الأشخاص الذين وصلوا إلى المستشفى بواسطة سيارات الإسعاف. في أي مستشفى يتواجد المريض عبر الإنترنت. مذكرة للمريض في العيادة

هل يجب علي استدعاء سيارة إسعاف أو طبيب محلي؟ هل من الممكن دائمًا رفض الاستشفاء الذي أوصت به سيارة الإسعاف؟ هل سيتم قبولهم في المستشفى إذا طلبوا المساعدة بأنفسهم؟

يشرح طبيب الإسعاف ، هيروديكون ثيودوريت (سينتشوكوف).

متى تستدعي سيارة إسعاف؟

يتم استدعاء سيارة الإسعاف (03) فقط في حالة الطوارئ ، عندما يتطلب الموقف أو قد يتطلب التدخل الفوري.

آلام غير عادية في البطن. يتم تحديد الحاجة إلى الاستشفاء اعتمادًا على طبيعة الألم.

الصدمة إذا كان المريض غير قادر جسديًا على الوصول إلى غرفة الطوارئ بمفرده. تقرر الدولة ما إذا كانت هناك حاجة إلى الاستشفاء.

وفقًا لأمر الاستشفاء ، لا تدخل سيارة الإسعاف المستشفى بسبب السحجات والكدمات السطحية في حالة عدم وجود إصابات أخرى.

الضغط على آلام الصدر ، وخاصةً التي تنتشر في الذراع والظهر وما إلى ذلك.

في الوقت الحالي ، نادرًا ما تدخل سيارة الإسعاف إلى المستشفى المرضى الذين يعانون من نوبة الرجفان الأذيني ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، أسوأها صدمة عدم انتظام ضربات القلب - يتم إيقاف الهجوم على الفور.

إذا لم يتوقف الهجوم ، وفقًا لمعايير موسكو ، فسيغادر الفريق الأصل في غضون ساعتين - أي في غضون ساعتين سيعود فريق الإسعاف إلى هذا المريض لمعرفة حالته وتحديد ما إذا كان بحاجة إلى رعاية المرضى الداخليين.

نوبات الأمراض المزمنة (الصرع ، الربو القصبي ، إلخ). كقاعدة عامة ، يتم إرساءها أيضًا على الفور.

صداع مفاجئ مصحوب بتغير حاد في تعابير الوجه ، شلل ، إلخ. كذلك شلل بدون متلازمات ألم.

الشعور بالاختناق.

تسمم.

انخفاض حاد في الضغط.

وحالات مماثلة.

عندما لا تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف

آلام الغرز والتقطيع في منطقة القلب ، إذا كان المريض قد تم فحصه بالفعل ، فهذه الآلام معروفة له وغير مصحوبة بأمراض القلب ، ولا تتطلب مكالمة عاجلة لسيارة إسعاف - يجب محاولة إزالتها باستخدام المنزل والوسائل المعتادة. لوصف العلاج ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب في العيادة. لا ينبغي استدعاء سيارة إسعاف على الإطلاق لوصف علاج لمرض مزمن.

لارتفاع الضغط أو آلام القلب الموصوفة أعلاه ، يُنصح باستدعاء سيارة إسعاف (في كثير من الحالات ، يتم تحويل المكالمات إلى هذه الخدمة حتى في حالات المكالمات على 03) - لا تأتي بهذه السرعة ، ولكن الطبيب ، ليس مسعف ، واجب. هذه الخدمة غير متوفرة حتى الآن في جميع مناطق موسكو ، لكنها تتطور تدريجياً.

التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الحمى التي تصل إلى 39.5 والسعال ليست سببًا لاستدعاء سيارة إسعاف ، فقط لأن طبيب الإسعاف لديه تدريب مختلف. سيصف المعالج من العيادة أفضل علاج.

لا يتم استدعاء سيارة إسعاف للحصول على إجازة مرضية أو شهادات أو وصفات طبية. يتم ذلك أيضًا من قبل طبيب العيادة.

هل يحتاج الأطفال إلى سيارة إسعاف؟

يجب استدعاء سيارة إسعاف للأطفال:

إذا كانت درجة الحرارة تقترب من 40 ؛

إذا اختنق الطفل (لا يختنق من سيلان الأنف ، ولكنه ، على سبيل المثال ، يبدأ في الخناق) ؛

في حالة وجود آلام في البطن. الاستثناء هو إذا كان الطفل يعاني بانتظام من آلام في البطن: فيجب فحصه وتشخيصه وعلاجه ليس بشكل عاجل ، ولكن كما هو مخطط له.

ولكن في أغلب الأحيان ، لا يحتاج الأطفال إلى استدعاء سيارة إسعاف على الإطلاق - خاصة في موسكو. توجد خدمة طوارئ للأطفال في موسكو ، حيث يضمن عمل طبيب الأطفال ، بينما نادرًا ما يأتي طبيب الأطفال بسيارة الإسعاف. لا يوجد سوى حوالي 50 فريقًا لطب الأطفال في جميع أنحاء موسكو ، وكقاعدة عامة ، يعمل 30-35 فريقًا. قد لا يأتي طبيب إسعاف عام لطفل ، بل طبيب سموم ، وطبيب روماتيزم ، وطبيب إنعاش ، وما إلى ذلك. إذا اكتسب طبيب الإسعاف أثناء تدريبه بعض المهارات في طب الأطفال ، فإن الاختصاصي الضيق لديه معرفة بطب الأطفال - دورة قصيرة في المعهد.

كيف أصل إلى المستشفى؟

عند استدعاء سيارة إسعاف في المنزل أو في عيادة (ثم يتصل بها طبيب أو أخصائي) ، يتم تحديد الحاجة إلى الاستشفاء عند فحص المريض. المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية وتشخيصات أمراض القلب مثل النوبات القلبية والذبحة الصدرية غير المستقرة ، الذين يعانون من أمراض تتطلب جراحة طارئة ، وإصابات خطيرة ، وعدد من الالتهابات ، وما إلى ذلك ، يخضعون بالتأكيد للعلاج في المستشفى ، وطبيب الإسعاف هو الذي يقوم بالتشخيص. يحق للمريض رفض الاستشفاء المقترح شخصيًا ، أو من يمثله القانوني (للأطفال دون سن 15 عامًا - الوالدان ، للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا - فقط الوصي المعين من قبل المحكمة). إذا تم إحضار المريض إلى المستشفى لأسباب صحية ، فلا يحق للزوج أو الأقارب أو الأشخاص الذين يعيشون معه رفضه ، حتى لو كان المريض نفسه فاقدًا للوعي. إذا كانت بيئة المريض تتعارض مع دخول المستشفى ، فإن طبيب الإسعاف ملزم بالاتصال بفرقة الشرطة ، وبمساعدتها ، يلتقط المريض من مكان الاتصال.

سيتم نقل المرضى إلى المرافق الطبية ، حيث سيتم تزويدهم بمساعدة شاملة ، وليس إلى أقرب المؤسسات الطبية. يتم بالفعل تسليم المرضى هذا في العاصمة وبعض المناطق. ومع ذلك ، فإن أطباء الإسعاف أنفسهم متناقضون بشأن القواعد الجديدة.

دخلت التغييرات على قواعد تقديم الرعاية الطارئة للمرضى حيز التنفيذ في 1 أكتوبر. الآن يجب أن تأخذ سيارة الإسعاف المريض إلى المكان الذي يمكن أن يقدم له رعاية متخصصة شاملة ، وليس إلى أقرب منشأة طبية.

تم التعليق على التغييرات من قبل رئيس معهد أبحاث الميزانية الحكومية التابع لمنظمة الصحة في موسكو ديفيد ميليك-غوسينوف:

مدير معهد أبحاث الميزانية الحكومية التابع لمنظمة الصحة والإدارة الطبية"لفترة طويلة ، عملت سيارة الإسعاف على مبدأ توصيل المريض إلى أقرب مؤسسة علاجية ، وفي كثير من الأحيان كانت هناك حالة تقوم فيها سيارة إسعاف بتسليم مريض ، وكان لا بد من نقل الشخص إلى مؤسسة طبية أخرى ، ثمينة ضاع الوقت. في موسكو وفي بعض الكيانات المكونة الأخرى للاتحاد الروسي ، بدأوا في اختبار نموذج عندما تأخذ سيارة إسعاف المريض ليس إلى حيث يكون أقرب بكثير ، ولكن إلى حيث توجد التكنولوجيا ، حيث يوجد الأطباء والأماكن المجانية. يتم تقييم الحالة بشكل أولي ، وفقًا لملف تعريف الشخص الذي يحتاج إلى دخول المستشفى ، يتم طلب المعلومات من المرسل المركزي حيث توجد الآن مساحة خالية ، حيث توجد غرفة عمليات مجانية بالأشعة السينية ، إذا كنا نتحدث عن احتشاء عضلة القلب ، وسيارة إسعاف تنقل الشخص إلى هذه المنظمة الطبية الخاصة ، حيث سيتم تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن ، ونوعية وشاملة قدر الإمكان ".

ومع ذلك ، لن تكون هناك تغييرات فعلية في عمل سيارة الإسعاف: اليوم سيارة الإسعاف تقوم بالفعل بتوصيل المرضى إلى المؤسسات الطبية المتخصصة في كل مكان. ولكن إذا كانت هذه الممارسة بالنسبة لموسكو ميزة إضافية ، فإن الأمور في المناطق سيئة: للوصول إلى مستشفى متخصص ، غالبًا ما تحتاج إلى القيادة لأكثر من مائة كيلومتر ، كما يقول مسعف الإسعاف ديمتري بيلياكوف:

- ليس من الواضح ماذا يريدون أن يقولوا بذلك. إذا أخذنا ، على سبيل المثال ، موسكو ، فإن الفريق هنا يحمل المريض بدقة وفقًا للملف الشخصي ، وعلى الأطراف يعطي ما لا يقل عن عشرة أوامر ، ولكن ، على سبيل المثال ، أقرب مركز للأوعية الدموية إلى Pereslavl-Zalessky في ياروسلافل هو 150 كيلومترًا ، يتم نقلهم إلى هناك. ما الجديد الذي قدمه هذا الأمر غير مفهوم تمامًا. كما أفهمها ، هذا أكثر من طلب للمناطق. هناك حجز في رأيي خلال النهار. أي أنه يتم إحضار المريض ببساطة إلى المستشفى ، وفي غضون 24 ساعة يجب نقله إلى مستشفى متخصص. لكن مرة أخرى ، سيذهب كل هذا إلى سيارة إسعاف: أحضره أولاً إلى مستشفى واحد ، ثم اصطحبه من هناك في غضون 24 ساعة إلى مستشفى آخر. نوع من مظاهر العمل.

- ما الأهم من ذلك؟

- العودة إلى ما كان عليه في ظل النظام السوفيتي: مستشفى متعدد التخصصات في الأقسام الإقليمية ، راتب للأطباء حتى لا يهربوا ، لأننا قد يكون لدينا قسم ، لكن قد لا يكون هناك أطباء متخصصون. حتى لو أخذت منطقة موسكو ، فإن Sergiev Posad هي مدينة كبيرة إلى حد ما ، ولكن لا يوجد مركز للأوعية الدموية ، ومرة ​​أخرى تذهب الفرق إلى Krasnogorsk ، في اتجاه مختلف تمامًا.

كما تغيرت وظائف أطباء الطوارئ في مراكز طب الكوارث. الآن يمكن للمتخصص ترتيب استشارة عن بعد مع أطباء المنظمات الطبية الأخرى حول التشخيص والعلاج ، كما سيتفاعل أيضًا مع خدمات عمليات الطوارئ ، بما في ذلك رجال الإطفاء والشرطة وخدمة مكافحة الإرهاب.