دور أخت طبية في إعادة التأهيل البدني. دور الأخت الطبية في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض نظام القلب والأوعية الدموية. العضلات والموثق والفصية

أرسل عملك الجيد في قاعدة المعارف بسيطة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب الطلاب الدراسات العليا، العلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعارف في دراساتهم وعملهم ممتنين لك.

منشور من طرف http://allbest.ru.

العمل الغريب

عملية التمريض في إعادة تأهيل المرضى

الطالب: حاكبيان أنجيلا فلاديميروفنا

التخصص: التمريض

المجموعة: 363.

رأس

Gobedzhishvili Elena Alexandrovna.

Stavropol 2014.

مقدمة

1. الجزء الأساسي

1.1 إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من onmk

1.1.1 مسببات التيولير، التسبب onmk

1.1.2 مراحل تحديد برنامج إعادة التأهيل

1.1.3 أنواع برامج وإعادة التأهيل

1.1.4 أنواع إعادة التأهيل

1.2 عملية التمريض

2. الجزء العملي

المؤلفات

السكتة الدماغية إعادة تأهيل التمريض الأوعية الدموية

فيصيانة

أهمية البحث.

يعد إعادة تأهيل المرضى الذين يخضعون للانتماء مشكلة طبية واجتماعية مهمة. يتم تحديد ذلك من خلال تواتر الآفات الأوعية الدموية في الدماغ ومضاعفاتها. في روسيا، يتم تسجيل أكثر من 450 ألف طن سنويا، فإن حالات السكتة الدماغية في الاتحاد الروسي هو 2.5 - 3 حالات لكل 1000 نسمة سنويا.

حاليا، تعتبر السكتات الدماغية متلازمة سريرية لأضرار الدماغ الأوعية الدموية الحادة. هذه هي نتيجة الآفات المرضية المختلفة للنظام الدوائي: السفن، القلوب، الدم. نسبة السكتات الدماغية النزفية والإقفارية هي 1: 4 - 1: 5.

السكتة الدماغية، في كثير من الأحيان، يترك بعد عواقب أثقل في شكل محرك، خطاب واضطرابات أخرى، تعطيل المرضى بشكل كبير، مما يقلل من جودة حياة المرضى أنفسهم وأقرب الأقارب. يمكن استكمال الاسترداد التلقائي للوظائف المضطربة وتسريعها بواسطة أنشطة إعادة التأهيل.

يتيح لك النهج المتكامل الحديث لتنظيم مساعدة إعادة التأهيل للمرضى الذين عانوا من انتهاك حاد للتداول الدماغي (ONMK)، والعودة إلى العمل أو في نوع مختلف من النشاط الاجتماعي النشط إلى 60٪ من عصر العمل بعد العمال ( مقارنة مع 20٪ من المرضى الذين لم يمروا نظام أنشطة إعادة التأهيل)

على الرغم من النتائج الإيجابية لتقييم جودة وفعالية علاج التعافي من المرضى الذين يخضعون للسكتة الدماغية ومنظمة إعادة تأهيل هذه الوحدة، فإن النظام الحالي لا يوفر كل الحاجة إليها، والتي تتطلب تحسين النماذج التنظيمية وأساليب العمل وبعد

المستوى التعليمي والمهني، كأخوات طبية للرابط الأساسي، وأخوات الإدارات العصبية المتخصصة تتوافق مع المتطلبات الحديثة لمستوى متخصصي التدريب في التمريض. تسهم شروط إعادة تأهيل المؤامرة للمرضى بعد الخدمة في توسيع دور الممرضات، وتحديد الاتجاهات الرئيسية للأنشطة التي تسهم في تحسين نوعية حياة المريض المرتبطة بالصحة. كل هذا يبرر الحاجة إلى البحث عن آليات، والتي لا ينبغي أن تكذب، وليس الحدس، ولكن عمل مركز ومنهجي، بالإضافة إلى تبرير علمي، مصمم لتلبية الاحتياجات وحل مشاكل المريض، وكذلك تغيير في دور أخت طبية، مع مراعاة استخدامها أكثر عقلانية، أداء كامل في الظروف الحديثة.

وفقا لما ذكر أعلاه، يتم وضع سير العمل فرضيةيساهم استخدام التقنيات الحديثة لمنظمة رعاية التمريض في إعادة تأهيل المرضى الذين يخضعون للانتماء في الاستعادة المبكرة للاستقلال الوظيفي للمريض، وتحسين جودة وفعالية رعاية التمريض.

الغرض من العمل:

· تعميم وتنظيم نتائج دراسة المشكلة الواردة في الأدبيات العلمية؛

· اكتشاف القضايا النظرية للمناقشة في إطار الدراسة والحجة لنهجها الخاص؛

· اكتساب مهارات معالجة المواد الفعلية، وتقديمها في شكل الجداول والرسوم البيانية والرسوم البيانية وتحليلها.

لتنفيذ الهدف، تم حل المهام التالية:

تنفذ التدخلات العلاجية والتشخيصية، والتفاعل مع المشاركين في العملية العلاجية (PK2.2)؛

التعاون مع التفاعل المنظمات والخدمات (PK2.3)؛

تطبيق الأدوية وفقا لقواعد استخدامها (PC 2.4)؛

الامتثال لقواعد استخدام المعدات والمعدات والمنتجات الطبية خلال عملية التشخيص الطبي. (PK2.5)؛

عمليات إعادة التأهيل (PC2.7).

1. الجزء الأساسي

1.1 إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من onmk

1.1.1 مسببات التيولير، التسبب onmk

ضربة - هذا انتهاك حاد للتداول الدماغي.

هذا النقص الناشئ بحدة في وظائف الدماغ الناجمة عن الأضرار غير الأخلاقية للدماغ. بسبب الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الدماغي، يوجد اضطراب في الوعي و / أو المحرك، الكلام، الانتهاكات المعرفية. تختلف نسبة حدوث السكتة الدماغية الدماغية في مختلف البلدان من 0.2 إلى 3 حالات لكل 1000 نسمة؛ في روسيا، يتم تشخيص أكثر من 300000 السكتات الدماغية في روسيا. وفقا للإحصاءات العالمية، هناك تجديد تدريجي للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الدماغية.

يهدف إعادة تأهيل المرضى بعد اضطراب الدورة الدموية الحادة إلى استعادة وظائف الجهاز العصبي أو التعويض عن عيب عصبي وإعادة التأهيل الاجتماعي والمهني والمحلي. تعتمد مدة عملية إعادة التأهيل على شدة السكتة الدماغية، انتشار منطقة الآفة وموضوعات الآفة. الأحداث التي تهدف إلى إعادة تأهيل المريض، من المهم أن تبدأ في الفترة الحادة من المرض. يجب أن تنفذ في المراحل بشكل منهجي لفترة طويلة. عند استعادة الوظائف المضطربة، تتميز ثلاثة مستويات من الانتعاش.

المستوى الأول هو الأعلى عندما تعود الوظيفة المضطربة إلى الحالة الأولية، هذا هو مستوى الانتعاش الحقيقي. لا يمكن إعادة التأهيل الحقيقي إلا عندما لا يكون هناك موت كامل للخلايا العصبية، ويتكون الموقد المرضي أساسا من العناصر المعطل. هذه نتيجة الوذمة ونقص الأكسجة، والتغيرات في الموصلية النبضات العصبية، Diaspils.

المستوى الثاني من الانتعاش هو تعويض. يشتمل مفهوم "التعويض" على القدرة المتقدمة أثناء تطوير كائن حي حيف يسمح لك بانتهاك الوظيفة الناجمة عن علم الأمراض من أي نوع، وهذه وظيفة الهياكل المتأثرة لاتخاذ النظم الأخرى التي لم يتم تدميرها بموجب الإجراء عامل مؤلم. الآلية الرئيسية للتعويض الوظيفية تحت السكتة الدماغية هي إعادة هيكلة وظيفية وإدراجها في النظام الوظيفي للهياكل الجديدة. تجدر الإشارة إلى أنه على أساس إعادة الهيكلة التعويضية، فمن النادر تحقيق استعادة كاملة من الوظيفة.

المستوى الثالث من الاسترداد - Re-Fount (الجهاز). لوحظ في القضية عندما يكون التركيز المرضي، الذي أدى إلى تطوير عيب، كبير جدا بحيث لا توجد إمكانية للتعويض عن الوظيفة المضطربة. مثال على الاستجابة على المدى الطويل من عيب المحرك المعبر عنه يمكن أن يكون استخدام مجموعة متنوعة من الأجهزة في شكل قصب، الكراسي المتحركة، الاصطناعية، "الهوائح".

في فترة إعادة التدخين، بعد السكتة الدماغية، من المعتاد تخصيص عدة فترات: الانتعاش المبكر، دائم أول 6 أشهر؛ تتضمن فترة الاسترداد المتأخرة شريحة من الوقت من ستة أشهر إلى سنة واحدة؛ والفترة المتبقية، بعد عام. في الفترة المبكرة من إعادة التأهيل، بدوره، تتميز فترتين. تشمل هذه الفترات فترة تصل إلى ثلاثة أشهر، عندما تبدأ استرداد الحركات والقوة في الأطراف المتأثرة ويتواصل تكوين ما بعد المخترق، ومن 3 أشهر إلى ستة أشهر، عندما تستمر عملية الاسترداد للمهارات الحركية المفقودة وبعد إعادة تأهيل مهارات الكلام وإعادة التأهيل العقلي والاجتماعي تحتل وقتا أطول. تخصيص المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل، والتي تشمل: بداية أنشطة إعادة التأهيل المبكرة؛ المنظمة والمدة. هذا ممكن مع بناء مراحل منظم بشكل جيد لعملية إعادة التأهيل والتعقيد والتعددية، أي إدراجها في عملية إعادة التأهيل للمتخصصين في مختلف الاتجاهات (علماء الأعصاب والعلاجين، في بعض حالات علماء البولية، المتخصصين من علماء الحيوانات أو علماء الحيوانات العصبية، MASSEUSES، أخصائيي مختصر الكلام العلاجي (التربية البدنية العلاجية)، أخصائيي الأوعية، وكلاء عبء العمل، علماء العمل، علماء النفس، الأخصائيون الاجتماعيون، أخصائيي ردود الفعل البيولوجية)؛ كفاية أنشطة إعادة التأهيل؛ أهم مبدأ لإعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية هي مشاركة معظم المرضى وأحبائها وأقاربها في هذه العملية. بالنسبة للتخطيط الفعال وتنفيذ برامج الاسترداد، هناك حاجة إلى جهود مفصلية منسقة من مختلف المتخصصين. بالإضافة إلى طبيب إعادة التأهيل، أخصائي في إعادة تأهيل المرضى الذين خضعوا للسكتة الدماغية، يشمل الفريق أخوات طبية مدربة خصيصا وأطباء أخصائي العلاج الطبيعي، الطبيب على إعادة التأهيل المهني، عالم نفسي، معالج الكلام وأخصص اجتماعي. علاوة على ذلك، قد يختلف تكوين فريق العاملين الصحيين اعتمادا على درجة شدة الانتهاكات وأصنافهم.

1.1.2 مراحل تحديد برنامج إعادة التأهيل

1. إجراء إعادة تأهيل وتشخيص الخبراء. يبحث الفحص الدقيق للمريض أو المعوقين وتعريف تشخيص إعادة تأهيله كأساس يتم بناء برنامج إعادة التأهيل اللاحق. يشمل المسح جمع الشكاوى وشأنام من المرضى، وإجراء البحوث السريرية والفائدة. إن ميزة هذا الاستطلاع هي تحليل ليس فقط درجة الأضرار التي لحقت بالأجهزة أو الأنظمة، ولكن أيضا تأثير العيوب الجسدية على نشاط المريض الحيوي، على مستوى وظائفها.

2. تقدير توقعات إعادة التأهيل - الاحتمال المقدر لإعمال إمكانات إعادة التأهيل نتيجة للعلاج.

3. تحديد الأنشطة والوسائل التقنية لإعادة التأهيل والخدمات التي تسمح للمريض باستعادة الانتهاك أو التعويض عن القدرات المفقودة على تحقيق الأنشطة المنزلية أو الاجتماعية أو المهنية.

1.1.3 أنواع برامج وإعادة التأهيل

1. البرنامج الثابت. يتم تنفيذها في إدارات خاصة من إعادة التأهيل. ويظهر للمرضى الذين يحتاجون إلى إشراف دائم للعاملين في الطب. عادة ما تكون هذه البرامج أكثر كفاءة من غيرها، حيث يتم تزويد المريض في المستشفى بجميع أنواع إعادة التأهيل.

2. مستشفى اليوم. يتم تقليل تنظيم إعادة التأهيل في ظروف يوم المستشفى إلى حقيقة أن المريض يعيش في المنزل، والعيادة ليست سوى وقت الأحداث العلاجية وإعادة التأهيل.

3. برنامج محمول. يتم تنفيذها في أقسام الحد من العلاج أثناء العيادات. المريض في الفرع المعيادي فقط لوقت أنشطة إعادة التأهيل، مثل التدليك أو ورقة.

4. برنامج المنزل. عند تنفيذ هذا البرنامج، يأخذ المرضى جميع إجراءات علاجية وإعادة التأهيل في المنزل. هذا البرنامج له مزاياه، حيث يتعلم المريض المهارات والمهارات اللازمة في البيئة المنزلية المعتادة.

5. مراكز إعادة التأهيل. فيها، يشارك المرضى في برامج إعادة التأهيل، واتخاذ إجراءات الشفاء اللازمة. يقدم متخصصيون إعادة التأهيل المريض وأفراد أسرته بالمعلومات اللازمة، وتقديم المشورة بشأن اختيار برنامج إعادة التأهيل، وإمكانية تنفيذها في مختلف الظروف.

يجب أن يبدأ علاج الاسترداد عندما لا يزال المريض في السرير. الموضع المناسب، يتحول في السرير، حركات سلبية منتظمة في مفاصل الأطراف، وسوف تسمح تمارين التنفس للمريض بتجنب مضاعفات مثل ضعف العضلات، ضمور العضلات، عدم الانهيار، الالتهاب الرئوي، إلخ. يحتاج المريض دائما إلى الحفاظ على النشاط البدني، لأنها تعزز المريض، والالتقاطه يرفضه.

1.1.4 أنواع إعادة التأهيل

1. إعادة التأهيل الطبي : بحكم تعريف لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية، هذه عملية نشطة هدفها هو تحقيق استعادة كاملة للانزعاج بسبب مرض أو إصابة الوظائف، أو، إذا كان من غير الواقعي - التنفيذ الأمثل للإمكانات البدنية والعقلية والاجتماعية من الشخص المعزول، والتكامل الكافي منه في المجتمع

- طرق إعادة التأهيل البدني (الكهرومتريك، الكهرباء، العلاج بالليزر، العلاج بالطبيعة، العلاج بالماء)؛

الطرق الميكانيكية لإعادة التأهيل (العلاج بالمياه، العلاج بالملعويات)؛

طرق العلاج غير التقليدية (العلاج النباتي، العلاج اليدوي، العلاج بالعمل)

العلاج النفسي.

مساعدة علاج الكلام

الوسائل الفنية لإعادة التأهيل؛

2. إعادة التأهيل الاجتماعي الناشئة عن الأضرار والانتهاك للنشاط الحيوي والقيود والعقبات من أداء دور اجتماعي يعتبر طبيعيا لهذا الفرد.

التكيف الاجتماعي والسياحة:

إعادة التأهيل الاجتماعي المتوسط:

بالطبع، جميع هذه العواقب من المرض مترابطة: الضرر يسبب انتهاكا للنشاط الحيوي، والذي بدوره يؤدي إلى قيود اجتماعية وانتهاك جودة الحياة. بشكل مخطط، يمكنك تقديم علاقة المرض وعواقبه على النحو التالي.

1.2 عملية التمريض

تعد عملية التمريض تعريفا منهجيا للحالة التي يقع فيها المريض والممرضات، والمشاكل الناشئة، من أجل تحقيق خطة المغادرة مقبولة لكلا الطرفين.

الغرض من عملية التمريض هو الحفاظ على استقلال المريض واستعادته في تلبية الاحتياجات الأساسية للجسم.

ينفذ تحقيق الغرض من عملية التمريض من خلال حل المهام التالية:

إنشاء قاعدة بيانات لبيانات معلومات المرضى؛

تحديد حاجة المريض لرعاية التمريض؛

تعيين أولويات خدمة التمريض؛

تقديم المساعدة التمريضية؛

تقييم فعالية عملية الرعاية.

المرحلة الأولى من عملية التمريض - فحص التمريض

يشتمل فحص التمريض على تقييم لحالة المريض وجمع وتحليل بيانات ذاتية وموضوعية عن حالتها الصحية.

بعد أن جمعت المعلومات اللازمة حول حالة الصحة، ينبغي للأخت:

1. الحصول على فكرة عن المريض قبل بدء الرعاية.

تحديد إمكانية درجة حرارة المريض الذاتي.

تثبيت التواصل الفعال مع المريض.

ناقش مع المريض يحتاج إلى الرعاية والنتائج المتوقعة.

املأ الوثائق.

تقييم البيانات الموضوعية للحالة المادية للمريض:

البيانات المادية: النمو، وزن الجسم، تورم (توطين)؛

تعبير الوجه: مؤلم، تغريم، بدون ميزات، عانى، حذر، الهدوء، غير مبال، إلخ؛

الوعي: في الوعي، اللاوعي، واضح؛

موقف في السرير: نشط، السلبي، القسري؛

نظام العضلات: تشوه الهيكل العظمي، المفاصل، ضمور العضلات، نغمة العضلات (المحفوظة، زيادة، خفضت)؛

نظام الجهاز التنفسي: تردد الحركة التنفسية، وخصائص التنفس، ونوع التنفس (الثدي، البطن، مختلط)، إيقاع (إيقاعي، عدم انتظام ضربات القلب)، عمق (السطح، العميق)، Tahipnee (استكشاف، السطح، الإيقاع)، براديبونا (سبب، إيقاع)، عادة (16-18 حركات تنفسية في دقيقة واحدة، سطحية، إيقاعية)؛

الجحيم: على يدان، انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، نوروتونيا؛

نبض: عدد الطلقات في 1 دقيقة، Breadycardia، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، عادي (نبض 60-80 OT. في 1 دقيقة)؛

الحركة: وحدها، مع دخيل.

تقييم البيانات الموضوعية للحالة النفسية للمريض:

التغييرات في المجال العاطفي: الخوف والقلق واللامبالاة والنشوة؛

التوترات النفسية: عدم الرضا عن نفسه، شعور بالعار، نفاد الصبر والاكتئاب.

البيانات الذاتية حول الأخت الطبية الصحية للمريض تتلقى خلال المحادثة. هذه البيانات تعتمد على عواطف وحواس المريض. يمكن أن توفر المعلومات الأقارب والأصدقاء والزملاء والعاملين الصحيين إذا كان المريض فاقد الوعي عندما يكون المريض مشوشا أو أن المريض هو طفل.

تحدد جودة المسح والمعلومات التي تم الحصول عليها نجاح المراحل اللاحقة لعملية التمريض.

المرحلة الثانية من عملية التمريض -تعريف مشاكل التمريض

التشخيص التمريض- هذا وصف لصحة المريض (الحالية والإمكانات)، التي أنشئت نتيجة لمسح تمريض وتتطلب تداخل من الأخت.

يهدف التشخيص التمريضي إلى تحديد ردود أفعال الجسم بسبب المرض، وغالبا ما يتغير في كثير من الأحيان اعتمادا على استجابة الجسم للمرض، يرتبط بأفكار المريض حول حالة صحتهم.

ترتبط تشخيص التمريض مع عمليات انتهاك عمليات:

الحركة (الحد من النشاط الحركي، انتهاك التنسيق، إلخ)؛

التنفس (التنفس الصعب والسعال الإنتاجي وغير الثابت، الاختناق)؛

الدورة الدموية (تورم، عدم انتظام ضربات القلب، إلخ)؛

الغذاء (التغذية، تتجاوز بشكل كبير احتياجات الجسم، تدهور في التغذية، إلخ)؛

السلوك (رفض تناول الدواء، العزل الذاتي الاجتماعي، الانتحار، إلخ)؛

التصورات والأحاسيس (ضعف السمع، انتهاك، انتهاك الذوق، الألم، إلخ)؛

الاهتمام (التعسفي، غير الطوعي، إلخ)؛

الذاكرة (سكران، فقدان الذاكرة، Hypermnezia، إلخ)؛

في المجالات العاطفية والحساسة (الخوف والقلق واللامبالاة والنشوة، وموقف سلبي للعاملين الصحيين الذين يساعدون، ونوعية التلاعب المنفذة، إلخ)؛

التغييرات في الاحتياجات الصحية (عدم وجود المعرفة الصحية والمهارات، إلخ).

الأساليب الرئيسية لتشخيص التمريض هي الملاحظة والمحادثة. يتم إيلاء اهتمام خاص في تشخيص التمريض لإنشاء اتصال نفسي، وتعريف التشخيص النفسي الأولية.

يلاحظ الممرضة أو الدردشة مع المريض أو لحضور أو عدم وجود التوتر النفسي والملاحظات:

التغييرات في المجال العاطفي، وتأثير عواطف السلوك، والمزاج، وحالة الجسم.

عند إجراء محادثة نفسية، يجب أن تلتزم مبدأ احترام شخصيات المريض بضمان سرية المعلومات الواردة، واستمع بصبر المريض.

بعد صياغة جميع تشخيص التمريض، تحدد الممرضة أولويتها، بناء على رأي المريض حول أولوية المساعدة له.

المرحلة الثالثة من عملية التمريض - تخطيط أهداف وحجم رعاية التمريض

تحديد الأهداف ضرورية ل:

تعريفات رعاية التمريض الفردية؛

تحديد درجة كفاءة الرعاية.

يشارك المريض بنشاط في عملية التخطيط، تحفز الممرضة الأهداف، وإقناع المريض في الحاجة إلى تحقيقها، جنبا إلى جنب معها يحدد الطرق لتحقيق هذه الأهداف.

يتضمن تحقيق كل هدف 3 مكونات:

التنفيذ (الفعل، العمل).

المعيار (التاريخ والوقت والمسافة).

الشرط (مع أي شخص أو أي شيء).

على سبيل المثال: سيؤدي المريض إلى أداء الحركات في مفصل الكوع بسعة كاملة باستخدام يد صحي لليوم العاشر.

المرحلة الرابعة لعملية التمريض -تنفيذ خطة التمريض

متطلبات الخطة

1. التنفيذ المنهجي لخطة التمريض.

تنسيق الإجراءات المخططة.

إشراك المريض وأفراد أسره في عملية المساعدة.

تسجيل الرعاية المقدمة.

تقديم المساعدة المستقيمة لمعايير ممارسة التمريض، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

وهو ما يمثل إعسار الرعاية المخطط له في حالة التغييرات في الظروف.

تنفيذ خطة التمريض من خلال استخدام مرافق التمرينات مع التدريب الفيزيائية الفيزيائية المعقدة، في الإصدارات الطبية المختلفة، في أوضاع مختلفة من النشاط الحركي.

المرحلة الخامسة لعملية التمريض -تقييم فعالية الرعاية المجدولة

الغرض من التقييم النهائي هو تحديد نتيجة مساعدة التمريض. يتم التقييم باستمرار قبل بيان المريض.

تقوم الأخت الطبية بجمع المعلومات التي تقوم بتحليلها، حيث تعادلت استنتاجات حول استجابة المريض للرعاية، وإمكانية تنفيذ خطة رعاية، حول مشاكل جديدة.

الجوانب الرئيسية للتقييم:

تحقيق الهدف، وتحديد جودة الرعاية؛

رد فعل المريض لجودة الرعاية؛

البحث وتقييم مشاكل جديدة، يحتاج المريض في الرعاية.

إذا تحققت الأهداف وتم حل المشكلة، تلاحظ الممرضة هذا من حيث تحقيق الهدف في هذه المسألة، يضع التاريخ والتوقيع.

إذا لم يتحقق الغرض من عملية التمريض في هذه المسألة، وللمرض بحاجة إلى الرعاية، فمن الضروري إعادة تقييم، وإثبات سبب تدهور الحالة أو لحظة التغيير في صحة المريض.

من المهم جذب المريض لإثبات أسباب منع تحقيق الهدف.

توثيق عملية التمريض

الحاجة إلى توثيق عملية التمريض هي الانتقال من نهج بديهي لمساعدة المريض على مدروس، مصمم لتلبية احتياجات المريض في الرعاية

دور أخت طبية:

تنفيذ المواعيد الطبية

الملاحظة الديناميكية لحالة المريض:

السيطرة على الوعي

تقييم وظيفي لحالة المريض

تلبية احتياجات المريض في التغذية والسائل:

التغذية الكافية

استهلاك السوائل الكافية

تقليل الضيق البدني:

تصحيح اضطرابات الجهاز التنفسي

التحكم الحراري

الحفاظ على ديناميكا الدم

تقليل الضيق العاطفي

تصحيح انتهاكات النفس

تقليل خطر المضاعفات الثانوية

تجلط الأوردة العميقة من الأطراف السفلية

Proleside

ألم وتورم في أطراف مشلولة.

تصحيح اضطرابات الجهاز التنفسي.

توفير الجهاز التنفسي من خلال الوقاية من الانسداد هو مهمة ذات أولوية في المرضى الذين يعانون من ONMK:

تقع في غيبوبة

في القيء.

الأسباب الرئيسية لعرقلة الجهاز التنفسي:

لسان حبل الجذر

طموح الجماهير القيء

مشاركة رد الفعل السعال وتراكم البلغم في شجرة القصبة الهوائية.

منع الفرص التنفسية:

أطقم طب الأسنان القابلة للإزالة

المعنى العادي للروتوجلوتي

مراقبة موقف المريض

تغيير موقف الجسم

الجمباز السلبي التنفس

التغذية الكافية للمريض .

تعتمد طريقة التغذية على درجة الاضطهاد في الوعي والحفاظ على رد الفعل البلع. يتم توسيع النظام الغذائي على حساب الحليب والطعام النباتي مع محتوى الألياف. يأخذ المريض الطعام في البداية في السرير (الموضع العالي للخفية والجدول الخاص)، حيث أن وضع السيارات يتوسع الجلوس على الطاولة. يجب إجراء الحد الأقصى لعدد الإجراءات من قبل المريض نفسه للتعافي المبكر لمهارات الأسرة.

التحكم الحراري

للحفاظ على وظيفة ThermOrseGulation، يجب اتباع متطلبات الرعاية التالية:

يجب أن تلتزم درجة حرارة الهواء في الغرفة بعمر 18 درجة -20 درجة مئوية

من الضروري تنفيذ الجناح

من غير المقبول استخدام البطانيات الالمانية والسميك على سرير المريض.

تصحيح انتهاكات النفس

يرافق أي اضطرابات عقلية مخالفات الذاكرة، والاهتمام، وعدم الاستقرار العاطفي، وفقدان رصد النشاط العقلي. يمكن الاضطرابات النفسية العاطفية أن تعطيل الدافع وكفاية سلوك المريض بشكل كبير، مما يمثل عملية إعادة التأهيل بشكل كبير. الأخت الطبية يجب:

شرح طبيعة الانتهاكات للأقارب

بالتنسيق مع الطبيب، حد اتصال المريض مع العاطفة الشديدة والتعب

إذا لزم الأمر، تكرار التعليمات لتكرار الأسئلة والاستجابة لها.

الاتصال مع علاج وإعادة تأهيل الأشخاص الذين يسببون عواطف إيجابية

لا تتسرع المريض

مع انتهاك الوظائف المعرفية، أذكر المريض في الوقت المحدد، والوضع، والأشخاص الهاما

تحفيز المريض على الانتعاش.

ألم وتورم في أطراف مشلولة وبعد يتم علاج الألم والتورم في أطراف مشلولة:

استثناء كامل من الأطراف المعلقة

تطبيق ضغط هوائي أو ملزم مع ضمادات خاصة

الحفاظ على حجم كاف من الحركات السلبية

إعطاء دوري، أطراف مشلولة من موقف مرفوع.

الوقاية من تجلط الأوردة العميقة.يمثل تخثر الأوردة العميقة من الأطراف السفلية و Thrembolisis الرئوية الرئوية المسال مشكلة رعاية خطيرة مع onmk. غالبا ما يكون المرضى الذين يعانون من ONMC من أجل مجموعة مخاطرة عالية، مما يجعل الوقاية من تجلط الدم. يلقي المرضى الذين يبطئون بسرعة تدفق الدم على السفن، مما يساهم في زيادة تخثر الدم وتطوير تجلط الوريد. يحدث هذا في كثير من الأحيان في أحد الأطراف المشلولة

الأخت الطبية يجب:

إعادة التقاط ضمادة مرنة الساق إذا كان المريض لديه عروق الدوالي

امسك التدليك اليدوي (التمسيد والعقبة) من القدم إلى الفخذ

توفير موقف قسري في السرير (الاستلقاء على الظهر، ارفع قدميك عند 30 درجة مسافة 40 درجة مع الوسائد والكرات).

فواصل الوقايةوبعد تتعلق Prolesidery بالشكل الأكثر شيوعا، والتي تواجه معاملة علاج مرضى الملف الشخصي العصبي. يرافق حدوث طبقات مضاعفات معادة كألم، الاكتئاب، العدوى. نحن نتحدث عن الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة نتيجة للرعاية غير الصحيحة: فهم طويل الأجل للأنسجة الرخوة والإصابات في حركات المرضى المختلفة.

إذا كان المريض المتجمد في نفس الموقف لفترة طويلة (يقع في السرير، يجلس على كرسي متحرك)، ثم في أنسجة ناعمة، التي صمت بين سطح الدعم وفرزات العظام، تدهور الدم والدوير الليمفاوي، العصبي أصيب الأنسجة. هذا يؤدي إلى ضمور، وتغيرات نخرية في وقت لاحق في الجلد، تحت الجلد - الألياف الدهنية وحتى العضلات.

يتم الترويج لتشكيل وقت النوم بواسطة سرير مبلل غير مرتب مع طيات وفتات.

إن تجنب تكوين الاستلام من المريض سيسمح بالتكرار في مواقف مختلفة في السرير. يتم تنفيذ هذه الحركات فيما يتعلق بقواعد الميكانيكا الحيوية في الجسم كل ساعتين.

لإعطاء المريض موقف مريح وفسيولوجي، مطلوب: سرير وظيفي، فراش المضادة هاردن، أجهزة خاصة. تشمل المباريات الخاصة ما يلي: عدد كاف من الوسائد المناسبة، بكرات من الأوراق والحفاضات والبطانيات، ومواقف خاصة للتوقف، ومنع الانحناء الأخمصي.

دور أخت طبية استعادة المهارات الحركية :

فصول مع المرضى بشأن تعليماتي عالمي التربية البدنية العلاجية في المساء وعطلات نهاية الأسبوع

موقف العلاج

الميكانيكا الحيوية Chag.

جرعة المشي

دور أخت طبية في استعادة الكلام، ومهارات القراءة والحروف

الفصول مع المرضى في اتجاه معالج الكلام

نطق الأصوات والمقاطع

الجمباز الكلام

دور أخت طبية في استعادة مهارات الخدمة الذاتية

تقدير مستوى التبعية الوظيفية

ناقش مع الطبيب حجم نشاط السيارات والخدمة الذاتية

توفير المريض مع الإقامة التي تسهل الخدمة الذاتية

املأ عجزا أفعالك الخاصة في حدود معقولة دون التسبب في الإحراج والعجز

تنظيم مجمع من العلاج بالعمل مع فصول المرضى اليومية (حامل إعادة التأهيل المنزلي، ألعاب الأطفال ذات المستويات المختلفة)

السيطرة على حالة المريض، وتجنب تطوير إرهاق

إجراء المحادثات الفردية مع المرضى

دور أخت طبية للحد من مخاطر الإصابة

تنظيم البيئة

تقديم دعم إضافي

تقديم وسائل مساعدة للحركة

دور أخت طبية حول مشكلة الهرب

إبلاغ المريض

تذكير الأحداث الأخيرة

يرافق المريض إلى أماكن استقبال الإجراءات والغذاء.

دور الأخوات الطبية حول المشكلة في الكتف

تدريب أقارب المريض مع تقنيات تجنيب من الحركة وقواعد التعامل مع يد باريسي

استخدام المواقع

دور أخت طبية منع إعادة السكتة الدماغية

استخدم في العمل مع مريض البروتوكول بشأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني

تورط المريض في مدرسة ارتفاع ضغط الدم

2. جزء عملي

في GBUZ SC "SMP" في 3 أكتوبر 2014، تم استلام المريض في القسم العصبي مع تشخيص متكرر ل "HPNMK" الدماغ الدماغ. ما قبل الشكاوى من ارتفاع ضغط الدم، والصداع، والدوخة، والآذان، اضطراب، اضطراب التنسيق، مشية شوقي.

من أناميسيس من المرض: بدأت خلال اليوم الذي ظهر فيه الصداع والدوخة والارتفاع الجحيم.

من تاريخ الحياة: في غضون 3 سنوات، غير مزمن الدورة الدموية الدماغية مريضة، والوراثة ليست مثقلة.

1. فحص التمريض.

الوعي واضح. درجة حرارة الجسم 36.6؟ ج، نبض 80 يدق في الدقيقة، 150/90 mm.rt. الفن.، ChDD 20 في الدقيقة، Chmn بدون ميزات، انخفاض القوة في الأطراف اليسرى إلى 3 نقاط، حساسية السطح

2. اكتشاف مشاكل المريض.

المشاكل الحقيقية: الصداع، والاتاكسيا، والدوخة، اضطراب الحركة، المزاج السيئ، اضطراب النوم.

المشاكل ذات الأولوية: الدوخة والصداع والاتاكسيا.

المشاكل المحتملة: خطر الإصابة.

الغرض: قلل من الصداع، وسهل حالة المريض، وزيادة حجم الحركات.

3. تنظيم المرحلة

ننفذ منع الإصابات (عند التحرك، استخدم كرسي متحرك أو قصب)؛ المحادثات حول الحاجة إلى احترام النظام الغذائي ونظام الطاقة ونظام العمل والترفيه، حول استقبال المخدرات. إعداد المريض للحقن.

4. تنفيذ المرحلة لخطة التمريض.

توفير الراحة الليلية، والقضاء على الضوضاء، الضوء الساطع. يجب معالجة الطعام جيدا، جريئة.

تدين المريض كاستراحة منهجية للعقاقير للحد من ضغط الدم. (كلوفيلين، كوبوتن)

لتعزيز واستعادة تنسيق الحركة، يتم عرض FFC وإعدام الجمباز. إجراء 2-3 مرات في اليوم إلى 10-15 دقيقة.

الحد من الاستقبال اليومي للسائل إلى 1 لتر. اشرح للمريض الحاجة إلى مثل هذا النظام.

سلام. نظام السرير، تعيين الأدوية: ايرون، MEDAC.

نحن نقوم بالسيطرة على الامتثال للمخدرات ومراعاة النظام الغذائي.

نحن ننفذ الأستاذ.caustic.إصابة (عند التحرك، استخدم كرسي متحرك أو قصب)؛

نحن نتكلم على الحاجة إلى الامتثال للنظام الغذائي والوضع الغذائي، استقبال المخدرات.

تحضيرالمريض للحقن.

مراقب للقبول في الوقت المناسب من المريض المخدرات (لغرض الطبيب).

اضطراب النوم: للسيطرة على الغرفة قبل النوم، إعطاء طبيب لتعيين الطبيب

الانتهاكات العقلية يرافقه انتهاكات الذاكرة، والاهتمام، وعدم الاستقرار العاطفي

أخت الطبية: يشرح طبيعة الانتهاكات للأقارب؛ بالتنسيق مع الطبيب، حد اتصال المريض في الحساب العاطفي الشديد والتعب؛ إذا لزم الأمر، تكرر التعليمات بشكل متكرر والرد على أسئلة المريض؛ الاتصال بإعادة تأهيل الأشخاص الذين يسببون عواطف إيجابية.

الاستنتاجات

1. إدخال عملية تمريض في إعادة تأهيل المرضى الذين يخضعون للسكتات الدماغية حاليا شرط أساسي لتنفيذ رعاية المرضى المهنية يتيح لك تحسين جودة رعاية التمريض ويؤثر حقا على جودة حياة المريض المرتبط بالصحة.

2. يحدد نموذج رعاية التمريض هذا طبيعة المساعدة التمريضية بتنسيق إعادة التأهيل الطبي، والهدف، وهو التحسن في الفيزيولوجيا المرضمية وتحسين القدرات الوظيفية والأنشطة الاجتماعية والأسرية.

3. المشاكل الرئيسية للمرضى الذين خضعوا للسكتة الدماغية ومعظم موظفي التمريض في إدارة التعصب العصبي هي: انتهاك لعملية تعريتها، وسراويل خلع الملابس، قمصان خلع الملابس، وأحذية خلع الملابس وجورب، انتهاك مهارات النظافة (غسل الوجه ، تمشيط الأسنان، تنظيف الأسنان)، وعدم القدرة بشكل مستقل عملية الحركة في الغرفة، في فصل الدرج ورفعها؛ من الحالة النفسية العاطفية - عدم رغبة الأفكار والمخاوف الهوسية، شعور بالقلق.

4. تنفيذ تكنولوجيات تكنولوجيات التمريض الحديثة تجعل من الممكن زيادة ارتياح المشاركين في عملية إعادة التأهيل (موظفي التمريض - المرضى - الطاقم الطبي) وجعلها أكثر كفاءة.

5. توسيع نطاق الأنشطة داخل الكفاءة المهنية للممرضات في العصور العصبية، في نظام رعاية طبي متعدد المستويات، يسهم في فعالية إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي.

6. يعرض نموذج رعاية التمريض، الموجه نحو شخص واحتياجاته، لعائلة ومجتمع، مجموعة واسعة من الأدوار والوظائف للعمل ليس فقط مع المرضى الذين يعانون من المرضى، وكذلك مع أقاربهم.

المؤلفات

1. S.V. Prokopenko، على بعد Arakcha، وغيرها، خوارزمية لإعادة تأهيل المرضى الذين خضعوا للسكتة الدماغية "، دليل تعليمي، منهجي: Krasnoyarsk، 2008 - 40 مرة.

2. إعادة تأهيل: تعليمات منهجية للعمل اللامنهجي للطلاب من 3-4 دورات في التخصص 060109 - التمريض / SOST. j.e. Turchica، Tr. Kameaeva-Krasnoyarsk: الطباعة كراسغما، 2009.-134 PP.

3. أساسيات إعادة التأهيل المبكر للمرضى الذين يعانون من انتهاك حاد في الدورة الدماغية: دليل تدريس لطب الأعصاب لطلاب الجامعات الطبية / تحت. إد. في و. Skvortsova. - م.: Litterra، 2006.-104 ص.

4. ibatov a.d.، pushkin s.v. - أساسيات إعادة تأهيل: البرنامج التعليمي. - م .: Gootar Media، 2007.-160 ص.

نشر على Allbest.ru.

...

وثائق مماثلة

علاج التعافي من المرضى الذين خضعوا للانتهاك الحاد للتداول الدماغي. تحسين عمل موظفي التمريض في العصبية. نمذجة مقدمة عملية التمريض في ممارسة فصل العلاج التجديدي.

دورة العمل، وأضاف 06/17/2011


الخصائص المورفائية للتداول الدماغي. مسببات المسببات وتضليل السكتة الدماغية. الصورة السريرية، التشخيص والوقاية من المرض. الإجراءات الفيزيائية كوسيلة لإعادة التأهيل البدني في المرضى الذين يخضعون للسكتة الدماغية.

الدورات الدراسية، وأضاف 03/17/2016


نظرة عامة على أسباب الانتهاك الحاد للدورة الدماغية. دراسة المسببات والتسبب والتشخيص والعيادات ومعالجة المرض. تحليل درجة التدخل الشقيق الطبي في العملية الطبية والتشخيصية، ودورها في إعادة التأهيل.

الأطروحة، وأضاف 07/20/2015


الاتجاهات إلى التوزيع الحديث للأمراض الأوعية الدموية. ما هو ضعف حاد في الدورة الدموية الدماغية، والسمات الرئيسية للسكتة الدماغية. تصنيف السكتات الدماغية والمستبعدة والتسبب. تشخيص وعلاج الانتهاك الحاد للتداول الدماغي.

مجردة، وأضاف 04/28/2011


السكتة الدماغية والانتهاكات المعرفية. ظاهرة السكتة الدماغية. إعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية. الاضطرابات المعرفية البؤري المرتبطة تلف الدماغ البؤري. الكشف عن الخرف مع هزيمة المخاطر الأمامية من مرضى السكتة الدماغية.

أطروحة، وأضاف 01/16/2017


مرض قرئي في المعدة: المسببات، العيادة. المضاعفات ودور أفراد التمريض في حدوثهم. أساليب إعادة التأهيل للعلاج المحافظ وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية. تحليل الحالة الصحية للمرضى في وقت بدء إعادة التأهيل.

الأطروحة، وأضاف 07/20/2015


مكان الانتهاك الحاد للتداول الدماغي بين أسباب الوفاة والعجز في روسيا. إعادة التأهيل والمخاطر لصحة المريض بعد السكتة الدماغية. طرق الوقاية من تصلب الشرايين لأوعية الدماغ وخطر تنمية إعادة السكتة الدماغية.

عرض تقديمي، وأضاف 12/18/2014


إن مسببات الانتهاك الحاد للدورة الدماغية هي عملية مرضية في الدماغ المرتبطة بعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ (السكتة الدماغية الإقفارية) أو نزيف داخل الجمجمة. المتعاقد على الرعاية الطبية.

وأضاف 08.12.2011


الجوانب العامة لإعادة التأهيل بأمراض القلب الإقفارية. المبادئ الأساسية للنظام التدريجي لاستعادة المرضى الذين خضعوا احتشاء عضلة القلب. طرق للتحكم في كفاية الجهد البدني. إعادة التأهيل النفسي في مرحلة الانتعاش.

العمل بالطبع، وأضاف 06.03.2012


المستشفى مع انتهاك حاد للتداول الدماغي. السكتة الدماغية كضرر الأوعية الدموية الشديدة والخطيرة للجهاز العصبي المركزي، وهو انتهاك حاد للتداول الدماغي، مما تسبب في وفاة الأنسجة الدماغية. الآثار الرئيسية للسكتة الدماغية.

4.1 دور أخت طبية في إعادة التأهيل.

من خلال القيام بعملية إعادة التأهيل، تؤدي الممرضة مجموعة واسعة من المسؤوليات، والعثور على مواقف مختلفة وغالبا ما تتغير العلاقات مع المريض وعائلته. المجمع كله من هذه العلاقات مريحة لوصف من خلال نظرية الأدواروبعد من وجهة النظر هذه، فإن الممرضات أهم الأدوار التالية:

أ) أخت كوجه يوفر الرعاية.

توفر الأخت رعاية تمريض فورية حسب الحاجة إلى أن تحصل المريض أو عائلته على مهارات الرعاية اللازمة. هذا النشاط يهدف إلى

· استعادة الوظائف

· الحفاظ على وظائف

منع المضاعفات

ب) الأخت كمدرس.

توفر الأخت الطبية المريض ومعلوماتها العائلية ويساعد في تطوير المهارات اللازمة للعودة إلى الحالة الطبيعية للصحة وتحقيق الاستقلال. يمكن أن توفر أخت طبية معلومات ومواد تدريب المريض حول مرضه أو إعاقته، ويوفر أيضا معلومات عن أساليب جديدة لأداء المهام في الحياة اليومية.

ج) أخت "محام".

تقارير الأخت الطبية لاحتياجات ورغبات المريض في متخصصين آخرين، متحدثا نيابة عنه.

د) أخت باسم "مستشار".

تعمل الأخت كمساعد مريض دائم وموضوعي، إلهامها لاستخدام الوظائف، يساعد المريض على الاعتراف بالرؤية في قوة شخصية المريض، تنظم أسلوب حياة المريض المواتي لتلبية احتياجاتها.

مراحل عملية التمريض.

عملية التمريض - التعريف المنهجي للوضع الذي توجد فيه المريض والأخت الطبية، والشاكل الناشئة من أجل تحقيق خطة المغادرة مقبولة لكل من الطرفين.

الغرض من عملية التمريض إنه يحافظ على استقلال المريض واستعادته في تلبية الاحتياجات الأساسية لجسم المريض.

يتم تنفيذ هدف عملية التمريض من خلال معالجة ما يلي مهام:

إنشاء قاعدة بيانات لبيانات معلومات المرضى؛

تحديد حاجة المريض لرعاية التمريض؛

· تعيين أولويات خدمة التمريض؛

تقديم المساعدة في التمريض؛

· تقييم فعالية عملية الرعاية.

4.2.1 المرحلة الأولى من عملية التمريض - فحص التمريض.

ويشمل تقييم لحالة المريض وجمع وتحليل البيانات ذاتية والموضوعية عن الحالة الصحية قبل تنفيذ تدخلات التمريض. في هذه المرحلة، يجب على الممرضة:

احصل على فكرة عن دولة المريض قبل بدء أي تدخلات.

تحديد قدرات الموقت الذاتي للمريض.

تثبيت التواصل الفعال مع المريض.

· ناقش مع المريض يحتاج إلى الرعاية والنتائج المتوقعة.

· ملء وثائق التمريض.

البيانات ذاتية.

1) شكاوى المريض حاليا.

البيانات الذاتية حول الأخت الطبية الصحية للمريض تتلقى خلال المحادثة. تعتمد هذه البيانات على حالة المريض ورد فعلها على البيئة المحيطة. البيانات الموضوعية لا تعتمد على العوامل البيئية.

المعطيات الموضوعية.

2) الفحص البشري: الرجيج، محيط الصدر، الأطراف، تعريف CHDD، دينامومومتر، إلخ.

3) الفحص الجسامي: تعريف شكل الصدر، البطن، اضطراب الموقف.

4) حساب الفهارس: الحياة، التناسب، السلطة، وزنها.

5) إجراء عينات وظيفية: عينة مارتين مع 20 يجلس القرفصاء، الحديد، وعينة الجينات، العظام والأظافر.

6) التفتيش وإجاز جدار البطن الأمامي والأعضاء البطن، ظهور الظهر (نفذ من أجل تحديد خصائص منطقة التدليك، والأضرار التي لحقت بالجلد والأختام والمواقع المؤلمة).

7) ميزات الحالة النفسية العاطفية.

تحدد جودة الاستطلاع التي أجريت والحصول على معلومات نجاح المراحل اللاحقة لعملية التمريض.

4.2.2 المرحلة الثانية من عملية التمريض - تعريف مشاكل التمريض (تشخيص التمريض).

التشخيص التمريض - هذا هو وصف لحالة المريض الذي تم إنشاؤه نتيجة لمسح تمريض ويطلب التدخل من الممرضة.

كان التشخيص التمريضي يهدف إلى تحديد ردود الفعل في جسم المريض بسبب المرض، وغالبا ما يتغير في كثير من الأحيان اعتمادا على استجابة الجسم للمرض، يرتبط بأفكار المريض بشأن وضعه الصحي.

الأساليب الرئيسية لتشخيص التمريض هي الملاحظة والمحادثةوبعد يتم إيلاء اهتمام خاص في تشخيص التمريض لإنشاء اتصال نفسي.

بعد صياغة جميع تشخيص التمريض، تنشئ الممرضة أولوياتها، والاعتماد على رأي المريض حول أولوية المساعدة له (المشاكل مقسمة إلى: حقيقية، إمكانية، أولوية).

4.2.3 المرحلة الثالثة من عملية التمريض - تحديد الأهداف، وضع خطة تدخلات التمريض (التخطيط).

يشارك المريض بنشاط في عملية التخطيط، فإن الممرضة تحفز الأهداف، وتحدد جنبا إلى جنب مع المريض لتحقيق هذه الأهداف. في هذه الحالة، يجب أن تكون جميع الأهداف حقيقية وقابلة للتحقيق. لديك إنجاز وقت محدد.

عند أغراض التخطيط، من الضروري مراعاة أولوية كل تشخيص تمريض، والتي يمكن أن تكون أساسية أو متوسطة أو ثانوية.

حسب الوقت من التنفيذ، يتم تقسيم جميع الأهداف إلى:

المدى القصير (يتم تنفيذ إعدامهم في غضون أسبوع واحد، على سبيل المثال، انخفاض في درجة حرارة الجسم وتطبيع العملية المعوية)؛

طويل الأمد(لتحقيق هذه الأهداف مطلوبة لفترة أطول من أسبوع). الأهداف يمكن أن تتوافق مع تنتظر العلاج الذي تم الحصول عليه، على سبيل المثال، عدم وجود ضيق في التنفس تحت الحمل، استقرار ضغط الدم.

اعتمادا على الأهداف والمهام، بالإضافة إلى توقيت تنفيذها، يتم تحديد ميزات تنفيذ الجمباز الصحية وإجراءات التدليك والعلاج الطبيعي. يجب أن يكون النشاط البدني كافيا للحالة الوظيفية للمريض.

من حيث المساعدة الشقيقة، تتميز هذه الأنواع من تدخلات التمريض بأنها:

- متكل - تصرفات الممرضة، التي أجريتها على وصفة الطبيب (إشارة كتابية أو تعليم الطبيب) أو تحت ملاحظتها؛

- مستقل - تصرفات الممرضة، التي يمكنها القيام بها دون تعيين طبيب، باعتدال كفاءته، أي. قياس درجة حرارة الجسم، مراقبة رد الفعل على العلاج، التلاعب بعناية المرضى، نصائح، تدريب؛

- مترابط - تصرفات الممرضة، التي تنفذ بالتعاون مع العاملين الصحيين الآخرين، أخصائي العلاج الطبيعي العلاج الطبيعي. عالم نفسي، أقارب المريض.

4.2.4 المرحلة الرابعة من عملية التمريض - تنفيذ خطة رعاية التمريض.

المتطلبات الرئيسية لهذه المرحلة هي: منظم، تنسيق الإجراءات المقصودة؛ تورط المريض وعائلته في عملية المساعدة؛ تقديم المساعدة الجاهزة بشأن معايير ممارسة التمريض، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض؛ الحفاظ على الوثائق، تسجيل الرعاية المقدمة.

استخدام تدخل التمريض ضروري لارتياح احتياجات المريض. على سبيل المثال: مهارات المجلس والتدريب المهارات الذاتية والمجلس وتدريب المريض مع البناء الصحيح للنظام الحركي في اليوم، مع مراعاة العلاج، وأداء الممارسات المستقلة من الجمباز الصحية والتدليك الذاتي، تكييف بعض الفيزيح الذكية في ظروف العيادات الخارجية.

4.2.5 المرحلة الخامسة لعملية التمريض - تقييم فعالية الرعاية المخططة.

تقوم الأخت الطبية بجمع المعلومات التي تقوم بتحليلها، وتوجه استنتاجات حول استجابة المريض لرعاية، وإمكانية تنفيذ خطة رعاية، على ظهور مشاكل جديدة. إذا تحققت الأهداف وتم حل المشكلة، فإن الممرضة تلاحظ ذلك من حيث تحقيق الهدف في هذه المشكلة. إذا لم يتحقق الغرض من عملية التمريض في هذه المشكلة، ويحافظ المريض على الحاجة إلى الرعاية، فمن الضروري إعادة تقييمه، لتحديد السبب الذي سبق مسبقا في تحقيق الهدف.

يتضمن التقييم:

- تقييم رد فعل المريض للتدخلات التي أجريت -مرأى المريض حول تدخل التمريض المستهلك في الاعتبار؛

- تقييم تحقيق الأهداف كم تم تحقيق الأهداف في عملية الرعاية؛

- تقييم جودة التدخلات يتم تقييم تقنية تنفيذ إجراءات FFC وتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي.

معلومات مماثلة

المصطلح "إعادة التأهيل" يأتي من اللاتينية "حبيليس" - القدرة و "إعادة التأهيل" - استعادة القدرة.

إعادة التأهيل عبارة عن مجمع من التدابير المنسقة من الطابع الطبي والجسدي والنفسي والتربوتي التربوي والتعريفي، الذي يهدف إلى استعادة الصحة والوضع العقلي والعجز الأكبر من الأشخاص الذين فقدوا هذه القدرات نتيجة لهذا المرض.

بناء على إعادة تأهيل مهام إعادة التأهيل، يتم تقسيمها مشرويا إلى ما يسمى بالأنواع أو جوانب إعادة التأهيل: الطبية والجسدية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية والمهنية.

الجانب الطبي لإعادة التأهيل إنه مجمع من التدابير الطبية التي تهدف إلى استعادة وتطوير المهام الفسيولوجية للمريض، لتحديد قدراتها التعويضية من أجل ضمان المزيد من الشروط لعودةها إلى حياة مستقلة نشطة. يرتبط هذا الجانب من إعادة التأهيل بالأنشطة العلاجية طوال فترة رصد المريض بأكملها ويشمل قضايا في المستشفى الأوائل، وتعيين الأدوية، وبعد ذلك بعد انتعاش المريض للعمل - تنظيم الملاحظة النشطة والمنظمة العلاج الوقائي، بما في ذلك تدابير الوقاية الثانوية.

الجانب المادي لإعادة التأهيل يهدف إلى استعادة الأداء المادي للمرضى، والذي يضمنه التنشيط المناسب في الوقت المناسب والكامل للمرضى، والتعيين المبكر للجمباز العلاجي، ثم التمرين، والجرعة المشي، وفي فترة لاحقة - التدريبات البدنية - التدريبات البدنية.

الجانب النفسي لإعادة التأهيل.دراسة طبيعة وشدة الاضطرابات العقلية، غالبا ما تنطوي في أمراض مختلفة، وتصحيحها في الوقت المناسب هي واحدة من مهام هذا الجانب من إعادة التأهيل.

الجانب المهني لإعادة التأهيل.قضايا التوظيف، والتدريب المهني وإعادة التدريب، وتحديد القدرة العام للمرضى تشكل موضوع جوانب مهنية لإعادة التأهيل.

الجانب الاجتماعي والاقتصادي لإعادة التأهيليتضمن قضايا العلاقات المتبادلة للمريض والمجتمع والمريض والعائلة، توفير المعاشات التقاعدية.

مراحل إعادة التأهيل.

وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، تنقسم عملية إعادة التأهيل إلى ثلاث مراحل: المستشفى (ثابت)، والانتعاش والدعم. في كل مرحلة من هذه المراحل، يتم حلها بمبلغ معين من مهمة كل نوع من إعادة التأهيل.

مستشفى (ثابت) مرحلة إعادة التأهيل.الغرض من هذه المرحلة من إعادة التأهيل هو استعادة الحالة الجسدية والنفسية للمريض كثيرا بحيث تكون مستعدة للمرحلة الثانية من إعادة التأهيل في مصحة أو بحضور موانع - في المنزل. يتم حل مهام مرحلة المستشفى في إعادة التأهيل المنفذة في ظل ظروف من أمراض القلب أو العلاجي، أو غيرها من فصل المستشفيات داخل كل نوع من أنواع إعادة التأهيل.

المرحلة المرئية (الثانية)إعادة تأهيل . عند الانتهاء من مرحلة المستشفى من إعادة التأهيل، يتحول المريض إلى استعداد لتنفيذ برنامج مرحلة الاسترداد، والتي يتم تنفيذها عادة في مراكز إعادة التأهيل. هذه المرحلة من إعادة التأهيل هي في الأساس الحدود بين الفترة عندما يكون الشخص في وضع المريض، وإعادته إلى الأسرة، والأنشطة النشطة، والاضطرابات الحيوية والصعوبات.

الهدف الرئيسي لهذه المرحلة من هذه المرحلة من إعادة التأهيل: إعداد مريض للحياة النشطة هو العودة إلى الأسرة، إلى إعادة الهيكلة العقلانية لمكان المعيشة، وهو تغيير في بعض العادات، إلى السلوك المنهجي للتدابير الوقائية، بما في ذلك الوقاية الثانوية وبعد يتم حل مهام الجسيمات الجسدية والعقلية وغيرها من الجوانب من إعادة التأهيل في هذه المرحلة على الجديد مقارنة بمستوى مرحلة المستشفى.

دعم (ثالث) مرحلة إعادة التأهيلوبعد عند الانتهاء من مرحلة الانتعاش، ينضم المريض إلى المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل، والغرض منه هو الحفاظ على مستوى الأداء البدني الذي تحقق في المصحة مع بعض الزيادة في عدد من المرضى، وإتمام إعادة التأهيل النفسي لل المريض بالفعل في سياق استئناف حياته الاجتماعية.

عامل محتمل ضمان فعالية إعادة التأهيل ككل هو تنفيذ مبدأ الاستمرارية بين المراحل، التي تحققت من خلال إدخال معلومات كاملة عن الحالة السريرية والجسدية والنفسية للمريض في كل مرحلة من مراحل إعادة التأهيل في المرحلة Epicris.

المرضى العلاجيون الرئيسيين في إعادة التأهيل هو الثقافة البدنية العلاجية (LFC).

ميزات طريقة التربية البدنية العلاجية:

تأثير على الرجل مع ممارسة؛

يشارك المريض نفسه بنشاط في عملية علاجه وإعادة تأهيله.

أموال الثقافة البدنية المستخدمة في الوحشية:

التمارين البدنية؛

أوضاع السيارات

1. عوامل الطبيعة الطبيعية

   علاج بالممارسة.

تصنيف التمرين:

أ) الجمباز: بشكل عام والجهاز التنفسي والنشط والسلبي، دون قذائف وعلى المقذوفات؛

ب) الرياضة والتطبيقية: المشي، الجري، رمي الكرات، القنابل اليدوية، إلخ، القفز، السباحة، التجديف، المشي على الزحافات، التزحلق، إلخ؛

ج) ألعاب الرفع المنخفض، المنقولة والرياضة. من الأخير في ممارسة التربية البدنية العلاجية، بشكل رئيسي في المصحات، يتم استخدام مهاوي، الكرة الطائرة، التنس، عناصر كرة السلة.

أرسل عملك الجيد في قاعدة المعارف بسيطة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب الطلاب الدراسات العليا، العلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعارف في دراساتهم وعملهم ممتنين لك.

منشور من طرف http://www.allbest.ru/

منشور من طرف http://www.allbest.ru/

الدولة الحكم الذاتي المهنية

مؤسسة تعليمية

جمهورية باشكورتوستان

"كلية بيليبين الطبية"

أطروحة

دور أخت طبية في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن

Gataullina Alia Damirovna.

Belebey، 201__

مقدمة

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو أحد أهم المشاكل الصحية التي تتيح مساهمتها الكبيرة في نمو الإعاقة المؤقتة، وهي زيادة في حالات الإعاقة والوفيات المبكرة (Chuchalin A.G. 2010). في بنية انتشار أمراض الأعضاء التنفسية، تحتل التهاب الشعب الهوائية المزمن مركزا رائدا، حيث بلغ أكثر من 55٪ من أمراض الجهاز التنفسي (Shmelev e.i.، 2009). في العقد الماضي، يتم عزل التهاب الشعب الهوائية المزمن في شكل أولي منفصل له انطلاق مناسب، ونهج جديد لتفسير المرض، ويتم تشكيل أساليب تشخيصها والوقاية منها

يرتبط تطوير التهاب الشعب الهوائية المزمن بعمل عوامل المخاطرة الخارجية والغريبة. من بين العوامل الخارجية، التدخين، الملوثات المهنية ذات الطبيعة غير العضوية والعضوية، العوامل البيئية والمناخية، المستوى الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، تتميز بعض أشكال العدوى التنفسية؛ من بين النقص الخلقي الداخلي من ألفا 1-antitripsein، فرط النشاط في الهوائية، وجود الجنين عند الولادة.

الأمراض الشعبية الرئوية هي واحدة من الأسباب الرئيسية لحدوث وفيات السكان. بدءا من 60s. بدأ القرن العشرين في النمو بسبب أمراض غير محددة مزمنة من الأجهزة التنفسية، والتهاب الشعب الهوائية المزمن في المقام الأول والربو الهوائي. يلاحظ عدد من المؤلفين أن ديناميات الألم والإعاقة والوفيات في عدد السكان فيما يتعلق بأمراض غير محددة مزمنة في الرئتين (Chnzl) اكتسبت شخصية مهددة، تتضاعف كل خمس سنوات.

بقرار الخبراء، يسمى منظمة الصحة العالمية التهاب الشعب الهوائية المزمن بالمرض الذي يرافقه سعال مع إصدار بدائل لا يقل عن ثلاثة أشهر سنويا لمدة عامين، رهنا بغياب أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. من المهم للغاية أنه أثناء تشخيص المرض في الوقت المناسب، من الضروري اجتياز الاختبارات والخضوع للتفتيش من الأطباء.

مشكلة التهاب الشعب الهوائية المزمن هي واحدة من المشكلات الموضعية للعلاج الحديث، لأن تشخيص المرض غالبا ما يتم إنتاجه في كثير من الأحيان. ارتفع معدل الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن في السنوات الأخيرة إلى 60-65٪ بين جميع أشكال الأمراض غير المعقدة المزمنة في الرئتين

وبالتالي، على الرغم من العمل الحالي في دراسة أساليب التشخيص، فإن منع وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية، هذه المشكلة بعيدة عن إذنها. لا يتم إيلاء الاهتمام الكافي لبرامج إعادة التأهيل في المرحلة المعدلة، في حين أن هذه المرحلة رئيسية في تصحيح حالة المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن. خصوصية التهاب الشعب الهوائية المزمن هو العرقلة التدريجية بشكل مطرد من الجهاز التنفسي المرتبط بالاستجابة الالتهابية المرضية من الجهاز التنفسي على الجزيئات أو الغازات الضارة. لسوء الحظ، فإن جميع المعرفة المتراكمة في المرحلة الحالية لا يساعد في تقليل حدوث هذا الأمراض. ترتبط أهمية المشكلة الخاصة بتدهور الوضع البيئي على هذا الكوكب، والمشكلة الواسعة النطاق للتبغ، وتأثير الأذى المهني، والتشخيص المتأخر لمتلازمة الانسداد.

الهدف الرئيسي لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن هو تحقيق مرض مقاوم، ينطوي على أقصى قدر من القضاء على الأعراض السريرية للمرض، وقمع نشاط العملية الالتهابية في Bronchi، مما أدى إلى تحسين تفاعل الجسم المناعي، وتطبيع النشاط العام وبعد

الهدف من العمل هو استكشاف دور أخت طبية في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن.

موضوع البحث - أخوات الطب والمرضى من الفرع الرئوي مع التهاب الشعب الهوائية المزمن.

موضوع البحث هو محتوى أنشطة الأخت الطبية في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن.

مهام البحث:

1. دراسة الأسس النظرية التهاب الشعب الهوائية المزمن - مسببات التهاب العيادة، ميزات إعادة التأهيل البدني للمرضى؛

2. تحديد مستوى الحالة الوظيفية للنظام التنفسي والأداء البدني للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن في مرحلة مغفرة في مسار إعادة التأهيل البدني؛

3. تطوير برنامج لإعادة التأهيل للمرضى المحددين الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن؛

4. اصنع استبيانا من الأخت الطبية للفرع الرئوي في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن، للمرضى والممرضات؛

5. استكشاف دور أنشطة التمريض في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن في المرحلة الثابتة من إعادة التأهيل؛

6. تقييم فعالية أنشطة الأخوة الطبية في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن.

الفصل 1. الخصائص العامة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن

1.1 تشريح وعلم وظائف الأعضاء الأجهزة التنفسية

يتكون النظام التنفسي أو الجهاز التنفسي في البشر من الجهاز التنفسي وأجهزة الجهاز التنفسي - الرئتين. الجهاز التنفسي، على التوالي، موقفهم في الجسم ينقسم إلى الإدارات العلوية والسفلية. يشمل الجهاز التنفسي العلوي تجويف الأنف، والجزء الأنف من الحلق، فم الحلق، إلى الجهاز التنفسي السفلي - الحنجرة، القصبة الهوائية، القصبة الهوائية، بما في ذلك المتفرعة داخل الإنتراميلية Bronchi.

يتكون الجهاز التنفسي من أنابيب، يتم الحفاظ على تجويفها بسبب وجود هيكل عظمي للعظم أو الغضاريف في جدرانهم. تتوافق هذه الميزة المورفولوجية بالكامل مع وظيفة الجهاز التنفسي - الهواء في الرئتين ومن الرئتين إلى الخارج. يتم تغطية السطح الداخلي من الجهاز التنفسي مع غشاء مخاطي، الذي يصطف مع ظهارة مالية، يحتوي على كمية كبيرة من الغدد الزجاجية. بسبب هذا، فإنه يؤدي وظيفة واقية. تمر عبر الجهاز التنفسي، يتم تنظيف الهواء، وساخنة ورطب. في عملية التطور على طريق الطائرة الجوية، تم تشكيل Larynx - عضو صعب يؤدي وظيفة الفترة. في الجهاز التنفسي، يسقط الهواء في الرئتين، وهي الأعضاء الرئيسية للنظام التنفسي. يحدث تبادل للغاز في الرئتين بين الهواء والدم من خلال نشر الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) من خلال جدران الحويصلات الرئوية والشعيرات الدموية المجاورة لهم.

1.2 مسببات التهاب الشعب الهوائية المزمن

في مسببات التهاب الشعب الهوائية المزمن، تعلق الأهمية الرئيسية التأثير الطويل الأجل على القصبات الشعبية (المواد المتطايرة) والغبار غير اللانهاية، والتي لها تأثير ميكانيكي وكيميائي على الغشاء المخاطي للرونتشي.

1. استنشاق المزعون - الشوائب الموجودة في الهواء من الطبيعة المختلفة والهياكل الكيميائية التي لها تأثير مزعج ضار على الغشاء المخاطي للرونية (دخان التبغ، والأزواج السامة، والغازات، إلخ)؛

2. العدوى (البكتيريا، الفيروسات، الميكوبلاسما، الفطريات)؛

3. العوامل الداخلة - الظواهر الاحتقانية في الرئتين في حالة عدم كفاية الدورة الدموية، والإفراج عن الغشاء المخاطي لمنتجات الشعب الهوائية من عملية التمثيل الغذائي النيتروجين في الفشل الكلوي المزمن؛

4. ضمان التهاب الشعب الهوائية الحاد.

1.3 التسبب في التهاب الشعب الهوائية المزمن

1. انتهاك وظيفة نظام حماية برونشو-برونشو-برونشو (تقليل وظائف ظهارة التركيز، انخفاض في نشاط antitripxin OIS، انخفاض في إنتاج السطحي، Lysozyme، Interferon، IGA الواقي، أ النقص في وظيفة TRANCHERS، الغرور، القتلة الطبيعية، البلاعم السنخية).

. اللعاب).

3. الظروف المواتية لإدخال العوامل المعدية في القصبات نتيجة للعوامل المذكورة أعلاه.

4. تطوير التوعية في النباتات الميكروبية والحفظ التلقائي.

1.4 الأعراض السريرية

أكثر المظاهر السريرية المميزة من التهاب الشعب الهوائية المزمن سعال مع Wettero وضيق التنفس. في بداية المرض، يحدث السعال مع فصل البلغم المخاطية في الصباح. تدريجيا، يبدأ السعال في الإزعاج طوال اليوم، وتكثيف في الطقس البارد؛ على مر السنين، يصبح دائم، adsading ومؤلمة. يزيد كمية البلغم، يصبح مخاطيا صديدا أو صديدا. يظهر ويتحقق ضيق التنفس. إنه التهاب الشعب الهوائية المزمن، كعملية منتشرة في الأبدية، ويلحق جميع الخشب الشعب الهوائي، بأكبر أهمية في علم الرئة، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى انسداد شعبوهال، رئاسة الانسداد في الرئتين وتطوير القلب الرئوي.

1.5 طرق دراسة التهاب الشعب الهوائية المزمن

بيانات المختبر

1. البلوط (تحليل الدم المشترك): مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية الرموز، زيادة معتدلة في ESP، بيئة كريات البيض مع تحول إلى اليسار.

2. الخزان (الفحص البكتريولوجي للدم): زيادة في محتوى الدم من الأحماض السرية، والفبرين، Serumcoid، B2 و Globulin (نادرا) مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية الرموح، ومظهر PSA.

3. الزراعة العضوية (التحليل الشامل) من البلغم: الغشاء المخاطي للمواد الدماغية للون الخفيف، الرطب الصخم من اللون الأخضر الصفراء، يمكن اكتشافه من قبل المقابس المخاطية القمامة، مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - يلقي الشعب الهوائية؛ مع دراسة مجهرية من البلغم القطبية - العديد من العدلات. في التهاب الشعب الهوائية الانسداد المزمن، هناك رد فعل قلوي من البلغم الصباحي ومحايد أو حمض - يوميا. الخصائص الريولوجية من البلغم: البلغم الصبق - زيادة اللزوجة، انخفاض المرونة؛ mysshy من البلغم هو اللزوجة، مرونة مرتفعة. عندما يمكن تحديد التهاب الشعب الهوائية بالانسحاب من قبل كورشيمان دوامة.

أدوات:

· تنظير الشعب الهوائي

الشعب الهوائية:

ضوء الأشعة

Spirtography.

· الرئاسة

برنامج مسح الحالة الوظيفية للنظام التنفسي:

· تواتر الحركات التنفسية في سلام (دقيقة)

· رحلة الصدر (الفرق بين دائرة الصدر في الحد الأقصى للتنفس عند الزفير الأقصى، سم)

· سعة الرئة خفيفة الوزن (أكبر وحدة تخزين الهواء يمكن استنفادها بعد الاستنشاق الأقصى، انظر 3).

1.6 ميزات علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن

يتم إجراء التدابير العلاجية في التهاب الشعب الهوائية المزمن بانتظام، لفترة طويلة، بغض النظر عن مرحلة المرض. إذا بدأت Sprome القمامة في الابتعاد عن التهاب الشعب الهوائية المزمن، فسيتم وصف المضادات الحيوية (بعد تحديد الممرض الميكروبي وحساسته لهم) مع وسائل ميركوليس ومقشع. إذا كان التهاب الشعب الهوائية المزمن طبيعة حساسية - تظهر مضادات الهيستامينات. مع تفاقم، الفراش مرغوب فيه وفيرة الشرب (المياه المعدنية القلوية، الشاي مع التوت). من العلاج غير المخدرات، يستخدم العلاج الطبيعي (UHF، الكهربائي، الاستنشاق)، الجمباز التنفسي، قطع الخردل، كمادات الاحترار (يمكن الوصول إليها مع البنوك الطبية Babushkina). من الممكن تنفيذ Lavage الشعب الهوائية (غسل الحلول العلاجية Bronchi). مؤشر لنجاح العلاج هو عدم وجود تفاقم لمدة عامين.

الفصل 2. دور الأخت الطبية في إعادة تأهيل المرضى

2.1 أساسيات إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن

إعادة التأهيل هو اتجاه الطب الحديث، والتي تعتمد على أساليبها المختلفة، بادئ ذي بدء، شخصية المريض، تحاول بنشاط استعادة الوظيفة البشرية المضطربة من المرض، وكذلك علاقاتها الاجتماعية.

أنشطة إعادة التأهيل (PM) مع التهاب الشعب الهوائية يمكن أن تبدأ من خلال الاشتراك العملية الحادة خلال التهاب الشعب الهوائية الحاد وبعد مرحلة التفاقم خلال التهاب الشعب الهوائية المزمن. يهدف رئيس الوزر المساء، في المقام الأول زيادة في المقاومة الإجمالية والمحلية للشجرة الشعبية، وهي مقاومة الكائن الحية للنزلاء والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. بالإضافة إلى ذلك، مساء يساهم في تعزيز الدم والهدوء، وهو انخفاض في التغيرات الالتهابية في برونشي، واستعادة وظيفة الصرف الصحي في القصبات الهوائية وآلية التنفس السليم.

يمكن أن توفر أنشطة إعادة التأهيل المنتظمة إعادة التأهيل الطبي والمهني إلى حد كبير في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن. يتطلب تقييم أكثر دقة إمكانيات إعادة التأهيل فترات مراقبة كبيرة. أما بالنسبة لإعادة التأهيل الاجتماعي للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن، فمن مع زيادة الفشل التنفسي المتزايد بشكل مطرد، يبدو أنه غير مؤثر أن يؤكد مرة أخرى على الحاجة إلى علاج إعادة التأهيل المبكر لهؤلاء المرضى، المصممة للحفاظ على كفاءتهم المهنية.

الغرض من إعادة التأهيل هو عائد فعال ومبكر للمرضى والمعوقين من العمليات المنزلية والعمل؛ استعادة خصائص الشخصية للرجل. تعطي منظمة الصحة العالمية (WHO) قريبة جدا من هذا التعريف لإعادة التأهيل: "إعادة التأهيل عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تزويد الأشخاص ذوي الإعاقة كنتيجة للأمراض والإصابات والعيوب الفطرية إلى الظروف المعيشية الجديدة في المجتمع هم يعيشون." تأهيل المصطلح يأتي من الكلمة اللاتينية Habilis - "القدرة" وإعادة التأهيل - "استعادة القدرة".

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، تعد إعادة التأهيل عملية تهدف إلى مساعدة شاملة للأشخاص المرضى والذوي الاحتياجات من تحقيق فائدة جسدية ونفسية ومهنية واجتماعية واقتصادية في هذا المرض.

وبالتالي، ينبغي اعتبار إعادة التأهيل مشكلة معقدة واجتماعية طبية، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع أو جوانب: طبية ونفسية ومهنية (العمل) والاقتصادية الاجتماعية.

في إعادة التأهيل الطبي يلعب دورا مهما - ممرضة، تنفيذ عملية إعادة التأهيل، تؤدي مجموعة واسعة من المسؤوليات، في المواقف المختلفة، وتغيير العلاقات المتغيرة بشكل متكرر مع المريض وعائلته. إن خصوصية دور الأخت الطبية في إعادة تأهيل المرضى هو أنه ينبغي أن ينطبق عليه ليس فقط العلاج، ولكن أيضا للمشاركة في تنفيذ عملية إعادة التأهيل بأكملها. يجب مراعاة السمات النفسية غير النفسية للشخص في الاعتبار، والاتصال العقلي للمريض مع أخت طبية معترف بها باعتبارها العنصر الضروري لعملية إعادة التأهيل.

يتم وصف المجمع بأكمله من هذه العلاقات بسهولة من خلال نظرية الأدوار.

2.2 أخت كشخص يقدم الرعاية

توفر الأخت رعاية تمريض فورية حسب الحاجة إلى أن تحصل المريض أو عائلته على مهارات الرعاية اللازمة. لضمان العناية الكاملة، يجب أن تكون أخت طبية قادرة على: إنشاء اتصال نفسي مع المريض وعائلته، مع مراعاة ميزاتهم الشخصية لضمان أقصى نشاط لها، تطوير الأهداف وإعادة التأهيل؛ تعرف وكن قادرا على تحديد ردود أفعال المريض على المرض والمشاكل المرتبطة بالمرض؛ تعرف وتكون قادرة على تنفيذ أنواع التدخلات التمريضية التي تهدف إلى حل المهام.

هذا النشاط يهدف إلى:

· استعادة وظائف الدورة الدموية والفاتين، الحالة الوظيفية للنظام الشعبية الرئوية، تحسين وظيفة التنفس الخارجي

الحفاظ على وظيفة الصرف الصحي والتهوية نظام الهوون

· تحسين نظام القلب والأوعية الدموية العاطفة مع أمراض الرئة غير المعقدة المزمنة

· تحفيز عمليات إعادة التأهيل في الرئتين، مما يتيح لك تسريع حل العملية المرضية

تطبيع المناعة، نوبات البكاء، الإغاثة الاكتئاب

تصحيح الخلفية الهرمونية

· العلاج والصرف الصحي بواسطة العوامل المادية للعدوى المزمنة المصاحبة / التهاب الأنف، والتهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن

· تعزيز العضلات التنفسية وعضلات البطن

منع المضاعفات

الأخت الطبية، والوفاء بهذا الدور، تقدم الرعاية من قبل:

1) تنفيذ التمرين:

تم تفعيل التدريبات الشائعة التي تعمل على تحسين وظيفة جميع الأجهزة والأنظمة، يتم تنشيط التنفس (لتحفيز وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي، تمارين كثافة المعتدلة والكبيرة؛ تمارين كثافة صغيرة لا تملك تأثير تدريب على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي) ؛

تمارين خاصة (الجهاز التنفسي) التي تعزز عضلات الجهاز التنفسي تزيد من تنقل الصدر والحجاب الحاجز؛ المساهمة في تمديد التصاقات الجنبي؛ تقليل الازدحام في الجهاز التنفسي، مما يسهل القضاء على البلغم، وتحسين آلية التنسيق التنفسي والجهاز التنفسي؛

من أجل الاسترخاء المجموعات العضلية الشديدة، والتدريب الذاتي والتدريب على الأرجح والتحول من الأطراف، وهي تقنية من الاسترخاء العضلي اللامسي، والتمارين البدنية للاسترخاء العضلات التعاونية والقطعة، والتدليك العلاجي باستخدام فني الإفراج عني، والتدليك المنعكس يمكن استعماله. مع الأخذ في الاعتبار التغييرات Myofapcial في العضلات، فإن التمارين البدنية الأكثر فعالية هي حركات بمشاركة العضلات القطاعية والزملية.

فصول الموسيقى التنفسية. أ. تقدم Strelnikova في جمباز الجمباز التنفسي للتدريب بنشاط يستنشق فقط. وهي تشرح ذلك بحقيقة أن يستنشق - الأول، لذلك، إجراء مستقل، الزفير - الثاني، لذلك، يعتمد على التنفس. إذا كان التنفس في وقت واحد، فإن تنفس حركة العضلات الخارجية، وضغط الصدر، والعضلات الداخلية، وسيتم إجبار عضلات أعضاء الحركة على التدخل في الهواء للتباعد، وتقاومها وتطورها بسبب هذا الحمل. لذلك، يستنشق القطارات بدقة في وقت واحد مع تحركات ضغط الصدر.

جميع تمارين التنفس في جمبازها تذهب على حركات التنفسية، مما يؤدي إلى ضغط قمم الرئتين بحيث لا يمكن للهواء، الذي يدخل الداخل، أن يشوه شكل الرئتين، وأن الشخص الذي يقوم بتمارين يمكن أن يستعيده إذا كان مشوها و تكثيف عضلات قاعدة الأجسام التنفسية.

جميع الحركات تحتاج إلى القيام إيقاعي. يتم تسوية إيقاع الأنفاس الصحيحة من خلال إيقاع تبادل الغاز في الجسم بأكمله، ومطياره، عاجلا أم آجلا، مرض اتصالات ممزقة وفقدانه بسبب استعادته.

يشمل مجمع الجمباز تمارين مثل:

الحركة هي نفسا أمام الثدي. تدريب حزام الكتف، أي العضلات المحيطة بالأعضاء التنفسية من الأعلى، وتستعيد تلقائيا أو تنشط تنقل Bronchi؛

الحركة - يستنشق "إمالة الظهر". أقدم نشاط حزام الكتف إلى الحد الأقصى وتأسيس تنسيق الحركات من مطبعة البطن إلى حزام الكتف أثناء الأنفاس، بما في ذلك عضلات نشطة للغاية ومتوسطة في العمل؛ - الحركة - يستنشق "SITTY". يقلل من عضلات الصحافة البطن والحوض. يمنع الحجاب الحاجز أن يسقط أثناء التنفس، وبالتالي، في أسفل الأعضاء التنفسية، يتم تنظيم مقاومة الهواء. ولكن نظرا لأن الأيدي تجعل الحركات المضادة، لا يمكن للطيران تسلق القمم الضيقة للرئتين وتشويهها: هناك أيضا مقاومة له.

وبالتالي، فإن عضلات الأجهزة التنفسية تقاوم الهواء طوال طولها. يجب أن تتم جميع التمارين بنشاط، ولكن سهلة.

في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن، يتم استخدام MF مجمع العافية. يتم تمثيل غرينينكو بالتنفس، تمارين الصوت.

2) التدليك. التدليك - يدخل العلاج المعقدة من التهاب الشعب الهوائية المزمن. يساهم في تصريف البلغم، لديه حركة قصشية. يتم استخدام التدليك الكلاسيكي والعلاج والتدليك النقاط. التدليك العلاجي هو طريقة علاجية فعالة وإعادة تأهيل تستخدم من أجل تطبيع وظائف الجسم في أمراض الجهاز التنفسي. يستخدم التدليك لأمراض الجهاز التنفسي في علاج معقد مع الجمباز الطبي، والعلاج الطبيعي، وتدليك أجنبي. إذا كان هناك تدليك قرع أو الاهتزاز. يتم إجراء تدليك مع مراهم فرط النظافة والتنشيط التنفسي في الليل. لتحسين التهوية في أجزاء مختلفة من الرئتين، من المهم للغاية اختيار الموضع الأمثل. التنفس عند أداء الجمباز الطبي يجب أن يكون هادئا وإيقاعا. إذا كان هناك تضعف في Bronchi، بعد ذلك بعد التدليك، يتم إجراء تمارين التنفس مع استطالة مرحلة الزفير.

تدليك العلبة ينطبق أيضا، يساهم في تصريف البلغم بالسعال. على Vaseline مشحم، يتم فرض الجلود بسعة 200 مل. يجعل جرة سلس تحركات التدليك المنزلة من أسفل إلى العمود الفقري العنقي.

مدة 5-15 دقيقة. ثم يتم لف المريض ببطانية، أعطه كوبا من الشاي مع الليمون أو التوت. يقام هذا الإجراء كل يوم آخر. يستخدم العلاج الطبيعي في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن من أجل قمع العملية الالتهابية، مما أدى إلى تحسين وظيفة الصرف الصحي في Bronchi.

يجب أن تملك الممرضة أسس التربية البدنية العلاجية، والتدليك، والعلاج بالعمل، وطرق السيطرة على مدى كفاية الحمل، أو تحديدها إلى مرض واحد أو آخر، عن طريق العلاج النفسي الصغير. امتلاك هذه الأساليب، فهي ملزمة بتنظيم ومراقبة كفاية المرضى الذين أجريت بشكل مستقل. على سبيل المثال، أثناء مهن المرضى الذين يعانون من مشاكل في التمرين، يجب أن تتحكم الممرضة في صحة وإجراءات وكفاية الحمل الناتج باستخدام طرق التحكم البسيطة - عد معدل النبض، وتيرة حركات الجهاز التنفسي، وقياس ضغط الدم، ملاحظة مظهر المريض، إلخ.

2.3 الأخت باعتبارها "المعلم"

توفر الأخت الطبية المريض ومعلوماتها العائلية ويساعد في تطوير المهارات اللازمة للعودة إلى الحالة الطبيعية للصحة وتحقيق الاستقلال. يمكن أن توفر أخت طبية معلومات ومواد تدريب المريض حول مرضه أو إعاقته، ويوفر أيضا معلومات عن أساليب إعادة التأهيل الجديدة.

تحقيق هذا الدور، يجب أن تمتلك الممرضة:

· المعرفة ذات الصلة بهذا المرض وعبر المريض بشكل صحيح وعائلته، باللغة بأسعار معقولة

· أساس العمل، الذي سيسمح له بالاقتراح مريض، وكيفية الوفاء بشكل أفضل بمهمة العمالة، وتقييم رد فعل المريض على الحمل، تشير إلى ذلك في الوقت المناسب لإيقافها أثناء عدم كفاية رد الفعل

· أسس التدليك

يجب أن تكون الأخت الطبية قادرة على التدريب:

1) تقنية التنفس الفعالة. التدريب على التنفس الكامل وبياناته الواعية يبدأ بتمارين ثابتة؛ استخدام التمارين في التنفس الساكن الإيقاعي، مما يؤدي إلى تقشير حركات الجهاز التنفسي بسبب تعميقها، في حين أن قوة العضلات التنفسية تزيد وعضلات بين الكريمة منغم. التنفس مع مقاومة إضافية (يستنشق من خلال الشفاه، مطوية بواسطة أنبوب، من خلال أنبوب، تدفق ألعاب المطاط) يقلل من التردد ويزيد من عمق التنفس، ينشط تشغيل عضلات الجهاز التنفسي. ينصح بالتنفس من خلال الأنف، لأنه يحدث ترطيب وتنقية الهواء المستنشق؛ إن تهيج مستقبلات المسالك التنفسية العليا يمتد الانعكاس الهوائية، وتعمق تنفسه ويزيد من تشبع الدم مع الأكسجين.

إذا لزم الأمر، فإن المناصب الأولية، مما يحد من تنقل الصندوق من الجانب المصاب (الكذب على جانب التهاب)، يتم تطبيقها على قطع الضوء المتأثر. باستخدام الأعباء في شكل أكياس الرمل عند أداء تمارين التنفس، فإنه يساعد على تعزيز عضلات الصحافة في البطن وعضلات بين الكريمة وزيادة في تحريك الحجاب الحاجز. للجرعات النشاط البدني، تغيير في الموضع الأولي، وتيرة، والسعة، ودرجة الجهد العضلي، وعدد ومدة التدريبات المنجزة، وتشمل استراحة الترفيه، وتشمل تمارين الاسترخاء.

يتطلب إجراء تمارين التنفس امتثال للقوانين الأساسية للتنفس: قبل أي نشاط بدني، من الضروري إزالة الهواء المتبقي من الرئتين، والتي من الضروري القيام بذلك من خلال الشفاه التي يتم طيها بواسطة الأنبوب؛ يستنشق أساسا (80٪) على حساب الحجاب الحاجز، في حين أن عضلات حزام الكتف يجب أن تكون مريحة؛ الزفير في المدة يجب أن يكون حوالي 2 مرات ويستنشق. يتم استنشاقه عند تجريد الصدر، الزفير - عندما يتكون (على سبيل المثال، عند الإمالة).

عادة ما يتم إنتاج العادم في عضلات الاسترخاء المشاركة في استنشاق، تحت تأثير خطورة الصدر، أي. يحدث المخرج البطيء عند العمل الديناميكي الأدنى لهذه العضلات. توفر إزالة الهواء من الرئتين القوى المرنة للنسيج الرئوي. الزفير القسري يحدث عند قطع العضلات المنتجة الزفير؛ يتم تحقيق تعزيز الزفير من خلال إمالة الرأس إلى الأمام، والحد من الكتف، وخفض الأيدي، وانحناء الجسم، مما رفع الساق إلى الأمام.

من خلال تمارين التنفس، يمكنك تغيير تعسفي تواتر التنفس. غالبا ما تستخدم التمارين في تباطؤ تعسفية لتكرار التنفس (في هذه الحالة، ينصح بعين الاعتبار): التمرين يقلل من سرعة الهواء ويقلل من المقاومة لمقطعها من خلال الجهاز التنفسي. تنفس يزيد من سرعة الهواء، في حين زيادة مقاومة وتوتر العضلات التنفسية. إذا كنت بحاجة إلى تعزيز الاستنشاق أو الزفير أثناء تمارين التنفس، فإنه يتغير عشوائيا نسبة الاستنشاق الزمني والزفير. لضمان التهوية الكاملة للرئتين عند تعليم تقنية التنفس، من الضروري إتقان جميع أنواع التنفس (Verkhnegrudny، Nizhnegorudnaya و Aperthragmal).

2) أيضا، يجب أن تدرس الممرضة المريض للتدليك الذاتي. التحدث عن التدليك الذاتي للصدر، نعني تدليك مقدمة الصدر والعضلات الصدرية الكبيرة وفواصل الزمنية. يجب على النساء إجراء التدليك الذاتي في الصدر في الثلث العلوي من العضلات الصدرية الكبيرة (فوق الثدي). هذا التدليك يقوي ويزيد من لهجة العضلات الصدرية الكبيرة والصغيرة، والتي لها أهمية كبيرة لضمان كفاءة الجهاز التنفسي.

من الأفضل أداءه في وضع الجلوس. من الضروري الجلوس بحيث تقع اليد من الجانب المساجد مع فرشاة وساعد على الورك، إمالة الرأس إلى العضلات المتشوة. وبالتالي، تحتاج اليد اليمنى إلى أداء تدليك عضلات الجانب الأيسر من الصدر، واليسار هي عضلات الجانب الأيمن.

يمكنك جعل مثل هذا التدليك وفي وضع الوقوف أو الكذب. مع التدليك في الموقف، يجب وضع اليد من الجانب المعتدل على المعدة، واليد الأخرى تؤدي حركات تدليك.

المرحلة الأولى تدفع. يجب أن تكون اليد ملحة بإحكام الجسم، والإبهام هو الجانب. اتجاه الحركة من أسفل لأعلى، من وسط الصدر إلى الاكتئاب الإبطي.

المرحلة الثانية هي الضغط، وتحتاج إلى إنتاج الإبهام وقاعدة راحة يد واحدة على الحلمة وتحتها. اتجاه الحركة - من القص إلى الكتفين. كرر 5-6 مرات.

المرحلة التالية هي فرك. أولا، من الضروري فرك الفواصل الزمنية بين الأدوات. اتجاه الحركات الجذابة هو من القص إلى الكتفين. يجب إجراء حفل الاستقبال من ناحية ومع عبء، وسائد ناجحة في اللغة الدولية للإنترنت وإجراء فرك على التوالي الدائرية والتعميمية واللولية.

يمكنك إجراء فرك في وقت واحد. في هذه الحالة، يجب أن تدليك كل يد جانبها من الصدر.

ثم يجب أن ينتهي من قبل hypochondrium. اتجاه الحركة - من عملية السيف على شكل سيف وإلى الجانبين. يجب أن يكون هذا الفرك النخيل، ووضع إصبع كبير على أعلى الأضلاع، وأربعة آخرين - من الأسفل. كل يد تحتاج إلى تدليك نفس الجانب.

من الأفضل أداء هذه التقنية، في الموضع الكذب: أرجل ينحني في المفاصل الركبة والفص. هذا الموقف يسمح لك بزيادة العضلات.

بعد ذلك، من الضروري أن تثق في القص. للقيام بذلك، تحتاج إلى تخفيف أصابعك قليلا ووضعها على يسار القص. يجب أن تؤدي اللوحة من قبل علمات الأصابع ثني في القبضة وقاعدة النخيل. اتجاه الحركة - إلى عضلة صدرية كبيرة.

المرحلة الرابعة هي العجن. أولا، العجن العادي، ثم صهر الأصابع الثنانية وأربعة أصابع وقاعدة راحة النخيل.

المرحلة الخامسة صدمت.

أكمل التدليك الصدري الذي تحتاجه السكتات الدماغية للاسترخاء الخفيفة.

تعليم الأقارب، أداء تدليك النقطة.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن، يتم استخدام تدليك النقاط التالية:

هي واحدة من النقاط الأكثر شعبية، والمعروفة في الأبنوس باعتبارها "نقطة من المرض".

تقع في الشوكة بين الأصابع الكبيرة والمؤشر على الجزء الخلفي من الفرشاة أعلى درنة العضلات؛

Dachuzhuy - في عطلة فقرة عنق الرحم السابع؛

تيناا - في وسط التعميق فوق منتصف القطع الواقد؛

بالنسبة إلى غير متخصص، فإن تقنيات تدليك النقطة التالية متوفرة:

لمسة خفيفة والتمسيد

مسحوق سهل الضغط العميق.

يجب أن يكون الضغط بإصبع مع الأبطال عموديا بدقة، دون النزوح. يجب أن تكون حركة الإصبع تناوبا أو تهتز، ولكن بالضرورة غير محطة. أقوى التأثير على هذه النقطة، وأقصر يجب أن يكون. تتم معالجة معظم النقاط المستخدمة عن طريق الإبهام.

موانع الاستعمال:

بطلان تدليك نقطة بطلان مع أي أورام، وظروف محمولة حادة، والأمراض التقرحية في المعدة والثاني الثنائي، وأمراض الدم، الأشكال النشطة من السل، الحمل.

3) تعليم تقنية استخدام جهاز الاستنشاق الجيب

2.4 أخت "محام"

تقارير الأخت الطبية لاحتياجات ورغبات المريض في متخصصين آخرين، متحدثا نيابة عنه. يتطلب هذا الدور رسالة معلومات كاملة وموثوقة كشخص طبي للمريض والمريض مع عامل صحي. الموافقة الطوعية المستنيرة تعني أن المريض تلقى معلومات كاملة أو موثوقة حول حالة صحةه، والتدخل الطبي المزعوم، ومخاطر الضرر له، وأساليب العلاج البديلة في النموذج المتاح له، وعلى أساس هذه المعلومات أعطاها طوعية الموافقة على التدخل الطبي المخطط.

الممرضة ملزمة بالملكية طريقة العلاج النفسي الصغيرة، حيث التواصل مع المرضى لفترة أطول من الطبيب، يمكن أن تحقق أكثر في تصحيح وضعه النفسي. الممرضة ملزمة بمتابعة توقيت ومدة المريض الممارس المستقل. إنه ملزم بالملء من طرق توفير المساعدة العاجلة الأولية في تدهور حالة المريض خلال الإجراءات المسائية المسائية، والتسجيل وتحقيق انتباه الطبيب حول جميع ردود الفعل غير الكافية للمريض للحمل.

2.5 أخت باسم "مستشار"

تعمل الأخت كمساعد دائم وموضوعي للمريض، إلهامها لاستخدام الوظائف، يساعد المريض على الاعتراف بنقاط قوة الشخصية المريض، ينظم أسلوب حياة المريض، من خلال إرشادات التغذية، نمط حياة صحي، على مراعاة العمل والترفيه، وهو مواتية لتلبية احتياجاته.

يشارك المرضى الذين يشاركون في عملية إعادة التأهيل في LFC، والعلاج بالعمل، والتدليك، وهلم جرا، في مايو، ويجب أن يستمر هذه الفئات وفي المساء. لاستعادة الصحة الكاملة، تنصح الممرضة:

· إجراء تمرين التنفس وتدريبات التربية البدنية الطبية

· إجراء استنشاق البخار التي يمكن القيام بها في المنزل؛

تطبيق الإجراءات الفيزيائية. العلاج الطبيعي هو علاج لقوى الطبيعة، يمكن أن يكون للعوامل المادية إجراءات محلية على الجسم من خلال الجلد، الغشاء المخاطي، والأقمشة المختلفة والأجهزة، ولكن حتى في هذه الحالات، بفضل تأثيرات Neurofeflex، فإن آثار التعزيز الإجمالية متاحة أيضا وبعد يظهر استخدام عوامل العلاج الطبيعي في التهاب الشعب الهوائية لتعزيز العمليات المناعية في الجسم.

من أساليب العلاج الطبيعي، يتم استخدام التهاب الشعب الهوائية: المجال الكهربائي UHF (مجال التردد العالي للغاية)، العلاج بالميكروويف (الميكروويف، مع الجماعة الشعبية، كهربي لحل 5٪ من كبريتات المغنيسيوم، تشعيع الأشعة فوق البنفسجية، كلوريد الكالسيوم الكهربائي على الصندوق.

· مراعاة قواعد نمط حياة صحي، لا يمكن أن يكون الكحول متسقا، حيث يتم امتصاص الكحول بسرعة في الأمعاء، وهي مكسورة في جميع أنحاء الجسم، وتقف من خلال الجهاز التنفسي، تهيج Bronchi، يعزز الالتهاب.

كما ينبغي تجاهل التدخين، أسوأ عدو لأجهزة الجهاز التنفسي - دخان التبغ. هذا هو السبب في أن رفض التدخين في التهاب الشعب الهوائية المزمن إلزامي تماما. كان الأطباء أكثر من مرة مقتنعون بأن المرضى الذين استقالوا من التدخين، سهلوا مسار المرض، وأحيانا توقف الانتعاش الكامل.

تجنب التبريد، تغيير حاد في درجة الحرارة. من الضروري دائما أن ترتدي الموسم وخاصة لا ترتبط قدميك. مع سوء الاحوال الجوية، تحتاج إلى التقاط معك معطف واق من المطر ومظلة. في أي حال لا يمكن ارتداؤها بالملابس الدافئة للغاية: تفاقم التهاب الشعب الهوائية ينشأ بسهولة الشخص الذي لا معنى له. وفي الوقت نفسه، من المستحيل تجنب الهواء النقي، ليخاف من المشي تحت الطقس البارد. الشيء الرئيسي هو عدم ارتفاع درجة الحرارة وعدم النقل، والهواء البارد نفسه ضروري. من الضروري التعود على ذلك. واحذر آخر: الخروج في الشارع، من المستحيل إغلاق الفم والأنف مع وشاح. بموجبها تتراكم أبخرة المياه التي تبردت برونز والرئتين.

· الشحنة. في البداية، في غضون شهر واحد في الصباح، من الضروري القيام بفرك الجسم بأكمله مع منشفة تيري الصلبة، وغسل وجهك بالتناوب بالماء الدافئ والرائع. بمرور الوقت، في غضون 2 - 3 أشهر، يجب تخفيض درجة حرارة الماء البارد بشكل متزايد، ورفع دافئ. المرحلة التالية من تصلب العلاجات الشائعة إذا سمح الطبيب. يمكنك الانتقال إلى قبول الروح، والدفء الأول ثم بارد؛ من الأفضل أن تفعل ذلك بين عشية وضحاها. إنه مفيد يوميا لغسل الساقين بالماء، وينخفض \u200b\u200bدرجة الحرارة التي يجب أن تنخفض تدريجيا. يمكنك التوسل، بالطبع، فقط في وقت لا يوجد فيه عدم تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

أظهرت دراسة أساليب إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن أن الثقافة البدنية العلاجية والتدليك وطرق العلاج الطبيعي هي إعادة تأهيل فعال. يرجع تأثير إعادة التأهيل للطرق المدرجة إلى تأثير مضاد للاسمثيم للعوامل المادية، وتعزيز الإفراز والنشر والرحلة السريعة، وزيادة في النشاط المناعي للنظام اللمفاوي المرتبط، وتم تحديد تحسين الحالة الإجمالية للمريض بصرامة بشكل فردي وتمييز مع سن المريض، شكل، درجة انتشار وشدة عملية الشعب الهوائية.

الفصل 3. المنظمة والأساليب وأساليب البحث. نتائج البحث

تم إجراء دراسة WRC في شركة Belebean CRH في الإدارة العلاجية، وكان الغرض من الدراسة هو استكشاف دور أخت طبية في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن

مهام البحث:

1. اصنع استبيانا من الأخت الطبية للفرع الرئوي في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن

2. اصنع معلومات الشقيقة الطبية للفرع الرئوي للمرضى في المرحلة الثابتة للعلاج؛

3 - لاستكشاف دور أنشطة التمريض في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن في المرحلة الثابتة من الحد من العلاج. تم استخدام الأساليب لتحقيق الهدف:

· استجواب العمال الطبيين؛

استجواب المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن؛

· طرق الاستطلاع الموضوعي للأجهزة التنفسية في المرضى، قبل بداية استخدام إعادة التأهيل البدني وبعد؛

· التحليل الرياضي.

في الدراسات الاستقصائية، شارك 4 مريضا ذكور، الذي كان من 40 إلى 60 عاما، مع تشخيص مع التهاب الشعب الهوائية المزمن في مرحلة مغفرة، التي تم تعيينها مسارا لإعادة التأهيل البدني. تضمن برنامج إعادة التأهيل البدني مجمعا من الجمباز الطبي، الذي تمثل من خلال التمارين التنفسية والصوت، تم تنفيذها يوميا، 2 مرات في اليوم (مرة واحدة تحت السيطرة في الصباح والمساء بشكل مستقل) بعد تدليك الاهتزاز والاستنشاق.

كان لدى جميع المسلمين قبول في دراسة التربية البدنية العلاجية وفقا للخصائص الفردية للدولة الوظيفية. تم أخذ عينات عينة أيضا على وجود الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض القلب التاجية، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية احتشاء التاريخ) لمنع المضاعفات المحتملة أثناء التعليم البدني العلاجي واختبار التحميل.

كانت دورة إعادة التأهيل 6 أيام. تمارين الجمباز العلاجي بعد التدريب، قضى المرضى بشكل مستقل. تم إجراء استنشاق 6 أيام يوميا، بعد التربية البدنية العلاجية. كان معدل الاستنشاق 6 جلسات.

لتحديد مستوى الكفاءة في أنشطة إعادة التأهيل، الرسوم الإضافية بين تمريض الإدارة العلاجية.

لتقييم فعالية الأخوات الطبية في إعادة التأهيل والمسح بين المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن لأكثر من 10 سنوات، ارتفع عصرهم من 40 إلى 60 عاما. شارك 4 مريضا في الاستطلاع.

قبل تطبيق إعادة التأهيل البدني، تم تنفيذ المرضى من خلال أساليب مسح موضوعي للأجهزة التنفسية:

· نوع التنفس (الصدر، البطن، مختلط)

· تواتر الحركات التنفسية في سلام (الحركات في 1 دقيقة)

عينة شريط (تأخير التنفس عند الاستنشاق، ثانية)

عينة الجهد (تأخير التنفس في الزفير، ثانية)

· سعة الرئة خفيفة الوزن (أكبر حجم من الهواء يمكن الزفيلين بعد الاستنشاق الأقصى، انظر 3)

الجدول 1. فحص المريض قبل إعادة التأهيل البدني

بعد فحص موضوعي، تم إطلاق دورة من إعادة التأهيل البدني على الخطة:

الجدول 2. خطة إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن

بالنسبة لإعادة التأهيل البدني وفقا للخطة والممرضة باعتبارها "المعلم" - يعلم المرضى لأداء تقنيات الجمباز الطبي وتمارين التنفس الخاصة والتدليك الذاتي. الأخت باعتبارها "مستشارا" - لاستعادة تنصح الصحة بشكل كامل بأداء تجريب الجهاز التنفسي وممارسة التربية البدنية العلاجية، إجراء استنشاق البخار التي يمكن القيام بها في المنزل. أخت "محام" - مع مراعاة احتياجات ومريض المريض، تساعد على التعامل مع الصعوبات التي نشأت خلال فترة إعادة التأهيل، فهي ملزمة بمراقبة توقيت ومدة المريض الممارس المستقل.

خطة إعادة تأهيل المريض:

1. الجمباز العلاجي (في الصباح بعد النوم، والتنفس ناعمة، هادئة، مجانا من خلال الأنف):

الموضع الأولي ملقى على الظهر. ينحني الساق في الركبتين، ويسحب حتى الصدر. I.P - يستنشق. كرر 2-3 أضعاف وتيرة متوسط؛

· Pricual Presipration، المشبك Nostril واحد بإصبع، للتنفس، الزفير من خلال فتحة الأنف الثانية. المشبك nostril آخر والقيام بنفس الشيء؛

· الإقليميات الأصلية، يدي اليدين إلى الجانبين، وجعل الحركة عبر اليدين - الزفير؛

بداية وضع الجلوس، اليدين على الركبتين. الأيدي وراء الرأس، الانحناء العودة إلى موقفها الأصلي - الزفير. 4-6 مرات؛

· الاستمتاع الأصلي، والأيدي على حزام التنفس، وشد ركبتك إلى الصدر الزفير. بالتناوب. 3-6 مرات؛

· بداية وضع الجلوس والساقين على عرض الكتفين واليدين. إمالة إلى اليسار، اليد اليسرى لمحاولة لمس الأرض، الحق في الكتف - الزفير؛ العودة إلى موقفها الأصلي - يستنشق. الشيء نفسه مع الميل إلى الجانب الآخر. 4-6 مرات؛

مصدر الموقع يجلس، يد على الجانبين - يستنشق؛ الأيدي بشكل محموم على الضلع، والاستيقاظ والتميل إلى الأمام - الزفير. 4-8 مرات؛

المشي مع رفع الأيدي إلى الجانب على التنفس وخفض الزفير - 1-2 دقائق. مع تباطؤ في وتيرة واستطعال الزفير - 30 - 60 ثانية؛

2. تمارين التنفس الخاصة (المرضى تؤدي بشكل مستقل):

· موقف المصدر يقف، واليدين رفع وسحب، وضعت على الجوارب - يستنشق. خفض الأيدي - الزفير والتعلن - "U- Y". يتم تنفيذ مجمع الجمباز التنفسي في التهاب الشعب الهوائية خمس مرات؛

المشي في مكان لمدة دقيقتين. تدين ترتفع وتركت إلى الجانبين، في إيقاع الخطوة - استنشاق الأنف. يتم تخفيض الأيدي - زهري قوي مع الصوت - "U- U"؛

الوضع الدائم، والساقين مطلقة. بالتناوب تنفيذ الضيقة بأيديك إلى الأمام والعودة. incho الفم - متكرر. exhalations - الأنف؛

موقف الوقوف والساقين معا. رفع يد واحدة، والثاني تم تعيينه إلى الجانب. يستنشق - الأنف. نحن نغير موقف الأيدي - الزفير البطيء والطويل.

3. تدليك التدليك الذاتي (نقطة تدليك نقطة تشيجو، Dachuju، تينايا)؛

4. الإجراءات الفيزيائية (مجال التردد العالي للغاية)؛

5. استنشاق (البخاخات مع بيرودال).

بعد إعادة التأهيل البدني، كان هناك فحص موضوعي للمرضى:

الجدول 3. استطلاعات المرضى بعد إعادة التأهيل البدني

وفقا لنتائج الفحص الموضوعي قبل وبعد إجراء إعادة التأهيل البدني، لقد اتخذت استنتاجات أنه عند إجراء الأدوار المحددة في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الممرضات، يتم تحسين مؤشرات دراسة موضوعية للمرضى بشكل كبير.

استجواب بين الممرضات لتحديد مستوى الكفاءة في أنشطة إعادة التأهيل. نتائج:

1) هل تحب مهنتك؟ (حسننا، لا)

2) هل تعرف ما هو التكبير؟ (حسننا، لا)

3) هل تقود رأسا؟ (حسننا، لا)

4) هل تعزز؟ (حسننا، لا)

50٪ - نعم، 50٪ - لا

5) هل تعلم أن نشاطك المهني يشمل واجبات الأنشطة الوقائية بين المرضى؟ (حسننا، لا)

6) كم مرة تقضي تدابير وقائية؟ (أنا لا أنفق

1 مرة في الأسبوع، 1 مرة في الشهر، إجابة أخرى)

90٪ - 1 مرة في الأسبوع

10٪ - قدر الإمكان

7) هل تعرف إعادة التأهيل الطبي للمرضى؟ (حسننا، لا)

8) هل تعلم المرضى الذين يعانون من أساليب إعادة التأهيل؟ (حسننا، لا)

9) هل تملك التدليك؟ (حسننا، لا)

10) هل تملك أسس التمرين؟ (نعم، لا)

12) هل تأخذ في الاعتبار احتياجات ورغبات المرضى عند مغادرتهم؟ (حسننا، لا)

13) كيف تفهم ما إذا كان المرضى لديهم أنشطة إعادة التأهيل معهم وكيف أثروا على صحتهم؟ (التحسن في ديناميات دولتهم، تتكرر طرقهم بشكل مستقل، وأنا لا أفهم)

80٪ - تحسين في ديناميات وضعهم

10٪ - تتكرر طرقهم بشكل مستقل

10٪ - أنا لا أفهم

14) كيف تقيم فعالية أنشطة إعادة التأهيل الخاصة بك؟ (مرضية، جيدة، ممتازة)

90٪ - ممتاز

10٪ - جيد

15) ما رأيك بشكل سلبي يعكس رغبتك في العمل بفعالية؟ (تحتاج إلى التأكيد) الأحمال البدنية والعاطفية الكبيرة، ودفع المدفوعات العمالية المنخفضة، مكان العمل بشكل سيء، العمل الرتيب)

100٪ - الأحمال البدنية والعاطفية الكبيرة، الأجور المنخفضة، مكان عمل سيئة المجهزة)

استجواب بين المرضى لتقييم فعالية العدل الطبي في إعادة التأهيل. نتائج:

1. منذ متى وأنت تعتبر نفسك مريضا بالتهاب الشعب الهوائية المزمن؟ (10 - 20 سنة، 20-40 سنة)

50٪ - 10-20 سنة

50٪ - 20-40 سنة

2. ماذا تفهم يعني نمط حياة صحي؟ (أنا لا أعرف متى لا توجد عادات سيئة)

50٪ - أنا لا أعرف

50٪ - عندما لا تكون هناك عادات سيئة

3. هل تقود نمط حياة صحي؟

إذا كان الأمر كذلك، ما هي الأساليب التي تستخدمها؟

4. عاداتك السيئة؟ (لا، \u200b\u200bالتدخين، الكحول، عادات المنزلية، إلخ.)

50٪ - التدخين

5. كم مرة خلال السنة تجعل العلاج الداخلي؟ (1، 2، 3، 4)

100٪ - 1-2 مرتين في السنة

6. بعد مرور مسار العلاج، تتحسن؟ (نعم، لا، جزئيا)

10٪ - جزئيا

7. يجري علاج المرضى الداخليين معكم من خلال التدابير الوقائية؟ (المحادثات، تعطيك أي نصيحة)

9. هل تعرف عن الجمباز التنفسي؟ (نعم، لا، شيء سمعته (أ))

10٪ - شيء سمع

10. هل يعلمونك بالجمباز التنفسي؟ (حسننا، لا)

11. هل تعلم لك التدليك الذاتي؟ (حسننا، لا)

12. هل تطبق البيانات إليك طرق لاستعادة الصحة؟

(نعم، لا، أنا لا أعرف عنها)

100٪ - أنا لا أعرف عنها

13. هل تعتقد أن هذه النصائح تساعدك؟ (نعم، لا، أنا لا أعرف، لم تعط المجالس)

100٪ - المجلس لم يعط

14. هل أنت راض عن: الاتصالات أو الرعاية أو العلاج في المستشفى؟ (نعم، لا، جزئيا)

90٪ - جيد

10٪ - مرضية

وفقا لنتائج الاستطلاع، خلصت إلى أنه إذا كنت تأخذ قسم تمريض بنسبة 100٪، فإن 95٪ يفي بواجباتهم وأدوارهم؛ نمط الحياة المناسب للعامل الطبي؛ المهارات الخاصة في طرق إعادة التأهيل؛ إعطاء معينة معينة للمرضى وأقاربهم، وبالتالي إشعال عجز المعرفة بهذا المرض؛ تنفذ بانتظام تدابير وقائية من خلال إجراء محادثات؛ أنشطتهم مناسبة على المستوى المهني؛ في أداء تدابير بضمير لرعاية المرضى الذين يعتبرون جميع رغباتهم واحتياجاتهم. و 5٪ - يعرفون عن واجباتهم، لكن التردد في العمل يؤدي إلى حقيقة أنهم يفيون بواجباتهم جزئيا فقط.

إن الأهمية العملية لدراسة دور الممرضات في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن هو إمكانية تطبيقها في الممارسة العملية لتنظيم أنشطة التمريض لأنشطة إعادة التأهيل للمرضى.

1. بعد دور الأخت، كشخص لرعاية الرعاية على النحو التالي:

توفير تهوية منتظمة في الجناح، حيث يوجد المريض؛

· تجنب المظهر في جناح الروائح الحادة (مستحضرات التجميل، وكلاء إزالة الروائح الكريهة، إلخ) حتى لا تثير هجوم السعال.

· توفير التغذية العلاجية، التي تسهم في علاج أسرع من الالتهابات، ويزيد من المناعة، والحفاظ على أداء القلب والأوعية الدموية، وكذلك تفريغ النظام الهضمي

· توفير شرب وفيرة تصل إلى 2 لتر في اليوم؛

التحكم في أداء التمرين:

شريد

تمارين خاصة

طرق مختلفة من الجمباز التنفسي تهدف إلى تصحيح العملية المرضية السائدة؛

السيطرة على تنفيذ التدليك. يجب أن تملك الأخت الطبية أسس التربية البدنية العلاجية، والتدليك، والعلاج بالعمل، وطرق السيطرة على مدى كفاية الحمل، أو محددة لمرض أو آخر، عن طريق العلاج النفسي الصغير؛

2. بعد الدور - الأخت ك "مدرس"، يجب أن تكون الأخت الطبية قادرا على التدريب:

1) تقنية أداء التنفس الفعال؛

2) يجب أن تدرس الأخت الطبية صبور ساماسا؛

3) تعليم الأقارب، أداء تدليك النقطة؛

3. بعد دور الأخت باعتباره "محام"، فإن الممرضة ملزمة بمراقبة توقيت ومدة المريض الممارس المستقل. إنها ملزمة بالملاء من طرق توفير الرعاية الأولية مع تدهور حالة المريض خلال فترة الإجراءات المستحقة المسائية والتسجيل وتحقيق انتباه الطبيب حول جميع ردود الفعل غير الكافية للمريض للحمل.

4. صنع دور - أخت ك "مستشار" لاستعادة صحة الممرضات بشكل كامل:

1) إجراء تجريب الجهاز التنفسي وممارسة التربية البدنية العلاجية؛

2) إجراء استنشاق البخار التي يمكن القيام بها في المنزل؛

3) الامتثال لقواعد أسلوب حياة صحي، من المستحيل قاطعا شرب الكحول، حيث يتم امتصاص الكحول بسرعة في الأمعاء، فمن الدم على الدم في جميع أنحاء الجسم، ويقف على الكثافة الجهاز التنفسي، تهيج القصبات، يعزز التهاب ؛

4) ينبغي أيضا التخلي عن التدخين، أسوأ عدو للأجهزة التنفسية - دخان التبغ. هذا هو السبب في أن رفض التدخين في التهاب الشعب الهوائية المزمن إلزامي تماما. كان الأطباء أكثر من مرة مقتنع بأن المرضى الذين يستقيلون من التدخين تم تسهيله من خلال مسار المرض، وأحيانا أكملوا الانتعاش الكامل؛

5) تجنب التبريد، وتغيير درجة الحرارة الحادة. لدينا دائما اللباس لهذا الموسم وخاصة ضمان عدم إضاعة قدميك؛

تحليل الأدب المستخدم:

تم استخدام المواد (من الكتاب / الكتاب المدرسي / موارد الإنترنت):

1. Greenenko m.f. الثقافة البدنية والرياضة / M.F. غرينينكو. - م: الطريق إلى الصحة. إنه في ذلك أنه يتم وصف مجمع صحي في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن بمزيد من التفصيل بمزيد من التفصيل، وهو ما يمثله التنفس، تمارين الصوت؛

2. popov s.n. الثقافة البدنية الطبية: كتاب مدرسي. / .n. بوبوف. - م: الأكاديمية، لأنه، هو عليه أن مفاهيم FFCs وإعادة التأهيل، وأدوات FPC، المتطلبات العامة لاستخدام التمارين البدنية، LFCs للأمراض من أعضاء التنفس، أساسيات LFC،

3. shchetinin م. الجمباز التنفسي A.N. Strelnikova / MM. بريستين. -M: استعارة، في هذا الكتاب، والوصف الأكثر اكتمالا لجميع تمارين الجمباز التنفسي Strelnikova، وكيفية أداءها بشكل صحيح في التهاب الشعب الهوائية المزمن والأمراض المختلفة؛

4. Epifanov v.a. استبدال الطب: دراسات. / V.A. epifanov. - م.: Gootar -media. في هذا الكتاب المدرسي، يتم تقديم أسس الطب استعادة كاتجاه مستقل للعلوم والممارسة الطبية. يتم تمييز التفاصيل طرق التشخيص والدراسات عن الحالة الوظيفية للجسم. يعتبر تأثير الشفاء الثقافة البدنية على جسم الإنسان.

وأضاف 14/25/2011

الربو الشعب الهوائية كمرض مزمن، أعراضها السريرية. مدة هجمات الاختناق. دور الالتهابات من الجهاز التنفسي والعيوب البيئية في ظهور الربو القصبي. تصرفات الأخت الطبية أثناء الهجوم.

عرض تقديمي، وأضاف 12/26/2016

علامات وأعراض وتشخيص مرض الرئة الانسداد المزمن. التصنيف، مؤشرات للمستشفى للمرض. علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والانتفاخ. استراتيجية العلاج المضاد للجراثيم المستخدمة.

عرض تقديمي 10/23/2014

نظرة عامة على أسباب الانتهاك الحاد للدورة الدماغية. دراسة المسببات والتسبب والتشخيص والعيادات ومعالجة المرض. تحليل درجة التدخل الشقيق الطبي في العملية الطبية والتشخيصية، ودورها في إعادة التأهيل.

الأطروحة، وأضاف 07/20/2015

تعليمات رسمية، تحديد مسؤوليات وحقوق ومسؤولية الأخت الطبية التشغيلية. مشاركة الممرضات في التحضير للعملية. ميزات Sanepidreje. أنشطة تدريب التمريض والمرضى الاستشاريين.

العمل بالطبع، وأضاف 12/21/2010

الأعراض الرئيسية وعلامات الأمراض المشتركة، أسبابها. طرق تشخيص المرض. المضاعفات وعواقب مرض حصى الله. تقدير المؤشرات والموانع للعملية. دور أخت طبية في فترة ما قبل الجراحة.

الأطروحة، وأضاف 05/20/2016

مسؤوليات وحقوق الأخت الطبية لنظام التشغيل وفقا لتعليمات الوظيفة. الوثائق التنظيمية الرئيسية التي تحكم أنشطة الأخت الطبية من الملف الشخصي الجراحي. القواعد العامة لسلوك الممرضة في عملية تنفيذ العملية.

عرض تقديمي، إضافة 04/04/2015

دراسة الأنواع وطرق نقل الأمراض المعدية للنظام التنفسي. وصف الأنفلونزا، العدوى التنفسية الحادة، الذبحة الصدرية، الدفتيريا، الحصبة والسعال. منع البيانات من الأمراض، وكذلك الرعاية المحددة مسبقا لأخت طبية.

العمل بالطبع، وأضاف 30.10.2014

المسببات، العيادة، التصنيف، الأمراض الالتهابية الصفرية من أعضاء البطن والمبادئ والنهج لتشخيصها. تنظيم عمل القسم الجراحي. التحضير قبل الجراحة لالتهاب البريتونية الصفراء، دور أخت طبية.

الغرض من هذا العمل هو تحديد دور أخت طبية في إعادة تأهيل

المرضى الذين يخضعون للسكتة الدماغية.

الهدف يحدد المهام البحثية التي

تتكون في:

امنح تعريف السكتة الدماغية وتحديد العوامل الرئيسية

المساهمة في تطويرها؛

إنشاء تصنيف السكتة الدماغية، والنظر في صورتها السريرية و

تحدث عن خصوصيات علاج ومنع السكتة الدماغية الإقفارية؛

الكشف عن القضايا العامة لإعادة تأهيل المرضى الذين يخضعون للإعدشيم

تميز عملية التمريض بالسكتة الدماغية؛

تحليل أنشطة ودور الأخت الطبية في هذه العملية

إعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية.

تقليل تدفق الدم إلى أي قسم

الدماغ مع ظهور منطقة نقص التروية و

وفاة الخلايا العصبية (الخلايا العصبية).

1 مرحلة (ثابتة) - يبدأ التأهيل في الأعصاب

القسم الذي يقدم المريض فريق الإسعاف (18-21 يوما).

2 المرحلة - إعادة التأهيل في إعادة التأهيل المتخصص

المستشفيات، حيث يترجمون المريض بعد 3-4 أسابيع بعد السكتة الدماغية.

قد يكون لهذه المرحلة خيارات مختلفة اعتمادا على الشدة.

3 مراحل - إعادة تأهيل العيادات الخارجية تحت الظروف المعدلة

مركز إعادة التأهيل أو الخزانات الناشئة.

10. مراحل عملية التمريض بالسكتة الدماغية

الغرض 1 مرحلة - تقدير حاجة المريض لرعاية. عند التقييم

مصادر المعلومات هي: المريض نفسه، عائلته، العاملين الطبيين،

المرحلة الثانية - وضع تشخيص تمريض. الهدف 2 المرحلة - تحديد المشاكل

المريض وتحديدها (مشكلة الحاضر أو \u200b\u200bالمحتملة).

المرحلة الثالثة - مرحلة التخطيط لعملية إعادة التأهيل. الغرض من 3 مراحل -

وضع خطة وديعة مع مريض لحل مشاكلها. يخطط

يتكون الرعاية من أهداف يجب أن تكون فردية واقعية،

تقاس، مع إنجازات توقيت محددة.

المرحلة الرابعة - تنفيذ تدابير إعادة التأهيل المخطط لها. الغرض 4 مرحلة -

إجراء تدخل تمريض مصمم لتحقيق الهدف. ل

العمل في هدف الإنجاز الفرعي يتم تنفيذه بالتزامن مع الآخرين

المرحلة الخامسة - تقييم فعالية أنشطة إعادة التأهيل.

في هذه المرحلة، ممرضة، بالنظر إلى رأي المريض، بشكل مستقل

تقييم جودة تصرفاتها في عملية إعادة التأهيل، الملاحظات، التي تحققت

ما إذا كانت الأهداف تحدد نفسها جزئيا أو غير مدرجة، مما يدل على

أسباب الإخفاقات المحتملة

سكتة سكتة دماغية تتكون في:

أداء المواعيد الطبية؛

التقييم الوظيفي والملاحظة الديناميكية للدولة

تلبية احتياجات المريض في التغذية الكافية و

إشارة إلى الحد الأدنى من الضيق البدني والعاطفي؛

تصحيح اضطرابات الجهاز التنفسي؛

تصحيح اضطرابات النفس؛

تقليل خطر المضاعفات الثانوية؛

منع تجلط الدم من الأوردة العميقة من الأطراف السفلية، ووضع،

ألم وذمة في أطراف مشلولة

دور الممرضات في إعادة تأهيل المريض بعد السكتة الدماغية

يمكن وصف السكتة الدماغية بأنها ضعف حاد في الدورة الدموية داخل الخلايا، يرافقه الأعراض الدماغي المستمرة والشائعة المستمرة، التي تستمر في أكثر من 24 ساعة وتطويرها بسبب وفاة مادة الدماغ. وفقا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية)، هذه واحدة من الأسباب الرئيسية للوفيات في الدول الأوروبية، في هيكل الوفيات الإجمالية في روسيا تأخذ المركز الثاني بعد أمراض القلب. زاد حدوث السكتة الدماغية على مدار العقدين الماضيين من 1.3 إلى 7.7 حالة لكل 1000 من السكان البالغين، وخاصة في المراكز الإدارية الرئيسية. سبب هذه الزيادة بسبب زيادة العمر المتوقع للشخص الحديث والنسبة المئوية للأشخاص من الشيخوخة والشيخوخة في السكان الحديثين. من المهم للغاية أن يتم تعطيل مرضى المرضى، ويعتمد مصير كل واحد منهم على الأشخاص من حولهم، لأنهم يحتاجون إلى إعادة تأهيل طبي واجتماعي باهظ الثمن ورعاية أحبائهم. حدوث السكتة الدماغية تزيد مع تقدم العمر. لذلك، وفقا للبيانات العالمية، معدل الإصابة سنويا 40

49 سنة هي 2 حافظة لكل 1000، و 50 إلى 60 عاما، 0.9، وأكثر من 60 عاما، 15.4. الدور السلبي للسكتة الدماغية هو تدهور جودة حياة كبار السن، ونتيجة لذلك، هناك حاجة لمساعدتهم من الأقارب والأخصائيين الطبيين والاجتماعي بسبب تطوير الحرائق والاضطرابات العقلية.

• السكتة الدماغية الصغيرة - انحدار الأعراض يحدث في الوقت المناسب حتى 3-4 أسابيع،
• شدة خفيفة ومتوسطة - دون اضطرابات الوعي مع غلبة الأعراض العصبية البؤرية.
• السكتة الدماغية الثقيلة - مع اضطهاد الوعي، علامات وذمة الدماغ، انتهاك أنشطة الهيئات والأنظمة الأخرى

2. على توطين الموقد:

• left-Haircut - خطاب أو حساب، خطاب، حركة في الأطراف اليمنى،
• rignphan - ينتهك تصور النموذج والحجم والمركز في الفضاء والحركة في الأطراف اليسرى،
• الجذعية - الوعي المضطرب، البلع، التنفس، الدورة الدموية، الحرارية، في كثير من الأحيان يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

3 وفقا لطبيعة تغييرات الدماغ

• ischemic - تنشأ بسبب انسداد Threathus Threathus أو Bletherosclerotic Blush،
• النزفية - تنشأ بسبب النزيف في جوهر الدماغ أو تحت قذائف دماغية مع أزمة ارتفاع ضغط الدم، وتفريغ سفينة متغيرة (الأوعية الدموية)؛
• مزيج من الآفة الإقفارية مع النزيف.

أسباب المرض ومنعها. تتطور السكتة الدماغية ضد خلفية أمراض الأوعية الدموية الحالية بالفعل (تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومجموعاتها) وبعض الأمراض الأخرى (مرض السكري، الدم وغيرها من الأمراض). من خلال الأسباب المباشرة للسكتة الدماغية تشمل تقلبات حادة وسرعة الناشئة في ضغط الدم (ضغط الدم) أثناء التمرين والجهد النفسي العاطفي والغذاء الوفيرة واستهلاك الكحول و / أو تعطل معدل ضربات القلب.

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
• فرط الكوليستروليا وآفات تصلب الشرايين من الشرايين.
• عدم انتظام ضربات القلب القلب، تحسين مخاطر السكتة الدماغية بشكل كبير بسبب تكوين جلطات دموية في تجاويف القلب،
• زيادة تخثر الدم والبوليسيا،
• مرض السكري الذي يؤدي إلى تثبيت الجدار الشرياني والمساهمة في تقدم تصلب الشرايين،
• استهلاك الملح المفرط يؤدي إلى زيادة ضغط الدم
• التدخين، بغض النظر عن مجموعة متنوعة من الدخان وكيف يحصل على الجسم،
• hypodynamine، مما يؤدي إلى زيادة في وزن الجسم،
• يرافق الشروط السكنية السكنية السكنية والاجتماعية والاقتصادية والمستوى التعليمي المنخفض من المرضى تطورا أكثر تواترا لارتفاع ضغط الدم الشرياني. حل هذه المشكلات - مهمة سياسة الدولة

إلى عوامل الخطر غير المنظمة تشمل

• الأرض. حدوث الرجال بعد 60 عاما يزيد بشكل حاد مقارنة مع حدوث النساء
• سن. مع تقدم العمر، فإن خطر تنمية السكتة الدماغية يتزايد بشكل كبير بسبب التراكم التدريجي وزيادة العوامل السلبية في سن الإطلالة - 1.5 لكل 1000 لكل 1000، وفي الفئة العمرية من 60 وما فوق - حوالي 20 شخصا لكل 1000 نسمة.
• الوراثة. من خلال الميراث، تنتقل حالة جدار الأوعية الدموية، ومستوى ضغط الدم، وما إلى ذلك، والتي، بالاشتراك مع العوامل الضارة الخارجية، يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية. بناء على ذلك، يجب دفع الأشخاص الذين لديهم ورائيون سلبية للتدابير الوقائية.

تدابير وقائية تهدف إلى مكافحة عوامل الخطر المنظمة (الوقاية الأولية) تعني استراتيجية ضخمة تشمل أعمال صحية وتربية واسعة تهدف إلى التعرف على السكان مع عوامل الخطر ومحاربة العبء الرئيسي في هذا العمل أخوات طبية عائلية متزوجة. مستوى ضغط الدم وتدريب قياسها أمر ضروري. من الممكن خفضه بمزيج من التدابير الصحية (رفض التدخين، الالتزام بالنظام الترفيهي والعمالة المنظم، والنشاط البدني الذي ينظم) والاستخدام المنهجي للأدوية، ومع ذلك، في كبار السن، ينخفض \u200b\u200bانخفاض حاد في ضغط الدم إلى التدهور في الدم في الدماغ، لذلك، يجب أن تبقى بوضوح وضع مكتب الاستقبال والجرعة من الدواء بوضوح. تسمح لك التغذية المتوازنة الصحية بالحفاظ على وزن جسم ثابت، ومكافحة مستوى عال من الكوليسترول. يجب أن يكون الطعام سهل الاستخدام. تناول أغذية أربعة ألوان، آخر مكتب استقبال هو الأمثل في الفيتامينات والدهون النباتية، وليس في موعد لا يتجاوز 19 ساعة. يتم استبدال الدهون الحيوانية من النظام الغذائي واستبدالها بالأسماك الخضار واللحوم، إذا لزم الأمر، استخدم الأدوية الخاصة التي تقلل من مستويات الكوليسترول، استبعاد الملح، ويزيد من كمية الفواكه والخضروات الطازجة الغنية بالتدابير الوقائية الدوائية للألياف في العلاج بالضغط، واستقبال الأموال التي تنظم تبادل الدهون، ولا تخضع لتعيين الطبيب.

1. متلازمة الوعي المكسور

وتشمل الإنتاجية، الهراء، الهلوسة وأنواع أخرى من الاضطرابات العقلية التي يمكن أن تتطور عند النزيف في الدماغ.

غير منتجة ينتمي إلى شعور حالة مذهلة ومركبة وغيبوبة.

• تتميز مذهل بزيادة عتبة الإدراك، ومرضى الحمأة، وهم لا غنى عنهم، وتشتت، ويتم التفاوض على ردودهم، فإنهم سيطرون انتباههم بشكل سيئ عن موضوع المحادثة، واستنفدت بسرعة، والاشتباك، والأسئلة التي يحددها المريض يجب أن يكرر العبارات عدة مرات، وتوضيحها بصوت أعلى.
• تتميز النقاص بغياب اتصال الكلام، النعاس المرضي، في حين يتم الحفاظ على فتح العين على الصوت والألم.
• تتميز غيبوبة ب "عدم الاطني"، وعدم وجود فتح العين على المحفزات، لا يوجد نشاط حركي، وجود حركات واقية غير منسقة (بالألم)، في الوظائف الحيوية المرحلة الطرفية (التنفس، الدورة الدموية) حيوية.

2. نقل متلازمة الاضطرابات

• الشلل (Speck) - فقدان كامل وظيفة الأطراف،
• باريس فقدان جزئي لوظيفة الأطراف.

في فترة السكتة الدماغية الحادة، عادة ما يتم تقليل نغمة العضلات المتأثرة، يتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم العضلي. في وقت لاحق، تزداد نغمة العضلات، تتطور السداد التشنجي إلى تكوين الموقف المميز للمريض الذي خضع للسكتة الدماغية، يسمى بشكل مجازي "اليد تسأل، كوسات الساق / - - الانحناء في المفاصل الكوع والشعون تمديد المفاصل الكاحل والركبة.

• ألم (الصداع والألم في الأطراف المشلولة).
• تقليل النشاط البدني والقدرة على الخدمة الذاتية بسبب الشلل (المقلاة)،
• صعوبة الاتصال بسبب اضطرابات الكلام؛
• الاضطرابات النفسية العاطفية (الخوف والقلق والقلق والاكتئاب) المرتبطة بالعجز والمخاوف من مستقبلهم.

مسار أنواع مختلفة من السكتة الدماغية لها بعض الميزات.

• الطوارئ - المساعدة الطبية في ما يسمى ب "النافذة العلاجية" (أول 3-6 ساعات من بداية المرض) تتيح لك تقليل عدد المضاعفات، وتحسين نتيجة العلاج،
• الشدة هي المرة الأولى المرضى في كتلة العلاج المكثف، والتركيز على جميع الأسباب التي أدت إلى تطوير السكتة الدماغية؛
• التعقيد هو علاج الدول، مما يهدد بشكل مباشر بحياة المريض والوقاية من المضاعفات وإعادة التأهيل المبكر.
• المرحلة - المرضى الصيانة المشروطة مقسمة إلى المراحل التالية من Dogospatal، ثابتة، إعادة التأهيل

قبل وصول الرعاية الطارئة، يتم وضع المريض حتى يتحول الرأس إلى أعلى من مستوى دعم الجسم. تحتاج الوسائد إلى وضع بحيث بدأ الارتفاع على مستوى الشفرات. من الضروري فك ضغط طوق المريض، لجعل هذه الملابس لن تتداخل مع التنفس المجاني. بادئ ذي بدء، تتم إزالة فكي المكونات الإضافية، إن وجدت. بناء على توصيات الرابطة الوطنية لمراقبة السكتة الدماغية، بزيادة في ضغط الدم في المريض، من الضروري أن تعطيها الأدوية المعتادة لمكافحة خافض ضغط الدم، مع عدم السماح لها بتقليلها (حتى لا تسبب النمو السريع لل تركيز السكتة الدماغية والآفات من مناطق الدماغ الشاملة). يجب تثبيت ضغط الدم في نطاق NAMM فوق المستوى الطبيعي.

• التشخيص (نوع السكتة الدماغية، أسباب تطويرها)، بناء على نتائج اختيار العلاج بالعقاقير،
• تصحيح الوظائف الأساسية للجسم والعلاج من الاضطرابات العصبية
• منع مضاعفات فترة السكتة الدماغية الحادة،
• إعادة التأهيل المبكر

الرعاية التمريضية. واجبات الأخت الطبية تدخل

• التقييم الأساسي لحالة المريض وعوامل الخطر لتطوير المضاعفات،
• وضع خطة تمريض المريض
• مراقبة حالة المريض وعوامل خطر المضاعفات.

في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية، تهدف الأنشطة الرئيسية إلى تحسين الحالة المادية العامة للمريض، ومنع الدول المتعلقة بالتهدئة، وتعريف العجز العصبي، ووفقا للإمكانيات المحفوظة، وتحسين المحرك، والكلام، والحسي وظائف، الحالة النفسية العاطفية، استعادة الخدمة الذاتية والمهارات المحلية النمطية، والوقاية من إعادة السكتة الدماغية.

• علاج المضاعفات والأمراض المصاحبة؛
• الوقاية من إعادة السكتة الدماغية.
• تصحيح الاضطرابات النفسية العاطفية.

في هذه المرحلة، تعني إعادة التأهيل (علم وظائف الأعضاء، علاج كينيزيو، العمل) على نطاق واسع بسبب تحسين الحالة الإجمالية للمريض. يتم دفع الكثير من الاهتمام لحل المشاكل المرتبطة بالظروف المرضية المستدامة. المشاكل الرئيسية للمريض خلال هذه الفترة انتهاك للحركات المرتبطة بالصفة الدموية التشنجي وتشكيل المواقف المرضية والألم المرتبط بزيادة في نغمة العضلات. الصداع، صعوبة في الاتصالات المرتبطة باضطرابات الكلام، حالة الاكتئاب الغرض من العلاج في هذه المرحلة هو أقصى قدر من التكيف مع المريض على العجز العصبي باستخدام الوظائف المحفوظة، زيادة في قدرة الخدمة الذاتية، حل المشاكل الاجتماعية المريض وعائلته. يتم تنفيذ الدور الرئيسي في حل هذه المهام من قبل ممرضة عائلية. ويشمل:

• رعاية نشطة لمرضى ما بعد الإهانة في المنزل،
• قبول المرضى في ظروف العيادات الخارجية،
• الحفاظ على مدارس متخصصة في الركن بعد،
• تنظيم المستشفى في المنزل (للمرضى غير السكانيين أو الحاجة إلى مواصلة العلاج بعد مراحل ثابتة

يتم إيلاء اهتمام خاص على مرحلة العيادات الخارجية للوقاية من إعادة السكتات الدماغية، بما في ذلك

• التغذية الكامل والنشاط البدني،
• محاربة عوامل الخطر
• زيارة منتظمة للطبيب
• استقبال يومي من مضادات الأطفال (الأسبرين، Kuraltil) وحفل الاستقبال في استقبال العملات تحسن تداول الدماغ (Instenon، Actovegin، Fesame).

• السيطرة على ضغط الدم، نبض، إذا لزم الأمر، يجري السيطرة على ECG.
• يتحقق مذكرات مراقبة المريض لحالتها.
• يساعد المريض على التعامل مع نظام معالجة المخدرات، يجعل مذكرة للمريض، يكتب الأدوية التي يقبل المريض طبيبا دون تعيين طبيب؛
• يتبع الاستسلام في الوقت المناسب للاختبارات، إذا لزم الأمر، ينص على اتجاه الاختبارات أو إجراء فحوصات بشكل مستقل،
• يجري تقييم قدرة الخدمة الذاتية في الديناميات، فإنه يخطط لأخت SATUO: التدخلات وفقا لمشاكل المرضى المحددة

لراحة مراقبة المرضى، يتم تقسيمها إلى ثلاث مجموعات مراقبة.

• مجموعة المراقبة العامة - المرضى الذين لديهم 1

2 عوامل الخطر تتطلب الملاحظة من طبيب الأسرة أو Geriatra. مهام الأخت الطبية - تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية، وتحديدها من خلال مسح عوامل الخطر، والاستشارات حول تصحيحها، وأساليب التدريب للسيطرة على حالتها

مجموعة من المخاطر العالية من تطوير السكتة الدماغية - المرضى الذين يعانون من أكثر من عوامل الخطر لتطوير السكتة الدماغية، يجب أن يلاحظوا في طبيب الأسرة والتشاور في عالم الأعصاب مرة واحدة كل ستة أشهر. الشقيقة الطبية تدعو المرضى في مكتب استقبال مخطط لهم، يجري فصول في مدارس المرضى (وفقا لعوامل الخطر)، على سبيل المثال، في مرض السكري المدرسي، مدرسة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يرسل المريض المريض لاختبارات (اختبار الدم السريري، بروتوبرتين، سكر، طيف دم الدهون). كصفة طبية، يرسل الطبيب مريض في مستشفى يوم أو ينظم مستشفى في المنزل

لوحظت مجموعة من المرضى الذين يخضعون للسكتات الدماغية في طبيب الأسرة وأرسلوا إلى التفتيش إلى طبيب الأعصاب 1 مرة في 3 أشهر أو مع تدهور في الدولة. في هذه المجموعة، يتم تنفيذ أنشطة الوقاية الثانوية بنشاط، فصول الرصاص في مدرسة ما بعد الركائز.

جوانب خاصة من السكتات الدماغية للوقاية الثانوية في المدرسة بعد الزمن. يتم تنظيم الفصول الدراسية لمرضى العيادات الخارجية، وكذلك الأقارب الذين يهتمون بعمليات ما بعد الركائز في الداخل، ويتم تنفيذ عالم الأعصاب المشترك والأخت الطبية المدربة خصيصا.

• اختيار المريض وتشكيلها في مجموعات (على سبيل المثال، من حيث السكتة الدماغية، وفقا لعيب عصبي، وما إلى ذلك)؛
• يجري الطبقات العملية على الثقافة البدنية العلاجية، وتعلم المريض مع مراقبة حالته، إلى جانب المرضى، يرسم بطاقة شخصية من المرشحة، بما في ذلك معلومات عن الحد من الحد من السكتة الدماغية، تناول الأدوية، والأمراض الأخرى، والدم المعتاد الضغط والهواتف الاتصال؛
• يقرأ المحاضرات لمكافحة عوامل الخطر الرئيسية، وقواعد سلوك المرضى الذين خضعوا للسكتة الدماغية والتغذية العلاجية؛
• إذا لزم الأمر، يرسل المرضى إلى التشاور مع طبيب نفسي، طبيب نفساني، أخصائي العلاج الطبيعي،
• يسبب المرضى على عمليات التفتيش المجدولة إلى عالم الأعصاب،
• يؤدي الوثائق الطبية

المرضى الذين عانوا من انتهاك حاد في الدورة الدموية الدماغية، رعاية أحبائهم سيكون ضروريا لعدة سنوات، وخاصة المرضى الذين أصبحوا "سجناء" لشقتهم أو غرفتهم لمثل هؤلاء المرضى وأقاربهم بحاجة إلى مساعدة أخت الرعاية. يجب أن تفهم ممرضة الرعاية بوضوح أكثر جناحه الأكثر إلهاما أنه لا يمكن للضرر من OMK فقط تطوير كلمته أو مهاراته الحركية، ولكن أيضا لتوسيع مجال الخدمات الذاتية، وكذلك أداء أعمال مستقلة بسيطة.

حدد غرفة مشرقة منفصلة، \u200b\u200bوإزالة الأثاث الزائد، وإزالة السجاد، وإخفاء الأسلاك لمنع الإصابة، ووضع الأثاث بحيث يمكن للمريض أن يكون قد قدم مقدس على السرير على الكرسي، إلى الطاولة ثم التقاط الأطباق غير القابلة للكسر. إذا كان المريض يكذب، فتأكد من أن النقاط الأكثر ملاءمة للسرير لضمان رعاية المريض لشرح لأقارب قواعد الرعاية، وتعليم استخدام الوسائل المساعدة (السفينة، بكرات، حلبة للتزلج). يجب على أخت الرعاية على تعريف الأقارب بخصوصاية رعاية الأعمدة، وميزات النظام الغذائي ونظام الشرب، والتدريب مع أساليب بسيطة لمراقبة حالة المريض، وقياس ضغط الدم والنبض، خوارزمية التدابير معها تدهور حالة المريض.

مراحل الرعاية التمريضية بعد السكتة الدماغية

في الوقت المناسب ورعاية الطبية المقدمة بشكل صحيح في ضربة عقلية هي المفتاح للحفاظ على حياة وصحة المريض. يحتل مكان مهم في جميع مراحل العلاج وإعادة تأهيل الشخص المصاب بهذا الأمراض عملية التمريض. لا ينبغي للموظفين الطبيين الأوسط تنفيذ مواعيد الأطباء فحسب. لديهم خوارزمية خاصة بهم لإجراء مرضى بعد انتهاك حاد للدورة الدماغية (ONMK) أو الشكل العابر للمرض (PNMC). في كثير من النواحي، من الممرضات على وجه التحديد أن معدل استرداد الضحية ونوعية التكيف الاجتماعي الإضافي يعتمد.

أنواع ومراحل عملية التمريض

يمكن تقسيم قائمة الأنشطة التي يتم تنفيذها بالكامل في عملية رعاية التمريض مشرويا إلى ثلاث مجموعات:

وسيلة جديدة لإعادة التأهيل والوقاية من السكتة الدماغية، والتي لها كفاءة عالية بشكل مدهش - الشاي الرهباني. يساعد الشاي الدير حقا في القتال مع آثار السكتة الدماغية. من بين أمور أخرى، يمنع الشاي ضغط الدم بشكل طبيعي.

1. الشركات التابعة التي يتم تنفيذها بعد تلقي أوامر الطبيب.
2. الإجراءات المستقلة المنصوص عليها في القواعد ولا تتطلب موافقة متخصصين متفوقين.
3. التلاعب المترابط - الذي يحدده الطبيب وأجرته ممرضة، ولكن بعد ارتكاب بعض الإجراءات لأفراد آخرين.

في جناح العناية المركزة أو فصل إعادة تأهيل المرضى بعد انتهاك إمدادات الدم إلى دماغ الممرضة، هناك بدقة وفقا للمخطط المنشئ:

• يتم فحص المريض لتحديد درجة الضرر، وتقييم الحالة العامة، وتحديد المضاعفات المحتملة؛
• تشخيص التمريض الأولي (انتهاك الحركات، والكلام، والحساسية، والوظائف الحيوية، والاتثينيا)؛
• تجميع خطة العمل، مستقلة عن تعليمات الطبيب، من أجل ضمان النشاط الحيوي للمريض وتسريع انتعاشها؛
• تنفيذ المهام في عملية التفاعل مع بقية العاملين الطبيين؛
• تقييم نتيجة العمل المنجز، الذي يتم تنفيذه مع مراعاة الأهداف المحددة في البداية.

مرحلة منفصلة من عمل الممرضة بالسكتة الدماغية هي الحاجة إلى التواصل مع المريض نفسه وأحبائها. يجب أن يكون المتخصص كفاء ومفتوح وبأسعار معقولة. من تصرفاته في هذا الاتجاه يعتمد على تحويل المريض واستجابة جسمها إلى التلاعب العلاجي الأجر.

قم بتنزيل دورة فيديو "الحياة بعد السكتة الدماغية"

برنامج إعادة تأهيل خطوة بخطوة بعد السكتة الدماغية في المنزل. لا غنى عن دورة الفيديو للمرضى الذين يخضعون للسكتات الدماغية وأقاربهم. النظر في البرنامج.

مسؤولية الممرضات عند الرعاية للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية

إن أهمية رعاية التمريض أثناء الانتهاكات الحادة للدورة الدماغية ترجع إلى حقيقة أن كل مراحل العلاج قد يكون لها الكثير من المشاكل غير المتوقعة. تعتمد الحالة العامة للمريض ومعدل الاسترداد على مراقبة الممرضة ورد فعلها. يجب أن يتبع متوسط \u200b\u200bالطاقم الطبي حيوية الضحية وديناميتهم. مع وجود موقف غير مستقر، يجب أن تكون البيانات لاطلاق النار كل 2-3 ساعات والإبلاغ عن تغييراتهم في الطبيب المعالم.

في سياق العلاج وإعادة التأهيل، تتطلب الضحية علاج المخدرات في شكل حقن وأربادا وأشكال شفوية من العقاقير. لا ينبغي للممرضة أن تنشر غرف الحبوب فقط ووضعها ثلاثية، ولكن أيضا لتتبع المريض الحصول على المنتج اللازم. بعد onmk، لا توجد حالات تغيير الوعي من الضحايا. يمكن للبعض منهم سحب الأقرباء، ونسيانوا تناول الأدوية أو حتى إخفاءهم.

عمل الممرضات في الفترة المبكرة

الفترة الحادة بعد السكتة الدماغية أمر بالغ الأهمية للمريض، بغض النظر عما إذا كان شكل النزف أو النزفية من أمراض الأمراض. لعدة أيام، يؤدي الموظفون الطبي المتوسطة الحجم إلى التلاعب الذين يهدفون إلى الحد من خطر وفاة المريض واحتمال تطوير المضاعفات. سوف تؤثر الرعاية عالية الجودة في المستقبل على سرعة استرداد المهارات المفقودة أو المعدلة.

السيطرة على مؤشرات الحياة والوظائف

الإجراء الأول في هذه المرحلة هو منع توقف الجهاز التنفسي. في مريض وقع في المستشفى، من الضروري دراسة فم التجويف وتحريره من القيء، أطقم الأسنان، إذا لزم الأمر، والقضاء على قطع غيار اللغة. يجب إجراء رف مستوى الفم والبلعوم يوميا. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ الجمباز التنفسي السلبي.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري ضمان الامتثال لهذه اللحظات:

• إطعام المريض في حالة انتهاك وظائف المحرك (من خلال مسبار أو من ملعقة)؛
• الحفاظ على توازن المياه؛
• السيطرة الديناميكية الدموية؛
• تقييم وتصحيح الحالة العقلية للضحية؛
• إزالة الألم والقضاء على تورم الأنسجة؛
• السيطرة على معدل ضربات القلب والجحيم.

يتم إنشاء تواتر جميع عمليات التلاعب من خلال إرجاع أو أخصائي كبير آخر. جميع التغييرات في حالة المريض، يجب أن تواصل الممرضة على الفور الطبيب.

الوقاية من المضاعفات

نقطة مهمة في مرحلة التخطيط هي وضع قائمة بالإجراءات التي تهدف إلى منع مشاكل إضافية. بادئ ذي بدء، يجب أن تفي الممرضة بوضوح بتعيين الطبيب. سيسمح لك هذا بسحب المريض بسرعة من الحالة الحرجة ومنع تطور إعادة الضرب.

تهدف التلاعب الوقائي المتبقي إلى تحذير:

• الدماء - يتم دفع اهتمام كبير للنظافة الشخصية للمريض، ومعالجة الأماكن المحتملة للمشكلة، والتغيير المنتظم في وضع الجسم؛
• تخثر الطرف السفلي - بنت ضيق من الساقين وإعطاء الجزء السفلي من هيئة موقف مرفوع؛
• الالتهاب الرئوي - يتحول المريض كل 2.5 ساعة لمنع الركود؛
• التهابات المسالك البولية - استخدام حفاضات المتاح أو غسل المثانة بشكل منتظم في وجود قسطرة مستمرة.

في بعض الحالات، يؤدي السكتة الدماغية إلى انتهاك لوظائف أجهزة الحوض. ثم يتم تنفيذ الاحتياجات الفسيولوجية الطبيعية للمريض مع إجراءات القسطرة و Belizaming. يتم تنفيذ هذه التلاعب أيضا من قبل الممرضات.

ميزات مرحلة إعادة التأهيل

في نهاية الفترة الحرجة، تبدأ عملية استرداد المريض بعد أن تبدأ OMK. تأخذ الممرضة في الجزء الأكثر نشاطا. يواصل إجراء العديد من التلاعب المدرج بالفعل على مراقبة حالة الضحية والوقاية من المضاعفات. تنضم القائمة إلى الإجراءات التي تهدف إلى استعادة المحرك والكلام والنشاط الاجتماعي لشخص ما. غالبا ما تكون على وجه التحديد على الخدمة الطبية المتوسطة الحجم التي تسقط التمارين الأساسية للتربية البدنية العلاجية والتدليك على التمارين الأساسية.

يجب أن تكون الممرضة أمراض نفسية جيدة، لأنها يجب أن تتواصل مع المرضى وأحبائه. في عملية الرعاية، فإنه قادر على دفع الضحايا لأداء بعض التلاعب بالخدمة الذاتية.

تحميل استرداد الفيديو "المشي"

أثناء استعادة المشي، تحتاج إلى التأثير على المكونات الرئيسية التي تشكل المشي. شروط البرنامج.

نظرا لأن النشاط المحرك يعود إلى رجل، تتم إضافة مهارات الخدمة الذاتية الربطية إلى رعاية التمريض بعد العمل مع متخصصين في الملفات الشخصية.

الرعاية الخارجية والتوزيع

فترة إعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية غير مكتملة من المستشفى أو مركز الملف الشخصي. سيعطي البرنامج الذي طوره الخبراء أقصى تأثير إذا كان تطبيقه وأكثر في المنزل. تتطلب الاستعادة التي يمكن أن تستمر لعدة أشهر تحكم في الطرف الثالث. في معظم الأحيان، تكمن هذه الواجبات على أكتاف الخدمة الطبية المتوسطة.

خلال هذه الفترة، يتم تقليل مهام الممرضات إلى ما يلي:

• زيارات رعاية للمرضى في المنزل من أجل السيطرة على الشرط العام وتنفيذ مخطط إعادة التأهيل؛
• المساعدة للطبيب عند إجراء قبول العيادات الخارجية للأشخاص الذين خضعوا للسكتات الدماغية والمخاطر في مجموعة مخاطرة لإضراب متكرر؛
• تقديم معلومات إلى مريض وثيق بهدف منع المضاعفات والانتكاسات؛
• وضع مذكرات متأثرة بالسكتة الدماغية بناء على توصيات الطبيب المعالم؛
• السيطرة على استقبال المرضى الذين تم إصلاحهم خلف المؤسسة الطبية.

الرعاية التمريضية للمرضى الخاضعين للسكتة الدماغية مهمة في جميع مراحل العمل مع الضحايا. الأشخاص الذين عانوا من صدمة قوية، لا يشعرون بالثقة في جسدهم وقوتهم، يحتاجون إلى دعم دائم. المساعدة والنصائح والاهتمام من الممرضة ذوي الخبرة قادرون على إعادة الموقف اللازم للمريض. سيوفر ذلك إخراج أكثر سلاسة من الفترة الحرجة وزيادة كفاءة مرحلة الاسترداد.

عملية البداية تحت السكتة الدماغية

نظرا لأن السكتة الدماغية هي الأضرار التي لحقت قشرة الدماغ عن طريق النزيف أو نخر ذرية، اعتمادا على توطين العملية، يفقد الشخص القدرة على تنفيذ بعض الوظائف. يمكن أن تكون في خسائر القدرة الاجتماعية والمهنية، ولكنها تؤثر أيضا على الوظائف الحيوية (الضرورية).

أثناء علاج المرض وفترة إعادة التأهيل، فإنه يساعد على ضمان وفاء المهام المفقودة للأخت الطبية. النظر في مزيد من التفاصيل عملية التمريض في السكتة الدماغية.

أنواع التمريض

الممرضة غالبا ما يكون عضوا في الموظفين. عادة ما تقوم بتعيين المهام، ويوضح الإجراءات اللازمة في الحضور الطبيب أو التنازلات. ولكن إلى جانب تعليمات الطبيب، فإن العاملين الطبيين الأوسط لديهم طلباتهم والتزاماتهم، بغض النظر عن الوصفات الطبية.

تنقسم عملية التمريض إلى:

• التدخلات المعتمدة - وفاء وصفات الطبيب؛
• التدخلات المستقلة - وفاء الواجبات التي لا تتطلب موافقة الطبيب؛
• التدخلات المترابطة - تعيين توصيات من قبل الطبيب والوفاء بأحدث الممرضة بعد بعض التلاعب بالموظفين الأوسطين.

مرحلة العمل

تحتوي الأخت الطبية في قسم السكتة الدماغية دائما على خطة عمل محددة بوضوح، وينبغي دائما تثبيت شرائع. تكتيكات عملية التمريض في علاج السكتة الدماغية لديها 5 مراحل.

1. الفحص الأساسي للمريض وتقييم حالته. في هذه المرحلة، تحدد أخت طبية درجة الآفة وفي أي رعاية تحتاج إلى مريض. للحصول على صورة كاملة، سيساعد التاريخ المجمع بعناية: الشكاوى أو الحالة العصبية للمريض نفسه، وهو وصف لوظائف الوظائف من الأقارب، والتفتيش السابق من قبل الطبيب وتاريخ المرض في تاريخ المرض، العمال الطبيين وبعد
2. التشخيص المسبق التمريض. بعد المعلومات التي تم جمعها، تحدد الشقعة درجة اضطهاد الوظائف الحيوية للجسم، درجة عموم الأطراف. وضد خلفية الصورة التي تم جمعها، والمشاكل المحتملة والحيوية delimit، في المعركة التي هناك حاجة إليها للمساعدة.
3. التخطيط المرحلة. بعد إنشاء درجة الآفة، تنمية الممرضة خطة لمكافحة الأعراض المحددة لضمان النشاط الحيوي للمريض والشفاء السريع. يجب الوفاء بالأهداف والأهداف، محددة بوضوح مع مهام محددة وفترات التنفيذ.
4. مرحلة الإعدام. في هذه المرحلة، تؤدي ممرضة، تتفاعل مع الموظفين والمتخصصين الآخرين، الخطة المخططة. اقرأ المزيد عن الإجراءات المحتملة أدناه. هذه الخطوة هي، في الواقع، يتم تنفيذها في جميع فترات العلاج (من الفترة الحادة قبل إعادة التأهيل).
5. تقييم فعالية العمل المنجز. يتم تنفيذ المرحلة النهائية تقريبا طوال فترة العلاج لتحقيق الهدف. يجب أن تقوم الأخت الطبية نفسها بتقييم العمل نفسه، لكن من المهم أن تأخذ في الاعتبار رأي المريض.

يمكن تقدير المرحلة الأخيرة ثلاث درجات:

• يتم تحقيق الهدف؛
• والغرض مكتمل جزئيا؛
• الهدف لا يتحقق.

في حالة مهام غير مكتملة أو اعتماد، يجب على الموظفين الطبيين الأوسط تحديد السبب الذي يمنع التنفيذ الكامل للخطة.

القواعد العامة للمغادرة الشقيقة في مرحلة التنفيذ

في فترات مختلفة من العلاج، تواجه الأخت الطبية مشاكل مختلفة مرتبطة بصحة المريض الذي يحتاج إلى القضاء عليه.

طوال فترة العلاج، يفي الموظفون الطبيون المتوسطة بتعيين الطبيب الذين هم في صياغة قطرات مع الدواء والحقن العضلي والخلال. من المهم التحكم في الاستقبال والعقاقير الطبية، لأن العديد من المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية موجودة في مستشفى مع مرور الأطراف إلى درجة واحدة أو آخر. وهذا هو، لن يكونوا قادرين على قبول الدواء. أيضا، لا يتم استبعاد تثبيط الضوء ودرجة الوعي "مذهل". لا توجد أسباب جسدية لاستحالة تبني الدواء، ولكن هناك اضطرابات عقلية. كما يمكن أن تلعب الخرف الشرايين (على خلفية العلامات الفسيولوجية للشيخوخة) نكتة حريصة على الذاكرة على المدى القصير.

بالإضافة إلى التحكم في العلاج الطبي، فإن الممرضة هي المسؤولة عن البيانات الديناميكية. يتم التحكم في المغادرين الفسيولوجي يوميا (الرئيس، الإبراري)، 2 مرات في اليوم، ويتم قياس درجة حرارة الجسم وضغط الدم. مع حالة مريض غير مستقر، يتم قياس ضغط الدم على كلتا يديه كل 3 ساعات، لأن إعادة السكتة الدماغية المحتملة أو احتشاء محتمل بعد السكتة الدماغ قد يبلغ في المقام الأول زيادة ضغط الدم غير المستقر. يتم التحكم في النبض على الشرايين الجذع، وتناقضها مع تواتر معدل ضربات القلب، وتيرة حركات الجهاز التنفسي.

قبل الاستقرار، تتحكم الأخت الطبية بمستوى الوعي. يتم تسجيل جميع البيانات في ورقة الوجهة، والتي يتم نقلها بعد ذلك بواسطة طبيب في تاريخ المرض.

وظائف الممرضة في الفترة المبكرة

الفترة الحادة هي الأصعب للمريض. فقط في هذه الأيام عدة، تم حل مصير المريض، وانخفاض خطر الوفيات ودرجة استرداد الوظائف المفقودة.

هذه الفترة تتطلب ممرضات أعظم الارتداد والرعاية للمريض. بادئ ذي بدء، يجب تعيين الأسئلة التالية لموظفي طبي متوسط:

• ضمان وظيفة الجهاز التنفسي والوقاية من توقف التنفس أثناء التنفس؛
• ضمان التوازن الغذائي والترطيب؛
• منع المضاعفات الثانوية وإعادة السكتة الدماغية؛
• تقليل مخاطر تجلط الوريد والشرايين الطرفية السفلى؛
• السيطرة الديناميكية الدموية؛
• السيطرة وإزالة الألم وذمة في أطراف مشلولة؛
• السيطرة على وتصحيح حالة المريض العقلية؛
• الوقاية من السرير والترطيب الجلد؛
• ضمان القدرة الوظيفية لأجهزة الحوض؛
• تقليل الضغط العاطفي والمادي للجسم.

توفير وظائف حيوية

أول شيء هو منع توقف النفس أو الطموح. للقيام بذلك، بعد الغرفة مباشرة في المستشفى، يجب على الممرضة التحقق من مصب الفم لوجود أطقم الأسنان، الجماهير القوية، جذر جذر اللسان. قد يكون سبب عدم وجود التنفس انتهاكا لرد الفعل العسكري مع مزيد من تراكم السري القصبي في Bronchi.

لحل هذه القضايا، من الضروري الامتثال لبعض القواعد:

• صحة تجويف الفم أو القصبة الهوائية مع إزالة السر من القصبة الهوائية والبرونشي؛
• اعتماد موقف خاص (Trendelenburg) مع نهاية الرأس وتحول اليسار إلى اليسار؛
• الدورية أداء الجمباز التنفسي السلبي.

في حالة انتهاك وظائف المحرك، تشارك ممرضة أيضا في التغذية. إذا كان هناك أعراض جذعية، وكان هناك انتهاك للوعي، مما أدى إلى ابتلاع المنعكس، ثم يحتاج المريض إلى وضع مسبار nasogastric. كل 4 ساعات تتغذى الممرضة المريض بأطعمة متجانسة سائلة باستخدام حقنة من خلال التحقيق. إذا كان زوج المريض من الأطراف، فإن الممرضة تساعد المريض ببساطة هو الطعام المعتاد.

تكمن الترطيب في تنفيذ الحقن الوريدية والمعداء. بمساعدة منهم، يتم الحفاظ على توازن المياه مع مراعاة الخسائر الفسيولوجية.

الوقاية من المضاعفات

بادئ ذي بدء، لتجنب إعادة السكتة الدماغية، من الضروري الوقوف على مدار الساعة بجانب المريض، ويتبعه بوضوح تعليمات الطبيب وضمان الحد الأقصى للسلام العاطفي والجسدي. في حالة زيادة ضغط الدم، مظهر الشكاوى من المريض - اتصل بطبيبك وتقديم رعاية الطوارئ.

لتجنب تطوير أو ظهور الأوعية الدموية من الأطراف الدموية، تحتاج إلى تشديد الساقين مع ضمادة مرنة. عدم وجود تحركات واستحالة التنشيط المبكر بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالضعف المتكرر لدور الدماغ يتطلب باتينج ضيق. لن يضر بإعطاء الأطراف إلى الموضع المفاجئ. باستخدام الوسائد أو بكرات، ارفع الطرف بزاوية 30 درجة. سوف يقلل أيضا تورم وتحسين الدورة الدموية.

الوقاية Breating Pretings Partices وظيفة خاصة في أعمال الممرضة. يجب إعطاء هذا الاهتمام الواجب ولا يتم إهماله. ينصح اتباع ما يلي:

• الامتثال لقاعدة التغيير اليومي للملابس الداخلية؛
• يغير بياضات السرير كتلوث؛
• الامتثال لقواعد النظافة فيما يتعلق بالمريض ومسح أماكن الاتصال بالكحول الكافور؛
• كل ساعتين في غياب الحركة المستقلة، قم بتغيير مواقع المريض (يتصاعد بشكل متكرر: الاستلقاء على الظهر، على المعدة، على الجانب، ويشكل "الضفدع"، و fowler و sims)؛
• بكرات خاصة منخفضة تحت الصلبان والكعب والشفرات.

إن القضاء على الألم والذمة في الطرف المشلول يتحقق بشكل أساسي من خلال الأساليب المذكورة أعلاه لمنع تجلط الأطراف. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي ممرضة كل يوم أطراف مشلولة إلى بعض الحجم من الحركات السلبية، والتي ستساعد على تحسين الدورة الدموية، تدفق الأندل وتنفيذ الوقاية من المفصلات.

تطبيع الشحنات الفسيولوجية

السكتة الدماغية يمكن أن تعطيل وظائف أعضاء الحوض. يمكن أن يظهر هذا في حد ذاته نقطة ضعف في العضلات العشرية بسبب البورصة الوسطى وسلس البول والبراز أو التأخير المنعكس وعدم القدرة على إفراغ.

لتطبيع الإبراء، يتم تثبيت القسطرة. تنفذ النساء إجراءات الممرضات. إذا كان المريض رجلا، فسيتم توفير القضية لأخصائي المسالك البولية بسبب تعقيد الهيكل (المنعطفات والقيود) من مجرى البول الذكور.

أما بالنسبة للرئيس، في معظم الأحيان يصاب المرضى برصيلة الأمعاء مع إمساك مزيد من الإمساك. لحل المشكلة في وقت واحد، فإن الممرضة تجعل enemas. وبعد تطبيع الدولة (يمكن أن يستفز السلالة المفرطة حالة متكررة من السكتة الدماغية النزفية) المساعدة في مجال المسهلات اللطيفة (Duhalak).

أعمال الممرضات أثناء إعادة التأهيل

بعد استعادة وظائف الجسم وإنشاء حالة مستقرة، تبدأ فترة إعادة التأهيل. في هذه المرحلة، يتم استعادة نشاط السيارات، انحرافات الكلام، المجال العقلي. الحد الأقصى لاستعادة الاجتماعية والأسرة، إذا لزم الأمر، القدرة المهنية على العمل.

تأخذ الممرضة في هذه المرحلة جزءا نشطا أيضا، وبالتالي فإن تحقيق المهام المعين يعتمد أكثر على منظمة الأفراد الطبيين المتوسطين.

لاستعادة النشاط الحركي، تؤدي الممرضة ثقافة جسدية علاجية في المساء وفي عطلات نهاية الأسبوع، يراقب العمل الفردي للمريض على نفسه، يساعد المريض على التحرك.

في استعادة الاضطرابات العقلية والحسية، تعمل الممرضة كمعلم، بعد تعليمات معالج الكلام. إنها تعيد تدريس المريض القراءة والكتابة ونطق الأصوات وفي الجمل المستقبلية.

تراجع القدرة العاملة المنزلية، أي منظمة النظام والترفيه ستساعد على استئناف مهارات الخدمة الذاتية. يجب أن توزع الممرضة بسلامة الحمل النشط والسلبي، ودعم المريض. سوف يساعد في دعم الترميم السريع للمريض مع الجانب الأخلاقي والجسدي.

قبل أن تتمتع ممرضة التفريغ بمحادثة مع أقارب حول مزيد من الرعاية والفصول والالتزام بحمية خاصة.

دور أخت طبية في إعادة تأهيل المريض بعد السكتة الدماغية في المستشفى

السمة الإجمالية للسكتة الدماغية كدولة عقلية حادة. مسببات الصياغة، التصنيف، الصورة السريرية، تشخيص السكتة الدماغية. خطة عملية التمريض تحت السكتة الدماغية تحت المستشفى. التلاعب التي أداءها ممرضة.

أرسل عملك الجيد في قاعدة المعارف بسيطة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب الطلاب الدراسات العليا، العلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعارف في دراساتهم وعملهم ممتنين لك.

منشور من طرف http://www.allbest.ru/

دراسة ميزانية الدولة

إنشاء متوسطة المهنية

تعليم مدينة موسكو

"كلية طبية №5

قسم الصحة في مدينة موسكو

أداء: طالب السنة الرابعة 42

الرأس: ترواراكوانوفا N.V. محاضر رئيس الوزراء.

مرشح العلوم الطبية

حتى الآن، يعاني حوالي 9 ملايين شخص من أمراض الأدوات الدماغية. المكان الرئيسي بينهم هو السكتة الدماغية.

كل عام، تضرب السكتة الدماغية الدماغية من 5.6 إلى 6.6 مليون شخص وتستغرق 4.6 مليون شخص، والوفيات الناجمة عن الأمراض الدماغية الدماغية هي أدنى فقط إلى وفيات من أمراض القلب والأورام لجميع الأحرفال وتصل إلى 11-12٪ في البلدان المتقدمة اقتصاديا. وفيات السكتة الدماغية السنوية في الاتحاد الروسي هي واحدة من أعلى المعدلات في العالم (175 لكل 100 ألف نسمة).

هناك تجديد من السكتة الدماغية بزيادة معدل انتشارها في سن عمل - ما يصل إلى 65 عاما. زادت مؤشرات المراضة والوفيات من السكتة الدماغية بين أفراد سن العمل في روسيا على مدى السنوات العشر الماضية بأكثر من 30٪.

وفيات أوائل يوم 30 يوما بعد السكتة الدماغية هي 34.6٪، وخلال العام توفي ما يقرب من نصف المريضة. كارثة أخرى مرتبطة بالسكتة الدماغية هي أنه السبب الرئيسي لفقدان خطير الاتساق الوظيفي، دون خصومات للعمر، الجنس، الأصل العرقي، البلد. تبين أن السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي لعجز السكان الروس، 31٪ من مرضاه الذين غمروا في مرضاهم بحاجة إلى مساعدة غريبة، و 20٪ آخرين لا يستطيعون المشي بشكل مستقل، 8٪ فقط من المرضى الذين يبقىون قادرون على العودة إلى عملهم السابق. تفرض السكتة الدماغية التزامات خاصة على أفراد الأسرة في المريض، مما يقلل بشكل كبير من إمكانات التوظيف الخاصة بهم، والأكاذيب مع عبء اجتماعي اقتصادي حاد على المجتمع.

تسبب الأمراض الوعائية للأوعية الدموية في أضرار هائلة للاقتصاد، بالنظر إلى تكاليف العلاج وإعادة التأهيل الطبي وفقدان الإنتاج.

وبالتالي، فإن السكتة الدماغية هي مشكلة طبية واجتماعية للدولة، وبالتالي الجهود الحقيقية المتعلقة بتنظيم التدابير الوقائية الفعالة وتحسين نظام توفير رعاية الطبية ذات السكتة الدماغية ذات السكتة الدماغية بالفعل مهمة.

دراسة أنشطة التمريض في خدمة المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية.

عملية التمريض في علاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية في المستشفى.

فعالية مشاركة أخت طبية في علاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية في المستشفى.

1. بناء على الدراسة النظرية للمصادر المرجعية لتحديد واستكشاف عوامل خطر السكتة الدماغية والتصنيف والمسار السريري للمرض والطرق الرئيسية للعلاج والمضاعفات المحتملة.

2. التحقيق في دور أخت طبية في ضمان جودة حياة المرضى الذين خضعوا للسكتة الدماغية.

3. إجراء دراسة عملية لمشاركة التمريض في علاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية في المستشفى.

4. لتحليل نتائج الدراسة.

1. تحليل المصادر الأدبية.

2. مراقبة من ممارسة مريضين مع السكتة الدماغية.

أخت الدورة الدماغية

الفصل 1. الإهانة

السكتة الدماغية - الانتهاك الحاد للتداول الدماغي (ONMK)، تتميز فجأة (في غضون بضع دقائق وساعات) ظهور الأعراض العصبية البؤرة و / أو العامة المبيعية، والتي لا تزال أكثر من 24 ساعة أو يؤدي إلى وفاة المريض في فترة زمنية أقصر بسبب علم الأمراض الدماغية. وتشمل السكتات الدماغية احتشاء الدماغ، ونزيف في الدماغ ونزيف تحت شوكية، وجود اختلافات extiopathogenetic والخلافات السريرية. مع الأخذ في الاعتبار وقت الانحدار العجز العصبي، فإن الانتهاكات العابرة لدور الدورة الدموية (العجز العصبي يتراجع في غضون 24 ساعة، على عكس السكتة الدماغية الفعلية) والسكتة الدماغية الصغيرة (يتراجع العجز العصبي لمدة ثلاثة أسابيع بعد بدء المرض). احتلال أمراض الأوعية الدموية في الدماغ المركز الثاني في هيكل الوفيات من أمراض الجهاز الدوري بعد مرض القلب الإقفاري.

ب الاستعداد الوراثي؛

محتوى Logel من الدهون في الدم والسمنة؛

ارتفاع ضغط الدم

مرض القلب

ب السكري السكر؛

السكتة الدماغية الإقفارية (احتشاء الدماغ)

يتم تقسيم السكتات الدماغية الإقفارية إلى:

مع السكتة الدماغية، تدمج اضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، والتي تحدث في مرحلة معينة من نقص الدورة الدموية في الدم. يؤدي الوصول إلى جميع مجالات المخ (خاصة في التالفة) تفاعلات المواد الكيميائية الكيميائية إلى تغيير في الخلايا العصبية والجيد التنظيفي وتفعيل الغراء، انتهاك الدماغ الغذائي. نتيجة ردود الفعل المتكلاة هي تشكيل احتشاء الدماغ. يتم تحديد شدة السكتة الدماغية ذات الإعدام في المقام الأول من خلال عمق انخفاض في تدفق الدم الدماغي، ومدة فترة السلامة وطول نقص التروية. إن منطقة الدماغ مع الحد الأكثر وضوحا لتدفق الدم (أقل من 10 مل / 100 جم / دقيقة) تصبح لا رجعة فيها تالفة لمدة 6-8 دقائق من اللحظة التي تظهر فيها الأعراض السريرية الأولى. ينتهي تشكيل معظم منطقة احتشاء الدماغ بعد 3-6 ساعات من لحظة ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية.

تنقسم السكتات الدماغية النزفية إلى الأنواع التالية من النزف:

ب) شل (تحت الرعوية، تحت الأرضية، الجافية)؛

النزيف Parenchimato هي الأكثر شيوعا في ارتفاع ضغط الدم، وكذلك في ارتفاع ضغط الدم الثانوي المرتبط بمرض الكلى أو غدد الإفراز الداخلي. إنهم أقل عرضة للتطوير مع التهاب الأوعية الدموية، وأمراض الأنسجة الضامة (الدجاج الأحمر)، تعفن الدم، بعد إصابة في كرنك الدماغ، مع إصابة في النزف، أوريميا. تطور النزيف في الدماغ في كثير من الأحيان نتيجة لاستراحة السفينة وأقل في كثير من الأحيان بسبب زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. الانقسام ورم الدموي، وتشريب النزف من أنسجة المخ.

غالبا ما يكون سبب النزيف العنكبوتية في أغلب الأحيان كسر تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، وأقل كثيرا، تمزق السفن المعدلة بواسطة عملية تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم.

حسب الشخصية، تخصيص:

· السكتة الدماغية الإقفارية - بسبب الشرايين من الخثرة أو من شرار تصلب الشرايين.

· السكتة الدماغية النزفية - بسبب النزيف في مادة الدماغ أو تحت قذائف دماغية مع أزمة فرطية، وتفريغ سفينة معدلة.

لتخصيص التدفق:

وفقا لشدة، تخصيص:

جاذبية خفيفة ومعتدلة - دون اضطرابات الوعي مع هيمنة

الأعراض العصبية البؤرية.

ب الثقيلة - مع اضطهاد الوعي، علامات وذمة المخ، انتهاك أنشطة الهيئات والأنظمة الأخرى.

السكتة الدماغية السكتة الدماغية معزولة أيضا (التي تختفي فيها الأعراض العصبية تماما في 3 أسابيع).

في كثير من الأحيان الناشئة في emercer. تسهم الزيادة المستمرة في ضغط الدم في إضعاف جدار سفن الدماغ الصغيرة وتطوير البيئة الصغيرة، مما يؤدي إلى وجود نزيف في مادة الدماغ. يشكل الدم القوي ورم دموي، والتي يمكن أن تزيد الحجم في غضون بضع دقائق أو ساعات، في حين أن السفينة لا تشكلت في السفينة. في حالة النزف المرتبط بارتفاع ضغط الدم الشرياني، غالبا ما يتم توطين وردم الدم في أعماق الدماغ، وخاصة في مجال الكبسولة الداخلية، حيث يمر الألياف العصبية، وربط الحركة المحركات والقشرة الحساسة مع البرميل والحبل الشوكي.

أعراض النزيف داخل الجرادة:

· قد يسقط المريض ويفقد الوعي؛

· أصبح وجه المرضى قرمزي أحمر أو أزرق؛

التنفس نادر، عميق.

للحصول على مميزة نزف متحيزة:

صداع مكثف؛

· العقم الوعي (حتى غيبوبة)؛

نزيف في مساحة الذيل في الدماغ. في 80٪ من الحالات، يعزى النزف التلقائي تحت التلقائي إلى انهيار التمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. أسباب أكثر نادرة من يافل. إصابات، طبقية الشريان داخل الجمجمة، أغطية النزفية. يتجلى سك نفسها بألم شديد في الرأس.

في وقت تمزق، لوحظ أن تمدد الأوعية الدموية:

في نصف المرضى في 2-3 أسابيع، يلاحظ الصداع العابر، المرتبط بالتمدد الأوعية الدموية للهياكل المجاورة، مثل التلاميذ الممتدة، بسبب ضغط النظارات.

1.3 اللوحة السريرية

السكتة الدماغية يمكن أن تظهر نفسها مع الأعراض العصبية والعصبية التركيزية. أعراض متعددة من السكتة الدماغية مختلفة. قد تحدث هذه الأعراض في شكل انتهاك للوعي أو الغباء أو النعاس أو على العكس من ذلك، والإثارة، قد تحدث فقدان الوعي على المدى القصير. قد يرافق الصداع القوي الغثيان أو القيء. يحدث الدوخة في بعض الأحيان. يمكن للشخص أن يشعر بفقدان التوجه في الوقت والمكان. الأعراض الخضارية ممكنة: الشعور بالحرارة، التعرق، نبضات القلب، جفاف الفم.

على خلفية أعراض المسح العامة، تظهر الأعراض البؤرية آفات الدماغ. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال أي جزء من الدماغ عانى بسبب الأضرار التي لحقت بإمدادات الدم إلى سفينتها.

إذا كان قسم الدماغ يوفر وظيفة الحركة، فإن الضعف يتطور في متناول اليد أو الساق حتى الشلل. قد يكون فقدان القوة في الأطراف مصحوبا بانخفاض في الحساسية فيها، انتهاك الكلام، والرؤية. ترتبط هذه الأعراض البؤرية للسكتة الدماغية بشكل أساسي بأضرار لقسم الدماغ، وإمدادات الدم إلى الشريان السباتي. تنشأ نقاط الضعف في العضلات (هيميباريم)، انتهاكات الكلام والنطق بالكلمات، التي تتميز بانخفاض في رؤية عين واحدة وبنبطة الشريان السباتي على الرقبة على جانب الهزيمة. في بعض الأحيان يكون هناك صف من المشية، وفقدان التوازن، وهو قيء لا أساس له الدوخة، وخاصة في الحالات التي تعاني فيها السفن، مناطق تزويد الدم بالدماغ، المسؤولة عن تنسيق الحركات وإحساس موقف الجسم في الفضاء. هناك "نقص ترجميم رصد" من المخيخ والكسور القذالي والهياكل العميقة وجذع الدماغ. هناك نوبات من الدوخة في أي اتجاه عندما تدوير العناصر حول الشخص. في ظل هذه الخلفية، قد يكون هناك انتهاكات بصرية وعين (Squint، Coolant، تقليل الحقول)، والثناء وعدم الاستقرار، وتفاقم الكلام والحركات والحساسية.

1. MRI - يتيح لك أن ترى تغييرات في أنسجة المخ، وكذلك حجم الخلايا التالفة الناجمة عن السكتة الدماغية.

2. دراسة دراسة الشرايين السباتية - تتيح لك الدراسة أن ترى شرط الشرايين، أي رؤية هزيمة هزيمة أوعية الشرايين اللوحات، إذا كان هناك مثل هذا.

3. دراسة دوبلر الإدراجية - دراسة بالموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ، والتي توفر معلومات حول مجرى الدم في هذه السفن، وكذلك حول الهزيمة من قبل لويحاتهم الدهنية، إن وجدت.

4. تصوير الأوعية المغناطيسية الرنين - على غرار دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي، فقط في هذه الدراسة، يتم دفع المزيد من الاهتمام إلى سفينة الدماغ. توفر هذه الدراسة معلومات حول وجود وموقع الخثرة، إن وجدت، كما يسمح لك أيضا بحصل البيانات على مجرى الدم في هذه السفن.

5. الأوعية الدموية المتوسطة - هذا الإجراء هو إدخال وكيل التباين الخاص في أوعية الدماغ، ثم مع إشعاع الأشعة السينية، نحصل على صور مع صورة السفن. تقدم هذه الدراسة بيانات عن وجود وموقع جلطات الدم، تمدد الأوعية الدموية وأي عيوب الأوعية الدموية. هذه الدراسة أكثر صعوبة في الوفاء، على عكس CT و MRI، ولكن أكثر مماثلة.

6.EXG - يستخدم في هذه الحالة للكشف عن ما أو انتهاكات إيقاع القلب (عدم انتظام ضربات القلب القلب)، والتي يمكن أن تسبب تطور السكتة الدماغية.

7. قلب تخطيط صدى القلب (Echo-KG) - فحص الموجات فوق الصوتية للقلب. يتيح لك اكتشاف أي انتهاكات في عمل القلب، وكذلك اكتشاف عيوب صمامات القلب، والتي قد تسبب جلطات دموية أو خثرة، والتي بدورها يمكن أن تسبب ضربة.

8. اختبار الدم الكيميائي الحيوي - هذا التحليل ضروري لتحديد مؤشرات الخطين:

1. الجلوكوز في الدم ضروري لإقامة تشخيص دقيق، لأن محتوى كبير جدا أو صغير جدا من الجلوكوز في الدم يمكن أن يثير تطوير أعراض السكتة الدماغية مماثلة. وكذلك لتشخيص مرض السكري ميليتوس.

2. الدهون الدم - هذا التحليل ضروري لتحديد محتوى الكوليسترول والفوتينات الدهنية الكثافة العالية، والتي يمكن أن تصبح واحدة من أسباب تطوير السكتة الدماغية.

التشخيص في المكان:

التعرف على السكتة الدماغية ربما في مكانها على الفور؛ لهذا الغرض، ثلاثة تقنيات رئيسية من الاعتراف بأعراض السكتة الدماغية، يتم استخدام ما يسمى "URP". للقيام بذلك، اسأل الضحية:

ذ - ابتسم. عند السكتة الدماغية، يمكن أن تكون الابتسامة منحنى، يمكن توجيه الزاوية من الشفاه على جانب واحد، ولا يصل إلى أعلى.

· z - تحدث. قضى عرضا بسيطا، على سبيل المثال: "تشرق الشمس خارج النافذة". عند السكتة الدماغية في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائما!) النطق هو كسر.

ف - رفع كلتا يديه. إذا استمرت الأيدي ليست بنفس القدر - يمكن أن تكون علامة على السكتة الدماغية.

طرق تشخيص إضافية:

· اسأل الضحية تبذير اللسان. إذا كانت لغة المنحنى أو شكل غير منتظم وتضع الجانب أو الجانب الآخر، فهذا هو أيضا علامة على السكتة الدماغية.

· اسأل الضحية أن تمتد يديك إلى الأمام النخيل وأغمض عينيك. إذا بدأ أحدهم في "ترك" سياجا وهبوطا - فهذه علامة على السكتة الدماغية.

إذا وجدت الضحية صعوبة في أداء بعض هذه المهام، فمن الضروري أن يسبب السيطرة على الفور ووصف أعراض الأطباء الذين وصلوا إلى المكان. حتى إذا توقفت الأعراض (اضطراب الدورة الدموية العابرة)، يجب أن تكون التكتيكات وحدها - المستشفى من قبل سيارة إسعاف؛ كبار السن، غيبوبة ليست موانع في المستشفى.

هناك سيادة أخرى من الهيمونات التشخيص: U.D.A.R:

· u - ابتسامة بعد ابتسامة السكتة الدماغية تخرج المنحنى، غير متناظرة؛

د - الحركة ترفع كلتا اليدين في الوقت نفسه، كلا الساقين - واحدة من الأطراف المقترنة سوف ترتفع أبطأ وأقل؛

أ- التعبير عن كلمة "التعبير" أو عدة عبارات - بعد السكتة الدماغية، تم كسر الإملاء، يبدو بشكل مكثف أو غريب؛

· R - القرار إذا اكتشفت أي انتهاكات في أحد العناصر (مقارنة بحالة طبيعية) - حان الوقت لاتخاذ قرار واتصل بسيارة الإسعاف. أخبر المرسل، ما هي علامات السكتة الدماغية (ضرب) وجدت وفريق الإنعاش الخاص سيأتي بسرعة.

ب تجلط الأوعية؛

التهاب الخسارة؛

التخسيس من الأنسجة الرخوة، والذي يرافقه اضطراب دائري.

تجلط الأوعية الدموية هو انسداد الأوعية الدموية مع جلطة دموية. نتيجة لذلك، لا يدخل الدم أجزاء منفصلة من الجسم. تجلط التخثر غالبا ما يتدفق دون مراعاة.

يظهر التهاب الرئتين بسبب انتهاك وظيفة النفاضات تتراكم في البلغم الخفيف.

الشلل المريض غير قادر على تحريك أطراف اليدين والساقين؛

غيبوبة تتجلى في فقدان الوعي الطويل. الشخص لا يستجيب للحافز، تنفسه منزعج، يفقد القدرة على نشاط الدماغ، يفقد بعض وظائف الدماغ.

الموت - بعد النزف - وفيات تتجاوز 80٪ من جميع الحالات، بعد الوفاء - ما يصل إلى 40٪، بعد نزيف تحت شوكية - من 30٪ إلى 60٪.

1.6 المساعدة الجاهزة الأولى في السكتة الدماغية

1) في السكتة الدماغية الأكثر أهمية لتسليم شخص إلى مستشفى متخصص في أسرع وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك خلال الساعة الأولى بعد اكتشاف الأعراض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل المستشفيات، ولكن يتم تكييف عدد من المراكز المتخصصة فقط لتوفير المساعدة الحديثة المناسبة في السكتة الدماغية. لذلك، غالبا ما تكون محاولات تسليم المريض بشكل مستقل إلى أقرب مستشفى بالسكتة الدماغية غير فعالة، والإجراء الأول هو دعوة إلى خدمات الطوارئ لاستدعاء النقل الطبي.

2) قبل وصول سيارة الإسعاف، من المهم عدم إعطاء المريض لتناول الطعام والشراب، نظرا لأن أجهزة الولادة قد تكون مشلولة، ثم الطعام، فإن الطعام الجهاز التنفسي، يمكن أن يسبب الاختناق. عند العلامات الأولى لتقييق رئيس المريض بدوره جانبه حتى لا تقع القيء في الجهاز التنفسي. المريض من الأفضل الاستلقاء، ووضعه تحت الرأس والكتفين وسادة، بحيث شكل الرقبة والرأس سطر واحد، وكان هذا الخط زاوية تبلغ حوالي 30 درجة ك أفقي. يجب على المريض تجنب الحركات الحادة والمكثفة. المريض هو ملابس إغلاق وثيقة، تضعف التعادل، يهتم براحته.

3) في حالة فقدان الوعي مع التنفس المفقود أو المفارقين، يبدأ الإنعاش القلبي والأوعية الدموية على الفور. استخدامها يزيد مرارا وتكرارا من فرص المريض من أجل البقاء على قيد الحياة. تحديد عدم وجود نبض لم يعد شرطا ضروريا لبداية الإنعاش، وفقدان الوعي بما فيه الكفاية وغياب التنفس الإيقاعي. حتى أكثر زيادة بقاء أجهزة إزالة الرجفان المحمولة: يجري في مكان عام (مقهى، مطار، إلخ)، توفير المساعدة الأولى يجب أن تكون استفسارا من الموظفين عن وجودهم أو بالقرب من مزيل الرجفان.

العلاج الأساس في السكتة الدماغية

تطبيع وظائف التنفس الخارجية والأكسجين

صرف الصحي من الجهاز التنفسي، تركيب قناة الهواء. مع اضطرابات وضوحا من تبادل الغاز ومستوى الوعي، يتم التنبيب بالخيانة في الشهادة التالية لضمان الجهاز التنفسي المتعرير.

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة تحت المراقبة اللازمة النبضية (تشبع الدم O 2 ليس أقل من 95٪). من الضروري النظر في أن التهوية يمكن أن تنتهك بشكل كبير أثناء النوم.

إذا تم الكشف عن نقص الأوككسيا، فقم بتعيين العلاج الهيدروليكي.

· المرضى الذين يعانون من عيش البلعوم، وانخفاض ردود الفعل البلعوية والسعال على الفور يحددون مسبار أورو ناسوجزري ويقرر الحاجة إلى التنبيب بسبب ارتفاع خطر الطموح.

العلاج بالضغط مع السكتة الدماغية.

يتحقق التحكم في ضغط الدم في المريض مع السكتة الدماغية الإقفارية، أثناء وبعد العلاج في التدفق (انحلال الحروق) من قبل الأدوية التالية:

من الممكن أيضا تقليل ضغط الدم لتقليل الأدوية التالية: Captopril (Kopoten، Captopril Table.)، أو Enalapril (Reneetec، Ednit، Enap) داخل أو تحت اللسان، في / في وقت ببطء لمدة 5 دقائق.

من الممكن أيضا استخدام الأدوية التالية: bendazole (dibazole) -b / c. كلونيدين (كلوفيلين) في / في أو في / م.

تقليل الدماغ وذمة

الاستقرار في ضغط الدم الانقباضي في المستوى. RT. فن. الحفاظ على المستوى الأمثل من NORMOGLYCEMIA (3.3-6.3 MMOL / لتر)، Normonatremia (MMOL / LINT)، OSMolival البلازما (MOS)، دريع كل ساعة (أكثر من 60 مل في الساعة). الحفاظ على normotermia.

· رفع نهاية النهاية من السرير بنسبة 20-30٪، والتخلص من ضغط الوريد، وتجنب المنعطفات والمنحدرات الرأس، وإغاثة الألم والإثارة النفسية.

· الغرض من osmodioretics يتم تنفيذ وذمة الدماغ المتزايدة والتهديد بالدهشة (وهذا هو، عندما يتزايد الصداع، زيادة تثبيط الوعي، أعراض الأعصاب، تطوير براديكارديا، أنسوكوريا (عدم المساواة من حجم كومة العين اليمنى واليسرى))، ولا تظهر في مريض دولة مستقرة. Glycerin أو Glycerol، يتم وصف مانيتول. للحفاظ على التدرج الاسموزي، من الضروري سداد فقدان السوائل.

· مع عدم فعالية osmodioretics، من الممكن استخدام 10-25٪ الألبومين (1.8-2.0 جم / كغ من الوزن)، 7.5-10٪ NACL (100.0 2-3 مرات في اليوم) بالاشتراك مع حلول النشا هيدروكسي إيثيل (100.0) إصلاح 10٪ مل / يوم).

التراخيا التنبيب والتهوية الاصطناعية للرئتين في وضع فرط التنفس. Hyperventilation المعتدل (العادي - السائبة التنفسية / كجم من وزن الجسم المثالي؛ يؤدي تواتر الحركة الجهاز التنفسية في الدقيقة) إلى انخفاض سريع وهامي في الضغط داخل الجمجمة، يتم الحفاظ على فعاليته 6-12 ساعة. ومع ذلك، فرط التنفس طويل الأجل ( نادرا ما يستخدم أكثر من 6 ساعات)، نظرا لأن انخفاض تدفق الدم الدماغي يمكن أن يؤدي إلى أضرار تروية ثانوية لمادة الدماغ.

· في عدم فعالية التدابير المذكورة أعلاه، غير المريحات غير المعبدة للعضلات (Pebbledonium، اللكم)، المهدئات (DiAzepams، ThioPentals، Opiates، Propofol)، Lidocaine (Lidocaine Hydrochloride RR D / O).

· تصريف السوائل النخاعية من خلال البطين (الصرف الصحي، الذي تم إنشاؤه في القرن الأمامي بالبطين الجانبي)، خاصة في ظل ظروف الهيدروسفاليوس، هو طريقة فعالة للحد من الضغط داخل الجمجمة، ولكن عادة ما يتم تطبيقه في حالات مراقبة الضغط داخل الجمجمة من خلال نظام البطين. تعد مضاعفات البطين هي مخاطر الإصابة والنزيف الدم في البطينين في الدماغ.

خلال نوبات متشجعة واحدة، يتم وصف DiAzepams (في / في 10 ملغ في 20 مل من الصوديوم كلوريد النيسوتونيك P-RA)، وننزل مرارا وتكرارا. عندما يتم إيقاف حالة الصرع، يوصف DiAzepam (Reasaignation)، أو ميدازولاس 0.2-0.4 ملغ / كغ في / في، أو Lorazepam 0.03-0.07 ملغ / كغ في / في، وإعادة النزول.

مع عدم فعالية: حمض Valproic 6-10 ملغ / كجم الخامس / في التدفق، ثم 0.6 ملغ / كجم إلى / بالتنقيط إلى 2500 ملغ / يوم، أو أوكسوبوتير الصوديوم (70 ملغ / كجم على Isotonic P-RE من السرعة / دقيقة).

مع عدم فعالية الثيابة في / في Bolisammg، ثم في / في بالتنقيط بمعدل 5-8 ملغ / كغ / ساعة، أو Hexenal في / في بولس 6-8 ملغ / كغم، ثم في / في بالتنقيط بسرعة من 8-10 ملغ / كغ / ساعة.

مع عدم فعالية هذه الأموال، يتم التخدير 1-2 مراحل جراحية من النيتروجين في خليط مع الأكسجين في نسبة 1: 2 مدة 1.5-2 ساعات بعد نهاية التشنج.

استفراغ و غثيان

مع الغثيان العنيد والقيء في / في، Metoclopramide (Cerukal)، أو Domperidone، أو Tiethylperazine (Takekan)، أو Perfenazine، أو فيتامين ب 6 (Pyridoxin).

في الإثارة الحركية، DiZepams (REALAICATION) MG / M أو IN / S، أو أوكسybutyrate Sodiummg / KG in / IN، أو كبريتات المغنيسيوم (كبريتات المغنيسيوم) MG / ساعة في / في، أو Galloperidolmg in / in أو Per / M وبعد في حالات شديدة من باربتورات.

بالنسبة للتخدير على المدى القصير، فمن الأفضل استخدام Fentanylmkg، أو ثابت الصوديوم المونغ أو البروبوفولمج. بالنسبة لإجراءات متوسطة المدة والنقل على التصوير بالرنين المغناطيسي، أوصت 2-7 ملغ 2-7 ملغ، أو droperidol 1-5 ملغ. بالنسبة للتخدير الطويل، إلى جانب Opiates، يمكن استخدام ثيوبنتال الصوديوم (Bolox 0.75-1.5 ملغ / كجم وتسريب 2-3 ملغ / كجم / كغ)، أو DiZepams، أو Droperidol (Bolsion 0.1 - 0.1 ملغ / كغ)، أو propofol (bolus 0.1-0.3 mg / kg؛ التسريب 0.6-6 ملغ / كغ / ساعة / ساعة، والتي عادة ما تتم إضافتها المسكنات.

التغذية الكافية للمريض

يجب أن تبدأ في موعد لا يتجاوز يومين من ظهور المرض. يتم وصف الغذاء المستقل في غياب اضطرابات الوعي وإمكانية البلع. في اضطهاد الوعي أو انتهاك فعل البلع، يتم تنفيذ قوة التحقيق من خلال مخاليط تغذية خاصة، فإن إجمالي قيمة الطاقة التي يجب أن تكون KCAL / يوم، والكمية اليومية من البروتين 1.5 جم / كجم، الدهون 1 جم / كجم، الكربوهيدرات 2-3 جم / كجم، الماء 35 مل / كجم، كمية اليومية من السوائل حقن على الأقل مل. يتم تنفيذ الطعام الواقي إذا كان المريض يتقبط، صدمة، عرقلة معوية أو نقص تروية الأمعاء.

تغيير لهجة العضلات

بعد تطوير الإهانة، تتغير نغمة العضلات في اليدين والساقين، وفي أيدي النغمة في المركي، وفي الساقين في الباسطون. إذا لم تبدأ في التحرك في أطراف التشنجية في الوقت المحدد ولا تفعل ذلك امنحهم خصوصية وظيفية، ثم التعاقدات قد تتطور ويرنا ماننا.

بدأ الموضع الصحيح للأطراف في إعطاء 2-3 أيام بعد السكتة الدماغية.

في الموقف من الخلف: يتم تقويم اليد في المفاصل في الكوع والشعاعة، وتم تخصيص الكتف على الجانب، ويتم تقويم الأصابع، ويتم تخصيص الإصبع الأول جانبا، والساق عازمة إلى حد ما في الركبة، يجب تفريق القدم بزاوية 90 درجة ووضعها في كرة جنة خاصة أو راحة في الجزء الخلفي من السرير.

في موقع صحي على جانب صحي: يجب أن تكون الأطراف المشلفة عازمة في الأرض ووضعها على وسادة، وهي قدم صحية عازمة قليلا وتعرضت مرة أخرى، فرشاة اليد المشلولة مقسمة ويتم وضعها على الوسادة. لتجنب إغراق المريض في ظل الظهر، يجب تجنب 1-2 الوسائد.

1.8 الوقاية من السكتة الدماغية

إن الوقاية من السكتات الدماغية هي الحفاظ على نمط حياة صحي، وتحديد الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب (وخاصة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، واضطرابات معدل ضربات القلب، مرض السكري، فرط ضغط الدم) ومعاملتها الكافية.

1. منع تصلب الشرايين. يجب أن يكون النظام الغذائي امتثالا، والسيطرة المنتظمة على نسبة الكوليسترول في الدم، واستقبال في تعيين طبيب عقاقير المنفذة، في حالة تحديد انتهاكات استقلاب الدهون.

2. الجهد البدني المنتظم ضروري لمنع تطور السمنة، من النوع 2 مرض السكري وأمراض ارتفاع ضغط الدم.

3. فشل في التدخين. التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتطوير تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية

4. تقليل فرط الدم.

5. القتال مع التوتر. العوامل السلبية تفاقم حالة المريض.

لتقليل التأثير المزعج للدواء على المعدة، استخدم الأسبرين في قذيفة لا تذوب في المعدة (القيقب الحمار) أو تعيين مضادات الحموضة.

في حالة جرعات غير فعالة من الأسبرين، يتم وصف مضادات التخثر (الوارفارين، نيوديكومارين).

ذلك يعتمد على مسببات الأمراض وتدفق الأمراض الأوعية الدموية الرئيسية، على طبيعة وسرعة تطوير العملية المرضية في الدماغ، من توطين الهزيمة وانتشارها، وكذلك على المضاعفات.

العلامة السيئة النذيرية في السكتة الدماغية النزفية هي درجة انتهاك الوعي العميق، وخاصة التنمية المبكرة للغيبوبة. مظهر سلبي لضطرابات البقول، تسلق الجبال، صلابة خفط الخف الكسرية أو انخفاض ضغط الدم العضلي المنتشر، وجود اضطراب في الوظائف الحيوية، شلل البلعوم، وأيسوميتس. تتدهور التوقعات مع الحالة السيسية الفقيرة، خاصة بسبب فشل القلب والأوعية الدموية.

توقعات السكتة الدماغية ذات الإقفارة أثقل من احتشاء نصف الكرة الأرضي المتقدمة بسبب الانسماش الحاد للجزء الجماعي من الشريان السباتي الداخلي، يرافقه فصل الدائرة الشريانية في الدماغ، وتسداد شريان الدماغ الأوسط ، وكذلك مع نوبات قلبية جذعية في الدماغ الناتجة بسبب انسداد الحاد من الفقاريات والشرايين القاعودية. علامات الوذمة العامة في الدماغ والآفة الثانوية من جذع الدماغ، واضطرابات الدورة الدموية العامة غير مواتية بشكل معلن. توقعات مواتية مع احتاطات جذعية محدودة في الدماغ، وأشخاص من الصغر، وبحالة إجمالية مرضية لنظام القلب والأوعية الدموية.

لا يمكن تحقيق الاسترداد الكامل للوظائف المفقودة دائما. حاليا، السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للمعاقين.

الفصل 2. الجزء العملي

2.1 خطة عملية التمريض تحت السكتة الدماغية تحت المستشفى

الهدف من عملية التمريض تحت السكتة الدماغية: إنشاء المريض الشروط اللازمة للاسترداد، ومنع المضاعفات، وتسهيل المعاناة، وكذلك المساعدة في تنفيذ الاحتياجات، التي لا يمكن تنفيذها، في وقت المرض، في وقت المرض،.

إجراء فحص شخصي وموضوعي للمريض.

· الاحتياجات التي تنتهك الاحتياجات، ومشاكل المريض الحقيقية والمحتملة.

الأخت الطبية تنفذ:

ب التقييم الأساسي لدولة المريض وعوامل الخطر لتطوير المضاعفات؛

تعلم المريض والأقارب للرعاية والسجل الذاتي؛

أخذ عينات من المرضى وتشكيلها في مجموعات (على سبيل المثال، من حيث السكتة الدماغية، وفقا لعيب عصبي، إلخ)؛

(ب) يجري الطبقات العملية على الثقافة البدنية العلاجية، يعلم المريض مع مراقبة حالته، إلى جانب المرضى، يرسم بطاقة شخصية من مرحلة ما بعد الستار، بما في ذلك معلومات عن الحد من الحد الأدنى، والأمراض الأخرى الحالية، المعتاد مستوى ضغط الدم، والهواتف الاتصال؛

b يقرأ المحاضرات لمكافحة عوامل خطر السكتة الدماغية الرئيسية، وقواعد سلوك المرضى الذين يخضعون للسكتة الدماغية والتغذية العلاجية؛

إذا لزم الأمر، يرسل المرضى إلى التشاور مع طبيب نفسي، عالم نفسي، طبيب طبيعي؛

b يسبب المرضى في عمليات التفتيش المخطط لها إلى عالم الأعصاب

ب يقود السجلات الطبية؛

متلازمة تشخيص التمريض:

ب متلازمة ضعف الحركة (الشلل، السادفة، انتهاك التنسيق).

ب متلازمة ضعف الحساسية (خدر الوجه والأذرع والساقين).

ب متلازمة مخالفة الكلام (صعوبة نطق الكلمات، انتهاك خطابك وفهم الآخرين).

الشاشات (زيادة التعب، الضعف، التهيج، اضطراب النوم).

خطة تدخلات التمريض:

مع السيطرة الجحيم، نبض

W إجراء عنصر تحكم ECG.

تحقق من مذكرات مراقبة المريض لحالتها.

شمس مريض للتعامل مع وضع تلقي المخدرات

جعل مذكرة المريض، اكتب الأدوية التي يأخذها المريض دون تعيين الطبيب؛

اتبع الاستسلام في الوقت المناسب للاختبارات، إذا لزم الأمر، اكتب اتجاها للتحليلات أو إجراء اختبارات بشكل مستقل،

Ø تقييم القدرة على الخدمة الذاتية في الديناميات

قم بإجراء السيطرة على المنتجات المرسلة للأقارب أو غيرها من الأشخاص المقربين من المرضى الثابت

W تدريب المريض الاسترخاء يتلقى لإزالة الجهد والقلق

تنفق محادثة مع المريض / الأسرة.

ملاحظة الممارسة:

المريض 75 سنة ليكون في المستشفى في القسم العصبي مع تشخيص احتشاء دماغي في حوض الشريان الدماغي المتوسط \u200b\u200bالأيمن. هيمفريسيسيسيسيسيس على الوجهين. المريض يدرك، هناك ضعف في الأطراف اليسرى. منخفضة الناعمة، يحتاج إلى مساعدة ورعاية غريبة.

احتفظ المريض بالمسوحات التالية

· تحليل الدم العام

اختبار الدم على RW

· التصوير بالرنين المغناطيسي

· تصوير الصدر

· الموجات فوق الصوتية السفن الرقبة

المريض في السرير. تساعد الممرضة في تلبية الاحتياجات الفسيولوجية (إذا لزم الأمر، تجري قسطرة المثانة) وتنفيذ تدابير صحية. ينفذ منع الأسرة، وتطوير الالتهاب الرئوي، ونقل المريض للفحص.

نظام غذائي لطيف باستثناء الدهون الحيوانية والكربوهيدرات وملح الطاولة. الممرضة تساعد المريض في الوجبة.

إذا لزم الأمر، يؤدي التحقيق الغذاء

يتم إجراء علاج التسريب

بالتنقيط عن طريق الوريد (كافينتون 4.0 NACL 200.0)

الحقن العضلي (Ethunzite 2.0؛ بيراسيتام 5،0؛ combiliphene)

الاستعدادات الطوشة (ENAP 10MG X2RAZA؛ الطومن الحمار 50 ملغ)

دور الممرضة في نفس الوقت هو تنفيذ إنتاج نظام بالتنقيط والحقن العضلية. مساعدة عند تلقي أقراص. يضمن حالة المريض بعد تناول الأدوية، يظهر في الوقت المناسب طبيبا عن ردود الفعل غير المرغوب فيها للمريض للدواء.

خوارزميات من التلاعب بالممرضة

خوارزمية الإجراءات عند تحديد نظام للالتقاء

1. لوضع على القفازات

2. معالجة منطقة الانحناء الكوع من 10 * 10 سم الكرة المعقمة مع الكحول

3. معالجة الكرة الثانية مع منطقة الكحول من الوريد المتقطعة

4. إزالة مع الكرة الجافة الكحول الزائد

5. فرض تسخير واسأل المريض أن يعمل قبضة

6. الغداء مع إبرة معقمة من النظام إلى فيينا، عندما يظهر الدم، وضع منديل معقم تحت الإبرة

7. إزالة تسخير واسأل المريض كسر القبضة

8. قم بتوصيل النظام بإبرة Cella Intle وفتح المشبك على النظام

9. تأمين البهجة الفاصل القابض الإبرة إلى الجلد

10. تنظيم معدل استلام قطرات (حسب تعيين الطبيب)

11. تغطية مساحة منديل المعقم من التنسيق

12.Nate المشبك على النظام أو إغلاق الرافعة على النظام في نهاية العلاج التسريب

13. معقمة كرة معقمة إلى مكان ثقب واستخراج الإبرة من فيينا

14.Prip المريض لثني يد في مفصل الكوع لمدة 3-5 دقائق

15. مستعملة حقنة، إبرة، كرات، قفازات رمي \u200b\u200bفي صندوق تصرف آمن (CBU)

تقنية الحقن العضلي:

1. الصابون، منشفة فردية

3. ampoule مع التحضير الطبي

4. الطيار ل تشريح الأمبول

5. الدرج المعقم

6. صينية للمادة المستهلكة

7. حجم الحقنة المتاح

8. ورد كرات في الكحول 70٪

9. مطهر بشري (ليزانين، AHD-200 خاص)

10. مسح مخارط منديل معقم معقم مع ملاقط معقمة

12. مجموعة الإسعافات الأولية "مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية"

13. دبابات مع des. حلول (3٪ R-R-Rum الكلور، 5٪ R-Rum الكلور)

التحضير للتلاعب:

1. اشرح المريض هدفا، ودورة التلاعب القادمة، والحصول على موافقة المريض على تنفيذ التلاعب.

2. علاج الأيدي على المستوى الصحي.

3. مساعدة المريض يأخذ الموقف الصحيح.

تقنية الحقن العضلي:

1. تحقق من حياة الرف وضيق التعبئة والتغليف المحقنة. افتح العبوة، وجمع حقنة ووضعها في مخارط معقمة.

2. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية، الاسم والخصائص الفيزيائية والجرعة من الدواء. تحقق مع ورقة الوجهة.

3. خذ ملاقط معقمة 2 كرات قطنية مع الكحول وعملية وفتح أمبولة.

4. اكتب الكمية المطلوبة من الدواء في الحقنة، حرر الهواء ووضع المحقن في مخارط معقمة.

5. ضع قفازات وتعامل مع كرة في كحول 70٪، إعادة تعيين الكرات إلى صينية للمادة المستهلكة.

6. شارك 3 كرات قطنية مع ملاقط معقمة.

7. علاج الطرد المركزي (أو من أسفل أعلى) الكرة الأولى في الكحول مع مساحة كبيرة من الجلد، والكرة الثانية عولج مباشرة موقع ثقب، انتظر حتى يجف الجلد من الكحول وبعد

8. قم بإزالة الكرات في صينية لمواد العادم.

9. أدخل الإبرة في العضلات بزاوية 90 درجة، وترك 2-3 ملم إبرا على الجلد.

10. لنقل اليد اليسرى إلى المكبس وأدخل المادة الطبية.

11. إلى موقع الحقن للضغط على كرة معقمة وإخراج الإبرة بسرعة.

12. حدد رفاهية المريض.

13. خذ المريض مع 3 كرات وقضاء المريض.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات السيارات

عند تقديم المرضى، يستحق التذكر عن التنفيذ المختص والوضح للتلاعب المنجز.

اعتمادا على شدة باريس، يحتاج المريض إلى دعم جزئي أو حركة كاملة لذلك.

يجب أن تمنع الممرضة إصابة المريض المحتملة بما يلي:

تقديم حركة دون عوائق.

· تعليم المريض في الاستخدام الصحيح للوسائل المساعدة للتحرك

· تدريب مهارات التوازن والمشي

· لمنع السقوط المريض من السرير، يجب أن تكون مجهزة بخطابات جانبية.

لا يمكنك الحفاظ على مريض عن الرقبة - يمكن أن يؤدي إلى إصابة

لا يمكن سحبها من أجل التهاب - يمكن أن يؤدي إلى خلع مفصل الكتف

· لا يمكنك رفع المريض للإبط - إنه يصيب كتف اليد المريضة ويسبب الألم

ملاحظة الممارسة:

دخلت القسم العصبي المريض البالغ من العمر 60 عاما. مع تشخيص متواضع.

لمدة 10 سنوات، يعاني ساه. داء السكري

عند فحص المريض في الوعي. الشكاوى على الدوخة والغثيان. بصعوبة، تحاول تصويت الكلمات، الخطاب المحول يفهم. تعطل الحركة في اليد اليمنى وفي الساق اليمنى. المريض بصعوبة يتذكر الأحداث الحالية. هناك انتهاك للرؤية على كلتا العينين. الجحيم 180/140، نبض 80، T37.1C.

· حركة اليد والقدم

بالكاد تصور الأحداث الحالية

المشكلة ذات الأولوية: دوخة، الغثيان، القيء، ضعف حركة اليدين والساقين

الغرض: تسهيل شرط المريض، لضمان الخصم الصحيح للتخفير، واستعادة حركة الأطراف، وإدراك الأحداث والوظيفة المرئية