بحث أساسي. تركيب عظم العضد ، مبدأ العملية

تخدير عام أو تخدير موضعي. موقف ضعيف. يقع جذع المريض على حافة الطاولة والكتف على حامل على الطاولة. تتم معالجة مجال الجراحة على نطاق واسع - من أعلى العنق ، الذراع بالكامل ، من الخلف إلى الكتف ، من الأمام ، الصدر بالكامل إلى البطن. يرفع المساعد ذو الساق المعقمة اليد المعالجة من الساعد عموديًا لأعلى وذلك لرفع لوح الكتف فوق المنضدة. توضع قطعة قماش معقمة وصفيحة معقمة مطوية تحتها. الورقة الثانية على طول الجسم من الإبط إلى القدمين ، والثالثة أعلى الثانية ، والرابعة في الأعلى وعلى الجسم ، والخامسة إلى الرابعة ، ونهايتها السفلية على طول الجزء الخلفي من الجسم. تظل منطقة الذراع والدالية بأكملها خالية. يتم تثبيت الأوراق على الجلد باستخدام دبابيس أو خيوط جلدية.

شق بطول الأخدود الجانبي للكتف ، في المنتصف فوق الكسر ، بطول 7-8 سم ، ويتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة الخاصة به. بين العضلة ذات الرأسين والرأس الخارجي للعضلة الرباعية ، يقترب الجراح من عظم العضد. مع كسور عضلية منخفضة ، تتراجع العضلة العضدية العضدية إلى الخارج. هذا هو المكان الذي يعمل فيه العصب الكعبري في الثلث السفلي من الكتف بجانب العظم. تبرز ، وتؤخذ على قبضة مطاطية وتدفع برفق إلى الجانب. في عملية تخليق العظام للكسور المنخفضة في الكتف ، من الضروري للغاية عزل العصب الكعبري مع الاختطاف بحامل. نهايات الشظايا غير مكشوفة من العضلات والسمحاق ، فقط نهاياتها معزولة عن الورم الدموي والكالس الأولي. في هذه الحالة ، تتم إزالة الجزء المركزي في الجرح بخطاف أحادي السن ، يتم إدخال نهايته الحادة في الجرح.

القناة العظمية للجزء. يتم تنظيف أطراف الشظايا بملعقة حادة من الذرة الأولية (عندما لا يتم إجراء العملية على الفور ، ولكن بعد 8-12 يومًا). في حالة الكسور المفتتة ، لا "تتمزق" الشظايا من السمحاق والعضلات.

يتم تحضير القضيب قبل الجراحة. يتم تحديد العرض المطلوب لنهايته العلوية إما من لقطة لعظم عضد سليم مأخوذ من 120 سم (ثم يكون عرض القضيب أقل بمقدار 2 مم من عرض قناة العظام عند مستوى الكسر) أو من الجراح تعد عدة قضبان (4-5) بعرض مختلف ، وفي العملية يختارون واحدة ، والتي تدخل بإحكام القناة العظمية للجزء المركزي.

يتم تحضير القضبان من منتج نصف نهائي على شكل إسفين ، ويتم اختيار طول القضيب وفقًا لحجم العظم السليم من الحديبة الكبيرة إلى اللقمة الخارجية ، ويتم تقصير قطعة العمل على الصنفرة من أعلى وأسفل أن الجزء السفلي من القضيب يتوافق مع عرض قناة الجزء السفلي (وفقًا للصورة في الإسقاط الجانبي للعظم السليم من 120 سم).

يتم طحن العرض الزائد للنهاية العلوية للقضيب على الصنفرة بحيث يكون لهذا الجزء من القضيب جدران متوازية ويتوافق عرضها مع عرض قناة العظام عند مستوى الكسر.

يتم شحذ الطرف العلوي للقضيب على شكل إصبع تزلج ويتم تشكيله بانحراف طفيف إلى الخارج بحيث عندما يتم دفع القضيب إلى القناة العظمية للجزء العلوي ، فإنه يخرج من خلال قمة أو قاعدة الحديبة الكبيرة .

يتم لف الحواف الحادة للنهاية السفلية للشريط. ينحني الطرف السفلي أماميًا بمقدار الانحراف الفسيولوجي للحافة السفلية لعظم العضد للأمام (وفقًا لصورة العظام السليمة في الإسقاط الجانبي).

يقوم الجراح بإدخال الطرف العلوي للقضيب في الجزء المركزي (الشكل 13.23) ، ويضع مستواه العريض بشكل سهمي. في هذه الحالة ، يتم إحضار نهاية الجزء العلوي إلى الجسم. مع ضربات المطرقة الخفيفة ، يتم دفع القضيب إلى القناة العظمية للجزء القريب. يحدد المساعد ذو السطح الأمامي للكتائب الطرفية المكونة من 2-3 أصابع من اليد اليمنى خروج الطرف الحاد للقضيب من عظم العضد.

يتم عمل شق طولي صغير فوقه (2-3 سم). يحقق القضيب حتى يتم محاذاة نهايته السفلية مع نهاية الجزء القريب (أو من الممكن أن يقف الطرف منه 1 سم).

بعد ذلك تتم مقارنة أطراف الشظايا بحركات غير خشنة. بالتركيز على الراحة (المنخفضات السطحية ، الأسنان) ، يقوم الجراح بإزالة الإزاحة الدورانية. من المريح جدًا مقارنة الأجزاء عن طريق إدخال خطافات أحادية الأسنان في النهايات. إذا كان الكسر داعمًا (عرضي غير متشقق) ، فبعد المطابقة ، يضغط المساعد على الجزء السفلي للجزء العلوي ثم يدفع القضيب إلى الجزء السفلي (يطرق أولاً بمطرقة على الطرف العلوي للقضيب ، و ثم على دك). فوق العظم ، يتم ترك 1 سم من القضيب ذو الشق المستعرض لالتقاطه بواسطة الأداة أثناء الإزالة.

إذا كان الكسر غير داعم (مائل ، مفتت) ، فإن تجاور الشظايا والاحتفاظ بها يتم عن طريق التمدد بواسطة الكوع ، وبعد التصغير ، يتم ضغط الأطراف المائلة للشظايا بواسطة حامل عظام Farabef عبر العضلات و السمحاق (نهايات شظايا العضلات و السمحاق ليست "مقشرة"!).

مع الإدراج الرجعي ، يمكنك أن تأخذ قضيبًا طويلًا بشكل متعمد وتقصيره * أثناء الجراحة. للقيام بذلك ، بعد إدخال القضيب في الجزء القريب (الطرف السفلي متدفق مع نهاية الجزء) ، يتم قياس طول القناة في الجزء البعيد بإبرة حادة سميكة. يتم تثبيت هذا الطول على الطرف البارز للقضيب من الجزء القريب ، ويتم تقصيره عند المخاطرة العرضية من خلال العديد من الانثناءات والتمديدات. في هذه الحالة ، يقوم الجراح أو المساعد بإصلاح القضيب بالزردية مباشرة أسفل المخاطر. بعد أن ينكسر القضيب ، تُلف الحواف الحادة لنهايته بخشب. ثم تتم مقارنة الأجزاء ، ويتم دفعها إلى الجزء المحيطي. يتم ترك نهاية بطول 1 سم بخط عرضي فوق العظم للإمساك بأداة خاصة أثناء الإزالة.

إذا كانت هناك شظايا كبيرة في منطقة التصدع ، فيتم إصلاحها بتطويق دائري مصنوع من سلك التيتانيوم.

عند الانتهاء من تخليق العظم ، يتم إجراء تصريف أنبوبي للعظام من خلال ثقب في الجلد. يتم خياطة العضلات ، اللفافة الخاصة بها مع القط. إذا كانت طبقة الدهون تحت الجلد كبيرة ، يتم إدخال قفاز تصريف من المطاط من خلال الجرح. توضع غرز الحرير على الجلد.

من الأمثلة على ذلك الملاحظة السريرية (الشكل 13.24).

عندما يتم إدخال القضيب في الجزء الأمامي من الجزء القريب ، يتم قياس المسافة من الطرف السفلي عليه ، مساوية للمسافة من نهاية الجزء المركزي ، المحسوس تحت الجلد ، إلى الحديبة الكبيرة. يجب تقريب الجانب الداخلي من الطرف السفلي للقضيب بحيث عندما يتم دفع القضيب من أعلى إلى أسفل في الجزء المركزي ، فإنه ينزلق على طول الجدار الداخلي للقناة العظمية بحافتها الملفوفة ولا يثقبها.

القضيب مثقوب حتى العلامة ، نهايته البعيدة تقترب من خط الكسر. يتم إجراء شق جلدي (3 سم) فوق الكسر ، ويتم تشريح اللفافة الخاصة به ، ويتم تفكيك العضلات بمشابك. يتم إدخال إصبع السبابة في الجرح ، حيث يتم التحكم في وضع الشظايا ، بعد تغيير موضعها ، يتم دفع القضيب إلى الجزء البعيد. هذا هو ما يسمى بتركيب العظم شبه المفتوح. يمكن أيضًا إجراء التصغير باستخدام المخرز بعد إزالة العضلات بالخطافات. هذا هو تركيب عظم مفتوح مع إدخال مسمار مضاد للتخثر.

تخليق العظم المضاد لكسر عظم العضد مع مراعاة التشريح المجسم للقناة العظمية

لدعم كسور عظم العضد ، يمكن استخدام بديل لتقنية تخليق العظم "الإسفيني الشكل" ، والتي يكون جوهرها كما يلي:

uchem. يتم استخدام دبوس مصنوع من سبائك التيتانيوم VT-5 و VT-6 من المقطع العرضي المستطيل بسمك 4.0 مم بطول الطول بالكامل. الأجزاء العلوية (العريضة) والسفلية (الضيقة) من الشريط لها حواف متوازية. يتم تحديد عرض الجزء السفلي للقضيب من الصورة الشعاعية المباشرة للقطاع وفقًا لأبعاد المقطع الضيق للقناة. عرض القسم العلوي للقضيب قياسي - 11-12 ملم. يتم ثني الطرف القريب من الهيكل للخارج في مستوى منتصف المسافة بين حوافه العريضة والضيقة. يتوافق طول الدبوس مع المسافة بين قمة الدرنة الكبرى واللقيمة الخارجية للكتف ناقصًا 1.0-1.5 سم. يتم إدخال القضيب بين الدرنة الكبرى ورأس عظم العضد مع اتجاه حوافه العريضة في الاتجاه الأمامي الخارجي باستخدام تقنية شبه مفتوحة أو مغلقة. لا يتم تطبيق تجميد إضافي. مثال على تنفيذ هذه التقنية يمكن أن يكون ملاحظتين سريريتين (الشكل 13.25 و 13.26).

أرز. 13.15. نمذجة جبيرة Dieterichs تحت الزبر لمنع تقرحات الضغط

أرز. 13.16. الجر الهيكلي مع كسر في عظم العضد حسب تقنية خاركوف

أ - كسور خارج المفصل للرقبة الجراحية لعظم العضد مع الإزاحة من النوع A3. إذا لم ينجح التخفيض المغلق ، فإن العلاج الوحيد لهذا الكسر هو الرد المفتوح والتثبيت الداخلي ؛

ب - في حالة وجود جزء كبير من الرأس ، فإن لوحة T القصيرة هي طريقة تثبيت الكسر. يجب الحرص على عدم التدخل في حركة وتر العضلة ذات الرأسين ؛

ج - الملاحظة السريرية لكسر في الرقبة الجراحية للكتف مع إزاحة كاملة للشظايا ؛

د - تم إجراء تخليق العظم باستخدام لوحة الضغط الزاوي: استعادة كاملة للوظيفة بعد ستة أسابيع من الجراحة ؛

د - بعد 10 أسابيع تم الكشف عن التصاق.

هـ - تتم إزالة الهيكل

13.18. الجر الهيكلي لكسور عظم العضد في حافلة CITO مع ملحق Nazaretsky:

1 - قوس؛ 2 - أنبوب توجيه لوحدة الدفع ؛ 3 - زنبرك وحدة الجر ؛ 4 - كم الدعم ؛ 5 - توقف عند نهاية أنبوب الربيع ؛ 6 - خطاف بخيط لولبي ؛ 7 - الجوز الذي يضغط الزنبرك وبالتالي يخلق قوة الشد

أرز. 13.19. جهاز الناصرة لعلاج شد عظم العضد:

1 - نصف مشد 2 - سرير الكتف 3 - سرير الساعد. 4 - أنبوب التوصيل ؛ 5 - قضيب بخيط مربع ؛ 6 - صمولة الجناح 7 - وحدة الدفع 8 - سحب قضيب الكتف ووصلة شبه مشد ؛ 9 - القابض المتحرك 10 - مفصل مفصلي 11 - قضيب عمودي لقلب سرير الكتف للأمام والخلف ؛ 12 - كوليت القابض. 13 - مقبس نصف مشد ؛ 14 - قضيب عمودي لوحدة الدفع

أرز. 13.20. الكسر الباسط فوق اللقمتين لعظم العضد: أ - إزاحة نموذجية للشظايا.

ب - مخطط الجر المستمر - الجر الهيكلي خلف الزند الزند (1) ، الجر على طول الساعد (2) والانكماش الخلفي للحلقة خلف الكتف (3)

أرز. 13.21. كسر انثناء فوق اللقمتين للعظم الرئيسي: أ - خلط نموذجي للشظايا ؛

ب - مخطط الجر المستمر - الجر الهيكلي خلف الزبر (1) ، جر إضافي لهذا الكلام الخلفي (2) ، التمديد المضاد مع حلقة للكتف من الأمام (3)

أرز. 13.22. الانحناء الفسيولوجي الأمامي للميتافيسيك السفلي والمقاطع العرضية لعظم العضد

أرز. 13.23. مراحل التوليف باستخدام قضيب موجه لكسر عضلي في الكتف:

1 - إدخال قضيب موجه إلى درنة كبيرة ؛ 2 - إمساك القضيب بعد مطابقة الشظايا ؛ 3 ، 4 - اكتملت العملية

أرز. 13.24. الملاحظة السريرية لتخليق العظم لكسر في عظم العضد بقضيب تيتانيوم موجه: 1 - قبل الجراحة ؛ 2 - تخليق العظم. 3 - إزالة القضيب

أرز. 13.25. الملاحظة السريرية لتخليق العظم شبه المفتوح داخل العظم داخل عظم العضد الأيسر في المريض E. ، 34 سنة:

أ - على القبول؛

ب - بعد تخليق العظام (عجز بعد الجراحة - أسبوعين ، استعادة كاملة للوظيفة

الخامس في غضون 4 أسابيع) ؛

ج - بعد 6 شهور

أرز. 13.26. الملاحظة السريرية لتخليق العظم المغلق داخل العظم في مريض يبلغ من العمر 18 عامًا: أ - أثناء الاستشفاء ؛ ب - بعد الجراحة

بالنسبة للكسور المعقدة التي تعاني من تشوه في الكتف ، عندما يكون هناك كسر في العظام ، فإن استخدام تركيب العظم في عظم العضد سيكون صحيحًا. يتم إجراء هذه العملية عندما يكون من المستحيل الجمع بين أجزاء من العضو الصلب التالف. يتم التدخل تحت التخدير باستخدام مسامير ودبابيس ولوحات تربط شظايا العظام.

أنواع إصابات عظم العضد

• إصابة الشلل. إصابات ميكانيكية ، ضربات بالكتف ، السقوط مع التركيز على الذراع أو مفصل الكوع تؤدي إلى ذلك.
• كسر عنق عظم العضد. مع هشاشة العظام عند كبار السن ، تفقد العظام قوتها ، وتزداد هشاشتها ، لذا فإن هذه الفئة من الناس هي الأكثر عرضة للإصابة.

تركيب العظام: وصف وخصائص التلاعب

دواعي الإستعمال

• التعدي ولقط الأنسجة الرخوة بواسطة شظايا العظام.
• كسر التئام بشكل غير صحيح أو عدم الشفاء لفترة طويلة.
• كسر مغلق يمكن أن يتحول إلى كسر مفتوح بسبب ضغط العظم على الأنسجة الرخوة.

موانع

تصبح أنسجة العظام أكثر هشاشة.

• الحالة الحادة للمريض.
• كسور مفتوحة مع تلف كبير وتلوث الأنسجة الرخوة.
• أمراض الأعضاء الداخلية.
• الاضطرابات العصبية التي تسبب النوبات.
• ضعف الدورة الدموية في الذراع.

المنهجية

هناك نوعان رئيسيان من تخليق العظم: مغمور وخارجي. تستخدم الطريقة الداخلية (المغمورة) غرسات مختلفة تثبت شظايا العظام داخل الجسم. اعتمادًا على طبيعة الكسر ، يمكن أن تكون هذه دبابيس أو براغي أو ألواح أو إبر حياكة أو قضبان معدنية. تسمح وصلة الدبوس باستعادة دقيقة للشظايا والحفاظ على طول الطرف. يستخدم تركيب العظم الصفائح لكسور المفاصل النازحة. يصلح العظام بشكل ثابت ويقلل من تلف الأنسجة الرخوة. باستخدام الطريقة الخارجية ، ترتبط أجزاء من العظم الممزق بالتثبيت الخارجي باستخدام جهاز إليزاروف. يعتمد اختيار تقنية تخليق الكتف على مؤشرات استخدامه ، والتركيبات المعدنية المستخدمة ، والتثبيت الإضافي وإعادة التأهيل اللاحق.

المضاعفات

إذا استمر الألم لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب.

العواقب غير المرغوب فيها للعملية نادرة للغاية. يمكن أن تنشأ أثناء الدورة التدريبية وفي نهايتها. تعتمد جميع مضاعفات فترة ما بعد الجراحة على المادة المختارة بشكل صحيح ، ومهنية الطبيب ، والاختيار الصحيح لتقنية العملية. على سبيل المثال ، يُصلح تخليق العظام إلى الوراء العظام والمفاصل بالأظافر. نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة لأن الظفر يمكن أن يصيب أوتار الكفة الدوارة. يمكن أن يؤدي التثبيت غير الصحيح للزرع في عظم العضد إلى تكرار الجراحة. في حالة حدوث ألم ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، وإلا ستظهر عواقب غير سارة.

يمكن أن تكون المضاعفات:

• دخول العدوى في الجرح (نتيجة لذلك ، الغرغرينا والإنتان) ؛
• التهاب العظم والنقي.
• نزيف داخلي
• انسداد دهني
• عدوى لاهوائية
• التهاب المفاصل؛
• الأداء غير السليم للطرف.

وفقًا لنتائج البحث ، التي تنتمي إلى I.I.Litvinov ، دكتوراه في العلوم الطبية ، فإن إجراء تخليق العظم الداخلي باستخدام الألواح يقلل من خطر حدوث مضاعفات معدية وتلف العصب الكعبري. تعطي هذه الطريقة نتائج أفضل بالمقارنة مع تخليق العظم داخل العظم.

هل تعلم أن عظم العضد هو أحد أكثر أجزاء الهيكل العظمي استقرارًا؟ ومع ذلك ، هناك حالات مرتبطة بإزاحة شظايا العظام في كل من الرأس وفي الجسد. لا يوجد سوى حل واحد لهذه المشكلة - التدخل الجراحي باستخدام صفيحة معدنية.

لماذا الصفيحة ضرورية لكسر عظم العضد

من أجل الاندماج الصحيح للأنسجة العظمية ، من الضروري تقريب الأجزاء قدر الإمكان من بعضها البعض في مواقع الكسر. عندما يتم إزاحة شظايا العظام ، سيكون من الصعب القيام بذلك بشكل متحفظ ، لأن سوف تمنع الخصائص الفيزيائية للرافعة قطع العظام من النمو معًا.

تستخدم لوحة التيتانيوم من أجل:

1. التثبيت الصحيح للشظايا بالنسبة لبعضها البعض ؛
2. إزالة تأثير الرافعة المالية عندما يمكن أن تظهر الشظايا مرة أخرى من موقعها الطبيعي.

اللوحة مصنوعة من التيتانيوم. غالبًا ما تستخدم هذه المادة في الطب الجراحي ، لأن يسبب عواقب طفيفة على الجسم وهو دائم للغاية.

إذا لم تضع اللوحة في الوقت المحدد ، فقد تتطور المضاعفات:

• تلف الشرايين والأعصاب الكبيرة.
• تطوير كسر مفتوح.
• عدم اتحاد شظايا العظام.
• ظهور مفصل كاذب.

تقدم الإدراج

يعتمد وقت العملية وتعقيدها على حجم موقع الضرر.

المراحل الرئيسية للعملية:

1. يستلقي المريض على ظهره ، ويتم إجراء تخدير عام (أقل في كثير من الأحيان موضعي) ؛
2. يتم وضع عاصبة فوق موقع الضرر ؛
3. يتم إجراء شق في الجلد ولفافة العضلات ، بما يتوافق مع حجم لوحة التيتانيوم ؛
4. بمساعدة البراغي الطبية من خلال الفتحات الموجودة في اللوحة ، يتم تثبيتها على أنسجة العظام ؛
5. يتم إرجاع الأنسجة الرخوة إلى وضعها الأصلي ، ويتم وضع الغرز على اللفافة والجلد ؛
6. يتم تطبيق الجبس.

يكمن تعقيد العملية في مرور العصب الكعبري بالقرب من العظم مباشرةً. في هذه الحالة ، من المضاعفات النموذجية فقدان جزئي للنشاط الحركي لليد.

مضاعفات ما بعد الجراحة

إن غرس صفيحة من التيتانيوم يعادل ظهور جسم غريب في الجسم. ليس من المستغرب أن تظهر المضاعفات غالبًا بعد الجراحة.

بينهم:

1. تورم في اليد.
2. فقدان توتر العضلات والشعور بالضعف.
3. نزيف في منطقة الخياطة.
4. زيادة درجة الحرارة.

يتطلب غرس اللوحة خبرة ، لأن هناك المزيد. غالبًا ما يرتبطون بتركيب ضعيف الجودة للوحة وانتهاكات لقواعد التعقيم والمطهرات أثناء العملية.

قبل الجراحة وبعدها ، ستكون هناك حاجة إلى فترة طويلة من دمج العظام. استعد لفحوصات لا نهاية لها ، بما في ذلك الأشعة السينية.

فيما يلي بعض الأمثلة على المضاعفات:

1. الإزاحة الثانوية لشظايا العظام.
2. التهاب العظم والنقي (التهاب في الجرح) ؛
3. التقرحات الداخلية
4. اندماج كاذب.

أشياء للذكرى

تعتبر لوحة التيتانيوم بالنسبة لعظم العضد المكسور باهظة الثمن. يمكن أن يصل سعر القرص عالي الجودة إلى 110 آلاف روبل. عند التثبيت على طول الكتف بالكامل. تعتبر الصفيحة المخصصة لكسر في عنق الكتف أرخص ، ولكن لا يزال الشراء أمرًا لا مفر منه.

تتبع مدى توفر الشهادات ، لأنه عادة ما تأتي المواد عبر الأيدي الثالثة مباشرة إلى الجراح. السبب: العقم الإجباري.

لا تتردد في زيارة الطبيب. يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الحادث والمستشفى يومًا أو يومين ، وإلا ستبدأ آلية الاندماج غير السليم للعظام ، أو ستفقد تمامًا القدرة على التجدد.

بعد اندماج ناجح ، يتم إجراء عملية ثانية لإزالة الصفيحة بحيث لا تسبب عمليات التهابية ولا تتكاثر مع الأنسجة المحيطة. الاستثناء: المرضى المسنون وكذلك وجود هشاشة العظام.

استنتاج

يعتبر إدخال صفيحة التيتانيوم إجراءً فعالاً في علاج كسور عظم العضد النازحة. يضمن الوضع الصحيح دمج شظايا العظام وتطبيع النشاط الحركي لليد والقضاء على عيوب ما بعد إعادة التأهيل للأطراف.

يجب ألا تخافوا من العملية ، لأنها سهلة التنفيذ نسبيًا وتترك حدًا أدنى من العيوب التجميلية.

لم أفكر قط في أنني سأكسر أي شيء. والأكثر من ذلك ، لم أستطع أن أتخيل أن الكسور التي يتم تلقيها في الحياة اليومية قد تتطلب علاجًا جراحيًا. ومع ذلك ، كل شيء يحدث لأول مرة.

إذا وجدت هذه المقالة ، فمن المحتمل أنك تعرضت لكسر أيضًا ، أو أنك على وشك إجراء عملية جراحية. لم أجد عمليًا أي معلومات مفيدة قبل العملية ، على الرغم من أنني كنت أفجر الإنترنت بشكل مكثف. آمل بصدق أن تساعد هذه المقالة شخصًا ما في العثور على إجابات لأسئلتهم ، وتهدئة شخص ما وعدم الخوف.

كيف كسرت ذراعي

رواق منزل زلق بعد المطر ، يدي مشغولان بالأشياء - لم أستطع التمسك بالسور. جزء من الثانية - وأنا جالس بالفعل على الدرج. يؤلم في مكان ما في منطقة الفخذ. أحاول النهوض ، لكنني أفهم أن يدي اليسرى لا تطيعني. أسمع نوعًا من الطحن بالداخل (هذه حواف عظم مكسور تحتك ببعضها البعض). لا يوجد ألم في يدي ، هذا لأني في حالة صدمة. لقد أغمي عليها تقريبا. عندما رفعوني وجلست على كرسي ، لاحظت أنني أدعم بشكل حدسي ذراعي المؤلمة بذراعي السليمة. سرعان ما تلاشى الأمل في خلع المفصل عندما حاولت تحريك يدي اليسرى وثنيها - كانت معلقة بسوط ، وكانت الشظايا تتجول في الداخل ، وتضخم يدي بشكل غير طبيعي من جانب أو آخر. هذا المنظر جعلني أشعر بالمرض ، ورأسي يدور ، وساقاي قطنتيتان.

كما أدركت لاحقًا ، سقطت على فخذي ، لكن يدي ذهبت إلى الجانبين أثناء رحلتي المزعجة ، واصطدم أحدهما بالسور بكل قوته ، وبالتالي انكسر.

بعد ساعة كنت في غرفة الطوارئ في مدينة Solnechnogorsk. على أساس أسبقية الحضور ، التقطوا صوري ووضعوا جبيرة من الجبس. أظهرت الصور كسرًا حلزونيًا لعظم العضد في الثلث السفلي (أقرب إلى الكوع) مع إزاحة. أخبرني طبيب الرضوح المحلي على الفور أنه ستكون هناك حاجة لعملية جراحية وسألني عن المستشفى الذي يجب الرجوع إليه. وهكذا ، في نفس الليلة ، تم نقلي إلى المستشفى في مكان إقامتي ، حيث دخلت المستشفى في الساعة 11 مساءً ، ونمت تقريبًا على السرير الذي تم شراؤه حديثًا من المستشفى رقم 36 في موسكو.

لقطة مباشرة بعد الكسر (بدون جص)

أول مستشفى

وصلت إلى المستشفى ليلة السبت ، وبالطبع لم يبدأ أحد بالتعامل معي بشكل عاجل ، لقد التقطوا صوراً جديدة فقط. يوم الأحد ، أجروا اختباراتي وحقنو الشرج عدة مرات. لم أستطع أن أفهم مكان تواجد طبيبي ، وما إذا كانت ستكون هناك عملية جراحية ومتى ، وكم من الوقت كنت عالقًا في هذه المؤسسة حيث من المفترض أن أعالج. عندما جاؤوا إلي لإجراء رسم القلب ، كنت على يقين من أن هذه علامة أكيدة على الاستعداد للعملية. لكن تحول كل شيء بشكل مختلف: ظهر الطبيب المعالج في فترة ما بعد الظهر ، وهو يشك في جدوى العملية. قال إنه سيناقش هذا الوضع مع رئيس القسم وسيعود إلي. جاء المدير بعد ذلك بقليل وكان أيضًا موضع شك. ووفقًا له ، "لقد وقفت العظمة الموجودة في الجبيرة بشكل مستقيم وستشفي نفسها" ، وبالتالي فإن العملية ليست ضرورية في حالتي. ومع ذلك ، فإن الأطباء أنفسهم لم يتمكنوا من اتخاذ مثل هذا القرار ، بدأوا في انتظار الأستاذ. أجرى الأستاذ استشارة وجاء كل هؤلاء الناس إلى عنبرتي. قاموا بفحصي ، وفحصوا ما إذا كانت الأصابع تعمل وقالوا إنهم لن يعملوا ، كما قالوا ، لقد كنت محظوظًا ، ولذا يجب أن تنمو معًا. وفي اليوم التالي خرجت من المنزل. وهكذا قضيت 4 أيام في المستشفى دون أي علاج.

من الواضح أنه لا يوجد شيء واضح

ثم أوصيت بمراقبة في غرفة الطوارئ في مكان الإقامة. في المرة الأولى التي أتيت فيها إلى هناك بدون صور ، فقط بملحمة. عندما حان الوقت لإعادة الصورة ، كان قد مر أسبوعان بالفعل على الكسر ، وبعد أن رأى أخصائي الصدمات صورة جديدة ، قال إنني بحاجة إلى العملية وكنت سأفعلها بشكل أسرع. كنت في حيرة: بعض أخصائي الصدمات كان ضد رأي المجلس كله؟ ومع ذلك ، فإن اللقطة الجديدة بدت مخيفة بالنسبة لي.

الأشعة السينية بعد 10 أيام من حدوث كسر في الجبس

بعد مرور يومين آخرين ، أعدت رسم الصورة مرة أخرى بدافع الخوف ، لكن في عرض مختلف ، وما رأيته هناك أخافني بشدة. لأن مثل هذه العظام بالتأكيد لن تلتئم.

كان من الواضح أن العظم لم يكن في نفس الوضع كما كان من قبل ، وتحركت الشظايا على الرغم من الجبيرة الجصية. وبدأت في جمع آراء الأطباء الآخرين. كلهم قالوا شيئًا واحدًا: هناك حاجة لعملية جراحية ، لا تتأخر ، فكلما مر الوقت ، كلما كان الأمر أكثر صعوبة على الجراح.

اضطررت لإجراء جميع الاختبارات مرة أخرى ، وأخذ لقطة للرئتين و EKG. في ذلك الوقت ، كنت أعرف بالفعل أنني سأذهب إلى المستشفى 83 لإجراء عملية جراحية. من خلال معارفي ، تم نصحي بالاتصال بالدكتور جوريلوف. في الاستشارة ، بدا لي معقولًا بل متشائمًا إلى حد ما (في الواقع ، لقد حذر بصدق من المخاطر) ، لكنه طبيب مؤهل. لم أجد أي سبب لعدم الوثوق به. أحببت الإقامة في المستشفى - غرفتان وغرفتان نظيفتان مع تلفزيون وواي فاي وحتى مكيفات. بشكل عام ، كل شيء يناسبني.

خضعت لعملية جراحية في 14 سبتمبر ، وبعد يومين من العملية ، خرجت بالفعل من المستشفى ، آخذًا مني وعدًا بالقدوم للحصول على الضمادات. بشكل عام ، أحببت جميع الموظفين في هذا المستشفى - كل من الأطباء وطبيب التخدير والممرضات اليقظات. أود أن أعبر عن امتناني للجميع على احترافيتهم ومساعدتهم.

IV Gorelov هو طبيب لطيف ومختص وهادئ وصبور ، يجيب على جميع الأسئلة بالتفصيل ويهدئ ويشجع. لا ألفة أو محاولات لإلصاق المريض ، مزحة فاشلة ، إلخ. إن صفات الطبيب هذه مهمة جدًا بالنسبة لي ، لأنك تستمع إلى كل كلمة ، وإلى حد ما ، فإن طبيب المريض هو سلطة يجب الوثوق بها تمامًا واتباع جميع التعليمات. وإذا كان الشخص نفسه أو التواصل معه مزعجًا لك ، فهذا يعقد كل شيء ولا يوجد أي أثر لأي موقف إيجابي.

نزوح كسر عظم العضد وخيارات العلاج

يقول الأطباء إن كسر عظم العضد ليس بهذه السهولة - فهو أحد أكبر وأقوى العظام في البشر. من النادر للغاية أن يتم علاج الكسور النازحة بشكل متحفظ. هذا اندماج عظمي طويل نوعًا ما واحتمال كبير أنه بعد شهرين في الجبيرة ، سينمو العظم بشكل ملتوي. لكن الشيء الأكثر إزعاجًا هو أنه قد لا ينمو معًا على الإطلاق ، وقد يتشكل مفصل خاطئ في موقع الكسر ، وهو أمر سيئ للغاية.

يمكن أن يكون التدخل الجراحي محفوفًا بالمخاطر بسبب أن العصب الكعبري يمتد على طول عظم العضد حتى المرفق. بعبارات بسيطة ، هذا العصب مسؤول عن عمل اليد. إذا تعرضت للتلف أثناء العملية ، فيمكن للفرشاة ببساطة "تعليقها" لفترة طويلة. والأطباء لا يقدمون ضمانات ، فكل شخص فرد ، وقد لا يحالفه الحظ.

العملية نفسها هي تركيب صفيحة فوق عظم من التيتانيوم ، يتم تثبيتها بالعظم بواسطة مسامير ملولبة في العظم. تكمن الصعوبة في أن العصب الكعبري يمتد مباشرة على طول العظم ، لذلك من أجل الوصول إليه ، يجب عزل العصب ووضعه تحته (بينه وبين الصفيحة) نسيج عضلي "ممتص للصدمات". لا تعتبر هذه العملية سهلة ، فبالنسبة لي شخصيًا ، تم إجراؤها لمدة 2.5 ساعة تقريبًا. يا له من ارتياح عندما رأيت أن الأصابع تتحرك ، وأن العصب كان سليمًا. بعد العملية ، قال الطبيب إن العضلة بدأت تلتف حول شظية من العظام ، مما يجعل من المستحيل عليها أن تنمو معًا. لذلك ، كان قرار الخضوع لعملية جراحية صحيحًا.

في حالتي (كانت العملية معقدة بسبب فترة تقييد الكسر) ، تم تقديم تخدير عام بقناع وأنبوب. والكسور الحديثة من هذا النوع يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي (تخدير الرقبة الذي يوقف حساسية اليد). أنا شخصياً أعتقد أن التخدير العام أفضل لأنك لا تستطيع رؤية دمك أو سماع عظامك وهي تحفر. لا يستطيع كل شخص تحمله. وقد أحببت التخدير بالقناع أكثر بكثير من التخدير في الوريد (كانت لدي مثل هذه التجربة أيضًا) - لقد اختفى الأمر بسهولة.

التحضير لتخليق العظم باستخدام صفيحة من التيتانيوم والأيام الأولى بعده

تحدث إلى جراحك عن العلاج. إذا حدث الكسر مؤخرًا ولم ينكسر العظم بالقرب من المفصل نفسه ، فقد يُعرض عليك وضع دبوس - قضيب معدني يتم دفعه إلى العظم ، والذي سيصلحه من الداخل. مخاطر أقل على العصب الكعبري والندوب الصغيرة على الذراع. وضع اللوحة عبارة عن ندبة كبيرة ، يسبقها شق كبير (أفكر بالفعل ببطء في الوشم). في حالتي ، كان استخدام الدبوس متأخرًا بالفعل وصعبًا ، لذلك اتفقنا على اللوحة.

يشتري المريض هذا الملحق بنفسه عن طريق الطبيب أو يبحث عنه بنفسه. كلف لوحتي الألمانية 103 آلاف روبل. مهما كانت الطريقة التي تشتري بها لوحة ، اطلب الإيصالات والمستندات الخاصة بها. اشترينا من مورد لم يطلعنا أحد على الصفيحة نفسها ، بحجة أنه سيتم تسليمها مباشرة إلى الطبيب ، ولا ينصح للبشر فقط أن يلمسوا هذا الجهاز المعقم. لكن تم تسليم مجموعة من الشهادات. نعم السعر مرتفع ويعتمد على طول اللوحة. يغطي المنجم عظم العضد بالكامل تقريبًا. قد يكون شخص ما أكثر حظًا ويجد أرخص.

قبل العملية ، من الضروري الخضوع لإجراءات طبية قياسية. الفحص من قبل معالج ، ولديك تصوير فلوروجرافي جديد في متناول اليد ، وكذلك اختبارات تخطيط القلب والدم والبول. بهذه الكومة من الأوراق ، أتيت إلى المستشفى ، والآن يبدأ أطول يوم في حياتك. بعد العشاء ، لن تتغذى بعد الآن ، وفي المساء سوف يقومون بتطهير أمعائك تمامًا ويمنعون من الشرب بعد منتصف الليل. في الصباح ، وعلى معدة فارغة ، سيتم تجريدك من ملابسك ، وإعطائك حقنة مضاد حيوي في الوريد ، ثم يتم نقلك إلى غرفة العمليات.

تم نقلي إلى الجراحة مع قالب جبس على ذراعي. ليس لدي أي فكرة عن كيفية تصويره - لقد كان بالفعل تحت التخدير. في غرفة العمليات ، يتم وضع قسطرة في الذراع ويتم وضع قناع. فقدت الوعي بعد 15 ثانية على موسيقى مجموعة الطحال ، والتي بدت مريحة في غرفة العمليات الباردة.

عندما استيقظت ، رأيت أشخاصًا يرتدون العباءات ، تحدثوا معي بهدوء ، وقالوا إنهم فقدوا نصف لتر فقط من الدم ، وهذا ليس كثيرًا. ثم تم نقلي إلى الجناح. حول الذراع التي تم تشغيلها ، ومختومة بضمادة ، وضعوا ستونهنج مصنوعًا من الثلج في أكياس ، وتم توصيل قطارة بالذراع السليمة. على هذا ، انتهى الأسوأ.

في اليومين الأولين ، كان الدم يتسرب من الغرز ، لذلك اضطررت إلى وضع حفاضات خاصة على السرير. هذا طبيعي تمامًا ، على الرغم من أنه يبدو مخيفًا. أيضا ، بعد العملية ، الحمى (تصل إلى 37.5 خلال الأسبوع) والتورم الشديد في اليد أمر طبيعي. أصبحت يدي أكبر مرتين ، مشهد متواضع ومخيف. ومع ذلك ، يعد هذا أمرًا طبيعيًا نظرًا للضرر الذي لحق عضلات وأنسجة الذراع - يحتاج تدفق الدم إلى وقت للشفاء ، وهذا ليس يومين.

أثناء نزيف الغرز يتم عمل الضمادات بشكل يومي ثم حسب توجيهات الطبيب. من الأفضل عدم تعكير صفو اللحامات الجافة كثيرًا. يتم إزالتها في اليوم الثاني عشر بعد العملية.

من الضروري محاولة ثني الذراع التي تم تشغيلها (تتطور ببطء) ، وتدليك اليد لإزالة الانتفاخ وارتداء الذراع في مثل هذا الوضع بحيث تكون اليد فوق الكوع - وهذا سيقلل من الانتفاخ. في المنام ، أضع يدي على بطني - في الصباح يكون التورم أقل بكثير مما كان عليه في المساء.

عند التفريغ ، تم وصف دورة من المضادات الحيوية وحبوب الألم (إذا لزم الأمر).

بدت لي جميع الضمادات والأوشحة والجبائر من الصيدليات غير مريحة بالنسبة لي ، حيث ضغطت على اللحامات ، لذلك أرتدي يدي بحرية ، وأثنيها قليلاً عند الكوع. ليس الأمر صعبًا ، لا تخف من عدم دعمه. في أول يومين قمت بتقييد يدي بشال بافلوبوساد ، والآن أمشي (بعد أسبوع من العملية) دون إمساكه بأي شكل من الأشكال. أستخدم يدي بأقل قدر ممكن - افتح الغطاء ، خذ كوبًا. حتى الآن ، تكاد لا توجد قوة في الذراع ، لكنها ستعود مع تطور العضلات المصابة واستعادتها.

هذا هو المكان الذي أريد أن أنهي فيه الجزء الأول من قصتي. ستركز الوظيفة التالية على إعادة تأهيل عضلات الذراع وتنميتها.

إذا كان لديك أي أسئلة ، فتأكد من طرحها في التعليقات. أعلم من نفسي أنه في مثل هذا الموقف الصعب ، فإنك تتمسك بكل مراجعة ، وتجمع المعلومات حرفيًا شيئًا فشيئًا ، وهذا الجهل مخيف ومربك.

الصحة لجميع قرائنا!

كسور الترقوة شائعة جدًا. في هيكل إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، فإنها تحتل ما يصل إلى 15٪ ، ويرجع ذلك إلى الاحتمال الكبير لإصابات حزام الأطراف العلوية في الحياة الحديثة. لا يمكن للتأثير الميكانيكي القوي من الخارج أن يكسر العظم فحسب ، بل يساهم أيضًا في إزاحة نهاياته. تصبح هذه الإصابة أكثر حدة وتتطلب نهجًا مختلفًا قليلاً في العلاج.

معلومات عامة

من الناحية التشريحية ، الترقوة عبارة عن عظم أنبوبي صغير يصل الكتف إلى القص. وهي منحنية على شكل حرف S لضمان مساحة مناسبة للكتف ووظيفة الذراع الكاملة. تقوية حزام الطرف العلوي وربطه بالهيكل العظمي المحوري ، تخلق الترقوة ظروفًا للعمل النشط والأنشطة اليومية للشخص. ويميز بين الأقسام التالية:

1. أخرمي.
2. صدري.
3. حاجبي.

غالبًا ما تحدث الكسور في الأخير ، نظرًا لأنه يتم ملاحظة الحد الأقصى للانحناء في الشلل ، وله سمك أصغر ، وبالتالي قوة ، مقارنة بالنهايات المفصلية للعظم. بناءً على حقيقة أن الترقوة هي دعامة للذراع بالكامل ، يجب أن تتعرض لضغط كبير. وعضلات قوية بما يكفي لتحملها:

• العضلة الدالية.
• شبه منحرف.
• الصدر كبير.
• القصي الترقوي الخشائي.
• تحت الترقوة.

يتم توفير ثبات إضافي من خلال الأربطة: الأخرم والقصي الترقوي ، شبه المنحرف والمخروطي. لكن حتى هذا لا يخلصك من الكسور. علاوة على ذلك ، فإن التشنج المنعكس للعضلات الفردية يساهم في إزاحة شظايا العظام وتفاقم الإصابة. والموقع القريب للشريان تحت الترقوة والوريد والضفيرة العصبية والجزء العلوي من التجويف الجنبي يجعل هذه الكسور خطيرة للغاية.

تلعب الترقوة دورًا مهمًا في عمل الطرف العلوي. تم تصميم الجهاز العضلي والرباطي الواضح لحماية حزام الكتف من الإجهاد الميكانيكي.

الأسباب

يرجع ظهور كسر الترقوة إلى أسباب مختلفة. في الأساس ، تتميز آلية الإصابة غير المباشرة - عندما يسقط الشخص على ذراع ممدودة أو السطح الجانبي للكتف ، وكذلك مع الضغط الجانبي لحزام الطرف العلوي (الانضغاط في الأنقاض ، حوادث الطرق ، في العمل). أقل شيوعًا ، هناك تأثير مباشر على العظم أثناء ضربة إلى منطقة الترقوة بجسم غير حاد (على سبيل المثال ، في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي). يمكن أن تسهم عوامل أخرى في الكسر:

1. العمر (الأطفال وكبار السن).
2. أمراض التمثيل الغذائي (هشاشة العظام).
3. الأورام والنقائل (سرطان الثدي والغدة الدرقية).
4. العمليات المعدية (التهاب العظم والنقي).

عندما يحدث كسر على خلفية العمليات التي تقلل من كثافة المعادن وقوة الترقوة ، فإنه يسمى المرضي. وهذا يتطلب فحصًا إضافيًا لتحديد المصدر الأساسي للمشكلة ، لأن الاضطرابات في الجسم لا يمكن أن تكون موضعية فحسب ، بل جهازية أيضًا.

غالبًا ما يكمن سبب كسر الترقوة في التأثير الميكانيكي غير المباشر على الكتف. ولكن قد تكون هناك عوامل أخرى تسهل بشكل كبير تطور الإصابة.

تصنيف

يمكن أن يكون كسر الترقوة المزاح ذا طبيعة مختلفة. يأخذ تصنيف مثل هذه الإصابات في الاعتبار العديد من النقاط في تطور تلف العظام ، والتي ينبغي أن تنعكس في التشخيص. في الأساس ، يتم تمييز أنواع الكسور التالية:

• نهاية عظمية ، قصية وأخرمية.
• منحرف ، عرضي ، حلزوني ، مفتت.
• خارج أو داخل المفصل.
• كاملة وغير كاملة.
• مغلق أو مفتوح.
• المنعزلة والمجمعة (كسور الخلع).
• غير معقد أو معقد.

يُلاحظ النزوح النموذجي لشظايا العظام مع وجود كسور في الثلث الأوسط من الترقوة (عضلي) ، عندما ينحرف الجزء المركزي للأعلى وللخلف ، والجزء المتطرف للخارج وللأمام. وهكذا ، تتشكل زاوية تفتح للأمام وللأسفل. في حالة حدوث كسر في الطرف الخارجي من الترقوة ، فإن الجزء المحيطي يظل متصلاً بالعملية الأخرمية أو القص ، ويتم إزاحة الجزء المركزي لأعلى ، وغالبًا ما يقلد الخلع. ومع ذلك ، فإن بعض الكسور ترتبط بالفعل بخلع الأسطح المفصلية بسبب تمزق الأربطة الحاجزة.

أعراض

كسر الترقوة له صورة سريرية مميزة إلى حد ما ، مما يسهل التشخيص بشكل كبير. بالفعل في مرحلة الفحص الطبي ، من الممكن تحديد السمات المهمة لمثل هذه الإصابة. لا شك في تهجير شظايا العظام عند اكتشاف الأعراض التالية:

1. تشوه واضح أو محسوس مع بروز الحواف العظمية.
2. التنقل المرضي.
3. الخرق (أزمة).
4. نعومة الحفرة فوق الترقوة.
5. تقصير حزام الكتف.
6. الوضع الإجباري للذراع: الانحناء عند الكوع ، الدوران الداخلي ، الانحراف للأمام وللأسفل.
7. زيادة المسافة من العمليات الشائكة إلى الحافة الداخلية للكتف.

هذه علامات موثوقة لكسر مزاح. يشعر المرضى بالطبع بالقلق من الألم في حزام الكتف ، حيث تكون حركته محدودة بشكل كبير (خاصة الاختطاف ورفع الذراع). في موقع الضرر ، يكون التورم أو النزيف أو الورم الدموي ملحوظًا ، وإذا كان الكسر مفتوحًا ، فإن الجلد يتلف أيضًا.

بعد إصابة الترقوة ، هناك عدد من العلامات المحددة التي تشير إلى حدوث كسر مع إزاحة ، وأعراض أخرى تحدد الصورة العامة لتلف الأنسجة.

عواقب

يمكن أن يؤدي كسر الترقوة إلى عواقب سلبية مختلفة. يرتبط بعضها بطبيعة الإصابة ذاتها وتعتبر من مضاعفاتها ، بينما ينشأ البعض الآخر عندما لا يذهب الطبيب إلى الطبيب في الوقت المحدد أو الأخطاء التي تحدث أثناء العلاج. تشمل هذه الشروط ما يلي:

• نزيف داخلي أو خارجي.
• الاضطرابات العصبية في اليد (اعتلال الضفيرة).
• استرواح الصدر.
• الإزاحة الثانوية.
• تشكيل مفصل كاذب.
• تشوه جنفي العمود الفقري.
• عملية معدية في العظام (التهاب العظم والنقي).

مع الانصهار غير المناسب للكسر ، غالبًا ما يتشكل تشوه خارجي لمنطقة الترقوة ، والذي يصبح عيبًا تجميليًا مزعجًا ، خاصة بالنسبة للنساء. ولكن الأهم من ذلك بكثير هو خطر انخفاض النشاط البدني أو حتى الإعاقة بسبب المحاذاة غير الصحيحة لشظايا العظام.

التشخيصات الإضافية

على الرغم من أن الطبيب لا يشك في كثير من الأحيان في تشخيص الكسر النازح ، إلا أنه لا يزال من الضروري تأكيده بنتائج الفحص الإضافي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إثبات سلامة الهياكل التشريحية الموجودة في الفضاء تحت الترقوة: الأوعية والأعصاب وغشاء الجنب. بعد الفحص السريري ، يتم وصف التدابير التشخيصية التالية:

1. التصوير الشعاعي لحزام الكتف (في الإسقاط المباشر وبزاوية من الأسفل إلى الأعلى).
2. الاشعة المقطعية.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي.

لتحديد حالة الشريان تحت الترقوة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر ، ويتم تحديد التوصيل العصبي باستخدام تخطيط عضلات الأعصاب ، ويتم تشخيص استرواح الصدر على أساس نظرة عامة بالأشعة السينية لتجويف الصدر.

يتم تحديد برنامج التشخيص لكسر الترقوة من خلال إصابة العظام نفسها وما يصاحب ذلك من تلف في الهياكل التشريحية الأخرى.

علاج او معاملة

بعد الإصابة ، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية في أقرب مؤسسة طبية في أسرع وقت ممكن. تعتمد نتيجة الكسر إلى حد كبير على توقيت العلاج. لاستعادة النشاط البدني السابق ومنع الظواهر غير المرغوب فيها ، تحتاج إلى الاعتماد على متخصصين مؤهلين.

رعاية ما قبل دخول المستشفى

حتى قبل الاتصال بغرفة الطوارئ أو المستشفى ، تحتاج إلى تزويد الضحية بالإسعافات الأولية. سيؤدي ذلك إلى تحسين حالته بشكل كبير وإنقاذه من بعض المضاعفات. بادئ ذي بدء ، يجب تثبيت الطرف المصاب بضمادة منديل ، وعندها فقط ، في وضع نصف الجلوس ، يجب نقل المريض إلى مؤسسة طبية. يتم وضع ضمادة معقمة على موقع الكسر المفتوح. في الوقت نفسه ، من المستحيل بشكل قاطع القيام بما يلي:

• تصويب شظايا العظام.
• اسحب الطرف العلوي.
• مد ذراعك.
• انحني إلى الأمام.

إذا لم تتمكن من القيام بما هو ضروري بمفردك أو بواسطة قوات الآخرين ، فأنت بحاجة إلى الاتصال على الفور بفريق الإسعاف.

تدابير تحفظية

في المستشفى ، بعد الإجراءات التشخيصية المناسبة ، يتم وصف علاج مؤهل للمريض. غالبًا ما تتكون الإجراءات التحفظية من تقليل شظايا العظام بمرحلة واحدة مع مزيد من التثبيت في الموضع الذي تم تحقيقه.

على خلفية التخدير الموضعي ، يقف مساعد الطبيب خلف المريض ، ويمسكه بيديه من الإبطين ، ويضع ركبته على ظهره ، وينتشر ويرفع حزام الكتف. في هذا الوضع ، يقوم الجراح بإعادة الوضع اليدوي لعظم الترقوة المكسور. وبعد ذلك ، دون إضعاف الجر ، تحتاج إلى إصلاح الطرف لتحقيق اندماج عظمي ناجح. من الأفضل القيام بذلك باستخدام وسائل التثبيت التالية:

• قالب جبس لسميرنوف-واينشتاين.
• حافلة كوزمينسكي.
• إطار Chizhin.

من الصعب تحقيق التثبيت المناسب لحزام الكتف بحلقات Delbe أو ضمادة على شكل 8 - فهي تستخدم للكسور دون إزاحة. ولكن بالنسبة للمرضى المسنين ، حيث يمكن أن يؤدي التثبيت الصلب إلى تقييد الرحلات التنفسية ، فإن هذه الوسائل ، على الرغم من التأثير غير الكافي ، لا تزال سارية. يمكن إزالة أجهزة التثبيت بعد 4-6 أسابيع من لحظة تطبيقها.

يتمثل العلاج المحافظ للكسور في إعطاء الترقوة الشكل الصحيح تشريحيًا (تقليل) ومزيد من التثبيت.

التصحيح الجراحي

كقاعدة عامة ، تلتئم الكسور جيدًا بعد الإجراءات المحافظة. لكن في ظل ظروف معينة ، فإن الحاجة إلى العلاج الجراحي لها ما يبررها بوضوح. هذا ينطبق على الحالات التالية:

• كسور مفتوحة.
• كسر مغلق مع دوران عمودي لجزء العظم (خطر تلف الحزمة الوعائية العصبية).
• الكسور معقدة بالفعل بسبب تلف الأوعية الدموية والأعصاب.
• استحالة التخفيض المحافظ.

تتكون عملية كسر الترقوة النازحة في إصلاح الشظايا عن طريق تخليق العظم:

1. داخل النخاع (مع إدخال قضيب أو سلك في قناة العظام).
2. السطح (مع صفيحة مثبتة بمسامير).
3. عن طريق الجلد الخارجي (دبابيس أو جهاز تثبيت خارجي).

بعد إزالة إزاحة أقسام العظام ، يتم تثبيت الطرف بضمادات Dezo أو Smirnov-Weinstein أو جبيرة الاختطاف لمدة 4 إلى 5 أسابيع.

لا يُنصح بإجراء جراحة الترقوة لجميع المرضى الذين يعانون من كسور ، ولكن في حالات معينة فقط.

إعادة تأهيل

مع كسر الترقوة النازحة ، تستمر فترة التعافي 1.5 شهر على الأقل. ينمو الخلل العظمي معًا أثناء التثبيت ، ولكن يتم استعادة القدرة على العمل بشكل كامل لاحقًا. ولدى كبار السن ، يكون الشفاء بحد ذاته أبطأ في كثير من الأحيان.

من أجل عودة المريض بسرعة إلى الحياة النشطة السابقة ، من الضروري إعادة التأهيل بعد الكسر. العلاج الإضافي ضروري أيضًا للأشخاص الذين عانوا من مضاعفات الضفيرة العصبية. لذلك ، يمكن أن يتكون برنامج علاج إعادة التأهيل من الأموال التالية:

• الأدوية (الفيتامينات ، الأوعية الدموية ، المؤثرات العصبية).
• العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربي والصوتي ، العلاج المغناطيسي بالتردد فوق العالي).
• رسالة.
• العلاج الطبيعي.

تعمل هذه الطرق على تحسين تدفق الدم في المنطقة المصابة ، وتطبيع عمليات التغذية العصبية واستعادة توتر العضلات ، الذي انخفض أثناء الشلل. سيسمح لك برنامج إعادة التأهيل الذي تم تشكيله بشكل صحيح بتجنب انتهاكات النشاط الحركي واستعادة وظيفة اليد بالكامل.

غالبًا ما يتم إزاحة شظايا العظام في كسور الترقوة ، والتي يمكن أن تشكل مخاطر إضافية على صحة الإنسان. لذلك ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب في الوقت المحدد وبدء العلاج. يعد التخفيض المبكر والتثبيت الموثوق به وتدابير إعادة التأهيل النشطة هي المتطلبات الأساسية للشفاء التام من الإصابة.

كسر عنق الكتف الجراحي: إعادة التأهيل والعلاج

كسر مفصل الكتف والرسغ إصابة شائعة جدًا يمكن أن تحدث عند الشباب وكبار السن.

يتكون الهيكل التشريحي لعظم العضد من ثلاثة أقسام:

• العنق الجراحي ورأس عظم العضد - يوجدان في الحقيبة المفصلية ويعملان كمكوِّن للجزء العلوي من مفصل الكتف. غالبًا ما يحدث كسر في هذه المنطقة في منطقة الحديبة والرقبة الجراحية للكتف.
• منطقة اللقمة أو الجزء البعيد - يربط الساعد بالكوع. تسمى الكسور التي تحدث في الجزء السفلي من الذراع بكسور اللقمات.
• جسم عظم العضد ، والذي يسمى أيضًا شلل الكتف. هذا هو أطول جزء من عظم الكتف.

الأكثر شيوعًا هو كسر العنق الجراحي للكتف والأجزاء الضامة في الرأس ، أي الحديبة الكبرى. يشار إلى الأضرار التي لحقت بالرأس ومنطقة اللقمة على أنها إصابة داخل المفصل. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تتضرر الأعصاب والشريان العضدي والجهاز العضلي للكتف جنبًا إلى جنب مع عظم الكتف.

أعراض كسر الكتف

تشمل علامات كسر عنق عظم العضد ما يلي:

1. تقصير الكتف.
2. ألم في موقع الإصابة.
3. كدمات وتورم في منطقة الإصابة.
4. تشوه الكتف إذا تم تهجير الكسر ؛
5. الحد من الوظيفة الحركية للمفصل.
6. خرق في منطقة الإصابة (عند الجس ، يمكنك الشعور بفرقعة شظايا العظام).

في بعض الحالات ، مع الكسور المثقوبة ، عندما يتم ضرب جزء من العظم في جزء آخر ، ونتيجة لذلك يتم الحصول على تثبيت قوي ، غالبًا ما يكون الألم والعلامات الأخرى ضعيفة. لذلك ، قد لا ينتبه الشخص الذي أصيب بمثل هذه الإصابة لمدة يومين.

غالبًا ما يتم إغلاق كسور عنق عظم الكتف ، وكذلك تلف مفصل الرسغ. غالبًا ما تكون معقدة بسبب تلف الأعصاب ، والذي يتجلى في ضعف الإحساس في منطقة اليد والحركات الصعبة في الأصابع واليد.

علامات كسر الحديبة الكبيرة هي إحساس مؤلم فوق مفصل الكتف وطحن في المنطقة المتضررة عند الجس. في الوقت نفسه ، لا يتضخم المفصل عمليًا ، ولا توجد مظاهر مرئية للتشوه.

لوحظ أيضًا محدودية الحركة ، خاصةً إذا تم أخذ الكتف إلى الجانب. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون الاختطاف غائبًا تمامًا ، مما يشير إلى إصابة أوتار عضلة السمحاق.

في الوقت نفسه ، نادرًا ما تتضرر الأوعية والأعصاب المصابة بهذا النوع من الكسور. كقاعدة عامة ، تُصاب عضلة السمحاق ، وبعد ذلك يمكن أن يحدث ضعف مفاجئ في الوظيفة الحركية للكتف.

مظاهر كسر عظم الكتف هي كسر شظايا وألم شديد وحركة محدودة في منطقة مفصل الكوع والكتف. كما تحدث أعراض مثل قصر الطرف والكدمات والتورم والتشوه الشديد في حالة النزوح.

بالنسبة لهذا النوع من الأضرار التي لحقت بمفصل الكتف ، وكذلك في الرسغ ، فإن صدمة الجهاز الوعائي والجهاز العصبي هي سمة مميزة. إذا تأثرت الأعصاب ، فهذا يؤثر على القدرات الحركية للأصابع ، ويضعف الحساسية ويتجلى في تدلي اليد.

تشمل علامات كسور اللقمات ما يلي:

• ظهور أزمة من الحطام ، إذا شعرت في اليد المصابة ؛
• متلازمة الألم في مفصل الساعد والكوع.
• يحدث التشوه عند النزوح ؛
• تورم مفصل الكوع.
• تقييد حركة الكوع.

في حالة حدوث كسور عبر اللقمتين ، غالبًا ما يتأثر الشريان العضدي ، مما يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا في الذراع. العلامة الرئيسية لإصابة الشرايين هي عدم وجود نبض في الساعد ، حيث يجب الشعور به عادة.

ومع ذلك ، يجب التمييز بين كسور الكتف العلوي والكدمات وخلع الكتف وإصابات مفاصل الكوع والرسغ.

علاج او معاملة

هناك ثلاث طرق لعلاج كسور مفاصل الكتف والرسغ:

• تحفظا؛
• الجر الهيكلي
• جراحي.

يتم تصحيح كسور الكتف البسيطة وإصابات المفاصل النازحة باستخدام التخفيض في مرحلة واحدة ، أي التخفيض. يتم العلاج عن طريق وضع ضمادات أو جبائر تثبيت خاصة.

يتم علاج إصابات الحديبة الكبيرة لعظم الكتف ، كقاعدة عامة ، باستخدام قالب جبس. كعلاج إضافي ، يتم استخدام جبيرة تبعيد لمنع حدوث تصلب في مفصل الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، تعزز الجبيرة التصاق العضلة فوق الشوكة ، والتي غالبًا ما تتضرر أثناء كسر الحديبة الكبرى.

في حالة الكسور النازحة ، يتم استخدام العلاج الجراحي ، حيث يتم تثبيت جزء العظم بمسامير أو دبابيس ، والتي يتم إزالتها بعد عدة أشهر من العلاج. في الأساس ، تستمر إعادة التأهيل من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ويستمر تجميد الجص لمدة أقصاها 6 أسابيع.

في حالة حدوث كسر في الرقبة الجراحية بدون إزاحة ، يتم وضع قالب جبس على المنطقة المصابة لمدة شهر واحد ، ثم يتم إجراء التعافي ، حيث يجب تطوير الذراع. إذا تم إزاحة الضرر وكان من الممكن تصحيحه ، فإن العلاج بالجبس يتأخر لمدة 6 أسابيع.

إذا كان كسر مفصل الكتف وكذلك مفصل الرسغ غير صحيح ، يتم إجراء الجراحة. علاوة على ذلك ، يتضمن هذا العلاج الجراحي التثبيت باللوحات.

في حالة كسور الحديبة الكبيرة والإصابات المتأثرة ، يتم استخدام العلاج المحافظ ، حيث يتم تثبيت اليد على وسادة الاختطاف ، في حالة تلف العضلة السمحاقية ، أو كتنديل. تستغرق عملية إعادة التأهيل 4 أسابيع ، وفي هذه الحالة لا تتحسن حالة الجص.

ثم يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. مدة هذا العلاج تصل إلى ثلاثة أشهر.

يتم علاج كسور عظم الكتف بدون إزاحة عن طريق وضع جبيرة جصية لمدة شهرين. يتم تشغيل الكسور مع الإزاحة ، ثم يتم تثبيت اليد بمسامير أو ألواح أو قضبان داخل العظام.

ثم يتم وضع الجبس لمدة شهر - 1.5 شهر ، ولكن إذا تم إصلاح الكسر جيدًا ، فيمكنك التغلب على الضمادة المعتادة - منديل. بعد إزالة الجص ، يحدث الشفاء ، والذي يستمر لمدة تصل إلى 4 أشهر.

إعادة تأهيل

أهم عنصر في علاج كسر مفصل الكتف هو عملية إعادة التأهيل. يتكون من مكونات مهمة مثل التدليك والعلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي. علاوة على ذلك ، يجب تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي في الدورات - حتى 10 إجراءات بعد أسابيع قليلة من الإصابة.

يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي في الأيام الأولى بعد تنفيذ العلاج الطبي. لذلك ، بعد 3 أيام من لحظة الإصابة ، يجب أن تبدأ في القيام بحركات نشطة ، ولكن دون إجهاد لا داعي له بأصابع اليد المؤلمة. أيضًا ، لا تنسَ يدك السليمة ، التي تحتاج أيضًا إلى ممارسة التمارين.

بعد 7 أيام من الإصابة أو الجراحة ، تحتاج إلى إجهاد عضلات الكتف بشكل متساوي القياس. يعني هذا أن التمرين يجب أن يتم بدون تحريك المفصل. لكن أولاً ، يجب أن تدرب يدك السليمة ثم تنتقل إلى اليد المريضة.

يجب ألا تتم مثل هذه التمارين أكثر من 10 طرق في اليوم. بادئ ذي بدء ، يكفي 20 فولت ، ومن ثم يجب زيادة عددها تدريجياً. إعادة التأهيل هذه ضرورية حتى يكون الجهاز العضلي في حالة جيدة ، وتحسن الدورة الدموية في الكتف ، مما يؤدي إلى اندماج أنسجة العظام بسرعة.

عند إزالة الضمادة ، يمكنك البدء في تطوير الوظيفة الحركية لمفاصل الكتف والكوع والمعصم.

تخليق العظم داخل النخاع

يعتبر تركيب العظام في الظروف الحديثة الطريقة الأكثر انتشارًا وفعالية في علاج إصابات العظام والمفاصل. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام أنواع مختلفة منه. في أغلب الأحيان ، مثل هذا العلاج مطلوب لاستعادة العظام الأنبوبية للأطراف. في السابق ، كانت الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج مثل هذه الإصابات ، إلى جانب التجصيص ، هي استخدام أجهزة التثبيت عبر العظام. لكنها مرهقة وغير مريحة وغالبًا ما تسبب التهابات الجروح. لذلك ، يعتبر الآن تركيب العظم داخل النخاع أكثر فعالية لاستعادة سلامة العظام الأنبوبية.

ما هو تخليق العظام

لعلاج إصابات العظام ، في كثير من الأحيان ، لا يتم استخدام التجصيص ، ولكن يتم استخدام التدخل الجراحي. توفر عملية تركيب العظام اندماجًا أسرع للعظام وأكثر فاعلية. وهو يتألف من حقيقة أن شظايا العظام يتم دمجها وتثبيتها بهياكل معدنية أو دبابيس أو إبر أو براغي. يمكن أن يكون تخليق العظام ، اعتمادًا على طريقة تطبيق هذه الأجهزة ، خارجيًا أو مغمورًا.

الطريقة الثانية مقسمة إلى تخليق العظم داخل النخاع - تثبيت العظم بمساعدة قضبان يتم إدخالها في قناة النخاع ، خارج النخاع ، عندما يتم دمج الأجزاء بمساعدة الألواح والبراغي ، وعبر العظام - يتم إجراؤها باستخدام أجهزة خارجية خاصة من المتحدث التصميم.

طريقة مميزة

لأول مرة اقترح العالم الألماني كوشنر فكرة التثبيت داخل العظم للشظايا في الأربعينيات من القرن العشرين. كان أول من أجرى عملية تخليق العظم داخل النخاع لعظم الفخذ. كان القضيب الذي استخدمه على شكل زهرة ثلاثية.

ولكن بحلول نهاية القرن فقط ، تم تطوير تقنية تخليق العظم داخل النخاع وبدأ استخدامها على نطاق واسع. تم تطوير قضبان وغرسات أخرى لتخليق العظم الذي يمكن سدّه ، والذي يسمح لك بإصلاح شظايا العظام بإحكام. اعتمادًا على الغرض من الاستخدام ، فهي تختلف في الشكل والحجم والمواد. تسمح بعض المسامير والقضبان بإدخالها في العظم دون توسيع القناة ، مما يقلل من صدمة العملية. للقضبان الحديثة لتخليق العظم داخل النخاع شكل يكرر انحناءات قناة العظام. لديهم تصميم معقد يسمح لك بإصلاح العظام بإحكام ومنع تهجير الشظايا. قضبان مصنوعة من الفولاذ الطبي أو سبائك التيتانيوم.

هذه الطريقة خالية من العديد من عيوب وتعقيدات الهياكل الخارجية. الآن هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الكسور حول المفصل ، والأضرار التي لحقت بالعظام الأنبوبية في أسفل الساق والفخذ والكتف ، وفي بعض الحالات حتى المفاصل.

مؤشرات وموانع للاستخدام

يتم إجراء هذه العملية مع كسور مغلقة في عظم الفخذ والعضد والساق. يمكن أن تكون هذه الإصابات مستعرضة أو مائلة. من الممكن استخدام مثل هذه العملية في تطوير داء مفصل كاذب بسبب الانصهار غير السليم للعظام. إذا كانت الإصابة مصحوبة بتلف الأنسجة الرخوة ، فمن المستحسن تأجيل عملية تخليق العظام ، حيث توجد مخاطر عالية للإصابة في موقع الكسر. في هذه الحالة ، تكون العملية أكثر صعوبة ، لكنها ستكون فعالة أيضًا.

لا يُمنع استخدام تخليق العظم داخل النخاع إلا في الكسور المفتوحة المعقدة مع تلف واسع في الأنسجة الرخوة ، وكذلك في حالة وجود مرض جلدي مُعدٍ في المكان الذي يجب إدخال الدعامة فيه. لا يتم استخدام مثل هذه العملية في المرضى المسنين ، نظرًا للتغيرات التنكسية الضمور في نسيج العظام ، يمكن أن يتسبب الإدخال الإضافي للدبابيس المعدنية في حدوث مضاعفات.

يمكن أن تصبح بعض الأمراض أيضًا عقبة أمام تخليق العظم داخل النخاع. هذه هي التهاب المفاصل في مرحلة متأخرة من التطور ، والتهاب المفاصل ، وأمراض الدم ، والتهابات قيحية. بالنسبة للأطفال ، لا تتم الجراحة بسبب عرض القناة العظمية الصغير.

أنواع

يشير تخليق العظم داخل النخاع إلى الجراحة داخل العظام. في هذه الحالة ، يتم إعادة وضع الأجزاء وتثبيتها بواسطة دبوس أو قضيب أو مسامير. وفقًا لطريقة إدخال هذه الهياكل في قناة العظام ، يمكن إغلاق وفتح تخليق العظم داخل النخاع.

في السابق ، كانت الطريقة المفتوحة تستخدم في الغالب. يتميز بحقيقة أن المنطقة المتضررة من العظام مكشوفة. تتم مطابقة الشظايا يدويًا ، ثم يتم إدخال قضيب خاص في قناة النخاع لإصلاحها. لكن الطريقة المغلقة لتخليق العظم أكثر فعالية. لتنفيذه ، تحتاج فقط إلى شق صغير. من خلاله ، يتم إدخال قضيب في القناة العظمية عن طريق دليل خاص. كل هذا يحدث تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية.

يمكن أن تكون المسامير في القناة بحرية أو متشابكة. في الحالة الأخيرة ، يتم تقويتها بشكل إضافي بمسامير على كلا الجانبين. إذا تم إجراء تخليق العظم دون إعاقة ، فإن هذا يزيد من الحمل على نخاع العظم ويزيد من خطر حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، هذا التثبيت غير مستقر مع الكسور المائلة والحلزونية أو مع الأحمال الدورانية. لذلك ، يكون استخدام القضبان مع الحجب أكثر كفاءة. الآن يتم إنتاجها مع فتحات المسامير. مثل هذه العملية لا تصلح فقط حتى الأجزاء المتعددة بقوة ، ولكنها لا تؤدي إلى ضغط النخاع العظمي ، مما يحافظ على إمداد الدم به.

بالإضافة إلى ذلك ، تختلف العملية في طريقة إدخال القضيب. يمكن إدخاله عن طريق التوسيع الأولي لقناة النخاع ، مما يؤدي إلى الإصابة. ولكن في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يتم استخدام قضبان رفيعة خاصة ، والتي لا تتطلب توسيع القناة بشكل إضافي.

هناك أنواع أقل شيوعًا من تخليق العظم داخل النخاع. يمكن إصلاح الشظايا بعدة قضبان مرنة. يتم إدخال قضيب مستقيم وقضيبان منحنيان في العظم. نهاياتهم مطوية. بهذه الطريقة ، لا يلزم صب الجبس. تم اقتراح طريقة أخرى في الستينيات من القرن العشرين. تمتلئ القناة النخاعية بقطع من الأسلاك بحيث تملأها بإحكام. يُعتقد أنه يمكن استخدام هذه الطريقة لإصلاح الأجزاء بقوة أكبر.

عند اختيار نوع تركيب العظم ، يسترشد الطبيب بحالة المريض ونوع الكسر وموقعه وشدة تلف الأنسجة المصاحب.

فتح تركيب العظم

هذه العملية أكثر شيوعًا لأنها أبسط وأكثر موثوقية. ولكن كأي عملية أخرى يصاحبها فقدان للدم واضطراب في سلامة الأنسجة الرخوة. لذلك ، تكون المضاعفات أكثر تواترًا بعد تخليق العظم داخل النخاع المفتوح. لكن ميزة استخدام هذه الطريقة هي إمكانية استخدامها في معالجة معقدة مع أجهزة مختلفة للتثبيت عبر العظام. بشكل منفصل ، نادرًا ما يستخدم الآن تخليق العظم داخل النخاع المفتوح.

أثناء العملية ، يتم كشف منطقة الكسر وتتم مطابقة شظايا العظام يدويًا دون استخدام الأجهزة. هذه هي بالضبط ميزة الطريقة ، خاصة في وجود العديد من الشظايا. بعد مطابقة الأجزاء ، يتم تثبيتها بقضيب. يمكن إدخال القضيب بإحدى الطرق الثلاث.

يتطلب الإدخال المباشر كشف منطقة أخرى من العظام فوق الكسر. يتم ثقب ثقب في هذا المكان على طول القناة النخاعية ويتم إدخال مسمار فيه ، ومساعدته في مقارنة الشظايا. مع مقدمة رجعية ، يبدأون بالجزء المركزي ، ويقارنونه بالباقي ، ويطرقون مسمارًا تدريجيًا في قناة النخاع. من الممكن إدخال القضيب على طول الدليل. في هذه الحالة ، يبدأ أيضًا بجزء مركزي.

مع تخليق العظم داخل النخاع في الورك ، عادةً ما تكون محاذاة الشظايا قوية جدًا لدرجة أن الجبس الجبس غير مطلوب. إذا تم إجراء عملية جراحية في أسفل الساق أو الساعد أو عظم العضد ، فإنها تنتهي عادةً بفرض قالب جبس.

تخليق العظم المغلق

تعتبر هذه الطريقة الآن الأكثر فعالية وأمانًا. بعد اكتماله ، لا توجد آثار متبقية. بالمقارنة مع عمليات تخليق العظام الأخرى ، فإن لها العديد من المزايا:

• ضرر طفيف للأنسجة الرخوة.
• القليل من فقدان الدم
• التثبيت المستقر للعظام دون التدخل في منطقة الكسر ؛
• وقت تشغيل قصير
• استعادة سريعة لوظائف الأطراف.
• لا حاجة لإلقاء طرف.
• القدرة على استخدامها لهشاشة العظام.

يتمثل جوهر طريقة تركيب العظم داخل النخاع المغلق في إدخال دبوس من خلال شق صغير في العظم. يتم إجراء الشق بعيدًا عن موقع الكسر ، لذلك نادرًا ما تحدث مضاعفات. في السابق ، بمساعدة جهاز خاص ، تم تغيير موضع شظايا العظام. تتم مراقبة العملية برمتها بواسطة الأشعة السينية.

في الآونة الأخيرة ، تم تحسين هذه الطريقة. دبابيس التثبيت بها ثقوب في كل طرف. يتم إدخال البراغي فيها من خلال العظم ، مما يسد العمود ويمنعه هو وشظايا العظام من الحركة. يوفر هذا التركيب العظمي القابل للانسداد اندماجًا أكثر كفاءة للعظام ويمنع المضاعفات. بعد كل شيء ، يتم توزيع الحمل أثناء الحركة بين العظم والقضيب.

يعد تثبيت موقع الكسر باستخدام هذه الطريقة قويًا لدرجة أنه في اليوم التالي يمكن إعطاء حمل مداوي على الطرف المصاب. التمرين يحفز تكوين النسيج. وبالتالي ، يشفى العظم بسرعة ودون مضاعفات.

تتمثل إحدى سمات تخليق العظم داخل النخاع المحظور في كفاءته العالية مقارنة بطرق العلاج الأخرى. يشار إليه في حالة الكسور المعقدة ، والإصابات المصاحبة ، في وجود العديد من الشظايا. يمكن إجراء مثل هذه العملية حتى في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ، حيث يتم ربط المسامير التي تثبت العظام بإحكام في عدة أماكن.

المضاعفات

الآثار السلبية لتخليق العظم داخل النخاع نادرة. ترتبط بشكل أساسي بالنوعية الرديئة لقضبان التثبيت ، والتي يمكن أن تتآكل أو حتى تنكسر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال جسم غريب في قناة النخاع يؤدي إلى ضغطه وتعطيل إمدادات الدم. يمكن أن يحدث تدمير نخاع العظام ، مما يسبب انسداد الدهون أو حتى صدمة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتطابق القضبان المستقيمة دائمًا بشكل صحيح مع شظايا العظام الأنبوبية ، خاصة تلك التي لها شكل منحني - القصبة وعظم الفخذ والشعاعي.

الانتعاش بعد الجراحة

يُسمح للمريض بالتحرك بعد تخليق العظم داخل النخاع المغلق بعد 1-2 أيام. حتى مع جراحة أسفل الساق ، يمكنك المشي على عكازين. في الأيام القليلة الأولى ، من الممكن حدوث ألم شديد في الطرف المصاب ، ويمكن تخفيفه باستخدام مسكنات الألم. يتم عرض استخدام إجراءات العلاج الطبيعي ، والتي ستسرع من الشفاء. من الضروري إجراء تمارين خاصة ، أولاً بتوجيه من الطبيب ، ثم بشكل مستقل. يستغرق التعافي عادة من 3 إلى 6 أشهر. عملية إزالة الظفر أقل إيلامًا من عملية تخليق العظم نفسها.

تعتمد فعالية تثبيت العظام على نوع الإصابة وصحة الطريقة التي يختارها الطبيب. أفضل شفاء هو الكسور ذات الحواف الملساء وعدد قليل من الشظايا. تعتمد كفاءة العملية أيضًا على نوع القضيب. إذا كان سميكًا جدًا ، فقد تكون هناك مضاعفات بسبب ضغط الحبل الشوكي. لا يوفر قضيب رفيع جدًا ثباتًا ثابتًا وقد ينكسر. لكن هذه الأخطاء الطبية نادرة الآن ، حيث يتم التحكم في جميع مراحل العملية بواسطة معدات خاصة ، والتي توفر جميع الجوانب السلبية المحتملة.

في معظم الحالات ، تكون مراجعات المرضى حول عملية تخليق العظم داخل النخاع إيجابية. بعد كل شيء ، يسمح لك بالعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية بعد الإصابة ، ونادراً ما يسبب مضاعفات ويتم تحمله جيدًا. ويشفى العظم بشكل أفضل بكثير من العلاجات التقليدية.