التماثل يعني هزيمة نفس المفاصل على كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك، في هذه العملية، يشارك المفصل بأكمله في العملية، على عكس التهاب العظام، عندما تتأثر هذه المواقع الأكثر تعرضا للأحمال الميكانيكية فقط.
9. ما هو بانوس؟
يركز التركيز الأساسي للعملية الالتهابية في RA في غمد الفيلم المفصل. يتكون التسلل الالتهابي من الخلايا الأحادية النوية، وخاصة الخلايا اللمفاوية، وكذلك البلاعم المنشط وخلايا البلازما، بعضها ينتج عامل الروماتويدي. يتم تنشيط الخلايا الزفرية بقوة، وتضخم شل الألعاب الورقية، وسمكها، وتشكل النمو في الأنسجة القابلة للقلق. مثل هذه القذيفة الزفرية تسمى بانوس. لديها القدرة على تنبت في قطعة قماش العظام والغضاريف، مما يؤدي إلى تدمير الهياكل المشتركة.
من المهم أن نلاحظ أنه في شل الألعاب الزليلية، لا يتم العثور على الكريات الكريات الكريهة النووية متعددة الأشكال (جرة)، بينما في السائل الزليلي يسودون. إنزيمات النعاود البروتينية تسهم أيضا في تدمير الغضاريف المفصلية.
10. اذكر التشوهات الأكثر شيوعا من أيدي اليدين خلال RA. Spit على شكل تورم- سينوفيت من مفاصل الاختلال القريبة، والكتاكظ شكل المغزل.
تشوه نوع "Boutonnieres" ("الحيوانات الأليفة")- الانحناء المقاوم للمفصل بين التشغيلي القريبة وتمديد مفصل الاختراضات البعيدة، بسبب ضعف الألياف المركزية من وتر الباسطة وإزاحة الألياف الجانبية لهذا الباسطة في جانب النخيل؛ نتيجة لذلك، يبدو أن الإصبع في حلقة.
تشوه النوع "الرقبة البجعة"- تم تطويره من قبل الحد المقاوم للأواني العضلية من المكونات المكونة في المكونات الشارقة من تعاقديها، فضلا عن إعادة التثبيت في الاختلاس القريبة والانحناء في مفاصل الاختلافات البعيدة.
انحراف ulnar الأصابعمع خلط غير مكتمل في مفاصل البلسم السائبة.
ألف - تشوه الأصابع وفقا لنوع "البجعة الرقبة" (أصابع البجعة "(II-IV أصابع) ونوع" Boutonnieres "(V إصبع). ب. الانحراف الزندي للأصابع (إيلاء الاهتمام العقيدات الروماتويدي). (من: جمع الشريحة السريرية المنقحة على الأمراض الروماتيزمية. أتلانتا، كلية الأمريكية لمرضع الروماتيزم، 1991؛ بإذن.)
11. قائمة تشوهات السلالة الأكثر شيوعا ل RA.
تؤدي العملية الالتهابية في المفاصل TieneFailed إلى الترويج لرؤساء عظام التعادل، وفي النهاية، إلى تشوه أصابع القدم الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من RA، - "الأصابع في شكل مخالب"، أو "molotko على شكل"أصابع. في مثل هؤلاء المرضى، هناك مشاكل مرتبطة بملابس الأحذية، لأنها غالبا ما تفرك نصائح الأصابع، والتي يمكن أن تسبب تكوين الذرة أو القرحة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحويل الوسائد ليفي "الدهون"، والتي عادة ما تكون تحت رؤساء العظام التعادل، وفضح الأخير. في الوقت نفسه، ترافق عملية المشي بألم قوي للغاية، على سطح أخمصي للزيوت النامية البعيدة الفلالية (المرضى مقارنة مشاعرهم مع المشي نحو الحجارة الحادة). المشاركة في العملية المشتركة، يتم تحديد زائد من خلال تكوين القوس وتشوه Valytic للسيدة.
قد تكون هذه التشوهات نتيجة لعدم كفاية العضلات الموصوفة. وتسمى الدول التالية موقف مرضية للأصابع (الشكل 106).
- قاعدة ميليلد تمتد من البستانات على مستوى الرباط الثلاثي، تمر ما بين ثقيلان جانبيان، وهو مرونة من الضروري لاستعادة موقفهم الحقيقي في امتداد المفصل الاختراضي القريب. ونتيجة لذلك، فإن السطح الخلفي للصراعات المشتركة بين الأشنات الدماغية القريبة من خلال تمديد مكسور، والتحولات الضار الجانبية إلى جوانب المفصل، والتي لا تزال في وضع شبه عازم. يمكن أن يكون سبب التشوه نفسه عند تقاطع البشعة العامة للأصابع على مستوى المفصل الاختراضي القريب (تشوه "البوتيينير").
- حكم تمديد وتر بالقرب من مرفقه القريب إلى P 3 يسبب الانثناء في المفصل الاختراضي البعيد، والذي يمكن القضاء عليه بشكل سلبي، ولكن غير نشط. هذا الانثناء يرجع إلى انخفاض في FDP، غير متوازن من قبل EDC. بهذه الطريقة، يتم تشكيل إصبع "المطرقة".
- تخفيف اتجاه الباسط القريب من المفصل mettail falangie يؤدي إلى انثناء هذا المفصل بسبب العمل السائد لتمدد ميل من البستانات.
- الفجوة المباشر أو الشلل إنها تؤدي إلى إعادة تبادل في المفصل الاختراضي القريب بسبب نشاط أكبر للعضلات المؤهلة. يرافق هذا الموضع "العكسي" لمفصل Interphalangeal القريب من الانحناء الطفيف في المفصل الاختراضي البعيد بسبب التقصير النسبي لل FDP بسبب إعادة التثبيت في المفصل الاختراضي القريب.
- الشلل أو الأضرار التي لحقت الأوتار FDP يجعل من المستحيل الانحناء بنشاط في المفصل interthalating البعيد.
- أمثال عضلات داخلية يؤدي إلى إعادة تثبيت مفصل METAIL-FALANGIE بموجب عمل EDC والانحناء المفرط في المفاصل الدقيقة القريبة والبعيدة البعيدة بموجب عمل FDS و FDP.
خسارة مصطلحات المشتركة والأصابع المصدرة للأصابع وأصابع الأشعة، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها خلال شلل العصب الشعاعي، تؤدي إلى ظهور "فرشاة النزوح" (الشكل 107)، تتميز بانثناء مفرط في الأشعة حصيلة مفصل، Flexia في الفلل والملحق المعدني والملحق في مفاصل الترابط البعيد بموجب عمل العضلات بين الطوارئ.
أثناء تعاقدي DuPyutrena (الشكل 109) الناجم عن تقصير الألياف المسبق لأفزوات النخيل المركزي، يوجد ثني مقاوم للأصابع في المفاصل الحضرية الوهمية والدماغية القريبة أثناء الملحق في مفاصل الاختلافات البعيدة. غالبا ما تتأثر بالأصابع الرابعة والخفيفة، والأصابع الثالثة المشاركة في العملية لاحقا، وكبير - فقط في حالات استثنائية.
في تعاقدي الفلكان (الشكل 110)، نظرا للمقابلات الإيمائية لعضلات المرن، فإن الأصابع تأخذ موقفا خطا، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص عند التمديد لكن في المشترك للأشعة وأقل وضوحا عند الثناء ب. .
يمكن أن تكون الأصابع في وضع هوك (الشكل 111) مع وتر مزامنة صديدي من إجمالي Finger Flexor. هذا التشوه هو الأكثر وضوحا في الأصابع الإنسي، خاصة في الخامس. أي محاولة لكسر الأصابع تؤدي إلى أقوى آلام.
أخيرا، يمكن إصلاح الفرشاة في موضع الانحراف الزندي الواضح (الشكل 112)، عندما يتم إمالة أصابع II-V بوضوح في الجانب الإنسي مع مراقبة حادة لرؤساء العظام التنافق. هذا التشوه يجعل المشتبه في وجود التهاب المفاصل الروماتويدي.
"الطرف العلوي. فسيولوجيا المفاصل"
أ. كاباندي
محتوى المقال
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) - مرض مزمن (أو فرعي) تتميز بآفات الالتهابات التدريجية المتماثلة للمفاصل (التهاب الصياد) وعدد من مظاهر تتبع النظامية (التي تبرر مصطلح مصطلح "مرض الروماتويد"). حدوث RA هو 1-2٪ في النساء ويحدث 3-4 مرات في كثير من الأحيان في الرجال؛ هذا الاختلاف أقل وضوحا في الطفولة والشيخوخة. يمكن أن تبدأ في أي عمر، ذروة المراضة لدى النساء - 35-55 سنة، في الرجال - 40-60 سنة.مسببات التهاب التهاب المفاصل الروماتويدي
في أصل RA، تتم مناقشة دور العوامل التالية:1) اضطرابات المناعة مع تطوير ردود أفعال المناعة الذاتية على الكولاجين أو IGG؛
2) العوامل الوراثية؛
3) الوكلاء المعدية - البكتيريا، Mycoplasmas، الفيروسات.
خلال RA، تكشف العديد من الأجوع المضادة، بما في ذلك العوامل الروماتويدية - الأجسام المضادة، في أغلب الأحيان من فئة IGM، الموجهة ضد IgG الخاصة بها (كتابات شظية FC)، الأجسام المضادة للنواة النووية، الأجسام المضادة إلى مستضدات السيتوبلازميت في الهيكل الخلوي - Vimentin و Keratin. هناك عيوب من الحصانة الخلوية (تقليل عدد مكثف T). تسللت القذيفة الزليلية مع الخلايا اللمفاوية (أساسا المساعدات) وخلايا البلازما، يحتوي السوائل الزليلية على الألعاب المناعية المركبة محليا (بما في ذلك العوامل الروماتويدية)، والمجمعات المناعية، الليمفاوي. يؤكد دور الخلايا اللمفاوية التائية في التسبب في انخفاض نشاط عملية الروماتويدي بعد تصريف التدفق اللمفاوي الصدري. وأقام نادي مطلي مع إزالة الخلايا اللمفاوية T-Lymphocytes. الاضطرابات المنفعة تشير إلى آلية النسيج تلف. مستضد أجنبي غير معروف، الذي تم تجميعه في القشرة الزفرية، خلايا مستضد المستضد المعالجة (خلايا القذيفة الزفرية، البلاعم، وما إلى ذلك) ويسبب تكوين الأجسام المضادة المحلية، والذي يحدث بشكل مكثف في ظروف نقص التثبيت في T -Helpers. يتم توصيل الأجسام المضادة بالنضاعة، وتشكيل مجمعات مناعية، وجذب العدلات إلى سائل Synobyl وتفعيل نظام التكميل. العدلات والجذائف البلعية المجمعات المناعية والإفراج عن الوسطاء للالتهابات الكيميائية - الليمفاؤس، إنزيمات الليزوزومال، البروستاجلاندين، Leukotrienes، جذر الأكسجين المجاني. يؤدي التهاب المستمر إلى تحفيز انتشار القشرة الزفرية، إنزيمات البروتينات والطولون الحرة تدمر الغضاريف والعظام. يرتبط التسبب في غالبية احتضان الآفات بتطوير التهاب الأوعية الدموية المناعية.
تحتوي SNFS العالية على عوامل وراثية، والتي أثبتت في دراسة تواتر RA في العائلات وفي التوائم الشخص الواحد. تم العثور على بعض مستندات معقد المعقد النسيجي الرئيسي (HLA DR4 و HLA DW4) في المرضى الذين يعانون من RA أكثر بكثير من السكان، والبعض الآخر (HLA DRW2) - أقل في كثير من الأحيان.
دور الوكلاء المعدي - البكتيريا والفيروسات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى ممكنة تماما، ولكن لم يثبت ويحتاج إلى مزيد من الدراسة. في مختلف النماذج التجريبية، يرتبط تطور التهاب المفاصل ارتباطا وثيقا بالعدوى، ورصد العوامل الروماتويدية في بعض الأمراض ذات الإصدار المحدد للحافز المناعي.
في المقام الأول، يتطور الالتهاب وانتشار الصفراء الشلبية. في البداية، يلاحظ تسلل أحادي النواة، ثم يتم تنشيط الخلايا الزفرية، والأوردة تضخم، يتم تشكيل أنسجة الحبيبات الشبيهة بالورم على طول حافة الغضروف المفصلي، ودعا بانوس. اختراق بانوس تدريجيا في الغضاريف، ويدمرها ويملح تجويف الجسم، ويطور بعد ذلك خلعا ليفي وعظام في المفصل.
تكشف عن التغييرات في الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، وكذلك العقيدات المميزة تحت الجلد (الروماتويدي) مع قسم من النخر المحاط بالمظالم والليفيبات. ويلاحظ أيضا مثل هذه التكوينات باللون التجزيئ والكبارتفاع والرئتين. في كثير من الأحيان هناك تضخم العقد اللمفاوية. التغييرات في الأعضاء الداخلية للقلب (كارديتان) والرئتين والبلورا (الالتهاب الرئوي الخلالي المزمن، الخشوكة)، الكلى (التهاب الكلية، الأميلويد)، إلخ.
عيادة التهاب المفاصل الروماتويدي
قد تكون بداية المرض مختلفة، ولكن أكثر خصم المظهر التدريجي للألم والضيق في مفاصل اليدين ووقف الفرش، تليها تطوير التهاب التهاب المسياري المحيطي المتماثل. غالبا ما تتأثر Interphalangeal Interphalangeal، Plus-Phalange، Plusnelangovaya، وكذلك مفاصل الأشعة الذيل. أقل من هزيمة مفصل واحد، مثل الركبة، أو تكرار التهاب المفاصل يلاحظ. في 15-20٪ من المرضى، يبدأ المرض بحدة - في بعض الأحيان بعد إصابة ذهنية أو نزلات البرد - مع ألم حاد في المفاصل والحمى. في بعض الأحيان الأعراض الأولى هي ضعف، والضيق أو تصلب الصباح. في بعض الأحيان، تسبق المتلازمة المفصيلة بالحمى مع قشعريرة، مصحوبة برفقة Lymphadenopathy، Serososites، إلخ.تحت RA، تتأثر جميع المفاصل، باستثناء العمود الفقري للثدي والقطرية. تتأثر 50٪ من المرضى بمفاصل الورك (نادرا ما تكون في بداية المرض، ولكن عادة في السنوات الأولى). كلها في المفاصل أقوى في الصباح عندما نستيقظ، ثم
أو في الليل، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم. إنها سمة من صلب الصباح في الحركات في جميع المفاصل؛ مع وجود RA نشط، يمكن الحفاظ على صلابة لعدة ساعات بعد الاستيقاظ. المستداد هو الهروب، في كثير من الأحيان دافئة، لون البشرة عادة لا يتغير. تورم حلو، بسبب الانصهار وانتشار القشرة الزفرية. الحركات في المفاصل الالتهابية مؤلمة ومحدودة في الحجم. ضمور العضلات المميزة.
يتم إثارة مصلات الأيدي متأثرة في كثير من الأحيان، والانترفالان القريبة والعلاقات القريبة. الأضرار التي لحقت المفاصل interwalating البعيدة ليست مميزة. الأصابع في وقت مبكر أصبحت على شكل العمود الفقري، ومفاصل الدسم المنطحي ومتنوعة المعصم. يمكن أن تسبب Tenosinovites في المعصمين متلازمة بعجلين بسبب ضغط العصب المتوسطة. في وقت لاحق، حيث تقدم المرض، يضعف كبسولة المشتركة والأوتار، ضمور العضلات،. يمكن أن تتسبب هذه التغييرات في تشوهات مميزة، انحراف ulnar (الانحراف الجانبي للأصابع)، الرقبة البجعة (تعاقدت الثناء للمفاصل البعيدة وإعادة تركيب المفاصل الدقيقة القريبة)، وأعراض "Boutonnieres" أو "حلقة الفراشة" ( انثناء التعاقد من القريبة وإعادة تثبيت مفاصل interphalating البعيد). تشوه هذه التشوهات مع ضمور عضلات التلاشي على الجزء الخلفي من الفرشاة صورة مميزة ل "فرشاة الروماتويد".
يتم تشويه المفاصل من المحطة والكاحلين بنفس طريقة مفاصل الأيدي - الانحراف الجانبي للأصابع والتسعيد في مفاصل التوازن بين التوازن، وبالتالي يمكن أن تكون رؤوس العظام واضحة من جانب من الوحيد.
يمكن أن يتسبب ظهور العقيدات الروماتويدي في أوتار عضلات الإبهام للأصابع والتوقف لقطات مؤلمة بشكل حاد من الإصبع.
في المفاصل الركبة، هناك مدفوعات، والطفل المتكرر بسبب ضعف الكبسولة المشتركة وضمور العضلات الأربعة التي ترأسها الفخذ أو الصفحات أو التشوهات الباردة. يمكن أن تنتشر الفضاء الزليلي إلى تكوين كيس دورق في عضادة براءة اختراع؛ إذا تم تقسيم المفصل وراءه، فإن السوائل الزليلية يخترق تكثيف الساق، مما تسبب في تورم وألم يجب تمييزه بتخثر الوريد العميق. قد يرتبط ارتباط مفصل الركبة بسماكة أنسجة أولومينغ. في وقت مبكر تطوير صعوبة التمديد، ثم تقلصات مرنة.
لقد غير عدد من المرضى تغييرات في العمود الفقري العنقي مع آلام، صلابة، وأعراض عصبية في بعض الأحيان، فإن السلع الحرجية، في التعبير Atlantosevoy ممكنة بسبب تليين وتخفيف مجموعة متنوعة من أتلانتا؛ العنكبوت لا يتطور.
تشمل الميزات المهمة لنظام نظام RA العقيدات الروماتويدية تحت الجلد - واحدة من المظاهر الأكثر موثوقية من مرض الروماتويد النشط، وغالبا ما تشير إلى الهزيمة والأجهزة الداخلية. تم العثور على العقيدات الروماتويدي في 20-25٪ من المرضى وعادة ما يتم تجميعها على الأسطح الواسعة للأطراف، مثل عملية الكوع والجزء القريب من عظم الكوع. تقع العقيدات تحت الجلد، قد يكون هناك اتساق مختلف - من ناعم، غير متبلور إلى الجماهير الكثيفة، وعادة ما يكون غير مؤلم. يمكن اكتشافها في أماكن غير عادية، على سبيل المثال، الأربطة الصوتية. العقيدات الروماتويدية، وكذلك تشوه الروماتويدي للفرشاة، هي علامة من مرض الروماتويدي السوائل. يعد Limfadenopathy (زيادة في الكوع والغدد الليمفاوية الأخرى) مؤشرا مهما للنشاط المناعي لجمهورية أرمينيا. من الأمراض الروماتيزمية من "الحزم" التي تشبه "العقد اللمفية التي تشبه" العقد اللمفاوية هي في المقام الأول لمرض الروماتويدي.
التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي - الجزء المركب من مرض الروماتويد الحاد. يتجلى التهاب الأوعية الإكلينيا من أطراف الأصابع (التهاب الشرايين الرقمي) بانتهاك الدورة الدموية الطرفية، والنزيف، والغرغر، وقرحة الجلد، والاعتلال العصبي المحيطي، والتهاب التامور، والتهاب الأوعية الدموية، ومتلازمة البطن. غالبا ما يصادفها تورم الكاحل بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية. يتطور التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي في المرضى الذين يعانون من أشكال مدمرة شديدة التهاب المفاصل، العقيدات الروماتويدية.
يتميز PolynEvropathy بأضرار الإدارات البعيدة لأعصات الأعصاب، في معظم الأحيان عصب صغير، ويرافقه آلام حادة، واضطرابات الحساسية. مرضى يشكو من بضاعته، خدر، حرق في متناول اليد والساقين (الاعتلال العصبي الحسي البعيد)، متنزعة، في بعض الأحيان اضطرابات السيارات الشديدة، تتوقف. غالبا ما تحدث هيروسوسيات خاطئة مخبأة، ولكن في بعض الأحيان يتم تطوير الجبهة الأمداد؛ يمكن الحفاظ على الإغراق لعدة أشهر وحتى لسنوات. يمكن أن تكون pleurrites واحدة من المظاهر الأولى من مرض الروماتويدي. يتم إيجاد SerosoSytes بما في ذلك، وكذلك الألغام، الروماتيزم، مواتية، على الرغم من أن التهاب التموين التامز يمكن أن يتطور، تتطلب تدخل تشغيلي. خياران لآفات الروماتويدي في الرئتين. التهاب الأوعية الدموية الرئوية أكثر صعوبة، يرافقه شلال الدم، تدمير النسيج وتشكيل تجاويف الأوعية الدموية. في بعض الأحيان، يتطور الفيبروسي الجلدي (التليف الرئوي الخلالي المنتشر)، حيث يتضح من ضيق تدريجي في التنفس، والمواقف الخشنة، والظلال الشائعة على الأشعة وأدى إلى تطوير قلب رئوي. يلاحظ التليف الرئوي الغريب مع مزيج من RA والسيليكوز (متلازمة كابلان). يمكن أن تعرض القلوب في التهاب التموين التمويلي، التهاب عضلة القلب، نادرا - التهاب الشد، الشريان التاجي مع تطور احتشاء عضلة القلب، التهاب الشريان الرباعي. يصف عيوب القلب (عادة نقص معزول من الصمام التاجي أو الأبهري). يتم ملاحظة الإجراءات الكلوية في 20-30٪ من المرضى الذين يعانون من RA. في كثير من الأحيان يحدث أنيماودي الكلى، يرافقه البروتينوريا ومتلازمة الكلوية والفشل الكلوي المزمن. من الأقل عرضة لتطوير التهاب الكلس الإجمالي - في إطار مرض الروماتويدي أو غير الهيدروجين، المرتبط بمعالجة الأدوية الذهبية، D-Penicillamin (أكثر في كثير من الأحيان غشائية) أو أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (التهاب الكلية الخلالي المزمن مع نخر من ورق الحطب الكلوي). يتم وصف حالات التهاب الأوعية الدموية ذات التهاب الأوعية الدموية، في بعض الأحيان مع المحمولة جوا، مرتبطة أحيانا بالعلاج مع D-Penicillalamine.
في 60-80٪ من المرضى هناك تغييرات معتدلة غير محددة في الكبد. تتطور HepatoSplegegaly في 10-12٪ من المرضى، فمن المعتاد بالنسبة لبعض الخيارات لمتلازمة الشعور، لا يزال المرض. في بعض الأحيان، فإن سبب الزيادة في الكبد هو الأميلويد (في حالات نادرة مع اليرقان).
عند دراسة الدم، تم اكتشاف فقر الدم، وعادة ما تكون طبيعية، في بعض الأحيان، شدة تتوافق مع نشاط المرض. عادة ما يكون عدد الكريات البيض طبيعية طبيعية، وأحيانا يلاحظ الحمضات المتوسطة في بعض الأحيان، وغالبا ما يتم الكشف عن القطب العصبي. الكريات الكلية في تركيبة مع فقر الدم الشديد والحركة الخفيفة هي مميزة لمتلازمة المشعر. لقد زاد EE دائما. تنفيذ RA الطويل، مثل الموجة، مع الاعتظارات التلقائية والتفاقم. في 25٪ من مرضى التفاقم، نادرا ما لوحظ، في 50٪ - في كثير من الأحيان، في 10-15٪ هو مسار تقدمية، مما يؤدي إلى استكمال الناتج، في 10-15٪ - نشاط مستمر مع تشوه تدريجي. النظر في RA وتشمل المضاعفات التهاب المفاصل وتفسير الصرف الصحي، وكذلك المضاعفات Yatrogenic. تم العثور على رواسب Amloidosis على تشريح الجثة في 20-25٪ من المرضى، لكن العلامات السريرية لآفة الكلى، والكبد، تتم ملاحظة الأجهزة الأخرى بشكل كبير في كثير من الأحيان. هناك تقارير عن تأثير الجهد من المناعة على تطوير الأميلويد.
في المفاصل المتأثرة، يمكن لالتهاب المفاصل الصرف الصحي أن يتطور، في كثير من الأحيان في المرضى الذين يتلقون الجلوكورتيكويدات. يجب اعتبار إمكانية التهاب المفاصل الصرفي للتفكير في حدوث Synovite من أحد المفاصل، مصحوبا بالحمى، البيض، إلخ. في مثل هذه الحالات، يظهر طموح فوري من الإفرازات مع دراستها.
تشمل مضاعفات عدم الهيدروجين تغييرات في نظام الدم، آفات الجلد والكلى، النامية في علاج الأدوية الذهبية والبنسيلالاميكية، والأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي والكلى في علاج الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
التشخيص والتشخيص التفاضلي لالتهاب المفاصل الروماتويدي
يعتمد التشخيص على صورة سريرية مميزة وتغييرات إشعاعية وبيانات مختبرية.
أهم علامات سريرية هي التهاب كلية مقاومة مقاومة مع آفة متماثلة من الفكالانج السائبة، ومفاصل فالانغيال غير القريبة، والمشاركة التدريجية للمفاصل الجديدة، وجود عقيدات الروماتويدي تحت الجلد، صلابة الصباح لأكثر من 30 دقيقة.
كشف الأشعة الرصيف تآكل حواف (Zuzura)، مما يشبه استراحة الماوس، على سطح العظم المتأثر. تآكل، كقاعدة عامة، لها أبعاد صغيرة، شكل غير منتظم ولا تحيط بها منطقة هشاشة العظام. لم يلاحظوا ليس فقط في RA، ولكن أيضا في أمراض Bekhterev، مفاصل الصدفية، التهاب المفاصل الهوائي. بالإضافة إلى التآزامات، لاحظت تضييق الشق المفصلي نتيجة لتخفيف وتدمير الغضاريف وهشاشة هشاشة هشاشة هشاشة العظام. في بعض الأحيان هناك خراجات، في المراحل المحللة الأقصى - تدمير نهايات العظام والانكماشية والانحناءات الانحناء. يمكن العثور على دعم المفاصل (بما في ذلك مفاصل العمود الفقري العنقي). تؤدي التغييرات الأولى في المفاصل الصغيرة من الفرش والتوقف، لذلك، يجب تنفيذ الأشعة السينية هذه المفصلات.
من بين المؤشرات المختبرية الأهم لتشخيص اكتشاف عوامل مصل الروماتويدي (في رد فعل النشوة - وردة). تعتبر دراسة السوائل الزليلية معينة معينة - تشكيل ضعيف للكفاءة المخاطية (MUCIN) مع إضافة السائل الزليلي إلى حمض الخليك المخفف، محتوى الجلوكوز المنخفض. في بعض الأحيان يمكن أن يساعد التشخيص في قذيفة زجاجية خزعة أو عقيدات الروماتويدي تحت الجلد.
عند إجراء تشخيص، يمكنك التركيز على أحدث المعايير لرابطة أمريكا الروماتيزم الأمريكية (1987):
1) صلابة الصباح، والتي تواصل 1 ساعة على الأقل؛
2) التهاب المفاصل (مع تورم في العديد من الأنسجة أو الانصهار) من ثلاثة أو أكثر من المفاصل التالية - البوتونالغالانغال الدماغ، السمين، راي، الكوع، الركبة، الكاحل، ميزة؛
3) التهاب المفاصل في مفاصل الأيدي، مع تورم واحد على الأقل من المفاصل التالية - Ray-toll، طبطب الفالانج أو البربالانغال القريبة؛
4) التهاب المفاصل المتماثل؛
5) عقيدات الروماتويدي - العقيدات تحت الجلد على أقسام جاحظ من العظام والأسطح الحصرية أو بالقرب من المفاصل؛
6) عامل مصل الروماتويدي؛
7) التغييرات الشعاعية النموذجية، بما في ذلك تآكل وهشاشة العظام.
يجب الحفاظ على الأعراض التي تلبي المعايير 1-4 لمدة 6 أسابيع على الأقل. يتم تشخيص RA مع 4 معايير على الأقل.
لا يمثل تشخيص مرض الروماتويد المكشوف مع التهاب المفاصل المتماثل النموذجي، العقيدات الروماتويدي وعامل الروماتويدي في مصل الصعوبات. ومع ذلك، في المراحل المبكرة أو مع صورة سريرية محو، ينبغي إجراء تشخيص تفاضلي مع عدد من الأمراض.
قد يكون SPONDYLITRITE، SPONDYLITRITE، SPONDYLITRITE، PELIASIAS، متلازمة ريس، مرض كرون والتهاب القولون التقرحي غير القليل من التهاب المفاصل الطرفي. عدم التباين من التهاب المفاصل، آفة المفاصل المتوسطة والكبار في الغالب من الأطراف السفلية، ومفاصل الترابط البعيدة، والتعليم العالي أو التهاب الفقار، وجود التهاب البول، قرحة على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، إيريتا، التهاب القولون، مفصلية سيرونيجية في المريض الأقارب، ونقص عامل الروماتويدي. لتشخيص مرض Bekhterev، فإن وجود التهاب السكيف والكشف عن HLAB27 له أهمية خاصة. في متلازمة Reiter، لوحظ البولية البولية (التهاب الإحليل، التهاب البولية) والعين (التهاب الملتحمة) من المظاهر، في بعض الأحيان على المدى القصير، تتطلب البحث المستهدف. في التهاب المفاصل الصدفية، يمكن الكشف عن تغييرات الجلد النموذجية والأظافر.
في التهاب المفاصل المحيطي بالحياة، غالبا ما حدث، ولكنه أضعف مما هو عليه في RA، وعادة ما لا يرافقه التبرعات والتشوهات المستمرة. تطوير تشوهات نادرا (الانحراف ulnar، تشوه عكسها للأصابع في شكل "سوان الرقبة") يمكن أن يرتبط بأضرار الأنسجة القريبة من الفن. يمكن اكتشاف عوامل الروماتويدي في الاعتمادات المنخفضة. يتم تأكيد الحذاء السير من خلال وجود حمامي نموذجي للشخص، مادة البوليبيروسيت (في أغلب الأحيان أكثر من الخشن)، اليشم، الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي، وكليزر الكريات البيض الحاد، ظاهرة الخلايا الخلية وعامل مضاد للخلايا.
يمكن أن يحدث التهاب هشاشة العظام المشوه مع الأضرار المفضل لمفاصل الفرش، ولكن حتى لو كانت هناك تغييرات ملهمة، فسيتميز بسهولة عن RA. مع ذلك، تتأثر مفاصل الاختلافات البعيدة والأول المشتركة التي أطلقها المشتركة تلاشى، نادرا ما - مفاصل الاختلافات القريبة، تقريبا مندهش من التلميح الدقيق.
يتميز Gouts بالهجمات المتكررة من التهاب التهاب المظلم المؤلم بشكل حاد في الإبهام والركبة وغيرها. يتم مندهش مفاصل الفرش. غالبا ما نكتشف Tufas تحت الجلد (الذي يتم اتخاذه في بعض الأحيان لعقيدات الروماتويدي)، مما يزيد من مستوى حمض اليوريك في المصل والبلورات في التوفيق والسوائل الزليلية. على الرغم من الاختلافات الواضحة على ما يبدو في الصورة السريرية لجمهورية أرمينيا والتهاب المفاصل الهوائي، فإن حالات فرط النعايت من RA ترجع إلى النقرس.
في بعض الأحيان يتعين على RA التمييز مع التهاب المفاصل المعدي الحاد، الساركويد، السل، متلازمة شيغرين، إلخ.
7906 0
في لاول مرة من RA هو واضح في المتلازمة المفصيلة. يفرض المرضى شكاوى من الألم في المفاصل الصغيرة من الفرش والتوقف، والأكثر كثافة في الصباح وتناقص في المساء. يسبق تشكيل التهاب المفاصل أحيانا بآلام العضلات، والآرغال المعتدلة، والانفجار والنسيليتينيت. تجدر الإشارة إلى أن أعراض الفترة الأولية للمرض (ما يسمى "في وقت مبكر" RA) ليست دائما probognomonic، مما يخلق بعض الصعوبات في التشخيص.
قد تكون هزيمة المفاصل في المرحلة الأولية من RA غير مستقرة. في بعض الأحيان يطور المرضى مغفرة عفوية مع اختفاء المتلازمة المفصحية. ومع ذلك، بعد فترة من الوقت، تجدد العملية المرضية مرة أخرى مع هزيمة عدد كبير من المفاصل، والألم يصبح أقوى، مما يتطلب من الغرض من المضادة المضادة للأكسيد أو الجلوكورتيكويدات.
نموذجي ل RA هو آفة متناظرة من المفاصل القريبة من الفكالانج، والثاني-الخامس والثاني - الخامس. في المستقبل، تشارك العملية المرضية بالبيانات، الركبة، الكتف، الورك، الكوع، مفاصل الكاحل، والمفاصل، والعمود الفقري العنقي، وكذلك المفاصل الزمنية القادمة. في المرحلة الأولية من المرض، يحدث الألم فقط عند القيادة، ومع ذلك، لأنها تتقدم، فهي منزعجة من المرضى وحدها. تورم وتوريد الجلد على المفاصل المتأثرة يطور، تصلب الحركات، ونتيجة لذلك، انتهاك وظيفة المفاصل. كقاعدة عامة، تتورط الأوتار والأكياس المفصيلة والعضلات والعظام في هذه العملية. ضمور العضلات يتطور على السطح الظهري للفرش.
صلابة الصباح هي واحدة من أهم أعراض RA وهي ذات أهمية تشخيصية إذا كانت مدةها أكثر من ساعة واحدة. أحد أسباب تطوير صلابة الصباح هو انتهاك الإيقاع الطبيعي لإنتاج الهرمونات الكظرية مع نزوح ذروة منتجاتها في فترة لاحقة من اليوم، وكذلك تراكم السيتوكينات في خلاص المفاصل الملتهبة أثناء النوم.
في المرضى الذين يعانون من RA، هناك قيود على الحركات النشطة والسلبية في المفاصل المتأثرة كظليل تفاعل وقائي بسبب متلازمة الألم، وكذلك نتيجة لتطوير تعاقيض العضلات. تؤدي العملية الالتهابية التقدمية في المفاصل إلى قيود كبيرة على تنقلها، وتطوير الانحرافات المفصيلة والتشوهات والانكلوس.
تنشأ انحرافات الفنانين نتيجة تكوين الزاوية بين عظام متجاغة. ويرجع ذلك إلى تطوير الأسماء البصائية والمقابل المستمر لمجموعات العضلات الفردية، والتي مع مرور الوقت تكتسب شخصية لا رجعة فيها. في المرضى الذين يعانون من RA، غالبا ما يتم كشف انحراف ulnar Virgion - انحراف أصابع الفرش نحو عظم الكوع ("سرخس فرزا") (الشكل 4.2، انظر اللون. قطعة).
تظهر التشوهات المفصلية نتيجة انتشار العملية الالتهابية على أشرطة الغضاريف والعظام المفصلي، وكذلك تطوير تعاقدان العضلات القريبة. بسبب امتداد كبسولة المفصل والأربطة، فإن مفاصل المفاصل تتطور.
يتم تشكيل AnkiLose نتيجة لتدمير الغضاريف والتشكيل بين هياكل العظام الفرعية لكل من النسيج الضام للأنسجة الضامية (خلد خلية ليفي)، ثم عناصر العظام، وأخيرا تحديد المفصل (الشكل 4.3). يؤدي تطوير أنكلوس إلى حد كبير من تنقل المريض ويؤدي إلى تطوير قصور وظيفي واضح للمفاصل.
تين. 4.2. التهاب المفصل الروماتويدي. مزامنة مفاصل نيبوست في الفلال للفرشاة اليسرى. ulnar العذراء العذراء
تين. 4.3. التهاب المفصل الروماتويدي. سامع متعددة ومفاصل الأكبر من الأصابع توقف
للمرحلة المنتشرة من RA، بعض التشوهات النموذجية مميزة:
وبعد تشوه لقراءة نوع "الرقبة بجعة" - إعادة تثبيت مفصل الاختلافات القريبة وعقلية الانحناء للمفصل بين الاختكرالات البعيدة؛
وبعد فرشاة "على شكل العنكبوت" - لا يمكن للمريض أن يلمس سطح الطاولة بسبب عدم القدرة على كسر الأصابع؛
وبعد تشوه النوع "boutonnieres" هو تعاقدت ثني للمشتركة بين التشغيلية القريبة مع الانعكاس المتزامن للمشتركة بين التشغيلي البعيدة (الشكل 4.4، انظر الألوان، مدخل)؛
وبعد فالجوس (VIS) تشوه مفاصل الركبة. يؤدي تطوير التغييرات في مفاصل الفرشات إلى انتهاك كبير لوظائفه. لا يمكن للمرضى إجراء الحركات العادية - رفع غلاية، والحفاظ على الكأس، وفتح الباب مع المفتاح، ولباس نفسك، إلخ.
يساهم هذا أيضا في تطوير Tetrosinovites لإبرام الأصابع في الجزء الخلفي من الفرش والتشغيل الطويل للإبهام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تشكيل العقيدات الروماتويدي على الأوتار، والتي تسبب ألم شديد عند ثني الأصابع. يمكن أن ترافق الفرش الثوابية متلازمة حضانة مع علامات على ضغط الدم الاعصابي. تعطيل وظيفة الفرشاة وتشكيل التعاقد من الإبهام.
تؤدي الهزيمة الالتهابية لمشترك الكوع إلى تقييد الحركات، تليها تشكيل التعاقد في موقف الارتفاع وشبه الثورة، وربما انتهاك أعصب الكوع مع تطوير منطقة التحصين بالوردة.
تتميز بتورمها وألم في الجس والحركات النشطة والسلبية، انتهاك التنقل، مع التطور اللاحق لضمور العضلات. في العملية الالتهابية، ليس فقط غمد الفيلم المفصل فقط المشترك، ولكن أيضا الترقوة الثالثة البعيدة مع تطور بورسيتا، المهبل الزليلية وعضلات حزام الكتف، الرقبة والصدر. في بعض الأحيان يكون هناك forelocking لعظم الكتف بسبب ضعف الضعف في الحقيبة المفصحية.
يشارك مفصل الورك في RA في العملية المرضية نادرا نادرا (الشكل 4.5). تجلى هزيمته بألم مع التشعيع في الإدارات الإربية أو السفلية لمنطقة بيريوم وحقيب الدوران الداخلي للأطراف. هناك ميل لإصلاح الورك في موضع Semiexia. في بعض الحالات، النخر العقيم لرئيس العظم الفخذي تليها نتوء التحية يحد فجأة من الحركات في مفصل الورك ويتطلب النظارات النارية.
يتجلى التهاب المفاصل في مفاصل الركبة من قبل آلامهم في تنفيذ الحركات النشطة والسلبية، والترجيد بسبب التهاب الأجانب النامي، خلال الجس في مثل هذه الحالات يتم تحديده من قبل برميل الرضفة. نظرا للضغط العالي المفصلي، غالبا ما يتم تشكيل الجزء الخلفي من الفناء الخلفي للحقيبة المفصحية في سترة Popliteal (Cyst Baker's). لتسهيل الألم، يحاول المرضى أحيانا الاحتفاظ بالأطراف السفلية في حالة الانحناء، والتي يمكن أن تؤدي بمرور الوقت إلى مظهر الانحناءات، ثم خلطان مفاصل الركبة (الشكل 4.7). في كثير من الأحيان، يتم تشكيل تشوه فالجوس (تختلف) في مفاصل الركبة.
تين. 4.4. التهاب المفصل الروماتويدي. تشوه الأصابع مثل "boutonnieres"
تين. 4.5. التهاب المفصل الروماتويدي. صورة ظاهرية مفصل الورك الصحيح. تضييق الفجوة المفصلية
تين. 4.6. التهاب المفصل الروماتويدي. SINOVIT وشهادة المفاصل الركبة
تين. 4.7. التهاب المفصل الروماتويدي. تضييق كبير في مفاصل المفاصل الركبة
تشارك مفاصل المحطات، مثل الفرش، في العملية المرضية، مبكرا إلى حد ما، والتي تتجلى ليس فقط من قبل الصورة السريرية للالتهاب المفاصل، ولكن أيضا من خلال التغييرات المبكرة على أشعة التوقف والفرش. إنها أكثر سمة من السمات من هزيمة ميزة المفاصل المزعجة للأصابع المحطة II-IV من المحطة، تليها تطوير جذوعها بسبب العديد من الأساليف والانكلس (الشكل 4.8، انظر الألوان، مدخل). غالبا ما يشكل المرضى من قبل Halux Valgus. تجلب هزيمة مفصل الكاحل عن طريق وجعه وتورم في مجال الكاحل.
تين. 4.8. التهاب المفصل الروماتويدي. تشوه مفاصل الأصابع توقف
عادة ما لا تكون هزيمة مفاصل العمود الفقري مصحوبا بانكماشتها، ولكنها تتميز بموجب وجع، خاصة في قسم عنق الرحم، وتطوير الصلابة. في بعض الأحيان هناك فروع من Atlanto Sustav، وحتى أقل في كثير من الأحيان - علامات ضغط الحبل الشوكي.
غالبا ما تكون المفاصل المنزلة في الطفولة، ولكن يمكن أن تشارك في العملية المرضية والبالغين. هذا يؤدي إلى صعوبات كبيرة في فتح الفم، وهو أيضا سبب الجراح، الذي يعطي وجه المرضى الذين يعانون من مظهر "الدواجن".
المفاصل Sacratling و ILIC تحت AR مندهش نادرا للغاية، ويتم اكتشاف علامات التهاب الحفري فقط مع البحث الشعاعي.
ما هو الخطير لكسر الأوتار على الإصبع؟ يتم ضمان تنقل الفرشاة من خلال العمل المنسق جيدا من المرن والضوابط. الأول على سطح النخيل من اليد، والثاني - على الجانب الخلفي. لا تحتوي الأصابع على عضلات، لذلك يتم تنفيذ حركاتهم عن طريق الأنسجة الضامة. يمكن أن تكون المرن سطحية أو عميق. يوجد بعضها في فالانغات متوسطة، أخرى - على الظفر. تحتل الإصابات الإصابات في المقام الأول بين الأضرار التي لحقت الفرش والأصابع. حوالي 30٪ منهم يرافقون الأوتار كاملة أو جزئية فواصل. هذا يرجع إلى الموقع الخاص للأنسجة، وهذا هو السبب في أنهم سهلة الأضرار.
تصنيف
إصابات أربطة الإصبع الكبيرة تقلل من وظائف الفرشاة بنسبة 50٪، فهرس ومتوسط \u200b\u200b- بنسبة 20٪. هم الأكثر شيوعا بين الأشخاص الذين يفضلون الأنشطة الرياضية الهواة. اعتمادا على وجود تلف الجلد، يتم تقسيم الأوتار إلى فتح وإغلاق. يحدث الأول مع جروح البنود الثابتة والقطع. والثاني تم تشخيصه في الرياضيين. مناقصة تالفة مع التمدد المفرط.
يتم تقسيم Raznits إلى جزئي وكامل، يتم تعيين درجة الجاذبية اعتمادا على كمية الألياف المنفذة. إجمالي الأضرار التي لحقت بالعلاج أكثر صعوبة. يعتبر كسر حزمة واحدة معزولة، عدة متعددة. نحن نتحدث عن الإصابات المشتركة في حالة تلف الأنسجة العضلية والأوعية الدموية والنهايات العصبية.
هام عند وصف العلاج هو تحديد ضغط الضرر. يعتبر الطازجة فجوة تحت الجلد حدث أقل من 3 أيام. تسمى الإصابات التي حدثت منذ أكثر من 3 أيام غير شحن. تلك التي حدثت 21 يوما وأكثر أيام تنتمي إلى الطاقة الشمسية.
الأسباب المتكررة للإصابة
قد يكون للأضرار التي لحقت الأوتار والكبسولات المشتركة أصل مؤلمة أو تنكسية. النوع الأخير هو نتيجة لطريقة الأنسجة، أول واحد يحدث مع رفع حاد من الجاذبية. قد يكون للإصابة الرياضية أصل مختلط.
نحن نعتبر إثارة العوامل:
- استراحة صغيرة بين التدريب؛
- عدم وجود تجريب أثناء الفصل؛
- إعادة تقييم قدراتها؛
- عدم الامتثال السلامة.
تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، وكبار السن.
علامات مميزة
يتم تحديد أعراض التمزق من إصبع الإصبع من خلال توطينها. يرافق الأضرار التي لحقت الأنسجة الموجودة على السطح الأمامي للفرشاة بانتهاك وظائف الانحناء. أصابع في هذه الحالة يكتسب موقف سداد. عند إصابة الأوتار في الجزء الخلفي من الفرشاة تعاني من قدرات قابلة للتوسيع. إن هزيمة النهايات العصبية يمكن أن تؤدي إلى تخدير وتخديرها. إذا كانت هناك حاجة إلى واحدة على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه للتشاور مع الطبيب. تعامل الإصابات الطازجة بشكل أسرع من الطاقة الشمسية.
إذا اشتباكت شخص بأن وظائف الفرشاة تنتهك بشكل خطير، يجب أن تفرض خلعانا معقم وضغطا باردا. هذا يمنع نزيف وتطوير التورم. يجب رفع الطرف فوق الرأس، وسوف تبطئ سرعة الدم.
في الإصابة. بعد ذلك، يتم وضع اللقاح المضاد للمقاومة ويتم تقديم الأدوية المضادة للجراثيم. إذا تم اكتشاف الأوتار، يتم إرسال المريض إلى الجراح. دون إجراء عملية، قد تفقد الفرشاة وظائفها.
الأحداث العلاجية
لا يمكن تنفيذ علاج إصابات الأوتار الباسطة ليس فقط عن طريق الجراحة، ولكن أيضا طريقة محافظة. ومع ذلك، هذا لا يتعلق بالأضرار التي لحقت المثنية. مع إصابات الإصبع، يظهر ارتداء ملابس طويلة الأجل أو جهاز قفل مختلف.
يتم علاج الضرر الناشئ في منطقة المعصم جراحيا بشكل حصري. نهايات الرباط الممزقة مخيط. إذا كانت الأنسجة التالفة موجودة في مجال مفصل الاختراضات البعيدة، فإن الإطارات فرضت بنسبة 5-6 أسابيع.
يلاحظ استرداد أسرع لوظائف الإصبع بعد تشغيل "التماس من وتر الباسطة".
الجهاز التثبيت بعد الجراحة ضروري لضمان مفصل الموقف المشتت. سيكون لها ارتداء 3 أسابيع على الأقل. يجب أن يأمل الإطارات في إصبعها باستمرار. وإزالتها المبكرة يمكن أن تسهم في تمزق الندبة التي بدأت في تشكيل التكوين، ونتيجة لذلك فإن مسمار فالانكس سوف تأخذ مرة أخرى موقع عازمة. في مثل هذه الحالات، يتم عرض إعادة التسلق. خلال فترة العلاج، يوصى بموجب الإشراف على الطبيب.
عند التشوه من نوع البوتيين، يتم إصلاح المفصل في وضع مستقيم حتى شفاء كاملة من الأنسجة التالفة. هناك حاجة إلى فرض التماس مع الحد من الأوتار وكسر تماما. في غياب العلاج أو التراكب غير السليم، يأخذ الإصبع الحالة المنحنية وتجمد في هذا المنصب. من الضروري إجراء جميع الوصفات الطبية لأخصائي الوفورات وارتداء الإطارات لمدة شهرين على الأقل. سيقول لك الطبيب عندما يكون من الممكن إطلاق النار عليه.
تمزق الأوتار من الباسطات على مستوى العظام المعدنية، ومفصل غريب الأطوار والساعد يتطلب التدخل الجراحي. انكماش عضلي عفوي يؤدي إلى تشديد الأوتار والتناقض الكبير للألياف التالفة.
يتم إجراء العملية تحت التخدير المحلي. أولا، يتم إيقاف النزيف، وبعد ذلك يتم وضع الرباط الممزقة للراثي البعيد. إذا كانت الإصابة مصحوبة بكسر، يتم تثبيت سراويل العظام مع المسمار. يلعب الإبرة دور التجنيب.
يتم إجراء التدخل الجراحي في أساس العيادات الخارجية، بعد الانتهاء منه، يمكن للمريض استرداد المنزل.
فترة نقاهه
إعادة التأهيل عند كسر الأوتار من Finger Flexor يشمل:
- تدليك؛
- استقبال المخدرات.
فرك يسرع عملية استعادة الأنسجة التالفة، يزيد من قوتها. الحزم تحتاج إلى العمل مع منصات إصبع، يجب زيادة الحمل تدريجيا. يتم تنفيذ الحركات على طول المنطقة التالفة من الأوتار. يمكن بدء التدليك إلا بعد الانتهاء من مرحلة الالتهاب. يجب ألا يدوم الإجراء أكثر من 10 دقائق.
تطوير الأصابع هو جزء مهم من إعادة التأهيل. يساعد على تعزيز إمدادات الدم والتغذية من الأقمشة. من الضروري ضغط اليد واحتفظ به في هذا المنصب لمدة 10 ثوان. بعد ذلك، يتم إلغاء الأصابع قدر الإمكان وإصلاحها في هذا المنصب لمدة 30 ثانية.
لا يمكنك تمديد الأوتار بشكل حاد، يمكن إجراء التدريبات بشكل تعسفي. لا تنس أن الفصول يجب أن تكون منتظمة.
في بعض الحالات، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات بعد تراكب الإطارات. ومع ذلك، فإن تثبيط العملية الالتهابية قد يتداخل مع الشفاء الطبيعي للأنسجة، مما سيؤدي إلى انتهاك لوظائف الفرشاة.
إذا لم تختفي متلازمة الألم، فمن الضروري إيقاف فئات التمرين حتى يتحسن حالة الرباط.
كم يستلقي الوتر؟ مع إصابات الضوء، لا يستغرق الاسترداد أكثر من شهر. مع استراحة كاملة، يمكن أن تستمر هذه الفترة حتى ستة أشهر.
جار التحميل ...