الانسداد وانحرافاته في ممارسة طب الأسنان. علامات الانسداد المركزي أنواع الانسداد في طب الأسنان

24344 0

يرتبط تنفيذ الوظائف الرئيسية لنظام dentoalveolar بالطبيعة المختلفة لحركات الفك السفلي.

عند المضغ والبلع ، يتم ملاحظة مرحلة معينة من هذه الحركات بمزيج إيقاعي من الأسنان المغلقة والمفتوحة. الحركات التعسفية والانعكاسية وموضع الفك السفلي أثناء التنفس والكلام وتعبيرات الوجه مختلفة وغير مصحوبة بإغلاق الأسنان.

يتم توفير حركات الفك السفلي من خلال النشاط الانقباضي لمجموعات العضلات المختلفة بناءً على ردود الفعل المعقدة والمجمعة المشروطة وغير المشروطة. يتم التحكم في نمط المنعكس (سلسلة من النبضات العصبية التي لها قيمة إعلامية معينة) لوظيفة المضغ من خلال المراكز الموجودة في جذع الدماغ. يعتمد تطور ردود الفعل على بنية نظام الأسنان الأنثوية.

لتقييم آلية حركة الفك السفلي بشكل صحيح ، لتحديد طبيعة نسبة الأسنان ، من الضروري إتقان مفاهيم ومصطلحات معينة.

طريقة التعبير اللفظي- العلاقة المكانية للأسنان والفكين أثناء حركات الفك السفلي.

انسداد- غلق الأسنان أو مجموعات أسنان الفكين العلوي والسفلي بحركات مختلفة للأخير. يعتبر الانسداد نوعًا معينًا من التعبير.

في حالة عدم وجود تلامس بين الأسنان ، يتم توجيه حركات الفك السفلي بواسطة العضلات المتقلصة والأسطح المفصلية للمفاصل. عندما تكون الأسنان على اتصال ، ويتحرك الفك ، فإن طبيعة إزاحتها تتحدد بشكل أساسي من خلال نسبة أسطح المضغ للأسنان ، ويكون تأثير المفاصل أقل.

اعتمادًا على موضع الفك السفلي بالنسبة إلى الجزء العلوي واتجاه إزاحة الفك السفلي ، هناك:

حالة من الراحة الفسيولوجية النسبية ؛
... انسداد مركزي ، أو علاقة مركزية للفكين ؛
... انسداد أمامي
... الانسداد الجانبي الأيمن
... الانسداد الجانبي الأيسر.

حالة الراحة الفسيولوجية النسبية- أحد الأوضاع المفصلية للفك السفلي مع الحد الأدنى من نشاط عضلات المضغ والاسترخاء التام لعضلات الوجه. نغمة عضلات رفع وخفض الفك السفلي متكافئة.

في وضع الراحة ، تكون أسطح المضغ مفتوحة ، وبينها مسافة 2-4 مم هي المساحة المتداخلة.

في بعض الأفراد ، تتراوح المساحة البينية من 1 إلى 13 ملم ، ويمكن أن تختلف من حالة الأسنان ، ونسبة الأسنان ، وصحة تطور الهيكل العظمي للوجه. مع وضع الفك هذا ، فإن البعد الرأسي - ارتفاع الثلث السفلي من الوجه - يتوافق مع القاعدة الجمالية. حالة الراحة الفسيولوجية هي اللحظة الأولى والأخيرة لجميع حركات الفك السفلي.

مع الإغلاق البطيء للأسنان ، يتحرك الفك السفلي إلى موضع الانسداد المركزي.

يتميز الانسداد المركزي بالملامسة القصوى للشق الدرني المستوي (الشكل 30) للأسطح الإطباقية لأسنان الفكين العلوي والسفلي مع توتر موحد للعضلات الصدغية والمضغية.

مع الانسداد المركزي ، يتناقص الحجم الرأسي للجزء السفلي من الوجه بالنسبة للحجم عندما يكون الفك السفلي في حالة راحة فسيولوجية بمقدار 2-4 مم.

أرز. 30. نسبة أسنان الفكين العلوي والسفلي مع انسداد تقويمي.

قد يتغير الحجم الرأسي للثلث السفلي من الوجه مع انسداد مركزي بمرور الوقت ، لأنه يعتمد على حالة الأنسجة الصلبة للأسنان ، وخاصة أسنان المضغ ، وحالة اللثة ، على الفقد الكمي للأسنان و طبوغرافيا العيوب في الأسنان.

الحجم الرأسي للثلث السفلي من الوجه في وضع الفك السفلي ، عندما تكون العضلات في توازن فسيولوجي نسبي ، يكون ثابتًا لكل شخص. وهكذا ، في طب الأسنان العظمي ، يتم تمييز الارتفاع الإطباقي (الحجم) وارتفاع الراحة الفسيولوجية النسبية.

تختلف نسبة الأسنان الأمامية وأسنان المضغ من شخص لآخر وتسمى العضة. العضة هي نوع من إغلاق الأسنان بنسبة مركزية للفكين (انسداد مركزي).

حسب طبيعة العلاقة بين الأسنان الأمامية والخلفية مع انسداد مركزي ، يتم تمييز الأنواع التالية من الانسداد الفسيولوجي: تقويمي ، نذير ، سلي ، ثنائي الفك ومستقيم (الشكل 31).

لدغة فسيولوجية- العضة ، حيث يوجد تلامس بين جميع الأسنان ، مما يوفر وظيفة مضغ كاملة.

هناك أيضًا مجموعة من أنواع اللدغة غير الطبيعية (المنحرفة عن القاعدة) (الشكل 32) ، والتي تتأثر فيها وظائف المريض ومظهره.

لكل نوع من أنواع الانسداد الفسيولوجي ، يتم تحديد العلامات الرئيسية والعامة والخاصة لنسبة الأسنان والأسنان ، المميزة فقط لهذا النوع. تشمل السمات المشتركة ما يلي: تكون حواف القطع للقواطع المركزية للفك العلوي عند مستوى الحافة السفلية للحد الأحمر للشفة العليا أو تبرز من تحتها بمقدار 1-2 مم ؛

أرز. 31. الفسيولوجية أنواع لدغة.
أ - تقويم الفكين. ب - خط مستقيم ج - biprognathia. د - تشخيص ؛ د - ذرية. على الجانب الأيسر - نسبة القواطع ، على اليمين - نسبة الأضراس الدائمة الأولى.

يمتد الخط المركزي بين القواطع المركزية للفكين العلوي والسفلي ويقسم الفكين والأسنان إلى نصفين متساويين متماثلين ؛ كل سن لديه اثنين من الخصوم. أسنان الفك العلوي ملامسة للأسنان التي تحمل الاسم نفسه وخلف الأسنان الدائمة للفك السفلي ، وأسنان الفك السفلي على اتصال بالأسنان التي تحمل الاسم نفسه وأمام أسنان الفك السفلي. الفك العلوي. على سبيل المثال ، يتصل كلاب الفك العلوي بالكلب والضاحك الأول للفك السفلي. الاستثناء هو القواطع المركزية للفك السفلي والأضراس الثالثة للفك العلوي ، والتي لها مضاد واحد فقط بنفس الاسم.

هناك أيضًا علامات خاصة لأنواع مختلفة من اللدغات.

أرز. 32. لدغة أنواع غير طبيعية.

لدغة تقويمية: تتداخل الأسنان الأمامية للفك العلوي مع أسنان الصف السفلي ، وتتراوح درجة التداخل من 2 إلى 3-4 مم ، ولكن ليس أكثر من نصف ارتفاع التاج. تتميز درجة كبيرة من التداخل بأحد أنواع اللدغات الشاذة أو تشير إلى وجود تغييرات في اللدغة التقويمية. تقع حديبة الخد الإنسي في الضرس العلوي الأول في الإطباق المركزي بين درنة الشدق الإنسي والبعيدة للرحى الأولى السفلية. تتزامن قمة الحديبة القاطعة للكلاب في الفك العلوي مع الخط المار بين الناب والضاحك الأول للفك السفلي. نسبة الأسطح الإطباقية مميزة أيضًا: درنات الخد لأسنان الفك السفلي مع مناطق القطع الخاصة بها تلامس الأخدود المتوسط ​​بين السد لأسنان المضغ في الفك العلوي ، والدرنات الحنكية لأسنان الفك العلوي هي تقع في أخدود مماثل لأسنان الفك السفلي. يتم تغطية الأسطح الشدقية للدرنات الشدقية بالدرنات الشدقية لأسنان الفك العلوي ، وكقاعدة عامة ، تكون المنحدرات البعيدة للأخير على اتصال مع الأسطح الإنسي للدرنات الشدقية في الفك السفلي. تقع أسطح القطع لقواطع الفك السفلي على مستوى تقعر السطح اللساني أو عند الحديبة السنية لقواطع الفك العلوي.

اللدغة النذير تختلف عن اللدغة التقويمية في أن القواطع والأنياب في الفك العلوي تقع أمام الأسنان المقابلة للفك السفلي.

لدغة بروجينين: القواطع السفلية تتداخل مع القواطع العلوية ، أي أن النسبة معاكسة للعضة التقويمية.

في هذه الحالة ، تلمس قواطع الفك العلوي السطح اللساني لقواطع الفك السفلي ، ولا تصل إلى الحديبة اللسانية ، وكلاب الفك العلوي يعادي الضواحك الأولى والثانية من الفك السفلي ؛ المنحدر الإنسي للكلاب على اتصال بالمنحدر البعيد للضاحك الأول ، والمنحدر الأديستالي على اتصال بالمنحدر الإنسي للضاحك الثاني. تتداخل أسنان المضغ في الفك العلوي مع درنات الشدق لأسنان الفك السفلي ، وتتلامس الحديبة الإنسيّة للضرس الأول للفك العلوي مع المنحدر البعيد للحديبة البعيدة للضرس الأول والمنحدر الإنسي من الضرس الأول. الحديبة الإنسية للضرس الثاني للفك السفلي. تدخل الحديبة الشدقية للضاحك الثاني للفك السفلي الأخدود بين النبيبات للدرنات الشدقية للضرس الأول.

لدغة ثنائية الفكيختلف في الميل الأمامي للأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي مع الحفاظ ، وإن كان بدرجة أقل ، على تداخل الأسنان العلوية للأسنان السفلية. في مجموعة أسنان المضغ ، يتم الحفاظ على النسب المميزة للعضة التقويمية.

لدغة المستوىتتميز بالتلامس المباشر لأسطح القطع للأسنان الأمامية ومنحدرات درنات القطع لأسنان المضغ. ترجع هذه التلامسات الإطباقية إلى الغياب شبه الكامل للانحناءات السهمية والعرضية التعويضية ، والمظهر الضعيف للدرنات المضغية ، والشقوق بين السل ، وغياب الميل الشدق واللغوي لأسنان المضغ (تذهب محاور تيجان الأسنان عموديا). نسبة الأسنان المضادة هي نفسها الموجودة في اللدغة التقويمية.

بالإضافة إلى الانسداد المركزي ، الذي يتم تحديده من خلال وضع واحد للفك السفلي ، هناك العديد من الانسدادات الجانبية الأمامية واليمنى واليسرى. مجموعة من العلاقات الإطباقية مع أي حجم من النزوح الأمامي والجانبي للفك السفلي ممكن بسبب الإزاحة المكانية لنقاط مختلفة في الأسنان وتغير في العلاقة الطبوغرافية للأسنان المضادة. يحدد انحراف الفك السفلي حتى بجزء من المليمتر عن موضع الانسداد المركزي إحدى لحظات الانسداد الأمامي أو الجانبي. من وجهة النظر المنهجية ، يتم قبول وصف ملامسات الإطباق عند أقصى إزاحات إطباق أمامية أو جانبية متطرفة للفك (الشكل 33).

انسداد أمامي (سهمي)- إزاحة الفك السفلي للأمام وللأسفل ثم للأعلى وللخلف لالتقاط الطعام وقضمه. في لحظة ملامسات الإطباق ، تنزلق قواطع الفك السفلي دون انحراف إلى الجانبين - تتطابق الخطوط المتوسطة بين القواطع المركزية. يسمى مسار حركة قواطع الفك السفلي إلى الأمام المسار القاطع السهمي.

أرز. 33. نسبة الأسنان مع انسداد أمامي (أ) وجانبي (ب).

تعتمد قيمته على درجة تداخل أسنان الفك السفلي مع أسنان الصف العلوي: كلما زاد التداخل ، زاد تحرك الفك السفلي للأمام وللأسفل حتى يتم التلامس بين أسطح القطع للقواطع. يتم إزاحة قواطع الفك السفلي على طول مستوى الأسطح الحنكية ، والتي تميل إلى مستوى الإطباق (الاصطناعي) بزاوية 40-50 درجة. قيمة زاوية المسار القاطع السهمي فردية وتعتمد على ميل المحاور الطولية للقواطع العلوية (الشكل 34). هذا المسار والزاوية غائبان عن الشوارع المربعة. للعض في هذه المجموعة من الأشخاص ، يتم خفض الفك السفلي بحجم كتلة الطعام.

وفقًا لقيمة زاوية المسار القاطع السهمي ، فإن أي نقطة على جميع أسنان الفك السفلي يتم إزاحتها للأمام وللأسفل. في هذه الحالة ، تنزلق المنحدرات الوسطى لدرنات المضغ لأسنان الفك السفلي على طول المنحدرات البعيدة لدرنات أسنان الفك العلوي ، وعندما تبدأ القواطع في ملامسة منصات القطع ، تلامس درنات أسنان المضغ أو توضع ضد بعضها البعض: الدرنات الشدقية لأسنان الفك السفلي مقابل الدرنات الشدقية لنفس أسنان الفك العلوي.

لا تتشكل دائمًا جهات الاتصال في منطقة أسنان المضغ عند إزاحة الفك السفلي للأمام (ولأسفل في نفس الوقت) وليس بين جميع الأسنان.

أرز. 34. مخطط تحريك الفك السفلي للأمام. زاوية المسارات المفصلية والقطعية.

أرز. 35. لدغة عميقة. درجة تداخل قواطع الفك السفلي (أ) ؛ قلة التلامس في منطقة مضغ الأسنان مع انسداد أمامي (ب).

يعتمد ذلك على درجة التداخل القاطع ، وشدة منحنى الإطباق السهمي وشدة درنات السن: كلما زاد التداخل القاطع ، كلما زاد انحناء منحنى الإطباق السهمي ودرنات أسنان المضغ ، نظرًا لأن الانتفاخ الهابط - سطح السطح الإطباقي لأسنان المضغ في الفك العلوي - يوفر اتصالًا مع كرة مقعرة لأسنان الفك السفلي عند ثلاث نقاط عند إزاحة الفك للأمام.

يعد الحفاظ على التلامس في منطقة أسنان المضغ عندما ينزاح الفك السفلي للأمام وللأسفل أحد النقاط المهمة في تصميم الأسنان الاصطناعية. إذا تم إنشاء الأسنان الاصطناعية في حالة عدم وجود أسنان مضغ على الفكين العلوي والسفلي ووجود أسنان أمامية وتداخل قاطع أكبر من الطبيعي (تاج أكثر للقواطع السفلية) ، فمن الضروري وضع الأسنان الاصطناعية أو نمذجة في مثل هذه الطريقة للحصول على مجال منحنى التعويض بنصف قطر أصغر ، أي مع انحناء أكبر. عند إعادة إنشاء الأسنان الاصطناعية بالكامل للفكين العلوي والسفلي ، يكفي الحفاظ على النسبة الطبوغرافية الموصوفة لأسنان المضغ إلى المستوى الأفقي ، ولا يزيد التداخل القاطع عن 2-3 مم.

يمكن أن يؤدي عدم التلامس في منطقة المضغ عند القضم ، عندما يكون هناك اتصال إطباقي على القواطع ، إلى زيادة الحمل على الأخيرة (الشكل 35) ، واستبدال الأسنان الاصطناعية بعيب الأسنان الأمامية أو عيب كامل في الأسنان (الأسنان) ، لقلب أطقم الأسنان ... بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب ذلك في زيادة الحمل على المفاصل ، لأنه في وقت الانسداد الأمامي ، تتحرك الرؤوس المفصلية أيضًا لأسفل وللأمام على طول المسار المفصلي السهمي ، وتتراوح زاويته فيما يتعلق بالمستوى الأفقي من 20 إلى 40 درجة (متوسط ​​33 درجة). في هذه الحالة ، ينتقل القرص داخل المفصل إلى قمة الحديبة المفصلية ، ويواجه ضغطًا متزايدًا من الرأس المفصلي ، ويتم شد الكبسولة والرباط للمفصل. إذا كان هناك تلامس من ثلاث نقاط على الأسنان الطبيعية أو الاصطناعية (وفقًا لبونفيل): في منطقة الأسنان الأمامية وفي منطقة أسنان المضغ على اليمين واليسار ، ثم الضغط على الأسنان تنخفض أقراص المفاصل ولا تتمدد الأربطة.

الانسداد الجانبي (المستعرض)- إزاحة الفك السفلي بالتناوب إلى اليمين واليسار - يتم إجراؤها لغرض سحق الطعام (الشكل 36). وفقًا لذلك ، يتم التمييز بين الانسداد الجانبي الأيمن والأيسر. تبدأ الحركات المتناوبة للفك السفلي بفتح الفم مع تحريك الفك السفلي إلى الجانب ، وإغلاق الأسنان في وضع الإزاحة هذا ، ثم يعود الفك السفلي إلى وضع الانسداد المركزي ، متبوعًا بحركة الفك في الاتجاه المعاكس الاتجاه والعودة مرة أخرى إلى وضع الانسداد المركزي. في لحظة إغلاق الأسنان ، يتم سحق الطعام ، وعندما يتم إرجاعه إلى موضع الانسداد المركزي وتحويله إلى الجانب الآخر ، يتم فركه.

أرز. 36. تحريك الفك السفلي عند مضغ الطعام. المقطع العرضي ، منظر أمامي (رسم بياني) (حسب Gizi). أ - انسداد مركزي ب - التحول لأسفل وإلى اليسار ؛ ج - الانسداد الجانبي الأيسر.

أرز. 37. إزاحة خط مركز الفك السفلي مع الانسداد الجانبي الأيسر (أ) وزاوية الممرات الجانبية المفصلية والقطعية (ب).

مع الانسداد الجانبي الشديد ، تختلف نسبة الأسنان وطبيعة جهات الاتصال الإطباقية على الجانبين الأيمن والأيسر. في هذا الصدد ، من المعتاد التمييز بين جوانب العمل والموازنة. جانب العمل هو الجانب الذي تم إزاحة الفك السفلي إليه.

باستخدام مثال إزاحة الفك السفلي إلى اليسار ، دعونا نفكر في طبيعة الحركة المكانية للأسنان والتغيرات في العلاقات الإطباقية.

سيتحول خط الوسط بين القواطع المركزية للفك السفلي إلى اليسار فيما يتعلق بخط الوسط للفك العلوي ، متبعًا مسارًا معينًا يسمى المسار القاطع الجانبي (الشكل 37). بين خط إزاحة النقطة القاطعة إلى اليمين واليسار ، تتشكل زاوية من 100-110 درجة - زاوية المسار الجانبي القاطع. بالتزامن مع الإزاحة الجانبية ، يسقط الفك السفلي لأسفل ، وعلى جانب الإزاحة بمقدار أقل من الجانب المقابل. على جانب العمل ، يتم تشكيل جهات اتصال درنية - درنية تحمل نفس الاسم: تكون الدرنات الشدقية والحلقية لأسنان الفك العلوي على اتصال مع درنات الشدق واللغة لأسنان الفك السفلي. على الجانب المقابل - الموازنة - يتشكل التلامس على عكس الدرنات: تلامس الدرنات الشدقية لأسنان الفك السفلي الدرنات الحنكية لأسنان المضغ في الفك العلوي أو على مقربة منها.

عند دراسة العلاقات الإطباقية للأسنان مع الحركات الجانبية على جانب العمل ، يمكن تمييز نوعين مختلفين من الاتصالات الإطباقية. في الحالة الأولى ، مع الحركات الجانبية للفك السفلي من موضع الانسداد المركزي على جانب العمل ، تكون كل الأسنان أو معظمها على اتصال. يتم تحديد اتجاه ودرجة الإزاحة إلى أسفل من خلال نسبة الأسطح الحنكية للأسنان الأمامية للصف العلوي والأسطح الشدقية لأسنان الصف السفلي ، ودرجة التداخل. يتم توجيه إزاحة المنحدرات الحنكية للدرنات الشدقية للضواحك وأضراس الفك العلوي ، حيث تنزلق الأسطح الشدقية للدرنات الشدقية للأسنان السفلية. يُطلق على وجود مثل هذه جهات الاتصال "وظيفة توجيه المجموعة الخاصة بالانسداد" (MD Gross ، JD Matthews). في الحالة الثانية ، يمكن إثبات أن الاتصالات ذات النزوح الجانبي متوفرة فقط في منطقة الكلاب أو الناب والقواطع. هذه الأسنان تشبه المستوى الإرشادي وتحدد درجة وطبيعة إزاحة الفك. يُطلق على جهة الاتصال هذه اسم "مسار عمل الكلاب".

مع الإزاحة الجانبية للفك ، يدور الرأس على جانب العمل ، كما كان ، حول محوره الطويل. على جانب التوازن ، أي على جانب تقلص العضلة الجناحية الجانبية ، ينزاح رأس الفك إلى أسفل وإلى الأمام وإلى الداخل. الإزاحة إلى الداخل بالنسبة للخط السهمي ، زاوية المسار المفصلي تساوي 15-17 درجة (وصفها بينيت ؛ انظر الشكل 37 ، ب).

استعادة جميع السمات الفردية لهيكل الأسنان والعلاقات الطبوغرافية للأسنان في كل من الاستاتيكات (الانسداد المركزي) والديناميات (الانسداد الأمامي والجانبي) هو منع العديد من المضاعفات. يجب أن تؤخذ هذه الأحكام في الاعتبار عند فحص الأشخاص الذين يستخدمون أطقم الأسنان.

أثناء الفحص ، يمكن الكشف عن أعراض أخرى للأمراض ذات أنواع فسيولوجية من اللدغة. يتم وصف هذه الأعراض أدناه ، ولكن لا يتم النظر في طبيعة مظاهرها في التشوهات التنموية ، حتى لا تعقد فهم عملية التشخيص من قبل الطلاب.

في حالة وجود عيوب في الأسنان ، من الممكن تحديد إزاحة الأسنان في الاتجاه الرأسي: توجد الأسنان التي لا تحتوي على مضادات أسفل (أعلى بالنسبة لأسنان الفك السفلي) السطح الإطباقي للأسنان المقابلة (أو تحت خط الإطباق لإغلاق الأسنان). معيار إضافي للإزاحة الرأسية للأسنان ذات الفكين المغلقين هو النقص أو حتى الغياب التام للفجوات بين السن والغشاء المخاطي للعملية السنخية للفك المقابل (انظر الشكل 27). في بعض الأحيان على الغشاء المخاطي للعملية السنخية ، يمكنك العثور على آثار الدرنات أو كامل سطح المضغ للأسنان النازحة للفك المقابل. يحدث تقرح في هذه المناطق على الغشاء المخاطي مما يستدعي اليقظة من الأورام.

إذا تم الكشف عن تآكل مرضي للأسنان بالمضادات ، وفي حالة عدم وجود تآكل في الأسنان الخالية من الخصوم ، فإن تقاطع خط الإطباق بهذه الأسنان ليس دليلاً على إزاحة السن (الأسنان) ، لأنه في هذه الحالات تشوه في الأسنان يتم تشخيص سطح الإطباق بسبب التآكل غير الطبيعي.

أرز. 38. تقارب الأسنان.

تعتبر أعراض تشوه الأسنان مع وجود عيوب جزئية فيها هو إزاحة الأسنان في الاتجاه الوسيط المتوسط ​​، والذي يسمى التقارب (الشكل 38). تتميز هذه التشوهات بمجموعة من الأعراض: تغيير في محور ميل الجزء التاجي ، وانخفاض المسافة بين الأسنان ، والحد من الخلل ، وظهور ثلاثة (غالبًا ما تحدث ثلاثة بين الأسنان الموجودة في الوسط) ، وهو انتهاك للتلامس الإطباقي للأسنان المجاورة للعيب. تسبب عيوب الأسنان أحيانًا إزاحة دورانية للأسنان ، أي الحركة حول المحور الطويل للسن مع اضطراب متغير في ملامسات الإطباق.

يؤدي انتهاك العلاقة الإطباقية للأسنان مع الفقد الجزئي للأسنان ، وخاصة المضغ ، والتآكل المرضي لها إلى إزاحة بعيدة للفك السفلي. لذلك ، عند فحص الأسنان في نسبة الإطباق ، يمكن للطبيب أن يثبت زيادة في التداخل القاطع (الشكل 39) ، وكذلك حقيقة أن بعض الأسنان لا تحتوي على اثنين ، ولكن يوجد مضاد واحد (الناب السفلي) الفك ملامسًا للكلاب الموجودة في الفك العلوي فقط). إن الانخفاض في التداخل القاطع والإعداد في المعاكسة الصحيحة للأنياب في الأسنان السفلية والأسنان الأخرى فيما يتعلق بالخصوم عندما يكون الفك السفلي في حالة راحة فسيولوجية هي أيضًا ذات قيمة تشخيصية لتحديد الإزاحة البعيدة. الدليل غير المباشر هو الحالة التي تغلق فيها مجموعة الأسنان الأمامية أولاً ، مع الإغلاق البطيء للأسنان (مع الفحص الدقيق ، يمكن للمرء أن يرى أن الاتصال يحدث على طول جوانب التآكل الفسيولوجي) ، متبوعًا بالإزاحة الخلفية للسن. الفك السفلي وزيادة في التداخل القاطع.

لأغراض التشخيص ، من الضروري التمييز بين الانسداد المركزي الأولي (الأساسي) والانسداد المركزي الثانوي - الوضع الإجباري للفك السفلي - الإزاحة بعيدًا وأعلى مع أقصى تقلص للعضلات - رافعات الفك السفلي من أجل تحقيق أقصى اتصال بين الأسنان المحفوظة بسبب العمليات المرضية في السطح الإطباقي للأنسجة الصلبة لأسنان المضغ ، خسارة جزئية أو كاملة. يصاحب الانسداد المركزي الثانوي انخفاض في البعد الرأسي للجزء السفلي من الوجه بأكثر من 4 مم مقارنة بوضعية الفك عند الراحة الفسيولوجية.

تعتبر طرق المقارنة الخطية البصرية والقياس للعلاقات بين عناصر المفصل الصدغي الفكي باستخدام صور الأشعة السينية للمفاصل في الانسداد المركزي الثانوي وأثناء الراحة الفسيولوجية للفك السفلي مهمة لتحديد الإزاحة البعيدة للفك السفلي. يمكن أن يؤدي نزوح الفك السفلي وانخفاض ارتفاع الإطباق إلى تلف عضلات المضغ أو مفاصل الفك الصدغي. لذلك ، فإن تحديد عمق التداخل القاطع والاختلاف في حجم الجزء السفلي من الوجه أثناء الراحة الفسيولوجية للفك السفلي في نسبة الإطباق إلزامي. يتم أيضًا تحديد المساحة البينية (MOP) - المسافة بين الأسنان في موضع الفك السفلي في الراحة الفسيولوجية. عادة 2-4 ملم.

أرز. 39. الإزاحة البعيدة للفك السفلي وتطور التداخل القاطع العميق. أ - انسداد مركزي ثانوي ؛ o - انسداد مركزي أولي (قبل المرض) ؛ ج - النسبة الصحيحة للأسنان الأمامية (رسم بياني).

الشكل 40. متغيرات إزاحة خط وسط الفك السفلي عند فتح الفم. О - انسداد مركزي م - أقصى فتحة للفم (تشير الأسهم إلى طبيعة الإزاحة).

مع عضة عميقة ، يمكن أن يكون MOP في منطقة الأسنان الأمامية صفرًا ، وفي منطقة أسنان المضغ يزداد إلى 11-13 ملم.

في نفس الوقت يجب دراسة طبيعة حركة الفك السفلي عند فتح وإغلاق الفم. عادة ، يكون فصل الأسنان عند أقصى فتحة للفم 40-50 مم. يمكن أن يكون فتح الفم صعبًا مع الألم العصبي والاعتلال العضلي وتلف المفاصل. يتم تحديد طبيعة الإزاحة من خلال الإزاحة المكانية لخط مركز أسنان الفك السفلي بالنسبة لخط مركز الأسنان العلوية في مراحل الفتح والإغلاق البطيئين للفم. يشير الانحراف عن الإزاحة الخطية إلى وجود علم الأمراض في النظام (الشكل 40).

يمكن أن يكون عدم التطابق في الانسداد المركزي للخط المركزي (الخط العمودي بين القواطع المركزية للفكين العلوي والسفلي) من أعراض الأمراض المختلفة: تلف المفصل الصدغي الفكي الأيمن أو الأيسر ، وكسر الفكين ، وإعادة الترتيب الوظيفي في عضلات المضغ نتيجة لفقدان جزئي للأسنان (وجود أسنان مضغ على جانب واحد). على سبيل المثال ، يتسبب التهاب المفاصل الحاد أو المزمن في المفصل الصدغي الفكي الأيمن في إزاحة الفك السفلي إلى اليسار (الشكل 41) ، مما يجعل من الممكن تخفيف الضغط على القرص المفصلي في هذا الوضع من عملية اللقمة. لوحظ عدم تطابق عضلات المركز في حالات نادرة مع تطور غير طبيعي في الفكين.

عندما تكون أمام المريض وتطلب منه فتح شفتيه وفتح فمه وإغلاقه ببطء ، يمكنك تحديد الخيارات التالية للحركة الرأسية للفك السفلي (انظر الشكل 40):

1) النقطة المركزية (الخط) من الفك السفلي بسلاسة ، دون هزات ، تتحرك عموديًا تمامًا ، دون انحرافات إلى الجانب ، وعندما يغلق الفم ، يمر فجأة بنفس المسار ؛

2) يتم إزاحة النقطة القاطعة السفلية من خط الوسط إلى اليمين أو اليسار في بداية فتح الفم في منتصف أو نهاية مسار إزاحة الفك. الإزاحة ، كقاعدة عامة ، ليست سلسة ، ولكنها متقطعة. يمكن أن يكون إغلاق الفم سلسًا ، ولكنه في كثير من الأحيان يكون صعبًا وأيضًا مع الانحراف عن الخط الرأسي تمامًا.

الشكل 41. عدم تطابق الخطوط المركزية للأسنان في التهاب المفاصل.

يتطلب إنشاء مثل هذه الانحرافات تسمعًا وجسًا وفحصًا بالأشعة السينية للمفاصل. أثناء الفحص ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتوحيد وتزامن إغلاق الأسنان مع انسداد مركزي ووجود جهات اتصال متعددة أثناء حركات الإطباق للفك السفلي. يتم تحديد المناطق الموجودة على الأسنان الفردية التي تتلامس أولاً مع الانسدادات بصريًا مع إغلاق بطيء للأسنان وإزاحة تدريجية للفك السفلي من موضع الانسداد المركزي إلى أحد المواضع المتطرفة للجزء الجانبي الانسداد الأيمن أو الأيسر ، وكذلك الوضع الأمامي المتطرف.

يتم تحديد البيانات الخاصة بمناطق تركيز الضغط باستخدام ورق الكربون أو ألواح الشمع ، مع الحصول على مخططات الإطباق (الشكل 42).

في حالات الاتصال غير المتكافئ ، من الممكن ، بالاقتران مع الأعراض الأخرى المحددة ، تحديد مصدر المرض أو أحد العوامل المرضية لالتهاب دواعم السن والتهاب دواعم السن وأمراض المفصل الصدغي الفكي.

تركيز ملامسات الإطباق ، أو تركيز ضغط المضغ ، ممكن بسبب الحشوات المطبقة بشكل غير صحيح ، التيجان سيئة الصنع ، الجسور. كما يحدث أيضًا بسبب التآكل غير المتكافئ للأسنان الطبيعية ، وكذلك بسبب تآكل الأسنان البلاستيكية الاصطناعية في أطقم الأسنان. يعد وجود جهات اتصال مبكرة أمرًا مرضيًا لمثل هذه الأمراض مثل التشوهات الثانوية في الجهاز السنخي السنخي بسبب الزائدة الجزئية أو أمراض اللثة (الشكل 43).

غالبًا ما تؤدي الاتصالات المبكرة ، أي التلامس في نقاط فردية من الأسنان أو مجموعة من الأسنان ، إلى إزاحة الفك السفلي في وقت التلامس الإطباقي في الاتجاه المعاكس وتغيير موضعه في العلاقة الإطباقية المركزية.

تؤدي نفس الاتصالات المبكرة أيضًا إلى نقل مركز مضغ الطعام إلى الجانب الآخر ، حيث أنه وفقًا لظاهرة كريستنسن والأحكام الخاصة بجانبي العمل والموازنة ، يؤدي الإزاحة إلى الجانب حيث انتقل الفك إلى ملامسات الإطباق ويفصل الأسنان على الجانب الآخر.

يمكن أن يؤدي مضغ الطعام على جانب واحد أو على بعض الأسنان ليس فقط إلى عيوب الأسنان المشار إليها سابقًا ، ولكن أيضًا إلى تسوس الأسنان غير المعالج والتهاب لب السن والتهاب اللثة والأمراض المزمنة الموضعية في الغشاء المخاطي.

يجب اعتبار التأسيس في وقت فحص الأسباب ، التغيرات الحادة أو المزمنة ، في العلاقات الإطباقية أمرًا مهمًا في تشخيص الأمراض ، نظرًا لأن الاتصالات المبكرة أو البؤر الموضعية لمصادر الألم تساهم في تغيير انعكاسي في طبيعة مضغ الطعام ، تغيير في طبيعة انقباض الجهاز العضلي ، ووضعية إجبارية للفك السفلي. يمكن لهذه التفاعلات المنعكسة المشروطة ، مع الحفاظ على مصدر التهيج ، أن تكتسب موطئ قدم بمرور الوقت وتشكل علاقات طبوغرافية وتشريحية جديدة لأعضاء نظام الأسنان السنخية وتحدد تطور الحالات المرضية فيه.

عند فحص الأسنان وتحديد طبيعة العلاقات الإطباقية والتلامس ، من الضروري تقييم طبيعة وشدة خط الاستواء السريري للأسنان وموقعها بالنسبة للمستوى العمودي (درجة واتجاه ميل المحور من تاج السن). يمكن أن يؤدي غياب خط الاستواء نتيجة التطور غير الطبيعي للأسنان أو اختفائها بسبب الميل أو التغيير في الوضع إلى تطور العمليات الالتهابية في اللثة الهامشية.

طب الاسنان
حرره العضو المراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور ف.ن.كوبيكين ، البروفيسور م.

لدغة صحيحة

صحي لدغة صحيحة

سوء إطباق الأسنان

أنواع اللدغة (الخاطئة):

لدغة مفتوحة

لدغة ميسيل

لدغة عميقة

لدغة بعيدة

عبر لدغة

تصحيح العضة

طرق تصحيح العضة:

اتجاهين للإصلاح:

رقم التذكرة 4.

رقم التذكرة 5.

رقم التذكرة 6.

رقم التذكرة 7.

تشخبص. خطة وأهداف علاج العظام.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم صياغة التشخيص ووضع خطة علاجية ، والتي غالبًا ما تتضمن سلسلة من التدابير المتسلسلة التي لا تهدف فقط إلى استعادة سلامة الأسنان ، ولكن أيضًا إلى القضاء على الاضطرابات المورفولوجية الأخرى ، وكذلك إلى التطبيع وظائف أعضاء الأسنان وعضلات مناطق الفم وحول الفم. من بين هذه الإجراءات ، عادة ما تكون الأطراف الصناعية هي الأخيرة - الأخيرة.

يحدد الطبيب تصميمات الأطراف الاصطناعية ، مع مراعاة المجمع الطبي بأكمله ، وبالتالي ، يتم حل مسألة إعداد المريض للطريقة المختارة للأطراف الصناعية.

تكمن خصوصية التشخيص في عيادة طب الأسنان التقويمية في حقيقة أن المرض الرئيسي الذي يؤلمك عند زيارة الطبيب. عادة ما يكون نتيجة لأمراض أخرى (تسوس الأسنان ، أمراض اللثة ، الصدمة ، إلخ). جوهر التشخيص هو انتهاك لسلامة أو شكل الأسنان أو الأسنان أو غيرها من أعضاء الجهاز السنخي ووظائفها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال البيانات الخاصة بمضاعفات الحالة والأمراض المصاحبة (الأسنان والعامة).

وبالتالي ، يجب أن يتكون التشخيص من جزأين: 1) المرض الأساسي ومضاعفاته. 2) الأمراض المصاحبة - الأسنان والعامة. قد يطرح السؤال ، ما هو المرض الذي يعتبر المرض الرئيسي ، وأيهم يصاحب ذلك. يوصي معظم الأطباء بأن يعتبر المرض الرئيسي: 1) أكثر خطورة من حيث الحفاظ على القدرة على العمل والصحة والحياة ؛ 2) إحضار المريض إلى الطبيب في هذا الوقت ، أي الذي قدم طلبًا بشأنه ؛ 3) العلاج الذي يوجه انتباه الطبيب إليه.

في الجزء الأول من التشخيص ، يتم تحديد الاضطرابات المورفولوجية والوظيفية والجمالية في منطقة الأسنان السنخية ، وإذا أمكن ، يشار إلى مسبباتها. تشمل الأمراض الرئيسية تلك التي يمكن علاجها بطرق تقويم العظام. يجب اعتبار المضاعفات الاضطرابات المرتبطة إمراضيًا بالمرض الأساسي.

يشمل عدد أمراض الأسنان المصاحبة (الجزء الثاني من التشخيص) تلك التي يجب أن يعالجها أطباء الأسنان من تخصصات أخرى - المعالجون والجراحون. من بين الأمراض المصاحبة الشائعة ، يتم تضمين تلك التي يجب أخذها في الاعتبار في عملية علاج العظام في التشخيص.

تشمل التشوهات المورفولوجية عيوبًا في الأسنان وعيوبًا وتشوهات في الأسنان أو الفكين ؛ تشوهات اللثة ، اضطرابات اللثة ، المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ، عضلات مناطق الفم وحول الفم ، اللسان ، SB والأنسجة الأخرى في PR.

الاضطرابات الوظيفية هي اضطرابات في المضغ والبلع والتنفس والكلام. فضلا عن النغمة والنشاط الحيوي لعضلات المضغ وعضلات الوجه.

تشمل الاضطرابات الجمالية الاضطرابات التي تؤثر سلبًا على مظهر الأسنان والعض والوجه.

التشخيص هو افتراض قائم على أساس علمي حول المسار الإضافي ونتائج المرض. يتم تحديد الإنذار العام من خلال طبيعة المرض ، وشكل العملية ومرحلتها ، ووقت بداية العلاج ونجاح العلاج المعقد أو تقويم العظام.

يسمح التسجيل الصحيح للتشخيص بمراقبة صلاحية العلاج. يجب أن نتذكر أن التاريخ الطبي ليس فقط مستندًا طبيًا ، ولكنه مستند قانوني أيضًا.

رقم التذكرة 8.

تحضير العلاقات العامة للأطراف الصناعية.

العلاج العظمي لأمراض مختلفة من أعضاء الأسنان مستحيل دون تحضير أولي. لا يعتمد نجاح الأطراف الصناعية على دقة المراحل السريرية والمخبرية فحسب ، بل يعتمد أيضًا على مدى صحة وضع خطة تحضير المريض وتنفيذها. يمكنك تطبيق أكثر الطرق تطوراً للأطراف الاصطناعية ، باستخدام أفضل المواد والتقنيات الحديثة لتصنيع الأطراف الاصطناعية ، وعدم الحصول على النتيجة المرجوة لمجرد أن التحضير الأولي لم يكن كافياً.

يبدأ التحضير للأطراف الصناعية بإنضار الطرف الاصطناعي ، أي مع أنشطة العافية العامة. يعتبر الأخير جزءًا أساسيًا من أي خطة تحضير للأطراف الاصطناعية. ويشمل ذلك إزالة رواسب الأسنان ، وعلاج أمراض ثاني أكسيد الكربون ، والتسوس البسيط والمعقد (التهاب لب السن ، والتهاب دواعم السن) ، وإزالة الأسنان والجذور التي لا يمكن علاجها.

بالإضافة إلى تحسين الصحة العامة ، يتم أيضًا إجراء أنشطة تحضيرية خاصة. إنهم يتابعون إعادة تأهيل العلاقات العامة ، وعلى النقيض من ذلك ، فإنهم يركزون على طريقة الأطراف الصناعية. لذلك ، على سبيل المثال ، عند استبدال عيوب الأسنان بالجسور ، لا تثار مسألة إزالة الطارة الحنكية الواضحة أو النتوءات ، بينما عند الأطراف الصناعية للفكين اللامعين بأطقم أسنان قابلة للإزالة ، غالبًا ما تكون هذه العملية ضرورية.

هناك حاجة إلى استعدادات خاصة للأطراف الصناعية لحل العديد من المشاكل. في بعض الحالات ، يسهلون عملية الأطراف الصناعية (على سبيل المثال ، التخلص من الفغر المجهري) ، وفي حالات أخرى ، يهيئون ظروفًا لتثبيت الطرف الاصطناعي بشكل أفضل (تعميق دهليز العلاقات العامة ، الزرع).

يتضمن التدريب الخاص عددًا من الإجراءات العلاجية والجراحية وتقويم العظام ، والتي يعتمد حجمها وتسلسلها إلى حد كبير على تصميم الطرف الاصطناعي.

رقم التذكرة 9.

رقم التذكرة 10.

رقم التذكرة 11.

رقم التذكرة 12.

رقم التذكرة 13.

رقم التذكرة 1.

أطقم الأسنان والأقواس.

يتغير شكل الأسنان عند البالغين مقارنة بشكل أسنان لدغة أسنان الحليب عند الأطفال. ويرجع ذلك إلى إطالة الصفوف بسبب ثوران أسنان المضغ. أسنان الفك العلوي عند البالغين هي بيضاوية الشكل ، والفك السفلي مكافئ.

تميل أسنان الفك العلوي إلى الأمام وإلى الخارج إلى حد ما. تشكل الأسطح القاطعة والإطباق للضواحك السطح الإطباقي. في منطقة أسنان المضغ ، يحتوي السطح الإطباقي على انحناء نموذجي للأسفل ، وهو ما يسمى بالمنحنى الإطباقي ، والذي يتم تحديده بعمر 11 إلى 13 عامًا. يتشكل منحنى الإطباق بسبب الاختلاف في موضع الأضراس مقارنة بالأسنان الأخرى. هذا واضح بشكل خاص في الأضراس الثانية والثالثة. يبدأ منحنى الإطباق من السطح الإنسي للضرس الأول وينتهي عند الحافة البعيدة للضرس الثالث. مقاومة تسنين الفك العلوي "يتم إعطاء كل سن على حدة من خلال الجذور الكبيرة للأسنان وعدد أكبر منها مقارنة بعدد الأسنان في الفك السفلي.

تتميز أسنان الفك السفلي بحقيقة أن القواطع والأنياب متعامدة مع العملية السنخية ، وتميل أسنان المضغ قليلاً نحو اللسان.

تحتوي كل أسنان (قوس أسنان) على 10 أسنان نفضية أو 16 أسنان دائمة.

رقم التذكرة 2.

طريقة التعبير اللفظي. انسداد. أنواع الانسداد.

التعبير المفصلي - جميع أنواع مواضع الفك السفلي بالنسبة للفك العلوي ، بينما تتميز المراحل المختلفة لعلاقة الأسنان.

الانسداد هو أي حالة محتملة لإغلاق أسنان الفكين السفلي والعلوي. هناك أربعة انسدادات رئيسية.

يتميز الانسداد المركزي بحقيقة أن الأسنان مغلقة ، ويتم ضبط أسنان الفك السفلي بشكل صارم على طول خط الوسط. يمتد خط الوسط للوجه بين القواطع المركزية لكلا الفكين. تقع الرؤوس المفصلية على منحدر الحديبة المفصلية عند قاعدتها.

يحدث الانسداد الأمامي (انسداد سهمي) عندما يمتد الفك السفلي إلى الأمام. في هذه الحالة ، يتم ضبط حواف القطع للأسنان الأمامية للفك السفلي على اتصال مع حواف القطع للأسنان الأمامية للفك العلوي حسب نوع العضة المباشرة. يمتد خط الوسط أيضًا بين القواطع المركزية. يتم إزاحة الرؤوس المفصلية ذات الانسداد الأمامي للأمام وتقع عند قمة الدرنات المفصلية .

ينقسم الانسداد الجانبي إلى اليمين واليسار. تتشكل عندما يتحرك الفك السفلي إلى الجانبين - إلى اليمين أو اليسار. مع الانسداد الجانبي ، يتم "كسر" خط الوسط وفقًا لحجم الإزاحة الجانبية للفك . يتم إزاحة الرؤوس المفصلية بشكل مختلف.

رقم التذكرة 3.

لدغة ، أنواع اللدغات.

العضة هي تفاعل الأسنان العلوية والسفلية نتيجة الإغلاق التام لأسنان الفكين العلوي والسفلي.

هناك خيارات كلاسيكية: لدغة صحيحةوخطأ. الفرق الرئيسي بينهما هو إغلاق الأسنان.

صحي لدغة صحيحة- هذا هو الوضع الطبيعي للأسنان في نظام الأسنان المعقد.

سوء إطباق الأسنان- يعد هذا انتهاكًا لموضع الأسنان ، مما يؤدي إلى اتجاه مرضي وينعكس في انسداد الأسنان.

أنواع اللدغة (الخاطئة):

لدغة مفتوحة

لدغة ميسيل

لدغة عميقة

لدغة بعيدة

عبر لدغة

تتميز العضة المفتوحة بعدم وجود قابلية للمقارنة بين الأسنان العلوية والسفلية. يمكن أن تظهر العضة المفتوحة عندما لا يتم تشكيل الفك السفلي بشكل صحيح.

تتميز العضة المتوسطة بموقع الفك السفلي أمام الفك العلوي ، على التوالي ، ستكون الأسنان السفلية أمام الفك العلوي.

تتميز العضة العميقة بموقع القواطع العلوية. تغطي قواطع الفك العلوي ذات العضة العميقة السطح الأمامي لقواطع الفك السفلي بنسبة 50٪ أو أكثر بسطحها الخلفي.

يتميز الانسداد القاصي بتغير في حجم الفك السفلي أو العلوي ، وتنعكس هذه التغييرات في الإغلاق الطبيعي للأسنان.

يتميز Crossbite بالتطور الضعيف لجانب واحد من أي من الفكين.

أنواع انسداد الأسنان (حسب فترات الحياة):

لدغة الحليب هي شكل مؤقت من اللدغة ، والتي يجب أن تصبح دائمة عاجلاً أم آجلاً.

لدغة دائمة - أسنان دائمة لبقية حياتك. هناك حالات لا تصبح فيها الأسنان اللبنية دائمة لفترة طويلة.

اللدغة عند الأطفال هي الأساس الجيني لطب الأسنان. يمكن أن تتأثر عضة الأطفال ، بالإضافة إلى العامل الوراثي ، ببعض الظروف الخارجية والعادات المكتسبة للطفل.

يتأثر تكوين سوء الإطباق بشكل كبير بالتكييف الجيني. يمكن توريث علامة نظام الفك غير الصحيح ليس فقط من الأقارب المقربين ، ولكن أيضًا من الأجيال البعيدة. يسمى هذا سوء الإطباق بشكل صحيح خلقي أو وراثي. يمكن أن تنتقل عيوب اللدغة وراثيًا ، مما يمنع تكوين لدغة طبيعية ويسبب أمراضًا لأجزاء مختلفة من اللدغة. الآن بعد أن تعلمت العيوب الشاذة العلاج ، يمكن نسيان الكثير منها بفضل أخصائيي تقويم الأسنان أو الجراحين المهرة.

ولكن هناك أيضًا سوء إطباق مكتسب يحدث عند الطفل الذي لا يرضع بشكل صحيح من الثدي أو الحلمة أثناء الرضاعة ، فأنا آخذه في فمي بأصابعي أو الألعاب ، والنوم في وضع خاطئ ، والتنفس في كثير من الأحيان من خلال الفم ، وما إلى ذلك. . تتم محاذاة العض للطفل في حالة سوء الإطباق.

لهذا السبب ، من أجل تخليص طفلك من سوء الإطباق المكتسب ، من الضروري مراقبة سلوكه بعناية. راقب الطفل ، راقب بعناية كل ما يضعه في فمه ولن تتداخل أمراض اللدغة مع حياة الطفل. ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ إذا تغيرت اللدغة ورأيت هذه المظاهر ، فاطلب المساعدة من أخصائي. يمكن أن يبدأ علاج اللدغة عند الأطفال في سن مبكرة ، في حين أن أسنان الطفل لم تتغير. يتعامل أخصائي تقويم الأسنان مع اللدغة عند الأطفال ، فهو يعرف كيفية تصحيح الأسنان ، وكيفية مراقبة الطفل أثناء العلاج ، ومدى سرعة تصحيح العضة عند الأطفال.

يتجلى سوء الإطباق من خلال تشوه واضح للأسنان ، مما يؤثر على وظائف الكلام والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. بالنسبة لجميع المشاكل التي يمكن أن تسببها لدغة غير صحيحة ، هناك شعور بعدم الأمان والتصلب لدى الشخص. عدم اليقين في الأسنان غير المستوية لا يشعر به الجميع وليس في أي عمر ، وغالبًا ما يظهر بعد سن البلوغ. عند البالغين ، تكون الأسنان أقوى وأكثر ثباتًا ويتم اختيار علاج خاص لهم.

يمكن تحقيق تقدم ملحوظ في علاج سوء الإطباق من خلال الخضوع لتصحيح العضة. سيحدد عمرك خيارات علاج تقويم الأسنان.

تصحيح العضة

من الأفضل إجراء تصحيح العضة وعدم إزالتها من هذا الإجراء. أفضل جزء في تصحيح العضة هو أنك لست مضطرًا لتغيير خططك لجميع العلاجات ، يمكنك أن تعيش نفس الحياة مع العلاج كالمعتاد. الإصلاح يستمر فقط بضعة أشهر. لا يتم تصحيح العضة كل يوم ، لذلك يجب إجراء تصحيح العضة مرة واحدة في العمر ، خاصة عندما تكون أسنانك خاطئة.

طرق تصحيح العضة:

1. الأقواس والعض. يتم علاج سوء الإطباق باستخدام الأقواس ويشار إلى هذا العلاج باسم تقويم الأسنان. سيسعى هذا العلاج إلى تصحيح الأسنان لعدة أشهر حتى يدخل التصحيح في المرحلة النهائية.
2. تصحيح الأسنان بدون تقويم الأسنان. يحاول العديد من تقويم الأسنان إصلاح الأسنان دون استخدام الأقواس. يستخدم البالغون تقويم الأسنان Invisalign ، والذي يعتبر تقويم الأسنان وليس تقويم الأسنان. بدون تقويم الأسنان ، يمكن علاجك في مرحلة الطفولة وأيضًا لا تستخدم نظام تقويم الأسنان. يستخدم تصحيح الانسداد باستخدام واقيات الفم (Invisalign) طريقة الاستبدال المتغير لواقي الفم بواحد جديد طوال فترة العلاج. لذلك ، هناك حاجة إلى العديد من واقيات الفم للعلاج.
3. العلاج الجراحي للعضة. يمكن القيام بالطريقة الجراحية بسوء إطباق خطير. تمت مناقشة دور الأقواس بمزيد من التفصيل في المقالة الخاصة بالأقواس.

اتجاهين للإصلاح:

1. تصحيح الانسداد بقلع السن. يجب إزالة الأسنان بحيث يكون للأسنان التي تتم محاذاتها مكانًا يجب أن تقف عليه. مع العلاج المناسب ، يجب إغلاق جميع الفجوات الموجودة في الأسنان. إذا كان قلع الأسنان ضروريًا حقًا للتصحيح ، فلا داعي للقلق. كقاعدة عامة ، تتم إزالة الأسنان السليمة (غالبًا الثامنة). في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة الأرباع الرباعية أو أي أخرى يحتاجها أخصائي تقويم الأسنان للالتزام بالعلاج.
2. تصحيح الانسداد بدون قلع السن. قد لا يكون قلع الأسنان مطلوبًا عندما لا يرى أخصائي تقويم الأسنان أساسًا لذلك. إذا كان لديك القليل من الازدحام وكانت الفئة الأولى من سوء الإطباق ، فقد لا تكون الإزالة ضرورية. لا أحد باستثناء أخصائي تقويم الأسنان يمكنه أن يقول الشيء نفسه عن الإزالة ، والسؤال حول هذا يطرح بعد الحسابات التي سيقوم بها الطبيب.

علاج سوء الإطباق (تصحيح العضة) ينقل الأسنان من الوضع غير الصحيح إلى الوضع الصحيح من الناحية الفسيولوجية. يجب أن يمنع التحضير الأولي للتصحيح ظهور التسوس تحت المشابك وفي الأماكن الهامشية. يشمل التحضير الأولي: تنظيف الأسنان ، واختيار الأقواس ذات الخصائص الجيدة ، وتعريف المريض بقواعد الخدمة الذاتية (رعاية نظام القوس). ستنتهي استعادة العضة بعد أن يؤكد أخصائي تقويم الأسنان انتهاء العلاج. على الرغم من بعض القيود التي يُنصح بها للمريض ، فإن الأغلبية ينظرون إلى العلاج بشكل إيجابي إلى حد ما.

بارفينوف إيفان أناتوليفيتش

الانسداد هو نسبة الأسنان أثناء تقلص عضلات الوجه وحركة الفك السفلي.

يضمن الإغلاق الصحيح لأسطح المضغ تكوين عضة طبيعية ، مما يقلل الحمل على مفاصل وأسنان الفك السفلي. مع أنواع الانسداد المرضية ، يتم محو التيجان وتدميرها ، وتعاني اللثة ، ويتغير شكل الوجه.

ما هو الانسداد؟

الانسداد المركزي للأسنان

هذا هو تفاعل مكونات نظام المضغ الذي يحدد الوضع النسبي للأسنان.

يشمل المفهوم الأداء المعقد لعضلات المضغ ومفاصل الفك الصدغي وأسطح التاج.

يتم ضمان الانسداد المستقر من خلال جهات اتصال شقوقية متعددة للأضراس الجانبية.

يعد الوضع الصحيح للأسنان ضروريًا لتوزيع حمل المضغ بالتساوي واستبعاد الأضرار التي لحقت بأنسجة اللثة.

أعراض علم الأمراض

مع الانسداد العميق ، تصيب قواطع الصف السفلي الأغشية المخاطية في تجويف الفم ، الحنك الرخو

إذا كان انسداد الأسنان مضطربًا ، فإن الشخص يعاني من مشاكل في مضغ الطعام ، والألم والنقر في مفاصل الفك الصدغي ، قد يزعج الصداع النصفي.

بسبب الإغلاق غير الصحيح ، تتآكل التيجان وتتلف بشكل أسرع.

هذا يؤدي إلى تطور أمراض اللثة والتهاب اللثة والتهاب الفم وتخفيف وفقدان الأسنان في وقت مبكر.

مع الانسداد العميق ، تصيب قواطع الصف السفلي الأغشية المخاطية في تجويف الفم ، الحنك الرخو. يصعب على الشخص مضغ الطعام الصلب ، فهناك مشاكل في النطق والتنفس.

المظاهر الخارجية

يؤدي انتهاك الانسداد إلى تغيير في شكل الوجه. اعتمادًا على نوع علم الأمراض ، يتناقص الذقن أو يتحرك للأمام ، ويلاحظ عدم تناسق في الشفتين العلوية والسفلية.

في الفحص البصري ، هناك ترتيب غير صحيح للأسنان ، ووجود انفجارات ، وتكدس القواطع.

عند الراحة ، هناك فجوة من 3-4 مم بين أسطح المضغ للأسنان ، والتي تسمى الفراغ بين الأسنان. مع تطور علم الأمراض ، تزداد المسافة أو تنقص ، تنزعج اللدغة.

أنواع الانسداد

التمييز بين الأشكال الديناميكية والإحصائية للانسداد. في الحالة الأولى ، يتم اعتبار التفاعل بين صفوف الأسنان أثناء حركة الفكين ، وفي الحالة الثانية ، طبيعة إغلاق التيجان في وضع مضغوط.

بدوره ، يتم تصنيف الانسداد الإحصائي إلى مركزي ، أمامي وجانبي:

أنواع انسداد الأسنان	موقع الفكين	تغيير نسب الوجه
انسداد مركزي	الحد الأقصى بين الأنبيبات ، حيث تتداخل التيجان العلوية مع التيجان السفلية بمقدار الثلث ، والأضراس الجانبية لها اتصال شقي - درني	المظهر الجمالي الطبيعي
انسداد أمامي	النزوح الأمامي للفك السفلي ، تلامس القواطع بعقب ، ولا يوجد إغلاق لأسنان المضغ ، وتتشكل فجوات في شكل معين (إزالة الإطباق)	تبرز الذقن والشفة السفلية قليلاً إلى الأمام ، ويكون لدى الشخص تعبير وجه "غاضب"
انسداد جانبي	إزاحة الفك السفلي إلى اليمين أو اليسار ، وسقوط التلامس على أحد الكلاب أو على أسطح مضغ من الأضراس على جانب واحد	يتم إزاحة الذقن إلى الجانب ، ولا يتطابق خط الوسط للوجه مع الفجوة بين القواطع الأمامية
انسداد القاصي	الإزاحة القوية في الجزء الأمامي من الفك السفلي ، تتداخل الدرنات الشدقية للضواحك مع الوحدات التي تحمل الاسم نفسه في الصف العلوي	يتم دفع الذقن بقوة إلى الأمام ، وهو المظهر "المقعر" للوجه
انسداد شق عميق	تتداخل القواطع الأمامية للفك العلوي مع القواطع السفلية بأكثر من 1/3 ، ولا يوجد تلامس درني	يتم تصغير الذقن ، وتثخين الشفة السفلية ، وتضخيم الأنف بصريًا ، ووجه "الطائر"

أسباب الحدوث

يمكن أن يكون الانسداد خلقيًا أو مكتسبًا ، والذي يتشكل في مجرى حياة الشخص. غالبًا ما يتم تشخيص سوء الإطباق عند الأطفال المراهقين أثناء تغيير أسنان الحليب إلى أسنان دائمة.

يمكن أن يكون سبب علم الأمراض من العوامل التالية:

يمكن أن يكون الانسداد مؤقتًا أو دائمًا. في وقت الولادة ، يكون الفك السفلي للطفل في وضع بعيد.

حتى سن 3 سنوات ، يحدث نمو نشط للبنية العظمية ، وتشغل أسنان الحليب موقعًا تشريحيًا وتتشكل عضة صحيحة مع إغلاق مركزي للأسنان.

طرق التشخيص

يتم تنفيذ طريقة التشخيص الآلي بجهاز خاص يسجل حركات الفك السفلي

يتم فحص المرضى في طب الأسنان من قبل طبيب الأسنان وأخصائي تقويم الأسنان.

يقوم الطبيب بصريًا بتقييم درجة انتهاك إغلاق الأسنان ، ويترك انطباعًا عن الفكين من كتلة الجينات.

وفقًا للعينة التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء تشخيص أكثر شمولاً لعلم الأمراض ، ويتم قياس حجم الفجوة البينية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى مخطط إطباقي ، تقويم العظام ، تخطيط كهربية العضل ، تصوير إشعاعي عن بعد في العديد من الإسقاطات.

بناءً على نتائج TRG ، يتم تقييم حالة الهياكل العظمية والأنسجة الرخوة ، مما يجعل من الممكن التخطيط بشكل صحيح لمزيد من العلاج التقويمي.

كيف يتم تحديد الانسداد المركزي في طب الأسنان مع وجود أسنان مفقودة جزئيًا

يلعب تشخيص الانسداد المركزي دورًا مهمًا في الأطراف الصناعية للمرضى الذين يعانون من الغياب الجزئي أو الكامل للتيجان.

أحد العوامل المحددة هو ارتفاع منطقة الوجه السفلية. في حالة عدم اكتمال الأسنان ، يتم توجيههم من خلال موقع الأسنان المضادة ، إذا لم يكن هناك أي أسنان ، يتم إصلاح العلاقة الفاصلة بين الفكين باستخدام قواعد الشمع.

طرق تحديد الانسداد المركزي:

في حالة عدم وجود عدد كبير من الأسنان ، لا توجد أزواج مناهضة ، يتم استخدام جهاز Larin أو مسطرين خاصين. يجب أن يكون سطح الإطباق المركزي موازيًا لخط الحدقة والجانب مع خط كامبر (الأذن الأنفية).

مع الغياب التام

في حالة انعدام الأسنان ، يتم تحديد الانسداد المركزي بارتفاع الجزء السفلي من الوجه.

يتم استخدام العديد من طرق التشخيص:

• تشريحي.
• الأنثروبومترية.
• وظيفية وفسيولوجية
• تشريحي وفسيولوجي.

تعتمد الطريقتان الأوليان على دراسة نسب أجزاء معينة من الوجه والملف الشخصي. الطريقة التشريحية والفسيولوجية هي تحديد ارتفاع الفك السفلي أثناء الراحة.

يقوم الطبيب بإجراء محادثة مع المريض ، ويحدد نقاطًا في منطقة قاعدة جناحي الأنف والذقن ، ثم يقيس المسافة بينهما.

ثم يتم وضع لفائف الشمع في تجويف الفم ويطلب من الشخص إغلاق فمه ويتم تحديد المسافة بين العلامات مرة أخرى.

عادة ، يجب أن يكون المؤشر أقل بمقدار 2-3 مم من السكون. في حالة الانحرافات ، يتم تسجيل تغيير في الجزء السفلي من الوجه.

طرق العلاج

يتم علاج عيوب نظام الأسنان باستخدام تركيبات تقويمية خاصة. في حالة حدوث انتهاكات طفيفة ، يتم وصف تدليك الوجه واستخدام واقيات الفم المصنوعة من السيليكون القابل للإزالة وفقًا للأحجام الفردية للمريض.

يتم ارتداء الأجهزة التصحيحية أثناء النهار ، وإزالتها قبل النوم ، وتناول الطعام.

الأهمية!للقضاء على أمراض الانسداد في أصغر المرضى ، يتم استخدام أقنعة خاصة للوجه. يوصف للأطفال الأكبر سنًا ارتداء الألواح الدهليزية ، واقيات الفم بينين. وفقًا للإشارات ، يتم استخدام أجهزة تنشيط Klammt و Andresen-Goypl و Frenkel.

الأقواس

مدة ارتداء الأقواس تعتمد على شدة المرض

الأقواس هي أجهزة تقويم أسنان غير قابلة للإزالة مصممة لتصحيح نظام الأسنان.

يقوم الجهاز بإصلاح كل تاج في وضع معين ، بمساعدة قوس تثبيت ، ويتم تصحيح اتجاه نمو الأسنان ، ويتم تشكيل الانسداد والعضة الصحيحة.

هناك دعامات دهليزية مثبتة على السطح الأمامي للتيجان ، وأقواس لسانية مثبتة من جانب اللسان.

الهياكل مصنوعة من البلاستيك أو المعدن أو السيراميك أو المواد المركبة. تعتمد مدة ارتداء الأقواس على شدة الحالة المرضية وعمر المريض والامتثال لجميع توصيات الطبيب.

جهاز تقويم الأسنان

جهاز Andresen-Goipl

تُستخدم منشطات الجهاز أيضًا لتصحيح الانسداد.

تتكون الإنشاءات من صفيحتين أساسيتين متصلتين في قطعة واحدة بواسطة أقواس وحلقات وأقواس.

بمساعدة جهاز خاص ، يتم تصحيح موضع الفك السفلي ، ويتم تحفيز نموه بحجم صغير ، وعضة عميقة.

يتم إجراء حركة مائلة أو جسدية للأسنان في الاتجاه المطلوب.

تدخل جراحي

يشار إلى العلاج الجراحي للانسداد غير الطبيعي للتشوهات الخلقية في الفكين وعندما تفشل طرق العلاج الأخرى. تجرى العملية في مستشفى تحت التخدير العام.

يتم تثبيت العظام في الوضع الصحيح ، ويتم تثبيتها بمسامير معدنية ويتم وضع جبيرة لمدة أسبوعين. في المستقبل ، يلزم ارتداء أجهزة تقويم الأسنان على المدى الطويل لتصحيح الأسنان.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يتم تصحيح عيب نظام الفك في الوقت المناسب ، فقد تظهر المضاعفات التالية:

مع العضة المتقاطعة ، الإغلاق غير الكامل للفكين ، غالبًا ما يعاني الناس من أمراض في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. تخترق البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض بسهولة الفم والبلعوم والجهاز التنفسي العلوي والسفلي مسببة التهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والتهاب الجيوب الأنفية.

ما هو انسداد الحنك؟

يتشكل هذا النوع من الأمراض عندما يتم تهجير الرسامين الجانبيين في المستوى المستعرض. مع انسداد الحنك من جانب واحد ، لوحظ تضيق غير متماثل في الأسنان العلوية.

يتميز علم الأمراض الثنائي بانخفاض موحد في حجم الفك.

المظهر السريري الرئيسي للانسداد هو انتهاك لنسب الوجه. يؤدي التوزيع غير الصحيح لحمل المضغ إلى التدمير السريع للتيجان ، والتهاب اللثة ، وغالبًا ما تصيب الأغشية المخاطية للخدين بسبب العض.

تضمين

زرع الأسنان أو إدراجها هي حالة يختبئ فيها التاج في عظم الفك ولا يمكن أن ينفجر من تلقاء نفسه. إذا لزم الأمر ، تتم إزالة هذه الوحدات جراحيًا.

ينشأ هذا المصطلح من اللاتينية ويعني "إغلاق".

الانسداد المركزي هو حالة من التوتر الموزع بالتساوي لعضلات الفك ، مع ضمان الاتصال لمرة واحدة لجميع أسطح عناصر الأسنان.

الحاجة إلى تحديد الانسداد المركزي هي تصنيع طقم أسنان جزئي أو قابل للإزالة بشكل صحيح.

العلامات الرئيسية

حدد الخبراء المؤشرات التالية للانسداد المركزي:

1. عضلي.تقلص متزامن وطبيعي للعضلات المسؤولة عن عمل عظم الفك السفلي.
2. مفصلي.توجد أسطح الرؤوس المفصلية للفك السفلي مباشرة عند قواعد منحدرات الدرنات المفصلية ، في أعماق الحفرة الحقانية.
3. طب الأسنان:

• ملامسة كاملة للأسطح
• يتم تجميع الصفوف المتقابلة معًا بحيث تتصل كل وحدة بالعنصر نفسه والعنصر التالي ؛
• اتجاه القواطع الأمامية العلوية والاتجاه المماثل للقواطع السفلية يكمن في مستوى سهمي واحد ؛
• تداخل عناصر الصف العلوي من شظايا الجزء السفلي في الجزء الأمامي هو 30 ٪ من الطول ؛
• تتلامس الوحدات الأمامية بطريقة تجعل حواف الأجزاء السفلية متاخمة للدرنات الحنكية للأجزاء العلوية ؛
• يتلامس الضرس العلوي مع الضرس السفلي بحيث يتماشى ثلثا مساحته مع الأول ، والباقي مع الثاني ؛

إذا أخذنا في الاعتبار الاتجاه العرضي للصفوف ، فإن درناتها الشدقية تتداخل ، بينما الدرنات الموجودة في الحنك موجهة طوليًا ، في الشق بين الشدق واللغة من الصف السفلي.

علامات اتصال الصف الصحيح

• تتلاقى الصفوف في مستوى عمودي واحد ؛
• القواطع والأضراس من كلا الصفين لها زوج من الخصوم ؛
• هناك جهة اتصال للوحدات التي تحمل الاسم نفسه ؛
• القواطع السفلية في الجزء المركزي لا تحتوي على مضادات ؛
• الأثمان العلوية ليس لها خصوم.

ينطبق على الوحدات الأمامية فقط:

• إذا كان وجه المريض مقسمًا بشكل مشروط إلى جزأين متماثلين ، فيجب أن يمر خط التناظر بين العناصر الأمامية لكلا الصفين ؛
• يحدث تداخل الصف العلوي من شظايا الجزء السفلي في المنطقة الأمامية بارتفاع 30٪ من الحجم الكلي للتاج ؛
• تتلامس حواف القطع للوحدات السفلية مع درنات الجزء الداخلي للأجزاء العلوية.

ينطبق فقط على الجوانب:

• تقع درنة الشدق البعيدة للصف العلوي في الفترة الفاصلة بين الأضراس السادسة والسابعة للصف السفلي ؛
• تندمج العناصر الجانبية للصف العلوي مع العناصر السفلية بطريقة تسقط بدقة في الأخاديد بين الأنبوب.

الطرق المستخدمة

يتم تحديد الانسداد المركزي في مرحلة تصنيع التركيبات التعويضية مع فقدان عدة وحدات.

في هذه الحالة ، يعتبر مؤشر ارتفاع الثلث السفلي من الوجه ذا أهمية كبيرة. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود عدد كبير من الوحدات ، قد يتم انتهاك هذا المؤشر ويجب استعادته.

إذا كان المريض يعاني من adentia جزئية ، يتم استخدام عدة خيارات لتحديد المؤشر.

وجود الخصوم على كلا الجانبين

يتم استخدام الطريقة عند وجود الخصوم في جميع المجالات الوظيفية للفكين.

في حالة وجود عدد كبير من الخصوم ، يتم الحفاظ على ارتفاع الثلث السفلي من الوجه وتثبيته.

يتم تحديد مؤشر الانسداد بناءً على أكبر عدد ممكن من مناطق التلامس لنفس وحدات الصفين العلوي والسفلي.

هذا الخيار هو أبسط ،نظرًا لأنه لا يتطلب استخدامًا إضافيًا لبكرات الإطباق أو قوالب تقويم العظام المتخصصة.

وجود ثلاث نقاط إطباقية بين الخصوم

تُستخدم هذه الطريقة إذا كان المريض لا يزال لديه مضادات في مناطق التلامس الرئيسية الثلاثة في الصفوف. في الوقت نفسه ، لا يسمح العدد الصغير من الخصوم بالوضع الطبيعي لقوالب الجبس للفك في المفصل.

في هذه الحالة ، يكون الارتفاع الطبيعي للثلث السفلي من الوجه مضطربًا ، ويتم استخدام بكرات إطباقية مصنوعة من الشمع أو البوليمر الحراري لتتناسب بشكل صحيح مع الانطباعات.

يتم وضع الأسطوانة في الصف السفلي ، وبعد ذلك يجمع المريض الفكين معًا. بعد إزالة الأسطوانة من تجويف الفم ، تبقى بصمات مناطق التلامس للخصوم عليها.

ثم يتم استخدام هذه المطبوعات من قبل الفنيين في المختبر لوضع الانطباعات وإنشاء طرف اصطناعي يعمل بكامل طاقته ويكون صحيحًا من وجهة نظر تقويم العظام.

عدم وجود أزواج معادية

السيناريو الأكثر صعوبة هو الغياب التام للعناصر التي تحمل الاسم نفسه في كلا الفكين.

في هذه الحالة ، بدلاً من موضع الانسداد المركزي تحديد النسبة المركزية للفكين.

يتضمن الإجراء الخطوات التالية:

1. العمل على تشكيل طائرة اصطناعيةالتي يتم وضعها على طول أسطح المضغ للوحدات الجانبية وتكون موازية للعارضة. يتم بناؤه من النقطة السفلية للحاجز الأنفي إلى الحواف العلوية لقنوات الأذن.
2. تحديد الارتفاع الطبيعي للثلث السفلي من الوجه.
3. تثبيت نسبة الأنزيم المتوسط ​​للفك العلوي والسفليبسبب قواعد الشمع أو البوليمر ذات البكرات الإطباقية.

يتم إجراء فحص الانسداد المركزي بالأزواج الموجودة من العناصر التي تحمل الاسم نفسه عن طريق إغلاق الأسنان ويتم على النحو التالي:

• يتم وضع شريط رفيع من الشمع على سطح التلامس المجهز والمجهز بالفعل لأسطوانة الإطباق ، والتي يتم لصقها ؛
• يتم تسخين الهيكل الناتج لتليين الشمع ؛
• يتم وضع قوالب ساخنة في فم المريض ؛
• بعد الجمع بين الفكين ، تترك الأسنان بصمات على شريط الشمع.

يتم استخدام هذه المطبوعات في عملية نمذجة الانسداد المركزي في المختبر.

إذا تم إغلاق أسطح الحواف العلوية والسفلية أثناء عملية تحديد الانسداد ، يقوم الاختصاصي بتصحيح أسطح التلامس الخاصة بهم.

في الجزء العلوي ، يتم إجراء التخفيضات على شكل إسفين ، ويتم قطع كمية معينة من المواد من الأسفل ، وبعد ذلك يتم لصق شريط الشمع على السطح المعالج. بعد إعادة محاذاة الصفوف ، يتم ضغط مادة الشريط في القواطع.

تتم إزالة المنتجات من تجويف فم المريض وإرسالها إلى المختبر لتصنيع الطرف الاصطناعي لاحقًا.

حسابات لأغراض تقويم العظام

في عملية إنشاء الهياكل التعويضية في حالة سوء الإطباق ، يقوم أخصائي تقويم العظام بأخذ قياسات لارتفاع الثلث السفلي من وجه المريض باستخدام الطريقة التشريحية والفسيولوجية.

لهذا ، يتم قياس ارتفاع العضة في حالة التقارب الكامل للفكين ، مع انسداد مركزي وفي حالة راحة فسيولوجية.

إجراءات التسوية:

1. في الجزء السفلي من الأنف، على مستوى الحاجز الأنفي ، يتم وضع العلامة الأولى بدقة في المركز. في بعض الحالات يضع الأخصائي علامة على طرف أنف المريض.
2. في وسط الذقن، يتم وضع علامة ثانية في منطقتها السفلية.
3. يتم إجراء القياس بين العلامات المطبقةالمرتفعات في حالة انسداد مركزي للفكين. لهذا الغرض ، يتم وضع قواعد مع بكرات عض في تجويف فم المريض.
4. يتم إجراء إعادة القياس بين العلامات، ولكن بالفعل في حالة الراحة الفسيولوجية من الفك السفلي. للقيام بذلك ، يجب على الأخصائي صرف انتباه المريض حتى يرتاح حقًا. في بعض الحالات ، يُقدم للمريض كوبًا من الماء. بعد بضع رشفات ، تسترخي عضلات الفك السفلي حقًا.
5. يتم تسجيل النتائج.ومع ذلك ، فإن المؤشر القياسي لارتفاع العضة الطبيعي ، وهو 2-3 مم ، يتم طرحه من الارتفاع عند السكون. وإذا كانت المؤشرات بعد ذلك متساوية ، فيمكننا التحدث عن ارتفاع اللدغة الطبيعي.

إذا ، عند قياس الارتفاع ، وفقًا لنتائج الحسابات ، يتم الحصول على نتيجة سلبية - يتم التقليل من الثلث السفلي من وجه المريض... وفقًا لذلك ، إذا انحرفت النتيجة في الاتجاه الإيجابي - يفرط.

تقنيات الإعداد الصحيح للفك السفلي

يتضمن الوضع الصحيح لفك المريض في وضع الانسداد المركزي استخدام طريقتين للضبط: وظيفية وآلية.

الشرط الرئيسي للإعداد الصحيح هو استرخاء عضلات الفك.

وظيفي

إجراءات تنفيذ هذه الطريقة هي كما يلي:

• يسحب المريض رأسه إلى الخلف قليلاً لشد عضلات الرقبة ، مما يمنع الفك من البروز ؛
• يلمس اللسان في الجزء الخلفي من الحنك ، بالقرب من الحلق قدر الإمكان ؛
• في هذا الوقت ، يضع الأخصائي أصابع السبابة على أسنان المريض ، ويضغط عليها قليلاً وفي نفس الوقت يزيل زوايا الفم قليلاً في اتجاهات مختلفة ؛
• يقلد المريض ابتلاع الطعام ، مما يؤدي في حوالي 100٪ من الحالات إلى ارتخاء العضلات ويمنع بروز الفك ؛
• عند الجمع بين الفكين ، يقوم الأخصائي بلمس أسطح الأسنان ويمسك بزوايا الفم حتى يغلق بالكامل.

في بعض الحالات ، يتم تكرار الإجراء عدة مرات.حتى يتم تحقيق الاسترخاء التام للعضلات والتقارب الصحيح لكلا الصفين.

مفيدة

يتم إجراؤه باستخدام أجهزة متخصصة تنسخ حركات الفك. يتم استخدامه فقط في المواقف الخطيرة للغاية عندما تكون انحرافات اللدغة كبيرة ويكون من الضروري تصحيح موضع الفك باستخدام الجهود البدنية لأخصائي.

في أغلب الأحيان عند تنفيذ هذه الطريقة يستخدم جهاز Larinومساطر تقويم العظام الخاصة التي تسمح لك بإصلاح حركات الفك في عدة مستويات.

الأخطاء المسموح بها

يعد إنشاء هيكل اصطناعي في حالات سوء الإطباق إجراءً معقدًا لتقويم العظام ، وتعتمد جودته بنسبة 100٪ على مؤهلات المتخصص ، وهو نهج مسؤول للعمل.

يمكن أن تؤدي الانتهاكات في تحديد موضع الانسداد المركزي إلى المشكلات التالية:

يفرط

• يتم تلطيف ثنايا الوجه ، ويتم التعبير عن راحة المنطقة الأنفية بشكل سيء ؛
• وجه المريض يبدو مندهشا.
• يشعر المريض بالتوتر عند إغلاق الفم مع التقريب بين الشفتين ؛
• يشعر المريض أنه أثناء الاتصال ، تتجاذب الأسنان مع بعضها البعض.

لدغة التقليل من شأنها

• تكون طيات الوجه واضحة جدًا ، خاصة في منطقة الذقن ؛
• يصبح الثلث السفلي من الوجه أصغر بصريًا ؛
• يصبح المريض كشيخ ؛
• زوايا الفم متدنية.
• الشفاه تغرق
• إفراز اللعاب غير المنضبط.

انسداد أمامي دائم

• هناك فجوة ملحوظة بين القواطع الأمامية ؛
• العناصر الجانبية لا تتصل بشكل طبيعي ، لا تحدث معلومات الحديبة.

انسداد جانبي دائم

• المبالغة في تقدير اللدغة.
• إزاحة الجانب؛
• إزاحة الصف السفلي إلى الجانب.

أسباب هذه المشاكل

1. تحضير غير صحيح لقوالب الشمع.
2. التليين غير الكافي للمادة لأخذ الانطباعات والانطباعات.
3. انتهاك سلامة أشكال الشمع بسبب استخلاصها المبكر من تجويف الفم.
4. ضغط الفك المفرط على البكرات أثناء أخذ الانطباع.
5. أخطاء وانتهاكات من قبل متخصص.
6. أخطاء في عمل الفني.

يوفر الفيديو معلومات إضافية حول موضوع المقالة.

الاستنتاجات

يعد إجراء تحديد موضع الانسداد المركزي مجرد خطوة واحدة في إجراء معقد ويستغرق وقتًا طويلاً لإنشاء هيكل اصطناعي للمريض. لكن هذه المرحلة يمكن أن تسمى بثقة الأهم والأكثر مسؤولية.

تعتمد راحة الاستخدام الإضافي للمنتج من قبل المريض وعدم وجود مشاكل من المفصل الصدغي الفكي على المؤهلات والمهنية والخبرة التي يتمتع بها أخصائي تقويم العظام.

بعد كل شيء ، فإن الانتهاكات المختلفة في عمله ، على الرغم من أنها قابلة للعلاج ، تستغرق وقتًا طويلاً ، مما يتسبب في عدم الراحة والأحاسيس المؤلمة والمضايقات للمريض.

اعتني بأسنانك ، واطلب المساعدة في الوقت المناسب من مكتب طبيب الأسنان من أجل الحفاظ على صحة تجويف الفم والأسنان لسنوات عديدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاعتناء بأسنانك ولثتك سيسمح لك بتجنب مثل هذه الإجراءات غير السارة الموضحة في مقالتنا.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على السيطرة + أدخل.