اضطراب هائج في الهضم على ICD 10. عسر الهضم (K30). رسوم التحليل

متلازمة ضم عسر الهضم الوظيفية (SFD)

النسخة: مرجع الأمراض MEDELEMENT

العسر الهضمي (K30)

علم الجهاز الهضمي

معلومات عامة

وصف قصير

وظيفي سوء الهضم(ugone، Itiopathic، أساسي) هو مرض شعور غير سارة (الألم، الاحتراق، الانتفاخ، شعور الفائض بعد الوجبات، شعور بالتشبع السريع)، الموضح في منطقة Epigastric، غير قادرين على تحديد أي عضوي أو تتغير منطقة التمثيل الغذائي قادرة على استدعاء الأعراض المحددة.

تصنيف

تصنيف متلازمة العسر الهضمية الوظيفية (SFD) وفقا للمعايير الرومانية الثالثة (التي طورتها اللجنة المعنية بدراسة الاضطرابات الوظيفية في GBC في عام 2006):

- في 1 -عسر الهضم الوظيفي:

- B1A -متلازمة استغاثة postgrandial؛

- B1B -متلازمة آلام epigigastric؛

- في 2 -الخشن الوظيفي:

- B2A -aeroPhagia؛

- B2I -غير محدد بادشينغ المفرط؛

- في 3 -غثيان وظيفي متلازمة القيء:

- مشتركغثيان مجهولين مزمن؛

- أجوفالقيء الوظيفي؛

- اخلعمتلازمة القيء الدوري؛

- في 4 -القفز متلازمة في البالغين.

مسببات التدويوم والتسبب

مسببات المسببات والتسبب في SFD غير مفهومة حاليا وهي مثيرة للجدل.

بين الأسباب المحتملةالمساهمة في تطوير PD، والنظر في العوامل التالية:

خطأ في التغذية؛

فرق حمض الهيدروكلوريك؛

عادات سيئة؛

استقبال الأدوية؛

العدوى N. بيلوري Helicobacter Pylori (النسخ التقليدي - Helicobacter Pylori) - البكتيريا الحلزونية الجرام السلبية، والتي تكتشف مجالات مختلفة من المعدة والثاني الثنائي.
;

انتهاكات في المعدة والحركية الاثني عشر؛

أمراض عقلية.

في الآونة الأخيرة، مسألة المعنى الذي لديه جهاز مراضي GER - الجزر المعدي
في التسبب في عسر الهضم. وفقا لبعض البيانات، يحدث هذا الارتداد في ثلث المرضى الذين يعانون من SFD. في الوقت نفسه، قد يكون الارتداد مصحوبا بمظهر أو تعزيز الألم في منطقة epigigastric. فيما يتعلق بهذه الحقيقة، حتى بعض الباحثين حتى وضعوا سؤالا حول استحالة التفريق بوضوح SFD والمنظار السلبي مرض الجزر المعدي المريء (GERD) هو مرض متكرر مزمن بسبب تلقائي، متكرر بانتظام في المريء من محتوى المعدة و / أو الاثني عشر، مما يؤدي إلى الأضرار التي لحقت قسم الفصل الدراسي السفلي. وغالبا ما يرافقه تطوير التهاب الغشاء المخاطي للمرمر البعيد - التهاب المريء البعيد، و / أو تشكيل القرحة الهضمية والتضيق الهضمي من المريء والنزيف المريء والمعدة وغيرها من المضاعفات
.

تعتبر التهاب المعدة المزمن حاليا مرضا مستقل يمكن أن يحدث في تركيبة أو بدون متلازمة عسر الهضم.

علم الأوبئة

العمر: بالغ

علامة انتشار: موزعة

نسبة الجنس (م / ز): 0.5

وفقا لمختلف المؤلفين، فإن 30-40٪ من أوروبا وأمريكا الشمالية يعانون من عسر الهضم.
إن الإصابة السنوية لمتلازمة العسر الهضمية حوالي 1٪. في الوقت نفسه، تنخفض نسبة العسر الهضمي الوظيفي من 50 إلى 70٪ من الحالات.
في النساء، فإن العسر الهضمي الوظيفي مرتين طالما كان الرجال.

الصورة السريرية

المعايير التشخيصية السريرية

آلام في البطن، خراز، آلام جائعة، آلام الليل، الغثيان، عدم الراحة بعد وجبة

الصناعية، التدفق

الميزات السريرية للخيارات المختلفة لعسر الفرق الوظيفي (وفقا للمعايير الرومانية II).

Yazzen-Vody.أعراض:

آلام محلية في المنطقة المعاكسة؛

تعقد الآلام بعد تلقي مضادات الحموضة؛

آلام الجياع.

ألم ليلي

ألم دوري.

الخيار القاطع.أعراض:

شعور التشبع السريع؛

شعور الفائض في العذراء EPIGASTRINE - منطقة البطن تحدها من فوق الحجاب الحاجز، من أسفل الطائرة الأفقية التي تمر عبر مباشرة، توصيل بأقل نقاط الحواف العاشرة.
;
- غثيان؛

الشعور بالانتفاخ في الجزء العلوي من البطن؛

الانزعاج، زيادة بعد وجبات الطعام؛

ملحوظة. وفقا للتصنيف الجديد، لا ينتمي الغثيان إلى أعراض PD. ينفذ المرضى الذين لديهم الغثيان الأعراض المهيمنة، يعتبرون معاناة غثيان وظيفي ومتلازمة القيء.

في المرضى الذين يعانون من PD، غالبا ما تكون أعراض الاضطرابات الوظيفية للأجهزة والأنظمة الأخرى. شائعة خاصة هو مزيج من PD مع متلازمة القولون العصبي. نظرا لعدد الأشدة من الأعراض، غالبا ما لوحظ المرضى بين الأطباء في مختلف التخصصات في نفس الوقت.

في جزء كبير من المرضى، يتم التعبير عن هذه الشكاوى القدنية كما زيادة التعب، والضعف العام، وكسر.

تتميز الصورة السريرية ل PD بعدم الاستقرار وديناميات الشكاوى السريعة: لدى المرضى تقلبات في شدة الأعراض خلال اليوم. في بعض المرضى، فإن المرض لديه شخصية موسمية أو مرحلة واضحة.

عند دراسة شملات المرض، من الممكن ضمان عدم قيام العلاج بالأعراض عادة لا يؤدي إلى تحسن مستقر في ولاية المريض، واستقبال المخدرات له تأثير غير مستقر. في بعض الأحيان يكون هناك تأثير على أعراض الانزلاق: بعد الانتهاء بنجاح من علاج عسر الهضم، يبدأ المرضى في التعبير عن شكاوى الألم في الجزء السفلي من البطن، نبضات، مشاكل مع الكرسي، إلخ.
في بداية العلاج، غالبا ما يكون هناك تحسن سريع في الرفاه، ولكن عشية الانتهاء من مسار العلاج أو التفريغ من مستشفى الأعراض

العودة مع قوة جديدة.

التشخيص

التشخيص وفقا للمعايير الرومانية الثالثة.

تشخيص عسر الهضم الوظيفي (PD)يمكن تثبيته وفقا للشروط التالية:

1. أعراض عالية الطول لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، على الرغم من حقيقة أن لاول مرة من المرض وقعت قبل ستة أشهر على الأقل.

2. لا يمكن أن تختفي الأعراض بعد فعل التغوط أو تنشأ بالاشتراك مع تغيير في تواتر أو اتساق الكرسي (علامة متلازمة الأمعاء العصبي).
3. لا ينبغي أن يكون حرقة الأعراض المهيمنة (علامة على مرض الجزر المعدي المريء).

4. لا يمكن اعتبار الغثيان أحد أعراض عسر الهضم، لأن هذا الإحساس لديه سفر التكوين المركزي ولا يحدث في epigastrium.

وفقا للمعايير الرومانية الثالثة، وتشمل SFD PostGrandial postgrandial - الناشئة بعد الوجبات.
متلازمة الضائقة ومتلازمة آلام epigigastric.

متلازمة استغاثة postgrandial.

معايير التشخيص (قد تشمل واحدة أو كلاهما أعراض مدرجة):

الشعور بالفيضان في العذراء بعد استلام العدد المعتاد للأغذية، والذي ينشأ عدة مرات على الأقل في الأسبوع؛

الشعور بالتشبع السريع الذي لا يسمح بإكمال استقبال الطعام الذي ينشأ عدة مرات على الأقل في الأسبوع.

معايير إضافية:

قد يكون هناك انتفاخ في منطقة epigigastric، والغثيان بعد الأكل والخشن؛

يمكن دمجها مع متلازمة آلام epigigastric.

متلازمة آلام epigigastric.

معايير التشخيص (يجب أن تشمل جميع الأعراض المدرجة):

ألم أو حرق في شدة متوسطة أو عالية الناشئة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع؛

الألم متقطع تداخل - متقطع، تتميز بالرصاص الدورية والهرسيون.
حرف؛

لا ينطبق الألم على إدارات البطن والصدر الأخرى؛

التغوط وإطفاء الغازات لا يجلبان الألم؛

الأعراض ليست مناسبة بموجب معايير وظيفة الاضطراب في المرارة والسبهور oddi.

معايير إضافية:

قد يكون للألم طابعا حرقا، ولكن لا ينبغي أن يكون مترجما وراء القص؛

يرتبط الألم عادة مع تناول الطعام، ولكن قد تحدث معدة فارغة؛

قد تنشأ بالاشتراك مع متلازمة الضائقة بعد الأكل.

في الحالة عندما لا يتم تمييزها بوضوح من خلال الأعراض السائدة، من الممكن تشكيل تشخيص دون توضيح مسار المرض.

للقضاء على الأمراض العضوية التي يمكن أن تسبب عسر الهضم، قم بتطبيق تنظير المريء والمخلوي لأجهزة البطن. يمكن وصف أبحاث مفيدة أخرى وفقا للمؤشرات.

التشخيص المختبري

يتم إجراء تشخيص مختبر بهدف التشخيص التفاضلي ويشمل اختبار دمي كلية وكيمياء الكيمياء (على وجه الخصوص، محتوى كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، مؤشرات SE، مستوى الفعل، Alt، GGT، SFF، الجلوكوز، الكرياتينين)، المجموع تحليل الرسوم وتحليل البراز.
علامات مختبر الفطريات المفاجئة المهجورة تغيب.

تشخيص متباين

عند إجراء تشخيصات تفاضلية، من المهم تحديد ما يسمى في الوقت المناسب "أعراض الإنذار". يتطلب الكشف عن إحدى الأعراض المدرجة على الأقل استثناء شامل للأمراض العضوية الشديدة.

"أعراض الإنذار" مع متلازمة العسر الهضمية:

عسر الساطع.

القيء بالدم، ميلان، دم الحدة في كرسي؛

حمة؛

فقدان الوزن غير القابل للإجراءات

فقر دم؛

كليكة كريات البيض.

رفع esp؛

ظهور الأعراض لأول مرة على مدار سن 40 عاما.

في معظم الأحيان الحاجة إلى التمييز بين PD مع اضطرابات وظيفية أخرى، خاصة مع متلازمة الأمعاء العصبيوبعد لا ينبغي أن ترتبط أعراض عسر الهديص العسر الهضمي في SFD بعمل التغوط وانتهاك تردد ورسم الرئيس. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هاتين الاضطراب غالبا ما يتم دمجها.

نفذت أيضا تمايز SFD مع هذه الأمراض الوظيفية للمعدة، كما aeroPhagia. و الغثيان الوظيفي والقيءوبعد يرصد تشخيص الطيران على أساس الشكاوى المتعلقة بالانتماء، والذي لوحظ في المريض ثلاثة أشهر على الأقل خلال العام، والتأكيد الموضوعي لوجود زيادة تناول الهواء.
يتم تشخيص الغثيان الوظيفي أو القيء في حالة وجود غثيان أو القيء مرة واحدة على الأقل في الأسبوع خلال العام. في هذه الحالة، لا يحدد الفحص الشامل أسباب أخرى توضح وجود هذا الأعراض.

بشكل عام، فإن غلث العسر الهضمي الوظيفي هو في المقام الأول استثناء من الأمراض العضوية التي تحدث مع أعراض مماثلة، وتتضمن ما يلي طرق البحث:

- ezophagogastroduodenoscopy -يتيح لك تحديد التهاب المريء الارتداد والقرحة التقرحي للمعدة والأورام من المعدة والأمراض العضوية الأخرى.

- إجراءات الموجات فوق الصوتية - يجعل من الممكن اكتشاف التهاب البنكرياس المزمن، مرض الصفراء.

- دراسة الأشعة السينية.

- ElectrogAstrightrightography - يعزى انتهاك الحركة Gastroduodenal.

- التلقي المعدة - يستخدم للكشف عن Gastroprota.

- الرصد اليومي لل PH - يسمح لك باستبعاد مرض الجزر المعدي المريء.

تقدير عدوى الغشاء المخاطي المعدة هيليكوباكتر بيلوري.

- ezophagomomanometry -يتم استخدامه لتقييم النشاط المقتني للمريء، وتنسيق محيطها مع تشغيل العضلات المرتبية المرتبية العليا (NPS و UPU).

- ماسنة الأنثرودة - يسمح لك باستكشاف المعدة والدوودة دراجة نارية.

علاج

علاج طبي

الموصوفة، مع مراعاة النسخة السريرية من FD و Orient على الأعراض السريرية الرائدة.

فعالية الدواء الوهمي (13-73٪ من المرضى الذين يعانون من SFD).

مع متلازمة آلام EPIGAGASTRIC، تستخدم المستحضرات المضادة للحموضة والاستعدادات المتضخنة على نطاق واسع.
ومع ذلك، فإن مضادات الحموضة تستخدم تقليديا لعلاج العسر الهضمي، ومع ذلك، لم يتم استلام بيانات واضحة تؤكد كفاءتها في SFD.
حاصرات مستقبلات H2 تتجاوز قليلا من الدواء الوهمي في فعاليتها (بحوالي 20٪)، و IPP أدنى.

Applicationsppppppp، يجعل من الممكن تحقيق نتيجة في 30-55٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة آلام EPIGASTRIC. ومع ذلك، فهي فعالة فقط في الأفراد الذين يعانون من GERD.
في علاج متلازمة الضائقة بعد الأكل، يتم استخدام بروكينيتس.

حاليا، تعتبر الاستعدادات المتضخنة والكروكينيات هي الاستعدادات ل "السطر الأول"، من الغرض منه الذي يوصى به لبدء العلاج في SFD.

لا تزال مسألة الحاجة إلى العلاج المضاد للإضاءة المثيرة للجدل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن دور هذه العدوى في تطور المرض لم يثبت بعد. ومع ذلك، فإن العديد من أخصائيي الأهلي الأهلي الرئيسيين يعتبرون أنه من الضروري إجراء العلاج المضاد للإضافات في الأفراد الذين لا يستجيبون للعقاقير الأخرى. في المرضى الذين يعانون من SFD، اتضح أنه تطبيق فعال لخطط القضاء القياسية، والذي يستخدم في علاج المرضى الذين يعانون من الآفات المزمنة في المعدة و DPK.

في حالة ظهور العلاج مع الاستعدادات من السطر الأول غير فعال، من الممكن تعيين الأدوية العقلية. قد تكون الشهادة لغرضها وجود مثل هذه العلامات على الاضطراب العقلي، حيث أن الاكتئاب، اضطراب القلق، والتي تتطلب أنفسهم العلاج. في هذه الحالات، يتم عرض استخدام الأدوية العقلية أيضا تحت غياب تأثير على العلاج الأعراض.
هناك بيانات حول الاستخدام الناجح لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات المصادرة العكسي السيروتونين. يتم استخدام القنجرة في المرضى الذين يعانون من القلق العالي. يقدم بعض الباحثين استخداما ناجحا لعلاج المرضى الذين يعانون من التقنيات النفسية للحرارة (التدريب الذاتي التدريبي، التدريب الاسترخاء، التنويم المغناطيسي IT.D.).

التكتيكات الطبية وفقا للمعايير الرومانية الثالثة تبدو وكأنها هذه:

المرحلة الأولى من العلاج
إن تعيين علاج المخدرات أعراض، وكذلك إنشاء علاقات الثقة بين الطبيب والمريض، يشرح المريض في الشكل المناسب لخصائص مرضه.

المرحلة الثانية من العلاج
يتم تنفيذها بعدم كفاءة غير كافية من المرحلة الأولى من العلاج وفي الحالة عندما لا يكون من الممكن إيقاف الأعراض الموجودة أو تبدو جديدة في مكانها.
هناك نوعان من خيارات العلاج الرئيسية في المرحلة الثانية:

1. الغرض من الأدوية العقلية: مضادات الاكتئاب الحلقية أو مثبطات التقاط العكسية السيروتونين في جرعة قياسية، مع تقدير للتأثير بعد 4-6 أسابيع. مثل هذا العلاج هو عالم أعويه، مع بعض المهارات، يمكن أن يجري بشكل مستقل.

2. اتجاه المريض للتشاور مع طبيب نفسي مع الاستخدام اللاحق للتقنيات النفسية.

توقعات الانتعاش في SFD غير مواتية، لأن كل الاضطرابات الوظيفية، مثل المرض هو الطبيعة المتكررة المزمنة. أظهر المرضى ملاحظة طويلة من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، في كثير من الحالات مع طبيب نفسي.

العلاج في المستشفيات

غير مطلوب.

معلومة

المصادر والأدب

1. Ivashkin v.t.، Lapina T.l. أمراض الجهاز الهضمي. القيادة الوطنية. الطبعة العلمية والعملية، 2008
   1. 412-423.
2. wikipedia.org (ويكيبيديا)
   1. http://ru.wikipedia.org/wiki/dispeppsia.

انتباه!

• عن طريق الدواء الذاتي، يمكنك تطبيق ضرر لا يمكن إصلاحه بصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع الويب التوسط وفي تطبيقات MeteLement Mobile، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "أمراض: دليل المعالج"، لا يمكن ولا يحل محل مشاورة طبيب بدوام كامل. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية بحضور أي أمراض أو أعراض مزعجة.
• يجب ذكر اختيار الأدوية وجرعاتهم بأخصائي. فقط يمكن للطبيب أن يصف الطب الضروري وجرعاتها، مع مراعاة المرض ودولة جسم المريض.
• موقع الويب وتطبيقات الهاتف المحمول "MedeLement (Medleyleation)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "الأمراض: دليل المعالج" هي معلومات حصرية وموارد مرجعية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع للتغييرات غير المصرح بها في وصفات الطبيب.
• المكتب الافتتاحية للتدبير غير مسؤول عن أي ضرر للصحة أو الضرر المادي الناجم عن استخدام هذا الموقع.

عسر الهضم الوظيفي (المعايير الرومانية II، 1999) - متلازمة، بما في ذلك الألم والانزعاج (ثقل، شعور الفائض، التشبع المبكر، الانتفاخ. الغثيان)، المحلي في منطقة الحلقة أقرب إلى الخط المتوسط، لوحظ لأكثر من 12 أسبوعا ولا علاقة لها ما - أو علم الأمراض العضوية. انتشار: 20-25٪ من إجمالي السكان.

رمز التصنيف الدولي لأمراض ICD-10:

الأسباب

مسببات التيولير والتسبب. انتهاك دراجة نارية المعدة والثانيال - العامل الوحيد للمرض، الذي أثبتت قيمتها في تطوير العسر الهضمي الوظيفي بحزم؛ يتجلى عن انتهاك في الإقامة في المعدة، انتهاك إيقاع التمعج في المعدة، وتعطيل تنسيق الأنغرودين (ارتداد Duodenogastral، الانخفاض في نشاط النغمة والإجلاء للمعدة)، وزيادة الحساسية لل جدار المعدة لتمتد (فرط الحساسية الحشوية). لأسباب محتملة لتطوير عسر الهضم الوظيفي، تشمل فرص الانفصال الهيدروليكية، والأخطاء الهائلة (الشاي، القهوة)، العادات الضارة (التدخين، تعاطي الكحول)، تلقي NSAID، العوامل العقلية العصبية (الاكتئاب في كثير من الأحيان، ردود الفعل العصبية والهتولوجية والنفسية)؛ عدوى بيلوري هيليكوباكتر.

التشخيص

التشخيصات. يتم عرض تشخيص عسر الهضم الوظيفي في وجود الشروط التالية: وجود الأعراض السريرية المناسبة لمدة 12 أسبوعا على الأقل خلال العام. القضاء على الأمراض العضوية التي تحدث مع أعراض مماثلة. بحضور "أعراض القلق" (عسر القلق، ميلين، هيماتيم، تحلل الدم، الحمى، وفقدان الوزن، فقر الدم، زيادة في ESP، الكريات البيض، ظهور أعراض عسر الهدم في المرة الأولى دون سن 45 عاما) هو فحص آخر من أجل القضاء على المرض العضوي. للقضاء على أمراض المسالك العضوية :. Feating - للقضاء على التهاب المريء والمرض التقرحي والتهاب البنكرياس، إلخ. تحليل مشترك للبراز وتحليل البراز على الدم الخفي - للقضاء على النزيف من أعضاء الورم؛ وبعد الموجات فوق الصوتية لأجهزة تجويف البطن - للقضاء على مرض حصى، الجهاز الهضمي المزمن. المراقبة اليومية للهدية الدائمة المتعددة - من أجل القضاء على مرض الجزر المعديي المريء. إذا لزم الأمر - فحص الأشعة السينية للمريء والمعدة، التشخيص من Helicobacter Pylori، مقياس الضغط للمريء، السفلات الكهربائية، التلقي (من أجل الكشف عن Gastroprota)

الاتجاهات السريرية. قم بزجاج. محصنة. غير محدد.

الأعراض (علامات)

الصورة السريرية. يتجلى نسخة مثل Yazwned من قبل آلام في الحفريات على معدة فارغة، في الليل، التوقف بعد استقبال الأدوية الغذائية والاسترخاء. تتميز خيار Diskinetic بإحساس بالتشبع المبكر، والفيضان، والانتفاخ، والجاذبية بعد الأكل والغثيان والشعور بالانزعاج والزيادة بعد الوجبات. يحتوي الخيار غير المحدد على أعراض مختلطة، وغالبا ما تكون الأعراض الرائدة غير ممكنة.

تشخيص متباين. ارتجاع معدي مريئي. مرض قرئي للمعدة وثنائي. سرطان المعدة. أمراض الفقاعة الأفقية. التهاب البنكرياس المزمن. منتشر المريء. متلازمة سوء الامتصاص. الأمراض الوظيفية Gasts: AeroPhagia، القيء الوظيفي. هيبس. التغييرات الثانوية في الجهاز الهضمي مع SD، الصلجلات النظامية الجهازية، إلخ.

علاج

علاج

تكتيكات حفظ. بالنسبة للمتغير مثل Yazwn - مضادات الحموضة والاستحواضات المضادة للحموضة والاستعدادات (حاصرات H 2 - مستقبلات الهستامين: رانيتيدين 150 ملغ 2 ص، فاموتيدين 20 ملغ 2 ص، مثبطات مضخة البروتون - أوميبرازول، RabePrazole 20 ملغ 2 ع Lansoprazole 30 mg 2 p / sut. عند البديل Diskinetic - Prokinetics: Domperidon، Methoclopramide. في إصدار غير محدد: العلاج المشترك مع أدوية غير محددة وأدوية متكسدة، إذا لم يكن من الممكن تحديد الأعراض الرائدة. عند اكتشاف Helicobacter Pylori - حمل خارج العلاج القضاء. في وجود ردود الفعل الاكتئابية أو الفهريمونية - العلاج النفسي العقلاني ربما تعيين مضادات الاكتئاب

حمية وبعد استثناء من النظام الغذائي للأغذية الصعبة والخشنة. التغذية المتكررة والكسرية. إنهاء التدخين وإساءة استخدام الكحول والقهوة والأمراض غير الستيروئيدية.

مرادفات. عسر الهضم غير واضح. عسر الهضم المجهود. العسر الهضمي غير العضوي. عسر الهضم الأساسي

MKB-10. Dyspepsia K30.

إن عسر الهضم الهضمي في الأطفال هو مرض شائع يتميز بانتهاك عملية الجهاز الهضمي. في معظم الأحيان، يتم تشخيص هذا الأمراض في الأطفال دون سن سنة واحدة، لكنه يحدث من الجيل الأكبر سنا. تعتمد شدة المرض على عدد الطعام الذي يستهلكه الطفل. وتحددها حقيقة أن النظام الهضمي في هذا العصر مستعد للتعامل مع حجم الطعام الوارد. لتحديد المرض في المرحلة الأولية أمر سهل، لأن الأعراض واضحة تماما.

أصناف عسر الهضم

هناك عدة أنواع من وظيفية أو حجري، سامة وحسبرة.

الشكل الغذائي هو تعطيل الهضم، والذي يحدث بسبب تغذية الطفل غير المتوازن. ينقسم هذا النموذج إلى خمسة أصناف:

• يرجع التخمير إلى عمليات التخمير التي تحدث بسبب الاستخدام المفرط للمنتجات التي تحتوي على الكربوهيدرات. نتيجة لذلك، تتضاعف بكتيريا التخمير بسرعة في القولون للطفل.
• تتزايد - عندما تعبئة الأمعاء للطفل تعبئة الميكروبات PRESRID التي تثير الاستنساخ الغذاء التفاوي مع البروتين.
• السمة الدهنية للأطفال الذين يستهلكون كمية كبيرة من الطعام الدهني.
• سامة. نوع خطير جدا من العسر الهضمي الغذائي في الرضع. المصدر الرئيسي للمشكلة هو مسببات الأمراض العدوى المعوية، مثل السالمونيلا، العصا المعوية، Schigella وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

• التطوير العقلي بسبب المضاعفات بعد مرض المعاناة، مثل الالتهاب الرئوي.

في كثير من الأحيان، الأطفال حديثي الولادة لمدة 3-5 أيام بعد الولادة هناك عسر الهضم المؤقت. يستمر بضعة أيام فقط، في حين أن جسم الأطفال لا يتكيف مع البيئة الخارجية، لا يتطلب أي علاج، حيث يمر بشكل مستقل.

أسباب عسر الهضم الغذائي

السبب الرئيسي لتطوير عسر الهضم في الأطفال هو انتهاك غذائي، والآباء الغذائي في كثير من الأحيان تطغى على أطفالهم، وتعاني من أنهم سيبعدون من الجوع.

إذا كان الطفل يقدم الطعام الذي لا يتوافق مع عمره، على سبيل المثال، يتم تقديم القرف مبكرا وفيرته في الخطأ، فهو يثير انتهاكا لعمليات الهضم في الأمعاء.

هناك العديد من العوامل السلبية التي تثير تطوير عسر الهضم الغذائي (رمز ICD 10 - K30).

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام يعانون في أغلب الأحيان، وأسباب الكتلة:

• الإفراط في تناول الطعام. غالبا ما لوحظ في الأطفال الذين يعانون من التغذية الاصطناعية، لأن الطفل أسهل بكثير تمتص الحليب من الزجاجة، ولا يمكنه التوقف عن ذلك في النهاية يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام.
• كمية صغيرة من الإنزيمات الهضمية.
• تناول الأطعمة غير المناسبة للطفل. هذا هو السبب في أن الأم الشابة لا تحتاج فقط إلى معرفة متى تقدم الطفل إلى الطفل على الرضاعة الطبيعية، ولكن أيضا المنتجات. ينصح أطباء الأطباء الأطفال أن يسكنون على أطباق مكونة واحدة ويبدأون في تقديمها في النظام الغذائي في وقت سابق من 4 أشهر إذا كان الطفل على التغذية الاصطناعية. إذا كانت الأم تغذي الطفل بالثدي، فيجب تأجيل إغراء حتى 6 أشهر.
• النضج.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، تطور العسر الهضمين بسبب هذه الأسباب:

• الاستخدام المفرط للمنتجات الثقيلة للهضم. وتشمل هذه: الأطباق المقلية والحادة والدخنة والديه.
• انتهاك وضع الطاقة، مثل عشاء ضيق قبل أن ينام.
• التغييرات الهرمونية سمة من مدة البلوغ.

هناك عدد من الأسباب المشتركة التي تتميز بأي عمر:

إن عسر الهضم الحراري في الأطفال مرض خطير يرافقه أعراض غير سارة.

أعراض عسر الهدم

تتميز المظاهر السريرية في عسر الهضم في الرضع والأطفال الأكبر سنا بمثل هذه الأعراض:

لوحظت هذه الأعراض خلال الأسبوع، إذا لم تقم بتطبيق المساعدة من أخصائي أخصائي وعدم بدء العلاج في الوقت المناسب، فإن الطفل يطور شكل أثقل - سمية. من الممكن تحديد تطوير شكل شديد من خلال هذه العلامات:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم، حتى الحمى؛
• الشعور المستمر للغثيان والقيء المتكرر؛
• الإسهال، والأمعاء للطفل يمكن أن تفريغ ما يصل إلى 20 مرة في اليوم؛
• أقوى تجفيف الجسم؛
• أدلة Rodnichka عند الرضع؛
• انخفاض حاد في وزن الجسم؛
• الحد من ردود الفعل؛
• عدم الاهتمام بالجديد وغير المسبوق سابقا؛
• تشنجات ونوبات.

يمكن أن يسبب الشكل السام لعسر الهضم الغذائي انتهاكا للوعي وتطوير غيبوبة وموت.

ماذا يحدث في الجسم أثناء عسر الهضم؟

يتم تحديث الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة في الطفل والكبار بسرعة، في حين أن جميع المواد الغذائية تضيع جنبا إلى جنب مع خلايا يموت. يتم تحديث ظهارة في غضون يومين. هذا هو السبب في أن المستقيم يتفاعل بقوة إلى عدم وجود مكونات معينة. بالنسبة للهيكل الطبيعي، يتطلب الغشاء المخاطي كمية كبيرة من المنتجات الغذائية، مع زيادة العمر، تزداد نطاقها.

في المرضية، يتم لعب دور مهم من قبل الكائن الخارجي للبنكرياس وفرع الصفراء. بعد الطعام في الأمعاء الدقيقة، لم يتم هضمه تماما، يتم إزعاج التخصيص الصحيح للإنزيمات. تؤدي هذه الشروط إلى حقيقة أن وظيفة التكامل في الأمعاء مكسورة، وانتشرت البكتيريا عبر الأمعاء، مما يثير في نهاية المطاف عمليات التعفن والتخمير.

تؤدي هذه الحالة إلى تشكيل المنتجات السامة بكميات كبيرة، مثل ScaTol، Indolt، الأمونيا، كبريتيد الهيدروجين وغيرها. هذه المواد تهيج الغشاء المخاطي المعوي، مما يؤثر على درجاتها، والنتيجة هي الإسهال. إن المرور المتسارع للطعام لا يسمح بالهضم للعمل بشكل صحيح. مع وجود عسر الهضم الهضمي في الجسم، يتم تشكيل أملاح الجير، مما يقتل Bifidobacteria، يعيش عادة في الأمعاء الصحي.

هذا هو السبب في أن الآباء مهمون في الوقت المناسب لإيلاء الاهتمام بالأعراض الأولى وطلب المشورة من أخصائي.

تشخيص عسر الهضم

إذا كان هناك شك في أن الطفل يطور عسر الهضم، فمن الضروري طلب المشورة بشكل عاجل عن متخصص. سيقوم بجمع Anamnesis، يتعلم من والديه عندما ظهرت الأعراض الأولى، بقدر ما يتم التعبير عنها. بعد ذلك، سيقدر الطبيب الأعراض وتعين المزيد من الدراسات المختبرية للكالا.

المتخصص من المهم التشخيص بالتأكيد، والقضاء على تطوير أمراض أخرى، مثل:

• التهاب الأمعاء المزمن.
• التهاب المعدة الضموري؛
• التهاب البنكرياس المزمن.

للحصول على بيانات أكثر دقة حول حالة الأمعاء للطفل، يحتاج الآباء إلى معرفة كيفية تجميع البراز للتحليل في الطفل.

رسوم التحليل

من المعروف أن جميع البالغين جمع البول والبراز ضروريين في الصباح، مباشرة بعد أن يستيقظ الشخص. ولكن إليك طفل صغير لجعل الأمعاء فارغا في الصباح صعب للغاية. يلجأ العديد من الآباء إلى شرجية، لكن أطباء الأطفال لا ينصحون بذلك. يمكن جمع الثديين حتى إذا تم إفراغ الأمعاء في فترة ما بعد الظهر. الشيء الرئيسي هو أنه يتم تخزينه في الثلاجة.

كيفية جمع البراز للتحليل في الطفل:

• بادئ ذي بدء، لشراء حاوية خاصة مع ملعقة بلاستيكية على الغطاء في الصيدلية؛
• ليس من الضروري غسل الطفل قبل حصاد البراز، لأنه ليس من الممكن دائما تخمينه عندما يريد إفراغ الأمعاء؛
• يمكنك جمع البراز مع حفاضات لمرة واحدة، باستخدام ملعقة خاصة، مرفقة بالحاوية؛
• يتم إرسال التحليل الناتج إلى الثلاجة، وفي الصباح يبحث عن المختبر للتحليل.

من المستحيل تخزين البراز لأكثر من يومين، في هذه الحالة، ستكون البيانات التي تم الحصول عليها مع الأخطاء. جمع المواد أفضل في اليوم قبل الاستسلام.

بعد تلقي البيانات حول التحليل، سيعتبرهم طبيب أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال والتقاط الطفل نظام علاج فردي.

علاج ميديكيا

للقضاء على أعراض غير سارة من عسر الهضم للطفل، من المهم العثور على سبب مظهرها. بعد العثور عليها، يتم تحديد مجمع علاجي كامل، والذي يشمل:

• الامتثال لوضع الطاقة؛
• استقبال المخدرات؛
• الإجراءات الأخرى، مثل تدليك البطن، والمساعدة في إزالة متلازمة الألم وتحسين الأعضاء الهضمية.

أما بالنسبة للاختيار الأدوية، فإن معظمهم يتوقفون في معظمهم:

تساعد هذه الأدوية في تسهيل عملية هضم الطعام، بفضل استعادة Microflora الأمعاء، الثقل والألم في المعدة.

غذائي التغذية أثناء عسر الهضم

إذا كنت لا تمتثل لوضع طاقة خاص، فلن يحقق علاج المخدرات أي نتائج. يستند النظام الغذائي إلى تقليل عدد الطعام الذي يستهلكه الطفل واستعادة توازن المياه في الجسم.

تم تصميم نظام غذائي لطفل مع عسر الهضم لمدة 5 أيام:

يجب رسم الأغذية للأطفال دون سن سنة شهريا. من الجدول أدناه، يمكنك معرفة متى وفي أي كمية لإدخال LORE في الطفل، بالإضافة إلى حجم الكتابة المسموح به، والتي يجب أن تأكل الطفل.

ليس من الضروري تجاهله ويقرر بشكل مستقل متى وأي كمية لإضافة منتجات جديدة إلى النظام الغذائي. يمكن أن يؤدي هذا الحل إلى تطوير أمراض خطيرة، لعلاج أنه سيكون من الصعب.

مخاطر جثم

لا يمكن لأطفال الثدي التحكم في كمية الطعام التي يستخدمونها. لذلك، من المهم التأكد من أن الأجزاء تتوافق مع المعايير العمرية. Pubsove يمكن أن تثير عسر الهضم في الطفل. يمكن أن يكون الجدول أدناه على دراية بتغذية الأطفال دون سن سنة شهريا. ليس من الضروري الالتزام الصارم بهذه المعايير، لأن جميع القيم في المتوسط، ويتم تحديد الشهية عند الأطفال من خلال المعلمات الفردية، ولكن لا يزال يستحق الاهتمام بهذه اللحظات.

إذا لاحظت علامات متضخمة مع طفلها (ينضم بشكل متكرر، زادت تكوين الغاز، ربح الوزن المفرط)، فإنه يستحق تحديد نظامه الغذائي.

طرق الناس لعلاج عسر الهضم

من الصعب للغاية تحديد أسباب الطفل للانتفاخ بعد تناول الطعام. يجب إجراء علاج مثل هذه الأعراض من قبل أخصائي بعد العثور على سبب هذه الدولة. يمكن للطبيب أن يوصي استقبال أدوية الصيدلية أو وصفات الطب التقليدي. سوف تكون الوصفات قادرة على التعامل بشكل فعال مع أعراض العسر الهضمي:

يتم التعامل مع عسر الهضم الحراري في الأطفال بسرعة إذا تمت الامتثال لجميع التوصيات، لكن لا يزال من الأفضل منع تنميتها. الآباء والأمهات من الأفضل إجراء تدابير وقائية.

منع عسر الهضم

التدابير الوقائية في الاضطراب الأمعائي في هذا النوع تتوافق مع عدد من القواعد:

• يجب أن يكون الآباء بعقلانية ومتوازنة لإطعام طفلهم حسب عمره؛
• لا توجد عقبات وأكل المنتجات الغذائية ذات الجودة المنخفضة؛
• يحتاج المراهقون إلى قيادة نمط حياة صحي؛
• من الضروري أداء الجهد البدني المعتدل بانتظام؛
• يظهر التزام صارم بالنظافة قبل الوجبات؛
• من الضروري زيارة المتخصص بانتظام، وليس أقل من مرة في السنة.

توقعات الأطفال الذين تم تشخيصهم بعجل العسر الهضمين مواتية بشكل أساسي، ينتهي بالشفاء السريع والكامل دون عواقب ومضاعفات. ولكن إذا لم يرد الآباء المساعدة في الوقت المناسب، فلن يتوافق مع توصيات الطبيب، فإن التوقعات لن تكون مريحة للغاية. يمكن أن يؤدي النموذج السام إلى تطوير شكل سام، وستبلغ بالفعل شخصا أو وفاة طفل.

معلومات معلومات

الاضطرابات الوظيفية،

تغطي متلازمة آلام البطن

عسر الهضم الوظيفي

عسر الهضم الوظيفي- هذا مجمع من الأعراض، الذي يشمل الألم أو عدم الراحة أو الشعور بالفيضان في المنطقة المعاكسة أو المرتبط بها أو غير المرتبطة بالمدخول أو التمرين، التشبع المبكر، العادم، التشديد، الغثيان، الانتفاخ (ولكن ليس حرقة) وغيرها من المظاهر التي هي لا علاقة التغوط. في الوقت نفسه، في عملية الفحص، لا يمكن تحديد أي مرض عضوي.

المرادفات: عسر العجلات من المعدة، المعدة المتهجية، عصاب المعدة، غير متلازمة، عسر الهضم الأساسي، عسر الهضم المجهوب المخلبية، متلازمة الضائقة epigigastric.

رمز في ICD-10:شمل كازو

علم الأوبئة. تواتر عسر الهضم الوظيفي في الأطفال يبلغ من العمر 4-18 عاما من 3.5 إلى 27٪، وهذا يتوقف على البلد، حيث أجريت الدراسات الوبائية. من بين السكان البالغين في أوروبا وأمريكا الشمالية، تم العثور على العسر الهضمي الوظيفي في 30-40٪ من الحالات في النساء - 2 مرات في كثير من الأحيان أكثر من الرجال.

وفقا للمعايير الرومانية III (2006)، تخصصوا كخيارات لعصا ضرر وظيفي متلازمة استغاثة postgrandial.و متلازمة آلام في البطن.خلال الأول، سادت الظواهر الضعيفة، مع الألم الثاني في المعدة. في الوقت نفسه، فإن تشخيص خيارات العسر الهضمي الوظيفي في الأطفال أمر صعب وبالتالي لا ينصح به بسبب حقيقة أنه في مرحلة الطفولة غالبا ما يكون من المستحيل التمييز بين مفاهيم الانزعاج والألم. التعرية التفضيلية للألم عند الأطفال هي منطقة طائرات أو مثلث، والتي تحتوي على قاعدة القوس الحافة اليمنى، والسيركس هو حلقة السرة.

معايير التشخيص(المعايير الرومانية III، 2006) يجب أن تشمل كل شىءمما يلي:

ألم مستمر أو متكرر أو عدم الراحة في الأجزاء العلوية من البطن (فوق السرة أو في منطقة الطائرات)؛

الأعراض غير مرتبطة بالتثبة ومع تغيير في تردد و / أو شكل الكرسي؛

لا توجد تغييرات عالمية أو عملية غذائية أو تشريحية أو نائبة يمكن أن تفسر الأعراض الموجودة؛ في الوقت نفسه، فإن وجود الحد الأدنى من علامات الالتهابات المزمنة بناء على نتائج دراسة نسارية للمغطاء الحيوي في الغشاء المخاطي المعدي لا يتداخل مع تشخيص العسر الهضم الوظيفي؛

يلاحظ الأعراض 1 مرة على الأقل في الأسبوع لمدة شهرين. وأكثر مع مدة إجمالي مراقبة المريض ما لا يقل عن 6 أشهر.

الصورة السريرية.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي، تتميز نفس الميزات السريرية بنفس الميزات السريرية التي لوحظت بجميع أنواع الاضطرابات الوظيفية: تعدد الأشكال الشكاوى ومجموعة متنوعة من الاضطرابات النباتية والأصحة العصبية العائدات العالية لأطباء التخصصات المختلفة والتناقض بين مدة المرض، تنوع الشكاوى والمظهر المرضي والتنمية البدنية للمرضى، لا تقدم للأعراض، والاتصال مع تناول الطعام، والخطأ في نظام غذائي و / أو مع وضع نفسي، عدم وجود مظاهر سريرية في الليل، لا أعراض الإنذار. في جوهرها، تعد العسر الهضمي الوظيفي أحد خيارات علم الأمراض النفسية الجسدية، وهي تنفذ النزاع النفسي (العاطفي). المظاهر السريرية الرئيسية: ألم أو شعور غير سارة في منطقة Epigastric، الناشئة عن معدة فارغة أو في الليل، توقف عن طريق تناول أو مضاد للحموضة؛ الانزعاج في الجزء العلوي من البطن والتشبع المبكر والشعور بالفيضان والشدة في شدة الحفريات والغثيان والقيء والتراجع في الشهية.

التشخيصات.عسر الهضم الوظيفي هو يتم استبعاد التشخيص،ما هو ممكن فقط بعد استبعاد علم الأمراض العضوية، التي تستخدمها مجمع التقنيات المختبرية والفائدة في دراسة GTS وفقا للتشخيص التفاضلي، وكذلك الفحص العصبي ودراسة الوضع النفسي للمريض تستخدم.

تشخيص فعال. البحث المطلوب:EGDS وموجات فوق الصوت من أعضاء البطن. مسح للعدوى حاء. بيلوري. (طريقتان) يمكن اعتباره مناسبا فقط في الحالات التي ينظم فيها العلاج القضاء على المعايير الحالية (ماستريخت الثالث، 2000).

بحث إضافي:الكهرباء الكهربائية، تعديلات مختلفة من METY PH، متر مقاومة في المعدة، تقنيات التباين بالأشعة السينية (مقطع بلون مغاير)، إلخ.

استشارة عالم الأعصاب، تقييم الوضع الخضري، مشاورة عالم النفس (في بعض الحالات - الطبيب النفسي).

بموجب الفحص الفعال، يتم اكتشاف الاضطرابات الحركية الخاصة بمنطقة Gastroduodenal وعلامات فرط الحساسية الحشجة في مخاطي المعدة. بالنظر إلى احتمالية الأمراض العضوية الخطيرة لمنطقة Gastroduodenal، والتي تتجلى من أعراض عسر الهضم الوظيفي مقارنة بمرضى البالغين، والتي تتجبر على أعراض العسر الهضمي الوظيفي، فإن لجنة الخبراء المعنية بالأمراض الوظيفية استبعدت من المكونات المطلوبة من المطلوبة طرق الفحص في التشخيص الأساسي لعسر الفرق الوظيفي في الطفولة. يتم عرض الفحص بالمنظار في الحفاظ على الأعراض، والحراسة المستمرة، وعدم وجود العلاج المعين خلال العام أو مع استئناف الأعراض بعد إلغاء العلاج، وكذلك عندما أعراض القلق، مثقلة بأمراض هجري وعلم السخرية الوراثة. من ناحية أخرى، فإن ارتفاع تواتر أمراض المعدة العضوية للأوعية العضوية في الأطفال، وخاصة المراهقة، في روسيا يجعل من المناسب الحفاظ على الأهداف في قسم أساليب البحوث الإلزامية، خاصة مع نتيجة إيجابية للمسح عن العدوى. ن.بيلوري. وفقا للاختبارات غير الغازية (اختبار تشيليت التنفس).

تشخيص متباين.يتم التشخيص التفاضلي مع جميع أشكال العسر الهضمي العضوي: GERB، التهاب المعدة الزوجية المزمنة، الأمراض التقرحي، مرض الصفراء، التهاب البنكرياس المزمن، أورام الجهاز، مرض كرون، وكذلك من SRC. أعراض القلق،أو "الأعلام الحمراء"، والقضاء على عسر الهضم الوظيفي وتشهد بالاحتمال العالي لعلم الأمراض العضوية: الحفاظ على الأعراض في الليل، تأخير النمو، وفقدان الوزن في الجسم غير المتفجر، والحمى وآلام المفاصل، والألم الخلايا اللمفاوية، والألم العسكري المتكرر، وألم التشعيع، قرحة هائلة في الوراثة المثقلة، القيء المتكرر، القيء مع خليط الدم أو موتن، عسر البلون، Hepatosplegegaly، أي تغييرات بشكل عام و / أو اختبار الدم الكيميائي الحيوي.

علاج. علاج غير المخدرات: تصفية العوامل الاستفزازية تغيير نمط حياة المريض،بما في ذلك نظام اليوم، والنشاط البدني، والسلوك الغذائي، والإدمان الغذائي؛ استخدام الخيارات المختلفة العلاج النفسيمع تصحيح محتمل لحالات العقلية في الأسرة وفريق الأطفال. تطوير الفردية ضروري حميةباستثناء المنتجات التي لا تطاق على أساس تحليل مذكرات الغذاء وفقا للنمط الغذائي للمريض والمتلازمة السريرية الرائدة، طرق العلاج الطبيعي. يتم عرضه بشكل متكرر (ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم) تناول أجزاء صغيرة باستثناء الأطباق الدهنية والمشروبات الغازية والتوابل المدخنة والحادة والأسماك والفطر، والخبز الجاودار، والخبز الطازج، والقهوة، والحلويات، وتقييد الحلويات.

مع عدم كفاءة الأنشطة المدرجة يصف طبي علاج السنين. مع فرصضان مثبتة، يتم استخدام مضادات الحموضات غير المبثوقية (MAALOX، Phoshhalugel، RutacID، Gastal، إلخ. أقل في كثير من الأحيان - الفولينيات الانتقائية M-cholinolics. في حالات استثنائية، في حالة عدم وجود تأثير العلاج، من الممكن تعيين دورة قصيرة من الأدوية الحاسمة: حاصرات H2-HISTAMINE مستقبلات Famotidine Group (Quamatel، Famoman، Ulfamid) أو رانيتيدين (Zantac، Ranisan، إلخ)، وكذلك مثبطات H +، K\u003e ATPASE: أوميبرازول، راببرازول ومشتقاتهم. عندما ساد dyspeptic الظواهر، البروكينيتس الموصوفة - دومبريدون (موتيليوم)، مضاد للاستثناءات للمجموعات المختلفة، بما في ذلك الكولينيتوليتكس (Buckopan، Belladonna الاستعدادات). يتم عرض مشاورة الطبيب النفسي. Zopros حول جدوى القضاء ن.بيلوري. تقرر بشكل فردي.

مبرر مسبقا مسبقا لغرض الأدوية المتوسطة (Vinpocetin)، Nootropov (Phoenibut، Nootropyl، Pantogam)، آثار شاملة (Instenon، Glycine، Mexidol)، الاستعدادات المسيرة لأصل النبات (NoverSpaste، سلم، فالدرية، Tinnoy، إلخ). إذا لزم الأمر، اعتمادا على الانتهاكات العاطفية المحددة في المريض، إلى جانب عالم نفسي، يتم وصف العلاج النفسي للأصواد.

يلاحظ المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض نفسية مع إعادة تنقيحات دورية للأعراض الموجودة.

متلازمة الأمعاء العصبي- مجمع من الاضطرابات المعوية الوظيفية، التي تشمل الألم أو الانزعاج في البطن، المرتبطة بفعل التغوط، والتغيير في تواتر التغذية أو التغييرات في طابع الرئاسة، عادة ما تكون مع الجمع، في غياب المورفولوجية التغييرات التي يمكن تفسير الأعراض الموجودة.

المرادفات: التهاب القولون المخاطي، التهاب القولون التشنجي، توسل عصبي، الإمساك التشنجي، تلوين وظيفي، أمعاء سماكة التشنجي، الغشاء المخاطي المغص، الإسهال العصبي، إلخ.

رمز في ICD-10:

K58 متلازمة القولون العصبي

K58.0 متلازمة الأمعاء العصبي مع الإسهال

K58.9 متلازمة القولون العصبي دون الإسهال

علم الأوبئة.يختلف تردد FRC في عدد سكان من 9 إلى 48٪ اعتمادا على الموقف الجغرافي، ونصيب النمط التغذوي والثقافة الصحية للسكان. نسبة تواتر SRK في الفتيات والشباب 2-3: 1. في بلدان أوروبا الغربية، يتم تشخيص SRK ب 6٪ من طلاب المدرسة الأصغر سنا وفي 14٪ من طلاب المدارس الثانوية.

وفقا للمعايير الرومانية III (2006)، اعتمادا على طبيعة الرئيس، يتميز ب: CPCS مع الإمساك، والحزب الشيوعي الصيني مع الإسهال، النوع المختلط SRC و CRC غير محدد.

مسببات التيولير والتسبب.SRK متأصل تماما في جميع هذه العوامل المسببة والآليات المسببة للأمراض التي تتميز بالاضطرابات الوظيفية. بصفتها عوامل EXTiopathogenetic الرئيسية (الاستفزازة) في SRC، قد يتصرف الوكلاء المعديون، Intenitia إلى أنواع معينة من المواد الغذائية، اضطراب وضع السلطة، المواقف النفسية. يتم تعريف SRC على أنها علم الأمراض الوظيفية البيولوجية. SRK هو انتهاك لتنظيم قانون التغوط ووظائف المحرك المعوي، الذي يصبح المرضى الذين يعانون من وجود فرط الحساسية الحشوية وبعض الخصائص الشخصية تصبح مجرد تعطيل العقلية العقلية. في المرضى الذين يعانون من SRC، تم العثور على تغيير في محتوى الناقلات العصبية في طريق نبض الألم، وكذلك زيادة في تواتر الإشارات القادمة من المحيط، مما يزيد من شدة الألم. في المرضى الذين يعانون من سرعة الإسهال من المرض، تم العثور على زيادة في عدد الخلايا التعليمية في الجدار المعوي، بما في ذلك خلال العام بعد نقل العدوى المعوية، والتي يمكن توصيل تكوين CRK بعد العدوى. في عدد من الدراسات، تبين أنه في المرضى الذين يعانون من CPCS، يكون الانتهاك المحدد وراثيا لمتوازن السيتوكين ممكن في اتجاه زيادة تطوير الموالية للالتهابات والانخفاض في تطوير السيتوكينات المضادة للالتهابات، وبالتالي استجابة التهابية قوية وطويلة الأجل على المدى الطويل إلى وكيل معد. بموجب SRC، هناك انتهاك لنقل الغاز في الأمعاء؛ تؤدي تأخير إخلاء الغاز ضد خلفية فرط الحساسية الحشوية إلى تنمية الأرصاد الجوية. لا يتم اكتشاف التسبب في هذه الانتهاكات اليوم.

معايير التشخيص SRK.للأطفال (المعايير الرومانية III، 2006) يجب أن تشمل كل شىءمما يلي:

يظهر في آخر 6 أشهر أو سابقا واستمت منه وقتا واحدا على الأقل في الأسبوع لمدة شهرين. أو أكثر من تشخيص آلام في البطن المتكررة أو عدم الراحة المرتبطة بشرطين أو أكثر مدرجة أدناه:

أولا - وجود ما لا يقل عن شهرين. بالنسبة إلى 6 أشهر السابقة من عدم الراحة في البطن (الأحاسيس غير السارة التي لم يتم وصفها بأنها ألم) أو ألم مرتبط باثنين أو أكثر من الأعراض التالية طوال 25٪ على الأقل من الوقت:

الإغاثة بعد التغوط؛

ترتبط البداية بتغيير في تواتر الرئيس؛

ترتبط البداية بالتغيير في طبيعة الفن، 5، 6، 7).

II. لا توجد علامات على التهاب التهاب التهاب أو التشريحية أو الأيض أو الأخلاقية التي يمكن أن تفسر الأعراض الموجودة. في الوقت نفسه، يسمح له بالحد الأدنى من علامات الالتهابات المزمنة وفقا لنتائج الدراسات التنظيرية (أو النسيجية) للقولون، خاصة بعد نقل العدوى المعوية الحادة (SRC بعد المعدية). الأعراض، تأكيد التراكي تشخيص SRK:

تواتر مرضية البراز: 4 مرات في اليوم أو أكثر و 2 مرات في الأسبوع أو أقل؛

الشكل المرضي للكالا: كتل / كثيفة أو سائلة / مائية؛

مرور مرضية للرسوم: تأجيج الزائد، الأندسة، حجة حتمية، إحساس إفراغ غير مكتمل؛

المخاط الزائد

الانتفاخ والشعور بالقطع.

الصورة السريرية.المرضى الذين يعانون من SRC لديهم أيضا مظاهر غير عادية. المظاهر السريرية الرئيسية للمرض هي ألم في البطن والمعنى الاستشاري والخلل المعوي، والخصائص ولعلم الأمراض العضوية من الجهاز الهضمي، مع CRCS لديها ميزات معينة.

وجع بطنالمتغير في الشدة والتوحير متكرر باستمرار، جنبا إلى جنب مع الأرصاد الجوية والشفة، وينخفض \u200b\u200bبعد التغوط أو الغازات. meteo.رهنلم يتم التعبير عنها في الساعة الصباحية، تزداد خلال اليوم، غير متسقة وعادة ما يرتبط بالخطأ في النظام الغذائي. الخلل المعوي في اتفاقية الشعب السوداني غير متسقة، يتجلى في كثير من الأحيان عن طريق الإمساك والإسهال بالتناوب، البولي فيتمالية (التغوط بسرعة، ولكن حجم التغوط لمرة واحدة صغيرة، يحدث تسييل الكرسي بسبب تقليل امتصاص الماء في مرور متسارع ، نظرا للمريض مع SRC لا يفقد وزن الجسم). سمات إسهالعندما يكون SRK: كرسي سائل هو 2-4 مرات فقط في الصباح، بعد الإفطار، ضد خلفية الوضع النفسي، والحاجة الحتمية، والشعور بإفراغ الأمعاء غير مكتمل. ل الصفحاتوعادة ما لوحظ البراز "الأغنام"، كرسي في شكل قلم رصاص، بالإضافة إلى الكرسي الصامت (اختيار جماهير المسارات الكثيفة والمزينة في بداية التغوط، تليها مقصورة من كاسكسي أو البراز المائي دون الشوائب المرضية). ترتبط مثل هذه الاضطرابات التغذية بخصائص التغيرات في إجمالي الأمعاء في TSK في نوع تقسيم Hyperkinase مع غلبة العنصر التشنجي والاضطرابات الثانوية في المجهرية. مهم مميز مخاطفي الرسوم.

غالبا ما يتم دمج SRC بأمراض عضوية أو وظيفية من الصفقات الأخرى؛ يمكن ملاحظة أعراض القوارض في أمراض النساء الأمراض النسائية في الفتيات، أمراض الغدد الصماء، علم الأمراض الشوكية. مظاهر Nogosentiological من SRK:الصداع، والشعور بالارتجف الداخلي، والألم في الخلف، فإن الشعور بعدم وجود الهواء - يتوافق مع أعراض ضعف الاتجاه العصبي ويمكن أن يذهب إلى الصدارة، مما تسبب في انخفاض كبير في نوعية الحياة.

التشخيصات.srk هو تشخيص الاستثناءوالتي لم يتم تقديمها فقط من خلال المسوحات الشاملة بالكاد من المريض واستبعاد علم الأمراض العضوية، والتي تستخدمها مجمع من التقنيات المختبرية والفائدة المستخدمة في دراسة الجهاز الهضمي وفقا لحجم التشخيص التفاضلي. هناك حاجة إلى تحليل شامل لبيانات Anamnestic مع تحديد عامل نفسي. في الوقت نفسه، أوصت الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية، خاصة مع SRC، لتجنب طرق الفحص الغازية. يمكن توفير تشخيص اتفاقية حقوق الطفل خاضعة لمواجهة الأعراض السريرية للمعايير الرومانية، وعدم وجود أعراض القلق، علامات علم الأمراض العضوية وفقا للفحص البدني، مما يتوافق مع سن التنمية البدنية للطفل، ووجود الزناد العوامل وفقا لتاريخ التاريخ، وكذلك مع ميزات معينة من الوضع النفسي وتاريخ حالة الحالة النفسية وتعليمات التاريخ.

بحث إضافي:تقدير ELASTASE-1 في البراز كالبروتكتين، علامات روسية مناعية (الأجسام المضادة إلى السيتوبلازم من العدلات - Anca، خاصية NYM، والأجسام المضادة للفطر sacchawmyces. cerevisiae. - خاصية ASCA من مرض التاج)، عام IGE محددة على طيف مسببات الحساسية الغذائية، مستوى VIP، منمق.

تشخيص فعال . البحث المطلوب:EGDS، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن أو التنظير المستقيم أو تنظير القولون.

بحث إضافي:تقييم حالة الجهاز العصبي المركزي والخضروات، الموجات فوق الصوتية للكلى وحوض صغير، دراسة كوكسي، الإغراء من العضلة العاصرة الداخلية، دراسة تباين الأشعة السينية للأمعاء (الري، مرور متناقض حسب الشهادة)، دراسة دوبلر وتصوير الأوعية الأوعية للسفينة البطن (للقضاء على نقص تروية المعوية، تشطب البرميل البطيني)، الطباعة العضوية الثابتة، الكهربائي، التلقي، إلخ.

متخصصون المشاورات.مشاورات من طبيب الأعصاب، عالم نفسي (في بعض الحالات - طبيب نفساني)، طبيب بروكست. بالإضافة إلى ذلك، يمكن فحص المريض من قبل طبيب أمراض النساء (للفتيات)، عالم الغدد الصماء، العظام.

علاج.علاج ثابتة أو خارجية. أساس العلاج هو علاج غير المخدراتعلى غرار مثل عسر الهضم الوظيفي. من الضروري طمأنة الطفل والآباء والأمهات، وشرح ميزات المرض والأسباب المحتملة لتشكيلها، لتحديد القضاء والقضاء على الأسباب المحتملة لأعراض الأمعاء. من المهم تغيير نمط حياة المريض (وضع اليوم، والسلوك الغذائي، والنشاط الجسدي، والإدمان الغذائي)، وتطبيع الحالة النفسية العاطفية، والقضاء على المواقف النفسية، والحد من الأحمال المدارس وغير المدارس، وتطبيق خيارات مختلفة للتصحيح النفسي، وخلق ظروف مريحة للتثبئة، إلخ. التشخيص والعلاج من علم الأمراض المصاحبة.

حميةتشكلت بشكل فردي، بناء على نتائج تحليل مذكرات الطعام للمريض، والتسامح الفردي للمنتجات والنمط النمطية الغذائية للعائلة، لأن القيود الغذائية الهامة قد تكون عاملا إضافيا مختلفا. القضاء على الموظيات الحارة والأطعمة الغنية بالأغذية والقهوة والخضروات والخضروات النيئة والمشروبات الغازية والبقوليات والحمضيات والشوكولاته والمنتجات المسببة للزراعة (الفاصوليا والملفوفات البيضاء والثوم والعنب والزبيب والزبيبات)، تقصر من الحليب). عندما ينصح بالإسهال بأنه يوفر وجبات غذائية ميكانيكية وجنية كيميائيا، فإن المنتجات التي تحتوي على الأنسجة الضامة الصغيرة: اللحوم المسلوقة، الأسماك المنخفضة الدهون، البيض، العصيدة الصامتة، الخضروات المسلوقة، المعكرونة، الجبن المنزلية، الجبن البخاري. النظام الغذائي مع CPCS مع الإمساك يتوافق مع مثل الإمساك الوظيفي، ولكن يحد من استخدام المنتجات التي تحتوي على الألياف الخشنة.

من بين الأساليب غير الطبية المستخدمة التدليك، ورقة، طرق العلاج الطبيعي للعلاج، Phyto، Balneo و Reflexology مع تأثير مهدئ. في حالة عدم فعالية الأنشطة المدرجة، اعتمادا على متلازمة SRC الرائدة، يصف ميديكاعلاج الجذر.

ل الممتلازمة وتصحيح اضطرابات المحركات (مع مراعاة انتشار التشنج والفرط القطبي) يصف التهاب الأشنيش المتشائم بالثروفي (Drotaverin، Papaverin)، الكولينولينكس (Riabal، Buscopan، أدوية الأرصاد الجوية، الأدوية Belladonna)، قنوات الكالسيوم الانتقائية من العضلات المعوية الملساء - الموضة النطباء المعوي (DICETELL، الأثاث - Duspatalin، Sports)، المنشطات Encasmodine Triphelin (Trime). متي دياري.enterosorbents، المجلدات والمجلدات والوسائل المغلف (Smecta، مرشح، بولي فيبان، Lignosorb وغيرها من المشتقات الأخرى من Lignin، Attapulgit (NeoDetopan)، Enterosgel، الكوليسترولين، البلوط اللحاء، تانين، فواكه عنبية، الكرز). بالإضافة إلى ذلك، يتم تصحيحها، وهو مصمم الأحياء الدقيقة المعوية للأمعاء مع المتطفلين المعويين (INTOTRIKS، ERSPURIL، Frazlidon، Enterosyov، Nifuratel - Macmiror)، Probiotikov (Enderol، Baintisubyl، Hilak Forte، Bifform، LEDX، BIOWESTIN، LEAKOFLO ، primaofilus، إلخ)، منتجات غذائية وظيفية تستند إلى pre-probiotics. ومن المستحسن أيضا تعيين أدوية إنزيمات البنكرياس (كريون، ميسيم فورتي، Poletrath et al.). يمكن أن يوصى بوسائل مكافحة المراحل (LOPERAMIDE) في حالات استثنائية مع دورة قصيرة في المرضى الذين لا تقل عن 6 سنوات. من أجل الإغاثة الحملتطبيق مشتقات Simeaticon (Espeamizan، Sab Simplex، Diephalectyl)، بالإضافة إلى الاستعدادات المشتركة مع عمل معقد (meteorosvazmil - spasmolitic + symmetikone، unienzim مع النواب - الإنزيم + شاملة + سيميتئون، البنكرياسوفولد - إنزيم + سيممينتون).

ينصح بتعيين الأدوية المتداخلة، NOOTROPS، الأدوية الشاملة، مهدئات من أصل نباتي. تعتمد طابع العلاج بالطبيعة الإسلامية، إذا لزم الأمر، مع عالم نفسي، على الاضطرابات العاطفية التي تم تحديدها في المريض.

يلاحظ المرضى الذين يعانون من اتفاقية حقوق الطفل من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض نفسية مع إعادة مراجعة دورية للأعراض الموجودة.

الصداع النصفي البطن

الصداع النصفي البطن- ألم مكثف مع اقتراب من الطابع المنتشر (بشكل رئيسي في المنطقة غير الأصلية)، يرافقه الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية بالاشتراك مع الصداع والألفاظ الضوئية والأطراف الشاحبة والتبريد وغيرها من المظاهر الخضروات من عدة ساعات إلى عدة أيام بالتناوب مع الفجوات الخفيفة دائم من عدة أيام لعدة أشهر.

رمز في ICD10:

لوحظ الصداع النصفي البطن في 1-4٪ من الأطفال، في كثير من الأحيان في الفتيات، نسبة الفتاة إلى الأولاد هي 3: 2). في معظم الأحيان، فإن المرض يتجلى في عمر 7 سنوات، ذروة المراضة تبلغ من العمر 10-12 سنة.

معايير التشخيصيجب ان تتضمن كل شىءمما يلي:

حلقات الانتصارات من الألم المكثف في المنطقة الأوكرانية بأطباء الأخمص لمدة حوالي 1 ساعة أو أكثر؛

· فترات زاهية من الصحة الكاملة، وتستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر؛

· الألم ينتهك النشاط اليومي العادي؛

· يرتبط الألم بأعراضين أو أكثر لما يلي: فقدان الشهية والغثيان والقيء والصداع والفوتوفوبيا والشحول؛

لا يوجد دليل على التغيرات التشريحية أو الأيضية أو الأخلاقية التي يمكن أن تفسر الأعراض المرصودة.

مع الصداع النصفي البطن لمدة سنة يجب أن يكون هناك هجمات 2 على الأقل.تتفاقم المعايير الإضافية في الوراثة الصداعية وضعف القدرة على النقل.

التشخيصات.البطن الصداع النصفي - تشخيص الاستثناء.يتم إجراء فحص شامل للقضاء على أمراض الجهاز العصبي العضوي (الصرع في المقام الأول)، والأمراض العقلية، والقطر العضوي في الجهاز الهضمي، والمراضة الجراحية الحادة، أمراض الجهاز البولي، والأمراض النظامية من الأنسجة الضامة، والحساسية الغذائية. يجب إدراج جميع طرق الفحص بالتنظير في مجمع الاستقصاء، الموجات فوق الصوتية لأجهزة البطن، والأجهزة الكلية، وحوض صغير، و EEG، ودراسة دوبلر لأوعية الرأس والرقبة والتجويف البطن، وإعادة عرض صورة عامة تجويف البطن و X - تقنيات التباين (الرعي، مقطع التباين)، بالإضافة إلى عدم إلغاء تحميل التشخيص من قبل CT دوامة أو التصوير بالرنين المغناطيسي من الرأس وتجويف البطن، التشخيص البطن. يمكن أن توفر المساعدة في التشخيص سمة مميزة للصداع النصفي العوامل المرافقة والعوامل المصاحبة، والأثر العلاجي، والتأثير العلاجي للأدوية البروتوكولية، وزيادة في سرعة تدفق الدم الخطي في الشريان الأورطي في البطن في دراسة دوبلر (خاصة أثناء النوبة). في الوضع النفسي للمرضى، الغالب القلق، الاكتئاب والجسمة في المشاكل النفسية.

علاج.استخدام طرق التصحيح الخليجي، وتطبيع وضع اليوم، والنوم الكافي، وقيادة الأحمال، والسفر، والجوع الطويل، والقضاء على العوامل النفسية القطرية، وقيادة ضوء مشرق ومهشير (مشاهدة التلفزيون، والعمل على جهاز كمبيوتر). هناك حاجة إلى التغذية المنتظمة باستثناء الشوكولاتة والمكسرات والكاكاو والحمضيات والشكنات الطماطم والجبن والبيرة (المنتجات التي تحتوي على Tyramin). أوصى الجهد البدني الرشيد، ركوب التزلج، السباحة، الجمباز. إذا حدث هجوم، يجب فحص الطفل من قبل الجراح. بعد القضاء على علم الأمراض الجراحية الحادة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عاما، يمكن استخدام أدوية مضادة للتعدين المضادة (Migrenop imagran، Zomig، الاسترخاء)، NSPIDS (Ibuprofen - 10-15 مجم / كجم / يوم. في 3 استقبال، باراسيتامول)، المخدرات مجتمعة (بارولجي، سبازان). وأوصى أيضا الغرض من بروكينيتس (دومبريدون)، Dihydroergotamine في شكل رذاذ الأنف (جرعة 1 إلى كل خفقيل)، حل 0.2٪ (5-20 قطرات) أو أقراص تأخير (علامة تبويب 1. - 2.5 ملغ) في الداخل، 0.1٪ الحل في / M أو P / K (0.25-0.5 مل).

ألم في البطن الوظيفي

آلام في البطن الوظيفية (حاء2 د.) - آلام في البطن، التي كانت ذات حرف مغص، تسربت إلى أجل غير مسمى في الطبيعة، لا توجد أسباب موضوعية للألم. في كثير من الأحيان مع الاهتمام والاكتئاب والجهور.

رمز في ICD-10:آلام R10 في البطن والحوض

تواتر آلام في البطن الوظيفية عند الأطفال يبلغ من العمر 4-18 سنة (وفقا للمكاتب المعزنة الإلكترونية) هو 0-7.5٪، في كثير من الأحيان، يلاحظ الفتيات.

إثيوبولوجي غير واضح، لا يثبت تشكيل المرضى الذين يعانون من آلام في البطن الوظيفية لفرط الحساسية الحشوية للأمعاء. من غير المناسب وجود تصور غير كاف من نبضات الألم ونقص التنظيم المضاد للجادة. عامل الزناد المباشر هو عادة نفسية نفسية.

معايير التشخيصيجب ان تتضمن كل شىءمما يلي:

ألم في البطن أو الطويل الأمد؛

لا توجد علامات على الاضطرابات الوظيفية الأخرى؛

لا يوجد أي اتصال بالألم مع الطعام، التغوط، إلخ، لا توجد انتهاكات برز؛

خلال الفحص، لا يتم الكشف عن علامات علم الأمراض العضوية؛

يلاحظ ما لا يقل عن 25٪ من وقت الهجوم من الألم مزيج من الألم بانخفاض في النشاط اليومي، والمظاهر الجسدية الأخرى (الصداع والألم في الأطراف، اضطراب النوم)؛

يتم تقليل شدة الأعراض عندما يتميز المريض بالزيادة أثناء التفتيش؛

التقييم الذاتي للأعراض والوصف العاطفي للألم لا يتزامن مع بيانات موضوعية؛

متطلبات العديد من الإجراءات التشخيصية، والبحث عن "طبيب جيد"؛

تظهر الأعراض 1 مرة على الأقل في الأسبوع لمدة شهرين على الأقل سبق التشخيص. عادة ما يتم دمج الألم مع القلق والاكتئاب والتحسين في المشاكل النفسية.

التشخيصات.يعتمد حجم الدراسات المختبرية والفعالية على خصوصيات متلازمة الألم ويتوافق مع ذلك و SRC. هناك حاجة إلى مشاورات عالم نفسي (طبيب نفساني)، عالم الأعصاب، الجراح، طبيب النساء.

علاج.أساس العلاج هو التصحيح النفسي والخيارات المختلفة للعلاج النفسي وتحديد العوامل السببية والقضاء عليها. من حيث العلاج بالمخدرات، من الممكن في بعض الأحيان استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، واستخدام دورات الدورات المتناوبة من مضادات التناسلة المعوية الموضعية و eukinetics (dicetetel، triht، duspatalin).

رئيس الأطفال المستقلين

وزارات العالم الهضمي

الرعاية الصحية كراسنودار المنطقة

عسر الهضم الوظيفي (FD) مجمع من الأعراض، بما في ذلك الألم أو الاحتراق في منطقة Epigastric، وهو شعور بالإكمال بعد الوجبات والتشبع المبكر في غياب أي أمراض عضوية أو نظامية أو عملية رياضية يمكن أن تفسر هذه المظاهر. الأعراض المعروضة أعلاه لها الأغلبية، ولكن ليس كل المرضى الذين يعانون من عسر الهضم. قد تكون هناك أعراض أخرى في شكل غثيان مع القيء أو بدونها، والخشن، الانتفاخ في الجزء العلوي من البطن، إلخ.

يختلف انتشار FD عند مستوى 30 - 50٪، في النساء 2 مرات أكثر من الرجال. ذروة العلاج مع الشكاوى العسر العلمية تقع في سن 35 - 45 سنة.

* محتمل عوامل خطر PD:

العمر والجنس (PD 1.5 - 2 مرات في كثير من الأحيان في الشابات)؛

الاستعداد الوراثي؛

الوضع الاجتماعي (غالبا ما يكون ممثلو "الأقصى" والفصائل الاجتماعية "السفلى")؛

العوامل النفسية والاجتماعية (الإجهاد المزمن؛ زيادة الحساسية الفردية إلى تأثيرات خارجية مختلفة، إلخ)؛

العادات الضارة (الكحول، التدخين)؛

استهلاك القهوة والشاي بكميات كبيرة وإدمان الصلصات الحادة والتوابل؛

دواء غير المنضبط (حمض الأسيتيلسليكليك، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المضادات الحيوية، الثيوفيلين، المخدرات، إلخ)؛

مزيج من العوامل المذكورة أعلاه مع عدوى بيلوري هيليكوباكتر (40 - 60٪).

تعتبر العسر الهضمي الوظيفية حاليا اضطراب وظيفي غير متجانس مع آليات مثقيرة متنوعة، وهو الرئيسي هو عسرات المعدة والثانية الثنائي، بشكل رئيسي على نوع المنفوتون. يعتبر مرض مستقل.

تصنيف وبعد اعتمادا على آلية الفيزيولوجية المرضية لتطوير أعراض FD، يتم تخصيص خيارين (إجماع روماني الثالث، 2006):

1. متلازمة الضائقة (الناجمة عن تناول الطعام، أو متلازمات التشتت الناجمة)؛

2. متلازمة آلام BigGastric (متلازمة ألم Epigastric).

* معايير التشخيص لعسر الفرق الوظيفي:

1. وجود واحد أو أكثر من أعراض عسر الضعيف المذكورة أعلاه لاحظ لمدة ثلاثة أشهر على الأقل خلال 6 أشهر الماضية قبل الفحص؛

2. عدم وجود بيانات عن علم الأمراض العضوية (التاريخ المجمع بعناية، والفحص السريري عموما، بما في ذلك Featgs وموجات فوق الصوتية لأجهزة البطن)، والتي يمكن أن تفسر ظهور الأعراض.

لا يمكن تأسيس تشخيص PD إلا بعد القضاء على الأمراض العضوية التي لها أعراض مماثلة (مرض الجزر المعدي المريء، قرحة الغازية، سرطان المعدة، التهاب المرارة المزمنة، مرض حصى، التهاب البنكرياس المزمن)، وكذلك الانتهاكات الثانوية لدرجات الاستقاديات من الأقسام العليا من الجهاز الهضمي الملاحظ أثناء مرض التصلب في النظام، والاستكيا الحمراء النظامية، والأقلدة الغدة الدراسية السكرية، والأقلصل الغدة الدرقية، والأقلدة الغدة الدرقية، والريفية، والحمل، وما إلى ذلك. ويعتقد أن مثل هذه الأعراض المميزة لفزع العسر الهضمي، باعتبارها شعورا بالتشبع السريع بعد الوجبات لاحظ فقط في المرضى الذين يعانون من PD. بالإضافة إلى ذلك، التجشؤ المفرط، القيء في الصباح في كثير من الأحيان قلق المرضى الذين يعانون من PD.

وجود "أعراض القلق"، التي تشمل Dysfagia، الحمى، وفقدان الوزن في الجسم غير المباشر، تدفق الدم المرئي في البراز، الكريات البيض، زيادة في EEE، فقر الدم، يلغي تشخيص PDD وتتطلب دراسة أكثر شمولا للمريض مرض عضوي. في هذه الحالات، يظهر في دخول المريض إلى مؤسسة طبية متخصصة.

* يجب أن تتضمن المعايير التشخيصية لمتلازمة الضائقة Post المنتجة واحدة أو كليهما:

1. شعور مقلق من الاكتمال بعد وجبة ناشئة بعد تلقي حجم الطعام المعتاد عدة مرات في الأسبوع على الأقل.

2. التشبع السريع (الشبع)، فيما يتعلق به من المستحيل تناول الطعام العادي حتى النهاية، على الأقل عدة مرات في الأسبوع.

* تأكيد المعايير:

1. قد يكون هناك انتفاخ في الجزء العلوي من البطن أو الغثيان بعد تناول الطعام، أو التجشؤ المفرط.

2. متلازمة آلام epigigastric يمكن أن تصاحب.

* يجب أن تتضمن معايير التشخيص لمتلازمة آلام EpigAStric كل ما يلي:

1. الألم أو الاحتراق، المترجمة في الزينة، شدة معتدلة على الأقل بتردد مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.

2. ألم دوري.

3. لا يوجد ألم معمم أو مغادرة في إدارات أخرى من البطن أو الصدر.

4. لا يوجد تحسن بعد التغوط أو الغازات.

5. لا يوجد أي امتثال لمعايير الاضطراب في المرارة والعصب العقاري.

* تأكيد المعايير:

1. قد يحترق الألم، ولكن بدون مكون متكرر.

2. يظهر الألم عادة أو على العكس من ذلك، ينقص بعد التغذية، ولكن قد تحدث معدة فارغة.

3. متلازمة استغاثة postgrandial يمكن أن تصاحب.

علاج وبعد من الضروري أن تشرح للمريض جوهر مرضه وتوصياته بشأن تطبيع نمط الحياة (القضاء على المواقف العصبية، والحمل الزائد العصبي والجسدي الذي يمكن أن يؤثر سلبا على دراجة الجهاز الهضمي، وعطلة كاملة مع العواطف الإيجابية) وبعد الالتزام بأي غذائي خاص غير مستحسن. من الضروري تجنب مكتب الاستقبال فقط من هذا الطعام الذي تتميز علاقته مع ظهور الأعراض العاجلة العاجلة مقنعة تماما. يجب أن تكون الطاقة 4 - 6 وجبات في اليوم.

باستثناء استراحات طويلة في وجبات الطعام واستهلاك الأغذية الزيتية والحادة والحافيات والموتورز والمخاطر المدخنة والقهوة والمشروبات الكحولية والكحولية. لا تدخن.

العلاج الطبي FD. يتم تحديده من خلال غياب أو وجود عدوى هيليكوباكتر والمسار السريري للمرض، على الرغم من أن العلاقة بينها لا تزال غير واضحة.

إن مسألة إجراء العلاج المضاد للمرض في وجود H. Pylori لا يتم حلها بالتأكيد، فإن العديد من أطباء الجهاز الهضمي ينكرون، على الرغم من أن رومان الثالث (2006) توقيقات MASTRICHT III (2005) يوصي به، منذ حوالي 25٪ من المرضى، فإنه يساهم في تحسين طويل الأجل للرفاهية ويمنع التنمية التهاب المعدة الضمور، القرحة الهضمية وسرطان المعدة النارية.

الاستعدادات الفريدة مع السائدة في الصورة السريرية لمتلازمة PD PRANDIAL هي PROkinetics (حاصرات مستقبلات D2 العجين) Domperidon (Motilium) و Methoclopramide (Cerukal، Raglan)، والتي تعزز التمعجين في المريء والمعدة، وتطبيع التنسيق في Gastroduodenal و إفراغ المعدة، زيادة نغمة المريء أسفل العضلة العاصرة.

الجرعة المعتادة من prokinetics هي 10 ملغ 3 مرات في اليوم في 20-30 دقيقة. أمام الطعام، في حالات شديدة - 4 مرات في اليوم (آخر مكتب استقبال في الليل)، حتى تواصل شدة مظاهر عسر الهضم المعبر، ثم مواصلة العلاج في الجرعة المعتادة لمدة 3 أسابيع على الأقل. ميزة هي موطن لمعاملة المنزل (Motilium)، والتي يتم إنتاجها أيضا في شكل اللغات المريح بسرعة عالية.

تعمل بروكينيتية جديدة مع آلية عمل مجتمعة من عمل هيدروكلوريد (Ganaton)، ينشط إطلاق أسيتيل كولين، أثناء منع تدهورها، في أقراص قابلة للقسمة من 50 ملغ ويتم تعيينها إلى قرص واحد 3 مرات في اليوم لمدة شهر.

للقضاء على الألم الواضح و / أو الاحتراق في منطقة epigastric، من الضروري استخدام الاستعدادات المتضائلة للتقارة المتطورة: مثبطات الإنزيم H +، K + -ATPHASE (مضخة بروتون) المترجمة على السطح العالي الحجم لخلايا الصدفة التي تواجه الغدد المعدية، في الجرعات التالية: OmePrazole MG، Lansoprazole في 30 ملغ، راببرازول في 20 ملغ، بانتوبرازول وإزوميبرازول - على التوالي، 20 ملغ 1 مرة في اليوم لمدة 7-10 أيام، وبعد ذلك يمكن أن ينصح المرضى الذين يتلقون تلقي مصورا من مستقبلات H2 الهستامين ( رانيتيدين 150 ملغ أو فاموتيدين بحلول 20 ملغ 2 مرة في اليوم) في غضون 2 - 4 أسابيع.

مع وجود شدة بسيطة لمتلازمة آلام EPIGASTRIC، يمكن وصف Ralitidine أو Famotidine مرة واحدة أو يوم أو في وضع "عند الطلب".

مع أعراض غير مكتملة لل FD، يمكن تطبيق مضادات الحموضات غير المقاسات (Almagel و Al Magel-Neo 1 Fore Standard For Reception؛ Phosphhalugel - 1 - 2 أكياس من مياه الشرب أو تمييع فيها؛ معصل - 1 - 2 أقراص رذاذ، تعليق - 1 معيار ملعقة أو نطاق بالماء)، على الرغم من عدم وجود دليل على فعاليتها.

جميع المرضى الذين يعانون من PD هي العلاج النفسي، في بعض الحالات، واستخدام جرعات منخفضة من أميتريبتيين أو المحور (Thianeptine)، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي.

الخبرة الطبية والاجتماعيةوبعد عادة ما لا تنتهك القدرة العاملة للمرضى الذين يعانون من PD. قد تحدث إعاقة مؤقتة في مرحلة فحص المريض ومع الأعراض الواضحة بشكل حاد (عادة لمدة 3 إلى 5 أيام).