يتم إجراء ثقب في بطيني الدماغ (البطين الوخز) لأغراض تشخيصية وعلاجية. من المهم بشكل خاص للمريض ثقب بطيني الدماغ عند تقديم الرعاية الطارئة خلال فترة أزمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس ، وهو الإجراء الوحيد الذي يسمح للمريض بالخروج من حالة خطيرة. لا توجد موانع للثقب البطيني ، باستثناء الأورام الثنائية في بطينات الدماغ.
في أغلب الأحيان ، يتم ثقب القرون الأمامية والخلفية لبطين العصير ، ونادراً ما يتم ثقب القرون السفلية.
يتم إجراء ثقب القرون الزمنية للبطينين الجانبيين مع ثقب غير ناجح في القرنين الأمامي والخلفي أو أثناء إجراء عملية في المنطقة الزمنية للدماغ ، كمرحلة.
يتم تحضير المريض لثقب في البطين الجانبي للدماغ (إذا لم يتم إجراؤه بشكل عاجل) كعملية: في الليلة السابقة ، يضعون حقنة شرجية مطهرة ، أو يقومون بحمام صحي ، أو يحلقون رأسهم بالصلع في اليوم السابق أو في يوم العملية ، ولا تطعم أو تشرب الماء في صباح يوم الدراسة.
يتم إجراء ثقب في بطينات الدماغ تحت التخدير الموضعي مع 30 مل من محلول 2 ٪ من نوفوكائين.
ثقب في القرن الأمامي للبطين الجانبي
وضع المريض على ظهره ووجهه للأعلى. بعد علاج فروة الرأس مرتين بمحلول يودونات أو يودوبيرون ، يتم تمييز محلول 1٪ من اللون الأخضر اللامع بخط مقطوع من الأنسجة الرخوة للرأس ، والذي يمتد بالتوازي مع الدرز على شكل سهم من خلال نقطة كوشر ، تقسيم خط القطع إلى النصف. إسقاط نقطة كوشر على فروة الرأس: 2 سم من الأمام و 2 سم للخارج من تقاطع الدرز السهمي والتاجي للجمجمة ، والتي يتم تحديدها عن طريق ملامسة فروة الرأس أو استعادة الخط العمودي من منتصف الوجني القوس للتقاطع مع الدرز السهمي. ثم يتم عزل موقع الجراحة بورقة معقمة. يتم تحريك حواف الجرح مع ضام Jansen ، ويتم وضع فتحة طحن بقاطع كبير ، ويتم إزالة بقايا الصفيحة الزجاجية بملعقة فولكمان. يتم إيقاف نزيف العظام عن طريق فرك العظم بالشمع. يتم تخثر الأوعية المرئية من الأم الجافية ، ويتم تشريحها بالعرض. يتم تخثر أوعية المشيمية. يتم إدخال إبرة ثقب في العمود الفقري (أو قنية دماغية خاصة) في الدماغ على عمق 4.5-5.5 سم بالتوازي مع المستوى المتوسط على خط مرسوم عقليًا يربط بين القناتين السمعيتين (خط ثنائي الأذن). عندما تدخل الإبرة في تجويف البطين الجانبي ، يبدأ السائل البطيني بالتدفق منه. في هذا الوضع ، يتم تثبيت الإبرة بمثبت مطاطي وكرات شاش وطرق أخرى حتى لا تتحرك. يتم سحب السائل من البطين ببطء تحت سيطرة المغزل المستخرج.
ثقب في القرن الخلفي للبطين الجانبي
وضع المريض على بطنه ووجهه لأسفل. يجب وضع رأس القصدير بحيث يكون خط العملية الوجنية للعظم الصدغي عموديًا تمامًا ، ويكون خط الدرز السهمي بدقة في المستوى المتوسط. يتم التعامل مع فروة الرأس الحلقية بالكامل والجبهة والأذنين والجزء الخلفي من الرقبة مرتين بمحلول يودونات أو يودوبيرون. يتم تمييز خط شق فروة الرأس بمحلول 1٪ من اللون الأخضر اللامع ، والذي يمتد بالتوازي مع خط التماس على شكل سهم عبر نقطة Dandy ، ويقسم خط الشق إلى نصفين. إسقاط النقطة الغامضة على فروة الرأس: 4 سم من الأمام و 3 سم للخارج من النتوء القذالي الخارجي للجمجمة ، يمكن ملاحظته من خلال التكامل الناعم للرأس. الحد من مجال التشغيل بالكتان المعقم. يتم إجراء شق الغلاف الناعم للرأس ، وفرض ثقب الطحن ، وتشريح الأم الجافية بنفس الطريقة عند الوصول إلى القرن الأمامي للبطين الجانبي. يتم إدخال الإبرة 18 التي يتم ثقب البطين منها في الدماغ على عمق 5-6 سم في اتجاه الركن الخارجي العلوي من مدار نفس الجانب.
ثقب في القرن السفلي للبطين الجانبي
وضعية المريض مستلقية على جانبه. يتم معالجة الجزء المشعر من الرأس والأذن مرتين بمحلول من اليودونات أو اليودوبيرون. يتم تمييز خط شق فروة الرأس بمحلول أخضر لامع بنسبة 1 ٪ ، ويمر عموديًا عبر نقطة Keen ، ويقسم خط الشق إلى نصفين. إسقاط النقطة على فروة الرأس: 3 سم فوق و 3 سم خلف فتحة القناة السمعية الخارجية. الحد من مجال التشغيل بالكتان المعقم. يتم إجراء شق التكامل الناعم للرأس ، وفرض ثقب الطحن ، وتشريح الأم الجافية بنفس الطريقة عند الوصول إلى القرن الأمامي للبطين الجانبي. يتم إدخال الإبرة ، التي تخترق البطين ، باتجاه الحافة العلوية للأذن المقابلة على عمق 4-4.5 سم.
مضاعفات ثقب بطيني الدماغ
1) عند تشريح الأم الجافية ، من الممكن إصابة الوريد الذي يمر من القشرة المخية إلى تكرار الأم الجافية ، مما قد يؤدي إلى تكوين ورم دموي تحت الجافية ؛ 2) حدوث ورم دموي داخل المخ نتيجة إصابة الأوعية الدموية الدماغية ؛ 3) مع إفراز كمية كبيرة من السائل البطيني وانخفاض حجم الدماغ ، من الممكن حدوث كسر في الوريد القشري الذي يتدفق إلى الجيوب الأنفية للقشرة الصلبة وتشكيل ورم دموي تحت الجافية ؛ 4) نزيف في البطين الدماغي عند إصابة الضفيرة المشيمية للبطين الجانبي بواسطة الإبرة ؛ 5) نزيف في الورم عند إصابة أوعية الورم بإبرة ؛ 6) نزيف في الورم مع انخفاض حاد في الضغط داخل الجمجمة ؛ 7) زيادة في الدماغ وزيادة في برنامج المقارنات الدولية مع تكرار الثقوب غير الناجحة للبطين الدماغي.
تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراحما هذا؟ البزل هو إجراء طبي لثقب العضو أو تجويفه بإبرة لأغراض علاجية وتشخيصية. البزل نوعان:
- التشخيص. يتم ثقب أحد الأعضاء ويتم أخذ جزء من المادة البيولوجية ، على سبيل المثال ، مع ثقب في أسفل الظهر (ثقب في النخاع الشوكي) ، ويتم أخذ السائل النخاعي ، والذي يتم إرساله لإجراء أبحاث معملية لدراسة خصائصه.
- علاجي. الهدف هو تحسين حالة المريض. على سبيل المثال ، مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم عمل ثقب في البطينين في الدماغ. يؤخذ جزء من السائل. هذا يقلل من الضغط داخل الجمجمة ويجلب الراحة للمريض. في القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين ، تم عمل ثقب في الأوعية الدموية - إراقة الدماء لارتفاع ضغط الدم الشرياني. الآن هو غير ذي صلة.
يمكن أن يكون البزل طريقة مستقلة للتشخيص والعلاج ، أو يستخدم مع طرق أخرى. على سبيل المثال ، يمكن إجراء ثقب تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. يتم عرض الدماغ على الشاشة ، حيث يتم اكتشاف الكيس. يتم إدخال إبرة في الكيس في الوقت الحقيقي. يعطي الجمع بين الطرق دقة وسلامة عالية للإجراء.
يتم عمل ثقب داخل الجهاز العصبي المركزي للدماغ والحبل الشوكي.
يتم وصف ثقب في الدماغ عندما يكون هناك اشتباه في وجود القيح. توطين متكرر لتشكيل صديدي:
- الفصوص الأمامية السفلية
- المنطقة الزمنية
- الأذن الوسطى؛
- منطقة عملية الخشاء.
تعتمد تقنية ثقب الدماغ على توطين العملية المرضية. كيف يتم ثقب الدماغ إذا كانت هناك حاجة للوصول إلى القرون الأمامية للبطينين الجانبيين:
- يستلقي المريض على ظهره. ينحني الرأس إلى الصدر.
- يتم تحديد موقع الحقن. يتم تطهيره باليود مرتين.
- يقدرون نقطة الثقب من خلال وضع علامة باللون الأخضر اللامع.
- يتم إعطاء التخدير الموضعي.
- يتم قطع الجلد بمشرط. في نفس المكان ، يتم عمل ثقب في الجمجمة يسمى نافذة ثقب الجمجمة.
- بعد أن تمكن الجراح من الوصول إلى الدماغ ، يقوم بعمل شق صليبي في الأم الجافية. يتم إعطاء مضاد التخثر على الفور لمنع النزيف.
- يتم إدخال قنية بعمق 6 سم يتم إدخالها موازية للشق. عندما يدخل الجراح التجويف يشعر بالفشل.
- يبدأ السائل بالتدفق عبر الفتحة. يعتمد لونه وكثافته ورائحته على طبيعة الالتهاب أو الورم. على سبيل المثال ، مع التهاب قيحي ، يكون للسائل رائحة كريهة ولون أخضر ، يتدفق ببطء. يتم الحكم على الضغط داخل الجمجمة من خلال معدل إطلاق السوائل: فكلما ارتفع ، زادت سرعة تدفق القيح. لذلك ، عند الضغط العالي ، يمكن أن يتدفق السائل.
يؤخذ سائل بحجم 5 مل. يتم إرسالها إلى المختبر ، ويقوم الجراح بتنظيف منطقة التدخل وخياطة الجلد.
كيف يتم أخذ السوائل من القرون الخلفية للبطينين الجانبيين:
- يتخذ المريض وضعية الاستلقاء على بطنه. يتمدد الرأس لأسفل بحيث يمتد الدرز السهمي على طول خط الوسط.
- التحضير هو نفسه لثقب القرون الأمامية.
- يتم قطع الجلد بالتوازي مع التماس. يأخذ الجراح الإبرة ويدخلها بزاوية. عادةً ما يكون أقصى عمق للثقب هو 3 سم.
- تكرر تقنية أخذ عينات المواد والمرحلة النهائية تقنية ثقب القرون الأمامية.
يسمى ثقب الحبل الشوكي البزل القطني. يتم إدخال الإبرة في الفراغ تحت العنكبوتية في الحبل الشوكي عند المستوى القطني. الغرض من البزل هو دراسة معلمات السائل الدماغي النخاعي أو إدخال التخدير النخاعي.
كيف يتم ثقب النخاع الشوكي:
- المريض مستلقي أو جالس. إذا كان المريض في وضع الاستلقاء ، فسيتمدد على جانبه. يتم ثني الساقين وإحضارها إلى المعدة. يتم ثني الظهر قدر الإمكان ، ويتم لف الذراعين حول الركبتين.
- يلمس الطبيب العمود الفقري: يبحث عن الفجوة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة. يتم تحديد هذا الاختيار من خلال حقيقة أنه في هذا المكان توجد فرصة أقل لتلف الحبل الشوكي. في الأطفال ، يتم ثقب الحبل الشوكي أسفل الفقرة القطنية الثالثة.
- يعتبر ثقب النخاع الشوكي مؤلمًا ، لذلك يتم إعطاء المريض مخدرًا موضعيًا. عادة ، يتم استخدام محلول 2 ٪ من نوفوكائين بحجم 7-8 مل.
- يتم إدخال إبرة بيرة بين الأجزاء البارزة من الفقرات. يتم تقديمه بمنحدر صاعد. تدريجيًا يتم دفعه إلى الداخل. سيشعر الجراح بالدعم - هذه هي أربطة العمود الفقري. بعد ثقبهم (على عمق 5-6 سم تقريبًا ، عند الأطفال - 2 سم) ، سيشعر الطبيب بفشل - لقد دخل في القناة الشوكية.
- بعد إزالة الإبرة ، يبدأ السائل الدماغي الشوكي بالتدفق - وهذه علامة على الإجراء الصحيح. يحدث أن الإبرة تلتصق بالعظم. في هذه الحالة ، يكرر الطبيب العملية مرة أخرى - حتى يصل إلى القناة الشوكية.
- بعد أخذ السائل يجب أن يستلقي المريض على بطنه لمدة ساعتين. يتم إغلاق البزل بمنديل معقم.
بعد العملية ، يشعر المريض بالألم عادة في موقع البزل استجابة لانخفاض الضغط داخل الجمجمة. يستغرق في المتوسط 5 أيام.
دواعي الإستعمال
يتم إجراء ثقب إبرة في الدماغ مع المؤشرات التالية:
- الالتهابات العصبية وأمراض الدماغ الالتهابية.
- الزهري العصبي ، السل في السحايا.
- السكتة الدماغية النزفية ، نزيف في البطينين الدماغي والفضاء تحت العنكبوتية.
- إصابة الدماغ الرضية المصحوبة بالوذمة.
لماذا البزل القطني:
- تأكيد أو نفي وجود عدوى عصبية ، على سبيل المثال ، أو.
- أعط مضادًا حيويًا أو دواء علاج كيماوي.
- تقليل الضغط داخل الجمجمة.
موانع
من الموانع المطلقة لثقب النخاع الشوكي والدماغ الشك أو متلازمة الخلع المؤكدة ، حيث يتم إزاحة هياكل الدماغ. سيؤدي الانخفاض المفاجئ في الضغط داخل الجمجمة إلى إزاحة أجزاء من الدماغ ، مما قد يتسبب في حالة طبية طارئة ، مثل توقف التنفس أو السكتة القلبية.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات المحتملة بعد ثقب في المخ والحبل الشوكي:
- إزاحة الهياكل التي تسبب متلازمة الخلع.
- الورم الصفراوي هو تكوين تجويف في النخاع الشوكي يحتوي على خلايا ظهارية ميتة.
- نزيف.
- صداع ، غثيان ، دوار.
البزل هو إجراء محدد يستخدم لتشخيص الأمراض ، وكذلك لعلاج الأعضاء الداخلية والتجاويف البيولوجية. يتم ذلك باستخدام إبر خاصة وأجهزة أخرى. قبل الموافقة على مثل هذا الإجراء ، من الضروري التفكير بمزيد من التفصيل في ماهية الثقب ، وما هي ميزاته وكيف يتم تنفيذه.
البزل هو ثقب خاص في أنسجة الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والأورام المختلفة وتجويف تناول السوائل من أجل تشخيص الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يكون استخدام الإجراء ضروريًا لإدارة الأدوية. يتم استخدامه لتشخيص أمراض الكبد ونخاع العظام والرئتين وأنسجة العظام. في الأساس ، يتم تحديد أمراض الأورام بهذه الطريقة. لتوضيح التشخيص ، يتم أخذ المواد مباشرة من الورم. أما الأوعية الدموية فيتم ثقبها لأخذ عينات من السائل البيولوجي ، وتركيب قثاطير يتم من خلالها حقن الأدوية. يتم إنتاج التغذية الوريدية أيضًا بنفس الطريقة.
إذا لوحظت عملية التهابية في التجويف البطني أو المفصلي أو الجنبي ، مصحوبة بتراكم السوائل أو القيح ، يتم استخدام ثقب لإزالة هذا المحتوى المرضي. على سبيل المثال ، باستخدام هذا الإجراء ، يتم تثبيت تصريف لتنظيف الأعضاء الداخلية وإدارة الأدوية.
فيما يتعلق بالثقب ، هذا إجراء إلزامي يستخدم في التخدير ، خاصة في عمليات الأطراف. ينتشر في أمراض النساء تحديد عدد من الأمراض وعلاجها.
مؤشرات لاستخدام الإجراء في أمراض النساء
لذلك ، لاستخدام ثقب ، يجب أن يكون هناك مؤشرات مناسبة. يفعلون ذلك من أجل:
- تأكيد الحمل خارج الرحم أو العقم عند النساء ؛
- تحديد وجود الرحم أو الأعضاء الداخلية الممزقة ؛
- استبعاد التهاب الصفاق
- حساب عدد البويضات في المبايض.
- تحديد كمية وطبيعة الإفرازات في تجويف العضو والأورام ؛
- تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، وكذلك الأورام الخبيثة أو الحميدة الأخرى ؛
- تحديد انتهاك الدورة الشهرية ، ونزيف الرحم من نشأة غير محدد ؛
- تشخيص أو استبعاد الحالات الشاذة في نمو الأعضاء التناسلية للمرأة ؛
- أخذ المواد لتحديد فعالية العلاج ؛
- اختيار البويضات أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي.
بعد البزل ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في اليوم التالي فقط إذا لم يتم تشخيص مرض خطير.
أنواع مختلفة من ثقب في أمراض النساء
هناك عدة أنواع من الثقوب التي تُستخدم لتشخيص وعلاج أمراض النساء:
كل هذه الأنواع من الثقوب تستخدم في أمراض النساء في الحالات الصعبة عندما لا يعطي التشخيص أو العلاج بطريقة أخرى نتيجة إيجابية.
القواعد العامة للثقب
تهتم الكثير من النساء بكيفية عمل البزل. في معظم الحالات ، يكون غير مؤلم. ومع ذلك ، لكي يمر الإجراء دون مضاعفات ، وكذلك من أجل الراحة النفسية للمرأة ، من الضروري التخدير أو التخدير. هناك قواعد أخرى للثقب:
- قبل الإجراء ، يجب معالجة جميع الأدوات ، وكذلك الأعضاء التناسلية الخارجية ، بمحلول مطهر. سيؤدي ذلك إلى تجنب الإصابة الإضافية للأنسجة والتجاويف الداخلية.
- إذا تم الثقب من خلال مؤخرة المهبل ، فيجب أن تكون الحركة حادة وخفيفة. في هذه الحالة ، يجب الحرص على عدم إتلاف جدار المستقيم.
- إذا كان هناك إفراز كثيف جدًا في الكيس أو التجويف ، والذي يمكن أن يسد الإبرة ، فمن الضروري حقن محلول معقم بالداخل.
- لا يُسمح بالثقب إلا في العيادات المتخصصة أو المكاتب الطبية.
الإجراء معقد للغاية وبالتالي يجب أن يقوم به متخصص ذو خبرة وسمعة طيبة.
العواقب المحتملة
بشكل عام ، تكون العملية التشخيصية غير مؤلمة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة العواقب التالية للثقب:
- إصابة الأوعية الدموية أو طبقة بطانة الرحم ؛
- انخفاض في الضغط (أثناء العمليات مصحوبة بفقدان خطير للدم) ؛
- في العضو أو التجويف الذي يتم فيه ثقب ؛
- تلف المستقيم (غالبًا ما يكون العلاج الإضافي غير مطلوب) ؛
- التدهور العام في الرفاه.
- دوخة؛
- إفرازات مهبلية هزيلة
- ألم خفيف في البطن.
- التشخيص غير الصحيح (قد يظهر الدم في السائل ليس بسبب مرض ، ولكن بسبب تلف الأوعية الموجودة في الأنسجة المحيطة بالرحم).
البزل في أمراض النساء هو أداة شائعة الاستخدام لتشخيص وعلاج أمراض الجهاز التناسلي. يمكن أن يتم ذلك فقط حسب توجيهات الطبيب في مؤسسة طبية.
إذا أخذنا في الاعتبار جميع أنواع الدراسات التشخيصية الحالية ، فإن إحدى أصعب طرق البحث تعتبر بحق ثقبًا في النخاع الشوكي. يجب أن يتم أخذ عينات السائل من قبل جراح مؤهل ، حصريًا في المستشفى.
ما هو البزل القطني
البزل النخاعي أو القطني عبارة عن تجمع من السائل الدماغي النخاعي. أثناء الإجراء ، على الرغم من الاسم ، لا يتأثر الحبل الشوكي. بالنسبة للدراسات التشخيصية ، يتم استخدام السائل الدماغي الشوكي ، وهو السائل الذي يحيط بالقناة الشوكية.ينطوي الإجراء على مخاطر معينة ، ولكن عندما يتم إجراء ثقب بواسطة أخصائي ، تقل احتمالية حدوث مضاعفات ، وتختفي الأعراض غير السارة تمامًا في الأيام القليلة المقبلة.
لماذا ثقب الحبل الشوكي؟
يتم إجراء البزل القطني إذا كان هناك اشتباه في تطور الأمراض المعدية أو الأورام السرطانية. يتم إجراء دراسة تشخيصية لتأكيد أو توضيح التشخيص.من خلال جمع السائل النخاعي وإجراء التجارب السريرية ، يمكن تحديد: 
يتم عمل ثقب في النخاع الشوكي لقياس الضغط في القناة الشوكية. يمكن للإجراء أيضًا حقن علامة (باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي باستخدام التباين) أو دواء.
يتم إجراء ثقب في النخاع الشوكي للأمراض ذات الطبيعة المعدية والالتهابية: التهاب السحايا القيحي والتهاب السحايا والتهاب النخاع وتمدد الأوعية الدموية الممزق والأورام المشتبه بها والأورام الدموية.
يمكن للجراح المتمرس تحديد حالة المريض بناءً على العلامات الخارجية للسائل النخاعي. عند الضغط الطبيعي ، يتدفق السائل الدماغي النخاعي بمعدل قطرة واحدة في الدقيقة ويكون عديم اللون. تشير أي انحرافات إلى وجود عمليات مرضية غير مواتية.
التحضير للبزل القطني
لا يلزم إعداد خاص للمريض لثقب السائل النخاعي. يكفي معرفة وجود تفاعلات حساسية تجاه أدوية الألم. يتم استخدام التخدير الموضعي أثناء العملية. في السابق ، يخضع المريض لاختبار الحساسية وبعد ذلك فقط يشرع في الإجراء نفسه. في الآونة الأخيرة ، أثيرت بشكل متزايد مسألة الحاجة إلى الإعداد النفسي للشخص لتجميع السائل النخاعي. بعض المرضى قلقون جدًا بشأن الإجراء. تتمثل مهمة المتخصص في خلق جو لطيف ومريح. من المهم بشكل خاص تهيئة مثل هذه الظروف حتى لا تؤذي نفسية الأطفال.
هل يؤلم ثقب الحبل الشوكي؟
تم استخدام إجراء جمع السائل الدماغي الشوكي منذ حوالي 100 عام. في البداية ، تم إجراء البزل "على الهواء مباشرة" ، دون استخدام التخدير ، وبالتالي كان مؤلمًا. تتضمن التقنية الحديثة لإجراء عملية أخذ العينات استخدام التخدير الموضعي.على الرغم من أن الثقب نفسه غير مؤلم من الناحية العملية ، إلا أن المريض سيشعر ببعض الانزعاج أثناء البزل. تتمثل مهمة الأخصائي في الحاجة إلى التحذير من هذا الأمر ، حيث سيحتاج المريض أثناء الإجراء إلى قدر معين من الوقت ليظل غير قادر على الحركة.
كيف يتم أخذ ثقب
يوضع المريض على أريكة. يتم حقن موقع البزل بالمواد المخدرة. بعد عمل التخدير ، انتقل مباشرة إلى الإجراء نفسه:- يوضع المريض على أريكة. يكون وضع المريض أثناء البزل القطني كما يلي: يتم ضغط الركبتين على البطن والذقن على الصدر. من الناحية التشريحية ، يؤدي هذا الوضع من الجسم إلى انتشار عمليات العمود الفقري وإدخال الإبرة دون عوائق.
- يتم تطهير موقع أخذ عينات السائل النخاعي. المكان يعامل باليود والكحول.
- يتم إجراء ثقب. هناك إبرة خاصة للبزل القطني. يبلغ طوله 6 سم ولا يسمح باستخدام الإبر التي يعاد استخدامها. يتم إجراء البزل القطني بين الفقرتين الثالثة والرابعة. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم جمع السوائل من أعلى عظمة القصبة.
- يتم سحب الإبرة ، ويتم إغلاق موقع البزل بجص خاص.
بعد العملية
يستغرق الأمر بضع دقائق فقط لسحب السائل للبحث. يجب وضع المريض بعد البزل القطني على سطح صلب مسطح. يُنصح المريض بالبقاء ساكنًا خلال أول ساعتين.
الآثار الجانبية التالية ممكنة بعد الإجراء مباشرة:
- الصداع بعد ثقب - يشبه الأحاسيس التي يعاني منها الشخص أثناء الصداع النصفي. عادة ما يكون مصحوبًا بغثيان وأحيانًا قيء. يتم تخفيف الأحاسيس المؤلمة بواسطة أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- الضعف - يحاول الجسم تعويض نقص السائل النخاعي ، لذلك يعاني المريض من نوبات من الخمول ، غالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات من الألم في منطقة البزل.
لماذا البزل القطني خطير؟
لا يزال خطر حدوث ثقب قائمًا. يحتاج المريض والطبيب إلى تقييم الوضع بشكل واع والآثار السلبية المحتملة بسبب الإجراء.يتم ملاحظة المضاعفات والعواقب التالية لثقب الحبل الشوكي:
- ملامسة المخدر الموجود على بطانة النخاع الشوكي. يتطور الشلل في الأطراف السفلية ، وتلاحظ التشنجات.
- زيادة الحمل على الدماغ. موانع البزل القطني هو نزيف حاد. يبدأ السائل بالتدفق تحت ضغط مرتفع. يتم تهجير الدماغ. نتيجة لذلك ، فإن المركز العصبي ، المسؤول عن وظائف الجهاز التنفسي في الجسم ، ضعيف.
- عدم الامتثال لشروط إعادة التأهيل بعد البزل. قد يؤدي عدم الامتثال للراحة في الفراش طوال الفترة اللازمة للتعافي إلى مضاعفات خطيرة.
لا يمكن أخذ البزل أكثر من مرة واحدة في غضون ستة أشهر. يوصي الخبراء باللجوء إلى هذا الإجراء فقط في الحالات القصوى ، عندما لا تسفر أنواع أخرى من البحث عن نتائج.
هل من الممكن استبدال البزل القطني بشيء؟
أدت الخوارزمية المعقدة للبزل القطني والمضاعفات المحتملة بعد الإجراء إلى حقيقة أنه نادرًا ما يتم استخدام هذا النوع من البحث في العيادات الأوروبية. ولكن لتوضيح التشخيص ، قد تكون هناك حاجة لدراسة سريرية للسائل النخاعي ، لذلك من غير الواقعي الاستغناء عن هذا الإجراء التشخيصي. قللت طرق البحث الحديثة من المخاطر المحتملة وعدم الراحة ووقت الشفاء بعد البزل. لذلك ، ووفقًا للطاقم الطبي المختص ، فإن تناول السوائل آمن عمليًا.
ثقب في الدماغليس إجراءً خطيرًا. يتم تنفيذه للكشف عن الخراجات في الدماغ. ومع ذلك ، خلال ثقب في الدماغالمضاعفات ممكنة أيضًا. هذا هو دخول العدوى إلى الدماغ. تلف الأوعية الدموية تغلغل القيح في بطينات الدماغ.
كيف يمكن تفادي المضاعفات؟
من أجل عدم الإضرار بصحة الإنسان ، من الضروري اتباع القواعد أثناء الإجراء:
التطهير والمعالجة الإلزامية للقشرة الصلبة للدماغ ، أولاً بالبيروكسيد ، ثم باليود ؛من أجل عدم إصابة الأوعية ، يتم استخدام إبرة خاصة ذات نهاية حادة للثقب ؛
يجب إجراء الثقب على عمق معين (بحد أقصى 4 سم) ، وهذا لن يسمح للصديد بالاختراق في البطينين الجانبيين للدماغ.
بالنسبة لهذا الإجراء ، تحتاج إلى تحضير إبرتين في حالة انسداد إبرة واحدة بأنسجة المخ أثناء الثقب. يجب أن تكون الإبرة واسعة. لا يمكن لأي إبرة أن تمتص القيح من الخراج ؛ إبرة خاصة مع مغزل مناسبة تمامًا لهذا الغرض.
تقنية لأداء الإجراء
من الأفضل أن تبدأ ثقبًا في منطقة الدماغ حيث يكون تكوين الخراجات أمرًا ممكنًا:
في الجزء السفلي من الفص الجبهي.في الجزء السفلي من الفص الصدغي.
فوق مساحة الأسطوانة
فوق عملية الخشاء.
عند إجراء ثقب في منطقة الفص الجبهي ، يقوم الطبيب بتوجيه الإبرة بشكل جانبي ، للأعلى وللخلف. أثناء ثقب في الفص الصدغي ، يجب أن تتحرك الإبرة للأعلى وللخلف وللأمام. إذا كان هناك خراج في منطقة الدماغ ، يتم إخراج المحتويات بسهولة من خلال الإبرة. يتم إجراء البزل الشوكي أيضًا للبحث. يتم تنفيذه في الحالات التالية:
صدمة الدماغالتهاب السحايا.
اصابة الحبل الشوكي؛
أمراض الأوعية الدموية؛
أورام سرطانية في الدماغ.
الاستسقاء في الدماغ.
يجب أن يخبر المريض الطبيب عما إذا كان يتناول أي أدوية ، وما إذا كان يعاني من حساسية من التخدير وأي أدوية أخرى ، فمن المهم أن يعرف الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في تخثر الدم. لا يمكن إجراء ثقب في الحالات التالية:
حمل؛خلع الدماغ.
أورام دموية داخل الجمجمة.
خراج الدماغ
صدمة مؤلمة
فقدان كبير للدم
وذمة دماغية
ارتفاع ضغط الدم.
وجود تكوينات معدية وصديدية في الظهر.
تقرحات في منطقة أسفل الظهر.
صدمة الدماغ.
أثناء العملية ، يجب على المريض الاستلقاء على جانبه الأيسر. قبل العملية يجب على المريض الذهاب إلى المرحاض. يجب ثني الظهر بقوة في قوس. يقوم الطبيب بإدخال إبرة بين فقرات أسفل الظهر في القناة الشوكية. بمساعدة حقنة وإبرة خاصة ، يتم أخذ كمية صغيرة من السائل من الحبل الشوكي للبحث أو حقن الأدوية. عند فحص السائل ، يتم الانتباه إلى لونه وشفافيته وتكوينه ومستويات الجلوكوز والبروتين. في حالة الأمراض المعدية ، يتم إجراء البذر.
بعد ثقب في الدماغ
بعد الإجراء ، قد تواجه الأعراض التالية:
صداع الراس؛غثيان؛
ألم في الظهر؛
في بعض الأحيان يكون هناك قيء.
النوبات؛
إغماء؛
انتهاك نشاط القلب والأوعية الدموية.
مشاكل في التنفس.
من المهم جدًا تنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح ، لأن الأخطاء أثناء عملية البزل وبعدها يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. الوضع الصحيح للمريض ، والاختيار الدقيق للمنطقة التي سيتم تنفيذ الإجراء فيها مهم للغاية. بعد البزل ، من الضروري معالجة موقع البزل جيدًا وتطبيق ضمادة معقمة. أثناء العملية ، يجب ألا يشعر المريض بالألم وعدم الراحة. من الممكن أن يشعر كيف تدخل الإبرة تحت الجلد وبين الفقرات ، لكن لا ينبغي أن يصاحب هذه الأحاسيس ألم. سيقوم المتخصصون في عيادتنا بإجراء ثقب في الدماغ بشكل فعال وغير مؤلم. تعال إلى عيادتنا ولا تخاف من المضاعفات!
تحميل ...