عواقب التخدير العام على الجسم. عواقب التخدير العام التخدير كيف يؤثر

يعتمد اختيار نوع التخدير الذي سيتم اختياره لتخفيف الآلام على نوع الجراحة ومرحلة المرض وخبرة طبيب التخدير. على الرغم من الفوائد العديدة ، يمكن أن تكون خطيرة للغاية (في معظم الحالات ، من المستحيل التنبؤ مسبقًا بأي مخدر سيكون أفضل). لذلك ، قبل التدخل الجراحي ، يتم فحص المريض بعناية بحثًا عن موانع الاستعمال.

نصيحة:يعتمد نجاح العملية بشكل كبير على مؤهلات الجراح وطبيب التخدير. لذلك ، تعرف مسبقًا على أي من الأطباء في مستشفاك يعتبر الأفضل.

آثار جانبية

غالبًا ما يسبب التخدير العام ردود فعل جانبية مثل:

• غثيان؛
• ارتباك في الوعي
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• بقشعريرة؛
• إلتهاب الحلق؛
• ألم في الظهر؛
• ألم عضلي.

في ثلث الحالات ، يسبب التخدير العام الغثيان. لذلك بعد العملية يجب على الشخص عدم النهوض من الفراش لبعض الوقت أو شرب الماء أو الطعام.

غالبًا ما يحدث الارتباك في الوعي بسبب التخدير العام عند كبار السن. يتجلى ذلك من خلال ضعف الذاكرة والسلوك الذي يختلف عن المعتاد. عادة ، يختفي هذا التأثير الجانبي عندما يتعافى الجسم.

تظهر الآثار الجانبية للتخدير العام ، مثل الدوخة ، بسبب انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي نفسه أيضًا بسبب الجفاف.

الارتعاش هو أحد الآثار الجانبية للتسكين العام للألم الذي يسبب انزعاجًا شديدًا لدى الشخص. علاوة على ذلك ، فإن مثل هذا التعقيد لا يشكل خطورة على الجسم. يستمر هذا التأثير الجانبي من 20 إلى 30 دقيقة فقط.

الحكة هي رد فعل جانبي للجسم للتخدير مثل المورفين. لكن الحكة يمكن أن تكون مظهر من مظاهر الحساسية تجاه المواد الطبية ، لذلك من الأفضل إبلاغ طبيبك على الفور بحدوثها.

التهاب الحلق هو نتيجة يمكن أن تختفي في غضون ساعات قليلة بعد العملية ، أو تزعج الشخص في غضون أيام قليلة. يمكن أن يكون خفيفًا ، يسبب عدم الراحة ، أو يمكن أن يكون شديدًا ومزعجًا عند البلع أو أثناء التحدث.

يمكن أن تظهر آلام الظهر بسبب حقيقة أن الشخص كان في نفس الوضع لفترة طويلة أثناء العملية. تشيع مضاعفات التخدير العام ، مثل آلام العضلات ، عند الشباب. تتمركز في الكتفين والرقبة وأعلى البطن ويمكن أن تستمر لمدة 2-3 أيام.

أي من الآثار الجانبية المذكورة ستظهر بعد الجراحة غير معروف مسبقًا. من الأفضل لطبيب التخدير تثقيف المريض مسبقًا حول الآثار الجانبية المحتملة وكيفية تقليلها.

مضاعفات التخدير العام

يمكن أن يسبب التخدير العام المضاعفات الخطيرة التالية:

• عدوى رئوية
• صدمة في الشفتين واللسان والأسنان.
• تلف الأعصاب
• الحساسية المفرطة (رد فعل تحسسي) ؛
• ضرر على العيون.
• تلف في الدماغ؛
• الموت.

نصيحة:إذا كان احتمال حدوث مضاعفات خطيرة مرتفعًا جدًا ، فيجب التخلي عن العملية.

عدوى الرئة هي نتيجة خطيرة للتخدير العام. المدخنون ، لتقليل احتمالية حدوثها ، من الأفضل الإقلاع عن هذه العادة السيئة قبل العملية بستة أسابيع.

تعد إصابة الشفتين أو اللسان أو الأسنان عند الأطفال والبالغين نتيجة نادرة للتخدير العام. يمكن أن يحدث عندما يتم إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية (). لتقليل مخاطر حدوثه ، من الأفضل زيارة طبيب الأسنان قبل الجراحة وإصلاح أي مشاكل موجودة في أسنانك أو لثتك.

يتجلى تلف الأعصاب من خلال ظهور شعور بالخدر والألم أو الوخز والشلل. يمكن أن يظهر في منطقة صغيرة من الجسم أو في منطقة كبيرة (المنطقة التي يمكن أن تتأثر ، من الصعب تحديدها مسبقًا) ويمكن أن تستغرق ما يصل إلى عام.

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد تجاه الأدوية. وفقًا للإحصاءات ، فإن 5٪ من حالات الحساسية المفرطة قاتلة ، على الرغم من حقيقة أن الأطباء يبذلون قصارى جهدهم لإنقاذ المريض.

قد يؤدي استخدام التخدير إلى إتلاف القرنية. تنشأ هذه المضاعفات بسبب حقيقة أن الجفون لا تغلق تمامًا أثناء التخدير العام. ونتيجة لذلك تجف القرنية ويلتصق الجفن بها وعندما تفتح العين يظهر تلف في القرنية.

يعد تلف الدماغ من المضاعفات التي تؤثر على كبار السن. هناك تلف في الدماغ نتيجة لسكتة دماغية أثارها التخدير على خلفية الحالة العامة السيئة للجسم. تزداد احتمالية حدوث هذه المضاعفات مع إجراء جراحة في الرقبة أو القلب أو الدماغ.

من المضاعفات غير السارة للتخدير العام عودة الوعي إلى المريض أثناء العملية. ونتيجة لذلك ، تبقى بعض حلقات التدخل الجراحي في ذاكرته ، مما قد يتسبب في صدمة نفسية.

موانع للتخدير عند البالغين والأطفال

قبل إجراء التخدير ، يتم فحص المريض بعناية بحثًا عن موانع استعماله. وتشمل هذه:

• أمراض الجهاز التنفسي (في المرحلة الحادة) ؛
• الأمراض المعدية (في المرحلة الحادة) ؛
• وجود طفح جلدي صديدي على الجلد.
• الأمراض العصبية (المراحل الشديدة) ؛
• مرض عقلي (أي مرحلة) ؛
• احتشاء عضلة القلب (بعد مرور أقل من ستة أشهر) ؛
• فشل القلب (مرحلة شديدة) ؛
• الربو القصبي (المرحلة الحادة).
• التهاب الشعب الهوائية (المرحلة الحادة).

التخدير في الصرع (أكثر الأمراض العصبية شيوعًا) له بعض الخصائص. من المضاعفات الخطيرة للتخدير الوريدي أو أي نوع آخر من التخدير تطور النوبات (احتمال حدوثها 2٪). في هذه الحالة ، من المستحيل تحديد الدواء الأفضل ، حيث يمكن أن تظهر النوبات بغض النظر عن العقار.

يتم إجراء أي نوع من التخدير أثناء الحمل (أو التخدير الموضعي) فقط إذا كانت حياة الأم أو الطفل في خطر. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن أنه إذا تم إجراء التخدير أثناء الحمل ، فإن احتمالية الإصابة بأمراض الجنين لهذا السبب يمكن مقارنتها باحتمالية الإصابة بمثل هذه الأمراض عند النساء الحوامل اللائي لم يتعرضن للتخدير.

عند الأطفال ، موانع استخدام التخدير الذي يوقف الوعي تمامًا هي:

• ارتفاع الحرارة من أصل غير معروف.
• الكساح (واضح) ؛
• الحالة بعد التطعيم (في هذه الحالة ، لا ينصح الأطفال بالخضوع للتخدير لمدة 10-14 يومًا)

وتجدر الإشارة إلى أنه يتم إهمال وجود جميع أنواع موانع الاستعمال لدى الأطفال والبالغين إذا كانت العملية ستُجرى على أساس طارئ أو في حالة تطور السرطان ، عندما يتعلق الأمر بإنقاذ حياة المريض.

يسمح لك التخدير العام بإجراء عملية جراحية بدون ألم. أي مخدر هو الأفضل للاستخدام ، وأي مخدر يمكن للمريض تحمله بسهولة ، وأي مخدر سيتسبب في مضاعفات خطيرة ، يصعب التنبؤ به مسبقًا.

الانتباه!يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين ، ولكنها للأغراض الإعلامية فقط ولا يمكن استخدامها للعلاج الذاتي. تأكد من استشارة الطبيب! أنت تستطيع إحجز موعدعن طريق اختيار الطبيب والنقر على زر "تسجيل".

اشتراك

يعتبر التعافي من التخدير مرحلة مهمة في العلاج الجراحي. كل جسم بشري لديه حساسية فردية لعمل التخدير. يتعافى بعض الأشخاص من التخدير في غضون نصف ساعة بعد انتهائه ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى وقت طويل ورعاية طبية. على أي حال ، لا يمكن الوثوق في الأساطير حول الخطر الرهيب للتخدير العام ، ولكن من الأفضل الوثوق تمامًا بتجربة المتخصصين. بالجرعة الصحيحة وجميع الإجراءات اللازمة ، يتعافى الجسم تمامًا بعد عمل المواد المخدرة في وقت قصير.

ما المشكلة

في جوهره ، التخدير ، أو التخدير ، هو عملية التثبيط الاصطناعي لتفاعلات الجهاز العصبي المركزي للتأثيرات المؤلمة أثناء العملية الجراحية. يمكن عكس هذا الاكتئاب في الجهاز العصبي ويتم التعبير عنه في انقطاع الوعي والحساسية وردود الفعل الانعكاسية ، فضلاً عن انخفاض كبير في توتر العضلات.

يتم إدخال المواد المخدرة إلى جسم الإنسان لقمع الانتقال التشابكي للإثارة في الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتحقق عن طريق منع النبضات الواردة. في الوقت نفسه ، تتغير جهات الاتصال في النظام القشري تحت القشري ، ويحدث خلل وظيفي في النخاع الشوكي الوسيط والوسطى. تحدث هذه العمليات فقط خلال فترة التخدير ، ولكن بعد توقف تأثيرها ، يجب أن يعود كل شيء إلى مساره السابق.

يدرك جسم الإنسان التخدير بطرق مختلفة ، وبالتالي يتم استخدام عدد من الأدوية من فئات مختلفة ، وغالبًا ما يتم تقديم مزيج من عدة وسائل. يتم اختيار النوع والجرعة من قبل طبيب التخدير بعد إجراء الدراسات اللازمة للحساسية الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على درجة ومدة العملية الجراحية ، يمكن أن يكون التخدير بأعماق مختلفة: سطحي أو خفيف أو عميق أو عميق جدًا.

عند وصف مخطط التخدير العام ، يتم على الفور تحليل طرق الخروج من التثبيط الاصطناعي بعد اكتمال العملية. بطبيعة الحال ، فإن التأثير الشديد على الجهاز العصبي المركزي ، على الرغم من أنه يمكن عكسه ، له عواقب وخيمة. تعتمد الحالة بعد التخدير على خصائص الكائن الحي ونوع المخدر وجرعته ومدة التأثير.

يمكن لجسم الإنسان ، بالتخدير الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح ، أن يتعافى تمامًا ، لكن هذا يتطلب وقتًا معينًا. تتمثل مهمة الطبيب في توفير إعادة تأهيل كاملة وسريعة لجميع وظائف الاكتئاب المؤقت. بعد العملية مباشرة ، يتم إرسال المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم تنفيذ إجراءات التعافي الأولية. تعتمد مدة الإنعاش بشكل كبير على عمر الشخص ووجود الأمراض.

ما هي الأعراض الجانبية؟

يتضمن التعافي من التخدير التخلص من هذه المظاهر الشائعة:

يتم تسجيل البيانات المتعلقة بالحالة بعد العملية ويتم التوصل إلى الاستنتاج المناسب من قبل الجراح. من أجل استعادة الجسم في مرحلة الإقامة في وحدة العناية المركزة ، فإن المهمة هي التخلص منها تمامًا. إذا استمرت هذه الأعراض ، يتم تمديد إقامة المريض في العيادة.

لماذا لا تستطيع النوم بعد التخدير

في أول ساعتين بعد الاستيقاظ ، يستعيد الجسم عمله. الإنسان في حالة من "الخمول". يتم قمع ردود الفعل ، والرؤية ضبابية ، والإدراك الخارجي ضعيف. يتم التخلص من عقار التخدير من الجسم. يتم مساعدة المريض بلطف على الاستيقاظ.

يمكن أن يؤدي النوم المتكرر بعد التخدير إلى مضاعفات لا يمكن السيطرة عليها مثل الاختناق أو القيء. إذا ظل المريض نائمًا بعد الخروج من التخدير ، فسيكون من الصعب على الأطباء إنعاشه وإنقاذه. من خلال منع المرضى من النوم بعد التخدير ، يقوم الطبيب بتهيئة الظروف المناسبة لمرور التخدير في أسرع وقت ممكن.

استكشاف الأخطاء وإصلاحها

تتطلب إعادة التأهيل بعد الجراحة المصاحبة للتخدير العام وغيره من سمات العلاج الجراحي حل المشكلات المهمة التالية:

ماذا يمكنك أن تأكل بعد التخدير؟

يتم وضع نظام غذائي خاص بعد الجراحة حتى بعد الجراحة البسيطة ، وهذا شرط أساسي لفترة التعافي. 1.5 - 2 ساعة بعد الجراحة (باستثناء عملية الجهاز الهضمي) ، يعطى المريض عدة رشفات من الماء. بعد ذلك (مع تحمل السوائل الطبيعي) ، يشار إلى الشرب كل نصف ساعة مع زيادة تدريجية في الحجم. في حالة عدم وجود علامات سلبية ، يتم تناول الوجبة الخفيفة الأولى بعد 5-5.5 ساعات من العملية. لهذه الأغراض ، فإن الطعام السائل فقط هو المناسب: مرق ، حساء مبشور.

يتم الحفاظ على التغذية السائلة لمدة 3-4 أيام ، بينما يتم توفير نظام غذائي متكرر (حتى 6 مرات في اليوم) ، ولكن يتم توفير نظام كسري. إذا كان من المستحيل تناول الطعام بشكل مستقل ، فمن الضروري إدخاله بشكل مصطنع من خلال مسبار أو بالتنقيط. يُمنع منعًا باتًا استخدام هذه المنتجات في غضون يوم إلى يومين بعد إزالة التخدير: الحليب كامل الدسم والمشروبات الغازية والألياف النباتية وشراب السكر.

بعد 3-4 أيام ، يمكنك التبديل إلى الأطعمة شبه السائلة مع غلبة المنتجات المهروسة. خلال هذه الفترة ، يمكنك تناول: مرق الدجاج والديك الرومي ، الحساء المهروس الخالي من الدهون ، الجيلي ، الزبادي قليل الدسم ، الموس ، عصيدة الأرز المسلوق. يتم تحديد مدة اتباع نظام غذائي صارم من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على مدى تعقيد العملية ومسار فترة التعافي.

يتم إدخال الطعام الصلب تدريجياً في اليوم السادس إلى السابع بعد العملية. يتم تحديد الجرعة في حدود 35-45 جم يوميًا مع زيادة تدريجية في حالة عدم حدوث مضاعفات. بعد التخدير العام ينصح بالامتناع عن تناول الأطعمة المقلية والمملحة والمعلبة لمدة شهر. يعد التحضير الطازج ودرجة الحرارة المثلى للطبق من المتطلبات الغذائية الهامة.

استعادة الذاكرة

مع التخدير العميق والمطول ، غالبًا ما يكون من الضروري تحفيز نشاط الدماغ. تصبح استعادة الذاكرة بعد التخدير أحيانًا مهمة مهمة في فترة ما بعد الجراحة. لهذا الغرض ، ستكون التدريبات الأولية فعالة جدًا.

الطريقة الأكثر فاعلية هي إجراء محادثة بتكوين واضح لأفكارك. إذا لم تكن هناك إمكانية للحوار ، فيمكن إجراء هذه التمارين أمام المرآة ، والتحدث بصوت عالٍ. يعتبر حل الكلمات المتقاطعة والألغاز وحل الألغاز المنطقية البسيطة أسلوب تدريب جيد. إحدى الطرق الموصى بها هي قراءة كتاب في الصباح أو بعد الظهر مع تحليل مفصل لما كان يقرأ قبل النوم. يمكنك تذكر التفاصيل الصغيرة ، ومحاولة تحويل الحبكة إلى الواقع ، ووضع نفسك في مكان البطل ، وما إلى ذلك. إذا لم يكن لديك كتاب مثير للاهتمام ، فيمكنك تذكر شيء مما قرأته سابقًا.

يُعد إجراء الحسابات المختلفة تدريبًا مفيدًا ، ويمكن اعتبار أي شيء: من حياة سابقة ، يُرى خارج النافذة ، إلخ. تساعد مثل هذه التمارين على استعادة الذاكرة والتركيز. بعد الخروج من المستشفى ، لا يقتصر هذا التدريب على الإطلاق. عند التنقل في وسائل النقل ، يتم إجراء العديد من الأحداث خارج النافذة بحيث لن يكون من الصعب الخروج بإحصائيات مسلية.

تلعب التغذية السليمة أيضًا دورًا مهمًا في تطبيع نشاط الدماغ. تعتبر الأنواع المرة من الشوكولاتة مفيدة جدًا في تحفيز وظائف المخ. يحفز إنتاج الإندورفين الذي له تأثير إيجابي على الذاكرة. يوصى بإضافة اللوز والجوز والفواكه والخضروات إلى النظام الغذائي. صبغة لحاء روان ومرق البرسيم تظهر نتائج إيجابية. لاستعادة الذاكرة ، من المستحسن استهلاك العنب البري.

أي تدخل جراحي هو حالة قاسية للإنسان. التخدير العام هو العنصر الذي يساعد أثناء العملية ، ولكنه يعقد الحياة بعد ذلك مباشرة ، وبالتالي من المستحسن التخلص بسرعة من عواقبه. من خلال التنفيذ الصحيح لإجراءات الاسترداد ، يمكن تحييد تأثيرها على الجسم تمامًا في وقت قصير.

A. بوجدانوف ، FRCA

من شكوى (بدلاً من نقش): "قبل العملية ، كان والدي ، 73 عامًا ، قادرًا على العيش والعمل بشكل مستقل تمامًا ، وأداء مهامه اليومية حول المنزل ، وإعداد الطعام ، وتنظيف المنزل ، وما إلى ذلك. كسر في الفخذ ، ساءت حالته بشكل كبير ، أصبح نسيًا ، شارد الذهن ، غير قادر على التركيز في المهام اليومية. ونتيجة لذلك ، فهو غير قادر فعليًا على أداء الوظائف اليومية بمفرده. تعتقد الأسرة أن هذا هو نتيجة تخدير! "

جعلتني هذه الشكوى أتساءل - ما هي عواقب التخدير الحديث على دماغ مرضانا؟ لقد افترضنا تلقائيًا لفترة طويلة أن التخدير آمن (نحن بالطبع لا نتحدث عن المضاعفات - نحن نتحدث عن تخدير خالٍ تمامًا من المشاكل ليس باستخدام الكيتامين ، ولكن بالأدوية الحديثة).

اتضح أن الموضوع ليس محددًا ومدروسًا ، وأن الإنترنت على مستوى الشخص العادي يوفر عددًا كبيرًا إلى حد ما من جميع أنواع الحقائق والآراء ، والتي توضح بشكل توضيحي الآثار الضارة للتخدير على الدماغ. صحيح ، عند الفحص الدقيق ، اتضح أن الحالات القليلة نفسها يتم تضخيمها بشكل أساسي ، ومعظمها من الحياة اليومية (كان قريبي جيدًا جدًا ، ولكن الآن ...)

كنت مهتمًا بهذا الموقف وحاولت العثور على معلومات ذات طبيعة علمية أكثر حول الموضوع - التخدير وتفاعله / تأثيره على الدماغ البشري.

أقدم النتائج لاهتمامكم.

مقال من جيم... Woerlee"تخديرالأسبابالشخصيةالتغييراتوحتىالخرف" http://www.anesthesiaweb.org/dementia.php. المؤلف طبيب تخدير سابق أصبح الآن مشهورًا لبعض القضايا المثيرة للجدل في ممارسة التخدير. ومع ذلك ، فإن مقالته حول هذا الموضوع تحظى باهتمام لا شك فيه ، لأنه في شكل مبسط للغاية ينظم قضايا اضطراب ما بعد العملية المعرفي (POCD) والبيانات البسيطة المتاحة حول هذا الموضوع.

الشكاوى النموذجية لمن يعاني من هذه الحالة هي:

• تعب سهل
• عدم القدرة على التركيز. على سبيل المثال ، يجد هؤلاء المرضى صعوبة في قراءة كتاب أو صحيفة.
• ضعف الذاكرة ، خاصة فيما يتعلق بالأحداث الأخيرة
• انخفاض القدرة arphimetic

تلخيصًا للحقائق المتاحة حاليًا غير المهمة إلى حد ما والتي غالبًا ما تكون وصفية فيما يتعلق بـ POCD ، يمكننا أن نقول ما يلي:

• من المحتمل أيضًا أن يحدث POCD بعد الجراحة تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي (الناحي)
• أكثر شيوعًا بعد الجراحة الكبرى منه بعد الجراحة البسيطة
• في أغلب الأحيان - بعد جراحة القلب (AIC؟)
• من المرجح أن يحدث هذا المرض في المرضى الأكبر سنًا الذين يتناولون جرعات عالية من الكحول.
• كلما ارتفع ASA ، زاد احتمال حدوث POCD.
• كلما انخفض مستوى التعليم العام ، زادت احتمالية الإصابة بهذا المرض.
• تزيد السكتة الدماغية السابقة (حتى لو تعافت تمامًا) من احتمالية الإصابة بهذا المرض
• تزداد احتمالية الإصابة بهذا المرض حتى في المراحل المبكرة جدًا من مرض الزهايمر (قبل ظهور العلامات السريرية له)
• تزداد احتمالية الإصابة بالهذيان بعد العملية الجراحية والخرسانة القلبية الوعائية في المرضى الذين لديهم تاريخ من الهذيان بعد الجراحة السابقة

تشمل أسباب ظهور اضطراب الشخصية الوسواسية (على المستوى المعرفي العام) ما يلي:

• التأثير المتبقي للأدوية المخدرة
• التأثير الأيضي للجراحة
• توجد بالفعل وظيفة شاذة للآلية العالمية
• يتسبب فرط التنفس في حدوث خلل وظيفي في مناطق الفص الجبهي في GM
• متلازمة ضائقة ما بعد الصدمة

وانج وآخرون "تأثيرات التخدير الاستنشاقية على الدماغ النامي"

طبيغازبحث, 2014, 4:2

مراجعة جيدة ورصينة لتأثيرات التخدير المتطاير على نمو الدماغ.

يستشهد المؤلفون بالعديد من الإشارات إلى الأعمال التي تشير إلى أنه حتى التعرض الفردي لمجموعة من الأدوية الشائعة في استخدام العقاقير مثل الميدازولام - أكسيد النيتروز - أيزوفلوران يكون مصحوبًا بتضخم الخلايا العصبية لخلايا الدماغ النامي ، خاصة أثناء تكوين التشابك العصبي. تم العمل على الحيوانات ، ولكن في عام 2007 ، نظمت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية اجتماعًا لمناقشة السؤال: هل هناك حاجة لتغيير ممارسة تخدير الأطفال؟

يوجد حاليًا دراستان كبيرتان - تقييم النماء العصبي لدى الأطفال ، والذي يفحص تأثير التخدير الفردي الذي يقل عمره عن ثلاث سنوات مقارنة بمجموعة التحكم بدونه ؛ ودراسة الغاز الثانية التي تقارن بين التخدير والتخدير النخاعي لإصلاح الفتق عند الولدان. نظرًا لخصائص هذا النوع من البحث ، لا يمكن توقع نتائج مهمة إلا في غضون سنوات قليلة.

ومع ذلك ، هناك قدر كبير من العمل لفحص تأثير التخدير الفردي المتطاير ومجموعاتها على نمو دماغ الحيوانات.

حتى الآن ، تم إجراء عدد قليل جدًا من الدراسات القائمة على الملاحظة على البشر ، والأهم من ذلك ، أنه من الصعب جدًا تفسير النتائج ، لأنها غالبًا ما تتعارض مع بعضها البعض.

ومع ذلك ، فإن حقيقة أن تأثير التخدير (السمية العصبية التنموية الناجمة عن التخدير أو AIDN) ليست موضع شك حاليًا ، على مستوى الدراسات التجريبية فقط.

هناك عدد من المنشورات على الإنترنت التي هي أكثر إفادة بطبيعتها ، لكنها مع ذلك مهمة في هذا الموضوع.

ك... كريجرمن جامعة بنسلفانيا على الموقع الإلكتروني لهذه الجامعة نشر النتائج والتعليقات على عمل المجموعة بقيادة R. معدلة وراثيًا في حيوانات التجارب مع جينوم مرض الزهايمر. في الواقع ، يمكن استقراء موضوع العمل كدراسة لتأثير التخدير والصدمات الجراحية على مظاهر أعراض مرض الزهايمر في الفئران المعرضة وراثيا لهذا المرض. تم تحديد الحاجة إلى هذا النوع من البحث من خلال حقيقة أن الدراسات السابقة أظهرت وجود صلة بين الجراحة والتخدير وتفاقم هذا المرض. تم تحديد التغيرات الالتهابية في GM المرضى على أنها سبب هذا النوع من التدهور ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب هذه التغييرات هو التخدير والعملية نفسها. نتائج هذا العمل (مع وجود قيود معروفة) تشير إلى أن التخدير نفسه ليس الدافع الذي يسبب تغيرات التهابية في GM لحيوانات التجارب.

أ. Hudson et al ("هل التخدير سام للدماغ؟" BJA 2011; 107(1):30-37) طرح السؤال - هل المواد المخدرة المستخدمة للدماغ سامة؟ درس المؤلفون آليات عمل أنواع مختلفة من التخدير على المستقبلات المعدلة وراثيًا. بدا التفكير التالي مثيرًا للاهتمام بالنسبة لي.

آثار التخدير على نمو الدماغ

على الأقل في ظل بعض الظروف الفردية ، لوحظت حقائق تحريض موت الخلايا المبرمج للخلايا العصبية الوليدية في GM بواسطة التخدير. تم اقتراح أن حالة التخدير مصحوبة بقمع النشاط العصبي العفوي ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في إفراز عوامل التغذية العصبية في التطور الجيني. إذا لوحظ هذا النوع من قمع النشاط خلال الفترات الحرجة لتطور جين جينيرال ، فإن هذه الخلايا العصبية "المعطلة" دوائيا يمكن أن "لا لزوم لها" من قبل الجسم من خلال تطوير موت الخلايا المبرمج.

ومع ذلك ، تشير التجارب التي أجريت على الفئران إلى أن موت الخلايا المبرمج قد يكون بسبب السمية العصبية بدلاً من عدم وجود عوامل غذائية.

لظهور التأثيرات السمية العصبية على المستوى المعدل وراثيًا ، يجب أن يحدث التعرض للمخدر خلال الفترات الحرجة لتكوين الخلايا العصبية وتكوين التشابك العصبي. بعبارة أخرى ، عندما يكون هناك تكوين وتوسيع "الشبكات المحلية" العصبية.

لسوء الحظ ، فإن البيانات المتاحة حاليًا لكل من الأعمال التجريبية والرصدية (في البشر) تعاني من عدم تناسق البيانات التي تم الحصول عليها ، وغالبًا - عدم القدرة على استقراء البيانات من مجموعة إلى أخرى.

شيخوخة الدماغ والتخدير

المرضى المسنون هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض في فترة ما بعد الجراحة. على الرغم من أن الضعف الإدراكي قصير المدى يُعزى إلى العديد من الأمراض المصاحبة في الشيخوخة ، فقد تم تحديد الشيخوخة على أنها أهم عامل خطر للإصابة بهذا المرض.

مع تقدم العمر ، ينخفض ​​معدل تكوين الخلايا العصبية وتكوين المشابك ، ويحدث انخفاض في العدد الإجمالي للخلايا العصبية ، ومن المحتمل أن تتراكم كمية كبيرة من المستقلبات البيولوجية الوسيطة. كل هذا يؤدي إلى انخفاض تدريجي في الاحتياطي الفسيولوجي للدماغ ، وزيادة حساسيته للآثار الضارة المختلفة. يتم حاليًا النظر في نظريات ضعف توازن الكالسيوم ، والاستجابة الالتهابية الجهازية استجابة للصدمة الجراحية ، والقمع المعتمد على العمر لوظيفة الخلايا الجذعية العصبية ، وتسريع التنكس العصبي.

مرض الزهايمر هو عملية ضامرة مزمنة في القشرة المعدلة وراثيا ، وترسب لويحات مميزة من amyloid-β-peptide وتراكم العقد الليفية العصبية ، التي تتكون من بروتين تاو مفرط الفسفرة.

أظهرت الدراسات التجريبية أن أنواعًا مختلفة من التخدير (ونقص الأكسجة) تسبب موت الخلايا المبرمج للخلايا العصبية وتراكم أميلويد بيتا ببتيد.

ومع ذلك ، فإن الجدل مستمر. تشير الدلائل الحديثة (Avidan et al 2009 BJA) إلى أنه ربما تم المبالغة في تقدير معدل الإصابة باعتلال الشرايين التاجية وأهميتها السريرية.

الخامس... بونهوموآخرونآل("تأثيرمنتخديرتشغيلدماغيدمتدفق، دماغيالأيضمعدلومخوظيفةالاتصال"تياررأيفيالتخدير 2011, 24: 474-79 ) في عملهم ، أخذوا في الاعتبار تأثير التخدير على تدفق الدم في المخ ، والنشاط الأيضي لـ GM و - كما يبدو لي ، الأكثر إثارة للاهتمام - العلاقة الوظيفية لمناطق الدماغ. نحن نتحدث عن آلية افتراضية لتطوير حالة التخدير وفقدان الوعي. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن المهاد ، الذي ، كما يُعتقد ، يلعب دور موزع تبديل فريد للمعلومات التي تصل إلى القاع ثم تُعرض (في شكل حالة من الوعي) في قشرة الدماغ. GM. مع زيادة تركيز المخدر ، لوحظ انخفاض في مستوى نشاط العلاقة الوظيفية بين المهاد والقشرة ، بينما تظل علاقة الأقسام السفلية من المهاد مع المهاد ، وإن كان في شكل متغير. ويصاحب ذلك عجز الآلية العالمية عن توليد المعلومات ودمجها ، بينما لا تزال المعلومات الحسية تُعالج بمستوى أقل من التعقيد.

إل... الشمس("مبكرامرحلة الطفولةجنرال لواءتخديرمكشوفوالمعرفية العصبيةتطوير"BJA105 (51) ؛ ط61 ط68 (2010) نشر مقالاً حول موضوع "تأثير التخدير على النمو الإدراكي العصبي للأطفال". المقال هو نوع من مقدمة لدراسة كبيرة أجراها المؤلف - PANDA (تخدير الأطفال وتقييم النمو العصبي). يجب أن تنتظر نتائج العمل لفترة طويلة بسبب تفاصيل الموضوع قيد الدراسة. في غضون ذلك ، نشر مؤلفو الدراسة مراجعة صغيرة ولكنها جادة للغاية للحقائق والنظريات المتاحة حول هذا الموضوع.

لا يوجد شيء جديد حتى الآن ، كما هو متوقع ، لكن البيانات السريرية المقدمة حول هذا الموضوع مثيرة للاهتمام. دعني أذكرك أن المشكلة في الأساس لا تزال قيد الدراسة على المستوى التجريبي ، وهذا أمر مفهوم.

لم يكن هناك اختلاف في التطور العصبي المعرفي للأطفال المولودين بعملية قيصرية تحت التخدير العام باستخدام التخدير النخاعي أو الولادة المهبلية العفوية دون أي تخدير.

يُظهر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات والذين خضعوا للتخدير المتعدد نسبة أعلى من مشاكل التعلم (الرياضيات والقراءة وما إلى ذلك). التخدير المتعدد في سن مبكرة - هل مشاكل التعلم مرتبطة بمشاكل صحية؟

تم إجراء مراقبة للأطفال الذين خضعوا لإصلاح الفتق تحت التخدير في السنوات الثلاث الأولى من العمر مقارنة بالأطفال الذين لم يخضعوا لإصلاح الفتق (على ما يبدو ، لم يكن هناك فتق؟). في المجموعة الأولى ، كان معدل حدوث مشاكل التعلم أعلى مقارنة بالضوابط. السؤال هو - أليست العوامل الخلقية تلعب دورًا؟

المشكلات السلوكية لدى الأطفال دون سن السنة الذين خضعوا لعملية جراحية في السنوات القليلة الأولى لمشاكل المسالك البولية. أظهرت المجموعة التي خضعت لعملية جراحية (تحت التخدير العام) زيادة خطر السلوك الإشكالي. مرة أخرى ، السؤال هو - هل تأثير التخدير؟ تأثير المرض؟ البيئة والتربية؟

أظهر العمل الهولندي على التوائم أحادية الزيجوت ، من ناحية ، أن التوائم الذين تم تخديرهم في السنوات الثلاث الأولى من حياتهم يميلون إلى الأداء الأكاديمي المنخفض. ومع ذلك ، لم يتم العثور على فرق بين التوائم في سن متأخرة.

يقول مؤلفو العمل بصراحة أنه لا يوجد بحث في الممارسة السريرية يسمح باستنتاجات نهائية أو ذات مغزى ، وكل دراسة تخضع للنقد. لذلك سننتظر نتائج البحث من قبل المؤلفين أنفسهم. في غضون ذلك ، نشرت كل من الولايات المتحدة وإنجلترا وثائق تفيد بعدم وجود سبب لتغيير السياسة الحالية في نهج تخدير الأطفال والجراحة.

س... تشياووآخرونآل("أمزدوجذو حوافسيف- متطايرهعقاقير مخدرةتأثيرتشغيلأحديثي الولادةمخ"مخعلوم 2014, 4, 273-294 نشر عملًا مكثفًا حول آثار التخدير المتطاير على GM في فترة حديثي الولادة. العمل كبير وممتع. هذه هي الأقسام التي تهمني أكثر.

قضايا التطور المعدّل وراثيًا: يبدأ التطور والنضج السريع للجهاز العصبي المركزي عند الإنسان في فترة داخل الرحم ويستمر في أول سنتين إلى ثلاث سنوات من العمر. خلال هذه الفترة ، يكون GM حساسًا بشكل خاص لجميع أنواع المحفزات - العوامل البيئية ، الأدوية ، نقص الأكسجة ، نقص السكر في الدم ، وربما التخدير. أثناء النضج ، تتواصل الخلايا العصبية مع بعضها البعض وتشكل شبكات عصبية معقدة. تبدأ الحياة بفائض من الخلايا العصبية ، يتم إزالة الفائض منها عن طريق موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج). تتأثر هذه العملية بآليتين - داخلية (ميتوكوندريا) وخارجية (تنشيط مستقبلات الموت).

على ما يبدو ، لإضافة المزيد من الالتباس إلى القضية قيد الدراسة ، ينظر المؤلفون في قضايا الحماية العصبية لأدوية التخدير المتطايرة (إذا كان أي شخص يتذكر هذا النوع من البحث).

لقد تم الاعتراف منذ عدة عقود أن التخدير المتطاير قد يكون له خصائص وقائية للأعصاب في حالات نقص التروية الدماغية. علاوة على ذلك ، يتم تحقيق هذا الإجراء عند تطبيق التخدير قبل وأثناء وبعد العامل الإقفاري. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه البيانات تم الحصول عليها بشكل أساسي من حيوانات التجارب البالغة. البيانات عن السكان الأطفال غير متوفرة حاليا.

أما بالنسبة للسمية العصبية ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا. في الوقت الحالي ، هناك بيانات مقنعة تم الحصول عليها من الحيوانات حديثي الولادة والتي أدت إلى التعرض الطويل (حتى 6 ساعات) لـ 0.6 MAC من جميع أدوية التخدير المتطايرة الحديثة تقريبًا إلى تنكس عصبي كبير ومشابه للقشرة المخية السطحية. تم الحصول على بيانات مماثلة من قبل العديد من الباحثين.

أما بالنسبة للبيانات السريرية ، فإن البيانات المتعلقة بالسمية العصبية للمخدرات لدى البشر مؤكدة ودراسة سيئة للغاية. هناك مؤشرات على أن صعوبات التعلم قد تترافق مع أدوية التخدير المتعددة في سن مبكرة جدًا. يستشهد المؤلفون بالأعمال التي تمت مناقشتها مسبقًا ويتفقون على شيء واحد - البيانات متناقضة للغاية ، ويصعب تفسيرها ولا تسمح حتى الآن باستخلاص النتائج.

إذن إلى أين أتينا؟

يبدو أنه بالنسبة للشخص الناضج من الناحية الفسيولوجية ، لا يكون للتخدير أي تأثير كبير على GM. على أي حال ، لم يتم وصف آثار طويلة المدى ولا يوجد ما يشير إلى خطر مثل هذا التأثير.

يصبح الوضع أكثر تعقيدًا في سن مبكرة جدًا وكبيرة.

اتضح أن الاستخدام المبكر والمتعدد للتخدير في سن مبكرة قد (أو قد لا يكون - الإجابة على هذا السؤال غامضة وغير واضحة إلى حد ما) مصحوبة بانخفاض في القدرة على التعلم. ومع ذلك ، يظل السؤال مفتوحًا - في أي وقت تحدث هذه الحساسية الحرجة لـ GM للتخدير؟ علاوة على ذلك ، يبدو أن العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نمو الطفل - الصحة العامة ، وقضايا البيئة الاجتماعية والأسرية ، وما إلى ذلك - لم تؤخذ في الاعتبار.

حتى لو حدث مثل هذا التأثير ، يبدو لي أنه فيزيولوجيا عصبية أكثر من كونه سامًا في طبيعته. على وجه التحديد ، خلال فترة تكوين المشابك (وهذه هي عملية التعلم) تحت تأثير التخدير (وليس مخدرًا محددًا) ، يتم إزعاج أو تثبيط تكوين الشبكات النيرونية المشبكية ، مما يعطي الجسم بدوره أمرًا " إيقاف "الخلايا العصبية التي لا تشارك في هذه العملية ، وبالتالي -" غير ضرورية.) لا يحدث هذا التوقف عن طريق النخر ، ولكن عن طريق موت الخلايا المبرمج - موت الخلية المبرمج.

حتى لو كان كل هذا على ما يرام ، فإن عددًا كبيرًا من الأسئلة التي لا توجد إجابات عليها حتى الآن. وبالتحديد ، من الحقائق المعروفة أن عدد الخلايا العصبية في الطفل ، إذا جاز التعبير ، وفير وعمليًا لا ينبغي أن يكون لاختفاء عدد صغير نسبيًا منها أي تأثير خطير على نمو الطفل. أي أن موت الخلايا المبرمج ليس هو المهم بقدر أهمية انتهاك اتصالاتهم - الشبكات العصبية. ومع ذلك ، هل من الممكن التأثير على التطوير المبكر للشبكات الجديدة؟ مع من وكيف؟

بعبارة أخرى ، حتى لو كانت الفرضية الأصلية موجودة بالفعل في الممارسة السريرية (التي يوجد بها الكثير من الشك) ، فهناك الكثير من الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها. دعنا ننتظر نتائج الدراسات المذكورة أعلاه (GAS ، PANDA) وربما ستلقي المزيد من الضوء على المشكلة.

في الشيخوخة ، يكون الوضع مع GM أكثر تحديدًا - التغييرات اللاإرادية المرتبطة بالعمر في الأنسجة المعدلة وراثيًا موثقة جيدًا. هذا واضح بشكل خاص في مرضى الزهايمر. كما أفهمها ، يوجد في هذه المجموعة من المرضى شبكات njeronic راسخة بالفعل ، ولكن يتم تضمين الانخفاض المرتبط بالعمر في عدد الخلايا العصبية في اللعبة ، والذي بدوره يجعل من الممكن إعادة توزيع الحمل الوظيفي على الجهاز الثابت. الخلايا العصبية المتاحة. حتى مستوى معين ، تعمل هذه الآلية التعويضية ويعمل المريض بشكل طبيعي تمامًا. ومع ذلك ، في حالة حدوث مرض مفاجئ يتطلب الجراحة والتخدير ، يتبين أن هذا التعويض الثانوي غير كافٍ وتظهر اضطرابات في أداء الآلية المعدلة وراثيًا. علاوة على ذلك ، ليس من الواضح ما الذي يلعب الدور الرئيسي - التخدير أم الصدمة الجراحية نفسها ، يليها تفاعل التهابي.

طوال هذا الوقت ، كان الأمر يتعلق بالتخدير باستخدام أنواع مختلفة من التخدير المتطاير ، ولكن ليس الكيتامين. يبدو لي أن الكيتامين في المواقف المذكورة أعلاه يمكن أن يكون له تأثير أكثر وضوحًا على الشبكات العصبية.

لقد استبعدت عمداً من المناقشة جميع القضايا المتعلقة بالآليات البيوكيميائية والجزيئية لتأثير التخدير على GM. أولا ، من أجل عدم تعقيد الصورة أكثر. ثانياً ، هناك تناقضات وصعوبات في هذا المجال أكثر بكثير مما نود.

ملاحظة. أجريت العملية على مريض حقيقي من شكوى حقيقية وردت في النقوش تحت التخدير النخاعي ...

التخدير العام هو الاسم الشائع للتخدير العام. يتم استخدامه في العمليات الجراحية. الغرض من الحدث هو الاتصال طبيًا بالنوم العميق ، ونتيجة لذلك ، لا يشعر الشخص الخاضع للجراحة بالألم.

بفضل اختراع مثل التخدير العام ، يقوم الجراحون بالأكثر صعوبة. مع التلاعب ، تسترخي عضلات الهيكل العظمي للمريض ، ويتم تعطيل بعض الانعكاس ، ويتم تثبيط الجهاز العصبي ، وتختفي الحساسية.

كون المريض في مثل هذه الحالة القابلة للانعكاس يسمح للجراح بإجراء العملية والمريض للتخلص من الأعراض المؤلمة.

3 أنواع من التخدير العام

التخدير العام هو حالة يتم فيها إعطاء المريض أدوية لفقدان الذاكرة وتسكين الآلام وشلل العضلات والتخدير. يمكن اعتبار المريض المخدر في حالة فقدان للوعي خاضعة للرقابة وقابلة للعكس.

يسمح التخدير للمريض بتحمل الإجراءات الجراحية التي يمكن أن تسبب ألمًا لا يطاق ، وتؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الفسيولوجية الشديدة ، وتؤدي إلى ذكريات غير سارة.

في مرحلة التحضير للعملية ، يقرر الجراح نوع التخدير الذي يجب تطبيقه. ويرجع ذلك إلى الخصائص المميزة للكائنات البشرية التي لها قابلية مختلفة لمكونات التخدير العام.

يقرر الطبيب ، بناءً على حالة المريض ، ما إذا كان سيستخدم علاجًا واحدًا أم أكثر. بناءً على ذلك ، ينقسم هذا التخدير إلى تخدير:

• أحادية ، عند استخدام مادة واحدة أثناء العملية ؛
• مختلطة ، حيث يتم استخدامها من عقارين مختلفين ؛
• مجتمعة - يوجد في تركيبته العديد من الوسائل غير المتكافئة أو مزيجها مع المكونات التي تؤثر على تشكيل نظام ووحدات وظيفية محددة.

كما يوجد تقسيم للتخدير العام حسب طريقة إدخاله إلى الجسم. التخدير المخصص:

• الاستنشاق ، حيث يتم حقن المخدر من خلال الجهاز التنفسي ؛
• بالحقن - يتم إجراء التخدير عن طريق الوريد أو العضل أو المستقيم (من خلال فتحة الشرج) بدون أو مع اتصال متزامن بين المريض الذي خضع لعملية جراحية وجهاز التنفس الصناعي ؛
• مجتمعة - يتم حقن الأدوية المستخدمة بالتتابع.

يتم استخدام التهوية الاصطناعية مع التنبيب الرغامي - يتم إدخال أنبوب في الجهاز التنفسي بمجرد دخول الشخص الخاضع للجراحة إلى نوم من صنع الإنسان.

يتم نفخ الأكسجين (خليط الغازات) في الرئتين باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو الحقيبة الطبية.

عليك أن تفهم أن اختيار التخدير متروك دائمًا للطبيب.

الأولوية لأداء التخدير العام (المراحل)

يتم تنفيذ التدابير قبل الجراحة بترتيب صارم.

1. لاستبعاد الآثار السلبية للتخدير العام على القلب والدورة الدموية ، يتم فحص المريض بعناية.
2. إذا لم يتم الكشف عن ردود فعل خطيرة للجسم تجاه الأدوية المستخدمة ، يقوم طبيب التخدير بإجراء تمهيد للتخدير بإدخال المهدئات (تخفف أعراض القلق لدى المريض).
3. يقوم مساعد طبيب التخدير (طبيب التخدير) بإدخال إبرة قنية في الوريد - ويجوز عدم لمسها لعدة أيام. بمساعدة هذه الإبرة ، التي يتم تشغيلها بطريقة التنقيط ، يتم إدخال الأدوية أو بدائل الدم أو الدم نفسه في الوريد.
4. على شاشة الكمبيوتر ، يراقب مساعد الجراح عمل القلب ومؤشرات ضغط الدم للمريض الذي خضع لعملية جراحية.
5. يتم حقن المريض بعدد معين من المسكنات قبل العملية لإطفاء الوعي والأدوية التي تريح العضلات.

يحافظ طبيب التخدير على وجود عوامل التخدير في جسم المريض طوال مدة التدخل الجراحي. وهو يربط هذا بالتأثير الآمن لتسكين الآلام على المريض.

يتم إجراء التخدير العام بعد 6 ساعات على الأقل من الطعام والشراب الذي يتناوله المريض.

ما هي موانع استخدام التخدير العام؟

لا يوجد أي ممنوع بنسبة 100٪ للتخدير العام ، واستخدامه مشروط بمؤشرات حيوية.

يوجد في ترسانة طبيب التخدير المختص العديد من المسكنات. وهناك بديل مناسب لهم. للطبيب أيضًا خيار إعادة تحديد موعد التدخل الجراحي.

موانع

1. شذوذ يعتمد على الهرمونات.
2. أمراض الغدد الصماء في المرحلة الحادة.
3. معدل ضربات القلب المضطرب
4. لم يمر بعد 6 أشهر من نوبة قلبية (سكتة دماغية) حدثت في وقت سابق للشخص الذي خضع لعملية جراحية ؛
5. يعاني المريض من الربو القصبي المزمن أو تفاقم الدورة الشهرية الشديدة ؛
6. أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الأعضاء الداخلية في درجة المعاوضة ؛
7. البقاء على الكحول (المخدرات) ؛
8. ردود الفعل التحسسية ، نادرًا ، ولكنها تسبب صدمة الحساسية ؛
9. طعام لا يهضمه المعدة.

يتم تأجيل العملية إذا كان لدى الطفل أو البالغ في يوم الجراحة:

• مرض معد ، وخاصة الذي يتطور في الجهاز التنفسي ؛
• مظاهر الكساح وسوء التغذية الحاد (سوء التغذية).
• جروح قيحية على سطح الجلد.

لن يتم إجراء عملية جراحية للطفل بعد التطعيم المخطط له - يستغرق الأمر وقتًا للتعافي.

إذا تقدم التكوين الخبيث للمريض أو كان المريض بحاجة إلى جراحة عاجلة لإنقاذ حياته ، يأخذ الأطباء في الاعتبار موانع الاستعمال ويضبطون بعناية تركيبة التخدير وتركيزه.

أهمية إنهاء التخدير العام

عادة ما يكون خروج المريض من التخدير العام ابتدائياً. يعود الوعي للمريض تدريجياً عندما يتوقف الطبيب عن تناول الأدوية المخدرة.

بعد وقت قصير ، يستيقظ الشخص الخاضع للجراحة ويتنفس من تلقاء نفسه. يمكث في الوقت المناسب في وحدة العناية المركزة (القسم) ، حيث تراقب ممرضة حالته.

يتم التحكم أيضًا من قبل طبيب التخدير ، حيث يراقب بشكل دوري استعادة وظائف جسم المريض.

عادة ما يستمر النوم بعد التخدير من ساعة إلى ساعتين. أحيانًا يستغرق الاستيقاظ ما يصل إلى 6 ساعات.

ما هي المضاعفات المحتملة بعد التخدير العام؟

يضمن التخدير سلامة المريض أثناء الجراحة. لكن بالنسبة للإفراج عن التخدير ، فإن العواقب مميزة ، ولا يستبعد أطباء التخدير ظهورها.

عدد التأثيرات اللاحقة للتخدير على حالة الشخص الخاضع للجراحة يشمل ، أولاً ، تلك التي تؤثر سلبًا على النشاط المضطرب لجهاز القلب والأوعية الدموية.

حدث:

• انخفاض / زيادة الضغط ؛
• وذمة رئوية؛
• فشل معدل ضربات القلب.
• اضطراب التنفس.

بعد انتهاء التخدير ، قد يعاني الشخص الخاضع للتخدير من صداع سريع ، ونعاس ، وضعف في التنظيم الحراري ، سواء في شكل انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.

يشعر بعض المرضى بتشنج الحنجرة والتشنج القصبي وتعبير الحبل الصوتي وغرق اللسان. يحدث هذا أيضًا عندما يشعر الجسم بتراكم ثاني أكسيد الكربون والمخاط في فترة ما بعد التخدير.

أعراض الحساسية والفواق وقصور الغدة الكظرية الحاد هي أيضا من نطاق التخدير في نهاية العملية.

الطفل الذي خضع لعملية جراحية ، المرأة الحامل ، لديها احتمال القيء والغثيان. بالنسبة للشخص الذي يعاني من الصرع ، هناك خطر من تطور متلازمة التشنج.

سيكون التأثير المضاد للاختلاج لمثل هذا المريض هو التخدير النخاعي بجرعة صغيرة.

العواقب المحتملة للحوامل

جسد الأنثى طوال الحياة هو في التكوين الجنسي والحمل والحيض والتغير الهرموني.

خلال فترة الحمل من الأفضل للمرأة أن تستبعد الجراحة حتى لا تؤذي الطفل المخطط لها. التخدير الناجم عن التأثيرات السامة غير آمن للأم الحامل والطفل المنتظر.

يتم تفسير خطر التخدير العام في أول شهرين من الحمل من خلال تكوين وتطور الأعضاء والأنظمة الأساسية للجنين.

وفي منتصف الثلث الثالث من الحمل تكون عضلات الرحم متوترة وهذا أمر خطير عند استخدام التخدير مع الإجهاض أو النزيف.

المرأة في المخاض والتي تلد طفلًا بعملية قيصرية تحت التخدير العام لا تعاني دائمًا ، ولكن في نهاية العملية ، تعاني من الضباب العقلي والتشنجات والغثيان والدوار.

ترتبط إجابة السؤال عن موعد الحمل بعد التخدير العام بمرحلة تكوين جريب مبيض صحي. يحدث بعد 120 يومًا ، بعد ذلك بقليل ، ويوصى بالتخطيط للحمل.

لتجنب الآثار السلبية للتخدير العام على الرضيع ، ينصح الأطباء بضرورة حرمان الطفل من حليب الثدي لمدة أسبوعين على الأقل.

تكون إقامة الأم في المستشفى خلال هذه الفترة ، عندما لا تتاح لها الفرصة لإطعام الطفل في الموعد المحدد. يضاف إلى الكسر الذي حدث ، 10 أيام ، يتم خلالها إفراز المواد السامة من جسم الأم.

بديل أثناء ولادة قيصرية؟ التخدير فوق الجافية.

نتيجة لذلك ، لن يؤثر ضرر التخدير على صحة الطفل ، لأنه بحلول ذلك الوقت لن يكون في حليب الثدي.

جواب السؤال

الفريق بأكمله من الأطباء الحاضرين للعملية جاهز لجميع المواقف ، بما في ذلك زيادة تأثير تسكين الآلام أو التخدير. أثناء التدخل نفسه ، تتم مراقبة حالة المريض عن كثب من قبل طبيب التخدير ، ويساعده طبيب التخدير.

عليك أن تفهم أن الشخص البالغ سيكون قادرًا على التصرف بشكل مناسب أثناء التدخل ، لأنك تحتاج إلى أن تكون ثابتًا عندما يعمل الجراح. وهذا أمر يصعب توفيره في حالة وجود طفل. الأطفال خائفون ، قلقون ، يبكون ، يقذفون نوبات غضب. من غير المحتمل أن يتمكن الطفل الصغير من الاستلقاء بهدوء دون ارتعاش.

لا يمكن لطبيب واحد أن يعطي إجابة دقيقة. يتأثر ذلك بالفروق الدقيقة المختلفة ، بما في ذلك مدى تعقيد العملية ، والعمر ، وما إلى ذلك. بعض الناس يبتعدون في غضون دقائق ، بينما يحتاج المرضى الآخرون إلى بضع ساعات.

ما الفرق في طرق اجراء التخدير؟

يهتم المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية بالفرق بين التخدير العام والتخدير الموضعي والتخدير فوق الجافية.

الجواب يكمن في غمر الشخص الخاضع للجراحة في نوم الدواء إذا كان التخدير عام. الإحساس بالألم لدى المريض غائب في جميع أنحاء الجسم.

مصطلح "التخدير الموضعي" غير موجود في الطب ، لأن "النوم الموضعي" غير موجود من حيث المبدأ. يوجد تخدير موضعي يزيل حساسية الألم في منطقة محدودة من الجسم.

يتم اختيار التقنية المناسبة لمريض معين من قبل طبيب التخدير مع الجراح.

إلى حد كبير ، بالإضافة إلى مدى تعقيد التدخل الجراحي ، يتم أيضًا أخذ مدة الحدث في الاعتبار.

من المستحيل غزو أعضاء الصدر بمشرط بدون تخدير عام ، لأن التخدير الموضعي لن يؤثر بشكل فعال على المريض. يجوز فتح الخراج باستخدام المسكنات الموضعية.

اليوم ، يستخدم التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي في العمليات الجراحية في منطقة الحوض والذراعين والساقين. وهي مفضلة لأنها تؤدي دورًا بديلًا للتخدير نظرًا لندرة حدوث مضاعفات.

هناك اختلافات يشار إليها في الحياة اليومية باسم "فوق الجافية" و "العمود الفقري" ، تعمل في منطقة معينة من الجسم وتقنية إدارة التخدير.

يتم استخدام مساحة فوق الجافية في إدخال إبرة سميكة من الأدوية التي تمر على طول الألياف العصبية لأي جزء من العمود الفقري. منطقة العمود الفقري للحقن بإبرة رفيعة محدودة بالمنطقة الواقعة بين الفقرتين الثانية والثالثة. تختلف طرق وعمق تغلغل التخدير.

معرفة الاختلافات بين التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي والتخدير العام والموضعي ، سيختار الطبيب بكفاءة خيار التخدير الأمثل للعملية.

اضرار التخدير العام لكائن الخاضع للعملية

هناك رأي مفاده أن هذا التخدير يستغرق 5 سنوات من العمر. لكن هل هو كذلك؟

إليك ما يحتاج كل شخص إلى معرفته:

1. تسكين آلام القلب والجراحة.من أجل عدم التسبب في زيادة نقص تروية المريض (عدم انتظام دقات القلب ، الرجفان الأذيني ، الربو القلبي) ، يتم تشخيص الطبيب قبل التدخل. سيختار الطبيب عامل التخدير الصحيح.
2. المخ والذاكرة البشرية والتخدير العام.في نهاية العملية ، من المحتمل حدوث اضطراب عقلي طفيف مع فقدان الذاكرة وإعاقات التعلم. لكن أشياء مماثلة تمر. متلازمة وهن ضارة ، تتمثل في اضطراب في الجهاز العصبي ، واضطراب في النوم ، وزيادة التعب ، وتغير متقطع في المزاج ، وتناوب الخمول والحيوية المفرطة.
3. الرؤية والتخدير العام.مشاكل الرؤية التي تظهر مؤقتة. ترتبط بتأثيرات التخدير على الجهاز العصبي.

يخضع تأثير التخدير العام على الجسم لظروف عديدة. للقضاء على العواقب السلبية ، يراقب طبيب التخدير تأثير التخدير على المريض أثناء العملية.

رأي الخبراء

ايرينا دوروفيفا

ممارسة التجميل

يخاف الكثير من الناس من اسم واحد - التخدير العام. لا تقلق رغم ذلك. الشيء الرئيسي هو الذهاب إلى طبيب متمرس. الطبيب الجيد سيأخذ في الاعتبار جميع موانع الاستعمال ، حالة المريض. يسمح لك هذا التخدير بإجراء عمليات معقدة مهمة لحياة الشخص.

عائشة بارون

جراحة تجميلية

في كثير من الأحيان ، يستخدم أطباء التخدير التخدير الرغامي (هذا نوع من التخدير العام). في هذه الحالة ، لن يحدث موقف بالتأكيد عندما تغرق اللغة. كما أن الجهاز التنفسي معزول تمامًا عن الجهاز الهضمي ، وهذه ميزة أخرى.

لن يسمح طبيب التخدير ، بصفته اختصاصيًا مختصًا ، بحدوث عواقب غير مرغوب فيها على المريض بسبب التخدير المختار بشكل غير صحيح.

في حالة عدم وجود استعداد لردود فعل سلبية لدى المريض الذي أجريت له العملية ، يتم التدخل الجراحي دون مضاعفات. يتم إخراج التخدير بعد ذلك دون آثار متبقية.

يفكر العديد من المرضى في تأثير التخدير على جسم الإنسان. كيف هو خطير؟ وما هي عواقب استخدامه؟

حتى أطباء التخدير أنفسهم لا يستطيعون إعطاء إجابة دقيقة. لكن رأيهم يتلخص في حقيقة أن التخدير له تأثير سلبي إلى حد ما على الجسم.

التخدير هو حالة يمكن مقارنتها بفقدان الوعي ، ولكنها قابلة للعكس بطبيعتها. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تخفيف الآلام الجسدية عن المرضى أثناء العمليات ، وبالتالي يتم استخدام التخدير في الجراحة. يختار أطباء التخدير جرعة التخدير المناسبة ، بناءً على الخصائص الفردية للجسم ، وكذلك نوع العملية التي يتم إجراؤها.

تأثير التخدير على الجسميعتمد في المقام الأول على نوع التخدير. في التخدير ، يتم استخدام ثلاثة أنواع من التخدير: في الوريد ، والعضل ، والاستنشاق. يتأثر اختيار التخدير بمؤهلات كل من الجراح وطبيب التخدير. من المهم أيضًا الحالة الجسدية للمريض وتعقيد العملية. يقوم الطبيب - طبيب التخدير بحساب نسب الخلط المثالية لمختلف الأدوية ويختار نوع التخدير على حدة لكل مريض.

يمكن لكل طبيب تخدير بنفسه استخلاص استنتاجات حول كيفية خضوع المريض للتخدير. إذا سار كل شيء كالمعتاد أثناء العملية ، وكان القلب والرئتان يعملان بشكل طبيعي ، ولم تحدث مضاعفات أثناء التخدير ، فإن التخدير سار على ما يرام. ولكن إذا حدث خطأ ما ، فقد حدثت تغييرات في عمل الأعضاء ، ثم سارت عملية التخدير بشكل سيء.

عندما يسير كل شيء على ما يرام ، لا يكون للتخدير أي تأثير على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض ، ولكن من الممكن حدوث آثار جانبية خفيفة ، على سبيل المثال ، إضعاف بصيلات الشعر ، مما يؤدي إلى تساقط الشعر. عندما سارت الأمور على ما يرام ، لا توجد طريقة لإنكار التأثير على متوسط ​​العمر المتوقع.

لكن لا يمكن لأطباء التخدير أن يتوصلوا إلى مثل هذه الاستنتاجات إلا في فترة زمنية محددة ، أي عندما يكون المريض في العيادة وفي نوبات واضحة في عملية التخدير. العواقب الأخرى معروفة فقط للمريض نفسه.

التخدير العام له تأثير سلبي بشكل رئيسي على جسم الطفل. وكلما كان أصغر سنا ، كانت عواقبه أكثر خطورة. توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن التخدير يؤثر على تطور الجهاز العصبي ويمكن أن يتسبب في موت خلايا المخ. يتأخر بعض الأطفال في نموهم بعد استخدام التخدير العام ، لكنهم سرعان ما يلحقون بأقرانهم.

اضرار التخدير العاميتجلى أيضًا في ضعف الذاكرة ، سواء من الحالات البسيطة أو الحالات التي تم الإبلاغ عنها. من الممكن أيضًا حدوث اضطراب في النوم ، والذي يتجلى ليس فقط بعد تطبيق التخدير مباشرة ، ولكن أيضًا ربما بعد مرور بعض الوقت. في المستقبل القريب ، بعد التخدير ، من الممكن حدوث ضعف في النطق والسمع والصداع والهلوسة.

قبل تطبيق التخدير العام ، من الضروري إثبات الهدوء العقلي للمريض. تؤثر مؤهلات طبيب التخدير بشكل مباشر على نجاح العملية.

التخدير العام لا يزال غير ضارويترك بصماته على جسم الإنسان. لكن عليك أن تختار ، والتأثير البسيط أفضل بكثير من الألم الجسدي للجراحة.