ما مقدار التحليل الذي يتم إجراؤه على ldg. اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH ، LDH) في الدم: ما هو المعيار في التحليل ، أسباب الزيادة. عندما يوصف هذا التحليل

LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase ، EC 1.1.1.27) هو إنزيم يحتوي على الزنك يحفز بشكل عكسي أكسدة اللاكتات إلى البيروفات. LDH عبارة عن رباعيات ، تحتوي على وحدتين فرعيتين M و H. في سيتوبلازم الخلايا ومصل الدم ، يتم تمثيل LDH بخمسة إنزيمات متماثلة ، تم تحديدها وفقًا لقدرتها على الحركة إلى القطب الموجب في مجال كهربائي: LDH-1 (NNNN) ، LDH-2 (NNNM) ، LDH-3 (HHMM) ، LDG-4 (HMMM) و LDG-5 (MMMM). يوجد LDH في جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريبًا ، في حين أن توزيع إنزيمات LDH خاص بالأعضاء. يسيطر LDH-4 و LDH-5 في الكبد وعضلات الهيكل العظمي ، والأنسجة ذات الأيض اللاهوائي في الغالب ، LDH-1 و LDH-2 - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، عضلة القلب ، الكلى - الأنسجة ذات التمثيل الغذائي الهوائي ، أعلى محتوى من LDH-3 - في الرئتين والأنسجة اللمفاوية والصفائح الدموية والأورام.

عادة ما يكون MI مصحوبًا بزيادة 3-4 أضعاف في إجمالي نشاط LDH ؛ لوحظ زيادة مماثلة في LDH مع التهاب عضلة القلب واضطرابات ضربات القلب. مع MI ، لوحظ زيادة في النشاط الكلي لـ LDH في مصل الدم بعد 8-10 ساعات ، ويصل إلى أقصى نشاط له بعد 48-72 ساعة.إطلاق إنزيمات عضلة القلب من LDH في MI في الدم يؤدي إلى زيادة في نشاط LDH-1 و LDH-2. يزيد نشاط LDH-1 من 12 إلى 24 ساعة بعد ظهور احتشاء عضلة القلب الحاد ، بالتزامن مع أقصى نشاط لـ CK-MB وقبل بداية ذروة نشاط LDH الكلي (24 ساعة).

من الممكن التعرف على طيف الإنزيمات المتشابهة المميزة لـ MI مع ركود الدم في الكبد والكلى بسبب قصور القلب ، مع تلف نقص تروية بعض الأعضاء بسبب الانخفاض الحاد في النتاج القلبي. حاليًا ، لا يتم تضمين تحديد نشاط LDH وأنزيماته المتوازنة في قائمة الاختبارات الإلزامية لتشخيص MI بسبب نقص الخصوصية.

تؤدي الاعتلالات العضلية وأمراض الكبد وفقر الدم الضخم الأرومات والانحلالي وأمراض الكلى الحادة والمزمنة إلى زيادة نشاط LDH. لوحظ زيادة في نشاط LDH مع تلف الكبد ، ولكن هذه الزيادة ليست كبيرة مثل زيادة نشاط ALT و AST. لوحظ زيادة معينة (10 مرات أعلى من الحد الأعلى للقاعدة) مع التهاب الكبد السام ، مصحوبًا باليرقان.

تحدث الزيادة الفسيولوجية في مستوى LDH في الدم أثناء الحمل وحديثي الولادة وأيضًا بعد النشاط البدني المكثف.

مؤشرات للبحث:

مرض الكبد؛
تحديد آفات عضلة القلب.
اعتلال عضلي.
فقر الدم الانحلالي؛

المصل أو البلازما (EDTA ، الهيبارين) بدون علامات انحلال الدم. تخزين العينات لمدة لا تزيد عن يومين عند 18-25 درجة مئوية. سيقلل تخزين العينات في درجة حرارة 4-8 درجة مئوية أو التجميد من نشاط الإنزيم.

طرق البحث.طريقة تعتمد على إرشادات IFCC. يحفز LDH أكسدة اللاكتات إلى البيروفات عند درجة الحموضة القلوية ، بينما يتم تقليل NAD + إلى NADH. معدل الزيادة في الكثافة الضوئية لخليط التفاعل عند 340 نانومتر ، مما يعكس زيادة تركيز NADH ، يتناسب مع نشاط الإنزيم في العينة.

زيادة القيم:

ضرر عضلة القلب
تلف الكبد؛
تلف العضلات والهيكل العظمي والأمراض الالتهابية والتنكسية.
الانسداد الرئوي واحتشاء.
مرض كلوي؛
الأمراض والظروف المصحوبة بانهيار الخلايا ؛
أورام خبيثة من أي توطين ؛
تناول الستيرويدات الابتنائية والإيثانول والأدوية السامة للكبد.

القيم المخفضة:

Isozymes LDH-1 و LDH-2

LDH-1 و LDH-2 عبارة عن إيزوزيمات ذات محتوى عالٍ من الوحدات الفرعية H ؛ يمكنهم استخدام α-ketobutyrate كركيزة وتحفيز تحويلها إلى α-hydroxobutyrate ؛ يسمى الإنزيم المتماثل LDH-1 ، الذي له صلة عالية بالركيزة المسماة ، α-hydroxybutyrate dehydrogenase (α-HBDH). يمكن استخدام دراسة موازية لنشاط إجمالي LDH و α-HBDH للتشخيص التفريقي لأمراض الكبد والقلب: في حالة تلف عضلة القلب ، ترجع الزيادة في نشاط الإنزيم إلى زيادة LDH- 1 (α-HBDH) ، في حالة تلف حمة الكبد - بواسطة الشكل الإسوي لـ LDH-5 ، لا يزيد نشاط LDH -1.

مؤشرات للبحث:

تحديد آفات عضلة القلب.
فقر الدم الانحلالي؛
الأورام الخبيثة؛
الانصمام الرئوي (التشخيص التفريقي مع احتشاء عضلة القلب).

ميزات أخذ العينات وتخزينها.المصل أو البلازما (EDTA ، الهيبارين) بدون علامات انحلال الدم. تخزين العينات لمدة لا تزيد عن يومين عند 18-25 درجة مئوية. سيقلل تخزين العينات في درجة حرارة 4-8 درجة مئوية أو التجميد من نشاط الإنزيم.

طرق البحث.يحفز LDH تحويل α-ketobutyrate إلى α-hydroxybutyrate ، مع أكسدة β-NADH2 إلى β-NAD. يتناسب معدل الانخفاض في الكثافة الضوئية بطول موجة 340 نانومتر مع نشاط الإنزيم في العينة.

زيادة القيم:

ضرر عضلة القلب
الأمراض والظروف المصحوبة بانهيار خلايا الدم.
مرض الكلى الحاد.

القيم المخفضة:

الاضطرابات الوراثية أو الغياب التام للوحدات الفرعية LDH.

اختبار الدم LDH هو اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)- إنزيم موجود في خلايا عضلة القلب والكبد والكلى والرئتين وعضلات الهيكل العظمي. في هذا الصدد ، في الممارسة السريرية ، يتم عزل الإنزيمات المنفصلة: LDH1 و LDH2 (موجودان بشكل رئيسي في عضلة القلب والكلى) ، LDH3 (الموجود بشكل رئيسي في أنسجة الرئة) ، LDH4 و LDH5 (توجد بكميات كبيرة في الكبد والهيكل العظمي العضلات) ، والتي يكون محتوى المعلومات فيها أعلى مما هو عليه عند تحديد إجمالي LDH.

التعزيز غالبًا ما يتم ملاحظة LDH (خاصة LDH1 و LDH2) في احتشاء عضلة القلب الحاد ، بينما في الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية غير المستقرة) يظل هذا المؤشر طبيعيًا ، مما يجعل من الممكن استخدامه مع الكرياتين كيناز (للحصول على التفاصيل ، انظر الموقف " الكرياتين كيناز "و" الكرياتين كيناز MB ») للتشخيص التفريقي لهذه الحالات في حالة وجود صورة ECG مشكوك فيها. لوحظ أيضًا زيادة معتدلة في LDH في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب الحاد ، وفشل القلب الحاد مع احتقان في الكبد ، وكذلك في تطور الانسداد الرئوي. لوحظت زيادة كبيرة في كل من LDH الكلي وأنزيماته LDH4 و LDH5 في التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد في المرحلة الحادة ، وكذلك في سرطان الكبد. يزداد نشاط LDH أيضًا مع اليرقان الانسدادي (غالبًا - عندما يتم حظر القنوات الصفراوية بواسطة حجر أو يتم ضغطها بواسطة ورم) وفقر الدم الانحلالي. يمكن حدوث زيادة معتدلة في هذا المؤشر مع إصابات العضلات الرضحية الواسعة وضمور العضلات التدريجي.

ينقص لا يهم نشاط LDH في الممارسة السريرية.

المواد البيولوجية:مصل الدم

في الأمراض المصحوبة بتلف الأنسجة وتدمير الخلايا ، يزداد نشاط LDH في الدم. في هذا الصدد ، تعتبر علامة مهمة لتدمير الأنسجة. على الرغم من حقيقة أن الزيادة في نشاط الإنزيم لا تشير إلى أي مرض معين ، فإن تحديده بالاقتران مع الاختبارات المعملية الأخرى يساعد في تشخيص الاحتشاء الرئوي والحثل العضلي وفقر الدم الانحلالي. يمكن الكشف عن زيادة نشاط LDH عند الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل وبعد مجهود بدني مكثف.

في السابق ، تم استخدام المقايسات المركبة لـ LDH و aspartate aminotransferase و Creatine kinase على نطاق واسع في تشخيص احتشاء عضلة القلب. الآن لهذا الغرض ، يتم تحديد مستوى التروبونين كعلامة أكثر تحديدًا للضرر الذي يصيب عضلة القلب. لكن دراسة نشاط LDH تظل تحليلاً مساعدًا في التشخيص التفريقي لألم الصدر.

مراقبة مسار احتشاء عضلة القلب. لوحظ زيادة في نشاط LDH بعد 12 إلى 24 ساعة من النوبة القلبية. يتم ملاحظة أقصى نشاط بعد 24-48 ساعة. يستمر نشاط الإنزيم المتزايد حتى 10 أيام. يعتمد نشاط LDH على حجم بؤرة آفة عضلة القلب ، وتعتمد ديناميكيات انخفاضها في عملية الشفاء على شدة عمليات الشفاء في عضلة القلب.

إن تحديد نشاط LDH يجعل من الممكن التفريق بين احتشاء عضلة القلب الحقيقي ونوبات الذبحة الصدرية المماثلة سريريًا: مع النوبة القلبية ، يزيد إجمالي نشاط LDH ، ونتيجة لذلك ، تكون قيمته أعلى بعدة مرات من المستوى الطبيعي ، عند في نفس الوقت ، حتى مع النوبات الشديدة من الذبحة الصدرية ، فإن مستوى نشاط LDH طبيعي. يحدث الانخفاض في نشاط الإنزيم في فترة ما بعد الاحتشاء أبطأ مرتين من تطبيع علامات تلف عضلة القلب مثل الكرياتين كيناز و AST ، وهو أمر ذو قيمة خاصة للتشخيص المتأخر للآفة.

مؤشرات لغرض الدراسة

1. أمراض الجهاز الهضمي.
2. احتشاء عضلة القلب (التشخيص المبكر والتشخيص التفريقي والرصد).
3. الأورام.
4. فقر الدم المصحوب بانحلال الدم.

التحضير للبحث

قواعد عامة للتحضير للبحث:

1. بالنسبة لمعظم الدراسات ، يوصى بالتبرع بالدم في الصباح ، من الساعة 8 إلى الساعة 11 صباحًا ، على معدة فارغة (يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم ، يمكنك شرب الماء كالمعتاد) عشية الدراسة ، عشاء خفيف مع تقييد تناول الأطعمة الدهنية. لاختبارات العدوى واختبارات الطوارئ ، يجوز التبرع بالدم بعد 4-6 ساعات من الوجبة الأخيرة.

2. الانتباه!قواعد التحضير الخاصة لعدد من الاختبارات: على معدة فارغة تمامًا ، بعد 12-14 ساعة من الصيام ، يجب التبرع بالدم من أجل الجاسترين -17 ، وملف الدهون (الكوليسترول الكلي ، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، وكوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة ، والدهون الثلاثية ، والبروتين الدهني (أ) ، صميم البروتين الدهني A1 ، البروتين الشحمي B) ؛ يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الصباح على معدة فارغة بعد 12-16 ساعة من الصيام.

3. عشية الدراسة (خلال 24 ساعة) ، استبعاد الكحول ، والنشاط البدني المكثف ، وتناول الأدوية (بالاتفاق مع الطبيب).

4. لمدة 1-2 ساعة قبل التبرع بالدم ، الامتناع عن التدخين ، لا تشرب العصير والشاي والقهوة ، يمكنك شرب المياه غير الغازية. القضاء على الإجهاد البدني (الجري ، صعود السلالم بسرعة) ، الإثارة العاطفية. ينصح بالراحة والهدوء 15 دقيقة قبل التبرع بالدم.

5. يجب عدم التبرع بالدم لإجراء البحوث المخبرية فورًا بعد إجراءات العلاج الطبيعي ، والفحص بالأدوات ، والأشعة السينية والفحوصات بالموجات فوق الصوتية ، والتدليك والإجراءات الطبية الأخرى.

6. عند مراقبة معايير المختبر في الديناميات ، يوصى بإجراء دراسات متكررة تحت نفس الظروف - في نفس المختبر ، التبرع بالدم في نفس الوقت من اليوم ، إلخ.

7. يجب التبرع بالدم لأغراض البحث قبل تناول الأدوية أو في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا بعد سحب الدواء. لتقييم التحكم في فعالية العلاج بأي أدوية ، يجب إجراء دراسة بعد 7-14 يومًا من آخر جرعة من الدواء.

إذا كنت تتناول أدوية ، فتأكد من إخطار طبيبك بذلك.

إن إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH ، LDH) داخل الخلايا الحال للجليكولتيك (السيتوبلازمي) ، والذي يسرع تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك ، ويحفز أيضًا التفاعل العكسي (أكسدة L-lactate عكسية إلى البيروفات) ، دون استثناء ، في جميع أنسجة جسم الإنسان. يوجد أعلى محتوى من LDH في القلب ، وحمة الكبد والكلى ، وعضلات الهيكل العظمي ، وخلايا الدم الحمراء ، حيث يتم تقديم الإنزيم على شكل خمسة إنزيمات متوازنة (isoenzymes): LDH-1 ، LDH-2 ، LDH-3 ، LDH -4 ، لد -5. يتوافق التنقل الكهربائي لهذه الإنزيمات المتشابهة تمامًا مع حركة الجلوبيولين - α 1 ، β 1 ، γ 1 ، γ 2. يتركز التركيز الرئيسي لـ LDH داخل الخلايا ، والمصل أدنى بشكل ملحوظ في هذا الصدد.

في شخص بالغ لا يشتكي من صحته ، يتراوح النشاط الكلي لنزعة هيدروجين اللاكتات في مصل الدم عادة من 0.80 إلى 4.00 مليمول/ (h l) أو 38-62 U / l ( عند 30 درجة مئوية).

توزيع الكسور في البلازما. العمر والقاعدة

الجزء الأول (LDH-1 أو HHHH tetramer) ينشأ بشكل رئيسي في عضلة القلب ويزيد بشكل ملحوظ في مصل الدم مع تلف عضلة القلب.

تبدأ الكسور الثانية والثالثة والرابعة (LDH-2 ، LDH-3 ، LDH-4) في دخول البلازما بنشاط في ظروف مرضية مصحوبة بموت هائل للصفائح الدموية - الصفائح الدموية ، والتي تحدث ، على سبيل المثال ، في حالة مثل هذا حالة مهددة للحياة مثل الانسداد الرئوي (PE).

ينشأ نظير الإنزيم الخامس (LDH-5 أو MMMM tetramer) من خلايا الحمة الكبدية ويتم إفرازه في بلازما الدم بكميات كبيرة في المرحلة الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.

نظرًا لحقيقة أن أنواعًا مختلفة من الأنسجة تتراكم وتفرز تراكيز مختلفة من LDH ، يتم توزيع أجزاء متوازنة من إنزيمات نازعة هيدروجين اللاكتات بشكل غير متساو في بلازما الدم:

ايزوزيم	تركيز المصل
LDG-1	17-27٪ (0.17 - 0.27 وحدة ذات صلة)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) أعلى 100 مرة من مستويات الإنزيم الموجود في بلازما الدم ، ويلاحظ ارتفاع القيم ليس فقط في الحالات المرضية ، وعدد من الحالات الفسيولوجية ، على سبيل المثال ، يساهم الحمل أو الأشهر الأولى من العمر أو الجهد البدني المفرط من جانبنا أيضًا في زيادة نشاط LDH. ترجع الاختلافات الكبيرة في المستويات الطبيعية لهذا المؤشر أيضًا إلى العمر والجنس ، كما يتضح من الجدول أدناه:

في هذه الأثناء ، تكون مؤشرات معيار LDH للدم تقريبية دائمًا ، ولا ينبغي حفظها نهائيًا ، لأنه يمكن إجراء التحليل عند درجة حرارة 30 درجة مئوية أو 37 درجة مئوية ، ويتم حساب المستوى في وحدات مختلفة (μkat / l ، mmol / (h l) ، U / l أو U / l). ولكن إذا كانت هناك حاجة ملحة لمقارنة نتائجك بشكل مستقل مع الخيارات القياسية ، فسيكون من المفيد أن تبدأ بسؤال المؤسسة التي أجرت التحليل وطرق إجرائها ووحدات القياس التي يستخدمها هذا المختبر.

إن إفراز إنزيمات إنزيمات نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH-4 ، LDH-5) عن طريق الكلى لا يتجاوز مستوى 35 ملغ / يوم (معدل الإفراز).

أسباب زيادة لد

يتم زيادة مستوى نشاط LDH في أي عملية مرضية تقريبًا ، والتي يصاحبها التهاب وموت الهياكل الخلوية ، لذلك ، يتم النظر في أسباب الزيادة في هذا المؤشر بشكل أساسي:

المرحلة الحادة (سيتم تقديم وصف أكثر تفصيلاً للتغيرات في طيف LDH في تلف عضلة القلب النخر أدناه) ؛
قصور وظيفي في جهاز القلب والأوعية الدموية ، وكذلك أعضاء الجهاز التنفسي (الرئتين). مشاركة أنسجة الرئة في العملية وتطور فشل الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية (يزداد مستوى LDH بسبب نشاط LDH-3 وإلى حد ما بسبب LDH-4 و LDH-5). ضعف نشاط القلب يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، وأعراض وزيادة في نشاط أجزاء LDH-4 و LDH-5 ؛
تلف خلايا الدم الحمراء (الخبيثة و) ، مما يسبب نقص الأكسجة في الأنسجة ؛
العمليات الالتهابية التي تصيب الرئتين ، وكذلك الحمة الكلوية أو الكبدية ؛
الفترة الحادة من التهاب الكبد الفيروسي (في المرحلة المزمنة ، لا يترك نشاط LDH ، كقاعدة عامة ، النطاق الطبيعي) ؛
الأورام الخبيثة (خاصة مع النقائل) ، المترجمة بشكل رئيسي في أنسجة الكبد. وفي الوقت نفسه ، لا يتم تتبع ارتباط صارم ، على عكس احتشاء عضلة القلب (كلما زاد التركيز ، زاد نشاط LDH) بين تقدم عملية الأورام والتغير في طيف نازعة هيدروجين اللاكتات ؛
أمراض الدم المختلفة (الحاد ، كثرة المحببات ، ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، أو نقص حمض الفوليك) ؛
تدمير هائل للصفائح الدموية ، وغالبًا ما لا يتم توفير سبب اختيار كافٍ لأنظمة الدم الفردية (على سبيل المثال ، HLA) ؛
أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، في المقام الأول - الأضرار التي لحقت عضلات الهيكل العظمي (الصدمة ، الآفات الضامرة ، وخاصة في المرحلة الأولى من تطور المرض).

LDH ونخر عضلة القلب

دراسة إنزيم حال السكر لها قيمة تشخيصية مهمة جدًا في آفات عضلة القلب ، لذلك يشير إلى الاختبارات الأنزيمية الرئيسية التي تحدد احتشاء عضلة القلب في اليوم الأولتطور عملية نخرية خطيرة موضعية في عضلة القلب (8-12 ساعة من بداية متلازمة الألم). تحدث الزيادة في نشاط الإنزيم بشكل أساسي بسبب جزء LDH-1 وجزئيًا بسبب الكسر الثاني (LDH-2).

بعد يوم أو يومين من نوبة مؤلمة ، يصل مستوى LDH في الدم إلى قيمه القصوى وفي معظم الحالات يحتفظ بدرجة عالية من النشاط لمدة تصل إلى 10 أيام. تجدر الإشارة إلى أن يتناسب النشاط بشكل مباشر مع منطقة تلف عضلة القلب(كلما زاد التركيز ، زادت قيمة المؤشر). وبالتالي ، يمكن تأكيد احتشاء عضلة القلب ، الذي تم تشخيصه مبدئيًا بمساعدة الاختبارات المعملية مثل تحديد الكرياتين كيناز وجزء التليف الكيسي من كيناز الكرياتين ، في يوم واحد بالفعل من خلال هذه الدراسة الأنزيمية (يتم زيادة LDH وزيادة بشكل كبير - 3-4 ... ما يصل إلى 10 مرات).

بالإضافة إلى زيادة النشاط الكلي لنزعة هيدروجين اللاكتات وزيادة نشاط جزء LDH-1 ، فإن نسبة LDH / LDH-1 أو HBDH (هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز) ونسبة LDH-1 / LDH-2 قيمة خاصة للكشف عن احتشاء عضلة القلب الحاد. بالنظر إلى أن قيم HBDH في الفترة الحادة للمرض تتغير بشكل كبير إلى أعلى ، وأن النشاط الكلي لنزعة هيدروجين اللاكتات سينخفض بالنسبة إلى القيم العالية إلى حد ما لـ LDH-1 ، فإن نسبة LDH / HBDH ستنخفض بشكل ملحوظ وسيكون تحت 1.30. في الوقت نفسه ، فإن نسبة LDH-1 / LDH-2 ، على العكس من ذلك ، ستظهر اتجاهًا تصاعديًا ، وتسعى جاهدة للوصول إلى 1.00 (وأحيانًا تجاوز هذا الخط).

أسباب أخرى لتغيير الصعاب

المعلمات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى الأضرار النخرية لعضلة القلب ، عرضة للتغيير في حالة الأمراض الخطيرة الأخرى:

فقر الدم الانحلالي من أصول مختلفة (ينخفض LDH / HBDH ويصبح أقل من 1.3) ؛
فقر الدم الضخم الأرومات (محتوى الجزء الأول يتجاوز بشكل كبير تركيز الثاني) ؛
الظروف المصحوبة بزيادة تدمير الخلايا (عملية نخرية حادة) ؛
الأورام الموضعية في غدد المجالات التناسلية للإناث والذكور: ورم المبيض ، الورم المنوي الخصوي ، الورم المسخي (لوحظ هنا فقط زيادة في تركيز LDH-1) ؛
آفات الحمة الكلوية.

وبالتالي ، يمكن اعتبار الجناة الرئيسيين ، وبالتالي الأسباب الرئيسية للتغيرات في تركيز المعلمات الموصوفة في مصل الدم ، حالات مرتبطة بتدمير خلايا النسيج الكبدي والكلوي ، وكذلك خلايا الدم (الصفائح الدموية). ، كريات الدم الحمراء).

الفروق الدقيقة

لدراسة LDH في الدم ، يكفي 1 مل من المصل ، والذي يتم الحصول عليه من الدم المتبرع به ، كما هو الحال في أي اختبار كيميائي حيوي آخر ، في الصباح على معدة فارغة (على الرغم من وجود سؤال حول تشخيص الحالة الحادة) احتشاء عضلة القلب ، ثم هذه القواعد ، بالطبع ، مهملة).

في دراسة معملية لـ LDH ، يؤدي انحلال الدم إلى تشويه نتائج التحليل (المبالغة في تقديرها). وعند التعرض للهيبارين والأكسالات ، فإن نشاط الإنزيم ، على العكس من ذلك ، في المصل سينخفض مقارنة بالقيم الحقيقية لـ LDH في الدم. لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تبدأ العمل مع المادة في أقرب وقت ممكن ، أولاً وقبل كل شيء فصل الجلطة بعناصر على شكل من المصل.

فيديو: متخصص حول LDH

اختبار LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) هو تحليل لمستوى إنزيم يؤكسد الجلوكوز في الدم وهو مسؤول عن تخليق حمض اللاكتيك.

هذا المؤشر غير محدد ولا يتوافق مع بعض الأمراض والأمراض ، لأن هذا الإنزيم موجود في جميع أنسجة وخلايا الجسم تقريبًا.يعد اختبار LDH مؤشرًا مهمًا لتدمير الخلايا والأنسجة في الجسم. تم تضمينه في قائمة المؤشرات المطلوبة.

اللاكتات ديهيدروجينيز مادة خاصة توجد في معظم خلايا الجسم. لوحظ أكبر نشاط لهذا الإنزيم في الأنسجة العضلية ، و.

تحليل LDH هو مؤشر غير محدد لتدمير الأنسجة في الجسم. عندما يتم تقييم مؤشر LDH فقط بالاقتران مع مؤشرات الدم الأخرى.

يوجد الإنزيم في الجسم على شكل خمسة أشكال إسوية ، تختلف ليس فقط في التركيب ، ولكن أيضًا في مكان التركيز في الجسم. على سبيل المثال ، يتركز LDH في الشكل الإسوي 1 في عضلة القلب. عندما يتم تدمير خلايا أنسجة القلب ، يتم إطلاق LDH-1 في الدم ، ويزداد تركيزه. يستخدم هذا المؤشر للتشخيص المبكر لاحتشاء عضلة القلب.

يتركز LDH في الشكل الإسوي 5 في أنسجة الكبد والعضلات ، و LDH في الشكل الإسوي 3 في أنسجة الرئة. إلى جانب معلمات الدم الأخرى الأكثر تحديدًا ، يتم استخدام LDH كعلامة لمختلف العمليات المرضية في الجسم.

اعتمادًا على الشكل الإسوي LDH السائد في الأنسجة ، يعتمد نوع الانقسام: الهوائية أو اللاهوائية.

تحليل LDH إلزامي عند إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. يوصف لأي أغراض وقائية تقريبًا.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول إنزيم LDH في الفيديو:

يتم إيلاء اهتمام خاص لمؤشر اللاكتات ديهيدروجينيز في الحالات التالية:

إذا كنت تشك. مع فقر الدم ، يتم تدميرها بشكل أسرع ويزيد مستوى LDH الموجود في خلايا الدم. يوصف اختبار LDH لأعراض فقر الدم ، على سبيل المثال ، شحوب الجلد ، والتعب المزمن ، والدوخة ، وطنين الأذن.
لمراقبة وتشخيص واختبار فعالية علاج احتشاء عضلة القلب. مع تدمير عضلة القلب ، يرتفع مستوى LDH بشكل ملحوظ.
إذا كنت تشك في وجود مرض ورم. في حالة الإصابة بالسرطان ، تبدأ العديد من الخلايا في الجسم في الانهيار ، مما يؤدي إلى إطلاق إنزيم في مجرى الدم.

التحضير والإجراء

لمعرفة مستوى LDH ، تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد إلى. الإجراء نفسه قياسي: يأتي المريض مع قسيمة إلى المختبر في الوقت المحدد ويتبرع بالدم من الوريد. في المختبرات مدفوعة الأجر ، يمكنك التبرع بالدم بدون قسيمة وسجل.

نظرًا لأن LDH هو مؤشر غير محدد ، فلا يلزم إعداد خاص للإجراء. تستخدم في الاختبار. لكي تكون مناسبة للتحليل ، من المستحسن إجراء إعداد بسيط قياسي.

لا تعتمد موثوقية نتائج الاختبار على فنيي المختبرات والامتثال لقواعد أخذ عينات الدم فحسب ، بل تعتمد أيضًا على المريض نفسه.

يتم التبرع بالدم من الوريد في الصباح ، ويفضل قبل الساعة العاشرة صباحًا. لا تحتاج لاتباع أي نظام غذائي خاص ، ولكن في الصباح قبل التحليل لا يمكنك تناول أي شيء ، وإلا سيتجلط الدم ويصبح غير مناسب للتحليل. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 6-8 ساعات من زيارة المختبر.
على الرغم من عدم وجود نظام غذائي ، فمن غير المرغوب فيه الإفراط في تناول الطعام واستهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والبروتينية في اليوم السابق للاختبار. تؤدي زيادة نسبة الدهون والبروتينات في الدم إلى تعكر مصل الدم ، ونتيجة لذلك يتخثر ، ويصبح من المستحيل إجراء الاختبار.
لا ينصح بتناول الكحول عشية التبرع بالدم. سيؤثر سلبًا على حالة الجسم ، مما سيؤثر دائمًا على تعداد الدم. قد لا تكون النتائج موثوقة.
كما أن للتدخين تأثير سلبي على حالة الدم. من غير المرغوب فيه التدخين في يوم الفحص أو قبل التبرع بالدم بساعة على الأقل.
لا ينصح بتناول أي أدوية في يوم التبرع بالدم. يجب إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. يمكن أن يؤثر الأسبرين وموانع الحمل الفموية ومضادات الاكتئاب القوية على تخثر الدم وتشوه المؤشرات.
يمكن أن تؤثر التمرين أيضًا على نتيجة الاختبار. في اليوم السابق لزيارة المختبر ويوم التبرع بالدم ، من غير المرغوب فيه ممارسة الرياضات المكثفة.

الشرح: معدل وأسباب الانخفاض في المؤشر

يجب على الطبيب فقط فك شفرة النتائج. من المستحيل التحدث عن أي أمراض على أساس مؤشر LDH فقط. للحصول على صورة كاملة ، تحتاج إلى تقييم جميع معايير الدم.

قد يختلف معدل LDH حسب عمر أو حالة المريض. على سبيل المثال ، بالنسبة للرياضيين والنساء الحوامل ، يكون المستوى الطبيعي لـ LDH أعلى قليلاً منه بالنسبة للباقي.

قاعدة الدم LDH:

في دماء الأطفال حديثي الولادة ، يرتفع مستوى LGD دائمًا. يعتبر المعيار مؤشرًا من 220 إلى 600 وحدة / لتر.
في الأطفال ، بعد عام ، ينخفض هذا المؤشر إلى 115-300 وحدة / لتر.
بالنسبة للنساء والرجال ، القاعدة هي نفسها عمليا. الحد الأدنى للجميع هو نفس 125 وحدة / لتر ، والحد الأعلى للنساء هو 210 وحدة / لتر ، للرجال - 225 وحدة / لتر.

يعد انخفاض مستوى LDH (أقل من 125 وحدة / لتر عند البالغين) نادرًا جدًا ولا يُعتبر أبدًا مؤشرًا على الحالة المرضية للجسم.

تشير قيمة الإنزيم المنخفضة إلى أن الجلوكوز يتم تكسيره بنشاط كبير في الجسم.

من بين أسباب انخفاض مستوى اللاكتات ديهيدروجينيز في الدم ، يمكن تمييز ما يلي:

كمية كبيرة من فيتامين سي. إذا كان الشخص يستخدم حمض الأسكوربيك بنشاط أو منتجات تحتوي عليه ، فإن مستوى LDH في الدم ينخفض.
تناول الأدوية التي تقلل من كمية الإنزيم في الدم. تشمل هذه الأدوية أميكاسين ، نالتريكسون ، إنالابريل ، ميترونيدازول ، سيفوتاكسيم.
وجود الأوكسالات واليوريا في الدم ، معادلة لد. عادة ما يتم ملاحظة ظواهر مماثلة مع وجود حصوات في الكلى والمثانة والقنوات البولية.

أسباب الزيادة في المؤشر

يمكن أن تكون أسباب الزيادة في الدم فيزيولوجية (، نشاط بدني ، عمر حديثي الولادة) ومرضية.

من المستحيل تحديد المرض فقط من خلال مستوى LDH ، نظرًا لأن هذا مؤشر غير محدد ، فهو يشير فقط إلى وجود عمليات مدمرة في أنسجة الجسم.

أسباب زيادة LDH:

احتشاء عضلة القلب. مع احتشاء عضلة القلب ، تعاني الأنسجة العضلية. يتحلل ويطلق إنزيمات مختلفة في الدم ، أحدها هو LDH. يساعد في تحديد احتشاء عضلة القلب حتى قبل ظهور الأعراض. يرتفع LDH في الدم في غضون يوم واحد بعد ظهور المرض ، - بعد 4 ساعات ، - بعد 4-8 ساعات.
... يصاحب فقر الدم مستويات منخفضة ، والتي ، عند تقسيمها ، تطلق LDH. مع فقر الدم ، عادة ما يكون هناك انخفاض في مستوى الحديد في الدم وزيادة في مستوى LDH. الاكثر انتشارا. غالبًا ما يحدث بسبب سوء تناول الطعام ويتم تنظيمه بمساعدة.
سرطان الدم. مع اللوكيميا (مرض أورام الدم يصاحبه إنتاج غير طبيعي وغير طبيعي لخلايا الدم) ، يزداد نشاط العديد من الإنزيمات: ، LDH ، مستوى وزيادة. على العكس من ذلك ، ينخفض محتوى الجلوكوز والفيبرينوجين.
الأورام الخبيثة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الأورام بمساعدة. بمساعدة الكيمياء الحيوية ، يمكن للمرء أن يشك فقط في وجود ورم خبيث. غالبًا ما يكون السرطان مصحوبًا بمستوى متزايد من AST ، LDH. تؤثر عمليات الورم على العديد من الأنسجة والأعضاء ، لذلك يمكن أن تتغير العديد من معايير الدم.
التهاب البنكرياس الحاد. نوبة التهاب البنكرياس الحاد مصحوبة بألم شديد وغالبًا ما تتطلب دخول المريض إلى المستشفى. في التهاب البنكرياس ، يجب الانتباه أولاً إلى مستوى (إنزيم البنكرياس). قد يزيد أيضًا مستوى البيليروبين LDH.

تطبيع مستويات LDH في الدم

لتطبيع مستوى LDH في الدم ، تحتاج إلى تحديد سبب زيادته بشكل صحيح ، مع مراعاة معايير الدم الأخرى. فقط القضاء على المرض الذي يسبب زيادة في LDH في الدم سيعطي النتيجة.

ميزات علاج علم الأمراض:

يبدأ علاج احتشاء عضلة القلب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض أو بعده مباشرة ، مما يكشف عن نوبة قلبية. يتم تقليل حمل المريض على القلب ، وتوفير الهواء النقي ، وإعطاء الأدوية لتطبيع الدورة الدموية ، والحفاظ على وظائف القلب. أثناء العلاج ، يتبرع المريض بالدم باستمرار حتى يتمكن الطبيب من مراقبة فعالية العلاج. مع العلاج الفعال بما فيه الكفاية ، سينخفض مستوى LDH والمؤشرات الأخرى.
إذا تسببت الزيادة في مستوى LDH في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يوصى بتناول مكملات الحديد التي تحتوي على الأطعمة الغنية بالحديد وحمض الأسكوربيك والمشي في الهواء الطلق. أثناء العلاج ، يتم التبرع بالدم لمراقبة الفعالية. إذا كان العلاج فعالًا وتم القضاء على سبب فقر الدم ، فسوف ينخفض مستوى LDH ، و- يرتفع.
يتم علاج الأورام الخبيثة بطريقة معقدة باستخدام طرق عدوانية مختلفة للتأثير على الخلايا السرطانية ، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. منذ وقت ليس ببعيد ، تم اختراع عقار يمنع إنتاج LDH في الخلايا نفسها ، مما يجعل من الممكن تقليل نمو الورم وحتى التخلص منه تمامًا. هذا العلاج فعال في المراحل الأولية. في حالة عدم وجود نقائل ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم (لاستبدال نخاع العظم بسرطان الدم).
غالبًا ما يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى ، حيث يتم ملاحظة مستوى LDH في الدم باستمرار. يتم وصف مسكنات الألم ، والإنزيمات الهضمية ، وقطارات البلازما ، وما إلى ذلك. إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج ، يتم وصف المريض بالغسيل ، وفي حالات نادرة للغاية ، يتم إجراء عملية لإزالته.

اختبار LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) هو اختبار غير محدد يستخدم عند الاشتباه في عدد من الأمراض والحالات. يدخل الإنزيم إلى بلازما الدم أثناء تدمير أي خلية في الجسم تقريبًا ، بما في ذلك الخلية البكتيرية. لذلك ، فإن مستوى LDH في الدم هو مؤشر عام على تلف الأنسجة والخلية. في بعض الأحيان يتم إجراء تقييم تركيز مادة ما على السائل النخاعي أو السائل الرئوي في وجود أمراض معينة.

قيمة الانزيم في الجسم

يرتبط الاهتمام بما هو LDH في اختبار الدم البيوكيميائي في المقام الأول باحتشاء عضلة القلب. في السابق ، تم استخدام هذا الاختبار لتشخيص الأضرار التي لحقت بأنسجة القلب ومراقبتها ، ولكن الآن يعتبر اختبار التروبونين أكثر دقة وإفادة. لا يُعد اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) مؤشرًا محددًا لتلف خلايا القلب ولم يعد يُستخدم في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة الشريان التاجي الحادة. عادة ، يحتوي فك تشفير اختبار الدم البيوكيميائي على هذا المؤشر. إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم هو إنزيم مهم يشارك في التفاعلات:

أكسدة الجلوكوز

إنتاج حمض اللاكتيك.

تتمثل إحدى سمات الإنزيم في أنه لا يتراكم في الخلايا ، ولكنه يتفكك تمامًا ويخرج. هناك حاجة إلى LDH لتحويل الجلوكوز إلى طاقة لجميع الخلايا في الجسم لتعمل. يتوسط التفاعل الأكسجين ، مما يساعد على تكسير الجلوكوز في الماء وثاني أكسيد الكربون والطاقة. بدون الأكسجين ، ينخفض إنتاج الطاقة بعامل 20 ويتراكم حمض اللاكتيك. إنزيم LDH ضروري لأكسدته والعودة إلى استقلاب الجلوكوز. على عكس الخلايا السليمة ، تتغذى السرطانات بدون أكسجين.

متى يتم وصف التحليل؟

يتم استخدام الاختبار عند الاشتباه في تلف الأنسجة الحاد والمزمن ، وكذلك لتقييم الأمراض التقدمية. في حالات نادرة ، يمكن أن يساعد التحليل في تحديد تلف العضو المستهدف.

يتم تحديد الإنزيم في عينة الدم الوريدي. بعد الإصابة ، يزداد LDH ، ويرتفع لمدة 48 ساعة ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-3 أيام ، ثم ينخفض تدريجياً. يتم استعادة المؤشر الطبيعي في 10 أيام.

تشير الدراسات إلى أن كيمياء الدم LDH هي مؤشر على تطور السرطان وتقدمه. حتى بعد مراعاة عامل العمر ، ومرحلة المرض لدى المرضى ، استمر الارتباط القوي بخطر الوفاة. كانت هذه العلاقة صالحة لجميع أنواع الأورام الخبيثة.

يمكن استخدام اختبار الدم LDH لتحديد وتقييم:

تلف الأنسجة الحاد أو المزمن.

تطور فقر الدم والعدوى الشديدة.

مسار السرطان بعد العلاج الكيميائي ، اللوكيميا ، الورم الميلانيني ، الورم الأرومي العصبي. تشير القيم العالية إلى سوء تشخيص بقاء المريض.

يصف الطبيب تحديد مستوى LDH في سوائل الجسم الأخرى:

لتمييز التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي عن طريق تحليل السائل النخاعي.

لتحديد سبب تراكم الإفرازات في الصدر أو البطن (السوائل الجنبية والصفاقي والتاموري) بسبب الصدمة والالتهاب ، أو بسبب اختلال الضغط داخل الأوعية الدموية وكمية البروتين في الدم.

يتم إجراء اختبار الدم من أجل LDH (الكيمياء الحيوية) على معدة فارغة من الوريد.

يجب ألا تحتوي الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات من الفحص على الأطعمة الدهنية والبروتينية.

تأكد من إبلاغك إذا كنت بحاجة إلى تناول الأدوية بانتظام. يؤثر الأسبرين وموانع الحمل الهرمونية ومضادات الاكتئاب على التخثر وقد يكون هناك المبالغة في تقديرها.

يمكن أن يؤدي التدريب المكثف في اليوم السابق إلى المبالغة في تقدير الإنزيم ، لأنه يزيد من استهلاك الطاقة والحاجة إلى تكسير الجلوكوز.

تؤثر العديد من العوامل على نتائج التحليل ، وهي ليست دائمًا مدعاة للقلق ومزيد من الفحص:

عينات الدم تؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة. انتهاك قواعد تخزين العينات ، تؤثر المعالجة التقريبية على الدقة.

مع زيادة عدد الصفائح الدموية ، يزيد مصل LDH أيضًا ولا يظهر صورة حقيقية.

عند دخول المستشفى بسبب الاشتباه في احتشاء عضلة القلب والتهاب البنكرياس الحاد ، يتم إجراء تحليل LDH دون مراعاة التوصيات. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مؤشر LDH لتقييم ديناميكيات المرض وشفاء المريض.

معيار LDH في الجسم وتفسير التحليل

عند تحليل الدم ، عادةً ما يشار إلى المعيار بوحدات / لتر ، مما يعني وحدة لكل لتر. يأخذ تفسير التحليل بعين الاعتبار عمر وجنس المريض. توجد كمية صغيرة نسبيًا من الإنزيم في دم شخص بالغ سليم. في حالة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، يعتبر السعر في حدود 430 وحدة / لتر.

تحدث زيادة في نازعة هيدروجين اللاكتات أثناء الحمل ، عند الأطفال حديثي الولادة ، في الرياضيين المحترفين.

من خلال العلامة المحددة ، من المستحيل تحديد الخلايا التي تضررت. لذلك ، من الضروري معرفة ، عند فك تشفير LDH ، ما هي الانزيمات. تجري بعض المعامل اختبارات إضافية تحدد عدة أشكال للمادة ، بدءًا من الأكثر حركة:

الأول يشير إلى وجود مشكلة في القلب والكلى وخلايا الدم الحمراء.

والثاني موجود بشكل رئيسي في خلايا عضلة القلب وكريات الدم الحمراء.

والثالث يوجد في أنسجة الرئتين والغدد الصماء والغدد الكظرية.

الرابع هو إنزيم موجود في خلايا الدم البيضاء والكبد والمشيمة وخصيتين الذكور وأنسجة العضلات.

تم العثور على الخامس في جميع الأعضاء التي تحتوي على LDH-4 ، وكذلك عضلات الهيكل العظمي.

يعتبر الآن فك رموز الكيمياء الحيوية لزيادة LDH في الدم أقل إفادة.

تحدد القيم العالية لجميع الإنزيمات المتشابهة علم أمراض العديد من الأعضاء. يؤدي احتشاء عضلة القلب مع قصور القلب الاحتقاني إلى تلف الرئة واحتقان الكبد. في السرطان وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، يزداد إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز بشكل عام. يصاحب نقص الأكسجة والصدمة والحروق موت الخلايا ، مما يشير إلى زيادة في LDH. يؤثر الكافيين أيضًا على كمية الإنزيم في الدم.

ديناميكيات الإنزيم الأول أكثر حساسية وتحديدًا من الزيادة في LDH بشكل عام. عادة ما يكون مستوى نظير الإنزيم الثاني أعلى من الأول. إذا زاد تركيز LDH-1 بالنسبة إلى LDH-2 ، يتم تشخيص نوبة قلبية. عادة ، يتم تجاوز مستوى LDH في الدم بعد 12-24 ساعة من تلف أنسجة القلب وخلال يومين في 80٪ من الحالات. تعتبر نسبة LDH-1 / LDH-2 العادية دليلًا موثوقًا على عدم وجود نوبة. تسمى نسبة إجمالي LDH إلى LDH-1 هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز. لذلك مع النوبة القلبية:

تم تخفيض رقم LDH / HBDH (أقل من 1.30) ؛

تقترب نسبة LDH-1 / LDH-2 من 1 وتتجاوز هذه القيمة أحيانًا.

في اليوم الأول ، يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب من خلال مؤشر الكرياتين كيناز ، وبعد يوم واحد - من خلال دراسة إنزيمية لـ LDH. يرتبط نشاط المادة ارتباطًا مباشرًا بمنطقة تلف عضلة القلب.

تنعكس الأمراض الخطيرة الأخرى في نسبة الإنزيمات والمعاملات:

يتميز فقر الدم الانحلالي بانخفاض قيمة LDH / HBDH - تصل إلى 1.3 وما دون ؛

مع فقر الدم الضخم الأرومات ، يتجاوز LDH-1 بشكل كبير LDH-2 ؛

يزيد المستوى العام مع العمليات النخرية الحادة وموت الخلايا ، مثل تلف الحمة الكلوية ؛

الأورام في الغدد التناسلية (المبايض والخصيتين) مصحوبة بزيادة معزولة في LDH-1.

في أغلب الأحيان ، يتم زيادة LDH بسبب تدمير أنسجة الكبد والحمة الكلوية ، وموت الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء.

يعتبر LDH في اختبار الدم فيما يتعلق بالمؤشرات الأخرى:

مع فقر الدم ، يحدث تدمير لخلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى إطلاق كمية كبيرة من LDH في الدم. يتم تشخيص المرض على خلفية انخفاض الهيموجلوبين. قد يكون الضعف والشحوب وضيق التنفس مؤشرات للفحص.

يرتبط سرطان الدم بإنتاج خلايا الدم غير الطبيعية ، وهو ما ينعكس في مستويات العديد من المؤشرات: LDH ، و aspartate aminotransferase ، و bilirubin ، و urea. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في مستوى الجلوكوز وعامل تخثر الدم الفيبرينوجين. يسمح لك اختبار الدم الكيميائي الحيوي بالشك في علم الأمراض وتوجيه المريض لتحديد علامات الورم.

إلى جانب LDH في الدم ، مما يشير إلى موت خلايا البنكرياس ، سيزداد البيليروبين والجلوكوز. المؤشر الأساسي هو مستوى إنزيم البنكرياس الأميليز.

أسباب الزيادة

يمكن أن تكون مستويات LDH المرتفعة ناجمة عن حالات طبية مختلفة:

السكتة الدماغية؛
بعض أنواع فقر الدم (الخبيث والانحلالي)
أمراض الكلى والكبد.
ضمور العضلات؛
التهاب البنكرياس.
عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
بعض أشكال السرطان.

يزداد تركيز الإنزيم بعد إعطاء المخدر وتناول الأسبرين ، وكذلك بعد مجهود بدني مكثف. مستويات LDH الطبيعية والمنخفضة ليست مرضية. العامل الذي يقلل من المؤشر هو استهلاك جرعة كبيرة من حمض الأسكوربيك (فيتامين ج).

تتنوع أسباب زيادة نازعة اللاكتات: الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتعفن الدم ، وأمراض الكلى الحادة ، واحتشاء الأمعاء والرئة ، وكسور العظام ، والطفح الجلدي على الجسم.

ينخفض LDH عندما يتراكم الارتشاح في تجاويف الجسم ، مثل البطن ، وعادة ما يحدث بسبب قصور القلب الاحتقاني أو تليف الكبد.