ما هو التخدير في طب الاسنان؟ أنواع طرق التخدير الحديثة في طب الأسنان ، عقاقير تسكين الآلام. ملامح التخدير الموضعي

في طب الأسنان ، يعتبر الألم مشكلة كبيرة في زيارة جراحات الأسنان حول العالم. بسبب الخوف من الأحاسيس المؤلمة ، يتجنب العديد من المرضى زيارة طبيب الأسنان ، ويفترضون خطأً أن العلاج سيكون مؤلمًا للغاية وغير محتمل.

التخدير ، التخدير ، التخدير ، التمهيدي في طب الأسنان

طرق تخفيف الآلام:

التخدير بالحقن
التخدير التطبيقي ،
تخدير عام.

في العيادة الإمبراطورية في سانت بطرسبرغ ، عند إعداد مرضانا لإجراءات طب الأسنان ، نحاول الحفاظ على الموقف النفسي ، وإذا لزم الأمر ، استخدام التخدير.

ملامح التخدير الموضعي.

بالنسبة لما يسمى "مجموعة المخاطر (RG)" ، يمكن أن تكون بعض مكونات التخدير الموضعي خطيرة بشكل خاص.

الشعور بالخوف المتزايد (الخوف) من العلاج ، الأطباء ؛
مع عدم تحمل المخدرات
مع بعض الأمراض الوراثية.
النساء أثناء الحمل (في الحالات القصوى ، يتم استخدام التخدير ، فقط في الثلث الثاني من الحمل) ؛
النساء أثناء الرضاعة.

عند تطبيق التخدير الموضعي يقوم الطبيب بعدة مهام:

أولاً ، يجب أن يكون اختيار التخدير الموضعي على نحو يقضي تمامًا على الحساسية للألم في منطقة التدخل وللحصول على أقصى قدر من الكفاءة أثناء الجراحة وبعدها.

ثانيًا ، اختر عقارًا يقلل من تأثيرات المواد الفردية في الدواء.

يرجى ملاحظة أنه إذا كنت لا تزال تشعر بالألم بعد التخدير ، فعلى الأرجح لم تكن هناك جرعة كافية من التخدير أو لم يتم إجراء التخدير بشكل صحيح!

يجب أن يكون طبيب الأسنان المتمرس على دراية جيدة ليس فقط بأفعال الأدوية المخدرة من مختلف الشركات ، ولكن أيضًا في تركيبها الكيميائي.

يجب أن يعرف الطبيب:

مدة عمل عقار التخدير الموضعي ،
وقت زواله من الجسد ،
الخصائص السمية ،
استخدام المخدر مع أدوية طب الأسنان الأخرى بتركيبات مختلفة وتركيزات مختلفة.

على عكس توقعات الناس ، تقدم الطب الحديث إلى الأمام حتى الآن بحيث يجعل أي علاج سهلًا ومريحًا للغاية حتى بالنسبة للمرضى الأكثر تدليلًا.

تدعوك إمبريال كلينيك لتجربة أحدث التطورات في مجال التخدير والشعور بالراحة بدلاً من الخوف والألم.

تركيبات مكونات أدوية التخدير الموضعي الحديثة

المكونات المكونة للتخدير الموضعي (أو المخدر الموضعي) هي مواد مثل:

مخدر موضعي (Articaine ، bupivacaine ، lidocaine ، mepivacaine ، novocaine ، prilocaine ، trimecaine ، etidocaine) ؛
باراهيدروكسي بنزوات (المضافات الغذائية) ؛
مادة لتضييق الأوعية الدموية - مضيق للأوعية (ادرينالين أو ادرينالين ، ميزاتون ، نوربينفرين أو نوربينفرين ، فليبرسين أو أوكتابريسين) ؛
المثبتات (كبريتيت الصوديوم ، كبريتيت البوتاسيوم).

لا تحتوي المستحضرات المستخدمة للتخدير الموضعي دائمًا على جميع المكونات المذكورة أعلاه.

لتنفيذ حصار النبضات على طول النهايات العصبية ، يكفي واحد فقط ، فقط مخدر موضعي ، ولكن من أجل عمل أطول ولتعزيز تأثير التخدير ، يتم استخدام مضيق الأوعية.

جميع الأدوية المخدرة الجديدة تقريبًا ، على الرغم من بدرجات متفاوتة ، هي عبارة عن موسع للأوعية ، وبالتالي فإن مضيق الأوعية ، كونها مضيق للأوعية ، تساعد على تركيز المخدر ، فقط في مجال التدخل السني.

إذا كان لديك موانع لمواد مثل الأدرينالين أو المزاتون أو النوربينفرين أو الفليبريسين ، فيمكن استخدام مخدر موضعي بدون مضيق للأوعية ، ولكن يتم تقليل الوقت المفيد للتأثير المسكن.

يشير وجود المثبتات والمواد الحافظة في المستحضرات الحديثة إلى أن هذه الأدوية المخدرة لها مدة صلاحية طويلة.

مؤشرات لاستخدام التخدير الموضعي

تخدير سطح الغشاء المخاطي في موقع الحقن ، لإزالة الأسنان الدائمة المتحركة والأسنان اللبنية والجير ، لإجراء عمليات بسيطة على اللثة (مثل الخراج) ، وكذلك لعلاج أمراض الغشاء المخاطي للفم (على سبيل المثال التهاب اللثة).

موانع لاستخدام التخدير الموضعي

يمكن دمج جميع موانع استخدام التخدير الموضعي في 3 نقاط:

فرط حساسية الجهاز المناعي للجسم للمخدر الموضعي:
- في نفس الوقت ، يختار الطبيب المعالج مسكن الآلام الأكثر ملاءمة لتدخل الأسنان المخطط له (العمق ، المدة ، الشخصية).
عدم كفاية نظام تنظيم التمثيل الغذائي للمريض (التنقية والإفراز):
- يراعي خصوصيات علم أمراض جسم المريض وحالته الجسدية العامة ووجود موانع.
حد العمر:
- تأخذ هذه الفقرة بعين الاعتبار جرعة أدوية التخدير الموضعي مع مراعاة عمر المريض (طفل أو شخص كبير السن) معايير اختيار عقار مخدر موضعي (مخدر).

أنواع أدوية التخدير التطبيقي

يستخدم أطباء إمبريال كلينك التخدير التطبيقي لتوفير الراحة التامة للمرضى في شكل مراهم ومحاليل وأيروسولات. يتيح لك استخدام هذه الأداة جعل اختراق الإبرة غير محسوس تمامًا.

التخدير الموضعي المستخدم في طب الأسنان الإمبراطوري

تخدير المنطقة المرغوبة ، عند استخدام التخدير التطبيقي ، يحدث خلال دقيقة إلى دقيقتين ، على عمق 1-3 ملم ويستمر من 10 إلى 20 دقيقة.

التحضير - التحضير للتخدير

التخدير هو استخدام واحد أو أكثر من الأدوية مباشرة قبل الجراحة لتخفيف التخدير وتقليل خطر حدوث مضاعفات محتملة.

التخدير الأكثر شيوعًا هو التخدير.

المهدئات المستخدمة للتخدير:

المستحضرات العشبية (صبغة الأم ، حشيشة الهر ، فالوكوردين ، كورفالول ، فالوسيردين ، إلخ)
مهدئات البنزوديازيبين (فينازيبام ، ديازيبام ، ميدازولام ، إلخ)
المواد الكيميائية (مثل تريوكسازين).

مؤشرات لاستخدام التخدير المهدئ للتخدير

الخوف ، الرعب ، من علاج الأسنان ،
انتهاك لإمدادات الدم عضلة القلب (أمراض القلب التاجية) ،
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
نوبات الربو نتيجة لتقلصات الشعب الهوائية وذمة الغشاء المخاطي (الربو القصبي) ،
أمراض الغدد الصماء (مثل مرض السكري) ،
التسمم بهرمونات الغدة الدرقية ،
مرض الشلل الرعاش،
النوبات العصبية النمطية المزمنة (الصرع) ،
أخيرًا ، مجرد رغبة المريض نفسه.

التخدير العام (التخدير العام) في طب الأسنان

التخدير هو إحدى طرق التخدير التي تعتمد على إعاقة وعي المريض بسبب تثبيط عميق للحساسية ، ونقاط الاشتباك العصبي في القشرة الدماغية ، باستخدام أدوية مختلفة.

بسبب التطورات الجديدة في التخدير ، توقفت عيادة الأسنان لدينا عن استخدام التخدير باستنشاق غاز متخصص وبدأت في استخدام طريقة جديدة مرخصة تسمى التخدير(إدخال الأدوية في الجسم التي تحقن المريض في نوم مخدر قصير المدى). تكلفة طريقة مهدئة جديدةالتخدير لمدة 20 دقيقة - 3700 روبل.

من خلال كيفية إدخال الأدوية إلى الجسم ، يمكن التمييز بين عدة أنواع من التخدير:

التخدير عن طريق الاستنشاق
التخدير الفموي
التخدير في الوريد

في طب الأسنان ، يتم استخدام التخدير السطحي عن طريق الوريد بشكل شائع. لذلك ، كما هو الحال مع التهدئة السطحية ، تستمر جميع وظائف الجسم في أنشطتها الطبيعية ، ويكون الشخص ، كما كان ، في المنام.

التخدير هو أسلوب حديث لعلاج الأسنان أثناء النوم والراحة. فيديو

مؤشرات لاستخدام التخدير في طب الأسنان الخارجي

حساسية من أدوية التخدير الموضعي ،
خوف شديد من أي ألم أو تلاعب بالأسنان من قبل أطباء الأسنان (على وجه الخصوص).

بالنظر إلى الابتكارات في طب الأسنان العملي ، يمكن أيضًا إضافة الرغبة الكبيرة للعديد من المرضى لإجراء العلاج تحت التخدير العام.

عند اتخاذ قرار مستنير بشأن استخدام التخدير ، في عيادتنا ، يتم إبلاغ كل مريض بالضرورة بجميع المخاطر والمضاعفات المحتملة لأي مسكن للألم.

في عيادة الأسنان "إمبريال" في سانت بطرسبرغ ، يتم إجراء عمليات العلاج والإزالة والأطراف الاصطناعية وزرع الأسنان تحت التخدير العام من قبل طبيب تخدير وإنعاش مرخص له أكثر من 10 سنوات من الخبرة في عيادات مختلفة في سانت بطرسبرغ!

يتواجد طبيب التخدير والإنعاش لدينا دائمًا في جميع إجراءات طب الأسنان التي تحدث لك.

يمكن الاطلاع على أسعار استخدام وسائل تخفيف الآلام العامة.

لقد غرق علاج الأسنان الذي يشبه التعذيب في العصور الوسطى في غياهب النسيان. معدات حديثة وفعالة وأنواع مختلفة من التخدير في طب الأسنان - هذا هو مبدأ عمل جديد تمامًا ، مما يساعد على تقليل كل الانزعاج. بالطبع ، يتذكر الكثير من الناس تجربة السنوات الأخيرة ولا يثقون كثيرًا في كتيبات ونشرات أطباء الأسنان. لكن ، مع المخاطرة ، فهم لا يزالون مقتنعين بأنه لا يوجد شيء يخافون منه حقًا. علاوة على ذلك ، إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب. لا يتطلب علاج التسوس البسيط أو الإجراءات التجميلية استخدام أنواع قوية من التخدير. في طب الأسنان ، هناك عدة أنواع منها ، دعنا نتعرف على الاختلافات والمزايا وفي هذه الحالة تحتاج إلى استخدام واحد أو آخر من مسكنات الآلام.

ما هو التخدير؟

كلمة "التخدير" من أصل يوناني وتعني حرفيا "بدون مشاعر". يمكن أن ينتشر التأثير الدوائي للمخدرات إلى أجزاء فردية من الجسم (التخدير الموضعي) ، ويبدو أنها توقف انتقال الإحساس بالألم عن طريق المستقبلات العصبية إلى الدماغ أو إلى الجسم بأكمله (التخدير العام). يتم استخدام جميع الأنواع بنجاح ، على الرغم من وجود تحفظات وإرشادات الطبيب الخاصة.

جيل جديد من أدوية التخدير

تخفيف الآلام على هذا النحو هو اختراق كبير في تاريخ خدمات طب الأسنان. ولكن في الوقت نفسه ، كان للمخدر الأول عدد من موانع الاستعمال وعواقبه وآثاره الجانبية الخطيرة. ينطبق هذا أيضًا على مسكنات الألم الشائعة مثل Novocaine و Lidocaine ، والتي لا يزال الأطباء يستخدمونها على نطاق واسع. بلا شك ، لديهم صفات جيدة ، وبأسعار في متناول الجميع ، والتي تصبح أحيانًا عاملاً حاسمًا عند اختيار الدواء. لكن الكفاءة المنخفضة نسبيًا ، ومستوى السمية العالي ، والآثار الجانبية تجبر على البحث عن أدوية جديدة من أجل تخفيف الآلام في طب الأسنان. أنواع التخدير للجيل الجديد أكثر أمانًا ، فهي تظهر تأثيرها بشكل أسرع ، وتأثيرها أطول ، والتركيز يحدث بالضبط في المكان المناسب. وتجدر الإشارة إلى أن المضاعفات الناتجة عن حقن مسكنات الألم يمكن أن تحدث إذا تم اختيار الدواء الخطأ. يجب على الطبيب أن يكتشف من المريض كيف تحمل التخدير في السابق ، وما إذا كانت هناك مضاعفات ، وما هو التأثير.

تصنيف أدوية تسكين الآلام المستخدمة في علاج الأسنان

يمكن تقسيم أنواع التخدير في طب الأسنان إلى نوعين: الأدوية الموضعية والتخدير العام. كما ذكرنا سابقًا ، فإن الأدوية الموضعية لها تأثير مركز في مكان معين ، بينما التخدير العام يوقف وعي المريض تمامًا ، ولا يشعر بأي إحساس أثناء التلاعب. ولكن بالإضافة إلى التخدير الدوائي ، فإن الأساليب الأخرى لها مكانتها الخاصة. ماذا يمكن أن يكون التخدير غير الدوائي في طب الأسنان؟ يتم عرض الآراء أدناه:

التنويم المغناطيسى؛
التخدير بنبضات كهربائية
التخدير من خلال إدراك الأصوات.

نادرًا ما يتم استخدام هذه الأساليب ، ولا يوجد عدد كافٍ من المتخصصين الأكفاء الذين يمكنهم حقًا تطبيق هذه الممارسة. بالإضافة إلى ذلك ، لن يكون كل مريض عرضة لمثل هذا التأثير ؛ وهذا يتطلب معدات خاصة. كل هذا لا يسمح بتطوير التخدير غير الدوائي على نطاق واسع بما فيه الكفاية.

أنواع التخدير الموضعي في طب الأسنان

يتطلب كل مريض مقاربة شخصية ليس فقط في العلاج ، ولكن أيضًا أثناء اختيار عقار مخدر. يتم أيضًا استبعاد استخدام الإجراءات القياسية لأن تدخل الطبيب قد يكون مطلوبًا لأسباب مختلفة. هذا يعني أن منطقة التخدير يجب أن تكون مختلفة. بناءً على ذلك ، يتم تمييز أنواع التخدير التالية في طب الأسنان:

تطبيق؛
تسرب؛
موصل.

في هذه الحالة ، يمكن دمج النوعين الأخيرين من التخدير بشكل مشروط في مجموعة واحدة. يتم استخدامها على شكل حقنة ، في حين أن التخدير التطبيقي يمكن أن يكون على شكل رذاذ أو مرهم. يتم وضع الدواء مباشرة على اللثة بالقرب من السن المصابة. عملها قصير العمر ، لذلك من المستحيل معالجة مشاكل خطيرة بمثل هذا الدواء. استخدامه ضروري لتقليل تأثير الألم أثناء الحقن ، لسحب الأسنان اللبنية ، إذا كانت متحركة ، لتجربة الغرسات ، والتيجان ، أثناء إزالة الجير.

تسكين الآلام في علاج التهاب لب السن ، وإزالة الأعصاب ، والتسوس العميق

في مثل هذه الحالات ، مثل العديد من الحالات الأخرى ، يتم استخدام "تجميد" أعمق. تندرج جميع الأنواع في هذه المجموعة ، ومن المعتاد في طب الأسنان لمثل هذا التخدير استخدام "ليدوكائين" و "نوفوكائين" و "ألتراكائين" و "بريلوكين". لتحقيق أفضل النتائج مع المخدر ، يستخدم الطبيب مضيق للأوعية ومثبتات ومواد حافظة. ومع ذلك ، لا يتأثر جميع المرضى بمثل هذا المزيج "المتفجر" بدون مضاعفات ، لذلك هناك أدوية يمكن استخدامها في شكل نقي. إن عمل التخدير الارتشاحي ليس طويلا جدا (حتى ساعة واحدة) ، لكنه يكفي لمساعدة المريض.

مستحضرات جراحية

يتم استخدام أنواع التخدير الموصل في طب الأسنان في الحالات التي يكون فيها من الضروري الوصول إلى أوسع منطقة ممكنة من التخدير ، أو التخدير طويل الأمد المطلوب. يستمر عملهم لمدة تصل إلى عدة ساعات ويتم تحقيقه عن طريق تخدير العصب بأكمله. يتم الحقن على مسافة من مكان الجراحة. يسمح لك هذا التخدير بمعالجة الأسنان متعددة الجذور ، وإجراء عمليات على اللثة دون تخدير متكرر. تشمل الأدوية من هذا النوع "بوبيفاكين" و "إيتيدوكائين".

سيساعد على تنظيم أنواع التخدير في طب الأسنان ، جدول رسم بياني:

التخدير العام كنوع منفصل لتسكين الآلام

في المخطط ، ليس من أجل لا شيء أن يتم تمييز التخدير كعنصر منفصل. مثل هذا التخدير هو تدخل طبي جاد. ليس لكل عيادة أو مكتب خاص الحق في القيام بذلك ، لذلك يجب أن يكون لديك مؤهلات ومعدات خاصة والقدرة على مساعدة المريض في حالة الآثار الجانبية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذا التخدير في الحالات الشديدة جدًا ، أو عندما يكون المريض مذعورًا خائفًا من أي تلاعب من قبل الطبيب. يمكن حقن الدواء في جسم الإنسان من خلال قناع عندما يستنشق المريض بخار التخدير وينام في الوقت المناسب. لكن طب الأسنان يبتعد عن هذه التقنية بسبب حقيقة أن الاستنشاق المستمر للأبخرة المخدرة من قبل الطبيب نفسه محفوف بالعواقب الوخيمة على صحته. خيار آخر هو التخدير في الوريد.

استخدام التخدير في حالات غير عادية

التخدير في طب الأسنان وأنواعه وطرق تطبيقه تعتمد بشكل مباشر على المريض. كما تظهر الإحصائيات ، فإن أكثر من نصف جميع زوار عيادة طبيب الأسنان هم أشخاص يقعون في فئة الخطر لسبب أو لآخر. ويشمل ذلك مرضى القلب والمشاكل العصبية والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والنساء الحوامل والمرضعات. يجب ألا ترفض أي فئة من هذه الفئات من السكان المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب. علاوة على ذلك ، يوفر السوق الدوائي أدوية جيدة وعالية الجودة يمكن استخدامها بأقل قدر من المخاطر.

إن الافتقار إلى التخدير أثناء علاج مشاكل الأسنان محفوف بتدهور أكبر في الصحة ، لذلك يجب على الطبيب المختص اختيار الدواء الأكثر نجاحًا.

التخدير في طب الأسنان للأطفال

قد يحتاج الأطفال أيضًا إلى مساعدة طبيب الأسنان ، ولحسن الحظ ، في أغلب الأحيان لا يتطلب حل مشاكلهم استخدام عقاقير قوية. في كثير من الأحيان يكفي هذه إضافة إضافية ، لأن الطفل لا يحتاج حتى لتحمل آلام الحقن.

تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل البخاخات والمراهم قابلة للتطبيق على الأطفال. هناك قيود عمرية. يقع تحتها "Dikain" ، وهو بطلان للأطفال دون سن 10 سنوات. يجدر أيضًا الانتباه إلى ما إذا كان الطبيب يستخدم الأدرينالين لتعزيز تأثير المخدر. حتى سن 5 سنوات ، لا يتم استخدامه على الإطلاق ، وفي سن أكبر - بجرعات صغيرة وبعناية كبيرة.

التخدير في طب الأسنان مطلوب في 99٪ من الحالات ، لأن معظم إجراءات طب الأسنان تكون مصحوبة بألم شديد. مناطق الوجه والفم مجهزة بعدد كبير من الأعصاب والأوعية الدموية ، لذا فإن تهيجها يؤدي إلى استجابة نظامية من الجسم.

يتم اختيار أدوية التخدير اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض ومدة الإجراء.

ويصنف التخدير في طب الأسنان ، الأدوية المذكورة أدناه ، على النحو التالي:

1. بالتركيب الكيميائي للمكون النشط:

استرات (Novocaine و Anestezin و Dikain سابقًا كانت تستخدم أيضًا في الممارسة) ؛
الأميدات الحامضية المستبدلة (ليدوكائين ، ألتراكائين ، يوبيستيزين ، بوبيفاكين وغيرها).

2. حسب مدة العمل:

مبدأ عمل التخدير الموضعي في طب الأسنان هو التثبيط المؤقت لاستثارة النهايات العصبية وفقدان الحساسية الموضعية. على عكس المسكنات الجهازية ، فهي لا تؤدي إلى فقدان الوعي.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه الأدوية في شكل قابل للحقن. في طب أسنان الأطفال ، يمكن استخدام التخدير بالرش.

أفضل 10 أدوية من الصيدلية

يتم اختيار دواء التخدير الموضعي بناءً على تاريخ المريض ، مع مراعاة الأمراض الموجودة وعدم تحمل الدواء.

مع مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية ، يجب اختيار الأدوية التي لا تحتوي على الإبينفرين ؛
مع الحساسية العالية - التخدير بدون مواد حافظة (غالبًا ما يكون ثاني كبريتيد الصوديوم ، الذي يضاف إلى التركيبة لتثبيت الإبينفرين) ؛
مع ارتفاع ضغط الدم ، يفضل استخدام الأدوية التي تحتوي على الأدرينالين ، ولكن مع أمراض القلب اللا تعويضية - بدونها.

نوفوكائين

Novocaine هو أحد أقدم عقاقير التخدير الموضعي ، والذي تم إدخاله في الممارسة العلاجية في بداية القرن العشرين. يتم تضمين هذا التخدير في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية ، وغالبًا ما يستخدم في طب الأسنان في الميزانية. تركيزات المحلول والجرعات القصوى موضحة في الجدول أدناه.

تركيز،٪	جرعة واحدة كحد أقصى ، مل	تطبيق
0,25	500	حقن التخدير المباشر في الأنسجة الرخوة في مجال الجراحة في علاج التسوس المتوسط والعميق والتهاب لب السن والتهاب دواعم السن
0,5	150
1	100	لإدخال التخدير مباشرة إلى العصب في علاج أمراض الجهاز العصبي ، تتسرب الالتهابات
2	25-30

يحدث تأثير المسكن في غضون 10-15 دقيقة. بعد تناوله وتستمر في المتوسط من 20 إلى 30 دقيقة.

هذا المخدر غير مستقر ويتحلل بسرعة إلى حمض شبه أمينوبنزويك وثنائي إيثيل أمين إيثانول. المادة الأولى هي السبب الرئيسي لردود الفعل التحسسية. من ناحية أخرى ، فإن نقص التمثيل الغذائي في الكبد يجعل من الممكن استخدام Novocaine للمرضى الذين يعانون من أمراض شديدة في هذا العضو.

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة في ردود الفعل التحسسية لهذا الدواء ، وبعض المرضى غير حساسين له.

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

التهاب الغشاء المخاطي للفم.
طفح جلدي والتهاب الجلد.
وذمة كوينك.
صدمة الحساسية.

علامات التعصب الفردي ، نتيجة حدوث الصدمة ، هي كما يلي:

دوخة؛
ضعف عام؛
فقدان الوعي؛
انخفاض حاد في ضغط الدم.

يحتوي هذا الدواء على مخاطر عالية من الحساسية المتصالبة مع Anestezin و Dikain ، لذلك عليك الانتباه إلى مدى تحملها.

موانع استخدام Novocaine هي كما يلي:

نقص محدد وراثيا من إنزيم الكاذب ؛
الإدارة المتزامنة للمضادات الحيوية السلفا.
مرض المناعة الذاتية للوهن العضلي الشديد.
انخفاض ضغط الدم المستمر
أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة.
الميل إلى الحساسية.

متوسط سعر الدواء بتركيز 0.5 ٪ (10 مل) هو 30 روبل.

يدوكائين

ينتمي الليدوكائين إلى مجموعة مسكنات الآلام الأميدية. فعاليته أعلى بأربع مرات من فعالية نوفوكائين ، وله تأثير أعمق وأطول فترة (تصل إلى 1.5 ساعة) ، حيث يتم استقلابه ببطء في الجسم. في الوقت نفسه ، فإن هذا الدواء بتركيزات 1٪ و 2٪ أكثر سمية بنسبة 50٪. يحدث التخدير في غضون 1-5 دقائق بعد الإعطاء.

أثناء تحللها ، لا يتشكل حمض بارا أمينوبنزويك ، وبالتالي فإن تواتر مضاعفات الحساسية أقل. يمكن استخدامه في المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية السلفا. الدواء له أيضًا تأثير مهدئ ومضاد لاضطراب النظم.

بالنسبة للتخدير بالحقن في طب الأسنان ، يتم استخدام محلول 2٪ (الحد الأقصى للجرعة المفردة 20 مل) ، وللتخدير التطبيقي ، محلول الأيروسول بنسبة 10٪ (ليدستين).

موانع استعمال هذا المخدر:

أمراض الكبد الحادة.
متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) ؛
فرط الحساسية لأميد التخدير.

يمكن أن يسبب التخدير في طب الأسنان ، والمستحضرات التي تحتوي على ليدوكائين ، آثارًا جانبية مثل:

خفض ضغط الدم وفشل القلب والأوعية الدموية.
رعشه؛
التشنجات.
التحريض النفسي
صدمة الحساسية (مع التعصب الفردي) ؛
مشاكل بصرية؛
قشعريرة؛
تشنج قصبي.

لا ينبغي الجمع بين الدواء والأدوية التالية:

حاصرات بيتا ، التي توصف لارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وانقباض الانقباض ؛
الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
مضادات الاكتئاب.
عقار مضاد للجراثيم Polymyxin B ؛
عقار ديفينين المضاد للصرع.

متوسط سعر ليدوكائين في الصيدليات هو 25 روبل. لمدة 10 أمبولات 2 مل.

Ultracaine

يتم إنتاج Ultracaine بواسطة شركة الأدوية الفرنسية Sanofi في 3 أصناف:

Ultracaine D - بدون إدارة الإبينفرين ؛
Ultracaine D-S - مع الإبينفرين بتركيز 1: 200000 ؛
Ultracaine D-S forte - مع الإبينفرين بتركيز 1: 100،000.

جنبا إلى جنب مع ليدوكائين ونوفوكائين ، فهو أحد أكثر أدوية التخدير شيوعًا في طب الأسنان. المكون الرئيسي في التركيبة هو مادة أرتيكايين ، التي لها قدرة مسكنة عالية. بدأ استخدام هذه المادة في ممارسة طب الأسنان في أواخر السبعينيات. القرن العشرين. المستحضرات التي تعتمد عليها أقوى من Novocaine و Lidocaine بمقدار 6 و 3 مرات على التوالي.

يحدث تأثير التخدير بسرعة كبيرة - في غضون 0.5-3 دقائق. بعد الإعطاء ويمكن أن تصل مدته إلى 3 ساعات مع إضافة الأدرينالين (الأدرينالين). يتم إدخال هذا الأخير من أجل زيادة عمق التخدير ومدة العمل.

هذا يسمح لك بتقليل الجرعة ، والحد الأقصى الذي تبلغ قيمته للبالغين:

Ultracaine D-S forte - 2 مل ؛
Ultracaine D-S - 2.5 مل ؛
Ultracaine D - 3 مل.

في طب أسنان الأطفال حتى سن 5 سنوات ، يُسمح باستخدام Ultracaine بدون الأدرينالين ، حيث يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط الدم بشكل كبير ، وتفاقم معدل ضربات القلب ، ويسبب اضطرابات أخرى. يُسمح للأطفال بعد سن 5 سنوات بدخول Ultracaine D-S.

كآثار جانبية ، قد تحدث الظواهر التالية:

صداع الراس؛
ازدواج الرؤية وعدم وضوح العينين والعمى.
اضطرابات الجهاز التنفسي حتى نهايته الكاملة ؛
التشنجات.
رعشه؛
ردود الفعل التحسسية - التهاب الغشاء المخاطي للفم ، وذمة في موقع الحقن ، طفح جلدي ، صدمة الحساسية.

Ultracaine هو بطلان في الأمراض والظروف التالية:

فرط الحساسية للدواء.
الربو القصبي.
نقص الأكسجة.
وجود أورام تتكون من خلايا chromaffin ؛
فقر دم؛
تاريخ من احتشاء عضلة القلب وتطعيم مجازة الشريان التاجي ، تم نقلهما خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية ؛
زيادة محتوى الميثيموغلوبين في الدم.
عدم انتظام ضربات القلب الشديد
زيادة وظائف الغدة الدرقية.
قصور القلب الحاد
زرق انسداد الزاوية.

لا تستخدم المستحضرات مع Ultracaine في الأطفال دون سن 4 سنوات ، حيث لا توجد دراسات سريرية حول سلامتهم في هذا العمر. من المستحيل الجمع بين استخدامه مع استخدام حاصرات بيتا (نظرًا لوجود مخاطر عالية للإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم وبطء القلب) ومضادات الاكتئاب.

يوصف Ultracaine بحذر للمرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

الذبحة الصدرية
نقص إنزيم يكسر استرات الكولين ؛
تصلب الشرايين؛
تاريخ السكتة الدماغية
داء السكري؛
التهاب الشعب الهوائية المزمن.

1 أمبولة من Ultracaine D-S بحجم 2 مل تكلف في المتوسط حوالي 110 روبل.

أوبيستزين

Ubistezin هو نظير كامل لـ Ultracaine D-S.

هذا الدواء من انتاج شركة "ZM ESPE AG" الألمانية في شكلين:

Ubistezine (تركيز الأدرينالين 1: 200000) ؛
Ubistezin forte (تركيز الأدرينالين 1: 100000).

سعر واحد 1.7 مل Ubistezin forte Apmule هو 44 روبل.

Orablock

Orabloc هو اسم تجاري آخر للتركيب المخدر لمادة Articaine مع الأدرينالين. مسكن الآلام هذا مصنوع في إيطاليا (بواسطة Pierelle Pharma). إنه متوفر في نسختين: مع epinephrine 1: 100،000 (عبوة حمراء) و 1: 200،000 (عبوة زرقاء).

يعود الاهتمام بالأدوية التي تحتوي على مادة أرتيكائين في طب الأسنان الحديث إلى حقيقة أن أدوية هذه المجموعة لها المزايا التالية:

عمل سريع وطويل الأمد ؛
التسامح الجيد بين المرضى.
الحد الأدنى من تأثير مضيق الأوعية.
تأثير طفيف على نظام القلب والأوعية الدموية: لا يوجد تغيير عمليًا في الضغط ومعدل ضربات القلب.

1 أمبولة بحجم 1.8 مل مع الأدرينالين بتركيز 1: 100000 تكلف حوالي 35 روبل. النظائر الأخرى لهذا التركيب من الأرتيكايين والأدرينالين هي Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1 / 100000،1 / 200000) ، Primacaine مع الأدرينالين و Articaine inibsa (Articain INIBSA).

Xylonor هلام

Xylonor Gel هو هلام مخدر مصنوع في فرنسا (Septodont) يعتمد على ليدوكائين (5 ٪) وعامل مطهر Cetrimide ، وهو فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية الجرام. يستخدم هذا الدواء بشكل شائع في طب أسنان الأطفال.

يتم استخدامه أيضًا في الحالات التالية:

التخدير الأولي قبل الحقن.
للمرضى الذين لديهم حساسية من حمض شبه أمينوبنزويك (Anestezin ، Dikain ، Novocain) ؛
التخدير قبل استئصال اللثة ، عند تنظيف جيوب اللثة ؛
لتسهيل إجراء الأشعة السينية لتجويف الفم مع زيادة منعكس الكمامة.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 4 جرام ، وفرط الحساسية لليدوكائين موانع لاستخدامه. التناظرية لهذا المخدر هو عقار Desensil gel المحلي ، والذي يحتوي المكون الرئيسي منه (ليدوكائين) على تركيز أعلى - 12 ٪. متوسط سعر أنبوب Xylonor 15 جم هو 2000 روبل.

سكونيست

Scandonest هو مخدر قصير المفعول (30 دقيقة) ، العنصر النشط الرئيسي منه هو ميبيفاكين هيدروكلوريد.

الدواء متوفر في 3 تعديلات:

التخلي عن 2٪ NA (مع 1: 100،000 نورإبينفرين) ؛
سكوند 2٪ ليرة سورية (مع الأدرينالين بتركيز 1: 100.000) ؛
تجاهل 3٪ SVC (بدون أدرينالين).

تمامًا مثل Ultracaine ، له تأثير مخدر أقوى. متوسط الجرعة 1.3 مل. الجرعة اليومية القصوى للبالغين هي 10 مل.

يمكن أن يترافق التخدير في طب الأسنان مع الأدوية التي تعتمد على ميبيفاكين مع الآثار الجانبية التالية:

حالة من النشوة أو الاكتئاب.
التشنجات.
دوخة؛
القيء.
النعاس.
تدهور الرؤية
انخفاض حاد في الضغط
ضيق التنفس؛
تباطؤ أو تسريع معدل ضربات القلب.
فقدان الوعي؛
غيبوبة.

ردود الفعل التحسسية نادرة جدا. يستخدم هذا الدواء بنشاط لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. 1 أمبولة 1.8 مل Scandonest 3 ٪ تكلف حوالي 45 روبل.

سكاندينيب

يتم إنتاج مخدر سكاندينيب من قبل شركة الأدوية الإسبانية LABORATORY INIBSA S.A. المكون الرئيسي للدواء هو ميبيفاكين هيدروكلوريد. تنتمي هذه المادة إلى الأمينات الثلاثية ، ولكن من حيث الخصائص السريرية ، فإن المخدر أكثر تشابهًا مع الليدوكائين.

يسبب الدواء تضيقًا معتدلًا للأوعية ، لذا فإن تأثيره أطول بحوالي 25٪ من تأثير الليدوكائين ويمكن استخدامه بدون الأدرينالين. تسمح هذه الخاصية بوصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية وداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يظهر تأثير المسكن خلال 2-3 دقائق ، ومدته 45 دقيقة على الأقل. بعد انهيار الأنسجة ، تفرز معظم منتجات التمثيل الغذائي عبر الكبد. في حالة وجود أمراض في هذا العضو ، يمكن أن تتراكم. متوسط الجرعة للبالغين 1 أمبولة (1.8 مل). - الجرعة اليومية القصوى 5.4 مل.

موانع استخدام التخدير هي الأمراض والحالات التالية:

فرط الحساسية للمكوِّن النشط ولغيره من أدوية التخدير من سلسلة الأميد ؛
الوهن العضلي الوبيل؛
أمراض الكبد الحادة.
الأطفال دون سن 4 سنوات.

الآثار الجانبية هي نفس آثار Scandonest ؛ بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث المظاهر السلبية التالية:

انتهاك لحساسية الشفتين واللسان.
ألم صدر؛
التبول اللاإرادي أو التغوط.
توقف التنفس أثناء النوم؛
ميتهيموغلوبينية الدم.
تورم والتهاب في موقع الحقن.
ردود الفعل التحسسية (نادرة للغاية).

هناك أيضًا نموذج إصدار مع الأدرينالين للبيع - Scandinibs forte. يبلغ متوسط سعر 1 أمبولة 1.8 مل 35 روبل.

بوبيفاكين

يستخدم التخدير في طب الأسنان ، الذي يتم تحضيره على أساس البيبوفاكايين ، للتخدير طويل الأمد. يتطور تأثير التخدير بشكل أبطأ ، في غضون 5-10 دقائق ، ولكنه يستمر أيضًا لفترة أطول مقارنةً بـ Lidocaine و Mepivacaine - حتى 12 ساعة.

ميزة أخرى للدواء هي سمية أقل لنظام القلب والأوعية الدموية عند تناوله بشكل صحيح.

يعتبر عقار بوبيفاكين أطول تخدير في طب الأسنان.

الآثار الجانبية المحتملة:

الشعور بخدر في الفم.
دوخة؛
مشاكل بصرية؛
انقطاع النفس.
رعاش أو تقلصات العضلات.
النعاس.
انخفاض في ضغط الدم
عدم انتظام ضربات القلب.
سكتة قلبية؛
إغماء؛
ردود الفعل التحسسية - من الطفح الجلدي إلى صدمة الحساسية.

الدواء هو بطلان في طب الأسنان في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمكونات.
آفات قيحية في موقع الحقن.
التهاب بطانة الدماغ.
الأورام.
سكتة قلبية؛
ضغط دم منخفض.

متوسط سعر 1 أمبولة 4 مل 130 روبل.

هيروكائين

يتم إنتاج Chirocaine من قبل شركة الأدوية AbbVi LLC (روسيا). العنصر النشط الرئيسي لهذا المخدر هو levobupivacaine hydrochloride. من حيث الإجراء السريري ، فهو مشابه لـ Bipuvacaine. تظهر التجارب على الحيوانات أن سُمّيتها أقل لنظام القلب والأوعية الدموية ، ولكن إذا دخلت الوريد ، يمكن أن تسبب أيضًا اضطرابات خطيرة في عمل القلب.

هيروكائين ، مثل بيبوفاكايين ، مسكن طويل المفعول.يحدث الحصار المفروض على انتقال النبضات العصبية بشكل أساسي بسبب التأثير على قنوات الصوديوم في أغشية الخلايا. يتم استقلاب الدواء بالكامل تقريبًا في الكبد ولا يوجد في البراز والبول. تفرز منتجات التمثيل الغذائي بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

يتطور تأثير المسكن خلال 10-15 دقيقة ، ومتوسط مدته 6-9 ساعات ، والجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم.

الآثار الجانبية مشابهة لتلك التي تحدث مع Bipuvacaine:

موانع استخدام هذا المخدر هي:

فرط الحساسية للمكون النشط وأدوية مجموعة الأميد ؛
ضغط دم منخفض؛
أمراض الكبد الحادة.

التخدير في طب الأسنان ، والأدوية طويلة المفعول مع Levobupivacaine و Bipuvacaine لها عيب شائع - إذا تم إعطاؤها بشكل غير صحيح أثناء إجراءات الأسنان (دخول الوريد) ، فإنها يمكن أن تسبب مضاعفات جهازية شديدة.

لذلك ، يتم استخدام أموال هذه المجموعة في كثير من الأحيان. أثناء الإجراء ، يجب على الطبيب أن يراقب باستمرار مؤشرات وظائف القلب والجهاز التنفسي لدى المرضى. متوسط سعر 1 أمبولة 10 مل لهذا الدواء هو 110 روبل.

يعتبر التخدير في طب الأسنان من أكثر المشاكل إلحاحًا في التقنيات الطبية. حتى وقت قريب ، كانت الأدوية الأكثر استخدامًا من سلسلة الأثير (Novocain) ، مع ذلك ، منخفضة الكفاءة. أكثر أنواع التخدير الواعدة التي تخفف الألم بسرعة مع الحد الأدنى من المضاعفات هي أدوية التخدير.

تصميم المادة: فلاديمير العظيم

فيديو عن التخدير في طب الأسنان

التخدير في طب الأسنان:

35980 0

تخدير موضعيهي حاصرات قنوات الصوديوم في النهايات العصبية والموصلات الحساسة. من وجهة نظر كيميائية ، فإن هذه الأدوية عبارة عن أملاح ذات قواعد ضعيفة ، وخاصيتها قابلية جيدة للذوبان في الماء. عند حقنها في الأنسجة ، يتحلل المخدر الموضعي مع إطلاق المخدر الأساسي ، الذي يخترق غشاء الألياف العصبية ويرتبط بمجموعات الفسفوليبيدات في صمامات قناة الصوديوم ، مما يعطل القدرة على التوليد. إمكانية العمل.

تعتمد درجة الاختراق على التأين ، والجرعة ، والتركيز ، ومكان ومعدل إعطاء الدواء ، ووجود مضيق للأوعية ، والذي يستخدم عادة كأدرينالين. هذا الأخير يبطئ من تدفق المخدر إلى مجرى الدم ، ويقلل من السمية الجهازية ويطيل التأثير. يحدث إطلاق المخدر الأساسي بسهولة أكبر عند قيم الأس الهيدروجيني القلوية قليلاً للوسط ، وبالتالي ، في ظل ظروف الحماض النسيجي أثناء الالتهاب ، يتباطأ تغلغل المخدر عبر غشاء الألياف العصبية ويقل تأثيره السريري.

تنقسم أدوية التخدير الموضعية إلى مجموعتين حسب تركيبها الكيميائي: الإسترات والأميدات. تشمل مجموعة الإسترات نوفوكائين ، أنستيزين ، ديكائين وبنزوفوروكائين. تشمل الأميدات: ليدوكائين ، تريميكائين ، ميبيفاكين ، بريلوكائين ، بوبيفاكين ، إيتيدوكائين ، أرتيكائين. يتميز التخدير الموضعي بمدة العمل: 1) قصير المفعول (30 دقيقة أو أقل) - نوفوكائين ، ميبيفاكين ؛ 2) تأثير متوسط (1-1.5 ساعة) - ليدوكائين ، تريميكائين ، بريلوكائين ، أرتيكائين ؛ 3) طويل المفعول (أكثر من ساعتين) - بوبيفاكين ، إيتيدوكائين. عند اختيار الدواء ، تؤخذ في الاعتبار مدة التدخل القادم ، وإمكانية استخدام مضيق الأوعية ، وفقدان الذاكرة التحسسي للمريض. في طب الأسنان ، إلى جانب التخدير السطحي (التطبيق) ، يتم استخدام التخدير الموضعي بالتسلل والتوصيل ، وطرق التخدير الموضعي داخل الرباط ، وداخل القلب ، وداخل العظم. كما تم تطوير طرق لحصار التوصيل المطول للفرعين الثاني والثالث من العصب ثلاثي التوائم.

لتطبيق التخدير على الغشاء المخاطي وسطح الجرح ، يتم استخدام الأدوية التي تخترق الأنسجة جيدًا وتخلق تركيزًا فعالًا في غشاء الألياف العصبية والنهايات الحساسة. لمثل هذا التخدير ، يتم استخدام dicaine ، pyromecaine ، anesthesin ، lidocaine.

للتسلل والتخدير ، يتم استخدام نوفوكائين ، تريميكائين ، ليدوكائين ، ميبيفاكين ، بريلوكائين ، بوبيفاكين ، إيتيدوكائين ، أرتيكائين.

لحصار التوصيل المطول للفرعين الثاني والثالث من العصب الثلاثي التوائم ، يتم استخدام ليدوكائين وأرتيكاين ، للتخدير داخل الأعصاب - أرتيكاين ، ليدوكائين ، ميبيفاكين بحجم 0.2-0.3 مل.

نوفوكائين(محلول 0.5-2٪) يستخدم عن طريق الرحلان الكهربائي (من القطب الموجب) لألم العصب الثلاثي التوائم ، تنمل ، التهاب دواعم السن. يوصف Dikain لفرط الإحساس بأنسجة الأسنان الصلبة في شكل محلول 2-3 ٪ ، تخدير - لعلاج التهاب اللسان المتقشر (في شكل تعليق مع hexamethylenetetramine).

انستيزين(التخدير). المرادفات: Aethylis aminobenzoas ، Benzocain.

التأثير الدوائي: يسبب تخدير سطحي للجلد والأغشية المخاطية.

دواعي الإستعمال: يستخدم لالتهاب الفم ، التهاب الحويصلات الهوائية ، التهاب اللثة ، التهاب اللسان وللتخدير التطبيقي.

طريقة التطبيق: في طب الأسنان يستخدم موضعياً على شكل 5-10٪ مرهم أو مسحوق ، 5-20٪ محاليل زيتية ، وكذلك أقراص من 0.005-0.01 جم (للامتصاص). الجرعة القصوى للتطبيق الموضعي هي 5 جم (25 مل من محلول زيت 20٪). مشمول في تركيب (3٪) مرهم "فاستين" المضاد للحرق.

اعراض جانبية: عند وضعه على سطح كبير بسبب الامتصاص قد يسبب ميتهيموغلوبينية الدم.

: يتجلى في إضعاف عمل السلفوناميدات. يتم ملاحظة تعزيز العمل بعد الاستخدام الأولي للمنومات والمهدئات.

موانع: لا يستخدم في حالات فرط الحساسية الفردية ، العلاج بأدوية السلفا.

نموذج الافراج: مسحوق ، أقراص (0.3 جم).

شروط التخزين: في مكان بارد وجاف. القائمة B.

Rp: Anaesthesini 3.0
ديكايني 0.5
المنثولي 0.05
Aetheris pro narcosi 6.0.0 تحديث
سبيريتوس أثيليسي 95٪ 3.3
Chloroformii 1.0.0 تحديث
د. للتخدير السطحي للغشاء المخاطي.
روبية: المنثولي 1.25
أناستازيني 0.5
نوفوكيني 0.5
Mesocaini 0.5
سبيريتوس فيني 70٪ 50.0
د. سائل وفقًا لـ L.A. خلفوف لتطبيق التخدير على أنسجة الأسنان الصلبة.
Rp: Anaesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anaesthesini 2.0
الجلسرين 20.0
د. لتسكين آلام الغشاء المخاطي.

بنزوفوروكاي(Benzofu rocaiпum).

التأثير الدوائي: هو مخدر موضعي مع مكون مسكن مركزي.

دواعي الإستعمال: في طب الأسنان يستخدم للتخدير الارتشاحي ، التهاب لب السن ، التهاب اللثة ، لفتح الخراجات ، تخدير ما بعد الجراحة. كما يمكن استخدامه لتخفيف آلام التشنج في المغص الكلوي والكبدي وآلام الرضوض.

طريقة التطبيق: للتخدير التسلل وغيره دواعي الإستعماليتم حقن م ، 25 مل من محلول 1٪ ، ومن الممكن إضافة 0.1٪ هيدروكلوريد الأدرينالين إلى هذا المحلول. للتخدير ، يتم وصفه عن طريق الحقن العضلي والوريد عن طريق قطرة تسريب 0.1-0.3 جم (10-30 مل من محلول 1 ٪) 1-3 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 100 مل من محلول 1٪ (1 غرام من الدواء). للإعطاء بالتنقيط في الوريد ، يتم تخفيف محلول الدواء في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو في محلول جلوكوز 5 ٪ للحقن. معدل التنقيط الوريدي هو 10-30 نقطة في الدقيقة.

اعراض جانبية: مع الإعطاء السريع في الوريد ، يحدث دوار ، ضعف ، غثيان وقيء.

موانع: أمراض الكبد والكلى ، حادث الأوعية الدموية الدماغية ، انسداد الأذين البطيني.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: لا يتم الجمع بين محاليل benzofurocaine مع الأدوية التي لها تفاعل قلوي.

نموذج الافراج: محلول 1٪ في أمبولات سعة 2 و 5 و 10 مل.

شروط التخزين: في مكان مظلم. القائمة B.

بوبيفاكين هيدروكلوريد(بوبيفاكين هيدروكلوريد). المرادفات: Anecain ، Marcain ، Duracain ، Narcain.

التأثير الدوائي: مخدر موضعي من مجموعة الأمينو أميدات ، هو نظير بوتيل للميبيفاكين. مخدر طويل المفعول (حتى 5.5 ساعة بالتوصيل و 12 ساعة من التخدير بالتسلل). يعمل بشكل أبطأ من محاليل ليدوكائين وميبيفاكين وسيتانست. 6-16 مرة أكثر نشاطا و7-8 مرات أكثر سمية من نوفوكائين. له تأثير موسع للأوعية الدموية ، وبالتالي يستخدم مع الأدرينالين. في طب الأسنان ، يتم استخدامه على شكل محلول 0.5٪. يحدث تأثير التخدير بسرعة (خلال 5-10 دقائق). ترجع آلية العمل إلى استقرار الأغشية العصبية ومنع ظهور وتوصيل النبضات العصبية. يستمر تأثير المسكن بعد إنهاء التخدير ، مما يقلل من الحاجة إلى تسكين الآلام بعد الجراحة. يتم استقلابه في الكبد ، وليس مشقوق بواسطة إسترات البلازما.

دواعي الإستعمال: يستخدم للتسكين بعد الجراحة ، والحصار الطبي ، والتخدير أثناء الجراحة ، عندما لا تكون هناك حاجة لإرخاء العضلات ، وكذلك للتسلل والتخدير بالتوصيل.

طريقة التطبيق: 0.125-0.25٪ محاليل مستخدمة للتخدير بالرشح. إذا لم يتم استخدام الإبينفرين ، يمكن أن تصل أقصى جرعة إجمالية من بوبيفاكين إلى 2.5 مجم / كجم من وزن الجسم. عند إضافة الأدرينالين إلى المحلول (بنسبة 1: 200 OOO) ، يمكن زيادة الجرعة الإجمالية من بوبيفاكين بمقدار 1/3.

بالنسبة للتخدير بالتوصيل ، يتم استخدام محاليل 0.25-0.5٪ بنفس الجرعة الكلية للتخدير بالتسلل. مع تخدير الأعصاب المختلطة ، يتطور التأثير خلال 15-20 دقيقة ويستمر 6-7 ساعات.

للتخدير فوق الجافية ، استخدم محلول 0.75٪ في نفس الجرعة الإجمالية للدواء.

اعراض جانبية: عادة ما يكون الدواء جيد التحمل ، ولكن مع جرعة زائدة كبيرة ، يحدث تثبيط للجهاز العصبي المركزي ، وفقدان الوعي ، وتوقف التنفس. انخفاض محتمل في ضغط الدم ، ورعاش ، وتثبيط نشاط القلب حتى التوقف. عند إضافة الأدرينالين إلى المحاليل ، يجب مراعاة الآثار الجانبية المحتملة (تسرع القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب).

التفاعل مع الأدوية الأخرى: لا يؤثر على التأثير المضاد للميكروبات للسلفوناميدات (على عكس نوفوكائين). مع الاستخدام المتزامن مع الباربيتورات ، من الممكن تقليل تركيز بوبيفاكين في الدم.

نموذج الافراج: 0.25 ؛ 0.5 و 0.75٪ محاليل في أمبولات ، قوارير 20 و 50 و 100 مل.

Anekain هو محلول للحقن في قوارير سعة 20 مل ، في عبوة من 5 قطع (1 مل يحتوي على 5 ملغ من كلوريد بوبيفاكائين).

شروط التخزين: قائمة B.

ديكين(Dicainum). المرادفات: Tetracainum ، Rexocaine.

التأثير الدوائي: مخدر موضعي ، متفوق في نشاطه على نوفوكايين ، ولكنه أكثر سمية. يمتص جيدا من خلال الغشاء المخاطي.

دواعي الإستعمال: يستخدم لالتهاب الفم ، التهاب الحويصلات الهوائية ، التهاب اللثة ، التهاب اللسان ، للتخدير الموضعي لأنسجة الأسنان الصلبة ، كجزء من المعاجين لإفساد اللب ، مع زيادة منعكس الكمامة قبل أخذ الانطباعات أو إجراء صور شعاعية داخل الفم لتخدير موقع الحقن.

طريقة التطبيق: تطبيق t على الغشاء المخاطي في شكل 0.25 ؛ 0.5 ؛ محاليل 1 و 2٪ أو يفرك في الأنسجة الصلبة للسن.

اعراض جانبية: الدواء سام ، مع التسمم ، والإثارة ، والقلق ، والتشنجات ، وضيق في التنفس ، وفشل القلب والأوعية الدموية ، وانخفاض ضغط الدم ، والغثيان ، والتقيؤ. محليا ، يمكن أن يظهر التأثير السام للخلايا في الطبقة الظهارية والطبقات العميقة.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: يضعف تأثير أدوية السلفا. يتم ملاحظة تعزيز العمل بعد الاستخدام الأولي للمنومات والمهدئات.

موانع: لا يستخدم في حالات التعصب الفردي ، التعيين ، السلفوناميدات.

نموذج الافراج: مسحوق ، محاليل بتركيزات مختلفة (0.25 ؛ 0.5 ؛ 1 ؛ 2٪).

إنه جزء من الاستعدادات المركبة ؛

- معجون ليفي "Anesthopulpe" ، يتكون من عدة مكونات (هيدروكلوريك تتراكائين - 15 جم ، ثيمول - 20 جم ، غاياكول - 10 جم ، حشو حتى 100 جم - لكل 100 جم) ، مخبوز في مرطبان من 4 ، 5 جم. تأثير مخدر ومطهر ويستخدم بشكل أساسي كمسكن لتحضير تجويف نخر بدون معالجة أولية وكعامل إضافي بعد العلاج الميكانيكي لتجويف نخر في علاج التهاب لب السن (يتم وضع كرة في التجويف وغسلها باستخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين بعد إزالة العاج) "Anestopulpa" ويغلق بحشو مؤقت) ؛

- بيريلين ألترا (بيريلين ألترا) - عامل تخدير سطحي (التركيب لكل 100 جم ؛ تتراكائين هيدروكلوريد - 3.5 جم ، إيثيل بارامينوبنزوات - 8 جم ، زيت النعناع - 3 جم ، حشو حتى 100 جم) ، في زجاجات سعة 45 مل.

مصمم لإزالة الحساسية والمعالجة المطهرة للغشاء المخاطي قبل الحقن ، والتخدير السطحي لإزالة أسنان الحليب ورواسب الأسنان ، وتناسب هياكل الأسنان الثابتة (التيجان والجسور ، وما إلى ذلك) ، وقمع منعكس الكمامة عند أخذ الانطباعات ، وفتح الخراجات تحت المخاط الغشاء ، تخدير إضافي أثناء استئصال اللب.

طريقة التطبيق: قم بتشحيم الغشاء المخاطي المجفف مسبقًا بمسحة مبللة بالبريلين ملفوفًا جدًا على شكل كرة:

- بخاخ بيريل - عبوة بخاخ 60 جرام (3.5٪ تتراكائين هيدروكلوريد).

شروط التخزين: في حاوية محكمة الإغلاق. القائمة أ.

Rp: Dicaini 0.2
فينولي بوري 3.0
Chloroformii 2.0
د. رقم السائل وفقًا لـ E.E. بلاتونوف
Rp: Dicaini 0.2
سبيريتوس فيني 96٪ 2.0
د. السائل رقم 2 حسب إي.إي.بلاتونوف.

طريقة التطبيق: يُخلط السائل رقم 1 ورقم 2 ويفرك بقطعة قطن في الأسطح الحساسة للأسنان. ليدوكائين (ليدوكائين). المرادفات: Xylocaine ، Xycaine ، Lidocaini hydrochloridum ، Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1) ، Lidocaton.

التأثير الدوائي: مخدر موضعي من مجموعة الأميد ، مشتق من الأميد من الزيليدين. تأثير التخدير أكبر بأربع مرات من تأثير نوفوكائين ، السمية أعلى مرتين. يمتص بسرعة ، ويتحلل ببطء ، ويعمل لفترة أطول من نوفوكائين ، عادة من ساعة إلى 1.5 ساعة ، ويستخدم لجميع أنواع التخدير الموضعي: الطرفية ، والمستوصف ، والتوصيل. يستقر أغشية الخلايا ويمنع قنوات الصوديوم. تؤدي إضافة الأدرينالين إلى إطالة تأثير الدواء بنسبة 50٪. يتم استقلاب الليدوكائين بشكل أساسي في الكبد وإفرازه عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال: يستخدم للتطبيق أو الترشيح أو التخدير بالتوصيل قبل قلع الأسنان والشقوق وغيرها من عمليات الأسنان ، قبل تحضير الأنسجة الصلبة وإفساد لب الأسنان ، قبل علاج التهاب الفم وأمراض اللثة ، أخذ الانطباعات والحصول على صور داخل الفم مع زيادة منعكس البلع ( في الحالة الأخيرة ، يمكن استخدامه عند استخدام مواد الانطباع المرنة ، وعند إزالة انطباعات الجص ، لا يتم استخدامها لتجنب شفط قطع الجص). تطبق مع عدم التسامح مع نوفوكائين. يستخدم محلول 10٪ في العضل كعامل مضاد لاضطراب النظم.

طريقة التطبيق: للتخدير العضلي ، تحت الجلد ، تحت المخاطي على شكل 0.25-0.5-1-2٪ محلول ، 2.5-5٪ مرهم ، 10٪ هباء. يجب أن يتم إدخال الدواء ببطء مع الشفط الأولي أو المستمر لتجنب الحقن داخل الأوعية الدموية العرضي. في معظم الحالات ، من أجل تحقيق التأثير المسكن الأمثل ، يوصى بإعطاء 20-100 مجم للبالغين الأصحاء جسديًا ، و 20-40 مجم للأطفال دون سن 10 سنوات. بعد تطبيق الليدوكائين البخاخ على الغشاء المخاطي للفم ، يتم إعطاء تخدير موضعي لمدة 15-20 دقيقة. مع زيادة حساسية العاج ، من الأفضل استخدام محلول دافئ 10٪ بدلاً من الهباء قبل وضع وتركيب أطقم الأسنان الثابتة ، لأن زيت النعناع الأساسي الموجود في الهباء الجوي يهيج اللب ويقلل من التصاق الأسمنت بسطح الجرح. الاسنان.

اعراض جانبية: تعتمد سلامة وفعالية التخدير الموضعي مع ليدوكائين هيدروكلوريد على الجرعة الصحيحة وطريقة الإعطاء والاحتياطات المتخذة والاستعداد لتقديم الرعاية الطارئة. يمكن أن يسبب الليدوكائين تأثيرات سامة حادة في حالة الإعطاء العرضي داخل الأوعية ، أو الامتصاص السريع ، أو الجرعة الزائدة.

يمكن أن يتجلى رد الفعل من الجهاز العصبي المركزي من خلال الإثارة أو الاكتئاب ، ورنين في الأذنين ، والنشوة ، والنعاس ، بينما قد يحدث شحوب ، غثيان ، قيء ، انخفاض ضغط الدم ، ورعاش عضلي. يمكن أن تكون هذه الظواهر أكثر وضوحًا (حتى الانهيار) مع الدخول السريع لمحاليل الليدوكائين المركزة في مجرى الدم. في هذا الصدد ، أثناء إعطاء الدواء ، يجب إجراء اختبار الشفط باستمرار ، وكذلك للحد من الحركة المحتملة للمريض إلى الحد الأدنى بعد التخدير.

يحتاج المرضى إلى شرح كيفية تجنب الإصابات العرضية في الشفاه واللسان والغشاء المخاطي للخد وأنسجة الحنك الرخوة بعد بدء التخدير. يجب تأجيل تناول الطعام حتى يتم استعادة الحساسية.

من الممكن حدوث تفاعلات تحسسية ، ولكنها تحدث بشكل أقل تكرارًا من استخدام نوفوكائين ، على الرغم من أن الليدوكائين بتركيزات عالية يكون أكثر سمية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: يجب استخدام الليدوكائين بحذر عند المرضى الذين يتلقون الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل توكينيد ، لأن التأثير السام قد يزداد. يوصى بتجنب استخدام المحاليل التي تحتوي على الأدرينالين في المرضى الذين يتلقون مثبطات مونوامين أوكسيديز أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، حيث قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني على المدى الطويل. عند استخدام دواء مع الأدرينالين أثناء أو بعد استنشاق التخدير بالهالوثان ، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

موانع: لا ينصح به للوهن العضلي الشديد ، قصور القلب والأوعية الدموية ، ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى ، الحصار الأذيني البطيني من الدرجة 11-III ، وكذلك فرط الحساسية لهذا المخدر. استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج.

نموذج الافراج: يتم إنتاج الليدوكائين المحلي في شكل محلول 1 ٪ و 2 ٪ في أمبولات 2 و 10 و 20 مل ؛ محلول 10٪ في أمبولات سعة 2 مل ؛ 2.5-5٪ مرهم وهباء (65 جم علبة).

يتم إنتاج التناظرية المستوردة لليدوكائين زيلوكائين (زيلوكائين) بدون الأدرينالين في شكل محلول 0.5٪ و 1٪ و 2٪ (يحتوي 1 مل من الدواء على 5 و 10 و 20 ملغ من ليدوكائين هيدروكلوريد ، على التوالي) ومع الأدرينالين ( 5 ميكروجرام في 1 مل). في ممارسة طب الأسنان ، يتم استخدام محلول 2٪ مع الأدرينالين بشكل أساسي (20 مجم / مل + 12.5 ميكروجرام / مل).

يتم إنتاج النظير المستورد لليدوكائين إكسيلونور (إكسيلونور) في خراطيش (علبة بها 50 خرطوشة ، 1.8 مل لكل منها ، معبأة في فراغ): ""

- Xylonor بدون تأثير مضيق للأوعية (Xylonir sans vasoconstricneur) ، يحتوي على 36 ملغ من الليدوكائين ؛

- Xylonor 2٪ خاص (Xylonor 2٪ خاص) يحتوي على ليدوكائين هيدروكلوريد (36 مجم) وأدرينالين (0.036 مجم) ونورإبينفرين (0.072 مجم) ؛

- Xylonor 2٪ (Xylonor 2٪ نورأدرينالين) يحتوي على ليدوكائين هيدروكلوريد (36 مجم) ونورإبينفرين (0.072 مجم) ؛

- Xylonor 3٪ (Xylonor 3٪ نورأدرينالين) يحتوي على ليدوكائين هيدروكلوريد (54 مجم) ونورإبينفرين (0.072 مجم). لتحقيق التخدير ، كقاعدة عامة ، خرطوشة واحدة كافية. الجرعة القصوى هي 2 خرطوشة.

ليدوكائين هو جزء من الأدوية المركبة التي تحتوي على مادتين فعالتين أو أكثر: ليدوكائين + كلوريد بنزالكونيوم (انظر دينكسان أ) ؛ ليدوكائين + سيتريميد (مادة مبيدة للجراثيم من نوع الأمونيوم الرباعي) ، يوصى باستخدامها في المرضى الذين يعانون من الحساسية لمشتقات حمض شبه أمينوبنزويك ؛ صادر بالصيغة التالية:

- Xylonor 5٪ في قوارير 12 و 45 مل ؛

- حبوب ، 200 قطعة في زجاجة ؛

- Xylonor-spray يحتوي على 15٪ ليدوكائين (بخاخ سعة 60 جم).

طريقة التطبيق: يتم تطبيق Xilonor في المحلول و Xilonor-gel على الغشاء المخاطي على قطعة قطن ؛ Xilonor in dragee - يوضع لبضع ثوانٍ على غشاء مخاطي مُجفف مسبقًا ؛ رذاذ Xylonor - يتم وضع قنية البخاخات على بعد 2 سم من الغشاء المخاطي ويتم عمل 23 مكبسًا (ضغطة واحدة تتوافق مع 8 ملغ من الليدوكائين على سطح الغشاء المخاطي بقطر 1 سم) في ما لا يزيد عن 45 مختلفة أماكن الغشاء المخاطي خلال زيارة واحدة.

شروط التخزين: احفظ الدواء بدون ادرينالين في درجة حرارة الغرفة. قم بتخزين الدواء مع الأدرينالين في مكان بارد ومظلم. القائمة B.

ميبيفاكين(ميبيفاكين). المرادف: Mepicaton ، Scandicaine ، Scandonest.

التأثير الدوائي: مخدر موضعي قصير المفعول من نوع الأميد (30 دقيقة أو أقل). يستخدم لجميع أنواع التخدير الموضعي: طرفي ، تسلل ، توصيل. له تأثير مخدر أقوى من نوفوكائين. سميته أقل من تلك التي في يدوكائين. بالمقارنة مع نوفوكائين ويدوكائين ، يتم تحقيق تأثير التخدير بشكل أسرع.

دواعي الإستعمال: للتخدير الموضعي لمختلف التدخلات العلاجية والجراحية في تجويف الفم ، بما في ذلك تزييت الأغشية المخاطية أثناء التنبيب الرغامي ، وتنظير القصبات ، واستئصال اللوزتين ، إلخ.

طريقة التطبيق: تعتمد كمية المحلول والجرعة الكلية على نوع التخدير وطبيعة الجراحة أو المعالجة. بالنسبة لعقار "Mepicaton" متوسط الجرعة 1.3 مل ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة. الجرعة اليومية القصوى للبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم 5.4 مل ؛ للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 20-30 كجم - 3.6 مل.

اعراض جانبية: ممكن (خاصة عند تجاوز الجرعة أو دخول الدواء إلى الوعاء) - النشوة والاكتئاب ؛ انتهاك الكلام والبلع والرؤية. تشنجات ، تثبيط تنفسي ، غيبوبة. بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. ردود الفعل التحسسية.

موانع: فرط الحساسية لأدوية التخدير الموضعي من نوع الأميد والبارابين. يوصف بحذر أثناء الحمل والمرضى المسنين.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: عند استخدام ميبيفاكائين مع حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم ، فإن التأثير المثبط على توصيل عضلة القلب وانقباضه يزداد.

نموذج الافراج: محلول للحقن (ميبيكاتون) ، في قوارير (1 مل من المحلول يحتوي على 30 ملغ من هيدروكلوريد ميبيفاكين).

Scandonest - محلول 2 ٪ في 1.8 مل خراطيش (يحتوي على 36 ملغ من هيدروكلوريد ميبيفاكين و 0.018 ملغ من الإبينفرين) ؛ محلول 2 ٪ في خراطيش 1.8 مل (يحتوي على 36 ملغ من ميبيفاكايين هيدروكلوريد و 0.018 ملغ من نورإبينفرين طرطرات) ؛ محلول 3 ٪ في خراطيش 1.8 مل (يحتوي على 54 مجم من هيدروكلوريد ميبيفاكين بدون مكون مضيق للأوعية).

شروط التخزين: في مكان بارد.

نوفوكائين(نوفوسينوم). المرادفات: Procaini hydrochloridum ، Aminocaine ، Pancain ، Syntocain.

التأثير الدوائي: مخدر موضعي مع مخدر معتدل ونطاق علاجي واسع. يقلل من استثارة المناطق الحركية للدماغ وعضلة القلب والأنظمة الكولينية الطرفية. له تأثير منع العقدة ، بما في ذلك تأثير مضاد للتشنج على العضلات الملساء ، ويقلل من تكوين أستيل كولين.

دواعي الإستعمال: يستخدم للتسلل أو التخدير قبل تحضير أنسجة الأسنان الصلبة وبتر واستئصال اللب وقلع الأسنان والشقوق وغيرها من عمليات الأسنان ، وكذلك لتخفيف الآلام في أمراض المفصل الصدغي الفكي والتهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب اللسان.

طريقة التطبيق: للتخدير العضلي ، تحت الجلد ، تحت المخاط بتركيزات 0.25٪ (حتى 500 مل في الساعة الأولى من العملية). 0.5٪ (حتى 150 مل في الساعة الأولى من العملية) ؛ 1-2٪ (حتى 25 مل) لشطف الفم بـ 23 مل من محلول 0.25-5٪. يتم إعطاء الدواء أيضًا عن طريق الرحلان الكهربائي في المفصل الصدغي الفكي (5-10٪) ، ويستخدم أيضًا في إذابة البنسلين (0.25-0.5٪). باستخدام التخدير ، يمكنك إضافة قطرة واحدة من محلول الأدرينالين 0.1٪ إلى 2.5-3٪ مل من محلول نوفوكائين.

اعراض جانبية: قد يسبب دوار ، ضعف ، هبوط ضغط الدم ، تفاعلات تحسسية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: لوحظ زيادة في التأثير بعد الاستخدام الأولي للمنومات والمهدئات. يقلل من تأثير جراثيم السلفوناميدات.

موانع: التعصب الفردي.

نموذج الافراج: محلول 0.5٪ و 1٪ و 2٪ في أمبولات من 1 و 2 و 5 و 10 مل ؛ قوارير بمحلول معقم 0.25٪ و 0.5٪ من الدواء ، 400 مل لكل منهما ؛ محلول 0.25 و 0.5٪ في أمبولات 20 مل.

شروط التخزين: الأمبولات والقوارير مخزنة في مكان بارد ومظلم. القائمة B.

بيروميكين(Pyromecainum).

التأثير الدوائي: مخدر موضعي.

دواعي الإستعمال: يستخدم للتخدير التطبيقي لالتهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللسان ، التهاب لب السن المتبقي ، لإضعاف منعكس القيء المتزايد قبل أخذ الانطباعات أو إجراء صور شعاعية داخل الفم ، لتخدير موقع الحقن.

طريقة التطبيق: محلول 1٪ أو 5٪ مرهم يعمل على تليين أنسجة تجويف الفم أو إجراء تخدير لبُب الجذر من خلال التجويف النخر.

اعراض جانبية: في بعض الأحيان يمكن أن تحدث تفاعلات التهابية حادة في سدى النسيج الضام تحت الظهارة وطبقة العضلات.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: لوحظ زيادة في التأثير بعد الاستخدام الأولي للمنومات والمهدئات.

موانع: التعصب الفردي وفرط الحساسية للدواء.

نموذج الافراج: 0.5٪ ؛ محلول 1٪ و 2٪ في أمبولات 10 مل ، 5٪ مرهم في أنابيب 30 غ.

شروط التخزين: قائمة B.

بريلوكين(بريلوكين). المرادفات: Cytanest ، Xilonest.

التأثير الدوائي: مخدر موضعي من نوع الأميد (مشتق التولويدين) مع بداية سريعة للتأثير ومدة تأثير متوسطة. الدواء أقل سمية بحوالي 30-50٪ من الليدوكائين ، ولكنه أيضًا أقل نشاطًا ، مع مفعول أطول. يوفر محلول 3 ٪ من iitanest مع octapressin مدة تأثير التخدير الموضعي على لب الأسنان لمدة 45 دقيقة. على عكس النوربينفرين والإبينفرين ، لا يتفاعل أوكتابريسين مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. عندما يقترن به ، لا يسبب cytanest نقص التروية في موقع الحقن ، وبالتالي لا يظهر تأثير مرقئ. عند استخدامها بجرعة تزيد عن 400 مجم ، تعمل نواتج الأيض السيتاني على تعزيز تكوين الميثيموغلوبين.

دواعي الإستعمال: يستخدم لتخدير التوصيل والتسلل.

طريقة التطبيق: للتخدير الموضعي (تسلل وتخدير بالتوصيل) استخدم محلول 2-3-4٪ مع الأدرينالين 1: 100،000 ، 1: 200،000 ، مع felipressin (octapressin).

اعراض جانبية: قد يظهر شعور بالضيق سريع الزوال: صداع ، قشعريرة ، قلق. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

موانع: لا ينصح بوصف في حالة فرط الحساسية للمخدرات الموضعية من نوع الأميد ، ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية أو مجهولة السبب. يجب استخدامه بحذر لتسكين الآلام عند الأطفال والحوامل وكبار السن.

نموذج الافراج: خرطوشة 1.8 مل ، محلول 2-3-4٪ مع أدرينالين 1: 100،000 ، 1: 200000 ، مع فيليبريسين.

شروط التخزين

تريميكائين(Trimecainum). المرادف: ميسوكائين.

التأثير الدوائي: مخدر موضعي. يتسبب في حدوث تقدم سريع وطويل الأمد والتسلل والتخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي. ليس له تأثير مزعج ، قليل السمية نسبيًا. تؤدي إضافة النوربينفرين إلى محلول تريميكائين إلى تضيق الأوعية الموضعي ، مما يؤدي إلى إبطاء امتصاص التريميكائين ، مما يؤدي إلى زيادة وإطالة التخدير وتقليل التأثير الجهازي.

دواعي الإستعمال: يستخدم للتخدير ، أو التسلل ، أو التخدير بالتوصيل قبل قلع الأسنان ، والشقوق وغيرها من عمليات الأسنان ، قبل تحضير الأنسجة الصلبة وإفساد لب السن ، وعلاج التهاب الفم واعتلال الصدر ، وأخذ الانطباعات والحصول على صور داخل الفم مع زيادة منعكس القيء (في في الحالة الأخيرة ، يمكن استخدامه مع استخدام مواد الانطباع المرنة ، عند أخذ انطباعات الجص ، لا يتم استخدامها من أجل تجنب شفط قطع الجص).

يتم استخدامه لعدم تحمل النوفوكائين.

طريقة التطبيق: للتخدير يستخدم عن طريق الحقن العضلي ، تحت الجلد ، تحت المخاطية على شكل 0.25 ؛ 0.5 ؛ 1 ؛ 2٪ الحلول. الجرعة القصوى المسموح بها من محلول 2٪ هي 20 مل. لإبطاء الامتصاص يضاف 0.1٪ محلول من الأدرينالين بمعدل قطرة واحدة لكل 3-5 مل من التخدير. لتطبيق التخدير على أنسجة الأسنان الصلبة ، يتم استخدامه على شكل عجينة 70٪ (وفقًا لـ NM Kabilov et al.) ، بالإضافة إلى محلول 10٪ للرحلان الكهربي في تجويف الأسنان.

اعراض جانبية: قد يسبب شحوب الوجه ، صداع ، قلق ، غثيان ، تفاعلات حساسية مثل الشرى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: انظر بيروميكين.

موانع: لا يستخدم في حالات بطء القلب الجيوب الأنفية (أقل من 60 نبضة / دقيقة) ، وإحصار القلب المستعرض الكامل ، وأمراض الكبد والكلى ، وكذلك مع فرط الحساسية للدواء.

نموذج الافراج: محلول 0.25٪ في أمبولات من 10 مل و 0.5 و 1٪ في أمبولات 2.5 و 10 مل ، محلول 2٪ في أمبولات 1 ، 2 ، 5 و 10 مل ، محلول 2٪ مع 0.004٪ 2 مل من محلول نورإبينفرين.

شروط التخزين: في مكان بارد ومظلم.

القائمة B.

Rp: Trimecaini 2.5
ديكايني 0.5
بريدنيزولوني 0.25
Natrii hydrocarbonatis 1.0.1 تحديث
Lydasi 0.3.5
الجلسرين 5.0
د. معجون لتطبيق تخدير أنسجة الأسنان الصلبة. افرك على سطح الجرح من العاج.
رب: Trimecaini 6.0
ديكايني 0.3
Natrii bicarbonici 1.0.0 تحديث
Lydasi 0.2.2 تحديث
الجلسرين 3.0
د. معجون مخدر "Medinalgin-1".

Ultracaine(ألتراكين). المرادفات: Articaine hydrochloride ، Ultracain D-S ، Ultracain D-S forte ، Septanest.

التأثير الدوائي: هو مخدر موضعي قوي من نوع الأميد مع بدء مفعول سريع (0.3 - 3 دقائق بعد الحقن). Ultracaine أقوى 6 مرات من novocaine و 3 مرات أقوى من lidocaine و scandicaine (mepivacaine) ، بسبب انتشاره الاستثنائي في النسيج الضام والعظام. هذا يسمح لتقليل استخدام مادة أرتيكائين دواعي الإستعمالإلى طرق التخدير ، والتي لا تبسط فقط تقنية تخفيف الآلام (على سبيل المثال ، عند الأطفال) ، ولكنها تقلل أيضًا من احتمالية حدوث مضاعفات محتملة مرتبطة بالتخدير بالتوصيل ، وعدد لدغات الشفتين واللسان بعد الجراحة.

أرتيكاين لا يحتوي على مادة حافظة بارابين ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لردود الفعل التحسسية. إن محتوى ميتابيسلفيت (أحد مضادات الأكسدة للأدرينالين) ، بالمقارنة مع أدوية التخدير الأخرى ، ضئيل (0.5 مجم لكل 1 مل من المحلول). يتم تحقيق استقرار التخدير من خلال الجودة العالية للزجاج والأجزاء المطاطية في الخرطوشة والنقاء الكيميائي العالي للمادة الفعالة.

يتم تثبيط Ultracaine (بنسبة 90٪) عن طريق التحلل المائي في الدم مباشرة بعد تناول الدواء ، مما ينفي عمليا خطر التسمم الجهازي في حالات التناول المتكرر للتخدير أثناء تدخل الأسنان. مدة التخدير الموضعي ، حسب تركيز المحاليل المستخدمة وطريقة الإعطاء ، هي 1-4 ساعات ، بالإضافة إلى خصائص التخدير أثناء الارتشاف ، فإنه يمكن أن يظهر تأثير مانع للعقدة ، ومضاد للتشنج ، ومضاد للكولين خفيف.

دواعي الإستعمال: يستخدم للتسلل ، والتوصيل ، والتخدير فوق الجافية ، والتخدير النخاعي. في طب الأسنان ، يتم استخدامها في تحضير أنسجة الأسنان الصلبة للحشوات ، والتطعيمات ، ونصف التيجان ، والتيجان ؛ مع شقوق في الغشاء المخاطي للفم ، بتر واستئصال اللب ، خلع الأسنان ، استئصال قمة جذر السن ، بضع المثانة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة

طريقة التطبيق: في ممارسة طب الأسنان ، يتم إدخاله في الطبقة تحت المخاطية ، داخل الرباط ، تحت الجلد ، في إسقاط قمة الجذر. جرعة واحدة قصوى للبالغين هي 7 مجم / كجم من وزن الجسم (حتى 7 مرافقي سيارات) ، أي ما يقرب من 0.5 جرام من الدواء أو 12.5 مل من محلول 4٪. للتخدير أثناء تحضير أنسجة الأسنان الصلبة مع إعطاء الدواء داخل الرباط أو تحت السمحي ، تكون جرعة 0.12-0.5 مل كافية ، في حين أن وقت ظهور التأثير الأقصى هو 0.4-2 دقيقة ، ومدة التخدير الفعال 20-30 دقيقة. مع إعطاء 0.06 مل من ألتراكائين داخل الأوعية الدموية ، يظهر التأثير بعد 5-6 ثوان ، ومدة التخدير الفعال هي 10 دقائق. مع الإدارة تحت المخاطية ، يتم استخدام 0.5-1 مل (يحدث أقصى تأثير في 10 دقائق ، ومدة تخفيف الألم الفعال 30 دقيقة). للتخدير بالتوصيل ، يتم إعطاء 1.7 مل من ألتراكائين (يحدث أقصى تأثير للتخدير في 10-15 دقيقة ، ومدة التخدير الفعال هي 45-6 0 دقيقة). عند إزالة الأسنان العلوية والضواحك السفلية ، في معظم الحالات ، يكفي الحقن الدهليزي فقط.

اعراض جانبية: الدواء جيد التحمل ، ومع ذلك ، في حالة وجود جرعة زائدة ، والغثيان والقيء ورعاش العضلات ممكن. يتسبب الارتشاف الهائل في تثبيط نشاط القلب ، وانخفاض ضغط الدم وتثبيط الجهاز التنفسي حتى التوقف. ردود الفعل التحسسية ، صدمة الحساسية ليست مستبعدة. يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية للأدرينالين ، والتي هي جزء من حلول "Ultracaine D-S" و "Ultracaine D-S forte".

موانع: فرط الحساسية للأرتيكايين والإبينفرين (الأدرينالين). بالنظر إلى وجود الأدرينالين ، هناك ما يلي

موانع: قصور القلب اللا تعويضي ، زرق ضيق الزاوية ، عدم انتظام ضربات القلب ، متلازمة آدمز ستوكس ، الربو القصبي. بطلان الحقن في الوريد. يجب تجنب الحقن في منطقة الالتهاب.

نموذج الافراج: "Ultracain A" - محلول 1 و 2٪ للحقن في أمبولات سعة 20 مل (يحتوي 1 مل على 10 و 20 ملغ من مادة أرتيكائين و 0.006 ملغ من الأدرينالين).

"Ultracaine DS" هو محلول للحقن في أمبولات سعة 2 مل ، وخراطيش سعة 1.7 مل ، في عبوات من 100 و 1000 قطعة (يحتوي 1 مل على 40 ملغ من هيدروكلوريد أرتيكايين و 6 ميكروغرام من هيدروكلوريد الإبينفرين ، أي 1: 200000 ).

"Ultracaine DS forte" هو محلول للحقن في أمبولات سعة 2 مل وخراطيش 1.7 مل في عبوة من 100 و 1000 قطعة (يحتوي 1 مل على 40 ملغ من هيدروكلوريد أرتيكائين و 12 ميكروغرام من هيدروكلوريد الإبينفرين ، أي 1: 100000 ).

محلول للحقن "Ultracaine hyperbar" ، يحتوي على 1 مل 50 ملغ من أرتيكاين و 100 ملغ جلوكوز مونوهيدرات (للتخدير النخاعي).

شروط التخزين: في مكان مظلم. يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. لا ينبغي تجميد الدواء أو استخدامه عند إذابته. يتم تخزين محلول التخدير في الخرطوشة لمدة 12 إلى 24 شهرًا. لا ينبغي تخزين الخراطيش المستخدمة جزئيًا لاستخدامها في مرضى آخرين نظرًا لخطر انتقال العدوى.

تطهير مرافقي السيارات: يجب مسح السدادة المطاطية والغطاء المعدني بشاش منقوع في 91٪ أيزوبروبيل أو 70٪ كحول إيثيلي قبل الحقن. لا يمكن تعقيمها بالبخار المضغوط أو تخزينها في محاليل مطهرة. عند استخدام مخدر معبأ في بثور ، تكون كل خرطوشة معقمة ، مما يلغي الحاجة إلى معالجة إضافية.

إيتيدوكائين(إيثيدوكائين). مرادف: Duranest.

التأثير الدوائي: دواء مخدر موضعي (متماثل محب للدهون من يدوكائين). في طب الأسنان ، يتم استخدامه على شكل محلول 1.5٪ مع مضيق للأوعية. مع التخدير بالتوصيل في الفك السفلي ، يكون فعالاً بنفس القدر مع 2٪ ليدوكائين ، لكن مع التخدير الارتشاحي في الفك العلوي ، لا يعطي تخديرًا مرضيًا للأسنان. تخدير الأنسجة الرخوة في منطقة الارتشاح طويل جدًا - 2-3 ساعات أكثر من استخدام 2 ٪ ليدوكائين مع الأدرينالين. لها تأثير واضح لتوسيع الأوعية.

دواعي الإستعمال: يستخدم للتخدير بالتسلل والتوصيل.

طريقة التطبيق: للتخدير بالتسلل والتوصيل وغيرها دواعي الإستعمالم استخدم محلول 1.5٪ مع مضيق للأوعية (1: 200000).

اعراض جانبية: بالإضافة إلى الآثار الجانبية المعتادة للمخدرات الموضعية من نوع الأميد ، من الممكن حدوث نزيف بعد العملية الجراحية (على سبيل المثال ، بعد قلع الأسنان).

موانع: لا ينصح باستخدامه في حالات الصدمات الجراحية الكبيرة المحتملة بسبب النزيف المحتمل في المرضى الذين يعانون من أمراض الدم ، بعد الحالات المصحوبة بفقدان الدم ، في حالة خلل في الجهاز القلبي الوعائي ، في حالة التعصب الفردي للدواء وأثناء الحمل.

نموذج الافراج: محلول 1.5٪ للحقن مع مضيق للأوعية 1: 200 OOO.

شروط التخزين: في درجة حرارة الغرفة.

دليل طبيب الأسنان للأدوية
حرره العالم الفخري من الاتحاد الروسي ، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور Y.D. Ignatov

تقدم صناعة الأدوية الحديثة مجموعة واسعة من أدوية التخدير عالية الجودة التي جعلت مخاوف الأسنان شيئًا من الماضي. اليوم ، يقوم أطباء الأسنان بتخدير الأنسجة الحساسة للمرضى بأدوية من الجيل الجديد ، والتي تسبب الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية وتسمح بإزالة السن أو البدء في العلاج بعد دقائق قليلة من حقن المادة.

مؤشرات للتخدير في طب الأسنان

يستخدم التخدير في طب الأسنان في علاج تسوس الأسنان وإفرازها وقلعها وأي تدخل جراحي. عند تحديد نوع التخدير الأفضل ، يجب مراعاة درجة حساسية المينا وطبقات العاج لأسنان المريض. قبل إدخال الدواء ، يوضح الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري واضطرابات في نظام الغدد الصماء.

في ظل وجود هذه الأمراض يلجأون إلى التخدير العام. مؤشرات التخدير هي:

التعصب الفردي للمريض للمكونات التي يتكون منها التخدير الموضعي ؛
فعالية غير كافية للتخدير الموضعي.
اختلالات عقلية.

يرجع استخدام نوع أو آخر من التخدير إلى وجود مؤشرات خاصة ، والحالة الصحية وعمر المريض.

لذلك ، عند علاج الأطفال والمرضى المسنين الذين يعانون من خلع ضرس العقل المعقد ، من الأفضل استخدام التخدير العام. يتم أيضًا أخذ تعقيد الحالة السريرية وتوطين العملية المرضية في الاعتبار عند تحديد أي مخدر يجب اختياره.

أنواع وطرق تسكين الآلام في علاج وخلع الأسنان

يعتمد تصنيف أدوية التخدير الحديثة على مبدأ توزيع مكونات "التجميد" بالرش على الغشاء المخاطي أو الحقن في اللثة بالحقن. اعتمادًا على درجة فقدان الحساسية وسيطرة المريض على وعيه ، هناك تخدير جزئي (موضعي) وكامل (عام).

محلي

هذا هو الخيار الأكثر أمانًا والأكثر استخدامًا لتخفيف الآلام. تعمل المادة فقط في منطقة التداخل. بعد تناول الدواء ، يكون المريض مستيقظًا ويشعر بخدر في تجويف الفم. تعود فعالية "التجميد" إلى استخدام خراطيش - أمبولات تحتوي على جرعات دقيقة من مادة التخدير.

طريقة التجميد والتي تتمثل في وضع مخدر على الغشاء المخاطي بدون حقن. لتقليل حساسية النهايات العصبية ، يتم تطبيق المستحضرات المركزة مع الليدوكائين والبنزوكائين على شكل بخاخات وهلام ، ومرهم سلفدين وغليسيروفوسفات على اللثة. في هذه الحالة ، يحدث الشعور بالخدر بعد بضع ثوانٍ ويستمر لمدة 30 دقيقة.

نظرًا لغياب الإبر ، غالبًا ما يستخدم التخدير التطبيقي في طب أسنان الأطفال. يعد تعقيد الجرعة وقلة فعالية المواد من العيوب الرئيسية لهذه الطريقة. لهذا السبب ، لا يتم استخدامه في الحالات السريرية الشديدة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد ، عند إزالة ضرس العقل ، ولكن يتم استبداله بالتخدير.

تتضمن هذه الطريقة سد النهايات العصبية عن طريق حقن دواء تحت السمحاق أو تحت الغشاء المخاطي أو في نسيج العظم الإسفنجي. يقوم الطبيب المتمرس بعمل حقنة في أقرب وقت ممكن من الحزمة الوعائية العصبية ، مما يزيد من مدة "التجميد".

لتقليل حساسية الأنسجة ، هناك حاجة إلى كمية صغيرة من التخدير ، مما يقلل من مخاطر ردود الفعل السلبية.

التخدير التوصيلي

يستخدم التخدير التوصيلي في الحالات السريرية الشديدة التي تتطلب تدخلاً جراحيًا طويل الأمد. تتضمن هذه الطريقة إدخال محلول نوفوكائين في الأنسجة المحيطة بالعصب أو مباشرة في العصب ، مما يؤدي إلى "تجميد" مجموعة من الأسنان. لا تستخدم الطريقة في علاج الأطفال وفي وجود التهاب شديد في مواقع الحقن المقترح.

يتكون التخدير داخل الأعصاب أو التخدير داخل الأعصاب في إدخال مسكن في حيز اللثة. تفقد الأنسجة الحساسية في غضون 30 ثانية دون أن يشعر المريض بالخدر المعتاد. تسمح لك هذه الطريقة بحقن الدواء بكمية قليلة ، لذلك يتم استخدامه في علاج النساء الحوامل والأطفال.

تخفيف الآلام داخل الحاجز

يتضمن التخدير داخل الحاجز حقن الدواء في المنطقة الواقعة بين تجاويف الأسنان. أثناء التخدير داخل العظام ، لا تحجب المادة الأنسجة الرخوة فحسب ، بل تحجب أيضًا الأنسجة العظمية. يتميز "التجميد" داخل العظام بتنميل سريع للمنطقة (خلال دقيقة واحدة) وكفاءة أكبر مقارنة بأنواع التخدير الأخرى.

تشمل عيوب تسكين الآلام داخل الحاجز ما يلي:

التخدير الجذعي

طريقة التخدير الأكثر صعوبة وبالتالي نادرًا ما تستخدم. يتضمن ذلك حقن مخدر مباشرة في قاعدة الجمجمة أو عظام الخد لمنع العصب ثلاثي التوائم. يتميز بأقوى تأثير مخدر ويشار إليه في حالات الإصابات الشديدة في الفك والأورام والعمليات القيحية في الأنسجة العميقة.

يتميز تخدير الجذع أثناء قلع الأسنان بمساحة واسعة من التخدير وتأثير طويل الأمد وآثار جانبية قليلة. في حالات نادرة ، يعاني المريض من دوار وألم عضلي واضطرابات في ضربات القلب. تعد المضاعفات مثل الصدمة التأقية وتلف الأعصاب أكثر ندرة لأن هذا النوع من تسكين الآلام لا يستخدم إلا من قبل الأطباء ذوي الخبرة.

تخدير عام

يشار إلى التخدير في حالة عدم تحمل التخدير الموضعي وفي الحالات السريرية الشديدة.

ينام المريض ويراقب طبيب التخدير حالته. من ناحية أخرى ، فإن استخدام التخدير العام يسهل علاج الأسنان ويزيل توتر المريض. من ناحية أخرى ، يجب على الطبيب أن يتكيف مع المريض الذي لا يستطيع أن يدير رأسه ويفتح فمه على نطاق أوسع.

يتطلب استخدام المسكنات العامة مزيدًا من التحضير. قبل بدء العلاج ، يتبرع المريض بالدم لتحليله ويخضع لتخطيط القلب لاستبعاد أمراض القلب الحادة. يحظر شرب المشروبات الكحولية والتدخين قبل أيام قليلة من زيارة عيادة طبيب الأسنان. من الضروري الالتزام بنظام غذائي ، و 8 ساعات قبل استخدام الدواء ، يجب التوقف عن تناول الطعام تمامًا.

التخدير في طب الأسنان الحديث

اليوم في طب الأسنان ، يتم استخدام تقنية carpool لإدارة مادة التخدير. الكارب هو عبارة عن خرطوشة تحتوي على كمية محددة من التخدير يتم إدخالها في حقنة يمكن التخلص منها. يتميز التخدير Carpool بانزعاج أقل ، وعقم وأمان أقل بسبب تضمين مكونات مضيق للأوعية في تركيبته.

بناءً على مادة أرتيكاين (أوبيستين ، سيبتانيست ، إلخ.)

نظرًا لانخفاض نسبة التفاعلات العكسية ومحتوى المواد الحافظة ، فإن Ubistezin Forte يحظى بشعبية بين الجيل الجديد من أدوية التخدير. يستخدم الدواء في أي تدخلات جراحية في تجويف الفم: إزالة ضرس العقل ، وقلع شظايا الأسنان ، وحتى العمليات طويلة الأمد مثل استئصال المثانة واستئصال العظم.

يستمر التأثير المسكن لـ Ubistezin Forte لمدة 45 دقيقة بعد الإعطاء. يسمح وجود خصائص مضيق للأوعية في الدواء باستخدام كمية أقل من الأدرينالين ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. لا يؤدي استخدام Ubistezine Forte إلى حدوث ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.

غالبًا ما يستخدم سبتانيست في قلع الأسنان وتحضيرها والعمليات البسيطة التي تتضمن تدخلًا حصريًا في الغشاء المخاطي للفم. يحدث التأثير المسكن بعد دقائق قليلة من إعطاء سبتانيست ويصل إلى ذروته في 15-17 دقيقة من تخفيف الآلام.

باستخدام سبتانيست ، يمكن للطبيب توقع 30-45 دقيقة من التخدير. لمواصلة العلاج ، يتم إعطاء جرعة إضافية من الدواء. يستخدم المخدر بحذر لتسكين الألم عند المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للجلوكوما التي تزيد من ضغط الدم.

بناءً على ميبيفاكين (Scandonest ، Mepivacaine ، Mepivastezin ، إلخ.)

المستحضرات التي تعتمد على الميبيفاكين لها خصائص مسكنة أقل وضوحا مقارنة بالعقاقير التي تحتوي على مادة أرتيكائين. وهذا يفسر سبب عدم أخذ بعض المرضى لهذا التخدير. لا تحتوي أدوية هذه المجموعة على الأدرينالين ، وبالتالي فهي تستخدم أثناء الحمل والرضاعة ، وفي الطفولة ، مع ارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدد الصماء.

Scandonest هو مخدر موضعي يستخدم في الحالات السريرية متفاوتة التعقيد. يتم حقن الكاربولا بالمخدر بطريقة التسلل ويعمل لمدة 30-45 دقيقة بعد دخول المخدر إلى الأنسجة. يتم استقلاب Scandonest في غضون ساعة ونصف. تنقسم معظم الأدوية إلى مكونات بسيطة ويتم إخراج 5-10٪ فقط في البول.

يستخدم Mepivastezin لعمليات قلع بسيطة ومعالجة الأسنان لمزيد من الترميم. استخدام هذا الدواء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والصرع وفشل القلب الحاد. يوصف هذا العلاج بحذر للمرضى الذين يتناولون مثبطات تخثر الدم.

يتميز استخدام Mepivastezine للتخدير الجماعي لفئات معينة من المرضى بالميزات التالية:

بناءً على نوفوكائين (أمينوكائين ، سينتوكائين ، إلخ.)

تتميز الأدوية التي تعتمد على نوفوكائين بتوسيع الأوعية ، مما يقلل من وقت تسكين الآلام. لإطالة مدة عمل التخدير ، يتم خلطها مع الأدرينالين. لهذا السبب ، نادراً ما تستخدم منتجات novocaine في طب الأسنان اليوم. يتم استبدالهم بأدوية تعتمد على ميبيفاكين.

لماذا هناك حاجة لمضيق الأوعية؟

يترافق استخدام معظم أنواع التخدير الموضعي مع توسع الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز المكونات المسكنة في منطقة التدخل وتقليل وقت العلاج. لزيادة وقت التجميد ، يتم خلط مواد التخدير مع مضيقات الأوعية - وهي مواد تقيد الأوعية الدموية.

قائمة مكونات مضيق الأوعية تشمل الأدرينالين ، فاسوبريسين ، كوربادرين ، ليفونوردفرين. إن تلقي هذه الأموال غير مقبول لأمراض الجهاز القلبي الوعائي والصرع ومرض السكري. مع مثل هذه الموانع ، يوصف المريض الأدوية التي تقلل من الآثار الضارة لمضيق الأوعية - خافضات ضغط الدم ومضادات الهيستامين ، أو التخدير بدون الأدرينالين

عند اختيار أفضل مخدر أسنان ، خاصة قبل العلاج المخطط له ، يجب على المريض قراءة تعليمات الأدوية المعروفة. عند دراسة الجداول بأسماء أدوية التخدير ، يتم توجيههم ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال موانع الاستعمال وتعقيد الحالة السريرية. يجب أن تكون مدة عمل التخدير كافية لتلاعب طبيب الأسنان.