الارتجاج الخفيف هو إصابة دماغية رضية تحدث فيها تغيرات قصيرة المدى في أداء هذا العضو. تحدث الحالة المرضية نتيجة الضربات والكدمات. تكاد تكون الأعراض الأولية غير مرئية ، لكن الارتجاج الخفيف يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى عواقب وخيمة في شكل صداع أو مرض باركنسون. المساعدة الصحيحة في الوقت المناسب والوفاء الدقيق لوصفات الطبيب ستجنب المضاعفات غير الضرورية.
ما هو ارتجاج المخ
إصابة الدماغ الرضحية الخفيفة المغلقة (TBI) هي ارتجاج في الدماغ (lat.commocio cerebri). في الوقت نفسه ، لا تحدث اضطرابات كبيرة في عمل الدماغ ، والأعراض عابرة. تمثل هذه الارتجاجات 70 إلى 90٪ من جميع حالات الإصابة الدماغية الرضية. من الصعب إجراء التشخيص ، لذلك غالبًا ما يمر المرض دون أن يلاحظه أحد.
ما يقرب من ثلث المرضى يصابون بارتجاج في المخ وهم في حالة سكر ، والضحايا غير قادرين على فهم ما حدث في الوقت المناسب وطلب المساعدة بعد فترة طويلة. في هذه الحالة ، يمكن أن تصل الأخطاء في التشخيص إلى 50٪. مع حدوث ارتجاج ، لا تحدث تغييرات هيكلية كبيرة ، ولا تتغير سلامة الأنسجة. يعد انتهاك التفاعل بين الخلايا العصبية ذا طبيعة قصيرة المدى ، وتلف الأنسجة منتشر بطبيعته.
الأسباب
الارتجاج هو نتيجة تأثير ميكانيكي: غير مباشر (إصابة تسارع ، بالقصور الذاتي) ، مباشر (إصابة في الرأس صدمة). نتيجة لذلك ، يتم إزاحة كتلة الدماغ بالنسبة لمحور الجسم والتجويف القحفي ، ويتلف الجهاز المشبكي ، ويحدث إعادة توزيع سوائل الأنسجة. تشمل الأسباب الشائعة لإصابة الرأس ما يلي:
- حوادث الطرق (حوادث المرور) ؛
- قضايا جنائية؛
- إصابات في المنزل ، في العمل ،
- ممارسة الرياضة.
علامات ارتجاج في المخ
تعتمد الأعراض على شدة الإصابة. تنقسم الحالة المرضية إلى درجات:
- الأول: غشاوة الدولة ، تشوش الكلام دون فقدان الذاكرة.
- ثانياً: النسيان مقبول ، ولكن بغير إغماء.
- ثالثاً: يفقد المريض وعيه.
يعتبر ارتجاج المخ شكلاً خفيفًا من إصابات الدماغ الرضية. تتكون الحالة المرضية من 3 مراحل:
- الفترة الحادة. يستمر من لحظة الإصابة إلى استقرار الحالة ، في المتوسط حوالي أسبوعين. في هذا الوقت ، تكون عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة التالفة أسرع ، ويتم تشغيل تفاعلات المناعة الذاتية فيما يتعلق بالخلايا والخلايا العصبية المصاحبة.
- متوسط. وهي تدوم من لحظة استقرار وظائف الدماغ المضطربة حتى تطبيعها ، وتستمر مدتها حوالي شهرين. في الفترة الوسيطة ، يتم استعادة التوازن ، يمكن تكوين حالات مرضية أخرى.
- الفترة البعيدة (المتبقية). المريض يتعافى (من الممكن أن تتطور الأمراض العصبية التي تسببها الصدمة ، المدة: 1.5 - 2.5 سنة. سلامة هذه الفترة فردية ، تحددها قدرات الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ، وجود علم الأمراض العصبية قبل إصابات الدماغ الرضية ، وخصائص الجهاز المناعي.
في الكبار
العرض الرئيسي لارتجاج المخ عند البالغين هو اضطراب في الوعي وقت الإصابة. مباشرة بعد الحادث ، لا يزال من الممكن ملاحظة ما يلي:
- فقدان الذاكرة الجزئي أو الكامل.
- صداع الراس؛ دوخة؛
- رنين وطنين.
- القيء ونوبات الغثيان.
- ظاهرة Gurevich المبطنة للعين (مع حركات معينة لمقل العيون ، تنزعج الاستاتيكية) ؛
- الأرق؛
- ضعف؛
- خلل التوتر العضلي في أوعية الوجه (يتحول الشحوب إلى احتقان) ؛
- التعرق المفرط
- المظاهر العصبية: عدم تناسق في زوايا الفم ، مرور سريع ، اتساع أو تضييق في حدقة العين.
- رأرأة (حركات العين المتذبذبة) ؛
- عدم الثبات في المشي
- تعابير الوجه السيئة.
يُعد فقدان الذاكرة أمرًا شائعًا بعد الإصابة والارتجاج. يختلف فقدان الذكريات من حيث وقت الحدوث:
- رجعي: يتم نسيان الظروف والأحداث التي حدثت قبل الإصابة.
- Congradnaya: تختفي ذاكرة المريض من ذاكرة طول الفترة الزمنية المقابلة للإصابة.
- التقدم المتقدم: هناك فقدان لذكريات الأحداث التي حدثت بعد الإصابة.
عند الأطفال
الصورة السريرية عند الأطفال سريعة ، وعلامات الارتجاج أكثر دلالة. الحالة المرضية لها أعراض بسبب القدرات التعويضية للجهاز العصبي المركزي ، والتكلس غير الكامل للخيوط ، ومرونة عناصر الجمجمة. غالبًا ما يستمر المرض عند الأطفال الأكبر سنًا دون فقدان الوعي ، وتظهر الأعراض الخضرية: يتغير لون الجلد ، ويحدث عدم انتظام دقات القلب. الألم موضعي في موقع الإصابة. يتم تقصير الفترة الحادة (لمدة 10 أيام). يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- زيادة درجة الحرارة؛
- عرق بارد؛
- شحوب الوجه
- بكاء بصوت عال بعد أن ينام الطفل.
عند الأطفال ، بسبب التمايز الطفيف في الجهاز العصبي المركزي ، قد لا تكون هناك أعراض.... في الأطفال من عمر سنتين ، من الممكن حدوث طنين في الأذنين ، والعمى قصير المدى. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات ، فإن الأعراض التالية مميزة:
- نوبات من القيء والغثيان والرغبة في الشرب باستمرار ؛
- ضعف التنسيق
- ارتفاع درجة الحرارة يبدأ الطفل في التعرق:
- رأرأة.
- نقص تعابير الوجه
- الخمول والخمول.
المضاعفات
متلازمة ما بعد الارتجاج هي نتيجة شائعة للارتجاج. تتطور الحالة على خلفية إصابة سابقة بإصابات الدماغ الرضحية ، مصحوبة بالنعاس والصداع ونوبات الدوخة وتنميل الأطراف وتنمل وفقدان الذاكرة وزيادة الحساسية للضوضاء والضوء. المضاعفات التالية بعد إصابات الدماغ الرضحية ممكنة:
- الخلل اللاإرادي الجسدي.
- متلازمة الوهن
- مشاكل في الذاكرة
- عدم الاستقرار العاطفي والاضطرابات السلوكية.
- الأرق.
التشخيص
يجب أن تؤخذ ظروف الإصابة في الاعتبار عند إجراء التشخيص. غالبًا ما تختفي إصابة الدماغ بدون علامات موضوعية. في الساعات الأولى بعد الحادث ، قد يلاحظ الطبيب فقدان الوعي ، رأرأة ، عدم ثبات المشي ، ازدواج الرؤية. مع الارتجاج ، لا توجد كسور في العظام ، ولا توجد انحرافات في ضغط وتكوين السائل النخاعي ، ولا يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن توسع وإزاحة الهياكل المتوسطة للدماغ ، ولن يكتشف التصوير المقطعي التشوهات المؤلمة.
يصعب تشخيص الارتجاج بسبب ندرة البيانات الموضوعية. المعيار التشخيصي الرئيسي هو تراجع الأعراض في غضون أسبوع. غالبًا ما يتم إجراء الدراسات الآلية التالية:
- الأشعة السينية (ستظهر عدم وجود كسور) ؛
- تخطيط كهربية الدماغ (سيلاحظ الطبيب تغيرات منتشرة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ) ؛
- التصوير المقطعي ، الرنين المغناطيسي (سيظهر إذا كانت هناك تغيرات في كثافة المادة البيضاء والرمادية).
علاج الارتجاج
يخضع المرضى المشتبه بإصابتهم الدماغية الرضية إلى المستشفى ، ويخضعون للمراقبة في المستشفى لمدة أسبوعين تقريبًا (تعتمد الفترة على شدة الإصابة). علاج المرضى الداخليين إلزامي للضحايا إذا:
- استمر الإغماء لأكثر من 10 دقائق ؛
- هناك أعراض عصبية بؤرية تعقد الحالة المرضية ؛
- ينكر المريض حقيقة فقدان الوعي ؛
- متلازمة متشنجة
- اشتباه في حدوث كسر في الجمجمة ، كسر في قاعدة الجمجمة ، إصابة مخترقة ؛
- لوحظ الارتباك لفترة طويلة.
عندما يتم اهتزاز الدرجة الأولى ، يتم إرسال الضحية للعلاج في المنزل ، بعد فحصه مسبقًا. يتم الكشف عن الحالة المرضية باستخدام الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية. قد يطلب المعالج إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص من قبل طبيب عيون أو جراح أعصاب.
العلاج المنزلي بعد الارتجاج يتضمن دورة علاجية تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يحتاج المريض للشروط التالية:
- الإضاءة الخافتة؛
- راحة على السرير؛
- سلام؛
- رفض مشاهدة التلفزيون وألعاب الكمبيوتر والاستماع إلى الموسيقى الصاخبة ؛
- قلة المجهود البدني ، والإجهاد (عقلي ، عاطفي) ؛
- نظام غذائي متوازن ، مع استبعاد الأطعمة المسببة لارتفاع الضغط (الكافيين ، والتوابل ، والأطعمة الدهنية ، والحلويات ، والكحول).
إذا اتبعت توصيات الطبيب ، فسوف يشعر المريض بتحسن في اليوم الثاني. يجب أن تختفي الأعراض المرضية بعد أسبوع. بعد العلاج يستحسن أن يمتنع المريض عن المجهود ورفع الأثقال لفترة من الوقت وأن يكون أكثر في الطبيعة. ستساعد الراحة والموقف اللطيف تجاه النفس على منع تطور المضاعفات مثل الدوخة والصداع النصفي والاضطرابات في عمل الأوعية الدموية.
إسعافات أولية
إذا كان هناك اشتباه في حدوث ارتجاج ، وعاد وعيه سريعًا إلى الضحية ، فيجب أن يكون في وضعية الانبطاح مع رفع رأسه قليلاً. إذا لم يستعد الإنسان إلى رشده ، وجب وضعه في موضع الادخار:
- ضع على الجانب الأيمن
- قم بإمالة رأسك للخلف بحيث يكون وجهك موجهًا نحو السطح ؛
- ثني الذراع اليسرى والساق بزاوية قائمة ، بشرط عدم وجود كسور في العمود الفقري والأطراف.
الإسعافات الأولية لارتجاج المخ ستنقذ الضحية من عواقب وخيمة. في هذا الوضع ، يمر الهواء بسهولة إلى الرئتين ، ويتدفق أي سائل يتراكم في الفم ، سواء كان لعابًا أو دمًا أو قيئًا. في هذه الحالة ، يتم استبعاد احتمال غرق اللسان. يجب معالجة الجروح الواضحة على الفور. ثم يتم نقل الضحية إلى المستشفى المناوب لتوضيح التشخيص. يوصى بالراحة في الفراش لمدة ثلاثة أيام.
علاج بالعقاقير
نادرًا ما يكون العلاج بأدوية الارتجاج مطلوبًا وهو عرضي. يهدف العلاج الدوائي إلى تطبيع وظائف المخ وتخفيف الصداع النصفي والدوخة والتخلص من الأرق والعصبية. في حالة حدوث ارتجاج ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- تحسين تدفق الدم في أوعية الدماغ (سيناريزين) ؛
- المسكنات (Pentalgin ، Analgin ، Sedalgin ، Dexalgin ، Maxigan) ؛
- منشط الذهن (بيريدول ، بيراسيتام ، جلايسين ، نوتروبيل) ؛
- المهدئات ومضادات الاكتئاب (Motherwort ، حشيشة الهر ، Corvalol ، Valocordin ، Afobazol ، Sibazon ، Grandoxin ، Phenazepam) ؛
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ (Instenon ، Nicotinat) ؛
- تطبيع عمل الأوعية الدموية (Cavinton ، Sermion ، Instenon) ؛
- تخفيف الدوخة (سيناريزين ، تاناكان ، بلاتيفيلين مع بابافيرين) ؛
- الحبوب المنومة (ريلاكسون ، دونارميل) ؛
- عوامل مقوية (فيتامينات ، مقويات ، مضادات الأكسدة).
يعزز العلاج الأيضي والأوعية الدموية التعافي السريع لوظائف المخ بعد حدوث ارتجاج. يوصي الأطباء بدمج الأوعية الدموية مع منشط الذهن. من بين التركيبات الممكنة: تناول قرص Cavinton 1 وكبسولات Nootropil 2 أو قرص واحد من Stugeron و Noopept ثلاث مرات في اليوم لمدة شهرين. توفر العوامل الوقائية العصبية الدعم الأيضي للدماغ.
جار التحميل ...