تنظير القولون كطريقة حديثة لفحص الأمعاء وتاريخ تطورها ومزاياها. تنظير القولون للأمعاء: التحضير للفحص ما هي الأمراض التي يتم الكشف عنها بواسطة تنظير القولون في الأمعاء

في الظروف الحديثة ، يستغرق تنظير القولون من 20 دقيقة إلى ساعة واحدة ، ويقضي المريض معظم هذا الوقت في حالة اللاوعي. لكن التحضير لتنظير القولون قد يستغرق أسبوعًا على الأقل. ما هو تنظير القولون ، وكيفية تطهير الأمعاء قبل إجراء تنظير القولون ، وأي حقنة شرجية تختار ، وما هي الأدوية التي يجب تناولها وكيفية إجراء العملية - ستجيب هذه المقالة على جميع الأسئلة.

تنظير القولون - ما هو

من المعروف أن مثل هذا الإجراء المعقد مثل تنظير القولون ضروري لتشخيص الأمراض والمستقيم. يتكون الإجراء من إدخال مسبار (منظار القولون) في فتحة الشرج. يتصل المسبار بأنبوب مرن ويحتوي على كاميرا فيديو صغيرة تسمح للطبيب بفحص سطح الغشاء المخاطي في جميع أنحاء القولون. يصل طول الجهاز إلى 1.45 متر ، مما يسمح بفحص المكفوفين ، السيني ، القولون والمستقيم. لا يشمل تنظير القولون الأمعاء الدقيقة. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا أن يزيل تنظير القولون الزوائد اللحمية أو أنواع النمو الأخرى ، أو أخذ عينات الأنسجة لتحليلها (خزعة).

لماذا هناك حاجة إلى تنظير القولون؟

يُنصح المريض بإجراء تنظير القولون لألم البطن المزمن والنزيف من الشرج والإمساك المزمن والإسهال ومشاكل معوية أخرى.

يمكنك أيضًا إجراء تنظير القولون للتحقق من سرطان الأمعاء. إذا كان المريض أكبر من 50 عامًا وليس له تاريخ من الإصابة بسرطان القولون في العائلة ، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص للبطن باستخدام منظار القولون كل 7-10 سنوات.

إذا كان المريض عرضة لتكوين الاورام الحميدة على جدران الأمعاء الغليظة ، فيجب إجراء تنظير القولون على فترات منتظمة من أجل اكتشاف وإزالة الأورام الحميدة التي نشأت أثناء فحص الجدران. يتم إجراء هذا التلاعب لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان المستقيم.

مضاعفات تنظير القولون

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم الإجراء دون أي تجاوزات ، ولكن في بعض الحالات قد تحدث المضاعفات التالية:

• قد يصاب المريض برد فعل سلبي تجاه مسكنات الألم المستخدمة أثناء الفحص ؛
• عند إزالة الورم ، أخذ عينة من الأنسجة ، قد يحدث نزيف ؛
• في حالات نادرة جدًا ، يكون ثقب جدار القولون ممكنًا.

التحضير لتنظير القولون

تنظير القولون هو نوع من الإجراءات الطبية منخفض الصدمة ؛ يعاني منه معظم الناس تحت تأثير التخدير. لا يستغرق البحث نفسه أكثر من ساعة ، ويتعافى بعد ساعتين. يعد التحضير للبحث هو الأصعب بالنسبة للمرضى. إنه لمن دواعي العزاء أنه إذا نجح الإجراء ، ولم يتم تحديد أي أمراض ، فقد لا يكون الإجراء التالي مطلوبًا لمدة 7-10 سنوات.

من المعروف أن تنظير القولون يتطلب تنظيفًا أوليًا للأمعاء بحيث تكون فارغة ونظيفة قدر الإمكان (قدر الإمكان) - وإلا فإن بقايا الطعام والبراز قد تجعل من الصعب على الطبيب رؤيتها. كقاعدة عامة ، عندما يصف الطبيب إجراءً تشخيصيًا ، فإنه يخبر المريض بالضبط كيف يستعد له ، وماذا يأكل ، وما هي الأدوية التي يجب استخدامها وما هي ردود فعل الجسم التي يجب توقعها في عملية التحضير. يتم اختيار طريقة التحضير لتنظير القولون لكل مريض على حدة.

قبل سبعة أيام من تنظير القولون: قم بتخزين المستلزمات

قبل سبعة أيام على الأقل من تنظير القولون ، يوصى بالذهاب إلى الصيدلية وشراء الأدوية الضرورية (بعد كل شيء ، سيكون القيام بذلك أكثر صعوبة لاحقًا). القائمة تشمل:

• المسهلات
• مناديل مبللة أو ورق تواليت جيد
• كريم ترطيب الجلد المضاد للالتهابات ،
• منتجات الطعام.

قضية ورق التواليت أكثر تعقيدًا بعض الشيء. بعد عدة رحلات إلى المرحاض في فترة قصيرة من الوقت ، يمكن أن تخدش ورق التواليت العادي الرخيص وتهيّج الجلد ، وإذا تم اكتشاف الرغبة خارج المنزل ، يمكن أن تساعد المناديل المبللة. يفضل استخدام المناديل المبللة بالعصير أو فيتامين هـ - فهذه المواد تساعد على تهدئة الجلد الملتهب.

أثناء التحضير ، يوصى بتليين منطقة الشرج بانتظام بالكريم - فهذا سيخفف التهيج ويساعد في تقليل مخاطر الالتهاب الناجم عن الإسهال والتعرض لورق التواليت.

يجب أن يشمل التحضير في المراحل اللاحقة وجبات خاصة. يشترط تناول الطعام حسب إرشادات الطبيب ؛ يُنصح بالتفكير في قائمتك في الأيام السابقة للدراسة. يوصى بتخزين الأطعمة سهلة الهضم التي لن تسبب الإمساك والكثير من السوائل. يمكن أن تكون مشروبات رياضية وسوائل شفافة خفيفة.

خمسة أيام قبل تنظير القولون: النظام الغذائي

في هذه المرحلة من التحضير ، يحتاج المريض إلى تعديل نظامه الغذائي ليشمل الأطعمة التي يسهل هضمها والتي تخرج بسهولة بشكل طبيعي (هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون). هذه هي الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الألياف ، مثل الخبز الخفيف والمعكرونة والأرز والبيض واللحوم الخالية من الدهون (الدواجن أو الأسماك) والخضروات منزوعة الجلد والفواكه الخالية من البذور أو الجلد. قبل الدراسة بيومين تقريبًا ، يُنصح بالانتقال إلى الأطعمة اللينة مثل البيض المخفوق ، ومهروس الخضار ، والشوربات ، والفواكه الناضجة بدون قشر ، مثل الموز.

يجب تجنب الأطعمة التي يصعب هضمها وطويلة ؛ يمكن أن تجعل بقاياهم من الصعب على الطبيب فحص الأمعاء. وتشمل هذه الأطعمة الدهنية والمقلية ، واللحوم القاسية ، والبذور ، والمكسرات ، والحبوب ، والخضروات النيئة ، وجلود الخضار والفواكه ، والفواكه مع البذور والجلود ، والملفوف (البروكلي ، والملفوف الأبيض ، والقرنبيط) ، والخس ، والذرة ، والبقوليات (الفاصوليا والبازلاء والحمص).

قبل التحضير للدراسة ، يجدر إبلاغ طبيبك بأي أدوية تتناولها (خاصة لمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو فقر الدم). من الضروري أيضًا الإبلاغ عن استخدام مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الوارفارين ، سايبور ، إلخ). قد يكون من الضروري تعديل الجرعة للأبحاث المستقبلية ، أو حتى التوقف عن تناول الأدوية أثناء التحضير. انتباه! تشمل الأدوية التي يجب تحذيرها أيضًا الفيتامينات والمكملات والأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية والتي اعتاد المريض على استخدامها بشكل متكرر.

24 ساعة قبل تنظير القولون

خلال هذه الفترة ، يدخل التحضير أهم مرحلته. حتى لو كان المريض خلال المرحلة السابقة يأكل فقط الأطعمة الموصوفة ، في اليوم السابق للإجراء ، يجب على المرء رفض الطعام الصلب والتحول حصريًا إلى الطعام السائل. السبب - تطهير الأمعاء يستغرق وقتًا ؛ سيستغرق الأمر يومًا على الأقل لإزالة جميع النفايات الصلبة المتراكمة في القولون.

من المهم جدًا أن يتلقى الجسم كمية كافية من السوائل خلال فترة التحضير للدراسة. يمكن للمريض أن يشرب أي سائل صافٍ عديم اللون ؛ يُنصح بشرب كوب على الأقل كل ساعة. يشمل ذلك المياه النقية والشاي والقهوة بدون إضافة حليب أو قشدة ومرق قليل الدسم ومياه معدنية. تجنب السوائل الملونة ، وخاصة الحمراء - قد يخلط الطبيب بين بقاياها والدم عند فحص السطح الداخلي للأمعاء ، مما يعقد التشخيص.

الليلة التي تسبق تنظير القولون

يتضمن التحضير في هذا الوقت التخلص النهائي من أي نفايات متبقية. يتم تطهير الأمعاء باستخدام ملين موصوف من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، ينصح بتناول الملين على جرعتين: 12 ساعة قبل الفحص و 6 ساعات قبله. على سبيل المثال ، إذا كان من المقرر إجراء تنظير القولون في الساعة 6-7 صباحًا ، فسيتم أخذ الجرعة الأولى ظهر اليوم السابق ، والجرعة الثانية قبل منتصف الليل بقليل.

بعد تناول الملين ، تبدأ أمعاء الشخص في طرد الفضلات بمعدل متسارع ، مما يؤدي إلى الإسهال. بالإضافة إلى الإسهال ، قد يعاني المريض من تقلصات في البطن ، والانتفاخ ، وعدم الراحة ، والقيء ، وحتى القيء. إذا كان الشخص مصابًا بالبواسير ، فقد يلتهب ، مما يزيد من الشعور بعدم الراحة.

سيتعين عليك الجلوس في المرحاض لفترة طويلة ، لذلك يوصى بتجهيزه مسبقًا بأقصى قدر من الراحة المتاحة. مقعد تحت قدميك ، وكتاب مثير للاهتمام ، وكمبيوتر لوحي به لعبة - كل هذا سيساعد على إضفاء الإشراق لساعات طويلة على المرحاض. يمكن أن يساعد ورق التواليت الناعم الذي تم شراؤه مسبقًا والمناديل المبللة المضادة للالتهابات والمرطبة (أو ورق التواليت المبلل) والكريمات والمستحضرات في تقليل تهيج الجلد بعد الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر.

إذا لم يصف طبيبك أدوية مسهلة معينة ، يمكنك تناول ما يلي:

زيت الخروع بكمية 2 ملاعق كبيرة ل. إذا كان من الصعب ابتلاع الزيت النقي ، فيمكن إذابته في كوب من منتجات الحليب المخمر (الزبادي ، الكفير ، الحليب المخمر).

2/3 كوب من محلول ثلاثين بالمائة من كبريتات المغنيسيا. مذاق المغنيسيا مزعج للغاية ، لذا يمكنك شربه مع عصير حلو خفيف ، أو عصر الليمون في كوب به ملين ، أو إضافة الزنجبيل أو أي مواد أخرى برائحة لطيفة هناك.

في بعض الحالات ، قد يقترح الطبيب أن يستخدم المريض حقنة شرجية. يتم ذلك إما في المساء قبل الفحص أو قبله بساعتين. عادة ما تستخدم حقنة شرجية سعة 1.5 لتر وتعبئتها بالماء الدافئ. يتم تكرار الحقنة الشرجية حتى تظهر مياه الصرف النظيفة وغير المكسورة عمليًا.

التحضير لتنظير القولون باستخدام المسهلات التناضحية

في حين أن الحقنة الشرجية فعالة بالتأكيد ، إلا أن عملية تحضيرها وإدارتها بنفسك قد تكون صعبة ومحبطة للمريض. تنقذ الأدوية الحديثة ، على وجه الخصوص ، المسهلات التناضحية التي تحتوي على ماكروغول. تعتمد فعالية تطهير الأمعاء مع المستحضرات المحتوية على ماكروغول فقط على حجم المحلول في حالة سكر. يجب أن تستهلك ما لا يقل عن ثلاثة إلى أربعة لترات ؛ لحسن الحظ ، منذ زمن كبريتات المغنيسيا ، تقدم الطب للأمام ولم يعد طعمه مثيرًا للاشمئزاز. كحل أخير ، يمكنك دائمًا استخدام مُحلي أو عامل منكه مثل عصير الليمون أو الزنجبيل.

تكمن ميزة المسهلات التي تعتمد على ماكروغول في أنها لا تسبب جفاف الجسم ، بل والعكس صحيح - المواد الفعالة تناضحيًا الموجودة فيها تحافظ على دخول الماء إلى الأمعاء ، وبالتالي تساهم في غسل وتطهير الأمعاء على مستوى الحقنة الشرجية. الملينات التناضحية جيدة بشكل خاص لتنظيف القولون النازل والقولون السيني ، حيث قد لا تصل المياه من الحقنة الشرجية.

الأسماء التجارية للمستحضرات المحتوية على ماكروغول - فورلاكس ، لافاكول ، فورترانس. كقاعدة عامة ، يتم حساب جرعة الدواء بناءً على وزن المريض - كيس واحد من الدواء مذاب في لتر واحد من الماء لكل 15-20 كجم من وزن جسم المريض. نظرًا لأنه من الصعب استهلاك مثل هذا الحجم من الماء على الفور ، يُنصح المريض بشرب كوب من المحلول كل 20 دقيقة.

إذا كان Fortrans مناسبًا للمرضى الذين لا يعانون من مضاعفات ، فإن Forlax مصمم خصيصًا لأولئك الذين ، لأسباب صحية ، غير قادرين على شرب الكثير من السوائل (على سبيل المثال ، للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو قرحة المعدة). يذوب الدواء في كوب من الماء ويؤخذ إما كيسين مرة واحدة في اليوم (في الصباح) ، أو كيسين في الصباح والمساء لمدة ثلاثة أيام قبل يوم الفحص. عند استخدام Forlax ، لا يمكن تجنب حقنة شرجية - قبل ساعتين من الإجراء ، يُنصح بإعطاء نفسك حقنة شرجية صغيرة.

قبل تنظير القولون: قبل ساعتين

لا يمكنك أن تأكل ولا تشرب (ولا حتى الماء). نشأ هذا الحظر لسبب ما - بسبب وجود الماء في المعدة ، يمكن أن يتسبب تنظير القولون في القيء ، والذي يمكن أن يختنقه المريض تحت تأثير التخدير العام. تتطلب بعض مرافق الرعاية الصحية فترة أطول من الامتناع عن شرب الماء (تصل إلى 8 ساعات) ، لذلك يُنصح بتوضيح هذه المشكلة مسبقًا.

تنظير القولون ، كيف تجري العملية

كيف يتم الفحص؟ أثناء ذلك ، سيرتدي المريض عباءة ، وكقاعدة عامة ، لا شيء آخر. عادة ما يستخدم التخدير. يتم إعطاء التخدير العام عن طريق الحقن في الوريد ، ولكن يتم استخدام التخدير الموضعي أحيانًا ؛ في مثل هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإعطاء المريض حقنة من المسكنات أو الحبوب.

يستلقي المريض على المنضدة بشكل جانبي ، ويسحب الركبتين إلى الصدر. يُدخل الطبيب منظار القولون في المستقيم عبر فتحة الشرج. أنبوب منظار القولون طويل بما يكفي لكي يمر منظار القولون عبر جميع انحناءات الأمعاء ، ويمكن للطبيب إجراء فحص دقيق للأمعاء الغليظة بأكملها ، وفحص كل من طياتها المخاطية. يحتوي منظار القولون على عنصر خفيف وقادر على ضخ الهواء. يوسع الهواء تجويف الأمعاء ، مما يسمح للطبيب بفحصه بشكل أفضل.

في نهاية الأنبوب توجد كاميرا فيديو صغيرة ترسل صورة من داخل الأمعاء إلى الشاشة. يسمح تنظير القولون أيضًا بإدخال الأدوات إلى الأمعاء ، بمساعدة أخذ عينات الأنسجة ، وإزالة الأورام الحميدة والتكوينات غير الطبيعية الأخرى.

عادةً ما يستمر تنظير القولون من 20 دقيقة إلى ساعة واحدة.

النتائج

النتيجة السلبية هي الأفضل. وهذا يعني أنه خلال الفحص لم يكشف الطبيب عن أي أمراض أو علامات التهاب في القولون. بالنسبة للمرضى المسنين ، قد يوصي الطبيب بإعادة اختبار سرطان المستقيم بعد 7-10 سنوات (إذا لم يكن لدى المريض عوامل خطر أخرى غير العمر). إذا كانت النتيجة السلبية ناتجة عن عدم القدرة على فحص الأمعاء بشكل كامل بسبب البراز المتبقي ، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بإجراء تنظير جديد للقولون.

تكون النتيجة الإيجابية عندما حدد الطبيب أمراضًا في القولون (الزوائد اللحمية والأنسجة المتغيرة وما إلى ذلك). كقاعدة عامة ، إذا تم الكشف عن وجود الاورام الحميدة ، فلا داعي للقلق ، لأن معظمها حميدة ، ولكن بعضها قد يكون سرطانيًا. يتم إرسال الأورام الحميدة المكتشفة إلى المختبر لتحليلها لتحديد ما إذا كانت أورامًا حميدة أو سرطانية أو خبيثة. اعتمادًا على حجم وعدد الأورام الحميدة ، قد يصف الطبيب تكرار فحوصات تنظير القولون اللاحقة. إذا كان عدد الأورام الحميدة صغيرًا جدًا ، حرفياً قطعة واحدة أو قطعتين ، وقطرها لا يزيد عن 1 سم ، فسيتم إجراء تنظير القولون اللاحق بعد خمس سنوات فقط. إذا كان هناك المزيد من الاورام الحميدة ، أو زاد حجمها ، أو أظهر التحليل المختبري أن لها خصائص معينة ، فقد يوصي الطبيب بإجراء العملية بعد ثلاث سنوات (في حالة عدم وجود عوامل خطر أخرى). إذا كانت الاورام الحميدة خبيثة ، فقد تكون هناك حاجة لتنظير القولون في غضون 3-6 أشهر.

متى يتم إجراء تنظير القولون الثاني؟

إذا كان الطبيب غير راضٍ عن نتائج فحص حلقات الأمعاء (البراز المتبقي أو العوائق الأخرى التي تتداخل مع الفحص) ، فقد يقترح تنظير القولون الثاني. إذا كانت هناك عقبات لا يمكن التغلب عليها في مسار المنظار ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام دراسة تباين الهواء (حقنة الباريوم) أو تنظير القولون الافتراضي - عند فحص الأمعاء باستخدام التصوير المقطعي متعدد الحلقات.

بعد العملية

بعد انتهاء الفحص ، يستغرق المريض حوالي ساعة حتى يبدأ في التعافي. يُنصح أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو الأقارب بأخذه إلى المنزل ، حيث سيكون من الممكن التخلص تمامًا من آثار تناول المهدئات فقط بنهاية اليوم. في هذه الحالة ، من غير المرغوب فيه بشدة القيادة بشكل مستقل أو الانخراط في أنشطة تتطلب التركيز.

كقاعدة عامة بعد الفحص لا ينصح المريض بتناول الطعام لمدة ساعة. بعد هذه الفترة ، يمكنك أن تأكل شيئًا صغيرًا ورقيق الملمس وسهل الهضم (العصيدة شبه السائلة المصنوعة من الحبوب المسلوقة جيدًا ، والجبن القريش السائل ، والزبادي ، وما إلى ذلك). إذا تمت إزالة الورم ، فقد يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي خاص لفترة زمنية معينة.

لبعض الوقت بعد انتهاء الفحص ، قد يشعر المريض بالانتفاخ أو تنبعث منه غازات - هكذا يخرج الهواء الذي وصل إلى هناك أثناء الفحص من المستقيم. لا تجهد معدتك في محاولة للضغط على الهواء بالقوة - ستخرج تدريجيًا من تلقاء نفسها. سيساعد اتخاذ وضعية منتصبة والمشي في جميع أنحاء الغرفة أو المشي لمسافة قصيرة على تخفيف الموقف. إذا استمرت أعراض الألم ، يمكنك تناول مسكن.

خلال حركة الأمعاء الأولى ، يمكن العثور على آثار صغيرة من الدم في البراز. كقاعدة عامة ، لا داعي للقلق - فعادةً ما يختفي الدم مع حركات الأمعاء المتكررة. لكن إذا استمر تدفق الدم ، كانت هناك جلطات دموية في البراز ، يعاني المريض من آلام في البطن ، يعاني من الحمى ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

طبيب المستقيم هو أحد أكثر الأطباء غير المحبوبين من قبل الكثيرين ، وتؤجل زيارته حتى الأخيرة. نعم ، والحديث عن أي مشاكل في الأمعاء يعتبر مخزيًا تمامًا ، ولكن في غضون ذلك ، يكتسب القولون والمستقيم بثقة زخمًا ويودي بحياة العديد من الأشخاص.

وهذا على الرغم من حقيقة أنه إذا لجأت إلى المتخصصين في الوقت المناسب للحصول على المساعدة ، فليس من الصعب تشخيص هذه الحالة المرضية. ولديه توقعات مواتية ، ما لم يكن المريض قد وصل إلى المرحلة الأخيرة من السرطان. يمكن أن يبدأ فحص المرضى باختبارات فحص للكشف عن النزيف الكامن.

كما يخضعون أيضًا لتنظير القولون وتنظير القولون والتنظير السيني. لا يفهم كل المرضى ما هو المقصود بهذه المصطلحات ، لذلك قد يكون لدى المرضى مثل هذه الأسئلة: ما هو تنظير القولون المعوي؟ كيف يسير الإجراء؟ ماذا يظهر تنظير القولون؟ هل تؤلم؟

معلومات عامة

إجراء تنظير القولون هو فحص فعال للأمعاء الغليظة والجزء السفلي منها (المستقيم) ، والذي يستخدم لتشخيص وعلاج الحالات المرضية في هذا الجزء من الجهاز الهضمي. يوضح بالتفصيل حالة الغشاء المخاطي. يُسمى هذا التشخيص أحيانًا تنظير القولون الليفي (تنظير القولون الليفي). عادةً ما يتم إجراء تنظير القولون من قبل أخصائي أمراض المستقيم ، بمساعدة ممرضة.

يتضمن هذا الإجراء التشخيصي إدخال مسبار في فتحة الشرج ، مزودًا بنهاية الكاميرا ، والذي ينقل الصورة إلى شاشة كبيرة. بعد ذلك ، يتم ضخ الهواء في الأمعاء ، مما يمنع الأمعاء من الالتصاق ببعضها البعض. مع تقدم المسبار ، يتم فحص أجزاء مختلفة من الأمعاء بالتفصيل. في بعض الحالات ، يتم إجراء تنظير القولون ليس فقط لتصور المشكلات ، ولكنه يسمح أيضًا بالتلاعبات التالية:

• أخذ عينة خزعة
• إزالة الاورام الحميدة أو حبال النسيج الضام ؛
• إزالة الأجسام الغريبة
• وقف النزيف؛
• استعادة النفاذية المعوية في حالة الضيق.

منظار القولون عبارة عن مسبار لين وسهل الانحناء يسمح لك بالتحرك بدقة على طول جميع الهياكل التشريحية للأمعاء دون الإضرار بالأنسجة أو التسبب في ألم للمريض.

يتم إجراء تنظير القولون للأطفال تحت تأثير التخدير العام

مؤشرات لإجراء

يتم إجراء تنظير القولون للأمعاء لتأكيد التشخيص الأولي. يسمح لك بتحديد مكان ودرجة التغيرات المرضية بدقة. هذا مناسب بشكل خاص للحالات والأمراض مثل:

• نزيف من المستقيم والقولون (أثناء الإجراء ، يتم إجراء التخثير الحراري) ؛
• الأورام في الأمعاء ذات الطبيعة الحميدة (إزالة الأورام الحميدة) ؛
• علم أمراض الأورام في الأمعاء الغليظة (أخذ عينة من الخزعة للفحص النسيجي) ؛
• داء كرون (مرض التهابي حبيبي) ؛
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• انتهاك كامل لمرور المحتويات عبر الأمعاء ؛
• اضطرابات البراز (الإسهال المتكرر أو الإمساك المزمن) ؛
• فقدان الوزن السريع لأسباب غير معروفة ؛
• انخفاض الهيموغلوبين
• درجة حرارة سوبفريلي لفترات طويلة.

يشار إلى تنظير القولون في المستقيم للوقاية مرة واحدة في السنة للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يعانون من ضعف الوراثة (تم تشخيص الأقارب المقربين بسرطان القولون والمستقيم).

تحضير

تتضمن العملية التحضيرية المراحل التالية: التحضير الأولي ، والتغذية الغذائية ، والأدوية لتطهير الأمعاء. ستتيح لك الدقة في اتباع هذه الخطوات تحقيق أكثر النتائج موثوقية.

التدريب الأساسي

إذا كان المريض يعاني من الإمساك لفترة طويلة ، فلن يكون التطهير وحده كافياً. مقدما ، يوصف لهؤلاء المرضى زيت الخروع (زيت الخروع) أو الحقن الشرجية الكلاسيكية. يؤخذ زيت الخروع يومين متتاليين في الليل. يتم حساب المبلغ بالوزن. إذا كان وزن المريض في المتوسط ​​حوالي 70 كجم ، فإن 60 مل من المنتج يكفي تمامًا.

إذا كان الإمساك مستمرًا ومهملًا ، وزيت الخروع لا يبرر نفسه ، فيوصى باستخدام الحقن الشرجية. لإجراء مثل هذا التلاعب في المنزل ، ستحتاج إلى خزان خاص به أطراف (كوب Esmarch) و 1.5 لتر من الماء في درجة حرارة الغرفة.

إجراء خطوة بخطوة:

• يجب أن يستلقي المريض على جانبه الأيسر ، بينما يجب دفع رجله اليمنى إلى الأمام وثنيها عند الركبة. من الأفضل وضع القماش الزيتي تحت الجسم حتى لا تبلل الأريكة أو السرير.
• كوب Esmark مملوء بالماء ، بينما المشبك مغلق. بعد ذلك ، يتم إطلاق الهواء وإغلاق المشبك مرة أخرى.
• يجب تعليق وسادة التدفئة من 1 إلى 1.5 متر فوق مستوى الأريكة / السرير.
• يجب أن يتم تشحيم الفوهة بالهلام النفطي وإدخالها بعناية في فتحة الشرج حتى عمق 7 سم.
• تتم إزالة المشبك من كوب Esmarch وإدخال حجم السائل بالكامل إلى المريض ، وبعد ذلك يتم إزالة الطرف.
• لا ينبغي للمريض أن يركض على الفور إلى المرحاض ، ولكن يجب أن يتحرك أولاً قليلاً ، مع الضغط على العضلة العاصرة (5-10 دقائق). بعد ذلك يمكنك أن تريح نفسك. يجب أن يتم هذا التلاعب ليلتين على التوالي.

لا ينصح الأطباء بدمج زيت الخروع في الداخل وفي نفس الوقت وضع الحقن الشرجية. بعد يومين من التحضير الأولي ، يجب أن يأكل المريض بشكل صحيح وأن يأخذ مستحضرات تنظيف خاصة.

غذاء حمية

هناك طريقة أخرى لتطهير الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي نوعيًا وهي إعطاء الأفضلية لنظام غذائي خالٍ من الخبث قبل 2-3 أيام من الإجراء المحدد. خلال هذه الفترة ، يجب التخلي عن المنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغاز. يمكنك تناول اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ومنتجات الألبان والخضروات المسلوقة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 8-12 ساعة قبل الإجراء المحدد.

التطهير

تتداخل عقاقير مثل Fortrans و Endofalk مع امتصاص العناصر الغذائية في الجهاز الهضمي ، لذلك ينتقل الطعام بسرعة عبر الأمعاء ويتركه بسرعة في شكل سائل. ومجموعة أخرى من الأدوية (Fleet Phospho-soda و Lavacol) تؤخر إفراز السوائل من الأمعاء ، وبالتالي يزداد التمعج ، ويلين البراز ويتم تسريع تطهير الأمعاء.

لا ينصح باختيار أدوية لتنظيف الأمعاء بمفردك (موصوفة من قبل الطبيب)

إجراء العملية

غالبًا ما يكون لدى المرضى خيال في الاتجاه الخاطئ ولديهم فكرة خاطئة تمامًا عن كيفية إجراء تنظير القولون. يبدو لهم أن التعذيب الحقيقي ينتظرهم ، لكن الطب في هذا الصدد تقدم طويلاً. أثناء الفحص ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام التخدير أو التخدير.

تنظير القولون بالتخدير الموضعي

لهذه الأغراض ، يتم استخدام الأدوية حيث يعمل ليدوكائين كمكون نشط (Luan gel ، Dikainovaya ointment ، Xylocaine gel). يتم وضعها على فوهة منظار القولون ، أو إدخالها في فتحة الشرج ، أو يتم تزييتها مباشرة على الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التخدير الموضعي عن طريق إعطاء التخدير بالحقن. لكن المفتاح هنا هو أن المريض واعي.

التخدير

خيار آخر للتخدير. في هذه الحالة يكون الشخص في حالة تشبه الحلم. إنه واعٍ ، لكنه في الوقت نفسه لا يتأذى أو يتضايق. لهذا ، يتم استخدام الميدازولام والبروبوفول.

تنظير القولون للأمعاء تحت التخدير العام

تتضمن هذه الطريقة إعطاء الأدوية بالحقن التي ترسل المريض إلى نوم عميق مع فقدان الوعي التام. يُشار إلى إجراء تنظير القولون بهذه الطريقة بشكل خاص في ممارسة طب الأطفال ، للأشخاص الذين يعانون من عتبة ألم منخفضة ويتم فحصهم من قبل طبيب نفسي.

يتم إجراء فحص الأمعاء في حجرة خاصة لفحوصات المستقيم. يُطلب من المريض خلع ملابسه حتى الخصر ، وفي المقابل يتم إعطاؤه سراويل تشخيصية يمكن التخلص منها ويوضع على أريكة على جانبه الأيسر. في هذه الحالة ، يجب ثني الساقين عند الركبتين وتحريكهما إلى البطن ، وعندما يتلقى المريض مسكن الآلام المختار له ، تبدأ العملية نفسها.

يتم إدخال منظار القولون في فتحة الشرج ، ويتم حقن الهواء ودفعه برفق إلى الأمام. للتحكم ، يقوم الطبيب بفحص الجدار الأمامي للصفاق بيد واحدة لفهم كيفية تغلب الأنبوب على منحنيات الأمعاء. طوال هذا الوقت ، يتم عرض مقطع فيديو على شاشة المراقبة ويقوم الطبيب بفحص الأجزاء المختلفة من الأمعاء بعناية. في نهاية الإجراء ، تتم إزالة منظار القولون.

إذا تم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، فيُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم. وإذا تم استخدام التخدير العام ، فسيتعين على المريض قضاء عدة أيام في المستشفى وسيكون تحت إشراف متخصصين. لا تستغرق العملية عادة أكثر من نصف ساعة. يمكن تسجيل صور المقاطع الفردية من الأمعاء أو فيديو تنظير القولون على وسيط رقمي.

يقوم الطبيب بكتابة جميع البيانات التي حصل عليها أثناء الفحص في بروتوكول خاص يتم تسليمه للمريض.

موانع ومضاعفات

يهتم المرضى أيضًا في الحالات التي يتم فيها بطلان هذا الإجراء وما هي المضاعفات التي قد تظهر بعد الفحص. لن يتمكن المرضى في الحالات التالية من اجتياز هذا الفحص:

• التهاب الصفاق؛
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة.
• فشل قلبي حاد؛
• صدمة لجدار الأمعاء.
• مراحل شديدة من التهاب القولون.
• حمل.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال النسبية ، والتي يمكن قراءتها بمزيد من التفصيل في هذه المقالة. بعد فحص الأمعاء ، قد تحدث مثل هذه المضاعفات: تمزق جدار الأمعاء ، ونزيف داخلي ، وانتفاخ قصير الأمد في الأمعاء ، وألم في الصفاق ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية لمدة 2-3 أيام (خاصة إذا كان تم إجراء استئصال صغير).

يجب أن ترى طبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية بعد تنظير القولون:

• حالة محمومة
• ألم شديد في البطن؛
• الغثيان المصحوب بالتقيؤ.
• براز رخو مع شوائب دموية ؛
• ضعف عام ، دوار.

يشير تنظير القولون إلى طريقة بحث آمنة إلى حد ما إذا تم إجراؤها من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا ، ويتبع المريض في نفس الوقت جميع التوصيات خلال الفترة التحضيرية.

مع هذا المرض ، سيعاني المريض من الأعراض التالية:

• الإسهال المتكرر مع الدم والمخاط والقيح.
• ألم ، غالبًا في الجانب الأيسر من البطن ؛
• درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة.
• قلة الشهية؛
• فقدان الوزن؛
• ضعف عام.

بمساعدة تنظير القولون ، يتم إجراء فحص مفصل لأجزاء الأمعاء الغليظة بغرض الكشف المبكر عن التقرحات الصغيرة والتقرحات في الغشاء المخاطي. ورم حميد(الاورام الحميدة) تتشكل الزوائد اللحمية نتيجة النمو المفرط للأنسجة وتكون بأحجام وأشكال مختلفة. يمكن أن تكون هذه أورامًا فطرية أو أورامًا زغبية مسطحة يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات.
كقاعدة عامة ، فإن وجود ورم حميد في الأمعاء الغليظة لا يظهر سريريًا. في حوالي 60٪ من الحالات ، يتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث ( سرطان). من أجل تجنب المضاعفات المحتملة ، من المهم الكشف عن الورم في أسرع وقت ممكن وإزالته. كلاهما يتم باستخدام تنظير القولون. رتوج الرتج هو تكوين مرضي يتميز بانتفاخ جدار الأمعاء الغليظة.

مع هذا المرض ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• ألم ، عادة في الجانب الأيسر من البطن ؛
• الإمساك المتكرر ، بالتناوب مع الإسهال.
• النفخ.

تنظير القولون هو الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص التهاب الرتج. انسداد معوي قد يحدث انسداد معوي بسبب انسداد ميكانيكي ( على سبيل المثال جسم غريب) ، وكذلك بسبب ضعف الوظيفة الحركية للأمعاء الغليظة.

يصاحب هذا المرض الأعراض التالية:

• ألم بطني مفاجئ
• احتباس البراز
• الانتفاخ.
• استفراغ و غثيان.

يكشف تنظير القولون عن السبب الحقيقي لانسداد الأمعاء. أيضا ، بمساعدة منظار القولون ، تتم إزالة الأجسام الغريبة.
في كل عام ، يتم إجراء تنظير القولون الإلزامي لجميع الأشخاص المعرضين للخطر. تشمل هذه المجموعة مرضى التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ، وكذلك أولئك الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية في الأمعاء الغليظة. تشمل مجموعة الخطر الأخرى الأشخاص الذين أصيب أقاربهم المباشرون بأورام أو أورام حميدة في القولون.

التحضير لتنظير القولون

قبل إجراء تنظير القولون ، يلزم تدريب خاص ، فهي مفتاح الموثوقية العالية لنتائج البحث.

قبل إجراء تنظير القولون ، يجب اتباع الإرشادات التالية:

• التوقف عن تناول مضادات الإسهال ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الحديد ؛
• زيادة تناول السوائل
• اتبع جميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالتحضير.

يشمل التحضير لتنظير القولون الخطوات التالية:

• تحضير أولي
• تطهير.

التحضير الأولي

حاليًا ، يتم التحضير لتنظير القولون عن طريق تناول محاليل ملين خاصة. ومع ذلك ، إذا كان المريض لديه ميل إلى الإمساك ، في هذه الحالة ، قد يوصى بتحضير مشترك.

لهذا ، قد يتم تعيين المريض مسبقًا:

• تناول زيت الخروع أو زيت الريسين.
• إجراء حقنة شرجية.

تناول زيت الخروع أو زيت الريسين
يتم تحديد الكمية المطلوبة من الزيت حسب وزن جسم المريض. إذا كان الوزن ، على سبيل المثال ، 70-80 كجم ، يتم وصف 60-70 جرامًا من الزيت ، والتي يجب تناولها في الليل. في حالة نجاح التفريغ بالزيت ، يوصى بتكرار الإجراء. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن إجراء هذا التحضير في المرضى الذين ليس لديهم موانع ( على سبيل المثال ، وجود التعصب الفردي لمكونات الزيوت).

إجراء حقنة شرجية
إذا تم التحضير بمساعدة الملينات ، فعادة ما لا تكون هناك حاجة لتطهير الحقن الشرجية. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من إمساك شديد ، في هذه الحالة ، قد يوصى بتطهير الحقن الشرجية كإعداد أولي.

لإعطاء حقنة شرجية في المنزل ، يجب عليك:

• من الضروري شراء كوب Esmarch ؛
• اكتب في كوب Esmarch حوالي واحد - لتر ونصف من الماء الدافئ ( درجة حرارة الغرفة) بعد إغلاق المشبك لمنع تدفق الماء من القبضة ؛
• بعد ملء الحقنة الشرجية ، من الضروري إزالة المشبك وإطلاق تيار الماء من الحافة ، ويتم ذلك لمنع دخول الهواء إلى الأمعاء ؛
• الرجل يرقد على جنبه الأيسر ( يوصى بوضع قماشة زيتية تحت الجانب وفوقها منشفة) ، يجب دفع الساق اليمنى للأمام ، وثنيها عند الركبة 90 درجة ؛
• يجب تعليق كوب Esmarch المُجهز على بعد متر ونصف من مستوى الأريكة أو الأريكة التي يستلقي عليها الشخص ؛
• ثم يجب تشحيم الحافة بالفازلين لمنع إصابة فتحة الشرج ، وبعد ذلك يجب حقن الحقنة الشرجية على عمق حوالي سبعة سنتيمترات ؛
• فقط بعد إدخال الطرف في فتحة الشرج يجب إزالة المشبك بعناية من الحقنة الشرجية ؛
• بعد الانتهاء من الإجراء ، يجب إزالة الحافة بعناية ، والارتفاع ببطء والمشي قليلاً ، مع الاحتفاظ بالسائل في الأمعاء لمدة خمس إلى عشر دقائق ، حتى يكون التطهير أكثر فعالية.

للتحضير الأولي ، يوصى بإجراء الحقنة الشرجية مرتين في المساء.

ملحوظة:تجدر الإشارة إلى أن الإدارة الذاتية للحقن الشرجية تتطلب مهارات خاصة ، لذلك نادراً ما تستخدم طريقة التحضير الأولي هذه.

بعد يومين من التحضير الأولي عن طريق تناول الزيت عن طريق الفم أو استخدام الحقن الشرجية ، يتم تعيين الطريقة الرئيسية للتحضير لتنظير القولون للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإمساك ( المسهلات والنظام الغذائي).

حمية

قبل يومين إلى ثلاثة أيام من إجراء تنظير القولون ، يجب الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الخبث ، والهدف منه هو تطهير الأمعاء بشكل فعال. في الوقت نفسه ، يوصى باستبعاد المنتجات الغذائية من النظام الغذائي التي تسبب التخمر والانتفاخ وتزيد أيضًا من تكوين البراز.

الأطعمة التي سيتم استبعادها	الأطعمة المسموح بتناولها
الخضروات الطازجة ( ملفوف ، فجل ، شمندر ، ثوم ، بصل ، جزر ، فجل).	الخضروات المغلية.
فاكهة طازجة ( العنب والخوخ والتفاح والبرتقال والموز والمشمش واليوسفي).	منتجات الألبان ( القشدة الحامضة والجبن والكفير واللبن والحليب المخمر).
البقوليات ( حبوب البازلاء).	حساء الخضار.
خبز اسود.	خبز محمص خبز أبيض ، مقرمشات ، خبز أبيض.
الخضر ( السبانخ ، حميض).	البيض المسلوق.
لحوم مدخنة ( السجق واللحوم والأسماك).	اللحوم الخالية من الدهن ( لحم الدجاج والأرانب ولحم العجل ولحم البقر).
ماء مالح ومخللات.	أسماك قليلة الدسم ( على سبيل المثال سمك النازلي وسمك رمح الكارب والكارب).
بعض الحبوب ( الشعير اللؤلؤي ، دقيق الشوفان وعصيدة الدخن).	الجبن والزبدة.
شوكولاتة ، رقائق ، فول سوداني ، بذور.	شاي ضعيف ، كومبوت.
قهوة بالحليب.	هلام والعسل.
المشروبات الغازية والكحول.	لا يزال الماء والعصائر الصافية.

ملحوظة:يوصى بتخطي العشاء في المساء قبل الدراسة ، وعدم تناول وجبة الإفطار في صباح يوم الدراسة.

التطهير

حاليًا ، تستخدم الملينات الخاصة على نطاق واسع لتطهير الأمعاء. قبل تنظير القولون ، سيصف الطبيب بشكل فردي علاجًا مناسبًا بناءً على مؤشرات المريض وموانع الاستعمال.

منظفات القولون الأكثر استخداما

اسم الدواء	طريقة طهو	طريقة التطبيق
فورترانس	كيس واحد مصمم ل 20 كجم من وزن الجسم. يجب تخفيف كل كيس في لتر واحد من الماء المغلي الدافئ. إذا كان وزن الشخص ، على سبيل المثال ، 60 كجم ، فسيكون من الضروري تخفيف ثلاثة أكياس في ثلاثة لترات من الماء.	يجب شرب حجم السائل المحضر في المساء مرة واحدة ، أو كل خمس عشرة دقيقة ، خذ 250 مل من المحلول.
إندوفالك	خفف كيسين في 500 مل من الماء المغلي الدافئ ، واخلطهم جيدًا ، ثم أضف 500 مل أخرى من الماء البارد. من أجل تطهير كامل للأمعاء ، يوصى بتناول ثلاثة لترات من المحلول قبل تنظير القولون. أي ، لتر واحد من الماء ، هناك حاجة إلى حقيبتين من المنتج ، وثلاثة لترات - ستة. لا يتم تحضير هذا المحلول اعتمادًا على وزن جسم الشخص.	يجب أن يؤخذ الحل الناتج من الساعة الخامسة إلى العاشرة مساءً. أي ثلاثة لترات من الدواء يجب أن تؤخذ في غضون خمس ساعات.
أسطول فوسفو-صودا	العبوة تحتوي على زجاجتين ( 45 مل لكل منهما) ، يجب إذابة كل منها في 120 مل من الماء البارد المغلي قبل الاستخدام.	بالنسبة لموعد الصباح ، يجب شرب المحلول الجاهز بعد الإفطار. يجب تناول الجزء الثاني من المحلول بعد العشاء. للإعطاء اليومي ، يُشرب المحلول بعد العشاء ، ويتم تناول الجزء الثاني من الدواء في يوم الإجراء بعد الإفطار. يجب غسل المحاليل المخمرة في كل من الحالة الأولى والثانية بكوب أو كوبين من الماء.
لافاكول	تحتوي العبوة على خمسة عشر كيسًا تحتوي على المسحوق. عبوة واحدة من الدواء ( 14 جرام) في 200 مل من الماء المغلي الدافئ.	يجب أن تؤخذ من ثمانية عشر إلى عشرين ساعة قبل الدراسة القادمة. المبلغ الإجمالي للحل الذي يجب تناوله هو ثلاثة لترات. من الساعة الثانية بعد الظهر حتى السابعة مساءً ، يجب شرب 200 مل من المحلول كل 15 - 20 دقيقة.

تتمثل الآلية الرئيسية لعمل عقاقير Fortrans و Endofalk في أن هذه الأدوية تمنع امتصاص المواد في المعدة ، وكذلك الأمعاء ، مما يؤدي إلى سرعة الحركة وإخلاء المحتويات ( في شكل إسهال) الجهاز الهضمي. بسبب محتوى الأملاح في المستحضرات الملينة ، يتم منع انتهاك توازن الماء والملح في الجسم.

تأثير مستحضر Fleet Phospho-soda و Lavacol هو أن هناك تأخيرًا في إفراز الماء من الأمعاء ، مما يؤدي إلى التغييرات التالية:

• زيادة في محتويات الأمعاء.
• تليين البراز
• زيادة التمعج
• تطهير الأمعاء.

ما هي الأمراض التي يكتشفها تنظير القولون؟

يمكن أن يكشف تنظير القولون عن الأمراض التالية:

• ورم القولون؛
• سرطان القولون؛
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• مرض كرون؛
• رتج الأمعاء الغليظة.
• السل المعوي.

مرض	وصف المرض	أعراض المرض
ورم القولون	انتهاك عملية تجديد الخلايا ، يمكن أن يؤدي الغشاء المخاطي في الأمعاء إلى تكوين أورام ، أي الأورام الحميدة. يكمن خطر الأورام الحميدة في أنها ، إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تتحول إلى تكوينات خبيثة. تنظير القولون لهذا المرض هو طريقة التشخيص الرئيسية. من الممكن أيضًا إزالة الورم بمساعدة منظار القولون.	كقاعدة عامة ، هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة. في بعض الحالات ، قد يصاب المريض بنزيف من ورم ، والذي يتجلى في وجود دم في البراز.
سرطان القولون	سرطان القولون هو ورم خبيث ينشأ من خلايا الغشاء المخاطي لهذا العضو. يسمح لك تنظير القولون بتشخيص تطور السرطان في الوقت المناسب.	في المراحل المبكرة ، قد لا يظهر الورم المعوي نفسه بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك ، في مراحل لاحقة ، تظهر العلامات السريرية مثل اضطراب البراز ( إمساك أو إسهال) ، وجود دم في البراز ، وفقر دم ، وكذلك ألم في البطن.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي	التهاب القولون التقرحي هو مرض التهاب الأمعاء. لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور هذا المرض بعد. تبدأ هزيمة الأمعاء الغليظة في التهاب القولون التقرحي دائمًا بالمستقيم ، وبمرور الوقت ينتشر الالتهاب إلى جميع أجزاء العضو. يساعد تنظير القولون على تحديد التهاب القولون التقرحي في الوقت المناسب. أيضًا ، أثناء العلاج بطريقة البحث هذه ، تتم مراقبة عملية الشفاء.	إسهال؛ شوائب المخاط أو الدم في البراز ؛ قلة الشهية؛ فقدان الوزن؛ ألم في البطن. زيادة درجة حرارة الجسم ضعف.
مرض كرون	داء كرون هو التهاب مزمن غير محدد يصيب الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة ، يؤثر هذا المرض على الأمعاء ، ولكن يمكن أيضًا أن يتأثر المريء والفم. لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور مرض كرون بعد ، ولكن تم تحديد أسباب مثل الوراثة والطفرات الجينية وعمليات المناعة الذاتية كعوامل مؤهبة. يسمح لك تنظير القولون لهذا المرض بتحديد وتحديد درجة الالتهاب ووجود القرحة والنزيف.	ألم في البطن. إسهال؛ قلة الشهية؛ استفراغ و غثيان؛ فقدان الوزن؛ انخفاض الأداء زيادة درجة حرارة الجسم ضعف.
رتج القولون	الرتوج عبارة عن انتفاخات على جدار الأمعاء. يحدث هذا المرض ، كقاعدة عامة ، عند كبار السن. السبب الرئيسي لتطور الرتوج هو هيمنة منتجات اللحوم والدقيق على الطعام المستهلك ، فضلاً عن الانخفاض الكبير في الغذاء النباتي. هذا يؤدي إلى تطور الإمساك وظهور الرتج. كما أن عوامل مثل السمنة وانتفاخ البطن والتهابات الأمعاء تؤثر على تطور هذا المرض. يسمح لك تنظير القولون لهذا المرض برؤية فم الرتج ، وكذلك تحديد وجود العمليات الالتهابية.	في الشكل غير المعقد ، قد يكون التهاب رتج القولون بدون أعراض. في وقت لاحق ، قد يعاني المريض من أعراض مثل اضطراب البراز ( الإمساك والإسهال) ، الانتفاخ وآلام في البطن. في حالة التهاب الرتج ، قد يحدث التهاب الرتج ، حيث يعاني المريض من زيادة في الأعراض المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم والدم في البراز.
السل المعوي	مرض السل المعوي هو مرض معد تسببه المتفطرة السلية. كقاعدة عامة ، يكون هذا المرض ثانويًا ، حيث تصيب المتفطرات في البداية الرئتين وعندها فقط يتم إدخال الدم أو اللمفاوي في الأمعاء. يتم إجراء تنظير القولون لمرض السل المعوي من أجل تحديد التشخيص وأخذ خزعة إذا لزم الأمر.	في البداية ، يظهر هذا المرض لدى المريض بأعراض عامة مثل الحمى والتعرق الشديد وفقدان الشهية ووزن الجسم. أيضا ، من الأمعاء ، ويلاحظ الإسهال ، وشوائب الدم في البراز ، وآلام في البطن.

موانع لتنظير القولون

هناك موانع نسبية ومطلقة لتنظير القولون.

موانع الاستعمال المطلقة

موانع	الأسباب
فشل قلبي حاد	احتشاء عضلة القلب الحاد هو حالة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة ، لذلك فإن أي تدخل بالمنظار خلال هذه الفترة هو بطلان.
انثقاب جدار الأمعاء	يؤدي ثقب جدار الأمعاء إلى نزيف نشط يتم القضاء عليه بالجراحة.
التهاب الصفاق	التهاب الصفاق هو التهاب يصيب الغشاء البريتوني ، حيث تكون حالة المريض خطيرة للغاية. في هذه الحالة ، يتم إجراء تدخل جراحي عاجل كعلاج.
المراحل الأخيرة من قصور الرئة والقلب	تتميز هذه الاضطرابات باضطرابات شديدة في الدورة الدموية. المرضى في هذه الحالات في حالة خطيرة للغاية ، حيث يوصى باستبعاد التدخلات بالمنظار ، بما في ذلك تنظير القولون.

موانع النسبية

موانع	الأسباب
التحضير السيئ لتنظير القولون	إذا كان المريض قد قام بإعداد رديء الجودة لتنظير القولون ، فإن وجود محتويات الأمعاء في القولون لن يسمح بإجراء دراسة فعالة.
نزيف معوي	في معظم الحالات ( 90% ) يمكن إيقاف النزيف المعوي عن طريق تنظير القولون ، ولكن في حالة فقدان الدم الحاد الشديد ، يتوقف النزيف عن طريق الجراحة.
الحالة العامة الخطيرة للمريض	تعتبر الحالة العامة الخطيرة للمريض موانع للعديد من الدراسات. هذا يرجع إلى حقيقة أن هؤلاء المرضى يوصفون راحة صارمة في الفراش. أيضا ، المرضى في حالة خطيرة هو بطلان التخدير ، وهو أمر ضروري في بعض الحالات لتنظير القولون.
انخفاض تخثر الدم	أثناء تنظير القولون ، يمكن أن يتسبب الضرر البسيط في الغشاء المخاطي في الأمعاء في حدوث نزيف.

اليوم ، التشخيصات الطبية لديها في ترسانتها عدد كبير من الأساليب التي تجعل من الممكن تقييم حالة المريض بشكل صحيح والتعرف في المراحل المبكرة على تطور الأمراض التي تهدد الحياة. أحدها هو دراسة الجدران الداخلية للقولون باستخدام معدات مفيدة: يتم إجراء تنظير القولون في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء تقييم بصري لحالة الأمعاء وخزعة الأنسجة المصابة.

ما هو الإجراء؟

إن جوهر تنظير القولون بسيط للغاية. لتنفيذه ، يتم استخدام جهاز بصري (منظار القولون ، ومن هنا جاء الاسم). جسمه عبارة عن أنبوب مرن أجوف. في أحد طرفيه يوجد ضوء خلفي وكاميرا فيديو مصغرة.

تنتقل الصورة في الوقت الحقيقي للشاشة ليتمكن الطبيب من رؤية حالة الجدران الداخلية للقولون لمسافة مترين وتقييم لمعان الغشاء المخاطي ولونه ودراسة الأوعية الموجودة تحته والتغيرات التي تسببت فيه من خلال العملية الالتهابية.

يذوب كيس واحد من Lavacola في 200 مل من الماء. لتنظيف كامل تحتاج إلى شرب ثلاثة لترات. طعم المسحوق أكثر متعة ، لذلك من الأسهل تناوله. يوصي الأطباء بتناول Levacol في فترة ما بعد الظهر حتى الساعة 19.00.

تم تصميم الأدوات الموصوفة خصيصًا للتحضير للفحوصات باستخدام منظار القولون. إنهم يطهرون بلطف ، لكن في كثير من المرضى يتسببون في ردود فعل جانبية في شكل انتفاخ البطن ومظاهر الحساسية وعدم الراحة في البطن. لن يتمكن الطفل من شرب الجرعة المطلوبة ، لذلك لا أحد يكتب حقنة شرجية بعد.

كيف يتم إجراء تنظير القولون؟

يرغب الكثيرون ، الذين يذهبون إلى الفحوصات التشخيصية ، في معرفة كيفية إجرائها. من خلال فهم كامل للعملية نفسها ، من الأسهل ضبطها بشكل صحيح والمضي قدمًا في الإجراء دون ألم.

1. لذلك ، أولاً ، يُطلب من المريض الاستلقاء على الأريكة والالتفاف على جانبه الأيسر ، ودس ركبتيه باتجاه معدته.
2. ثم يعالج الطبيب الشرج بمطهر ويدخل فيه مسبارًا بعناية. لا يتم استخدام التخدير إذا كان الشخص يعاني من حساسية عالية ويشكو من أنه يعاني من الألم أثناء إدخال معدات التنظير الداخلي ، ويمكن استخدام المواد الهلامية المخدرة. يتم أيضًا استخدام التخدير ، ولكنه يزيد بشكل كبير من تكلفة الفحص التشخيصي. يحدث الألم الشديد فقط في حالة الحاجة إلى إجراء تنظير القولون لمريض يشتبه في إصابته بالتهاب حاد أو التصاقات في المستقيم. في هذه الحالة ، يتم إجراء تخدير عام قصير المدى (لمدة 30 دقيقة).
3. بعد التخدير ، يقوم الطبيب بإدخال مسبار بلطف في فتحة الشرج ، ويدفعه ببطء إلى عمق الأمعاء. من أجل تقويم ثنيات المسالك وفحص الغشاء المخاطي بعناية أكبر ، يتم ضخ الهواء عبر الأنبوب.
4. يمكن للمسبار أن يتحرك بعمق مترين داخل الأمعاء ، وطوال هذا الوقت ستظهر الكاميرا الحالة الداخلية للعضو المجوف. إذا لم يتم العثور على تغيرات مرضية في مسار المسبار ، يتم إجراء تنظير القولون لمدة 15 دقيقة تقريبًا.إذا كان من الضروري القيام بإجراءات علاجية ، كما تظهر مراجعات المريض ، فقد يستغرق الأمر مزيدًا من الوقت.
5. لأخذ الأنسجة للتحليل النسيجي ، يتم إدخال أدوية التخدير الموضعي أولاً من خلال أنبوب المنظار ، ثم يتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة المريضة بالملقط وإزالتها.

يستخدم تنظير القولون لإزالة الأورام الحميدة والأورام المفردة الصغيرة. لهذه الأغراض ، لا يتم استخدام الملقط ، ولكن يتم استخدام جهاز خاص يشبه الحلقة. باستخدامه ، مثل اللاسو ، يلتقط الطبيب الجزء المحدب من الثمرة في القاعدة ، ويسحبه ويقطعه ويزيله.

قبل ظهور منظار القولون ، سمح تنظير البطن بالاستئصال ، على الرغم من كونها قليلة التوغل ، إلا أنها عملية تتطلب عملية تحضيرية وتعافي أكثر تعقيدًا.

فيديو: تنظير القولون للأمعاء

مضاعفات نادرة

عندما ينتهي الفحص ، يجب على الطبيب إجراء بعض التلاعبات: بمساعدة مسبار ، يضخ الهواء من الأمعاء ويسحب الجهاز تدريجيًا. بعد ذلك ، يشعر العديد من المرضى بانتفاخ شديد في البطن. تساعد أقراص الكربون المنشط في القضاء عليه.

في حالة تنفيذ الإجراء الموصوف في مؤسسة متخصصة ، وتم تكليفه بطبيب متمرس ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. لكنه لا يزال موجودا. ما الذي تخشاه:

• انثقاب جدران الأمعاء. تحدث المضاعفات عندما يسمح لك تنظير القولون بتحديد وإظهار تعبير الغشاء المخاطي ، مصحوبًا بعمليات قيحية. يتم نقل المريض على الفور إلى غرفة العمليات وإعادة المنطقة المتضررة جراحيًا.
• نزيف. يحدث هذا بعد إزالة الأورام الحميدة والأورام. يتم التخلص منه فورًا عن طريق طريقة الكي للموقع وإدخال الأدرينالين.
• ألم شديد في البطن. يظهر بعد الخزعة. يتم التخلص من الشعور بالضيق عن طريق تناول المسكنات.
• حمى ، غثيان ، قيء ، إسهال دموي. هذه الآثار الجانبية نادرة للغاية ، ولكن في حالة ظهور عرض واحد على الأقل ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

موانع

هناك حالات لا يمكن فيها فحص المريض بمنظار القولون. هو - هي:

• الالتهابات الحادة في الجسم.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• انخفاض في الضغط.
• قصور رئوي.
• وجود انتهاكات لسلامة الأمعاء (ثقب مع إطلاق المحتويات في الصفاق).
• التهاب الصفاق.
• التهاب القولون التقرحي المصحوب بالتهاب.
• نزيف حاد.
• حمل.
• ضعف تخثر الدم.

لا يوجد مؤشر لتنظير القولون عند الرضع. إذا كان من المستحيل استخدام الطريقة الموصوفة ، يتم اختيار طرق أخرى لتشخيص أمراض الجزء السفلي من القولون.

فيديو: تنظير القولون - الإجابة على الأسئلة

بديل للإجراء

لا يوجد سوى مسح واحد في ترسانة الأطباء يمكنه التنافس مع الطريقة الموصوفة من حيث محتوى المعلومات. هذا هو التصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء. يطلق الأطباء فيما بينهم على هذا النوع من الفحص تنظير القولون الافتراضي. يلاحظ أي شخص خضع لهذا الإجراء مرة واحدة على الأقل أنه يشعر براحة أكبر ، وينتبه الخبراء إلى الطبيعة اللطيفة للتشخيص.

يتم إجراؤه باستخدام معدات تسمح لك بمسح التجويف البطني والتقاط صور له من جوانب مختلفة ، ثم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للقناة المعوية. تظهر عليه جميع العمليات المرضية بوضوح ، بينما لا يعاني المريض من أي إزعاج.

لماذا لا يزال الأطباء يستخدمون منظار القولون؟ الحقيقة هي أن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يسمح بإظهار الأورام المرضية التي لا يتجاوز قطرها 10 مم. لذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يشكل نتيجة أولية ، وبعد ذلك ، عندما يريد الطبيب توضيح التشخيص ، فإنه يصف فحصًا فعالًا.

تنظير القولون هو فحص تشخيصي للمستقيم والأمعاء الغليظة بجهاز خاص - منظار القولون. الإجراء معقد نوعًا ما ويتطلب إعدادًا طويلًا ومؤهلات عالية من الطبيب. لفهم المدة التي يمكن أن يستغرقها تنظير القولون ، تحتاج إلى فهم تقنية إجراء تنظير القولون.

جوهر التشخيص

منظار القولون عبارة عن أنبوب طويل مرن (حتى 145 سم). وهي مجهزة بإضاءة LED وكاميرا وفتحات لإدخال أدوات إضافية - مخثر ، ملقط.

المسبار مجهز أيضًا بجهاز إمداد هواء مخصص. من الضروري أن تنعم الأمعاء. هذا يسهل مرور الجهاز.

يسمح لك تنظير القولون بنقل صورة من الأمعاء إلى شاشة.بمساعدتها ، يمكنك تحديد حتى أدنى الانحرافات ، وإجراء خزعة ، وإزالة التكوينات الصغيرة وكي القرح النازفة والتآكل.

الاحتمالات

يمكن أن يكشف تنظير القولون للأمعاء عن:

1. السرطان ، حتى على المستوى الخلوي.
2. تآكل وتقرح.
3. التهاب القولون التقرحي اللانمطي.
4. السل المعوي.
5. مرض كرون.
6. الزوائد اللحمية ، الرتج ، البواسير ، الأورام ، الأجسام الغريبة.
7. تشوهات مرضية في الغشاء المخاطي للأمعاء ، ضعف الحركة ، وجود عمليات التهابية.

دواعي الإستعمال

مؤشرات التشخيص هي تشوهات مرضية مختلفة في عمل العضو والشكوك فيها. يتم إجراء تنظير القولون من أجل:

1. الإمساك المزمن أو الإسهال.
2. الشوائب في البراز: مخاط ، صديد ، دم.
3. ألم في البطن.
4. التكوينات التي تم الكشف عنها بواسطة طرق الفحص الأخرى.
5. اشتباه بسرطان ، انسداد معوي ، داء كرون ، التهاب القولون التقرحي.
6. فقدان الوزن المفاجئ وغير الضروري.
7. فقر الدم - لاستبعاد النزيف والقرحة.

موانع

ليس من الممكن دائمًا إجراء تنظير القولون. هناك عدد من المواقف التي يكون فيها الإجراء محظورًا:

1. فشل القلب أو الرئة.
2. عمليات التهابية في الأمعاء.
3. ضعف تخثر الدم.
4. تفاقم التهاب القولون التقرحي.
5. التهاب اللثة.
6. الأمراض المعدية الحادة.
7. التهاب الرتج
8. نزيف معوي شديد.

تحضير

تشمل مدة تنظير القولون التحضير. هذه هي أطول مرحلة. يتكون من التطهير الكامل للأمعاء.

قبل الإجراء ، يتم وصف المريض:

1. نظام غذائي خالٍ من الخبث لمدة ثلاثة أيام.يحظر استخدام المنتجات التي تؤدي إلى تكوين الغاز. يشمل النظام الغذائي الحساء الخفيف والحمية والأسماك ومنتجات الألبان والعصائر. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز وقت الغداء عشية الدراسة.
2. الأعداء.يوصى بها إذا كان الموضوع يمكنه تطهير الأمعاء نوعيًا بمساعدتهم. إذا لم يكن كذلك ، يتم وصف المسهلات.
3. تناول الأدوية الملينة.في أغلب الأحيان ، يوصف Fortrans. لوزن 20 كجم ، تحتاج إلى شرب كيس واحد من الأدوية ، مخفف في لتر من الماء. الموعد الأخير لا يتجاوز 4 ساعات قبل الإجراء.

يجب تنظيف الأمعاء بالكامل بطولها. إذا لم يتم ذلك ، فسيتعين تأجيل تنظير القولون وتكرار جميع الخطوات التحضيرية.

كيف يتم إجراء تنظير القولون؟

يتم إجراء تنظير القولون للأمعاء من قبل أخصائي أمراض القولون والمستقيم.يتم تنفيذه على عدة مراحل:

1. يتم وضع الممتحن على الأريكة في وضع الجنين. يجب أن يستلقي على جنبه الأيسر مستقيماً ساقه اليسرى وثني يمينه.
2. يتم إدخال طرف المسبار في فتحة الشرج بحركات دائرية لطيفة.
3. يطور الطبيب بعناية منظار القولون على طول الأمعاء. في الوقت نفسه ، يقوم بتوصيل تيار من الهواء لتنعيم الغشاء المخاطي ، ويمكن للممرضة الضغط على بطن المريض لتوجيه الأنبوب.
4. إذا تم العثور على تكوينات صغيرة أثناء التشخيص ، يتم إزالتها على الفور بمساعدة ملقط ، ويتم كي النزيف.
5. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة أثناء تنظير القولون.

يرتبط الفحص دائمًا بعدم الراحة. لذلك يُنصح بعدم إجراء تنظير القولون بدون تخدير وتطبيق أحد أنواع التخدير: موضعي أو عام أو تخدير. قد يستغرق التخدير الكامل أطول فترة.

كم من الوقت يستغرق تنظير القولون؟

تعتمد المدة التي يستغرقها فحص الأمعاء على عدة عوامل:

1. مؤهلات وخبرات الطبيب.
2. جودة وحداثة معدات التشخيص.
3. هيكل أمعاء مريض معين: كم هو منحني.
4. وجود الأورام والنزيف والمظاهر.
5. الحاجة إلى القيام بإجراءات أخرى: الخزعة ، الكى ، الجراحة الدقيقة.

في المتوسط ​​، يستغرق تنظير القولون من 15 إلى 20 دقيقة.قد تختلف مدته. إذا كانت النفاذية المعوية جيدة ، لم يتم العثور على أمراض ، يتم تقليل الفترة إلى 10 دقائق. إذا كانت هناك انحرافات أو معالجات إضافية مطلوبة ، يزداد الوقت إلى 40-60 دقيقة.

فترة ما بعد المسح

بعد تنظير القولون ، يوصى بالبقاء في السرير لعدة ساعات.من الأفضل الاستلقاء على معدتك - بهذه الطريقة سيكون من السهل على الهواء المتبقي الهروب من الأمعاء. لا توجد قيود غذائية. يسمح للمريض بتناول أي طعام.

في بعض الأحيان قد يطلب منك الطبيب عدم الشرب أو الأكل لعدة ساعات. يتم تقديم هذه التوصية في الحالات التي يتم فيها إجراء عملية جراحية دقيقة على الأمعاء.

تنظير القولون آمن بشكل عام. فقط في بعض الأحيان (في 1 ٪ من جميع الحالات) يمكن أن تحدث مضاعفات:

1. انثقاب جدران الأمعاء.يحدث عادة في وجود عمليات قيحية أو تقرح في الغشاء المخاطي. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية ويصلح الضرر.
2. نزيف.ربما بعد إزالة الاورام الحميدة والتكوينات الأخرى. استبعد على الفور.
3. وجع في البطن.يظهر بعد الخزعة أو إزالة الأورام. يشار إلى استقبال المسكنات.

تنظير القولون هو الطريقة الأكثر دقة وإفادة لفحص الأمعاء. يسمح لك باكتشاف معظم الأمراض في المرحلة الأولى من التطوير. تعتمد مدته على الخصائص الفسيولوجية للمريض ، والحاجة إلى معالجات أخرى ، وجودة المعدات وخبرة الطبيب.