تغذية مريض مصاب بمرض خطير عن طريق الفم والأنبوب الأنفي المعدي

المنظار الصوتي ، نظام التغذية المستمرة بالأنبوب ، حقنة (20-50 مل) ، مشبك ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، منديل ، جص لاصق ، قفازات غير معقمة ، قمع ، مجموعة أدوات المائدة ، ساعة.

خوارزمية التغذية

المرحلة التحضيرية

إذا تم استخدام مضخات التسريب لتغذية الأنبوب ، يتم تحديد الإعداد وإجراءات التشغيل من خلال التعليمات الخاصة بها.

قد تختلف الأواني والأواني وأجهزة تقويم العظام المستخدمة اعتمادًا على وصفات ممارس الطب الترميمي.

لا يتم إعطاء الأطفال المبتسرين الذين يتم رعايتهم في الحضانة ، وكذلك الأطفال المصابين ، وضعًا منتصبًا.

قبل الإجراء وبعده ، قم بإجراء معالجة صحية لليدين.

يجب ارتداء القفازات أثناء العملية.

يجب تحديد المريض وتقديم نفسك إذا كان واعيا.

أبلغ عن التغذية وتكوين وحجم الطعام وطريقة التغذية.

يجب أن يكون هناك موافقة مستنيرة طوعية.

التأكيد الكتابي للموافقة غير مطلوب.

من الضروري معالجة اليدين بشكل صحي ، وتجفيفها ، وارتداء القفازات إذا كانت التغذية ستتم من خلال أنبوب أنفي معدي.

تحضير محلول مغذي ؛ قم بتسخينه حتى درجة حرارة 30-35 درجة مئوية.

تقدم

1. عند الرضاعة عن طريق الفم

يجب مساعدة المريض على اتخاذ وضعية شبه جلوس في السرير ، أو وضع أرجل منخفضة ، أو المساعدة على الانتقال إلى كرسي.

من الضروري مساعدته على غسل يديه وتمشيطه. إذا كان لديه أطقم أسنان قابلة للإزالة ، ساعد في تركيبها عن طريق تغطية صدره بمنديل.

بعد نقل طاولة السرير إلى السرير ، قدمها.

ضع الأطباق مع الطعام حسب رغبة المريض. إذا كان لديه ضعف في المهارات الحركية ، ضع مناديل غير قابلة للانزلاق.

إذا كان التنسيق ضعيفًا ، فيجب عليك تقديم أطباق ذات حافة أو غيرها من الأطباق التي يوصي بها الخبراء.

ثم قدم أدوات المائدة للمريض.

2. إذا كان المريض يستطيع أن يأكل من تلقاء نفسه

إذا لزم الأمر ، استخدم أجهزة الساعد التي تسهل رفع الذراع إلى مستوى الفم (الدعامات المتحركة ، وأحزمة الدعم التي يتم ارتداؤها فوق الرأس) ، وكذلك الأطراف الاصطناعية ومساعدات العظام.

في هذه الحالة لا بد من مراقبة عملية المضغ والبلع.

قم بتغيير اللوحات إذا لزم الأمر.

بعد انتهاء الوجبة ، ساعد المريض على شطف الفم ، واتخاذ وضعية مريحة في السرير.

3. إذا كان المريض بحاجة إلى تغذية نشطة

ارفع رأس السرير قليلاً.

تأكد من أن الطعام يحتوي على تناسق متجانس.

ثم انقل طاولة السرير إلى السرير ، واضبط الطاولة.

بإحدى يديك ، يجب رفع رأس المريض قليلاً ، باليد الأخرى ، إحضار ملعقة إلى فمه ، ممسكًا برأسه أثناء المضغ والبلع.

في حالة الشلل النصفي ، يتم إحضار الطعام من الجانب الصحي.

يجب إعطاء المريض الماء عند الطلب أو بعد تناول 3-5 ملاعق طعام.

يجب إعطاء السائل بملعقة أو كوب سيبي.

بعد انتهاء الرضاعة من الضروري مساعدة المريض على شطف الفم أو معالجته وفقًا للبروتوكول 14.07.002 "رعاية تجويف الفم للمريض الخطير".

بعد الانتهاء من الوجبة ، يجب إعطاء المريض وضعية نصف جلوس لمدة 30 دقيقة.

4. عند الرضاعة من خلال أنبوب أنفي معدي

يجب توضيح نظام التغذية المستمر أو المتقطع (الجزئي) الموصوف للمريض.

يجب غسل اليدين وتجفيفهما بالصابون أو المطهر.

يجب رفع رأس السرير بمقدار 30-45 درجة.

في هذه الحالة ، من الضروري التحقق من الموضع الصحيح للمسبار.

من الضروري إرفاق حقنة (20 سم 3) بالجزء البعيد من المسبار واستنشاق محتويات المعدة ، وتقييم طبيعتها.

في حالة ظهور نزيف وعلامات ضعف إخلاء محتويات المعدة ، يجب التوقف عن التغذية.

بعد ذلك ، يجب إرفاق حقنة مملوءة بـ 20 سم 3 من الهواء بالجزء البعيد من المسبار ويجب إدخال الهواء إلى الداخل ، مع تسمع المنطقة الشرسوفية في نفس الوقت.

فحص الجلد والأغشية المخاطية للأنف ، باستثناء العدوى والاضطرابات التغذوية المرتبطة بعملية تركيب الأنبوب الأنفي المعدي.

تحقق من تثبيت المسبار ، وإذا لزم الأمر ، استبدل الضمادة.

5. مع تغذية مسبار مستمر

أولاً ، اشطف حاوية التغذية وربط القنية.

ثم املأ الحاوية بالصيغة الموصوفة.

إرفاق قنية بالأنبوب الأنفي المعدي البعيد أو منفذ الشفط بمضخة التسريب.

في هذه الحالة ، من الضروري ضبط المعدل المطلوب لتسريب المحلول باستخدام موزع القنية أو وحدة التحكم.

كل ساعة واحدة ، من الضروري التحكم في معدل إعطاء المحلول وحجم الخليط الذي يتم حقنه ، بالإضافة إلى سماع الضوضاء التمعجية في جميع أرباع البطن.

يجب فحص محتوى المعدة المتبقي كل 3 ساعات.

إذا تم تجاوز حجم المؤشر ، المشار إليه في وصفة الطبيب ، فمن الضروري التوقف عن التغذية.

بعد انتهاء الإجراء ، يجب شطف المسبار بمحلول فسيولوجي أو أي محلول آخر (20-30 مل) وفقًا للمخطط الموصوف.

6. مع تغذية مسبار متقطع (كسري)

تحضير الكمية الموصوفة من خليط المغذيات عن طريق سكبه في وعاء نظيف.

بعد ملء حقنة (20-50 مل) بمحلول مغذي أو قمع ، ببطء (باستخدام حقنة) أو بشكل سلبي (باستخدام قمع) حجم خليط المغذيات في معدة المريض.

يجب أن يتم الإدخال بجرعات مقسمة من 20-30 مل مع فاصل زمني بين أجزاء من 1-3 دقائق.

بعد إدخال الجزء التالي ، قم بقرص الجزء البعيد من المسبار ، ومنع إفراغه.

بعد انتهاء الإجراء ، أدخل حجم الماء المخصص للمريض.

إذا لم يتم توفير إدارة السوائل ، فقم بغسل المسبار بمحلول ملحي فسيولوجي (30 مل).

المرحلة النهائية

أخيرًا ، من الضروري سماع النفخات التمعجية في جميع أرباع البطن.

من الضروري معالجة تجويف الفم ومسح وجه المريض.

ثم من الضروري تطهير المواد المستخدمة.

بعد خلع القفازات ، عالج يديك بطريقة صحية وجففهما.

اسأل المريض عن صحته.

سجل الإجراء في السجلات الطبية.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير

تتطلب تغذية المرضى طريح الفراش مهارة والتزامًا صارمًا بالنصائح الطبية. القرار الصحيح للأقارب في هذه الحالة هو تعيين ممرضة. ومع ذلك ، إذا قررت الاعتناء بصحة أحبائك بشكل مستقل ، فاستعن بنصيحة المتخصصين.

كيف تطعم مريض طريح الفراش؟

تحتاج أولاً إلى وضعه في وضع شبه جلوس. يمكنك استخدام الوسائد لهذا الغرض. ثم من الضروري تحريك طاولة السرير وإعطاء المريض وقتًا للتحضير لوجبة.
من الضروري غسل أيدي كل من الممرض والقسم.
إن إطعام المرضى طريح الفراش يشبه إطعام الأطفال الصغار. يجب تغطية عنق وصدر الجناح بمنشفة. يجب فحص درجة حرارة الطعام السائل عن طريق وضع بضع قطرات على معصمك.
إذا كان النظام الغذائي للمريض يشتمل على الحساء أو الأطعمة السائلة الأخرى ، فمن الأفضل استخدام كوب خاص أو إبريق شاي. بالنسبة للمريض غير القادر على تناول الطعام بمفرده ، ستبدو هذه الطريقة أكثر ملاءمة. قدمي الأطعمة شبه السائلة بملعقة.
يجب على المريض أن يسأل المريض عن تسلسل الوجبة المفضل قبل الرضاعة. يجب تجنب المحادثات أثناء الوجبات. خلاف ذلك ، هناك خطر الاختناق الميكانيكي عندما تدخل جزيئات الطعام في الجهاز التنفسي.
إذا رفض الجناح أكل كل ما هو معروض عليه ، فلا داعي لإجباره. يجب وضع بقايا الطعام جانبًا لاستخدامها لاحقًا. يجب أن يستريح المريض.
لا يسمح بالاندفاع أثناء الرضاعة. قبل تقديم الطبق التالي ، يجب تسميته. ثم يجب إحضار الملعقة إلى فم المريض وملامسة الشفة السفلية. كل جزء من الطعام يجب أن يمضغ جيداً ، لذلك يجب على المرضع أن ينتظر حتى يبتلعه. بعد بضع ملاعق ، يجب أن تسأل عما إذا كنت بحاجة للشرب.
إذا بقي الطعام على شفاه المريض ، يجب إزالته بمنديل.
في نهاية التغذية ، يجب إعادة السرير إلى حالته الأصلية ، ويجب إعادة المريض إلى وضع الاستلقاء.

معلومات اكثر

2.5 خوارزمية لتغذية مريض مصاب بمرض خطير من الملعقة

المؤشرات: عدم القدرة على الأكل من تلقاء نفسها.

ادوات:

التسلسل:

تحضير التغذية

1. توضيح أطباق المريض المفضلة والاتفاق على القائمة مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.

2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من تناول الطعام والحصول على موافقته.

3. قم بتهوية الغرفة ، وإخلاء مساحة على طاولة السرير ومسحها أو تحريك طاولة السرير ومسحها.

4. مساعدة المريض على اتخاذ موقف فاولر.

5. مساعدة المريض على غسل يديه وتغطية صدره بمنديل ورقي.

6. اغسل يديك.

7. إحضار الطعام والسوائل المناسبة للأكل والشرب: وجبات ساخنة (60 درجة مئوية) وباردة.

8. اسأل المريض عن التسلسل الذي يفضل تناول الطعام فيه.

تغذية

9. افحص درجة حرارة الطعام الساخن بإسقاط بضع قطرات على ظهر يدك.

10. عرض شرب بضع رشفات من السائل (يفضل من خلال ماصة).

11. إطعام ببطء:

* تسمية كل طبق يقدم للمريض ؛

* ملء الملعقة بالطعام الصلب ؛

* لمس الشفة السفلى بملعقة حتى يفتح المريض فمه.

* لمس اللسان بملعقة وإزالة ملعقة فارغة ؛

* إعطاء الوقت لمضغ الطعام وابتلاعه ؛

* قدمي له مشروبًا بعد ملاعق قليلة من الطعام الصلب.

12. امسحي (إذا لزم الأمر) الشفاه بمنديل.

13. نقترح على المريض شطف الفم بالماء بعد الأكل.

الانتهاء من الرضاعة

14. إزالة الأطباق وبقايا الطعام بعد الأكل.

15. اغسل يديك.

الشكل 5 - إطعام مريض مصاب بمرض خطير من الملعقة

تأثير الرضاعة على جسم الأم والطفل

قد لا تعرف المرأة التي أنجبت للمرة الأولى بالضبط كيفية ربط طفل بالثدي ، ثم تحتاج إلى المساعدة. تقوم الممرضة بإبلاغ الأم حول الربط الصحيح للطفل بالثدي ، وبالتالي تتحكم في عملية الرضاعة ...

الرضاعة الطبيعية

1. إن التعلق المبكر للمواليد بالثدي في أول 30 دقيقة بعد الولادة ، يعزز ظهور وتشكيل الرضاعة. كل مزلاج على الثدي يحفز إفراز الحليب ، والذي يتوقف مع امتلاء الثدي. 2 ...

الرضاعة الطبيعية

حمية الألياف جرو الكلب لقد عرف خبراء التغذية منذ فترة طويلة أساسيات التغذية المتوازنة للحيوانات ، بما في ذلك الكلاب. باختصار وبإيجاز ، يمكن التعبير عنها على النحو التالي. 1 ...

الألياف ودورها في تغذية الكلاب

1. مهما كان النظام الغذائي ، يجب أن يبدو الكلب بصحة جيدة ومبهج وأن يكون في حالة مثالية مع ثبات وزن الجسم (ليس نحيفًا أو سمينًا) - إذًا يعتبر هذا النظام الغذائي متوازنًا خصيصًا لهذا الكلب ...

النزيف وأنواعه. الإسعافات الأولية للنزيف

تعتمد الأساليب العلاجية على نوع النزيف المحدد. هناك نطاق عام للأنشطة التي يجب القيام بها بأي شكل من الأشكال. جميع التلاعبات المحددة مستهدفة ...

مواد الانطباع في طب الأسنان

تعتمد جودة الانطباع إلى حد كبير على الاختيار الصحيح لصينية الانطباع. يجب اختيار الملعقة ليس فقط من حيث الحجم ، ولكن أيضًا في الشكل ، اعتمادًا على الحالة السريرية في تجويف الفم ونوع البناء العظمي الذي يتم إجراؤه ...

دور مراقبة هولتر في تقييم أداء جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي

في الوقت الحاضر ، يتم استخدام التحفيز الكهربائي للقلب في كثير من الأحيان في علاج اضطرابات الإيقاع والتوصيل من أصول مختلفة. مع تطور التقدم ، يتم أيضًا تحسين أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع: لتحل محل أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الغرفة الواحدة ...

المساعدة التمريضية لاضطرابات الأكل

في حالة حدوث انتهاك لتناول الطعام ، يجب على الممرضة القيام برعاية دقيقة للمريض. (الملحق 2) تغذية المريض من خلال أنبوب معدي يدخل الفم أو الأنف (أنفي معدي) ...

عملية التمريض في فترة ما بعد الجراحة

الغرض: لعلاج تجويف فم المريض. الاستطبابات: · حالة المريض الشديدة. · استحالة العناية بالنفس. موانع الاستعمال: لا. المعدات: 1. محلول مطهر (محلول فيوراسيلين 1: 5000 ، برمنجنات البوتاسيوم 1: 10000) 2. ملاعق. 3. الجلسرين. 4 ...

المعدات: وعاء الماء ، الصابون السائل ، الإسفنج. الخطوات الأساس المنطقي للتلاعب 1. اشرح الغرض من التلاعب القادم ومساره. احترام حق المريض في الحصول على المعلومات. 2 ...

التمريض: خوارزميات لرعاية المسنين ورعاية الطوارئ

المعدات: ساعة توقيت أو مشاهدة بيد ثانية ؛ ورقة درجة الحرارة قلم. مراحل الإعداد المنطقي للتلاعب 1. اشرح الغرض من التلاعب القادم ومساره ، مع مراعاة حق المريض في الحصول على المعلومات. 2 ...

وضع خوارزمية تشخيصية للطب الباطني. التهاب الأذن

خوارزمية التشخيص - مجموعة من القواعد الرسمية التي تسمح ، بناءً على معلومات عن المريض ، بصياغة تشخيص للمرض ، لإعطاء تقييمات كمية أو نوعية لحالة المريض ...

أجهزة تسجيل ونقل مخططات القلب

تعتمد الخوارزمية المقترحة لاكتشاف معقدات QRS لأنظمة تخطيط القلب في برامج الوقت الفعلي على عدد من الأساليب المثبتة جيدًا المتعلقة بالمجموعة ...

الاستطبابات: 1) حالة خطيرة للمريض.

معدات مكان العمل: 1) منديل. 2) منشفة. 3) تسخين الطعام حتى t = 40 о С ؛ 4) وعاء به ماء لغسل يدي المريض. 5) كوب من الماء المغلي. 6) كوب شرب.

المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب.

1. تحقق من رقم جدول العلاج مع ورقة الموعد

2. إجراء محادثة مع المريض وتقديم الدعم النفسي له

3. بالنسبة للممرضة ، قم بتغيير الملبس ، واستخدم مطهرًا صحيًا لليدين ، وارتداء القفازات.

4. اغسل يدي المريض وجففهما.

5. تغطية صدر المريض بمنشفة أو منديل

6. امنح المريض وضعية مريحة (جلوس أو نصف جالس - إن أمكن). خلاف ذلك ، لف رأسك إلى الجانب.

7. ضع الطعام على طاولة السرير أو طاولة السرير (لا يمكنك وضعها على صدر المريض)

8. افحص درجة حرارة الأطعمة والمشروبات الساخنة.

المرحلة الرئيسية من التلاعب.

9. ارفع رأس المريض باليد اليسرى (إذا لم يستطع الجلوس) ، وباليد اليمنى أحضر ملعقة أو وعاء للشرب مع طعام إلى فمه.

10. إطعام المريض ببطء.

المرحلة النهائية.

11. ساعد المريض على المضمضة بفمه ، أو إذا لم يكن قادرًا على القيام بذلك بنفسه ، قم بغسل الفم بماء مغلي دافئ.

12. تجفيف الشفاه والذقن بمنديل.

13. قم بإزالة بقايا الطعام والأطباق ، وانفض الفتات من السرير.

14. أعط المريض وضعية مريحة.

15. ضع المناديل والمنشفة في كيس من أجل البياضات المتسخة.

16. ضع القفازات في محلول مطهر ، واغسل يديك ، وقم بتغيير رداء الملابس.

ملحوظة: لإطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يجب أن يكون الطعام سائلاً أو شبه سائل.

التغذية من خلال القسطرة المعدية (المسبار)

دواعي الإستعمال.عدم الرضاعة والبلع المنعكسات.

معلومات عامة.تتم التغذية بالقسطرة للأطفال الخدج أو لأمراض معينة عندما لا تكون التغذية الطبيعية عن طريق الفم ممكنة. تستخدم قثاطير المعدة بأقطار مختلفة حسب عمر الطفل. يتم إدخال القسطرة في المعدة عن طريق الفم أو الممر الأنفي. عادة ما يكون معدل التغذية من خلال الأنبوب 7-8 مرات في اليوم. مع التغذية الأنبوبية المطولة باستخدام موزع الحقنة ، يجب ألا يتجاوز وقت إدخال الحليب 3 ساعات.

معدات مكان العمل: 1) زجاجة من الحليب. 2) وعاء بالماء الدافئ لتسخين الحليب ، مقياس حرارة الماء ؛ 3) قسطرة معدية معقمة. 4) حقنة 20 مل. 5) قناع الأكسجين مع نظام تزويد الأكسجين ؛ 6) مادة معقمة (مناديل الشاش) في كيس bix أو kraft ؛ 7) علبة المعدات ؛ 8) صينية للمعدات المستعملة ؛ 9) ملاقط في حقيبة حرفية ؛ 10) حفاضات 11) القفازات. 12) مئزر مطهر للماء ؛ 13) جدول الأدوات. 14) طاولة تغيير مع مرتبة ؛ 15) حاوية جرعات مع عامل مطهر لتطهير اليدين ؛ 16) عبوات مع مطهر لتطهير الأسطح والمعدات المستعملة.

المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب. 1. أبلغ المريض (الأقارب المقربين) بالحاجة إلى الأداء وطبيعة التلاعب.

2. الحصول على موافقة المريض (أقربائه) لإجراء التلاعب.

3. اغسل وجفف يديك.

4. ارتدي قفازاً وقفازات.

5. أعطِ الطفل الأكسجين في السرير لمدة 3-5 دقائق لمنع نوبة الاختناق.

6. عالج الصواني ، وطاولة الأدوات ، وتغيير المرتبة بمحلول مطهر. اغسل وجفف يديك.

7. ضع المعدات المطلوبة على طاولة الجهاز.

8. ضع زجاجة الحليب في ماء ساخن إلى 40-45 درجة مئوية. راقب درجة الحرارة باستخدام مقياس حرارة الماء.

9. ارفع رأس فرشة التغيير وضع الحفاض عليها. خذ حفاضة من الفانيلا ولفها.

المرحلة الرئيسية من التلاعب. 10. ضع الطفل على طاولة التغيير مع رفع رأسه وجسمه العلوي. اقلبه على جانبه وقم بإصلاح هذا الوضع باستخدام الأسطوانة.

11. القيام ، إذا لزم الأمر ، بتنظيف ممرات الأنف وتجويف الفم. عالج الأيدي التي ترتدي القفاز بمطهر.

12. ضع حفاضة معقمة على الثدي لتجنب ملامسة القسطرة ببياضات الطفل غير المعقمة.

13. اطبع العبوة بالقسطرة ، بعد التحقق من إحكام العبوة وتاريخ انتهاء صلاحية القسطرة.

14. قياس عمق إدخال القسطرة. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر ، تساوي المسافة من جسر الأنف إلى الأذن ومن الأذن إلى عملية الخنجري ، في سن أكبر - من القواطع إلى السرة. لأخذ القياسات ، تحتاج إلى الاستيلاء على منديل شاش بملاقط ووضعه على أصابع يدك اليسرى. قم بإزالة القسطرة بالملاقط ، وتحقق من سلامتها. ضع طرف القسطرة الذي تم إدخاله في يدك على ضمادة شاش.

15. انقل القسطرة بضمادة شاش إلى اليد اليمنى.

16. بلل طرف إدخال القسطرة في الحليب.

17. افتح فم طفلك. للقيام بذلك ، باستخدام الإبهام والأصابع الثالثة من اليد اليسرى ، اضغط برفق على الخدين ، بإصبع السبابة ، قم بإحضار الذقن إلى الصدر.

18. أدخل القسطرة في تجويف الفم دون بذل جهد لتمريرها إلى المعدة على طول الجزء الخلفي من اللسان. أثناء المقدمة ، انتبه إلى حالة الطفل (عدم وجود سعال ، زرقة).

19. تحقق من مكان القسطرة في المعدة. للقيام بذلك ، قم بتوصيل حقنة بالقسطرة ، وتحقق من التثبيت وحاول امتصاص المحتويات. في حالة عدم وجود شوائب مرضية ، يتم إرجاع محتويات المعدة للحفاظ على الإلكتروليتات والإنزيمات.

20. افصل المحقنة عن القسطرة.

21. قم بإزالة المكبس من المحقنة.

22. قم بتوصيل القسطرة بقنية المحقنة.

23. اخفض المحقنة تحت مستوى المعدة ، قم بإمالتها قليلاً واسكب الحليب على طول الجدار.

24. ارفع المحقنة بحركة سلسة للسماح للحليب بالتصريف ببطء إلى المعدة.

25. افصل المحقنة وأغلق القسطرة واتركها في المعدة لمدة 3-4 دقائق لتهدئة التمعج ومنع القلس بعد إزالة القسطرة.

26. إزالة القسطرة بسرعة وتجاهلها في الدرج.

المرحلة الأخيرة من التلاعب. 27. احملي الطفل بين ذراعيك وحمليه في وضع مستقيم حتى يحدث تجشؤ للهواء (الأطفال الخدج الذين يتم رعايتهم في الحضانة والأطفال المصابون لا يتم وضعهم في وضع مستقيم).

28. ضع الطفل في السرير على جانبه مع رفع الرأس والجزء العلوي من الجسم.

29. أعطِ الطفل الأكسجين مرة أخرى.

30. قم بتطهير القسطرة المستخدمة ، والمحاقن ، والملاقط ، والمئزر في حاويات مناسبة بمحلول مطهر.

31. انزع القفازات. اغسل اليدين وجففيهما وعلاجهما بالكريم إذا لزم الأمر.

المضاعفات المحتملة: 1) الطموح. 2) الاختناق. 3) تلف الغشاء المخاطي في المعدة. 4) بلع هوائي ، قلس.

الموضوع رقم 5

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. allbest. ru/

سمة: إطعام مريض مصاب بمرض خطيرصبور.

توزيع وتغذية المواد الغذائية

أنواع الطعام:

1. طبيعي >> صفة: عن طريق الفم (طعام عادي)

2. صناعي:مسبار (أنفي معدي ، معدي) ، من خلال أنبوب فغر المعدة ، بالحقن.

يعتبر نظام تحضير الطعام المركزي هو الأمثل ، حيث يتم تحضير الطعام لجميع الأقسام في غرفة واحدة بالمستشفى ومن ثم تسليمه إلى كل قسم في حاويات عازلة.

يوجد في البوفيه (النشرة) لكل قسم بالمستشفى مواقد خاصة (مدافئ للطعام) توفر تسخين الطعام بالبخار إذا لزم الأمر ، حيث يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق الساخنة من 57 إلى 62 درجة مئوية ، ويجب ألا تقل درجة حرارة الأطباق الباردة عن 15 درجة مئوية

يتم توزيع الطعام من قبل النادل وممرضة الجناح وفقًا لبيانات مقسم العنبر.

يجب إكمال جميع الإجراءات الطبية والإجراءات الفسيولوجية للمرضى قبل تقديم الطعام. يجب على طاقم التمريض تهوية الغرف ومساعدة المرضى على غسل أيديهم. إذا لم تكن هناك موانع ، يمكنك رفع رأس السرير قليلاً. في كثير من الأحيان ، تُستخدم طاولات السرير لإطعام المرضى أثناء الراحة في السرير.

امنح المريض وقتًا للتحضير لوجبة. ساعديه على غسل يديه واتخاذ وضعية مريحة. تقديم الطعام بسرعة للحفاظ على الطعام الساخن ساخنًا وباردًا للتدفئة.

يجب تغطية رقبة المريض وصدره بمنديل ، ويجب أن تكون هناك مساحة على طاولة السرير أو طاولة السرير. إن إطعام شخص يعاني من مرض خطير ، وغالبًا ما يعاني من نقص الشهية ، ليس بالأمر السهل. مطلوب مهارة وصبر من الممرضة في مثل هذه الحالات. بالنسبة للطعام السائل ، يمكنك استخدام كوب خاص للشرب ، ويمكن إعطاء الطعام شبه السائل بملعقة. يجب عدم السماح للمريض بالتحدث أثناء تناول الطعام ، لأن ذلك قد يتسبب في دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.

ملعقة مريض بمرض خطير

دواعي الإستعمال:عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل.

1. توضيح أطباق المريض المفضلة والاتفاق على القائمة مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.

2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من تناول الوجبة والحصول على موافقته.

3. تهوية الغرفة ، وإخلاء مساحة على طاولة السرير ومسحها ، أو تحريك طاولة السرير ، ومسحها.

4. مساعدة المريض على اتخاذ مكانة عالية من فاولر.

5. مساعدة المريض على غسل يديه وتغطية صدره بمنديل ورقي.

6. اغسل يديك.

7. إذا كان يجب أن يكون الطعام ساخنًا (60 درجة مئوية) ، باردًا - باردًا.

8. اسأل المريض في أي تسلسل يفضل أن يأكل.

9. افحص درجة حرارة الطعام الساخن عن طريق إسقاط بضع قطرات على ظهر اليد.

10. عرض شرب بضع رشفات من السائل (يفضل من خلال ماصة).

11. إطعام ببطء:

* تسمية كل طبق يقدم للمريض ؛

* لمس الشفة السفلى بملعقة حتى يفتح المريض فمه.

* لمس اللسان بملعقة وإزالة ملعقة فارغة ؛

* إعطاء الوقت لمضغ الطعام وابتلاعه ؛

* قدمي له شرابًا بعد بضع ملاعق من الطعام القاسي (الطري).

12. امسحي (إذا لزم الأمر) الشفاه بمنديل.

13. نقترح على المريض شطف الفم بالماء بعد الأكل.

14. إزالة الأطباق وبقايا الطعام بعد الأكل.

15. اغسل يديك.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير بكوب الشرب

دواعي الإستعمال:عدم القدرة على قبول الأطعمة الصلبة واللينة بشكل مستقل.

ادوات:كوب الشرب ، منديل

1. أخبر المريض عن الطبق الذي سيحضر له (بعد الاتفاق مع الطبيب).

2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من تناول الوجبة والحصول على موافقته.

3. تهوية الغرفة.

4. امسح طاولة السرير.

5. اغسل يديك (من الأفضل أن يرى المريض ذلك)

6. ضع الطعام المطبوخ على طاولة السرير.

7. انقل المريض إلى جانب واحد أو إلى وضع فاولر (إذا سمحت حالته بذلك).

8. تغطية عنق المريض وصدره بمنديل ورقي.

9. أطعم المريض من كوب الشرب في أجزاء صغيرة (رشفات).

ملحوظة. يجب أن يكون الطعام دافئًا وفاتح للشهية طوال عملية التغذية بأكملها.

10. يترك لشطف الفم بالماء بعد الرضاعة.

11. إزالة الأنسجة التي تغطي صدر وعنق المريض.

12. ساعد المريض على الوصول إلى وضع مريح.

13. إزالة بقايا الطعام. غسل اليدين.

ليست هناك حاجة لترك الطعام المبرد على طاولة السرير بجانب سرير المريض. في غضون 20-30 دقيقة بعد توزيع الطعام ، يجب على المرضى الذين يأكلون بمفردهم جمع الأطباق المتسخة.

إدخال أنبوب في المعدة

إدخال أنبوب أنفي معدي (NGT)

ادوات:أنبوب معدي بقطر 0.5 - 0.8 سم (يجب أن يكون الأنبوب في المجمد لمدة 1.5 ساعة على الأقل قبل بدء الإجراء ؛ في حالة الطوارئ ، يتم وضع نهاية الأنبوب في صينية ثلج لصنعه أكثر صلابة) ؛ برافين سائل معقم أو جلسرين ؛ كوب من الماء 30-50 مل وقش الشرب ؛ حقنة جانيت بسعة 20 مل ؛ جص لاصق (1 × 10 سم) ؛ المشبك. مقص؛ قابس للمسبار صمام الأمان؛ صينية؛ منشفة؛ المناديل. قفازات.

1. وضح فهم المريض للمسار والغرض من الإجراء القادم (إذا كان المريض واعيًا) وموافقته على الإجراء. إذا لم يتم إبلاغ المريض ، استشر الطبيب لمعرفة المزيد من التكتيكات.

2. تحديد أنسب نصف الأنف لإدخال المسبار (إذا كان المريض واعيًا):

* اضغط أولاً على أحد أجنحة الأنف واطلب من المريض أن يتنفس مع الآخر ، ويغلق فمه ؛

* ثم كرر هذه الخطوات مع الجناح الآخر للأنف.

3. حدد المسافة التي يجب إدخال المسبار إليها (المسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن وأسفل جدار البطن الأمامي بحيث تكون الفتحة الأخيرة للمسبار أقل من عملية الخنجري).

4. مساعدة المريض على تولي منصب فاولر العالي.

5. قم بتغطية صدر المريض بمنشفة.

6. اغسل وجفف يديك. ارتدِ القفازات.

7. قم بتغطية الطرف الأعمى للمسبار بالجلسرين (أو مواد تشحيم أخرى قابلة للذوبان في الماء).

8. اطلب من المريض إمالة رأسه للخلف قليلاً.

9. أدخل المسبار من خلال الممر الأنفي السفلي على مسافة 15-18 سم واطلب من المريض إمالة رأسه للأمام.

10. ادفع المسبار إلى البلعوم على طول الجدار الخلفي ، وادعو المريض إلى البلع ، إن أمكن.

11. على الفور ، بمجرد ابتلاع المسبار ، تأكد من أن المريض يستطيع التحدث والتنفس بحرية ، ثم ادفع المسبار برفق إلى العلامة المرغوبة.

12. إذا كان المريض يستطيع البلع:

* يعطى المريض كأس من الماء و ماصة للشرب. اطلب أن تشرب في رشفات صغيرة ، بلع الأنبوب. يمكنك إضافة قطعة من الثلج إلى الماء.

* التأكد من أن المريض يستطيع التحدث بوضوح والتنفس بحرية ؛

* تقدم المجس برفق إلى العلامة المرغوبة.

13. مساعدة المريض في ابتلاع الأنبوب عن طريق إدخاله في البلعوم أثناء كل حركة بلع.

14. تأكد من أن الأنبوب في الموضع الصحيح في المعدة:

أ) حقن حوالي 20 مل من الهواء في المعدة باستخدام حقنة جانيت ، أثناء الاستماع إلى المنطقة الشرسوفية ، أو

ب) إرفاق المحقنة بالمسبار: أثناء الشفط ، يجب أن تدخل محتويات المعدة (الماء وعصير المعدة) إلى المسبار.

15. إذا لزم الأمر ، اترك المسبار لفترة طويلة: اقطع الجص بطول 10 سم ، اقطعه إلى نصف طول 5 سم ، اربط الجزء غير المقطوع من اللاصقة بجسر الأنف. لف كل شريط مقطوع من الجص اللاصق حول المسبار واربط الشرائط بالعرض على ظهر الأنف ، وتجنب الضغط على أجنحة الأنف.

16. أغلق المسبار بغطاء (إذا كان سيتم تنفيذ الإجراء الذي تم إدخال المسبار من أجله لاحقًا) وثبته بدبوس أمان في ملابس المريض على الكتف.

17. انزع القفازات. اغسل يديك وجففهما.

18. مساعدة المريض في اتخاذ وضع مريح.

19. عمل سجل للإجراء واستجابة المريض له.

20. اغسل المسبار كل أربع ساعات بـ 15 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (لمسبار التصريف ، احقن 15 مل من الهواء عبر فرع التدفق كل أربع ساعات).

ملحوظة. تتم العناية بالأنبوب المتروك لفترة طويلة بنفس الطريقة التي يتم بها استخدام القسطرة التي يتم إدخالها في الأنف للعلاج بالأكسجين.

يتم تغيير المسبار كل 2-3 أسابيع. للتغذية ، استخدم الأطعمة المقطعة والمخاليط الغذائية التي تحتوي على مكونات متوازنة في البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات ومنتجات الألبان والمرق والبيض والزبدة والشاي ، بالإضافة إلى الخلائط المغذية على النحو الذي يحدده أخصائي التغذية. إجمالي حجم الطعام لمرة واحدة هو 0.5 - 1 لتر.

تنظيف الأنبوب الأنفي المعدي: قد يتم حظر الأنبوب بسبب جلطة دموية أو جزء من الأنسجة أو كتلة طعام سميكة. اغسل الأنبوب الأنفي المعدي بشكل مفضل بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يمكن أن يؤدي الغسل بالماء إلى اختلال توازن الكهارل ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث القلاء بسبب فقدان كمية كبيرة من المحتويات الحمضية في المعدة.

التغذية الاصطناعية

أحيانًا تكون التغذية الطبيعية للمريض عن طريق الفم صعبة أو مستحيلة (بعض أمراض تجويف الفم والمريء والمعدة). في مثل هذه الحالات ، يتم تنظيم التغذية الاصطناعية. يتم إجراؤه باستخدام أنبوب يتم إدخاله في المعدة عن طريق الأنف أو الفم أو من خلال أنبوب فغر المعدة. يمكن إعطاء المحاليل المغذية عن طريق الحقن ، مع تجاوز السبيل الهضمي (عن طريق الوريد). يحدد الطبيب مؤشرات التغذية الصناعية وطريقتها. يجب أن تكون الممرضة بارعة في إطعام المريض من خلال مسبار.

تذكر! بعد إطعام المريض من خلال أنبوب يتم إدخاله من خلال الأنف أو فغر المعدة ، يجب ترك المريض في وضع مستلق لمدة 30 دقيقة على الأقل.

عند غسل المريض الذي تم إدخال مسبار من خلال الأنف ، استخدم فقط منشفة (قفاز) مبللة بالماء الدافئ. لا تستخدم ضمادات من القطن أو الشاش لهذا الغرض.

قم بتوصيل قمع ، أو قطارة ، أو حقنة جانيت المليئة بالطعام بالمسبار الذي تم إدخاله.

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي باستخدام قمع

ادوات:حقنة جانيت المشبك. صينية؛ منشفة؛ المناديل. قفازات نظيفة المنظار الصوتي. قمع؛ خليط غذائي (ر 38-40 درجة مئوية) ؛ ماء مغلي 100 مل.

1. أدخل أنبوب أنفي معدي.

2. أخبر المريض بما سيتغذى به (بعد الاتفاق مع الطبيب).

3. حذره قبل 15 دقيقة من تناول الطعام.

4. تهوية الغرفة.

5. مساعدة المريض على اتخاذ مكانة عالية من فاولر.

6. اغسل يديك.

7. تحقق من الموضع الصحيح للمسبار:

ضع مشبكًا على الطرف البعيد للمسبار فوق الدرج ؛

قم بإزالة القابس من المسبار ؛

اسحب 30-40 مل من الهواء في المحقنة ؛

إرفاق حقنة إلى الطرف البعيد من المسبار ؛

قم بإزالة المشبك

ضع المنظار الصوتي ، ضع رأسه فوق منطقة المعدة ؛

قم بإدخال الهواء من حقنة من خلال مسبار واستمع إلى الأصوات التي تظهر في المعدة (إذا لم تكن هناك أصوات ، فأنت بحاجة إلى سحب المسبار وإزاحة المسبار) ؛

ضع مشبكًا على الطرف البعيد للمسبار ؛

افصل المحقنة.

8. قم بإرفاق قمع بالمسبار.

9. صب خليط المغذيات في القمع ، والذي يكون بشكل غير مباشر على مستوى معدة المريض.

10. ارفع القمع ببطء 1 متر فوق معدة المريض ، مع إبقاءها مستقيمة.

11. بمجرد وصول التركيبة إلى فم القمع ، اخفض القمع إلى مستوى معدة المريض وشبك الأنبوب بملقط.

12. كرر الإجراء باستخدام كل الكمية المحضرة من خليط المغذيات.

13. صب 50-100 مل من الماء المغلي في القمع لشطف المسبار.

14. افصل القمع من المسبار وأغلق نهايته البعيدة بسدادة.

15. اربط المجس بملابس المريض بدبوس أمان.

16. مساعدة المريض على الوصول إلى وضع مريح.

17. اغسل يديك.

تغذية المعدة

ادوات:قمع (حقنة جانيت) ، وعاء به طعام ، ماء مغلي 100 مل.

1. امسح طاولة السرير.

2. أخبر المريض بما سيتغذى به.

3. تهوية الغرفة.

4. اغسل يديك (من الأفضل أن يرى المريض ذلك).

5. ضع الطعام المطبوخ على منضدة السرير.

6. مساعدة المريض على اتخاذ موقف فاولر

7. افصل المجس عن الملابس. قم بإزالة المشبك (القابس) من المسبار. إرفاق قمع للمسبار.

8. صب الطعام المطبوخ في القمع في أجزاء صغيرة ، ساخنة (38-40 درجة مئوية) ، 150-200 مل 5-6 مرات في اليوم. ... قم بزيادة كمية الطعام التي يتم تناولها لمرة واحدة تدريجيًا إلى 300-500 مل وقلل عدد مرات التغذية إلى 3-4 مرات في اليوم.

يمكن للمريض أن يمضغ الطعام ثم يخفف بالماء أو المرق ويحقن في القمع.

9. اشطف المسبار بالماء المغلي الدافئ من خلال حقنة جانيت (50 مل)

10. افصل القمع ، أغلق المجس بمقبس (قرصة بمشبك).

11. تأكد من راحة المريض.

12. من الضروري مراقبة نظافة الفتحة الناسور ، بعد كل تغذية ، علاج الجلد المحيط بها ، تليين معجون لاسار ، وضع ضمادة جافة معقمة.

13. اغسل يديك.

ملء نظام التنقيط الأنفي المعدي

ادوات:نظام التسريب بالتنقيط ، زجاجة مع خليط مغذيات ، كحول 70 درجة مئوية ، كرات قطنية ، ترايبود ، مشبك.

1. قم بتسخين خليط المغذيات في حمام مائي إلى 38-40 درجة مئوية.

2. اغسل يديك.

3. عالج فلين الزجاجة بخليط المغذيات بواسطة كرة مبللة بالكحول.

4. ثبت الزجاجة على حامل ثلاثي القوائم.

5. تجميع النظام:

· أدخل مجرى الهواء في الزجاجة من خلال السدادة (إذا كان النظام يحتوي على مجرى هواء منفصل) وقم بتثبيته على حامل ثلاثي القوائم بحيث تكون النهاية الحرة لمجرى الهواء فوق الإبرة ؛

· ضع المشبك اللولبي الموجود أسفل القطارة في وضع يمنع تدفق السائل ؛

أدخل الإبرة مع النظام في القارورة من خلال السدادة.

6. املأ النظام:

انقل خزان القطارة إلى وضع أفقي (إذا كان الجهاز

يسمح لك النظام بالقيام بذلك) ، افتح الطرف اللولبي ؛

أزل الهواء من النظام: يجب أن تملأ الصيغة الأنبوب

تحت خزان القطارة ؛

أغلق طرف المسمار في النظام.

7. قم بتوصيل الطرف الحر للنظام بالحامل ثلاثي القوائم.

8. لف الزجاجة بخليط المغذيات بمنشفة.

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي بالتنقيط

تغذية كوب تغذية للمرضى المصابين بمرض خطير

ادوات: 2 مقاطع صينية؛ قفازات نظيفة نظام التغذية بالتنقيط حامل ثلاثي القوائم؛ المنظار الصوتي. خليط غذائي (ر 38-40 درجة مئوية) ؛ ماء دافئ مغلي 100 مل.

1. تحقق من الموضع الصحيح للمسبار باستخدام حقنة جانيت ومنظار الصوت ، أو أدخل NGZ ، إذا لم يتم إدخاله مسبقًا.

2. حذر المريض من الرضاعة القادمة.

3. إعداد نظام التغذية بالتنقيط.

4. تهوية الغرفة.

5. ضع مشبكًا على الطرف البعيد للمسبار (إذا تم إدخاله مسبقًا) وافتح المجس.

6. فوق الدرج ، قم بتوصيل الأنبوب بنظام التغذية وقم بإزالة المشابك.

7. مساعدة المريض على اتخاذ موقف فاولر.

8. اضبط معدل الإمداد بخليط المغذيات باستخدام المشبك اللولبي (يحدد الطبيب المعدل).

9. أدخل الكمية المحضرة من خليط المغذيات.

10. قم بتطبيق المشابك على الطرف البعيد للمسبار وعلى النظام. افصل النظام.

11. قم بتوصيل حقنة جانيت بالماء المغلي الدافئ بالمسبار. أزل المشبك واشطف المسبار تحت الضغط.

12. افصل المحقنة وقم بتوصيل الطرف البعيد للمسبار بسدادة.

13. ثبت المسبار على ملابسك بدبوس أمان.

14. ساعد المريض على الوصول إلى وضع مريح.

15. اغسل يديك.

16. قم بعمل سجل للتغذية.

تعد إصابة المريء والنزيف الناتج منها موانع للتغذية. الوقت الذي يقضيه المسبار في المعدة يحدده الطبيب.

تم النشر في Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

رعاية مهنية لمريض مصاب بمرض خطير. تسلسل إجراءات الممرضة لضمان سلامة إطعام المريض. تنظيم التغذية من خلال أنبوب. تغذية المستقيم. الرضاعة بالملعقة والرش.

تمت إضافة العرض في 02/06/2016

تنظيم وجبات للمرضى في مؤسسة طبية. ملامح تغذية المرضى بالملعقة باستخدام كوب الشرب. التغذية الاصطناعية. إدخال الطعام من خلال أنبوب معدي. إدخال أنبوب أنفي معدي. التغذية تحت الجلد و الوريد.

تمت إضافة العرض التقديمي في 03/28/2016

معدات ووصف لمراحل إجراءات إدخال أنبوب أنفي معدي وأنبوب معدي عبر الفم. وصف لتغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي باستخدام حقنة جانيت وقمع ، من خلال أنبوب فغر المعدة ، باستخدام ملعقة وكوب سيبي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 11/10/2012

أوصاف عملية جراحية تتمثل في عمل مدخل صناعي لتجويف المعدة عبر جدار البطن لإطعام المريض إذا كان من المستحيل تناول الطعام عن طريق الفم. دراسة مؤشرات ومضاعفات وأنواع فغر المعدة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 05/13/2015

تنظيم التغذية الطبية في المؤسسات الطبية. خصائص الحميات العلاجية. إطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة والتغذية الاصطناعية للمريض. مضاعفات التغذية المعوية. القواعد الأساسية لمراقبة المريض.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 12/23/2013

هيكل رعاية الصحة النفسية. سلوك العاملين في المجال الطبي مع مرضى مضطربين ، موهومين ، مكتئبين. ميزات رعاية المسنين. علاج الأطفال المرضى المصابين بالخرف وضعف الوعي والإرادة. أنبوب التغذية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 10/18/2014

قيمة التغذية في حياة الجسم. مفهوم النظام الغذائي. الخصائص العامة لتنظيم التغذية الطبية والعمل ووضع وحدة التموين بالمستشفى. المبادئ الأساسية للوجبات الغذائية وخصائصها. تغذية وتغذية المريض.

تمت إضافة العرض في 02/11/2014

المعرفة النفسية في عمل الممرضات وصغار الموظفين. الرعاية النفسية لمرضى قسم جراحة العيون. مبادئ عمل طاقم التمريض. خلق الجو الأمثل للمريض في الأقسام.

تمت إضافة العرض في 23/7/2014

وصف موجز للأهداف الرئيسية للممرضة. حقوق وواجبات طاقم التمريض. الفحص الطبي المسبق للمريض. ميزات الاحتفاظ بمجلة الطوارئ والاستشفاء المخطط لها ، مع مراعاة الكحول والأدوية.

تمت إضافة العرض في 10/06/2016

جوهر الحقن في الطب أنواعه الرئيسية. مراحل التحضير للحقن ، مجموعة من الأدوية في حقنة. الحقن العضلي. مواقع الحقن تحت الجلد. ملامح الحقن في الوريد. مواقع الحقن داخل الأدمة.