تحتوي Macrolids على حلقة Lactone Macrocyclic في هيكلها، والتي أنتجت مع الفطر المشع. وتشمل هذه الإريثروميسين. طيف عملها المضاد للميكروبات: طيف البنزيلبينيكيلين، بما في ذلك المكورات العنقودية المكونة من البنسليناز، وكذلك مسببات الأمراض التي تيفلوود بسرعة، والعودة تيPLOID، ورئة الالتهاب الرئوي ضد الماشية، والوكلاء المسببين من بروسيلوسي، والكلاميديا: مسببات الأمراض المزرية، القصبة الهوائية، اللمفية الأربية، إلخ.
آلية عمل الإريثروميسين: بسبب اللامع من peptidranslochase، تعطل توليف البروتين.
نوع العمل: كابح للجراثيم
الدوائية. عندما يتم استيعابها داخل الداخل، فهي غير تعاني تماما وجزئيا، لذلك يجب أن تدار في كبسولات أو في الأقراص المغطاة بقذيفة. يخترق جيدا النسيج، بما في ذلك من خلال المشيمة، سيئة - من خلال قبل الميلاد. يتم تسليط الضوء بشكل أساسي على الصفراء، بمبلغ صغير مع البول، يتم تخصيصه بالحليب، ولكن يمكن تغذية هذا الحليب، ل عند الأطفال حتى العام الذي لم يتم امتصاصه.
عيوب الإريثروميسين هي حقيقة أن استقرار المخدرات يتطور بسرعة بسرعة وهو أقل نشاطا، وبالتالي يشير إلى مضادات حيوية الاحتياطي.
مؤشرات للاستخدام: يستخدم Erythromycin للأمراض الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لها، ولكنها فقدت حساسية البنسلين وغيرها من المضادات الحيوية أو تعصب البنسلين. يتم تقديم الإريثروميسين داخل 0.25، في حالات أكثر حدة من 0.5-6 مرات في اليوم، وهي محلية في مرهم. في الإدارة / في / في الإدارة، يتم استخدام الفوسفات الإريثروميسين. تضم هذه المجموعة فوسفات OleanDomycin، والتي تكون أقل نشاطا، لذلك نادرا ما يتم تطبيقها.
في السنوات الأخيرة، تم تقديم ماكروليدات جديدة في الطب العملي: spiramycin، Roxitromycin، Clarithromycin وإلخ.
azithromycin. - المضادات الحيوية من مجموعة Macrolides المخصصة لمجموعة فرعية جديدة من الأعمدة، ل لديه هيكل مختلف إلى حد ما. جميع ماكرولييدس جديدة وأملائس من طيف أوسع من العمل المضاد للميكروبات أكثر نشاطا، فمن الأفضل استيعابها من الجهاز الهضمي، باستثناء فورسكيتروميسين، أبطأ أبطأ (يتم حقنها 2-3 مرات، والأزيثروميسين 1 مرة في اليوم) تتحمل أفضل وبعد
يتم تقديم Roxitromycin داخل 0.15 غرام 2 مرات في اليوم.
آثار جانبية: يمكن أن يسبب ردود الفعل التحسسية، والظواهر الفائقة، وظواهر الضعف، وبعضها يتسبب في تلف الكبد، وما إلى ذلك الآثار الجانبية. إنهم لا ينصوا على النساء التمريض، باستثناء الإريثروميسين وأزيثروميسين. بشكل عام، هذه هي مضادات حيوية منخفضة السمية.
tetracyclines. - أنتجت مع الفطر المشع. أساس هيكلهم هو أربع دورات مثبتة، والنظام تحت الاسم العام "Tetracycline"
الطيف المضاد للميكروبات: الطيف بنزيلبينيكيلين، بما في ذلك المكورات العنقودية المنتجة، مسببات الأمراض الراقية Typhoid، عنوان العائد، الالتهاب الرئوي Qatarral (عصا فريدلاند)، الطاعون، Tularemia، Brucellosis، Wandestinal Wand، Chiegella، Holera، Wanderic Ameeba، Wallenza Wand ، اللمفاوية الأربية، وما إلى ذلك لا تعمل على عصا السينما، بروتيا، السالمونيلا، عصا السل، الفيروسات والفطر. على ميكروفورا غرام إيجابي، فإنها تعمل بنشاط أقل من البنسلين.
آلية العمل:تنتهك TetracyClines توليف الريبوسومات البروتينية للبكتيريا، إلى جانب مركبات تشيلات Tetracyclines مع المغنيسيوم والكالسيوم، وتثبيط الإنزيمات.
نوع العمل: كابح للجراثيم.
الدوائية: يتم امتصاصها جيدا من الجهاز الهضمي، وربطها من 20 إلى 80٪ مع بروتينات البلازما، تخترق الأنسجة جيدا، من خلال المشيمة، سيئة من خلال Gab. تبرز البول والبيارات والبراز والحليب، هذا الحليب لا يمكن أن يطعم!
الاستعدادات: اعتمادا على إضافة العديد من المتطرفين إلى الهيكل الرابع دوري، طبيعي: تتراسيكلين، تتراسيكلين هيدروكلوريد، الأوكيزيكلين دهيدرات، الأوكيزيكلين هيدروكلوريد؛ نصف الاصطناعية: ميتيسينكلين هيدروكلوريد (Rondomycin)، دوكسيسيكلين هيدروكلوريد (Vibramicin).
يتم إنتاج جميع Tetracycles الاستقرار عبر الاستقرار، وبالتالي فإن Tetracycles شبه الاصطناعية ليست احتياطيا من Tetracyclines الطبيعي، لكنها أطول. في النشاط، جميع Tetracyclines متشابهة.
مؤشرات للاستخدام: تستخدم Tetracyclines للأمراض الناجمة عن microflora غير معروف؛ في حالة الأمراض الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة، مقاومة للبنسلين، إلخ. المضادات الحيوية أو في توعية المريض إلى هذه المضادات الحيوية: لعلاج مرض الزهري، السيلان، لحم الخنزير في الزحار الأموي، الكوليرا، إلخ. (انظر الطيف المضاد للميكروبات).
طرق الإدارة: المسار الرئيسي للإدارة هو الداخل، وبعض أملاح الهيدروجين الكلوريد القابلة للذوبان - في / م وفي / الداخل، تستخدم على نطاق واسع في المراهم. الدوكسيسيكلين هيدروكلوريد داخل و / في 0.2 غرام (0.1 جم 2 مرات أو 0.2 1 مرة) في اليوم الأول، في الأيام التالية 0.1 1 مرة؛ مع أمراض شديدة في الأيام الأولى واللاحقة من 0.2 جم / في بالتنقيط، المنصوص عليها مع عمليات نخرية شديدة الارتياح، وكذلك مع إدارة صعوبة المخدرات في الداخل.
آثار جانبية:
يتم تأجيل Tetracyclines، تشكيل المجمعات مع الكالسيوم، في العظام والأسنان واجتماعاتها، وكسر توليف البروتين، مما يؤدي إلى انتهاك لتطويرها واحتجازها لمظهر الأسنان حتى عامين، فهي شكل غير منتظم، أصفر وبعد إذا أخذ الحامل والطفل تحت 6 أشهر تتراسيكلين، فإن أسنان الألبان تتأثر، وإذا بعد 6 أشهر وما يصل إلى 5 سنوات، فإن تطور الأسنان الدائمة تشعر بالانزعاج. لذلك، يتم بطلان النساء الحوامل والأطفال حتى 8 سنوات. لديهم عمل مشكوم. يمكن أن يكون سبب المبيضات، لذلك يتم استخدامها مع المضادات الحيوية المضادة للفطريات، والأجهزة الفائقة مع قضيب زرقاء، المكورات العنقودية والنجومية. لذلك، يمكن تطبيق Hypovitaminosis المطبق مع الفيتامينات في المجموعة الخامس بسبب التأثير المضاد للتحليل في تتراسيكلين في الأطفال في الأطفال. يمكن زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال. زيادة حساسية الجلد إلى الأشعة فوق البنفسجية (حساسية من الحساسية)، فيما يتعلق بالتهاب الجلد الذي تنشأ. تتراكم في الغشاء المخاطي من الجهاز الهضمي، كسر شفط الطعام. امتلاك السمية الكبد. الأغشية المخاطية تهيج وتتسبب في التهاب البلعوم والتهاب المعدة والتهاب المريء، والآفة التقرحية من الجهاز الهضمي، لذلك يتم تطبيقها بعد الوجبات؛ في مقدمة I / M - التسلل، مع / في Flebites. تسبب الحساسية وردود الحساسية وغيرها. الآثار الجانبية.
المخدرات مجتمعة: eribisculin. - مزيج من أوكسيت تطبية في دهيدرات وريثروميسين، yatetrin. والأحباء tetraolean. - مزيج من تتراسيكلين والفوسفات Oleandomycin.
بدأت TetracyClines بسبب انخفاض حساسية الكائنات الحية الدقيقة والآثار الجانبية الواضحة في الوقت الحالي يتم تطبيقها بشكل أقل تواترا.
علم الصيدلة لمجموعة LEVOMECETIN
يتم تصنيع LevomyCetin مع الفطر المشع ويتم الحصول عليه بواسطة مسار صناعي (Choramphenicol).
مثل Tetracycline، ولكن على النقيض منهم، لا يعمل على أبسط، حذاء الكوليرا، Anaeroba، ولكن نشط للغاية فيما يتعلق بالسالمونيل. أيضا، وكذلك Tetracycles لا تعمل على البروتين، وهي عصا سينمائية، عصا السل، الفيروسات الحقيقية، الفطر.
آلية العمل. LevomyCetin يمنع الببتيديلترانزفي ويعطل تخليق البروتين.
نوع العمل كابح للجراثيم.
الدوائية:يتم امتصاصه جيدا من الجهاز الهضمي، ويرتبط الكثير منه بالبلازما الزلازل، يخترق جيدا في الأنسجة، بما في ذلك من خلال المشيمة، حسنا من خلال BC، على عكس معظم المضادات الحيوية. يتحول بشكل رئيسي في الكبد، وتفرز أساسا الكلى في شكل اقتران و 10٪ دون تغيير، جزئيا مع الصفراء والبراز، وكذلك مع حليب الأم و من المستحيل إطعام هذا الحليب.
الاستعدادات.Levomycetin، Levomycetin Stearat (على عكس Levomycetin ليس مريرا وأقل نشاطا)، وتسعور Levomycetin قابلة للذوبان للإدارة الوريدية (P / K، IN / M، IN / C)، للاستخدام المحلي ل Levomikol مرهم، والأرض الجيندي، إلخ.
مؤشرات للاستخدام.إذا كان سابقا، فقد تم استخدام LevomyCetin على نطاق واسع، والآن بسبب سمية عالية، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى اضطهاد تكوين الدم، يتم استخدامه كمركز مضاد حيوي مع عدم فعالية المضادات الحيوية الأخرى. يستخدم بشكل رئيسي في السلمونيل الخمس (معذر في البطن، والتوافقة الغذائية) و Rickettsiosis (Tiro Tit). في بعض الأحيان يتم استخدامه في التهاب السحايا الناجم عن عصا الأنفلونزا وعصا الهيموفيلية، خراج الدماغ، ل يخترق جيدا من خلال BC والأمراض الأخرى. يستخدم Levomycetin على نطاق واسع لمنع الأمراض المعدية والالتهابية والعينين والجروح القمامة.
آثار جانبية.
LevomyCetin يقلل من تكوين الدم، المصحوب من قبل الزراعة النارية، ريبولوسوليا، في الحالات الشديدة هناك فقر الدم الملتزنة بنتيجة فادحة. سبب اضطرابات النزيف الشديدة هو التوعية أو الخصوصيات. يعتمد اضطهاد تكوين الدم على جرعة leasscetin، وبالتالي لا يمكن تطبيقه لفترة طويلة. يوصف Levomycetin تحت مراقبة نمط الدم. في حديثي الولادة وفي الأطفال حتى عام واحد بسبب عدم كفاية إنزيمات الكبد وإزالة البطيء من Leapomycetin عبر الكلى، يتطور التسمم، يرافقه ضعف الأوعية الدموية الحادة (الانهيار الرمادي). إنه يسبب تهيج الأغشية المخاطية من الجهاز الهضمي (الغثيان والإسهال والتهاب البلعوم ومتلازمة الشظية: تهيج حول فتحة الشرج). العاجلة العاجلة (المبيضات، العدوى مع قضيب أزرق، potemat، المكورات العنقودية)؛ Hypovitaminosis للمجموعة V. Gipotrophy في الأطفال فيما يتعلق بانتهاك الاستيلاء على الحديد وانخفاض في الإنزيمات التي تحتوي على الحديد التي تحفز تخليق البروتين. العصبي، قد يسبب اضطرابات نفسية. يسبب الحساسية الحساسية؛ يؤثر سلبا على عضلة القلب.
نظرا للسمية العالية ل Levomycetin، من المستحيل وصفها لا يمكن السيطرة عليها وفي الحالات السهلة، خاصة الأطفال.
علم الصيدلة أمينوجليكوسايد
يتم استدعاؤهم، لأنه في جزيئتهم تحتوي على أمينو ماهم، متصلة بجمعية جليكوسيد مع جزء Agalicon. هي منتجات ذات نشاط حيوي لمختلف الفطر، ويتم إنشاء أيضا مسار نصف اصطناعي.
الطيف المضاد للميكروباتواسع. هذه المضادات الحيوية فعالة فيما يتعلق بالعديد من الجرام الهوائية السلبية وعدد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية غرام. يؤثر الأكثر فعالية على microflora السلبي الجرام وتختلف في بعضها البعض عن طريق طيف العمل المضاد للميكروبات. وهكذا، في طيف Streptomycin، Kanamycin ومشتق من Amikacin، هناك عصا مريمية، مونوموكم - أبسط - بعض أبسط (تدهور الزميل، زحار أمي بيب، داء اليشيان الجلد، إلخ)، Gentamicin، Tobramycin، Cozyomycin و Amikacin - البروتين عصا السينما. فعالة فيما يتعلق بالميكروبات غير الحساسة للبنسلين، تتراسيكلين، غالبتوميستين، إلخ. المضادات الحيوية. الأمينوجليكوسيدات لا تعمل على اللاهوائي والفطر والسباحين والكريكيتسيا والفيروسات الحقيقية.
تطور المقاومة لهم ببطء، ولكن كروس، باستثناء Amikacin، المقاوم لعمل الإنزيمات غير المعطلة الأمينوجليكوسيدات.
آلية العمل.تخليق البروتين منزعج، وكذلك هناك سبب للاعتقاد بأنهن ينتهك تخليق الغشاء السيتوبلازم (انظر Mashkovsky 2000)
نوع العملالبكتيريكيدال.
الدوائية. لا يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي، وهذا هو، استيعابها بشكل سيء، لذلك عند أخذ الداخل، لديهم إجراءات محلية، مع الإدارة الوريدية (الطريق الرئيسي إلى / م، ولكن دخلت على نطاق واسع في / ج) اختراقها بشكل جيد في الأنسجة ، بما في ذلك من خلال المشيمة، والأسوأ من الأنسجة الرئوية، وبالتالي، مع أمراض الرئتين، إلى جانب الحقن، يتم حقنها وإلى دوامة. لا تخترق قبل الميلاد. يعرض بسرعات مختلفة بشكل أساسي من خلال الكلى دون تغيير، مما يخلق تركيز صالح هنا، عند إدارته في الداخل - مع زميل. الحليب تبرز، فمن الممكن إطعام، ل لا يمتص من الجهاز الهضمي.
تصنيف.اعتمادا على طيف العمل والنشاط المضاد للميكروبات، يتم تقسيمها إلى ثلاثة أجيال. من قبل الجيل الأول يشمل كبريتات الستربتوميسين، كبريتات مونوميتي، كبريتات كاناميسين وأولفيت. إلى الثانية - جنتاميسين كبريتات. من خلال الجيل الثالث - كبريتات TOBRAMYCIN، سيزوميسين كبريتات، كبريتات Amikacin، ناهض. من الجيل الرابع - Izepamycin (Markova). تعمل الاستعدادات الثانية والثالثة من أجل عيدان أزرق ومن بروتيا. وفقا للنشاط، فهو يقعون على النحو التالي: Amikacin، Sizomycin، Gentamicin، Kanamycin، Monomitial.
مؤشرات للاستخداموبعد تم تعيينه داخل جميع الأمينوجليكوسيدات الأمينوججية، الوحيد الوحيد الوحيد أحادي الأحادي الأحادية في الإصابات من الجهاز الهضمي: الزحار العصي، حاملة ديسينتيرو، السالمونيلا، إلخ، وكذلك لحجز الأمعاء عند التحضير للعمل على الجهاز. يتم استخدام التأثير الخى من الأمينوجليكوسيدات الأمينوجليكية بسبب سميةها المرتفعة أساسا كمضادات حيوية احتياطي مع الالتهابات الشديدة الناجمة عن microflora السلبية الجرام، بما في ذلك الصف الأزرق والبريد؛ microflora مختلطة، التي فقدت الحساسية لمضادات حيوية أقل سامة؛ تستخدم في بعض الأحيان في مكافحة المكورات العنقودية البولي مثبتة، وكذلك في الأمراض الناجمة عن microflora غير معروف (الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، خراج الرئتين، الخفيفة، البريتونيت، عدوى الجرح، التهابات المسالك البولية، إلخ).
جرعة وإيقاع مقدمةجنتاميسين كبريتات. يتم تقديمها في / م وفي / في (بالتنقيط)، اعتمادا على شدة المرض، جرعة واحدة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عاما 0.4-1 MG / KG 2-3 مرات في اليوم. أعلى جرعة يوميا هي 5 ملغ / كجم (حساب).
آثار جانبية: أولا، Dyotoxic، ضرب الفرع السمعي والجزئي من 8 أزواج من أعصاب الدماغ الرائعة، ل تتراكم في Lycvore وهياكل الأذن الداخلية، مما تسبب في تغييرات تنكسية فيها، نتيجة لها الصمم لا رجعة فيها. في الأطفال في وقت مبكر الأطفال، لذلك، في جرعات كبيرة وعدم استخدامها لفترة طويلة (لا تزيد عن 5-7-10 أيام)، إذا تم إعادة استخدامها، ثم بعد 2-3-4 أسابيع). لا يتم وصف الأمينوجليكوسيدات في النصف الثاني من الحمل، لأن يمكن أن يولد الطفل الصم واليوم، الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار بعناية.
وفقا للسمية الاسكتلندية، تقع المخدرات (تنازليا) Monomicine، لذلك Kanamycin، Amikacin، Gentamicin، TOBRAMYCIN لا تدار للأطفال إلى سنة واحدة.
ثانيا، لديهم السمية الكبلية، تتراكم في الكلى، أنها تنتهك وظيفتها، وهذا التأثير لا رجعة فيه، بعد إلغاءهم، يتم استعادة وظيفة الكلى بعد 1-2 أشهر، ولكن إذا كان هناك علم أمراض الكلى، يمكن أن تكون انتهاكات الوظائف تفاقمت وحفظها. بالنسبة للسمية الكبلية، تقع المخدرات تنازليا: Gentamicin، Amikacin، Kanamycin، Tobramycin، Streptomycin.
ثالثا، يمنعون الموصلية العصبية العليا، ل قلل من إطلاق سراح الكالسيوم والأسيتيلين من نهايات الأعصاب الكولينية وتقليل الحساسية إلى أسيتيل كولين من N-cholinoreCeptors من عضلات الهيكل العظمي. نظرا لضعف العضلات التنفسية، قد يكون هناك ضعف التنفس أو توقفه في ضعف الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، لذلك عندما لا يتبقى هذه المضادات الحيوية دون إشراف. للقضاء على الكتلة العصبية العليا، من الضروري إدخال / في بروزرو وجلوكونات أو كلوريد الكالسيوم مع الإدارة الأولية لذرتروبين الكبريت. يتم تجميعها في الغشاء المخاطي للمعظم الجهاز الهضمي، وغاضب آليات النقل وتزعج الشفط من الأمعاء الغذائي وبعض الأدوية (الديجوكسين، إلخ). ردود الفعل التحسسية، عسر العاج (Candidiasis)، ناقلة Hypovitaminosis للمجموعة ب، إلخ. الآثار الجانبية. وبالتالي، فإن أمينوجليكوسيدات مضادات حيوية شديدة السمية وتستخدمها أساسا في مكافحة الأمراض الشديدة الناجمة عن microflora السلبية المقاومة للموج الماء.
Polymixin الصيدلة.
يتم إنتاجها bacilluspolimixa.
الطيف المضاد للميكروبات.في الطيف، الكائنات الحية الدقيقة السلبية غرام: العوامل السببية لالتهاب الرئوي القطري، الطاعون، Tularemia، Brucellosis، العصي المعوية، Schigella، Salmonellosis، عصا من الأنفلونزا، العوامل السببية للسعال، الشقرا الناعم، عيدان أزرق، إلخ.
آلية العمل. يعطل نفاذية الغشاء السيتوبلازم، المساهمة في القضاء على العديد من مكونات السيتوبلازم في البيئة.
نوع العملالبكتيريكيدال.
الدوائية. الفقراء يمتصون من الجهاز الهضمي، مما يخلق تركيز صالح هنا. عندما اخترقت I / AN و IN / M، تخترق مسارات الحقن بشكل جيد في الأنسجة، بشكل سيئ من خلال BBB، مستقلبة في الكبد، تبرز البول في تركيز عال نسبيا وجزءا مع الصفراء.
الاستعدادات.Polymixin M Sulfat سامة للغاية، وبالتالي فهي تحدد في الداخل فقط مع الإصابات المعوية الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لها، وكذلك للاحتفاظ بالأمعاء قبل العمليات على الجهاز الهضمي. يتم استخدامها محليا في مرهم لعلاج العمليات القوية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة السلبية الجرام، والتي هي قيمة للغاية مع عصا السينما. لا يتم استخدام التأثير الخى من هذا الدواء. الجرعة وإيقاع الإدارة والداخلية 500000 خلايا 4-6 مرات في اليوم.
Polymixin في كبريتات أقل سامة، وبالتالي تم تقديمها في / م وفي / في (بالتنقيط)، فقط في المستشفى في الأمراض الشديدة الناجمة عن microflora السلبية الجرام، والتي فقدت حساسية المضادات الحيوية الأقل سامة، بما في ذلك عصا Sysegnaya (تعفن الدم، التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والعدوى والثانية المسالك البولية والحروق المصابة وغيرها) تحت سيطرة تحليل البول.
بوليميناس الاستقرار يتطور ببطء.
آثار جانبيةوبعد عند الاستخدام الفعلي والمحلي لهذه المضادات الحيوية، لا يتم ملاحظة الآثار الجانبية. في الإدارة الوريدية، يمكن أن يكون للبوليميكسان في كبريتات تأثير عصبي ورسمي عصبي، في حالات نادرة - تسبب الحصار من الموصلية العصبية العضلية، في مقدمة مقدمة - التسلل، عند تشغيل / داخل - phlebitis. Polymixin B يسبب ردود الفعل التحسسية. تسبب Polymixins ظواهر مضيعة لعدم ضعف، وأحيانا SuperInfection. Polymixin الحوامل في كبريتات تنطبق فقط على مؤشرات الحياة.
الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية.تحقيقا لهذه الغاية، يتم استخدامها لمنع الأمراض عند الاتصال بالأشخاص الذين يعانون من المرضى الذين يعانون من لوحات، العربة، السل، سكارليتينا، أعظم، إلخ. لمنع هجمات الروماتيزم (Bicyllins)؛ مع الآفات العقدية من الناسوفينيس، تجاويف واضحة، مما يقلل من تواتر التهاب الكرياديلونفالوني الحاد؛ في أمراض التوليد، مع وجود مياه سابق لأوانه ودول أخرى، تهدد الأمهات والجنين، يشرعون من قبل زيتية وطفل حديثي الولادة؛ مع انخفاض في مقاومة الجسم للعدوى (العلاج بالهرمونات، العلاج الإشعاعي، الأورام الخبيثة، إلخ)؛ كبار السن لديهم انخفاض في التفاعل، من المهم بشكل خاص تعيين التعيين بسرعة في خطر العدوى؛ في اضطهاد تكوين الدم: الزراعة الزراعية، وريبلوسي؛ في التنظير التشخيصي والعلاجي من المسالك البولية؛ مع كسور العظام المفتوحة؛ حروق واسعة عند زرع الأعضاء والأنسجة؛ مع العمليات عن المناطق المصابة عن علم (طب الأسنان، Lororgans، ضوء، الجهاز الهضمي)؛ مع العمليات على القلب، السفن، الدماغ (الموصوف قبل العملية، أثناء وبعد الجراحة 3-4 أيام)، إلخ.
مبادئ العلاج الكيميائي (القواعد الأكثر شيوعا). يستخدم استخدام العوامل الكيميائية المضادة للبكتيريا خصائصه الخاصة.
1. من الضروري تحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي، لذلك يجب عليك وضع تشخيص سريري. على سبيل المثال، كورت، القصبات الهوائية. سبب الحصبة هو فيروس، والتي لا تتصرف عوامل كيميائية، وبالتالي فهي لا معنى لها. في Bronchopneumonia، من الضروري تنفيذ العلاج الكيميائي.
2. اختيار الدواء. للقيام بذلك، من الضروري: أ) تسليط الضوء على الممرض وتحديد حساسيته للأداة التي سيتم استخدامها لهذا؛ ب) تحديد ما إذا كانت هناك موانع لهذه الأداة. تطبيق وسيلة له الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في المرض حساسة، والمريض ليس له موانع له. مع وجود مؤلم غير معروف، من المستحسن استخدام وسيلة مع مجموعة واسعة من العمل المضاد للميكروبات أو مزيج من اثنين إلى ثلاثة أدوية، فإن الطيف الكلي الذي يشمل مسببات الأمراض المحتملة.
3. والاتصالات العوامل الكيميائية هي أدوات التركيز، فمن الضروري إنشاء وصيانة التركيز الحالي للدواء في تركيز الآفة. لهذا من الضروري: أ) عند اختيار دواء لأخذ في الاعتبار الدوائية الخاصة به واختيار مسار الإدارة، والتي يمكن أن توفر التركيز اللازم في الآفة. على سبيل المثال، في الأمراض، يتم حقن الجهاز الهضمي داخل الدواء ليس شفط. في أمراض المسالك البولية، يتم استخدام الدواء الذي يتم تخصيصه دون تغيير مع البول ومع طريق الإدارة المقابل للإدارة يمكن أن يخلق تركيزا ضروريا؛ ب) لإنشاء وصيانة التركيز التمثيلية، يتم وصف الدواء في الجرعة المناسبة (بدءا في بعض الأحيان بجرعة صدمة تتجاوز الإيقاع اللاحق) وإيقاع الإدارة المقابل، وهذا هو، يجب أن يكون التركيز ثابتا تماما.
4. يجب أن يتم الجمع بين العوامل الكيميائية، وفي وقت واحد تعيين 2-3 أدوية مع آلية عمل مختلفة من أجل تعزيز تأثيرها وإبطاء الكائنات الحية الدقيقة الدقيقة إلى العوامل الكيميائية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع مزيج من الأدوية، ليس التآزر فقط، ولكن أيضا خصومة المواد فيما يتعلق بالنشاط المضاد للجراثيم، وكذلك تجميل آثارها الجانبية أمر ممكن. تجدر الإشارة إلى أن التآزر يتجلى في كثير من الأحيان إذا كانت الوسائل المشتركة لنفس النوع من الإجراءات المضادة للميكروبات والعداء، إذا كانت الأموال ذات أنواع العمل المختلفة (في كل حالة، فمن الضروري استخدام الأدبيات بشأن هذه المسألة). من المستحيل الجمع بين الأموال مع نفس الآثار الجانبية، والتي تعد واحدة من القواعد الرئيسية لعلم الصيدلة !!!
5. العلاج ضروري في أقرب وقت ممكن، ل في بداية الهيئات الميكروبية المرضية، فهي في حالة من النمو النشط والتكاثر. في هذه المرحلة، فهي أكثر حساسية للوسائل الكيميائية. وحدث المزيد من التغييرات المعلنة من الكائنات الحية العضوية (التسمم والتغييرات المدمرة).
6. مهم جدا هو المدة الأمثل للعلاج. من المستحيل إيقاف استقبال الدواء الكيميائي مباشرة بعد اختفاء الأعراض السريرية للمرض (درجة الحرارة، إلخ)، لأن قد يكون هناك انتكاس من المرض.
7. يتم وصف الوقاية من استعدادات عسر العاجلة مع وسيلة مدمرة على الصريح الأبيض وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب SuperInfection.
8. يتم استخدام الحقل مع الوسائل الكيميائية من قبل الأدوية من الآثار المسببة للأمراض (الأدوية المضادة للالتهابات)، تحفز مقاومة الجسم للعدوى المناعي: Timaline؛ معدات فيتامينات تنفذ العلاج بالتطهير. تعيين التغذية الكامل.
المضادات الحيوية هي مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تتراكم نمو وتطوير الخلايا الحية. الأكثر استخداما لعلاج العمليات المعدية الناجمة عن سلالات البكتيريا المختلفة. تم اكتشاف الدواء الأول في عام 1928 من قبل عالم الجراثيم البريطاني ألكساندر فلامنج. ومع ذلك، يتم وصف بعض المضادات الحيوية أيضا خلال أمراض السرطان كمكون مكونا من العلاج الكيميائي المشترك. بالنسبة للفيروسات، لا تعمل هذه المجموعة من الأدوية عمليا، باستثناء بعض Tetracyclines. في الصيدلة الحديثة، يتم استبدال مصطلح "المضادات الحيوية" بشكل متزايد ب "الأدوية المضادة للجراثيم".
أول كان توليف المخدرات من مجموعة البنسلين. لقد ساعدوا بشكل كبير في تقليل معدل وفيات هذه الأمراض مثل الالتهاب الرئوي والنعناع والتهاب السحايا والغرغرين وشهر الزهري. بمرور الوقت، بسبب الاستخدام النشط للمضادات الحيوية، بدأت العديد من الكائنات الحية الدقيقة في مقاومة لهم. لذلك، كانت مهمة مهمة هي البحث عن مجموعات جديدة من الأدوية المضادة للجراثيم.
تدريجيا، تم تصنيع شركات الأدوية وبدأت في إنتاج السيفالوسبورين، ماكروليدس، الفلوروكينولونات، تتراسيكلين، اليسار، النيتروفيوراني، أمينوجليكوسيدات، كربونات ومضادات حيوية أخرى.
المضادات الحيوية وتصنيفها
التصنيف الدوائي الرئيسي للعقاقير المضادة للبكتيريا هو فصل للعمل على الكائنات الحية الدقيقة. لهذه الخصائص، تميز مجموعتان من المضادات الحيوية:
- البكتيريكيدات - المخدرات تسبب وفاة وحلل الكائنات الحية الدقيقة. هذا الإجراء يرجع إلى قدرة المضادات الحيوية على تمنع توليفة الأغشية أو قمع إنتاج مكونات الحمض النووي. هذه الخاصية الخاصة بينيكيلين، السيفالوسبورين، الفلوروكينولونول، كربونات، مونوباكتام، جليكوببتيدات والفمنصة.
- الجراثيم - المضادات الحيوية قادرة على ضخ تخليق البروتينات بواسطة الخلايا الميكروبية، مما يجعل من المستحيل إعادة إنتاجها. نتيجة لذلك، فإن تطوير العملية المرضية محدودا. هذا الإجراء هو سمة من سمات تتراسيكلين، ماكروليد، أمينوجليكوسيدات، لينكوسامينات وأمكنوجليكوسيدات.
يميز طيف العمل أيضا مجموعتين من المضادات الحيوية:
- مع واسعة - يمكن استخدام الدواء لعلاج الأمراض الناجمة عن عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة؛
- مع الدواء الضيق يؤثر على سلالات فردية وأنواع البكتيريا.
هناك أيضا تصنيف الأدوية المضادة للجراثيم من قبل أصلهم:
- طبيعي - الحصول من الكائنات الحية؛
- يتم تعديل المضادات الحيوية شبه الاصطناعية الجزيئات التماثلية الطبيعية؛
- الاصطناعية - فهي مصطنعة تماما في المختبرات المتخصصة.
وصف مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية
بيتا لاكتاما
البنسلين
تاريخيا، أول مجموعة من الأدوية المضادة للجراثيم. لديها تأثير بكتيري على مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة. Penicillins تميز المجموعات التالية:
- البنسلين الطبيعي (توليفها في ظل الظروف العادية الفطر) - Benzylpenicillin، phenoxymethylpenicillin؛
- البنسلين شبه الاصطناعية التي لديها مقاومة أكبر للبنسلين، والتي توسع نطاقا كبيرا من عملها - أدوية أوكساسيلين، ميثيسيلين؛
- مع تأثير ممتد - أمبيريسيلين، الاستعدادات أمبيسيلين؛
- البنسلين مع تأثير واسع على الكائنات الحية الدقيقة - أدوية ميسلاكيلين، Azlotsillin.
للحد من مقاومة البكتيريا وزيادة فرصة نجاح العلاج بالمضادات الحيوية، تضاف بنشاط Tazobactam و Sulbactams بنشاط إلى البنسلين. وهكذا ظهرت الأدوية "Auzmentin"، "Tazochim"، "Tazrobid" وغيرها.
تستخدم هذه الأدوية في الالتهابات الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي، التهاب البلعوم، التهاب الأحيائي، التهاب البول، التهاب الإحليل، التهاب البورتاتات، غونر)، الجهاز الهضمي (التهاب المركزي، الزئبق)، الزهري والآفات الجلدية. من الآثار الجانبية، يتم العثور على ردود الفعل التحسسية في معظم الأحيان (الشرى، صدمة الحساسية، وذمة الأيما الذكية).
البنسلين هي أيضا أكثر الوسائل الأكثر أمانا للحامل والرضع.
السيفالوسبورين
تملك هذه المجموعة من المضادات الحيوية تأثيرا جراثيا على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. اليوم، تتميز الأجيال التالية من السيفالوسبورين:
الأغلبية الساحقة من هذه الأدوية موجودة فقط في شكل الحقن، لذلك يتم استخدامها بشكل رئيسي في العيادات. السيفالوسبورين هي العوامل المضادة للجراثيم الأكثر شعبية للاستخدام في المستشفيات.
تستخدم هذه الأدوية لعلاج كمية هائلة من الأمراض: الالتهاب الرئوي، التهاب السحايا، تعميم الالتهابات، التهاب الكلاب، النمطية، التهاب العظام، الأنسجة الرخوة، التهاب اللمفاوي والمراضة الأخرى. عند استخدام السيفالوسبورين، غالبا ما توجد فرط الحساسية. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض عابر في إزالة الكرياتينين، ألم في العضلات، السعال، زيادة في النزيف (بسبب انخفاض في فيتامين ك).
carbapenes.
هم مجموعة جديدة إلى حد ما من المضادات الحيوية. مثل Beta Laktams المتبقية، يحتوي Carbapenes على تأثير بكتيريا. لا يزال عدد كبير من سلالات البكتيريا المختلفة حساسة لهذه المجموعة من الأدوية. أيضا، تظهر Carbapenes مقاومة الإنزيمات التي تواجه الكائنات الحية الدقيقة. البيانات 
أدت الخصائص إلى حقيقة أنهم يعتبرون الاستعدادات الإنقاذ عندما تظل العوامل المضادة للجراثيم المتبقية غير فعالة. ومع ذلك، فإن استخدامهم محدود بشكل صارم بسبب مخاوف تطوير مقاومة البكتيريا. تنتمي هذه المجموعة من المخدرات إلى Meropenem و Doripenem و Ertapenem، وعائق.
تستخدم Carbapenes لعلاج تعفن الدم، والالتهاب الرئوي، والتهاب البريتون، والمراضة الجراحية الحادة من تجويف البطن، التهاب السحايا، التهاب بطانة الرحم. يصف هذه الأدوية مع مرضى نقص المناعة أو ضد العدلات.
من بين الآثار الجانبية، من الضروري ملاحظة اضطرابات نقص الموت والصداع والده السفلي والتهاب القولون الزائفي الغشاء والتشنجات و Hypokalemia.
monobaktama.
يعمل Monopactams بشكل رئيسي فقط على النباتات السلبية الجرام. تستخدم العيادة عنصر واحد نشط واحد فقط من هذه المجموعة - Azitreon. من خلال مزاراتها، تتميز مقاومة معظم الإنزيمات البكتيرية، مما يجعلها مخدرات في عدم فعالية علاج العلاج مع البنسلين والسيفالوسبورين والأمينوغليكوسيدات. في التوصيات السريرية، يوصى ب AZTREON لعدوى EnterObacter. ينطبق إلا عن طريق الوريد أو العضل.
من بين الشهادة، من الضروري تسليط الضوء على تعفن الدم، الالتهاب الرئوي الذي تم الحصول عليه في المجتمع، والتهاب البريتون، والتهابات نظام الحوض والجلود والنظام العضلي الهيكلية. يؤدي استخدام Aztreonam في بعض الأحيان إلى تطوير الأعراض العاجلة العاجلة واليرقان والتهاب الكبد السام والصداع والدوخة والطفح الجلدي الحساسية.
macrolids.
كما لاحظت الأدوية سمية منخفضة، والتي تسمح لهم بتطبيقها أثناء الحمل وفي سن مبكرة للطفل. يتم تقسيمها إلى المجموعات التالية:
- طبيعي، والتي تم تصنيعها في الخمسينيات من القرن الماضي - الإريثروميسين، فيراميسين، جوسميسينا، ميدكاميسين؛
- pRODRUGS (تحولت إلى شكل نشط بعد عملية التمثيل الغذائي) - toleandomycin؛
- شبه الاصطناعية - أزيثروميسين الطب، كلاريتروميسين، دريتروميسين، Telitromycin.
تستخدم ماكروليدات مع العديد من الأمراض البكتيرية: الأمراض الهضمية، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، الالتهابات، الأمراض الجلدية، مرض لايم، التهاب البول، عنق الرحم، روجر، impregno. من المستحيل استخدام هذه المجموعة من الأدوية أثناء عدم انتظام ضربات القلب، ونقص وظيفة الكلى.
tetracyclines.
لأول مرة، تم توليف Tetracyclines لأكثر من نصف قرن. تمتلك هذه المجموعة تأثيرا جنسيا ضد العديد من سلالات النباتات الميكروبية. في تركيزات عالية، فإنها تظهر إجراءات جاكتية. ميزة Tetracycline هي قدرتها على التراكم في أنسجة العظام ومينا الأسنان.
من ناحية، فإن هذا يتيح للأطباء استخدامها بنشاط في التهاب العظم والناطن المزمن، وعلى الآخر يعطل تطوير هيكل عظمي في الأطفال. لذلك، من المستحيل بشكل قاطع تقديمها أثناء الحمل والرضاعة وتحت تقل أعمارهم عن 12 عاما. تتركلية، باستثناء الدواء نفس الاسم، تشمل الدوكسيسيكلين، أوكسيت تتريسيكلين، مينوكليكلين وتيجيزيكلين.
استخدمها مع العديد من الأمراض المعوية المختلفة، البروسيلات، الاضطرابات، Tultemia، Actinomycosis، Trachoma، أمراض الجير، التي تتغلب على العدوى و Rickettsiosis. من بين موانع الاستعمال، تتميز البورفيريا وأمراض الكبد المزمنة والتعصب الفردي.
الفلوروكينولونات
الفلوروكينولونات هي مجموعة كبيرة من العوامل المضادة للجراثيم مع تأثير جذرية واسعة على الميكروفورا المسببة للأمراض. جميع الأدوية هي المشي لمسافات طويلة حمض nanidixic. بدأ الاستخدام النشط للفلوروكينولونات 70s من القرن الماضي. اليوم يتم تصنيفها للأجيال:
- أنا - المخدرات Nodidix وحمض أوكسولينيك؛
- II - الأدوية مع Offloxacin، Ciprofloxacin، نورفلوكساسين، Peffloxacin؛
- III - الاستعدادات Levofloxacin؛
- IV - الأدوية مع Gatifloxacin، Moxifloxacin، Hemifloxacin.
استدعت الأجيال الأخيرة من الفلوروكينولونات "الجهاز التنفسي"، نظرا لنشاطها ضد Microflora، والتي غالبا ما تسبب تطوير الالتهاب الرئوي. وهي تستخدم أيضا لعلاج الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، والتهابات المعوية، والتهاب البروستاتا، والسيلان، والمرضن، والسل، والتهاب السحايا.
من بين العيوب، من الضروري تخصيص أن الفلوروكينولونات قادرة على التأثير على تشكيل نظام العضلات الهيكلية، لذلك في مرحلة الطفولة، أثناء الحمل، وخلال فترة الرضاعة، يمكن وصفها إلا في مؤشرات الحياة. تتميز الجيل الأول من الأدوية أيضا بالكيباتو العالي وسمية الكلى.
أمينوجليكوسيد
وجد أمينوجليكوسيدات استخداما نشطا في علاج العدوى البكتيرية الناجمة عن الفلورو السلبي الجرام. لديهم عمل جذراء. جعل كفاءتهم العالية، التي لا تعتمد على النشاط الوظيفي لمناعة المريض، وسيلة لا غنى عنها في انتهاكاتها وعناصر الرؤوس. الأجيال التالية من أمينوجليسيدات التمييز:
يتم وصف أمينوجليكوسيدات في عدوى الجهاز التنفسي، الإيمان، التهاب الشدودية المعدية، التهاب البريتون، التهاب السحايا، التهاب المثانة، التهاب الحسم، التهاب العظم والنقي والضوء وغيرها من الأمراض وغيرها من الأمراض. من بين الآثار الجانبية ذات أهمية كبيرة للتأثير السام على الكلى والانخفاض في الجلسة.
لذلك، أثناء العلاج، من الضروري إجراء اختبار دم علمي بانتظام (الكرياتينين، SKF، UREA) وسمعي. ينص على النساء الحوامل، أثناء الرضاعة، المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن أو على غسيل الكلى أمينوجليكوليكويديديديديدج فقط على مؤشرات الحياة.
glycopeptides.
مضادات حيوية Glixopeptide تملك تأثيرا جراثيا لمجموعة واسعة من العمل. الأكثر شهرة منهم - Bleomycin و Vancomycin. في الممارسة السريرية ل Glycopeptides هي الأدوية الاحتياطية المنصوص عليها في عدم فعالية العوامل المضادة للجراثيم أو حساسية محددة لتمرد العدوى.
غالبا ما يتم دمجها مع أمينوجليكوسيدات، مما يجعل من الممكن زيادة التأثير التراكمي على المكورات العنقودية الذهبية والنباتية والعقدية. على MyCobacteria والفطر، لا تعمل المضادات الحيوية الجليكوبتيد.
بتعيين هذه المجموعة من العوامل المضادة للجراثيم مع التهاب الشد، تعفن الدم، هشاشة العظام، البلغم، pnegumonia (بما في ذلك المعقدة)، الخراج والتهاب القولون الزائف. من المستحيل استخدام مضادات حيوية الجليكوبتيد في الفشل الكلوي، وزيادة الحساسية للعقاقير، والرضاعة، والعصب السمعي التكرير، والحمل والرضاعة.
Lincoosamida.
تشمل Lincoosamides Lincomicin و Clindamycin. هذه الأدوية تظهر تأثيرا جنسيا على البكتيريا الإيجابية للغاء. نحن نستخدمها بشكل رئيسي بالاشتراك مع أمينوجليكوسيدات، مثل أدوات السطر الثاني للمرضى الثقيلين.
يتم وصف Lincoosamides مع الالتهاب الرئوي الطموح، والتهاب العظم والنقي، وسكري القدم، والسخرية السخرية وغيرها من الأمراض.
في كثير من الأحيان خلال قبولهم، فإن العدوى المرفوعة تتطور، والصداع، وردود الفعل التحسسية وتثبيط تكوين الدم.
شروط عمل المضادات الحيوية 1) يجب أن تتفاعل النظام من الأهمية بيولوجيا لحياة البكتيريا مع تأثير تركيزات منخفضة من الدواء من خلال نقطة محددة للتطبيق (وجود "الهدف") 2) يجب أن يكون المضاد الحيوي لديهم القدرة على اختراق الخلية البكتيرية وتؤثر على نقطة التطبيق؛ 3) لا ينبغي تعطيل المضادات الحيوية في وقت سابق من دخول التفاعل مع النظام النشط البيولوجي للبكتيريا. T D.
مبادئ المهمة العقلانية للمضادات الحيوية (4-5) مبادئ عامة 6. م الجرعات الإسيالية لاستكمال التغلب على المرض؛ الطريقة المفضلة لإدارة المستحضرات الأبوة. يجب تخفيض الاستخدام المحلي والاستنشاق للأدوية المضادة للجراثيم إلى الحد الأدنى. 7. استبدال الأدوية الدورية التي تم إنشاؤها مؤخرا أو نادرا ما تم تعيينها (احتياطي).
مبادئ المهمة العقلانية للمضادات الحيوية (5-5) المبادئ العامة 8. إجراء برنامج الاستبدال الدوري للمخدرات المضادة للبكتيريا. 9. الاستخدام المشترك للأدوية التي تتطور الاستقرار. 10. لا ينبغي استبدال أحد المخدرات المضادة للجراثيم على آخر، حيث يوجد استقرار متقاطع.
شبه صناعية: 1. Izoksazolilpenitsilliny (penitsillinazosta- مستقر، ومكافحة المكورة العنقودية): أوكساسيلين 2. أمينوبنسلين: الأمبيسلين، أموكسيسيلين 3. Karboksipenitsilliny (الزائفة): كربنيسيلين، تيكارسيلين 4. Ureidopenitsilliny: آزلوسيلين، بيبيراسيلين 5. البنسلين Ingibitorozaschischennye: أموكسيسيلين / clavulanate، الأمبيسلين / sulbactam gr "+" gr "-"
آلية العمل -Lonclamines هدف العمل هو بروتينات البكتيريا الملزمة من البنسلين التي تؤدي دور الإنزيمات في المرحلة الأخيرة من توليف الببتيدوجليكان - وهو المكون الحيوي، وهو العنصر الرئيسي في جدار الخلية البكتيريا. يؤدي منع توليفة الببتيدوجليكان إلى وفاة البكتيريا. تأثير البكتيريكيدال. غياب بروتينات الببتيدوجلي والبنسلين الملزم في الثدييات \u003d\u003e سمية محددة ضد الكائنات الكلية ل -Lactam ليست مميزة. سمية محددة ضد الكائنات الحية النية ل -Lactam ليست مميزة. "\u003e 
للتغلب على الاستقرار المكتسب للكائنات الحية الدقيقة التي تنتج انزيمات خاصة --- Lactamases (مدمرة)، يتم تطوير مثبطات لا رجعة فيها - حمض الكتلة (Clavulanate)، Sulbactams، الحوض. يتم استخدامها عند إنشاء البنسلين المشترك (الانتهاء).
لا يمكن خلط تفاعلات المخدرات (1-2) من البنسلين في حقنة واحدة أو في نظام ضخ واحد مع أمينوجليكوسيدات بسبب عدم توافق الفيزيائي الكيميائي. مع مزيج من Ampicillin مع Allopurinol، يزيد خطر "أميسيسيلين" طفح جلدي. إن استخدام جرعات عالية من أملاح البنزيلبينيكيلين البوتاسيوم في تركيبة مع مدرات البول لتوفير البوتاسيوم أو أدوية البوتاسيوم أو مثبطات ACE مسبقا من خطر متزايد من فرط الدم.
يتعين على التفاعلات الطبية (2-2) العناية بمزيج البنسلين الناشط فيما يتعلق بعصا Sysegnaya، مع مضادات التخثر والمادة المضادة بسبب المخاطر المحتملة لزيادة النزيف. يجب تجنب استخدام البنسلين في تركيبة مع Sulfanyamides، لأنه من الممكن إضعاف تأثيرها البكتيري.
الرابع من الجيل من Perforal Cefepim، Cefpir نشط لبعض السلالات مقاومة للجيل الثالث من السيفالوسبورين. مقاومة أعلى إلى -lktamazamas من الطيف الواسع والموسعة من العمل. مؤشرات - علاج الالتهابات المنفذة الشديدة الناجمة عن فلورا لمقاومة بولي؛ الالتهابات على خلفية العدلات.
التفاعلات الطبية في تركيبة مع أمينوجليكوسيديديد ودول مدرات مدرات البول الحلقة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى، فمن الممكن زيادة خطر سمية الكلى. مضادات الحموضة تقليل امتصاص السيفالوسبورين الفم في الجهاز الهضمي. يجب أن تكون هناك فترات لا تقل عن ساعتين على الأقل بين تقنيات هذه الأدوية. مع مزيج من CefoPerazone مع مضادات التخثر، يزيد التخليق ومواد مضادات المعايين من خطر النزيف، وخاصة الجهاز الهضمي. في حالة استهلاك الكحول ضد خلفية العلاج مع CefoPerazone، قد يتطور رد فعل يشبه الهيكل.
المضادات الحيوية اللاكتام من الكربونات: IMIPENEM، الاستعدادات الاحتياطية الميروبين، أكثر مقاومة للبكتيريا، يتم اختراقها بسرعة أكبر من خلال الغشاء الخارجي للبكتيريا السلبية الجرام، لديها مجموعة أوسع من النشاط وتستخدم في الالتهابات الشديدة من التعرية المختلفة، بما في ذلك nosocomial (الضيافة الداخلية). غرام "+" غرام "-" Anaeroba
Lactam المضادات الحيوية من Monopactam: (Monocyclic-Lactams) Azitreons إعداد الاحتياطي، وهو طيف ضيق من العمل، يجب أن يوصف بالاشتراك مع المخدرات الناشطة ضد الكحسات الإيجابية غرام (أوكساسيلين، السيفالوسبورينس، Linkosamides، Vancomycin) و Anaerobov (Metronidazole) ) ~ ~ ~ gr "-" aerobes
آلية العمل هي العمل البكتيري، انتهاك تخليق الريبوسومات البروتينية. درجة النشاط المضاد للجراثيم من الأمينوجليكوسيدات يعتمد على تركيزها. عند دمجها مع البنسلين أو السيفالوسبورين، يلاحظ التآزر ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية السلبية والجرامية إيجابية.
المعنى السريري الرئيسي ل Aminoglycosides له في علاج الالتهابات غير الموحدة الناجمة عن مسببات الأمراض السلبية من الجرام الهوائية، وكذلك التهاب الشد الشديد. يتم استخدام Streptomycin و Canamycin في علاج السل. يتم تطبيق Neomycin باعتباره الأكثر سامة بين أمينوجليكوسيدات فقط في الداخل وحليا.
لا يمكن خلط تفاعلات المخدرات في حقنة واحدة أو نظام تسريب واحد مع مضادات حيوية أو هيبارين بسبب عدم التوافق الكيميائي في الفيزيائي. تعزيز الآثار السامة مع وصف اثنين من الأمينوجليكوسيدات أو جنبا إلى جنب مع أدوية Nephrome الأخرى والتوقعات: Polymixine B، Amphotericin B، Atcrinic Acid، Furosemide، Vancomycin. تعزيز الحصار العصبي مع الاستخدام المتزامن للأموال من أجل تخدير الاستنشاق، المسكنات الأفيونية، كبريتات المغنيسيوم ونقل كميات كبيرة من الدم مع مواد حافز سترات. Indomethacin، Phenylbutazone وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تدفق الدم الكلوي المزعج، إبطاء معدل إزالة الأمينوجليكوسيدات.
مجموعة أمينية سيكليتول (تشبه هيكليا الأمينوجليكوسيدات) الطبيعية: آلية تكييف الهواء للعمل الجراثيم العمل، قمع شاوسات توليف البروتين من الخلايا البكتيرية. طيف ضيق للنشاط المضاد للميكروبات - Gonococci، بما في ذلك سلالات مقاومة للبنسلين
HINOLON / FLUOROQUINOLONONOLONE GROUP IM IM (Quinolones OFELLED): 3 أحماض - Nodidix، Oxolin and Pipemeid (Pephemidium) الطيف الضيق، أدوية الصف الثاني مع التهابات من جيل MVP والأمعاء الثاني (الفلوروكينولونات): Suploxcin، نورفلوكساسين، Offloxacin، Perfloxacin، ciprofloccinsacin. غرام "-" غرام "+"
التفاعلات الطبية (1-4) مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الحموضة والأدوية الأخرى التي تحتوي على أيونات المغنيسيوم والزنك والحديد والبزموت، قد يتم تخفيض التوافر الحيوي للملكة الكينولونات بسبب تكوين مجمعات غير مخبرات غير سائقة. قد تبطئ القضاء على ميثيلكستانتين وزيادة خطر تأثيراتهم السامة. مع الاستخدام المصاحب للأمراض غير الستيروئيدية، يزيد مشتقات Nitroimidazole و Methylksantins من مخاطر الآثار العصبية.
تفاعلات المخدرات (2-4) إظهار مضادة كوينولون مع مشتقات النيتروفوران، لذلك يجب تجنب مجموعات من هذه الأدوية. هينولونا الأول جيل، قد ينتهك Ciprofloxacin ونورفلوكساسين عملية التمثيل الغذائي للمضادات غير المباشرة في الكبد، مما يؤدي إلى زيادة وقت البروثرومبين وخطر النزيف. مع الاستخدام في وقت واحد، قد تكون هناك حاجة لتصحيح الجرعة من مضاد التهرب.
التفاعلات الطبية (3-4) تزيد من أسلاك الأدوية التي تطول الفاصل الزمني لجهاز كيو تي على الكهربائي، لأن خطر النمو القلبي غير ذي القلب يتزايد. مع موعد في وقت واحد مع الجلوكورتيكويدات، فإن خطر فواصل الأوتار، خاصة في كبار السن.
التفاعلات الطبية (4-4) عند تعيين Ciprofloxacin، Norfloxacin و Peffloxacin، جنبا إلى جنب مع الاستعدادات التي تتميز البول (مثبطات الكربونات الكربون، السترات، بيكربونات الصوديوم)، يزيد من خطر الآثار البلورية والأكسدة الكلية. مع الاستخدام المتزامن مع Azlocyllin و Cimetidine، بسبب انخفاض إفراز القناة، يبطئ القضاء على الفلوروكينولونات وتركيزاتهم في زيادة الدم.
مجموعة Macrolides 14 أعضاء: Natural - Erythromycin شبه الاصطناعية - Clarithromycin، Roxitromycin 15 أعضاء (Azalida): شبه الاصطناعية - Azithromycin 16-officeed: Natural - Spiramsycin، Josamamicin، Midcamicine شبه الاصطناعية - خلات منتصف الحرة GR "+"
آلية عمل ماكروليد توقف مؤقتا عن استنساخ طناجر إيجابي غرام. ويرجع التأثير إلى انتهاك لتوليف البروتين بواسطة الريبوسومات الخلية الميكروبية. كقاعدة عامة، لدى Macrolides تأثير تجريبي، ولكن بتركيزات عالية، جراكيميديا \u200b\u200bعلى مجموعات الإصابة بالخذهالطبقة بيتا، الرئاسة الرئوية والعوامل السببية والخنعة قادرة على التمثيل. لديهم نشاط المناعي المعتدل ومضاد للالتهابات. Unebeat Cytochrome R-450 في الكبد.
تفاعلات المخدرات (1-2) من الماكروليدات تمنع عملية التمثيل الغذائي وزيادة تركيز الدم من مضادات التخثر غير المباشرة، ثيوفيللاين، كاربامازيبين، حمض Valproic، dyspeyramide، النزاعات، cyclosporin. من الخطير أن تجمع بين ماكروليديس مع تيرفينينادين، والأسمسول وسيسابريد بسبب خطر تطور اضطرابات معدل ضربات القلب الشديدة بسبب استطالة الفاصل الزمني QT. ماكروليدز تزيد من التوافر الحيوي للديجوكسين عند أخذها في الداخل بسبب ضعف تعطيلها من Microflora المعوي.
التفاعلات الطبية (2-2) Antacids تقلل من امتصاص ماكروليدات، خاصة Azithromycin، في الجهاز الهضمي. يعزز Rifampicin عملية التمثيل الغذائي في ماكروليدات في الكبد ويقلل تركيزها في الدم. يجب عدم دمج Macrolids مع Linkosamides بسبب آلية العمل المماثلة والمنافسة المحتملة. الإريثروميسين، خاصة عند في الإدارة / في الإدارة، قادر على تعزيز امتصاص الكحول في الجهاز الهضمي وزيادة تركيزها في الدم.
مجموعات Tetracycline الطبيعية: Tetracycline شبه الاصطناعية: Doxycycline الاحتفاظ بالأهمية السريرية في الالتهابات الكلامية، العربة، البرلمان، والبعض الآخر من الالتهابات الخطيرة، حب الشباب الحاد. آلية العمل لها تأثير تجريبي، تخليق البروتين المزعجة في خلية ميكروبية. gr "+ gr" - "
التفاعلات الطبية (1-2) عند أخذها داخل، في وقت واحد مع مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم والألومنيوم والمغنيسيوم، مع الهيدروكربونات الصوديوم والجولستيرامين، قد تنخفض قيمة التوافر الحيوي بسبب تكوين المجمعات غير الحويلة وزيادة درجة الحموضة من محتوى المعدة. لذلك، ينبغي ملاحظة فترات من 1-3 ساعات بين حفلات الاستقبال العقاقير المدرجة والمضادات الحيوية. لا ينصح بالجمع بين تتركلس مع مستحضرات الحديد، لأنه قد يكون منزعجا من امتصاصهم المتبادل.
تفاعلات المخدرات (2-2) Carbamazepine، والفينيتوين والباربيتورات تعزز عملية التمثيل الغذائي الكبد في الدوكسيسيكلين وتقليل تركيز الدم، والتي قد تتطلب تصحيح الجرعة لهذا الدواء أو استبدالها مع Tetracycline. عند دمجها مع Tetracycles، من الممكن تقليل موثوقية وسائل منع الحمل الفموية التي تحتوي على الاستروجين. يمكن أن تعزز Tetracyclines تأثير مضادات التخثر غير المباشرة بسبب تثبيط عملية التمثيل الغذائي في الكبد، والذي يتطلب سيطرة دقيقة على وقت البروثرومبين.
Linkosamide Group Natural: LinComycin لها التناظرية شبه الاصطناعية: عمل Clindamycin Action له تأثير جرياني، والذي يرجع إلى تثبيط توليف الريبوسومات البروتينية. بتركيزات عالية، قد يكون هناك تأثير بكتيريا. الطيف الضيق من النشاط المضاد للميكروبات - (لفائف غرام إيجابية (مثل الاستعدادات الصف الثاني) والنباتات اللاهوائية غير النسبية. GR "+"
خصومة التفاعلات الطبية مع الكلورامفينيكول وماكروليدات. مع الاستخدام المتزامن مع المسكنات الأفيونية أو أدوية الاستنشاق أو مرخيات العضلات، يكون التنفس ممكنا. تحضير الاستعدادات المضادة للتخطيط المخطط للكاولين و ATAPUGGITE، تقلل من امتصاص Linkosamides في الجهاز الهضمي، وبالتالي فإن فترات 3-4 ساعات مطلوبة بين استقبال هذه الأدوية.
مجموعة GlycoPeptide Natural: Vancomycin و Teicoplast آلية العمل تعطل توليفة جدار الخلية للبكتيريا. ومع ذلك، فإن العمل البكتيري، فيما يتعلق بالمعاصم، بعض العقدية العقدية وعملية المكورات العنقودية القابلة للدعوة، قانون البكتيريا. الاستعدادات للاختيار مع الالتهابات الناجمة عن MRSA، وكذلك المعنويات، مقاومة للأمبيسيلين والأمكنوجليكوسيدات GR "+"
يؤدي التفاعلات الطبية أثناء الاستخدام في وقت واحد مع تخدير التخدير المحلي إلى زيادة خطر الإصابة بفرط الدم وأعراض تفاعل الهستامين الأخرى. أمينوجليكوسيديدس، الأمفوتيريسين ب، بوليمشيكين ب، سيكلوسبورين، مدرات مدرات البول حلقة تزيد من خطر الآثار العصبية من Glycopeptides. أمينوجليكوزيديديديد وحمض الفطريات يزيد من خطر الإنتاج الجليكوببتيد.
Polymixin Polymixin B Polymixin Polymixin M - آلية العمل الفموي هي تأثير بكتيري، مرتبط بانتهاك سلامة غشاء السيتوبلازم من الخلية الميكروبية. طيف ضيق للنشاط، سمية عالية. Polymixin B هو إعداد احتياطي يستخدم في علاج عدوى السينما، والعدوى Polymixin M - GTS. غرام "-"
RFAMICIN الطبيعي: RFAMICIN SV، RFAMICIN S شبه الاصطناعية: Rifampicin، آلية Rifabutin تأثير عمل جراثيم، مثبطات توليف الحمض النووي الريبي المحدد. مجموعة واسعة من النشاط. Rifampicin - PTP (المخدرات المضادة للسل) من الصف الأول، Rifabutin - PTP من الصف الثاني. غرام "-" غرام "+"
تفاعلات المخدرات Rifampicin - إنزيمات مغو MicroSomal لنظام السيتوكروم P-450؛ يسرع عملية التمثيل الغذائي للعديد من الأدوية: مضادات التخثر غير المباشرة، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الجلوكورتيكويدات، وكلاء مضادات الفموي؛ Digitoxine، Quinidine، Cyclosporine، Choramphenicol، Doxycycline، Ketoconazole، Itraconazole، Fluconazole. Pyrazinamide يقلل من تركيز Rifampicin في بلازما الدم نتيجة للتأثير على التخليص الكبد أو الكلوي للأخير.
الكلورامفينيكول الطبيعي: choramphenicol (levomycetin) آلية العمل عمل الجراثيم، بسبب انتهاك تخليق الريبوسومات البروتينية. في تركيزات عالية، له تأثير بكتيري ضد الرطوبة، السجادات و h.influenzae. يتم استخدامه كإعداد II من سلسلة في علاج التهاب السحايا، المتسكعون، السلمونيلات والتهابات اللاهوائية.
التفاعلات الطبية لمضادات ماكروليدات وليبوساميدز. يقلل من فعالية حامض الحديد وحمض الفوليك واستعدادات الفيتامينات في الساعة 12 بسبب ضعف تأثيرها المحفز على الدموع. ومثبط انزيمات الكبد المجهرية، يعزز آثار المستحضرات الفمية المضادة للجلوم، الفينيتوين، الوارفارين. حاثات من إنزيمات الكبد المجهرية (Rifampicin، Phenobarbital و Venyytoin) تقلل من تركيز الكلورامفينيكول في المصل.
أرسل عملك الجيد في قاعدة المعارف بسيطة. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب الطلاب الدراسات العليا، العلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعارف في دراساتهم وعملهم ممتنين لك.
منشور من طرف http://www.allbest.ru/
مقدمة
1. تصنيف المضادات الحيوية
2. مضادات حيوية Beta-Lactam
3. البنسلين
4. مجموعة السيفالوسبورين
5. مجموعة من carbapenes
6. مجموعة من Monobakatam
7. مجموعة من تتراسيكلين
8. مجموعة أمينوجليكوسايد
9. Levomycetina.
10. مجموعة جليكوببتيد
11. مجموعة لينكوساميد
12. العلاج الكيميائي المضاد للسل
13. تصنيف الأدوية المضادة للسل من الاتحاد الدولي للسل
14. Polypeptides.
المؤلفات
مقدمة
مضادات حيوية - هذه هي المواد التي تقمع نمو الخلايا الحية، في معظم الأحيان prokaryotic والأبسط. المضادات الحيوية يمكن أن تكون أصل طبيعي (طبيعي) واصطعام (الاصطناعية وشبه الاصطناعية).
غالبا ما يتم إنتاج مضادات حيوية من أصل طبيعي من قبل Actinomycetes و Musthrooms Musthroom، ولكن يمكن أيضا الحصول عليها من البكتيريا (البوليمانكس) والنباتات (Phytoncides) والأنسجة الحيوانية والأسماك.
تستخدم المضادات الحيوية التي تقمع نمو واستنساخ البكتيريا كعقويات. الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية وممارسة الأورام، باعتبارها الأدوية السيتاتية (Antitumor). في علاج أمراض المسببات الفيروسية، لا ينصح استخدام المضادات الحيوية، لأنها غير قادرة على التأثير على الفيروسات. ومع ذلك، لوحظ أن عددا من المضادات الحيوية (تترتيسات) قادرة على التأثير على الفيروسات الكبيرة.
الأدوية المضادة للجراثيم هي الاستعدادات الاصطناعية التي لا تحتوي على نظائر طبيعية وتوفير تأثير ساحق على نمو البكتيريا.
لا يمكن استدعاء اختراع المضادات الحيوية ثورة في الطب. أول المضادات الحيوية كانت البنسلين والستربتومايسين.
1. تصنيف المضادات الحيوية
بطبيعة التأثير على الخلية البكتيرية:
1. الاستعدادات البكترية (إيقاف واستنساخ البكتيريا)
2. الاستعدادات البكتيرية (تدمير البكتيريا)
من خلال طريقة الحصول على تميز المضادات الحيوية:
1. الطبيعية
2. الاصطناعية
3. polysintetic.
في اتجاه العمل يميز:
1. مضاد للجراثيم
2. Antitumor.
3. المضادة للفطريات
يتم تمييز الطيف من خلال:
1. المضادات الحيوية الطيف واسعة
2. المضادات الحيوية للطيف الضيق للعمل
بواسطة هيكل كيميائي:
1. المضادات الحيوية بيتا-لاكتام
البنسلين - يتم إنتاجها من قبل مستعمرات القالب الفطريات البنسلين. فواصل: Biosynthetic (Penicillin G - Benzylpenicillin)، أمينوبينيكيلين (Amoxicillin، Ampicillin، Bakampicillin) وشبه الاصطناعية (Oxacillin، Methicillin، Chloxacillin، Dyloxicillin، Fluklocylin) البنسلين.
يتم استخدام السيفالوسبورينات فيما يتعلق بكتيريا البنسلين. تميز Cefalosporins: 1st (Zefenin، Cephalexin)، الثاني (Cefazoline، Cefhamesin)، الثالث (CEFRIAXONE، CEFOTAXIM، Cefuximime) وأجيال 4 (Cefepim، Cefpir).
carbapenes - المضادات الحيوية الطيف الواسعة. يحدد بنية Carbapenes مقاومةها العالية ل Beta Lactamases. تشمل Carbapenes: ميروبينيم (ميرون) وإمفين.
Monopactama (Azitreon)
2. Macrolids - المضادات الحيوية مع هيكل دوري معقد مع عمل تجريبي. بالمقارنة مع المضادات الحيوية الأخرى أقل سامة. وتشمل هذه: الإريثروميسين، Oleandomycin، Roxitromycin، Azithromycin (Sumamed)، Clarithromycin، إلخ أيضا بين ماكروليدات تشمل: أزيدا والكيتوليدات.
3. Tetracyclines - تستخدم لعلاج الإصابات بالجهاز التنفسي والمسالك البولية، علاج الالتهابات الشديدة مثل قرحة سيبيريا، Tularemia، Brucellia. لديها عمل تجرثي. الرجوع إلى فئة polyketides. من بينها مميز: طبيعي (تتراسيكلين، أوكسي تيتريسينكلين) وشبه الاصطناعية (Metacycline، الكلوروتر، الدوكسيسيكلين) Tetracyclines.
4. أمينوغليكوزيديديدجيد - أدوية هذه المجموعة من المضادات الحيوية هي سامة للغاية. تستخدم لعلاج التهابات الغزيرة مثل العدوى الدموية أو التهاب الصفاق. لديها عمل جذراء. أمينوجليكوزيدية فيما يتعلق بكتيريا الهوائية السلبية جرام. وتشمل هذه: Streptomycin، Gentamicin، Kanamycin، Neomycin، Amikacin، إلخ.
5. LEVomyCetins - مع استخدام المضادات الحيوية لهذه المجموعة، هناك خطر من المضاعفات الخطيرة - الأضرار التي لحقت نخاع العظم التي توليد خلايا الدم. لديها عمل تجرثي.
6. المضادات الحيوية Glixopeptide تعطل توليف جدار الخلية للبكتيريا. ومع ذلك، له تأثير جذرية، ومع ذلك، فإن التأثير البكتيريا للمضادات الحيوية في هذه المجموعة ممكن فيما يتعلق بالمعوقات العقدية والعقدية والمكتب المكورات العنقودية. وتشمل هذه: فانكومايسين، Teicoplast، daptomicin، إلخ.
7. Lincoosamids لها عمل تجريبي. بتركيزات عالية فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة الحساسة للغاية، قد يتم عرض تأثير جذرية. وتشمل هذه: Lincomicin و Clindamycin
8. الأدوية المضادة للسل - Isoniazide، Fivazide، Salub، Metaside، Edionamide، Protionamide.
9. PolyPeptides - المضادات الحيوية لهذه المجموعة في جزيئتها تحتوي على بقايا مركبات Polypeptide. وتشمل هذه: غراميكيدين، بوليمسيسين م و ب، باكيترازين، كوليستين؛
10. إلى بوليانامز تشمل: أمفوتيريسين في، Nystatin، غرفة ليف، ناتاميكين
11. المضادات الحيوية للمجموعات المختلفة - Rifamycin، Ristomycin كبريتات، Fusidin-Sodium، إلخ.
12. الأدوية المضادة للفطريات - تسبب وفاة خلايا الفطريات، وتدمير هيكل غشاءها. امتلاك عمل حيوي.
13. المضادة للأشخاص - Diaphenylsulfophone، Solidfone، Ducifon.
14. مضادات حيوية أنثرماكلين - وهي تشمل مضادات حيوية مضادة للأمواج الحيوي - Doxorubicin، Carmineomycin، لائحة، أكلوروبيسين.
2. مضادات حيوية Beta-Lactam
إلى B-Lactam المضادات الحيوية (B-Lactamam)، والذي يجمع بين الوجود في هيكل حلقة B-Lactam، يشمل البنسلين، السيفالوسبورين، الكربونات وأونوباكتام مع عمل جذرية. إن تشابه الهيكل الكيميائي مسبقا نفس آلية العمل لجميع B-Lactam (انتهاك تخليق جدار الخلية للبكتيريا)، وكذلك الحساسية الصليب لهم في بعض المرضى.
البنسلين، السيفالوسبورينات و monopactams حساسة لعمل الهيدروليج من الإنزيمات الخاصة - في اللاكتاماس الناتجة عن عدد من البكتيريا. تتميز Carbapenes بمقاومة أعلى بكثير ل V-Lactamases.
بالنظر إلى الكفاءة السريرية العالية والسمية المنخفضة، تشكل المضادات الحيوية B-Lactam، أساس العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات في المرحلة الحالية، واحتلال مكانا رائدا في علاج معظم الالتهابات.
3. البنسلين
البنسلين هي أول استعدادات مضادة للميكروبات المتقدمة على أساس المواد الفعالة البيولوجية التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة. تم الحصول على مصدر جميع البنسلين، البنزيلبينيكيلين، في بداية الأربعينيات من القرن العشرين. حاليا، تتضمن مجموعة Penicillin أكثر من عشرة مضادات حيوية، والتي، اعتمادا على مصادر الإنتاج، يتم تقسيم خصائص الهيكل والنشاط المضاد للميكروبات إلى العديد من المجموعات الفرعية (الجدول 1).
الخصائص العامة:
1. العمل البكتيري.
2. سمية منخفضة.
3. إطفاء أساسا من خلال الكلى.
4. مجموعة جرعة واسعة.
الصليب الحساسية بين جميع البنسلين والسيفالوسبورين جزئيا وكربينات.
البنسلين الطبيعي. تشمل البنسلين الطبيعي أساسا، بنزيلبينيكيلين فقط. ومع ذلك، بناء على طيف النشاط، لفترة طويلة (benzylpenicillinproter، benzyl benzylpenicillin)، يمكن أيضا أن تنسب المشتقات (phenoxymethylpenicillin، benzatinfenoxymethylpenicillin) إلى هذه المجموعة. يتم تدمير كل منهم في اللاكتاماس، لذلك لا يمكن استخدامها لعلاج التهابات المكورات العنقودية، لأنها في معظم الحالات تنتج المكورات العنقودية في اللاكتاماس.
البنسلين شبه الاصطناعية:
penicillins antistaphocccan
البنسلين مع طيف نشاط موسع
البنسلينات المضادة للاتصالات
4. مجموعة السيفالوسبورين
السيفالوسبورين ممثلين عن V-Lactamov. تعتبر واحدة من أكثر الفئة الواسعة من أمبير. نظرا لسامة منخفضة وكفاءة عالية، تستخدم السيفالوسبورينات في كثير من الأحيان أكثر من الأمبير الأخرى. تحدد النشاط المضاد للميكروبات والخصائص الدوائية استخدام مجموعة واحدة أو أخرى للمضادات الحيوية من السيفالوسبورينات. نظرا لأن السيفالوسبورين والبنسلينات لها تشابه هيكلي، فإن هذه الأدوية المجموعات تتميز بنفس الآلية المضادة للميكروبات، وكذلك الحساسية التبادلية في بعض المرضى.
هناك 4 أجيال من Cephallosporins:
أنا جيل - Cefazolin (الاستخدام الوردي)؛ Cephalexin، Cefadroxyl (استخدام عن طريق الفم)
II الجيل - Cefuroxime (Perforal)؛ Cefuroxime AXIENEL، CEFACLOR (عن طريق الفم)
الجيل الثالث - Cefotaxim، Ceftraixone، Ceftazidim، Cefoperazazon، Cefoperazone / Sulbactam (Perforal)؛ Zefisim، Cefibitene (عن طريق الفم)
جيل الرابع - Cefepim (Perforal).
آلية العمل. تأثير cephalosporins البكتيريكيدال. تشمل مراجعات السيفالوسبورين بروتينات البكتيريا الملزمة بالبنسلين التي تؤدي دور الإنزيمات في المرحلة الأخيرة من توليف الببتيدوجليكي (البوليمر الحيواني هو العنصر الرئيسي لجدار البكتيريا). نتيجة لحظر تخليق الببتيدروغليكان البكتيريا.
الطيف للنشاط. تتميز السيفالوسبورين من الجيل الأول إلى الثالث بتوسيع دائرة النشاط، بالإضافة إلى زيادة في مستوى النشاط المضاد للميكروبات من حيث الكائنات الحية الدقيقة السلبية للجرام وانخفاض في مستوى النشاط فيما يتعلق غرام إيجابي بكتيريا.
المجموع لجميع السيفالوسبورين - هذا هو عدم وجود نشاط ثقل فيما يتعلق ب L.Monocytogenes، MRSA والمعدل. تظهر Cefalosporins حساسية أصغر من CNS، مقارنة ب S.Aureus.
السيفالوسبورين أنا جيل. لديهم طيف مضاد للميكروبات مماثلة للنشاط مع الفرق التالي: هناك المزيد من الاستعدادات المخصصة للإدارة الوريدية (Cefazoline)، بدلا من الاستعدادات للإدارة الفموية (Cefadroxyl، Cephalexin). يخضع عمل المضادات الحيوية لمكتب المكورات العنقودية الحساسة للميتيكيلا. والعقدية spp. (s.pneumoniae، s.pyogenes). تتميز السيفالوسبورين من الجيل الثاني بنشاط أقل antiphenoccal، مقارنة بأمطامن الأمينيوميلين وغالبية السيفالوسبورين للأجيال اللاحقة. لا تعمل السيفالوسبورين على الإطلاق على خطابات الهرمة والمعلوماتية، وهي ميزة مهمة سريريا في فئة المضادات الحيوية هذه. كشفت السيفالوسبورين عن مقاومة عمل المكورات العنقودية B-Lactamas، ولكن على الرغم من ذلك في سلالات فردية (فرط إنتاج هذه الإنزيمات)، قد تظهر الحساسية المعتدلة. السيفالوسبورين أنا جيل والبنيكيلين ليست نشطة فيما يتعلق بالرئوية الرئوية. في السيفالوسبورينس أجيلي، طيف ضيق للعمل ومستوى منخفض من النشاط فيما يتعلق بكتيريا الجرام السلبية. ستنطبق عملهم على Neisseria SPP. ومع ذلك، فإن الأهمية السريرية لهذه الحقيقة محدودة. نشاط أمريكي غير مهم في السيفالوسبورين أنا جيل ضد m.satarrhalis و h.influenzae. على m.satarrhalis، بشكل طبيعي بنشاط بنشاط بنشاط، ولكن إظهار الحساسية للتحلل المائي في اللاكتاماز، مما يؤدي إلى 100٪ تقريبا من السلالات. الخلط بين تأثير السيفالوسبورين أنا جيل من ممثلي عائلة EnterObacteriaceae: P.Mirabilis، Salmonella SPP.، Shigella SPP.، E. COLI، والأهمية السريرية غائبة في النشاط فيما يتعلق بشانيل والسالمونيلا. P.Mirabilis و E. سلالات كولي التي تثير الإصابة بالعدوى المكتسبة في المجتمع (وخاصة غير طبيعية) تتميز بالمقاومة المكتسبة على نطاق واسع بسبب إنتاج اللاكتاماس بمجموعة من العمل الممتد والواسعة.
في غيرها من المؤثرات، البكتيريا غير المنقحة و pseudomonas spp. كشفت المقاومة.
B.Fragilis والكائنات الحية الدقيقة ذات الصلة تظهر الاستقرار، وممثلي عدد من اللاهوائية حساسية لعمل السيفالوسبورين أنا جيل.
السيفالوسبورينII.جيل. Cefuroxime و CefaClor \u200b\u200bممثلان عن هذا الجيل - يختلف فيما بينهم: وجود طيف مضاد للميكروبات مماثل، في Cefuxime، مقارنة مع CefAllorom، لديه نشاط كبير فيما يتعلق بالمكتب المكورات العنقودية SPP. والعقدية spp. كل من الأدوية لا تظهر النشاط فيما يتعلق بالطبيبات والمعوقة والمردة.
يتجلى Pneumococcus في البنسلين والجيل السيفالوسبورين. تتميز ممثلو سيفالوسبورين الثاني بتوليد أكثر تقدما من التأثير على الكائنات الحية الدقيقة السلبية من الجرام من السيفالوسبورين من الجيل الأول. عرض كل من Cefuroxime و Cefaclor عرض النشاط فيما يتعلق بنيز النيسيريا SPP.، ولكن فقط عمل Cefuroxime على Gonococci يتميز بنشاط سريري. على هيموفيلوس SPP. و M. Catarrhalis يؤثر على السفاف بشكل أكثر قوة، لأنه يظهر مقاومة التحلل المائي في اللاكتاماس، وهذه الإنزيمات تدمر جزئيا سيفونلور. من ممثلي عائلة EnteroBacteriaceae تعرض للعقاقير ليس فقط p.mirabilis، salmonella spp.، shigella spp.، e. coli، ولكن أيضا c. diversus، p.vulgaris، klebsiella spp. أثناء إنتاج الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه، لا يزال الطيف الواسع في Lactamas of the Lactitivity to Seefuxime. لدى Cefaclore و Cefuxime ميزة: يتم تدميرها من خلال اللاكتاماس من الطيف الموسع. بعض سلالات P.rettgeri، P.Stuartii، M.Morganii، Serratia SPP.، C.Freundii، Enterobacter SPP. في الحساسية المعتدلة في المختبر إلى Cefuroxime يمكن أن يظهر نفسه، لكنه لا معنى له استخدام هذا الدواء في علاج الالتهابات التي تكون مسببات الأمراض هي البكتيريا المذكورة أعلاه. لا ينطبق تأثير السيفالوسبورينس الثاني من الجيل على أنقات مجموعة B.FRAGILIS، ورائحة الكائنات الحية الدقيقة غير الانزي للإنزيم.
السيفالوسبورينس الجيل الثالث. أجيال Cefalosporins III جنبا إلى جنب مع الميزات العامة هناك ميزات معينة. CEFTIAXONE و CEFOTAXIM هي أمبير هذه المجموعة الأساسية لهذه المجموعة ونعمل عمليا عن بعضها البعض في أفعالها المضادة للميكروبات. كل من الأدوية تعمل بنشاط على SPP Streptococcus.، في الوقت نفسه، في الجزء الأساسي من الرئوية الرئوية، وكذلك في العقدية الخضراء، تظهر مقاومة البنسلين، والحساسية لسيفترياكسون وسفوتاكيم محفوظة. يخضع تأثير Cefotaxim و Ceftriaxone ل S.Aureus (باستثناء MRSA)، في حد أقل قليلا - KNS. Corynebacteria (باستثناء C.Jeikeium)، كقاعدة عامة، يظهر الحساسية. عرض الاستقرار B.Sereus، B.Artracis، L.Monocytogenes، MRSA والمعدل. توضح النشاط العالي من Ceftriaxone و Cefotaxim فيما يتعلق H.INFLUENZAE، M.CATARRHALIS، Gonocccal و Montingokokkov، بما في ذلك السلالات ذات الحساسية المخفضة لعمل البنسلين، بغض النظر عن آلية الاستقرار. تقريبا جميع ممثلي عائلة Enterobacteriaceae، بما في ذلك. الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج B-Lactamases من الطيف الواسع تخضع للتأثيرات الطبيعية النشطة من Ceftaxim و Ceftriaxone. E.Coli و Klebsiella SPP. لديهم استقرار، في معظم الأحيان بسبب منتجات BRS. عادة ما يكون نضج إنتاج الفئة B-Lactamas B-Lactamas C من الاستقرار في P.rettgeri، P.Stuartii، M.Morganii، Serratia SPP.، C.Freundii، EnterObacter SPP.
في بعض الأحيان يتجلى نشاط Cefotaxim و Ceftriaxone في المختبر فيما يتعلق ببعض السلالات P.aeruginosa، وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة غير الإنزيمية، وكذلك B.Fragilis، ولكن هذا لا يكفي لضمان استخدامها في علاج ذات الصلة الالتهابات.
بين Ceftazidim، Cefoperazone و Cefotaxime، Ceftriaxone هناك أوجه التشابه في الخصائص الرئيسية المضادة للميكروبات. خصائص مميزة من Ceftazidim و Cefoperazone من Cefotaxim و Ceftriaxone:
إظهار حساسية عالية للتحليل المائي BRS؛
هناك نشاط أقل بكثير فيما يتعلق بالعقدية، في المقام الأول S.Pneumoniae؛
نشط النشاط (وخاصة في Ceftazidim) فيما يتعلق ب. ايروجينوزا وغيرها. النفايات الكائنات الحية الدقيقة.
الاختلافات بين Cefixima و Cefybutene من Cefotaxim و Ceftriaxone:
كلا المخدرات لا يتصرف أو يتصرف على p.rettgeri، p.stuartii، m.morganii، serratia spp.، c.freundii، enterobacter spp.
CEFICTENENE منخفضة فعالة فيما يتعلق بالخضار العقدية والمكائنات الرئوية المعرضة للخطر الشديد ل Caftibuten؛
لا يوجد نشاط مهم فيما يتعلق بالمكتب المكورات العنقودية SPP.
السيفالوسبورينس الرابع توليد. بين CEFEPIM و CEPHALOSPORINS III من الجيل المشترك في العديد من المعلمات. ومع ذلك، فإن ميزات البنية الكيميائية تسمح لكفوبين باختراق ثقة أكبر من خلال الغشاء الكائنات الحية الدقيقة السلبية من الجرام، وكذلك الحصول على مقاومة نسبية للتحلل المائي للكروموسومال B-Lactamases من الفئة C. لذلك، جنبا إلى جنب مع عقاراتها أن يميز السيفالوسبورين الأساسية للجيل الثالث (Ceftriaxone، Cefotaxim)، يحتوي Cefpinim على الميزات التالية:
نشاط كبير فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة غير الإنزيمية و P.Aeruginosa؛
زيادة مقاومة التحلل المائي في Lactamas من الطيف الممتد (هذه الحقيقة لا تحدد قيمتها السريرية بالكامل)؛
تأثير على الكائنات الحية الدقيقة التالية - Hyproducers من الكروموسومال V-Lactamas Class C: P.rettgeri، P.Stuartii، M.Morganii، Serratia SPP.، C.Freundii، EnterObacter SPP.
السيفالوسبلينات المثبطة. Cefoperazone / Sulbaktam هو الممثل الوحيد لهذه المجموعة في Laktam. بالمقارنة مع CefoPerazone، يحتوي الدواء المشترك على طيف عمل موسع من خلال التأثير على الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. أيضا، يخضع عمل الدواء لأغلبية سلالات الأدوات التعليمية، والتي تنتج في اللاكتاماس من الطيف الممتد والواسعة. يتيح النشاط المضاد للجراثيم ل Sulbactam هذا AMP عرض نشاطا مرتفعا مع Acinetobacter SPP.
الدوائية. Veperal Cephalosporins لها شفط جيد في الجهاز الهضمي. تتميز الدواء المحدد بإمكانية التوافر الحيوي، متفاوتة بين 40-50٪ (في جديلة) و 95٪ (في Cefaclor، Cefadroxyl و Cephalexin). يمكن أن يبطئ وجود الغذاء بكرر CEFIENTENE، سيفيكسيما وسيفكوريان. يساعد الطعام أثناء امتصاص Cefuroxime Axietyl الافراج عن Cefuroxime النشط. بموجب مقدمة V / M، هناك امتصاص جيد لسيفالوسبورينس الوردي. يتم توزيع السيفالوسبورين في العديد من الأجهزة (باستثناء غدة البروستاتا) والأنسجة والأسرار. في السوائل البريتونية والبلورلية والمجمدية والشوفية، في العظام والأنسجة الرخوة والجلد والعضلات والكبد والكلى والرئتين، تتميز التركيزات العالية. Cepoperazon و Ceftriaxone تخلق أعلى المستويات في الصفراء. في السيفالوسبورين، لا سيما Ceftazidim و CefoRoxime، القدرة على اختراق السوائل داخل العين، وعدم إنشاء مستويات علاجية في غرفة العين الخلفية. سيفالوسبورينس الثالث توليد (Ceftazidim، Ceftriaxone، Cefotaxim) والجيل الرابع (CEFEPIM) لديه القدرة على المرور عبر BGB، وكذلك لإنشاء التركيزات العلاجية في التعليمات البرمجية. يتغلب Cefuroxime بشكل معتدل على BGB فقط في حالة التهاب قذائف الدماغ.
في معظم السيفالوسبورين (باستثناء cefotaxim، biotracting مع تكوين التمثيل الغذائي النشط) لا توجد قدرة على الاستنباد. يتم إبرام المخدرات بشكل رئيسي من خلال الكلى، مع خلق تركيزات عالية جدا في البول. يحتوي Ceftriaxone و Cefoperason على طريق مزدوج للإزالة - الكبد والكلى. معظم السيفالوسبورين لديها نصف عمر من 1-2 ساعات. تختلف CEFITRENE، ZEFISIM في فترة أطول - 3-4 ساعات، في Ceftriaxone تزداد إلى 8.5 ساعة. بفضل هذا المؤشر، يمكن تناول هذه الأدوية 1 مرة في اليوم الواحد. لا يستلزم الفشل الكلوي تصحيح وضع الجرعات للمضادات الحيوية لمجموعة السيفالوسبورينز (باستثناء cefpezone و ceftriaxone).
السيفالوسبورين أنا جيل. في الغالب اليوم cefasoline. تستخدم الوقاية المحيطة بالجراحة في الجراحة. كما يستخدم في الإصابات من الأنسجة والجلد الرخوة.
نظرا لأن Cefhazoline يحتوي على طيف ضيق للنشاط، وبين مسببات الأمراض المحتملة، فإن المقاومة لعمل السيفالوسبورين أمر شائع، ثم توصيات لاستخدام Cefazoline لعلاج التهابات الجهاز التنفسي و MVP اليوم لا توجد مبررات كافية.
يتم استخدام Cephalexin في علاج التهاب اللوزين العقدية العقدية (كإعداد للصف الثاني)، وكذلك الإصابات فوق المستشفى من الأنسجة الرخوة والجلد من الضوء المعتدل.
سيفالوسبورينس الثاني جيل
cefuroxime تستخدم:
تحت الالتهاب الرئوي في المستشفى المجتمعي الذي يحتاج إلى المستشفى؛
تحت الإصابات الصديقة للمجتمع من الأنسجة والجلد الرخوة؛
مع عدوى IWE (التهاب الزيادة من شدة متوسطة وشديدة)؛ المضادات الحيوية السيفالوسبورين Tetracycline المضادة للسل
كما الوقاية المحيطة بالجراحة في الجراحة.
cefaclor، cefuxime axetil تستخدم:
في إصابات VDI و NDP (الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع، تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب الجيوب الأنفية الحاد، ISO)؛
تحت التهابات الصديقة للمجتمع من الأنسجة الرخوة وبشرة الضوء، شدة معتدلة؛
إهانة العطاز (التهاب المثانة الحاد والتهاب الأريك في الأطفال، التهاب الحزامون في النساء أثناء الرضاعة، التهاب الكلاب الشكى من الضوء والمعتدل).
يمكن استخدام Cefuroxime AxiEnl و CefuRoxime كعلاج مذهل.
السيفالوسبورينس الجيل الثالث
ceftriakson، cefotaxim. تطبيق مع:
الالتهابات غير المستشفى - السيلان الحاد، ISO (CEFTRIAXONE)؛
العدوى الثقيلة غير الطبيعية والمجتمعية - تعفن الدم، التهاب السحايا، السلمونيلين المعمم، الالتهابات من أجهزة الحوض الصغيرة، الإصابات داخل البلدية، أشكال شديدة من الالتهابات من المفاصل والعظام والأنسجة الرخوة والجلد، الأشكال الثقيلة من عدوى IWE
cefoperasazon، ceftazidim. يصف مع:
علاج الإصابات الشديدة للتواضع الشديد والعدوى ذات التعرية المختلفة في حالة تأثير مسببات مؤكدة أو محتملة من P.aeruginosa وغيرها. النفيال الكجائر الدقيقة.
علاج الالتهابات ضد خلفية نقص المناعة والحنجرة (بما في ذلك الحمى العاثرات).
يمكن تطبيق توليد السيفالوسبورينس III بعماله في شكل مخلص أو مع المضادات الحيوية وما إلى ذلك.
cefibitene، zefisim. فعال:
Priinfections من MVP: التهاب المثانة الحاد والتهاب الأزهار في الأطفال، والتهاب الأزهار في النساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، والتهيت الزوجي من الضوء المعتدل.
كمرحلة شفهية من العلاج الشديد من مختلف الالتهابات ذات العدوى غير المكتسبة والمجتمعية المختلفة الناجمة عن البكتيريا السلبية الجرام، بعد الحصول على تأثير مقاوم من الأدوية المخصصة للاستقبال الوردي؛
في حالة إصابات DPI و NDP (تلقي CEFIENTENENE في حالة مسببات الرئوية المحتملة غير مستحسن).
cefoperazazon / sulbaktam. تطبيق:
في علاج التهابات الشديدة (غير المنظومة بشكل رئيسي) بسبب مختلط (اللاهوائي الهوائي) وميكروفورا مقاومة للكلاء - تعفن الدم، الإصابة بالانتهابات الحادة للأمم المتحدة (الخراج الرئوي، خراج الرئة، الالتهاب الرئوي)، إصابات MWP المعقدة، الالتهابات داخل الحوض الصغيرة؛
في حالة العدوى ضد العاثرات، وكذلك الدول المنحدرة الأخرى.
السيفالوسبورينس الرابع توليد. تستخدم مع التهابات شديدة، غير ذاتي، الإصابات، التي أثارها ميكروفلورا مقاومة للموج الماء:
الالتهابات المخدرة
الالتهابات من المفاصل والعظام والجلود والأنسجة الرخوة؛
intapplications المعقد
التهابات NDP (بليورا فارغة، خراج الرئة، الالتهاب الرئوي).
كما أن جيل السيفالوسبورينس الرابع فعال في علاج الإصابات في خلفية العدلات، وكذلك الدول المنحدرة الأخرى.
موانع
من المستحيل استخدامها مع الحساسية من ردود الفعل على السيفالوسبورين.
5. مجموعة من carbapenem.
ينتمي Carbapenes (المعوقين و Meropenem) إلى V-Laktams. مقارنة مع البنسلين و السيفالوسبورين، هم أكثر مقاومة للتأثيرات الهيدروليكية للبكتيريا في-lactamaz.، بما فيها blrs.والحصول على طيف نشاط أوسع. المستخدمة في الالتهابات الشديدة من التعوط المختلفة، بما في ذلك nosocomialفي كثير من الأحيان الاستعدادات الاحتياطية، ولكن في حالة التهديد بالحياة، يمكن اعتبار الالتهابات العلاج التجريبي ذات الأولوية.
آلية العمل. Carbapenes لها تأثير جذرية قوي بسبب اضطراب جدار الخلية للبكتيريا. بالمقارنة مع B-Laktams الأخرى، فإن Carbapens قادر على اختراق الغشاء الخارجي للبكتيريا السلبية الجرام، بالإضافة إلى ذلك، للحصول على PE وضوحا فيما يتعلق بها.
الطيف للنشاط. تعمل Carbapenes على العديد من الكائنات الحية الدقيقة من الجرام الإيجابية والجرام والسلبية.
الكربونات المكورات العنقودية الحساسة (باستثناء MRSA.)، العقدية، بما في ذلك s.pneumoniae. (وفقا للنشاط فيما يتعلق بالربابينام للأجنام فانكومايسين)، Gonococci، Meningococci. تمثيل IMIPENEM e.faecalis..
carbapenes نشطة للغاية فيما يتعلق بمعظم البكتيريا الجرام السلبية enterobacteriaceae. (معمة عصا، Klebsiella، Protea، EnteroBacter، Citrobacter، Asinobacter، Morganla)، بما في ذلك فيما يتعلق بالسلالات المقاومة ل السيفالوسبورينس III-IV أجيال ومثبطات البنسلين. نشاط أقل إلى حد ما فيما يتعلق بروتسي، Serration، h.influenzae.وبعد معظم السلالات p.aeruginosa. حساسة في البداية، ولكن في عملية تطبيق الأخطاء، هناك زيادة في المقاومة. لذلك، وفقا للدراسة الوبائية متعددة المراكز الأوبئة التي أجريت في روسيا في الفترة 1998-1999، ومقاومة IMIPENEM من سلالات Nosocomial p.aeruginosa. في orit بلغ 18.8٪.
carbapenes سيئة نسبيا B.CEPAACIA.مستدام هو s.maltophilia..
carbapenes نشط للغاية فيما يتعلق بتشكيل البور (باستثناء c.Difficile.) ولا يعجبك (بما في ذلك b. fragilis.) Anaerobov.
الاستقرار الثانوي الكائنات الحية الدقيقة (باستثناء p.aeruginosa.) نادرا ما يتطور إلى carbapenes. من أجل مسببات الأمراض المستدامة (باستثناء p.aeruginosa.) يتميز بالمقاومة المتقاطعة لإيميبينيم و Meropenem.
الدوائية. تطبق carbapenes واقعية فقط. موزعة جيدا في الجسم، مما يخلق التركيزات العلاجية في العديد من الأنسجة والأسرار. بتهمة التهاب قذائف الدماغ اختراق BGB، وخلق تركيزات في CME تساوي 15-20٪ من مستوى البلازما الدم. لا يتم استقلاب Carbapenes، مشتقة بشكل أساسي من قبل الكلى دون تغيير، وبالتالي، مع الفشل الكلوي، هناك تباطؤ كبير في القضاء عليها.
نظرا لحقيقة أن المسكن يتم تعطيله في قنوات الكلى من Enzyme Dehydropptidase I وفي الوقت نفسه، لا يتم إنشاء التركيزات العلاجية في البول، يتم استخدامها مع Cilastatin، وهو مثبط انتقائي Dehydropptidase I.
عند إجراء Hemodialysis، تتم إزالة الكربونات و Carastatin بسرعة من الدم.
دواعي الإستعمال:
1. الالتهابات الغزيرة، في الغالب nosocomial الناجمة عن مقاومة بولي وميكرومورا مختلطة؛
2. وnfecs ndp. (الالتهاب الرئوي، خراج الرئة، Empyema الجنبي)؛
3. معقدة العدوى MVP.;
4. والالتهابات ntrabdomominal.;
5. وnctions من آخر;
6. من عندePSIS.;
7. والجلد والأنسجة الرخوة;
8. I. nfecs من الدعم والانضمام (فقط عن طريق إيميبينيم)؛
9. هياالتهاب ndocard. (فقط عن طريق إيميبينيم)؛
10. الالتهابات البكتيرية في المرضى الذين يعانون من النواة؛
11. التهاب السحايا (ميروبين فقط).
موانع. رد الفعل التحسسي على carbapenes. لا يمكن استخدام IMIPENEM / CILASTATIN كتفاعل تحسسي على Cilastatin.
6. مجموعة من Monobakatam
من Monopactam، أو Monocyclic V-Lactam، في الممارسة السرية يتم تطبيق مضادات حيوية واحدة - aztreonam.وبعد يحتوي على طيف ضيق للنشاط المضاد للجراثيم ويستخدم لعلاج الالتهابات الناجمة عن النباتات الهوائية السلبية الجرام.
آلية العمل.Azitreons لها تأثير جذرية، مرتبط بانتهاك لتشكيل جدار الخلية للبكتيريا.
الطيف للنشاطوبعد يرجع أصالة الطيف المضاد للميكروبات في Aztreonam إلى حقيقة أنه مقاوم للعديد من الثنائيات V-Lactamases التي تنتجها فلورا سلبية بالجرام الهوائية، وفي الوقت نفسه دمرت في اللاكتاماز من المكورات العنقودية والبكتيرويدات والبراعة.
الأهمية السريرية هي نشاط Aztreonam فيما يتعلق بالعديد من الكائنات الحية الدقيقة للعائلة enterobacteriaceae. (بكتريا قولونية.، EnterObacter، Klebsiella، Protea، Sergery، Citrobacter، Providence، Morganla) p.aeruginosa.فيما يتعلق بالسلالات غير الموحدة مقاومة للأمكنوجليكوسيدات الأمينوجليكوسيدات والأوريدوبينيكيلين والسيفالوسبورين.
Aztreonam لا يعمل على ASIENOBACTER، s.maltophilia., B.CEPAACIA.، لفائف إيجابية غرام والانحروب.
الدوائية.Azitreon ينطبق فقط وصلة. يتم توزيعه في العديد من الأنسجة والبيئات البيئية. يمر عبر قبل الميلاد مع التهاب قذائف الدماغ، من خلال المشيمة وتخترق حليب الأم. يتم استقلابه قليلا في الكبد، تفرز أساسا من قبل الكلى، بنسبة 60-75٪ دون تغيير. إن نصف الحياة خلال الوظيفة الطبيعية للكلى والكبد هي 1.5-2 ساعات، بموجب تليف الكبد قد تزيد إلى 2.5-3.5 ساعة، مع الفشل الكلوي - ما يصل إلى 6-8 ساعات. عند إجراء غسيل الكلى تركيز Aztreonam في الدم يقلل من 25-60٪.
دواعي الإستعمال.Aztreonam هو إعداد احتياطي لعلاج الإصابات بمكان مختلف الناجم عن البكتيريا الهوائية السلبية الجرام:
1. التهابات NDP (الالتهاب الرئوي المكتسبة في المجتمع وغير المنفصلة)؛
2. الالتهابات داخل البند
3. إصابات أجهزة الحوض الصغيرة؛
4. إصلاح MVP؛
5. الالتهابات الجلدية والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل؛
6. تعفن الدم.
بالنظر إلى الطيف المضاد للميكروبات الضيق لعمل Aztronmonmon، أثناء العلاج التجريبي للالتهابات الغزيرة يجب أن يوصف بالاشتراك مع أمبير، نشط ضد طناجر إيجابيا من الجرام (أوكساسيلين، السيفالوسبورينس، لينكوكوساميدات، فانكومايسين) وأنويروبوف (ميترونيدازول).
موانع.ردود الفعل التحسسية على Aztreona في التاريخ.
7. مجموعة من تتراسيكلين
TetracyClines هي واحدة من الفئة المبكرة من أمبير، تم الحصول على أول تتركليس في أواخر الأربعينيات. حاليا، نظرا لظهور عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للربع والعديد من HP، والتي هي سمة من هذه الأدوية، فإن استخدامها محدود. يتم الحفاظ على أكبر قيمة سريرية ل Tetracycline (Tetracycline الطبيعية Doxycycline الطبيعية وشبه الاصطناعية) مع الالتهابات الكلامية، العربة، بعض Zoonoses، حب الشباب الحاد.
آلية العمل. تحتوي Tetracyclines على تأثير تجريبي، وهو مرتبط بضبط تخليق البروتين في خلية ميكروبية.
الطيف للنشاط. ومع ذلك، تعتبر Tetracyclines AMP مع مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات، ومع ذلك، في عملية سنوات استخدامها العديدة، حصلت العديد من البكتيريا على مقاومة لهم.
من بين الدكوكات الإيجابية غرام هي الأكثر حساسية للالتهاب الرئوي (باستثناء ARP). في الوقت نفسه، أكثر مقاومة أكثر من 50٪ من السلالات s.pyogenes.، أكثر من 70٪ من السلالات غير المكورات العنقودية غير الموحدة والأغلبية العظمى من المعدات المعوية. من Gram-Cucki السلبي، Meningococci و m.catarrhalis.والعديد من الطيور المقلدة مقاومة.
Tetracycles تعمل على بعض العصي الجرام الإيجابية والجرام - Listeria، h.influenzae، h.ducreyi.، إيراسينيا، Campylobacter (بما في ذلك h.pylori.)، بروسيلا، بارتونيلا، vibrihrines (بما في ذلك هوليرا)، وكلاء سبيبية من الحبيبات، تقرحات سيبيريا، الطاعون، Tularemia. معظم سلالات العصي المعوية، السالمونيلا، Shigell، Klebsiell، Enterobacter مستقرة.
تنشط Tetracyclines ضد Spilochete، Leptospir، Borrelius، Rickettsies، الكلاميديا، Mycoplasmas، Actinomycetes، بعض أبسط.
من بين النباتات اللاهوائية إلى Tetracycles حساسة ل Klostridia (باستثناء c.Difficile.)، fuzobacteria، p.acnes.وبعد معظم سلالات البكترويد مستقرة.
الدوائية. عند أخذ الداخل، يتم امتصاص Tetracycline جيدا، و Doxycycline أفضل من Tetracycline. doxycycline التوافر الحيوي لا يتغير، وينخفض \u200b\u200bTetracycline - 2 مرات تحت تأثير الطعام. يتم إنشاء أقصى تركيزات لاستعدادات مصل الدم في 1-3 ساعات بعد تناولها. عندما تكون في المقدمة / في المقدمة، يتم تحقيق تركيزات أعلى بكثير في الدم بسرعة من عند تناولها.
يتم توزيع TetracyClines في العديد من الأعضاء والبيئات البيئية، ويقوم Doxycycline بإنشاء تركيزات لأنسجة أعلى من Tetracycline. التركيزات في CMF هي 10-25٪ من مستويات المصل، والتركيزات في الصفراء أعلى 5-20 مرة من الدم. تحتوي Tetracicaces على قدرة عالية على المرور عبر المشيمة وتغلغلها في حليب الأم.
تنفذ إفراز تتراسيكلين المائي بشكل رئيسي من قبل الكلى، لذلك مع الفشل الكلوي، فإن القضاء عليه ينتهك بشكل كبير. يفرز المزيد من الدوكسليكلين دوكسليكلين ليس فقط من قبل الكلى، ولكن أيضا الجهاز الهضمي، وفي المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى، هذا المسار هو الوظيفة الرئيسية. Doxycycline لديه 2-3 مرات أطول نصف الحياة مقارنة مع تتراسيكلين. في Hemodialysis، تتم إزالة Tetracycline ببطء، ولا يتم حذف الدوكسيسيكلين على الإطلاق.
دواعي الإستعمال:
1. الالتهابات الكلامية (نفسية، التراخوما، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، عنق الرحم).
2. التهابات mycoplasma.
3. Borreliosis (مرض لايم، عودة tiff).
4. Ricksciosis (Ku-Fever، جبال روكي هشة رصدت، الحلمه الخام).
5. zoonoses البكتيرية: البروسيلات، الببتوسبيروسية، تقرحات سيبيريا، الطاعون، tularemia (في الحالتين الأخيرتين - بالاشتراك مع الستربتومايسين أو الجنتاميسين).
6. التهابات NDP: تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، الالتهاب الرئوي في المستشفى المجتمعي.
7. الالتهابات المعوية: الكوليرا، Yersiniosis.
8. الالتهابات النسائية: التهاب adnex، التهاب الأنفايات (مع التدفق الشديد، بالاشتراك مع في اللاكتام، الأمينوجليكوسيدات، Metronidazole).
9. طفح جلدي غاضب.
10. حب الشباب الوردي.
11. إصابة الجرح بعد لدغات الحيوانات.
12. STIS: مرض الزهري (مع الحساسية إلى البنسلين)، Granuloma، Venereal Lymfogranul.
13. العدوى العيون.
14. aktinomicosis.
15. العصبي العصبي.
16. القضاء h.pylori. للأمراض التقرحي للمعدة والثانية (Tetracycline، بالاشتراك مع الأدوية المضادة للتقاءة العالية، والرقع الفرعي Bismuth وغيرها من أمبير).
17. الوقاية من الملاريا الاستوائية.
موانع الاستعمال:
العمر يصل إلى 8 سنوات.
حمل.
الرضاعة.
علم أمراض الكبد الثقيلة.
الفشل الكلوي (تتراسيكلين).
8. مجموعة من الأمينوجليكوسيدات
أمينوجليكوسيدات هي واحدة من الطبقات المبكرة للمضادات الحيوية. تم الحصول على أول أمينوجليكوسايديد - الستربتومايسين في عام 1944. في الوقت الحالي، تتميز ثلاثة أجيال من الأمينوجليكوسيدات.
المعنى السريري الرئيسي ل Aminoglycosides له في علاج الالتهابات غير الموحدة الناجمة عن مسببات الأمراض السلبية من الجرام الهوائية، وكذلك التهاب الشد الشديد. يتم استخدام Streptomycin و Canamycin في علاج السل. يتم تطبيق Neomycin باعتباره الأكثر سامة بين أمينوجليكوسيدات فقط في الداخل وحليا.
الأمينوجليكوسيدات لها سمية كليصية محتملة وإخراج ويمكن أن تسبب الحصار العصبي العضلي. ومع ذلك، فإن محاسبة عوامل الخطر، وإدخال لمرة واحدة للجرعة اليومية بأكملها، والمسارات القصيرة للعلاج و TLM يمكن أن تقلل من درجة مظاهر HP.
آلية العمل. الأمينوجليكوسيدات لها تأثير بكتيري، وهو أمر مرتبط بانتهاك تخليق الريبوسومات البروتينية. تعتمد درجة النشاط المضاد للجراثيم للأمكنوجليكوسيدات على تركيزهم الحد الأقصى (ذروة). عند دمجها مع البنسلين أو السيفالوسبورين، التآزر بالنسبة لبعض الكائنات الحية الدقيقة الهوائية السلبية والجرامية إيجابية.
الطيف للنشاط. بالنسبة لجنة الأمينوجليكوليكوسيد II و III، تتميز نشاط البكتيريا الذاتي الذي تعتمد على الجرعة ضد الكائنات الحية الدقيقة السلبية للجرام للعائلة enterobacteriaceae. (E.Coli، البروتوس. SPP.، klebsiella. SPP.، enterobacter. SPP.، سيراتيا. SPP. et al.)، وكذلك العصي السلبية غير الانزيم ( p.aeruginosa، acinetobacter. SPP.). تنشط أمينوجليكوسيدات فيما يتعلق بالمشاركة المكورات العنقودية، باستثناء MRSA. Streptomycin و Kanamycin قانون m.tberculosis.، في حين أن Amikacin أكثر نشاطا فيما يتعلق M.AVIUM. وغيرها من الميكوباكتيريا غير التقليدية. Streptomycin و Gentamicin يعمل على المعنويات. Streeptomicin نشطا ضد مسببات الأمراض الطاعون، Tularemia، Brucellize.
أمينوجليكوسيدات غير نشطة فيما يتعلق s.pneumoniae., s.maltophilia., B.CEPAACIA.، Anaerobov ( البكتيرويدات. SPP.، كلوستريديوم. SPP. وإلخ.). علاوة على ذلك، المقاومة s.pneumoniae., s.maltophilia. و B.CEPAACIA. يمكن استخدام أمينوجليكوسيدات عند تحديد هذه الكائنات الحية الدقيقة.
على الرغم من حقيقة أن الأمينوجليكوسيدات في. المختبر. نشط فيما يتعلق بالهيموفيل، شيجل، السالمونيلا، Legionell، الفعالية السريرية في علاج الالتهابات الناجمة عن هذه مسببات الأمراض لم يتم تأسيسها.
الدوائية. عند تناولها داخل، لا يتم امتصاص أمينوجليكوسيدات عمليا، وبالتالي تطبقها وصاية (باستثناء Neomycine). بعد امتصاص I / M من المقدمة بسرعة وكاملة. تتطور تركيزات الذروة بعد 30 دقيقة بعد نهاية التسريب و 0.5-1.5 ساعات بعد المقدمة.
تتنوع تركيزات الذروة من الأمينوجليكوسيدات من مرضى مختلف، لأنها تعتمد على حجم التوزيع. حجم التوزيع، بدوره، يعتمد على وزن الجسم، وحجم السائل والأنسجة الدهنية، ولاية المريض. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من حروق واسعة النطاق، يتزايد حجم توزيع أمينوجليكوسيدات. على العكس من ذلك، مع الجفاف أو ضمور العضلات، يتناقص.
يتم توزيع أمينوجليكوسيدات في السوائل خارج الخلية، بما في ذلك مصل الدم، والخراجات الإفرازات، والأشكيتي، والأمشية، والبلورية، والسوائل اللمفاوية والبيانات اللمفاوية والبريتونية. إنشاء تركيزات عالية في الأعضاء مع إمدادات دم جيدة: الكبد والرئتين والكلى (حيث يتراكم في المسألة القشرية). يتم تمييز التركيزات المنخفضة في البلغم، والسرية الشعبية، الصفراء، حليب الأم. الأمينوجليكوسيدات سيئة للغاية من خلال BGB. مع التهاب قذائف الدماغ، يزيد قابلية النفاذية قليلا. في المواليد المواليد، يتم تحقيق تركيزات أعلى في SMM أكثر من البالغين.
لا يتم استقلام أمينوجليكوسيدات، تتم إزالةها من قبل الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي دون تغيير، مما يخلق تركيزات عالية في البول. تعتمد سرعة الإفراز على العمر، وظائف الكلى والأمراض المصاحبة للمريض. في المرضى الذين يعانون من الحمى، يمكن أن يزداد، عندما تنخفض وظيفة الكلى يبطئ بشكل كبير. في كبار السن، نتيجة تقليل الترشيح الكبيبي، يمكن أن تبطئ الإفراز أيضا. نصف الحياة لجميع الأمينوجليكوسيدات في البالغين مع وظيفة الكلى العادية هي 2-4 ساعات، في المواليد المواليد - 5-8 ساعات، عند الأطفال - 2.5-4 ساعات. في الفشل الكلوي، يمكن أن تزيد نصف الحياة إلى 70 ساعة أو أكثر.
دواعي الإستعمال:
1. العلاج التجريبي (في معظم الحالات، يتم وصفها بالاشتراك مع B-Lactams أو Glycipeptides أو مكافحة الدعاوى، اعتمادا على مسببات الأمراض المقصودة):
سيبيس غير واضحة مسببات.
التهاب الشغاف.
التهاب السحايا بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية.
حمى في المرضى الذين يعانون من النواة.
الالتهاب الرئوي nosocomial (بما في ذلك التهوية).
التهاب الكلاب.
الالتهابات داخل البطن.
إصابة أعضاء الحوض الصغيرة.
محطة السكري.
بعد الجراحة أو بعد التهاب العظم الاسترائي بعد الصدمة.
التهاب المفاصل الصرف الصحي.
العلاج المحلي:
عدوى العين - التهاب الملتحمة البكتيرية والتهاب القرنية.
2. علاج محدد:
الطاعون (streptomycin).
Tularemia (Streptomycin، Gentamicin).
بروسلاء (الستربتومايسين).
السل (Streptomycin، Kanamycin).
هرفيلاكس المضادات الحيوية
إيقاع الأمعاء أمام العمليات المخطط لها على القولون (Neomycin أو Canamycin بالاشتراك مع الإريثروميسين).
لا يمكن استخدام أمينوجليكوسيدات لعلاج الالتهاب الرئوي في المستشفى المجتمعي في ظروف المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين. ويرجع ذلك إلى عدم وجود نشاط هذه المجموعة من المضادات الحيوية فيما يتعلق بالممرض الرئيسي - الرئوية الرئوية. مع علاج الالتهاب الرئوي غير الموحد، يتم وصف أمينوجليكوسيدات أصلية. إدارة الأدوات الداخلية للأمكنوجليكوسيدات بسبب الدوائية لا يمكن التنبؤ بها لا تؤدي إلى زيادة في الفعالية السريرية.
إنه أمر خاطئ هو الغرض من الأمينوجليكوسايد للعلاج من السينيل الخالص والسلمونيلات (من الداخل والخلاف)، لأنها غير فعالة سريريا فيما يتعلق بمسافات مسببات الأمراض المختلنة بطريقة مختلطة.
لا ينبغي استخدام أمينوجليكوسيدات لعلاج التهابات غير معقدة MWP، إلا عندما يكون الوكيل المسبب مقاوم للمضادات الحيوية الأخرى الأقل سامة.
يجب عدم استخدام أمينوجليكوسيدات أيضا للتطبيقات المحلية في علاج العدوى الجلدية بسبب التكوين السريع للمقاومة في الكائنات الحية الدقيقة.
من الضروري تجنب استخدام الأمينوجليكوسيدات لتصريف التدفق والري تجويف البطن بسبب سميةهم الواضحة.
قواعد الجرعات من الأمينوجليكوسيدات. في المرضى البالغين، يمكن تنفيذ اثنين من أوضاع موعد الأمينوغليكوسايد: التقليديينعندما يتم حقنهم 2-3 مرات في اليوم (على سبيل المثال، Streptomycin، Kanamycin و Amikacin - 2 مرات؛ Gentamicin، Tobramycin و Needylmicin - 2-3 مرات)، و مقدمة واحدة الجرعة اليومية كلها.
يسمح لك مقدمة لمرة واحدة بالجرعة اليومية بأكملها من الأمينوجليكوسايد بتحسين العلاج مع المخدرات في هذه المجموعة. أظهرت العديد من التجارب السريرية أن فعالية العلاج في مهمة لمرة واحدة من الأمينوجليكوسيدات الأمينوجليكوسية هي نفسها كما هو الحال في التقليدية، وسمية الكلى أقل معبرا عنها. بالإضافة إلى ذلك، مع إدخال واحد للجرعة اليومية، انخفاض التكاليف الاقتصادية. ومع ذلك، لا ينبغي استخدام هذا وضع تعيين الأمينوجليكوسيدات في علاج التهاب الشد المعدي.
يتأثر اختيار جرعة الأمينوجليكوسيدات بمثل هذه العوامل ككتلة لجسم المريض وتعوط وشدة العدوى، وظائف الكلى.
في الإدارة الوريدية، يجب حساب جرعة كل أمينوجليكوسيدات على كيلوغرام من وزن الجسم. بالنظر إلى أن الأمينوجليسيدات تؤدي بشكل سيئ في الأنسجة الدهنية، في المرضى الذين يعانون من وزن الجسم يتجاوز مثاليا بأكثر من 25٪، يجب إجراء تصحيح جرعة. في الوقت نفسه، ينبغي تخفيض جرعة يومية مصممة لوزن الجسم الفعلي تجريبيا بنسبة 25٪. في الوقت نفسه، تزداد جرعة المرضى المرهقين بنسبة 25٪.
تحت التهاب السحايا، تعفن الدم والالتهاب الرئوي وغيرها من الالتهابات الشديدة، يتم وصف أقصى جرعات من الأمينوجليكوسيدات الأمينوجليكوسيدات، مع الحد الأدنى أو التهابات المتوسطة. لا ينبغي أن يوصف القمادات القصوى للأشخاص المسنين.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يجب فهم جرعة أمينوجليكوسيدات. يتم تحقيق ذلك أو انخفاض في جرعة واحدة، أو زيادة في الفترات بين المقدمة.
الرصد الطبي العلاجي. نظرا لأن الدوائية للأمكنوجليكوسيدات غير مستقر ويعتمد على عدد من الأسباب، لتحقيق الحد الأقصى للتأثير السريري مع تقليل مخاطر تطوير HP، يتم تنفيذ TLM. في الوقت نفسه، يتم تحديد الذروة والتركيزات المتبقية من الأمينوجليكوسيدات في المصل. تركيزات الذروة (60 دقيقة بعد أو 15 دقيقة أو 15-30 دقيقة بعد نهاية المقدمة)، والتي تعتمد فعالية العلاج، في وضع الجرعات العادي، يجب أن تكون للجنتاميسين، Tobramycin و Nonylmicin على الأقل 6-10 ميكروغرام / مل، ل Kanamycin و Amikacin - ما لا يقل عن 20-30 ميكروغرام / مل. يجب أن يكون التركيزات المتبقية (قبل الإدارة التالية)، والتي تشير إلى درجة تراكمية أمينوجليكوسيدات وتسمح للسيطرة على سلامة العلاج، من أجل جنتاميسين، TOBRAMYCIN و Nonylmicin، أقل من 2 ميكروغرام / مل، ل Canamycin و Amikacin - أقل من 10 ميكروغرام / مل. TLM ضروري في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من الإصابات الشديدة وحضور عوامل خطر أخرى للتأثير السام ل Aminoglycosides. عند وصف الجرعة اليومية في شكل إدارة لمرة واحدة، عادة ما يتم التحكم في التركيز المتبقي ل Aminoglycosides.
موانع: ردود الفعل التحسسية على أمينوجليكوسيدات.
9. ليفوميتينا
Levomycetins - المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من العمل. مجموعة LevomyCenetin تشمل LevomyCetin والجينمون. تم الحصول على أول مضاد للحيوانات المضاد للحيوانات الحيوية الطبيعية من ثقافة الفطريات المشعة Streptomyces Venezuale في عام 1947، وفي عام 1949 تم إنشاء هيكل كيميائي. في الاتحاد السوفياتي، كان هذا المضاد الحيوي يسمى "Levomycetin" بسبب حقيقة أنه مغزى مغادرته. فيما يتعلق بكتيريا، فإن إيزومر طرد غير فعال. كان مضاد حيوي هذه المجموعة، الذي حصل عليه المسار الاصطناعي في عام 1950، يسمى "Syntomicin". يتضمن تكوين Syntomicin مزيجا من الأيزومرات المنخفضة وإعادة النقش، وهذا هو السبب في أن عمل Syntomicine أضعف من 2 مرات، مقارنة مع اليسار الأسيتين. يستخدم Synthomycin فقط خارجيا.
آلية العمل. التأثيرات الكبيرة الإخبارية ل LevomyCenetine، وتعطيل توليف البروتين على وجه التحديد، مثبتة على الريبوسومات، مما يؤدي إلى اضطهاد وظيفة تكاثر الخلايا الميكروبية. يصبح هذا العقار في نخاع العظام سببا لتشكيل حمراء كريات الدموية والكيانات الكريات البيض (يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم والكيان)، وكذلك اضطهاد تكوين الدم. في الأيزومرات، هناك القدرة على توفير التأثير المعاكس على الجهاز العصبي المركزي: يثبت Isomer Hander الأيسر الجهاز العصبي المركزي، والرد - يثيره بشكل معتدل.
نشاط دائرة. المضادات الحيوية - Levomycetins. عرض النشاط فيما يتعلق بالعديد من البكتيريا السلبية والجرام الإيجابية؛ الفيروسات: الكلاميديا \u200b\u200bPsittaci، الكلاميديا \u200b\u200bTrachomatis؛ spirocaetales، rickettsiae؛ سلالات البكتيريا التي ليست وكالات البنسلين، الستربتومايسين، السلفوناميدات. يتوفر إجراء غير مهم على البكتيريا المقاومة للحمض (مسارات السل، بعض saprophytes، الجذام)، protozoa، clostridium، pseudomonas aeruginosa. تطوير مقاومة الأدوية للمضادات الحيوية في هذه المجموعة بطيئة نسبيا. ل Levomycetins غير قادر على التسبب في مقاومة مقاومة للقطاعات الكيميائية الأخرى.
Pرزق. تستخدم Levomycetins في علاج التراخو، السيلان، أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي، التهاب السحايا، السعال، المتسكعون، الكلاميت، الكلاميديا، Tululemia، البروسيلات، السلمونيلا، الزحار، النجارة، معبرة في البطن، إلخ.
10. مجموعة من glycopeptide.
تشمل Glixopeptides المضادات الحيوية الطبيعية - فانكومايسين و teicoplan.وبعد يستخدم فانكومايسين في الممارسة السريرية منذ عام 1958، Teicoplast - من منتصف الثمانينات. في الآونة الأخيرة، ارتفع الاهتمام في جليكوببتيد بسبب زيادة التردد عدوى المستشفياتالناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة غرام إيجابية. حاليا، جليكوببتيدات هي المخدرات للالتهابات الناجمة عن MRSA.، mrse، وكذلك المقاومة المعوية ل أمبيسيلين و أمينوجليكوسيدام.
آلية العمل. Glycopeptides تنتهك توليف جدار الخلية للبكتيريا. لديك عمل جذرية، ومع ذلك، فيما يتعلق بالمعاصم، بعض العقدية و kns. قانون البكتيريا.
الطيف للنشاط. تنشط Glycopeptides ضد الكائنات الحية الدقيقة الإيجابية واللاهوائية النارية: المكورات العنقودية (بما في ذلك MRSA.، MRSE)، العقدية، الالتهاب الرئوي (بما في ذلك إيرجان)، المعدل، الببتوبولياخسي، صفائح، كورنينباكتريا، كلوستريديوم (بما في ذلك c.Difficile.). الكائنات الحية الدقيقة السلبية غرام مقاومة للجلد.
وفقا لطيفة النشاط المضاد للميكروبات، فإن VanComycin و Teicoplanine متشابهة، ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات في مستوى النشاط الطبيعي والمقاومة المكتسبة. teicoplan. في المختبر. أكثر نشاطا فيما يتعلق بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية. (بما فيها MRSA.)، العقدية (بما في ذلك s.pneumoniae.) والمعدل. فانكومايسين في. المختبر. أكثر نشاطا فيما يتعلق kns..
في السنوات الأخيرة، في العديد من البلدان المخصصة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية. مع انخفاض الحساسية إلى فانكومايسين أو إلى فانكومايسين و tequotlap.
بالنسبة للمعدات المعوية، تتميز تطور أسرع لمقاومة فانكومايسين ب: حاليا في USI في مستوى المقاومة الأمريكي e.faecium. فانكومايسين حوالي 10٪ أو أكثر. في هذه الحالة، من المهم سريريا أن البعض vre. الحفاظ على حساسية tequotlap.
الدوائية. لا يتم استيعاب glycopeptides عمليا عند أخذ الداخل. التوافر البيولوجي Teicoplane في إدارة I / M حوالي 90٪.
لا يتم استقلاب Glycopeptides، إزالتها من قبل الكلى دون تغيير، لذلك عندما يتطلب الفشل الكلوي تصحيح الجرعة. لا تتم إزالة الاستعدادات خلال غسيل الكلى.
نصف الحياة فانكومايسين مع وظيفة الكلى العادية هي 6-8 ساعات، teiquotoplanine من 40 ساعة إلى 70 ساعة. فترة طويلة الأمد من Teicoplanine تجعل من الممكن تعيينها مرة واحدة في اليوم.
دواعي الإستعمال:
1. الالتهابات الناجمة عن MRSA.، MRSE.
2. العدوى المكورات العنقودية مع الحساسية إلى V-Lactams.
3. الالتهابات الغزيرة الناجمة عن enterococcus. SPP.، c.jeiikeium، b.cereus، f.meningosepepticum.
4. التهاب الدقيق المعديبسبب العقدية الخضراء و S.Bovis.مع الحساسية إلى v-laktams.
5. التهاب الدقيق المعديالناجمة e.faecalis. (بالاشتراك مع gentamicin.).
6. التهاب السحاياالناجمة s.pneumoniae.مقاومة ل البنسلين.
العلاج التجريبي للعدوى التي تهدد الحياة في مسببات المكورات العنقودية المشتبه فيها:
التهاب الإلتهاب المعدي صمام Tricuspid أو صمام التعويض (بالاشتراك مع gentamicin.);
وثائق مماثلة
المضادات الحيوية من مجموعة Polypeptides الدورية. الاستعدادات لمجموعات البنسلين، السيفالوسبورين، ماكروليد، تتراسيكلين، أمينوجليكوليكوسيدات و polymixinos. مبادئ الاستخدام المشترك للمضادات الحيوية، والمضاعفات الناشئة في علاجها.
مجردة، وأضاف 04/08/2012
تاريخ افتتاح البنسلين. تصنيف المضادات الحيوية، خصائصها الدوائية، العلاج الكيميائي. العملية التكنولوجية للحصول على المضادات الحيوية. استقرار البكتيريا للمضادات الحيوية. آلية عمل Levomycetin، Macrolides، Tetracycline.
مجردة، وأضاف 24.04.2013
تصنيف المضادات الحيوية من خلال آلية العمل على جدار الخلية. دراسة مثبطات وظائف الغشاء السيتوبلازم. النظر في الطيف المضاد للميكروبات من Tetracycline. الاتجاهات في تطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة حاليا في العالم.
مجردة، وأضاف 08.02.2012
تاريخ فتح المضادات الحيوية. آلية عمل المضادات الحيوية. العمل الانتخابي للمضادات الحيوية. المقاومة تجاه المضادات الحيوية. المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية الشهيرة اليوم. ردود الفعل السلبية الرئيسية في استقبال المضادات الحيوية.
تقرير، وأضاف 03.11.2009
دراسة المخدرات تحت الاسم العام "المضادات الحيوية". العوامل الكيميائية المضادة للبكتيريا. تاريخ فتح المضادات الحيوية، آلية عملها وتصنيفها. ميزات استخدام المضادات الحيوية وتأثيراتها الجانبية.
الدورات الدراسية، وأضاف 10/16/2014
مبادئ العلاج بالمضادات الحيوية العقلانية. مجموعات من المضادات الحيوية: البنسلين، تتركلينز، السيفالوسبورين، ماكروليدات والفلوروكينولونول. العمل غير المباشر من البنسلين شبه الاصطناعية. الطيف المضاد للميكروبات لعمل السيفالوسبورين، المضاعفات الرئيسية.
عرض تقديمي، وأضاف 03/29/2015
ميزات استخدام العوامل المضادة للجراثيم لعلاج والوقاية من الأمراض المعدية الناجمة عن البكتيريا. تصنيف المضادات الحيوية بواسطة الطيف المضاد للميكروبات. أوصاف العواقب السلبية لاستخدام المضادات الحيوية.
عرض تقديمي، وأضاف 24.02.2013
يكتشف المضادات الحيوية. انتشار المضادات الحيوية في الطبيعة. دور المضادات الحيوية في المجهريات الطبيعية. تأثير المضادات الحيوية للبكتيريا. استقرار البكتيريا للمضادات الحيوية. الخواص الفيزيائية للمضادات الحيوية، تصنيفها.
عرض تقديمي، إضافة 03/18/2012
تصنيف المضادات الحيوية وفقا للطيف البيولوجي. خصائص المضادات الحيوية بيتا-لاكتام. المضاعفات البكتيرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، علاجها. المركبات الطبيعية مع نشاط مضاد للجراثيم عالية ومجموعة واسعة من العمل.
وأضاف 01/20/2010
المركبات الكيميائية من المنشأ البيولوجي التي لها تأثير ضار أو مدمر على الكائنات الحية الدقيقة في تركيزات منخفضة للغاية على مبدأ المضادة للخبر. مصادر الحصول على المضادات الحيوية واتجاه عملها الدوائي.
المضادات الحيوية هي المادة "ضد الحياة" - دواء يستخدم لعلاج الأمراض الناجمة عن عوامل حية، كقاعدة عامة، من خلال العديد من البكتيريا المسببة للأمراض.
تنقسم المضادات الحيوية إلى العديد من الأنواع والمجموعات بأسباب مختلفة. يسمح لك تصنيف المضادات الحيوية بتحديد نطاق استخدام كل نوع من الإعداد بشكل فعال بشكل فعال.
1. اعتمادا على الأصل.
- طبيعي (طبيعي).
- نصف الاصطناعية - في المرحلة الأولية للإنتاج، يتم الحصول على المادة من المواد الخام الطبيعية، ثم تواصل توليف الدواء بشكل مصطنع.
- الاصطناعية.
يتحدث بدقة، في الواقع المضادات الحيوية ليست سوى المخدرات التي تم الحصول عليها من المواد الخام الطبيعية. تسمى جميع الأدوية الأخرى "الأدوية المضادة للجراثيم". في العالم الحديث، فإن مفهوم "المضادات الحيوية" يعني جميع أنواع الأدوية التي يمكن أن تقاتل العوامل الضبابية على قيد الحياة.
ماذا تنتج المضادات الحيوية الطبيعية؟
- من الفطريات العفن.
- من actinomycetes؛
- من البكتيريا؛
- من النباتات (phytoncides)؛
- الأقمشة السمكية والحيوانية.
2. اعتمادا على التأثير.
- مضاد للجراثيم.
- antitumor.
- المضادة للفطريات.
3. وفقا لطيفة التأثير على عدد من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.
- المضادات الحيوية مع طيف ضيق للعمل.
تفضل هذه الأدوية للعلاج، لأنها تتصرف عن قصد على نوع معين (أو جماعة) من الكائنات الحية الدقيقة ولا تقمع Microflora المريض الصحي. - المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من التأثير.
4. بمثابة طبيعة التأثير على خلية البكتيريا.
- الاستعدادات البكتيرية - تدمير العوامل السببية للمرض.
- البكتيريا - تعليق نمو وتكاثر الخلايا. بعد ذلك، يجب أن يتعامل الجهاز المناعي في الجسم بشكل مستقل مع البكتيريا المتبقية.
5. عن طريق الهيكل الكيميائي.
بالنسبة لأولئك الذين يدرسون المضادات الحيوية، يتم تحديد تصنيف الهيكل الكيميائي، لأن هيكل الدواء يحدد دوره في علاج مختلف الأمراض.
1. بيتا لاكتام المخدرات
1. البنسلين هو مادة تنتجها مستعمرات الفطر العفن من البنسلينوم. المشتقات الطبيعية والاصطناعية من البنسلين لها تأثير بكتيريا. المادة تدمر جدران خلايا البكتيريا، مما يؤدي إلى وفاتها.
البكتيريا المسببة للأمراض تتكيف مع الأدوية وتصبح مقاومة لهم. يتم استكمال الجيل الجديد من البنسلين بحمض Tazobactam و Sulbactam وحمض Clavulanic الذي يحمي الدواء من الدمار داخل خلايا البكتيريا.
لسوء الحظ، غالبا ما ينظر إلى البنسلين من قبل الجسم مثل مسببات الحساسية.
مجموعات المضادات الحيوية البنسلين:
- البنسلين من أصل طبيعي غير محمي من البنسلوس - الإنزيمات التي تنتج بكتيريا معدلة والتي تدمر المضادات الحيوية.
- نصف الاصطناعية - مقاومة لآثار الانزيم البكتيري:
البنسلين الحيوي G - Benzylpenicillin؛
أمينوبينيكيلين (Amoxicillin، Ampicillin، Bakampiteline)؛
شبه الاصطناعية البنسلين (التحضيرات من Meticillin، Oxacillin، Chloxacillin، Dcloxacillin، Flukoxacillin).
2. السيفالوسسبورين.
يتم استخدامه في علاج الأمراض الناجمة عن البكتيريا المقاومة لتأثير البنسلين.
اليوم هناك 4 أجيال من السيفالوسبورين.
- cefalelexin، cefadroxyl، charin.
- Cefamesin، Cefuroxime (AXIENEL)، سيفاسالين، Cefaclor.
- Cefotaxim، Ceftriakson، CefititaDim، Ceftibutene، Cefoperasazon.
- cefpir، cefepim.
كما تسبب السيفالوسبورينات أيضا ردود فعل تحسسية كائن حي.
يتم استخدام السيفالوسبورين في التدخلات الجراحية لمنع المضاعفات، في علاج أمراض الأنف والاسترخاء والتهاب الأريكة.
2. macrolids.
لها تأثير تجريبي - منع النمو وتقسيم البكتيريا. ماكروليدات تؤثر مباشرة على محور الالتهاب.
بين المضادات الحيوية الحديثة، تعتبر ماكروليدات أقل سامة وإعطاء الحد الأدنى من ردود الفعل التحسسية.
ماكروليد تتراكم في الجسم وتطبيق دورات قصيرة 1-3 أيام. يتم استخدامه في علاج التهاب الأجهزة الداخلية للكسرات والرئتين والحريق، والتهابات أجهزة الحوض الصغيرة.
الإريثروسين، روكسيتروميسين، كلاريتورميسين، أزيثروميسين، أزاليديديديديدس والكيتوليدات.
3. تتراسيكلين
مجموعة من الأدوية ذات الأصل الطبيعي والاصطناعي. لديك عمل تجرثي.
تستخدم Tetracyclines في علاج الالتهابات الشديدة: البروسيلات، القرحة السيبيرية، Tularemia، أجهزة الجهاز التنفسي والجهاز البول. العيب الرئيسي للدواء - البكتيريا تتكيف بسرعة كبيرة معها. Tetracycline الأكثر فعالية في الاستخدام المحلي في شكل مراهم.
- TetracyClines الطبيعي: Tetracycline، Oxytetracycline.
- تتركلية الخزنة: التهاب الكلور، الدوكسيسيكلين، metacycline.
4. أمينوجليكوسيد
تنتمي الأمينوجليكوسيدات إلى أدوية عالية التقنية للبكتيريا تنشط فيما يتعلق بكتيريا الهوائية السلبية الجرام.
أمينوجليكوسيدات بسرعة وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض حتى مع ضعف المناعة. لبدء آلية تدمير البكتيريا، تتطلب الظروف الهوائية، أي المضادات الحيوية لهذه المجموعة لا "تعمل" في الأنسجة والأعضاء الميتة مع ضعف الدورة الدموية (تجويف، خراجات).
يتم استخدام أمينوجليكوسيدات في علاج الدول التالية: تعفن الدم والتهاب البريتون، والتهاب الشفرة، والتهاب الشقيقة، والالتهاب الرئوي، تلف الكلى البكتيرية، الالتهابات المسالك البولية، التهاب الأذن الداخلية.
الاستعدادات - أمينوجليكوسيدات: Streeptomicin، Kanamycin، Amikaqin، Gentamicin، Neoamycin.
5. ليفوميتين
الدواء مع آلية تجرثية من التأثير على العوامل السببية البكتيرية للمرض. يتم استخدامه لعلاج العدوى المعوية الخطيرة.
تأثير جانبي غير سارة للعلاج مع LevomyCenetin هو الأضرار التي لحقت نخاع العظام، والتي تحدث فيها عملية إنتاج خلايا الدم.
6. الفلوروكينولونات
الاستعدادات مع مجموعة واسعة من التعرض وتأثير البكتيريا القوي. آلية التعرض للبكتيريا هي أن تنتهك توليفة الحمض النووي، مما يؤدي إلى وفاتها.
تستخدم الفلوروكينولونات للعلاج المحلي للعينين والأذنين، بسبب تأثير جانبي قوي. المستحضرات لها تأثير على المفاصل والعظام، بطلاقت في علاج الأطفال والنساء الحوامل.
يستخدم Fluoroquinolone فيما يتعلق مسببات الأمراض التالية من الأمراض التالية: Gonokokk، Schigella، السالمونيلا، الكوليرا، الميكوبلاسما، الكلاميديا، سينيونيلا عصا، Legionella، MenEningokok، السل Mycobacterium.
الاستعدادات: Levofloxacin، Hemifloxacin، Sparfloxacine، Moxifloxacin.
7. glycopeptides.
مضاد حيوي نوع مختلط على البكتيريا. فيما يتعلق بكتلات معظم الأنواع، له تأثير جذرية، وبالنسبة علاقة بالعقيرات والمعدات المعدلية والمكتب المكورات العنقودية - التأثير البوتيري.
الاستعدادات Glycopeptide: Teicoplast (Targocid)، Daptomycin، فانكومايسين (Vankacin، Dialatcin).
8. المضادات الحيوية المضادات الحيوية
الاستعدادات: فاززيد، METASIDE، Caululzide، الإيثيوناميد، البساطة، إيزونيازيد.
9. المضادات الحيوية مع تأثير مضاد للفطريات
تدمير هيكل الغشاء لخلايا الفطر، مما تسبب في وفاتهم.
10. الأدوية المضادة للجمع
تستخدم لعلاج الجذام: solusulfon، diucifon، diaphenylsulfone.
11. مخدرات مضاد للأمواج - أنثرماكلين
Doxorubicin، RUB Doc، Carminomycin، Aklaubitsin.
12. Lincoosamida.
وفقا لخصائص الشفاء الخاصة بهم، فهو قريب جدا من ماكروليد، على الرغم من أن التركيب الكيميائي هو مجموعة مختلفة تماما من المضادات الحيوية.
التحضير: Decin S.
13. المضادات الحيوية، التي تستخدم في الممارسة الطبية، ولكن لا تنطبق على أي من التصنيفات المعروفة..
الفسفوميسين، Fusidin، Rifampicin.
جدول الأدوية - المضادات الحيوية
تصنيف المضادات الحيوية حسب المجموعات، توزع الجدول بعض أنواع الأدوية المضادة للجراثيم اعتمادا على الهيكل الكيميائي.
| مجموعة المخدرات | الاستعدادات | نطاق التطبيق | آثار جانبية |
| البنسلين | البنسلين. أمينوبينيسيلين: Ampicillin، Amoxicillin، Beckhampicillin. شبه الاصطناعية: ميثيسيلين، أوكساسيلين، شلوكسيلين، ديلوكساكيلين، Fluklooxacillin. |
المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من التأثير. | ردود الفعل التحسسية |
| السيفالوسبورين | 1 جيل: سيفالكسين، Cefadroxyl، Zepenin. 2: cefhamesin، cefuxime (axetil)، سيفازولين، cefaclor. 3: Cefotaxim، Ceftriaxon، cefititadim، cefiberene، cefoperasazon. 4: Cefpir، Cefepim. |
العمليات الجراحية (لمنع المضاعفات)، أمراض الأنسجة، السيلان، التهاب الزوايا. | ردود الفعل التحسسية |
| macrolids. | الإريثروميسين، روكسيتروميسين، كلارثروميسين، أزيثروميسين، أزيدا والكيتوليدات. | الأجهزة الأنف والأجانب والرئتين، القصبات، عدوى أعضاء الحوض الصغيرة. | الأقل سامة، لا تسبب الحساسية. |
| تتراسيكلين | تتراسيكلين، oxytetracycline، Chlortotrin، Doxycycline، Metacycline. |
البروسيلات، تقرحات سيبيريا، تولاريفيا، الالتهابات الجهاز التنفسي والأعضاء البولية. | يسبب الإدمان السريع |
| أمينوجليكوسيد | Streptomycin، Canamycin، Amikacin، Gentamicin، Neomycin. | علاج تعفن الدم، التهاب البريتون، Furunculez، التهاب الشدودية، الالتهاب الرئوي، تلف الكلى البكتيرية، التهاب المسالك البولية، التهاب الأذن الداخلية. | سمية عالية |
| الفلوروكينولونات | Levofloxacin، Hemifloxacin، Sparfloxacin، Moxifloxacin. | السالمونيلا، Gonokokk، الكوليرا، الكلاميديا، Mycoplasma، Sinneva، Meneningokokok، Shigella، Legionella، Tuberculous، Mycobacterium. | تؤثر على نظام العضلات الهيكلية: المفاصل والعظام. بطلان مع الأطفال والنساء الحوامل. |
| ليفوميتين | ليفوميتين | الالتهابات المعوية | ضرر نخاع العظام |
يتم تنفيذ التصنيف الرئيسي للأدوية المضادة للجراثيم اعتمادا على هيكلهم الكيميائي.
جار التحميل ...