تأهيل مرضى قرحة المعدة. ممارسة العلاج لقرحة المعدة. ضعف محرك القولون

مرض القرحة الهضمية هو أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. يتميز بدورة طويلة ، عرضة للتكرار والتفاقم المتكرر. القرحة الهضمية وقرحة الاثني عشر مرض مزمن يتسم بتقرح في الجهاز الهضمي.

تلعب الوراثة أيضًا دورًا مهمًا في تطور مرض القرحة الهضمية. تتنوع أعراض مرض القرحة الهضمية بشكل كبير. أعراضه الرئيسية هي الألم ، غالبًا في المنطقة الشرسوفية. اعتمادًا على توطين القرحة ، يكون الألم مبكرًا (0.3-1 ساعة بعد الأكل) ومتأخر (1.0-2 ساعة بعد الأكل). يحدث الألم أحيانًا على معدة فارغة ، وكذلك في الليل. في كثير من الأحيان ، تظهر حرقة المعدة ، ويلاحظ التجشؤ الحامض ، ويحدث القيء أيضًا بمحتويات حامضة ، وكقاعدة عامة ، بعد الأكل.

يشمل مجمع التدابير العلاجية الأدوية ، والعلاج بالتمارين الرياضية وطرق العلاج الفيزيائية الأخرى ، والتدليك ، وأغذية النظام الغذائي. توصف التمارين العلاجية للراحة في السرير في حالة عدم وجود موانع (ألم حاد ، نزيف). تبدأ عادة بعد 2-4 أيام من دخول المستشفى. بارهوتيك أنا. إعادة التأهيل البدني في أمراض أعضاء البطن: دراسة. - كييف: الأدب الأولمبي ، 2009. - 224 ص.

الفترة الأولى تدوم حوالي 15 يومًا. في هذا الوقت ، يتم استخدام تمارين التنفس الثابت ، مما يعزز عملية التثبيط في القشرة الدماغية. تتم ممارسة الاستلقاء على ظهرك مع استرخاء جميع مجموعات العضلات ، فهذه التمارين تساهم في الاسترخاء وتقليل الألم وتطبيع النوم. تُستخدم أيضًا التمارين البدنية البسيطة ، مع عدد قليل من التكرار جنبًا إلى جنب مع تمارين التنفس ، ولكن يتم استبعاد التمارين التي يمكن أن تزيد الضغط داخل البطن. مدة الفصول 10-15 دقيقة ، وتيرة التنفيذ بطيئة أو متوسطة.

يتم استخدام إعادة التأهيل البدني للفترة الثانية أثناء نقل المريض إلى وضع الجناح. تبدأ فترة التدريب الثانية عندما تتحسن حالة المريض. ينصح بالتمارين العلاجية وتدليك جدار البطن. يتم أداء تمارين الجمباز في وضع الاستلقاء والجلوس والوقوف بجهد متزايد تدريجياً لجميع المجموعات العضلية ، وأيضاً باستثناء تمارين عضلات البطن. أفضل وضع هو الاستلقاء على الظهر: في هذا الوضع ، تزداد حركة الحجاب الحاجز ، وهناك تأثيرات إيجابية على عضلات البطن ويحسن تدفق الدم إلى أعضاء البطن. تتم تمارين عضلات البطن بدون شد ، مع عدد قليل من التكرارات.

تهدف الفترة الثالثة من إعادة التأهيل البدني إلى تقوية وتحسين الجسم بشكل عام ؛ تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن. استعادة المهارات النفسية والجسدية. في حالة عدم وجود شكاوى من الأحاسيس المؤلمة ، مع حالة مرضية عامة للمريض ، يتم وصف نظام مجاني. يتم استخدام تمارين لجميع مجموعات العضلات ، وتمارين ذات حمولة صغيرة (تصل إلى 1.5-2 كجم) ، وتمارين تنسيق ، وألعاب رياضية. كثافة الدرس متوسطة ، والمدة المسموح بها تصل إلى 30 دقيقة. يظهر تطبيق التدليك. يجب أن يكون التدليك لطيفًا في البداية. تزداد شدة التدليك ومدته تدريجياً من 10-12 إلى 25-30 دقيقة بنهاية العلاج.

وبالتالي ، في عملية إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر في المرحلة الثابتة ، من الضروري تطبيق نهج متكامل: العلاج الدوائي ، العلاج الغذائي ، طب الأعشاب ، العلاج الطبيعي والعلاج النفسي ، العلاج الطبيعي ، مع مراعاة التقيد الأنظمة العلاجية والحركية. بارهوتيك أنا. إعادة التأهيل البدني في أمراض أعضاء البطن: دراسة. - كييف: الأدب الأولمبي ، 2009. - 224 ص.

في المرحلة الثابتة من إعادة التأهيل ، يمكن التوصية بالمرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، مع مراعاة قدرات المؤسسة الطبية والنظام الحركي الموصوف ، بجميع وسائل الثقافة البدنية العلاجية: التمارين البدنية ، والعوامل الطبيعية للطبيعة ، وأنماط الحركة ، والتدليك العلاجي والعلاج الميكانيكي والعلاج الوظيفي. من أشكال الفصول - الجمباز الصحي الصباحي ، والتمارين العلاجية ، والمشي العلاجي بجرعات (على أراضي المستشفى) ، والتدريب على صعود الدرج ، والسباحة بجرعات (إذا كان هناك مسبح) ، وتمارين مستقلة. يمكن إجراء كل هذه الفصول من خلال طرق فردية ومجموعات صغيرة (4-6 أشخاص) وجماعية (12-15 شخصًا).

تقرحات الجهاز الهضمي شائعة جدًا. يتكون إعادة التأهيل البدني لمرض القرحة الهضمية من النشاط البدني والتمارين الرياضية والتغذية السليمة والتدليك. يوصف هذا العلاج لتقليل الألم والتأثيرات المطهرة وتعليق الالتهاب وتنظيم حركة الجهاز الهضمي وزيادة المناعة.

فوائد إعادة التأهيل الجسدي

تثبط قرحة المعدة النشاط الحركي للإنسان ، والذي بدونه لا يستطيع الجسم العمل بشكل طبيعي. يثير التمرين بكميات كبيرة المشاعر السارة التي يحتاجها مثل هذا المرض ، لأن الحالة العقلية للمريض ليست مرضية. يشارك النشاط البدني في تنظيم عملية الهضم وعمل الجهاز العصبي ، مما يساهم في تطبيع تقلص العضلات المتشنج.

بفضل التمارين المنهجية ، تحدث عمليات الشفاء التالية:

• كمية الطاقة تزداد
• يزيد من تكوين المركبات العازلة التي تحمي المعدة من التغيرات المفاجئة في التوازن الحمضي القاعدي ؛
• يتم تزويد الأعضاء بالإنزيمات والفيتامينات ؛
• يتم التحكم في الحالة العقلية ؛
• تم تحسين تفاعلات الأكسدة والاختزال.
• تسارع تندب القرحة.
• يتم منع اضطرابات البراز وفقدان الشهية والركود في الجهاز الهضمي.

تحفيز الأنسجة العضلية يسرع عملية الهضم.

تعتمد فوائد العلاج الطبيعي على فعاليته ومدته. يحفز التوتر العضلي المعتدل وظائف الجهاز الهضمي ، ويحسن الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة والاثني عشر. إن طرق إعادة التأهيل البدني لمرض القرحة الهضمية لها تأثير مفيد على الدورة الدموية والتنفس ، وبالتالي تزيد من قدرة الجسم على مقاومة العوامل السلبية.

مع القرحة الهضمية في المعدة والأعضاء الأخرى ، يكون للتمارين البدنية تركيز علاجي وقائي ، كما أنها تنطوي على نهج فردي.

موانع للنشاط البدني

تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:

• فترات تفاقم قرحة المعدة.
• نزيف مفتوح
• وجود تضيق (تضيق مستمر في تجويف الهياكل التشريحية) ؛
• الاستعداد للنزيف أو خروج علم الأمراض خارج العضو ؛
• إمكانية التحول الخبيث.
• العمليات الشبيهة أثناء الاختراق (انتشار علم الأمراض خارج الجهاز الهضمي).

مراحل إعادة التأهيل الجسدي

تتكون المرحلة الأولى من العلاج من مجموعة معقدة من تمارين التنفس.

تتم إعادة تأهيل قرحة المعدة على مراحل:

1. التعافي أثناء الراحة في الفراش. يبدأ علاج التمرين من 2-4 أيام من الاستشفاء في حالة عدم وجود جميع موانع الاستعمال.
2. أثناء علاج المرضى الداخليين ، والذي يخضع للمرضى الذين يعانون من القرحة المكتشفة لأول مرة ، وكذلك المضاعفات التي ظهرت.
3. خلال فترة ضعف مسار المرض ، مع انتهاء التفاقم أو في طور العلاج المصحة.

الفترة المبكرة

يتم إجراء إعادة التأهيل البدني إذا لم تكن هناك موانع. يستمر حتى 14 يومًا. يتم تنفيذ الجمباز من أجل التنفس الصحيح ، والذي ينظم عمليات التثبيط في القشرة الدماغية. يتم تنفيذ التمارين على الظهر ، ويجب إرخاء العضلات تمامًا. يقلل التمرين من ظهور أعراض الألم ، ويعيد النوم إلى طبيعته.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تمارين بسيطة للعضلات الصغيرة والمتوسطة ، والتي تتكرر عدة مرات مع التنفس الصحيح وحركات الاسترخاء. يُحظر العلاج بالتمارين الرياضية ، والذي يستلزم ارتفاع ضغط الدم داخل البطن. تستمر الفصول ربع ساعة ، وتتم التمارين ببطء.

المرحلة الثانية

الإجراء يطبيع حركة الأمعاء.

يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي أثناء علاج المريض في المستشفى لتطوير الموقف الصحيح وتحسين وظائف التنسيق. يتم ممارسة الجمباز مع ظهور تحسن كبير في الرفاهية العامة للمريض. ينصح بتدليك جدار البطن. تم تصميم مجموعة التمارين لأداءها في أي وضع ، بينما يجب زيادة الجهود المبذولة على الجهاز العضلي تدريجياً.

لا يمكن استخدام العضلات التي يتكون منها جدار البطن. لزيادة رشاقة انسداد البطن (الحجاب الحاجز) ، يلزم وجود أحمال لطيفة على عضلات البطن. لتطبيع تدفق الدم ، فإن الوضع الأكثر راحة لممارسة الرياضة هو وضع الاستلقاء. يجب أداء التمارين دون إجهاد لا داعي له ، باستخدام حد أدنى من التكرار.

مقدمة

السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

2 التصنيف

3 العرض السريري والتشخيص الأولي

طرق إعادة تأهيل مرضى قرحة المعدة

1 تمارين العلاج الطبيعي (العلاج بالتمرينات)

2 الوخز بالإبر

3 نقاط تدليك

4 العلاج الطبيعي

5 شرب المياه المعدنية

6 العلاج بالمياه المعدنية

7 العلاج بالموسيقى

8 العلاج بالطين

9 العلاج الغذائي

10 طب الاعشاب

استنتاج

قائمة الأدب المستخدم

التطبيقات

مقدمة

في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة الإصابة بالسكان ، ومن بينهم قرحة المعدة المنتشرة.

وفقًا للتعريف التقليدي لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن القرحة الهضمية (القرحة البطينية والاثني عشرية ، قرحة الموربوس) هي مرض متكرر مزمن شائع عرضة للتطور ، مع مسار متعدد الحلقات ، سماته المميزة هي التفاقم الموسمي المصحوب ظهور قرحة في الغشاء المخاطي ، وتطور مضاعفات تهدد حياة المريض. من سمات مسار قرحة المعدة مشاركة أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي في العملية المرضية ، الأمر الذي يتطلب التشخيص في الوقت المناسب لإعداد المجمعات العلاجية لمرضى القرحة الهضمية ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. يصيب مرض القرحة الهضمية الأشخاص في سن العمل الأكثر نشاطًا ، مما يتسبب في إعاقة مؤقتة وأحيانًا دائمة.

المراضة العالية ، الانتكاسات المتكررة ، الإعاقة طويلة الأمد للمرضى ، نتيجة هذه الخسائر الاقتصادية الكبيرة - كل هذا يجعل من الممكن تصنيف مشكلة القرحة الهضمية باعتبارها واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب الحديث.

تأخذ إعادة التأهيل مكانة خاصة في علاج مرضى القرحة الهضمية. إعادة التأهيل هو استعادة الحالة الصحية والوظيفية والقدرة على العمل التي تضررت بسبب الأمراض أو الإصابات أو العوامل الفيزيائية والكيميائية والاجتماعية. تقدم منظمة الصحة العالمية (WHO) تعريفًا دقيقًا للغاية لإعادة التأهيل: "إعادة التأهيل هي مجموعة من التدابير المصممة لضمان تكيف الأشخاص ذوي الإعاقة نتيجة الأمراض والإصابات والعيوب الخلقية مع ظروف الحياة الجديدة في المجتمع في الذي يعيشون فيه ".

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، إعادة التأهيل هي عملية تهدف إلى تقديم مساعدة شاملة للمرضى والمعوقين لتحقيق أقصى فائدة جسدية وعقلية ومهنية واجتماعية واقتصادية مع مرض معين.

وبالتالي ، يجب اعتبار إعادة التأهيل مشكلة اجتماعية - طبية معقدة يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع أو جوانب: طبية ، جسدية ، نفسية ، مهنية (عمالية) واجتماعية اقتصادية.

في إطار هذا العمل أعتبر أنه من الضروري دراسة الطرق الفيزيائية لإعادة التأهيل لقرحة المعدة ، مع التركيز على العلاج بالضغط والموسيقى الذي يحدد الغرض من الدراسة.

هدف البحث: قرحة المعدة.

موضوع البحث: الطرق الفيزيائية لإعادة تأهيل مرضى قرحة المعدة.

يتم توجيه المهام إلى الاعتبار:

السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض ؛

طرق إعادة تأهيل مرضى قرحة المعدة.

1. السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

.1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

تتميز قرحة المعدة بتكوين قرحة في المعدة نتيجة لاضطراب في الآليات العامة والمحلية للتنظيم العصبي والخلطي للوظائف الرئيسية للجهاز الهضمي ، وهو انتهاك للغذاء وتفعيل تحلل البروتينات في الغشاء المخاطي في المعدة وغالبًا وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري فيه. في المرحلة النهائية ، تحدث القرحة نتيجة لانتهاك النسبة بين العوامل العدوانية والوقائية مع غلبة الأول وانخفاض الأخير في تجويف المعدة.

وبالتالي ، فإن تطور مرض القرحة الهضمية ، وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يرجع إلى اختلال التوازن بين تأثيرات العوامل العدوانية وآليات الدفاع التي تضمن سلامة الغشاء المخاطي في المعدة.

تشمل عوامل العدوانية: زيادة تركيز أيونات الهيدروجين والبيبسين النشط (نشاط تحلل البروتين) ؛ عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، وجود الأحماض الصفراوية في تجويف المعدة والاثني عشر.

تشمل عوامل الحماية: كمية البروتينات الواقية للمخاط ، وخاصة غير القابلة للذوبان والمخاطية ، وإفراز الهيدروكربونات ("المد القلوي") ؛ مقاومة الغشاء المخاطي: مؤشر تكاثر الغشاء المخاطي في منطقة المعدة والأمعاء ، مناعة محلية للغشاء المخاطي لهذه المنطقة (كمية إفراز IgA) ، حالة دوران الأوعية الدقيقة ومستوى البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي في المعدة. مع مرض القرحة الهضمية وعسر الهضم غير القرحي (التهاب المعدة B ، حالة ما قبل القرحة) ، تزداد العوامل العدوانية بشكل حاد وتنخفض العوامل الوقائية في تجويف المعدة.

بناءً على البيانات المتاحة حاليًا ، تم تحديد العوامل الرئيسية والمهيأة للمرض.

تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

اضطرابات في الآليات الخلطية والهرمونية العصبية التي تنظم الهضم وتكاثر الأنسجة ؛

اضطرابات في الجهاز الهضمي المحلي.

تغييرات في بنية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

العامل الدستوري الوراثي. تم تحديد عدد من العيوب الوراثية ، والتي تتحقق في روابط مختلفة لإحداث هذا المرض ؛

غزو ​​هيليكوباكتر بيلوري. يعزو بعض الباحثين في بلادنا وخارجها الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري إلى السبب الرئيسي للقرحة الهضمية ؛

الظروف البيئية ، في المقام الأول ، العوامل العصبية والنفسية والتغذية والعادات السيئة.

التأثيرات الطبية.

من وجهة نظر حديثة ، يعتبر بعض العلماء مرض القرحة الهضمية مرض متعدد العوامل متعدد العوامل. . ومع ذلك ، أود التأكيد على الاتجاه التقليدي للمدارس العلاجية في كييف وموسكو ، والتي تعتقد أن المكانة المركزية في مسببات مرض القرحة الهضمية والتسبب في حدوثها ينتمي إلى اضطرابات الجهاز العصبي التي تنشأ في أجزائه المركزية والنباتية تحت تأثير التأثيرات المختلفة (المشاعر السلبية ، الإجهاد أثناء العمل العقلي والبدني ، ردود الفعل الحشوية ، إلخ).

هناك عدد كبير من الأعمال التي تشير إلى الدور المسبب والممرض للجهاز العصبي في تطور مرض القرحة الهضمية. أول ما تم إنشاؤه كان النظرية التشنجية أو العصبية النباتية. .

تعمل أعمال I.P. بافلوفا حول دور الجهاز العصبي وقسمه الأعلى - القشرة الدماغية - في تنظيم جميع الوظائف الحيوية للجسم (أفكار العصبية) تنعكس في وجهات نظر جديدة حول تطور مرض القرحة الهضمية: هذا هو القشرة- النظرية الحشوية من KM بيكوفا ، آي تي. كورتسين (1949 ، 1952) وعدد من الأعمال التي تشير إلى الدور المسبب للمرض للاضطرابات في العمليات الغذائية العصبية مباشرة في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر في مرض القرحة الهضمية.

وفقًا لنظرية القشرة الحشوية ، فإن مرض القرحة الهضمية هو نتيجة لاضطرابات في العلاقة القشرية الحشوية. التقدمي في هذه النظرية هو الدليل على الارتباط ثنائي الاتجاه بين الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية ، وكذلك النظر في القرحة الهضمية من وجهة نظر مرض الكائن الحي بأكمله ، والذي يؤدي إلى تطوره. يتم لعب الدور من خلال انتهاك الجهاز العصبي. عيب النظرية أنها لا تفسر سبب تأثر المعدة عند اضطراب نشاط الآليات القشرية.

حاليًا ، هناك العديد من الحقائق المقنعة بما فيه الكفاية التي تُظهر أن أحد العوامل المسببة الرئيسية في تطور مرض القرحة الهضمية هو انتهاك الانتصار العصبي. تظهر القرحة وتتطور نتيجة لاضطراب في العمليات الكيميائية الحيوية التي تضمن سلامة واستقرار الهياكل الحية. الغشاء المخاطي أكثر عرضة للإصابة بالضمور من أصل عصبي ، والذي ربما يرجع إلى القدرة التجديدية العالية والعمليات الابتنائية في الغشاء المخاطي في المعدة. تتعطل وظيفة البروتين التركيبي النشط بسهولة ويمكن أن تكون علامة مبكرة على العمليات التنكسية ، والتي تتفاقم بسبب العمل الهضمي العدواني لعصير المعدة.

ويلاحظ أنه في حالة الإصابة بقرحة المعدة ، يكون مستوى إفراز حمض الهيدروكلوريك قريبًا من المعدل الطبيعي أو حتى ينخفض. في التسبب في المرض ، من الأهمية بمكان انخفاض مقاومة الغشاء المخاطي ، وكذلك إلقاء الصفراء في تجويف المعدة بسبب قصور العضلة العاصرة البواب.

يتم تعيين دور خاص في تطور مرض القرحة الهضمية إلى الغاسترين والألياف الكولينية ما بعد العقدة من العصب المبهم ، والتي تشارك في تنظيم إفراز المعدة.

هناك افتراض بأن الهيستامين متورط في تنفيذ التأثير المحفز للجاسترين والوسطاء الكوليني على وظيفة تكوين الحمض للخلايا الجدارية ، وهو ما يؤكده التأثير العلاجي لمضادات مستقبلات الهيستامين H2 (سيميتيدين ، رانيتيدين ، إلخ. ).

يلعب البروستاجلاندين دورًا رئيسيًا في حماية ظهارة الغشاء المخاطي في المعدة من العوامل العدوانية. الإنزيم الرئيسي في تخليق البروستاجلاندين هو انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، مع

القرحة الهضمية (PUD) وقرحة الاثني عشر من الأمراض المزمنة المتكررة المعرضة للتطور ، ومظهرها الرئيسي هو تكوين قرحة دائمة إلى حد ما في المعدة أو الاثني عشر.

القرحة الهضمية مرض شائع إلى حد ما يصيب 7-10٪ من السكان البالغين. وتجدر الإشارة إلى "تجديد" كبير للمرض في السنوات الأخيرة.

المسببات المرضية.في العقدين الماضيين من 1.5 إلى 2 ، تغيرت وجهة النظر حول أصل وأسباب مرض القرحة الهضمية. تم استبدال التعبير "لا حمض ، لا قرحة" باكتشاف أن السبب الرئيسي لهذا المرض هو هيليكوباكتر بيلوري (HP) ، أي كانت هناك نظرية معدية حول أصل قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. علاوة على ذلك ، فإن تطور وتكرار المرض في 90٪ من الحالات يرتبط بجرثومة الملوية البوابية.

يعتبر التسبب في المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، اختلال التوازن بين العوامل "العدوانية" و "الوقائية" في منطقة الجهاز الهضمي.

وتشمل العوامل "العدوانية" ما يلي: زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين. تغير في استجابة العناصر الغدية للغشاء المخاطي في المعدة للتأثيرات العصبية والخلطية ؛ التفريغ السريع للمحتويات الحمضية في البصلة الاثني عشرية ، مصحوبة "بضربة حمضية" على الغشاء المخاطي.

تشمل التأثيرات "العدوانية" أيضًا: الأحماض الصفراوية ، والكحول ، والنيكوتين ، وعدد من الأدوية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والقشرانيات السكرية ، وغزو جرثومة الشمس).

تشمل عوامل الحماية مخاط المعدة ، وإفراز البيكوربانات القلوية ، وتدفق الدم في الأنسجة (دوران الأوعية الدقيقة) ، وتجديد العناصر الخلوية. تعتبر قضايا التكوّن هي القضايا الرئيسية في مشكلة مرض القرحة الهضمية ، وفي أساليب علاجها ، وخاصة في الوقاية من الانتكاسات.

مرض القرحة الهضمية هو مرض متعدد العوامل الممرض ومتعدد العوامل يحدث بشكل دوري مع فترات متعاقبة من التفاقم والمغفرة ، ويتميز بالتكرار المتكرر ، والخصائص الفردية للمظاهر السريرية وغالبا ما يكتسب مسارًا معقدًا.

تلعب عوامل الشخصية النفسية دورًا مهمًا في المسببات والتسبب في مرض القرحة الهضمية.

يتم تحديد العلامات السريرية الرئيسية لمرض القرحة الهضمية (الألم ، والحموضة المعوية ، والتجشؤ ، والغثيان ، والقيء) من خلال توطين القرحة (القلب والمعدة المتوسطة ، قرحة المعدة البواب ، قرحة الاثني عشر وقرحة ما بعد الإسعاف) ، ما يصاحب ذلك من قرحة المعدة والأمعاء الأمراض ، العمر ، درجة عمليات الاضطرابات الأيضية ، مستوى إفراز العصارة المعدية ، إلخ.

الغرض من العلاج المضاد للقرحة هو استعادة الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر (تندب القرحة) والحفاظ على مسار طويل الأمد للمرض خالي من الانتكاس.

يشمل مجمع إجراءات إعادة التأهيل: العلاج بالعقاقير والتغذية الطبية والنظام الوقائي والعلاج بالتمارين والتدليك والعلاج الطبيعي.

نظرًا لأن مرض القرحة الهضمية يقمع ويشوش النشاط الحركي للمريض ، فإن وسائل وأشكال العلاج بالتمارين الرياضية تعد عنصرًا مهمًا في علاج العملية التقرحية.

من المعروف أن تطبيق الجرعات ، الملائمة لحالة جسم المريض ، التمارين الجسدية تحسن الديناميكا العصبية القشرية ، وبالتالي تطبيع العلاقة القشرية الحشوية ، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض.

تعمل التمارين البدنية على تنشيط وتحسين الدورة الدموية في تجويف البطن ، وتحفيز عمليات الأكسدة والاختزال ، وزيادة استقرار التوازن الحمضي القاعدي ، مما له تأثير مفيد على تندب القرحة.

في الوقت نفسه ، هناك موانع لتعيين الجمباز العلاجي وأشكال أخرى من العلاج بالتمرينات: قرحة جديدة في الفترة الحادة ؛ قرحة مع نزيف متقطع. خطر انثقاب القرحة. قرحة معقدة بسبب تضيق في مرحلة التعويض ؛ اضطرابات عسر الهضم الشديدة. ألم حاد.

أهداف التأهيل البدني لمرض القرحة الهضمية:

1. تطبيع الحالة النفسية العصبية للمريض.

2. تحسين عمليات الأكسدة والاختزال في تجويف البطن.

3. تحسين الوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة والاثني عشر.

4. تنمية الصفات والمهارات والقدرات الحركية الضرورية (استرخاء العضلات ، والتنفس العقلاني ، وعناصر التدريب الذاتي ، والتنسيق الصحيح للحركات).

سيكون التأثير العلاجي والترميمي للتمارين البدنية أعلى إذا تم إجراء تمارين بدنية خاصة من قبل تلك المجموعات العضلية التي لها تعصيب مشترك في قطاعات العمود الفقري المقابلة مثل العضو المصاب ؛ لذلك ، وفقًا لـ AR Kirichinsky (1974) يرتبط اختيار وتبرير التمارين البدنية الخاصة المستخدمة ارتباطًا وثيقًا بالتعصيب المقطعي للعضلات وبعض أعضاء الجهاز الهضمي.

في فصول LH ، بالإضافة إلى تمارين النمو العامة ، تُستخدم تمارين خاصة لإرخاء عضلات قاع البطن والحوض ، وعدد كبير من تمارين التنفس ، سواء الساكنة أو الديناميكية.

هذا مهم في أمراض الجهاز الهضمي. مع أداء التمارين. الأكثر ملاءمة سيكون i.p. الاستلقاء مع ثني الأرجل في ثلاثة أوضاع (على اليسار ، على الجانب الأيمن وعلى الظهر) ، والركوع ، والوقوف على أربع ، وقليلًا من الوقوف والجلوس. يتم استخدام وضع البداية من الوقوف على أربع للحد من التأثير على عضلات البطن.

نظرًا لأن المسار السريري لمرض القرحة الهضمية يميز بين فترات التفاقم وتفاقم التهدئة وفترة تندب القرحة وفترة مغفرة (ربما تكون قصيرة العمر) وفترة مغفرة طويلة الأجل ، فمن المنطقي القيام بذلك العلاج الطبيعي مع مراعاة هذه الفترات. أسماء الأنظمة الحركية المعتمدة في معظم الأمراض (سرير ، جناح ، مجاني) لا تتوافق دائمًا مع حالة المريض المصاب بمرض القرحة الهضمية.

لذلك ، يُفضل استخدام أوضاع المحرك التالية: أوضاع التدريب اللطيف ، والتدريب اللطيف ، والتدريب ، والوضع العام (التقوية العامة).

لطيف (الوضع مع نشاط حركي منخفض).اولا ص. - مستلقية على ظهرك ، على الجانب الأيمن ، الأيسر ، مع ثني الساقين.

أولاً ، يجب تعليم المريض نوع التنفس البطني مع اتساع ضئيل لحركة جدار البطن. تستخدم تمارين استرخاء العضلات أيضًا لتحقيق الاسترخاء التام. ثم يتم إجراء تمارين لعضلات القدم الصغيرة (في جميع المستويات) ، تليها تمارين لليدين والأصابع. يتم الجمع بين جميع التمارين مع تمارين التنفس بنسبة 2: 1 و 3: 1 وتدليك المجموعات العضلية المشاركة في التمارين. بعد 2-3 جلسات ، يتم ربط تمارين المجموعات العضلية المتوسطة (مراقبة رد فعل المريض وألمه). عدد مرات التكرار لكل تمرين 2-4 مرات. في هذا الوضع ، من الضروري أن يغرس المريض مهارات التدريب الذاتي.

أشكال العلاج بالتمرينات: UGG ، LH ، دراسات مستقلة.

السيطرة على استجابة المريض من خلال معدل ضربات القلب والأحاسيس الذاتية.

مدة الفصول من 8 إلى 15 دقيقة. مدة النظام الحركي اللطيف حوالي أسبوعين.

يستخدمون أيضًا إجراءات العلاج بالبالنيو والعلاج الطبيعي. وضع التدريب اللطيف (الوضع مع النشاط الحركي المتوسط)مصممة لمدة 10-12 يومًا.

الغرض: استعادة التكيف مع النشاط البدني ، وتطبيع الوظائف اللاإرادية ، وتفعيل عمليات الأكسدة والاختزال في الجسم ككل وفي تجويف البطن على وجه الخصوص ، وتحسين عمليات التجديد في المعدة والاثني عشر ، ومكافحة الاحتقان.

اولا ص. - مستلقية على ظهرك ، على جانبك ، على أربع ، واقفًا.

في فصول LH ، يتم استخدام التمارين لجميع مجموعات العضلات ، والسعة معتدلة ، وعدد مرات التكرار 4-6 مرات ، والوتيرة بطيئة ، ونسبة DU إلى ORU هي 1: 3. يتم إجراء تمارين لعضلات البطن بشكل محدود ودقيق (مراقبة الألم ومظاهر عسر الهضم). عندما يتباطأ إخلاء الكتل الغذائية من المعدة ، يجب استخدام التمارين على الجانب الأيمن ، مع المهارات الحركية المعتدلة - على اليسار.

كما تستخدم تمارين التنفس الديناميكي على نطاق واسع.

بالإضافة إلى تمارين الهرمون اللوتيني ، يتم استخدام جرعات المشي والمشي بوتيرة بطيئة.

أشكال العلاج بالتمارين الرياضية: LH ، UGG ، المشي بجرعات ، المشي ، الدراسة الذاتية.

كما يستخدم التدليك المريح بعد تمارين لعضلات البطن. مدة الدرس 15-25 دقيقة.

وضع التمرين (وضع النشاط القوي)يتم استخدامه في نهاية عملية تندب القرحة وبالتالي يتم إجراؤه إما قبل الخروج من المستشفى ، وفي كثير من الأحيان في بيئة المصحات.

تكتسب الفصول الدراسية طابعًا تدريبيًا ، ولكن مع توجه إعادة تأهيل واضح. يتوسع نطاق تمارين الهرمون اللوتيني المستخدم ، خاصة بسبب التمارين على عضلات البطن والظهر ، تمت إضافة التدريبات باستخدام الأشياء ، على أجهزة المحاكاة ، في البيئة المائية.

بالإضافة إلى LH ، يتم استخدام المشي بجرعات والمسارات الصحية والسباحة العلاجية والألعاب الخارجية وعناصر الألعاب الرياضية.

إلى جانب التوسع في نظام المحرك ، يجب أيضًا تحسين التحكم في تحمل الحمل وحالة الجسم والجهاز الهضمي من خلال الملاحظات الطبية والتربوية والأبحاث الوظيفية.

من الضروري التقيد الصارم بالقواعد المنهجية الأساسية عند زيادة النشاط البدني: التدرج والاتساق في زيادته ، مزيج من الحمل مع تمارين الراحة والتنفس ، والنسبة إلى ORU هي 1: 3 ، 1: 4.

تشمل وسائل إعادة التأهيل الأخرى التدليك والعلاج الطبيعي (العلاج بالمياه المعدنية). مدة الفصول من 25 إلى 40 دقيقة.

نظام منشط عام (تصالحي).

يسعى هذا الوضع إلى تحقيق الهدف: الاستعادة الكاملة لقدرة المريض على العمل ، وتطبيع الوظيفة الإفرازية والحركية للجهاز الهضمي ، وزيادة تكيف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي في الجسم مع النشاط البدني.

يستخدم هذا الوضع الحركي في كل من المصحة وفي مراحل إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين.

يتم استخدام الأشكال التالية من العلاج بالتمارين: UGG و LH ، حيث يتم التركيز على تقوية عضلات الجذع والحوض ، على تطوير تنسيق الحركات ، وتمارين لاستعادة قدرات المريض القوية. يتم استخدام التدليك (المنعكس الكلاسيكي والقطعي) ، والعلاج بالمياه المعدنية.

يتم إيلاء المزيد من الاهتمام في فترة إعادة التأهيل هذه للتمارين الدورية ، على وجه الخصوص - المشي كوسيلة لزيادة تكيف الجسم مع النشاط البدني.

يتم إحضار المشي لمسافة تصل إلى 5-6 كيلومترات في اليوم ، وتختلف وتيرته متغيرة ، مع توقف مؤقت لتمارين التنفس والتحكم في معدل ضربات القلب.

من أجل خلق مشاعر إيجابية ، يتم استخدام العديد من سباقات التتابع وتمارين الكرة. أبسط الألعاب الرياضية: الكرة الطائرة ، المدن ، الكروكيه ، إلخ.

مياه معدنية.

المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ذات الحموضة العالية يتم وصفهم بمياه الشرب المعدنية المنخفضة والمتوسطة - الكربونية والهيدروكربونات والكبريتات ومياه الكلوريد (بورزومي ، جيرموك ، سلافيك ، سميرنوف ، موسكو ، إيسينتوكي No. قبل وجبات الطعام بدقائق 3 مرات في اليوم مقابل نصف ونصف كأس في اليوم لمدة 21-24 يومًا.

عوامل العلاج الطبيعي.

توصف الحمامات - كلوريد الصوديوم (الملح) ، وثاني أكسيد الكربون ، والرادون ، واليود- البروم ، ومن المستحسن تبديلها كل يوم مع تطبيقات البيلويد على المنطقة الشرسوفية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، يتم زيادة عدد الطلبات إلى 12-14 إجراء. مع متلازمة الألم الشديد ، يتم استخدام CMT (التيارات الجيبية المعدلة). لوحظ تأثير علاجي عالي عند استخدام الموجات فوق الصوتية.

أسئلة التحكم والمهام:

1. وصف بشكل عام أمراض الجهاز الهضمي ، والتي من المحتمل حدوث انتهاكات لوظائف الجهاز الهضمي.

2. التأثير العلاجي والترميمي للتمارين البدنية في أمراض الجهاز الهضمي.

3. خصائص التهاب المعدة وأنواعها وأسبابها.

4. الفرق بين التهاب المعدة يعتمد على الاضطرابات الإفرازية في المعدة.

5. مهام وطرق الجمباز الطبي مع ضعف وظيفة إفراز المعدة.

6. مهام وطرق الجمباز الطبي مع زيادة الوظيفة الإفرازية للمعدة.

7. خصائص قرحة المعدة والاثني عشر ، مسببات المرض.

8. العوامل العدوانية والوقائية التي تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة.

9. الدورة السريرية لقرحة المعدة والاثني عشر ونتائجها.

10. مهام التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

11. تقنية الجمباز العلاجية في أسلوب تجنيب النشاط البدني.

12. تقنية الجمباز العلاجي في وضع التدريب اللطيف.

13. تقنية الجمباز العلاجي في نمط التدريب.

14. مهام وطرق ممارسة العلاج في نظام منشط العام.

صفحة 17 من 18

فيديو: خوارزمية لإعادة تأهيل الجهاز الهضمي بالمنزل

الفحص السريري ومبادئ العلاج التأهيلي لمرضى القرحة الهضمية في مراحل التأهيل الطبي
كان الاتجاه العام لتطوير الرعاية الصحية في بلدنا ولا يزال وقائيًا ، حيث يوفر ظروف معيشية صحية مواتية للسكان ، وتكوين نمط حياة صحي لكل شخص والمجتمع بأسره ، والمراقبة الطبية النشطة للصحة من كل شخص. يرتبط تنفيذ المهام الوقائية بالحل الناجح للعديد من المشكلات الاجتماعية والاقتصادية ، وبالطبع إعادة هيكلة جذرية لأنشطة السلطات والمؤسسات الصحية ، وفي المقام الأول مع تطوير وتحسين الرعاية الصحية الأولية. وهذا سيجعل من الممكن ضمان الفحص الطبي الوقائي بشكل فعال وكامل للسكان ، لإنشاء نظام موحد للتقييم والرصد المنتظم لحالة صحة الإنسان ، لجميع السكان ككل.
تتطلب مشاكل الفحص السريري دراسة عميقة وتحسينًا ، لأن طرقه التقليدية غير فعالة ولا تسمح بالتشخيص المبكر الكامل للأمراض ، وتحديد مجموعات الأشخاص بشكل واضح للمراقبة التفاضلية ، وتنفيذ التدابير الوقائية وإعادة التأهيل بشكل كامل.
يجب تحسين منهجية إعداد وإجراء الفحوصات الوقائية في إطار برنامج الفحص الطبي العام. تجعل الوسائل التقنية الحديثة من الممكن تحسين عملية التشخيص ، مع توفير مشاركة الطبيب فقط في المرحلة النهائية - مرحلة اتخاذ القرار المشكل. هذا يسمح لك بزيادة كفاءة قسم الوقاية ، لتقليل وقت الفحص المهني إلى الحد الأدنى.
نحن ، سويًا مع E.I. Samsoi والمؤلفون المشاركون (1986 ، 1988) ، M. Yu. Kolomoets ، مجمعات V.L. يتكون التشخيص من مرحلتين - غير محددة ومحددة.
في المرحلة الأولى (غير المحددة) ، يتم إجراء تقييم أولي للخبير للحالة الصحية للمستوصفات ، وتقسيمها إلى مسارين - صحي وخاضع لمزيد من الفحص. يتم تنفيذ هذه المرحلة من خلال إجراء مقابلة أولية مع المجتمع باستخدام استبيان إرشادي (0-1) * تمهيداً للفحص الوقائي. المستوصفات ، التي تجيب على أسئلة الاستبيان الإرشادي (0-1) ، املأ مخطط تدفق المقابلة (TCI-1). ثم تتم معالجتها آليًا ، وفقًا للنتائج التي يتم فيها تمييز الأشخاص من الفئات المعرضة للخطر وفقًا لعلم أمراض وحدات التصنيف الفردية.

* يستند الاستبيان الإرشادي إلى الاستبيان "مجمع البرامج" ("الفحص الأساسي") لحل مشاكل معالجة نتائج فحوصات المستوصفات الشاملة للسكان باستخدام الكمبيوتر الصغير "Iskra-1256" RIVTS Ministry of صحة أوكرانيا (1987) مع تضمين طرق مطورة خصيصًا للفحص الذاتي للمريض ، والإضافات والتغييرات لضمان إجراء مقابلات شخصية جماعية مع السكان وملء البطاقات في المنزل. تم تصميم الاستبيان الطبي للحصول على شهادة المقاطعة الإقليمية لصحة السكان مع تحديد المجموعات المعرضة للأمراض ونمط الحياة باستخدام الكمبيوتر.

فيديو: إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. دكتور أنا ...

يتم تحديد مسألة تحديد مسارين من الموضوعات (صحية وتحتاج إلى فحص إضافي) على أساس استنتاج الكمبيوتر على TKI-1 ونتائج الدراسات الإلزامية.
يتم إرسال الأشخاص الذين يحتاجون إلى مزيد من الفحص لمزيد من الفحص وفقًا لبرامج الفحص المستهدفة. أحد هذه البرامج هو برنامج الفحص الطبي الشامل المستهدف للكشف المبكر عن الأمراض الشائعة في الجهاز الهضمي (بما في ذلك القرحة الهضمية وحالات ما قبل القرحة). تقوم المستوصفات وفقًا لاستبيان متخصص (0-2 "p") بتعبئة البطاقة التكنولوجية TCI-2 "p" ، وبعد ذلك تتم معالجتها تلقائيًا وفقًا لنفس المبدأ. يفترض الكمبيوتر أنه محتمل
التشخيص (التشخيصات) وقائمة بالطرق الإضافية لفحص الجهاز الهضمي (المختبر ، الأدوات ، الأشعة السينية الإشعاعية). يتم توفير مشاركة معالج من قسم الوقاية في المرحلة النهائية من الفحص الوقائي - مرحلة اتخاذ القرار المشكل ، وتحديد مجموعة مراقبة المستوصف. في سياق الفحص الروتيني للمستوصف ، بناءً على توصية من جهاز كمبيوتر ، يقوم الأطباء المتخصصون بفحص.
تم اختبار الاستبيانات عن طريق إجراء فحوصات طبية وقائية لـ 4217 شخصًا. وفقًا لنتائج المعالجة الآلية ، قام 18.8٪ فقط من الأشخاص الذين تمت مقابلتهم بالتشخيص الافتراضي بأنه "صحي" ، والاستنتاج "يحتاج إلى فحص إضافي" - 80.9٪ (من بينهم 77٪ من المرضى الوقائيين احتاجوا إلى استشارات من متخصصين في الملف العلاجي) . أظهر تحليل النتائج النهائية للفحوصات الوقائية أن الكمبيوتر أعطى استجابة إيجابية حقيقية في 62.9٪ من الحالات ، واستجابة سلبية حقيقية في 29.1٪ ، واستجابة إيجابية كاذبة في 2.4٪ ، واستجابة سلبية كاذبة في 5.8٪.
عند تحديد أمراض الجهاز الهضمي ، تبين أن حساسية استبيان الفحص المتخصص كانت عالية جدًا - 96.2 ٪ (مع معامل تنبئي للنتيجة 0.9) ، لأنه في النسبة المئوية المشار إليها من الحالات ، يعطي الجهاز الإجابة الصحيحة بقرار إيجابي "مريض". في نفس الوقت ، إذا كانت الإجابة سالبة ، يكون الخطأ 15.6٪ (مع معامل توقع 0.9). نتيجة لذلك ، بلغ معامل المطابقة للاستنتاج التشخيصي 92.1٪ ، أي من بين 100 شخص في 8 ، قد يكون قرار الكمبيوتر لتحديد أمراض الجهاز الهضمي بناءً على بيانات المسح غير صحيح.
تقنع البيانات المقدمة بدرجة عالية من الموثوقية للمعايير المطورة وتجعل من الممكن التوصية باستبيان متخصص للاستخدام على نطاق واسع في برنامج هدف الفحص في مرحلة التحضير للفحص الطبي الوقائي.
كما تعلم ، فإن الأمر الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 770 بتاريخ 30/05/86 ينص على تخصيص ثلاث مجموعات مستوصف: الأصحاء (DO - الأصحاء الوقائي (Dg) - المرضى المحتاجون إلى العلاج (Dz) . تُظهر تجربتنا أنه فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية ، والذين يعانون من حالات ما قبل القرحة ، وكذلك بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر لهذه الأمراض ، فإن تقسيم المرضى الوقائي إلى المجموعتين الصحيتين الثانية والثالثة له ما يبرره ( يُنصح في كل منها بالتمييز بين 3 مجموعات فرعية) من أجل ضمان اتباع نهج مختلف في تنفيذ التدابير الوقائية والعلاجية.
المجموعة الثانية:
على - زيادة الاهتمام (الأشخاص الذين لا يقدمون شكاوى ، دون انحراف عن القاعدة وفقًا لنتائج الدراسات الإضافية ، لكنهم يتعرضون لعوامل الخطر) -
II ب - الأشخاص الذين يعانون من حالات ما قبل القرحة الحالية الكامنة (لا يقدمون شكاوى ، ولكن لديهم انحرافات عن القاعدة مع دراسات إضافية) -
ج - المرضى الذين يعانون من حالات ما قبل القرحة الواضحة والقرحة الهضمية والذين لا يحتاجون إلى علاج.
مجموعة:
ثالثًا أ - المرضى الذين يعانون من حالات ما قبل القرحة الواضحة تتطلب العلاج -
ثالثا ب- مرضى القرحة الهضمية غير المعقدة بحاجة إلى علاج -
ثالثا ج- مرضى القرحة الهضمية الحادة والمضاعفات و (أو) الأمراض المصاحبة.
يعد مرض القرحة الهضمية أحد الأمراض التي تعتبر إجراءات إعادة التأهيل الوقائية ذات أهمية حاسمة في مكافحتها.
بدون التقليل من أهمية مرحلة العلاج للمرضى الداخليين ، يجب إدراك أنه من الممكن تحقيق مغفرة مستمرة وطويلة الأجل ، لمنع تكرار مرض القرحة الهضمية من خلال العلاج طويل الأمد (على الأقل سنتان) والعلاج التصالحي المرحلي للمريض بعد خروجه من المستشفى. يتضح هذا من خلال بحثنا وعمل عدد من المؤلفين (EI Samson، 1979 - P. Ya. Grigoriev، 1986 - GA Serebrina، 1989، and others).
نميز المراحل التالية من علاج إعادة التأهيل بعد المستشفى لمرضى القرحة الهضمية:
قسم إعادة التأهيل لمرضى الجهاز الهضمي في مستشفى إعادة التأهيل (عادة في منطقة الضواحي باستخدام عوامل الشفاء الطبيعية) -
مستوصف (بما في ذلك مستشفى نهاري من مستوصف أو قسم أو غرفة للعلاج التأهيلي لعيادة متعددة التخصصات أو مركز إعادة تأهيل في مستوصف) -
المصحة - وقاية الشركات الصناعية والمؤسسات والمزارع الجماعية ومزارع الدولة والمؤسسات التعليمية-
العناية بالمتجعات.
نقوم بدمج جميع المراحل المذكورة أعلاه من علاج إعادة التأهيل بعد الثبات في فترة إعادة التأهيل المتأخر ، وبشكل عام ، يمكن تقسيم عملية إعادة التأهيل الطبي إلى ثلاث فترات:
- إعادة التأهيل المبكر (التشخيص في الوقت المناسب في العيادة ، العلاج المكثف المبكر) -
- إعادة التأهيل المتأخرة (مراحل العلاج بعد الجراحة) -
- مراقبة مستوصف في مستوصف.
في نظام إعادة التأهيل الطبي للمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية ، تلعب مرحلة العيادة دورًا حاسمًا ، حيث يتم إجراء المراقبة المستمرة والمتسقة وعلاج المريض في العيادة لفترة طويلة ، واستمرارية إعادة التأهيل مكفول. ترجع فعالية إعادة تأهيل المرضى في العيادة إلى التأثير المعقد لمختلف وسائل وطرق العلاج التصالحي ، بما في ذلك التغذية الطبية ، والعلاج الطبيعي والنباتي ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج بالمياه المعدنية ، والعلاج النفسي بضبط شديد ، ومتباين إلى أقصى حد وكاف. العلاج الدوائي (EI Samson، M.. Yu. Kolomoets، 1985؛ M، Yu. Kolomoets et al.، 1988، إلخ).
ساهم التقييم الصحيح لدور وأهمية مرحلة العيادات الخارجية في علاج إعادة التأهيل للمرضى في زيادة التحسين في السنوات الأخيرة للأشكال التنظيمية لإعادة تأهيل المرضى في مرحلة العيادات الخارجية (OP Shchepin، 990). واحد منهم هو المستشفى النهاري للعيادة (DSP). تحليل ملاحظاتنا على المستشفيات النهارية في العيادات الشاملة للمستشفى الإكلينيكي الإقليمي المركزي في منطقة مينسك في كييف ، والعيادة الشاملة لمستشفى المدينة الثالثة في تشيرنيفتسي ، وكذلك بيانات AM Lushpa (1987) ، BV Zhalkovsky ، LI أظهر ليبمان (1990) أن DSP الأكثر فاعلية يستخدم لإعادة تأهيل مرضى الجهاز الهضمي ، وهو ما يمثل 70-80٪ من إجمالي عدد المرضى المعالجين. ومن بين المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، كان ما يقرب من نصفهم من مرضى القرحة الهضمية. بناءً على تجربة EAF ، حددنا مؤشرات إحالة مرضى القرحة الهضمية إلى المستشفى النهاري. وتشمل هذه:
مرض القرحة الهضمية غير المصحوب بمضاعفات في ظل وجود خلل في القرحة الهضمية بعد أسبوعين من بدء العلاج بالمستشفى بعد تخفيف الآلام.
تفاقم مرض القرحة الهضمية غير المعقدة بدون قرحة هضمية (منذ بداية التفاقم) ، متجاوزة المرحلة الثابتة.
تقرحات طويلة الأمد خالية من الندبات في حالة عدم وجود مضاعفات بعد 3-4 أسابيع من بدء علاج المرضى الداخليين.
نظرًا للمكوث الطويل للمرضى في EAF خلال النهار (6-7 ساعات) ، فإننا نعتبر أنه من المناسب تنظيم وجبة أو وجبتين يوميًا في EAF (النظام الغذائي رقم 1).
تعتمد مدة العلاج لمرضى القرحة الهضمية في مراحل مختلفة من التأهيل الطبي على شدة الدورة ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة وعدد من المظاهر السريرية الأخرى لدى مريض معين. في الوقت نفسه ، تتيح لنا سنوات خبرتنا العديدة التوصية بالمصطلحات التالية على أنها مثالية: في المستشفى - 20-30 يومًا (أو 14 يومًا مع إحالة لاحقة للمريض إلى مستشفى نهاري أو قسم إعادة تأهيل لمرضى الجهاز الهضمي في مستشفى إعادة التأهيل) - في قسم إعادة التأهيل في مستشفى إعادة التأهيل - 14 يومًا - في المستشفى النهاري - من 14 إلى 20 يومًا ؛ في قسم إعادة التأهيل في عيادة متعددة التخصصات أو مركز إعادة التأهيل في عيادة متعددة التخصصات - 14 يومًا ؛ في مصحة - منع الحمل - 24 يومًا ؛ في مصحة في المنتجع - 24-26 يومًا.
بشكل عام ، يجب أن يستمر العلاج المطول لمدة عامين على الأقل في حالة عدم وجود تفاقم وانتكاسات جديدة. يمكن اعتبار المريض الذي يتمتع بصحة جيدة عمليًا في هذه الحالات إذا لم يكن قد تعرض لتفاقم وانتكاسات القرحة الهضمية لمدة 5 سنوات.
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن مشكلة علاج مرض القرحة الهضمية تتجاوز الطب بكثير وهي مشكلة اجتماعية اقتصادية تتطلب مجموعة من التدابير على المستوى الوطني ، وتهيئة الظروف لتقليل العوامل النفسية ، والتغذية الطبيعية ، وظروف العمل الصحية. والحياة اليومية والراحة.