التهاب الجلد التأتبي علاج العيادة العيادة. التهاب الجلد التأتبي: مسببات الأمراض، التسبب، التصنيف، العلاج. يعني مع النشاط المضاد للفطريات والمضادة للجراثيم

التهاب الجلد التأتبي في الالتهاب هو التهاب المناعة المزمن في جلد الطفل، الذي يتميز بأشكال معينة من الطفح الجلدي ومظهره الشديد.

الأطفال والتهاب الجلد التأتبي الرضيع يقلل جدا من نوعية حياة الأسرة بأكملها بسبب الحاجة إلى الالتزام الصارم بحمية شفاء خاصة وحياة هيبوالرجينيك.

عوامل الخطر الرئيسية وأسباب التهاب الجلد التأتبي

غالبا ما يكون عامل خطر التأتبي عبئا وراثيا على الحساسية و. عوامل مثل ميزات الدستور، اضطرابات التغذية غير مواتية، ليست رعاية جيدة للطفل.

فهم ما هو التهاب الجلد التأتبي وكيفية التعامل معه سيساعد المعرفة حول التسبب في هذا المرض التحسسي.

كل عام، تحدث معرفة العلماء حول العمليات المناعية في الجسم بزيادة الأطفال المتأروبين.

أثناء المرض، يتم تنشيط حاجز البشرة الفسيولوجية، يتم تنشيط الخلايا اللمفاوية في TH2، يتم تقليل الدفاع المناعي.

مفهوم حاجز الجلد

الدكتور كوماروفسكي في شعبيته، بين الآباء والأمهات الشباب، تؤثر المقالات على موضوع ميزات الحضانة.

أبرز كوماروفسكي 3 الميزات الرئيسية المهمة في حاجز البشرة المعطلة:

• التخلف للغدد العرقية؛
• هشاشة طبقة القرن من البشرة للأطفال؛
• محتوى كبير من الدهون في الجلد في حديثي الولادة.

كل هذه العوامل تؤدي إلى انخفاض في حماية جلد الرضع.

الاستعداد الوراثي

قد يحدث التهاب الجلد التأتبي عند الرضع بسبب طفرة بايلغوهرين التي تحدث فيها التغييرات في بروتين Filigigrin، والتي تضمن السلامة الهيكلية للبشرة.

يتكون التهاب الجلد التأتبي في الأطفال حتى العام بسبب انخفاض الحصانة المحلية للبشرة إلى اختراق مسببات الحساسية الخارجية: النظم الحيوية لمسحوق الغسيل، ظهارة الصوف والصوف للحيوانات الأليفة والنكهات والمواد الحافظة الموجودة في منتجات مستحضرات التجميل.

أحمال مستضدة في شكل تزيل النساء الحوامل، واستقبال الأدوية الحوامل، والأذى المهني، والأغذية عالية السعرات العالية - كل هذا قادر على توفير تفاقم مرض حساس في حديثي الولادة.

• طعام؛
• المحترفين؛
• أسرة.

قد يكون منع الحساسية في الأطفال الطبيعية، والحد الأقصى للاستخدام الطويل والعقلاني للعقاقير، ومعالجة أمراض الجهاز الهضمي.

تصنيف التهاب الجلد التأتبي

يتم تقسيم المجال التأتبي في المراحل العمرية ثلاث مراحل:

• الرضع (من 1 شهر إلى 2 سنة)؛
• الأطفال (من 2 سنة إلى 13)؛
• سن المراهقة.

الطفح الجلدي حديثي الولادة لها شكل من أشكال الاحمرار مع الفقاعات. يتم فتح الفقاعات بسهولة عن طريق تشكيل سطح مبلل. طفل يقلق الحكة. يتم احتساب الأطفال طفح جلدي.

تشكلت القشور القمامة على الأرض. غالبا ما تتجلى الطفح الجلدي على الوجه والواسيس والساقين. يطلق الأطباء مثل هذا الشكل من الطفح الجلدي.

في بعض الحالات، لا يلاحظ الأعراض. الطفح الجلدي لديه رؤية لتقشير طفيف. يتأثر فروة الرأس والوجه في كثير من الأحيان.

في سن 2 سنة، أصبح المرضى الذين يعانون من الأطفال جافة كبيرة، تظهر الشقوق. يتم تجميع الطفح الجلدي في حفر الركبة والكوع، على يد الأيدي.

هذا الشكل من المرض هو الاسم العلمي "erictematosine-scownally تشكل مع الأشكال". في حالة وجود نموذج ليبهوويد، يلاحظ تقشير، بشكل رئيسي في الطيات، في الانحناءات الكوع.

تجلى هزيمة جلد الوجه في سن الأكبر ويسمى "وجه التأتبي". هناك تصبغ الجفون، تقشير الجفن.

تشخيص التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال

هناك معايير التهاب الجلد التأتبي، بفضل يمكنك ضبط التشخيص الصحيح.

المعايير الرئيسية:

• البداية المبكرة للمرض في الرضيع؛
• حكة الجلد، غالبا ما يتجلى في الليل؛
• تسرب مستمر مزمن مع التفاقم الخطير المتكرر؛
• الطابع النزح للطفح الجلدي في حديثي الولادة والهليلويد - لديه أطفال كبار السن؛
• وجود أقارب وثيق يعانون من أمراض الحساسية؛

معايير إضافية:

• جلد جاف؛
• عينات الجلد الإيجابية في الاختبار التحسسي؛
• الجلد الديرموري الأبيض؛
• وجود التهاب الملتحمة؛
• تصبغ المنطقة القريبة من العينين؛
• نتوء المركزي للقرنية هو Keratoconus؛
• صدمة ECCERTO للحلمات.
• تعزيز نمط الجلد على النخيل.

تدابير تشخيص مختبر لالتهاب الجلد التأتبي الثقيل يصفها الطبيب بعد التفتيش.

مضاعفات التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال

المضاعفات المتكررة في الأطفال هي الانضمام إلى جميع أنواع الالتهابات. يصبح سطح الجرح المفتوح بوابة وفطر من جنس Candida.

ومنع الوقاية من المضاعفات المعدية هي الامتثال لتوصيات الحساسية وفقا لميزات استخدام المرطبات (مرطبات).

قائمة ممكن. مضاعفات التهاب الجلد التأتبي:

• التهاب الخصم
• furuncula؛
• impetigo؛
• التهاب الفم النظري.
• مبيضات الغشاء المخاطي الفموي؛
• المبيضات؛
• غرابة شكل الأكزيما كابوشي؛
• الرخويات المعدية؛
• أشار الشكى.

العلاج التقليدي للتهاب الجلد التأتبي

يبدأ العلاج من التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال بتطوير نظام غذائي خاص له في هيبوالسيس.

الحساسية هي نظام غذائي خاص بالتخلص للأمي مع التهاب الجلد التأتبي عند الرضع. سوف يساعد هذا النظام الغذائي في الحفاظ على الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان.

التخلص التقريبي غذائي هيبوالرجينيك في الأطفال حتى عام مع التهاب الجلد التأتبي.

لائحة الطعام:

• وجبة افطار. عصيدة صامتة: الأرز والجوارق، الشوفان والزبدة والشاي والخبز.
• غداء. هريس الفاكهة من الكمثرى أو التفاح؛
• عشاء. حساء الخضروات مع كرات اللحم. بطاطس مهروسة. شاي. خبز؛
• بعد الظهر. بيري كليسيل مع ملفات تعريف الارتباط.
• عشاء. طبق الحبوب النباتي. شاي. خبز؛
• العشاء الثاني. خليط الحليب أو.

يجب ألا تحتوي القائمة على الطفل، وخاصة بالنسبة للطفل مع التهاب الجلد التأتبي، الأطباق الحادة والمقلية والمالحة، والتوابل، والأجبان المعلبة، والشوكولاتة والمشروبات الغازية. في القائمة للأطفال الذين يعانون من الأعراض الحساسية، تحد من الأعراض الحساسية، والجبن الكوخي، والحلويات، والزباد مع المواد الحافظة، لحم الدجاج، الموز، البصل، الثوم.

ستساعد المخاليط أيضا في علاج التهاب الجلد التأتبي من الطفل.

مع زيادة الحساسية بروتينات حليب البقر، لا توصي المنظمة العالمية للحسسب الحساسية بشدة باستخدام الأطعمة القائمة على بروتين حليب الماعز غير المعالج، لأن الببتيدات لها تكوين مستضد مماثل.

العلاج بالمظلل

لا يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي الاستعدادات البولي فيتامين، خطير من وجهة نظر تطوير ردود الفعل التحسسية. لذلك، من الأفضل استخدام monoperations من الفيتامينات - هيدروكلوريد البيريدوكسين، مرضية الكالسيوم، الريتينول.

المناعي في العلاج من الحساسية

أثبتت المناعة المناعية التي تؤثر على الحصانة البلائية، أنفسهم في العلاج من الترويج

1. يحتوي البولوكسيدونيوم على تأثير مباشر على أحادية، يزيد من استقرار أغشية الخلايا، قادر على تقليل التأثير السام للحساسية. يستخدم العضل مرة واحدة يوميا مع فاصل زمني لمدة يومين. دورة تصل إلى 15 حقن.
2. بلوسيد. يعزز نشاط الخلايا. متوفر في 1 ملغ أقراص. قد يسبب زيادة في درجة حرارة الجسم.
3. عقاقير الزنك. تحفز استعادة الخلايا التالفة، وتعزيز تأثير الإنزيمات، وتستخدم في مضاعفات معدية. يستخدم Zincomele من قبل 100 ملغ ثلاث مرات في اليوم بالطبع إلى ثلاثة أشهر.

الكريمات الهرمونية والمراهم في التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

تعامل التهاب الجلد التأتبي الشديد في الأطفال دون استخدام العلاج باللون الغذائي المضاد للالتهابات المحلية غير ممكن.

مع الأكزيما التأتبي، يستخدم الأطفال الكريمات الهرمونية وأشكال مختلفة من المراهم.

أدناه يتم إعطاء التوصيات الأساسية لاستخدام المراهم الهرمونية في الأطفال:

• في حالة التفاقم الشديد، بدأ العلاج باستخدام الوسائل الهرمونية القوية - Celenerma، Kutiut؛
• لإزالة أعراض التهاب الجلد على الجسم واليدين عند الأطفال، يتم استخدام أدوية Lockod، Elokom، Advantan؛
• لا ينصح باستخدام Synaflane، Fluorochort، الفلورينات في ممارسة الأطفال بسبب الآثار الجانبية الخطيرة.

حاصرات calcinurin

البديل المرهم الهرموني. يمكنك استخدام جلد الوجه، ومنطقة الطيات الطبيعية. توصي الاستعدادات ل Pimekrolimus و Tacrolimus (Elode، Protopol) باستخدام طبقة رقيقة على الطفح الجلدي.

من المستحيل استخدام هذه الأدوية في ولاية نقص المناعة.

مسار العلاج طويل.

يعني مع النشاط المضاد للفطريات والمضادة للجراثيم

في حالة المضاعفات المعدية التي لا يمكن السيطرة عليها، من الضروري استخدام الكريمات التي تحتوي على مكونات تكوينها المضادة للفطريات والمضادة للجراثيم - الموقد، Pymafuct.

لقد حان التناظرية الجديدة والأكثر كفاءة لتغيير النجاح المستخدمة سابقا لثبات الزنك المزيف - أو غطاء الجلد. يمكن استخدام الدواء في طفل يبلغ من العمر عام واحد مع العلاج بالطفح مع مضاعفات معدية.

مع وضوحا الرطب، يتم استخدام الهباء الجوي.

يكتب الدكتور كوماروفسكي في مقالاته أنه لا يوجد عدو أكثر فظاعة لبشرة الطفل من الجفاف.

تنصح Komarovsky باستخدام وكلاء ترطيب (الالتحام) لترطيب البشرة واستعادة حاجز البشرة.

يوفر برنامج الطيران من أجل الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي وكيل ترطيب في شكل مستحلب كريم.

Lipicator Lipicator Lipicator Lipica يشمل Lipicar Balsam، والتي يمكن تطبيقها بعد مراهم هرمونية لمنع الجلد الجاف.

علاج التهاب الجلد التأتبي من قبل العلاجات الشعبية

كيفية علاج التهاب الجلد التأتبي أخيرا؟ يطلب هذا السؤال من قبل العلماء والأطباء في جميع أنحاء العالم. لم يتم العثور على إجابة على هذا السؤال. لذلك، يلجأ العديد من المرضى بشكل متزايد إلى المعالجة المثلية والأساليب التقليدية للطب الشعبي.

علاج العلاجات الشعبية أحيانا يجلب في بعض الأحيان نتائج جيدة، ولكن من الأفضل أن يتم دمج مثل هذا العلاج مع الأحداث الطبية التقليدية.

عندما يتم ترطيب البشرة أثناء التفاقم الثقيل من الحواسية، فإن العلاجات الشعبية ساعدت بشكل جيد في شكل جزء صغير مع decoction من اللحاء أو البلوط. لإعداد الشجاعة، يمكنك شراء سلسلة في حزم التصفية في الصيدلية. الشراب في 100 مل من الماء المغلي. الاغلق الناتج لإيصال صف إلى أماكن الطفحيات ثلاث مرات خلال اليوم.

العناية بالمتجعات

الأكثر شعبية المصحات للأطفال مع مظاهر التهاب الجلد التأتبي:

• مصحة. Semashko K \u200b\u200bKislovodsk؛
• مصحة "روس"، "Diva" من أنابا مع مناخ البحر الجاف؛
• sol-iletsk؛
• مصحة "مفاتيح" إقليم بيرم.

• الحد الأقصى للحد من ملامسة الطفل مع جميع أنواع المواد المثيرة للحساسية؛
• تفضل ملابس القطن للطفل.
• تجنب الضغوط العاطفية؛
• إنهاء لفترة وجيزة الأظافر من قبل الطفل؛
• يجب أن تكون درجة الحرارة في المباني السكنية مريحة قدر الإمكان؛
• حاول بحيث كانت الرطوبة في غرفة الطفل على مستوى 40٪.

ماذا يتبع تجنب مع التهاب الجلد التأتبي:

• تطبيق مستحضرات التجميل على الكحول.
• لغسل الكثير.
• استخدام الخشب الصلب
• المشاركة في المسابقات الرياضية.

تفاصيل

مرض في الجلد (الأكزيما الاستشرائيةالأكزيما الدستورية) - وراثي الحساسية الجلدية مع التدفق المزمن المتكرر، يتجلى من الحكة الحكة النعش ورقي مع ظواهر التصفية الجلدية. واحدة من أكثر الأمراض الدوحي تتطور من الطفولة المبكرة والحفاظ عليها في سن البلوغ والكبار.

مسببات التهاب التهاب الجلد التأتبي.

Ethiol وغازات الدفيئة - جينيه POSSPP (ATOPIA) للحساسيه RSS، HYPERREACHTIVE الحالة مع الأوعية الدموية يميل إلى vasoconstrictions، hyperimmunoglobulinemia £ (ه-تأتب) مع ميل إلى نقص المناعة والميراث انتهاك التنظيم neurogumor (النقص في adrenoreception)، وتحديد الجينات من إنزيمي. أظهر البطن في غياب الأطفال للتسمم والسميس وأخطاء الأم في القانون أثناء الاستيلاء والرضاعة، فن تغذية الطفل. + خزان، فير أو الفطريات INF، البالونات، الإنتاج للحياة والحساسية، تحميل النفسي - حمولة، + أخصائي الأرصاد الجوية F-Ф (قطرات T، Insolation قصيرة).

غازات غزيرة غازات الدفيئة: تقليل نشاط المكثف والقاتل لنظام T- نظام المناعة، منتجات عدم التوازن، التحفيز في الخلايا اللمفاوية مع زيادة بنسبة Ige وتخفيض IGA و IGG. زاد الانخفاض في قانون الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا اللمفاوية، مما أدى إلى خفض مستوى لجنة الانتخابات المركزية، مما أدى إلى تقليل نشاط المكمل، واستفاد السيتوكينات، مما يؤدي إلى تفاقم نقص المناعة العامة.

الاضطرابات الوظيفية C و NS النباتي من خلال تفكك تكاليف العموحات النفسية، قشور الديناميكا العصبية، لتغيير تكلفة التعرف على F-Adreno-adreno- مستقبلات الخلايا اللمفاوية. تتميز Enzyments Photferment Profyme Insforme المؤسف، والفزع، ومتلازمة سوء الخلاث، ومتلازمة سوء الامتصاص وانتهاك نظام Kallicrein-Kininov مع تنشيط Kiningenesis، à تكبير تخترق سفن الجلد، وتأثيرات Kininov على تخثر الدم والفيبرينول، على جهاز عصبي.

التهاب الجلد التأتبي للكيليني.

عيادة في جروح رعاية الطفل (في 2-3 أشهر). قد تستمر زعبة السنوات، مغفرة في الغالب في الغالب وتكرار في الخريف. تتميز العديد من مراحل تطوير العملية: الرضع (حتى 3 سنوات)، الأطفال (من 3 إلى 7 سنوات)، البلوغ والكبار (8 سنوات وما فوق) . معظم المنصب هو أعراض مكثفة أو نشر أو أخطاء حكة. في مراحل الرضع والطفل، اختلاف الحميمات البؤري مع ميل إلى النضح مع تكوين الحويصلات وأقسام السخرية على جلد الوجه، الأرداف، المحدودة، والتي قد تكون عملية التعيين (الأكزيما الدستورية). في pubertate والكبار مراحل نفسية حمامية lingheed من ضعيف-الورود الألوان مع tendenty أن يكون محدود العضوية والصور في المرفقين من الانحناءات والمنخفضات ponated، على الرقبة من المناطق من التصفية وتسلل papulese لل الجلد حسب نوع منتشر من العصبية. جفاف، شحوب لون مع earthless الجلد (قصور قشر الكظر) والأبيض كتوبية الجلد مقاومة. المزرعة البشرية MB Troading، التوزيع والتوزيع العالمي (Erythredermia). على وجه symmetr ليس Isolo، وبؤر-erythematoso الحرشفية مع ملامح غامض بشكل رئيسي في منطقة periorebite، في منطقة nasojub المثلث، وحول الفم. تؤكل الجفون، سميكة والطيات periorbitte أعرب والشفاه الجافة مع الشقوق الصغيرة في زوايا الفم - سانت (Athonian Haylit). على جلد الرقبة والصدر ويدور، تشكل مجموعة محدودة من (دخني) عناصر صغيرة من حيث عدد السكان من الورود شاحب الألوان، بعض منها هي هار bariginal (وتغطي Papulas في وسط منطقة النزف من بقعة قشرة) ضد خلفية ضعف حمامي. في منطقة الجانب من الرقبة، وطيات الكوع، susta rayzapoltnya، يتم التعبير عن pipples من قبل متسلل papulse وتصفية: الجلد الخشن اللون الأحمر الراكدة، مع نمط الجلود مبالغ فيه. في البؤر، الساحرة، الشقوق، الاستبعاد. المسؤول عن الحالات، ومثابرة العملية، وهي بؤر التصفية المساحات الكبيرة، الناشئة في الجزء الخلفي من الفرش، توقف، رؤساء، تطوير الهواة من الإضراب في شكل حمية إريثريوتمية مع زيادة الطرف الثالث. في كثير من الأحيان + PiOkokk وفير الوقود النووي المشع، جنبا إلى جنب مع السماك المبتذلة. يمكن للمرضى قريبا تطوير إعتام عدسة العين (متلازمة andogsky). في كل من ATOP التهاب الجلد وأقاربهم في كثير من الأحيان الدكتور لاورج (BR Arashma، Pollyoz).

تشخيص التهاب الجلد التأتبي.

علم الانسجة: في البشرة Acnthisosis، الموراديات، فرط ضغط الدم، تعبير عن الإسفنج سيئة. في ديرما - توسع الشعيرات الدموية، حول سفن الطبقة الحليمية - يتسلل من الخلايا اللمفاوية.

مختبر تحليلات: OAK، OAM، مخطط البروتينات، الكربوهيدرات وGlucosurich الملف، Immunogram، التحقيقات الفائدة النباتات الدقيقة واكسسوارات الإنزيمي لدول مجلس التعاون الخليجي، البيض بحوث، Glyboy، الجيارديا، الأميبا، Operachi وDR Helmintioses والبحوث فلاش الأزرق الصدور، الغدة الكظرية، الكبد.

DST على العيادة، التاريخ (زاب والحياة والعائلة) والامتحانات.

DS DS مع الصفر، الأكزيما، توكيديرم.

علاج التهاب الجلد التأتبي.

العلاج Hypoallergen النظام الغذائي، والأموال، وتوجه إلى القضاء من المؤسسة، ما مسببات الحساسية والمجمعات إمان، الأيض السامة: تفريغ يوم للبالغين، تنظيف حقنة شرجية، والعلاج Infus - Hemodhez، Reopolyglyukin، كاب، السموم الوسائل: Unitiol، الصوديوم Tyosulfate، طوبا حرد حمض المغنيسيا وماء مين. Enterosorbents (Activic الفحم، Enterodez، Hemospheres في صلابة من البلازما مضادات الهيستامين والاستعدادات مضاد السيروتونين (Supratin، Dimedrol، Tueva، Fencarol، وما إلى ذلك)، والاستعاضة عنها إلى الإدمان تجنب كل 7-10 أيام، N 2-بنات - Duvel ، Gistodyl بين عشية وضحاها ليلا لمدة شهر.

ويشرع Immunocorrorizing العلاج وفقا للimmunographer: على وصلة T-الخلوية (كشك التخزين، تيموجين الأنف)، والأدوية التي تؤثر على مناعة-B الخلوية - splinnin والصوديوم nucleicate، glycium، etamizole، methyluracil، باسم adaptogens وimmunocorrectors غير محددة، Gistaglobulin وبعد إجراء مجموعة من التدابير، normalizers الجهاز الهضمي والقضاء على دسباقتريوز (البكتيريا، علم الحياة الصحية، bificol، bifidumbacterin، colibacterin، lactobacterin، والإنزيمات، hepatoprotectors)، sanitate XP الوقود النووي المشع. للتأثير على الجهاز العصبي المركزي وvegging المهدئات نانو ثانية (حشيشة الهر، والصباغة، العود)، المهدئات (nosheps، mespacks)، periphy-adrenoblock (Pirroxane 0.015 ز)، N-Xalinoblock (Bellataminal، Belioid). من العوامل الطبيعية، الأجسام السيولوجية، الكهربية، الموجات فوق الصوتية والعلاج بالموجات فوق الصوتية، تستخدم الأدوية الصمام الصلاحية لآفة بؤر (Dibunol، Naphthalan)، وتطبيقات Ozocertoous و Parafin إلى بؤر التصفية الجلدية.

خارجيامرهم مستعملة مع بابافيرين (2٪)، naphthalane (2-10٪)، والقطران (2-5٪)، والكسور ASD-111 (2-5٪)، Dibuno-لا خط، methyluracyl مرهم، في الفترة الحادة - ماسي COP (Advantan، Lorinden C، Celleptorm، وما إلى ذلك). الملاحظة المستوصفات والمصحات منتجع في المناخ الجنوبي الدافئ (شبه جزيرة القرم)، في المصحات من المستوى المعدة كيش (cavminvats).

منذ أكثر من 10 عاما، تم اعتماد مصطلح "التهاب الجلد التأتبي" بدلا من مجموعة كبيرة من الأمراض التي تتجلى من خلال الطفح الجلدي حساسية. هذه ليست مجرد صياغة جديدة لتشخيص وتحويل المفردات الطبية. والغرض الرئيسي من تغيير المصطلحات هو ربط وتنسيق جهود الأطباء من مختلف التخصصات، churring المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي. يرتبط هذا المرض مع آفات الجهاز الأخرى وتحولت اعتمادا على عصر المريض. هذا هو السبب في أن أطباء الأطفال، أطباء الأعزاء، أطباء الطعام في الجهاز الهضمي، أطباء الأنف والأطباء الأنف والأطباء الأنف والأطباء الأنفية يشاركون في مصيره، بالإضافة إلى عالم الأمراض الجلدية، باستمرار أو في نفس الوقت يشارك. ومع ذلك، يجب أن نعترف أننا ما زلنا فقط على طريقة لعلاج متفق عليه من الاكزيما، إلى تشكيل اتباع نهج متعدد التخصصات في حل هذه المشكلة. هذا هو السبب في أن تعميم المعلومات النظرية الحالية حول قضايا المحققين من الأمراض الجلدية، وفهم تجربة وتقييم إمكانياتنا في سلوك هؤلاء المرضى مناسبون.

التهاب الجلد التأتبي هو مرض جلدي للحساسية مع الاستعداد الوراثي، يرافقه حكة ويتميز بالتدفق المتكرر المزمن.

خضع اسم الجلد في العديد من التغييرات. تم تعيينه كأكادات دستورية، الأكزيما التأتبي، منتشرة أو نشر التهاب الوردي العصبي، برورديجو بيمب. الأمراض الجلدية والتناسلية الداخلية حتى الآن على نطاق واسع استخدام اسم "منتشر neurodermit"، بينما في الأدب الأجنبي منذ 30S من القرن الماضي "أكزيما" على المدى أنشئت.

التهاب الجلد التأتبي هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا وجدت في جميع البلدان، والأشخاص من كلا الجنسين ومختلف الفئات العمرية. وفقا للعديد من المؤلفين، يختلف الإصابة من 6 إلى 20٪ لكل 1000 نسمة؛ غالبا ما تكون النساء مريضا (65٪)، أقل في كثير من الأحيان - رجال (35٪). الإصابة الاكزيما في سكان المدن الضخمة أكبر من سكان الريف. في الأطفال، تم العثور الاكزيما في 1-4٪ من الحالات (تصل إلى 10-15٪) من بين مجموع السكان، بينما في البالغين في 0،2-0،5٪ من الحالات.

التهاب الجلد التأتبي هو مرض غير طبيعي مع الاستعداد الوراثي، والميراث هو polygenic في الطبيعة مع وجود جين قيادة يحدد الأضرار التي لحقت الجلد، والجينات الإضافية. تجدر الإشارة إلى أن الموروثة ليست مرض على هذا النحو، ولكن مزيج من العوامل الوراثية المساهمة في تشكيل علم الأمراض الحساسية.

يظهر أن التهاب الجلد التأتبي يتطور في 81٪ من الأطفال إذا تعاني كلا الوالدين من هذا المرض، و 56٪ - عندما يكون أحد الوالدين فقط مريضا، ويزيد المخاطر إذا كانت الأم مريضة. في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، يعاني ما يصل إلى 28٪ من الأقارب من مكبرات الصوت التنفسية. في دراسة Steam Twin Steam، تم العثور على أن تواتر التهاب الجلد التأتبي في التوائم المتسوقة هو 80٪، وفي غانفا - 20٪.

يمكن افتراض أنه يوجد جين كبير (مقدمي)، مشارك في تنفيذ الاستعداد الوراثي، مما يؤدي إلى إجراءات العملية بموجب تأثير التأثيرات الخارجية الضارة - عوامل الخطر البيئية.

العوامل الخارجية تساهم في تطوير تفاقم العملية والمزمنة. يعتمد الحساسية للعوامل الإعلامية على عصر المريض وميزاته الدستورية (خصائص المورفوف وظيفية من الجهاز الهضمي، العصبي، الغدد الصماء، المناعية).

من بين العوامل الخارجية التي لها استفزاز بشأن حدوث وتطوير عملية الجلد بالأشخاص المصابين بالتعديل الجيني والمنتجات الغذائية ومحانات الاستنشاق والهثاث الخارجي من الطبيعة الجسدية والأصل الحيواني والزرع والعوامل المجهدة والدراجات الدموية والإنعاقة أكبر أهمية.

من المرجح أن تكون آلية البداية لتطوير التهاب الجلد التأتبي حساسية غذائية، والتي تجلى بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة. البروتينات الغذائية من أصل الخضروات والحيوانية هي أجنبي للجهاز المناعي البشري. تقسيم البروتينات المساهمة في الجهاز الهضمي للشخص إلى أحماض الببتيدات والأحماض الأمينية. احتفظ PolyPeptites جزئيا بالمناعة وغير قادرين على تحفيز الجهاز المناعي. كلاهما يثير الحساسية في الطفولة. في بعض الحالات، يتجلى الحساسية الغذائية من حلقات طفح نادرة على الجلد. في كثير من الأطفال، يسمح لهذه العملية دون تدخل خارجي؛ فقط جزئيا من المرضى الصغار تصبح العملية مزمنة.

يعتمد التسبب في التهاب الجلد التأتبي على التهاب الجلد المزمن الحساسية. يتم إعطاء الدور القيادي في تنمية المرض للانتهاكات المناعية.

يعكس مصطلح "التهاب الجلد التأتبي" في الطب الرسمي المفهوم المناعي (الحساسية) للتسبب في التهاب الجلد التأتبي، استنادا إلى مفهوم ATOPY كقدرة هيئة حتمية وراثية على تطوير تركيزات عالية من الألعاب المناعية العامة والخاصة (IG) E ردا لعمل مسببات الحساسية البيئية.

الآلية الرائدة المناعة هي تغيير مرحلتين في T-Helper (th 1 and th 2). يتم تنشيط المرحلة الحادة من قبل ث 2، مما يؤدي إلى تكوين الأجسام المضادة IGE. تتميز المرحلة المزمنة للمرض بغمورة TH1.

دور آلية البداية المناعية هو تفاعل المواد المثيرة للحساسية مع الأجسام المضادة IGE (يتفاعل) على سطح الخلايا السمنة المفرطة والأصيص. أثبتت الأبحاث وجود جينتين يتعلق بمشاعر الشذوذ المناعي الرئيسي لل ATOPY - تشكيل IGE استجابة للحساسية البيئية.

ومع ذلك، نظرا لأن المؤلفين الفرديين يعتقدون أنه من غير المرجح أن يكون مثل هذا المرض المتكرر المزمن، مثل التهاب الجلد التأتبي، إلا نتيجة استجابة IGE غير الطبيعية للحساسية المحيطة (الرياضيين). هناك دليل على كل من المناعة المنهجية المنهجية في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي وحوالي المناعة المنخفض بوساطة الخلايا في الجلد نفسه. لقد ثبت أنه في الجلد المصانع، تحدث استجابات مناعية سريعة سريعة التنسيقية بوساطة جزئية من الخلايا الثانية (في المراحل المبكرة) والثلاثة (في المراحل اللاحقة هناك تفاعل معقد من الخلايا: الكيراتينوكيتات، البطانية، الدهون، الحمضيات حبيبات الحبيبات).

التهاب الحساسية مدعوم بالفعل من خلال إصدار وسطاء الالتهابات (الهستامين، العصيب العصبي، السيتوكينات). أمام الباحثين من التسبب في التهاب الجلد التأتبي في الوقت الحاضر هناك سؤال: هل الاستجابة المناعية والالتهابات مسببة الحساسية الصغرى الصغرى المقدمة في الجلد، أو هل التفاعل الشعبي مع الأجهزة المضغوطة الداخلية، ويفصل خصوصية عني مع مسببات الحساسية التأتبي ؟

وفقا للأفكار الحديثة هناك أربعة أنواع مناعية (خيارات) التهاب الجلد التأتبي. للنوع الأول، يتميز بزيادة عدد CD8 + Limphocytes على المستوى العادي من IGE؛ للمحتوى الثاني والمتوسط \u200b\u200bالثاني من IGE على خلفية المبلغ العادي من CD4 + - و CD8 + - الخلايا اللمفاوية؛ للثالث - تقلب تركيزات IGE والمحتوى العالي من CD4 + -Limphooctes؛ بالنسبة إلى الاختلافات الرابعة من IGE مع انخفاض في CD4 + و CD8 + Limphoocytes. ترتبط الخيارات المناعية بالميزات السريرية التهاب الجلد التأتبي.

ميزة مميزة للأمراض التهاب الجلد التأتبي - استعمار كثيف من الجلد المكورات العنقودية (S.) Aureus. من بين آليات الزناد الأخرى التي تدير ودعم الآفات المزمنة والتهاب الجلد، تشير S. Aureus استعمار إلى الأهم. توحيد S. Aureus يرتبط بشدة تدفق التهاب الجلد التأتبي. أكدت الدراسات المنشورة في السنوات الأخيرة النمط الواضح: شدة تدفق التهاب الجلد التأتبي يعتمد على وجود الأدوات النووية المكورات العنقودية في الجلد. Eleptoxin S. Aureus وجدت في وسائل الإعلام الثقافية 75٪ من السلالات المخصصة من جلد المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي. الأدوات النووية قادرة على تحفيز جيل الأجسام المضادة IGE الخاصة بهم. في 57٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي في المصل، فإن الأجسام المضادة IGE للأوكستين غير المكورات العنقودية المعلقة (البحر)، الكائنات العنيفة المكورات العنقودية المعتادة في (SEV) وتم الكشف عن متلازمة الصدمات السامة (TSST-1).

أثبتت الأبحاث أعلى التتفاعل: زين هذا المعلقين على الجلد الصحي من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي والأفراد الأصحاء تسبب في استجابة التهابية واضحة. ويظهر أن كثافة استعمار السلالات بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، إنتاج البحر و SEV، أعلى عند الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، وتوعية بهذه الأدوات الكفيرة من غير المعادين.

يتم إعطاء دور مهم في الحفاظ على عملية التهابية مزمنة في الجلد مع التهاب الجلد التأتبي له في فلورا الفطريات ( مالاسيزيا فورفور.، الفطر رودا المبيضات.، dermatophytes mycleical، رودودرولا الروبا.). يشارك في التسبب في المرض من خلال تحريض IGE الخاص بالحساسية، وتطوير التوعية والتنشيط الإضافي لمخلاط الخلايا اللمفاوية الجلدية.

وبالتالي، فإن المظهر السريري للتهاب الجلد التأتبي هو نتيجة التفاعل بين العوامل الوراثية والتغيرات في الجهاز المناعي والآثار البيئية الضارة.

تم إنشاء تصنيفات مختلفة من التهاب الجلد التأتبي، والتي لديها أحكام عامة منفصلة.

1. مرحلة التدفق والانفصال حسب فترات العمر:

• الرضيع - ما يصل إلى 2 سنة؛
• الأطفال - من 2 إلى 7 سنوات؛
• في سن المراهقة والكبار.

في الممارسة العملية، غالبا ما يستخدم المصطلح الشرطي "الحفريات التآكل" في الفترة الأولى كتشخيص، الفترة الثانية أكثر اتساقا مع مصطلح "الأكزيما للأطفال" وفقط في الفترة الثالثة من المرض تكسب ميزات نموذجية "التأتبي التهاب الجلد ".

2. المرحلات الحالية: الحادة، تقويض، مزمن.

3. الأشكال السريرية:

• الإريثيماتوسنو-الحرشفية؛
• vesiculo-opded؛
• الإريثيماتوسنو-الكشفية مع التصفية المعتدل؛
• lihenoid مع التصفية المنطوقة بشكل حاد (صحيح برورديج بيمبنيا)؛
• يشبه البوريجو.

من وجهة نظر سريرية، يتم تمييز التيار الكلاسيكي التهاب الجلد التأتبي من قبل عدد من الأنماط. لذلك، بدءا، كقاعدة عامة، في الطفولة المبكرة، يحدث المرض لسنوات عديدة مع الانتكاسات والإشارات بالتناوب، ومختلف في مدة وشدة شدة الأعراض. بمرور الوقت، يضعف حدوث المرض، وفي سن 30-40 عاما تحدث معظم المرضى علاجا عفويا أو انحدار كبير للأعراض. تشير الدراسات السريرية والإحصائية إلى أن تشخيص التهاب الجلد التأتبي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 سنة أمر نادر الحدوث.

لتدفق التهاب الجلد التأتبي في فترات العمر المختلفة، تتميز توطين معين وهناك ميزات مورفولوجية لطفح الجلدي. إن الاختلافات الرئيسية المتعلقة بالمظاهر السريرية هي توطين الآفات ونسبة العناصر المتعثرة والمحرر للطفح الجلدي. الحكة هي أعراض مستمرة، بغض النظر عن العمر.

خصوصية الفترة الأولى هي غلبة طفح حادة وحادة وبكر مع توطين على الوجه والثني والأسطح الواسعة للأطراف.

بحلول نهاية هذه الفترة، يتم تجميع البؤر بشكل رئيسي في طيات المفاصل الكبيرة والمعصمين والرقبة.

في الفترة العصرية الثانية، تتميز العملية بالالتهابات المزمنة والظواهر الالتهابية والاككابية أقل وضوحا. يتم تمثيل مظاهر الجلد حمامي وحطب البابولاس والتقشير والتسلل والتصفية والشقوق المتعددة والاستثبارات. بعد حل الطفح الجلدي، لا تزال مناطق فرط التفرغ. يتم تشكيل طية إضافية من الجفن السفلي (علامة على Denny Morgan).

في المراهقة والبالغين ساد تسلل، التصفية، حمامي لديه صبغة زرقاء، يتم التعبير عن التسلل الفطاطي. التوطين المفضل من الخيال - النصف العلوي من الجذع والوجه والرقبة والأطراف العلوية.

يتم التعبير عن patomorphosis من المرض. خصائص المسار السريري التهاب الجلد التأتبي في نهاية القرن العشرين. هي: المظهر السابق للعلامات الأولى - من 1-2 أشهر من العمر؛ دورة أكثر شدة مع زيادة في منطقة الآفة الجلدية حتى تطوير الإريثريوتمي؛ تزايد حالات انتقال الأشكال الحادة إلى مزمنة، في كثير من الأحيان ثقيلة، ضد خلفية الزيادة في علم الأمراض المزمنة الأولية للأجهزة الداخلية، الاضطرابات الشديدة للجهاز العصبي، انتهاكات المناعة؛ زيادة عدد المرضى الذين يعانون من تدفق العلاج؛ تعطيل مبكرة. يلاحظ عدد المرضى الذين يعانون من تكوين ATOPY الجهاز التنفسي (التهاب الأنف التحسسي، الربو الشعب الهوائية التأتبي) ومظاهرات جلدية للجنسية للحساسية (متلازمة مشطر)، أي "مارس / مارس"، "Abapic March" (تقدم علم الأمراض الحساسية من أعراض الجلد إلى الجهاز التنفسي).

من أجل الأشكال الثقيلة من التهاب الجلد التأتبي يتميز بالتغييرات السريرية التالية: "تلوين" متعدد الألوان "من جلد الجسم مع صبغة بنية بنية بنية، وهو مكون حرف رمي، وهيبو وفرط قوي من الرقبة،" الرخام " بياض جلد الأنف، والقران الخبيث ذوي الدوت، أطراف "الرخام". ترتبط شدة الأعراض المدرجة، اعتمادا على شدة تدفق التهاب الجلد التأتبي، بما في ذلك بسبب متلازمة التسمم الداخلي.

أحد عوامل الخطر لتطوير مظاهر الجلد التهاب الجلد التأتبي، وخاصة الأشكال الثقيلة، هو الاستخدام غير المعقول وغير المنضبط للعقاقير أو مجموعات منها. من ناحية، هذا بسبب عدم كفاية المؤهلات والوعي بالمتخصصين في هذا المجال، من نسب الآخر، يرجع إلى التوزيع الواسع للمعاملة الذاتية، والتي، بدورها مرتبطة بتوافر عدد كبير من الاستعدادات الدوائية غير الموصوفة في سوقنا.

تعتمد الخصائص المضادة للدواء على قدرتها على التعرف على بروتينات الأنسجة والأنسجة. كقاعدة عامة، يتم ترافق المخدرات نفسها مع البروتينات، ولكن الأيضات. تم تأسيسها أن Anhydrides الحمض، والمركبات العطرية، والرائعة، والأوكسولونات، على وجه الخصوص حمض البنسليك أوكسازولون (Metabolite البنسلين)، والذي يتفاعل مع الحمض الأميني لنقل Lysine-ناقلة Lysine، والتفاعل مع مجموعة أمينية، وتشكل مستقرة اتصال ويصبح رضيعا للغاية.

تظهر الملاحظات أنه أثناء عدم تحمل المخدرات في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، فإن مضادات حيوانات البنسلين ومشتقاتها شبه الاصطناعية هي مسببة للحساسية كبيرة (ب 87٪ من الحالات)، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الفيتامينات الجماعية

إن طيف المظاهر السريرية التهاب الجلد التأتبي هو متنوع للغاية من خلال مزيج من علامات مختلفة في كل مريض وفي شدتها. في تواتر حدوث علامات التشخيص، يمكن تمثيل الصورة السريرية للتهاب الجلد التأتبي في شكل مجموعتين: إلزامي ومساعدي (راجكا وهانيفين، 1980).

علامات إلزامية:

• تصفية "مرنة" أو "مطوية" في البالغين، وهزيمة الوجوه والأسطح القابلة للتوسيع للأطراف في الرضع،
• في وقت مبكر
• موسمية.

الميزات المساعدة:

• أناميس عائلية
• الاعتماد النفسي والعاطفي
• حساسية الطعام،
• بشرة جافة مشتركة،
• فرط التشعيب Periorbital.
• الميل إلى الالتهابات الجلدية
• أضعاف مورغان،
• الدم الحمضيات،
• زيادة مستوى IGE في الدم،
• الجلد الديرموري الأبيض،
• إعتام عدسة العين الفرعية الأمامية.

لتأسيس تشخيص التهاب الجلد التأتبي، تحتاج إلى الحصول على جميع الميزات الإلزامية الأربعة وثلاثة أربعة مساعدات.

في النشاط العملي، من المعتاد التمييز بين التهاب الجلد التأتبي للضوء والوسيط والخطير، ولكن من أجل تقييم موضوعي لشدة عملية الجلد وديناميات مسار المرض في عام 1994، تم اقتراح مقياس الإعلان ل الفريق العامل الأوروبي المعني بالتهاب الجلد التأتبي ( التهاب التهاب الجلد التأتبي).

يأخذ المقاييس Scorad في الاعتبار المؤشرات التالية:

أ - انتشار آفات الجلد،

ب - شدة المظاهر السريرية،

ج - الأعراض الذاتية.

يتم إجراء حساب منطقة آفة الجلد (أ) وفقا للقاعدة "تسعة": الرأس والرقبة - 9٪، والسطح الأمامي والخلفي للجسم - بنسبة 18٪، والأطراف العلوية - 9٪، أطراف أقل - 18٪، منطقة المنشعب والأنشطة التناسلية - واحد٪.

تقدر شدة المظاهر السريرية (ب) عند ستة أعراض:

• حمامي (فرط الدم)،
• تورم / كابول
• الرطب / القشرة،
• الإثارة،
• الأشكال / تقشير،
• مجموع الجلد الجاف.

تقدر شدة كل علامة من 0 إلى 3 نقاط: 0 - NO، 1 - تم التعبير عنها ضعيف، 2 - تم التعبير عنها بشكل معتدل، 3 - عبرت بشكل حاد.

تقييم الأعراض الذاتية (ج) هي شدة الجلد والنوم وتقدر درجة اضطراب النوم على نطاق من 10 نقاط (الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات أو أولياء الأمور خلال آخر 3 أيام و / أو ليال).

يتم احتساب القيمة النهائية لمؤشر Scorad بواسطة صيغة Scoread \u003d A / 5 + 7B / 2 + S.

قد تختلف قيم الفهرس من 0 (بدون مرض) إلى 103 (التهاب الجلد التأتبي شديد).

يميز المسار السريري التهاب الجلد التأتبي إلى تعدد الأشكال الحقيقية للطفح الجلدي، وهو مزيج من الأشكال السريرية، حتى "غير مرئية".

يتميز النموذج الحريري الحميمي بحضور حصري حاد أو بعقرب من حطاطات البؤر الصغيرة والمسطحة والمسطحة. الجلد الجاف، وتخلص، مغطى بموازين لهب غرامة. تجميع الطفحيات القوية حكة في الانحناءات الكوعية، السطح الخلفي للفرش، والأسطح الخلفية للرقبة، براءة اختراع.

يتميز نموذج Lichonoid بالجلود الجافة والبرمجية ذات النمط الممتد وذمة المتسللين. ضد حمامي، حطاطات كبيرة، لامعة قليلا، دمج في وسط بؤر ومنزلة على المحيط. غطت بابولاس مع المقاييس سبعة شعر. تتم الإشارة الخطية والنقطة إلى. في كثير من الأحيان تستغرق العملية طبيعة شائعة، يتم انضمام العدوى الثانوية، والتي تسبب التهاب الخلايا اللمفية الإقليمية. في هذا النموذج، يحدث الإريثريوتمليا في كثير من الأحيان.

بالنسبة إلى الشكل من الميثاق، والمفروشات المنتشرة، وحماس الحطبية الخاطئة المثيرة، وأحيانا مع حطاطات حطاطات مسامية كبيرة مقاومة ومقاومة وبرية؛ يتم التعبير عن الهموي بشكل معتدل.

مع شكل قانوني، يتم العثور على بؤر محدودة من آفات الجلد بشكل رئيسي في منطقة الفرش، بوجود حطب البابوي، في كثير من الأحيان "جاف"، تسلل، القشور، الشقوق. جنبا إلى جنب مع هذا، هناك بؤر التصفية في مجال الكوع وطيات المظهر. ومع ذلك، في كثير من الأحيان الآفات الأكزيمية هي المظهر الوحيد التهاب الجلد التأتبي.

خلال مغفرة، يمكن ملاحظة ما يسمى ب "الأعراض الصغيرة" من مظاهر الجلد البشرة في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي: جفاف الجلد، تقشير ICHThiodine، فرط النخيل (النخيل مطوية)، يتم تغطية جلد الجسم مع لامعة ، لون جسدي مع بابولاس المسامي. على الأسطح الحصرية للأطراف العليا في الانحناءات الكوع، يتم تحديد حطاطات قرنية. في كبار السن، يلاحظ تفريغ الجلد. غالبا ما يتم تحديد المرضى الموجودين على الجلد في مجال الخدين من قبل المواقع الزهرة، فضلا عن طيات جلد السطح الأمامي للرقبة، فإن تصبغ الشبكة هو أعراض "الرقبة القذرة".

أثناء مغفرة، يمكن أن تقشر الحد الأدنى من مظاهر البقع أو التشققات ضعيفة في مجال مرفق بالوعة القنفذ، والتهاب الضيق، والعقبة المتكررة، والتصعيق الأوسط للشفة السفلية، والضغط الإريطيمات من الجفون العلوي. تحدد معرفة هذه الأعراض تحديد المرضى في الوقت المناسب وزيادة مجموعات المخاطر المتزايدة.

يتم بناء تشخيص التهاب الجلد التأتبي على صورة سريرية نموذجية، مع مراعاة بيانات Anamnestic، والميزات الإلزامية والمساعدة. من حيث الظواهر التشخيصية، تجدر الإشارة إلى إحدى درجات الجلد الأبيض، وهي سمة ثابتة تقريبا للحالة الوظيفية لأوعية الجلد في التهاب الجلد التأتبي والأكثر وضوحا في التفاقم. في جزء من المرضى أثناء مغفرة، يمكن أن تصبح ورديا، وغالبا ما يستخدم من قبل الأطباء كعلامة نذيرية.

لا تملك الأساليب التشخيصية المختبرية قيمة تشخيص مطلقة، لأن جزءا من المرضى الذين يعانون من المؤشرات قد يكونوا في مستويات طبيعية. في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، يتم زيادة محتوى IGE في المصل، والذي يتم الحفاظ عليه خلال مغفرة؛ تم الكشف عن الحمضيات في صيغة الدم.

على الرغم من صورة سريرية نموذجية للتهاب الجلد التأتبي، في بعض الحالات تحدث الحاجة إلى التشخيص التفاضلي. يتم التشخيص التفاضلي مع التهاب الجلد الدهني، الجرب، الإكتياكي، التهاب الوردي المحدود، الأكزيما الميكروبية، ورقة الليمون في مرحلة مبكرة، مرض دور.

التهاب الجلد الدهني، وجود بؤر مع حدود واضحة في أماكن تراكم الغدد الدهنية - "المناطق السئبة" (الجبين، الوجه، الأنف، أضعاف الناسولاب، الصدر، الظهر). يتم التعبير عن حمامي ضئيل، جداول مصفر. لا توجد موسمية من المرض وزيادة في تركيز IGE في المصل.

في حالة الجرب، فإن الحطبات الحطبية المتعددة، الجرب، والإثارة، والقشور، والخصائص "الحكة الليلية" في نفس الوقت في العديد من أفراد الأسرة يتم الكشف عنها. ومع ذلك، فإن وجود التهاب الجلد التأتبي لا يستبعد إمكانية العدوى والجرب المتزامنة.

يبدأ الإكثار في سن القلب، الذي يتميز بأضرار منتشرة للجلد في شكل جفاف، تقشير، القرنث الخلوي المسامي في غياب الحكة، الإريطيمي، الأبوي.

يحدث التهاب الورم العصبي المحدود في كثير من الأحيان في المراهقة والبالغين دون أناميسيس على مراحل التأتبي والطفل السابق. غالبا ما تقع بؤر الآفات على السطح الخلفي والجانب من الرقبة، وشخصية بؤر التصفية غير المتماثلة واحدة من التصفية. الفرق الجلدية البيضاء ورفع مستويات IGE مفقودة.

في حالة تفاقم حاد التهاب الجلد التأتبي مع تطوير الإبداع مع وضوحا مبللة في بؤر، يمكن أن تشبه الصورة السريرية عملية خليلة مشتركة. يتم تجميعها بشكل صحيح التاريخ، الذي يكتشف بداية المرض في الطفولة المبكرة، الاستعداد الأسري، أماكن الموقع النموذجي، الجلدية البيضاء، يسمح بالتشخيص التفاضلي.

يمكن أن يكون الحكة المشتركة المستمرة مع عدم وجود توضيح واضحا معتدلا بشكل معتدل في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما أن يكون أول ظهور لائيل من خلايا اللمفوما الخلية. عصر المريض، عدم وجود علامات نموذجية مسبقة التهاب الجلد التأتبي، يسمح لك الفحص النسيجي بالتحقق من التشخيص.

بالنسبة لمرض المسامير، فإن الطفحيات الكاسحة في الغالب، ورقم ورقي، توضيذة من قبل مجموعات على الأسطح الواسعة لأطراف الأطراف. لا يلاحظ التعصب مع الغلوتين والمنسيون في الدم ومحتوى الفقاعة، وهو تعريف IGA في الفحص المناعي.

تقدم محدد في فهم آليات تطوير التهاب الحساسية يفتح فرصا جديدة في تطوير الأساليب المسببة للأمراض للعلاج التهاب الجلد التأتبي. المفهوم المتعددي للتسبب والانتهاكات المحددة في دراسة مختلف الأجهزة والأنظمة تبرر استخدام مجموعة واسعة من التدابير الطبية في معاملة المرضى الذين يعانون من مجموعة واسعة من التدابير الطبية، أصبح بعضها تقليدي: نظام غذائي هيبوالرجينيك، الغرض من مضادات الهيستامين، المهدئات، علاج تطهير، مجموعة متنوعة من الوسائل الخارجية.

الأهداف الرئيسية لتنظيم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي:

• الوقاية الأولية لتوعية المريض (العلاج القضاء)؛
• تصحيح الأمراض المصاحبة؛
• قمع الاستجابة الالتهابية في الجلد أو السيطرة على حالة الالتهابات الحساسية (العلاج الأساسي)؛
• تصحيح الاضطرابات المناعية.

من المستحسن أن يبدأ علاج التهاب الجلد التأتبي في القضاء على مسببات الحساسية، التي تنص على استخدام الوجبات الغذائية والأنظمة الواقية.

أنماط النظام الغذائي على أساس استثناء مريض المنتجات التي لا تطاق، وكذلك المنتجات-هيستامينولبراثورات، هي أساس علاج المحققين للمرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، لأنه من المعروف أن مظاهر الحساسية الحتمية وراثيا يمكن منعها باستخدام تدابير القضاء التي استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية السببية.

ينصح المرضى باستثناء النظام الغذائي الصالح للأكل بسهولة من الأغذية من البروتين الدائم - الحليب والدجاج والبيض والأسماك والفواكه الحمضيات؛ لا ينصح باستخدام الطعام المعلن، الطعام المدخن، الطعام المقلي، القهوة، الشوكولاته، العسل، المكسرات، الحد من كمية الحلو. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي خضروات ومنتجات الألبان المخمرة وأطباق الحبوب ولحوم مسلوقة. نصيحة مهمة حول الاختيار الصحيح للملابس للمريض مع التهاب الجلد التأتبي (يجب إعطاء الأفضلية للأنسجة القطن)، والتنظيف الرطب المتكرر للمباني باستخدام أنظمة التنظيف الخاصة بناء على فصل الغبار في تعليق المياه. علاج الأمراض المصاحبة وإعادة تأهيل البؤر المزمنة للعدوى التنسيقية، والتي تحدد التأثير المهري الإضافي على الجهاز المناعي للمريض. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن أمراض الجهاز الهضمي وأجهزة الأنف. علاج المرضى في المتخصصين المعنيين يحسن إلى حد كبير جودة العلاج الجلدي.

لتعيين العلاج، من الضروري النهج عن الموافقة، مع مراعاة العمر، فترة، خطورة المرض، حدوث الاستجابة الالتهابية، انتشار الأضرار والمضاعفات المرفقة للعدوى المحلية.

في وجود بؤر واحدة من الآفة مع الحد الأدنى من المظاهر السريرية، يمكن أن يقتصر الحكة الضعيفة على العلاج المحلي.

البيان أن العلاج من التهاب الجلد التأتبي لا يزال محليا بشكل أساسي باستخدام الاستخدامات الخارجية، من الصعب دحضه. هذا النهج، صياغته منذ عقود قبل سنوات، وثيقة الصلة اليوم. في الوقت نفسه، خضعت ترسانة الأموال وإمكانيات العلاج الخارجي تغييرات كبيرة على الأفضل: دروس جديدة من الأدوية الخارجية - ظهرت المهاجم المناعي، وسيلة أرسنال من الجلوكورتيكوستيرويد (GKS) وسيلة للاستخدام في الهواء الطلق قد توسعت؛ حدثت التغييرات النوعية في السوق للعناية بالبشرة للبشرة مع التهاب الجلد التأتبي.

يتم اختيار GKS المحدد في التهاب الجلد التأتبي مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الشكل والمرحلة والترجمة من المظاهر السريرية، ولكن أيضا قوى تشغيل GKS الخارجي (التدرج مع الانقسام إلى ضعف القوة، يعني القوة القوية).

وبالتالي، يتم وصف الأدوية الأضعف أثناء توطين الطفح الجلدي على الوجه أو في طيات، في علاج الأطفال؛ المنتجات الطبية المعتدلة SI-LI - عند توطين الطفح الجلدي في أجزاء مختلفة من الجسم؛ GKS قوية - مع التصفية، عملية التهابية مزمنة.

فيما يتعلق بقوة GKS، تجدر الإشارة إلى أن مبدأ الامتثال لقوة الجحائز - توطين الطفح الجلدي يحدد إلى حد كبير من خلال احتمال التأثير الجانبي.

اختيار وسيلة للاستخدام في الهواء الطلق، فمن الضروري تحديد نموذج جرعة فعالة بشكل صحيح: مع شكل حمية البوسسمي من التهاب الجلد التأتبي، فمن المستحسن استخدام الكريمات والمستحضرات مع إضافة Keratolithics، مع Dynamoid - مراهم، ثمادات مع الظهارة والمضادات المضادة للميكروبات، ويفضل أن تكون تحت ضمادة انسداد. في شكل بروديجين، إنه أكثر ملاءمة لنصوص تعليق، معاجين مع إضافة GKS، وكذلك الهباء الجوي والمواد الهلامية والكريمات؛ مع Ancase - Grafs، الكريمات، المواد الهلامية.

في حالة مغفرة التهاب الجلد التأتبي، وسيلة مستحضرات التجميل العلاجية والرعاية الصحية في شكل مستحلب والكريمات السائلة، المستحلبات، المواد الهلامية، بلسم مفضلة.

تحدد المركبات الغازية المحلية من خلال دورات متقطعة مع انخفاض تدريجي في جرعة منع متلازمة الإلغاء. في حالة الحاجة إلى الاستخدام الطويل للأدوية، من المستحسن استخدام الأدوية مع مختلف المباني الكيميائية.

في مرحلة الطفولة، يبدأ العلاج بضعف GKS-Outsai (هيدروكورتيزون 1٪)، تليها الانتقال إلى الاستعدادات التي تحتوي على GKS: كريم فيتامين F-99، Glotopol. في ممارسة الأطفال، يتم إعطاء الأفضلية لاستعدادات الجيل الأخير - ميثيل بريدنسولون مع Aceponite (Advantan)، Alklometone (Afloderm)، Mobazone (ELOC)، Hydrocortisone 17-Butyrate (LOCOIX). التفاؤم الزملاء الأجانب والروس، الناجمة عن المظهر وهو بالفعل توزيع واسع للغاية لفصل جديد من المثبتة الخارجية - تاكروليموس، Pimekrolimus (Elode)، وآلية العمل التي يرتبط بحصار النسخ في وقت مبكر السيتوكينات، قمع تنشيط الخلايا اللمفاوية T.

في الوقت نفسه، من الضروري مراعاة الحد الأدنى للسن التي يستخدمها استخدام GKS المحلي: Advantan، Afloderm، Labloid - من 6 أشهر؛ elokom - من 2 سنة.

غالبا ما تسبب البالغين الذين يعانون من تغييرات بشرية شديدة في مناطق الآفات من خلال GKS القوي لفترة قصيرة (2-4 أيام) والذهاب بسرعة إلى أدوية القوة الوسطى (eloc، advantan، afloderm) ضد خلفية العلاج المضاد للهستامين.

غالبا ما يكون التهاب الجلد التأتبي معقد بسبب الالتهابات البكتيرية و / أو الفطرية الثانوية.

في هذه الحالة، يتم استخدام المستحضرات المشتركة، التي تحتوي على مكونات مع تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للجراثيم ومضاد للفطريات. والأكثر الأمثل في هذا الموقف هو استخدام الأدوية المشتركة: الميزان، أسرة، مجنون غنت، الهوائية، أوكسyclosol، أوكسycort مرهم، الهباء الجوي، fucikort، fucidine

عند العلاج الشامل المناسب، يتم تعيين الدور الرائد لعقاقير مضادات الهيستامين، التي تحددها دورات دائمة (من أسبوعين إلى 3-4 أشهر)، بالنظر إلى إمكانية مزيج من أدوات مضادات الهيستامين من الأجيال المختلفة (DiZoline في الصباح / اليوم - الحانة لليلة). يشار إلى تأثير خاص لل Ketotifenis (ظهرت، Astafen)، والتي لها تأثير استقرار على أغشية الخلايا المنفعة. تجدر الإشارة إلى أن الأدوية المضادة للهستامين من الجيل الأول يجب أن تحدد باستمرار، بالتناوب الدواء المستخدمة كل 7-10 أيام. مريحة في الاستخدام العملي ل Zyrtek و Kestin، والتي لها إجراءات طويلة، والتي توفر إمكانية الاستخدام اليومي لمرة واحدة.

تعني العلاج الصيدلي للتهاب الجلد التأتبي من الشدة المعتدلة بتعيين داخل الضعطادين في 0.005 غرام لمدة تصل إلى 1.5 أشهر، Loratadina هو 0.01 غرام 1 مرة في اليوم لمدة 7-10 أيام، الطرفية 0.001 غرام 2-3 مرات في اليوم لمدة 7 -10 أيام 7-10 أيام، الكلوروبيرامين 0.025 غرام 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام، 10 ملغ هو 10 ملغ 1 مرة في اليوم لمدة 7-10 أيام. من الممكن إعطاء الهروب من الدفندرامين (1٪ - 2 مل داخل العضل، رقم 10-15)، كليلستين (0.1٪ - 2 مل داخل العضل، رقم 10-15)، الكلوروبيرامين (2٪ - 2 مل داخل العضل، رقم 10-15).

مقدمة عن طريق الوريد من ثيوسلفات الصوديوم (محلول 30٪ من 10 مل، 10-15 الإدارات)، كلوريد محلول الصوديوم متساوي النيسوتون (بالتنقيط عن طريق الوريد، 200-400 مل 2-3 مرات في الأسبوع، رقم 4-7)، البوليفيدون (200- 400 مل 2-3 مرات في الأسبوع، رقم 4-7).

يتم تعيين دور مهم للعقاقير المهدئة والنفسية، التي تم تعيينها من قبل دورات لمدة 2-4 أسابيع (صبغة الفاوانيا، والحميات، جذر فاليري، بيررسن، الراينغن، فينازيبام، ميسسبام). من مجموعة من استعدادات الفيتامينات مع المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، يظهر فيتامين أ كما هو محدد بأنها خلات وتسليم الريتينول (كبسولات، قطرات). لتعيين استعدادات فيتامينات أخرى، من الضروري النهج بحذر، لأن المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي في كثير من الأحيان لاحظ فرط الحساسية لبعض الفيتامينات، وخاصة المجموعات V.

في حالات شديدة مستمرة، مع أشكال الإريكولوجية من التهاب الجلد التأتبي، تحدث الحاجة إلى الاستخدام المنهجي لل GKS. Prednisolone، Dexamethasone، ميثيل بريدنسولون موصوف في جرعات ابتداء متوسطة (30-40 ملغ يوميا)، مع مراعاة الإيقاع اليومي للإنتاج الفسيولوجي للمنشطات. من أجل تجنب التطوير المحتمل للتهابات الثانوية، غالبا ما يتم استخدام طريقة معالجة بالتناوب (جرعة ديلي مزدوجة كل يوم آخر). يحدد تعيين GCS في جرعات مرتفعة الحاجة إلى العلاج التصحيحي (البوتاسيوم، مضادات الاستئناف، المنشطات الابتنائية).

في مسار Torpid التهاب الجلد التأتبي، يوصف السيكلوسبورين في شكل كبسولة أو حل بحد أقصى جرعة من وزن الجسم 5 ملغ / كغ يوميا، تليها انخفاضها إلى دعم الحد الأدنى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة عدم وجود تأثير ضد خلفية استخدام الجرعة القصوى من المخدرات في غضون 6 أسابيع، ينبغي إيقاف استخدام هذا الصندوق.

مفيدة في مسار الصعب التهاب الجلد التأتبي قد يكون دورة إزالة السموم غير المباشر، لا سيما في شكل البلازميس.

في بعض الحالات، هناك حاجة لاستخدام المضادات الحيوية بسبب تطوير العدوى الثانوية في شكل Strepto و Stafilodermia. من المستحسن في هذه الحالات تعيين الإريثروميسين (1 غرام يوميا لمدة 5-7 أيام)، جوساميميسينا (1-2 غرام يوميا لمدة 7-10 أيام). يمكن أن تتصرف تتركليدن كعنويات بديلة. يجب تذكر أن يتذكر المضادات الحيوية مع الحاجة إلى الوقاية التقليدية لضطرابات الأحياء الدقيقة المعوية.

من الأساليب الفيزيائية للعلاج، أشعة الأشعة فوق البنفسجية الأشعة فوق البنفسجية الأكثر استخداما. فترات مختلفة (اعتمادا على مؤشرات) دورات تشعيع الأشعة فوق البنفسجية مع مصباح كوارتز تقليدي أو علاج طبيعي أو العلاج بالضوء الانتقائي إلى حد كبير عمليات التهاب المناعة في الجلد وتقليل الحكة. يجب ألا ننسى أن أشعة الشمس الطبيعية نفسها لها تأثير علاجي ممتاز ضد التهاب الجلد التأتبي، بحيث يشعر المرضى الصيف بتحسن كبير.

طرق العلاج الكهربائي تستخدم الجلفنة، الكهروسيون، darmonialization. إنهم يحسنون من وظيفة السفيرات الجلدية، وتفعيل القشرة الكظرية، وتثبيت حالة الجهاز العصبي، وبالتالي زيادة كفاءة المجمع بأكمله من التدابير العلاجية.

يشغل العلاج بالليزر (في حالة وجود تصفية كبير من بؤر البؤر، والمساهمة في القرار المتسارع) وعدم المنعكس (AKU، الليزر والوخز الكهربائي) بمكان لائق في علاج التهاب الجلد التأتبي.

يتم إيلاء اهتمام خاص للعلاج بالطائرات كعامل طبي ووقي فعال مع التهاب الجلد التأتبي. بقاء المريض في ظروف مناخ البحر الجاف (شبه جزيرة البحر، بحر أزوف، البحر الأدرياتيكي، البحر الأدرياتيكي) غالبا ما يزيلها تماما من التغيرات الالتهابية في الجلد والحكة، يمتد إلى حد كبير مغفرة، مما يقلل من الكثافة من التفاقم.

إن تعريف التوقعات خلال التهاب الجلد التأتبي أمر صعب، لأن الميزات الفردية للاستجابة المناعية، وكذلك الأمراض المصاحبة متنوعة للغاية. ما يقرب من 50٪ من المرضى، العلامات السريرية للمرض تختفي في سن 15 عاما، في البقية (45-60٪) يمكنهم الحفاظ عليها طوال الحياة.

في نهاية مسار العلاج بالمخدرات، بعد أن حقق انحدار المظاهر الرئيسية للمرض، من الضروري إجراء علاج داعم طويل الأجل (استعادة طبقة الدهون التالفة، العلاج بالراغي). يتم تعيين دور مهم على وسائل الرعاية الصحية (اليومية). في الآونة الأخيرة، بالإضافة إلى استخدام تقليديا من التهاب الجلد التأتبي من الكريمات على أساس من اللانولين مع إضافة حمض الساليسيليك، اليوريا، الاستعدادات الجيل الجديد للاستخدام المستمر - الوسائل بناء على المياه الحرارية من خطوط السيارات الحرارية المختلفة، من بينها علاجي مستحضرات التجميل للمختبرات الجلدية Aven (بيير تهم فابري، فرنسا). جميع الوسائل التي تنتجها هذه المختبرات تحتوي على المياه الحرارية "Aven".

المياه الحرارية "أفين" لديها درجة الحموضة المحايدة، معدنية ضعيفة، تحتوي على مجموعة واسعة من عناصر النزرة (الحديد والمنجنيز والزنك والكوبالت والكوبالت والنحاس والنيكل والألومنيوم والبروم والبروم والسيلينيوم)، وكذلك السيليكون، تشكيل تليين رقيقة والفيلم الواقي على الجلد. لا تحتوي المياه على السطحي، والتي تتميز بتركيز منخفض من الكبريتيد والثيوذ، خالية تماما من كبريتيد الهيدروجين. تتميز بميزان الكاتيوني (CA 2+ / MG 2+) وأنيوني (مع مكونات L- / SO4 2-).

أثبتت العديد من أعمال البحث العلمي المضادة للالتهابات والإثفائية ومكافحة الرفع وتخفيف آثار تهيج المياه الحرارية "Aven". يتم تأكيد خصائصها الملاحظة في الممارسة السريرية من خلال المختبر بالتجربة على المستوى الخلوي. قدرتها على قمع عملية انزلاق الخلايا الدهنية، مما يسبب زيادة في توليفة Interferon γ، Interleukin-4 المنتجات.

من بين أدوات الرعاية العلاجية والتسامح كريم إكستريم، والذي يحتوي على المياه الحرارية "Aven"، زين الكارتاما، والجلسرين، البارافين السائل، perhydroxycvalene، تميز ثاني أكسيد التيتانيوم. بفضل استخدام الكريم، يتم تحقيق شعور الراحة بسرعة كبيرة؛ هذا الوكيل يخفف من تهيج الجلد، وتحسن التسامح مع علاج المخدرات. يتم تطبيق الكريم على الجلد النقي (في كثير من الأحيان) مرتين في اليوم (جرعة مصغرة واحدة لمدة 3 أيام).

يحتوي خط "Triczer" على مكونات للتحكم في الأعراض الرئيسية الثلاثة للتهاب الجلد التأتبي - Xerosis ("Trio Trio")، والالتهابات (المياه الحرارية "Aven") وحكة الجلد (Glycockol). يشتمل تكوين كريم "Trixer" على المياه الحرارية "Aven"، Ceramides، الأحماض الدهنية الرئيسية (اللينوليك، اللطيف)، ستيرول الخضروات، الجلسرين، الجليكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوكوك في الخضر تسهم المكونات النشطة للكريمة في الترميم السريع لهيكل البشرة التالفة، ونتيجة لذلك، وظيفة عائق الجلد؛ تمنع عمليات الأكسدة البيروكسيدانت، وتوفير تأثير حامي ضد أغشية الخلايا من البشرة. يعين الكريم بشكل مكثف وترطب الجلد، يمتلك تأثير مضاد للوجه. يتم تطبيق "الحيل" على البشرة المنطقية على الأقل 2 مرات في اليوم. تأثير تليين كريم "Trixer" يعزز "تليين حمام Trazs" - مستحلب متوازن - الماء / النفط / الماء يحتوي على نفس المكونات الأساسية الأساسية. تحمي الخدع "تليين الحمام" من آثار المياه الصلبة أثناء الاستحمام، والتي لا تهم فقط من أجل العلاجية، ولكن أيضا للعناية الصحية اليومية. الرعاية العلاجية للبشرة التأتبي الجافة تساعد على تنفيذ خط مع كريم عشوائي. Cold Cream يحتوي على المياه الحرارية "Aven"، شمع العسل الأبيض، زيت البارافين. كريم البارد يقلل من حساسية الجلد، يستعيد التوازن الهيدروليفيد، يقلل من إحساس الدعامات الجلدية، مما يقلل من شدة حمامي والتقشير. يتم تطبيق "الكريم البارد" لتنظيف البشرة عدة مرات في اليوم (حسب الحاجة). يشمل "مستحلب الجسم مع كريم بارد" المياه الحرارية "Aven"، زيت السمسم، خريطة، جوز الهند، Allantoin. بفضل الملمس السهل من "مستحلب الجسم بكريمة سقيفة"، يتم توزيعها جيدا واستيعابها، مريحة للتطبيق على أسطح كبيرة من الجلد. تطبق عدة مرات في اليوم.

"بلسم الشفاه مع كريم عشوائي"، والذي يحتوي على تأثير تجديد وتليين، يستخدم في التهاب الجلد الالماني والهزل، وهو مظهر متكرر من التهاب الجلد التأتبي.

بالنسبة للعناية الصحية للبشرة الجافة والأشعة، فمن الممكن استخدام "الصابون مع كريم عشوائي" أو "جل مع كريم سقيفة"، والتي تنظيف الجلد بعناية، ترطيب وتليينها، وإرجاع شعور الراحة.

من منتجات العناية العلاجية والصحية التي تعمل على تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، يمكنك وضع علامة على سلسلة "Lipicar" ("الجراحة"، "Syndet"، الحمام، زيت بلسم، مستحلب، كريمات "Hyrranm"، "Ceralyp" وبعد في الخط "A-Derma"، سلسلة "Egzomega" (كريم، الحليب) على أساس OAT Realba تحظى بشعبية. في حالة بؤر السخرية، يوصى باستخدام خط الأدوية "Bioderma" - كريم "Atoderm R. O. Zinc".

للحد من الجفاف الشاملة (Xerosis) من الجلد، يتم استخدام الرعاية الصحية في Balneum Hermal Bath Oil، وهو أيضا منظفات ناعمة لا تحتوي على الصابون، وبالتالي الحاجة إلى استخدام منظف إضافي.

وسيلة جديدة للقضاء على البشرة الجافة - كريم الرغوة Alpresan - 1، 2، 3.

تتطلب العناية ببشرة فروة الرأس أيضا الاهتمام، ويستبعد استخدام المراهم والكريمات. التقليدي هو تعيين المستحضرات المحتوية على الستيرويد ("بلوساليك"، "ديبروساليك"، "elokom")، وشامبو سلسلة الفريتر (مع الزنك، القطران المحايد).

خلال فترة مغفرة، يستخدم استخدام الشامبو الشفاء "الانضجال"، "extra-doo"، "ساريل"، "Curtil"، Kertio S "، KertioL DS (مختبر Dukre) كوسيلة للرعاية الصحية للبشرة من الشعر.

في الرعاية الشاملة، من المستحسن استخدام القناع التغذوي "Lactore" 1-2 مرات في الأسبوع، "Lactorate هو شامبو تقليل الغذائي" ورذاذ واقية.

عند مغادرة الشفاه الحدودي الحمراء وزوايا الفم، "Ceralype" (استعادة كريم الشفاه)، Lipolevr (قلم رصاص واقي)، بلسم الشفاه مع كريم بارد (تجديد، واقية، مهدئا، تليينج)، FAIT SICICAL (كريم مضاد للجراثيم)، "Kelian" (كريم الشفاه التجديد التغذوي)، "iktian" (عصي شفاه ترطيب واقية).

خلال فترة النشاط الشمسي، من المستحسن تطبيق وسائل مرحة من سلسلة "Photoskarmin" (كريم، حليب، رش، كريم هلام)، أنتيجاليوس.

وبالتالي، فإن الترسانة الحديثة من وسائل الطبيعة المختلفة وتركيز العمل تتيح لك تنفيذ نهج مرجح وعقلاني لصيانة المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، مع مراعاة التسبب في التسبب، وتدفق المرض، وكذلك قدرات الطبيب والمريض. من خلال الجمع بين الجهود المشتركة لمختلف المتخصصين، والطرق المعروفة منذ فترة طويلة والنهج الجديدة لعلاج المريض، مما يغير بشكل إيجابي مزاج المريض، سنكون قادرين على الاقتراب من محلول مشكلة طبية واجتماعية معقدة لعلاج التهاب الجلد التأتبي.

المؤلفات

1. Balabalkin I. I.، Grebenyuk V.I. التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال. م.: الطب، 1999. 238 ص.
2. التهاب الجلد التأتبي: نهج الوقاية والعلاج الخارجي / إد. البروفيسور يو. V. سيرجيفا. م، 2006.
3. Filatova T. A.، Revyakina V. A.، Kondyurin E. G. البرلمان في علاج التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال // أسئلة من طب الأطفال الحديثة. 2005. T. 4. رقم 2. P. 109-112.
4. Kudryavtseva E. V.، Karaulov A.V. Laxoid والنهج الحديثة إلى العلاج الخارجي للتهاب الجلد التأتبي // علم المناعة، علم الحساسية، الأمراض التعلم. 2003. № 4. P. 57-62.<
5. Fedenko E. S. التهاب الجلد التأتبي: تبرير النهج التدريجي للعلاج // consilium medicum. 2001. T. 3. رقم 4. P. 176-183.
6. التهاب الجلد التأتبي: توصيات للممارسين / الإجمالي. إد. R. M. Khaitova و A. Kubanova. م، 2003.
7. Kochergin N. G.، Berthev I. S. Cyclosporin A مع التهاب الجلد التأتبي (آليات المناعة للتنظير والفعالية السريرية). م، 1999.
8. Pyzkom v. I.، Adrianova N. V.، Artomasova A. R. أمراض الحساسية. م، 1999. 470 ص.
9. Suvorova k.n.، Antoniev A. A.، Dovzhansky S. I.، Pisarenko M. F. التهاب الجلد التأتبي. ساراتوف: دار النشر بجامعة ساراتوف، 1989.
10. Kochergin N. G. التهاب الجلد التأتبي // المجلة الروسية للأمراض الجلدية والنينيريل. 1998. رقم 5. P. 59-65.

E. N. Volkov., دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
RGMU، موسكو

التهاب الجلد التأتبي (الجحيم) - أمراض الجلد المزمنة التي تطور الأشخاص الذين يعانون من استعداد وراثي إلى Atopy.

يتميز التدفق المتكرر بطفح جلدي عكسي و / أو ليهنويد، بزيادة مستوى من مصل ige وفرط الحساسية لتحفيز محددة ومحددة.

مسببات. 1) الوراثة

2) مسببات الحساسية. (الغبار المنزل، البشرة، حبوب اللقاح، الفطريات، البكتيريا والحساسية اللقاح)

3) الأسباب غير الحساسية (الأحمال النفسية العاطفية؛ تغييرات في مكملات الأرصاد الجوية، المكملات الغذائية؛ الملوثات؛ زينوبيوتيات.)

طريقة تطور المرض. التسبب المناعي :.

خلايا Langerhans (إجراء وظيفة Antigen-Winning) داخل شكل البشرة في الفضاء الخلوي شبكة موحدة بين الكيراتينتينوكيت. → على سطحها ل جزيء IGE. → عند الاتصال بالاستداد → الانتقال إلى طبقات أقمشة بشكل أقصى و Peroximally . → التفاعل مع الخلايا اللمفاوية التي يتم تمييزها في خلايا THL و TH2. تساهم خلايا TH2 في تكوين الأجسام الخلايا اللمفاوية ذات الأجسام المضادة IGE المحددة وتثبيتها على الخلايا الدهنية والصراخ.

الاتصال المتكرر مع مسببات الحساسية يؤدي إلى انزلاق الخلية الدهنية وتطوير المرحلة المباشرة من التفاعل التحسسي. يتبعها مرحلة متأخرة تعتمد من رد الفعل، والتي تتميز بتسلل الأنسجة الخلايا اللمفاوية، والمنسوين، والخلايا الدهنية، والمعاهد الموسيقية، والمواد.

بعد ذلك، تستحوذ العملية الالتهابية على دورة مزمنة. يؤدي حكة الجلد، وهو أحد أعراض دائمة لضغط الدم، إلى تكوين عنصر تمشيط العنصر: تضررت Keratocytes أثناء تمشيط السيتوكينات والوسطاء الذين تجذب خلايا الالتهابات في تركيز الآفة.

ما يقرب من 90٪، المرضى الذين يعانون من ضغط الدم، هناك استعمار الجلد المكورات العنقودية الذهبية، السببية لتفاقم أو الحفاظ على التهاب الجلد عن طريق إفراز السموم من المشرف، وتحفيز خلايا T والشائن. حوالي نصف الأطفال الذين يعانون من ضغط الدم تنتج أجسام مضادة IGE إلى السموم المكورات العنقودية.

الصورة السريرية. مظاهر متنوعة - بابولاس، حويصلات البشرة الصغيرة، بقع حمامية، تقشير، حشو، تشققات، تآكل وتصفية. علامة مميزة - حكة قوية.

في أطفال الصدر (نموذج الرضيع - ما يصل إلى 3 سنوات) تقع العناصر ويفضل على الوجه، الجذع، الأسطح الحصرية، فروة الرأس.

الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 سنة (نموذج الأطفال) - على الأسطح الحصرية للأطراف، والوجه، في الكوع والحفر القطران.

مع نموذج المراهقات (12-18 سنة) الرقبة، أسطح الانحناء للأطراف، المعصمين، أقسام أعلى من الصدر تتأثر.

د الشباب - الرقبة، سطح الظهر للفرش.

في كثير من الأحيان → أقسام من نقص التنفيذ على الوجه والكتفين (المحرومين الأبيض)؛ طي مميزة على حافة الجفن السفلي (يوم مورغان)؛ تعزيز رسم خطوط النخيل (النخيل التأتبي)؛ الجلد الديرموري الأبيض.

يتم تحديد شدة ضغط الدم وفقا لنظام Scorad الدولي، مع مراعاة الأعراض الموضوعية، ومنطقة آفة الجلد، وتقييم العلامات الذاتية (حكة واضطرابات النوم).

الجحيم غالبا ما يكون معقد بسبب عدوى البكتيرية الثانوية (Stafil and streptoCocci).

التشخيصات. 1) أناميسيس (بداية المرض في سن مبكرة؛ الوراثة؛ الحكة؛ التورفولوجيا طفح الجلد النموذجي؛ توطين طفح جلدي نموذجي؛ التدفق المتكرر المزمن؛

2) مستوى عال من إجمالي مستضدات IGE وحساب الحساسية المحددة في المصل.

3) اختبار أو عينات تخويف الجلد

4) التشخيص في المختبر.

5) القضاء على العينات الاستفزازية مع المنتجات الغذائية.

تشخيص متباين تنفق مع التهاب الجلد السكاكي؛ متلازمة فيسكوت - Oldrich، متلازمة Hyperimmunoglobulinemia متلازمة E، الأكزيما الميكروبية؛

علاج.

1) dietherapy.وبعد القضاء على النظام الغذائي (القضاء على المنتجات الاستفزازية، حد السكر، الملح، المرق، الأطباق الحادة والملح والمقلية،

2) القضاء على مسببات الحساسية المنزلية.

3)المعالجة النظامية →مضادات الهستامين أجيال I، II و III (Zyrtek، كلاريتين، كيتوتيفن، تيلفاست).

→ أدوية استقرار الغشاء (ketotifen، Xidone، مضادات الأكسدة، ناسب. الفيتامينات)

→ الاستعدادات الكالسيوم (Gluconate، اللاكتات، فوسفات Glycera 0.25-0.5 داخل 2-3 مرات في اليوم)

← العلاج المناسب (جذر عرق السوس، تحفيز وظيفة الغدد الكظرية وإعداده Glinateram، إلخ).

→ الانزيمات الهاضمة (المهملة، الهضم، البنكرياس، إلخ)،

→ مع pyodermia وضوحا → العلاج المضاد للجراثيم (ماكرولييدس، السيفالوسبورينس الأول والثاني، لينكومينغين.)

4) العلاج الخارجي:

→ يجب أن يتم إيقاف الأظافر على أصابع الطفل لفترة وجيزة،

→ معاجين غير مبالين، مراهم، البراغي التي تحتوي على منتجات مضادة للالتهابات، الكيراتولية والكترو. سائل البني (خلات الألومنيوم الحل)، 1٪ من حل تانينا، إلخ.

→ مع مظاهر واضحة ← جلوكورتيكوستيرويدات (eloc (كريم، مرهم، غسول)، Advantan (مستحلب، كريم، مرهم).

→ الأدوية المضادة للجراثيم الخارجية (بكتروبان، 3-5٪ معجون مع الإريثروميسين، لينكوميسين). → تعامل مع Fuccin، حل من الألماس الأخضر، الميثيلين الأزرق.

تنبؤ بالمناخ. يحدث الانتعاش السريري الكامل في 17-30٪ من المرضى.

3. السمنة. السمنة مرض غير متجانس بسبب تراكم الدهون الثلاثية في الخلايا الدهنية وتظهر من الدهون الزائدة. التردد - 5٪، يلتقي في كثير من الأحيان في الفتيات.

مسببات التيولير والتسبب. تظهر الدهون الوفيرة في تعزيز توازن تناول الطعام واستهلاك الطاقة نحو الأول. عوامل Predispole - ملزمة خلقية بزيادة جسم الخلايا الدهنية (adipocyytes)، وميزات عملية التمثيل الغذائي الدهون مع غلبة العمليات الشبيكة على تحلل الدهون؛ اضطرابات الغدد الغدد الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية، نقص السكر، hypercorticy، إلخ)؛ هزيمة ما تحت المهاد (إصابة عامة، عدوى، نقص الأكسجة من الدماغ، إلخ).

عيادة. السمنة - يتجاوز وزن الجسم الزائد بنسبة 10٪ بسبب الجسم بسبب الجسم، وضبط DB الزائدة عن مكون الدهون في سوما، وليس العضلات والعظم. لتقييم أكثر دقة لدرجة الأنسجة الزائدة الكافية في الجسم، يتم استخدام قياس طيات الجلد من الفرجار.

واجهت معظمهم بشكل متكرر شكلا دستوريا (بسيطة) من السمنة، والتي تصل إلى 90٪ من جميع أشكال التغذية الزائدة في الأطفال. إن وجود السمنة من الطفولة يخلق شروطا مسبقا لتشكيل هذه الأمراض مثل: تصلب الشرايين، مرض ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري من النوع الثاني، والمرض الصفراوي، وما إلى ذلك أيضا، ومتلازمة السمنة - متلازمة السمنة، متلازمة ماشية izeno-cushing، متلازمة تحت المهاد العمودي.

علاج شكل مذهل دستوري من السمنة. الطريقة الرئيسية للعلاج هو diethery. من خلال السمنة المعتدلة، يتم تخفيض المحتوى الحراري للنظام الغذائي بنسبة 0-30٪، مع وضوحا - بنسبة 45-50٪، يتم تقليل كثافة الطاقة من الطعام بشكل رئيسي بسبب الكربوهيدرات المصاحبة، الدهون جزئيا. يجب أن يمتثل عدد البروتينات في النظام الغذائي اليومي لاحتياجات طفل صحي في نفس العمر. يحتوى المحتوى الحراري اليومي لنظام اتجاه المدرسة، المعاناة من السمنة المنطوقة، عادة حوالي 500 كيلو كاليفال. ذات أهمية كبيرة هي الثقافة البدنية العلاجية، والتركيب النفسي للمريض (الدافع).

الوقاية. الوضع الرشيد في يوم وتغذية المرأة الحامل، وكذلك في سن مبكرة للطفل، له أهمية كبيرة في منع شكل بسيط من السمنة، مثل الإفراط في تناول التغذية الحوامل وغير العقلانية (قش الكربوهيدرات) في السنة الأولى من الحياة يؤدي إلى زيادة في عدد الخلايا الدهنية في الهيئة الأخيرة، والتي تخلق شرطا مسبقا للتنمية في سمنة المستقبل.

تذكرة 30.

فقر دم

فقر الدم عبارة عن حالة تتميز بانخفاض في عدد كريات الدم الحمراء أقل من 3.5 * 10 12 / لتر و / أو انخفاض في مستوى الهيموغلوبين في حجم وحدة الدم أقل من 110 جم / لتر للأطفال في وقت مبكر و 120 جم / لتر لأطفال ما قبل المدرسة والأكبر سنا.

تصنيف فقر الدم.

I. فقر الدم العجز 1. العجز الحديدي؛ 2. belkodectiy؛ 3. vitaminodeico العقل

II. فقر الدم النشر 1. حاد؛ 2. مزمن

III. فيموريا GIMO- و ISPLATATIC A. الأشكال الخلقية 1. مع هزيمة الحمر، Leuko-، و Ligombotsy-Topoeza: أ) مع الحالات الشاذة التنموية الخلقية (نوع Fanconi)؛ ب) بدون شذوذ خلقي (نوع استرر - دامشكا)؛ 2. مع آفة جزئية من Hematopoiesis: أ) خلل التنسج الحمرية الانتقائي (نوع أسود داموند) B. النماذج المكتسبة 1. مع آفة الحمر، Leo-، وتخثرها: أ) ب) جزء من الباطن ج) نقص الدم المزمن مع مكون الانحلال. 2. فقر الدم الجزء السفلي من نقص التنصيب مع آفة الانتخابات من الحمراء.

IV. فقر الدم الانحلالي

A. SIR-Vain 1. غشاء (المجاري المجهرية، الجهد الطبيعي، الجذور الخفية، الهيموغلوبينوريا الليلية النافذة)؛ 2. تنزخة (اضطرابات المسار الغليفيك، دورة البنتاسفيت، استقلاب النيوكليوتيد)؛ 3. عيوب هيكل وتوليف الهيموغلوبين (Serpovid-Nocolex Aermia، Taulausemi، metgemoglobinemimi)؛

باء - المكتسبة 1. المناعة (ISOIMMUNE - نقل الدم غير متوافق، مرض الانحلال من حديثي الولادة، المناعة الذاتية، المخدرات الاستقلال)؛ 2. المعدية (cytomegalovirus وغيرها من الفيروسية البكتيرية)؛ 3. سامة (بسبب التسمم المرتفع)؛ 4. الواقان من خلال زيادة تدمير الحمرات الحمراء (مع نقص الفرص، والبثال الكبير)؛ 5. متلازمة أقراص DVS.

في مؤشر اللون، ينقسم فقر الدم إلى نقص الفهروم (أقل من 0.85)، والكروم الطبيعي (0.85-1.0) و Hyperchromic (أكثر من 1.0). وفقا للحالة الوظيفية للحريات الحمراء - على HyperRhegenerator (شبكي الجنيه من أكثر من 50٪ o)، التجديد (أكثر من 5٪ o) و hephegenerator. وفقا لمتوسط \u200b\u200bحجم خلايا الدم الحمراء - على Microcitar (50-78 فلوريدا)، Normocitar (80-94 FL)، MacroCytic (95-150 FL).

بضع الفصاصة، فإن فقر الدم، وعادة ما تحدث فقر الدم من إرباف الحديد عادة، SederoBlastic (الالتهابات المزمنة، الأمراض الجهازية والعلاجية)، الهيموغلوبينوباثي. مع مؤشرات Normo-Normocitar - فقر الدم الملصق، MyLodysplasia (خلط النخاع العظمي)، فرموم الدم (أمراض الكلى، أمراض الغدد الصماء، فشل البروتين). مع فقر الدم Macrocyzitosis B12-، Folide-المعيبة، Dierythropoetic، فقر الدم الخلقي والكتسبات في المراحل المبكرة، وفقر الدم في قصور الغدة الدرقية وأمراض الكبد.

فقر الدم نقص الحديد. فقر الدم القادم (الانتظار) هو عرض فقر الدم الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. تكرارها يختلف على نطاق واسع ويعتمد على الظروف الاجتماعية. غالبا ما يلاحظ الانتظار في سن مبكرة، وهو مسبق بفترة من نقص الحديد الكامن.

مسببات التيولير والتسبب. السبب الرئيسي هو استنفاد احتياطيات الحديد في الوقت الذي يتجاوز فيه الحاجة إلى حجم الدم المتزايد من الدم والكراهية بالكريات الغذائية والشفط. حديث جديد طويل الأجل لديه كمية إجمالية من الحديد في الجسم حوالي 240 ملغ، 75٪ منها يتم حسابها بواسطة الهيموغلوبين. في سن سنة واحدة، فإن توفير الحديد هو بالفعل 400 ملغ. تركيز الحديد في الحليب الإناث حوالي 1.5 ملغ / لتر. من الطعام الحيواني، يتم امتصاص 13-19٪ من الحديد، وبالتالي، فإن الرضاعة الطبيعية بشكل استثنائي (دون إدارة إغراء في الوقت المناسب) لا يمكن أن تضمن تلبية احتياجات الكائن الحي المتنامي في الغدة.

العوامل المتأخرة الرئيسية :) عيب غذائي من الحديد (مع مقدمة في وقت متأخر من الغبار، مرتفعات غير لائقة)؛) عدم كفاية الاحتياطي (وجود، الحمل المتعدد، فقر الدم الأم أثناء الحمل)؛ 3) ضعف امتصاص الحديد (عسر الهضم، العدوى المعوية، الأمراض المزمنة)؛ 4) زيادة خسائر الحديد (فقدان الدم، Helminthiasis)؛ 5) زيادة متطلبات الأجهزة (الأمراض المعدية المتكررة).

فقر الدم الانحلالي. بالنسبة لفقر الدم الانحلالي، يتميز بتخفيض متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع من كريات الدم الحمراء، غير المباشرة بيليروبين الدم، تفعيل الإريثروبوا، يتجلى من قبل الريكلوكتبيد. نتيجة تضخم نخاع العظم التعويضي هو تغيير الهيكل العظمي.

تصنيف. أ. وراثي 1. غشاء (المجضوية المجهرية، الجذور القلبية، الجذور الخماسية، تنفجر هيموغلوبينوريا الليلية)؛ 2. تنزخة (اضطرابات المسار الغليفيك، دورة البنتاسفيت، استقلاب النيوكليوتيد)؛ 3. عيوب هيكل وتوليف الهيموغلوبين (Serpovid-Nocolex Aermia، Taulausemi، metgemoglobinemimi)؛ باء - المكتسبة 1. المناعة (ISOIMMUNE - نقل الدم غير متوافق، مرض الانحلال من حديثي الولادة، المناعة الذاتية، المخدرات الاستقلال)؛ 2. المعدية (cytomegalovirus وغيرها من الفيروسية البكتيرية)؛ 3. سامة (بسبب التسمم المرتفع)؛ 4. الواقان من خلال زيادة تدمير الحمرات الحمراء (مع نقص الفرص، والبثال الكبير)؛ 5. متلازمة أقراص DVS.

2.Vitamin D- نقص راهيت. فيتامين دال نزع النقص راهيت هو مرض من الكائن الحي سريع النمو الناجم عن نقص في العديد من المواد، ولكنه يفضل أن يكون فيتامين (د)، مما يؤدي إلى انتهاك ل Homeostasis والفوسفور، الذي يتجلى بهزيمة العديد من الأنظمة، ولكن الأكثر وضوحا - العظام والتوتر.

محددة لإلحاق الضرر بنظام العظام في هذا المرض هو تغييرات في مناطق النمو - أقسام العظام metaeplefiphizar. لذلك، Rakhit هو مفهوم الأطفال بشكل حصري. في حالة وجود نقص في فيتامين (د)، يبدو شخصا بالغا في نظام العظام فقط علامات على تحليل العظام (إزالة المعادن العظمية دون إعادة ترتيب هيكلي لها) وهشاشة العظام (إزالة المعادلة للعظام مع إعادة هيكلة هيكلتها). في هذا الصدد، تسمى المظاهر السريرية في ناقل ناقل المريض البالغ من هشاشة العظام.

مسببات.

مسببات.

عوامل الخطر: ما قبل الولادة (انتهاك الوضع والتغذية والنشاط الحركي؛ مزروع، علم الأمراض الجسدية؛ التضاعف، وجود)، بعد الولادة (التغذية الصناعية من خلال مخاليط غير قابلة للتكيف، أمراض متكررة للطفل، النشاط المحرك المنخفض، الاستعداد الدستوري الفردي).

النتيجة: عدم كفاية مستودع فيتامين (د) والكالسيوم والفوسفور والفيتامينات والمعادن.

1. rakhit خارجي: عدم كفاية insolation الشمسية.

2. العامل الهضمي:

في وقت لاحق، مقدمة في اتباع نظام غذائي للأغذية الحيوانية، نباتية (تركيب و Lignin بأعداد كبيرة تنتهك امتصاص الكالسيوم، الفسفور، فيتامين د)؛

عدم وجود الوقاية المحددة من الكساح؛

عازف طفل سابق لأوانه مع مخاليط اصطناعية غير مخصب بالفوسفات.

3. rakhit الداخلي:

متلازمة Maldigesti والتلمي (ضعف الامتصاص الطرافة. د)،

الأضرار التي لحقت النظام الكبدي (انتهاك هيدروكسليز بروفيتامين د)،

غير كافية من الصفراء (ضعف الشفط وتقسيم الدهون (فيتامين د - فيتامين ذابل للذوبان في الدهون).

أمراض الكلى المتحركة الثقيلة، عند إشراك الحابق التشريب النباني (انتهاك الهيدروكلي، يتم تقليل امتصاص المواد المعدنية).

متلازمة خسارة البروتين الضخمة (متلازمة إكستربية، متلازمة الكلوية، المرض الحرق) القضاء على شركات الطيران من Golguline جنبا إلى جنب مع الأيض النشط D.

الثابتة والمتنقلة: مضادات التكسية، الجلوكورتيكويدات، إلخ. - تعطيل الفيتامينات D. استقبال دائم لهذه الأموال في الأطفال الصغار يتطلب وصفة الجرعة الوقائية لفيتامين د.

طريقة تطور المرض. يمكن تمثيل التسبب في فيتامين D-defacenive rahita كمخطط مبسط: نقص 1.25- (أوه) 2-D ← معنية (↓ توليف البروتين التجليد من المراسلة المرجعية) → الأمعاء الجميلة (↓ CA ++ امتصاص، H2PO-، HPO4 ) → النزيف (↓ CA ++) → الغدد البارشاي (PTH): 1) كلية (1.25- (OH) 2-D)؛ 2) العظام (بخصية العظام) → عمل عملية Rachitic.