تشمل هذه المجموعة من الاضطرابات مظاهر الذهول (جامودي ، اكتئابي ، نفسي المنشأ) ، إثارة جامدة وأنواع مختلفة من النوبات.

أنواع الاضطرابات الحركية

ذهول(من Lat. stupor - "خدر") - حالة من الاكتئاب الحاد ، معبر عنها في الجمود التام ، رد فعل ضعيف للتهيج. موصوفة بالتفصيل في موضوع "انتهاكات المجال الإرادي" ، قسم "هيوبوليا".

كاتاتونيا(من اليونانية. كاتا - "على طول" - وتونوس - "توتر") - اضطراب نفسي عصبي يتميز بتشنجات عضلية واضطرابات في الحركات الإرادية.

انتزاع- هذه حالة مؤلمة قصيرة المدى تظهر فجأة على شكل فقدان للوعي ونوبات صرع نموذجية. الحدث الأكثر شيوعًا في ممارسة الطب النفسي هو السجادة الكبيرة.

أنواع النوبات... بعض الأحيان نوبة كبيرة يمكن أن يقتصر فقط على المرحلة الهالة والمنشط أو الهالة والمرحلة الارتجاجية. يُطلق على هذا النوع من التشنج نوبة فاشلة.

نوبة تشنجية صغيرة (petit mal) أيضًا ، على الرغم من أنه بعيدًا عن الدوام ، يمكن أن تبدأ الهالة وتتميز بفقدان مفاجئ للوعي لبضع ثوان ، لكن المريض لا يسقط ، حيث لا توجد مرحلة من التشنجات التوترية ، فقط الوخز الرمعي للفرد لوحظ وجود عضلات أو مجموعة عضلية محدودة. عادة ما تكون النوبة قصيرة الأجل ، ثم يعاني المريض من فقدان الذاكرة طوال النوبة. تشمل النوبات الصغيرة الإيماءات المزعومة ، الحركات المتشنجة للرأس للأمام وللأسفل ، وقد يكسر المريض وجهه ، ويتم إيقاف وعيه تمامًا. يشير بعض المؤلفين أيضًا إلى النوبات الصغيرة على أنها تشنجات سلام ، والتي يتم التعبير عنها في الانحناء المفاجئ للجسم (وضع نصف القوس) ، يتم خفض الرأس ، ويتم إغلاق اليدين في تحية إسلامية تقليدية. يتم ملاحظة الإيماءات ، والنقط ، والسلام ، كقاعدة عامة ، عند الأطفال الصغار وتتميز ، بالإضافة إلى العنصر المتشنج ، بانقطاع قصير المدى للوعي مع فقدان الذاكرة اللاحق.

النوبة الجمدة هي انخفاض مفاجئ في توتر العضلات عند الضحك أو البكاء أو التعرض بشكل غير متوقع لصوت خشن أو ضوء ساطع للغاية. في هذه الحالة ، يستقر المريض ، كما كان ، ويغرق ببطء على الأرض. لا يزال الوعي واضحًا ، ولا يتم ملاحظة فقدان الذاكرة. ترتبط الاضطرابات الجمعيّة بنوبات من نوع خاص - نوبات كلوس. يتم التعبير عنها في انقطاع مفاجئ في تدفق الأفكار مع الشعور بالفراغ في الرأس ، واختفاء الدعم تحت القدمين وانعدام الوزن في الجسم كله أو الأطراف السفلية فقط. يتم الحفاظ على الوعي بالكامل ، وتكتمل ذكرى هذه الحالة غير العادية العابرة ، والتي تميزهم عن الغياب (انظر أدناه). تظهر مثل هذه النوبات أحيانًا أثناء ظهور الذهان ، وعادة ما يكون الفصام.

الغياب - فقدان الوعي على المدى القصير مع عدم وجود مكون متشنج.

تناسب Pyknoleptic - التجميد الفوري في مكان واحد مع إطفاء الوعي ، وإلقاء الرأس للخلف ، وتدحرج مقل العيون ، وسيلان اللعاب. تشيع النوبات من هذا النوع عند الأطفال الصغار.

نوبة الخدار (أحد الأجزاء المكونة لما يسمى بمتلازمة بيكويك كلوب) يتميز بظهور مفاجئ لنعاس لا يقاوم في المكان والزمان الخاطئين ، في أوضاع غير مريحة للنوم ، على سبيل المثال ، أثناء المشي ، والسفر في وسائل النقل ، والأداء على المرحلة ، أثناء الألعاب الخارجية. يستمر النوم ، كقاعدة عامة ، حوالي ساعة ، وبعد ذلك يستيقظ المريض بنشاط ونشاط. يتم ملاحظة هذه النوبات في سن مبكرة ، وتمضي فجأة كما بدأت ، دون ترك أي أثر.

في كل من البالغين والأطفال ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يسمى بالتشنجات البؤرية ، والتي تشمل نوبات جاكسون ، والنوبات الضائرة ، ونوبات كوزيفنيكوف.

نوبة جاكسون هي نوبة صرع على شكل تشنجات منشط أو ارتجاجي لعضلات أصابع اليدين والقدمين ، موضعية أو تمتد إلى نصف الجسم فقط. في الوقت نفسه ، لا ينزعج الوعي ، بل يفقد فقط عندما تنتقل التشنجات المعممة إلى النصف الآخر من الجسم. تشير نوبة جاكسون الصرع إلى وجود تركيز مرضي في القشرة الدماغية.

نوبة عكسية (عكسية) يتم التعبير عنها عن طريق قلب الرأس أو الجذع إلى الجانب المقابل للآفة في الدماغ.

نوبة كوزيفنيكوف (صرع كوزيفنيكوف) - تشنجات ارتجاجية في عضلات الأطراف دون إعاقة الوعي. إذا كانت شدتها واضحة بشكل كافٍ ، فيمكن أن تتحول إلى تشنجات معممة. غالبًا ما يكون نتيجة التهاب الدماغ الفيروسي الذي ينقله القراد.

يمكن أيضًا أن تحدث كل نوبات الصرع هذه بسبب عوامل خارجية ، مثل الإرهاق وقلة النوم والحمل العقلي والوهن بعد مرض جسدي.

يجب التمييز بين أي نوبة صرع وبين ما يسمى بالنوبة الهستيرية. هذا الأخير ينشأ دائمًا على خلفية موقف مؤلم في وجود "المتفرجين". في الوقت نفسه ، لا تسقط المريضة (التي توجد في كثير من الأحيان عند النساء) أبدًا ، كما هو الحال مع الصرع ، فهي تنخفض دائمًا بلطف ليس على الأرض ، ولكن إلى الأريكة ، كرسي الأريكة ، وتحاول عدم تجعد البذلة ، وعدم إتلاف شعرها . حتى لو كانت في حالة نوبة هيستيرية ، فإن المريضة تحافظ على وضعية جميلة مع قناع من المعاناة على وجهها. لا ينزعج الوعي بشدة ، بل يضيق فقط ، يدرك المريض البيئة ويفهم ما يحدث. مع النوبة الهستيرية ، لا يوجد تغيير متسلسل في المراحل التوترية والرمعية ، وتكون مدة النوبة الهستيرية دائمًا أكثر من خمس دقائق ، وتكون الحركات والأوضاع دائمًا معبرة ، وتوضيحية ، ومصممة لـ "المتفرجين" ، ويتم الحفاظ على التفاعلات الضوئية ، ولا يوجد أبدًا التبول اللاإرادي تتوقف النوبة تلقائيًا عندما يترك الناس المريض بمفرده دون متفرج.

مراحل النوبة.في ديناميات النوبة الكبيرة ، يمكن التمييز بين المراحل التالية: السلائف ، والأورة ، والمرحلة التوترية للنوبات ، والنوبات الارتجاجية ، وحالة ما بعد النوبة ، والتحول إلى نوم مرضي.

هاربينجرز تحدث قبل النوبة بعدة ساعات أو أيام ويتم التعبير عنها بشكل عام بعدم الراحة الجسدية والعقلية ، والصداع ، والتهيج الشديد ، والضعف ، والدوخة ، والمزاج السيئ مع السخط والتذمر ، وأحيانًا اضطراب النطق. هذه الاضطرابات ليست نوبة حتى الآن ، بل هي مقدمة لها.

هالة (التنفس) - البداية الفعلية للنوبة ، يبقى الوعي واضحًا ويتذكر المريض بوضوح حالة الهالة. تستمر الهالة عادة لجزء من الثانية أو ثانية أو ثانيتين ، لكن المريض يعتقد أنه خلال هذا الوقت مرت قرون (كما كان الحال مع الأمير ميشكين في رواية إف إم دوستويفسكي "الأبله"). مختلف ، لكن في كل مريض هو نفسه ، كقاعدة عامة. يشير طابعه إلى توطين التركيز المرضي.

حسي يتم التعبير عن الهالة في تنمل مختلف ، واضطرابات في التركيب الحسي ، وتغيرات في تصور مخطط الجسم ، وتبدد الشخصية ، والهلوسة الشمية ، ورؤية النار ، والدخان ، والنار.

محرك تتجلى الهالة في الحركات المفاجئة للجسم ، وتحويل الرأس ، والسعي للهرب بعيدًا في مكان ما ، أو في تغيير حاد في تعابير الوجه.

عقلي غالبًا ما يتم التعبير عن الهالة في ظهور الخوف ، والرعب ، والشعور بوقف الوقت أو تغيير سرعة تدفقه ، ويمكن للمريض رؤية مشاهد القتل الجماعي ، وكثرة الدماء ، وتقطيع الجثث. من النادر للغاية أن يشعر المريض ، على العكس من ذلك ، بشعور لا يصدق بالنعيم والنشوة والانسجام التام مع الكون (كما وصفه الأمير ميشكين).

الأحشاء تتجلى الهالة من خلال الأحاسيس غير السارة والمؤلمة في منطقة أعضاء داخلية معينة (المعدة ، القلب ، المثانة ، إلخ).

نباتي يتم التعبير عن الهالة في ظهور الاضطرابات اللاإرادية (التعرق المفاجئ ، وضيق التنفس ، والخفقان). بالنظر إلى قصر مدة الهالة ، لا يستطيع جميع المرضى إدراك محتواها ، والأهم من ذلك ، فهم يقولون غالبًا: "حدث شيء ما ، وماذا - لم أفهم ، وبعد ذلك لا أتذكر أي شيء على الإطلاق . "

المرحلة التوترية للنوبات يبدأ فجأة بعد الهالة ويتجلى في اضطراب فوري في الوعي بنوع الغيبوبة ، تقلص منشط لجميع عضلات الجسم ، بينما يسقط المريض إلى الخلف ، ويتلقى صدمة إضافية للجمجمة. في كثير من الأحيان ، قبل بداية المرحلة التوترية ، يصدر المريض "صرخة حيوان مجروح" بسبب مرور الهواء عبر المزمار مع تقلص قوي لعضلات جهاز النطق. أثناء مرحلة التوتر ، يكون التنفس غائبًا تمامًا ، ويستمر في المتوسط من 20 إلى 40 ثانية - ولكن على الأقل لا يزيد عن دقيقة واحدة. في هذه المرحلة ، قد يعض المريض اللسان أو الجزء الداخلي من الخدين ، وغالبًا ما يلاحظ التبول اللاإرادي وحتى التغوط في بعض الأحيان. لا يتفاعل المريض على الإطلاق مع المحفزات الخارجية ، وتغيب ردود الفعل الحدقة وردود الفعل الأخرى (غيبوبة). تنحني التشنجات إلى قوس المريض ، وفي هذا الوضع يستقر فقط على الجزء الخلفي من الرأس والكعب.

المرحلة الارتجاجية يستبدل المنشط ويتجلى في شكل تقلصات سريعة لمجموعات العضلات الفردية. لا يزال الوعي في المرحلة الارتجاجية ضعيفًا ، ولا يستجيب المريض للمنبهات الخارجية ، ولا توجد لديه انعكاسات حدقة ، ولكن يتم استعادة التنفس (صاخبة ، أجش). بقوة ، يختلط هواء الزفير باللعاب والدم من اللسان الملدوغ ، مما يشكل رغوة وردية على الشفاه. مدة المرحلة الارتجاجية لا تزيد عن ثلاث إلى أربع دقائق.

تهدأ التشنجات تدريجيًا ، لكن لبعض الوقت يظل المريض في غيبوبة ، ويمر تدريجيًا من خلال الذهول والذهول إلى نوم مرضي لعدة ساعات. في حالة النوم المرضي ، لا يمكن إيقاظ المريض ، ولن يستيقظ ، حتى لو تم إطلاق مدفع بجانبه. في بعض الأحيان لا يكون هناك نوم مرضي - بعد التبول ، يزول الوعي تدريجياً ، لكن المريض يظل مشوشًا في المكان والزمان لبعض الوقت.

تسبب كل من التشنجات التوترية والارتجاجية ألمًا شديدًا ، فالغيبوبة ، كما كانت ، تحمي المريض من المعاناة من هذا الألم ، وهذا يفسر أيضًا بعض استمرار الغيبوبة بعد توقف النوبات.

النوبة بأكملها ، باستثناء النوبة ، هي حالة فاقد للذاكرة تمامًا بالنسبة للمريض.

الفروق بين نوبات الصرع الهستيري... يقدم ND Lakosina التدرج التالي للاختلافات بين نوبات الصرع والنوبات الهستيرية (انظر الجدول 1).

الجدول 1. الاختلافات بين نوبات الصرع والنوبات الهستيرية

علامات	نوبة صرع	هستيري تشنج
	مفاجأة	نفسية
ولاية الوعي	أطفئ
	كيف أهلك	تسوية حذرة
مراحل النوبات		غائب
حالة التلميذ	لا تتفاعل مع الضوء	تتفاعل
مدة		30 فأكثر
الوقت المعتاد من اليوم	في الليل وحده	خلال النهار وبحضور الناس
تلف	لدغة لسان ، كدمات	غائب
حركة	مقيدة بالمراحل	كنس، معبرة إيضاحي
الحالة بعد النوبة	غيبوبة مع الانتقال إلى النوم ، قلة الطعم	البكاء والبكاء والضحك

اضطرابات حركية (اضطرابات نفسية حركية)

اضطرابات الحركة(الاضطرابات النفسية الحركية) تشمل نقص الحركة ، وخلل الحركة ، وفرط الحركة. تستند هذه الاضطرابات إلى الاضطرابات العقلية (الوهمية ، والهلوسة ، والاضطرابات العاطفية ، وما إلى ذلك).

نقص الحركةتتجلى من خلال إبطاء وإفقار الحركات حتى حالة عدم الحركة (الجمود التام مع الحفاظ التشريحي والفسيولوجي للجهاز العضلي الهيكلي).

ذهول- الاضطراب النفسي المرضي على شكل اضطهاد من جميع جوانب النشاط العقلي وفي مقدمتها المهارات الحركية والتفكير والكلام. غالبًا ما يتم دمج مصطلح "الذهول" مع تعريف يعكس اضطرابًا نفسيًا.

ذهول اكتئابي (ذهول حزن)- وضعية المريض تعكس التأثير الاكتئابي. عادة ، يحتفظ المرضى بالقدرة على الاستجابة بأبسط طريقة للعلاج (إمالة الرأس ، إجابات همس أحادية المقطع). قد يعاني بعض المرضى بشكل عفوي من تنهدات وأنين "ثقيلة". يمكن أن تصل مدة هذه الحالة إلى عدة أسابيع.

ذهول هلوسةيتطور تحت تأثير التجارب الهلوسة. يقترن الجمود العام بردود فعل مختلفة للوجه (الخوف ، والبهجة ، والمفاجأة ، والانفصال). غالبًا ما تظهر في ذروة الهلوسة متعددة الأصوات الحقيقية ، والهلوسة الزائفة الحتمية ، مع تدفق هلاوس بصرية تشبه المشهد. يحدث مع التسمم والذهان العضوي والفصام. مدة الولاية تصل إلى عدة ساعات.

الذهول اللامبالي (الوهن)- اللامبالاة الكاملة واللامبالاة تجاه كل شيء. يستلقي المرضى على ظهورهم في حالة سجود. دمر التعبير على وجهه. يمكن للمرضى الرد على أسئلة بسيطة ، لكن غالبًا ما يجيبون بـ "لا أعرف". غالبًا لا يعتني المرضى بأنفسهم ، ولا يتبعون قواعد النظافة الأساسية ، ويمكن أن يشموا رائحة البول والبراز ، وتقل شهيتهم بشكل حاد. مدة ذهول تصل إلى عدة أشهر.

ذهول هستيريعادة ما يحدث في الأفراد الذين يعانون من سمات هستيرية. غالبًا ما يسبق تطور الذهول اضطرابات هستيرية أخرى (شلل جزئي هستيري ، عته كاذب ، نوبات هستيرية ، إلخ). لا يجيب المرضى على الأسئلة ، بل يستلقون في السرير طوال اليوم. عند محاولة النهوض من الفراش أو إطعام أو تغيير ملابسهم ، يظهر المرضى مقاومة. في ذروة التجارب ، يتم تضييق الوعي بشكل مؤثر ، وبالتالي ، بعد الخروج من هذه الحالة ، قد يعاني المرضى من فقدان الذاكرة الجزئي.

ذهول نفسييتطور بشكل حاد نتيجة تأثير صدمة شديدة أو موقف مؤلم.

جمود المحركجنبا إلى جنب مع الاضطرابات الخضرية الجسدية (عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، والتقلبات في ضغط الدم). لا توجد مظاهر سلبية ، كما في حالة الذهول الهستيري ، يمكن تغيير المرضى وإطعامهم. الوعي يضيق بشكل عاطفي.

ذهول هوسيلوحظ مع انتقال حاد من حالة الاكتئاب إلى حالة الهوس (والعكس صحيح). من المميزات أن المريض ، وهو في حالة من الجمود (جالسًا أو واقفًا) ، يراقب ما يحدث بعينيه ، محتفظًا بتعبير مبهج على وجهه. يحدث في الفصام والذهان الاكتئابي الهوسي.

ذهول الكحولياتنادر للغاية. يخضع المرضى بشكل سلبي للفحص والإجراءات الطبية. يحدث مع واحد إيرويد الكحولي ، اعتلال الدماغ Heine-Wernicke.

فرط الحركةتشمل العديد من الحركات التلقائية العنيفة بسبب تقلص العضلات اللاإرادي وحالة الانفعالات الحركية كزيادة واضحة للغاية في النشاط العقلي والحركي.

الهوس (البسيط) الإثارةبسبب الحالة المزاجية المرتفعة بشكل مؤلم ، تكون الحركات مترابطة ومنطقية وصحيحة في الأشكال المعتدلة ، ويظل السلوك مركزًا ، مصحوبًا بصوت عالٍ متسارع. في الحالات الشديدة ، تفقد الحركات تناسقها ، وتصبح فوضوية ، ويتم تمثيل الكلام بصرخات منفصلة. قد يحدث الانحدار السلوكي (الموريا). في الحالات الشديدة ، يختفي كل الكلام (الإثارة الصامتة).

التحريض النفسي الهستيريدائمًا ما يثيره شيء ما ، ويزداد كلما انجذب انتباه الآخرين ، دائمًا بشكل برهاني. يتم ملاحظة المسرحية والسلوكيات في الحركات والتصريحات.

الاستثارة الكبديةمصحوبًا بخلفية مزاجية متزايدة مع مسحة من الحماقة. تعابير الوجه وحركاته مهذبة ، طنانة ، أفعال سخيفة. السلوك لا معنى له ، يخلع المرضى ملابسهم ويصرخون بعبارات مختلفة بوفرة من الكلمات الجديدة. على عكس الإثارة الجنونية ، في هذه الحالة ، الضحك والنكات ليست معدية وتسبب مشاعر معاكسة تمامًا لمن حولهم.

الإثارة الهلوسة (الهلوسة - الوهمية)يعكس محتوى التجارب الهلوسة (أو الوهمية). المرضى عاطفيون (يشعرون بالخوف أو الفرح) ، سلوك المرضى مميز (يضحك المرضى ، يلوحون بأيديهم أو يختبئون ، يهربون من شخص ما ، ينفضون شيئًا عن أنفسهم).

خلل الحركةترتبط ارتباطًا وثيقًا بعلم أمراض الإرادة. لذلك ، غالبًا ما يُنظر إليه معًا كجزء من متلازمة الجمود.

متلازمة كاتاتونيكهو مجمع أعراض تسود فيه المظاهر الحركية في شكل عدم القدرة على الحركة (ذهول جامودي) أو في شكل فرط الحركة (إثارة جامدة). مصطلح "كاتاتونيا" ينتمي إلى K. Kalbaum.

يعتبر Catatonia من ناحية علم الأمراض ، حيث يتصرف المرضى بشكل غير طبيعي وغير طبيعي. من ناحية أخرى ، فهذه عملية وقائية وتكيفية ، حيث يتم تعبئة الآليات المثبطة للخلايا القشرية هنا لمنع التدمير. متلازمة كاتاتونيك ليست محددة لمرض انفصام الشخصية ، يمكن أن تحدث أيضًا في أمراض أخرى ، في الحالات القصوى (الصدمة ، التهاب الدماغ الوبائي ، باركنسون). مع متلازمة كاتاتونيك ، هناك دائمًا اضطرابات نباتية جسدية على شكل تورم في الأسطح الظهرية لليدين والقدمين وفقدان الوزن وخفض ضغط الدم وقلة استجابة التلميذ للألم وزيادة التعرق وزرقة الزرقة وزيادة دهون الجلد .

تشمل الأعراض المميزة للقطط أعراض زيادة الطاعة (echolalia و echopraxia و catalepsy) وأعراض نقص الطاعة (الخرس والقوالب النمطية والسلبية).

الايكولاليا- تكرار أقوال الآخرين وتوجيه الأسئلة.

صدى الصوت- تكرار المواقف وإيماءات الآخرين.

Catalepsy (مرونة شمعية)- قدرة المريض على الحفاظ على الوضع الإجباري الممنوح لجسمه لفترة طويلة. بادئ ذي بدء ، تظهر ظاهرة الانتفاخ (وكذلك ظاهرة فرط التوتر القطني) في عضلات الرقبة وحزام الكتف العلوي ، ومؤخراً في الأطراف السفلية. لذلك ، فإن أحد مظاهر الانتفاخ المبكر والأكثر شيوعًا هو أعراض الوسادة الهوائية ("أعراض الوسادة العقلية" ، أعراض دوبري) ، والتي تتميز بحقيقة أنه إذا تم رفع رأس المريض ، فإنه يبقى في موقف مرتفع لبعض الوقت.

السلبيةيتجلى في معارضة المحفزات الخارجية ، ورفض القيام بأي إجراءات. يمكن أن تكون السلبية سلبية عندما يرفض المريض ببساطة الامتثال للطلب (على سبيل المثال ، يقاوم عند محاولة إطعامه وتغيير ملابسه) ، ويمكن أن يكون نشطًا عندما يفعل المريض عكس ما يُطلب منه القيام به.

الصمت- رفض المريض الكلام مع الحفاظ على السمع وسلامة جهاز النطق. يمكن أن يكون الصمت كاملاً أو غير مكتمل (مع الأخير ، يمكنك الحصول على إجابة على الأسئلة التي تطرح بصوت هامس - أعراض بافلوف). إنه أحد مظاهر السلبية.

ذهول جامد.الحالة مصحوبة بخدر ، وتوتر عضلي متزايد ، مما يؤدي إلى حقيقة أن المريض يمكن أن يكون لعدة أشهر في وضع نمطي (في كثير من الأحيان وضع جنيني ، "الانتباه" ، القرفصاء). يعتبر ارتباط المريض بمكان معين مميزًا (على سبيل المثال ، في زاوية معينة أو في الممر عند الممر ذاته). يتميز الذهول الجامدي بمظاهر السلبية (غالبًا ما تكون سلبية) جنبًا إلى جنب مع ظاهرة catalepsy ، أو الغياب التام لتعبيرات الوجه أو الباراميميا.

يتجلى بارامييميا كأعراض خرطوم (الشفتان ممتدة للأمام) ، "أعراض الحاجب العابس" (الحاجبان المتحولان بقوة).

في حالة الذهول الجامدي ، غالبًا ما يتم ملاحظة أحد أعراض غطاء المحرك ، عندما يسحب المريض الملابس أو ، على سبيل المثال ، غطاء على رأسه ، مثل غطاء محرك السيارة ، مع ترك الوجه مفتوحًا فقط.

كاتاتونيا لوسيد (ذهول واضح).يتم الحفاظ على وعي المريض بهذا النوع من الذهول ، وهو يوجه نفسه بشكل صحيح في البيئة ، ويتذكر الأحداث الجارية. بعد الخروج من ذهول الجمود ، يتحدث المريض بشكل صحيح عما كان يحدث من حوله ، لكنه لا يستطيع شرح ما حدث له.

فعالة كاتونيا واحد.يتميز بمظاهر السلبية السلبية بالاشتراك مع تغيير في الوعي ، في كثير من الأحيان في شكل oneyroid. مع ذهول جامد واحد ، تتكشف صور هلوسة تشبه المشهد أمام المريض. غالبًا ما يتم ملاحظة تعبير متجمد عن المفاجأة على الوجه. ذكريات الاضطراب الموجود مسبقًا مجزأة أو غائبة تمامًا. يمكن أن يستمر ذهول الجمود لعدة سنوات.

الإثارة الجامدة.يبدو فجأة. الأفعال التي يتم أداؤها هي اندفاعية وغير متسقة وليس بدافع من أي شيء. الإجراءات التي يتم تنفيذها تتميز ب الصورة النمطية- تكرار رتيب ومتكرر لنفس الحركات والإيماءات. غالبًا ما يتم ملاحظة أعراض الصدى - echolalia ، echopraxia. غالبًا ما يكون الكلام غير متماسك تمامًا ، مصحوبًا بألفاظ رتيبة (اللفظ). يجيب المرضى على الأسئلة المطروحة بشكل غير لائق. غالبًا ما يصاحب الإثارة مظاهر عاطفية مختلفة (نشوة ، غضب ، غضب).

من بين مظاهر الباراميميا ، يمكن للمرء أن يلاحظ التناقض بين تعبيرات الوجه ومحتوى التأثير والأفعال ذات الخبرة. يمكن أن تستمر الإثارة الجامدة لعدة أسابيع ويتم استبدالها فجأة بالذهول. يمكن أن يحدث الإثارة على خلفية (الإثارة الواضحة) وعلى خلفية الوعي المتغير (الإثارة الأحادية).

غالبًا ما تحدث متلازمة كاتاتونيك في الفصام ، ولكنها تحدث أيضًا في الذهان الخارجي (الصدمة ، المعدية ، السامة). تعتبر الاضطرابات الجامدة نموذجية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. عند الأطفال ، غالبًا ما يتم ملاحظة الصور النمطية للحركة - الجري من الجدار إلى الجدار ، والجري في دائرة ("الجري في الحلبة"). لاحظ عدد من المؤلفين أن المظاهر القطنية تكون أكثر وضوحًا في ساعات الصباح وتضعف إلى حد ما في المساء.

تتجلى الاضطرابات النفسية الحركية من خلال أفعال طفح جلدي مفاجئ بدون دافع ، بالإضافة إلى جمود حركي كلي أو جزئي. يمكن أن تكون نتيجة لأمراض عقلية مختلفة ، داخلية المنشأ (الفصام ، الصرع ، الاضطراب ثنائي القطب (BAD) ، الاكتئاب المتكرر ، إلخ) ، وأمراض خارجية (التسمم (الهذيان) ، الصدمة النفسية). أيضًا ، يمكن ملاحظة الاضطرابات النفسية الحركية في بعض المرضى الذين يعانون من أمراض تشبه العصاب والطيف العصبي (الفصامي (التحويل) والقلق والاكتئاب ، وما إلى ذلك).

Hyperkinesias - حالات مع الإثارة الحركية

الشروط المرتبطة بتثبيط النشاط الحركي

أكينيسيا - حالة من الجمود التام - ذهول.

الاكتئاب - قمع النشاط الحركي في ذروة الاكتئاب.
الهوس - في ذروة الإثارة الهوس ، فترات التنميل.
كاتاتونية - مصحوبة بباراكينيسيا.
نفسية المنشأ - تحدث نتيجة الصدمة العقلية ("منعكس الموت الوهمي" وفقًا لكريتشمر).

باراكينيسيا

الباراكينيسيا هي تفاعلات حركية متناقضة. في معظم المصادر ، المرادف هو الاضطرابات الجامدة. وجدت فقط في مرض انفصام الشخصية. يتميز هذا النوع من الانتهاك بالغطرسة ورسم كاريكاتوري للحركات. يقوم المرضى بتجهم غير طبيعي ، ولهم مشية محددة (على سبيل المثال ، فقط في الكعب أو بشكل عرضي للأشكال الهندسية). تنشأ نتيجة لعمل إرادي ضار ولديها خيارات معاكسة لتطور الأعراض: ذهول جامودي ، إثارة جامدة.

ضع في اعتبارك الأعراض المميزة للحالات الجامدة:

تشمل الأعراض الجامدة أيضًا الأفعال الاندفاعية التي لا تكون ذات دوافع ، وقصيرة العمر ، وبداية مفاجئة ونهاية. في الحالات الجامدة ، قد تكون الهلوسة والأوهام ممكنة.

من بين حالات الباراكينيس ، هناك حالات لدى المريض تكون فيها الميول المعاكسة مميزة في سلوكه:

الازدواجية هي علاقة حصرية متبادلة (يقول المريض: "كيف أحب هذه القطة ،" ولكن في نفس الوقت يكره الحيوانات).
الطموح - إجراءات متنافية (على سبيل المثال ، يرتدي المريض معطف واق من المطر ويقفز في النهر).

الاستنتاجات

يعد وجود نوع أو آخر من الاضطرابات النفسية الحركية من الأعراض المهمة في تشخيص المرض العقلي ، عندما يؤخذ في الاعتبار تاريخ المرض والشكاوى والحالة العقلية للمريض في الديناميات.

تتجلى النفس من خلال زيادة النشاط الحركي ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بالارتباك ، والقلق ، والعدوانية ، والمرح ، والهلوسة ، وغشاوة الوعي ، والحالة الوهمية ، وما إلى ذلك. المزيد عن ماهية هذه الحالة ، بسبب ما يمكن أن يحدث وكيف يتم علاجها ، سيتم مناقشتها لاحقًا في المقالة.

أهم علامات التحريض النفسي

تتميز حالة التحريض النفسي الحركي ببداية حادة ، وضوحا وأرق حركي (يمكن أن يكون هذا ضجة وأفعال اندفاعية مدمرة). قد يشعر المريض بالنشوة أو على العكس من القلق والخوف.

تكتسب حركاته شخصية فوضوية وغير مناسبة ، ويمكن أن تكون مصحوبة بإثارة في الكلام - الإسهاب ، وأحيانًا في شكل تدفق مستمر من الكلمات مع الصراخ بأصوات أو عبارات فردية. يمكن أن تطارد الهلوسة المريض ، فهو يعاني من غشاوة في الوعي ، ويصبح التفكير متسارعًا وممزقًا (فصامي). ينشأ العدوان ، موجهًا للآخرين وللنفس (محاولات انتحار). بالمناسبة ، لا ينتقد المريض حالته.

كما يتضح من الأعراض المذكورة ، فإن صحة المريض خطيرة وتتطلب عناية طبية عاجلة. لكن ما الذي يمكن أن يؤدي إلى هذا الوضع؟

أسباب الانفعالات الحركية

يمكن أن يحدث التحريض النفسي الحركي الحاد من خلال مجموعة متنوعة من الأسباب ، كل من الإجهاد القوي وتلف الدماغ العضوي (على سبيل المثال ، الصرع).

غالبًا ما يحدث:

مع إقامة مطولة لشخص سليم عقليًا في حالة من الخوف الذعر أو نتيجة موقف يهدد حياته (على سبيل المثال ، بعد حادث سيارة ، قد يتطور ما يسمى بالذهان التفاعلي) ؛
في الحالات الحادة أو وكذلك في حالة التسمم بالكافيين والأكريكين والأتروبين وما إلى ذلك ؛
بعد الخروج من غيبوبة أو بعد إصابات الدماغ الرضحية التي تسببت في أضرار مرضية في مناطق الدماغ ؛
قد يكون نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي بسبب السموم ، نتيجة لمرض معدي وخيم ؛
مع الهستيريا
غالبًا ما يحدث في المرض العقلي: الفصام أو الذهان الاكتئابي أو الإثارة الهوسية أو الاضطراب ثنائي القطب.

شدة الانفعالات الحركية

في الطب ، ينقسم الانفعالات الحركية إلى ثلاث درجات من الشدة.

درجة سهلة. يبدو المرضى في هذه الحالة متحركين بشكل غير عادي فقط.
يتم التعبير عن متوسط الدرجة في مظاهر عدم التركيز في كلامهم وأفعالهم. تصبح الأفعال غير متوقعة ، وتظهر الأفعال الواضحة (الفرح ، والغضب ، والكآبة ، والوحشية ، وما إلى ذلك).
تتجلى درجة الاستثارة الحادة في الكلام والحركات الفوضوية الشديدة ، فضلاً عن ضبابية الوعي.

بالمناسبة ، كيف تتجلى هذه الإثارة ، إلى حد كبير ، يعتمد على عمر المريض. لذلك ، في مرحلة الطفولة أو الشيخوخة ، يكون مصحوبًا بكلام رتيب أو أفعال حركية.

في الأطفال ، من الممكن أن يكون البكاء أو الصراخ أو الضحك أو تكرار نفس الأسئلة أو التأرجح أو التجهم أو الصفع. وفي المرضى المسنين ، تتجلى الإثارة في الضجيج ، مع جو من القلق مثل العمل والكلام الرضا عن النفس. ولكن في كثير من الأحيان في مثل هذه المواقف ومظاهر التهيج أو القلق ، مصحوبة بالتذمر.

أنواع الانفعالات الحركية

اعتمادًا على طبيعة إثارة المريض ، يتم التمييز بين أنواع مختلفة من هذه الحالة.

عدد قليل من أنواع الانفعالات الحركية

بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه ، هناك عدة أنواع أخرى من الانفعالات النفسية الحركية التي يمكن أن تتطور لدى كل من الشخص السليم والمصابين بآفات دماغية عضوية.

لذلك ، فإن التحريض الصرع هو سمة من سمات حالة الشفق للوعي لدى مرضى الصرع. يرافقه تأثير عدواني شرس ، والارتباك التام ، واستحالة الاتصال. بداية ونهاية مرضه ، كقاعدة عامة ، تكون مفاجئة ، ويمكن أن تصل الحالة إلى درجة عالية من الخطر على الآخرين ، حيث يمكن للمريض أن ينقض عليهم ويسبب ضررًا شديدًا ، وكذلك تدمير كل ما يأتي على طول الطريق.
يحدث التحريض النفسي الحركي فورًا بعد المواقف العصيبة الحادة (كارثة ، تحطم ، إلخ). يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة من تململ المحرك. يمكن أن يكون الإثارة رتيبة مع أصوات غير مفصلية ، وإثارة فوضوية مع الذعر ، والهروب ، وتشويه الذات ، ومحاولة الانتحار. في كثير من الأحيان ، يتم استبدال الإثارة بالذهول. بالمناسبة ، في حالة وقوع كوارث جماعية ، يمكن لمثل هذه الحالة أيضًا أن تغطي مجموعات كبيرة من الناس ، لتصبح شائعة.
الاستثارة السيكوباتية تشبه ظاهريًا الحالة النفسية ، لأنها تنشأ أيضًا تحت تأثير العوامل الخارجية ، لكن قوة الاستجابة في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، لا تتوافق مع السبب الذي تسبب في ذلك. ترتبط هذه الحالة بالخصائص السيكوباتية لشخصية المريض.

كيفية تقديم الرعاية الطارئة للاضطرابات النفسية الحادة

إذا كان الشخص يعاني من إثارة نفسية حركية ، فإنه يحتاج إلى رعاية طارئة على الفور ، حيث يمكن للمريض أن يؤذي نفسه والآخرين. لهذا ، يُطلب من جميع الغرباء مغادرة الغرفة حيث هو.

يتواصلون مع المريض بهدوء وثقة. يجب عزله في غرفة منفصلة ، والتي يتم فحصها مبدئيًا: يغلقون النوافذ والأبواب ويزيلون الأشياء الحادة وكل ما يمكن أن يضرب. يتم استدعاء فريق الطب النفسي على وجه السرعة.

قبل وصولها ، يجب أن تحاول تشتيت انتباه المريض (هذه النصيحة ليست مناسبة لحالة الشفق ، لأن المريض ليس على اتصال) ، وإذا لزم الأمر ، قم بتثبيته.

المساعدة في تثبيت المريض

غالبًا ما يتطلب التحريض النفسي الحركي ، الذي نوقشت أعراضه أعلاه ، استخدام تدابير ضبط النفس. هذا عادة ما يتطلب مساعدة 3-4 أشخاص. يخرجون من الخلف ومن الجانبين ، ويمسكون ذراعي المريض بالقرب من الصدر ويمسكون به بشكل مفاجئ تحت الركبتين ، وبالتالي يرقدونه على سرير أو أريكة ، سبق دفعه بعيدًا عن الحائط بحيث يمكن الاقتراب منه من جانبين .

إذا قاوم المريض التلويح بشيء ما ، يُنصح المساعدين بوضع البطانيات أو الوسائد أو المراتب أمامهم. يجب أن يلقي أحدهم بطانية على وجه المريض ، فهذا يساعد على وضعه على السرير. في بعض الأحيان ، عليك أن تمسك رأسك ، حيث تُلقى بمنشفة (يفضل أن تكون مبللة) على الجبهة وتُسحب من نهايات السرير.

من المهم توخي الحذر عند الإمساك لتجنب التلف.

ميزات المساعدة في التحريض النفسي

يجب توفير الأدوية للاضطراب النفسي الحركي في المستشفى. بالنسبة للفترة التي يتم فيها نقل المريض هناك ، وللوقت الذي يسبق بدء عمل الأدوية ، يُسمح بالاستخدام المؤقت للتثبيت (والذي يتم تسجيله في المستندات الطبية). في الوقت نفسه ، يتم مراعاة القواعد الإلزامية:

عند تطبيق تدابير التقييد ، استخدم فقط المواد اللينة (المناشف ، الملاءات ، أحزمة القماش ، إلخ) ؛
إصلاح كل طرف وحزام كتف بشكل موثوق ، وإلا يمكن للمريض تحرير نفسه بسهولة ؛
لا ينبغي السماح بالضغط على جذوع الأعصاب والأوعية الدموية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى ظروف خطيرة ؛
لا يتم ترك المريض الثابت دون رقابة.

بعد عمل مضادات الذهان ، يتم تحريره من التثبيت ، ولكن يجب أن تستمر الملاحظة ، لأن الحالة تظل غير مستقرة وقد تحدث نوبة استيقاظ جديدة.

علاج الانفعالات الحركية

لوقف شدة النوبة ، يتم حقن المريض المصاب بأي ذهان بمهدئات: "Seduxen" - عن طريق الوريد ، "Barbital sodium" - في العضل ، "Aminazin" (في الوريد أو في العضل). إذا كان المريض يستطيع تناول الأدوية عن طريق الفم ، يتم وصف أقراص "Phenobarbital" أو "Seduxen" أو "Aminazin".

مضادات الذهان Clozapine و Zuk-Lopentixol و Levomepromazine ليست أقل فعالية. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا التحكم في ضغط دم المريض ، حيث يمكن أن تؤدي هذه الأموال إلى انخفاضه.

في المستشفى الجسدي ، يتم علاج الانفعالات الحركية أيضًا بالأدوية المستخدمة للتخدير ("Droperidol" ومحلول مع الجلوكوز) مع التحكم الإلزامي في التنفس وضغط الدم. وللمرضى الضعفاء أو المسنين ، يتم استخدام المهدئات: Tiaprid ، Diazepam ، Midazolam.

استخدام الأدوية حسب نوع الذهان

كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية المهدئة العامة للمريض الذي تم قبوله حديثًا ، ولكن بعد توضيح التشخيص ، سيعتمد المزيد من تخفيف الانفعالات الحركية بشكل مباشر على نوعه. لذلك ، مع الإثارة الوهمية الهلوسة ، توصف أدوية "هالوبيريدول" ، "ستيلازين" ، ومع الهوس ، تكون الأدوية "كلوبيكسول" و "أوكسي بوتيرات الليثيوم" فعالة. يتم إزالته بعقاقير "Aminazin" أو "Tizercin" أو "Phenazepam" ، ويتم علاج الإثارة المتوترة بواسطة عقار "Majepril".

يتم الجمع بين الأدوية المتخصصة ، إذا لزم الأمر ، مع الأدوية العامة ، وتعديل الجرعة.

بضع كلمات في الختام

يمكن أن يحدث التحريض النفسي الحركي في حالة منزلية أو يحدث على خلفية العمليات المرضية المرتبطة بعلم الأعصاب أو الجراحة أو الصدمات. لذلك ، من المهم جدًا معرفة كيفية إيقاف نوبة الذهان دون إلحاق الضرر بالمريض.

كما يتضح مما قيل في المقال ، فإن أهم شيء أثناء الإسعافات الأولية هو التحليق والهدوء. لا داعي لمحاولة ممارسة تأثير جسدي على المريض بمفردك وفي نفس الوقت لا تظهر العدوان تجاهه. تذكر أن مثل هذا الشخص في أغلب الأحيان لا يدرك ما يفعله ، وكل ما يحدث هو مجرد أعراض لحالته الخطيرة.

23- اضطرابات الحركة (الاضطرابات النفسية الحركية)

تشمل اضطرابات الحركة (الاضطرابات النفسية الحركية) نقص الحركة وخلل الحركة وفرط الحركة. تستند هذه الاضطرابات إلى الاضطرابات النفسية.

يتجلى نقص الحركة من خلال إبطاء وإفقار الحركات حتى حالة الحركة.

ذهول- الاضطراب النفسي المرضي على شكل اضطهاد من جميع جوانب النشاط العقلي وفي مقدمتها المهارات الحركية والتفكير والكلام.

ذهول هلوسةيتطور تحت تأثير التجارب الهلوسة. يقترن الجمود العام بردود فعل مختلفة للوجه (الخوف ، والبهجة ، والمفاجأة ، والانفصال). يحدث مع التسمم والذهان العضوي والفصام. مدة الولاية تصل إلى عدة ساعات.

الذهول اللامبالي (الوهن)- اللامبالاة الكاملة واللامبالاة تجاه كل شيء. يستلقي المرضى على ظهورهم في حالة سجود. دمر التعبير على وجهه. يمكن للمرضى الرد على أسئلة بسيطة ، لكن غالبًا ما يجيبون بـ "لا أعرف". غالبًا ما لا يعتني المرضى بأنفسهم ، ولا يتبعون قواعد النظافة الأساسية.

ذهول هستيريعادة ما يحدث في الأفراد الذين يعانون من سمات هستيرية.

غالبًا ما يسبق تطور الذهول اضطرابات هستيرية أخرى (شلل جزئي هستيري ، عته كاذب ، نوبات هستيرية ، إلخ). لا يجيب المرضى على الأسئلة ، بل يستلقون في السرير طوال اليوم. عند محاولة النهوض من الفراش أو إطعام أو تغيير ملابسهم ، يظهر المرضى مقاومة.

ذهول نفسييتطور بشكل حاد نتيجة تأثير صدمة شديدة أو موقف مؤلم.

يترافق الجمود الحركي مع الاضطرابات الخضرية الجسدية (عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، والتقلبات في ضغط الدم). لا توجد مظاهر سلبية ، كما في حالة الذهول الهستيري ، يمكن تغيير المرضى وإطعامهم. الوعي يضيق بشكل عاطفي.