ارتجاج: علامات لدى الأطفال والبالغين ، ما يجب القيام به ، العواقب

يتم نشر جميع المواد الموجودة على الموقع بموجب حقوق التأليف أو تحريرها بواسطة أطباء محترفين ،
لكنها ليست وصفة طبية للعلاج. اتصل بالمتخصصين!

ربما تكون الإصابات الدماغية الرضية من جميع أنواع الإصابات هي الأكثر شيوعًا ، خاصة في مرحلة الطفولة ، عندما لم يتم تحديد نسب "البالغين" بعد ، وعندما يسقط الرأس ، يسحب الجسم لأسفل ويعاني أولاً. يُنظر إلى أي ضربة على الرأس على أنها إصابة خطيرة ، حتى لو كان كل شيء في محله للوهلة الأولى. يبدأ الأشخاص بجوار الطفل الساقط على الفور في البحث عن علامات ارتجاج في الطفل ، من أجل استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن.

يمكن أيضًا الحصول على ارتجاج عن طريق الهبوط على الأرداف ؛ لذلك ، غالبًا ما يكون إصابات الدماغ الرئوية مصحوبة بإصابات أخرى في الجسم (الصدر ، أسفل الساق ، الحوض) ، وفي كثير من الأحيان يتم عزلها. السؤال الوحيد هنا هو أي عضو يجب حفظه في المقام الأول؟ لكن الرأس دائمًا مهم ، لذلك:

حتى الارتجاج الخفيف يتطلب فحصًا شاملاً في المستشفى لتحديد الضرر الحقيقي للصحة ومنع العواقب المحتملة.

الارتجاج هو أحد أشكال الإصابة الدماغية الرضية

عادةً ما يعني الأشخاص المصابون بارتجاج في المخ أي إصابات دماغية رضية وهذا بالطبع لا يمكن لومه ، لأن جميع إصابات الدماغ الرضحية هي من اختصاص الأطباء. في الأوساط الطبية ارتجاج هو إصابة خفيفة في الدماغ ،التي لا تكون الأعراض العصبية البؤرية مميزة لها ، ولا توجد علامات على تلف الأوعية الدموية ، والاضطرابات الوظيفية التي أعقبت الإصابة يمكن عكسها... ومع ذلك ، نظرًا لاهتمام القراء ليس فقط بهذا الشكل من الأمراض ، سنحاول إيقاف وشرح جوهر إصابات الرأس التي يُنظر إليها عمومًا على أنها ارتجاج ، لأن الجميع يفسر هذا المصطلح بطريقته الخاصة وغالبًا ما يربكه مع مفهوم إصابة الدماغ أو تكوين ورم دموي داخل الجمجمة من الضغط.

تُظهر التجربة أن كل واحد منا قد يجد نفسه في موقف يصبح فيه من المهم للغاية تحديد درجة الضرر ، حيث لا تعتمد حياة الشخص على ذلك فحسب ، بل تعتمد أيضًا على جودته في المستقبل. أعراض الارتجاج هزيلة ومتنوعة للغاية ، كل هذا يتوقف على قوة التأثير أو قوة رأس الشخص.

وبالتالي ، فإن الارتجاج هو نتيجة اهتزاز مادة لينة وتأثيرها على الجمجمة الصلبة التي توجد بداخلها. في عملية انتقال الدماغ إلى عظام الجمجمة ، تتمدد الخلايا (عملياتها) وتعاني من بعض الانزعاج ، مما يؤثر على قدراتها الوظيفية ، والتي تفقد مؤقتًا.

لم يتوصل الأطباء بعد إلى توافق في الآراء بشأن ما يحدث بالفعل في الرأس في لحظة الاصطدام ، لذلك هناك عدة إصدارات من الأحداث المحتملة التي تخرج عمل الجهاز العصبي المركزي عن مأزقه المعتاد:

الخلايا العصبية تفقد التواصل مع بعضها البعض.
تحدث الاضطرابات في النسيج العصبي للدماغ على المستوى الجزيئي.
يؤدي التشنج الحاد في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة إلى صعوبة تغذية الدماغ.
عدم التوازن في التفاعل بين القشرة والبنى الأخرى في الدماغ.
التغييرات في التركيب الكيميائي للسائل النخاعي.
زيادة قصيرة المدى في الضغط داخل الجمجمة بسبب الاضطرابات الفيزيائية والكيميائية وعدم التوازن الغرواني.
انتهاك حركة السائل النخاعي الذي يترك تجويف البطينين عند الاصطدام ويرسل إلى الفراغات بين البطينين.

أي من هذه الفرضيات صحيحة ، ربما لا نحكم عليها ، ولكن المهم هو أنها تتفق جميعًا على شيء واحد - الاضطرابات الوظيفية القابلة للعكس تحدث مع SHM ، ولكن لا تعاني هياكل الدماغ ، ولا يتم ملاحظة التغيرات المورفولوجية فيها... تتضح صحة هذا البيان أيضًا من خلال بيانات التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يتم وصفه عادةً لكدمات الرأس.

يمكن أن يكمن الخطر في كل منعطف

عند البالغين ، غالبًا ما يحدث ارتجاج في المخ على خلفية التسمم الكحولي: إما أنه فقد توازنه ، ثم شارك بنشاط في قتال ، ثم تعرض لحادث. يصبح الكحول في مثل هذه الحالات عاملاً يؤدي إلى تفاقم حالة المريض وتعقيد التشخيص المبكر ، لأنه يحجب العلامات السريرية لعلم الأمراض الأساسي. من الصعب أن نفهم: الخمول والمظاهر الأخرى هي نتيجة التسمم أو تشير إلى تطور أعراض ارتجاج في المخ. صحيح أن هناك خيارات أخرى عندما يصاب شخص بالغ رصين بمرض إصابات الدماغ أثناء النقل أو على الطريق أو في العمل لأسباب خارجة عن إرادته.

غالبًا ما تطارد كدمات الرأس الأطفال في الألعاب والمراهقين بسبب الإهمال (صفع كتاب أو حقيبة على الرأس ، أو متعة أخرى) أو المبالغة في تقدير الفرص أثناء الأنشطة الترفيهية ، لأنك تريد حقًا إظهار براعة الكبار من خلال ركوب "حصان حديدي" أو القفز على الأسطح والأسوار.

في غضون ذلك ، أود أن أذكركم بأن ارتجاج المخ يمكن أن يحدث بدون سكتة دماغية. الكبح المفاجئ للمركبة أو محاولات الحفاظ على التوازن في الجليد الشتوي ينتهي أحيانًا بتشخيص معروف.

يعلم الجميع أن هناك حالات متكررة من الإصابات الدماغية الرضية وإصابة أجزاء أخرى من الجسم بين أولئك الذين "الرياضة هي الحياة". لا يصقل الشطرنج شخصية رياضية ولا يضيف قوة بدنية ، ولكن "الشخص يسعى للتميز" ، لذلك فهو يبحث عن أنواع جديدة من التمارين الرياضية ، مستعيرًا إياها من أقرانه في الخارج. ما يمكن أن يؤدي إلى - أبعد من ذلك.

علامات الإصابة بارتجاج في المخ لدى الطفل الذي يعرف بالفعل كيف يتكلم ويعرف "أنا" لديه عمليًا لا تختلف عن تلك الموجودة لدى البالغين. ولكن قد يكون من الصعب جدًا حتى على العامل الصحي التعرف على أعراض الارتجاج عند الرضع ،إذا لم يكن طبيب أعصاب أطفال ، لذلك ، إذا كان هناك شك في هذا المرض ، فمن الأفضل للآباء عدم محاولة تحمل المسؤولية وإجراء التشخيص بأنفسهم. يجب أن يُعرض الطفل الصغير على الفور للطبيب القادر على تمييز السلوك الطبيعي للطفل عن سلوك الطفل المريض.

كيفية التعرف على ارتجاج المخ عند الأطفال الصغار؟

بشكل عام ، يعتبر ارتجاج المخ عند الأطفال ظاهرة نادرة إلى حد ما ، فكل شيء يكون لينًا ومرنًا لدرجة أن خطر الإصابة بالارتجاج ضئيل جدًا ، وكما يقول المثل: "يسقط الطفل - الله يضع القش". ومع ذلك ، لا تحتاج إلى الاسترخاء دون داع ، يجب أن يكون الوالدان في حالة تأهب دائمًا ويعرفان الأساسيات علامات ارتجاج في المخ عند الطفل:

قلس متكرر ، ورفض تناول الطعام ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن أسباب أخرى (مغص معوي ، تغيرات الطقس ، ARVI).
زيادة الاستثارة والقلق أو ، على العكس من ذلك ، الخمول والنعاس لا تعني الكثير أيضًا.
ارتعاش في عضلات الأطراف.
شحوب غير طبيعي أو احمرار في الوجه.

يجب الانتباه بشكل خاص إلى ظهور علامات غير عادية إذا ضرب الطفل رأسه في اليوم السابق. يحدث هذا غالبًا مع الأطفال الذين تعلموا التدحرج والجلوس والزحف ، لكنهم لم يكتسبوا بعد الشعور بالخطر. هناك حاجة إلى عين وعين خلف مثل هذا التململ ، لكن لديه بالفعل أعراض ارتجاج أكثر من تلك التي يعاني منها صغار الأطفال ، على سبيل المثال:

ارتطم الطفل ، وكان صامتًا ، ثم بدأ في البكاء بمرارة (ربما فقد وعيه لبضع ثوان).
في مثل هؤلاء الأطفال "الكبار" ، يكون من الأسهل التمييز بين القيء والقلس وملاحظة اضطرابات النوم ، لأن الوقت الذي يقضيه المرء في اللعب والاستيقاظ يطول.

باختصار ، مع الأطفال الذين خرجوا من حالة حديثي الولادة ، يمكن للمرء بطريقة ما "الموافقة" وفهم سبب القلق.

لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها تأجيل زيارة الطبيب أو إلغاؤها تمامًا ، ويمر الوقت ويبدو أن كل شيء يبدو وكأنه طبيعي ، ومع ذلك ، فإن الضرر الذي يلحق بالصحة بسبب ضربة تبدو غير مهمة يمكن أن يكون كبيرًا ، والعواقب ليست مشجعة للغاية :

يمكن أن يستمر الصداع الشديد الذي يتبع ارتجاج منذ سنوات عديدة مدى الحياة.
اضطراب في عمليات التفكير ، واستيعاب ضعيف للمناهج الدراسية.
متلازمة التشنج.

الصورة السريرية لإصابات الدماغ الرضحية الخفيفة

لا توجد دائمًا علامات الإصابة بإصابات الدماغ الرضية معًا وتعطي صورة سريرية حية. بشكل عام ، تعتمد أعراض الارتجاج على شدة الحالة وتتجلى في:

بالنظر إلى أن التشخيص مثل الارتجاج هو في حد ذاته الدرجة الأولى والأكثر اعتدالًا من الأمراض الخطيرة ، التي يوحدها الاسم العام "الصدمة القحفية الدماغية" ، فإن التصنيف الحديث لا ينص على تقسيم هذا الشكل حسب درجات الشدة بشكل منفصل. ومع ذلك ، يمكننا أن نتفق على أنه ليست كل الضربات والكدمات متشابهة ، لذلك هناك بعض الأصناف التي تسمح لك بتحديد ونقل (بالأحرى شفهيًا) درجة الضرر ، والذي يستخدمه الأطباء في بعض الأحيان وفي كثير من الأحيان المرضى:

بارتجاج خفيفيتخلص من فقدان الوعي وفقدان الذاكرة ، وعادة ما تختفي علامات اضطراب في الرأس (خمول ، غثيان ، صداع شديد) في غضون ربع ساعة.
في الصف 2غالبًا ما يكون فقدان الوعي غائبًا ، ولكن يحدث الصمم وفقدان الذاكرة وأعراض أخرى.
لدرجة شديدةيمكن أن يتسم الارتجاج بفقدان الذاكرة وفقدان الوعي بالاقتران مع المجموعة الكاملة من المظاهر السريرية الموضوعية لعلم الأمراض ، لأن المريض لا يمكنه تقديم الشكاوى إلا عند العودة إلى الحياة الحقيقية (استعادة الوعي).

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالصحة الناجم عن إصابات الدماغ الرضية كبيرًا ويعتمد على نوع الإصابة التي تلقاها الشخص: يمكن أن يمر الارتجاج البسيط لدى شخص بالغ مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب والمزيد من العلاج المناسب ونسيانه. ومع ذلك ، يبدو أن الأمر كذلك. تعتبر النوبات بعد الارتجاج شائعة ومفهومة ، لكن المريض نفسه نادرًا ما يربط هذه الأحداث ببعضها البعض ، معتقدين أن الكثير من الوقت قد مضى. أما إصابة الدماغ ، فتبعاً لشدتها يمكن أن تترك عواقب وخيمة.

ما هي العواقب التي يمكن توقعها من الإصابات الدماغية الرضية؟

لماذا ، عند أخذ سوابق المريض لتحديد أي تشخيص لا علاقة له بالدماغ ، لا ينسى الطبيب أبدًا الاستفسار عن تاريخ إصابات الدماغ الرضحية؟ وكل ذلك لأن إصابات الدماغ الرضية بأي شكل ودرجة شدة غالبًا ما تؤدي إلى عواقب بعيدة المدى:

يمكن أن تكون عواقب أي شكل من أشكال الإصابات الدماغية الرضية ، حتى الأقل اعتدالًا ، خطيرة جدًا ، لذا فإن معرفة ما يجب القيام به في حالة حدوث ارتجاج والقدرة على تقديم الإسعافات الأولية سيكون مفيدًا لكل شخص.

استلقِ ، راقب وانتظر

من غير المحتمل أن يتمكن الضحية في حالة خمول من التنقل بسرعة وتقييم الموقف بشكل مستقل. وتجدر الإشارة إلى أن أولى أعراض الإصابة الدماغية الرضية في حالة حدوث ارتجاج وفي حالة إصابة الدماغ ، أو قد تكون متطابقة ، لذلك فإن الإسعافات الأولية في هذه الحالة هي مراقبة سلوك المريض الذي يحتاج إلى وضعه. للنوم ، لأن النشاط المفرط يمكن أن يسبب ضررًا إضافيًا للصحة.

ماذا تفعل في حالة حدوث ارتجاج؟ من أجل هذا يجب أن تتأكد من أنه لا يزال عبارة عن ارتجاج وليس شكلًا آخر أكثر خطورة من إصابات الدماغ الرضية ،لذلك ، عند أدنى علامة على إصابة الدماغ (العيادة موصوفة أعلاه) ، يجب عرض الشخص على الطبيب. إذا وقع الحادث في المنزل ، ولم يفقد المريض وعيه ، ولم تتغير الحالة لمدة نصف ساعة للأسوأ وتم تقييمها على أنها مرضية تمامًا ، فعليك استشارة طبيب أعصاب في مكان إقامتك. لسوء الحظ ، غالبًا ما يترك المرضى كل شيء "على الفرامل" ولا يذهبون إلى أي مكان ، ثم يتساءلون من أين يأتي الصداع غير المعقول؟ بعد ارتجاج المخ طبعا الذي لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب.
فقدان الوعي أو قلة الوعي ، الغثيان والقيء ، تفاقم الحالة ،التي لم تسبب في البداية الكثير من القلق - أعراض مقلقة تتطلب التدخل الطبي الفوري. يحتاج هؤلاء المرضى إلى الاستشفاء ، لكن لا داعي لمحاولة نقل المريض بمفردهم ، إذا لم تكن هناك حاجة ماسة لذلك (نقص وسائل الاتصال ، منطقة نائية). في غضون ذلك ، عند اتخاذ قرار بشأن النقل المستقل ، إذا لم يكن هناك مخرج آخر ، عليك أن تضع في اعتبارك أن الضحية ، بالإضافة إلى الرأس ، قد تتضرر من الأعضاء الأخرى (العمود الفقري ، على سبيل المثال) ، لذلك يجب أن تكون جميع الإجراءات لطيفة. ممكن لكن بسرعة.

لا يجب أن تقدم لأي شخص الدواء بمفرده أو (حتى أسوأ) حسب تقديره ، إذا كان واعياً. ما عليك سوى وضع المريض في الفراش وتقديم الإسعافات الأولية والاتصال بـ "سيارة الإسعاف" وانتظار وصولها.

يجب أن تبدو تصرفات شاهد عشوائي على الحادث الذي كان في مكان قريب ويحاول المساعدة بطريقة ما كما يلي:

استلقِ برفق في وضع أفقي ، ولكن إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، فعند حدوث إصابة في الرأس ، لا يمكن استبعاد القيء ، لذلك من الأفضل قلب المريض إلى الجانب الأيمن ، وثني الذراع والساق على الجانب الأيسر.
قم بفك أزرار الياقة وفك الربطة بشكل عام وانزع الملحقات غير الضرورية واترك الضحية تتنفس بحرية.
ضعي البرد على منطقة الكدمة وعلاج الجروح وعمل الضمادات ووقف الدم.
راقب معدل ضربات قلبك (التردد ، الملء ، التوتر) وضغط الدم ، إن أمكن.
إذا توقف التنفس ، استمر في التمرين (تنفس صناعي ، ضغط على الصدر).

لسوء الحظ ، الحياة مليئة بالمفاجآت ، وأحيانًا تكون غير سارة للغاية ، والحالات التي تحدث فيها ارتجاجات في بعض الأحيان يمكن أن تكون مختلفة جدًا….

التشخيص والعلاج مهمة المستشفى

كقاعدة عامة ، سيشتبه طبيب الأعصاب في وجود إصابة خفيفة ، أي ارتجاج في المخ ، حتى في حالة ظهور 2-3 علامات.

في المستشفى ، الضحية ، إذا سارت الأمور على ما يرام وتعاملت مع ارتجاج فقط ، سيقضي حوالي أسبوع ، لكن هذا لا يعني أن جميع الأسئلة مغلقة ، ويمكنه أن يعتبر نفسه بصحة جيدة. لمدة عام آخر ، سيتم مراقبته من قبل طبيب أعصاب ، ويزور العيادة كل ثلاثة أشهر ويتلقى العلاج الذي يصفه الطبيب.

في هذا الطريق، علاج ارتجاج المخ بمفردك ، لا ينصح بتناول أي أدوية ،الأهم من ذلك أن المرضى في كثير من الأحيان ، الذين يتفاعلون مع جميع التأثيرات الخارجية (أصوات الناس ، الضوء ، إلخ) ، يصبحون أكثر غضبًا ، ويفقدون القدرة على تقييم حالتهم بشكل صحيح. لديهم موقف سلبي تجاه الاستشفاء ويعتقدون أنهم يعرفون أفضل طريقة للتعامل مع مشكلة غير متوقعة. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار من قبل الأقارب أو الأشخاص الذين تصادف وجودهم في مكان قريب عن طريق الصدفة.

كدمة الدماغ وغيرها من الإصابات الدماغية الرضية

في بداية المقال ، لوحظ أن إصابات الدماغ الرضحية ليست كلها عبارة عن ارتجاج ، ولكن جميع حالات الارتجاج هي إصابة دماغية رضحية. ماذا يعني ذلك؟ غالبًا ما يشير الناس إلى مفهوم "الارتجاج" على أنه جميع الإصابات ، بما في ذلك الكدمات وضغط الدماغ والورم الدموي داخل الجمجمة. إصابات الدماغ الرضحية مصطلح جماعي. بالإضافة إلى الارتجاج ، يمكن أن تتسبب إصابات الدماغ الرئوية في إتلاف هياكل الدماغ ، والأعصاب القحفية ، والمسارات التي يتحرك على طولها السائل النخاعي ، وكذلك الأوعية التي تنقل المغذيات والأكسجين بالدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن الصدمة نفسها ، عندما يتضرر الدماغ في موقع التطبيق ، يمكن أن تكون خطيرة على الضحية ، ولكن أيضًا الصدمة الناتجة عن تذبذب السائل النخاعي أو من الصدمة. على عمليات الأم الجافية. وبالتالي ، لا يمكن أن تتأثر فقط نصفي الكرة الأرضية الكبير ، ولكن أيضًا الجذع ، حيث يتم توطين المراكز المسؤولة عن نشاط العديد من الأجهزة والأنظمة المهمة ، وتعطل عمليات التمثيل الغذائي. لمساعدة القارئ على تقييم الموقف بشكل صحيح وتصفح مثل هذه التشخيصات ، إذا لزم الأمر ، سنحاول الإسهاب بإيجاز في الإصابات الدماغية الرضية الأخرى:

كدمة دماغيةوالتي ، على عكس الارتجاج ، بالإضافة إلى الأعراض الدماغية العامة ، تعطي أعراضًا موضعية وبؤرية ، اعتمادًا على مكان الإصابة. كدمة الدماغ لها 3 درجات من الخطورة ، يتم إرسال المرضى ذوي الخطورة الخفيفة والمتوسطة إلى أقسام جراحة الأعصاب ، ومع 3 درجات يخضعون للعلاج في المستشفيات مع أقسام العناية المركزة والعناية المركزة وجراحة الأعصاب.
ضغط الدماغكقاعدة عامة ، يحدث على خلفية كدمة شديدة من GM وعادة ما يكون نتيجة لتشكيل ورم دموي داخل الجمجمة. يتجلى ذلك من خلال التحريض النفسي ، وزيادة الأعراض الدماغية ، وتطور متلازمة الاختلاج.
ورم دموي داخل الجمجمةتتطلب التدخل الجراحي العاجل في قسم جراحة المخ والأعصاب. يمكن أن يتجلى ذلك بعد مرور بعض الوقت على الإصابة ، فلماذا لا يعطي الشعور بالراحة بعد الإصابة بإصابات الدماغ الرضية سببًا حقيقيًا للهدوء. يسمى هذا العرض فجوة مشرقة، تنتمي إلى العلامات المهمة والخبيثة للورم الدموي ، والاستخفاف بها محفوف بتطور عواقب تهدد حياة الضحية.

بالطبع ، يختلف النهج العلاجي لهذا النوع بشكل ملحوظ عن علاج ارتجاج المخ:

لا تتطلب الضحية دخول المستشفى في حالات الطوارئ فحسب ، بل تتطلب أيضًا البدء الفوري لجميع الإجراءات ، بما في ذلك الجراحة ، إذا تم تشخيص ورم دموي داخل الجمجمة ، وهو أمر قادر على "خداع" كل من المحيطين وطبيب فريق الإسعاف الذي وصل.

غالبا المضللة هي فجوة الضوء مباشرة بعد الإصابة(عاد الإنسان إلى رشده وادعى أن حالته الصحية طبيعية). الشيء هو أن الورم الدموي داخل الجمجمة بعد الصدمة يمكن أن يستمر في المرحلة الأولية دون معاناة كبيرة للدماغ ، خاصة إذا كان مصدر النزيف وريدي (عند النزيف من وعاء شرياني ، فإن الفاصل الزمني للضوء يستمر دقائق). زيادة مكثفة في أعراض اضطرابات الجهاز التنفسي والأوعية الدموية ، وتطور الاضطرابات النفسية ،مع يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الاشتباه في وجود ورم دموي داخل الجمجمة ، لذلك لا ينبغي ترك المريض بدون دخول المستشفى بأي حال من الأحوال.

مناطق نموذجية من النزيف والكدمات بسبب صدمة الرأس ، أو

تعد إصابات الدماغ الرضية ظاهرة متكررة في حياتنا ، لأن هناك الكثير من المخاطر حولها. غالبًا ما يقتصر على درجة خفيفة - ارتجاج في المخ ، ومع ذلك ، لا يسمح لك بالاسترخاء. عليك دائمًا أن تضع في اعتبارك إمكانية حدوث أضرار خفية وتطور مضاعفات خطيرة. الجهل والاستهانة بكل مكر إصابات الدماغ الرضحية يمكن أن يصبح خطأ مأساويًا يقطع حياة شخص ما ، لذلك ، في جميع حالات إصابات الرأس ، لا ينبغي ترك المريض دون اهتمام ومساعدة ، حتى لو ادعى بثقة أن كل شيء على ما يرام.