يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!
علاج او معاملة انفصام فى الشخصيةهي عملية طويلة ومتعددة المراحل ، حيث أن هدفها الرئيسي هو وقف الهجوم ذهان(الهذيان ، والهلوسة ، وما إلى ذلك) ، وكذلك القضاء على الأعراض السلبية (انتهاك التفكير ، والكلام ، والمجال العاطفي الإرادي ، وما إلى ذلك) والاستعادة الكاملة للحالة الطبيعية للشخص مع العودة إلى المجتمع و أسرة.مبادئ علاج الفصام
الفصام مرض مزمن اضطراب عقلي، وهو أمر مستحيل تمامًا علاجه ، ولكن من الممكن تمامًا تحقيق مغفرة طويلة ودائمة ، لا يعاني خلالها الشخص من نوبات ذهان مصحوبة بالهلوسة والأوهام ، وسيكون قادرًا على العمل بشكل طبيعي ويكون في المجتمع. إن تحقيق مغفرة مستقرة والوقاية من الذهان هما الهدفان الرئيسيان لعلاج الفصام. لتحقيق هذا الهدف ، يتم إجراء علاج طويل الأمد يتكون من ثلاث مراحل:1. وقف العلاج يهدف إلى القضاء على نوبة الذهان وقمع الأعراض المنتجة (الهذيان والهلوسة والقطط والكبد وما إلى ذلك) ؛
2. العلاج بالتوازن ، تهدف إلى تعزيز تأثير وقف العلاج والقضاء التام على الأعراض المنتجة ؛
3. العلاج الداعم المضاد للانتكاس تهدف إلى منع الذهان التالي أو إلى أقصى حد لتأجيله في الوقت المناسب.
يجب أن يبدأ التوقف عن العلاج قبل تطوير صورة سريرية كاملة ، بالفعل مع ظهور سلائف الذهان ، لأنه في هذه الحالة سيكون أقصر وأكثر فاعلية ، بالإضافة إلى شدة تغيرات الشخصية على خلفية الأعراض السلبية سيكون أيضًا في حده الأدنى ، مما سيسمح للشخص بالعمل أو الانخراط في أي أعمال منزلية. يعد الاستشفاء في المستشفى ضروريًا فقط لفترة تخفيف النوبة ، ويمكن إجراء جميع مراحل العلاج الأخرى في العيادة الخارجية ، أي في المنزل. ومع ذلك ، إذا كان من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأجل ، فيجب أن يظل الشخص في المستشفى مرة واحدة سنويًا لفحص العلاج الداعم المضاد للانتكاس وتصحيحه.
بعد نوبة الفصام ، يستمر العلاج لمدة عام على الأقل ، حيث سيستغرق الأمر من 4 إلى 10 أسابيع لإيقاف الذهان تمامًا ، وستة أشهر أخرى لتثبيت التأثير المحقق ، ومن 5 إلى 8 أشهر لتشكيل هدأة مستقرة. لذلك ، يحتاج الأشخاص المقربون أو مقدمو الرعاية لمريض الفصام إلى الاستعداد عقليًا لمثل هذا العلاج طويل الأمد ، وهو أمر ضروري لتشكيل مغفرة مستقرة. في المستقبل ، يجب على المريض تناول الأدوية والخضوع لدورات علاجية أخرى تهدف إلى منع تكرار نوبة الذهان التالية.
انفصام الشخصية - العلاجات (العلاجات)
تنقسم مجموعة طرق علاج الفصام بأكملها إلى مجموعتين كبيرتين:1. الطرق البيولوجية والتي تشمل كافة الإجراءات والإجراءات الطبية والأدوية مثل:
- تناول الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
- علاج الانسولين
- العلاج بالصدمة الكهربائية؛
- العلاج الجانبي
- علاج الاستقطاب المزدوج
- علاج إزالة السموم
- العلاج بالضوء.
- العلاج الجراحي (بضع الفصوص ، بضع اللوكوتومي) ؛
- الحرمان من النوم.
- العلاج النفسي.
- العلاج السلوكي المعرفي؛
- العلاج الأسري.
ومع ذلك ، على الرغم من أهمية العلاج النفسي والاجتماعي ، تظل الأساليب البيولوجية هي الأساليب الرئيسية في علاج مرض انفصام الشخصية ، لأنها تسمح فقط بإيقاف الذهان ، والقضاء على الاضطرابات في التفكير والعواطف والإرادة وتحقيق مغفرة مستقرة ، حيث يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية. الحياة. ضع في اعتبارك الخصائص ، وكذلك القواعد الخاصة بتطبيق طرق علاج الفصام ، المعتمدة في المؤتمرات الدولية والمسجلة في توصيات منظمة الصحة العالمية.
تعد الأدوية (علم الأدوية النفسي) حاليًا أهم الطرق البيولوجية وأكثرها فعالية لعلاج مرض انفصام الشخصية. لذلك ، دعونا نتناول بالتفصيل تصنيفاتها وقواعد تطبيقها.
العلاج الحديث لمرض انفصام الشخصية أثناء الهجوم
عندما يصاب شخص ما بنوبة انفصام (ذهان) ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، والذي سيبدأ العلاج اللازم لإيقافه. حاليًا ، تُستخدم الأدوية المختلفة من مجموعة مضادات الذهان (مضادات الذهان) بشكل أساسي لتخفيف الذهان. أكثر عقاقير الخط الأول فعالية لإيقاف علاج الذهان الفصامي هي مضادات الذهان غير التقليدية ، لأنها قادرة على القضاء على الأعراض المنتجة (الأوهام والهلوسة) وفي نفس الوقت تقليل الاضطرابات في الكلام والتفكير والعواطف والذاكرة والإرادة ، تعابير الوجه وأنماط السلوك. أي أن عقاقير هذه المجموعة هي طرق ليس فقط لإيقاف الأعراض المنتجة لمرض انفصام الشخصية ، ولكن أيضًا للقضاء على الأعراض السلبية للمرض ، وهو أمر مهم جدًا لإعادة تأهيل الشخص والحفاظ عليه في حالة مغفرة. بالإضافة إلى ذلك ، تكون مضادات الذهان غير التقليدية فعالة عندما يكون الشخص غير متسامح أو مقاومًا لمضادات الذهان الأخرى.
علاج الاضطراب الذهاني (أوهام ، وهلوسة ، وأوهام ، وأعراض إنتاجية أخرى)
لذلك ، يتم علاج الاضطرابات الذهانية (الأوهام والهلوسة والأوهام والأعراض الإنتاجية الأخرى) بمضادات الذهان غير التقليدية ، مع مراعاة المتغيرات في الصورة السريرية لكل دواء هو الأكثر فعالية. يتم وصف الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الذهان فقط إذا كانت مضادات الذهان غير التقليدية غير فعالة.أقوى دواء في المجموعة هو Olanzapine ، والذي يمكن وصفه لجميع مرضى الفصام أثناء النوبة.
يعتبر أميسولبرايد وريسبيريدون أكثر فاعلية في قمع الأوهام والهلوسة المرتبطة بالاكتئاب والأعراض السلبية الشديدة. لذلك ، يستخدم هذا الدواء للتخفيف من نوبات الذهان المتكررة.
يوصف Quetiapine للهلوسة والأوهام ، جنبًا إلى جنب مع اضطرابات الكلام والسلوك الهوسي والانفعالات الحركية القوية.
إذا كانت Olanzapine أو Amisulpride أو Risperidone أو Quetiapine غير فعالة ، فسيتم استبدالها بمضادات الذهان التقليدية ، والتي تكون فعالة في حالات الذهان التي طال أمدها ، وكذلك لأشكال الفصام الجامدة والكبدية وغير المتمايزة.
Mazheptil هو العلاج الأكثر فعالية لمرض انفصام الشخصية الجامدة والكبدية ، و Trisedil - لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة.
إذا تبين أن Mazheptil أو Trisedil غير فعالين ، أو أن الشخص لا يتحملهما ، فإن مضادات الذهان التقليدية ذات الإجراء الانتقائي تستخدم لتخفيف الأعراض الإنتاجية ، والممثل الرئيسي لها هو Haloperidol. يقوم هالوبيريدول بقمع الهلوسة الكلامية والتلقائية وأي نوع من الوهم.
يستخدم تريفتازين لأوهام غير منهجية على خلفية الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد. مع الهذيان المنتظم ، يتم استخدام ميترازين. يستخدم Moditen لمرض انفصام الشخصية المصحوب بجنون العظمة مع أعراض سلبية شديدة (ضعف الكلام ، والعواطف ، والإرادة ، والتفكير).
بالإضافة إلى مضادات الذهان غير التقليدية ومضادات الذهان التقليدية ، تستخدم مضادات الذهان غير التقليدية في علاج الذهان في مرض انفصام الشخصية ، والتي تحتل بحكم خصائصها موقعًا وسيطًا بين أول مجموعتين من الأدوية. حاليًا ، من بين مضادات الذهان غير التقليدية ، الأكثر استخدامًا هي كلوزابين و بيبورتيل ، والتي غالبًا ما تستخدم كأدوية الخط الأول بدلاً من مضادات الذهان غير التقليدية.
يتم استخدام جميع الأدوية لعلاج الذهان لمدة 4 إلى 8 أسابيع ، وبعد ذلك يتم نقل الشخص إلى جرعة صيانة أو استبدال الدواء. بالإضافة إلى الدواء الرئيسي الذي يوقف الهذيان والهلوسة ، يمكن وصف دواء 1-2 ، يهدف عمله إلى قمع الانفعالات الحركية.
علاج الانفعالات الحركية وتقليل التشبع العاطفي للتجارب المرتبطة بالأوهام والهلوسة
يجب أن يبدأ علاج التحريض النفسي الحركي وانخفاض التشبع العاطفي للتجارب المرتبطة بالأوهام والهلوسة بإعطاء الشخص الأدوية في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ، مع الأخذ في الاعتبار المظاهر السائدة في الصورة السريرية. لذلك ، مع التحريض النفسي ، جنبًا إلى جنب مع الغضب والعدوانية ، يجب عليك استخدام Clopixol أو Clopixol-Akufaz (شكل له تأثير طويل الأمد ، يستخدم في الأشخاص الذين لا يرغبون في تناول الدواء بانتظام). أيضًا ، تعتبر هذه الأدوية مثالية للتخفيف من الذهان الفصامي لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول أو المخدرات ، حتى لو كانوا في حالة انسحاب. مع الإثارة الهوسية الشديدة ، يجب استخدام Quetiapine.
بالإضافة إلى مضادات الذهان غير التقليدية ، فإن إعطاء الديازيبام في الوريد بجرعات عالية يستخدم لتخفيف الانفعالات الحركية لمدة يومين.
بعد تخفيف الانفعالات الحركية ، يتم إلغاء كلوبيكسول وكويتيابين ويتم وصف مضادات الذهان التقليدية ذات التأثير المهدئ الواضح لمدة 10 إلى 12 يومًا لتحقيق تأثير مستمر لقمع الانفعالات الحركية. يتم وصف مضادات الذهان التقليدية أيضًا مع الأخذ في الاعتبار الاضطرابات السائدة في الشخص في المجال العاطفي الإرادي.
مع القلق وحالة من الارتباك ، يتم وصف Tizercin للشخص ، وبخبث وعدوانية - Aminazin. إذا كان الشخص يعاني من مرض طبي خطير أو كان عمره أكثر من 60 عامًا ، فيتم وصفه بـ Melperon أو Chlorprothixene أو Propazine.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن مضادات الذهان التقليدية لا توصف إلا إذا كانت Clopixol أو Quetiapine غير فعالة.
في علاج نوبة الفصام ، بالتزامن مع الأدوية المضادة للذهان المذكورة أعلاه ، يجب استخدام الأدوية التي تقلل من حدة الاضطرابات العاطفية (الاكتئاب والسلوك الهوسي). لهذا ، اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات العاطفية ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب (مضادات الغدة الصعترية ومحللات الغدة الصعترية) والمقلدات المعيارية. يُنصح عادةً بالاستمرار في تناول هذه الأدوية بعد انتهاء العلاج لنوبة الفصام على خلفية العلاج الداعم ، لأنها تقضي على مجموعة مختلفة من الاضطرابات وتسمح بتطبيع نوعية حياة الشخص إلى أقصى حد.
علاج عنصر الاكتئاب في الاضطرابات الانفعالية
يجب أن يتم علاج المكون الاكتئابي في الاضطرابات العاطفية بمضادات الاكتئاب. بادئ ذي بدء ، يجب أن تحاول إعطاء الشخص مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين ، مثل Ixel أو Venlafaxine. علاوة على ذلك ، يفضل استخدام Ixel في وجود مكون كئيب من الاكتئاب ، و Venlafaxine - في حالة القلق.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار Cipralex كمضاد للاكتئاب من الدرجة الأولى ، والذي يثبط كلاً من المكونات الكئيبة والقلق لمتلازمة الاكتئاب في مرض انفصام الشخصية.
إذا لم تكن Ixel و Venlafaxine و Cipralex فعالة ، فيوصى باستخدام مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة كأدوية من الدرجة الثانية في علاج الاكتئاب ، والتي لها تأثير أقوى ، ولكن يمكن تحملها بشكل أسوأ بكثير. كلوميبرامين فعال لأي مكون من مكونات الاكتئاب - الرهاب أو القلق أو الكآبة. أميتريبتيلين Amitriptyline فعال للمكون القلق للاكتئاب ، ميليبرامين Melipramine للكآبة.
علاج عنصر الهوس في الاضطرابات العاطفية
يجب أن يتم علاج عنصر الهوس في الاضطرابات العاطفية باستخدام الأدوية المعيارية في وقت واحد مع مضادات الذهان أو مضادات الذهان. يتم استخدامها لفترة طويلة ، بما في ذلك بعد انتهاء علاج الهجوم ، بالفعل على خلفية العلاج الداعم المضاد للانتكاس.من المستحسن استخدام Depakine و Valprokom كالمحاكاة المعيارية للاختيار ، والتي تؤدي إلى القضاء السريع على أعراض الهوس. إذا لم تساعد هذه الأدوية ، فسيتم استخدام أملاح الليثيوم ، والتي لها أقوى تأثير مضاد للهوس ، ولكنها لا تعمل بشكل جيد مع مضادات الذهان التقليدية. مع شدة طفيفة من أعراض الهوس ، يتم استخدام لاموتريجين ، وهو جيد التحمل.
علاج الذهان المقاوم للأدوية
إذا كانت الأدوية غير فعالة في وقف نوبة الفصام ، فعندما يكون لدى الشخص مقاومة لها (مثل البكتيريا للمضادات الحيوية) ، فإنها تلجأ إلى الطرق التالية:- العلاج بالصدمة الكهربائية؛
- علاج الانسولين
- انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي.
- العلاج الجانبي
- إزالة السموم.
العلاج بالصدمات الكهربائيةينتج ، كقاعدة عامة ، أثناء تناول مضادات الذهان. مسار العلاج قصير ويتم إجراؤه باستخدام التخدير العام ، والذي في الواقع يساوي الطريقة بالعملية الجراحية. يمكن إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية في نسختين - ثنائية أو أحادية الجانب ، ويكون الأخير أكثر لطفًا ، لأنه لا يتسبب عمليًا في ضعف الوظيفة الإدراكية (الذاكرة والانتباه والقدرة على تجميع المعلومات وتحليلها). علاج الانسولينيتم إجراؤه على خلفية استخدام مضادات الذهان في الدورة المستمرة أو العرضية للشكل المصاب بجنون العظمة من الفصام. المؤشر المطلق لاستخدام علاج الورم الأنسولين هو عدم تحمل أو عدم فعالية استخدام الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام هذه الطريقة في حالة الديناميكيات غير المواتية لمرض انفصام الشخصية ، على سبيل المثال ، عندما يتحول الهذيان الحسي إلى تفسيري ، أو عندما يختفي القلق والإلهاء والهوس ، ويظهر الحقد والشك بدلاً من ذلك.
حاليًا ، يمكن إجراء العلاج بالأنسولين في ثلاثة تعديلات:
1.
التعديل التقليدي
، بما في ذلك إعطاء الأنسولين تحت الجلد مع زيادة الجرعة اليومية حتى القيم التي من شأنها أن تسبب غيبوبة. الطريقة لها التأثير الأكثر وضوحا.
2.
التعديل القسري
، بافتراض إدخال الأنسولين على شكل "قطارة" بشكل مستمر طوال اليوم ، بحيث يتم الوصول إلى الجرعة المسببة للغيبوبة خلال يوم واحد. أفضل طريقة لتحمل علاج الورم الأنسولين المركب.
3.
تعديل محتمل
، الذي يتضمن مزيجًا من إدارة الأنسولين مع العلاج الطبيعي الجانبي (التحفيز الكهربائي لمناطق الجلد التي تمر من خلالها الأعصاب إلى نصفي الكرة الأيمن والأيسر من الدماغ). في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأنسولين وفقًا للنظام التقليدي والمخطط المركب. تسمح لك الطريقة بتعظيم التأثير على الأوهام والهلوسة ، وفي نفس الوقت تقصير مسار العلاج.
العلاج الجانبيأجريت بمساعدة التحلل الكهربائي - التعرض لتيار كهربائي عالي التردد في أجزاء معينة من الدماغ. تسمح لك هذه الطريقة بإيقاف التحريض النفسي ، والهذيان ، والهلوسة ، ومظاهر القلق والاكتئاب والهوس للاضطرابات في المجال العاطفي ، وكذلك أعراض الكبد.
إزالة السمومهي مجموعة من الطرق التي تستخدم لزيادة الحساسية للأدوية. لهذا ، يخضع الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أو المضاعفات أو ردود الفعل السلبية الشديدة لمضادات الذهان لامتصاص الدم. بعد عدة إجراءات لامتصاص الدم ، يبدأ العلاج بالعقاقير ، والتي ، كقاعدة عامة ، تبدأ في التحمل بشكل جيد إلى حد ما.
مع دورة مطولة من الذهان أو اضطرابات واضحة خارج الهرمية (باركنسون ، ضعف دقة وتنسيق الحركات ، وما إلى ذلك) ، والتي نشأت على خلفية الاستخدام المطول لمضادات الذهان التقليدية ، يتم إجراء فصادة البلازما. خلال مسار فصادة البلازما ، يتم إلغاء جميع الأدوية ، وفي نهاية الدورة ، يتم وصفها مرة أخرى ، إذا لزم الأمر ، لتغيير الدواء أو تحديد الجرعة.
علاج استقرار لمرض انفصام الشخصية
بعد وقف الذهان واختفاء أعراض الهلوسة الوهمية ، من الضروري إجراء علاج مثبت لمدة 3 إلى 9 أشهر ، بهدف تحقيق هدوء مستقر يمكن أن يستمر لفترة طويلة. في هذه المرحلة من العلاج ، يحققون قمعًا كاملاً لأعراض الهلوسة الوهمية المتبقية ، والإثارة النفسية الحركية ، والمكونات الهوسية أو الاكتئابية للاضطرابات العاطفية ، ويحاولون أيضًا استعادة مستوى أداء الوعي الذي كان لدى الشخص قبل الهجوم. لهذا ، ينصب التركيز الأقصى في العلاج على تصحيح الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (ضعف التفكير ، والذاكرة ، والانتباه ، واللامبالاة ، ونقص الأهداف ، والرغبات والتطلعات ، وما إلى ذلك). مضادات الذهان غير التقليدية ذات الجرعات المنخفضة مثل Risperidone و Quetiapine و Amisulpride هي الأدوية المفضلة للرعاية الداعمة. إذا كان الشخص ، لسبب ما ، لا يستطيع تناول هذه الأدوية بانتظام وبشكل صحيح ، فيجب استخدام أشكال الجرعات المطولة (Rispolept-Konsta ، Klopiksol-Depo ، Flyuanksol-Depo) ، مما يسمح بإعطاء الدواء مرة واحدة في الأسبوع.
يستخدم Rispolept-Konsta لأعراض الهلوسة المتبقية ، وكذلك اضطرابات الكلام.
يستخدم Clopixol-Depot لأعراض الهوس والاكتئاب ، وكذلك لفرط الحساسية والاستثارة.
Fluanksol-Depo هو الأمثل لأعراض العصاب (القلق ، الرهاب ، تبدد الشخصية ، إلخ).
إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة ، يتم وصف مضادات الذهان التقليدية (Triftazin ، Moditen ، إلخ). Triftazin فعال لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة ، Moditen-Depo - للهلوسة المتبقية والهذيان ، وكذلك الأعراض السلبية الشديدة (اضطرابات في التفكير ، والكلام ، والذاكرة ، والانتباه ، والإرادة ، والعواطف ، وما إلى ذلك). يستخدم هالوبيريدول للهلوسة والأوهام المتبقية مع ضعف السيطرة على النوبات واحتمالية منخفضة للمغفرة المستمرة. يسبب هالوبيريدول اضطرابات خارج السبيل الهرمي (باركنسون ، إلخ) ، والتي تتطلب استخدام عقاقير خاصة. يستخدم بيبورتيل لمرض انفصام الشخصية الجامدة أو بجنون العظمة.
العلاج الداعم (المضاد للانتكاس) لمرض انفصام الشخصية
يجب إجراء العلاج المضاد للانتكاس في غضون عام إلى عامين بعد النوبة الأولى لمرض انفصام الشخصية ، وخمس سنوات - بعد الثانية وطوال الحياة بعد الثالثة ، لأنه عند التوقف عن تناول مضادات الذهان مبكرًا في 75٪ من الحالات ، بعد 1-2 سنوات ، يحدث الانتكاس. يتضمن هذا العلاج المضاد للانتكاس تناول الأدوية المضادة للذهان بجرعات منخفضة للغاية - لا تزيد عن 20-30٪ من تلك المستخدمة أثناء النوبة.الهدف الرئيسي من العلاج المضاد للانتكاس هو منع هجوم آخر أو ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، تأجيله لأطول فترة ممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة الهدوء ، يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية وتصحيحها ، مثل ضعف الكلام ، والتفكير ، والذاكرة ، والانتباه ، وانخفاض طيف المشاعر وعمقها ، وفقدان الإرادة ، وما إلى ذلك. من هذه الاضطرابات ضرورية حتى يتمكن الشخص مرة أخرى من الاختلاط الاجتماعي والعودة إلى الحياة الطبيعية.
العلاج من الإدمان
أفضل الأدوية للعلاج المضاد للانتكاس هي مضادات الذهان غير التقليدية مثل Risperidone و Quetiapine و Amisulpride. إذا لم يكن الشخص حساسًا لهذه الأدوية ، يتم وصف Sertindole له. إذا كان من المستحيل ضمان تناول الأدوية بانتظام لمرضى الفصام ، فيجب استخدام أشكال الجرعات الطويلة مثل Rispolent-Konsta و Klopiksol-Depo و Flyuanksol-Depo ، والتي يجب إعطاؤها مرة واحدة في الأسبوع.إذا كانت مضادات الذهان غير التقليدية غير فعالة ، فيجب استخدام مضادات الذهان التقليدية للعلاج المضاد للانتكاس ، مثل Triftazin و Moditen-Depo و Haloperidol decanoate و Piportil L4.
في حالة الفصام البطيء خلال فترة الهدوء ، للوقاية من الانتكاس ، يوصى باستخدام الأدوية التالية من مجموعة الأدوية المعيارية:
- Depakine و Valprokom - لنوبات الهلع والاكتئاب.
- كاربامازيبين - مع الخبث والشعور بالألم في أي لمسة للجلد ؛
- أملاح الليثيوم - للاكتئاب.
- لاموتريجين - لعلاج الاكتئاب والقلق والكآبة.
طرق غير دوائية للعلاج المضاد للانتكاس
الطرق غير الدوائية للعلاج المضاد للانتكاس هي كما يلي: - العلاج الطبيعي الجانبي
- العلاج بالضوء الجانبي
- العلاج المزدوج المستقطب
- الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة للدماغ.
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؛
- تشعيع الدم بالليزر داخل الأوعية.
- امتصاص.
- أخذ المنشطات المناعية.
العلاج بالضوء الجانبي يمثل إضاءة النصفين الأيمن أو الأيسر من الشبكية بشعاع من الضوء بتردد نشط أو على العكس من ذلك مهدئ. هذه الطريقة فعالة جدًا في علاج الأعراض الشبيهة بالعصاب (الرهاب والقلق والمخاوف وضعف الحساسية والاستثارة وما إلى ذلك) ، وكذلك للاضطرابات الخفيفة في المجال العاطفي.
علاج الاستقطاب المزدوج هو تأثير مجال كهربائي على القشرة الدماغية. الطريقة فعالة للاضطرابات العاطفية.
الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة للدماغ يمثل أيضًا تأثير المجال الكهربائي على هياكل معينة ، مما يسمح لك بإيقاف الهلوسة الزائفة والهلوسة المتبقية تمامًا في مرحلة مغفرة الفصام.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة هو تأثير مجال مغناطيسي ثابت على هياكل الدماغ ، والذي يمكن أن يشفي الاكتئاب بشكل فعال.
تشعيع الدم بالليزر داخل الأوعية يتم استخدامه لزيادة حساسية الشخص للأدوية ، مما يجعل من الممكن تقليل جرعته وزيادة فعالية العلاج ، وتحقيق مغفرة عالية الجودة.
امتصاصهو عبارة عن دورة تطبيق للأدوية الماصة ، مثل Polyphepan و Filtrum و Lactofiltrum و Polysorb والكربون المنشط و Smecta و Enterosgel وما إلى ذلك. تعمل المواد الماصة على ربط وإزالة المواد السامة من تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى تقليل جرعة الدواء المضاد للذهان وتحقيق مغفرة عالية الجودة ...
أخذ مناعة يسمح لك بتطبيع الجهاز المناعي لدى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة انفصام الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل هذه الأدوية أيضًا على تحسين الحساسية لمضادات الذهان ، مما يسمح لها بتقليل جرعاتها وتحقيق مغفرة عالية الجودة لمدة طويلة. حاليًا ، يتم استخدام أجهزة المناعة التالية:
- مستخلصات القنفذية والروديولا الوردية ؛
- تيموجين.
- تيمولين.
- اربيسول.
- نواة الصوديوم
- سبلينين.
- فيلازون.
العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية
يهدف العلاج النفسي والاجتماعي لمرض انفصام الشخصية إلى الحد الأقصى من التأهيل الاجتماعي والعمالي للشخص الذي عانى من نوبة ذهان. تتكون هذه الطريقة من عدة متغيرات من أساليب العلاج النفسي لحل المشكلات الشخصية لكل مريض مصاب بالفصام.يستخدم العلاج السلوكي المعرفي لتقليل شدة الأعراض السلبية (ضعف التفكير ، والذاكرة ، والانتباه ، والإرادة ، والعواطف) ولتطبيع احترام الذات من أجل تحقيق حالة تسمح للفرد بالعمل والتواجد في المجتمع دون خوف دائم و أحاسيس أخرى غير سارة. يقلل العلاج السلوكي المعرفي بشكل كبير من معدل تكرار نوبات الفصام.
في إطار هذه الطريقة ، يتم تنفيذ التدريب المعرفي ، بهدف تقليل شدة أو القضاء تمامًا على ضعف القدرات المعرفية (الذاكرة ، التركيز ، إلخ). تم إثبات فعالية هذه الطريقة من خلال طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.
العلاج الأسري هو تعليم أحبائهم بعض قواعد السلوك الضرورية مع نوبة سابقة من مرض انفصام الشخصية ، بالإضافة إلى توضيح للمريض مسؤوليته عن حياته. يتم وضع الأشخاص الذين عانوا من نوبة الفصام في منازل للعلاج الأسري ، حيث يعيشون بحرية تامة ، حيث يشرح لهم الموظفون درجة المسؤولية عن تناول الأدوية بانتظام ، وما إلى ذلك. الجو في هذه المنازل ودود ومفتوح قدر الإمكان للمرضى. في الواقع ، هذه الطريقة هي اتصالات شخصية على مدار الساعة على خلفية بيئة هادئة وخيرة ومتسامحة ووقائية.
يتم إجراء العلاج النفسي بطرق مختلفة ويهدف إلى حل النزاعات الداخلية المختلفة ومشاكل الشخص حتى يتمكن أولاً من التخلص من الاكتئاب والعصاب ، وثانيًا ، التفاعل بشكل طبيعي مع المجتمع.
أدوية لعلاج الفصام
الأدوية التي تعمل بشكل خاص على المظاهر والعوامل المسببة لمرض انفصام الشخصية هي مضادات الذهان المختلفة (وتسمى أيضًا مضادات الذهان). لذلك ، فإن مضادات الذهان هي الأدوية الرئيسية في علاج مرض انفصام الشخصية. حاليًا ، يتم تمييز الأنواع التالية من مضادات الذهان:
- مضادات الذهان المهدئة (بالإضافة إلى التأثير الرئيسي ، لديهم تأثير مهدئ واضح) - Levomepramazine (Tizercin) ، Chlorpromazine (Aminazine) ، Promazin (Propazin) ، Chlorprothixene (Truxal) ، Sultoprid (Barnetil ، Topral) ، إلخ.
- مضادات الذهان القاطعة (بالإضافة إلى العنصر الرئيسي ، لديهم تأثير منشط على الجهاز العصبي المركزي) - هالوبيريدول (سينورم) ، زوكلوبنتيكسول (كلوبيكسول ، كلوبيكسول ديبوت وكلوبيكسول أكوفاز) ، هيبوتيازين ، ثيوبروبيرازين (مازيبتيل) ، بروكلوروبيرازين ، تريفلوبيرازين (تريفتازين). ) و Eskazin) وما إلى ذلك.
- مضادات الذهان المشوشة (لها تأثير مضاد على العضلات) - Sulpiride (Betamax ، Vero-Sulpiride ، Prosulpin ، Eglek ، Eglonil) ، Carbidine.
- مضادات الذهان غير النمطية - كلوزابين (أزاليبرول ، أزاليبتين ، ليبونيكس) ، أولانزابين (زالاستا ، زيبريكسا ، إيجولانزا) ، ريسبيريدون (نيبيلبت ، ليبتينورم) ، كيتيابين (كوينتياكس ، كيتيليبت ، كيتيتكس ، كيتياب ، كوتيبيلين ،).
- مضادات الذهان غير التقليدية الجديدة - أريبيبرازول (أبيليفاي ، أمدوال ، زيلاكسيرا) ، زيبراسيدون ، سيرتيندول (سيردولكت) ، إيبوبريدال ، بلونانسيرين ، إلخ.
بالإضافة إلى مضادات الذهان في علاج مرض انفصام الشخصية ، يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية لتخفيف الأعراض المختلفة:
- المهدئات لتخفيف القلق (برومازيبام ، فينازيبام ، ديازيبام ، كلورديازيبوكسيد).
- نوروتيميكسلتنظيم العواطف (كاربامازيبين ، كربونات الليثيوم) ؛
- مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، موكلوبميد ، بيرليندول) ؛
- نوتروبيكسللقضاء على الإعاقات المعرفية (الذاكرة ، الانتباه ، التركيز ، الإنتاجية العقلية) - Deanola aceglumate ، Hopantenic acid ، Pantogam ؛
- المنبهات النفسية (ميسوكارب).
أدوية جديدة لعلاج الفصام
تشمل الأدوية الجديدة لعلاج الفصام جميع مضادات الذهان غير التقليدية من الجيل الجديد (Aripiprazole و Ziprasidone و Sertindole و Ipoperidal و Blonanserin) وبعض ممثلي مضادات الذهان غير التقليدية من الجيل الأول (Olanzapine و Risperidone و Quetiapine).لا تختلف هذه الأدوية عن مضادات الذهان النموذجية من حيث سرعة ظهور التأثير ، وكذلك في قوة التأثير ، لذلك يمكن استخدامها لعلاج نوبات الفصام الشديدة. في بعض الحالات ، يكون للأدوية الجديدة (Olanzapine و Risperidone) تأثير أقوى على أعراض الهلوسة الوهمية من مضادات الذهان القديمة التقليدية.
الميزة التي لا جدال فيها للعقاقير الجديدة هي قدرتها على تقليل شدة الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (اضطرابات التفكير والإرادة والعواطف) وتصحيح الإعاقات المعرفية (الذاكرة والانتباه وما إلى ذلك). هذه التأثيرات تجعل من الممكن منع أو إبطاء إعاقة الشخص بشكل ملحوظ ، مما يسمح له بالتفاعل بشكل طبيعي مع المجتمع والعمل لفترة طويلة.
ميزة أخرى للأدوية الجديدة لعلاج مرض انفصام الشخصية هي أن الآثار الجانبية أكثر ندرة ولا يمكن تحملها بشكل سيئ ولا تتطلب علاجًا إضافيًا.
توصيف بعض العلاجات البديلة لمرض انفصام الشخصية
دعونا نفكر في وصف موجز لبعض طرق علاج مرض انفصام الشخصية التي لم يتم تضمينها في المعايير المعتمدة دوليًا ، ولكن يتم استخدامها بنجاح في بلدان مختلفة.علاج السيتوكين
علاج الفصام بالسيتوكينات هو نوع من العلاج الدوائي ، ومع ذلك ، فإن الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي لا تستخدم كأدوية ، ولكن ما يسمى السيتوكينات. السيتوكينات هي جزيئات بروتينية تنقل الإشارات من خلية إلى أخرى ، وبالتالي تضمن تماسك إجراءات الجهاز المناعي بأكمله ، وكذلك عمليات التجديد في مختلف الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ. بفضل تأثيرات السيتوكينات في الدماغ ، تحدث عملية استبدال الخلايا العصبية التالفة بالخلايا الطبيعية. هذا هو تأثير السيتوكينات الذي يستخدم في استخدامها لعلاج مرض انفصام الشخصية. حاليًا ، في مرض انفصام الشخصية ، يتم حقن الأجسام المضادة لعامل نخر الورم (مضاد عامل نخر الورم) أو مضاد للفيروسات جاما (مضاد لـ IFN-gamma) في العضل. مسار العلاج هو 5 أيام ، يتم خلالها تناول الأدوية مرتين في اليوم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام محلول خاص من السيتوكينات في شكل استنشاق. للقيام بذلك ، يتم سكب 10 مل من المحلول في البخاخات لاستنشاق واحد ويتم تنفيذ الإجراء كل 8 ساعات لمدة 3 إلى 5 أيام. في الأيام الخمسة إلى العشرة التالية ، يتم استنشاقهم مرة أو مرتين يوميًا. ثم ، في غضون ثلاثة أشهر ، يتم استنشاق واحد كل يومين إلى ثلاثة أيام.
يستخدم العلاج الخلوي لمرض انفصام الشخصية كعامل مساعد للأدوية المضادة للذهان ويوفر مغفرة أفضل وأكثر استقرارًا. يتم استخدام هذه التقنية في العيادات المتخصصة في إسرائيل وروسيا.
العلاج بالخلايا الجذعية
يعد العلاج بالخلايا الجذعية لمرض انفصام الشخصية طريقة جديدة نسبيًا مستخدمة في العلاج المعقد للمرض. يكمن جوهر الطريقة في إدخال الخلايا الجذعية في بنية خاصة للدماغ (قرن آمون) ، والتي تحل محل الخلايا التالفة والميتة. نتيجة لمثل هذا التلاعب ، يبدأ الحُصين في العمل بشكل طبيعي ، ويتم علاج الفصام ، لأنه في كثير من النواحي يتم توفيره من خلال الاضطرابات في عمل هذا الهيكل المعين للدماغ. يتم إدخال الخلايا الجذعية فقط في مرحلة مغفرة الفصام بعد توقف نوبة الذهان تمامًا بواسطة مضادات الذهان. يتيح لك استخدام الخلايا الجذعية تحقيق مغفرة طويلة الأمد وعالية الجودة.انفصام الشخصية - علاج التواصل
علاج مرض انفصام الشخصية عن طريق التواصل هو طرق مختلفة من العلاج النفسي ، والتي يتم من خلالها تحقيق اتصال جيد مع المريض ويتم إعطاؤه الإعداد الصحيح للسلوك الاجتماعي والتفاعل ، مما يسمح للشخص بالشعور بالطبيعية في المجتمع ويؤدي إلى تحقيق الرضا التام. الحياة. لا يمكن إجراء علاج التواصل إلا خلال فترة مغفرة الفصام المصحوب بجنون العظمة ، حيث لا يوجد تسطيح واضح للشخصية وانخفاض حاد في القدرات العقلية. إذا كان الشخص يعاني من نوبة ذهان ، فسيتعين عليك أولاً إيقافه بمضادات الذهان وعندها فقط تبدأ العلاج عن طريق التواصل تحت إشراف معالج نفسي أو طبيب نفسي ذي خبرة.
علاج التنويم المغناطيسي
يُعد علاج الفصام بالتنويم المغناطيسي أحد خيارات العلاج بالتواصل. يكمن جوهرها في حقيقة أنه أثناء جلسة التنويم المغناطيسي ، عندما يكون الشخص أكثر سهولة في الاستجابة للاقتراحات ، يمنحه المعالج مهارات سلوكية تساعد في السيطرة على المرض والتغلب عليه. يمكن استخدام التنويم المغناطيسي لعلاج الفصام الخفيف المصحوب بجنون العظمة في فترة الهدوء.الدراما النفسية والعلاج بالفن
العلاج المنزلي لمرض انفصام الشخصية
في الوقت الحالي ، يتم علاج الفصام في المنزل في معظم الأحيان ، وتتطلب فترة النوبة فقط دخول المستشفى لمدة 4 إلى 6 أسابيع. بعد وقف النوبة الذهانية يمكن إخراج الشخص من المستشفى بشرط أن يكون لديه أشخاص مقربون يمكنهم الاعتناء به ومراقبة تنفيذ وصفات الطبيب. يتم علاج مرض انفصام الشخصية في المنزل باستخدام الأدوية الموصوفة من قبل طبيب نفسي. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الشخص المصاب بالفصام تحت رعاية شخص يراقب حالته ويقدم وصفة طبية من الطبيب.من المهم جدًا تسجيل حالة الشخص المصاب بالفصام. إذا رأى الولي أنه توقف عن تناول الأدوية ، فينبغي إقناعه بلطف وحذر بزيارة الطبيب ، الذي يمكنه أن يوصي بنماذج الإفراج المطول التي تتطلب تناولها مرة واحدة فقط في الأسبوع.
عند التعامل مع شخص مصاب بالفصام ، لا تفعل أي شيء قد يثيره. تحدث بهدوء ، لا ترفع صوتك ، لا تستخدم نغمات الأوامر ، لا تلمس أي شخص ، إلخ. كن متعاطفًا ومهذبًا وصبورًا ومتسامحًا وودودًا. كلما زاد الدفء فيما يتعلق بالفصام ، كان من الأفضل تأثره.
إذا أصبح الشخص عصبيًا ، وبدأ يتصرف بشكل غير عادي ، فقد يشير هذا إلى المرحلة الأولى من تطور الهجوم. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة عدد من القواعد عند التواصل مع المريض وطلب المساعدة من طبيب نفسي في أسرع وقت ممكن. وبالتالي، أثناء الهجوم أو في بداية تطوره ، يجب مراعاة القواعد التالية للتواصل مع المصاب بالفصام:
1.
لا تهدد ولا ترهب وتجنب أي عبارات توحي بأي عواقب سلبية ، إذا لم يفعل الشخص ما تريده أن يفعله (على سبيل المثال ، إذا لم تأكل ، فسوف تشعر بالسوء ، إلخ) ؛
2.
لا تصرخ أو ترفع صوتك أو تضفي أي نغمة على كلامك. تحدث بسلاسة ، بلا عاطفة ، مدروسة وهادئة ؛
3.
لا تنتقد
4.
لا تجادل مع أشخاص آخرين من حولك حول ما يجب القيام به ؛
5.
لا تضايق الفصام.
6.
لا تقف حتى تكون أطول من المريض. إذا كان جالسًا ، فأنت بحاجة أيضًا إلى الجلوس بحيث تكون عيناك على نفس المستوى ؛
7.
لا تلمس الشخص.
8.
لا تحاول أن تنظر في عين المريض باستمرار ؛
9.
تنفيذ أي طلبات من شخص ما إذا كانت لا تشكل خطورة عليه أو على غيره ؛
10.
لا تحجب الشخص في الغرفة.
علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة والركود والشيزوفرينيا البسيط
يتم العلاج لجميع هذه الأنواع من الفصام على أساس المبادئ العامة المذكورة أعلاه. قد يكون الاختلاف الوحيد في العلاج هو الأدوية المضادة للذهان المحددة ، والتي يتم اختيارها بناءً على طبيعة الأعراض السائدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العلاج غير الدوائي ، اعتمادًا على شدة المرض ودرجة تغير الشخصية.ما هو مرض انفصام الشخصية وكيفية علاجه - فيديو
برنامج كمبيوتر لعلاج الفصام - فيديو
علاج مرض انفصام الشخصية عند الاطفال
يتم علاج مرض انفصام الشخصية عند الأطفال أيضًا باستخدام الأدوية المضادة للذهان ، وخلال فترات الهدوء ، يتم استخدام طرق غير دوائية بالضرورة ، والتي تهدف إلى الحفاظ على الوظيفة الإدراكية الطبيعية والقضاء على الاضطرابات في التفكير والعواطف والإرادة ، حتى يتمكن الطفل من التعلم و تتفاعل مع المجتمع. لهذا السبب في علاج الفصام عند الأطفال ، تلعب الأساليب دورًا كبيرًا في القضاء على الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية ، مثل ضعف التفكير والكلام والعواطف والإرادة. خلاف ذلك ، فإن مبادئ علاج المرض في الطفولة هي نفسها عند البالغين.
تشخيص العلاج
فيما يلي تشخيص مرض انفصام الشخصية لمدة 20 عامًا:- في 25٪ من الحالاتهناك شفاء كامل ، أي أن الشخص يعيش باستمرار في مرحلة مغفرة ، ولا تتكرر نوبات الذهان ولو مرة واحدة.
- في 30٪ من الحالاتهناك تحسن في الحالة التي يمكن فيها للفرد أن يخدم نفسه بشكل مستقل ويشترك في أنشطة بسيطة. في هذه الحالة ، يعاني الشخص بشكل دوري من انتكاسات الذهان.
- في 20٪ من الحالاتيصبح الشخص عاجزًا ويحتاج إلى رعاية وإشراف. في مثل هذه الحالات ، تتكرر النوبات في كثير من الأحيان وتتطلب دخول المستشفى لفترة طويلة نوعًا ما.
بشكل عام ، يكون تشخيص مرض انفصام الشخصية أكثر ملاءمة ، وكلما ظهر المرض في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، كلما كانت التجربة العاطفية أكثر إشراقًا أثناء النوبة ، كانت أقصر وأكثر حدة ، وكانت أكثر قابلية للعلاج ، وبالتالي ، لديها احتمال كبير للشفاء التام وطويل الأمد.
إن دواء الفصام ليس مفهومًا مجردًا ، ولكنه قائمة بالأدوية التي يمكن أن يصفها الطبيب للمريض. في الأساس ، تهدف جميع الأموال إلى القضاء على أعراض محددة للمرض. وبطبيعة الحال ، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي من قبل الطبيب وهو الذي يحدد الجرعة المسموح بها. إن تناول الأدوية طويل الأمد ، وفي 5 حالات من أصل 10 يمكن تحسين حالة المريض بشكل ملحوظ.
قبل وصف حبوب معينة للمريض ، يجب على الطبيب التشخيص بشكل صحيح. لهذا ، من الضروري تقييم الأعراض. للفصام عدة مراحل من التطور. خلال فترة التفاقم ، لن يسبب التشخيص أي صعوبات خاصة.
اعتمادًا على مرحلة المرض ، قد يظهر المريض مع الشكاوى التالية:
- الشعور بتوعك ، صداع شديد.
- للمخاوف والقلق الذي ينشأ بدون سبب واضح.
- استحالة إتمام بعض المهام الرائعة.
يمكن أن يعاني المرضى المصابون بالفصام من الصداع ، ولهذا السبب يشكو الناس غالبًا من أحاسيس مماثلة. تنشأ بشكل عفوي أو لها صلة بأية أحداث.
غالبًا ما يقول المرضى إنهم قلقون بشأن المخاوف ، حالات القلق. إنهم قادرون على طرح نظريات مشكوك فيها بأن شخصًا ما يتابعهم أو أن شخصًا ما يتابعهم. يعتبر هذا الذهان أحد العلامات الأولى لتطور مرض رهيب.
يبالغ مريض الفصام في تقدير قدراته بشكل كبير. يمكنه إخبار الطبيب والمسؤولين أنه وصل إلى الأرض ليس عن طريق الصدفة ، ولكن بنوع من المهمة السرية. المرض يجعل الشخص يعتقد أنه قائد عظيم أو رئيس حالي.
ومع ذلك ، وهذا ليس كل شيء ، فإن المرض ماكر. قد يكون من الصعب التعرف عليه في بعض الأحيان. لكن أول شيء يجب الانتباه إليه هو عدم انتقاد الذات. لا يستطيع الشخص تقييم أفعاله بشكل كافٍ وإدراك طلبات الآخرين. يفسرها بشكل مختلف ، عكس ذلك تمامًا. وفي نفس الوقت لا يفهم المريض إطلاقا سبب سخط الآخرين.
من الغريب أن يتم علاج معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص في العيادة الخارجية. لا يمكن دخول أي شخص إلى المستشفى إلا في حالات استثنائية. على سبيل المثال ، إذا كان المرض في مرحلة تفاقم أو أن المريض ، على خلفية العوامل المصاحبة ، يتصرف بشكل غير لائق ، ويخلق تهديدًا لحياته أو لصحة الآخرين.
هام: يسمح لك العلاج في العيادة الخارجية بتصحيح حالة المريض ويمكن أن يستمر حتى 9 أشهر. إذا لم يتحسن المريض خلال هذا الوقت ، يتم إدخاله إلى المستشفى ويتم تصحيح العلاج.
الأكثر فعالية هو العلاج المعقد ، والذي يتم تقديم بدايته في المرحلة الأولى من تطور المرض. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن تحقيق أقصى تأثير. إذا بدأ المرض في الشفاء وفي غضون 5 سنوات لم يتعرض الشخص لنوبة واحدة من الفصام ، فهناك أمل في إزالة التشخيص.
اعتمادًا على العلامات ، يصنف الأطباء أعراض المرض. يميزون:
- الأعراض الإيجابية هي علامات من غير المحتمل أن تحدث عند الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يشمل ذلك الهلوسة والأوهام وفرط الاستثارة والوساوس والتفكير المضطرب.
- الأعراض الإيجابية تليها الأعراض السلبية. إنها مجرد خصائص للشخص السليم وغير مألوفة لمرضى الفصام. تشمل الأعراض السلبية قلة سمات الشخصية. الشخص غير قادر على تحمل المسؤولية عن أفعاله ، وليس لديه رغبة في أخذ زمام المبادرة ، ولا يجاهد من أجل أي شيء.
- التغيرات في الطبيعة العاطفية هي عدد من العلامات التي تميز مزاج المريض. يمكن أن يشمل ذلك: اللامبالاة والاكتئاب والقلق والأفكار أو الميول الانتحارية.
- لكن الأعراض المعرفية تتجلى ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولى من المرض. يتميز بانخفاض التركيز والذاكرة. الشخص غافل ، يتفاعل ببطء مع المنبهات.
قد تتأثر الوظائف الأخرى أيضًا ، مثل التنسيق الحركي أو الكلام. يجدر الانتباه إلى هذا والاتصال بالطبيب في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان المريض نفسه يتفاعل بهدوء نسبي مع العلامات الأولى للمرض.
إذا تحدثنا عن إحصائيات فعالية العلاج الدوائي ، فمن الجدير بالذكر أن:
- مريض واحد من كل 10: العلاج لن ينجح.
- 3 من 10 مرضى: العلاج سيكون ذا فائدة كبيرة.
- 1 - 2 مرضى من 10: سيتمكنون من تحقيق مغفرة مستقرة بمساعدة الدواء.
فيما يتعلق بمفهوم العلاج الكامل ، لسنوات عديدة ، لم يستخدمه الأطباء فيما يتعلق بالفصام. اليوم ، يتم استخدام مصطلح "مغفرة" ، في الواقع ، هذا يعني أن المريض قد تمكن من التخلص تمامًا من أعراض المرض.
علاج الفصام
في معظم الحالات ، يتم العلاج على عدة مراحل ويكون طويل الأمد. يتم اختيار الأدوية لمرض مثل الفصام من قبل الطبيب. كما يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب وتقييم الحالة العامة للمريض والأعراض.
انتباه! نظرًا لأن المرض دوري بطبيعته ، فمن الضروري تحديد مرحلة المرض ، وبناءً على ذلك ، وصف العلاج المناسب للمريض.
لعلاج مرض انفصام الشخصية ، يستخدم الأطباء عقاقير من الفئات التالية:
- المهدئات.
- مضادات الذهان.
- مضادات نفسية.
المهدئات هي فئة من الأدوية تهدف إلى تصحيح الحالة. إنهم قادرون على تخفيف التوتر العصبي المفرط وتهدئة الشخص وتطبيع نومه وتخفيف القلق والإجهاد. لا يمكن أن تعمل المهدئات كعلاج وحيد لمرض انفصام الشخصية: فهي ليست فعالة بما فيه الكفاية. الأكثر فعالية هو العلاج المعقد ، حيث تكون المهدئات مجرد مكون.
مضادات الذهان هي فئة من الأدوية تشمل الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثيرات مختلفة على جسم الإنسان. فهي لا تهدئ فحسب ، بل تساعد المريض أيضًا على عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية. يصبح أكثر هدوءًا ، ويزول العدوان ، إلى حد ما ، يكون لتأثير الأدوية تشابه معين مع مضادات الاكتئاب.
مضادات الذهان - ما يسمى بالأدوية العقلية المستخدمة في علاج الأمراض بمختلف أنواعها. يهدف عمل الأدوية إلى تقليل الأعراض الإيجابية. في الوقت نفسه ، لم يتم الكشف عن تأثير الأدوية على الأعراض السلبية.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام المهدئات. لها تأثير إيجابي على حالة المريض ، وتساعد على تهدئة وتخفيف التوتر الذي نشأ.
أما العلاج غير الدوائي فهو واسع الانتشار ويهدف إلى:
- العمل مع طبيب نفساني
- تنفيذ احتياجات الاتصال ؛
- علاج بالممارسة.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن تؤثر المحادثات الروتينية مع الطبيب على حالة المريض. يجب أن يتمتع الطبيب بالخبرة والتصنيف المناسب ، لأن العمل مع المصابين بالفصام يرتبط ببعض الصعوبات. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء الجلسة. من المهم ملاحظة أن الفصول يمكن أن تكون ذات طبيعة جماعية ، لذلك لن يتواصل المريض مع الطبيب فحسب ، بل يلبي أيضًا الحاجة إلى التواصل.
تشمل تلبية الحاجة إلى التواصل التواصل مع الآخرين. يساعد المريض على التكيف في المجتمع (يمكن للشخص أن ينسحب على نفسه ، وهو أمر غير مقبول). لهذا السبب ، تحتاج إلى التواصل معه والتحدث والسير في الطبيعة وزيارة الأماكن العامة. وبطبيعة الحال ، إذا عادت حالة المريض إلى طبيعتها ولا يختلف في العدوانية والميل إلى العنف.
العمل في المخاض ، ما يسمى بالعلاج المهني ، يجعل الشخص المصاب بالفصام يشعر بأهميته. لذلك ، يوصي المعالجون النفسيون بإبقاء الشخص مشغولاً. سيسمح له ذلك بتحقيق تطلعات وطموحات معينة.
كقاعدة عامة ، في علاج المرض ، يلتزمون بمخطط معين. يهدف العلاج إلى:
- في المرحلة الأولية ، سيساعد الدواء في إيقاف الأعراض والتخلص من مظاهر الفصام. يتم العلاج باستخدام مضادات الذهان النموذجية. يختار الطبيب الدواء بناءً على حالة المريض وقدرته على تقييم نفسه بشكل مناسب ومظاهر المرض. يستمر العلاج من 1 إلى 4 أشهر. يعتمد على الاستهلاك المنتظم للأدوية ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء تحليل مقارن. يجب أن تقضي الأدوية على أعراض المرض جزئيًا أو كليًا. نتيجة لذلك ، يصبح المريض أكثر هدوءًا ، وهو قادر على تقييم قدراته بشكل مناسب.
- تهدف المرحلة التالية إلى استقرار حالة المريض. تستخدم مضادات الذهان ولكن بجرعة أقل. عند تناول الأدوية ، هناك انخفاض في شدة الأعراض ذات الطبيعة المختلفة. مع تحسن الحالة ، يقوم الطبيب بتقليل جرعة الأدوية. إذا كان من الممكن أثناء العلاج التخلص من العلامات المنتجة للمرض ، فيمكن اعتبار العلاج ناجحًا. في بعض الحالات ، يتم استبدال الدواء بآخر ، ولكن فقط عند الضرورة. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 3 إلى 9 أشهر.
- الفترة التالية في علاج مرضى الفصام هي التكيف. يتم تنفيذه على عدة مراحل وطويلة الأمد. يمكن أن يستغرق التكيف عامًا. خلال هذا الوقت ، يجب أن يمر الشخص بعدة مراحل: تعلم التواصل مع الناس ، وإدراك نفسه في صناعة معينة. يهدف التكيف إلى بناء اتصالات اجتماعية ، ويمكن أن يشمل جلسات جماعية مع طبيب نفسي. يخضع المريض أثناء العلاج لسيطرة الطبيب ، حيث توجد مخاطر عالية لتفاقم المرض.
في الواقع ، يمكن اعتبار التكيف المرحلة الأخيرة من العلاج ، ولكن هناك أيضًا وقاية ، فهي تعتمد على تناول الأدوية بجرعات منخفضة. يمكن وصف مضادات الذهان أو الأدوية الأخرى. الوقاية ضرورية لمنع الانتكاس المحتمل.
هام: الفصام عرضة للانتكاس ، ويلاحظ تفاقم في 50٪ من المرضى. لهذا السبب ، من المهم جدًا إكمال العلاج الذي بدأ.
وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الدوائي له عيب كبير - وهي آثار جانبية تحدث في 30٪ من المرضى. في الأساس ، هم في حالة اكتئاب تحدث أثناء عملية العلاج. قد يصف طبيبك مضادات الاكتئاب لتصحيح الاكتئاب.
لعلاج مرض انفصام الشخصية ، يتم استخدام نوعين من مضادات الذهان: نموذجية وغير نمطية ، لهما تأثيرات مختلفة. تلك النموذجية لها تأثير أكثر اكتمالا ، في حين أن تلك غير النمطية تهدف إلى تطبيع إنتاج السيروتونين.
في السابق ، تم استخدام مضادات الذهان النموذجية فقط ، على الرغم من اكتشاف كليهما في عام 1950. تم استخدام اللانمطية لعلاج مرض انفصام الشخصية مؤخرًا نسبيًا ، في السبعينيات. لهذا السبب ، عند وصف مضادات الذهان غير التقليدية ، يعتبر العلاج تجريبيًا.
من بين الأدوية المضادة للذهان ، يتم استخدام "هالوبيريدول" ، ويتم وصفه في كثير من الأحيان أكثر من الأدوية الأخرى. سيحدد الطبيب اسم الدواء والجرعة ، ويحدد بشكل فردي مدة العلاج ويتنبأ بالنتيجة.
الأدوية والآثار الجانبية
مع مرض انفصام الشخصية ، يتم تناول الحبوب لفترة طويلة ، ويتعين علاج بعض المرضى طوال حياتهم. في هذا الصدد ، قد يصاب المريض بمرض باركنسون الطبي ، والذي تعتبر مظاهره الرئيسية: الأرق ، تصلب العضلات ، الارتعاش ، تشنج العضلات الفردية. للتخلص من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، توصف الأدوية المضادة للباركنسون: "ديفينهيدرامين" و "سيكلودول" وغيرها.
انتباه! يمكن أن يؤدي الكحول أو المخدرات إلى تفاقم آخر. لحماية المريض من هذا ، يجب عليك مراقبته بعناية.
في معظم الحالات ، يصف الأطباء لعلاج مرض انفصام الشخصية:
- الأزاليبتين هو مضاد للذهان جيد التحمل بشكل عام. ولكن إذا تم وصف الدواء بجرعة عالية ، تزداد مخاطر الآثار الجانبية. قد يشكو المريض من الدوخة والصداع والنعاس واحتباس البراز أو التبول بالإضافة إلى تفاعلات الحساسية بمختلف أنواعها.
- هالوبيريدول دواء قوي مضاد للذهان يستخدم لعلاج مرضى الفصام والذهان. "هالوبيريدول" قادر على أن يكون له تأثير معقد على الجسم. في بعض الحالات ، يرتبط استخدام أحد الأدوية بمخاطر عالية. الحقيقة هي أن "هالوبيريدول" يؤثر على حالة الشخص ويمكن أن يؤدي إلى تدهور صحته ، يؤدي إلى الانتحار أو يسبب اضطرابات خارج هرمية حادة.
- Demanol هو دواء منشط الذهن يحفز الدماغ. يساعد على استعادة الذاكرة وتطبيع الحالة العقلية ، ويؤثر على خصائص السلوك. نادرا ما يؤدي إلى ظهور آثار جانبية ، ولكن قد تظهر ردود فعل تحسسية على الجلد.
- Inveta هو عامل مضاد للذهان يستخدم في علاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. الدواء فعال في تنفيذ العلاج عند الأطفال والبالغين ، ويستخدم أثناء التفاقم ، ويعمل كأحد مكونات العلاج المعقد. يمكن أن يؤدي إلى جميع أنواع الآثار الجانبية ، بدءًا من ردود الفعل التحسسية إلى الصداع والغثيان وردود الفعل الأخرى.
- "Leksotan" هو مهدئ ذو تأثير معقد: مزيل للقلق ومهدئ. يتم استخدامه في علاج الأمراض المختلفة ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية. عند تناول الدواء ، قد تحدث آثار جانبية مختلفة: غثيان ، صداع ، أرق ، قيء ، حرقة في المعدة ، إلخ.
لهذا السبب ، يجب أن يتم الإشراف على تناول الأدوية من قبل أخصائي. في بعض الحالات ، إذا ظهرت الآثار الجانبية ، فإن الأمر يستحق استبدال الدواء بآخر ، ولكن يجب على الطبيب القيام بذلك.
يُفهم الفصام عادة على أنه مرض مزمن يصيب النفس ، والذي يتجلى في التناقض بين عملية التفكير وامتلاك المشاعر. لا يعاني المريض من ضعف في الوعي ، على الرغم من أن المرض يمكن أن يتطور بمرور الوقت ويؤدي إلى ضعف الذاكرة والإدراك والتفكير.
وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض لم تتم دراسته بشكل أساسي. ومع ذلك ، فإن المتطلبات الأساسية المتكررة لظهور مرض انفصام الشخصية هي ظروف غير مواتية للنمو في مرحلة الطفولة ، والاستعداد الوراثي ، والمواقف المجهدة المتكررة.
الفصام في الطب النفسي
يبدأ المرض في سن المراهقة أو في وقت تكوين شخصية بالغة. في مرض انفصام الشخصية ، هناك تصور مضطرب لشخصية الفرد. يتعرض المريض للهجوم من خلال التجارب التي مفادها أن أكثر المشاعر والتجارب والأفكار سرية يمكن فهمها للآخرين ، والتي بدورها يمكن أن تؤثر عليها. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بما يسمى بالأعراض الإيجابية (الرؤى الوهمية والهلوسة). يتجلى هذا في شكل أصوات دخيلة. يمكن أن يكون لمرض انفصام الشخصية ، مثل العديد من الأمراض ، لحظات من التفاقم والهدوء.
الأعراض السلبية تستحق اهتماما خاصا في هذه المسألة. مظاهره الرئيسية هي: اللامبالاة الدائمة ، وفقدان الطاقة ، وعدم الرغبة في التواجد في المجتمع ، والإدراك السلبي للحياة المحيطة. إذا رأيت أن شخصًا قريبًا منك قد تعرض لهجوم من الفصام ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور.
أنواع الفصام
يميز بين الأشكال البسيطة ، المصابة بجنون العظمة ، والمتبقية ، والكبدية ، والأشكال الجامدة للمرض.
- الفصام البسيطتتميز بأعراض إيجابية (هلوسة). مع هذا النوع ، يمكن أن تتطور أعراض معينة.
- انفصام الشخصيةتتميز بظهور الأفكار الوهمية بالتزامن مع الهلوسة السمعية. هناك أيضًا انتهاكات في المجال العاطفي الإرادي.
- الفصام المتبقيهو مظهر مزمن للمرض ، حيث تعتبر السلبية ، والكلام غير الواضح ، والخمول العام ، والاضطراب في المجال العاطفي الإرادي من الأعراض الرئيسية.
- شكل هيبفرينيكلوحظ في كثير من الأحيان عند المراهقين. يتجلى في الاضطرابات العاطفية ، والعيب الإرادي ، وردود الفعل غير الكافية على الأشياء والأسئلة اليومية ، والسلوك غير المتوقع وغير القابل للسيطرة ، ووجود شظايا من الهذيان والهلوسة. على هذه الخلفية ، تتطور الأعراض السلبية بسرعة كبيرة.
- الفصام القطنييتجلى في الخضوع التلقائي للعوامل الخارجية ، أوضاع الجسم غير المفهومة. لوحظت أشكال معاكسة تمامًا من ضعف الوعي (من الإثارة المفرطة الواضحة إلى التثبيط). بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك نوبات هلوسة بصرية حية.
من المهم عدم الخلط بين الفصام والذهان الفصامي. هذا الأخير لديه مسار إيجابي تمامًا ، على الرغم من إمكانية ظهور الهجمات الوهمية والهلوسة.
هناك أيضًا اضطراب فصامي يتميز بضعف التحكم في العواطف والسلوك العنيف وعدم الاتساق في التفكير.
العلاج الفعال لمرض انفصام الشخصية في مستشفى يخضع لإشراف متخصصين مؤهلين. لذلك ، يجب التعامل مع اختيار العيادة والطبيب بمسؤولية.
تشخيص مرض انفصام الشخصية
يبدأ التشخيص بجمع المعلومات: شكاوى المرضى ، ودراسة الظروف المعيشية واكتشاف المظاهر الأولى للمرض ، وقصص من عائلة المريض وأقرب دائرة. يقوم المعالج النفسي ، بعد دراسة مفصلة للصورة الكاملة ، بتقييم الحالة العقلية. ويلي ذلك فحص طبي وتشخيص عصبي لاستبعاد الأمراض العقلية الأخرى.
لعلاج مرض انفصام الشخصية في موسكو يمكنك الاتصال عيادة كورساكوف للطب النفسيحيث يمكنك دائمًا الاعتماد على نهج فردي وعلاج كفء. يستخدم المتخصصون لدينا أنظمة ومقاييس فعالة وذات شهرة عالمية لتحديد درجة المرض. تتم جميع الإجراءات (التشخيص والعلاج) بسرية تامة.
للتخلص من مرض انفصام الشخصية ، يتم اختيار العلاج النفسي الدوائي ، والذي يتضمن علاج الفصام بدون مضادات الذهان لتخفيف الأعراض. من أجل الحفاظ على التأثير ، يلجأون إلى العلاج بالفن ، والعلاج النفسي ، والدروس الجماعية والفردية ، والعلاج بالجشطالت.
لاحظ أن النطاق الكامل للقياسات يعتمد على موقف إنساني تجاه المريض. هذا يعني أنك لن ترى أي عنف من قبل المنظمين الساديين والسترات المقيدة والنوافذ المحظورة في عيادتنا. يتم اختيار العلاج حصريًا من خلال نهج فردي. كل يوم ، يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص ، ويقدم حالة حول الحالة والديناميات. الرعاية الكاملة والإشراف المستمر للطاقم الطبي يساهم في الشفاء العاجل.
إنني أنشر بحثًا جديدًا من قبل العلماء الذين اختبروا علاج مثل هذه الحالة مثل الفصام - بالطرق النفسية. نظرًا لحقيقة أن المادة تأتي في قائمة بريدية مغلقة ، سأقوم بنشرها علنًا لجميع المهتمين. وسأعلق قليلا
هل يمكنك الاستغناء عن حبوب؟
تم اقتراح علاج الفصام بدون حبوب. ليس بالتأكيد بهذه الطريقة. هذا هو العنوان. في الواقع ، هذا مجرد خيار علاجي ، انظر أدناه!
أظهرت دراسة أجراها علماء من جامعة مانشستر أن النهج النفسي لعلاج مرض انفصام الشخصية يمكن أن يكون بديلاً للمرضى الذين ، لأي سبب من الأسباب ، لا يتناولون الأدوية ، والتي ، على الرغم من كونها علاجًا أوليًا ، لها آثار جانبية خطيرة. تم نشر نتائج هذا العمل في The Lancet.
من الواضح هنا ، هذه مقدمة.
يصيب الفصام المصحوب بالهلوسة والأوهام والأوهام والبارانويا والمشاكل العاطفية أو صعوبة التركيز على الأنشطة اليومية حوالي 60 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
حتى لو لم تكن هذه حالة / مرضًا واحدًا ، ولكن العديد من الحالات المنفصلة ، فإنها لا تزال مشكلة عالمية. اسمحوا لي أن أذكرك أن خطر الإصابة بمرض يسمى الفصام يبلغ حوالي 1٪. وهذا ينطبق على أي شخص! فقط أولئك الذين ليس لديهم ذكاء كاف لا يمرضون ... لذا فإن النسبة بين الأذكياء أعلى قليلاً ..
جون ناش - كان هذا العالم مصابًا بالفصام واحتفظ بالصحة العقلية والذكاء
في دراسة أجريت في 14 دولة في عام 1999 ، تبين أن حالة الذهان النشط في هذا الصدد تحتل المرتبة الثالثة في العالم بين الأمراض غير الجسدية ، بعد الشلل الكامل (الشلل الرباعي) والخرف ، وتجاوز الشلل النصفي والعمى في الآثار المعوقة.
ومع ذلك ، فإن مسار المرض يكشف عن تنوع كبير ولا يرتبط بأي حال من الأحوال بحتمية التطور المزمن أو النمو التدريجي للخلل. في بعض الحالات ، التي يختلف تواترها عبر الثقافات والسكان ، قد يكون الشفاء كاملاً أو شبه كامل.
لقد أبرزت المهم والمفيد بالنسبة لنا. هناك احتمالات.
يوجد حاليًا أكثر من 20 دواءً مضادًا للذهان ، مثل ريسبيريدون ، هالوبيريدول ، وكلوزابين ، وهي فعالة ضد العديد من أعراض المرض ، ولكن الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية يمكن أن يسبب حركة عضلية غير منضبطة ، أو زيادة كبيرة في الوزن ، أو نوبة قلبية.
وسألاحظ - في كثير من الحالات يحدون من إمكانيات العلاج. إذا لم يكن هناك بديل ، فإن خطر حدوث مضاعفات من المرض نفسه مرتفع.
في السنوات الأخيرة ، دعم عدد متزايد من الأطباء النفسيين وعلماء النفس نهجًا نفسيًا لعلاج الاضطرابات العقلية ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والذي ثبت بالفعل فعاليته في علاج اضطرابات الاكتئاب والقلق ، مساعد للأدوية المضادة للذهان.
يعتمد العلاج المعرفي على فرضية أن المعتقدات والمواقف المختلة هي سبب الاضطرابات العقلية. تعمل هذه الطريقة بمحتوى واعٍ وتهدف إلى التأثير بشكل مباشر على إدراك المريض (الأفكار والمواقف والتوقعات).
العلاج هو البحث عن التشوهات في التفكير وتعلم طريقة بديلة أكثر واقعية للتفكير في حياتك.
فيما يلي عرض للعلاج المعرفي بشكل عام ، دون الإشارة إلى المرض قيد الدراسة. ترجمت هذا شيء آخر ... هذه صداقة! صداقة النفوس البشرية ..
في مرض انفصام الشخصية ، يبدأ المرضى أحيانًا في الانخراط في حوارات عقلية مع صور خيالية لأشخاص أو كائنات دنيوية أخرى (تسمى "أصوات"). مهمة الاختصاصي في هذه الحالة هي أن يشرح للمريض الذي يعاني من الفصام أنه لا يتحدث مع أناس حقيقيين أو مخلوقات ، ولكن مع صور هذه المخلوقات التي خلقها ، ويفكر بدوره إما لنفسه أو لشخصية معينة. .
لتشجيع المريض ، ينقل إليه الأخصائي النفسي فكرة أن الأشخاص الأصحاء عقليًا يجرون أحيانًا محادثات مع شخصيات مخترعة ، ولكن بوعي ، على سبيل المثال ، من أجل التنبؤ برد فعل شخص آخر على حدث معين.
وهذا وذاك وأكثر من ذلك بكثير. الناس متنوعون بشكل لا نهائي ، وهؤلاء المتخصصون متنوعون بشكل لا نهائي.
من الصعب الانضمام إلى مثل هذا العالم ... لكن عليك ذلك
يمكن لأي شخص يعاني من مرض انفصام الشخصية أن يعيد عرض صورة خيالية أو مؤامرة في أفكاره عدة مرات ؛ تدريجيًا يتم تسجيل هذه التخيلات بعمق في الذاكرة ، وتثريها بتفاصيل واقعية وتصبح قابلة للتصديق للغاية.
في الوقت نفسه ، هناك خطر من أن يبدأ الشخص في الخلط بين تخيلاته والواقع وقد يبدأ ، بسبب ذلك ، في التصرف بشكل غير لائق ، لذلك قد يحاول الطبيب النفسي استعادة الحقائق أو الأحداث الحقيقية في ذهن المريض بمساعدة المصادر الخارجية الموثوقة - الوثائق ، الأشخاص الذين يثق بهم المريض ، المؤلفات العلمية ، التحدث مع الشهود ، الصور ، مقاطع الفيديو ، أو تصميم تجربة لاختبار الحكم.
يمكن أن تكون الظروف مزعجة للغاية ومؤلمة! العلاج العقلاني ، إن أمكن ، والعلاج المعرفي قابل للتطبيق.
على مدى السنوات القليلة الماضية ، أجرى العلماء عشرات التجارب السريرية باستخدام CPT لعلاج الفصام ، وقد وجد معظمها نجاحًا معتدلًا في تقليل الأعراض. في دراسة جديدة بقيادة عالم النفس الإكلينيكي أنتوني موريسون ، تمت دراسة العلاج المعرفي على 74 متطوعًا تم تشخيص إصابتهم بالفصام أو اضطراب طيف الفصام الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 65 عامًا.
تم تقسيم المشاركين في التجربة المعشاة ذات الشواهد إلى مجموعتين: المجموعة الأولى تم تكليفها بعلاج معياري ، والمجموعة الثانية تلقت علاجًا قياسيًا إلى جانب دورة من العلاج المعرفي لمدة 18 شهرًا. كل ثلاثة أشهر ، اجتاز المشاركون مجموعة قياسية من الاختبارات لتحديد مستوى تجاربهم العاطفية وتفاعلاتهم الاجتماعية.
أود أن أشير إلى ما أكدته - المتطوعون! أي أن الناس وافقوا و / أو طلبوا التحدث والتواصل معهم ، بالإضافة إلى الحبوب ...
أظهرت الدراسات أن مجموعة الأشخاص الذين تلقوا جلسات العلاج المعرفي كانت لديهم أعراض ذهانية أقل من المجموعة الضابطة. كان حجم التأثير الكلي (مقياس إحصائي للاختلاف بين المجموعات) 0.46 وحدة على مقياس تعتبر فيه 0.2 وحدة حجم تأثير منخفض و 0.5 متوسط و 0.8 مرتفع.
قال الباحثون إن حجم التأثير كان مكافئًا لمعظم مضادات الذهان مقارنة بالدواء الوهمي.
هذا لا يعني "استبدال" الأدوية بالعلاج النفسي ، في رأيي المتواضع. هذا يقول إنه من الضروري العمل بطريقة معقدة ، وبكل الوسائل تشمل أساليب مماثلة في العمل مع مرضى هذا المرض! ولا تعارضوا ... حبوب و "كلام".
بعد كل شيء ، تحتاج في العلاج إلى تحقيق أفضل نتيجة ممكنة .. باستثناء الحالات التي تكون فيها الحبوب مستحيلة بالطبع. سيتعين علينا فقط البحث عن بديل.
يحذر مؤلفو الدراسة من أنه على الرغم من النتائج المشجعة ، فإن هذا لا يعني أن المصابين بالفصام يمكنهم التوقف عن تناول الأدوية ، لأن المرضى المشاركين في الدراسة لا يحتاجون إلى دخول المستشفى ولم يشكلوا خطرًا على أنفسهم وعلى بيئتهم. .
نعم فعلا. ولا يتعلق الأمر حتى .. بالخطر على نفسك أو على الآخرين! إن مجرد إلغاء الحبوب - بدون عمل المعالجين النفسيين - ليس طريقة علاج! حسنًا ، يجب أن تكون هناك مجموعة من المتخصصين ، ولكن ببساطة "اترك واحدًا ينتظر نفسه ليشعر بتحسن" ..
ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 50 ٪ من المصابين بالفصام ، بطريقة أو بأخرى ، لا يتناولون الأدوية المضادة للذهان لفترة طويلة. ونقل موقع Science عن البروفيسور موريسون قوله: "كلما كان ذلك ممكناً ، يبدو أن إعطاء الناس خيار تناول أدويتهم أو عدم تناولها خطوة ذكية".
انها حقيقة. قدم خيارًا ، لكن لا تفهم هذا الخيار ، حسنًا ، بالمعنى اليومي - "يا هلا الحبوب التي نتخلص منها!"
كل واحد منا هو عالم مصغر ... لكن لنا الحق في التقاطع - وهذا هو أساس السعادة!
وفي الحالة التي يكون فيها العلاج المعقد ممكنًا - فامنح الفرصة لذلك. لاحظ أنني بالكاد أعمل - مع مرضى الفصام. ليس تخصصي. لكن أنا ، مثل الآخرين ، يجب أن أتعامل مع القضايا ذات الصلة.
مساعدة شخص "مميز" ، وعدم السخرية منه ، وعدم نشر التعفن على "غير العادي" هو حق لأي كائن عقلاني ..
الفصام مرض مزمن يتطور تدريجيًا. يجب السيطرة على الفصام بالأدوية ، خاصة إذا كان المرض شديد الأعراض. في إسرائيل ، يتم استخدام العلاج النفسي الاجتماعي ، وأساس العلاج الدوائي هو مضادات الذهان. تستخدم مضادات الذهان غير التقليدية من أحدث جيل والتي لا تسبب آثارًا جانبية. من بين مجموعة تقنيات العلاج النفسي ، يتم استخدام العلاج النفسي الداعم والعلاج المائي والعلاج الرياضي والعلاج بالفن.
ما الأدوية التي يستخدمها الأطباء لعلاج الفصام؟
يتم علاج معظم حالات الفصام بمضادات الذهان. وهم بدورهم مقسمون إلى مجموعتين:- مضادات الذهان غير التقليدية.
- مضادات الذهان التقليدية
- مضادات الذهان طويلة المفعول
- ريسبيريدون (ريسبوليبت ، ريسبيريدال ، ريسباكسول). الدواء له تأثير مضاد للذهان واضح ، وهو فعال في التحريض الذهاني بسبب التأثير المهدئ. هناك نسخة مطولة من عقار Rispolept Konsta ، والتي يتم حقنها في العضل مرة كل 3-4 أسابيع.
- أولانزابين (زيبريكسا). يتم تطبيقه عالميًا ، إنه مناسب. له تأثير مزيل القلق واضح. هناك شكل ممتد المفعول للدواء يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي.
- أميسولبيريد (سوليان ، ليمبرانيل). على عكس Risperidone ، فإن له فعالية أعلى ؛ عند تناوله ، تقل احتمالية الإصابة بأعراض خارج الهرمية. يتم استخدامه لوقف الهلوسة.
- سرتيندول (سيردولكت). عند استخدامه ، تقل احتمالية زيادة الوزن ، ولا يؤدي إلى زيادة مستوى البرولاكتين والكوليسترول والجلوكوز. احتمالية منخفضة للإصابة بأعراض خارج هرمية.
- Quetiapine (Quetiapine ، Quetiron). وفقًا للخبراء ، فهو من أكثر الأدوية أمانًا من حيث الآثار الجانبية. نادرًا ما يسبب اضطرابات خارج هرمية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء في علاج الاضطرابات العاطفية.
- أريبيبرازول (أبيليفاي). كما أن له احتمالية ضئيلة لحدوث آثار جانبية وهو فعال في علاج أي نوع من أنواع الفصام.
- Asenapine (سافريس). ... الحد الأدنى من احتمالية زيادة الوزن والتخدير.
- مستودع كلوبيكسول ، كلوبيكسول أكوفاز. شكل مطول من مضادات الذهان ، يحقن عضليًا مرة كل 3-4 أسابيع.
- إنفيجا. مستقلب عقار Risperidone ، متوفر في أقراص وحقن (يتوفر شكل مطول تحت اسم Xeplion). على عكس Risperidone ، فإن Inweg لديه احتمالية أقل للقلق واضطرابات النوم.
يختار المتخصصون العلاج بناءً على عدد من العوامل. على وجه الخصوص ، العمر الذي تم فيه تشخيص المرض مهم. كلما ظهرت الأعراض الأولى للمرض مبكرًا ، زادت سرعة تعافي المريض. طبيعة الدورة مهمة أيضًا - إذا استمر الفصام بنوبات حادة (الهلوسة ، والارتباك ، والتغيرات العاطفية ، والمخاوف) ، فإن هذا الشكل أسهل بكثير في العلاج من الفصام البطيء. لاحظ أن الأدوية المدرجة تنتمي إلى مجموعة مضادات الذهان غير التقليدية. لا تستخدم مضادات الذهان النموذجية في إسرائيل بسبب قلة فعاليتها ، وعملها الانتقائي ، والاحتمال الكبير للإصابة بالمتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) ، وهو مرض خطير يهدد الحياة. تتميز أعراض NNS بالاضطرابات اللاإرادية والحمى وتيبس العضلات والاضطرابات العقلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة متلازمة الذهان الخبيثة ، والرقص ، والرعشة ، وعسر الكلام ، وعسر البلع ، والنوبات الصرعية ، والرأرأة ، وضعف التنسيق. من بين مضادات الذهان التي تسبب NNS ، يمكن للمرء أن يلاحظ هالوبيريدول ، ومستحضرات الليثيوم ، وفلوفينازين ، وكلوربرومازين (أمينازين). عادة ما يستمر العلاج الدوائي للمرحلة الحادة من مرض انفصام الشخصية لمدة شهر إلى شهرين ، بعد تخفيف الأعراض الحادة ، يوصف العلاج الدوائي الداعم للحفاظ على الهدوء. كيف يتم علاج مرض انفصام الشخصية؟
كقاعدة عامة ، بطريقة معقدة ، باستخدام كل من العلاج النفسي والاجتماعي وعدد من التقنيات البيولوجية. من طيف العلاج النفسي ، يتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الأسري والعلاج النفسي. بفضل استخدامها ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة ، لتكوين صداقات مع المريض. وبالتالي ، يمكن للمريض أن يخدم نفسه ، والقيام بالأشياء الأساسية في الحياة اليومية ، والعناية بالنظافة الشخصية. 
كطرق بيولوجية للعلاج ، يتم استخدام العلاج الدوائي والعلاج النفسي والتقنيات الداعمة مثل العلاج المهني والعلاج بالفن والعلاج الرياضي والعلاج المائي. تعطي الأدوية التأثير الأكبر لعلاج الفصام - فهي تسمح بإيقاف الأعراض السلبية والإيجابية ، لإبطاء عملية تدمير الشخصية. مهتم بالعقاقير لعلاج الفصام؟ اتصل بمتخصصينا ، وسنساعدك بالتأكيد أنت وأحبائك.
تحميل ...