الطفح الفيروسي في الأطفال علامات مثل. الطفح الفيروسي عند الأطفال: العلامات والعلاج. منع الطفح الجلدي المفاجئ

كل يوم ، يواجه أطباء الأطفال المحليون في ممارستهم طفح جلدي مختلف عند الأطفال. الطفح الجلدي هو أحد الأمراض المصحوبة بظهور طفح جلدي.

ما هذا؟

يسمى رد الفعل الحاد لجسم الطفل استجابة للعدوى المختلفة مع ظهور طفح جلدي يشبه الحصبة الألمانية على الجلد طفح جلدي. انتشار مرض الطفولة هذا في جميع أنحاء العالم مرتفع للغاية. يمكن أن تحدث الطفح الجلدي المعدية في كل من الأولاد والبنات. يسجل الأطباء الكثير من حالات المرض عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

غالبًا ما يكون هناك طفح جلدي مفاجئ في ممارسة الأطفال. تقع ذروة حدوثه في سن 2-10 أشهر.

تحدث العلامات الضائرة الأولى حتى في أصغر المرضى. يظهر طفح جلدي محدد على الجلد ، كقاعدة عامة ، بعد ارتفاع شديد في درجة الحرارة.

يرجع هذا التفاعل الحاد لجسم الطفل إلى استجابة مناعية مشرقة لاختراق عامل معدي فيه.

يعاني الأطفال والمراهقون الأكبر سنًا من هذا المرض في كثير من الأحيان. في البالغين ، لا تحدث الحمى الطفحية المعدية عمليا. يرتبط هذا المعدل المرتفع عند الأطفال بالأداء الخاص لجهاز المناعة لديهم. تتفاعل مناعة بعض الأطفال مع الالتهابات المختلفة بعنف وبراق ، ويصاحب ذلك ظهور أعراض محددة للمرض على الجلد.

منذ سنوات عديدة استخدم الأطباء هذا المصطلح مرض ستة أيامهذا ما أسموه الطفح المفاجئ. جوهر هذا التعريف هو أن الأعراض السريرية للمرض تختفي تمامًا عند الطفل المريض في اليوم السادس. هذا الاسم ليس قيد الاستخدام حاليا. يستخدم الأطباء في بعض البلدان مصطلحات مختلفة. يسمون الطفح المفاجئ الطفح الوردي ، الزائفة الكاذبة ، حمى 3 أيام ، الطفح الوردي.

هناك أيضًا شكل آخر شائع إلى حد ما من المرض يسمى بوسطن طفح.هذه حالة مرضية حادة تحدث عند الأطفال نتيجة لعدوى ECHO. خلال فترة المرض ، يصاب الطفل بطفح جلدي بقعي وحمى شديدة وأعراض شديدة لمتلازمة التسمم. لقد حدد العلماء بالفعل العوامل المسببة للمرض. وتشمل هذه بعض سلالات من فيروسات ECHO (4،9،5،12،18،16) وأقل شيوعًا فيروسات كوكساكي (A-16 ، A-9 ، B-3).

مع طفح بوسطن ، تدخل مسببات الأمراض جسم الطفل عن طريق القطيرات المحمولة جواً أو الطرق الغذائية (جنبًا إلى جنب مع الطعام). تم وصف حالات حدوث طفح بوسطن عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، تحدث العدوى في الرحم.

يقول العلماء أن انتشار الفيروسات الليمفاوية يلعب أيضًا دورًا نشطًا في تطوير طفح بوسطن.

الأسباب

حدد العلماء العامل المسبب للطفح الجلدي المفاجئ في نهاية القرن العشرين. اتضح أنه فيروس الهربس من النوع 6. تم اكتشاف هذا الكائن الدقيق لأول مرة في دم الأشخاص الذين تم فحصهم والذين يعانون من أمراض التكاثر اللمفاوي. فيروس الهربس له تأثيره الرئيسي على خلايا معينة في الجهاز المناعي - الخلايا اللمفاوية التائية. هذا يساهم في حقيقة أن هناك انتهاكات جسيمة في عمل الحصانة.

تلقى العلماء حاليًا نتائج جديدة للتجارب العلمية ، والتي تشير إلى أن فيروس الهربس من النوع 6 له عدة أنواع فرعية: A و B. وهما يختلفان عن بعضهما البعض في التركيب الجزيئي وخصائص الفوعة. لقد ثبت علميًا أن الطفح الفيروسي المفاجئ عند الأطفال ناتج عن فيروس الهربس من النوع B. يمكن لفيروسات النوع الفرعي A أيضًا أن يكون لها تأثير مماثل ، ولكن لا توجد حاليًا حالات مؤكدة للمرض. بعد دخول الفيروسات إلى الجسم ، يتم تشغيل عمليات الاستجابة المناعية العنيفة ، والتي تستمر في بعض الحالات بعنف.

تؤدي العملية الالتهابية إلى وذمة قوية في ألياف الكولاجين ، وتمدد الأوعية الدموية ، وتكاثر واضح للخلايا ، وتساهم أيضًا في ظهور طفح جلدي مميز على الجلد.

يحدد العلماء عدة أسباب يمكن أن تسبب علامات الطفح الجلدي المعدي عند الطفل. وتشمل هذه:

ماذا يحدث في الجسد؟

في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال بالعدوى من بعضهم البعض بواسطة قطرات محمولة جواً. هناك نوع آخر من العدوى - الاتصال بالمنزل. يلاحظ الأطباء بعض الموسمية في تطور هذا المرض عند الأطفال. عادة ما تحدث ذروة حدوث الطفح الجلدي المعدية في الربيع والخريف. ترجع هذه الميزة إلى حد كبير إلى انخفاض المناعة أثناء نزلات البرد الموسمية.

تساهم الميكروبات التي تدخل جسم الطفل في تنشيط الاستجابة المناعية. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد الإصابة بالهربس من النوع السادس ، يتمتع العديد من الأطفال بمناعة قوية. احصائيا في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال في السنة الأولى من العمر والأطفال دون سن الثالثة.أجرى العلماء الأمريكيون دراسات علمية أوضحوا فيها أن معظم الأشخاص الأصحاء الذين تم فحصهم على ما يبدو لديهم أجسام مضادة لفيروس الهربس من النوع 6 في دمائهم. يشير هذا الانتشار المرتفع إلى أهمية دراسة عملية تكوين الطفحيات المعدية في مختلف الأعمار.

مصادر العدوى ليست فقط الأطفال المرضى. يمكن أن يصبحوا أيضًا بالغين حاملين لفيروس الهربس من النوع 6.

يعتقد الأطباء أن الإصابة بعدوى الهربس تحدث فقط إذا كان المرض في مرحلة حادة ، ويطلق الشخص فيروسات في البيئة مع الأسرار البيولوجية. عادة ما يوجد تركيز كبير من الميكروبات في الدم واللعاب.

عندما تدخل الفيروسات جسم الطفل وتعمل على الخلايا اللمفاوية التائية ، يتم تشغيل سلسلة كاملة من الاستجابات المناعية الالتهابية. أولاً ، يظهر Ig M في الطفل ، حيث تساعد جزيئات البروتين الواقية جسم الطفل على التعرف على الفيروسات وتنشيط الاستجابة المناعية. من المهم ملاحظة أنه في الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، يتجاوز مستوى Ig M بشكل كبير مستوى الأطفال الذين يتلقون خلائط متكيفة صناعياً كغذاء.

بعد 2-3 أسابيع من بداية المرض ، يكون لدى الطفل أجسام مضادة واقية أخرى - Ig G. تشير الزيادة في تركيزها في الدم إلى أن جسم الطفل "تذكر" العدوى والآن "يعرفها عن طريق البصر". يمكن أن يبقى Ig G لسنوات عديدة ، وفي بعض الحالات حتى مدى الحياة.

عادةً ما تكون ذروة زيادة تركيزهم في الدم هي الأسبوع الثالث بعد ظهور المرض. إن اكتشاف هذه الأجسام المضادة المحددة أمر بسيط للغاية. لهذا ، يتم إجراء اختبارات معملية خاصة. لإجراء مثل هذا التحليل ، يتم أولاً أخذ عينة دم وريدي من الطفل. عادة ما تكون دقة نتيجة الاختبار المعملي 90-95٪ على الأقل.

لفترة طويلة ، كان العلماء قلقين بشأن السؤال: هل من الممكن إعادة إصابة (إصابة) بالفيروس. من أجل العثور على الإجابة ، أجروا الكثير من البحث العلمي. لقد وجد الخبراء أن فيروس الهربس من النوع 6 قادر على إصابة الخلايا الوحيدة والخلايا الضامة في أنسجة الجسم المختلفة واستمرارها لفترة طويلة.

حتى أن هناك دراسات تؤكد أن الميكروبات قادرة على الظهور على خلايا نخاع العظام. أي انخفاض في المناعة يمكن أن يؤدي إلى تنشيط العملية الالتهابية.

أعراض

تسبق ظهور الطفح الجلدي على الجلد عند الأطفال فترة حضانة. بالنسبة للطفح الجلدي المفاجئ ، عادة ما يكون من 7 إلى 10 أيام. في هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، لا تظهر على الطفل أي علامات للمرض. بعد انتهاء فترة الحضانة ، ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل كبير. يمكن أن تصل قيمها إلى 38-39 درجة. يمكن أن تكون شدة الزيادة في درجة الحرارة مختلفة وتعتمد بشكل أساسي على الحالة الأولية للطفل.

عادة ما يتحمل الأطفال الصغار جدًا المرض بشدة.ترتفع درجة حرارة أجسامهم إلى القيم الحموية. على خلفية حالة الحمى الشديدة ، يعاني الطفل ، كقاعدة عامة ، من حمى وقشعريرة شديدة. يصبح الأطفال الصغار سريع الانفعال ، ويتذمرون ، ولا يتواصلون حتى مع الأقارب المقربين. تتأثر أيضًا شهية الطفل. خلال فترة المرض الحادة ، عادة ما يرفض الأطفال تناول الطعام ، لكنهم قد يتسولون للحصول على "وجبات خفيفة".

يعاني الطفل من زيادة ملحوظة في الغدد الليمفاوية المحيطية. في أغلب الأحيان ، تشارك الغدد الليمفاوية في عنق الرحم في هذه العملية ، وتصبح كثيفة عند اللمس ، ولحامها بالجلد. يمكن أن يسبب جس الغدد الليمفاوية المتضخمة الألم لدى الطفل. يعاني الطفل من احتقان حاد في الأنف وسيلان في الأنف. عادة ما تكون غروية ومائية. تنتفخ الجفون ، ويأخذ تعبيرات وجه الطفل نظرة حزينة ومؤلمة إلى حد ما.

عند فحص البلعوم ، يمكن للمرء أن يلاحظ احتقان معتدل (احمرار) ورخاوة في الجدار الخلفي. في بعض الحالات ، تظهر مناطق محددة من الطفح البقعي الحطاطي على الحنك العلوي واللهاة. وتسمى هذه البؤر أيضًا ببقع ناغاياما ، وبعد فترة ، يتم حقن ملتحمة العين ، وتبدو العيون مؤلمة ، وقد تسيل في بعض الحالات.

عادة ، بعد يوم أو يومين من ظهور ارتفاع في درجة الحرارة ، تظهر علامة مميزة في الطفل - الطفح الجلدي.كقاعدة عامة ، لا يوجد توطين خاص ويمكن أن يحدث في جميع أجزاء الجسم تقريبًا. أثناء ظهور طفح جلدي على الجلد ، تستمر درجة الحرارة في الارتفاع عند الطفل. في بعض الحالات ، ترتفع إلى 39.5-41 درجة.

ومع ذلك ، فإن السمة المميزة لحالة الحمى مع الطفح الجلدي المعدي هي أن الطفل لا يشعر بها عمليًا.

طوال فترة ارتفاع درجة حرارة الجسم ، لا يعاني الطفل كثيرًا. يظل العديد من الأطفال نشيطين على الرغم من حالة الحمى المستمرة. عادة ما تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها بعد 4 أو 6 أيام من بداية المرض. الطفح الجلدي المفاجئ المعدي هو مرض غامض للغاية. حتى غياب العلاج يؤدي إلى حقيقة أن حالة الطفل تعود إلى طبيعتها من تلقاء نفسها.

عادة ما يحدث انتشار الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم عندما تنخفض درجة الحرارة. تبدأ الطفح الجلدي بالانتشار من الظهر إلى العنق والذراعين والساقين. يمكن أن تكون العناصر السائبة مختلفة: لطاخي حطاطي أو وردي أو بقعي. يتم تمثيل عنصر الجلد المنفصل عن طريق بقعة صغيرة حمراء أو وردية اللون ، وعادة ما يكون حجمها لا يتجاوز 3 مم.عند الضغط على هذه العناصر ، فإنها تبدأ في التحول إلى اللون الباهت. كقاعدة عامة ، لا تسبب الطفح الجلدي المصحوب بطفح معدي حكة ولا تسبب أي إزعاج للطفل. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الطفح الجلدي لا يندمج عمليًا مع بعضها البعض ويقع على مسافة من بعضها البعض.

يظهر الطفح الجلدي أيضًا على الوجه عند بعض الأطفال. عادة ما تبقى العناصر السائبة على الجلد لمدة 1-3 أيام ، وبعد ذلك تختفي من تلقاء نفسها. لا تبقى الآثار والآثار المتبقية على الجلد ، كقاعدة عامة. في بعض الحالات ، قد يظل هناك احمرار طفيف ، والذي يختفي أيضًا من تلقاء نفسه دون تحديد أي علاج خاص.

وتجدر الإشارة إلى أن الطفح الجلدي المعدي عند الأطفال دون سن الثالثة يكون أسهل بكثير من الأطفال الأكبر سنًا. يلاحظ الأطباء أشد مسار لهذه الحالة المرضية عند المراهقين.

ترتفع درجة حرارة أجسامهم بشكل كبير ، وتتدهور صحتهم بشكل ملحوظ. ومن المفارقات أن الأطفال الرضع يتحملون حالة الحمى الشديدة مع طفح معدي أسهل بكثير من أطفال المدارس.

كيف تبدو الطفح الجلدي في الطفل؟

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام من أعراض محددة لهذا المرض. يؤدي ظهور الطفح الجلدي إلى إرباك الوالدين. ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الطفل يجعله يفكر في الإصابة بعدوى فيروسية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الآباء الخائفين يتصلون على وجه السرعة بالطبيب في المنزل. عادة ما يشخص الطبيب عدوى فيروسية ويصف العلاج المناسب الذي لا ينقذ الطفل من ظهور الطفح الجلدي على الجلد.

الطفح المعدي هو مظهر محدد لرد فعل متغير للجهاز المناعي استجابة لدخول العامل الممرض.إذا كان الطفل يعاني من فرط الحساسية الفردية ، فسيحدث طفح جلدي حتى مع استخدام الأدوية المضادة للفيروسات الخاصة. يسأل العديد من الآباء سؤالاً معقولاً: هل يستحق العلاج؟ إن مساعدة جسم الطفل في مكافحة العدوى أمر يستحق العناء بالتأكيد.

الطفح الجلدي المعدي عند الأطفال حديثي الولادة ليس له سمات سريرية واضحة. لمدة يوم أو يومين من لحظة ارتفاع درجة الحرارة ، يصاب الطفل أيضًا بطفح جلدي. جلد الرضع رقيق جدا وفضفاض. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفح الجلدي ينتشر على الجسم بسرعة كافية. بعد يوم واحد ، يمكن العثور على عناصر الطفح الجلدي في جميع أجزاء الجسم تقريبًا ، بما في ذلك الوجه.

تتأثر رفاهية الطفل قليلاً خلال فترة ارتفاع درجة الحرارة. قد يرفض بعض الأطفال الرضاعة الطبيعية ، ومع ذلك ، يستمر معظم الأطفال في تناول الطعام بنشاط. غالبًا ما يكون ظهور الإسهال أحد مظاهر العدوى عند الرضع. عادة ما تكون هذه الأعراض عابرة وتختفي تمامًا عندما تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.

مسار المرض عند الطفل دون سن الثالثة هو الأكثر ملاءمة.يحدث الشفاء عادة بعد 5-6 أيام من ظهور الأعراض السلبية الأولى.

يتمتع العديد من الأطفال بحصانة قوية لبقية حياتهم بعد المرض. فقط في عدد قليل من الحالات هناك حالات متكررة من الإصابة مرة أخرى.

نقطة الانطلاق في ظهور تفاقم في مثل هذه الحالة ، يعتبر الأطباء انخفاضًا في المناعة.

علاج او معاملة

الطفح المعدي هو أحد أمراض الطفولة القليلة التي لها أفضل تشخيص. عادة ما يتم المضي قدمًا بسهولة ولا يسبب أي عواقب أو مضاعفات طويلة المدى للمرض لدى الطفل. يلاحظ الأطباء مسارًا شديدًا للمرض فقط عند الأطفال الذين يعانون من مظاهر واضحة لحالات نقص المناعة. في هذه الحالة ، للقضاء على الأعراض السلبية ، يخضع هؤلاء الأطفال لدورة إلزامية من العلاج المناعي. يتم وصف هذا العلاج المحدد من قبل اختصاصي مناعة الأطفال.

بالنسبة للأطفال المصابين بالطفح الجلدي المعدي ، يقدم الأطباء عددًا من التوصيات للمساعدة في تحسين رفاهية الطفل والتعافي السريع. يوصون بفترة المرض الحادة بأكملها ، خاصة من لحظة ظهور الطفح الجلدي على الجلد ، يجب أن يكون الطفل في المنزل. مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يوصف للطفل الراحة في الفراش. يجب تأجيل المشي في الشارع في هذا الوقت حتى الشفاء.

أثناء الحمى الشديدة ، لا تلف الطفل بإحكام شديد. هذا يساهم فقط في ارتفاع درجة حرارة الطفل ويعطل عملية التنظيم الحراري الطبيعي الوقائي. الحمى المصحوبة بالطفح الجلدي المعدي علاجية. يساعد جسم الطفل على محاربة الفيروسات. اختر ملابس دافئة مريحة لطفلك تحمي الطفل من انخفاض حرارة الجسم.

تنقسم آراء الأطباء حول إجراء إجراءات النظافة. يعتقد بعض الخبراء أن تحميم الطفل المصاب بالطفح الجلدي المعدي أمر ممكن ، بل إنه يساهم في حقيقة أن الطفل يبدأ في الشعور بتحسن كبير. يوصي أطباء الأطفال الآخرون بتأجيل الاستحمام والاستحمام لعدة أيام حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. يبقى اختيار التكتيكات مع الطبيب المعالج الذي يراقب الطفل. ومع ذلك ، يمكن إجراء المرحاض اليومي للطفل دون أي قيود.

لا يلزم تعيين أدوية خاصة مضادة للفيروسات لعلاج الطفح المعدي عند الأطفال. سوف تمر هذه الحالة من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة.

من المهم فقط ملاحظة أنه على الرغم من التشخيص الإيجابي لمسار المرض ، يجب مراقبة حالة الطفل بعناية. إذا شعرت بتوعك ، فعليك بالتأكيد الاتصال بطبيبك.

الوقاية

في الوقت الحالي ، لسوء الحظ ، لم يطور العلماء وسيلة محددة للوقاية من الطفح المعدي. كإجراءات وقائية غير محددة ، يوصي الأطباء بمراعاة جميع قواعد النظافة الشخصية وتجنب أي اتصال مع الأشخاص المصابين بالحمى والمرضى. أثناء تفشي الأمراض المعدية على نطاق واسع في مؤسسات تعليم الأطفال ، يجب إدخال الحجر الصحي. ستقلل هذه الإجراءات بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالعدوى الفيروسية وتساعد على منع ظهور علامات الطفح الجلدي المعدي على جلد الطفل.

أي طفح جلدي يحدث على الجلد يسمى طفح جلدي. أي ، أي بقع ، بثور ، بثور من مختلف الأشكال والكميات - وهذا هو طفح جلدي. يمكن أن تحدث عند الناس في أي عمر.

طفح جلدي عند الأطفال - طفح جلدي يظهر مع أمراض مختلفة. يمكن أن تكون معدية وغير معدية. عند الأطفال ، يكون الطفح الجلدي الفيروسي شائعًا ، أي أن الطفح الجلدي سيكون مظهرًا من مظاهر العدوى الفيروسية. أقل شيوعًا ، يحدث الطفح الجلدي بسبب البكتيريا وردود الفعل التحسسية وأمراض الدم والأوعية الدموية. الطفح الجلدي المفاجئ هو أكثر أنواع الطفح الفيروسي شيوعًا.

تنتقل العوامل المسببة للطفح الفيروسي مع جزيئات اللعاب عبر الهواء والأدوات المنزلية والمصافحة وأيضًا من خلال المياه الملوثة.

إذا ظهر طفح جلدي على الأغشية المخاطية - في الفم ، على العينين ، الأعضاء التناسلية المخاطية ، فإنه يسمى enanthema. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الطفح الجلدي والعصبي مع بعضهما البعض.

لماذا تظهر الطفح الجلدي؟

تعتمد آلية ظهور الطفح الجلدي بالطبع على السبب الذي يسببه. ولكن هناك أيضًا ردود فعل عامة للجسد.

عندما يدخل فيروس أو مادة مسببة للحساسية إلى الجسم ، يتم تنشيط جهاز المناعة. تحاول خلاياها تحييد العامل الأجنبي. نتيجة للتفاعلات المعقدة ، يظهر طفح جلدي. يمكن للفيروس أو أحد مسببات الحساسية التأثير مباشرة على الجلد ، مما يؤثر على عناصره.

مع العدوى البكتيرية ، تلعب السموم التي تنتجها الخلية البكتيرية أيضًا دورًا مهمًا في تطور الطفح الجلدي. أنها تؤثر على خلايا جهاز المناعة والجلد والأوعية الدموية.

مع أمراض الدم والالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، سيتم تدمير خلايا الدم في الأوعية الدقيقة للجلد ، مما يؤدي إلى انسدادها. تصبح جدران الشعيرات الدموية هشة وهشة وسهلة التلف. نتيجة لذلك ، تظهر الطفح الجلدي على الجلد.

ما هي الأمراض التي تتميز بها الطفح الجلدي؟

في بداية القرن العشرين ، كان من المعتاد أن يقوم المجتمع الطبي بتسمية طفحيات الأطفال بالأرقام. الأمراض "الأولى" و "الثانية" كانت تعتبر الحمى القرمزية والحصبة. سميت الحصبة الألمانية بالمرض "الثالث". تم تحديد عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، أو المرض "الرابع" ، في وقت لاحق إلى حد ما. المرض "الخامس" هو عدوى حمامي يسببها باروفيروس ب 19. المرض "السادس" ، أو الوردية ، يكمل القائمة.

يمكن متابعة قائمة الفيروسات التي يمكن أن تسبب تفاعل طفح. وهذا يشمل فيروسات الهربس وفيروسات ECHO والعديد من الفيروسات الأخرى. يمكن استفزازه حتى عن طريق فيروسات الأنف غير الضارة ، وهي أكثر العوامل المسببة للسارس شيوعًا.

من بين الأمراض البكتيرية التي تحدث مع الطفح الجلدي ، أهمها عدوى المكورات السحائية ، والتي يمكن أن تودي بحياة الطفل. يمكن علاج الحمى القرمزية المعروفة من تلقاء نفسها ، لكنها مروعة مع حدوث مضاعفات في الكلى والمفاصل.

من بين الحمى الطفحية غير المعدية ، تكون تفاعلات الجلد التحسسية ، خاصة تجاه الأدوية ، شائعة. يحدث الالتهاب الوعائي ، أو التهاب الأوعية الدموية ، استجابةً لرد فعل تحسسي ، أو عمل العوامل المعدية ، أو خلايا الجهاز المناعي للفرد. يصاحب المرض طفح جلدي مميز.

الصورة السريرية

تلك التغييرات التي سيشاهدها الآباء على جلد طفلهم ستعتمد على العامل المسبب للعدوى ، إذا كان سبب الطفح الجلدي فيه. بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، ستتم إضافة الأعراض المميزة للعدوى الفيروسية أو البكتيرية.

الطفح الجلدي المصاحب للحساسية أو أمراض الأوعية الدموية له أيضًا سماته الخاصة. الأمراض لها أعراض مختلفة عن الالتهابات.

الحمى القرمزية هي مرض معدي جرثومي يسبب المجموعة أ من العقديات الحالة للدم من نوع بيتا. وتؤثر هذه البكتيريا في البداية على الأغشية المخاطية للبلعوم. يصاب الطفل بالذبحة الصدرية أو. في وقت لاحق ، تفرز مادة سامة تدخل الشعيرات الدموية عبر الأوعية الدموية ، مسببة طفح جلدي.

علاج الطفح الجلدي

تمر الطفح الجلدي الفيروسي من تلقاء نفسها ، ولا يستغرق الأمر سوى وقت حتى يختفي الطفح الجلدي تمامًا. يمكن علاج الأعراض المصاحبة فقط: تقليل درجة الحرارة المرتفعة ، وشرب الكثير من الماء ، وتخفيف التنفس عن طريق الأنف والتهاب الحلق.

تتطلب الحمى البكتيرية المضادات الحيوية. في حالة الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، يجب وصفه فورًا بعد فحص الطفل من قبل الطبيب. يجب أن يتم علاج عدوى المكورات السحائية في المستشفى فقط ، وربما يضطر الطفل لبعض الوقت إلى البقاء في العناية المركزة.

مع العلاج في الوقت المناسب ، تكون فرص الخلاص 80-90٪. تم تطوير لقاحات ضد عدوى المكورات السحائية. لسوء الحظ ، لم يتم تضمين التطعيم في تقويم التطعيم الوطني ، لكن اللقاح متوفر في الصيدليات.

مع الحمى القرمزية ، هناك حاجة إلى مضاد حيوي لمنع حدوث مضاعفات خطيرة في الكلى والمفاصل والقلب.

يتم التعامل مع الحمى الطارئة التحسسية باتباع نظام غذائي خاص ، مضادات الهيستامين. يمكن استخدام الكريمات والمراهم التي تقلل الحكة محليًا. تأكد من تحديد سبب رد الفعل التحسسي.

في حالة أمراض الأوعية الدموية ، من المهم وصف الأدوية التي تعمل على تطبيع تخثر الدم ، وكذلك الأدوية التي تعمل على جهاز المناعة. سيؤدي ذلك إلى تجنب حدوث مضاعفات خطيرة على الأعضاء الداخلية.

استنتاج

غالبًا ما يكون سبب الإصابة بالطفح الجلدي هو مجموعة متنوعة من الالتهابات الفيروسية ، والتي يمكن للجسم بسهولة التعامل معها بمفرده. من المهم أن يعرف الآباء أعراضهم وألا يصابوا بالذعر عند ظهور الطفح الجلدي. يجب أيضًا ألا تربط أي طفح جلدي بحساسية.

هذا يؤدي إلى وصف الأدوية غير الضرورية والاختبارات باهظة الثمن. ولكن إذا تدهورت حالة الطفل بشكل حاد مع ظهور الطفح الجلدي ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتجنب أكثر العواقب السلبية.

الكلمات الدالة:الأطفال ، والأمراض الفيروسية ، والطفح الجلدي ، وعائي

الكلمات الدالة:الأطفال ، والتهابات فيروسية ، والطفح الجلدي ، وعائي

في الممارسة اليومية ، غالبًا ما يتعين على طبيب الأطفال التعامل مع التغيرات المختلفة في جلد المرضى. وفقًا للإحصاءات ، فإن الآفات الجلدية المختلفة هي سبب ما يقرب من 30 ٪ من جميع الزيارات لطبيب الأطفال. في بعض الأحيان تكون هذه مشاكل جلدية فقط ، وأحيانًا تكون الطفح الجلدي من مظاهر الحساسية أو أمراض الجسم ، ولكن في الآونة الأخيرة زادت بشكل ملحوظ نسبة المظاهر الجلدية للأمراض المعدية. وبعبارة أخرى ، فإن متلازمة الطفح الجلدي المعدية راسخة في ممارستنا وتتطلب بعض الوعي ، حيث إنها في بعض الأحيان واحدة من العلامات التشخيصية الرئيسية التي تسمح بالتشخيص في الوقت المناسب وتجنب العواقب الوخيمة.

تعتبر الطفح الجلدي من الأعراض الأكثر لفتًا للانتباه والأكثر أهمية من حيث التشخيص والتشخيص التفريقي. توجد في العديد من الأمراض المعدية ، والتي تسمى حتى الطفح (الحصبة ، والحصبة الألمانية ، والحمى القرمزية ، والتيفوئيد والتيفوس ، وجدري الماء ، وعدوى الهربس). معهم ، يعتبر الطفح الجلدي مكونًا إلزاميًا للصورة السريرية للمرض ، وعملية التشخيص ، كما كانت ، تتكشف حولها ، ويعتمد عليها التشخيص التفريقي أيضًا. هناك أيضًا مجموعة من الالتهابات التي يحدث فيها الطفح الجلدي ، ولكنها متقطعة وسريعة الزوال. هذا النوع من الطفح الجلدي ممكن مع العديد من الالتهابات الفيروسية (الفيروس المعوي والغدي ، الفيروس المضخم للخلايا ، EBV ، إلخ). في هذه الحالات ، تكون القيمة التشخيصية للطفح الجلدي منخفضة.

تتعايش الطفح الجلدي دائمًا مع Enanthema ، حيث تظهر الأخيرة عادة قبل ساعات أو يوم أو يومين من الطفح الجلدي. على سبيل المثال ، فإن اكتشاف الوردية أو النمشات في السماء لدى مريض مصاب بأعراض السارس سيسمح للطبيب بالشك في الإصابة بعدوى الهربس أو التيفوس أو داء البريميات ، وبقع فيلاتوف-كوبليك هي الأعراض المرضية الوحيدة حقًا للحصبة. هذا يثبت مرة أخرى الأهمية القصوى لإجراء فحص شامل ليس فقط للجلد ، ولكن أيضًا للأغشية المخاطية.

لا يوجد حاليًا تصنيف واحد للطفحيات المعدية. من الأنسب تقسيمها إلى معممة ومترجمة. تسمى الحمى الطفحية الكلاسيكية لأن الأمراض التي تنتمي إلى هذه المجموعة تحدث دائمًا مع متلازمة الطفح الجلدي. غالبًا ما تصاحب الأمراض غير النمطية طفح جلدي ، ولكن ليس دائمًا (الشكل 1 ، 2).

ستركز المقالة على الطفح الجلدي الفيروسي غير النمطي المعمم.

حمامي معدية
عدوى الحمامي المعدية (تزامن: حمامي شامير ، المرض الخامس ، مرض الخد الحارق) هي عدوى حادة في مرحلة الطفولة يسببها فيروس بارفو B19 مع أعراض سريرية مميزة: لويحات حمراء منتفخة على الخدين ("صفعات" على الخدين) وطفح جلدي أحمر مزركش على الجذع والأطراف (الصورة 1). تبلغ فترة الحضانة حوالي أسبوعين (4-14 يومًا) ، وغالبًا ما تكون البادرة غائبة ، ولكن في ثلث الحالات يمكن أن تبدأ قبل يومين من ظهور الطفح الجلدي ويتجلى في حمى منخفضة الدرجة ، وتوعك ، وصداع ، و في بعض الأحيان أعراض النزلات والغثيان والقيء.

أرز. واحد.تصنيف الطفح الجلدي

الصورة 1.خدود صفعة في حمامي معدية

تبدأ فترة الذروة بظهور طفح جلدي. في اليوم الأول ، يظهر على الوجه على شكل بقع حمراء صغيرة تتجمع بسرعة لتشكل حماميًا ساطعة على الخدين ، مما يعطي المريض مظهر الصفع (من أعراض الصفع على الخدين). بعد 1-4 أيام ، يتم التخلص من الطفح الجلدي على الوجه ، وفي نفس الوقت تظهر بقع مدورة من اللون الوردي إلى الأحمر الفاتح وتظهر حطاطات على جلد الرقبة والجذع والأسطح الباسطة للأطراف. نادرًا ما تتأثر الراحتان والأخمص. بعض التنوير المركزي مميز ، مما يعطي الطفح الجلدي مظهرًا غريبًا يشبه الشبكة ، يشبه الدانتيل (أحد أعراض الطفح الجلدي اللاصق). في معظم الحالات ، يصاحب الطفح الجلدي حكة في الجلد. من المهم أن نتذكر أنه بعد ظهور الطفح الجلدي ، لا يتم اكتشاف الفيروس في إفراز البلعوم الأنفي والدم ، لذلك يكون المرضى معديين فقط في الفترة التي تسبق ظهور الطفح الجلدي.

أرز. 2.الطفح معمم

تختفي الطفح الجلدي لعدوى الفيروسة الصغيرة تدريجيًا في غضون 5-9 أيام ، ولكن عند التعرض لعوامل مسببة مثل التعرض للشمس ، والحمامات الساخنة ، والبرد ، والتمارين الرياضية ، والإجهاد ، يمكن أن تستمر لأسابيع أو حتى شهور. الطفح الجلدي يختفي دون أن يترك أثرا.

في بعض المرضى ، على خلفية طفح جلدي أو بعد اختفائه ، يمكن ملاحظة تلف المفاصل. آفة متناظرة في الغالب الركبة والكاحل والمفاصل السلامية والمفاصل السنعية هي سمة مميزة. تعتمد متلازمة الألم على شدة المرض ويمكن أن تكون ضعيفة أو قوية ، مما يجعل من الصعب التحرك بشكل مستقل ، وتكون المفاصل متورمة ومؤلمة وساخنة عند اللمس. مسار التهاب المفاصل حميد.

يكشف فحص الدم خلال فترة الطفح عن فقر دم خفيف ، انخفاض في عدد الخلايا الشبكية ، في بعض الحالات - قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، ارتفاع ESR. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، من الممكن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (مصل الدم ، السائل الدماغي الشوكي ، ثقب نخاع العظم ، خزعة الجلد ، إلخ) لتحديد الحمض النووي لفيروس بارفو. تُستخدم طريقة ELISA أيضًا لتحديد مستوى الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم: يتم الكشف عن IgM في مصل دم المريض في وقت واحد مع ظهور أعراض المرض (في اليوم 12-14 بعد الإصابة) ، ويصل مستواها إلى الحد الأقصى في اليوم الثلاثين ، ثم ينخفض ​​خلال 2-3 أشهر. بعد 5-7 أيام من لحظة المظاهر السريرية لعدوى الفيروس الصغير ، يظهر IgG ، والذي يستمر لعدة سنوات.

لا يوجد علاج محدد موجه للسبب لعدوى الفيروس الصغير. اعتمادًا على الشكل السريري ، يتم إجراء علاج ما بعد المتلازمة.

طفح مفاجئ
الطفح الجلدي المفاجئ (syn .: الوردية للأطفال ، المرض السادس) هو عدوى حادة في مرحلة الطفولة يسببها فيروس الهربس من النوع 6 ، وغالبًا ما يكون من النوع 7 ويصاحبه طفح بقعي حطاطي يحدث بعد انخفاض درجة حرارة الجسم. تم عزل فيروس الهربس من النوع 6 وتحديده لأول مرة في عام 1986 في المرضى الذين يعانون من أمراض التكاثر اللمفاوي ، وفي عام 1988 ثبت أن هذا النوع من الفيروسات هو العامل المسبب للطفح المفاجئ. تعد العدوى التي يسببها فيروس الهربس البشري من النوع 6 مشكلة ملحة لطب الأطفال الحديث ، والتي ترتبط بانتشارها الواسع: يصاب جميع الأطفال تقريبًا قبل سن 3 سنوات ويظلون محصنين مدى الحياة. مع هذا المرض ، يتم التعبير عن الموسمية بوضوح - في كثير من الأحيان يتم تسجيل طفح مفاجئ في الربيع والخريف.

فترة الحضانة حوالي 14 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم. تكون الحمى حموية ، وتستمر من 3 إلى 5 ، وأحيانًا 7 أيام ، مصحوبة بتسمم ، وزيادة في الغدد الليمفاوية العنقية والقذالية ، وحقن في البلعوم وطبلة الأذن. غالبًا ما يكون هناك احتقان وتورم في الملتحمة في الجفون ، مما يمنح الطفل مظهرًا "نعسانًا" ويختفي في اليوم الأول من الطفح الجلدي.

بعد انخفاض درجة حرارة الجسم ، أقل في اليوم السابق أو بعد يوم ، تظهر طفح جلدي. يظهر الطفح الجلدي أولاً على الجذع ثم ينتشر إلى الرقبة والأطراف العلوية والسفلية ونادرًا الوجه. يمثلها بقع دائرية وحطاطات يصل قطرها إلى 2-5 مم ، لونها وردي ، وتحيط بها كورولا بيضاء ، تتحول إلى شاحب عند الضغط عليها. نادرًا ما تندمج عناصر الطفح الجلدي ولا تصاحبها حكة. تتراوح مدة الطفح الجلدي من عدة ساعات إلى 3-5 أيام ، وبعد ذلك تختفي دون أثر. من سمات هذا المرض أنه على الرغم من المرض ، فإن رفاهية الطفل لا تعاني كثيرًا ، وقد تبقى الشهية والنشاط. في اختبار الدم السريري ، لوحظ نقص الكريات البيض وقلة العدلات ، وكثرة اللمفاويات ، ويمكن الكشف عن الخلايا أحادية النواة غير النمطية ونقص الصفيحات. مسار الطفح المفاجئ حميد وعرضة للشفاء الذاتي.

لا يسبب تشخيص "الوردية" في معظم الحالات صعوبات ويتم تحديده ، كقاعدة عامة ، على أساس صورة سريرية نموذجية. يمكن استخدام الاختبارات المصلية لتأكيد التشخيص ، لكن العديد من الأطفال المصابين بعدوى أولية لا يطورون مستويات IgM اللازمة لإجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين لديهم أجسام مضادة لفيروس الهربس من النوع 6 وهناك حاجة إلى أمصال مقترنة للتحقق: الكشف عن زيادة عيار IgG بمقدار أربعة أضعاف إلى فيروس الهربس من النوع 6 أو الانتقال من سلبي نتيجة إيجابية تعمل على تأكيد التشخيص. من الممكن أيضًا استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل الذي يمكن استخدامه للكشف عن الفيروس في الأنسجة (الدم واللعاب).

يميل المرض إلى الشفاء من تلقاء نفسه وفي الغالبية العظمى من الحالات لا يتطلب علاجًا محددًا.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية
عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض معدي حاد تسببه فيروسات من مجموعة الهربس ، وغالبًا ما يكون فيروس EBV ، ويتميز بالحمى والتهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال وكثرة الخلايا الليمفاوية وظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم المحيطي.

EBV موجود في كل مكان في البشر ، ويؤثر على 80-100 ٪ من سكان العالم. يصاب معظم الأطفال بعمر 3 سنوات ، ويصاب جميع السكان بالعدوى بحلول سن الرشد. لوحظ الحد الأقصى للإصابة في سن 4-6 سنوات والمراهقة. تظهر الموسمية - مع ذروة الربيع وارتفاع طفيف في أكتوبر. تتميز بارتفاع معدل الإصابة كل 6-7 سنوات.

فترة الحضانة من أسبوعين إلى شهرين. يتضمن مجمع الأعراض الرئيسي الأعراض الرئيسية التالية:

حمى؛

زيادة حجم الغدد الليمفاوية المحيطية ، وخاصة مجموعة عنق الرحم ؛

الأضرار التي لحقت البلعوم الفموي والبلعوم الأنفي.

زيادة حجم الكبد والطحال.

التغيرات الكمية والنوعية في الخلايا وحيدة النواة في الدم المحيطي.

يبدأ المرض في معظم الحالات بشكل حاد ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة. عادة ما يتكشف مجمع الأعراض بالكامل بحلول نهاية الأسبوع الأول. أولى المظاهر السريرية هي: الحمى؛ تورم الغدد الليمفاوية العنقية. فرض على اللوزتين. صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. بحلول نهاية الأسبوع الأول من ظهور المرض في معظم المرضى ، يكون الكبد والطحال المتضخمان محسوسين بالفعل ، وتظهر الخلايا أحادية النواة غير النمطية في الدم.

بالإضافة إلى مجمع الأعراض الرئيسي ، مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، غالبًا ما يتم ملاحظة تغيرات مختلفة في الجلد والأغشية المخاطية ، والتي تظهر في ذروة المرض ولا ترتبط بتناول الأدوية. من الأعراض الثابتة تقريبًا انتفاخ الوجه وانتفاخ الجفون ، والذي يترافق مع توسع لمفاوي يحدث عند إصابة البلعوم الأنفي والعقد الليمفاوية. أيضًا ، غالبًا ما تظهر النزف النقطي والنمشات على الغشاء المخاطي للفم. في خضم المرض ، غالبًا ما يتم ملاحظة طفح جلدي مختلف على الجلد. يمكن أن يكون الطفح الجلدي مثقوبًا (يشبه القرمزي) ، لطاخي حطاطي (حصبي الشكل) ، شري ، نزفي. يظهر الطفح الجلدي في اليوم الثالث إلى الرابع عشر من المرض ، ويمكن أن يستمر حتى 10 أيام ويزول دون أثر. السمة المميزة هي كثافته الأكبر في المناطق غير المركزية ، حيث يندمج عادةً ويستمر لفترة أطول. لا يسبب الطفح الجلدي حكة ويمر دون أن يترك أثرا.

من المستحيل عدم ذكر مظهر مميز آخر لداء كريات الدم البيضاء المعدية - ظهور طفح جلدي بعد وصف المضادات الحيوية من البنسلين. يحدث الطفح الجلدي ، كقاعدة عامة ، في اليوم 3-4 من بداية المضادات الحيوية ، ويقع بشكل أساسي على الجذع ، ويمثله طفح جلدي متكدس البقعي (الطابع الحبيبي الشكل). قد تكون بعض عناصر الطفح أكثر كثافة في المنتصف. يزول الطفح الجلدي من تلقاء نفسه دون تقشير أو تصبغ. نقطة مهمة هي أن هذا الطفح ليس مظهرًا من مظاهر رد فعل تحسسي تجاه دواء: يمكن للمرضى قبل وبعد عدوى EBV تحمل المضادات الحيوية من البنسلين جيدًا. هذا التفاعل غير مفهوم تمامًا ويعتبر حاليًا تفاعلًا بين الفيروس والدواء. السمات البارزة لهذا الطفح الجلدي هي:

يجب ألا يظهر الطفح الجلدي في اليوم الأول من تناول الدواء ؛

يحدث التفاعل غالبًا بعد توقف المضاد الحيوي ؛

لا توجد علامات التهاب حساسية

بعد الشفاء ، يتحمل المرضى هذا الدواء جيدًا.

يستمر عدد كريات الدم البيضاء المعدية في معظم الحالات بسلاسة ، دون مضاعفات. ينتهي المرض في 2-4 أسابيع. في بعض الحالات ، بعد هذه الفترة ، تستمر المظاهر المتبقية للمرض.

لم يتم تطوير العلاج الموجه للسبب لمرض كريات الدم البيضاء المعدية بشكل نهائي. في الأشكال المتوسطة والشديدة ، يمكن استخدام مستحضرات الإنترفيرون المؤتلف (Viferon) ، ومحفزات الإنترفيرون (cycloferon) ، ومعدلات المناعة ذات التأثير المضاد للفيروسات (isoprinosine). يستخدم العلاج الممرض والأعراض بشكل رئيسي.

الطفح المعوي الفيروسي
عدوى الفيروس المعوي هي مجموعة من الأمراض التي تسببها فيروسات من جنس الفيروس المعوي ، وتتميز بمتلازمة التسمم وتعدد الأشكال للمظاهر السريرية. هناك نوعان رئيسيان من الآفات الجلدية في عدوى الفيروس المعوي - طفح الفيروس المعوي ومرض اليد والقدم والفم (الصورة 2).

الصورة 2.مرض "اليدين والقدمين والفم"

يمكن أن يحدث الطفح المعوي الفيروسي بسبب أنواع مختلفة من الفيروسات المعوية ، واعتمادًا على المسببات ، تختلف الأعراض أيضًا. هناك ثلاثة أنواع من الطفح المعوي الفيروسي:

طفح حصبي الشكل

طفح روزولافورم (بوسطن الطفح الجلدي ، الطفح الوبائي) ؛

الطفح المعوي الفيروسي المعمم.

يحدث الطفح الجلدي الشبيه باللب بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، والصداع ، وآلام في العضلات. على الفور تقريبًا ، يحدث احتقان في البلعوم الفموي ، يظهر حقن الصلبة ، غالبًا في بداية المرض يكون هناك قيء ، ألم في البطن ، براز رخو ممكن. في اليوم الثاني أو الثالث من بداية فترة الحمى ، تظهر طفح جلدي وفير منتشر في وقت واحد على خلفية الجلد غير المتغيرة. يوجد الطفح الجلدي دائمًا على الوجه والجذع ، وغالبًا ما يكون على الذراعين والساقين ، ويمكن أن يكون متقطعًا ، بقعي حطاطي ، وغالبًا ما يكون نمطيًا ، ويصل حجم العناصر إلى 3 مم. يستمر الطفح الجلدي لمدة يوم أو يومين ويختفي دون أن يترك أثرا. في نفس الوقت تقريبًا ، تنخفض درجة حرارة الجسم.

تبدأ طفح الوردية الوردية (مرض بوسطن) أيضًا بشكل حاد ، مع زيادة درجة الحرارة إلى أعداد الحمى. الحمى مصحوبة بالتسمم والتهاب الحلق والتهاب الحلق ، على الرغم من أنه عند فحص البلعوم ، لا توجد تغيرات مهمة بخلاف زيادة نمط الأوعية الدموية. في الحالات غير المصحوبة بمضاعفات ، تستمر الحمى من 1-3 أيام وتنخفض بشكل حاد إلى المعدل الطبيعي. في وقت واحد مع تطبيع درجة الحرارة ، تظهر الطفح الجلدي. يظهر على شكل بقع حمراء زهرية مدورة يتراوح حجمها من 0.5 إلى 1.5 سم ويمكن أن تتواجد في جميع أنحاء الجسم ، ولكنها أكثر وفرة على الوجه والصدر. قد لا يكون الطفح الجلدي موجودًا على الأطراف ، خاصةً في المناطق المفتوحة. يستمر الطفح الجلدي لمدة 1-5 أيام ويختفي دون أن يترك أثرا.

يحدث الطفح الحلئي المعمم في وجود نقص المناعة ويتميز بوجود طفح حويصلي صغير. يتمثل الاختلاف عن عدوى الهربس في عدم وجود تجمعات للحويصلات وتعتيم محتوياتها.

أحد المتغيرات المحلية للطفح المعوي الفيروسي هو مرض يحدث مع تلف جلد اليدين والقدمين ، والغشاء المخاطي للفم - وهو ما يسمى بمرض اليدين والقدمين والفم (تزامن: مرض الحمى القلاعية والفقاع الفيروسي للأطراف وتجويف الفم). العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي فيروسات كوكساكي A5 و A10 و A11 و A16 و B3 والفيروس المعوي من النوع 71.

يحدث هذا المرض في كل مكان ، ولا سيما الأطفال دون سن العاشرة مرضى ، إلا أن هناك حالات مرضية بين البالغين ، وخاصة الشباب منهم. كما هو الحال مع الأمراض الفيروسية المعوية الأخرى ، فإنه يحدث في كثير من الأحيان في الصيف والخريف.

فترة الحضانة قصيرة ، من 1 إلى 6 أيام ، بادرية - غير معبرة أو غائبة تمامًا. يبدأ المرض بارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم وتسمم معتدل. قد يكون هناك ألم في البطن وأعراض تلف في الجهاز التنفسي. على الفور تقريبًا ، يظهر التهاب شحمي على اللسان والغشاء المخاطي الشدق والحنك الصلب والسطح الداخلي للشفتين على شكل عدد قليل من البقع الحمراء المؤلمة ، والتي تتحول بسرعة إلى حويصلات ذات كورولا حمامية. تفتح الحويصلات بسرعة مع تآكل أصفر أو رمادي. لا يتأثر البلعوم الفموي مما يميز المرض عن الذباح الحلئي. بعد فترة وجيزة من تطور التهاب الغدد الصماء ، يصاب ثلثي المرضى بطفح جلدي مماثل على جلد الراحتين ، والأخمصين ، والأسطح الجانبية لليدين والقدمين ، وغالبًا على الأرداف والأعضاء التناسلية والوجه. بالإضافة إلى الطفح الجلدي في الفم ، فإنها تبدأ على شكل بقع حمراء تتحول إلى حويصلات بيضاوية أو بيضاوية أو مثلثة مع هالة احتقان. يمكن أن تكون الطفح الجلدي مفردة أو متعددة.

يستمر المرض بسهولة ويشفى من تلقاء نفسه دون مضاعفات في غضون 7-10 أيام. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الفيروس يتساقط لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الشفاء.

يعد تشخيص الحمى الطفحية للفيروس المعوي أمرًا معقدًا ويتضمن تقييمًا للأعراض السريرية للمرض ، جنبًا إلى جنب مع بيانات التاريخ الوبائي والتأكيد المختبري الإلزامي (عزل الفيروس المعوي من المواد البيولوجية ، وزيادة عيار الأجسام المضادة).

العلاج هو في الغالب من الأعراض. قد يكون استخدام الإنترفيرون المؤتلف (viferon ، reaferon) ، interferonogens (cycloferon ، neovir) ، الغلوبولين المناعي مع عيار عالي من الأجسام المضادة مطلوبًا فقط في علاج المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من التهاب الدماغ الفيروسي المعوي.

وبالتالي ، تظل مشكلة الأمراض المعدية المصحوبة بالطفح الجلدي ذات صلة حتى يومنا هذا. يتطلب الانتشار العالي لهذه الحالة المرضية بين السكان اهتمامًا متزايدًا من الأطباء في أي تخصص.

- مرض معدي حاد يصيب الأطفال وينتج عن فيروس الهربس من النوع 6 و 7 ويحدث مع تفاعل حراري وطفح جلدي. مع طفح مفاجئ ، تظهر درجة حرارة حموية باستمرار ، ثم طفح جلدي حطاطي على جلد الجذع والوجه والأطراف. الطرق المحددة لتشخيص الطفح المفاجئ هي اكتشاف PCR لـ HHV-6 و ELISA لتتر IgM و IgG. علاج الطفح الجلدي المفاجئ هو بشكل رئيسي من الأعراض (خافضات الحرارة) ، وربما تعيين الأدوية المضادة للفيروسات.

معلومات عامة

الطفح الجلدي المفاجئ (الحصبة الألمانية الزائفة ، الوردية ، حمى لمدة ثلاثة أيام ، المرض السادس) هي عدوى فيروسية في مرحلة الطفولة تتميز بارتفاع درجة الحرارة وطفح جلدي غير مكتمل. يصيب الطفح الجلدي المفاجئ حوالي 30٪ من الأطفال الصغار (من 6 أشهر إلى 3 سنوات). في معظم الحالات ، تظهر الطفح الجلدي المفاجئ عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 أشهر و 1 سنة ؛ أقل من 5 شهور. من المفترض أن المرض ينتقل عن طريق الرذاذ والاتصال. ذروة انتشار العدوى تحدث في الخريف والشتاء. تتأثر الفتيات والفتيان على حد سواء. يحمل الأطفال الطفح المفاجئ مرة واحدة ، وبعد ذلك يتم تطوير مناعة مستقرة لدى المرضى.

أسباب الطفح المفاجئ

العوامل المسببة للطفح الجلدي المفاجئ هي فيروسات الهربس البشرية من النوع 6 و 7 (HHV-6 و HHV-7). من بين هذين النوعين ، يعتبر HHV6 أكثر مسببات الأمراض ويعتبر العامل المسبب الرئيسي للطفح الجلدي المفاجئ ؛ HHV7 هو العامل الممرض الثاني (العامل المساعد).

تنتمي HHV-6 و HHV-7 إلى عائلة Herpesviridae ، جنس Roseolovirus. تحتوي الفيروسات على أعلى نسبة انتفاخية بالنسبة للخلايا اللمفاوية التائية ، والخلايا الوحيدة ، والضامة ، والخلايا النجمية ، والخلايا المتغصنة ، والأنسجة الظهارية ، وما إلى ذلك ، بمجرد دخول الجسم ، تحفز مسببات الأمراض إنتاج السيتوكينات (إنترلوكين 1 ب وعامل نخر الورم- ألفا) ، وتتفاعل مع الخلايا والمجمعات المناعية المنتشرة تسبب طفحًا مفاجئًا.

ترتبط التهابات المسالك البولية عديمة الأعراض بـ HHV-6 عند المراهقين والبالغين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعادة تنشيط الفيروس المستمر بشكل خفي في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ والتهاب النخاع. يقال إن HHV-6 هو "الجاني" من أمراض التكاثر اللمفاوي الحميدة (تضخم العقد اللمفية) والخبيثة (سرطان الغدد الليمفاوية). مع HHV-7 ، يرتبط بعض المؤلفين بمتلازمة التعب المزمن.

أعراض الطفح المفاجئ

تتراوح فترة حضانة الطفح الجلدي المفاجئ من 5 إلى 15 يومًا. يبدأ المرض بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية (39-40.5 درجة مئوية). تستمر فترة الحمى لمدة 3 أيام ، مصحوبة بمتلازمة تسمم واضحة (ضعف ، لامبالاة ، قلة الشهية ، غثيان).

من المميزات أنه مع وجود طفح مفاجئ ، على الرغم من ارتفاع درجة الحرارة ، لا توجد في معظم الحالات ظاهرة نزلات (سيلان الأنف ، سعال). نادرًا ما يصاب الأطفال الأصغر سنًا بالإسهال واحتقان الأنف وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية ووذمة الجفن واحتقان البلعوم وطفح جلدي صغير على الحنك الرخو واللسان. عند الرضع ، يتم ملاحظة نبض اليافوخ أحيانًا.

تنخفض درجة حرارة الجسم قليلاً في الصباح. يشعر الأطفال بالرضا أثناء تناول الأدوية الخافضة للحرارة. نظرًا لأن الطفح الجلدي المفاجئ يتزامن مع التسنين ، غالبًا ما يفسر الآباء ارتفاع درجة الحرارة بهذه الحقيقة. في بعض الأحيان ، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية وما فوق ، تتطور التشنجات الحموية: مع طفح مفاجئ ، تحدث في 5-35 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 شهرًا و 3 سنوات. عادة لا تكون النوبات الحموية خطيرة وتزول من تلقاء نفسها ؛ لا ترتبط بأضرار في الجهاز العصبي.

يحدث انخفاض حاد في درجة الحرارة أثناء الطفح المفاجئ في اليوم الرابع. يخلق تطبيع درجة الحرارة انطباعًا خاطئًا عن الشفاء التام للطفل ، ولكن في نفس الوقت تقريبًا ، يظهر طفح جلدي وردي منقط أو صغير النقاط على الجسم كله. تظهر الانفجارات أولاً على الظهر والبطن ، ثم تنتشر بسرعة إلى الصدر والوجه والأطراف. تكون عناصر الطفح الجلدي المصحوب بطفح مفاجئ هي الوردية أو البقعية أو البقعية. اللون الوردي ، قطر يصل إلى 1-5 مم ؛ عند الضغط عليها ، تصبح شاحبة ، ولا تميل إلى الاندماج ولا تسبب الحكة. الطفح الجلدي المصاحب للطفح الجلدي المفاجئ ليس معديًا. خلال فترة الطفح الجلدي ، لا تتأثر الرفاه العام للطفل. المظاهر الجلدية تختفي دون أثر بعد 2-4 أيام. في بعض الحالات ، قد تحدث طفح جلدي مفاجئ بدون طفح جلدي ، مع فترة حمى فقط.

تتطور مضاعفات الطفح الجلدي المفاجئ بشكل نادر جدًا وبشكل رئيسي عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة. تم وصف حالات تطور التهاب عضلة القلب الحاد والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الأعصاب القحفي والتهاب الكبد التفاعلي والانغلاف المعوي والوهن التالي للعدوى. لقد لوحظ أنه بعد المعاناة من طفح مفاجئ ، قد يعاني الأطفال من نمو متسارع للزوائد الأنفية ونزلات برد متكررة.

تشخيص الطفح المفاجئ

على الرغم من معدل الانتشار المرتفع ، نادرًا ما يتم تحديد تشخيص الطفح المفاجئ في الوقت المناسب. يتم تسهيل ذلك من خلال زوال المرض: أثناء إجراء البحث التشخيصي ، تختفي أعراض العدوى ، كقاعدة عامة ، من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، يجب فحص الأطفال الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة أو طفح جلدي من قبل طبيب أطفال واختصاصي الأمراض المعدية للأطفال.

في الفحص البدني ، ينتمي الدور الرائد إلى دراسة عناصر الطفح الجلدي. تتميز الطفح الجلدي المفاجئ بوجود بقع وردية صغيرة تختفي أثناء التنظير ، وكذلك حطاطات بقطر 1-5 ملم. في الإضاءة الجانبية ، يُلاحظ أن عناصر الطفح الجلدي ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد.

يكشف فحص الدم العام عن قلة الكريات البيض ، كثرة اللمفاويات النسبية ، قلة الكريات البيض ، قلة المحببات (أحيانًا ندرة المحببات). يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن الفيروس. يتم استخدام طريقة الزرع لتحديد الفيروس النشط في الدم. في الأطفال الذين تعافوا من طفح مفاجئ ، يتم اكتشاف IgG و IgM إلى HHV-6 و HHV-7 في الدم باستخدام ELISA.

في حالة حدوث مضاعفات الطفح الجلدي المفاجئ ، فإن الاستشارة ضرورية

الطفح الجلدي الفيروسي عند الأطفال هو أحد أكثر أسباب الطفح الجلدي شيوعًا عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا. علاماته الرئيسية هي ظهور طفح جلدي أحمر أو وردي على جسم الطفل.

يهدف العلاج بشكل أساسي إلى تقليل شدة أعراض المرض الأساسي. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي نفسه في بداية المرض ويخيف الوالدين بعد الشفاء التام على ما يبدو.

يمكن أن يتسبب عدد من الفيروسات في حدوث طفح جلدي عند الأطفال: فيروسات الجهاز التنفسي (بما في ذلك الفيروسات الغدية ، والفيروسات الأنفية) ، والفيروس الصغير ، وفيروسات الهربس ، والفيروسات المعوية ، والفيروسات ، والحصبة الألمانية ، وجدري الماء ، وفيروس إبشتاين بار ، والفيروس المضخم للخلايا وغيرها. بعض هذه الفيروسات تسبب طفح جلدي مميز جدا (الحصبة ، جدري الماء).

الحمى الطفحية ، التي تسببها معظم الفيروسات الأخرى ، تختلف قليلاً عن بعضها البعض ويتم الكشف عن العامل المسبب لها بشكل رئيسي من خلال الأعراض (تضخم الغدد الليمفاوية ، احمرار العين ، أعراض أخرى).

أعراض

ترجمة من اليونانية ، مصطلح "exanthema" يعني "أنا أزهر". أي أن الطفح الجلدي يظهر غالبًا في وقت واحد وبشكل مفاجئ ، ويغطي جسم الطفل بالكامل تقريبًا. من السمات المميزة تغير اللون واختفاء الطفح الجلدي عند الضغط عليه.

يمكنك أخذ وعاء زجاجي أو بلاستيكي شفاف (زجاجي ، زجاجي) والضغط عليه برفق على جلد الطفل. ستكون قادرًا على معرفة ما إذا كان الطفح الجلدي يختفي تحت الضغط. عندما يزول الضغط عن الجلد ، يظهر الطفح الجلدي مرة أخرى.

لا يكون الطفح الجلدي عادة مؤلمًا أو مثيرًا للحكة (جدري الماء استثناء). إذا كان المريض يعاني من حكة شديدة ، فيمكن أن يكون أيضًا شرى ، بسبب الحساسية ، أو لدغات الحشرات.

• اقرأ أيضا:

في معظم الحالات ، لا يعتبر الطفح الجلدي عند الأطفال من أعراض أي مرض خطير. ومع ذلك ، يجب أن يفحص الطبيب أي طفح جلدي عند الأطفال. هناك العديد من العلامات التي يجب أن تجعل الوالدين يستشيران طبيب الأطفال بشكل عاجل:

• الطفح الجلدي لا يختفي مع الضغط.
• الطفح الجلدي حكة شديدة.
• يعاني الطفل من حالة عامة مضطربة بشكل كبير - ارتفاع في درجة الحرارة ، إسهال ، قيء ، علامات أخرى لمرض خطير.

وبالطبع ، يجب ألا يكون الطفل المصاب بطفح جلدي (حتى يفحصه الطبيب) على اتصال بأطفال آخرين. يجب على النساء الحوامل أيضًا تجنب الاتصال بطفل مريض حتى يتم استبعاده.

أنواع

يعتمد ظهور الطفح الجلدي وتوطينه وتسلسل ظهوره على أجزاء مختلفة من الجسم على العامل المسبب للعدوى ويمكن أن يساعد في التشخيص وتحديد كيفية العلاج. يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم أو "يستقر" فقط على أجزائه الفردية - الخدين والظهر والبطن والأرداف.

• طفح حصبي الشكلفي الأطفال هي بقع وردية أو حمراء ، تندمج أحيانًا مع بعضها البعض. إذا قمت بتمرير أصابعك عليها برفق ، يمكنك أن تشعر بدرنات صغيرة ، حطاطات ترتفع فوق الجلد.
• قد يبدو الطفح الجلدي مثل الدانتيل ( في حالة الإصابة بفيروس بارفو B19). في البداية ، تظهر بؤر صغيرة على الوجه ، ثم تندمج في واحدة. بعد بضعة أيام ، تتأثر ثنايا الكوع والركبة عند الأطفال.
• لجدري الماء والهربس البسيط والقوباء المنطقية(هذه الأمراض ناتجة عن فيروسات من المجموعة العقبولية) الطفح الجلدي له ظهور حويصلات صغيرة فردية على خلفية الجلد المحمر. يتميز جدري الماء بظهور طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم ، ويتبع القوباء المنطقية اتجاه جذوع الأعصاب.
• على الأذنين والأنف وأصابع اليدين والقدمين وأرداف الأطفال ، حيث تنخفض درجة حرارة الجسم ، قد تظهر طفح جلدي ناتج عن الفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار وحتى التهاب الكبد ب.

الطفح الوردي

الطفح الوردي هو أحد الخصائص المميزة والواسعة الانتشار للطفح الجلدي الفيروسي عند الأطفال. تبدأ هذه الطفح الجلدي بالحمى في حالة عدم وجود سيلان بالأنف أو سعال أو ألم أو اضطرابات معوية.

بعد ثلاثة أيام ، تنخفض درجة الحرارة ويعطي الطفل انطباعًا بالصحة الكاملة والرفاهية.

ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت (عادة 10-12 ساعة) ، يتناثر جسم الطفل بطفح جلدي وردي صغير يختفي دون أثر بعد بضعة أيام.

أولاً ، والمعدة ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. علاوة على ذلك ، لا تندمج العناصر الفردية للطفح الجلدي مع بعضها البعض. يعاني العديد من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وسنتين من الطفح الوردي ، لكن نادرًا ما يشخص أطباء الأطفال المحليون هذه العدوى.

• اقتراحات للقراءة:

علاج او معاملة

لا يتطلب الطفح الفيروسي عند الأطفال علاجًا خاصًا. تختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسها عندما يتكيف الجسم مع العدوى. لا يمكنك التستر على الطفح الجلدي باللون الأخضر اللامع أو بوسائل أخرى مماثلة حتى يراه الطبيب.

إذا كان طفلك مصابًا بالحصبة أو الحصبة الألمانية ، فعادةً ما يتضمن العلاج الراحة في الفراش وخافضات الحرارة ومضادات الهيستامين. عادة ما يتحمل الأطفال جدري الماء بسهولة ولا داعي عادة للجوء إلى الراحة الصارمة في الفراش.

• اقرا كل شي عنه

غالبًا أثناء هذا المرض ، يتم تلطيخ الطفح الجلدي باللون الأخضر اللامع أو بمحلول منجنيز ، على الرغم من أن هذا ، وفقًا للعديد من أطباء الأطفال ، لا معنى له. يشمل علاج الالتهابات العقبولية تعيين الأسيكلوفير في المراهم.

إذا كان جلد الطفل المغطى بالطفح الجلدي جافًا جدًا ، فيمكن ترطيبه بكريم أطفال مضاد للحساسية.

يجب أن تكون غرفة المريض ذات هواء بارد رطب. إذا كان الطفل ساخنًا ومتعرقًا ، فإن حالة الجلد ستزداد سوءًا.