علاج التهاب المرارة المزمن. التهاب المرارة الحاد: الأعراض والعلاج والأشكال والتشخيص والوقاية التسبب في المرض ومضاعفات التهاب المرارة الحاد

يعد مرض التهاب المرارة أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي والكبد شيوعًا. هذه عملية التهابية تؤثر على المرارة ، وغالبًا ما تنتشر إلى الأعضاء المجاورة - الكبد نفسه ، المستقيم. تشير الإحصائيات إلى أن كل شخص عاشرًا قد عانى من مظاهر المرض ، لذلك من المهم معرفة أعراض التهاب المرارة والتمييز عن أمراض الكبد والأمعاء والمعدة الأخرى ، وكذلك اتخاذ الإجراءات اللازمة.

ما هو التهاب المرارة

المرارة ، الموجودة في المراق الأيمن بجوار الكبد ، هي أحد أعضاء الجهاز الهضمي. وظائف الإفراز المنتجة - الصفراء متنوعة للغاية ، وتشارك بشكل مباشر في التمعج واستيعاب الطعام في كل مرحلة تقريبًا ، من لحظة دخولها إلى المعدة وإخلاء المخلفات غير المهضومة.

تشمل الوظائف العامة للمرارة والصفراء ما يلي:

1. تمتزج العصارة الصفراوية مع عصائر المعدة وإنزيمات البنكرياس للمساعدة في هضم الطعام. من خلال هيكلها ، تهدف الصفراء إلى تكسير الدهون ، وبالتالي فهي تساعد على استيعاب اللحوم ومنتجات الألبان والأسماك وأنواع أخرى من الأطعمة التي تحتوي على زيوت حيوانية أو نباتية.
2. يستمر عمل المرارة بعد انتقال كتلة الطعام المعالجة بشكل صحيح عبر الأمعاء. يساعد السر على الامتصاص ويعزز التمعج الطبيعي.
3. وظيفة أخرى مهمة للصفراء هي الحماية ، تحت تأثير الإنزيمات التي تحتوي عليها ، تتشكل طبقة مخاطية خاصة في الأمعاء الدقيقة. تحمي هذه الظهارة الحلقات من الإصابة ، مما يجعل من السهل نقل حتى الطعام الخشن.
4. كمضاد للدهون وأنواع معينة من البروتين ، فإن الصفراء تشارك في تدمير الكوليسترول ، بما في ذلك الكوليسترول "الضار" ، وكذلك البيليروبين ، مما يساعد الكبد على الحفاظ على صحته.
5. ترتبط المرارة والبنكرياس ارتباطًا وثيقًا ، وبالتالي ، فإنهما يجبران بعضهما البعض على العمل ، مما يساعد على الإطلاق المتزامن للإنزيمات اللازمة لعملية الهضم.

كل هذه الوظائف مهمة للغاية من أجل الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي. لذلك ، فإن التهاب المرارة ، وهو عملية التهابية في المرارة ، يؤثر دائمًا بشكل كبير على حالة الجهاز الهضمي ككل.

نادراً ما يحدث التهاب المرارة بشكل منفصل عن الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي ، وأكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا هو التهاب الأقنية الصفراوية ، أي التهاب القنوات الصفراوية. السبب العام للإمراض هو ظهور وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة في عضو معقم في البداية. تظهر مثل هذه الاضطرابات بسبب الاحتقان ، عندما تبقى الصفراء ، بدلاً من مغادرة المثانة والانضمام إلى أنزيمات البنكرياس وعصير المعدة ، داخل العضو أو في قنواته.

يجب ألا ننسى أن الصفراء هي وسيلة عدوانية وكاوية مصممة لتدمير الدهون والبروتينات. يبقى السر داخل العضو الذي ينتجها ، ويبدأ في تدمير جدران المثانة نفسها والقنوات التي يجب أن تخرج من خلالها. يعتبر تكوين أجزاء جديدة من الصفراء عملية يصعب إيقافها ، حيث تتراكم كمية السائل الكاوية في عضو ملتهب بالفعل ، مما يؤدي إلى زيادة الأعراض.

مثل العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، تظهر أعراض التهاب المرارة غالبًا على خلفية الصورة السريرية للأمراض ذات الصلة. كقاعدة عامة ، هذا هو التهاب الأقنية الصفراوية ، ولكن يمكن أن يتأثر البنكرياس أيضًا بمظاهر التهاب البنكرياس ، والتهاب المعدة - التهاب المعدة والأمعاء - التهاب القولون أو الكبد نفسه مع أنواع مختلفة من التهاب الكبد.

وفقًا للإحصاءات ، فإن أعراض التهاب المرارة أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. الخصائص العمرية مهمة أيضًا: كقاعدة عامة ، يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا من المرض. توجد أسباب عديدة لالتهاب المرارة ، ولكن في كثير من الحالات يرتبط بمرض الحصوة ، على الرغم من أن انسداد المثانة أو القنوات الإخراجية ليس دائمًا ماديًا.

تصنيف

تعتمد مظاهر المرض على نوع مساره. تؤثر أسباب التهاب المرارة أيضًا على كيفية التعبير عن المرض. يوضح التصنيف مدى خطورة الضرر الذي يلحق بالمرارة والأعضاء المجاورة ، وما هو خطر حدوث مضاعفات. كما أنه يساعد في تحديد علاج التهاب المرارة.

المعيار الرئيسي هو وجود عقبات مادية لتدفق الصفراء ، من وجهة النظر هذه تحدد:

• التهاب المرارة الحسابي - يعني وجود حصوات في المرارة ، والتي هي سبب تعطيل التدفق الطبيعي للصفراء. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث انسداد كامل للقنوات.
• غير حسابي - على عكس التهاب المرارة الحسابي ، يرجع سبب علم الأمراض إلى عوامل أخرى ، ولكن لا يوجد عائق مادي.

أيضا ، يتميز التهاب المرارة الحاد والمسار المزمن للمرض. تعتبر الحالات الحادة أكثر خطورة لأنها تتطور بشكل مفاجئ وتتميز بأعراض عنيفة وغالبًا ما تسببها عمليات التهابية شديدة.

تشير معظم الأنواع الفرعية من التصنيف الإضافي تحديدًا إلى التهاب المرارة الحاد:

صديدي

تتميز بوجود عملية التهابية نشطة مع التطور الوفير للعدوى المعدية ؛

فلغموني

في بعض الأحيان ينتقل إليه شكل قيحي من المرض ، يتشكل تركيز كبير من الالتهاب في وقت قصير. أيضا ، كقاعدة عامة ، هو التهاب المرارة الحاد.

عصبي

أشد أنواع المرض شدة ، وتتميز بموت الأنسجة ونخرها. قد يترافق مع انسداد كامل أو خلل حركي شديد (انسداد) في القناة الصفراوية. هذا النوع من المرض خطير مع تطور المضاعفات ، حتى التهاب الصفاق.

النزل

غالبًا ما يشير إلى التهاب المرارة المزمن ، وتكون شدة الالتهاب أقل حدة مما هي عليه في التهاب المرارة الحاد ، ولكن يتم الحفاظ على تركيز العدوى باستمرار.

يمكن أن تكون كل هذه الأنواع بين التهاب المرارة الحسابي والأمراض التي لا ترتبط بالعوائق المادية لمسار الصفراء.

يتم تحديد التشخيص النهائي من قبل أخصائي بعد إجراء التدابير التشخيصية ، على وجه الخصوص - الموجات فوق الصوتية.

أسباب التهاب المرارة

السبب المباشر لالتهاب المرارة الحسابي هو تكوين حصوات المرارة ، والتي تؤدي جزئيًا ، وفي الحالات الشديدة ، إلى انسداد القنوات تمامًا. نتيجة لذلك ، يبدأ السر المخصص لهضم الطعام في تدمير جدران المثانة نفسها ، وكذلك القنوات الإخراجية. هذا يؤدي إلى التهاب ، وتبدأ البكتيريا المعوية ، الموجودة بكمية ضئيلة ، في التكاثر بنشاط. يمكن أن تختلف أسباب التهاب المرارة بدون حصوات أيضًا من المناعة الذاتية إلى العصبية.

يتطور تحص صفراوي كواحد من العوامل الرئيسية في ظهور المرض والسبب الكامن وراء التهاب المرارة بسبب الاستعداد وخصائص الكائن الحي.

من بينها ما يلي:

• نظام غذائي غير لائق مع غلبة الأطعمة الدهنية والدهون الحيوانية والوجبات السريعة ؛
• السمنة ونمط الحياة المستقرة.
• تعاطي الكحول والتدخين.
• التكوين الخاطئ للصفراء - يتأثر بنوع الطعام ؛
• عمليات المناعة الذاتية ، بما في ذلك العمليات المحددة وراثيا ؛
• الشكل غير المنتظم للمرارة نفسها أو القنوات ، مما يساهم في تكوين الحصوات.

يمكن أن يكون مرض حصوة المرارة ، وهو السبب الأساسي لالتهاب المرارة ، خطيرًا جدًا إذا خرجت الحصوة وسدت القناة تمامًا أو دخلت الكبد ، مما يسبب المغص.

هناك علاقة بين نوع المرض وأعراض التهاب المرارة. يعتبر مرض الحصوة الصفراوية أكثر شدة ، حيث يتسبب في أشكال حادة من المرض. غالبًا ما يرتبط التهاب المرارة المزمن بأنواع غير حسابية من التسبب في المرض.

أعراض التهاب المرارة

يمكن أن تختلف مظاهر المرض اعتمادًا على السبب والنوع وشدة الضرر الذي يصيب القناة الصفراوية. التهاب المرارة المزمن له مسار أقل عدوانية ، في حين أن الأشكال الحادة تسبب اضطرابات خطيرة وآفات مصاحبة لأعضاء البطن. كلما تعرضت الحركة الصفراوية للاضطراب ، كانت الصورة السريرية أكثر إشراقًا وضوحا.

يتجلى التهاب المرارة الحاد من خلال:

1. ألم في المراق الأيمن ، والذي يشع دائمًا إلى الظهر تحت لوح الكتف. يمكن أن تختلف شدة الألم: من جروح غير سارة ، ولكن يمكن تحملها ، إلى صدمة لا تطاق ، وحتى صدمة مؤلمة. تعطي الأشكال الفلغمونية والغرغرينية الصورة السريرية الأكثر شدة من وجهة نظر الألم ، بالإضافة إلى ذلك ، ينضم دائمًا التهاب الأعضاء الأخرى والتهابها.
2. مع التهاب المرارة القيحي ، الفلغموني ، الغرغرينا ، ترتفع درجة الحرارة. هذا بسبب الالتهاب العام والتكاثر المكثف للعوامل المعدية. قشعريرة أو حمى ، شعور شخصي بالضعف.
3. تكرار القيء الذي لا يوفر الراحة. غالبًا ما يكون هناك قيء من الصفراء ، والتي لها لون مصفر مميز. "اليرقان" يؤثر على الصلبة والجلد.
4. المرارة في الفم وفقدان الشهية يكاد يصاحب دائمًا الشكل الحاد للمرض.

قد يحدث الارتباك وعدم انتظام دقات القلب. تشير أعراض التهاب المرارة هذه إلى مسار خبيث بشكل خاص للمرض ، وبالتالي فهي تتطلب استدعاءً فوريًا لسيارة إسعاف.

أنواع النزلة المزمنة والمزمنة من الدورة أقل وضوحًا ، وتتميز بما يلي:

• مظاهر مؤلمة - يمكن تحملها ، تظهر ، كقاعدة عامة ، بعد شرب الكحول والأطعمة الدهنية ؛
• الغثيان والقيء المفرد ، وبعد ذلك يصبح المريض أسهل ؛
• الميل إلى الإمساك بسبب ضعف حركية الصفراء.
• انتفاخ البطن.
• في بعض الأحيان اصفرار طفيف للصلبة.

يعتاد العديد من المرضى على تخفيف نوبات التهاب المرارة المزمن بالأقراص ، لأنها ليست واضحة مثل تلك الحادة. ومع ذلك ، يظل المرض دائمًا مصدرًا للعدوى ومحفوفًا بالمضاعفات.

مضاعفات التهاب المرارة

مع التدخل الطارئ ، حتى في حالة المسار الحاد للمرض ، كقاعدة عامة ، لا توجد عواقب وخيمة. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود علاج ، من الممكن حدوث مضاعفات. يعد التهاب المرارة الفلغموني الحاد أو الغنغرينا خطيرًا بشكل خاص ، لأنه عامل في تطور:

• التهاب الكبد A؛
• التهاب الصفاق - مع انسداد تام وتمزق في المرارة.

يمكن أن يؤدي المسار المزمن للمرض إلى التهاب العقد الليمفاوية pericholedocheal - التهاب الغدد الليمفاوية في القنوات الكبدية ، وكذلك تكوين ناسور في الأمعاء والحوض الكلوي والكبد.

تكون الثقوب أيضًا خطيرة دائمًا من وجهة نظر تطور التهاب الصفاق. لذلك ، فإن أي شكل حاد من المرض يتطلب دخول المريض إلى المستشفى على الفور ، ويجب إجراء الأيام القليلة الأولى من علاج التهاب المرارة في المستشفى. تتطلب الأشكال المزمنة نهج العلاج في العيادة الخارجية.

تشخيص التهاب المرارة

تظل الطريقة الأساسية للكشف عن المرض هي جمع سوابق الدم والفحص باستخدام الطرق التقليدية والحديثة.

تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:

• الجس - تظهر أعراض التهاب المرارة على أنها ضغط مميز لجدار البطن في موقع الالتهاب ؛
• فحص الدم للكشف عن الكريات البيض لتحديد شدة الالتهاب ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• فحص المرارة للمساعدة في تقييم حالة ووجود الحصوات.

من المستحيل التشخيص بنفسك ، لذلك تحتاج إلى الاتصال بأخصائي متخصص: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب الكبد. بشكل عام ، يعتبر المرض مدروسًا جيدًا ، مع العلاج المناسب ، يعطي التهاب المرارة مغفرة ثابتة أو علاجًا كاملاً ، اعتمادًا على الإهمال ونوع العملية المرضية.

علاج التهاب المرارة

يعتمد علاج التهاب المرارة على التشخيص. يمكن أن يشمل العلاج طرقًا جراحية أو محافظة أو مزيجًا من كليهما. دائمًا ما يكون الانسداد الجسدي مؤشرًا للجراحة ، بينما تتضمن الحالات الخفيفة استخدام الأدوية والنظام الغذائي لعلاج التهاب المرارة.

معاملة متحفظة

الهدف من العلاج هو تدمير العوامل المعدية واستعادة الأداء الطبيعي للمرارة ، والقضاء على خلل الحركة في مجرى التدفق.

يشمل علاج التهاب المرارة بالأدوية ما يلي:

• المضادات الحيوية - يتم اختيارها حسب نوع العدوى ؛
• الأدوية التي تقضي على خلل الحركة - يعتبر Allochol العلاج الأكثر أمانًا ؛
• مضادات التشنج - No-Shpa ونظائرها ؛
• العوامل التي تحتوي على إنزيم - Mezim ، Pankrin.

يساعد هذا العلاج في تسكين الألم وتخفيف التشنجات. يُنصح بالتنسيق بين تناول الأدوية مع الطبيب ، حتى مع وجود أشكال خفيفة من المرض. يصبح النظام الغذائي لالتهاب المرارة إلزاميًا أيضًا لبعض الوقت.

العلاج الجراحي لالتهاب المرارة

يشار في وجود انسداد مادي على شكل حصوات. تتضمن العملية إزالة الأجسام الغريبة ، ويمكن إجراؤها حاليًا باستخدام الليزر مما يقلل الصدمات.

في أصعب المواقف ، يلجأون إلى الإزالة الكاملة للمرارة ، ثم يتم وصف العلاج التعويضي للمريض مدى الحياة.

يتم إجراء التدخل الجراحي دائمًا مع أنواع الغنغرينا والفلغمون من المرض ، لأنه بخلاف ذلك يكون هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الصفاق.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة

النظام الغذائي لعلاج التهاب المرارة هو أحد العوامل التي تحدد مدى فعالية العلاج الدوائي وحتى الجراحة. يتم تخصيص نظام غذائي خاص للمرضى الذين خضعوا لاستئصال المرارة مدى الحياة. تنطبق نفس القاعدة على الأشخاص المصابين بالتهاب المرارة المزمن المعرضين للانتكاسات والنوبات.

مع التهاب المرارة والكحول والوجبات السريعة محظورة ...

يحظر على المرضى تناول الأطعمة التالية:

• كحول؛
• الوجبات السريعة؛
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• أي طعام محضر بطريقة القلي بالزيت ؛
• حلويات بالقشدة
• الحليب بأي شكل من الأشكال ، باستثناء منتجات الألبان المخمرة قليلة الدسم ؛
• الأطعمة المدخنة والمخللة والمعلبة ؛
• حميض ، سبانخ ، بقوليات ، خضروات وفواكه خشنة ؛
• خبز طازج.

شدة النظام الغذائي تعتمد على شدة المرض. في بعض الأحيان ، يكفي الالتزام بنظام غذائي معين لبضعة أسابيع فقط ، على الرغم من أن الأطباء ينصحون المرضى الذين عانوا من نوبة التهاب المرارة مرة واحدة على الأقل بالتخلص من الأطعمة غير الصحية والكحول إلى الأبد.

من بين المنتجات المسموح بها خلال فترة تفاقم وعلاج التهاب المرارة:

• اللحوم الخالية من الدهون والدواجن على البخار.
• حساء مهروس
• دقيق الشوفان وعصيدة الحنطة السوداء.
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• خبز الأمس
• الفواكه والخضروات غير الحمضية ، باستثناء تلك التي تسبب الانتفاخ ؛
• أعشاب من الفصيلة الخبازية ومربى البرتقال والمربى - من الحلويات.

يحظر كل من التجويع الكامل واستخدام كمية زائدة من الطعام في وقت واحد. للوقاية من الانتكاسات ، ينصح بالعلاج بالمنتجع الصحي مرة واحدة في السنة ، بما في ذلك المياه المعدنية ، وهي مفيدة جدًا في علاج معظم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والوقاية منها.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمارين الخفيفة مرغوبة لأنها تعزز حركة الصفراء بشكل أكثر نشاطًا وتساعد على تجنب الركود.

Izvozchikova نينا فلاديسلافوفنا

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والعدوى وأمراض الرئة.
خبرة العمل: 36 سنة.

1975-1982،1 MMI ، سان جيج ، أعلى مؤهل ، طبيب الأمراض المعدية

التهاب المرارة الحاد هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للجراحة والمضاعفات الشائعة لمرض الحصوة. ما هذا؟ التهاب المرارة الحاد هو التهاب في جدار المرارة يحدث نتيجة عدوى في تجويف المثانة.

يصنف المرض إلى نوعين (مع مراعاة الخلفية التنموية الحالية): حسابي وغير حسابي. غالبًا ما تعاني النساء من التهاب المرارة الحاد.

أسباب المرض وتطوره

عادة ، الصفراء ليست عقيمة وتدخلها الكائنات الحية الدقيقة من الاثني عشر باستمرار ، ولكن فقط عندما يحدث الركود داخل المرارة ، تتشكل الظروف المواتية لتكاثر العوامل المعدية وتطور الالتهاب.

أسباب ركود العصارة الصفراوية في 90٪ من الحالات هي حصوات المرارة التي تسد القناة الصفراوية وتخلق عائقًا ميكانيكيًا أمام تدفق العصارة الصفراوية. مع تطور الالتهاب في هذه الحالة ، يتشكل التهاب المرارة الحسابي الحاد.

"حساب التفاضل والتكامل" تعني حرفيا "الحجر". تم اكتشافه في 10-20٪ من الأفراد ، وأعمارهم تزيد عن 40 عامًا. في الدول الغربية ، حيث تسود الدهون في الطعام (خصائص المطبخ الوطني) ، تعتبر حصوات الكوليسترول هي الأكثر شيوعًا من حيث التركيب الكيميائي.

في البلدان الأفريقية وآسيا ، تم الكشف عن حصوات الصباغ ، والتي ترتبط بالأمراض المعدية في القناة الصفراوية الشائعة في هذه المناطق (ذات الصلة بشكل خاص في هذا السياق).

في كثير من الأحيان يكون هناك التهاب المرارة الحاد الناجم عن ركود الصفراء لأسباب أخرى. في هذه الحالات ، يكون التهاب المرارة الحاد غير محسوب ، أي لا يحسب:

• سماكة الصفراء وتشكيل سدادة صفراوية تسد القناة الصفراوية ؛
• خلل الحركة في القناة الصفراوية - انخفاض في قدرة جدران المثانة والقنوات على الانقباض ، مما يخلق ظروفًا للركود ؛
• السمة التشريحية لهيكل المرارة والقناة ، مما يعيق تدفق الصفراء (التشوهات التنموية) ؛
• ضغط القناة بسبب الورم والصدمات.
• تشوه وإزاحة القناة بسبب التغيرات الالتهابية في الأعضاء المجاورة ؛
• الضغط الميكانيكي من الخارج ، على سبيل المثال ، عند ارتداء ملابس غير مريحة ومقيدة (على سبيل المثال ، الكورسيهات).

أنواع التهاب المرارة

اعتمادًا على عمق الالتهاب ، يتم تمييز جدران المرارة:

• النزل - التهاب سطحي غير متقيح ؛
• فلغمونوس - التهاب صديدي مع تلف جميع طبقات المرارة.
• معقد غير معقد - جدار المثانة يتعرض للموت جزئيًا أو كليًا (نخر) ؛
• الغنغرينا المعقدة - اختراق جدار المرارة ، ضعيف بسبب الالتهاب والنخر ، مع دخول العصارة الصفراوية إلى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

حسب الشدة ، ينقسم التهاب المرارة الحاد إلى 3 أنواع:

1. تتميز الدرجة الخفيفة بمدة مرض أقل من 72 ساعة وعدم وجود علامات ملحوظة في مسار أكثر شدة ، ولا توجد اضطرابات في عمل الأعضاء الأخرى.

2. تتميز الشدة المعتدلة بوجود واحدة على الأقل من العلامات التالية:

• مدة المرض أكثر من 72 ساعة ؛
• مستوى مرتفع من الكريات البيض في الدم - أعلى من 18 * 109 / لتر ؛
• يمكن تحسس المرارة (في قاعدة الجس ، لا يمكن الوصول إليها بسبب صغر حجمها) ؛
• وجود علامات موضعية (غير منتشرة) ، تنخر وتورم في المرارة ، خراج حول الحويصلة ، وكذلك خراج الكبد.

3. تتميز الدرجة الشديدة بوجود علامة واحدة على الأقل لخلل في الجهاز:

• انخفاض ضغط الدم (أقل من 80/50 مم زئبق) ؛
• انتهاك للوعي
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ضعف الكلى ، الذي يعبر عنه قلة البول - انخفاض حاد في كمية البول ، وزيادة في مستويات الكرياتينين لأكثر من 176.8 ميكرولتر / لتر ، مما يشير إلى الفشل الكلوي ؛
• التغييرات في المعلمات المختبرية للكبد (زيادة في زمن البروثرومبين ، انخفاض في البروتين والمواد الأخرى التي يتم استقلابها في هذا العضو) ؛
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية أقل من 100 * 109 / لتر

غالبًا ما يرتبط ظهور الأعراض بأخطاء في النظام الغذائي ، في شكل تناول الأطعمة الدهنية والكحول ، ويلاحظ أيضًا بعد الصدمة العاطفية. تعتمد شدة الأعراض على مرحلة المرض ونشاط العملية الالتهابية.

أعراض التهاب المرارة النزلي هي كما يلي:

• ألم حاد. مع التهاب المرارة ، قد يكون انتيابيًا في البداية ، ثم يصبح دائمًا. غالبًا ما يعطي للكتف والكتف والرقبة على اليمين ؛
• الغثيان والقيء الذي لا يريح ؛
• درجة حرارة الجسم مرتفعة بشكل معتدل - 37.5-38 درجة مئوية ؛
• زيادة معتدلة في معدل النبض تصل إلى 80-90 نبضة في الدقيقة ، ويزداد ضغط الدم قليلاً ؛
• شد خفيف لعضلات الضغط ولكنه قد يكون غائبا.

أعراض التهاب المرارة الفلغموني:

• ألم شديد في المراق الأيمن ، والذي يزداد مع تغير في وضع الجسم والسعال والتنفس ؛
• يكون الغثيان المصحوب بهذا النوع من التهاب المرارة أكثر وضوحًا وغالبًا ما يكون في شكل نزيف ، والقيء المتكرر ؛
• درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية ؛
• يرتفع إلى 100 نبضة في الدقيقة ؛
• اللسان رطب والمعدة منتفخة.
• عند التنفس ، يحاول المريض عمدًا عدم إشراك النصف الأيمن من البطن في الحركة ، حتى لا يزيد الألم ؛
• عند فحص البطن على اليمين ، تحت الأضلاع ، هناك ألم حاد ، وهناك أيضًا توتر عضلي وقائي ؛
• في بعض الأحيان يمكن الشعور بالمرارة المتضخمة في المراق الأيمن.

يحدث تطور الشكل الغنغريني من التهاب المرارة إذا لم تستطع دفاعات الجسم الضعيفة كبح تطور العدوى.

في البداية ، قد تكون هناك فترة من "الرفاهية الخيالية" ، والتي تتجلى من خلال انخفاض شدة الألم. هذا بسبب موت الخلايا العصبية الحساسة في المرارة. ولكن بعد ذلك تتفاقم جميع الأعراض ، وعندما يخترق جدار المرارة (ثقب) ، تظهر العلامات السريرية لالتهاب الصفاق - التهاب الصفاق:

• يمتد الألم الشديد الناجم عن المراق الأيمن إلى معظم البطن ؛
• ارتفاع درجة الحرارة 39-40 درجة مئوية ؛
• نبض 120 نبضة في الدقيقة أو أعلى ؛
• يتم تسريع التنفس ، يصبح ضحلًا ؛
• يظهر الخمول والخمول للمريض.
• اللسان جاف ، البطن منتفخ ، توتر عضلات البطن واضح ؛
• المعدة لا تشارك في التنفس.

التهاب المرارة الغنغريني شائع عند كبار السن. ويرجع ذلك إلى تسييل قدرة الأنسجة على التعافي وضعف الدورة الدموية بسبب تصلب الشرايين والتباطؤ العام في عملية التمثيل الغذائي.

لذلك ، عند كبار السن ، غالبًا ما يتم ملاحظة مسار محو ، شدة ضعيفة للأعراض: لا يوجد ألم شديد وتوتر في عضلات البطن ، ولا توجد زيادة في عدد الكريات البيض في الدم ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص في الوقت المناسب.

يعتمد تشخيص التهاب المرارة الحاد على بيانات إكلينيكية وإضافية:

1. وجود شكاوى من الطبيعة التالية - أكثر من 30 دقيقة ، غثيان ، قيء ، تغيرات في درجة حرارة الجسم. في السابق ، كان 50٪ من المرضى يعانون من مغص كبدي.

2. يكشف الفحص الطبي عن أحد أعراض مورفي المميزة - حبس النفس اللاإرادي نتيجة لألم حاد عند الضغط عليه في المراق الأيمن ؛ يكشف أيضًا عن توتر عضلات البطن ، يمكن الشعور بتضخم المرارة في 30-40 ٪ من المرضى ؛ 10٪ من المرضى يعانون من اليرقان.

3 - التشخيص المختبري والأدوات:

• يُظهر اختبار الدم زيادة في عدد الكريات البيض - زيادة عدد الكريات البيضاء ، يعتمد حجمها على شدة الالتهاب ؛
  ستكشف الكيمياء الحيوية للدم عن زيادة في البروتين التفاعلي C ، البيليروبين مع تطور اليرقان ، الفوسفاتيز القلوي ، AST ، ALT (إنزيمات الكبد المحددة) ؛
• يتغير تحليل البول فقط عندما تسوء العملية - مع تطور اليرقان ، يظهر البيليروبين في البول ، مع تطور النخر والتسمم الشديد ، توجد أيضًا اسطوانات ؛
• الموجات فوق الصوتية للمرارة هي الطريقة الأسهل والأكثر إفادة والتي تسمح لك بتحديد الحصوات ، والتكاثف الالتهابي لجدار المثانة. عند إجراء دراسة ، في 90٪ من الحالات ، لوحظت أعراض مورفي ، وهي علامة تشخيصية لالتهاب المرارة الحاد ؛
• لا يمكن دائمًا إجراء التصوير الومضاني عمليًا ، ولكنه الطريقة الأكثر موثوقية لإثبات انسداد القناة الكيسية ؛
• يتم إجراؤه لتحديد التهاب المرارة الحاد عند النساء الحوامل ، في حالة آلام البطن ؛
• التصوير الشعاعي مفيد في 10-15٪ من الحالات التي تحتوي فيها الحصوات على الكالسيوم وتكون مرئية عندما تكون شبه شفافة. كما تكشف الأشعة السينية عن وجود غاز في جدار المثانة ، وهو ما يحدث مع التهاب المرارة النفاخ الحاد عند كبار السن ومرضى السكري.

علاج التهاب المرارة الحاد والاسعافات الاولية

يجب تقديم الإسعافات الأولية لالتهاب المرارة الحاد بكفاءة ، حتى لا يؤدي إلى تفاقم الالتهاب وليس "تليين" الصورة السريرية - وإلا فسيكون من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص الصحيح بسرعة.

إذا حدث ألم حاد ، فأنت بحاجة إلى وضع المريض في الفراش واستدعاء سيارة إسعاف. لتسكين الألم ، ضعوا البرد على منطقة الكبد. يعد استخدام الإجراءات الحرارية في غاية الخطورة بسبب تفاقم الالتهاب ، حيث يزداد امتلاء المرارة بالدم ويزداد خطر حدوث مضاعفات قيحية.

لا ينصح بتناول أي أدوية قبل فحص الطبيب. هذا ينطبق بشكل خاص على مسكنات الألم - يمكن أن تخفي لحظة انثقاب جدار المرارة ، وتتطلب هذه الحالة علاجًا جراحيًا عاجلاً.

للسبب نفسه ، يجب الامتناع عن الأكل والشرب ، حيث ستكون هناك حاجة للتخدير أثناء العلاج الجراحي. إجراؤها بمعدة ممتلئة يعني تعريض المريض لخطر الاستنشاق بالقيء ، مما يؤدي إلى التهاب رئوي شفطي شديد (معدل الوفيات بهذه المضاعفات من الرئتين مرتفع للغاية).

يجب إجراء جميع الإجراءات الإضافية الخاصة بالتهاب المرارة الحاد وتحديد الأعراض والعلاج من قبل أطباء الإسعاف ، ثم من قبل الجراحين في المستشفى.

تظهر الصورة المرارة في التهاب المرارة الحاد

يتم إجراء الجراحة الطارئة لالتهاب المرارة الحاد دائمًا مع تطور التهاب الصفاق ، والسبب في ذلك هو انسكاب الصفراء أثناء اختراق المرارة. أي أن العلاج الجراحي هو العلاج الرئيسي لالتهاب المرارة الحاد الغنغريني المعقد. في حالات أخرى ، تعتمد طريقة العلاج على شدة التهاب المرارة الحاد.

بعد تحديد التشخيص ، يبدأ على الفور العلاج بالتسريب والمضاد للبكتيريا والمسكنات ، ويتم توفير الأكسجين من خلال قسطرة أنفية إذا كان التنفس ضعيفًا. يتم مراقبة ضغط الدم والنبض وكفاية التبول.

ما هو التهاب المرارة الحسابي أو التهاب جدران العضو الذي يتبعه خلل في الجهاز الهضمي بأكمله وكيفية التعايش معه:

تكتيكات العلاج ، حسب الشدة ، هي كما يلي.

1. درجة الضوء.

توصف المضادات الحيوية في أقراص ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومضادات التشنج. عادةً ما يكون استخدام العلاج الدوائي كافيًا لتحسين الحالة ، وبعد ذلك يتم تحديد مسألة استئصال المرارة - إزالة المرارة.

يمكن لمعظم المرضى الخضوع لعملية جراحية بالمنظار - استئصال المرارة بالمنظار.

إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج ، وكانت العملية مرتبطة بالمخاطر ، فيوصى بإجراء فغر المرارة عن طريق الجلد. خلال هذه العملية ، يحدث ثقب في المرارة من خلال الجلد وتفريغ السائل الالتهابي والقيح ، مما يقلل من خطر تمزق المثانة ودخول العصارة الصفراوية إلى التجويف البطني.

تكتمل العملية بتركيب قسطرة يتم من خلالها إزالة السوائل الالتهابية الزائدة وإعطاء المضادات الحيوية. بعد تحسين الحالة ، يتم إجراء استئصال المرارة.

لوحظ وجود مخاطر تشغيلية عالية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، مع داء السكري ، وعدد الكريات البيض أكثر من 15 * 109 / لتر ، ووجود مرارة مرهقة على الموجات فوق الصوتية ، مع وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات ، وفترة الالتهاب تستمر أكثر. من 7 أيام.

2. شدة معتدلة.

لا يستجيب مرضى هذه المجموعة بشكل جيد للعلاج الدوائي ، لذلك ، في غضون أسبوع من بداية المرض ، يتخذون قرارًا بشأن التدخل الجراحي.

الطريقة المفضلة هي استئصال المرارة بالمنظار ؛ إذا ظهرت صعوبات فنية ، يتم إجراء استئصال المرارة المفتوح. في ظل وجود مخاطر تشغيلية عالية ، يتم إجراء تصريف المرارة عن طريق الجلد كتأثير مؤقت لتحسين الوضع.

3. درجة شديدة.

نظرًا لشدة الحالة العامة ، يتم وصف العلاج المكثف لاستعادة عمل الأجهزة والأنظمة التي تعاني. يتم إجراء فغر المرارة عن طريق الجلد بشكل عاجل. استقرار الحالة وتحسينها يجعل من الممكن إزالة المرارة. ومع ذلك ، في حالة وجود علامات التهاب الصفاق الصفراوي ، يتم إجراء استئصال طارئ للمرارة مع تصريف تجويف البطن.

المبادئ العامة لعلاج التهاب المرارة الحاد هي كما يلي:

1. الراحة في الفراش ، والجوع في الأيام الثلاثة الأولى ، ما يسمى استراحة الماء والشاي ، ثم اتباع نظام غذائي لطيف مع الإدخال التدريجي للأطعمة الصلبة ، باستثناء الدهون والسكر والكحول.

2. وضع أنبوب للتقيؤ أو لتفريغ المعدة قبل الجراحة.

3. علاج بالعقاقير:

• المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي والفموي. الأدوية المستخدمة: سيفازولين ، سيفوروكسيم ، إرتابينيم ، أمبيسلين ، سولباكتام ملح الصوديوم مع الجنتاميسين. للحساسية تجاههم ، يتم وصف الفلوروكينولونات بالاشتراك مع ميترونيدازول.
• مضادات التشنج: الأتروبين ، و no-shpa ، و baralgin ، و platifillin ؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• محلول الجلوكوز ، المحاليل الملحية للتسريب في الوريد.

بعد عدة حالات من الشكل الحاد للمرض ، من الممكن أحيانًا الإصابة بالتهاب المرارة المزمن. أعراض المرض وعلاج التفاقم والنظام الغذائي:

المضاعفات

غالبًا ما تُلاحظ المضاعفات في التهاب المرارة الحاد وتؤدي إلى تفاقم مسار المرض لدى كبار السن مع ضعف رد فعل الجسم ، مما يجعل التهاب المرارة الحاد مميتًا. قد تتطور المضاعفات التالية:

1. دبيلة المرارة (تراكم القيح في تجويفها) ؛
2. انثقاب المرارة ، مما يؤدي إلى حدوث خراج في المثانة نفسها ، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، والتهاب الأعضاء المجاورة (الاثني عشر والمعدة والبنكرياس) ؛
3. يؤدي وصول العدوى اللاهوائية إلى تطور شكل انتفاخ الدم من التهاب المرارة الحاد: يتضخم جدار المثانة من الغازات. غالبًا ما يحدث عند مرضى السكري.
4. اليرقان الانسدادي الناجم عن الانسداد الكامل لتدفق الصفراء من المثانة.
5. التهاب الأقنية الصفراوية - التهاب القناة الصفراوية.
6. النواسير الصفراوية.

الوقاية من التهاب المرارة الحاد

الوقاية الأولية هي الوقاية الأولية من حصوات المرارة من خلال اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وزيادة الخضروات والألياف الخشنة ، مما يعزز التدفق الطبيعي للصفراء.

من المهم أن تعيش أسلوب حياة نشط ، وممارسة الجمباز ، والتربية البدنية.

مع مرض الحصوة الموجود ، فإن الإجراء الوقائي هو تجنب فقدان الوزن السريع والصيام لفترات طويلة ، مما قد يؤدي إلى تحفيز حركة الحصوات وإضعاف الوظيفة الحركية للمرارة.

من الأدوية ، يمكن استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك ، مما يقلل من خطر الإصابة بالمغص الصفراوي والتهاب المرارة الحاد. إن إجراء العلاج الجراحي المخطط لمرض حصوة المرارة هو الإجراء الرئيسي والموثوق الذي يستبعد الإصابة بالتهاب المرارة الحاد. لكن العملية تتم فقط إذا كان هناك دليل.

التهاب المرارة هو التهاب يصيب أحد أعضاء الجسم الداخلية - المرارة ، ويمكن أن يكون حادًا ومزمنًا. من بين أمراض الأعضاء الداخلية ، يعد التهاب المرارة من أخطر الأمراض ، لأنه لا يسبب فقط الألم الشديد ، ولكن أيضًا الالتهاب وتكوين الحصوات ، حيث يحتاج الشخص أثناء الحركة إلى رعاية جراحية طارئة ، وإذا لم يتم توفيره في في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون قاتلة.

يرتبط التهاب المرارة المزمن والحاد ، والأعراض والعلاج الذي سنصفه في مقالتنا ارتباطًا وثيقًا بتحصي الصفراوي ويتم تشخيص ما يقرب من 95٪ من الحالات في وقت واحد ، بينما يصعب تحديد أسبقية هذا المرض أو ذاك بشكل كبير. كل عام يزداد عدد هذه الأمراض بنسبة 15٪ ، ويزداد حدوث الحصوات سنويًا بنسبة 20٪ بين السكان البالغين. لوحظ أن الرجال أقل عرضة للإصابة بالتهاب المرارة من النساء بعد 50 عامًا.

كيف يظهر التهاب المرارة - الأسباب؟

التهاب المرارة هو نزيف ، صديدي ، فلغموني ، مثقوب ، غرغرينا.

• التهاب المرارة الحاد - أسباب

الأخطر هو الشكل الحاد من التهاب المرارة ، والذي يصاحبه تكوين حصوات ، سواء في المثانة نفسها أو في مجاريها. يعتبر تكوين الحصوات هو الأخطر بالنسبة لهذا المرض ؛ ويسمى هذا المرض أيضًا التهاب المرارة الحسابي. في البداية ، يشكل تراكم البيليروبين والكوليسترول وأملاح الكالسيوم على جدران المرارة تكلسات ، ولكن بعد ذلك ، مع تراكمها لفترات طويلة ، يزداد حجم الرواسب ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في شكل التهاب المرارة. غالبًا ما تكون هناك حالات تدخل فيها الحصوات إلى القنوات الصفراوية وتشكل عقبات خطيرة أمام تدفق الصفراء من المرارة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب والتهاب الصفاق إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب.

• التهاب المرارة المزمن - الأسباب

التهاب المرارة المزمن هو شكل حالي طويل الأمد من المرض. يتميز بفترات مغفرة وتفاقم. يعتمد تطوير علم الأمراض على الأضرار التي لحقت بجدران المثانة على خلفية إخلاء الصفراء منها (نقص ضغط الدم أو خلل الحركة الحركية المفرطة ، أمراض العضلة العاصرة لأودي). ثانيًا ، يتم فرض هذه العوامل على عدوى بكتيرية غير محددة ، مما يحافظ على الالتهاب أو يحوله إلى قيحي.

يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن حسابيًا وغير حسابي. في الحالة الأولى ، الرمل والحجارة هي التي تصيب الغشاء المخاطي للمثانة ، وتسد القنوات الصفراوية أو عنق المثانة ، مما يمنع تدفق الصفراء.

تنشأ الأشكال الخالية من الحجارة بسبب الشذوذ في تطور المثانة والقنوات ، ونقص التروية (مع مرض السكري) ، والأورام والتضيقات في القناة الكيسية والمثانة الشائعة ، وتهيج أنزيمات البنكرياس ، وانسداد القنوات بالديدان ، وحمأة الصفراء في النساء الحوامل اللائي فقدن الوزن بسرعة أو يتلقين تغذية كاملة بالحقن.

الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعًا التي تسبب الالتهاب هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، وكذلك الإشريكية والمكورات المعوية والبروتياس. ترتبط أشكال انتفاخ الدم مع المطثيات. أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن فيروسيًا أو ناتجًا عن عدوى من الأوالي. تدخل جميع أنواع العدوى إلى المرارة عن طريق التلامس (عن طريق الأمعاء) أو اللمفاوية أو الدموية.

مع أنواع مختلفة من غزوات الديدان الطفيلية ، مثل ، مع توسع العضلة ، داء الأسطوانيات ، داء المتورقات ، قد يحدث انسداد جزئي في القناة الصفراوية (مع داء الصفر) ، قد تحدث أعراض التهاب الأقنية الصفراوية (من داء المتورقات) ، ويلاحظ الخلل المستمر في القناة الصفراوية مع داء الجيارديات .

الأسباب الشائعة لالتهاب المرارة:

• التشوهات الخلقية في المرارة والحمل وتدلي أعضاء البطن
• خلل الحركة الصفراوية
• تحص صفراوي
• وجود غزو الديدان الطفيلية - داء الصفر ، الجيارديات ، داء الأسطوانيات ، داء الفتق
• إدمان الكحول ، السمنة ، وفرة من الأطعمة الدهنية والحارة في النظام الغذائي ، وهو انتهاك للنظام الغذائي

مع أي نوع من التهاب المرارة ، يؤدي تطور التهاب جدران المرارة إلى تضيق تجويف القنوات ، وعرقلة ذلك ، وركود الصفراء ، والتي تتكاثف تدريجياً. تنشأ حلقة مفرغة يظهر فيها عاجلاً أم آجلاً مكون من مكونات المناعة الذاتية أو التهاب الحساسية.

عند صياغة تشخيص التهاب المرارة المزمن ، يشار إلى:

• المرحلة (التفاقم ، وتهدئة التفاقم ، والمغفرة)
• شدة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة)
• طبيعة الدورة (رتيبة ، متكررة في كثير من الأحيان)
• حالة وظيفة المرارة (المثانة المحفوظة ، لا تعمل)
• طبيعة خلل الحركة الصفراوية
• مضاعفات.

أعراض التهاب المرارة الحاد

العامل المثير الذي يعطي نقاطًا لتطور نوبة حادة من التهاب المرارة هو الإجهاد القوي ، والإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالتوابل ، وتعاطي الكحول. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من الأعراض التالية لالتهاب المرارة الحاد:

• الألم الانتيابي الحاد في الجزء العلوي من البطن ، في المراق الأيمن ، يشع إلى الكتف الأيمن ، وغالبًا ما يمكن أن يشع.
• زيادة التعب والضعف الشديد
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم إلى 37.2 - 37.8 درجة مئوية
• يظهر طعم مكثف
• القيء دون راحة ، والغثيان المستمر ، والقيء في بعض الأحيان مع الصفراء
• تجشؤ فارغ
• ظهور لون بشرة مصفر - يرقان

تعتمد مدة التهاب المرارة الحاد على شدة المرض ، ويمكن أن تختلف من 5-10 أيام إلى شهر. في الحالات غير الشديدة ، عندما لا توجد حصوات ولا تتطور عملية قيحية ، يتعافى الشخص بسرعة كافية. ولكن مع ضعف المناعة ، من الممكن وجود أمراض مصاحبة ، مع ثقب في جدار المرارة (تمزق) ، ومضاعفات خطيرة وموت.

أعراض التهاب المرارة المزمن

لا يحدث التهاب المرارة المزمن فجأة ، بل يتشكل على مدى فترة طويلة ، وبعد التفاقم ، على خلفية العلاج والالتزام بالنظام الغذائي ، تبدأ فترات الهدوء ، وكلما تم اتباع النظام الغذائي والعلاج الداعم بعناية أكبر ، كلما طالت فترة العلاج. عدم وجود أعراض.

العرض الرئيسي لالتهاب المرارة هو ألم خفيف في المراق الأيمن ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع ، ويمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن ، والمنطقة القطنية اليمنى ، ليكون مؤلمًا. تحدث زيادة في الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الحارة أو المشروبات الغازية أو الكحول أو انخفاض حرارة الجسم أو الإجهاد ؛ في النساء ، قد يترافق التفاقم مع متلازمة ما قبل الحيض (متلازمة ما قبل الحيض).

أهم أعراض التهاب المرارة المزمن:

• عسر هضم ، قيء ، غثيان ، قلة الشهية
• الإحساس بألم خفيف على اليمين تحت الأضلاع ، يشع إلى الظهر ، الكتف
• مرارة في الفم ، مرارة التجشؤ
• ثقل في المراق الأيمن
• درجة حرارة subfebrile
• اصفرار الجلد ممكن
• نادرًا ما تظهر أعراض غير نمطية للمرض ، مثل ألم في القلب ، واضطراب في البلع ، وانتفاخ ، وإمساك.

لتشخيص التهاب المرارة الحاد والمزمن ، فإن الطرق الأكثر إفادة هي كما يلي:

• صفراء
• التنبيب الاثني عشر
• تصوير المرارة
• الموجات فوق الصوتية في البطن
• مضان
• يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي مستويات عالية من إنزيمات الكبد - GGTP ، الفوسفاتيز القلوي ، AST ، ALT.
• يعد تنظير البطن التشخيصي والفحص البكتريولوجي من أكثر طرق التشخيص حداثة ويمكن الوصول إليها.

بطبيعة الحال ، فإن الوقاية من أي مرض أسهل من العلاج ، ويمكن أن تكشف الأبحاث المبكرة عن انتهاكات مبكرة ، وانحرافات في التركيب الكيميائي للصفراء. وإذا اتبعت نظامًا غذائيًا صارمًا ، فسيكون ذلك كافيًا لإطالة فترة الشفاء من هذا المرض لفترة طويلة ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

علاج التهاب المرارة المزمن

يتم دائمًا علاج العملية المزمنة دون تكوين الأحجار من خلال الطرق المحافظة ، وأهمها التغذية الغذائية (النظام الغذائي 5 - الوجبات الكسرية بكمية كافية من السوائل والمياه المعدنية). في وجود حصوات المرارة - تقييد العمل الشاق ، الزائد البدني ، القيادة الاهتزازية.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية ، غالبًا المضادات الحيوية واسعة الطيف أو السيفالوسبورينات
• مستحضرات الإنزيم - بنكرياتين ، ميزيم ، كريون
• إزالة السموم - التسريب الوريدي لكلوريد الصوديوم ومحاليل الجلوكوز
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - تستخدم أحيانًا لتخفيف الالتهاب والألم

تنقسم الأدوية الكوليرية عادة إلى:

• الكوليريتية هي الأدوية التي تعزز إنتاج الصفراء. المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراوية: ألوكول ، ليوبيل ، فيجيراتين ، كولينزيم ، حمض ثنائي هيدروكوليك - هولوغون ، ملح الصوديوم لحمض ديهيدروكوليك - ديكولين. تزيد المستحضرات العشبية من إفراز الصفراء: فلاكومين ، ذرة حرير ، بربرين ، كونافلافين. الأدوية الاصطناعية: أوسالميد (أوكسافيناميد) ، هيدروكسي ميثيل أوتيناميد (نيكودين) ، تسيكفالون ، هيميكرومون (أوديستون ، هولونيرتون ، كوليستيل).
• تنقسم الكوليكينيتكس إلى: تعزيز إفراز الصفراء وزيادة نغمة المرارة (كبريتات المغنيسيوم ، البيتوترين ، الكوليريتين ، كوليسيستوكينين ، السوربيتول ، مانيتول ، إكسيليتول) و cholespasmalitic وتقليل نغمة القناة الصفراوية والعضلة العاصرة لأودي: هيدروكلوريد ، بلاتافينيميتين ، أتيفيلين ، ميبيفيرين (دوسباتالين).

خلال فترات التفاقم ، يتم استخدام الأدوية العشبية على نطاق واسع ، في حالة عدم وجود حساسية لها - مغلي البابونج ، الهندباء ، النعناع ، حشيشة الهر ، آذريون. وخلال فترات الهدوء ، من الممكن وصف العلاج المثلي أو الأدوية العشبية ، ولكن مع الأعشاب الأخرى - اليارو ، الخطمي ، حشيشة الدود ، النبق.

من المهم جدًا اتباع نظام غذائي صارم بعد تفاقم التهاب المرارة ، ثم تهدأ الأعراض تدريجيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى أيضًا بإجراء توبازة بشكل دوري باستخدام إكسيليتول أو المياه المعدنية أو المغنيسيا ، والعلاج الطبيعي فعال - العلاج الانعكاسي ، العلاج CMT.

في حالة التهاب المرارة الحسابي المزمن مع ظهور أعراض واضحة ، يوصى بإزالة المرارة ، وهي مصدر لنمو الحصوات التي يمكن أن تشكل تهديدًا للحياة أثناء حركتها. تتمثل ميزة التهاب المرارة المزمن بالحجارة من التهاب المرارة الحسابي الحاد في أن هذه العملية مخططة ، وهي ليست تدبيرًا طارئًا ويمكنك الاستعداد لها بأمان. في هذه الحالة ، يتم استخدام كل من الجراحة بالمنظار واستئصال المرارة من مدخل صغير.

عندما يتم منع التدخل الجراحي ، أحيانًا في التهاب المرارة المزمن ، قد يتكون العلاج من طريقة تكسير الحجارة عن طريق تفتيت الحصى بموجة الصدمة ، وهذا الإجراء خارج الجسم لا يزيل الحصوات ، بل يسحقها ببساطة ويدمرها ويحدث إعادة نموها غالبًا. هناك أيضًا طريقة لتدمير الأحجار بمساعدة أملاح ursodeoxycholic وأحماض chenodeoxycholic ، بالإضافة إلى حقيقة أن هذا العلاج لا يؤدي إلى علاج كامل ، فهو أيضًا طويل جدًا ويستمر حتى عامين.

علاج التهاب المرارة الحاد

إذا تم تسجيل التهاب المرارة الحاد لأول مرة ، ولم يتم الكشف عن الحصوات والصورة السريرية الشديدة ، فلا توجد مضاعفات قيحية ، فعندئذٍ يكفي إجراء العلاج الطبي التقليدي - المضادات الحيوية ، ومضادات التشنج ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وإزالة السموم ، والعلاج بالإنزيم ، وفرز الصفراء. عملاء.

في الأشكال الحادة من التهاب المرارة المدمر ، يكون استئصال المرارة أو استئصالها إلزاميًا (انظر في أغلب الأحيان يتم إجراء استئصال المرارة من منفذ صغير ، والانتقال إلى التهاب المرارة المزمن ، والذي قد ينتهي علاجه بالجراحة أو يسبب مضاعفات.

حتى الآن ، يتم استخدام 3 أنواع من التدخلات الجراحية لعلاج التهاب المرارة - استئصال المرارة المفتوح ، واستئصال المرارة بالمنظار ، للأشخاص الضعفاء - استئصال المرارة عن طريق الجلد.

بدون استثناء ، يُظهر لجميع مرضى التهاب المرارة الحاد نظامًا غذائيًا صارمًا - في اليومين الأولين ، يمكنك شرب الشاي فقط ، ثم يُسمح بالانتقال إلى جدول النظام الغذائي 5 أ ، حيث يتم طهي الطعام على البخار أو غليه فقط ، مع الحد الأدنى من الدهون تستخدم ، مقلية ، مدخنة ، توابل ، مشروبات غازية وكحولية. المزيد عن ذلك في مقالتنا.

يشير مصطلح التهاب المرارة إلى التهاب المرارة. يمكن أن يدخل المرض في مرحلة حادة في غضون ساعات قليلة ويسبب الوفاة. فكر في ماهية التهاب المرارة الحاد وأعراضه وعلاجه.

تظهر الممارسة الطبية أن أحد أكثر الشكاوى شيوعًا هو الألم في البطن والمراق الأيمن. غالبًا ما يكون السبب في ذلك انتهاكًا للنظام الصفراوي. يمكن أن تكون بعض هذه الأمراض قاتلة ، وبالتالي تتطلب التشخيص السريع والتدخل الجراحي العاجل. تشمل هذه الأمراض الجراحية الحادة التهاب المرارة الحاد (18-20٪ من جميع الحالات).

تتكون عملية الهضم من عدة مراحل: معالجة المنتجات في الفم والمعدة والأمعاء. المكان الأكثر أهمية فيه هو الاثني عشر ، حيث يتأثر الكيموس (كتلة الغذاء) بعصير البنكرياس والصفراء. ينتج هذا الأخير عن طريق الكبد ويتراكم في المرارة. من هناك ، إذا لزم الأمر ، يتم إفرازه في الأمعاء. تمنع عدة مصرات من التدفق خارج المثانة.

تسد العضلة العاصرة لـ Lutkens القناة الممتدة مباشرة من المثانة ، مما يمنع إطلاقها خارج الدورة الهضمية. تمنع العضلة العاصرة لـ Mirizzi تدفق الصفراء إلى القناة الكبدية. يوجد لب عضلي آخر عند تقاطع القناة الصفراوية والأمعاء (مصرة أودي). ترتبط القناة البنكرياسية به أيضًا.

يتم ضمان حركة الصفراء عبر القنوات من خلال تقلص جدرانها والمرارة. يتم تنظيم الوظيفة الانقباضية لأعضاء النظام الصفراوي من خلال آليات مختلفة. إذا لم يعمل أي منهم ، فهناك تأخير في إخلاء أو ركود الصفراء. يمكن أن تنجم مشاكل انسحاب الصفراء في الاثني عشر عن العديد من الاضطرابات الوظيفية (خلل الحركة) أو التمثيل الغذائي (تحص صفراوي) ، والأخطاء الغذائية ، والالتهابات ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وتصلب الشرايين ، وصدمات البطن ، وعمليات البطن الخطيرة ، وعمليات الورم (إذا كان الورم) يضغط على القنوات) ، والسمات التشريحية للهيكل أو تشوهات أعضاء الجهاز الصفراوي وغيرها من الاختلالات الوظيفية.

من المرجح أن يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد عند النساء بأربع مرات. يرجع هذا الاستعداد الجنسي إلى بعض خصائص الجسد الأنثوي. لذلك ، فإن النساء أكثر ميلًا من الرجال لأن يكونوا مولعين بالوجبات الغذائية ، مما يؤثر سلبًا على انقباض المرارة ، وخلال فترة الإنجاب يتم ضغط هذه الأخيرة بسبب زيادة حجم الرحم. بالإضافة إلى أن حالة المثانة تزداد سوءًا تحت تأثير البروجسترون ، وهذا الهرمون هو المسؤول عن عملية انغراس الجنين والحمل. أيضًا ، غالبًا ما تختار النساء موانع الحمل الهرمونية كوسيلة لمنع الحمل ، العنصر النشط الرئيسي منها هو البروجسترون.

كما هو الحال مع أي مرض التهابي آخر ، يتميز التهاب المرارة المزمن والحاد. تتطور أعراض التهاب المرارة الحاد ببطء وتتجلى بشكل رئيسي في الألم في المراق الأيمن ، والذي يمكن أن يسببه الإجهاد أو انتهاك النظام الغذائي.

التهاب المرارة الحاد وفقًا لـ ICD-10

وفقًا للمصنف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، فإن التهاب المرارة الحاد له الرمز K81.0. وهذا يشمل جميع أشكال التهاب المرارة الحاد.

أشكال التهاب المرارة الحاد

وفقًا للعامل المسبب للمرض ، من المعتاد التمييز بين:

• التهاب المرارة الحاد الحسابي.
• التهاب المرارة الحاد غير الحبيبي.

التهاب المرارة الحسابي أو الحجري - السبب الرئيسي لتطور المرض هو وجود حصوات في المرارة (يتم تشخيصها في 80-90٪ من الحالات). يمكن أن يكون التهاب المرارة الحاد غير الحسابي (acalculous) إنزيميًا أو معديًا. في بعض الأحيان ، في حالة وجود أي تشوهات ، أو سمات تشريحية ، أو نزوح ، أو مكامن الخلل ، أو ضغط القنوات ، أو خلل في العضلة العاصرة ، أو مع زيادة إنتاج إنزيمات البنكرياس ، يتم إلقاء هذه المواد في المرارة. إنها مزعجة وتسبب الالتهاب. هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب المرارة الإنزيمي ، بينما يظهر الشكل المعدي عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المثانة عبر الدم أو القنوات الصفراوية مع ضعف وظيفة العضلة العاصرة.

التهاب المرارة الحاد متفاوت الخطورة. على مدار الدورة ، يتم تصنيف التهاب المرارة إلى:

• التهاب المرارة الحاد النزلي.
• التهاب المرارة الحاد المدمر.

وينقسم التهاب المرارة المدمر بدوره إلى:

• التهاب المرارة الحاد الفلغموني.
• التهاب المرارة الحاد الغنغريني.

يتميز المسار الأكثر اعتدالًا بالنزلة أو التهاب المرارة البسيط ، حيث يتم ملاحظة الغشاء المخاطي للمرارة فقط في العملية المرضية ، واحتقان الدم ، والتورم ، وسماكة طفيفة في جدرانها. مع الشكل الفلغموني ، تتأثر جميع طبقات المثانة ، ويزداد حجمها بشكل كبير ، ويتراكم القيح في تجويفها.

مع التهاب المرارة الحاد الغنغريني ، تبدأ أنسجة المرارة في الموت ، وتصبح جدرانها أرق حتى انتهاك سلامتها ، وهو أمر محفوف بتطور مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الإنتان والانثقاب وانصباب محتويات المثانة في التجويف البطني ، مما يسبب التهاب الأعضاء المجاورة والتهاب الصفاق الصفراوي. يمكن أن يتطور هذا الأخير أيضًا نتيجة لتسرب الصفراء المصابة من خلال الجدار الكيسي الرقيق ، ثم يطلق عليه الانصباب. يمكن أن تتطور أيضًا مضاعفات التهاب المرارة الحاد مثل التهاب البنكرياس والتهاب الكبد وانتفاخ الرئة (تراكم الغازات في جدار المثانة) والتهاب الأقنية الصفراوية والناسور الصفراوي.

الأعراض والتشخيص

نظرًا لأنه من حيث معدل الوفيات ، فإن التهاب المرارة الحاد يتفوق على العديد من الأمراض الجراحية الحادة لأعضاء البطن ، فمن المهم للغاية أن تكون قادرًا على التعرف على هذا المرض. إذا كنت تشك في التهاب المرارة الحاد ، فعليك طلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور ، لأن علم الأمراض يهدد الحياة!

تعتمد المظاهر السريرية لالتهاب المرارة الحاد على نشاط العملية الالتهابية والتغيرات المرضية والمورفولوجية في المرارة وتفاعل كائن حي معين. كما هو الحال مع أي حالة حادة ، تظهر أعراض التهاب المرارة الحاد فجأة ، ولكن يمكن أن تزداد شدتها تدريجياً. ضع في اعتبارك العلامات التي يمكن من خلالها تحديد تطور التهاب المرارة الحاد. يمكن أن تختلف الأعراض:

• في كثير من الأحيان ، يسبق الهجوم صدمة قوية ، أو تناول الكحوليات أو الأطعمة الدهنية أو الحارة.
• مع هجوم التهاب المرارة الحاد ، هناك وجع حاد في المراق الأيمن. قد ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن أو الكتف الأيمن.
• يتميز الشكل النزلي بارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة ، وزيادة طفيفة في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 90 نبضة في الدقيقة.
• قد يعاني الشخص أيضًا من الغثيان والقيء دون راحة. قد تكون الشوائب الصفراوية موجودة في القيء. مع الشكل الفلغموني ، تكون شدة الألم أعلى ، والغثيان والقيء أكثر شيوعًا.
• كما تتدهور قراءات درجة الحرارة وضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
• ويلاحظ الانتفاخ والتنفس الضحل ، حيث يحاول المريض عدم استخدام عضلات البطن في هذه العملية حتى لا يزيد من الإحساس بالألم.

يتم إجراء تشخيص أولي لالتهاب المرارة الحاد عندما تكون هناك بعض الأعراض التي توحي بمرض المرارة. بما يتضح من الأعراض:

أعراض Grekov-Ortner. يؤدي النقر الخفيف بحافة راحة اليد على طول القوس الساحلي الأيمن إلى الشعور بالألم. يظهر الألم بسبب اهتزاز العضو الملتهب. تكون الأعراض إيجابية إذا لم تظهر مثل هذه الأحاسيس عند النقر على اليسار.

أعراض جورجييفسكي موسي (أعراض فرينكوس). يسبب الألم ضغطًا على العصب الحجابي في منطقة فوق الترقوة. يحدث الألم في التهاب المرارة الحاد أثناء مثل هذه التلاعبات بسبب تهيج فروع العصب ويشع إلى الأسفل.

أعراض Obraztsov-Murphy. يتم عمل ضغط موحد على منطقة بروز المثانة أثناء الاستنشاق (يجب أن يقوم المريض بالتنفس البطني). تكون الأعراض إيجابية إذا كان هناك ألم حاد (يحبس المريض أنفاسه بشكل لا إرادي).

أعراض Shchetkin-Blumberg. يؤدي الإزالة السريعة لليد من جدار بطن المريض بعد الضغط إلى زيادة حادة في الألم.

وكذلك أعراض كيرا ، ريسمان ، ليبن ، زاخرين. بالإضافة إلى ذلك ، نصف المرضى لديهم تاريخ في:

• المغص الصفراوي أو الكبدي.
• في الثلث ، يشعر بتضخم المرارة.
• العُشر مصاب باليرقان.

في حالة تطور شكل الغرغرينا من التهاب المرارة الحاد ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة ، والنبض يتجاوز 120 نبضة في الدقيقة ، ولا تشارك المعدة في عملية التنفس ، وهناك توتر وقائي لعضلات البطن ، على التوالي ، التنفس ضحل ومتكرر. إذا دخلت الصفراء المصابة في البطن ، ينتشر الألم إلى معظم البطن. ومع ذلك ، مباشرة قبل تدهور حالة المريض ، تبدأ فترة من الرفاهية الخيالية ، عندما تنخفض شدة الألم ، والذي يرتبط بموت الخلايا العصبية في المرارة.

يشمل التشخيص المختبري والأدوات لالتهاب المرارة الحاد ما يلي:

• تحاليل الدم والبول.
• الموجات فوق الصوتية للمرارة (يسمح لك بتحديد الحصوات والتهابات سماكة الجدران) ؛
• التصوير الومضاني (إن أمكن) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (للحوامل) ، الأشعة السينية (محتوى المعلومات 10-15٪ من الحالات).

من الضروري زيارة الطبيب إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالتهاب المرارة الحاد. قد تشير الأعراض الخفيفة في البداية إلى وجود مشكلة خطيرة.

التهاب المرارة الحاد هو حالة خطيرة تتطلب جراحة في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة ، يحاولون وقف الهجوم أيضًا عن طريق العلاج المحافظ.

الإسعافات الأولية لالتهاب المرارة الحاد

يجب تقديم الإسعافات الأولية لالتهاب المرارة الحاد وظهور الألم الحاد في المراق الأيمن بكفاءة ، حتى لا تشوه الصورة السريرية للمرض ولا تؤدي إلى تفاقم حالة الشخص المصاب. بادئ ذي بدء ، يجب عليك الاتصال بفريق الإسعاف وتزويد المريض بالسلام. في هذه الحالة ، يجب أن يستلقي الأخير على جانبه الأيمن ، ومحاولة عدم التحرك والامتناع عن الأكل والشرب وتناول المسكنات والأدوية الأخرى. كل هذا يمكن أن يعقد التشخيص الصحيح ، ويخفي الأعراض الخطيرة ومضاعفات التهاب المرارة الحاد.

العلاج الوحيد الذي يمكن استخدامه لالتهاب المرارة الحاد هو وسادة تدفئة باردة.

ومع ذلك ، لا يُسمح إلا بالبرد فقط على البقعة المؤلمة ، لأن التعرض للحرارة محفوف بتدهور حالة المريض بسبب زيادة تدفق الدم إلى المرارة.

يجب تطبيق البرودة محليًا لمدة 15 دقيقة مع استراحات لمدة نصف ساعة. إذا كان المريض يعاني من القيء ، فإنه يحتاج إلى تعويض السوائل المفقودة. يمكنك فقط شرب المياه غير الغازية. يجب أن يتم ذلك في رشفات صغيرة.

يقدم فريق الإسعاف مزيدًا من الرعاية الطارئة في حالة التهاب المرارة الحاد. يتم إدخال المريض إلى المستشفى دون أن يفشل في مستشفى جراحي. في عربة الإسعاف ، يمكن إعطاءه خلائط مضادة للتشنج ، مما يخفف من تشنجات العضلة العاصرة ويحسن إلى حد ما تدفق الصفراء. يتم إجراء مزيد من العلاج في العيادة.

العلاج من الإدمان

من الممكن التحدث عن تطور التهاب المرارة الحاد في موعد لا يتجاوز 6 ساعات بعد ظهور المغص الصفراوي. بالطبع ، مع ثقب المثانة ، وتطور التهاب الصفاق ، من الضروري التدخل الجراحي الفوري ، وفي حالات أخرى ، يتم توضيح التشخيص باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية أو بالمنظار ، إذا لزم الأمر.

يشار إلى الجراحة العاجلة فقط في حالة حدوث تغيرات مدمرة في المرارة ، عندما لا يساعد العلاج التحفظي. حتى يتم توضيح مسار المرض ، يتم وصف علاج تحفظي للمريض ، والذي يهدف إلى تقليل الأعراض ومتلازمة الألم والقضاء على عملية الالتهاب ومنع تسمم الجسم. لمدة 72 ساعة الأولى من العلاج ، يتم وصف ما يلي:

• مضادات التشنج.
• مضادات حيوية؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• مجاعة.

إذا كان مسار التهاب المرارة الحاد ، في غضون ثلاثة أيام من هذا العلاج ، له طابع تراجع (61.5٪ من الحالات) ، ففي حالة عدم وجود حصوات في المرارة ، يمكن أن يستمر الالتهاب بالعلاج المحافظ. التسريب ، إزالة التحسس ، العلاج المضاد للبكتيريا ، المسكن يكمل بالتغذية الغذائية.

يظهر المريض في الفراش. إذا تم العثور على حصوات في المرارة أو إذا لم يكن للعلاج الدوائي التأثير المناسب ، يتم إجراء العلاج الجراحي المخطط له. يتم إجراء العلاج المحافظ أيضًا كإعداد قبل الجراحة.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة الحاد

النظام الغذائي لالتهاب المرارة الحاد يعني الالتزام بالنظام والنظام الغذائي وفقًا لذلك. لا يمكن أن يكون للعلاج تأثير إيجابي بدون اتباع نظام غذائي ، فهو حجر الزاوية في علاج التهاب المرارة الحاد.

تدخل جراحي

إذا لم يؤد العلاج التحفظي لالتهاب المرارة الحاد إلى نتائج ، أو كانت هناك مضاعفات ، فإن الجراحة ضرورية. يعتمد نوع العملية على شدة التهاب المرارة الحاد وحالة المريض ، ومع ذلك ، لا يحدث الشفاء التام إلا إذا تمت إزالة المرارة. في هذه الحالة ، تدخل الصفراء في الاثني عشر مباشرة من الكبد. يشمل العلاج الجراحي استخدام التقنيات التالية:

استئصال المرارة بالمنظار... يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة لمعظم المرضى ويتضمن الإزالة الكاملة للمثانة بأدوات خاصة باستخدام عدة نقاط ثقب. هذه إحدى أكثر طرق العلاج الجراحي شيوعًا لالتهاب المرارة الحاد.

استئصال المرارة البطني... يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة لإزالة المرارة حسب المؤشرات الحيوية للمريض ، عند وجود بعض الصعوبات الفنية (وجود التصاقات ، تشوهات تشريحية في القناة الصفراوية ، إلخ) للتدخل طفيف التوغل ، وهو 1-5٪ من الحالات . ومع ذلك ، عادة ما يتم العلاج إما بالطرق المحافظة أو عن طريق استئصال المرارة بالمنظار.

ثقب المرارة عن طريق الجلد... إذا تعطل عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى ، أو إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة خطيرة أو كان هناك احتمال كبير لتمزق المرارة ، فإن المخاطر التشغيلية تزداد بشكل كبير. في هذا الصدد ، حتى تستقر حالة المريض ، يتم إزالة السائل الملتهب والقيح من المثانة عن طريق إجراء ثقب. في هذه الحالة ، يتم تثبيت قسطرة يتم من خلالها إزالة المحتويات المرضية للمثانة وإعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا. هذه العملية هي حل مؤقت ، لذلك ، بعد استقرار حالة المريض ، لا تزال المرارة مستأصلة ، لأنه بخلاف ذلك هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب المرارة المزمن.

مع مسار معقد من التهاب المرارة الحاد ، يتم إجراء الجراحة الطارئة دائمًا.

المضاعفات

وفقًا للإحصاءات ، يصبح التهاب البنكرياس الحاد في معظم الحالات من مضاعفات تحص صفراوي ، وسوء التغذية هو العامل المسبب لظهور النوبة. في هذه الحالة ، تتداخل الحصيات المتكونة في المرارة جزئيًا أو كليًا مع فم القناة الكيسية. مثل هذا العائق الميكانيكي يجعل من المستحيل التدفق الطبيعي للصفراء ، فهو يركد ويثير التهابًا في جدران المثانة.

عندما يحدث ركود الصفراء ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التطور بنشاط فيه ، مخترقة في المثانة من الاثني عشر أو دمويًا من بؤر التهابية بعيدة. وفقًا لذلك ، تحدث عملية معدية ، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الحجارة الموجودة في تجويف المثانة إلى إصابة غشاءها المخاطي ، مما يسهل دخول الميكروبات إلى أنسجة العضو. إذا كان المريض يأكل الأطعمة الدهنية أو الحارة ، يتم إنتاج الصفراء بشكل مكثف. وفي حالة حدوث اضطراب في التدفق الخارج ، يزداد الضغط على جدران المرارة ونظام مجاري الهواء. هذا يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في أوعية الأعضاء ، مما قد يؤدي إلى موت الخلايا.

من الضروري بدء العلاج فورًا لتقليل الآثار السلبية التي يمكن أن يسببها التهاب المرارة الحاد. يجب أن تكون الأعراض سبب زيارة الطبيب فورًا.

لذلك ، من كل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن المضاعفات الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد يمكن أن تكون:

• انسداد حصاة المرارة في الأمعاء ، والذي يحدث نتيجة انسداد الأمعاء الدقيقة بواسطة حصوة كبيرة في المرارة ؛
• التهاب الصفاق نتيجة ثقب في جدران المرارة.
• خراج بسبب ثقب في جدران المرارة.
• التهاب حاد في المرارة قيحي (دبيلة) ؛
• التهاب المرارة منتفخ الدم ، والذي يحدث بسبب إصابة الصفراء بالكائنات الحية الدقيقة.

كل هذه المضاعفات تشكل مشاكل صحية خطيرة وتهدد الحياة ، ولهذا السبب يتركز الاهتمام على مدى خطورة التهاب المرارة الحاد. يجب مراقبة أعراض علم الأمراض بعناية من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب وبدء العلاج.

تنبؤ بالمناخ

عادة ما يكون تشخيص التهاب المرارة الحاد إيجابيًا في حالة عدم وجود مضاعفات. في ظل وجود المضاعفات المذكورة أعلاه ، يزداد التشخيص سوءًا بشكل ملحوظ. وفقًا لتقديرات مختلفة ، يتقلب احتمال وفاة المريض في هذه الحالة في حدود 30-50٪.

يتم علاج التهاب المرارة الحاد الحسابي بشكل أسوأ من التهاب المرارة غير الحسابي وهناك خطر التحول إلى شكل مزمن. عادةً ما يتم علاج التهاب المرارة غير الحبيبي الحاد بشكل فعال وتكون احتمالية تغيير الشكل إلى الحالة المزمنة أقل بكثير ، ولكنها ممكنة أيضًا.

الوقاية

بالطبع ، بدلاً من علاج التهاب المرارة الحاد ، من الأفضل تجنبه ببساطة. تتوافق الوقاية من التهاب المرارة الحاد مع المبادئ الوقائية للعديد من الأمراض:

• التغذية السليمة ، مع مستوى متوازن من الملح والدهون والتوابل والالتزام بتناول الطعام ؛
• كمية كافية من السوائل
• النشاط البدني المنتظم
• رفض العادات السيئة
• الحفاظ على وزن صحي
• تقليل التوتر
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي.

فيديو

التهاب المرارة الحاد هو مرض خطير وخطير يتسم بالتهاب المرارة. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، فإن علم الأمراض محفوف بتطور المضاعفات وحتى الموت ، لذلك يجب مراقبة الأعراض بعناية حتى يتم وصف العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.

تظهر مضاعفات التهاب المرارة بغض النظر عن شكل المرض. ومع ذلك ، بالنسبة للمسار الحاد والمزمن لالتهاب المرارة ، ستكون النتائج مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ مضاعفات بعد عملية استئصال المرارة.

لا توجد العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، فإن أخطرها - تجاهل الأعراض - للشكل الحاد ، وانتهاك التوصيات المتعلقة بالتغذية الطبية - للأمراض المزمنة.

كل نتيجة لها صورتها السريرية الخاصة ، والتي بموجبها سيتمكن أخصائي الجهاز الهضمي أو الجراح من تحديد العملية المرضية التي تحدث في الشخص. ولكن من أجل التحديد النهائي لمضاعفات التهاب المرارة ، ستكون هناك حاجة إلى تدابير تشخيصية معملية وأدوات تشخيصية.

ظهور مضاعفات التهاب المرارة هو سبب دخول المريض المستشفى في قسم الجراحة. يتم تنفيذ جميع عواقب هذا المرض تقريبًا بمساعدة التدخل الجراحي.

المسببات

مضاعفات التهاب المرارة الحاد أو شكل مزمن من المرض لها متطلباتها الخاصة لحدوثها. وبالتالي ، يمكن أن يكون سبب تكوين عواقب الالتهاب الحاد:

• دخول عملية معدية ثانوية في المرارة.
• تسمم الدم بمحتويات قيحية تتراكم في هذا العضو ؛
• التهاب في البنكرياس.
• سماكة الصفراء.
• ثقب في جدار العضو المصاب.
• تجاهل أعراض المرض.
• التشخيص المتأخر
• بدأ العلاج قبل الأوان.

أسباب مضاعفات التهاب المرارة المزمن:

• مخالفة لقواعد التغذية الطبية التي يجب مراعاتها من قبل كل مريض بتشخيص مماثل. في جميع الحالات ، يتم تعيين الجدول الغذائي رقم خمسة واختلافاته ؛
• يقود أسلوب حياة غير صحي ، على وجه الخصوص ، إدمان شرب المشروبات الكحولية ؛
• وجود عمليات معدية أو التهابية.

في أمراض الجهاز الهضمي ، يتم تمييز العديد من مضاعفات التهاب المرارة الحاد ، والتي تشكل تهديدًا لحياة الإنسان وتتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

تتميز دبيلة العضو المصاب بتكوين عملية قيحية في المرارة ، بالإضافة إلى الالتهاب ، مما يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من السائل القيحي في هذا العضو. إذا كان المريض يعاني من حصوات في القنوات الصفراوية ، يتم التخلص من هذه الحالة عن طريق الجراحة.

أعراض هذه المضاعفات هي:

• متلازمة الألم الشديد
• زيادة في مؤشرات درجة حرارة الجسم ، حتى حالة الحمى ؛
• مغص في المراق الأيمن.
• نوبات الغثيان والقيء.
• زيادة تكوين الغاز
• زيادة حجم الأعضاء مثل المرارة والكبد.
• اصفرار الجلد.

غالبًا ما يوجد ثقب في هذا العضو في المسار الحاد من التهاب المرارة الحسابي ، حيث تموت أنسجة جدران هذا العضو ، بالإضافة إلى تكوين الحجارة. في الحالات المتقدمة ، تفرز المحتويات في الصفاق. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة تكوين التصاقات بين المرارة والأعضاء المجاورة وتشكيل الخراجات.

يتكون المظهر السريري لمثل هذه المضاعفات من غثيان مستمر وقيء غزير وألم شديد في الجزء العلوي من البطن.

خراج حول الحبيبات - يتميز بتقيح العضو المصاب والأنسجة المحيطة به. في الوقت نفسه ، يلاحظ الأطباء حالة خطيرة للشخص ، والتي تتجلى في:

• قشعريرة شديدة
• ضعف شديد؛
• التعرق المفرط
• زيادة في حجم المرارة ، والتي يمكن اكتشافها بسهولة أثناء الجس ؛
• ألم لا يطاق في منطقة تحت الأضلاع اليمنى.

التهاب الصفاق المنتشر ذو الطبيعة القيحية - يتطور فقط في تلك الحالات عندما تدخل محتويات قيحية من خراج إلى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى تطور التهاب في الصفاق. الصورة السريرية لهذه الحالة هي:

• ألم شديد ليس له موقع توطين واضح ؛
• انتهاك البراز
• اليرقان الشديد
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة حجم البطن.
• زيادة قيم درجة حرارة الجسم.
• جلد جاف.

التهاب البنكرياس مرض مستقل وغالبًا ما يتم تشخيصه على أنه أحد مضاعفات التهاب المرارة الحاد. يشير تكوين مثل هذه الحالة إلى أن الالتهاب ينتقل من المرارة إلى الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة يشكو المرضى من المظاهر:

• متلازمة الألم الشديد ، يكون التوطين في منطقة المراق الأيمن ، ولكن قد يكون من القوباء المنطقية في الطبيعة ؛
• التعب الشديد والضعف.
• الغثيان والقيء الغزير الذي لا يريح.

تعتبر الغرغرينا من أخطر وأخطر المضاعفات والتي تعتبر في نفس الوقت أندرها. مع هذه النتيجة ، تبدأ أنسجة العضو المصاب في الموت ، مما يسبب ألمًا لا يطاق للشخص. تشمل الأعراض فقدان البصر وارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم. علامة مميزة لمثل هذا التعقيد هو احتمال كبير لوفاة المريض.

اليرقان - بالإضافة إلى كونه أحد أعراض الالتهاب في المرارة ، يعتبر من مضاعفات هذا المرض. يتطور فقط عندما يكون هناك انسداد في القناة الصفراوية ، ولا يمكن للصفراء مغادرة الأمعاء. بالإضافة إلى اكتساب لون أصفر من الجلد والأغشية المخاطية ، يشكو المرضى أيضًا من حكة الجلد.

تشكل النواسير الصفراوية تجويفًا موجودًا منذ فترة طويلة تتدفق خلاله الصفراء مباشرة إلى الخارج من القنوات الصفراوية ، مما يستلزم دخولها إلى تجاويف الأعضاء المجاورة. في مثل هذه الحالات ، قد تشمل الأعراض:

• قلة الشهية ، على خلفية انخفاض وزن جسم المريض ؛
• زيادة النزيف
• تغييرات الجلد
• نوبات الغثيان والقيء.

التهاب الأقنية الصفراوية - يحدث بسبب انتهاك تدفق الصفراء وركودها في القنوات الصفراوية. يتم التعبير عن نتيجة العلاج غير المناسب:

• حمى؛
• وجع مستمر من طبيعة مملة في المراق الأيمن ؛
• اليرقان؛
• تضخم الكبد.
• الغثيان والقيء في نفس الوقت لديهم شوائب من الصفراء.
• حمى وقشعريرة.

بالإضافة إلى العواقب والمضاعفات المذكورة أعلاه ، يعتبر انتقال المرض إلى مسار بطيء ، أي التهاب المرارة المزمن ، نتيجة غريبة للالتهاب الحاد.

يتميز المسار المزمن للعملية الالتهابية بفترات متناوبة من مغفرة وتفاقم المرض. لا توجد العديد من مضاعفات التهاب المرارة المزمن كما هو الحال في الشكل الحاد ، ولكنها تتطلب علاجًا جراحيًا. وتشمل هذه:

• التهاب الكبد التفاعلي
• التهاب الاثني عشر المزمن
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس التفاعلي
• ركود الصفراء المزمن
• مرض الحصوة
• تشوه العضو المصاب.
• تشكيل التصاقات وناسور.

التهاب البنكرياس التفاعلي هو عملية التهابية حادة ذات طبيعة معقمة ، تتمركز في البنكرياس. يختلف في التطور السريع للأعراض:

• حرقة من المعدة؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم شديد في البطن.
• زيادة الغازات
• حمى؛
• علامات تسمم الجسم.

التهاب الكبد التفاعلي هو تلف ثانوي منتشر للكبد. معبر عنها بعلامات خفيفة مثل:

• زيادة الضعف
• التعب السريع
• نقص أو نقص كامل في الشهية ؛
• ثقل وانزعاج في إسقاط المرارة ، أي في المنطقة الواقعة تحت الأضلاع اليمنى ؛
• - زيادة حجم الكبد.
• اليرقان.

التهاب المرارة هو التهاب موضعي في الصفاق الذي يغطي المرارة. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا في المنطقة الواقعة تحت الأضلاع اليمنى ، بالإضافة إلى ظهور طعم مر في الفم.

مرض الحصوة هو عملية مرضية يصاحبها تكوين حصوات بأحجام مختلفة في المرارة أو القنوات الصفراوية. يصاحب المرض:

• المغص الصفراوي؛
• ألم شديد في إسقاط العضو المصاب.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.

التشخيص

يتطلب التهاب المرارة المعقد مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية التي تجمع بين الفحوصات المخبرية والبدنية.

تشمل طرق التشخيص الرئيسية لتحديد المضاعفات ما يلي:

• دراسة التاريخ الطبي للمريض وسوابقه ؛
• إجراء فحص شامل ، والذي يجب أن يشمل بالضرورة ملامسة سطح البطن بالكامل ؛
• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• دراسة عامة للبول
• الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• إجراءات التشخيص بالمنظار والخزعة.

سيسمح هذا للطبيب المعالج بتحديد ما إذا كان المريض يعاني من أحد مضاعفات التهاب المرارة الحاد أو المزمن بدقة ، وكذلك الحصول على صورة سريرية كاملة.