الشلل الدماغي- ليس مرضا مستقلا. تحدد هذه المصطلحات مجموعة من الأمراض أو معقدات الأعراض التي تؤدي إلى اضطرابات الحركة. يتلقى الأطفال المصابون بهذه الحالة مجموعة إعاقة ، وتقل جودة ومدة حياتهم للأسف.
لاحظ أطباء القرن التاسع عشر أمراض الجهاز العصبي ، التي ظهرت عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لصدمة الولادة. ومع ذلك ، فإن العلاقة بين الأعراض ومسار الحمل كانت قيد التأسيس فقط. وُلِد الأطفال بخلل في النشاط الحركي ، والذي يتجلى في ارتعاش تلقائي في الأطراف ، ومحدودية حركة المفاصل ، وتأخر في النمو.
سبب اضطرابات الحركة هو أمراض الدماغ ، وخاصة المناطق تحت القشرية أو القشرة أو الكبسولة أو الجذع. يمكن أن يسبب الشلل الدماغي اضطرابات مختلفة ، تتنوع أسبابها أيضًا وغير مفهومة تمامًا. نادرًا ما يولد الأطفال المصابون بهذا المرض ، حوالي 0.2٪ من الأطفال حديثي الولادة.
الأهمية!ليس بالضرورة أن يكون الشلل الدماغي وراثيًا ، لكن الاستعداد الوراثي يمكن أن يلعب دورًا سلبيًا.
الأسباب
يمكن أن يتأثر تكوين الشلل بما يلي:
- فترة الحمل.
- الشهر الأول من حياة الطفل.
- الولادة.
تشير الإحصائيات إلى أن عدة أسباب تساهم في ظهور الشلل الدماغي وليس سببًا واحدًا فقط. يؤدي وضع العوامل غير المواتية في الفترات المذكورة أعلاه إلى أمراض مختلفة وضعف النشاط الحركي. تحدث معظم الاضطرابات أثناء النمو داخل الرحم ، ويتكون جزء كبير منها أيضًا من صدمة الولادة.
الأهمية!الخداج هو السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى نصف جميع حالات المرض. لذلك ، من المهم جدًا إبلاغ الطفل والولادة في الوقت المحدد ، حتى لو كانت إمكانيات الطب الحديث تسمح بخروج الأطفال البالغين من العمر 30 أسبوعًا.
الأسباب التي تساهم في ظهور الشلل الدماغي:
- نقص الأكسجة عند الأطفال... يمكن أن يؤدي الحمل الشديد (الالتهابات والتسمم وأمراض المشيمة) إلى هذه الحالة ، ونتيجة لذلك لا يتطور دماغ الطفل بشكل كامل.
- صدمة الولادة... غالبًا ما تكون مجرد استمرار أو نتيجة لأمراض الجنين التي ظهرت في الرحم. نادراً ما تسبب المواقف غير المتوقعة أثناء الولادة (الحوض الضيق ، وضعف الانقباضات ، والفترة اللامائية الطويلة ، والولادة السريعة) شلل دماغي. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي المضاعفات أثناء الولادة (الاختناق والضغط الميكانيكي) إلى أمراض لدى الطفل.
- مرض انحلالي حديثي الولادة... تؤدي أي أسباب للإصابة باليرقان إلى تسمم دماغ الطفل.
- أمراض الأم... مشاكل القلب ، السمنة ، السكري ، الحصبة الألمانية ، الأدوية ، الإجهاد ، الإصابات الجسدية ، الالتهابات ، الآفات السامة - كل هذا يمكن أن يؤثر على تكوين الدماغ وتوصيل النبضات العصبية.
- الحمل الشديد... يؤدي تضارب الريس والالتهابات وتهديدات الانقطاع إلى تكوين أمراض في الجنين.
أعراض
تعتمد الصورة السريرية على درجة وطبيعة تلف الدماغ. مع تطور المرض ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ووضوحًا. من بين الأعراض الرئيسية:
- زيادة قوة العضلات.
- التشنجات.
- حركات عفوية.
- مشاكل في الرؤية والسمع.
- تأخر الكلام والنمو.
- حركات الأمعاء غير المنضبط.
- تقلصات المفاصل وتشوهات الهيكل العظمي.
وبحسب التصنيف الدولي ، يتم تمييز عدة أشكال من الشلل الدماغي ، وهي موضحة في الجدول أدناه:
| الاستمارة | أعراض | الأسباب |
|---|---|---|
| الشلل الرباعي التشنجي هو أشد أشكاله ، ويتم استبعاد إمكانية الرعاية الذاتية | تتأثر جميع الأطراف الأربعة ، وهناك إعاقات بصرية وسمعية ونطقية وإدراكية. يتم تسجيل نوبات الصرع في مثل هؤلاء المرضى في 50٪ من الحالات. يعاني الطفل من تشوهات في الجسم والأطراف واضطراب في الأعصاب القحفية | تطور غير طبيعي للدماغ. نقص الأكسجة وموت الخلايا العصبية. التهابات داخل الرحم |
| الشلل النصفي التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا | ضعف عمل العضلات على كلا الجانبين مع غلبة أمراض الأطراف السفلية. الأطفال يتخلفون في الكلام والنمو العقلي ، وهناك انخفاض في الذكاء. يؤدي الخلل الوظيفي في الأعصاب القحفية إلى ضعف السمع والكلام والحول. ميزة خاصة هي قدرة مثل هذا الطفل على التكيف الاجتماعي الكامل. | في الغالب عند الأطفال الخدج |
| الشلل النصفي هو ثاني أكثر الأعراض شيوعًا. | شلل من جانب واحد مع غلبة اضطرابات في الذراع. يتأخر نمو الطفل ، سواء في الاتجاه العقلي أو الكلام. تعتمد درجة التكيف في المجتمع على مرحلة تطور المريض. نوبات الصرع المحتملة | احتشاء نزفي شذوذ دماغي نزيف فى المخ |
| مرتبك | حركات لا إرادية للأطراف والجذع والوجه. يعاني الطفل من ضعف في السمع واضطرابات حركية للعين. يمكن أن يظل الذكاء طبيعيًا ، مما يوفر للعديد من المرضى تكيفًا اجتماعيًا طبيعيًا | مرض انحلال الدم مع اليرقان الشديد. علم أمراض هيكل النظام خارج الهرمية |
| رنح | يتم تقليل نغمة العضلات بشكل كبير ، ويلاحظ وجود اضطرابات حركية وتناقضات في الحركة. يمكن أن يتطور الذكاء بشكل طبيعي | تلف المخيخ الوراثة تلف الفص الجبهي (غالبًا بسبب إصابات الولادة) ؛ شذوذ في النمو نقص الأكسجة |
الأهمية!من الممكن أيضًا حدوث أشكال مختلطة من الشلل الدماغي ، حيث يمكن أن يحدث تلف لجميع أنظمة الدماغ المسؤولة عن المهارات الحركية.
التشخيص
يتجلى الشلل الدماغي من خلال الاضطرابات المرئية في النشاط الحركي ، لذلك ليس من الصعب ملاحظة علم الأمراض. لإجراء تشخيص دقيق ، يخضع الطفل لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، ويتم تقييم مجموعة المخاطر والعوامل الوراثية. يجب على الطبيب المتمرس أن يميز الشلل الدماغي عن الحالات المماثلة سريريًا.
علاج او معاملة
لا توجد أدوية للتخلص من الشلل الدماغي حتى الآن. يتكون العلاج من أقصى تنمية لمهارات الطفل ، وتكيفه مع المجتمع ، والتصحيح المحتمل للأعراض. يحاولون تطبيع الوظائف الحركية وعلاج الأمراض المصاحبة. في العلاج المعقد ، يتم استخدام ما يلي:
- مساج وعلاجات الجمباز بأجهزة خاصة.
- العمل مع معالج النطق.
- محادثات مع طبيب نفساني.
- مرخيات العضلات.
- الإجراءات الجراحية التي تعمل على تحسين وظائف العضلات والأوتار.
الأهمية!إذا كان من الممكن القضاء على سبب الشلل الدماغي ، فيجب القيام بذلك. مع القضاء في الوقت المناسب ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة.
التكنولوجيا المساعدة
يجد الأطفال المصابون بالشلل الدماغي صعوبة ليس فقط في الوقوف ، ولكن أيضًا في الجلوس. للتخفيف من الحالة وتوفير حياة أكثر راحة ، هناك العديد من الأجهزة التي تستخدم على نطاق واسع من قبل هذه الفئة من المرضى:
- للحركة المتنقلة ، تم تطوير مقاعد خاصة ومشايات وكراسي متحركة.
- من أجل النمو البدني للطفل ، هناك دراجات هوائية ، وأجهزة عمودية ، وأحذية خاصة.
- لتسهيل إجراءات النظافة ، يمكنك شراء كراسي المرحاض أو المقاعد الخاصة في الحمام.
يمكن لوفرة التكنولوجيا الحديثة أن تسهل إلى حد كبير حياة الطفل أو تعتني به. على سبيل المثال ، خيارات المشي للكراسي مصممة خصيصًا ومجهزة بغطاء وطاولة وأحزمة خاصة. يوجد كراسي متحركة كهربائية.
الأهمية!يحتاج المرضى إلى رعاية مستمرة لجعل حياتهم أسهل والوقاية من ضمور العضلات والهيكل العظمي.
يمكن أن تكون مضاعفات الشلل الدماغي عبارة عن تشوهات متعددة في المفاصل ونوبات صرع وصعوبة في البلع. مشاكل العضلات والمفاصل تتسبب في ألم دائم للمريض. تتطلب الرعاية الدائمة الكثير من الوقت والتكاليف الأخلاقية والمالية للشخص الذي يرعى طفلًا مميزًا. تتمثل الوقاية من الشلل الدماغي في الفحص في الوقت المناسب والتخلص من الأسباب التي يمكن أن تسبب عقدة أعراض مماثلة.
تحميل ...