إعادة جراحة العين الساد. إعتام عدسة العين المتكرر بعد استبدال العدسة. هل من الممكن تغيير عدسة باطن العين إلى عدسة أكثر حداثة

الساد الثانوي في 10-50٪ من الحالات تحدث بعد استبدال العدسة. هذه العملية لها بعض موانع الاستعمال ، ويتم إجراؤها بحذر شديد. لذلك ، من المهم ملاحظة الأعراض المزعجة في الوقت المناسب وفهم سببها.

ما هذا

المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة عدسة ضبابية يجب أن يعرفوا ما هو إعتام عدسة العين الثانوي. إنه أحد المضاعفات التي تسبب انخفاضًا بطيئًا في حدة البصر. علاوة على ذلك ، تم إلغاء جميع التحسينات بعد العملية.

في علاج إعتام عدسة العين ، يتم استبدال العدسة الملبدة بالغيوم بعدسة داخل العين ، مع الحفاظ على الكبسولة. تنمو الظهارة على طولها. هذا ما يسبب ضعف البصر.

هذه الحالة ليست نتيجة خطأ طبي. إعتام عدسة العين الثانوي هو نتيجة تفاعلات الخلايا في كيس الكبسولة. في بعض الحالات ، يحدث على خلفية الأمراض المصاحبة.

هناك ثلاثة أنواع من إعتام عدسة العين الثانوي:

1. ليفي... يتطور بسرعة كبيرة. يتميز بوجود العناصر الضامة في التركيب الخلوي.
2. تصنيفي ... إنه نادر جدًا ، ولم يتم تحديد الأسباب. لا يؤدي سماكة الكبسولة إلى فقدان شفافيتها.
3. تكاثر ... يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. عند التشخيص ، تم العثور على كرات خلايا Adamuk-Elschnig ، حلقات Semmerring.

كرات Elschnigg

يعتمد هذا التصنيف على تكوين خلايا الفيلم وتأثيره على مسار المرض.

رمز ICD-10

H26.2- الساد الثانوي في أمراض العيون.

H256.4- الساد الثانوي (الساد الثانوي ، حلقة سيمرينغ).

أسباب الحدوث

يؤدي تكاثر النسيج الظهاري على سطح الكبسولة إلى انخفاض شفافية العدسة وتعتيمها. إلى حد ما ، يعتمد احتمال ظهور علم الأمراض على جودة العدسة المزروعة.

من المرجح أن يتسبب وجود مادة السيليكون في حدوث مضاعفات. من حيث الشكل ، فإن العدسات ذات الحواف المربعة هي الأفضل لتحملها من قبل المرضى.

يتطور إعتام عدسة العين أحيانًا على خلفية الاستخراج غير المكتمل لكتل ​​العدسة أثناء العملية. هنا ، يقع اللوم على إهمال الجراح.

تشمل العوامل المؤثرة الأمراض التالية:

• داء السكري؛
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب مقلة العين والكدمة.

هناك أسباب أخرى لتطور إعتام عدسة العين الثانوي:

• تشعيع الأشعة فوق البنفسجية
• التغييرات المرتبطة بالعمر
• الوراثة.
• عادات سيئة؛
• التسمم بالسموم أو المواد الكيميائية ؛
• إشعاع عالي
• التعرض المتكرر للشمس بدون ؛
• ضعف التمثيل الغذائي
• العمليات الالتهابية للأعضاء الداخلية.

كبار السن من الرجال والنساء والأطفال عرضة لتطوير المضاعفات. في الكائن الحي الصغير ، يزداد مستوى القدرة على تجديد الخلايا ، وهذا يسبب هجرتها وانقسامها في الكبسولة الخلفية.

أعراض

تشمل أعراض إعتام عدسة العين الثانوي ما يلي:

• ضباب أمام العيون
• انخفاض في الرؤية
• مشاكل في الرؤية في الضوء الخافت أو الضوء الساطع ؛
• صورة ضبابية غير واضحة ؛
• مشاكل التركيز على شيء صغير.

في البداية تشكو المريضة من صعوبات في الكتابة والقراءة ، يتشكل حجاب أمام إحدى العينين أو كلتيهما.

يصبح من الصعب على الشخص الإبحار في الفضاء ، وتتدهور نوعية حياته. يشكو من الإرهاق المتزايد بعد العمل البصري.

علاج او معاملة

يمكن الكشف عن تدهور حاد في الرؤية بعد الجراحة حتى مع الفحص الروتيني.

عادة ما تستخدم الإجراءات التالية كطرق تشخيص:

1. الموجات فوق الصوتية للعين... يقيم السمات التشريحية والفسيولوجية لبنية العين وموقع العدسة.
2. أكتوبر... يستخدم التصوير المقطعي البصري لمزيد من دراسة تضاريس التفاحة.
3. ... يتم استخدامه لتصور عتامة قسم العين.
4. ... يسمح لك بتحديد مرحلة انخفاض حدة البصر.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب دراسة عيار الأجسام المضادة للعدسة ، وعلم الخلايا للفيلم ، وقياس مستوى السيتوكينات.

للقضاء على علم الأمراض ، يتم استخدام إجراء يسمى قرص الليزر ... يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. في هذه العملية ، يتم وضع قطرات العين على القرنية لتوسيع حدقة العين. يتم حرق ثقب في الجدار الخلفي للكبسولة يتم من خلاله إزالة العتامة. لا توجد غرز مطلوبة لهذا التدخل.

يعتبر إعتام عدسة العين الثانوي أحد أكثر الحالات شيوعًا بعد جراحة استبدال العدسة الناجحة. يحظى الملايين من الأشخاص الذين يعانون من إعاقات بصرية وعمى بفرصة رؤية العالم من حولهم بوضوح مرة أخرى بعد إزالة المياه البيضاء ، لأن زرع عدسة اصطناعية هو بلا شك أحد أكثر الاختراعات نجاحًا في جراحة العيون الحديثة. ومع ذلك ، فإن عواقب هذا التدخل موجودة. وأحدهم إعتام عدسة العين الثانوي.

على الرغم من اسمها ، فمن غير الصحيح استدعاء التغييرات الموصوفة بعد استبدال العدسة بإعتام عدسة العين. بمجرد إزالته ، لا يمكن أن يتكرر إعتام عدسة العين في الشخص. لأول مرة ، تم إجراء عملية استبدال العدسة في عام 1950 من قبل طبيب العيون الإنجليزي السير هارولد ريدلي. بعد ذلك ، تم تحسين تقنية العملية باستمرار ، مما جعل من الممكن تقليل حدوث إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة. ومع ذلك ، لا يزال الأطباء غير قادرين على التخلص تمامًا من هذه المضاعفات.

إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة - ما هو؟

أثناء التدخل ، يقوم جراح العيون بإزالة العدسة الملبدة بالغيوم واستبدالها بعدسة اصطناعية. تشريح العين هو أن العدسة البشرية موجودة في كبسولة - كيس كبسولة. أثناء العملية ، يقوم الجراح باستئصال الجدار الأمامي لكيس الكبسولة ، ويزيل العدسة الملبدة بالغيوم نفسها ، ويزرع عدسة صناعية داخل الكبسولة. يظل الجدار الخلفي لكيس الكبسولة - الكبسولة الخلفية - سليماً لضمان ثبات وضع العدسة الاصطناعية في العين التي خضعت للجراحة في الأسابيع والأشهر الأولى بعد الجراحة. التغييرات من جانب الكبسولة الخلفية المتبقية وتليفها وشفافيتها بعض الوقت بعد استبدال العدسة تسمى "إعتام عدسة العين الثانوي".

يعتبر إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة من المضاعفات الشائعة لجراحة الساد. تحدد أسباب تطور إعتام عدسة العين الثانوي تطور شكلين من هذا المرض:

• تليف الكبسولة الخلفية - عتامة الكبسولة وظهور إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة ناتج عن الحؤول الليفي للخلايا الظهارية للعدسة ، مما يؤدي إلى الانضغاط ، وبالتالي تغيم الكبسولة الخلفية ، ويصاحبها من خلال انخفاض ملحوظ في حدة البصر بعد استبدال العدسة.

• حثل اللؤلؤ أو ، في الواقع ، "إعتام عدسة العين الثانوي" - الشكل المورفولوجي الأكثر شيوعًا. في هذه الحالة ، يتشكل إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة بسبب النمو البطيء لخلايا العدسة الظهارية ، والتي تشكل ألياف العدسة ، كما يحدث عادةً. ومع ذلك ، فإن هذه الألياف العدسية معيبة من الناحية التشريحية والوظيفية وتسمى كرات Adamyuk-Elschnig. عند الهجرة من منطقة الجراثيم إلى الجزء البصري المركزي ، تشكل خلايا كرة Elschnigg عتامة كثيفة للكبسولة الخلفية على شكل فيلم ، مما يقلل بشكل كبير من الرؤية بعد الجراحة. تؤدي التغييرات المذكورة أعلاه إلى انتهاك مرور شعاع الضوء عبر الكبسولة الخلفية للعدسة ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في حدة البصر.

يحدث إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة في 20٪ -35٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة في غضون 6-18 شهرًا بعد جراحة الساد.

يكون احتمال الإصابة بإعتام عدسة العين الثانوي أكبر لدى المرضى الصغار. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات عند الأطفال الذين يخضعون لجراحة إعتام عدسة العين الخلقي. في الوقت نفسه ، في المرضى المسنين ، كقاعدة عامة ، يوجد تليف في الكبسولة الخلفية للعدسة ، بينما في المرضى الصغار ، يوجد إعتام عدسة العين الثانوي الفعلي في كثير من الأحيان.

كما تعتمد الإصابة بإعتام عدسة العين الثانوي بعد الجراحة على نموذج العدسة الاصطناعية والمادة المستخدمة في تصنيعها. يرتبط استخدام العدسات داخل العين المصنوعة من السيليكون ذات الحواف الدائرية للحافة البصرية بزيادة حدوث إعتام عدسة العين الثانوي مقارنةً باستخدام عدسات الأكريليك الاصطناعية ذات الحافة المربعة.

أعراض إعتام عدسة العين الثانوية

تؤدي إزالة المياه البيضاء وزرع العدسة داخل العين إلى تحسن ملحوظ في الرؤية. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت على استبدال العدسة - من عدة أشهر إلى عدة سنوات ، يتم تسجيل تدهور تدريجي في الرؤية. بما أن الأعراض تشبه مظاهر المرض الأساسي ، فإن هذه الحالة تسمى "الساد الثانوي". العلامات الرئيسية التي تظهر بعد ظهور إعتام عدسة العين الثانوي مميزة تمامًا ، وكقاعدة عامة ، لا يحدث تطورها أبدًا دون أن يلاحظه أحد:

• انخفاض تدريجي في حدة البصر وعدم وضوح الصور بعد تحسن ملحوظ بعد الجراحة.
• شعور متزايد "بالضباب" أو "الضباب" في العين التي خضعت لعملية جراحية. في الغالبية العظمى من المرضى ، يسبب إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة الشعور بـ "كيس السيلوفان".
• بقع سوداء أو بيضاء في مجال الرؤية تسبب إزعاجًا بصريًا كبيرًا.
• في بعض الأحيان ، قد يعاني المرضى الذين يصابون بإعتام عدسة العين الثانوي من رؤية مزدوجة دائمة أو تشوه في الصورة.
• لا يمكن تصحيح عدم وضوح الرؤية الناتج عن ذلك وانخفاض الرؤية بالنظارات أو العدسات اللاصقة ، كما كان الحال سابقًا مع إعتام عدسة العين الأولي.

ظهور مثل هذه الأعراض بعد عملية سابقة لاستبدال العدسة يجب أن يولد فكرة وجود إعتام عدسة العين الثانوي. يُنصح جميع المرضى في مثل هذه الحالة بعدم التأخير في طلب العناية الطبية ، لأن الأعراض ستتطور فقط ، مما يزيد تدريجياً من الانزعاج البصري ويقلل بشكل كبير من حدة البصر.

خوارزمية التشخيص

قبل عرض إعتام عدسة العين الثانوي على المريض ، يجري الطبيب فحصًا موسعًا للعيون ، ويفحص التاريخ الطبي للأمراض المصاحبة ، ويُجري فحصًا وفحصًا شاملاً لطب العيون:

• تقييم حدة البصر.
• الفحص المجهري الحيوي للعين باستخدام المصباح الشقي - لتحديد طول ونوع عتامة الكبسولة الخلفية ، وكذلك لاستبعاد الوذمة والالتهاب في الجزء الأمامي من مقلة العين.
• قياس ضغط العين.
• فحص قاع العين للكشف عن انفصال الشبكية أو وجود مشاكل في المنطقة البقعية ، والتي قد تقلل من التأثير المفيد لإجراء عملية إزالة المياه البيضاء الثانوية.
• في حالة الاشتباه في الوذمة البقعية ، والتي تحدث في 30 ٪ من المرضى الذين يخضعون لجراحة الساد ، يمكن إجراء تصوير الأوعية الفلورية أو التصوير المقطعي البصري.

يتم إجراء مثل هذه الخوارزمية التشخيصية من أجل تشخيص موثوق للمرض ، وكذلك لتحديد عدد من الحالات التي يكون فيها علاج الساد الثانوي مستحيلاً. نحن نتحدث عن العمليات الالتهابية النشطة والوذمة البقعية.

خلل الساد الثانوي أو بضع المحفظة هو استئصال الكبسولة الخلفية المتغيرة للعدسة وهو العلاج الرئيسي لإعتام عدسة العين الثانوي.

منذ الزراعة الأولى لعدسة اصطناعية أثناء استخراج المياه البيضاء خارج المحفظة ، واجه جراحو العيون الحاجة إلى بضع المحفظة في فترة ما بعد الجراحة طويلة المدى. وقبل "عصر الليزر" كانت إزالة الساد الثانوي تتم ميكانيكياً. على الرغم من طبيعة العلاج في العيادات الخارجية والحد الأدنى من الصدمات الجراحية ، مثل أي تدخل جراحي ، يمكن أن يكون القرص الميكانيكي لإعتام عدسة العين الثانوي مصحوبًا بعدد من المضاعفات غير المرغوب فيها.

منذ عام 2004 ، تضمنت الممارسة المعتادة لجراح العيون في عيادة العيون الحديثة بضع المحفظة بالليزر ، والذي يتميز ليس فقط بالطبيعة غير المؤلمة وغير الغازية للتدخل الجراحي ، ولكن أيضًا بالحد الأدنى من مضاعفات ما بعد الجراحة.

اليوم ، يعتبر استئصال الساد الثانوي - بضع المحفظة بالليزر - المعيار الذهبي في علاج الساد الثانوي بعد استبدال العدسة. يعتمد النوع الأكثر شيوعًا لإزالة الساد الثانوي على استخدام ليزر عقيق الألومنيوم النيوديميوم الإيتريوم. يبدو اختصاره اللاتيني مثل Nd: YAG ، ويطلق عليه الأطباء اسم YAG - ليزر (ليزر YAG).

آلية عمل ليزر YAG هي التدمير الضوئي للأنسجة المعتمة للكبسولة الخلفية للعدسة. لا يحتوي مثل هذا الليزر على تفاعلات درجة الحرارة وخصائص التخثر ، مما يمنع حدوث مضاعفات مختلفة.

يتمثل القرص الليزري لإعتام عدسة العين الثانوي في تكوين ثقب دائري في الكبسولة الخلفية للعدسة على طول المحور البصري للمريض باستخدام ليزر YAG. يسمح ذلك لشعاع من الضوء بالوصول إلى الشبكية المركزية دون عوائق ، ويتم إيقاف جميع أعراض ضعف البصر.

يشار إلى إزالة الساد الثانوي باستخدام ليزر YAG عندما يعاني المرضى من أعراض إعتام عدسة العين الثانوية ، مما يضعف بشكل كبير نوعية الحياة ويجعل من الصعب أداء المهام اليومية. أيضًا ، يجب إجراء مسح الليزر لإعتام عدسة العين الثانوي ، وإذا لزم الأمر ، المراقبة المستمرة لحالة شبكية العين في المرضى الذين خضعوا للجراحة.

موانع استعمال بضع المحفظة بالليزر:

• تغيم وتندب القرنية ،
• وذمة القرنية
• العمليات الالتهابية في مقلة العين ،
• الوذمة الكيسية في المنطقة البقعية ،
• أمراض مختلفة لشبكية العين و / أو البقعة ، على وجه الخصوص ، فواصل الشبكية والجر الزجاجي البقعي.

إعتام عدسة العين الثانوي - العلاج بالليزر في موسكو

يتم إجراء المسح بالليزر لإعتام عدسة العين الثانوي في العيادة الخارجية في مكتب الليزر لطبيب العيون. الاستشفاء في المستشفى لهذا التدخل غير مطلوب.

تتم إزالة إعتام عدسة العين الثانوي تحت التخدير الموضعي. 30-60 دقيقة قبل العملية ، يتم وضع قطرات مخدرة وتوسع الحدقة في عين المريض. يجب أن يجلس المريض بشكل مريح على الكرسي أمام المصباح الشقي. يجب إيلاء اهتمام خاص لتثبيت الرأس في الموضع الصحيح.

أثناء العملية ، يمكن للمريض سماع "نقرات" ناتجة عن تشغيل ليزر YAG ، وكذلك رؤية ومضات من الضوء. لا داعي للخوف من هذا. في بعض الأحيان ، من أجل تثبيت أفضل للجفن ومقلة العين أثناء إزالة إعتام عدسة العين الثانوي ، يستخدم الأطباء عدسات لاصقة خاصة تشبه العدسة التنظيرية. تتميز هذه العدسة بخصائص مكبرة ، مما يسمح بتصور أفضل للكبسولة الخلفية للعدسة.

يقوم ليزر YAG بعمل شق دائري في منطقة الكبسولة الخلفية. في هذا ، يمكن اعتبار التدخل كاملاً. في نهاية العملية ، يتم وضع قطرات مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات في العين.

على الرغم من طبيعة العملية في العيادات الخارجية ، يتطلب استئصال الساد الثانوي بالليزر الالتزام بنظام معين بعد الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة

كما هو الحال مع أي جراحة للعيون ، يمكن أن يكون لفصل ليزر YAG لإعتام عدسة العين الثانوي بعض المضاعفات. الأكثر شيوعًا هو زيادة ضغط العين. السيطرة عليها ضرورية بعد 30 و 60 دقيقة من إزالة الساد الثانوي. إذا كان هناك مستوى مقبول من ضغط العين ، فيُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل مع توصيات بشأن استخدام العلاج الموضعي المضاد للالتهابات والبكتيريا. لوحظ ذروة الزيادة في ضغط العين في الساعات الثلاث الأولى بعد العلاج بالليزر لإعتام عدسة العين الثانوي ، يحدث تطبيعه في غضون يوم واحد. المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ، وكذلك أولئك الذين لديهم ميل إلى ارتفاع ضغط الدم ، عادة ما يتم وصف قطرات خافضة للضغط بالإضافة إلى الفحص المتكرر من قبل طبيب عيون في اليوم التالي بعد بضع المحفظة بالليزر.

ثاني أكثر المضاعفات المحتملة شيوعًا هو تطور التهاب العنبية الأمامي. يمكن الوقاية منه عن طريق التطبيق الموضعي للأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات. تخفيف رد الفعل الالتهابي ضروري في غضون أسبوع بعد العلاج بالليزر لإعتام عدسة العين الثانوي. لذلك ، يتم وصف قطرات بعد إعتام عدسة العين الثانوي لمدة 5-7 أيام. المضاعفات المحتملة الأخرى - انفصال الشبكية ، الوذمة البقعية ، تلف العدسة الاصطناعية أو إزاحتها ، وذمة القرنية ونزيف في القزحية بعد إعتام عدسة العين الثانوي ، نادرة للغاية ، وكقاعدة عامة ، هي أخطاء في تقنية القرص بالليزر لإعتام عدسة العين الثانوي .

إذا تم إجراء استئصال الساد الثانوي بنجاح ، بغض النظر عن طريقة بضع المحفظة ، فإن الحد الأقصى من حدة البصر يعود في غضون يوم إلى يومين في 98٪ من المرضى.

من المقبول وجود الذباب أو النقاط العائمة أمام العين لعدة أسابيع بعد إعتام عدسة العين الثانوي. لا تخف - فهي تنشأ بسبب وجود جزيئات الكبسولة الخلفية المدمرة في مجال الرؤية. تدريجيا ، ستختفي هذه المظاهر.

لا يمكن تجاهل وجود الذباب أمام العين لمدة شهر أو أكثر ، أو ظهور ومضات من الضوء وبقع أمام العينين ، ويجب عليك استشارة الطبيب. يتطلب الإشراف الطبي أيضًا انخفاضًا تدريجيًا في حدة البصر بعد ديناميكيات إيجابية واضحة.

في معظم الحالات ، يستمر قطع الساد الثانوي دون مضاعفات ويكون له نتائج جيدة على المدى الطويل. يجب ألا تخاف من مثل هذا التدخل. ستساعد إزالة إعتام عدسة العين الثانوية بشكل غير مؤلم وغير مؤلم تمامًا على استعادة حدة البصر وتحسين نوعية الحياة بشكل كبير.

تكلفة علاج الساد الثانوي

تختلف تكلفة استئصال الساد الثانوي باختلاف طريقة العملية. مع بضع المحفظة الميكانيكي ، يكون السعر 6-8 آلاف روبل. في الوقت نفسه ، فإن تكلفة الطريقة غير الغازية ، والتي تعتبر أكثر رقة فيما يتعلق بأنسجة العين ، - القرص بالليزر لإعتام عدسة العين الثانوي - في حدود 8-11 ألف روبل. لهذا السعر للعلاج الثانوي لإعتام عدسة العين ، من الضروري أيضًا إضافة تكلفة الفحص الذي يتم إجراؤه قبل إجراء بضع المحفظة ، بمتوسط ​​سعر يتراوح بين 2 و 5 آلاف روبل.

علاج فعال لاستعادة البصر بدون عمليات وأطباء ينصح به قرائنا!

يعد إعتام عدسة العين الثانوي من أكثر المضاعفات شيوعًا التي تظهر بعد الجراحة لإزالة عدسة ضبابية من العين. بعد إجراء الاستبدال ، يصف الطبيب المعالج العلاج على شكل قطرات للعين وإجراءات وقائية.

في حالة عدم امتثال المريض للوصفات الطبية ، أو حدوث أخطاء أثناء العملية ، هناك خطر الإصابة بأمراض العدسة المستبدلة. في معظم الحالات ، يحاول المتخصصون عدم إتلاف كبسولة العدسة والعمل فقط على استبدال جسمها.

ومع ذلك ، فإن بعض العمليات في الجسم تؤدي إلى تغيم الجدار الخلفي لهذه الكبسولة. ونتيجة لذلك ، فإنه يسبب إعتام عدسة العين الثانوي. إذا نظرت إلى الإحصائيات ، يمكنك أن ترى أن خمسة عشر بالمائة فقط من المرضى يعانون من هذه المضاعفات.

إن تطور إعتام عدسة العين المتكرر يبطل كل نجاح العلاج. يحتاج الشخص إلى تدخل جراحي متكرر ، ولا يتردد في هذه العملية. يستغرق تطور المضاعفات لدى بعض المرضى سنوات ، بينما يشعر البعض الآخر بأعراض بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

لا يمكن التنبؤ بتطور المضاعفات ، لأنه حتى في حالة إجراء عملية ناجحة ، مع استعادة كاملة للرؤية ، هناك خطر من علم الأمراض. فكيف تعالج إعتام عدسة العين المتكرر بعد إجراء استبدال العدسة؟

طبيعة المضاعفات

إعتام عدسة العين المتكرر هو مرض يصيب أعضاء الرؤية ، ونتيجة لذلك يصبح السطح الخلفي لكبسولة العدسة معكرًا. تشبه هذه الكبسولة جيبًا مصنوعًا من مادة رقيقة توضع فيه أثناء العملية الأولى عدسة خاصة ، تشبه في خصائصها عدسة العين. لسبب ما ، في بعض المرضى ، يبدأ غشاوة الجزء الخلفي من الكبسولة ، مما يؤدي إلى انخفاض خطير في الرؤية ، حتى فقدانها بالكامل.

إذا ظهر علم الأمراض بعد فترة طويلة من العملية ، فقد يكون عتامة الكبسولة بسبب التغيرات الهيكلية في الخلايا في جدرانها.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أحدث طرق العلاج واستخدام المعدات المبتكرة ، لا يمكن للأطباء ضمان الشفاء التام للمريض. لا أحد محصن ضد تطور المضاعفات ؛ كما أن التنبؤ بوقت حدوثها غير ممكن.

فرضيات حدوث علم الأمراض

أسباب تطور إعتام عدسة العين المتكرر ، على الرغم من أكثر من دراسة كاملة للظاهرة ، لا تزال لغزا للطب الحديث. وفقًا للخبراء ، يمكن أن يكون أحد العوامل التي تساعد على تطوير الانتهاك:

• تشوهات الجينات. يمكن أن ينتقل المرض وراثيًا ، وإذا أصيب أقرباء المريض بالمرض ، تزداد فرص ظهوره في المريض بشكل كبير ؛
• يمكن أن يكون للعمر أيضًا تأثير سلبي. في معظم الحالات ، يظهر إعتام عدسة العين مرة أخرى في المرضى الذين بلغوا سن الخامسة والخمسين ؛
• الضرر الخارجي أو الإصابة الكيميائية للعضو البصري ؛
• قصر النظر والزرق وأمراض العيون الأخرى.
• اضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة.
• داء الفيتامينات.
• التعرض المتكرر والمكثف للأشعة فوق البنفسجية على شبكية العين ؛
• تشعيع.
• الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية منخفضة الجودة ؛
• أخطاء الطبيب أثناء العملية.

المظاهر العرضية

أحد أكثر أعراض إعتام عدسة العين المتكررة وضوحًا هو الانخفاض الكبير في حدة البصر. تحدث بعد عدة أسابيع من العملية ، ولكن يمكن أن تتطور لدى المريض بعد عدة سنوات. تتدهور الرؤية ببطء ويصاحبها مظاهر أعراض أخرى. يختبر الشخص:

• انخفاض حاد أو تدريجي في حدة البصر.
• مشاكل في شكل بقع أمام العين.
• ظهور "حجاب" يتعارض مع تصور الصورة ؛

معدل ظهور الأعراض الجانبية فردي لكل مريض. يعتمد الكثير في هذا الأمر على العمليات المرضية التي تحدث في أنسجة العضو البصري وعمر الشخص. عند كبار السن ، تتطور الأعراض بسرعة أكبر ، ويمكن أن ينتشر إعتام عدسة العين إلى العين الأخرى.

طرق العلاج

إذا كان هناك إعتام عدسة العين ثانوي بعد استبدال العدسة ، يتم تعيين عملية ثانية للمريض. في الطب الحديث ، لا توجد طريقة علاج أكثر فعالية تعطي نتيجة إيجابية.

بين أطباء العيون ، يسمى الإجراء بضع المحفظة الخلفي. يتم إجراؤها باستخدام الجراحة أو التصحيح بالليزر.

أصبح استخدام تقنيات الليزر منتشرًا في العالم الحديث. اكتسب هذا الإجراء شعبيته بسبب القدرة على عدم إدخال أدوات جراحية في أنسجة العين. مثل هذه العمليات ليست شائعة لفترة طويلة. يتم إجراؤها في العيادات الخارجية وتقدم العديد من العيادات خدمات المتخصصين ذوي الخبرة.

من بين أمور أخرى ، تتجنب تقنية الليزر التشريح المباشر للجدار الخلفي للكبسولة ، كما يحدث أثناء الجراحة. يسبب إجراء الليزر إصابة أقل للعين ، ويمكن الحصول على نتائج تأثيره حتى في المراحل الأولى من علم الأمراض.

يتم وصف طريقة العلاج من قبل الطبيب المعالج وفقط بعد فحص كامل للعين بحثًا عن تلف الكبسولة. قبل الإجراء ، يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات والاستشارات مع أخصائيين آخرين.

تدخل جراحي

استحلاب العدسة هو تقنية جراحية مجهرية لإزالة إعتام عدسة العين. تستخدم معدات الموجات فوق الصوتية لتنفيذه. يقوم المتخصصون بتنمية نوى العدسة ، وبالتالي علاج إعتام عدسة العين الثانوي.

أثبتت هذه الطريقة فعاليتها بنجاح ويستخدمها الأطباء في جميع أنحاء العالم. اليوم ، لا توجد طريقة أكثر فعالية للتدخل المباشر.

إن استحلاب العدسة ليس فعالًا فحسب ، ولكنه أيضًا عملية آمنة لاستبدال العدسة غير الوظيفية للعين. خلال الإجراء بأكمله ، يقوم الأخصائي بقطع جدار الكبسولة قليلاً ويحقن مستحلب العدسة من خلالها - وهو جهاز يوسع نوى العدسة. في نفس الوقت تتم إزالة الأجزاء التالفة.

ميزة هذه العملية هي القدرة على التحكم في الضغط داخل العين. في المرحلة النهائية ، يتم إجراء التدمير الكامل للعدسة الغائمة باستخدام الموجات فوق الصوتية. ثم يتم تثبيت عدسة ذات خصائص بصرية مماثلة في مكانها.

يشفى الشق الصغير بسرعة ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ويقصر فترة التعافي. يصف الأخصائيون المعاصرون استحلاب العدسة لمعظم مرضى الساد. يتم تطبيق الإجراء ليس فقط على عين واحدة ، ولكن أيضًا على كلتا العينين ، حتى في حالة المراحل المختلفة من علم الأمراض. يتميز تشغيل هذه الفئة بعدد من المزايا التي تتنافس بشكل كبير مع الطرق الأخرى. على سبيل المثال:

• إمكانية إجراء ذلك في ظروف معملية. لا تستغرق العملية أكثر من ثلاثين دقيقة ، عند الانتهاء يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور ؛
• استخدام التخدير الموضعي ، والقضاء على الألم وعدم الراحة أثناء العملية ؛
• يسمح لك بتجنب الغرز في نهاية العملية. لا يحتاج الشق الصغير إلى مساعدة شخص آخر للشفاء ؛
• أقل فترة نقاهة بعد العملية. في غضون أسبوع ، يعود الجسم تمامًا إلى طبيعته ، ويمكن للشخص العودة إلى نشاطه المعتاد ؛
• أسرع استعادة لحدة البصر. تُعيد العملية التي يتم إجراؤها بشكل صحيح رؤية المريض في غضون ساعات قليلة ؛

لا توجد أسباب لموانع للعملية ، يمكن وصفها للأطفال في حالة الإصابة بمرض خلقي وللأشخاص في سن متقدمة. يمكن تحقيق أفضل نتيجة لإزالة المياه البيضاء في المرحلة الأولية ، ولهذا يوصي الخبراء بالاتصال بالعيادة في أسرع وقت ممكن. النهج الحديث للعلاج يقلل من حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة إلى الحد الأدنى.

العلاج بالليزر

ما هو التصحيح بالليزر؟ هذا هو السؤال الذي طرحه المرضى عندما ذكروا هذه التقنية قبل بضع سنوات. في الآونة الأخيرة ، كانت الطريقة الفعالة الوحيدة لإزالة إعتام عدسة العين هي الجراحة المباشرة. ومع ذلك ، فإن الطب لا يزال قائما.

يلجأ المتخصصون في طب العيون الحديث بشكل متزايد إلى التعرض لأشعة الليزر ، وهو ما يسمى بالقرص بالليزر للكبسولة الخلفية. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، في ظروف معملية ، دون الاستشفاء الإجباري للمريض.

تتم إزالة الجزء المعكر من الكبسولة بواسطة جهاز الليزر. تستغرق هذه العملية دقيقتين ، ويتم استعادة رؤية المريض في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات. يعتبر القرص بالليزر أسلوبي الآمن لإزالة إعتام عدسة العين المتكرر.

يتم تنفيذها على النحو التالي:

• يتم توجيه شعاع الليزر إلى الجدار الخلفي لكبسولة العدسة ؛
• يحرق الطبيب بعناية نمو الظهارة.
• بعد ذلك ، تستعيد جدران الكبسولة الشفافية ، وتستعيد حدة البصر بالكامل ؛

ومع ذلك ، على الرغم من كل المزايا. هذه الطريقة لها أيضًا جوانب سلبية. يكمن الخطر الرئيسي في إمكانية تلف العدسة الاصطناعية بواسطة شعاع الليزر. هذا يسبب ظهور الرؤوس السوداء في مجال الرؤية وعدم الراحة للمريض.

يستلزم هذا الخطر فحوصات متعددة للمريض قبل الجراحة. يجب أن يتأكد الطبيب تمامًا من حاجته. من بين أمور أخرى ، يتم قياس حدة البصر لدى المريض وضغط العين والعديد من المعلمات الأخرى.

السمة الرئيسية للعلاج بالليزر هي عدم وجود ضرر. تقلل الحاجة الزائلة لقطع الكبسولة بشكل كبير من فترة تعافي الأعضاء المرئية. خلال أسبوع. بعد إعادة الفحص من قبل طبيب عيون ، يعود الشخص إلى نمط حياته الطبيعي. لمزيد من الراحة ، قد يصف الطبيب قطرات خاصة للعين تحمي الأعضاء من تغلغل البكتيريا.

استنتاج

لا يوجد سبب للذعر عند حدوث إعتام عدسة العين الثاني. يتم استخدام إجراءات موثوقة لإزالته. تم تأكيد فعاليتها من قبل العديد من الأشخاص.

سرًا

• لا يصدق ... يمكنك أن تشفي عينيك بدون جراحة!
• هذا الوقت.
• لا زيارات للأطباء!
• هذان هما.
• في أقل من شهر!
• هؤلاء هم ثلاثة.

اتبع الرابط واكتشف كيف يقوم مشتركونا بذلك!

بعد إزالة المياه البيضاء وزرع عدسة جديدة ، تصبح رؤية الشخص واضحة ودقيقة مرة أخرى. ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي يشعر فيها المريض الذي خضع لعملية جراحية بعدم الراحة ، ويكون غير راضٍ عن جودة الرؤية.

في هذه المقالة

المشاكل المحتملة بعد جراحة الساد

تتم دراسة الطرق الحديثة لاستخراج العدسات وإتقانها من قبل متخصصين متخصصين ، لذلك لا ترتبط جراحة الساد بمخاطر كبيرة على صحة العين. ثقب لسحق العدسة الملبدة بالضباب وزرع عدسة باطن العين لا يزيد عن 2 مم ، لذا فإن الشق الدقيق يشفى بسرعة ، ويغلق من تلقاء نفسه ولا يتطلب خياطة.

بسبب ما قد تتدهور الرؤية بعد جراحة الساد:

• تطوير إعتام عدسة العين الثانوي ، تغيم الكبسولة الخلفية للعدسة ؛
• إزاحة العدسة بسبب ضعف أربطة الزنك ، ونقص العناصر الداعمة ، والمؤهلات غير الكافية للمتخصص الذي أجرى العملية ؛
• ظهور الأمراض المصاحبة: انفصال الشبكية ، زيادة ضغط العين ، تطور العمليات الالتهابية (التهاب القزحية ، التهاب الملتحمة).

يستخدم مصنعو العدسات العالمية أنواعًا مبتكرة من المواد المتوافقة حيوياً الناعمة والمرنة ، ويطورون بنية جديدة لعناصر دعم العدسة لزيادة أمان وموثوقية الغرس. الموديلات الجديدة مثبتة جيدًا في الكبسولة ومستقرة ومتوافقة مع أنسجة العين ولا تفقد شفافيتها على مر السنين كما كان الحال مع العدسات القائمة على البولي ميثيل أكريليت. كانت هذه العدسات ، بسبب البنية غير الكاملة وتكوين المادة ، عرضة لتراكم رواسب فوسفات الكالسيوم ، مما قلل من عمرها بشكل كبير.

هل يمكن تغيير العدسة مرة ثانية؟

حاليًا ، يمكن للمريض اختيار عدسة تظل خصائصها دون تغيير لسنوات عديدة ، لذلك لا يلزم استخدام عدسة ثانية. ولكن مع ذلك ، فإن المواقف التي لا تلائم فيها حدة البصر الشخص ليست غير شائعة. الأسباب مختلفة وترتبط أحيانًا بحسابات غير صحيحة للخصائص البصرية للعدسة أو برغبة الشخص في تحسين جودة الرؤية: التباين ، وإدراك الألوان ، والتخلص من الأحاسيس غير السارة التي يسببها الوهج ، والهالات.

هل يمكن استبدال العدسة الاصطناعية مرة ثانية بأخرى أكثر حداثة؟ وقد أجمعت آراء المختصين في هذا الشأن على أنه لا يلزم تغيير العدسة ، ويجب أن يكون سبب العملية مبررًا. ومع ذلك ، فإن إعادة التدخل يرتبط بمخاطر عالية ويجب أن تكون مؤشرات ذلك خطيرة بدرجة كافية. قد تكون البصريات الجديدة أفضل بعدة مرات من العدسة المثبتة بالفعل في خصائصها ، لكن لا يمكن لأحد أن يضمن تحسنًا في الرؤية ، لأن العدسة لا تزال طرفًا اصطناعيًا ، سيتعين على جسم الإنسان مرة أخرى التكيف مع الظروف الجديدة. لا تعتمد النتيجة على خصائص البصريات فحسب ، بل تعتمد أيضًا على ما إذا كان يمكن للدماغ والجهاز العصبي إعادة التنظيم بسرعة من أجل معالجة المعلومات الواردة من الخارج بشكل صحيح.

في معظم الحالات ، يكون عدم الراحة للمرضى الذين خضعوا لإزالة الساد ناتجًا عن التشوهات الناتجة عن ظهور إعتام عدسة العين الثانوي - تغيم الكبسولة الخلفية للعدسة. لذلك ، يتم إجراء عملية يتم فيها تنظيف العدسة باستخدام ليزر YAG من الخلايا الظهارية المتضخمة التي تقلل من شفافيتها. يستهدف الليزر أيضًا عتامة الكبسولة الخلفية.

حوالي 20-35٪ من المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال العدسة قد يعانون من إعتام عدسة العين الثانوي بعد 6-18 شهرًا من الجراحة. كما يتطلب العلاج والرعاية الطبية.

هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند المرضى الصغار. غالبًا ما يحدث إعتام عدسة العين الثانوي عند الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة إعتام عدسة العين الخلقي. في المرضى المسنين بعد الجراحة ، يمكن ملاحظة تليف الكبسولة الخلفية للعدسة ، ولكن يُلاحظ إعتام عدسة العين الثانوي بشكل رئيسي عند الأصغر سنًا. كيف تبدو؟

يشير إعتام عدسة العين إلى آفة تحدث في الجهاز البصري للعين ، حيث تصبح العدسة غائمة. أثناء العملية ، يتم إزالة العدسة واستبدالها بعدسة اصطناعية. العدسة نفسها في العين موضوعة في كيس كبسولة خاص ، يتم قطع جدارها الأمامي أثناء الجراحة لإزالة العدسة الضبابية. لا يتأثر الجدار الخلفي ، حيث يقوم بتثبيت موضع العدسة الاصطناعية في العين في الأشهر الأولى بعد الجراحة. إعتام عدسة العين الثانوي هو التغييرات التي تحدث من جانب الكبسولة الخلفية ، بما في ذلك التعتيم والتليف.

يمكن أن تحدث هذه الآفة في ثلاثة أشكال:

• ليفية - تنمو عناصر النسيج الضام ؛
• تكاثري - ظهور خلايا معينة ، والتي هي مؤشر على مدة العملية ؛
• سماكة الكبسولة هي الشكل الوحيد الذي لا يسبب الانزعاج.

من المستحيل تحديد أسباب معينة لظهور إعتام عدسة العين الثانوي. لا يوجد اختصاصي يضمن ظهور أعراض تغيرات في العدسة بعد الجراحة أو أثناء فترة النقاهة.

قد يكون ضعف البصر بعد الجراحة من أولى الأعراض التي تشير إلى احتمال تكرار إعتام عدسة العين. يمكن أن يحدث تطور وظهور هذا المرض بطرق مختلفة. لذلك ، يحدث هذا بسرعة كبيرة بالنسبة للبعض ، بينما يمكن أن يتطور للبعض الآخر على مدى عدة سنوات. في معظم الحالات ، تظهر الأعراض الأولى بعد ثلاثة أشهر على الأقل من الجراحة.

كيف يتم تشخيصه؟

يتطلب إعتام عدسة العين الثانوي زيارة طبيب العيون الذي سيجري الفحوصات. بادئ ذي بدء ، يتم قياس حدة البصر ويتم تحديد الحدود والمناطق التي تقع فيها مجالات الرؤية.

بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص المجهري الحيوي - إجراء فحص المصباح الشقي. خلال ذلك ، يتم تحديد بنية العين ، ومن الممكن اكتشاف موقع التركيز المرضي ، وكذلك تحديد حجمه ومعلماته. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب التصوير المقطعي البصري إذا كان هناك اشتباه في وجود وذمة.

يمكن أن يتطور إعتام عدسة العين الثانوي بسبب الأمراض الداخلية للشخص. مطلوب أولاً وقبل كل شيء معالجتها ، أو الوصول إلى قيم المؤشرات القريبة من القاعدة.

كيف يتم علاجها؟

يتطلب إعتام عدسة العين الثانوي علاجًا إلزاميًا ، وإلا فقد يتطور العمى الكامل أو الجزئي. أفضل خيار علاجي هو القرص بالليزر. يستخدم على نطاق واسع في طب العيون ، ويتم إجراؤه بسرعة ولا يتطلب دخول المستشفى.

يتم تنفيذ هذا الإجراء على النحو التالي:

• بادئ ذي بدء ، يتم تقطير حدقة العين من أجل توسيع حدقة العين ؛
• بعد ذلك ، يتم إنشاء ثقب صغير باستخدام الليزر ؛
• ثم يتم إجراء تدمير ضوئي (تدمير) للأنسجة المعدلة.

إزالة الليزر لإعتام عدسة العين المتكرر أقل إيلامًا ، لأنه لا يتطلب إدخال أدوات في العين. أبلغ ما يقرب من 100٪ من المرضى عن تحسن ملحوظ في الرؤية بعد العملية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها بعض موانع الاستعمال ، بما في ذلك وجود ندبات ، وذمة القرنية ، وعلم أمراض قاع العين ، والعمليات الالتهابية.

إذا كان المريض يعاني من أعراض تمنع استخدام الليزر ، يتم اللجوء إلى الجراحة. يُطلق على هذا الإجراء بضع المحفظة ويتم تنفيذه نادرًا جدًا ، نظرًا لوجود مخاطر عالية للإصابة بالعدوى والمضاعفات بالإضافة إلى فترة نقاهة طويلة.

في هذا الصدد ، يعتبر بضع المحفظة بالليزر هو الخيار الأكثر نجاحًا. يستخدم ليزر YAG خاصًا يعتمد على عقيق الإيتريوم من الألومنيوم. يقلل استخدام مثل هذا الليزر من خطر حدوث مضاعفات. يظهر غالبية المرضى تحسنًا في الرؤية بالفعل في بداية فترة التعافي. قد تكون الهبات الساطعة والبقع العائمة أمام العين مزعجة ، ولكن بعد استعادة العين التي خضعت لعملية جراحية ، فإنها ستختفي.

فترة نقاهه

لكي تمر إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن ، ويتم الحفاظ على التأثير لفترة طويلة ، من الضروري اتباع بعض التوصيات:

• استخدام النظارات الشمسية
• لا تضع مكياج العيون لمدة 2-3 أسابيع ؛
• ادفن العين بالقطرات التي يصفها الطبيب.