هلوسات لفظية حقيقية. هلوسات حقيقية وهلوسة زائفة: العلامات الرئيسية. ما الذي يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بهذه الأعراض

هلوسة سمعية- شكل من أشكال الهلوسة ، عندما يحدث إدراك الأصوات دون تحفيز سمعي. هناك شكل شائع من الهلوسة السمعية حيث يسمع الشخص صوتًا واحدًا أو أكثر.

أنواع الهلوسة السمعية

هلوسة سمعية بسيطة

أكواما

مقالة مفصلة: أكواسم

الهلوسة غير الكلامية مميزة. مع هذا النوع من الهلوسة ، يسمع الشخص أصواتًا منفصلة من الضوضاء ، الهسهسة ، الهادر ، الأزيز. غالبًا ما تكون هناك أكثر الأصوات تحديدًا المرتبطة بأشياء وظواهر معينة: الخطوات ، والطرق ، وصرير ألواح الأرضية ، وما إلى ذلك.

فونيمات

تتميز أبسط عمليات الخداع في الكلام بأنها صيحات أو مقاطع لفظية فردية أو مقتطفات من الكلمات.

هلوسة سمعية معقدة

هلوسات المحتوى الموسيقي

مع هذا النوع من الهلوسة ، يمكنك سماع العزف على الآلات الموسيقية والغناء والجوقة والألحان الشهيرة أو أجزاء منها ، وحتى الموسيقى غير المألوفة.

الأسباب المحتملة للهلوسة الموسيقية:

• الذهان المعدني الكحولي: غالبًا ما تكون هذه كلمات مبتذلة وأغاني فاحشة وأغاني لشركات مخمور.
• الذهان الصرع: في الذهان الصرع ، غالبًا ما تبدو الهلوسة ذات الأصل الموسيقي وكأنها صوت عضو ، أو موسيقى مقدسة ، أو رنين أجراس الكنيسة ، أو أصوات السحر ، أو الموسيقى "السماوية".
• انفصام فى الشخصية.

الهلوسة اللفظية

مع الهلوسة اللفظية تسمع كلمات مفردة أو محادثات أو جمل. يمكن أن يكون محتوى العبارات عبثيًا ، وخاليًا من أي معنى ، ولكن غالبًا ما تعبر الهلوسة اللفظية عن أفكار وأفكار غير مبالية بالمريض. اعتبر S. S. أشار V.A. Gilyarovsky إلى أن اضطرابات الهلوسة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالعالم الداخلي للشخص ، وحالته الذهنية. يعبرون عن الاضطرابات النفسية ، والسمات الشخصية ، وديناميات المرض. على وجه الخصوص ، في هيكلها ، يمكن للمرء أن يجد اضطرابات في العمليات العقلية الأخرى: التفكير (على سبيل المثال ، اضطرابها) ، والإرادة (echolalia) ، وما إلى ذلك.

هناك أنواع عديدة من الهلوسة اللفظية ، وذلك حسب قصة كل منها. من بينها تتميز:

• الهلوسة التعليق (التقييمية)... ينعكس رأي الأصوات حول سلوك المريض. يمكن أن يكون للرأي دلالة مختلفة: على سبيل المثال ، خيري أو قضائي. يمكن أن تصف "الأصوات" الأفعال الحالية والماضية أو النوايا المستقبلية وتقييمها.

• التهديد... يمكن أن تصبح الهلوسة تهديدًا بطبيعتها ، بما يتوافق مع الأفكار الوهمية للاضطهاد. يُنظر إلى التهديدات الوهمية بالقتل والتعذيب وتشويه السمعة. في بعض الأحيان يكون لديهم تلوين سادي واضح.

• الهلوسة الحتمية... نوع من الهلوسة اللفظية وهو خطير اجتماعيا. يحتوي على أوامر بفعل شيء ما أو يحظر على الأفعال ، لارتكاب أعمال تتعارض بشكل مباشر مع النوايا الواعية: بما في ذلك محاولة الانتحار أو إيذاء النفس ، أو رفض تناول الطعام أو الدواء أو التحدث مع الطبيب ، وما إلى ذلك. غالبًا ما ينسب المرضى هذه الطلبات إلى حساباتهم الخاصة.

الأسباب المحتملة

الفصام هو أحد الأسباب الرئيسية للهلوسة السمعية في حالة مرضى الذهان. في مثل هذه الحالات ، يُظهر المرضى زيادة ثابتة في نشاط النوى المهادية وتحت القشرية لمناطق المخطط والوطاء والباراكاي ؛ أكده انبعاث البوزيترون والتصوير بالرنين المغناطيسي. أظهرت دراسة مقارنة أخرى للمرضى زيادة في المادة البيضاء في المنطقة الزمنية وأحجام المادة الرمادية في المنطقة الزمنية (في المناطق ذات الأهمية القصوى للكلام الداخلي والخارجي). المعنى الضمني هو أن كلا من التشوهات الوظيفية والهيكلية في الدماغ يمكن أن تسبب هلوسة سمعية ، ولكن كلاهما قد يكون له مكون وراثي. من المعروف أن الاضطراب العاطفي يمكن أن يسبب أيضًا هلوسات سمعية ، ولكنها أكثر اعتدالًا من تلك التي يسببها الذهان. تعتبر الهلوسة السمعية من المضاعفات الشائعة نسبيًا لاضطرابات الإدراك العصبي الخطيرة (الخرف) مثل مرض الزهايمر.

أظهرت الأبحاث أن الهلوسة السمعية ، ولا سيما تلك التي تعلق على الأصوات والأصوات التي تخبرهم بإيذاء أنفسهم أو الآخرين ، تكون أكثر شيوعًا في مرضى الذهان الذين تعرضوا للاعتداء الجسدي أو الجنسي أثناء الطفولة مقارنة بمرضى الذهان الذين لم يتعرضوا للعنف. علاوة على ذلك ، كلما كان شكل الاعتداء أقوى (سفاح القربى أو مزيج من الاعتداء الجسدي والجنسي على الأطفال) ، زادت درجة الهلوسة. إذا تكررت نوبات العنف ، فقد أثر ذلك أيضًا على خطر الإصابة بالهلوسة. وتجدر الإشارة إلى أن محتوى الهلوسة لدى الأشخاص الذين أصبحوا ضحايا الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة يشمل عناصر من ذكريات الماضي (ذكريات الماضي من التجارب المؤلمة) وتجسيدات أكثر رمزية للتجارب الصادمة. على سبيل المثال ، سمعت امرأة تعرضت للاعتداء الجنسي من قبل والدها منذ سن الخامسة "أصوات ذكور خارج رأسها وأصوات أطفال تصرخ داخل رأسها". في مناسبة أخرى ، عندما أصيبت مريضة بالهلوسة تطلب منها أن تقتل نفسها ، حددت هذا الصوت على أنه صوت المعتدي.

طرق التشخيص والعلاج

الأدوية

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج الهلوسة السمعية هي الأدوية المضادة للذهان التي تؤثر على استقلاب الدوبامين. إذا كان التشخيص الرئيسي هو اضطراب عاطفي ، فغالبًا ما يتم استخدام مضادات الاكتئاب أو الأدوية المعيارية بشكل إضافي. تسمح هذه الأدوية للشخص بالعمل بشكل طبيعي ، لكنها في الحقيقة ليست علاجًا ، لأنها لا تقضي على السبب الجذري لضعف التفكير.

العلاجات النفسية

تم العثور على العلاج المعرفي للمساعدة في تقليل وتيرة وشدة الهلوسة السمعية ، خاصة في وجود أعراض ذهانية أخرى. تم العثور على العلاج الداعم المكثف للحد من تكرار الهلوسة السمعية وزيادة مقاومة المريض للهلوسة ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في آثارها السلبية. تم استخدام العلاجات المعرفية والسلوكية الأخرى بنجاح مختلط.

العلاجات التجريبية وغير التقليدية

في السنوات الأخيرة ، تمت دراسة التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (TMS) كعلاج بيولوجي للهلوسة السمعية. يؤثر TMS على النشاط العصبي للمناطق القشرية المسؤولة عن الكلام. أظهرت الأبحاث أنه عند استخدام TMS كعامل مساعد للعلاج بمضادات الذهان في الحالات الصعبة ، يمكن تقليل تواتر وشدة الهلوسة السمعية. مصدر آخر للأساليب غير التقليدية هو اكتشاف الحركة الدولية لسماع الأصوات.

البحث الحالي

الأعراض غير الذهانية

البحث جار حول الهلوسة السمعية التي لا تعتبر من أعراض اضطراب ذهاني. في أغلب الأحيان ، تحدث الهلوسة السمعية بدون أعراض ذهانية عند الأطفال قبل سن البلوغ. وجدت هذه الدراسات أن نسبة عالية بشكل ملحوظ من الأطفال (تصل إلى 14٪ ممن شملهم الاستطلاع) سمعوا أصواتًا أو أصواتًا دون أي سبب خارجي. على الرغم من أنه يجب أيضًا ملاحظة أن "الأصوات" يعتقد الأطباء النفسيون أنها ليست أمثلة على الهلوسة السمعية. من المهم التمييز بين الهلوسة السمعية و "الأصوات" أو الحوار الداخلي العادي ، لأن هذه الظواهر ليست شائعة في الأمراض العقلية.

الأسباب

أسباب الهلوسة السمعية في الأعراض غير الذهانية غير واضحة. دكتور جامعة دورهام تشارلز فيرنيشو ، الذي يستكشف دور الصوت الداخلي في الهلوسة السمعية ، يقدم فرضيتين بديلتين لأصل الهلوسة السمعية لدى الأشخاص غير المصابين بالذهان. يعتمد كلا الإصدارين على دراسة عملية استيعاب الصوت الداخلي.

استيعاب الصوت الداخلي

• المستوى الأول (حوار خارجي)يجعل من الممكن الحفاظ على الحوار الخارجي مع شخص آخر ، على سبيل المثال ، عندما يتحدث الطفل مع والديه.
• المستوى الثاني (الكلام الخاص)يتضمن القدرة على إجراء حوار خارجي ؛ لوحظ أن الأطفال يعلقون على سير اللعبة واللعب بالدمى أو الألعاب الأخرى.
• المستوى الثالث (حديث داخلي ممتد)هو المستوى الداخلي الأول للكلام. يسمح لك بإجراء مونولوجات داخلية أثناء القراءة لنفسك أو تصفح القوائم.
• المستوى الرابع (ضغط الكلام الداخلي)هو المستوى النهائي لعملية الاستيعاب. يسمح لك بالتفكير ببساطة دون الحاجة إلى التعبير عن الأفكار بالكلمات من أجل فهم معنى الفكر.

انتهاك الاستيعاب

خلط

يمكن أن يحدث الاضطراب أثناء العملية العادية لامتصاص الصوت الداخلي ، عندما يكون الشخص غير قادر على التعرف على صوته الداخلي. وهكذا ، فإن المستويين الأول والرابع من الاستيعاب مختلطون.

تمديد

يمكن أن يظهر الانتهاك من خلال استيعاب الصوت الداخلي ، عندما يظهر الثاني. الذي يبدو غريبًا على الشخص ؛ تحدث المشكلة عند إزاحة المستويين الرابع والأول.

علاج او معاملة

في العلاج النفسي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للذهان. أظهرت الأبحاث النفسية أن الخطوة الأولى في علاج المريض هي إدراك أن الأصوات التي يسمعها هي من نسج خياله. يتيح فهم ذلك للمرضى استعادة السيطرة على حياتهم. قد تؤثر التدخلات النفسية الإضافية على إدارة الهلوسة السمعية ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات ذلك.

الهلوسة هي حالة ، تكاد تكون صورتها السريرية مستنفدة تمامًا بسبب الهلوسة الغزيرة ولا يصاحبها ضبابية في الوعي. يميز بين الهلوسة الحادة والمزمنة حسب نوع الهلوسة - اللفظية والبصرية واللمسية.

الهلوسة اللفظية -تدفق الهلوسة السمعية في شكل مونولوج أو حوار أو "أصوات" متعددة ؛ يرافقه الخوف والقلق والأرق الحركي وهذيان رمزي في كثير من الأحيان. مع تطور الهلوسة ، يمكن أن يتلاشى التململ الحركي ، ويظل المرضى ظاهريًا هادئين ، أو أحيانًا يقطعون العمل أو المحادثة ، ويستمعون إلى شيء ما. يكشف الفحص عن هلوسة حقيقية وهلوسة زائفة تسود في حالات الهلوسة اللفظية المزمنة.

في شكل هلوسة لفظية حادة (بدون غشاوة للوعي) ، يمكن أن تحدث أعراض ذهانية حادة. يتطور هذا الذهان فجأة مع ظهور هلوسات لفظية ذات طبيعة تعليقية (عادة في شكل حوار) ، مصحوبة بالارتباك والقلق والخوف. في المستقبل ، يمكن أن تكتسب الهلوسة محتوى حتميًا. في هذه الحالة ، يرتكب المرضى تحت تأثير تجارب الهلوسة أفعالًا خطيرة فيما يتعلق بالآخرين وأنفسهم. الهلوسة اللفظية أسوأ في الليل. يمكن أن يؤدي التدفق العاصف للهلوسة اللفظية إلى تطور ما يسمى الارتباك الهلوسى.

مع الذهان الوعائي ، يكون ظهور الهلوسة اللفظية المزمن أمرًا ممكنًا ، وغالبًا ما يتطور بعد الذهان الهلوسة الحاد. يتم تعريف الهلوسة الوعائية المزمنة بالهلوسة اللفظية متعددة البؤر الحقيقية. يتدفق في موجات ، غالبًا في ذروة التطور يصبح مسرحًا (مشاهد الإدانة العلنية للمريض ، وما إلى ذلك) ، وعادة ما يشتد في المساء والليل ، ويحتوي على محتوى مهدد في الغالب. تخضع شدة الهلوسة لتقلبات مؤقتة مع الظهور المؤقت لانتقاد تجارب الهلوسة (عندما تضعف).

يحدث الهلوسة اللفظية في حالات التسمم (الكحولي ، الحشيش ، الباربيتورات ، إلخ) الذهان ، أمراض الدماغ العضوية (الأضرار الرضحية ، الأوعية الدموية ، الزهري) ، الصرع ، الذهان العرضي ، الفصام.

مهمة.

المريض س ، 60 سنة ، متقاعد. منذ حوالي 5 سنوات ، تشاجرت ذات مرة مع أحد الجيران ، وانزعجت ، وبكيت ، ونمت بشكل سيء في الليل. في صباح اليوم التالي ، سمعت أصوات إحدى الجارات وأقاربها خلف الجدار ، وهددوا بقتلها هي وأطفالها. ظهر الخوف ، لم أستطع البقاء في المنزل بمفردي ، كنت أخشى الخروج إلى المطبخ المشترك. منذ ذلك الحين ، لمدة 5 سنوات ، تسمع باستمرار الأصوات نفسها التي تهدد المريض ، وتأمرها برمي نفسها من النافذة ، وتسميها بأسماء مسيئة. أحيانا يسمع صوت ابنه الذي يهدئ المريض وينصحها بالعلاج. تأتي الأصوات من خلف الجدار ، من خلف النافذة ، وينظر إليها المريض على أنها كلام بشري حقيقي عادي. في هذا الخطاب ، غالبًا ما تتكرر نفس العبارات ، بصوتها في نفس الجرس ، وبنفس التحويرات الصوتية. أحيانًا يتم نطق الكلمات بشكل إيقاعي ، مثل دقات الساعة ، في الوقت المناسب مع نبضات الأوعية التي يشعر بها المريض. عندما ترتفع الأصوات في الصمت ، خاصة في الليل ، تشعر المريضة بالقلق ، وتقفز إلى النوافذ ، وتدعي أن أطفالها يُقتلون الآن ، ولا يمكنها فعل أي شيء لمساعدتهم. في غرفة صاخبة وأثناء محادثة مع مريض ، تختفي الأصوات تمامًا. توافق بسهولة على أن هذه الأصوات لها أصل مؤلم ، لكنها تسأل على الفور لماذا يريد الجار قتلها.

أي نوع من المتلازمة هذا؟

عينة الإجابة الصحيحة

تظهر الهلوسة السمعية (اللفظية) المستمرة في الصدارة في صورة المريض للمرض. اتساق هذه الهلوسة هو سمة مميزة لسنوات عديدة ، المحتوى المزعج والتهديد للكلام المهلوس. الأساسي هنا هو انتهاك الإدراك الحسي. تظهر الأفكار الوهمية للاضطهاد كما لو كانت "ثانوية" وتتبع من محتوى الهلوسة. صورة مماثلة للمرض هي سمة من سمات الهلوسة اللفظية المزمنة طويلة الأمد.

أوهام

الأوهام هي تصور مشوه لكائن حقيقي موجود (E. Eskirol ، 1817).

تحت الوهم ، يتم فقدان التعرف على الشيء. سؤال إضافي واحد: كيف يختلف الوهم عن الاضطرابات النفسية الحسية؟ كلاهما تصور مشوه للواقع. مع التحول ، يتم الحفاظ على التعرف على الأشياء ، ويضيع مع الوهم.

الأوهام ليست علامة محددة على الذهان. هناك أوهام كافية في حياتنا اليومية. نسير عبر الغابة ، ونختار الفطر ، ويبدو الآن - هذه قبعة. لقد انحنوا - وهذه ورقة. رأينا ورقة ، لكننا قررنا بعد ذلك أنها فطر. مهيج أمر لا بد منه.

إذا كنت ترغب في تجربة أوهام مختلفة ، يجب أن تمشي في المقبرة ليلاً. هناك العديد من الأوهام البصرية. على سبيل المثال ، تبدو الملعقة في كوب من الماء ملتوية.

الأوهام المتعلقة بالواقع النفسي:

- أوهام عاطفية (مؤثرة) (التأثير هو الضغط العاطفي ، يدخل الشخص إلى الغرفة خوفًا ، ويفتح الباب ، وتكون الغرفة مضاءة بشكل سيئ - بدلاً من الستار يرى شخصًا كامنًا ؛ أو بدلاً من ربطة عنق يرى ثعبانًا)

- لفظي (يتحدث شخصان عن الطقس ، ويبدأ الشخص الذي لديه أوهام لفظية في سماع ليس ما يقولونه عن الطقس ، لكنهم سيقتلونه. أي يجب أن يكون هناك مزعج - كلام الآخرين ). هناك أيضًا وهم في التفسير - يقف المريض بجانب الأشخاص الذين يتحدثون عن الطقس. يسمع هذا الكلام ، لكنه يفسره على طريقته (يتحدثون عن المطر ، مما يعني أنهم سيقتلونني ولن تسمع الرصاصة).

- بيريدوليك (من اليونانية Steam - solo and eidos - image). وصفها K. Kalbaum في عام 1866 أنها لم تعد موجودة في الأشخاص الأصحاء ، فهي بداية الذهان الحاد. وغالبًا ما تكون نذير ظهور الهلوسة البصرية الحقيقية. يحدث مع الهذيان الارتعاشي. هذا هو المظهر العنيف للصورة المرئية. كقاعدة عامة ، أنت بحاجة إلى نوع من الأشياء. تحدث عندما ينظر شخص ما إلى ورق الحائط. نمط فاتر على الزجاج ، تتشابك الفروع.

ينظر رجل إلى نمط (رسم) ، وفجأة يرى وجه كلب يبتسم ابتسامة عريضة. أو وجه ساحرة.

الأوهام الفاصلة هي بداية الذهان الحاد.

الهلوسة هي تصور يحدث بدون كائن حقيقي. اسكيرول ، 1917

ننظر إلى المبنى الشبكي ، يتم تقليله - هذا تحول (في شكل micropsia). لكي يظهر الوهم ، يلزم وجود حافز ، ويتم تشويهه. عندما تحدث الهلوسة ، لا تكون هناك حاجة لهذا المنبه.

الهلوسة هي تجربة حسية للإدراك السابق دون وجود منبه خارجي يقابلها. هلوسات المرضى هي تصور حقيقي وليست شيئًا وهميًا. بالنسبة للشخص الذي يعاني من الهلوسة ، تصبح أحاسيسه الحسية الذاتية صالحة مثل تلك المنبعثة من العالم الخارجي (V. Grisinger).

الهلوسة هي بالفعل عرض غير مشروط للذهان. الشخص السليم عقليا لا يعاني من الهلوسة.

في حالة التنويم المغناطيسي ، يمكنك أن تلهم أي شخص أنه يصطاد ، وسيجلس ويصطاد. لكنه يعاني من حالة ذهنية متغيرة ، يسببها أخصائي التنويم المغناطيسي.

مع العصاب ، لا يمكن أن يكون هناك هلوسات. يمكن أن يكونوا مصابين بالذهان فقط.توجد الهلوسة فقط في الطب النفسي الرئيسي. هذا هو المستوى الذهاني للاضطراب ، مستوى الذهان.

ذهان- التفكك الجسيم للنشاط العقلي مما يؤدي إلى سوء التوافق الجسيم.

تصنف الهلوسة حسب أعضاء الحس: بصري ، سمعي (لفظي) ، عن طريق اللمس ، حاسة الشم ، تذوقي ، حشوي (هلوسات الإحساس العام) ، إلخ. الأكثر شيوعًا هي الهلوسة السمعية والبصرية.

تعتبر الهلوسة في الطب النفسي اضطرابًا غير محدد يمكن أن يحدث في العديد من الأمراض ، ولكن يمكن التأكيد على بعض سمات حدوثها. على سبيل المثال ، تعتبر الهلوسة السمعية أكثر شيوعًا في الأمراض الداخلية (الداخلية ، المزمنة). بصري - مع أمراض خارجية (صدمة ، تسمم ...). وعلى سبيل المثال ، يشير ظهور الهلوسة الشمية إلى أن العملية المؤلمة تبدأ في اكتساب شخصية تقدمية. هم ليسوا بهذا الشائع غالبًا ما يظهر الفصام لأول مرة مع هلوسة شمية ، ومن ثم يكون تشخيص المريض غير مواتٍ. تتميز الأمراض الداخلية بالهلوسة السمعية الزائفة (على سبيل المثال ، في مرضى الفصام). المرضى الذين يعانون من أمراض خارجية سيكون لديهم هلوسة بصرية حقيقية. يعاني كل مريض مصاب بالفصام تقريبًا من متلازمة كاندينسكي كليرامبو ، ومن أعراضها الهلوسة السمعية الكاذبة. إن ديناميات الفصام طويلة الأمد. يمكن أن تستمر لمدة 10-15 سنة. قد لا تمر الهلوسة ، بل قد يتم استبدالها بالآخرين. يمكن أن تبدأ بهلوسات حتمية ، ثم تحل محلها أخرى. كان هناك صوت واحد - كان هناك العديد من الأصوات ...

الهلوسة- متلازمة نفسية تظهر دائمًا على خلفية حالة وعي واضحة وتتميز بتدفق صور هلوسة داخل محلل واحد.

الهلوسة هي مجرد وجود الهلوسة (لا توجد أعراض أخرى). غالبًا ما يكون محلل سمعي. ستسمى هذه الحالة بالهلوسة الكحولي اللفظي. على خلفية وعي واضح ، يبدأ المريض في سماع أصوات ذات محتوى تجديفي (يجدفون عليه). يحدث الذهان على الأقل في المرحلة الثانية من إدمان الكحول الحاد. وتقول الاصوات: "المخلوق سكرت الاطفال جوعى وتشرب .. لن تعيش .. قررنا قتلك". ثم يخبرون كيف سيقتله بالضبط.

• إلزامي

هذا أمر. عندما يعاني المرضى من هذه الهلوسة ، فإنهم يخضعون لدخول المستشفى قسراً بموجب المادة 29 أ. المريض خطر على نفسه والآخرين. قد يُطلب من المريض: "أول شخص يظهر من الزاوية - عليك قتله". لا يمكن للمريض أن يقاوم. أو مثال آخر: أصوات تقول: خذ موس ، اقطع وريدك. ثم يقولون: لا يوجد دم كاف ، اقطع رقبتك. في تلك اللحظة ، جاءت والدتي وتم إنقاذ المريض بأعجوبة. مثال آخر. كان المريض يسير في الشارع ، أصوات تقول ، "اذهب مباشرة". مشى واقترب من النهر. ثم تقول الأصوات: "انتظر ، انتظر ، الآن سنجد القارب". وقف وانتظر ولم ينتظر شيئًا وعاد. كما يمكن للأصوات أن تمنع المريض فمثلا تمنع التحدث مع الطبيب أو الأكل.

• الأشخاص الذين يقنعون (إذا كان الأمر ضروريًا أمرًا مباشرًا ("اقتل نفسك") ، فإن أولئك الذين يقنعونهم يقولون: "موت رهيب في انتظارك. لذلك ، سوف نغمرك في حالة منومة مغناطيسية ، وسوف نقوم بتخدير يديك ، وسوف تقطع أكاليل الزهور الخاصة بك وتموت بهدوء ، بهدوء. "الأوردة ، تم إنقاذها بأعجوبة).

• التهديد (اقتل ، اقتل ، نفذ).

الهلوسة هي صورة تظهر في وعي الفرد دون وجود منبه خارجي. يمكن أن تنشأ نتيجة التعب الشديد ، مع استخدام عدد من المؤثرات العقلية ومع بعض الأمراض العصبية وبعض الأمراض العقلية. بعبارة أخرى ، الهلوسة هي تصورات زائفة ، صورة بدون شيء ، أحاسيس تنشأ بدون محفزات. يمكن تقديم الصور التي لا تدعمها محفزات موجودة بالفعل كخطأ في عمليات إدراك أعضاء الحس ، عندما يشعر المريض أو يرى أو يسمع شيئًا غير موجود بالفعل.

هناك هلوسات لها لون مشرق حسي ، إقناع. يمكن توقعها في الخارج ، ولا تختلف عن التصورات الحقيقية وتسمى صحيحة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك هلوسات يلاحظها المحلل السمعي الداخلي أو البصري ، مترجمة في المجال الداخلي للوعي ويتم الشعور بها نتيجة لتأثير بعض القوى الخارجية التي تثير الرؤى ، على سبيل المثال ، الصوت. يطلق عليهم الهلوسة الزائفة.

أسباب الهلوسة

تتميز الصور الخيالية ، غير المدعومة بالمحفزات الموجودة بالفعل والمرتبطة بالنظام البصري ، بتأمل المرضى في العديد من الأشياء غير الموجودة أو الأحداث التي يمكنهم المشاركة فيها.

تنشأ هذه الهلوسة لدى الشخص نتيجة التسمم بمواد تحتوي على الكحول (أي أنها أحد مظاهر الكحول) ، مع استخدام العقاقير المخدرة ، وكذلك المنشطات النفسية مثل LSD ، والكوكايين ، وما إلى ذلك ، أدوية M- مضادات الكولين (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب) ، بعض الهياكل العضوية من القصدير. بالإضافة إلى الصور التخيلية المرئية ، وكذلك الهلوسة السمعية ، التي تميز بعض الأمراض (الهلوسة السويقية).

وبالتالي ، فإن الهلوسة البصرية هي ما يسمى بالوهم البصري ، وهو تصور مضطرب للواقع. مع هذا المرض ، لا يستطيع المريض فصل الأشياء الواقعية عن الصور الخيالية.

الأوامر الصادرة عن "صوت من فوق" ، كلمات المديح من الأصدقاء غير المرئيين ، الصراخ - تشير إلى الهلوسة من جانب الجهاز السمعي. غالبًا ما يتم ملاحظتها في الاضطرابات الفصامية ، والنوبات الجزئية البسيطة ، وتحدث مع الهلوسة الكحوليّة ، وهي نتيجة لحالات تسمم مختلفة.

الإحساس بالرائحة الخيالية هو سمة من سمات الإدراك الشمي الخاطئ ، والتي تحدث أيضًا عندما يشعر المرضى في كثير من الأحيان "برائحة" كريهة للغاية من العفن والتعفن وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الهلوسة الشمية إلى حدوث عيوب في الدماغ ، وهي تلف الفص الصدغي. النوبات الجزئية والتهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس ، إلى جانب الإدراك الشمي الوهمي ، تسبب أيضًا هلوسة تذوقية ، تتميز بشعور المرضى بطعم لطيف أو مثير للاشمئزاز في الفم.

يتم التعبير عن الهلوسة اللفظية ذات الطبيعة المهددة في إدراك المريض المستمر للتهديدات اللفظية لعنوانه ، على سبيل المثال ، يبدو لهم أنهم سيتعرضون للقرصنة حتى الموت ، والإخصاء ، والإجبار على شرب السم.

التصورات الوهمية المتناقضة لها طابع الحوار الجماعي - مجموعة واحدة من الأصوات تدين المريض بشدة ، وتطالب بتعذيبه المعقد أو قتله ، بينما تدافع المجموعة الأخرى عنه بشكل غير مؤكد ، وتطلب بخجل تأخير في التعذيب ، وتؤكد أن يتحسن المريض ، يتوقف عن شرب المشروبات الكحولية ، ويصبح أكثر لطفًا ... من السمات المميزة لهذا النوع من الاضطراب أن مجموعة الأصوات لا تتحدث مباشرة إلى المريض ، بل تتواصل مع بعضها البعض. غالبًا ما يعطون المريض أوامر معاكسة مباشرة (للنوم والرقص في نفس الوقت).

تتميز الهلوسة الحركية العكسية باعتقاد المريض بأن شخصًا ما يمتلك جهاز النطق الخاص به ، من خلال العمل على عضلات اللسان والفم. أحيانًا يتكلم جهاز النطق بأصوات لا يسمعها الآخرون. يعزو العديد من الباحثين التصورات التخيلية الموصوفة إلى اختلافات اضطرابات الهلوسة الزائفة.

من حيث انتشار الهلوسة البصرية لدى الأفراد تحتل المرتبة الثانية في علم النفس المرضي بعد الهلوسة السمعية. يمكن أن تكون أيضًا أولية (على سبيل المثال ، يرى الشخص دخانًا ، وضبابًا ، ومضات من الضوء) ، أي بموضوعية غير كاملة ووجود محتوى موضوعي ، أي zoopsia (رؤى للحيوانات) ، متعدد الألوان (صور متعددة لأشياء وهمية ) ، demonomanic (رؤى الشخصيات الأسطورية ، الشياطين ، الكائنات الفضائية) ، مزدوج (رؤى للصور الوهمية المضاعفة) ، بانورامية (رؤى المناظر الطبيعية الملونة) ، التنظير الداخلي (رؤى الأشياء داخل أجسادهم) ، المشهد (رؤى ذات الصلة بالمؤامرة) المشاهد التخيلية) ، التنظير الذاتي (تأمل أعضائهم الداخلية).

تتكون التصورات التخيلية ذاتية التنظير من ملاحظة المريض لواحد أو أكثر من نظرائه ، ونسخ حركاته وسلوكياته السلوكية بالكامل. هناك تصورات خاطئة سلبية للتنظير الذاتي عندما يكون المريض غير قادر على رؤية انعكاسه على سطح المرآة.

لوحظ التنظير الذاتي مع الاضطرابات العضوية في الفص الصدغي والجزء الجداري من الدماغ ، مع إدمان الكحول ، مع ظواهر نقص الأكسجة بعد الجراحة ، بسبب وجود أحداث صادمة واضحة.

يتم التعبير عن الهلوسة المجهرية في خداع الإدراك ، مما يمثل انخفاضًا وهميًا في حجم الناس. هذه الهلوسة هي الأكثر شيوعًا في ذهان التكوين المعدي ، وإدمان الكحول ، والتسمم بالكلوروفورم ، وتسمم الأثير.

وهم الإدراك العياني - يرى المريض كائنات حية متضخمة. تتكون التصورات الوهمية متعددة الأوجه من رؤية المريض للعديد من الصور التخيلية المتطابقة ، كما لو تم إنشاؤها تحت نسخة كربونية.

هلوسة أديومورفيك هي تشوهات بصرية خالية من وضوح الأشكال ، وسطوع الألوان والتكوين الحجمي. يعزو العديد من العلماء هذا النوع من الاضطراب إلى نوع خاص من الهلوسة الزائفة التي تتميز بها الفصام.

تتكون الهلوسات الخارجية من رؤية المريض ذي الرؤية الزاوية (أي خارج مجال الرؤية المعتاد) لأي ظواهر أو أشخاص. عندما يتجه رأس المريض نحو شيء غير موجود ، تختفي هذه الرؤى على الفور. تتميز الهلوسة الدموية بفقدان نصف الرؤية ، والتي لوحظت مع الاضطرابات العضوية التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي للشخص.

هلوسة تشارلز بونيه هي تشوهات حقيقية للإدراك ، لوحظت عندما يتأثر أحد المحللين. لذلك ، على سبيل المثال ، مع انفصال الشبكية أو الجلوكوما ، يتم ملاحظة الهلوسة البصرية ، ومع التهاب الأذن الوسطى - أوهام سمعية.

الهلوسة الشمية هي تصور خادع لروائح كريهة للغاية ، ومثيرة للاشمئزاز في بعض الأحيان وحتى خانقة (على سبيل المثال ، يشم المريض رائحة جثة متحللة ، وهو أمر غير موجود في الواقع). في كثير من الأحيان ، لا يمكن تمييز الهلوسة من النوع الشمي عن الأوهام الشمية. يحدث أنه في مريض واحد يمكن ملاحظة كلا الاضطرابين ، ونتيجة لذلك يرفض مثل هذا المريض تناول الطعام. يمكن أن تنشأ التصورات الخادعة للنوع الشمي نتيجة لأمراض عقلية مختلفة ، ولكنها في معظمها تتميز بعيوب دماغية عضوية ومترجمة في المنطقة الزمنية.

غالبًا ما تُلاحظ الهلوسة الذوقية بالاقتران مع الإدراكات الشمية الخادعة ، والتي تتجلى في الإحساس بطعم العفن ، والقيح ، وما إلى ذلك.

تتكون الهلوسة اللمسية من إحساس المريض بظهور نوع من السوائل على الجسم (صحي) ، لمسة لشيء بدرجة حرارة عالية أو منخفضة (هلوسة حرارية) ، الإمساك من الجزء الخلفي من الجسم (لمسي) ، إحساس وهمي وجود حشرات أو تحت الجلد (اعتلال حيواني داخلي) ، زحف حشرات أو كائنات صغيرة أخرى على الجلد (اعتلال حيواني خارجي).

يشير بعض العلماء إلى الهلوسة من النوع اللمسي على أنها من أعراض الإحساس بوجود جسم غريب في الفم ، على سبيل المثال ، الخيط ، والشعر ، والأسلاك الرقيقة ، التي لوحظت في هذيان رباعي إيثيل الرصاص. هذا العرض ، في الواقع ، هو تعبير عن ما يسمى التصورات الوهمية الفموي البلعومي. التمثيلات الوهمية اللمسية هي سمة من سمات ذهان الكوكايين ، والتعتيم الهذيان للوعي بمسببات مختلفة ، وانفصام الشخصية. غالبًا ما تكون الهلوسة اللمسية في الفصام موضعية في منطقة الجهاز البولي التناسلي.

تنشأ الهلوسة الوظيفية على خلفية منبه حقيقي وتعيش حتى نهاية الحافز. على سبيل المثال ، على خلفية لحن البيانو ، يمكن للمريض سماع صوت البيانو والصوت في نفس الوقت. في نهاية اللحن ، يختفي الصوت الوهمي أيضًا. ببساطة ، يرى المريض منبهًا حقيقيًا (بيانو) وصوتًا آمرًا في نفس الوقت.

يتم تقسيم الهلوسة الوظيفية أيضًا اعتمادًا على المحلل. الهلوسة الانعكاسية شبيهة بالهلوسة الوظيفية ، ويتم التعبير عنها في ظهور تصورات خيالية لمحلل واحد ، عند تعرضها لآخر ، وتوجد حصريًا أثناء تحفيز المحلل الأول. على سبيل المثال ، قد يشعر المريض بلمسة شيء مبلل على الجلد (الهلوسة الانعكاسية الرطبة) عند مشاهدة صورة معينة. بمجرد أن يتوقف المريض عن النظر إلى الصورة ، سيختفي الانزعاج.

تتجلى التصورات الحركية (الحركية) الخاطئة في إحساس المرضى بحركات أجزاء معينة من الجسم ، والتي تحدث ضد إرادتهم ، ولكن في الواقع لا توجد حركات.

تم العثور على الهلوسة النشوة في الشخص عندما يكون في حالة من النشوة. تتميز بألوانها وصورها وتأثيرها على المجال العاطفي. غالبًا ما تتميز بمحتوى ديني وصوفي. فهي بصرية وسمعية ومعقدة. تثير العديد من المخدرات والهلوسة ، لكنها لا تصاحبها دائمًا مشاعر إيجابية.

الهلوسة هي متلازمة نفسية مرضية تتميز بوجود هلوسة متعددة واضحة على خلفية الوعي الواضح.

الهذيان ، الهلوسة تشكل هلوسة بلوت ، وهي تصورات متخيلة لفظية (أقل شمية وبصرية) مصحوبة بأوهام الاضطهاد مع وعي واضح. يحدث هذا النوع من الهلوسة مع مرض مثل الزهري في الدماغ.

يتم ملاحظة الهلوسة ذات طبيعة تصلب الشرايين في كثير من الأحيان في الجزء الأنثوي من السكان. في الوقت نفسه ، في البداية ، يتم تسييج التصورات الخادعة ، مع تطور تصلب الشرايين ، هناك تفاقم في العلامات المميزة ، مثل ضعف الذاكرة ، وانخفاض النشاط الفكري. غالبًا ما يكون محتوى التصورات المشوهة محايدًا ويتعلق بالأنشطة اليومية البسيطة. مع تعمق تصلب الشرايين ، يمكن أن تصبح التصورات الخادعة رائعة أكثر فأكثر.

غالبًا ما يتم الخلط بين الهلوسة عند الأطفال والأوهام ، وهي تصور غير كافٍ للأشياء الواقعية من قبل الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للفتات الصغيرة ، تعتبر رؤية الأوهام قاعدة فسيولوجية ، حيث يحدث تطور الخيال بمساعدتهم.

من ناحية أخرى ، تظهر الهلوسة تلقائيًا أنواعًا من الأشياء المختلفة ، تتميز بالألوان وإدراك الأشياء والأفعال التي لا وجود لها في الواقع.

تعتبر الهلوسة عند الأطفال موضوعًا دائمًا للدراسة من قبل العلماء. تشير الدراسات الحديثة إلى أن الهلوسة من النوع السمعي تظهر في حوالي 10٪ من طلاب المدارس الابتدائية. ظهور التصورات الخيالية عند الأطفال لا يعتمد على جنسهم.

علاج الهلوسة

من أجل العلاج الفعال لضعف الإدراك ، من الضروري معرفة السبب الذي أدى إلى ظهور هذه الحالة.

هلوسات ماذا تفعل؟ اليوم ، تم تطوير العديد من الطرق لعلاج أنواع مختلفة من الهلوسة. ولكن مع عدد من الأمراض ، يهدف العلاج إلى علاج المرض الذي تسبب في حدوث الهلوسة ، والقضاء على الأعراض أو تخفيفها. نظرًا لأن الهلوسة في شكل منعزل نادرة جدًا. غالبًا ما تكون جزءًا لا يتجزأ من عدد من متلازمات السيكوباتية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأشكال مختلفة من الأوهام. غالبًا ما يصيب ظهور تصورات خيالية ، خاصة في بداية مسار المرض ، المريض ويصاحبها إثارة وشعور وقلق.

حتى الآن ، لا تزال مسألة العلاج الفعال للهلوسة مثيرة للجدل ، لكن جميع المعالجين تقريبًا يتفقون على شيء واحد يجب أن يستهدف العلاج بشكل فردي.

في المقام الأول ، من الضروري استبعاد الأمراض المختلفة والتسمم ، والتي غالبًا ما تكون من العوامل التي تثير ظهور هذه الحالة. ثم يجب الانتباه إلى الأدوية التي يستخدمها المريض. نظرًا لوجود العديد من الحالات في الممارسة السريرية ، لعلاج أخطاء الإدراك من قبل مختلف المحللين ، كان من الكافي إلغاء تناول بعض الأدوية.

قد يتسم الأشخاص الذين يعانون من ظهور الهلوسة بموقف نقدي تجاه الأفكار الخيالية التي تنشأ في الوعي ، وليست نقدية. قد يدرك الفرد أن الأصوات التي يسمعها أو المشاهد التي يلاحظها غير موجودة في الواقع ، أو قد يعتقد أنها صحيحة. في كثير من الأحيان ، يمكن للمرضى رؤية مشاهد حقيقية تتوافق مع الواقع ، على سبيل المثال ، مراقبة الأحداث بمشاركة الأقارب.

بعض المرضى الذين يعانون من هذه الحالة قادرون على تمييز التصورات الوهمية عن الواقع ، بينما البعض الآخر غير قادر ، قد يشعر البعض بتغيرات في الجسم تنذر بهلاوس وشيكة. البيئة القريبة يمكن أن تلاحظ ظهور هذا الاضطراب لدى الفرد من خلال سلوكه ، أي من خلال ملاحظة إيماءاته وتعبيرات وجهه وأفعاله والاستماع إلى الكلمات التي يتحدث بها والتي لا تتوافق مع الواقع المحيط. هذا مهم للغاية ، لأن المرضى في كثير من الأحيان ، خوفًا من وضعهم في "مستشفى للأمراض النفسية" أو بسبب اعتباراتهم الوهمية ، يحاولون إخفاء الأعراض ، لمحاكاة تجارب الهلوسة.

يتسم المريض الذي يعاني من الهلوسة بالتركيز واليقظة. يمكنه التحديق باهتمام في الفضاء المحيط ، أو الاستماع بتوتر إلى شيء ما أو تحريك شفتيه بصمت ، والرد على محاوريه غير الواقعيين. يحدث أن تحدث هذه الحالة عند الأفراد بشكل دوري. في مثل هذه الحالات ، تتميز بدورة قصيرة الأمد ، لذلك من المهم ألا تفوتك حلقة من الهلوسة. غالبًا ما تتوافق تعابير وجه المرضى مع محتوى التصورات الخيالية ، ونتيجة لذلك فإنها تعكس الدهشة والخوف والغضب وغالبًا ما تكون الفرح والبهجة.

مع الهلوسة التي تتميز بسطوع الإدراك ، يمكنهم الاستجابة للأصوات التي يسمعونها بصوت عالٍ ، وسد آذانهم ، وإمساك أنوفهم بأيديهم ، وإغلاق أعينهم ، ومحاربة الوحوش غير الموجودة.

هلوسات ماذا تفعل؟ في مرحلة ما قبل الطب ، الشيء الرئيسي هو سلامة الفرد المريض وبيئته. لذلك ، من الضروري منع الإجراءات الخطيرة والمضرة المحتملة.

تقع مسؤولية علاج الأفراد الذين يعانون من الإدراك الخاطئ للواقع ، في المقام الأول ، على أقرب بيئتهم - على الأقارب.

في المرحلة الطبية ، يتم جمع سوابق المريض أولاً ، وتوضيح طبيعة المرئي والمسموع والشعور ، ويتم إجراء فحص مختبري من أجل التشخيص الدقيق ووصف العلاج وطرق الرعاية والمراقبة للمريض.

يركز العلاج على تخفيف نوبات الاستثارة ويهدف إلى القضاء على الأعراض مثل الأوهام والهلوسة. لهذا الغرض ، يمكن استخدام الحقن العضلي لـ Tizercin أو Aminazine بالاشتراك مع Haloperidol أو Trisedil. يتم إدخال المريض إلى عيادة الطب النفسي في ظل وجود مرض نفسي خطير أدى إلى ظهور الهلوسة.

يعد عدم تقديم المساعدة للمرضى أمرًا خطيرًا لأن هذا الاضطراب يمكن أن يتطور ويمكن أن يتحول إلى مسار مزمن (الهلوسة) ، خاصة في ظل وجود عوامل مشددة ، مثل إدمان الكحول. لا يستطيع المريض تمييز كل هلوساته عن الواقع ، وبمرور الوقت بدأ يعتقد أن هذا هو المعيار.