هل تظهر الموجات فوق الصوتية للجنين ورم وعائي؟ صعوبات في تشخيص ورم وعائي كهفي عملاق في الكبد ، مثال سريري. ورم الكبد الوعائي: الأنواع والأسباب

يولد ما يقرب من 10٪ من الأطفال ببقع حمراء أو زرقاء أو بنية اللون على الجلد أو الأغشية المخاطية ، متوضعة في أجزاء مختلفة من الجسم.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تبين أنها أورام حميدة ، نتيجة لنمو الطبقة الداخلية للأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم (البطانة). لذلك ، تسمى هذه التكوينات الأورام الوعائية أو الأورام الوعائية ، أي أورام الأوعية الدموية.

ورم وعائي في الجلد عند الأطفالهي الأكثر شيوعًا من بين جميع الأورام ، واحتمالية الإصابة بها عند الفتيات أعلى بثلاث مرات من الأولاد.

الأسباب

يتم تشخيص هذه التكوينات بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر ، وغالبًا ما يبدأ نموهم في مرحلة البلوغ. لم يتمكن العلماء بعد من تحديد أسباب تكاثر البطانة الوعائية بدقة ، ولكن مع الأخذ في الاعتبار الجانب العمري من مظاهر المرض ، يُعتقد أن الوراثة والعوامل السلبية التي تؤثر على الجنين أثناء الحمل تلعب دورًا رائدًا وظيفة.

العديد من الآثار السلبية أثناء الحمل قادرة على إحداث اضطراب موضعي في تكوين شبكة وعائية طبيعية في جلد الطفل الذي لم يولد بعد وتغيير مسار التكوين البنيوي للشعيرات الدموية والشرايين والأوردة.

يمكن أيضًا إثارة ظهور الأورام الوعائية على جلد الطفل عن طريق تناول الأدوية من قبل المرأة ، أو الظروف البيئية السيئة ، أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو ARVI في أي وقت.

العلامات المبكرة

الموقع المفضل للأورام الوعائية هو الجلد. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الأورام في الأعضاء الداخلية (الكلى والمستقيم) أو الهياكل العظمية.

في أغلب الأحيان ، يقع ورم وعائي في جلد الطفل على الوجه والعنق وفروة الرأس والأعضاء التناسلية والنصف العلوي من الجسم. يمكن أن تكون الأورام صغيرة أو كبيرة ، مفردة أو متعددة.

اعتمادًا على بنية الورم ، يختلف أيضًا ظهور الأورام الوعائية. إذا كان الورم شعريًا ، أي يتكون من شعيرات دموية متضخمة ، فإنه يبدو وكأنه بقعة ، مسطحة أو مرتفعة قليلاً ، حمراء ، بنية أو حمراء مزرقة ، شاحبة عند الضغط عليها.

الأكثر أمانًا في هذا الصدد هو ورم وعائي شعري. عندما يتم اكتشافه في سن مبكرة للطفل ، نادرًا ما يتطور ، ولكن على العكس من ذلك يبدأ في عكس النمو: يتحول تدريجياً إلى شاحب ويقل حجمه. تتراجع معظم هذه الأورام بعد عدة سنوات من ولادة الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأورام الوعائية خطيرة مع احتمال الإصابة. يبدأ السطح التالف بالنزيف والتقرح ويصبح بوابة العدوى. تنتهي العملية الالتهابية اللاحقة بتشكيل تكوينات ندبية خشنة ، مما يؤدي إلى تفاقم الخلل الجمالي.

هل ورم وعائي الجلد يتحول إلى سرطان؟

من الناحية النظرية ، يمكن أن يتحول أي ورم حميد إلى ورم خبيث. العوامل المساهمة في الورم الخبيث (التحول الخبيث) متنوعة للغاية. يمكن أن تكون نقطة البداية إصابة ميكانيكية أو جسدية ، أو التعرض للمواد الكيميائية ، أو الإشعاع الشمسي.

ولكن في الممارسة السريرية ، لم يتم تسجيل حالات انتقال الأورام الوعائية من أي نوع إلى سرطان في مرحلة الطفولة.

التشخيص

مع توطين أورام الأوعية الدموية الجلدية وتحت الجلد ، يكون التشخيص مباشرًا. لتحديد نوع الورم وهيكله ودرجة خطورته يتم تنفيذ الخطوات التشخيصية التالية:

1. فحص الطفل وتحديد كمية وحجم وشكل ولون الورم.
2. فحص الدم المخبري.
3. الطرق الآلية (الموجات فوق الصوتية).

علاج او معاملة

تعتمد الأساليب العلاجية على نوع الورم الوعائي وحجمه وتوطينه وفرده. إذا كان الورم من النوع الشعري ، في كثير من الحالات يلتزم الطبيب بتكتيكات المراقبة والمراقبة. في حالات أخرى ، يتم الاختيار بين العلاج المحافظ والجراحي.

من بين الطرق الدوائية ، يتم استخدام العلاج الهرموني لأورام الجلد الوعائية عند الطفل ("بريدنيزولون") على نطاق واسع ، بالإضافة إلى استخدام حاصرات بيتا ("بروبرانولول").

وفقًا للإشارات ، يتم إجراء التدمير بالتبريد للورم (النيتروجين السائل) ، بشكل أساسي في موقع سطحي وبأي حجم.

يتم إجراء التخثير الكهربي الحراري (درجة حرارة عالية) بأشكال نقطية من الأورام من أي موضع.

العلاج المصلب (إدخال عوامل خاصة في هياكل الورم) فعال بشكل خاص للأورام الوعائية الكهفية والمجمعة.

نادرًا ما يتم إجراء الختان الجراحي في مرحلة الطفولة ، إلا إذا كان من المستحيل استخدام طرق أخرى. يشار إليه في الإنبات العميق للأورام الوعائية الخلوية ، الكهفية ، مجتمعة.

الأكثر تفضيلاً عند الأطفال ، لأنها طريقة غير مؤلمة وغير جراحية وأكثرها فعالية. فترة إعادة التأهيل قصيرة ، لا توجد قيود على العمر ، تمامًا وبدون عواقب تقضي على عيب تجميلي.

تلعب الطرق التقليدية دورًا مساعدًا فقط في علاج هذا المرض. يستخدم عصير الجوز ولحاء البلوط لغرض تقسية عصير البصل أو الثوم لكوي الأوعية الدموية.

المضاعفات المحتملة في المستقبل

يجب علاج أي نوع من الورم الدموي ، باستثناء التكوينات الشعرية الصغيرة المعرضة للانحدار. يختار طبيب الأورام أو الجراح في كل حالة العلاج الأمثل للطفل والذي يساعد على التخلص من الورم إلى الأبد.

إذا لم تتم إزالة تكوين الجلد في الوقت المناسب ، فهناك خطر دائم للإصابة أو العدوى أو النزيف ونمو الورم وتفاقم الانزعاج النفسي والعاطفي للطفل بسبب عيب تجميلي.

تنبؤ بالمناخ

ورم وعائي في الجلد عند الأطفالدائما لديه توقعات مواتية للحياة والصحة. تتيح طرق العلاج الحديثة تحقيق نتائج جمالية وسريرية إيجابية تمامًا.

تم وصف الأورام الوعائية في الكبد لأول مرة بواسطة Dupuytren و Gruveilhier في عام 1816. وفقًا لمواد التشريح ، يتراوح تواتر الأورام الوعائية الكبدية من 0.4 إلى 7.3٪ ، وفقًا للدراسات السريرية ، يتم تشخيص الأورام الوعائية في 2-4٪ من السكان البالغين ، وخلال عمليات تكوينات الكبد البؤرية يتم اكتشافها في 10-28٪ من المرضى ... هناك ثلاثة أنواع نسيجية من الأورام الوعائية: الشعيرات الدموية (التجويف الوعائي الضيق ، السدى عالي التطور) ، والتهاب الأوعية الدموية (الأوعية المسدودة المتوسعة ، السدى الليفي الواضح) ، الكهفي (الثغرات الوعائية الكبيرة المفصولة بطبقات ليفية ضيقة). على الرغم من أن الركيزة التشريحية لتطوير الأورام الوعائية هي الأوعية الوريدية للكبد ، إلا أن الشريان الكبدي وفروعه معروفة كمصادر رئيسية للتغذية.

تتنوع الصورة السريرية للأورام الوعائية وتعتمد على حجم الورم وموقعه. تظهر الشكاوى عندما يصل حجم الورم إلى أكثر من 5 سم. تعتمد شدة متلازمة الألم ، التي تحدث في 50-75 ٪ من المرضى ، على درجة تمدد كبسولة glisson ، على حالة ديناميكا الدم في الوريد البابي - وجود متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي ، من ضغط القنوات الصفراوية في بوابة الكبد بواسطة الورم - وجود اليرقان وضعف التدفق الوريدي من الكبد.

المضاعفات الأكثر خطورة ، والتي تحدث في 10٪ من حالات الأورام الوعائية الكبيرة ، هي التمزق التلقائي أو الرضحي ، المصحوب بنزيف حاد في التجويف البطني ويؤدي إلى الوفاة في 63-80٪ من الحالات. كانت هناك حالات متفرقة من الأورام الخبيثة للأورام الوعائية. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات أخرى: تجلط الأورام مع احتمال إصابة الخثرة وتشكيل الخراج اللاحق ؛ التواء في ساق الورم مع ظهور أعراض "البطن الحاد" ، والاندماج مع الثرب أو الحلقات المعوية وتطور انسداد معوي ؛ تنكس ورم وعائي للكبد مع تطور فشل خلايا الكبد. الهيموبيليا. اضطراب النزيف (متلازمة كازاباخ ميريت).

يتيح الفحص الشامل للمرضى المصابين بالورم الكبدي إجراء تشخيص دقيق في 82.5-100٪ من الحالات.

في تشخيص أورام الكبد الوعائية ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، التصوير المقطعي (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، تصوير الأوعية.

يبدأ الفحص الآلي للمريض المصاب بورم وعائي بالموجات فوق الصوتية للكبد ، مع مراعاة عدم التدخل ، والفعالية من حيث التكلفة ، والبساطة ، وتوافر هذه الدراسة. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ، على الرغم من محتوى المعلومات الرائع ، لا تسمح دائمًا للمرء أن يجادل بشكل لا لبس فيه لصالح ورم وعائي.

في هذا الصدد ، نقدم الملاحظة السريرية التالية.

حالة سريرية

يشكو المريض ك. ، 48 سنة ، من ألم في المراق الأيمن.

الموجات فوق الصوتية في البطن. يتضخم الكبد ، والملامح متساوية ، والبنية غير متجانسة ، ومتوسط ​​الصدى ، ولا توجد علامات على ارتفاع ضغط الدم البابي والصفراوي. في الفص الأيمن من الكبد ، يظهر تكوين بقياس 142 × 95 مم ، مفرط الصدى ، غير متجانس بشكل واضح في بنية الصدى ، مع خطوط غير متساوية ، ووجود مناطق صغيرة سلبية الصدى ، مع حافة منخفضة الصدى على طول المحيط ، مع وجود تكلسات في الداخل . التثقيف حول الأوعية الدموية. نام. كان البنكرياس طبيعيًا. حجم الطحال طبيعي ، ولم يتغير هيكله.

استنتاج:التكوين الحجمي للفص الأيمن للكبد (الشكل 1).

أرز. 1.صورة بالموجات فوق الصوتية لورم وعائي كهفي عملاق في الكبد.

أ)ب- الوضع. في الفص الأيمن من الكبد ، يظهر تكوين بقياس 142 × 95 ملم ، مفرط الصدى ، غير متجانس في بنية صدى ، مع ملامح غير متساوية ، ووجود مناطق صغيرة سلبية الصدى ، لها حافة ناقصة الصدى على طول المحيط.

ب)تكلسات داخل (سهام) التشكيل.

الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للبطن. تضخم الكبد ، غير متجانس في بنية صدى الصوت ، ولا توجد علامات على ارتفاع ضغط الدم البابي والصفراوي. في الفص الأيمن من الكبد ، الذي يشغل الفص بالكامل تقريبًا ، يتم تحديد تكوين حجمي إضافي ، منخفض الكثافة بشكل غير متجانس ، مع خطوط واضحة غير متساوية ، بقياس 143 × 93 ملم. بعد إدخال عامل التباين ، يتراكم التكوين بشكل غير متساو من المحيط إلى المركز ، في شكل ألسنة اللهب. في وسط التكوين ، يتم تحديد منطقة ذات كثافة منخفضة بشكل موحد ، متفرعة الشكل ، مع خطوط واضحة (الشق الزجاجي). تظهر مناطق التكلس في وسط التكوين. في المرحلة المتأخرة ، يستمر التكوين في تراكم عامل التباين بشكل غير متساو ، ويلاحظ تراكمه الأقصى في المركز. كان البنكرياس طبيعيًا. حجم الطحال طبيعي ، ولم يتغير هيكله.

استنتاج:ورم وعائي كهفي عملاق من الفص الأيمن للكبد (الشكل 2).

أرز. 2.التصوير المقطعي المحوسب لورم وعائي كهفي عملاق للفص الأيمن للكبد.

أ)مرحلة متني.

ب)مرحلة متني.

الخامس)المرحلة المتأخرة.

خضع المريض للعلاج الجراحي (الشكل 3).

أرز. 3.ورم وعائي كهفي عملاق من الفص الأيمن للكبد ، عينة كبيرة.

الورم غير منتظم الشكل ، أحمر داكن اللون ، إسفنجي في المظهر ، يشبه قرص العسل.

مناقشة

يتم تحديد صورة الموجات فوق الصوتية للورم الوعائي حسب نوعه: شعري أو كهفي.

علامات تخطيط صدى نموذجي للورم الوعائي الشعري (الشكل 4) هي: تشكيلات صغيرة الحجم (من 20 إلى 40 مم) ، متجانسة ، مفرطة الصدى متجانسة ، مع ملامح واضحة حتى (أحيانًا غير متساوية ، مموجة ، وعرة في شكل "السكتات الدماغية") ، مع شكل "كرة مفرغة" ؛ محددة جيدًا من الأنسجة المحيطة ؛ بدون توهين ، وأحيانًا مع تضخيم الصدى خلف التكوين. علامات تخطيط صدى نموذجي للورم الوعائي الكهفي: تكوينات كبيرة ، مع خطوط وعر واضحة ؛ ترسيم جيد من أنسجة الكبد المحيطة غير متغيرة ؛ تتميز بصدى عالية وعدم تجانس في الهيكل ، ويرجع ذلك إلى وجود تجاويف كهفية ، تحددها الموجات فوق الصوتية في شكل مناطق سلبية صدى من مختلف الأشكال والأحجام. باستخدام رسم خرائط دوبلر الملون (CDM) ، لا يتم تحديد تدفق الدم في الورم الوعائي نفسه في 86.9٪ من الحالات ، كقاعدة عامة (التكوين لا وعائي أو نقص الأوعية الدموية) ؛ في 75 ٪ من الحالات ، يكون وعاء التغذية المناسب للورم الوعائي مع علامات تدفق الدم الشرياني الصفحي مرئيًا بوضوح. عند تقييم المؤشرات الكمية لتدفق الدم في الشرايين ، فإن متوسط ​​سرعة تدفق الدم الانقباضي الخطي ، وفقًا لباحثين مختلفين ، في الأورام الوعائية يتراوح من 37.56 ± 17.68 إلى 15.0 ± 16.0 سم / ثانية ؛ تصل السرعة الخطية لتدفق الدم الوريدي في المتوسط ​​إلى 20.61 ± 9.8 سم / ثانية ؛ يبلغ متوسط ​​PI في ورم وعائي 0.91 ± 0.14 ، RI - 0.5. مؤشر نضح دوبلر في الأورام الوعائية هو 0.22 ، وهو أقل بكثير من الأورام الخبيثة (0.62 ± 0.1).

أرز. 4.صورة بالموجات فوق الصوتية للورم الوعائي الشعري في الكبد.

أ)ب- الوضع. في الكبد ، يكون تكوين قطر صغير متصورًا ومتجانسًا ومتجانسًا مفرط الصدى ، مع خطوط واضحة متساوية ، ومحددة جيدًا من الأنسجة المحيطة ، مع زيادة في إشارة الصدى خلف التكوين (الأسهم).

ب)وضع CFM. التكوين لا وعائي ، يتم تصور الأوعية المغلفة حول التكوين (السهم).

وفقًا للأدبيات ، تبلغ حساسية الموجات فوق الصوتية مع CDC في تشخيص الأورام الوعائية 80 ٪ ، والنوعية - 86.5 ٪ ، والدقة - 69-85 ٪ ، والقيمة التنبؤية الإيجابية - 41 ٪ ، والقيمة التنبؤية السلبية - 97 ٪.

ومع ذلك ، فإن تحليل مخطط صدى الموجات فوق الصوتية يظهر أنه مع زيادة حجم الأورام الوعائية ، يفقدون علاماتهم النموذجية. من 20 إلى 42٪ (ووفقًا لبعض المؤلفين ، ما يصل إلى 75٪) من الأورام الوعائية لها بنية صدى غير نمطية. يتجلى ذلك من خلال وجود حافة ناقصة الصدى في 5٪ من الأورام الوعائية ، وفي 36٪ من الحالات تميل الأورام الوعائية إلى زيادة عدم التجانس ، وتظهر في 4-24٪ على شكل تكوينات ناقصة الصدى أو متوازنة الصدى بالنسبة لحمة الكبد الطبيعية ، والملامح من التكوين يصبح غير متكافئ وغير واضح في 85 ٪ من المرضى ، في 16 ٪ من الحالات يكون هناك نمط وعائي غير نمطي.

لفترة طويلة ، كان بحث تصوير الأوعية يعتبر "المعيار الذهبي" في تشخيص الأورام الوعائية في الكبد. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي مع "تعزيز" التباين تشخيصًا موثوقًا للأورام الوعائية الكبدية ، مما يجعل من الممكن عدم اللجوء إلى فحص الأوعية الدموية الغازية. تعتمد صورة التصوير المقطعي المحوسب على النوع النسيجي للورم الوعائي ولها عدد من السمات المميزة التي تجعل من الممكن تحديد نشأة التكوين بدقة ، فضلاً عن إجراء التشخيصات التفاضلية مع الأورام الأخرى.

يوصف ورم وعائي شعري في دراسة أصلية بأنه تكوين صغير الحجم ، مستدير ، ذو ملامح واضحة ، متساوية ، محددة بوضوح من الأنسجة المحيطة ، بكثافة 24-54 وحدة. H ، قليلة الكثافة أو مساوية في الكثافة للحمة الكبدية المحيطة. الورم الوعائي الكهفي - كتكوين يبلغ قطره أكثر من 6 سم ، مع مخطط واضح ، ولكن أكثر وعرة مقارنة بالورم الوعائي الشعري ، المحدد بوضوح من الأنسجة المحيطة. كثافة ورم وعائي كهفي 32-38 وحدة. H (hypodense). بالإضافة إلى ذلك ، في قطع التصوير المقطعي المحوسب في حمة الورم الوعائي ، تظهر مناطق صغيرة في شكل نقاط منفصلة بقطر 1-3 مم أو خطوط بحجم 1 × 3 مم ، وكثافة منخفضة ، منتشرة في جميع أنحاء الورم الوعائي المقطوع أو مجمعة في المركز ، لكنهم غائبون عمليا عن الأطراف. مع زيادة حجم الورم الوعائي بأكثر من 8 سم ، يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن أحد أعراض "الفجوة الهيالينية" الخاصة بالأورام الوعائية. وهو يتألف من حقيقة أنه في وسط الورم الوعائي يتم تحديده من خلال منطقة ذات كثافة منخفضة منتظمة (15-30 وحدة من H) ، على شكل نجمة أو متفرعة ، مع خطوط واضحة. على عكس أعراض "الفجوة الهيالينية" ، فإن المنطقة ذات الكثافة المنخفضة ، والتي تحدث أثناء تسوس الورم الخبيث ، لها شكل أكثر استدارة ، وحدود غير واضحة ، وكثافة غير متساوية.

بعد حقن بلعة في الوريد لعامل تباين في الطور الشرياني الأول (20-40 ثانية) من الحمة الكبدية المتناقضة ، يتراكم الورم الوعائي الشعري عامل التباين من المحيط إلى المركز ، وبالتالي يكون أحد أعراض التراكم الهامشي أو المحيطي لعامل التباين في عادة ما يتم ملاحظة الورم ، ما يسمى بأعراض "الحافة" ؛ يتراكم الورم الوعائي الكهفي في الثغرات على شكل "ألسنة" تنتشر من المحيط إلى المركز وتندمج تدريجياً مع بعضها البعض ، وتقترب كثافة الثغرات من كثافة الشرايين المتناقضة في هذه اللحظة. تم تحسين تصور ورم وعائي بسبب التراكمات الساطعة لوسط التباين. في المرحلة الشريانية ، تظهر فروع من الشريان الكبدي تزود الورم الوعائي بالدم ؛ وهذه الفروع هي التي تعمل كأساس لظهور نقاط التباين المفرطة على محيط الورم الوعائي. كلما كانت المرحلة الشريانية أكثر وضوحًا ، كانت نقطة التباين في الشريان أكثر إشراقًا.

في المرحلة الوريدية (40-70 ثانية) ، يظل الورم الوعائي الشعري منخفض الكثافة بالنسبة لحمة الكبد ، ويستمر في تراكم عامل التباين من المحيط إلى المركز ؛ يستمر الورم الوعائي الكهفي في تراكم عامل التباين ، والذي يتم توزيعه بالتساوي في جميع أنحاء الورم الوعائي ، في حين أن "الفجوة الهيالينية" لا تتراكم عامل التباين. في المرحلتين الشريانية والوريدية لتعزيز التباين ، يكون وقت ظهور عامل التباين ومعدل تراكمه في حمة الكبد متقدمًا بشكل كبير على هذه القيم في نسيج الورم الوعائي (باستثناء مناطق " نقاط كثيفة - ثغرات اللهب ").

في المرحلة المتني (90-150 ثانية) في حمة الكبد ، يصل عامل التباين إلى أعلى تركيز له ، وبعد ذلك تنخفض كثافة حمة الكبد. في ورم وعائي ، على العكس من ذلك ، يزيد تراكم وسيط التباين من الدقيقة الثالثة ، وينتشر في وسط التكوين ويمكن أن يستمر حتى لمدة 30 دقيقة. في التقييم البصري في حوالي الدقيقة العاشرة ، تتماشى كثافة الورم الوعائي مع كثافة الكبد ، أي يصبح الورم الوعائي "متماثل الكثافة" ، ونتيجة لذلك يكون مرئيًا بشكل سيئ أو "تختفي" صورته.

المرحلة المتأخرة (7-30 دقيقة بعد التباين ، متأخر ، متني). يطول الفاصل الزمني بشكل مباشر مع الزيادة في حجم الورم الوعائي. في هذه المرحلة ، يمكن للمرء أن يتحدث بشكل لا لبس فيه لصالح ورم وعائي. في التصوير المقطعي الذي تم إجراؤه بعد 20-30 دقيقة من "تحسين" التباين ، تبدو الأورام الوعائية بالفعل وكأنها تكوينات مفرطة الكثافة (تتجاوز مؤشرات قياس كثافة الأورام الوعائية مؤشرات قياس كثافة الكبد) ، حيث لا يزال عامل التباين محفوظًا في الفراغ الخلالي للورم. هذه علامة نموذجية على الأورام الوعائية الكبدية ، لذلك يجب أيضًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب المتأخر (المتأخر).

مع التصوير المقطعي في الأورام الوعائية الكبيرة في منطقة الهيالين (كثافة 15-20 N وحدة) ، حتى مع التشخيص المحلي ، من الممكن إجراء التشخيصات التفاضلية مع الورم الحميد ، علاوة على ذلك ، في الأورام الوعائية قد يكون هناك تراكمات من التكلسات (كثافة 168-243 وحدات N) ، وهي أيضًا ليست نموذجية للأورام الغدية. ميزة التشخيص التفاضلي المميزة التي تجعل من الممكن التمييز بين الأورام الغدية والأورام الوعائية الكهفية الكبيرة في التصوير المقطعي هي ديناميات تعزيز التباين. بسبب إمداد الدم الشرياني ، فإن الأورام الغدية تتراكم بسرعة عامل التباين مع زيادة قصوى في معلمات قياس الكثافة بعد ثوان قليلة من الحقن على طول الجزء الكامل من التكوين ، يليها انخفاض في الكثافة أيضًا في المنطقة بأكملها ، في حين تتميز الأورام الوعائية بديناميات محددة من التباين - تراكم عامل التباين من المحيط إلى المركز. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بتوضيح ليس فقط التوطين ، ولكن أيضًا إمكانية استئصال أورام الكبد الوعائية.

عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على صور T2 المرجحة للتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، يتم تشخيص الأورام الوعائية الصغيرة في الكبد (قطرها أقل من 1 سم) بشكل موثوق من خلال إشارة قوية ، والتي تتجاوز شدتها بشكل كبير شدة الإشارة من حمة الكبد غير المتغيرة أو النقائل. ارتبطت البيانات التي حصل عليها بعض المؤلفين بنتائج حساب وقت استرخاء T2 للأورام الوعائية والأورام الكبدية والانبثاث. لذلك ، بالنسبة للورم الوعائي ، كان هذا المؤشر 288 ± 20 مللي ثانية ، للأورام الكبدية - 83.7 ± 12 مللي ثانية ، للانبثاث - 78 ± 10 مللي ثانية. في التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد ، كما هو الحال في التصوير المقطعي المحوسب ، يتم استخدام "تعزيز" تباين البلعة لحمة الكبد ، والتي تتطابق مبادئها مع تعزيز تباين البلعة في التصوير المقطعي المحوسب. على عكس النقائل وسرطان الكبد الأولي ، تتناقض الأورام الوعائية مع التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين فقط في المرحلة المتنيّة أو المتأخرة مع الحفاظ على المدى الطويل لتكثيف الإشارة ، والتراكم البؤري غير المتكافئ لعامل التباين على طول محيط الورم وغياب تأثير تبييض (في السرطان الأولي والنقائل ، يكون تأثير التبييض مختلفًا).

مطلوب نهج متمايز لعلاج الأورام الوعائية. مع أحجام صغيرة من الأورام الوعائية (تصل إلى 5 سم) ، تظهر ملاحظة ديناميكية بدون أعراض مع الموجات فوق الصوتية الديناميكية. يمكن تقسيم طرق العلاج الجراحي للأورام الوعائية إلى مجموعتين. تشمل العمليات الجذرية استئصال الكبد ، والذي ينقسم بدوره إلى تشريحي (استئصال الفص ، استئصال الكبد ، استئصال الكبد الممتد) أو غير نمطي (استئصال - تقشير ، استئصال هامشي ، إسفين ، قطع عرضية) ؛ استئصال أو استئصال الورم. تشمل التقنيات الملطفة استئصال الورم. خياطة الورم انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الورم بالربط أو الأشعة السينية ؛ العلاج بالتبريد على الورم. العلاج المصلب للورم بنسبة 96 ٪ من الكحول ؛ علاج إشعاعي.

الاستنتاجات

وبالتالي ، فإن فعالية الموجات فوق الصوتية في الأورام الوعائية الكبدية تعتمد على حجم الآفة: فهي أكثر فعالية للآفات ذات القطر الصغير وأقل فعالية للآفات الكبيرة والعملاقة. في المقابل ، فإن التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي مع تعزيز تباين البلعة يجعل من الممكن بشكل لا لبس فيه تشخيص الأورام الوعائية الكهفية الكبيرة في الكبد.

المؤلفات

1. Aliev M.A.، Sultanaliev T.A.، Seisembaev M.A. وغيرها من التشخيص والعلاج الجراحي للأورام الوعائية الكهفية في الكبد // نشرة الجراحة. أنا. جريكوف. 1997. ن 4. س 12-16.
2. Alimpiev S.V. الاتجاهات الحديثة في الأساليب الجراحية في أورام الكبد الوعائية // حوليات أمراض الكبد الجراحية. 1999. T. 4. N 1.S. 97-103.
3. Karmazanovsky G.G. ، Tinkova I.O. ، Schegolev A.I. ، Yakovleva O.V. الأورام الوعائية في الكبد: مقارنات التصوير المقطعي والمورفولوجي // التصور الطبي. 2003. N 4. S. 37-45.
4. Blachar A.، Federle MP، Ferris J.V. وآخرون. أداء اختصاصي الأشعة في تشخيص أورام الكبد ذات الندبات المركزية باستخدام معايير محددة للتصوير المقطعي المحوسب // الأشعة .2002. 223. ص 532-539.
5. Lemeshko Z.A. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لكتل ​​الكبد // المجلة الروسية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وأمراض القولون والمستقيم. 1997. N 1.S. 92-98.
6. شاربون L.I.، Reznikova E.R. نتائج المراقبة الديناميكية طويلة المدى بالموجات فوق الصوتية للمرضى الذين يعانون من أورام الكبد الوعائية // مجموعة من ملخصات المؤتمر الدولي للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، الموقوت حتى الذكرى السنوية العاشرة لقسم التشخيص بالموجات فوق الصوتية التابع للأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. التشخيص بالموجات فوق الصوتية والوظيفية. 2002. N 2.P.219.
7. Maeshima E. ، Minami Y. ، Sato M. et al. حالة من الذئبة الحمامية الجهازية مع ورم وعائي كهفي كبدي عملاق // الذئبة. 2004. V. 13. N 7.Р. 546-548.
8. Martinez-Gonzalez M.N و Mondragon-Sanchez R. و Mondragon-Sanchez A. et al. ورم وعائي كهفي في الكبد والورم الوعائي الكبدي. مؤشرات ونتائج الاستئصال الجراحي // Rev GastroenterolMex. 2003. V. 68. N 4. P. 277-282.9. Schima W. ، Strasser G. الكشف عن وخصائص الآفات البؤرية في الكبد // التصور الطبي. 2001. N 3.S. 35-43.
9. Chen Z.Y.، Qi Q.H.، Dong Z.L. المسببات وإدارة النزف في تمزق الكبد التلقائي: تقرير 70 حالة // العالم. J. جاسترونتيرول. 2002. V. 8. P. 1063-1066.
10. Miroshnichenko IV ، Martynova NV ، Nudnov N.V. وآخرون.تشخيصات الحزمة المعقدة لتغيرات الكبد البؤرية في مرحلة العيادات الخارجية // مواد المؤتمر الرابع للجمعية الروسية لأخصائيي التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الطب. موسكو. 2003 م 130.
11. سيمينوفا تي. تشخيصات الحزمة المعقدة للأورام الوعائية الكهفية // وقائع المؤتمر الرابع للجمعية الروسية للمتخصصين في التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الطب. موسكو 2003 ص 160.
12. AV Zubarev إمكانيات جديدة للموجات فوق الصوتية في تشخيص الآفات الحجمية للكبد والبنكرياس // التصوير بالموجات فوق الصوتية. 2000. N 2.S.140-146.
13. Kotlyarov P.M. ، Shaduri E.V. إعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد ، تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية والدوبلر الطيفي في تقييم طبيعة تكوينات الكبد البؤرية // تخطيط صدى القلب. 2003. N 3.S. 281-285.
14. جي كونتسيفيتش التشخيص بالموجات فوق الصوتية في جراحة البطن والأوعية الدموية // مينسك. كافاليير للنشر. 1999.256 ق.
15. خارتشينكو في بي ، كوتلياروف بي إم ، شادوري إي في. الفحص بالموجات فوق الصوتية في التشخيص التفريقي لآفات الكبد البؤرية // التصور الطبي. 2003. N 1.S. 68-81. 17. Kudo M. ، Tochio H. ، Zhou P. التمايز بين أورام الكبد عن طريق تصوير دوبلر الملون: دور السرعة القصوى ومؤشر النبض لإشارة تدفق الدم داخل الورم // Intervirology. 2004. V. 47. N 3-5. ص 154-161.
16. Ratnikov V.A.، Lubashev Ya.A. الصعوبات والأخطاء في تشخيص أمراض الكبد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي المركب // مواد المؤتمر الروسي التاسع "أمراض الكبد اليوم". المجلة الروسية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وأمراض القولون. 2004. N 1. الملحق N 12. S. 59.
17. Bleuzen A. ، Tranquart F. آفات الكبد العرضية: القيمة التشخيصية لتسلسل نبض تباين الإيقاع (CPS) و SonoVue // Eur Radiol. 2004. V. 14. ملحق. رقم 8 ص 53-62.
18. Khomyakov S.D. ، Ignatiev Yu.G. ، Karlov I.Yu. ، Kulagin V.N. تحديد الشرايين لأورام الكبد الوعائية // مواد المؤتمر العلمي العملي "التقنيات الفعالة لتنظيم الرعاية الطبية للسكان". 2004S 199-201.
19. Kullendorff S. M.، Cwikiel W.، Sandstrom S. embolization of hepatic hemangiomas in الرضع // Europ. بيدياتر. سورج. 2002. V.12. P. 348-352.
20. Strzelczyk J. ، Bialkowska J. ، Loba J. ، Jablkowski M. النمو السريع للورم الوعائي الكبدي بعد علاج الإنترفيرون لالتهاب الكبد C في امرأة شابة // Hepatogastroenterology. 2004. V. 51. N 58. P. 1151-1153.

يتم استخدام مجموعة واسعة من طرق التشخيص في الطب الحديث. تعد الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر الطرق فعالية ، والتي تسمح باكتشاف الأمراض المختلفة حتى في المراحل الأولى من تطورها. على وجه الخصوص ، يمكن استخدامه لتشخيص ورم الكبد الوعائي ، وبالتالي يجب على المرء أن يتعرف على ميزات هذا الإجراء وطبيعة المرض نفسه.

على الرغم من حقيقة أن الكبد هو أكبر عضو ، إلا أنه يمكن أن تنشأ العديد من الصعوبات أثناء فحصه. هذا يستلزم بعض التحضير قبل القيام به ، بهدف تحديد الأورام الوعائية ، أو أي أمراض أخرى.

من أجل أن تكون موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الإجراء عالية قدر الإمكان ، من الضروري تذكر ما يلي: في غضون ثلاثة أيام قبل أن تتم ملاحظتها. خلال هذه الفترة الزمنية ، من الضروري استبعاد أي منتجات غذائية تسبب انتفاخ البطن من نظامك الغذائي ، أي أنها يمكن أن تؤدي إلى زيادة تكوين الغاز في التجويف.

إذا لزم الأمر ، يُنصح الأشخاص المعرضون لانتفاخ البطن بتناول أدوية خاصة لتقليل تكون الغازات. تشمل هذه الأدوية مجموعة متنوعة من مستحضرات الإنزيم والفحم المنشط.من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي إجراء إجراءات مثل تنظير المعدة قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للأدوية التي يتناولها المريض تأثير معين على المعلوماتية للتشخيص ، وبالتالي يوصى باستشارة أخصائي.

الموجات فوق الصوتية للكبد هي إجراء غير مؤلم تمامًا يتم إجراؤه باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية عالي الدقة.

يمكن استخدام مستشعر خاص لتحديد حالة العضو بدقة. يتم تقديم تفسير النتائج للمريض فور الانتهاء من الفحص. مدة الإجراء عادة لا تزيد عن 10 دقائق.

بشكل عام ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للخبز أحد أكثر طرق التشخيص شيوعًا التي يمكن أن تكشف عن أمراض مختلفة في مراحل مختلفة من تطورها.

ورم الكبد الوعائي: الأنواع والأسباب

الورم الوعائي الكبدي عبارة عن ضفيرة تتكون من أوعية دموية رقيقة وتجاويف مملوءة بالدم. هذا ورم حميد في الكبد يمكن أن يكون موجودًا في العضو. وتجدر الإشارة إلى أن الورم الوعائي يمكن أن يكون واحدًا أو أكثر ، وهذا بدوره يؤثر على طبيعة عمل العضو نفسه. في المراحل الأولى من التطور ، يبلغ حجم الورم الوعائي حوالي 3 سم ، ولكن في المستقبل يمكن أن يزيد إلى 18-20 سم ، مما يشير إلى وجود تهديد للجسم.

في أغلب الأحيان ، لا يظهر الورم الوعائي الكبدي عند الأشخاص ، في سن النضج ، وكذلك في المرضى المسنين. في هذا العمر يصل الورم إلى الحجم الضروري ليكون ملحوظًا. في بعض الحالات ، يحدث ورم وعائي حتى قبل الولادة. وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا المرض أكثر شيوعًا بين النساء منه لدى الرجال.

هناك ثلاثة أنواع من أورام الكبد الوعائية:

1. الأورام الشعرية عبارة عن مجموعة من تجاويف الأوعية الدموية الصغيرة التي يمكن ملؤها بالدم الوريدي والشرياني. من سمات هذا الورم أنه يمكن أن يتغذى على وعاء واحد. حجم هذا الورم لا يزيد عن 3 سم.
2. نوع أكثر تعقيدًا من علم الأمراض هو ورم وعائي كهفي ، لأنه عبارة عن اتصال بين العديد من تجاويف الأوعية الدموية ، والتي تمتلئ أيضًا بالدم ، وتقع على مسافة قصيرة من بعضها البعض. يمكن أن ينمو هذا الورم حتى 20 سم ، بينما يحتل نسبة كبيرة.
3. في حالة عدم وجود العلاج اللازم لمثل هذا المرض ، قد يتطور شكل نادر آخر من المرض - ورم وعائي غير نمطي. مع مثل هذا المرض ، يكون للورم في الكبد بنية غير قياسية تمامًا ، حيث أن تجاويف الأوعية الدموية التي يتكون منها مغطاة بأنسجة كيراتينية.

فيديو مفيد - ملامح تطور ورم وعائي الكبد.

في الوقت الحالي ، الأسباب الدقيقة لأورام الكبد الوعائية غير معروفة حتى الآن. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تزداد فيها احتمالية تطوير هذه الحالة المرضية بشكل كبير.

العوامل المساهمة في ظهور الورم:

1. الاضطرابات الهرمونية. لقد ثبت أن أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على ظهور الورم الوعائي هو عدم التوازن الهرموني الذي يحدث في جسم الأنثى. يمكن أن يكون للمرأة الجنسية تأثيرات مختلفة على وظائف الجسم ، وخاصة على الكبد.
2. التأثير الميكانيكي. يمكن أن تتطور الأورام الوعائية بسبب التلف الميكانيكي للكبد. على وجه الخصوص ، يمكن أن تسبب الصدمة الشديدة من الإصابة المرض.
3. الوراثة. في بعض الحالات ، يظهر ورم وعائي في الجسم حتى في فترة ما قبل الولادة ، أثناء وجوده في الرحم. في مثل هذه الحالات ، يُعتقد أن حدوث ورم في جسم الطفل الذي لم يولد بعد هو نتيجة لاضطرابات وراثية.

الورم الدموي في الكبد هو ورم حميد ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا تأثير سلبي على عمل العضو ، ونتيجة لذلك ، يعطل الأداء الطبيعي للجسم كله.

علامات المرض

ورم الكبد الوعائي - أعراض علم الأمراض

واحدة من السمات الهامة لهذا هو طبيعته الكامنة. ظهور ورم وعائي الكبد ، كقاعدة عامة ، لا يصاحبه أي تغيرات ملحوظة في أداء الجسم أو تدهور في الرفاه ، مما قد يكون علامة على المرض.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر الورم لسنوات عديدة ، حتى يصبح كبيرًا جدًا. في بعض الأحيان يمكن أن يظهر ورم الكبد الوعائي على الموجات فوق الصوتية أثناء الفحوصات الطبية الروتينية ، أو أثناء تشخيص أمراض الأعضاء الأخرى.

أعراض المرض:

• ألم حاد في المراق الأيمن
• الشعور بألم في منطقة الكبد
• القيء المنتظم
• الشعور بوجود جسم غريب في التجويف البطني
• وجع عند الضغط على الكبد

في حالات نادرة ، يمكن ملاحظة الأشخاص المصابين بورم وعائي. يشير هذا الانتهاك إلى أن الورم يؤثر سلبًا على عمل الكبد ، وبالتالي يتطلب ذلك.

إذا كان المريض يعاني من ورم كبدي كبير جدًا ، فقد يتمزق. هذه الحالة مصحوبة بألم شديد في منطقة هذا العضو ، وكذلك علامات تسمم بالجسم ، وتغير لون الجلد ، وتوعك عام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الكبد نفسه ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث عدد من الاضطرابات في عمله.

يمكن أن تكون عواقب مثل هذه الظاهرة خطيرة للغاية ، وبالتالي متىالأعراض ، من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

من المهم أن تتذكر أن مثل هذه الأمراض لا تشير دائمًا إلى وجود ورم وعائي. قد تشير إلى العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، وبالتالي يحتاج المريض إلى الحذر.بشكل عام ، المرض الموصوف غالبًا لا يكون مصحوبًا بأية أعراض ، حيث إنها تظهر فقط في حالات المضاعفات ، عندما يزداد حجم الورم بشكل كبير.

طريقة التشخيص الرئيسية لمثل هذا المرض هي. تتيح لك طريقة التشخيص هذه إجراء تشخيص دقيق إذا تجاوز حجم الورم الوعائي الحجم المسموح به. كقاعدة عامة ، يتم وصف مثل هذا الإجراء عند ظهور الأعراض الأولى للأورام. تستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا نظرًا لحقيقة أنه يمكن استخدامها للتمييز بين الأورام الوعائية والآفات السرطانية المحتملة.

إذا كان المريض يعاني من شكل غير نمطي من المرض ، فقد تكون الموجات فوق الصوتية غير فعالة. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص الأوعية الدموية مع الاستخدام. أيضا ، طريقة التشخيص الشائعة هي التصوير المقطعي. هذه الطريقة أكثر حداثة ويمكن أن توفر المزيد من المعلومات حول حالة الكبد وشخصيته.

بناءً على نتائج التشخيص ، يمكن تخصيص حالة خاصة للمريض. في الحالات التي يكون فيها الورم صغيرا ولا يزداد ولا يسبب أي آثار سلبية فلا داعي للعلاج. لتحديد طبيعة التغيير في حالة الكبد ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عدة مرات في غضون 3-4 أشهر.

للعلاج ، يتم استخدام الطرق التالية:

• جراحة إزالة الورم الدموي
• العلاج بالأدوية الهرمونية
• العلاج بالليزر
• الإزالة باستخدام النيتروجين السائل
• التخثير الكهربي

الإزالة الجراحية هي الطريقة الأكثر جذرية للعلاج ، والتي يتم استخدامها إذا كانت خيارات العلاج الأخرى لا تعطي التأثير المطلوب. يتم إجراء العملية إذا استمر حجم الورم الوعائي في النمو ، مع الضغط على الأعضاء الأخرى.

تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا في علاج المرض.

يتم وصف الطريقة المثلى للتغذية من قبل أخصائي ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض. على وجه الخصوص ، يشمل النظام الغذائي للورم الوعائي الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البروتين والفيتامينات والفواكه الطازجة. هذا يسمح لك بتطبيع عمل أجهزة الجسم المختلفة ، وفي نفس الوقت ، لا تفرط في الكبد.

بشكل عام ، هو الخيار الأفضل لتشخيص الورم الوعائي الكبدي. إذا كانت النتائج التشخيصية تشير إلى زيادة حجم الورم ، يتم إجراء العلاج المناسب ، والذي يتكون من تناول الأدوية الهرمونية ، وتنفيذ الإجراءات العلاجية المختلفة أو الإزالة الجراحية.

إنه تشكيل دائري ذو ملامح محددة وهيكل صدى متنوع. في الأدبيات الخاصة ، غالبًا ما يوصف الورم الوعائي بأنه تكوين صدى متزايد.

نوع شعري

أ) بهيكل داخلي متجانس إلى حد ما ضعيف الصدى ومع حدود محددة ولكن غير متصلة. يحدث مع شبكة وعائية متطورة مع العديد من التجاويف الصغيرة.

ب) بنية الصدى غير متجانسة ، وأحيانًا تكون شبكة الأوعية الدموية الموسعة مرئية بوضوح في شكل مسارات صدى سلبية ؛

ج) الهيكل يكاد يكون صدى سالب ، مع إشارات مفردة. نموذجي لتجاويف الدم الكبيرة المصحوبة بجلطات دموية. لوحظ تأثير انعكاس خلف الجدار الظهري للورم.

نوع الدماغ

تشبه بنية الورم الوعائي أنسجة المخ ، ولها بنية عقيدية صغيرة أو كبيرة ، ذات صدى مختلف (نادر).

نوع كهفي

إن بنية الورم الوعائي ذات صدى مختلف ، ويمكن العثور على تجاويف صغيرة مستديرة أو كبيرة عديمة الصدى مملوءة.

نوع مختلط

جزء من الورم عديم الصدى ، ويتكون من تجاويف سائلة كبيرة ، وجزء له بنية عقيدية ، أي الإشارات الكبيرة المولدة للصدى وغير الصدى. قد يكون هناك انعكاس من الجدار الخلفي.

في حالات نادرة ، يمكن أن تخضع الأورام الوعائية لعملية الورم الخبيث ، ويكاد يكون من المستحيل التفريق بين هذه العملية بالتصوير بالصدى ، حيث لا توجد علامات محددة لتخطيط الصدى للأورام الخبيثة للتكوينات الشبيهة بالورم ، ولا سيما الأورام الوعائية.

يجب التمييز بين الأورام الوعائية الدموية ، أولاً وقبل كل شيء ، عن الأورام الأولية ، من النقائل ، تضخم العقيدات ، الأورام الشحمية ، إلخ ؛ دورة كامنة طويلة إلى حد ما ، وصحة جيدة ومؤشرات جيدة لوظيفة الكبد تتحدث لصالح ورم وعائي ؛ بمساعدة دوبلر ، يمكن تسجيل نبض الأعضاء ، والذي لا يوجد في الأورام الأخرى. في التشخيص النهائي ، وخاصة في حالة وجود ورم وعائي شعري كبير ، يساعد تصوير الأوعية.

الورم الوعائي الكبدي عند الأطفال والبالغين هو ورم حميد يمكن أن "ينمو" من أي رابط وعائي داخل الكبد (الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية). يحدث في أي فئة عمرية من السكان ويحتل المرتبة الثانية بين أورام الكبد.

النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض المرتبط بتأثير هرمون الاستروجين على الأوعية الدموية (يحسنون عمليات التمثيل الغذائي ، وبالتالي "يغذي" الورم). في مرحلة الطفولة ، عندما تكون الخلفية الهرمونية ضعيفة ، يمكن أن يختفي الورم الوعائي من تلقاء نفسه (80٪ من الحالات).

علامات ورم وعائي الكبد

إيلينا نيكولايفا ، دكتوراه ، أخصائية أمراض الكبد ، أستاذ مشارك:"هناك أعشاب تعمل بسرعة وتعمل بشكل خاص على الكبد ، وتبطل المرض. [...] أنا شخصياً أعرف الدواء الوحيد الذي يحتوي على جميع المستخلصات الضرورية ...."

يتم اكتشاف الورم بالصدفة أثناء فحص أعضاء البطن (الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب). هو تكاثر موضعي لمنطقة وعائية لا يزيد حجمها عن 5 سم ، وغالبًا ما توجد في الفص الأيمن من الكبد على شكل تشكيل واحد. في معظم الحالات لا يزعج المريض.

لماذا الورم الوعائي خطير؟

لعلاج وتطهير الكبد ، يستخدم قرائنا بنجاح طريقة إيلينا ماليشيفا... بعد دراسة هذه الطريقة بعناية ، قررنا عرضها على انتباهك.

يمتلك الكبد إمدادًا دمويًا وفيرًا ، حيث يبلغ تدفق الدم في الدقيقة 1.5 لترًا. قد لا يكون الجزء المعدَّل من الوعاء قادرًا على تحمل مثل هذا الحمل عند التمزق.

العوامل المساهمة في تمزق الورم الوعائي:

• ارتفاع ضغط الدم الجهازي (ارتفاع ضغط الدم).
• زيادة الضغط في نظام الوريد البابي (تليف الكبد).

يدخل الحجم الرئيسي للدم إلى الكبد (70-75٪) من خلال الوريد البابي ، والباقي عبر الشرايين الكبدية.

• زيادة الضغط داخل البطن (مع مجهود بدني شديد ، مع سعال وإمساك).
• صدمة حادة في البطن.

كلما زاد حجم الورم ، زاد خطر حدوث تمزق ونزيف داخل البطن. الموت محتمل في 75٪ من الحالات.

يمكن أن يتخثر الورم الوعائي الدموي ، مما قد يؤدي إلى:

• الطب النفسي؛
• إشعال؛
• تقيح الورم (خراج الكبد).

تصنيف أورام الكبد الوعائية

قصة القارئ

ربما كنت أحد هؤلاء "المحظوظين" الذين كان عليهم أن يمروا تقريبًا بجميع أعراض مرض الكبد. بالنسبة لي ، كان من الممكن تقديم وصف للأمراض بكل التفاصيل وبكل الفروق الدقيقة!

• حسب بنية الورم:

هناك نوعان من الأشكال الأكثر شيوعًا:

أ) الشعيرات الدموية - عبارة عن تشابكات متوضعة من الشعيرات الدموية في الكبد ، بين الحلقات التي تتشكل فيها مساحات شبكية دقيقة. مجهريًا ، تحتوي هذه المناطق على البنية المعتادة للشعيرات الدموية للأنسجة الكبدية ، ويتم تغيير مسار الوعاء الدموي فقط. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديده في شكل تشكيل له شكل دائري. يمكن أن يكون هذا النوع من الورم الوعائي متعددًا. نادرًا ما يتجاوز حجمه 3 سم.

ب) كهفي - ورم في الكبد ، خلاياها أكبر. لها اتساق فطري ، تظهر الموجات فوق الصوتية تشكيل خطوط غير متساوية ، وغالبًا ما يتشكل كيس مملوء بمحتويات سائلة في وسط هذه الأورام الوعائية. يكون خطر الإصابة بالتنكس والتمزق السرطاني في هذه الأورام أعلى.

ج) الأورام اللمفاوية - تنمو من الأوعية اللمفاوية.

• أثناء المرض:

أ) بدون أعراض

ب) توجد مظاهر سريرية ولكن لا توجد مضاعفات.

ج) شكل معقد.

د) مسار غير نمطي للمرض ، على خلفية علم الأمراض المصاحب.

أسباب ورم الكبد الوعائي

لا تدمر الجسم بالحبوب! يتم علاج الكبد بدون أدوية باهظة الثمن عند تقاطع الطب العلمي والطب التقليدي

• إنه علم أمراض خلقي وفقًا للعديد من العلماء. يرتبط بانتهاك التطور الجنيني لسرير الأوعية الدموية.
• النظرية الهرمونية.

يؤدي ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين إلى تطور الورم.

• التأثير الميكانيكي - الإصابة.

أعراض ورم وعائي الكبد

تعتمد المظاهر السريرية على:

• حجم الورم؛
• الموقع؛
• مراحل التنمية؛
• درجة تدمير أنسجة الكبد.
• مضاعفات الانضمام.

في 70٪ من الحالات ، يحدث المرض بشكل كامن (بدون أعراض). مع نمو حجم الورم ، يمكن أن يضغط على الأعضاء المجاورة ، مما يتسبب في عدد من الأعراض:

• الشعور بالثقل وعدم الراحة والألم في المراق الأيمن ؛
• استفراغ و غثيان؛
• تضخم الكبد.
• انتفاخ؛
• اضطراب الشهية والبراز والنوم.
• تلون الجلد - اصفرار (لوحظ عند ضغط القنوات الصفراوية) ؛
• زيادة في درجة الحرارة مع عملية التهابية في الكبد.

عندما يتمزق ورم وعائي ، تظهر علامات النزيف داخل البطن:

• ألم حاد في البطن.
• انخفاض في ضغط الدم والنبض السريع.
• شحوب الجلد
• ضعف.

حدوث مثل هذه الأعراض يتطلب دخول المستشفى على وجه السرعة لشخص في مستشفى جراحي.

تشخيص ورم الكبد الوعائي

يتم تأكيد التشخيص من خلال دراسات مفيدة:

• الموجات فوق الصوتية للكبد

يُظهر الاستطلاع تشكيلات مستديرة ذات محتوى غير متجانس.

يسمح لك باكتشاف الأورام الوعائية الصغيرة. غالبًا ما يتم إجراؤه باستخدام أوعية الكبد المتناقضة. إنه يحدد بشكل جيد بنية الورم وموضعه الدقيق.

• التصوير الومضاني للكبد

يتم حقن النظائر عن طريق الوريد ويتم الحصول على صورة ثنائية الأبعاد للكبد عن طريق تحديد الإشعاع المنبعث منها.

• تصوير الأوعية الدموية في الجذع البطني (تصوير الاضطرابات الهضمية)

يتم حقن عامل التباين عبر الشريان الفخذي ، ويصل إلى الشريان الأورطي ، ثم يدخل إلى الجذع البطني ويبدأ على طول فروعه في ملء الشرايين الرئيسية للأعضاء ، بما في ذلك الكبد.

بفضل هذه الطريقة ، من الممكن معرفة ما إذا كان ورمًا وعائيًا أو متنيًا ، خبيثًا أو حميدًا (بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال المستحضرات الصيدلانية التي تعمل على الأوعية).

علاج ورم الكبد الوعائي

لا تحتاج تكوينات الورم التي تقل عن 5 سم مع مسار بدون أعراض إلى علاج. ولكن كل 3 أشهر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن من أجل تتبع ديناميات نمو الورم الوعائي.

هناك ثلاثة أنواع من العلاج لورم الكبد الوعائي:

أ) معاملة متحفظة(حمية ، أدوية ، طب عشبي).

ب) الطرق الجهنمية

ج) الطرق الجراحية

النظام الغذائي لورم الكبد الوعائي

لم يتم تطوير نظام غذائي معين ، لذلك يتم استخدام مبادئ النظام الغذائي لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية.

1. كسور الوجبات 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة
2. تجنب الكحول والمشروبات الغازية والقهوة
3. قلل من تناول الأطعمة الدهنية والمدخنة.
4. التقليل من الملح والتوابل الحارة
5. اشرب المزيد من الماء (30 مل / كجم من وزن الجسم)
6. تناول المزيد من الألياف على شكل خضروات وفواكه
7. أعط الأفضلية لمنتجات الألبان قليلة الدسم
8. من الأفضل اختيار الأسماك الخالية من الدهون ولحوم الدواجن البيضاء وكبد الدجاج من المنتجات الحيوانية.

العلاج من الإدمان

إنها مرحلة تحضيرية للعلاجات التطفلية والجراحية. يتم استخدام الأدوية الهرمونية ، ويحسب الطبيب الجرعة ومدة الاستخدام بشكل فردي. نتيجة لذلك ، يتقلص الورم ويتوقف عن النمو.

العلاج بالنباتات

• مغلي بذور الشوفان

تُسكب البذور مع 1 لتر من الماء المغلي وتترك لمدة 10 ساعات. يغلي لمدة 30 دقيقة ، يرشح ، يضاف 1 لتر من الماء المغلي. مسار العلاج 45 يومًا. نصف كوب 3 مرات في اليوم 15 دقيقة قبل وجبات الطعام.

• شاي الجير

• ضخ مرارة

تباع في صيدلية. خذ 12 نقطة 3 مرات في اليوم. مسار العلاج شهرين. مطلوب 3 دورات في السنة.

• البطاطس النيئة

تناول 50 جرامًا يوميًا قبل الوجبات بثلاثين دقيقة.

الطرق الجهنمية

1) عمل الليزر على الورم.

2) التخثير الكهربي.

يؤدي إدخال الجزيئات المغناطيسية إلى إنشاء مجال كهرومغناطيسي محلي في بؤرة الورم ، حيث ترتفع درجة حرارته ويحدث تفككه والشفاء اللاحق.

طرق جراحية

1) استئصال جزء أو شحمة الكبد المصابة بآفات ورمية.

2) الحد من تدفق الدم للورم عن طريق إدخال صمة اصطناعية أو دواء مصلب في الوعاء المقرب.