تنظير القصبات أثناء النوم. تنظير القصبات: كيفية القيام بذلك ، المؤشرات ، موانع الاستعمال. كيف يتم البحث عن الربو القصبي؟

تم العثور على 124 عيادة حيث يمكنك إجراء تنظير القصبات في موسكو.

كم يكلف تنظير القصبات الهوائية في موسكو

أسعار تنظير القصبات في موسكو من 1200 روبل. حتى 60620 روبل روسي.

تنظير القصبات: استعراض

ترك المرضى 4922 مراجعة للعيادات التي يتوفر فيها تنظير القصبة الهوائية.

ما هو هذا الإجراء؟

تنظير القصبات هو إجراء يسمح للطبيب بفحص الشعب الهوائية من الداخل ، وهي الممرات الرئيسية للهواء إلى الرئتين. أثناء الإجراء ، يُدخل الطبيب منظارًا رقيقًا للقصبات من خلال الأنف أو الفم ، والذي ينقل الصورة إلى العدسة أو الشاشة. تُستخدم الصور لتشخيص العدوى والأورام والنزيف وأمراض الرئة الأخرى. أيضًا ، باستخدام منظار القصبات ، يمكنك إزالة الأجسام الغريبة ، أو حقن المخدرات ، أو وضع الدعامات في الشعب الهوائية ، أو إجراء خزعة.

ما هو الغرض من الإجراء؟

تشخيص عدوى أو ورم أو انهيار الرئة
البحث عن مصدر النزيف
تحديد أسباب السعال المزمن وضيق التنفس
العثور على المسالك الهوائية المسدودة
تقييم الضرر بعد استنشاق الغازات السامة أو الساخنة
خزعة

يستخدم الأطباء أيضًا تنظير القصبات لعلاج حالات معينة ، على سبيل المثال ، عن طريق:

إزالة السوائل أو المخاط (التنضير) أو الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية
اتساع مجرى الهواء المسدود أو الضيق
معالجة السرطان
تصريف الخراجات

كيف يسير الإجراء؟

عند استخدام منظار داخلي مرن للإجراء ، يرش الطبيب مخدرًا موضعيًا في الأنف والحنجرة. يتم إجراء منظار القصبات الصلب تحت التخدير العام. يقوم أخصائي التنظير الداخلي بإدخال منظار القصبات من خلال الأنف والحنجرة إلى الشعب الهوائية. عندما يدخل الأنبوب إلى الرئتين ، قد يشعر المريض بضغط أو إحساس بالشد. قد يقوم الطبيب بحقن الأكسجين طوال الإجراء لتسهيل التنفس. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بفحص الشُعب الهوائية وإجراء المعالجات اللازمة. أثناء تنظير القصبات ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص الأنسجة حول القصبات. بعد الفحص ، يتم إزالة منظار القصبات. تستغرق العملية عادة 20-30 دقيقة.

ما هو التحضير المطلوب؟

ماذا تفعل بعد الزيارة؟

بعد الإجراء ، سيحتاج الشخص إلى أن يظل مراقبًا لعدة ساعات. خلال هذا الوقت ، يراقب الأطباء ضغط الدم والتنفس. يجب أن تعود القدرة على السعال في غضون ساعتين. بعد ذلك يمكنك أن تأكل وتشرب مرة أخرى. قد يستمر التهاب الحلق وبحة الصوت لعدة أيام.

المضاعفات المحتملة

هناك فرصة ضئيلة لتطوير:

اضطراب ضربات القلب
نوبة قلبية
صعوبة في التنفس
حمى
عدوى
نقص الأكسجة
نزيف طفيف
التهاب رئوي
تغيرات في ضغط الدم
استفراغ و غثيان

ما هي موانع هذا الإجراء؟

اضطرابات ضربات القلب الشديدة أو فشل الجهاز التنفسي ، احتشاء عضلة القلب ، الهيموفيليا ، انسداد القصبة الهوائية.

تنظير القصبات- طريقة فحص الأغشية المخاطية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية باستخدام جهاز خاص - منظار القصبات. يتم إدخال أنبوب مزود بمعدات الإضاءة وكاميرا فيديو عبر الحنجرة إلى الجهاز التنفسي. توفر هذه المعدات الحديثة دقة بحثية تزيد عن 97٪ ، مما يجعلها لا غنى عنها في تشخيص الأمراض المختلفة: التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي المتكرر ، وسرطان الرئة.

غالبًا ما يستخدم منظار القصبات للأغراض الطبية. للقيام بذلك ، تم تجهيزه أيضًا بمجموعة من الأدوات الجراحية وملقط الخزعة ومعدات الليزر.

تاريخ استخدام مناظير القصبات.

تم إجراء أول فحص تنظير القصبات في عام 1897. كانت العملية مؤلمة وصادمة ، لذلك تم استخدام الكوكايين لتسكين الآلام. خلال الخمسين عامًا الأولى ، تم استخدام منظار القصبات لإزالة الأجسام الغريبة الصغيرة من القصبات الهوائية.

تم تجهيز النماذج المبكرة بمصدر إضاءة خارجي. قام المصباح الكهربائي ، بمساعدة نظام من المرايا والعدسات ، بنقل شعاع من الضوء إلى الشعب الهوائية ، حتى يتمكن الطبيب من رؤية جميع التغييرات في الشعب الهوائية.

كانت النماذج الأولى لمنظار القصبات غير مكتملة. وأصابوا الجهاز التنفسي وتسببوا في مضاعفات خطيرة. اخترع فريدل أول جهاز صلب (صلب) ولكنه آمن للمريض في عام 1956. ظهر منظار الشعب الهوائية الليفي المرن في عام 1968. بعد 10 سنوات ، أتاحت التكنولوجيا الإلكترونية تكبير الصورة عشرة أضعاف والحصول على صورة مفصلة للتغيرات في الرئتين.

ما هو تنظير القصبات

تنظير القصبات- دراسة الجهاز التنفسي. المصطلح مشتق من كلمتين يونانيتين: "فحص" و "قصبة هوائية". نفسي منظار القصباتهو نظام بصري خاص لفحص الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية حتى فرعهم الثاني. وهو عبارة عن نظام من الأنابيب المرنة أو الصلبة بقطر 3-6 مم ويبلغ طوله حوالي 60 سم.

تم تجهيز مناظير القصبات الحديثة بمعدات التصوير الفوتوغرافي والفيديو ، بالإضافة إلى مصباح الضوء البارد ، والذي يتم وضعه في نهاية الأنبوب. يتم عرض الصورة على شاشة العرض ، حيث يمكن تكبيرها عشرة أضعاف. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حفظ سجل ، والذي سيكون ضروريًا في المستقبل للمقارنة وتقييم ديناميات العملية المرضية.

تعيين تنظير القصبات... يتم إجراء تنظير القصبات ليس فقط لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي. يمكن إجراء عدد من الإجراءات الطبية باستخدام منظار القصبات:

إزالة الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية
تطهير القيح والمخاط السميك
غسل وإدارة محاليل المضادات الحيوية ، القشرانيات السكرية ، حال للبلغم ، النيتروفوران
أخذ عينات الأنسجة لأخذ خزعة
توسيع تجويف القصبات الهوائية
إزالة الأورام الصغيرة

لهذه الأغراض ، تم تجهيز منظار الشعب الهوائية بمجموعة متنوعة من المعدات: ليزر لتدمير الأورام ، وملقط لأخذ مواد الخزعة ، وآلة جراحية كهربائية وميكانيكية.

كيف يتم إجراء تنظير القصبات؟

يتم إجراء الدراسة في غرفة بالمنظار مجهزة خصيصًا ، حيث يتم ملاحظة نفس ظروف العقم الموجودة في غرفة العمليات. يشرف على العملية طبيب خضع لتدريب خاص في دراسة القصبات الهوائية.
يتم حقن سلفات الأتروبين ، Eufilin ، السالبوتامول تحت الجلد أو على شكل رذاذ ، ولها تأثير موسع للقصبات وتساهم في حركة منظار القصبات بدون عوائق.
يتم إجراء الدراسة في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. في هذه الحالة ، من المستحيل مد الرأس للأمام وثني الصدر ، بحيث لا يؤذي الجهاز الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.
عندما يتم إدخال منظار القصبات ، يوصى بالتنفس بشكل متكرر وسطحي ، فهذا يثبط انعكاس البلع.
يتم إدخال منظار القصبات من خلال فتحة الأنف أو من خلال الفم. في لحظة الاستنشاق العميق ، يتم تمرير الأنبوب عبر المزمار. علاوة على ذلك ، مع الحركات الدورانية ، يتم دفنها في القصبات الهوائية. الأنابيب أرق بكثير من الشعب الهوائية وبالتالي لا تتداخل مع التنفس.
أثناء الفحص ، يمكن الشعور بالضغط في أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي ، لكنك لن تعاني من الألم.
تبدأ الدراسة بفحص الحنجرة والمزمار ثم فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية. لا تزال القصيبات الرقيقة والحويصلات الهوائية في الرئتين غير قابلة للوصول بسبب قطرها الصغير.
أثناء الإجراء ، يمكن للطبيب أخذ قطعة من الأنسجة لأخذ خزعة ، وإزالة محتويات الشعب الهوائية ، وشطفها بمحلول طبي ، وغسلها للفحص ، وما إلى ذلك.
بعد العملية ، يبقى الشعور بالخدر لمدة نصف ساعة. لا ينصح بالتدخين والأكل لمدة ساعتين حتى لا يحدث نزيف.
المهدئات المستخدمة لتقليل القلق تبطئ من معدل التفاعل. لذلك ، لا ينصح بالقيادة لمدة 8 ساعات.
يوصى بالبقاء في المستشفى لبعض الوقت. سيراقب الطاقم الطبي حالتك لاستبعاد تطور المضاعفات.

تخفيف الآلام أثناء تنظير القصبات.

القاعدة الأساسية هي: عند الفحص باستخدام منظار القصبات المرن ، يتم استخدام التخدير الموضعي ؛ وعند استخدام النماذج الصلبة ، يلزم التخدير العام.

تخدير موضعي.للتخدير ، يتم استخدام محلول ليدوكائين 2-5٪. يسبب تنميلًا في الحنك ، وشعورًا بوجود كتلة في الحلق ، وصعوبة في البلع ، واحتقان خفيف في الأنف. يمكن أن يساعد التخدير أيضًا في قمع منعكس السعال والبلسم. عند إدخاله من خلال أنبوب منظار القصبات ، يتم رش الغشاء المخاطي للحنجرة والحبال الصوتية والقصبة الهوائية والشعب الهوائية تدريجياً برذاذ مخدر.
تخدير عام.يوصى بهذا الإجراء للأطفال والأشخاص الذين يعانون من نفسية غير مستقرة. يوضع المريض في حالة من النوم المخدر ولن يشعر بأي شيء على الإطلاق.

أنواع تنظير القصبات

تنقسم مناظير القصبات الحديثة إلى مجموعتين: مرنة وصلبة. كل نموذج له مزاياه ونطاقه.

مؤشرات لتنظير القصبات

مؤشرات لتنظير القصبات

علامات العمليات المرضية المنتشرة على الأشعة السينية (بؤر صغيرة ، خراجات ، تجاويف)
الاشتباه في وجود ورم في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية
الاشتباه بجسم غريب
ضيق التنفس لفترات طويلة (مع استبعاد الربو القصبي وفشل القلب)
نفث الدم
خراجات الرئة المتعددة
الخراجات في الرئتين
التهاب الشعب الهوائية المزمن لسبب غير مبرر
الالتهاب الرئوي المتكرر
هيكل غير طبيعي وتوسع في القصبات الهوائية
معرفة أسباب الإصابة بالربو القصبي
جمع المحتويات لتحديد حساسية الفلورا للمضادات الحيوية
التحضير لجراحة الرئة

الغرض من تعيين تنظير القصبات- التعرف على علامات المرض والقضاء على السبب إن أمكن.

علم الأمراض	يمكن الكشف عن علامات هذا المرض عن طريق تنظير القصبات
مرض الدرن	تتسرب كثيفة الاتساق. مناطق متوذمة وردية شاحبة محدودة ، شاهقة فوق الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. في المراحل اللاحقة من المرض ، تصبح حمراء ، قابلة للتفتت ، ومغطاة بنزيف التآكل.
	تضييق القصبات الهوائية. يصبح التجويف ضيقًا يشبه الشق بسبب وذمة الغشاء المخاطي للقناة التنفسية
	النواسير - ثقوب في جدار القصبات الهوائية
التهاب القصبات الهوائية - التهاب الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية	تورم الغشاء المخاطي
	تكون الأوعية الموجودة في الغشاء المخاطي ضعيفة الرؤية
	ترقق الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. إنه أحمر ، ينزف بسهولة عند التلامس
	في الشكل الضخامي للمرض ، يكون الغشاء المخاطي سميكًا بشكل موحد. تضيق تجويف القصبات الهوائية
	إفرازات صديد مفرطة
التليف الكيسي	انتهاك نغمة الجزء الغشائي من القصبة الهوائية والشعب الهوائية - تضيق التجويف بأكثر من نصف القطر
	نزيف في جدار الشعب الهوائية
	كتل من البلغم السميك
السرطان - أورام ظاهرية تنمو في تجويف القصبات الهوائية	الأورام واسعة النطاق ومحددة جيدًا
	ملامح خاطئة
	السطح مليء بالنتوءات ، ومغطى بالتآكل النازف ، وبؤر النخر (النخر)
	اللون من الأبيض إلى الأحمر الفاتح
	قد لا يتغير الغشاء المخاطي المحيط بالورم أو يظهر احتقان (احمرار) على شكل لهب
الأورام السرطانية مع تسلل النمو	على جدار القصبات الهوائية على نحو سلس تسلل ، سماكة
	يمكن أن تكون الحواف واضحة أو ضبابية
	السطح أملس أو خشن ومغطى بزهور صديدي
	اللون من الوردي الباهت إلى المزرق
	الغشاء المخاطي المحيط محمر ومغطى بزهور صديدي مائل للصفرة ، ويحدث تآكل على سطحه
	الأساس الغضروفي للقصبة الهوائية غير مرئي بسبب وذمة الغشاء المخاطي
	تضيق تجويف القصبة الهوائية بشكل كبير
سرطانات تنمو حول القصبات (حول القصبات)	انتفاخ جدار الشعب الهوائية أو تضيق تجويفه بسبب الورم المتنامي
	سماكة النتوءات القصبية (في موقع انقسام القصبات الهوائية)
	لا يتغير الغشاء المخاطي
	جدار القصبات صلب ومتورم
جسم غريب	يتم حظر تجويف القصبات الهوائية كليًا أو جزئيًا بواسطة جسم غريب صغير
	إذا كان الكائن موجودًا في الجسم لفترة طويلة ، فإنه يصبح متضخمًا بالفيبرين
	يتورم الغشاء المخاطي حول الجسم الغريب ويحمر
توسع القصبات	توسع أسطواني أو يشبه الكيس في تجويف الشعب الهوائية
	- ترقق جدران القصبات الهوائية مما يؤدي إلى حدوث نزيف
	تراكم البلغم القيحي السميك في منطقة متضخمة نتيجة لضعف وظيفة التصريف في الشعب الهوائية
التشوهات الخلقية لشجرة القصبة الهوائية	مناطق توسع أو تضيق في القصبات الهوائية
	ترقق الأجزاء الفردية من القصبات الهوائية
	تمتلئ التجاويف بالهواء أو السائل
	نواسير في جدران القصبات
الربو القصبي	وذمة في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وعلامات أخرى لالتهاب باطن القصبات
	انتفاخ جدران القصبات الهوائية
	تصريف غزير للسائل الشفاف الخفيف بدون إضافة صديد
	يتراوح لون الغشاء المخاطي من شاحب مع مسحة مزرقة إلى أحمر فاتح

التحضير لتنظير القصبات

ما الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل تنظير القصبات؟

الأشعة السينية للضوء.ستشير اللقطة إلى مناطق الرئتين التي يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لها أثناء تنظير القصبات.
تخطيط كهربية القلب... ستساعد هذه الطريقة في تحديد مخاطر الإصابة بمضاعفات من القلب.
تجلط الدم- اختبار تخثر الدم
مستوى الغازمذاب في الدم (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والنيتروجين)
مستوى اليوريافي الدم

كيف تستعد لتنظير القصبات؟

خلال محادثة أولية ، أخبر طبيبك عن أي حساسية من الأدوية والأمراض المزمنة (قصور القلب والسكري) والأدوية (مضادات الاكتئاب والهرمونات ومضادات التخثر) التي يتم تناولها. إذا لم يُنصح بتناول أي أدوية ، فسيخبرك الطبيب بذلك.
ستساعد المهدئات (Elenium و Seduxen) في تقليل القلق في المساء الذي يسبق الدراسة. يمكن دمجهما مع الحبوب المنومة (لومينال) للاسترخاء التام قبل الاستكشاف.
يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل الإجراء. هذا هو منع دخول بقايا الطعام إلى الجهاز التنفسي أثناء تنظير القصبات.
يحظر التدخين في يوم الدراسة.
في الصباح الذي يسبق العملية ، من الضروري تنظيف الأمعاء. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام حقنة شرجية أو تحاميل الجلسرين.
يوصى بإفراغ المثانة قبل العملية مباشرة.
إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء المهدئات مباشرة قبل الإجراء لتقليل القلق.

ماذا تأخذ معك؟

للفحص ، يجب أن يكون معك منشفة ، لأنه بعد الإجراء ، من الممكن حدوث نفث دم قصير. إذا كنت تعاني من ربو قصبي فلا تنسى جهاز الاستنشاق.

التحضير لتنظير القصبات للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي

هو بطلان إجراء تنظير القصبات في المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

اضطرابات ضربات القلب فوق الدرجة الثالثة
ارتفاع ضغط الدم المنخفض (الانبساطي) بما يزيد عن 110 ملم زئبق
احتشاء عضلة القلب ، تم نقله منذ أقل من 6 أشهر

في حالات أخرى ، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، يتم إجراء الدراسة بعد تدريب خاص. يبدأ قبل 2-3 أسابيع من تنظير القصبات. يهدف التدريب إلى تعويض الوظائف الضعيفة ويتضمن المراحل التالية:

تطبيع معدل ضربات القلب (Ritmonorm ، Nebilet)
تناول حاصرات بيتا التي تعمل على تحسين تغذية عضلة القلب (كارفيديغاما سيليبرولول)
خفض ضغط الدم (أنابريلين ، مونوبريل ، إيناب)
تناول المهدئات والمهدئات (فينازيبام ومبيكار)
تناول الهيبارين والأسبرين لمنع تجلط الدم

متى يلزم الاتصال بالطبيب بعد تنظير القصبات؟

هناك خطر ضئيل لحدوث مضاعفات بعد تنظير القصبات (نزيف ، عدوى). من المهم عدم تفويت الأعراض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب. يجب أن يتم تنبيهك:

نفث الدم لفترات طويلة
صفير غير عادي
حمى وقشعريرة.

موانع لتنظير القصبات

يقوم الأطباء حاليًا بتقليل عدد موانع استخدام تنظير القصبات. ولكن بالنسبة لبعض الأمراض ، يمكن للفحص أن يضر أكثر مما ينفع.

تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية من الدرجة الثانية والثالثة... يؤدي التضيق الحاد في التجويف إلى صعوبة إدخال منظار القصبات ويمكن أن يسبب مشاكل في التنفس.
فشل الجهاز التنفسي الثالث درجة... يرافقه تضيق حاد في القصبات الهوائية. لذلك ، عند الفحص ، هناك خطر كبير من حدوث ضرر لهم.
الفترة الحادة للربو القصبي... يمكن أن يؤدي إجراء العملية في هذه اللحظة إلى زيادة تشنج الشعب الهوائية وتفاقم حالة المريض.
أم الدم الأبهرية.يمكن أن يتسبب الإجهاد العصبي والتلاعب في منظار القصبات في تمزق تمدد الأوعية الدموية.
احتشاء عضلة القلب واحتشاء دماغي (سكتة دماغية) ، تم نقله منذ أقل من ستة أشهر.يمكن أن يؤدي الإجهاد والتشنج الوعائي وبعض نقص الأكسجين أثناء الإجراء إلى تكرار مشاكل الدورة الدموية.
اضطراب تخثر الدم- الأضرار الطفيفة التي تصيب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية يمكن أن تسبب نزيفاً مهدداً للحياة.
عدم تحمل أدوية التخدير- خطر حدوث تفاعلات حساسية شديدة يمكن أن تسبب الاختناق.
مرض عقلي: الفصام ، الصرع ، حالة ما بعد إصابات الدماغ الرضحية. يمكن أن يؤدي الإجهاد وانخفاض تركيز الأكسجين في الدم إلى حدوث نوبات.

الأمراض المعدية الحادة
شهريا
نوبة الربو القصبي
في النصف الثاني من الحمل

ومع ذلك ، في حالات الطوارئ ، يتم إجراء تنظير القصبات الطبي على الرغم من موانع الاستعمال.

تنظير القصبات وتصوير القصبات (فيديو)

تنظير القصبات عند الأطفال ، المؤشرات ، موانع الاستعمال ، الفوائد والمخاطر ، هل هو خطير أم لا

يخضع الأطفال أيضًا لتنظير القصبات ، وهناك العديد من المؤشرات لهذا الإجراء. من الواضح أنه من الصعب على الوالدين أن يقرروا إعطاء إذنهم لمثل هذا التلاعب لأطفالهم. ولكن هناك حالات لا يمكن فيها استبدال تنظير القصبات بأي شيء ، وتعتمد حياة الطفل على طريقة التشخيص أو العلاج هذه.

مؤشرات لتنظير القصبات للأطفال:

ماذا يقدم لنا تنظير القصبات في علاج مرض السل؟

1. تعيين العلاج المناسب لتخفيف تورم وتشنج الشعب الهوائية (Ventolin و Berodual و aminophylline و glucocorticides و Spiriva وما إلى ذلك) ، ونتيجة لذلك - زيادة في فعالية العلاج المضاد للسل ؛
2. تشخيص مرض السل في الحالات الصعبة عند الأطفال والبالغين ؛
3. كشف وديناميكية الملاحظة السل القصبي.
4. الاستلام مادة الخزعة للفحص النسيجي
5. تحديد الأشكال المقاومة للكيماويات مرض السل؛
6. تقويم انخماص الرئة رئتين؛
7. السيطرة على حالة القصبات الهوائية قبل الجراحة (سلامة التخدير ، تحديد الحجم القادم للجراحة ، وما إلى ذلك) وبعدها ؛
8. إزالة التحبيب القصبي ، القصبات الهوائية الناجمة عن مرض السل.
9. وقف النزيف الرئوي ونفث الدم عن طريق سد وعاء دموي ينزف ؛
10. غسل الكتل الجبنية من القصبات
11. إزالة النواسير القصبية من أنسجة الرئة المصابة بالسل ، العقد الليمفاوية داخل الصدر.
12. الصرف الصحي لشجرة الشعب الهوائية مع أمراض قيحية مزمنة في الشعب الهوائية ، بعد نزيف رئوي.
13. مقدمة في القصبات الهوائية مضادات السل والأدوية الأخرى والمضادات الحيوية.

كيف يتم إجراء تنظير القصبات مع الخزعة؟

خزعة الشعب الهوائية ضرورية في تشخيص العديد من الأمراض ، وأكثرها إلحاحًا سرطان الرئة والشعب الهوائية. لا يمكن إجراء خزعة الشعب الهوائية إلا باستخدام تنظير القصبات أو أثناء عملية الصدر الكاملة.

يكاد يكون من المستحيل تشخيص سرطان الشعب الهوائية بدون خزعة ، لأن أعراض هذا المرض شائعة جدًا في أمراض أخرى في الجهاز القصبي الرئوي (السعال وضيق التنفس والحمى وآلام الصدر وما إلى ذلك).

ما هي الخزعة؟

خزعة - أخذ الأنسجة أو الخلايا لإجراء مزيد من الأبحاث ، والتي يتم إجراؤها خلال حياة المريض. المادة الناتجة تسمى مادة الخزعة أو الخزعة.

كيف يتم فحص مادة الخزعة؟

1. الفحص النسيجي لمواد الخزعة- فحص الأنسجة تحت المجهر. في هذه الحالة ، من الممكن تحديد العملية التي تضررت أنسجة الشعب الهوائية الطبيعية ، وتكوين وحالة خلايا المادة التي تم الحصول عليها ، ورد فعل المناعة على هذه العملية. يتم إجراء هذه الدراسة من قبل علماء الأمراض أو أخصائيي علم الأمراض. يمكن إجراء الخزعة بشكل عاجل أثناء تنظير القصبات أو جراحة الرئة. في هذه الحالة ، يكون أخصائي علم الأمراض في غرفة العمليات للإجابة على السؤال فورًا: هل هو سرطان أم لا. وإذا كانت الصورة النسيجية نموذجية للسرطان ، يقرر الجراحون على الفور إزالة الورم وتكتيكات العمليات الأخرى. تتيح هذه الدراسة إمكانية إجراء تشخيص بدقة 95٪.
2. الطريقة الخلوية- فحص الخلايا تحت المجهر. في هذه الدراسة ، لا يتم أخذ جزء من الأنسجة المصابة ، ولكن يتم أخذ مسحة أو كشط أو غسل مياه القصبات من السطح المتغير للغشاء المخاطي للشعب الهوائية. هذا النوع من الدراسة عبارة عن فحص ، ويتم إجراؤه في كل تنظير قصبات تقريبًا. تتيح لك نتيجة الدراسة الخلوية تحديد الخلايا السرطانية وخلايا الجهاز المناعي ، والتي تشير إلى نوع العملية الالتهابية في القصبات الهوائية.
3. الطريقة الميكروبيولوجية لفحص الخزعة- التعرف على الكائنات الحية الدقيقة في أنسجة القصبات الهوائية المتغيرة ، مما أدى إلى تطور أمراض الشعب الهوائية. هذه الطريقة مناسبة إذا كان هناك اشتباه في عملية السل ، عندما لا يتم اكتشاف العامل المسبب لمرض السل في البلغم أثناء طرق البحث المختلفة. لهذا ، تخضع عينة الخزعة لفحص كيميائي نسيجي إضافي (تلطيخ بطرق مختلفة). في بعض أشكال مرض السل ، لا تعطي الأنسجة التقليدية صورة نموذجية لهذا المرض (الدخني ، السل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك) ، لذلك من المهم في هذه الحالة تحديد العامل الممرض نفسه.

كيف يتم إجراء خزعة الشعب الهوائية؟

من حيث المبدأ ، لا يختلف تحضير وتقنية تنظير القصبات مع الخزعة عن تنظير القصبات التقليدي بالمنظار. إذا تم الكشف عن أي تكوين ، فإن الطبيب ملزم بأخذ عينة الخزعة.

يمكن أخذ مادة الخزعة بطرق مختلفة:

1. قضم الأنسجة المشبوهة بملقط خاص ،
2. خزعة الفرشاة - أخذ عينة الخزعة باستخدام فرشاة خدش خاصة ، تكون طريقة الخزعة هذه مناسبة عند فحص القصبات ذات العيار الأصغر ، حيث لا يمر الملقط.

من المهم جدًا أخذ المادة بشكل صحيح حتى يكون الفحص النسيجي مفيدًا.

بالإضافة إلى خزعة الشعب الهوائية بمساعدة تنظير القصبات ، يمكن أيضًا أخذ أنسجة الرئة. في هذه الحالة ، يتم إحضار منظار القصبات إلى القصبة الهوائية القطعية ، ثم يتم إدخال قسطرة خاصة من خلاله ويتم إدخالها مباشرة في الورم ، حيث يتم أخذ مادة الخزعة ، كل هذا تحت سيطرة التنظير.

لا يشعر المريض لحظة أخذ الخزعة فهو غير مؤلم. بعد هذا الإجراء ، غالبًا ما يتم ملاحظة نفث الدم على المدى القصير.
عند جمع كمية كبيرة من المواد ، يقوم الجراح بخياطة الجروح لمنع النزيف من الأوعية الدموية التالفة.

صور تنظير القصبات ، كيف تبدو القصبات المريضة؟

هذه هي الطريقة التي تبدو بها القصبات الهوائية الصحية في تنظير القصبات.

وفي هذه الصورة صورة لتنظير القصبات لسرطان الرئة (السرطان المركزي).

وهذه التغييرات هي سمة من سمات مرض السل القصبي.

بمساعدة تنظير القصبات ، يتم أيضًا فحص القصبة الهوائية. تظهر الصورة نتائج تنظير القصبات لورم حميد في القصبة الهوائية.

إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي.

وهذه هي الطريقة التي تبدو بها القصبات في أمراض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا للمدخنين المتشددين.

يتم إجراء تنظير القصبات في الرئتين لأمراض الجهاز الرئوي ، ومن أجل تشخيصها ، من الضروري فحص الأنسجة وأخذها للتحليل النسيجي. يمكن أن يكون الإجراء تشخيصيًا وعلاجيًا في نفس الوقت ، ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

هل هناك مشكلة؟ أدخل في شكل "أعراض" أو "اسم المرض" اضغط على Enter وستكتشف كل طرق العلاج لهذه المشكلة أو المرض.

يوفر الموقع معلومات أساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري. أي أدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة ، بالإضافة إلى دراسة مفصلة للتعليمات! ...

لفهم كيفية إجراء فحص تنظير القصبات للرئتين ، من الضروري أن تتعرف على تشريح الجهاز التنفسي.

مؤشرات لتنظير القصبات في الرئتين

يوصف تنظير القصبات لتوضيح التشخيص:

مرض الدرن؛
توسع القصبات (عيب في القصبات ، ونتيجة لذلك يوجد في القصيبات والشعب الهوائية "جيوب" في بعض الأماكن ، تتراكم فيها القيح والبلغم. المواد البيولوجية ، يسعل المريض حوالي 350 مل من البلغم في الصباح) ؛
الربو القصبي.
التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة.
نفث الدم.
يشتبه في سرطان الرئة.
الساركويد.
أجسام غريبة في تجويف القصبات الهوائية ؛
أمراض القصبة الهوائية.

هذه الطريقة مفيدة ، حيث أن الطبيب لا يتلقى التحليلات بسهولة ، ولكن صورة حقيقية لجهازك التنفسي.

تنقسم أهداف تنظير القصبات إلى تشخيصي وعلاجي:

يشمل التشخيص الفحص وأخذ المواد (على سبيل المثال ، الخزعة المستهدفة ، إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان والربو القصبي).
علاجي - إزالة جسم غريب ، إدخال مواد طبية إلى الشعب الهوائية ، ووقف النزيف الرئوي.

تشريح الجهاز التنفسي

الجهاز التنفسي عبارة عن أعضاء متحدة تشريحيًا تؤدي وظيفة حمل الهواء الجوي: الأنف وتجويفه والقصبة الهوائية والحنجرة والشعب الهوائية وتبادل الغازات (الرئتين).

ولكن إلى جانب ذلك ، فإن أعضاء الجهاز التنفسي تؤدي وظائفنا اليومية ، والقدرة على الكلام (تكوين الصوت) ، والسحر ، والحفاظ على التوازن في الجسم.

الانتباه لفهم تنظير القصبات يتطلب الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. تقع الحنجرة في مقدمة العنق ، عند مستوى 4-6 فقرات عنق الرحم. في الأمام ، مغطاة بالعضلات اللامية.

يمكن ملاحظة مثل هذه الصورة عندما يختنق الشخص ، لكنه لا يستطيع التنفس ، ليس بسبب وجود جسم غريب يمنع وصول الهواء ، بسبب تشنج العضلات. تسمى هذه الحالة تشنج الحنجرة ، مما يؤدي إلى وفاة الشخص.

العضلات التي تدخل في تمدد أو تقلص الحنجرة تعصبها أعصاب تقع بالقرب من غضروف الغدة الدرقية والغدة الدرقية ، لذلك من الخطر إصابة شخص في الحلق.

الحقيقة هي أنه إذا تم إغلاق الأربطة ، فلن تكون قادرة على الفتح ، لأن هناك حاجة إلى نبضة عصبية أخرى. يظلون في هذا الوضع إلى الأبد ، بسبب شلل العضلات (بعد ضربة قوية ، ليست حقيقة أن الأعصاب ستكون قادرة على توجيه النبضات).

القصبة الهوائية عبارة عن أنبوب غير قابل للانهيار ، يشبه خرطوم المكنسة الكهربائية ، ولكنه لا يمكن أن يمتد في جميع أنحاء المنزل. على مستوى الفقرة الصدرية الخامسة ، تنقسم إلى جزأين ، القصبة الهوائية اليمنى واليسرى.

تعتبر القصبة الهوائية اليمنى امتدادًا للقصبة الهوائية ، بينما تنفجر القصبة اليسرى بزاوية منفرجة. تتكون "حلقات" القصبة الهوائية من غضروف زجاجي.

تمر القصبات الهوائية من الدرجة الأولى إلى القصبات الهوائية من الدرجة الأولى وما بعدها إلى القصيبات التي تشبه الشجرة. يطلق عليه شجرة الشعب الهوائية.

تقنية التلاعب

كيف يتم عمل تنظير القصبات؟ تُرجمت من القصبة الهوائية اللاتينية (القصبة الهوائية) ، سكوبيا (انظر) ، ولكن في الطب من المعتاد تسمية هذا الإجراء بطريقة بحث مفيدة ، يتم إجراؤها بواسطة أداة ، منظار القصبات ، وهي منحنية وصلبة. يعتمد نوع تنظير القصبات على هذا.

أنواع تنظير القصبات:

تنظير القصبات الصلب. يتم إجراء مثل هذه التلاعبات تحت التخدير العام ، ومنظار القصبات الصلب ، لوقف النزيف الرئوي ، وإزالة الأجسام الغريبة. لأنه من الأسهل على الأطباء العمل عندما يكون المريض تحت التخدير العام.
تنظير القصبات اللين. يتم إجراؤه باستخدام منظار القصبات المرن ، الذي يشبه أنبوب المعدة ، لأغراض التشخيص. لكن التخدير يتم إجراؤه محليًا ، ويبقى المريض واعيًا. نوع تنظير القصبات أقل خطورة من النوع الصلب.

التحضير لتنظير القصبات بسيط. في المساء عشية الإجراء ، يُمنع تناول الطعام بعد الساعة 19:00 ، ويُسمح فقط بالماء والشاي والعصير ، ولكن بكميات صغيرة. إذا كان الشخص قلقًا ولم يجد مكانًا ، فيسمح له بتناول المهدئات.

يُطلب من الأطباء إجراء اختبار باستخدام مخدر ، والذي سيتم حقنه قبل الإجراء ، لتجنب رد الفعل التحسسي.

قبل العملية ، يسأل المرضى: "كيف سأتنفس". قبل الإجراء ، يتم ري تجويف الفم والحنجرة بمخدر (يتم إجراء الاختبار قبل ذلك) ، وسوف يؤدي إلى تثبيط منعكس الكمامة ، يمكنك الجلوس بهدوء وانتظار انتهاء الإجراء.

بعد انتهاء الإجراء ، لا يمكنك تناول الطعام لمدة ساعتين ، ولكن في اليوم التالي ، يتم تناول الأطعمة والمشروبات الباردة فقط.

فيديو

فحص الرئتين للسرطان

تنظير القصبات وخزعة الرئة للسرطان هو اختبار غازي قابل للحل للتشخيص.

تجري الأمراض فحصًا بصريًا للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وتؤخذ قطعًا من الأنسجة والمسحات للتأكيد النسيجي والخلوي لتشخيص سرطان الرئة المركزي.

في الدراسة ، من الممكن إجراء قسطرة للقصبات الهوائية الصغيرة لأخذ المواد ذات الموقع المحيطي للأورام. في حالة الاشتباه في وجود نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، يتم إجراء ثقب عبر القصبات أثناء تنظير القصبات.

جوهر هذه الطريقة هو ثقب جدار الشعب الهوائية وأخذ المواد من الغدد الليمفاوية التشعب ، والنقيري ، والقصبي القصبي ، والغدد الليمفاوية القصبية الرئوية. يتم إجراء التلاعب تحت التخدير العام.

الإجراء الطبي لمرض الساركويد

الساركويد هو مرض نسيج ضام تتشكل فيه العقيدات على الأعضاء الداخلية. أثناء التلاعب ، ستكون "العقيدات" مرئية بوضوح ، كما هو الحال في السرطان ، يلزم أخذ خزعة من أجل التشخيص الدقيق.

يكشف الفحص عن علامات الساركويد في الرئتين:

تضخم الغدد الليمفاوية؛
لويحات ساركويد
النتوءات والثآليل.

في الساركويد ، تم العثور على تغييرات في أوعية الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. يتم توسيعها وضغطها ولها شكل أكثر تعرجًا. على سطح الغشاء المخاطي أثناء تكوين الأورام الحبيبية الساركويدية ، توجد مناطق شاحبة خالية من الأوعية الدموية ، تسمى البقع الإقفارية.

المضاعفات والعواقب المحتملة

لا أحد في مأمن من الصدفة أو "الاكتشاف" ، لذلك ستكون هناك مضاعفات:

النزيف المرتبط بتلف القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية أو ثقب الرئة ؛
وذمة الحنجرة (رد فعل تحسسي).
التهاب الحلق بعد العملية.
الأضرار التي لحقت الحبال الصوتية ، ربما مع سمة تشريحية فردية للحنجرة.

موانع للإجراء الطبي

هناك موانع لإجراء تنظير القصبات.

مطلق ، حيث تفوق إمكانية العواقب القيمة التشخيصية للإجراء:

أمراض الجهاز القلبي الوعائي في مرحلة المعاوضة (تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، عيوب القلب) ؛
انسداد الشُعب الهوائية ، معقد بسبب فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الثالثة ؛
تجلط الأوعية الدموية الرئوية أو الأوعية الدماغية.

الموانع النسبية ، التي يتم فيها إجراء تنظير القصبات فقط في حالة عدم وجود طرق أخرى لتأكيد التشخيص:

السل الرئوي النشط.
الحالة العامة الشديدة للمريض (وذمة ، ضيق في التنفس ، استرواح الصدر ، ارتفاع في درجة الحرارة) ؛
ارتفاع ضغط الدم 3 درجات.

المهام عند إجراء تنظير القصبات الطبي وأسباب ذلك

ينتمي تنظير القصبات العلاجي إلى فئة التدخلات الجراحية البسيطة. وفقًا لذلك ، يمكن التخطيط لهذا الإجراء والطوارئ. يصبح الأمر عاجلاً عند حدوث حالات تهدد الحياة - نزيف رئوي ، دخول جسم غريب إلى تجويف الشعب الهوائية ، حالة ربو حادة ، إلخ.

الأهداف التي يتابعها تنظير القصبات الطبي:

تنقية وغسل القصبات الرئوية.
القضاء على انسداد القصبات الهوائية والقصبة الهوائية عند دخول جسم غريب بالملقط. أكثر شيوعًا عند الأطفال.
تصريف التجاويف القيحية. لا يتراكم القيح في الرئتين ولكنه يفرز.
إدخال الأدوية في بؤرة الالتهاب. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات.
القضاء على انسداد القصبات الهوائية والقصبة الهوائية نتيجة تراكم القيح والمخاط.
وقف النزيف الرئوي عن طريق السدادة القطنية أو إدخال محلول الأدرينالين. يتم حقن المحلول في وعاء نازف.
إزالة الأورام الصغيرة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
استعادة تجويف القصبة الهوائية بعد الأمراض.
علاج النواسير من توطين مختلف.
الدعامة عندما يكون مجرى الهواء مضغوطًا بواسطة ورم. العملية هي تركيب موسع في تجويف القصبات الهوائية.

تشمل مؤشرات تنظير القصبات ما يلي:

علامات النزيف الرئوي.
التغييرات في القصبة الهوائية والشعب الهوائية بعد التنبيب التخدير.
أورام القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.
التهاب الشعب الهوائية الشديد.
الربو القصبي الشديد ، المقاوم للعلاج بالعقاقير ؛
الالتهاب الرئوي المعقد
السل الرئوي.
التليف الكيسي؛
تضيق القصبة الهوائية الواضح.
وجود بؤر قيحية في الرئتين - الخراجات ، الخراجات.
انسداد مجرى الهواء
توسع القصبات.

التخدير أثناء تنظير القصبات

عندما يتم إجراء تنظير القصبات تحت تأثير التخدير العام ، يقوم طبيب التخدير بفحص المريض في اليوم السابق للإجراء وقد يصف العلاج المسبق. يتم ذلك قبل العملية. الغرض الرئيسي من التخدير هو قمع منعكس السعال والبلسم. لهذا ، يتم إعطاء الأتروبين. يتم تحديد طريقة الإعطاء والجرعة من قبل أخصائي! إدخال الأدوية المضادة للحساسية والمسكنات أمر مقبول.

يهدف التخدير إلى تقليل الألم لدى المريض ، ومنع توقف ردود الفعل الحيوية ، والاسترخاء الجيد للعضلات ، والتهوية الكافية وتبادل الغازات. إنه إلزامي لكل من العمليات المخطط لها والطوارئ. يحدد الطبيب المعالج وطبيب التخدير نوع التخدير قبل العملية ، مع مراعاة حجم التدخل المرتقب وشدة الحالة والعمر والمزاج النفسي للمريض.

يمكن أن يكون هذا تخدير موضعي أو تخدير عام. يستخدم ليدوكائين 2-5٪ موضعياً في شكل رذاذ أو محلول. يتم إعطاؤه قبل وأثناء العملية عن طريق ري الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

مباشرة بعد تناوله ، قد يعاني المريض من شعور متزايد تدريجياً بوجود كتلة دافئة في الحلق ، وشعور بالامتلاء ، وخدر في الحلق واللسان. هذا امر طبيعي.

أنواع التخدير العام أثناء تنظير القصبات الطبي:

وريدي.
ملثمين.

غالبًا ما يستخدم التخدير القناعي عند الأطفال الصغار. استخدم أكسيد النيتروز مع الفلوروثان. بعد 3 سنوات ، يجوز استخدام التخدير الوريدي مع القناع. يتم تحديد نوع التخدير عند الطفل من قبل طبيب التخدير. لا تؤخذ رغبات الوالدين بعين الاعتبار.

بالنسبة للبالغين ، يشار إلى التخدير العام لعدم الاستقرار العاطفي. يتم اختيار الأدوية والجرعات المستخدمة للتخدير الوريدي من قبل طبيب التخدير ، مع مراعاة العمر ووزن الجسم وبعض المعايير الموضوعية والمخبرية.

عند اختيار هذا النوع من التخدير ، بعد تنظير القصبات ، يمكن نقل المريض إلى الجناح بعد استعادة كاملة لردود الفعل التنفسية والاستيقاظ. حتى هذه اللحظة ، يجب أن يكون المريض في وحدة العناية المركزة تحت إشراف دقيق من المتخصصين.

من الضروري إجراء تنظير القصبات في المؤسسات التالية

مستشفيات متعددة التخصصات.
المستشفيات الجراحية إذا كان لديهم قسم جراحة الصدر.
مستشفيات الاسعاف.

عند اختيار مؤسسة للعملية ، ضع في اعتبارك وجود وحدة عناية مركزة وقسم تشخيص وظيفي جيد مع الفنيين والموظفين.

تكلفة هذا الإجراء تختلف من منطقة إلى أخرى. يعتمد على هذه العوامل:

حجم المداخلة القادمة. على سبيل المثال ، تنظير القصبات مع إزالة ورم صغير في القصبة الهوائية والجراحة ، عند تركيب دعامة في القصبة الهوائية ، سيكون لها أسعار مختلفة.
نوع التخدير. عند استخدام التخدير الموضعي ، سيكون السعر أقل.
هيبة المؤسسة الطبية وقاعدتها التقنية ومحو أمية المتخصصين.
إضافة التلاعبات التشخيصية ، على سبيل المثال ، خزعة الورم عند إزالته.
الحاجة إلى الإقامة في المستشفى.

يمكن أن يكون سعر تنظير القصبات الطبي من 1500 روبل وأكثر.

لا يمكنك أن تأكل إلا بعد انتهاء الدواء المخدر ؛
بصق اللعاب المتراكم بشكل متكرر.
الإقلاع عن التدخين لمدة يوم على الأقل ؛
قبل الأكل ، خذ رشفة من الماء لتحديد الانزعاج ؛
الحد من قيادة السيارة خلال النهار ؛
هو بطلان الكحول لمدة 24 ساعة.
لإلغاء الوجبات الباردة والساخنة ليوم واحد ؛
السعال غير مرغوب فيه.
تناول الأدوية على النحو الذي يحدده طبيبك ؛
استبعاد النشاط البدني
لعدة أيام ، بحة في الصوت ، التهاب الحلق قد يزعج.
إذا كنت تعاني من ألم شديد ونفث دم غزير ، فاستشر الطبيب!

رأي عام للأشخاص الذين خضعوا لتنظير القصبات

يتلخص رأي المرضى في حقيقة أن هذا الإجراء غير سار. يتم إجراؤه بسرعة ، لكن يجب أن نتذكر أن تنظير القصبات هو تدخل جراحي صغير. كما كان الحال قبل أي عملية ، هناك الكثير من المخاوف والمخاوف.

يؤكد العديد ممن خضعوا لهذا الإجراء أن مفهوم تنظير القصبات والواقع أمران مختلفان. يقول معظمهم إنهم لم يشعروا بأي ألم أثناء العملية. يتفق جزء آخر من المرضى الذين لديهم أحاسيس مزعجة على ما يمكن تحمله.

درجة الثقة في الطاقم الطبي مهمة ، لذلك عليك الذهاب إلى الأطباء الذين تثق بهم.

تتلخص آراء العديد من الأشخاص الذين خضعوا لتنظير القصبات الطبي في حقيقة أن هناك تحسنًا في صحتهم بعد هذا الإجراء ، لذلك يوافقون على تكراره إذا لزم الأمر.

5 / 5 ( 8 أصوات)

طب الرئة هو أكثر فروع الطب انتشارًا ، حيث يدرس أمراض وأمراض الجهاز التنفسي البشري. يشارك أخصائيو أمراض الرئة في تطوير طرق وإجراءات تشخيص الأمراض والوقاية والعلاج من الجهاز التنفسي.

عند تشخيص أمراض الجهاز التنفسي ، يتم فحص المريض خارجيًا أولاً وقبل كل شيء ، ويتم فحص الصدر واستئصاله ، وأيضًا الاستماع بعناية. وعندها فقط يمكن لأخصائيي أمراض الرئة اللجوء إلى طرق البحث المفيدة:

التصوير التنفسي (قياس أحجام الجهاز التنفسي للرئتين) ؛
pneumotachography (تسجيل معدل التدفق الحجمي للهواء المستنشق والزفير) ؛
تنظير القصبات.
طرق البحث الشعاعي.
تنظير الصدر (فحص التجويف الجنبي باستخدام منظار الصدر) ؛
بحوث النظائر المشعة.

معظم الإجراءات غير مألوفة للأشخاص العاديين الذين ليس لديهم تعليم طبي ، لذلك يمكنك غالبًا أن تصادف أسئلة مثل - كيف يتم إجراء تنظير القصبات؟ ما هو بشكل عام وماذا تتوقع بعد العملية؟

معلومات عامة

بادئ ذي بدء ، يجب أن تفهم ما هو تنظير القصبات. وباختصار ، فإن تنظير القصبات هو فحص فعال للأغشية المخاطية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية باستخدام منظار القصبات.

لأول مرة تم اللجوء إلى هذه الطريقة في عام 1897. كان التلاعب مؤلمًا وأصيب المريض بجروح خطيرة. كانت مناظير القصبات المبكرة بعيدة عن الكمال. تم تطوير أول جهاز صلب ولكنه أكثر أمانًا للمريض فقط في الخمسينيات من القرن العشرين ، والتقى الأطباء بمنظار القصبات المرن فقط في عام 1968.

الأجهزة الحديثة مزودة بمصابيح LED ولديها القدرة على عرض الصور ومقاطع الفيديو على الشاشة. يتم إدخال أنبوب العمل الرئيسي عبر الحنجرة في مجرى الهواء.

هناك مجموعتان من الأجهزة الحديثة:

المنظار الليفي (مرن)- ممتاز لتشخيص القصبة الهوائية السفلية والشعب الهوائية ، حيث لا يستطيع الجهاز الصلب اختراقها. يمكن استخدام تنظير القصبات FBS حتى في طب الأطفال. هذا النموذج من منظار القصبات أقل إيلامًا ولا يتطلب استخدام التخدير.
منظار القصبات الصلب- يستخدم بشكل فعال للأغراض الطبية ، والتي لا يمكن إجراؤها بجهاز مرن. على سبيل المثال ، قم بتوسيع تجويف القصبات الهوائية ، وإزالة الأجسام الغريبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال منظار القصبات المرن من خلاله لفحص القصبات الرقيقة.

كل مجموعة لديها نقاط القوة الخاصة بها ومجالات التطبيق المحددة.

في ممارسة طب الأطفال ، غالبًا ما يستخدم تنظير القصبات لاستخراج الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي.

الغرض من الإجراء ومؤشرات الاستخدام

يتم إجراء تنظير القصبات ليس فقط لغرض التشخيص ، ولكن أيضًا لأداء عدد من الإجراءات العلاجية:

أخذ عينات الخزعة للفحص النسيجي.
استئصال التكوينات الصغيرة
استخراج الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية ؛
التطهير من إفرازات قيحية ومخاطية.
تحقيق تأثير قصبي.
غسل الأدوية وإدارتها.

يحتوي تنظير القصبات على المؤشرات التالية:

كشفت الأشعة السينية عن بؤر صغيرة وتجاويف مرضية في حمة الرئة ، مليئة بالهواء أو محتويات سائلة.
هناك شكوك حول تكوين خبيث.
جسم غريب موجود في الجهاز التنفسي.
ضيق في التنفس لفترة طويلة ، ولكن ليس على خلفية الربو القصبي أو ضعف القلب.
مع مرض السل في الجهاز التنفسي.
نفث الدم.
بؤر متعددة لالتهاب أنسجة الرئة مع تسوسها وتشكيل تجويف مليء بالقيح.
ذات الرئة البطيئة المزمنة ذات الطبيعة غير المبررة.
التشوهات وأمراض الرئة الخلقية.
المرحلة التحضيرية قبل جراحة الرئة.

في كل حالة ، يستخدم الأطباء نهجًا فرديًا عند وصف مثل هذا التلاعب.

التحضير لهذا الإجراء

يتضمن التحضير لتنظير القصبات الخطوات التالية:

يجب أن يكون هناك مناقشة أولية شاملة بين الطبيب والمريض. يجب على المريض أن يبلغ عن ردود الفعل التحسسية الموجودة والأمراض المزمنة والأدوية التي يتم تناولها بشكل منتظم. يلتزم الطبيب بالإجابة على جميع الأسئلة التي تهم المريض بلغة بسيطة وسهلة المنال.
لا ينبغي تناول الطعام عشية الإجراء لمدة 8 ساعات حتى لا تدخل بقايا الطعام الجهاز التنفسي أثناء التلاعب.
للراحة الجيدة وتقليل القلق في اليوم السابق ، ينصح المريض بتناول حبة نوم مع مهدئ قبل النوم.
في صباح يوم الإجراء ، يوصى بتنظيف الأمعاء (حقنة شرجية ، تحاميل ملين) ، وتفريغ المثانة قبل تنظير القصبات مباشرة.
يمنع منعًا باتًا التدخين في يوم الإجراء.
قبل البدء في الإجراء ، يمكن إعطاء المريض مهدئًا لتقليل القلق.

بالنسبة لمرضى السل ، يتم إجراء تنظير القصبات في كثير من الأحيان من أجل السيطرة على مسار المرض ، والقيام بالإجراءات العلاجية

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تخضع لعدد من إجراءات التشخيص مقدمًا:

الأشعة السينية للضوء
اختبار الدم السريري
تجلط الدم.
تحليل غازات الدم
تحليل محتوى اليوريا في الدم.

نظرًا لأنه من المتوقع حدوث سعال قصير من الدم بعد العملية ، يجب أن يحمل المريض منشفة أو مناديل. بالنسبة لمن يعانون من الربو القصبي ، من المهم عدم نسيان جهاز الاستنشاق.

قم بإجراء تنظير القصبات في غرفة خاصة لإجراء العديد من المناورات بالمنظار. هناك ، يجب اتباع قواعد معقمة صارمة. يجب أن يتم الإجراء من قبل طبيب متمرس مع تدريب خاص.

يكون التلاعب بمنظار القصبات كما يلي:

يتم حقن المريض تحت الجلد أو في شكل رذاذ بموسعات الشعب الهوائية من أجل توسيع الشعب الهوائية من أجل مرور سلس لأداة تنظير القصبات.
يجلس المريض أو يتخذ وضعية راقد على ظهره. من المهم التأكد من أن الرأس لا يمتد للأمام وأن الصدر لا يتقوس. سيحمي ذلك من إصابة الغشاء المخاطي أثناء إدخال الجهاز.
من اللحظة التي يبدأ فيها الإجراء ، يوصى بالتنفس المتكرر والسطحي ، لذلك سيكون من الممكن تقليل رد الفعل المنعكس.
هناك طريقتان لإدخال أنبوب منظار القصبات - الأنف أو الفم. يدخل الجهاز في مجرى الهواء عبر المزمار عندما يأخذ المريض نفسًا عميقًا. للتعمق في القصبات الهوائية ، سيدور الأخصائي.
يجري البحث على مراحل. بادئ ذي بدء ، من الممكن دراسة الحنجرة و المزمار ثم القصبة الهوائية والشعب الهوائية. القصيبات الرقيقة والحويصلات الهوائية صغيرة جدًا في القطر ، لذا من غير الواقعي فحصها.
أثناء الإجراء ، لا يمكن للطبيب فحص الجهاز التنفسي من الداخل فحسب ، بل يمكن أيضًا أخذ عينة خزعة ، واستخراج محتويات القصبات الهوائية ، والقيام بغسل طبي أو أي معالجة ضرورية أخرى.
سيتم الشعور بالتخدير لمدة 30 دقيقة أخرى. بعد العملية يجب الامتناع عن الأكل والتدخين لمدة ساعتين حتى لا يسبب النزيف.
من الأفضل للمرة الأولى البقاء تحت إشراف الطاقم الطبي من أجل تحديد المضاعفات التي ظهرت في الوقت المناسب.

تعتمد المدة التي تستغرقها الإجراءات على الهدف الذي تتم متابعته (تشخيصي أو علاجي) ، ولكن في معظم الحالات تستغرق العملية من 15 إلى 30 دقيقة.

أثناء العملية ، قد يشعر المريض بالضغط وقلة الهواء ، لكنه في نفس الوقت لن يشعر بالألم. يتم إجراء تنظير القصبات تحت التخدير العام عند استخدام نماذج جامدة من منظار القصبات. وأيضًا يوصى به في ممارسة الأطفال والأشخاص الذين يعانون من نفسية غير مستقرة. كونك في حالة نوم طبي ، لن يشعر المريض بأي شيء على الإطلاق.

تنظير القصبات هو الطريقة الوحيدة لأخذ خزعة من الرئة بدون جراحة مفتوحة.

موانع وعواقب

على الرغم من أن الإجراء مفيد للغاية وفي بعض الحالات لا يمكنك الاستغناء عنه ، إلا أن هناك موانع خطيرة لتنظير القصبات:

تخفيض كبير أو إغلاق كامل لتجويف الحنجرة والقصبة الهوائية. في هؤلاء المرضى ، يكون إدخال منظار القصبات أمرًا صعبًا وقد تحدث مشاكل في التنفس.
يمكن أن يشير ضيق التنفس وازرقاق الجلد إلى تضيق حاد في الشعب الهوائية ، وبالتالي يزيد خطر تلفها.
حالة ربوية ، حيث تنتفخ القصيبات. إذا أجريت الإجراء في هذه اللحظة ، فيمكنك فقط تفاقم الحالة الخطيرة بالفعل للمريض.
النتوء الكيسي للشريان الأورطي. في عملية تنظير القصبات ، يعاني المرضى من إجهاد شديد ، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تمزق الشريان الأورطي ونزيف حاد.
عانى مؤخرًا من نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يسبب التلاعب بمنظار القصبات الإجهاد ، وبالتالي تشنج الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض النقص في الهواء في هذه العملية. كل هذا يمكن أن يثير حالة ثانية من مرض خطير مرتبط بضعف الدورة الدموية.
مشاكل تخثر الدم. في هذه الحالة ، حتى الأضرار الطفيفة التي تصيب الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي يمكن أن تؤدي إلى نزيف يهدد الحياة.
المرض والحالة العقلية بعد إصابة الدماغ الرضحية. يمكن أن يتسبب إجراء تنظير القصبات في حدوث نوبات بسبب الإجهاد ونقص الأكسجين.

إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي متمرس ، فسيتم تقليل عواقب تنظير القصبات ، ومع ذلك ، فإنها تحدث:

انسداد ميكانيكي في الشعب الهوائية.
انثقاب جدار الشعب الهوائية.
تشنج قصبي.
تشنج الحنجرة.
تراكم الهواء في التجويف الجنبي.
نزيف؛
درجة الحرارة (حالة الحمى) ؛
تغلغل البكتيريا في الدم.

إذا شعر المريض ، بعد تنظير القصبات ، بألم في الصدر ، أو صفير غير عادي ، أو حمى ، أو قشعريرة ، أو غثيان ، أو قيء ، أو نفث الدم لفترات طويلة ، فعليه طلب المساعدة على وجه السرعة من مرفق طبي.

كيف يتم عمل تنظير القصبات؟ قليلون يعرفون ، لكن هذه الكلمة تبدو مخيفة. ولسبب وجيه. بعد كل شيء ، هذا إجراء معقد للغاية له مخاطر معينة. يتم إجراؤه في غرفة عمليات معقمة مع اتخاذ جميع الاحتياطات المناسبة.

كيف يتم عمل تنظير القصبات؟

تعتبر مراجعات المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء حول كيفية إجراء تنظير القصبات الهوائية مهدئة. أهم شيء أنها لا تؤذي إطلاقا ، ولا تدوم طويلا ، وإذا تم القيام بها بشكل صحيح ، فإنها لا تترك عواقب سلبية.

القدرات التشخيصية والعلاجية الضخمة لمنظار القصبات أكثر من تعويض انزعاج المريض أثناء العملية. ومع ذلك ، ما هو تنظير القصبات التشخيصي والعلاجي: كيف يتم إجراء كل من هذه الإجراءات؟

في الوقت الحالي ، يعد تنظير القصبات الطريقة الأكثر فعالية ومرئية لفحص وتنفيذ بعض الإجراءات العلاجية للتجويف الداخلي للرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية. بعد إدخال منظار القصبات البصري في الداخل ، يمكن للطبيب أن يلاحظ صورة كاملة على الشاشة وإجراء تشخيص دقيق.

بالإضافة إلى التشخيص ، يتم إجراء تنظير القصبات العلاجي أيضًا. تعتبر مراجعات المرضى السابقين دليلًا مباشرًا على أن الخصائص العلاجية لهذا الإجراء فعالة للغاية: الإزالة السريعة للأجسام الغريبة والمواد المرضية من الشعب الهوائية ، وإدخال الأدوية اللازمة.

أنواع تنظير القصبات

كيف يكون تنظير القصبات صلبًا ، وكيف يختلف عن المرن؟ منظار القصبات الصلب (الصلب) عبارة عن نظام من الأنابيب المجوفة الصلبة مع مصباح يدوي وكاميرا على أحد الجانبين ومناور من الجانب الآخر. مطلوب إجراء منظار القصبات الصلب للكشف عن جسم غريب في القصبات الهوائية أو الشعب الهوائية ، أو لوقف النزيف من الجهاز التنفسي.

يتم إجراء تنظير القصبات الصلب تحت التخدير. حيث أن المريض لا يشعر بعدم الراحة ولا يتحرك ولا يتعارض مع تركيز الطبيب.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام منظار القصبات الصلب من قبل أطباء الإسعاف وفرق الإنعاش عند تقديم الإسعافات الأولية ، على سبيل المثال ، لشخص غارق. إنها طريقة سريعة وفعالة لإزالة السوائل من الرئتين. إذا تم الكشف عن أمراض مختلفة في عملية التشخيص ، فإن منظار القصبات الصلب يسمح للطبيب بإزالتها فورًا على الفور. مع تنظير القصبات المرن ، هذا غير ممكن ، سيتعين على الطبيب بعد ذلك إعادة إدخال الجهاز في الجهاز التنفسي للمريض.

في حالة عدم وجود مؤشرات مباشرة لنوع صارم من تنظير القصبات ، يحاول الأطباء استخدام منظار ليفي مرن ، وفي هذه الحالة يكون التخدير الموضعي كافيًا في أغلب الأحيان. إنه أنبوب سلس مصنوع من كبل بصري مزود بمصباح LED وكاميرا فيديو من أحد طرفيه وذراع تحكم في الطرف الآخر.

على الرغم من أن النوع المرن من تنظير القصبات يعتبر تشخيصيًا في المقام الأول ، فإن قسطرة خاصة داخل منظار الشعب الهوائية الليفي ، إذا لزم الأمر ، ستسمح لك بإزالة السوائل من القصبات أو إمدادها بالأدوية. إنه بسهولة وبأقل قدر من الصدمات للأغشية المخاطية تخترق الأجزاء الأبعد من أعضاء الجهاز التنفسي.

أو محلي؟

يمكن وصف التخدير العام باستخدام تنظير القصبات المرن ، اعتمادًا على خصائص نفسية المريض (الطفولة ، والنفسية غير المستقرة ، والصدمة والتوتر).

التخدير الموضعي يتضمن استخدام محلول ليدوكائين على شكل رذاذ ، يتم ريه أولاً بالجيوب الأنفية ، البلعوم الأنفي ، ثم مع تقدم الجهاز ، الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. لا يخفف الليدوكائين الألم فحسب ، بل يمنع أيضًا منعكس البلع والسعال. لا ينصح به إلا في سن الشيخوخة أو إذا كان المريض يعاني من أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي.

شروط استخدام تنظير القصبات

تنظير القصبات التشخيصي مطلوب في الحالات التالية:

مع مرض السل.
خبرة في التدخين من 5 سنوات ؛
سرطان الرئة المشتبه به
انخماص الرئة.
نزيف؛
انسداد الجهاز التنفسي
سعال طويل من أصل غير معروف ؛
تم تحديد علم الأمراض في صور الأشعة السينية (الالتهاب ، العقد ، الأختام).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تنظير القصبات العلاجي:

لإزالة الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي ؛
إزالة الأورام التي تسد الشعب الهوائية ؛
وضع دعامة على الشعب الهوائية عندما تسدها الأورام.

تحضير المريض للدراسة

وكيف تستعد لذلك؟ كقاعدة عامة ، لا يتعرف المرضى على هذا إلا بعد إدراك حتمية الإجراء وقراءة جميع أنواع الأدبيات حول كيفية إجراء تنظير القصبات. يعتمد التأثير الإيجابي للإجراء على المؤهلات والنهج المسؤول للطبيب والتحضير الدقيق للمريض.

سيكون من الضروري أولاً اجتياز العديد من الاختبارات والخضوع لفحص (تحليل عام وكيميائي حيوي للدم والبول وفحص وظائف الرئة والأشعة السينية على الصدر وتخطيط القلب الكهربائي وبعض أخرى ، وفقًا لمرض المريض والغرض من الدراسة ). سيجري الطبيب محادثة مع المريض ، ويخبرك بمكان إجراء تنظير القصبات ، وكيف سيتم إجراء الفحص ، والتي يجب أن تعد نفسك لها عقليًا مسبقًا.

بالإضافة إلى ذلك ، سيقدم ملء استبيان ، والذي يجب أن يشير إلى:

أمراض القلب الحالية
مشاكل تخثر الدم.
أمراض المناعة الذاتية؛
الأدوية التي يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي ممكنًا ؛
الأدوية المأخوذة
الأمراض المزمنة والحادة.
حالة الحمل وغيرها من سمات جسمك التي يمكن أن تؤثر على مسار إجراء تنظير القصبات.

أثناء الفحص الروتيني ، يُمنع المريض من الأكل والشرب والتدخين لمدة 8 ساعات على الأقل. يجب أن تكون معدة الشخص فارغة. يجوز تناول الملينات مقدما أو وضع حقنة شرجية مطهرة.

يُسمح لمرضى الربو بأخذ جهاز الاستنشاق معهم إلى غرفة العمليات. يشعر الكثير من المرضى بالقلق والتوتر الشديد قبل الفحص. في هذه الحالة ينصح الشخص بتناول المهدئات الخفيفة. الحالة العاطفية للمريض مهمة للغاية - حتى يكون هادئًا ومرتاحًا أثناء العملية - وإلا فسيكون من الصعب على الطبيب القيام بحركات سلسة ودقيقة للغاية ، والتي تعتمد عليها فعالية الدراسة.

هل يؤلم تنظير القصبات؟

على عكس التوقعات ، فإن عملية تنظير القصبات غير مؤلمة. عند إدخاله داخل الأنبوب ، يشعر بوجود كتلة في الحلق واحتقان بالأنف وخدر في الحنك وصعوبة في البلع. تنفس المريض ليس صعبًا حيث أن قطر الأنبوب صغير جدًا.

بعد العملية

يتعافى المريض تمامًا ويمكنه مغادرة مبنى المستشفى وتناول الطعام والماء في غضون 2-3 ساعات بعد انتهاء الإجراء. من غير المرغوب فيه التدخين وشرب الكحوليات خلال اليومين الأولين. إذا تم تناول المهدئات ، فمن الأفضل في هذا اليوم عدم القيادة وعدم قيادة السيارة ، لأنها تضعف انتباه الشخص وسرعته ورد فعله.

موانع

مثل أي إجراء طبي آخر ، فإن تنظير القصبات لديه عدد من موانع الاستعمال.

1. نسبي ، إذا كانت الحالة مستعجلة ولا توجد طريقة أخرى للتشخيص:

الحمل (الثلث الثاني والثالث) ؛
داء السكري المتقدم
تضخم الغدة الدرقية.
إدمان الكحول.
الربو القصبي.

2 - مطلق ، إذا كان من الممكن حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه بالصحة:

مرحلة تعويض أحد أمراض الجهاز القلبي الوعائي البشري (احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم) ؛
أو انسداد في الشعب الهوائية.
تجلط الأوعية الدموية - الدماغ أو الرئة.
الأمراض النفسية والعصبية للمريض (الصرع ، الفصام) ؛
ألم في تجويف البطن من أصول مختلفة.

المضاعفات المحتملة

إن إجراء تنظير القصبات معقد للغاية ؛ إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، فلا يتبقى سوى التهاب خفيف في الحلق من الأحاسيس غير السارة. ومع ذلك ، لا أحد في مأمن من الحوادث ، وفي هذه العملية قد تظهر المضاعفات:

يمكن أن يؤدي الضرر الميكانيكي وحتى ثقب الرئة والقصبة الهوائية والقصبة الهوائية إلى النزيف.
قبل الإجراء ، يكون اختبار الحساسية إلزاميًا ، لذلك يتم حقن المريض بجرعة صغيرة من المخدر. لكن في بعض الأحيان يحدث أن الاختبار كان ناجحًا ، وتتجلى الحساسية بالفعل أثناء الإجراء ، مع زيادة الجرعة. الوذمة الحنجرية والصدمة التأقية ممكنة.
تكون حنجرة كل مريض فردية ، وفي بعض الأحيان ، بسبب السمات التشريحية ، يمكن أن يتلف منظار القصبات الحبال الصوتية.
إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب بعد الإجراء ، فمن المحتمل حدوث تدهور كبير في الصحة والنزيف.

لذلك ، بعد دراسة جميع المؤشرات الممكنة وموانع الاستعمال والمخاطر ، يحدد المعالج أو أخصائي أمراض الرئة جدوى تنظير القصبات ، ويناقشها مع المريض ، وبموافقته الخطية ، يحدد يوم وساعة الإجراء.