المضادات الحيوية أثناء مرض السكري: سمحت بالأدوية وتأثيرها على الجسم. الكلية السكري - أسباب الأعراض والأعراض والتصنيف للمراحل والعلاج إعداد جديد لعلاج اعتلال الكلية السكري

مضاعفات معدية في المرضى الذين يعانون من "مرض حلو" - ظاهرة متكررة للغاية. من الضروري أن تبدأ بسرعة علاج مضادات الميكروبات النشطة للقضاء في الوقت المناسب للتركيز المرضي. يهتم كثير من المرضى بالضيوف الحيوية في مرض السكري.

من الضروري فورا توضيح أن استقبال هذه المجموعة من الأدوية يجب أن تنفذ إلا تحت سيطرة الطبيب الحاضر ومن الغرض منه. يغير عملية التمثيل الغذائي الطبيعي. في معظم الحالات، قد يختلف تأثير الدواء عن نفسه مع وجود كائن صحي نسبيا.

قليل من الناس يعرفون عن هذه الفروق الدقيقة. لذلك، تأتي ردود الفعل السلبية غير المرغوب فيها في كثير من الأحيان بعد استخدام الوسائل المضادة للميكروبات في "Nead Noness".

المضادات الحيوية والسكري

قبل الاستخدام المباشر للعقاقير، تحتاج إلى استكشاف جميع المخاطر التي يمكن للمريض أن يمس المخدرات.

وتشمل هذه:

1. تسرب الأمراض المركزة.
2. سن سندر.
3. تم تشكيلها بالفعل في وقت متأخر (مايكرو والكريات البقري، الشبكية، العنب، والأعلى العصبي).
4. مدة المرض (˃ 10 سنوات).
5. وجود تغييرات في عمل بعض مكونات الجهاز المناعي والكائنات الحية بأكملها ككل (انخفاض نشاط العدلات، البلاجة الدمية والكيموتاكس).

عندما يأخذ الطبيب في الاعتبار كل هذه الجوانب، سيكون قادرا على إنشاء الدواء بشكل أكثر دقة للمريض ومنع عدد من العواقب غير المرغوب فيها.

أيضا، لا يمكنك أن تنسى النقاط المهمة التالية:

1. المضادات الحيوية المختلفة في داء السكري غير منتظم على فعالية أدوية نقص السكر في الدم (والأجهزة اللوحية التي تقلل من الجلوكوز المصل). وبالتالي، تمنع السلفوناميدات وماكروليدات الإنزيمات، وهي مسؤولة عن تقسيم المواد النشطة للأدوية. نتيجة لذلك، تقع المزيد من المركبات بالطبع في الدم، وتأثير ومدة عملهم. Rifampicin، على العكس من ذلك، يمنع جودة تأثير المخدرات السكر في الدم.
2. الصغرى يؤدي إلى التصلب من الأوعية الصغيرة. لذلك، من المرغوب فيه أن تبدأ العلاج بالمضادات الحيوية مع الحقن في الوريد، وليس من الحقن إلى العضلات، كالعادة. فقط بعد تشبع الجسم يمكن نقل الجرعة اللازمة إلى أشكال الفموية من الأدوية.

متى تستخدم المضادات الحيوية؟

يمكن أن تؤثر الكائنات الحية الدقيقة على جميع أجزاء الجسم تقريبا.

غالبا ما يعاني:

• نظام Ureye؛
• معطف الجلد
• انخفاض الجهاز التنفسي.

العدوى من المسالك البولية (IP) ترجع إلى تكوين اعتلال الليابلية. لا يتعامل الجدار الكلوي في وظيفته 100٪ والبكتيريا تهاجم بنشاط هياكل هذا النظام.

أمثلة من الانطباعات:

• خراج تتراكم الأنسجة الدهنية؛
• التهاب البايلون
• نخر البابيلي.
• التهاب المثانة.

يعزى المضادات الحيوية في مرض السكري إلى المبادئ التالية:

1. يجب أن يكون الدواء مجموعة واسعة من العمل للعلاج التجريبي الأولية. طالما لم يتم تثبيت الممرض، يتم استخدام السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات.
2. تتجاوز مدة علاج أشكال النماذج المعقدة المعتادة حوالي 2 مرات. التهاب الحملة - 7-8 أيام، التهاب الكلاب - 3 أسابيع.
3. إذا قام المريض برز بأخلاقيا، فمن الضروري السيطرة باستمرار على الوظيفة الإفازرة للكلى. للقيام بذلك، يتم قياس إزالة الكرياتينين وسرعة الترشيح الكبيبية بانتظام.
4. في غياب تأثير المضادات الحيوية المستخدمة - تحتاج إلى تغييره.

الجلد والتهابات الأنسجة الرخوة

غالبا ما يتجلى هذه الهزيمة في النموذج:

• furunculeza.
• كاربون
• متلازمة القدم السكري؛
• اللفافة.

بادئ ذي بدء، للقضاء على الأعراض من الضروري تطبيع Glycemia. إنه نسبة السكر في الدم المرتفعة الذي يحدد تطور المرض ويبطئ عملية تجديد الأنسجة الرخوة.

تبقى مبادئ العلاج الإضافية:

1. ضمان كاملا الراحة والحد الأقصى لتفريغ الأطراف التالفة (إذا يتعلق الأمر بالقدم السكري).
2. تناول أدوية مضادة للميكروبات قوية. غالبا ما يتم تفريغها السيفالوسبورينات 3 أجيال 3 أجيال، كربونات، بنسيلين محمي. يعتمد اختيار الدواء على حساسية الممرض والخصائص الفردية للمريض. مدة مسار العلاج لا يقل عن 14 يوما.
3. استخدام الإجراءات الجراحية (إزالة الأنسجة الميتة أو الصرف من بؤر صديدة).
4. مراقبة مستمرة للوظائف الحيوية. مع التوزيع النشط للعملية، قد تكون مسألة إزالة الطرف.

التهابات الجهاز التنفسي

يتم تعيين المضادات الحيوية ذات الالتهاب الرئوي المصاحب أو التهاب الشعب الهوائية إلى المخطط القياسي للبروتوكول السريري الموحد. يجب أن تبدأ مع البنسلين المحمي (Amoxiclav)، ثم من حيث الوضع. من المهم إجراء مراقبة الأشعة السينية باستمرار لحالة الرئتين. يستخدم العلاج الأعراض الإضافي.

يتطلب تصريف الأدوية المضادة للجراثيم في مرض السكري طبيبا عن اهتمام ورعاية كبيرة. نظرا لأن الميكروبات هاجمت بنشاط جسم الإنسان بنشاط ب "مرض حلو"، فإن الأمر يستحق التفكير في استخدام مجموعة متنوعة من البروبيوتيك والأدوية التي تمنع وفاة ميكروفورا الخاصة بهم.

مع هذا النهج، سيكون من الممكن توسيع نطاق الآثار الجانبية لمعظم الأدوية العدوانية.

اعتلال الأعصاب السكري ينتمي إلى واحدة من أصعب العلاجات والمضاعفات الخطرة لمرض السكري. في كثير من الأحيان، في بداية تطوير علم الأمراض، يتمتع الأعراض بحرف أعرب ضعيفا. لذلك، من الضروري أن تكون قادرا على إيقاع العلامات الأولى للمرض في الوقت المناسب وضمان العلاج المناسب لمريض مرض السكري.

اعتلال الكلية السكري هو أمراض الكلى والأعضاء في الرؤية والجهاز العصبي، الذي يحدث أثناء السكري الذي تم إطلاقه 1 و 2 من النوع. بشكل عام، تعرض المضاعفات بسبب الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية، مقابل خلفية الانتهاكات في عمل نظام الغدد الصماء. علاج الكلى السكري يمكن أن يطور كل من البالغين والأطفال. ولكن في معظم الأحيان يظهر هذا الأمراض في الرجال، وكذلك في المرضى الذين يعانون من مرض السكري 1، وضعت في المراهق ونصف النبات.

يعتمد هذا العدوان السكري مباشرة على مثل هذه العوامل:

• حدود تطوير مرض السكري في المريض؛
• صعوبات انتهاك عملية التمثيل الغذائي بالكربوهيدرات في الجسم؛
• عوامل وراثية؛
• وجود ضغط دم مرتفع من مرضى السكري والمشاكل مع عمل نظام القلب والأوعية الدموية.

أيضا، يتم تسهيل تطوير مضاعفات مرض السكري من خلال إصابة نظام البيوتال، والدواء، التدخين.

العامل الرئيسي الذي يساهم في تطوير علم الأمراض هو مستوى السكر في الدم المرتفعة. لذلك، مع القفزات المتكررة من مستويات الجلوكوز، تحدث العمليات الكيميائية الحيوية للجسم. في الجسم، هناك غليكامي، أو غليذية غير إنزيمية من هياكل البروتين للدم وسماعات الدم. خلال هذه العملية، ترتبط الكربوهيدرات التي تقع مع الطعام إلى جزيئات البروتين. هذا يساهم في منع الأوعية الدموية مع مزيد من الضرر.

لا سيما الأضرار الكبيرة للسفن تنشأ في نيفرون. يحتوي هذا الجزء من الكلى على العديد من مجموعات الشعرية، التي تضررت لأول مرة في تطوير الجلسة. داخل التلقي هو زيادة ضغط الدم بشكل كبير. ثم تحدث ظاهرة فرط الضغط، حيث يتم إنتاج البول الأساسي بواسطة وتيرة تسريع، نقش البروتينات النشطة من الجسم.

في عملية فرط الأبحاث الكلى، يتم استبدال الدبابات التي تتكون منها من خلال الاتصال. لهذا السبب، هناك انخفاض في مستوى الترشيح الكلى وإنقان الكبيب. في نهاية المطاف، يتطور الفشل الكلوي المزمن.

الأعراض العامة

من خلال سرعة تطورها، يشير المرض إلى التقدمي ببطء. في الوقت نفسه، تعتمد الصورة الأعراض للمرض على مرحلة التطور هي أمراض الأمراض.

لفترة طويلة، من لحظة ظهور المضاعفات، لا تملك الكلية السكري أي علامات خارجية. قد يلاحظ:

• زيادة في جلالة الكلى؛
• تسريع عمليات الترشيح الكبيبية؛
• تعزيز تدفق الدم والضغط في الكلى.

يمكن ملاحظة التغيرات الهيكلية الأولى في الأنسجة في جلود الكلى بعد 3-5 سنوات من لحظة مرض السكري السكر. في الوقت نفسه، لا تنحرف كمية الألبومين المخصصة مع البول عن القاعدة وأقل من 30 ملغ / يوم.

بعد 5 سنوات، لوحظ الثغرات الصغيرة بانتظام في صباح يوم تطوير المضاعفات في البول الصباحي. مؤشرات الألبومين في مجال السلع الحيوية موجودة في حدود أكثر من 30-300 ملغ / يوم، أو 20-200 مل في الجزء الأول من البول من البول.

تظهر أعراض صريحة لصياغة الكلية السكري في المريض مع مرض السكري Mellitus 15-20 سنة من بداية تطور المضاعفات. وتشمل هذه:

• البروتينوريات المقاومة التي يلاحظ فيها محتوى البروتين لأكثر من 300 ملغ / يوم في البول؛
• ضعف تدفق الدم في الكلى؛
• بشكل مكثف يقلل من سرعة الترشيح الكبيبي؛
• يلاحظ ضغط الدم المرتفع في المريض باستمرار، ويمكن تعديله بالكاد؛
• المريض لديه تورم الأنسجة العادية.

ارتفاع ضغط الدم المرتفع - واحدة من أعراض الكلية السكري

ومع ذلك، في هذه المرحلة، فإن مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم ضمن النطاق الطبيعي أو يزيد بعض الأحيان قليلا.

في المراحل النهائية من المرض، لوحظ أن مرضى السكر هذه الأعراض:

• محتوى عالي المستوى في بول البروتين، في كثير من الأحيان الزلال؛
• انخفاض معدل الترشيح الكثافة للغاية، ومجموعة من 15-30 مل / دقيقة وأقل؛
• ثابت محتوى اليوريا العالي والكرياتينين في الدم؛
• مظهر متكرر من الوذمة الواضحة؛
• تطوير فقر الدم؛
• يتم تقليل مستوى الجلوكوز في البول بشكل كبير؛
• يقترب مستوى السكر في الدم من مرضى السكر من قاعدة شخص صحي؛
• مع البول، يتم اشتقاق كمية كبيرة من الأنسولين الداخلي؛
• يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى المريض في الأنسولين الخارجي؛
• ضغط الدم مرتفع بانتظام؛
• يحدث صعوبة، غالبا ما تكون مؤلمة، هضم.

في الوقت نفسه، يبدأ الدعوة الذاتية للجسم بمنتجات تبادل البروتين، والتي تتأخر فيها بسبب أمراض الكلى.

مراحل تطوير علم الأمراض والمظاهر السريرية

الكلى السكري لديه عدة مراحل من التطوير. في الوقت نفسه، وفقا للتصنيف المقبول عموما من مورجينسن، تعتبر المرحلة الأولى من الكلية السكري التي تعتبر لحظة مرض السكري السكر.

تعتبر مراحل تطور المرض:

1. مرحلة الوظيفة الكلوية. تستمر المرحلة الأولى من الليابة الليبية بحوالي 2-5 سنوات من بداية مرض السكري. ترافق هذه المرحلة تضخم الكلى والفرط.
2. مرحلة تطوير التغييرات الهيكلية في الأنسجة الكلوية. يبدأ المرحلة 2-5 سنوات من لاول مرة من مرض السكري. في عملية انحدار المرض، يحدث الطابق السفلي من الطابق السفلي من الشعيرات الدموية.
3. مرحلة ما الدنوية الدقيقة أو بداية اعتلال الالياف. شروط انحدار المرض قبل هذه المرحلة ما يصل إلى 10 سنوات من بداية مرض السكري ميليتوس. لوحظ microalbuminuria وزيادة في سرعة الترشيح الكبيبي.
4. مرحلة من الكلية الواضحة، أو ماكروالبومينوريا. يدخل المريض تقريبا خلال هذه الفترة بعد 10-20 سنة من تاريخ مرض السكري. يرافق المرحلة من ارتفاع ضغط الدم الآرائي في المريض، البروتينية، فضلا عن التصلب إلى 75٪ من الكلس الإزالة المكثفة من البروتينات من الجسم.
5. يوريمي المرحلة، أو محطة. تبدأ هذه المرحلة من المرض تقريبا بعد 15-20 سنة من حدوث مرض السكري، أو في 5-7 سنوات بعد حدوث البروتينوريا. في هذه المرحلة، هناك انتهاك لوظيفة الأذكاكي، التصلب إلى 100٪ من جلوميرولي، وكذلك انخفاض حاد في معدل الترشيح الكبيبي.

أول 3 مراحل من الكلية السكري، مع العلاج المناسب، قابلة للانحدار الكامل أو الجزئي. مع الاكتشاف في الوقت المناسب والعلاج الصحيح، من الممكن إبطاء، وأحيانا لإيقاظ المزيد من التطوير، المرحلة الرابعة من المرض، عبرت عن اعتلال الالياف. المرحلة الطرفية من المرض لا رجعة فيه ويتطلب استخدام الأدوات الأساسية لدعم حياة المريض.

طرق التشخيص

التشخيص المبكر لهذه المضاعفات من مرض السكري، باعتباره الكلية السكري، أمر مهم للغاية لبداية العلاج في الوقت المناسب والفعال للمرض. لتحديد الأمراض، تعقد مثل هذه التحليلات:

• كيمياء الدم؛
• تحليل الدم العام؛
• تحليل البول الكيميائي الحيوي؛
• تحليل البول العام؛
• اختبار Rebarga، لتحديد قدرة التصفية على الكلى. يتم تنفيذ العينة في مزيج مع التحليل الكيميائي الحيوي والعامة للدم والبول؛
• عينة zimnitsky، لتقييم قدرات الكلى على تركيز البول. لعقدها خلال اليوم في 8 خزانات مختلفة المسمى، يتم جمع البول. يتم تحليل كل من كمية المواد الحيوية اليومية وكثافةها؛
• سفن الكلى دوبلر، أو UDG. يتيح لك تحديد حالة الأوعية الدموية وصحة الدورة الدموية في الأنسجة.

اختبار الدم الكيميائي الحيوي - واحدة من الأساليب التشخيصية لصياغة الكلية السكري

في المراحل الأولية لتطوير المضاعفات، عندما لا توجد أعراض واضحة لعلم الأمراض، فإن الطريقة الرئيسية للتشخيص، التي يتم رسمها عن طريق الاهتمام الأساسي، هو اختبار حديد التسليح.

كل عام في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يتم تحديد النسبة في الصباح البول الألبومين إلى الكرياتينين. من الضروري أيضا تحديد المحتوى اليومي للألبومين في البول. تتيح لك جمع البيانات في الديناميات تتبع حتى الانحرافات الصغيرة للمؤشرات من القاعدة وتحديد بداية تطوير الأمراض.

خلال استطلاعات الجسم لصياغة الكلية السكري، من المهم للغاية إجراء التشخيص التفاضلي للأمراض الكلى الأخرى التي:

• التهاب الكلاب المزمنة؛
• مرض الدرن؛
• التهاب الكبدي المزمن والحاد.

لتحديد هذه الأمراض، يتم تنفيذ البول الدراسات البكتريولوجية (BakpospeveV) عن الفصالة بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من البولي والفضاء. في حالات نادرة، عندما يكون هناك شكوك في التنمية المفاجئة لصياغة الكلية أو مقاومة فيروساتوية الدم، يتم إجراء خزعة طموح رقيقة من الأنسجة الكلوية.

طرق العلاج

يمكن إجراء علاج علم الأمراض، اعتمادا على شدة المرض، في هذه الطرق:

• باستخدام الأدوية؛
• رسم غسيل الكلى
• جراحي.

الهدف الرئيسي من العلاج في المراحل الأولية من المرض هو إيقاف تطوير الاعتلال العصبي السكري، ولهذا ضروري لتنفيذ مرض السكري وجميع مضاعفاته.

طبيب

استخدام المخدرات هو الأساس لعلاج اعتلال الكلية السكري في المراحل الأولية. أيضا، تستخدم الأدوية بنشاط كوسيلة مساعدة في المرحلة المحطة.

أثناء العلاج، تستخدم الأدوية التي تضمن العمل المناسب لنظام القلب والأوعية الدموية، وتطبيع مستويات السكر في الدم وضغط الدم. تعمل أنابيب من مجموعة مثبطات انزيم انزيم جراحة أنجيوتنسين (ACE) ومضادات المستقبلات إلى أنجيوتنسين (ARA).

من مجموعة ACE، غالبا ما تستخدم المخدرات:

• enalapril.
• راميبريل.
• Trandolapril.

Enalapril - المخدرات لعلاج اعتلال الكلية السكري

الأدوية الرئيسية من مجموعة ARA هي:

• ibesartan؛
• Valsartan؛
• lozartan.

تستخدم هذه الأدوية حتى في الضغط الشرياني الطبيعي، ولكن في جرعة مخفضة، لمنع تطور انخفاض ضغط الدم.

بدءا من مرحلة ما الدنوية الدقيقة، يتم استخدام الأدوية تطبيع طيف الدهون من الدم الذي ينتمي إليه L- Arginine و Statins وحمض الفوليك. في المرحلة المحطة، يتم تطبيق الاستعدادات والمقاومة لمكافحة الأوطوانية والمواعيد بالضرورة. يتم اختيار الأدوية على أي من مراحل الأمراض إلا من قبل الطبيب المعالم بشكل فردي.

غسيل الكلى

مع انخفاض نشط في معدل الترشيح الكبيبي، والذي يصل إلى مستوى 15 مل / دقيقة وتحتم، يتطلب المريض علاجي بديل علاجي. لغرض تنقية الدم، ينطبق غسيل الكلى. يمكن إجراء الإجراء بطريقتين:

1. Hemodialysis. يتم تنظيف الدم باستخدام جهاز خاص مع غشاء فلتر اصطناعي "الكلى الاصطناعي". لتنفيذ الإجراء في الساعد، 2-3 أشهر قبل بدء العلاج الكلى الكلوي، يتم تقديم أنبوب خاص جراحيا، ناسور الشرايين. هذا الجهاز يربط الوريد مع الشريان. يتم إجراء الإجراء في قسم مستشفى خاص في غضون 4 ساعات 3 أيام في الأسبوع.
2. غسيل الكلى البريتوني. تنظيف الدم باستخدام غشاء مرشح المريض البريتوني المريض. يمكن تنفيذ إجراء غسيل الكلى في المنزل. ومع ذلك، لاستخدام الطريقة في تجويف البطن للمريض، يتم تقديم القسطرة التركيبية الخاصة لإدخال محلول غسيل الكلى. يتم تنفيذ عملية تنقية الدم يوميا لمدة 3-5 مرات.

في الحالة عندما تكون طريقة تنقية الدم الاصطناعية الدورية للدم غير فعال، يمكن تعيين العلاج الجراحي للمريض.

جراحي

الطريقة الجراحية لعلاج اعتلال الكلية السكري تعني زرع الكلى المانحين. أثناء العملية، يمكنك استخدام الكلى ذات الصلة أو الجسم. الشروط الرئيسية في نفس الوقت هي الحالة الجيدة لجسم المانحين، وكذلك امتثال مجموعات الدم والاحتياطيات من المانحين والمريض.

زرع الكلى - واحدة من أساليب علاج الكلية السكري

يتم زراعة الزراعة في منطقة الليك. من أجل أن يتجذر العضو في هيئة جديدة، يتم وصف المرضى المخدرات، وسأمر في الدفاع المناعي للجسم. في بعض الحالات، يتم تعيين مرض السكري المرضى من النوع 1 مع المرحلة الطرفية من الكلية السكري في زرع زرع الكلى والبنكرياس في وقت واحد.

دور اتباع نظام غذائي في علاج اعتلال الكلية السكري

في أي مرحلة من مراحل اعتلال الكلية السكري، من المهم مراعاة المريض اتباع نظام غذائي خاص. في هذه الحالة، يمكن أن تختلف قائمة المنتجات المقبولة والغشية الغذائية للغذاء الغذائي، اعتمادا على مرحلة المرض.

النظام الغذائي للمريض مع اعتلال الكلى السكري في بداية تطور علم الأمراض، إلى مرحلة ما الدنوية الدقيقة، يعني تقييدا \u200b\u200bجزئيا لاستخدام البروتين الحيواني. في هذه الحالة، يحتاج المريض إلى الالتزام بقواعد السلطة لمرضى السكر، مما يوفر مستوى نسبة الجلوكوز في الدم.

لذلك يجب ألا يتجاوز كمية البروتين المستخدمة 12٪ من سعر السعرات الحرارية اليومية للبشر. في الوزن المعادل، يمكن أن يكون الحد الأقصى لكمية البروتينات 1 غرام لكل 1 كجم من وزن المريض. إذا كان مرضى السكر أثناء الكلية السكري، يلاحظ ارتفاع ضغط الدم، من قائمته، يتم استبعاد المنتجات ذات الأملاح العالية. تحت الحظر، تتحول إلى الفطر المخلل والخيار والطماطم والملفوف، واستخدام الأسماك والمياه المعدنية محدودة. يجب ألا يتجاوز المبلغ الإجمالي للملح المستخدم في اليوم، بما في ذلك الجهاز المستخدم في أطباق الطهي 3 جم

في مرحلة البروتينورا، يتم عرض نظام غذائي منخفض المرفق الذي يتم فيه حساب الحد الأقصى للمبلغ الذي يستهلكه البروتين يوميا بواسطة الصيغة: 0.7 غرام لكل 1 كجم من وزن المريض. الامتثال لهذا النظام الغذائي إلزامي لمنع انتقال علم الأمراض إلى المرحلة المحطة. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لمقدار الملح المستخدمة من قبل مرض السكري يوميا 2 غرام. الحل الصحيح للتعذيب من الكلية السكري هو الترجمة إلى تغذية الخبز.

الوقاية

التدابير الوقائية في اعتلال الكلية السكري هي الامتثال الصارم لجميع الوصفات الطبية، وكذلك مسح منتظم.

يتم منع تطوير علم الأمراض من خلال مستويات الجلوكوز المساءلة بالدماء بالدم، والتشخيص الدوري للجسم والفحص المنهجي في أخصائي أمراض السكري.

تنبؤ بالمناخ

المراحل التي يمكن عكسها من تطوير الأمراض هي microalbuminuria وجميع المراحل السابقة لعلم الأمراض. مع الكشف في الوقت المناسب عن علم الأمراض، وكذلك العلاج بشكل صحيح والالتزام الصارم بجميع التوصيات الطبية من المريض، فإن التنبؤ على المريض مواتية.

في مرحلة البروتينورا، من الممكن الحفاظ على حالة المريض فقط ومنع تطور الفشل الكلوي المزمن (CPN). تقدم المرض إلى المرحلة المحطة خطيرة للغاية وحتى غير متوافقة مع الحياة. يزداد بقاء المرضى في هذه المرحلة عند استخدام Hemodialysis وزرع الكلى.

يؤثر مرض السكري سلبا على الجهاز المناعي، لذلك المريض مريض في كثير من الأحيان. تستخدم المضادات الحيوية في مرض السكري في الحالات القصوى عندما يكون علاج مضادات الميكروبات ضروريا. يتناقص الجدار المناعي، لذلك يستجيب جسم المريض لجميع الفيروسات المسببة للأمراض. إن تعيين هذه الأدوية الخطيرة يجعل طبيبا حصريا، مع عمليات التمثيل الغذائي المنتهك يحدث تأثير عكس من المتوقع أو غير المحقق على الإطلاق.

متى تستخدم المضادات الحيوية؟

إن كائن داء السكر الذاتي ضعيف، لذلك يمكن أن تؤثر العدوى على أي جزء من الجسم. عند تشخيص المرض، يلزم التدخل الفوري. غالبا ما يتم وصف المضادات الحيوية في الوجود من مثل هذه المرضات:

• الأمراض الجلدية.
• الالتهابات في مجرى البول؛
• أمراض الجهاز التنفسي السفلي.

بادئ ذي بدء، يحدث التأثير على الأعضاء مع زيادة الحمل. لا تتعامل الكلى مع وظائفها بنسبة 100٪، لذلك يمكن أن تؤدي الآفات المعدية إلى اعتلال الالياف. المضادات الحيوية ومفاهيم السكري التي يتم دمجها بحذر. يحدث التعيين في الحالات القصوى عندما يكون هناك خطر من نقص السكر في الدم. يجب أن يكون التدفق الحاد للمرض تحت إشراف طبيب في المستشفى.

علم الأمراض الجهاز التنفسي

يعطل علاج المضادات الحيوية الطبيب الحاضر، مع مراعاة الحالة الصحية للمريض.

يتم تعيين المضادات الحيوية مع مرض السكري من النوع 2 وفقا للمخطط القياسي. السبب يصبح التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. يتم تنفيذ مراقبة الأشعة السينية بانتظام، لأن مسار المرض معقد بسبب المناعة ضعف في البداية. في العلاج، يتم استخدام البنسلين المحمي: "Azithromycin"، "Grammidine" في مجمع مع العلاج الأعراض. قبل الاستخدام، تدرس بعناية التعليمات، إيلاء الاهتمام لمحتوى السكر. في الضغط الشرياني العالي، يحظر المضادات الحيوية ذات التأثير المضاد للائحة. الجمع بين مكتب الاستقبال مع البروبيوتيك والبيولوجية التي تحتفظ بميكروفورا ومنع ردود الفعل السلبية خاصة في مرض السكري من النوع 1.

العدوى الجلدية

للقضاء على الأعراض، يجب أن ينتبه مرضى السكري إلى مستوى السكر، حيث يمنع المؤشر العالي الشفاء ويمنح تأثير المضادات الحيوية. الأمراض المعدية الأكثر شيوعا من الجلد:

• furunculese والقارب.
• اللفافة الناخرة.

وقف مرض السكري

في علاج القدم السكري، من الضروري الاستعداد لعملية شفاء طويلة ومؤلمة. شكلت الأطراف تنزف التقرير التقرحي مقسمة إلى مجموعتين من الجاذبية. للتشخيص، يتم أخذ العينات من العزل المنفصل، يتم تنفيذ الأشعة السينية القدم. يتم وصف المضادات الحيوية مع محطة السكري الإدارة المحلية والشفوية. في حالة زيادة خطر بتر الطرف الأطراف، من أجل العلاج الخارجي: "Cefalexin"، يتم استخدام "Amoxicillin". يمكن دمج المستحضرات الطبية مع مسار معقد للمرض. يتم علاج العملة أكثر من 2 أسابيع. يتم إجراء العلاج بشكل شامل وتتكون من عدة مراحل:

• تعويض مرض السكر؛
• انخفاض تحميل الأطراف السفلى؛
• المعالجة المنتظمة للجروح؛
• أطراف امبيرية مع آفات نخرية صديدية، وإلا، النتيجة القاتلة.

علاج furunculese و fasci

مخطط علاج Furunculese.

أمراض Furunculese والقاربون المتكررة. العملية الالتهابية مترجمة على الشعر. يحدث عندما يكون انتهاكا لتبادل الكربوهيدرات وعدم الامتثال للنظام الغذائي الطبي يرافقه جروح نخرية صديدة في طبقات عميقة من الجلد. المعالجة المضادة للجراثيم: "أوكساسيلين"، "Amoxicillin"، دورة علاج لمدة 1-2 أشهر.

مع Fasci نخرية، يلزم المستشفى الفوري، لأن خطر كبير في نشر العدوى في جميع أنحاء الجسم. الأقمشة الكتف الناعمة، الوركين الأمامي، جدار البطن تتأثر. يتم العلاج بشكل شامل، العلاج المضاد للجراثيم هو مجرد إضافة إلى الجراحة.

استحوذت مرض السكري في العالم الحديث منذ فترة طويلة على المجد الوحشي باعتباره وباء غير سمعي.

نمت المرض في السنوات الأخيرة بشكل كبير، بين مرضى أخصائيي الغدد الصماء - و 30 عاما، و 20 عاما.

إذا كان أحد المضاعفات - قد يظهر اعتلال الكلية بعد 5-10 سنوات، ثم عندما يتم ذكره في كثير من الأحيان في وقت التشخيص.

يشير تشخيص اعتلال الكلى السكري إلى الهزيمة في كلية عناصر الترشيح (الكساد، الشرايين، الشرايين، الشرايين) نتيجة لفشل في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون.

السبب الرئيسي لتطوير اعتلال الكلى في مرض السكري هو زيادة الجلوكوز في الدم.

في مرحلة مبكرة، يظهر المريض جفاف، طعم غير سارة في الفم، الضعف العام وخفض الشهية.

أيضا من بين الأعراض - زيادة كمية البول المخصصة، والعظة الليلية المتكررة للتبول.

حول اعتلال الكلى هناك أيضا تغييرات في الفحوص السريري: انخفاض في مستوى الهيموغلوبين، الوزن المحدد للبول، زيادة مستوى الكرياتينين، وما إلى ذلك على مراحل أكثر إطلاقا للأعراض المذكورة أعلاه اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي، حكة الجلد، تورم وارتفاع ضغط الدم.

مهم!

إذا تم تشخيص المريض بمرض السكري، فمن الضروري اتخاذ اختبار دم للإنشفاء في الكرياتين في عام مرة واحدة في السنة (مع سرعة حساب الترشيح الكبيبي) وتحليل البول المشترك للسيطرة على حالة الكليتين!

تشخيص متباين

من أجل تحديد التشخيص بشكل صحيح، يجب أن يتأكد الطبيب من أن عمل الكلى أعطى الفشل بسبب مرض السكري، وليس الأمراض الأخرى.

يجب إعطاء المريض اختبار دم للكرياتينين والبول على الزلال والميكروالبين والكرياتينين.

المؤشرات الأساسية لتشخيص اعتلال الكلية السكري هي Albuminuoria ومعدل الترشيح الأقصر (يشار إليها فيما يلي باسم SCF).

في الوقت نفسه، فهي زيادة في إفراز الزلال (البروتين) مع البول يدل على المرحلة الأولية من المرض.

يمكن أن توفر SCF في المراحل المبكرة أيضا قيم مرتفعة تقلل مع تقدم المرض.

يتم احتساب SCF باستخدام الصيغ، وأحيانا من خلال خدعة Rarba Tareev.

عادة، يساوي SCF أو أكثر من 90 مل / دقيقة / 1.73m2. إن تشخيص "كلى الكلى" هو مريض إذا كان لديه مستوى مخفض من SCF لمدة 3 أشهر أو أكثر، وهناك انحرافات في تحليل سريري عام للبول.

4 مراحل رئيسية من المرض مميز:

علاج

ترتبط الأهداف الرئيسية في مكافحة اعتلال الكلية ارتباطا وثيقا بمعالجة مرض السكري ككل. وتشمل هذه:

1. تقليل مستويات السكر في الدم؛
2. استقرار ضغط الدم؛
3. تطبيع مستويات الكوليسترول في الكوليسترول.

الأدوية الطبية لمكافحة اعتلال الكلية

لعلاج الضغط العالي خلال الكلية السكري مثبطات الآس أثبتت بشكل جيد.

تؤثر عموما على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل جيد وتقلل من خطر المرحلة الأخيرة من الليابلية.

في بعض الأحيان يكون لدى المرضى رد فعل في شكل السعال الجاف في هذه المجموعة من المخدرات.بعد ذلك، يجب إعطاء الأفضلية لحظر مستقبلات أنجيوتنسين الثاني. إنها أكثر تكلفة بعض الشيء، ولكن ليس لها موانع.

في الوقت نفسه، لا يمكن استخدام مثبطات القرد ومكتبات مستقبلات Angiotensin.

مع انخفاض في مريض SCF، من الضروري ضبط جرعة الأنسولين وأدوية السكر. هذا يمكن أن يفعل الطبيب فقط بناء على صورة سريرية شائعة.

Hemodialysis: المؤشرات، الكفاءة

في بعض الأحيان لا يعطي العلاج المخدرات النتائج المرجوة، يصبح SCF أقل من 15 مل / دقيقة / م 2، ثم يوصف المريض العلاج الكلوي الكلوي.

كما تشير إلى شهادتها:

• زيادة صريحة في مستوى البوتاسيوم في الدم، والتي لا تخفضها المخدرات؛
• تأخير السوائل في الجسم، والتي يمكن أن تسبب عواقب وخيمة؛
• أعراض مرئية لفشل الطاقة بالبروتين.

واحدة من الأساليب الحالية لعلاج الاستبدال، إلى جانب غسيل الكلى البريتوني وزرع الكلى، هي غسيل الكلى.

لمساعدة المريض، يتم توصيلها بجهاز خاص، مما يؤدي وظيفة الكلى الاصطناعي - تنقية الدم والجسم ككل.

تتوفر طريقة العلاج هذه في إدارات المستشفيات، حيث يجب أن يكون المريض بالقرب من الجهاز لمدة 4 ساعات تقريبا 3 مرات في الأسبوع.

يسمح لك Hemodialysis بالدم الشخصي، وأخرج السموم من الجسم، السموم، تطبيع ضغط الدم.

بين المضاعفات المحتملة هي انخفاض في ضغط الدم والعدوى المعدية.

موانع لهغ النغمات هي: اضطرابات عقلية ثقيلة، السل، السرطان، قصور القلب، السكتة الدماغية، بعض أمراض الدم، أكثر من 80 سنة. ولكن في حالات صعبة للغاية، عندما تقع حياة الشخص على الشعر، لا توجد موانع لهيموديا.

Hemodialysis يسمح لفترة من الوقت لاستعادة وظيفة الكلى، بشكل عام، يطيل الحياة لمدة 10-12 سنة. غالبا ما يستخدم الأطباء طريقة العلاج هذه مؤقتة قبل زرع الكلى.

النظام الغذائي والوقاية

الالتصاب المرضي ملزم باستخدام جميع العتلات الممكنة للعلاج. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح لا يساعد فقط في هذا، لكنه سيحسن الشرط العام للجسم.

للقيام بذلك، يتبع المريض:

• استخدام الحد الأدنى من الغذاء البروتين (خاصة الأصل الحيواني)؛
• الحد من استخدام الملح أثناء الطهي؛
• مع انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، إضافة منتجات غنية بهذا العنصر إلى النظام الغذائي، غني بهذا العنصر (الموز، الجبن الحنطة السوداء، والجبن المنزلية، والسبانخ، إلخ)؛
• التخلي عن حادة، مخلوقة مدخنة، طعام معلب؛
• قنصلية مياه الشرب عالية الجودة.
• الذهاب إلى الغذاء كسري.
• حد في منتجات النظام الغذائي مع محتوى الكوليسترول العالي؛
• إعطاء الأفضلية "الحق" الكربوهيدرات.

نظام غذائي منخفض البروتين في الطعام - قاعدة لمرضى أعصاء الكلية. لقد أثبتت علميا أن كمية كبيرة من الأغذية البروتينية في النظام الغذائي لها تأثير رموتيكولوجي مباشر.

في مراحل مختلفة من المرض، يكون النظام الغذائي خصائصه الخاصة. بالنسبة للبروتين الدقيقي في النظام الغذائي العام يجب أن يكون 12-15٪، وهذا هو، لا يزيد عن 1 غرام لكل 1 كجم من وزن الجسم.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الضغط الشرياني، فأنت بحاجة إلى الحد من الاستخدام اليومي للملح يصل إلى 3-5 غرام (هذا هو حوالي ملعقة صغيرة من ملعقة صغيرة). لا يمكن تصرف الطعام السعرات اليومية لا أعلى من 2500 سعرة حرارية.

في مرحلة البروتينوريا يجب تخفيض استخدام البروتين إلى 0.7 غرام لكل كيلوغرام من الوزن والأملاح - ما يصل إلى 2-3 غرام في اليوم الواحد. من المريض الغذائي يجب أن يستبعد جميع المنتجات بمحتوى ملح مرتفع، تفضيل إعطاء الأرز، دقيق الشوفان والسميد، الملفوف، الجزر، البطاطا، بعض أنواع الأسماك. لا يمكن أن يتوسل الخبز فقط.

النظام الغذائي في مرحلة الفشل الكلوي المزمن ينطوي على انخفاض في استخدام البروتين ل 0.3 غرام يوميا والحد من نظام غذائي من المنتجات ذات الفوسفور. إذا شعر المريض "جوع البروتين"، فإن الأدوية الموصوفة بالأحماض الأمينية الأساسية التي لا غنى عنها.

من أجل أن يكون النظام الغذائي المنخفض العلوي فعالا (أي، تباطأ تقدم العمليات الصلبة في الكلى) يجب أن يحقق الطبيب تعويضا رف الأيض بالكربوهيدرات واستقرار ضغط الدم في المريض.

النظام الغذائي المنخفض للمنتجات ليس لديه مزايا فحسب، بل أيضا قيودها وعيوبها. يجب أن يراقب المريض بشكل منهجي مستوى الألبومين، العناصر النزرة، والعدد المطلق من الخلايا اللمفاوية والكريات الحمراء في الدم. وأيضا للحفاظ على مذكرات وضبط نظامك الغذائي بانتظام، اعتمادا على المؤشرات المذكورة أعلاه.

- تغييرات مرضية محددة في الأوعية الكلوية الناشئة عن علاج مرض السكري من كلا النوعين وتأخذها إلى الكتلة الكبيرة، وهو انخفاض في وظيفة التصفية للكلى وتطوير الفشل الكلوي المزمن (CPN). يتجلى الكلى السكري سريريا بواسطة Microalbuminuria والبروتينوريا، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، متلازمة الكلوية، علامات أورميا و CPN. يعتمد تشخيص اعتلال الكلية السكري على تحديد مستوى الألبومين في البول، وإزالة الكرياتينين الداخلي، والبروتين والصوت الطيف للدم، وبيانات الموجات فوق الصوتية للكلى، وهو USDG من السفن الكلوية. في علاج علاج الكلية السكري، النظام الغذائي، تصحيح الكربوهيدرات، البروتين، عملية التمثيل الغذائي الدهون، ومثبطات الآس ومثبطات الآبار، والعلاج بالضوء، عند الضرورة - غسيل الكلى، يتم عرض زرع الكلى.

جنرال لواء

تعتبر اعتلال الكلية السكري مضاعفات متأخرة من مرض السكري 1 و 2 نوعا واحدا من الأسباب الرئيسية للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. النامية خلال مرض السكري الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة (الكريات الزكلي والكغروبولوجيا) تعزيز الأضرار التي لحقت جميع الأجهزة والأنظمة، بادئ ذي بدء، الكلى والعين والجهاز العصبي.

يلاحظ اعتلال الكلية السكري في 10-20٪ من مرضى السكري؛ في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان، يعقد اعتلال الكلى تدفق نوع من المرض يعتمد على الأنسولين. تكشف اعتلال الكلى السكري في كثير من الأحيان في المرضى الذكور والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1، النامية في التنظيم. يتم ملاحظة ذروة تطوير الكلية السكري (مرحلة STNA) مع مدة مرض السكري 15-20 سنة.

أسباب اعتلال الكلية السكري

يعزى اعتلال الكلية السكري بسبب التغيرات المرضية في الأوعية الكلوية والجليدات من الحلقات الشعيرات الدموية (Glomerulum) أداء وظيفة الترشيح. على الرغم من النظريات المختلفة للتسبب في اعتلال الكلية السكري، التي تم النظر فيها في الغدد الصماء، فإن العامل الرئيسي وقاذفة تنميته هو سكر الدم. ورئيس الكلى السكري ينشأ بسبب تعويض طويل غير كاف من اضطرابات تبادل الكربوهيدرات.

وفقا لنظرية الأيض لصناديا الكلية السكري، يؤدي ارتفاع الدم الدائم إلى التغييرات تدريجيا إلى تغييرات في العمليات الكيميائية الحيوية: غليكوزيل غير إنزيم لجزيئات البروتين لجلد الكلى وانخفاض في نشاطهم الوظيفي؛ انتهاك المنحل بالماء، تبادل الأحماض الدهنية، وهو انخفاض في نقل الأكسجين؛ تفعيل طريق Polyol لاستخدام الجلوكوز والآثار السامة على أنسجة الكلى، مما يزيد من نفاذية السفن الكلوية.

نظرية الديناميكا الدمية في تطوير اعتلال الكلى السكري، يتم تعيين الدور الرئيسي ارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات تدفق الدم عن طريق الوريد: اختلال نغمة جلب وزيادة الشرايين وزيادة ضغط الدم داخل اللدون. يؤدي ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل إلى التغييرات الهيكلية في اللجارة: أولا إلى فرط التنفس مع التكوين المتسارع للبول الأساسي وعائد البروتينات، ثم لاستبدال أنسجة أنسجة أنسجة الأنسجة على الاتصال (التهاب الكبدي) مع انسداد إجمالي القفاز الكلي للجلوميرولوس ، انخفاض في قدراتهم الترشيح وتطوير الفشل الكلوي المزمن.

تستند النظرية الوراثية إلى مريض يعاني من اعتلال الكلى السكري من العوامل المرتبطة الوراثية التي يتجلى في اضطرابات التبادل والديناميكي. في التسبب في اعتلال الكلية السكري، تشارك آليات التطوير الثلاث والتفاعل عن كثب.

عوامل خطر اعتلال الكلية السكري هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، على المدى الطويل ارتفاع غير قابل للتعرف على ارتفاع غير لا يمكن السيطرة عليه، والعدوى المسالك البولية، والتهابات الأيض الدهنية وزيادة الوزن، وطابق الذكور، التدخين، واستخدام الأدوية الكبلية.

أعراض اعتلال الكلية السكري

تعد اعتلال الكلى السكري مرضا تدريجيا ببطء، فإن صورتها السريرية تعتمد على مرحلة التغييرات المرضية. في تطوير اعتلال الكلى السكري، تتميز مراحل البلاوالبومينوريا والبروتينوريا ومرحلة المحطة في الفشل الكلوي المزمن.

لفترة طويلة، عائدات اعتلال الكلية السكري مقارنة بدون أعراض، دون أي مظاهر خارجية. في المرحلة الأولية من الكلية السكري، يلاحظ زيادة في حجم سماعات الكلى (تضخم الكلى)، زيادة في تدفق الدم الكلوي وزيادة معدل تنشيط التنشيط (SCF). بعد بضع سنوات، لوحظت التغييرات الهيكلية الأولية في جهاز الكلى المختصرة من لاول مرة من مرض السكري. يتم الحفاظ على الحجم الكبير من الترشيح الكبيبي، إفراز الألبومين مع البول لا يتجاوز المؤشرات العادية (<30 мг/сут).

يبدأ ابتداء من الكلى السكري بأكثر من 5 سنوات من بداية أمراض الأمراض ويظهر نفسه مع microalbuminuria الدائم (\u003e 30-300 ملغ / يوم أو 20-200 ملغ / مل في الجزء الصباحي من البول). قد يتم الاحتفال بزيادة دورية في ضغط الدم، خاصة أثناء التمرين. ويلاحظ تدهور رفاه المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري إلا في المراحل المتأخرة من المرض.

تطور اعتلال الكلى السكري الواضح سريريا بعد 15-20 سنة مع Mellitus من النوع 1 من النوع 1 ويتميز بروتينية مقاومة (مستوى البروتين في البول -\u003e 300 ملغ / يوم)، مما يدل على عدم إرجاع الآفة. انخفاض تدفق الدم الكلوي وانخفاض SCF، يصبح ارتفاع ضغط الدم الشرياني ثابتا وصعوبة تصحيحه. يقوم بتطوير متلازمة الكلوية، التي يتجلى بها Hypoalbuminemia، HyperCholesterolem، Expells الطرفية والشرائط. الكرياتينين ومستويات اليوريا الدمية طبيعية أو مرتفعة قليلا.

في المرحلة الطرفية من اعتلال الكلية السكري، يلاحظ انخفاض حاد في وظائف الترشيح والتركيز للكلى: بروتينية ضخمة، سكف منخفضة، زيادة كبيرة في مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم، وتطوير فقر الدم، معبر عن وذمة. في هذه المرحلة، فإن ارتفاع ضغط الدم، الجلوكوسوريا، إفراز مع الأنسولين الداخلي البول، وكذلك الحاجة إلى الأنسولين الخارجي يمكن تقليلها بشكل كبير. يتقدم متلازمة الكلوية، وينضم ضغط الدم إلى قيم عالية، ويطور متلازمة عسر الهضم، ويوريميا و CPN مع علامات الدفاع عن النفس للجسم، ومنتجات تبادل الأضرار والأنظمة المختلفة.

تشخيص الكلية السكري

التشخيص المبكر لتلبية الكلية السكري هي مهمة أساسية. من أجل إقامة تشخيص اعتلال الكلية السكري، فإن اختبار الدم الكيميائي الحيوي والعامة، والتحليل الكيميائي الحيوي والإجمالي للبول، وحيلة RARGA، وعينة زيمنيتسكي، يتم تنفيذ USDG من سفن الكلى.

العلامات الرئيسية للمراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري هي microalbuminuria وسرعة الترشيح الكبيبي. مع الفحص السنوي للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، والتحقيق في إفراز الزلال اليومي مع نسبة البول أو الألبومين / الكرياتينين في الجزء الصباحي.

يتم تحديد انتقال الكلى السكري في مرحلة البروتينوريا من خلال وجود بروتين في التحليل الشامل للبول أو إفراز الزلال مع البول فوق 300 ملغ / يوم. هناك زيادة في ضغط الدم، علامات متلازمة الكلوية. المرحلة المتأخرة من الكلية السكري لا يمثل صعوبات في التشخيص: إلى البروتينية الضخمة والانخفاض في SCF (أقل من 30 - 15 مل / دقيقة)، صعود مستويات الكرياتينين ومستويات الدم (Azotemia)، فقر الدم، الحماض، نقص الدم Hyperliphosphamia، Hyperlipidemia، تورم الوجه والجسم كله.

من المهم القيام بالتشخيص التفاضلي لصياغة الكلية السكري بأمراض الكلى الأخرى: التهاب الكلى المزمن والسل التهاب السل وحاد وجلومونونفروني لهذا الغرض، هناك دراسة تجرائية للبول على Microflora، الموجات فوق الصوتية للكلى، ويمكن إجراء البوليوجه الإفراز. في بعض الحالات (مع النامية المبكرة والبروتينية المتزايدة بسرعة، فإن التنمية المفاجئة لمتلازمة الكلوية، ورم هيماتوريا الرف) لتوضيح التشخيص، يتم إجراء خزعة الطموح رقيقة من الكلى.

علاج الكلية السكري

الغرض الرئيسي من علاج اعتلال الكلية السكري هو منع وزيادة تطور المرض إلى الحد الأقصى إلى CPN، مما يقلل من خطر تطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية (IBS، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية). شائع في علاج مراحل مختلفة من اعتلال الكلية السكري هو سيطرة صارمة على نسبة السكر في الدم، وضغط الدم، وتعويض الاضطرابات من التبادلات المعدنية والكربوهيدرات والبروتين والدهون.

تقوم الاستعدادات في الخيار الأول في علاج الكلية السكري بمثبط انزيم انجيوثي (ACE): Enalapril ورامبريل وتراندولابريل ومضادات المستقبلات إلى أنجيوتنسول (ARA): Irbesartan، Valsartan، Lozartan، تطبيع ارتفاع ضغط الدم الجهازي والإنحدار تقدم المرض. يتم وصف الاستعدادات حتى مع ضغط الدم الطبيعي في الجرعات التي لا تؤدي إلى تطوير انخفاض ضغط الدم.

بدءا من مرحلة الكتلة الدقيقة، يتم عرض النظام الغذائي المنخفض، وهو نظام غذائي للإلغاء: تقييد استهلاك البروتين الحيواني والبوتاسيوم والفوسفور والملح. لتقليل خطر تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية، هناك حاجة إلى تصريف ديزليبريميا بسبب نظام غذائي مع انخفاض محتوى الدهون والأدوية التي تطبيع طيف الدهون من الدم (L- Arginine، حمض الفوليك، الستاتين).

في المرحلة الطرفية من اعتلال الكلية السكري، يلزم علاج التطهير، تصحيح علاج مرض السكري، استقبال الماكينات، وكلاء الاستئطان الألكاسيون، تطبيع مستوى الهيموغلوبين، والوقاية من العظمية تيستروفية. مع تدهور حاد في وظائف الكلى، فإن مسألة إجراء مريض من غسيل الكيماوي، غسيل الكلى البريتوني الدائم أو العلاج الجراحي مع طريقة زراعة الكلى المانحين.

التنبؤ والوقاية

microalbuminuria مع العلاج المناسب المعين في الوقت المناسب هو المرحلة العكسية الوحيدة من الكلية السكري. في مرحلة البروتينية، من الممكن منع تقدم المرض إلى CPN، إن تحقيق مرحلة المحطة الطرفية من الكلية السكري يؤدي إلى دولة غير متوافقة مع الحياة.

حاليا، يعد الكلى السكري وتطوير نتيجة ل HPN شهادة رائدة في استبدال العلاج - غسيل الكلى أو زرع الكلى. يعمل CPN بسبب اعتلال الكلى السكري كسبب قدره 15٪ من جميع النتائج القاتلة بين المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أصغر من 50 عاما.

منع اعتلال الكلية السكري هو الملاحظة المنهجية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري في عالم السكري في عالم الغدد الصماء، تصحيح في الوقت المناسب للعلاج، والسيطرة على الذات الدائم على مستوى كليميميا، والامتثال لتوصيات الطبيب الحاضر.