الاورام الحميدة في المرارة: اسباب المظهر. ما مدى خطورة الاورام الحميدة في المرارة؟ مميزات علاج الاورام الحميدة في المرارة إزالة الاورام الحميدة في المرارة بالليزر

ورم المرارة ورم حميد. يتم توطينه في الجدار الداخلي للمرارة (GB). لها مظهر دائري أو بيضاوي ، وبعضها له ساق متصلة بجدار العضو.

وفقًا للإحصاءات ، يعاني 6 ٪ من السكان من ورم في هذا التوطين. في أغلب الأحيان ، تتأثر النساء فوق سن 35. بين المرضى يصل عددهم حسب الإحصائيات إلى 80٪. تختلف طبيعة الاورام الحميدة بين الرجال والنساء. عند الرجال ، تكون أنواع الكوليسترول من الاورام الحميدة أكثر شيوعًا ، عند النساء - مفرطة التنسج.

وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تمييز ورم المرارة تحت الرمز K82.

القليل من التاريخ

في عام 1857 ، تم وصف هذا المرض في كتابات عالم الأمراض الألماني رودولف فيرشو. في وقت لاحق ، مع دراسة مفصلة لهذه الأورام ، وجد العلماء أن سبب تكوينها هو انتهاك التمثيل الغذائي للدهون. اكتشف الأطباء عن طريق الخطأ الاورام الحميدة أثناء العمليات على أعضاء أخرى. تم استخدام الأشعة السينية كأجهزة تشخيصية.

عيادات رائدة في إسرائيل

أنواع الاورام الحميدة وأسبابها

ضع في اعتبارك أنواع سلائل المرارة الموجودة اليوم ، ولماذا تتكون ، وما إذا كانت خطيرة وماذا تفعل عند اكتشافها.

يقسم الخبراء الاورام الحميدة الى الاورام الحميدة الحقيقية و البوليبات الكاذبة. تنمو الاورام الحميدة الحقيقية من النسيج الظهاري. تشمل الاورام الحميدة من هذا النوع الاورام الحميدة الغدية و. هذه الأنواع من الأورام الحميدة قادرة على أن تصبح نوعًا خبيثًا. الأورام الحميدة موضعية في جزء كبير من العضو أو على رقبته.

تتكون البوليبات الكاذبة من تراكمات الكوليسترول وكذلك بسبب العمليات الالتهابية. لم يتم تحديد السبب الحقيقي وراء ظهور الاورام الحميدة. ضع في اعتبارك العوامل التي تؤثر على تكوين الاورام الحميدة:

1. الاستعداد الوراثي... إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من هذا المرض ، فمن المحتمل أن يظهر في أحد أفراد الأسرة. لكن هناك عامل وراثي واحد فقط لا يمكنه إثارة المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الالتهاب الذي تم علاجه بشكل غير كامل إلى ركود الصفراء ، ويمكن أن يلعب الاستعداد الوراثي دورًا في تكوين الأورام الحميدة. من هذا يمكننا أن نستنتج أن عدة عوامل يمكن أن تؤثر على تكوين الاورام الحميدة. يُعتقد أن حدوث الأورام الحميدة الغدية والأورام الحليمية يرتبط باستعداد وراثي ؛
2. العمليات الالتهابية في المرارة... في أغلب الأحيان ، يعد التهاب المرارة الحاد والمزمن وحصى المرارة والتهاب البنكرياس وخلل الحركة الصفراوية الدافع لتطور الأورام الحميدة. مع الالتهاب ، يتم إزعاج تدفق الصفراء ، مما يؤدي إلى إصابة جدران العضو والتهابها وتشوهها. في هذه الأماكن ، تتشكل البوليبات الكاذبة ؛
3. مرض التمثيل الغذائي... الكوليسترول موجود في الصفراء. يترسب فائضه على جدران المرارة وتتشكل أورام ، والتي تشكل فيما بعد الاورام الحميدة. ولكن ليس دائمًا سبب الأورام الحميدة هو زيادة الكوليسترول في الصفراء. في أغلب الأحيان ، كما ذكر أعلاه ، يمكن أن تساهم عدة أسباب في هذه العملية. يمكن أن تؤدي الصفراء ، التي تظل راكدة لفترة طويلة في المرارة ، إلى إثارة ترسب الكوليسترول. ودرسنا أسباب الركود. تسمى الاورام الحميدة المكونة من الكوليسترول داء الكوليسترول ، وفي معظم الحالات لا تتجاوز 5 ملم.
4. خلل الحركة الصفراوية، عندما يكون سبب تكوين الاورام الحميدة هو التغيرات الفسيولوجية في المرارة. مع وجود عدد مفرط أو غير كافٍ من تقلصات هذا العضو ، تدخل الصفراء في الاثني عشر بمعدل خاطئ ، وهو أمر ضروري ، ونتيجة لذلك توجد اضطرابات في الهضم واضطرابات التمثيل الغذائي.

بشكل منفصل ، نلاحظ الاورام الحميدة الغدية ، حيث يمكن أن تكتسب الاورام الحميدة من هذا النوع شخصية خبيثة. تتكون الاورام الحميدة الغدية من خلايا ظهارية وألياف ليفية مع غرسات كيسية. الاورام الحميدة من هذا النوع لها أوعية وأعصاب. الاورام الحميدة ذات الطبيعة الالتهابية وأنواع الكوليسترول من الاورام الحميدة لا تحتوي عليها. يتم تصور إمداد الدم بوضوح باستخدام الدوبلر. في أغلب الأحيان ، تتم إزالة الأورام الحميدة من هذا المسببات ، لأن هذه الأورام الحميدة لا يمكن أن تذوب حتى عند تناول الأدوية الفعالة. أحد أنواع الأورام الحميدة الغدية هو اعتلال المرارة المفرط التنسج. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، بسبب الاضطرابات الهرمونية ، أي مع ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.

أعراض المرض

قد لا يظهر المرض نفسه لفترة طويلة. يعتمد ظهور علامات المرض على موقع الاورام الحميدة وحجمها. يعاني الشخص من ألم على شكل مغص صفراوي مصحوب بغثيان وقيء ، في الحالات التي يقع فيها الورم في القناة الصفراوية ويمنع نموه تدفق الصفراء. مع أسباب الألم هذه ، يشعر المريض بعدم الراحة على الجانب الأيمن في المراق. الألم خفيف ونيابي.

إذا كان سبب تكون الزوائد اللحمية هو التهاب المرارة وأي نوع آخر من أمراض الحصوة ، فإن علامات وجود الزوائد اللحمية تشبه أعراض هذه الأمراض ، وهي المرارة في الفم ، والغثيان في الصباح ، وجفاف الفم. .

مع الحجم المذهل للأورام الحميدة ، يزداد تدفق الصفراء سوءًا. ركود الصفراء في القنوات الصفراوية. لهذا السبب ، يحدث البيليروبين بكمية زائدة في مجرى الدم ، وهذا هو السبب في أن لون الجلد والصلبة يتخذان صبغة إيقاعية.

تشخيص المرض

على الرغم من كون المرض غير مؤذٍ على ما يبدو ، فإن زيارة الطبيب هي إجراء ضروري لحماية النفس من المضاعفات. عادة ما يكون هذا الطبيب أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، إذا لزم الأمر ، طبيب أورام. قبل إرسالها للتشخيص باستخدام التقنيات الحديثة ، سيقوم الطبيب بفحص المريض وإجراء مسح على النقاط الرئيسية ، ثم جس المرارة والكبد لتقييم حالة الأعضاء ووجود الألم في منطقة معينة.

هناك عدة أنواع من التشخيصات - الموجات فوق الصوتية وطرق التنظير والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأقنية الصفراوية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو معيار الطب ويستخدم بشكل فعال للغاية في تشخيص سلائل المرارة. ما نوع الورم الذي ينتمي إليه ، يتم تحديد هيكله من خلال ما يسمى بعلامات الصدى. بقعة بيضاء مع الموجات فوق الصوتية هي سمة من سمات الكوليسترول أو نوع التهابي من الاورام الحميدة. مع ورم غدي ، يكون للبقعة مظهر أغمق.

التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار في تشخيص داء سلائل المرارة بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية والمنظار الداخلي ، قادر على الكشف عن بنية وموقع الأورام الحميدة ، عن طريق الدخول في تجويف الاثني عشر.

التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي ، كطرق تشخيصية إضافية ، قادران على تحديد أصغر الأورام ، وحتى تحديد نوع الورم ، وأورامه الخبيثة أو حميدة ، وكذلك الاضطرابات التي أدت إليها. العيب الوحيد لهذه الأساليب البحثية هو ارتفاع تكلفتها.

بالإضافة إلى طرق التشخيص المذكورة أعلاه ، تُستخدم الاختبارات المعملية أيضًا على النحو التالي:

• الكيمياء الحيوية للدم ، لتحديد محتوى البيليروبين ، ومستويات الكوليسترول ، وكذلك مستوى الفوسفاتيز القلوي ؛
• تحليل البول لوجود البيليروبين.
• تحليل البراز لوجود ستيركوبيلين.

علاج او معاملة

نظرًا لأن الأورام الحميدة قادرة على الإصابة بأورام خبيثة (k) ، فمن المرجح أن يقترح الأطباء أن المريض قد خضع لاستئصال المرارة مع الاورام الحميدة.

كثير من الناس يخافون من العملية ويبدؤون باللجوء إلى كل أنواع طرق الطب البديل دون الاستماع إلى آراء المختصين. وفقًا للإحصاءات ، في 33٪ من الحالات ، تتحول الأورام الحميدة إلى ورم خبيث. هذه أعداد كبيرة ويجب أن تنبه الأشخاص المصابين بهذا المرض.

من الضروري استئصال المرارة مع الاورام الحميدة أم لا ، وكيف يتم علاجه ، يقرر الطبيب. في حالة الإصابة بداء الكوليسترول ، يكون العلاج المحافظ بدون جراحة ممكنًا ، إذا كان حجم الورم لا يزيد عن 1 سم ولا يتجاوز عددها خمس قطع.

يعتبر التدخل الجراحي مؤشرا مطلقا في الحالات التالية:

• حجم الورم يتجاوز 1 سم ؛
• مع داء البوليبات المتعدد.
• تلف جدران المرارة بدرجة أو بأخرى ؛
• انتشار الاورام الحميدة في جميع أنحاء جدار المرارة.
• رغبة الورم في النمو على الأقل 2 مم في السنة ؛
• التحول الخبيث المشتبه به في الورم.

تسمى الجراحة لإزالة الأورام الحميدة في المرارة استئصال المرارة. هناك طريقتان: استئصال المرارة المفتوح ، وأحدث طريقة هي تنظير البطن. تتميز طريقة استخراج المرارة بالمنظار بالحد الأدنى من الصدمات. في حالة المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو كثرة حصوات المرارة ، قد يلجأ الأطباء إلى الطريقة المعتادة للجراحة من خلال شق.

استئصال السليلة بالمنظار هو تقنية جراحية واعدة. جوهرها هو الحفاظ على سلامة العضو عن طريق إدخال أدوات خاصة في العضو. لكن استخدامه لم ينتشر بعد.

عند اختيار طريقة العلاج المحافظة ، يجب على المريض اتباع قواعد معينة. أولاً ، يجب أن يتم فحصك بانتظام. عادة في أول عامين بعد اكتشاف المرض ، تحتاج إلى الخضوع للمراقبة بالموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر ، ثم مرة واحدة في السنة. إذا كانت الأورام الحميدة غدية ، فيجب زيارة الطبيب 4 مرات في السنة مع نفس الفترة الزمنية.

هل تريد معرفة تكلفة علاج السرطان في الخارج؟

* بعد تلقي بيانات عن مرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب السعر الدقيق للعلاج.

يرتبط تكوين الزوائد اللحمية بشكل أساسي بنمط الحياة والجودة الغذائية. بالنسبة للمرضى في هذه الفئة ، يتم توفير نظام غذائي محدد للأورام الحميدة ، والحد من الأطعمة الدهنية والدقيق. يجب أن تكون الوجبات جزئية. يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة التي تحتوي على الألياف والغنية بالفيتامينات والمعادن. في الأنظمة الغذائية المصممة خصيصًا لهذه الفئة من المرضى ، يتم النظر بالتفصيل في ما يجب تناوله وكميات وكميات. لا يتعب الدكتور ماليشيفا مرارًا وتكرارًا في مقالاته وبثه من تكرار أهمية جودة التغذية في أمراض الجهاز الهضمي.

مع الاورام الحميدة في المرارة ، التي تتفاقم بسبب الأمراض الالتهابية ، التهاب المرارة ، يُسمح بوصف بعض الأدوية (مضادات التشنج ، الأدوية المضادة للالتهابات ، إلخ). لا تقتل الأدوية الزوائد اللحمية ، لكنها تقلل الالتهاب والألم. يمكن لبعض الأدوية إذابة حصوات المرارة الصغيرة. مع ورم الكوليستيرويد ، توصف الأدوية ، مثل Ursosan و Ursofalk و Henofalk ، والتي يمكن أن تقلل من حجمها وحتى تذوب. قد يوصى باستخدام Choleretic Hofitol.

إذا تم العثور على الاورام الحميدة أثناء الحمل ، يحدد الطبيب أساليب العلاج. إذا كان حجم الاورام الحميدة ضئيلاً ولا يشكل أي خطر على الجسم ، يوصي الطبيب فقط بمراقبة دورية من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من أجل منع حدوث أي مضاعفات. ولكن إذا كان المريض يعاني من الألم ، فقد كشفت الموجات فوق الصوتية أن القناة الصفراوية مسدودة ، يضطر الأطباء إلى إزالة العضو عن طريق استئصال المرارة. حيث أن تجاهل هذه الحالة يهدد تسمم الجسم ويسبب ضررًا جسيمًا لصحة الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

من الناحية المثالية ، يجب على المرأة التي تخطط للحمل أن تستبعد جميع الأمراض ، بما في ذلك داء سلائل المرارة ، لأن الحمل يزيد من حدة العديد من الأمراض.

لا يُحظر العلاج بالعلاجات الشعبية والمعالجة المثلية ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل التخلص تمامًا من الأورام الحميدة أو علاجها بهذه الطريقة.

غالبًا ما يهتم الناس بما إذا كان يتم نقلهم إلى الجيش بسبب هذا المرض. كل هذا يتوقف على مسار المرض. فقط الطبيب هو من يقرر هذه المسألة. ينتمي هذا المرض إلى المادة العاشرة ، جدول الأمراض النقطة "ب".

لا يمكنك أبدًا تجاهل هذه الحالة ، ففي أحسن الأحوال ستؤدي إلى أمراض في الأعضاء المجاورة ، أي البنكرياس والكبد. في أسوأ الأحوال ، يمكن أن يؤدي إلى تحول خبيث في الاورام الحميدة.

الورم الورمي هو ورم حميد في الغشاء المخاطي للأعضاء المجوفة ، وله شكل كروي وساق متصلة بالجدار الداخلي. يعتبر السبب الأكثر احتمالا لحدوثها هو التغيرات الجينية. نظرًا لأن الاورام الحميدة أكثر شيوعًا عند النساء ، فإن هذا يشير إلى وجود صلة بهرمون الاستروجين.

أنواع الاورام الحميدة

هناك أربعة أنواع من الاورام الحميدة:

• التهابات تتشكل في موقع العملية الالتهابية.
• الكوليسترول ، عندما تنمو الخلايا التي تحتوي على كمية كبيرة من الكوليسترول.
• الورم الحليمي هو ورم ذو طبيعة حميدة ويظهر كمظهر من مظاهر فيروس الورم الحليمي البشري.
• يتكون ورم غدي من النسيج الغدي للعضو.

تشخيص وأعراض الاورام الحميدة

كقاعدة عامة ، يمكن الكشف عن الاورام الحميدة باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية للفحص وتصوير المرارة بالأشعة السينية. الطريقة الأخيرة فعالة عندما تظهر الاورام الحميدة الكبيرة. مطلوب فحص الدم أيضا.

تتشابه العلامات الرئيسية للأورام الحميدة مع الأعراض العامة لتلف الكبد والمرارة. هذه هي الغثيان والقيء والمذاق المر ، واصفرار الجلد ، والإمساك والانتفاخ ، والتجشؤ. يجب التمييز بين الأعراض الأولى وأمراض الكبد الأخرى. إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب المُشخِّص علاجًا فعالًا لالتهاب الكبد سي أو أي اضطراب آخر محدد.

خطر الاورام الحميدة

تتداخل الأورام الحميدة مع تدفق الصفراء ، مما قد يؤدي إلى تراكم البيليروبين (ومن هنا يأتي اللون الأصفر للجلد) ، وهو ما يشكل تهديدًا لخلايا الدماغ.

نظرًا لأن الصفراء تتراكم تدريجيًا في العضو ، فإن هذا يؤدي إلى توسعها المرضي ، والذي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى بداية العمليات الالتهابية. في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور الاورام الحميدة إلى ورم خبيث.

علاج الاورام الحميدة

يجب بالضرورة أن يتم علاج هذا الاضطراب تحت إشراف الطبيب. يجب أن يتم تنسيق استخدام أي دواء تقليدي مع أخصائي وأن يكون مصحوبًا بعلاج دوائي محافظ. الأدوية مصممة لتسهيل عمل الكبد مما يساعد على شفاء حالة المريض. يمكن أيضًا وصف الأدوية لتخفيف الأعراض غير السارة.

التدخل الجراحي مطلوب فقط في الحالات التي يتجاوز فيها حجم الزوائد اللحمية 1 سم ، وكذلك في الحالات التي يوجد فيها نمو سريع في وقت قصير (2 مم خلال العام). يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كانت العملية ضرورية على أساس البحث التفصيلي.

من المهم أن تتذكر النساء أن الاورام الحميدة في المرارة تشكل عقبة أمام الحمل. يمكن أن تؤدي الزيادة السريعة في عدد الهرمونات الجنسية إلى زيادة حجم الزوائد اللحمية. إذا تم التخطيط للحمل ، فيجب إزالة الأورام الحميدة دون فشل.

يتم إجراء عملية إزالة الاورام الحميدة بأكثر الطرق رقة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام منظار داخلي (أنحف مسبار بكاميرا فيديو). وهذا يسمح للجراح بالتحكم في مسار العملية بأقصى درجات الدقة وتجنب المضاعفات.

بعد الإزالة ، تخضع حالة العضو للإشراف الطبي مرة واحدة على الأقل في السنة.

كيف تصل إلى العيادة:

اتجاهات القيادة ، ميتينو

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

يسمى داء سلائل المرارة بالانتشار الحميد المتعدد للطبقة الظهارية للغشاء المخاطي للعضو عن طريق التكوينات - الأورام الحميدة ، التي يبلغ حجمها في المتوسط ​​3-10 مم.

تشخيص المرض صعب ، والعلاج الفعال ممكن بالإزالة الجراحية للتكوينات. في مرحلة مبكرة ، يمكن علاج داء السلائل بطرق بديلة.

معدل انتشار المرض مرتفع للغاية - من 2.5 إلى 4 ٪ من الناس يعانون من الاورام الحميدة في المرارة ، و 80 ٪ من المرضى هم من النساء.

الأسباب

ظهور الأورام الحميدة هو مرض متعدد الأوجه يحدث على خلفية عدة أسباب في نفس الوقت:

• الاستعداد الوراثي ، وتعزى التشوهات الوراثية إلى عوامل تفاقم تؤدي ، في ظل ظروف معينة ، إلى تطور المرض ؛
• وجود أمراض التهابيةيسبب سماكة وتشوه جدران العضو ، وركود الصفراء ، مما يساهم في تكوين الاورام الحميدة ؛
• تعطيل عمليات الصرفيؤدي إلى تكوين رواسب من الكوليسترول على جدران الغشاء المخاطي للعضو. بمرور الوقت ، تتكلس الرواسب بمرور الوقت (تودع أملاح الكالسيوم فيها) ، مما يساهم في تكوين الأورام الحميدة ؛
• تطور خلل الحركة الصفراوية ، والذي يتميز بانقباضات مفرطة أو غير كافية في المرارة ، وبالتالي ، خلل في تدفق الصفراء إلى الأمعاء.

الأعراض الشائعة للمرض

ترتبط الصورة السريرية لداء سلائل المرارة بمنطقة توطين الاورام الحميدة. أخطر مكان للتكوينات في عنق العضو أو مجراه بسبب صعوبة انتقال الصفراء إلى الأمعاء. هذا غالبا ما يؤدي إلى تطور مرض ثانوي - اليرقان الانسدادي.

في حالة موقع التكوينات في أجزاء أخرى من العضو ، غالبًا ما لا يتم التعبير عن الأعراض.

هناك عدد من المظاهر الرئيسية لداء سلائل المرارة:

أنواع داء السلائل

يعتمد تصنيف أنواع الأورام الحميدة في المرارة على تقسيمها إلى البوليبات الكاذبة والأشكال الحقيقية للأورام الحميدة:

غالبًا ما تأخذ الأورام الحميدة الحقيقية شكلًا خبيثًا.

تشخيص المرض

يتم تحليل وجود داء السلائل في المرارة باستخدام طرق مفيدة - الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي.

بالإضافة إلى التشخيصات الآلية ، والتي تسمح بتحديد وجود الاورام الحميدة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية التقليدية.

• كيمياء الدميسمح لك بتحديد الأعراض الرئيسية للركود الصفراوي (حدوث ركود الصفراء): ارتفاع مستويات البيليروبين ، وهو إنزيم من الفوسفاتيز القلوي والكوليسترول (دهون الكبد) ؛
• تحليل البوليساعد على تحديد مظهر البيليروبين ، الغائب في القاعدة وانخفاض تركيز اليوروبيلينوجين (منتج للحد من البيليروبين) ؛
• فحص البرازلتحليل النقص أو الاختفاء التام لصبغة الصفراء ستيركوبيلين.

علاج داء السلائل

يعتمد علاج المرض على الإزالة الجراحية للتكوينات بسبب عدم فعالية طرق الأدوية.

المخدرات

يتم استخدام الأدوية فقط لعلاج الأمراض المصاحبة - أسباب ظهور الأورام الحميدة. أيضًا ، يتم استخدام الأدوية (مضادات التشنج ، الأدوية الصفراوية) للتخفيف من المظاهر غير السارة لداء البوليبات.

• لا shpa، الذي له خصائص مضادة للتشنج ، يستخدم في كبسولات 1-2 لهجمات مؤلمة ؛
• تطبيق هيبابينيسمح لك بتطبيع إفراز الصفراء والقضاء على تقلصات المرارة. الجرعة الموصى بها هي كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم.
• العقار هوليفريزيل أعراض الركود الصفراوي ، ويحفز تكوين الصفراء وتمعج المرارة. الجرعة حبتين 3 مرات في اليوم. من المستحيل استخدام الدواء مع تداخل كامل للقناة الصفراوية مع ورم.

في علاج سلائل الكوليسترول ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على إذابة الترسبات ، وهذا هو مفعول الدواء أورسولفاكمما يزيد من قابلية ذوبان الكوليسترول. جرعة الدواء 10 مجم / كجم من الجسم ويتم تحديدها بناءً على وزن المريض.

مقالات مماثلة

749 0

923 0

427 0

العلاجات الجراحية

في حالة عدم وجود تأثير العلاج العلاجي في غضون ستة أشهر ، يتم استخدام الأساليب الجراحية.

هناك مؤشرات معينة لاستئصال سلائل المرارة.:

• حجم التكوينات أكثر من 1 سم ؛
• وجود ما يصاحب ذلك من أمراض مزمنة.
• زيادة حجم وعدد الاورام الحميدة.
• وجود حصوات في المرارة.
• تدهور تدفق الصفراء.
• مخاطر الاصابة بالسرطان.

يتم إجراء عملية إزالة الزوائد اللحمية (استئصال المرارة) بالتنظير الداخلي (من خلال الثقوب) أو بالطريقة التقليدية وتتضمن استئصال المرارة بالكامل.

طرق العلاج التقليدية

إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، فيمكن بدء العلاج بالعلاجات الشعبية.

المضاعفات

في حالة عدم وجود علاج لداء السلائل ، يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات الهامة:

• تليف الكبد- التغيرات المرضية في بنية الأنسجة.
• اليرقان - تلون مصفر للجلد والأغشية المخاطية.
• هشاشة العظام - انخفاض كثافة العظام.
• قصور (انخفاض وظائف) الكبد والكلى.

النظام الغذائي للمرض

مع داء السلائل في المرارة ، يجب مراعاة تناول الطعام ، بناءً على قواعد معينة.

يجب أن نتذكر أنه عند علاج داء السلائل ، من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب واتباع توصيات الطبيب المعالج. تساعد المراقبة المستمرة للمرارة على تجنب تطور داء السلائل وجميع مضاعفاته المحتملة.

المرارة عبارة عن تكوين يشبه الورم من مسببات مختلفة ( الأسباب) ، والتي تتمركز على الجدار الداخلي للمرارة وتنمو في تجويفها.

وفقًا للبيانات الموجزة للعديد من المؤلفين ، يعاني 6 في المائة من إجمالي السكان من سلائل المرارة. من بين المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، 80 في المائة هم من النساء فوق سن 35 عامًا. لا يؤثر جنس الشخص على انتشار الاورام الحميدة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على طبيعة تكوينات داء السلائل. لذلك ، عند الرجال ، غالبًا ما يتم تشخيص سلائل الكوليسترول ، بينما في الإناث ، تسود تكوينات المرارة المفرطة التصنع.

حقائق مثيرة للاهتمام

أول من اكتشف رواسب مرضية في الغشاء المخاطي للمرارة كان عالم الأمراض الألماني رودولف فيرشو عام 1857. في نفس العام تمت دراسة هذه الظاهرة بالتفصيل بطريقة مجهرية ووصفها عالم آخر. من النقاط المهمة في دراسة الاورام الحميدة في المرارة افتراض وجود علاقة بين تكوينات داء السلائل في المرارة وضعف التمثيل الغذائي للدهون. في عام 1937 ، تم نشر أول عمل طبي حول هذا الموضوع.

حدد مؤلف المقال أن أمراض التمثيل الغذائي للدهون هي العامل الرئيسي الذي يثير تكوين أحد أنواع الأورام الحميدة. بعد 19 عامًا ، في المؤتمر العالمي لأمراض الجهاز الهضمي ، تم تحديد ضعف التمثيل الغذائي للدهون باعتباره السبب الكامن وراء إحدى فئات سلائل المرارة.
كانت جميع الأعمال المتعلقة بدراسة هذا المرض في تلك الفترة ذات طبيعة وصفية أكثر. كان أساس دراسة انتشار داء السلائل في الغشاء المخاطي هو الاكتشافات العشوائية بشكل أساسي أثناء العمليات أو تشريح الجثث. كما تم استخدام الأشعة السينية للكشف عن سلائل المرارة.

أتاح إدخال الفحص بالموجات فوق الصوتية في الممارسة الطبية توسيع إمكانيات تشخيص سلائل المرارة.

تشريح المرارة

المرارة عبارة عن عضو مجوف يشبه الكيس في الجهاز الصفراوي يعمل كخزان للمادة الصفراوية. من الكبد ، تتدفق العصارة الصفراوية المنتجة عبر القنوات الصفراوية وتتراكم في المرارة.

تقع المرارة في الحفرة ( او السرير) المرارة ، التي تقع بين فصوص الكبد الأيمن والأيسر. ينمو الغشاء الليفي الذي يغطي الكبد في هذا المكان مباشرة مع المرارة. وبالتالي ، فإن المثانة ، كما كانت ، مغطاة بالكامل بالكبد ، ولم يتبق سوى جزء صغير خارج الكبد. يتم عرض هذا الجزء على جدار البطن الأمامي عند نقطة تقاطع الضلع العاشر والحافة الخارجية للعضلة البطنية المستقيمة.

المرارة على شكل كمثرى ولونها أخضر داكن. يتراوح طول هذا العضو من 9 إلى 15 سم ، والحجم من 40 إلى 60 سم مكعب. هناك عدة أقسام في هيكل المرارة.

أقسام المرارة هي:

• قاع- الجزء الأوسع الذي يُسقط على جدار البطن الأمامي ؛
• جسم المرارةالذي يتناقص تدريجيًا إلى عنق المرارة ؛
• عنق المرارة، والتي تضيق تدريجيًا ، تمر إلى القناة الكيسية ، والتي تنضم لاحقًا إلى القناة الكبدية المشتركة.

بعد الانضمام إلى القناة الكيسية والقناة الكبدية المشتركة ، تتشكل القناة الصفراوية المشتركة. يتراوح طوله من 5 إلى 7 سنتيمترات ، ويتراوح عرضه من 2 إلى 4. علاوة على ذلك ، تندمج القناة الصفراوية المشتركة مع القناة البنكرياسية وتفتح في تجويف الاثني عشر. يتم تنظيم فتح وإغلاق هذه القناة بواسطة العضلة العاصرة لـ Oddi. هذه العضلة العاصرة عبارة عن جهاز صمام يقع في حليمة فاتر على الجدار الداخلي للعفج. يتحكم في إفراز العصارة الصفراوية والبنكرياس في الاثني عشر. كما أن هذه العضلة العاصرة تمنع رمي محتويات الأمعاء الموجودة في البنكرياس إلى القناة الصفراوية.

هيكل جدران المرارة

جدران المرارة رقيقة نسبيًا وتتكون من ثلاث طبقات - أغشية مصلية وعضلية ومخاطية.

الغشاء المصلي الخارجي
يتكون الغشاء المصلي للمرارة من نسيج ضام رخو.

طبقة العضلات
تتكون الطبقة العضلية من أنسجة عضلية ملساء ، والتي ، على عكس العضلات الهيكلية ، لا تنقبض بشكل تعسفي. يتم ترتيب حزم الألياف العضلية في طبقة دائرية ومائلة وطولية. تم تطوير هذه الطبقة بشكل غير متساو في أجزاء مختلفة من المرارة. لذلك ، في منطقة أسفل المرارة ، تتطور ألياف العضلات بشكل ضعيف ، وفي منطقة العنق ، يتم تطوير طبقة العضلات بشكل مكثف. وبالمثل ، فإن الطبقة العضلية للقناة الكيسية متطورة بشكل جيد. بفضل الطبقة المتطورة من هذه الطبقة ، فإن جدران المرارة والقناة الصفراوية نفسها قادرة على الانقباض ، وبالتالي ضمان تقدم الصفراء.

الغشاء المخاطي
تشكل الطبقة المخاطية للمرارة طيات عديدة. وهي مبطنة بطبقة واحدة من الظهارة ، والتي توجد غدد بسمكها.

إمداد الدم وتعصيب المرارة

تستقبل المرارة الدم الشرياني من فرع من الشريان الكبدي الأيمن ، والذي يسمى الشريان الكيسي. يتدفق تدفق الدم الوريدي إلى فروع الوريد البابي. يتم تمثيل الجهاز اللمفاوي بالعقد والقنوات الليمفاوية الموجودة على طول الوريد البابي. يتم تصريف السائل المتراكم في القنوات اللمفاوية.

يتم إجراء التعصيب بواسطة الألياف العصبية الممتدة من الضفيرة البطنية. تقع هذه الألياف على طول الشريان الكبدي. أيضًا ، تتلقى المرارة تعصيبًا من العصب المبهم. يمارس السيطرة على انقباض المرارة.

فسيولوجيا المرارة

من الكبد عبر القنوات الصفراوية ، تدخل الصفراء إلى المرارة. الصفراء عبارة عن سائل تفرزه خلايا الكبد ( خلايا الكبد). يحتوي هذا السائل على العديد من الإنزيمات والأحماض الضرورية للهضم. تتراكم الصفراء التي تنتجها خلايا الكبد في المرارة ، ومن هناك تدخل لاحقًا في الاثني عشر. في المرارة ، لا يحدث تراكم هذا السائل فحسب ، بل يحدث أيضًا تركيزه.
في السابق ، كان يُعتقد أن الصفراء تتراكم في المرارة بين الوجبات ، بينما يحدث تدفق الصفراء إلى الأمعاء أثناء الوجبات. ومع ذلك ، كشفت العديد من الدراسات اليوم أن كلاً من تراكم الصفراء ودخولها إلى الأمعاء هو عملية مستمرة. يتم تنظيمه تحت تأثير هرمون كوليسيستوكينين وعامل ميكانيكي ( درجة امتلاء المرارة).

لذا فإن تناول الطعام وهضمه في الاثني عشر يؤدي إلى إفراز هرمون كوليسيستوكينين. يتم تضمين مستقبلات هذا الهرمون في سمك جدران المرارة. عندما يتم إطلاق الكوليسيستوكينين ، فإنه يحفز المستقبلات ، مما يؤدي إلى تقلص المرارة. عن طريق الانقباض ، تسبب المرارة حركة الصفراء على طول القناة الكيسية في القناة الصفراوية المشتركة ، ومن هناك إلى الاثني عشر. يتم تنظيم تدفق الصفراء عن طريق تقلص أو ارتخاء العضلة العاصرة لأودي. عندما ترتخي العضلة العاصرة ، يدخل تيار من الصفراء إلى الاثني عشر. عندما يتم تقليله تحت تأثير الكوليسيستوكينين وعوامل خلطية أخرى ، يتوقف تدفق الصفراء.

تكوين الصفراء ووظائفها

تتكون الصفراء من الماء والدهون العضوية ( سمين) والكهارل. تشمل الدهون العضوية الأملاح والأحماض الصفراوية والكوليسترول والدهون الفوسفورية. تلعب الأحماض الصفراوية - cholic و chenodeoxycholic - دورًا خاصًا في عملية الهضم. تشارك هذه الأحماض في استحلاب الدهون ، وبالتالي ضمان امتصاصها. تعني عملية الاستحلاب أن جزيئات الدهون الكبيرة تنقسم إلى جزيئات أصغر. تشمل الفوسفوليبيد الليسيثين والتوراين.

الوظائف الأخرى للصفراء هي:

• امتصاص الدهون
• تفعيل إنزيمات عصير البنكرياس.
• امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ( أ ، ه ، د ، ك) وأملاح الكالسيوم.
• تحفيز حركية الأمعاء.

أسباب الورم

قبل معرفة أسباب تكون الزوائد اللحمية ، عليك أن تفهم ماهية الزوائد اللحمية. لذا ، ميّز بين الأورام الحميدة الحقيقية والبوليبات الكاذبة. الاورام الحميدة الحقيقية هي تلك التي تنمو في النسيج الظهاري. وتشمل هذه الأورام الحميدة الغدية والأورام الحليمية في المرارة. تشمل البوليبات الكاذبة ما يسمى سلائل الكوليسترول ، والتي لا تعدو كونها رواسب من الكوليسترول على الغشاء المخاطي للمرارة. أيضا ، تنتمي الأورام الحميدة من المسببات الالتهابية إلى البوليبات الكاذبة.


أسباب ورم المرارة هي:

• تشوهات وراثية وعوامل وراثية.
• الأمراض الالتهابية في المرارة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• خلل الحركة الصفراوية وأمراض أخرى في الجهاز الصفراوي.

تشوهات وراثية وعوامل وراثية

ثبت أن العامل الوراثي يلعب دورًا مهمًا في حدوث سلائل المرارة. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بالأورام الحميدة الغدية والأورام الحليمية في المرارة. نظرًا لأن كل من الأورام الحميدة الغدية والأورام الحليمية تعتبر أورامًا حميدة ، يلعب العامل الوراثي في ​​هذه الحالة دورًا أقصى. حتى لو كان هناك بين الأقارب تكوينات شبيهة بالورم لأعضاء أخرى ، يزداد خطر تكوين سلائل المرارة.

يلعب العامل الوراثي أيضًا دورًا كبيرًا في الأمراض التي يمكن أن تتطور ضدها الاورام الحميدة. وهكذا ، لوحظ استعداد وراثي لتطوير خلل الحركة الصفراوية.

ومع ذلك ، تعتبر الأورام الحميدة اليوم مرضًا متعدد الأوجه ، مما يعني أن العديد من العوامل تشارك في وقت واحد في تكوينها. لذلك ، على خلفية تاريخ عائلي مثقل من حيث الأورام الحميدة تحت تأثير العوامل الواردة الأخرى ( على سبيل المثال ، ركود الصفراء) قد تتشكل الاورام الحميدة.

أمراض التهاب المرارة

بادئ ذي بدء ، تشمل هذه الأمراض التهاب المرارة الحاد والمزمن. هذه الحالات مصحوبة بركود الصفراء في المرارة وهي عامل خطر لتطور الاورام الحميدة. العرض الرئيسي لهذا المرض هو متلازمة الألم. يكون الألم موضعيًا في المراق على اليمين ويمكن إعطاؤه لأجزاء مختلفة من الجسم ( على سبيل المثال ، في الكتف). طبيعة متلازمة الألم مملة وانتيابية. كقاعدة عامة ، يظهر الألم بعد تناول الأطعمة الدسمة بشكل خاص. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا ويأخذ طابع المغص الكبدي. في ذروة هذه الآلام ، قد يحدث قيء واحد.

في الفترة الفاصلة بين الآلام ، يشعر المرضى بالقلق من تجشؤ محتويات مريرة ، وغثيان الصباح على معدة فارغة ، بسبب ركود الصفراء. أثناء العملية الالتهابية في المرارة ، يثخن جدارها ويتشوه. نتيجة لذلك ، يحدث ركود في الصفراء ، وهو سبب الأعراض المذكورة أعلاه.
كرد فعل للعملية الالتهابية ، يحدث نمو النسيج الحبيبي على جدران المرارة. وهكذا ، تتشكل البوليبات الكاذبة الالتهابية.

اضطرابات التمثيل الغذائي

هذا السبب هو السبب الرئيسي في حدوث سلائل الكوليسترول ( أو بالأحرى البوليبات الكاذبة). في حالة هذه الأنواع من الاورام الحميدة ، لوحظ وجود رواسب الكوليسترول في الغشاء المخاطي للمرارة. بمرور الوقت ، تنمو هذه الرواسب وتتكلس ( تترسب فيها أملاح الكالسيوم). والسبب في ذلك كله هو اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، حيث يلاحظ ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. الكوليسترول مركب عضوي يتكون من الدهون. يرتبط الكوليسترول في دم الإنسان بالبروتينات. تسمى مجمعات الكوليسترول والبروتينات بالبروتينات الدهنية. تؤدي زيادة محتوى الكوليسترول إلى ترسبه على شكل لويحات على جدران الأوعية الدموية والمرارة. نظرًا لوجود الكوليسترول في الصفراء ، يمكن أن يترافق ركوده مع ترسبه على جدران المثانة ، حتى بدون زيادة تركيزه. إذا كان المريض يعاني بالفعل من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ( أكثر من 5.0 ملي مول لكل لتر) ، ثم يؤدي ركود الصفراء فقط إلى تسريع تكوين البوليبات الكاذبة للكوليسترول.

هذا النوع من الأورام الحميدة هو الأكثر شيوعًا. ولفترة طويلة لم يزعجوا المريض بأي شكل من الأشكال ، وهذا هو سبب عدم استشارة الطبيب لفترة طويلة. وهذا بدوره يؤدي إلى ترسبات كبيرة من الكوليسترول.

خلل الحركة الصفراوية وأمراض أخرى في الجهاز الصفراوي

مع خلل الحركة في القناة الصفراوية ، لوحظت الاضطرابات الوظيفية على خلفية عدم وجود تغييرات هيكلية. مع خلل الحركة ، إما أن يكون هناك تقلص مفرط في المرارة أو غير كافٍ. من المعروف أن قدرة الانقباض الكافية عادة تضمن تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. إذا حدث اضطراب في تقلص المرارة لسبب ما ، فهناك عدم توازن بين تدفق الصفراء وحاجتها إلى الهضم. في أغلب الأحيان ، لوحظ نقص الحركة ، حيث يوجد تقلص غير كافٍ في المرارة ، ونتيجة لذلك ، نقص في الصفراء في الأمعاء. نظرًا لأن الصفراء تشارك بشكل أساسي في هضم واستيعاب الدهون ، فإن المريض الذي يعاني من هذه المشكلة يصاب بشكاوى مثل الغثيان والقيء بعد الأطعمة الدهنية ومتلازمة الألم الشديد وفقدان الوزن.

لوحظت تقلصات مفرطة في المرارة مع نغمتها المتزايدة. الآلام أكثر حدة وأكثر تقلصات وتحدث بسبب تقلصات قوية. يتأثر تدفق الصفراء أيضًا ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل التجشؤ بمحتويات مريرة ، والثقل بعد تناول الطعام.
في أغلب الأحيان ، تكون سلائل المرارة نتيجة لعدة أسباب. هذا هو التفاعل بين العوامل الوراثية وجميع أنواع الاضطرابات الأيضية.

أعراض سلائل المرارة

تعتمد الصورة السريرية لسلائل المرارة على موقعها. أخطر المواقف عندما تكون الورم الحميدة ( أو الاورام الحميدة) في عنق المرارة أو في مجراها. في هذه الحالة ، يؤدي هذا التكوين إلى تعقيد تدفق الصفراء من المثانة إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى تطور اليرقان الانسدادي.
إذا كان الورم موجودًا في أجزاء أخرى من المرارة ، فغالبًا ما يتم محو أعراضه وعدم إظهارها.

أعراض ورم المرارة هي:

• متلازمة الألم
• اليرقان؛
• مغص كبدي
• مظاهر عسر الهضم - طعم مر في الفم ، غثيان ، قيء دوري.

متلازمة الألم

ينتج الألم المصاحب للأورام الحميدة في المرارة عن التمدد المفرط لجدران المثانة مع ركود الصفراء أو نتيجة تقلصاتها المتكررة. في أغلب الأحيان ، يؤدي نمو الورم الحميدي إلى منع تدفق الصفراء ، مما يؤدي إلى تراكمها في المرارة. يتسبب الازدحام في حدوث تمدد مفرط للمثانة وتهيج العديد من المستقبلات في غشاءها المصلي. أيضا ، يمكن أن يحدث الألم بسبب الانقباضات المتكررة والشديدة في المرارة.

تقع الآلام على اليمين في المراق وهي مملة بطبيعتها. نادرا ما تكون دائمة وغالبا ما تكون متشنجة بطبيعتها. ينتج الألم عن الأطعمة الدهنية والوفرة ، والمشروبات الكحولية ، وفي بعض الأحيان المواقف العصيبة.

اليرقان

يسمى اليرقان بالتلوين اليرقي للجلد والأغشية المخاطية المرئية ، وهي الصلبة. هذه المتلازمة هي نتيجة لزيادة مستوى الصباغ الصفراوي ( البيلروبين) في الدم. لذلك ، عادة ، يجب ألا يتجاوز محتواها تركيز 17 ميكرومول لكل لتر من الدم. ومع ذلك ، عند ركود الصفراء في المرارة ، تبدأ مكوناتها بالتسرب إلى مجرى الدم. نتيجة لذلك ، يزداد تركيز البيليروبين والأحماض الصفراوية في بلازما الدم.
بادئ ذي بدء ، يتغير لون الجلد والصلبة - يكتسبون صبغة إيقاعية ، وتعتمد شدتها على اللون الأولي لجلد المريض. لذلك ، إذا كان لون بشرة المريض داكنًا ، يصبح لونه برتقاليًا غامقًا ، إذا كان فاتحًا - ثم أصفر فاتح. إذا كان المريض يعاني من بشرة داكنة جدًا ، فلا يمكن التعرف على اليرقان إلا من خلال لون الصلبة.

كما يصاحب اليرقان أعراض مثل الحكة والغثيان والقيء. تحدث الحكة نتيجة إطلاق الأحماض الصفراوية في الدم. منذ انسداد تدفق الصفراء من المرارة ، تبدأ الصفراء في التسخين فيها. تتراكم حتى وقت معين ( بناءً على الحجم الأولي للمرارة) ، تبدأ الصفراء في البحث عن مخرج. يتم نقعه من خلال جدران المرارة ويذهب مباشرة إلى الدم ( حيث لا ينبغي أن يكون في العادة). تهيج الأحماض الصفراوية ، المنتشرة في أوعية الجلد ، النهايات العصبية ، مما يسبب الحكة. في كثير من الأحيان ، يكون الخدش الناتج عن الحكة الشديدة مرئيًا على جلد المرضى. في الوقت نفسه ، يكون الجلد جافًا جدًا ومشدودًا. الحكة مع اليرقان معممة وليس لها توطين واضح. الغثيان والقيء مع اليرقان هو نتيجة لركود الصفراء.
أيضًا ، مع اليرقان ، يصبح البول داكن اللون ، وتظهر آلام في المفاصل والعضلات. من الأعراض غير المواتية ارتفاع درجة الحرارة.

مغص كبدي

المغص الكبدي هو متلازمة تتميز بظهور آلام مفاجئة وحادة ومغص في المراق الأيمن. كقاعدة عامة ، المغص هو مظهر من مظاهر مرض الحصوة ويظهر عندما يكون تدفق الصفراء مضطربًا تمامًا. مع وجود ورم في المرارة ، يظهر المغص الكبدي في حالات استثنائية. يمكن أن تظهر عند تشخيص ورم ذو جذع طويل جدًا. نظرًا لوجودها في منطقة عنق المرارة ، يمكن أن تنقر ساق الورم وتسبب المغص الكبدي.

السليلة المعنقة هي نوع من الزوائد اللحمية التي تتشكل مثل الفطريات. في هيكلها ، يتم تمييز الساق والغطاء نفسه. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون ساق الورم طويلة ورفيعة جدًا. لذلك ، يمكن أن يلتوي ويقرص بسهولة إذا كان الورم موجودًا في عنق المثانة. عندما تنقبض الفقاعة ، يمكن أن تشبك إما بولي بالكامل أو ساقها المتحركة. تثير هذه اللحظة آلامًا حادة وحادة وتشنجات مثل المغص الكبدي.
تظهر الآلام الشديدة بشكل مفاجئ ومفاجئ. في الوقت نفسه ، لا يمكن للمريض الجلوس في مكان واحد والاندفاع باستمرار. يرتفع معدل ضربات القلب ( نبض) ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم أيضًا. يصبح الجلد شاحبًا ومغطى بالعرق.

السمة المميزة للمغص الكبدي من متلازمة الألم من مسببات مختلفة هي أن المريض في هذه الحالة لا يمكنه إيجاد وضعية مناسبة. كقاعدة عامة ، مع آلام من مسببات مختلفة ، يجد المريض نفسه في وضع يخف فيه الألم قليلاً. على سبيل المثال ، مع التهاب الجنبة ، يستلقي الشخص على الجانب المؤلم لإضعاف انحراف الصدر وبالتالي تقليل الألم. مع المغص الكبدي ، لا يتم ملاحظة ذلك.

مظاهر عسر الهضم

تتجلى هذه الأعراض غالبًا في سلائل المرارة. يمكن أن تكون شديدة للغاية أو ، على العكس من ذلك ، مهترئة.

مظاهر متلازمة عسر الهضم مع ورم المرارة هي:

• طعم مر في الفم.
• الغثيان ، خاصة في الصباح.
• قيء متقطع ، خاصة بعد تناول وجبة غنية.

الأعراض المذكورة أعلاه ناتجة عن ركود الصفراء في المرارة وضعف تدفقها. عندما لا تدخل العصارة الصفراوية في الأمعاء ، فإنها تتجمد في المرارة. في الوقت نفسه ، يتم تعطيل إفرازه اعتمادًا على كمية الطعام التي يتم تناولها. يؤدي غياب الأحماض الصفراوية في الأمعاء إلى حقيقة أن الطعام ( زيتي في الغالب) لا يتم هضمه أو امتصاصه. إذا لم تشارك الصفراء في الهضم لفترة طويلة ، يبدأ الشخص في فقدان الوزن بسرعة. وذلك لأن الصفراء ضرورية لهضم وامتصاص الدهون.
يمكن تفسير الطعم المر في الفم بدوره من خلال ارتداد الصفراء من الاثني عشر ( ) في المعدة. هذا بسبب انتهاك انقباض المرارة ، والذي لوحظ أيضًا مع الاورام الحميدة. عادةً ما يكون الطعم المر في الفم ناتجًا عن فرط الحركة ( زيادة النشاط الحركي) المرارة.

تصنيف الاورام الحميدة في المرارة

سليلة الكوليسترول	سليلة التهابية	ورم غدي	الورم الحليمي
إنه ليس ورمًا حقيقيًا ، ولكنه تشكيل زائف. يتكون من رواسب الكوليسترول على الغشاء المخاطي للمرارة.	ينتمي أيضًا إلى فئة الأورام الكاذبة. إنه تكاثر مفرط للظهارة المخاطية استجابةً لاستجابة التهابية.	يتطور من غدد الظهارة التي تغطي الغشاء المخاطي للمرارة. في كثير من الأحيان ، يتحول إلى شكل خبيث أكثر من الاورام الحميدة الأخرى.	آفة حميدة مع العديد من النمو الحليمي. كما يميل إلى الانتقال إلى علم الأورام.

تشخيص سلائل المرارة

يتم تقليل تشخيص ورم المرارة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية للزوائد اللحمية

يعتمد هذا التشخيص على استخدام الموجات الصوتية التي يزيد ترددها عن 20000 هرتز. هذه الموجات قادرة على تغيير خصائصها عند المرور عبر بيئات مختلفة ، بما في ذلك بيئات الجسم. يعكس من أي عقبة ( عضو) ، تعود الموجة ويلتقطها نفس المصدر الذي ولّدها. وهكذا يحسب الفرق ( أو المعامل) بين الموجة التي خرجت في البداية والموجة التي انعكست. يتم التقاط هذه الانعكاسية بواسطة مستشعر خاص وتحويلها إلى صورة رسومية.

في الموجات فوق الصوتية ، تبدو المرارة وكأنها شكل بيضاوي غامق محاط بجدار رقيق خفيف. عادة ما يكون الجدار رقيقًا ومتساويًا. عادة ما يكون تجويف المثانة موحد اللون. مع وجود ورم على خلفية مظلمة ، يتم تشخيص تشكيل خفيف ينمو من الجدار إلى التجويف. يتم تحديد شكل هذا التكوين الخفيف من خلال شكل الورم - إذا كان سليلة ذات عنيق ، فإن السنيقة والغطاء يبرزان فيه. إذا كان هناك العديد من الأورام الحميدة ، فسيتم تحديد عدة تشكيلات ضوئية تنمو من الجدار إلى التجويف المظلم دفعة واحدة. لون الاورام الحميدة على الموجات فوق الصوتية غير متجانس. إذا كان الكولسترول أو ورمًا التهابيًا ، فإن التكوين يكون أبيض تمامًا في الموجات فوق الصوتية. إذا كان هذا ورمًا غديًا ، فهناك سواد على خلفية فاتحة.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية
لا يلزم التحضير الأولي قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من إنتاج غاز شديد ( النفخ) ، ثم يوصى باستبعاد المنتجات المكونة للغازات قبل 2-3 أيام من التشخيص. ينصح بوجبة فطور أو غداء خفيفة في يوم الدراسة حتى لا تفرط في الجهاز الهضمي.

يتم معالجة المكان الذي سيتم توصيل المستشعر به بالهلام. هذا يلغي تغلغل الهواء بين المستشعر والجلد. للحصول على تصور أفضل ، قد يطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على الجانب الأيمن. الفرق بين سليلة المرارة وتكويناتها الأخرى هو أن الورم لا يعطي مسارًا صوتيًا ، على سبيل المثال ، كما هو الحال مع حصوات المرارة. ميزة أخرى هي أنه لا يتغير عندما يتغير وضع الجسم.

طريقة التنظير بالموجات فوق الصوتية

تجمع هذه الطريقة بين طريقة التنظير الداخلي والموجات فوق الصوتية. يتكون من إدخال مسبار بالموجات فوق الصوتية مع منظار داخلي في تجويف الاثني عشر. يقع المستشعر في تجويف الأمعاء ، ويقوم بمسح الأنسجة المحيطة على مسافة 12 سم. نظرًا لأن المرارة والاثني عشر قريبان جدًا ، فإن المستشعر بالموجات فوق الصوتية يصور المثانة أثناء وجودها في تجويف الأمعاء. ميزة هذه الطريقة هي استخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد. وبالتالي ، يتم تحقيق جودة صورة عالية ، حيث يمكن فحص ودراسة الورم بالتفصيل.

لهذه الطريقة التشخيصية ، يتم استخدام مجسات الموجات فوق الصوتية المصغرة ، والتي يتم إدخالها أولاً في المعدة ، ومن هناك إلى الاثني عشر.

التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار
يتم إجراء العملية على معدة فارغة. يجب أن يكون المساء قبل العشاء خفيفًا أيضًا حتى لا تفرط في المعدة. في يوم الإجراء ، المريض ( إذا كان متوترا جدا) يتم حقن الديازيبام في العضل. يتم التعامل مع التجويف الفموي البلعومي بمحلول يدوكائين ، والذي يتم حقنه كرذاذ.
يُطلب من المريض فتح فمه ، وعندما يتم إدخال المنظار في البلعوم ، يقوم بحركة بلع. في وقت البلع ، يتم دفع أنبوب المنظار إلى المريء ومن هناك إلى تجويف المعدة. من تجويف المعدة ، يدخل المنظار ، الذي يتم توصيل جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية في نهايته ، في تجويف الاثني عشر ، حيث يتم فحص الأنسجة المحيطة. نظرًا لارتفاع تردد الموجات فوق الصوتية ، يتم الحصول على صورة للمرارة بدقة عالية. وهذا يسمح بتشخيص حتى الأورام الحميدة الصغيرة جدًا.

الاشعة المقطعية

التصوير المقطعي هو طريقة تشخيصية إضافية. مزايا هذه الطريقة عالية الدقة ( يسمح لك برؤية الزوائد اللحمية الصغيرة جدًا) ، غير جائرة ( لا ضرر في الأنسجة) ، ليست هناك حاجة لتدريب خاص. عيب كبير هو تكلفة الطريقة.
بمساعدة طريقة التشخيص هذه ، يتم تحديد بنية الورم وتوطينه ، بالإضافة إلى الحالات الشاذة المصاحبة للقناة الصفراوية. إذا تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب باستخدام عامل تباين ، فيمكن أيضًا تقييم تراكم هذه المادة بواسطة الورم. غالبًا ما تساعد طريقة التصوير المقطعي في تحديد سبب تكون الزوائد اللحمية. لذلك ، يمكن أن تكون أمراض القناة الصفراوية وتشوهاتها المختلفة.

بالإضافة إلى طرق التشخيص الفعالة التي تسمح لك بالتعرف على الورم نفسه ، يتم إجراء الاختبارات المعملية القياسية.

طرق التشخيص المختبري المستخدمة في علاج سلائل المرارة

اسم الطريقة	ما يكشف
كيمياء الدم	يتم تحديد العلامات التالية للركود الصفراوي(ركود الصفراء): زيادة محتوى البيليروبين ، أكثر من 17 ميكرومول لكل لتر من الدم ؛ زيادة محتوى الفوسفاتيز القلوي ، أكثر من 120 وحدة لكل لتر من الدم ؛ ارتفاع مستويات الكوليسترول ، أكثر من 5.6 مليمول لكل لتر من الدم.
تحليل البول	ظهور البيليروبين ( غائب عادة); يتم تقليل تركيز اليوروبيلينوجين ، أقل من 5 مجم لكل لتر.
تحليل البراز	يتم تقليل البراز أو الغياب.

علاج سلائل المرارة

يتم تقليل علاج سلائل المرارة إلى استئصالها الجراحي. العلاج الطبي للأورام الحميدة غير فعال. يتم استخدامه فقط لعلاج أمراض الخلفية ، أي تلك التي تشكلت ضدها الاورام الحميدة. يتم استخدام علاج الأعراض أيضًا ، والذي يهدف إلى القضاء على أعراض الاورام الحميدة في المرارة. على سبيل المثال ، مع متلازمة الألم الشديد ، توصف مضادات التشنج ، مع ركود الأدوية الصفراوية الصفراوية. في حالة سلائل الكوليسترول ، تُستخدم الأدوية للمساعدة في إذابة رواسب الكوليسترول.

الأدوية الموصوفة للقضاء على أعراض ورم المرارة

اسم الدواء	آلية العمل	طريقة التطبيق
هوليفر	يحفز إفراز العصارة الصفراوية وتمعج المرارة. يزيل أعراض الركود الصفراوي ( انتهاك إفراز الصفراء). بطلان في انسداد كامل ( تداخل) ورم المرارة.	قبل الوجبات ، حبتين ثلاث مرات في اليوم.
هيبابين	يعمل على تطبيع إفراز خلايا الكبد الصفراوية ، ويزيل أيضًا تشنج المرارة. وبالتالي ، فإنه يسهل تدفق الصفراء إلى الأمعاء ، حيث يشارك في عملية الهضم.	ينصح بتناول الدواء مع وجبات الطعام بكمية قليلة من الطعام ، كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم.
لا shpa	له تأثير مريح على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، بما في ذلك عضلات المرارة. نتيجة لذلك ، يتم التخلص من تشنج المرارة.	كبسولة واحدة - كبسولتان لهجمات الألم.
سيمفاستاتين	يقلل من مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني.	يتم تناوله مرة واحدة في اليوم. في المساء ، كبسولة واحدة يوميًا ، يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي.
أورسوفالك	يتم استخدامه لتدمير رواسب الكوليسترول. يزيد الدواء من قابلية ذوبان الكوليسترول في الجهاز الصفراوي ، مما يؤدي إلى انحلال البوليبات الكوليسترول.	يتم تحديد جرعة الدواء بناءً على وزن جسم الشخص. لذلك ، في المتوسط ​​، الجرعة اليومية هي 10 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. إذا كان وزن المريض 60 كجم ، فإنه يحتاج إلى كبسولتين في اليوم. يؤخذ الدواء يوميا في المساء لمدة 3 - 6 أشهر.

إذا تم علاج المريض المصاب بسلائل المرارة باستخدام Ursofalk أو أدوية أخرى من هذه المجموعة ، فيوصى بإجراء فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية. لذلك ، مرة كل ثلاثة أشهر ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم خلاله تصوير حجم سلائل الكوليسترول. إذا انخفضوا ( وهذا يعني أن الدواء فعال) ، يستمر العلاج. إذا لم تظهر النتيجة بعد 6 أشهر أو أكثر ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للمرارة.

جراحة
إنه العلاج الرئيسي لسلائل المرارة. عادة ، تتم إزالة ورم في المرارة بالتنظير الداخلي. في هذه الحالة ، يتم استئصال المرارة بالكامل ، ويسمى هذا النوع من العمليات استئصال المرارة.

مؤشرات العلاج الجراحي لأورام المرارة هي:

• حجم الورم يتجاوز سنتيمتر واحد ؛
• إذا تطور الورم على خلفية أمراض مزمنة أخرى ، على سبيل المثال ، على خلفية التهاب المرارة ؛
• إذا كان الورم ينمو ويتضخم باستمرار ؛
• إذا كان هناك العديد من الاورام الحميدة في المرارة.
• إذا كان هناك بالإضافة إلى ذلك حصوات المرارة.
• إذا كان هناك تاريخ عائلي مثقل بالسرطان.

هل الجراحة ضرورية لسليلة المرارة؟

يتم إجراء عملية لسليلة المرارة عندما يكون هناك احتمال لتحويل الورم إلى ورم سرطاني. عوامل مثل حجم الورم الحميدي ( قطرها أكثر من 10 ملم) ، نمو مكثف ( زيادة تصل إلى 20 ملم)، عدد ( أكثر من ورم).

مؤشر آخر للجراحة هو وجود حصوات وأورام أخرى في المرارة ، بالإضافة إلى الاورام الحميدة. كما يتم إزالة تلك الأورام الحميدة التي تسبب عدم الراحة وتؤثر سلبًا على صحة المريض. تسمح لك العملية في الوقت المناسب بتجنب المضاعفات الخطيرة. يتم تحديد طريقة العلاج الجراحي من قبل الطبيب ، بناءً على بيانات عن الحالة العامة للمريض وطبيعة الاورام الحميدة.

الأسباب التي تجعل من الضروري إزالة ورم المرارة هي:

• تحويل ورم حميدة إلى سرطان.
• نوبات المغص الكبدي.
• التهاب جدران المرارة.
• التهاب المرارة القيحي.
• تدهور تدفق الصفراء.
• زيادة مستويات البيليروبين.

تحول الورم الحميدي إلى سرطان

تواتر الورم الخبيث ( تنكس إلى سرطان) من سلائل المرارة من 10 إلى 35 بالمائة. يتأثر احتمال التنكس إلى ورم خبيث بشكل كبير بحجم الورم. لذلك ، فإن الأورام الحميدة ، التي يتجاوز قطرها 20 ملم ، تتحول إلى سرطان في نصف المرضى.
في المرحلة الأولى من المرض ، لا يلاحظ المريض أي أعراض ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص والعلاج. مع نموه ، يبدأ الورم الخبيث في الظهور بأعراض مثل الضعف الجسدي العام ، وضعف الشهية ، ألم خفيف في المراق الأيمن. مع تقدم العملية المرضية ، يبدأ المرضى في الشكوى من الحكة والقيء والغثيان واصفرار الجلد. غالبًا ما يكون وجود ورم سرطاني في المرارة مصحوبًا بتفتيح ظل البراز وتغميق لون البول.
إن تشخيص سرطان المرارة ضعيف. بعد التشخيص ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للمريض 3 أشهر. حتى عام واحد ، لا يعيش أكثر من 15 في المائة من المرضى. لذلك ، إذا تم الكشف عن الاورام الحميدة ذات الاحتمالية العالية للأورام الخبيثة ، يتم وصف العملية.

نوبات المغص الكبدي

أثناء النمو ، يمكن للورم أن يسد تجويف المرارة ، مما يسبب نوبات من المغص الكبدي الحاد. تتميز هذه الحالة بألم شديد موضعي تحت الصف الأيمن من الأضلاع. يمكن أن ينتشر الألم ( الانتشار) في الكتف الأيمن أو الكتف والظهر والرقبة. أحيانًا تغطي الأحاسيس المؤلمة البطن بالكامل. تتطور مثل هذه الهجمات في معظم الحالات فجأة في الليل ويمكن أن تستمر من ساعة إلى عدة ساعات. في حالات نادرة ، لا يزول المغص الكبدي خلال 24 ساعة. يصل الألم إلى ذروته عند الاستنشاق وعندما يستلقي المريض على جانبه الأيسر.

المظاهر الأخرى لورم المرارة هي:

• غثيان شديد
• القيء المتكرر الذي لا يؤدي إلى الراحة ؛
• شحوب ورطوبة الجلد.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية للعينين.
• وجع وانتفاخ.
• زيادة في درجة الحرارة
• سواد البول.

في هذه الحالة ، يشار إلى إجراء عملية فورية ، والتي يصعب تنفيذها بسبب الحالة غير المرضية للمريض. لمنع مثل هذا التدخل الجراحي المعقد ، من الضروري إزالة الاورام الحميدة في الوقت المناسب عند اكتشافها.

التهاب المرارة

غالبًا ما تكون سلائل المرارة مصحوبة بعمليات التهابية تؤثر على جدران هذا العضو. مع نمو أو زيادة عدد تكوينات داء السلائل ، يصبح الالتهاب أكثر وضوحًا ويبدأ في التسبب في إزعاج شديد للمريض. الأعراض الشائعة لتنشيط العملية الالتهابية هي الألم في المراق الأيمن ، والإمساك أو الإسهال ، والانتفاخ ، والقيء ، والغثيان. يزداد انزعاج المريض وألمه بعد تناول الأطعمة الدسمة والمقلية.

التهاب المرارة صديدي

مع تقدم التهاب المرارة ، يمكن أن يتحول إلى التهاب المرارة القيحي. يتميز هذا الشكل من الالتهاب بمسار أشد وألم مستمر وتدهور حاد في حالة المريض. يمكن أن تؤدي الآفة القيحية في المرارة إلى مضاعفات خطيرة ، كثير منها يكون تشخيصه سيئًا ومميتًا.

النتائج المترتبة على الاستئصال المبكر لسليلة المرارة هي:

• التهاب المرارة الغنغريني- يمثل المرحلة التالية من التهاب المرارة القيحي ويرافقه نخر ( الإماتة) جدران المرارة. قد تكون نتيجة هذه الحالة تمزق هذا العضو.
• خراج الكبد- تكوين تجويف في أنسجة الكبد مليء بمحتويات قيحية. يمكن أن يخترق الخراج تجويف البطن ويسبب عدوى عامة في الجسم.
• التهاب الصفاق- عملية التهابية في التجويف البريتوني ، والتي تتطور نتيجة لاختراق محتويات قيحية في الصفاق. تتميز هذه المضاعفات بارتفاع معدل الوفيات.
• التهاب القناة الصفراوية- التهاب التيارات الصفراوية ، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم ( تسمم الدم).

تدهور تدفق الصفراء

يمكن أن تسبب الأورام الحميدة الكبيرة صعوبة في حركة الصفراء. هذا يؤدي إلى ركود الصفراء ، والذي يصاحبه العديد من التغيرات المرضية في حالة المريض الصحية. ركود صفراوي ( انتهاك لتدفق الصفراء وركودها) يتجلى بالمرارة والرائحة الكريهة في الفم ، وضعف الشهية ، الإمساك. في منطقة المراق الأيمن ، يشعر المريض بألم حاد وثقل وانزعاج عام. يعاني المرضى من ضعف مستمر ونقص في النشاط البدني والعقلي والدوخة. يزداد حجم البول المفرز ، مما يؤدي ، إلى جانب التغذية غير الكافية ، إلى نقص الفيتامينات. تؤدي كمية الفيتامينات غير الكافية إلى إعاقة بصرية وجفاف الأغشية المخاطية والجلد وضعف العضلات. إحدى علامات انتهاك تدفق الصفراء هي صبغة صفراء للأغشية المخاطية للعينين والجلد. في هذه الحالة ، قد تظهر بقع العمر على الصدر والأكواع والظهر. الحكة الشديدة في الجلد هي أيضًا عرض شائع لهذا الاضطراب. يؤدي ضعف تدفق الصفراء إلى زيادة محتوى الدهون في البراز. لهذا السبب ، يكتسب البراز بنية طرية ويضيء ظلها. مع مسار طويل من هذا المرض ، قد تتطور عواقب سلبية خطيرة.

مضاعفات سلائل المرارة هي:

• تليف الكبد ( التغيرات المرضية في بنية أنسجة الكبد);
• اليرقان ( تلطيخ العين الصلبة والجلد بلون أصفر);
• هشاشة العظام ( انخفاض كثافة العظام);
• الفشل الكلوي الكبدي ( انخفاض في وظائف هذه الأعضاء).

زيادة مستويات البيليروبين

يؤدي ركود الصفراء بسبب الاورام الحميدة في المرارة إلى زيادة كمية البيليروبين في الدم. تتشكل هذه المادة أثناء تكسير الهيموجلوبين ولها تأثير سام. يفرز البيليروبين مع الصفراء ، لذلك ، مع انخفاض تدفق الصفراء ، يبدأ في التراكم في الدم. بالإضافة إلى هذا المركب ، فإنه يثير تسمم الجسم وتدهور وظائف جميع الأعضاء الحيوية. خلايا الدماغ هي الأكثر حساسية لتأثيرات البيليروبين. العلامات الأولية لزيادة هذه المادة هي اللون اليرقي للجلد ، الظل الداكن للبول ، والضعف العام. في المستقبل ، يتم إضافة أعراض مثل ضعف الذاكرة واضطرابات النوم ونقص النشاط العقلي. أحد مضاعفات هذه الحالة هو التغييرات التي لا رجعة فيها في بنية الدماغ.

أنواع جراحة المرارة

تسمى العملية الخاصة بسليلة المرارة استئصال المرارة. هذا يعني أن المرارة نفسها تتم إزالتها مع الاورام الحميدة. يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة بالمنظار أو بالطريقة التقليدية المعتادة. في 90٪ من الحالات ، يتم إجراء هذا التدخل باستخدام تقنيات التنظير الداخلي.

استئصال المرارة بالمنظار

الغرض من هذه العملية هو إزالة المرارة باستخدام تقنيات التنظير الداخلي. لهذا الغرض ، يتم عمل ثقوب في جدار البطن الأمامي ، يتم من خلالها إدخال الأدوات في تجويف البطن. هذه الأدوات ، التي تسمى أيضًا المبازل ، عبارة عن أنابيب مجوفة توجد في نهايتها أجهزة الصمامات. لا تقوم المبازل بعمل شقوق إضافية ، بل تقوم فقط بتحريك الأنسجة. علاوة على ذلك ، من خلال المبازل التي يتم إدخالها ، يتم إدخال أدوات العمل ، مثل منظار البطن ، وهي عدسة مع كاميرا فيديو ، في تجويف البطن.

قبل العملية يخضع المريض لجميع الفحوصات السريرية اللازمة. فحص متكرر بالموجات فوق الصوتية ، واختبار دم عام ، وتصوير تجلط الدم ( يتضمن دراسة عن الصفائح الدموية والبروثرومبين والفيبرينوجين).

تخدير
يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار تحت التخدير العام باستخدام مرخيات العضلات.

• يتم عمل أربعة شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال المبازل ؛
• يتم إدخال أدوات التشغيل من خلال المبازل في التجويف البطني ؛
• التدقيق جاري ( تفتيش) أعضاء التجويف البطني.
• هناك الرباط الكبدي الاثني عشر ، والذي يبرز منه الشريان الكيسي والقناة الكيسية ؛
• الشريان والقناة مرتبطان ومتصالبان ( في اللغة الطبية ، يتم قصها);
• من فراش الكبد ، تفرز المرارة وتفصل. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام جهاز التخثير الكهربي ، الذي يقطع الأنسجة ويخثرها ؛
• تتم إزالة المرارة من تجويف البطن من خلال الثقوب التي يتم إجراؤها.

مزايا استئصال المرارة بالمنظار هي:

• قصير ومتوسط ​​في شدة الألم في فترة ما بعد الجراحة ؛
• الحد الأدنى للإقامة في المستشفى في فترة ما بعد الجراحة ( تصل إلى 5 أيام);
• نسبة منخفضة من المضاعفات مثل الالتصاقات ، الفتق الجراحي ، إصابة الجروح بعد الجراحة ؛
• بعد العملية مباشرة يمكن للمريض أن يعتني بنفسه.

فتح استئصال المرارة

تتضمن هذه العملية استئصال المرارة ليس من خلال الثقوب ، ولكن من خلال شقوق كاملة. يتم إجراء عملية شق البطن - قطع جدار البطن الذي يتيح الوصول إلى الكبد والمرارة. هناك العديد من الخيارات لبضع البطن ، ولكن بالنسبة للأورام الحميدة في المرارة ، يتم إجراء شق البطن المائل. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق مائل على طول حافة القوس الساحلي ، مما يتيح الوصول إلى الكبد والمرارة.

تتكون العملية من المراحل التالية:

• يتم التعامل مع مجال الشق الأولي بالمطهرات ؛
• ثم يتم إجراء شق من 10 إلى 15 سم بمشرط ؛
• يتم إجراء شق الأنسجة طبقة تلو الأخرى ؛
• ثم يقع الرباط الكبدي الاثني عشر ، وبعد ذلك يتم قطع الشريان والقناة ؛
• تتم إزالة المرارة من السرير وربطها وإزالتها ؛
• تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• يتم خياطة الشق أيضًا في طبقات ، ولكن بترتيب عكسي.

يتم إجراء استئصال المرارة البطني عندما تتجاوز سلائل المرارة 15 إلى 18 ملم. يُعتقد أن الأورام الحميدة بهذا الحجم تتطور إلى ورم خبيث. لذلك ، عند استئصال المرارة ، يتم إجراء استئصال العقد اللمفية ( إزالة العقد الإقليمية) واستئصال جزء من الكبد.

مع استئصال المرارة المفتوح ، يتم إجراء التخدير العام بالتنبيب الرغامي واستخدام مرخيات العضلات. تتم إزالة الغرز في الأيام 6-7. في اليوم الأول بعد العملية ، يمكن للمريض شرب الماء ، وفي اليوم الثاني - تناول الطعام. يسمح له بالنهوض بعد فتح البطن من 3 إلى 4 أيام. تستغرق فترة إعادة التأهيل حوالي أسبوعين.

إعادة التأهيل بعد الجراحة للسليلة الصفراوية

تتكون إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي لسليلة المرارة من عدد من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة وظائف الجسم والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. تعتمد مدة المرحلة من لحظة العملية إلى العودة إلى الحياة الطبيعية على عمر المريض وحالته. كما أن مدة إعادة التأهيل تتأثر بطبيعة العملية. عند إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار ( عمليات من خلال ثقوب في جدار الصفاق) استعادة قدرة المريض على العمل خلال 2 - 3 أسابيع. في حالة العملية المفتوحة ، يلزم فترة تتراوح من شهر إلى شهرين للتعافي الكامل. تتضمن عملية إعادة التأهيل 3 مراحل.

المرحلة الأولى من إعادة التأهيل ( المرحلة الثابتة المبكرة)

تستمر هذه المرحلة من يومين إلى ثلاثة أيام من لحظة إجراء العملية وتتطلب مراقبة دقيقة لحالة المريض. المراقبة ضرورية ، لأنه في هذه الفترة تكون التغييرات الناتجة عن التدخل الجراحي أكثر وضوحًا.
بعد استئصال المرارة بالمنظار ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لمدة ساعتين ، حيث يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة لإخراج المريض من التخدير. عند إجراء عملية مفتوحة أو في حالة وجود مضاعفات تزداد فترة الإقامة في هذا القسم. ثم يتم نقل المريض إلى الجناح العام. تتكون إعادة التأهيل في هذه المرحلة من نظام غذائي وممارسة الرياضة. في حالة عدم وجود مضاعفات ، تنتهي المرحلة الأولى من إعادة التأهيل بخروج المريض من المستشفى.

التغذية للمرحلة الأولى من إعادة التأهيل
خلال 4 - 6 ساعات الأولى ، يحظر على الشخص الخاضع للجراحة الأكل أو الشرب. بعد ذلك ، في غضون 10-15 ساعة ، من الضروري شرب الماء غير الغازي فقط بكميات صغيرة. بعد يوم ، يمكنك البدء في إدخال الأطعمة السائلة وشبه السائلة في نظام المريض الغذائي.

الوجبات المسموح بها في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل هي:

• الكفير واللبن الزبادي.
• عصيدة الشوفان والحنطة السوداء.
• البطاطا والكوسا وهريس اليقطين.
• حساء الخضار
• الموز هريس؛
• تفاح مخبوز
• سوفليه من اللحوم الخالية من الدهون.

تمارين بدنية للمرحلة الأولى من إعادة التأهيل
أول 5 - 6 ساعات بعد الخروج من التخدير ، يجب أن يبقى المريض في وضع أفقي. لا يمكن القيام بمحاولات النهوض من الفراش إلا بإذن من الطبيب وبحضور الطاقم الطبي. يعد هذا ضروريًا لتجنب الإغماء الذي يمكن أن يتطور بسبب الكذب لفترات طويلة وعمل الأدوية.

خطوة مهمة في مرحلة إعادة التأهيل هذه هي أداء سلسلة من التمارين. مهمة النشاط البدني هي تنشيط التنفس لإزالة المخدر من الشعب الهوائية. أيضا ، التمرين ضروري لتطبيع الدورة الدموية والليمفاوية. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يجب البدء بالتمارين فور انتهاء تأثير التخدير. يجب أن تبدأ بتمارين التنفس ، والتي تتكون من نفس عميق وبطيء وزفير حاد. من الضروري تكرار تناوب الشهيق والزفير لمدة 2-3 دقائق ، مع الإمساك بجرح ما بعد الجراحة بيدك.

يتبع ذلك ثني الأطراف وتمديدها ، بالإضافة إلى تخفيفها على الجانبين وإعادتها إلى وضعها الأصلي في غضون 2-3 دقائق. بعد السماح للمريض بالوقوف ، يجب استكمال الجمباز بعدد من التمارين.

التدريبات البدنية للمرحلة الأولى من إعادة التأهيل هي:

• تنحني أرجل التربية عند الركبتين في وضعية الانبطاح ؛
• إمالة الجسم إلى الجانب والجلوس على كرسي ؛
• المشي في مكانه مع رفع الركبة اليمنى واليسرى بالتناوب ؛
• التدحرج من الكعب إلى أصابع القدم والظهر.

يتم تنفيذ جميع التمارين ببطء ، دون حبس النفس ، 5-6 مرات.

المرحلة الثانية من إعادة التأهيل بعد استئصال سليلة المرارة

تدوم المرحلة الثانية من 30-40 يومًا ، والغرض منها إعادة جميع الوظائف إلى وضعها الطبيعي وتطبيع الحالة العامة للجسم.

اتجاهات التأهيل للمرحلة الثانية هي:

• الامتثال لنظام النشاط البدني ؛
• العلاج الغذائي
• نظافة جروح ما بعد الجراحة.
• تتبع المضاعفات.

الامتثال لنظام النشاط البدني
عند إجراء الجراحة بالمنظار لأورام المرارة ، تكون حالة المرضى في معظم الحالات مرضية في غضون 3-4 أيام بعد الجراحة. على الرغم من ذلك ، ينصح المرضى بعدم زيارة الشارع لمدة أسبوع والبقاء في السرير. علاوة على ذلك ، طوال المرحلة بأكملها ، يجب استبعاد أي نشاط بدني وتمارين تتطلب شد ضغط البطن. يجب أيضًا رفض رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 3-4 كيلوغرامات. يعد ذلك ضروريًا حتى يتعافى جدار البطن المصاب أثناء العملية بشكل أسرع.

العلاج الغذائي
يعد الالتزام بمبادئ معينة عند اختيار الأطباق وإعدادها مرحلة مهمة في إعادة تأهيل العلاج الجراحي لتكوينات داء السلائل في المرارة.

قواعد تحضير واستخدام المنتجات هي:

• يجب أن يكون النظام الغذائي كسريًا ويجب تناول الوجبات كل 3 ساعات ؛
• بعد الأكل ، يجب ألا يكون هناك شعور بالإفراط في تناول الطعام ؛
• في عملية الطهي ، يجب تقطيع المنتجات أو مسحها ؛
• يوصى باستخدام الطهي أو التبخير أو الخبز في الفرن كعلاج حراري ؛
• تمتلئ الأطباق الجاهزة بالزبدة والزيت النباتي ؛
• يجب أن تكون درجة حرارة الأطعمة المستهلكة متوسطة ؛
• في غضون 1.5 - 2 ساعة بعد تناول الطعام ، من الضروري التخلي عن النشاط البدني ؛
• يجب أن يتم إدخال منتجات جديدة تدريجياً ، للتحكم في رد فعل الجسم.

اسم	الوجبات المسموحة	وجبات غير مصرح بها
منتجات الدقيق	خبز الجاودار ( الأمس أو المجففة); خبز النخالة الخبز والحبوب الكاملة؛ كعك غير محلى ملفات تعريف الارتباط الجافة غير المحلاة ؛ المعكرونة الصلبة المنتجات المصنوعة من عجينة خالية من الخميرة.	خبز حنطة؛ خبز الذرة كالاتش. الكعك المقلي والفطائر. ليس معكرونة صلبة أي من منتجات المعجنات.
الوجبة الأولى	حساء نباتي حساء الحليب حساء الحبوب مرق اللحم الثانوي ( 1-2 مرات في الأسبوع); حساء الخضار المهروس الأذن على الأسماك الخالية من الدهون العجاف بورشت.	hodgepodge ( طبق أول حار مصنوع من اللحوم الدهنية أو السمك); خرشو ( حساء لحم الضأن الحار); ورطة ( حساء الخيار المخلل); حساء الفطر؛ حساء الجبن.
أطباق اللحوم	دجاجة ( لحم الصدر); أرنب ( فيليه); ديك رومى ( كل الأجزاء); لحم العجل ( لقطة); لحم ( شرائح ، انتريكوت); لحم خنزير ( فيليه بدون شحم الخنزير). شرائح في شكل مسلوق أو مخبوز ؛ مرق الدورات الأولى. كرات اللحم المسلوقة شرحات البخار سوفليه.	أفخاذ الدجاج والفخذين. بطة أوزة ( أي شظايا من الذبيحة); لحم خنزير ( جميع الأجزاء التي تحتوي على دهون); لحم الضأن ( أي جزء من الماسكارا); لحم ( جميع الأجزاء بها دهون أو الكثير من الأوتار); لحوم الطيور أو الحيوانات البرية.
منتجات الأسماك	النهر وباس البحر. زاندر. سمك الأسقمري البحري؛ أمور. بولوك. صرصور؛ البربوط سمك نهري. توصيات الطبخ: جثث مخبوزة في احباط. مرق الدورات الأولى. طاجن السمك شرحات مطبوخة في الفرن.	سمك السلمون الوردي؛ الكارب. الأسماك الزيتية؛ الدنيس البحر والنهر. الكبلين. سمك مملح؛ الماكريل الحصان تونة؛ الهف؛ سمك الأسقمري البحري؛ سمكة الهلبوت؛ سمك الصوري. الرنجة الأطلسية.
الحبوب	الحنطة السوداء؛ الأرز البري؛ دقيق الشوفان؛ أرز عادي.	عدس؛ سميد؛ الدخن؛ الذرة.
الوجبات الخفيفة والصلصات	النقانق المطبوخة الخالية من الدهون ( محدود); الجبن الطري؛ جبن الصويا صلصات الألبان أو القشدة الحامضة بدون دقيق مقلي ؛ الضمادات المصنوعة من اللبن الطبيعي.	كاتشب؛ مايونيز؛ منتجات اللحوم المدخنة غير المطبوخة؛ منتجات اللحوم المجففة؛ صلصة الصويا؛ ضمادات الخل.
الفواكه والتوت	موز؛ تفاح؛ توت؛ كرز؛ أفوكادو؛ عنب.	كيوي؛ عنب الثعلب؛ تواريخ؛ توت العليق؛ بلاك بيري؛ البرسيمون.
خضروات	جزرة؛ يقطين؛ كوسة؛ قرع؛ قرنبيط؛ كرة قدم؛ البازلاء الخضراء؛ الشمندر؛ البطاطس.	حميض؛ سبانخ؛ الفجل. لفت نبات؛ ثوم؛ طماطم ( محدود); فاصوليا؛ ملفوف أبيض خيار.
منتجات الألبان	حليب ( مع قابلية); زبادي؛ حليب مخمر الكفير. الجبن قليل الدسم حليب رائب.	جبنة فيتا مملحة جبن حار كريمة حامضة الدهون الخثارة المزججة الحلوة الزبادي مع الأصباغ والمواد الحافظة.
المشروبات	مرق ثمر الورد شاي مع حليب؛ قهوة ضعيفة ( أفضل الطبيعية); مغلي الأعشاب ( الزيزفون والبابونج); عصائر الفاكهة.	أي مشروبات غازية كحول؛ كاكاو؛ المشروبات المصنوعة من المركزات الجافة ؛ مشروبات ذات ظل غير طبيعي.
الحلويات	هلام الفاكهة بودنغ الحليب عصيدة الحليب الحلو خثارة محلاة مرينغ ( حلوى البروتين المخفوقة والمخبوزة).	شوكولاتة ( بأي شكل كان); المعجنات والكعك. منتجات المعجنات قصيرة القامة ؛ بسكويت؛ الفطائر.

نظافة جروح ما بعد الجراحة
بعد العملية يتم وضع لصقات خاصة على الجروح. اعتمادًا على نوع الملصقات ، قد تتم إزالتها أو لا تتم إزالتها قبل تناول علاجات المياه. إذا لزم إزالة اللصقة ، بعد الاستحمام ، يجب معالجة الجرح بمطهر ولصق جديد. يُحظر الاستحمام أو الاستحمام في حوض السباحة أو البحيرة أو أي مسطح مائي آخر حتى تتم إزالة اللحامات ولمدة 5 أيام بعد إزالتها.

مضاعفات التتبع
يمكن أن يصاحب أي نوع من جراحة سلائل المرارة مضاعفات. لاتخاذ التدابير في الوقت المناسب للقضاء على النتائج السلبية ، يجب على المريض مراقبة حالة الجسم. إذا وجدت أي تغيرات في الحالة الصحية ، يجب عليك استشارة الطبيب.

أعراض المضاعفات بعد جراحة سلائل المرارة هي:

• احمرار ، تقيح الجروح بعد الجراحة.
• ظهور أختام مؤلمة في منطقة الجروح.
• طفح جلدي واحمرار في الجلد.
• الانتفاخ ووجع البطن.
• الغثيان والقيء.
• آلام العضلات والمفاصل.

أيضًا ، من أجل منع حدوث مضاعفات ، يجب أن يخضع المريض للإشراف الطبي بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الخروج من المستشفى. يتم إجراء الفحص التالي في غضون 2-3 أسابيع.

المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل بعد استئصال سليلة المرارة

تتكون إعادة التأهيل طويلة الأمد من المراقبة الديناميكية للمريض من أجل منع الانتكاس ( عودة ظهور المرض). بعد شهر من العملية لا بد من اجتياز فحص البول العام واختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. أيضًا ، في بعض الحالات ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. في المستقبل ، في غضون عام بعد العملية ، يحتاج المريض إلى إجراء فحص كل 3 أشهر.

الوقاية من سلائل المرارة

تتمثل الوقاية من تكوينات داء السلائل في المرارة في تقليل تأثير العوامل التي تثير تكوين الأورام الحميدة. تشمل الأسباب الرئيسية لهذا المرض الاستعداد الوراثي ، وضعف التمثيل الغذائي للدهون ، الركود الصفراوي ( تفاقم تدفق الصفراء وركودها). كما أن تطور الاورام الحميدة يتأثر بنمط حياة المريض.

اتجاهات الوقاية من نمو داء السلائل في الغشاء المخاطي للمرارة هي:

• مراقبة ديناميكية من قبل طبيب لديه استعداد وراثي ؛
• منع ركود الصفراء ( ركود صفراوي);
• العلاج في الوقت المناسب لالتهاب المرارة.
• تطبيع التمثيل الغذائي للدهون.

مراقبة ديناميكية من قبل طبيب لديه استعداد وراثي

الوراثة هي أحد العوامل الرئيسية التي تزيد من احتمالية تكون سلائل المرارة. يفسر العلماء ذلك من خلال حقيقة أن الأقارب المقربين لديهم نفس التمثيل الغذائي وهيكل الغشاء المخاطي. لذلك ، يجب فحص الأشخاص الذين عانى آباؤهم من هذا المرض بشكل منهجي. الطريقة الرائدة لتشخيص تكوينات داء السلائل اليوم هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. يمكن أن تكشف فحوصات الموجات فوق الصوتية ما بين 90 إلى 95 بالمائة من جميع الأورام الحميدة. كما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج في الوقت المناسب لالتهاب المرارة

العملية الالتهابية ( التهاب المرارة) في المرارة يؤدي إلى تغيرات مرضية في معايير وهيكل هذا العضو. نتيجة هذه الحالة هي تكوين تكوينات بوليبويد على الغشاء المخاطي. غالبًا ما يكون سبب التهاب المرارة هو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء ، والتي تثير العملية المعدية. تدخل العدوى من الأمعاء إلى المرارة مع الدم أو اللمف.

علامات تطور العملية الالتهابية في المرارة هي:

• ألم خفيف تحت الصف الأيمن من الأضلاع ؛
• بطن منتفخة؛
• ضعف في الجهاز الهضمي.
• الغثيان والقيء.
• تلوين الجلد والصلبة في لون أصفر.

في حالة الالتهاب الحاد ، تظهر أعراض تسمم الجسم ( ارتفاع في درجة الحرارة ، صداع ، ضعف عام).
إذا وجدت هذه المظاهر للالتهاب ، يجب عليك استشارة الطبيب. سيصف الطبيب علاجًا يمنع تكون الزوائد اللحمية الالتهابية في المرارة.

منع ركود الصفراء ( ركود صفراوي)

تؤدي انتهاكات تدفق الصفراء إلى حقيقة أن هذه المادة تبدأ في التأثير السام على الغشاء المخاطي للمرارة. نتيجة لذلك ، تبدأ تشكيلات داء السلائل في التطور على جدران هذا العضو. يمكن أن تلعب العوامل الداخلية والخارجية المختلفة دور الظروف التي تساهم في ركود الصفراء. أحد الأسباب الشائعة هو الافتقار إلى ثقافة الطعام ( وجبات خفيفة متكررة ، فترات راحة طويلة بين الوجبات ، طعام جاف). يمكن أن تؤدي جودة الطعام المستهلك أيضًا إلى حدوث ركود صفراوي. تساهم الأطعمة الدهنية التي تحتوي على كمية قليلة من الألياف في حدوث هذا المرض. كما يتسبب الخلل الوظيفي في جهاز الغدد الصماء والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي في ركود الصفراء ، ونتيجة لذلك ، تكون الأورام الحميدة في المرارة. يمكن أن تتسبب اضطرابات الجهاز العصبي ونمط الحياة المستقرة أيضًا في ضعف تدفق الصفراء وتشكيل سلائل المرارة.

تشمل التدابير التي تساعد في الوقاية من سلائل المرارة ما يلي:

• الالتزام بالنظام عند تناول الطعام ؛
• إدراج المنتجات النباتية بالألياف في النظام الغذائي ؛
• مراقبة استهلاك الدهون الحيوانية ؛
• الحفاظ على نمط حياة نشط ؛
• علاج التهاب المعدة والقرحة والتهاب البنكرياس في الوقت المناسب.
• العلاج المناسب لأمراض الأمعاء المعدية.
• الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب لخلل في الجهاز العصبي.

تطبيع التمثيل الغذائي للدهون

في حالة انتهاك التمثيل الغذائي للدهون ( الدهون) يبدأ الكوليسترول بالتراكم على جدران المرارة ( منتج تكسير الدهون) ، مما يسبب تكوين الاورام الحميدة. العامل الرئيسي الذي يسبب خللاً في نظام التمثيل الغذائي للدهون هو اتباع نظام غذائي غير صحي. بالإضافة إلى ذلك ، عدم النشاط البدني ( ضعف قوة العضلات بسبب نمط الحياة المستقرة)، عادات سيئة. إلى الذاتية ( داخلي) تشمل أسباب انتهاك التمثيل الغذائي للدهون عددًا من أمراض الجهاز الهضمي التي تتسبب في تدهور امتصاص الدهون.
من أجل منع الاورام الحميدة في المرارة ، من الضروري الالتزام بنظام معين ونوعية التغذية وتعديل نمط الحياة. من الضروري أيضًا معالجة أمراض الجهاز الهضمي على الفور ، ومنع انتقالها إلى شكل مزمن.

تدابير تطبيع التمثيل الغذائي للدهون هي:

• مراقبة نوعية وكمية الدهون المستهلكة ؛
• زيادة معدل استهلاك الألياف الغذائية ؛
• السيطرة على توازن الكربوهيدرات في النظام الغذائي ؛
• محاربة نقص الديناميكا.
• الكشف عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب.

مراقبة جودة وكمية الدهون المستهلكة
يؤدي الإفراط في تناول الدهون في الجسم إلى توقف الكبد عن التعامل مع معالجتها ، مما يؤدي إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي للدهون. يتأثر احتمال الإصابة بهذا الاضطراب بكمية ونوعية الدهون المستهلكة. يمكن تقسيم جميع الدهون التي يستهلكها الإنسان إلى مجموعتين - مفيدة وضارة. من بين تلك المفيدة الدهون غير المشبعة ، والتي توجد بشكل رئيسي في الأطعمة النباتية. الدهون المشبعة والمعدلة ضارة. الفرق الرئيسي بين فئة وأخرى هو حقيقة أن الدهون الضارة تظل ثابتة في درجة حرارة الغرفة. من أجل منع سلائل المرارة ، يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إلى استهلاك ما لا يزيد عن 70 ( النساء) – 100 (رجال) جرامات من الدهون يوميا. علاوة على ذلك ، يجب ألا تتجاوز نسبة الدهون غير الصحية 10 في المائة.

الدهون والأطعمة الصحية وغير الصحية التي تحتوي عليها

اسم	منتجات
أحادي غير مشبع (مفيد)الدهون	زيت بذور اللفت؛ زيت الزيتون؛ بندق؛ فستق لوز؛ أفوكادو.
المشبعة المتعددة (مفيد)الدهون	زيت بذر الكتان؛ زيت الذرة؛ عين الجمل؛ بذور اليقطين؛ السمسم.
مشبع (ضار)الدهون	الدهون الداخلية للطيور والحيوانات. سالو ( السمن والثابت); لحم الضأن؛ لحم خنزير؛ الدواجن ذات المنقار الصلب.
المعدل (ضار)الدهون	الوجبات السريعة ( طعام فوري); الحلويات. عجين الفطير؛ رقائق البطاطس المقلية منتجات نصف منتهية مجمدة.

زيادة تناول الألياف الغذائية
الألياف الغذائية ( السليلوز) يعزز امتصاص الدهون بشكل أفضل ، وله أيضًا تأثير مفيد على عملية التمثيل الغذائي. توجد الألياف فقط في الأطعمة النباتية.

الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية هي:

• الفاكهة- التوت والعليق والموز والكمثرى والتفاح والكيوي.
• خضروات- البازلاء الخضراء والبنجر والبروكلي والملفوف والجزر.
• الحبوب- حبوب الشعير والحنطة السوداء والبرغل ( فريك القمح الكامل) ، دقيق الشوفان.
• البقوليات- العدس والفول والحمص وفول الصويا والبازلاء.
• المكسرات- الجوز والغابات واللوز والكاجو والفول السوداني.

السيطرة على توازن الكربوهيدرات في النظام الغذائي
اعتمادًا على التركيب والتأثير على الجسم ، يتم تقسيم الكربوهيدرات إلى سريعة وبطيئة. يتم تحويل الكربوهيدرات السريعة إلى دهون في الجسم. هذه المواد موجودة في السكر ودقيق القمح والشوكولاته والبطاطا. الكربوهيدرات البطيئة هي مصدر للطاقة ، وتحسن التمثيل الغذائي وتجعلك تشعر بالشبع. توجد في الحبوب الكاملة ( النخالة والمعكرونة الصلبة) والخضروات والفواكه غير المحلاة.
لتحسين التمثيل الغذائي للدهون ومنع تكون سلائل المرارة ، يجب أن تكون كمية الكربوهيدرات في اليوم 3-4 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم. في هذه الحالة ، يجب ألا يتجاوز معدل الكربوهيدرات السريعة 30 بالمائة.

محاربة نقص الديناميكا
يؤثر نمط الحياة المستقرة سلبًا على عملية التمثيل الغذائي ، مما يزيد من خطر تكوين داء السلائل في المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم الخمول البدني في انخفاض المناعة ، مما يساهم أيضًا في حدوث الاورام الحميدة. من أجل منع هذا المرض ، من الضروري زيادة النشاط البدني. يمكن أن تكون تمارين الصباح ، والرقص الرياضي ، والمشي ، والرياضة النشطة. بغض النظر عن نوع الدرس المختار ، يجب مراعاة عدد من القواعد عند تنفيذها.

قواعد التعامل مع نقص الديناميكا هي:

• زيادة تدريجية في الأحمال.
• السيطرة على دولتك ؛
• انتظام الفصول المؤداة.

أول شهرين من التدريب في ذروة الحمل ، يجب ألا يتجاوز النبض 120 نبضة في الدقيقة. في المستقبل ، يتم تحديد معدل ضربات القلب الأمثل من خلال الصيغة 180 مطروحًا منها عمر الشخص. في حالة حدوث ضيق في التنفس أو التعرق المفرط أو تدهور الصحة ، يجب إيقاف التمرين ، وبالتالي يجب تقليل حجم وشدة التمارين التي يتم إجراؤها.

الكشف عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب
يمكن أن يحدث انتهاك التمثيل الغذائي للدهون من قبل بعض الأمراض. الوقاية من سلائل المرارة تعني علاج هذه الاضطرابات في الوقت المناسب.

الأمراض التي تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون هي:

• التهاب البنكرياس ( الآفة الالتهابية للبنكرياس);
• التهاب الأمعاء ( عملية التهابية في الأمعاء الدقيقة);
• قصور الغدة الدرقية ( انخفاض وظائف الغدة الدرقية);
• نقص فيتامين ( نقص فيتامين).

ما هي عواقب الاورام الحميدة في المرارة؟

تعتبر سلائل المرارة خطرة في المقام الأول بسبب مضاعفاتها.

عواقب الاورام الحميدة في المرارة هي:

• الانتقال إلى سرطان المرارة.
• التعدي على ساق الورم الحميدة.
• انسداد كامل ( تداخل) ورم المرارة.

الانتقال إلى سرطان المرارة
هذه النتيجة هي الأكثر خطورة ، لأن التشخيص لسرطان المرارة سيء للغاية. غالبًا ما يكون الورم السرطاني في هذا المكان غير صالح للعمل. متوسط ​​العمر المتوقع بعد التشخيص يتراوح من ثلاثة أشهر إلى سنة ( في 10 بالمائة من المرضى).

يكون الخطر الأكبر للإصابة بالأورام الخبيثة في الأورام الحميدة الغدية اللاطئة. النسبة المئوية للأورام الخبيثة ( انتقال الورم الحميدي إلى ورم خبيث) وفقًا لمصادر مختلفة تتراوح من 10 إلى 35 بالمائة. لوحظ أيضًا زيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في حالة الأورام الحميدة الكبيرة - التي يزيد قطرها عن 10 ملم.
تتشابه أعراض سرطان المرارة مع أعراض سلائل المرارة. كما لوحظ الألم والغثيان والقيء. ومع ذلك ، فهي أكثر وضوحًا في السرطان - يلاحظ القيء في كثير من الأحيان ، وتزعج الآلام باستمرار. يُعد اليرقان وتغير لون الصلبة الصُّلبة من الأعراض الشائعة. في بعض الأحيان قد تكون هناك حمى تظهر على خلفية اليرقان.

التعدي على ساق السليلة
يسبب التعدي على ساق الورم ألمًا حادًا حارقًا في المراق الأيمن ، والذي يشبه في شدته المغص الكبدي. لوحظ هذا التعقيد عندما يتم الكشف عن ورم عنيق في المرارة ، ويكون موضعيًا في عنق المرارة. يشبه هذا النوع من البوليبات شكل عيش الغراب ، حيث يتميز هيكله بساق وقبعة. يمكن أن تكون الساق قصيرة أو واسعة أو طويلة جدًا. عندما تكون الساق طويلة ، يمكن أن تلوي وتنحني وتقرص عنق المرارة. نظرًا لأن الرقبة ضيقة جدًا ، فعندما تنقبض المرارة ، يمكن أن تنضغط الزوائد اللحمية من جدرانها.

في هذه الحالة ، يشعر المريض بألم حاد ومغص في المراق الأيمن. يزيد معدل ضربات القلب ( أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) ، يصبح الجلد شاحبًا ورطبًا.

انسداد كامل في المرارة مع ورم
تحدث هذه المضاعفات عندما يكون الورم كبيرًا جدًا ويغلق تجويف عنق المرارة. أيضا ، يمكن ملاحظة الانسداد الكامل عندما يكون هناك العديد من الاورام الحميدة ، كما أنها تملأ تجويف المرارة.

مع انسداد كامل ، لا يوجد تدفق للصفراء من المرارة إلى الاثني عشر. في البداية ، تبدأ الصفراء في التراكم في المرارة. لا يتم هضم أو امتصاص الدهون الغذائية بسبب غيابها في الأمعاء. يعاني المريض من غثيان وقيء حتى بعد تناول وجبة صغيرة. يبدأ في إنقاص الوزن ، لأن الدهون التي يمتصها لا يتم امتصاصها وإخراجها بالكامل من الجسم.

علاوة على ذلك ، تبدأ الصفراء في امتصاص جدران المرارة ودخول مجرى الدم. يتطور اليرقان المصحوب بتلطيخ الجلد والصلبة. تحدث حكة الجلد التي لا تطاق على جسم المريض. كما أن هناك تغيرات في البول يصبح لونه داكناً.

هل أحتاج إلى إزالة ورم المرارة؟

يجب إزالة ورم المرارة عندما يكون صحيحًا وهناك خطر الإصابة بورم خبيث. الورم الحقيقي هو الورم الذي ينمو من النسيج الظهاري. وتشمل هذه الاورام الحميدة الاورام الحميدة الغدية والورم الحليمي في المرارة. هذه الأورام الحميدة هي الأكثر عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة وبالتالي تحتاج إلى إزالتها.

تشمل البوليبات الكاذبة الكوليسترول والأورام الحميدة الالتهابية. سليلة الكوليسترول هي ترسب لويحات الكوليسترول على الغشاء المخاطي للمثانة ، بينما السليلة الالتهابية هي رد فعل لغشاء المرارة المخاطي لعملية التهابية. تم اعتماد تكتيك الانتظار والترقب لهذه الأورام الحميدة. هم تحت إشراف طبيب الموجات فوق الصوتية وإذا لم يتراجعوا لفترة طويلة ( لا تنقص في الحجم).


يجب إزالة سليلة المرارة إذا:

• يتجاوز قطر سليلة المرارة سنتيمترًا واحدًا ؛
• إذا كان ورمًا غديًا يزيد قطره عن 5 ملليمترات ؛
• تظهر العديد من الاورام الحميدة.
• هناك تغييرات مدمرة في المرارة.
• الأورام الحميدة مصحوبة بحجارة في المرارة.
• المريض لديه قريب مصاب بالسرطان.

إذا كانت هناك المؤشرات المذكورة أعلاه ، يتم إجراء العملية - استئصال المرارة. إنه ينطوي على إزالة المرارة بأكملها مع الاورام الحميدة. إذا لم يكن لدى المريض تاريخ عائلي مثقل بالسرطان ، وكان حجم الورم الحميدة لا يتجاوز 18 ملم ، يتم إجراء عملية بالمنظار. هذه العملية طفيفة التوغل ويتم إجراؤها دون فتح تجويف البطن بالكامل. يتم إدخال أدوات الجراحة من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن. هناك 4 قطع من هذا القبيل ، ويتراوح طولها من 3 إلى 5 سم. ميزة هذا النوع من العمليات هي فترة إعادة تأهيل قصيرة ونسبة منخفضة من مضاعفات ما بعد الجراحة.

ومع ذلك ، إذا تجاوز حجم الورم الحميدة 18 ملم ، وكان للمريض أقارب مصابين بالسرطان ، يتم إجراء عملية البطن المفتوحة. يتضمن شقًا كاملاً لجدار البطن للوصول إلى المرارة. تُستأصل الغدد الليمفاوية وأجزاء من الكبد جنبًا إلى جنب مع المرارة.

كيف تتخلص من ورم في المرارة؟

يمكنك التخلص من الزوائد اللحمية في المرارة طبياً وجراحياً.

طريقة طبية للتخلص من الزوائد اللحمية
هذه الطريقة فعالة فقط في حالة زوائد الكوليسترول. هذه الاورام الحميدة هي رواسب كولسترول على الغشاء المخاطي للمرارة وليست سلائل حقيقية. لذلك ، للقضاء عليها ، يمكن استخدام العلاج الدوائي ، والذي يتضمن تناول الأدوية التي تعمل على إذابة هذه الرواسب. هذه هي مستحضرات حمض تشينوديوكسيكوليك وحمض أورسوديوكسيكوليك. وتشمل هذه الأوروسان و henofalk. تساعد هذه الأدوية في تقليل تركيز الكوليسترول وإذابة رواسب الكوليسترول.

جرعتهم فردية تمامًا ويتم تحديدها حسب وزن المريض وحجم رواسب الكوليسترول. لذا ، فإن متوسط ​​الجرعة اليومية للأدوية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك هو 10 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن المريض. بالنسبة للأدوية التي تحتوي على حمض chenodeoxycholic ، تبلغ هذه الجرعة 15 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

الجرعات التقريبية لأدوية الكوليسترول الحميدة

تعتمد مدة هذه الأدوية على حجم زوائد الكوليسترول. يتم تناول هذه الأدوية على الأقل لمدة 3-6 أشهر ، بحد أقصى - سنتان. إذا حدث ، على خلفية هذا العلاج ، إذابة رواسب الكوليسترول ، فإن الاستئصال الجراحي للزوائد اللحمية غير مطلوب. ومع ذلك ، إذا كان العلاج غير فعال ، فسيتم إزالة الأورام الحميدة مع المرارة.

طريقة جراحية لإزالة الاورام الحميدة
تسمى عملية استئصال سليلة المرارة استئصال المرارة. يمكن تنفيذ طريقة التدخل الجراحي هذه بالتنظير الداخلي أو بالطريقة الكلاسيكية المعتادة.

في أغلب الأحيان ، تتم الإزالة باستخدام تقنية التنظير الداخلي ، أي استئصال المرارة بالمنظار. إذا تجاوز حجم الورم الحميدة قطر 18 ملم ، وكان لدى المريض تاريخ مرهق في علم الأورام ، يتم إجراء عملية فتح البطن. خلال هذه العملية ، تتم إزالة المرارة وجزء من الكبد والغدد الليمفاوية الإقليمية.

كيف تأخذ أورسوسان لأورام المرارة؟

Ursosan هو مستحضر من حمض أورسوديوكسيكوليك قادر على إذابة البوليبات الكاذبة للكوليسترول. يتم وصفه حصريًا لأورام الكوليسترول وليست فعالة للأنواع الأخرى. نظائر Ursosan هي Ursofalk و Grinterol و Ursodez و Urdoksa.

آلية العمل
الدواء له تأثير hypocholesterolemic و hypolipidemic ، مما يعني انخفاض في تركيز كل من الكوليسترول والدهون ( سمين). عن طريق تحفيز إفراز خلايا الكبد الصفراوية ، فإنه يساعد على حل ركود صفراوي ( ركود الصفراء). نظرًا لأن ركود الصفراء هو أحد العوامل الرئيسية في تكوين رواسب الكوليسترول ، فإن الوقاية منه تحفز ارتشافها. أيضا ، يزيد الدواء من قابلية ذوبان الكوليسترول ، مكونًا بلورات سائلة معه. وهكذا ، يتم إذابة رواسب الكوليسترول المتكونة بالفعل.

كيف تستعمل؟
تؤخذ كبسولات Ursosan عن طريق الفم مع كمية قليلة من الماء. مسار العلاج من ستة أشهر إلى سنة. يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بشكل دوري لتتبع نمو أو انكماش الاورام الحميدة.

الجرعة اليومية 10 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن المريض. لذلك ، إذا كان وزن المريض 70-75 كيلوجرامًا ، فإنه يحتاج إلى 700-750 ملليجرام من الدواء يوميًا. بناءً على حقيقة أن كبسولة واحدة تحتوي على 250 ملليجرام ، سيتم احتواء الجرعة اليومية في ثلاث كبسولات ( 250 × 3 = 750 ملليغرام لشخص وزن 75 كجم). في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج ، يوصى بتناول كبسولة واحدة في الصباح ووقت الغداء وفي المساء. علاوة على ذلك ، يمكن تناول الجرعة اليومية مرة واحدة في المساء.

يتم تناول الدواء فقط مع المرارة التي تعمل بشكل جيد. يجب ألا تكون هناك تغييرات مدمرة في المثانة ، ويجب الحفاظ على سالكية القناة ، ويجب ألا يتجاوز حجم سلائل الكوليسترول 20 ملم. يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للتحكم كل ستة أشهر.

ماذا يعني ورم غدي في المرارة؟

الورم الغدي هو ورم ينمو من غدد ظهارة المرارة. هذا النوع من الورم لديه مخاطر عالية للإصابة بالأورام الخبيثة ، وفقًا لمصادر مختلفة - من 10 إلى 30 بالمائة. يعتبر ورم حميد ، يتم علاجه بطريقة جراحية حصرية.

تميل هذه الأورام الحميدة إلى التوسع بشكل جائر. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص واحد إلى ثلاثة من الأورام الحميدة الغدية. تتجلى الورم الغدي في أغلب الأحيان بأعراض الركود الصفراوي ( ركود الصفراء).


أعراض ورم المرارة الغدية هي:

• طعم مر في الفم
• الغثيان والقيء الدوري.
• متلازمة الألم
• اليرقان؛
• مغص كبدي.

متلازمة الألم هي نتيجة الركود الذي يسبب تمدد مفرط للمثانة وتهيج العديد من المستقبلات في غشاءها. تقع الآلام على اليمين في المراق وهي مملة بطبيعتها. نادرا ما تكون دائمة وغالبا ما تكون متشنجة بطبيعتها. تتفاقم بعد تناول الأطعمة الدسمة والوفرة وكذلك المشروبات الكحولية.
مع اليرقان ، يصبح لون جلد المريض والصلبة لونًا إيقاعيًا ، ويصبح لون البول غامقًا ( لون الشاي القوي). يفسر الطعم المر في الفم بدوره ارتداد الصفراء من الاثني عشر ( إلى أين تذهب من المرارة) في المعدة. الغثيان والقيء نتيجة ركود الصفراء في المرارة وضعف تدفق الصفراء.

يتفاقم الوضع بسبب عدم وجود أعراض محددة لهذا المرض. يقول بعض الأطباء أن العملية الإلزامية مطلوبة ، والبعض الآخر أقل صرامة. يجادلون بأنه إذا كان لديك سلائل في المرارة ، فإن العلاج بدون جراحة ممكن. من هو على حق في هذه الحالة؟ دعنا نحاول معرفة ذلك.

أعراض سلائل المرارة

ما هي سليلة المرارة؟ هذه زيادات على الجدار الداخلي للعضو. عندما تكون بأعداد متعددة ، فهي داء السلائل. من الخطير أن تتطور هذه التكوينات الحميدة إلى سرطان. لسوء الحظ ، لم تظهر عليهم أعراض واضحة. ظهور الألم على اليمين ، في المراق ، ثقل عند الأكل ، غثيان - كل هذا يتجلى في أمراض الكبد ، تحص صفراوي. التشخيص ، باستثناء الموجات فوق الصوتية ، غير موجود ، والتكوينات يتم اكتشافها بالصدفة.

انه مهم!

تعذب من قبل الورم الحليمي والثآليل؟ حان الوقت للتخلص منهم! - المزيد من التفاصيل.

تنتشر سلائل الكوليسترول في المرارة. سببهم بسيط - الكوليسترول يترسب على الجدران الداخلية للعضو. في التكوينات الالتهابية ، تنمو الأنسجة المريضة. تبدو الأورام الحليمية مثل الحليمات. الأخطر هي الأورام الغدية - تكاثر الخلايا السرطانية. من بين أسباب الحدوث ، هناك عدة:

• تراكم الكوليسترول.
• بدانة؛
• أخذ الهرمونات
• ركود الصفراء.
• تناول الأطعمة الدسمة والمقلية.

العلاج بدون جراحة

كيف تعالج ورم في المرارة؟ لا يعتبر تراكم واحد يصل إلى 5 ملليمترات خطيرًا. عندما تكون أحجامها من 5 إلى 10 ملليمترات ، يلزم الإشراف الطبي المستمر. العلاج ضروري لاستبعاد نمو الأورام. وصف الأدوية: "Allohola" ، "Cholenzima" ، الدببة الصفراء. في هذه الحالة ، يوصى باتباع نظام غذائي صارم ، والعلاج بالعلاجات الشعبية. انظر كيف يبدو النمو في الصورة.

عندما تزداد التكوينات في الحجم ، لتصبح أكثر من 10 ملم ، يتم إجراء استئصال سليل المرارة بالمنظار. خلال هذه العملية ، تتم إزالة النمو فقط ، ويظل العضو نفسه سليمًا ، ويستمر في العمل بشكل طبيعي. فقط عندما يكون حجم التكوينات أكثر من سنتيمترين ، يوصى بإزالة العضو المصاب ، لأن احتمالية الإصابة بالسرطان عالية. تتم العملية بسرعة ، بعد يومين يستمر المريض في العلاج في العيادة الخارجية في المنزل. وفقًا للتصنيف الدولي لـ ICD-10 ، فإن الأمراض التي تحمل هذه الأورام لها الرمز K80-K86.

حمية

بالإضافة إلى تناول الأدوية ، يتم وصف نظام غذائي. مع داء البوليبات ، فهو صارم للغاية. يستثنى النظام الغذائي الأطعمة الدهنية والمدخنة ، ويحد من استخدام الحلويات والعسل ، ويقلل من كمية الملح. يتم استبعاد هذه المنتجات تمامًا:

يتضمن النظام الغذائي للأورام الحميدة في المرارة التغذية الجزئية - خمس مرات في اليوم. من الضروري شرب الكثير من الماء ، حتى لترين ، حتى تصبح الصفراء أقل سماكة. يوصى بإضافة النخالة الغنية بالألياف إلى الطعام. مسموح:

العلاجات الشعبية

إذا كان لديك ورم في المرارة ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية سيمنعها من التوسع. يتم الحصول على نتائج ممتازة باستخدام ديكوتيون من بقلة الخطاطيف. تستغرق دورة العلاج شهرًا ، وتستريح لمدة 10 أيام ، ثم تستمر العملية ، وهكذا لمدة ثلاثة أشهر. لتحضير التركيبة ، تُسكب ملعقة من عشبة الخطاطيف في الترمس ، ويضاف لتر من الماء المغلي. يقاوم ساعة. يجب تناوله قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. الجرعة مائة جرام.

هل من الممكن علاج ورم المرارة

لا يمكن الشفاء التام من هذا المرض. الزيادات لا تختفي بدون أثر. يمكنهم فقط وقف نموهم. لهذا ، التشخيص المبكر مهم. فقط عندما تصاب بالمرض في البداية ، وتكون التكوينات صغيرة ، يكون العلاج ممكنًا. وصف الأدوية والنظام الغذائي والعلاج بالعلاجات الشعبية. في هذه الحالة ، يلزم إجراء مراقبة دورية للموجات فوق الصوتية.

فيديو: ماذا تفعل مع ورم المرارة

يخبرك بعض الخبراء أن الجراحة مطلوبة في وجود الأورام ، بينما يرى آخرون أنه من الممكن الحصول على العلاج. شاهد الفيديو لمعرفة المزيد عن عوامل الخطر وأسباب المرض. سوف يتضح لك في هذه الحالة وتحت أي ظروف يكون التدخل الجراحي ضروريًا. متى يجوز علاج الاورام الحميدة في المرارة بدون جراحة؟

ردود الفعل على نتائج العلاج

أثناء خضوعه للفحص ، اكتشف الطبيب بالصدفة ورمًا في جدار المرارة. نصح باتباع نظام غذائي صارم. أصعب شيء في كل هذا هو التخلي عن الحلويات والفطائر. من الصعب بشكل خاص شرب الماء بشكل متكرر. بعد ستة أشهر ، أتيت لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، لكن النمو لم يزد في الحجم ، بل وخسرت 6 كيلوغرامات. نظام غذائي صحي جدا أنصحك باتباعه.

جئت إلى المستشفى وأنا أشعر بألم في المراق على اليمين. اعتقدت أن الكبد مؤلم ، واتضح أن سبب ذلك كان نموًا طفيفًا في المرارة. نصحوني بشرب جرعة من بقلة الخطاطيف. لن أقول إنه ممتع. لكن الطبيب قال إنه إذا لم يتم علاجه ، فإن الورم سوف ينمو ، وسيكون من الضروري إجراء العملية. لقد أخذته لمدة ثلاثة أشهر ، وذهبت إلى فحص بالموجات فوق الصوتية - لا توجد زيادة. وصفة رائعة. انا انصح.

كان هناك ألم مؤلم في الجانب الأيمن. ذهبت لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، ووجدت أورامًا حليمية صغيرة في المرارة. قال الطبيب إنه في هذه المرحلة يجوز علاج الزوائد اللحمية في المرارة بدون جراحة. المجموعة العشبية ستوقف نموها. رأى الخلود ويارو مع الراوند. بعد ستة أشهر ، لم يتم العثور على أي تغييرات في الموجات فوق الصوتية. أنصحك بشدة بشرب الأعشاب.

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

الاورام الحميدة في المرارة: اعراضها وعلاجها بدون جراحة

سلائل المرارة مرض شائع. حوالي 10 في المائة من الروس يجدون الاورام الحميدة في عضو أو آخر. في المرارة ، يتم الكشف عن التكوينات أثناء الفحص الروتيني. احتمالية المعاناة من المرض أكبر بكثير مما تقوله الإحصائيات. يعيش بعض الناس مع مثل هذه الأورام طوال حياتهم ، غير مدركين تمامًا لوجودهم. بالنسبة للبعض ، تتطور الأورام الحميدة الخبيثة إلى أونكو.

أهم أعراض وعلامات السلائل في المرارة

غدر الاورام الحميدة هو أنها لا تعلن نفسها بأي شكل من الأشكال لسنوات عديدة. أو أنها تسبب أعراضًا تشبه التهاب المعدة ، واضطراب البطن ، وقرحة المعدة ، وأمراض الكبد ، والتحصي الصفراوي.

هنا ، على سبيل المثال ، كيف تظهر أعراض داء السلائل نفسها:

• الغثيان والقيء في بعض الأحيان ، وبعد ذلك يصبح الأمر أسهل ؛
• ألم في المراق.
• مغص كبدي
• اليرقان؛
• الانتفاخ.
• درجة حرارة عالية؛
• قلة النوم ومشاكل الذاكرة.
• سواد البول
• الشعور بالثقل بعد الأكل.

ما هي الاورام الحميدة على أي حال؟ أورام غريبة على الغشاء المخاطي داخل المرارة. يمكن أن تكون هذه الزيادة كبيرة أو صغيرة أو مفردة أو متعددة. لا يمكن التعرف عليها إلا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

أسباب الحدوث

حقيقة مثيرة للاهتمام: الاورام الحميدة أكثر شيوعًا عند النساء ، وفوق سن 35. وفقط في 20٪ من الحالات عند الرجال. ربما يعتمد ذلك على حقيقة أن الرجال أقل احتمالا من النساء للذهاب إلى العيادات الشاملة لإجراء الفحوصات الطبية. ويتم اكتشاف الأورام في كثير من الأحيان أثناء الفحوصات الطبية. مهما كان الأمر ، تظل الحقيقة أن النساء يعانين من هذا المرض 4 مرات أكثر.

وتعتبر أسباب علم الأمراض:

• التهاب المرارة
• ركود الصفراء
• ضعف التمثيل الغذائي.
• بدانة؛
• خلل الحركة الصفراوية.

يُعتقد أن العامل الوراثي والاستعداد الوراثي يؤثران في المقام الأول. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالسرطان ، فإن خطر الإصابة بالأورام في المرارة يزيد بشكل كبير. ومع ذلك ، يقول الخبراء أن هناك عدة أسباب تلعب دورًا في الإصابة بداء السلائل في وقت واحد: على سبيل المثال ، الوراثة وفي نفس الوقت ركود الصفراء ، المكتسب بسبب النظم الغذائية الصارمة أو لأسباب أخرى.

أنواع وتشخيص الاورام الحميدة في المرارة

تنقسم الاورام الحميدة إلى:

• الكوليسترول (هذه هي البوليبات الكاذبة). أنها تمثل رواسب الكوليسترول على الغشاء المخاطي للعضو. غالبا ما يتم الكشف عنها عند الرجال.
• حقيقي ، يتكون من نسيج طلائي. كما أنها تختلف في الأورام الحليمية والأورام الحليمية الغدية - وهي واحدة من أخطر الأورام من حيث خطر الإصابة بالسرطان.

لن يكون من الممكن التعرف على المرض فقط من خلال الأعراض. هناك حاجة لدراسات مثل الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي. وكذلك طرق الاختبار المعملية.

يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن الكيس الصفراوي عبارة عن كتلة بيضاوية داكنة. إذا كان هناك ورم بداخله ، فإنه يبدو وكأنه تشكيل خفيف يبدأ من الجدار وينمو في التجويف. يسمح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتنظير الداخلي برؤية الورم بالتفصيل ، نظرًا لاستخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد ، تكون الصورة أكثر وضوحًا.

قد يكون الفحص الآخر هو التصوير المقطعي. يعطي صورة واضحة ، ويحدد طبيعة وموقع الاورام الحميدة ، وأسباب حدوثها.

القصة غير الخيالية لفقدان الوزن بمقدار 12 كجم من كسينيا بورودينا

كيف تفقد 10 كيلو جرام بسرعة؟

لن تزعجك البقع المصبوغة بعد الآن

لماذا تعتبر سلائل المرارة خطرة؟

يعيش الكثير من الناس حياتهم كلها مع ورم صفراوي ويموتون لأسباب أخرى. ومع ذلك ، هذا ليس سببًا للهدوء وعدم اتخاذ أي إجراء إذا لم يكن هناك ما يدعو للقلق. من الضروري إجراء فحص وقائي مرة واحدة على الأقل كل عامين. وإذا كانت هناك أعراض شديدة ، فلا بد من فحصها. بعد كل شيء ، ما هو خطر ورم المرارة؟ في 35٪ من الحالات ، تتطور الزوائد اللحمية إلى سرطان. ولكن حتى لو كنت محظوظًا بتجنب السرطان ، فهناك عواقب أخرى خطيرة أيضًا.

بينهم:

• التهاب المرارة.
• التهاب المرارة الغنغريني
• خراج الكبد
• التهاب الصفاق (يدخل القيح إلى الصفاق ، وغالبًا ما ينتهي بالموت) ؛
• التهاب الأقنية الصفراوية (مما يؤدي إلى تعفن الدم).

يتداخل النمو مع التدفق الطبيعي للصفراء. وهذا يؤدي إلى تليف الكبد وهشاشة العظام.

كيف تعالج الاورام الحميدة في المرارة بدون جراحة؟

يمكن علاج الاورام الحميدة بدون جراحة عندما يتعلق الأمر بالبوليبات الكاذبة. أي تلك التي تتشكل نتيجة ترسب الكوليسترول. هناك أدوية يمكنها إذابة الزوائد اللحمية. لكنه لا يزال يعتمد على حجم الأورام. تتم إزالة تلك الكبيرة ، التي تتجاوز سنتيمترًا واحدًا ، باستخدام عملية.

العلاج الطبي للأورام الحميدة في المرارة

بمجرد أن يثبت بدقة أن الأورام الحميدة ذات طبيعة كولسترول ، يصف الطبيب العلاج الدوائي. يسمح لك هذا العلاج بتقليل الكوليسترول وإذابة الأورام المتكونة في المرارة. لهذا ، يتم استخدام ursosan و henofalk. هناك عقاقير أخرى مماثلة ، على سبيل المثال ، Ursofalk. كما أنه يعمل على تكسير رواسب الكوليسترول بشكل فعال.

تعتمد الجرعة ومدة العلاج على درجة إهمال المرض وعمر المريض ووزن الجسم وعوامل أخرى. على سبيل المثال ، بالنسبة للمرضى الذين يتراوح وزنهم من 60 إلى 70 كيلوجرامًا ، يكفي ثلاث كبسولات من أوروسان يوميًا. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن ، يمكن وصف كبسولة إضافية أخرى.

يتم تناول No-shpa كمسكن للألم. يزيل تشنجات المرارة ويزول الألم. قرص واحد يكفي لألم شديد.

يستمر هذا العلاج من ثلاثة أشهر إلى عامين ، كل هذا يتوقف على حجم الأورام. كقاعدة عامة ، خلال هذه الفترة ، بمساعدة إذابة الأدوية ، يمكنك التخلص تمامًا من المرض بدون جراحة. لكن للأسف ، أحيانًا لا تكون النتائج كما نرغب. في هذه الحالة ، لا يزال يتعين عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي.

العلاجات الشعبية

الوصفات القديمة جيدة كعلاج تكميلي. أنها تسمح لك لوقف نمو الأورام. ديكوتيون من بقلة الخطاطيف جيد في هذا الصدد. تُسكب ملعقة كبيرة من العشب في ترمس ويُسكب 1000 غرام من الماء المغلي. بعد ساعة من التسريب ، يشربون مائة جرام في الصباح ووقت الغداء وفي المساء قبل الوجبة. يتم تنفيذ هذه الدورة لمدة شهر ، ثم يتم أخذ استراحة لمدة عشرة أيام ، وتتكرر الدورة مرة أخرى. وهكذا لمدة 90 يومًا. يصف الأطباء علاج الأورام الحميدة في المرارة بالعلاجات الشعبية بأنه فعال للغاية. لكن على أي حال ، يجب عليك استشارة طبيبك.

النظام الغذائي للأورام الحميدة في المرارة

عند تأكيد التشخيص ، يجب مراجعة التغذية بالكامل. يجب أن تكون غنية بالألياف. الألياف الخشنة للخضروات والفواكه والحبوب والبقوليات تعيد التمثيل الغذائي جيدًا ، وتعزز الامتصاص السريع للدهون.

يجب مراقبة استهلاك ونوع الدهون وكذلك توازن الكربوهيدرات. يؤدي تناول الدهون غير المنضبط إلى حالة تكون فيها المرارة غير قادرة على معالجة الطعام بكفاءة. الدهون صحية وسيئة. منها الدهون غير المشبعة ، والضارة منها هي الدهون المشبعة والمعدلة (السمن ، الزبدة المكررة). من الناحية المثالية ، يتم حظر هذه المنتجات السيئة بشكل عام.

تحتاج إلى تناول القليل من الطعام وعدم تناول الطعام قبل النوم. يجب أن يكون ثلثا الطبق من الخضروات غير النشوية.

يجب الالتزام بهذا النظام الغذائي طوال حياتك. يمكن إعادة تشكيل الزوائد اللحمية حتى بعد الإزالة.

النظام الغذائي في اليوم الأول بعد إزالة الأورام أكثر صرامة. يجب ألا تأكل أو تشرب في أول 6 ساعات. ثم ، خلال النهار ، فقط اشرب المياه المعدنية بدون غاز في أجزاء صغيرة. في الأسبوعين المقبلين - الخضار المهروسة فقط ، المطبوخة بالبخار - كهرسة أو حساء.

متى يكون من المستحيل علاج الاورام الحميدة في المرارة بدون جراحة؟

يتم استخدام الجراحة في كثير من الأحيان. في بعض الحالات ، لا يوجد حتى أي بديل آخر.

إنه عندما:

• ورم أكثر من سنتيمتر.
• عندما يكون الورم نتيجة لمرض آخر - التهاب المرارة والتهاب المعدة.
• عندما يلاحظ نمو الورم.
• عندما يتشكل الكثير من الاورام الحميدة.
• إذا كان زائدًا إلى الورم ، فهناك مرض حصوة المرارة ؛
• عندما أصيب أحد أفراد الأسرة بالسرطان.

أي ، تتم الإشارة إلى العملية عندما يكون هناك خطر كبير من تحول الورم الحميدي إلى مرض الأورام ، أو إلى حالة خطيرة أخرى.

يمكن أيضًا اعتبار الحالة الخطرة حقيقة إذا تسببت الورم الحميدة في إزعاج كبير ومشاكل صحية. هذا يعني:

• انتقال ورم عادي إلى ورم ؛
• مغص كبدي
• التهاب المرارة.
• التهاب المرارة القيحي.
• انسداد تدفق الصفراء.
• البيليروبين الزائد.

يعد سرطان المرارة حالة خطيرة للغاية حيث يعيش 15 بالمائة فقط من المرضى لمدة تصل إلى عام. وبالتالي ، في حالة الأورام المشبوهة ، يتم إجراء العملية على الفور.

غالبًا ما تكون التدخلات الجراحية تنظيرية للبطن ، أي بأقل تدخلات جراحية وشفاء سريع بعد الجراحة. لكن في بعض الأحيان يتعين عليك استئصال المرارة من خلال شق كامل. تسمى العملية استئصال المرارة المفتوح. يلجأون إلى هذه الطريقة لإزالة الأورام عندما تصل إلى أحجام كبيرة - حوالي سنتيمترين.

الوقاية من الاورام الحميدة

على الرغم من أن داء السلائل يعتبر مرضًا وراثيًا بشكل أساسي ، إلا أن الكثير يعتمد على نمط حياة المريض.

العوامل السلبية:

• العمل المستقر ، قليل جدا من المشي ؛
• الحماس للأطعمة الدهنية والمقلية والحارة ؛
• مدمن كحول؛
• أمراض الجهاز الهضمي غير المعالجة.
• الطعام الجاف ، على عجل ، استراحة طويلة بين الوجبات ؛
• زيادة الوزن.

من المهم تغيير عادات الأكل الخاصة بك ، في طبيعة الراحة. لكي تكون أكثر في الهواء الطلق ، وتتحرك ، وتتنزه يوميًا ، وتزيل المشكلات الصحية في الوقت المناسب ، لا بد من الخضوع لفحص وقائي سنوي.

إزالة الحصوات من المرارة دون إزالة المرارة

الاتصال خلال ساعات العمل:

الأحد - الجمعة الأربعاء ، السبت - لا يعمل.

الهاتف: + 6224 (وما هو التطبيق)

الهاتف: (موسكو)

إزالة الحصوات والأورام الحميدة من المرارة دون إزالة المثانة نفسها

إزالة الاورام الحميدة من المرارة

يتم إجراء عملية إزالة الأورام الحميدة من المرارة تحت التخدير العام. يتم إدخال مبزل بقطر 0.5 سم من خلال شق صغير في السرة يتم من خلاله إدخال منظار البطن المصغر. بمساعدة منظار البطن ، يمكنك فحص تجويف البطن ومعرفة ما إذا كانت هناك أي تغييرات مرضية في تركيبة مع أعضاء أخرى واختيار المكان الأنسب لعمل شق أصغر من 1-2 سم لدخول تجويف البطن. تحت المراقبة بالفيديو ، في غضون دقيقة واحدة ، يتم التقاط المرارة بدقة ونقلها إلى تجويف البطن.

من خلال شق صغير في قاعدة المرارة ، يدخلون إلى تجويف المرارة ، ثم يتم إدخال منظار البطن الصلب. تتمثل مزايا منظار البطن الصلب على المنظار الناعم في وضوح الصورة والمقياس الأكبر. باستخدام منظار البطن الصلب ، يمكن الكشف عن الاورام الحميدة الصغيرة في المرارة ثم الإمساك بها بالملقط. جهاز وقائي خاص في نهاية منظار البطن يسمح بفحص تجويف المرارة بأمان. في عدد من الدراسات ، لوحظ أن معظم سلائل المرارة يتم إمدادها بالدم من الشرايين. بعد إزالة الأورام الحميدة ، يتم إيقاف الدم باستخدام منظار صفراوي صلب كامل مع جهاز التخثير الكهربائي. وبالتالي ، فإن كمية الدم التي يتم إفرازها لا تكاد تذكر ، مما يجعل من الممكن تقصير وقت الجراحة لإزالة الزوائد اللحمية في المرارة وتجنب حقيقة أن الأورام الحميدة في المرارة قد تمر دون أن يلاحظها أحد بسبب تجلط الدم. تتم إزالة الأورام الحميدة في المرارة واحدة تلو الأخرى للحفاظ على قناة المرارة مفتوحة.

يتم إرسال الأورام الحميدة المستخرجة من المرارة للفحص من أجل إجراء عملية إذا تم العثور على آفات خبيثة.

بعد يوم واحد من العملية يستطيع المريض النهوض والمشي. يحدث الخروج من المستشفى عادة بعد 4-5 أيام من الجراحة.

سلائل المرارة ، داء السلائل المرارة ، المرارة

مدخلات حديثة

إزالة الحصوات والأورام الحميدة من المرارة مع الحفاظ على العضو

2013 إزالة حصوات المرارة مع الحفاظ على العضو.

مستشفى الشعب (قوانغتشو ، جمهورية الصين الشعبية)

من الإثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى 7 مساءً في قوانغتشو

الهاتف: + 6224 (وما هو التطبيق)

ماذا تفعل مع الاورام الحميدة في المرارة: العلاج الصحيح

الأورام الحميدة عبارة عن نواتج حميدة متكونة بشكل غير طبيعي لها شكل غير منتظم أو متدلي الشكل أو دائري ويتم توطينها على جدران الأعضاء ذات البنية المجوفة. عادة ، توجد تكوينات داء السلائل على قاعدة عريضة أو يتم تثبيتها على جدار العضو بنوع من الساق.

يمكن أن تتوضع الزوائد اللحمية على الغشاء المخاطي لأي عضو ، ومع ذلك ، غالبًا ما توجد مثل هذه النواتج في المرارة أو المثانة أو الأمعاء أو الرحم أو المعدة أو تجويف الأنف. في بعض الأحيان يتم الكشف عن تكوينات داء السلائل على جدران المرارة.

مفهوم المرض

الاورام الحميدة في توطين القنوات الصفراوية هي أورام شبيهة بالورم ذات طبيعة حميدة في الغالب ، تتشكل على الطبقة المخاطية الداخلية للعضو وتنمو في تجويفها.

صورة من ورم في المرارة

وفقًا للتصنيف الدولي لأمراض سلائل المرارة ، ينتمي الكود K82 (الأمراض الصفراوية الأخرى). يصعب تشخيص الاورام الحميدة ذات الموقع المماثل ، لأن لها أعراض مشابهة لأمراض القنوات الصفراوية الأخرى.

أصناف

يمكن العثور على الأنواع التالية من الاورام الحميدة في المرارة:

في كثير من الأحيان ، تم العثور على سلائل الكوليسترول ، والتي تخضع للعلاج المحافظ.

أسباب الحدوث

في أغلب الأحيان ، تكمن أسباب تكوين الاورام الحميدة في المرارة في العوامل التالية:

1. اضطرابات تبادل المواد.
2. أمراض القنوات الصفراوية من أصل التهابي.
3. ميل وراثي
4. شذوذ من أصل وراثي.
5. خلل الحركة الصفراوية وأمراض الكبد الصفراوية الأخرى.

في أغلب الأحيان ، تكون أورام الكوليسترول هي التي تتشكل على خلفية أنواع مختلفة من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، ونتيجة لذلك تدور كمية كبيرة من الكوليسترول في مجرى الدم. نتيجة لذلك ، تترسب فائض الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية وفي المرارة ، مما يؤدي إلى تكوين الكوليسترول الكاذب.

تعتبر الأشكال المزمنة من التهاب المرارة أكثر العوامل شيوعًا التي تسبب تكوينات داء السلائل.

على خلفية العملية الالتهابية في الأنسجة الصفراوية ، يحدث ركود القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جدران العضو وتشوهها. نتيجة لذلك ، تنمو خلايا النسيج الحبيبي ، ويحدث تكوين البوليبات الكاذبة.

إذا كان تاريخ العائلة مثقلًا بتشوهات وراثية ، فهذا عامل استفزاز إضافي لظهور المظاهر السريرية لعلم الأمراض.

تسبب الأمراض الكبدية الصفراوية أو أمراض القناة الصفراوية عدم توازن فيما يتعلق بالصفراء المفرزة وأحجامها الضرورية حقًا.

بسبب إفراز الصفراء المفرط أو الناقص ، تتعطل العمليات الهضمية ، مما يؤدي إلى تكوين داء السلائل الصفراوي.

أعراض

ترجع الصورة العرضية لتوطين داء السلائل الصفراوي إلى الموقع المحدد للنمو في العضو.

الأخطر من الناحية السريرية هو موقع الورم في العنق أو مجرى المثانة.

في مثل هذه الحالة ، سوف يتداخل الورم مع تدفق الصفراء الطبيعي ، مما يؤدي إلى تطور اليرقان الميكانيكي.

عندما يقع تكوين داء السلائل في جزء آخر من المثانة ، تصبح الصورة السريرية لعلم الأمراض غير واضحة وغير واضحة. في أغلب الأحيان ، تشير هذه المظاهر إلى وجود ورم صفراوي.

• اليرقان. يكتسب الجلد صبغة إيقاعية ، مثل الصلبة ، والتي تشير إلى المحتوى الباهظ من البيليروبين في الدم. لوحظت صورة مماثلة عندما يحدث ركود الصفراء في المثانة ، مما يؤدي إلى تسرب الصفراء إلى مجرى الدم. أعراض مثل سواد البول ، ألم عضلي وألم مفصلي ، ارتفاع الحرارة ، متلازمة الغثيان والقيء وحكة الجلد تكمل اصفرار الجلد.
• وجع. تحدث المظاهر المؤلمة مع سلائل المرارة نتيجة التمدد المفرط لجدران العضو. يحدث هذا عند ركود العصارة الصفراوية في المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم على خلفية الانقباضات المتكررة للمثانة. يتم ترجمة هذه الآلام في منطقة المراق الأيمن وهي مملة بطبيعتها. تنشأ بطريقة متشنجة ، وتتفاقم بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الإفراط في تناول الطعام ، والمشروبات الكحولية ، والإجهاد ، وما إلى ذلك.
• سوء الهضم. يتميز بحدوث متلازمة الغثيان ، في كثير من الأحيان في الصباح ، يحدث القيء بعد تناول وجبة وفيرة ، وهناك طعم مرارة في الفم. تحدث علامات مماثلة أيضًا بسبب ركود الصفراء ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لعمليات الهضم. المرارة في الفم ناتجة عن رمي الصفراء في المعدة بسبب فرط النشاط الصفراوي الحركي.
• مغص في الكبد. يتجلى ذلك من خلال التشنج المفاجئ والألم الحاد في المراق على اليمين. نادرًا ما تحدث أعراض مماثلة ، خاصة مع الاورام الحميدة ذات الساق الطويلة. ألم المغص شديد لدرجة أن المريض لا يستطيع البقاء في مكان واحد ، لذلك يندفع دون جدوى بحثًا عن وضع غير مؤلم أكثر في الجسم.

الأمراض المصاحبة

في كثير من الأحيان ، تسبب الأورام الحميدة عمليات مرضية في الأعضاء المجاورة - البنكرياس والكبد. نظرًا لأن داء البوليبات يمكن أن يكون مصدرًا معديًا يسبب تطور عملية التهابية ، فإن التشنجات الصفراوية والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك غالبًا ما تتطور على خلفية الاورام الحميدة الصفراوية.

بشكل عام ، من بين الأمراض المرتبطة بداء السلائل ، يمكن تمييز تشنجات القنوات الصفراوية أو خلل الحركة ، وأشكال مختلفة من التهاب البنكرياس والتهاب المرارة ، أو مرض الحصوة.

هل هذا ورم خطير؟

تعتبر الاورام الحميدة الصفراوية خطرة في ذلك ، إذا لم يتم علاجها ، فإنها يمكن أن تتحلل بسهولة إلى تكوينات خبيثة ، وتبلغ النسبة المئوية لمثل هذا الاحتمال حوالي 10-30 ٪.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الزوائد اللحمية معقدة بسبب التهاب قيحي في المرارة ، وما إلى ذلك. على خلفية ارتفاع البيليروبين باستمرار ، يمكن أن يتطور التسمم الدماغي.

لذلك ، من الضروري الاتصال بالمتخصصين على الفور للحصول على المساعدة والعلاج.

تشخيصات التعليم

عادة ، يلجأ المرضى إلى المتخصصين عندما يكون لديهم الأعراض المقابلة المرتبطة بألم تحت الضلع الأيمن. ولكن من خلال هذه الأعراض فقط ، من المستحيل تحديد وجود الاورام الحميدة في الصفراء.

من الممكن تحديد علم الأمراض فقط بمساعدة تشخيص أكثر شمولاً باستخدام المعدات المناسبة.

أولاً ، يتم إرسال المرضى لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يعتبر رائدًا في الكشف عن داء السلائل الصفراوية.

يظهر أيضًا التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي. تتيح هذه التقنيات تحديد موقع تكوينات داء السلائل وطبيعتها وحميدة بأقصى قدر من الدقة ، فضلاً عن اكتشاف وجود الاضطرابات المصاحبة.

كجزء من الدراسة التشخيصية ، غالبًا ما يكون التصوير الداخلي بالمنظار موجودًا ، والذي يكشف عن موقع وبنية نمو داء السلائل.

كيف يتم علاج الاورام الحميدة في المرارة؟

عادة ، بعد الكشف عن التكوينات الصفراوية داء السلائل ، يوصف العلاج المحافظ. غالبًا ما يحدث مع داء السلائل الكوليسترول ، بعد تعديل النظام الغذائي وتناول بعض الأدوية ، تختفي سلائل الكوليسترول من تلقاء نفسها.

إذا كانت التكوينات تنتمي إلى أنواع أخرى ولا يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد ، فسيتم ملاحظتها لبعض الوقت ، ويتم ملاحظتها ببساطة. يذهب المريض بشكل دوري لفحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم تظهر الأورام الحميدة ميلًا للنمو ، فلن يتم لمسها.

علاج الزوائد اللحمية بدون جراحة

كما هو محدد أعلاه ، فإن العلاج غير الجراحي لداء السلائل في المرارة ممكن فقط مع طبيعة الكوليسترول في التكوينات. في علاج هذه الأورام الحميدة ، يُنصح بإعطاء الأدوية مثل Ursofalk و Simvastatin و Holiver و Ursosan و No-shpa و Gepabene للعلاج الإضافي.

العلاج المحافظ لأورام الكوليسترول له ما يبرره إذا لم يتجاوز حجمه سنتيمترًا واحدًا.

قد يتضح في الواقع أن داء البوليبات ليس نموًا خلويًا ، ولكنه حصوات كوليسترول فضفاضة ، والتي ستسبب في المستقبل نوبات ألم شديدة.

عملية

يظهر النهج العملي فقط في الحالات التي تتميز فيها الأورام الحميدة بالنمو المستمر والطبيعة المتعددة.

الأولوية بالنسبة للأطباء هي الحفاظ على المرارة ، لأنه أثناء استئصالها ، سيتأثر الهضم بشدة ، ولن يتم امتصاص الأطعمة الدهنية على الإطلاق.

إذا تم العثور على الاورام الحميدة في التجويف الصفراوي ، فيجب على الطبيب أن يأخذ المريض تحت سيطرة خاصة من أجل استبعاد المخاطر المحتملة لتنكس التكوين إلى عملية ورم خبيث.

في حالة عدم إعطاء مسار العلاج التقليدي التأثير المتوقع أو نمو الأورام الحميدة إلى حجم كبير ، يتم عرض حل سريع لهذه المشكلة.

دواعي الإستعمال

المؤشرات المطلقة للإزالة الجراحية للزوائد اللحمية هي عوامل مثل:

• أحجام كبيرة من نمو داء السلائل يزيد عن سنتيمتر واحد ؛
• ميل الأورام الحميدة للنمو بسرعة ، ويتجلى ذلك من خلال زيادة التكوينات بمقدار 2 مم في السنة ؛
• الطبيعة المتعددة لداء السلائل مع غلبة الزوائد التي لها قاعدة عريضة ، ولكن ليس لها ساق ؛
• إذا تم استكمال داء السلائل بوجود مرض الحصوة.
• مع تطور داء السلائل على خلفية التهاب المرارة المزمن.
• في ظل وجود تاريخ عائلي مثقل.

أيضا ، العملية ضرورية في حالة حدوث تغيير تحولي في بنية الورم الحميدي إلى تكوين خبيث ، مع مغص كبدي واضح ، التهاب المرارة القيحي ، ضعف تدفق الصفراء ، زيادة مستوى البيليروبين.

متى يمكنك الاستغناء عن الجراحة؟

إذا لم تنمو الأورام الحميدة في الحجم إلى حدود السنتيمتر ، فلا داعي لإزالتها ، ومع ذلك ، للوقاية ، يجب أن تخضع المرأة لفحوصات طبية وفحوصات بالموجات فوق الصوتية شهريًا لمدة ستة أشهر.

إذا لم تكن هناك علامات على ديناميكيات إيجابية بعد ستة أشهر من التعرض للعقاقير ، فسيبدأ العلاج الجراحي.

تحضير

الجراحة الأكثر شيوعًا لإزالة الزوائد اللحمية هي استئصال المرارة. يتضمن هذا الإجراء ليس فقط إزالة الزوائد اللحمية ، ولكن أيضًا إزالة الأنسجة الصفراوية. يتم إجراء هذه العملية بالطريقة المعتادة أو بالمنظار. الخيار الأخير هو الأفضل ويستخدم في 90٪ من الحالات.

قبل الجراحة يخضع المريض للفحوصات التشخيصية والاختبارات المعملية والتشخيص بالموجات فوق الصوتية اللازمة. قبل العملية يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا باستخدام مرخيات العضلات لإرخاء أنسجة العضلات.

يتم إجراء العملية نفسها من خلال 4 ثقوب لإدخال الأدوات في تجويف البطن واستخراج المزيد من المرارة.

نتيجة لمثل هذه العملية ، هناك حد أدنى من إعادة التأهيل ، وشدة طفيفة لألم ما بعد الجراحة ، ونسبة منخفضة من المضاعفات المختلفة مثل الالتصاقات أو عمليات الفتق ، والآفات المعدية.

نمط الحياة بعد إزالة الزوائد اللحمية

بعد العملية ، سيتعين على المريض تغيير نظامه الغذائي المعتاد.

عندما تغيب المرارة ، يكون النشاط الأنزيمي مضطربًا بشكل خطير ، ويتم إفراز عصير المعدة بتركيزات أقل بكثير ، وبدلاً من المرارة يتم إرساله على الفور إلى الأمعاء.

لكي يتعلم الجسم إلى حد ما العيش بدون المرارة ، يستغرق الأمر عامين على الأقل.

تعتبر الأشهر الستة الأولى مهمة بشكل خاص ، حيث تتطلب الامتثال للمتطلبات الغذائية الأصغر والأكثر أهمية:

• يجب أن يتم تحضير الطعام المستهلك فقط عن طريق الغليان أو التبخير ؛
• يجب مضغ الطعام لفترة طويلة وبالكامل حتى لا تدخل القطع الكبيرة إلى المعدة ، مما يوفر للكبد المزيد من الفرص للنشاط الأنزيمي ؛
• في وجبة واحدة ، تحتاج إلى تناول كمية صغيرة من الطعام حتى لا تفرط في الجهاز الهضمي.

حمية

قبل العملية وبعدها ، يشتمل النظام الغذائي لسلائل المرارة على الالتزام بنظام غذائي كسري ، حيث يجب أن يأكل المريض قليلاً ، ولكن كل 3 ساعات. بجانب:

• بعد تناول الطعام ، يجب ألا يكون هناك شعور بالإفراط في تناول الطعام ؛
• يجب تناول الطعام في صورة مبشورة أو مطحونة بشدة ؛
• التخلص من أي إجهاد لمدة ساعة ونصف بعد تناول الطعام ؛
• طهي المنتجات فقط عن طريق الخبز أو الغليان ؛
• لا يجب أن تؤكل الأطباق ساخنة.

لا يمكنك تناول الفطر والشوربات الدهنية والمعجنات والفطائر المقلية والأسماك واللحوم الدهنية واللحوم المدخنة وأنواع المايونيز والصلصات والخضروات الحامضة مثل الطماطم والفجل والحميض وما إلى ذلك منتجات الألبان الدهنية والكحول والصودا والشوكولاتة وما إلى ذلك. يحظر أيضا.

العلاجات الشعبية

ولكن إذا اختار الطبيب تكتيكات المراقبة والعلاج المحافظ الموصوف ، فمن الممكن تكملة العلاج الرئيسي بتناول المستحضرات العشبية ، ولكن فقط بموافقة الطبيب.

لمزيد من العلاج المحافظ ، يمكنك تسريب عشب بقلة الخطاطيف أو إضافة زهور البابونج. يُسكب العشب بالماء المغلي ويُحفظ في ترمس لبضع ساعات ، وبعد ذلك يشربون ملعقة كبيرة قبل الأكل.