عيوب القلب الخلقية عند الأطفال هي مجموعة من الحالات المرضية للجهاز القلبي الوعائي التي نشأت في فترة ما حول الولادة. اعتمادًا على نوع المرض ، تظهر أعراض مميزة مصحوبة بمضاعفات مختلفة. يجب مراقبة أمراض القلب التاجية عند الأطفال ومعالجتها في الوقت المناسب ، لإعطاء الطفل فرصة للعيش دون قيود.
آلية التطوير
من أجل التطور الكامل للجنين ، فإن الدورة الدموية الخاصة به ضرورية ، وبالتالي فإن نظام القلب والأوعية الدموية يتطور في وقت أبكر من الآخرين - يبدأ التكوين بالفعل في اليوم الرابع عشر بعد الحمل. بعد 22 يومًا ، يبدأ القلب في النبض ، وبعد بضعة أيام أخرى ، يبدأ الدم في الدوران. وعلى الرغم من أن نظام القلب خلال هذه الفترة لا يزال فقط في المرحلة الأولى من التكوين ، إلا أن الكثير يعتمد على كيفية سير عمليات نمو الجنين وحالة الأم والعوامل الخارجية.
تتطور التشوهات الخلقية لنظام القلب والأوعية الدموية من 14 إلى 60 يومًا من الحمل. مع سير الحمل الطبيعي والتطور الصحيح للجنين ، يجب أن يتشكل قلب الطفل بحلول الشهر الثاني:
- ينمو الحاجز ، ويصبح القلب أربع غرف ؛
- هناك انقسام في جذع الشرايين إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي.
- ينقسم البطين إلى نصفين.
- تتشكل صمامات القلب.
لكن تأثير العوامل السلبية يؤدي إلى حقيقة حدوث فشل في تطوير نظام القلب - وهذه هي الطريقة التي تتشكل بها العيوب الخلقية.
من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يمكنك تحديد الأمراض التي يمكن أن تتطور عند الطفل. يسمح هذا للوالدين بتقرير ما إذا كان ينبغي إنهاء الحمل أو الإبقاء عليه. ولكن ، يجب ألا يغيب عن البال أن هناك احتمالًا لوقوع خطأ طبي ويمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة. على أي حال ، فإن الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الطفل يجعل من الممكن الاستعداد للعمليات المحتملة التي يجب إجراؤها فور ولادته من أجل إنقاذ حياته.
العوامل المؤثرة على تطور أمراض الشرايين التاجية
في معظم الحالات ، تحدث أمراض القلب الخلقية عند الأطفال نتيجة الاستعداد الوراثي. إذا تم تشخيص أحد أفراد الأسرة بأمراض خلقية في نظام القلب ، فمن المرجح أن ينتقل إلى الطفل.
يعتبر وجود عيوب في الوالدين واحتمال نموهم لدى الطفل كنسبة مئوية. لذلك ، يحدث في 13٪ من الأزواج إذا كان أحد الوالدين لديه تاريخ من أمراض القلب الخلقية. تحدث أنواع أخرى من الأمراض باحتمال 1-10٪.
يتأثر تطور أمراض الشرايين التاجية عند الطفل بنمط حياة الأم أثناء التخطيط للحمل والحمل. وهذا لا يشمل فقط النيكوتين والمشروبات الكحولية ، ولكن أيضًا تناول الأدوية. ما هي الأدوية غير الآمنة:
- مميعات الدم مع المادة الفعالة وارفارين الصوديوم (وارفارين ، مريفان ، وارفاريكس) ؛
- الأدوية المضادة للاختلاج ومضادات الصرع.
- أدوية الكورتيكوستيرويد
- مثبطات المناعة.
- المنبهات النفسية.
- الباربيتورات.
هناك خطر كبير من الإصابة بأمراض القلب الخلقية وأمراض الأعضاء الأخرى لدى الأطفال الذين عملت أمهاتهم في ظروف غير مواتية. رفع الأثقال أو استنشاق أبخرة كيميائية يؤثر سلبًا على نمو الجنين. تعتبر الأمراض المعدية التي تنقلها الأم خطرة جدًا على نظام قلب الطفل.
حتى المرض الخفيف في الأشهر الثلاثة الأولى يمكن أن يؤثر على تطور القلب والدورة الدموية.
يؤثر نقل الأمراض المعدية من قبل الأم أثناء الحمل ، مثل داء المقوسات والحصبة والهربس والحصبة الألمانية وجدري الماء ، على النمو العام للجنين ، بما في ذلك الدورة الدموية.
تلعب الأمراض المزمنة التي تصيب الأم دورًا مهمًا في تكوين العيوب:
- داء السكري؛
- أمراض المناعة الذاتية؛
- الصرع.
- بيلة الفينيل كيتون.
- ارتفاع ضغط الدم كلوي المنشأ.
- أمراض الكلى الحادة.
هناك خطر كبير للإصابة بأمراض القلب التاجية عند الطفل ، إذا كانت الأم أقل من 17 عامًا أو أكثر من 40 عامًا ، يجب على النساء في هذا العمر زيارة الطبيب في كثير من الأحيان وإجراء الفحوصات أكثر من غيرهن. يمكن أن يحدث التطور غير الطبيعي للجهاز القلبي مع التسمم الحاد في الثلث الأول من الحمل والضغط لفترات طويلة والتهديد بالإجهاض المبكر.
أنواع UPU
يُعرف أكثر من مائة من أمراض القلب التاجية ، ومن أجل وصف حالة نظام القلب بدقة ، يتم عادةً تقسيم هذه الأمراض وفقًا لعدة معايير. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد العيوب حسب مكان التوطين:
- في جهاز الصمام
- في أوعية القلب
- في جدران عضلة القلب.
- في الحاجز بين البطينين.
اقترح العلماء عدة تصنيفات لأمراض القلب التاجية بناءً على سمات متشابهة ، ولكن التنظيم الأكثر تعميماً هو "الأزرق" - مع وجود الزرقة و "الأبيض" - بدون زرقة الجلد. يتم تشخيص العيوب "الزرقاء" عندما يدخل الدم الوريدي الدورة الدموية الجهازية ويخترق جميع أنسجة الجسم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين ، مما يؤدي إلى الإصابة بالزرقة.
هناك نوعان فرعيان: مع إثراء وإفقار الدورة الدموية الرئوية. تشمل الرذائل "الزرقاء" ما يلي:
- تبديل السفن الكبيرة
- أوعية مزدوجة من البطين الأيمن.
- تصريف غير طبيعي للأوردة الرئوية.
- نائب إبشتاين
- الجذع الشرياني المشترك.
تتميز العيوب "البيضاء" بإفراز الدم الشرياني في الوريد. يبدو معظم الأطفال بصحة جيدة لسنوات عديدة ، ولا تظهر الأعراض إلا خلال فترات النمو النشط والبلوغ والضغط لفترات طويلة.
تنقسم الحالات الشاذة بدون زرقة إلى 4 أنواع فرعية:
- مع إثراء الدورة الدموية الصغيرة ؛
- مع إفقار الدائرة الصغيرة ؛
- مع إفقار دائرة كبيرة ؛
- العيوب المصاحبة لاختلال القلب ، دون اضطرابات في الدورة الدموية.
تشمل الرذائل البيضاء:
- نافذة بيضاوية مفتوحة
- تضيق في الشريان الأورطي؛
- تضيق الصمامات والشريان الرئوي.
يوجد تصنيف دولي لمرض أمراض الشرايين التاجية ، والذي لا يميز بين الحالات الشاذة "الأبيض" و "الأزرق" فحسب ، بل يميز أيضًا الأنواع التالية:
- مع طرد الدم المتقاطع (مزيج من العيوب المزرقة وغير المزرقة) ؛
- مرض قلب صمامي؛
- شذوذ الدورة الدموية.
- عيوب في عضلات البطينين.
- اضطرابات ضربات القلب.
- عيوب الشرايين التاجية.
بناءً على اضطرابات الدورة الدموية ، يتم تمييز 4 درجات حسب الزيادة في العلامات:
- تغييرات طفيفة؛
- مظاهر معتدلة
- مفاجئ
- طرفية.
إذا حدثت المرحلة النهائية ، فغالبًا ما يكون التدخل الجراحي عاجزًا ، لذلك يجب أن يبدأ علاج أمراض الشرايين التاجية في الوقت المناسب.
الصورة الكبيرة للاتحاد البريدي العالمي
يمكن أن تظهر أعراض أمراض الشرايين التاجية في الطفولة بطرق مختلفة ، اعتمادًا على نوع علم الأمراض. في بعض الأطفال ، منذ اليوم الأول من الحياة ، تظهر العلامات المميزة لأمراض القلب ، وفي حالات أخرى ، تظهر أعراض أمراض القلب التاجية في سن ما قبل المدرسة المبكرة ، وفي حالات أخرى ، تتطور المظاهر الأولى للتشوهات الخلقية فقط في مرحلة المراهقة ، وغالبًا ما تكون هذه هي عيوب "بيضاء".
هناك أعراض شائعة لعيوب القلب الخلقية:
- تلون الجلد والأغشية المخاطية - إما أنها تكتسب لونًا مزرقًا أو تصبح أكثر شحوبًا من المعتاد ؛
- الأطراف الباردة باستمرار
- التعرق المفرط
- نبض وتورم في أوعية عنق الرحم.
- التعب السريع
- نوم بدون راحة؛
- كدمات مستمرة تحت العين.
- ضيق التنفس المتكرر حتى عند الراحة.
علامة إضافية على الرضع هي الشفتين والخدود الزرقاء أثناء الرضاعة وعند البكاء. الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية قلقون للغاية ، وغالبًا ما يرفضون الرضاعة والنوم بقلق. كل هذا يؤثر على نموهم ، مقارنة بأقرانهم الأصحاء ، يبدأ الأطفال المصابون بالعيوب لاحقًا في إتقان المهارات اللازمة ، ويكسبون القليل من الوزن.
في الحالات الشديدة ، لوحظت نوبات الربو وفقدان الوعي على المدى القصير. لكن من المستحيل تشخيص أمراض الشرايين التاجية فقط على هذه الأسس ، فالأطفال المصابون بأمراض الجهاز العصبي المركزي لديهم أعراض مماثلة.
لوحظ في الأطفال المصابين بأمراض الشرايين التاجية ، والذي يتميز بضيق في التنفس وزيادة معدل ضربات القلب والوذمة وعدد كبير من الأعضاء الداخلية. أميز 4 درجات من هذه الحالة:
- درجة خفيفة لا تتطلب علاجًا في كثير من الأحيان. حالة الطفل مستقرة ويتم تشخيص الانحرافات الطفيفة أثناء الفحص.
- في هذه المرحلة ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا ، وتلاحظ مشاكل في التنفس ، ويفقد الطفل شهيته.
- يؤثر نقص الأكسجين على عمل الجهاز العصبي - تضاف مشاكل النمو إلى أمراض القلب.
- تتميز المرحلة الحادة (النهائية) بالاكتئاب التنفسي و.
يؤثر عدم كفاية إمداد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين على عملية التمثيل الغذائي. في جسم الطفل ، تبدأ المنتجات الأيضية السامة مع تفاعل الحمض في التراكم. تحدث زيادة الحموضة - الحماض ، يمكن أن تكون المرحلة اللا تعويضية منها قاتلة ، خاصة في مرحلة الطفولة.
افتح النافذة البيضاوية
من بين جميع أنواع أمراض الشرايين التاجية ، يعد هذا النوع من الأمراض أكثر شيوعًا من غيره. عادة ، كل طفل في فترة ما حول الولادة لديه ثقب بين الأذين الأيمن والأيسر ، ولكن بعد الولادة ، ينمو بشكل مفرط في غضون عدة أشهر. في بعض الأطفال ، يمكن أن تفتح النافذة البيضاوية حتى سن الثانية ، ولكن إذا لم تزداد ، بل على العكس ، تصبح أصغر ، فإن هذه الحالة لا تتطلب العلاج.
يحتاج الأطفال المصابون بهذا العيب في الحاجز الأذيني إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب كل 6 أشهر من أجل مراقبة حالته في الديناميات. في معظم الأطفال ، لا تظهر النافذة البيضاوية المفتوحة بأي شكل من الأشكال ، ويكتشف الكثيرون عن عيبهم في مرحلة البلوغ فقط.
قد تكون النافذة البيضاوية المفتوحة مصحوبة بالأعراض التالية:
- زرقة.
- التعب السريع
- دوخة؛
- فقدان الوعي على المدى القصير.
الأطفال المصابون بمثل هذا العيب معرضون لنزلات البرد ، لذلك يجب الاعتناء بهم ، لأنه أثناء المرض يزداد الحمل على القلب والأوعية الدموية.
عيب شرياني مفتوح
تقع القناة الشريانية بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، وهي ضرورية فقط أثناء الحمل لنقل الدم. إذا تمت الولادة في موعدها دون مضاعفات وولد الطفل بوزن طبيعي ، فإن هذه القناة تغلق في غضون أيام قليلة. في الأطفال الخدج ، قد يستغرق إغلاق القناة الشريانية مدة تصل إلى ثلاثة أشهر. إذا لم يحدث الإغلاق بعد هذا الوقت ، فإنهم يتحدثون عن وجود عيب خلقي.
لا تظهر القناة الصغيرة بأي شكل من الأشكال ، ولا يمكن اكتشافها إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية. بشكل غير مباشر ، تشير العلامات التالية إلى وجود مجرى واسع:
- تأخر في الطول والوزن عن القاعدة ؛
- صعوبة في التنفس
- جلد شاحب؛
- نوم بدون راحة؛
- ضعف الشهية.
يمكن أن تصاحب كل هذه العلامات أمراضًا أخرى لا تتعلق بجهاز القلب ، لذلك يلزم إجراء فحص شامل للطفل. إذا لم تتناول العلاج في الوقت المناسب ، فسيظهر نتوء صغير على صدر الطفل. تسمع أصواتًا عند الاستماع ، ولكن لا يمكن الاستماع إليها إلا فنيًا متمرسًا. غالبًا ما يتطور الأطفال المصابون بهذه الحالة الشاذة ، مما قد يؤدي إلى وفاة الطفل.
يعد تبديل الأوعية الكبيرة عيبًا خطيرًا لا يتواجد فيه الشريان الأورطي والشريان الرئوي بشكل صحيح - ينحرف الشريان الأورطي عن القلب الأيمن والشريان الرئوي من اليسار. مع مثل هذا الهيكل ، لا تتواصل أنظمة الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة مع بعضها البعض ولا يتشبع الدم الوريدي بالأكسجين.
منذ الولادة ، يتم ملاحظة الطفل ، على الرغم من أن الحالة مرضية في الأيام الأولى. تزداد الأعراض تدريجيًا:
- يحدث ضيق في التنفس.
- النبض يسرع
- يتشكل الانتفاخ.
يحاول جسم الطفل تعويض الخلل عن طريق زيادة حجم الدم ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على القلب وفشل القلب الشديد.
يبدأ القلب في النمو من حيث الحجم ، وعند الفحص ، تظهر التغيرات في الرئتين ، ويبدأ الكبد في التعطل ويزيد أيضًا. هذا العيب يتعارض مع الحياة ويتطلب جراحة عاجلة لتحريك الأوعية.
التشخيص
غالبًا ما يتم اكتشاف عيب في القلب عند الطفل حتى أثناء الحمل ، ثم يتم إجراء الفحص فور الولادة لتأكيد التشخيص أو إزالته. في بعض الأطفال ، يتم اكتشاف عيوب في القلب في موعد مع طبيب الأطفال أثناء الاستماع - تسمع نفخة قلبية ، وهو ما لا ينبغي أن يحدث.
إذا كنت تشك في أمراض القلب التاجية ، يتم وصف الطفل لفحص شامل ، والذي قد يشمل الطرق التالية:
- تخطيط صدى القلب للجنين هو فحص بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤه خلال فترة ما حول الولادة ، عندما يكون الطفل في الرحم.
- الموجات فوق الصوتية للقلب - يتم إجراؤها لتحديد أمراض القلب وتحديد هيكلها وحجمها وفحص حالة الأوعية الدموية والصمامات.
- - يسمح لك بتقييم حالة عضلة القلب.
- مراقبة هولتر - يكشف عن الإيقاع الخفي واضطرابات التوصيل القلبي.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية - يكشف عن حجم القلب والرئتين. يتم إجراؤه أحيانًا بإدخال عامل تباين من خلال القسطرة.
- مقياس التأكسج النبضي - يتحقق من مستوى تشبع الأكسجين في الدم.
- يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب عند الشك في التشخيص.
يتطلب التشخيص نتائج الدراسات العامة واختبارات الدم البيوكيميائية لفهم مقدار تغير التركيب الكيميائي للدم ، وللتعرف على انتهاكات الأعضاء الداخلية.
كيف يتم علاج أمراض الشرايين التاجية؟
يعتمد علاج أمراض الشرايين التاجية على شدة المرض وعمر الطفل والأمراض المصاحبة. في معظم الناس ، تكون أمراض القلب الخلقية في مرحلة التعويض ولا تهدد الصحة طوال حياتهم. للحفاظ على هذه الحالة ، راقب صحتك والتزم بعدة قواعد:
- إجراء فحوصات القلب في الوقت المناسب.
- توقف عن ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة ، وقصر نفسك على الرياضات الخفيفة: الجمباز أو السباحة أو تمارين العلاج الطبيعي.
- راقب النظام اليومي ، واحصل على قسط كافٍ من النوم.
- تناول الطعام بشكل صحيح ، قلل من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. تحكم في كمية الملح المستهلكة وراقب نظام الشرب.
- تجنب الإجهاد العصبي ، واحم نفسك من المواقف العصيبة.
يهدف العلاج الدوائي إلى تقليل أعراض المرض. للقيام بذلك ، وصف الأدوية التي تهدف إلى تطبيع التنفس ، وتقليل الضغط ، والقضاء على عدم انتظام دقات القلب. يمكن الحفاظ على عيوب المظهر "الأبيض" باستمرار من خلال العلاج الدوائي بدون جراحة.
تتطلب الحالات الشاذة "الزرقاء" في 90٪ من الحالات جراحة في مرحلة الطفولة المبكرة. يعتمد نجاح العملية على توقيت تنفيذها. أكثر من 70٪ من العمليات تضمن الشفاء التام للطفل. هناك حالات أجريت فيها عمليات قلب طفل في الرحم. ولكن لا يتم استخدام هذه التلاعبات المعقدة للغاية في كثير من الأحيان حسب الضرورة ، لأن معظم المستشفيات لا تملك المعدات اللازمة والمتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا.
هناك طريقة لإجراء العمليات مع CHD:
- مغلق - يتم إجراء التدخل على الأوعية الدموية دون التأثير على القلب ؛
- يتم إجراء جراحة قلب البطن المفتوح.
إذا كانت حياة المريض مهددة ، يتم إجراء عمليات الطوارئ. في معظم الحالات ، يتم إجراؤها في سن مبكرة أو بعد الولادة مباشرة. يتم تنفيذ التدخلات الطارئة أيضًا في ظروف قاسية ، ولكن في نفس الوقت يمكن التحضير للعملية وإجراء جميع الفحوصات اللازمة.
يتم تنفيذ التدخلات المخطط لها إذا لم يكن هناك تهديد مباشر على الحياة ، ولكن العملية ضرورية حتى لا تتفاقم حالة الطفل. في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي واحدًا كافيًا ، ولكن في المواقف الصعبة ، قد يلزم إجراء عمليات جراحية متكررة.
بعد العملية ، قد يحدث انتكاس للعيب - تضيق الأوعية الدموية ، قصور الصمام ، تضيق الأبهر. وفقًا للإحصاءات ، يعيش أقل من نصف الأطفال المصابين بالانتكاسات لأكثر من 10 سنوات. أثناء الأطراف الصناعية ، تظهر المشاكل التالية - ينمو الطفل من الأطراف الاصطناعية وهناك حاجة إلى التدخل المتكرر ، وبالتالي ، إذا كانت هناك فرصة لتأخير العملية ، يتم إجراؤها في وقت متأخر قدر الإمكان.
غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بعيوب القلب الخلقية من مضاعفات الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي. تحدث نزلات البرد دائمًا مع مضاعفات تؤدي إلى زيادة الضغط على القلب. يزيد تضيق الشريان الرئوي والعيوب المشتركة من خطر الإصابة بالسل. بسبب ضعف الدورة الدموية ، فإن مناعة الطفل غير قادرة على مواجهة المرض الذي يؤدي إلى الوفاة.
يتعرض الأطفال بعد الأطراف الصناعية لخطر كبير لتكوين جلطة دموية في موقع الطرف الاصطناعي ، لذلك يتعين عليهم باستمرار تناول الأدوية التي تضعف الدم ، وهو الاحتمال الأكبر لمثل هذه المضاعفات بعد استبدال الصمام ثلاثي الشرف.
غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية غير آمنين وغير مستقرين عاطفياً - بسبب القيود الجسدية ، لا تتطور العلاقات في فريق الأطفال. يواجه الكثيرون صعوبات في التعلم ، والتي لا ترتبط فقط بتأثير العيوب على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن أيضًا مع الغياب المتكرر بسبب المرض.
بعض أمراض القلب الخلقية ، على سبيل المثال ، عيب الحاجز الأذيني ، أو ، التي توفر نمط حياة صحي ، ليس لها تأثير سلبي على حالة الطفل. معظمهم يتعلمون عن عيبهم فقط عندما يصبحون بالغين.
إذا كانت أمراض القلب الخلقية تؤثر بشكل كبير على صحة الطفل ، يتم تحديد مسألة إثبات الإعاقة. اعتمادًا على نوع وشدة الحالة الشاذة ، يتم إنشاء إعاقة دائمة أو مؤقتة. في بعض الأحيان ، بعد العملية ، يتم إزالة العجز أو تكوين مجموعة أقل حدة.
أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، تحت تأثير العوامل المؤهبة ، قد يتعطل التكوين الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تتشكل التشوهات الخلقية ، والتي يمكن أن تكون متوافقة مع الحياة ولا تتوافق معها. غالبًا ما يرتبط تطور علم الأمراض بنمط حياة الأم غير اللائق أثناء الحمل ، على الرغم من أن الوراثة تلعب دورًا مهمًا في بعض الحالات.
عيوب القلب الخلقية (CHD) هي حالة خلل تصيب أجزاء مختلفة من القلب والأوعية الكبيرة القريبة منه ، والتي تتحدد فور الولادة. كثير من الأطفال المصابين بهذه الاضطرابات لا يبقون على قيد الحياة ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن إجراء علاج جراحي يسمح للطفل بالاستمرار في عيش حياة طبيعية.
تشيع عيوب القلب الخلقية نسبيًا بين الأطفال ، في حوالي 1٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة.
تستند المساعدة في الوقت المناسب للطفل المريض على التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. في بعض الحالات ، يلزم إجراء تدخل جراحي سريع للغاية ، مما يسمح لك بإنقاذ حياة الشخص. يمكن اكتساب العيوب ، لذلك من المهم معرفة كيف تختلف عن العيوب الخلقية.
فيديو: عيوب القلب الخلقية عند الاطفال
إحصائيات أمراض القلب الخلقية
عيوب القلب هي من بين أخطر الإعاقات التنموية التي أبلغت عنها منظمة الصحة العالمية في رسالة إخبارية في أبريل 2015. على سبيل المثال ، هم ثاني أكثر شيوعًا بعد التشوهات الخلقية للجهاز العصبي. هناك العديد من أنواع أمراض الشرايين التاجية المختلفة ونسبها المئوية كما يلي:
- يحدث عيب الحاجز البطيني في أغلب الأحيان - في 31٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة المصابين بعيوب في القلب.
- يتم تحديد تضيق الأبهر في حوالي 8٪ من الأطفال حديثي الولادة.
- يمثل تضيق الصمام الرئوي وعدم انسداد القناة الشريانية ووجود خلل في الحاجز الموجود بين الأذينين 7٪ لكل منهما.
- يحدث تضيق الصمام الأبهري في حوالي 6٪ من الحالات.
- حسابات رباعية فالوت تصل إلى 5٪.
تصنيف
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يميز التنقيح 10 "التشوهات الخلقية (التشوهات) في جهاز الدورة الدموية (Q20-Q28)". وفقًا لهذا التصنيف ، تشمل عيوب القلب الخلقية الأمراض التالية:
- س 20- التشوهات الخلقية لغرف القلب والمفاصل.
- س 21 - خلقي.
- Q22 التشوهات الخلقية للصمامات الرئوية وثلاثية الشرفات
- س 23- التشوهات الخلقية في الأبهر و
- س 24- تشوهات القلب الخلقية الأخرى
وفقًا لتصنيف آخر واسع الاستخدام ، ينقسم الاتحاد البريدي العالمي إلى مجموعتين:
- عيوب بيضاء - أثناء تطورها ، لا يختلط الدم الوريدي بالدم الشرياني ، حيث يتم تصريف الدم من اليسار إلى اليمين.
- عيوب زرقاء - حدوثها مصحوب باختلاط الدم الوريدي مع الشرايين. يحدث خروج الدم من الجانب الأيمن إلى اليسار.
الأسباب
في معظم الحالات ، تعتبر العوامل الوراثية المسببة لعيوب القلب الخلقية. أيضًا ، يمكن أن يتأثر الجنين بعوامل خارجية مؤثرة ، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع نفس الاستعدادات الوراثية.
الاستعداد الوراثي
غالبًا ما يتم تقديمه في شكل طفرات محلية أو تغيرات صبغية تؤدي إلى تشوهات أكثر أو أقل. اليوم ، تتميز التثلث الصبغي لأزواج مختلفة من الكروموسومات ، والتي تسبب أمراض القلب التاجية في حوالي 8٪ من الحالات. الأكثر شيوعًا ، التي تحدث على خلفية الطفرات الجينية ، هي عيوب الحاجز الأذيني وعيوب الحاجز البطيني واضطرابات التوصيل الكهربائي واضطرابات تدفق الدم.
العوامل المسببة للتأثير
في تطور عيوب القلب الخلقية ، تلعب عوامل التأثير غير المواتية دورًا مهمًا ، وغالبًا ما يتم توجيهها من الخارج إلى الكائن الحي الذي ينمو في الرحم. تحت تأثيرهم ، تتحور أجزاء معينة من الحمض النووي ، ونتيجة لذلك يتعطل التكوين الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية.
عوامل التأثير السلبية هي:
- الظواهر الفيزيائية ، من بينها الإشعاع المشع له تأثير سلبي بشكل خاص على الجنين.
- المكونات الكيميائية الموجودة في مختلف المشروبات الكحولية والسجائر وبعض الأدوية والمطفرات توجد أيضًا في الدهانات والورنيش منخفضة الجودة.
- يمكن أن يحدث التأثير البيولوجي من خلال الأمراض المعدية المختلفة التي تحدث في المرأة الحامل. في أغلب الأحيان ، تسبب الحصبة الألمانية عيوبًا في القلب ، ويمكن أن يؤدي داء السكري والذئبة الحمامية الجهازية وبيلة الفينيل كيتون أيضًا إلى تغيرات خلقية.
علاقة الاتحاد البريدي العالمي بالأرضية
في السبعينيات من القرن الماضي ، أجريت دراسات أكدت العلاقة بين عيوب القلب والجنس. لهذا ، تم فحص أكثر من 30 ألف مريض بأمراض القلب التاجية ، ونتيجة لذلك تم تقسيم عيوب القلب الخلقية إلى "محايد" و "أنثى" و "ذكر". على سبيل المثال ، تكون الفتيات أكثر عرضة للإصابة بمرض Lautembacher ، القناة الشريانية السالكة ، وهناك أيضًا احتمال أكبر لتطوير عيب الحاجز الأذيني من النوع الثانوي. يعد تضيق الأبهر وتضيقه أكثر شيوعًا عند الأولاد. شذوذ إبشتاين ، عيب الحاجز الأذيني البطيني الكامل ، تضيق الرئة ، عيب الحاجز الأبهر الرئوي ، وعيوب الحاجز البطيني تعتبر "متعادلة".
طريقة تطور المرض
تكمل عضلة القلب المراحل الرئيسية من تكوينها حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بالفعل في الأسبوع 20 ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد معظم عيوب القلب الخلقية. في تطوير علم الأمراض ، يتم تمييز المراحل التالية:
- أولاً ، في حالة عدم وجود اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، يتم تشغيل آليات تعويضية ، مما يوفر نشاطًا طبيعيًا للقلب إلى حد ما. يؤدي وجود تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم إلى تضخم عضلة القلب وعدم المعاوضة.
- والثاني هو تعويض نسبي عندما يتحسن نشاط الطفل البدني إلى حد ما.
- الثالث هو الحالة النهائية. يتجلى في الاضطرابات التصنعية والمدمرة التي يسببها تطوير عدم المعاوضة. إضافة التهابات أو أمراض أعضاء أخرى تقرب الموت.
الآراء
عيب الحاجز الأذيني
غالبًا ما توجد في الجزء الأنثوي من السكان. يتميز بوجود فتحة أو عيوب متعددة في الحاجز الفاصل بين الأذين الأيمن والأيسر. اعتمادًا على موقع الخلل وحجمه وقوة تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين ، يتم تحديد العلامات السريرية الواضحة أكثر أو أقل. كما أن وجود تشوهات أو عيوب خلقية أخرى يؤثر على حالة المريض. على سبيل المثال ، يمكن اكتشاف خلل في MPP في متلازمة داون ويتم دمجه مع تشوهات قلبية أخرى.
عيب الحاجز البطيني
أثناء تكوين القلب غير الطبيعي داخل الرحم ، قد يتشكل عيب في الحاجز بين البطينين ، بسبب دخول الدم من البطين الأيسر إلى اليمين. يمكن أن تحدث أمراض الشرايين التاجية المعروضة على حد سواء منعزلة أو جنبًا إلى جنب مع عيوب القلب والنمو الأخرى. تكرار الحدوث بين الأولاد والبنات هو نفسه تقريبًا. العيب خطير لأنه يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع كل العواقب المترتبة عليه ، لذلك يجب أن يستجيب في الوقت المناسب للعلاج الجراحي.
تضيق في الشريان الأورطي
7.5٪ من جميع حالات أمراض الشرايين التاجية ناتجة عن علم الأمراض المعروض. غالبًا ما يتم تحديده عند الأولاد وغالبًا ما يتم دمجه مع عيوب القلب الخلقية الأخرى. بالنسبة لتضيق الأبهر ، فإن التضييق المقطعي في تجويفه هو سمة مميزة ، ونتيجة لذلك لا يمكن للدم من البطين الأيسر أن يدخل بشكل طبيعي إلى الدورة الدموية الجهازية.
القناة الشريانية السالكة
يعتبر من أمراض القلب الخلقية ، حيث لا تتضخم قناة Botall ، التي يتم تحديدها عند الأطفال حديثي الولادة ، في المستقبل ، بسبب خروج الدم الشرياني من الشريان الأبهر جزئيًا إلى الشريان الرئوي. في معظم الحالات ، لا يسبب علم الأمراض مظاهر سريرية شديدة ، ولكنه يتطلب تصحيحًا جراحيًا ، لأنه في مرحلة البلوغ يمكن أن يتسبب في توقف القلب المفاجئ.
رتق الرئة
إنه تخلف كلي أو جزئي في شرفات الصمام الرئوي ، بسبب عدم إغلاق فتحة الرئة تمامًا. يعود الدم الذي يدفعه البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي جزئيًا من خلال الصمامات المغلقة بشكل فضفاض ، ونتيجة لذلك يحتاج البطين إلى بذل المزيد من القوة في كل مرة لدفع جزء كبير من الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تدخل كمية غير كافية من الدم إلى الرئتين ، مما يؤدي بدوره إلى نقص الأكسجين في الجسم.
تضيق الصمام الرئوي
لأسباب مختلفة ، قد تكون فتحة الرئة أصغر من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي وريقات الصمام الرئوي نفسها على تشوهات ، بسبب تضيق التجويف ، أو عدم حدوث فتحها تمامًا ، ونتيجة لذلك لا يمكن أن ينتقل تدفق الدم بشكل طبيعي من البطين الأيمن إلى الجذع الرئوي. لدفع الدم عبر الفتحة الضيقة للبطين ، عليك العمل بقوة أكبر ، مما يؤثر على وظائفه.
رباعي فالو
يعتبر التشوه الخلقي صعبًا للغاية لأنه يجمع بين أربعة تشوهات قلبية وعائية منفصلة. على وجه الخصوص ، مع رباعية فالو ، تم تحديد:
- تضيق الشريان الرئوي
- تضخم البطين الأيمن.
- تسريب الشريان الأورطي.
في هذا المرض ، يتم خلط الدم الشرياني بالدم الوريدي. أيضًا ، من خلال الفتحة الضيقة للشريان الرئوي ، يصعب على الدم المرور إلى الدورة الدموية الرئوية. كل هذا يؤدي إلى نقص الأكسجين والذي يتم التعبير عنه في العيادة المناسبة.
تبديل الأوعية الكبيرة
يشير إلى تشوهات خلقية معقدة للغاية ، تحدث في 5٪ من إجمالي عدد الحالات. الأوعية الرئيسية هي الأوعية الرئيسية للقلب ، وهي الشريان الأورطي والجذع الرئوي. مع هذا المرض ، يتم تحديد موقعهم بالنسبة إلى البطينين بشكل مختلف عن المعتاد: ينطلق الجذع الرئوي من البطين الأيسر (عادةً - من اليمين) ، والشريان الأورطي - من اليمين (عادةً - من اليسار). نظرًا لأن الدم الغني بالأكسجين لا يدخل الدورة الدموية الجهازية ، فإن الأطفال حديثي الولادة المصابين بمثل هذا المرض يموتون بسرعة كبيرة.
دكستروكارديا
الشذوذ النمائي الخلقي ، والذي يتميز بوضع الجانب الأيمن من القلب على عكس الجانب الأيسر ، والذي يتم تحديده عادة. أي أن القلب ، مع جميع الأوعية الممتدة منه ، يقع في الغالب في الجانب الأيمن من الصدر. غالبًا ما يتم دمج هذا المرض مع ترتيب "مرآة" لأعضاء داخلية أخرى غير مقترنة. إذا لم يتم دمج دكستركارديا مع عيوب القلب الخلقية الأخرى ، فلا توجد تغييرات في ديناميكا الدم التي تشكل خطورة على الحياة أو الصحة.
شذوذ إبشتاين
شذوذ نادر ، يمثل حوالي 1 ٪ من جميع أمراض الشرايين التاجية. مع هذا المرض ، هناك تغيير في موقع شرفات الصمام ثلاثي الشرف. عادة ، تأتي من الحلقة الأذينية البطينية ، وفي هذا المرض - من جدران البطين الأيمن. نتيجة لذلك ، اتضح أن البطين الأيمن أصغر ، والأذين الأيمن ممدود إلى صمامات غير طبيعية. يمكن دمج عيب الصمام مع عيوب أخرى مثل عدم انسداد الثقبة البيضوية ، وما إلى ذلك. يؤدي نقص المساعدة الجراحية في الوقت المناسب إلى حدوث قصور في القلب وموت المريض بشكل فوري.
التشخيص
يتم إجراؤه من خلال المسح والفحص والفحص المخبري والمختبر للمريض. في بعض الحالات ، من المهم جدًا إجراء التشخيص في المراحل المبكرة ، حيث قد تعتمد عليه حياة المريض.
عيادة
يسمح التشخيص المبكر لعيوب القلب الخلقية في بعض الحالات بإنقاذ حياة الطفل ، وبالتالي ، في الأيام الأولى بعد الولادة ، يمكن تحديد أمراض القلب التاجية من خلال العلامات التالية:
- يكون لدى الطفل جلد شاحب جدًا أو ، على العكس من ذلك ، مزرق ؛
- غالبًا ما يشتد الازرقاق عندما يجهد الطفل (أثناء الصراخ أو المص) ؛
- الذراعين والساقين باردة ، حتى لو كان الطفل يرتدي ملابس دافئة.
يعتمد الفحص الطبي على فحص أكثر شمولاً للمريض. يمكن للفحص الموضوعي تحديد الأعراض المذكورة أعلاه. يكشف تسمع القلب عن المزيد من العلامات المميزة لأمراض القلب الخلقية:
- يمكن أن تكون أصوات القلب صماء وضعيفة ؛
- يمكن تشعب النغمتين الأولى والثانية ، مما يؤدي إلى تكوين إيقاع من ثلاثة أو أربعة أعضاء ؛
- يمكن تحديد نغمات إضافية في شكل الثالث والرابع.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تنفس متكرر ، مع توسع الفراغات الوربية ، وكذلك اختلاف ضغط الدم عند مقارنته على الذراعين والساقين. في بعض الحالات ، تتضخم حدود القلب والكبد.
بشكل عام ، يتم دمج الأعراض السريرية لأمراض القلب التاجية في المتلازمات التالية:
- القلب - يرتبط بشكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية.
- قصور القلب - يمكن أن يحدث بشكل حاد ومزمن.
- اضطرابات الجهاز التنفسي - تتجلى من خلال علامات تخصيب الأكسجين في الدورة الدموية الرئوية.
- نقص الأكسجة الجهازي المزمن - هناك علامات على وجود أفخاذ ، نظارات مراقبة ، تأخر في النمو البدني.
طرق الفحص الآلي
يعتمد التشخيص الدقيق لعيوب القلب الخلقية على استخدام طرق البحث المخبرية والأدوات. بادئ ذي بدء ، تم:
- تخطيط كهربية القلب - بمساعدته ، يتم تحديد تضخم البطينين الأيمن والأيسر ، وتضخم الأذين الأيمن ، ويمكن أيضًا تحديد توسع الأذين الأيمن في مرحلة عدم المعاوضة.
- يتم إجراء الأشعة السينية لأعضاء التجويف الصدري بشكل أساسي في الإسقاط الأمامي الخلفي ثم التغييرات الهيكلية مثل دكستراكارديا ، تضخم القلب تصبح مرئية. قد يكون هناك أيضًا زيادة في الأذين الأيمن ، وحزمة الأوعية الدموية الضيقة ، وما إلى ذلك.
- تخطيط صدى القلب - يسمح لك بتقييم ديناميكا الدم داخل القلب ، وكذلك لمعرفة طبيعة التشوهات الخلقية. يتم إجراء مخطط صدى القلب مع مخطط كهربية القلب أو PCG ، ثم يمكن الحصول على أقصى قدر من المعلومات.
- قسطرة القلب - يتم إجراؤها لتحديد الضغط في أجزاء مختلفة من القلب جنبًا إلى جنب مع مخطط كهربية القلب داخل التجويف. أيضا ، تم اكتشاف تكوين الغاز في الدم ، والتي في حالة وجود عيوب يمكن أن تكون على مستوى نقص الأكسجة في الشرايين.
- فحص الأوعية القلبية - مع التشوهات الخلقية ، غالبًا ما يتم تحديد تجويف الأذين الأيمن الكبير المتوسع. في مثل هذه الحالات ، تتم إزالة عامل التباين من الأذين الأيمن لفترة طويلة ، والتي ترتبط بشكل أساسي بديناميكا الدم المرضية.
- دراسة الفيزيولوجيا الكهربية - تظهر هذه الطريقة لجميع المرضى لعيوب القلب ، لأنها تساعد في تحديد موضع التركيز المرضي إلى جانب مسارات تدفق الدم غير الطبيعية.
علاج او معاملة
يتم تقديم المساعدة الرئيسية للمرضى الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية من خلال التدخل الجراحي. العلاج الإضافي هو استخدام الأدوية.
علاج بالعقاقير
يتم تنفيذه في حالات استثنائية. على سبيل المثال ، يتم استخدام العلاج الطبي الجذري عندما تكون القناة الأبهرية مفتوحة. ثم يوصف الإندوميتاسين للعدوى.
يتم علاج الأعراض مع تطور مضاعفات أمراض القلب التاجية مثل قصور القلب (الدورة الحادة والمزمنة) ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وضيق التنفس ، والنوبة المزرقة ، وأمراض القلب الإقفارية.
جراحة
يتم إجراؤه من أجل القضاء على تشوهات القلب ، مما يساعد على تحسين ديناميكا الدم داخل القلب. عند تحديد عيب في القلب في فترة ما قبل الولادة ، يتم حل مسألة الحجم والطريقة المثلى للتدخل الجراحي.
هناك ثلاث مراحل لأمراض الشرايين التاجية ، يتم بموجبها اختيار العلاج الجراحي:
- تعتبر المرحلة الأولى طارئة ، لذلك يتم إجراء العملية على أساس طارئ. يعتمد الكثير على الخصائص الفردية للمريض ، ولكن في الحالات القياسية ، عندما تنضب الدورة الدموية الرئوية ، يتم إنشاء قناة صناعية اصطناعية ، وعندما يتم تخصيبها ، يتم إنشاء تضيق الشريان الرئوي.
- تتوافق المرحلة الثانية مع تلك العيوب التي تتقدم ببطء ، لذلك يمكن إجراء العلاج الجراحي بطريقة مخططة. تعتمد التقنية الأكثر دقة على اضطراب الدورة الدموية المحدد.
- تتميز المرحلة الثالثة بتطور تصلب القلب الذي يصاحبه الإرهاق العام. لوحظت تغيرات ضمورية وضامرة في الأعضاء الداخلية ، وكذلك تغييرات أخرى لا رجعة فيها ، ونتيجة لذلك لا يتم إجراء العلاج الجراحي في هذه المرحلة.
فيديو: علاج عيوب القلب الخلقية عند البالغين
المضاعفات
في جميع عيوب القلب الخلقية تقريبًا ، يتطور قصور القلب ، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون العيوب الزرقاء (أي تلك التي يوجد فيها زرقة الجلد) معقدة بسبب التهاب الشغاف الجرثومي.
في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من احتقان في الدورة الدموية ، غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي ، بينما تؤدي زيادة الضغط في الشريان الرئوي ، على العكس من ذلك ، إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
مع انتهاكات مختلفة لتوطين وبنية الشريان الأورطي مع الشرايين الممتدة منه ، قد تحدث الذبحة الصدرية ، نقص تروية عضلة القلب حتى النوبة القلبية. إذا كان تضيق الشريان الأورطي واضحًا لدرجة أن الدم لا يدخل الدماغ بكميات كافية ، تحدث حالات الإغماء وشبه الإغماء.
نوبات ضيق التنفس مع الازرقاق هي نتيجة لاضطرابات حادة مختلفة مثل رباعي فالوت والموقع المضطرب للأوعية الكبيرة.
التنبؤ والوقاية
يعتمد الاستنتاج التنبئي إلى حد كبير على مدى سرعة إجراء التشخيص الصحيح وما إذا كان العلاج الجذري ممكنًا. إذا كانت العملية ناجحة ، فإن التكهن يعتبر مناسبًا نسبيًا. إن وجود موانع لإجراء الجراحة في معظم الحالات هو سبب صياغة نتيجة تنبؤية مخيبة للآمال.
لا توجد تدابير وقائية محددة. الشيء الوحيد ، إذا كانت هناك عيوب خلقية في القلب في الأسرة ، فإن الأمر يستحق اتباع نهج متوازن في مسألة الإنجاب.
هناك احتمال كبير جدًا لولادة طفل مصاب بأمراض الشرايين التاجية في وجود أي أمراض خلقية في الأم أو الأب ، بل وأكثر من ذلك في كلا الوالدين في نفس الوقت.
إذا كانت المرأة الحامل على دراية باستعداد وراثي للتشوهات ، فيجب إخطار الأطباء من عيادة ما قبل الولادة بذلك. في مثل هذه الحالات ، يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية إلزاميًا ، مع عدة مرات في فترات مختلفة من نمو الجنين داخل الرحم. يمكن أيضًا إجراء الاختبارات الجينية ، والتي تسمح بدرجة عالية من الاحتمال بافتراض ولادة طفل مصاب بعيب في النمو.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يجب تجنب العوامل السلبية المؤثرة ، والتي من المهم الالتزام بالتوصيات التالية:
- قبل الحمل ، يجب أن يتم فحصك بحثًا عن عدوى TORCH ، حيث يؤدي وجودها إلى زيادة مخاطر التشوهات الخلقية ، بما في ذلك القلب.
- إذا كانت الفتاة لا تعاني من الحصبة الألمانية في الطفولة ، فقبل فترة طويلة من الحمل ، يجب تطعيمها ضد هذا المرض حتى لا تمرض به أثناء فترة الحمل.
- أثناء الحمل ، يجب أن تكوني حذرة للغاية بشأن تناول الأدوية المختلفة ، لذلك من الأفضل أن تسألي وتعيد الفحص عدة مرات بدلاً من الإضرار بصحة الطفل.
- النساء الحوامل ، وحتى قبل الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، ممنوع منعا باتا التدخين أو شرب الكحول.
فيديو: مرض القلب
مرض القلب - ما هو؟ الاسم العام يعني مجموعة من أمراض القلب ، يجمعها وجود أمراض في بنية عضلة القلب والصمامات والأوعية الدموية. يتم تشخيص عيوب القلب الخلقية والمكتسبة. يمكن أن يتطور علم الأمراض المكتسب في أي عمر. يظهر كمضاعفات بعد الأمراض المعدية أو بسبب العديد من العوامل. يتشكل مرض القلب الخلقي أثناء نمو الجنين وغالبًا ما يظهر في الفحص قبل الولادة. ترجع الاختلافات في الأعراض إلى نوع المرض ، ولكن أكثرها تحديدًا هو شحوب الجلد ، ووجود نفخة في القلب أو القلب أو القصور الرئوي ، وتأخر النمو البدني. لتأسيس هذا التشخيص ، يتم استخدام طرق البحث الحديثة. العملية الجراحية هي الطريقة الرئيسية لتحسين أمراض القلب الخلقية. إذا كان هذا المرض يشكل تهديدًا للحياة ، تتم العملية في الساعات أو الأيام الأولى.
عيب خلقي في القلب
العامل الرئيسي الذي يثير تكوين عيب خلقي هو التشوهات في تكوين تدفق الدم ، مصحوبة بفشل القلب. يولد حوالي 1٪ من الأطفال بعيب خلقي في القلب. هذا انحراف ضئيل في تشريح القلب والأوعية الدموية أو أمراض معقدة لعضلة القلب تشكل تهديدًا خطيرًا للإنسان. مرض القلب الخلقي هو انحراف عضو مستقل ، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا باضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي أو العضلي الهيكلي أو الجهاز الهضمي.
عيوب القلب الخلقية الشائعة:
- عيب الحاجز البطيني.
- عيب الحاجز الأذيني.
- تضيق الشريان الأورطي وتضخمه.
- فرط نمو الشريان الرئوي.
- مجرى شرياني غير مغلق
- إزاحة السفن الرئيسية.
عيب الحاجز البطيني
عيب الحاجز البطيني هو مرض خلقي في القلب يظهر على شكل ثقب في العضلات بين البطينين. عادة ما يُلاحظ عيب مشابه عند الأطفال حديثي الولادة - في حوالي ثلث عيوب القلب الخلقية. المكان الرئيسي لتوطينه هو الثلث العلوي (الغشائي) من الحاجز بين البطينين مباشرة تحت شرفات الصمام الأبهري وبجوار الصمام ثلاثي الشرف. في 2٪ من الحالات ، توجد الثقوب في الجزء الأوسط من العضلات. من النادر جدًا ملاحظة كلا العيبين في نفس الوقت.
تختلف أحجام الفتحات من 1 إلى 30 ملم وأكبر. تصنف العيوب إلى كبير (يساوي أو أكبر من تجويف الأبهر) ، ومتوسط (ربع إلى نصف قطر تجويف الأبهر) ، وصغير. توجد ثقوب بيضاوية أو دائرية كبيرة في منطقة الغشاء العلوي للحاجز. يوجد في الجزء الأوسط ثقوب صغيرة مستديرة. غالبًا ما يتم دمج VSD مع عيوب أخرى: القناة الشريانية المفتوحة ، ASD ، تضيق الشريان الأورطي ، أمراض الصمام التاجي ، وانخفاض تجويف الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي.
عيب الحاجز الأذيني
ASD هو علم أمراض تطور القلب ، حيث تظهر فتحة في الحاجز بين الأذينين. مع هذا الشذوذ ، تتدفق كمية معينة من الدم من الأذين الأيسر باستمرار إلى اليمين. وبسبب هذا ، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، وبالتالي يزداد الحمل على البطين الأيمن. يمكن أن يتطور هذا الشذوذ الخلقي من تلقاء نفسه أو يكون مصحوبًا باضطرابات أخرى.
يؤدي عدم العلاج إلى هزال عضلة القلب واضطراب نظم القلب واحتمال تكوين جلطة دموية ، مما قد يؤدي إلى حدوث جلطة أو احتشاء عضلة القلب. مع هذا المرض الخلقي ، لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع 50 عامًا.
هناك 3 تعديلات على DMPP:
- نافذة بيضاوية مفتوحة. يتكون هذا الثقب في فترة ما قبل الولادة. بعد الولادة ، يتم إغلاقها بصمام خاص ، والذي يتضخم تمامًا بحلول العام. في بعض الأحيان ، بسبب شذوذ خلقي ، لا تغلق وريقات الصمام ، وعند أدنى زيادة في الضغط ، يمكن أن يتدفق بعض الدم من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن.
- يقع عيب الحاجز الأساسي في الثلث السفلي من الحاجز بين الأذينين فوق الصمامات بين الأذينين والبطينين. في بعض الحالات ، يمتد علم الأمراض إلى الصمامات التي تتوقف عن العمل بشكل طبيعي.
- يتشكل الخلل الثانوي للحاجز في الجزء العلوي منه. الفتح يربط الأذينين العلويين. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة أمراض تشكيل الوريد الأجوف العلوي.
تضيق وتضيق الأبهر
تضيق الأبهر هو مرض خلقي في النمو يتجلى في شكل إغلاق كامل أو جزئي لتجويف الشريان الأورطي على برزخه أو في منطقتي الصدر والبطن. من الناحية الموضوعية ، هو عيب خلقي في الأوعية الدموية يتطور فيه القلب بشكل طبيعي. يُفسر تصنيفها كمرض خلقي في القلب بانحراف في ديناميكيات نظام القلب والأوعية الدموية ، ويتطور إغلاق الشريان الأورطي بالتزامن مع عيوب أخرى في بنية القلب.
يُعرف توطين الإغلاق - هذه هي منطقة انتقال القوس الأبهري إلى الجزء السفلي من السفينة. يفسر هذا الموقع بالانخفاض الطبيعي في تجويف الوعاء على القوس.
يميز بين نوع علم الأمراض "البالغ" أو "الطفل". في الحالة الأولى ، يحدث تضيق الوعاء أسفل فرع الشريان تحت الترقوة الأيسر بقناة شريانية مغلقة. في الثانية ، القناة الشريانية ليست مغلقة.
هناك أيضًا 3 أنواع من التضيق الناجم عن السمات التشريحية:
- معزول - غير مصحوب بأمراض القلب الأخرى ؛
- جنبا إلى جنب مع القناة الشريانية المفتوحة - ما بعد القناة ، المجاورة ، المفصلية.
- مصحوبًا بأمراض القلب الخلقية - ASD ، VSD ، إلخ.
تضيق الأبهر هو تضيق (سماكة الجدران) في وعاء بالقرب من الصمام الأبهري. وبسبب ذلك ، يتباطأ تدفق الدم من البطين الأيسر. يصاحب هذا الشذوذ عيب في الصمام التاجي. المرض خلقي أو مكتسب. تم العثور على تشوهات خلقية بعد الولادة أو في سن أكبر.
تضيق الشريان الرئوي
هذا مرض قلبي خلقي ، يتجلى في فرط نمو الشريان الرئوي. يؤدي تضييق تجويف الوعاء الدموي إلى إبطاء تدفق الدم ويزيد الحمل على البطين. نتيجة لذلك ، يتطور تضخم البطين مع انحرافات الدورة الدموية.
هناك عدة أنواع من تضيق الشرايين:
- الصمام - الانقباض مجاور لصمام البطين الأيمن. وهو ناتج عن عيب في الصمام.
- تحت الصمام - تضيق في البطين الأيمن.
- فوق الصمام - انقباض أسفل الصمام.
أنواع التضيق 1 و 3 تكون مصحوبة أحيانًا بـ VSD.
القناة الشريانية السالكة
هذا هو علم الأمراض الخلقي لتطور القلب ، حيث يوجد اتصال بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي على طول وعاء البوتول. في الحالة الطبيعية ، يحدث فرط نموه في أول 2-4 أشهر. مع مثل هذا الشذوذ ، يتم خلط الدم الشرياني والدم الوريدي ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على البطين والضغط في الدائرة الرئوية.
تبديل الأوعية الكبيرة
يتم تحديد أمراض الجهاز القلبي الوعائي من خلال تغيير موقع الأوعية الرئيسية. في هذه الحالة ، يغير الشريان الأورطي مع الشريان الرئوي موضعه. أثناء التحويل ، تقع على التوازي ، وفي الحالة الطبيعية يجب أن تتقاطع. إن إزاحة الأوعية الدموية غير الطبيعية هو عيب خلقي من النوع الأزرق في القلب يتطلب جراحة فورية.
هناك نوعان من التحويل:
- مع تدفق الدم الرئوي الطبيعي. قد يكون مصحوبًا بـ ASD و VSD والقناة الشريانية المفتوحة ؛
- مع انخفاض في تدفق الدم الرئوي. قد يكون مصحوبًا بتضيق في الشريان الرئوي أو مزيج من PSMZH.
أسباب عيوب القلب الخلقية
سبب تطور أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة هو:
- علم أمراض الكروموسومات.
- التشوه الطفري للجينات.
- تأثير العوامل الخارجية ؛
- الاستعداد متعدد العوامل.
تؤدي جميع أنواع الانحرافات في الكروموسومات إلى تطور غير طبيعي في بنيتها وكميتها. هذا يثير العديد من أمراض الجهاز المتعدد لتشكيل الجسم ، على سبيل المثال ، عيوب القلب الخلقية. يؤدي ظهور كروموسوم إضافي في الزوج إلى تطور الانحرافات التالية - عيوب الحاجز بين البطينين والأذنين أو مجموعاتها المختلفة. تؤدي تشوهات الكروموسومات الجنسية إلى فتحات في الحاجز بين البطينين أو تضيق في تجويف الأبهر.
من بين عوامل الآثار الضارة للبيئة ، يجب إيلاء اهتمام خاص للأمراض الفيروسية التي تشكل خطورة على النساء الحوامل ، والتعرض للإشعاع ، واستخدام عقاقير معينة ، والعادات السيئة والعمل في ظروف ضارة. إنها سبب عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة ، خاصة إذا كانت موجودة قبل الأسبوع العشرين من النمو داخل الرحم ، عندما يتم زرع الأعضاء الداخلية. من الخطورة بشكل خاص: الحصبة الألمانية ، الهربس ، السل ، تضخم الخلايا ، داء المقوسات وغيرها.
تصنيف عيوب القلب الخلقية
في الممارسة العملية ، يتم استخدام طرق تصنيف عيوب القلب الخلقية على أساس أمراض الدورة الدموية. نظرًا لتأثيرها على الدورة الدموية الرئوية ، تصنف عيوب القلب الخلقية:
- مع انحرافات طفيفة في الدورة الدموية الرئوية - عيب خلقي في الصمام التاجي للقلب ، فرط نمو الصمام الأبهري ، نقص الصمام الرئوي ، إلخ.
- مع زيادة تدفق الدم بدون زرقة - القناة الشريانية المفتوحة ، الناسور الأورطي الرئوي ، VSD ، ASD وغيرها.
- مع عدم كفاية تدفق الدم دون الازرقاق - تضيق الشريان الرئوي ، مع تطور الازرقاق - مرض فالوت ، مرض إبشتاين ، تخلف البطين الأيمن.
- مع ضعف الوصلات بين أجزاء القلب والأوعية الرئيسية - إزاحة الشرايين ، وجذع شرياني واحد ، وانحراف الشريان الأورطي والجذع الرئوي عن البطين ، ومرض Taussing-Bing ، إلخ.
- عيوب القلب الخلقية "الزرقاء" - ثالوث أو رباعي فالو ، انسداد الصمام ثلاثي الشرفات ، إزاحة الأوعية الرئيسية. تتميز الشفاه الزرقاء وألواح الظفر بسمات مميزة.
- نوع "شاحب" من التشوه الخلقي المصحوب بإفرازات شريانية وريدية - القناة الشريانية غير المغلقة. الأعراض شحوب الجلد.
- تشكيل عقبة في مسار تدفق الدم - إغلاق تجويف الشريان الأورطي.
وبحسب الإحصائيات فإن أكثر من 50٪ من الأطفال يموتون دون العلاج اللازم قبل سن عام واحد. التشخيص المبكر والتدخل في الوقت المناسب يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل الوفيات.
أعراض
تتنوع أعراض أمراض القلب الخلقية بشكل كبير ، ويمكن بسهولة الخلط بينها وبين بعض أمراض الجسم الأخرى. ليس من الضروري على الإطلاق أن يظهر مرض القلب الخلقي بعد الولادة مباشرة. غالبًا ما تكون هناك حالة تفشل فيها أجهزة الموجات فوق الصوتية في تحديد هذا العيب في نمو القلب الشاب أثناء الحمل. يمكن للطفل المولود في هذا العالم إرضاء الوالدين لبعض الوقت ، الذين لن يخمنوا حتى شعور الطفل بعدم الراحة.
أعراض أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة.
العَرَض الرئيسي في مثل هذه السن المبكرة هو النفخة القلبية. في هذه المرحلة من الحياة ، فقط الزيارات المناسبة لطبيب الأطفال ستساعد في تحديد ذلك. من خلال الاستماع الدقيق للقلب ، يمكن للطبيب ذي الخبرة أن يشخص بسهولة علامات أمراض القلب الخلقية. كما يجب على الأمهات ملاحظة لون بشرة الطفل. كقاعدة عامة ، بسبب عدم كفاية الدورة الدموية النشطة وتشبع الأكسجين ، قد يصبح الجلد شاحبًا ، وفي بعض الحالات لونًا مزرقًا. تشمل الأعراض الأخرى لأمراض القلب الخلقية الخمول وخفقان القلب. يجب على الأمهات المرضعات الانتباه إلى شهية الطفل. إذا كان المولود يبصق بشكل متكرر ولا يرضع جيدًا ، استشر أخصائيًا على الفور. ومع ذلك ، فإن أكثر علامات أمراض القلب الخلقية وضوحًا هي البكاء. في الأيام الأولى من الحياة ، غالبًا ما يكون الأطفال متقلبين ، لأن أجسامهم تستعد للتو للعمل المستقر ، ولكن إذا بدأ الطفل يتحول إلى اللون الأزرق في نفس الوقت ، فيجب أن تكون هذه دعوة للاستيقاظ بالفعل.
أعراض أمراض القلب الخلقية عند الأطفال.
يمكن أن تظهر الأعراض الرئيسية لأمراض القلب الخلقية فقط في سن الثانية. إن أبرز علامات الإصابة بأمراض القلب عند الأطفال هو ضيق التنفس ، كما أن النشاط البدني القوي ليس ضروريًا على الإطلاق. يكفي أن يروي الطفل قافية أو يتحدث لبعض الوقت ليشعر بنقص الهواء.
في المرحلة من 8 إلى 12 عامًا ، قد يظهر الطفل علامة على مرض القلب الخلقي مثل الصداع المتكرر. كقاعدة عامة ، تكون مصحوبة بضعف ودوخة وحتى إغماء ، خاصة في المواقف المثيرة أو الطارئة ، لذلك يجب عدم تعريض الطفل للضغوط والتغيرات العاطفية. يجدر أيضًا الانتباه إلى شكاوى الطفل. إن كثرة ضربات القلب والنبض هي مجرد علامات قليلة مصاحبة للمرض. بالإضافة إلى الصورة العامة للمرض ، يمكن أيضًا إضافة آلام دورية في القلب والبطن والجزء السفلي من الجسم ككل. نتيجة لهذه الأعراض ، حتى حدوث تأخير في النمو العقلي والبدني (لكل من الكائن الحي والأعضاء الفردية) ممكن. في أغلب الأحيان ، يتجمد نمو وتطور أطراف الجسم ، سواء العظام والأنسجة العضلية الرخوة ، جزئيًا أو كليًا.
أعراض أمراض القلب الخلقية عند المراهقين.
وفقًا لأعراض أمراض القلب الخلقية ، من الممكن تحديد المرض ليس فقط عند الطفل ، ولكن أيضًا عند المراهق. كقاعدة عامة ، يتمثل الاختلاف الرئيسي في مظهر المريض في تلون الجلد حول الفم باللون الأزرق. في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر الزرقة في الأذنين والأنف. أصابع اليدين والقدمين زرقاء أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، تتكاثف الكتائب الخارجية ، وتصبح ألواح الظفر مستديرة تقريبًا. يُطلق على هذا العرض عادةً متلازمة "نظارات الساعة" أو "أعواد الطبل".
يمكن أن يشير التورم غير المعقول في القدمين والساقين أيضًا إلى اضطراب في عمل القلب.
ومع ذلك ، فإن الاختلاف الخارجي ليس هو العلامة الوحيدة لأمراض القلب الخلقية. يجدر الانتباه إلى السلوك البشري. كقاعدة عامة ، نادراً ما يكون الأشخاص المصابون بهذا المرض "قادة عصابات". غالبًا ما يكون هؤلاء المراهقون البلغمون غير النشطين. إنهم يفضلون الراحة الهادئة في الظل على الألعاب الخارجية.
أعراض أمراض القلب الخلقية عند البالغين.
يمكن أيضًا التعرف على شخص بالغ يعاني من أعراض أمراض القلب الخلقية من خلال مثل هذه العلامة على أنها "حدبة في القلب". من المعتاد تسمية هذا المفهوم بأنه تغيير في حجم الصدر لأعلى.
يجب على الشخص المصاب بأمراض القلب الخلقية مراقبة مستوى الهيموجلوبين باستمرار. كقاعدة عامة ، هؤلاء الناس لديهم أعلى من القاعدة.
هناك أعراض أخرى مميزة لجميع الأعمار والفئات - وهي القابلية للإصابة بأمراض الرئة الفيروسية. تطارد أمراض الرئة الإنسان في جميع مراحل حياته إلى أن تحدث الجراحة والقضاء على أمراض القلب الخلقية.
بمعنى آخر: مهما كنت ، بالغًا أو طفلًا صغيرًا ، يجب ألا تبالغ في تقدير صحتك. استمع إلى جسدك وانتبه للتغيرات التي تطرأ عليه ، لأنها قد تكون من أعراض مرض معين.
التشخيص
في الوقت الحاضر ، من الممكن تحديد عيوب القلب الخلقية حتى أثناء نمو الجنين داخل الرحم. الطريقة التقليدية للفحص في هذه المرحلة هي فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية. يهتم الطبيب بموضع القلب وتناسق وحجم غرف القلب بالصمامات والمسافة بين الأوعية الرئيسية واتجاهها. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، يتم إرسال المرأة الحامل لتخطيط صدى القلب للجنين المتخصص. يسمح لك بتحديد عدد معين فقط من عيوب القلب: الاضطرابات التي تغير حجم غرف القلب ، والعيوب في الحاجز بين غرف القلب ، وتحويل الشرايين الرئيسية. لأسباب مختلفة ، لا يمكن اكتشاف جميع عيوب القلب في مرحلة النمو داخل الرحم.
طرق تشخيص عيوب القلب الخلقية الفحص الطبي
عند ولادة الطفل ، يتم التشخيص الأولي عندما يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال أو طبيب قلب للأطفال. يقوم الطبيب بإجراء تسمع (الاستماع) للقلب والرئتين ، مما يجعل من الممكن التعرف على النفخات - أصوات غريبة تختلف عن إيقاع ضربات القلب. أيضًا ، يمكن للأخصائي تحديد الانتهاكات من خلال العلامات الخارجية: لون الجلد ، وشكل الصدر ، وعدم تناسق الطول والوزن مع معايير العمر ، وضيق التنفس ، والتنفس السريع.
إذا تم الكشف عن انحرافات عن القاعدة ، يتم إرسال الطفل لإجراء فحوصات إضافية. تظهر بعض عيوب القلب الخلقية الخطيرة والمهددة للحياة بشكل خاص في الساعات الأولى من الحياة. يتم تشخيص الاضطرابات الأقل خطورة خلال السنوات الأولى من الحياة ، عندما تظهر المضاعفات على خلفية اضطرابات الدورة الدموية. وبعض العيوب التي لا تشكل خطرا كبيرا لا يتم الكشف عنها إلا في سن الرشد خلال الفحوصات الوقائية. كل هذا يتوقف على نوع مرض القلب وقدرات الجسم التعويضية.
طرق البحث الإضافية
- تخطيط صدى القلب. يسمح لك تخطيط صدى القلب ، الذي يتم إجراؤه لطفل مولود بالفعل ، برؤية صورة أكثر دقة لهيكل القلب ، وتحديد العيوب والشذوذ فيه ، وتقييم عمل القلب ، وقياس قطر الأوعية الكبيرة. وعند استخدام أجهزة دوبلر ، يمكنك أيضًا تقييم سرعة واتجاه تدفق الدم في الأوعية والقلب نفسه.
- تخطيط كهربية القلب. يسجل تخطيط القلب عمل القلب ، ويسمح لك بتشخيص الاضطرابات في الإيقاع والتوصيل. من خلال مخطط كهربية القلب ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود زيادة في غرف القلب ، والتي قد تكون نتيجة لتطور عيب في الأعضاء.
- كيمياء الدم. يساعد اختبار الدم البيوكيميائي في تقييم الخلل الوظيفي للأعضاء الأخرى في تطور أمراض القلب.
- الأشعة السينية الصدر. لتحديد التغير في شكل القلب وحجمه ونسبة هذه الأحجام إلى حجم الصدر ، يتم استخدام الفحص بالأشعة السينية لأعضاء تجويف الصدر. أيضًا ، تسمح لك الأشعة السينية بتحديد ركود السوائل في الرئتين ، وهي علامة على عدد من العيوب الخلقية. يمكن استكمال هذه الدراسة بإدخال عوامل التباين من خلال قسطرة الشريان الفخذي (تصوير الأوعية ، تصوير البطين). نتيجة لذلك ، يمكنك رؤية شكل القلب والأوعية الدموية وتقييم سالكها وتحديد التضيق (التضيق). من خلال هذه القسطرة يمكن إدخال جهاز استشعار لتقدير ضغط الدم في تجويف القلب والأوعية الدموية. من الممكن أيضًا أخذ الدم ، والذي يمكن من خلال التحليل الكشف عن ما إذا كان هناك اختلاط بين الدم الوريدي والشرياني ، مما يشير إلى وجود تكوينات مرضية تربط هياكل القلب.
- قياس النبض. يتم إجراء قياس التأكسج النبضي لتقييم تشبع الدم بالأكسجين. لهذا الغرض ، يتم استخدام مستشعر خاص يتم وضعه على الإصبع. تنتقل المعلومات منه إلى جهاز يحسب تركيز الأكسجين في كريات الدم الحمراء.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بإنشاء صورة حجمية للقلب ، للكشف عن موقع وطبيعة عيب القلب.
هذا المرض هو أكثر شذوذ داخل الرحم شيوعًا عند الأطفال. لذلك فإن الآباء الذين يواجهون هذه المشكلة يسألون أنفسهم هل يمكن علاج أمراض القلب الخلقية؟
يتم تشخيص بعض عيوب القلب المعقدة عند الأطفال حديثي الولادة على الفور في المستشفى. في هذا الصدد ، بدلاً من الخروج من المستشفى ، يتم إرسال الطفل إلى قسم أمراض القلب. تعتمد طرق العلاج ورعاية المرضى على شدة المرض ومدى تعقيده. الصورة السريرية مع مثل هذا التشخيص مختلفة دائمًا.
علاج عيوب القلب الخلقية عند الأطفال
يهدف العلاج إلى تحسين حالة المريض ، وتصحيح العيوب في تجويف القلب ، بحيث يمكن للطفل في المستقبل أن يعيش حياة طبيعية ، أي لتحقيق المستوى الأمثل لنوعية حياة المريض.
اعتمادًا على عمر المريض ، سيتم مراقبته من قبل طبيب أطفال ، طبيب قلب أطفال ، في مرحلة البلوغ - من قبل طبيب قلب عادي.
من الممكن شفاء بعض عيوب القلب بشكل كامل بمساعدة الجراحة. يتم إجراء العمليات من قبل جراحي القلب: سواء في الأيام الأولى من حياة الطفل أو خلال السنة الأولى من العمر. إذا تم تشخيص القناة الشريانية السالكة ، في حالة عدم وجود أعراض تهدد الحياة ، فمن الممكن استخدام التكتيكات التوقعية. هناك إمكانية للإغلاق التلقائي للعيب في أول عامين من حياة الطفل.
أثناء جراحة القلب ، يتم تشريح جدار الصدر أو إدخال مسبار في الأوعية.
لسوء الحظ ، عند تشخيص القلب المكون من ثلاث غرف (يتميز بوجود أذين واحد وبطينين ، أو أذينين وبطين واحد) ، يكون التدخل الجراحي أمرًا مستحيلًا. مثل هذا الرذيلة لا يتوافق مع الحياة.
لا تشمل عملية العلاج التصحيح الجراحي فحسب ، بل تشمل أيضًا الطرق العلاجية.
تهدف الطرق العلاجية في علاج عيوب القلب الخلقية إلى تقوية عضلة القلب وضمان إمداد الدم الطبيعي. طرق العلاج العلاجي:
- العلاج الدوائي (تناول الأدوية) ؛
- إجراءات العلاج الطبيعي (التدليك العلاجي ، النشاط البدني الصغير).
يهدف العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية إلى القضاء على العيوب المتطورة في القلب. طرق العلاج الجراحي:
- إزالة واستبدال الصمامات التالفة ؛
- اتصال مناطق عضلة القلب.
- تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب
- الزرع.
العلاج العلاجي
أساس هذا العلاج هو تناول الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام. في أغلب الأحيان ، يصف طبيب القلب الأدوية التالية:
موسعات الأوعية.
منشط الذهن.
قلب؛
مدرات البول.
خافض للضغط.
الفيتامينات.
فترة تناول الدواء تعتمد على شدة المرض. يساعد عمل الأدوية على خفض ضغط الدم وتطبيع وظائف المخ وتحسين الدورة الدموية في شرايين القلب وزيادة المناعة.
الأهمية!
يجب تحديد جرعة الأدوية ومدة الدورة من قبل طبيب القلب. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تدهور حالة المريض ، وكذلك تطور المضاعفات.
الأدوية
يعتبر مرض القلب الخلقي من الأمراض الخطيرة للغاية ، ولا يمكن علاجه إلا بالجراحة.
لا يحتاج بعض الأشخاص المصابين بأمراض القلب الخلقية إلى دواء (على سبيل المثال ، مع تشخيص مثل عيب الحاجز البطيني). مع مثل هذا العيب ، لا يشار إلى العلاج عادة. في مثل هذه الحالات ، يوصي الطبيب بتقليل النشاط البدني والتدابير الوقائية.
يتناول باقي المرضى المصابين بأمراض القلب الخلقية الأدوية (معظمها من النوع الداعم). يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- مدرات البول - لتنظيم السوائل في الجسم. يتم استخدامها لفشل القلب.
- جليكوسيدات القلب - لزيادة طاقة القلب.
- موسعات الأوعية الدموية - لتسهيل عمل القلب عن طريق توسيع الأوعية الدموية.
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم - تستخدم في الحالات التي يعاني فيها المريض من عدم انتظام ضربات القلب.
- المضادات الحيوية - تستخدم لمنع حدوث التهاب الشغاف.
- مثبطات البروستاغلاندين - لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين ولتحسين تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.
غالبًا ما يستخدم الدواء كعامل داعم (قبل الجراحة وبعدها). يضطر بعض المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب لا يتم تصحيحها تمامًا حتى بعد الجراحة إلى استخدام الأدوية الداعمة لفترة طويلة (وأحيانًا طوال حياتهم).
- يمكن استخدام المضادات الحيوية قبل الجراحة التي لا تتعلق بالمرض الأساسي (على سبيل المثال ، في طب الأسنان والعمليات الجانبية الأخرى). توصف هذه الأدوية لمنع حدوث التهاب الشغاف.
- تستخدم مضادات التخثر بشكل رئيسي بعد الجراحة - عندما يكون هناك احتمال حدوث جلطات دموية. لهذا ، يمكن استخدام الأسبرين بجرعات صغيرة ، أو العلاج الأكثر فعالية هو الوارفارين.
كعلاج جذري ، نادرًا ما تستخدم الأدوية لعلاج عيوب القلب الخلقية. وفقط عند تعيين الطبيب المعالج.
أدوية أمراض القلب قوية جدًا ويجب استخدامها بحذر شديد. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يتلقون الأدوية من أيدي والديهم. من الضروري للغاية أن تعرف بالضبط ما هو العلاج الذي يجب أن يعطى للطفل ، وفي أي جرعة وفي أي وقت. يمكن أن يكون الاستقبال غير السليم خطيرًا جدًا على الطفل.
على أي حال ، الأدوية المستخدمة في علاج أمراض القلب الخلقية يجب أن يصفها الطبيب والطبيب فقط! هذا المرض خطير لدرجة أن العلاج الذاتي هو ببساطة غير مقبول.
العلاجات الشعبية
إذا كنا نتعامل مع مثل هذا النوع من عيوب القلب مثل تضخم القلب ، فمن الضروري اتباع القواعد العامة التالية: من الضروري تقليل كمية الطعام ، وإزالة قيلولة بعد الظهر ، والتأكد أيضًا من المشي بانتظام في هواء نقي. من الضروري تقليل تناول الماء وإرواء عطشك بشاي حشيشة الهر والحليب.
في الطب الشعبي ، تُعرف العلاجات التالية التي تستخدم لعيوب القلب الخلقية:
- زنبق الوادي يسقط. لتحضيرها ، تحتاج إلى جرة ذات رقبة صغيرة ، حيث تحتاج إلى وضع براعم جديدة أو زنبق أزهار الوادي. بعد ذلك ، يجب أن تملأها بالكامل تقريبًا بالكحول وتتركها تختمر.
- يتم ضخ زنبق الوادي عن طريق خلط الزهور والماء المغلي. يجب تسريب الوريد لمدة ساعة تقريبًا ، ويتم استخدامه كل ساعتين تقريبًا.
- تحتوي قطرات Motherwort (مع إضافة صبغة زنبق الوادي) على عدد من الخصائص الإيجابية المفيدة لمرضى القلب. لعمل هذه القطرات ، ستحتاج إلى مزج التسريب العشبي مع قطرات من صبغة زنبق الوادي.
- يعتبر النبيذ الأحمر مع إضافة إكليل الجبل علاجًا شعبيًا أمينًا. يتم الإصرار على مثل هذا الدواء مسبقًا ، ويتجنب أشعة الشمس المباشرة ، ويهتز من وقت لآخر. قبل الاستخدام ، يتم تنظيف الدواء الناتج ، وتكون فترة العلاج شهرين على الأقل. لزيادة فعالية هذا العلاج ، يتم تكراره عدة مرات خلال العام.
- في حالة ارتباط الخلل بظهور ضيق في التنفس ، يتم عمل عصيدة مكونة من أوراق نبات القراص والعسل بنسب متساوية تقريبًا. يتم الإصرار على الخليط الناتج مع تحريك المحتويات من وقت لآخر. في المرحلة النهائية من التصنيع ، يتم تسخين الخليط على البخار إلى حالة الماء السائل ، ثم يتم ترشيحه من خلال ضمادة أو شاش. قم بتخزين هذا الدواء فقط في مكان بارد (يفضل في الثلاجة). لتحقيق نتائج إيجابية لهذا العلاج ، يتم أخذ الخليط لمدة شهر تقريبًا.
لا تنس أن مثل هذه الأساليب مرفوضة في الغالب من قبل الطب التقليدي ، ويجب بالضرورة الاتفاق على استخدامها مع الطبيب المعالج.
المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، راجع طبيبك.
تحدث عيوب القلب الخلقية خلال فترة ما قبل الولادة لنمو الطفل. من الناحية التشريحية ، هي حالات شاذة في تكوين ونمو القلب وعناصره الهيكلية - الحاجز العضلي بين الغرف ، وفتحات الصمامات بين تجاويف البطينين والأذينين ، والشريان الأورطي والشريان الرئوي.
تختلف البيانات التي تم الحصول عليها من مصادر مختلفة فيما يتعلق بحدوث هذا النوع من الأمراض عن بعضها البعض. يدعي بعض المؤلفين حوالي 5-10 حالات من العيوب لكل 100 مولود ، والبعض الآخر - حوالي 1 في 300.
ملحوظة:يعتمد تشخيص المرض على نوع الخلل وتوقيت بدء العلاج الجذري. يتم التعرف على بعض أنواع المرض بالصدفة أثناء الفحص الطبي. بدون علاج ، يعيش هؤلاء المرضى في سن الشيخوخة.
حوالي 30 في المائة من المرضى الذين يعانون من خلل لا يمكن إنقاذهم بسبب شدة المرض. يمكن علاج الباقي عن طريق الجراحة المبكرة. بالإضافة إلى مخاطر حدوث مضاعفات محتملة ، فإن تكلفتها المرتفعة تعتبر جانبًا سلبيًا من التدخلات الجراحية. ببساطة ، ليس كل المرضى وأقاربهم لديهم الفرصة المالية لتحمل مثل هذا النوع الباهظ من العلاج مثل جراحة القلب.فيديو "عيوب القلب الخلقية عند الطفل":
الظروف المهيئة وأسباب عيوب القلب الخلقية
تنشأ الأمراض نتيجة الاستعداد الوراثي والتعرض للظروف البيئية الضارة والأمراض المعدية والعادات السيئة للمرأة الحامل أثناء تناول بعض الأدوية. غالبًا ما تكون عيوب القلب الخلقية عند الأطفال نتيجة للتأثير الضار لهذه الأسباب في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يزداد خطر إصابة الطفل بأحد متغيرات العيب الخلقي عندما تكون المرأة الحامل أقل من 17 عامًا وفي الفئة فوق 40. يتطور المرض أيضًا في حالات الوراثة المثقلة بالأعباء. إذا كانت هناك حالات رذائل في الأسرة ، فإن احتمال حدوثها بين الورثة مرتفع للغاية.
تعتبر أمراض الغدد الصماء للأم عاملاً مساهماً في تكوين خلل في الجنين:
- داء السكري؛
- الانسمام الدرقي وأمراض أخرى.
- علم أمراض الغدة الكظرية
- أورام الغدة النخامية.
يمكن أن تصبح الأمراض المعدية سببًا للعيوب:
- مرض الحصبة؛
- بعض الأنواع
- أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة) ؛
- السموم المنزلية والصناعية وأنواع مختلفة من الإشعاع ؛
- العادات المرضية (استهلاك الكحول ، والتدخين ، وتناول الأدوية غير المنضبط ، والمخدرات ، وما إلى ذلك)
التنظيم المشترك للرذائل
إن المعيار الأكثر أهمية الذي يجب أن يتم من خلاله تقييم التشوه الخلقي هو حالة الدورة الدموية (ديناميكا الدم) ، وخاصة تأثيرها على تدفق الدم في الدورة الرئوية.
تقسم هذه الخاصية الرذائل إلى 4 مجموعات رئيسية:
- العيوب التي لا تنطوي على تغيير في تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية (ICC) ؛
- الرذائل التي تزيد الضغط في المحكمة الجنائية الدولية ؛
- الأمراض التي تقلل من تدفق الدم في المحكمة الجنائية الدولية ؛
- الانتهاكات مجتمعة.
العيوب التي لا تسبب تغيرات في تدفق الدم في المحكمة الجنائية الدولية:
- خيارات غير طبيعية لموقع القلب.
- وضع غير نمطي للقوس الأبهري.
- تضيق في الشريان الأورطي؛
- درجات متفاوتة من تضيق الشريان الأورطي.
- رتق (تضييق محدد للصمام الأبهري ثلاثي الشرفات) ؛
- قصور الصمام الرئوي
- تضيق الصمام التاجي (تضيق الصمام التاجي ، والذي يسمح بتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر) ؛
- قصور الصمام التاجي مع رتق (يتم التعبير عنه في الإغلاق غير الكامل لشرفات الصمام ، مما يؤدي إلى تدفق عكسي للدم من البطين إلى الأذين أثناء الانقباض ؛
- قلب به ثلاثة أتريا.
- عيوب الشرايين التاجية ونظام التوصيل.
عيوب تؤدي إلى زيادة الضغط وتدفق الدم في المحكمة الجنائية الدولية:
- لا يرافقه زرقة(زرقة) - القناة الشريانية المفتوحة (المفتوحة) (البوتالوف) ، عيب في الحاجز بين الأذينين ، عيب في الحاجز بين البطينين ، مجمع Lutembashe (تضيق خلقي للفتحة بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر وخلل في الحاجز بين الأذينين) ، ناسور بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، تضيق الأطفال ؛
- مع زرقة- رتق الصمام ثلاثي الشرفات وضيق الفتحة في الحاجز بين البطينين ، وفتح القناة المعدنية ، مما يؤدي إلى عودة تدفق الدم إلى الشريان الأورطي من الشريان الرئوي.
العيوب المسببة لانخفاض الدورة الدموية (نقص حجم الدم) في المحكمة الجنائية الدولية:
- تضيق (تضيق) الشريان الرئوي (الجذع) دون تلون أزرق (زرقة) ؛
- مع تلون أزرق (زرقة) - ثالوث ، رباعي ، خماسي من فالو ، رتق الصمام ثلاثي الشرفات مع تضيق الشريان الرئوي. شذوذ (مرض) إبشتاين ، مصحوبًا بـ "فشل" وريقات الصمام ثلاثي الشرفات في تجويف البطين الأيمن ، وتخلف (نقص تنسج) البطين الأيمن.
العيوب المشتركة التي تتشكل بسبب الموقع غير النمطي تشريحيًا للأوعية الدموية وهياكل القلب:
- تبديل شريان الرئة والشريان الأورطي (يخرج الشريان الأورطي من البطين الأيمن والجذع الرئوي من اليسار) ؛
- إفرازات الشريان الأورطي وجذع الشريان الرئوي من بطين واحد (يمين أو يسار). يمكن أن تكون كاملة وجزئية مع خيارات مختلفة ؛
- متلازمة توسيج-بينج ، وهي مزيج من عيب الحاجز بين البطينين المرتفع مع تبديل الأبهر ، والجذع الرئوي الأيسر وتضخم البطين الأيمن ، وهو جذع وعائي مشترك ، وقلب يتكون من ثلاث غرف مع بطين واحد.
ملاحظة:يتم سرد الأنواع والمجموعات الرئيسية للعيوب. في الواقع ، هناك أكثر من مائة منهم. كل نائب هو فرد بطريقته الخاصة. كما يتم تحديد طرق التشخيص والفحص والعلاج ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.
كم من الوقت يعيش مرضى القلب الخلقي؟
تعتمد مدة وجودة الحياة على نوع العيب وشدته. مع بعض الرذائل ، يعيش الناس حتى الشيخوخة ، ويحدث الموت مع آخرين خلال السنة الأولى من العمر. المشكلة الرئيسية هي العلاج الجراحي المتأخر. لسوء الحظ ، فإن تكلفة جراحة القلب مرتفعة للغاية ، وفي غياب الموارد المادية ، لا يستطيع جميع المرضى تحملها. ويكمل المشكلة أيضًا نقص الكوادر الطبية والمستشفيات العاملة في هذا المجال.
كيفية التعرف على أمراض القلب الخلقية؟
يتم تحديد عيوب القلب المعقدة عند الأطفال حديثي الولادة حتى في الرحم. في سن أكبر ، يمكن الكشف عن درجات خفيفة من أمراض القلب الخلقية ، والتي تكون في حالة تعويضية ولا يشعر بها المرضى بأي شكل من الأشكال. يمكن أن يكون أول من يحدد العيب الخلقي الموجود هو اختصاصيو الموجات فوق الصوتية الذين يفحصون المرأة الحامل.
تتكون دراسة القلب من مجموعة من طرق التشخيص منها:
- فحص المريض... في هذه المرحلة من تشخيص العيب الخلقي ، يتم تقييم مظهر الجلد ولونه ولونه. بالفعل على أساس النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن للمرء أن يشك في وجود مرض ؛
- الاستماع إلى صمامات القلب(التسمع). من خلال وجود ضوضاء غريبة ونغمات تقسيم ، من الممكن تحديد متغير عيب القلب الموجود لدى الطفل والبالغ ؛
- التنصت على الصدر(قرع). تتيح لك هذه الطريقة تحديد حدود القلب وحجمه.
في حالات العيادات الخارجية والمستشفيات ، يتم استخدام ما يلي:
- تخطيط القلب.
- فحص تخطيط صدى القلب دوبلر ؛
- الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.
- أنواع التشخيص المخبرية لتحديد وجود المضاعفات الموجودة ؛
- تقنيات تصوير الأوعية.
شكاوى وأعراض أمراض القلب الخلقية
تعتمد مظاهر المرض على نوع الخلل وشدته. يمكن اكتشاف الأعراض فور ولادة الطفل ، وأحيانًا في فئات عمرية مختلفة: عند المراهقين ، في سن مبكرة وحتى في المرضى المسنين الذين لم يتم فحصهم من قبل ولديهم شكل خفيف من العيب الخلقي.
غالبًا ما يعاني المرضى من الشكاوى التالية:
- ، الانقطاعات والخفقان.
- ظاهرة "الراكدة" التي يحدث فيها تراكم للدم في أعضاء وأجزاء معينة من الجسم. بسبب عدم قدرة القلب على أداء وظيفة "المضخة" يظهر شحوب أو زرقة في الجلد ، زراق الأصابع (زرقة الأصابع ، مثلث أنفي شفوي) ، تكوين نتوء في الصدر (سنام القلب). - نوبات ضيق في التنفس ، إغماء ، ضعف ، دوار ، ضعف جسدي عام ، تصل إلى عدم القدرة على الحركة. هناك زيادة في الكبد ، وتورم ، وتراكم السوائل الراكدة في تجويف البطن ، بين أغشية غشاء الجنب ، والسعال مع نخامة البلغم ، وأحيانًا يختلط بالدم ، وضيق في التنفس ؛
- أعراض تجويع الأكسجين للأنسجة ، مما يسبب تخلفًا جسديًا ، واضطرابات التمثيل الغذائي (أصابع تشبه عصي الطبلة ، أظافر في المظهر تشبه نظارات المراقبة).
كقاعدة عامة ، يحدث تطور العيب الخلقي على ثلاث مراحل:
- المرحلة الأولى - تكيف الجسم. مع وجود عيب طفيف ، لوحظت أيضًا أعراض طفيفة للمرض. تؤدي العيوب الخطيرة إلى التكوين السريع لعلامات عدم المعاوضة القلبية.
- المرحلة الثانية - التعويضية ، والتي تشمل جميع الاحتياطيات الوقائية للجسم ويصاحبها دائمًا تحسن في الحالة العامة للمريض.
- المرحلة الثالثة - نهائية ، ناتجة عن استنفاد الاحتياطيات الداخلية للجسم وتطور أمراض مستعصية وأعراض هائلة لاضطرابات الدورة الدموية
علاجات أمراض القلب الخلقية
يمكن لأي شخص أن يعيش حياته كلها برذائل خفيفة. لكن الحالات الشديدة تخضع للعلاج الجراحي الإجباري ، وإلا فسيكون البقاء على قيد الحياة مع عيب خلقي في القلب حتى مرحلة البلوغ مشكلة كبيرة.
ما أنواع العلاجات القابلة للتطبيق:
- طبي(تحفظا). والغرض منه هو الحد من ظاهرة قصور القلب المزمن ، وإعداد المريض لعملية جراحية.
- جراحي.الطريقة الوحيدة التي تمكن المريض من العيش. يمكن إجراء العملية على أساس طارئ ، إذا كان هناك تهديد لحظي لحياة المريض ، أو كما هو مخطط لها.
يتم إعداد وقت معين للتدخلات الجراحية المخططة ، وهو أمر ضروري لتحسين رفاهية المريض ، لزيادة مقاومة العدوى.
يعتمد اختيار طريقة العلاج إلى حد كبير على نوع التشوه الخلقي الموجود ، وعلى أي مرحلة من مراحل تطوره. كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولى من المرض ، لا توصف الجراحة إلا إذا كانت هناك أعراض تهدد حياة المريض. يظهر المريض يحد من الإجهاد البدني والعقلي ، ومراقبة حالته ، والتغذية السليمة ، والسلام العاطفي.
مع تطور المرحلة الثانية ، تهدف عملية العلاج بأكملها إلى الحفاظ على حالة المريض في المرحلة التعويضية. إذا لزم الأمر ، وصف العلاج من تعاطي المخدرات ، وإجراء العمليات المخطط لها.
المرحلة الثالثة من المرض هي فترة تدهور حاد في الحالة ، وظهور أعراض قصور القلب الحادة. العلاج الرئيسي لهذه المرحلة من التشوه الخلقي هو تناول الأدوية لتحسين وظائف القلب.
يمكن تعيينه:
- جليكوسيدات القلب ، والتي توفر زيادة في معدل ضربات القلب ؛
- مدرات البول التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم.
- موسعات الأوعية الدموية التي تمدد الأوعية الدموية.
- البروستانغلاندينات (أو مثبطاتها) ، والتي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الرئتين والأعضاء والأنظمة الأخرى ؛
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
التدخل الجراحي في هذه المرحلة نادر للغاية ، بسبب الحالة العامة السيئة للغاية للمريض.
الأهمية: في حالة وجود عيب شديد ، يجب إجراء العلاج الجراحي في أقرب وقت ممكن ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويتجنب التغيرات الخطيرة في عمل الأعضاء بسبب عواقب الخلل.
في كثير من الأحيان ، عند علاج عيوب القلب الخلقية ، يتم استخدام العمليات على مرحلتين. خاصة عندما يتعلق الأمر بمريض في حالة غير تعويض. المرحلة الأولى هي تسهيل العملية(ملطفة) ، والتي ، مع قدر ضئيل من الصدمة ، تجعل من الممكن تحسين رفاهية المريض وإعداده للمرحلة التالية.
عملية جذريةيسمح لك بالقضاء التام على الخلل والعواقب ذات الصلة.
في هذه الحالة ، يمكن تطبيق عدة أنواع من العمليات:
- التدخلات الجراحية بالأشعة السينية- عمليات منخفضة الصدمات ، مما يعني إدخال أنابيب مطوية بشكل خاص وبالون في تجويف القلب من خلال الأوعية ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن تزيد من تجويف الوعاء ، أو تضع "بقعًا" على الفتحات المرضية أو تخلق "ثقوبًا مفقودة "، إزالة تضيق الصمام.
- العمليات المغلقة- عمليات بدون فتح تجويف القلب. بهذه الطريقة تتم مراجعة وإزالة التضيق بأصابع الجراح أو بأداة خاصة ، ويدخل الطبيب نصف القلب من خلال الأذنين الأذينين.
- فتح العمليات- العمليات التي تنطوي على الإغلاق المؤقت للنشاط الرئوي والقلب ، ونقل المريض إلى جهاز القلب والرئة ، وفتح التجويف القلبي اللاحق والتخلص من العيوب الموجودة
في الحالات التي لا يمكن فيها للعملية القضاء على العيب الخلقي ، وحالة المريض خطيرة للغاية ، يمكن إجراء عملية زرع قلب.
تتيح التقنيات الحديثة أحيانًا إجراء عملية جراحية والقضاء على التشوه الخلقي حتى في مرحلة التطور داخل الرحم.
فيديو "العلاج الجراحي للتشوه الخلقي":
ما هي مضاعفات عيوب القلب الخلقية؟
يمكن أن تكون عواقب الخلل غير المعالج كما يلي:
- قصور القلب الحاد والمزمن.
- التهاب الشغاف السامة المعدية (عملية التهابية في الشغاف - الغشاء القلبي الداخلي) ؛
- اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
- بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب ؛
- سكتة قلبية.
الوقاية
تشمل الوقاية من التشوهات الخلقية تحضير المرأة الحامل للولادة ، واستبعاد العادات السيئة ، والتغذية الجيدة ، والمشي ، والاستخدام الدقيق للأدوية ، وتجنب بؤر الحصبة ، وعلاج الأمراض المصاحبة.
بيانات عن أكثر أنواع عيوب القلب الخلقية شيوعًا
عيب الحاجز البطيني- يحدث في كثير من الأحيان. في الحالات الشديدة يكون الحاجز غائبا تماما. في هذا المرض ، يدخل الدم الغني بالأكسجين من تجويف البطين الأيسر إلى البطين الأيمن في أجزاء. يؤدي تراكمه إلى زيادة ضغط الدم في الدائرة الرئوية. العيب في الأطفال يتزايد تدريجياً. يبدو المرضى في حالة خمول ، شاحب ، ويظهر الزرقة مع المجهود. عند الاستماع إلى القلب ، تظهر نفخات محددة. بدون علاج ، يصاب الأطفال بنقص حاد ، ويموتون في مرحلة الطفولة المبكرة. تتضمن العملية خياطة الثقوب أو وضع بقع من المواد البلاستيكية.
عيب الحاجز الأذيني -نوع شائع من الخلل يتم فيه تعويض الضغط المتزايد الناتج في الأذين الأيمن جيدًا. لذلك ، يمكن للمرضى غير الخاضعين للجراحة أن يعيشوا حتى سن الرشد. تقوم العملية بإزالة الخلل وكذلك في حالة وجود مشاكل في الحاجز بين البطينين – خياطة أو بقع.
عدم انسداد القناة الشريانية (المعدنية) -عادة ، بعد الولادة ، تنهار القناة التي تربط الشريان الأورطي والشريان الرئوي في الجنين النامي. يساهم عدم انسداده في تصريف الدم من الشريان الأورطي إلى تجويف الجذع الرئوي. هناك زيادة في الضغط وزيادة في الدم في الدائرة الرئوية للدورة الدموية ، مما يسبب زيادة حادة في الحمل على كلا بطيني القلب. يتكون العلاج من ربط القناة.
ستيبانينكو فلاديمير ، جراح
تحميل ...