مرض الزهري الخبيث.

ما هو مرض الزهري؟ علم الأمراض المعدية المزمنة التي تتطور عندما تدخل اللولب الشاحب الجسم. يتطور المرض بسرعة ، ويؤثر على جميع الأجهزة والأعضاء ، ويصاحب ذلك مضاعفات مختلفة.

ينتقل مرض الزهري عندما تدخل اللولبية الشاحبة الجسم

تصنيف مرض الزهري

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، تظهر أعراضه بشكل دوري ، مما يؤدي غالبًا إلى تعقيد التشخيص. يتم استخدام معايير مختلفة لتصنيف المرض - مدة الإصابة ، ودرجة تلف الأعضاء الداخلية.

كيف يتم تصنيف مرض الزهري:

بفترة الإصابة- الحضانة الابتدائية والثانوية والجامعية.
حسب مدة مسار المرض.الزهري الخافي المبكر - حدثت العدوى منذ أقل من عامين ، ولم يتأثر الجهاز العصبي. الزهري الخافي المتأخر - مرت أكثر من عامين منذ الإصابة ، وتوجد البكتيريا المسببة للأمراض في السائل النخاعي. غير محدد - لا يمكن تحديد وقت الإصابة.
على طول طريق العدوى- الشكل المبكر والمتأخر من المرض الخلقي ، الجنسي ، المنزلي ، نقل الدم ، الزهري المكتسب مقطوع الرأس.
الزهري العصبي- تؤثر اللولبية الشاحبة على أوعية وأغشية الدماغ ثم أنسجة العضو.
الزهري الحشوي- نقسم المرض حسب الأعضاء التي تم تدميرها.

السمة الرئيسية لمرض الزهري هي دورة متموجة. مع الشكل النشط ، تظهر الصورة السريرية. الشكل الكامن للمرض هو مرحلة المغفرة ، ولا توجد علامات للعدوى ، ولا يمكن اكتشاف العامل الممرض إلا بمساعدة الاختبارات المعملية.

حضانة مرض الزهري

تستمر فترة الحضانة في المتوسط 3-4 أسابيع ، مع مناعة قوية يمكن أن تطول حتى 3 أشهر ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجسم ، يتم تقليلها إلى 9-11 يومًا.

بعد الإصابة ، تغيب المظاهر السريرية ، بعد نهاية الفترة الأولية ، تظهر القرح المميزة والتآكل في موقع تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض - وهي قرح صعب ، غالبًا في منطقة الأعضاء التناسلية ، كما يبدو ، يمكنك رؤيته في الصورة.

ظهور القرحة القاسية على الجلد هو أول علامة على مرض الزهري خلال فترة الحضانة

الفترة الابتدائية

المدة 6-7 أسابيع. العلامات الأولى - تظهر بقعة حمراء تتكاثف تدريجياً. ميزة مميزة - الطفح الجلدي له الشكل الصحيح على شكل دائرة أو بيضاوية ، يشبه اللحم النيء في اللون ، السطح مصقول ، حيث يتم إطلاق القليل من السائل المصلي.

يمكن أن تظهر القرحات الصعبة في كل مكان ، ولكن غالبًا ما توجد على الأعضاء التناسلية ، في الفم ، في الغدد الثديية ، في المستقيم. يمكن أن تصل كمية التآكل إلى حجم عملة معدنية من عشرة كوبيك ، وعادة لا تظهر أكثر من 5 منها. بعد 4-8 أسابيع ، تختفي من تلقاء نفسها ، حتى بدون العلاج الدوائي ، قد تبقى ندبة طفيفة - وهذا لا يعني أن المرض قد انتقل إلى شكل كامن ، بينما تستمر البكتيريا في التكاثر بنشاط.

أنواع القرحة الصعبة:

Chancre-panaritium- يتشكل على كتف الإصبع ، مصحوبًا بتورم واحمرار ، والقرحة لها حافة غير مستوية ، وتتراكم فيها لوحة رمادية قذرة ، مع شكل مهمل ، ويلاحظ رفض الظفر.
Chancre amygdalite- يتشكل على إحدى اللوزتين ، تتضخم الغدة المصابة ، وتتحول إلى اللون الأحمر ، وتتسمك ، عند البلع ، يحدث الألم ، يؤلم الرأس في مؤخرة الرأس.
القرحة المختلطة- نتيجة الإصابة المتزامنة بمرض الزهري والقرح ، يمكن أن يتطور المرض في غضون 3-4 أشهر.

في المرحلة الثانوية من المرض ، تظهر حطاطات الزهري الوردي على راحة اليد.

بعد ستة أشهر ، تختفي علامات المرض والزهري المرقط. في هذا الشكل ، يمكن أن يستمر المرض حتى نهاية الحياة لدى 50-70 ٪ من المرضى ، وفي بقية الأشخاص يتحول إلى مرض الزهري الثالث. الزهري الثانوي حديث ومتكرر.

مرض الزهري الثالثي

تحدث عملية الالتهاب التدريجي ببطء بعد 5-10 سنوات من المرض. يؤثر علم الأمراض على جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا ، مما يؤدي إلى الوفاة.

علامات:

أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ، والسكتة الدماغية ، والشلل الكامل أو الجزئي ؛
تتحول العقد المفردة الكبيرة (الصمغ) تدريجياً إلى تقرحات طويلة الأمد ، وبعد ذلك تبقى ندوب محددة على شكل علامات نجمية ؛
مجموعة صغيرة من الطفح الجلدي في أسفل الساق ، الكتفين ، الكتفين.

ندبات محددة تبقى في مكان العقد المفردة الكبيرة

في مرض الزهري الثالثي ، تكون القرحات عميقة ، وغالبًا ما تدمر أنسجة العظام ، وتشكل فتحة بين تجويف الأنف والفم ، والتي تتجلى في شكل صوت أنفي.

الزهري الحشوي

اعتلال الأحشاء الزهري- هزيمة الأعضاء الداخلية مع اللولبية الشاحبة ، تتطور مع الأشكال الثانوية والثالثية من مرض الزهري ، يتم تشخيصها في كل 5 مرضى.

نوع الزهري	ما الأمراض تتطور	العلامات الرئيسية
القلب والأوعية الدموية	التهاب عضل القلب؛ التهاب داخلى بالقلب؛ التهاب التامور. التهاب الشريان الأورطي. أم الدم الأبهرية؛ فشل القلب.	ضيق التنفس؛ زيادة التعب اضطرابات ضربات القلب. ألم ذو طابع ضاغط أو حارق في القص ، ينتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
التهاب الكبد الزهري	التهاب الكبد المبكر والمتأخر	تضخم الكبد. ألم في منطقة المراق الأيمن. زيادة درجة الحرارة؛ نوبات من القيء والغثيان.
الزُهري في الجهاز الهضمي	التهاب المريء - التهاب الغشاء المخاطي للمريء. التهاب المعدة - ينصب تركيز الالتهاب على الغشاء المخاطي في المعدة.	حرقة ، غثيان ، انتفاخ. عدم الراحة عند البلع. ألم في القص ، المنطقة الشرسوفية. فقدان الشهية ، فقدان الوزن الحاد ، فقر الدم.
الأوعية الدموية السحائية	يصيب المرض أغشية وأوعية الجهاز العصبي المركزي	الصداع النصفي الشديد والمتكرر. مشاكل في اللمس والرؤية. ضجيج في الأذنين انتهاك الكلام والتنسيق.
مرض الزهري الرئوي	الالتهاب الرئوي الخلالي	سعال وضيق في التنفس وألم في الصدر. عندما تتلف الأنسجة ، تظهر اللثة الزهري والندوب. في الأشعة السينية ، يشبه المرض مرض السل.
عين الزهري	تصيب البكتيريا أجزاء مختلفة من جهاز الرؤية	تفاعلات تحسسية ، التهاب ، عدم تحمل الضوء الساطع ، زيادة التمزق ، تشوش الرؤية ، ضمور العصب البصري.

شكل منفصل من المرض هو مرض الزهري الخبيث ، يتطور المرض بسرعة ، وهو صعب ، ويتم تشخيصه في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومرضى السكر ، في وجود أمراض المناعة الذاتية.

أسباب المرض

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة ، وهي جرثومة متحركة على شكل حلزوني ، ولا هوائية ، والنواة غائبة ، والحمض النووي بدون صبغيات. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تلطخ بشكل سيئ تحت تأثير الأصباغ ، والتي تستخدم في تشخيص الأمراض المنقولة جنسيا.

طرق العدوى:

جنسي- الطريق الرئيسي للعدوى ، وسبب المرض هو الجماع مع حامل العدوى ، كما يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال قبلة ، إذا كانت هناك جروح في الفم ، يمكن أن توجد البكتيريا أيضًا في اللعاب.
داخل الرحم- يعتبر مرض الزهري الخلقي أخطر أشكال المرض ، ويصبح سبب تكوين أمراض مختلفة. يُشخَّص نوع مبكر من المرض لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، وهو النوع المتأخر عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.
رأسي- ينتقل عن طريق اللبن إلى الطفل أثناء الرضاعة.
طريقة منزلية- عند ملامسة شخص يوجد على جسده طفح جلدي زهري مفتوح.
نقل الدم- حدثت العدوى من خلال نقل عرضي للدم الملوث.
مقطوعة الرأس- تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم من خلال الجروح وإبر الحقن.

من الممكن أن تصاب بمرض الزهري من خلال نقل الدم المصاب

مع نقل الدم والزهري مقطوعة الرأس ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مجرى الدم مباشرة ، لذلك لا تظهر القرحة ، تظهر على الفور علامات الشكل الثانوي للمرض.

إلى أي طبيب يجب أن أذهب؟

عندما تظهر علامات مرض الزهري ، من الضروري الاستعانة بطبيب أمراض تناسلية. بعد الفحص والتعرف على أعراض معينة ، قد تحتاج إلى ذلك. يوجد في بعض العيادات أخصائي مرض الزهري - متخصص في مرض الزهري.

لا يمكن التخلص تمامًا من مرض الزهري إلا في المراحل المبكرة من تطور المرض ، عندما لا تزال العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية قابلة للعكس ، في المرحلة الأخيرة لا يمكن علاج المرض وينتهي بالموت.

التشخيص

يحتوي مرض الزهري على عدد من السمات المميزة التي تجعل من الممكن إجراء تشخيص أولي بعد الفحص الأولي ، والمعايير الرئيسية هي طبيعة وموقع الطفح الجلدي.

أنواع المظاهر الجلدية والطفح الجلدي مع مرض الزهري:

الزهري الوردي- تظهر بقع مدورة من اللون الوردي على الساقين والذراعين وفي منطقة الأضلاع والأغشية المخاطية عند الضغط عليها تتحول إلى شاحب ؛
الزهري الحطاطي- عقيدات صغيرة ، كثيفة ، ذات حدود واضحة ؛
الزهري المصطبغ- يظهر بعد ستة أشهر من الإصابة ، طفح جلدي داكن.
حب الشباب الزهري- لا تختفي البثور الصغيرة المخروطية ، المغطاة بالقشور ، لفترة طويلة ؛
داء الزُّهري الناجم عن داء الزُّهري- يتقلص بسرعة
الزهري الجدري- طفح جلدي كروي صغير كثيف.
مرض الزهري- علامة على مرض الزهري المتأخر ، بثرة عميقة وكبيرة ، مغطاة بقشرة سميكة ، وبعدها ، تبقى قرح أرجوانية زرقاء وندبة على الجلد ؛
روبية الزهري- طفح جلدي واحد ، عرضة للتندب.
الزهري البثري- طفح زهري يشبه حب الشباب مع محتويات قيحية.
الحاصة الزهرية- ظهور بقع صلعاء صغيرة على الرأس.
ابيضاض الجلد الزهري- بقع بيضاء على الرقبة والصدر وأسفل الظهر.

المظاهر الخارجية الأخرى هي زيادة الغدد الليمفاوية ، وهناك زيادة في مؤشرات درجة الحرارة ، وانخفاض في الضغط ، والعضلات ، والصداع ، واضطرابات ضربات القلب.

اختبارات المعمل

بعد الفحص ، يعطي الطبيب توجيهات للاختبارات التي يمكن أن تؤكد التشخيص ، وتبين درجة المرض ، ووجود تلف في الأعضاء الداخلية. للدراسات المختبرية ، يتم أخذ عينات من الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، في فتحة الشرج ، في الفم ، ثقب الغدد الليمفاوية ، السائل النخاعي.

التشخيص:

التحليل السريري للبول والدم;
الفحص المجهري للمجال المظلم- استخدام مجهر خاص ، على خلفية مظلمة ، يمكن رؤية اللولب بوضوح ؛
تفاعل مضان مباشر- بعد معالجة المادة الحيوية بمصل خاص ، تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التوهج ؛
PCR- يسمح لك باكتشاف وجود لولبيات الحمض النووي في الدم والسائل النخاعي ؛
VDRL- يُظهر وجود الأجسام المضادة ، موثوق به للغاية ، فقط هذا التفاعل يصبح سالبًا بعد الشفاء التام ، على عكس طرق البحث المصلية الأخرى ؛
رد فعل واسرمان- يمكن أن تكون إيجابية ، سلبية ، مشكوك فيها ، إيجابية ضعيفة ، إيجابية بشكل حاد ؛
الشعاب المرجانية- يكتشف وجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي بعد الإصابة ؛
RPGA- عند مزج البلازما مع كريات الدم الحمراء المحضرة بشكل خاص ، يصبح الدم حبيبيًا ، حتى بعد الشفاء التام ، يظل التفاعل إيجابيًا مدى الحياة.

تعتمد جميع طرق تشخيص مرض الزهري تقريبًا على اختبارات الدم بطرق مختلفة ومحددة.

ELISA هي إحدى الطرق الرئيسية للكشف عن الأمراض المعدية المختلفة ، فهي تسمح لك بتحديد عدد البكتيريا ، للإشارة إلى وقت الحد من العدوى. بعد 14 يومًا من الإصابة ، توجد الأجسام المضادة IgA في الدم ، وبعد 4 أسابيع ينتج الجسم الغلوبولين المناعي مثل IgA و IgM. إذا تم ربط IgG بالمجموعتين السابقتين من الأجسام المضادة ، يكون المرض في ذروة تفاقمه.

لماذا توجد نتائج اختبار إيجابية خاطئة؟

في تشخيص مرض الزهري ، يتم دائمًا استخدام عدة أنواع من الاختبارات ، نظرًا لوجود نتائج إيجابية خاطئة غالبًا.

الأسباب الأساسية:

تفاقم الأمراض المعدية المزمنة.
أصابات بليغة؛
نوبة قلبية؛
أي تطعيم قبل عدة أيام من إجراء الاختبارات ؛
تسمم على خلفية التسمم الغذائي ؛
العمليات المرضية في الأنسجة الضامة.
السل ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد B ، C ؛
مرض كلوي؛
أمراض المناعة الذاتية.

في كثير من الأحيان ، تحدث ردود فعل إيجابية كاذبة لمرض الزهري عند النساء الحوامل - ويرجع ذلك إلى إعادة هيكلة الجسم على المستوى الهرموني والمناعة.

هل يعالج مرض الزهري؟

لا يمكن علاج مرض الزهري إلا بالأدوية المضادة للبكتيريا ؛ وكل الوسائل والطرق الأخرى غير مجدية. في العلاج ، تستخدم الأدوية بشكل رئيسي في شكل حقن ، وتعتمد الجرعة ومدة الدورة على شدة المرض.

كيفية المعاملة:

Bicillin-1 - يتم إعطاء الحقن كل 24 ساعة ؛
Bicillin-3 - يتم حقنها عن طريق الحقن العضلي في الصباح والمساء.
Bicillin-5 - تظهر الحقن 2-3 مرات في الأسبوع ؛
التتراسيكلين - مرتين في اليوم ؛
سيفترياكسون - مرة واحدة في اليوم.
الدوكسيسيكلين - الصباح والمساء.
الأدوية في أقراص - روفاميسين ، سوماميد ، سيفوتاكسيم ، أموكسيسيلين ، تحتاج إلى شربها كل 8 ساعات.

عند علاج مرض الزهري ، يتم حقن سيفترياكسون يوميًا

إذا كان لدى المرأة تاريخ من مرض الزهري الذي تم شفاؤه تمامًا ، يوصى بالخضوع للعلاج الوقائي أثناء الحمل لتجنب إصابة الطفل.

عواقب ومضاعفات مرض الزهري

في كلا الجنسين ، يستمر المرض ويتم علاجه بنفس الطريقة ، لكن المضاعفات تختلف أحيانًا. يصاب الرجال أحيانًا بالشبم ، والذي يتطور على خلفية تكوين قرحة صلبة في القلفة. في النساء ، يمكن أن تكون القرحة الصعبة في المهبل وعنق الرحم.

ما هو خطر المرض - عواقب المرض تبعا لمرحلة عملية الزهري:

الزهري الأولي- قرحة صلبة غير نمطية تقع في مكان يصعب الوصول إليه ، غير معتاد في الفم ، على اللوزتين. يمكن أن يسبب القرحة الصلبة تطور التهاب الحشفة والتهاب الحشفة والعمليات النخرية التقرحية.
الزهري الثانوي- الأضرار الأولية للجهاز العصبي والأعضاء الداخلية ، الطفح الجلدي المتنوع.
مرض الزهري الثالثي... مع شكل متقدم من المرض ، تتشكل العديد من الصمغ في الخارج وعلى الأعضاء الداخلية - نتوءات قادرة على تدمير العظام والأنسجة العضلية.

تستطيع اللولبيات الشاحبة تجاوز جهاز المناعة البشري ، فعندما يبدأ الجسم في محاربة مسببات الأمراض من تلقاء نفسه ، تتحول البكتيريا إلى شكل مدرع ، حيث يمكنها البقاء لعدة أشهر.

الوقاية

لتجنب الإصابة بمرض الزهري ، من الضروري استخدام الواقي الذكري عند الانخراط في أي نوع من أنواع الجنس ، ويجب اختبار الأشخاص النشطين جنسيًا ، وغالبًا ما يغيرون الشركاء ، بحثًا عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي كل ستة أشهر.

يزيد الوجود المستمر لشخص مصاب في مكان قريب من خطر انتقال المرض في المنزل ، ولمنع ذلك ، من الضروري استبعاد أي اتصال جسدي ، لتزويد المريض بالأطباق الفردية والفراش والحمام والمرحاض. تعالج بانتظام بالمطهرات والمطهرات.

بعد الجماع غير المحمي مع حامل محتمل للعدوى ، من الضروري زيارة طبيب الأمراض التناسلية في غضون 48 ساعة ، وسيختار الطبيب المضادات الحيوية للعلاج الوقائي.

يقلل الواقي من احتمالية الإصابة بمرض الزهري ، ولكن لا يمكن استبعاد العدوى تمامًا - إذا كان هناك تآكل وتقرحات في الجسم ، فإنها تحتوي على الكثير من الوذمة اللولبية.

يُعد مرض الزهري مرضًا خطيرًا يمكن أن تموت منه ، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشكل أساسي. العلاج فعال فقط في المراحل المبكرة من تطور المرض ، ثم تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها في الظهور في الأنسجة والأعضاء الداخلية.

في الدورة الكلاسيكية لمرض الزهري ، هناك ثلاث فترات سريرية: الابتدائي والثانوي والجامعي ، والتي تحل محل بعضها البعض على التوالي. أول علامة سريريةالأمراض - القران، أو التصلب الأولي - يظهر بعد 3-4 أسابيع. بعد الإصابة في المكان الذي حدث من خلاله تغلغل اللولبية في جسم الإنسان. غالبًا ما يتم توطين القرحة على الأعضاء التناسلية ، على الرغم من وجود توطين آخر غالبًا ، بما في ذلك الفم والشرج.

فترة الحضانة

الوقت من لحظة الإصابة حتى ظهور التصلب الأولي في موقع إدخال اللولب الشاحب يسمى فترة الحضانة... يتقلص أحيانًا إلى 8-15 يومًا أو يمتد إلى 108-190 يومًا. يُلاحظ تقصيرها بترتيب ثنائي القطب من القرحة. كلما كانت البؤرتان أسرع ، يحدث تشبع الجسم باللولبيات ، مما يسرع من تعميم العدوى وتطور التغيرات المناعية في الجسم. يحدث تمديد لفترة الحضانة إذا تلقى المريض المضادات الحيوية للأمراض المتداخلة خلال فترة الحضانة. مدته المقبولة بشكل عام هي 3-4 أسابيع. يحدث تقصير فترة الحضانة إلى 10-11 يومًا وإطالة مدتها إلى 60-92 يومًا في ما لا يزيد عن 2٪ من المرضى. وفقًا لـ V.A.Rakhmanov (1967) ، لوحظت فترة الحضانة التي تقل عن 3 أسابيع في 14 ٪ من المرضى ، وفي 86 ٪ كانت أكثر من 3 أسابيع ، وفي 15 ٪ - 41-50 يومًا. لذلك ، وفقا ل تعليمات للعلاج والوقاية من مرض الزُّهريتمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا (1995) ، يخضع المرضى المصابون بمرض السيلان الحاد مع مصادر العدوى غير المكتشفة ، والذين لديهم مكان إقامة وعمل دائم ، لفحص ومراقبة سريرية ومصلية دقيقة (بعد علاج السيلان) ) لمدة 6 أشهر ، وإذا كان من المستحيل إنشاء مراقبة مستوصف طويلة الأمد لهم ، يخضعون للعلاج الوقائي ضد مرض الزهري بمقدار دورة علاج واحدة بالبنسلين في المستشفى.

الزهري الأولي

من لحظة ظهور القرحة الصعبة ، الفترة الأولية لمرض الزهري(Syphilis primaria، Syphilis I، Lues I) ، والتي تستمر حتى ظهور اندفاعات زهرية متعددة على الجلد والأغشية المخاطية. هذه الفترة تستمر 6-8 أسابيعبعد 5-8 أيام من ظهور القرحة ، تبدأ الغدد الليمفاوية الإقليمية في الزيادة ( بوبو محددة، أو التهاب الصلبة الموضعي) ، وبعد 3-4 أسابيع ، هناك زيادة في جميع العقد الليمفاوية - التهاب الغدد الليمفاوية النوعي. في الآونة الأخيرة ، كان هناك غياب لالتهاب الصلبة الناحي في 4.4-21٪ من المرضى. (لم يجده فورنييه في 0.06٪ من المرضى. كتب ريكورد: "لا يوجد قرحة صلبة بدون بوبو.") العَرَض الثالثالزهري الأولي - التهاب الأوعية اللمفاوية الزهري(أقل شيوعًا ، مسجل حاليًا في 20 ٪ من الرجال).

في الفترة الأولية من مرض الزهري ، وخاصة قرب نهايته (قبل ظهور الطفح الجلدي من مرض الزهري الطازج الثانوي) ، غالبًا ما يعاني المرضى من الشعور بالضيق والأرق والصداع وفقدان الشهية وزيادة التهيج وآلام العظام (خاصة في الليل) ، وأحيانًا زيادة في درجة حرارة تصل إلى 38-39 درجة مئوية.

الفترة الأولية لمرض الزهريمقسومة على سلبي الأوليعندما تكون التفاعلات القياسية لا تزال سلبية ، و المصل الأوليعندما تصبح التفاعلات القياسية إيجابية ، والتي تحدث بعد حوالي 3-4 أسابيع من ظهور الورم الزهري الأولي. يُعتقد أنه حتى إذا كانت إحدى ردود الفعل (على سبيل المثال ، Wasserman ، Kahn ، Sachs-Vitebsky) إيجابية 3 أو 2 أو حتى مرة واحدة ، في هذه الحالة يتم تشخيص المريض بمرض الزهري الأولي.

الزهري الثانوي

الفترة الثانوية لمرض الزهري(Syphilis secundaria. Syphilis II، Lues II) يحدث بعد 6-8 أسابيع من ظهور القرحة الصلبة ، أو 9-10 أسابيع بعد الإصابة ، ويتميز سريريًا بشكل رئيسي بآفات على الجلد والأغشية المخاطية في الشكل الطفح الوردي ، الحطاطي ، البثرية... في هذه الحالة ، تتأثر الأعضاء الداخلية (الكبد والكلى) والجهاز العصبي والهيكل العظمي. الطفح الجلدي في الفترة الثانوية ، الذي استمر لعدة أسابيع ، يختفي تلقائيًا دون أن يترك وراءه ندوبًا ، وتبدأ فترة كامنة من المرض. في حالة عدم العلاج ، بعد فترة ، انتكاس المرض(عودة) - تظهر مرة أخرى على الجلد والأغشية المخاطية والطفح الجلدي المميز للفترة الثانوية. تسمى هذه المرحلة من مرض الزهري الثانوية المتكررة(مرض الزهري الثاني المتكرر). بعد ذلك ، قد تبدأ الفترة الكامنة للمرض مرة أخرى. مع الزهري الثانوي المتكرر ، تصبح الطفح الجلدي مع كل عودة لاحقة للمرض أقل ، وتكون الطفح الجلدي نفسه أكثر تلاشيًا ، وكبيرًا ، وأحادي الشكل ، وغير متماثل ، ويختلف في الميل إلى التجمع (في شكل دوائر ، أقواس ، أشكال بيضاوية ، أكاليل) . تستمر الفترة الثانوية لمرض الزهري في المتوسط من 3 إلى 4 سنوات دون علاج.

مرض الزهري الثالثي

إذا لم يتم علاج المريض أو لم يتم علاجه بشكل كافٍ ، فقد يحدث بعد 3-4 سنوات (أكثر في كثير من الأحيان) الفترة الثالثة من مرض الزهري(الزهري الثالثي ، الزهري الثالث ، الزهري الثالث). في هذه الحالة ، يكون تكوين الزهري الدرني والعقدي مميزًا. تتشكل العناصر المورفولوجية على الجلد والأغشية المخاطية والدهون تحت الجلد والعظام والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. يمكن أن تسبب النتوءات واللثة أثناء التسوس تغيرات مدمرة في الأعضاء والأنسجة المصابة. يتميز مسار مرض الزهري في هذه الفترة بـ متموج، عندما يتم استبدال مراحل المظاهر النشطة بمراحل من المظاهر الكامنة أو الكامنة للعدوى. يمكن أن يستمر مرض الزهري الثالثي لسنوات عديدة. تلعب الصدمات (الجسدية ، والنفسية) ، والعدوى المزمنة ، والتسمم (إدمان الكحول) ، والأمراض الجسدية الحادة (الملاريا ، والسل ، وما إلى ذلك) دورًا مهمًا في حدوث مرض الزهري الثالث.

تكرار مرض الزهري الثالثينادرة وتحدث بعد فترة كامنة طويلة. من المفترض أن عدد اللولبيات الشاحبة في الأعضاء والأنسجة يتناقص تدريجياً على مر السنين. وهذا ما يفسر ندرة الانتكاسات ومحدوديتها ، فضلاً عن قلة العدوى لدى مرضى الزُّهري الثالث.

في الوقت نفسه ، أثبتت الدراسات التجريبية أن اللولبيات الباهتة الموجودة في العناصر الثالثة تحتفظ تمامًا بقدرتها المرضية. ردود الفعل المصلي في 25-35٪ من المرضى سلبية.

في بعض المرضى (غير المعالجين أو غير المعالجين بشكل كافٍ) ، يؤدي المرض ، وتجاوز الفترة الثالثة أو بالاشتراك معها ، إلى تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العضلي الهيكليوالتغيرات الالتهابية والتنكسية الشديدة في الجهاز العصبي المركزي (علامات تبويب الظهر ، الشلل التدريجي). عادة ما تتطور بعد فترة كمون طويلة. لم يتم فهم أسبابها المرضية بشكل كامل. غالبًا ما يتم الجمع بين تلف الجهاز العصبي وآفات الزهري للأعضاء الداخلية (القلب ، الشريان الأورطي ، الكبد). في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الشلل التدريجي والظهر الظهري مع مرض الزهري الثالثي للجلد والأغشية المخاطية.

أشكال غير نمطية من مرض الزهري

بالإضافة إلى المسار الكلاسيكي الموصوف لمرض الزهري ، فهو أقل شيوعًا. مظاهر غير نمطية.

الزهري بدون قرح... يحدث تطور عدوى الزهري دون تكوين الورم الزهري الأولي عندما تدخل اللولبيات الشاحبة إلى جسم الإنسان ، متجاوزة الجلد والأغشية المخاطية. يمكن أن يحدث هذا مع الجروح العميقة أو الحقن أو عندما يتم إدخال العامل الممرض مباشرة في مجرى الدم (الزهري نقل الدم). بعد 2-2.5 شهرًا من الإصابة ، يتجلى المرض بأعراض الفترة الثانوية. غالبًا ما تسبقها ظواهر بادرية (حمى ، صداع ، ألم في العظام والمفاصل). المسار اللاحق للمرض طبيعي.

مرض الزهري الخبيث... ترتبط خصوصية تطور ومسار عدوى الزهري في هذا الشكل في معظم الحالات بضعف ونضوب الجسم ، مع انخفاض في تفاعله. سريريًا ، يتميز مرض الزهري الخبيث بشدته وشدته. يميل الورم الزهري الأولي في بعض المرضى إلى النمو المحيطي. غالبًا ما يتم تقصير الفترة الأولية. في الفترة الثانوية ، على خلفية الظواهر العامة الشديدة وارتفاع درجة حرارة الجسم ، تتشكل الزهري البثرية على الجلد ، وخاصة الإكثيما والروبية. يحدث انسكاب العناصر الجديدة باستمرار ، دون وجود فجوات كامنة. بالإضافة إلى الجلد ، يمكن أن تشارك في العملية الأغشية المخاطية (التقرح العميق) والعظام والخصيتين (التهاب الخصية) والأعضاء والأنسجة الأخرى. نادرًا ما تتأثر الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي ، لكن العملية المرضية التي تطورت فيها صعبة. غالبًا ما تكون تغيرات العقدة الليمفاوية غائبة ، وتكون التفاعلات المعيارية سلبية. يمكن أن يتأخر تفشي المرض لعدة أشهر.

الزهري الكامن غير محدد... في كثير من الأحيان ، لا يتم تشخيص مرض الزهري إلا على أساس التفاعلات المصلية الإيجابية في غياب المظاهر السريرية والبيانات السارية. الشركاء الجنسيون (الأزواج) لمثل هؤلاء المرضى ، على الرغم من الاتصال الجنسي المستمر وطويل الأمد ، يظلون في الغالب أصحاء وغير مصابين. تسمى هذه الحالة بمرض الزهري الكامن غير المحدد.

في الممارسة العملية ، هناك حالات عند مرضى الزهري تم اكتشافه لأول مرة فقط في الفترة الثالثةفي حالة عدم وجود مراجع لها في الماضي. هناك ملاحظات عندما يجد الأشخاص الذين لديهم تاريخ تناسلي "نقي" ، بحكم طبيعة عملهم ، باستمرار ولفترة طويلة فحوصات طبية مع فحص مصلي للدم لمرض الزهري ، في الفحص التالي ، بشكل غير متوقع ، يجدون أشكالًا متأخرة من المرض ، بما في ذلك الزهري الظهري والأوعية الدموية. تؤكد هذه الملاحظات احتمال مسار المرض في البداية بدون أعراض.

وفقًا لـ M.V. Milich (1972 ، 1980) ، بعد تغلغل العامل الممرض في الجسم ، قد تبدأ فترة طويلة من مرض الزهري بدون أعراض. في هذه الحالة ، يتخطى المريض بعد الإصابة ، كما كان ، الأشكال النشطة المبكرة للمرض. من المفترض أنه في هذه الحالات ، يتم تحويل اللولبيات التي دخلت جسم شريك جنسي من مريض مصاب بنوع نشط من مرض الزهري ، بسبب بعض الظروف غير المواتية ، على الفور إلى أشكال L ، والتي تحدد عدم وجود عيادة و سلبية الاختبارات المصليّة. في ظل ظروف مواتية ، تنعكس أشكال L إلى حالتها الأصلية وتتسبب في تطور أشكال متأخرة من مرض الزهري. يتم اكتشاف هؤلاء المرضى بالصدفة أثناء الفحص المصلي ويتم تشخيصهم على أنهم مرضى الزهري الكامن وغير المحدد... 70-90٪ منهم ينكرون مرض الزهري النشط في الماضي. في 71٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي المتأخر ، لم يتم إثبات المظاهر السابقة لمرض الزهري الخلقي المبكر ، مما يشير إلى إمكانية حدوث مسار طويل بدون أعراض للعدوى في مرض الزهري الخلقي.

يعتقد M.V. Milich (1972) أن ذلك ممكن ثلاثة خيارات لمسار الزهري المكتسب:

الدورة التدريجية المعتادة
طويلة الأجل بدون أعراض.
حالات الشفاء الذاتي.

وتجدر الإشارة إلى قدرة اللولبية الشاحبة تنتقل أثناء الحمل من الأم إلى الجنينمن خلال المشيمة.

===================================

يُفهم هذا المصطلح على أنه شكل نادر من مسار عدوى الزهري في الفترة الثانوية. يتميز باضطرابات واضحة للحالة العامة وطفح جلدي مدمر على الجلد والأغشية المخاطية التي تحدث باستمرار لعدة أشهر دون فترات كامنة. الزهري الأولي في مرض الزهري الخبيث ، كقاعدة عامة ، لا يختلف عن ذلك في المسار الطبيعي للمرض. فقط في بعض المرضى يكون لديه ميل للنمو المحيطي والتسوس العميق. بعد الفترة الأولية ، التي يتم تقصيرها أحيانًا إلى 3-4 أسابيع ، في المرضى ، بالإضافة إلى الطفح الجلدي المعتاد للفترة الثانوية (الوردية ، الحطاطات) ، تظهر أشكال خاصة من العناصر البثرية (الإكثيما والروبية ، في كثير من الأحيان الزهري الصريح) ، تليها عن طريق تقرح الجلد. يصاحب هذا النوع من مرض الزهري أعراض عامة أكثر أو أقل حدة وحمى شديدة. من حين لآخر ، يحدث الشكل الخبيث لمرض الزهري كنكس بعد 5-6 أشهر من ظهور المرض.

جنبا إلى جنب مع الآفات الجلدية في مرض الزهري الخبيث ، يمكن ملاحظة تقرح عميق في الأغشية المخاطية وتلف العظام والسمحاق والخصيتين. آفات الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي نادرة ولكنها شديدة. تعتبر سمات مرض الزهري الخبيث ضعفًا أو غيابًا تامًا لالتهاب العقد اللمفية المحدد ، فضلاً عن صعوبة اكتشاف اللولبيات الشاحبة في الطفح الجلدي البثرى. عادة ما تكون التفاعلات المصلية لمرض الزهري (تفاعل واسرمان وردود الفعل اللولبية) إيجابية ، على عكس الرأي السائد. صحيح ، في بعض الأحيان يصبح رد فعل واسرمان إيجابيًا فقط بعد بدء العلاج بالبنسلين ، مما يعطي تأثيرًا جيدًا في مرض الزهري الخبيث.

في المرضى غير المعالجين ، لا تميل العملية إلى الدخول في حالة كامنة ، بل يمكن أن تستمر في فاشيات منفصلة ، متبوعة واحدة تلو الأخرى ، لعدة أشهر. الحمى المطولة ، والتسمم الشديد ، ووجع الطفح الجلدي المدمر - كل هذا يستنفد المرضى ، ويؤدي إلى فقدان وزن الجسم. عندها فقط يبدأ المرض في التراجع تدريجياً ويدخل في حالة كامنة. الانتكاسات اللاحقة ، كقاعدة عامة ، ذات طبيعة مشتركة.

لا يزال التسبب في مرض الزهري الخبيث غير واضح. يُعتقد أن المسار الغريب لمرض الزهري الخبيث يفسر بانخفاض حاد في دفاعات الجسم تحت تأثير مختلف الأمراض والتسممات العامة ، ومن بينها إدمان الكحول المزمن في المقام الأول. رأي آخر هو أنه في مرض الزهري الخبيث ، على سبيل المثال ، هناك تفاعل مفرط الحساسية تجاه اللولبيات الشاحبة ، حيث أن المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخبيث قد أثبتوا حساسية عالية مناعيا لمولدات المضادات اللولبية الشاحبة.

مرض الزهري (مرض الزهري) يشير إلى الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في معظم الحالات. العامل المسبب لمرض الزهري هو كائن حي دقيق حلزوني الشكل اللولبية الشاحبة(التهاب اللولب الشاحب) ، شديد الضعف في البيئة الخارجية ، يتكاثر بسرعة في جسم الإنسان. فترة الحضانة، هذا هو الوقت من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى ، حوالي 4-6 أسابيع... يمكن تقصيرها حتى 8 أيام أو تطويلها حتى 180 مع الأمراض المنقولة جنسياً المصاحبة (،) ، إذا ضعف المريض بسبب حالة نقص المناعة () أو تناول المضادات الحيوية. في الحالة الأخيرة ، قد تكون المظاهر الأولية لمرض الزهري غائبة تمامًا.

بغض النظر عن طول فترة الحضانة ، فإن المريض في هذا الوقت مصاب بالفعل بمرض الزهري ويشكل خطورة على الآخرين كمصدر للعدوى.

كيف تصاب بمرض الزهري؟

ينتقل مرض الزهري بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي - ما يصل إلى 98٪ من جميع أنواع العدوى.يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، والمواضع الشرجية ، والفم. ومع ذلك ، فإن حوالي 20٪ من الشركاء الجنسيين الذين كانوا على اتصال بمرضى الزهري يظلون بصحة جيدة. خطر الإصابة بعدوىينخفض بشكل كبير إذا لم تكن هناك شروط ضرورية لاختراق العدوى - الصدمات الدقيقة وكمية كافية من المواد المعدية ؛ إذا كان الجماع مع مريض الزُهري أعزب ؛ إذا كان مرض الزهري (المظاهر المورفولوجية للمرض) صغير معدية(القدرة على إصابة). بعض الناس محصنون وراثيا من مرض الزهري ، لأن أجسامهم تنتج مواد بروتينية معينة يمكنها شل حركة اللولبية الشاحبة وتذيب أغشيتها الواقية.

من الممكن أن يصاب الجنين بالعدوى داخل الرحم أو أثناء الولادة: ثم يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي.

الطريق اليومي - من خلال أي أشياء ملوثة بمواد معدية أو المصافحة أو القبلات الرسمية - نادر جدًا. السبب هو حساسية اللولبيات: عندما تجف ، ينخفض مستوى العدوى بشكل حاد. تصاب بمرض الزُّهري عن طريق قبلةمن الممكن تمامًا إذا كان لدى شخص ما عناصر الزهري على الشفاه أو الغشاء المخاطي للفم أو الحلق أو على اللسان الذي يحتوي على عدد كافٍ من مسببات الأمراض الفتاكة (أي الحية والنشطة) ، وشخص آخر لديه خدوش على الجلد ، على سبيل المثال ، بعد الحلاقة.

العامل المسبب لمرض الزهري هو الشحوب اللولبي من عائلة اللولبيات

طرق انتقال المواد المعدية نادرة جدًا من خلال الأدوات الطبية... تعتبر اللولبيات غير مستقرة حتى في ظل الظروف العادية ، وعند تعقيمها أو معالجتها بمحلول مطهر تقليدي ، فإنها تموت على الفور تقريبًا. لذا فإن جميع القصص حول الإصابة بمرض الزهري في عيادات أمراض النساء وطب الأسنان تنتمي على الأرجح إلى فئة الفن الشعبي الفموي.

انتقال مرض الزهري مع عمليات نقل الدم(عمليات نقل الدم) عمليا لا تحدث أبدا. الحقيقة هي أنه يجب اختبار جميع المتبرعين لمرض الزهري ، وأولئك الذين لا يجتازون الاختبار ببساطة لا يمكنهم التبرع بالدم. حتى لو افترضنا أن هناك حادثة وأن هناك لولبيات في دم المتبرع ، فإنهم سيموتون عندما يتم حفظ المادة في غضون يومين. من النادر أيضًا وجود العامل الممرض في الدم اللولبية الشاحبةيظهر في مجرى الدم فقط خلال الفترة " الإنتان اللولبي»مع مرض الزهري الثانوي الطازج. العدوى ممكنة إذا تم نقل كمية كافية من العامل الممرض الخبيث مع نقل الدم المباشرمن متبرع مصاب ، حرفيا من وريد إلى وريد. بالنظر إلى أن مؤشرات الإجراء ضيقة للغاية ، فإن خطر الإصابة بمرض الزهري عن طريق الدم غير مرجح.

ما الذي يجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري؟

تصريف سائل... نظرًا لأن اللولبيات تفضل بيئة رطبة ، فإن حليب الأم ، وتقرح وتقرحات الزهري البكاء ، تحتوي الحيوانات المنوية التي تفرز من المهبل على عدد كبير من مسببات الأمراض ، وبالتالي فهي الأكثر عدوى. من الممكن انتقال اللعاب إذا كان هناك مرض الزهري(طفح جلدي ، قروح).
عناصر الطفح الجلدي الجاف(البقع ، الحطاطات) أقل عدوى ، في الخراجات ( بثرات) يمكن العثور على اللولب فقط عند حواف التكوينات ، وفي الصديد ليست موجودة على الإطلاق.
فترة المرض... مع مرض الزهري النشط ، تكون التقرحات غير المحددة على عنق الرحم ورأس القضيب ، وحويصلات الطفح الجلدي وأي مظاهر التهابية تؤدي إلى عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية معدية. في فترة مرض الزهري الثالثي ، تكون احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال الاتصال الجنسي ضئيلة ، والحطاطات والصمغ الخاصة بهذه المرحلة ليست معدية في الواقع.

فيما يتعلق بانتشار العدوى ، فإن الزهري الكامن هو أخطرها: فالناس يجهلون مرضهم ولا يتخذون أي إجراءات لحماية شركائهم.

الأمراض المصاحبة... من المرجح أن يصاب مرضى السيلان والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى بمرض الزهري ، لأن الأغشية المخاطية لأعضائهم التناسلية قد تضررت بالفعل بسبب الالتهابات السابقة. تتكاثر اللولبيات بسرعة ، ولكن اللولب الأولي "محجوب" بأعراض الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً ، ويصبح المريض خطيرًا بشكل وبائي.
حالة جهاز المناعة... تزداد احتمالية الإصابة بمرض الزهري لدى الأشخاص الذين أضعفتهم الأمراض المزمنة ؛ مرضى الإيدز بين مدمني الكحول والمخدرات.

تصنيف

يمكن أن يؤثر مرض الزهري على أي أعضاء وأنظمة ، لكن مظاهر مرض الزهري تعتمد على الفترة السريرية والأعراض ومدة المرض وعمر المريض ومتغيرات أخرى. لذلك ، يبدو التصنيف مربكًا بعض الشيء ، لكنه في الواقع مبني بشكل منطقي تمامًا.

اعتمادا علي من طول الوقت، الذي مر منذ لحظة الإصابة ، يميز بين مرض الزهري المبكر - حتى 5 سنوات ، أكثر من 5 سنوات - مرض الزهري المتأخر.
بواسطة الأعراض النموذجيةينقسم مرض الزهري إلى خبرات(القرحة الصعبة والتهاب تصلب الغدد الليمفاوية والتهاب العقد اللمفية) ، ثانوي(طفح جلدي حطاطي وبثري ، انتشار المرض إلى جميع الأعضاء الداخلية ، الزهري العصبي المبكر) و بعد الثانوي(اللثة ، تلف الأعضاء الداخلية ، العظام والجهاز المفصلي ، الزهري العصبي المتأخر).

القرحة - قرحة تتطور في موقع إدخال العامل المسبب لمرض الزهري

الزهري الأولي حسب نتائج تحاليل الدم، يمكن سلبيو مصل... يتم تقسيم المرحلة الثانوية وفقًا للأعراض الرئيسية في مرحلة الزهري - طازجًا و كامنًا (متكرر) ، ويتم التفريق بين المرحلة الثالثة مثل الزهري النشط والكامن ، عندما تكون اللولبيات في شكل أكياس.
حسب الأفضلية الأضرار التي لحقت الأنظمة والأعضاء: الزهري العصبي والزهري الحشوي.
بشكل منفصل - الزهري الجنيني والزهري المتأخر الخلقي.

الزهري الأولي

بعد نهاية فترة الحضانة ، تظهر العلامات الأولى المميزة.في مكان اختراق اللولب ، يتشكل تآكل أو قرحة دائرية محددة ، ذات قاع صلب وناعم ، وحواف "مطوية". يمكن أن يختلف حجم التكوينات من بضعة مم إلى عدة سنتيمترات. يمكن أن تختفي القرحات الصعبة دون علاج. تلتئم التقرحات بدون أثر ، وتترك القرحة ندوبًا مسطحة.

القروح المختفية لا تعني نهاية المرض: الزهري الأولي يتحول فقط إلى شكل كامن ، حيث لا يزال المريض معديًا للشركاء الجنسيين.

في الصورة: قروح توطين الأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء

بعد تكوين قرح صلب ، يبدأ بعد أسبوع إلى أسبوعين تضخم موضعي للغدد الليمفاوية... عند الجس ، تكون كثيفة وغير مؤلمة ومتحركة ؛ دائمًا ما يكون أحدهما أكبر من الآخر. بعد أسبوعين آخرين ، يصبح إيجابيتفاعل المصل (المصل) لمرض الزهري ، من هذه اللحظة ينتقل الزهري الأولي من المرحلة المصلية إلى المرحلة الإيجابية المصلية. نهاية الفترة الأولية: قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.8 - 380 ، وتظهر اضطرابات النوم والعضلات والصداع وآلام المفاصل. متوفرة وذمة كثيفة في الشفرين (عند النساء) ، رأس القضيب وكيس الصفن عند الرجال.

الزهري الثانوي

تبدأ الفترة الثانوية بعد حوالي 5-9 أسابيع من تكوين القرحة الصلبة ، وتستمر من 3 إلى 5 سنوات. الأعراض الرئيسيةالزهري في هذه المرحلة - المظاهر الجلدية (الطفح الجلدي) ، والتي تظهر مع تجرثم الدم الزهري. الأورام القلبية الواسعة ، ابيضاض الجلد والصلع ، تلف الأظافر ، التهاب اللوزتين الزهري. حاضر التهاب العقد اللمفية المعمم: العقد كثيفة وغير مؤلمة والجلد فوقها ذو درجة حرارة طبيعية (التهاب العقد اللمفية الزهري "البارد"). لا يلاحظ معظم المرضى أي انحرافات خاصة في الرفاهية ، ولكن من الممكن ارتفاع درجة الحرارة إلى 37-37.50 ، وسيلان الأنف والتهاب الحلق. بسبب هذه المظاهر ، يمكن الخلط بين ظهور مرض الزهري الثانوي ونزلات البرد ، ولكن في هذا الوقت ، يؤثر اللون الوردي على جميع أجهزة الجسم.

الطفح الجلدي الزهري

العلامات الرئيسية للطفح الجلدي (الزهري الطازج الثانوي):

التكوينات كثيفة ، الحواف واضحة ؛
الشكل صحيح ، دائري ؛
ليس عرضة للدمج ؛
لا تقشر في المركز.
توجد على الأغشية المخاطية المرئية وعلى كامل سطح الجسم ، حتى على الراحتين والقدمين ؛
لا حكة أو وجع
تختفي دون علاج ولا تترك ندبات على الجلد أو الأغشية المخاطية.

قبول الأمراض الجلدية أسماء خاصةللعناصر المورفولوجية للطفح الجلدي التي يمكن أن تظل دون تغيير أو تتحول في ترتيب معين. الأول في القائمة - بقعة(البقعة) يمكن أن تذهب إلى المسرح حديبة(حطاطة) ، فقاعة(حويصلة) ، والتي تنفتح لتشكل التعريةإما يتحول إلى خراج(البثرة) ، وعندما تنتشر العملية بعمق قرحة... كل هذه العناصر تختفي دون أثر ، على عكس التآكل (بعد الشفاء ، تتشكل البقعة الأولى) والقرحة (النتيجة تندب). وبالتالي ، من الممكن معرفة العنصر المورفولوجي الأساسي من خلال علامات التتبع على الجلد ، أو التنبؤ بتطور ونتائج المظاهر الجلدية الموجودة.

بالنسبة لمرض الزهري الطازج الثانوي ، فإن العلامات الأولى هي نزيف مثقوب في الجلد والأغشية المخاطية ؛ طفح جلدي غزير على شكل دائري البقع الوردية(الوردة) ، متماثل ومشرق ، غير منتظم الترتيب - طفح روزولا. بعد 8-10 أسابيع ، تتحول البقع إلى اللون الشاحب وتختفي دون علاج ، ويتحول مرض الزهري الطازج إلى ثانوي مختفي مرض الزهري، مع المضي قدما في التفاقم والمغفرة.

لمرحلة التفاقم ( الزهري المتكرر) يتميز بالتوطين المفضل لعناصر الطفح الجلدي على الجلد من الأسطح الباسطة للذراعين والساقين ، في الطيات (مناطق الفخذ ، تحت الثدي ، بين الأرداف) والأغشية المخاطية. هناك عدد أقل بكثير من البقع ، ولونها باهت أكثر. يتم الجمع بين البقع والطفح الجلدي الحطاطي والبثرى ، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها في المرضى المصابين بالوهن. في وقت الهدوء ، تختفي جميع المظاهر الجلدية. في فترة الانتكاس ، يكون المرضى معديين بشكل خاص ، حتى مع وجود جهات اتصال منزلية.

متسرعمع مرض الزهري الثانوي المتفاقم متعدد الأشكال: تتكون من بقع وحطاطات وبثور في نفس الوقت. يتم تجميع العناصر ودمجها لتشكيل حلقات وأكاليل ونصف أقواس تسمى الزهري العدسي... بعد اختفائهم ، يبقى التصبغ. في هذه المرحلة ، يصعب على الشخص العادي تشخيص مرض الزهري من خلال الأعراض الخارجية ، لأن الزهري الثانوي المتكرر يمكن أن يكون مشابهًا لأي مرض جلدي تقريبًا.

طفح جلدي مع مرض الزهري الثانوي المتكرر

طفح جلدي بثري مصحوب بمرض الزهري الثانوي

الزهري البثري هو علامة على مرض خبيث مستمر.في كثير من الأحيان لوحظ خلال فترة مرض الزهري الطازج الثانوي ، ولكن أحد الأصناف هو خارج الرحم- نموذجي لمرض الزهري الثانوي المتفاقم. أقوالتظهر في المرضى المنهكين حوالي 5-6 أشهر من وقت الإصابة. توجد بشكل غير متماثل ، عادةً في أسفل الساقين من الأمام ، وغالبًا ما تكون على جلد الجذع والوجه. الزهري ، عدد 5-10 ، دائري ، قطرها حوالي 3 سم ، مع خراج عميق في المركز. تتشكل قشرة رمادية سوداء فوق البثرة ، وتحتها عبارة عن قرحة ذات كتل نخرية وحواف شديدة الانحدار: تشبه الإكثيما القمع في الشكل. بعد ذلك ، تبقى ندوب داكنة عميقة ، والتي تفقد لونها في نهاية المطاف وتصبح بيضاء مع ظل لؤلؤي.

القرح النخرية الناتجة عن الزهري البثري ، المرحلة الثانوية إلى المرحلة الثالثة من مرض الزهري

يمكن أن تمر Ectymes روبيويدالزهري ، مع انتشار التقرح واضمحلال الأنسجة للخارج والداخل. مركز روبيةتتكون قشور "المحار" متعددة الطبقات ، محاطة بقرحة حلقية ؛ خارج - لفة كثيفة من اللون البنفسجي المحمر. Ectymes و rupees ليست معدية للغاية ، خلال هذه الفترة تكون جميع الاختبارات المصلية لمرض الزهري سلبية.

يشبه حب الشبابالزهري - خراجات بحجم 1-2 مم ، موضعية في بصيلات الشعر أو داخل الغدد الدهنية. الطفح الجلدي موضعي على الظهر والصدر والأطراف. تلتئم بتكوين ندبات صغيرة مصطبغة. جدريلا ترتبط الزهري ببصيلات الشعر ، فهي على شكل عدس. كثيفة في القاعدة ، لونها نحاسي أحمر. الزهري ، على غرار القوباء- التهاب قيحي في الجلد. يحدث على الوجه وفروة الرأس ، حجم البثور 5-7 ملم.

المظاهر الأخرى لمرض الزهري الثانوي

الثآليل الزهريتشبه الثآليل ذات القاعدة العريضة ، وغالبًا ما تتشكل في الثنية بين الأرداف وفي فتحة الشرج ، وتحت الإبطين وبين أصابع القدم ، بالقرب من السرة. في النساء - تحت الثديين ، عند الرجال - بالقرب من جذر القضيب وعلى كيس الصفن.

الزهري المصطبغ(مراقب يوكوديرماترجمت حرفيا من اللاتينية - "بشرة بيضاء"). تظهر بقع بيضاء يصل حجمها إلى 1 سم على السطح المصطبغ الموجود على العنق ، وقد أطلقوا عليها الاسم الرومانسي "عقد فينوس". يتم تحديد Leucoderma بعد 5-6 أشهر. بعد الإصابة بمرض الزهري. توطين محتمل على الظهر وأسفل الظهر والبطن والذراعين عند الحافة الأمامية للإبطين. البقع ليست مؤلمة أو متقشرة أو ملتهبة. يبقى دون تغيير لفترة طويلة ، حتى بعد علاج محدد لمرض الزهري.

الصلع الزهري(ثعلبة). يمكن أن يكون تساقط الشعر موضعيًا أو يؤثر على مناطق كبيرة من فروة الرأس والجسم. على الرأس ، غالبًا ما تُلاحظ بؤر صغيرة من الثعلبة غير الكاملة ، مع خطوط دائرية غير منتظمة ، تقع بشكل أساسي على الجزء الخلفي من الرأس والمعابد. على الوجه ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم الانتباه إلى الحاجبين: مع مرض الزهري ، يتساقط الشعر أولاً من الجزء الداخلي ، الواقع بالقرب من الأنف. أرست هذه العلامات الأساس لتشخيصات التصوير وأصبحت تُعرف باسم " متلازمة أومنيبوس". في المراحل المتأخرة من مرض الزهري ، يفقد الشخص كل شعره تمامًا ، حتى الشعر الزغبي.

التهاب الحلق الزهري- نتيجة تلف مخاط الحلق. تظهر الزهري الصغيرة المتقطعة (0.5 سم) على اللوزتين والحنك الرخو ، ويمكن رؤيتها كبؤر حمراء مزرقة من الخطوط العريضة الحادة ؛ تنمو حتى 2 سم ، وتدمج وتشكل لويحات. يتغير اللون في الوسط بسرعة ، ويكتسب صبغة أوبال بيضاء رمادية ؛ تصبح الحواف صدفة ، لكنها تحتفظ بكثافتها ولونها الأصلي. يمكن أن يسبب مرض الزهري الألم عند البلع ، والشعور بالجفاف والتهاب الحلق المستمر. تظهر مع طفح جلدي حطاطي خلال فترة الزهري الثانوي الجديد ، أو كأعراض مستقلة لمرض الزهري الثانوي المتفاقم.

- مظاهر الزُهري على الشفتين واللسان

الزُهري على اللسان ، في زوايا الفمبسبب تهيج مستمر ، فإنها تنمو وترتفع فوق الأغشية المخاطية وبشرة صحية ، كثيفة ، سطح رمادي. قد تتآكل أو تتقرح مسببة أحاسيس مؤلمة. حطاطي الزهري على الحبال الصوتيةتتجلى في البداية بحة في الصوت ، ومن الممكن لاحقًا فقدان الصوت تمامًا - فقدان الصوت.

الزهري تلف الأظافر(onychia and paronychia): حطاطات موضعية تحت السرير وعند قاعدة الظفر ، وتظهر على شكل بقع بنية ضاربة إلى الحمرة. ثم تصبح صفيحة الظفر فوقها بيضاء وهشة ، وتبدأ في الانهيار. مع مرض الزهري القيحي ، يشعر بألم شديد ، ويتحرك الظفر بعيدًا عن السرير. بعد ذلك ، تتشكل المنخفضات على شكل حفر في القاعدة ، ويثخن الظفر ثلاث أو أربع مرات مقارنة بالقاعدة.

الفترة الثالثة من مرض الزهري

يتجلى مرض الزهري الثالثي بالتدمير البؤري للأغشية المخاطية والجلد وأي أعضاء متني أو مجوفة والمفاصل الكبيرة والجهاز العصبي. العلامات الرئيسية - الطفح الجلدي واللثةمهينة مع ندبات خشنة. نادرا ما يتم اكتشاف مرض الزهري الثالثي ، يتطور في غضون 5-15 سنة إذا لم يتم إجراء أي علاج. فترة بدون أعراض ( الزهري الكامن) يمكن أن يستمر لأكثر من عقدين ، ويتم تشخيصه فقط عن طريق الاختبارات المصلية بين الزهري الثانوي والثالثي.

ما يمكن أن يؤثر على مرض الزهري المتقدم

العناصر الحطاطيةكثيفة ومستديرة ، يصل حجمها إلى 1 سم ، وتقع في أعماق الجلد ، والتي تصبح حمراء مزرقة فوق الحطاطات. تظهر الحطاطات في أوقات مختلفة ، ويتم تجميعها في أقواس وحلقات وأكاليل ممدودة. لمرض الزهري الثالثي ، نموذجي التركيزالطفح الجلدي: يتم تحديد كل عنصر على حدة وفي مرحلة تطوره. يبدأ تفكك الزهري الحطاطي من مركز الحديبة: تظهر القرحات المستديرة ، والحواف شديدة الانحدار ، وفي الأسفل يوجد نخر ، وعلى طول المحيط يوجد سلسلة من التلال الكثيفة. بعد الشفاء ، تبقى ندوب صغيرة كثيفة ذات حواف مصطبغة.

سيربينغينالزهري عبارة عن حطاطات متجمعة في مراحل مختلفة من التطور وتنتشر في مناطق واسعة من الجلد. تظهر تشكيلات جديدة على الأطراف ، تندمج مع القديمة ، والتي في هذا الوقت تتقرح وتندب بالفعل. يبدو أن العملية التي تأخذ شكل المنجل تزحف إلى المناطق الصحية من الجلد ، تاركة أثرًا من الندبات الفسيفسائية وبؤر التصبغ. العديد من الأختام المتكتلة تخلق صورة متنوعة طفح جلدي حقيقي متعدد الأشكال، والتي تظهر في الفترات المتأخرة من مرض الزهري: أحجام مختلفة ، ومراحل مورفولوجية مختلفة لنفس العناصر - حطاطات.

اللثة الزهري على الوجه

لثة الزهري... أولاً ، هي عقدة كثيفة ، تقع في عمق الجلد أو تحته ، متحركة ، يصل حجمها إلى 1.5 سم ، وغير مؤلمة. بعد 2-4 أسابيع ، يتم تثبيت اللثة بالنسبة للجلد وترتفع فوقه كورم دائري أحمر غامق. يظهر التليين في المنتصف ، ثم يتم تكوين ثقب وتخرج كتلة لزجة. في مكان اللثة ، تتشكل قرحة عميقة يمكن أن تزداد على طول المحيط وتنتشر على طول قوس ( الزهري الصمغي السربنتين) وفي المناطق "القديمة" يوجد شفاء بظهور ندبات متراجعة وتقرح في الندوب الجديدة.

في كثير من الأحيان توجد الصمغ الزهري منفرداوموضعية على الوجه ، بالقرب من المفاصل ، على الساقين من الأمام. يمكن أن يندمج الزُّهري الموجود عن قرب ليشكل وسادة اللثةوتتطور إلى قرح مثيرة للإعجاب ذات حواف صلبة غير متساوية. في المرضى المصابين بالوهن ، مع مزيج من مرض الزهري مع فيروس نقص المناعة البشرية والسيلان والتهاب الكبد الفيروسي ، يمكن نمو اللثة بعمق - متحورأو تشعيعصمغ. إنها تشوه المظهر ، ويمكن أن تؤدي إلى فقدان العين والخصية وانثقاب الأنف وموتها.

صمغ في الفم وداخل الأنفتتفكك مع تدمير الحنك واللسان والحاجز الأنفي. تتشكل العيوب: النواسيربين تجاويف الأنف والفم (صوت الأنف ، الطعام يمكن أن يدخل الأنف) ، تضييق فتحة الحلق(صعوبة في البلع) ، مشاكل تجميلية - فشل سرج الأنف. لغةفي البداية يزداد ويصبح وعرًا ، بعد تكون الندوب تتلاشى ، يصبح من الصعب على المريض التحدث.

الزهري الحشوي والعصبي

في الأحشاءالزهري الثالثي ، ويلاحظ تلف الأعضاء ، مع التطور الزهري العصبي- أعراض من الجهاز العصبي المركزي (CNS). خلال الفترة الثانوية ، يظهر مرض الزهري المبكر في الجهاز العصبي المركزي ؛ يؤثر على الدماغ وأوعيته وأغشيته ( التهاب السحاياو التهاب السحايا). في الفترة الثالثة ، لوحظت مظاهر الزهري العصبي المتأخر ، وتشمل ضمور العصب البصري ، وظهور التبويبات ، والشلل التدريجي.

علامات الظهر- مظهر من مظاهر مرض الزُهري في النخاع الشوكي: لا يشعر المريض حرفياً بالأرض تحت قدميه ولا يستطيع المشي وعيناه مغمضتان.

الشلل التدريجييتجلى الحد الأقصى في غضون واحد ونصف إلى عقدين من الزمن بعد ظهور المرض. تتمثل الأعراض الرئيسية في الاضطرابات النفسية ، من التهيج وضعف الذاكرة إلى حالات التوهم والخرف.

ضمور العصب البصري: مع مرض الزهري ، يتأثر جانب واحد أولاً ، بعد ذلك بقليل ، تتدهور الرؤية في العين الأخرى.

الصمغ يؤثر على الرأس مخنادرا ما يتم ملاحظتها. وفقًا للعلامات السريرية ، فهي تشبه الأورام ويتم التعبير عنها من خلال أعراض ضغط الدماغ - زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والنبض النادر ، والغثيان والقيء ، والصداع لفترات طويلة.

تدمير العظام في مرض الزهري

من بين الأشكال الحشوية ، يسود مرض الزهري في القلب والأوعية الدموية(تصل إلى 94٪ من الحالات). الزهري ميساورث- التهاب جدار عضلات الشريان الأورطي الصاعد والصدر. غالبًا ما يوجد عند الرجال ، مصحوبًا بتوسيع الشريان وظاهرة نقص التروية الدماغية (الدوخة والإغماء بعد التمرين).

مرض الزهري كبد(6٪) تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد والفشل الكبدي. لا تزيد الحصة الكلية لمرض الزهري للمعدة والأمعاء والكلى والغدد الصماء والرئتين عن 2٪. العظام والمفاصل: التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي وهشاشة العظام ، عواقب مرض الزهري - تشوهات لا رجعة فيها وحصار لحركة المفاصل.

الزهري الخلقي

يمكن أن ينتقل مرض الزهري أثناء الحمل ، من الأم المصابة إلى طفلها في سن 10-16 أسبوعًا.المضاعفات المتكررة هي الإجهاض التلقائي وموت الجنين قبل الولادة. الزهري الخلقي ، وفقًا لمعايير الوقت والأعراض ، ينقسم إلى مبكر ومتأخر.

الزهري الخلقي المبكر

الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بشكل واضح ، مع تجاعيد وترهل الجلد ، يشبهون كبار السن. تشوهغالبًا ما يتم الجمع بين الجمجمة وجزء الوجه ("الجبهة الأولمبية") مع الاستسقاء في الدماغ والتهاب السحايا. حاضر التهاب القرنية- التهاب قرنية العين ، فقدان واضح للرموش والحواجب. يصاب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من عام إلى عامين بمرض الزهري متسرع، تتمركز حول الأعضاء التناسلية ، فتحة الشرج ، على الوجه والأغشية المخاطية للحلق والفم والأنف. ظهور طفح جلدي شفاء تندب: الندبات التي تبدو مثل الأشعة البيضاء حول الفم هي علامة على الزهرة الخلقية.

الفقاع الزهري- طفح جلدي من حويصلات ، لوحظ عند حديثي الولادة بعد ساعات أو أيام قليلة من الولادة. يتم تحديد موقعه على الراحتين ، جلد القدمين ، على ثنيات الساعدين - من اليدين إلى المرفقين ، على الجذع.

التهاب الأنف، أسباب حدوثه هي مرض الزهري في الغشاء المخاطي للأنف. تظهر إفرازات قيحية صغيرة مكونة قشور حول فتحتي الأنف. يصبح التنفس عن طريق الأنف مشكلة ، ويضطر الطفل إلى التنفس فقط من خلال الفم.

التهاب العظم و الغضروف- التهاب وتلف العظام والسمحاق والغضاريف. يتم تحديده في كثير من الأحيان على الساقين والذراعين. لوحظ تورم موضعي وألم وتوتر عضلي ؛ ثم يتطور الشلل. خلال مرض الزهري الخلقي المبكر ، يتم تشخيص تدمير الهيكل العظمي في 80٪ من الحالات.

مرض الزهري الخلقي المتأخر

شكل متأخريتجلى في الفترة العمرية 10-16 سنة. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضعف البصر مع احتمال حدوث عمى كامل ، والتهاب في الأذن الداخلية (التهاب تيه الأذن) ، يليه صمم. تتعقد اللثة الجلدية والحشوية بسبب الاضطرابات الوظيفية في الأعضاء والندوب التي تشوه المظهر. تشوه الأسنان والعظام: حواف القواطع العلوية بها شقوق هلالية ، والساقين مثنية ، بسبب تدمير الحاجز ، الأنف مشوه (السرج). مشاكل جهاز الغدد الصماء شائعة. المظاهر الرئيسية لمرض الزهري العصبي هي علامات الظهر الظهرية ، والصرع ، واضطرابات النطق ، والشلل التدريجي.

يتميز مرض الزهري الخلقي بمجموعة من الأعراض هاتشينسون:

أسنان ذات حافة مقوسة

القرنية الضبابية والضياء.

التهاب التيه - طنين الأذن ، وفقدان الاتجاه في الفضاء ، وفقدان السمع.

كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟

يعتمد تشخيص مرض الزهري على المظاهر السريرية المميزة لأشكال ومراحل المرض المختلفة ، والاختبارات المعملية. دمتؤخذ لإجراء اختبار مصلي (مصل) لمرض الزهري. لتحييد teponemes في جسم الإنسان ، يتم إنتاج بروتينات معينة ، والتي يتم تحديدها في مصل دم المصاب أو المريض بمرض الزهري.

تحليل القراءة والكتابةالدم (تفاعل واسرمان) يعتبر عفا عليه الزمن. يمكن أن تكون غالبًا إيجابية كاذبة لمرض السل والأورام والملاريا والأمراض الجهازية والالتهابات الفيروسية. بين النساء- بعد الولادة وأثناء الحمل والحيض. يمكن أن يكون استهلاك الكحول والأطعمة الدهنية وبعض الأدوية قبل التبرع بالدم إلى RW سببًا لتفسير غير موثوق به لاختبار الزهري.

يعتمد على قدرة الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي IgM و IgG) الموجودة في دم المصابين بمرض الزهري على التفاعل مع بروتينات المستضد. إذا مر رد الفعل - التحليل إيجابي، أي العوامل المسببة لمرض الزهري موجودة في جسم هذا الشخص. سلبيإليسا - لا توجد أجسام مضادة للولبيات ، ولا يوجد مرض أو عدوى.

الطريقة حساسة للغاية ، ويمكن تطبيقها لتشخيص - مختفيالنماذج - الزهري وفحص الأشخاص المخالطين للمريض. إيجابيحتى قبل ظهور العلامات الأولى لمرض الزهري (وفقًا لـ IgM - من نهاية فترة الحضانة) ، ويمكن تحديدها بعد الاختفاء التام للولبيات من الجسم (وفقًا لـ IgG). يتم استخدام ELISA لمستضد VRDL ، والذي يظهر أثناء التغيير ("التلف") للخلايا بسبب مرض الزهري ، لمراقبة فعالية نظم العلاج.

RPHA (تفاعل التراص الدموي السلبي)- لصق كريات الدم الحمراء بالمستضدات على سطحها اللولبية الشاحبة، مع بروتينات الأجسام المضادة المحددة. RPHA إيجابي للمرض أو الإصابة بمرض الزهري. بقايا ايجابية طوال حياة المريض، حتى بعد الشفاء التام. لاستبعاد إجابة إيجابية كاذبة ، يتم استكمال RPHA باختبارات ELISA و PCR.

الطرق المباشرةتساعد الاختبارات المعملية في التعرف على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وليس تحديد الأجسام المضادة لها. بمساعدة ، يمكنك تحديد الحمض النووي للولبيات في المادة الحيوية. المجهرمسحة من التفريغ المصلي للطفح الجلدي الزهري - تقنية للكشف البصري عن اللولبيات.

العلاج والوقاية

يتم علاج مرض الزهري مع مراعاة المراحل السريرية للمرض وقابلية المرضى للأدوية.من الأسهل علاج الزهري السلبي المبكر ؛ مع وجود المتغيرات المتأخرة من المرض ، لا يمكن حتى للعلاج الأكثر حداثة القضاء عليه عواقب مرض الزهري- الندبات واختلال وظائف الأعضاء وتشوهات العظام واضطرابات الجهاز العصبي.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الزهري: مستمر(دائم) و على فترات متقطعة(مسار). في هذه العملية ، تعد تحليلات التحكم في البول والدم إلزامية ، ويتم مراقبة رفاهية المرضى وعمل أجهزة الأعضاء. تعطى الأفضلية للعلاج المعقد ، والذي يشمل:

مضادات حيوية(علاج محدد لمرض الزهري) ؛
تحصين(مُعدِّلات المناعة ، والإنزيمات المحللة للبروتين ، ومجمعات الفيتامينات والمعادن) ؛
مصحوب بأعراضالعوامل (مسكنات الألم ، مضادات الالتهاب ، كبد).

- يصف الطعام مع زيادة في نسبة البروتينات الكاملة وكمية محدودة من الدهون ، وتقليل النشاط البدني. يحظر الجنس والتدخين والكحول.

تؤثر الصدمات النفسية والتوتر والأرق سلباً على علاج مرض الزهري.

المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخافي المبكر والمعدي ، خلال الدورة الأولى من 14-25 يومًا ، يمرون في العيادة ، ثم يتم علاجهم في العيادة الخارجية. يعالج مرض الزهري المضادات الحيوية البنسلين- يتم حقن ملح الصوديوم أو البوتاسيوم من بنزيل بنسلين ، بيسلين 1-5 ، فينوكسي ميثيل بنسلين عن طريق الحقن العضلي. يتم احتساب جرعة واحدة على أساس وزن المريض ؛ إذا كانت هناك علامات التهابية في السائل النخاعي (السائل الشوكي) ، تزداد الجرعة بنسبة 20٪. يتم تحديد مدة الدورة بأكملها وفقًا لمرحلة المرض وشدته.

طريقة دائمة: تستغرق الدورة الأولية لمرض الزهري الأولي المصلي 40-68 يومًا ؛ المصل 76-125 ؛ الزهري الطازج الثانوي 100-157.

العلاج بالطبع: التتراسيكلينات ( دوكسيسيكلين) أو الماكروليدات ( أزيثروميسين) ، مستحضرات تعتمد على البزموت - بيسموفرول ، بيوكينولواليود - البوتاسيوم أو يوديد الصوديوم والكالسيوم اليود. سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) ومحلول coamidaتعزيز تأثير البنسلين ، وزيادة تركيز المضاد الحيوي في الدم. تستخدم حقن البروديجيوسان أو البروديجيوسان ، العلاج الذاتي ، الصبار كوسيلة للعلاج غير النوعي لمرض الزهري ، مما يزيد من مقاومة العدوى.

خلال فترة الحمل ، يتم علاج مرض الزهري فقط بمضادات حيوية من البنسلين ، بدون أدوية بأملاح البزموت.

استباقيالعلاج (الوقائي): يتم إجراؤه كما في حالة الزهري الأولي المصلي ، إذا كان الاتصال الجنسي مع المصاب منذ 2-16 أسبوعًا. يتم استخدام دورة واحدة من البنسلين للوقاية من مرض الزهري من تعاطي المخدرات ، إذا لم يكن الاتصال أكثر من أسبوعين.

الوقاية من مرض الزهري- التعرف على المصابين ومدى شركائهم الجنسيين والعلاج الوقائي والنظافة الشخصية بعد الجماع. اختبار مرض الزهري للأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر - الأطباء والمعلمين وموظفي رياض الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام.

فيديو: مرض الزهري في برنامج "الحياة رائعة!"

فيديو: مرض الزهري في موسوعة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

الفترة الثانوية. تبدأ هذه الفترة مع ظهور أول طفح جلدي معمم (في المتوسط 2.5 شهرًا بعد الإصابة) وتستمر في معظم الحالات لمدة 2-4 سنوات. مدة الفترة الثانوية فردية وتتحدد بخصائص الجهاز المناعي للمريض. في الفترة الثانوية ، يكون تموج مسار الزهري أكثر وضوحًا ، أي تناوب الفترات الظاهرة والكامنة للمرض.

شدة المناعة الخلطية في هذا الوقت هي أيضًا الحد الأقصى ، والتي تحدد تكوين المجمعات المناعية ، وتطور الالتهاب والموت الهائل للنسيج اللولبي. يترافق موت بعض مسببات الأمراض تحت تأثير الأجسام المضادة مع علاج تدريجي لمرض الزهري الثانوي في غضون 1.5 إلى شهرين. يمر المرض إلى مرحلة كامنة ، يمكن أن تكون مدتها مختلفة ، ولكن في المتوسط تتراوح بين 2.5 و 3 أشهر.

يحدث الانتكاس الأول بعد حوالي 6 أشهر من الإصابة. يستجيب جهاز المناعة مرة أخرى للتكاثر التالي لمسببات الأمراض عن طريق زيادة تخليق الأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى علاج مرض الزهري وانتقال المرض إلى المرحلة الكامنة. يرجع المسار المتموج لمرض الزهري إلى خصائص العلاقة بين الوذمة اللولبية الشاحبة وجهاز المناعة لدى المريض.

الفترة الثالثة. تحدث هذه الفترة في المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا على الإطلاق أو لم يتلقوا علاجًا كافيًا ، عادة بعد 2-4 سنوات من الإصابة.

في المراحل اللاحقة من مرض الزهري ، تبدأ تفاعلات المناعة الخلوية في لعب دور رئيسي في التسبب في المرض. تستمر هذه العمليات بدون خلفية خلطية واضحة بما فيه الكفاية ، حيث تقل شدة الاستجابة الخلطية مع انخفاض عدد اللولبيات في الجسم.

الدورة الخبيثة لمرض الزهري. الزهري الخبيث في كل فترة له خصائصه الخاصة.

في الفترة الأولية ، لوحظت القرحات التقرحية ، المعرضة للنخر (الغرغرينا) والنمو المحيطي (البلعمة) ، لا يوجد رد فعل للجهاز الليمفاوي ، يمكن تقصير الفترة بأكملها إلى 3-4 أسابيع.

في الفترة الثانوية ، يكون الطفح الجلدي عرضة للتقرح ، ويلاحظ الزهري الحطاطي البثرى. الحالة العامة للمرضى مضطربة ، الحمى ، تظهر أعراض التسمم. الآفات الواضحة للجهاز العصبي والأعضاء الداخلية شائعة. في بعض الأحيان يكون هناك تكرار مستمر ، بدون فترات كمون.

يمكن أن يظهر الزُّهري الثالثي في مرض الزُّهري الخبيث مبكرًا: بعد عام واحد من الإصابة (مسار المرض السريع). غالبًا ما تكون التفاعلات المصلية لدى مرضى الزهري الخبيث سلبية ، ولكنها قد تصبح إيجابية بعد بدء العلاج.