يوصف المخروط لإزالة المنطقة المخروطية الشكل من عنق الرحم. يجب اختبار الأنسجة المزالة لوجود خلايا سرطانية. بعد العملية ، تتم مراقبة المرأة بانتظام من قبل الطبيب المعالج لمدة أسبوعين. يتم إجراء مخروط الموجات الراديوية لعنق الرحم باستخدام سورجيترون - مولد جراحي بموجات الراديو.
عندما يوصف الإجراء
تصريف الموجات الراديوية هو تأثير الأقطاب الكهربائية ذات التصريفات الكهربائية عالية التردد. وهو يختلف عن التخثير الكهربي العادي من حيث أنه يحتوي على ترددات أعلى للإمداد الحالي ، ويمنع حروق الأنسجة القريبة ، ويقلل من وقت التعرض للعضو.
يشار إلى هذا الإجراء للمرضى الذين لديهم شك في تطور فرط التنسج من الدرجة 2 أو 3 ، وتكاثر الخلايا السرطانية داخل وخارج العنق. لاكتشاف العمليات المرضية في الوقت المناسب ، يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء سنويًا لإجراء فحص قياسي.
مؤشرات لتعيين مخروط الموجات الراديوية:
- الطلاوة - التقرن في الغشاء المخاطي.
- تشكيل الاورام الحميدة في الرقبة.
- تغييرات تآكل.
- وجود خلايا غير نمطية في اللطاخة.
- الشتر الخارجي هو انقلاب الغشاء المخاطي في منطقة المهبل.
- وجود ندبات ظهرت بعد تدخلات طبية مختلفة ، ولادة مع تمزق ، وتشوهات.
- بعد الفحص المورفولوجي ، تم اكتشاف خلل التنسج من 2 و 3 درجات.
- وجود مناطق متغيرة بعمق من الظهارة ، وعادة ما يتم تحديدها عن طريق التنظير المهبلي.
- تكرار حدوث خلل التنسج بعد التبخير بالليزر أو التخثير الكهربي.
السبب الأكثر شيوعًا لإجراء هو تطور خلل التنسج. يصاحب هذا المرض تلف في الغشاء المخاطي والطبقات العميقة من عنق الرحم. يشار إلى الإجراء لخلل التنسج من الدرجة الثانية.
موانع
تشمل موانع الاستعمال الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي. قبل التخدير ، من الضروري إجراء مجموعة من الاختبارات التي ستؤكد أو تستبعد المكون المعدي. في حالة النتيجة الإيجابية ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا أولاً ، ثم التنظير المهبلي المتكرر. من خلال تأكيد إمكانية المخروط الآمن.
تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا يمكن تطبيقها دون استشارة طبيبك.
إن عملية استئصال عنق الرحم هي عملية تنتمي إلى تقنية جراحية منخفضة في أمراض النساء. وتتمثل في إزالة منطقة مخروطية الشكل من عنق الرحم وجزء من قناة عنق الرحم ، ومن هنا جاء اسم العملية. Conization هي إحدى طرق علاج الأمراض الخلفية والأمراض السرطانية في عنق الرحم.
عندما يتم وصف المخروط
يتم إجراء المخروط مع وجود مناطق مرضية مرئية في عنق الرحم ، وكذلك عند اكتشاف خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم في المسحات ، والتي يتم أخذها من النساء سنويًا في الفحوصات الطبية.
الشروط الرئيسية التي يتم فيها إجراء المخروط:
- وجود مناطق تغيرت في ظهارة أثناء التنظير المهبلي.
- الكشف عن الخلايا غير الطبيعية في المسحات.
- خلل التنسج من 2-3 درجات حسب نتائج الفحص الصرفي.
- التعرية.
- الطلاوة.
- اكتروبيون (انقلاب).
- الاورام الحميدة في عنق الرحم.
- التشوهات الندبية لعنق الرحم بعد التمزق والإصابات والتلاعب السابق في عنق الرحم.
- تكرار حدوث خلل التنسج بعد التخثير الكهربي ، التبخير بالليزر ، التدمير بالتبريد.
ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي لإرسال المرأة للتخدير هو خلل التنسج العنقي أو خلل التنسج التشريحي. خلل التنسج هو انتهاك للتمايز الطبيعي لطبقات الظهارة الطبقية. يُعتقد أن خلل التنسج يتطور إلى سرطان في معظم الحالات. في التصنيفات الأخرى (خاصة في الخارج) يمكنك العثور على مصطلح "أورام عنق الرحم داخل الظهارة" (CIN) ، حيث يتم تمييز ثلاث درجات. يتم تنفيذ المخروط بشكل رئيسي في CIN II.
الغرض من العملية
لذلك ، فإن الهدف الرئيسي لعملية التحلل المخروطي هو إزالة المناطق التي بدأت فيها بالفعل آلية تنكس الخلايا السرطانية ومنع تطور سرطان عنق الرحم. للعملية مهمتان: التشخيص والعلاج.
- تتم إزالة منطقة من الغشاء المخاطي مع تغيرات مرضية داخل الأنسجة غير المتغيرة (يتم التقاط الأنسجة السليمة في حدود 5-7 مم).
- يتم إرسال الجزء الذي تمت إزالته من عنق الرحم للفحص التشريحي المرضي.
- إذا استبعدت الدراسة السرطان الغازي ، ولم تحتوي حواف المخروط الذي تمت إزالته على تغييرات خلل التنسج ، فإن علم الأمراض يعتبر شفيًا جذريًا.
- إذا نشأت شكوك أثناء الدراسة حول الإزالة غير الكاملة لمنطقة خلل التنسج أو وجود سرطان غازي ، فإن التخدير يعتبر مرحلة تشخيصية. في هذه الحالة ، يتم التخطيط لعلاج آخر أكثر جذرية.
التحضير للجراحة
يتم التخطيط للكونيزيشن فور الانتهاء من الدورة الشهرية التالية (لمدة 1-2 أيام جافة). يتم ذلك لأنه في المرحلة الأولى من الدورة ، يرتفع مستوى هرمون الاستروجين ، مما يساهم في تكاثر (التعافي المعزز) للظهارة والشفاء المبكر.
تحتاج إلى الاستعداد مقدما. عند التخطيط للعملية ، يتم إجراء فحص لأمراض النساء وتنظير المهبل قبل شهر على الأقل ، يتم أخذ مسحات من أجل الميكروفلورا وعلم الخلايا.
ربما سيتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدد الليمفاوية. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أخذ خزعة من المنطقة الأكثر شكًا.
إذا تم الكشف عن عملية التهابية في المهبل ، يتم إجراء العلاج المناسب المضاد للالتهابات حتى يتم الحصول على نتائج اللطاخة الطبيعية.
توصف الاختبارات قبل أسبوعين من العملية المقترحة:
- اختبارات الدم والبول العامة.
- دم لمرض الزهري.
- الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C.
- مخطط الدم.
- تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.
- التصوير الفلوري (على مدار العام).
- تخطيط القلب الكهربي.
- الفحص من قبل المعالج.
لا يتم تنفيذ المخروط:
- في ظل وجود عملية التهابية في المهبل وعنق الرحم.
- مع السرطان الغازي الذي أثبتت الخزعة.
- للأمراض المعدية الحادة.
- مع حدود غير محددة بشكل جيد لتحول الظهارة.
- إذا تجاوزت حدود علم الأمراض الإمكانيات التقنية للعلاج.
- مع تعويض الأمراض المزمنة (قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، الفشل الكلوي والكبدي).
- اضطرابات تخثر الدم.
ما هي أنواع المخاريط
يتم تصنيف المخروط وفقًا للعامل الفيزيائي الذي يتم من خلاله إزالة قطعة من الأنسجة:
- سكين.
- الليزر.
- التبريد بالتبريد.
- الكهربائي.
حسب الحجم ، هناك:
- المخروطية الاقتصادية (خزعة مخروطية الشكل) - لا يزيد حجم المنطقة المزالة عن 1-1.5 سم.
- مخروطية عالية - مع إزالة 2/3 وأكثر من طول قناة عنق الرحم.
سكين مخروطي عنق الرحم
يتم قطع جزء من عنق الرحم بمشرط تقليدي. حتى الثمانينيات من القرن الماضي ، كانت طعنة المخروطي هي الطريقة الرئيسية للحصول على المواد التشخيصية للكشف عن اللطاخات في اللطاخات.
يتم إجراؤها حاليًا نادرًا جدًا بسبب ارتفاع معدل حدوث المضاعفات(نزيف ، انثقاب ، تكون ندبات خشنة بعد الجراحة). لوحظ حدوث مضاعفات بعد الطعنة المخروطية في 10٪ من الحالات (مع طرق أخرى أكثر حداثة - في 1-2٪).
ومع ذلك ، فإن مخروط السكين هو بالضبط الذي يجعل من الممكن الحصول على إعداد للبحث بجودة أفضل من إزالة الليزر أو الموجة الكهربائية. لذلك ، لا يزال هذا النوع من المخروط مستخدمًا في عدد من العيادات.
الليزر المخروطي لعنق الرحم
تتم إزالة المنطقة المرغوبة باستخدام شعاع ليزر عالي الكثافة. العملية قليلة الصدمات ، تكاد تكون بلا دم وغير مؤلمة.
فوائد الليزر المخروطي:
عيوب:
- هناك خطر حرق الأنسجة السليمة المحيطة.
- في معظم الحالات ، يكون التخدير العام مطلوبًا لتحقيق أقصى قدر من الشلل (يجب على المريض ألا يتحرك).
- الطريقة مكلفة للغاية.
الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم
المصطلحات الأخرى: التحويل الكهربائي ، الموجة الكهربائية المخروطية ، الإنفجار الكهربي.
لهذه الأغراض ، يتم استخدام جهاز جراحة الموجات الراديوية "سورجيترون". إنه مولد كهربائي ومجموعة من الأقطاب الكهربائية المختلفة.
يتم تدمير الأنسجة من خلال التعرض للتيار المتردد عالي التردد.
طريقة أكثر تقدمًا لتخدير الموجات الراديوية هي استئصال الحلقة الجراحية الإشعاعية.
مخروطية الموجات الراديوية لعنق الرحم
يتم قطع المنطقة المرغوبة باستخدام قطب كهربائي حلقي مصمم خصيصًا لهذا الغرض.
يختار الطبيب قطبًا كهربائيًا بحلقة بالحجم المطلوب (يجب أن تتجاوز المنطقة المراد إزالتها حجم البؤرة المرضية بمقدار 3-4 مم). يتم تطبيق تيار عالي التردد على القطب. عن طريق تدوير القطب الكهربائي في دائرة ، يتم قطع جزء من الرقبة بعمق 5-8 ملم.
مزايا الطريقة:
- يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي.
- تتخثر الأوعية الدموية التالفة على الفور - خطر النزيف ضئيل.
- لا تتجاوز درجة الحرارة في منطقة التدمير 45-55 درجة. في الوقت نفسه ، لا يوجد خطر حرق الأنسجة السليمة المحيطة.
- يسمح لك بأخذ موقع الأنسجة لإجراء أبحاث أقل ضررًا من طريقة الليزر.
- نسبة صغيرة جدا من المضاعفات.
اليوم طريقة المخروط هذه هي الأكثر شيوعًا.
فيديو: موجة الراديو المخروطية لعنق الرحم
التبريد بالتبريد
يتم تدمير التركيز المرضي عن طريق تجميد أكسيد النيتريك. الطريقة غير مؤلمة وغير مكلفة إلى حد ما. في بلدنا ، لا يتم استخدامه عمليًا حاليًا. يُعتقد أنه ليس من الممكن دائمًا حساب قوة عامل التجميد بدقة ، كما أنه لا يتم تحقيق الهدف الرئيسي من المخروطية - لا يتبقى موقع نسيج يمكن فحصه.
كيف يتم تنفيذ العملية المخروطية؟
لا تتطلب هذه العملية علاجًا طويل الأمد للمرضى الداخليين. يمكن إجراؤها في مستشفى نهاري أو مستشفى ليوم واحد.
لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 20 دقيقة.
بعد العملية
بعد الولادة ، تبقى المريضة في الجناح لمدة ساعتين تقريبًا ، ثم يمكنها العودة إلى المنزل.
كقاعدة عامة ، لوحظ وجود آلام في أسفل البطن (مماثلة ، كما هو الحال أثناء الحيض) لعدة أيام. كل شخص سيحصل على إفرازات مهبلية بعد هذا الإجراء. لكن قد يكون عددهم وتوقيتهم مختلفين. يجب ألا يكون هناك نزيف غزير. عادة ما تكون عبارة عن إفرازات مصلية شفافة مع خليط من الدم ، أو بني فاتح ، أو ملطخة. قد يكون للتفريغ رائحة كريهة.
ويلاحظ عند البعض انقطاع النَّفَذ بعد أسبوع ، وفي البعض الآخر يستمر حتى الحيض التالي. قد تكون الفترة الأولى بعد الجراحة أثقل من المعتاد.
القيود الأساسية
عنق الرحم بعد المخروطية هو جرح مفتوح. لذلك ، كما هو الحال مع التئام الجروح ، تحتاج إلى تقليل تأثيره عليه. يسمى:
- لا تمارس الجماع المهبلي لمدة شهر.
- لا تستخدمي المسحات المهبلية.
- لا تستحم (دش).
- لا ترفع أوزانًا تزيد عن 3 كجم.
- لا يشمل الحمام والساونا.
- لا تسبح.
- تجنب السخونة الزائدة.
- لا تتناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم (الأسبرين).
كيف يتم شفاء عنق الرحم؟
مع دورة ما بعد الجراحة غير المعقدة ، يحدث شفاء عنق الرحم بسرعة كافية. تقريبًا في اليوم 7-10 ، تبدأ القشرة التي تغطي الجرح بعد تخثر الأوعية الدموية والأوراق وتكوين النسيج الظهاري للجرح. يحدث الشفاء التام خلال 3-4 أشهر.
عادة في هذا الوقت يتم إعادة فحص طبيب أمراض النساء. إذا كانت المرأة تشك في حدوث خطأ ما ، فعليها مراجعة الطبيب في وقت مبكر. عادة ما تتم مناقشة هذه النقاط دائمًا ، والمريض يعرف عنها أعراض مشبوهة X:
- إفرازات دموية غزيرة ، كما هو الحال مع الحيض
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- استمرار التفريغ لأكثر من 4 أسابيع أو عدم وجود انخفاض في التفريغ بحلول الأسبوع 3.
- حرقان وحكة في المهبل.
- ظهور ألم في أسفل البطن لبعض الوقت بعد العملية (الألم لعدة أيام مباشرة بعد المخروطية أمر طبيعي).
- ظهور الإفرازات بعد فترة "الجفاف".
كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة إلى تأثيرات إضافية على عنق الرحم خلال هذه الفترة. ولكن في بعض الحالات ، قد يتم وصف الدش المهبلي أو التحاميل.
يجب أن تؤخذ مسحة علم الخلايا بعد 3-4 أشهر من العملية ثم كل ستة أشهر لمدة 3 سنوات. إذا لم يتم الكشف عن الخلايا غير الطبيعية ، بعد 3 سنوات ، يمكنك الخضوع لفحص روتيني مرة واحدة في السنة.
المضاعفات المحتملة
نادرا ما لوحظ حدوث مضاعفات مع الأنواع الحديثة من المخاريط (في 1-2 ٪).
- نزيف.
- الإصابة بالعدوى مع تطور الالتهاب.
- تشوه عنق الرحم الندبي.
- الإجهاض (الإجهاض والولادة المبكرة).
- بطانة الرحم
- انتهاك الدورة الشهرية.
الحمل بعد المخروط
مع العمليات المرضية المختلفة في عنق الرحم عند النساء اللواتي لا يولدن ، أو في النساء اللائي يخططن للحمل الثاني ، يجب اختيار أكثر الطرق رقة ، إن أمكن دون الإخلال ببنية عنق الرحم (تخثر التآكل ، استئصال السليلة).
ولكن إذا تم تأكيد المرحلة 2-3 من خلل التنسج تشريحًا ، فلا يزال المخروط حتميًا في هذه الحالة. في الوقت نفسه ، يتم اختيار الأساليب الحديثة (الليزر والموجات الراديوية المخروطية) ، وخطر حدوث مضاعفات ضئيل للغاية.
يُنصح بالتخطيط للحمل بعد التخدير في موعد لا يتجاوز عام بعد العملية.
كقاعدة عامة ، لا يؤثر التخدير على القدرة على الإنجاب. لكن في بعض الأحيان في حالات استئصال الأنسجة واسع النطاق ، والتخدير المتكرر ، والمسار المعقد ، يكون تضيق قناة عنق الرحم ممكنًا بسبب تطور الالتصاقات. ثم ستكون عملية الإخصاب صعبة.
ولكن على الحمل الطبيعي والولادة الطبيعية ، يمكن أن يكون لعواقب الحمل تأثير سلبي في كثير من الأحيان أكثر من الحمل. ويفسر ذلك حقيقة أن العملية لا تزال تغير إلى حد ما بنية عنق الرحم ، ويمكن تقصيرها ، ويمكن أن تنخفض مرونتها. لذلك ، فإن النساء اللواتي خضعن للتخدير قد يتعرضن للإجهاض قبل الأوان: عنق الرحم ببساطة لا يتحمل الحمل ، فقد ينفتح في وقت مبكر.
الولادة الطبيعية عند النساء اللواتي خضعن للتكون المخروطية ممكنة.لكن يجب أن يتأكد الأطباء تمامًا من أن عنق الرحم مرن بدرجة كافية. من الناحية العملية ، يتم إجراء الولادة لدى هؤلاء النساء دائمًا بمساعدة دورة قيصرية.يخشى أطباء التوليد من أن عنق الرحم لن يتمدد بشكل صحيح أثناء الولادة.
أولاً ، إنها طريقة قليلة الصدمات تسمح للمريضة بالحفاظ على خصوبتها.
ثانياً ، أثناء الإجراء ، هناك تخثر (كي) متزامن لمناطق النزيف ، مما يمنع احتمال حدوث نزيف.
ثالثًا ، تتميز الموجات الراديوية المخروطية بأنها طريقة عالية الدقة لاستئصال الأنسجة المصابة ، وبالتالي ، حتى مع وجود عمق كافٍ للتعرض ، فإن التغييرات في الجزء المتبقي من عنق الرحم تكون ضئيلة.
أيضًا ، لاحظ الخبراء أن تكون الندوب بعد إجراء تخيير الموجات الراديوية أقل شيوعًا بكثير مما هي عليه بعد الطرق التقليدية للتدمير.
دواعي الإستعمال:
- خلل التنسج في عنق الرحم.
- تآكل متكرر مزمن
- منطقة من الظهارة المتغيرة وجدت أثناء التنظير المهبلي.
موانع الاستعمال هي سرطان عنق الرحم ومرض التهاب الحوض في المرحلة الحادة.
ميزات الطريقة
يتم إجراء تخيير الموجات الراديوية في الأيام الأولى بعد نزيف الحيض ، حيث يتم بهذه الطريقة استبعاد احتمال حمل المرأة تمامًا وتبقى فترة طويلة من الوقت للشفاء (تجديد) أنسجة عنق الرحم.
مدة الإجراء لا تزيد عن 15 دقيقة. فترة التعافي حوالي 2-3 أسابيع. في هذا الوقت ، لا ينصح بالاستحمام والقيام بعمل بدني شاق والحصول على علاقة حميمة.
يتم إجراء اختبار الموجات الراديوية في Best Clinic بواسطة متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً باستخدام معدات حديثة. هذا الإجراء فعال للغاية وآمن ومفضل لعلاج الدرجة ΙΙ و ΙΙΙ خلل التنسج. لا يتم تطبيق الطريقة على الشابات في سن الإنجاب المصابات بخلل التنسج الصفري (بدون تغييرات أخرى في عنق الرحم).
اكتشف العلاج المناسب لك! اتصل بأرقام الاتصال المدرجة على موقعنا ، أو املأ نموذجًا خاصًا وحدد موعدًا مع أخصائي في SMC Best Clinic. أطباؤنا متواجدون في أيام الأسبوع وعطلات نهاية الأسبوع ، لذلك يمكنك اختيار أي وقت مناسب لك للزيارة.
تتجه أمراض النساء الحديثة نحو استخدام طرق علاج أقل توغلاً وصدمة. ولكن هناك عمليات مرضية تحتاج إلى علاجها لإزالة الأنسجة المتغيرة. هذا يجعل من الممكن منع انتشار المرض. في علاج أمراض عنق الرحم ، تكون الطرق المحافظة فعالة في المراحل الأولى. يتطلب العلاج الإضافي مناهج جراحية. الأحدث هو استئصال عنق الرحم بالليزر. لكن هذا لا ينفي الطرق الأخرى لتنفيذ الإجراء.
ميزات هذه التقنية
يشير المخروطي العميق لعنق الرحم إلى إزالة جزء من الجزء المهبلي من العضو على شكل مخروط موجه من قمته داخل قناة عنق الرحم. يمكن إجراء هذا الإجراء لغرض العلاج أو للتشخيص. في الحالة الأخيرة ، تنشأ الحاجة إلى التلاعب إذا كان هناك شك في أن العملية المرضية لا تلتقط سطح الظهارة فحسب ، بل تنتشر أيضًا في سمك طبقاتها أو إلى القسم الأولي من قناة عنق الرحم.
ولكن في كلتا الحالتين ، يتم إرسال الجزء الذي تمت إزالته للفحص النسيجي لتوضيح التشخيص. هذا مهم للكشف المبكر. إذا تم العثور على خلايا سرطانية في المادة ، فعندئذ في المرحلة الأولى من المرض ، يصل العلاج إلى 97 ٪.
في حالة وجود خلل التنسج فقط ، تتم إزالة جميع الخلايا غير النمطية جراحيًا ، مما يؤكد أيضًا وجود علاج كامل.
متى يكون المخروط ضروريًا؟
العملية ليست نزوة من الطبيب. تم تأكيد مؤشرات استئصال عنق الرحم من خلال الفحص النسيجي الأولي وسلسلة من الاختبارات.
دواعي الإستعمال
- الصف 2-3 ، أكد تشريحيا. تؤثر الدرجة الثانية على الطبقة الوسطى والسفلى من الظهارة ، وتتكون الدرجة الثالثة من تغير غير نمطي في جميع الطبقات ، بما في ذلك منطقة البلعوم الخارجي.
- أمراض الخلفية التي يمكن أن تسهم في تطور السرطان. على سبيل المثال ، الطلاوة البيضاء ، الشتر الخارجي.
- عندما يكون العلاج بوسائل أخرى غير فعال ويتطور المرض.
- الندبات في منطقة البلعوم الخارجي والتي تكونت بعد الولادة الرضحية والتلاعب والعمليات النسائية. يمكن أن تؤدي مواقع النسيج الندبي إلى حدوث التهاب وتشكيل غير طبيعي للخلايا والسرطان.
- (الثآليل التناسلية) فيروسية بطبيعتها ، لكن إزالة الركيزة لتكاثرها يؤدي إلى العلاج.
- المرحلة الأولى من السرطان في الموقع ، عندما لا يؤثر على قناة عنق الرحم.
- تكرار الإصابة داخل الظهارة الحرشفية بعد طريقة العلاج السابقة.
مع تشخيص سرطان عنق الرحم ، يكون التخدير غير فعال. قد تبقى خلايا سرطانية واحدة ، مما يؤدي إلى انتكاس المرض. لذلك ، يعتبر السرطان مؤشرا لاستئصال الرحم وعلاج كيميائي إضافي وعلاج إشعاعي.
موانع
- سرطان عنق الرحم هو موانع مطلقة للجراحة. يتطلب الورم مقاربة جذرية ، وتعتمد درجة التدخل على مرحلة المرض. في بعض الحالات ، بالتزامن مع إزالة الرحم وعنق الرحم ، من الضروري إزالة العقد الليمفاوية ، التي يتدفق الليمفاوي إليها من العضو المصاب ، مما يعني انتشار النقائل.
- الحجم الكبير للتركيز المرضي المزمع إزالته.
- الأمراض المعدية والتهابات الأعضاء التناسلية. تشكل الجراحة الإشعاعية وأنواع المخاريط الأخرى جرحًا على الرقبة ، يمكن أن يصاب بالعدوى إذا تكاثرت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بنشاط في المهبل. هذا سوف يضعف الشفاء وقد يؤدي إلى مضاعفات قيحية. لذلك ، قبل العملية لا بد من تنظيف المهبل. عند درجة حرارة 3-4 ، يتم تطهير المهبل باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، اعتمادًا على النباتات المحددة. غالبًا ما تكون هذه التحاميل المهبلية "Polygynax" ، "Terzhinan" ، مع داء المبيضات "Ginofort" ، "Ginesol" ، ضد "Metronidazole".
- الحمل ، الإرضاع ، عدم ثبات الدورة الشهرية (انقطاع الطمث الإرضاع) ، نزيف الرحم.
- علم الأمراض في نظام مرقئ. يمكن أن تؤدي اضطرابات تخثر الدم إلى نزيف حاد بعد الجراحة أو أثناءها. لذلك ، يتم إجراء العلاج بهدف تحسين قابلية التخثر والتعويض عن الحالة ، أو يتم اختيار طريقة أخرى للعلاج.
يتم إجراء المخروط بحذر في الحالات المرضية التالية:
- أمراض القلب؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- أمراض الكلى.
- داء السكري.
المنهجية
يتم إجراء العملية في المستشفى ، ولكن في غضون يوم واحد. لا مزيد من العلاج في المستشفى مطلوب. يتحدث الطبيب مبدئيًا مع المرأة ، ويشرح جوهر التقنية والعواقب المحتملة لتخدير عنق الرحم.
وتتمثل ميزة الطريقة في سهولة التنفيذ وقلة التكلفة ، ونسبة صغيرة من المضاعفات.
يتم استخدام أنواع مختلفة من المخروطية حسب العيادة. طريقة الموجات الراديوية الأكثر شيوعًا. بديل لها هو سكين عنق الرحم والليزر المخروطي.
تمرين
الفحص الأولي في عيادة ما قبل الولادة للتحضير لعملية جراحية. توصف اختبارات الدم والبول العامة. البحث عن فيروس نقص المناعة البشرية والزهري إلزامي.
يعكس التحليل البيوكيميائي للدم والجلوكوز الحالة العامة للجسم. يعد مخطط تجلط الدم ضروريًا لتقييم حالة نظام تخثر الدم. في ظل وجود أمراض جسدية وغدد صماء ، يلزم استشارة المعالج لمعرفة درجة الانتهاكات.
يتم الجمع بين الفحص النسائي ومسحة على النباتات. يتم إجراء التنظير المهبلي قبل التشخيص. إنه جزء من فحص شامل يحدد مؤشرات المخروط.
قد لا يتم كشط قناة عنق الرحم وأخذ خزعة من المناطق المشبوهة في وجود مؤشرات واضحة للتكوّن المخروطي. أثناء العملية ، سيتم أخذ قطعة من الأنسجة ، سيحل الفحص النسيجي لها محل باقي الطرق. لكن في بعض الأحيان في عملية التشخيص ، يتم استخدام الطرق المذكورة مسبقًا.
من الأفضل إجراء التدخل في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة ، عندما يكون تدفق الدورة الشهرية قد توقف بالفعل. يجب حلق منطقة المنشعب أولاً.
كيف تتم عملية استئصال عنق الرحم؟
لا يختلف مسار العملية كثيرًا عن التقنية المختارة. المرأة تستلقي على كرسي أمراض النساء. يتم علاج العجان بمحلول مطهر. عادة ما يكون اليود الطبي ، ولكن إذا كنت تعاني من الحساسية ، يتم استخدام الكلورهيكسيدين أو الكحول.
مراحل العملية: أ) بؤرة المرض. ب) تحديد حدود المنطقة المراد إزالتها ؛ ج) مخروطي ؛ د) كي أوعية النزيف
يتم إدخال منظار في المهبل. غالبًا ما تستخدم الأدوات غير الموصلة لحماية أيدي الطبيب وجدران المهبل. قد تحتوي المرايا على قنوات خاصة لتفريغ الدخان الذي يتشكل خلال موجة الراديو المخروطية لعنق الرحم. يتم إزالة الإفرازات من الجهاز التناسلي بمسحة مطهرة.
يتم استخدام محلول 2٪ من الليدوكائين أو توليفته مع الإبينفرين (Ultracaine) للتخدير. هذا الأخير له تأثير مضيق للأوعية ، مما يقلل من احتمال حدوث نزيف. يتم حقن المخدر باستخدام حقنة بإبرة رفيعة.
يتم إدخال سدادة مبللة بمحلول لوجول في المهبل. سيسمح في المستقبل بتحديد حدود التركيز المرضي.
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العملية بواسطة جهاز "سورجيترون". يتم تنفيذ حدود التركيز. يتم وضع قطب كهربائي سلبي تحت الأرداف أو على الفخذ. يتم تحديد شكل القطب النشط وحجمه اعتمادًا على تركيز الآفة. تم ضبط طاقة الجهاز على 35-55 واط. يتم تحديد الطاقة المثلى بالطريقة التالية:
- حلقة الانحناء - الطاقة الزائدة.
- حلقات الالتصاق في الأقمشة - قلة القوة.
يوصى بإزالة التركيز المرضي بالكامل في حركة واحدة. لكن عدة طرق مسموح بها. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الرقبة بملقط رصاص خارج حدود الآفة. يتم تثبيت القطب الكهربي بمقدار 3-5 مم خارج حدود الأنسجة المتغيرة ، ويتم إجراء الحركة بزاوية 360 درجة في اتجاه عقارب الساعة. يصل عمق الشق إلى 5-8 مم. تتم إزالة العينة الناتجة. يتم تغيير القطب إلى آخر كروي ، والذي يستخدم لكوي أوعية النزيف بقوة 60 وات.
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العملية بجهاز "سورجيترون"
إذا تم تشخيص درجة عالية من الضرر أو كانت ظهارة قناة عنق الرحم متورطة في العملية المرضية ، فيتم الإشارة إلى كشطها. معالجة عنق الرحم بعد استئصال الرحم غير مطلوبة.
تستغرق العملية بأكملها من 15 إلى 20 دقيقة.
المضاعفات المحتملة
تستمر فترة ما بعد الجراحة في البداية تحت إشراف الطبيب. المضاعفات نادرة ولكنها ممكنة. يحتل المقام الأول نزيف متفاوت الشدة. التصريف بعد استئصال عنق الرحم هو القاعدة لمدة 2-3 أسابيع. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يتخذوا شخصية واضحة ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية. في 4-6٪ من الحالات ، يصبح من الضروري إجراء عمليات مرقئ موضعية خلال الساعات الأولى بعد العملية:
- إرفاق قطعة قطن شاش ؛
- استخدام عوامل تخثر كيميائية محلية ؛
- تطبيق التخثير الكهربي.
المضاعفات الالتهابية نادرة عند تحضيرها بشكل صحيح. في بعض الأحيان يكون من الممكن تطوير تفاعل التهابي موضعي لا يمتد إلى الأجزاء العلوية من الجهاز التناسلي. تعتبر الحمى بعد العملية من الأعراض المزعجة وتتطلب رعاية طبية.
يمكن أن تكون النتيجة طويلة الأمد تضيق قناة عنق الرحم أو انسداد فتحة البلعوم الخارجي بأنسجة ندبة. تحدث هذه المضاعفات في 1-5٪ من الحالات. يمكن للندبة أن تشوه الرقبة. هذه الحالة ليست خطيرة على النساء اللواتي لا يخططن للحمل. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يخططون لتحقيق الوظيفة الإنجابية ، يمكن أن يمر الحمل والولادة بعد استئصال عنق الرحم بمضاعفات. غالبًا ما تكون العواقب تنموية. إذا تشكلت ندبة على عنق الرحم ، فسوف تعطل العملية الطبيعية لفتحها أثناء الولادة. تظهر المضاعفات في هذه الحالة على شكل تمزق في الرقبة. لذلك ، فإن مسألة ما إذا كان من الممكن الولادة بعد استئصال عنق الرحم من تلقاء نفسها تظل مثيرة للجدل.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الإنهاء التلقائي للحمل نتيجة منفصلة.
ميزات تقنيات مختلفة
يحدد اختيار طريقة التعرض كيفية حدوث عملية الشفاء والتعافي بعد المعالجة.
تعتبر طريقة السكين عفا عليها الزمن. بعد ذلك ، يحدث النزيف والتغيرات الالتهابية في كثير من الأحيان. العملية مؤلمة ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. تتطلب دخول المستشفى لاستبعاد المضاعفات بعد التخدير. كما كانت المضاعفات المعدية أكثر تواترا. يستغرق التعافي وقتًا أطول ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تغيرات جسيمة في الأنسجة الندبية.
يتم إجراء التخدير بالليزر تحت التخدير العام لاستبعاد الحركة العرضية للمرأة. قطع الأنسجة نفسها غير مؤلمة. لا يوجد أي نزيف عمليًا ، يتم إغلاق الأوعية بالليزر في نفس الوقت. يتم أيضًا استبعاد التغييرات الندبية والمضاعفات المعدية: تموت الميكروبات تحت تأثير الليزر. لكن المعدات باهظة الثمن والمتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً تجعل تكلفة العلاج بالليزر مرتفعة أيضًا.
الطريقة الأكثر سهولة هي طريقة الجراحة الإشعاعية الموصوفة أعلاه.
كيف تسير فترة إعادة التأهيل؟
في أول ساعتين بعد التلاعب ، يجب أن تستلقي المريضة ، وبعد ذلك يمكنها العودة إلى المنزل. لكن يجب اتباع عدد من الإجراءات لمنع حدوث مضاعفات:
- الراحة الجنسية لمدة 4 أسابيع بعد العملية. هذا سوف يقلل من خطر النزيف التلامسي. القشرة التي تلي تجويف عنق الرحم عبارة عن قشرة تغطي الجرح ، ولكن إذا تم التعامل معها بشكل خشن ، يمكن أن تنفصل وتنزف.
- يحظر الحد من الإجراءات الحرارية ، والحمامات الساخنة ، والساونا والحمامات ، وحروق الشمس ، والاحماء. يؤدي هذا إلى زيادة الدورة الدموية المحلية وقد يؤدي أيضًا إلى حدوث نزيف.
- لا ترفع الأثقال ، قلل من العمل البدني الشاق.
- لا تتناول الأسبرين أو مضادات التخثر الأخرى.
- الغسل ، السدادات القطنية المهبلية محظورة. لأغراض النظافة ، يتم استخدام الفوط التي يتم تغييرها بانتظام.
التفريغ هو القاعدة لمدة 2-3 أسابيع. قد تسوء بعد 10 أيام. هذا له علاقة بكيفية خروج القشرة. لكن لا ينبغي أن يكون لديهم رائحة كريهة وشوائب.
غالبًا ما يبدأ الحيض بعد استئصال عنق الرحم في الوقت المحدد. لكن الفترة الأولى قد تكون أكثر غزارة ومتخثرة.
مطلوب العلاج في فترة ما بعد الجراحة في حالة حدوث مضاعفات في شكل عدوى. يعتمد اختيار الدواء المضاد للبكتيريا على العامل الممرض. ولكن في كثير من الأحيان هي نباتات غير محددة.
يمكن إجراء إعادة البناء عندما تتشكل ندبة خشنة بعد الندبة الأولى. يمكن أن تصبح الأنسجة المعدلة موقعًا لتطور الالتهاب.
يمكن أن يحدث الحمل في حالة عدم وجود ندبات بشكل طبيعي. ولكن من أجل تحديد ما إذا كان من الممكن الحمل بعد العملية ، يلزم إجراء فحص. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، فمن الأفضل اختيار طريقة العلاج بالليزر.
يعتبر تجويف عنق الرحم علاجًا لطيفًا وأقل تدخلاً للأمراض النسائية.العملية المرضية في منطقة الأعضاء التناسلية ليست قابلة دائمًا للعلاج العلاجي.
في هذه الحالات ، يلزم إجراء عمليات جراحية على العضو لإزالة الأنسجة المتغيرة ومنع تطور العملية المرضية. هذه الطريقة الحديثة هي استئصال عنق الرحم المخروطي الذي يتم عبر المهبل.
ما هي جراحة استئصال الرحم؟
هذا هو إزالة الأنسجة المصابة بشكل مخروطي من جزء عنق الرحم من العضو وقناة عنق الرحم. يتم إجراء التركيز المرضي مع إدراج الأنسجة السليمة.
تسمح لك عملية استئصال عنق الرحم بمعالجة أمراض الغشاء المخاطي بشكل فعال ، مع الحفاظ على إمكانية الحمل وإنجاب طفل سليم.
لكي تكون نتيجة التدخل إيجابية ، يجب أن يكون المريض على دراية بما هو استئصال المخروط ، على الأعضاء التناسلية للمرأة ، وكيف يتم إجراؤها. تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وبأقل وقت ممكن.
يتم إجراء المخروط في المستشفى ، لكن الحاجة إلى الاستشفاء ليست هي الحال دائمًا. بعد بضع ساعات ، بعد الاستئصال والفحص من قبل الطبيب المعالج ، يتم مغادرة المريض إلى المنزل.
متى يتم وصف المخروط؟
بالنسبة لمخروط عنق الرحم ، فإن المؤشرات التالية ذات صلة:
- النمو الشاذ- هذا تغيير مرضي في بنية موقع نسيج العضو ، والذي ينتمي إلى أمراض سرطانية ويتطلب علاجًا إلزاميًا. العلاج الجراحي ضروري في أي مرحلة من مراحل تطور علم الأمراض. يعتبر استئصال عنق الرحم المصحوب بخلل التنسج من الدرجة الثالثة تدخلاً جراحيًا إلزاميًا ؛
- وجود خلايا غير نمطيةفي الطبقة الظهارية العلوية لموقع نسيج العضو (المصاب بالسرطان) ؛
- الاورام الحميدة والتكوينات الكيسيةداخل قناة عنق الرحم
- تندببسبب التلاعب الطبي أو التمزق أثناء الولادة ؛
- هجرة الخلايا غير الطبيعيةفي قناة عنق الرحم ، خاصة مع التركيز المرضي سريع النمو ؛
- شترطلاوة الجهاز.
- تآكل الرحم العنقي، والتي ، مع طرق العلاج المختلفة ، لا تعطي نتيجة إيجابية وتتقدم
الغرض من العملية
الهدف الرئيسي هو إزالة الأنسجة المصابة. ومع ذلك ، مع المخروط ، يمكن إرسال مادة مرضية كبيرة بما فيه الكفاية لفحص الأنسجة. يقوم المختبر بتحديد السبب وإبداء الرأي في وجود السرطان أو العدوى المزمنة.
وهذا يعني أن الغرض من هذا التلاعب هو التدابير العلاجية والتشخيصية.
نادرًا ما يتم إجراء إعادة بناء عنق الرحم ، ولكن يمكن إجراؤها في حالة الانتكاس بعد العلاج السابق للتركيز المرضي.
التحضير للجراحة
يتم إجراء استئصال العضو بعد 3-5 أيام من الحيض. هذا هو الوقت الأمثل للجسم للتعافي قبل الدورة التالية ويضمن عدم وجود الحمل.
قبل شهر من التخدير ، يبدأ تحضير المريض ، عندما يكون من الضروري إجراء الاختبارات اللازمة وإجراء الاختبارات الدراسات التالية:
- التنظير المهبلي لرحم عنق الرحم.
- تحليل مسحات من المهبل وعنق الرحم لوجود البكتيريا والخلايا غير النمطية ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- تخطيط كهربية القلب للقلب.
- تصوير الرئتين بالفلور.
- الدم للهيموغلوبين ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، ESR.
- جلطة دموية أو خثرة؛
- الدم لتحديد المجموعة وعامل Rh.
- الكيمياء الحيوية للدم لالتهاب الكبد.
- الدم لمرض الإيدز والزهري.
- البول للتحليل العام.
ما هي أنواع المخاريط؟
اعتمادًا على نوع العملية المرضية والعمر والخصائص الفردية للمريض ، يتم إجراء عملية التخدير باستخدام تقنيات مختلفة. ما نوع الجراحة التي يجب إجراؤها يقرره الطبيب فقط.
هناك عدة طرق مفيدة لإجراء العملية:
- تقنية الحلقة- هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة التكوينات المرضية على العضو ، والتي يتم إجراؤها باستخدام حلقة مخروطية الشكل وجهاز لتخثر الدم.
- تقنية السكين- هذا مخروطي بالمشرط ، والذي ، في الوقت الحاضر ، لا يستخدم بسبب العديد من المضاعفات.
الكهربائي
- تحويل عنق الرحم بالكهرباءمع خلل التنسج من أي درجة ، فإنه يسمح لك بإزالة التركيز المرضي ووقف التطوير الإضافي للعملية السلبية ؛
- كهربي عنق الرحميمكن أن يكون في شكل إجراء عميق باستخدام فوهات مثلثة ؛
- الإنفاذ الحراري الكهربائييتم تنفيذها باستخدام مرفقات ذات أطوال أقصر ، من سنتيمتر واحد إلى ثلاثة سنتيمترات. من المهم أنه عند تنفيذ هذه الطريقة ، لا يحدث تشوه جسيم آخر للأنسجة ، ولا تؤثر العملية سلبًا على خصوبة المرأة.
الليزر المخروطي لعنق الرحم
عند استخدام تقنية الليزر ، يتأثر علم الأمراض بشعاع الليزر. يعطي إجراء تحويل عنق الرحم بالليزر المخروطي حدًا أدنى من مضاعفات ما بعد الجراحة ، والقدرة على تنظيم حجم المواد المأخوذة للبحث.
عند التخطيط لإمكانية الحمل والإنجاب ، لا تؤثر طريقة التخدير هذه عمليًا.
- تقنية الموجات الراديويةيهدف إلى تدمير الجزء المتغير مرضيًا من العضو عن طريق تعريض خلايا الأنسجة لتيار متناوب عالي التردد. في هذه الحالة ، بالنسبة لتخدير عنق الرحم بالموجات اللاسلكية ، يستخدم الجراحون جهاز سورجيترون مع مجموعة من الأقطاب الكهربائية المختلفة. تكمن قيمة هذه التقنية في حقيقة أنه عند تشريح الأنسجة تتخثر الأوعية الدموية ، مما يقلل من احتمالية حدوث نزيف ما بعد الجراحة.
- يوفر التنظير الإشعاعي لعنق الرحم تأثيرًا دقيقًا على التركيز المرضيفي العضو. تتميز الطريقة بألم منخفض وسرعة الشفاء بعد الجراحة. نادرًا ما تحدث مضاعفات مثل التهاب الجرح.
- المخروطية الإشعاعية يزيل الحروقوتدمير أنسجة الأعضاء السليمة. بعد التلاعب ، يتم الحفاظ على وظيفة الإنجاب تمامًا.
التبريد بالتبريد
التبريد بالتبريد هو استخدام النيتروجين السائل لتجميد موقع أمراض الأعضاء. هذه الطريقة غير مكلفة نسبيًا وغير مؤلمة ، حيث يتم تخدير العضو بأكسيد النيتريك.
الآن لا يتم استخدام هذا النوع من العمليات ، حيث لا توجد إمكانية لحساب دقيق لقوة تأثير عامل التجميد على علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد إمكانية للفحص النسيجي لمنطقة نسيج العضو المصاب.
كيف يتم تنفيذ المخروط؟
إن وجود الأساليب الحديثة لإجراء المناورات الطبية والتشخيصية على الأعضاء التناسلية للمرأة يسمح بإجراء عملية على الرحم في أقصر وقت ممكن. يتم إجراء العملية في مستشفى نهاري.
لا يلزم إعداد خاص قبل التلاعب. يوصى بحلق شعر العانة وتفريغ الأمعاء والمثانة. يتم إجراء المخروط في الصباح على معدة فارغة. تعتمد سرعة إجراء العملية على نوع التقنية التي يختارها الطبيب.
في الأساس ، يستغرق الاستئصال حوالي نصف ساعة.
يتم إجراء الجراحة على كرسي أمراض النساء تحت التخدير الموضعي مع المهدئات أو تحت التخدير الوريدي قصير الأمد.
تبدأ العملية بفحص بصري لمرايا عنق الرحم مع العلاج بمحلول لوغول أو حمض الأسيتيك.
الجزء المرضي ، بعد تطبيق حل أو آخر ، يغير لونه.
بعد الاختبارات ، يتم تسلل العضو مع نوفوكائين أو ليدوكائين ، متبوعًا بتكوين مخروطي في منطقة الأنسجة المصابة ، بسمك حوالي 5 مم.
تستمر فترة ما بعد الجراحة المبكرة لمدة ساعتين ، يجب أن يكون المريض خلالها في مستشفى نهاري. بعد هذا الوقت ، يُسمح للمرأة بالعودة إلى المنزل.
بعد العملية
المخروط ليس له تأثير سلبي على صحة المرأة ، لأن المعدات الحديثة المستخدمة في المناورة تجعله سريعًا وأقل إيلامًا.
في الأساس ، تستمر فترة الشفاء بعد التخدير دون مضاعفات. يستمر الألم الطفيف في أسفل البطن والإفرازات لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. قد تكون طبيعة الإفراز دموية أو بنية اللون.
خلال فترة الشفاء ، يكون العلاج بعد استئصال عنق الرحم من الأعراض بشكل أساسي.
بعد الاستئصال ، تتكون قشرة على العضو ، تبدأ في الرفض وتخرج في الأسبوع الثاني بعد العملية. في هذا الوقت ، قد يزيد حجم التفريغ.
القيود الأساسية
لكي تمر فترة ما بعد الجراحة لتخدير عنق الرحم بسلاسة ودون أي مضاعفات في حالة المريضة ، يجب عليها اتباع قواعد معينة تشير ضمنًا إلى قيود لمدة ستة أسابيع:
- السلام في الحياة الحميمة;
- استبعاد زيارة المسبحوالساونا والحمامات والحمامات.
- تقييد في رفع الأثقالما يصل إلى ثلاثة كيلوغرامات
- استبعاد حفائظمن الاستخدام للنظافة الشخصية ؛
- استبعاد المخدراتالتي تساعد على ترقيق الدم (الأسبرين).
إذا ظهرت درجة حرارة بعد التكون المخروطي أو ساءت الحالة العامة ، فهذا مؤشر على التشاور الفوري مع الطبيب.
كيف يشفى عنق الرحم؟
الشفاء بعد استئصال عنق الرحم ، إذا سارت فترة الشفاء بسلاسة ، يحدث بسرعة كافية. في غضون أسبوع ونصف إلى أسبوعين ، تترك القشرة ، وبعد ذلك يتحول الجرح إلى ظهارة. يحدث الشفاء التام في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر.
خلال هذه الفترة ، من الضروري زيارة الطبيب الذي سيقدم توصيات بشأن ما يجب أن تعرفه المريضة عن جسدها بعد استئصال المخروطية وكيف يتم شفاء عنق الرحم.
يمكن أن تكون هذه المظاهر التالية:
- زيادة حجم البقع لأكثر من أربعة أسابيع ؛
- حرقان وحكة في الفرج.
- وجع في البطن بعد فترة هادئة.
- استئناف الخروج من السجن.
خلال هذه الفترة ، لا يتم تنفيذ التدابير العلاجية ، ولكن وفقًا للإشارات ، مع مراعاة نوع العملية التي يتم إجراؤها ، يمكن أن يصف الطبيب الشموع أو الغسل.
كيف تنفصل القشرة بعد التكون المخروطي؟
بعد الاستئصال ، تتكون قشرة على سطح الجرح ، وهي طبقة من الخلايا الميتة.
كيف تبدو القشرة؟
يمكن أن يكون لونه رمادي أو أصفر مع تناسق ناعم. يكون إفراز القشرة عند معظم النساء غير محسوس.
تحميه القشرة التي تغطي الجرح من تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض. تتشكل طبقة جديدة من الخلايا الظهارية تحتها ، أثناء تكوينها ، تبدأ القشرة في الانحسار. في المتوسط ، يبدأ رفضه بالحدوث بعد 5 أو 7 أيام من حدوث المخروط.
في هذه الحالة ، يلعب نوع التدخل الجراحي دورًا ، حيث يمكن أن تزيد فترة مرور القشرة إلى 7 - 10 أيام وإمكانية زيادة حجم الإفرازات الدموية.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات بعد استئصال عنق الرحم نادرة ولكنها ممكنة.
يمكن أن يكون:
- نزيف مطول وغزير.
- العمليات الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية.
- التغييرات الندبية
- فشل عضو عنق الرحم أثناء الحمل.
- بطانة الرحم.
قد تكون الولادة بعد استئصال عنق الرحم قبل الأوان بسبب اضطرابات في العضو ، أي في ضعف الطبقة العضلية.
الحمل المتزايد والضغط على عنق الرحم الفاشل هو سبب تدلي الجنين وفتح قناة الولادة قبل الأوان.
في حالات نادرة ، في فترة ما بعد الجراحة ، يتطور تضيق قناة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى استحالة الحمل. لذلك ، لا يُنصح النساء اللائي يخططن للحمل بإجراء عملية استئصال المخروط قبل الحمل ، ولكن يُنصح بمعالجة المرض بشكل متحفظ.
نزيف بعد المخروطية
نادرًا ما يحدث نزيف الرحم نتيجة تخدير عنق الرحم ، في 2٪ فقط من الحالات ، حيث تتم العملية في الأنسجة في مكان لا تمر فيه الأوعية الكبيرة تشريحًا.
يمكن أن يكون سبب هذا التعقيد أخطاء فنية أثناء العملية ، وكذلك انتهاك الدورة الشهرية. في حالة تلف الوعاء ، يلزم مساعدة الطبيب واستخدام عوامل مرقئ.
المخصصات
يمكن أن ينزف العضو لفترة طويلة قد تصل إلى أربعة أشهر. يحدث الشفاء بشكل طبيعي ، لذلك لا يمكن تسريع هذه العملية. يظهر التفريغ بعد استئصال عنق الرحم مباشرة بعد الجراحة.
بعد أسبوع - واحد ونصف ، عندما تبدأ القشرة في الانحسار ، يكون الإفراز أكثر من المعتاد وقد يتوقف بعد سبعة أيام من زوال القشرة ، أو يمكن أن يستمر لمدة شهر بعد العملية. يفرز الرحم أحيانًا الدم لمدة تصل إلى ثلاثة إلى أربعة أشهر.
ألم ما بعد الجراحة
يستمر التعافي بعد التخدير مع متلازمة ألم طفيفة ، تكون موضعية في أسفل البطن وتشبه في طبيعتها الألم في الأيام الحرجة.
هذه عملية تعافي طبيعية بعد الجراحة ولا تسبب أي إزعاج معين. قد يصف الطبيب في هذه الحالة مسكنات للألم.
يتوقف الألم في البطن بعد أيام قليلة من الاستئصال. ولكن إذا اشتد الألم ، فمن الضروري استشارة الطبيب.
الحمل بعد المخروط
يسمح توافر المعدات الحديثة بالتدخل الجراحي بأقل قدر من المضاعفات. بالنسبة للمرضى الذين يخططون لعملية استئصال مخروطية عنق الرحم والحمل ، يتم إجراء الاستئصال باستخدام أقل التقنيات توغلاً ، أي الموجات الراديوية أو الليزر.
عادة ما يستمر الحمل بعد التخدير بشكل طبيعي. إذا كان هناك قصور ما بعد الجراحة في قناة عنق الرحم ، فيمكن تصحيحه بسهولة عن طريق فرض مفرزة التوليد على العضو.
يتكون من حلقات مصنوعة من السيليكون أو البلاستيك ، مترابطة وثلاثة أحجام ، يتم ضبطها على 20 وإزالتها في 38 أسبوعًا.
يتم إجراء الحمل بعد استئصال عنق الرحم بنجاح ، ويولد الطفل بشكل طبيعي.
استعادة الدورة الشهرية
لا تؤثر الجراحة على الدورة الشهرية. يأتي الحيض بعد استئصال عنق الرحم في الوقت المناسب ، ولكن بغزارة. في بعض الحالات ، يصف الطبيب مستحضرات الحديد لتعويض فقدان الدم.
يرتبط خطر النزيف بالتغيرات الهرمونية في الجسم التي تسببها العملية ، ولكن يبقى انتظامها.
يتم التعافي الكامل للعضو بعد العملية في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر ، وبالتالي فإن كثرة الإفرازات خلال هذه الفترة لها طبيعة وظيفية ولا تتطلب علاجًا محددًا.
في بعض الحالات ، إذا انخفض الهيموجلوبين وتغير لون الدم ، يتم إجراء علاج الأعراض.
لذلك ، يحدث الحمل بعد التخدير بعد الشفاء النهائي. لوحظ انتهاك للخلفية الهرمونية مع التغيرات المرضية في الدورة الشهرية في 20٪ من الحالات. في هذه الحالة ، تحتاج هذه المجموعة من المرضى إلى علاج طبي يصفه الطبيب.
يمكن أن تكون الولادة بعد استئصال عنق الرحم طبيعية أو قيصرية. لا يكون للاستئصال المخروطي أي تأثير على نمو الطفل.
تعتمد إدارة المخاض على حجم الندبة بعد الجراحة على العضو:
- إذا كان التماس صغير، ثم تحت إشراف دقيق من الطبيب ، تلد المرأة نفسها أو بمساعدة ملقط.
- إذا كان هناك ندبة كبيرةقد تسمح بإجراء عملية قيصرية.
ولكن على أي حال ، فإن الحمل والولادة الناجحة بعد الاستئصال ممكنان في كل من الأول واللاحق.
تكلفة العملية
ستكون تكلفة الليزر أو الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم في نفس المدينة ، اعتمادًا على العيادة والمعدات الحديثة ومؤهلات الأطباء ، مختلفة. تختلف موسكو عن الخدمات الطبية المقدمة عن المدن الأخرى.
ستكون تكلفة العملية في العاصمة من 40 إلى 50 ألف روبل وفي المناطق من 8 إلى 15 ألف روبل.
جار التحميل ...