تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27/05/97. رقم 170
تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.
بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (رمز ICD D50)
D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناتج عن فقدان الدم (مزمن)
يستبعد فقر الدم التالي للنزف (المزمن): فقر الدم الحاد التالي للنزف (D62) فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين (ص 61.3)
D50.1 عسر البلع الحديدي
متلازمة كيلي باترسون متلازمة بلامر فينسون
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد كود التصنيف الدولي للأمراض D50
في علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد ، يتم استخدام الأدوية:
التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة - وثيقة تستخدم كإطار رائد في الصحة العامة. التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة تنظيمية تضمن وحدة الأساليب المنهجية وإمكانية المقارنة الدولية للمواد. حاليًا ، التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10 ، ICD-10) ساري المفعول. في روسيا ، قامت السلطات والمؤسسات الصحية بتحويل المحاسبة الإحصائية إلى التصنيف الدولي للأمراض 10 في عام 1999.
© ز. التصنيف الدولي للأمراض 10 - التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة (D50-D89)
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة (D50-D89)
يستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9) ، بعض الحالات التي تظهر في فترة ما حول الولادة (P00-P96) ، مضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99) ، التشوهات الخلقية ، التشوهات والتشوهات الصبغية (Q00) - Q99) وأمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي (E00-E90) والأمراض الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24) والصدمات والتسمم وبعض العواقب الخارجية الأخرى (S00-T98) ، الأورام (C00-D48) الأعراض والعلامات والتشوهات السريرية والمخبرية ، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99)
يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
D50-D53 فقر الدم التغذوي
D55-D59 فقر الدم الانحلالي
D60-D64 اللاتنسجي وأنيميا الأنيميا الأخرى
D65-D69 اضطرابات تخثر الدم ، فرفرية وحالات نزفية أخرى
D70-D77 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم
D80-D89 بعض الاضطرابات المتعلقة بآلية المناعة
يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
D77 اضطرابات الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر
فقر الدم المرتبط بالنظام الغذائي (D50-D53)
D50 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناتج عن فقدان الدم (مزمن) فقر الدم التالي للنزف (المزمن).
يستبعد: فقر الدم الحاد التالي للنزف (D62) فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين (ص 61.3)
D50.1 عسر البلع الحديدي متلازمة كيلي باترسون. متلازمة بلامر فينسون
D50.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص الحديد
D50.9 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غير محدد
D51 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
يستبعد: نقص فيتامين ب 12 (E53.8)
D51.0 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص العامل الداخلي.
القصور الخلقي للعامل الداخلي
D51.1 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 بسبب سوء الامتصاص الانتقائي لفيتامين B12 مع بروتينية.
متلازمة إمرسلوند (-غريسبك). فقر الدم الوراثي الضخم الأرومات
نقص D51.2 Transcobalamin II
D51.3 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 الغذائي. فقر الدم النباتي
D51.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص فيتامين ب 12
D51.9 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، غير محدد
D52 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك
D52.0 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك فقر الدم الهضمي الضخم الأرومات
D52.1 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX)
D52.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص حمض الفوليك
D52.9 فقر الدم الناجم عن نقص الفولات غير المحدد فقر الدم بسبب عدم كفاية تناول حمض الفوليك ، NOS
D53 فقر الدم التغذوي الآخر
يشمل: فقر الدم الضخم الأرومات وفيتامين مقاوم للحرارة
اسم B12 أو حمض الفوليك
D53.0 فقر الدم الناجم عن نقص البروتين فقر الدم بسبب نقص الأحماض الأمينية.
يستثني 1: متلازمة ليش-نيهان (E79.1)
D53.1 فقر الدم الضخم الأرومات الأخرى غير المصنفة في مكان آخر. فقر الدم الضخم الأرومات NOS.
يستثني: مرض دي جوجليلمو (C94.0)
D53.2 فقر الدم بسبب الاسقربوط.
يستثني 2: الاسقربوط (E54)
D53.8 أنواع فقر الدم التغذوي المحدد الأخرى
فقر الدم الناجم عن نقص:
يستبعد: سوء التغذية دون ذكر
فقر الدم مثل:
نقص النحاس (E61.0)
نقص الموليبدينوم (E61.5)
نقص الزنك (إي 60)
D53.9 فقر الدم التغذوي ، غير محدد فقر الدم المزمن البسيط.
يستثني 1: فقر الدم NOS (D64.9)
أنيميا الدم الانحلالي (D55-D59)
D55 فقر الدم الناتج عن اضطرابات الإنزيم
يستبعد 1: فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم (D59.2)
D55.0 فقر الدم بسبب نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز [G-6-PD]. مفضل. فقر الدم الناجم عن نقص G-6-PD
D55.1 فقر الدم الناتج عن اضطرابات أخرى في استقلاب الجلوتاثيون
فقر الدم الناجم عن نقص الإنزيم (باستثناء G-6-PD) المرتبط بهكسوز أحادي الفوسفات [HMP]
تحويلة من مسار التمثيل الغذائي. فقر الدم الانحلالي غير الكروي (وراثي) من النوع 1
D55.2 فقر الدم الناجم عن اضطرابات الأنزيمات المحللة للسكر
النوع الثاني الانحلالي غير كروي (وراثي)
بسبب نقص هيكسوكيناز
بسبب نقص بيروفات كيناز
بسبب نقص ايزوميراز ثلاثي فوسفات
D55.3 فقر الدم الناجم عن خلل في استقلاب النوكليوتيدات
D55.8 أنواع فقر الدم الأخرى بسبب اضطرابات الإنزيم
D55.9 فقر الدم الناتج عن اضطراب إنزيم غير محدد
D56 الثلاسيميا
يستبعد 1: الاستسقاء للجنين بسبب مرض الانحلالي (P56.-)
D56.1 ثلاسيميا بيتا. فقر الدم كولي. ثلاسيميا بيتا الشديدة. ثلاسيميا بيتا المنجلية.
D56.3 حمل علامة الثلاسيميا
D56.4 استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني [NPFH]
D56.9 الثلاسيميا ، غير محدد فقر الدم المتوسطي (مع اعتلال الهيموغلوبين الآخر)
الثلاسيميا (طفيفة) (مختلطة) (مع اعتلال الهيموغلوبين الآخر)
D57 اضطرابات الخلايا المنجلية
يستثني: اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى (D58.-)
ثلاسيميا بيتا المنجلية (D56.1)
D57.0 فقر الدم المنجلي المصحوب بأزمة. مرض Hb-SS مع أزمة
D57.1 فقر الدم المنجلي بدون أزمة.
D57.2 اضطرابات الخلايا المنجلية غير المتجانسة المزدوجة
D57.3 نقل سمة الخلية المنجلية. نقل الهيموجلوبين S. الهيموجلوبين المتغاير الزيجوت S.
D57.8 اضطرابات الخلايا المنجلية الأخرى
D58 أنواع فقر الدم الانحلالي الوراثي الأخرى
D58.0 كثرة الكريات الحمر الوراثي اليرقان الأهولي (العائلي).
اليرقان الانحلالي الخلقي (كروي). متلازمة مينكوفسكي شوفارد
D58.1 كثرة الخلايا البيضاوية الوراثية كثرة الخلايا الليفية (خلقي). كثرة الكريات البيض (خلقي) (وراثي)
D58.2 اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى الهيموجلوبين غير الطبيعي NOS. فقر الدم الخلقي بأجسام هاينز.
مرض انحلال الدم الناجم عن الهيموجلوبين غير المستقر. اعتلال الهيموغلوبين NOS.
يستثني: كثرة الحمر العائلية (D75.0)
مرض Hb-M (D74.0)
استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني (D56.4)
كثرة الحمر المرتبطة بالارتفاع (D75.1)
D58.8 فقر الدم الانحلالي الوراثي المحدد الآخر كثرة الفم
D58.9 فقر الدم الانحلالي الوراثي ، غير محدد
D59 فقر الدم الانحلالي المكتسب
D59.0 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية.
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D59.1 أنواع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الأخرى مرض انحلالي المناعة الذاتية (النوع البارد) (نوع الحرارة). مرض مزمن ناجم عن هيماجلوتينين البرد.
النوع البارد (ثانوي) (أعراض)
النوع الحراري (ثانوي) (أعراض)
يستثني: متلازمة إيفانز (D69.3)
مرض انحلال الجنين وحديثي الولادة (ص 55 -)
بيلة الهيموجلوبين الباردة الانتيابية (D59.6)
D59.2 فقر الدم الانحلالي غير المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم الدواء.
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D59.3 متلازمة انحلال الدم اليوريمي
D59.4 أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى غير المناعية الذاتية
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D59.5 بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية [Markiafava-Mikeli].
D59.6 بيلة هيموجلوبينية بسبب انحلال الدم لأسباب خارجية أخرى.
يستبعد: بيلة الهيموغلوبينية NOS (R82.3)
D59.8 أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى المكتسبة
D59.9 فقر الدم الانحلالي المكتسب ، غير محدد فقر الدم الانحلالي المزمن مجهول السبب
أنيميا APLASTIC وأنيميا أخرى (D60-D64)
D60 اكتساب عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (كريات الدم الحمراء)
يشمل: عدم تنسج الخلايا الحمراء (المكتسب) (للبالغين) (مع ورم التوتة)
D60.0 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية المزمن
اكتسب D60.1 عابر تضخم الخلايا الحمراء النقية
D60.8 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية المكتسبة الأخرى
D60.9 مكتسب تضخم الخلايا الحمراء النقية ، غير محدد
D61 فقر الدم اللاتنسجي الأخرى
يستبعد: ندرة المحببات (D70)
D61.0 فقر الدم اللاتنسجي الدستوري
عدم تنسج الخلايا الحمراء (النقية):
متلازمة بلاكفين دايموند. فقر الدم الناقص التنسج العائلي. فقر الدم فانكوني. قلة الكريات الشاملة مع التشوهات
D61.1 فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن الأدوية إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D61.2 فقر الدم اللاتنسجي الناتج عن عوامل خارجية أخرى
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D61.3 فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب
D61.8 فقر الدم اللاتنسجي المحدد الآخر
D61.9 فقر الدم اللاتنسجي غير محدد فقر الدم الناقص التنسج NOS. نقص تنسج نخاع العظم. بانمي لوفتيز
D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف
يستثني 1: فقر الدم الخلقي الناجم عن نزيف الجنين (ص 61.3)
D63 فقر الدم في الأمراض المزمنة المصنفة في مكان آخر
D63.0 فقر الدم في الأورام (C00-D48 +)
D63.8 فقر الدم في الأمراض المزمنة الأخرى المصنفة في مكان آخر
D64 أنيميا أخرى
يستبعد: فقر الدم المقاوم للحرارة:
مع الانفجارات الزائدة (D46.2)
مع التحول (D46.3)
مع الأرومات الحديدية (D46.1)
بدون الأرومات الحديدية (D46.0)
D64.0 فقر الدم الورمي الحديدي الوراثي فقر الدم الحديدي الأرومات الحديدي المرتبط بالجنس
D64.1 فقر الدم الثانوي الحديدي الأرومي الناتج عن أمراض أخرى.
إذا كان من الضروري تحديد المرض ، يتم استخدام رمز إضافي.
D64.2 فقر الدم الثانوي الحديدي الأرومي الناتج عن الأدوية أو السموم.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D64.3 فقر الدم الأرومات الحديدي الأخرى
مستجيب للبيريدوكسين ، غير مصنف في مكان آخر
D64.4 فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الكريات الحمر الخلقي فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الدم (خلقي).
يستثني: متلازمة بلاكفين دايموند (D61.0)
مرض دي جوجليلمو (C94.0)
D64.8 أنواع فقر الدم الأخرى المحددة ابيضاض الدم الزائف لدى الأطفال. فقر الدم الكريات البيض
اضطرابات توافق الدم ، الأرجواني وغيرها
الظروف الهيمورية (D65-D69)
D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]
أفبرينوجينيميا المكتسبة. تجلط الدم
تخثر منتشر أو منتشر داخل الأوعية
نزيف الفبرين المكتسب
يستبعد: متلازمة إزالة الرجفان (مضاعفات):
في حديثي الولادة (P60)
نقص العامل الثامن الوراثي D66
نقص العامل الثامن (ضعف وظيفي)
يستبعد 1: نقص العامل الثامن مع اضطراب الأوعية الدموية (D68.0)
نقص العامل الوراثي التاسع D67
العامل التاسع (ضعف وظيفي)
مكون البلازما الخثارية
D68 اضطرابات تخثر أخرى
الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.1)
الحمل والولادة والنفاس (O45.0 ، O46.0 ، O67.0 ، O72.3)
D68.0 مرض فون ويلبراند التهاب الأوعية الدموية. نقص العامل الثامن مع ضعف الأوعية الدموية. الهيموفيليا الوعائية.
يستبعد: هشاشة الشعيرات الدموية الوراثية (D69.8)
نقص العامل الثامن:
مع ضعف وظيفي (D66)
D68.1 نقص عامل وراثي XI الهيموفيليا C. نقص سلائف الثرومبوبلاستين البلازمية
D68.2 نقص وراثي لعوامل تجلط أخرى أفبرينوجين الدم الخلقي.
ديسفيبرينوجين الدم (خلقي) مرض أوفرين
D68.3 الاضطرابات النزفية الناتجة عن مضادات التخثر المنتشرة في الدم. هايبربارين.
إذا كان من الضروري تحديد مضادات التخثر المستخدمة ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية
D68.4 نقص عامل التخثر المكتسب
نقص عامل التخثر للأسباب التالية:
نقص فيتامين ك
يستبعد 1: نقص فيتامين K عند حديثي الولادة (P53)
D68.8 اضطرابات التخثر الأخرى المحددة وجود مثبط لمرض الذئبة الحمامية الجهازية
D68.9 اضطراب تخثر غير محدد
D69 فرفرية وحالات نزفية أخرى
يستبعد: فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم الحميد (D89.0)
فرفرية كريو جلوبولين الدم (D89.1)
كثرة الصفيحات مجهول السبب (النزفية) (D47.3)
فرفرية البرق (D65)
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (M31.1)
D69.0 فرفرية الحساسية
D69.1 - عيوب الصفائح الدموية النوعية متلازمة برنارد سولييه [الصفائح الدموية العملاقة].
مرض جلانزمان. متلازمة الصفائح الدموية الرمادية. Thrombastenia (نزفية) (وراثي). اعتلال الصفيحات.
يستثني 1: مرض فون ويلبراند (D68.0)
D69.2 - فرفرية أخرى غير قليلة الصفيحات
D69.3 فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب متلازمة إيفانز
D69.4 قلة الصفيحات الأولية الأخرى
يستثني: قلة الصفيحات مع غياب نصف القطر (Q87.2)
قلة الصفيحات العابرة الوليدية (P61.0)
متلازمة Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 قلة الصفيحات الثانوية إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D69.6 قلة الصفيحات ، غير محدد
D69.8 حالات نزفية أخرى محددة هشاشة الشعيرات الدموية (وراثي). التهاب الأوعية الدموية الكاذب
D69.9 حالة نزفية ، غير محددة
أمراض الدم والأعضاء الدموية الأخرى (D70-D77)
D70 ندرة المحببات
التهاب اللوزتين المحببات. ندرة المحببات الوراثية للأطفال. مرض كوستمان
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في قلة العدلات ، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستبعد: قلة العدلات الوليدية العابرة (ص 61.5)
D71 الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال
خلل في مجمع المستقبلات لغشاء الخلية. الورم الحبيبي المزمن (للأطفال). عسر البلعمة الخلقي
الورم الحبيبي الإنتاني التقدمي
D72 اضطرابات أخرى في خلايا الدم البيضاء
يستثني: القاعدية (D75.8)
اضطرابات المناعة (D80-D89)
بريليوكيميا (متلازمة) (D46.9)
D72.0 الشذوذ الجيني للكريات البيض
شذوذ (حبيبات) (حبيبات) أو متلازمة:
يستثني: متلازمة شدياك-هيغاشي (-Steinbrink) (E70.3)
D72.8 اضطرابات أخرى محددة لخلايا الدم البيضاء
زيادة عدد الكريات البيضاء. كثرة اللمفاويات (أعراض). اللمفاويات. كثرة الوحيدات (أعراض). داء البلازما
D72.9 اضطراب خلايا الدم البيضاء ، غير محدد
D73 أمراض الطحال
D73.0 قصور الطحال انقطاع الطحال بعد الجراحة. ضمور الطحال.
يستثني 1: انقطاع الطحال (خلقي) (Q89.0)
D73.2 تضخم الطحال الاحتقاني المزمن
D73.5 احتشاء الطحال تمزق الطحال غير مؤلم. التواء الطحال.
يستبعد 1: تمزق الطحال الرضحي (S36.0)
D73.8 أمراض الطحال الأخرى تليف الطحال NOS. التهاب الطحال. التهاب الطحال NOS
D73.9 مرض الطحال غير محدد
D74 ميتهيموغلوبينية الدم
D74.0 ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية النقص الخلقي في اختزال NADH-methemoglobin.
داء الهيموغلوبين M [مرض الهيموغلوبين M وراثي
D74.8 ميتهيموغلوبينية أخرى ميتهيموغلوبينية الدم المكتسبة (مع سلفهيموغلوبين الدم).
ميتهيموغلوبينية الدم السامة. إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D74.9 ميتهيموغلوبينية الدم ، غير محدد
D75 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم
يستثني: تضخم الغدد الليمفاوية (R59.-)
فرط غاماغلوبولين الدم NOS (D89.2)
المساريقي (الحاد) (المزمن) (I88.0)
يستبعد: كثرة البيضاويات الوراثية (D58.1)
D75.1 كثرة الحمر الثانوية
انخفاض حجم البلازما
D75.2 كثرة الصفيحات الأساسية
يستبعد 1: كثرة الصفيحات الأساسية (النزفية) (D47.3)
D75.8 أمراض أخرى محددة من الدم والأعضاء المكونة للدم قعدة
D75.9 أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم غير محددة
D76 - أمراض معينة تشمل النسيج الليمفاوي والجهاز الشبكي
يستثني: مرض Letterer-Siwe (C96.0)
كثرة المنسجات الخبيثة (C96.1)
داء البطانة الشبكية أو داء الشبكية:
النسيج النخاعي (C96.1)
D76.0 كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ، غير مصنفة في مكان آخر الورم الحبيبي اليوزيني.
مرض هاند شولر كريسجن. كثرة المنسجات X (مزمن)
D76.1 كثرة الكريات اللمفاوية الدموية داء الشبكية البلعمي العائلي.
كثرة المنسجات من البلعمات وحيدة النواة غير خلايا لانجرهانز ، NOS
D76.2 متلازمة البلعمة المصاحبة للعدوى.
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد العامل أو المرض المعدي.
D76.3 متلازمات كثرة المنسجات الأخرى ورم الخلايا الشبكية (خلية عملاقة).
كثرة المنسجات الجيوب الأنفية مع اعتلال عقد لمفية هائل. الورم الحبيبي Xanthogranuloma
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في أمراض مصنفة في مكان آخر.
تليف الطحال في داء البلهارسيا [البلهارسيا] (B65. -)
الاضطرابات المنفصلة التي تنطوي على آلية المناعة (D80-D89)
يشمل: عيوب في النظام التكميلي ، واضطرابات نقص المناعة ، باستثناء المرض ،
التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] الساركويد
يستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)
الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال (D71)
مرض فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24)
D80 نقص المناعة مع نقص الأجسام المضادة في الغالب
D80.0 نقص السكر في الدم الوراثي
agammaglobulinemia المتنحية الجسدية (النوع السويسري).
agammaglobulinemia المرتبط بالكروموسوم X (بروتون) (نقص هرمون النمو)
D80.1 نقص السكر في الدم غير العائلي Agammaglobulinemia مع الخلايا الليمفاوية B التي تحمل الغلوبولين المناعي. agammaglobulinemia العام. نقص السكر في الدم NOS
D80.2 النقص الانتقائي للغلوبولين المناعي أ
D80.3 النقص الانتقائي للفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي G.
D80.4 النقص الانتقائي للغلوبولين المناعي M
D80.5 نقص المناعة مع زيادة محتوى الغلوبولين المناعي M
D80.6 نقص الأجسام المضادة مع ما يقرب من المستويات الطبيعية من الغلوبولين المناعي أو مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم.
نقص الأجسام المضادة مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم
D80.7 نقص السكر في الدم العابر للأطفال
D80.8 نقص المناعة الأخرى مع عيب سائد في الجسم المضاد. نقص سلسلة ضوء كابا
D80.9 نقص المناعة مع عيب سائد في الجسم المضاد ، غير محدد
D81 نقص المناعة المشترك
يستثني 1: صبغي جسدي متنحي متنحي agammaglobulinemia (النوع السويسري) (D80.0)
D81.0 نقص المناعة الشديد المشترك مع خلل تكوين شبكي
D81.1 نقص المناعة الشديد المشترك مع انخفاض عدد الخلايا التائية والبائية
D81.2 العوز المناعي الشديد المشترك مع انخفاض أو تعداد الخلايا البائية الطبيعي
D81.3 نقص الأدينوزين ديميناز
D81.5 عوز البيورين نيوكليوسيد فسفوريلاز
D81.6 نقص جزيئات الصنف الأول من معقد التوافق النسيجي الكبير. متلازمة اللمفاويات العارية
D81.7 نقص جزيئات الصنف الثاني من معقد التوافق النسيجي الرئيسي
D81.8 نقص المناعة الأخرى المشتركة نقص الكربوكسيلاز المعتمد على البيوتين
D81.9 نقص المناعة المشترك ، غير محدد اضطراب نقص المناعة المشترك الشديد NOS
D82 العوز المناعي المرتبط بعيوب مهمة أخرى
يستثني: توسع الشعيرات اللاإرادي [لويس بار] (G11.3)
D82.0 متلازمة ويسكوت ألدريتش نقص المناعة مع قلة الصفيحات والأكزيما
D82.1 متلازمة دي جورج متلازمة رتج البلعوم.
عدم تنسج أو نقص تنسج مع نقص المناعة
D82.2 نقص المناعة مع التقزم بسبب قصر الأطراف
D82.3 نقص المناعة بسبب عيب وراثي يسببه فيروس ابشتاين بار.
مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بالكروموسوم X
متلازمة فرط المناعة الغلوبولين E D82.4
D82.8 نقص المناعة المرتبط بعيوب هامة أخرى محددة
D82.9 يرتبط نقص المناعة بعيب كبير غير محدد
D83 نقص المناعة المتغير الشائع
D83.0 عوز مناعي متغير شائع مع تشوهات سائدة في عدد الخلايا البائية ونشاطها الوظيفي
D83.1 نقص المناعة المتغير الشائع مع غلبة اضطرابات الخلايا التائية المنظمة للمناعة
D83.2 العوز المناعي المتغير الشائع المصحوب بأضداد ذاتية للخلايا B أو T.
D83.8 عيوب المناعة المتغيرة الشائعة الأخرى
D83.9 عوز مناعي متغير عام ، غير محدد
D84 نقص المناعة الأخرى
D84.0 عيب في المستضد 1 الوظيفي للخلايا الليمفاوية
D84.1 عيب في النظام التكميلي. نقص مثبط C1 استراز
D84.8 اضطرابات نقص المناعة الأخرى المحددة
D84.9 نقص المناعة ، غير محدد
D86 ساركويد
D86.1 ساركويد الغدد الليمفاوية
D86.2 ساركويد الرئتين مع ساركويد الغدد الليمفاوية
D86.8 ساركويد من مواقع أخرى محددة ومجمعة. التهاب القزحية والجسم الهدبي في الساركويد (H22.1).
شلل العصب القحفي المتعدد في الساركويد (G53.2)
حمى Uveoparotic [مرض هيرفوردت]
D86.9 ساركويد ، غير محدد
D89 الاضطرابات الأخرى التي تنطوي على آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر
يستبعد: فرط غلوبولين الدم NOS (R77.1)
الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة (D47.2)
فشل الكسب غير المشروع ورفضه (T86 .-)
D89.0 فرط غاماغلوبولين الدم متعدد النسيلة. فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم. الاعتلال الجامائي متعدد النسيلة NOS
D89.2 فرط جاماغلوبولين الدم ، غير محدد
D89.8 اضطرابات أخرى محددة تشمل آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر
D89.9 اضطراب غير محدد يشمل آلية المناعة أمراض المناعة NOS
شارك المقال!
بحث
الملاحظات الأخيرة
الاشتراك في البريد الإلكتروني
أدخل عنوان بريدك الإلكتروني لتلقي آخر الأخبار الطبية ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض ومسبباتها وعلاجها.
فئات
العلامات
موقع " الممارسة الطبية"مكرس للممارسة الطبية ، التي تحكي عن طرق التشخيص الحديثة ، وتصف مسببات الأمراض ومسبباتها ، وعلاجها
رمز ICD: D50
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
رمز التصنيف الدولي للأمراض على الإنترنت / رمز التصنيف الدولي للأمراض D50 / التصنيف الدولي لأمراض / أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة / فقر الدم التغذوي / فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
بحث
- البحث عن طريق ClassInform
ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform الإلكتروني
البحث عن طريق الرقم الضريبي
- OKPO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKTMO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKATO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKOPF بواسطة TIN
ابحث عن كود OKOGU بواسطة TIN
ابحث عن كود OKFS بواسطة TIN
ابحث في OGRN بواسطة INN
ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمنظمة بالاسم ، ورقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمنظمة بالاسم
فحص الطرف المقابل
- فحص الطرف المقابل
معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات FTS
المحولات
- OKOF في OKOF2
ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2
ترجمة كود المصنف OKDP إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKP إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKPD (موافق (KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (موافق (KPES 2008))
ترجمة كود المصنف OKUN إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2
ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2
ترجمة كود المصنف OKATO إلى كود OKTMO
ترجمة رمز TN VED إلى رمز المصنف OKPD2
ترجمة رمز المصنف OKPD2 إلى رمز TN VED
ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014
التغييرات في المصنفات
- التغييرات 2018
تغذية التغييرات الفعالة للمصنفات
مصنفات عموم روسيا
- مصنف ESKD
مصنف جميع المنتجات الروسية ووثائق التصميم موافق
المصنف لعموم روسيا لأشياء التقسيم الإداري الإقليمي موافق
مصنف العملات لعموم روسيا موافق (MK (ISO 4)
مصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق
المصنف لعموم روسيا للأنشطة الاقتصادية موافق (NACE Rev.1.1)
المصنف لعموم روسيا للأنشطة الاقتصادية موافق (NACE REV.2)
المصنف لعموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق
المصنف لعموم روسيا لوحدات القياس OK (MK)
مصنف المهن لعموم روسيا موافق (ISKZ-08)
المصنف عموم روسيا للمعلومات عن السكان موافق
مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 01.12.2017)
مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح من 01.12.2017)
المصنف لعموم روسيا للتعليم المهني الابتدائي مقبول (صالح حتى 01.07.2017)
المصنف لعموم روسيا للهيئات الحكومية OK 006-2011
مصنف عموم روسيا للمعلومات عن المصنفات الروسية. نعم
المصنف عموم روسيا من الأشكال التنظيمية والقانونية موافق
المصنف لعموم روسيا للأصول الثابتة مقبول (صالح حتى 01.01.2017)
مصنف عموم روسيا للأصول الثابتة موافق (SNA 2008) (صالح من 01.01.2017)
مصنف جميع المنتجات الروسية موافق (صالح حتى 01.01.2017)
تصنيف المنتجات لعموم روسيا حسب نوع النشاط الاقتصادي مقبول (CPA 2008)
مصنف عموم روسيا لمهن العمال ، وظائف الموظفين وفئات الأجور الجيدة
مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. نعم
مصنف عموم روسيا للمؤسسات والمنظمات. موافق 007-93
المصنف لجميع المعايير الروسية موافق (MK (ISO / infoko MKS))
المصنف لعموم روسيا للتخصصات من أعلى مؤهل علمي موافق
مصنف عموم روسيا لدول العالم موافق (MK (ISO 3)
المصنف لعموم روسيا للتخصصات في التعليم موافق (صالح حتى 01.07.2017)
مصنف جميع التخصصات الروسية حسب التعليم موافق (صالح من 01.07.2017)
المصنف لعموم روسيا لأحداث التحول موافق
المصنف لعموم روسيا لأراضي التشكيلات البلدية موافق
المصنف لعموم روسيا لوثائق الإدارة موافق
المصنف لعموم روسيا لأشكال الملكية موافق
مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. نعم
مصنف عموم روسيا للخدمات للسكان. نعم
التسمية السلعية للنشاط الاقتصادي الأجنبي (TN VED EAEU)
تصنيف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي
مصنف العمليات الحكومية العامة
كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح حتى 24.06.2017)
كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح من 24.06.2017)
المصنفات الدولية
المصنف العشري العالمي
التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي للأدوية (ATC)
التصنيف الدولي للسلع والخدمات الإصدار الحادي عشر
التصنيف الدولي للتصاميم الصناعية (الإصدار العاشر) (LOC)
مراجع
الكتاب المرجعي الموحد للتعرفة والمؤهلات لوظائف ومهن العمال
كتاب مرجعي موحد للتأهيل لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين
دليل المعايير المهنية 2017
نماذج من الأوصاف الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية
المعايير التعليمية الفيدرالية للولاية
قاعدة بيانات عموم روسيا للوظائف الشاغرة تعمل في روسيا
سجل الدولة للأسلحة والذخائر المدنية والخدمية الخاصة بهم
تقويم الإنتاج لعام 2017
تقويم الإنتاج 2018
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27/05/97. رقم 170
تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.
بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة (D50-D89)
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة (D50-D89)
يستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9) ، بعض الحالات التي تظهر في فترة ما حول الولادة (P00-P96) ، مضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99) ، التشوهات الخلقية ، التشوهات والتشوهات الصبغية (Q00) - Q99) وأمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي (E00-E90) والأمراض الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24) والصدمات والتسمم وبعض العواقب الخارجية الأخرى (S00-T98) ، الأورام (C00-D48) الأعراض والعلامات والتشوهات السريرية والمخبرية ، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99)
يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
D50-D53 فقر الدم التغذوي
D55-D59 فقر الدم الانحلالي
D60-D64 اللاتنسجي وأنيميا الأنيميا الأخرى
D65-D69 اضطرابات تخثر الدم ، فرفرية وحالات نزفية أخرى
D70-D77 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم
D80-D89 بعض الاضطرابات المتعلقة بآلية المناعة
يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
D77 اضطرابات الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر
فقر الدم المرتبط بالنظام الغذائي (D50-D53)
D50 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناتج عن فقدان الدم (مزمن) فقر الدم التالي للنزف (المزمن).
يستبعد: فقر الدم الحاد التالي للنزف (D62) فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين (ص 61.3)
D50.1 عسر البلع الحديدي متلازمة كيلي باترسون. متلازمة بلامر فينسون
D50.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص الحديد
D50.9 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غير محدد
D51 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
يستبعد: نقص فيتامين ب 12 (E53.8)
D51.0 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص العامل الداخلي.
القصور الخلقي للعامل الداخلي
D51.1 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 بسبب سوء الامتصاص الانتقائي لفيتامين B12 مع بروتينية.
متلازمة إمرسلوند (-غريسبك). فقر الدم الوراثي الضخم الأرومات
نقص D51.2 Transcobalamin II
D51.3 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 الغذائي. فقر الدم النباتي
D51.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص فيتامين ب 12
D51.9 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، غير محدد
D52 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك
D52.0 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك فقر الدم الهضمي الضخم الأرومات
D52.1 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX)
D52.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص حمض الفوليك
D52.9 فقر الدم الناجم عن نقص الفولات غير المحدد فقر الدم بسبب عدم كفاية تناول حمض الفوليك ، NOS
D53 فقر الدم التغذوي الآخر
يشمل: فقر الدم الضخم الأرومات وفيتامين مقاوم للحرارة
اسم B12 أو حمض الفوليك
D53.0 فقر الدم الناجم عن نقص البروتين فقر الدم بسبب نقص الأحماض الأمينية.
يستثني 1: متلازمة ليش-نيهان (E79.1)
D53.1 فقر الدم الضخم الأرومات الأخرى غير المصنفة في مكان آخر. فقر الدم الضخم الأرومات NOS.
يستثني: مرض دي جوجليلمو (C94.0)
D53.2 فقر الدم بسبب الاسقربوط.
يستثني 2: الاسقربوط (E54)
D53.8 أنواع فقر الدم التغذوي المحدد الأخرى
فقر الدم الناجم عن نقص:
يستبعد: سوء التغذية دون ذكر
فقر الدم مثل:
نقص النحاس (E61.0)
نقص الموليبدينوم (E61.5)
نقص الزنك (إي 60)
D53.9 فقر الدم التغذوي ، غير محدد فقر الدم المزمن البسيط.
يستثني 1: فقر الدم NOS (D64.9)
أنيميا الدم الانحلالي (D55-D59)
D55 فقر الدم الناتج عن اضطرابات الإنزيم
يستبعد 1: فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم (D59.2)
D55.0 فقر الدم بسبب نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز [G-6-PD]. مفضل. فقر الدم الناجم عن نقص G-6-PD
D55.1 فقر الدم الناتج عن اضطرابات أخرى في استقلاب الجلوتاثيون
فقر الدم الناجم عن نقص الإنزيم (باستثناء G-6-PD) المرتبط بهكسوز أحادي الفوسفات [HMP]
تحويلة من مسار التمثيل الغذائي. فقر الدم الانحلالي غير الكروي (وراثي) من النوع 1
D55.2 فقر الدم الناجم عن اضطرابات الأنزيمات المحللة للسكر
النوع الثاني الانحلالي غير كروي (وراثي)
بسبب نقص هيكسوكيناز
بسبب نقص بيروفات كيناز
بسبب نقص ايزوميراز ثلاثي فوسفات
D55.3 فقر الدم الناجم عن خلل في استقلاب النوكليوتيدات
D55.8 أنواع فقر الدم الأخرى بسبب اضطرابات الإنزيم
D55.9 فقر الدم الناتج عن اضطراب إنزيم غير محدد
D56 الثلاسيميا
يستبعد 1: الاستسقاء للجنين بسبب مرض الانحلالي (P56.-)
D56.1 ثلاسيميا بيتا. فقر الدم كولي. ثلاسيميا بيتا الشديدة. ثلاسيميا بيتا المنجلية.
D56.3 حمل علامة الثلاسيميا
D56.4 استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني [NPFH]
D56.9 الثلاسيميا ، غير محدد فقر الدم المتوسطي (مع اعتلال الهيموغلوبين الآخر)
الثلاسيميا (طفيفة) (مختلطة) (مع اعتلال الهيموغلوبين الآخر)
D57 اضطرابات الخلايا المنجلية
يستثني: اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى (D58.-)
ثلاسيميا بيتا المنجلية (D56.1)
D57.0 فقر الدم المنجلي المصحوب بأزمة. مرض Hb-SS مع أزمة
D57.1 فقر الدم المنجلي بدون أزمة.
D57.2 اضطرابات الخلايا المنجلية غير المتجانسة المزدوجة
D57.3 نقل سمة الخلية المنجلية. نقل الهيموجلوبين S. الهيموجلوبين المتغاير الزيجوت S.
D57.8 اضطرابات الخلايا المنجلية الأخرى
D58 أنواع فقر الدم الانحلالي الوراثي الأخرى
D58.0 كثرة الكريات الحمر الوراثي اليرقان الأهولي (العائلي).
اليرقان الانحلالي الخلقي (كروي). متلازمة مينكوفسكي شوفارد
D58.1 كثرة الخلايا البيضاوية الوراثية كثرة الخلايا الليفية (خلقي). كثرة الكريات البيض (خلقي) (وراثي)
D58.2 اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى الهيموجلوبين غير الطبيعي NOS. فقر الدم الخلقي بأجسام هاينز.
مرض انحلال الدم الناجم عن الهيموجلوبين غير المستقر. اعتلال الهيموغلوبين NOS.
يستثني: كثرة الحمر العائلية (D75.0)
مرض Hb-M (D74.0)
استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني (D56.4)
كثرة الحمر المرتبطة بالارتفاع (D75.1)
D58.8 فقر الدم الانحلالي الوراثي المحدد الآخر كثرة الفم
D58.9 فقر الدم الانحلالي الوراثي ، غير محدد
D59 فقر الدم الانحلالي المكتسب
D59.0 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية.
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D59.1 أنواع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الأخرى مرض انحلالي المناعة الذاتية (النوع البارد) (نوع الحرارة). مرض مزمن ناجم عن هيماجلوتينين البرد.
النوع البارد (ثانوي) (أعراض)
النوع الحراري (ثانوي) (أعراض)
يستثني: متلازمة إيفانز (D69.3)
مرض انحلال الجنين وحديثي الولادة (ص 55 -)
بيلة الهيموجلوبين الباردة الانتيابية (D59.6)
D59.2 فقر الدم الانحلالي غير المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم الدواء.
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D59.3 متلازمة انحلال الدم اليوريمي
D59.4 أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى غير المناعية الذاتية
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D59.5 بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية [Markiafava-Mikeli].
D59.6 بيلة هيموجلوبينية بسبب انحلال الدم لأسباب خارجية أخرى.
يستبعد: بيلة الهيموغلوبينية NOS (R82.3)
D59.8 أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى المكتسبة
D59.9 فقر الدم الانحلالي المكتسب ، غير محدد فقر الدم الانحلالي المزمن مجهول السبب
أنيميا APLASTIC وأنيميا أخرى (D60-D64)
D60 اكتساب عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (كريات الدم الحمراء)
يشمل: عدم تنسج الخلايا الحمراء (المكتسب) (للبالغين) (مع ورم التوتة)
D60.0 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية المزمن
اكتسب D60.1 عابر تضخم الخلايا الحمراء النقية
D60.8 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية المكتسبة الأخرى
D60.9 مكتسب تضخم الخلايا الحمراء النقية ، غير محدد
D61 فقر الدم اللاتنسجي الأخرى
يستبعد: ندرة المحببات (D70)
D61.0 فقر الدم اللاتنسجي الدستوري
عدم تنسج الخلايا الحمراء (النقية):
متلازمة بلاكفين دايموند. فقر الدم الناقص التنسج العائلي. فقر الدم فانكوني. قلة الكريات الشاملة مع التشوهات
D61.1 فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن الأدوية إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D61.2 فقر الدم اللاتنسجي الناتج عن عوامل خارجية أخرى
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D61.3 فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب
D61.8 فقر الدم اللاتنسجي المحدد الآخر
D61.9 فقر الدم اللاتنسجي غير محدد فقر الدم الناقص التنسج NOS. نقص تنسج نخاع العظم. بانمي لوفتيز
D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف
يستثني 1: فقر الدم الخلقي الناجم عن نزيف الجنين (ص 61.3)
D63 فقر الدم في الأمراض المزمنة المصنفة في مكان آخر
D63.0 فقر الدم في الأورام (C00-D48 +)
D63.8 فقر الدم في الأمراض المزمنة الأخرى المصنفة في مكان آخر
D64 أنيميا أخرى
يستبعد: فقر الدم المقاوم للحرارة:
مع الانفجارات الزائدة (D46.2)
مع التحول (D46.3)
مع الأرومات الحديدية (D46.1)
بدون الأرومات الحديدية (D46.0)
D64.0 فقر الدم الورمي الحديدي الوراثي فقر الدم الحديدي الأرومات الحديدي المرتبط بالجنس
D64.1 فقر الدم الثانوي الحديدي الأرومي الناتج عن أمراض أخرى.
إذا كان من الضروري تحديد المرض ، يتم استخدام رمز إضافي.
D64.2 فقر الدم الثانوي الحديدي الأرومي الناتج عن الأدوية أو السموم.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D64.3 فقر الدم الأرومات الحديدي الأخرى
مستجيب للبيريدوكسين ، غير مصنف في مكان آخر
D64.4 فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الكريات الحمر الخلقي فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الدم (خلقي).
يستثني: متلازمة بلاكفين دايموند (D61.0)
مرض دي جوجليلمو (C94.0)
D64.8 أنواع فقر الدم الأخرى المحددة ابيضاض الدم الزائف لدى الأطفال. فقر الدم الكريات البيض
اضطرابات توافق الدم ، الأرجواني وغيرها
الظروف الهيمورية (D65-D69)
D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]
أفبرينوجينيميا المكتسبة. تجلط الدم
تخثر منتشر أو منتشر داخل الأوعية
نزيف الفبرين المكتسب
يستبعد: متلازمة إزالة الرجفان (مضاعفات):
في حديثي الولادة (P60)
نقص العامل الثامن الوراثي D66
نقص العامل الثامن (ضعف وظيفي)
يستبعد 1: نقص العامل الثامن مع اضطراب الأوعية الدموية (D68.0)
نقص العامل الوراثي التاسع D67
العامل التاسع (ضعف وظيفي)
مكون البلازما الخثارية
D68 اضطرابات تخثر أخرى
الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.1)
الحمل والولادة والنفاس (O45.0 ، O46.0 ، O67.0 ، O72.3)
D68.0 مرض فون ويلبراند التهاب الأوعية الدموية. نقص العامل الثامن مع ضعف الأوعية الدموية. الهيموفيليا الوعائية.
يستبعد: هشاشة الشعيرات الدموية الوراثية (D69.8)
نقص العامل الثامن:
مع ضعف وظيفي (D66)
D68.1 نقص عامل وراثي XI الهيموفيليا C. نقص سلائف الثرومبوبلاستين البلازمية
D68.2 نقص وراثي لعوامل تجلط أخرى أفبرينوجين الدم الخلقي.
ديسفيبرينوجين الدم (خلقي) مرض أوفرين
D68.3 الاضطرابات النزفية الناتجة عن مضادات التخثر المنتشرة في الدم. هايبربارين.
إذا كان من الضروري تحديد مضادات التخثر المستخدمة ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية
D68.4 نقص عامل التخثر المكتسب
نقص عامل التخثر للأسباب التالية:
نقص فيتامين ك
يستبعد 1: نقص فيتامين K عند حديثي الولادة (P53)
D68.8 اضطرابات التخثر الأخرى المحددة وجود مثبط لمرض الذئبة الحمامية الجهازية
D68.9 اضطراب تخثر غير محدد
D69 فرفرية وحالات نزفية أخرى
يستبعد: فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم الحميد (D89.0)
فرفرية كريو جلوبولين الدم (D89.1)
كثرة الصفيحات مجهول السبب (النزفية) (D47.3)
فرفرية البرق (D65)
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (M31.1)
D69.0 فرفرية الحساسية
D69.1 - عيوب الصفائح الدموية النوعية متلازمة برنارد سولييه [الصفائح الدموية العملاقة].
مرض جلانزمان. متلازمة الصفائح الدموية الرمادية. Thrombastenia (نزفية) (وراثي). اعتلال الصفيحات.
يستثني 1: مرض فون ويلبراند (D68.0)
D69.2 - فرفرية أخرى غير قليلة الصفيحات
D69.3 فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب متلازمة إيفانز
D69.4 قلة الصفيحات الأولية الأخرى
يستثني: قلة الصفيحات مع غياب نصف القطر (Q87.2)
قلة الصفيحات العابرة الوليدية (P61.0)
متلازمة Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 قلة الصفيحات الثانوية إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D69.6 قلة الصفيحات ، غير محدد
D69.8 حالات نزفية أخرى محددة هشاشة الشعيرات الدموية (وراثي). التهاب الأوعية الدموية الكاذب
D69.9 حالة نزفية ، غير محددة
أمراض الدم والأعضاء الدموية الأخرى (D70-D77)
D70 ندرة المحببات
التهاب اللوزتين المحببات. ندرة المحببات الوراثية للأطفال. مرض كوستمان
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في قلة العدلات ، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستبعد: قلة العدلات الوليدية العابرة (ص 61.5)
D71 الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال
خلل في مجمع المستقبلات لغشاء الخلية. الورم الحبيبي المزمن (للأطفال). عسر البلعمة الخلقي
الورم الحبيبي الإنتاني التقدمي
D72 اضطرابات أخرى في خلايا الدم البيضاء
يستثني: القاعدية (D75.8)
اضطرابات المناعة (D80-D89)
بريليوكيميا (متلازمة) (D46.9)
D72.0 الشذوذ الجيني للكريات البيض
شذوذ (حبيبات) (حبيبات) أو متلازمة:
يستثني: متلازمة شدياك-هيغاشي (-Steinbrink) (E70.3)
D72.8 اضطرابات أخرى محددة لخلايا الدم البيضاء
زيادة عدد الكريات البيضاء. كثرة اللمفاويات (أعراض). اللمفاويات. كثرة الوحيدات (أعراض). داء البلازما
D72.9 اضطراب خلايا الدم البيضاء ، غير محدد
D73 أمراض الطحال
D73.0 قصور الطحال انقطاع الطحال بعد الجراحة. ضمور الطحال.
يستثني 1: انقطاع الطحال (خلقي) (Q89.0)
D73.2 تضخم الطحال الاحتقاني المزمن
D73.5 احتشاء الطحال تمزق الطحال غير مؤلم. التواء الطحال.
يستبعد 1: تمزق الطحال الرضحي (S36.0)
D73.8 أمراض الطحال الأخرى تليف الطحال NOS. التهاب الطحال. التهاب الطحال NOS
D73.9 مرض الطحال غير محدد
D74 ميتهيموغلوبينية الدم
D74.0 ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية النقص الخلقي في اختزال NADH-methemoglobin.
داء الهيموغلوبين M [مرض الهيموغلوبين M وراثي
D74.8 ميتهيموغلوبينية أخرى ميتهيموغلوبينية الدم المكتسبة (مع سلفهيموغلوبين الدم).
ميتهيموغلوبينية الدم السامة. إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D74.9 ميتهيموغلوبينية الدم ، غير محدد
D75 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم
يستثني: تضخم الغدد الليمفاوية (R59.-)
فرط غاماغلوبولين الدم NOS (D89.2)
المساريقي (الحاد) (المزمن) (I88.0)
يستبعد: كثرة البيضاويات الوراثية (D58.1)
D75.1 كثرة الحمر الثانوية
انخفاض حجم البلازما
D75.2 كثرة الصفيحات الأساسية
يستبعد 1: كثرة الصفيحات الأساسية (النزفية) (D47.3)
D75.8 أمراض أخرى محددة من الدم والأعضاء المكونة للدم قعدة
D75.9 أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم غير محددة
D76 - أمراض معينة تشمل النسيج الليمفاوي والجهاز الشبكي
يستثني: مرض Letterer-Siwe (C96.0)
كثرة المنسجات الخبيثة (C96.1)
داء البطانة الشبكية أو داء الشبكية:
النسيج النخاعي (C96.1)
D76.0 كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ، غير مصنفة في مكان آخر الورم الحبيبي اليوزيني.
مرض هاند شولر كريسجن. كثرة المنسجات X (مزمن)
D76.1 كثرة الكريات اللمفاوية الدموية داء الشبكية البلعمي العائلي.
كثرة المنسجات من البلعمات وحيدة النواة غير خلايا لانجرهانز ، NOS
D76.2 متلازمة البلعمة المصاحبة للعدوى.
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد العامل أو المرض المعدي.
D76.3 متلازمات كثرة المنسجات الأخرى ورم الخلايا الشبكية (خلية عملاقة).
كثرة المنسجات الجيوب الأنفية مع اعتلال عقد لمفية هائل. الورم الحبيبي Xanthogranuloma
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في أمراض مصنفة في مكان آخر.
تليف الطحال في داء البلهارسيا [البلهارسيا] (B65. -)
الاضطرابات المنفصلة التي تنطوي على آلية المناعة (D80-D89)
يشمل: عيوب في النظام التكميلي ، واضطرابات نقص المناعة ، باستثناء المرض ،
التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] الساركويد
يستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)
الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال (D71)
مرض فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24)
D80 نقص المناعة مع نقص الأجسام المضادة في الغالب
D80.0 نقص السكر في الدم الوراثي
agammaglobulinemia المتنحية الجسدية (النوع السويسري).
agammaglobulinemia المرتبط بالكروموسوم X (بروتون) (نقص هرمون النمو)
D80.1 نقص السكر في الدم غير العائلي Agammaglobulinemia مع الخلايا الليمفاوية B التي تحمل الغلوبولين المناعي. agammaglobulinemia العام. نقص السكر في الدم NOS
D80.2 النقص الانتقائي للغلوبولين المناعي أ
D80.3 النقص الانتقائي للفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي G.
D80.4 النقص الانتقائي للغلوبولين المناعي M
D80.5 نقص المناعة مع زيادة محتوى الغلوبولين المناعي M
D80.6 نقص الأجسام المضادة مع ما يقرب من المستويات الطبيعية من الغلوبولين المناعي أو مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم.
نقص الأجسام المضادة مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم
D80.7 نقص السكر في الدم العابر للأطفال
D80.8 نقص المناعة الأخرى مع عيب سائد في الجسم المضاد. نقص سلسلة ضوء كابا
D80.9 نقص المناعة مع عيب سائد في الجسم المضاد ، غير محدد
D81 نقص المناعة المشترك
يستثني 1: صبغي جسدي متنحي متنحي agammaglobulinemia (النوع السويسري) (D80.0)
D81.0 نقص المناعة الشديد المشترك مع خلل تكوين شبكي
D81.1 نقص المناعة الشديد المشترك مع انخفاض عدد الخلايا التائية والبائية
D81.2 العوز المناعي الشديد المشترك مع انخفاض أو تعداد الخلايا البائية الطبيعي
D81.3 نقص الأدينوزين ديميناز
D81.5 عوز البيورين نيوكليوسيد فسفوريلاز
D81.6 نقص جزيئات الصنف الأول من معقد التوافق النسيجي الكبير. متلازمة اللمفاويات العارية
D81.7 نقص جزيئات الصنف الثاني من معقد التوافق النسيجي الرئيسي
D81.8 نقص المناعة الأخرى المشتركة نقص الكربوكسيلاز المعتمد على البيوتين
D81.9 نقص المناعة المشترك ، غير محدد اضطراب نقص المناعة المشترك الشديد NOS
D82 العوز المناعي المرتبط بعيوب مهمة أخرى
يستثني: توسع الشعيرات اللاإرادي [لويس بار] (G11.3)
D82.0 متلازمة ويسكوت ألدريتش نقص المناعة مع قلة الصفيحات والأكزيما
D82.1 متلازمة دي جورج متلازمة رتج البلعوم.
عدم تنسج أو نقص تنسج مع نقص المناعة
D82.2 نقص المناعة مع التقزم بسبب قصر الأطراف
D82.3 نقص المناعة بسبب عيب وراثي يسببه فيروس ابشتاين بار.
مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بالكروموسوم X
متلازمة فرط المناعة الغلوبولين E D82.4
D82.8 نقص المناعة المرتبط بعيوب هامة أخرى محددة
D82.9 يرتبط نقص المناعة بعيب كبير غير محدد
D83 نقص المناعة المتغير الشائع
D83.0 عوز مناعي متغير شائع مع تشوهات سائدة في عدد الخلايا البائية ونشاطها الوظيفي
D83.1 نقص المناعة المتغير الشائع مع غلبة اضطرابات الخلايا التائية المنظمة للمناعة
D83.2 العوز المناعي المتغير الشائع المصحوب بأضداد ذاتية للخلايا B أو T.
D83.8 عيوب المناعة المتغيرة الشائعة الأخرى
D83.9 عوز مناعي متغير عام ، غير محدد
D84 نقص المناعة الأخرى
D84.0 عيب في المستضد 1 الوظيفي للخلايا الليمفاوية
D84.1 عيب في النظام التكميلي. نقص مثبط C1 استراز
D84.8 اضطرابات نقص المناعة الأخرى المحددة
D84.9 نقص المناعة ، غير محدد
D86 ساركويد
D86.1 ساركويد الغدد الليمفاوية
D86.2 ساركويد الرئتين مع ساركويد الغدد الليمفاوية
D86.8 ساركويد من مواقع أخرى محددة ومجمعة. التهاب القزحية والجسم الهدبي في الساركويد (H22.1).
شلل العصب القحفي المتعدد في الساركويد (G53.2)
حمى Uveoparotic [مرض هيرفوردت]
D86.9 ساركويد ، غير محدد
D89 الاضطرابات الأخرى التي تنطوي على آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر
يستبعد: فرط غلوبولين الدم NOS (R77.1)
الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة (D47.2)
فشل الكسب غير المشروع ورفضه (T86 .-)
D89.0 فرط غاماغلوبولين الدم متعدد النسيلة. فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم. الاعتلال الجامائي متعدد النسيلة NOS
D89.2 فرط جاماغلوبولين الدم ، غير محدد
D89.8 اضطرابات أخرى محددة تشمل آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر
D89.9 اضطراب غير محدد يشمل آلية المناعة أمراض المناعة NOS
شارك المقال!
بحث
الملاحظات الأخيرة
الاشتراك في البريد الإلكتروني
أدخل عنوان بريدك الإلكتروني لتلقي آخر الأخبار الطبية ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض ومسبباتها وعلاجها.
فئات
العلامات
موقع " الممارسة الطبية"مكرس للممارسة الطبية ، التي تحكي عن طرق التشخيص الحديثة ، وتصف مسببات الأمراض ومسبباتها ، وعلاجها
رمز ICD: D50
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
رمز التصنيف الدولي للأمراض على الإنترنت / رمز التصنيف الدولي للأمراض D50 / التصنيف الدولي لأمراض / أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة / فقر الدم التغذوي / فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
بحث
- البحث عن طريق ClassInform
ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform الإلكتروني
البحث عن طريق الرقم الضريبي
- OKPO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKTMO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKATO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKOPF بواسطة TIN
ابحث عن كود OKOGU بواسطة TIN
ابحث عن كود OKFS بواسطة TIN
ابحث في OGRN بواسطة INN
ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمنظمة بالاسم ، ورقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمنظمة بالاسم
فحص الطرف المقابل
- فحص الطرف المقابل
معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات FTS
المحولات
- OKOF في OKOF2
ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2
ترجمة كود المصنف OKDP إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKP إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKPD (موافق (KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (موافق (KPES 2008))
ترجمة كود المصنف OKUN إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2
ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2
ترجمة كود المصنف OKATO إلى كود OKTMO
ترجمة رمز TN VED إلى رمز المصنف OKPD2
ترجمة رمز المصنف OKPD2 إلى رمز TN VED
ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014
التغييرات في المصنفات
- التغييرات 2018
تغذية التغييرات الفعالة للمصنفات
مصنفات عموم روسيا
- مصنف ESKD
مصنف جميع المنتجات الروسية ووثائق التصميم موافق
المصنف لعموم روسيا لأشياء التقسيم الإداري الإقليمي موافق
مصنف العملات لعموم روسيا موافق (MK (ISO 4)
مصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق
المصنف لعموم روسيا للأنشطة الاقتصادية موافق (NACE Rev.1.1)
المصنف لعموم روسيا للأنشطة الاقتصادية موافق (NACE REV.2)
المصنف لعموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق
المصنف لعموم روسيا لوحدات القياس OK (MK)
مصنف المهن لعموم روسيا موافق (ISKZ-08)
المصنف عموم روسيا للمعلومات عن السكان موافق
مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 01.12.2017)
مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح من 01.12.2017)
المصنف لعموم روسيا للتعليم المهني الابتدائي مقبول (صالح حتى 01.07.2017)
المصنف لعموم روسيا للهيئات الحكومية OK 006-2011
مصنف عموم روسيا للمعلومات عن المصنفات الروسية. نعم
المصنف عموم روسيا من الأشكال التنظيمية والقانونية موافق
المصنف لعموم روسيا للأصول الثابتة مقبول (صالح حتى 01.01.2017)
مصنف عموم روسيا للأصول الثابتة موافق (SNA 2008) (صالح من 01.01.2017)
مصنف جميع المنتجات الروسية موافق (صالح حتى 01.01.2017)
تصنيف المنتجات لعموم روسيا حسب نوع النشاط الاقتصادي مقبول (CPA 2008)
مصنف عموم روسيا لمهن العمال ، وظائف الموظفين وفئات الأجور الجيدة
مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. نعم
مصنف عموم روسيا للمؤسسات والمنظمات. موافق 007-93
المصنف لجميع المعايير الروسية موافق (MK (ISO / infoko MKS))
المصنف لعموم روسيا للتخصصات من أعلى مؤهل علمي موافق
مصنف عموم روسيا لدول العالم موافق (MK (ISO 3)
المصنف لعموم روسيا للتخصصات في التعليم موافق (صالح حتى 01.07.2017)
مصنف جميع التخصصات الروسية حسب التعليم موافق (صالح من 01.07.2017)
المصنف لعموم روسيا لأحداث التحول موافق
المصنف لعموم روسيا لأراضي التشكيلات البلدية موافق
المصنف لعموم روسيا لوثائق الإدارة موافق
المصنف لعموم روسيا لأشكال الملكية موافق
مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. نعم
مصنف عموم روسيا للخدمات للسكان. نعم
التسمية السلعية للنشاط الاقتصادي الأجنبي (TN VED EAEU)
تصنيف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي
مصنف العمليات الحكومية العامة
كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح حتى 24.06.2017)
كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح من 24.06.2017)
المصنفات الدولية
المصنف العشري العالمي
التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي للأدوية (ATC)
التصنيف الدولي للسلع والخدمات الإصدار الحادي عشر
التصنيف الدولي للتصاميم الصناعية (الإصدار العاشر) (LOC)
مراجع
الكتاب المرجعي الموحد للتعرفة والمؤهلات لوظائف ومهن العمال
كتاب مرجعي موحد للتأهيل لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين
دليل المعايير المهنية 2017
نماذج من الأوصاف الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية
المعايير التعليمية الفيدرالية للولاية
قاعدة بيانات عموم روسيا للوظائف الشاغرة تعمل في روسيا
سجل الدولة للأسلحة والذخائر المدنية والخدمية الخاصة بهم
تقويم الإنتاج لعام 2017
تقويم الإنتاج 2018
من بين حالات فقر الدم المختلفة فقر الدم الناجم عن نقص الحديدهي الأكثر شيوعًا وتمثل حوالي 80٪ من جميع حالات فقر الدم.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد- فقر الدم الناقص الصبغية ، والذي يتطور نتيجة النقص المطلق في مخازن الحديد في الجسم. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عادةً مع فقدان الدم المزمن أو تناول كميات غير كافية من الحديد.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن كل ثالث امرأة وكل سادس رجل في العالم (200 مليون شخص) يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
تبادل الحديد
الحديد عنصر حيوي أساسي يلعب دورًا مهمًا في عمل الخلايا في العديد من أجهزة الجسم. يتم تحديد الأهمية البيولوجية للحديد من خلال قدرته على أن يتأكسد ويقلل بشكل عكسي. تضمن هذه الخاصية مشاركة الحديد في عمليات تنفس الأنسجة. يشكل الحديد 0.0065٪ فقط من وزن الجسم. يحتوي جسم رجل يزن 70 كجم على حوالي 3.5 جرام (50 مجم / كجم من وزن الجسم) من الحديد. يبلغ محتوى الحديد في جسم المرأة التي تزن 60 كجم حوالي 2.1 جرام (35 مجم / كجم من وزن الجسم). مركبات الحديد لها بنية مختلفة ، ولها خصائص نشاط وظيفي مميزة فقط لها ، وتلعب دورًا بيولوجيًا مهمًا. تشمل أهم المركبات المحتوية على الحديد: البروتينات الدموية ، المكون الهيكلي لها (الهيموغلوبين ، الميوغلوبين ، السيتوكرومات ، الكاتلاز ، البيروكسيداز) ، إنزيمات المجموعة غير الهيم (نازعة هيدروجين السكسينات ، نازعة هيدروجين الأسيتيل CoA ، زانثين أوكسيديز. الحديد جزء من مركبات معقدة ويتوزع في الجسم على النحو التالي:
- حديد الهيم - 70٪ ؛
- مستودع الحديد - 18٪ (تراكم داخل الخلايا على شكل فيريتين وهيموسيديرين) ؛
- الحديد العامل - 12٪ (الميوغلوبين والإنزيمات التي تحتوي على الحديد) ؛
- الحديد المنقول - 0.1٪ (الحديد المرتبط بالترانسفيرين).
هناك نوعان من الحديد: الهيم وغير الهيم. حديد الهيم هو جزء من الهيموجلوبين. إنه موجود فقط في جزء صغير من النظام الغذائي (منتجات اللحوم) ، ويتم امتصاصه جيدًا (بنسبة 20-30 ٪) ، ولا تؤثر المكونات الغذائية الأخرى عمليًا على امتصاصه. يوجد الحديد غير الهيم في صورة أيونية حرة - حديدية (Fe II) أو حديد ثلاثي التكافؤ (Fe III). معظم الحديد الغذائي من غير الهيم (يوجد بشكل رئيسي في الخضار). درجة امتصاصه أقل من درجة الهيم ، ويعتمد على عدد من العوامل. يتم امتصاص الحديد غير الهيم فقط من الطعام. من أجل "تحويل" الحديدوز إلى حديدوز ، هناك حاجة إلى عامل الاختزال ، والذي يلعب دوره في معظم الحالات حمض الأسكوربيك (فيتامين ج). في عملية الامتصاص في خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء ، يتحول الحديد الحديدية Fe2 + إلى أكسيد Fe3 + ويرتبط ببروتين ناقل خاص - الترانسفيرين ، الذي ينقل الحديد إلى الأنسجة المكونة للدم وأماكن ترسب الحديد.
يتم تراكم الحديد بواسطة بروتينات الفريتين والهيموسيديرين. إذا لزم الأمر ، يمكن إطلاق الحديد بنشاط من الفيريتين واستخدامه في تكون الكريات الحمر. الهيموسيديرين هو مشتق من الفيريتين يحتوي على نسبة عالية من الحديد. يتم إطلاق الحديد من الهيموسيديرين ببطء. يمكن تحديد نقص الحديد الأولي (الكامن مسبقًا) من خلال انخفاض تركيز الفيريتين حتى قبل استنفاد مخازن الحديد ، بينما لا يزال تركيز الحديد والترانسفيرين في مصل الدم طبيعيًا.
ما الذي يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:
العامل الرئيسي الممرض في تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نقص الحديد. الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص الحديد هي:
1. فقدان الحديد في النزيف المزمن (السبب الأكثر شيوعًا ، يصل إلى 80٪):
- نزيف من الجهاز الهضمي: قرحة هضمية ، التهاب المعدة التآكلي ، دوالي المريء ، رتج القولون ، غزو الدودة الشصية ، الأورام ، NUC ، البواسير.
- الحيض الطويل والثقيل ، بطانة الرحم ، الأورام الليفية.
- بيلة دموية كبيرة وبيلة دقيقة: التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، أورام الكلى والمثانة.
- الأنف والنزيف الرئوي.
- فقدان الدم أثناء غسيل الكلى.
- التبرع غير المنضبط ؛
2- عدم كفاية امتصاص الحديد:
- استئصال الأمعاء الدقيقة.
- التهاب الأمعاء المزمن.
- متلازمة سوء الامتصاص.
- الداء النشواني المعوي.
3- زيادة الحاجة للحديد:
- نمو مكثف
- حمل؛
- فترة الرضاعة الطبيعية.
- ممارسة الرياضة
4- قلة تناول الحديد من الطعام:
- حديثي الولادة
-- أطفال صغار؛
- نباتية.
التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:
من الناحية المرضية ، يمكن تقسيم تطور حالة نقص الحديد بشكل مشروط إلى عدة مراحل:
1. نقص الحديد النسبي (تراكم غير كاف) - هناك انخفاض في مستوى الفيريتين وانخفاض في محتوى الحديد في نخاع العظام ، وزيادة امتصاص الحديد ؛
2. نقص الحديد الكامن (تكون الكريات الحمر بسبب نقص الحديد) - يقلل بشكل إضافي من الحديد في الدم ، ويزيد من تركيز الترانسفيرين ، ويقلل من محتوى الأرومة الحديدية في نخاع العظام.
3. نقص الحديد الحاد = فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - يتم تقليل تركيز الهيموجلوبين ، كريات الدم الحمراء والهيماتوكريت بشكل أكبر.
أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد:
خلال فترة نقص الحديد الكامن ، تظهر العديد من الشكاوى الذاتية والعلامات السريرية ، وهي سمة من سمات فقر الدم بسبب نقص الحديد. يبلغ المرضى عن ضعف عام ، وتوعك ، وانخفاض في الأداء. بالفعل خلال هذه الفترة ، قد يكون هناك انحراف في التذوق ، وجفاف ووخز في اللسان ، وضعف في البلع مع إحساس بوجود جسم غريب في الحلق ، وخفقان ، وضيق في التنفس.
يكشف الفحص الموضوعي للمرضى عن "أعراض طفيفة لنقص الحديد": ضمور في حليمات اللسان ، والتهاب الشفة ، وجفاف الجلد والشعر ، وهشاشة الأظافر ، وحرقان وحكة في الفرج. كل هذه العلامات على انتهاك غذاء الأنسجة الظهارية مرتبطة بنقص الكريات البيض في الأنسجة ونقص الأكسجة.
يلاحظ مرضى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الضعف العام ، والتعب السريع ، وصعوبة التركيز ، والنعاس في بعض الأحيان. يظهر الصداع والدوخة. الإغماء ممكن في فقر الدم الشديد. هذه الشكاوى ، كقاعدة عامة ، لا تعتمد على درجة انخفاض الهيموجلوبين ، ولكن على مدة المرض وعمر المرضى.
يتميز فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أيضًا بتغيرات في الجلد والأظافر والشعر. عادة ما يكون الجلد شاحبًا ، وأحيانًا مع مسحة خضراء طفيفة (داء الاخضرار) ومع احمرار سهل النمو على الخدين ، يصبح جافًا ، مترهلًا ، يتقشر ، وتتشكل الشقوق بسهولة. يفقد الشعر لمعانه ، ويتحول إلى اللون الرمادي ، ويصبح أرق ، ويتكسر بسهولة ، ويصبح رقيقًا ، ويتحول إلى اللون الرمادي مبكرًا. التغييرات في الأظافر محددة: فهي تصبح رفيعة ، مملة ، متسطحة ، سهلة التقشير والكسر ، يظهر التعرق. مع التغييرات الواضحة ، تكتسب الأظافر شكلًا مقعرًا على شكل ملعقة (koilonychia). في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يحدث ضعف في العضلات ، وهو ما لا يتم ملاحظته في الأنواع الأخرى من فقر الدم. يشار إليه على أنه مظهر من مظاهر قلة الكريات الحمر في الأنسجة. تحدث تغيرات ضامرة في الأغشية المخاطية للقناة الهضمية وأعضاء الجهاز التنفسي والأعضاء التناسلية. يعد هزيمة الغشاء المخاطي للقناة الهضمية علامة نموذجية على حالات نقص الحديد.
هناك انخفاض في الشهية. هناك حاجة للأطعمة الحامضة والمالحة. في الحالات الأكثر شدة ، هناك انحرافات في حاسة الشم والذوق (pica chlorotica): تناول الطباشير والليمون والحبوب النيئة والبوجوفاجيا (الرغبة في تناول الثلج). تختفي علامات الإصابة بداء نقص الكريات الحمر في الأنسجة بسرعة بعد تناول مكملات الحديد.
تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد:
الرئيسية معالم في التشخيص المختبري لفقر الدم بسبب نقص الحديدالأتى:
1. ينخفض متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء بالبيكوجرام (القاعدة 27-35 بيكوغرام). لحسابها ، يتم ضرب مؤشر اللون في 33.3. على سبيل المثال ، مع مؤشر اللون 0.7 × 33.3 ، يكون محتوى الهيموجلوبين 23.3 بيكوغرام.
2. يتم تقليل متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. عادة ما يكون 31-36 جم / ديسيلتر.
3. يتم تحديد نقص صبغ الدم في كريات الدم الحمراء عن طريق الفحص المجهري لمسحة الدم المحيطي وتتميز بزيادة منطقة التنوير المركزي في كريات الدم الحمراء. عادةً ما تكون نسبة الإضاءة المركزية إلى التعتيم المحيطي 1: 1 ؛ مع فقر الدم بسبب نقص الحديد - 2 + 3: 1.
4. كثرة كريات الدم الحمراء - انخفاض في حجمها.
5. تلوين كريات الدم الحمراء من شدة مختلفة - تباين اللون. وجود كل من كريات الدم الحمراء الناقصة والكروم.
6. شكل مختلف من كريات الدم الحمراء - كثرة البويضات.
7. عدد الخلايا الشبكية (في حالة عدم فقدان الدم وفترة العلاج بالحديد) المصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد يظل طبيعياً.
8. محتوى الكريات البيض هو أيضا ضمن المعدل الطبيعي (باستثناء حالات فقدان الدم أو أمراض الأورام).
9. غالبًا ما يظل عدد الصفائح الدموية ضمن النطاق الطبيعي. من الممكن حدوث كثرة الصفيحات المعتدلة مع فقد الدم في وقت الفحص ، وينخفض عدد الصفائح الدموية عندما يعتمد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على فقدان الدم بسبب قلة الصفيحات (على سبيل المثال ، مع متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، مرض ويرلهوف).
10. انخفاض عدد الخلايا الحديدية حتى اختفائها (الخلية الحديدية هي كريات الدم الحمراء تحتوي على حبيبات الحديد). من أجل توحيد إنتاج مسحات الدم المحيطية ، يوصى باستخدام أجهزة آلية خاصة ؛ تؤدي الطبقة الأحادية الناتجة من الخلايا إلى زيادة جودة تحديدها.
كيمياء الدم:
1. نقص الحديد في مصل الدم (طبيعي للرجال 13-30 ميكرو مول / لتر ، للنساء 12-25 ميكرو مول / لتر).
2. يتم زيادة TIBC (يعكس كمية الحديد التي يمكن أن ترتبط بالترانسفيرين الحر ؛ TIBC طبيعي - 30-86 ميكرولتر / لتر).
3. بحث مستقبلات الترانسفيرين عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية. يرتفع مستواها في المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد (في المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب الأمراض المزمنة - طبيعية أو منخفضة ، على الرغم من المؤشرات المماثلة لاستقلاب الحديد.
4. يتم زيادة قدرة مصل الدم الكامنة على ارتباط الحديد (يتم تحديدها بطرح محتوى الحديد في الدم من مؤشرات TIBC).
5. يتم تقليل نسبة تشبع الترانسفيرين بالحديد (نسبة الحديد في الدم إلى TIBS ، عادة 16-50٪).
6. ينخفض أيضًا مستوى الفيريتين في الدم (عادة 15-150 ميكروغرام / لتر).
في الوقت نفسه ، في المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، يزداد عدد مستقبلات الترانسفيرين ويزداد مستوى إرثروبويتين في مصل الدم (تفاعلات تعويضية لتكوين الدم). يتناسب حجم إفراز إرثروبويتين عكسياً مع قيمة قدرة نقل الأكسجين في الدم ويتناسب طرديًا مع الطلب على الأكسجين في الدم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مستوى الحديد في الدم يكون أعلى في الصباح ؛ إنه أعلى قبل وأثناء الحيض منه بعد الحيض. محتوى الحديد في مصل الدم في الأسابيع الأولى من الحمل أعلى منه في الأشهر الثلاثة الأخيرة. ترتفع مستويات الحديد في الدم بعد 2-4 أيام من العلاج بمكملات الحديد ثم تنخفض. الاستهلاك الكبير لمنتجات اللحوم عشية الدراسة مصحوب بفرط نشاط الدم. يجب أن تؤخذ هذه البيانات في الاعتبار عند تقييم نتائج دراسة الحديد في الدم. من المهم بنفس القدر اتباع أسلوب البحث المخبري ، قواعد أخذ عينات الدم. لذلك ، يجب أولاً غسل أنابيب الاختبار التي يتم جمع الدم فيها بحمض الهيدروكلوريك والماء المقطر.
فحص مخطط النخاعيكشف عن تفاعل معتدل سوي الأرومات ونقص حاد في محتوى الأرومة الحديدية (كريات الدم الحمراء التي تحتوي على حبيبات الحديد).
يتم الحكم على مخازن الحديد في الجسم من خلال نتائج اختبار ديفيرال. في الشخص السليم ، بعد إعطاء 500 مجم من ديسفيرال عن طريق الوريد ، يتم إفراز 0.8 إلى 1.2 مجم من الحديد في البول ، بينما في مريض مصاب بفقر الدم بسبب نقص الحديد ، يتم تقليل إفراز الحديد إلى 0.2 مجم. الدواء المحلي الجديد defericolixam مطابق لعقار ديفيرال ، ولكنه يدور في الدم لفترة أطول وبالتالي يعكس بدقة أكبر مستوى مخازن الحديد في الجسم.
مع الأخذ في الاعتبار مستوى الهيموجلوبين ، فإن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، مثل أشكال فقر الدم الأخرى ، ينقسم إلى فقر دم شديد ومتوسط وخفيف. مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف ، يكون تركيز الهيموجلوبين أقل من الطبيعي ، ولكن أكثر من 90 جم / لتر ؛ مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المعتدل ، يكون محتوى الهيموجلوبين أقل من 90 جم / لتر ، ولكن أكثر من 70 جم / لتر ؛ مع وجود درجة شديدة من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، يكون تركيز الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر. في الوقت نفسه ، لا تتوافق العلامات السريرية لشدة فقر الدم (أعراض نقص الأكسجة) دائمًا مع شدة فقر الدم وفقًا للمعايير المختبرية. لذلك ، فإن التصنيف المقترح لفقر الدم حسب شدة الأعراض السريرية.
وفقًا للمظاهر السريرية ، يتم تمييز 5 درجات من شدة فقر الدم:
1. فقر الدم بدون مظاهر سريرية.
2. متلازمة فقر الدم من شدة معتدلة.
3. متلازمة فقر الدم الوخيم.
4. ورم فقر الدم.
5. غيبوبة فقر الدم.
تتميز الشدة المعتدلة لفقر الدم بضعف عام ، وعلامات محددة (على سبيل المثال ، sideropenic أو علامات نقص فيتامين B12) ؛ مع شدة واضحة من فقر الدم ، والخفقان ، وضيق في التنفس ، والدوخة ، وما إلى ذلك.يمكن أن تتطور حالات ما قبل الورم والغيبوبة في غضون ساعات ، وهي سمة خاصة لفقر الدم الضخم الأرومات.
تظهر الدراسات السريرية الحديثة أنه لوحظ عدم التجانس المختبري والسريري بين مرضى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وبالتالي ، في بعض المرضى الذين يعانون من أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد والأمراض الالتهابية والمعدية المصاحبة ، لا ينخفض مستوى الفيريتين في الدم وكريات الدم الحمراء ، ومع ذلك ، بعد القضاء على تفاقم المرض الأساسي ، ينخفض محتواهم ، مما يشير إلى تنشيط الضامة في عمليات استهلاك الحديد. في بعض المرضى ، يزداد مستوى كريات الدم الحمراء فيريتين ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى تكون الكريات الحمر غير فعالة. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في مستوى الحديد في الدم وكريات الدم الحمراء فيريتين ، وانخفاض في ترانسفيرين المصل. من المفترض أنه في هذه الحالات ، تكون عملية نقل الحديد إلى الخلايا الاصطناعية للأحجار الكريمة ضعيفة. في بعض الحالات ، يتم تحديد نقص الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك في وقت واحد.
وبالتالي ، فحتى مستوى الحديد في الدم لا يعكس دائمًا درجة نقص الحديد في الجسم في ظل وجود علامات أخرى لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. دائمًا ما يكون مستوى TIBC في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مرتفعًا. لذلك ، لا يوجد مؤشر كيميائي حيوي واحد ، بما في ذلك. لا يمكن اعتبار TIBC معيارًا تشخيصيًا مطلقًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في الوقت نفسه ، تعتبر الخصائص المورفولوجية لكريات الدم الحمراء في الدم المحيطي وتحليل الكمبيوتر للمعلمات الرئيسية لكريات الدم الحمراء حاسمة في تشخيص فحص فقر الدم بسبب نقص الحديد.
يصعب تشخيص نقص الحديد في الحالات التي يظل فيها محتوى الهيموجلوبين طبيعيًا. يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في وجود نفس عوامل الخطر مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وكذلك لدى الأشخاص الذين لديهم حاجة فسيولوجية متزايدة للحديد ، خاصة عند الخدج في سن مبكرة ، عند المراهقين الذين يعانون من زيادة سريعة في الطول والوزن في المتبرعين بالدم المصابين بالحثل الهضمي. في المرحلة الأولى من نقص الحديد ، المظاهر السريرية غائبة ، ونقص الحديد يتحدد بمحتوى الهيموسيديرين في الضامة لنخاع العظام وامتصاص الحديد المشع في الجهاز الهضمي. في المرحلة الثانية (نقص الحديد الكامن) ، لوحظ زيادة في تركيز البروتوبورفيرين في كريات الدم الحمراء ، وينخفض عدد الأرومات الحديدية ، وتظهر العلامات المورفولوجية (كثرة الكريات الحمر ، نقص الصباغ في كريات الدم الحمراء) ، ينخفض متوسط محتوى وتركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء ، ينخفض مستوى الفيريتين في الدم وكريات الدم الحمراء ، وتشبع الترانسفيرين بالحديد. يظل مستوى الهيموجلوبين في هذه المرحلة مرتفعًا جدًا ، وتتميز العلامات السريرية بانخفاض تحمل التمرين. تتجلى المرحلة الثالثة من خلال العلامات السريرية والمخبرية الواضحة لفقر الدم.
فحص مرضى فقر الدم بسبب نقص الحديد
لاستبعاد حالات فقر الدم التي لها سمات مشتركة مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ولتحديد سبب نقص الحديد ، يلزم إجراء فحص سريري كامل للمريض:
تحليل الدم العاممع التحديد الإجباري لعدد الصفائح الدموية ، الخلايا الشبكية ، دراسة مورفولوجيا كريات الدم الحمراء.
كيمياء الدم:تحديد مستوى الحديد ، TIBC ، الفيريتين ، البيليروبين (مرتبط وخالي) ، الهيموجلوبين.
في جميع الحالات هو ضروري فحص نقي العظم المثقوبقبل تعيين فيتامين ب 12 (في المقام الأول للتشخيص التفريقي لفقر الدم الضخم الأرومات).
لتحديد سبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء ، يلزم استشارة أولية مع طبيب أمراض النساء من أجل استبعاد أمراض الرحم وملحقاته ، وفي الرجال ، فحص من قبل طبيب المستقيم لاستبعاد نزيف البواسير وطبيب المسالك البولية لاستبعاد علم الأمراض من غدة البروستاتا.
تم الإبلاغ عن حالات التهاب بطانة الرحم خارج الرحم ، على سبيل المثال في الجهاز التنفسي. في هذه الحالات ، لوحظ نفث الدم. يسمح تنظير القصبات الليفية مع الفحص النسيجي لعينة خزعة من الغشاء المخاطي للشعب الهوائية بإثبات التشخيص.
تشمل خطة الفحص أيضًا الأشعة السينية والفحص بالمنظار للمعدة والأمعاء من أجل استبعاد القرحة والأورام بما في ذلك. جلوميك ، وكذلك الاورام الحميدة ، والرتج ، ومرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي ، وما إلى ذلك. في حالة الاشتباه في الإصابة بالحمى الرئوية ، يتم إجراء الأشعة السينية والتصوير المقطعي للرئتين ، وفحص البلغم للبلاعم السنخية المحتوية على الهيموسيديرين ؛ في حالات نادرة ، يكون الفحص النسيجي لخزعة الرئة ضروريًا. في حالة الاشتباه في أمراض الكلى ، يلزم إجراء اختبار بول عام ، واختبار مصل الدم لليوريا والكرياتينين ، وإذا لزم الأمر ، فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. في بعض الحالات ، من الضروري استبعاد أمراض الغدد الصماء: الوذمة المخاطية ، حيث يمكن أن يتطور نقص الحديد مرة أخرى بسبب تلف الأمعاء الدقيقة ؛ ألم العضلات الروماتيزمي هو مرض نادر يصيب النسيج الضام عند النساء الأكبر سنًا (أقل في الرجال) ، ويتميز بألم في عضلات الكتف أو حزام الحوض دون أي تغييرات موضوعية فيها ، وفي فحص الدم - فقر الدم وزيادة ESR.
التشخيص التفريقي لفقر الدم بسبب نقص الحديد
عند إجراء تشخيص لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي مع أنواع فقر الدم الناقص الصبغي الأخرى.
فقر الدم الناجم عن إعادة توزيع الحديد هو مرض شائع إلى حد ما ، ومن حيث تواتر التطور ، يحتل المرتبة الثانية بين جميع أنواع فقر الدم (بعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد). يتطور في الأمراض المعدية والتهابات الحادة والمزمنة ، والإنتان ، والسل ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وأمراض الكبد ، وأمراض الأورام ، ومرض الشريان التاجي ، وما إلى ذلك آلية إعادة استخدام الحديد من المستودع. مع الأمراض المذكورة أعلاه ، يتم تنشيط نظام البلاعم ، عندما تحتفظ البلاعم ، في ظل ظروف التنشيط ، بالحديد بقوة ، وبالتالي تعطيل عملية إعادة استخدامها. في التحليل العام للدم ، هناك انخفاض معتدل في الهيموجلوبين (<80 г/л).
الاختلافات الرئيسية عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي:
- زيادة مستوى الفيريتين في الدم ، مما يشير إلى زيادة محتوى الحديد في المستودع ؛
- قد يظل مستوى الحديد في الدم ضمن المعدل الطبيعي أو ينخفض بشكل معتدل ؛
- يظل TIBC ضمن النطاق الطبيعي أو ينقص ، مما يشير إلى عدم وجود تجويع Fe في المصل.
تتطور فقر الدم المشبع بالحديد نتيجة لانتهاك تخليق الهيم ، والذي يرجع إلى الوراثة أو يمكن اكتسابه. يتكون الهيم من البروتوبورفيرين والحديد في كريات الدم الحمراء. مع فقر الدم المشبع بالحديد ، هناك انتهاك لنشاط الإنزيمات المشاركة في تخليق البروتوبورفيرين. نتيجة هذا هو انتهاك لتخليق الهيم. يتم ترسيب الحديد ، الذي لم يتم استخدامه لتخليق الهيم ، على شكل فيريتين في الضامة لنخاع العظام ، وكذلك في شكل هيموسيديرين في الجلد ، والكبد ، والبنكرياس ، وعضلة القلب ، ونتيجة لذلك يتطور داء هيموسيديري ثانوي. في فحص الدم العام ، سيتم تسجيل فقر الدم ، الكريات الحمر ، وانخفاض في مؤشر اللون.
تتميز مؤشرات استقلاب الحديد في الجسم بزيادة تركيز الفيريتين ومستوى الحديد في الدم ، والمؤشرات الطبيعية لـ TIBC ، وزيادة تشبع الترانسفيرين بالحديد (في بعض الحالات يصل إلى 100٪). وبالتالي ، فإن المؤشرات الكيميائية الحيوية الرئيسية التي تسمح بتقييم حالة استقلاب الحديد في الجسم هي الفيريتين وحديد المصل و TIBC ونسبة تشبع الترانسفيرين بالحديد.
إن استخدام مؤشرات استقلاب الحديد في الجسم يمكن الطبيب من:
- التعرف على وجود وطبيعة اضطرابات استقلاب الحديد في الجسم ؛
- التعرف على وجود نقص الحديد في الجسم في المرحلة قبل السريرية ؛
- لإجراء التشخيص التفريقي لفقر الدم الناقص الصبغي ؛
- لتقييم فعالية العلاج.
علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:
في جميع حالات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من الضروري تحديد السبب المباشر لهذه الحالة ، وإذا أمكن ، القضاء عليها (في أغلب الأحيان ، القضاء على مصدر فقدان الدم أو إجراء العلاج للمرض الأساسي ، الذي يعقد بسبب قلة الكريات الحمر).
يجب أن يكون علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على أسس مرضية وشاملة ولا تهدف فقط إلى القضاء على فقر الدم كعرض من أعراضه ، ولكن أيضًا إلى القضاء على نقص الحديد وتجديد احتياطياته في الجسم.
برنامج علاج فقر الدم بعوز الحديد:
- القضاء على سبب فقر الدم بسبب نقص الحديد ؛
- التغذية الطبية
- المعالجة الحديدية
- منع الانتكاس.
ينصح مرضى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد باتباع نظام غذائي متنوع ، بما في ذلك منتجات اللحوم (لحم العجل ، الكبد) والمنتجات النباتية (الفول ، الصويا ، البقدونس ، البازلاء ، السبانخ ، المشمش المجفف ، الخوخ ، الرمان ، الزبيب ، الأرز ، الحنطة السوداء ، الخبز). ومع ذلك ، من المستحيل تحقيق تأثير مضاد لفقر الدم عن طريق النظام الغذائي وحده. حتى لو تناول المريض أغذية عالية السعرات تحتوي على البروتين الحيواني وأملاح الحديد والفيتامينات والعناصر النزرة ، فمن الممكن تحقيق امتصاص الحديد لا يزيد عن 3-5 ملغ في اليوم. استخدام مستحضرات الحديد ضروري. يوجد تحت تصرف الطبيب حاليًا ترسانة كبيرة من المستحضرات الطبية للحديد ، تتميز بتكوينها وخواصها المختلفة ، وكمية الحديد الموجودة فيها ، ووجود مكونات إضافية تؤثر على الحرائك الدوائية للدواء ، وأشكال جرعات مختلفة.
وفقًا للتوصيات التي وضعتها منظمة الصحة العالمية ، عند وصف مستحضرات الحديد ، تعطى الأفضلية للمستحضرات المحتوية على الحديدوز. يجب أن تصل الجرعة اليومية إلى 2 مجم / كجم من عنصر الحديد عند البالغين. المدة الإجمالية للعلاج لا تقل عن ثلاثة أشهر (تصل أحيانًا إلى 4-6 أشهر). يجب أن يحتوي المستحضر المثالي المحتوي على الحديد على أقل عدد من الآثار الجانبية ، وأن يكون له مخطط استخدام بسيط ، وأفضل نسبة كفاءة / سعر ، ومحتوى مثالي من الحديد ، ويفضل وجود عوامل تعزز الامتصاص وتحفز تكوين الدم.
تظهر مؤشرات إعطاء الحقن لمستحضرات الحديد مع عدم تحمل جميع المستحضرات الفموية ، وسوء الامتصاص (التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، والتهاب الأمعاء) ، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر أثناء التفاقم ، مع فقر الدم الشديد والحاجة الحيوية لسرعة تجديد نقص الحديد. يتم الحكم على فعالية مستحضرات الحديد من خلال التغييرات في المعلمات المختبرية بمرور الوقت. بحلول اليوم الخامس إلى السابع من العلاج ، يزداد عدد الخلايا الشبكية بمقدار 1.5-2 مرة مقارنة بالبيانات الأولية. بدءًا من اليوم العاشر من العلاج ، يزداد محتوى الهيموجلوبين.
بالنظر إلى تأثير prooxidant و lysosomotropic لمستحضرات الحديد ، يمكن دمج إعطائهم بالحقن مع إعطاء rheopolyglucin في الوريد بالتنقيط (400 مل - مرة واحدة في الأسبوع) ، والذي يحمي الخلية ويتجنب الحمل الزائد للحديد من الضامة. النظر في التغيرات الكبيرة في الحالة الوظيفية لغشاء كريات الدم الحمراء ، وتفعيل بيروكسيد الدهون وتقليل الحماية المضادة للأكسدة لخلايا الدم الحمراء في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ومضادات الأكسدة ، ومثبتات الأغشية ، والحواجز الخلوية ، ومضادات الأكسدة مثل a-tocopherol حتى 100-150 مجم لكل يوم (أو أسكوروتين ، فيتامين أ ، فيتامين ج ، مثبت ليبوي ، ميثيونين ، ميلدرونات ، إلخ) ، بالإضافة إلى فيتامينات ب 1 ، ب 2 ، ب 6 ، ب 15 ، حمض ليبويك. في بعض الحالات ، يُنصح باستخدام السيرولوبلازمين.
قائمة الأدوية المستخدمة في علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد:
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة (D50-D89)
يستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9) ، بعض الحالات التي تظهر في فترة ما حول الولادة (P00-P96) ، مضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99) ، التشوهات الخلقية ، التشوهات والتشوهات الصبغية (Q00) - Q99) وأمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي (E00-E90) والأمراض الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24) والصدمات والتسمم وبعض العواقب الخارجية الأخرى (S00-T98) ، الأورام (C00-D48) الأعراض والعلامات والتشوهات السريرية والمخبرية ، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99)
يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
D50-D53 فقر الدم التغذوي
D55-D59 فقر الدم الانحلالي
D60-D64 اللاتنسجي وأنيميا الأنيميا الأخرى
D65-D69 اضطرابات تخثر الدم ، فرفرية وحالات نزفية أخرى
D70-D77 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم
D80-D89 بعض الاضطرابات المتعلقة بآلية المناعة
يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
D77 اضطرابات الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر
فقر الدم المرتبط بالنظام الغذائي (D50-D53)
D50 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناتج عن فقدان الدم (مزمن) فقر الدم التالي للنزف (المزمن).
يستبعد: فقر الدم الحاد التالي للنزف (D62) فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين (ص 61.3)
D50.1 عسر البلع الحديدي متلازمة كيلي باترسون. متلازمة بلامر فينسون
D50.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص الحديد
D50.9 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غير محدد
D51 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
يستبعد: نقص فيتامين ب 12 (E53.8)
D51.0 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص العامل الداخلي.
القصور الخلقي للعامل الداخلي
D51.1 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 بسبب سوء الامتصاص الانتقائي لفيتامين B12 مع بروتينية.
متلازمة إمرسلوند (-غريسبك). فقر الدم الوراثي الضخم الأرومات
نقص D51.2 Transcobalamin II
D51.3 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 الغذائي. فقر الدم النباتي
D51.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص فيتامين ب 12
D51.9 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، غير محدد
D52 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك
D52.0 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك فقر الدم الهضمي الضخم الأرومات
D52.1 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX)
D52.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص حمض الفوليك
D52.9 فقر الدم الناجم عن نقص الفولات غير المحدد فقر الدم بسبب عدم كفاية تناول حمض الفوليك ، NOS
D53 فقر الدم التغذوي الآخر
يشمل: فقر الدم الضخم الأرومات وفيتامين مقاوم للحرارة
اسم B12 أو حمض الفوليك
D53.0 فقر الدم الناجم عن نقص البروتين فقر الدم بسبب نقص الأحماض الأمينية.
يستثني 1: متلازمة ليش-نيهان (E79.1)
D53.1 فقر الدم الضخم الأرومات الأخرى غير المصنفة في مكان آخر. فقر الدم الضخم الأرومات NOS.
يستثني: مرض دي جوجليلمو (C94.0)
D53.2 فقر الدم بسبب الاسقربوط.
يستثني 2: الاسقربوط (E54)
D53.8 أنواع فقر الدم التغذوي المحدد الأخرى
فقر الدم الناجم عن نقص:
يستبعد: سوء التغذية دون ذكر
فقر الدم مثل:
نقص النحاس (E61.0)
نقص الموليبدينوم (E61.5)
نقص الزنك (إي 60)
D53.9 فقر الدم التغذوي ، غير محدد فقر الدم المزمن البسيط.
يستثني 1: فقر الدم NOS (D64.9)
أنيميا الدم الانحلالي (D55-D59)
D55 فقر الدم الناتج عن اضطرابات الإنزيم
يستبعد 1: فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم (D59.2)
D55.0 فقر الدم بسبب نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز [G-6-PD]. مفضل. فقر الدم الناجم عن نقص G-6-PD
D55.1 فقر الدم الناتج عن اضطرابات أخرى في استقلاب الجلوتاثيون
فقر الدم الناجم عن نقص الإنزيم (باستثناء G-6-PD) المرتبط بهكسوز أحادي الفوسفات [HMP]
تحويلة من مسار التمثيل الغذائي. فقر الدم الانحلالي غير الكروي (وراثي) من النوع 1
D55.2 فقر الدم الناجم عن اضطرابات الأنزيمات المحللة للسكر
النوع الثاني الانحلالي غير كروي (وراثي)
بسبب نقص هيكسوكيناز
بسبب نقص بيروفات كيناز
بسبب نقص ايزوميراز ثلاثي فوسفات
D55.3 فقر الدم الناجم عن خلل في استقلاب النوكليوتيدات
D55.8 أنواع فقر الدم الأخرى بسبب اضطرابات الإنزيم
D55.9 فقر الدم الناتج عن اضطراب إنزيم غير محدد
D56 الثلاسيميا
يستبعد 1: الاستسقاء للجنين بسبب مرض الانحلالي (P56.-)
D56.1 ثلاسيميا بيتا. فقر الدم كولي. ثلاسيميا بيتا الشديدة. ثلاسيميا بيتا المنجلية.
D56.3 حمل علامة الثلاسيميا
D56.4 استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني [NPFH]
D56.9 الثلاسيميا ، غير محدد فقر الدم المتوسطي (مع اعتلال الهيموغلوبين الآخر)
الثلاسيميا (طفيفة) (مختلطة) (مع اعتلال الهيموغلوبين الآخر)
D57 اضطرابات الخلايا المنجلية
يستثني: اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى (D58.-)
ثلاسيميا بيتا المنجلية (D56.1)
D57.0 فقر الدم المنجلي المصحوب بأزمة. مرض Hb-SS مع أزمة
D57.1 فقر الدم المنجلي بدون أزمة.
D57.2 اضطرابات الخلايا المنجلية غير المتجانسة المزدوجة
D57.3 نقل سمة الخلية المنجلية. نقل الهيموجلوبين S. الهيموجلوبين المتغاير الزيجوت S.
D57.8 اضطرابات الخلايا المنجلية الأخرى
D58 أنواع فقر الدم الانحلالي الوراثي الأخرى
D58.0 كثرة الكريات الحمر الوراثي اليرقان الأهولي (العائلي).
اليرقان الانحلالي الخلقي (كروي). متلازمة مينكوفسكي شوفارد
D58.1 كثرة الخلايا البيضاوية الوراثية كثرة الخلايا الليفية (خلقي). كثرة الكريات البيض (خلقي) (وراثي)
D58.2 اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى الهيموجلوبين غير الطبيعي NOS. فقر الدم الخلقي بأجسام هاينز.
مرض انحلال الدم الناجم عن الهيموجلوبين غير المستقر. اعتلال الهيموغلوبين NOS.
يستثني: كثرة الحمر العائلية (D75.0)
مرض Hb-M (D74.0)
استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني (D56.4)
كثرة الحمر المرتبطة بالارتفاع (D75.1)
D58.8 فقر الدم الانحلالي الوراثي المحدد الآخر كثرة الفم
D58.9 فقر الدم الانحلالي الوراثي ، غير محدد
D59 فقر الدم الانحلالي المكتسب
D59.0 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية.
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D59.1 أنواع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الأخرى مرض انحلالي المناعة الذاتية (النوع البارد) (نوع الحرارة). مرض مزمن ناجم عن هيماجلوتينين البرد.
النوع البارد (ثانوي) (أعراض)
النوع الحراري (ثانوي) (أعراض)
يستثني: متلازمة إيفانز (D69.3)
مرض انحلال الجنين وحديثي الولادة (ص 55 -)
بيلة الهيموجلوبين الباردة الانتيابية (D59.6)
D59.2 فقر الدم الانحلالي غير المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم الدواء.
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D59.3 متلازمة انحلال الدم اليوريمي
D59.4 أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى غير المناعية الذاتية
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D59.5 بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية [Markiafava-Mikeli].
D59.6 بيلة هيموجلوبينية بسبب انحلال الدم لأسباب خارجية أخرى.
يستبعد: بيلة الهيموغلوبينية NOS (R82.3)
D59.8 أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى المكتسبة
D59.9 فقر الدم الانحلالي المكتسب ، غير محدد فقر الدم الانحلالي المزمن مجهول السبب
D60 اكتساب عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (كريات الدم الحمراء)
يشمل: عدم تنسج الخلايا الحمراء (المكتسب) (للبالغين) (مع ورم التوتة)
D60.0 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية المزمن
اكتسب D60.1 عابر تضخم الخلايا الحمراء النقية
D60.8 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية المكتسبة الأخرى
D60.9 مكتسب تضخم الخلايا الحمراء النقية ، غير محدد
D61 فقر الدم اللاتنسجي الأخرى
يستبعد: ندرة المحببات (D70)
D61.0 فقر الدم اللاتنسجي الدستوري
عدم تنسج الخلايا الحمراء (النقية):
متلازمة بلاكفين دايموند. فقر الدم الناقص التنسج العائلي. فقر الدم فانكوني. قلة الكريات الشاملة مع التشوهات
D61.1 فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن الأدوية إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D61.2 فقر الدم اللاتنسجي الناتج عن عوامل خارجية أخرى
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D61.3 فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب
D61.8 فقر الدم اللاتنسجي المحدد الآخر
D61.9 فقر الدم اللاتنسجي غير محدد فقر الدم الناقص التنسج NOS. نقص تنسج نخاع العظم. بانمي لوفتيز
D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف
يستثني 1: فقر الدم الخلقي الناجم عن نزيف الجنين (ص 61.3)
D63 فقر الدم في الأمراض المزمنة المصنفة في مكان آخر
D63.0 فقر الدم في الأورام (C00-D48 +)
D63.8 فقر الدم في الأمراض المزمنة الأخرى المصنفة في مكان آخر
D64 أنيميا أخرى
مع الانفجارات الزائدة (D46.2)
مع التحول (D46.3)
مع الأرومات الحديدية (D46.1)
بدون الأرومات الحديدية (D46.0)
D64.0 فقر الدم الورمي الحديدي الوراثي فقر الدم الحديدي الأرومات الحديدي المرتبط بالجنس
D64.1 فقر الدم الثانوي الحديدي الأرومي الناتج عن أمراض أخرى.
إذا كان من الضروري تحديد المرض ، يتم استخدام رمز إضافي.
D64.2 فقر الدم الثانوي الحديدي الأرومي الناتج عن الأدوية أو السموم.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D64.3 فقر الدم الأرومات الحديدي الأخرى
مستجيب للبيريدوكسين ، غير مصنف في مكان آخر
D64.4 فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الكريات الحمر الخلقي فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الدم (خلقي).
يستثني: متلازمة بلاكفين دايموند (D61.0)
مرض دي جوجليلمو (C94.0)
D64.8 أنواع فقر الدم الأخرى المحددة ابيضاض الدم الزائف لدى الأطفال. فقر الدم الكريات البيض
اضطرابات توافق الدم ، الأرجواني وغيرها
الظروف الهيمورية (D65-D69)
D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]
أفبرينوجينيميا المكتسبة. تجلط الدم
تخثر منتشر أو منتشر داخل الأوعية
نزيف الفبرين المكتسب
يستبعد: متلازمة إزالة الرجفان (مضاعفات):
في حديثي الولادة (P60)
نقص العامل الثامن الوراثي D66
نقص العامل الثامن (ضعف وظيفي)
يستبعد 1: نقص العامل الثامن مع اضطراب الأوعية الدموية (D68.0)
نقص العامل الوراثي التاسع D67
العامل التاسع (ضعف وظيفي)
مكون البلازما الخثارية
D68 اضطرابات تخثر أخرى
الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.1)
الحمل والولادة والنفاس (O45.0 ، O46.0 ، O67.0 ، O72.3)
D68.0 مرض فون ويلبراند التهاب الأوعية الدموية. نقص العامل الثامن مع ضعف الأوعية الدموية. الهيموفيليا الوعائية.
يستبعد: هشاشة الشعيرات الدموية الوراثية (D69.8)
نقص العامل الثامن:
مع ضعف وظيفي (D66)
D68.1 نقص عامل وراثي XI الهيموفيليا C. نقص سلائف الثرومبوبلاستين البلازمية
D68.2 نقص وراثي لعوامل تجلط أخرى أفبرينوجين الدم الخلقي.
ديسفيبرينوجين الدم (خلقي) مرض أوفرين
D68.3 الاضطرابات النزفية الناتجة عن مضادات التخثر المنتشرة في الدم. هايبربارين.
إذا كان من الضروري تحديد مضادات التخثر المستخدمة ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية
D68.4 نقص عامل التخثر المكتسب
نقص عامل التخثر للأسباب التالية:
نقص فيتامين ك
يستبعد 1: نقص فيتامين K عند حديثي الولادة (P53)
D68.8 اضطرابات التخثر الأخرى المحددة وجود مثبط لمرض الذئبة الحمامية الجهازية
D68.9 اضطراب تخثر غير محدد
D69 فرفرية وحالات نزفية أخرى
يستبعد: فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم الحميد (D89.0)
فرفرية كريو جلوبولين الدم (D89.1)
كثرة الصفيحات مجهول السبب (النزفية) (D47.3)
فرفرية البرق (D65)
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (M31.1)
D69.0 فرفرية الحساسية
D69.1 - عيوب الصفائح الدموية النوعية متلازمة برنارد سولييه [الصفائح الدموية العملاقة].
مرض جلانزمان. متلازمة الصفائح الدموية الرمادية. Thrombastenia (نزفية) (وراثي). اعتلال الصفيحات.
يستثني 1: مرض فون ويلبراند (D68.0)
D69.2 - فرفرية أخرى غير قليلة الصفيحات
D69.3 فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب متلازمة إيفانز
D69.4 قلة الصفيحات الأولية الأخرى
يستثني: قلة الصفيحات مع غياب نصف القطر (Q87.2)
قلة الصفيحات العابرة الوليدية (P61.0)
متلازمة Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 قلة الصفيحات الثانوية إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D69.6 قلة الصفيحات ، غير محدد
D69.8 حالات نزفية أخرى محددة هشاشة الشعيرات الدموية (وراثي). التهاب الأوعية الدموية الكاذب
D69.9 حالة نزفية ، غير محددة
أمراض الدم والأعضاء الدموية الأخرى (D70-D77)
D70 ندرة المحببات
التهاب اللوزتين المحببات. ندرة المحببات الوراثية للأطفال. مرض كوستمان
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في قلة العدلات ، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستبعد: قلة العدلات الوليدية العابرة (ص 61.5)
D71 الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال
خلل في مجمع المستقبلات لغشاء الخلية. الورم الحبيبي المزمن (للأطفال). عسر البلعمة الخلقي
الورم الحبيبي الإنتاني التقدمي
D72 اضطرابات أخرى في خلايا الدم البيضاء
يستثني: القاعدية (D75.8)
اضطرابات المناعة (D80-D89)
بريليوكيميا (متلازمة) (D46.9)
D72.0 الشذوذ الجيني للكريات البيض
شذوذ (حبيبات) (حبيبات) أو متلازمة:
يستثني: متلازمة شدياك-هيغاشي (-Steinbrink) (E70.3)
D72.8 اضطرابات أخرى محددة لخلايا الدم البيضاء
زيادة عدد الكريات البيضاء. كثرة اللمفاويات (أعراض). اللمفاويات. كثرة الوحيدات (أعراض). داء البلازما
D72.9 اضطراب خلايا الدم البيضاء ، غير محدد
D73 أمراض الطحال
D73.0 قصور الطحال انقطاع الطحال بعد الجراحة. ضمور الطحال.
يستثني 1: انقطاع الطحال (خلقي) (Q89.0)
D73.2 تضخم الطحال الاحتقاني المزمن
D73.5 احتشاء الطحال تمزق الطحال غير مؤلم. التواء الطحال.
يستبعد 1: تمزق الطحال الرضحي (S36.0)
D73.8 أمراض الطحال الأخرى تليف الطحال NOS. التهاب الطحال. التهاب الطحال NOS
D73.9 مرض الطحال غير محدد
D74 ميتهيموغلوبينية الدم
D74.0 ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية النقص الخلقي في اختزال NADH-methemoglobin.
داء الهيموغلوبين M [مرض الهيموغلوبين M وراثي
D74.8 ميتهيموغلوبينية أخرى ميتهيموغلوبينية الدم المكتسبة (مع سلفهيموغلوبين الدم).
ميتهيموغلوبينية الدم السامة. إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D74.9 ميتهيموغلوبينية الدم ، غير محدد
D75 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم
يستثني: تضخم الغدد الليمفاوية (R59.-)
فرط غاماغلوبولين الدم NOS (D89.2)
المساريقي (الحاد) (المزمن) (I88.0)
يستبعد: كثرة البيضاويات الوراثية (D58.1)
D75.1 كثرة الحمر الثانوية
انخفاض حجم البلازما
D75.2 كثرة الصفيحات الأساسية
يستبعد 1: كثرة الصفيحات الأساسية (النزفية) (D47.3)
D75.8 أمراض أخرى محددة من الدم والأعضاء المكونة للدم قعدة
D75.9 أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم غير محددة
D76 - أمراض معينة تشمل النسيج الليمفاوي والجهاز الشبكي
يستثني: مرض Letterer-Siwe (C96.0)
كثرة المنسجات الخبيثة (C96.1)
داء البطانة الشبكية أو داء الشبكية:
النسيج النخاعي (C96.1)
D76.0 كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ، غير مصنفة في مكان آخر الورم الحبيبي اليوزيني.
مرض هاند شولر كريسجن. كثرة المنسجات X (مزمن)
D76.1 كثرة الكريات اللمفاوية الدموية داء الشبكية البلعمي العائلي.
كثرة المنسجات من البلعمات وحيدة النواة غير خلايا لانجرهانز ، NOS
D76.2 متلازمة البلعمة المصاحبة للعدوى.
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد العامل أو المرض المعدي.
D76.3 متلازمات كثرة المنسجات الأخرى ورم الخلايا الشبكية (خلية عملاقة).
كثرة المنسجات الجيوب الأنفية مع اعتلال عقد لمفية هائل. الورم الحبيبي Xanthogranuloma
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في أمراض مصنفة في مكان آخر.
تليف الطحال في داء البلهارسيا [البلهارسيا] (B65. -)
الاضطرابات المنفصلة التي تنطوي على آلية المناعة (D80-D89)
يشمل: عيوب في النظام التكميلي ، واضطرابات نقص المناعة ، باستثناء المرض ،
التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] الساركويد
يستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)
الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال (D71)
مرض فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24)
D80 نقص المناعة مع نقص الأجسام المضادة في الغالب
D80.0 نقص السكر في الدم الوراثي
agammaglobulinemia المتنحية الجسدية (النوع السويسري).
agammaglobulinemia المرتبط بالكروموسوم X (بروتون) (نقص هرمون النمو)
D80.1 نقص السكر في الدم غير العائلي Agammaglobulinemia مع الخلايا الليمفاوية B التي تحمل الغلوبولين المناعي. agammaglobulinemia العام. نقص السكر في الدم NOS
D80.2 النقص الانتقائي للغلوبولين المناعي أ
D80.3 النقص الانتقائي للفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي G.
D80.4 النقص الانتقائي للغلوبولين المناعي M
D80.5 نقص المناعة مع زيادة محتوى الغلوبولين المناعي M
D80.6 نقص الأجسام المضادة مع ما يقرب من المستويات الطبيعية من الغلوبولين المناعي أو مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم.
نقص الأجسام المضادة مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم
D80.7 نقص السكر في الدم العابر للأطفال
D80.8 نقص المناعة الأخرى مع عيب سائد في الجسم المضاد. نقص سلسلة ضوء كابا
D80.9 نقص المناعة مع عيب سائد في الجسم المضاد ، غير محدد
D81 نقص المناعة المشترك
يستثني 1: صبغي جسدي متنحي متنحي agammaglobulinemia (النوع السويسري) (D80.0)
D81.0 نقص المناعة الشديد المشترك مع خلل تكوين شبكي
D81.1 نقص المناعة الشديد المشترك مع انخفاض عدد الخلايا التائية والبائية
D81.2 العوز المناعي الشديد المشترك مع انخفاض أو تعداد الخلايا البائية الطبيعي
D81.3 نقص الأدينوزين ديميناز
D81.5 عوز البيورين نيوكليوسيد فسفوريلاز
D81.6 نقص جزيئات الصنف الأول من معقد التوافق النسيجي الكبير. متلازمة اللمفاويات العارية
D81.7 نقص جزيئات الصنف الثاني من معقد التوافق النسيجي الرئيسي
D81.8 نقص المناعة الأخرى المشتركة نقص الكربوكسيلاز المعتمد على البيوتين
D81.9 نقص المناعة المشترك ، غير محدد اضطراب نقص المناعة المشترك الشديد NOS
D82 العوز المناعي المرتبط بعيوب مهمة أخرى
يستثني: توسع الشعيرات اللاإرادي [لويس بار] (G11.3)
D82.0 متلازمة ويسكوت ألدريتش نقص المناعة مع قلة الصفيحات والأكزيما
D82.1 متلازمة دي جورج متلازمة رتج البلعوم.
عدم تنسج أو نقص تنسج مع نقص المناعة
D82.2 نقص المناعة مع التقزم بسبب قصر الأطراف
D82.3 نقص المناعة بسبب عيب وراثي يسببه فيروس ابشتاين بار.
مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بالكروموسوم X
متلازمة فرط المناعة الغلوبولين E D82.4
D82.8 نقص المناعة المرتبط بعيوب هامة أخرى محددة
D82.9 يرتبط نقص المناعة بعيب كبير غير محدد
D83 نقص المناعة المتغير الشائع
D83.0 عوز مناعي متغير شائع مع تشوهات سائدة في عدد الخلايا البائية ونشاطها الوظيفي
D83.1 نقص المناعة المتغير الشائع مع غلبة اضطرابات الخلايا التائية المنظمة للمناعة
D83.2 العوز المناعي المتغير الشائع المصحوب بأضداد ذاتية للخلايا B أو T.
D83.8 عيوب المناعة المتغيرة الشائعة الأخرى
D83.9 عوز مناعي متغير عام ، غير محدد
D84 نقص المناعة الأخرى
D84.0 عيب في المستضد 1 الوظيفي للخلايا الليمفاوية
D84.1 عيب في النظام التكميلي. نقص مثبط C1 استراز
D84.8 اضطرابات نقص المناعة الأخرى المحددة
D84.9 نقص المناعة ، غير محدد
D86 ساركويد
D86.1 ساركويد الغدد الليمفاوية
D86.2 ساركويد الرئتين مع ساركويد الغدد الليمفاوية
D86.8 ساركويد من مواقع أخرى محددة ومجمعة. التهاب القزحية والجسم الهدبي في الساركويد (H22.1).
شلل العصب القحفي المتعدد في الساركويد (G53.2)
حمى Uveoparotic [مرض هيرفوردت]
D86.9 ساركويد ، غير محدد
D89 الاضطرابات الأخرى التي تنطوي على آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر
يستبعد: فرط غلوبولين الدم NOS (R77.1)
الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة (D47.2)
فشل الكسب غير المشروع ورفضه (T86 .-)
D89.0 فرط غاماغلوبولين الدم متعدد النسيلة. فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم. الاعتلال الجامائي متعدد النسيلة NOS
D89.2 فرط جاماغلوبولين الدم ، غير محدد
D89.8 اضطرابات أخرى محددة تشمل آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر
D89.9 اضطراب غير محدد يشمل آلية المناعة أمراض المناعة NOS
أنيميا APLASTIC وأنيميا أخرى (D60-D64)
يستبعد: فقر الدم المقاوم للحرارة:
- NOS (D46.4)
- مع الانفجارات الزائدة (D46.2)
- مع التحويل (C92.0)
- مع الأرومات الحديدية (D46.1)
- بدون الأرومات الحديدية (D46.0)
في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لمراعاة معدل الإصابة وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام وأسباب الوفاة. .
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27/05/97. رقم 170
تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.
بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
فقر الدم التالي للنزيف
فقر الدم التالي للنزف هو مرض يصاحبه انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين بسبب النزيف الحاد الشديد أو نتيجة فقدان الدم البسيط ولكن المزمن.
الهيموغلوبين هو مركب بروتيني من كريات الدم الحمراء ، والذي يحتوي على الحديد. وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل الأكسجين مع تدفق الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة دون استثناء. في حالة اضطراب هذه العملية ، تبدأ تغييرات خطيرة إلى حد ما في الجسم ، والتي تحددها مسببات فقر الدم وشدته.
اعتمادًا على السبب الأساسي ومسار فقر الدم التالي للنزف ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة. وفقًا لنظام التصنيف الدولي ، يتم تقسيم المرض على النحو التالي:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الثانوي بعد فقدان الدم. رمز ICD 10 D.50
- فقر الدم الحاد التالي للنزيف. رمز ICD 10 D.62.
- فقر الدم الخلقي بعد نزيف الجنين ص 61.3.
في الممارسة السريرية ، يسمى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الثانوي أيضًا فقر الدم المزمن التالي للنزف.
أسباب الشكل الحاد للمرض
السبب الرئيسي للإصابة بفقر الدم الحاد التالي للنزيف هو فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة ، والذي يحدث نتيجة لما يلي:
- الإصابة التي تسببت في تلف الشرايين الكبيرة.
- تلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناء الجراحة.
- تمزق قناة فالوب مع تطور الحمل خارج الرحم.
- أمراض الأعضاء الداخلية (غالبًا الرئتين والكلى والقلب والجهاز الهضمي) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي حاد حاد.
عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما تكون أسباب فقر الدم الحاد التالي للنزيف إصابات الحبل السري ، والتشوهات الخلقية في نظام الدم ، وتلف المشيمة أثناء الولادة القيصرية ، وانفصال المشيمة المبكر ، وعرضها ، وصدمة الولادة.
أسباب المسار المزمن لفقر الدم التالي للنزف
يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف نتيجة النزيف البسيط ولكن المنتظم. يمكن أن تظهر نتيجة لما يلي:
- البواسير ، التي يصاحبها تشققات في المستقيم ، ظهور شوائب الدم في البراز.
- القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
- الحيض الغزير ، نزيف الرحم أثناء تناول الأدوية الهرمونية.
- آفات الأوعية الدموية بواسطة الخلايا السرطانية.
- نزيف الأنف المزمن.
- فقدان الدم المزمن الطفيف في السرطان.
- أخذ عينات الدم بشكل متكرر ووضع القسطرة وغيرها من المعالجات المماثلة.
- أمراض الكلى الحادة مع إفراز الدم في البول.
- الإصابة بالديدان الطفيلية.
- تليف الكبد والفشل الكبدي المزمن.
يمكن أن يكون سبب فقر الدم المزمن من مسببات مماثلة هو أيضا أهبة النزفية. هذه مجموعة من الأمراض التي يميل فيها الشخص إلى النزيف بسبب انتهاك التوازن.
الأعراض وصورة الدم في فقر الدم نتيجة فقدان الدم الحاد
تتطور الصورة السريرية لفقر الدم الحاد التالي للنزف بسرعة كبيرة. تضاف مظاهر الصدمة العامة نتيجة النزيف الحاد إلى الأعراض الرئيسية لهذا المرض. بشكل عام ، يتم ملاحظة ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم.
- الغيوم أو فقدان الوعي.
- شحوب كبير ، مسحة مزرقة من الطية الأنفية الشفوية.
- نبض مترابطة.
- القيء.
- ويلاحظ التعرق المفرط وما يسمى العرق البارد.
- قشعريرة.
- التشنجات.
إذا تم إيقاف النزيف بنجاح ، يتم استبدال هذه الأعراض بالدوخة ، وطنين الأذن ، وفقدان الاتجاه ، وضعف البصر ، وضيق التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب. يبقى شحوب الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض ضغط الدم.
ستجد هنا معلومات مفصلة عن طرق العلاج.
فقر الدم - الأعراض والعلاج https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Irondefi
يلقي هذا الفيديو نظرة فاحصة على العملية العادية.
حول الفصل 19.08 نفسه.
حول الفصل 19.08 نفسه.
سيشرح الدكتور كوماروفسكي ما هي أسباب
اشترك في قناة "عن الأهم" ▻ https: //www.y
Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil ما هو �
اشترك في قناة "عن الأهم" ▻ https: //www.y
اشترك في قناة "عن الأهم" ▻ https: //www.y
فقر الدم هو حالة تحدث عند الممارسين.
فقر الدم الانحلالي هو فقر الدم الذي يتطور في ص
في هذا الفيديو ، يتحدث أوليغ جيناديفيتش تورسونوف عن
http://svetlyua.ru/ فقر الدم ، العلاج بالعلاجات الشعبية http: // sve
مساء الخير أيها الأصدقاء الأعزاء! التغذية معك
أنا في: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain تويتر https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT
فقر الدم أو فقر الدم هو انخفاض في تركيز g�
كيف يتم علاج فقر الدم؟ ما ساعدني في نقص الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. الأعراض والعلامات والطرق �
يعد فقر الدم أحد أكثر أسباب التدلي شيوعًا
ترتبط التغييرات في نتائج فحص الدم في غضون أيام قليلة بعد توقف النزيف وتطور فقر الدم ارتباطًا وثيقًا بآليات التعويض التي "يتم تشغيلها" في الجسم استجابةً لفقدان كمية كبيرة من الدم. يمكن تقسيمها إلى المراحل التالية:
- مرحلة الانعكاس ، والتي تحدث في اليوم الأول بعد فقدان الدم. تبدأ إعادة توزيع ومركزية الدورة الدموية ، وتزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء بالقيم الطبيعية لتركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت.
- تمتد المرحلة الهيدرايمية من اليوم الثاني إلى اليوم الرابع. يدخل السائل خارج الخلية إلى الأوعية ، ويتم تنشيط تحلل الجليكوجين في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الجلوكوز. تظهر أعراض فقر الدم تدريجياً في صورة الدم: ينخفض تركيز الهيموجلوبين ، وينخفض الهيماتوكريت. ومع ذلك ، لا تزال قيمة مؤشر اللون طبيعية. بسبب تنشيط عمليات تكوين الجلطة ، ينخفض عدد الصفائح الدموية ، وبسبب فقدان الكريات البيض أثناء النزيف ، لوحظ نقص الكريات البيض.
- تبدأ مرحلة نقي العظم في اليوم الخامس بعد النزيف. ينشط الإمداد غير الكافي للأعضاء والأنسجة بالأكسجين عمليات تكون الدم. بالإضافة إلى انخفاض الهيموغلوبين والهيماتوكريت ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض ، لوحظ انخفاض في العدد الإجمالي لكريات الدم الحمراء في هذه المرحلة. عند فحص مسحة الدم ، لوحظ وجود أشكال صغيرة من كريات الدم الحمراء: الخلايا الشبكية ، وأحيانًا أرومات الدم الحمراء.
تم وصف تغييرات مماثلة في صورة الدم في العديد من المهام الظرفية لأطباء المستقبل.
أعراض وتشخيص فقر الدم في النزيف المزمن
فقر الدم المزمن التالي للنزف يشبه في أعراضه نقص الحديد ، حيث يؤدي النزيف الخفيف المنتظم إلى نقص هذا العنصر النزيف. مسار اضطراب الدم هذا يعتمد على شدته. يتم تحديده اعتمادًا على تركيز الهيموجلوبين. عادة ، عند الرجال يكون 135-160 جم / لتر ، وللنساء 120-140 جم / لتر. في الأطفال ، تتقلب هذه القيمة تبعًا للعمر ، من 200 عند الرضع إلى 150 عند المراهقين.
درجة فقر الدم المزمن التالي للنزف تركيز الهيموجلوبين
- 1 (خفيف) درجة 90-110 جم / لتر
- الدرجة 2 (متوسط) 70-90 جم / لتر
- الدرجة 3 (شديدة) أقل من 70 جم / لتر
في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يشكو المرضى من دوخة طفيفة ، وميض "الذباب" أمام أعينهم ، وزيادة التعب. شحوب ملحوظ للجلد والأغشية المخاطية.
في المرحلة الثانية ، يضاف إلى الأعراض المذكورة انخفاض في الشهية ، وأحيانًا الغثيان ، والإسهال ، أو ، على العكس ، الإمساك ، وضيق التنفس. عند الاستماع إلى أصوات القلب ، يلاحظ الأطباء وجود نفخات قلبية مميزة لفقر الدم المزمن التالي للنزف. تتغير حالة الجلد أيضًا: يصبح الجلد جافًا ويتقشر. تظهر شقوق مؤلمة وملتهبة في زوايا الفم. تتدهور حالة الشعر والأظافر.
تتجلى درجة فقر الدم الشديدة من خلال التنميل والإحساس بالوخز في أصابع اليدين والقدمين ، وتظهر تفضيلات الذوق المحددة ، على سبيل المثال ، يبدأ بعض المرضى في تناول الطباشير ، ويتغير إدراك الروائح. غالبًا ما تكون هذه المرحلة من فقر الدم المزمن التالي للنزف مصحوبة بتسوس سريع التقدم والتهاب في الفم.
يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزف على نتائج فحص صورة الدم الكاملة. بالإضافة إلى انخفاض كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء المميزة لجميع أنواع فقر الدم ، تم الكشف عن انخفاض في مؤشر اللون. تتراوح قيمته من 0.5 إلى 0.6. بالإضافة إلى ذلك ، مع فقر الدم المزمن التالي للنزيف ، تظهر كريات الدم الحمراء المعدلة (الخلايا الدقيقة والخلايا الشيزوسية).
علاج فقر الدم بعد فقدان الدم بشكل كبير
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى وقف النزيف. إذا كانت خارجية ، فمن الضروري وضع ضمادة ضغط ، ونقل الضحية إلى المستشفى. بالإضافة إلى الشحوب والزرقة والارتباك في الوعي ، يُشار إلى النزيف الداخلي بجفاف شديد في الفم. من المستحيل مساعدة شخص في مثل هذه الحالة في المنزل ، لذلك يتم إيقاف النزيف الداخلي فقط في المستشفى.
بعد تحديد المصدر ووقف النزيف ، من الضروري إعادة تدفق الدم إلى الأوعية الدموية. لهذا ، يتم وصف reopolyglucin ، hemodez ، بوليجلوسين. يتم أيضًا تعويض فقدان الدم الحاد عن طريق نقل الدم ، مع مراعاة توافق عامل Rh وفصيلة الدم. عادة ما يكون حجم نقل الدم 400-500 مل. يجب تنفيذ هذه الإجراءات بسرعة كبيرة ، لأن الفقد السريع حتى من إجمالي حجم الدم يمكن أن يكون قاتلاً.
بعد إيقاف حالة الصدمة وإجراء جميع التلاعبات اللازمة ، يتحولون إلى العلاج القياسي ، والذي يتمثل في إعطاء مستحضرات الحديد والتغذية المعززة لتعويض نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. عادة ما يتم وصف Ferrum lek و ferlatum و maltofer.
عادةً ما تحدث استعادة صورة الدم الطبيعية بعد 6 إلى 8 أسابيع ، لكن استخدام الأدوية لتطبيع تكون الدم يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.
علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف
المرحلة الأولى والأكثر أهمية في علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف هي تحديد مصدر النزيف والقضاء عليه. حتى فقدان 10-15 مل من الدم يوميًا يحرم الجسم من كل كمية الحديد التي تم الحصول عليها خلال ذلك اليوم مع الطعام.
يتم إجراء فحص شامل للمريض ، والذي يتضمن بدون فشل استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض المستقيم وأمراض الدم وأخصائي أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء. بعد تحديد المرض الذي تسبب في تطور فقر الدم المزمن التالي للنزيف ، يبدأ العلاج على الفور.
في موازاة ذلك ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد. بالنسبة للبالغين ، تبلغ جرعته اليومية حوالي 100 - 150 مجم. يتم وصف العوامل المعقدة التي تحتوي ، بالإضافة إلى الحديد ، على حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب ، مما يساهم في امتصاصه بشكل أفضل. هذه هي sorbifer durules ، ferroplex ، fenuls.
في فقر الدم المزمن الحاد التالي للنزف ، يظهر أن نقل كتلة كرات الدم الحمراء وحقن الأدوية بالحديد يحفز عمليات تكون الدم. وصف دواء فيرلاتوم ، مالتوفر ، ليكفير والأدوية المماثلة.
الشفاء بعد الدورة الرئيسية للعلاج
يحدد الطبيب مدة تناول الأدوية المحتوية على الحديد. بالإضافة إلى استخدام الأدوية المختلفة لاستعادة إمداد الأكسجين الطبيعي للأعضاء وتجديد مخازن الحديد في الجسم ، فإن التغذية الجيدة مهمة جدًا.
في النظام الغذائي للشخص المصاب بفقر الدم التالي للنزف ، يجب أن يتواجد الحديد والبروتينات دون توقف. يجب إعطاء الأفضلية للحوم والبيض ومنتجات الألبان. الرائد في محتوى الحديد هي منتجات اللحوم ، وخاصة كبد البقر واللحوم والأسماك والكافيار والبقوليات والمكسرات والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
عند وضع نظام غذائي ، يجب الانتباه ليس فقط إلى كمية الحديد التي يحتويها منتج معين ، ولكن أيضًا إلى درجة امتصاصه في الجسم. يرتفع عند تناول الخضار والفاكهة التي تحتوي على فيتامينات B و C ، وهي الفواكه الحمضية ، الكشمش الأسود ، التوت ، إلخ.
دورة وعلاج فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال
يكون فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال أكثر حدة ، وخاصة شكله الحاد. لا تختلف الصورة السريرية لهذا المرض عمليًا عن صورة الشخص البالغ ، ولكنها تتطور بشكل أسرع. وإذا تم تعويض كمية معينة من الدم المفقود في شخص بالغ من خلال ردود الفعل الوقائية للجسم ، فقد يكون هذا مميتًا عند الطفل.
إن علاج الأشكال الحادة والمزمنة من فقر الدم التالي للنزيف عند الأطفال هو نفسه. بعد تحديد السبب والقضاء على النزيف ، يتم وصف نقل كريات الدم الحمراء بمعدل 10-15 مل لكل كيلوغرام من الوزن ، مستحضرات الحديد. يتم حساب جرعتهم بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة فقر الدم وحالة الطفل.
يوصى بالإدخال المبكر للأطعمة التكميلية للأطفال الذين تبلغ أعمارهم حوالي ستة أشهر ، ويجب أن يبدأوا بأطعمة تحتوي على نسبة عالية من الحديد. يظهر الأطفال الانتقال إلى الخلائط المدعمة الخاصة. إذا كان المرض الذي أدى إلى تطور فقر الدم التالي للنزيف مزمنًا ولا يمكن علاجه ، فيجب تكرار الدورات الوقائية لمكملات الحديد بانتظام.
مع بدء العلاج في الوقت المناسب وفقدان الدم غير الحرج ، يكون التشخيص مواتياً بشكل عام. بعد تعويض نقص الحديد ، يتعافى الطفل بسرعة.
د50- د53- فقر الدم التغذوي:
D50 - نقص الحديد.
D51 - فيتامين ب 12 - ناقص ؛
D52 - نقص حمض الفوليك.
D53 - فقر الدم التغذوي الآخر.
د55- د59- فقر الدم الانحلالي:
D55 - يرتبط بالاضطرابات الأنزيمية.
D56 ، الثلاسيميا.
D57 - الخلية المنجلية.
D58- فقر الدم الانحلالي الوراثي الآخر ؛
D59- الانحلالي الحاد المكتسب.
د60- د64- فقر الدم اللاتنسجي وأنيميا أخرى:
D60 - عدم تنسج الخلايا الحمراء المكتسبة (كريات الدم الحمراء) ؛
D61- فقر الدم اللاتنسجي الآخر ؛
D62 - فقر الدم اللاتنسجي الحاد.
D63- فقر الدم من الأمراض المزمنة.
D64- فقر الدم الأخرى.
طريقة تطور المرض
يتم توفير الأكسجين للأنسجة عن طريق كريات الدم الحمراء - خلايا الدم التي لا تحتوي على نواة ، يشغل الهيموجلوبين الحجم الرئيسي لكريات الدم الحمراء - وهو بروتين يربط الأكسجين. يبلغ عمر كريات الدم الحمراء حوالي 100 يوم. عندما يكون تركيز الهيموجلوبين أقل من 100-120 جم / لتر ، ينخفض توصيل الأكسجين إلى الكلى ، وهذا يعد حافزًا لإنتاج الإريثروبويتين بواسطة الخلايا الخلالية في الكلى ، مما يؤدي إلى تكاثر خلايا سلالة الكريات الحمر في الكلى. نخاع العظم. لتكوين الكريات الحمر الطبيعي من الضروري:
نخاع العظام الصحي
الكلى السليمة التي تنتج ما يكفي من إرثروبويتين
محتوى كافٍ من عناصر الركيزة اللازمة لتكوين الدم (الحديد بشكل أساسي).
يؤدي انتهاك إحدى هذه الحالات إلى الإصابة بفقر الدم.
الشكل 1. مخطط تكوين كريات الدم الحمراء. (تي آر هاريسون).
الصورة السريرية
يتم تحديد المظاهر السريرية لفقر الدم من خلال شدته ، ومعدل تطوره ، وعمر المريض. في ظل الظروف العادية ، يعطي أوكسي هيموغلوبين للأنسجة جزءًا صغيرًا فقط من الأكسجين المرتبط بها ، وإمكانيات هذه الآلية التعويضية كبيرة ومع انخفاض في الهيموغلوبين بمقدار 20-30 جم / لتر ، يزداد إطلاق الأكسجين إلى الأنسجة وقد لا يكون هناك حدوث سريري لفقر الدم ، فغالباً ما يتم الكشف عن فقر الدم عن طريق اختبارات الدم العشوائية.
عند تركيز Hb أقل من 70-80 جم / لتر ، يظهر التعب وضيق التنفس عند المجهود والخفقان والصداع ذي الطبيعة النابضة.
في المرضى المسنين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، هناك زيادة في آلام القلب ، وزيادة في علامات قصور القلب.
يؤدي فقدان الدم الحاد إلى انخفاض سريع في عدد كريات الدم الحمراء و BCC. من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، تقييم حالة ديناميكا الدم. إعادة توزيع تدفق الدم والتشنج الوريدي لا يمكن أن يعوض فقدان الدم الحاد لأكثر من 30٪. يكذب هؤلاء المرضى ، هناك انخفاض ضغط الدم الانتصابي الواضح ، عدم انتظام دقات القلب. يؤدي فقدان أكثر من 40٪ من الدم (2000 مل) إلى صدمة ، من علاماتها تسرع التنفس وعدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة ، والذهول ، والعرق البارد ، وانخفاض ضغط الدم. من الضروري إجراء استعادة عاجلة لـ bcc.
مع النزيف المزمن ، يتمكن BCC من التعافي من تلقاء نفسه ، وتتطور زيادة تعويضية في BCC والناتج القلبي. نتيجة لذلك ، زيادة النبض القمي ، يظهر النبض العالي ، ويزداد ضغط النبض ، بسبب التدفق المتسارع للدم عبر الصمام ، يتم سماع النفخة الانقباضية أثناء التسمع.
يصبح شحوب الجلد والأغشية المخاطية ملحوظًا عندما ينخفض تركيز الهيموغلوبين إلى 80-100 جم / لتر. يمكن أن يكون ظهور اليرقان أيضًا علامة على فقر الدم. عند فحص المريض ، يتم الانتباه إلى حالة الجهاز الليمفاوي ، ويتم تحديد حجم الطحال والكبد ، ويتم الكشف عن آلام العظام (الألم عند ضرب العظام ، وخاصة القص) ، ويجب الانتباه إلى النمشات ، والكدمات وغيرها. علامات ضعف التخثر أو النزيف.
شدة فقر الدم(حسب مستوى الهيموغلوبين):
انخفاض طفيف من Hb 90-120 جم / لتر
متوسط الهيموجلوبين 70-90 جم / لتر
خضاب شديدة<70 г/л
شديد جدا ب<40 г/л
عند البدء في تشخيص فقر الدم ، عليك الإجابة عن الأسئلة التالية:
هل توجد علامات نزيف أم أنه حدث بالفعل؟
هل هناك علامات لانحلال الدم المفرط؟
هل هناك علامات على تثبيط تكون الدم في نخاع العظم؟
هل هناك علامات لاضطرابات التمثيل الغذائي للحديد؟
هل توجد علامات على نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك؟
تحميل ...