إزالة الاورام الحميدة في الأنف بالمنظار باستخدام ماكينة الحلاقة وغيرها من الطرق. استئصال السليلة بالمنظار للأمعاء والمعدة وتنظير الزوائد الأنفية

في 75٪ من الحالات ، يكون الفتق الشوكي قابلاً للعلاج المحافظ.

ولكن في عدد من المرضى ، لا يمكن إيقاف الأعراض ، أو حدوث انتكاسات مستمرة ، أو هناك مؤشرات مطلقة للتدخل الجراحي. تعتبر إزالة فتق العمود الفقري بالمنظار من أكثر الطرق أمانًا وفعالية.

خطر المرض

إذا قارنا العمود الفقري لشخص سليم بالفتق ، فستكون الصورة على النحو التالي: في الحالة الأولى ، تكون الأقراص الغضروفية متساوية ، ولا تتجاوز حوافها الأجسام الفقرية ، وفي الحالة الثانية ، نتوءات في واحد اتجاه أو آخر ملحوظ.

تعتمد أعراض فتق العمود الفقري وعواقبه المحتملة بشكل أساسي على موقع التكوين.

الأخطر هو الفتق الخلفي الموجه نحو القناة الشوكية.

غالبًا ما يضغط الجانبي (الجانبي) على جذور الأعصاب ، مما يعطل توصيل النبضات من النخاع الشوكي إلى الدماغ ويؤدي إلى ألم شديد. يتم وصف العواقب المحتملة للاصطدام ، اعتمادًا على موقع الفتق ، في الجدول 1.

الجدول 1

العمود الفقري	أعراض	تأثيرات
عجزي	متلازمة ذيل الفرس: ألم في أسفل الظهر والوركين والعجان وضعف في الساقين واحتباس أو سلس البول والبراز. يمكن أن تكون الأعراض حادة أو تتطور تدريجيًا	شلل في الساقين والأمعاء والمثانة وربما البول يعود إلى الكلى. تتطلب إزالة جراحية
قطني	ألم الظهر: ألم مفاجئ وحاد عند بذل مجهود مصحوب بتشنج عضلي. عرق النسا: ألم وحرقان في منطقة أسفل الظهر وظهر الساق من جانب آفة الجذر	يؤدي ضغط الدماغ إلى شلل جزئي أو كامل
صدرية	ألم بين لوحي الكتف ، في القص والعنق والذراعين. مع وجود فتق في منطقة الصدر السفلية ، وخلل في المرارة ، من المحتمل أن يكون البنكرياس	التطور المحتمل لمرض السكري ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، وأمراض الحصوة ، وتشكيل حصوات الكلى وغيرها من الأمراض الجسدية الشديدة
عنقى	ألم في الكتفين ، الذراعين ، الرأس ، دوار ، تنميل في اليدين ، ضعف	السكتة الدماغية والشلل

بدون علاج مناسب ، يمكن أن تتطور الأعراض تدريجيًا من التفاقم إلى الهدوء حتى اللحظة التي يكون فيها علاج الفتق بالطرق المحافظة أمرًا لا طائل من ورائه وإزالته مطلوبة.

مزايا وعيوب الجراحة بالمنظار

الجراحة بالمنظار هي نوع من التدخل الجراحي (الحد الأدنى من الصدمة) من التدخل الجراحي ، حيث يتم إجراء جميع التلاعبات من خلال شق يصل طوله إلى 2 سم دون فك سديلات الجلد وتشريح العضلات. يتم ضمان الدقة العالية ، وهو أمر ضروري في جراحات العمود الفقري ، من خلال التحكم البصري تحت التكبير المتعدد. تضمن الأجهزة الخاصة التي يتم إدخالها عن طريق مبزل (منفذ عامل ، قنية) الاستئصال الأكثر دقة للأنسجة المرضية.

عواقب إزالة فتق العمود الفقري بالمنظار (لماذا هذه الطريقة أفضل من العمليات الأخرى):

• يبلغ سمك المنظار الشوكي 6 مم فقط ، مما يسمح بتقليل صدمة الجلد ، وتجاوز العضلات والأربطة وجذور الأعصاب ؛
• يبقى القرص الفقري سليما.
• يتم منع تطور عدم استقرار جزء الحركة الشوكية في فترة ما بعد الجراحة بسبب الحفاظ على أنسجة العظام ؛
• الحد الأدنى من فقدان الدم وخطر الإصابة. جهاز التخثير عالي التردد يوقف النزيف في الوسط المائي ؛
• انخفاض احتمال الانتكاس
• الغياب بعد الجراحة من الألم المزمن والتليف فوق الجافية (التصاقات ندبية ، ونتيجة لذلك يبدأ النسيج الليفي الصلب في الضغط بشكل متكرر على جذور الأعصاب) ؛
• تقصير فترة إعادة التأهيل (يمكنك الاستيقاظ بعد ساعتين) ، مما يقلل من الحاجة إلى المسكنات ؛
• لا توجد عيوب تجميلية - لا يزال هناك خط صغير بطول 7 مم.

هناك أوقات تكون فيها العملية غير فعالة أو لها تأثير سلبي آخر.يحدث هذا بسبب سوء التشخيص ، وعدم مراعاة موانع الاستعمال ، وعدم كفاية الدراسة لتاريخ المريض لتحديد الأمراض المصاحبة.

حتى الآن ، تم تطوير طرق للإزالة بالتنظير الداخلي لمعظم أنواع الفتق الفقري ، من المهم اختيار الخيار الصحيح. من أجل تجنب النتيجة السلبية ، يوصى بإجراء العملية في مراكز متخصصة.

مؤشرات وموانع

أثناء الفحص الأولي للمريض ، يتم تحديد ما إذا كانت هناك أية قيود على إجراء إزالة الفتق بالمنظار. يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب صورة مفصلة عن حالة العمود الفقري ، والتي بموجبها يمكنك اتخاذ قرار بشأن الحاجة وإمكانية هذا النوع من التدخل الجراحي.

مؤشرات لإزالة الفتق:

• ضغط النهايات العصبية.
• عدم وجود ديناميكيات إيجابية من العلاج المحافظ لمدة شهر ؛
• الفتق المعزول (جزء من نواة القرص مفصول وتجاوز الحلقة الليفية) ؛
• انتكاسات متكررة لمتلازمة الألم على مدار العام ؛
• اضطرابات التبول ، التغوط ، الوظيفة الجنسية ، حساسية الساقين.

حجم الفتق ليس عاملاً حاسمًا عند اتخاذ قرار بإزالته. غالبًا ما يختلف تلاميذ المدارس الأكاديمية المختلفة حول الحالة التي يتم إجراؤها باستخدام الطريقة المغلقة (التنظير) ، وأيها الوصول المفتوح (استئصال الصفيحة الفقرية) وعندما لا تكون الجراحة ضرورية على الإطلاق. لذلك ، من الأفضل ، إن أمكن ، استشارة العديد من الأطباء في مراكز مستقلة.

موانع الإزالة بالمنظار:

• وجود أورام خبيثة ، نقائل ، عمليات التهابية نشطة في العمود الفقري وحوله ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة.
• حمل؛
• التهابات معممة
• قناة؛
• موقع الفتق الوسيط في منتصف الجزء الخلفي من العمود الفقري. الوصول معقد لأن البروز مخفي خلف جذور الأعصاب.

في الحالات المذكورة أعلاه ، يستخدم الأطباء تقنيات إزالة أخرى (استئصال الصفيحة الفقرية ، استئصال القرص المجهري).

فيديو

إزالة فتق العمود الفقري بالمنظار

تقدم العملية

يتكون التحضير قبل الجراحة من رفض المريض تناول الطعام والسوائل قبل 8-10 ساعات من التدخل. يمكن أن يكون التخدير إما نخاعيًا أو عامًا.في الأساس ، يتم استخدام الخيار الأول ، حيث يتم إجراء التسريب الوريدي للأدوية بشكل أولي من خلال قسطرة لمنع الآثار الجانبية (في 3 ٪ من الحالات ، يكون الصداع ممكنًا في غضون 7-10 أيام).

الأسلوب الأكثر أمانًا والأكثر شيوعًا لاستئصال القرص بالمنظار لنتوءات الفتق هو التنظير (عن طريق الجلد) مع الوصول عبر الثقوب (نظام TESSYS). في الوقت نفسه ، لا يتضرر الجزء الخلفي من الكبسولة الليفية والرباط الطولي الخلفي ، مما يساعد على تجنب الانتكاسات.

يكفي شق صغير واحد للوصول ، والذي من خلاله يتم إدخال منفذ عمل واحد لكل من المنظار والأدوات. قبل العملية ، يقوم الأطباء بفحص جميع الصور المتاحة بعناية لحساب موقع نقطة البزل بدقة وزاوية ميل منفذ العمل.

من المهم الدخول في الثقوب الموجودة بين الأقواس الفقرية ، والتي من خلالها تخرج جذور الأعصاب من الحبل الشوكي.

خوارزمية الإجراءات لجراحة الفتق باستخدام المنظار الداخلي الوصول عبر الثقوب هو كما يلي:

1. يتم إجراء شق 7-8 مم على جانب العمود الفقري ، حيث يتم تثبيت منفذ عمل تحت سيطرة الأشعة السينية. يجب وضعه بشكل صحيح لتوفير الوصول إلى المنطقة المرغوبة.
2. يتم إدخال منظار داخلي في المنفذ ، وبعد ذلك تبدأ الصورة من الكاميرا في الظهور على الشاشة. أيضًا ، يتم إجراء تحكم مستمر بالأشعة السينية في نتوءين وشطف (الري) لمنطقة العمل بمحلول ملحي.
3. من الأعلى ، يتم غمر الأدوات في أنبوب المنظار ، والتي تساعد من خلالها على فتح الوصول إلى الفتق ، وفصل الأنسجة واستئصالها ، متبوعًا بسحب كامل أو مجزأ إلى الخارج.
4. يتأكد الجراح من تحرير الجذور العصبية. يتضح هذا من خلال التغيير في لونها من الشاحب إلى الوردي وظهور النبض التنفسي.يتم إجراء إعادة بناء القرص باستخدام الليزر (الاستئصال بالليزر) ، مما يساعد على تجنب الانتكاسات ويسرع عمليات التجديد.
5. تتم إزالة الأدوات وخياطة الشق (خياطة جلدية واحدة).

تستغرق العملية 45-60 دقيقة ، في الحالات الصعبة - 2-2.5 ساعة. بعد يوم ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، يخرج المريض تحت إشراف طبيب أعصاب. تتم إزالة الخيط بعد 10 أيام.

قيود على تنفيذ الوصول العابر:

• الثقبة الفقرية الضيقة
• تحريك العزل خارج الحفرة ؛
• مكانة عالية من قمة الحرقفة.

في ظل وجود العوامل المذكورة أعلاه ، تتم الإزالة بطريقة interlaminar (نظام iLESSYS) - النهج الخلفي بين أقواس الفقرة.

المضاعفات وإعادة التأهيل

تنجح إزالة الفتق بالمنظار في 96٪ من الحالات. يظهر النتوء المتكرر في 4-6٪ من الحالات ، خاصة في أول عامين.

يعتمد احتمال التكرار على حالة القرص:

• درجة تصلب
• كمية الأنسجة التي تمت إزالتها
• درجة تمزق الحلقة الليفية.

إذا كان الفتق غير ناجح ، فبسبب الإزاحة القسرية لجذر العصب في غضون 2-3 أيام ، يمكن حدوث خدر جزئي أو ضعف في الأطراف. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف العلاج الموجه للأعصاب ، وتتمثل مهمته في توفير تغذية الأنسجة.

من بين المضاعفات الجراحية العامة ، من المحتمل ظهور أورام دموية (تمر من تلقاء نفسها) ، فمن النادر جدًا حدوث إصابة أو إصابة بالجذر. من بين المضاعفات المحددة ، تم تسجيل حالات منعزلة من التهاب فوق الجافية اللاصق الندبي ، وعدم استقرار الجزء الشوكي ، وتضيق القناة التنكسية.

يتم تحديد برنامج إعادة التأهيل ومدته من قبل الطبيب المعالج.في بعض الحالات ، لا يستطيع المريض الجلوس لبعض الوقت ، لأن الحمل على الفقرات ، الذي يزيد 200 مرة في هذا الوضع ، يمكن أن يؤدي إلى تدلي أنسجة القرص المتبقية.

في الأسبوع الأول بعد إزالة الفتق ، يتناول المريض الأدوية المضادة للالتهابات. يمكن أيضًا وصف "Trental" و "Neuromedin" و "Furosemide" و "Dexamethasone". خلال الشهر الأول ، النشاط البدني الجاد (بما في ذلك السباحة والصالة الرياضية) ، والانحناء غير مقبول ، ويوصى بارتداء مشد. بعد شهرين ، يُسمح بالسباحة والعلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي.

يستغرق الاسترداد الكامل للحلقة الليفية واستقرار الضغط داخل القرص شهرين. بعد هذه الفترة ، يخضع المريض لفحص تحكم لتقييم النتيجة.

تسمح لك طريقة التنظير الداخلي لإزالة الفتق بتجنب العديد من المضاعفات بعد الجراحة ، كما أن طرق التعافي الفعالة ستمنع الانتكاسات. ومع ذلك ، يتم تحديد نتيجة الجراحة إلى حد كبير من خلال انضباط المريض ، حيث أن المراكز المتخصصة الكبيرة فقط تقدم برنامج إعادة تأهيل كامل يشرف عليه الطبيب المعالج. التمارين الجسدية المنتظمة (بدون أوزان ثقيلة وحركات مفاجئة) لتقوية مشد العضلات (الضغط ، عضلات الظهر) والسباحة والحفاظ على الوزن الأمثل ستساعد في الحفاظ على صحة العمود الفقري.

(1 التقديرات ، المتوسط: 5,00 من 5)

الفتق الفقري هو أكثر الأمراض الجراحية شيوعًا التي تتشكل على خلفية تنخر العظم المزمن التدريجي.

العلاج المحافظ (الأدوية ، العلاج بالتمارين ، العلاج الطبيعي ، التدليك) للفتق الفقري لا يعطي دائمًا نتائج إيجابية ، لذلك فإن الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذا المرض هي التدخل الجراحي. إن "المعيار الذهبي" لجراحة المخ والأعصاب في علاج الفتق الفقري بمختلف توطينه هو الاستئصال بالمنظار باستخدام نهج عبر الثقوب. يشير هذا النوع من الجراحة إلى الأساليب الجراحية طفيفة التوغل (أي بأقل قدر من التدخل في الجسم) ويسمح لك بالحفاظ على سلامة الهياكل العظمية والعضلات والأربطة ، مما يقلل من فترة إعادة التأهيل والتعافي ويسمح لك العودة بسرعة إلى المنزل وواجبات العمل.

الفتق الفقري يسمى نتوءًا يتراوح حجمه من بضعة مليمترات إلى 1-1.5 سم ، والذي يتشكل في القرص الفقري نتيجة لتشوهه وإزاحته للنواة اللبية خارج الغلاف الخارجي ، والذي يتكون من نسيج ضام ليفي.

بمجرد دخوله إلى القناة الشوكية ، يؤدي اللب (مادة تشبه الهلام تحتوي على الكولاجين والخلايا الغضروفية وتعمل كممتص للصدمات) إلى تهيج النهايات العصبية الممتدة من الحبل الشوكي. إذا تجاوز حجم النتوء 5-7 مم ، يحدث ضغط (ضغط) لجذور الأعصاب دائمًا تقريبًا ، مما يحدد الأعراض العصبية الواضحة ويسبب ألمًا شديدًا.

في بعض الحالات ، يمكن أن تكون متلازمة الألم قوية جدًا بحيث تكون قدرة المريض على العمل وقدرته على الحركة محدودة بشكل حاد. في مثل هذه الحالات ، قد تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لاستعادة القدرة على الحركة المعتادة وتحسين نوعية حياة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالانزلاق الغضروفي.

من مؤشرات التصحيح الجراحي للفتق الفقري أيضًا عدم وجود تحسينات مرئية في غضون 3-4 أشهر من العلاج العلاجي الفعال. تشمل المؤشرات الأخرى لإزالة الفتق بالمنظار ما يلي:

إذا كان الفتق موضعيًا في العمود الفقري العنقي ، فيمكن اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى التدخل الجراحي قبل 3-4 أشهر من بدء العلاج. في حالة الألم الشديد ، تدهور الحالة العامة (صداع شديد يتحول إلى دوخة ، صداع نصفي ، عدم استقرار في ضغط الدم) ، قد يوصى بإزالة الفتق بالمنظار في منطقة الرقبة بعد 6-8 أسابيع من العلاج المحافظ.

الأهمية! المؤشر المطلق للتنظير الداخلي للفتق الفقري (بغض النظر عن توطين النتوء) هو عزله. هذا هو أخطر مضاعفات علم الأمراض ، حيث ينفصل جزء من النواة اللبية عن القرص الفقري ويدخل إلى الفضاء فوق الجافية. إذا لم تتم إزالة هذا الفتق في الوقت المناسب ، فقد تحدث اضطرابات في الدورة الدموية في أوعية النخاع الشوكي ، مما قد يؤدي إلى ضعف الانتقال العصبي العضلي (الشلل) وشلل جزئي في الأطراف العلوية والسفلية وإعاقة المريض.

الغرض من العملية

نظرًا لأن أحد المظاهر السريرية للفتق الفقري ، الذي يحد من حركة الشخص ، هو متلازمة الألم الواضحة ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو تخفيف الأحاسيس المؤلمة ، واستعادة القدرات الحركية الكافية والقدرة على العمل البدني والمهني. عند إزالة نتوء فتق مع وصول عبر الثقوب باستخدام منظار داخلي (جهاز طبي على شكل أنبوب طويل مزود بألياف بصرية) ، يمكن للمريض البدء في أداء الواجبات المنزلية والمهنية في وقت مبكر من أسبوعين بعد العملية ، والبدنية الكاملة يتم استعادة النشاط في غضون شهر واحد.

إذا كنت تريد أن تعرف بمزيد من التفاصيل ، والتحضير للتنفيذ ، وكذلك النظر في أنواع العمليات ، يمكنك قراءة مقال حول هذا على بوابتنا.

خلال عملية إزالة الفتق بالمنظار ، يتم أيضًا تحقيق الأهداف التالية:

• إطلاق النهايات الشوكية المضغوطة والقضاء على الاضطرابات العصبية المرتبطة بالضغط الجذري ؛
• منع تطور الفتق الفقري (زيادة الحجم) والوقاية من الأمراض الجراحية المجاورة للعمود الفقري ؛
• استعادة الأداء الطبيعي لأعضاء الحوض.

يتجلى التأثير العلاجي بعد إزالة فتق العمود الفقري بالمنظار من خلال اختفاء الألم ، واستعادة قوة العضلات في الأطراف العلوية والسفلية ، والقضاء على الأعراض العصبية: تنمل ، تنميل في الساقين ، ألم الظهر ، إلخ.

طريقة التنظير لعلاج الفتق الفقري: الوصف

قبل إجراء عملية إزالة الفتق الفقري بالمنظار ، يجب أن يخضع المريض لفحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. يعد ذلك ضروريًا لتحديد الموقع الدقيق للنتوء ، وحجمه ، وموضعه بالنسبة للفتحة الثقبية ، التي تخرج منها جذور الأعصاب الشوكية. الحصول على بيانات دقيقة له قيمة تشخيصية مهمة ، حيث يتم تثبيت قنية التنظير الداخلي بدقة في منطقة توطين نتوء الفتق.

قبل بدء العملية ، يخضع المريض لتخدير موضعي بمحلول نوفوكايين أو ليدوكائين (أقل في كثير من الأحيان ألتراكائين). نادرًا ما يستخدم التخدير العام أثناء العمليات باستخدام المنظار الداخلي. الخوارزمية لمزيد من الإجراءات موضحة أدناه.

1. يتم وضع المريض على طاولة العمليات. توضع أسطوانة خاصة أو وسادة طبية تحت المعدة.
2. وفقًا لعلامة الأشعة السينية ، يتم إجراء ثقب صغير (لا يزيد عن 7 مم) على الجانب أو على طول خط الوسط للعمود الفقري.

   

   

3. يتم إدخال قنية بالمنظار من خلال البزل. تحت التحكم البصري ، يتم إزالة الفتق وتحرير النهايات العصبية المضغوطة.

   

   

4. يُزال المنظار الداخلي ويتم وضع خياطة على موقع البزل.

   

على الرغم من حقيقة أنه في معظم الحالات لا توجد حاجة لإزالة الغرز (تذوب الخيوط من تلقاء نفسها) ، في غضون 10 أيام بعد العملية ، ستكون هناك حاجة إلى بعض العناية بالجروح ، والتي تتمثل في استبدال الضمادات المعقمة في الوقت المناسب. بعد شهر ، يحتاج المريض للخضوع لفحص متابعة روتيني للجراح الذي أجرى الإزالة.

فيديو - إزالة فتق القرص بالمنظار باستخدام تقنية TESSYS Joimax

فوائد جراحة باطن العمود الفقري

يعتبر الإزالة بالمنظار من أكثر الطرق رقة في العلاج الجراحي للفتق الفقري ، حيث أن العملية لا تتم من خلال شق ، ولكن من خلال ثقب في تجويف البطن لا يتجاوز قطره 7 مم. هذا لا يسمح فقط بتجنب إصابة العضلات والأربطة ، ولكن أيضًا لتقليل شدة آلام ما بعد الجراحة. ما يقرب من 70 ٪ من المرضى الذين خضعوا لإزالة الفتق الفقري باستخدام المنظار يقولون إن الألم بعد الجراحة لم يستمر أكثر من 2-3 أيام ، وكانت شدته معتدلة جدًا.

تشمل الفوائد الأخرى للتنظير الداخلي ما يلي:

• إمكانية إجراء العملية تحت التخدير الموضعي (انخفاض مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة بإدخال التخدير الوريدي العام) ؛

  

• لا ندوب وندوب بعد الجراحة.
• الارتشاف المستقل للخيط في موقع البزل (ليست هناك حاجة للذهاب إلى العيادة مرة أخرى لإزالة الخيوط) ؛
• القدرة على النهوض من السرير والجلوس على أسطح ناعمة بعد ساعتين من الجراحة ؛

  

• الحفاظ على الجزء الأكبر من القرص الفقري (مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى ، مثل استئصال القرص المجهري ، حيث غالبًا ما يتم إزالة القرص بالكامل).

النقطة الإيجابية المهمة هي إمكانية التحكم البصري الكامل ، حيث يتم استخدام وحدة مناظير خاصة ذات تكبير متعدد. تسمح لك هذه التقنية بتقليل المخاطر المحتملة المرتبطة بتلف جذور العمود الفقري.

المخاطر والعواقب المحتملة

إذا كنت تريد أن تعرف بمزيد من التفصيل أي منها ، وكذلك النظر في فترة إعادة التأهيل ، يمكنك قراءة مقال حول هذا على بوابتنا.

يعتبر الإزالة بالمنظار الطريقة الأكثر أمانًا والأقل ضررًا لعلاج الانزلاق الغضروفي. على الرغم من ذلك ، أثناء العملية وبعدها ، يمكن أن تحدث عواقب غير سارة ، وهي شائعة في أي نوع من التدخل الجراحي في العمود الفقري. وتشمل هذه:

الأهمية! في حالات نادرة (أقل من 1.8٪) من الممكن حدوث تلف في النخاع الشوكي والأعصاب الشوكية ، مما قد يؤدي إلى إعاقة المريض. لتقليل هذه المخاطر ، يتم استخدام تثبيت موثوق به للمريض ، مما يضمن جمود العمود الفقري أثناء العملية (خاصة إذا كان الشخص واعيًا).

إصلاح الفتق بالمنظار: الأسئلة المتداولة

فيما يلي الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يهتم بها المرضى قبل الجراحة. يعتقد الخبراء أن الوعي الكافي للمريض حول جميع جوانب العلاج وإعادة التأهيل القادمين هو المفتاح لنجاح فترة الشفاء والتعافي.

كم عدد الأيام التي تحتاجها للبقاء في المستشفى بعد الجراحة؟

عند إزالة الفتق بين الفقرات بالطريقة التنظيرية ، عادة ما يستغرق الاستشفاء من يوم إلى يومين. في حالة ظهور أي مضاعفات أثناء الإزالة أو في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى الجراحي أو وحدة العناية المركزة لمدة 7-10 أيام على الأقل.

أسعار ضمادات ما بعد الجراحة

هل أحتاج إلى حقن مضادات حيوية بعد الجراحة؟

يعتبر استخدام المضادات الحيوية بعد الجراحة بالمنظار غير عملي في معظم الحالات. للوقاية من عدوى المستشفيات والعمليات الالتهابية ، قد يصف الطبيب ميترونيدازول لمدة 7 إلى 10 أيام بجرعة 250-500 مجم مرتين في اليوم.

يشار إلى استخدام العوامل المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات والماكروليدات للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والمعرضين لخطر الإصابة بعدوى الأنسجة الرخوة. غالبًا ما يكون الدواء المفضل هو "أموكسيسيلين" (جرعة للبالغين - 500 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام).

"أموكسيسيلين"

هل يمكن ممارسة الرياضة بعد الجراحة؟

لا يُسمح بالرياضات الاحترافية ، سواء بعد إزالة الانزلاق الغضروفي أو أثناء العلاج التحفظي ، إلا بإذن. العوامل الفردية التي يمكن أن تؤثر على إمكانية التدريب الرياضي ليست فقط وزن المريض وعمره ، ولكن أيضًا حجم النتوء ، ووجود علامات الانتهاك ، وتوطين الفتق بالنسبة للعمود الفقري والفتق ( بين الفقرات) الثقبة.

يمكنك ممارسة تمارين العلاج الطبيعي ، والسباحة ، والجمباز ، وتمارين شد العضلات بعد شهر إلى شهرين من الجراحة بالمنظار لإزالة الفتق (في حالة عدم وجود موانع فردية).

الأهمية! في بعض المصادر ، يمكن العثور على معلومات مفادها أن الاستئصال بالمنظار للفتق الفقري لا يتطلب أي فترة نقاهة وتقييد للنشاط البدني. هذا ليس صحيحا. التنظير في العمود الفقري هو تدخل جراحي عصبي معقد ، ومثل طرق التصحيح الجراحي الأخرى ، يتطلب الالتزام بنظام معين لمدة 6-8 أسابيع بعد العملية.

هل يمكن التخطيط للحمل بعد إزالة فتق العمود الفقري بالمنظار؟

لا يعتبر استئصال فتق العمود الفقري بالمنظار موانع للتخطيط للحمل وحمله ، ولكن من المهم مراعاة أن أي تدخل جراحي في الجسم يتطلب فترة إعادة تأهيل وتعافي. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالعمود الفقري ، حيث أن العمود الفقري القطني هو المسؤول عن معظم الحمل أثناء الحمل ، والذي يمارسه الرحم المتضخم باستمرار.

لتجنب الانتكاسات وتقليل مخاطر الداء العظمي الغضروفي ، الذي يصيب حوالي 37 ٪ من النساء بعد الحمل ، يوصى بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز سنة واحدة بعد التنظير الداخلي.

ما مدى سرعة زوال ألم الساق بعد الجراحة؟

يختفي الألم في الساقين على خلفية الفتق الفقري للعمود الفقري فورًا بعد العملية. يمكن أن يستمر ضعف العضلات وخدر الساقين ومظاهر أخرى من التنمل لفترة طويلة (تصل إلى عدة أشهر). في حالات نادرة ، لا تختفي هذه الظواهر تمامًا وتتطلب تصحيحًا مستمرًا بالأدوية.

متى يمكنني أن أغسل نفسي؟

من الممكن تبليل التماس وغسله في الحمام أو الدش في اليوم الحادي عشر بعد العملية.

هل يمكنك المشي؟

أسعار أحذية تقويم العظام

لا يُحظر التنزه بعد التنظير الداخلي للقرص المنفتق فحسب ، بل يوصى به أيضًا كعنصر من عناصر تأخر الشفاء بعد الجراحة. تحتاج إلى المشي بوتيرة هادئة ومريحة للحفاظ على إيقاع القلب والجهاز التنفسي المعتاد ، حوالي 3-4 كيلومترات في اليوم. بعد أسبوعين من العملية ، يمكنك المشي على مهل لمدة 15-20 دقيقة في اليوم.

تكلفة العملية

يوضح الجدول أدناه الأسعار التقريبية لإصلاح الفتق بالمنظار في المدن الكبرى.

أسعار إزالة فتق العمود الفقري بالمنظار

فرط التمدد مشد

اختر من بين أفضل المتخصصين للمراجعات وأفضل الأسعار وحدد موعدًا

بضع السليلة الأنفية بالمنظار هي طريقة حديثة وفعالة للغاية للتعامل مع الممرات الأنفية. بفضل المنظار الداخلي ، يمكن للمتخصص الذي يقوم بإجراء الجراحة عرض تقدم الإجراء من خلال الصورة المعروضة على الشاشة. توجد كاميرا الفيديو في طرف الجهاز الجراحي ، والتي يتم إدخالها في ممر الأنف للتحكم الكامل.

ما هو بضع سليلة الأنف بالمنظار؟

هذا ما يبدو عليه بضع سلالة التنظير الداخلي.

يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام المنظار. يساعد هذا الجهاز في الوصول إلى الأماكن التي يصعب الوصول إليها والقضاء على الزيادات بأقل قدر من الصدمات التي يتعرض لها الغشاء المخاطي. إذا كانت العملية ممنوعة عليك تمامًا أو إذا كنت لا ترغب في الخضوع لسكين الجراح ، فننصحك باستخدامها لعلاج الاورام الحميدة

عند إجراء الجراحة بهذه الطريقة ، يتم تقليل خطر تكرار المرض. على أي حال ، لن يعطي الاختصاصي نتيجة 100٪ ، وستكون الأورام الجديدة قادرة على النمو في غضون خمس أو سبع سنوات.

في نهاية الأنبوب بالمنظار توجد كاميرا فيديو تنقل الصورة إلى الشاشة. بفضل التحكم الكامل في العملية ، يمكن للمتخصص الوصول إلى الأماكن التي يصعب الوصول إليها وإزالة الزوائد اللحمية بأقصى قدر من الدقة ، دون التأثير على الأنسجة السليمة على مسافة تزيد عن ملليمتر واحد. إذا كان المريض يعاني من انحناء في الحاجز الأنفي ، فيمكن تصحيح هذا العيب أثناء بضع التنظير الداخلي.

مزايا وعيوب إزالة الزوائد اللحمية بالمنظار

عند إجراء عملية جراحية على شكل بضع سلالة بالمنظار ، هناك عدد من المزايا التي يجب إبرازها:

1. أثناء العملية ، تتم إزالة الأورام الحميدة تمامًا ، بدون باقي القطع الصغيرة ، والتي ستتمكّن قريبًا من الإنبات مرة أخرى.
2. يتم إجراء التدخل الجراحي بأقل قدر من الصدمات والقدرة على الوصول إلى الأماكن التي يصعب الوصول إليها في ممر الأنف.
3. بعد التلاعب ، يكون النزيف من الممر الأنفي في حده الأدنى.
4. تتم العملية بدون إحداث شقوق في الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى سرعة التئام الأنسجة.
5. لا يترك بضع العضلات بالمنظار ندبات أو ندبات.
6. هذه الطريقة فعالة مع الاورام الحميدة المتعددة.
7. بالإضافة إلى التخدير العام ، يمكن إعطاء المريض تخدير موضعي.
8. تمر فترة ما بعد الجراحة بسرعة وبعد أسبوع ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن الخروج من المنزل.
9. تختفي الوذمة بعد الجراحة في غضون وقت ، ويمكن تحقيق تأثير التنفس الحر بشكل أسرع بكثير من إجراء طريقة أخرى لإزالة الاورام الحميدة في الأنف.

مساوئ بضع السليلة بالمنظار

على الرغم من التقنيات الحديثة والكفاءة العالية لأخصائي التشغيل ، يتم الحفاظ على مخاطر الأورام الحميدة في شكل داء البوليبات ، ولكن يتم تقليلها بشكل كبير.

وفقًا للإحصاءات ، في خمسين بالمائة من المرضى الذين نجوا من بضع السليلة بالمنظار ، تشكلت أورام جديدة بعد سبع سنوات. يتم استخدامها في حالة داء السلائل غير المصحوب بمضاعفات بالاتفاق مع الطبيب

مؤشرات وموانع لإزالة الاورام الحميدة في الأنف بالمنظار

إذا كانت هناك زيادات صغيرة في الممرات الأنفية ، ولا تسبب أي إزعاج ولا تعيق التنفس ، فلا داعي لإزالتها. يتم إجراء بضع السليلة بالتنظير الداخلي للنمو المتعدد.

المؤشرات الرئيسية لإزالة الاورام الحميدة بالمنظار هي:

1. نقص الأكسجين الناجم عن انسداد الممرات الأنفية بسبب الاورام الحميدة.
2. صداع مستمر يصل إلى الصداع النصفي مع داء السلائل الحاد.
3. قلة الرائحة أو الغياب التام لها.
4. ظهور إفرازات دموية من الممرات الأنفية.
5. وجود رائحة كريهة من الأنف تشبه الرائحة الكريهة.
6. تغيير نبرة الصوت.
7. الشخير أثناء النوم.
8. تشكيل الزوائد اللحمية في كلا الخياشيم.
9. أمراض الأنف والأذن والحنجرة المتكررة.
10. نوبات الربو القصبي تتكرر أكثر فأكثر.
11. وجود عيوب في الممرات الأنفية وهيكل غير طبيعي للأنف وداء السلائل الحاد.

موانع لبضع سليلة الأنف بالتنظير الداخلي:

1. الحيض وقت إجراء العملية عند النساء.
2. وجود مرض تنفسي حاد في المرحلة الحادة.
3. إفرازات قيحية من الممرات الأنفية.
4. اضطرابات من نظام تخثر الدم.
5. لحظة رد الفعل التحسسي.
6. وجود زيادات صغيرة في الأنف.

من أجل اجتياز بضع سلالة التنظير الداخلي دون مضاعفات ، من الضروري إجراء عملية وفقًا لإحدى المؤشرات المذكورة ، والاتصال بأخصائي مؤهل سيعين للخضوع لعدة فحوصات مفيدة واجتياز الاختبارات اللازمة:

سيجري الأخصائي الذي سيجري العملية فحصًا باستخدام منظار داخلي لمنع المضاعفات المحتملة وتقييم تقدم الإجراء القادم. أيضًا ، سيجمع الطبيب تاريخًا كاملاً ، بما في ذلك وجود أمراض مزمنة ووراثية.

قبل سبعة أيام من الموعد المتوقع لبضع السليلة بالمنظار ، يقوم المريض بري تجويف الأنف بالكورتيكوستيرويدات. في هذا الوقت ، لا يمكنك تناول حمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية الأخرى التي تساعد على ترقيق الدم.

في المساء الذي يسبق العملية ، من الضروري تناول العشاء وعدم تناول المزيد من الطعام قبل الجراحة.

الجراحة بالمنظار لإزالة الزوائد الأنفية

1. يلتقي الاختصاصي بالمريض ، ويشرح له مسار بضع السليلة بالتنظير الداخلي.
2. اعتمادًا على نوع التخدير المختار في الاستشارة ، يتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد أو التخدير الموضعي بالبخاخات والحقن. أثناء التخدير العام أثناء جميع العمليات الجراحية ، يتواجد طبيب التخدير في غرفة العمليات. يتم إدخال أنبوب فغر القصبة الهوائية في فم المريض. يتم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام.
3. أثناء بضع السليلة بالمنظار ، يتم استخدام عدد من المعدات والأدوات الجراحية. يتم عرض الصورة بأكملها على شاشة ، ويقوم الأخصائي بإزالة الاورام الحميدة. بالاتفاق ، أثناء الاستشارة ، يمكن استعادة التشوهات والعيوب في نمو الحاجز الأنفي وأجزاء أخرى من الأنف بشكل متوازٍ.
4. يتم إرسال الأورام الحميدة التي تم إزالتها إلى المختبر السريري لتحليلها الكيميائي الحيوي. هناك حالات تكون فيها الأورام خبيثة بطبيعتها ويحتاج المريض إلى العلاج في مستشفى الأورام.
5. بعد الجراحة ، يتم إدخال مسحات قطنية في الممرات الأنفية لمدة يوم واحد. بعد انتهاء التخدير ، هناك إحساس مزعج في الأنف يختفي تمامًا بعد يومين. اعتمادًا على مسار فترة إعادة التأهيل وظروف التواجد في العيادة ، لا تتجاوز إقامة المريض في قسم المستشفى سبعة أيام.

معرض الصور:

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

أثناء الإزالة الكلاسيكية لداء السلائل ، قد يحدث نزيف في الأنف. عند إجراء الجراحة بالمنظار ، فإن تطور هذه المضاعفات يكاد يكون مستحيلاً. في بعض المرضى ، يستمر تورم الأنسجة الرخوة لمدة يومين تقريبًا. من أجل شفاء الغشاء المخاطي للأنف بسرعة أكبر وعدم الإصابة بعدوى ثانوية ، يجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج والقيام بالنظافة الشاملة للممرات الأنفية.

الأهمية!بعد بضع السليلة بالمنظار لمدة يومين ، من المستحيل تقشير القشور المتكونة وتفجير أنفك.

لمنع حدوث نزيف في الأنف ، يجب أن يكون الطعام الذي تتناوله دافئًا وليس ساخنًا. على أساس فردي ، يصف أخصائي عددًا من الأدوية ، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية.

يجب أن تتم استشارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر من أجل تقييم العملية السابقة ومراقبة حالة الممرات الأنفية.

تكلفة (سعر) إزالة الزوائد اللحمية بالمنظار

تعتمد سياسة تسعير بضع سلالة التنظير الداخلي على المدينة والعيادة المختارة للعملية ونوع التخدير ومؤهلات الاختصاصي. في المدن الكبيرة ، تكلف التدخلات الجراحية من 13 ألف روبل إلى 35 ألف روبل.

فيديو لاستئصال الزوائد الأنفية بالمنظار

إزالة السلائل الأنفية بالمنظار (استئصال السليلة)- طريقة العلاج الجراحي لداء السلائل الأنفية باستخدام معدات التنظير الداخلي.

الاورام الحميدة هي أورام حميدة على بطانة تجويف الأنف والجيوب الأنفية. يسمى المرض الذي توجد فيه تكوينات داء السلائل المفردة والمتعددة داء السلائل. غالبًا ما تكون أعراض هذا المرض هي احتقان الأنف وضعف حاسة الشم والصداع وتدهور الحالة العامة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من الشخير ، ويشكون من اضطرابات النوم والسعال.

العلاج الأكثر فعالية لداء السلائل هو مزيج من الأساليب المحافظة والجراحية. بهذه الطريقة ، في معظم الحالات ، من الممكن استعادة التنفس الطبيعي للأنف ومنع تكرار الأمراض. يأخذ استئصال السليلة بالتنظير الداخلي مكانًا مهمًا في مجمع الإجراءات العلاجية لعلاج داء السلائل.

المؤشرات الأساسية

المؤشرات الرئيسية لإزالة الأورام الحميدة بالمنظار هي:

• عدم وجود رد فعل إيجابي للعلاج الدوائي المناسب ؛
• وجود التهابات مستمرة أو متكررة في الأنف والجيوب الأنفية.
• تطور الغشاء المخاطي أو مضاعفات أخرى من داء البوليبات ؛
• ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية للعلاج الدوائي.

تعتبر إزالة السلائل باستخدام تقنيات التنظير الداخلي أقل ضررًا للأغشية المخاطية السليمة. توفر طريقة التدخل الجراحي هذه الحد الأدنى من الانتكاسات مقارنة بتقنية الحلقة الكلاسيكية. بفضل بصريات المنظار ، يتحكم جراح الأنف والأذن والحنجرة بصريًا في جميع عمليات التلاعب التي يقوم بها ، ويراقبها على شاشة الشاشة.

كيف تستعد لهذا الإجراء

يعتمد قرار الطبيب المعالج بشأن موعد العملية على البيانات:

• سوابق المريض؛
• الفحص البدني للمريض
• نتائج العلاج الدوائي لداء السلائل.
• تنظير الأنف الأمامي والخلفي.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأنف والجيوب الأنفية.

لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والرئة الحادة واضطرابات النزيف بالمشاركة في العملية. لا يوصف التدخل لتفاقم الربو.

ميزات الإجراء

في معظم الحالات ، يتم إجراء إزالة السلائل الأنفية بالمنظار تحت التخدير الموضعي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الحساسية النفسية والعاطفية والأطفال ، من الممكن إجراؤها تحت التخدير.

يتضمن الإجراء من داخل الأنف (من خلال تجويف الأنف) إدخال منظار داخلي صلب قياسي ، وشق تكوينات داء السلائل ومراجعة متزامنة للجيوب الأنفية. يتم التخلص من الاورام الحميدة باستخدام أداة خاصة - ماكينة حلاقة. تمتص الاورام الحميدة في قناة العمل وتسحقها بسكين دوار حاد. بعد استئصال السليلة باستخدام ماكينة الحلاقة ، يتم تقليل خطر تكون القشور والتزامن في المنطقة المصابة.

في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أسبوعيًا لمدة شهر للتحكم بالمنظار في التئام الجروح وتناول الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف.

السليلة هي نتاج الغشاء المخاطي الذي لوحظ في تجويف الأعضاء المجوفة. تنشأ في الرحم وتجويف الأنف والمعدة والأمعاء ، إلخ. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة وخبيثة ، لذلك يجب إزالتها بعد تشخيصها.

طرق إزالة الاورام الحميدة

في السابق ، كانت إزالة الأورام الحميدة تتم فقط عن طريق الجراحة الجذرية مع انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر لطفًا هي الاستئصال بالمنظار للزوائد اللحمية ، عندما يخترق جهاز خاص من خلال فتحة طبيعية أو يتم توفير الوصول من خلال شق.

على سبيل المثال ، يمكن اختراق الأمعاء أو تجويف الأنف من خلال فتحات طبيعية ، وغالبًا ما يتم توفير الوصول إلى أعضاء البطن من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي.

يتم استدعاء المنظار لإجراء هذا النوع من العمليات اعتمادًا على اسم العضو الذي يتم إجراء العملية عليه: يتم استخدام منظار الكلية للكلى ، ومنظار الرحم للحالب ، ومنظار البطن لإجراء عملية على أعضاء البطن.

جوهر إزالة البوليبات بالمنظار

الجهاز عبارة عن هيكل معقد يوجد فيه أنبوب به كاميرا فيديو مصغرة في أحد طرفيه وشاشة في الطرف الآخر. يتم نقل الصورة على الفور إلى الشاشة الكبيرة. وبالتالي ، من الممكن تقييم حالة الغشاء المخاطي للعضو الذي تم فحصه ، ونوعية المعالجة التي يتم إجراؤها.

لوحة التحكم بالجهاز تسمح باستئصال الأنسجة واستخراجها من العضو. حتى تتمكن من إزالة الأورام في شكل الخراجات والأورام الحميدة والأورام.

في حالة الوصول إلى العضو من خلال فتحة طبيعية ، ثم بمساعدة أنبوب ، يقترب المتخصصون من العضو ، ثم يتم استئصال التكوين وإزالته. في حالة وجود ورم ، توضع حلقة في نهاية الأنبوب تولد تيارًا كهربائيًا. بمجرد العثور على الورم ، يتم شد الحلقة حول الآفة ويتم تطبيق تيار ، مما يقطع الورم. يُمسك بالملقط ويُسحب للخارج.

يتم إرسال الورم المُزال للفحص لتحديد ما إذا كان حميدة أم لا. يمكن أن تنشأ مثل هذه التشكيلات مرة أخرى ، والاستعداد لها يعني التسجيل في المستوصف والمراقبة.

فوائد جراحة المناظير

تتضمن بعض فوائد الجراحة بالمنظار ما يلي:

- يستمر التلاعب لفترة قصيرة من الوقت ، وتستغرق فترة التعافي عدة أيام.

بعد هذه العملية ، لا يوجد نسيج ندبي في موقع الختان.

لا يوجد أي ألم عمليًا ، مما يدفع الناس إلى تفضيل طريقة الجراحة هذه.

مؤشرات لحل المشكلة بالمنظار

من أجل إجراء إزالة البوليبات بالمنظار ، من الضروري ألا يتجاوز حجم التكوين 10 مم ، والقطر لا يزيد عن 25 مم.

من المهم أيضًا أن يتكون الورم من نسيج غدي وغدي. قد لا تتم إزالة الأنواع الأخرى من الكتل (الأكثر كثافة) بواسطة حلقة الجهاز.

من المهم أيضًا مراعاة عدم وجود موانع.

موانع لإزالة الاورام الحميدة بالمنظار

قبل اتخاذ قرار بشأن طريقة لحل المشكلة ، يتم أخذ عدد من العوامل في الاعتبار:

1) لا يمكن إزالة الأورام الحميدة بالمنظار في وجود ورم مسطح.

2) في حالة وجود ورم وعائي بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء العملية أيضًا.

3) إذا كان هناك انتهاك لتجلط الدم ، فلا مجال لإزالة الاورام الحميدة بأي وسيلة. قبل التخطيط للعملية ، رفض تناول الأدوية المضادة للالتهابات المحتوية على الأسبرين.

4) وجود أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي: قصور القلب ، اضطرابات في نظم القلب. عند تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، يمكنك أن تنسى إزالة الورم.

على الرغم من أن العملية خفيفة ، فقد تحدث مضاعفات. غالبًا ما يكون هذا هو تطور النزيف ، ولهذا السبب من المهم تحديد حجم الورم في البداية.

تتيح لك طريقة التنظير الداخلي حل مشكلة إزالة الأورام الحميدة من الأعضاء المجوفة بسرعة ودون ألم. تكلفة هذه العملية أكثر من الخيار الكلاسيكي ، لكن الانزعاج أقل بكثير.