مركز معينات طب الأسنان. مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته. بيانات المساعدات التاريخية

محتوى المقال

متلازمة نقص المناعة المكتسب - الإيدز(متلازمة نقص المناعة المكتسب ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري) هو مرض مُعدٍ من مجموعة العدوى البطيئة التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وينتقل بشكل رئيسي عن طريق الطرق الجنسية والحقن ؛ يتميز بضعف شديد في المناعة الخلوية ، مما يؤدي إلى إضافة عدوى ثانوية مختلفة (بما في ذلك تلك التي تسببها النباتات الانتهازية) والأورام الخبيثة. الإيدز هو العدوى البطيئة الوحيدة القادرة على الانتشار بشكل وبائي.

بيانات تاريخية عن الإيدز

الإيدزهو مرض معدي جديد نسبيًا. ظهر أول تقرير عن الإيدز عام 1981 في الولايات المتحدة. منذ عام 1979 ، في الولايات المتحدة ، كانت هناك مجموعة غريبة من الأمراض من الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية وساركوما كابوزي - وهي أمراض نادرة تنشأ على خلفية نقص المناعة. دل الانتشار السريع للمرض على طبيعته المعدية. في البداية ، ارتبط المرض بفيروس الهربس والتهاب الكبد B والفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذه الافتراضات. تم لفت انتباه الباحثين إلى قدرة الفيروسات القهقرية على إحداث حؤول الخلية ونقص المناعة. وقد بررت عمليات البحث في هذا الاتجاه نفسها ، وبالفعل في عام 1983 في فرنسا L. Montagnier et al. وفي عام 1984 في الولايات المتحدة الأمريكية R. Gallo et al. اكتشف العامل المسبب لمرض الإيدز.

مسببات الإيدز

العامل المسبب للمرض - فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)- ينتمي إلى عائلة Retroviridae. يرجع اسم الفيروسات القهقرية إلى وجود إنزيم فريد في الفيروس - إنزيم النسخ العكسي ، والذي يتم من خلاله قراءة المعلومات الجينية من الحمض النووي الريبي إلى الحمض النووي. فيروس نقص المناعة البشرية لديه استوائية للخلايا الليمفاوية التائية المساعدة (T4). لاستنبات فيروس نقص المناعة البشرية ، تم اختبار مزارع الخلايا T4. ومع ذلك ، على عكس الفيروسات القهقرية الأخرى التي تسبب الورم الخبيث الخلوي فقط ، أدت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى وفاتهم. فقط الحصول على نسخة من خلايا سرطان الدم T4 المقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية جعل من الممكن استنبات الفيروس. فيروس نقص المناعة البشرية غير متجانس وراثيا ومتغير للغاية. الفيروس حساس للحرارة ، والأثير ، والإيثانول ، وبيتا بروبيولاكتون ، وسرعان ما يتم تعطيله تحت تأثير المطهرات التقليدية ، وكذلك عند درجة حرارة 56 درجة مئوية.

وبائيات الإيدز

مصدر العدوى هو شخص مريض وناقل للفيروسات. طرق الانتشار هي نفسها تقريبًا طرق التهاب الكبد B - طبيعية وصناعية. الطريق الجنسي (الرئيسي) للعدوى ينتمي إلى الطبيعي. من المرجح أن يصاب المثليون والرجال ثنائيو الميول الجنسية بالعدوى. من الأهمية بمكان في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية الانتقال "الرأسي" للعدوى من المرأة الحامل إلى الجنين - العدوى عبر المشيمة. يشمل المسار الاصطناعي العدوى المرتبطة باستخدام الأدوات الطبية غير المعقمة من خلال نقل الدم ومشتقاته. غالبًا ما يصاب مرضى الهيموفيليا بالعدوى ، وذلك بسبب الإعطاء المتكرر لعوامل تخثر الدم. على الرغم من وجود فيروس نقص المناعة البشرية في بول وعرق ولعاب المريض ، إلا أنه لا ينتقل من خلال الاتصال الطبيعي. العدوى في الحياة اليومية ممكنة عند استخدام فرشاة أسنان ، سكين ، مقص ، وما إلى ذلك مع حامل للفيروس أو مريض.
وفقًا لطرق العدوى ، يتم تمييز المجموعات التالية من زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:
1) الرجال المثليون ومزدوجو الميل الجنسي ؛
2) البغايا.
3) الأشخاص ، بغض النظر عن الجنس ، الذين يعيشون حياة جنسية غير منتظمة ؛
4) المرضى الذين يتم حقنهم في كثير من الأحيان بمنتجات الدم ، وخاصة المصابين بالهيموفيليا ؛
5) مدمنو المخدرات بالحقن.
6) الأطفال الذين يولدون لأمهات يحملن فيروسات أو مصابات بمرض الإيدز.
الموسمية غير معهود... من المرجح أن يمرض الشباب والأطفال ، مع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بالحقن الاصطناعي - بغض النظر عن العمر. القابلية للإصابة بالعدوى ليست مفهومة جيدًا. يتجلى المرض في معظم دول العالم في شكل حالات منعزلة وفاشيات جماعية. الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة وبعض الدول الأفريقية.

التسبب في المرض والتشكيل المرضي للإيدز

تم تطوير التسبب في الإيدز في المقام الأول على مستوى الفرضيات. الرابط الرئيسي في التسبب في المرض هو هزيمة الخلايا الليمفاوية - T-helpers (T4). يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الخلايا من خلال مستقبلات على غشاءها الخارجي. بمساعدة النسخ العكسي ، يدخل الحمض النووي الريبي لجينوم فيروس نقص المناعة البشرية جينوم الخلية المستهدفة ، حيث يكون طاهر الفيروس. وهكذا تحدث عدوى كامنة.
يمكن أن تتحول العدوى الكامنة إلى عدوى نشطة ، مما يؤدي إلى المرض. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا البلاعم والخلايا الأخرى التي تشترك في المستقبلات مع T4. في الضامة ، يمكن للفيروس أن يستمر لفترة طويلة. مع عبور الضامة للحاجز الدموي الدماغي ، يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى النخاع الشوكي والدماغ ، مما يتسبب في تلفها.
بسبب تدمير T4 ، تتغير نسبة المساعد / القامع - ينخفض ​​معامل T4 / T8 بشكل كبير ولا يتجاوز 0.6-0.5 (وفقًا للقاعدة ، 1.8-2). تترافق هزيمة T4 مع زيادة في نشاط T8 ، وهي سمة من سمات نقص المناعة. في الوقت نفسه ، يتسبب هذا في تنشيط الخلايا الليمفاوية B ، وزيادة في عدد المجمعات المناعية والتغيرات العميقة الأخرى في نظام الاستتباب المناعي بأكمله تقريبًا مع اضطراب سائد في الارتباط الخلوي. يؤدي التلف العميق لجهاز المناعة إلى ظهور الالتهابات الانتهازية التي تسببها النباتات الانتهازية. فهي تؤدي إلى تفاقم مسار الإيدز وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة المرضى.
تنشأ الأورام الخبيثة المميزة للإيدز نتيجة لعمل الفيروس ، الذي يتسبب في تحول الجينات السرطانية الكامنة للخلايا الطبيعية (الجينات المؤيدة للورم) إلى الجينات المسرطنة. يرجع تطور الأورام الخبيثة أيضًا إلى ضعف عميق في التوازن المناعي. هذا هو سبب التكرار المتكرر لساركوما كابوسي في الإيدز. هناك فرضيات تشرح القابلية العالية للرجال المثليين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا لأحدهم ، فإن التحصين الخيفي للمثليين جنسياً بالحيوانات المنوية يعزز إنتاج الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية ، والتي تتفاعل مع الخلايا اللمفاوية التائية ، مما يؤثر سلبًا على نشاطهم الوظيفي. وبالتالي ، يُعتقد أن زيادة التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية يرجع إلى عمليات المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم الحيوانات المنوية في تطوير كبت المناعة بسبب نشاط ترانسجلوتاميناز وعمل البولي أمينات (سبيرمين ، سبيرمازين). يمكن أن تؤثر الأدوية والعقاقير التي تثبط جهاز المناعة على القابلية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في السنوات الأخيرة ، تم طرح فرضية مفادها أن الحساسية تجاه فيروس نقص المناعة البشرية محددة سلفًا وراثيًا. تم وضع هذا الافتراض على أساس أن نوعًا من العامل المثبط للمناعة القابل للذوبان الذي تنتجه الخلايا أحادية النواة في الدم المحيطي قد تم الكشف عنه في مرضى الإيدز. يُعتقد أنه تحت تأثير فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تعزيز إنتاج هذا العامل وهذا يساهم في تطور المرض. تستمر دراسة التسبب في مرض الإيدز.
في الأشخاص الذين ماتوا بسبب الإيدز ، توجد بؤر التهابية متعددة في جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. من المميزات أن مرضى الإيدز يفقدون القدرة على توطين العملية المعدية وتشكيل الأورام الحبيبية. لوحظ عدم انتظام العديد من الخلايا ، زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية غير الناضجة. تحدث تغيرات أخرى مختلفة ، والتي ترجع إلى خصائص العدوى الثانوية أو طبيعة الأورام الخبيثة.

عيادة الإيدز

يتميز الإيدز ، مثل غيره من أنواع العدوى البطيئة ، بفترة حضانة طويلة - من 6 أشهر إلى 5 سنوات أو أكثر ، وتطور بطيء للمرض. هناك أشكال مختلفة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية - من الأشكال السريرية غير المصحوبة بأعراض إلى الأشكال السريرية الشديدة للغاية مع طبقة من العدوى الثانوية والأورام الخبيثة.
تقليديا ، يمكن تمييز 4 مراحل من المرض:
1) متلازمة تشبه كريات الدم البيضاء - عدوى حادة.
2) تضخم العقد اللمفية المعمم.
3) ما قبل الإيدز.
4) مرحلة العيادة الموسعة.
بشكل منفصل ، يجب تسليط الضوء على الشكل غير المصحوب بأعراض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، والذي لا يمكن اكتشافه إلا باستخدام طرق بحث محددة.
تستمر الفترة الأولية (البادرية) للإيدز لمدة عام ، وأحيانًا أطول.
يبدأ المرض عادة بالحمى والتعرق المفرط والضعف العام. يتطور لدى جزء كبير من المرضى مظاهر لمتلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء (اعتلال متعدد الأدمة) ، والتي ، على عكس العلامات السريرية الأخرى للمرض ، يمكن أن تتطور في وقت مبكر بعد 2-3 أسابيع من الإصابة. يبدأ بشكل حاد ، الحمى تستمر من 1-3 أسابيع ، أشكال مختلفة من الذبحة الصدرية مميزة ، تضخم متماثل في العقد الليمفاوية العنقية ، القذالية ، الإبطية والأربية (غير مؤلم ، متحرك ، الجلد فوقها لم يتغير). تضخم الكبد والطحال. بالنسبة لمتلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء ، انخفاض غير معهود في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي. في بعض الأحيان قد يكون ظهور المرض شبيهاً بالإنفلونزا.
ينتقل المرض تدريجياً إلى مرحلة كامنة. تختفي علامات متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء ، ويبقى فقط اعتلال العقد اللمفية المعمم ، والذي يستمر لفترة طويلة (في غضون أشهر). بالنسبة لاعتلال العقد اللمفية المعمم ، فإن الزيادة في مجموعتين على الأقل من العقد الليمفاوية مميزة. غالبًا ما تكون هذه الإبطين ، عنق الرحم الخلفي ، تحت الفك السفلي ، فوق الترقوة. يمكن أن تزيد بشكل كبير ، في بعض الأحيان تشكل تكتلات ، يمكن أن يحدث وجع.
في الفترة الأولى من الإيدز ، من الممكن حدوث آفات جلدية (التهاب الجلد الدهني ، التهاب الجريبات ، الصدفية) ، الأظافر ، الهربس الفموي غالبًا ، الهربس النطاقي.
يبدأ فقدان الوزن الذي لا يزال لا يتجاوز 10٪ من وزن الجسم. في الفترة الأولى من المرض ، تعد التهابات الجهاز التنفسي المتكررة مميزة أيضًا.
تدريجيًا ، يتقدم المرض ، والمرحلة التالية هي ما قبل الإيدز. صاغ مصطلح "ما قبل الإيدز" من قبل المراكز الأمريكية للأمراض المعدية للدلالة على أعراض عين بليكس التي تشبه الإيدز وتتطور تدريجياً إلى صورة سريرية كاملة للمرض. يستخدم المصطلح للدلالة على المرحلة الانتقالية للمرض - من المرحلة الأولية إلى المتقدمة سريريًا (الفترة الانتقالية المشروطة). تتميز مرحلة ما قبل الإيدز بحمى متقطعة لفترات طويلة ، غالبًا مع ارتفاعات في فترة ما بعد الظهر ، وتعرق شديد مع تعرق ليلي غزير ، وضعف عام حاد. فقدان الوزن في هذه الفترة يتجاوز 10٪. في كثير من الأحيان ، يتطور الإسهال الوهن الشديد المطول ، والتسمم ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك شوائب من المخاط والدم في البراز. يصاب العديد من المرضى بداء المبيضات الفموي ، ويميل إلى الانتشار إلى المريء مع تكوين تقرحات وتقرحات (التهاب المريء). آفات الهربس في تجويف الفم ، في بعض الأحيان - من المريء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، تتكثف أيضًا ، وغالبًا ما تكون هناك آفة في الأعضاء التناسلية ومناطق المهاجرين. خلال هذه الفترة ، يمكن تطوير الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا للحصول على صورة مفصلة للإيدز.
تتميز مرحلة توسيع عيادة الإيدز بحالة خطيرة للغاية للمريض.
في هذه المرحلة من الإيدز ، اعتمادًا على طبيعة الآفات الثانوية ، هناك ثلاثة أشكال منه:
1) الإيدز مع الأمراض الانتهازية ؛
2) الإيدز مع ساركوما كابوزي أو الأورام الخبيثة الأخرى.
3) الإيدز مع الالتهابات الانتهازية والأورام الخبيثة.
تنقسم الأمراض الانتهازية ، التي غالبًا ما تُلاحظ في مرضى الإيدز ، إلى أربع مجموعات كبيرة:
1) الطفيليات والديدان الطفيلية.
2) داء فطري.
3) جرثومي.
4) الفيروسية.
جميع الإصابات الثانوية ، كقاعدة عامة ، شديدة ، وغالبًا ما تكون معممة.
تشمل أمراض البروتوزوا ، على وجه الخصوص ، الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، الذي يسببه المتكيسة الرئوية (P. corinii) ، وهو أحد أكثر مضاعفات الإيدز خطورة. يتميز الالتهاب الرئوي بدورة تحت الحاد ، تلف الرئة الثنائي. يتميز سريريًا بسعال جاف وضيق في التنفس وتسمم حاد وفشل شديد في الدورة الدموية. يسبب الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي ما يقرب من 40 ٪ من الوفيات بين مرضى الإيدز.
ينتشر مرض السل في مرضى الإيدز ويؤدي بسرعة إلى الوفاة. وهو السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى الإيدز في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل. يحدث مرض الفيروس المضخم للخلايا في حوالي 10-12٪ من المرضى ، ويؤثر على الرئتين والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. يترافق مع الحمى ، قلة المحببات ، قلة اللمفاويات. قد يصاب المرضى بداء المقوسات ، داء المستخفيات ، إيزوسبوريديوسيس ، داء المتفطرات اللانمطي ، السل خارج الرئة. يصاب معظم المرضى بآفات عصبية مختلفة. بعضها نتيجة لكبت المناعة ، ومعظمها ناتج عن العمليات المعدية والأورام. يصاب مرضى الإيدز بالتهاب السحايا ، والاعتلال النخاعي ، وعلامات الاعتلال العصبي المحيطي ، والخرف ، وما إلى ذلك.
تبلغ نسبة الإصابة بالأورام الخبيثة لدى مرضى الإيدز 40٪. ساركوما كابوزي أكثر شيوعًا - ساركوما متعددة مجهول السبب. نادرًا ما يكون سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، ورم الغدد الليمفاوية غير المتمايز المنتشر ، وساركوما الأرومات المناعية. يمكن أن تظهر المظاهر الأولية لساركوما كابوزي في المرضى حتى قبل الصورة الموسعة للإيدز. تختلف ساركوما كابوزي في مرضى الإيدز اختلافًا كبيرًا عن تلك الأشكال التي تحدث في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة من أصل مختلف. في حالة المسار "المعتاد" ، غالبًا ما تكون ساركوما كابوسي موضعية على الساقين ، في مرضى الإيدز - أيضًا في الرأس والوجه والجذع. يتميز تكوين البقع واللوحات والعقد مع النزيف. حجم العناصر هو 3-5 مم ، لونها أحمر مزرق أو أحمر-بني ، ثم يصبح أغمق لاحقًا. من الواضح أن العناصر محدودة وغير مؤلمة عند الجس. يزدادون تدريجياً ، ويكتسبون شكل الحلقة ، ويصبحون كثيفين من الاكتئاب في المركز. في مرضى الإيدز ، تصبح الأورام نخرية ، مغطاة بالقرح ، وتنتشر بسرعة ، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية.
بسبب العدد الكبير من الأمراض الثانوية ، الإيدز ، لا توجد صورة سريرية نموذجية للمرض. تقليديا ، اعتمادا على غلبة مظاهر معينة ، يمكن تمييز الأنواع التالية من مسار المرض:الرئة والجهاز الهضمي والدماغية المعممة (منتشرة).
يعاني جميع مرضى الإيدز من تغيرات نمطية في الدم وتغيرات مناعية مميزة. على جزء من الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة اللمفاويات ، قلة الصفيحات هي خصائص مميزة. يرجع الانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية أساسًا إلى تدمير المواد المساعدة T ، والتي لا توجد أحيانًا على الإطلاق في الدم. جميع ردود الفعل للمناعة الخلوية تضعف أيضًا. تتجلى الاضطرابات الوظيفية لوصلة الخلايا التائية للمناعة في المختبر من خلال عدم وجود تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر - تفاعل تثبيط هجرة الكريات البيض ، وانخفاض معدل تحول الانفجار. في مرضى السل ، يكون تفاعل Mantoux سلبيًا ، مثل اختبارات الجلد التحسسية الأخرى. كما أن انخفاض محتوى الإنترفيرون والإنترلوكين -2 في الدم هو سمة مميزة أيضًا. يشير ظهور الأجسام المضادة ضد الخلايا الليمفاوية والحيوانات المنوية وخلايا الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) إلى اضطرابات مناعية ذاتية مهمة. يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:
1) الاضطرابات الكمية في نظام الخلايا اللمفاوية التائية - انخفاض في عدد المساعدين ، وتغير في نسبتهم مع المثبطات ،
2) الاضطرابات الوظيفية في نظام الخلايا اللمفاوية التائية - انخفاض أو عدم وجود تفاعلات مختلفة للمناعة الخلوية ؛
3) القصور الوظيفي للخلايا الليمفاوية B - زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي في الدم وعدد المجمعات المناعية المنتشرة ؛
4) الاضطرابات الوظيفية للخلايا الأحادية - انخفاض الانجذاب الكيميائي ، وعدم الاستجابة لمحفزات إنترلوكين -1 ، وزيادة إنتاج البروستاجلاندين ، وما إلى ذلك ؛
5) التغيرات المصلية - وجود عوامل مثبطة للمناعة في مصل الدم ، قمع الاستجابات المناعية ، الأجسام المضادة ضد الخلايا الليمفاوية وبعض خلايا الجسم الأخرى ، زيادة في مستوى ألفا -1 ثيموسين وانخفاض في تركيز الثيمولين في الدم .
التكهن غير موات.
يموت معظم المرضى في أول عامين بعد ظهور المظاهر السريرية للإيدز. فقط 20-25٪ من المرضى يعيشون أكثر من ثلاث سنوات.

تشخيص الإيدز

تعتبر الأعراض الرئيسية للتشخيص السريري للإيدز عمليات معدية متكررة ناجمة عن مسببات الأمراض الانتهازية ، على وجه الخصوص ، الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي ، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، والحمى المطولة مجهولة المنشأ ، وفقدان الوزن بنسبة تصل إلى 10 ٪ أو أكثر ، والإسهال الشديد لفترات طويلة ، والتعميم. تضخم العقد اللمفية ، ساركوما كابوزي ، الأورام اللمفاوية للجهاز العصبي المركزي ، اللمفاويات الطويلة غير المبررة. من المؤشرات المختبرية غير المحددة ، ولكن المهمة هي انخفاض عدد المساعدين T ونسبتهم مع مثبطات T (T4 / T8 0.6). يشار إلى إمكانية الإصابة بمرض الإيدز من خلال المسار الحاد والمطول لجميع الأمراض المرتبطة بنقص المناعة (على سبيل المثال ، الهربس النطاقي ، داء المبيضات ، إلخ) ، وكذلك قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض بسبب T-helpers ، قلة الصفيحات. وبالتالي ، فإن جميع المظاهر السريرية والمناعية التي تشير إلى ضعف المناعة يمكن أن تكون عرضًا مهمًا للإيدز. البيانات الوبائية مهمة.
المرضى الذين يعانون من عدوى مختلفة وأورام خبيثة من بين المجموعات المعرضة لخطر متزايد للإصابة بمرض الإيدز يخضعون لفحص الإيدز الإجباري.
التشخيص النوعي للإيدز. يعد عزل فيروس نقص المناعة البشرية عن الدم والسائل النخاعي واللعاب والسائل المنوي والمواد الأخرى أمرًا مهمًا لتشخيص الإيدز السلبي ، أي في الحالات التي لا يمكن فيها اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في المرضى الذين يعانون من أعراض تشبه الإيدز. ومع ذلك ، فإن تعقيد طريقة البحث الفيروسي يجعل من المستحيل حاليًا استخدامها على نطاق واسع. في الممارسة السريرية ، من الشائع اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام ELISA. يوجد عدد كبير من أنظمة الاختبار المحلية والأجنبية ، ولكن غالبًا ما تقدم جميعها إجابات إيجابية خاطئة. لا يمكن إعطاء الإجابة النهائية حول وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم المريض إلا بعد التحقق من النتيجة الإيجابية عن طريق التخمير المناعي. باستخدام هذه الطريقة ، يتم تحديد بروتينات قلب وسطح فيروس نقص المناعة البشرية.
تشخيص متباينأجريت مع جميع حالات نقص المناعة.

علاج الإيدز

لم يتم تطوير العلاج الموجه للتيار بشكل كافٍ. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام azidothymidine (retrovir) ، مما يمنع تكاثر الفيروس وتأثيره الخلوي. في المرضى الذين يتلقون azidothymidine ، تم تحسين المسار السريري للمرض والمعايير المناعية إلى حد ما ، ولكن هذا التأثير غير مستقر. يتم استخدام الإنترفيرون ، والتي لها تأثير استقرار مؤقت ، وكذلك الإنترلوكين 2.
تلعب مكافحة العدوى الثانوية دورًا مهمًا في علاج مرضى الإيدز. لعدوى المكورات الرئوية ، يتم استخدام بكتريم ، ميترونيدازول ، بنتاميدين ، أمفوتريسين ب ضد المكورات الخفية والفطريات الأخرى ، وتستخدم المضادات الحيوية المناسبة ضد البكتيريا المختلفة.
تُستخدم أيضًا مُعدِّلات المناعة (ثيمولين ، ليفاميزول ، إلخ) ، لكن فعاليتها غير مقنعة. بشكل عام ، لم يتم تطوير علاجات تعديل المناعة لمرضى الإيدز. في عمليات المناعة الذاتية ، توصف العوامل المثبطة للخلايا أحيانًا ، ولا سيما السيكلوسبورين أ ، لكن فعاليتها منخفضة. يتم وصف الأدوية الأخرى اعتمادًا على خصائص مسار الإيدز والأمراض المرتبطة به.

الوقاية من الإيدز

المرضى وحاملو الفيروسات تحت السيطرة المستمرة. تم تحذيرهم من المسؤولية الجنائية عن نشر المرض عن قصد وفقًا للقوانين المعمول بها. إن الوسيلة الفعالة الرئيسية للوقاية من الإيدز هي العمل الصحي والتعليمي الذي يهدف إلى توعية السكان بطرق الانتشار ووسائل الوقاية من الإيدز. الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية يمنع استخدام الواقي الذكري. للوقاية من عدوى نقل الدم ، يتم اختبار المتبرعين بحثًا عن الأجسام المضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية. تنص الوقاية من العدوى بالحقن في المؤسسات الطبية على توفير الأدوات الطبية التي يمكن التخلص منها ، والالتزام الصارم بنظام التعقيم.
من أجل الكشف النشط عن المرضى وناقلات الفيروسات ، من الضروري إجراء فحص وقائي في مجموعات معرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة ، وكذلك بين الشركاء الجنسيين للمرضى وناقلات الفيروسات. غرف الفحص المجهول مهمة لتحديد حاملي فيروس نقص المناعة البشرية والمرضى. لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الإيدز.

مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته التابع لإدارة الصحة بمدينة موسكو (MHC AIDS) هو الرابط الرئيسي لخدمة المدينة للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وتقديم المساعدة الطبية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز في موسكو .

تأسس المركز على أساس قسم المستشفى السريري المعدية رقم 2 ، والذي بدأ منذ عام 1985 في استقبال أول المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز الذين تم تحديدهم في أراضي الاتحاد السوفيتي.

شكل الأخصائيون الذين قدموا الرعاية الطبية لأول المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز العمود الفقري لفريق MGC AIDS. اليوم ، يعمل في المركز أكثر من 200 شخص ، ويتكون من 7 أقسام هيكلية.

يتم إرسال مرضى المؤسسات الطبية إلى مركز الإيدز بمدينة موسكو لتأكيد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتسجيل اللاحق ، أو نتيجة اختبار مشكوك فيها للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.

يقدم المركز جميع أنواع الرعاية الطبية المتخصصة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز. كما يتمتع المرضى وأفراد أسرهم بفرصة تلقي المشورة والمساعدة المنهجية والنفسية.

يسمح الفحص المنتظم بوصف علاج محدد عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART) في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح المراقبة المستمرة باكتشاف العدوى الانتهازية وعلاجها في الوقت المناسب ، مما لا يؤدي فقط إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير ، بل يؤدي أيضًا إلى إطالة عمره.

يتم فحص وعلاج معظم المرضى في العيادات الخارجية ، ويزورون عيادات المركز بشكل منتظم. كل أولئك الذين يحتاجون إلى علاج متخصص يتلقون HAART.

اليوم ، يواصل غالبية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلين في المستوصفات ويزورون الطبيب بانتظام أسلوب حياة نشط ، دون التوقف عن دراستهم وعملهم. إذا لزم الأمر ، يتم إدخال المرضى إلى مستشفى مركز الإيدز بمدينة موسكو ، حيث يتلقون العلاج الحديث الذي يفي بالمعايير الدولية.

من الإنجازات المهمة للمركز تنفيذ برنامج للحد من مخاطر إصابة طفل من قبل أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل والولادة في المؤسسات الطبية في موسكو. ويصدق هذا بشكل خاص اليوم ، عندما يقرر المزيد والمزيد من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إنجاب الأطفال. بفضل استخدام البرامج الوقائية الخاصة الحديثة ، انخفض احتمال إنجاب طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأكثر من ست مرات ولا يتجاوز 3٪.

نظم مركز الإيدز بمدينة موسكو عملية على مدار الساعة للخط الساخن للإيدز ، والذي يتلقى أكثر من 50 مكالمة في اليوم ليس فقط من موسكو ، ولكن أيضًا من مناطق أخرى في روسيا. موقع www.spid.ru يعمل. يتم إجراء البحوث السريرية والوبائية على أساس مركز الإيدز بمدينة موسكو ؛ يلقي موظفو المركز محاضرات ويعقدون ندوات تدريبية في مؤسسات طبية أخرى في موسكو.

يشارك المركز في البحث العلمي والاختبارات ويطبق طرق جديدة لتشخيص وعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ينسق مركز الإيدز بمدينة موسكو عمل جميع المؤسسات الطبية والوقائية في موسكو بشأن الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، كما يراقب جودة التشخيص المختبري لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المؤسسات الطبية في مدينة موسكو.

مؤسسات أدوية الأمراض
مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته

عنوان

125275 ، موسكو ، شارع 8. سوكولينايا جورا ، 15 ، بناية. 5

هاتف مكتب المساعدة

(495) 366-62-38

تحت الارض

Electrozavodskaya ، سيمينوفسكايا ، الطريق السريع المتحمسين

السفر

م "Electrozavodskaya" ، الحافلة: 86 ، المكوك: 32 ، "مستشفى سوكولينايا جورا" - المحطة النهائية ؛

M. "Semyonovskaya" ، الحافلات: 83 ، 36 ، 141 ، طريق تاكسي: 83 ، موقف "8th Street of Sokolinaya Gora" - السابع من المترو ؛

M. "Shosse of Enthusiasts"، Buses: 83، 36، 141، Route taxi: 83، Stop "8th Street of Sokolinaya Gora" - 4th from the metro.

عنوان البريد الإلكتروني

[البريد الإلكتروني محمي]

معلومات مرجعية

مدير المركزمازوس أليكسي إزرائيلفيتش

هاتف الخط الساخن(495) 366-62-38

يعد مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز والسيطرة عليه التابع لقسم الرعاية الصحية بموسكو (MHC AIDS) المؤسسة الرائدة في موسكو التي تقدم مساعدة شاملة لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
تقرير تحليلي
"فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في روسيا: الاتجاهات والمشاكل والتدابير المضادة.

الموقع الخاص:http://www.spid.ru

علاج او معاملة

يمكن لأي من سكان موسكو الاتصال بالمركز والحصول على المشورة اللازمة. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم تشخيص مختبري لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.يمنحك الاتصال بالمركز الفرصة لتلقي المساعدة الطبية والدعم النفسي في الوقت المناسب للحفاظ على نمط حياة وعمل وعلاقات طبيعية مع الآخرين. يسمح لك الفحص المنتظم بوصف علاج محدد مضاد للفيروسات في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح المراقبة المستمرة باكتشاف العدوى الانتهازية وعلاجها في الوقت المناسب ، مما لا يؤدي فقط إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير ، بل يؤدي أيضًا إلى إطالة عمره.

يتم فحص وعلاج معظم المرضى في العيادات الخارجية ، ويزورون عيادات المركز بشكل منتظم. اليوم ، الغالبية العظمى من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلين في المركز والذين يزورون الطبيب بانتظام يواصلون اتباع أسلوب حياة نشط ، دون التوقف عن دراستهم وعملهم. إذا لزم الأمر ، يمكن إدخال المرضى إلى مستشفى المركز ، حيث يتلقون العلاج الأكثر حداثة.

في الوقت الحالي ، يقرر المزيد والمزيد من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إنجاب الأطفال ، وبفضل استخدام البرامج الوقائية الخاصة الحديثة في المركز ، انخفض احتمال إنجاب طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الآن أكثر من ست مرات ، ولم يعد كذلك. أكثر من 4٪. ومع ذلك ، إذا رغبت في ذلك ، يمكن للمرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إنهاء الحمل بشكل مصطنع.

على أساس المركز ، يتم إجراء الدراسات السريرية والوبائية ، ويقوم موظفو المركز بإلقاء محاضرات وعقد ندوات تدريبية في المؤسسات الطبية الأخرى في موسكو.

كما يشارك المركز في البحث العلمي والاختبارات ويطبق طرقًا جديدة لتشخيص وعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ينسق المركز عمل جميع المؤسسات الطبية والوقائية في موسكو بشأن قضايا الوقاية من الإيدز ، ويراقب أيضًا جودة التشخيصات المخبرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية التي يتم إجراؤها في المؤسسات الطبية في موسكو.

الإدارات

يضم مركز الإيدز بمدينة موسكو قسمًا متعدد التخصصات ومستشفى ومختبرًا وقسمًا للأوبئة السريرية وقسمًا للوقاية وقسمًا تنظيميًا ومنهجيًا.

قسم العيادات الخارجية

يوفر قسم العيادة الإشراف الطبي المستمر للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تساعدك الفحوصات المنتظمة على عدم تفويت اللحظة التي تحتاج فيها إلى العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. بفضل التشخيص المبكر ، يتم اكتشاف العدوى الانتهازية في الوقت المناسب ، مما يسهل علاجها بشكل كبير.

مريض داخلي

يوجد في مستشفى مركز الإيدز أماكن لكل من البالغين والأطفال. يوجد 110 سريرًا للكبار ، 70 منها لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، و 40 سريرًا آخر لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. يضم قسم الأطفال 45 سريراً.

يتم إدخال المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية مؤكدًا مختبريًا إلى المستشفى عن طريق الإحالة من المؤسسات الطبية الأخرى أو بواسطة سيارة الإسعاف. هناك مؤشرات واضحة على الاستشفاء ، ويقرر الطبيب مسألة الاستشفاء.

يتم علاج معظم المرضى في العيادات الخارجية ، أي ليس في المستشفى ، ولكن من خلال زيارة العيادة الشاملة بانتظام. وبالتالي ، يمكنهم أن يعيشوا حياة نشطة كاملة دون التوقف عن العلاج.

يتم فحص المرضى وعلاجهم بسرية تامة.

معمل

الاختبارات المعملية هي الأساس لتشخيص وعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تؤثر نتيجة التحليل المختبري بشكل كبير على توقيت بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. يسمح لك الفحص المستمر للمرضى بمراقبة فعالية العلاج وتحديد الأمراض المصاحبة وتتبع تطور الآثار الجانبية.

قسم الوبائيات السريرية

يعمل القسم في اتجاهين: دراسة الوضع الوبائي لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في موسكو ، وكذلك تقديم المشورة والتدريب للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تتيح الدراسات الوبائية الكشف عن حجم وخصائص انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في موسكو. نتيجة لذلك ، يضع مركز الإيدز توصيات معينة للوقاية من انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل الاستشارة والتثقيف للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تقديم المشورة قبل الاختبار وبعده ، بالإضافة إلى التدريب على السلوكيات التي تقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الشريك الجنسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم الاستشارات للحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. بادئ ذي بدء ، يتم إخبارهم بكيفية منع إصابة الجنين في جميع مراحل نموه. يثير الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية عددًا من القضايا الأخلاقية والقانونية التي يساعد موظفو مركز الإيدز في حلها.

جهات الاتصال

غرفة فحص مجهول في سوكولينايا جورا. غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول:

تشخيص مجاني لفيروس نقص المناعة البشرية

الاستشارة قبل وبعد الاختبار

استشارة مجانية حول قضايا فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
جدول:

الثلاثاء ، الأربعاء ، الجمعة 16.00 - 20.00

الخميس 10.00 - 14.00

جلس. 10.00 - 13.00

العنوان: موسكو ، شارع 8. سوكولينايا جورا ، منزل 15 ، مبنى 3.

الاتجاهات: محطة مترو "Electrozavodskaya". الحافلة رقم 86 إلى المحطة النهائية "مستشفى سوكولينايا جورا"
هاتف: 366-26-70، 365-06-01

غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول (المنطقة الإدارية المركزية ، مستوصف المدينة الرابع)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري.

جدول:

الاثنين 14.00 - 19.00 (الاستشارات والاختبارات) ،

الثلاثاء - الجمعة 9.00 - 14.00 (استشارات) 9.00 - 10.15 (تسليم الاختبارات).
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو ، شارع. الربوتشايا ، البيت 34 ، الطابق 1. المدخل من خلف المبنى.

الاتجاهات: محطة مترو "ساحة إيليتش".
هاتف: 278-52-87

مكتب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والاستشارات النفسية والاجتماعية (المنطقة الإدارية الجنوبية ، مجمع N 211)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري.

يتم إصدار شهادة نتائج الاختبار فقط إذا كان لديك جواز سفر وسياسة طبية.
جدول:

تسليم التحليلات:

الإثنين 10.00 - 13.00

الثلاثاء ، الخميس 15.00 - 19.00

الأربعاء 14.00 - 17.00

الجمعة 8.00 - 9.30

إصدار الشهادات:

الإثنين 10.00 - 13.00

الثلاثاء 15.00 - 19.00

الجمعة 8.30 - 9.30
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو ، الطريق السريع Varshavskoe ، منزل 148 ، المبنى 1 ، الطابق 1 ، مكتب 127.

الاتجاهات: محطة مترو "Prazhskaya". باص 682 الى محطة Mebel Magazin. حافلات 797 ، 145 ، 147 إلى موقف "ممر الطريق الثالث".
هاتف: 389-60-18

خزانة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (SEAD ، مجمع N55)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والاختبارات البيوكيميائية.

الاستشارة قبل وبعد الاختبار.
جدول:

الإثنين ، الأربعاء ، الجمعة 9.00 - 14.00

الثلاثاء - الخميس 14.00 - 19.00
جميع الخدمات مجانية.

لتحليلات التهاب الكبد والتحليلات الكيميائية الحيوية ، يلزم وجود سياسة طبية.

العنوان: موسكو ، شارع. ميخائيلوف ، منزل 33 ، مبنى 2 ، مكتب 103.

الاتجاهات: م "احتمال ريازانسكي". الباص رقم 51 إلى موقف "مجمع العيادة رقم 55".
الهاتف: 171-12-93

غرفة الاختبار (المنطقة الإدارية الجنوبية الغربية ، مستوصف N 134)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري. استشارة طبيب نفساني.
ساعات العمل:

الإثنين ، الأربعاء 14.00 - 18.00

الثلاثاء ، الخميس ، الجمعة 9.00 - 14.00
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو ، احتمال Novoyasenevsky ، منزل 24 ، مبنى 2 ، مكتب 111.

الاتجاهات: محطة مترو "ياسينيفو".
هاتف: 472-66-01 (داخلي 23)

غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول (CAO ، مستوصف N113)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.

الاستشارة قبل وبعد الاختبار.
جدول:

الإثنين ، الأربعاء 14.00 - 20.00

الثلاثاء ، الخميس ، الجمعة 8.30 - 14.00

لسكان المنطقة جميع الخدمات مجانية.من المستحسن أن يكون لديك سياسة. للحصول على شهادة - مطلوب سياسة.

العنوان: موسكو ، شارع. Kuusinen ، المبنى 8 ، الطابق 4 ، المكاتب 415 - 416.

الاتجاهات: مترو Polezhaevskaya ، محطتان بأي وسيلة نقل ؛ م "سوكول" ، حافلات ترولي باص 43 ، 86 ، 35 إلى محطة "شارع كوسينينا ، 13".
هاتف: 195-47-86

خزانة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (SVAO ، مجمع N31)

تشخيص مجاني لفيروس نقص المناعة البشرية.

يتم إصدار الشهادات فقط لسكان المنطقة الإدارية الشمالية الشرقية.
ساعات العمل:

من الإثنين إلى الجمعة 8.30 - 12.00
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو ، شارع. Snezhnaya ، منزل 20.

الاتجاهات: محطة مترو "سفيبلوفو".
هاتف: 180-75-52

غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول (SZAO ، فرع من العيادة N151)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري.
ساعات العمل:

الإثنين ، الثلاثاء ، الأربعاء 9.00 - 14.00

الخميس 11.00 - 16.00

الجمعة 9.00 - 11.00

لفحوصات التهاب الكبد والزهري ، وكذلك للحصول على شهادة نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، يلزم وجود سياسة طبية.

العنوان: موسكو ، ممر دونيلايتيس ، المبنى 21.

الاتجاهات: مترو "Skhodnenskaya" ، الحافلات 199 ، 678 ، المحطة الرابعة - "Donelaitis Proezd ، 38". الطابق الأول من مبنى سكني من 12 طابقا ، لافتة "فرع المستوصف رقم 151".
الهاتف: 497-79-76

خزانة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (CJSC ، مجمع N 40)

تشخيص مجاني لفيروس نقص المناعة البشرية.
ساعات العمل:

الإثنين ، الأربعاء ، الجمعة 10.00 - 12.00

يتم إصدار نتائج الاختبار بجواز سفر.

العنوان: موسكو ، شارع. Kremenchugskaya ، البيت 7 ، المبنى 1 ، الطابق 1.

الاتجاهات: م. "Filevsky Park". باص 104 الى موقف "مجمع العيادات الطبية".

خزانة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (HLW ، عيادة N 175)

شارع تشيليابينسكايا ، 16 أ ،
هاتف. 300-72-20 ،
وقت الاستلام:

من الإثنين إلى الجمعة من الساعة 8.00 إلى الساعة 10.00.

مكتب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (Zelenogradskiy AO ، مجمع N 152)