تعتبر قسطرة المثانة من أكثر الإجراءات التشخيصية والعلاجية شيوعًا المستخدمة في ممارسة المسالك البولية. يتم إجراء القسطرة في حالة وجود صعوبة في إخراج البول من خلال مجرى البول أو للتحكم في إخراج البول أثناء الجراحة. لدى الرجال ، يحتوي هذا الإجراء على عدد من الميزات بسبب البنية التشريحية للمسالك البولية.
عرض الكل
ملامح القسطرة عند الرجال
القسطرة في المسالك البولية هي إجراء لإدخال قسطرة في تجويف المثانة من خلال قناة مجرى البول ، والتي تعمل على تسهيل إفراز البول. تتم تقنية وضع القسطرة بشكل رجعي - في الاتجاه المعاكس للتدفق الفسيولوجي للبول.
يمكن أن يكون هذا التلاعب:
- 1. قصير المدى أو دوري.يتم وضعه لفترة قصيرة لتدفق البول ، ويتم إزالته بعد تحقيق الغرض الطبي. يتم استخدامه لإفراغ أو غسل تجويف المثانة ، وللتدخلات الجراحية ، ولإعطاء الأدوية ، وأخذ البول للبحث ، وما إلى ذلك.
- 2. طويل الأمد.يتم تنفيذه لمدة تصل إلى 5-7 أيام (يمكن وضع أنواع خاصة من القسطرة لفترة أطول). بعد وضع الأنبوب في المثانة ، يتم توصيل القسطرة بكيس جمع البول المثبت على جسم المريض. تستخدم الطريقة لتسهيل عملية التبول في الأمراض المزمنة للجهاز البولي التناسلي ، مما يتسبب في انسداد طويل الأمد.
يحدد عدد من الصعوبات في وضع القسطرة السمات التشريحية للجهاز البولي التناسلي عند الرجال:
- 1. طول مجرى البول.في المتوسط ، المسافة من الفتحة الخارجية للإحليل إلى العضلة العاصرة للمثانة هي 16-22 سم (في النساء ، 3-5 سم فقط).
- 2. قطر مجرى البول.عند الرجال ، يكون الخلوص أضيق بكثير من النساء ، ويبلغ 0.5 - 0.7 سم.
- 3. وجود قيود فسيولوجية.يصبح مجرى البول أضيق في منطقة الفتحة الخارجية والداخلية ، في الجزء الغشائي من القناة.
- 4. وجود الانحناءات.في المستوى السهمي ، يكون للإحليل عند الرجال منحنى علوي وسفلي ، يتم تقويمه عند مرور البول والحيوانات المنوية ، ويتم إدخال قسطرة.
نظرًا لأن قناة مجرى البول تمر عبر غدة البروستاتا والحجاب الحاجز البولي التناسلي والمادة الإسفنجية للقضيب ، يمكن أن تسبب أمراض هذه الهياكل.
دواعي الإستعمال
تستخدم القسطرة للتشخيص وكأحد جوانب العلاج:
يمكن أن ترتبط أسباب احتباس البول ليس فقط بأمراض الجهاز البولي التناسلي ، ولكن أيضًا نتيجة لآفات الجهاز العصبي المحيطي والمركزي ، وأمراض الأورام ، والتسمم بالمواد السامة.
يمكن أن يؤدي انتهاك فعل التبول إلى موه الكلية والفشل الكلوي.
موانع
في بعض الحالات ، يكون وضع قسطرة المثانة غير مبرر ويمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. موانع الإجراء:
الأسباب
علم الأمراض
تعليق
صدمة
تمزق مشتبه به في مجرى البول أو جدار المثانة
مع القسطرة ، من الممكن حدوث مزيد من الإصابات في الهياكل والنزيف وما إلى ذلك.
التهابات
التهاب حاد في المثانة والإحليل (بما في ذلك السيلان) ، وخراج البروستاتا ، والتهاب الخصيتين وملحقاتهما.
تفاقم الالتهاب وانتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من المسالك البولية
وظيفي
تشنج العضلة العاصرة للإحليل
صعوبة في القسطرة ، خطر تلف مجرى البول
بسبب أمراض الكلى ، لا يوجد بول في المثانة (القسطرة لها ما يبررها عند تقييم ديناميات إدرار البول)
المعدات اللازمة لهذا الإجراء
المعدات التالية مطلوبة للقسطرة:
- قسطرة بقطر مناسب ؛
- القفازات الطبية - زوجان ؛
- قماش زيتي
- كرات القطن؛
- مناديل الشاش
- ملاقط - 2 قطعة ؛
- برافين سائل معقم أو جل مخدر أو جلسرين ؛
- صينية البول
- أنابيب معقمة (لتحليل البول) ؛
- محلول مطهر (الكلورهيكسيدين ، فوراسيلين) ؛
- إذا كان هناك مؤشر لشطف تجويف المثانة - حقنة جانيت ، محلول بمادة طبية.
يجب أن تكون الأدوات والمواد الاستهلاكية المستخدمة في القسطرة معقمة. يجب إغلاق القسطرة المرنة وتعقيم القسطرة المعدنية.
بالنسبة لهذا الإجراء ، يجب عليك اختيار القسطرة المناسبة. تختلف القسطرة الذكورية عن القسطرة الأنثوية في الطول الأطول والقطر الأصغر والقدرة على الانحناء (باستثناء القسطرة المعدنية). هناك الأنواع التالية:
دلالة
ممحاة
نادرًا ما يتم استخدامه بشكل مستقل بسبب صعوبة الإدخال ، وغالبًا ما يكون بمثابة غلاف تغطية للقسطرة الصلبة
بلاستيك مرن أو سيليكون
غالبًا ما تستخدم للقسطرة قصيرة وطويلة المدى
معدن
يتم إجراء القسطرة بمساعدتها في حالات نادرة عندما تفشل محاولة التصريف باستخدام قسطرة مرنة. مصمم حصريًا للمعالجة من خطوة واحدة (مع التدريج المطول ، يمكن ضغط الأنسجة). يُسمح بالتقديم فقط من قبل طبيب مؤهل (هناك خطر حدوث تلف في مجرى البول)
يتم تحديد قطر أنبوب القسطرة بشكل فردي وفقًا لمقياس Charrière (من 1 إلى 30 فهرنهايت). 1 F = 1/3 مم. بالنسبة للرجال ، يتم استخدام القسطرة من 16 إلى 18 درجة فهرنهايت.
لا يتم أخذ قطر الأنبوب وصلابته في الاعتبار فحسب ، بل يتم أيضًا مراعاة الوظيفة والغرض من المعالجة. أكثر أنواع أجهزة القسطرة شيوعًا هي:
رأي وصف 
قسطرة فولي
مصمم للاستخدام طويل الأمد. بعد الإدخال ، يتم ملء بالون خاص موجود في النهاية (داخل المثانة) في مسار إضافي ، مما يضمن تثبيتًا آمنًا. القسطرة ثلاثية الاتجاهات لها قناة خاصة لإدارة الأدوية. تختلف أوقات الإنتاج حسب المادة
قسطرة نيلاتون
مادة صلبة يمكن التخلص منها ، تستخدم للقسطرة قصيرة المدى ومتقطعة
قسطرة تيمان
مصمم لمرضى تضخم البروستاتا. لها نهاية منحنية. مناسب للقسطرة طويلة الأمد
قسطرة Pezzer
يتم استخدامه لاحتباس البول الحاد ، عندما يكون من المستحيل إجراء قسطرة عبر مجرى البول (صدمة للعجان والقضيب ، تمزق الإحليل ، خراج البروستاتا ، السرطان ، إلخ). ثم يتم عمل ثقب في التجويف الكيسي من خلال جدار البطن باستخدام قسطرة Pezzer خوارزمية القسطرة عند الرجال
عند إجراء القسطرة باستخدام قسطرة ناعمة ، من الضروري الالتزام بخوارزمية الإجراءات التالية:
- 1. اشرح للمريض أهداف العملية ومسارها. هذا ضروري لتقليل القلق وفهم أفضل لجوهر التلاعب.
- 2. تجهيز المعدات اللازمة. اغسل يديك ، ارتدِ القفازات.
- 3. وضع المريض بشكل صحيح. يجب أن يكون مستلقيًا على ظهره ، ويثني رجليه عند مفاصل الركبة وينتشر. ضع صينية أو وعاء تحت العجز.
- 4. إجراء العلاج الصحي للأعضاء التناسلية للمريض. انزع الدرج وانزع القفازات.
- 5. اغسل يديك. عالج بمطهر وارتداء قفازات معقمة.
- 6. ضع صينية البول الثانية تحتها.
- 7. لف القضيب بضمادة شاش.
- 8. أمسك القضيب بين الإصبعين الثالث والرابع من اليد اليسرى. كشف الرأس من القلفة بإصبعين 1 و 2.
- 9. خذ كرة قطنية مبللة بمطهر بالملاقط ، وعلاج الفتحة الخارجية لمجرى البول. تخلص من الأداة المستخدمة في وعاء بمحلول مطهر.
- 10. استخدم الملقط الثاني للإمساك بمنقار القسطرة. ضع الطرف الحر مع الفتحة لأعلى بين 4 و 5 أصابع من اليد اليمنى.
- 11. قم بتزييت منقار القسطرة بفازلين معقم أو هلام خاص.
- 12. أدخل القسطرة في الفتحة الخارجية لقناة الإحليل ، وادفعها برفق إلى الداخل ، واعترضها بالملاقط. باستخدام يدك اليسرى ، اسحب القضيب قليلاً على القسطرة.
- 13. عند الوصول إلى المثانة (الإحساس بالانسداد) ، حرك القضيب إلى وضع أفقي على طول خط الوسط للبطن ، وادفعه إلى التجويف. اخفض طرف القسطرة في وعاء تجميع البول. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ جزء من البول لتحليله في أنبوب معقم.
- 14. وفقا للإشارات ، اشطف تجويف المثانة بمحلول مطهر باستخدام حقنة جانيت ، وحقن الأدوية في التجويف.
- 15. بمجرد تحقيق أهداف القسطرة ، قم بإزالة الأنبوب بعناية.
- 16. تخلص من المعدات المستخدمة ، ضع الأدوات في محلول مطهر. انزع القفازات. غسل اليدين.
باستخدام التقنية الصحيحة للقسطرة ، يجب ألا يشعر المريض بالألم. قد تحدث صعوبة طفيفة في دفع القسطرة في منطقة الانقباضات الفسيولوجية. في حالة حدوث انسداد ، يجب أن تنتظر بضع ثوان وتقدم القسطرة بعد اختفاء التشنج العضلي.
باستثناء مجال الاهتمام المهني ، يتم استخدام قسطرة الإحليل من قبل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة في المجال البولي التناسلي.
قسطرة الإحليل هي عبارة عن نظام من الأنابيب يوضع في الجسم ويخرج من أحد طرفيه ، والغرض منه هو تصريف البول وإزالته (إفراغ المثانة) إذا كان الجسم ، لسبب ما ، لا يستطيع التعامل مع هذه الحاجة الفسيولوجية من تلقاء نفسه.
يشير المصطلح الطبي "قسطرة" إلى إدخال قسطرة في عضو مجوف ، لذلك يتم إدخال قسطرة مجرى البول عبر مجرى البول إلى المثانة.
اليوم ، يتم تقديم تشكيلة كبيرة من هذه الأدوات الطبية ، المستوردة والمحلية ، بأحجام مختلفة في السوق.
تتميز قثاطير مجرى البول المصممة لإزالة البول بتكوين المادة:
- صلبة (معدنية ، تبدو وكأنها أنبوب منحني ، نهايتها الداخلية لها تقريب ناعم ، وهي مجهزة أيضًا بمقبض وقضيب ومنقار) ؛
- شبه صلبة (وتسمى أيضًا القسطرة المرنة) ؛
- لينة (وهي مصنوعة من البوليمرات (تفلون والسيليكون واللاتكس ومواد أخرى) ، في كثير من الأحيان - من المطاط ، وطول هذا النوع من القسطرة هو 25-30 سم).
تختلف قثاطير الإحليل من حيث الاستخدام:
- قصير المدى (دوري) ؛
- طويل الأمد (دائم).
كما أنها تختلف في النوع:
- نيلاتون (روبنسون) - أنبوب مستقيم بنهاية أعمى ، يستخدم للقسطرة قصيرة المدى.
- Timman هو أنبوب مستقيم ذو طرف أعمى على شكل منقار منحني.
- فولي هو أنبوب مستقيم مزود ببالون من 5 إلى 70 مل.
- Pezcera عبارة عن أنبوب مطاطي منحني بامتداد وثقبين في النهاية.
يبلغ طول القسطرة البولية للنساء من 12 سم ، وطول الجهاز للرجال 30 سم.
يرجع الاختلاف في طول القسطرة إلى الخصائص الفسيولوجية للمسالك البولية للأنثى والذكور.
دواعي الإستعمال
يتم إدخال القسطرة لأغراض التشخيص و / أو العلاج. الهدف هو الكشف عن وجود البول في المثانة إذا كان ذلك لا يمكن القيام به بوسائل أخرى أو إذا كانت هناك حاجة لجزء معقم من البول. يتم أيضًا إدخال قسطرة مجرى البول في حالة إجراء دراسة مع إدخال عامل التباين.
تستخدم القسطرة الطبية لأمراض مثل الورم الحميد في البروستاتا ، والأورام (سرطان البروستاتا).لأنه مع هذه الأمراض ، لوحظ احتباس البول (الحاد أو المزمن).
قسطرة فولي
أيضا ، يتم وضع الجهاز في فترة ما بعد الجراحة ، عندما يتم إجراء عملية على أعضاء المسالك البولية. إذا تم إجراء علاج لأمراض المسالك البولية ، فقد يكون هذا أيضًا سبب تركيب هذا النوع من القسطرة.
في جراحة المسالك البولية الحديثة ، يتم استخدام القسطرة الطبية عندما لا يتم إخراج البول بشكل طبيعي من الجسم.
كيف يتم إدخال قسطرة مجرى البول؟
إجراء إدخال القسطرة مصحوب بعدم الراحة والألم.
عتبة الألم فردية لكل منها ، بحيث يعطي المرضى تقييمًا مختلفًا لهذا التلاعب.
في فترة ما بعد الجراحة ، بعد الجراحة على أعضاء المسالك البولية ، يصبح وجع الإحساس أقوى.
من المهم أن نفهم أن قسطرة المثانة هي إحدى مراحل العلاج ، وخطوة نحو التعافي أو الحفاظ على جودة الحياة.
يعتبر تركيب قسطرة بولية للرجال أكثر صعوبة من إجراء مماثل للنساء ، حيث يبلغ طول مجرى البول 20-25 سم ويوجد به تضيقات (هذه سمة فسيولوجية للذكور). لهذا الإجراء ، يتم استخدام قسطرة مجرى البول للذكور.
العقم هو أحد أهم شروط تركيب القسطرة البولية ، وإلا فهناك خطر كبير للإصابة بالإنتان. تتم معالجة الأداة مسبقًا بمواد تشحيم مطهرة ومعقمة ، مما يسهل إدخالها. تُستخدم أيضًا مسكنات الألم - على سبيل المثال ، هلام lidochlor وغيرها.
يتم بالضرورة معالجة الأعضاء التناسلية والمكان الذي سيتم فيه تثبيت الأنبوب المجوف وتطهيرها.
إدخال قسطرة للرجال
يستلقي المريض على ظهره ، وركبتيه مثنيتين قليلاً ، ويفضل أن تكون في حالة استرخاء ، مما يسهل إدخال الأنبوب المجوف.
يقوم الطبيب بإجراء المعالجة عن طريق إدخال القسطرة ببطء وسلاسة في مجرى البول.
مؤشر التثبيت الصحيح هو ظهور البول في القسطرة ، مما يعني حدوث تدفق للسائل.
إذا كان من الصعب دفع الأنبوب ، فمن الممكن أن يختار الطبيب قسطرة ذات قطر أصغر. لكن في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يلزم الاستبدال ، لأن حجمه يتوافق مع مجرى البول. لا تخف من ظهور كمية قليلة من الدم ، فهذا يحدث غالبًا مع هذا التلاعب الطبي.
المرحلة الأخيرة من التثبيت - يتم شطف القسطرة بالماء المعقم ؛ إذا تم إدخاله بشكل صحيح في المثانة ، فإنه يعود بسرعة.
في نهاية المعالجة ، يتم توصيل كيس البول بفخذ المريض أو بالسرير (الخيار الثاني يستخدم غالبًا لتصريف البول في المرضى طريح الفراش).
عند إجراء التدخلات الجراحية ، وكذلك إذا كان من الضروري حقن الأدوية مباشرة في المثانة ، يتم استخدام إجراء قسطرة. يتم إجراؤه بسهولة وبدون ألم ، لأن الإحليل عند النساء قصير. اقرأ المزيد حول الإجراء على موقعنا.
ما هي الأمراض التي يؤلمها أسفل البطن على اليمين ، اقرأ.
حصوات الكلى شائعة. طريقة حديثة لعلاج KSD هي تكسير الحجر بالليزر. هنا سوف تتعلم المزيد عن الإجراء والمؤشرات وموانع الاستعمال.
قسطرة الإحليل عند النساء
تستلقي المريضة على ظهرها وساقاها مثنيتان عند الركبتين وتنتشران على الجانب.
يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية والفتحة الخارجية للإحليل بمحلول مطهر.
مع حركات دورانية سلسة ، يتم إدخال قسطرة مجرى البول الأنثوية مُعالجة مسبقًا بمطهر في مجرى البول على عمق حوالي 4-6 سم.
يتم وضع الطرف الخارجي للقسطرة في كيس تجميع البول ؛ إذا بدأ البول في الخروج ، فهذا يعني أن التلاعب كان ناجحًا وأن الأنبوب المجوف موجود في المثانة.
بعد إدخال القسطرة ، لتجنب الإصابة ، لا تقم بلفها وحاول دفعها إلى الداخل بشكل أعمق.
رعاية الصك
عند إجراء قسطرة مجرى البول للمريض ، فإن النقطة الأساسية هي التأكد من وجود اتصال محكم للأنبوب المجوف مع المحول وحقيبة البول ، وهنا تأتي المشابك الخاصة للإنقاذ.نتيجة لذلك ، يتم استبعاد تسرب البول ، ويشعر المريض براحة أكبر ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا عقليًا.
فارق بسيط آخر هو الموقع المناسب لكيس البول على جسم الإنسان. يجب أن يكون تحت مستوى المثانة.
لا تسمح بوضع كيس البول في مكان أعلى ، في هذه الحالة ، يمكن أن يتدفق البول مرة أخرى وهذا أمر خطير للإصابة بالعدوى. في أغلب الأحيان ، يتم توصيل كيس البول بالفخذ بأشرطة مرنة خاصة.
للوقاية من خلال القسطرة البولية ، يجب حقن المحاليل المطهرة (على سبيل المثال ، الكلورهيكسيدين) بشكل دوري في المثانة ، فهي لا تهيج الغشاء المخاطي ، والتطهير فعال للغاية.
مع قسطرة مجرى البول ، من الممكن حدوث مضاعفات - تقرحات الضغط في مجرى البول. لتجنب ذلك ، من الضروري تغيير موضع أنبوب التصريف في مجرى البول باستمرار. هذا التلاعب مؤلم ولكنه حيوي.
قسطرة نيلاتون
يوصى بتغيير أنبوب القسطرة البولية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، حيث أنها تميل إلى أن تأخذ شكل مجرى البول الذي يكون محفوفًا بظهور تقرحات الضغط في الغشاء المخاطي للإحليل. للاستبدال ، يوصى بالاتصال بالطبيب (عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل ممرضة) ، ولكن ، كما تظهر الممارسة ، يتعلم المرضى الذين يعيشون مع قسطرة مجرى البول لفترة طويلة إجراء هذا التلاعب بأنفسهم .
إذا أجريت عمليات تلاعب باستخدام قسطرة أو كيس تجميع بول ، فعليك أولاً معالجة يديك بمحلول مطهر.
على عكس القسطرة الأنثوية ، يتطلب هذا الإجراء لدى الرجال مزيدًا من التأهيل للطاقم الطبي ، حيث أن مجرى البول عند الرجال طويل ويجب إدخال القسطرة بحذر شديد. : مؤشرات وتقنية الإجراء.
اقرأ عن التحضير للموجات فوق الصوتية لتجويف البطن في الموضوع. تطهير القولون والنظام الغذائي قبل الفحص.
فيديو حول الموضوع
قسطرة المثانة هي إجراء شائع يستخدم لتصريف المثانة مباشرة. أهداف هذا العمل مختلفة:
- التشخيص- أخذ عينات من البول غير الملوث من الخارج مباشرة من المثانة من أجل التحديد الدقيق للنباتات الدقيقة الموجودة هناك وسبب المرض. ملء أعضاء الجهاز البولي بعامل تباين لتصورها ؛
- علاجي- إفراغ قسري للمثانة مع احتباس البول ؛ مع انسداد حاد في قناة مجرى البول لتجنب موه الكلية ؛ ري وغسل المثانة ، وتوصيل الدواء مباشرة إلى موقع الالتهاب ؛
- صحية - رعاية مرضى طريح الفراش.
يمكن وضع جهاز الصرف هذا لفترة قصيرة (أثناء الجراحة) ولفترة طويلة (لاحتباس البول المزمن). يتم استخدام هذا الإجراء في المرضى من كلا الجنسين ومن جميع الأعمار ، ولكن من المرجح أن يتعرف عليه كبار السن أو المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز البولي.
البيانات الأولية
تعتمد خوارزمية قسطرة المثانة على المبادئ العامة وتستند أيضًا إلى الاختلافات التشريحية بين الجهاز البولي للرجال والنساء.
يتم التلاعب مع مراعاة ظروف عقم المعدات وأيدي الأفراد.
يتم تعقيم القسطرة المعدنية في الأوتوكلاف ، ويمكن أيضًا تعقيم القسطرة المطاطية أو الاحتفاظ بها في محاليل مطهرة. ولكن إذا كان الإجراء من خطوة واحدة ، ولا يتطلب وجود تصريف مستمر في جسم المريض ، فمن المستحسن استخدام مجموعة معقمة يمكن التخلص منها لقسطرة المثانة في العبوة الأصلية.
ما هي القسطرة البولية؟
يمكن تصنيف هذه المعدات الطبية من وجهات نظر مختلفة.
وفقًا لمدة البقاء في جسم المريض ، يمكن أن تكون هذه القسطرة دائمة وقصيرة المدى. وإذا كانت الممرضة التي تقوم بالإجراء مسؤولة عن المدى القصير ، فإن قسطرة الإقامة تتطلب بعض المعرفة من المريض.
قسطرة مستقرة
أنبوب الصرف نفسه متصل بكيس جمع البول ويمكن أن يخدم الشخص لفترة طويلة. تتضمن العناية بهذا النظام غسل الفتحة الخارجية للإحليل يوميًا بالماء والصابون. بعد كل حركة أمعاء ، يجب عمل مرحاض للأعضاء الخارجية حتى لا تدخل الفلورا المعوية إلى القسطرة وفي مجرى البول.
في حالة ظهور عدم الراحة أو ظهور علامات الالتهاب أو انسداد القسطرة ، يجب أن تحل الأنا محل الحمأة وتحاول التخلص منها. يمكنك أيضًا شطف القسطرة في المنزل باستخدام محقنة معقمة ومحلول كلوريد الصوديوم (للحقن). يتم تعليم كل مريض يحتاج إلى تصريف مستمر للمثانة كيفية تنظيف القسطرة من تلقاء نفسه. لأسباب صحية ، يجب إفراغ كيس البول في الوقت المحدد ، كل 8 ساعات على الأقل ، يجب تنظيف صمام المخرج وغسله بالصابون.
يتم تثبيت قسطرة فولي الدائمة ثنائية الاتجاه في المثانة بواسطة منطاد هوائي خاص. لاستخراجها ، تحتاج أولاً إلى تفريغ الهواء باستخدام حقنة من خلال "ممر" خاص
قسطرة فوق العانة
يتم وضع هذا النوع من القسطرة في المثانة ليس من خلال مجرى البول ، ولكن مباشرة من خلال جدار البطن. هذا ضروري لسلس البول أو انسداد مجرى البول أو بعد الجراحة لتفريغ المثانة وتقليل مخاطر العدوى. للاستخدام الآمن ، يوصى بتغيير القسطرة كل 4 أسابيع.
يتم الاحتفاظ بقسطرة Pezcera في المثانة بسبب "الصفيحة" في النهاية ، وتستخدم للقسطرة فوق العانة
القسطرة قصيرة المدى
في الأساس ، يمكن تقسيمها إلى لينة ومعدنية. يُسمح بإدخال القسطرة المعدنية فقط من قبل الطبيب ، والممرضة مسؤولة عن قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة.
تتوفر القسطرة اللينة في منتجات المطاط واللاتكس والسيليكون والـ PVC وتختلف في الأرقام (الأحجام). يتراوح حجم الشبكة من 1 إلى 30 ، وغالبًا ما يستخدم البالغون أحجامًا من 14 إلى 18 في البالغين.
المعدن مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ أو النحاس الأصفر ولها تكوينات مختلفة - "للنساء" و "للرجال". بالنسبة لقسطرة المثانة عند النساء ، يلزم وجود قسطرة أقصر ومنحنية بشكل خاص.
قسطرة معدنية للذكور ، يتم تركيبها فقط من قبل الطبيب
فيما يلي الأنواع المختلفة للقسطرة.
| اسم | وصف | ميعاد |
| فولي ثنائي الاتجاه | مزود ببالون قابل للنفخ للتثبيت وقناة أولى لنفخ هذا البالون وقناة ثانية لتدفق البول | القسطرة والمعالجة المطولة |
| فولي 3 طرق | تستخدم القناة الثالثة لإدارة الأدوية | إزالة جلطات الدم وغسل المثانة |
| مع تلميح Timman | له طرف منحني | قسطرة الرجال المصابين بتضخم البروستاتا |
| نيلاتونا | قسطرة مستقيمة بنهاية مستديرة وفتحتان تصريفان جانبيتان. إزالة قطرها صغير | في السابق ، بالنسبة للقسطرة طويلة الأمد ، كانت تُخيط في الأعضاء التناسلية. القليل يستخدم اليوم تستخدم بنشاط للقسطرة لمرة واحدة |
| بيزكرا | أنبوب مطاطي مع مثبت على شكل انتفاخ على شكل صفيحة | للقسطرة فوق العانة الدائمة |
إجراء
بالإضافة إلى القسطرة ، يجب أن تتضمن المجموعة القياسية لهذا التلاعب:
- مستهلكات معقمة - مناديل شاش ، حفاضات ، كرات قطنية ؛
- مادة معقمة لتسهيل إدخال القسطرة (الجلسرين) أو بتأثير مسكن إضافي (جل ليدوكائين 2٪) ؛
- ملقط معقم ، حقنة حادة الرأس ؛
- صينية أو حاوية يتم فيها جمع البول ؛
- محلول مطهر (غالبًا ما يكون Furacilin أو Povidone-iodine) ؛
- العناصر الضرورية للعناية بمرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية.
يجب أن تكون جميع الأدوات والمواد المستخدمة في القسطرة معقمة
قبل العملية ، يتم غسل المريض بمحلول مطهر ضعيف بحيث يكون اتجاه الطائرة من الأمام إلى الخلف. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء ، لأنه من السهل عليهن إدخال الفلورا المعوية إلى مجرى البول.
الوضع الأكثر راحة ، يسمى "أقدام الضفدع" ، يكون على الظهر ، مع ثني بسيط عند مفاصل الركبة والحوض والساقين. وبالتالي ، يحصل الطاقم الطبي على وصول جيد إلى موقع الحقن.
قبل إدخال القسطرة ، يتم معالجة الفتحة الخارجية للإحليل بمحلول فيوراسيلين ، بالإضافة إلى حقن الرجل بقطرتين من مادة التشحيم. إذا كان هذا هو 2 ٪ ليدوكائين جل ، فإنه يتم الاحتفاظ به لمدة دقيقتين أو ثلاث دقائق حتى يسري مفعول التخدير.
ضعف الجنس الأقوى
تعتبر قسطرة المثانة عند الرجال عملية أكثر دقة. الإحليل عبارة عن أنبوب ليفي عضلي ضيق لا يُفرز من خلاله البول فحسب ، بل السائل المنوي أيضًا من الجسم. الإحليل الذكري حساس لمختلف الحالات المرضية ، التي تتراوح من الصدمة إلى المعدية والأورام (الورم). لذلك ، فإن الإجراء هو بطلان إذا كان هناك أي ضرر للقناة من أجل استبعاد التمزق عند وضع أنبوب التصريف في مجرى البول.
هناك تقنية خاصة لقسطرة المثانة تتمثل في كشف الرأس أولاً ، وتحريك القلفة بمنديل معقم. ثم قم بإمساك القسطرة بمشبك ، وأدخلها بنهايتها المستديرة في فتحة القناة حتى عمق 6 سم ، ثم يتم دفع الأنبوب بمقدار 4-5 سم أخرى ، كما لو كان يدفع القضيب إليه. يمكنك القول أن القسطرة موجودة في المثانة إذا خرج البول من الطرف الحر.
فيما يتعلق بالتشريح الذكري ، أي احتمال تضخم غدة البروستاتا ، تم تطوير نوع خاص من القسطرة. له طرف منحني أكثر صلابة مصمم خصيصًا للتغلب على انسداد مجرى البول الشديد في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد. أثناء الإدخال ، يجب أن يتجه الطرف المنحني للأمام وللأعلى ليتمكن من تمديد النسيج ووضع القسطرة في المثانة.
يساعد طرف Timman المنحني على التغلب على ضغط مجرى البول بواسطة الورم الحميد
المؤنث
تكون قسطرة المثانة عند النساء أسهل لأن الإحليل نفسه قصير وعريض. يمكن رؤية الفتحة بوضوح عندما تدفع الممرضة الشفرين عن بعضهما البعض. يتم إدخال أنبوب تصريف في المرأة على عمق 5-6 سم ، وهذا يكفي لتدفق البول عبر القسطرة.
بعد الإنهاء الكامل لإفراز البول ، يتم غسل المثانة بالفوراسيلين. باستخدام حقنة ، يتم توصيلها بالقسطرة ، يتم توفير المحلول حتى تصبح الغسلات واضحة.
بعد ذلك يتم إزالة القسطرة عن طريق تدويرها قليلاً حول محورها لتسهيل العملية. يتم مسح الفتحة الخارجية للإحليل مرة أخرى بمحلول مطهر لمنع الالتهابات.
طفولة
يتم إجراء قسطرة المثانة عند الأطفال بحذر مزدوج حتى لا تتلف الأنسجة الحساسة في مجرى البول. يمكن للأطفال التحرر والبكاء بشكل متشنج ، مما يخلق ظروفًا صعبة لعمل الطاقم الطبي. يتم تنفيذ الإجراء فقط باستخدام قثاطير ناعمة ذات قطر صغير. لتحديد حجم القسطرة للطفل ، قسّم عمره على 2 وأضف 8.
مبدأ السلوك هو حسب خصائص الجنس ، كما هو الحال في البالغين. راقب بعناية مراعاة عقم أيدي الأفراد والأدوات ، نظرًا لأن مناعة الطفل لم تتطور بشكل كافٍ بعد ، فهناك خطر حدوث التهاب معدي.
"الأطفال" أحجام القسطرة البولية 6-10
يمكن مشاهدة مقطع فيديو حول القسطرة عند الأطفال على الإنترنت.
المضاعفات
إذا لم يتم اتباع تقنية تنفيذ الإجراء ، فمن الممكن حدوث عواقب مختلفة:
- الالتهابات ، بما في ذلك التهاب الإحليل ، والتهاب المثانة ، والتهاب الحويضة والكلية ، والجمرة ، وما إلى ذلك ؛
- البارافيموز الناجم عن التهاب وتورم القلفة بعد القسطرة ؛
- ثقب في مجرى البول ، وخلق الناسور.
- نزيف؛
- تشمل المضاعفات غير المعدية للقسطرة على المدى القصير والطويل السحب العرضي للقسطرة ، مما يؤدي إلى انسدادها بجلطات دموية. ولكن لوحظ هذا في كثير من الأحيان أقل بكثير من التهاب المسالك البولية.
من خلال المعالجة عالية الجودة وبسبب التنوع الواسع لهذا النوع من الأجهزة الطبية ، تُستخدم قسطرة المثانة اليوم بنشاط في العديد من الأمراض ، مما يسهل التشخيص والعلاج بشكل كبير ، فضلاً عن تحسين نوعية حياة المريض.
القسطرة البولية هي جهاز خاص يستخدم في المسالك البولية للتحكم في كمية البول التي تفرز وفحص تركيبته.
انهيار
تحدث مشاكل إفراز البول بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض المسالك البولية مثل الورم الحميد في البروستات ، والتشوهات الكلوية ، وكذلك السرطان ومشاكل الجهاز البولي. في عملية علاج جميع هذه الأمراض ، من الضروري استخدام قسطرة ، بفضلها يتم تفريغ المثانة وتسهيل عملية التبول.
مظهر القسطرة
القسطرة البولية عبارة عن أنبوب منحني أو مستقيم. في نهاياتها ثقوب. دليل القسطرة مصنوع أساسًا من اللاتكس والمطاط والبلاستيك والمعدن. اعتمادًا على المواد المستخدمة في تصنيع القسطرة ، فهي ناعمة وصلبة. القسطرة الناعمة ، على التوالي ، مصنوعة من السيليكون أو اللاتكس ولها قطع مائل ناعم من كلا الجانبين ، والقسطرة الصلبة مصنوعة من المعدن أو البلاستيك مع مقابض ومناقير وقضبان موجودة في النهاية.
يتم تصنيف جميع القسطرات وفقًا للوقت الذي يقضيه المريض في جسم المريض والمواد التي يتم إنتاجها منها وعدد القنوات والأعضاء التي يتم إدخالها فيها. أما بالنسبة لطول الأنبوب ، فيعتمد كليًا على الخصائص الفسيولوجية للمريض فقط. عادةً ما تكون القسطرة الذكرية أقصر من القسطرة الأنثوية.
تعتمد القسطرة البولية على نوع المادة المصنوعة مما يلي:
- مرن - مصنوع من المطاط
- لينة - مصنوعة من السيليكون واللاتكس ؛
- جامدة - مصنوعة من المعدن أو البلاستيك.
قسطرة معدنية صلبة
ولكن اعتمادًا على طول فترة الإقامة ، فهي دائمة أو يمكن التخلص منها. وهي تختلف في أنه يتم تقديم واحدة يمكن التخلص منها لفترة قصيرة من الوقت وتكون الممرضة مسؤولة بالكامل عن ذلك ، لكن الممرضة الدائمة تتطلب مهارات معينة وامتلاك معلومات من المريض نفسه ويتم تقديمها لفترة طويلة إلى حد ما. بالإضافة إلى تلك المدرجة بالفعل ، هناك أيضًا قسطرة فوق العانة. يتم تثبيتها من خلال جدار البطن مباشرة إلى المثانة. يستخدم هذا النوع بشكل أساسي في أمراض مثل سلس البول الكامل أو الجزئي ، وكذلك بعد الجراحة. الغرض الرئيسي من هذه القسطرة هو إفراغ مخاطر العدوى والقضاء عليها. يجب استبدال هذه القسطرة كل أربعة أسابيع على الأقل.
المؤشرات الرئيسية لإجراء مثل قسطرة المثانة هي الحالات التالية:
- احتباس البول ، والذي يتجلى في المرضى الذين يعانون من انسداد الورم في مجرى البول ، في انتهاك لتعصيب المثانة ؛
- دراسات تشخيصية
- فترة ما بعد الجراحة.
على الرغم من كل اللحظات الإيجابية التي تحدث بعد إدخال القسطرة البولية ، في بعض الأحيان هناك حالات يتم فيها بطلان مثل هذا الإجراء. بشكل عام ، لا يُسمح بالقسطرة إذا تم تشخيص المريض بالتهاب الإحليل المعدي ، أو انقطاع البول ، أو ضيق العضلة العاصرة التشنجي.
يشار إلى القسطرة لاحتباس البول الحاد
ملحوظة! في حال كنت تعاني من أي أمراض في الجهاز البولي التناسلي ، إذا كنت بحاجة إلى تركيب قسطرة بولية ، فتأكد من إبلاغ طبيبك بمشاكلك ، والذي يمكنه ، على المستوى المهني ، استبعاد وجود موانع لهذا الإجراء .
لا يشعر معظم المرضى بالقلق من هذا الإجراء فحسب ، بل يخافون أيضًا. هذا بشكل أساسي لأن ليس كل شخص لديه فكرة عن كيفية وضع القسطرة مباشرة في المثانة.
من أجل إجراء تركيب القسطرة البولية بشكل صحيح ، من الضروري ، بالإضافة إلى القسطرة نفسها ، شراء مجموعة قياسية لإدخالها. ويشمل:
- مناديل شاش معقمة
- كرات القطن؛
- حفاضات؛
- الجلسرين أو 2 ٪ ليدوكائين هلام ؛
- حقنة ذات طرف غير حاد.
- ملاقط معقمة
- حاوية لجمع البول.
- فيوراسيلين أو بوفيدون اليود.
قبل وضع القسطرة في المثانة ، يحتاج المريض إلى الخضوع لبعض الإجراءات ، والتي تشمل:
- الغسيل بمحلول مطهر خفيف ؛
- علاج فتحة مجرى البول بمحلول فيوراسيلين ؛
- إذا تم إدخال قسطرة في الرجل ، يتم حقن مادة تشحيم في مجرى البول.
مثال على إدخال قسطرة في الرجل
بعد الانتهاء من هذه الإجراءات ، تبدأ عملية إدخال القسطرة في منطقة المثانة. عند الرجال ، تكون هذه العملية أكثر دقة وحساسية. نظرًا لحقيقة أن مجرى البول الذكر عبارة عن أنبوب عضلي ضيق ، لا يتم من خلاله إخراج البول فحسب ، بل يتم إخراج الحيوانات المنوية أيضًا ، فقد يتم منع هذا الإجراء في حالة حدوث تلف في القناة. في هذه الحالة ، قد يؤدي إدخال القسطرة إلى تمزق أنبوب التصريف.
يتم تركيب قسطرة المثانة في الذكور على النحو التالي:
- أولاً ، يتم تحريك القلفة بمنديل معقم ويتم كشف الرأس ؛
- بعد ذلك ، يتم إدخال القسطرة بنهاية مستديرة في القناة على عمق حوالي ستة سنتيمترات ؛
- ثم يتحرك ببطء حوالي خمسة سنتيمترات أخرى.
عندما يخرج البول من الطرف الحر للقسطرة ، يمكن القول أن عملية التثبيت قد اكتملت.
تركيب قسطرة للنساء يكاد يكون غير مؤلم
أما بالنسبة لتركيب قسطرة أنثوية ، فهنا تكون العملية برمتها أسهل قليلاً ولا تسبب الألم. يحدث هذا لأن مجرى البول عند النساء أوسع وأقصر ، كما أن فتحه واضح للعيان.
لإدخال القسطرة ، تعالج الممرضة شفرات المرأة بمطهر ، وتشحم النهاية الداخلية للقسطرة بالفازلين وتدخلها في فتحة قناة مجرى البول. للقيام بذلك ، يكفي فصل شفرات المريض وإدخال الأنبوب على عمق حوالي ستة سنتيمترات. هذا يكفي تمامًا لبدء تدفق البول.
الأهمية! إذا تم تشخيص المريض بمناطق تضيق فسيولوجي ، فعندئذ مع مقاومة حركة القسطرة ، من الضروري أن يستنشق بعمق حوالي خمس مرات. ستؤدي هذه التلاعبات إلى استرخاء العضلات الملساء.
أصعب جزء هو وضع قسطرة على الطفل
الأصعب بلا شك هو عملية تركيب قسطرة عند الأطفال. بعد كل شيء ، يجب تنفيذ جميع الإجراءات في هذه الحالة بحذر شديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطفال خلق ظروف صعبة لإدخاله. في معظم الحالات ، لا يبكون فقط ، بل يتحررون أيضًا.
بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم اختيار القسطرة اللينة فقط ، والتي ، عند إدخالها بشكل صحيح ودقيق ، لن تكون قادرة على إتلاف الأنسجة الحساسة في مجرى البول. أيضا ، يجب إيلاء اهتمام خاص لحجم القسطرة للطفل. يتم اختياره اعتمادًا على عمر الطفل ، والذي بدوره من الضروري إضافة ثمانية.
عند تركيب القسطرة ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات حسب الجنس بنفس الطريقة التي يتم بها للبالغين. تأكد من مراقبة الامتثال لجميع معايير النظافة ، وتعقيم الأدوات والأيدي. نظرًا لأن مناعة الطفل في سن مبكرة لم تتطور بشكل صحيح بعد ، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية ، لذلك يجب تنفيذ العملية برمتها بحذر شديد.
يتم تركيب القسطرة البولية من قبل الطاقم الطبي فقط إذا لزم الأمر. يمكن أن يتم تركيب قسطرة مطاطية من قبل موظفين طبيين مبتدئين ، لكن الطبيب فقط يدخل قسطرة معدنية ، لأن هذا الإجراء يعتبر معقدًا للغاية وإذا تم إدخال مثل هذه القسطرة بشكل غير صحيح ، فإن خطر حدوث جميع أنواع المضاعفات يكون شديدًا عالي. بالنسبة للإجراء ، يتم اختيار مكان هادئ وخلق عقم كامل له ، وتوطد علاقة ثقة بين الأخصائي والمريض. هذه الإجراءات هي المفتاح لإدخال قسطرة أقل ألمًا وأسرع.
الغرض الرئيسي من إدخال قسطرة في المثانة هو تنظيفها وغسلها. بفضل هذا الإجراء ، يتم أيضًا إزالة عناصر التكوينات الورمية والحصوات الصغيرة من العضو. تتكون عملية الغسيل من ضخ محلول مطهر. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط بعد إزالة البول الذي تم جمعه من المثانة.
يتم تكرار إجراء مدخل ومخرج سائل التنظيف حتى يصبح واضحًا ونظيفًا. اعتمادًا على الموقف وشدة مسار المرض ، وفقًا للإشارات ، قد يتم وصف المريض بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للالتهابات.
يجب تنظيف المثانة قبل العملية
بعد إجراء هذه الإجراءات ، يحتاج المريض إلى أن يكون في وضع أفقي لبعض الوقت.
المضاعفات المحتملة
في حالة انتهاك تقنية قسطرة المثانة أو عدم اتباع معايير النظافة ، فقد يتسبب ذلك في عواقب غير سارة ، مثل:
- حدوث التهابات مختلفة والتهاب المثانة والجمرة والتهاب الإحليل وغيرها ؛
- التهاب أو تورم في القلفة ، والذي يمكن أن يتحول إلى paraphimosis ؛
- حدوث النواسير.
- نزيف؛
- صدمة في جدران مجرى البول أو تمزق في مجرى البول.
- المضاعفات غير المعدية.
تشمل المضاعفات غير المعدية إمكانية سحب القسطرة أو انسدادها بجلطات دموية.
استنتاج
نظرًا لأن خوارزمية قسطرة المثانة في هذه الفترة الزمنية قد تم وضعها على أعلى مستوى ، وهناك أيضًا العديد من أنواع القسطرة ، فإن مثل هذا الإجراء يستخدم بنشاط كبير في علاج الأمراض المختلفة ولا يؤدي إلى مضاعفات. بفضل هذا ، من الممكن ليس فقط تسهيل عملية العلاج والتشخيص ، ولكن أيضًا لتحسين نوعية حياة المريض.
تحميل ...