/ 30.07.2018

انخفاض الكسر القذفي. تمرن لعلاج قصور القلب. عوامل الخطر والأعراض.

قبل تشخيص المريض بقصور القلب المزمن ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص مع التحديد الإجباري لمؤشر مثل الكسر القذفي. يعكس كمية الدم التي يدفعها البطين الأيسر إلى تجويف الأبهر وقت تقلصه. أي أنه من خلال هذه الدراسة ، من الممكن معرفة ما إذا كان القلب يتأقلم بشكل فعال مع عمله أم أن هناك حاجة لوصف أدوية القلب.

مبدأ القياس هو كما يلي: إذا كان ناتج القلب أعلى ، فإن البرد يعود بشكل أسرع إلى الموقع ويصبح أقل تمييعًا. على العكس من ذلك ، إذا كان الناتج القلبي منخفضًا ، فسوف يستغرق وقتًا أطول من انتقال البرد إلى موقع القياس ، وبعد ذلك سيكون البرودة أكثر تمييعًا. تمت معايرة الطريقة عن طريق القياس المتزامن باستخدام طرق أخرى. يمكن اعتبار قياس التخفيف الحراري جراحيًا بقدر ما يتطلب قسطرة Swan-Gantz في الجانب الأيمن من القلب والرئتين.

ومع ذلك ، هذا لا يشير إلى القسطرة ، ويستخدم بشكل أساسي في مكان إدخال القسطرة لأسباب أخرى ، لا سيما لقياس الضغط. دقة الطريقة ليست مثالية ، لذلك يتم أخذ العديد من القياسات بالتسلسل ويتم حساب متوسط ​​النتيجة.

معدل PV

لتقييم عمل القلب ، أي البطين الأيسر ، يتم استخدام صيغ Teicholz أو Simpson. يجب أن يقال أنه من هذا القسم يدخل الدم إلى الدورة الدموية العامة ومع فشل البطين الأيسر ، تتطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان.

ملحوظة: في هذا القسم ، سيشار إلى الدم الذي يدخل رئتي الشرايين الرئوية على أنه وريدي. يُطلق على الدم الذي يتدفق إلى الأوردة الرئوية ثم إلى الشرايين الجهازية اسم الدم الشرياني. مبدأ فيك هو تطبيق بسيط لقانون حفظ المادة.

من خلال الدخول في علاقة ، نتلقى. وبالتالي ، يمكن تعريف النتاج القلبي على أنه. في هذا الاستنتاج ، استخدمنا التدفقات الداخلة والخارجة لكمية الأكسجين. بدلاً من ذلك ، يمكننا استخدام تدفقات الأكسجين الجماعية. تستخدم التدفقات الحجمية للأكسجين أحيانًا أيضًا. يُعتقد أن هذا التعبير يمثل كمية الأكسجين التي تتدفق داخل وخارج الدم عندما يكون الأكسجين في حالة غازية.

كلما اقترب هذا المؤشر من القاعدة ، كلما انخفض "المحرك" الرئيسي للجسم بشكل أفضل وكلما كان التنبؤ بالحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تفتقر كثيرًا إلى القاعدة ، فيمكن استنتاج أن الأعضاء الداخلية لا تتلقى الكمية المطلوبة من الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، مما يعني أنه يجب دعم عضلة القلب بطريقة ما.

على الرغم من أن هذه التقنية الكلاسيكية دقيقة نسبيًا ، إلا أنها نادرًا ما تستخدم لغزوها. يمكن استخدام مبدأ فيك لمواد أخرى غير الأكسجين. يتجنب هذا الإجراء الحاجة إلى جمع الدم من الشرايين. لسوء الحظ ، تفشل الطريقة في وجود مناطق سيئة التهوية في الرئتين ، والتي ، بالطبع ، يمكن ، في الحالات القصوى ، أن تنتقل إلى دوائر قصيرة مرضية في الرئتين.

يمكن أن يتجنب هذا الإجراء الحاجة إلى قسطرة وريدية مركزية غير سارة. يتم القياس بطريقة يبدأ فيها المريض في استنشاق خليط يحتوي على المادة. ثم يتم قياس الضغط الجزئي لهذه المادة في الدم الشرياني. ميزة هذه الطريقة هي أنه عندما لا يكون الغاز موجودًا بشكل طبيعي في الهواء ، فإن التدفق الوريدي لهذه المادة يكون صفرًا قبل القياس.

يتم الحساب مباشرة على الجهاز الذي يتم فحص المريض عليه. في الغرف الحديثة لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة Simpson ، والتي تعتبر أكثر دقة ، على الرغم من استخدام صيغة Teicholz في كثير من الأحيان. يمكن أن تختلف نتائج كلتا الطريقتين بنسبة تصل إلى 10٪.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الكسر القذفي 50-60٪. وفقًا لسيمبسون ، فإن الحد الأدنى هو 45٪ ووفقًا لـ Teicholz - 55٪. تتميز كلتا الطريقتين بمستوى عالٍ إلى حد ما من محتوى المعلومات فيما يتعلق بقدرات تقلص عضلة القلب. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تتقلب بين 35-40٪ ، فإنهم يتحدثون عن قصور القلب المتقدم. وحتى المعدلات المنخفضة محفوفة بعواقب وخيمة.

ويتم حساب النتاج القلبي بعد العلاج. تتجاوز هذه الطريقة أيضًا الحاجة إلى قسطرة وريدية مركزية. ملخص. قد تصبح طرق قياس معدل ضربات القلب غير الغازية أو طفيفة التوغل على أساس مبدأ Fick طريقة دقيقة وغير مكلفة لقياس معدل ضربات القلب في المستقبل. واجه الاستخدام المحتمل للأكسجين وثاني أكسيد الكربون حتى الآن مشاكل تتعلق بدقة نقل الضغوط الجزئية إلى التركيزات التي يعتمد عليها ، على سبيل المثال ، على تأثير الأس الهيدروجيني والتفاعل المتبادل بين كلا الغازين مع الهيموجلوبين ، إلخ. يمكن أن يتسبب عدم تجانس الرئة أيضًا في حدوث مشكلات.

أسباب انخفاض EF

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب. في هذه الحالة ، ينخفض ​​تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
2. تاريخ من احتشاء عضلة القلب. وهذا يؤدي إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بالندبات التي لا تمتلك القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. وهو يتكون من زيادة أو إطالة عضلة القلب ، والتي تنتج عن الفشل الهرموني وارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة وعيوب القلب.

الرنين المغناطيسي: الخصائص الرنينية للبروتونات في النواة تتغير مع السرعة. يمكن استخدام الرنين المغناطيسي كطريقة دقيقة لقياس تدفق الأبهر. الطريقة باهظة الثمن ، يتم استخدامها بشكل تجريبي فقط. التحليل الرياضي لموجة النبض: يعتمد شكل وسعة الموجة النبضية على النتاج القلبي. يتم قياس الموجة الدافعة إما بكفة كلاسيكية قابلة للنفخ أو محول طاقة يلتصق بالجلد في موقع الشريان. لذلك ، يمكن أن يكون التحليل الرياضي لهذه الموجة هو قيمة النتاج القلبي.

المشكلة هي أن شكل موجة النبض يعتمد أيضًا بشكل كبير على خصائص الشرايين. على سبيل المثال ، عند كبار السن ، حيث تُفقد مرونة الشريان الأورطي وتأثيره المرن ، يزداد الضغط الانقباضي عادةً ، لكن الضغط الانبساطي يظل طبيعيًا. يمكن أن تكون هذه الطريقة مفيدة بعد المعايرة على شخص باستخدام طريقة مختلفة لمراقبة معدل ضربات القلب باستمرار.

أعراض المرض

يمكن تشخيص انخفاض الكسر القذفي على أساس الأعراض الخاصة بالمرض. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من نوبات ضيق التنفس ، سواء أثناء المجهود البدني أو أثناء الراحة. يمكن أن يحدث ضيق التنفس من خلال المشي المطول ، وكذلك أداء أبسط الأعمال المنزلية: غسل الأرضيات والطهي.

قياس مقاومة الصدر: يمكن قياس المقاومة الكهربائية للصدر باستخدام عدة أقطاب كهربائية للصدر. تتغير المقاومة أثناء تغيرات معدل ضربات القلب بسبب التغيرات في حجم الدم في القلب ، وبالتالي يمكن استخدامها لحساب معدل النبض والناتج القلبي اللاحق. هذه الطريقة رخيصة وغير جراحية ، لكنها للأسف غير دقيقة.

نقص تروية عضلة القلب الحاد في ألياف عضلة البطين الأيسر يضعف احتمالية التشنج والالتصاق. يمكن أن تكون هذه التغييرات قابلة للعكس إذا لم يستمر الإقفار لفترة طويلة ولا ينتهي بنخر الألياف الدماغية. في السنوات الأخيرة ، أعلن عددًا من الملاحظات التي تشير إلى أن مصير ألياف العضلات المغطاة بنقص التروية الحاد واحتشاء عضلة القلب الحاد قد تم حله في غضون بضع ساعات ، وربما حتى بعد ساعات قليلة من ظهور ألم الصدر. لذلك من الممكن اتخاذ الإجراء المناسب خلال هذه الفترة - على الأقل في بعض المرضى - للحد من حجم نخر الاحتشاء.

في كثير من الأحيان ، تحدث الهجمات في الليل أثناء الاستلقاء. يمكن أن يعني فقدان الوعي والضعف والتعب والدوخة أن الدماغ وعضلات الهيكل العظمي تعاني من نقص في الدم.

في عملية ضعف الدورة الدموية ، يحدث احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة ، وفي الحالات الشديدة ، فإنها تؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. يبدأ الشخص في المعاناة من آلام في البطن في الجانب الأيمن ، وركود الدم الوريدي في أوعية الكبد يمكن أن يكون محفوفًا بتشمع الكبد.

الأحمال الإضافية ، زيادة الطلب على الأكسجين من نخر عضلة القلب ، زيادة مهددة داخل الاحتشاء ، ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مصير المريض ، حتى عندما يكون تأثيرها غير ثابت. عندما تتقلص الألياف ، لا تتقلص المنطقة الصحية التي يغطيها نقص التروية ، بل تحت تأثير الضغط المتزايد في حجرة الانتفاخات التي تعمل كنوع من الصمامات. تؤدي الزيادة في الحجم المتبقي بعد الانكماش ، وانتهاك ضعف البطين الأيسر ، بسبب نقص التروية الحاد ، إلى زيادة ضغط البطين الأيسر والنهاية الانبساطية ، وثانيًا زيادة الضغط في البطين الأيسر. الأذين الأيسر والأوردة الرئوية غير المنظمة التي تتجاوز القيمة الحرجة لهذا الضغط تهيئ لتكوين الوذمة الرئوية على عكس توقع كل من هذه المضاعفات لا تحدث دائمًا في وقت واحد: شوهد في كلتا الحالتين. حالات الوذمة الرئوية المعزولة والصدمة المعزولة. يشير حدوث الصدمة والوذمة الرئوية في وقت واحد في عملية الاحتشاء الحاد ، كقاعدة عامة ، إلى ضرر خطير للغاية للبطين الأيسر ويخضع لمعدل وفيات أعلى بكثير من أي من هذه المضاعفات في شكل منعزل.

هذه الأعراض نموذجية لانخفاض الوظيفة الانقباضية لـ "المحرك" الرئيسي للجسم ، ولكن غالبًا ما يحدث أن يظل مستوى الكسر المقذوف طبيعيًا ، لذلك من المهم جدًا أن يتم فحصها مرة واحدة على الأقل في السنة والقيام بذلك. تنظير صدى القلب ، خاصة للأشخاص المصابين بأمراض القلب.

يجب أن تكون زيادة EF إلى 70-80٪ أمرًا مثيرًا للقلق أيضًا ، لأن هذا قد يكون علامة على أن عضلة القلب لا يمكن أن تعوض عن قصور القلب المتزايد وتميل إلى إلقاء أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي.

إذا تطورت العواقب الديناميكية الدموية للنوبة القلبية بشكل أقل اضطرابًا ، فإنها تأخذ شكل فشل البطين الأيسر تحت الحاد أو المزمن ، وفي الحالات القصوى - ما يسمى بالصفة. متلازمة القلب المنخفض. والمجموعة الأخيرة هي أحيانًا نوبات الصدمة الشديدة التي تنحدر من نوبات قلبية في الحالات التي ينقذ فيها التدخل العلاجي حياة المريض مؤقتًا ، ولكن لا يستعيد الدورة الدموية الطبيعية. الحدود التي تفصل بين متلازمات السوائل السريرية المذكورة أعلاه عن بعضها البعض ، وهو أمر مفهوم لتسببها العام.

مع تقدم المرض ، ستنخفض وظيفة الجهد المنخفض ، وهو تنظير صدى القلب في الديناميكيات التي ستتيح لك التقاط هذه اللحظة. الكسر القذفي العالي هو سمة للأشخاص الأصحاء ، على وجه الخصوص ، الرياضيين الذين يتم تدريب عضلة القلب لديهم بشكل كافٍ وقادرون على الانقباض بقوة أكبر من تلك التي لدى الشخص العادي.

قسم مراقبة الدورة الدموية ، تشغيل آلية تعويضية فسيولوجية تجعل تضخم البطين الأيسر يسبب ضغط ملء - ضمن حدود معينة - لزيادة حجم السكتة الدماغية. يمكن أن يؤدي عدم كفاية الإمداد الوريدي الناتج عن نقص حجم الدم المطلق أو النسبي إلى تعطيل عمل الآلية. الفرصة الوحيدة للتحسن في مثل هذه الحالات هي زيادة انقباض القلب على مسار الدوائية أو عن طريق تحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة بنقص التروية الحاد.

في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، غالبًا ما يكون التوازن الديناميكي الدموي غير مستقر. يمكن أن ينضم هذا التوازن بسهولة إلى مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب ، مما يؤدي إلى تسريع وظيفة البطينين بشكل خطير أو إبطاءه بشكل خطير. تتداخل حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه مع عمل الآليات التعويضية التي تحافظ على المظهر المهدد في الدقيقة ، وتهدد كذلك بزيادة نطاق النخر الإقفاري. تلعب الاستعادة السريعة والمستقرة لمعدل ضربات القلب الأمثل دورًا حاسمًا في جميع الحالات عندما تتعايش المضاعفات الحسابية وديناميكية الدورة الدموية الناتجة عن النوبة القلبية.

علاج او معاملة

من الممكن زيادة EF المخفّضة. لهذا ، لا يستخدم الأطباء العلاج الدوائي فحسب ، بل يستخدمون أيضًا طرقًا أخرى:

1. وصف الأدوية لتحسين انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه الجليكوسيدات القلبية ، وبعد ذلك يحدث تحسن ملحوظ.
2. لمنع الحمل الزائد على القلب بالسوائل الزائدة ، يتم تشجيعهم على اتباع نظام غذائي مع تقييد ملح الطعام إلى 1.5 جرام يوميًا وتناول السوائل إلى 1.5 لتر يوميًا. إلى جانب ذلك ، يتم وصف الأدوية المدرة للبول.
3. وصف تناول عوامل الحماية العضوية التي تساعد على حماية القلب والأوعية الدموية.
4. قرر إجراء عملية جراحية. على سبيل المثال ، يقومون بإجراء وتثبيت تحويلات على الأوعية التاجية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، قد يصبح جزء القذف المنخفض للغاية موانع للعملية.

الوقاية

الوقاية لمنع تطور أمراض القلب لها أهمية كبيرة ، وخاصة عند الأطفال. في عصر التكنولوجيا العالية ، عندما يتم تنفيذ معظم العمل بواسطة الآلات ، فضلاً عن الظروف البيئية المتدهورة باستمرار للحياة وسوء التغذية ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.

عادة ما يكون هذا شرطًا أساسيًا للعلاج الناجح لمضاعفات الدورة الدموية. يلعب القضاء على هذه العوامل الإضافية دورًا مهمًا في الوقاية من مضاعفات الدورة الدموية الناتجة عن النوبة القلبية ، وكذلك في علاج المضاعفات التي تم تطويرها بالفعل. عادة ما يشير التناول المتأخر لمضاعفات الدورة الدموية إلى نوبة قلبية أو مضاعفات ميكانيكية. يعتمد تشخيص وعلاج الوذمة الرئوية الحادة التي تعقد احتشاء عضلة القلب الأخير على المبادئ الموضحة في الفصل. يجب تطبيق التحسينات التي تم تحقيقها من خلال التهوية الميكانيكية على تركيبات الديجيتال سريعة المفعول والفوروسيميد.

لذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة والتواجد في الهواء الطلق كثيرًا. هذا هو نمط الحياة الذي سيضمن الانقباض الطبيعي للقلب ولياقة العضلات.

غالبًا ما يسمع العديد من المرضى أثناء الفحوصات الطبية مفاهيم وتشخيصات غير مفهومة. عندما يعاني الشخص من مشاكل في عضلة القلب ، يمكن للمهنيين المدربين حساب كفاءة القلب. أثناء تقلص عضلة القلب ، يُضخ الدم ، والجزء القذفي هو كمية بلازما الدم التي تدخل الأوعية. يقيس الخبراء هذه العملية كنسبة مئوية.

إعطاء المورفين على أمل السيطرة على الوذمة الرئوية لدى مرضى الجهاز التنفسي العفوي ، وهو بطلان للأسباب الموضحة في الصفحة 3. السكتة الدماغية هي أكثر من 50 ٪ من الوفيات في العناية المركزة. لم يكن هناك إجماع عالمي على العلاج الدوائي الأمثل لهؤلاء المرضى ، على الرغم من ظهور الكثير من المعلومات حول هذه المسألة في السنوات الأخيرة. الهدف الفوري من العلاج هو زيادة حجم طرد البطين الأيسر لتغطية متطلبات الأنسجة الأيضية.

في أغلب الأحيان ، من أجل قياس كمية الدم ، يقيس الأطباء البطين الأيسر. منذ ذلك الحين يتحرك الدم على طول دائرة كبيرة من الدورة الدموية. إذا كان هناك انخفاض في مستوى كسر البطين الأيسر البشري ، فقد يساهم ذلك في فشل القلب.

لذلك ، يوصى بالاتصال بانتظام بأخصائي مؤهل للتشخيص. يمكن استخدام عدة طرق للتحقيق في هذه العملية. أبسطها هو الموجات فوق الصوتية. إنه جيد جدًا لأن الطبيب يمكنه معرفة مدى نشاط وفعالية تقلصات عضلة القلب. هذه الطريقة بسيطة للغاية ومريحة ، كما أنها لا تثير ظهور آثار جانبية ولا تشكل خطورة على جسم الإنسان.

غالبًا ما يحقق المرضى الذين يكون ضغط ملء البطين الأيسر لديهم مرتفعًا بشكل معتدل فقط هذا الهدف عن طريق زيادة ضغط الملء من خلال التسريب الوريدي السريع للديكستران منخفض الوزن الجزيئي. من حيث التوازن 4 - العلاج بالأكسجين المكثف 49 هو الطريقة الأكثر اقتصادا لزيادة حجم الطرد ؛ تؤدي الزيادة في حجم الطرد الذي يتم الحصول عليه على طول هذا المسار إلى زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب إلى حد أقل بكثير من الزيادة المماثلة مع دقات القلب.

مناسب فقط للمرضى الذين يعانون من متلازمة الصدمة الشديدة والذين لا يعانون من أعراض الوذمة الرئوية. في المرضى الخاضعين للمراقبة الديناميكية الدموية ، يمكن قياس قرار استهداف استخدام الدكستران عند ضغط الدم الانبساطي. في المرضى المؤهلين للعلاج بدكستران منخفض الوزن الجزيئي ، نعتبر هذا الدواء هو الخيار الأول في مكافحة الصدمات المرتبطة باحتشاء عضلة القلب الأخير. في نفس الوقت الذي يتم فيه تسريب ديكستران ، يجب أن يتلقى المريض ما يقرب من 90 ملي مكافئ من التريسامين للتعويض عن الحماض الأيضي المصاحب.

الطريقة الثانية للتشخيص هي تصوير البطين النظيري. أثناء استخدام هذه الطريقة ، يمكنك معرفة الكفاءة التي يمر بها الكسر القذفي من البطينين الأيمن والأيسر. هذا الخيار أكثر تكلفة ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص المرضى بالموجات فوق الصوتية.

من أجل استخلاص أي استنتاجات ، من الضروري معرفة معدل الكسر القذفي للقلب في الشخص. بعد إجراء التشخيص ، يجب مقارنة ما تم الحصول عليه بشكل إرشادي مع القاعدة ، ومن ثم يجب على الطبيب تقييم ووصف مسار العلاج الصحيح والفعال. إذا عاد الجزء المقذوف من عضلة القلب إلى طبيعته ولم يشعر الشخص بأي مخالفات ملحوظة في عمل القلب ، فكل شيء على ما يرام. المعيار لهذا المؤشر هو 55-70 في المئة. حتى لو كان الشخص في حالة هدوء ، يمكن لبطينه الأيسر إخراج أكثر من نصف الدم الموجود فيه إلى الأوعية.

إذا كان هناك انخفاض في الكسر القذفي في الشخص ، فيجب على فني مؤهل إرساله إلى البحث الإضافي اللازم لتحديد سبب هذه العملية. في كثير من الأحيان ، قد يشير عامل انخفاض الكسر القذفي إلى الإصابة بأمراض القلب المختلفة ، مثل قصور القلب. يمكن أن تظهر بسبب عيوب في عضلة القلب ، وكذلك بسبب مرض الشريان التاجي. كل هذه الأمراض خطيرة جدًا على حياة الإنسان ، لذلك يجب اكتشافها في أسرع وقت ممكن ويجب البدء في العلاج الفعال والفعال.

إذا لوحظت مشاكل وانحرافات عن قاعدة الجزء القذفي للقلب ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي مؤهل يقوم بالتشخيص. بعد القيام بالإجراءات التشخيصية ، يجب على الطبيب معرفة سبب هذا العيب. ثم يجب على الطبيب أن يصف العلاج الصحيح والفعال للوقاية من أعراض وعلامات أمراض القلب. السمة الرئيسية للوقاية من المرض هي المراقبة المستمرة للطبيب والالتزام بجميع توصياته. من أجل حماية صحتك ، من الضروري في أول الأعراض استشارة طبيب مؤهل للتشخيص.

تتجاوز أعراض المؤشر الحدود الطبيعية ومبادئ العلاج والتشخيص.

الكسر القذفي (EF) هو نسبة حجم السكتة الدماغية (الدم الذي يدخل الشريان الأورطي في تقلص واحد لعضلة القلب) إلى الحجم الانبساطي النهائي للبطين (الدم الذي يتراكم في التجويف أثناء فترة الاسترخاء ، أو انبساط عضلة القلب). يتم ضرب هذه القيمة بنسبة 100٪ ويتم الحصول على القيمة النهائية. أي أن هذه هي النسبة المئوية للدم الذي يدفع البطين للخارج أثناء الانقباض ، من الحجم الكلي للسوائل التي يحتويها.

يتم حساب المؤشر بواسطة الكمبيوتر أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لغرف القلب (تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية). يتم استخدامه فقط للبطين الأيسر ويعكس بشكل مباشر قدرته على أداء وظيفته ، أي توفير تدفق الدم الكافي في جميع أنحاء الجسم.

في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية ، تعتبر القيمة الطبيعية لـ EF من 50 إلى 75٪ ، مع المجهود البدني عند الأشخاص الأصحاء ، فإنها تزيد إلى 80-85٪. لا توجد زيادة أخرى ، لأن عضلة القلب لا تستطيع إخراج كل الدم من التجويف البطيني ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

في الخطة الطبية ، يتم تقييم انخفاض فقط في المؤشر - وهذا هو أحد المعايير الرئيسية لتطوير انخفاض في كفاءة القلب ، وهو علامة على قصور عضلة القلب الانقباضي. يتضح هذا من خلال قيمة EF أقل من 45٪.

يشكل هذا القصور خطرًا كبيرًا على الحياة - فدخول الدم إلى الأعضاء يعطل عملها ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي متعدد في الأعضاء ويؤدي في النهاية إلى وفاة المريض.

بالنظر إلى أن سبب انخفاض حجم طرد البطين الأيسر هو قصوره الانقباضي (كنتيجة للعديد من الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية) ، فمن المستحيل علاج هذه الحالة تمامًا. يتم إجراء العلاج لدعم عضلة القلب ويهدف إلى استقرار الحالة على مستوى واحد.

تقع مسؤولية مراقبة واختيار العلاج للمرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي على عاتق أطباء القلب والمعالجين. في ظل ظروف معينة ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الداخلية.

ميزات المؤشر

1. لا يعتمد الكسر القذفي على جنس الشخص.
2. مع تقدم العمر ، لوحظ انخفاض فسيولوجي في المؤشر.
3. قد يكون الكسر القذفي المنخفض معيارًا فرديًا ، لكن أقل من 45٪ يعتبر دائمًا مرضيًا.
4. تزداد قيمة جميع الأشخاص الأصحاء مع زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
5. يعتبر معيار المؤشر عند القياس عن طريق تصوير الأوعية الدموية المشعة 45-65٪.
6. للقياس ، استخدم صيغ Simpson أو Teicholz ، القيم العادية ، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، تتقلب حتى 10٪.
7. يعتبر المستوى الحرج للنقص بنسبة 35٪ أو أقل علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب.
8. للأطفال في السنوات الأولى من العمر ، معدلات أعلى من 60-80 ٪ مميزة.
9. يستخدم المؤشر لتحديد تشخيص أي مرض قلبي وعائي لدى المرضى.

أسباب الانخفاض في المؤشر

في المراحل الأولى من أي مرض ، يظل جزء الإخراج طبيعيًا بسبب تطور عمليات التكيف في عضلة القلب (سماكة طبقة العضلات ، وزيادة العمل ، وإعادة هيكلة الأوعية الدموية الصغيرة). مع تقدم المرض ، تستنفد قدرات القلب نفسها ، وهناك انتهاك لانقباض ألياف العضلات ، ويقل حجم الدم المقذوف.

جميع التأثيرات والأمراض التي لها تأثير سلبي على عضلة القلب تؤدي إلى مثل هذه الانتهاكات.

فشل قلبي حاد

التغيرات الندبية في أنسجة القلب (تصلب القلب)

شكل غير مؤلم من نقص التروية

عدم انتظام ضربات القلب البطيء والبطء

تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين

التهاب الشغاف (تغييرات في البطانة الداخلية)

التهاب التامور (مرض الجراب)

الاضطرابات الخلقية في الهيكل الطبيعي أو العيوب (انتهاك الموقع الصحيح ، انخفاض كبير في تجويف الشريان الأبهر ، الاتصال المرضي بين الأوعية الكبيرة)

تمدد الأوعية الدموية في أي جزء من الشريان الأورطي

التهاب الشريان الأورطي (تلف خلايا مناعتها الخاصة بجدران الشريان الأورطي وفروعه)

الجلطات الدموية الرئوية

داء السكري وضعف امتصاص الجلوكوز

أورام هرمونية نشطة في الغدد الكظرية والبنكرياس (ورم القواتم ، ورم سرطاوي)

الأدوية المخدرة المنشطة

أعراض انخفاض المؤشر

يعد انخفاض الكسر القذفي أحد المعايير الرئيسية لضعف القلب ؛ لذلك ، يضطر المرضى إلى الحد بشكل كبير من عملهم ونشاطهم البدني. في كثير من الأحيان ، حتى الأعمال المنزلية البسيطة تسبب تدهورًا ، مما يجبرك على قضاء معظم الوقت جالسًا أو مستلقيًا في السرير.

يتم توزيع مظاهر الانخفاض في المؤشر وفقًا لتكرار الحدوث من الأكثر شيوعًا إلى الأكثر ندرة:

• فقدان كبير للقوة والتعب من الإجهاد المعتاد ؛
• انتهاك التنفس حسب نوع الزيادة في التردد ، حتى نوبات الاختناق ؛
• مشاكل التنفس تزداد سوءا عند الاستلقاء.
• حالات غروانية وفقدان الوعي.
• تغيرات في الرؤية (سواد في العيون ، "الذباب") ؛
• متلازمة الألم في إسقاط القلب متفاوتة الشدة ؛
• زيادة في عدد تقلصات القلب.
• تورم في الساقين والقدمين.
• تراكم السوائل في الصدر والبطن.
• زيادة تدريجية في حجم الكبد.
• فقدان الوزن التدريجي
• حلقات من ضعف التنسيق والمشية.
• انخفاض دوري في الحساسية والتنقل النشط في الأطراف ؛
• عدم الراحة ومتلازمة الألم المعتدل في إسقاط البطن.
• براز غير مستقر
• نوبات من الغثيان.
• القيء الممزوج بالدم.
• دم في البراز.

العلاج مع انخفاض في المؤشر

الجزء القذفي أقل من 45٪ هو نتيجة للتغيرات في وظائف عضلة القلب على خلفية تطور سبب المرض الأساسي. يعتبر الانخفاض في المؤشر علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب ، وإمكانية العلاج الكامل أمر غير وارد. تهدف جميع التدابير العلاجية إلى تثبيت التغيرات المرضية في مراحلها المبكرة وتحسين نوعية حياة المريض في مرحلة لاحقة.

يشمل مجمع العلاج:

• تصحيح العملية المرضية الرئيسية ؛
• علاج فشل البطين الأيسر.

هذه المقالة مخصصة بشكل مباشر لكسر طرد البطين الأيسر وأنواع انتهاكه ، لذلك سنركز فقط على هذا الجزء من العلاج.

التصحيح الطبي

الأدوية الأساسية

تحسين تغذية أنسجة القلب

زيادة مقاومة عضلة القلب للإجهاد

زيادة موثوقة في كفاءة عضلة القلب

انخفاض في معدل ضربات القلب

التقليل من عمليات الموت الطبيعي لخلايا القلب في ظروف زيادة العمل

زيادة عدد المناطق ذات الانقباض النشط في عضلة القلب

إزالة السوائل الزائدة وتقليل الحمل على عضلة القلب

تقليل الحمل الحجمي على عضلة القلب

زيادة الموصلية في ظروف ضعف وظيفة عضلة القلب

أموال إضافية

حماية الأوعية الدموية في ظروف تدفق الدم المتغير

منع تكوين الجلطة على خلفية الركود الوريدي

الأدوية المساعدة

تحسين تدفق الدم في أوعية القلب

التصحيح الجراحي

1. ترآيب أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب المهددة للحياة من عدم انتظام ضربات القلب.
2. علاج إعادة التزامن - تحفيز انقباض البطينين والأذينين بإيقاعات مختلفة (إبطاء تقلص البطينين عن طريق إنشاء كتلة قلب اصطناعية).

التصحيح غير الدوائي

• تطبيع التغذية بما يتوافق مع احتياجات الجسم لتثبيت الوزن الطبيعي.
• بجرعة ، ولكن النشاط البدني الإلزامي.
• تطبيع نظام العمل والراحة.
• مساعدة العلاج النفسي.
• العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات.

تنبؤ بالمناخ

• إذا انخفض الكسر القذفي للبطين الأيسر ، في حدود 40-45٪ ، فإن خطر الوفاة بسبب السكتة القلبية يكون حوالي 10-15٪.
• يؤدي الانخفاض إلى 35-40٪ إلى زيادة هذا الخطر إلى 20-25٪.
• يؤدي الانخفاض الإضافي في المؤشر بشكل كبير إلى تفاقم توقعات بقاء المريض.

لا يوجد علاج كامل لعلم الأمراض ، لكن العلاج الذي بدأ في الوقت المحدد يسمح لك بإطالة العمر والحفاظ على جودته المرضية نسبيًا.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | جهات الاتصال | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ، يلزم وجود ارتباط بالموقع يشير إلى المصدر.

الكسر القذفي من البطين الأيسر للقلب: القواعد ، أسباب الانخفاض والارتفاع ، وكيفية الزيادة

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب تقييمه؟

الكسر القذفي للقلب (EF) هو مقياس لحجم الدم الذي يطرده البطين الأيسر (LV) في وقت انقباضه (الانقباض) في تجويف الأبهر. يتم حساب EF على أساس نسبة حجم الدم المقذوف في الشريان الأورطي إلى حجم الدم في البطين الأيسر في وقت ارتخاءه (الانبساط). أي عندما يرتاح البطين ، فإنه يحتوي على دم من الأذين الأيسر (الحجم الانبساطي النهائي - EDV) ، وبعد ذلك ، عندما ينقبض ، يدفع جزءًا من الدم إلى تجويف الأبهر. هذا الجزء من الدم هو الكسر القذفي ، معبرًا عنه بالنسبة المئوية.

الجزء القذفي من الدم هو قيمة يسهل حسابها تقنيًا ، وتحتوي على معلومات عالية إلى حد ما فيما يتعلق بانقباض عضلة القلب. تعتمد الحاجة إلى وصف الأدوية القلبية إلى حد كبير على هذه القيمة ، كما يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية.

كلما اقترب الجزء القذفي للضغط الأيسر للمريض من القيم الطبيعية ، كان قلبه ينقبض بشكل أفضل وكلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للحياة والصحة. إذا كان الكسر القذفي أقل بكثير من الطبيعي ، فلن يتمكن القلب من الانقباض بشكل طبيعي وإمداد الجسم كله بالدم ، وفي هذه الحالة ، يجب دعم عضلة القلب بالأدوية.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

يمكن حساب هذا المؤشر باستخدام صيغة Teicholz أو Simpson. يتم الحساب باستخدام برنامج يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة اعتمادًا على أحجام نهاية البطين الأيسر الانقباضي والانبساطي ، بالإضافة إلى حجمه.

يعتبر الحساب وفقًا لطريقة Simpson أكثر نجاحًا ، لأنه وفقًا لـ Teicholz ، قد لا تدخل مناطق صغيرة من عضلة القلب مع ضعف الانقباض المحلي قسم الدراسة باستخدام ثنائي الأبعاد Echo-KG ، بينما باستخدام طريقة Simpson ، قد لا تدخل أقسام أكبر من تقع عضلة القلب في قسم الدائرة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة Teicholz تُستخدم على معدات قديمة ، إلا أن غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية تفضل تقييم جزء الإخراج باستخدام طريقة Simpson. بالمناسبة ، قد تختلف النتائج التي تم الحصول عليها - اعتمادًا على الطريقة حسب القيم في حدود 10٪.

قيم EF العادية

تختلف القيمة الطبيعية لكسر القذف من شخص لآخر ، وتعتمد أيضًا على المعدات التي يتم إجراء الدراسة عليها وعلى الطريقة التي يتم بها حساب الكسر.

متوسط ​​القيم ما يقرب من 50-60٪ ، والحد الأدنى للقاعدة وفقًا لصيغة Simpson لا يقل عن 45٪ ، وفقًا لصيغة Teicholz - لا تقل عن 55٪. تعني هذه النسبة المئوية أن هذه الكمية بالضبط من الدم في نبضة قلب واحدة يجب دفعها إلى تجويف الأبهر عن طريق القلب لضمان توصيل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الداخلية.

35-40٪ يتحدثون عن قصور القلب المهمل ، حتى القيم الأقل محفوفة بعواقب عابرة.

في الأطفال في فترة حديثي الولادة ، يكون EF على الأقل 60 ٪ ، بشكل رئيسي 60-80 ٪ ، ويصل تدريجياً إلى القيم الطبيعية المعتادة أثناء نموهم.

من بين الانحرافات عن القاعدة ، في كثير من الأحيان أكثر من زيادة الكسر القذفي ، هناك انخفاض في قيمتها بسبب الأمراض المختلفة.

إذا تم تقليل المؤشر ، فهذا يعني أن عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض بما فيه الكفاية ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​حجم الدم المطرود ، وتتلقى الأعضاء الداخلية ، وقبل كل شيء الدماغ ، كمية أقل من الأكسجين.

في بعض الأحيان ، في ختام تنظير صدى القلب ، يمكنك أن ترى أن قيمة EF أعلى من القيم المتوسطة (60٪ أو أكثر). كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، لا يزيد المؤشر عن 80 ٪ ، لأن البطين الأيسر ، بسبب الخصائص الفسيولوجية ، لا يمكنه طرد كمية أكبر من الدم إلى الشريان الأورطي.

كقاعدة عامة ، لوحظ ارتفاع EF في الأفراد الأصحاء في غياب أمراض القلب الأخرى ، وكذلك في الرياضيين ذوي عضلة القلب المدربة ، عندما ينقبض القلب بقوة أكبر مع كل نبضة مقارنة بشخص عادي ، ويطرد نسبة أكبر من الدم الذي يحتويه في الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من تضخم عضلة القلب LV كمظهر من مظاهر اعتلال عضلة القلب الضخامي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فقد تشير زيادة EF إلى أن عضلة القلب لا تزال قادرة على تعويض قصور القلب الأولي وتسعى إلى طرد أكبر قدر ممكن من الدم إلى الشريان الأورطي. مع تقدم قصور القلب ، يتناقص EF تدريجيًا ، لذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذي يتجلى سريريًا ، من المهم جدًا إجراء تنظير صدى القلب في الديناميكيات حتى لا يفوتك أي انخفاض في EF.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

السبب الرئيسي لانتهاك الوظيفة الانقباضية (الانقباضية) لعضلة القلب هو تطور قصور القلب المزمن (CHF). في المقابل ، ينشأ الفرنك السويسري ويتطور بسبب أمراض مثل:

• مرض القلب الإقفاري - انخفاض في تدفق الدم عبر الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالأكسجين.
• احتشاء عضلة القلب في الماضي ، وخاصة البؤري الكبير وعبر الجافية (واسع النطاق) ، وكذلك المتكرر ، ونتيجة لذلك يتم استبدال الخلايا العضلية الطبيعية للقلب بعد النوبة القلبية بنسيج ندبي ليس لديه القدرة على الانقباض - تصلب القلب التالي للاحتشاء يتكون (في وصف ECG يمكن اعتباره اختصار PICS) ،

انخفاض الكسر القذفي بسبب احتشاء عضلة القلب (ب). المناطق المصابة من عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض النتاج القلبي هو احتشاء عضلة القلب الحاد أو المؤجل ، مصحوبًا بانخفاض في الانقباض الشامل أو المحلي لعضلة القلب البطيني الأيسر.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

جميع الأعراض التي يمكن الاشتباه في حدوث انخفاض في وظيفة انقباض القلب بسببها هي بسبب قصور القلب الاحتقاني. لذلك ، تظهر أعراض هذا المرض في المقدمة.

ومع ذلك ، وفقًا لملاحظات الأطباء الممارسين للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي - في المرضى الذين يعانون من علامات واضحة لقصور القلب الاحتقاني ، يظل مؤشر الكسر القذفي ضمن النطاق الطبيعي ، بينما في المرضى الذين لا يعانون من أعراض واضحة ، يكون مؤشر الكسر القذفي هو انخفاض كبير. لذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخضوع لتنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

لذلك ، فإن الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في حدوث انتهاك لانقباض عضلة القلب تشمل:

1. نوبات ضيق التنفس عند الراحة أو أثناء المجهود البدني ، وكذلك في وضع الاستلقاء ، خاصة في الليل ،
2. يمكن أن يكون الحمل الذي يثير بداية ضيق التنفس مختلفًا - من كبير ، على سبيل المثال ، المشي على الأقدام لمسافات طويلة (مريض) ، إلى الحد الأدنى من النشاط اليومي ، عندما يكون من الصعب على المريض القيام بأبسط التلاعبات - الطبخ ، ربط أربطة الحذاء ، والمشي إلى الغرفة المجاورة ، وما إلى ذلك. د ،
3. ضعف ، تعب ، دوار ، فقدان للوعي في بعض الأحيان - كل هذا يشير إلى أن عضلات الهيكل العظمي والدماغ تتلقى القليل من الدم ،
4. تورم في الوجه والساقين والقدمين ، وفي الحالات الشديدة - في التجاويف الداخلية للجسم وفي جميع أنحاء الجسم (anasarka) بسبب ضعف الدورة الدموية عبر أوعية الدهون تحت الجلد ، حيث يحدث احتباس السوائل ،
5. ألم في النصف الأيمن من البطن ، زيادة في حجم البطن بسبب احتباس السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء) - يحدث بسبب الركود الوريدي في الأوعية الكبدية ، ويمكن أن يؤدي الركود طويل الأمد إلى الإصابة بأمراض القلب (القلب). ) تليف الكبد.

في حالة عدم وجود علاج كفء لضعف عضلة القلب الانقباضي ، تتطور هذه الأعراض وتزداد ويصعب على المريض تحملها أكثر فأكثر ، لذلك ، في حالة حدوث أي منها ، يجب استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

متى يلزم علاج انخفاض الكسر القذفي؟

بالطبع ، لن يعرض عليك طبيب واحد علاج معدل منخفض يتم الحصول عليه من الموجات فوق الصوتية للقلب. أولاً ، يجب على الطبيب تحديد سبب انخفاض EF ، ثم يصف العلاج للمرض المسبب. اعتمادًا على ذلك ، قد يختلف العلاج ، على سبيل المثال ، تناول أدوية النتروجليسرين لمرض نقص تروية القلب ، والتصحيح الجراحي لعيوب القلب ، والأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب لفترة طويلة وبدقة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على المرض المسبب ، يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تحسن انقباض عضلة القلب للمريض. وتشمل جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، والستروفانثين ، والكورجليكون). ومع ذلك ، يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج بدقة واستخدامهم المستقل غير المقبول غير مقبول ، حيث قد يحدث تسمم - تسمم غليكوزيد.

لمنع الحمل الزائد للقلب بالحجم ، أي السوائل الزائدة ، يتم عرض الالتزام بنظام غذائي مع تقييد ملح الطعام إلى 1.5 غرام في اليوم مع تقييد شرب السوائل إلى 1.5 لتر في اليوم. تُستخدم مدرات البول (مدرات البول) أيضًا بنجاح - دياكارب ، ديوفير ، فيروشبيرون ، إنداباميد ، توراسيميد ، إلخ.

لحماية القلب والأوعية الدموية من الداخل ، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص الواقية للأعضاء - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وتشمل هذه إنالابريل (إيناب ، إنام) ، بيريندوبريل (بريندوبريل ، ليسينوبريل ، كابتوبريل (كابوتين). أيضًا ، من بين الأدوية ذات الخصائص المماثلة ، مثبطات ARA II منتشرة على نطاق واسع - اللوسارتان (لوريستا ، لوزاب) ، فالسارتان (فالز) ، إلخ.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج بشكل فردي ، ولكن يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن الكسر القذفي لا يعود إلى طبيعته على الفور ، وقد تزعج الأعراض لبعض الوقت بعد بدء العلاج.

في بعض الحالات ، تكون الطريقة الوحيدة لعلاج المرض الذي تسبب في تطور قصور القلب الاحتقاني هي الجراحة. قد تكون هناك حاجة لعمليات لاستبدال الصمامات ، وتركيب الدعامات أو تحويلات الشريان التاجي ، وتركيب منظم ضربات القلب ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، في حالة قصور القلب الشديد (فئة وظيفية من الثالثة إلى الرابعة) مع جزء طرد منخفض للغاية ، قد يتم بطلان الجراحة. على سبيل المثال ، من موانع استبدال الصمام التاجي انخفاض في EF أقل من 20٪ ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب - أقل من 35٪. ومع ذلك ، يتم الكشف عن موانع العمليات في الفحص وجهاً لوجه من قبل جراح القلب.

الوقاية

يظل التركيز الوقائي على الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تؤدي إلى انخفاض نسبة الطرد مهمًا بشكل خاص في بيئة اليوم غير المواتية للبيئة ، في عصر نمط الحياة غير المستقر على أجهزة الكمبيوتر وتناول الأطعمة غير الصحية.

حتى على هذا الأساس ، يمكننا أن نقول إن الاستجمام المتكرر في الهواء الطلق خارج المدينة ، والتغذية الصحية ، والنشاط البدني الكافي (المشي ، والركض الخفيف ، والتمارين الرياضية ، والجمباز) ، ورفض العادات السيئة - كل هذا هو مفتاح الأداء السليم طويل الأمد نظام القلب والأوعية الدموية مع انقباض طبيعي ولياقة عضلة القلب.

كيفية زيادة كسر البطين الأيسر؟

03.24.2017، داوث ، 57 عامًا

الأدوية التي يتم تناولها: الوارفارين ، إجيلوك ، كوراكسان ، إلخ.

ختام تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية ، دراسات أخرى: احتشاء شديد في 4.11.2016 ، في نفس اليوم أجريت عملية لاستبدال الصمام الأبهري ، رجفان البطين الأيسر ، تركيب منظم ضربات القلب. الكسر الآن 29-30 ، ضغط 90/60 ، معدل ضربات القلب 70-80

الشكاوى: الشكاوى: مرت 4.5 أشهر بعد العملية ، وشد مكان الخياطة باستمرار ، وآلام حادة في المعدة. في البداية ، تم تثبيت علامتي تبويب يوميًا ، اشتريت جهازًا لتحديد INR للاستخدام المنزلي. نتائج مختلفة كل يوم. الرقم الأخير هو 3.7. ضعف وتعب.

كيفية زيادة الكسر القذفي البطين الأيسر ، هل هذا ممكن؟

الأسباب المحتملة للألم الحاد في المعدة ، يصعب المشي على نطاق واسع ، ماذا أفعل؟

المزيد من المقالات حول هذا الموضوع:

4 تعليقات

إذا انخفض الكسر القذفي نتيجة نوبة قلبية ، فهذا عادة لا يمكن عكسه ، كل ما يمكنك فعله هو اتباع توصيات طبيب القلب الخاص بك ، وغالبًا حتى مع وجود مثل هذا الكسر ، يمكن للأشخاص بسهولة التعامل مع احتياجاتهم اليومية.

يجب حل مشكلة "المعدة" بشكل منفصل مع طبيب الجهاز الهضمي.

ممتع جدا ، شكرا على الإجابة.

كيفية رفع جزء البطين الأيسر ، حديث الولادة بعمر 3 أشهر ، الصمام الأبهري IPS ثنائي الشرف ، تضيق الصمام الأبهري؟

لا توجد طرق للقيام بذلك ، كل شيء يعتمد فقط على القلب نفسه. يمكن لبعض الأدوية المستخدمة في علاج قصور القلب أن تحسن الحالة بشكل طفيف ، ولكن بالتأكيد ليست هناك حاجة لحديثي الولادة ، يجب القضاء على السبب.

صياغة ارتفاع ضغط الدم - كيفية فك التشخيص

منذ عشر سنوات تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم بإشارة ...

ECG لارتفاع ضغط الدم

يصعب على المرضى والأطباء اليوم تخيل أمراض القلب دون إجراء ...

ألم صدر

ألم الصدر شكوى شائعة لدى مرضى المرض ...

آلة حاسبة

هل ألم صدرك وجع قلب؟

منشورات شائعة

• هل ألم صدرك وجع قلب؟ (5.00 بعيدا عن المكان 5)
• ما هو احتشاء عضلة القلب؟ (5.00 بعيدا عن المكان 5)
• كيف يختلف احتشاء عضلة القلب حسب عمق الآفة (5.00 من 5)
• ما هي مضادات التخثر ومتى يتم استخدامها (5.00 من 5)
• احتشاء عضلة القلب اختراق ، عبر الجاذبية ، إيجابي Q ، أو احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ST (5.00 من 5)

المعلومات المنشورة على هذا الموقع هي للأغراض التعليمية فقط وليست دليلاً للتطبيب الذاتي.

انكسار انبعاث منخفض للغاية

مرض لفترة طويلة منذ عام 2009 ، وتم التحقيق معه بعد الوفاة المفاجئة لشقيقه التوأم. حتى عام 2013 ، تلقى العلاج في العيادات الخارجية ، ولكن دون تأثير. انخفض الكسر القذفي من وقت لآخر إلى 35٪. تدهور منذ عام 2012. أثناء فحص المتابعة (CHPEKS) متلازمة الجيوب السباتية. وفقًا لبيانات هولتر للمراقبة ، عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض من الدرجة العالية. يوصى بزرع مزيل الرجفان القلبي. رفض. في عام 2013 ، تم إجراء عملية زرع منظم ضربات القلب CRT-D. عند التفريغ ، تبلغ نسبة EF 38٪. بعد ثلاثة أشهر ، تم القبض على هجمات تسرع القلب البطيني ، 3 نوبات ، بواسطة صدمات مزيل الرجفان. في المستشفى ، تبلغ نسبة EF 13٪. بعد ضخ Levosimendan ، كانت الديناميكيات الإيجابية لـ EF 22 ٪. في يناير 2014 ، ثلاث نوبات أخرى من تسرع القلب وتفريغ مزيل الرجفان. بعد هذه الحالات يكون EF 12-14٪ ولا يوجد ديناميات في العلاج. أنا مريض منتظم في قسم جراحة القلب. العلاج في كل من القسم وفي العيادة الخارجية: أتناول حبوب منع الحمل: كوردارون ، كوريول ، إنسبرا ، ميلدرونات ، إيتازيزين ، كارديوماجنيل ، ثيوتريازولين. أنا أعيش على الإعاقة. أريد أن أبلغكم أنني لم أستخدم النيكوتين والكحول والمخدرات الأخرى مطلقًا ، لقد عشت دائمًا حياة رياضية. يقول الأطباء أن هناك حاجة إلى زراعة الأعضاء. هل يمكن لشخص أن يقدم النصيحة والمشورة حول كيفية تحسين الكسر القذفي وتحسين الحالة. شكرا جزيلا وانحني اجلالا واكبارا للجميع!

عندما يتحدثون عن اعتلال القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب (إذا كانوا لا يعنيون اعتلال القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن بعد ذلك لن يكون هناك انخفاض في جزء طرد البطين الأيسر) ، فمن المعتقد أن ضعف عضلة القلب قد نشأ بسبب عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يكون انقباض متكرر للغاية (حوالي 16-20 ٪ من جميع تقلصات القلب عبارة عن انقباضات خارجية) أو رجفان أذيني. تكتب أنه يتم توجيهك إلى كوردارون وإتاتيزين. إذا أوقفت هذه الأدوية المضادة لاضطراب النظم تسرع القلب البطيني والانقباض بشكل موثوق ، فقد تم إنشاء جميع الشروط لاستعادة الجزء القذفي. نظرًا لأنه لا يزال منخفضًا ، يبدو أن الزرع خيار جيد. إذا استمرت حالة إكستراسستريليا المتكررة على الرغم من هذا العلاج ، فمن المحتمل أن تكون هناك فرصة لتحسين جزء الإخراج وتجنب الزرع عن طريق إجراء استئصال بترددات الراديو والتخلص من عدم انتظام ضربات القلب. لا يمكن لصدمات جهاز إزالة الرجفان أن تلعب دورًا مهمًا في تقليل الكسر القذفي. هنا عليك أن تفهم ، إذا كان عدم انتظام ضربات القلب الحاد أمرًا أساسيًا ، فيمكنك الاعتماد على نجاح الاستئصال. وإذا كان هذا هو اعتلال عضلة القلب الأساسي ، فلن يبقى شيء سوى عملية زرع.

إن مفهوم "الكسر القذفي" لا يهم المتخصصين فقط. قد يواجه أي شخص يخضع للفحص أو العلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية مفهوم مثل الكسر القذفي. في أغلب الأحيان ، يسمع المريض هذا المصطلح لأول مرة ، ويخضع لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى ديناميكي أو فحص تباين الأشعة السينية. في روسيا ، يحتاج آلاف الأشخاص إلى اختبارات التصوير بشكل يومي. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب. بعد هذا الفحص ، يواجه المريض السؤال: الكسر القذفي - ما هو المعيار؟ يمكنك الحصول على أدق المعلومات من طبيبك. في هذا المقال سنحاول أيضًا الإجابة على هذا السؤال.

أمراض القلب في بلادنا

أمراض القلب والأوعية الدموية في البلدان المتحضرة هي السبب الأول للوفاة لغالبية السكان. في روسيا ، تنتشر أمراض القلب التاجية وأمراض الدورة الدموية الأخرى على نطاق واسع. بعد 40 عامًا ، يصبح خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص. عوامل الخطر لمشاكل القلب والأوعية الدموية هي جنس الذكور ، والتدخين ، ونمط الحياة الخامل ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، وبعض العوامل الأخرى. في حالة وجود العديد من عوامل الخطر أو الشكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية ، فمن الجدير طلب المساعدة الطبية من ممارس عام أو طبيب قلب للفحص. بمساعدة معدات خاصة ، سيحدد الطبيب حجم جزء طرد البطين الأيسر ومعلمات أخرى ، وبالتالي ، وجود قصور في القلب.

ما الفحوصات التي يمكن أن يصفها طبيب القلب؟

قد ينبه الطبيب من شكاوى المريض من ألم في منطقة القلب ، ألم في الصدر ، انقطاع في عمل القلب ، خفقان القلب ، ضيق في التنفس أثناء المجهود ، دوار ، إغماء ، إنتفاخ في الساقين ، إرهاق ، نقصان. الأداء والضعف. عادة ما تكون الدراسات الأولى عبارة عن مخطط كهربائي للقلب واختبار دم كيميائي حيوي. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب الكهربائي ، قياس جهد الدراجة وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

ما هي الدراسات التي ستظهر الكسر القذفي

يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية للقلب والبقار المشع أو التصوير البطيني النظيري معلومات عن جزء طرد البطين الأيمن والأيسر. الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أرخص وأسلم وأقل عبء للمريض. حتى أبسط أجهزة الموجات فوق الصوتية قادرة على إعطاء فكرة عن جزء النتاج القلبي.

الكسر القذفي للقلب

الكسر القذفي هو مقياس لمدى كفاءة القلب مع كل نبضة. عادةً ما يُطلق على الكسر القذفي النسبة المئوية لحجم الدم المقذوف في الأوعية الدموية من بطين القلب أثناء كل انقباض. إذا كان هناك 100 مل من الدم في البطين ، وبعد انقباض القلب سقط 60 مل في الشريان الأورطي ، فيمكننا القول أن الكسر القذفي كان 60٪. عندما تسمع مصطلح الكسر القذفي ، فإنه يشير عادةً إلى وظيفة البطين الأيسر للقلب. يدخل الدم من البطين الأيسر إلى الدورة الدموية الجهازية. يؤدي فشل البطين الأيسر إلى تطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان. يمكن أيضًا تقييم الجزء القذفي من البطين الأيمن عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

الكسر القذفي - ما هو المعيار؟

يؤدي القلب السليم ، حتى في حالة الراحة ، مع كل نبضة إلى إلقاء أكثر من نصف الدم من البطين الأيسر إلى الأوعية الدموية. إذا كان هذا الرقم أقل بكثير ، فإننا نتحدث عن قصور القلب. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى نقص تروية عضلة القلب واعتلال عضلة القلب وعيوب القلب وأمراض أخرى. لذا ، فإن معيار كسر البطين الأيسر هو 55-70٪. تشير القيمة 40-55٪ إلى أن الكسر المقذوف أقل من المعدل الطبيعي. مؤشر أقل من 40٪ يشير إلى وجود قصور في القلب. مع انخفاض نسبة إخراج البطين الأيسر بنسبة أقل من 35٪ ، يكون المريض أكثر عرضة لخطر الانقطاعات التي تهدد الحياة في عمل القلب.

انخفاض الكسر القذفي

الآن بعد أن تعرفت على إرشادات الكسر القذفي ، يمكنك أن ترى كيف يعمل قلبك. إذا كان كسر البطين الأيسر أقل من المعدل الطبيعي في تخطيط صدى القلب ، فستحتاج إلى رؤية طبيبك على الفور. من المهم لطبيب القلب ليس فقط اكتشاف وجود قصور في القلب ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب هذه الحالة. لذلك ، بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن إجراء أنواع أخرى من التشخيص. يمكن أن يكون الكسر القذفي المنخفض عاملاً مؤهلاً للشعور بالتوعك والتورم وضيق التنفس. يوجد حاليًا في ترسانة طبيب القلب علاجات لعلاج الأمراض التي تسببت في انخفاض نسبة القذف. الشيء الرئيسي هو المراقبة المستمرة للمرضى الخارجيين. في العديد من المدن ، تم تنظيم مستوصفات أمراض القلب المتخصصة للمتابعة المجانية لمرضى قصور القلب. يمكن لطبيب القلب أن يصف العلاج التحفظي باستخدام الحبوب أو الإجراءات الجراحية.

علاجات الكسر القلبي المنخفض

إذا كان قصور القلب هو سبب انخفاض نسبة طرد القلب ، فستكون هناك حاجة إلى العلاج المناسب. ينصح المريض بالحد من السوائل في النظام الغذائي والتي تقل عن 2 لتر في اليوم. أيضًا ، سيتعين على المريض رفض استخدام ملح الطعام في الطعام. قد يصف طبيب القلب أدوية: مدرات البول أو الديجوكسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. تقلل الأدوية المدرة للبول نوعًا ما من حجم الدورة الدموية ، وبالتالي حجم عمل القلب. تقلل الأدوية الأخرى من طلب الأكسجين لعضلة القلب ، وتجعل وظيفتها أكثر فاعلية ، ولكن أقل تكلفة.

يلعب العلاج الجراحي لجزء ناتج قلبي منخفض دورًا مهمًا بشكل متزايد. تم تطوير عمليات لاستعادة تدفق الدم في الأوعية التاجية في حالة مرض الشريان التاجي. تُستخدم الجراحة أيضًا لعلاج أمراض القلب الصمامية الشديدة. وفقًا للإشارات ، يمكن تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية ، مما يمنع عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض ويقضي على الرجفان. تدخلات القلب هي عمليات طويلة الأمد وصعبة تتطلب مؤهلات عالية للغاية من الجراح وطبيب التخدير. لذلك ، عادة ما يتم إجراء مثل هذه العمليات فقط في المراكز المتخصصة في المدن الكبيرة.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

في الجراحة: تضخم القلب الأيمن. يتم سحب رفرف الحاجز إلى FC TK.

أثناء مراجعة IVS ، تم الكشف عن VSD تحت الأبهري 8 * 7 ملم. DMZhP مغلق برقعة "Camperiplas" ،

التماس المستمر الملتوي الثابت. خياطة المحدودة.

عند مراجعة الصمام ، يكون صمام LA ذو صدفتين ، ويتم لحام اللوحات على طول المفصلات.

تم إجراء بضع صوار مفتوح لصمام LA.

أظهر فحص التحكم في 09/05/11 في منطقة التصحيح IVS ثلاثة عيوب كل منها 0.1 سم ، تصريف في البنكرياس (ع 65 ملم زئبق)

التامور- ب / س. التجاويف الجنبية - ب / س. TC - قلس من الدرجة الثانية (p9 ملم زئبق ، بسبب مكون LV).

انقباض عضلة القلب مرض.

من 8/12/15 إلى 8/18/15 كنا قيد الفحص في مركز كيميروفو لأمراض القلب للفحص وهذا ما أظهره:

CDR: 3.5 سم ؛ DAC: 2 سم ؛ EDW: 51 مل ؛ CSR: 13 مل ؛ LP 2 سم ؛ PZh1 سم ؛ IVS 0.4 سم ؛ ZSLZH 0.4 سم.

الأبهر الصاعد 2 سم. 38 مل مم 31 جرام ؛ برميل LA- 2.2 سم (ممتد)

توسع LV معتدل OS.

MK- لم يتغير. AK- لم يتغير. TC - قلس من الدرجة الأولى ؛ CLA-Pmax 12 مم زئبق ، قلس الدرجة 3 ؛

نظام DLA-27 ملم زئبق الانقباض المحلي لا يضعف.

على طول حافة الرقعة ، تحويلة خياطة 0.35 سم مع إفرازات في البنكرياس.

برنامج تخطيط القلب - الإيقاع ناقص ، معدل ضربات القلب 75 نبضة / دقيقة. P: 0.08s P-Q: 0.1s QRS: 0.13s Q-T: 0.370 حصار كامل للساق اليمنى من نقطته.

التصوير الشعاعي للرئتين - فرط حجم الدم حسب المحكمة الجنائية الدولية - توسع حدود القلب. الطفل يبلغ من العمر 4 سنوات بالفعل.

من فضلك قل لي ما إذا كنا بحاجة إلى علاج جراحي الآن أم لاحقًا.

وبشكل عام ، لا يمكنك الاستغناء عنه في المستقبل؟

حل مثل هذه القضايا من اختصاص الطبيب المعالج لابنك فقط.

السؤال: هل هو خطأ في القياس أم جزء طرد تم استعادته بعد انتهاء نشاط العمل.

هناك احتمالات للتحسين. لكن ما هي النسبة المئوية - هذا ، معذرةً ، للعراف.

وفقًا للعديد من العلماء ، فإن مجمعات الفيتامينات غير مجدية عمليًا للبشر.

كان يعتقد أن التثاؤب يثري الجسم بالأكسجين. ومع ذلك ، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يؤدي إلى تبريد الدماغ وتحسين أدائه.

أثناء العملية ، ينفق دماغنا كمية من الطاقة تساوي لمبة 10 واط. لذا فإن صورة المصباح الكهربائي فوق رأسك في اللحظة التي تظهر فيها فكرة مثيرة للاهتمام ليست بعيدة عن الحقيقة.

يتم إنفاق أكثر من 500 مليون دولار سنويًا على أدوية الحساسية في الولايات المتحدة وحدها. هل ما زلت تعتقد أنه سيتم العثور على طريقة للتغلب على الحساسية في النهاية؟

وفقًا للبحث ، فإن النساء اللواتي يشربن عدة أكواب من البيرة أو النبيذ في الأسبوع أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

لكي نقول حتى أقصر الكلمات وأبسطها ، نستخدم 72 عضلة.

يمكن أن يؤدي الابتسام مرتين يوميًا إلى خفض ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

عظام الإنسان أقوى أربع مرات من الخرسانة.

إن دم الإنسان "يمر" عبر الأوعية تحت ضغط هائل ، وفي حالة انتهاك سلامتها ، يمكن إطلاق النار على مسافة تصل إلى 10 أمتار.

تم تسجيل أعلى درجة حرارة للجسم في ويلي جونز (الولايات المتحدة الأمريكية) ، الذي تم إدخاله إلى المستشفى بدرجة حرارة 46.5 درجة مئوية.

كليتنا قادرة على تطهير ثلاثة لترات من الدم في دقيقة واحدة.

وفقًا لبحوث منظمة الصحة العالمية ، فإن محادثة يومية لمدة نصف ساعة على الهاتف المحمول تزيد من احتمالية الإصابة بورم في المخ بنسبة 40٪.

حتى إذا كان قلب الشخص لا ينبض ، فلا يزال بإمكانه العيش لفترة طويلة من الزمن ، وهو ما أظهره لنا الصياد النرويجي جان ريفسدال. توقف "محركه" لمدة 4 ساعات بعد أن فقد الصياد ونام في الثلج.

ظهر أطباء الأسنان مؤخرًا نسبيًا. في القرن التاسع عشر ، كان خلع الأسنان السيئة جزءًا من واجبات مصفف الشعر العادي.

في محاولة لإخراج المريض ، غالبًا ما يذهب الأطباء بعيدًا. لذلك ، على سبيل المثال ، يدعى تشارلز جنسن في الفترة من 1954 إلى 1994. نجا من أكثر من 900 عملية جراحية لإزالة الأورام.

يعتبر نظام الرعاية الصحية الألماني من أفضل الأنظمة في أوروبا والعالم. حقق أطباء الأورام في ألمانيا نجاحًا خاصًا. بعد العلاج في عيادات الدول.

تتميز كمية مثل الجزء القذفي من القلب بكمية الدم التي يتم إطلاقها في الشريان الأورطي أثناء الانقباض. إذا انخفض هذا المؤشر ، فهذا يشير إلى تدهور في أداء العضو واحتمال ظهور قصور في القلب.

عندما يكون الكسر منخفضًا جدًا ، أقل من 30٪ ، يكون الشخص في خطر شديد. في حالة الراحة ، يقوم البطين الأيسر بتخزين الدم القادم من الأذين. مع الحركة الانقباضية ، يرمي كمية معينة منه في السرير الوعائي.

يتم حساب الكسر القذفي (EF) للبطين الأيسر كنسبة حجم الدم الداخل إلى الشريان الأورطي إلى مقدارها في البطين الأيسر أثناء الاسترخاء. هذه هي النسبة المئوية لحجم سوائل الجسم المقذوفة.

ما هذا

يعتبر EF مقياسًا شائعًا يمكن أن توفره آلة الموجات فوق الصوتية. تشير هذه البيانات إلى جودة القلب أثناء الانقباض. خلال العملية بأكملها ، يتم قياس حجم الدم الذي غادر البطين الأيسر في قاع الأوعية الدموية وعرضه كنسبة مئوية.

يتم إجراء القياسات في البطين الأيسر ، ومن هنا يذهب الدم إلى الدورة الدموية الجهازية. عندما ينخفض ​​المؤشر ، فهذا يشير إلى أن القلب لا يمكن أن ينقبض بكامل قوته وأن هناك نقصًا في حجم الدم في الجسم. مع الانتهاكات الطفيفة ، يمكن تصحيح هذا الوضع عن طريق الأدوية..

عادة ، توصف الدراسات عندما يشكو المريض من ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، دوار ، إغماء ، إرهاق ، ألم في القلب أو خلف عظم الصدر ، تورم في الأطراف. يظهر في المقام الأول اختبار الدم البيوكيميائي وتخطيط القلب الكهربائي.

في بعض الأحيان ، يتم إجراء مراقبة هولتر أو الموجات فوق الصوتية للحصول على صورة كاملة.

كيف يتم حساب معدل الانبعاث

هناك معادلة حسابية. لهذا ، يتم ضرب حجم الضربة في معدل ضربات القلب. هذه هي الطريقة التي يتم بها الحصول على القيمة المطلوبة. ستخبرك النتيجة بمقدار الحجم الذي يتم دفعه للخارج في دقيقة واحدة. بشكل عام ، يجب أن يكون الرقم الطبيعي حوالي 5.5 لتر.

صيغ الكسر القذفي

في الطب ، يستخدمون أيضًا برامج خاصة تحسب الكسر تلقائيًا. لهذا ، يتم تطبيق صيغة Teicholz ، طريقة Simpson. في الوقت نفسه ، قد تختلف البيانات الخاصة بهذين الحسابين بمتوسط ​​10٪.

يجب أن تكون EF في نطاق 50-60٪ ، يقترح معيار Simpson أن الحد الأدنى يجب ألا يقل عن 45٪ ، ووفقًا لـ Teicholz 55٪.

تستخدم صيغة Teicholz الأحجام الانقباضية والانبساطية وحجم البطين الأيسر. يشارك جزء صغير من الأخير في الدراسة.

في هذه الحالة ، لا يهم مؤشر الطول الإجمالي.

عادة ، يتم إجراء الدراسة على المعدات القديمة وفي وجود مناطق ذات انقباض موضعي ضعيف (على سبيل المثال ، في حالة نقص التروية) ، قد تعطي صيغة Teicholz فشلًا ونتيجة غير واضحة.

للحصول على مؤشر PV ، يتم ضرب حجم التقصير بمعامل 1.7. يتم الحصول على OU من الصيغة ((KDD - KSD) / KDD) * 100٪. حيث KDV - نهاية القطر الانبساطي ، KSD - نهاية القطر الانقباضي.

تعد صيغة Simpson أكثر حداثة ، حيث يتم عرض جميع المناطق المهمة لعضلة القلب بدقة ، مع مراعاة هندسة البطين ووجود مناطق ذات انقباض موضعي ضعيف من خلال القسم القمي المكون من 4 و 2 غرفة.

تتضمن طريقة سيمبسون تقسيم تجويف البطين الأيسر إلى أقراص رفيعة وتحديد حدودها. يمكن رؤية الانقباض والانبساط المحددين على طول محيط السطح الأساسي للبطين ؛ ومن هذه البيانات ، يمكن عمل تقدير لحجم الطرد.

القواعد للبالغين

لا تعتمد المؤشرات على جنس المريض ، وبالتالي فإن المعايير الخاصة بالنساء والرجال متطابقة. ومع ذلك ، قد تختلف حسب العمر. كلما كان الشخص أكبر سنًا ، انخفض معدله.

يعتبر انخفاض EF أقل من 45٪. مع معدلات تصل إلى 40٪ ، يمكن الاشتباه في حدوث قصور في القلب.

إذا كان المستوى عند البالغين أقل من 35 ٪ ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاكات وأن الشخص في خطر. مع ارتفاع ضغط الدم ، قد يزيد المؤشر ، في نفس الوقت ، قد يكون منخفضًا للغاية لدى بعض الأشخاص ، وهذا يرجع إلى الاستعداد الفسيولوجي ، ولكن ليس أقل من 45 ٪.

القاعدة عند الأطفال

في سن أصغر ، قد يكون المؤشر أعلى. لذا ، فإن القاعدة لدى الأطفال منذ الولادة حتى سن 14 عامًا تتراوح بين 60-80٪. ومع ذلك ، من المستحيل اعتبار EF واحدة فقط ؛ عند إجراء التشخيص ، يتم أخذ جميع معايير القلب في الاعتبار.

يقترح جدول المعايير مقارنات بين مؤشرات الطول والوزن والكسر ومعدل ضربات القلب.

ما هو البحث المستخدم لإنشاء المؤشر

إذا اشتبه الطبيب في وجود خلل في القلب ، فإنه يوجه المريض لإجراء مخطط القلب واختبار الدم البيوكيميائي. يمكن أيضًا إجراء مراقبة هولتر وتخطيط كهربية القلب وقياس جهد الدراجة وفحص الموجات فوق الصوتية للعضو.

يدرس الأطباء جميع المؤشرات في وقت واحد ويحكمون ، من خلال قيمتها الإجمالية ، على وجود علم الأمراض. أهمها كما يلي:

• يجب أن يكون النتاج القلبي من 55 إلى 60٪.
• حجم الأذين الأيمن 2.7-4.6 سم.
• يبلغ قطر الشريان الأورطي 2.1-4.2 سم.
• حجم الأذين الأيسر 1.8-4 سم.
• معدل حجم الضربة 60-100 سم 3.

ماذا يعني المعدل المنخفض؟

عندما يكون المؤشر في حدود 55-75٪ ، فهذه هي القاعدة. القيمة المخفضة هي من 45 إلى 55٪. عندما يكون في حدود 45 ، فهذا يعني أن المريض يعاني من قصور في القلب. إذا كان أقل من 35 ٪ ، تحدث اضطرابات لا رجعة فيها في عمل العضو ويحتاج الشخص إلى علاج عاجل.

أسباب تخفيض الدرجة

يمكن تقليل المؤشر بالأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب. عندما تظهر الندبات على العضلات ولا يمكن أن تنقبض بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، بعد نوبة قلبية ، لا يمكن زيادة الكسر عن طريق الأدوية.
• مرض نقص تروية. هذا يقلل من تدفق الدم.
• فشل في إيقاع الانقباضات. يؤدي إلى انتهاك توصيل القلب وتآكله.
• اعتلال عضلة القلب. يسبب زيادة في حجم العضلات.

إن تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة والقضاء عليه من خلال العلاج الدوائي يمكن أن ينقذ الموقف. إذا لم يتم فعل أي شيء ، فحينئذٍ ينخفض ​​EF تدريجيًا أكثر.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلة القلب تبدأ في التغير ، وتنمو طبقتها ، وتدهور بنية الأوعية الدموية الصغيرة ، وتضعف الألياف ، ويقل امتصاص الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إخفاء أسباب علم الأمراض في:

• الذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب التامور ، التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب.
• تمدد الأوعية الدموية في جدران البطين.
• التشوهات الخلقية للعضو أو الأوعية الدموية.
• التهاب الأوعية الدموية.

هناك عوامل مؤهبة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تعطيل عمل العضو. وهذا يشمل السمنة والأورام والتسمم الشديد وعدم التوازن الهرموني ومرض السكري.

أعراض انخفاض معدل

العَرَض الرئيسي ، عند تقليل الكسر ، هو ظهور ضيق في التنفس ، وبغض النظر عن الحمل. يمكن أن تظهر حتى بسبب عبء العمل البسيط عند القيام بالواجب المنزلي. أحيانًا يكون ضيق التنفس ليلًا أو عند الاستلقاء.

من العلامات الأخرى ، يلاحظ المرضى:

• زيادة الضعف والتعب والدوخة ، حتى فقدان الوعي. هذا بسبب نقص إمدادات الدم ، ونتيجة لذلك ، جوع الأكسجين.
• ظهور الوذمة. هذا بسبب ركود السائل.
• ألم شديد في الجانب الأيمن من البطن. ويلاحظ هذا بسبب الركود في أوعية الكبد ، مما قد يؤدي إلى مزيد من تليف الكبد.
• مشاكل بصرية.
• ألم في منطقة القلب مع زيادة في إيقاع الانقباضات.
• قلة حساسية الأطراف.
• ضعف التنسيق.
• الغثيان والقيء.

كيفية زيادة قيمة المؤشر

أولاً ، يتم تشخيص المريض لتحديد المرض الذي تسبب في الانخفاض. علاوة على ذلك ، يتم وصف إدارة الأدوية المقابلة للتشخيص. مع نقص التروية ، يشار إلى استخدام النتروجليسرين ، مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط والتصحيح الجراحي للعيوب.

بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي ، يتم تثبيت وظيفة الانقباض. وتشمل هذه الديجوكسين ، كورجليكون ، ستروفانتين.

لمنع الحمل الزائد على نظام القلب والأوعية الدموية بالسوائل ، يوصى باتباع نظام غذائي ، وتقليل الملح وحجم السوائل اليومي.

إلى جانب ذلك ، تظهر مدرات البول التي تساهم في التخلص من السوائل الزائدة: Veroshpiron و Diacarb و Diuver و Indapamide و Torasemide.

تساعد مثبطات ATP على تقوية الأوعية الدموية وبالتالي حماية القلب. عندما يتم تناولها ، تتحسن تغذية الأنسجة ، تزداد كفاءة عضلة القلب ومقاومة عضلة القلب للإجهاد. تشمل هذه المجموعة: إنالابريل ، بيريندوبريل ، كابتوبريل.

فهي تساعد على تقليل احتياجات العضو من الأكسجين والمواد المغذية ، وزيادة حجم تقلصات عضلة القلب ، وتقليل موت الخلايا ومعدل ضربات القلب. تشمل قائمتهم: Nebivolol و Metoprolol و Bisoprolol.

تعمل مضادات مستقبلات الألدوستيرون على استقرار مستوى الكهارل في الدم ، وإزالة السوائل الزائدة ، وتقليل الحمل على عضلة القلب.

ممثلو المجموعة هم Spironolactone ، Eplerenone. مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 لها تأثير مماثل ، لكنها أقوى إلى حد ما. وصف فالسارتان ، كانديسارتان ، أولميسارتان.

عندما يكون جزء الطرد منخفضًا ، يمكن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول كعلاج مساعد لخفض الكوليسترول وحماية الأوعية الدموية. يتم استخدام برافاستاتين ، فلوفاستاتين ، سيمفاستاتين.

مضادات التخثر فعالة أيضًا ، حيث تنقص الدم وتمنع تغيرات تصلب الشرايين. هذا وارفارين ، زارلتو.

طرق العلاج الأخرى

بالإضافة إلى تناول الأدوية المناسبة ، يحتاج جميع المرضى إلى إعادة النظر في أسلوب حياتهم من أجل زيادة النسبة.

• نظم التغذية السليمة.
• احصل على قسط كافٍ من الراحة.
• اخضع للعلاج الطبيعي وعلم المنعكسات.
• تحكم في النشاط البدني.
• كن بالخارج كثيرًا.
• لرفض العادات السيئة.

تدخل جراحي

في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي ، يمكن وصف العلاج الجراحي.

طرقها الشائعة هي:

• تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب وجهاز تنظيم ضربات القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب.
• إنشاء حصار اصطناعي لإبطاء تقلص البطينين من أجل تحفيز الإيقاعات المختلفة لانقباض الأذينين والبطينين.

العلاجات المنزلية

من المستحيل عمليا إثارة الفصيل عن طريق العلاجات الشعبية.

يهدف هذا العلاج في الأساس إلى القضاء على الأعراض والحفاظ على صحة الأعضاء. لذلك ، لمنع التورم ، تناول مغلي من آذريون ، شوك الحليب ، ذيل الحصان ، اليارو ، عشبة القراص ، نبات القراص ، الهندباء ، براعم البتولا ، توت العرعر ، الوركين ، التوت البري. يجب أن يكونوا في حالة سكر بينهما عند إلغاء الأدوية ذات التأثير المماثل.

1. يعتبر مغلي من نبات الهدال والزعرور وعشب الرشاد المجفف بكميات متساوية فعالاً. تُسكب ملعقتان كبيرتان من المزيج مع لتر من الماء المغلي ويوضع على نار خفيفة. بعد دقيقتين ، يُترك الشراب جانبًا ويُصر لمدة نصف ساعة تقريبًا. بعد الإجهاد ، تناول 125 مل ثلاث مرات في اليوم.
2. يتم طحن ثمار الزعرور المجففة بكمية 6 ملاعق كبيرة وتضاف إلى عشب موذرورت بنفس المقدار. املأ الخليط بـ 1.5 لتر من الماء المغلي ، وأصر لمدة يوم ، ولفه جيدًا. ثم يتم تصفيته ووضعه في الثلاجة. تحتاج إلى شرب ثلاث مرات في اليوم ، نصف ساعة قبل الوجبات ، كوب واحد.
3. غالبًا ما يستخدم الزعرور في علاج أمراض القلب. يساعد على تطبيع معدل ضربات القلب وتقليل ارتفاع ضغط الدم وآلام الصدر ومحاربة تصلب الشرايين وفشل القلب. تساعد أزهار الزعرور والتوت القلب عن طريق زيادة قدرته على ضخ الدم. تساعد هذه العشبة على التخلص من ضيق التنفس والتعب. يمكن استخدام الزعرور كصبغة وكمغلي.

لتخثر الدم ، يتم استخدام لحاء الصفصاف ، مرج البرسيم ، البرسيم الحلو ، المروج ، الزعرور ، الراكيتا.

تشمل رسوم المهدئات:

• تكوين الزعرور والبنجر المجفف والبابونج والكراوية والنعناع.
• مغلي من نبتة سانت جون ، الهدال ، المريمية ، اليارو ، حب الرشاد المجفف ، آذريون ، ذيل الحصان وبراعم الصنوبر.

لهذه الأغراض ، يمكنك شراء صبغات جاهزة من الفاوانيا أو حشيشة الهر أو موذورت أو الزعرور من الصيدلية. في حالة عدم وجود أعشاب ، يمكن تخفيف 50 جرام من العسل في 500 مل من الماء وشربه في 4 جرعات خلال اليوم.

عندما يتم تشخيص قيمة كسر عالية

من النادر حدوث زيادة في المؤشر ، لأنه مستحيل من الناحية الفسيولوجية. لا يستطيع القلب إخراج المزيد من الدم أكثر مما ينبغي. لذلك ، يمكن العثور على مستوى 80٪ في الأطفال في سن مبكرة والرياضيين والمرضى الذين لديهم أسلوب حياة نشط.

تحدث زيادة في بعض الأحيان عن تضخم عضلة القلب ، عندما يسعى البطين الأيسر لتعويض CHF الأولي ويدفع الدم بقوة كبيرة.

إذا كانت المؤشرات لا تتوافق مع القاعدة ، فمن الضروري استشارة طبيب القلب والخضوع لتنظير صدى القلب لمنع تطور الأمراض.

تأثيرات

إذا لم تنتبه إلى المشكلة ، فإن قصور القلب المزمن يتطور. علاوة على ذلك ، يعاني الجسم من نقص في الأكسجين ، حيث يتم دفع الدم بكميات غير كافية ولا ينقل جميع العناصر الغذائية الضرورية.

يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين إلى أمراض خطيرة في كل من القلب والدماغ.

التشخيص الصحي

يعتمد التكهن على مدى انخفاض تشخيص المريض. مع انخفاض القيمة إلى 40-45٪ ، يكون خطر الإصابة بالسكتة القلبية منخفضًا ، حوالي 10-15٪. عندما ينخفض ​​EF إلى 34-39٪ ، فإن احتمال الوفاة يكون في حدود 20-25٪.

إذا انخفض هذا المؤشر ، فإن الخطر على حياة المريض يزداد مع انخفاض EF.

لا يمكن التخلص تمامًا من علم الأمراض ، لذلك يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى الخضوع للعلاج التصحيحي باستمرار ، مما يسمح لهم بالحفاظ على نشاطهم الحيوي لسنوات عديدة.

يوفر الكسر القذفي معلومات حول أداء البطين الأيسر. عند الرجال والنساء ، القاعدة هي نفسها (55-70 ٪) ، ولكن عند الأطفال ، يمكن أن يصل المؤشر إلى 70-80 ٪ ، وهو ما لا يعتبر مرضًا.

الأكثر شيوعًا هو الكسر المنخفض. لرفع المؤشر ، من الضروري معرفة سبب علم الأمراض وتنظيم العلاج المناسب. إذا لم يتم ذلك ، فإن المريض معرض لخطر الإصابة بفشل القلب والموت.

لتقييم عمل "محرك" بشري يعمل باستمرار ، يتم أخذ العديد من المؤشرات الكمية في الاعتبار. من بينها إخراج القلب (BC) والجزء القذفي للقلب (FVF).

إن معيار هذه القيم ومقارنتها بالقيم المقاسة في مريض معين ، يسمح للطبيب بالحصول على فكرة موضوعية عن الاحتياطيات الوظيفية لوظيفة "ضخ" عضلة القلب والأمراض الموجودة في نظام القلب والأوعية الدموية.

ستساعد المعلومات والصور ومقاطع الفيديو في هذه المقالة الشخص العادي على فهم جوهر هذه المعلمات ، وكيفية قياسها ، وما الذي يؤثر على مؤشري VV و FVS ، وما إذا كان الطب الحديث يمكن أن يؤثر على الجسم لتطبيع هذه القيم.

النتاج القلبي هو الحجم الكلي للدم المتدفق من القلب إلى الأوعية الكبيرة خلال فترة زمنية معينة أو سرعة تدفق الدم الحجمي. عادة ، الوحدة الزمنية تساوي دقيقة واحدة ، لذلك ، بين الأطباء ، يتم استخدام مصطلح "حجم الدورة الدموية الدقيقة" أو اختصاره "IOC" في كثير من الأحيان.

العوامل المؤثرة في قيمة مؤشر النتاج القلبي

يعتمد النتاج القلبي على:

• مؤشرات العمر والقياسات البشرية ؛
• الدول البشرية - الراحة (التحميل المسبق) ، بعد مجهود بدني ، الخلفية النفسية والعاطفية ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب وخصائصها النوعية - السكتة الدماغية أو حجم الدم الانقباضي (CBC) ، ودخول البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ، ومن البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي ، أثناء تقلصها ؛
• قيمة "العودة الوريدية" - حجم الدم المتدفق إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، والذي يجمع الدم من الجسم كله ؛
• أبعاد سماكة جدار العضلات وأحجام غرف القلب (انظر الشكل أعلاه).

لمعلوماتك. تتأثر معلمة VS أيضًا بمؤشرات محددة لقدرة الضخ (الانقباض) لجهاز القلب والحالة الحالية للمقاومة الكلية لتدفق الدم لنظام الأوعية الدموية الطرفية للدورة العامة.

القيم المرجعية ومعايير التقييم المعياري

اليوم ، من السهل جدًا معرفة المؤشرات الدقيقة لديناميكا الدم في القلب. يتم حساب معظمها بواسطة برنامج كمبيوتر أثناء فحص الموجات فوق الصوتية غير الغازية لتخطيط صدى القلب.

يمكن إجراء هذا الإجراء مجانًا في عيادة عامة ، ويتم إجراؤه بواسطة مؤسسة طبية أو مختبر خاص ، وحتى استدعاء أخصائي بجهاز محمول في المنزل. تتراوح تكلفة الفحص من 700 إلى 6500 روبل ، وتعتمد على فئة المعدات.

هناك طرق أخرى لتحديد VS و SHS - وفقًا لـ Fick ، ​​والتخفيف الحراري ، وتصوير البطين الأيسر ، وصيغة Starr. يتم تنفيذها بشكل جائر ، لذلك يتم استخدامها في جراحة القلب. سيكون وصف جوهرها واضحًا فقط للمتخصصين ، وبالنسبة للشخص العادي سنوضح أنها مصممة لمراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية أثناء العمليات ، ومراقبة حالة المريض في العناية المركزة ، ولكن يتم إجراء بعضها في بعض الأحيان لإجراء التشخيص الدقيق.

مهما كانت طرق قياس VV المستخدمة ، فإن قيمها المرجعية في شخص بالغ سليم في حالة راحة جسدية وتوازن نفسي وعاطفي ثابتة في النطاق من 4 إلى 6 لترات / دقيقة ، بينما في انقباض واحد من البطين الأيسر إلى الأبهر ، من 60 إلى 100 مل من الدم. تعتبر هذه المؤشرات مثالية ، بشرط أن يكون القلب ينبض بمعدل 60-90 نبضة / دقيقة ، وأن يكون الضغط العلوي في حدود 105 إلى 155 ، والضغط المنخفض من 55 إلى 95 ملم زئبق. فن.

في المذكرة. لسوء الحظ ، لا يكفي تخطيط صدى القلب دائمًا لتوضيح التشخيص القلبي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الأشعة المقطعية ، و PhonoKG ، و EFI ، وتصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية ، وتشخيص النويدات المشعة.

متلازمات النتاج القلبي

يحدث الانخفاض في VS بسبب انخفاض سرعة وحجم "التدفق الوريدي" ، وكذلك انتهاك انقباض عضلة القلب.

تشمل أسباب متلازمة النتاج القلبي الصغير ما يلي:

• الأمراض أو الحالات التي تسببها أمراض القلب أو المضاعفات بعد جراحة القلب:
  1. عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
  2. عيوب صمام القلب
  3. المرحلة النهائية من قصور القلب الاحتقاني.
  4. اضطراب التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
  5. انسداد التحويلة أو الوعاء الكبير ؛
  6. انخفاض في حجم الدم.
  7. تراكم الهواء في التجويف الجنبي وضغط فصوص الرئتين ؛
  8. تراكم السوائل بين صفائح التامور ؛
  9. تجويع الأكسجين في عضلة القلب.
  10. تحول في التوازن الحمضي القاعدي للجسم نحو زيادة الحموضة (انخفاض في درجة الحموضة) ؛
  11. تعفن الدم.
  12. صدمة قلبية.
• العمليات غير القلبية:
  1. خسارة هائلة للدم
  2. حرق واسع النطاق
  3. انخفاض التحفيز العصبي للقلب.
  4. دوالي مفاجئة
  5. انسداد الأوردة الكبيرة.
  6. فقر دم؛
  7. التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون.

في المذكرة. شيخوخة الجسم ، الخمول البدني المطول ، الجوع ، الوجبات الغذائية التي تؤدي إلى انخفاض حجم عضلات الهيكل العظمي ، تسبب متلازمة النتاج القلبي المنخفض المستمر.

ارتفاع VS هو رد فعل مناسب للقلب استجابة للإجهاد البدني أو النفسي-العاطفي. قلب رياضي الماراثون قادر على العمل بأقصى حد - مع زيادة في العائد الوريدي والناتج القلبي بمقدار 2.5 مرة ، وضخ ما يصل إلى 40 لترًا في الدقيقة.

إذا زاد مؤشر VS أثناء الراحة ، فقد يكون هذا نتيجة لما يلي:

• المرحلة الأولى من تضخم جدار القلب - "قلب الرياضي" ؛
• الانسمام الدرقي.
• ناسور شرياني وريدي؛
• قلس الصمام التاجي والأبهر المزمن مع الحمل الزائد على البطين الأيسر ؛
• انخفاض الهيموغلوبين
• مرض البري بري (نقص فيتامين ب 1) ؛
• علم أمراض باجيت (تشوه الحثل العظمي).

لمعلوماتك. تؤدي زيادة الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل إلى زيادة في VS ، والتي تعود بعد الولادة إلى طبيعتها من تلقاء نفسها.

ما هو الكسر القذفي للقلب

من بين المعايير التي تميز ديناميكيات القلب ، يمكن للمرء أن يجد معلمات "معقدة" أكثر. من بينها ، جزء القذف القلبي (EFF) ، وهو النسبة المئوية لحجم الدم الانقباضي للسكتة الدماغية المطرود من البطين الأيسر أثناء تقلص القلب إلى حجم الدم المتراكم فيه بنهاية فترة استرخاء البطين الأيسر. عضلة القلب (انبساط).

يستخدم هذا المؤشر للتنبؤ بأمراض القلب والأوعية الدموية.

القيم المرجعية

معدل كسر البطين الأيسر عند الراحة هو 47-75٪ ، ومع المجهود النفسي والعاطفي والبدني ، يمكن أن تصل قيمته إلى 85٪. في الشيخوخة ، ينخفض ​​المؤشر قليلاً. عند الأطفال ، تكون القيم المرجعية عند الراحة أعلى - 60-80٪.

يتم تحديد قيمة FVS أثناء تصوير الأوعية بالنويدات المشعة وفقًا لصيغ Simpson أو Teicholz. يشير نموذج المسح إلى الصيغة التي تم تطبيقها ، حيث قد تكون هناك اختلافات في حدود 10٪.

يهتم أطباء القلب بـ FVS في الحالات التي تنخفض فيها إلى 45٪ أو أقل. هذه القيم هي أعراض سريرية لضعف القصور الانقباضي وانخفاض في أداء عضلة القلب. تشير المؤشرات التي تقل عن 35٪ إلى عمليات لا رجعة فيها في عضلة القلب.

لمعلوماتك. في المرحلة الأولية من أي مرض قلبي ، لا يتغير معدل انبعاث جزء القلب بسبب العمليات التكيفية - سماكة الأنسجة العضلية ، وإعادة هيكلة الأوعية ذات القطر الصغير والحويصلات الهوائية ، وزيادة القوة و / أو عدد الانقباضات . يحدث التغيير في قيمة FVS عند استنفاد التعويضات.

أسباب التراجع

يحدث انخفاض ناتج القلب بسبب:

• الأمراض والعمليات المعدية والتهابات وعيوب عضلة القلب.
• الحمل الثقيل على القلب نتيجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• أمراض الشرايين التاجية والرئوية.
• تكوينات الأورام وأمراض الغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية.
• داء السكري والسمنة.
• التسمم بالكحول والتبغ والمخدرات.

انتباه! على نحو متزايد ، يتم تسجيل حالات انخفاض في العمل الانقباضي لعضلة القلب لدى الشباب والناضجين الذين يتعاطون مشروبات الطاقة.

أعراض

على الرغم من حقيقة أن النتاج القلبي المنخفض في حد ذاته هو أحد الأعراض السريرية ، إلا أن له مظاهره المميزة:

• زيادة معدل التنفس ، من الممكن حدوث نوبات الربو.
• خفة الرأس والإغماء.
• "الذباب" أو "السواد" في العيون ؛
• زيادة في معدل ضربات القلب لقيم عدم انتظام دقات القلب.
• تورم في الأطراف السفلية (القدمين والساقين) ؛
• خدر في اليدين والقدمين.
• زيادة سلسة في حجم الكبد.
• متلازمة الألم (ذات الطبيعة والقوة المختلفة) في القلب والبطن.

الأهمية! في كثير من الأحيان ، يبدو الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصحوبة بجزء منخفض من القلب وكأنهم في حالة سكر. ينزعج تنسيق حركتهم ، وتصبح مشية متذبذبة ، واللسان مضفر وتظهر عيوب أخرى في الكلام.

كيفية زيادة الكسر القذفي للقلب

يهدف علاج الجزء المنخفض من القلب إلى استقرار العمليات المرضية ، ويحدث في إطار العلاج القياسي لمرض أو حالة تسببت في انخفاض أداء عضلة القلب وتصحيح فشل البطين الأيسر. بالإضافة إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم ، يمكن وصف مسيلات الدم ومضادات التخثر والستاتين وموسعات الأوعية المحيطية ومضادات اضطراب النظم ومضادات مستقبلات الألدوستيرون والأنجيوتنسين 2.

إذا انخفض مؤشر جزء النتاج القلبي عن 35٪ ، فإن إجراءات العلاج تهدف إلى تحسين نوعية الحياة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج إعادة المزامنة (الحصار الاصطناعي). في حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد بنتائج قاتلة ، يتم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القلبي الوعائي.

وفي نهاية المقال ، شاهد مقطع فيديو يحتوي على إرشادات مفصلة حول كيفية أداء تمارين من الجمباز الصيني لتحسين الصحة المتاحة للجميع ، والتي ستساعد على شفاء نظام القلب والأوعية الدموية على مستوى الطاقة.

اليوم ، في عصر التكنولوجيا ، يثير تطور أمراض القلب والأوعية الدموية مخاوف خطيرة ليس فقط بين العاملين في المجال الطبي ، ولكن أيضًا في المستويات العليا من الحكومة. لهذا السبب يتم تطوير المزيد والمزيد من الاستراتيجيات الجديدة للحد من الأمراض قيد الدراسة ، ويتم تمويل التطورات العلمية بنشاط ، مما يجعل من الممكن تحقيق هذه الأهداف في المستقبل.

من الاتجاهات في علاج مرضى القلب والأوعية الدموية الوقاية والعلاج من أمراض القلب. إذا كان من الممكن علاج بعض الأمراض في هذا المجال بنجاح ، فإن البعض الآخر لا يزال "مستعصيًا" بسبب نقص التقنيات والمكونات الضرورية الأخرى للعلاج الصحيح. تتناول هذه المقالة مفاهيم النتاج القلبي ، وقواعدها وطرق علاجها ، والجزء القذفي من القلب (القاعدة عند الأطفال والبالغين).

الوضع في الوقت الحاضر

بسبب الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع بين كبار السن ، يزداد انتشار أمراض القلب في هذه المجموعة ، خاصةً مع ضعف الكسر القذفي. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير طرق مجربة للعلاج الدوائي واستخدام أجهزة إعادة المزامنة ، ومُقوِّم نظم القلب ومزيل الرجفان ، مما يطيل العمر ويحسن جودته في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية.

ومع ذلك ، لم يتم تحديد طرق علاج أمراض القلب بالجزء الطبيعي ؛ ولا يزال علاج هذا المرض تجريبيًا. لا توجد أيضًا علاجات مثبتة لتعويض القلب الحاد (الوذمة الرئوية). حتى الآن ، الأدوية الرئيسية في علاج هذه الحالة هي مدرات البول والأكسجين وأدوية النيترو. يتطلب الجزء القذفي من القلب ، والقاعدة ، وعلم الأمراض الخاص به ، مقاربة جادة للمشكلة.

من الممكن تصور عضلة القلب وتحديد العمل (الأذينين ، البطينين) باستخدام تخطيط القلب الدوبلري. لفهم ، افحص قدرته على الانقباض (الوظيفة الانقباضية) والاسترخاء (الوظيفة الانبساطية) لعضلة القلب.

قيم الكسر

الجزء القذفي من القلب ، والذي تتم مناقشة معياره أدناه ، هو المؤشر الأساسي الذي يميز قوة عضلة القلب.

قيم الكسر القذفي للدوبلر:

• المعدلات العادية أكبر من أو تساوي 55٪.
• انحراف طفيف - 45-54٪.
• انحراف متوسط ​​- 30-44٪.
• الانحراف الملحوظ أقل من 30٪.

إذا كان هذا المؤشر أقل من 40٪ ، تنخفض "قوة القلب". القيم الطبيعية أعلى من 50٪ ، قوة القلب جيدة. خصص "منطقة رمادية" بنسبة 40-50٪.

قصور القلب هو مجموعة من المظاهر السريرية ، والعلامات البيوكيميائية ، وبيانات البحث (تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية دوبلر ، التصوير الشعاعي للرئتين) التي تحدث عندما تقل قوة تقلص القلب.

يميز بين قصور القلب العرضي وغير المصحوب بأعراض ، وفشل القلب الانقباضي والانبساطي.

إلحاح المشكلة

في السنوات العشرين الماضية ، انخفض معدل الإصابة بقصور القلب بين الأوروبيين. لكن عدد الحالات في الفئات المتوسطة وكبار السن من السكان آخذ في الازدياد بسبب زيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

وفقًا للدراسات الأوروبية (تخطيط صدى القلب) ، تم العثور على انخفاض في جزء القذف في نصف المرضى الذين يعانون من قصور القلب المصحوب بأعراض وفي نصف المرضى الذين لا يعانون من أعراض.

المرضى الذين يعانون من قصور القلب هم أقل قدرة على العمل ، ونوعية حياتهم وتقل مدتها.

علاج هؤلاء المرضى هو الأغلى بالنسبة لهم وللدولة. لذلك ، يبقى البحث عن طرق لمنع ظهور أمراض القلب والتشخيص المبكر والعلاج الفعال لها أمرًا مهمًا.

أثبتت الدراسات التي أجريت في العقود الأخيرة فعالية عدد من مجموعات الأدوية لتحسين التشخيص ، وتقليل الوفيات في المرضى الذين يعانون من انخفاض في القلب:

• مثبطات الإنزيم المحول للأدينوزين ("إنالابريل") ؛
• مضادات الأنجيوتنسين P ("فالسارتان") ؛
• حاصرات بيتا (كارفيديلول) ؛
• حاصرات الألدوستيرون ("سبيرونولاكتون") ؛
• مدرات البول ("Torasemide") ؛
• "الديجوكسين".

أسباب ضعف القلب

قصور القلب هو متلازمة تتشكل نتيجة لانتهاك بنية أو عمل عضلة القلب. يمكن أن تسبب أمراض التوصيل أو إيقاع القلب ، الالتهابية ، المناعية ، الغدد الصماء ، التمثيل الغذائي ، الوراثي ، الحمل ضعف القلب مع أو بدون ضعف الكسر القذفي.

أسباب قصور القلب:

- (في كثير من الأحيان بعد نوبة قلبية) ؛

ارتفاع ضغط الدم.

مزيج من أمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم.

اعتلال القلب مجهول السبب

رجفان أذيني؛

عيوب الصمامات (الروماتيزم والتصلب).

سكتة قلبية:

الانقباضي (جزء طرد من القلب - القاعدة أقل من 40٪) ؛

الانبساطي (الكسر القذفي 45-50٪).

تشخيص قصور القلب الانقباضي

يشمل تشخيص قصور القلب الانقباضي ما يلي:

1. جزء من طرد القلب - القاعدة أقل من 40٪ ؛

2. ركود في دوائر الدورة الدموية.

3. التغيرات في بنية القلب (الندبات ، بؤر التليف ، إلخ).

علامات ركود الدم:

زيادة التعب.

ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، بما في ذلك orthopnea ، ضيق التنفس الليلي الانتيابي - الربو القلبي ؛

تضخم الكبد.

توسع الأوردة الوداجية.

خرق الرئة أو الانصباب الجنبي.

همهمة على تسمع القلب ، تضخم القلب.

مزيج من العديد من الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن وجود معلومات حول أمراض القلب يساعد في إثبات قصور القلب ، ولكن تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية دوبلر مع تحديد التغييرات الهيكلية وتقييم الكسر القذفي لعضلة القلب أمر حاسم. في هذه الحالة ، ستكون القيمة الحاسمة هي الجزء القذفي من القلب ، المعدل بعد النوبة القلبية والذي سيكون بالتأكيد مختلفًا.

معايير التشخيص

معايير تشخيص قصور القلب بالجزء الطبيعي:

جزء طرد من القلب - القاعدة هي 45-50٪ ؛

احتقان في دائرة صغيرة (ضيق في التنفس ، خرق في الرئتين ، ربو قلبي) ؛

اضطرابات الاسترخاء أو زيادة تصلب عضلة القلب.

لاستبعاد قصور القلب ، تم تحديد العلامات البيولوجية في السنوات الأخيرة: الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (قصور القلب الحاد - أكثر من 300 بيكوغرام / مل ، مع أكثر من 125 بيكوغرام / مل). سيساعد مستوى الببتيد في تحديد تشخيص المرض واختيار العلاج الأمثل.

عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من كسور القلب السليمة أكبر سناً وغالباً من النساء. لديهم العديد من الأمراض المصاحبة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هؤلاء المرضى ، يكون مستوى النوع B في بلازما الدم أقل منه في المرضى الذين يعانون من نسبة منخفضة ، ولكنه أعلى منه في الأشخاص الأصحاء.

مهام الأطباء لمعالجة المرضى

أهداف العلاج لمرضى قصور القلب عندما يكون الجزء المقذوف من القلب أعلى من المعدل الطبيعي:

تخفيف أعراض المرض.

انخفاض معدلات إعادة القبول ؛

منع الموت المبكر.

الخطوة الأولى في تصحيح قصور القلب هي العلاج غير الدوائي:

تقييد النشاط البدني.

الحد من تناول ملح الطعام ؛

تقييد السوائل؛

فقدان الوزن.

علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي

الخطوة 1: مدر للبول ("Torasemide") + مثبط ("Enalapril") أو مانع لمستقبلات الأنجيوتنسين P ("فالسارتان") مع زيادة تدريجية في الجرعة حتى حالة مستقرة + حاصرات بيتا ("كارفيديلول") .

إذا استمرت الأعراض - الخطوة 2: أضف مضادًا للألدوستيرون ("Veroshpiron") أو مستقبلات الأنجيوتنسين P.

إذا استمرت الأعراض ، فمن الممكن إضافة الديجوكسين والهيدرالازين ومستحضرات النيترو (Kardiket) إلى العلاج و / أو إجراء التدخلات الغازية (تركيب أجهزة إعادة المزامنة ، وزرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان ، وزرع القلب) ، بعد إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب. يتم تحديد جزء القذف ، الذي تم وصفه أعلاه ، في هذه الحالة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

الأساليب الحديثة لعلاج قصور القلب بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات الألدوستيرون ، ومدرات البول ، والنترات ، والهيدرالازين ، والديجوكسين ، والأوماكور ، إذا لزم الأمر ، وتركيب أجهزة إعادة المزامنة ومزيلات الرجفان القلبي ، والتي بشكل كبير زيادة معدل البقاء على قيد الحياة في العقدين الأخيرين.المرضى الذين يعانون من أشكال نهائية من هذا المرض. هذا يطرح تحديات جديدة للأطباء والباحثين.

لا يزال البحث عن طرق لاستبدال النسيج الندبي لعضلة القلب مناسبًا.

استنتاج

وبالتالي ، من المقالة المقدمة ، يمكن للمرء أن يرى القيمة العملية للطرق التي يتبعها الأطباء. لم يتم بعد فهم الجزء القذفي من القلب (القاعدة وعلم الأمراض) بشكل كامل. وعلى الرغم من أن الطب حاليًا ليس مثاليًا لمكافحة الأمراض قيد الدراسة ، يجب على المرء أن يأمل ويستثمر قدرًا كافيًا من الاستثمار في تطوير وتطوير البحث العلمي في هذا المجال. بعد كل شيء ، يعتمد تطوير الصناعة الطبية بشكل أساسي على العاملين العلميين. لذلك ، يجب على السلطات العامة تقديم الدعم لجميع المؤسسات الطبية العلمية التي تحاول تحريك القضية قيد النظر.