التهاب الكبد أ أو مرض بوتكين- مرض فيروسي حاد في الكبد يتسبب في تلف خلايا الأعضاء. يتجلى ذلك من خلال التسمم العام واليرقان. ينتقل التهاب الكبد أ عن طريق البراز الفموي ، ولهذا يطلق عليه أيضًا "مرض الأيدي القذرة".
بالمقارنة مع أنواع التهاب الكبد الأخرى (B ، C ، E) ، يعتبر هذا المرض أكثر الأمراض حميدة. في المقابل ، لا يسبب التهاب الكبد أ آفات مزمنة وله معدل وفيات منخفض أقل من 0.4٪. مع مسار غير معقد ، تختفي أعراض المرض في غضون أسبوعين ، ويتم استعادة وظائف الكبد في غضون شهر ونصف.
الأمراض معرضة بشكل متساوٍ للرجال والنساء من جميع الأعمار. يعاني الأطفال من عمر سنة إلى 10 سنوات من المرض بشكل خفيف ، والرضع وكبار السن في حالة شديدة. بعد المرض ، تبقى مناعة ثابتة ، لذلك فإن التهاب الكبد A مريض مرة واحدة.
إحصائيات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ.وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحمل المرض 1.5 مليون شخص سنويًا. في الواقع ، عدد الحالات أكبر بعدة مرات. الحقيقة هي أن 90٪ من الأطفال و 25٪ من البالغين يعانون من شكل كامن بدون أعراض للمرض.
التهاب الكبد الفيروسي أ شائع في البلدان النامية ذات الصرف الصحي السيئ - مصر وتونس والهند وجنوب شرق آسيا وأمريكا الجنوبية ومنطقة البحر الكاريبي. هذا أمر يستحق التذكر بالنسبة للسياح الذين يذهبون في إجازة إلى البلدان الحارة. في بعض الولايات ، يكون المرض شائعًا لدرجة أن جميع الأطفال يمرضون قبل سن العاشرة. تنتمي أراضي رابطة الدول المستقلة إلى بلدان ذات مخاطر إصابة متوسطة - 20-50 حالة لكل 100 ألف نسمة. هنا ، لوحظ الارتفاع الموسمي في الإصابة في أغسطس - أوائل سبتمبر.
تاريخ... عرف التهاب الكبد A منذ العصور القديمة باسم "مرض اليرقان". اندلعت الأوبئة الرئيسية خلال الحرب ، عندما وجدت الجماهير نفسها في ظروف غير صحية ، لذلك أطلق على التهاب الكبد أيضًا اسم "يرقان الخندق". لفترة طويلة ، ربط الأطباء المرض فقط بانسداد القناة الصفراوية. في عام 1888 ، طرح بوتكين فرضية أن المرض ذو طبيعة معدية ، لذلك سمي لاحقًا باسمه.
تم اكتشاف فيروس التهاب الكبد فقط في السبعينيات من القرن العشرين. في الوقت نفسه ، أصبح من الممكن إنشاء لقاح يقي من العدوى.
خصائص فيروس التهاب الكبد أ
ينتمي فيروس التهاب الكبد A أو HAV إلى عائلة Picornavirus (وتعني كلمة "صغير" باللغة الإيطالية). إنه يختلف حقًا عن مسببات الأمراض الأخرى في حجمه الصغير جدًا - 27-30 نانومتر.
بنية.الفيروس له شكل كروي مستدير وهو عبارة عن خيط واحد من الحمض النووي الريبي محاط بقشرة بروتينية - قفيصة.
يحتوي HAV على نمط مصلي واحد (متنوع). لذلك ، بعد انتقال المرض ، تبقى الأجسام المضادة له في الدم ، ومع تكرار العدوى ، لا يعود المرض يتطور.
الاستقرار في البيئة الخارجية.على الرغم من حقيقة أن الفيروس ليس له غلاف ، إلا أنه يستمر لفترة طويلة في البيئة الخارجية:
- عند التجفيف على الأدوات المنزلية - حتى 7 أيام ؛
- في بيئة رطبة وعلى الطعام لمدة 3-10 أشهر ؛
- عند تسخينها إلى 60 درجة مئوية ، يمكنها تحمل ما يصل إلى 12 ساعة ؛
- عندما يتجمد أقل من 20 درجة مئوية ، فإنه يستمر لسنوات.
يتم تحييد الفيروس عن طريق الغليان لأكثر من 5 دقائق أو محاليل المطهرات: التبييض ، برمنجنات البوتاسيوم ، الكلورامين تي ، الفورمالين. نظرًا لمقاومة الفيروس ، يجب إجراء التطهير في الأماكن التي يوجد بها المريض بعناية خاصة.
دورة حياة HAV... مع الطعام ، يدخل الفيروس الغشاء المخاطي للفم والأمعاء. من هناك يدخل مجرى الدم والكبد.
من لحظة دخول الفيروس الجسم حتى ظهور المرض ، يستغرق الأمر من 7 أيام إلى 7 أسابيع. في معظم الحالات ، تستمر فترة الحضانة من 14 إلى 28 يومًا.
علاوة على ذلك ، يخترق الفيروس خلايا الكبد - خلايا الكبد. كيف ينجح لم يثبت بعد. هناك يترك الغشاء ويتم دمجه في ريبوسومات الخلايا. يعيد ترتيب عمل هذه العضيات بطريقة تخلق نسخًا جديدة من الفيروس - الفيروسات. تدخل فيروسات جديدة الأمعاء بالصفراء وتفرز في البراز. تتلف خلايا الكبد المصابة وتموت ، وينتقل الفيروس إلى خلايا الكبد المجاورة. تستمر هذه العملية حتى ينتج الجسم كمية كافية من الأجسام المضادة التي تقضي على الفيروسات.
آلية انتقال العدوى عن طريق الفم - البراز.
يطلق الشخص المريض كمية هائلة من الفيروسات في البيئة عن طريق البراز. يمكنهم الحصول على الماء والغذاء والأدوات المنزلية. إذا دخل العامل الممرض إلى فم شخص سليم حساس ، فسوف يتطور التهاب الكبد.
يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد أ في مثل هذه الحالات.
- السباحة في البرك والخزانات الملوثة. يدخل الفيروس الفم بمياه البحر العذبة.
- تناول الأطعمة الملوثة. غالبًا ما تكون هذه التوت ، حيث تم استخدام البراز البشري للتخصيب.
- تناول المحار الخام وبلح البحر من المسطحات المائية الملوثة ، حيث يمكن أن يستمر العامل المسبب للمرض لفترة طويلة.
- عند استخدام المياه المعالجة بشكل سيئ. تعتبر المياه الملوثة خطرة ليس فقط للشرب ، ولكن أيضًا لاستخدامها في غسل اليدين والأطباق.
- عند العيش مع مريض ، تحدث العدوى من خلال الأدوات المنزلية (مقابض الأبواب ، والمناشف ، والألعاب).
- أثناء الاتصال الجنسي مع مريض. طريق الانتقال هذا شائع بشكل خاص بين المثليين جنسياً.
- عند حقن الأدوية عن طريق الوريد بحقنة غير معقمة. ينتشر الفيروس في مجرى الدم وينتقل عبر إبرة من شخص إلى آخر.
عوامل الخطر لتطوير التهاب الكبد أ
- عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية
- البقاء في الأماكن المزدحمة: المدارس الداخلية والثكنات
- الذين يعيشون في ظروف لا توجد فيها إمدادات المياه ونظام الصرف الصحي: مخيمات اللاجئين والمخيمات الميدانية للعسكريين
- السفر إلى المناطق عالية الإصابة دون تلقيح مسبق
- العيش مع شخص مصاب بالتهاب الكبد أ
- عدم الحصول على مياه الشرب المأمونة
| علامة مرض | آلية التطوير | كيف تظهر خارجيًا أو أثناء التشخيص |
| تستمر فترة ما قبل الولادة من 3 إلى 7 أيام | ||
| تظهر علامات التسمم العام في نهاية فترة الحضانة | تؤدي نواتج تسوس خلايا الكبد إلى تسمم جسم المريض ، بما في ذلك الجهاز العصبي | الشعور بالضيق ، والتعب المتزايد ، والخمول ، وفقدان الشهية |
| زيادة درجة الحرارة. في الأيام الأولى من المرض لدى 50٪ من المرضى | كيف يستجيب جهاز المناعة لوجود فيروس في الدم | قشعريرة وحمى وحمى تصل إلى 38-39 |
| تستمر فترة اليرقان من 2-4 أسابيع | ||
| يظهر اليرقان في اليوم الخامس - العاشر بعد ظهور المرض | الصباغ الصفراوي - البيليروبين - يتراكم في الدم. وهو نتاج تحلل خلايا الدم الحمراء في الكبد. عادة ، ترتبط الصبغة ببروتينات الدم. ولكن عندما تضعف وظائف الكبد ، لا يمكنها "إرسالها" إلى الصفراء ، ويعود البيليروبين إلى الدم | أولاً ، يتحول لون الغشاء المخاطي تحت اللسان وصُلبة العين إلى اللون الأصفر ، ثم يكتسب الجلد لونًا أصفر من الزعفران. يحدث هذا عندما يتجاوز تركيز البيليروبين في الدم 200-400 مجم / لتر مع بداية اليرقان ، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها |
| سواد البول | في حالة زيادة البيليروبين واليوروبيلين من الدم يتم إفرازه عن طريق الكلى مع البول | يتحول البول إلى لون البيرة الداكن ، والرغاوي |
| تلون البراز | مع التهاب الكبد ، ينخفض تناول ستيركوبيلين مع الصفراء في الأمعاء. هو صبغة مصنوعة من خلايا الدم الحمراء المدمرة التي تلوث البراز | في فترة ما قبل العصر الجليدي ، يتغير لون البراز تدريجيًا - يصبح متقطعًا ، ثم يصبح عديم اللون تمامًا |
| ألم في المراق الأيمن | تصيب الفيروسات خلايا الكبد وتسبب موتها ، وتتطور الوذمة. يكبر الكبد ويمد الكبسولة الحساسة | الشعور بالفرك والألم والثقل في المراق الأيمن. يتضخم الكبد ، عندما يشعر المريض بالوجع عند ملامسته |
| تضخم الطحال | يرتبط بالاستجابة المناعية للعدوى ويزيل السموم من السموم | عند الجس ، يتضخم الطحال |
| ظواهر عسر الهضم | ترتبط مشاكل الجهاز الهضمي بضعف وظائف الكبد. ركود الصفراء في المرارة لا تدخل الأمعاء بكميات كافية | غثيان ، قيء ، ثقل في المعدة ، انتفاخ ، تجشؤ ، إمساك |
| آلام العضلات والمفاصل | الألم المصاحب لتراكم السموم الناتج عن موت الفيروس وخلايا الكبد | آلام في الجسم وآلام في العضلات |
| حكة في الجلد | تؤدي زيادة مستوى الأحماض الصفراوية في الدم إلى تراكمها في الجلد ورد فعل تحسسي. | الجلد الجاف الذي يسبب الحكة |
| تستمر فترة التعافي من أسبوع إلى ستة أشهر | ||
| تتحسن الأعراض تدريجيًا ويتم استعادة وظائف الكبد | ||
علاج التهاب الكبد أ
علاج التهاب الكبد (أ) بالأدوية
لا يوجد علاج دوائي محدد لالتهاب الكبد أ. يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض وتخفيف التسمم واستعادة وظائف الكبد الطبيعية في أسرع وقت ممكن.
| مجموعة الأدوية | آلية العمل العلاجي | مندوب | كيفية التقديم |
| فيتامينات | يقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، ويقلل من وذمة أنسجة الكبد ، ويزيد من مقاومة الجسم للفيروس | Askorutin ، Askorutin ، Undevit ، Aevit | 1 قرص 3 مرات يوميا |
| كبد | تسريع شفاء وتقسيم خلايا الكبد التالفة. يوفر العناصر الهيكلية اللازمة لبناء جدران خلايا الكبد | Essentiale ، كارسيل ، هيباتوفالك | 1-2 كبسولة 3 مرات في اليوم |
| الأمصال المعوية | لإزالة السموم من الأمعاء والقضاء على الانتفاخ | سمكتا ، بوليفين | ساعتين بعد كل وجبة |
| مستحضرات الإنزيم للأشكال المتوسطة إلى الشديدة | تعزيز تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات وسرعة امتصاص الطعام في الأمعاء | كريون ، ميزيم فورتي ، بنكرياتين ، فيستال ، إنزيستال ، بانزينورم | 1-2 حبة مع كل وجبة |
| القشرانيات السكرية مع تدهور حاد في الحالة | لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ، وتقلل من هجوم الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية والكريات البيض) على خلايا الكبد التالفة | بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون | 60 ملغ / يوم شفويا أو 120 ملغ / يوم في العضل لمدة 3 أيام |
| المعدلات المناعية | يحسن أداء الجهاز المناعي. يحفز إنتاج الأجسام المضادة لمحاربة فيروس التهاب الكبد أ | تيمالين ، تيموجين | يحقن عضليا بجرعة 5-20 مجم يوميا لمدة 3-10 أيام |
| T- أكتيفين | احقن تحت الجلد 1 مل من محلول 0.01٪ لمدة 5-14 يوم | ||
| حلول إزالة السموم | يعمل على تجميد السموم المنتشرة في الدم ويعزز إفرازها السريع في البول | Gemodez ، Geopolyglyukin | بالتنقيط في الوريد ، 300-500 مل في اليوم |
| الأدوية الكوليرية | يقضي على ركود العصارة الصفراوية في الكبد ، ويساعد على تطهيره وتحسين عملية الهضم | السوربيتول كبريتات الماغنيسيوم | قم بإذابة 1 ملعقة صغيرة من الدواء في كوب من الماء المغلي الدافئ واشربه ليلاً |
يحاول الأطباء حاليًا التخلي عن الأدوية غير الضرورية ، ويصفون فقط الحد الأدنى الضروري للقضاء على الأعراض.
هل أحتاج إلى دخول المستشفى من أجل علاج التهاب الكبد أ؟
في حالة التهاب الكبد A ، يلزم الاستشفاء في قسم الأمراض المعدية في مثل هذه الحالات:
- مع أشكال معقدة من التهاب الكبد أ
- مع مسار مشترك من مرض بوتكين والتهاب الكبد الأخرى
- مع تلف الكبد الكحولي
- في المرضى المسنين والأطفال دون سن 1 سنة
- في المرضى الضعفاء المصابين بأمراض مصاحبة وخيمة
النظام الغذائي لالتهاب الكبد أ
عند علاج التهاب الكبد أ ، يوصى باتباع نظام غذائي 5... يلعب العلاج الغذائي دورًا مهمًا في مكافحة العدوى. يقلل الضغط على الكبد ويحمي خلاياه. يوصى بتناول الطعام في أجزاء صغيرة 4-6 مرات في اليوم.
- منتجات الألبان: جبن قريش قليل الدسم ، كفير ، زبادي ، كريمة حامضة قليلة الدسم للتتبيل
- لحم طري: لحم بقر ، دجاج ، أرنب
- منتجات اللحوم:الزلابية على البخار ، كرات اللحم ، كرات اللحم ، النقانق ونقانق اللحم البقري المسلوق
- الأسماك الخالية من الدهون: عين السمكة ، رمح ، سمك الشبوط ، سمك النازلي ، بولوك
- خضروات: بطاطس ، كوسة ، قرنبيط ، خيار ، بنجر ، جزر ، ملفوف ، طماطم
- أطباق جانبية: الحبوب (باستثناء البقوليات والشعير اللؤلؤي) ، والمعكرونة
- الحساءالخضار قليلة الدسم ومنتجات الألبان مع إضافة الحبوب
- خبزأمس ، المفرقعات
- بيض: عجة البروتين ، بيضة مسلوقة جيدًا يوميًا
- الحلويات: موس ، جيلي ، جيلي ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، كعكات طويلة الأمد ، عسل ، مربى محلي الصنع ، فواكه مجففة
- الدهون:زبدة 5-10 جم ، زيوت نباتية حتى 30-40 جم
- مشروبات: شاي أسود ، شاي أعشاب ، كومبوت ، عصائر ، أوزفار ، مغلي ثمر الورد ، قهوة مع الحليب ، مياه معدنية قلوية ، محلول جلوكوز 5٪.
- أدوية معالجة الجفافلاستعادة توازن الكهارل ، يوصى باستخدام Regidron و Humana electrolyte و Hydrovit Forte.
يستثني من النظام الغذائي:
- مدخن مقلي أطباق
- طعام معلبالسمك واللحوم والخضروات
- اللحوم الدهنية: لحم الخنزير ، أوزة ، بطة
- الأسماك الزيتية: سمك الحفش ، جوبيز ، رنجة حارة ، كافيار
- الدهون: شحم الخنزير ، لحم الخنزير المقدد ، المارجرين
- مخبزمن عجين الزبدة والخبز الطازج
- منتجات الألبان الدهنية: حليب كامل الدسم ، كريمة ، جبن كامل الدسم ، جبن مملح
- الحساءعلى اللحوم المركزة ومرق السمك وحساء الملفوف الحامض
- خضروات: فجل ، فجل ، مخلل الملفوف ، حميض ، بصل ، بقدونس ، مخلل خضار ، فطر
- الحلويات: آيس كريم ، شوكولاتة ، منتجات كريمية ، حلويات ، على البخار
- مشروبات: قهوة قوية ، كاكاو ، مشروبات غازية ، كحول
يجب الالتزام بالنظام الغذائي أثناء المرض ولمدة 3-6 أشهر بعد الشفاء. يساعد الحد من الدهون والكربوهيدرات البسيطة في منع تنكس الكبد الدهني. تساهم الوجبات سهلة الهضم والتغذية الجزئية في تحسين تدفق الصفراء وتطبيع عملية الهضم.
من المهم جدًا الالتزام بنظام الشرب الخاص بك. لإزالة السموم ، يجب استهلاك ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النظيف بدون غاز.
هل يمكن علاج التهاب الكبد أ في المنزل؟
إذا كان المرض خفيفًا ، يمكن علاج التهاب الكبد في المنزل. هذا يتطلب عدة شروط:
- تم فحص المريض واختباره وسيزور الطبيب بانتظام
- يستمر المرض بشكل خفيف غير معقد
- من الممكن عزل المريض في غرفة منفصلة
- الالتزام بالنظام الغذائي والراحة شبه السرير
بحلول الوقت الذي يظهر فيه اليرقان ، يصبح المريض عمليا غير خطير على الآخرين. يمكنه تناول الطعام على نفس الطاولة مع أسرته ، واستخدام المرحاض والحمام المشتركين.
قيود... لا ينصح بإشراك المريض في تحضير الطعام. يجب على جميع أفراد الأسرة اتباع قواعد النظافة الشخصية بصرامة وغسل أيديهم جيدًا بعد استخدام المرحاض.
الوضع.فترة Preicteric - الراحة في السرير مطلوبة. يعاني المريض من ضعف شديد ويمكن أن يؤدي إنفاق الطاقة الزائدة إلى إجهاد إضافي على الكبد. وفي الوضع الأفقي ، يتلقى العضو المصاب المزيد من الدم ، مما يساهم في التعافي السريع.
فترة تكتيرية- يسمح بوضع نصف السرير. بعد أن تهدأ أعراض المرض ، يمكنك زيادة النشاط تدريجيًا. هذا يساعد على استعادة الحالة الجسدية والعاطفية.
المضاعفات ليست نموذجية لالتهاب الكبد أ. تحدث العواقب في 2٪ فقط من الحالات. يتعرض الأشخاص الذين ينتهكون النظام الغذائي للخطر ، ولا يتبعون وصفات الطبيب ، ويتعاطون الكحول ، ويعانون من أمراض الكبد.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد أ
- خلل الحركة الصفراوية- انتهاك لحركة القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى ركود الصفراء. الأعراض: ألم في المراق الأيمن ، ينتشر إلى الكتف الأيمن ، يحدث بعد الأكل والنشاط البدني. مرارة في الفم ، غثيان ، قيء ، رائحة الفم الكريهة.
- التهاب المرارة- التهاب جدران المرارة المصحوب بركود الصفراء. الأعراض: ألم حاد في المراق الأيمن ينتشر إلى الجانب الأيمن من أسفل الظهر والرقبة. تتفاقم بسبب الحركة والسعال وتغيير وضع الجسم. النصف الأيمن من جدار البطن متوتر. من المحتمل حدوث اليرقان والحكة والغثيان والقيء. في التهاب المرارة الشوكي المزمن بعد تناول الطعام ، هناك آلام خفيفة في النصف الأيمن من البطن.
- التهاب البنكرياس المزمن- التهاب مزمن في البنكرياس. الأعراض: ألم في المعدة والمراق الأيسر ، يمكن أن يكون الألم مستمرًا أو دوريًا ، ويشع في الظهر ، والقلب ، وغالبًا ما يكون له داء القوباء المنطقية. ويصاحب المرض إسهال وغثيان ويمكن أن يسبب مرض السكري.
الوقاية من التهاب الكبد أ
تشمل الوقاية من التهاب الكبد أ عدة مجالات.
- التطهير في بؤرة التهاب الكبد أ
يتم التطهير في شقة المريض. يقوم الطاقم الطبي بتدريب أفراد الأسرة على كيفية التعامل مع الأشياء التي لامسها المريض.
- تُغلى أغطية السرير والملابس في محلول صابوني 2٪ (20 جم من أي مسحوق غسيل لكل لتر من الماء) لمدة 15 دقيقة ، ثم تُغسل كالمعتاد.
- بعد الأكل ، تُغلى الأطباق لمدة 15 دقيقة في محلول صودا بنسبة 2٪
- يتم تنظيف السجاد بفرشاة مبللة بمحلول كلورامين 1٪.
- تُغسل الأرضيات والأسطح الأخرى بمحلول صودا ساخن 2٪ أو محلول صودا. يتم التعامل مع مقابض أبواب المرحاض والصهريج بنفس الطريقة.
- التطعيم ضد التهاب الكبد أ
يهدف التطعيم إلى تقليل التعرض للفيروس.
- الغلوبولين المناعي البشري طبيعي.يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي للأشخاص الذين يعيشون في نفس الشقة مع المريض. يحتوي الدواء على أجسام مضادة جاهزة مانحة ضد التهاب الكبد A والتهابات أخرى. يقلل استخدامه من خطر الإصابة بالمرض عدة مرات.
- لقاح التهاب الكبد الوبائي أ- خليط من الفيروسات المنقاة المحايدة. استجابة للقاح ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة معينة. لذلك ، في حالة حدوث عدوى ، لا يتطور المرض - فالأجسام المضادة تحيد الفيروسات بسرعة.
- المسافرون إلى البلدان ذات النظافة السيئة
- بقاء العسكريين في الميدان لفترة طويلة
- الأشخاص في مخيمات اللاجئين وغيرها من الأماكن التي يستحيل فيها الحفاظ على قواعد النظافة بسبب نقص المياه الجارية والصرف الصحي
- طاقم طبي
- عمال صناعة المواد الغذائية
- قواعد النظافة
- اغسل يديك جيدًا بعد استخدام المرحاض
- اشرب الماء المغلي فقط
- اغسل الخضار والفواكه والأعشاب
- لا تسبح في المسطحات المائية التي قد تتسرب إليها مياه الصرف الصحي
- اسلقي الطعام واقليه جيدًا عند الطهي
- ترتيبات الاتصال
لمنع انتشار العدوى ، يراقب العاملون الصحيون الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض:
- الحجر الصحي في مجموعات ومجموعات أطفال لمدة 35 يومًا من لحظة عزل آخر مريض
- مراقبة جميع الاتصالات. تحقق من وجود اصفرار على الأغشية المخاطية والصلبة ، إذا كان الكبد متضخمًا. إذا ظهرت أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، فيجب عزلها.
- فحص الدم لوجود أجسام مضادة محددة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (IgG)
يعتبر التهاب الكبد أ مرضًا حميدًا نسبيًا ولكنه يتطلب علاجًا وعلاجًا جديًا. خلاف ذلك ، يمكن الشعور بآثاره لأشهر وسنوات.
ما هي أنواع التهاب الكبد الموجودة ، وما أسبابها وعواقبها؟ مثل هذا المرض يؤدي إلى خلل في وظائف الكبد ، وهذا له تأثير سلبي للغاية على الصحة. بعض الأشكال قاتلة. يعتمد العلاج كليًا على الشكل الذي يتم تشخيصه. لذلك ، عند أدنى شك ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للفحص والعلاج اللاحق. التهاب الكبد مرض لا يمكن أن يبدأ بشكل قاطع لأنه يهدد الحياة.
ما هو دور الكبد؟
يعتبر الكبد من أهم أعضاء الجسم. وهي مسؤولة عن الوظائف التالية:
- هناك معالجة للبروتينات والدهون والفيتامينات الضرورية جدًا لأي كائن حي.
- يحدث تخليق البروتينات ، بما في ذلك الألبومين ، على وجه التحديد بمشاركة الكبد.
- ينتج هذا العضو الصفراء ، الضرورية لهضم الدهون ، على الرغم من تخزينها في المرارة.
- جميع المواد السامة والسموم والمخدرات والنيكوتين والكحول تفرز عن طريق الكبد. إنها تتحمل وطأة نفسها ، وتحمي الجسم من آثارها السلبية.
التهاب الكبد الفيروسي
تحدث جميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي بسبب الفيروسات. هؤلاء ، بدورهم ، يؤثرون على الكبد ، ويبدأون في التطور بنشاط ، ويدمرون العضو. اليوم ، يتم تحديد أنواع التهاب الكبد بأحرف لاتينية من A إلى D. والأكثر شيوعًا هي 3 أشكال: A ، B ، C. وهي تختلف في مدى تعقيد مسار المرض ، وتختلف طرق العدوى.
الأشكال D و E أكثر ندرة. عادة ما يكون النوع الأول مزمنًا ، ويتطور على خلفية التهاب الكبد B. أثناء التشخيص ، يمكن للأخصائي اكتشاف كلا النوعين على الفور. التهاب الكبد الوبائي هو شكل حاد من أشكال المرض ، وعادة ما تحدث العدوى من خلال تناول الطعام والماء الملوثين.
أصل الفيروسات التي تسبب تلف الكبد غير واضح حاليًا. لم يقرر العلماء بشكل كامل آلية تطور المرض. يعتقد بعض الباحثين أنه بعد تغلغل الفيروس في الأنسجة ، يحدث الالتهاب ، ويلحق الضرر بالمناطق الفردية. يعتقد علماء آخرون أن الفيروس يتكاثر في أنسجة الكبد ، ويلتصق بالخلايا مثل الإنزيمات والبروتينات. يتم إجراء التكاثر والعدوى بطرق مختلفة ، في أغلب الأحيان بالدم وسوائل الجسم الأخرى.
التهاب الكبد غير الفيروسي
يشمل تصنيف التهاب الكبد مجموعة كبيرة من الأمراض غير الفيروسية:
- المناعة الذاتية هي شكل مزمن نادر ، لم يتم تحديد سببها بدقة. يتطور على خلفية أمراض المناعة الذاتية الأخرى أو من تلقاء نفسه ، هناك اضطراب في عمل الجهاز المناعي العام للجسم.
- الشكل الكحولي شائع جدًا اليوم. يتم تشخيص ما يقرب من 20 ٪ من مدمني الكحول والشاربين بهذا المرض. عمر المريض 40-60 سنة ويلاحظ تلف الكبد وتليف الكبد واضطراب في الجسم.
- يتم تشخيص الشكل الدهني غير الكحولي في حوالي 10-24٪ من السكان. تختلف ظروف الحدوث ، تتشابه أعراض المرض ، ولكنها تنشأ لأسباب أخرى. في أغلب الأحيان ، تشمل مجموعة المخاطر مرضى السمنة المفرطة ، ويتطور المرض ببطء ، ولكن إذا لم يتم علاجه ، فإنه يؤدي إلى تليف الكبد وتكوين الأورام.
- هو شكل يتطور على خلفية تناول الأدوية المختلفة ، أي هو من المضاعفات. اليوم ، يمكن أن تسبب العديد من الأدوية الموصوفة للعلاج هذا المرض ، خاصة أثناء شرب الكحول.
- هو نتيجة لتلف النبات والسموم الكيميائية والمنتجات الصناعية والفطر السام.
التهاب الكبد أ وطرق انتقاله
يعتبر التهاب الكبد الوبائي أ هو الأسهل ، وليس من الصعب علاجه مثل البقية. يفرز الفيروس في البراز ، وطرق انتقاله ملوثة بالماء والغذاء. بين الناس ، لا يمكن أن ينتقل هذا النموذج إلا إذا تم تحضير الطعام بأيدي غير مغسولة. لأغراض الوقاية ، يجب أن تغسل يديك بانتظام ، ولا تأكل الخضار والفواكه المتسخة ، ولا تشرب الماء في أماكن غير مألوفة.
طرق الإصابة بالتهاب الكبد أ:
- الجنس الفموي الشرجي غير المحمي ؛
- الماء والغذاء الملوث بالفيروس ؛
- الأيدي المتسخة.
ما هي أعراض هذا الشكل؟ عادة ما تكون العلامات ضعيفة ، ويصعب اكتشافها عند الأطفال ، ومن الضروري استشارة الطبيب. تظهر بعد حوالي 2-6 أسابيع من بداية الإصابة. عند البالغين ، يلاحظ التعب والغثيان والحكة الشديدة واصفرار الجلد وبياض العين والحمى. يمكن ملاحظة هذه العلامات لمدة شهرين.
عادة ما يصبح البول داكنًا جدًا ويكون البراز طباشيريًا ولونه رمادي فاتح.
مع مثل هذه العلامات ، يجب عليك الاتصال فورًا بالفحص ، وبعد ذلك سيصف الطبيب العلاج المناسب. من المستحيل تأخير العلاج ، لأن هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على الحالة الصحية العامة.
التهاب الكبد B وكيفية انتقاله
ينتقل الفيروس عن طريق دم الشخص المصاب والسائل المنوي والإفرازات المهبلية. يمكن أن تكون طرق الإصابة كما يلي:
يصنف التهاب الكبد B نفسه على أنه حاد أو مزمن. أعراض الشكل الحاد ليست واضحة للغاية ، ومعظم المرضى لا يشكون حتى في نوع المرض الذي يتم ملاحظته. في أغلب الأحيان ، توجد علامات واضحة في فترة 6 أسابيع أو 6 أشهر ، فهي تشبه إلى حد كبير الأنفلونزا.
قد لا يولي المريض اهتمامًا كافيًا لها ، لأن الحمى وفقدان الشهية والتعب والغثيان وآلام المفاصل والعضلات هي علامات على العديد من الأمراض الأخرى غير الخطيرة. عادة ما يتم استشارة الطبيب عندما يكتسب الجلد صبغة صفراء مميزة ويصبح البول داكنًا.
من حيث الأعراض ، فهو يشبه الحادة ، في كثير من المرضى يستمر لأكثر من عقد واحد ، في حين لا توجد أعراض. لكن تلف الكبد موجود ، والذي يؤثر سلبًا على الحياة ، على تشخيص العلاج.
التهاب الكبد الوبائي سي ومناطق الخطر
تعتبر واحدة من أخطرها. هو شكل فيروسي ينتقل بالدم من شخص مصاب. يصاب معظم المرضى بالعدوى من خلال أدوات النظافة (شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان) وإبر الحقن. يمكن أن يصاب الأطفال من خلال حليب الأم المصابة بالفعل بهذا النوع من المرض.
الفئات التالية من المرضى معرضة للخطر:
- متعاطو المخدرات وأولئك الذين استخدموا مواد مماثلة في الماضي. يوصى بالخضوع لفحص دوري لاستبعاد وجود مثل هذا المرض في الوقت الحالي.
- المرضى الذين خضعوا لعمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء قبل عام 1992.
- الأشخاص الذين ولدوا في الفترة 1945-1964. إن المرضى في منتصف العمر هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، لذلك يوصي الخبراء باجتياز اختبار لمرة واحدة للعدوى. لا يأتي الكثيرون في الوقت المناسب للتشخيص ، ولا تولي اهتماما لأعراض البداية ، معتبرين إياها علامة على الشعور بالضيق البسيط.
- المرضى الذين تلقوا قبل عام 1987 أدوية خاصة لزيادة تخثر الدم.
- جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المختلفة ، يتناولون الأدوية التي تؤثر سلباً على حالته العامة. يمكن ملاحظة الآثار الجانبية مع العديد من الأدوية ، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار.
- غالبًا ما يتعرض مقدمو الرعاية الصحية لهذا النوع من التهاب الكبد. يوصى بإجراء فحص سنوي يتم إجراؤه ليس فقط لتحديد علامات مثل هذا المرض ، ولكن أيضًا للوقاية من الأمراض الأخرى.
- مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
- الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالتهاب الكبد الوبائي سي.
- الأشخاص الذين قاموا بالثقوب والوشم باستخدام الطريقة الآلية.
يمكن أن يتخذ التهاب الكبد شكلاً مختلفًا ، ولكن إذا وجدت أدنى علامات لمثل هذا المرض ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن تكون الأمراض فيروسية وغير فيروسية ، وتختلف طرق العدوى. يُنصح المرضى الذين ينتمون إلى هذه الفئات المعرضة للخطر بإجراء فحوصات منتظمة من أجل بدء العلاج في الوقت المحدد.
يُعد التهاب الكبد الفيروسي A أو مرض بوتكين تهديدًا للصحة. يتجلى هذا المرض في الضعف والتوعك واصفرار الجلد والأغشية المخاطية. مع تطور التهاب الكبد الفيروسي ، يصبح البراز فاتحًا والبول داكنًا. يُفهم مصطلح "التهاب الكبد A" أيضًا على أنه فيروس RNA من عائلة Picornavirida. يصاب معظم الناس في الربيع.
معلومات عامة عن مرض التهاب الكبد الفيروسي أ
علم الأمراض له فترة حضانة طويلة. من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض ، يستغرق الأمر 35-50 يومًا. تعتمد مدة المرحلة الكامنة أيضًا على حالة المناعة. لوحظ تفشي العدوى في الربيع. يعد فيروس التهاب الكبد A أكثر شيوعًا في البشر منه في الحيوانات. غالبًا ما يتم تشخيص مرض بوتكين عند الأطفال. هذا لأنهم لا يغسلون أيديهم جيدًا في حالة عدم وجود إشراف من الكبار.
إذا أنجبت امرأة طفلًا ولم تصاب بالتهاب الكبد مطلقًا ولم يتم تطعيمها ، يمكن أن يصاب الطفل بإحدى الطرق الممكنة لانتقال الفيروس. على العكس من ذلك ، إذا كانت الأم مريضة بالبوتكين أو تم تطعيمها ، سيظهر الطفل مقاومة ضد التهاب الكبد أ. وستكون فترة المناعة من 10 إلى 12 شهرًا. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الكبد أ عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 16 عامًا. لتجنب المرض ، يجب على الطفل اتباع أبسط قواعد النظافة.
الكمون لالتهاب الكبد الوبائي ، عوامل الخطر
خلال فترة الحضانة ، يتقدم بوتكين بشكل كامن ولا يدرك المريض أنه مصاب. السياح الذين يزورون البلدان ذات معدلات الإصابة المرتفعة معرضون للإصابة بالتهاب الكبد أ. يتم تشخيص علم الأمراض في الأشخاص الذين يعيشون في مناطق بها بنية إمداد مياه غير متطورة. يتم تشخيص معظم المرضى بشكل حاد من التهاب الكبد A ، ونادرًا ما يتم اكتشاف التهاب الكبد المزمن.
إذا كان علم الأمراض في الفترة الكامنة ، فلا يزال المريض مصدرًا للعدوى. في المتوسط ، تستغرق فترة الكمون 30 يومًا. خلال هذا الوقت ، تتراكم الفيروسات في الجسم. تلك تتحرك على طول مجرى الدم. خلال فترة الحضانة لا يشعر المريض بأعراض ويشعر بأنه على ما يرام ولكنه معدي. الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد أ بدون اليرقان هم أيضًا مصادر للعدوى. بعد أن يتحول لون الجلد والصلبة إلى اللون الأصفر ، تقل عدوى علم الأمراض.
طرق الإرسال
طرق انتقال التهاب الكبد أ:
- عن طريق البول ومخاط الأنف.
- من خلال مواد النظافة. أمراض بوتكين عرضة للأطباء الذين يجبرون على الاتصال بالمصابين. يلتقط الأطفال الفيروس في رياض الأطفال والمدارس والمدارس الداخلية.
- عند تناول الفاكهة والخضروات. إذا لم يشطف الشخص هذه المنتجات جيدًا ، فإنه يخاطر بالتعرض للعدوى. يمكن العثور على مسببات أمراض البوتكين على سطح الفاكهة والتوت الذي يتم جلبه من الدول الشرقية.
- مع ملامسة اللمس مع الرخويات والرخويات.
- من خلال الماء. إذا لم يتم تطوير البنية التحتية في المنطقة أو إذا كانت إمدادات المياه سيئة التنظيم ، فإن احتمال الإصابة بالفيروس يكون أكبر.
- عن طريق القطرات المحمولة جواً. تنتشر الكائنات الحية الدقيقة عن طريق العطس والسعال. يمكن أن تمرض إذا أصابت إفرازات أنف الشخص المصاب الجلد.
- من خلال الحشرات. يُعتقد أن الذباب ينشر العدوى ، لكن هذا مثير للجدل.
- مع نقل الدم.
- في حالة عدم وجود عقم أثناء تناول الدواء. يمكن أن يكون مصدر عدوى التهاب الكبد أ عبارة عن حقنة مستخدمة مسبقًا.
الصورة السريرية
يميز بين التهاب الكبد النموذجي وغير النمطي أ. في الحالة الأولى ، هناك أعراض مميزة لهذا المرض. اعتمادًا على حالة المناعة ، يكون الأمر صعبًا أو سهلًا نسبيًا. لا تتجلى الأعراض غير النمطية في الأعراض. الجلد ذو لون طبيعي ، ولا توجد علامات سريرية أخرى.
أعراض التهاب الكبد عند الأطفال
كما لوحظ ، الأطفال أكثر عرضة لهذا المرض. لديهم اتصال منتظم مع بعضهم البعض وينسون غسل أيديهم. يصاب الطفل إذا أكل خضروات أو فواكه غير مغسولة. يصاحب التهاب الكبد أ عند الأطفال ضعف وتوعك وتعرق. تصل درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة.
عند الأطفال ، يتم الكشف عن اضطرابات عسر الهضم:
- غثيان؛
- القيء.
- إسهال.
يصبح البول داكنًا ، ويصبح البراز خفيفًا. يتحول الجلد إلى اللون الأصفر بعد 7 أيام من الإصابة. يتم تشخيص 55٪ من الأطفال بشكل خفيف من المرض. الآباء والأمهات دون تعليم طبي غير قادرين على إجراء التشخيص. ومع ذلك ، إذا وجدوا هذه الأعراض عند الطفل ، فاستشر الطبيب. لا تنتظر أن يزداد الوضع سوءًا. من الضروري عرض الطفل على أخصائي الأمراض المعدية. سيقوم الطبيب بإجراء فحص شامل وتحديد مدى خطورة الصورة السريرية.
إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم عزل الطفل عن الآخرين. العلاج يعتمد على شدة المرض. يتصاعد Botkin بشكل دوري وينحسر. يتجلى علم الأمراض من خلال الحمى المعتدلة. يتم تشخيص التسمم أيضًا عند الأطفال. إذا كان المرض خفيفًا ، يستعيد الجلد لونه السابق خلال 30-50 يومًا. مع نتيجة إيجابية للمرض ، يتم استعادة وظائف الكبد. لتجنب المضاعفات ، بما في ذلك الغيبوبة الكبدية ، يجب اتباع تعليمات الطبيب. التطبيب الذاتي غير مقبول.
بوتكين متوسط الشدة
إذا تم الكشف عن علامات المرض لدى الطفل ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف. من المهم التشخيص مبكرًا. لتأكيد علم الأمراض ، لا يلزم إجراء فحص طبي فحسب ، بل يتطلب أيضًا فحص جسدي ، بما في ذلك ملامسة البطن والمراق الأيمن. في التهاب الكبد أ ، يمتلئ الكبد بالدم. تظهر الأشعة السينية أن للعضو سطح أملس وبنية كثيفة. كما يتضخم الطحال. العرض الرئيسي لالتهاب الكبد أ هو اصفرار الجلد. يستمر من 14 إلى 20 يومًا. تتم استعادة حمة الكبد في غضون عامين.
المظاهر الحادة لالتهاب الكبد أ
إن أخطر عواقب بوتكين هي الغيبوبة الكبدية. إذا كان الطفل يتقيأ ويتعرق باستمرار ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. علم الأمراض ، الذي يحدث في شكل حاد ، مصحوب بتثبيط ردود الفعل ، واللامبالاة ، والدوخة ، ونزيف الأنف. يمكن أن يكون الطفح الجلدي علامة على وجود شكل حاد. يتحول سطح الجلد إلى اللون الأصفر في اليوم السابع. يأخذ البول لون البيرة الداكنة ، ويتغير لون البراز.
مع شكل حاد من المرض ، ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة. يتضخم حجم العضو المتني ، وتكون حوافه حادة. إذا ضغطت على البطن في منطقة المراق الأيمن ، فسيظهر الألم. تظهر الأشعة السينية أن الطحال متضخم. عند إجراء تسمع القلب ، يكتشف الطبيب وجود انتهاك لانقباضات القلب.
شكل غير نمطي
علم الأمراض كامن ، هذا هو خطره. لا يعرف الطفل أنه مصدر للعدوى ، لذلك يتواصل بحرية مع أقرانه. خلال هذا الوقت ، ينشر الفيروس. يمكن لأي شخص يتعامل مع شخص مصاب أن يمرض. إذا استمر المرض دون أعراض اليرقان ، فإن الجهاز الهضمي يتأثر قليلاً ، لكن درجة حرارة الجسم ترتفع. لا يتحول الجلد والصلبة إلى اللون الأصفر. بول المريض عديم اللون.
لتأكيد الإصابة بالتهاب الكبد A ، من الضروري إجراء فحص مختبري جسدي وفعال. يقوم الطبيب بفحص البول والدم والبراز. إذا تم العثور على IgM محدد في الدم ، يُفترض التهاب الكبد A. والعرض الرئيسي للمرض في غياب اصفرار الجلد والصلبة هو تضخم الكبد.
وصف علم الأمراض تحت الإكلينيكي
لا يظهر هذا المرض بأعراض مميزة ، لكن المريض لا يزال مصابًا. يجب على الآباء مراقبة حالة الطفل. مع الشكل السريري للبوتكين ، يصاب الطفل بالإسهال أو الإمساك. من علامات علم الأمراض أيضًا انتفاخ البطن (زيادة إنتاج الغاز في الأمعاء).
يتغير لون البول والبراز ، ترتفع درجة الحرارة بشكل دوري. لتأكيد الشكل تحت الإكلينيكي لـ Botkin ، تحتاج إلى إجراء فحص شامل. يصف الطبيب التشخيص لتحديد الغلوبولين المناعي المحدد لالتهاب الكبد أ. يساعد اختبار الدم على تحديد مستوى إنزيمات الجهاز الهضمي.
التهاب الكبد الركودي
يتجلى المرض في صورة معقدة من الأعراض. يُشخَّص بعض الأطفال بالتهاب الكبد ، حيث لا تتدفق العصارة الصفراوية إلى الاثني عشر. يحدث علم الأمراض إذا كان هناك انسداد ميكانيكي في القنوات الصفراوية. متلازمة الالتهاب الكبدي الركودي مرتبطة بتلف الكبد الفيروسي. وهي تشمل اصفرار ، الصلبة الصلبة للأغشية المخاطية.
مع هذا المرض ، يصبح البراز فاتحًا ويصبح البول داكنًا. ترتبط المتلازمة بضعف وظائف الكبد والكلى. لا يعمل الكبد كمرشح. تظهر الأشعة السينية أن العضو المتني يتضخم. يشمل مجمع الأعراض أيضًا حكة في الجلد. يحدث المرض بسبب حقيقة أن منتجات التسوس تهيج النهايات العصبية.
مظاهر بوتكين في النساء الحوامل
إذا أصيبت المرأة بالفيروس في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فهذا لا يشكل تهديدًا لصحة الجنين. لا يمكن للعلماء إثبات ما إذا كان الطفل يمكن أن يصاب أثناء الحمل أو الرضاعة. يعتمد تشخيص التهاب الكبد أ على شدته. لتأكيد التشخيص ، يجب فحص المرأة الحامل من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب أمراض النساء.
يعتقد علماء العدوى أن مظاهر بوتكين تشبه ARVI. يعاني المريض أيضًا من قشعريرة وضعف وتوعك. مع التهاب الكبد عند المرأة الحامل ، يتغير لون البول والبراز. يؤدي العلاج غير المناسب للبوتكين إلى عواقب وخيمة. بعد اكتشاف أعراض المرض ، يجب على الأم الحامل استشارة الطبيب على الفور.
المضاعفات المحتملة
يعتبر تلف حمة الكبد أمرًا خطيرًا. يمكن أن يكون عدم العلاج قاتلاً. غالبًا ما ينتشر التهاب الكبد أ عن طريق الاتصال. علم الأمراض له عواقب طويلة المدى. يحظر على الشخص المصاب بالتهاب الكبد (أ) أن يكون متبرعًا. إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا ويحد من النشاط البدني ، يتم استعادة جسده في غضون عامين.
يؤدي عدم اتباع وصفات الطبيب إلى تليف الكبد وسرطان الكبد. إذا كان المرض خفيفًا أو متوسطًا ، يبدأ المريض العمل بعد أسبوعين من الخروج. يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الكبد (أ) التخلي عن العمل الذي ينطوي على التعرض للمواد الخطرة. الحد من النشاط البدني. يحظر العلاج الذاتي ، وتناول العلاجات الشعبية المشبوهة.
تدابير التشخيص
التشخيص صعب إذا ظهر المرض بأعراض مميزة. في الشكل غير النمطي ، لا توجد علامات سريرية واضحة ، يلزم إجراء فحص أكثر تفصيلاً. فحص مجموعة سوابق الدم ، جس البطن ومنطقة المراق الأيمن.
يشمل التشخيص المختبري دراسة البول والدم. الغرض من التشخيص المختبري المحدد هو تحديد العامل المسبب لالتهاب الكبد أ. كما أن تفاعل البوليميراز المتسلسل مطلوب للتشخيص. تشمل طرق الفحص غير المحددة فحص الدم العام لتحديد الكريات البيض وتحديد الصبغات الصفراوية في البول ، وهو اختبار دم كيميائي حيوي ، والذي يسمح لك بتحديد مستوى البيليروبين.
التطعيم ضد التهاب الكبد أ
يستخدم الأدوية التالية في روسيا:
- توينريكس.
- واكتا.
يتم إعطاء اللقاح وفقًا للتعليمات. يتم تخزين الدواء في ظروف درجة الحرارة المثلى. الأدوية التي تمنع التهاب الكبد أ يمكن أن يكون لها آثار جانبية:
- الضعف والضيق.
- صداع الراس؛
- زيادة درجة حرارة الجسم
- رد فعل تحسسي
- تورم؛
- تغير في لون البول.
إذا أظهر الجسم حساسية تجاه الدواء ، يقوم الطبيب بإلغاء المزيد من الإعطاء ، وبعد ذلك يحدد السبب الدقيق لمثل هذا التفاعل. التطعيم له موانع. لا يشرع أثناء تفاقم الأمراض المزمنة. لا ينصح بلقاح التهاب الكبد أ إذا كان المرض مصحوبًا بعملية التهابية. لتوفير الوقاية السلبية ، يجب استخدام الغلوبولين المناعي.
طرق علاج الفيروسات
يهتم المرضى بكيفية علاج التهاب الكبد أ. إذا كانت الحالة المرضية خفيفة ، يصف الطبيب العلاج الأساسي. يجب على المريض اتباع نظام غذائي ، وتناول الأدوية التي تعمل على تحسين البكتيريا المعوية. توصف الأدوية لاستعادة وظائف الكبد. عند اختيار أساليب العلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار التسبب في المرض ، وكذلك خصائص المريض.
مع دورة خفيفة من Botkin ، يتم وصف نظام غذائي علاجي. في الأيام السبعة الأولى ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش. النشاط البدني محظور. يجب ألا يتجاوز المريض جرعة الدواء. مع علم الأمراض من شدة معتدلة ، يتم وصف النظام الغذائي والعوامل الدوائية. قد يصاحب البوتكين قيء.
تحدث الأعراض بسبب تراكم الفضلات تحت الدم. خطر القيء هو أنه يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. إذا تم الكشف عن مرض ما ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. الشكل الحاد من المرض خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة كبدية. من أجل الشفاء العاجل ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي واتباع جميع وصفات الطبيب.
إذا كانت الحالة المرضية شديدة ، يصف الطبيب الأدوية أو الهرمونات المضادة للسموم ، الستيرويدات القشرية. يتم العلاج في وحدة العناية المركزة. يتم وصف الستيرويدات القشرية أو هيدروكورتيزون أو بريدنيزولون للمريض المصاب بمرض خطير. توصف الأدوية للوذمة الدماغية.
يشمل العلاج إدخال حلول إزالة السموم. يخفضون مستويات الجلوكوز. مع الآفات النزفية يحدث نزيف معدي معوي. في هذه الحالة ، تدار الأدوية المرقئة. عندما يصاب الجسم بالجفاف ، يتم وصف محلول عشرة بالمائة من مانيتول. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد.
إذا تسبب التهاب الكبد أ في حدوث مضاعفات بكتيرية ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية مطلوب. غالبًا ما يهتم المرضى بالفرق بين التهاب الكبد A و B و C. الأمراض التي تسببها أنواع مختلفة من الفيروسات ، ومع ذلك ، فإن طرق العدوى هي نفسها. يستمر التهاب الكبد A في المتوسط لمدة شهر واحد ، وتتميز أنواع أخرى من الأمراض بدورة أطول. العلاج مختلف أيضًا. لإجراء التشخيص ، تحتاج إلى الخضوع لتشخيص شامل.
يقوم الطبيب بإخراج المريض عندما تتحسن حالته الصحية. يجب أن يستعيد الجلد لونه الطبيعي وأن يكون حجم الكبد طبيعيًا. يجب على المريض المصاب بمرض الكبد اتباع نظام غذائي. يعين الطبيب جدول الطعام رقم 5. من الضروري تضمين الأطباق المسلوقة على البخار في القائمة. يقلل هذا الطعام من الحمل على الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الكبد.
جدول النظام الغذائي رقم 5 يساهم في تطهير العضو المتني. إذا لزم الأمر ، يوصف الجلوكوز في الوريد. يشمل النظام الغذائي أيضًا الحبوب السائلة والبطاطا المهروسة والهلام. إذا كان المريض يعاني من غيبوبة كبدية ، فإنه يستخدم الحليب الصناعي بدلاً من الطعام السائل.
أطعمة صحية
هناك منتجات لجميع أنواع التهاب الكبد تعمل على تحسين عمل العضو المتني:
- سمكة. كما تعلم ، يصعب هضم اللحوم. تحتوي الأسماك على نفس المكونات القيمة لهذا المنتج. بالنسبة لأمراض الكبد ، ينصح الأطباء باستخدام سمك السلمون المرقط أو سمك السلمون المرقط أو سمك القد في النظام الغذائي. تعتبر الرنجة من الأسماك الدهنية ، ولكنها مفيدة للكبد أكثر من اللحوم. اسلقي اللحم قليل الدهن. يمكنك عمل شرحات على البخار.
- الحليب ومنتجات الألبان المخمرة والبيض. لتحسين وظائف العضو المتني ، يجب أن تشرب الحليب ، لكن هذا المنتج يمتص لفترة طويلة. يجب أن يكون الحليب مفيدًا للغاية ، لذلك من الأفضل تناوله بشكل منفصل عن الأطعمة الأخرى. الجبن مفيد. يجب أن يكون هذا المنتج خاليًا من الإضافات والتوابل الخاصة بطرف ثالث. يوصى بشرب الكفير. غني بالأحماض القيمة. يعمل الكفير على تطبيع وظائف الجهاز الهضمي ويحسن عمليات التمثيل الغذائي. يستخدم البيض أيضًا لاستعادة وظائف الكبد. يجب أن تكون مسلوقة أو مسلوقة جيدًا. غير مطبوخ لا ينصح.
- الخضار والفواكه والفواكه المجففة. مثل هذه الأطعمة تعوض نقص الفيتامينات. لتحسين وظائف العضو المتني ، يجدر تناول اليقطين. العصيدة القائمة على هذا التوت مفيدة. ينصح بأطباق الجزر والكوسة. يجب أن تكون جميع المنتجات صديقة للبيئة. لأمراض الكبد ، بما في ذلك التهاب الكبد أ ، البقوليات مفيدة. يوصى بنقعها في الماء ثم تسخينها. يجب أن يكون الطعام طريًا وسهل الهضم. يجب أن تأكل الزبيب والمشمش المجفف والخوخ المجفف والبرتقال. يمكن تتبيل سلطة الفاكهة بالعسل.
- عصيدة. تحتوي على البروتينات والكربوهيدرات والأحماض الأمينية. دقيق الشوفان غني بالليسيثين الذي يمتص المكونات الضارة ويزيلها من الجسم.
- الحساء. بالنسبة لالتهاب الكبد A والأمراض الفيروسية الأخرى ، يوصى باستخدام الحساء الخالي من الدهون. من الأفضل أن تستهلك الدورات الأولى مبردة. بشكل دوري ، تحتاج إلى طهي الحساء المهروس. يحسن هذا الطعام عملية التمثيل الغذائي وينظف السموم من العضو المتني.
- زيت نباتي. يتضمن النظام الغذائي الحد من الأطعمة الدهنية. لا يتم بطلان الزيت النباتي. لتتبيل السلطة ، يمكنك استخدام عباد الشمس أو الزيتون. في الآونة الأخيرة ، كان زيت القطيفة شائعًا. المنتج يساعد على ترميم الأغشية المخاطية. يمنع زيت القطيفة الأمراض الخطيرة.
تدابير الوقاية
للوقاية من مرض خطير ، من الضروري قطع طرق الانتقال المحتملة. من المهم خلق ظروف اجتماعية مواتية. يتطور مرض بوتكين في المناطق ذات البنية التحتية غير المتطورة.
يحتاج السكان إلى مياه شرب عالية الجودة ، ونظام صرف صحي حديث. يجب على الآباء تعليم أطفالهم أن يكونوا صحيين. لا يمكنك تناول الخضار والفواكه غير المغسولة ، خاصة إذا كانت مستوردة. يشمل العلاج الوقائي أيضًا التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد A ، ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء استشاري.
التهاب الكبد أ ، المعروف أيضًا باسم مرض بوتكين ، هو مرض فيروسي يصيب خلايا الكبد ويتجلى في اليرقان والتسمم. على عكس الأشكال الأخرى من التهاب الكبد ، لا يساهم التهاب الكبد A في حدوث تلف خلايا الكبد المزمن ونادرًا ما يكون سبب الوفاة عند الأشخاص. من الممكن التغلب على أعراض المرض في غضون أسبوعين ، وسوف يستغرق الأمر أيضًا حوالي شهر إلى شهرين لتطبيع بنية ووظائف الكبد بعد المرض.
لا توجد مجموعة معينة من الناس بين السكان قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالمرض فوق البقية ، فكل شخص في ظروف متساوية معرض لخطر الإصابة بالمرض: الأطفال والرجال والنساء من مختلف الأوضاع الاجتماعية والعمر. علاوة على ذلك ، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من سنة إلى 10 سنوات لديهم نقل سهل بشكل خاص لأعراض المرض ، وكبار السن والأطفال في السنة الأولى من العمر مرضى بشكل معقد.
ما هذا؟
التهاب الكبد A هو أحد الفيروسات RNA ، ينتمي إلى عائلة Picornovirida ، جنس الفيروس المعوي. حجمها 27-30 نانومتر. الفيروس ليس له غلاف. تم تنفيذ الطباعة في عام 1973. علاوة على ذلك ، تم تحديد أربعة أنماط وراثية أخرى للفيروس البشري وثلاثة أنماط وراثية للقرود.
لقد وجد أنه بغض النظر عن الأنماط الجينية ، فإن جميع فيروسات النوع A لها خصائص مستضدية و مناعية ووقائية متشابهة. أي ، نمط مصلي واحد ، فيروس ، يتم تحديده بواسطة نفس مجموعات الكواشف القياسية ، ويمكن الوقاية منه بنفس اللقاحات.
الآراء
تُعرف الأشكال التالية من التهاب الكبد الفيروسي أ:
- يرقاني؛
- مع يمحو اليرقان.
- شرياني.
بشكل منفصل ، يتم تمييز النموذج تحت الإكلينيكي (غير الواضح) ، والذي يتم تشخيصه فقط على أساس نتائج الاختبارات المعملية.
يمكن أن يكون مسار المرض حادًا وممتدًا وتحت الحاد ومزمنًا (نادرًا جدًا). وفقًا لشدة المظاهر السريرية ، يمكن أن يكون التهاب الكبد الوبائي الحاد خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا.
كيف ينتشر التهاب الكبد أ؟
مصدر العدوى هو الأشخاص المرضى في مراحل الدورة تحت الإكلينيكية والمظاهر الأولية للمرض ، بما في ذلك المصابين بالشكل الدماغي. بعد تلطيخ الصلبة والجلد ، تقل العدوى بشكل كبير. في الأسبوع الثالث من المرض ، يتم إطلاق فيروس خطير فقط في 5 ٪ من المرضى.
تستغرق فترة العدوى ، مع مراعاة فترة الحضانة ، حوالي شهر ، وغالبًا ما تصل إلى شهر ونصف.
المصادر المؤكدة لانتشار الفيروس بترتيب تنازلي:
- طعام بذر. طريقة الانتقال هذه لها أهمية وبائية كبيرة. ومع ذلك ، يكاد يكون من المستحيل تحديد نوع الطعام الخطير بسبب فترة الحضانة الطويلة.
- الاتصال المباشر بالمريض. نموذجي للأشخاص الذين لديهم مهارات نظافة غير متطورة والأشخاص الذين هم على اتصال مهني معهم. هذه هي الطريقة التي ينتقل بها العامل الممرض في مجموعات ما قبل المدرسة والمدارس والمدارس الداخلية للأشخاص ذوي الإعاقة.
- البراز والبول وتصريف البلعوم الأنفي. تسمى طريقة الانتقال هذه بالبراز الفموي. تشمل العوامل الرئيسية المؤكدة لانتقال فيروس التهاب الكبد A الاتصال المباشر بين الشخص السليم والمريض. يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا عن طريق الطعام والماء والقطرات المحمولة جواً (يستبعد بعض المؤلفين) ، من خلال الاتصال الجنسي ، عن طريق الحقن الوريدي غير المعقم ، من خلال الذباب - الناقل الميكانيكي للفيروس.
وفي الوقت نفسه ، تم تحديد المنتجات التي غالبًا ما تكون عوامل في انتقال الفيروس:
- توت الحديقة في شكل طازج ومجمد (بعد الذوبان) ، خاصة إذا كانت الرخويات ، توجد الرخويات في الأسرة ، بجانب نباتات التوت ، والتي يمكن أن تتراكم الفيروس إذا تم سقي التلال بالأسمدة من براز الإنسان.
- المنتجات التي يتم تحضيرها دون معالجة حرارية أو استهلاكها بعد التخزين (السلطات ، والخل ، والوجبات الخفيفة الباردة ، والفواكه المجففة والتوت ، وخاصة من كازاخستان وآسيا الوسطى) ؛
- الهباء الجوي. من الممكن افتراضيًا في مجموعات الأطفال عندما يتم تصنيف فاشيات أمراض الجهاز التنفسي في مجموعات ذات مقاومة منخفضة. ينتقل الفيروس عن طريق السعال والعطس مع إفرازات من البلعوم الأنفي لشخص مريض.
- ماء. نموذجي للمناطق ذات البنية التحتية المجتمعية غير المطورة ، وسوء تنظيم إمدادات المياه والصرف الصحي والتخلص من مياه الصرف الصحي. تزداد مخاطر الإصابة أثناء الحوادث والكوارث الطبيعية بشكل كبير.
- بالحقن لا يُستبعد انتقال الفيروس عن طريق عمليات نقل الدم ، وإعطاء المحاليل عن طريق الوريد ، خاصة في بيئة تستبعد الامتثال للعقم (مدمني المخدرات).
- قابل للانتقال (انتقال الفيروس عن طريق الذباب). لا يستبعد الباحثون إمكانية انتقال العدوى عن طريق الذباب ، ولكن لم يتم دراسة انتشار هذا العامل.
- جنسي. في الأدبيات ، يُشار إليه كعامل انتقال محتمل لدى المثليين جنسياً ، بينما لم يتم فك شفرة العلاقة السببية بين الشذوذ الجنسي والتهاب الكبد أ.
مراحل التنمية
هناك العديد من المتغيرات لمسار التهاب الكبد أ. يمكن للمرض أن يتقدم بصورة سريرية نموذجية ويكون بدون أعراض. في حالة الأشكال الواضحة (المضي قدمًا في ظهور أعراض حية) ، يتم تمييز عدة مراحل في تطور المرض.
| فترة الحضانة | يستمر من 35 إلى 55 يومًا ، بدون أعراض. |
| الفترة البادرية | يستمر من 3 إلى 10 أيام. يتجلى ذلك من خلال أعراض التسمم العام: الضعف ، والتعب السريع ، وقلة الشهية ، والحمى المعتدلة. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بمظاهر عسر الهضم في شكل غثيان وقيء واضطرابات في البراز والشعور بالثقل في المراق الأيمن. |
| فترة تكتيرية | بدرجات متفاوتة من الخطورة ، وتستمر من 15 إلى 20 يومًا. في الحالات الخفيفة ، يحدث اصفرار الأغشية المخاطية المرئية ، مع اليرقان الشديد ، يتغير لون الجلد. مع تطور اليرقان ، يشعر معظم المرضى بتحسن. يغمق البول ، ويقارن لونه بالبيرة الداكنة أو أوراق الشاي. في بعض المرضى ، يتغير لون البراز. |
| فترة النقاهة | يأتي بعد اختفاء اليرقان الذي يستمر من 2-4 أسابيع. في هذا الوقت ، يحدث تطبيع المعلمات الوظيفية للكبد ، الكبد نفسه يتناقص إلى حجمه الطبيعي. |
بعد نقل العدوى ، تتشكل مناعة مستمرة مدى الحياة. هل يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد أ مرة أخرى؟ ويستثنى من ذلك ، بعد انتقال المرض ، ينتج الجسم خلايا تحمي من إعادة العدوى.
أعراض التهاب الكبد أ
عادة ما يكون لالتهاب الكبد الفيروسي (أ) بداية حادة. يمكن أن تحدث الفترة البادئة في متغيرات سريرية مختلفة: عسر الهضم ، الحمى ، أو الوهن النباتي.
يتميز الشكل الحموي (الشبيه بالإنفلونزا) للفترة البادرية بما يلي:
- زيادة درجة حرارة الجسم
- ضعف عام؛
- الصداع وآلام العضلات.
- التهاب الحلق والسعال الجاف.
- التهاب الأنف.
مع متغير عسر الهضم لفترة ما قبل اليرقان ، يتم التعبير عن مظاهر التسمم بشكل سيء. عادة ، يشكو المرضى من اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة (التجشؤ ، المرارة في الفم ، الانتفاخ) ، ألم في المنطقة الشرسوفية أو المراقي الأيمن ، اضطرابات التغوط (الإمساك ، الإسهال ، أو تناوبهم).
الشكل الوَضْعِيّ للنباتي للفترة البادرية في التهاب الكبد الفيروسي أ غير محدد. يتجلى في الضعف والخمول والدينامية واضطرابات النوم.
- يتميز انتقال المرض إلى مرحلة اليرقان بتحسن الحالة العامة ، وتطبيع درجة حرارة الجسم على خلفية التطور التدريجي لليرقان. ومع ذلك ، فإن شدة مظاهر عسر الهضم في الفترة اليرقانية لا تضعف فحسب ، بل على العكس من ذلك تزداد.
- في الحالات الشديدة من التهاب الكبد الفيروسي أ ، قد يصاب المرضى بمتلازمة نزفية (نزيف أنفي تلقائي ، نزيف على الجلد والأغشية المخاطية ، طفح نمري).
عند الجس ، يتم الكشف عن كبد مؤلم بشكل معتدل بارز من المراق. في حوالي 30٪ من الحالات ، يتضخم الطحال. مع زيادة اليرقان ، يصبح البراز أفتح ويصبح لون البول داكنًا. بعد فترة ، يصبح لون البول غنيًا داكنًا ، ويصبح البراز رماديًا فاتحًا (براز أقنعي).
يتم استبدال الفترة اليرقية بمرحلة النقاهة. هناك تطبيع تدريجي للمعايير المختبرية وتحسن في الحالة العامة للمرضى. يمكن أن تستمر فترة التعافي حتى ستة أشهر.
التشخيص
يعتمد تشخيص التهاب الكبد أ على العلامات السريرية للمرض: تضخم الكبد واليرقان وأعراض أخرى. يأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار العوامل الوبائية ، أي كيفية الإصابة بالعدوى (استخدام الماء غير المغلي ، والمنتجات ذات النقاوة غير المعروفة ، وما إلى ذلك).
الاختبارات المعملية حاسمة. الاختبارات الخاصة بالمرض:
- تفاعل البلمرة المتسلسل للكشف عن المادة الوراثية الفيروسية ؛
- المقايسة المناعية الإنزيمية للكشف عن الأجسام المضادة للعامل المسبب لفئة IgM.
إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG فقط في الجسم ، فهذا يشير إلى مرض سابق أو مناعة ضده. لا يحدث الشكل المزمن للمرض ، ولكن هناك حالات حاملات فيروسات صحية.
تعتبر العلامات المختبرية غير المحددة للمرض لدى النساء ومجموعات المرضى الأخرى ضرورية لتقييم شدة العملية المعدية وفعالية الأدوية الموصوفة:
- ALT و AST ؛
- البيليروبين وجزيئاته (مباشر ، غير مباشر) ؛
- مستوى بروتين المصل ، الفيبرينوجين.
لتوضيح حجم الكبد يتم استخدام الموجات فوق الصوتية.
المضاعفات
نادرا ما يسبب التهاب الكبد الوبائي مضاعفات ، وعادة ما ينتهي المرض بالشفاء التام. أخطر مضاعفات مرض بوتكين هو فشل الكبد. بعد الشفاء من التهاب الكبد A ، عادة ما يتم الحفاظ على مناعة مستقرة ولا يمكن حدوث مرض ثانٍ. ومع ذلك ، إذا لم يكتمل العلاج ولم يحدث الشفاء التام ، فقد تظهر موجة ثانية من المرض - انتكاسة. يحدث هذا في 15٪ من مرضى بوتكين ويمكن تكراره عدة مرات.
يعد فشل الكبد من المضاعفات النادرة لالتهاب الكبد والتي قد تهدد الحياة ، حيث يمكن للكبد أن يتوقف عن العمل بشكل طبيعي. عادة ما تتعرض له المجموعات التالية من الناس:
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (نتيجة مرض مزمن مثل مرض السكري ، أو الآثار الجانبية لبعض العلاجات ، مثل العلاج الكيميائي).
- الأشخاص المصابون بأمراض الكبد الموجودة مسبقًا ، مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد C (نوع أكثر حدة من التهاب الكبد)
علاج التهاب الكبد أ
يخضع المرضى المصابون بالتهاب الكبد الوبائي (أ) للعلاج الفوري في قسم الأمراض المعدية. مدة عزل المريض لا تقل عن أربعة أسابيع.
خلال فترات التطور وارتفاع المرض ، يلزم الراحة في الفراش. يوصف للمرضى نظام غذائي يتكون من أطعمة سهلة الهضم غنية بالفيتامينات. في حالة حدوث ظواهر نزفية ، يتم وصف الفيكاسول عن طريق الحقن العضلي ، وفيتامين ك عن طريق الفم. وفي حالة المرض الشديد الذي طال أمده ، وكذلك في حالة وجود حكة ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات (غالبًا بريدنيزولون) ، و يتم حقن محلول الجلوكوز تحت الجلد والوريد. في الحالات المعقدة ، وكذلك في حالة وجود أمراض مصاحبة ، توصف المضادات الحيوية (تيراميسين ، بنسلين ، إلخ). لتحسين تدفق الصفراء ، يتم إجراء التنبيب الاثني عشر المتكرر.
علاج المرضى الذين يعانون من الحثل السام معقد ، بما في ذلك حمض الجلوتاميك وهرمونات الكورتيكوستيرويد والنيومايسين ، وهو نظام غذائي منخفض البروتين مع الكثير من السوائل.
في غالبية الحالات المسجلة ، ينتهي التهاب الكبد A بالشفاء التام ، وهذا ينطبق على الحالات الشديدة. ومع ذلك ، هناك مرضى يكتسب فيهم هذا المرض مسارًا مزمنًا يتميز بتفاقم دوري مع ضعف وظائف الكبد.
يمكن أن يكتسب المسار المزمن لالتهاب الكبد A بسبب تأخر دخول المستشفى ، والانتهاكات المختلفة للأنظمة الغذائية والصحية ، والضغط النفسي والبدني ، واستهلاك الكحول ، وكذلك في حالة الأمراض المصاحبة (التهاب المعدة والأمعاء ، والإنفلونزا ، وما إلى ذلك). هذه الأشكال مع أعراض فشل الكبد للمرضى يمكن أن تكون قاتلة.
تلقيح
لحسن الحظ ، يوجد لقاح يمكن أن يزيل حساسية الناس لفيروس التهاب الكبد A ، لكنه غير مدرج في جدول التطعيم الإلزامي بسبب تكلفته العالية. هناك نوعان من اللقاحات الوقائية:
- حل يعتمد على فيروس استفزازي للمرض معادل ؛
- الغلوبولين المناعي الذي يحتوي على أجسام مضادة لالتهاب الكبد وأمراض أخرى (عدوى) مشتقة من الدم المتبرع به. يتم إعطاؤه بواسطة القطارات للأشخاص الذين يعيشون في نفس المنطقة مع المريض ، بشكل عاجل خلال الأيام الأولى من اكتشاف المرض. يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى.
يُعطى الغلوبولين المناعي للفئات الأكثر عرضة للخطر:
- أفراد عسكريون
- اللاجئين.
- محترفين طبيا؛
- الناس الذين يعملون في الإنتاج الضخم للغذاء ؛
- السفر إلى دول العالم الثالث حيث يتم تسجيل العديد من حالات المرض.
حمية
الدعامة الأساسية لعلاج جميع أمراض الجهاز الهضمي هو اتباع نظام غذائي متوازن. يبدأ النظام الغذائي لالتهاب الكبد أ أثناء تطور المرض ويستمر بعد الشفاء لعدة أشهر أخرى.
كيف يأكل المرضى؟
- لا يمكنك تقليل كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، يجب أن تكون نسبتها صحيحة. فقط بعض الدهون الحيوانية غير القابلة للهضم محدودة: لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن.
- لا يمكنك تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام ، يجب أن تتوافق السعرات الحرارية مع القاعدة الفسيولوجية.
- تحتاج إلى شرب الكمية المثلى من السائل - 2-3 لترات من الماء يوميًا.
- يوصى بخمس وجبات صغيرة في اليوم لمرضى التهاب الكبد أ.
يجب الالتزام بهذا النظام الغذائي لمدة ستة أشهر أخرى بعد الشفاء. يجب ألا ننسى أن جميع الأطعمة الضارة والحارة محظورة ، حتى لا تسبب عبئًا على الكبد.
منع المرض
يمكن أن يساعد التطعيم في منع أو تقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد أ بشكل كبير. اللقاح عبارة عن مستحضر يحتوي على فيروسات غير قابلة للحياة ، يؤدي إدخالها إلى الجسم إلى إنتاج الأجسام المضادة وتنشيط المناعة. لتشكيل الحماية لعدة سنوات ، يكفي تلقيح واحد.
لتحقيق مناعة أطول ، يجب تطبيق اللقاح مرتين على مدى 20-25 سنة بعد 1-1.5 سنة.
هذا هو السؤال الذي يطرحه أي شخص في أي عمر بعد الاتصال بشخص مريض. كيف ينتقل التهاب الكبد (أ) ، وما مدى فرص الإصابة بهذا المرض ، وما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها - هناك إجابات محددة إلى حد ما لجميع هذه الأسئلة. مع مراعاة القواعد البسيطة والواضحة ، لا يمكن أن يصاب الشخص عمليًا بهذا المرض الفيروسي.
ملامح فيروس التهاب الكبد أ
تعتمد طرق الانتقال المحتملة بشكل مباشر على خصائص العامل الممرض ، وفي هذه الحالة ، خصائص معينة لفيروس التهاب الكبد الوبائي أ. يتكاثر الفيروس بشكل رئيسي في خلايا الكبد ، بدرجة أقل - في القناة الصفراوية والخلايا الظهارية للقناة الهضمية.
فيروس التهاب الكبد A مقاوم لعدد من العوامل البيئية ، وهي الكلور والمطهرات ، ودرجات الحرارة المنخفضة. وبالتالي ، يمكن لهذا العامل الممرض أن يخترق مياه الصنبور ويبقى جيدًا فيه ، ويمكن أن تنتقل العدوى على الرغم من المعالجة بالكلور التقليدية لمياه الصنبور.
مصدر العدوى
ينتمي التهاب الكبد A إلى مجموعة من الالتهابات البشرية ذات آلية انتقال في الغالب عن طريق الفم والبراز. هذا يعني أنه في أي حالة ، يكون مصدر العدوى هو شخص مريض. إن عزل الفيروس طويل جدًا: فهو يبدأ في فترة الحضانة (الكامنة) وينتهي أحيانًا حتى بعد فترة وجيزة من الشفاء السريري للمريض. وبالتالي ، فإن الشخص يشكل خطرا على الآخرين أثناء المرض بأكمله وحتى قبل ظهور الأعراض السريرية.
خلال التهاب الكبد الفيروسي أ ، يتم تمييز الفترات التالية:
- الحضانة (أي مخفية) - مدتها 14-30 (حتى 55) يومًا ، ولا توجد أعراض للمرض ، وخلال هذه الفترة يكون احتمال الإصابة من شخص مصاب على الأرجح ؛
- الفترة البادرية قصيرة المدى (ما قبل الولادة) - فقط 6-7 (حتى 10) أيام ؛ استمرار التخلص من الفيروسات بشكل مكثف ؛
- يمكن أن تقتصر فترة المظاهر السريرية الواضحة (فترة الذروة) على 10-14 يومًا ، أو يمكن أن تستمر لمدة شهر كامل أو أكثر في حالة حدوث تفاقم أو مضاعفات ؛ يستمر عزل الفيروس ، لكنه أقل نشاطًا ؛
- يختلف عزل الفيروس خلال فترة النقاهة (الشفاء) بشكل كبير ، لذلك يصعب الحديث عن أي متوسط مدة في هذه الفترة.
تفصيل آخر مهم: الشخص ذو الجلد الأصفر الواضح (ما يسمى بالشكل الظاهر للمرض) وبدون تغيير كبير في الحالة العامة (ما يسمى بالشكل العضلي) هو بنفس القدر من الخطورة. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب الكبد A ، غالبًا ما تتطور ما يسمى الأشكال الكامنة أو المجهضة للمرض. لا يشعر الشخص بعلامات المرض في جسده ، بينما يطلق عاملًا معديًا في البيئة ويكون معديًا للآخرين.
من وجهة النظر هذه ، بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، فإن الخطر الأكبر هو الشخص المصاب بنوع من المرض. لا يتم اتخاذ أي تدابير لمكافحة الوباء في هذه الحالة ، حيث نادراً ما يتم تشخيص هذه الحالة. يخضع الشخص المصاب باليرقان الواضح للعلاج بالمستشفى والعزل ، ويتم تطهير جميع الأشياء من حوله.
كيف ينتقل التهاب الكبد أ؟
تشير الكتب الطبية الحديثة إلى الطرق المحتملة التالية للإصابة بالتهاب الكبد أ:
- ماء؛
- غذاء؛
- الاتصال والأسرة ؛
- بالحقن.
تتضمن جميع طرق النقل مواقف معينة تكون خطرة من حيث العدوى. في بعض الحالات ، تكون الإصابة غير مرجحة ، وفي حالات أخرى - العكس تمامًا.
بالنسبة للالتهاب الكبدي أ ، فإن انتقال العدوى عبر الهواء ليس أمرًا معتادًا. آلية النقل المحمولة جواً هي العدوى عن طريق استنشاق الهواء المحتوي على قطرات من المخاط من البلعوم الأنفي للمريض. نظرًا لأن فيروس التهاب الكبد لا يتكاثر في الجهاز التنفسي ، فإن العدوى فقط من خلال التواصل (دون الاتصال المباشر) مع شخص مريض أمر مستحيل.
طريق الانتقال هو العدوى عندما يلدغ شخص مريض من قبل ناقل حي (قمل ، قراد ، بعوضة ، بعوضة). في التهاب الكبد أ ، لم يتم وصف هذا الخيار في الأدبيات الطبية الحديثة.
انتقال الممر المائي
في أغلب الأحيان ، ينتقل التهاب الكبد A بدقة من خلال المياه الملوثة (الملوثة بالفيروس). بالنسبة لما يسمى ب "فاشيات المياه" فهي نموذجية: زيادة سريعة في عدد الحالات ، انتشار المرض بين أولئك الذين يعيشون في منطقة أو منطقة معينة. يمكن تنفيذ نقل المجرى المائي في الحالات التالية:
- شرب الماء غير المغلي من أي مصدر (بما في ذلك من مصدر المياه المركزي) ؛
- أخطرها (يحتمل أن تحتوي على كمية أكبر من الفيروس) هي الآبار والآبار الارتوازية وشبكات الإمداد بالمياه لمبنى قديم (هناك إمكانية لخلط مياه الصرف الصحي ومياه الصنبور) ؛
- استخدام الماء لغسل الأطباق والخضروات والفواكه دون معالجة لاحقة بالمطهرات أو درجات الحرارة المرتفعة ؛
- في الآفة الموجودة ، يمكن للفيروس أن يدخل الفم أثناء التنظيف بالفرشاة وإجراءات النظافة الأخرى.
يمكن أن يغطي التهاب الكبد الفيروسي A أثناء تنفيذ الممر المائي للانتقال مستوطنات كاملة ومجموعات أطفال منظمة من الأنواع المغلقة والمفتوحة.
طريق انتقال الغذاء
غالبًا ما ينتقل التهاب الكبد الفيروسي أ عن طريق الطعام ، حيث تكون الحالات التالية خطيرة:
- استخدام نفس الأطباق مع شخص مريض ؛
- استخدام بعض منتجات الطهي ؛
- إدراجها في الحصة الغذائية سيئة الغسيل ولا تخضع للمعالجة الحرارية للخضروات والفواكه وأشياء أخرى.
يعتبر مسار انتقال الغذاء هو الأكثر شيوعًا لمجموعات الأطفال التي تأكل في مؤسسة تقديم الطعام (على سبيل المثال ، كافيتريا المدرسة). يتم تسهيل الانتشار من خلال عدم مراعاة عادات النظافة ونقص الصابون وما إلى ذلك.
مسار انتقال الاتصال
يلامس الشخص المريض الذي يصيب الآخرين أشياء كثيرة ينتقل الفيروس من خلالها إلى أشخاص آخرين.
يتم تنفيذ مسار انتقال الاتصال:
- مع اتصال مباشر مع شخص مريض ؛
- عند استخدام الأدوات المنزلية الشائعة (فرشاة أسنان ، منشفة) ؛
- في عملية اللعب بالألعاب الشائعة (الصلبة والناعمة) ؛
- عدم مراعاة قواعد المعالجة الصحية للمرحاض (العام والمنزل).
يمكن إجراء جميع طرق الإصابة بالتهاب الكبد أ في المنزل وفي الأماكن العامة. زيارة مؤسسات تقديم الطعام من أي فئة والمراحيض العامة تزيد من خطر الإصابة.
السمات الوبائية لالتهاب الكبد أ
التهاب الكبد أ ، الذي ينتقل "عبر الأيدي القذرة" ، له عدد من الأنماط:
- لوحظ زيادة في الإصابة في الموسم الدافئ ؛
- العمر السائد للمرضى يصل إلى 35 سنة ؛
- تحدد سهولة العدوى إمكانية تفشي وباء ؛
- بعد المرض المنقول ، تبقى مناعة مدى الحياة ؛
- التقيد الدقيق بقواعد النظافة يجعل من السهل السيطرة على هذه العدوى.
يعد انتقال التهاب الكبد A عملية سهلة إلى حد ما ، ولكن قواعد الوقاية من هذا المرض بسيطة أيضًا ومفهومة ويمكن لأي شخص في أي عمر الوصول إليها.
مواد ذات صلة
infectium.ru
يُعد التهاب الكبد أ ، الذي يُطلق عليه غالبًا مرض بوتكين أو اليرقان ، أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا. يصاب الناس من جميع الأعمار به ، ولكن في كثير من الأحيان يصاب الأطفال من سن 2 إلى 14 سنة ، الرجال والنساء بالتساوي في كثير من الأحيان. وفقًا للإحصاءات ، يصاب أكثر من 1.5 مليون شخص بالمرض كل عام في العالم ، لكن الأطباء يعتقدون أن هذا الرقم يتم التقليل من شأنه إلى حد كبير ، لأن المرض في مرحلة الطفولة غالبًا ما يكون بدون أعراض تمامًا.
أسباب وآلية الإصابة بالتهاب الكبد أ
من خلال تجويف الفم ، يدخل فيروس التهاب الكبد A إلى الأمعاء ، حيث يتم امتصاصه في مجرى الدم وينتقل إلى الكبد.
المرض ناجم عن فيروس. آلية انتقال العدوى عن طريق البراز الفموي. يطلق الشخص المريض المصاب بالبراز في البيئة عددًا كبيرًا من مسببات الأمراض التي يمكن أن تصيب الأدوات المنزلية (الأطباق ، والألعاب ، ومقابض الأبواب ، والأزرار في المصعد ، وما إلى ذلك). من الأشياء الملوثة ، ينتشر العامل المسبب للمرض في أغلب الأحيان إلى اليدين ، ثم إلى تجويف الفم. هذا هو السبب في أن حالات تفشي التهاب الكبد A يتم تسجيلها في كثير من الأحيان في التجمعات ، وخاصة الأطفال ، ويسمى هذا المرض شعبياً بمرض الأيدي القذرة.
يمكن للفيروس أن يدخل الطعام والماء عند طهيه من قبل طاهٍ مصاب. تلوث محتمل للخضروات والفواكه والتوت ، مما قد يؤدي إلى تسرب مياه الصرف الصحي. السباحة في المسطحات المائية الملوثة والشرب من مصادر غير مؤكدة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة.
هناك احتمال لانتقال الفيروس بالحقن ، لكن هذا نادر للغاية.
الفيروس مستقر تمامًا في البيئة الخارجية. على الأدوات المنزلية في درجة حرارة الغرفة ، يستمر لمدة أسبوع ، وعلى الطعام في بيئة رطبة - عدة أشهر.
يدخل الفيروس من الفم إلى الأمعاء ، ومنها إلى مجرى الدم ، ثم إلى الكبد ، حيث يتسبب في حدوث التهاب. يتكاثر العامل الممرض في خلايا الكبد - خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى موتها. يحدث هذا حتى ينتج الجسم ما يكفي من الأجسام المضادة لقمع نشاطه.
أعراض مرض بوتكين
خلال مسار المرض ، يتم تمييز عدة مراحل: فترة الحضانة ، وفترة ما قبل الولادة ، وفترة الشفاء ، وفترة الشفاء.
تستمر فترة حضانة المرض حتى 60 يومًا ، وفي كل هذا الوقت يطلق المريض العامل المسبب للمرض في البيئة ويمكن أن يصيب الآخرين.
الفترة البادرية (Preicteric)
خلال هذه الفترة ، تظهر الشكاوى الأولى لدى المرضى ، ولا تتجاوز مدتها عادة 7 أيام. تظهر أعراض التسمم العام بالجسم: حمى ، ضعف ، صداع ، سيلان طفيف في الأنف ، التهاب في الحلق. قد تكون قلقة بشأن آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك. في بعض الأحيان لا تظهر أعراض التسمم والحمى وتبرز اضطرابات الجهاز الهضمي.
في بعض الحالات ، تكون الفترة البادرية كامنة ويتجلى المرض على الفور مع اليرقان.
فترة عالية (إيتيريك)
قد ينزعج المرضى من الألم أو الثقل في المراق الأيمن ، وهذا ناجم عن تضخم الكبد وتمدد كبسولته ، ومن الممكن أيضًا تضخم الطحال. قد يستمر الغثيان والقيء وانتفاخ البطن واضطرابات البراز. يظهر اليرقان في المقدمة: الجلد والأغشية المخاطية والصلبة تكتسب لونًا أصفر ليموني. كقاعدة عامة ، مع ظهور هذه الأعراض ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. وتجدر الإشارة إلى سواد البول (لون البيرة الداكنة) وتفتيح البراز.
مدة اليرقان هي في المتوسط 2-4 أسابيع.
فترة النقاهة (الشفاء)
تختفي الأعراض تدريجيًا ، ويتم استعادة وظائف الكبد ، ومع ذلك ، يمكن أن يستمر اصفرار الجلد والصلبة لفترة طويلة. يحدث الشفاء التام خلال 1-12 شهرًا.
علاج التهاب الكبد أ
سيوصف للمريض المصاب بالتهاب الكبد A مواد ماصة للأمعاء ، وأشهرها الكربون المنشط.
عادة لا يلزم الاستشفاء في جناح الأمراض المعدية. لا يوجد علاج محدد لهذا المرض ، يتم استخدام علاجات الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الالتزام بالنظام الغذائي الموضح لأمراض الكبد (الجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner).
مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج مرض بوتكين:
- عوامل إزالة السموم: محلول فسيولوجي و 5٪ محلول جلوكوز ، مع إضافة حمض الأسكوربيك ، ريوبوليجلوسين.
- الممتزات المعوية: الكربون المنشط ، Enterosgel ، Smecta ، Polyphepan ، Polysorb ، إلخ.
- أجهزة حماية الكبد: فوسفوجليف ، إيسينالي فورتي ، بروهيبار ، هيبترال ، هيبابين.
- مستحضرات الإنزيم: Mezim forte، Creon، Panzinorm، Festal، Pancitrat، Pancreatin.
- يتم استخدام عوامل الكولير فقط إذا كان المريض لا يعاني من تحص صفراوي: Allochol ، Holenzim ، Hofitol ، Holosas ، Flamin ، إلخ.
- الفيتامينات: أي مجمعات متعددة الفيتامينات ، لكن فيتامينات المجموعة ب مفيدة بشكل خاص لصحة الكبد.
العواقب والوقاية
في الغالبية العظمى من الحالات ، هذا المرض لا يسبب مضاعفات ولا يؤدي إلى أي عواقب على الجسم. نتيجة العلاج والالتزام بالنظام الغذائي ، يتم استعادة وظائف الكبد بشكل كامل. يجب اتباع النظام الغذائي لمدة ستة أشهر على الأقل بعد اختفاء الأعراض ؛ ويمكن أيضًا التوصية بعدة دورات من العلاج بأجهزة حماية الكبد وتناول الفيتامينات.
الاستثناءات ممكنة فقط في 2٪ من الحالات التي لا يتبع فيها المرضى نظامًا غذائيًا ، أو يرفضون العلاج ، أو يتعاطون الكحول بشكل مزمن ، أو يعانون من أي مرض كبدي سابق.
الوقاية من التهاب الكبد (أ) ليست صعبة بشكل خاص وتتعلق في المقام الأول باتباع قواعد النظافة الشخصية وثقافة الطعام. يجب غسل اليدين جيدًا بالصابون (الصابون لمدة 20 ثانية على الأقل) بعد كل زيارة للمرحاض وقبل تناول الطعام. يجب شرب الماء المغلي فقط ، ويجب غسل الفواكه والخضروات قبل الاستخدام ويفضل غمرها بالماء المغلي.
إذا تم تحديد شخص مريض في الفريق ، فمن الضروري إعادة تأهيل التركيز:
- التنظيف الرطب للمباني بمحلول مطهر ؛
- تطهير الأثاث والألعاب في رياض الأطفال والمدارس ، يتم الإعلان عن الحجر الصحي لمدة 35 يومًا من تاريخ تسجيل الحالة الأخيرة للمرض ؛
- يجب غسل الأطباق التي استخدمها المريض مسبقًا وغليها جيدًا لمدة 15 دقيقة في محلول من الصودا ، وفي فترة المرض ، يحتاج إلى تخصيص مجموعة فردية من الأطباق ، والتي ستتم معالجتها بعناية بعد كل وجبة ؛
- يجب غلي السرير والملابس الداخلية في محلول منظف قبل الغسيل (15 دقيقة).
التطعيم ضد التهاب الكبد أ
حتى الآن ، تم تطوير لقاح فعال للوقاية من هذا المرض ، لكنه غير مدرج في قائمة التطعيمات الإلزامية في بلدنا. تستخدم عدة لقاحات في روسيا:
- هوريكس.
- أفاكسيم.
- فاكتا.
- GEP-A-in-VAK ؛
- لقاح التهاب الكبد الوبائي أ.
- يُجبر المسافرون والأشخاص الذين يعملون على زيارة بلدان ذات مستوى عالٍ من الظروف غير الصحية (دول إفريقيا وآسيا) ؛
- الأشخاص الذين يقيمون لفترة طويلة بعيدًا عن مصادر كاملة للمياه النظيفة والصرف الصحي (الأفراد العسكريون في التدريبات الميدانية ، ومخيمات اللاجئين) ؛
- عمال صناعة الأغذية في الشركات ومؤسسات تقديم الطعام ومطابخ مؤسسات الدولة ؛
- العاملون في المجال الطبي ، وخاصة أولئك الذين يتعاملون مع السوائل البيولوجية للمرضى (الممرضين ، مساعدي المختبرات ، الممرضات ، الجراحين ، أخصائيي الأمراض المعدية).
أي طبيب يجب الاتصال به
إذا ظهرت على الطفل أعراض العدوى ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال أو أخصائي الأمراض المعدية. في المستقبل ، سيكون من المفيد استشارة اختصاصي تغذية ، لأن التغذية السليمة تساعد خلايا الكبد على التعافي بشكل أسرع.
جزء من برنامج "في الأهم" (القناة التليفزيونية "روسيا 1") موضوع قضية "التهاب الكبد أ":
التهاب الكبد أ - الأعراض والأسباب والعلاج
myfamilydoctor.ru
كثير من الناس لديهم سؤال: ما هو مرض الأيدي القذرة ، أو اليرقان ، أو التهاب الكبد أ ، وكيف ينتقل ، وما العلاج وكيفية الوقاية من العدوى؟ لا يوجد شيء عجيب وصعب في عملية الإصابة بهذا المرض ، يكفي مجرد تناول الطعام أو شرب الماء مع هذه العدوى لتحريك آلية العدوى السريعة. يسبب التهاب الكبد أ مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.
التهاب الكبد A هو عدوى بكتيرية حادة يسببها فيروس التهاب الكبد A (HAV). وهي مسؤولة عن التهاب وتلف خلايا الكبد.
على الصعيد العالمي ، يتم تسجيل حوالي 1.2-1.4 مليون حالة من المرض سنويًا ، ويتطلب 20 ٪ من المرضى دخول المستشفى بشكل مطلق. معدل الوفيات منخفض ويصل إلى 0.6-2.1٪.
مصدر دخول الجسم
كيف تصاب بالتهاب الكبد؟ تحدث الإصابة في 95٪ من الحالات عن طريق تناول:
- المنتجات ، على سبيل المثال ، المغسولة في المياه المصابة - الخضار والفواكه والأسماك والمأكولات البحرية ؛
- المياه الملوثة بالبراز المصاب.
في حالات نادرة ، يمكن أن تنتقل عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي:
- من خلال الجنس غير المحمي
- عند الاتصال الوثيق بالأشخاص المصابين (يمكن أن يصاب الشخص بالتهاب الكبد الوبائي أ في غضون 7 أيام بعد ظهور أعراض المرض) ، مع التواجد المستمر مع حامل للفيروس ؛
- طرق انتقال أخرى ممكنة ، ناشئة عن انتهاك لسلامة الأنسجة (عن طريق الدم).
غالبًا ما ينتقل التهاب الكبد أ من الأطفال إلى البالغين. بالنسبة لهم ، فإن العدوى بدورها مصحوبة بأعراض شديدة. في الأطفال الصغار ، لا يتم ملاحظة الجلد اليرقاني مع المرض. أكثر من 40٪ من المرضى فوق سن الأربعين يحتاجون إلى دخول المستشفى. في 10-20 ٪ من المرضى ، بعد الشفاء ، لوحظ انتكاس المرض.
كيف ينتقل التهاب الكبد أ بطرق أخرى؟ تشمل فئة الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد A العاملين في مؤسسات الصرف الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العاملين في القطاع الصحي ودور الحضانة ورياض الأطفال والجيش معرضون للخطر. تزداد احتمالية الإصابة بعدوى من أصل فيروسي عند زيارة البلدان التي لا يزال المرض شائعًا فيها. على وجه الخصوص ، هذه هي دول أوروبا الشرقية ومنطقة البحر الأبيض المتوسط وروسيا.
مظهر من مظاهر الأعراض
تدوم آلية انتقال الفيروس وظهوره في جسم الإنسان من 15 إلى 50 يومًا (بمعدل 30 يومًا تقريبًا). بعد هذا الوقت ، تظهر أعراض المرض ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان بعد انتقال التهاب الكبد ، يكون المرض بدون أعراض. يمكن أن يحدث هذا في 90٪ من الأطفال دون سن 5 سنوات. إذا تم نقل الفيروس إلى البالغين ، فعادة ما تزداد الأعراض سوءًا.
قبل 6-7 أيام من ظهور الشكل الكامل للمرض ، قد تظهر الأعراض الأولى: الأنفلونزا والغثيان والإسهال. ثم تظهر أكثر أعراض المرض تميزًا ووضوحًا - اليرقان (الذي يحدده لون أصفر للجلد وبياض العين) ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بتضخم الكبد. وذلك لأن الجسم ينتج صبغة صفراء تسمى البيليروبين. يختفي اليرقان في غضون شهر تقريبًا.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك:
- ضعف الصحة والضعف.
- حمى؛
- قلة الشهية
- استفراغ و غثيان،
- ألم في البطن والعضلات والمفاصل.
- حكة في الجلد؛
- البول الداكن.
عادة ما تختفي المظاهر الحادة للمرض بعد أيام قليلة.
التطعيم كوقاية من الفيروس
التطعيم هو الطريقة الفعالة الوحيدة للوقاية من التهاب الكبد أ. بعد دورة كاملة من التطعيم ، تتشكل الأجسام المضادة في الجسم التي يمكن أن تحمي من الفيروس. هناك حاجة إلى جرعتين من اللقاح للوقاية من التهاب الكبد مدى الحياة ، تعطى في جدول من 6 إلى 12 شهرًا.
يجب أن تدرك أنه وفقًا لبرنامج التطعيم الحالي ضد التهاب الكبد A ، يوصى بالتحصين:
- الأشخاص الذين يعيشون في البلدان ذات الاكتشاف العالي والمتوسط للمرض ؛
- للأشخاص العاملين في إنتاج وتوزيع المنتجات الغذائية ، والتخلص من النفايات ومياه الصرف الصحي السائلة ، وكذلك في إصلاح وصيانة الأجهزة المصممة لهذا الغرض ؛
- الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة والشباب الذين لم يصابوا بالتهاب الكبد أ.
تشخيص المرض وطرق علاجه
في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الكبد ، يتم إجراء فحص دم لفيروس التهاب الكبد A. إذا حدثت عدوى ، لوحظ زيادة نشاط إنزيمات الألانين في بلازما الدم ، ويلاحظ زيادة في تركيز البيليروبين. يعتمد التشخيص النهائي والصورة السريرية لالتهاب الكبد أ على نتائج دراسة مصلية يتم إجراؤها لتحديد الأجسام المضادة.
يختفي هذا المرض من تلقاء نفسه ، في غضون 6 أشهر كحد أقصى. لا يوجد دواء مصمم للقضاء على الفيروس في الجسم. ينصح المريض بالحد من النشاط البدني والتغذية السليمة والماء. في حالة زيادة الحكة يمكن إعطاء المريض كوليسترامين.
المضاعفات التي يسببها التهاب الكبد أ خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. وتشمل هذه اليرقان الركودي ، عدم تنسج نخاع العظم ، فقر الدم الحاد ، التهاب الكبد الانحلالي.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث الانتكاسات (في 10-20٪ من الحالات). لا تؤدي العدوى (VAG) إلى الإصابة بالتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد وسرطان الكبد الأولي.
النظام الغذائي والعلاج بالسوائل
يجب أن يحتوي النظام الغذائي الصديق للبالغين على كمية مغذية يومية تبلغ 2000 سعرة حرارية (70٪ كربوهيدرات قابلة للهضم ، 10-20٪ دهون و 10٪ بروتين) ، وأن تزداد تدريجيًا وفقًا لتحمل الفرد. يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي الطبيعي بعد ستة أشهر. في حالة الأعراض: القيء الشديد والجفاف في الجسم ، فمن الضروري التغذية من خلال أنبوب أو الحقن بالحقن. من الأفضل استبعاد الكحول من النظام الغذائي خلال فترة العلاج.
أثناء المظاهر الحادة للمرض ، يجب تجنب الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد أو تسبب ركود صفراوي.
يجب اتباع التدابير الوقائية:
- مراعاة قواعد النظافة أثناء تحضير الطعام ؛
- تناول الطعام بعد المعالجة الحرارية (مسلوق ، مخبوز ، مقلي) ؛
- تجنب اللحوم المحمصة بشكل سيئ ، وكذلك لحوم القشريات ، لا تشتري الطعام من أكشاك الشوارع ؛
- اشرب فقط المياه المعبأة في زجاجات أو الماء المغلي (خاصة عندما تكون في الخارج) ؛
- حماية الطعام من الحشرات.
من الصعب للغاية تحييد مصدر العدوى خلال فترة تنشيط الفيروس. من الضروري التعرف على المرض في مرحلة مبكرة من المرض.
لمنع انتشار العدوى ، يجدر مراعاة قواعد النظافة في إنتاج وتحضير الطعام ، وكذلك شرب الماء الصحي والنظيف.
زيادة المناعة ضرورية للجسم لمقاومة العدوى. يتم تعزيز المناعة بمساعدة حقن غاما جلوبيولين البشري للأطفال دون سن 14 عامًا في حالة ملامسة مريض مصاب بالتهاب الكبد A أو التطعيمات الوقائية ضد هذا الفيروس.
OGepatite.ru
التهاب الكبد A هو مرض فيروسي تحدث فيه عملية التهابية في خلايا الكبد ويحدث نخرها اللاحق.
هذا النوع من التهاب الكبد هو الأكثر شيوعًا بين جميع أشكال المرض. تُعرف هذه العدوى على نطاق واسع بمرض بوتكين. الاسم الأكثر شيوعًا هو اليرقان.
حددت المقاومة العالية للفيروس في البيئة الخارجية زيادة تعرض جسم الإنسان له. يمكن لخلاياها أن تظل نشطة لعدة أسابيع في درجة حرارة الغرفة. يؤدي وضع الفيروس في الثلاجة إلى إطالة صلاحيته لعدة سنوات.
إنه قوي لدرجة أنه يتحمل بعض طرق التعطيل الصناعي. العلاج الأكثر فعالية اليوم هو غلي الطعام لأكثر من 5 دقائق.
عندما يدخل الجسم ، ينتقل الفيروس عبر الدم إلى الكبد. هناك ، يرتبط ببروتين خاص CD81 ، يخترق خلية الكبد. في غشاءه ، يبدأ تخليق الحمض النووي الريبي للفيروس ، والذي يحدث حتى تموت الخلية نفسها أو يتم تدميرها بواسطة جهاز المناعة في الجسم ، مثل الخلية المصابة.
بعد اضمحلالها ، تخترق الفيروسات المُصنّعة خلايا جديدة. يبدأ موت خلايا الكبد بمعدل هائل. مع انهيار خلايا الكبد في الدم ، يزداد مستوى البيليروبين ، والذي يتشكل أثناء انهيار الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء. عادة ، يتم إفرازه في البول ، ومع التهاب الكبد يتراكم في الدم ، مما يؤدي إلى اصفرار الجلد والصلبة في العين.
أرز. حصة التهاب الكبد أ في بنية مراضة التهاب الكبد في السكان.
مصدر العدوى هو شخص مريض. الأكثر عرضة للإصابة هم الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات ، والذين يحضرون إلى المؤسسات ، وكبار السن ، والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية.
طرق النقل الرئيسية
على عكس التهاب الكبد الآخر ، فإن هذا النوع من العدوى هو فيروسات معوية ، وينتقل عن طريق البراز الفموي وله طرق العدوى الخاصة به.
يصاب المريض بالعدوى إذا دخلت العدوى إلى جسم مائي بإفرازات شخص مريض. لوحظ زيادة في معدل الإصابة في الخريف والربيع ، خلال فترة هطول الأمطار والفيضانات. يجب أن تكون معالجة مياه الصرف الصحي عالية الجودة في طريقها إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض.
في المناطق التي يوجد بها نظام صرف صحي متخلف ، يعاني العديد من السكان من التهاب الكبد أ حتى في مرحلة الطفولة. إذا كانت هناك أطعمة مغسولة بمياه ملوثة ، فإن خطر الإصابة بالعدوى في الجسم يزيد أيضًا.
المصدر هو المأكولات البحرية المعالجة حرارياً (الأسماك والمحار وبلح البحر وغيرها). يوجد أكبر عدد من الخلايا الفيروسية في أنظمة الترشيح والخياشيم التي تعيش في الأحياء المائية. في عملية تحضير الطعام ، يحتاج الشخص المصاب إلى مراعاة النظافة الجيدة. خاصة عند صنع الوجبات الخفيفة والأطعمة النيئة والمجففة والسلطات.
اتصل
هذا المسار خطير عند التعامل مع المرضى فقط في حالة مخالفة قواعد العناية بهم في المنزل ، في المستشفيات ، دور رعاية المسنين ، دور الأيتام. من المحتمل بشكل خاص أن تصاب بالعدوى عند تغيير الحفاضات وغيرها من ملامسة بول المريض وبرازه.
لا توجد معلومات موثوقة عن العدوى من خلال لعاب الشخص المصاب ، لكن الدراسات أظهرت وجود التهاب الكبد A في تركيز ضعيف في إفرازات اللعاب.
لا تحدث إصابة الشخص أثناء الجماع الطبيعي. لا يوجد التهاب الكبد أ في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. ومع ذلك ، مع الجماع المثلي عند الرجال والجماع الشرجي ، تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى عدة مرات.
توجد معلومات عن عدة حالات إصابة بالعدوى من الأم إلى الطفل. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على حدوث العدوى نتيجة تغلغل الفيروس عبر حاجز المشيمة.
بالحقن (عن طريق الدم)
من الممكن نقل دم المتبرع المأخوذ من المريض في الفترة البادرية (ما قبل اليرقان) وتحضير المنتجات الوسيطة (على سبيل المثال ، البلازما) من هذا الدم. أدى النظام الحديث متعدد المراحل لمراقبة جودة دم المتبرع إلى تقليل عامل الإصابة بالتهاب الكبد أ من خلال نقل الدم.
كما لا تحدث إصابة مدمني المخدرات عند استخدام الحقن المعقمة. في هذه الحالة ، يكون انتشار العدوى ممكنًا في أغلب الأحيان إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية (من خلال الأيدي القذرة).
مجموعات خطر الإصابة بالتهاب الكبد أ
بناءً على تحليل مدة الاتصال بالعامل المسبب لالتهاب الكبد أ ، هناك عدة فئات من الأشخاص المعرضين للخطر ، وهي:
- الأشخاص الذين يعيشون في مناطق بها نظام معالجة مياه الصرف الصحي غير مطور ؛
- الأشخاص من الطبقات المحرومة اجتماعيا من السكان ؛
- عمال الإسكان والخدمات المجتمعية المرتبطون بتنظيف أنظمة الصرف الصحي ؛
- المقيمين والسياح في إفريقيا وأمريكا اللاتينية ووسط وجنوب شرق آسيا ؛
- أفراد أسرة المريض المصاب بالتهاب الكبد ، وبدرجة أقل ، دائرته الاجتماعية ؛
- الكادر الطبي في عيادات الأمراض المعدية ومؤسسات ما قبل المدرسة والملاجئ والمدارس الداخلية ودور رعاية المسنين ؛
- مدمني المخدرات؛
- المثليون جنسياً ، الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي.
أعراض المرض وفترات العدوى للمريض
السمة المميزة لالتهاب الكبد أ هي مساره المعتدل إلى حد ما ، والحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب ، والانتقال النادر إلى الشكل المزمن. يتكون مسار المرض من المراحل التالية:
- تستمر فترة الحضانة من 15 إلى 30 يومًا. إنه بدون أعراض.
- تستمر فترة ما قبل الولادة من 3 إلى 6 أيام. خلال هذه الفترة القصيرة ، لوحظ ما يلي:
- الحمى وآلام الجسم.
- صداع الراس؛
- الضعف والتعب.
- غثيان وألم في الكبد.
- إسهال أو إمساك ، زيادة انتفاخ البطن في الأمعاء.
غالبًا في هذه المرحلة ، يمكن الخلط بين التهاب الكبد أ ودورة التهاب الكبد الوبائي الشائع. ومع ذلك ، فإن هذا المرض له عدد من السمات المميزة.
جدول السمات المميزة
- تستمر فترة اليرقان من أسبوع إلى أسبوعين. يتطور على خلفية فقدان الشهية والغثيان. يتميز بتغميق البول (غالبًا إلى لون البيرة الداكنة) ، ثم اصفرار الصلبة. خلال هذه الفترة ، يتألق البراز ويزداد اصفرار الجلد.
- وتبدأ فترة انقراض التهاب الكبد (أ) باستعادة الشهية وتقليل الغثيان. يصبح البول خفيفًا والبراز يغمق. تنخفض كمية الفيروس في الإفرازات ، ويستعيد الكبد حجمه الطبيعي تدريجيًا.
هناك أيضًا شكل من أشكال التهاب الكبد ، يحدث ثلاث مرات أكثر من المعتاد ، في حين أن الجلد والصلبة لا يتحولان كثيرًا إلى اللون الأصفر ، فقط بول الصباح يغمق.
لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد أ. إذا اتبعت نظامًا غذائيًا ، والراحة في الفراش ، فإن المرض يستمر أقل من شهرين. يعتبر المريض المصاب بالتهاب الكبد أ مصدرًا للعدوى في نهاية فترة الحضانة وخلال فترة ما قبل الولادة بأكملها (حوالي 10-14 يومًا).
معرفة كيفية انتقال التهاب الكبد أ يمكن أن يقلل بشكل كبير من عدد عوامل العدوى.
تشمل الوقاية من التهاب الكبد أ:
- التشخيص المبكر للأمراض في مؤسسات الأطفال والاجتماعية والطبية. فحص الأطفال في المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.
- السيطرة على المصابين وعزلهم الأقصى والفحص المعملي المستمر.
- الامتثال لمتطلبات النظافة الشخصية والصحية العامة في جميع المؤسسات.
- رفض سقي نباتات الحدائق بالمياه الراكدة.
- تجهيز الطعام بالماء المغلي.
- علاج المرحاض وأطباق مريض التهاب الكبد أ.
- استخدام مياه الشرب الجيدة.
- تطعيم المؤشرات الوبائية بلقاح معطل. هناك مخططات لمضاعفة اللقاح (بفاصل سنة واحدة) وثلاثة أضعاف اللقاح (شهر واحد وستة أشهر بعد التطعيم السابق). في روسيا ، اللقاحات البلجيكية Havrix 1440 للبالغين و Havrix 720 للأطفال من سن عامين ، Avaxim (فرنسا) ، Vakta (الولايات المتحدة الأمريكية) شائعة. يستخدم اللقاح الروسي GEP-A-in-VAK للأطفال من سن ثلاث سنوات.
على الرغم من حقيقة أن العوامل الأكثر احتمالية للإصابة بالتهاب الكبد أ (الماء ، المأكولات البحرية ، الطعام غير المعالج) توجد في كل مكان ، من خلال حماية نفسك من خلال التدابير الوقائية الأساسية والتطعيم في الوقت المناسب ، يمكنك تجنب العدوى بنجاح.
ياكوتينا سفيتلانا
خبير مشروع VseProPechen.ru
VseProPechen.ru
تحميل ...