الرنح: أنواعه وأعراضه وعلاجه. ما هو الرنح وما أسبابه؟ كيفية علاج الرنح

يُطلق على علم الأمراض الذي يتجلى على أنه انتهاك للمهارات الحركية ترنح. يحدث بسبب تطور الأورام أو أمراض خطيرة في الدماغ والحبل الشوكي. هناك عدة أنواع من الرنح ، اعتمادًا على مكان الإصابة. تثبيت هذا الأخير هو شرط أساسي للعلاج الفعال.

معلومات عامة

مصطلح "رنح" له جذور يونانية ويترجم حرفيا إلى "اضطراب". المرض الذي يصفه شائع جدًا ويتجلى في ضعف تنسيق الحركات والتوازن. عندما يحدث في شخص ، هناك تناقض في تفاعل مجموعات العضلات المختلفة. علاوة على ذلك ، يتم الحفاظ على قوة الأطراف تمامًا أو تتناقص قليلاً. في الوقت نفسه ، تستلزم الآفات تشويشًا وإحراجًا في الحركات ، ليس فقط أثناء المشي ، ولكن أيضًا في وضع الوقوف الطبيعي.

نظرًا لوجود عدة أجزاء من الجهاز العصبي في الجسم ، مما يضمن التوازن والتنسيق ، عند حدوث الرنح ، يقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بإجراء فحص لاستبعاد الأعطال في أحدها. أي في عمل المخيخ ، قشرة الفص الجبهي ، الجهاز الدهليزي ، موصلات الحساسية العضلية المفصلية العميقة ، الفصوص القذالية والصدغية للدماغ.

ملحوظة!الرنح هو علم الأمراض الذي ينطوي على حركات غير منسقة. بمعنى آخر ، يكون الشخص المصاب بمثل هذا التشخيص ضعيفًا: الكلام ، والمشي ، والمهارات الحركية الدقيقة ، والبلع ، وحركات العين. يمكن أن يصبح نشاطها البدني غير منتظم أو متقطعًا أو حتى أكثر تعقيدًا.

الآراء

بادئ ذي بدء ، يتم تشخيص الترنح الوراثي والمكتسب. هناك تصنيف آخر يعتمد على طبيعة الآفات. وفقا لها ، يمكن أن يكون علم الأمراض:

• ثابت ، عندما يكون التوازن مضطربًا (يصعب على الشخص الوقوف بهدوء) ؛
• ديناميكي ، عندما يكون هناك انتهاك للحركة ، على سبيل المثال ، عند المشي ؛
• ستاتوديناميكي ، عندما تظهر علامات كلا النوعين.

اعتمادًا على موقع الآفة ، يتم تمييز الرنح:

• حساس.يظهر عندما يكون هناك انتهاك لحساسية العضلات المفصلية. هذا الأخير ممكن مع تلف الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي ، الأعصاب الطرفية ، المهاد ، قشرة الفص الجداري ، تطور الزهري العصبي أو أمراض الأوعية الدموية المختلفة. يتجلى المرض في عدم الاستقرار والمشية غير العادية ، عندما ينحني الشخص بشكل مفرط ساقيه عند مفاصل الركبة أو الورك ، ويدوس قدمه. السمة المميزة للمرض هي اشتداد أعراض المرض في اللحظة التي يغلق فيها المريض عينيه.
• المخيخ.يمكن أن تؤدي هزيمة المخيخ إلى حدوث ترنح ديناميكي ، يتم تشخيصه عند ظهور مشاكل في نصفي الكرة الأرضية ، وترنح ديناميكي ثابت. لوحظ هذا الأخير على خلفية أمراض الدودة المخيخية ويتجلى في اضطرابات المشي وعدم الاستقرار... يمكن أن تكون أسباب الأمراض أورام المخ وأمراض الأوعية الدموية في الهياكل المخيخية. بالإضافة إلى كل شيء ، مع ترنح المخيخ ، يمكن أن يحدث انتهاك للكتابة اليدوية والكلام.
• الدهليزي.يتم تشخيص هذا الرنح عند تعطل الجهاز الدهليزي. إلى جانب عدم الاستقرار في هذه الحالة ، يشعر الشخص بالدوار المستمر والغثيان حتى القيء والرأرأة الأفقية. غالبًا ما يكون سبب تطور المرض هو أمراض الأذن ، وخاصة مرض منيير. السمة المميزة لهذا الرنح هي الاعتماد الواضح على حركات الرأس. تتفاقم الأعراض مع المنعطفات الحادة.
• كورك.يحدث علم الأمراض عندما يظهر ورم في الفص الجبهي ، مع الخراجات ، واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، والتهاب الدماغ. علاماته الرئيسية هي عدم تناسق الحركات ، وانتهاك المشية ، وأحيانًا فقدان القدرة على المشي والوقوف ، والانحراف الواضح للجسد إلى الخلف ، وتضفير الأطراف ، وظهور "مشية الثعلب" عندما يضع المريض قدمه على أحدهما خط. على الرغم من حقيقة أن الرؤية لا تؤثر على قوة ظهور الأعراض ، إلا أن الأخيرة غالبًا ما تكون مصحوبة بضعف السمع والشم والذاكرة وظهور الهلوسة.

ملحوظة! يميز الأطباء أيضًا الترنح النفسي المنشأ وداخل النفس. في حالة تطورهم ، لوحظ انقسام وظائف النفس في الشخص. يمكنك التعرف على هذا النوع من المرض من خلال الحركات الطنانة عند المشي: يمشي المريض دون ثني أو عقد ساقيه.

الرنح الوراثي ينقسم أيضًا إلى عدة أنواع ، وهي:

• رنح بيير ماري- ينتقل من الوالدين ويتميز بظهور أعراض ترنح المخيخ ، نقص تنسج المخيخ ، ضمور بطن الدماغ. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 35 عامًا معرضون للخطر. يشتبه في علم الأمراض في حالة حدوث انتهاكات لتعبيرات الوجه ، والكلام ، وظهور صعوبات في المشي ، وفقدان القدرة على تحريك اليدين بسرعة ، والتقلصات اللاإرادية لعضلات الأصابع والأطراف ، وتدلي الجفون - تدلي الجفن العلوي ، والمظهر من الاكتئاب والخوف.
• رنح فريدريك... علم الأمراض الذي ينشأ في زواج الأقارب. يتجلى بشكل أساسي في اضطرابات المشي عندما ينتشر الشخص ساقيه على نطاق واسع عند المشي. مع تطور المرض ، هناك انتهاك للتنسيق بين اليدين ، وتعبيرات الوجه ، عندما يكون هناك تقلص لا إرادي لعضلات الوجه ، وتباطؤ في الكلام ، وضعف السمع ، وانخفاض ردود الفعل. إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب ، فإنه يصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويزداد خطر حدوث كسور وخلع في المفاصل. غالبًا ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بالاضطرابات الهرمونية ومرض السكري والاختلالات الجنسية.
• متلازمة لويس بار... علم الأمراض الوراثي ، الذي تظهر علاماته في مرحلة الطفولة المبكرة ، عندما يفقد الطفل ، بعد بلوغه سن التاسعة ، قدرته على المشي. إلى جانب ذلك ، يعاني من تخلف عقلي ، وميل للأمراض المعدية الحادة - نقص تنسج الغدة الصعترية. في كثير من الأحيان على هذه الخلفية ، يحدث ورم خبيث ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ، مما يجعل تشخيصه غير مواتٍ.

أسباب الرنح

أسباب علم الأمراض هي:

ملحوظة!تحدث الأشكال الحادة من الرنح ، كقاعدة عامة ، على خلفية فقر الدم المنجلي.

أعراض الرنح

تجدر الإشارة إلى أن كل شكل من أشكال المرض يتجلى بطرق مختلفة. وفي الوقت نفسه ، تتميز معظم الأمراض بالأعراض التالية:

التشخيص

يتمثل تشخيص الرنح ، أولاً وقبل كل شيء ، في تحديد شكله. للقيام بذلك ، يقوم الأخصائي بجمع سوابق المريض وإجراء فحص عام وإرسال المريض لإجراء دراسات معملية ودراسات مفيدة.

عند جمع سوابق المريض ، يسأل الطبيب عن الأمراض السابقة والأدوية المستخدمة في علاجها والوراثة. أثناء الفحص العام ، يقوم بتقييم قوة العضلات ، وجودة الرؤية ، والسمع ، وردود الفعل ، كما يجري اختبارات التنسيق - أصابع الأنف وكعب الركبة.

بالإضافة إلى ذلك يمكنه إحالة المريض إلى:

• و- تسمح باستبعاد أو تأكيد وجود فشل التمثيل الغذائي ، وكذلك تحديد علامات التسمم أو الالتهاب ؛
• - يساعد الإجراء في تشخيص العمليات الضمورية في الجزء العلوي من الجمجمة ؛
• تخطيط كهربية الدماغ - طريقة مصممة لتقييم النشاط الكهربائي لأجزاء فردية من الدماغ ؛
• والنخاع الشوكي - تساعد نتائج هذه الدراسة في النظر إلى بنية أنسجة المخ في طبقات ، مع اكتشاف البثور والأورام والنزيف المحتملة ؛
• البزل القطني مع التحليل الإلزامي للسائل النخاعي.
• الاختبارات الجينية للكشف عن الطفرات ؛
• تشخيص الحمض النووي ، في حالة حدوث أمراض وراثية.

الأهمية!لإجراء تشخيص دقيق ، من المهم للغاية الاتصال بأخصائي ذي خبرة والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة. في حالات نادرة ، قد يشبه علم الأمراض التصلب المتعدد في أعراضه ، وبالتالي يضلل الأطباء.

علاج الرنح

علاج الرنح هو في الغالب من الأعراض. يصف طبيب الأعصاب مركبات الفيتامينات ، بما في ذلك تلك التي تحتوي عليها ، والأدوية التي تهدف إلى تقوية الجسم بشكل عام ، وزيادة المناعة والحفاظ على النشاط الحركي... بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف عوامل لتطبيع ضغط الدم أو تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ.

عندما يتم الكشف عن إصابة ، يتم تطبيقها. مع التصلب المتعدد ، من الممكن استخدام الأدوية الهرمونية وفصادة البلازما.

ملحوظة! مفتاح نجاح علاج الرنح هو تحديد سبب تطور علم الأمراض والقضاء عليه في الوقت المناسب. لهذا السبب يتم استئصال الأورام جراحيا.

عند تشخيص التسمم ، يتم إعطاء حلول الدعم. بالإضافة إلى ذلك ، لتقوية الجسم ، قد يوصي الطبيب بالتمارين البدنية التي تهدف إلى زيادة قوة العضلات. يمكن أيضًا أن تساعد العصي أو المشاية أو الأجهزة الأخرى المريض على الشعور بالتحسن.

تنبؤ بالمناخ

الاكتشاف المبكر للمرض والالتزام بجميع توصيات الأخصائي يسمح للشخص بالحفاظ على قدرته على العمل لأطول فترة ممكنة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي نقص الرعاية الطبية المؤهلة إلى تدمير الجهاز العصبي النفسي وتدهور مستمر في رفاهية المريض. ونتيجة لذلك ، فإن النتيجة غير المواتية لكل من القدرة على العمل والحياة مضمونة عمليًا.

كم مرة نسير ونقوم بالعديد من الإجراءات ولا نفكر حتى في كيفية إدارتنا لإعادة إنتاج هذه الحركات بهذه السهولة والدقة. الأمر كله يتعلق بآلية معقدة للغاية تشارك فيها أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. لا يعتقد معظم الناس أنه قد تكون هناك أي مشاكل وصعوبات في الحفاظ على التوازن المعتاد. ومع ذلك ، هناك عدد من الأمراض التي يصعب فيها المشي بشكل مستقيم والوقوف وحتى أداء حركات الأصابع القياسية بشكل كامل. في بعض المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض ، يقوم الأطباء بتشخيص ترنح.

ما هو الرنح عند البالغين والنساء الحوامل والأطفال

الرنح هو عدم تنسيق الحركات. يأتي اسم المرض من الكلمة اليونانية رنح - اضطراب. في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، يمكن أن تظهر حركات فوضوية بالفعل عند المشي وعند محاولة تحريك الأصابع ، وما إلى ذلك. يبدأ الشخص في الشكوى من عدم القدرة على الحفاظ على التوازن وظهور الإحراج وعدم الدقة أثناء القيام بأي إجراءات. يمكن أن يتطور الرنح في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال الصغار. في النساء الحوامل ، قد تزداد شدة المرض في بعض الحالات ، ومن ثم يلزم إجراء فحوصات إضافية ومراقبة أكثر دقة لعمل القلب والجهاز التنفسي.

التنسيق عملية حساسة للغاية تعتمد على العمل المنسق جيدًا لبعض أجزاء الجهاز العصبي المركزي: المخيخ ، وقشرة الفص الصدغي والجبهي ، والجهاز الدهليزي وموصلات حساسية العضلات العميقة. في حالة تلف رابط واحد على الأقل من هذه السلسلة ، يتعرض الشخص لانتهاكات مختلفة لتنسيق حركات أجزاء الجسم.

في المرضى الذين يعانون من الرنح ، يضعف تنسيق الحركات ، وفي بعض الأحيان يصعب عليهم إبقاء الجسم في وضع الوقوف

في الأشخاص الذين يعانون من الرنح ، هناك تباين في تصرفات العضلات المختلفة ، مما يؤدي إلى استحالة التنسيق الكامل. يتسبب هذا في العديد من المشكلات في الحياة اليومية ، وفي بعض الأحيان يصبح من المستحيل تقريبًا الخروج والوجود بشكل عام بشكل مستقل. في بعض الأحيان تتناقص القوة في الأطراف العلوية والسفلية.

فيديو عن التنسيق والرنح وكيفية علاجه

تصنيف الرنح

يوجد حاليًا عدة أنواع من الرنح. تختلف في أسبابها وأعراضها:

1. يظهر رنح حساس (عمودي خلفي) مع اضطرابات مختلفة في موصلات حساسية العضلات العميقة.
2. الرنح المخيخي هو الأكثر شيوعًا. يمكن أن يتطور بسبب اضطرابات مختلفة ، بما في ذلك الوراثة ، الموروثة. تتميز رنح بيير ماري المخيخي ، ترنح Westphal-Leiden الحميد ، رنح توسع الشعيرات (متلازمة لويس بار).
3. يبدأ الرنح الدهليزي بسبب هزيمة أحد أقسام الجهاز الذي يحمل نفس الاسم.
4. يتطور الرنح القشري أو الجبهي مع اضطرابات في القشرة الصدغية والجبهة للدماغ.
5. يتطور رنح فريدريك العائلي بسبب الآفات المختلطة الحساسة للدماغ.
6. الرنح المخيخي الشوكي هو مرض وراثي تحدث فيه عمليات تنكسية متعددة في المخيخ والقشرة والمادة البيضاء والعديد من أجزاء الدماغ الأخرى.
7. يتجلى الرنح الهستيري (النفسي المنشأ) في طرق المشي الطنانة وغير العادية. هذا نوع منفصل لا يرتبط بالضرر الفعلي لهياكل الدماغ.

يوجد أيضًا تصنيف وفقًا لأنواع اضطرابات التنسيق. إذا كان من الصعب على الشخص الحفاظ على التوازن أثناء الوقوف ، فإنهم يتحدثون عن ترنح ثابت. عندما تنشأ مشاكل أثناء الحركة والمشي ، يتم تشخيص الرنح الديناميكي.

في كثير من الأحيان ، يتطور الرنح بسبب العمليات التنكسية في المخيخ

أعراض وأسباب الرنح

يجب النظر إلى كل نوع من أنواع الرنح على حدة ، لأن أنواع المرض تختلف اختلافًا كبيرًا في أسباب حدوثها والأعراض التي تظهر. يحتاج الأطباء أحيانًا إلى إجراء العديد من الفحوصات والفحوصات من أجل تحديد موضع العمليات المرضية بدقة وتحديد نوع الرنح.

رنح حساس (عمودي خلفي)

يظهر هذا النوع من الرنح بسبب اضطرابات في الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي والأعصاب ، القشرة في الجزء الجداري من الدماغ. تتأثر موصلات حساسية العضلات العميقة. يتوقف المرضى عن الإحساس الكامل بالعضلات والمفاصل والتحكم فيها ، ويضعف الإحساس بالكتلة والضغط وموضع الجسم في الفضاء. يجب أن نفهم أن الرنح الحساس ليس مرضًا منفصلاً ويتجلى كأحد الأعراض في جميع أنواع الأمراض العصبية. يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الاضطرابات الأورام الحميدة والخبيثة في النخاع الشوكي والزهري العصبي وإصابات وكسور العمود الفقري والتصلب المتعدد. في بعض الحالات ، قد يظهر رنح حساس بعد جراحة الدماغ غير الناجحة.

الأعراض عند المرضى واضحة للغاية ، بالعين المجردة ، تظهر انتهاكات في تنسيق الحركات. لا يستطيع الشخص المشي بشكل طبيعي ، فهو ينحني ركبتيه كثيرًا أو ، على العكس من ذلك ، ينحني ركبتيه بشكل ضعيف ، وأحيانًا يحاول المشي على رجليه المستقيمة. نظرًا لأنه يصعب على المريض الشعور بنفسه في الفضاء ، يبدأ في ضرب كعبيه على الأرض أثناء الحركة ، لأنه لا يدرك المسافة الحقيقية للسطح ووزن جسمه. يسمي الأطباء هذا مشية "الختم". يقول المرضى أنفسهم أنه يبدو لهم أنهم يسيرون على سطح ناعم ويسقطون. لبدء التحكم في مشيتهم ، عليهم النظر باستمرار إلى أقدامهم. يجدر النظر بعيدًا ، ويختفي التنسيق مرة أخرى. يصبح من الصعب أيضًا الحفاظ على الذات في الحياة اليومية ، وتضعف المهارات الحركية الدقيقة. عندما يكون المريض في حالة راحة ، قد تتحرك أصابعه بشكل لا إرادي ومفاجئ. في بعض الحالات ، قد تؤثر الانتهاكات على الأطراف العلوية فقط أو الأطراف السفلية فقط.

الرنح المخيخي هو أحد أكثر أشكال اضطراب التنسيق شيوعًا. عندما يجلس الشخص أو يمشي ، يتم العثور على انهياره نحو المنطقة المصابة من المخيخ. إذا سقط المريض في أي اتجاه وحتى إلى الخلف ، فهذه علامة مميزة لاضطراب في دودة المخيخ. يشتكي الناس من عدم القدرة على الحفاظ على مشية طبيعية ، حيث يتوقفون عن تقييم صحة حركاتهم ويشعرون كيف يحركون أرجلهم. يشعر المرضى بعدم الأمان الشديد ، والترنح ، ومباعدة أقدامهم على نطاق واسع. لا يساعد التحكم البصري كثيرًا في الحفاظ على التوازن. يمكن تقليل توتر العضلات بشكل كبير ، خاصة في الجانب الذي حدثت فيه الآفات في المخيخ. بالإضافة إلى اضطرابات المشي ، هناك أيضًا انحرافات في نطق الكلمات. يقوم المرضى بتمديد المقاطع ، ونطق العبارات ببطء. يعد خط اليد العريض وغير المستوي من الأعراض المميزة أيضًا.

في المرضى الذين يعانون من رنح المخيخ ، غالبًا ما يحدث اضطراب في الكتابة ، ويصبح من الصعب رسم أشكال هندسية

يمكن أن ينتج الرنح المخيخي عن إصابة الدماغ والجراحة. أيضًا ، في كثير من الأحيان ، يحدث اضطراب مشابه في أنواع مختلفة من التهاب الدماغ ، والتصلب المتعدد ، والأورام في الدماغ ، مع تلف الأوعية الدموية في جذع النخاع الشوكي والمخيخ. يمكن أن تكون الأسباب أيضًا إدمان الكحول والمخدرات ، حيث يتعرض جسم الإنسان بالكامل لتسمم خطير.

مع ترنح المخيخ ، تصبح المشية غير مستقرة ، وينشر المريض ساقيه على نطاق واسع

يصنف رنح المخيخ حسب معدل التدفق. يمكن أن يكون المرض حادًا (تظهر الأعراض في يوم واحد) ، وتحت الحاد (تزداد الأعراض على مدار عدة أسابيع) ، ومزمنًا (شكلًا تدريجيًا باستمرار) وعرضيًا.

رنح بيير ماري المخيخي

هذا النوع من الرنح وراثي. يتطور بشكل مزمن ويتقدم باستمرار. عادة ، يشعر المرض بنفسه منذ حوالي عشرين عامًا ، وغالبًا - بعد الثلاثين. يعاني المرضى من عمليات تنكسية في المخيخ وأنسجته الموصلة. ينتقل هذا المرض بطريقة وراثية سائدة. وهذا يعني أن الأطفال من كلا الجنسين يمكن أن يمرضوا إذا انتقل الجين المعيب من أحد الوالدين على الأقل.

مع نوع وراثي سائد من التطور ، يمكن أن ينتقل الجين المعيب من أي والد ، واحتمال إنجاب طفل مريض هو 50٪

غالبًا ما يكون ظهور رنح بيير ماري ناتجًا عن إصابة في الرأس وبعض الأمراض المعدية (التيفوئيد والتيفوس والدوسنتاريا وداء البروسيلات وما إلى ذلك) وحتى الحمل. الأعراض في هذا المرض تشبه إلى حد بعيد ترنح المخيخي العادي ، فهي تبدأ باضطرابات خفيفة في المشي وآلام إطلاق نار غريبة في أسفل الظهر والأطراف السفلية. بعد ذلك ، تنضم رعشات اليد ، وتبدأ عضلات الوجه في الانقباض لا إراديًا.

السمة المميزة هي ضعف البصر بسبب العمليات التنكسية في العصب البصري. لدى بعض الأشخاص ، يبدأ تدلي الجفن العلوي بالتطور تدريجيًا ، ويقل المجال البصري. أيضًا ، يعاني المرضى من ترنح إحصائي ، غالبًا حالات اكتئابية وحتى انخفاض في الذكاء.

رنح مخيخي حاد لايدن - ويستفال

يحدث هذا النوع من الرنح في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار بعد الإصابة بمرض معدي. تظهر هذه المضاعفات بسرعة كبيرة ، ويمر مسار المرض بشكل حاد أو تحت الحاد. بعد حوالي أسبوعين من الإصابة بالأنفلونزا والتيفوس وبعض الأمراض الأخرى ، يبدأ الطفل في إظهار العلامات الأولى للضرر الذي لحق بهياكل المخيخ. يتوقف الأطفال عن التحكم في التنسيق أثناء الوقوف والمشي. تصبح الحركات كاسحة للغاية وغير متناسبة ، لكن الأطفال بالكاد يشعرون بهذه التغييرات. كما يعتبر عدم القدرة على الحركة من الأعراض الشائعة ، حيث يصبح من المستحيل الجمع بين حركات العضلات بشكل صحيح.

عند محاولة الجلوس دون استخدام اليدين ، يبدأ المريض المصاب بآفات المخيخ في رفع ساقيه

رنح توسع الشعيرات (متلازمة لويس بار)

هذا النوع من الرنح المخيخي وراثي أيضًا. يتجلى هذا المرض في وقت مبكر جدًا ، حيث توجد العلامات الأولى عند الأطفال الصغار في سن حوالي عدة أشهر. في الطب ، يشار إلى متلازمة لويس بار على أنها نوع فرعي خاص - ورم البلعمة - بسبب العمليات التنكسية المحددة وراثيًا في الجهاز العصبي واضطرابات الجلد. ينتقل بطريقة وراثية متنحية ، ويمكن أن يرث من أي والد ويظهر في الأطفال من كلا الجنسين. في بداية المرض ، من الضروري أن يكون الأب والأم حاملين للجين المعيب. لحسن الحظ ، هذا نادر للغاية ويحدث ترنح وتوسع الشعيرات في طفل واحد فقط من بين 40.000 طفل يولدون.

تنتقل متلازمة لويس بار عن طريق وراثة جسمية متنحية متنحية ؛ في الأطفال ، يمكن أن يظهر المرض فقط إذا كان كلا الوالدين حاملين للجين المصاب

يتم الجمع بين العمليات التنكسية في المخيخ وبعض أجزاء الدماغ الأخرى مع انخفاض المناعة بسبب نقص الغلوبولين المناعي A و E. ولهذا السبب ، غالبًا ما يصاب الأطفال بجميع أنواع الأمراض المعدية ويعانون من السرطان ، والذي عادة ما يؤثر على الجهاز اللمفاوي . من الأعراض المميزة ، بالاقتران مع الرنح ، ظهور الأوردة العنكبوتية (توسع الشعيرات) بأحجام مختلفة في جميع أنحاء الجسم وحتى على بياض العين.

في متلازمة لويس بار ، يصاب المرضى بأوردة عنكبوتية في جميع أنحاء الجسم والوجه وحتى بياض العين.

ترنح الدهليزي

الجهاز الدهليزي مسؤول عن تنسيق الشخص وحركته الصحيحة. يشعر المرضى كما لو كانوا يدورون في مكان واحد لفترة طويلة حول محورهم. إنهم يترنحون ، ويثبتون وضع الجسم بشكل سيئ ، وأعينهم ترتعش بشكل لا إرادي وبسرعة ، ورأسهم يدور ، وقد يشعرون بالغثيان. تزداد الأعراض عند قلب الرأس والعينين والجسم. ولهذا السبب يحاول المرضى التحرك بحذر وحذر وببطء قدر الإمكان حتى يتمكنوا من التحكم في التغيرات في الجسم في الفضاء.

يمكن أن يبدأ الرنح من هذا النوع من تلف أي جزء من الجهاز الدهليزي ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشاف انتهاكات لخلايا الشعر في الأذن الداخلية. يمكن أن يحدث هذا الضرر بسبب التهاب الأذن الوسطى ، وصدمات الأذن ، وتشكيلات الورم. أيضًا ، في بعض الأحيان يتأثر العصب الدهليزي بسبب الالتهابات المختلفة وحتى استخدام الأدوية.

الجهاز الدهليزي له هيكل معقد للغاية وهو مسؤول عن تنسيق الحركات والشعور بالذات في الفضاء.

الرنح القشري أو الجبهي

يبدأ الرنح القشري بسبب آفات في الفص الجبهي للدماغ. الأعراض مشابهة لاضطرابات الهياكل المخيخية. البعض ، بالإضافة إلى عدم اليقين عند المشي ، يتطور لديهم أستاسيا ، حيث يستحيل الوقوف ، والعباسية ، عندما يكون المريض غير قادر على المشي. لا يساعد التحكم البصري في الحفاظ على تنسيق الحركات. كما تم الكشف عن الأعراض المميزة التي تشير إلى تلف القشرة في الفص الجبهي: تغيرات في النفس ، ضعف في الرائحة ، انخفاض في منعكس الإمساك. سبب هذا النوع من الرنح هو الأمراض الالتهابية المختلفة والتهاب الدماغ والأورام في الدماغ واضطرابات الدورة الدموية.

رنح مخيخي شوكي

هناك مجموعة كاملة من الرنح النخاعي ، وهي أمراض وراثية. حاليًا ، يميز الأطباء أكثر من عشرين نوعًا مختلفًا. تنتقل جميعها بطريقة وراثية سائدة ، ومع كل جيل جديد ، تصبح أعراض المرض وشدته أكثر وضوحًا ، خاصةً إذا كان الجين المعيب موروثًا من الأب.

على الرغم من الاختلافات في الأنواع المختلفة من الرنح النخاعي المخيخي ، فإن جميعها لها آلية تطورية مماثلة. بسبب زيادة كمية الجلوتامين في البروتينات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للنسيج العصبي ، تتغير بنيتها ، مما يؤدي إلى المرض. يختلف عمر المظاهر الأولى للمرض باختلاف نوع المرض. في بعض الحالات ، تظهر الأعراض الأولى في سنوات ما قبل المدرسة ، وفي حالات أخرى بعد ثلاثين عامًا. مظاهر الرنح قياسية: ضعف التنسيق ، تدهور الرؤية ، خط اليد ، تشوهات في عمل الأعضاء الداخلية.

ترنح نفسي أو هستيري

هذا النوع يختلف كثيرًا عن غيره ، فهو لا يرتبط بالاضطرابات العضوية في الجهاز العصبي المركزي. بسبب التشوهات العقلية ، تتغير مشية الشخص وتعبيرات وجهه ونطق الكلمات. يبدأ المريض في إدراك نفسه بشكل أسوأ في الفضاء. في كثير من الأحيان ، يتطور الرنح الهستيري عند مرضى الفصام.

يعتبر المشي بأرجل مستقيمة أمرًا شائعًا في المرضى الذين يعانون من الرنح النفسي المنشأ

رنح فريدريك العائلي

هذا النوع من الرنح وراثي ، ينتقل بطريقة وراثية متنحية ، في كثير من الأحيان في الزيجات وثيقة الصلة. بسبب طفرة في الجين الذي يشفر بروتين فراتاكسين ، الذي ينقل الحديد من الميتوكوندريا ، يحدث اضطراب تنكسي دائم في الجهاز العصبي. الهزيمة في ترنح فريدريك ذات طبيعة مختلطة ، وحساسة للدماغ ، وتزداد الاضطرابات في أعمدة الحبل الشوكي تدريجياً ، خاصة في حزم بلاد الغال. عادة ما تبدأ العلامات الأولى للمرض في الظهور قبل سن الخامسة والعشرين.

يمكن أن يظهر رنح فريدريك في كل من الأولاد والبنات. السمة المميزة هي حقيقة أن هذا المرض لم يتم التعرف عليه في أي شخص من جنس Negroid.

مع ترنح فريدريك ، هناك تقوس في القدم

تتشابه الأعراض مع أعراض الرنح المخيخي الأخرى: يتحرك المرضى بشكل غير مؤكد ، ويتأرجحون من جانب إلى آخر. مع تقدم المرض ، يصبح من الصعب تنسيق عمل الأطراف العلوية والسفلية وعضلات الوجه والصدر. يصاب العديد من الأشخاص المصابين بعلم الأمراض بفقدان السمع. بمرور الوقت ، تتطور الاضطرابات التالية:

• حدوث انقطاعات في عمل القلب ، وسرعة النبض ، وضيق في التنفس ؛
• تقوس العمود الفقري ، حيث يتشوه العمود الفقري في مستويات مختلفة ؛
• انتهاك بنية القدم ، يغير شكله ، يصبح منحنيًا ؛
• داء السكري؛
• انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية.
• ضمور في الأطراف العلوية والسفلية.
• مرض عقلي؛
• الطفولة.

هذا النوع من المرض هو أحد أكثر أنواع الرنح شيوعًا. يحدث في حوالي 3-7 أشخاص من بين مائة ألف من السكان.

فيديو عن رنح فريدريك العائلي

التشخيص والتشخيص التفريقي

عند ظهور أولى علامات الرنح ، يجب استشارة طبيب أعصاب. لمزيد من الاستشارة ، يمكنه الرجوع إلى أخصائي علم الوراثة ، وطبيب الأورام ، وطبيب الرضوح ، وأخصائي الغدد الصماء ، وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة والعديد من الأخصائيين الآخرين.

لدراسة اضطرابات الجهاز الدهليزي ، يمكن وصف الإجراءات التالية:

• علم الاستقرار ، حيث يتم تحليل استقرار المريض باستخدام راسم الذبذبات ؛
• قياس الدهليز - مجموعة من التقنيات التي تسمح لك بتقييم عمل الجهاز الدهليزي ؛
• تخطيط كهربية الرأرأة ، الذي يسجل حركات العين لتحديد سبب الدوخة وللتعرف على التشوهات في الأذن الداخلية.

أثناء قياس الدهليز ، يراقب المريض الهدف ، ويقيم الأطباء دقة حركة العين وسرعة رد الفعل

هناك أيضًا العديد من طرق التشخيص التي ستساعد في توضيح التشخيص وتشير بدقة كبيرة إلى توطين العملية المرضية في الجهاز العصبي المركزي:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو الطريقة الأكثر حداثة ودقة. يمكن استخدامه لعمل صور طبقة تلو الأخرى لأي عضو. في الرنح ، يساعدون في تحديد الأورام السرطانية والعمليات التنكسية والتشوهات التنموية وغيرها من التشوهات.
2. التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو طريقة إشعاع حديثة للحصول على صور طبقة تلو طبقة للأعضاء الداخلية. يمكن أيضًا إجراء التناقض مع السوائل الخاصة.
3. التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات (MSCT) هو طريقة مسح سريعة جدًا باستخدام مستشعرات خاصة تسجل الأشعة السينية التي تمر عبر رأس المريض. بمساعدة هذا النوع من التشخيص ، من الممكن تحديد تكوينات الورم والعمليات الالتهابية والنزيف وتقييم معدل الدورة الدموية.
4. يتم إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم تقييم معدل الدورة الدموية ، سالكية الأوعية الدموية ، الضغط داخل الجمجمة ، إلخ.
5. يساعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية للدماغ في اكتشاف نمو أو انخفاض أنسجة المخ.
6. يعد تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب ضروريين لتطوير العمليات التنكسية في عضلة القلب في ظل وجود آلام في الصدر واضطرابات في نظم القلب وما إلى ذلك.

يمكن أيضًا تعيين الاختبارات التالية:

• تحليل الدم العام
• دراسة مستوى الغلوبولين المناعي في الدم (IgA ، IgE ، IgG) ؛
• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل ، تعتمد الطريقة على مضاعفة متعددة لقسم DNA معين باستخدام الإنزيمات في ظروف اصطناعية) لتحديد الكائنات الحية الدقيقة المرضية ؛
• البزل القطني (إجراء يتم فيه أخذ السائل النخاعي من القناة الشوكية باستخدام إبرة خاصة) من أجل دراسة السائل النخاعي ؛
• تشخيصات الحمض النووي للكشف عن الأمراض الوراثية.

لتشخيص تلف المخيخ ، يقوم الأطباء بإجراء اختبار تباطؤ (انتهاك للقدرة على إنتاج حركات مشتركة). لهذا ، يُطلب من المريض إجراء حركات بسيطة تظهر فيها الانتهاكات التالية لمزيج من حركة العضلات:

• عند المشي ، يميل الجسم إلى الخلف ، يسقط الشخص على ظهره ؛
• إذا بدأ المرء ، في وضع الوقوف ، في إمالة الرأس ، فلا تنحني الركبتان ويفقد المريض التوازن.

أثناء اختبار عدم الطاقة في المرضى الذين يعانون من المخيخ المصاب ، يتم الكشف عن اختلافات في عمل العضلات

يجب إجراء التشخيص التفريقي لأورام الدماغ المختلفة ، ومرض راندو أوسلر ويبر ، ومرض هيبل لينداو ، وداء النخاع المائل ، والزهري العصبي ، ونقص فيتامين E الوراثي ، والتصلب المتعدد ، ومرض باركنسون والعديد من الأمراض الأخرى.

علاج او معاملة

تعتمد أساليب علاج الرنح على نوعه ومرحلة الضرر الذي يصيب هياكل الدماغ. في المراحل الأولية ، يمكن الاستغناء عن العقاقير الدوائية ، فهي تساعد على إبطاء العمليات التنكسية. في الحالات الأكثر تقدمًا ، قد يوصي الطبيب بالعلاج الجراحي للمريض.

علاج بالعقاقير

مع ترنح ، تساعد الأدوية الدوائية على تعليق العمليات المرضية:

1. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا للآفات المعدية (تتراسيكلين ، أمبيسلين ، بيلميسين).
2. الأدوية الفعالة في الأوعية ضرورية لاضطرابات الأوعية الدموية (بارميدين ، ترنتال ، مكسيكور).
3. فيتامينات ب ضرورية للحفاظ على عمل الجهاز العصبي (التهاب الأعصاب).
4. لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ، يشار إلى إدخال أدوية ATP ومضادات الكولين (Galantamine ، Proserin).
5. يتم وصف مضادات الاكتئاب عندما تكون الحالة العاطفية مكتئبة (أميتريبتيلين ، سيتالوبرام).
6. المهدئات ضرورية في وجود التحريض النفسي (كبريتات المغنيسيوم ، صبغة فاليريان).
7. توصف الأدوية منشط الذهن لتحسين أداء الدماغ (Phezam ، Piracetam).
8. الأدوية الأيضية ضرورية لرنح فريدريك (مضادات الأكسدة ، حمض السكسينيك ، ريبوفلافين إل-كارنيتين).
9. عوامل الحماية العصبية ضرورية للحفاظ على نشاط الجهاز العصبي (بيريتينول ، ميكلوفينوكسات).
10. الأدوية الموصوفة لتحسين التمثيل الغذائي في القلب (إينوزين ، تريميتازيدين).
11. المحاكاة الكولينية ضرورية لتحسين انتقال النبضات العصبية في الخلايا العصبية (جلاتيلين).
12. هناك حاجة إلى المنشطات المناعية للحفاظ على مقاومة العدوى لدى مرضى متلازمة لويس بار (الغلوبولين المناعي).

جراحة

لا يحتاج المرضى دائمًا إلى الجراحة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يعطي العلاج المحافظ النتائج المرجوة ويوصي الأطباء بشدة باللجوء إلى الجراحة:

1. في حالة الكشف عن الأورام وخاصة الأورام الخبيثة يتم إظهار استئصالها جراحياً لبعض المرضى. يمكن لجراح الأعصاب فقط تحديد قابلية تشغيل الورم أو عدم قابليته للعمل.
2. في حالة تلف خلايا الشعر ، يظهر للمريض عملية زرع قوقعة ، فهي تساعد على استعادة السمع وتحسين التنسيق جزئيًا.
3. يتم وصف غسل الأذن الوسطى لالتهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن ، مما يؤدي إلى ترنح الدهليزي. يتم حقن المريض بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات وغيرها من الوسائل في قناة الأذن باستخدام محقنة خاصة.
4. يشار إلى إنعاش الأذن الوسطى لتطهير قنوات الأذن واستعادة نسيج العظام.

العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية

1. قف ، يمكن ترك اليدين على جانبيك أو رفعهما. بالتناوب ارفع ساقك اليسرى واليمنى ، ابق في هذه الوضعيات لأطول فترة ممكنة. كرر الخطوات ، واقفًا على أطراف أصابع القدم فقط. لتعقيد الأمور ، يمكنك القيام بالتمرين وعينيك مغمضتين.
2. خذ كرة خفيفة وحدد هدفًا على الحائط سترميها عليه. من الضروري ممارسة الدقة وإطالة المسافة تدريجياً واستخدام أجسام أثقل.
3. لتطوير الشعور العضلي المفصلي ، من الضروري أخذ الأشياء ذات العيون المغلقة ووصف شكلها ووزنها التقريبي.

يمكن أيضًا استخدام طرق مختلفة من العلاج الطبيعي: العلاج بالأوزون ، الرحلان الكهربائي (التعرض للجسم بتيار كهربائي مستمر مع إدخال العديد من المواد الطبية من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية) ، التحفيز العضلي (التعرض للجسم بالتيار من خلال خاص الأقطاب الكهربائية التي يتم تطبيقها على الجسم).

فيديوهات العلاج بالتمارين الرياضية للرنح

العلاجات الشعبية

الرنح حالة خطيرة للغاية ولا يمكن علاجها بمفردها. في معظم الحالات ، لا يمكن تحقيق الشفاء بمساعدة العلاجات الشعبية فقط. ولكن يمكن وصفها بعد استشارة الطبيب كطريقة مساعدة. من الممكن استخدام أعشاب مختلفة تساعد على تقوية الجهاز العصبي:

• تسريب 3 ملاعق صغيرة من جذر الفاوانيا.
• ضخ ملعقة شاي البابونج ، بلسم الليمون وزهور الأوريجانو.
• تسريب نصف كوب من أوراق البتولا ، 3 ملاعق صغيرة. زهور البابونج وملاعق العسل.

يجب سكب جميع المكونات بكوب من الماء المغلي وتركها لتنقع لمدة ساعتين تقريبًا. يستخدم الفاوانيا 1 ملعقة كبيرة 4 مرات في اليوم ، والباقي من الحقن - 150 مل 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

تشخيص العلاج

يتحدث الأطباء عن تشخيص إيجابي لعلاج الرنح إذا كان العلاج الدوائي أو الجراحة يمكن أن يوقف تطور العمليات التنكسية ويقضي على الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي. إذا كان سبب المرض وراثيًا أو تم اكتشاف ورم خبيث ، فعادة ما يكون التشخيص سيئًا. في هذه الحالة ، يحاول المتخصصون إيقاف تطور علم الأمراض بمساعدة العلاج والحفاظ على النشاط البدني للمريض. إن تشخيص متلازمة لويس بار سيئ ؛ ونادرًا ما يعيش الأطفال المصابون بهذا المرض حتى سن الرشد. مع ترنح فريدريك ، يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا ، حيث يعيش العديد من المرضى أكثر من عشرين عامًا من ظهور الأعراض الأولى ، خاصةً إذا لم يكن هناك ضرر لعضلة القلب ومرض السكري. من المستحيل التعافي تمامًا من الأنواع الجينية للرنح.

ليس من الممكن دائمًا الحمل والولادة. قد تكون هناك موانع قد تهدد بالخطر وحتى الموت أثناء الولادة. من المهم جدًا مراجعة الطبيب مسبقًا قبل التخطيط لإنجاب طفل.

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الرنح من المضاعفات التالية:

• الشلل والشلل الجزئي (ضعف النشاط الحركي) في الأطراف ؛
• تدهور الرؤية والسمع.
• فشل الجهاز التنفسي والقلب.
• الانتكاسات المتكررة للأمراض المعدية.
• فقدان القدرة على التحرك بشكل مستقل والاعتناء بالنفس ؛
• الموت.

الوقاية

إذا اشتبه الوالدان في وجود أشكال وراثية من الرنح ، فيجب فحصهما من قبل أخصائي علم الوراثة لمعرفة مخاطر إنجاب طفل مريض. خلال 8-12 أسبوعًا من الحمل ، يمكن تحليل الزغابات المشيمية (الغشاء الخارجي للجنين للجنين) للتحقق من وجود جينات معيبة في الجنين. يجب تجنب الزواج القريب ، حيث يمكن أن يصاب الأطفال بأمراض وراثية متعددة.

من المهم أيضًا الحفاظ على صحتك ، فالأمر يستحق التخلص من العادات السيئة وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ومحاولة منع جميع أنواع إصابات الرأس والعمود الفقري.

الرنح هو تشخيص خطير للغاية تتطور فيه غالبًا مضاعفات خطيرة. في أولى علامات انتهاك تنسيق الحركات ، يجب عليك استشارة الطبيب. تذكر أنه يمكن منع العديد من أنواع انحرافات التنسيق إذا بدأ العلاج مبكرًا. لسوء الحظ ، يتطور الترنح الوراثي دائمًا وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت. أثناء التخطيط للحمل ، من الضروري معرفة حالات مثل هذه الأمراض من أقرب الأقارب أو الاتصال بطبيب الوراثة للحصول على المشورة.

"اختلاج الحركة"الترجمة الحرفية من اليونانية تعني "الفوضى". ومع ذلك ، فإن فهمنا الحديث لهذا المصطلح هو حركات سيئة التنسيق مرتبطة بشكل أساسي بتلف المخيخ و / أو اتصالات المخيخ. بالإضافة إلى الرنح المخيخي (الذي يفسر معظم حالات الرنح في الممارسة السريرية) ، هناك أيضًا حالات تسمى ترنح حسي ودهليزي ، ناتجة على التوالي عن تلف الجهاز التنفسي العميق والجهاز الدهليزي.

المظاهر السريرية لأنواع مختلفة من الرنح

رنح مخيخي

سريريًا ، يتجلى الرنح المخيخي في مشية غير مستقرة وهشة مع قاعدة ممتدة ، بالإضافة إلى عدم تناسق وخراقة في الحركات ، وخلل النطق (ترديد ، الكلام المفاجئ) ، خلل التماثل والتذبذبات. عادة ما يقف المرضى وأقدامهم متباعدة ، عند محاولة وضع أرجلهم بالقرب من بعضهم البعض ، يبدأون في التأرجح أو حتى السقوط ، بسبب عدم استقرار التوازن أو الدعم أو الدعم على الأشياء المحيطة. حتى المظاهر الصغيرة لرنح المشي يمكن اكتشافها من خلال ما يسمى بالمشي المستقيم الترادفي. يمكن أن يكون الترنح معممًا أو يعطل في الغالب المشي والذراع والساق والكلام وحركات العين ؛ يمكن أن تكون من جانب واحد أو تشمل كلا الجانبين. غالبًا ما يكون الرنح مصحوبًا بنقص التوتر العضلي ، وحركة بطيئة ، ورعاش متعمد (رعاش فعل يزيد في السعة عند الاقتراب من الهدف) ، وضعف التحكم في الحركات المعقدة متعددة المفاصل (زوال الطاقة) ، وزيادة ردود الفعل الوضعية ، ورأرأة (عادة أفقية في ترنح المخيخ) وبعض التغيرات المعرفية والعاطفية (ما يسمى "المتلازمة العاطفية المعرفية المخيخية" ، وعادة ما تسببها أضرار إقفارية حادة وكبيرة إلى حد ما في الفص الخلفي من المخيخ). يجب التأكيد على أن اضطرابات الحركة في الترنح لا ترتبط عادةً بضعف العضلات ، وفرط الحركة ، والتشنج ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي جميعها ، بالإضافة إلى الأعراض الإضافية الأخرى ، إلى تعقيد الصورة السريرية للمرض. في المقابل ، يمكن أن يكون الرنح الشديد هو السبب الرئيسي للإعاقة وسوء التكيف الاجتماعي.

لوحظ ترنح جذع معزول نسبيًا مع ضعف في الوقوف والمشي مع آفات محدودة من الدودة المخيخية (ينحرف المرضى أو يسقطون مع آفات الدودة المنقارية ويتراجعون مع آفات الذيلية). عادة ما يُعزى الترنح في الأطراف إلى تلف نصفي الكرة المخيخية ، خلل في التماثل السكادي - إلى خلل في الأجزاء الظهرية من الدودة. يتجلى الضرر الذي يصيب المخيخ من جانب واحد من خلال تشوهات في الجانب الذي يحمل نفس الاسم: يقف هؤلاء المرضى بكتف مماثل منخفض ، ويتأرجحون وينحرفون عند المشي نحو الإصابة ، كما تكشف اختبارات التنسيق عن ترنح في الذراع والساق المصابة. على الرغم من أن الشخص ليس لديه مراسلات صارمة بين أجزاء معينة من الجسم ومناطق نصفي الكرة المخيخية ، فمن المعتقد أن الضرر الذي يصيب نصفي الكرة الأمامية - العلوي يؤدي بشكل أساسي إلى ترنح في الساقين (نمط مماثل هو سمة من سمات التنكس المخيخي الكحولي ) ، بينما ترتبط الأجزاء الخلفية الوحشية لنصفي الكرة الأرضية بحركات في اليدين والوجه والكلام. يمكن أن يترافق الرنح أيضًا مع تلف مسارات المخيخ. في بعض الأحيان يتجلى في أعراض سريرية مميزة إلى حد ما ، مثل ، على سبيل المثال ، رعاش "ربرال" إجمالى السعة عندما يتم تمديد الذراعين أمام النفس (نموذجي للضرر الذي يلحق بالعروة المسننة والروبرالية ، على سبيل المثال ، في عدة التصلب أو مرض ويلسون كونوفالوف).

رنح حساس

بالمقارنة مع المخيخ ، الرنح الحساس نادر الحدوث. عادة ما يكون ذلك نتيجة لآفات الأعمدة الخلفية ، وبالتالي ، انتهاك لتأكيد التحفيز (على سبيل المثال ، في مرض فريدريك ، نقص الفيتامينات E و B12 ، الزهري العصبي). يمكن تشخيص الرنح الحساس من خلال عجز مميز في التحفيز وزيادة الأعراض عند إغلاق العينين. في بعض الأحيان في مثل هذه الحالات ، يمكنك ملاحظة ظاهرة "الكنع الكاذب" في الطرف المصاب.

ترنح الدهليزي

يمكن أن يسبب الخلل الدهليزي متلازمة تسمى رنح "الدهليزي" (أو "المتاهة"). في الواقع ، يمكن اعتبار هذه المتلازمة نوعًا فرعيًا محددًا من الرنح الحساس. المرضى الذين يعانون من الرنح الدهليزي يظهرون اضطرابات جسيمة في المشي والوقوف (اختلال التوازن الدهليزي) ، ولكن دون تدخل الأطراف والكلام. في حالة الآفات أحادية الجانب من المتاهة ، فإن "مشية الجناح" تجاه الضرر تكون ضعيفة بشكل كبير. غالبًا ما يكون هذا النوع من الرنح مصحوبًا بالدوار والقيء وفقدان السمع.

الفيزيولوجيا المرضية

من الناحية الفيزيولوجية المرضية ، الرنح المخيخي هو فشل في الآليات الطبيعية المضادة للقصور الذاتي المسؤولة عن نعومة وتوحيد ودقة الحركة.

في ظل الظروف الفسيولوجية ، تكون أي حركة إرادية نتيجة لنشاط منظم ومنسق بدقة للعديد من العضلات العدائية والمتآزرة. يتم تحقيق التفاعل بين العضلات المختلفة المنسقة في المكان والزمان من خلال الوصلات الثنائية للمخيخ بمستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي تشارك في أداء الوظائف الحركية (المناطق الحركية للقشرة ، والعقد القاعدية ، ونواة جذع الدماغ ، والتكوين الشبكي ، الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي ، والخلايا العصبية الحركية والمسارات). كمركز التنسيق الرئيسي للحركات ، يتلقى المخيخ معلومات مسبقة حول أي تغييرات في توتر العضلات ومواضع أجزاء الجسم ، وكذلك حول أي إجراءات مخطط لها. باستخدام هذا النوع من المعلومات الاستباقية ، يصحح المخيخ نشاط العضلات ويمارس التحكم الحركي الدقيق ويضمن التنفيذ الدقيق للحركات. لذلك ، تؤدي الأمراض التي تصيب المخيخ إلى عدم تزامن تقلصات العضلات ، والذي يتجلى سريريًا في الخلط غير المنتظم "الهزات" - ترديد الكلام ، والرعشة المتعمدة ، وخلل في التناسق ، و titubation الجذع وغيرها من الظواهر المخيخية.

الاضطرابات الرئوية في آفات المخيخ

يمكن أن تحدث آفات المخيخ والجهاز المخيخي بسبب أمراض حادة أو مزمنة (انظر الجدول).

ترنح حاد

لوحظت النوبات المتكررة من الرنح الحاد مع ترنح دوري (عرضي). تحدث هذه الأمراض الوراثية بسبب عيوب وراثية في القنوات الأيونية (الكالسيوم والبوتاسيوم) ، والتي بدورها تؤدي إلى ضعف استثارة الخلايا العصبية. قد يستجيب بعض المرضى الذين يعانون من النوبات اللاإرادية بشكل جيد للأسيتازولاميد (الأشكال الحساسة للأسيتازولاميد من الترنحات المتكررة). ينتمي الترنح الدوري إلى مجموعة ما يسمى باعتلال القنوات.

ترنح مزمن

يمكن أن يحدث الرنح المزمن بسبب عدد من الأمراض المختلفة (انظر الجدول) ، سواء كانت وراثية أو غير وراثية في طبيعتها. الرنح المخيخي المزمن أو تحت الحاد ، وخاصة في سن مبكرة ، هو مظهر نموذجي لمرض التصلب المتعدد ، والذي يتم تأكيد تشخيصه من خلال مسار تحويل وبؤر متعددة لإزالة الميالين في الدماغ والحبل الشوكي على التصوير بالرنين المغناطيسي. يجب أن نتذكر دائمًا أن الرنح المخيخي المزمن أو تحت الحاد يمكن أن يكون ناتجًا عن ورم (من بين الأورام المميزة للمخيخ - ورم شفاني المخيخ ، وورم أرومي نخاعي ، وورم أرومي وعائي) ، واستسقاء الدماغ السوي (متلازمة هاكيمي آدامز) والأورام الورمية (أورام ورمية في الرئة) وأنظمة أخرى) كل هذه الأمراض تتطلب العلاج الجراحي المناسب وفي الوقت المناسب. يمكن أن يحدث التنكس المخيخي أيضًا بسبب إدمان الكحول المزمن ، وقصور الغدة الدرقية ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، ونقص فيتامين ب 12 ، وضربة الشمس ، وتعاطي بعض الأدوية مع تأثيرات مزيلة للقلق ، ومنومة ، ومضادة للاختلاج.

الرنح التقدمي المزمن هو سمة رئيسية لمتلازمات الرنح التنكسية ، الوراثية والمتفرقة.

الرنح الوراثي هو مجموعة من الأمراض غير المتجانسة من الناحية السريرية والوراثية والتي تنتقل في أغلب الأحيان بطريقة وراثية سائدة أو متنحية.

بالنسبة للرنح الصبغي الجسدي السائد (SCA) ، تم تعيين 28 موقعًا على كروموسومات مختلفة حتى الآن ، وتم تحديد 14 جينًا ومنتجاتها البروتينية. في معظم الطفرات الجسدية السائدة يتم تمثيل طفرات SCA من خلال التوسعات المرضية داخل الجين لتكرارات ثلاثي النوكليوتيد (الطفرات "الديناميكية"). يتكرر التوسيع الأكثر شيوعًا لـ CAG ، والذي يُترجم على مستوى البروتين إلى إطالة نسبي لمنطقة البولي جلوتامين للبروتين (ومن هنا جاء اسم أمراض "polyglutamine" والآلية المحددة للتنكس العصبي). هناك علاقة عكسية بين عدد تكرارات ثلاثي النوكليوتيد في الجين الطافر وعمر ظهور المرض ؛ علاوة على ذلك ، كلما طال التمدد ، زادت حدة الأعراض السريرية. بالإضافة إلى الطفرات الديناميكية ، يمكن أن تحدث SCA أيضًا بسبب الطفرات النقطية في ترميز الجينات ، على سبيل المثال ، بروتين كيناز جاما ، وعامل نمو الخلايا الليفية ، وعدد من البروتينات الأخرى. يختلف تواتر حدوث أشكال معينة من SCA السائد في مجموعات سكانية مختلفة. على سبيل المثال ، في روسيا ، ترتبط أكثر من 40٪ من العائلات التي لديها SCA المهيمن بطفرات في جين ATXN1 على كروموسوم 6p (SCA1) ، بينما في معظم دول أوروبا الغربية ، طفرات في جين ATXN3 (SCA3 أو مرض Machado-Joseph) تسود.

من بين الترنحات الجسدية المتنحية والمتنحية المرتبطة بالكروموسوم X ، الأكثر شيوعًا هو ترنح فريدريك الناجم عن توسع تكرارات GAA في المنطقة غير المشفرة لجين FRDA على الكروموسوم 9q. يُعتقد أن منتج البروتين لهذا الجين ، فراتاكسين ، متورط في استتباب غدة الميتوكوندريا. وهكذا ، فإن مرض فريدريك هو شكل مندلي من اعتلال خلوي الميتوكوندريا. عادة ، يتجلى المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية (قبل سن 20) ويتجلى على أنه ترنح حسي مخيخي مختلط ، وعسر التلفظ ، وضعف العضلات ، واعتلال عضلة القلب ، وتشوهات الهيكل العظمي ، ومرض السكري ، ودورة تقدمية باطراد. هناك ارتباط صارم إلى حد ما بين طول التمدد والمظاهر السريرية لمرض فريدريك ، لذا فإن البداية المتأخرة نسبيًا والمسار "الحميد" هو سمة للتوسع غير الممتد لتكرارات GAA.

الرنح المتقطع (مجهول السبب) التنكسي هو مجموعة غير متجانسة ، والتي بدورها تشمل ضمور المخيخ القشري المتني وضمور olivopontocerebellar. يعتبر هذا الأخير الآن شكلاً من أشكال الضمور الجهازي المتعدد ، وهو مرض تنكسي عصبي حاد يتميز بإشراك عدد من أنظمة الدماغ والعمود الفقري (المخيخ ، والعقد القاعدية ، وجذع الدماغ ، والنواة اللاإرادية للحبل الشوكي والخلايا العصبية الحركية) ووجود من شوائب محددة من شوائب السيتوبلازم الدبقية الإيجابية ألفا سينوكلين.

تشخبص

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عدم الحركة ، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على دراسات التصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) والفسيولوجيا العصبية (الإمكانات المستثارة ، التصوير العضلي الكهربائي ، إلخ) ، والتي توفر بيانات عن الخصائص الهيكلية والوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي. في معظم حالات الرنح الوراثي ، أصبح التحقق من التشخيص باستخدام تحليل الحمض النووي متاحًا الآن للمرضى أنفسهم ولأقاربهم الأصحاء سريريًا من مجموعة "الخطر". للوقاية من حالات المرض الجديدة في هذه العائلات ، يمكن إجراء الاستشارة الوراثية وتشخيص الحمض النووي قبل الولادة.

في المرضى الذين يعانون من الرنح المتقطع ، من الضروري البحث عن جميع الاضطرابات الجسدية المحتملة التي يمكن أن تسبب أعراض المخيخ (الأورام ، أمراض الغدد الصماء ، إلخ). يمكن أن يكون الرنح مظهرًا لعدد من أمراض التمثيل الغذائي (انظر الجدول) ، لذلك يجب إجراء فحص كيميائي حيوي مناسب.

علاج او معاملة

يعتمد علاج المتلازمات الرثوية والتنبؤ بها على سببها. مع وجود علاجات شعاعية (مثل جراحة أورام المخيخ أو تصحيح نقص الفيتامينات) ، يمكن توقع الشفاء الكامل أو الجزئي ، أو على الأقل وقف المزيد من التقدم.

لا يوجد علاج مباشر للرنح نفسه. تم الإبلاغ عن فائدة محدودة في حالات الترنح التنكسي مع amantadine ، و buspirone ، و L-5-hydroxytryptophan ، وعامل إطلاق الثيروتروبين ، و pregabalin ، ومع ذلك ، فإن هذه البيانات لا تدعمها التجارب العشوائية. هناك تقارير عن علاج ناجح للرعاش المخيخي باستخدام أيزونيازيد وبعض مضادات الاختلاج (كلونازيبام ، كاربامازيبين وتوبيراميت) ؛ في بعض الحالات ، يمكن إجراء جراحة التوضيع التجسيمي على نوى المهاد.

يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من إدارة مرضى الرنح. يهدف إلى منع المضاعفات المختلفة (مثل التقلصات وضمور العضلات) والحفاظ على اللياقة البدنية وتحسين التنسيق والمشي. يوصى بمجمعات خاصة من تمارين "المخيخ" و "الحسية" ، بالإضافة إلى إجراءات الارتجاع البيولوجي والتثبيت.

النهج الأولى للعلاج الجيني والخلايا للترنح الوراثي قيد التطوير ؛ من الممكن أن تتيح هذه التقنيات اختراقات كبيرة في العلاج في المستقبل.

طاولة. أسباب الرنح الحاد والمزمن

ترنح حاد			ترنح مزمن
		ترويه نزفية تصلب متعدد إصابات في الدماغ عدوى: التسمم الحاد بالأدوية والتسمم: الإيثانول مضادات الذهان مضادات الاكتئاب مضادات الاختلاج حبوب منومة أدوية العلاج الكيميائي ثالي ميثيل الزئبق البزموت MELAS ومرض لي وغيره من اعتلالات الدماغ الحادة في الميتوكوندريا أورام وتشوهات ذات مظاهر حادة وتحت حادة نقص الثيامين (اعتلال دماغ فيرنيك) ترنح دوري تنكس المخيخ ارتفاع الحرارة (ضربة الشمس) نقص السكر في الدم (الأنسولين) أمراض التمثيل الغذائي الوراثي: مرض شراب القيقب مرض هارتنوب بيلة حامضية الميفالونيك وبيلة ​​حمضية أخرى فرط أمونيا الدم الوراثي			تصلب متعدد أورام المخيخ إقفار دماغي مزمن استسقاء الرأس (متلازمة حكيم آدمز) تنكس المخيخ خلل التنسج المخيخي أو نقص تنسج الدم (ترنح خلقي ، عادة لا يكون تدريجيًا) أمراض البريون (الشكل الرتكي) إدمان الكحول المزمن قصور الغدة الدرقية نقص فيتامين ب 12 ارتفاع الحرارة (ضربة الشمس) تعاطي الأدوية التي لها تأثيرات مزيلة للقلق ومنومة ومضادة للاختلاج ترنح الغلوتين ترنح وراثي مع وراثة سائدة وراثي جسمي متنحي ومرتبط بالكروموسوم X الرنح المتقطع مجهول السبب: ضمور مخيخي متني ضمور olivopontocerebellar أمراض التمثيل الغذائي الجينية: اعتلالات الدماغ الدماغي في الميتوكوندريا مع الأعراض المزمنة غير النشطة (NARP ، إلخ) مرض ريفسوم مرض جوشر من النوع الثالث مرض نيمان بيك مرض تاي ساكس نقص هيكسوسامينيداز ب نقص النيورامينيداز نقص فيتامين هـ (AVED) حثل الغدة الكظرية وحثل الكريات البيضاء الأخرى مرض ويلسون كونوفالوف كثرة الخلايا العصبية داء الورم الأصفر الدماغي

الرنح هو اضطراب حركي عصبي عضلي يتميز بضعف تنسيق الحركات وفقدان التوازن أثناء الراحة وأثناء المشي. يمكن أن يحدث التناقض في تصرفات العضلات المختلفة نتيجة لتلف أجزاء معينة من الدماغ أو الجهاز الدهليزي ، والذي يرجع أحيانًا إلى الاستعداد الوراثي. يعتمد علاج الرنح والتنبؤ بتطوره على سبب المرض.

أنواع الرنح

في الممارسة السريرية ، يتم تمييز الأنواع التالية من الرنح:

• حساس؛
• الدهليزي.
• قشري أو أمامي
• المخيخ.

عند الإصابة بالرنح الحساس ، تنزعج ألياف الحساسية العميقة ، والتي تحمل معلومات عن ملامح الفضاء المحيط وموقع الجسم فيه. قد يكون السبب هو تلف الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي أو المهاد أو الأعصاب الشوكية ، بالإضافة إلى اعتلال الأعصاب ونقص فيتامين ب 12.

عند الفحص ، يتم الكشف عن الأعراض التالية للرنح الحساس:

• اعتماد التنسيق على التحكم البصري ؛
• انتهاك الاهتزاز وحساسية المفاصل والعضلات.
• فقدان التوازن مع عيون مغلقة في وضع رومبيرج ؛
• فقدان أو انخفاض ردود الفعل الوترية.
• مشية غير مستقرة.

السمة المميزة للرنح الحساس هي الإحساس بالسير على السجادة أو الصوف القطني. من أجل التعويض عن اضطرابات الحركة ، ينظر المرضى باستمرار إلى ما تحت أقدامهم ، ويرفعون أيضًا ويثني أرجلهم بقوة عند مفاصل الركبة والورك ، ثم ينزلونها بقوة على الأرض بنعلهم بالكامل.

في الرنح الدهليزي ، يؤدي الخلل الوظيفي في الجهاز الدهليزي إلى اضطرابات مشية محددة ، ودوخة جهازية ، وغثيان وقيء. تتفاقم جميع الأعراض بسبب التقلبات الحادة للرأس والتغيرات في وضع الجسم. من الممكن حدوث ضعف في السمع ورأرأة أفقية - حركات لا إرادية لمقل العيون. يمكن أن يؤدي التهاب الدماغ الجذعي وأمراض الأذن وأورام البطينين في الدماغ ومتلازمة مينيير إلى هذا النوع من المرض.

ينتج الرنح القشري عن اضطرابات في عمل الفص الجبهي للدماغ نتيجة خلل في نظام المخيخ الأمامي. قد يكون السبب هو الدورة الدموية الدماغية غير الطبيعية أو الأورام أو الخراجات.

يظهر الرنح الجبهي على جانب الجسم المقابل لنصف الكرة الأرضية المصاب. يبدأ عدم الاستقرار أو الإمالة أو الانهيار بالتناوب ، ومع وجود إصابات خطيرة ، يكون المرضى عمومًا غير قادرين على الوقوف والمشي. يتميز اضطراب التنسيق هذا أيضًا بانتهاكات لحاسة الشم وتغيرات في النفس وردود فعل واضحة للإمساك.

تتمثل سمات الرنح المخيخي في فقدان سيولة الكلام ، والهزات من أنواع مختلفة ، ونقص التوتر العضلي ، والضعف الحركي للعين. تتميز المشية أيضًا بسمات مميزة: يبسط المرضى أرجلهم على نطاق واسع ويتأرجحون من جانب إلى آخر. في موقف رومبرج ، لوحظ عدم استقرار شديد ، وغالبًا ما يحدث تراجع. يحدث ضعف شديد في تنسيق الحركات أثناء المشي الترادفي ، عندما يكون كعب إحدى الساقين متصلاً بإصبع القدم الأخرى. يمكن أن يحدث ترنح المخيخ بسبب مجموعة واسعة من الأمراض - من نقص الفيتامينات والتسمم بالعقاقير إلى الأورام الخبيثة.

التغيرات التنكسية الوراثية في المخيخ تسبب ترنح شوكي مخيخي - أمراض مزمنة ذات طبيعة تقدمية ، سائدة أو متنحية.

غالبًا ما يكون الشكل المخيخي السائد للمرض مصحوبًا بالأعراض التالية:

• رعشه؛
• فرط المنعكسات.
• ضمور.
• شلل العين.
• اضطرابات الحوض.

العلامة المرضية لرنح بيير ماري هو نقص تنسج المخيخ ، في كثير من الأحيان - ضمور الزيتون والجسر السفلي. تبدأ اضطرابات المشي الأولى ، في المتوسط ​​، في سن 35 عامًا. في وقت لاحق ، يتم إضافة انتهاكات لتعبيرات الوجه والكلام. تتجلى الاضطرابات العقلية في شكل الاكتئاب ، وانخفاض الذكاء.

يتم الجمع بين رنح صبغي مخيخي متنحي متنحي مع الأعراض التالية:

• أريفلكسيا.
• تلعثم؛
• فرط توتر العضلات.
• الجنف؛
• اعتلال عضلة القلب.
• السكرى.

يحدث ترنح فريدريك العائلي بسبب تلف أنظمة العمود الفقري ، وغالبًا ما يكون نتيجة زواج الأسرة. يتمثل العرض المرضي الرئيسي في التدهور المتزايد في العمود الفقري الخلفي والجانبي للحبل الشوكي. في حوالي 15 عامًا ، يظهر عدم الثبات عند المشي والسقوط المتكرر. بمرور الوقت ، تؤدي التغيرات الهيكلية إلى الميل إلى خلع المفصل المتكرر وانحراف العمود الفقري. يعاني القلب - الأسنان الأذينية مشوهة ، ضربات القلب مضطربة. بعد أي مجهود بدني ، يبدأ ضيق في التنفس وألم انتيابي في القلب.

تشخيص وعلاج الرنح

مع ترنح المخيخ ، يتم إجراء الدراسات التالية:

• مخطط كهربية الدماغ. يكشف عن تقليل إيقاع ألفا ونشاط دلتا وثيتا المنتشر ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي. أجريت للكشف عن ضمور جذع الدماغ والحبل الشوكي ؛
• التخطيط الكهربي للعضلات. يظهر تلف إزالة الميالين المحوري لألياف الأعصاب الطرفية ؛
• فحوصات مخبرية. يسمح لك بمراقبة انتهاك استقلاب الأحماض الأمينية ؛
• اختبار الحمض النووي. يؤسس الاستعداد الوراثي للرنح.

يهدف علاج الرنح إلى تخفيف الأعراض. يتم تنفيذه من قبل طبيب أعصاب ويشمل:

• علاج تقوية عام - عوامل مضادات الكولينستراز ، سيريبروليسين ، فيتامينات ATP ، ب ؛
• مجمع علاج التمرين - تقوية العضلات وتقليل عدم التناسق.

في علاج ترنح النخاع الشوكي ، قد تكون هناك حاجة إلى دورة من الغلوبولين المناعي لتصحيح نقص المناعة ، في حين أن أي إشعاع هو بطلان. أحيانًا يتم وصف حمض السكسينيك والريبوفلافين وفيتامين هـ والأدوية الأخرى للحفاظ على وظيفة الميتوكوندريا.

إن تشخيص الرنح الوراثي ضعيف. تقل القدرة على العمل ، كقاعدة عامة ، وتتطور الاضطرابات النفسية.

فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:

الرنح الدهليزي هو نوع من الرنح الذي يؤدي إلى خلل في الجهاز الدهليزي. يتكون الجهاز الدهليزي من قنوات الأذن الداخلية التي تحتوي على السوائل.

إنهم يستشعرون حركات الرأس ويساعدون في التوازن والتوجه المكاني. ينتج الرنح الدهليزي عن اضطراب في الأذن الداخلية.

لا تستطيع الإشارات من الأذن الداخلية الوصول إلى المخيخ وجذع الدماغ عندما يكون الشخص مصابًا بترنح دهليزي. يعاني الشخص المصاب بالرنح الدهليزي من فقدان التوازن مع الحفاظ على القوة. غالبًا ما يعاني المريض من الدوار ، وهو شعور بأن كل شيء يدور حوله. يشير إلى فقدان التوازن أو حركة العين اللاإرادية.

في الحالات الحادة أو أحادية الجانب ، يكون الشذوذ غير متماثل ، حيث يعاني المريض من الغثيان والقيء والدوار. في الحالات الثنائية المزمنة البطيئة ، تكون متناظرة ، يشعر الشخص فقط بعدم التوازن أو عدم الاستقرار.

هناك أنواع عديدة من الرنح. في هذه المقالة ، سنناقش بعض الأنواع والأسباب والعلاجات الأكثر شيوعًا المتاحة.

حقائق سريعة

ينتج الرنح عن مجموعة متنوعة من العوامل.

• تشمل الأعراض ضعف التنسيق ، والتداخل في الكلام ، والهزات ، ومشاكل السمع.
• التشخيص معقد وغالبًا ما يتطلب سلسلة من الدراسات.
• لا يمكن علاجها دائمًا ، ولكن غالبًا ما يمكن تخفيف الأعراض.

ينتمي إلى مجموعة الاضطرابات التي تؤثر على التنسيق والكلام والتوازن. صعوبة البلع والمشي.

يولد بعض الناس بهذه المتلازمة ، والبعض الآخر يصاب بالمتلازمة ببطء بمرور الوقت. بالنسبة للبعض ، يكون نتيجة لحالة أخرى مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو ورم في المخ أو إصابة في الرأس أو.

يتناقص أو يستقر بمرور الوقت. هذا يعتمد جزئيا على السبب.

أنواع

فيما يلي بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من الرنح:

رنح مخيخي

المخيخ مسؤول عن الإدراك الحسي والتنسيق والتحكم في الحركة

ناتج عن خلل وظيفي في المخيخ ، وهي منطقة من الدماغ تشارك في استيعاب الإدراك الحسي والتنسيق والتحكم الحركي.

يثير الرنح المخيخي مشاكل عصبية مثل:

• الخمول.
• نقص التنسيق بين الأعضاء والعضلات والأطراف والمفاصل.
• ضعف القدرة على التحكم في المسافة والقوة وسرعة حركة الذراعين والساقين والعينين ؛
• من الصعب تقدير مقدار الوقت الذي مضى بالضبط ؛
• عدم القدرة على أداء الحركات المتناوبة السريعة ؛

تعتمد درجة الأعراض على الأجزاء المتضررة من المخيخ ، سواء كان هناك تلف في جانب واحد (من جانب واحد) أو على كلا الجانبين (ثنائي).

إذا تأثر الجهاز الدهليزي ، فسوف يضعف التحكم في توازن الوجه والعينين. يقف الشخص وساقيه متباعدتين من أجل الحصول على أفضل توازن ، لتجنب التأرجح ذهابًا وإيابًا.

حتى عندما تكون عيون المريض مفتوحة ، يكون التوازن صعبًا عند الجمع بين الساقين.

إذا تأثر المخيخ ، فسيكون للمريض مشية غير عادية بخطوات متفاوتة ويبدأ التلعثم ويتوقف. ينظم المخيخ الشوكي وضع الجسم وحركة الأطراف.

إذا تأثرت هياكل الدماغ العميقة ، فسيواجه الشخص مشاكل في الحركات الإرادية. قد يرتجف الرأس والعينان والأطراف والجذع عند المشي. الكلام غير واضح ، مع تغيير في الإيقاع والحجم.

ترنح حسي

يبدو بسبب فقدان الحس العميق. استقبال الحس العميق هو إحساس بالوضع النسبي لأجزاء الجسم المجاورة. يشير إلى ما إذا كان الجسم يتحرك بالقوة المطلوبة ويقدم ملاحظات حول موضع أجزائه بالنسبة لبعضها البعض.

عادة ما يعاني المريض المصاب بالرنح الحسي من مشية غير ثابتة ، حيث يضرب الكعب بقوة أثناء ملامسته للأرض مع كل خطوة. يزداد عدم استقرار الوضع سوءًا في ظروف الإضاءة المنخفضة.

إذا طلب منك الطبيب أن تقف مع إغلاق عينيك وقدميك معًا ، فسوف يزداد عدم الاستقرار سوءًا. وذلك لأن فقدان الحس العميق يجعل الشخص أكثر اعتمادًا على البيانات المرئية.

يصعب عليه أداء حركات منسقة بسلاسة للأطراف والجذع والبلعوم والحنجرة والعينين.

رنح دماغي

عادة ما يحدث الرنح المخيخي في وقت مبكر بين سن 4 و 26 سنة. يظهر المتأخر بعد وصول المريض إلى العشرين. يتميز المتأخر بأعراض أقل حدة مقارنة بالأعراض المبكرة.