20 يونيو 2016 3:17 مساءً
غالبًا ما أرى منشورات تتحدث فيها الأمهات عن مخاوفهن من ضرب رأس الطفل: ضرب ، سقط.
كانت الردود في التعليقات مذهلة: "نعم ، حسنًا ، لا تقلق ... كل الأطفال يسقطون! سقط منجم مائة مرة في اليوم ولا شيء ، طبيعي. "، - جي جيي.
أقترح معرفة مدى "طبيعية" إصابة الرأس ، حتى للوهلة الأولى ، ليست كبيرة ...
ارتجاج المخ عند الأطفال. الأعراض والعلاج
يعتبر الارتجاج من أكثر التشخيصات شيوعًا في طب إصابات الأطفال. بشكل عام ، تحتل إصابات الدماغ الرضحية (TBI) المرتبة الأولى بين جميع إصابات الأطفال التي تتطلب العلاج في المستشفى. يتم إدخال ما يقرب من 120 ألف طفل يعانون من ارتجاج في المستشفيات في روسيا كل عام.
من حيث الشدة ، تنقسم إصابات الدماغ الرضية إلى خفيفة (ارتجاج) ، ومتوسطة (كدمة في الدماغ من شدة خفيفة ومتوسطة ، مع احتمال حدوث كسور في عظام قبو الجمجمة) وشديدة (كدمات في الدماغ بدرجة شديدة ، ورم دموي داخل الجمجمة مع ضغط في الدماغ ، وكسور في قاعدة الجمجمة). لحسن الحظ ، فإن ما يصل إلى 90٪ من إصابات الأطفال الدماغية الرضية ناتجة عن الارتجاج ، وهو ما سيتم مناقشته في هذه المقالة.
يُعزى ارتفاع مستوى الإصابات عند الأطفال إلى زيادة نشاط الطفل الحركي ، والقلق والفضول ، بالإضافة إلى المهارات الحركية غير الكاملة وتنسيق الحركات ، فضلاً عن انخفاض الإحساس بالخطر والخوف من المرتفعات. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الصغار ، يكون للرأس وزن كبير نسبيًا ، ولم يتم تطوير مهارة التفجير باليدين بعد ، لذا فإن الأطفال الصغار ، كقاعدة عامة ، يسقطون رأسًا على عقب ولا يستبدلون أيديهم.
أسباب إصابات الأطفال الدماغية الرضية محددة للغاية لكل فئة عمرية. يمثل المواليد الجدد في الكتلة الإجمالية للضحايا 2٪ ، والرضع - 25٪ ، والأطفال الصغار - 8٪ ، ومرحلة ما قبل المدرسة - 20٪ ، وسن المدرسة 45٪.
تنجم إصابات الأطفال في المقام الأول عن إهمال والديهم وإهمالهم. غالبًا ما يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة (أكثر من 90٪!) بإصابات في الرأس بعد السقوط من مناضد التغيير ، والأسرة ، ومن أيدي والديهم ، ومن عربات الأطفال ، وما إلى ذلك. يجب ألا تترك طفلك بمفرده في مكان قد يسقط منه. إذا كنت بحاجة إلى الابتعاد عن الطفل على مسافة أكبر من يد ممدودة ، فلا تكن كسولًا ، ضعه في سرير ، في عربة أطفال ، في روضة أطفال! تكفي ثانية أو ثانيتان لكي يتدحرج الطفل إلى حافة طاولة التغيير ويسقط.
يبدأ من 1 سنةيبدأ الأطفال في المشي. السبب الرئيسي لإصابات الدماغ الرضية هو السقوط من ارتفاع نمو الشخص نفسه ، وبعد ذلك بقليل - السقوط من السلالم والأشجار والأسقف والنوافذ والشرائح وما إلى ذلك. لا يمكن دائمًا تحديد حلقة الإصابة نفسها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا ظل الطفل تحت إشراف الأقارب أو الجيران أو المربية ، فيمكنهم إخفاء حقيقة سقوط الطفل عن الوالدين.
الأطفال الأكبر سناأنفسهم ، لأسباب مختلفة ، غالبًا ما يخفون الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأطفال من تلف في الدماغ دون إصابة مباشرة في الرأس. تحدث هذه الإصابات عادة عندما يتعرض جسم الطفل لتسارع أو تباطؤ مفاجئ (متلازمة "هز الرضيع"). تعتبر متلازمة هز الرضيع هي الأكثر شيوعًا تحت سن 4-5 سنواتويمكن أن تحدث مع التعامل القاسي ، والقفز من ارتفاع إلى قدم ، وفي الأطفال الصغار ، حتى مع دوار الحركة الشديد.
علامات ارتجاج في المخ
مع ارتجاج المخ ، لا تحدث فيه تغييرات جسيمة لا رجعة فيها ، ومثل هذه الإصابة ، كونها الأكثر شيوعًا ، لها أفضل تشخيص ونادرًا ما تؤدي إلى مضاعفات.
يجب أن نتذكر أن دماغ الطفل (وخاصة الرضيع) يختلف اختلافًا كبيرًا عن دماغ الشخص البالغ. تختلف صورة الارتجاج عند البالغين اختلافًا كبيرًا عن مسار هذه الصدمة عند الطفل.
في مرحلة البلوغ ، يظهر ارتجاج في المخ من خلال الأعراض الرئيسية التالية: حلقة من فقدان الوعي من بضع ثوانٍ إلى 10-15 دقيقة ؛ استفراغ و غثيان؛ صداع الراس؛ فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) للأحداث المتعلقة بالصدمات (قبل الإصابة ، والإصابة نفسها ، وبعد الإصابة). بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن بعض الأعراض العصبية المحددة ، مثل رأرأة (ارتعاش مقل العيون) ، وضعف تنسيق الحركات ، وبعض الأعراض الأخرى. صورة ارتجاج في الطفل مختلفة تمامًا.
عند الأطفال تصل إلى 1 سنةالارتجاج ، كقاعدة عامة ، هو بدون أعراض. غالبًا لا يحدث فقدان للوعي ، فهناك قيء واحد أو متكرر ، غثيان ، قلس أثناء الرضاعة ، شحوب في الجلد ، قلق غير مبرر وبكاء ، زيادة في النعاس ، قلة الشهية ، قلة النوم.
عند الأطفال سن ما قبل المدرسةفي كثير من الأحيان يكون من الممكن إثبات حقيقة فقدان الوعي والغثيان والقيء بعد الإصابة. لديهم صداع ، زيادة معدل ضربات القلب أو تباطؤه ، عدم استقرار ضغط الدم ، شحوب الجلد ، التعرق. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة تقلب المزاج والبكاء واضطرابات النوم.
يعاني الأطفال أحيانًا من أعراض مثل العمى اللاحق للصدمة. يتطور مباشرة بعد الإصابة أو بعد ذلك بقليل ، ويستمر لعدة دقائق أو ساعات ، ثم يختفي من تلقاء نفسه. سبب هذه الظاهرة غير واضح تماما.
تؤدي خصائص جسم الطفل إلى حقيقة أنه يمكن استبدال حالة التعويض طويلة الأمد بتدهور سريع للحالة. أي ، بعد السقوط مباشرة ، يشعر الطفل بالرضا ، وبعد فترة تظهر الأعراض وتبدأ في الزيادة بسرعة.
الإسعافات الأولية لـ TBI
ماذا يفعل الوالد الذي أصيب طفله في الرأس؟ هناك إجابة واحدة فقط - يجب عرض الطفل على الطبيب دون أن يفشل وبشكل عاجل. من الأفضل الاتصال على الفور بسيارة إسعاف ، والتي ستنقل الطفل بالتأكيد إلى مستشفى به جراحو أعصاب أطفال أو أطباء أعصاب. وهذا الإجراء لا لزوم له. مع الحد الأدنى من الأعراض والشكاوى ، قد يعاني الطفل من تلف شديد في الدماغ. الرفاه المرئي للطفل على المدى الطويل ، وغياب الأعراض ، خاصة مع حدوث نزيف في المخ ، غالبًا بعد بضع ساعات أو حتى أيام ، يتم استبداله بتدهور تدريجي للحالة ، والذي يبدأ بتغيير في سلوك الطفل ، زيادة استثارته ، قد يكون هناك غثيان ، قيء ، رأرأة ، انتفاخ اليافوخ عند الرضع ، ثم يظهر النعاس ، ويلاحظ اكتئاب الوعي.
تشخيص ارتجاج المخ
في المستشفى ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب للأطفال أو جراح أعصاب أو أخصائي أمراض الرضوح. إنه يحقق بدقة في الشكاوى ، ويجمع سوابق المرض (تاريخ المرض) ، ويجري فحصًا عامًا وعصبيًا. يتم تعيين طرق تشخيص إضافية. أهمها الأشعة السينية للجمجمة ، تصوير الأعصاب (عند الأطفال الصغار) ، تخطيط صدى الدماغ (Echo-EG). إذا لزم الأمر - التصوير المقطعي للدماغ (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، البزل القطني.
الأشعة السينيةيتم إجراء الجمجمة من قبل معظم المرضى. الغرض من هذه الدراسة هو التعرف على كسور الجمجمة. إن وجود أي تلف في عظام الجمجمة يترجم تلقائيًا الإصابة إلى فئة متوسطة أو شديدة (حسب حالة الطفل). في بعض الأحيان عند الأطفال الصغار الذين لديهم صورة سريرية ناجحة ، يتم الكشف عن كسور خطية في عظام الجمجمة في الصور الشعاعية. من المستحيل الحكم على حالة مادة الدماغ بالأشعة.
تصوير الأعصاب(NSG) هو فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ. يُظهر تخطيط الأعصاب بوضوح مادة الدماغ ، الجهاز البطيني. يمكن الكشف عن علامات الوذمة الدماغية والكدمات والنزيف والأورام الدموية داخل الجمجمة. الإجراء بسيط وغير مؤلم وسريع التنفيذ وليس له موانع. يمكن تكراره عدة مرات. القيد الوحيد للتصوير العصبي هو وجود ما يسمى "نوافذ الموجات فوق الصوتية الطبيعية" - اليافوخ الكبير أو العظام الصدغية الرقيقة. هذه الطريقة فعالة للغاية في الأطفال المسنين تصل إلى سنتين... في وقت لاحق ، يصبح من الصعب تمرير الموجات فوق الصوتية عبر عظام الجمجمة السميكة ، مما يؤدي إلى تدهور جودة الصورة بشكل كبير. تتوفر معدات تصوير الأعصاب في معظم مستشفيات الأطفال.
تخطيط صدى الدماغ(Echo-EG) هي أيضًا طريقة فحص بالموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بالكشف عن إزاحة هياكل خط الوسط للدماغ ، والتي قد تشير إلى وجود تكوينات حجمية إضافية للدماغ (أورام دموية ، أورام) ، تعطي معلومات غير مباشرة حول حالة الدماغ والجهاز البطيني. هذه الطريقة بسيطة وسريعة ، لكن موثوقيتها منخفضة. في السابق ، كان يستخدم على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم العصبية ، ولكن مع أدوات التشخيص الحديثة مثل تصوير الأعصاب والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن التخلي عنه تمامًا.
الطريقة المثالية لتشخيص تلف الدماغ وأمراضه الاشعة المقطعية(CT). هذه طريقة فحص بالأشعة السينية يمكن من خلالها الحصول على صور لعظام الجمجمة والدماغ بدقة عالية. عن طريق التصوير المقطعي ، يتم تشخيص تقريبا أي ضرر يلحق بعظام قبو وقاعدة الجمجمة ، أورام دموية ، كدمات ، نزيف ، أجسام غريبة في تجويف الجمجمة ، إلخ .. دقة هذه الدراسة عالية جدا. عيبه الرئيسي هو أن جهاز التصوير المقطعي المحوسب باهظ الثمن وغير متوفر في كل مستشفى.
التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) هي الطريقة الأكثر دقة ولكنها صعبة ومكلفة لفحص الجهاز العصبي المركزي. نادرًا ما يستخدم لتشخيص إصابات الدماغ الرضحية الحادة ، لأنه لا يسمح برؤية عظام الجمجمة ، ولأنه أقل دقة للتعرف على النزيف الحاد ، ويستغرق وقتًا أطول من التصوير المقطعي ، وغالبًا ما يتطلب التخدير عند فحص الأطفال الصغار - يجب أن يكذب الطفل لا يزال ثابتًا تمامًا لمدة 10-20 دقيقة ، لكن الأطفال الصغار لا يمكنهم القيام بذلك ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعدد قليل جدًا من العيادات التباهي بوجود آلات التصوير بالرنين المغناطيسي.
تخطيط كهربية الدماغ(EEG) يسمح لك بدراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يتم استخدامه لمؤشرات خاصة لتقييم شدة إصابات الدماغ الرضحية ، لتحديد بؤر نشاط الصرع. بؤرة النشاط epiactivity هي منطقة من القشرة الدماغية ذات نشاط متغير مرضيًا للخلايا العصبية (الخلايا العصبية) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبات صرع.
البزل القطني- عبارة عن تجمع السائل النخاعي (السائل الذي يغسل المخ والحبل الشوكي) من القناة الشوكية عند المستوى القطني. قد تشير التغييرات في السائل الدماغي النخاعي إلى صدمة أو نزيف (وجود دم) أو عملية التهابية ، التهاب السحايا. البزل القطني نادر للغاية وله استخدامات خاصة فقط.
إدارة الارتجاج
بعد سقوط الطفل وقبل أن يفحصه الطبيب ، فإن مساعدة الطفل هي خلق بيئة هادئة. من الضروري وضع الطفل في الفراش لتوفير الراحة له. إذا كان هناك نزيف من الجرح ، عالجه وضمده إن أمكن.
بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية ، يتم علاج إصابات الأنسجة الرخوة في الرأس (كدمات وسحجات وجروح) في غرفة الطوارئ بالمستشفى. يخضع الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، المصابون بصدمة قحفية دماغية مؤكدة ، بما في ذلك الارتجاج ، إلى العلاج الإجباري في المستشفى.
الاستشفاء له عدة أغراض.
أولاً ، لعدة أيام يكون الطفل تحت إشراف الأطباء في المستشفى للكشف المبكر والوقاية من مضاعفات الصدمات - الوذمة الدماغية ، ظهور أورام دموية داخل الجمجمة ، نوبات الصرع (التشنج). احتمال حدوث هذه المضاعفات ضئيل ، لكن عواقبها خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى تدهور سريع كارثي في حالة الطفل. لذلك ، مع وجود ارتجاج في المخ ، فإن الإقامة القياسية في المستشفى هي أسبوع. مع المعدات التقنية الجيدة للمستشفى (التصوير المقطعي المحوسب ، تصوير الأعصاب) ، والتي تجعل من الممكن استبعاد تلف الدماغ الأكثر خطورة ، يمكن تقليل مدة الإقامة في المستشفى إلى 3-4 أيام.
ثانيًا ، أثناء الاستشفاء ، يتم توفير راحة نفسية وعاطفية للمريض. يتم تحقيق ذلك من خلال الحد من النشاط الحركي والاجتماعي للطفل. بالطبع ، من الصعب تحقيق الراحة الكاملة في الفراش للأطفال ، ولكن مع ذلك ، فإن ظروف المستشفى لا تسمح بالجري ، والألعاب الصاخبة ، ومشاهدة التلفاز لفترة طويلة ، والجلوس على الكمبيوتر. بعد الخروج من المستشفى ، يتم الحفاظ على نظام المنزل لمدة 1.5-2 أسبوعًا ، وتقتصر عدة أسابيع على الرياضة.
يخدم دواء الارتجاج عدة أغراض. بادئ ذي بدء ، يتم وصف مدرات البول للطفل (في أغلب الأحيان ، أقل في كثير من الأحيان -) في تركيبة إلزامية مع مستحضرات البوتاسيوم (،). يتم ذلك لمنع حدوث وذمة في مادة الدماغ. يتم إجراء العلاج المهدئ (PHENOSEPAM ، VALERIAN'S NATURAL ROOT) ويتم وصف مضادات الهيستامين (،). للصداع ، توصف المسكنات (BARALGIN ، SEDALGIN) ، مع الغثيان الشديد -. في وقت لاحق ، يمكن وصف عقاقير منشط الذهن التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ والفيتامينات.
يتم التحكم في حالة الأطفال من قبل الطبيب المعالج والطبيب المناوب ، وكذلك من قبل ممرضات الحراسة. في حالة حدوث أي تدهور ، يتم إعادة فحص الطفل ، ويتم وصف اختبارات تشخيصية إضافية (تصوير الأعصاب ، التصوير المقطعي المحوسب ، مخطط كهربية الدماغ).
عند عرض الذهاب إلى المستشفى ، يحرص الطبيب أولاً وقبل كل شيء على عدم تفويت أي صدمة أشد من ارتجاج المخ ، وهذا ممكن فقط تحت إشراف مؤهل على الطفل.
إذا كان الطفل في حالة مرضية ، بعد بضعة أيام ، يمكن للوالدين اصطحابه إلى المنزل عند الاستلام. ومع ذلك ، في المنزل ، يلزم أيضًا اتباع نظام طبي ووقائي ، والحد من مشاهدة التلفزيون ، وممارسة الألعاب على الكمبيوتر ، والمشي ، وزيارة الأصدقاء ، ومواصلة العلاج بالعقاقير. إذا كنت تشك في تفاقم حالة الطفل (ظهور الغثيان والقيء ، والصداع ، والنعاس غير الدافع ، والنوبات ، وضعف الأطراف ، والبصق المتكرر عند الأطفال) ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لإجراء مزيد من الفحص وإمكانية دخول المستشفى.
كقاعدة عامة ، بعد 2-3 أسابيع ، تعود حالة الطفل تمامًا إلى طبيعتها. عادة ما يختفي ارتجاج المخ دون عواقب أو مضاعفات. يمكن للطفل مرة أخرى الذهاب إلى دور الحضانة ورياض الأطفال وممارسة الرياضة.
في الختام ، مرة أخرى ، من الضروري التأكيد على أهمية العلاج في الوقت المناسب في مستشفى متخصص للأطفال ، مما سيسمح باستبعاد الأشكال الأكثر خطورة من إصابات الدماغ المؤلمة.
ما مدى خطورة الارتجاج على النشاط العقلي والجهاز العصبي؟
ارتجاج هو إصابة وظيفية. الأساس ليس تدمير الخلايا العصبية ، ولكن اضطراب مؤقت في عمل الدماغ.
إذا تم اتباع النظام ولم تكن هناك عوامل مشددة (وجود أمراض مصاحبة في الجهاز العصبي) ، فإن الارتجاج ينتهي بالشفاء. خلاف ذلك ، سيؤثر الارتجاج الذي يتم تلقيه في مرحلة الطفولة المبكرة على سن الرشد ، خاصة خلال سنوات الدراسة: المدرسة ، المعهد - عدم الانتباه ، عدم المثابرة ، صعوبات التعلم ، الاستيعاب الصعب للمواد ، الذاكرة ... غالبًا ما يرى الآباء ذلك على أنه كسل وتطفل ، واللوم على كل الارتجاج الذي لم يتم علاجه مرة واحدة!
يعتبر الارتجاج إصابة طفيفة ، ولكن هل يمكن أن يكون هناك مضاعفات طويلة المدى للارتجاج؟ التي؟
في بعض المرضى ، مع مرور الوقت ، قد يكون هناك ضعف في الانتباه ، وفقدان الذاكرة ، والدوخة ، والصداع ، والتعب ، واضطراب النوم. وأيضاً ضعف البصر ، ضعف السمع ، تثبيط الكلام. هناك حالات وفاة معروفة بسبب عدم الرجوع إلى الأطباء المصابين بإصابات دماغية رضحية.
ومع ذلك ، بعد حوالي عام من حدوث ارتجاج في المخ ، تختفي هذه العلامات أو تختفي بشكل ملحوظ.
كقاعدة عامة ، تحدث هذه التغييرات في المرضى الذين يعانون بالفعل من بعض أمراض الجهاز العصبي.
إذا لم يتم اتباع نظام العلاج الموصى به ، فقد تطول فترة الشفاء وقد تحدث متلازمة الوهن ، وخلل التوتر العضلي الوعائي واضطرابات أخرى.
على الرغم من أنه في بعض الحالات ، قد تحدث عواقب طويلة الأجل. هذا هو الاعتماد على الأرصاد الجوية ، وحتى نوبات الصرع.
----
خبرة شخصية
تم إدخالنا مؤخرًا (6/11/16) إلى المستشفى مصابين بارتجاج في المخ: في روضة الأطفال (6/10/16) ، في مجموعة ، بعد الغداء وقبل ساعة هادئة ، كنت ألعب بعربة أطفال ودمية. .. جاء صبي وفتاتان ، وبدأوا في أخذها بعيدًا ... ونتيجة لذلك ، قام صبي بإحدى الفتيات بدفعني حتى سقطت على السجادة مع عربة الأطفال - النتوء الأول. على الفور اقتربت الفتاة الثانية من وجهي المستلقية وعضتها على جبهتها ، في الجزء المشعر - النتوء الثاني. لم يكن هناك أحد من المعلمين ، كلاهما (أحدهما من الدوام الأول ، لم يغادر بعد والثاني من الدوام الثاني ، قد حضر بالفعل) يغسل الأطباق في المطبخ ويتحدث بسلام. جاءت المربية وهي تركض أولاً نحو الصرخات. لم أستطع الاستيقاظ بمفردي بسبب الدوخة الشديدة وتغميق العينين. حملت المربية ذراعيها وشعرت بالأسف من أجلي ... بكت ابنتي كثيرًا ولم تستطع الهدوء لفترة طويلة. عاقب المعلمون المذنبين في الصراع - وبخوهم ووضعوهم في زاوية.
جئت لأخذ ما لدي بعد ساعة هادئة (الجمعة ، آخر يوم لنا في روضة الأطفال ، قبل العطلة) ، لم تخبرني المعلمة والمربية بأي شيء. ذهبنا على الفور إلى داشا. طوال الطريق كانت الابنة تتصرف بقلق وتشتكي وتخدش رأسها باستمرار. فكرت: أنين من التعب ، حكة في الرأس - حكة (في الوقت الحالي ، أدركت بالفعل أن رأسي يؤلمني). في الصباح ، استيقظت في الساعة 7:00 - في وقت أبكر من المعتاد (عادةً ، إذا لم تكن بحاجة للاستيقاظ مبكرًا في الصباح ، يمكنك الاستيقاظ في الساعة 8:00 على أقرب تقدير ، وحتى النوم حتى 10:00 ) ومع البكاء بدأ يشكو من آلام في الرأس. لا أعاني من صداع وفترضت على الفور أنها ربما سقطت أو أصابت رأسها في روضة الأطفال. بدأت أسألها ... أظهرت لي ابنتي النتوءات وأخبرتني بكل شيء. سألتها ما لم تخبرني به بالأمس ... ردت ابنتي أنه بالأمس ، كما حدث كل شيء ، كان يؤلمني بشدة ، لكن بعد ذلك بدأ يؤلم رأسي بشكل أقل ، وألم رأسي أقل مما كان عليه اليوم ... اتخذت أنا وزوجي قرارًا بالذهاب إلى موسكو ، لنظهر أنفسنا للأطباء.
وصلنا إلى غرفة الطوارئ ، وقمنا بأشعة إكس للجمجمة - تقريبًا. أوصى أخصائي الرضوح بالمراقبة لمدة 3 أيام وبعد ذلك عرض الطفل على طبيب الأعصاب بغض النظر عن حالة الطفل. لم تناسبني توصية طبيب الرضوح هذه - الانتظار 3 أيام ... وبمجرد وصولنا إلى المنزل ، اتصلوا على الفور بسيارة إسعاف ، وأوصوا بالذهاب إلى المستشفى على الفور ، وذهبت أنا وابنتي إلى مركز الأطفال مستشفى المدينة رقم 9 في سيارة الاسعاف. تبعنا أبي في سيارة ...
في المستشفى ، في قسم التنويم ، أخبرت طبيب الأطفال ، بالإضافة إلى كل شيء ، عن توصيات أخصائي الرضوح من مركز الصدمات ... غضب طبيب الأطفال من هذه التوصية - بالانتظار 3 أيام ... قال ذلك لقد فعلت الشيء الصحيح ، أنني لم أنتظر ... خلال الـ 24 ساعة الأولى من لحظة الإصابة ، اذهب إلى سيارة إسعاف ، لأن أطباء الرضوح ينظرون ، فقط العظام والأضرار المرئية للأنسجة الرخوة ، لا يمكنهم رؤية الدماغ وتقييمها حالته ، وهذا يتطلب فحصًا شاملاً للعديد من المتخصصين ، M-Echo ، الملاحظة ... ، في بيئة المستشفى !
تم تحديد حالتي عند القبول على أنها معتدل، لاحظ وجود ورم دموي في الأنسجة الرخوة وأخذ عينات دم لتحليلها. سألني الأطباء - هل أبلغت الشرطة؟ أناأقول لا. لما هم؟ شرحت ... حذروني بأنهم سيعطون إشارة للشرطة - لحماية حقوق الطفل ، لأنني لم أقل ...
صنع M-Echo في ديناميكيات (3 أيام على التوالي) - تقريبًا.
فحصه جراح أعصاب وطبيب أعصاب - تقريبًا.
فحصها طبيب العيون - تمدد الأوردة في قاع العين(علامة غير مباشرة لارتجاج في المخ).
في اليوم التالي من إقامتي في المستشفى ، اتصل ضابط شرطة المنطقة ، قائلاً إن القضية ستحول إلى مفتش شؤون الأحداث ، وعندما يتصلون بي ، يجب أن تأتي للاستجواب.
ظلوا هناك لمدة 5 أيام.
خلال هذا الوقت ، أخذوا:
- - 1 حجم × 3 روبل / يوم ؛
- أسباركام - 1/2 طن × 2 روبل / يوم ؛
- دياكارب - 1/2 طن × 2 روبل / يوم
في المستشفى ، استلقيت أنا وابنتي معًا - ص
تم تصميم Alata لطفلين ووالدين ، ووالد واحد لكل طفل.كان الطعام جيدًا ، ابنتي تتحدث بلطف ، كما هو الحال في روضة الأطفال ... معنا في الجناح ، وبنفس التشخيص ، كانت فتاة تبلغ من العمر 5 سنوات تكذب - سقطت من دراجتها. دخلنا معًا وخرجنا معًا.- المتابعة من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب في مكان الإقامة.
- جليكاين- 1 حجم × 3 روبل / يوم - 3 أسابيع
- الراحة: تقييد النشاط البدني (لا يمكنك: الركض ، والقفز ، والركوب في الدوارات والانحدار ، وركوب الخيل ... إذا كنا في إجازة ، فقم بزيارة روضة الأطفال / أي مجموعات أطفال ، هنا أيضًا) ، بالإضافة إلى الاستبعاد الكامل للعمل على الوسائط الإلكترونية (غير مسموح بها: التلفزيون ، الكمبيوتر ، الجهاز اللوحي ، iPhone ...) - 3 أسابيع
- تجنب أشعة الشمس المباشرة ، وقم بتغطية رأسك بقبعة بنما.
- استبعاد السفر بالطائرة - 6 أشهر
فور خروجي من المستشفى ، اتصل بي مفتش شؤون الأحداث ودعاني للاستجواب. قيد الاستجواببادئ ذي بدء ، طالبني مفتش شؤون الأحداث بشرح لماذا لم أبلغ بما حدث ، ولماذا فعل الأطباء ذلك من أجلي ... - كان علي أن أسجل التفسيرات ... من كلمات الطفل ، قاموا بتسجيلها تم التوقيع على كل شيء بالتفصيل ... قالوا أنه سيتم إجراء فحص في الحديقة ، وسيتم تنفيذ العمل بين جميع موظفي روضة الأطفال وأولياء الأمور والأطفال المشاركين في النزاع ، بالطبع ، مع مراعاة أن تم وضع البروتوكول على أساس كلام الطفل البالغ من العمر أربع سنوات. هنا أنا والمفتش اتخذنا قرارًا ووقعنا على عريضة أطلب بموجبها ألا يتم استجواب الأطفال بسبب سنهم اللاواعي ، حتى لا يؤثر ذلك على حالتهم النفسية والعاطفية ، بل لاستجواب والديهم ، بحيث سيجري الآباء أنفسهم محادثات تربوية مع أطفالهم ، أثناء تجنب تكرار مثل هذا الصراع ... أيضًا ، نظرًا لأن الطفل تلقى المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، لم يعد هناك أي تهديد لحياته وصحته ، فقد وقعنا على عريضة أوافق عليها اطلب إغلاق القضية.
لقد سررت جدًا بمثل هذا الاهتمام تجاه الأطفال ، وأشعر بالرعاية والمسؤولية تجاه مستقبلنا - أطفال ، من الأطباء والسلطات ... أصبحت على ثقة من أنه بعد العمل المنجز ، لن يحدث شيء من هذا القبيل في روضة الأطفال (لا قدر الله) تكرارا. 06/20/16 تم أخذها من طبيب الأطفال عن طريق الإحالة إلى طبيب الأعصاب للتسجيل - سيتم ملاحظتنا ...
06/21/16 مسجلة لدى طبيب أعصاب ...
جئت أنا وابنتي إلى طبيب الأعصاب ، وقلت لها: "لدينا ارتجاج في المخ ، لقد غادرنا للتو المستشفى ..." ، - أمسك مستخلصنا.
أخذت الخلاصة ونظرت وقالت: "أين رأيت أن لديك ارتجاج في المخ!؟" ، أعطتني الخلاصة ...
أنا بعيون مستديرة ...: "كيف ... لم يكن هناك شيء؟ كنا في المستشفى ، وأبقونا لمدة 5 أيام ، والتوصية تنص على التسجيل معك للاستيقاظ ... "- أي ، في مخاوفي ، لم ألاحظ حتى حقيقة أنه لم يكن هناك أي كلمة عن ارتجاج في دماغ التفريغ.
فأجابت: "لديك إصابة بأنسجة رخوة. وأنك كنت في المستشفى وجئت إلي ... - هذا إجراء معياري لجميع الأطفال الذين تم إدخالهم بشكوى من ضربة في الرأس ، من أجل المراقبة واستبعاد حدوث ارتجاج ... "، بشكل عام ، يتم إعادة تأمين الأطباء. نعم ، لا أمانع ، فقط "من أجل" إعادة التأمين!
بالطبع ، أنا سعيد جدًا لأننا نزلنا بشكل خفيف جدًا ، لكن ابنتي ما زالت تعاني ، لذا دع الشرطة تكتشف الأمر ... حتى لا تحدث مثل هذه الحوادث مرة أخرى سواء مع الأطفال الآخرين في المجموعة.
بتوجيه من طبيب الأعصاب لدينا ، بعد شهر من خروجنا من المستشفى ، ظهرنا لطبيب العيون لفحص أوردة قاع العين - حسنًا ، لقد عادوا بالفعل إلى طبيعتهم. إلى جانب ذلك ، أجرت في نفس الوقت فحصًا كاملًا للرؤية - تقريبًا. يوصى بـ "العزل" على التلفزيون أو الجهاز اللوحي ... لتمديده لمدة شهرين آخرين. كما أوضحت ... - على الرغم من حقيقة أن أوردة قاع العين قد تعافت تمامًا ، بعد مثل هذه الإصابة قد تظل هناك آثار متبقية ... - بشكل عام ، لا تزال العيون بحاجة إلى الراحة. بعد 2 أشهر. التلفزيون والكمبيوتر اللوحي ... محدودة للغاية! تكفي مشاهدة فيلم "ليلة سعيدة" قبل النوم. أعطتني مذكرة "اتصال" لطفل مع جهاز تلفزيون وجهاز كمبيوتر ... حسب الفئة العمرية ، حتى نذهب إلى المدرسة بعيون جيدة. وشددت على أن الرئيسي %
يذهب جميع الأطفال بالفعل إلى الصف الأول وهم يرتدون نظارات بسبب "الاتصال" غير المنضبط مع المعدات الإلكترونية.
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru
----
انظر من 33 دقيقة. تصل إلى 49 دقيقة :
الصحة لك ولأطفالنا! بعد كل شيء ، الأطفال هم أغلى وأثمن شيء لدينا - مستقبلنا!
______________________
وأعتقد أن شيئًا كهذا نادر جدًا ...:
حسنًا ، لقد أنجبت مرة واحدة أيضًا ، وقد أصبت أيضًا بذهان ما بعد الولادة ، وشعرت أنني لم أكن على طبيعتي لمدة نصف عام ... لكنني لم أفكر حتى في رمي رأسي على الأرض ... الوسادة بمختل عقلي ، عندما كانت تغطيها - نعم ، ضربت زوجي مرتين بقبضات اليد ... - الفقراء ، تحملوا كل شيء بصمت. لكن الطفل على الأرض ...
أنا لا أحكم على أي شخص! العواطف تصب ...
جار التحميل ...