يعتبر نوع الدورة الدموية رئيسيًا في جميع القطاعات. نوع تدفق الدم هو النوع الرئيسي. أمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية

في كل حالة ، بالإضافة إلى الفحص ، يُطلب منا المرور عبر لجام الأطراف السفلية. ما هو هذا الإجراء وما هي الأمراض التي يمكن تشخيصها به؟

ما هو USDG وما الذي يتم التحقيق فيه بمساعدته

الموجات فوق الصوتية دوبلر هي اختصار لاسم إحدى الطرق الأكثر إفادة لفحص الدورة الدموية في الأوعية الدموية - الموجات فوق الصوتية دوبلر. إن ملاءمته وسرعته ، إلى جانب عدم وجود موانع خاصة مرتبطة بالعمر ، تجعله "المعيار الذهبي" في تشخيص أمراض الأوعية الدموية.

يتم تنفيذ إجراء USDG في الوقت الفعلي. بمساعدته ، يتلقى المتخصص بالفعل معلومات سليمة ورسومية وكمية حول تدفق الدم في الجهاز الوريدي للساقين.

عروق صافن كبيرة وصغيرة.
الوريد الأجوف السفلي؛
عروق إلياك
الوريد الفخذي؛
الأوردة العميقة في أسفل الساق.
الوريد المأبضي.

عند إجراء جسر في الأطراف السفلية ، يتم تقييم أهم معالم حالة جدران الأوعية الدموية والصمامات الوريدية وسريان الأوعية الدموية نفسها:

وجود مناطق ملتهبة ، جلطات دموية ، لويحات تصلب الشرايين.
الأمراض الهيكلية - التعرق ، مكامن الخلل ، الندوب.
شدة التشنجات الوعائية.

أثناء الدراسة ، يتم أيضًا تقييم إمكانيات تدفق الدم التعويضي.

عندما يكون فحص دوبلر ضروريًا

المشاكل المتأخرة في الدورة الدموية تجعلهم يشعرون بدرجات متفاوتة من الأعراض الواضحة. يجب أن تسرع إلى الطبيب إذا بدأت في ملاحظة صعوبات في ارتداء الأحذية ، وفقد مشيتك خفتها. فيما يلي العلامات الرئيسية التي يمكنك من خلالها تحديد احتمالية إصابتك بضعف الدورة الدموية في أوعية الساقين بشكل مستقل:

تورم خفيف في القدمين ومفاصل الكاحل ، يظهر في المساء ويختفي تمامًا في الصباح ؛
عدم الراحة عند الحركة - ثقل ، أحاسيس مؤلمة ، تعب سريع في الساق ؛
ارتعاش متشنج في الساقين أثناء النوم.
تجميد سريع للساقين عند أدنى انخفاض في درجة حرارة الهواء ؛
توقف نمو الشعر على الساقين والفخذين.
وخز الإحساس بالجلد.

إذا لم تستشر الطبيب عند ظهور هذه الأعراض ، فسوف يتفاقم الوضع في المستقبل فقط: الدوالي ، والتهاب الأوعية المصابة ، ونتيجة لذلك ، ستظهر القرحة الغذائية ، والتي تهدد بالفعل الإعاقة.

أمراض الأوعية الدموية التي يتم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية

نظرًا لأن هذا النوع من الأبحاث هو من أكثر الأبحاث إفادة ، يمكن للطبيب ، بناءً على نتائجه ، إجراء أحد التشخيصات التالية:

يتطلب أي من التشخيصات التي يتم إجراؤها الموقف الأكثر جدية تجاه نفسه والبدء الفوري للعلاج ، حيث لا يمكن الشفاء من الأمراض المذكورة أعلاه نفسها ، ويتطور مسارها فقط وتتسبب بمرور الوقت في عواقب وخيمة تصل إلى الإعاقة الكاملة ، وفي بعض الحالات حتى الموت.

كيف يتم إجراء دراسة دوبلر؟

لا يتطلب الإجراء تحضيرًا أوليًا للمرضى: لا داعي لاتباع أي نظام غذائي ، أو تناول أدوية غير تلك التي تتناولها عادة لعلاج الأمراض الموجودة.

بعد أن أتيت للفحص ، تحتاج إلى إزالة جميع المجوهرات والأشياء المعدنية الأخرى من نفسك ، وتزويد الطبيب بإمكانية الوصول إلى الساقين والوركين. سيقدم طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية الاستلقاء على الأريكة ووضع هلام خاص على مستشعر الجهاز. إنه المستشعر الذي يلتقط وينقل جميع الإشارات المتعلقة بالتغيرات المرضية في أوعية الأرجل إلى الشاشة.

يحسن الجل ليس فقط انزلاق المستشعر على الجلد ، ولكن أيضًا معدل نقل البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسة.

بعد انتهاء الفحص في وضع الاستلقاء ، سيعرض الطبيب الوقوف على الأرض ومواصلة دراسة حالة الأوعية للحصول على معلومات إضافية حول المرض المزعوم.

القيم الطبيعية عند إجراء USDG للأطراف السفلية

دعنا نحاول فهم نتائج دراسة الشرايين السفلية: يحتوي udg على قيمه الطبيعية ، والتي تحتاج فقط إلى مقارنة نتائجك بها.

القيم العددية

ABI (مركب الكاحل-العضد) هو نسبة ضغط الدم في الكاحل إلى الكتف. القاعدة 0.9 وما فوق. يشير المؤشر 0.7-0.9 إلى تضيق الشرايين و 0.3 يمثل رقمًا حرجًا ؛
سرعة تدفق الدم المحددة في الشريان الفخذي هي 1 م / ث.
تبلغ سرعة تدفق الدم المُحددة في الساق 0.5 م / ث ؛
الشريان الفخذي: مؤشر المقاومة - 1 م / ث وأعلى ؛
شريان الظنبوب: مؤشر النبض - 1.8 م / ث وما فوق.

أنواع جريان الدم

يمكن تصنيفها على أنها مضطربة أو رئيسية أو جانبية.

يتم تسجيل تدفق الدم المضطرب في أماكن تضيق الأوعية غير الكامل.

تدفق الدم الرئيسي هو nome لجميع الأوعية الكبيرة - على سبيل المثال ، الشرايين الفخذية والعضدية. ملاحظة "تدفق الدم الرئيسي المتغير" يشير إلى وجود تضيق فوق موقع الدراسة.

يتم تسجيل تدفق الدم الجانبي أسفل الأماكن التي يوجد بها نقص كامل في الدورة الدموية.

يعد التحقيق في حالة الأوعية الدموية ومدى صلاحيتها بواسطة التصوير فوق الصوتي الدوبلري إجراءً تشخيصيًا مهمًا: فهو سهل التنفيذ ، ولا يستغرق الكثير من الوقت ، وغير مؤلم تمامًا وفي نفس الوقت يعطي الكثير من المعلومات المهمة حول الحالة الوظيفية لـ الجهاز الوريدي للساقين.

كانت جدتي تعاني من التهابات وجلطات دموية في ساقيها ، ونصحوها بفحص ساقيها باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، لذلك قرأت المقال. كل شيء موصوف وقول بشكل جيد ، حتى أن هناك قيم عددية للمعايير. تتشابه الأعراض أيضًا مع تلك المعروضة هنا ، فهي تعاني من عدم الراحة عند الحركة ، وساقيها مؤلمة للغاية. أتمنى أن يكون هناك أطباء جيدون وأن يساعدوك في معرفة ما هو الخطأ في الساقين وكيف يتم علاجها ، الشيء الرئيسي هو أن يتم وصف العلاج الصحيح. بصحة جيدة للجميع ، لا تمرض!

الأمراض
أجزاء الجسم

سيساعدك فهرس الموضوع الخاص بالأمراض الشائعة في نظام القلب والأوعية الدموية في البحث السريع عن المواد المطلوبة.

حدد جزء الجسم الذي تهتم به ، سيعرض النظام المواد المرتبطة به.

لا يمكن استخدام مواد الموقع إلا إذا كان هناك ارتباط نشط بالمصدر.

تدفق الدم الرئيسي

قال إنه كان هناك جراح ، لديك سيد تدفق الدم ، ما هو.

هذا هو تدفق الدم الشرياني الطبيعي (إلى الشرايين).

هاتفنا

يمكنك الحصول على إجابات للعديد من الأسئلة من خلال مشاهدة البث التلفزيوني من 06/10/2014 بمشاركة م. في برنامج "استشارة مفيدة".

مراجعة تشمل جميع علاجات الأوردة العنكبوتية والأوردة الشبكية. ...

لديك دوالي ، تريد أن تعالج ، لكن لا تعرف ماذا تختار. آراء العديد من الأصدقاء والزملاء والأطباء والمراجعات على الإنترنت. لكن لا يزال الأمر غير واضح. كلما قرأت المزيد من المعلومات ، بقيت أسئلة أكثر. لذا ، إذا كان لديك دوالي حقيقية ، اذهب هنا.

اتصالات العيادة

أسئلة لطبيب الوريد

يوم جيد! هل تقومين بإزالة الكوبيروز على الوجه؟ وما هي تكلفة الجلسة الواحدة؟ صورة.

مرحبًا ، من فضلك أخبرني إذا كان هناك احتمال للإصابة بالعمى أثناء إزالة الليزر للوريد تحت العين.

يوم جيد! من فضلك قل لي كيف ومتى يكون هذا الإجراء ممكنًا في فيليكي نوفغورود ومن فضلك.

أين أنت في سان بطرسبرج.

مرحبا هل لديك فرع في موسكو.

مرحبًا ما هي تكلفة إزالة الأوعية الدموية الموجودة تحت عين واحدة؟ مع خالص التقدير ، إيلينا.

مرحبا انت تقول ان ازالة الوريد تحت العين ليس خطرا. لكن قل لي ، بعد كل شيء ، لا يوجد شيء في الجسد.

أهلا! وفقا لنتائج 3 الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية في ثلاث عيادات مختلفة ، ص.

مشاريعنا

موقع مخصص للعلاج المصلب للأوردة والشعيرات الدموية بمختلف توطينها. نتائج العلاج.

المسح بالموجات فوق الصوتية للشرايين الرئيسية للأطراف السفلية

أجريت دراسة الشرايين الرئيسية للأطراف السفلية على 62 مريضًا باستخدام المسح المزدوج على أجهزة مسح بالموجات فوق الصوتية على مستوى الخبراء. كما تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية على 15 فردًا سليمًا ، كانوا يشكلون المجموعة الضابطة

تم إجراء دراسة الشرايين الحرقفية باستخدام مسبار محدب متعدد الترددات يتراوح من 3 إلى 5 ميجاهرتز لشرايين قصبة الساق الخلفية والفخذية والأمامية والخلفية والشريان الظهري للقدم - مسبار السرعة الخطي بتردد 7-14 ميجاهرتز (83).

تم فحص السرير الشرياني في طائرات المسح الطولية والعرضية. يوضح المسح المستعرض ميزات تشريح الشرايين في مناطق التشعب أو الانحناءات.

عند فحص الشريان الأورطي البطني ، تم وضع المستشعر على مستوى السرة ، على يسار خط الوسط قليلاً ، وتم تحقيق رؤية ثابتة للسفينة. ثم تم نقل المستشعر إلى حدود الثلث الأوسط والداخلي من الرباط الخروع وتوجد الشرايين الحرقفية. تحت الرباط ، تم تصوير فوهة الشريان الفخذي. تم تصوير الشريان الفخذي الشائع (BOTA) وتشعبه دون صعوبة ، بينما يمكن الوصول إلى فتحة الشريان الفخذي العميق (HDA) للفحص في موقع يبعد 3-5 سم فقط عن الفتحة. إذا كان فم GBA موجودًا على الجدار الجانبي ، فسيتم نشر كل من محول الطاقة بشكل جانبي قليلاً. يتم تتبع الشريان الفخذي السطحي (PFA) جيدًا إلى مستوى مدخل قناة الصياد ، من الناحية الإنسية والهابطة. في دراسة الشريان المأبضي (PLA) ، تم وضع المستشعر طوليًا في الزاوية العلوية للحفرة المأبضية ، وتحويله بعيدًا إلى حدود الثلث العلوي والأوسط من الساق.

يقع الثلث العلوي والأوسط من الشريان الظنبوبي الخلفي (TABA) من النهج الأمامي بين الظنبوب وعضلة الساق. لدراسة ZBBA البعيد ، تم وضع المستشعر طوليًا في المنخفض بين الكعب الإنسي وحافة وتر العرقوب.

يقع الشريان الظنبوبي الأمامي (PBBA) من النهج الأمامي الوحشي - بين الظنبوب والشظية. يتم تحديد شريان ظهر القدم في الفترة الفاصلة بين عظام المشط الأول والثاني.

تعتمد تقنية الفحص على تقييم المعلمات الكمية والنوعية لتدفق الدم في النقاط القياسية للدراسة ، حيث يكون الشريان أقرب ما يمكن من سطح الجلد ويرتبط ببعض المعالم التشريحية (الشكل 2.11).

الشكل 2.11. نقاط توطين قياسية للشرايين الرئيسية في الأطراف السفلية.

عندما تم الكشف عن تغييرات في المعلمات الدورة الدموية لتدفق الدم في أي من النقاط القياسية ، تم فحص السرير الشرياني على طوله بالكامل في نتوءين.

أصعب التصور والتقييم النوعي للتغيرات داخل اللمعة هي شرايين القدم وأسفل الساق ؛ لذلك ، تم استخدام الوضع B في دراسة ديناميكا الدم المحيطية. في هذا الوضع ، من الطبيعي:

تجويف الشرايين متجانس ، ناقص الصدى ، ولا يحتوي على شوائب إضافية.
عدم التماثل المسموح به لأقطار الأوعية المزدوجة - حتى 20٪.
نبض جدار الشرايين.
معقدة "وسائل الإعلام الداخلية".

التقييم النوعي: سلس ومتميز بوضوح إلى طبقات. التقييم الكمي: سمكه في كلاهما لا يزيد عن 1.2 مم (الشكل 2.12).

أرز. 2.12. النوع الرئيسي من تدفق الدم طبيعي في النمط B للمريض L. ، 37 عامًا.

لتقييم سالكية الشرايين ، بالإضافة إلى الوضع B ، تم استخدام أوضاع دوبلر اللونية والطيفية ، وعند فحص الأوعية السطحية ذات العيار الصغير ، يمكن زيادة وتيرة المستشعر.

أرز. 2.13. يبلغ عمر مركز السيطرة على الأمراض للمريض L. 37 عامًا.

في وضع رسم خرائط دوبلر الملون ، يكون تجويف الشرايين ملطخًا بالتساوي. في تشعب الشرايين ، يتم تسجيل الاضطرابات الفسيولوجية للتدفق (الشكل 2.13).

في وضع دوبلر ، تم تقييم المعلمات النوعية والكمية.

يتم تسجيل النوع الرئيسي ثلاثي المراحل لتدفق الدم.
لا يوجد توسع طيفي ، وجود "نافذة دوبلر"
عدم وجود تسارع محلي لتدفق الدم المعلمات الكمية.
سرعة تدفق الدم الانبساطي (Vd)

المؤشرات التي تميز بشكل غير مباشر حالة المقاومة المحيطية في الحوض الوعائي المدروس:

مؤشر المقاومة المحيطية (IR)
مؤشر تموج (IP)
نسبة الانقباض الانبساطي (S / D)

المؤشرات التي تميز نغمة جدار الأوعية الدموية بشكل غير مباشر:

وقت التسارع (AT) ؛ مؤشر التسارع (AI) (الشكل 2.14).

أرز. 2.14. النوع الرئيسي لتدفق الدم طبيعي للمريض ب ، البالغ من العمر 43 عامًا.

يتم عرض السرعة المقاسة والمعلمات المحسوبة لتدفق الدم في دراسة شرايين الأطراف السفلية التي تم الحصول عليها في المجموعة الضابطة في سن 18 إلى 45 في الجدول 2.12.

متوسط قيم سرعة تدفق الدم الخطي ووقت تسريع موجة النبض

سرعة تدفق الدم الانقباضي القصوى (Vs)

رسم بياني 1).

2 ، 3 - أوعية العنق:

OSA ، BCA ، NSA ، PA ، YAV ؛

4 - الشريان تحت الترقوة.

5- أوعية الكتف:

الشريان العضدي والوريد.

6 - أوعية الساعد.

7- أوعية الفخذ:

10- الشريان الظهري للقدم.

МЖ1 - الثلث العلوي من الفخذ.

МЖ2 - الثلث السفلي من الفخذ.

MZhZ - الثلث العلوي من أسفل الساق ؛

МЖ4 - الثلث السفلي من أسفل الساق.

لتوضيح تضاريس الأوعية ، يتم إجراء المسح في مستوى عمودي على المسار التشريحي للسفينة. في المسح المستعرض ، يتم تحديد تداخل الأوعية وقطرها وسمك جدارها وكثافتها وحالة الأنسجة المحيطة بالأوعية. باستخدام الوظيفة وتتبع المحيط الداخلي للسفينة ، يتم الحصول على منطقة المقطع العرضي الفعال. بعد ذلك ، يتم إجراء مسح عرضي على طول الجزء المدروس من الوعاء للبحث عن مناطق التضيق. عند اكتشاف تضيق ، استخدم البرنامج<2D процентов Stenosis>للحصول على مؤشر تضيق محسوب. بعد ذلك ، يتم إجراء مسح طولي للسفينة ، وتقييم مسارها وقطرها ومحيطها الداخلي وكثافة جدارها ومرونتها ونشاطها النبضي (باستخدام الوضع M) وحالة تجويف الوعاء. قياس سمك مجمع الوسائط الداخلية (على طول الجدار البعيد). يتم إجراء فحص دوبلر في عدة مناطق ، حيث يتم تحريك المستشعر على طول مستوى المسح وفحص أكبر مساحة ممكنة للسفينة.

تضيق بنسبة 2 D - النسبة المئوية STA = (منطقة التضيق / منطقة الأوعية الدموية) * 100 بالمائة. يميز الانخفاض الحقيقي في مساحة القسم الفعال ديناميكيًا من الوعاء نتيجة للتضيق ، معبرًا عنه كنسبة مئوية.

النوع الصفيحي هو البديل الطبيعي لتدفق الدم في الأوعية. علامة تدفق الدم الصفحي هو وجود "نافذة طيفية" على مخطط دوبلر في الزاوية المثلى بين اتجاه حزمة الموجات فوق الصوتية ومحور التدفق. إذا كانت هذه الزاوية كبيرة بما يكفي ، فيمكن "إغلاق" "النافذة الطيفية" حتى مع تدفق الدم من النوع الرقائقي.

النوع الرئيسي هو البديل الطبيعي لتدفق الدم في الشرايين الرئيسية للأطراف. يتميز بوجود منحنى ثلاثي الطور على نمط دوبلر ، ويتكون من قمتين متضادتين وقمة رجعية واحدة. الذروة الأولى من المنحنى هي الانقباضي antegrade ، السعة العالية ، مدبب. القمة الثانية هي ارتداد طفيف (تدفق الدم في الانبساط قبل إغلاق الصمام الأبهري). القمة الثالثة هي قمة صغيرة مضادة للتضاد (انعكاس الدم من وريقات الصمام الأبهري). وتجدر الإشارة إلى أن النوع الرئيسي لتدفق الدم يمكن أن يستمر حتى مع تضيق الشرايين الرئيسية غير الملحوظ ديناميكيًا.

يتم تسجيل النوع الرئيسي المتغير لتدفق الدم أسفل موقع التضيق أو الانسداد غير الكامل. تم تغيير القمة الانقباضية الأولى ، بسعة كافية ، واتسعت ، وتملق. يمكن أن تكون القمة إلى الوراء ضعيفة للغاية. ذروة التراجع الثانية غائبة.

يتم أيضًا تسجيل النوع الجانبي لتدفق الدم أسفل موقع الانسداد. يتجلى بالقرب من منحنى أحادي الطور مع تغير كبير في الانقباضي وغياب القمم التراجعية والثانية.

الفرق بين صور دوبلر لأوعية الرأس والرقبة من صور دوبلر. الأطراف هي أن المرحلة الانبساطية على صور دوبلر لشرايين نظام العضد العضدي لا تقل أبدًا عن 0 (أي لا تقع تحت الخط الأساسي). هذا يرجع إلى خصوصيات تدفق الدم إلى الدماغ. في الوقت نفسه ، على صور دوبلر لأوعية نظام الشريان السباتي الداخلي ، تكون المرحلة الانبساطية أعلى ، وتلك الخاصة بنظام الشريان السباتي الخارجي - أقل.

فحص أوعية العنق

وضع المريض على ظهره. يميل الرأس للخلف قليلاً ، يتم وضع بكرة صغيرة تحت شفرات الكتف. يتم إجراء دراسة القوس الأبهري والأقسام الأولية للشرايين تحت الترقوة من خلال وضع المستشعر فوق القص. قوس الأبهر ، يتم تصور الأقسام الأولية للشريان تحت الترقوة الأيسر. من الوصول فوق الترقوة ، يتم فحص الشرايين تحت الترقوة. قارن بين المؤشرات التي تم الحصول عليها على اليسار وعلى اليمين لتحديد عدم التناسق. إذا تم الكشف عن انسداد أو تضيق في الشريان تحت الترقوة قبل أصل العمود الفقري (جزء واحد) ، يتم إجراء اختبار مع احتقان تفاعلي لتحديد متلازمة "السرقة". لهذا ، يتم ضغط الشريان العضدي بكفة هوائية لمدة 3 دقائق. في نهاية الضغط ، يتم قياس سرعة تدفق الدم في الشريان الفقري ويتم تفريغ الهواء بشكل كبير من الكفة. زيادة تدفق الدم في الشريان الفقري تشير إلى وجود آفة في الشريان تحت الترقوة وتدفق الدم إلى الوراء في الشريان الفقري. إذا لم يكن هناك زيادة في تدفق الدم ، فإن تدفق الدم في الشريان الفقري يكون متضادًا ولا يوجد انسداد في الشريان تحت الترقوة. لدراسة الشريان الإبطي ، يتم سحب الذراع في جانب الدراسة للخارج واستدارة. يتم تثبيت سطح المسح للمستشعر في الحفرة المائلة ويميل إلى الأسفل. قارن المؤشرات على كلا الجانبين. يتم إجراء دراسة الشريان العضدي من خلال موقع المستشعر في الأخدود الإنسي للكتف. يتم قياس ضغط الدم الانقباضي. يتم تطبيق كفة مقياس التوتر على الكتف ، ويتم الحصول على طيف دوبلر من الشريان العضدي أسفل الكفة. يتم قياس ضغط الدم. معيار ضغط الدم الانقباضي هو ظهور طيف دوبلر أثناء تصوير دوبلر. قارن المؤشرات التي تم الحصول عليها من الجانبين المعاكسين.

< ПН < 20.

لدراسة الشرايين الزندية والشعاعية ، يتم تثبيت المستشعر في إسقاط الشريان المقابل ، ويتم إجراء مزيد من الفحص وفقًا للمخطط أعلاه.

عادة ما يتم إجراء دراسة أوردة الأطراف العلوية بالتزامن مع دراسة الشرايين التي تحمل الاسم نفسه من نفس الأساليب.

دراسة أوعية الأطراف السفلية

عند وصف التغييرات في الأوعية الفخذية ، يتم استخدام المصطلحات التالية ، والتي تختلف قليلاً عن التجميع التشريحي القياسي حسب فئات الأوعية:

دراسة شرايين الفخذ. يقع الموضع الأصلي للمحول تحت الرباط الإربي (الفحص العرضي). بعد تقييم قطر الوعاء الدموي وتجويفه ، يتم إجراء المسح على طول الشرايين الفخذية المشتركة والسطحية والفخذية العميقة. يتم تسجيل طيف دوبلر ، ويتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها على كلا الجانبين.

دراسة شرايين أسفل الساق. في وضع المريض على بطنه ، يتم إجراء فحص طولي من مكان انقسام الشريان المأبضي على طول كل من الفروع ، بالتناوب على كلا الساقين. ثم ، في وضع المريض على الظهر ، يتم فحص الشريان الظنبوبي الخلفي في الكاحل الإنسي والشريان الظهري للقدم في ظهر القدم. لا يكون الموقع النوعي للشرايين في هذه النقاط ممكنًا دائمًا. معيار إضافي لتقييم تدفق الدم هو مؤشر الضغط الإقليمي (RID). لحساب RID ، يتم تطبيق الكفة بالتسلسل أولاً على الثلث العلوي من أسفل الساق ، ويتم قياس الضغط الانقباضي ، ثم يتم تطبيق الكفة على الثلث السفلي من الجزء السفلي من الساق وتكرر القياسات. أثناء الضغط ، قم بفحص ملف. الظنبوب الخلفي أو أ. ظهر الظهر. RID = BP النظامي (أسفل الساق) / BP النظامي (الكتف) ، عادي>

يتم إجراء دراسة الأوردة المأبضية في وضع المريض على معدته. لتعزيز تدفق الدم المستقل عبر الوريد وتسهيل الحصول على دراسة دوبلر ، يُعرض على المريض الاتكاء مع وضع الإبهام على الأريكة. يتم تثبيت المستشعر في منطقة الحفرة المأبضية. يتم إجراء مسح عرضي لتحديد العلاقات الطبوغرافية للأوعية. يتم تسجيل دوبلر وتقييم شكل المنحنى. إذا كان تدفق الدم في الوريد ضعيفًا ، يتم الضغط على أسفل الساق ، ويتم الكشف عن زيادة تدفق الدم عبر الوريد. أثناء المسح الطولي للسفينة ، يتم الانتباه إلى محيط الجدران ، وتجويف الوعاء ، ووجود الصمامات (عادةً ما يمكن تحديد 1-2 صمامات).

تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية المحيطية. الجزء الأول.

ن. Beresten ، A.O. تسيبونوف

في التشخيصات الوظيفية الحديثة ، تستخدم تقنيات الموجات فوق الصوتية بشكل متزايد لدراسة الأوعية الدموية. ويرجع ذلك إلى التكلفة المنخفضة نسبيًا ، والبساطة ، وعدم التوغل ، وسلامة الدراسة للمريض الذي يحتوي على معلومات عالية بما فيه الكفاية مقارنة بتقنيات تصوير الأوعية التقليدية بالأشعة السينية. تسمح أحدث طرازات التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية من Medison بإجراء فحص عالي الجودة للأوعية الدموية ، وتشخيص مستوى وطول آفات الانسداد بنجاح ، وتحديد تمدد الأوعية الدموية ، والتشوهات ، ونقص التنسج وعدم التنسج ، والتحويلات ، وقصور الصمامات الوريدية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.

لإجراء دراسات الأوعية الدموية ، تحتاج إلى تصوير مقطعي بالموجات فوق الصوتية يعمل في وضعي الازدواج والثلاثي ، ومجموعة من أجهزة الاستشعار (الجدول) وحزمة برامج لدراسات الأوعية الدموية.

تم إجراء الدراسات المقدمة في هذه المادة على التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية SA-8800 Digital / Gaia (ميديسون ، كوريا الجنوبية) أثناء الفحص بين المرضى الذين تم إرسالهم للفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الأخرى.

تقنية الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية

يتم تثبيت المستشعر في منطقة مرور نموذجية للسفينة التي تم فحصها ( رسم بياني 1).

2 ، 3 - أوعية العنق:

OSA ، BCA ، NSA ، PA ، YAV ؛

4 - الشريان تحت الترقوة.

5- أوعية الكتف:

الشريان العضدي والوريد.

6 - أوعية الساعد.

7- أوعية الفخذ:

8 - الشريان المأبضي والوريد.

9 - الشريان الخلفي ب / قصبة الساق ؛

10- الشريان الظهري للقدم.

МЖ1 - الثلث العلوي من الفخذ.

МЖ2 - الثلث السفلي من الفخذ.

MZhZ - الثلث العلوي من أسفل الساق ؛

МЖ4 - الثلث السفلي من أسفل الساق.

لتوضيح تضاريس الأوعية ، يتم إجراء المسح في مستوى عمودي على المسار التشريحي للسفينة. في المسح المستعرض ، يتم تحديد تداخل الأوعية وقطرها وسمك جدارها وكثافتها وحالة الأنسجة المحيطة بالأوعية. باستخدام الوظيفة وتتبع المحيط الداخلي للسفينة ، يتم الحصول على منطقة المقطع العرضي الفعال. بعد ذلك ، يتم إجراء مسح عرضي على طول الجزء المدروس من الوعاء للبحث عن مناطق التضيق. عند اكتشاف تضيق ، يتم استخدام برنامج للحصول على مؤشر تضيق محسوب. بعد ذلك ، يتم إجراء مسح طولي للسفينة ، وتقييم مسارها وقطرها ومحيطها الداخلي وكثافة جدارها ومرونتها ونشاطها النبضي (باستخدام الوضع M) وحالة تجويف الوعاء. قياس سمك مجمع الوسائط الداخلية (على طول الجدار البعيد). يتم إجراء فحص دوبلر في عدة مناطق ، حيث يتم تحريك المستشعر على طول مستوى المسح وفحص أكبر مساحة ممكنة للسفينة.

المخطط التالي لفحص الأوعية الدموية بالدوبلر هو الأمثل:

رسم خرائط دوبلر ملون على أساس التحليل الاتجاهي (CDC) أو طاقة التدفق (CDCE) للبحث عن مناطق ذات تدفق دم غير طبيعي ؛
تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لسفينة في الوضع النبضي (D) ، مما يجعل من الممكن تقييم سرعة واتجاه التدفق في حجم الدم الذي تم فحصه ؛
تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للسفينة في وضع الموجة المستمرة لدراسة التدفقات عالية السرعة.

إذا تم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام محول خطي ، وكان محور الوعاء يعمل بشكل عمودي تقريبًا على السطح ، يتم استخدام وظيفة إمالة حزمة دوبلر ، والتي تسمح بإمالة الدوبلر الأمامي للجوائز بالنسبة للسطح. ثم ، باستخدام الوظيفة ، يتم محاذاة مؤشر الزاوية مع المسار الحقيقي للسفينة ، ويتم الحصول على طيف ثابت ، ويتم تعيين مقياس الصورة (،) وموضع خط الصفر (،). من المعتاد وضع الطيف الرئيسي فوق خط الأساس عند فحص الشرايين وتحته عند فحص الأوردة. يوصي عدد من المؤلفين لجميع الأوعية ، بما في ذلك الأوردة ، بأن يكون لها طيف مضاد للتخثر في الأعلى ، والرجوع في الأسفل. تقوم الوظيفة بتبديل النصفين الموجب والسالب على المحور الإحداثي (السرعة) وبالتالي تغير اتجاه الطيف على الشاشة في الاتجاه المعاكس. يجب أن تكون السرعة الأساسية المحددة كافية لمراقبة 2-3 مجمعات على الشاشة.

يمكن حساب خصائص سرعة التدفقات في وضع دوبلر النبضي بمعدل تدفق لا يزيد عن 1-1.5 م / ث (حد نيكويست). للحصول على صورة أكثر دقة لتوزيع السرعات ، من الضروري إنشاء حجم تحكم لا يقل عن 2/3 من تجويف الوعاء المدروس. تستخدم البرامج في دراسة أوعية الأطراف ودراسة أوعية العنق. أثناء العمل في البرنامج ، يتم تسجيل اسم الوعاء المقابل ، ويتم تسجيل قيم السرعات القصوى للضغط الانقباضي والحد الأدنى من السرعات الانبساطية ، وبعد ذلك يتم تحديد مجمع واحد. بعد كل هذه القياسات ، يمكنك الحصول على تقرير يتضمن قيم V max ، V min ، متوسط V ، PI ، RI لجميع السفن التي تم فحصها.

معلمات دوبلر بالموجات فوق الصوتية الكمية لتدفق الدم الشرياني

تضيق 2 D٪ -٪ STA = (منطقة التضيق / منطقة الأوعية الدموية) * 100٪. يميز الانخفاض الحقيقي في مساحة القسم الفعال ديناميكيًا من الوعاء نتيجة للتضيق ، معبرًا عنه كنسبة مئوية.

V max - السرعة القصوى الانقباضية (أو الذروة) - أقصى سرعة حقيقية لتدفق الدم الخطي على طول محور الوعاء ، معبراً عنها بـ mm / s ، cm / s أو m / s.

V min هي السرعة الخطية الانبساطية الدنيا لتدفق الدم على طول الوعاء الدموي.

متوسط V هو السرعة المتكاملة تحت المنحنى الذي يغلف طيف تدفق الدم في الوعاء.

RI (مؤشر المقاومة ، مؤشر Purselo) - مؤشر مقاومة الأوعية الدموية. RI = (V الانقباضي - V الانبساطي) / V الانقباضي. يعكس حالة المقاومة لتدفق الدم بعيدًا عن موقع القياس.

PI (مؤشر النبض ، مؤشر Gosling) - مؤشر النبض ، يعكس بشكل غير مباشر حالة المقاومة لتدفق الدم PI = (V الانقباضي - V الانبساطي) / متوسط V. إنه مؤشر أكثر حساسية من RI ، حيث يتم استخدام متوسط V في الحسابات ، والذي يتفاعل في وقت مبكر مع التغيرات في تجويف ونغمة الوعاء أكثر من V الانقباضي.

من المهم استخدام PI و RI معًا لأن تعكس خصائص مختلفة لتدفق الدم في الشريان. يمكن أن يؤدي استخدام أحدهما فقط دون التفكير في الآخر إلى حدوث أخطاء في التشخيص.

التقييم النوعي لطيف دوبلر

هناك أنواع تدفق رقائقية ومضطربة ومختلطة.

النوع الصفيحي هو البديل الطبيعي لتدفق الدم في الأوعية. علامة تدفق الدم الصفحي هو وجود "نافذة طيفية" على نمط دوبلر في الزاوية المثلى بين اتجاه حزمة الموجات فوق الصوتية ومحور التدفق (الشكل 2 أ). إذا كانت هذه الزاوية كبيرة بما يكفي ، فيمكن "إغلاق" "النافذة الطيفية" حتى مع تدفق الدم من النوع الرقائقي.

أرز. 2 أ تدفق الدم الرئيسي.

النوع المضطرب لتدفق الدم هو سمة لأماكن تضيق أو انسداد غير كامل في الوعاء ويتميز بغياب "نافذة طيفية" في دراسة دوبلر. مع CDC ، يتم الكشف عن تلوين الفسيفساء ، بسبب حركة الجزيئات في اتجاهات مختلفة.

يمكن تحديد النوع المختلط من تدفق الدم بشكل طبيعي في أماكن تضيق الأوعية الفسيولوجية والتشعبات الشريانية. يتميز بوجود مناطق صغيرة من الاضطراب في التدفق الصفحي. في مركز السيطرة على الأمراض ، يتم الكشف عن فسيفساء نقطة التدفق في منطقة التشعب أو الضيق.

في الشرايين الطرفية للأطراف ، يتم تمييز الأنواع التالية من تدفق الدم أيضًا بناءً على تحليل منحنى غلاف طيف دوبلر.

أرز. 4 ـ متغيرات من النوع الرئيسي لتدفق الدم في الشريان. المسح الطولي. CDK. دوبلر نابض.

أرز. 2 ب تغير تدفق الدم الرئيسي.

يتم أيضًا تسجيل النوع الجانبي لتدفق الدم أسفل موقع الانسداد. يبدو قريبًا من منحنى أحادي الطور مع تغير كبير في الانقباضي وغياب القمم التراجعية والثانية ( أرز. 2 ج) .

أرز. 2 ج تدفق الدم الجانبي.

الفرق بين صور دوبلر لأوعية الرأس والرقبة من صور دوبلر. الأطراف هي أن المرحلة الانبساطية على صور دوبلر لشرايين نظام العضد العضدي لا تقل أبدًا عن 0 (أي لا تقع تحت الخط الأساسي). هذا يرجع إلى خصوصيات تدفق الدم إلى الدماغ. في الوقت نفسه ، في صور دوبلر لأوعية نظام الشريان السباتي الداخلي ، تكون المرحلة الانبساطية أعلى ، ويكون نظام الشريان السباتي الخارجي أقل ( أرز. 3).

أرز. 3 الفرق بين صور دوبلر NSA و ICA.

أ) غلاف Dopplerogram الذي تم الحصول عليه من وكالة الأمن القومي ؛

ب) غلاف Dopplerogram الذي تم الحصول عليه من ICA.

فحص أوعية العنق

يتم تثبيت المستشعر بالتناوب على كل جانب من الرقبة في منطقة العضلة القصية الترقوية الخشائية في إسقاط الشريان السباتي المشترك. في هذه الحالة ، يتم تصور الشرايين السباتية المشتركة وتشعباتها والأوردة الوداجية الداخلية. تقييم محيط الشرايين وتجويفها الداخلي وقياس ومقارنة القطر على كلا الجانبين في نفس المستوى. لتمييز الشريان السباتي الداخلي (ICA) عن الشريان السباتي الخارجي (ECA) ، يتم استخدام الميزات التالية:

الشريان السباتي الداخلي له قطر أكبر من القطر الخارجي ؛

يقع القسم الأول من ICA بشكل جانبي بالنسبة لـ ECA ؛

يعطي ICA الموجود على الرقبة فروعًا ، وقد يكون له هيكل من النوع "فضفاض" ، ولا يحتوي ICA على الرقبة على فروع ؛

على مخطط دوبلروغرام من ECA ، يتم تحديد ذروة انقباضية حادة ومكون انبساطي منخفض (الشكل 3 أ) ، على Dopplerogram الذي تم الحصول عليه مع ICA ، يتم تحديد ذروة انقباضية واسعة ومكون انبساطي مرتفع (الشكل 36) . للتحكم ، يتم إجراء اختبار D.Russel. بعد تلقي طيف دوبلر من الشريان الموضعي ، يتم إجراء ضغط قصير المدى للشريان الصدغي السطحي (مباشرة أمام زنمة الأذن) على جانب الدراسة. عند تحديد موقع ICA ، ستظهر قمم إضافية على dopplerogram ، أثناء تحديد موقع ICA ، لن يتغير شكل المنحنى.

عند فحص الشرايين الفقرية ، يتم وضع المستشعر بزاوية 90 درجة على المحور الأفقي ، أو مباشرة فوق العمليات العرضية في المستوى الأفقي.

يتم حساب Vmax (Vpeak) و Vmin (Ved) و Vmean (TAV) و PI و RI باستخدام برنامج Carotid. قارن المؤشرات التي تم الحصول عليها من الجانبين المعاكسين.

دراسة أوعية الأطراف العلوية

وضع المريض على ظهره. يميل الرأس للخلف قليلاً ، يتم وضع بكرة صغيرة تحت شفرات الكتف. يتم إجراء دراسة القوس الأبهري والأقسام الأولية للشرايين تحت الترقوة من خلال وضع المستشعر فوق القص (انظر الشكل 1). قوس الأبهر ، يتم تصور الأقسام الأولية للشريان تحت الترقوة الأيسر. من الوصول فوق الترقوة ، يتم فحص الشرايين تحت الترقوة. قارن بين المؤشرات التي تم الحصول عليها على اليسار وعلى اليمين لتحديد عدم التناسق. إذا تم الكشف عن انسداد أو تضيق في الشريان تحت الترقوة قبل أصل العمود الفقري (جزء واحد) ، يتم إجراء اختبار مع احتقان تفاعلي لتحديد متلازمة "السرقة". لهذا ، يتم ضغط الشريان العضدي بكفة هوائية لمدة 3 دقائق. في نهاية الضغط ، يتم قياس سرعة تدفق الدم في الشريان الفقري ويتم تفريغ الهواء بشكل كبير من الكفة. زيادة تدفق الدم في الشريان الفقري تشير إلى وجود آفة في الشريان تحت الترقوة وتدفق الدم إلى الوراء في الشريان الفقري. إذا لم يكن هناك زيادة في تدفق الدم ، فإن تدفق الدم في الشريان الفقري يكون متضادًا ولا يوجد انسداد في الشريان تحت الترقوة. لدراسة الشريان الإبطي ، يتم سحب الذراع في جانب الدراسة للخارج واستدارة. يتم تثبيت سطح المسح للمستشعر في الحفرة المائلة ويميل إلى الأسفل. قارن المؤشرات على كلا الجانبين. يتم إجراء دراسة الشريان العضدي من خلال موقع المستشعر في الأخدود الإنسي للكتف (انظر. أرز. 1). يتم قياس ضغط الدم الانقباضي. يتم تطبيق كفة مقياس التوتر على الكتف ، ويتم الحصول على طيف دوبلر من الشريان العضدي أسفل الكفة. يتم قياس ضغط الدم. معيار ضغط الدم الانقباضي هو ظهور طيف دوبلر أثناء تصوير دوبلر. قارن المؤشرات التي تم الحصول عليها من الجانبين المعاكسين.

يتم حساب مؤشر عدم التناسق: PN = HELL sist. ديكست. - نظام الجحيم. الخطيئة. [مم. RT. فن.]. عادي -20

دراسة شرايين الفخذ. يقع الموضع الأصلي للمحول تحت الرباط الإربي (المسح العرضي) (انظر الشكل 1). بعد تقييم قطر الوعاء الدموي وتجويفه ، يتم إجراء المسح على طول الشرايين الفخذية المشتركة والسطحية والفخذية العميقة. يتم تسجيل طيف دوبلر ، ويتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها على كلا الجانبين.

دراسة الشرايين المأبضية. وضعية المريض مستلقية على بطنه. يتم تثبيت المستشعر في الحفرة المأبضية عبر محور الطرف السفلي. يتم إجراء مسح عرضي ، ثم طولي.

لتوضيح طبيعة تدفق الدم في الوعاء المتغير ، يتم قياس الضغط الإقليمي. للقيام بذلك ، ضع الكفة مقياس توتر العين أولاً على الثلث العلوي من الفخذ وقياس ضغط الدم الانقباضي ، ثم على الثلث السفلي من الفخذ. معيار ضغط الدم الانقباضي هو ظهور تدفق الدم على تخطيط دوبلر بالموجات فوق الصوتية للشريان المأبضي. يتم حساب مؤشر الضغط الإقليمي على مستوى الثلث العلوي والسفلي من الفخذ: RID = نظام BP (الفخذ) / نظام BP (الكتف) ، والذي يجب أن يكون عادةً أكبر من 1.

دراسة شرايين أسفل الساق. في وضع المريض على بطنه ، يتم إجراء فحص طولي من مكان انقسام الشريان المأبضي على طول كل من الفروع ، بالتناوب على كلا الساقين. ثم ، في وضع المريض على الظهر ، يتم فحص الشريان الظنبوبي الخلفي في الكاحل الإنسي والشريان الظهري للقدم في ظهر القدم. لا يكون الموقع النوعي للشرايين في هذه النقاط ممكنًا دائمًا. معيار إضافي لتقييم تدفق الدم هو مؤشر الضغط الإقليمي (RID). لحساب RID ، يتم تطبيق الكفة بالتسلسل أولاً على الثلث العلوي من أسفل الساق ، ويتم قياس الضغط الانقباضي ، ثم يتم تطبيق الكفة على الثلث السفلي من الجزء السفلي من الساق وتكرر القياسات. أثناء الضغط ، قم بفحص ملف. الظنبوب الخلفي أو أ. ظهر الظهر. RID = syst (أسفل الساق) BP / syst (الكتف) BP ، عادي> = 1. يسمى RID الذي تم الحصول عليه عند المستوى 4 من الكفة مؤشر ضغط الكاحل (LID).

دراسة أوردة الأطراف السفلية. يتم إجراؤه بالتزامن مع دراسة الشرايين التي تحمل الاسم نفسه أو كدراسة مستقلة.

يتم إجراء دراسة الوريد الفخذي في وضعية الاستلقاء للمريض مع انفصال ساقيه قليلاً واستدارة للخارج. يتم تثبيت المستشعر في ثنية الفخذ الموازية له. يتم الحصول على مقطع عرضي لحزمة الفخذ ، وتم العثور على الوريد الفخذي ، والذي يقع في الوسط إلى الشريان الذي يحمل نفس الاسم. يتم تقييم محيط جدران الوريد ، وتجويفها ، ويتم تسجيل صورة دوبلروغرام. عن طريق نشر المستشعر ، يتم الحصول على مقطع طولي من الوريد. يتم إجراء المسح على طول الوريد ، ويتم تقييم محيط الجدران وتجويف الوعاء ووجود الصمامات. تم تسجيل دوبلر. يتم تقييم شكل المنحنى ومزامنته مع التنفس. يتم إجراء اختبار التنفس: نفس عميق ، حبس النفس مع الإجهاد لمدة 5 ثوان. يتم تحديد وظيفة جهاز الصمام: وجود تمدد في الوريد أثناء الاختبار أسفل مستوى الصمام والموجة الراجعة. عند اكتشاف موجة رجعية ، يتم قياس مدتها وسرعتها القصوى. يتم إجراء دراسة للوريد العميق للفخذ باستخدام تقنية مماثلة ، وتحديد حجم التحكم لصمام الوريد أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر.

أرز. 5 دراسة تدفق الدم في الوريد باستخدام CDC والموجات فوق الصوتية النبضية دوبلر.

يتم إجراء اختبار الضغط القريب للكشف عن الموجة المرتدة. بعد الحصول على طيف ثابت ، يتم ضغط الثلث السفلي من الفخذ لمدة 5 ثوانٍ لاكتشاف التيار الرجعي. يتم إجراء دراسة عروق الصافن باستخدام محول طاقة عالي التردد (7.5-10.0 ميجاهرتز) وفقًا للمخطط الموصوف أعلاه ، بعد تثبيت محول الطاقة مسبقًا في إسقاط هذه الأوردة. من المهم إجراء مسح ضوئي من خلال "وسادة الهلام" ، مع تثبيت محول الطاقة فوق الجلد ، حيث يكفي الضغط الخفيف على هذه الأوردة لتقليل تدفق الدم فيها.

في الجزء الأول من هذه المقالة ، تم تحديد المناهج المنهجية الرئيسية لدراسة الأوعية المحيطية ، وتم الإشارة إلى المعلمات الكمية الرئيسية للموجات فوق الصوتية دوبلر لتدفق الدم ، وتم سرد أنواع التدفقات وعرضها. في الجزء الثاني من العمل ، بناءً على بياناتنا ومصادرنا الأدبية ، يتم تقديم المؤشرات الكمية الرئيسية لتدفق الدم في الأوعية المختلفة في الظروف الطبيعية والمرضية.

نتائج دراسة الأوعية الدموية طبيعية

عادة ، يكون محيط جدران الأوعية واضحًا ، حتى أن اللومن يكون سالبًا للصدى. مسار الشرايين الرئيسية مستقيم. لا يتجاوز سمك مجمع الوسائط الداخلية 1 مم (وفقًا لبعض المؤلفين - 1.1 مم). عادةً ما يكشف التصوير الدوبلري لأي شرايين عن تدفق الدم الصفحي.

علامة على تدفق الدم الصفحي هو وجود "نافذة طيفية". وتجدر الإشارة إلى أنه إذا لم يتم ضبط الزاوية بين الحزمة وتدفق الدم بدقة ، فقد تكون "النافذة الطيفية" غائبة حتى مع تدفق الدم الصفحي. ينتج التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لشرايين الرقبة طيفًا مميزًا لهذه الأوعية. عند فحص شرايين الأطراف ، يتم الكشف عن النوع الرئيسي لتدفق الدم.

عادة ، تكون جدران الأوردة رقيقة ، والجدار المجاور للشريان قد لا يكون مرئيًا. في تجويف الأوردة ، لا يتم الكشف عن شوائب غريبة ؛ في أوردة الأطراف السفلية ، يتم تصور الصمامات على شكل هياكل رقيقة تتأرجح مع التنفس. يتدفق الدم في الأوردة بشكل مرحلي ويلاحظ تزامنه مع مراحل الدورة التنفسية.

عند إجراء اختبار التنفس على الوريد الفخذي وعند إجراء اختبارات الضغط على الوريد المأبضي ، يجب عدم تسجيل موجة رجعية تزيد مدتها عن 1.5 ثانية. فيما يلي مؤشرات تدفق الدم في الأوعية المختلفة لدى الأفراد الأصحاء (الجداول 1-6). الأساليب القياسية لتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية المحيطية موضحة في الشكل 4.

نتائج دراسة الأوعية الدموية في علم الأمراض

انسداد الشرايين الحاد

الانصمام. في الفحص ، تبدو الصمة وكأنها بنية مستديرة كثيفة. تجويف الشريان الموجود أعلى وتحت الصمة موحد ، وسالب الصدى ، ولا يحتوي على شوائب إضافية. يكشف تقييم النبض عن زيادة اتساعه بالقرب من الانسداد وغيابه بعيدًا عن الانسداد. عند إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر أسفل الصمة ، يتم تحديد تدفق الدم الرئيسي المتغير أو عدم اكتشاف تدفق الدم.

تجلط الدم. في تجويف الشريان ، يتم تصور بنية صدى غير متجانسة ، موجهة على طول الوعاء. عادة ما تكون جدران الشريان المصاب مضغوطة وتزيد من صدى الصوت. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عن تدفق الدم الرئيسي المتغير أو الجانبي أسفل موقع الانسداد.

تضيق الشرايين المزمن وانسدادها

مرض تصلب الشرايين. يتم إغلاق جدران الوعاء الدموي المتأثر بعملية تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى زيادة توليد الصدى ومحيط داخلي غير متساوٍ. في حالة وجود تضيق كبير (60٪) أسفل موقع الآفة ، يتم تسجيل النوع الرئيسي المتغير لتدفق الدم في دراسة دوبلر. مع تضيق ، يظهر تدفق مضطرب. يتم تمييز درجات التضيق التالية اعتمادًا على شكل الطيف عند تسجيل صورة دوبلر فوقه:

55-60٪ - على الرسم الطيفي - ملء النافذة الطيفية ، السرعة القصوى لا تتغير أو تزداد ؛
- 60-75٪ - ملء النافذة الطيفية ، وزيادة السرعة القصوى ، وتوسيع كفاف الغلاف ؛
- 75-90٪ - ملء النافذة الطيفية ، وتسوية ملف السرعة ، وزيادة LSC. التدفق العكسي ممكن ؛
- 80-90٪ - يقترب الطيف من شكل مستطيل. "تضييق الجدار" ؛
-> 90٪ - يقترب الطيف من شكل مستطيل. من الممكن حدوث انخفاض في LBF.

عندما تسد الكتل العصيدية ، تظهر كتل مشرقة ومتجانسة في تجويف الوعاء المصاب ، يندمج المحيط مع الأنسجة المحيطة. في دراسة دوبلر تحت مستوى الآفة ، تم الكشف عن نوع جانبي لتدفق الدم. يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية عند المسح على طول الوعاء الدموي. الفرق في قطر المنطقة المتوسعة بأكثر من مرتين (5 مم على الأقل) بالمقارنة مع الأجزاء القريبة والبعيدة من الشريان يعطي أسبابًا لتأسيس تمدد الأوعية الدموية.

معايير دوبلر لانسداد شرايين نظام العضد

تضيق الشريان السباتي الداخلي. مع الموجات فوق الصوتية دوبلر السباتي مع آفة أحادية الجانب ، يتم الكشف عن عدم تناسق كبير في تدفق الدم بسبب انخفاضه من جانب الآفة. في حالة التضيق ، يتم الكشف عن زيادة في سرعة Vmax بسبب اضطراب التدفق.
انسداد الشريان السباتي الشائع. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر السباتي عن عدم وجود تدفق الدم في CCA و ICA على الجانب المصاب.

تضيق الشريان الفقري. مع الآفة أحادية الجانب ، يتم الكشف عن عدم تناسق في سرعة تدفق الدم بأكثر من 30 ٪ ، مع وجود آفة ثنائية - انخفاض في سرعة تدفق الدم أقل من 2-10 سم / ثانية.
انسداد الشريان الفقري. قلة تدفق الدم في الموقع.

معايير دوبلر لانسداد شريان الطرف السفلي

عند تقييم دوبلر لحالة شرايين الأطراف السفلية ، يتم تحليل صور دوبلر التي تم الحصول عليها في أربع نقاط قياسية (إسقاط مثلث Scarp ، ووسط إصبع واحد مستعرض إلى منتصف الرباط الخندري ، الحفرة المأبضية بين الكعب الإنسي و وتر العرقوب على الجزء الخلفي من القدم على طول الخط بين 1 و 2 أصابع) وضغط المؤشرات (الثلث العلوي من الفخذ ، والثلث السفلي من الفخذ ، والثلث العلوي من أسفل الساق ، والثلث السفلي من أسفل الساق).
انسداد الشريان الأبهري الطرفي. في جميع النقاط القياسية على كلا الطرفين ، يتم تسجيل تدفق الدم الجانبي.

انسداد الشريان الحرقفي الخارجي. يتم تسجيل تدفق الدم الجانبي في نقاط قياسية على الجانب المصاب.

انسداد الشريان الفخذي مع إصابة الشريان الفخذي العميق. عند النقطة القياسية الأولى على جانب الآفة ، يتم تسجيل تدفق الدم الرئيسي ، في الباقي - الجانبي.

انسداد الشريان المأبضي - في النقطة الأولى ، تدفق الدم الرئيسي ، في الباقي - الجانبي ، بينما لم يتم تغيير RID على الكفة الأولى والثانية ، في البقية ، يتم تقليله بشكل حاد (انظر الشكل 4).

في حالة تلف شرايين أسفل الساق ، لا يتغير تدفق الدم في النقطتين القياسيتين الأولى والثانية ، في النقطتين الثالثة والرابعة - الجانبية. لم يتم تغيير RID على الأصفاد الثالثة الأولى وتنخفض بشكل حاد في الرابعة.

مرض الوريد المحيطي

تجلط انسداد حاد. في تجويف الوريد ، يتم تحديد تكوينات صغيرة كثيفة ومتجانسة تملأ تجويفه بالكامل. شدة انعكاس أجزاء مختلفة من الوريد موحدة. مع وجود جلطة عائمة في عروق الأطراف السفلية في تجويف الوريد ، يوجد تكوين مشرق وكثيف ، حوله يوجد قسم مجاني من تجويف الوريد. قمة الخثرة عاكسة للغاية وتهتز. على مستوى قمة الجلطة ، يتوسع الوريد في القطر.

لا يمكن اكتشاف الصمامات في الوريد المصاب. يتم تسجيل تدفق الدم المضطرب المتسارع فوق قمة الجلطة. قصور الصمامات في أوردة الأطراف السفلية. عند إجراء الاختبارات (اختبار فالسالفا في دراسة الأوردة الفخذية والوريد الصافن الكبير ، اختبار الضغط في دراسة الأوردة المأبضية) ، يتم الكشف عن توسع يشبه البالون في الوريد أسفل الصمام ، مع الموجات فوق الصوتية دوبلر ، وهي موجة رجعية يتم تسجيل تدفق الدم.

تعتبر الموجة العكسية التي تزيد مدتها عن 1.5 ثانية ذات أهمية ديناميكية الدم (انظر الشكل 5-8). من وجهة نظر عملية ، تم تطوير تصنيف لأهمية الدورة الدموية لتدفق الدم إلى الوراء والقصور الصمامي المقابل في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية (الجدول 7).

مرض ما بعد الجلطة

عند مسح وعاء في مرحلة إعادة الاستقناء ، يتم الكشف عن سماكة جدار الوريد حتى 3 مم ، ومحيطه غير متساوٍ ، والتجويف غير متجانس. خلال الاختبارات ، يتمدد الوعاء 2-3 مرات. يُظهر التصوير الدوبلري تدفق الدم أحادي الطور. عند إجراء الاختبارات ، يتم الكشف عن موجة دموية رجعية.

بواسطة طريقة التصوير فوق الصوتي دوبلر ، قمنا بفحص 734 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا (متوسط العمر 27.5 عامًا). كشفت دراسة سريرية وفقًا لمخطط خاص عن علامات أمراض الأوعية الدموية لدى 118 (16٪) شخصًا. عند إجراء دراسة فحص بالموجات فوق الصوتية ، تم تشخيص 490 (67٪) لأول مرة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، منها 146 (19٪) خضعوا للملاحظة الديناميكية ، و 16 (2٪) من الأشخاص احتاجوا إلى فحص إضافي في عيادة الأوعية الدموية.

أرز. 4 مناهج قياسية لتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية المحيطية. مستويات الأصفاد الانضغاطية المتداخلة عند قياس SBP الإقليمي.

1 - قوس الأبهر.
2 ، 3 - أوعية العنق:
OSA ، BCA ، NSA ، PA ، YAV ؛
4 - الشريان تحت الترقوة.
5- أوعية الكتف:
الشريان العضدي والوريد.
6 - أوعية الساعد.
7- أوعية الفخذ:
كلاهما ، PBA ، GBA ،
الأوردة المقابلة
8 - الشريان المأبضي والوريد.
9 - الشريان الخلفي ب / قصبة الساق ؛
10- الشريان الظهري للقدم.

МЖ1 - الثلث العلوي من الفخذ.
МЖ2 - الثلث السفلي من الفخذ.
MZhZ - الثلث العلوي من أسفل الساق ؛
МЖ4 - الثلث السفلي من أسفل الساق.

الجدول 1متوسط مؤشرات سرعة تدفق الدم الخطي لمختلف الفئات العمرية في أوعية نظام العضد العضدي ، سم / ثانية ، طبيعي (وفقًا لـ Yu.M. Nikitin ، 1989).
شريان	< 20 лет	20-29 سنة	30 - 39 سنة	40-48 سنة	50-59 سنة	> 60 سنة
غادر OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
حق OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
العمود الفقري الأيسر	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
العمود الفقري الأيمن	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

الجدول 2مؤشرات سرعة تدفق الدم الخطي ، سم / ثانية ، في الأفراد الأصحاء ، حسب العمر (وفقًا لـ J.Mol ، 1975).
العمر ، سنوات	Vsyst OSA	VoiastOCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	الشريان العضدي Vsyst
ما يصل الى 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
إلى 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
ما يصل إلى 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
حتى 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
ما يصل الى 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
حتى 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
حتى 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

الجدول 3مؤشرات تدفق الدم على طول الشرايين الرئيسية للرأس والرقبة في الأفراد الأصحاء على ما يبدو.
إناء	د ، مم	Vps ، سم / ثانية	فيد ، سم / ثانية	TAMX ، سم / ثانية	TAV ، سم / ثانية	RI	بي
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

الجدول 4متوسط مؤشرات سرعة تدفق الدم في شرايين الأطراف السفلية ، التي تم الحصول عليها أثناء فحص المتطوعين الأصحاء.
إناء	السرعة الانقباضية القصوى ، سم / ثانية ، (الانحراف)
الحرقفي الخارجي	96(13)
الجزء القريب من عظم الفخذ	89(16)
الجزء البعيد من الفخذ المشترك	71(15)
عميق الفخذ	64(15)
الجزء الفخذي السطحي الداني	73(10)
الجزء الأوسط من الفخذ السطحي	74(13)
الجزء البعيد من الفخذ السطحي	56(12)
الجزء القريب من الشريان المأبضي	53(9)
الجزء البعيد من الشريان المأبضي	53(24)
الجزء القريب من الشريان الظنبوبي الأمامي	40(7)
الجزء البعيد من الشريان الظنبوبي الأمامي	56(20)
الجزء القريب من الشريان الظنبوبي الخلفي	42(14)
الجزء البعيد من الشريان الظنبوبي الخلفي	48(23)

الجدول 5معلمات التقييم الكمي لصور دوبلر لشرايين الأطراف السفلية طبيعية.
شريان	Vpeak (+)	Vpeak (-)	فمين	تاس	تاس (-)
عظمة الفخذ	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
مأبضية	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
الظهر ب / الساق	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

الجدول 6مؤشرات IRSD و RID.
مستوى تطبيق الكفة	IRSC ،٪	قصب
الشريان الفخذي السطحي القاصي	118,95-0,83	1,19
الشريان القاصي العميق للفخذ	116,79-0,74	1,17
الشريان المأبضي	120,52-0,98	1,21
الشريان الظنبوبي الأمامي ب / القاصي	106,21-1,33	1,06
الشريان الظنبوبي الخلفي القاصي	107,23-1,33	1,07

الجدول 7أهمية الدورة الدموية لتدفق الدم إلى الوراء في دراسة الأوردة العميقة في الأطراف السفلية.
الدرجة العلمية	توصيف أهمية الدورة الدموية	علامات
H-0	لا يوجد فشل في الصمام	عند إجراء العينات على دراسة دوبلر ، لا يوجد تيار رجعي
ن -1	قصور ضئيل ديناميكيًا. التصحيح الجراحي غير محدد	عند إجراء العينات ، يتم تسجيل تدفق الدم إلى الوراء لمدة لا تزيد عن 1.5 ثانية (الشكل 5.6)
H-2	قصور الصمام الديناميكي الدموي. يظهر التصحيح الجراحي	مدة الموجة إلى الوراء> 1.5 ثانية (الشكل 7.8)

استنتاج

في الختام ، نلاحظ أن أجهزة المسح بالموجات فوق الصوتية Medison تلبي متطلبات فحوصات الفحص للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية. هم الأكثر ملاءمة لأقسام التشخيص الوظيفي ، وخاصة على مستوى العيادات ، حيث تتركز التدفقات الرئيسية للفحوصات الأولية لسكان بلدنا.

سؤال

1. الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة لها

إجابة

القدرة على تحويل تدفق الدم النابض إلى أكثر تناسقًا وسلاسة

سؤال

2. يتدفق الوريد الصافن الكبير إلى

إجابة

الوريد الفخذي

سؤال

3. في معظم الحالات ، يكون مصدر الانصمام الرئوي

إجابة

نظام الوريد الأجوف السفلي

سؤال

4. في وضع دوبلر النبضي ، يصدر جهاز الاستشعار

إجابة

نبضات جيبية قصيرة

سؤال

5. القيم الطبيعية المطلقة لضغط الدم على إصبع القدم

إجابة

لا تقل عن 50 مم زئبق

سؤال

6. عادة ، يتم ملاحظة النوع التالي من تدفق الدم في شرايين الأطراف السفلية.

إجابة

جذع

سؤال

7. عادة ، يتم تحديد نوع تدفق الدم في الشريان الأورطي البطني.

إجابة

جذع

سؤال

8. عادة ، في الأوردة ، يسبب اختبار مع ضغط الأجزاء البعيدة للطرف

إجابة

زيادة تدفق الدم

سؤال

9. عادة ، يتم تحديد تدفق الدم مع المقاومة المحيطية في الشريان المساريقي العلوي

إجابة

سؤال

10. عادة ، يتم إمداد شرايين الأطراف السفلية بالدم

إجابة

الشريان الحرقفي الخارجي

سؤال

11. عادة ، يتم تسجيل التدفق في الوعاء باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.

إجابة

رقائقي

سؤال

12. عادة ، يتم تحديد تدفق الدم مع المقاومة المحيطية في الجذع الاضطرابات الهضمية

إجابة

سؤال

13. عادة ، يكون الشريان السباتي الداخلي متورطًا في إمداد الدم

إجابة

مخ

سؤال

14. عادة ، عامل الإغراق في شرايين الأطراف السفلية هو

إجابة

سؤال

15. القطر الطبيعي للشريان الأورطي البطني تحت الحجاب الحاجز

إجابة

سؤال

16. القطر الطبيعي للشريان المساريقي العلوي

إجابة

سؤال

17. القطر الطبيعي للوريد الأجوف السفلي

إجابة

سؤال

18. القطر الطبيعي للشريان الكبدي المشترك

إجابة

سؤال

19. القطر الطبيعي لشريان الطحال

إجابة

سؤال

20. القطر الطبيعي للجذع البطني

إجابة

سؤال

21. عادة ، قيمة مؤشر المقاومة المحيطية في الشرايين داخل الكلى

إجابة

سؤال

22. المؤشر الطبيعي للمقاومة المحيطية في الشريان السباتي المشترك

إجابة

سؤال

23. عادة ، تدفق الدم في شرايين الأطراف السفلية له

إجابة

مقاومة محيطية عالية

سؤال

23. عادة ما يكون تدفق الدم في أوردة الأطراف متزامنًا

إجابة

مع التنفس

سؤال

24. تدفق الدم الطبيعي في الأوردة

إجابة

على مراحل ، متزامنة مع التنفس

سؤال

25. مؤشر طبيعي للكاحل والعضد

إجابة

1.0 وأكثر

سؤال

26. الاتجاه الطبيعي لتدفق الدم في الشريان فوق الكتلة

إجابة

أنتيجراد

سؤال

27. عادة ، يتم تحديد اتجاه تدفق الدم في الشريان الفقري باستخدام

إجابة

تقييم نوع تدفق الدم عبر الشريان تحت الترقوة

اختبار "احتقان رد الفعل"

سؤال

28. عادة ، نسبة سرعة الذروة الانقباضية في الشريان الكلوي إلى سرعة الذروة الانقباضية في الشريان الأورطي هي

إجابة

سؤال

29. عادة ، عندما يتم ضغط الوريد بواسطة جهاز الاستشعار

إجابة

تنهار الجدران وتختفي الفجوة

سؤال

30. مؤشر نابض طبيعي في شرايين الأطراف السفلية في الاتجاه البعيد

إجابة

يكبر

سؤال

31. مؤشر النبض في الشريان الفخذي المشترك هو عادة

إجابة

سؤال

32. عادة الفرق في القيم المطلقة لضغط الدم بين الكتف والثلث العلوي من الفخذ هو

إجابة

20 ملم زئبق و اكثر

سؤال

33. عادة ما يكون الاختلاف في القيم المطلقة لضغط الدم بين الأجزاء المجاورة للطرف ، على سبيل المثال ، الفخذين العلوي والسفلي هو

إجابة

أقل من 30 ملم زئبق

سؤال

34. النوع الطبيعي من تدفق الدم عبر الشريان تحت الترقوة

إجابة

جذع

سؤال

35. يقع فم الشريان الكلوي الأيمن عادة

إجابة

تحت أصل الشريان الكلوي الأيسر

سؤال

36. لوحظ تدفق الدم مع المقاومة المحيطية في الشريان الكبدي المشترك

إجابة

سؤال

37. في قلب وضع دوبلر ،

إجابة

تحليل فرق التردد بين صدى الموجات فوق الصوتية المشعة والمتلقاة

سؤال

38. حجم الطبقة الداخلية + الوسائط لجدار الشرايين طبيعي

إجابة

سؤال

39. قيمة الزاوية بين حزمة الموجات فوق الصوتية وتدفق الدم في الوعاء تتأثر

إجابة

قيم مؤشر المقاومة المحيطية

سؤال

40. يمكن حساب قيمة سرعة كريات الدم الحمراء في الأوعية المدروسة بالصيغة ، أين

إجابة

V هي سرعة حركة الجسم (كريات الدم الحمراء) التي تعكس الموجات فوق الصوتية ، وهي الزاوية بين تدفق الدم واتجاه انتشار الموجات فوق الصوتية ،

DF - إزاحة تردد دوبلر.

V = (DF C Fo) / (2Fo cos a)

سؤال

41. اللويحات غير المتجانسة غالبا ما تكون موضعية في

إجابة

الشريان السباتي الداخلي

سؤال

42. يشمل نظام الوريد العميق في الأطراف السفلية

إجابة

الوريد الفخذي

عروق الظنبوب الخلفية ب /

الوريد المأبضي

سؤال

43. قطر الشريان الأورطي في تمدد الأوعية الدموية في البطن هو

إجابة

أكثر من 30 ملم

سؤال

44. تدفق الدم إلى خثرة انسداد أو جلطة وريد جداري هام ديناميكيًا

إجابة

أحادي الطور

سؤال

41- يُعرَّف انزياح تردد دوبلر (DF) من حيث إجابةمع معادلة دوبلر ، حيث:

فو هو تردد الموجات فوق الصوتية التي يرسلها المصدر ،

C هي سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسط ،

V هي سرعة حركة الجسم (كرات الدم الحمراء) التي تعكس الموجات فوق الصوتية ، وهي الزاوية بين تدفق الدم واتجاه انتشار الموجات فوق الصوتية.

DF = 2Fo V cos a

سؤال

42. متاح لموقع تدفق الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية

إجابة

شريان الوجه

الشريان الصدغي السطحي

سؤال

43. السفن السعوية

إجابة

سؤال

44. تشير قيمة مؤشر الكاحل - العضد في حدود 0.3 وما دون إلى حالة الدوران الجانبي في المرحلة

إجابة

المعاوضة

سؤال

45- تشير قيمة مؤشر الكاحل - العضد في حدود 0.6-0.4 إلى حالة الدوران الجانبي في المرحلة

إجابة

التعويض الثانوي

سؤال

46- تشير قيمة مؤشر الكاحل - العضد في حدود 0.9-0.7 إلى حالة الدوران الجانبي في المرحلة.

إجابة

تعويضات

سؤال

47. تشير قيمة مؤشر الكاحل والعضد أقل من 1.0

إجابة

وجود عملية انسداد في شرايين الأطراف السفلية

سؤال

48. قيم مؤشر الكاحل والعضد أقل من 0.5 تشير إلى وجود

إجابة

عدة كتل في شرايين الأطراف السفلية

سؤال

49. يشير القصور المعزول في جهاز صمام الوريد الصافن الكبير إلى وجوده

إجابة

توسع الأوردة

سؤال

50. نظام الأوردة السطحية للأطراف السفلية يشمل

إجابة

الوريد الصافن الكبير

يتكون نظام القلب والأوعية الدموية من القلب والأوعية الدموية - الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية والأوردة والأوردة والمفاغرة الشريانية الوريدية. تكمن وظيفة النقل في حقيقة أن القلب يضمن حركة الدم على طول سلسلة مغلقة من الأوعية - أنابيب مرنة بأقطار مختلفة. حجم الدم عند الرجال 77 مل / كجم من وزن الجسم (5.4 لتر) ، عند النساء - 65 مل / كجم من وزن الجسم (4.5 لتر). توزيع الحجم الكلي للدم: 84٪ - في الدورة الدموية الجهازية ، 9٪ - في الدورة الدموية الرئوية ، 7٪ - في القلب.

تخصيص الشرايين:

1. النوع المرن (الشريان الأورطي ، الشريان الرئوي).

2. نوع مرن عضلي (نعسان ، تحت الترقوة ، فقري).

3. النوع العضلي (شرايين الأطراف ، الجذع ، الأعضاء الداخلية).

1. النوع الليفي (غير عضلي): السحايا الصلبة والناعمة (لا تحتوي على صمامات) ؛ شبكية العين العظام والطحال والمشيمة.

2. النوع العضلي:

أ) ضعف نمو عناصر العضلات (الوريد الأجوف العلوي وفروعه وأوردة الوجه والرقبة) ؛

ب) مع نمو متوسط لعناصر العضلات (أوردة الأطراف العلوية) ؛

ج) مع تطور قوي لعناصر العضلات (الوريد الأجوف السفلي وفروعه وأوردة الأطراف السفلية).

يتم تمثيل هيكل جدران الأوعية الدموية ، الشرايين والأوردة بالمكونات التالية: البطانة - القشرة الداخلية ، الوسط - الوسط ، البرانية - الخارجية.

تصطف جميع الأوعية الدموية من الداخل بطبقة من البطانة. في جميع الأوعية ، باستثناء الشعيرات الدموية الحقيقية ، توجد ألياف عضلية مرنة وكولاجين وملساء. عددهم في السفن المختلفة مختلف.

اعتمادًا على الوظيفة المؤداة ، يتم تمييز مجموعات السفن التالية:

1. الأوعية الممتصة للصدمات - الشريان الأورطي ، الشريان الرئوي. يتسبب المحتوى العالي للألياف المرنة في هذه الأوعية في امتصاص الصدمات ، والذي يتكون من تلطيف الموجات الانقباضية الدورية.

2. الأوعية المقاومة - الشرايين الطرفية (الشعيرات الدموية المسبقة) ، وبدرجة أقل ، الشعيرات الدموية والأوردة. لديهم تجويف صغير وجدران سميكة مع عضلات ملساء متطورة ، ويقدمون أكبر مقاومة لتدفق الدم.

3. الأوعية - العضلة العاصرة - أقسام نهائية من الشرايين قبل الشعيرية. يعتمد عدد الشعيرات الدموية العاملة ، أي مساحة سطح التبادل ، على تضييق أو توسع المصرات.

4. سفن الصرف - الشعيرات الدموية. تتم فيها عمليات الانتشار والترشيح. الشعيرات الدموية غير قادرة على الانقباضات ، يتغير قطرها بشكل سلبي بعد تقلبات الضغط في الأوعية المقاومة قبل وبعد الشعيرات الدموية والأوعية العاصرة.

5. السفن ذات السعة هي الأوردة بشكل رئيسي. نظرًا لقدرتها العالية على التمدد ، فإن الأوردة قادرة على استيعاب أو إخراج كميات كبيرة من الدم دون تغييرات كبيرة في معايير تدفق الدم ؛ وبالتالي ، فإنها تلعب دور مستودع الدم.

6. تجاوز الأوعية - مفاغرة الشرايين الوريدية. عندما تكون هذه الأوعية مفتوحة ، يتناقص تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية أو يتوقف تمامًا.

قواعد الدورة الدموية. تدفق الدم عبر الأوعية

القوة الدافعة لتدفق الدم هي فرق الضغط بين أجزاء مختلفة من قاع الأوعية الدموية. يتدفق الدم من منطقة الضغط المرتفع إلى منطقة الضغط المنخفض ، من القسم الشرياني عالي الضغط إلى القسم الوريدي منخفض الضغط. يتغلب تدرج الضغط هذا على المقاومة الهيدروديناميكية بسبب الاحتكاك الداخلي بين طبقات السائل وبين السائل وجدران الوعاء ، والذي يعتمد على حجم الوعاء ولزوجة الدم.

يمكن وصف تدفق الدم عبر أي جزء من نظام الأوعية الدموية من خلال صيغة سرعة تدفق الدم الحجمي. سرعة تدفق الدم الحجمي هي حجم تدفق الدم عبر المقطع العرضي للوعاء لكل وحدة زمنية (مل / ث). تعكس سرعة تدفق الدم الحجمي Q إمداد الدم لعضو معين.

Q = (P2-P1) / R ، حيث Q هي سرعة تدفق الدم الحجمي ، (P2-P1) هو فرق الضغط في نهايات نظام الأوعية الدموية ، R هي المقاومة الهيدروديناميكية.

يمكن حساب سرعة تدفق الدم الحجمي بناءً على سرعة تدفق الدم الخطي عبر المقطع العرضي للوعاء ومنطقة هذا القسم:

حيث V هي السرعة الخطية لتدفق الدم عبر المقطع العرضي للوعاء ، S هي منطقة المقطع العرضي للسفينة.

وفقًا لقانون استمرارية التدفق ، تكون سرعة تدفق الدم الحجمي في نظام أنابيب بأقطار مختلفة ثابتة بغض النظر عن المقطع العرضي للأنبوب. إذا كان السائل يتدفق عبر الأنابيب بسرعة حجمية ثابتة ، فإن سرعة حركة السائل في كل أنبوب تتناسب عكسياً مع مساحة المقطع العرضي:

Q = V1 x S1 = V2 x S2.

إن لزوجة الدم هي خاصية للسائل ، حيث تنشأ فيه قوى داخلية تؤثر على تدفقه. إذا لامس السائل المتدفق سطحًا ثابتًا (على سبيل المثال ، عند التحرك في أنبوب) ، فإن طبقات السائل تتحرك بسرعات مختلفة. ونتيجة لذلك ، ينشأ إجهاد القص بين هذه الطبقات: تميل الطبقة الأسرع إلى التمدد في الاتجاه الطولي ، والطبقة الأبطأ تؤخرها. يتم تحديد لزوجة الدم بشكل أساسي من خلال الجسيمات وبدرجة أقل عن طريق بروتينات البلازما. في البشر ، لزوجة الدم هي 3-5 وحدات rel. لزوجة البلازما 1.9-2.3 وحدات rel. الوحدات تعتبر حقيقة أن لزوجة الدم في بعض أجزاء نظام الأوعية الدموية ذات أهمية كبيرة لتدفق الدم. عند سرعة تدفق الدم المنخفضة ، تزداد اللزوجة إلى أكثر من 1000 rel. الوحدات

في ظل الظروف الفسيولوجية ، لوحظ التدفق الصفحي للدم في جميع أجزاء الدورة الدموية تقريبًا. يتحرك السائل كما لو كان في طبقات أسطوانية ، وكل جزيئاته تتحرك فقط بالتوازي مع محور الوعاء. تتحرك طبقات منفصلة من السائل بالنسبة لبعضها البعض ، والطبقة المجاورة مباشرة لجدار الوعاء تظل ثابتة ، والطبقة الثانية تنزلق فوق هذه الطبقة ، والطبقة الثالثة فوقها ، وهكذا. نتيجة لذلك ، يتم تكوين ملف تعريف مكافئ لتوزيع السرعة بحد أقصى في وسط السفينة. كلما كان قطر الوعاء أصغر ، كلما اقتربت الطبقات المركزية للسائل من جداره الثابت وكلما زاد تثبيطها نتيجة للتفاعل اللزج مع هذا الجدار. نتيجة لذلك ، في الأوعية الصغيرة ، يكون متوسط سرعة تدفق الدم أقل. في الأوعية الكبيرة ، تقع الطبقات المركزية بعيدًا عن الجدران ، لذلك ، عندما تقترب من المحور الطولي للسفينة ، تنزلق هذه الطبقات بالنسبة إلى بعضها البعض بسرعة متزايدة. نتيجة لذلك ، يزداد متوسط سرعة تدفق الدم بشكل ملحوظ.

في ظل ظروف معينة ، يتحول التدفق الصفحي إلى تدفق مضطرب يتميز بوجود دوامات ، حيث تتحرك جزيئات السوائل ليس فقط بالتوازي مع محور الوعاء ، ولكن أيضًا بشكل عمودي عليه. في التدفق المضطرب ، تكون سرعة تدفق الدم الحجمي متناسبة ليس مع تدرج الضغط ، ولكن مع الجذر التربيعي له. لمضاعفة السرعة الحجمية ، من الضروري زيادة الضغط بنحو 4 مرات. لذلك ، مع تدفق الدم المضطرب ، يزداد الحمل على القلب بشكل كبير. يمكن أن يحدث اضطراب التدفق لأسباب فسيولوجية (تمدد ، تشعب ، انحناء الوعاء) ، ولكنه غالبًا ما يكون علامة على التغيرات المرضية مثل التضيق ، والتعرج المرضي ، وما إلى ذلك مع زيادة سرعة تدفق الدم أو انخفاض في لزوجة الدم ، يمكن أن يصبح التدفق مضطربًا في جميع الشرايين الكبيرة. في منطقة التعرج ، يتشوه ملف تعريف السرعة بسبب تسارع الجسيمات التي تتحرك على طول الحافة الخارجية للسفينة ، ويلاحظ الحد الأدنى لسرعة الحركة في وسط الوعاء ، ويكون للملف الشخصي للسرعة شكل محدب ثنائي . في مناطق التشعب ، تنحرف جزيئات الدم عن مسار مستقيم ، وتشكل دوامات ، ويتم تسطيح ملف السرعة.

طرق الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية

1. الموجات فوق الصوتية دوبلر الطيفي (USG) - تقييم طيف سرعات تدفق الدم.

2. المسح المزدوج - وضع يتم فيه استخدام الوضع B و UZDG في وقت واحد.

3. المسح الثلاثي - يتم استخدام الوضع B ، ورسم خرائط دوبلر الملون (CDM) والمسح فوق الصوتي في وقت واحد.

يتم رسم الخرائط اللونية عن طريق الترميز اللوني للخصائص الفيزيائية المختلفة لجزيئات الدم المتحركة. في علم الأوعية ، يستخدم مصطلح CDC بالسرعة(CDKS). يوفر CDCS توليدًا في الوقت الفعلي لصورة تقليدية ثنائية الأبعاد بمقياس رمادي ، حيث يتم تثبيت معلومات تغيير تردد دوبلر بالألوان. من المعتاد تمثيل إزاحة تردد موجبة باللون الأحمر والآخر سالب باللون الأزرق. باستخدام CDKS ، يسهل ترميز اتجاه وسرعة التدفق بدرجات ألوان مختلفة البحث عن الأوعية ، ويسمح لك بالتمييز السريع بين الشرايين والأوردة ، وتتبع مسارها وموقعها ، والحكم على اتجاه تدفق الدم.

CDK عن طريق الطاقةيعطي معلومات حول معدل التدفق ، وليس السرعة المتوسطة لعناصر التدفق. تتمثل خصوصية نظام الطاقة في القدرة على الحصول على صورة لأوعية صغيرة متفرعة ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا يتم تصورها في مركز السيطرة على الأمراض.

مبادئ الفحص الطبيعي بالموجات فوق الصوتية للشرايين

الوضع B: تتميز لومن الأوعية بهيكل سالب الصدى ومحيط متساوٍ للجدار الداخلي.

في وضع CDC ، من الضروري مراعاة ما يلي: يجب أن يتوافق مقياس سرعة تدفق الدم مع نطاق السرعات المميزة للسفينة المدروسة ؛ يجب أن تكون قيمة الزاوية بين المسار التشريحي للسفينة واتجاه حزمة الموجات فوق الصوتية للمستشعر 90 درجة أو أكثر ، والتي يتم ضمانها عن طريق تغيير مستوى المسح والزاوية العامة لميل الحزم فوق الصوتية باستخدام الجهاز .

في وضع CDC ، يتم تحديد لون موحد وموحد للتدفق في تجويف الشريان مع تصور واضح للمحيط الداخلي للسفينة بواسطة الطاقة.

عند تحليل طيف إزاحة تردد دوبلر (SDFS) ، يتم ضبط حجم التحكم في وسط الوعاء بحيث تكون الزاوية بين حزمة الموجات فوق الصوتية والمسار التشريحي للسفينة أقل من 60 درجة.

في الوضع B.يتم تقييم المؤشرات التالية:

1) سالكية السفينة (سالكة ، مسدودة) ؛

2) هندسة السفينة (استقامة السكتة الدماغية ، وجود تشوهات) ؛

3) حجم نبض جدار الأوعية الدموية (تقوية ، إضعاف ، غياب) ؛

4) قطر السفينة.

5) حالة جدار الأوعية الدموية (سمك ، هيكل ، تجانس) ؛

6) حالة تجويف الوعاء الدموي (وجود لويحات تصلب الشرايين ، جلطات دموية ، تشريح ، مفاغرة شريانية وريدية ، إلخ) ؛

7) حالة الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية (وجود تكوينات مرضية ، مناطق وذمة ، انضغاط العظام).

عند فحص صورة الشريان في وضع CFMتقدر:

1) صلاحية السفينة ؛

2) هندسة الأوعية الدموية.

3) وجود عيوب ملء على الرسم البياني الملون ؛

4) وجود مناطق مضطربة.

5) طبيعة توزيع نمط اللون.

عند إجراء الموجات فوق الصوتيةيتم تقييم المعلمات النوعية والكمية.

المعلمات النوعية

شكل منحنى دوبلر ،

وجود نافذة طيفية.

المعلمات الكمية:

سرعة تدفق الدم الانقباضي القصوى (S) ؛

نهاية سرعة تدفق الدم الانبساطي (D) ؛

سرعة تدفق الدم القصوى بمتوسط الوقت (TAMX) ؛

متوسط الوقت يعني سرعة تدفق الدم (Fmean ، TAV) ؛

مؤشر المقاومة المحيطية ، أو مؤشر المقاومة ، أو مؤشر Pource-lot (RI). RI = S - D / S ؛

مؤشر Ripple ، أو مؤشر Ripple ، أو مؤشر Gosling (PI). PI = S-D / Fmean ؛

مؤشر التوسع الطيفي (SBI). SBI = S - Fmean / S × 100٪ ؛

نسبة الانقباض الانبساطي (SD).

يتميز المخطط الطيفي بالعديد من المؤشرات الكمية ، ومع ذلك ، يفضل معظم الباحثين تحليل طيف دوبلر بناءً على مؤشرات غير مطلقة ، ولكن نسبية.

هناك شرايين ذات مقاومة محيطية منخفضة وعالية. في الشرايين ذات المقاومة المحيطية المنخفضة (الشرايين السباتية الداخلية والفقرية والشرايين السباتية العامة والخارجية والشرايين داخل الجمجمة) على منحنى دوبلر ، يتم الحفاظ على الاتجاه الإيجابي لتدفق الدم بشكل طبيعي طوال الدورة القلبية بأكملها ولا يصل السن ثنائي النواة إلى العزلة.

في الشرايين ذات المقاومة المحيطية العالية (الجذع العضدي الرأسي ، الشريان تحت الترقوة ، شرايين الأطراف) ، في المرحلة الطبيعية للأسنان ثنائية النواة ، ينعكس تدفق الدم الاتجاه.

تقدير شكل منحنى دوبلر

في الشرايين مقاومة محيطية منخفضةيتم تمييز القمم التالية على منحنى موجة النبض:

1 - الذروة الانقباضية (السن): تقابل أقصى زيادة في سرعة تدفق الدم خلال فترة الطرد ؛

2 - سن كارثي: يتوافق مع بداية فترة الاسترخاء.

3 - سن ثنائي النواة: يميز فترة إغلاق الصمام الأبهري.

4 - المرحلة الانبساطية: تقابل مرحلة الانبساط.

في الشرايين مع مقاومة محيطية عاليةعلى منحنى الموجة النبضية يتم تمييز ما يلي:

1 - السن الانقباضي: أقصى زيادة في السرعة خلال فترة الطرد ؛

2 - موجة انبساطية مبكرة: تتوافق مع مرحلة الانبساط المبكر ؛

3- موجة العودة الانبساطية: وتميز مرحلة الانبساط.

يحتوي مجمع الوسائط الداخلية (IMC) على بنية صدى متجانسة وصدى ويتكون من طبقتين متمايزتين بوضوح: الطبقة الداخلية موجبة الصدى والوسائط سلبية الصدى. سطحه أملس. يتم قياس سمك CMM في الشريان السباتي المشترك في 1-1.5 سم بالقرب من التشعب على طول الجدار الخلفي (فيما يتعلق بجهاز الاستشعار) للشريان ؛ في الشرايين السباتية الداخلية والشريان السباتي الخارجي - 1 سم بعيدًا عن منطقة التشعب. في الموجات فوق الصوتية التشخيصية ، يتم تقييم سماكة IMC فقط في الشريان السباتي المشترك. يتم قياس سماكة الـ CMM في الشرايين السباتية الداخلية والخارجية أثناء المراقبة الديناميكية لمسار المرض أو لتقييم فعالية العلاج.

تحديد درجة (نسبة) التضيق

1. حسب مساحة المقطع العرضي (Sa) للسفينة:

Sa = (A1 - A2) × 100٪ / A1.

2 - حسب قطر السفينة (Sd):

Sd = (D1- D2) × 100٪ / D1 ،

حيث A1 هي المنطقة المستعرضة الحقيقية للسفينة ، A2 هي منطقة المقطع العرضي للسفينة ، D1 هي القطر الحقيقي للسفينة ، D2 هي القطر المقبول للسفينة المتضيقة.

تعتبر النسبة المئوية للتضيق ، التي تحددها المنطقة ، أكثر إفادة ، لأنها تأخذ في الاعتبار هندسة اللويحة وتتجاوز النسبة المئوية للتضيق في القطر بنسبة 10-20٪.

أنواع جريان الدم في الشرايين

1. النوع الرئيسي لتدفق الدم. يتم اكتشافه في حالة عدم وجود تغيرات مرضية أو مع تضيق في الشريان أقل من 60 ٪ في القطر ، ويحتوي المنحنى على جميع القمم المدرجة.

عندما يكون تضيق تجويف الشريان أقل من 30٪ ، يتم تسجيل الشكل الطبيعي لموجة دوبلر ومؤشرات سرعة تدفق الدم.

مع تضيق الشرايين من 30 إلى 60٪ ، يتم الحفاظ على طابع الطور للمنحنى. هناك زيادة في سرعة الذروة الانقباضية.

تعتبر قيمة نسبة سرعة تدفق الدم الانقباضي في منطقة التضيق إلى سرعة تدفق الدم الانقباضي في منطقة ما قبل وبعد التضيق ، والتي تساوي 2-2.5 ، نقطة حرجة للتمييز بين حالات التضيق حتى 49 ٪ أو أكثر (الشكل 1 ، 2).

2. نوع تدفق الدم المتغير في الجذع. يتم تسجيله مع تضيق من 60 إلى 90 ٪ (مهم ديناميكيًا) بعيدًا عن موقع التضيق. يتميز بانخفاض مساحة "النافذة" الطيفية ؛ تفجر أو انقسام الذروة الانقباضية ؛ انخفاض أو عدم تدفق الدم إلى الوراء في الانبساط المبكر ؛ زيادة موضعية في السرعة (2-12.5 مرة) في موقع التضيق وخلفه مباشرة (الشكل 3).

3. النوع الجانبي لتدفق الدم. يتم تحديده عندما يكون التضيق أكثر من 90٪ (حرج) أو انسداد بعيد عن موقع التضيق أو الانسداد الحرج. يتميز بغياب شبه كامل للاختلافات بين المرحلتين الانقباضية والانبساطية ، وشكل موجة متباين بشكل سيء ؛ تقريب الذروة الانقباضية. إطالة أوقات صعود وهبوط سرعة تدفق الدم ، وانخفاض معاملات تدفق الدم ؛ اختفاء تدفق الدم العكسي أثناء الانبساط المبكر (الشكل 4).

ملامح ديناميكا الدم في الأوردة

ترتبط التقلبات في سرعة تدفق الدم في الأوردة الكبيرة بالتنفس وانقباضات القلب. تزداد هذه التقلبات كلما اقتربت من الأذين الأيمن. يتم تسجيل التقلبات في الضغط والحجم في الأوردة القريبة من القلب (النبض الوريدي) بشكل غير جراحي (باستخدام محول ضغط).

ملامح دراسة الجهاز الوريدي

يتم إجراء دراسة الجهاز الوريدي في الوضع B واللون وأنماط دوبلر الطيفية.

دراسة الأوردة في الوضع ب. مع المباح الكامل ، يبدو تجويف الوريد سلبيًا بشكل موحد. يتم تحديد التجويف من الأنسجة المحيطة بهيكل خطي موجب الصدى - جدار الأوعية الدموية. على عكس جدار الشرايين ، فإن بنية الجدار الوريدي متجانسة ولا تتمايز بصريًا إلى طبقات. يؤدي ضغط تجويف الوريد بواسطة المستشعر إلى انضغاط التجويف بالكامل. في حالة الخثار الجزئي أو الكامل ، لا يتم ضغط تجويف الوريد تمامًا بواسطة المستشعر أو لا يتم ضغطه على الإطلاق.

عند إجراء USDG ، يتم إجراء التحليل بنفس الطريقة كما في نظام الشرايين. في الممارسة السريرية اليومية ، لا تُستخدم أبدًا المعلمات الكمية لتدفق الدم الوريدي. الاستثناء هو ديناميكا الدم الوريدية الدماغية. في حالة عدم وجود علم الأمراض ، فإن المعلمات الخطية للدورة الدموية الوريدية ثابتة نسبيًا. الزيادة أو النقصان هي علامة على القصور الوريدي.

في دراسة الجهاز الوريدي ، على عكس الشرايين ، وفقًا لبيانات USDG ، يتم تقييم عدد أقل من المعلمات:

1) شكل منحنى دوبلر (مراحل موجة النبض) وتزامنه مع فعل التنفس ؛

2) ذروة الانقباضي ومتوسط الوقت يعني سرعة تدفق الدم ؛

3) تغيير في طبيعة تدفق الدم (الاتجاه ، السرعة) أثناء اختبارات الإجهاد الوظيفية.

في الأوردة الواقعة بالقرب من القلب (الجوف العلوي والسفلي ، الوداجي ، تحت الترقوة) ، تتميز 5 قمم رئيسية:

الموجة A - موجبة: مرتبطة بانقباض الأذين.

الموجة C - موجبة: تتوافق مع بروز الصمام الأذيني البطيني في الأذين الأيمن أثناء الانقباض الإسوي الحجمي للبطين ؛

الموجة السينية - سالبة: ترتبط بإزاحة مستوى الصمامات إلى القمة أثناء فترة الطرد ؛

الموجة V - موجبة: ترتبط بارتخاء البطين الأيمن ، وتغلق الصمامات الأذينية البطينية في البداية ، ويزداد الضغط في الأوردة بسرعة ؛

الموجة Y - سالبة: تنفتح الصمامات ويدخل الدم البطينين ، وينخفض الضغط (الشكل 5).

في عروق الأطراف العلوية والسفلية على منحنى دوبلر ، يتم تمييز اثنين ، وأحيانًا ثلاث قمم رئيسية ، تتوافق مع مرحلة الانقباض ومرحلة الانبساط (الشكل 6).

في معظم الحالات ، يتزامن تدفق الدم الوريدي مع التنفس ، أي عند الاستنشاق ، ينخفض تدفق الدم ، عندما الزفير - يزداد ، ومع ذلك ، فإن عدم التزامن مع التنفس ليس علامة مطلقة على علم الأمراض.

في فحص الأوردة بالموجات فوق الصوتية ، يتم استخدام نوعين من الاختبارات الوظيفية ؛

1. اختبار الضغط البعيد - تقييم سالكية المقطع الوريدي البعيد عن موقع محول الطاقة. في وضع دوبلر ، في حالة سالكية الأوعية الدموية عندما يتم ضغط كتلة العضلات بعيدًا عن موقع المستشعر ، يتم ملاحظة زيادة قصيرة المدى في سرعة تدفق الدم الخطي ؛ عندما يتوقف الضغط ، تعود سرعة تدفق الدم إلى قيمته الأولية. عند انسداد الوريد ، تكون الإشارة المستحثة غائبة.

2. عينات لتقييم اتساق جهاز الصمام (مع حبس النفس). مع الأداء المرضي للصمامات استجابةً لمحفز التحميل ، يتوقف تدفق الدم بعيدًا عن موقع الصمام. مع قصور الصمامات ، في وقت الاختبار ، يظهر تدفق الدم إلى الوراء في قطعة الوريد البعيدة للصمام. كمية تدفق الدم إلى الوراء تتناسب طرديا مع درجة قصور الصمامات.

التغييرات في المعلمات الدورة الدموية مع آفات الجهاز الوعائي

متلازمة انتهاك سالكية الشريان بدرجات متفاوتة: تضيق وانسداد. من حيث التأثير على ديناميكا الدم ، فإن التشوهات قريبة من التضيق. قبل منطقة التشوه ، يمكن تسجيل انخفاض في سرعة تدفق الدم الخطي ، ويمكن زيادة مؤشرات المقاومة المحيطية. في منطقة التشوه ، هناك زيادة في سرعة تدفق الدم ، غالبًا مع الانحناءات ، أو التدفق المضطرب متعدد الاتجاهات - في حالة الحلقات. خلف منطقة التشوه ، تزداد سرعة تدفق الدم ، وقد تنخفض مؤشرات المقاومة المحيطية. نظرًا لأن التشوهات تتشكل لفترة طويلة ، يتطور التعويض الجانبي المناسب.

متلازمة المجازة الشريانية الوريدية.يحدث في وجود النواسير الشريانية الوريدية والتشوهات. لوحظ حدوث تغييرات في تدفق الدم في الشرايين والوريد. في الشرايين القريبة من موقع التحويل ، يتم تسجيل زيادة في سرعة تدفق الدم الخطي ، مثل الانقباضي ، والانبساطي ، يتم تقليل مؤشرات المقاومة الطرفية. في موقع التحويل ، يتم ملاحظة تدفق مضطرب ، وتعتمد قيمته على حجم التحويلة ، وقطر الأوعية التقريبية والصرف. في الوريد النازح ، تزداد سرعة جريان الدم ، ويلاحظ غالبًا "تحويل الشرايين" لتدفق الدم الوريدي ، والذي يتجلى من خلال منحنى دوبلر "نابض".

متلازمة توسع الأوعية الشريانية.يؤدي إلى انخفاض في مؤشرات المقاومة المحيطية وزيادة سرعة تدفق الدم في الانقباض والانبساط. يتطور في انخفاض ضغط الدم الجهازي والموضعي ، متلازمة فرط التدفق ، "مركزية" الدورة الدموية (الصدمة والحالات النهائية). على عكس متلازمة التحويل الشرياني الوريدي ، لا تسبب متلازمة توسع الأوعية الشريانية اضطرابات مميزة في ديناميكا الدم الوريدية.

وبالتالي ، فإن معرفة السمات الهيكلية لجدران الأوعية الدموية ووظائفها وخصائص ديناميكا الدم في الشرايين والأوردة وطرق ومبادئ الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية في الظروف العادية شرط أساسي للتفسير الصحيح لمعايير الدورة الدموية في حالة آفات الأوعية الدموية.

المرجعي

1. Lelyuk S.E.، Lelyuk V.G.// الموجات فوق الصوتية. التشخيص. - 1995. - رقم 3. - ص 65-77.

2. Mlyuk V.G. ، Mlyuk S.E... المبادئ الأساسية لديناميكا الدم وفحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية: سريري. يدا في التشخيص بالموجات فوق الصوتية / إد. ميتكوفا ف. - م: فيدار ، 1997. - ت .4 - س 185-220.

3. أساسيات التفسير السريري للبيانات المأخوذة من دراسات الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية: دليل الدراسة. البدل / Lelyuk V.G. ، Lelyuk S.E. - م ، 2005. - 38 ص.

4. مبادئ التشخيص بالموجات فوق الصوتية لآفات الأوعية الدموية: دليل الدراسة. البدل / Lelyuk V.G. ، Lelyuk S.E. - م ، 2002. - 43 ص.

5. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في جراحة البطن والأوعية الدموية / إد. جي. كونتسيفيتش. - مينسك ، 1999. - 256 ص.

6. التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأمراض الوريدية / د. تشوريكوف ، أ. كيرينكو. - م ، 2006. - 96 ص.

7. علم الأوعية بالموجات فوق الصوتية / Lelyuk V.G. ، Lelyuk S.E. - الطبعة الثانية ، إضافة. والمرجع. - م ، 2003. - 336 ص.

8. التقييم بالموجات فوق الصوتية للجهاز الوريدي المحيطي في الظروف العادية والعمليات المرضية المختلفة: دليل الدراسة. البدل / Lelyuk V.G. ، Lelyuk S.E. - م ، 2004. - 40 ص.

9. خارتشينكو في بي ، زوباريف إيه آر ، كوتلياروف بي إم... علم الأوردة بالموجات فوق الصوتية. - م ، 2005. - 176 ص.

10.Bots M.L. ، Hofman A. ، GroDPee D.E.// أثينوسلير. Thtomb. - 1994. - المجلد. 14 ، رقم 12. - ص 1885-1891.

أخبار طبية. - 2009. - رقم 13. - س 12-16.

انتباه! المقال موجه للأخصائيين الطبيين. إعادة طبع هذه المقالة أو أجزاء منها على الإنترنت بدون ارتباط تشعبي بالمصدر يعتبر انتهاكًا لحقوق النشر.

تجبرنا الأحاسيس غير السارة في الساقين عاجلاً أم آجلاً على استشارة الطبيب لمعرفة أسباب ظهور الوذمة والألم والثقل والتشنجات الليلية. في كل حالة ، بالإضافة إلى الفحص ، يُطلب منا المرور عبر لجام الأطراف السفلية. ما هو هذا الإجراء وما هي الأمراض التي يمكن تشخيصها به؟

ما هو USDG وما الذي يتم التحقيق فيه بمساعدته

الموجات فوق الصوتية دوبلر هي اختصار لاسم واحدة من أكثر الطرق إفادة لدراسة الدورة الدموية في الأوعية الدموية - الموجات فوق الصوتية دوبلر. إن ملاءمته وسرعته ، إلى جانب عدم وجود موانع خاصة مرتبطة بالعمر ، تجعله "المعيار الذهبي" في تشخيص أمراض الأوعية الدموية.

يتم تنفيذ إجراء USDG في الوقت الفعلي. بمساعدته ، يتلقى المتخصص بالفعل بعد 15-20 دقيقة معلومات صوتية ورسومية وكمية حول تدفق الدم في الجهاز الوريدي للساقين.

يتم إجراء البحث:

عروق صافن كبيرة وصغيرة.
الوريد الأجوف السفلي؛
عروق إلياك
الوريد الفخذي؛
الأوردة العميقة في أسفل الساق.
الوريد المأبضي.

وجود مناطق ملتهبة ، جلطات دموية ، لويحات تصلب الشرايين.
الأمراض الهيكلية - التعرق ، مكامن الخلل ، الندوب.
شدة التشنجات الوعائية.

أثناء الدراسة ، يتم أيضًا تقييم إمكانيات تدفق الدم التعويضي.

عندما يكون فحص دوبلر ضروريًا

تورم خفيف في القدمين ومفاصل الكاحل ، يظهر في المساء ويختفي تمامًا في الصباح ؛
عدم الراحة عند الحركة - ثقل ، أحاسيس مؤلمة ، تعب سريع في الساق ؛
ارتعاش متشنج في الساقين أثناء النوم.
تجميد سريع للساقين عند أدنى انخفاض في درجة حرارة الهواء ؛
توقف نمو الشعر على الساقين والفخذين.
وخز الإحساس بالجلد.

أمراض الأوعية الدموية التي يتم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية

كيف يتم إجراء دراسة دوبلر؟

يحسن الجل ليس فقط انزلاق المستشعر على الجلد ، ولكن أيضًا معدل نقل البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسة.

القيم الطبيعية عند إجراء USDG للأطراف السفلية

القيم العددية

ABI (مركب الكاحل-العضد) هو نسبة ضغط الدم في الكاحل إلى الكتف. القاعدة 0.9 وما فوق. يشير المؤشر 0.7-0.9 إلى الشرايين ، و 0.3 يمثل رقمًا مهمًا ؛
الحد في الشريان الفخذي - 1 م / ث ؛
تبلغ سرعة تدفق الدم المُحددة في الساق 0.5 م / ث ؛
الشريان الفخذي: مؤشر المقاومة - 1 م / ث وأعلى ؛
شريان الظنبوب: مؤشر النبض - 1.8 م / ث وما فوق.

أنواع جريان الدم

يمكن تصنيفها على أنها مضطربة أو رئيسية أو جانبية.

تدفق الدم المضطربتم إصلاحه في أماكن تضيق الأوعية غير الكامل.

تدفق الدم الرئيسيهو nome لجميع الأوعية الكبيرة - على سبيل المثال ، الشرايين الفخذية والعضدية. ملاحظة "تدفق الدم الرئيسي المتغير" يشير إلى وجود تضيق فوق موقع الدراسة.

تدفق الدم الجانبييتم تسجيله أسفل الأماكن التي يوجد بها نقص كامل في الدورة الدموية.