أساسه البيولوجي هو التفاعل ثلاثةالمقوم، مكون، جزء من الروابط("ثالوث Gromashevsky " ):
1) مصدر العامل المسبب للعدوى ،
2) آلية انتقال العامل الممرض
3) كائن حي حساس (جماعي).
مصدر العدوى -هو كائن حي مصاب بالعدوى ، وهو البيئة الطبيعية لوجود العامل الممرض ، حيث يتكاثر ويتراكم وينطلق في البيئة الخارجية.
آلية انتقال الممرض- هذه طريقة طبيعية مطورة تطوريًا لنقل العامل الممرض من مصدر العدوى إلى الكائن الحي الحساس للإنسان أو الحيوان. (شفط ، برازي - شفوي ، تلامس ، انتقالي ، عمودي ،اصطناعي (اصطناعي).
كائن حي متقبل (جماعي).القابلية للتأثر هي خاصية محددة لكائن بشري أو حيواني للاستجابة لعملية معدية لإدخال العامل الممرض. تعتمد حالة القابلية للإصابة على عدد كبير من العوامل التي تحدد كلاً من حالة الكائنات الحية الدقيقة وضراوة وجرعة العامل الممرض.
تعتمد إمكانية حدوث وانتشار المراضة بين السكان على 3 عوامل: بيولوجية وطبيعية واجتماعية.
عامل طبيعي- هذه هي الظروف المناخية والمناظر الطبيعية التي تعزز أو تعيق تطور عملية الوباء.
14. عقيدة العملية الوبائية. مصدر العدوى كشرط أساسي لظهور والحفاظ على استمرارية العملية الوبائية. خصائص مصادر العدوى. خزان العدوى.
عملية معدية- تفاعل العامل الممرض مع الكائن الحي القابل للإصابة (بشري أو حيواني) ، ويتجلى ذلك في المرض أو نقل العامل الممرض.
مصدر العدوىهو كائن حي مصاب ، وهو بيئة طبيعية لوجود العامل الممرض ، حيث يتكاثر ويتراكم وينطلق في البيئة الخارجية.
خزان العدوىمجموعة من الكائنات الحية (كائن بشري أو حيواني) وغير أحيائية (ماء ، تربة) ، وهي الموائل الطبيعية لمسببات الأمراض وتضمن وجودها في الطبيعة. أولئك. هذا هو الموطن الذي بدونه لا يمكن أن يتواجد العامل الممرض كنوع بيولوجي.
المصادر التالية مميزة
Gromashevsky الذي طور لأول مرة بالتفصيل القوانين الأساسية لعلم الأوبئة ، ونظرية آلية انتقال العدوى والقوى المتحركة لعملية الوباء. القسم - آلية تطور العملية الوبائية: آلية انتقال المرض. الأساس الأولي للعملية الوبائية هو: مصدر العامل المسبب للعدوى آلية انتقال مسببات الأمراض قابلية السكان للتأثر. البيئة اللاأحيائية للحيوان البشري من الفئة الأولى مصدر العدوى - عامل معدي مريض بشري شكل المرض: ...
شارك عملك على وسائل التواصل الاجتماعي
إذا لم يناسبك هذا العمل في أسفل الصفحة ، فهناك قائمة بالأعمال المماثلة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث
F KSMU 4 / 3-04 / 01
FE رقم 6 UMS في KazSMA
جامعة ولاية كاراجاندا الطبية
قسم الوبائيات والنظافة المجتمعية
محاضرة
عنوان: " مفهوم العملية الوبائية».
الانضباط: BDO 26 Epid - 3226 "علم الأوبئة"
التخصص: 051301 - "الطب العام "
الدورة 3
الوقت (المدة) 1 ساعة
كاراجاندا 2010
المعتمد في اجتماع الدائرة
"____" ____________ 2010 رقم البروتوكول ___
رأس قسم الوبائيات و
طبيب النظافة المجتمعية للعلوم الطبية ، الأستاذ __________ Shabdarbayeva MS.
عنوان: مفهوم العملية الوبائية.
- الغرض: إتقان الأسس النظرية والمنهجية والتنظيمية لعلم الأوبئة.
- خطة المحاضرة:
- رسائل المحاضرة:
الأقسام الرئيسية لعقيدة العملية الوبائية
تنعكس جوانب مختلفة من نظرية "الأوبئة" و "العملية الوبائية" في الأعمال الأساسية لـ D.K. زابولوتني ، إل. Gromashevsky ، B.A. باشينين ، م. سولوفيوفا ، ن. سيماشكو ، إي. بافلوفسكي ، في. بيكل مشيفا ، آي. الكينا ، ب. جدانوف وآخرين ، ولا سيما د. زابولوتني ، ف. باشينين.
يجب اعتبار مؤسس عقيدة عملية الوباء L.V. Gromashevsky ، الذي طور لأول مرة بالتفصيل القوانين الأساسية لعلم الأوبئة ، ونظرية آلية انتقال العدوى والقوى المتحركة لعملية الوباء.
هناك عدة تعريفات لعملية الوباء:
2. I.I. إلكين (1962) - عملية الوباء عبارة عن سلسلة من بؤر الوباء المترابطة والناشئة عن بعضها البعض.
يعتمد هذا التعريف أيضًا على المظهر الخارجي للأمراض المعدية في المجتمع البشري. هذا المفهوم لعملية وباء مؤسف ، لأنه في التعريف يستحيل إدخال مفهوم "التركيز الوبائي" ، الأمر الذي يتطلب توضيحًا إضافيًا.
الجزء الأول من التعريف: تفاعل العامل الممرض والكائن الحي المضيف على مستوى السكان - جوهر وطبيعة العملية الوبائية ؛ الجزء الأخير من التعريف: يتجلى في أشكال العدوى الواضحة وغير المصحوبة بأعراض في البشر - مظهر من مظاهر العملية الوبائية ؛ الجزء الأوسط من التعريف هو الشروط اللازمة لعمل السبب.
وهكذا فإن التعريف الحديث للعملية الوبائية:
يجب أن يتم النظر في أي عملية أو ظاهرة في ثلاثة جوانب: لماذا تتطور العملية ، أي سببها: كيف تتطور العملية ، أي. كيف يعمل السبب وما هي الشروط وكيف تؤثر عليه ؛ كيف تتجلى هذه العملية (الظاهرة). في هذا الصدد ، هناك 3 أقسام مترابطة من عقيدة عملية الوباء (الجدول 1):
القسم الأول - عوامل العملية الوبائية:
- بيولوجي
- اجتماعي
- طبيعي >> صفة
2- القسم - آلية تطوير العملية الوبائية:
القسم 3 - مظهر العملية الوبائية:
- حسب المستوى
- في الإقليم
- بالوقت
- حسب المجموعة
عوامل عملية الوباء بيولوجية واجتماعية وطبيعية. تأثيرهم على تطور عملية الوباء.
العوامل الممرضة والمجموعات المضيفة غير متجانسة ومتغيرة ديناميكيًا. هم مكونون من أفراد لديهم اختلافات وراثية وظاهرية.
يتجلى عدم تجانس السكان الممرضين في الاختلافات بين الأفراد في الفوعة ، والسموم ، ومقاومة العوامل البيئية ، بما في ذلك المطهرات ، ومقاومة الأدوية ، والنشاط الأنزيمي ، والحساسية تجاه العاثيات ، إلخ. وبالاقتران مع جرعة العامل الممرض ودرجة قابلية الكائن الحي ، يحدد السكان المضيفون مجموعة متنوعة من أشكال مظاهر العملية المعدية ، والفعالية والتمايز في نهج تنفيذ تدابير في نهج وبائية محددة.
تعد المعدلات المتسارعة للتحول البشري للغلاف الحيوي نتيجة للتقدم العلمي والتكنولوجي في المرحلة الحالية عاملاً قوياً يؤثر على تطور الأمراض المعدية. مثل هذه العمليات المكثفة في العالم الحديث مثل تلوث البيئة الخارجية بالنفايات الصناعية ، وانتشار استخدام مبيدات الآفات ، والمنتجات البيولوجية ، والتحضر ، وتفعيل هجرة السكان ، والتنمية الهائلة للسياحة والمركبات ، والتجارة الدولية في المواد الغذائية والمواد الخام ، ومركزية المياه الإمداد والغذاء ، وتحسين المرافق الصحية والمجتمعية لأماكن السكان ، وحجم السكان وكثافتهم ، والخصوبة ، والحالة الصحية ، إلخ. - تعمل كل هذه الآليات التنظيمية
النظام الفرعي البيولوجي ويؤدي إلى تنشيط أو تثبيط عملية الوباء ، وكذلك إلى تغييرات كبيرة في بنية النظم البيئية ، والتغيرات في العملية الوبائية لمسببات الأمراض غير المعروفة سابقًا ، والتغيرات في خصائص العوامل المعروفة ، والتغيرات في التفاعلية وقابلية الإصابة من البشر ، مما يؤدي إلى تسريع تطور الأمراض المعدية.
تؤثر الظروف الطبيعية في المقام الأول على الأمراض التي يكون مصدرها أو ناقل حي لمسببات الأمراض منها الحيوانات. تؤثر سمات الدورة البيولوجية السنوية التي لوحظت في الحيوانات بشكل كبير على نشاط الوباء ، وبشكل غير مباشر ، على عملية الوباء ؛ مع الأنثروبونات المعدية ، يتم التعبير عن هذا التأثير مباشرة.
الخلية الأولية لعملية الوباء.
الأساس الأولي لعملية الوباء هو:
- مصدر العامل المسبب
- آلية انتقال مسببات الأمراض
- حساسية السكان.
ومع ذلك ، فإن دراسة هذه الروابط الفردية لا تسمح للفرد بإدراك طبيعتها وجوهرها بشكل كامل.
ط ربط
مصدر العدوى هو الموطن الطبيعي للعامل الممرض ، حيث يعيش ويتكاثر ويتغذى وينطلق في البيئة.
|
مريض |
معد |
|
شكل المرض: - واضح حاد ممحاة المزمن الحاد المجهض المزمن |
لا توجد أعراض سريرية أ) النقاهة ب) مناعة ج) العبور |
|
الناس يتمتعون بصحة جيدة من الناحية العملية ، لكنهم يفرزون العامل الممرض. |
|
|
الحضانة ، البادرة ، طول المرض ، النقاهة |
|
|
حسب شدة المرض |
الرابط الأول
يتم تنفيذ آلية النقل من خلال 3 مراحل (مراحل):
1. إزالة العامل الممرض في البيئة الخارجية من الكائن المصاب.
تتم المرحلة الأولى من آلية النقل في العملية:
ردود الفعل الفسيولوجية: التغوط ، التبول ، التنفس ،
يتحدث
من التكثيف المرضي: الإسهال
مع الأعمال المرضية المصاحبة للمرض: السعال والعطس والقيء والتقرحات وتآكل الجلد والأغشية المخاطية.
2. الإقامة المؤقتة في البيئة الخارجية
في الكائنات اللاأحيائية (الهواء ، التربة ، الأدوات المنزلية ، الأيدي المتسخة) والأشياء الحيوية (الحشرات) للبيئة الخارجية. في هذه المرحلة من آلية الانتقال ، لا يتم ضمان الحفاظ على العامل الممرض فحسب ، بل يتم أيضًا تحقيق تسليمه إلى كائن حي جديد.
3-إدخال العامل الممرض إلى كائن حي جديد حساس:
إذا تم استنشاق الهواء الملوث.
عند شرب الطعام والمياه الملوثة ؛
من خلال الاتصال (ملامسة الأشياء الملوثة) ؛
من خلال لدغات الحشرات الماصة للدماء.
يتم تحديد طرق إزالة العامل الممرض من كائن حي مصاب (المرحلة 1 من آلية الانتقال) وإدخاله في كائن حساس (المرحلة 3 من آلية الانتقال) من خلال توطينه المحدد في الكائن الحي المضيف.
بدوره ، يحدد هذا التوطين آلية انتقال العامل الممرض من كائن حي مصاب إلى كائن حساس. هذا هو مبدأ المراسلات المحددة بشكل متبادل بين توطين العامل الممرض في كائن المضيف وآلية انتقاله من مضيف إلى آخر.
على أساس التوطين الرئيسي للعوامل الممرضة في جسم الإنسان ، L.V. حدد Gromashevsky 4 آليات انتقال:
І. - الأيروسول (مثير للشهوة الجنسية ، وتنفسي ، ولولبي)
العامل المسبب مترجم فيس طرق طبيعية.
ІІ ... برازي - فموي.
توطين محدد للممرض في الأمعاء.
ІІІ ... قدرة على الانتقال.
توطين محدد للممرض في الدورة الدموية.
І V. اتصل.
يكون التوطين المحدد للممرض على الجلد والأغشية المخاطية ،
يتم تنفيذ المرحلتين الثانية والثالثة من آلية الانتقال من خلال عوامل النقل - وهي عناصر البيئة الخارجية (اللاأحيائية والحيوية) ، مما يضمن نقل العامل الممرض من كائن حي إلى آخر
|
آلية الإرسال |
عوامل النقل |
طرق النقل |
|
1. الهباء الجوي |
هواء تراب |
المحمولة جوا |
|
2. برازي - فموي |
الغذاء والماء والتربة والأدوات المنزلية والذباب |
الغذاء والماء والاتصال بالمنزل |
يمكن أن تكون عوامل النقل: (لآلية الانتقال البرازي الفموي)
أ) الأولية - تلك التي يسقط فيها العامل الممرض أثناء تنفيذ المرحلة 1 من آلية الانتقال
ب) نهائي - توصيل العامل الممرض إلى الكائن المصاب
ج) وسيط - ينقل العامل الممرض من عوامل الانتقال الأولية إلى النهائي
مخطط
طعام
أسلحة
براز تربة الفم
ماء
طعام
يمكن أن تكون عوامل النقل مفصليات الأرجل الحية ، وتسمى ناقلات مسببات الأمراض.
يميز:
أ) ناقلات ميكانيكية (غير محددة) ، (ذبابة) - نقل ميكانيكي لمسببات الأمراض على الكفوف.
ب) ناقلات مص الدم (خاصة) البراغيث ، البعوض ، القمل ، القراد ، وما إلى ذلك - تتكاثر مسببات الأمراض في أجسامهم أو تمر عبر دورة نمو.
طرق النقل - هذه عناصر محددة من البيئة الخارجية أو مجموعة منها ، والتي تضمن انتقال العامل الممرض من كائن حي إلى آخر. انظر الرسم التخطيطي.
يشار إلى مسار الإرسال بواسطة عامل الإرسال النهائي.
مع تطور عقيدة العملية الوبائية ، تم توضيح بعض أحكام نظرية آلية انتقال مسببات الأمراض. على وجه الخصوص ، بالإضافة إلى الآليات الرئيسية الأربع لانتقال مسببات الأمراض ، تم تحديد توطينهم في الخلايا الجرثومية ، وبالتالي ، تم تحديد النوع الخامس من آلية الانتقال - آلية النقل الرأسي - من الأم إلى الجنين ، بمعنى آخر مباشرة من جيل إلى جيل (على سبيل المثال ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وداء المقوسات والحصبة الألمانية).
تم تشكيل المتغيرات المذكورة أعلاه لآلية النقل في الجسم الحي وفقًا لتوطين مسببات الأمراض في الجسم. في العمل العملي ، من الممكن استخدام طرق غير عادية "اصطناعية" وعملية لانتقال العدوى أو طرق العدوى. على سبيل المثال ، في المختبرات وفي إنتاج الأدوية الفيروسية في حالة انتهاك تدابير السلامة ، العملية التكنولوجية ، في حالة وقوع حوادث.
طرق غير معتادة للعدوى (طرق انتقال) ممكنة بالتلاعب الطبي - الحقن ، نقل الدم ، التنظير ، زرع الأعضاء ، التدخلات الجراحية ، طب الأسنان ، أمراض النساء (نقل العدوى بالحقن.
نظرية التركيز الطبيعي للأمراض المعدية
قام مؤسس E.N. بافلوفسكي. جوهر النظرية هو أنها تشرح تطور الأمراض عن طريق ابتلاع مسببات الأمراض في جسم الإنسان بسبب الدورة الدموية بين الحيوانات البرية. كقاعدة عامة ، تنتشر مسببات الأمراض متعددة الممرضات بين الحيوانات البرية (أي أنها تسبب المرض في عدة أنواع من الحيوانات) ويصبح الشخص مريضًا ، مرة واحدة في بيئة الدوران الطبيعي للعامل الممرض.
موقد طبيعي - قسم من أراضي المشهد الجغرافي ، ينتقل خلاله العامل الممرض بين الحيوانات البرية من المتبرع إلى المتلقي.
موقد طبيعي - تشكلت مجموعة من العوامل الممرضة بشكل مستقل عن النشاط البشري ، جنبًا إلى جنب مع مجموعات من الفقاريات المضيفة التي تدعمها ، ومجموعات من مفصليات الأرجل الماصة للدم (مع عدوى معدية) وظروف بيئية محددة (مع داء السبرونات).
موقد أنثروبورجياعدوى حيوانية المصدر - بؤرة تشكلت فيما يتعلق بالأنشطة الاقتصادية البشرية.
تحدث العدوى البشرية فيما يتعلق بالبؤر الوبائية (الطبيعية ، البشرية) ، وكقاعدة عامة ، دون الانتقال اللاحق للممرض من شخص لآخر.
الإنسان هو طريق بيولوجي مسدود لمسببات الأمراض من المجموعة الحيوانية المنشأ.
في بعض الحالات فقط يتم ملاحظة سلسلة من الالتهابات ، على غرار كيفية حدوثها مع الالتهابات البشرية (شكل من أشكال الالتهاب الرئوي من الطاعون).
ترتبط إصابة الشخص الحساس بإقامته دون حماية خاصة في منطقة التركيز الطبيعي فقط في الوقت الذي يكون فيه في حالة تكافؤ ، أي فترة النشاط الوبائي للحيوانات المضيفة المصابة وناقلات المفصليات.
يمكن أن تعمل الحيوانات الزراعية (المستأنسة) والقوارض الاصطناعية كحلقة وصل في انتقال بعض أنواع العدوى البؤرية الطبيعية من البرية إلى البشر.
تشمل هذه العدوى في المقام الأول داء الكلب ، وداء البريميات ، وداء المقوسات ، وداء المقوسات ، وداء الليستريات ، وربما داء البروسيلات.
- المؤلفات:
1. Amireev S.A. دليل دراسة الوبائيات - ألماتي. - 2002. - 2 حجم. - 693 ص.
2. Pokrovsky V.I. و Pak S.G. و Briko N.I. والأمراض المعدية الأخرى وعلم الأوبئة. كتاب مدرسي لكليات الطب. الطبعة الثانية. - M. - GEOTAR - MED، 2003 - 816s.
3. Cherkassky B.L. دليل الوبائيات العام. - م: الطب. - 2001. - 435 ثانية.
4. Belyakov V.D.، Yafaev R.Kh. علم الأوبئة. م ، 1989 ، 416 ثانية.
5. Belozerov E.S.، Ioannidi E.A. دورة علم الأوبئة: كتاب مدرسي. نقاط البيع. حتى يستلقى. و Ped. فاس. الجامعات الطبية // Elista: Dzhangar، 2005. - 136p.
6. علم الأوبئة. دليل الدراسة / N. D. يوشوك ، م. Zhogova ، V.V. Bushueva وآخرون - م: الطب ، 1993. - 336 ص.
7. Belyakov V.D.، Semenenko T.A.، Shraga M.Kh. مقدمة في وبائيات الأمراض المعدية وغير المعدية لدى الإنسان. - م: الطب ، 2001. - 263 ص.
8. تشيركاسكي ب. الجوانب الأخلاقية والقانونية لعلم الأوبئة. / علم الأوبئة والأمراض المعدية ، 1996 ، رقم 1. - ص 9-12.
9. Cherkassky B.L. التفسير الحديث للفئات الرئيسية لعلم الأوبئة. ZhMEI، 1991، No. 2. - S. 75-78.
10. سينياك ك. في موضوع علم الأوبئة. ZhMEI، 1990، No. 7. - S. 82-86.
- أسئلة الاختبار (التغذية الراجعة):
- الأقسام الرئيسية لعقيدة العملية الوبائية
- عوامل عملية الوباء بيولوجية واجتماعية وطبيعية. تأثيرهم على تطور عملية الوباء.
- الخلية الأولية لعملية الوباء.
- العامل البيولوجي كسبب داخلي لعملية الوباء.
- أهمية العوامل الطبيعية والاجتماعية في تطور العملية الوبائية.
- تعريف بمفهوم مصدر العدوى.
- أنواع وفئات مصادر العدوى.
- تحديد آلية انتقال العامل الممرض
- مراحل آلية النقل وأنواعها.
أعمال أخرى مشابهة قد تهمك Wshm> |
|||
| 2596. | مذهب العدوى. مفهوم العمليات الوبائية والمعدية | 228.41 كيلوبايت | |
| تحددها خصائص العامل الممرض وحالة الكائنات الحية الدقيقة والظروف البيئية.الجرعة المعدية للممرض هي أقل عدد من الخلايا الميكروبية القادرة على التسبب في عملية معدية ، وتعتمد هذه الجرعة على نوع العامل الممرض من فوعة ، حالة الحماية المحددة وغير المحددة للكائن الحي. على سبيل المثال ، يحدث مرض الكوليرا عندما يصاب الشخص بجرعات أعلى بكثير من الممرض مما هو مطلوب لحدوث حمى التيفود والدوسنتاريا. بوابة الدخول ... | |||
| 5751. | الهجر. مفهوم التخلي غير المصرح به عن وحدة أو مكان خدمة للأفراد العسكريين الذين يؤدون الخدمة العسكرية. مفهوم وتكوين المادة 338 من قانون العقوبات "الهجر" | 59.8 كيلوبايت | |
| مفهوم الخدمة العسكرية والدوافع الاجتماعية والاقتصادية للتهرب من الخدمة العسكرية ، مفهوم وتكوين التهرب من الخدمة العسكرية عن طريق محاكاة المرض أو بطرق أخرى. مفهوم التخلي غير المصرح به عن وحدة أو مكان خدمة للأفراد العسكريين في الخدمة العسكرية ... | |||
| 7295. | مفهوم ومهام ونظام علم الجريمة. مفهوم وعلامات وأسباب الجريمة. منع الجريمة | 18.67 كيلوبايت | |
| الأسئلة الأساسية لعلم الإجرام الاتجاهات العلمية الحديثة في علم الإجرام ؛ علم الجريمة العائلي ؛ علم الإجرام الاقتصادي؛ علم الجريمة في السجون؛ علم الجريمة السياسي. علم الجريمة والوقاية الاجتماعية ... | |||
| 19161. | خبرة في العملية المدنية | 113.53 كيلوبايت | |
| البحث الخبير له هدفه الخاص ، وموضوع الفحص الجنائي ومنهجيته هو مصدر معلومات للخبير. يمكن أن تكون أشياء الفحص أشياء مادية ، كائنات حية. يمكن أن يكون موضوع فحص الطب الشرعي حقائق وبيانات واقعية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون موضوع الفحص النفسي هو إثبات القدرة على الإدراك الصحيح لحفظ واستنساخ المعلومات. | |||
| 17943. | التمثيل في الدعاوى المدنية | 26.36 كيلو بايت | |
| صياغة مفهوم التمثيل المدني وخصائصه وطبيعته القانونية ؛ النظر في دور المحامي كممثل في الإجراءات المدنية ؛ تحديد الجوانب الإشكالية للتمثيل في الإجراءات المدنية. | |||
| 9383. | التحكم في عملية التعلم | 17.24 كيلو بايت | |
| تتمثل الوظيفة التعليمية للتحكم في تعويد الطلاب على العمل المنهجي في تخصصهم وتنمية الإرادة. لكن وظيفة التحكم الرئيسية هي التشخيص. يتم تحديده حسب نوع التحكم. أنواع التحكم: الحالي - هذا فحص منهجي لاستيعاب المعرفة والمهارات والقدرات في كل درس ، وهذا تقييم لنتائج التعلم في الدرس. | |||
| 19310. | محامي في الإجراءات المدنية | 49.47 كيلوبايت | |
| ما هي المعايير التي يجب أن يستوفيها القانون الفيدرالي حتى يتم الاعتراف به كعنصر من عناصر التشريع بشأن المحاماة ومهنة المحاماة - هي الإشارة في نص قانون نقابة المحامين بشأن إمكانية تنظيم بعض قضايا نشاط المحامي بموجب القانون الاتحادي أو قانون اتحادي محدد كأساس لإدراج مثل هذا القانون في قانون المناصرة. .. | |||
| 12481. | إجراءات التوفيق في الدعاوى المدنية | 180.64 كيلوبايت | |
| في مراحل مختلفة من وجود المجتمع ، تم حل النزاعات بعدة طرق: عن طريق الحق في الاستئناف القوي لشخص ذي سلطة من أجل حل أو مصالحة الأطراف المتنازعة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن النظام القضائي الحديث يتسم بالمحافظة المتمثلة في الارتباط الصارم بالتشريعات الوطنية ومحدودية إمكانية اتخاذ قرار بشأن النزاع على أساس القانون فقط ، دون مراعاة المصالح الحقيقية واحتياجات الأطراف المتنازعة. يبدو أن هذا مهم ليس فقط من وجهة نظر تفريغ النظام القضائي ، ولكن أيضًا من أجل ... | |||
| 17975. | مشاركة الخبير في الإجراءات الجنائية | 76.73 كيلوبايت | |
| الوضع القانوني للمتخصص في الإجراءات الجنائية. تحديد كفاءة الخبير والمتخصص حسب مستوى حل مشاكل الخبراء. بحث أولي من قبل متخصص في مراحل ما قبل المحاكمة من الإجراءات الجنائية ... | |||
| 11439. | اشتراك محام في الإجراءات المدنية | 36.1 كيلوبايت | |
| وتجدر الإشارة إلى أن مهنة المحاماة ليست جزءًا من نظام الهيئات الحكومية. تنظيم أنشطة المحامين لتمثيل المواطنين والمنظمات في القضايا المدنية وتنفيذ أنواع أخرى من المساعدة القانونية لضمان مبدأ تحقيق الحقيقة عن طريق الخصوم ، إلخ. بالإضافة إلى كل ما سبق ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك انخفاض في عدد قضايا مشاركة المحامين ليس فقط في التحقيق الجنائي ولكن أيضًا في الإجراءات المدنية. | |||
- عقيدة العملية الوبائية. تصنيف الأمراض المعدية. مظاهر العملية الوبائية. العوامل الاجتماعية والطبيعية.
تنشأ الأمراض المعدية عندما يتم إدخال عامل ممرض معين في الجسم ، والذي ، مثل أي كائن حي دقيق ، لا يمكنه البقاء على قيد الحياة إلا بالتكاثر المستمر. العامل المسبب موجود فقط عند نقل وتغيير العوائل.
العملية الوبائية هي سلسلة مستمرة من الحالات المعدية الناشئة والمترابطة بشكل متتابع (المرضى والناقلون) ، والتي تتجلى في شكل بؤر وبائية مع واحد أو أكثر من المرضى والناقلات. هذا التعريف قابل للتطبيق تمامًا على الأنثروبونيز ، أي الأمراض التي يكون الإنسان فيها خزانًا ومصدرًا للعدوى. مع الأمراض حيوانية المصدر والأمراض السبرونية ، وباء
الشكل 1 مكونات عملية الوباء
العملية ليست سلسلة ، ولكن على شكل مروحة. إن العملية الوبائية ، أو عملية انتشار الأمراض المعدية بين السكان ، هي ظاهرة معقدة محددة اجتماعيًا تتكون من تفاعل ثلاثة عناصر رئيسية: مصدر العدوى ، وطرق الانتقال ، والكائنات الحية الدقيقة المعرضة لهذه العدوى (الشكل. . 1). ترتبط هذه العناصر ارتباطًا وثيقًا وتضمن استمرارية عملية الوباء. عندما يتم القضاء على أحد العوامل ، يتوقف انتشار المرض المعدي.
الشكل 2 رسم تخطيطي لآلية الإرسال
الشكل 3 آلية انتقال الهباء الجوي
يمر الهباء الجوي في القطرة النووية ، حيث يوجد موت هائل للكائنات الحية الدقيقة. تستقر القطرات الكبيرة بسرعة وتجف وتتحول إلى غبار ، ويمكن أن تبقى النوى التي يقل حجم جسيماتها عن 100 ميكرون في الهواء لفترة طويلة وتتحرك مع التيارات الحرارية داخل الغرفة وتخترق الممرات وقنوات التهوية خارجها. يستقرون ببطء. عند تنظيف المباني وحركة الأشخاص وتحت تأثير العوامل الأخرى ، يتم إنشاء مرحلة ثانوية من الغبار من الهباء الجوي. مصدر مهم لتشكيل المرحلة المتربة من الهباء الجوي المعدي هو البلغم (في مرض السل) ، وكذلك مع توطين إضافي لمسببات الأمراض في الجسم ، على سبيل المثال ، قشرة الآفات الجلدية. في الحالة الأخيرة ، يعتبر الكتان ضروريًا في تكوين الغبار المصاب.
2. الالتهابات المعوية (الهضمية) - تفرز العوامل الممرضة في البراز أو البول ، في بعض الأمراض (الكوليرا) - ومع القيء. تحدث العدوى عن طريق الفم. أهم عوامل الانتقال هي الماء والغذاء (الشكل 4). يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى جسم الأطفال عن طريق الفم عند مص الأصابع أو اللعب. في الظروف الصحية والصحية السيئة ، يمكن أن يصبح الذباب ناقلات ميكانيكية لمسببات الأمراض. ومن الأمثلة على الأمراض المعوية حمى التيفوئيد وداء الشيغيلات والكوليرا وما إلى ذلك. والعوامل الأولية لانتقال العامل الممرض هي عوامل بيئية مختلفة يسقط فيها براز المرضى. يمكن أن يكون مسار مسببات الأمراض التي تفرز في البراز طويلاً ، مع تغير في عوامل الانتقال الوسيطة والنهائية. عادة ما تسمى عناصر البيئة التي تضمن انتقال العامل الممرض من كائن حي إلى آخر عوامل انتقال العدوى ، ويطلق على مجموعة هذه العوامل التي تضمن انتشار المرض المقابل انتقال العدوى. عادة ، مع آلية انتقال مسببات الأمراض عن طريق الفم - البراز ، يشار إلى ثلاثة مسارات: المنزلية والغذاء والماء. يعتمد هذا التقسيم الفرعي على تخصيص عامل الإرسال النهائي. تتميز أنواع معينة من مسببات الأمراض ذات التوطين المعوي بتكوين عضوي أضيق.
الشكل 4 آلية انتقال البراز الفموي
لذلك ، فإن العامل المسبب للكوليرا يتكاثر في تجويف الأمعاء الدقيقة ، والعوامل المسببة للزحار - في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ، والعوامل المسببة لحمى التيفوئيد - في الغدد الليمفاوية للأمعاء مع الخروج إلى تجويفها من خلال الدم والقنوات الصفراوية ، فيروس التهاب الكبد A - في أنسجة الكبد مع الخروج إلى تجويف الأمعاء عبر القناة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توطين الفيروسات المعوية ، بالإضافة إلى توطينها الرئيسي في الأمعاء ، في الجهاز التنفسي العلوي. كل هذا يحدد أصالة علم الأوبئة لأشكال تصنيف معينة من الأمراض المعدية مع آلية الانتقال البرازي الفموي.
- عدوى الدم (المعدية) - العامل الممرض في مجرى الدم ، وناقل مص الدم (القمل ، البراغيث ، البعوض ، القراد ، إلخ) ضروري لنقله. ومن الأمثلة على هذه الأمراض التيفوس ، والملاريا ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والحمى الصفراء ، وما إلى ذلك. يؤثر النشاط غير المتكافئ للحوامل في أوقات مختلفة من العام على مستوى العدوى والمراضة لدى الأشخاص بطرق مختلفة. في كائن الناقل ، يتم تتبع دورة محددة من التكاثر وتراكم الممرض (في القمل - مع التيفوس والحمى الناكسة ، في برغوث - مع طاعون ، في بعوضة - مع الملاريا). أخيرًا ، يمكن أن يستمر العامل الممرض لفترة طويلة في جسم المفصليات ، وينتقل إلى النسل من خلال البويضات الموضوعة (عبر المبيض). بهذه الطريقة ، ينتقل فيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد من جيل من القراد إلى جيل آخر.
التهابات الغلاف الخارجي - يقع العامل الممرض على الغلاف الخارجي (الجلد والشعر والأغشية المخاطية) أو في البيئة الخارجية. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر ، في كثير من الأحيان أقل من خلال الأشياء الملوثة بمسببات الأمراض واليدين والتربة ، وما إلى ذلك. وتشمل هذه الأمراض مجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية والتناسلية ، والتهابات الجروح (التيتانوس ، والغرغرينا الغازية ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الأمراض المرتبطة عضات الحيوانات (داء الكلب ، سودوكو).
الآليات المذكورة لانتقال الأمراض المعدية مميزة لانتشار مسببات الأمراض في الظروف الطبيعية ويتم تحديدها من خلال مكان توطين مسببات الأمراض في جسم الإنسان. في الحياة الواقعية ، من الممكن أيضًا استخدام طرق اصطناعية (اصطناعية) لنقل مسببات الأمراض. بالحقن ، يمكن أن تصاب بالأمراض المعدية في انتهاك لنظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة في المؤسسات الطبية من خلال الأدوات والأجهزة الطبية ، أثناء نقل الدم والحقن وغيرها من التلاعب ، مصحوبة بانتهاك لسلامة الجلد و الأغشية المخاطية. إن طريق الانتقال هذا مكثف بين مجموعات معينة من السكان ، وخاصة بين مدمني المخدرات. تحدث العدوى أحيانًا بطرق غير معتادة في المختبرات ، أثناء إنتاج الأدوية البكتيرية والفيروسية ، إلخ.
الحساسية والمناعة. تُفهم الحساسية على أنها قدرة الجسم على الاستجابة لإدخال عامل معدي بعدد من التفاعلات المرضية المحددة. يتم تحديد القابلية للإصابة بالأمراض المعدية في المقام الأول من خلال الحساسية غير المتكافئة للجسم لإدخال مسببات الأمراض. يعتمد ذلك على حالة جسم الإنسان ، وعمره ، وجنسه ، وعلى الخصائص النوعية للعامل الممرض ، وجرعته والظروف المحددة لمكان ووقت تطور عملية الوباء. تتأثر العملية المعدية بمناعة محددة ومقاومة غير محددة للكائن الحي. يحدث عدد من الأمراض ، ما يسمى بالعدوى الانتهازية (الهربس ، تضخم الخلايا ، داء المقوسات ، إلخ) على خلفية نقص المناعة المكتسبة أو الخلقية. بعد العدوى المنقولة ، في معظم الحالات ، تتشكل مناعة ما بعد العدوى ، مع إدخال عوامل التحصين النشطة (اللقاحات والمواد السامة) ، يتم تكوين مناعة اصطناعية.
المناعة الجماعية هي قدرة الجماعة على مقاومة التأثير الضار لعامل مُعدٍ. يتكون التركيب المناعي للسكان (الجماعي) من توزيع الأفراد من المجموعة وفقًا لمستوى القابلية للإصابة بمرض معين. إنه يعكس حالة المناعة ضد أحد مسببات الأمراض ، المكتسبة نتيجة لأمراض سابقة ، أو التحصين الكامن أو النشط.
مظاهر العملية الوبائية.
المراضة المستوطنة ، أو المتوطنة ، هي حدوث مرض معين ، يتم تسجيله باستمرار في منطقة معينة ، بسبب الظروف الاجتماعية والطبيعية.
المراضة الغريبة هي مراضة غير معتادة في منطقة معينة. يحدث نتيجة لإدخال أو استيراد العامل الممرض من مناطق أخرى. يعتبر التوزيع الشامل في جميع أنحاء العالم نموذجيًا لمعظم أنواع العدوى البشرية وعدد من الأمراض حيوانية المصدر في الحيوانات الأليفة. إن التوزيع الجغرافي غير المتكافئ للأمراض هو سمة من سمات الأمراض حيوانية المصدر ، والتي يكون العامل المسبب لها هو الحيوانات البرية ، وعدد من الأنثروبونوس ، الذي تنظمه الظروف الطبيعية والاجتماعية. يسمى إقليم انتشار الأمراض nosoareal. مع درجة معينة من التوافق ، يمكن دمج جميع الأمراض المعدية ، وفقًا لخصوصيات توزيعها الإقليمي ونوع nosoareal ، في مجموعتين: مع توزيع عالمي وإقليمي. يعتبر الانتشار العالمي نموذجيًا لمعظم أنواع العدوى البشرية وعدد من الأمراض حيوانية المصدر في الحيوانات الأليفة. يعد الانتشار الإقليمي للأمراض سمة أساسية للعدوى البؤرية الطبيعية.
اعتمادًا على شدة انتشار المرض ، يمكن أن تتجلى عملية الوباء في شكل مراضة متفرقة ، وأمراض جماعية (تفشي وبائي) ، وأوبئة وأوبئة (الشكل 5). من المقبول عمومًا أن الاختلاف الرئيسي بين الأشكال المدرجة يكمن في الجانب الكمي للقضية ، أي تحت
الشكل 5 مظاهر عملية الوباء
الجدول 3. تجميع تدابير مكافحة الوباء حسب تركيزها على روابط العملية الوبائية
- مبادئ التحصين ضد الأمراض المعدية. المستحضرات المناعية.
العمل التنظيمي والتحضيري
اعداد السكان (محاضرات، محاضرات)
- العمل التوضيحي والصحي التربوي.
معلومات حول وقت وإجراءات إجراء التطعيمات ومدى ملاءمتها.
التوصية بغسل الجسم وتغيير الملابس قبل التطعيم.
- تجهيز غرف الفحص والتسجيل والتحصين.
غسل الحوائط والأرضيات والطاولات بالماء الساخن والصابون أو بالمسح بمحلول كلورامين 0.2٪.
تجهيز الأثاث بما في ذلك الأريكة في حالة الإغماء.
تجهيز خزانة لتخزين الإسعافات الأولية ومستلزمات الطوارئ.
شراء ثلاجات لتخزين ونقل مستحضرات التطعيم.
- محاقن وإبر وأدوات خدش معقمة ويمكن التخلص منها.
- تسجيل طلب لقاحات.
استلام الأدوية من دائرة الدولة المركزية للصحة والأوبئة مسبقًا ، عند الطلب.
تدريب الكوادر الطبية
- تشكيل فرق التطعيم.
إحاطة فرق التطعيم بالتخزين والتربية وطريقة تناول الدواء وكذلك التفاعلات والمضاعفات أثناء التطعيم.
مسك السجلات - تسجيل صارم في وثائق المحاسبة وإعداد التقارير (وثائق الأفراد والمرافق الطبية).
التحقق من الحالة الصحية للطاقم الطبي (لا يجوز التطعيمات ضد الذبحة الصدرية والتهابات الجهاز التنفسي والآفات البثرية للجلد والأغشية المخاطية مهما كان موقعها).
مظهر الطبيب - ملابس (مكواة أو ثوب معقم حديثًا ، قبعة) ؛ الخواتم والأساور والساعات - تمت إزالتها ؛ تقصير الأظافر وغسل اليدين بالصابون ومعالجة الأصابع بالكحول أو صبغة اليود. كرر الغسل بعد 12-15 حقنة.
- الوقت الأمثل هو نهاية يوم العمل أو الأسبوع.
- الفحص والاستجواب وقياس حرارة الملقحين لتحديد موانع الاستعمال.
التحقق من الملصق أو وضع علامة على الدواء على العلبة ، الأمبولة ، القارورة ، دراسة بيانات الدواء ، تاريخ انتهاء الصلاحية ، التحقق من سلامة الأمبولات ، الامتثال لمتطلبات المظهر. في حالة عدم وجود ملصق ، وانتهاء تاريخ انتهاء الصلاحية ، وانتهاك ضيق الأمبولات ، وتغيير مظهر مادة التطعيم (اللون ، وجود رقائق ، شوائب أجنبية ، إلخ) ، لا يمكن استخدام الدواء.
يجب أن يكون اللقاح الجاف في أمبولة على شكل مسحوق أو قرص متجانس مسامي. يشير تجعد القرص أو عدم انتظامه أو الرطوبة أو تغير اللون أو التعليق غير المستوي عند إضافة المذيب إلى دخول الهواء وتلف اللقاح. يجب تدمير هذا الدواء.
اللقاحات البكتيرية المقتولة والسموم الممتزّة عبارة عن مستحضرات سائلة تحتوي على مادة طافية ورواسب صافية. الأمصال والغلوبولينات المناعية عبارة عن سوائل صافية وبراقة قليلاً. الذيفانات غير الممتصة ، والسموم ، والعاثيات السائلة ، ولقاح داء البريميات المعطل ، لقاح شلل الأطفال الحي شفاف. يتم رج المستحضرات الممتزة قبل استخدامها للحصول على معلق متجانس ، ولكن في حالة تجميد وذوبان لقاحات DTP ، يحدث امتزاز ذيفانات ADS و AD و AC على هيدروكسيد الألومنيوم ، ثم يتغير لونها وتتكون رقائق غير قابلة للكسر. تفقد اللقاحات قدرتها المناعية وتسبب ردود فعل قوية عند تناولها.
يتم فتح أمبولات اللقاح قبل الإعطاء ، بعد مسح الأمبولات بالدواء وبالمذيب بالكحول.
عندما يتم حقن الدواء عن طريق الجلد ، تحت الجلد ، عضليًا ، يتم معالجة الجلد بنسبة 70 ٪ كحول ، وبعد ذلك يتم تشحيمه بصبغة اليود.
- عند وضع اللقاح على الجلد ، يعالج الجلد بالكحول ، ثم يُنزع الدهن بالإيثر. بعد الخدش ، يُترك هذا المكان مفتوحًا لمدة 10-15 دقيقة حتى يتم امتصاص اللقاح.
مع إعطاء الدواء عن طريق الأنف ، يتم تنظيف الممرات الأنفية مسبقًا من المخاط. يجب أن يجلس الشخص الملقح ورأسه إلى الخلف ، وأثناء حقن اللقاح ، يجب أن يأخذ نفسًا عميقًا ، ويبقى جالسًا لمدة 2-3 دقائق أخرى ولا ينظف أنفه لمدة 30 دقيقة.
- للأطفال - تاريخ التطور وبطاقة التطعيم وشهادة التطعيمات الوقائية.
للبالغين - سجل التطعيمات وشهادة التطعيم.
- حول تنفيذ التطعيمات في دائرة الدولة المركزية للصحة والوبائيات.
حول ردود الفعل والمضاعفات القوية في الخدمة الصحية والوبائية للدولة المركزية.
إلى قسم مضاعفات ما بعد التطعيم في GISK.
بالنسبة لمعظم المستحضرات البكتيرية والفيروسية ، تتراوح درجة الحرارة المثلى من +3 إلى +10 درجة مئوية ، ويمكن تخزينها في ثلاجات منزلية.
عندما ترتفع درجة الحرارة ، تفقد العديد من اللقاحات خصائصها المحددة ؛ في اللقاحات الحية ، يتم تسريع موت الخلايا. أثناء التجميد والذوبان اللاحق ، تتغير الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمستحضرات ، وتحدث عمليات لا رجعة فيها تقلل من النشاط المناعي وتزيد من التفاعل. يجب مراعاة نظام درجة الحرارة أثناء تخزين ونقل اللقاحات قبل التطعيم في جميع مراحل انتقال الأدوية من الشركة المصنعة حتى لحظة التطعيم.
دواعي الاستعمال للتطعيم
التطعيمات الروتينية
التطعيمات حسب تقويم التطعيمات الوطني (الوحدات المحصنة):
الأطفال:
- ضد السل ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والحصبة ، والنكاف ، وشلل الأطفال ، والكزاز ، والتهاب الكبد الفيروسي ب ، والحصبة الألمانية. الأفراد العسكريون:
- ضد السل ، التيتانوس ، الغرغرينا الغازية ، التسمم الغذائي. عمال الإنتاج الذين هم على اتصال بمسببات الأمراض المعدية ؛
جمهرة البؤر الطبيعية للعدوى الحيوانية المنشأ والأمراض المعدية:
- ضد التولاريميا والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، إلخ.
تطعيمات المؤشرات الوبائية وفقًا لأوامر وزارة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي:
خطر انتشار الأمراض في منطقة معينة:
(الأنفلونزا ، حمى التيفود ، الكوليرا ، إلخ) ؛
الوقاية من اللقاح الطارئ للأشخاص المخالطين الذين قد يكونون في فترة حضانة المرض: (الحصبة ، النكاف ، الدفتيريا ، عدوى المكورات السحائية ، شلل الأطفال ، الكزاز) ؛
الرحلة القادمة إلى منطقة محرومة:
(بؤر التولاريميا والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد والحمى الصفراء وما إلى ذلك).
موانع التطعيم هي نفسها المستخدمة في الموعد المخطط لها ، لكن عددها محدود أو تم إلغاؤها.
موانع للتطعيمات الوقائية
- موانع التطعيم معطاة في الجدول.
يتم اختيار التطعيم عن طريق الفحص من قبل طبيب متخصص وقياس الحرارة لاستبعاد المرض الحاد.
- لا يلزم إجراء تحاليل للبول والدم وخاصة الدراسات المناعية قبل التطعيم.
يتم تسجيل رفض التطعيم بتوقيع الوالدين أو توقيعين من العاملين الطبيين.
| مصل |
موانع |
| جميع اللقاحات |
رد فعل شديد أو مضاعفات لقاح سابق |
| جميع اللقاحات الحية |
حالة نقص المناعة (الأولية) كبت المناعة ؛ أمراض خبيثة الحمل |
| BCG |
وزن الطفل عند الولادة أقل من 2000 جرام ندبة جدرة |
| DTP |
الأمراض التقدمية للجهاز العصبي النوبات الطفيلية في التاريخ |
| لقاحات حية ضد: الحصبة ، والنكاف ، والحصبة الألمانية ، واللقاح الثنائي والتافه (الحصبة والنكاف ، والنكاف ، والحصبة ، والحصبة الألمانية) |
أشكال شديدة من ردود الفعل التحسسية للأمينوغليكوزيدات لقاحات الحصبة والنكاف (خاصة تلك الأجنبية المحضرة على أجنة الدجاج): تفاعل تأقي لبروتين بيض الدجاج |
| لقاح التهاب الكبد ب |
رد فعل تحسسي لخميرة الخباز |
- الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة ، وتفاقم الأمراض المزمنة هي موانع مؤقتة للتطعيم.
يتم إجراء التطعيمات المجدولة 2-4 أسابيع بعد الشفاء ، خلال فترة النقاهة أو مغفرة.
بالنسبة لمرض ARVI الخفيف ، وأمراض الأمعاء الحادة والأمراض الأخرى ، يتم إجراء التطعيمات فور عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.
موانع كاذبة
الانسحاب غير المبرر من التطعيمات باستخدام تشخيصات مثل AED وغيرها من الحالات العصبية المستقرة أو المتراجعة ، والربو ، والأكزيما ، وفقر الدم ، والتشوهات الخلقية ، وتضخم الغدة الصعترية ، والعلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية ، والمنشطات ، وما إلى ذلك ، الإنتان ، واليرقان الانحلالي ، والالتهاب الرئوي أو تاريخ عائلي الصرع ، متلازمة موت الرضع المفاجئ ، تفاعلات التطعيم الشديدة. مثل هذه المراجع لا تتحدث عن اهتمام الطبيب بالأطفال ، بل تتحدث فقط عن أميته الطبية.
الخصائص المقارنة للقاحات
الوقاية من اللقاحات - يتم إجراؤها بهدف تكوين مناعة الجسم بشكل مصطنع للعدوى عند إدخال مستضدات معينة. من حيث الأنتيجين ، الفوعة ، المناعة ، طريقة الحصول على اللقاح ، يمكن تقسيمها إلى المجموعات الرئيسية التالية.
لقاحات حية
بناء على سلالات الفيروسات والبكتيريا الموهنة. هذه الكائنات الحية الدقيقة ذات الفوعة الضعيفة أو المفقودة ، تخلق مناعة قوية أو طويلة المدى ، قريبة من التوتر بعد العدوى: (ضد النكاف ، وشلل الأطفال ، والنكاف ، والحصبة ، والسل ، والأنفلونزا ، وداء البروسيلات ، والتولاريميا ، والجمرة الخبيثة ، والطاعون ، والتيفوس ، الحمى الصفراء كو ، التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد).
لقاحات معطلة
الكائنات الحية الدقيقة المعطلة:
- بالوسائل الكيميائية (الفينول ، الفورمالين ، الميرثيولات ، الكحول ، إلخ) ؛
- بالوسائل الفيزيائية (حرارة عالية ، الأشعة فوق البنفسجية أو أشعة جاما ، إلخ).
تحتوي لقاحات الخلايا الكاملة على مجموعة كاملة من المستضدات التي تشكل مناعة ضد السعال الديكي ، وحمى التيفود ، وداء الكلب ، وداء البريميات ، والإنفلونزا ، والهربس.
تحتوي اللقاحات الفيروسية الوحدية على مكونات هيكلية منفصلة للفيروس - لقاح الإنفلونزا الوحدوي Influvac.
لقاحات مفككة أو مشقوقة ، تتم إزالة الطبقة الدهنية فيها ، وتتآكل المكونات الهيكلية بواسطة المنظفات - هذه لقاحات الأنفلونزا - Vaxigripp ، Fluarix ، Begrivak ، إلخ.
لقاحات كيميائية
مستضدات الكائنات الحية الدقيقة ، خالية إلى أقصى حد من المواد المصاحبة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والطرد المركزي ، والكروماتوجرافيا ، والطرد المركزي المتدرج ، والعوامل الكيميائية ضد عدوى المكورات السحائية (المكورات السحائية متعددة السكاريد A و C) ، التيفوئيد (مستضد سادس لبكتيريا التيفوئيد) ، داء البروسيلات ، أنفلونزا الكوليرا ، الطاعون.
إن التفاعل المنخفض نسبيًا للقاحات الكيميائية هو السمة المميزة الرئيسية لها.
لقاحات معقدة (مرتبطة)
استنادًا إلى العقاقير الموجودة - لقاح DTP ، و ADS و ADS-M ، و trivaccine (الحصبة - الحصبة الألمانية - النكاف) ، إلخ.
اللقاحات المؤتلفة (المعدلة وراثيا)
يتم إدخال قسم جين الكائن الدقيق المسؤول عن تخليق مستضد معين في DNA البلازميد للخلايا المنتجة - لقاح التهاب الكبد B ؛ أو إدخال جين HIV في حمض نووي لقاح فيروس الجدري.
لقاحات مترافقة (مستضد + بولي إلكتروليت)
استخدام المواد المساعدة ، أي العوامل التي تعزز استجابة مناعية غير محددة ، بناءً على اقتران مستضد مناعي مع بولي إلكتروليتات اصطناعية. تزيد المناعية والخصائص الوقائية لمستضدات اللقاح المقترنة مع الإلكتروليتات المتعددة عشرات ومئات المرات مع زيادة في كل من الاستجابات المناعية للأجسام المضادة والخلايا. لقاح مضاد للإنفلونزا المحلي ثلاثي التكافؤ متعدد الوحدات الفرعية Grippol ، تم تطوير لقاحات الحساسية وتم تطبيقها بنجاح لمدة 5 سنوات. لقد أوشك تطوير لقاحات مترافقة متعددة الوحدات الفرعية ضد داء البروسيلات وحمى التيفوئيد والدوسنتاريا والسل وعدد من الإصابات الأخرى على الانتهاء.
الأجسام المضادة للقاح
تستخدم كمستضدات. العديد من شظايا المراكز النشطة للمستضدات لها "تشابه مكاني" مع الأجسام المضادة المضادة للنمط الذاتي ضدها ، وبالتالي يمكن استخدام هذه الأجسام المضادة كمستضد للقاح ، والذي يستبعد على الفور الخصائص الممرضة والفتاكة للممرض ، يصبح اللقاح غير مسبب للتفاعل ، غير مؤذية ، لكنها محصنة. من الممكن تكوين مؤثرات T-B للخلايا T-B للذاكرة المناعية ، والتي توفر الحماية ضد هذا المستضد.
لقاحات الدهون
يتم احتواء مستضدات مسببات الأمراض في الجسيمات الشحمية ، وهي حويصلات متعددة الغرف ، يتم التقاطها بسهولة بواسطة الضامة ، ويتم هضمها وتحفيز الاستجابة المناعية بسرعة.
لقاحات اصطناعية
هناك طريقتان للحصول على هذه اللقاحات:
- مراكز المستضدات الطبيعية النشطة يتم "ربطها" على خيط اصطناعي ، ونتيجة لذلك ، تصبح المستضدات المعتمدة على الغدة الصعترية مستقلة عن الغدة الصعترية ، وبهذه الطريقة يمكن "تجاوز" القصور المبرمج وراثيًا لاستجابة الجسم المناعية للمستضدات ؛
ربط محددات المستضدات المُصنَّعة صناعياً على ناقلات طبيعية ، والتي يمكن أن تكون الألبومين والجلوبيولين وغيرها من المواد ذات الوزن الجزيئي العالي.
استنادًا إلى الجزء الريبوزومي المعزول من الكائنات الحية الدقيقة والذي يمتلك خصائص مناعية - أي القدرة على تحفيز تخليق الأجسام المضادة وحماية الكائنات الحية الدقيقة من الإصابة ببعض مسببات الأمراض. لقاحات الريبوزومات عقاقير عالية الفعالية وذات مستوى منخفض من السمية وتفاعلية منخفضة وقدرة مناعة عالية ، تم تطويرها للوقاية من العدوى الفيروسية والبكتيرية المحمولة جواً والأمعاء.
توكسويد
سموم الكائنات الحية الدقيقة المعادلة كيميائيًا ضد الدفتيريا والكزاز والغرغرينا الغازية والتسمم الغذائي وعدوى المكورات العنقودية.
واعدة لقاحات جديدة
شحمي ، معدّل وراثيًا ، وحدة فرعية ، مركب ، مترافق ، تركيبي ، مضاد للنمط.
قواعد إعطاء اللقاحات
الإعطاء المشترك للقاحات. يتم إعطاء جميع اللقاحات التي تُعطى للطفل حسب العمر في نفس الوقت (عضليًا - في أجزاء مختلفة من الجسم). تدار BCG من قبل أو
إلخ.................
العملية الوبائية(انتشار الأوبئة اليونانية بين الناس) - عملية انتشار الأمراض المعدية في المجتمع البشري ، والتي تتمثل في تكوين سلسلة من بؤر الوباء ، التي تنشأ على التوالي من بعضها البعض. عملية الوباء هي الهدف الرئيسي الذي يدرسه علم الأوبئة (انظر).
تنشأ العملية الوبائية ولا يتم الحفاظ عليها لاحقًا إلا في وجود وتفاعل ثلاثة عوامل (عناصر ، روابط): مصدر العامل المسبب للعدوى (شخص مريض أو حيوان ، شخص أو حيوان - ناقل العامل الممرض) ؛ الطرق والعوامل التي تضمن انتقال العامل الممرض من كائن حي مصاب إلى كائن صحي (على سبيل المثال ، الماء والغذاء والأدوات المنزلية ومفصليات الأرجل الماصة للدم) ؛ قابلية السكان للإصابة بهذه العدوى (انظر: الغزو ، العدوى). من خلال توفير تغيير مستمر في أجيال العامل الممرض ، تحدد عملية الوباء وجود العامل الممرض كنوع.
ومع ذلك ، فإن هذه العوامل ، وإن كانت أساسية ، لعملية الوباء ليست في حد ذاتها إما عملية الوباء نفسها أو القوى الدافعة لها. تصبح قوى دافعة فقط عندما يتم تضمين الظروف الاجتماعية والطبيعية في تفاعلها ، بشكل أكثر دقة ، عندما يتم التوسط في هذا التفاعل من خلال الظروف الاجتماعية والطبيعية المقابلة ، والتي في مجموعات مختلفة يمكن أن تحفز أو تمنع تطور عملية الوباء.
التأثير الحاسم على عملية الوباء هو الظروف الاجتماعية ، مثل طبيعة النشاط الاقتصادي والأمن المادي للسكان ، وطبيعة التواصل بين الناس ، والكثافة السكانية ، ومستوى تحسين المستوطنات ، وظروف العمل والمعيشة ، والصرف الصحي. والمهارات الصحية ، وطرق الاتصال ، وحركة الناس الجماعية ، والحروب ، والجوع ، والحالة الصحية. على سبيل المثال ، يمكن لإمدادات المياه العقلانية (انظر) ، والصرف الصحي (انظر) وتنظيف المناطق المأهولة بالسكان (انظر) ، مع مراعاة مراعاة السكان للمعايير والقواعد الصحية والصحية ، أن تقلل بشكل كبير من حدوث الالتهابات المعوية. هناك تأثير كبير على طبيعة وشدة العملية الوبائية في العديد من الأمراض المعدية المنتشرة سابقًا من خلال التدابير التي تهدف إلى تكوين الطبقة المناعية الأكثر اكتمالا بين السكان ، أي التأثير على العامل الثالث لعملية الوباء - القابلية للإصابة. في بلدنا ، يتم تنظيم التحصين بشكل صارم ، وهناك تقويم للتطعيمات الوقائية (انظر التحصين) ، بسبب حدوث الخناق (انظر) ، والسعال الديكي (انظر) ، والحصبة (انظر) ، وشلل الأطفال (انظر) والعديد من الحالات الأخرى انخفضت الأمراض المعدية بشكل حاد ... استخدمت منظمة الصحة العالمية تجربة الاتحاد السوفياتي في إجراء التحصين الشامل ، والتي كفلت ، على وجه الخصوص ، القضاء على الإصابة بالجدري في بلدنا بحلول عام 1936 ، في تنظيم برنامج لاستئصال الجدري على نطاق عالمي ، والذي انتهى بـ انتصاراً كاملاً على هذا المرض المعدي الهائل (انظر).
تنتشر العدوى ، ومسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوًا ، بسرعة أكبر ، وغالبًا ما تصيب (مثل الإنفلونزا) في وقت قصير في العديد من البلدان والقارات ، والكثير من الأشخاص المعرضين للإصابة بها. في الأمراض التي تتميز بآلية انتقال العامل الممرض عن طريق الفم - البراز ، عادة ما تكون عملية الوباء أقل حدة. ومع ذلك ، في ظل وجود عدد كبير من مصادر العدوى أو تلوث المياه أو الطعام على نطاق واسع من قبل العامل المسبب للمرض ، قد تحدث أوبئة كبيرة من الالتهابات المعوية ، وتنتشر على مساحات واسعة.
تتميز شدة العملية الوبائية بمستوى المرض ، واعتمادًا على تواتر حالات مرض معدٍ معين في منطقة معينة لفترة زمنية معينة ، تُقدر بأنها مراضة متفرقة (انظر) ، وباء (انظر) أو جائحة (انظر). لا يرتبط المصطلح المتوطن (انظر) بكثافة العملية الوبائية ، ولكنه يشير إلى الوجود المستمر في منطقة معينة لأمراض الأشخاص المصابين بمرض معين. في الأمراض المعدية الفردية ، تكون شدة العملية الوبائية ودينامياتها مع التناوب المميز للارتفاعات والانخفاضات في الحدوث خلال سنة تقويمية واحدة (ظاهرة الموسمية) وفاصل زمني لعدة سنوات (ظاهرة دورية) نموذجي تمامًا. لا تقل السمة المميزة عن المشاركة في العملية الوبائية لبعض الفئات العمرية والمهنية المتأثرة في الغالب من السكان.
عقيدة عملية الوباء ، كونها أساس علم الأوبئة (انظر) ، تتطور وتتحسن باستمرار. حاليًا ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة أنماط انتشار الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (انظر) ، والالتهابات الفيروسية البطيئة (انظر).
الطرق الرئيسية لدراسة العملية الوبائية هي المراقبة والتجربة الوبائية. عند تقييم العملية الوبائية ، يتم استخدام عدد من المؤشرات الوبائية المعممة: مؤشرات مكثفة (المراضة والوفيات والوفيات) ، تحدد درجة تطور العملية الوبائية من الجانب الكمي ؛ مؤشرات واسعة النطاق - توزيع الظاهرة بأكملها قيد الدراسة في مجموعات فردية وفقًا لعلامة أو أخرى: على سبيل المثال ، تقسيم جميع الحالات المسجلة من حمى التيفود إلى ثلاث مجموعات اعتمادًا على عامل انتقال العامل الممرض (الماء ، الطعام ، المستلزمات المنزلية) ، توزيع المرضى حسب شدة مجرى المرض.
المؤشر الرئيسي الذي يميز شدة مسار عملية الوباء هو معدل الإصابة (انظر). يستخدم هذا المؤشر لتقييم مستوى وطبيعة توزيع حالات الأمراض داخل منطقة الدراسة ، لتحديد مدى انتشار المرض في مختلف الفئات العمرية والمهنية للسكان. إلى جانب ذلك ، في تحليل العملية الوبائية ، يتم استخدام مؤشرات التركيز وشدة المسار السريري للمرض ، والبيانات المتعلقة بمصادر وطرق انتشار العدوى (انظر المؤشرات الوبائية). لتحديد ظاهرة الموسمية والتكرار ، تتم دراسة معدلات الإصابة بالأمراض في ديناميكيات - حسب الأشهر في غضون سنة تقويمية واحدة أو حسب السنوات في غضون عدة سنوات. عند دراسة تأثير أي عامل مضاد للوباء ، على سبيل المثال ، تأثير التحصين الوقائي (انظر) على شدة العملية الوبائية ، تتم مقارنة معدلات الإصابة في مجموعات من السكان ، الذين تم تحصينهم وغير محصنين ، على قدم المساواة. في الخصائص الكمية والعمر وغيرها.
في الآونة الأخيرة ، في الأدبيات المحلية حول علم الأوبئة ، تمت مناقشة توفير التنظيم الذاتي لعملية الوباء. في هذه الحالة ، تعتبر عملية الوباء في الواقع ظاهرة بيولوجية ، وبالتالي فهي تشبه العملية الوبائية. من الممكن أنه في فجر التنمية البشرية ، كانت آليات التنظيم الذاتي للعمليات الوبائية مماثلة لتلك التي لوحظت أثناء تطور الأوبئة الحيوانية في الحيوانات. ومع ذلك ، مع تقدم التحولات الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع ، اكتسبت عملية الوباء طابعًا اجتماعيًا متنامياً باستمرار ، إلى جانب انخفاض أهمية آليات تنظيمها الطبيعي تدريجياً. تاريخيًا ، من الواضح أن شدة تأثير العامل الاجتماعي على أنماط توزيع مختلف أنواع البشر ، أي على عملية الوباء ، وبالتالي على آليات تنظيمه ، قد ازدادت باستمرار مع الانتقال من مجتمع- تشكيل تاريخي لآخر. وهكذا ، خلال فترة الانتقال من النظام الإقطاعي إلى النظام الرأسمالي ، على خلفية التطور السريع واسع النطاق للمستوطنات الكبيرة ذات الظروف الصحية والصحية السيئة ، والهجرة الجماعية للسكان وتطور التجارة الدولية ، والأوبئة المدمرة ليس فقط. من الإصابة بالجنس البشري المنقولة عن طريق القطرات المحمولة جواً (على سبيل المثال ، الجدري) نشأت باستمرار ، ولكن أيضًا العدوى بآلية انتقال أكثر تعقيدًا (برازية - فموية أو قابلة للانتقال) (على سبيل المثال ، التيفوئيد والتيفوس). في الممارسة العملية ، لم تنحسر هذه الأوبئة إلا مع انخفاض كبير في عدد الأشخاص المعرضين لهذه العدوى بسبب وفاتهم أو مرضهم.
في وقت لاحق ، الأحداث العامة لزيادة فعالية مجمع التدابير الصحية والوقائية ، والتي بسببها تم تخفيض نشاط مسارات وعوامل انتقال مسببات الأمراض لعدد من الأمراض المعدية بشكل حاد أو استبعادها تمامًا ومناعة السكان للعديد من تم ضمانها ، في الواقع استبدلت التنظيم الذاتي لعملية الوباء. أحد الأمثلة على التأثير الجذري على آليات تنظيم العملية الوبائية للجدري هو القضاء على العامل الممرض كنوع على نطاق عالمي ، والذي يتحقق بمساعدة الوقاية المناعية العقلانية. إن قدرة المجتمع على القضاء على الأمراض المعدية هي حجة إضافية لصالح حقيقة أن العملية الوبائية في الإنسان هي عملية اجتماعية بطبيعتها.
فهرس:انظر ببليوغرافيا. للفن. علم الأوبئة.
ب. ن بورجاسوف ، أ. أ. سوماروكوف.
في إطار هذا القسم من عقيدة العملية الوبائية ، يتم تمييز ثلاث نظريات: 1) التنظيم الذاتي للعملية الوبائية. 2) آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية. 3) البؤرة الطبيعية للأمراض المعدية.
تم تطوير نظرية التنظيم الذاتي لعملية الوباء من قبل الأكاديمي ف.د. Belyakov وسجل في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية كاكتشاف في عام 1976. هذه النظرية هي مفهوم نظري جديد لعلم الأوبئة حول الآليات الداخلية لتطور عملية الوباء وتجعل من الممكن تفسير الأنماط الزمنية والإقليمية في انتشار الأمراض المعدية. بين السكان.
تم تطوير نظرية آلية النقل بواسطة L.V. Gromashevsky في الأربعينيات. القرن العشرين ويصف أنماط حركة مسببات الأمراض المعدية من شخص لآخر.
نظرية التركيز الطبيعي للأمراض المعدية ، صاغها الأكاديمي أ. يسمح لك بافلوفسكي في عام 1939 بالحصول على فكرة عن أنماط وخصائص انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ بين الناس.
نظرية التنظيم الذاتي لعملية الوباء.الأحكام الرئيسية لنظرية التنظيم الذاتي لعملية الوباء هي:
- 1) عدم التجانس (عدم التجانس) للتفاعل بين السكان الممرض والبشر ، وهو الأساس لتطوير عملية الوباء ؛
- 2) التغيير الديناميكي (الطور) في عدم التجانس (عدم التجانس) للخصائص البيولوجية للتفاعل بين السكان الممرض والبشر ؛
- 3) دور الاستقرار (المسيطر) للتغذية المرتدة السلبية في عمليات التنظيم الذاتي ؛
- 4) الدور المنظم للظروف الاجتماعية والطبيعية في تحولات طور العملية الوبائية.
من بين العلامات عدم التجانس الذي يميز السكان الممرض، من أجل تطوير عملية الوباء ، فمن المهم في المقام الأول عدم التجانس في خبث(أي حسب إمراضية العامل الممرض). عدم التجانس في الخصائص الخبيثة هو خاصية عالمية لجميع مسببات الأمراض المسببة للأمراض. في فترات مختلفة من انتشار الأمراض المعدية بين الناس ، تنتشر مسببات الأمراض ، وتختلف في درجة وطبيعة عدم التجانس في الخصائص الخبيثة.
السمة التالية الأكثر أهمية لمسببات الأمراض هي عدم التجانس في معدية.تعد العدوى ، باعتبارها قدرة العامل المُمْرِض على الانتشار بين الناس وتجذره في جسم الأفراد المضيفين ، أيضًا سمة متغيرة تتغير أثناء تطور عملية الوباء.
عدم التجانس في المناعةيميز قدرة العامل الممرض على إحداث أشكال معينة من المناعة في جسم المضيف (مضاد للميكروبات ، مضاد للسموم ، مضاد للفيروسات ، خلطي ، خلوي ، محلي ، عام). مثل العدوى ، الاستمناع متغير.
من أجل تطوير العملية الوبائية للعدوى الفردية ، من المهم عدم تجانس السكان الممرض من قبل خصائص مستضدية(أنفلونزا)، تشغيل حساسيته للمضادات الحيوية(عدوى المستشفيات)، للعاثيات(الزحار) ، إلخ.
لا بد من التأكيد مرة أخرى على أن العامل المسبب للمرض ، والذي له أهمية حاسمة في تطوير العملية الوبائية ، هو عدم التجانس في الفوعة. غالبًا ما يرتبط عدم التجانس في الخصائص الأخرى بالفوعة ، على الرغم من أن تطور العملية الوبائية في بعض الحالات يرتبط على وجه التحديد بمسببات الأمراض غير المتجانسة في خصائص مستقلة عن الفوعة.
لتطوير عملية الوباء ، من المهم عدم التجانس السكان البشريون (المضيف)حسب القابليةللعوامل المسببة للأمراض المعدية. القابلية للإصابة هي إحدى خصائص الأنواع ، والتي تُفهم على أنها قدرة جسم الإنسان على الاستجابة للخصائص المسببة للأمراض لمسببات الأمراض. في فترات مختلفة من انتشار الأمراض المعدية ، يتكون السكان من أشخاص يختلفون في درجة وطبيعة القابلية لمسببات الأمراض التي تسبب هذه الأمراض.
ينص الحكم الثاني لنظرية التنظيم الذاتي على أنه في سياق عملية الوباء تحدث تغيير ديناميكي (طور) في عدم التجانس(عدم التجانس) الفوعة في مجموعة مسببات الأمراض وحساسية البشر... تفترض إعادة الهيكلة الطورية للمجموعات السكانية المتفاعلة تغييرًا تسلسليًا لأربع مراحل: 1) الحجوزات ؛ 2) التحول الوبائي ؛ 3) انتشار الوباء. 4) حجز التحوّل.
الحجم السكاني للعامل الممرض في مرحلة انتشار الوباء هو الحد الأقصى. تؤدي هذه المرحلة إلى ظهور وباء ، يصاب خلاله كل من الأفراد غير المحصنين والأفراد الذين لديهم مناعة جزئية ، والتي لا تحميهم من المتغيرات الشديدة الضراوة (الوبائية) للممرض. تكون مدة مرحلة انتشار الوباء (مدة الوباء) محدودة دائمًا. تنتهي هذه المرحلة على الرغم من وجود الأشخاص المعرضين للإصابة في البشر. لا يمكن أن تستمر مرحلة انتشار الوباء إلى أجل غير مسمى ، في المقام الأول من أجل "مصالح" الممرض ، وإلا فإنها ستبيد جميع الأفراد المعرضين للإصابة وتحرم نفسها من موطنها ، وكذلك موارد الطاقة. لذلك ، بالفعل في مرحلة انتشار الوباء ، يتم وضع المرحلة التالية.
مرحلة تحويل الحجزيبدأ بمرور المتغيرات الخبيثة للممرض عبر جسم الأفراد المناعيين (الذين استعادوا المناعة وطوروا مناعة أثناء هذا الوباء). نتيجة لذلك ، تبقى تلك المتغيرات فقط في الدورة الدموية والتي قللت من الفوعة والتكيف مع الموطن الجديد (المناعي). في هذه المرحلة ، يموت جزء كبير من السكان الممرضين ، وينخفض معدل الإصابة بالأمراض البشرية.
يكشف الحكم الرابع لنظرية التنظيم الذاتي الدور التنظيمي للظروف الاجتماعية والطبيعية في تحولات طور العملية الوبائية... يمكن تقسيم الظروف الاجتماعية والطبيعية التي تحدد مراحل تطور العملية الوبائية إلى ثلاث مجموعات: أ) العوامل التي تحدد إنشاء أشكال مختلفة من "الاختلاط" بين الناس - تكوين الجماعات والهجرات الطبيعية والاصطناعية ؛ ب) العوامل المسببة لتفعيل آلية انتقال الممرض. ج) العوامل التي تقلل المناعة والمقاومة. تؤدي أي من هذه الظروف في النهاية إلى زيادة طبقة الأفراد المعرضين بشدة للإصابة في سلسلة دوران الممرض ، والتي تعمل كإشارة لإعادة هيكلة التنظيم الداخلي لسكانها. من ناحية أخرى ، فإن التحصين الجماعي وتنفيذ التدابير التي تقلل من نشاط آلية انتقال العوامل الممرضة ، تقلل من طبقة الأشخاص المعرضين للإصابة وهي شرط لتشكيل نسخة تحفظ من العامل الممرض.
تجعل نظرية التنظيم الذاتي للعملية الوبائية من الممكن تفسير الأنماط الزمنية والإقليمية في انتشار الأمراض المعدية بين السكان. تكمن الأهمية العملية لهذه النظرية في أنها تركز على الحاجة إلى تدابير وقائية في مرحلة الحجز. في الوقت نفسه ، ستكون تلك التدابير التي تمنع انتقال العامل الممرض من مرحلة التحفظ إلى مرحلة التحول الوبائي وانتشار الوباء عقلانية.
نظرية آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية .
آلية الإرسال- هذه عملية ثابتة تطوريًا لنقل العامل الممرض داخل مجموعة سكانية واحدة من كائن حي مضيف إلى كائن حي حساس لمضيف آخر ، مما يضمن الحفاظ على العامل الممرض كنوع بيولوجي في الطبيعة.
يمكن تقسيم آلية الإرسال إلى ثلاث مراحل مترابطة (مترابطة) (الشكل 3).
يتم تحديد المرحلة الأولى - إزالة العامل الممرض من مصدر العدوى - من خلال توطين العامل الممرض في الكائنات الحية الدقيقة ويتم تنفيذها في مجموعة معينة من الأمراض المعدية بنفس الطريقة. على سبيل المثال ، عندما يكون العامل الممرض موضعيًا في الأمعاء ، يكون من الممكن فقط طريقة واحدة لإزالته في البيئة الخارجية - عن طريق التغوط ، وعندما يتم توطينه في الجهاز التنفسي ، هناك أيضًا طريقة واحدة لإزالته - مع تيارات الزفير الهواء ، أي عند الزفير.
يُطلق على الكائن البشري أو الحيواني المصاب ، والذي يمكن أن تعيش فيه مسببات الأمراض المسببة للأمراض وتتكاثر وتتراكم وتطلق في البيئة الخارجية ، مصدر العدوى. وهذا هو الموطن الطبيعي للعامل الممرض.
يمكن أن يكون المرضى والناقلون للعدوى مصادر للعدوى لدى البشر. أهم الخصائص مريضكمصادر للعدوى هي فترة العدوى وشدة المظاهر السريرية للمرض.
بالنظر إلى الطبيعة الدورية للأمراض المعدية ، تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة الحضانة لمعظم الأمراض المعدية ، لا يتم إطلاق مسببات الأمراض في البيئة ، وبالتالي ، يتم استبعاد إصابة هؤلاء الأشخاص بالعدوى. ومع ذلك ، إذا تم عزل مسببات الأمراض خلال فترة الحضانة ، فإن هذا يزيد بشكل حاد من الأهمية الوبائية لهؤلاء الأشخاص كمصادر للعدوى ويعقد بشكل كبير العمل الوقائي. هذا بسبب عدم وجود مظاهر سريرية خلال فترة الحضانة والقدرة على تحديد مصادر العدوى هذه. هذا الموقف هو نموذجي لالتهاب الكبد الفيروسي أوهو أحد الأسباب الرئيسية لانتشار هذه العدوى على نطاق واسع. خلال ذروة المرض ، يصل عدد مسببات الأمراض في جسم المريض إلى الحد الأقصى. إن ضراوة مسببات الأمراض التي تبرز على خلفية المظاهر السريرية أعلى بكثير مما كانت عليه في الفترات الأخرى من مسار المرض. إلى جانب ذلك ، تتميز الأمراض المعدية بالأعراض التي تساهم في تحرير الجسم من مسببات الأمراض (السعال وسيلان الأنف - مع التهابات الهباء الجوي ؛ الإسهال - مع الالتهابات المعوية ، إلخ). نتيجة لذلك ، تتميز فترة الذروة بالإفراج الأقصى عن العامل الممرض من جسم المريض وهذا يحدد أكبر خطر وبائي للمرضى المصابين بالعدوى في خضم المظاهر السريرية.
في فترة النقاهة ، في معظم الحالات ، يتزامن التعافي السريري مع خروج جسم المريض من مسببات الأمراض. في بعض الأحيان ، في بعض الأفراد ، على خلفية التعافي السريري ، يستمر إفراز العامل الممرض ، وبطبيعة الحال ، يمكن أن يصبحوا مصدرًا للعدوى للآخرين.
وبالتالي ، فإن المرضى يمثلون أكبر خطر وبائي خلال ذروة المرض. ويلي ذلك فترة نقاهة. بالنسبة لبعض الأمراض المعدية ، يمكن أن يكون الأشخاص في فترة الحضانة أيضًا مصادر للعدوى.
الأهمية الوبائية لشدة المظاهر السريرية هي كما يلي. المريض الذي يعاني من شكل حاد من الأمراض المعدية ، مع تساوي العوامل الأخرى ، هو مصدر قوي للعدوى ، لأنه يطلق عددًا كبيرًا من مسببات الأمراض شديدة الضراوة. ومع ذلك ، فإن المسار الحاد للمرض يحد بشدة من نشاط مصادر العدوى هذه ، وفي النهاية يتم تقديم أكبر خطر وبائي من قبل المرضى الذين يعانون من أشكال سريرية خفيفة. الأسباب الرئيسية لارتفاع الأهمية الوبائية للمرضى المصابين بأشكال خفيفة هي: أ) في بنية المراضة ، كقاعدة عامة ، الأشكال الخفيفة أكثر شيوعًا من شديدة ؛ ب) المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة في وقت لاحق يطلبون أو لا يطلبون المساعدة الطبية على الإطلاق ؛ ج) يتم تحديد تشخيص هؤلاء المرضى بسبب عدم اليقين في الصورة السريرية لاحقًا ؛ د) يكون عزل المرضى المصابين بأشكال خفيفة أقل صرامة ويتم إجراؤه غالبًا في المنزل. يزداد الخطر الوبائي للمرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من الأمراض المعدية أكثر إذا كان هناك إطلاق مسببات الأمراض من مصدر العدوى خلال فترة الحضانة.
نقل مسببات الأمراض المعدية- هذا هو إطلاق العامل الممرض من جسم الإنسان في حالة عدم وجود المظاهر السريرية للمرض. من حيث المدة ، يتم تمييز النقل العابر والحاد والمزمن.
يتضمن النقل العابر عزلًا قصير المدى (غالبًا فرديًا) للعامل الممرض في غياب المظاهر السريرية للمرض.
النقل الحاد هو عزل العامل الممرض في غضون أيام قليلة إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر. النقل الحاد هو في الغالب نتيجة لمرض حديث.
النقل المزمن هو عزل الممرض لعدة أشهر وحتى سنوات. غالبًا ما يتم تشكيل هذا النوع من النقل نتيجة لمرض سابق لدى الأشخاص الذين يعانون من عيوب في جهاز المناعة.
درجة الأهمية الوبائية لهذه الأشكال من النقل ، مع تساوي الأشياء الأخرى ، تتناسب طرديًا مع مدتها. ومع ذلك ، في حالات العدوى الفردية في ظروف معينة ، قد يكون دور الحاملات الحادة كمصادر للعدوى أكثر أهمية من أولئك الذين هم في حالة ناقل مزمن.
عند تحليل آلية تطور العملية الوبائية في الأمراض حيوانية المصدر ، يتم استخدام مفهومي المصادر "الرئيسية" و "الإضافية" للعدوى. المصدر الرئيسي هو المضيف المحدد للعامل الممرض ، والذي يضمن الحفاظ عليه كنوع بيولوجي (موطن طبيعي). المصدر الإضافي هو مضيف غير محدد من العوامل الممرضة القادرة على نقله إلى البشر. يمكن أن يصبح الشخص المصاب بأمراض حيوانية المنشأ (الطاعون) مصدرًا إضافيًا للعدوى وأكثرها خطورة من الناحية الوبائية.
خزان العدوى- مجموعة من تجمعات العامل الممرض في تفاعل مع الموائل الطبيعية.
تعتمد المرحلة الثانية من آلية النقل - وجود العامل الممرض في البيئة الخارجية - على طريقة إفراز العامل الممرض ، والذي يحدد مسبقًا البيئة التي يدخل فيها بعد إفرازه من الكائنات الحية الدقيقة. لذلك ، فإن العامل الممرض الذي يخرج من الجسم من مصدر العدوى أثناء المحادثة أو السعال أو العطس ، لا محالة أولاً وقبل كل شيء يدخل الهواء. العامل المسبب ، الذي يفرز مع البراز ، يصطدم بأشياء مختلفة ، والتي تشارك في حركته المكانية الإضافية. وبالتالي ، فإن مرحلة وجود العامل الممرض في البيئة الخارجية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمرحلة إزالته من مصدر العدوى.
لتنفيذ مرحلة وجود العامل الممرض في البيئة الخارجية ، فإن عوامل الانتقال ضرورية ، أي عناصر البيئة الخارجية التي تضمن انتقال العامل الممرض من مصدر العدوى إلى الكائن الحي القابل للإصابة. جميع عناصر البيئة الخارجية ، التي تعمل كعوامل لانتقال مسببات الأمراض المعدية ، تنقسم إلى 6 مجموعات: 1) الهواء ؛ 2) الماء 3) الغذاء. 4) التربة 5) الأدوات المنزلية وبيئة العمل ؛ 6) ناقلات حية.
تسمى عناصر البيئة الخارجية ، التي يسقط فيها العامل الممرض ، والتي يتم إطلاقها من الجسم ، العوامل الأولية للانتقال ، والتي تنقلها إلى الكائن الحي المعرضة للإصابة - العوامل النهائية للانتقال. في بعض الأحيان تكون عوامل النقل الأولية والنهائية هي نفس عنصر البيئة الخارجية (على سبيل المثال ، الهواء). في بعض الحالات ، يتم نقل العامل الممرض من العامل الأساسي إلى العامل الأخير باستخدام عوامل انتقال وسيطة.
يتم تكييف أنواع معينة من مسببات الأمراض تطوريًا ليس فقط لتوطين معين في الكائن الحي المضيف ، ولكن أيضًا مع عوامل انتقال محددة. هذه عوامل محددة. باقي العوامل إضافية ، ولكن في ظروف معينة يمكن أن تكتسب أهمية وبائية مهمة.
تُعرَّف مجموعة عوامل الانتقال المتضمنة في حركة مُمْرِض محدد من مصدر محدد للعدوى إلى كائن حي حساس محدد على أنها طريق الانتقال العامل المسبب للعدوى.
يتم تسمية طرق النقل المختلفة وفقًا لعامل النقل النهائي: المحمولة جواً والماء والغذاء وطرق الاتصال المنزلية وطرق النقل الأخرى.
المرحلة الثالثة - إدخال العامل الممرض إلى كائن حي حساس - ترجع إلى المرحلة السابقة (وجود العامل الممرض في البيئة الخارجية). وتحدد طبيعة وطبيعة العوامل التي تدخل العامل الممرض في الكائن الحي القابل للإصابة ، التوطين الأولي للعامل الممرض في جسم الإنسان. يتم إدخال العامل الممرض إلى كائن حي حساس أثناء العمليات الفسيولوجية (التنفس ، تناول الطعام) والمرضية (انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية).
آلية نقل الهباء الجوي - خاص بمسببات الأمراض المعدية ، المترجمة بالدرجة الأولى في الجهاز التنفسي (الشكل 4.). في هذه الحالة ، يتم إطلاق مسببات الأمراض من مصدر العدوى في قطرات (طور قطيرات الهباء الجوي) ، والتي تتركز حول المصدر على مسافة 1-2 متر ، ويقل خطر الإصابة بما يتناسب مع مربع البعد عن مصدر العدوى. تستقر القطرات الكبيرة بسرعة. تجف القطرات المتبقية في الهواء خلال الـ 20 دقيقة التالية بعد الإخراج. فقط مع مزيج مناسب من درجة الحرارة والرطوبة يمكن أن تدوم حتى ساعتين أو أكثر. عندما تجف ، تمر مرحلة القطرة من الهباء إلى مرحلة القطرة النووية. ويصاحب ذلك الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة. تموت العوامل الممرضة ذات المقاومة الضعيفة في البيئة الخارجية تمامًا ، بينما تموت الكائنات الأكثر مقاومة بشكل جزئي فقط. يمكن تعليق "النوى" ذات الجسيمات التي يقل حجمها عن 100 ميكرون لساعات ، وتتحرك بتيارات الحمل الحراري داخل الغرفة وتتغلغل في الخارج عبر الممرات وقنوات التهوية.
وبالتالي ، فإن الإصابة بمسببات الأمراض التي تشكل جزءًا من المرحلة القطيرة النووية من الهباء الجوي ممكنة في كل من الغرفة التي يوجد بها مصدر العدوى وخارجها.
تجف القطرات الكبيرة التي استقرت على الأدوات المنزلية ، وتتحد مع الغبار ، ونتيجة لذلك ، تتشكل مرحلة ثانوية متربة من الهباء الجوي المحتوي على مسببات الأمراض. أهم عامل في تكوين المرحلة المتربة من الهباء الجوي البكتيري هو البلغم. يمكن تعليق جزيئات الغبار التي يقل حجمها عن 100 ميكرون لفترة طويلة ، وتتحرك مع التيارات الهوائية إلى الغرف المجاورة وتسبب إصابة الأشخاص المعرضين للإصابة بها.
آلية انتقال الهباء الجوي هي آلية نشطة للغاية ، وبالتالي ، في حالة وجود مصدر للعدوى ، فإنها توفر عدوى عالمية تقريبًا للأشخاص. نظرًا لبساطة تنفيذ آلية النقل هذه (الزفير - الاستنشاق) ، وقصر مدة بقاء مسببات الأمراض خارج الكائن الحي ، فإن الغالبية العظمى منها تتكاثر بهذه الآلية تتمتع باستقرار منخفض في البيئة الخارجية. تُستخدم آلية الهباء الجوي لنقل مسببات الأمراض مثل الدفتيريا والحصبة والإنفلونزا وعدوى المكورات السحائية وما إلى ذلك.
آلية انتقال البراز الفموي - خاص بمسببات الأمراض المعدية ، مكان توطينها الأولي هو الجهاز الهضمي (الشكل 5).
يتم إطلاق مسببات الأمراض في البيئة الخارجية مع البراز وتنتشر بشكل أساسي من خلال ثلاث مجموعات من عوامل الانتقال - الغذاء والماء والأدوات المنزلية. في بعض الحالات ، يمكن أن يلعب الذباب (الناقل الميكانيكي) دورًا في نقل مسببات الأمراض المعدية المعوية. من سمات عوامل الانتقال (المنتجات الغذائية) داخل آلية الانتقال البرازي-الفموي أن بعضها يعمل كبيئة مواتية لتكاثر مسببات الأمراض. يؤدي تراكم مسببات الأمراض في عوامل الانتقال هذه إلى إصابة الأشخاص بجرعات كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة وتطور أشكال سريرية شديدة من الأمراض. يتم إدخال كمية صغيرة من مسببات الأمراض إلى جسم الإنسان من خلال الأدوات المنزلية والمياه ، وبالتالي ، فإن الأمراض المرتبطة بعوامل الانتقال هذه ، في معظم الحالات ، تحدث في أشكال خفيفة. يعتمد حجم الإصابة بالأمراض المعدية ، التي تنتشر العوامل المسببة لها عن طريق آلية الانتقال البرازي-الفموي ، على حجم استهلاك الطعام والمياه الملوثة بمسببات الأمراض. نظرًا لحقيقة أن تنفيذ آلية الانتقال البرازي-الفموي يتطلب وقتًا معينًا ، ويجب أن تكون مسببات الأمراض على عوامل الانتقال لفترة طويلة ، يجب أن تكون مستقرة للغاية في البيئة الخارجية. تنقل الآلية البرازية - الشفوية العوامل المسببة لحمى التيفود والدوسنتاريا والتهاب الكبد الفيروسي أوإلخ.
آلية انتقال الإرسال - خاص بمسببات الأمراض المعدية ، ومكان توطينها الأساسي هو الدم (الشكل 6). عندما يتم توطين مسببات الأمراض في الدم ، لا يكون لها خروج من الجسم ، وبالتالي ، فإن انتشارها الإضافي ممكن فقط بمشاركة مفصليات الأرجل الماصة للدم. في جسم الناقلات الحية ، يحدث إما تراكم العامل الممرض ، أو يحدث دورة معينة من تطوره.
النواقل الرئيسية هي البعوض والقمل والبراغيث والقراد والبعوض. على عكس العوامل ذات الطبيعة غير الحية ، فإن النواقل الحية تهاجم الناس بنشاط ، وبوجود عدد كبير ، تكون قادرة على توفير درجة عالية جدًا من العدوى. نظرًا لأن مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق ناقلات مص الدم لا تتلامس عمليًا مع العوامل البيئية ، فإنها لا تتطلب مقاومة عالية ، لذلك يتميز معظمها بمقاومة ضعيفة في البيئة الخارجية. تنتقل مسببات الملاريا والتيفوس والحمى الانتكاسية وما إلى ذلك عن طريق آلية الانتقال.
آلية انتقال الاتصال - خاص بمسببات الأمراض المعدية ، ومكان توطينها الأساسي هو الأغطية الخارجية. تتحقق آلية انتقال العدوى عن طريق الاتصال عندما تتلامس المناطق المصابة من الجلد من مصدر العدوى مع مناطق الجلد السليمة (الأغشية المخاطية) للأشخاص المعرضين للإصابة. في هذه الحالة ، يتم نقل مسببات الأمراض عن طريق الاتصال المباشر. تتضمن آلية انتقال العدوى أيضًا توصيل العامل الممرض إلى الجلد (الأغشية المخاطية) للأشخاص المعرضين للإصابة عن طريق الأدوات المنزلية المصنفة بمسببات الأمراض (الاتصال غير المباشر).
عادة ما تؤدي آلية الاتصال الخاصة بالانتقال إلى انتشار محدود للأمراض المعدية. في هذه الحالات ، تشارك في عملية الوباء دائرة ضيقة من الأشخاص توحدهم المباني المنزلية ويستخدمون أشياء مشتركة. تنتقل مسببات مرض التيتانوس والأمراض المنقولة جنسياً وما إلى ذلك عن طريق آلية الاتصال.
وبالتالي ، فإن توطين العامل الممرض في جسم مصدر العدوى وآليته هي ظواهر تكييف متبادلة ، والتي ، تحل محل بعضها البعض بشكل طبيعي ، وتشكل سلسلة مستمرة تضمن الحفاظ على العامل الممرض كنوع بيولوجي في الطبيعة.
تضمن آليات الانتقال هذه انتشار مسببات الأمراض المعدية بين الأفراد من نفس الجيل ، أي أفقية. يتم ضمان انتقال مسببات الأمراض من الأم إلى الجنين آلية انتقال رأسية (عبر المشيمة) . الآلية الرأسية هي انتقال مسببات الأمراض خلال كامل فترة التطور داخل الرحم ، أي من الحمل إلى ظهور حديثي الولادة. تُلاحظ أشد العيوب تشوهات الجنين أثناء الإصابة في مرحلة التطور الجنيني. داخل الآلية الرأسية ، يتم تمييز 4 طرق نقل: جرثومية (جنيني) ، دموي - عبر المشيمة (انتقال مسببات الأمراض من امرأة حامل إلى جنين خلال فترة داخل الرحم من لحظة تكوين الدورة الدموية للجنين) ، صعودًا عبر المهبل والرحم (ابتلاع أو شفط السائل الأمنيوسي الملوث بالممرض من قبل الجنين من الشهر الخامس) أثناء الولادة (إصابة المولود أثناء مرور قناة الولادة).
تكمن الأهمية الوبائية للآلية الرأسية في حقيقة أن الأطفال الذين يصابون بالعدوى في الرحم من أمهاتهم يشكلون خطرًا وبائيًا على من حولهم. هذه هي الطريقة التي يمكن أن تنتقل بها العوامل المسببة للحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس والتهابات الفيروس المضخم للخلايا وما إلى ذلك.
في عملية تطوير طرق جديدة لتشخيص الأمراض المعدية وعلاجها والوقاية منها في الطب ، تم تشكيل آلية جديدة لعدوى الإنسان بمسببات الأمراض المعدية. تم تسميته اصطناعي(اصطناعي-اصطناعي) ، التين. 7. إن إنشاء مستشفيات كبيرة ، وزيادة كبيرة في عدد التدخلات "العدوانية" ، وإجراءات التشخيص والعلاج الغازية ، وتشكيل سلالات المستشفيات وعوامل أخرى ساهمت في تكثيف آلية الإصابة بالعدوى. يمكن تحقيق الاستنشاق (التهوية الاصطناعية للرئتين والتنبيب) ضمن آلية العدوى الاصطناعية ؛ الاتصال (التلاعبات الطبية والتشخيصية غير الغازية) ؛ المعوي (التنظير الليفي المعوي ، التغذية المعوية) ؛ طرق الانتقال بالحقن (التلاعبات العلاجية والتشخيصية الغازية).
أرز. 7.
آلية العدوى الاصطناعية ليست آلية انتقال ، لأنها لا تتوافق مع تعريف هذا المفهوم (عملية تطورية ضرورية لوجود العامل الممرض كنوع في الطبيعة). العوامل المسببة للأمراض المعدية التي تصيب الإنسان ، والتي تنتشر الآن في كثير من الأحيان باستخدام آلية اصطناعية للعدوى (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B والتهاب الكبد الفيروسي C وغيرها) ، دائمًا ما يكون لها آلية انتقال رئيسية طبيعية ، والتي تحدد الحفاظ عليها كنوع في الطبيعة.
لا يمكن تحديد نوع آلية الانتقال إلا من خلال تحليل طبيعة انتشار مسببات الأمراض بين عشائر نوع واحد. لا يعد تغلغل العامل الممرض من مجموعة مضيفات نوع واحد (الحيوانات) في مجموعة مضيفين من نوع آخر (البشر) آلية انتقال ، نظرًا لأن هذه الحركة ليس لها أهمية في الحفاظ على العامل الممرض في الطبيعة باعتباره عاملًا بيولوجيًا. أنواع. فيما يتعلق بالأمراض حيوانية المصدر ، فإن آلية الانتقال تحدث فقط أثناء عملية الوباء الحيواني. فيما يتعلق بالناس ، يتحدثون عن آلية (عملية) العدوى أو طرق انتقال مسببات الأمراض للعدوى الحيوانية المنشأ.
جار التحميل ...