منذ وقت التدريس عن تنكس B. Movel والإصدارات الأحدث، في القرنين التاسع عشر والعشرين، أعرب الأطباء النفسيون مرارا عن فكرة أن "الخرف المبكر" وينبغي أن تعتبر مرض انفصام الشخصية مرضا وراثيا.

تم تفسير الحالات المتكررة من مرض الفصام في عائلة واحدة بسبب الاستعداد الجيني لهذا الاضطراب العقلي. لكنهم جادلون بأن العبء الوراثي للهامزوفينؤه يؤكد سلامته الهوائية.

في أواخر 1930s من القرن العشرين، كتب K. Luxenburger (1938): "لقد علمتنا السنوات الأخيرة، في أي حال، حقيقة أن العيادة والأمراض النفسية حاولت دون جدوى تدمير وحدة مرض انفصام الشخصية. يجب مراعاتها، أولا وقبل كل شيء، كوحدة البيولوجية الوراثية ". ومع ذلك، يعتقد الأطباء النفسيين الآخرين، على وجه الخصوص H. Kallmann (1938)، أنه ينبغي تخصيص الاستعداد "الإقليمي" مع أصغر و "نووي" مع زيادة احتمال انفصام الشخصية. K. Luxenburger و H. Kallmann أدت بيانات متناقضة تتعارض بشأن الوكالة في مرض انفصام الشخصية في التوائم المرتين ويعرب بشكل مختلف عن الدور القاتل للنمط الوراثي في \u200b\u200bسفر التكوين في مرض الفصام.

لاحظ بعض الأطباء النفسيين أنه مع "الدول المشابهة لفهم الفصام"، من الواضح أن التنبؤ أكثر ملاءمة من مع "الفصام الحقيقي"، لأنه في الحالة الأولى لا يوجد سوى "استعداد جزئي" في شكل ضعف الأنسجة الضامة أو الميل إلى مرض السل. في هذا الموقف، ستلاحظ القارئ اليقظ تأثير E. Kraepelin، الذي كتب عن نتائج مرض انفصام الشخصية.

وفقا لعدد من الباحثين في النصف الأول من القرن العشرين، فإن الدول تشبه المظاهر السريرية في الفصام تحتاج إلى تنشيط خارجي إلى حد أكبر بكثير من الفصام الحقيقي.

وقد لوحظ أن "شبه سكب" أو "شبه البنادق" لشعب الفصام يتميز بشغزات الشخصية، وميزات غير عادية لمستودع الشخص. البعض منهم، ربما أكثر أهمية، في لحظات مختلفة من الحياة، مع أي أمراض أو ضغوط، والكشف عن عدم الرسائل المعبر عن الحروف، كقاعدة عامة، تظهر أنفسهم أعراض نفسية قصيرة (صوت الأعراض ")، والتي لوحظت في الصورة السريرية للفصام.

أدى قرب عدد من الاضطرابات العقلية في أعراضهم السريرية لمظاهر مرض انفصام الشخصية إلى فكرة وجود "أشكالها غير النظامية". تحدث K. Leonhard (1940) عن ميراث "الفصام غير النظير" بطريقة خاصة. في الوقت نفسه، يبدو أن الفكر المفارقة التي كانت "الأشكال غير التقليدية للفصام" يجب أن تختلف عن عبء وراثي أكبر.

في منتصف القرن العشرين، هناك معلومات تفيد بأن بعض الخيارات الذهان الاكتئابي الهوسي ("الذهان غير النظير") والفصام قد يكون لها أساس وراثي واحد. خففت هذه الافتراضات الاستقلال الأنانولوجي للفصام، ولكن غالبا ما دحض نتائج الدراسات الأخرى.

وصفت الباحثون المحليون في الربع المحلفين في الربع المحلفين في الربع الأخير من القرن العشرين في الربع الأخير من العلامات والنفصف، في الوقت نفسه، لم تسمح نتائج الدراسات الوراثية ب "الفصام الدوري" بالاعتراف بها بوحدة خرافية منفصلة.

إذا تم تنفيذ معظم الدراسات المخصصة في النصف الأول من القرن العشرين، فإن معظم الدراسات المكرسة لعلم علم الوراثة من مرض انفصام الشخصية تم تنفيذها من موقف التجانس الوراثي للمرض، ثم في أواخر الستينيات لسنوات، انتقد العديد من الأطباء النفسيين هذا النهج (من، 1967).

في منتصف القرن العشرين، أظهر العلماء اليابانيون على مادة فعلية كبيرة أن النمط الوراثي المحدد يتميز ب "انفصال دوري"، لا يرتبط بالاستعاص بالمرض العقلي الآخر.

في الستينيات، اعتقد بعض الباحثين أن الاستعداد أو الودائع "ينتقل إلى مرض انفصام الشخصية في نوع الميراث التلقائي المتناحي والوسيط، أي غالبا ما تختلف وسائل الإعلام المتداخلية في هذه الودائع المتنحية، من وجهة نظر النمط الظاهري، حتى "خارجيا" عن الأفراد، على الإطلاق خالية من "الودائع" الوراثية (Galachyan A.، 1962).

نظرا لحقيقة أن تقسيم علامات المهيمنة والمتنحية مصطوم للغاية بطبيعته، أعربت الفكرة عن ذلك عن حق العديد من الأمراض الوراثية، بما في ذلك أنواع الفصام، والسيطرة المهيمنة والآراء من الميراث.

إن ظاهرة الهيمنة غير المكتملة والكهرباء غير المكتملة، والجينات نفسها، المهيمنة في فرد غير مغاير في دولة متجانسة، لها تأثير كمي ونوعي. تشير أمثلة من DOGORENCT إلى أن إسناد النمط الظاهري إلى فئة إعادة التدوير أو المهيمنة تحدد إلى حد كبير من خلال حساسية طريقة اكتشاف آليات جينات الجينات.

كان من المفترض أن النمط الوراثي الفصام يعرض نفسه في المقام الأول أمراض الدماغ، ولكن وفقا للعلماء من تلك السنوات، يمكن العثور عليها في اضطراب وظائف الأعضاء الأخرى. بناء على هذه الفرضية J. Wyrsch.، 1960، قام عدد من المؤلفين الآخرين باستنتاج مفاده أن آمال المساعدة النوعية لمرضى مرض الفصام يجب أن يفرضون على علم النفس، ولكن على الفيزيولوجيا المرضية.

في وقت واحد، تسبب قضية مرض انفصام الشخصية في تحقيق مصلحة كبيرة بين الأطباء النفسيين في الرابع الشهير من التوائم من الفتيات أحادي الخط، الموصوفة في الدراسة د. روزنتال وآخرون. (1963). تم تمييز والد الفتيات عن طريق عدم الاتهامات العقلي. عادة ما تمت دراسة جميع الفتيات الأربع في المدرسة، حيث أنهى ثلاثة منهم جيدا، ولكن في سن 20-23، بدأت جميع الفتيات في تطوير مظاهر مرض انفصام الشخصية، وعنيف للغاية مع علامات catatonia التي لم تنته المدرسة الثانوية.

اعترف العديد من الباحثين بأنه في انفصام الشخصية، من الممكن أن يرث ضعف الأنظمة، وعلى وجه الخصوص، طريقة ردود أفعالها الفسيولوجية للعوامل الداخلية والخارجية (Semenov S.F.، 1962). جادل علماء منفصلون بأن الاضطرابات الوراثية في الاضطرابات النفسية المختلفة يمكن أن تكون متطابقة.

عادة ما يتم تضمين مجموعة الطيف الوراثي للفصام الشخصية: انفصام الشخصية الكامنة، واضطراب Schizotypic، واضطراب الشيزويد والشخصية بجنون العظمة.

في الطب النفسي المحلي عن عدم التجانس الوراثي للفصام، V.P. Efroimson و m.e. vartanyan (1967).

وجاء معظم الباحثين إلى الفكر أنه لا يوجد سبب لتحمل العلاقة الوراثية بين الذهان الاكتئابي من الهوس، "انفصام الشخصية الدورية"، والانفساني الداخلي غير النظير و "صحيح" من الفصام الإجرائي (كونين ألفش، 1970).

في السبعينيات من القرن العشرين، فكرة أن العديد من الأمراض المدرجة في انفصام الشخصية، أكدت الحقائق اكتشاف الاختلافات الوراثية بين مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة وجيبافينيا (Vinocur J.، 1975).

بالنسبة للباحثين الحديثين في علم الوراثة في مرض الفصام، فإن هذه المنطقة مهمة في ثلاثة جوانب: يمكن لعلم الوراثة بالكشف عن مسببات الفصام؛ يتيح لك النهج الدوائي تحسين العملية العلاجية، واختيار الأدوية بشكل فردي لمعالجتها وتقليل الآثار الجانبية لعلاج المخدرات؛ تتيح لك طريقة البحث الوراثية الحصول على إجابة على السؤال حول تعدد الأشكال في الصورة السريرية للفصام (Sullivan P. et al.، 2006).

الاتجاهات الرئيسية للدراسات الوراثية لفصم الفصام

• دراسة الفصام مسببات الفصام
• بحث Genesis Genesis Clinical Polymorphism Semizophrenia
• البحث الدوائي

أقارب المرضى مرض الفصام

علم الوراثة الحديثة يفترض أن الجوانب العامة لشخصية شخصية للبالغين مصممة وراثيا، مثل مستوى زيادة من القلق، يتجلى، على وجه الخصوص، القلق بشأن صحتهم والإثارة غير الضرورية إذا لزم الأمر أن تقرر في المواقف الصعبة.

القلق أو الهدوء أو الخجل أو الحرص، قوة غريزة، ضرورة ومطالب رضاها، إلهائي، حساسية للنقد، درجة شدة عدم التنظيم من السلوك في ظروف صعبة، وفقا لبعض علماء الوراثة، أمر وراثي وراثي. كدليل على وجهة النظر هذه، نشأت معلومات حول نفس التوائم في ظروف مختلفة، ولكن على غرار تلك المذكورة أعلاه وغيرها من الخصائص الشخصية.

في الآونة الأخيرة، تظهر البيانات أنه حتى البحث عن المغامرة والمخاطر يرتبط جزئيا بأليلات في موضع جين معين (Viktor M.، Ropper A. 2006).

الاضطرابات العقلية، في سفر التكوين الذي يلعب فيه عامل الوراثة دورا مهما بشكل خاص

• فرط النشاط
• فصام
• الاضطرابات العاطفية

في وقت واحد، أظهر موظفو المختبرات الفيزيولوجية المرضية لمعهد الطب النفسي لآحاد السوفياتي أن عددا من الانحرافات الكيميائية الحيوية والمناعة الموجودة في مرضى مرض انفصام الشخصية يمكن الكشف عن أقاربهم. على وجه الخصوص، على وجه الخصوص، حول مثل هذه الانحرافات باعتبارها نسبة اللاكتات والازدهار في الدم، وجود شكل تعديل من الخلايا اللمفاوية، تشويه ردود الفعل المناعية، إلخ. (vartanyan m.e.، 1972).

في الوقت نفسه، أظهرت الأبحاث أن دائرة الحالات الشاذة الشخصية بين أقارب الدرجة الأولى من القرابة محدودة وعادة ما يتم استنفادها بواسطة اضطرابات الفليزويد (Chematov-Pavlova I.V.، 1975).

تم اقتراح التمييز بين الفئات الرئيسية الثلاثة لأقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية:

• يقوم الأشخاص في الواقع بميزات شفزية، مع "لهجة حيوية"، مستقلة عن البيئة الخارجية بالخلفية، والتي حددت وتيرة وشدة الأنشطة الذهنية؛
• الأشخاص الذين يعانون من ميزات شيزويد وهيمنة عيب عاطفي واضح؛
• شخصيات شيزويد مع اضطرابات عاطفية متميزة (خلفية مرتفعة من المزاج، مراحل التحول الثنائي القطب، الاكتئاب الموسمي).

ما يقرب من 20 إلى 30٪ من أقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية من الدرجة الأولى من القرابة لديهم ما يسمى "الاضطرابات الطيفية"، والتي تعد أكثر أو أقل أضعف أعراض مرض الفصام. غالبا ما تكون هذه "الأعراض الضعيفة" غالبا ما تكون في شكل مؤشر لبعض سمات الشخصية: الإغلاق، وزيادة الضعف، "الغباء العاطفي".

اكتشف العلماء اليابانيون عند دراسة حالات مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة تواتر عالية من نفسي شيزويد بين الآباء والأمهات من الأطفال.

خيارات لشخصيات شفى بين أقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية

1. شخصية مع تغيير "لهجة حيوية" ("مستقلة عن البيئة الخارجية من خلال خلفية النشاط العقلي")
2. شخصية مع علامات "عيب عاطفي" ("الغباء العاطفي")
3. مغلقة، حساسة

وفقا ل I.V. شطرنج بافلوفا (1975) هناك مستوقة انفصامية في خطة عائلية ممثلة بعدد من الاضطرابات (الذهان الواضح، الأشكال المحجلة، الشذوذ للشخصية، شخصية أكيدة)، ويوافق هذا المستمر بشكل جيد مع نظرية تأثير مجموعة العوامل على التسبب في مرض انفصام الشخصية (Morovkin VM، Kartletev AV، 1988).

في بعض الدراسات، وجد أن أقارب المرضى الذين يعانون من ميزات Schizotypic وتشخيص "اضطراب شخصية Schizotypic" لديهم مؤشرات أقل في بعض الاختبارات المعرفية أكثر من الأقارب دون حالات شاذة من الألغام الشخصية (مدفع، 1994).

ميزات المجال المعرفي لأقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية

• تغيير سرعة ردود الفعل النفسية
• انتهاك الذاكرة اللفظية والبصرية قصيرة الأجل
• دقة الاهتمام
• ميزات التفكير المجردة (غير عادي لتشكيل المفاهيم، معلومات الترميز)
• صعوبات في بناء خطة عمل والتنفيذ المستمر للأهداف
• نسخ الصور تعقيد

تتيح الدراسات الحديثة للمجال المعرفي لأقارب مرضى مرض الفصام أن تثبت الحكم على وجود متلازمات إدراكية مستقلة في المرضى والأشخاص ذوي الخطر الوراثي المرتفع من الفصام. ترتبط هذه المتلازمات بالجينات المشاركة في تكوين أنظمة كيميائية حيوية مختلفة. يفترض أن الحفاظ على العمليات المعرفية في بعض أقارب المرضى يرجع إلى التعويض الناجح للانتهاكات الأولية بسبب الموارد الفكرية الكافية (الفيموفا M.V.، 2007).

جيم جيلفارري وآخرون. (2001) أظهر أن أقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، وشدة ميزات البارانية يرتبط مع معامل الاستخبارات، Schizid - بمعدل ردود الفعل النفسية، schizotypic - مع الدلاء اللفظي.

\u003e في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية وأقاربهم غالبا ما يحددون ميزات مماثلة للعمليات المعرفية.

يؤدي تحليل سمات Schizotypic إلى فكرة أن الشراب في التفكير والكلاب مرتبط باستقرار الاهتمام ودولة وظائف العقلية، وانتهاك العلاقات الشخصية - مع استقرار الاهتمام وخصائص الذاكرة اللفظية قصيرة الأجل ( Squires-Wheeler E.، et al.، 1997؛ تشن دبليو، وآخرون، 1998). في الوقت نفسه، يتم اكتشاف العلاقة بين ميزات Schizotypic والاضطرابات المعرفية من أقارب المرضى، ولكن ليس في الأفراد دون عبء وراثي من الفصام. بسبب ما تقدم، يمكن افتراض أن العجز المعرفي يعكس الاستعداد الوراثي للهامزوفة (الفيموفا M.V.، 2007). وفقا ل R. asarnow et.al. (2002). علاوة على ذلك، يمكن أن ينتقل العجز المعرفي المعرفي كمساحة موروثة في أسر المرضى، بغض النظر عن وجود اضطرابات الطيف الفصام.

حاول باحثون الفصام مرارا الاطلاع على علامات تعكس تأثير النمط الوراثي الذي يتعرض للنفص الشخصي (النمط الداخلي ").

عرضت مصطلح "النمط الظاهري" فيما يتعلق بفصصف الشخصية I. Gottesman و J. Sngields (1972)، الذي فهم "النمط الظاهري" كأنب النمط الظاهري الداخلي أو علامة، وهو متوسطة بين المظاهر السريرية والنمط الوراثي للفصام. في عملهم اللاحق، خصص هؤلاء المؤلفون عددا من المعايير، ووفقا له العلامة يمكن اعتبارها "النمط الظاهري": هناك علامة مرتبطة بالمرض على مستوى السكان، فهو موروث من الخط، شدته من الناحية العملية عن الدولة أو حدوث المرض، داخل الأسر السينية النمط والمرض، حازمة، في أقارب المريض غير المتأثرين، يتم العثور على النمط الظاهري في كثير من الأحيان في إجمالي عدد السكان. وفقا ل I. Gottesman و J. Schients (2003)، من الشروط الأخرى، على سبيل المثال، مثل "النمط الظاهري المتوسط"، يجب تطبيق "علامة البيولوجية"، "المساؤل علامة"، لتعيين تلك السمات التي لا تعكس بالضرورة السمات الوراثية للمرض، وقد تكون مظهر من مظاهر العوامل الأخرى التي تؤثر على ظهور وطبيعة الفصام.

دبليو كريمين وآخرون. (1994) جاء إلى استنتاج مفاده أن الناس مستعدون وراثيا لفسفوفينيا يثبتون الانحرافات الأكثر وضوحا في المجال المعرفي. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن استقرار الاهتمام، والسرعة المحرك الإدراكية، وتشكيل المفاهيم، وميزات التفكير المجردة، ومعالجة السياق، ومراقبة العمليات الذهنية والترميز. بالإضافة إلى ذلك، كشف عدد من الباحثين في أقارب المرضى الذين يعانون من انتهاك الفصام للذاكرة المرئية والشفوية (trubnikov v.i.، 1994).

وجدت M. Appels (2002) تغييرات معرفية في أولياء أمور مرضى مرض الفصام، مماثلة للتغيرات في المرضى أنفسهم، ولكن عبر عن درجة أضعف.

م. سيتسكوزن وآخرون. (2004) وفقا لنتائج التحليل التلوي، تبين أنه بالنسبة لمؤشرات تشغيل غير متكاملة للمعلومات اللفظية والمحركات، فإن تأثير تأثير (درجة الفرق بين القيمة المتوسطة في مجموعة أقارب مرضى مرض الفصام من المؤشرات التنظيمية - د) نطق تماما (D \u003d 0.51)، وبالنسبة للمؤشرات، فإن الاهتمام غير مفيد بتركيز (D \u003d 0.28).

من بين الإجراءات الفرعية للذاكرة، تم العثور على الحد الأقصى للفروق بين أقارب المرضى ومجموعة التحكم عند تحليل نتائج التشغيل المباشر لقائمة الكلمة (D \u003d 0.65)، واستنساخ النص المباشر والمؤجل (D \u003d 0.53 و 0.52)، الحد الأدنى - للحصول على معلومات بصرية قيد التشغيل (0.32) (Whyte M. et al.، 2005).

أظهرت نتائج التحليل التلوي آخر أن أقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية هو الاختبار الأكثر تفاعيمية الطلاقة اللفظية الدلالية، فضلا عن اختبارات نسخ الأرقام عن طريق عينة وحفظ قائمة الكلمات. لاحظ الباحثون أن شدة هذه الانتهاكات في أقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية تؤثر على العمر والتعليم ولا تؤثر على نوع الشخصية ودرجة القرابة (SNITZ B. et al.، 2006). هذه الدراسات تتعلق أيضا بانتشار الانتهاكات المعرفية. اتضح أن أقارب مرضى مرض الفصام في 70٪ من الحالات اكتشاف الاضطرابات المعرفية الخفيفة التي تشبه اضطرابات المجال المعرفي لمرضى مرض الفصام. بعض مجموعات الأقارب والتحكم تتراكم بنسبة 70٪، في حين أن مجموعات المرضى والسيطرة هي 45٪ فقط.

في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات المعرفية الموجودة في أقارب مرضى مرض الفصام ليست سوى تحديدية نسبيا لهذا الاضطراب العقلي. كما يتم تسجيلهم فيما بين أقارب المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية، والتي قد تشير إلى حد ما إلى وجود مشترك، وإن كان من الناحية الوراثية الواضحة ضعف لهذه الاضطرابات العقلية.

تعرض الاضطرابات المعرفية الأكثر تميزا في جزء كبير من أقارب المرضى في انتهاك للوظائف التنفيذية التي تتطلب معالجة معلومات دلالية عميقة، وإعادة إنتاج المعلومات اللفظية المرتبطة بتحميل كبير على الذاكرة. هذه الانتهاكات لها درجة مختلفة من الخصوصية والتصميم الوراثي وطرق مختلفة مرتبطة بميزات schizotypic للفرد (Alfimova M.V. 2007).

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن دراسات عدد من الأطفال الموهوبين الرياضيون كشفوا عن ميزات العملية المعرفية، الموجودة في مرضى مرض الفصام. في الواقع، وفقا لبيانات العديد من المعلمين، يتم تمييز الأطفال المعرضين للرياضيات من قبل الشذوذ في السلوك وأصالة وجهات النظر والإغلاق.

وفقا لبياناتنا، فإن أقارب المرضى لديهم ميل لتكون ميلا، وهو اتجاه نحو التفاصيل المفرطة، والرغبة في تنسيق تصرفات الأشخاص المحيطين بحسابهم. إنها ليست بالصدفة، في هراء، على عكس الهلوسة، لا يمكن العثور على تغييرات واضحة بما فيه الكفاية في بعض هياكل الدماغ. ربما، عندما انفصام الشخصية، تحت تأثير العملية المرضية، فإن الميل الموجود بالفعل إلى الهراء (ميل إلى حدوث ضوء أفكار موضوعية للغاية) يتطور إلى هراء حقيقي.

من الصعب التمييز أعراض فترة التقدم من الفصام من خصائص هوية أقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. يمكن افتراض أنه إذا كان هناك استعداد وراثي للهامزوفة، عادة ما يظهر نفسه على مستوى النمط الظاهري، ثم بموجب تأثير عدد من العوامل (التغيير في نشاط الغدد الصماء، الخبرات النفسية المطولة، عمليات المناعة الذاتية، إلخ .) المرض يمكن أن يظهر بوضوح أنفسهم. في الوقت نفسه، يمكن افتراض أن فترة إنتاج الفصام لن تكتمل بالضرورة من قبل مظاهر الأمراض وفي هذه الحالة هناك تغييرات واضحة في الشخصية في الشخصية، وستظل الانحرافات الفسيولوجية الفسيولوجية والفسيولوجية غير الجميلة فقط في النموذج من "تتبع" للعملية المرضية المكسورة. هذا ملحوظ جزئيا من خلال مثال ما يسمى ب "الانشقامات الدقيقة" للشخصية.

تتغير التغيرات المورفولوجية في دماغ المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، ولا سيما توسع البطينين الجانبية، في بعض الحالات مماثلة للتغيرات الهيكلية في دماغ أقارب المرضى. أظهر علماء الدنمارك أن أقارب المرضى الأصحاء الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية غالبا ما لم يتم العثورون على البطنان الجانبية الممتدة فقط، ولكن أيضا الزيادة في البطين الثالث من الدماغ يتم تسجيلها، وهناك انخفاض في حجم Thalamus، وهو انخفاض في الحجم من الكسر الأمامي والجبري. بسبب ما تقدم، يمكن اعتبار التغييرات التشريحية من هياكل معينة من الدماغ عاملة خطر وراثي.

التغييرات الهيكلية والوظيفية في الدماغ، في معظم الأحيان مسجلة في أقارب مرضى مرض الفصام

• توسيع الجانب والبطين الثالث من الدماغ
• تقليل حجم Talamus
• انخفاض الخسارة وبراعة
• انتهاك عقار عضلات العين (اختبار مضاد للاتصال)
• التغييرات في النشاط الحيوي للمواقع القاعدية من الأسهم الزمنية الأمامية واليسرى
• عجز تثبيط PrepTatrutic، مما يعكس نقص نظام GABC

كما تعلمون، فإن اختبار Attacca (حركة العين وراء موضوع التتبع من محيط مجال الرؤية إلى المركز) بشأن انتهاك حركة عضلات العين يعتبر محددة بما فيه الكفاية بظلال انفصام من قبل ظاهرة تعكس الاستعداد الوراثي لهذا المرض. غالبا ما يتم وضع العلامات الشاذة الخفيفة من حركات تتبع العينين والعينات غير الشعبية من معيار المعايير الفساتية العصبية والفسيولوجية النفسية مع أقارب مرضى مرض الفصام.

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن الباحثين الأجانب بمساعدة الأقطاب اللطيفة طبل لعدة أشهر حدد أنه في المواقع القاعدية من الكسر الأمامي من الدماغ في المرضى وأقاربهم، فإن المنحنيات خالية بنفس القدر من القاعدة.

أظهرت دراسات EEG احتمال أكبر في ميراث الإيقاعات الأساسية، وخاصة في جزء بطيء موجة من الطيف بحد أقصى نسبي في المهمة المركزية المتوسطة الأيمن والأيمن.

كشفت دراسة الفيزيولوجية الكهربية للنشاط الكهربائي للدماغ أنماط أنماط مميزة من الفصام مع ميراث عالية للإيقاعات الرئيسية في ألفا، بيتا 1، بيتا -2، أساسا في خيوط نصف الكرة الأيسر (ميراث 42-85٪)، وإيقاعات بطيئة، وخاصة موجات Theta، في الزلابية اليسرى، والإدارات المركزية والعليا من العروض الأمامية (52-72%) (Kudlaev M.V.، Kudlaev S.V.).

وفقا ل v.p. EphroImson و L.G. Kalmykova (1970)، خطر حدوث انفصام الشخصية بالنسبة للسكان ككل يتوافق تقريبا مع 0.85٪، بالنسبة لأنسجة المريض - 10٪، ل Sessybins - 3.5٪، للأطفال - 14٪، أولياء الأمور - 6٪. في الوقت نفسه، في الزواج بين مرضى مرض انفصام الشخصية، يتراوح خطر الاعتلال للأطفال في مجموعة واسعة من 38 إلى 68٪، ويزيد خطر الإصابة بأمراض المريض بشكل حاد، إذا كان أحدهم، وحتى أكثر من والديا يعانون من مرض انفصام الشخصية

وفقا ل N.S. Natal'evich (1970)، إذا كانت الأم تعاني من انفصام الشخصية، فإن احتمال تطور هذا المرض في طفلها هو 13.3٪، إذا كان الأب 5٪ فقط.

أبحاث L. Gottesman (2000) (الجدول 5) أظهر أن خطر الفصام يرتفع من حوالي 1٪ في إجمالي عدد السكان إلى 50٪ في ذرية اثنين من أوديين من مرضى مرض الفصام (شخصية مماثلة للفصام الزائفي المتماثلين) وبعد

وفقا ل L. Erlimeyer-Kimling (1968)، في الأسرة بحضور أحد الوالدين، مريض مرض الفصام، احتمال مرض الأطفال هو 12-16٪، وفي حالة أمراض كلا الوالدين 30-46%.

وفقا ل v.a. mileu و v.d. Moskalenko (1988) تواتر مرض انفصام الشخصية للإخابات الكاملة للعينات تقترب من 16٪، بينما بالنسبة إلى Halfsybins - إلى 6٪. يؤدي الباحثون إلى قيادة البيانات حول حقيقة أن أطفال الفصام الأم دائما يكتشفون تقريبا انتهاكات معينة للتكيف الاجتماعي والفصام المرضى في أكثر من 40٪ من الحالات (هيستون L. 1966) أو 5 مرات أكثر من الأطفال من الأب الفصام (البحيرة) ن. وآخرون، 1983).

الجدول 6. خطر مرض مرض انفصام الشخصية لأقارب المرضى

تهم نسبة مقارنة بين شركات الاضطرابات العقلية من الأزواج من التوائم. بالنسبة إلى التوائم الأحادية، مع اضطراب حاسم القهري، فإنه يصل إلى 87٪، مع العاطفية القطبية - 79٪، في انفصام الشخصية وإدمان الكحول-59٪. بالنسبة إلى التوائم المتداخل الزيجيوي مع اضطراب هوس-القهري، فإن 47٪، مع العاطفية الثنائية - 19٪، في انفصام الشخصية - 15٪، مع إدمان الكحول - 36٪ (الجدول 7) (مولر N.، 2001).

الجدول 7. توافق الاضطرابات العقلية في التوائم (مقتبس من مولر N.، 2001)

أكد العديد من الباحثين على أن الوراء ينعكس في النوع.

في المجموعة "الآباء والأمهات" تم إنشاء انتشار التدفق المستمر. عادة ما تجلى الاختلافات في مبدأ سابق في المرض وترددها بقدر التدفق. في 80٪ من الحالات، تم الكشف عن تشابه الهجمات السريرية للأمراض.

قام العديد من المؤلفين بالاهتمام بالتوافق العالي من ميزات Premorbid للشخص وعلاقة معينة بين هذه الميزات وتدفق الفصام، والذي لوحظ بنفس القدر في التوائم الفردية واليومين. كما تم اكتشاف تشابه ردود الفعل على المخدرات ونتائج العلاج (الصيدلة) من Lifshitz e.ya.، 1970).

الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

المركز العلمي للصحة العقلية

انفصام فى الشخصية

والأمراض الداخلية الطيف الفصام

(معلومات للمرضى وعائلاتهم)

موسكو

olyacchik i.v. - دكتوراه، رئيس إدارة المعلومات العلمية في NCFR RAMN، كبار الباحثين لدراسة الاضطرابات العقلية الداخلة والدول العاطفية

2005، olyacchik i.v.

2005، NCPZ RAMN

مقدمة

مع كل الاستثمار في الإطار المعجمي لمصطلحات الطب النفسي الخاص، فإن مفهوم "أمراض الطيف بالفصام الداخلي" محتلة بحق واحد من الأماكن الرائدة. وهذا ليس مفاجئا في أي متخصصين، ولا توجد دوائر واسعة من السكان. تحولت هذه العبارة الغامضة والمخيفة منذ فترة طويلة إلى وعينا لرمز للروح معاناة المريض بنفسه، والحزن واليأس من أحبائه، فضول غير صحي للمدارسين. في فهمهم، غالبا ما يرتبط المرض العقلي بهذا المفهوم. في الوقت نفسه، من وجهة نظر المهنيين، هذا ليس متسقا تماما مع الموقف الفعلي، حيث من المعروف أن انتشار الأمراض الداخلية للطيف الفصام لفترة طويلة وحتى الوقت الحاضر في مناطق مختلفة من يتم الحفاظ على العالم في نفس المستوى تقريبا وفي المتوسط، لا يصل إلى 1٪. ومع ذلك، ليس بدون سبب، فمن المفترض أن الإصابة الحقيقية للفصام تتجاوز هذا المؤشر بشكل كبير بسبب أكثر تواترا، لا تؤخذ في الاعتبار إحصاءات رسمية من أشكال التدفق بسهولة، محو (إذن) من هذا المرض، كقاعدة عامة، لا في مجال رؤية الأطباء النفسيين.

لسوء الحظ، حتى اليوم، لا يستطيع الممارسون العامون دائما أن يتعرفوا على الطبيعة الحقيقية للعديد من الأعراض، وترتبط ارتباطا وثيقا بالحرمان العقلي. الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي هم أكثر غير قادر على المشتبه في أشكال الضوء للأمراض الداخلية للطيف الفصام في المظاهر الأولية. في الوقت نفسه، ليس سرا لأي شخص أن البداية المبكرة للعلاج المؤهل هو مفتاح نجاحه. هذه البديهية في الطب بشكل عام والطب النفسي على وجه الخصوص. لا سيما بداية في الوقت المناسب ذات الصلة من العلاج المؤهل في الأطفال والمراهقة، لأن الأطفال على عكس البالغين، لا يمكنهم التعرف على أي أمراء أنفسهم وطلب المساعدة. غالبا ما تكون العديد من الاضطرابات العقلية في البالغين نتيجة لما لم يتم التعامل معه في الوقت المناسب في الطفولة في الوقت المناسب.

التواصل الكامل مع عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الداخلية للطيف الفصام وبأقرب محيطهم، كنت مقتنعا بمدى صعوبة الأقارب في بناء علاقات فقط مع هؤلاء المرضى، ولكن أيضا تنظيم علاجهم والاستجمام في المنزل أيضا لضمان الأداء الاجتماعي الأمثل. أقارب المرضى غير المرفقة بشكل كامل المعلومات اللازمة، نظرا لأن هناك من عمليا لا توجد أدب منزلي شائع بشأن هذه القضايا، وهناك عمليا لا توجد طبعات أجنبية، ولا تفي الطبعات الأجنبية دائما بهذه المهمة نظرا للاختلافات في العقلية والقواعد القانونية تاريخيا أنشأت الأفكار حول الأمراض العقلية بشكل عام وأمراض الطيف الفصام، على وجه الخصوص. يتم تناول معظم الكتب حول القضايا النفسية فقط للمتخصصين الذين لديهم المعرفة اللازمة. تتم كتابة بلغة معقدة، مع العديد من المصطلحات الخاصة، والناس غير المهتمين، بعيدا عن مشاكل الطب.

بناء على ما تقدم، فإن مؤلف العمل الذي قدمه انتباهكم هو متخصص ذي خبرة في مجال الاضطرابات العقلية الداخلية النامية في سن الشباب - وكتب الكتاب، الذي يتبع الغرض من ملء الثغرات الحالية، وإعطاء الدوائر العريضة للقارئ فكرة عن جوهر أمراض الطيف الفصام، وبالتالي تغيير موقف المجتمع إلى المرضى الذين يعانون منهم.

المهمة الرئيسية للمؤلف هي مساعدتك وبعد قريب من الوقوف في حالة المرض، لا تنكسر، والعودة إلى حياة كاملة. بعد نصيحة الممارس، يمكنك حفظ صحتك العقلية الخاصة بك والتخلص من القلق المستمر لمصير أحد أفراد أسرتك. العلامات الرئيسية للبدء أو التي وضعت بالفعل مرض داخلية من الطيف الفصام من أجل وصفها في الكتاب بحيث تجد انتهاك نفسي أو صحة أحبائك الموصوفة في هذه الدراسة، كانت الفرصة للإشارة إلى طبيب نفساني، ستحدد ما إذا كنت حقا أو قريبك مريضا، أو مخاوفك بلا أساس لا أساس لها.

في الكتاب، يمر الخيط الأحمر الفكر بأن الأطباء النفسيين يجب ألا يخافوا هذا يتصرف بشكل أساسي في مصالح المرضى ويذهبون دائما إلى مقابلتهم. من الأهم من ذلك أن هذا أمراض مرضية معقدة ومغسة مثل أمراض الوقود الداخلي للطيف الفصام، يمكن للطبيب فقط أن يؤهل حالة المريض بشكل صحيح.

بالنسبة للأقارب، الذين يعانون شعبهم الأقرب من الاضطرابات العقلية، فقد يكون ذلك معلومات مفيدة حول المظاهر الأولية لأشكال مختلفة من الفصام أو في الإصدارات السريرية من المراحل التي تكشف عن المرض، وكذلك معرفة بعض قواعد السلوك والتواصل مع شخص مريض. إحدى التوصيات الهامة الناشئة عن هذا العمل هي مجلس المؤلف عدم الانخراط أبدا في الدواء الذاتي وليس الأمل في أن تعقد الاضطرابات العقلية من تلقاء نفسها. مثل هذا الوهم يؤدي معظم الأحيان إلى ظهور أطول من أشكال العلاج من المرض.

يتم تحديد الكتاب الذي قدمه انتباهكم في شكل مفهوم لكل قارئ، لأنه مكتوب بلغة بسيطة ومهامة، ويتم استخدام مصطلحات خاصة بها إلا إذا كان من المستحيل القيام به بدونها، بينما لديهم جميعا تفسير مفصل. عند قراءة الكتاب، يشعر مصلحة المؤلف نفسه باستمرار بطريقة واضحة وفهم للقضايا المعقدة إلى حد ما لغير المتخصصين. سيكون الكتاب بالتأكيد مفيدا من المرضى وأقرب محيطهم.

أحد مزايا الدراسة هو أنه يدمر فكرة غير صحيحة عن المرضى العقليين والوفاة لنتائج الفصام في المجتمع. بعد كل شيء، نحن جميعا معروفون جيدا بأن الكثير من الأشخاص الموهوبين عانوا من الاضطرابات العقلية، لكن نجاحاتهم الإبداعية ستخبروننا أن نتيجة المرض ليست ميؤوس منها أنه من الممكن لصحة وسعادة محبوبتك تلك ويجب أن تكافح.

في الختام، نود أن نشكر المؤلفين من قبل كتب "الفصام" المرسلة إلينا في وقت واحد من قبل A. Wezman، M. Poyarovsky، V. Tal، الذي جعلنا يفكرون في الحاجة إلى إنشاء دراسة خاصة ل القارئ الناطق باللغة الروسية، والذي كان من شأنه أن يغطي عددا من القضايا الحالية في شكل شعبي، فيما يتعلق بأمراض الطيف الفصام الداخلي الداخلي.

رئيس الباحث

القسم الداخلي

الاضطرابات العقلية والثانية

حالات الكباش NCPZ،
دكتوراه في العلوم الطبية،

الأستاذ M.YA.zutsulkovskaya.

مقدمة

معظم الناس ليسوا سمعوا فقط، ولكنهم يستخدمون أيضا في كل يوم في الكلام اليومي مفهوم "انفصام الشخصية"، لكن لا يعرف الجميع أن المرض مخفي وراء هذا المصطلح الطبي. لا يزال ستارة الغموض، المصاحبة لهذا المرض لمئات السنين، غير ملائمة. يتناول جزء من الثقافة البشرية مباشرة ظاهرة انفصام الشخصية، وفي تفسير طبي واسع - الأمراض الداخلية للطيف الفصام. ليس سرا من بين هذه المجموعة من الأمراض التي تندرج بموجب المعايير التشخيصية، النسبة المئوية للأشخاص الموهوبين المعلقين، الذين يصلون في بعض الأحيان إلى نجاح خطير في مختلف المناطق الإبداعية أو الفن أو العلوم (V. Van Gogh، F.KAFKA، V. Nizhinsky، م. فهروبيل، خامس جارشين، د. الخرم، A. Arto، إلخ).

على الرغم من حقيقة أن مفهوم أكثر أو أقل نحيلة لأمراض الطيف الفصام الداخلي الداخلي قد صيغت في مطلع القرن التاسع عشر وقرون XX، حتى الآن في صورة هذه الأمراض هناك الكثير من المشكلات الغامضة التي تتطلب دراسة إضافية شاملة.

إن أمراض الطيف الفصام الداخلي الداخلي اليوم هي واحدة من المشاكل الرئيسية في الطب النفسي، والتي ترجع إلى ارتفاع معدل انتشارها بين السكان والأضرار الاقتصادية الهامة المرتبطة بالتعامل الاجتماعي والعمل والإعاقة في جزء من هؤلاء المرضى.

انتشار الأمراض الداخلية الطيف الفصام

وفقا للجمعية الدولية للأطباء النفسيين، فإن حوالي 500 مليون شخص حول العالم يهزون بسبب الاضطرابات العقلية. من بين هؤلاء، ما لا يقل عن 60 مليون شخص يعانون من أمراض الوقود الداخلي للطيف الفصام. إن انتشارهم في مختلف البلدان والمناطق هو دائما تقريبا ويصل إلى 1٪ مع تذبذبات معينة في اتجاه واحد أو آخر. هذا يعني أنه من كل مائة ومائة شخص مريض بالفعل أو مريض في المستقبل.

يبدأ الأمراض الداخلية للطيف الفصام، كقاعدة عامة، في سن مبكرة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتطور في بعض الأحيان في الطفولة. تسقط ذروة المراضة على سن المراهقة والشباب (الفترة من 15 إلى 25 سنة). مندهش الرجال والنساء من نفس المدى، على الرغم من أن الرجال لديهم علامات على المرض، كقاعدة عامة، في وقت سابق عدة سنوات. عند النساء، عادة ما يكون مسار المرض أكثر ليونة، مع هيمنة اضطرابات المزاج، فإن المرض أقل تأثرا بحياة أسرته والأنشطة المهنية. غالبا ما يلاحظ الرجال الاضطرابات الوهمية المستمرة، وغالبا ما تكون حالات الجمع بين الأمراض الداخلية مع إدمان الكحول، والكآسوكسوكسوكسوكسوكسوكسوكسومات، والسلوك المتحرك.

فتح الأمراض الداخلية الطيف الفصام

ربما لن يكون ذلك مبالغة كبيرة في القول إن غالبية السكان يعتبرون دائرة الفصام أمراض بأمراض أقل خطورة من السرطان أو الإيدز. في الواقع، تبدو الصورة مختلفة: الحياة تنفذنا مجموعة واسعة جدا من المتغيرات السريرية لهذه الأمراض المتعددة، والتي تتراوح من الأشكال الشديدة النادرة، عندما يتدفق المرض بعنف وفي عدة سنوات يؤدي إلى الإعاقة، لساد في السكان نسبة إلى مواتية من المرض والرئتين، حالات العيادات الخارجية عندما لا يشك حتى الأمر المرض.

تم وصف الصورة السريرية لهذا المرض "الجديد" لأول مرة من قبل الطبيب النفسي الألماني إميل في عام 1889 واسمى "الخرف المبكر". لاحظت المؤلف حالات المرض إلا في مستشفى نفسي، وبالتالي كان القضية في المقام الأول مع أشد المرضى، والتي تم التعبير عنها في الصورة الموصوفة بها. في وقت لاحق، في عام 1911، أثبت الباحث السويسري يوجين بلير، الذي عمل لسنوات عديدة في سيارة الإسعاف، أنه يجب أن يكون حول "مجموعة الذهان الفصام"، حيث أن أشكال أخف، مواتية من مسار المرض في كثير من الأحيان هناك ، والتي لا تؤدي إلى الخرف. رفض اسم المرض، الذي اقترحه أصلا بواسطة E. Radelin، قدم مصطلحته الخاصة - مرض انفصام الشخصية. الدراسات E. BLAIRER كانت شاملة للغاية وثورية، والتي لا تزال في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، والمجموعات الفرعية الأربعة من الفصام (بجنون العظمة، الشعبية، اللاتونيك البسيطة والبساطة) محفوظة (بجنون العظمة، والحفاظ على المرض نفسه لفترة طويلة - "مرض Blakeler".

ما هو مرض الطيف الفصام؟

في الوقت الحالي، بموجب الأمراض الداخلية للطيف الفصام، يتم فهم الأمراض العقلية من قبل الشانة وفقدان وحدة الوظائف العقلية (التفكير أو العواطف والحركة) أو التدفق المستمر أو اللهب الطويل الأجل والوجود في الصورة السريرية ل دعا الأعراض الإنتاجية لدرجات مختلفة من الشدة (هراء، الهلوسة، اضطرابات المزاج، catatonia، إلخ)، وكذلك ما يسمى بالأعراض السلبية - التغييرات في شكل مرض التوحد (فقدان الاتصال مع الواقع المحيط)، مما يقلل من الطاقة الاستنزاف المحتملة والعاطفية، الزيادة في السلبية، مظهر الشياطين غير العاديين (التهيج، وقاحة، الفشل، إلخ).

حدوث اسم المرض من الكلمات اليونانية "شيزو" - تقسيم وتقسيم و "فور ن" - الروح والعقل. في هذا المرض، تسعى المهام العقلي - يتم الاحتفاظ بالذاكرة والمعرفة السابقة المكتسبة، ويتم انتهاك النشاط العقلي الآخر. بموجب الانقسام، فإنه لا يعني شخصية تقسيم، حيث لا يفهم بحق، وغالبا ما يفهم بحق، وضغوط الوظائف العقلية، وعدم وجود انسجامها، الذي يتجلى غالبا في مقابل المرضى من حيث المحيطين. إنها تقسيم الوظائف العقلية التي تحدد أصالة الصورة السريرية للمرض وخصائص انتهاك سلوك المرضى الذين غالبا ما يتم دمجهم بارتداءي مع سلامة الذكاء. مصطلح "أمراض الطيف بالفصام الداخلي" نفسه بمعنى واسع من فهمه يدل على فقدان التواصل مع الواقع المحيط بالواقع المحيط، والتناقض بين فرص الشخصية المحفوظة وتنفيذها، والقدرة على ردود الفعل السلوكية الطبيعية على طول مع مرضية.

كانت التعقيد والمظاهر متعددة الأوجه من أمراض الطيف الفصام هي السبب في أن الأطباء النفسيين في بلدان مختلفة لا يزال لديهم موقع واحد فيما يتعلق بتشخيص هذه الاضطرابات. في بعض البلدان، تشمل الأشكال الأكثر غير مواتية فقط من المرض الفصام، في بلدان أخرى - جميع اضطرابات الطيف الفصام، في الثالث - إنكار هذه الدول في الثالثة كمرض. في روسيا، في السنوات الأخيرة، تغير الوضع نحو موقف أكثر صرامة لتشخيص هذه الأمراض، التي يرجع ذلك إلى حد كبير إلى تنفيذ التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، والذي يستخدم في بلدنا منذ عام 1998 من حيث الأطباء النفسيين الداخليين من اضطراب الطيف الفصام الذي نظرت بشكل معقول المرض، ولكن فقط مع وجهة نظر سريرية طبية. في الوقت نفسه، في الإحساس الاجتماعي لشخص يعاني من مثل هذه الاضطرابات، للاتصال بالمرضى، أي معيبة، سيكون من غير الصحيح. على الرغم من حقيقة أن مظاهر المرض قد يكون لها أيضا شخصية مزمنة، فإن أشكال تدفقها متنوعة للغاية: من برايسر واحد، عندما ينقل المريض هجوما واحدا فقط في الحياة باستمرار. غالبا ما يكون الشخص حاليا في مغفرة، أي خارج الهجوم (الذهان)، قد يكون قادرا جدا وحتى أكثر إنتاجية في خطة مهنية من تلك المحيطة وجوهه، صحية في الفهم المقبول عموما لهذه الكلمة.

الأعراض الرئيسية لأمراض الطيف الفصام الداخلي الداخلي

(اضطرابات إيجابية وسالبة)

أمراض الطيف الفصام الداخلي ذاتي ذات تقلبات مختلفة من التدفق، وبالتالي تختلف في مجموعة متنوعة من الأشكال السريرية. المظهر الرئيسي للمرض في معظم الحالات هو الدولة الذهانية (الذهان). تحت الذهان، فهم يفهمون ألمع ومظاهر شديدة للمرض، حيث لا يتوافق النشاط النفسي للمريض مع الواقع المحيط. في الوقت نفسه، يتم تشويه انعكاس العالم الحقيقي في وعي المريض بشكل كبير، مما يظهر نفسه في انتهاكات السلوك، والقدرة على إدراك الواقع بشكل صحيح وإعطاء شرح صحيح لما يحدث. المظاهر الرئيسية الذهان بشكل عام وفي أمراض الطيف الفصام على وجه الخصوص:الهلوسة والأفكار الوهمية والأفكار والعقلية واضطرابات المزاجية والحركة (بما في ذلك اضطرابات ما يسمى بالسينونية).

G.التلكه (خداع التصورات) هي واحدة من أكثر الأعراض المتكررة من الذهان لأمراض الطيف الفصام والانتهاكات في التصور الحسي للمحيط المحيط - الإحساس موجود دون حافز حقيقي يسبب ذلك. اعتمادا على الأعضاء المعنية باللازلاقات، قد يكون هناك سمعية أو مرئية، شمية، طعمها وملموسة. بالإضافة إلى ذلك، فهي بسيطة (المكالمات والضوضاء والطاقة) والمعقدة (الكلام ومشاهد مختلفة). الهلوسة الأكثر شيوعا هي سمعية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب أحيانا أو يسمعون باستمرار ما يسمى "الأصوات" داخل الرأس أو جسدهم أو الخروج من الخارج. في معظم الحالات، ينظر إلى "الأصوات" بوضوح لدرجة أن المريض ليس لديه أدنى شك حول واقعه. عدد من المرضى مقتنعين تماما بأن هذه "الأصوات" تنتقل إليه بطريقة أو بأخرى: بمساعدة مستشعر طبل في الدماغ، رقاقة، التنويم المغناطيسي، التخاطر، إلخ. بعض "الأصوات" المريضة تسبب أصعب المعاناة، يمكنها قيادة المريض، التعليق على كل تأثير، توبيخ، وهمية. تعتبر الأصوات (الأوامر) الحتمية بحق أكثر غير مواتية، لأن المرضى، يطيعون تعليماتهم، يمكنهم إجراء تصرفات خطيرة لأنفسهم وغيرهم. في بعض الأحيان يتم إطاعة المرضى ميكانيكيا من قبل "الأصوات"، وأحيانا يجيبون عليهم أو يجادلون معهم، والمجمد بصمت في بعض الأحيان، كما لو كان الاستماع إليه. في بعض الحالات، يصبح محتوى "الأصوات" (ما يسمى "العالم الداخلي للمرض") أكثر أهمية بكثير من عالم خارجي، حقيقي، مما يؤدي إلى وفرة واللامبالاة في الأخير.

علامات ظهور الهلوسة السمعية والبصرية:

محادثات مع نفسك، تشبه المحادثة أو النسخ المتماثلة استجابة لسؤال شخص ما.

الصمت المفاجئ، كما لو كان الشخص يستمع إلى شيء ما.

تضحك كاوية غير متوقع.

عرض قلق مثير للقلق.

عدم القدرة على التركيز على موضوع المحادثة أو مهمة محددة.

الانطباع بأن قريبك يسمع أو يرى ما لا تصوره.

كيف تتفاعل مع السلوك البشري المعاناة من الهلوسة:

اسأل بدقة عما إذا كان يسمع أي شيء الآن وما بالضبط.

ناقش كيفية مساعدته في التعامل في الوقت الحالي مع هذه التجارب أو مع ما الذي يسببها.

مساعدة أشعر بمزيد من الحماية.

أعرب بعناية من الرأي الذي ينظر إليه، ربما، ليس فقط من أعراض المرض، ظاهرة الظاهرة، وبالتالي يجب طلب المساعدة في الطبيب.

لا يجب عليك أن:

وهم يسخر فوق المريض أو يسخر من أحاسيسها.

خائفة تجاربه.

لإقناع المريض بطريقة غير واقعية أو عدم أهمية ما ينظر إليه.

للدخول في مناقشة مفصلة من الهلوسة.

أفكار ميتة - هذه هي معتقدات أو استنتاجات مستمرة، الواقع غير المناسب، أتقن بالكامل وعي المريض، الناشئة في أساس مؤلم، غير قابل للتصحيح، آثار الحجج أو الأدلة المعقولة، وليس رأيا مشربا يمكن استيعابه من قبل شخص نتيجة للتعليم المناسب الذي حصل عليه التعليم، تأثير التقاليد والبيئة الثقافية.

تنشأ فكرة فرحة بسبب المرض الناتج عن مرض التفسير الخاطئ للواقع المحيط، وكعكم قاعدة، لا علاقة له بالواقع. لذلك، فإن محاولات إقناع المريض تنتهي بحقيقة أنها أكثر عززت في مفهومه المؤلم. يمكن أن يكون محتوى الأفكار الوهمية الأكثر تنوعا، ولكن في معظم الأحيان هناك هراء من الاضطهاد والتأثير (يعتبر المرضى مراقبتهم، فإنهم يريدون قتلهم، فإن المؤامرات يرتدونها، يتم تنظيم المؤامرات، وهي تعرض للنفسية الأجانب، القوات الأخرى أو الخدمات الخاصة باستخدام الأشعة السينية والأشعة الليزرية، والإشعاع، والطاقة "الأسود"، السحر، الأضرار، إلخ). في جميع مشاكلها، يرى هؤلاء المرضى عناهاة لشخص ما، معظمهم يغيبون من الناس والجيران، وكل حدث خارجي ينظر إليه بالنسبة لهم. غالبا ما يجادل المرضى بأن أفكارهم أو مشاعرك تنشأ تحت تأثير أي قوى خارقة للطبيعة، يتم التحكم فيها من الخارج، يتم إجراؤها أو بثها للجميع. قد يشكو المريض من حالات مختلفة على المهاجمين، اتصل بالشرطة، دون جدوى للانتقال من الشقة إلى الشقة، من المدينة إلى المدينة، ولكن أيضا في مكان جديد "اضطهاد" سيتم تجديده قريبا. إن فرحة الإبداع، العظمة، الإصلاحية، علاقة خاصة (يبدو المريض شائعا جدا (يبدو أن المريض يبدو أن الجميع يحيط به أو يدين ذلك). في كثير من الأحيان، يحدث هراء هيبوكوندريا، الذي يقتنع فيه المريض أنه يعاني من مرض فظيع وغير قابل للشفاء، يثبت بعناد أنه قد هزمه الأعضاء الداخلية، يتطلب عملية جراحية. بالنسبة للأشخاص الأمامين، يتميز الأضرار الهراء بشكل خاص (شخص يعيش باستمرار مع الفكر أن الجيران في غيابه يفسدون الأشياء التي تنتمي إليه، يتم تسليمها إلى السم السرقة، تريد أن تنجو من الشقة).

يتم التعرف بسهولة على أفكار الصرف بسهولة حتى عن طريق عدم التجاهل، إذا كانت ترتدي رائعة أو سخيفة للغاية. على سبيل المثال، يعلن المريض أنه عاد مؤخرا من رحلة Intergalactic، حيث تم إدخال هدف تجريبي في جسم الزلزال، ويواصل الحفاظ على ملامسة كوكبه الأصلي وسرعان ما تذهب إلى الأمازون، حيث يضر شريك جردت به. سلوك مثل هذا المريض يتغير بشكل كبير: إنه يحتفظ الأقرب كأشخاص آخرين الآخرين، ويتواصل معهم فقط، ويرفضون في المستشفى، ويرفضون المساعدة منهم، يصبح متعجرفين مع جميع الآخرين.

من الصعب أن تتعرف على Stabul الوهمية إذا كان من المعقول جدا (على سبيل المثال، يدعي المريض أن الشركاء التجاريين السابقين مطلوبين معه، الذي قام بتثبيت أجهزة الاستماع في الشقة، يقومون بمراقبة ذلك، صورة، إلخ. أو تعرض المريض إدانة مستمرة في الخيانة الزوجية، كما يتضح من العديد من الأدلة المحلية ". في مثل هذه الحالات، قد لا يشك الحال في الوقت المحيط لفترة طويلة في وجود اضطراب عقلي بين هؤلاء الناس. الأفكار الوهمية الخطيرة بشكل خاص للأدلة الذاتية والخطوة الناشئة عن البتات المقلوبة من الفصام الاكتبري. في هذه الحالة، غالبا ما تلتزم حالات الانتحار الممتدة عندما يقتل المريض أولا (من دوافع جيدة، حتى لا تعاني ") جميع عائلته، بما في ذلك الأطفال الصغار، ثم نلتزم بالانتحار.

يمكن التعرف على مظهر الهراء من خلال الميزات التالية:

تم تغيير السلوك نحو الأقارب والأصدقاء، مظاهر العداء أو السرية غير المعقول.

البيانات المباشرة للمحتوى غير المعقول أو المشكوك فيه (على سبيل المثال، حول الاضطهاد، حول حجمها الخاص، حول خطأها.)

معربا عن المخاوف من أجل حياتهم ورفاهيتهم، وكذلك حياة وأحبائهم من أحبهم دون سبب واضح.

مظهر واضح من الخوف، إنذار، الإجراءات الوقائية في شكل لف النوافذ، قفل الأبواب.

البيانات المحيطة المنفصلة المحيطة غير مفهومة ترفع الغموض والأهمية من قبل موضوعات عادية.

عدم تناول الطعام أو التحقق من الغذاء الدقيق.

الإجراءات الفعلية المنشطة الإجراءات النشطة ذات طبيعة خياطة (على سبيل المثال، البيانات في الشرطة والشكاوى في حالات مختلفة على الجيران، إلخ).

كيف تتفاعل مع سلوك شخص يعاني من هراء

لا تطرح أسئلة تحدد تفاصيل البيانات الوهمية والبيانات.

لا تجادل مع المرضى، لا تحاول إثبات أن معتقداته مخطئون. هذا ليس فقط لا يعمل، ولكن يمكن أن يؤدي تفاقم الاضطرابات الحالية.

إذا كان المريض هادئا نسبيا وتم تكوينه للتواصل والمساعدة، استمع إليه بعناية، هادئا ومحاولة إقناعك بالتشاور مع الطبيب.

إذا كان هذا الهراء مصحوبا بمشاعر قوية (الخوف والغضب والقلق والحزن) حاول تهدئة المريض والاتصال بطبيب مؤهل في أقرب وقت ممكن.

اضطرابات المزاج* (الاضطرابات العاطفية) في الأمراض الداخلية للطيف الفصام تتجلى من قبل الدول الاكتئابية والجهادية.

الاكتئاب (lat. depressio. - العقم، قمع) - اضطراب عقلي، مميز، في المقام الأول انخفاض الحالة المزاجية، الشوق، الاكتئاب، الإصابة الحركية، الإصابة الفكرية، اختفاء المصالح، الرغبات، الودائع والدوافع، تقليل الطاقة، التقييم المتشائم للماضي، الحاضر والمستقبل، أفكار لبنان ، الأدلة الذاتية، والأفكار حول الانتحار. دائما ما يرافق الاكتئاب تقريبا الاضطرابات الجسدية: التعرق، نبضات القلب السريع، وانخفاض الشهية، ووزن الجسم، والأرق مع صعوبات النوم السقوط أو الاستيلاء المؤلم، وقف الحيض (في النساء). نتيجة للاضطرابات الاكتئابية، تخفض التنازل المخطوم، تدهور الذاكرة، والاستخبارات، ودائرة التمثيلات مستحيلة، والثقة بالنفس، والقدرة على اتخاذ القرارات. كقاعدة عامة، في الصباح، يشعر المرضى بشكل خاص بشكل خاص، في فترة ما بعد الظهر، يمكن أن تضعف الأعراض لإرجاع الصباح التالي بقوة جديدة. خطورة قد يختلف الاكتئاب من الحزن المفهوم النفسي إلى اليأس غير المحدود، من انخفاض طفيف في النشاط قبل ظهور ذهول (درجة متطرفة من تثبيط، حتى الجميل).

هوس (اليونانية. هوس. - العاطفة، الجنون، الجذب )، على العكس من ذلك، هو مزيج من المزاج المتزايد بشكل غير معقول، وتسريع معدل التفكير والنشاط الحركي. تختلف شدة الأعراض المذكورة أعلاه في مجموعة واسعة. أسهل الحالات تسمى فرق الدم. في تصور العديد من الأشخاص المحيطين الذين يعانون من نقص النفايات، فهو نشط للغاية ومضحك ومزامنا، على الرغم من العنان إلى حد ما، والأشخاص الاختياريين والمتباهي. تصبح الطبيعة المؤلمة لجميع هذه المظاهر واضحة عند تغيير hypomania من الاكتئاب أو في تعميق أعراض الهوس. مع وجود حالة مانحة متميزة، يتم دمج مزاج مرتفع للغاية مع إعادة تقييم قدرات الهوية الذاتية، وبناء خطط ومشاريع ومشاريع رائعة في بعض الأحيان، واختفاء الحاجة إلى حلم، ونشر الدافع، الذي يتجلى في الكحول سوء المعاملة، في تناول الدواء، في العلاقات الجنسية العشوائية. كقاعدة عامة، مع تطور الهوس، يفقد فهم آلام حالته بسرعة، يصنع المرضى بسرعة، وإجراءات سخيفة، ورمي العمل، تختفي من المنزل لفترة طويلة، والأموال العابرة، والأشياء المسحوقة، إلخ.

تجدر الإشارة إلى أن الاكتئاب والهوس بسيط ومعقد. ويشمل الأخير عددا من الأعراض الإضافية. بالنسبة لأمراض الطيف الفصام، غالبا ما تكون مجمعات الأعراض العاطفية المعقدة بالضبط، بما في ذلك، بالإضافة إلى المزاج الاكتئابي، تجارب الهلوسة، والأفكار الوهمية، ومجموعة متنوعة من اضطرابات التفكير، وأشكال شديدة - وأعراض قانونية.

اضطرابات السيارات (أو، كما دعا أيضا، "Catatonic") تعد مجمع من الأعراض من الاضطرابات العقلية التي تتجلى إما كحل كبير (جمال) أو كإثارة. مع وجود ذهول كتاتوني، يلاحظ نغمة العضلات المتزايدة، وغالبا ما يرافقه قدرة المريض على الاستمرار في الحفاظ على المركز القسري الذي يقوده أعضائها ("مرونة الشمع"). في الطبقة، يصبح المريض تجميدا في وضع واحد، ويصبح يتوقف عن الإجابة على الأسئلة، ويبدو في اتجاه واحد لفترة طويلة، يرفض تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما لوحظ المرضى السلبي: لا يوجد لديه مقاومة لتغيير أطرافها ويطرحها. في بعض الحالات، يمكن ملاحظة الاضطراب المعاكس - nybativism.والذي يتجلى معارضة غير مفسضة لا معنى لها بكلمات المريض وخاصة تصرفات الشخص الذي يدخل معه. بالمعنى الواسع، فإن المواقف السلبية هي مواقف سلبية نحو آثار البيئة الخارجية، وحرقت من الانطباعات الخارجية ومواجهة الحوافز من الخارج. تعريض خطاب NEWATIVISM النزاهة (من "المقطع اللاتيني" - البكم)، بموجبها من المفهوم انتهاك المجال المنزلي، يتجلى في غياب مريض مع استجابة خطاب تعسفي مع الحفاظ على القدرة على التحدث وفهم الخطاب الموجه إليه.

يتميز الإثارة الشديدية، على العكس من ذلك، بحقيقة أن المرضى يتحركون باستمرار، كما يقولون دون صمت، مغروس، المحاور، تختلف في الحماقة والعدوانية والاندفاع. أعمال المرضى غير طبيعية وغير متناسقة وغالبا ما تكون غير متجانسة ومفاجئة؛ لديهم الكثير من الرتابة، وكرر الإيماءات والحركات ويطرح المحيطة. عادة ما يكون خطاب المرضى يتعارضون، يحتوي على بيانات رمزية، قافية، امتنان نفس العبارات أو البيانات نفسها. يمكن استبدال ضغط الكلام المستمر عن طريق الصمت الكامل. يرافق الإثارة التماشي المختلفة التفاعلات العاطفية المختلفة - مثير للشفقة، النشوة، الخبيثة، الغضب، في بعض الأحيان الامتصاص واللامبالاة.

على الرغم من أنه خلال الإثارة اللاتونية، فإن أي اتصال لفظي يكاد يكون من المستحيل تقريبا، ويمكن تخفيض النشاط البدني للمريض إلا بمساعدة الأدوية، ومع ذلك، لا يمكن ترك المريض في عزلة، منذ ذلك الحين لديها مهارات الخدمة الذاتية الابتدائية (استخدام المرحاض والأطباق، تناول الطعام، وما إلى ذلك) وغير متوقع في حياة المريض والإجراءات المحيطة بها ممكنة. بطبيعة الحال، في هذه الحالة نتحدث عن الحاجة إلى الرعاية الطبية الطارئة والأرجح - العلاج في المستشفيات.

ترجع صعوبات رعاية المريض من حيث الإثارة إلى حد كبير إلى أن تفاقم المرض غالبا ما يبدأ بشكل غير متوقع، عادة في الليل، وغالبا ما يحقق أعلى التطورات لعدة ساعات. في هذا الصدد، يجب أن يتصرف أقارب المرضى بحيث في هذه الظروف غير المناسبة "للقضاء على إمكانية تصرفات خطرة للمرضى. لا يقدر المريض الأصليين أو أصدقائه أو جيرانه دائما بشكل صحيح عن العواقب المحتملة للدولة الإثارة. من المريض (شخص معروف مع علاقاتها الراسخة) عادة لا تتوقع خطرا خطيرا. في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، الفائض الحاد الناجم عن الخوف والذعر غير المبرر وغيرها.

تصرفات الأقارب في حالة التطوير في الإثارة النفسية المريض:

إنشاء شروط المساعدة، والقضاء، إن أمكن، وضع الارتباك والذعر.

إذا رأيت أنك تهدد بالخطر الفوري، فحاول عزل المريض في الداخل دون ويندوز واستدعاء الشرطة.

إزالة الخارجة وغيرها من العناصر التي يمكن للمريض استخدامها كأداة للهجوم أو الانتحار.

أخرج من الغرفة التي يوجد بها المريض، كل الغرباء، تاركوا فقط أولئك الذين يمكن أن يكونوا مفيدين.

حاول طمأنة المريض، وتحديد الأسئلة المجردة، في أي حالة تجادل معها ولا تنضم إلى الوابل.

إذا كنت بالفعل في موقف مماثل، تذكر توصيات الطبيب المحضر على استخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل أو إزالة الإثارة.

رديئة تقييم التفكير (الانتهاكات المعرفية) ترتبط مميزة لأمراض الطيف الفصام بفقدان التركيز، التسلسل، المنطقي للنشاط العقلي. وتسمى مثل هذه الانتهاكات للتفكير رسمي، لأنها لا تهتم بمحتوى الأفكار، ولكن العملية المدروسة للغاية. بادئ ذي بدء، فإنه يؤثر على العلاقة المنطقية بين الأفكار، بالإضافة إلى أن صورة التفكير تختفي، فإن الميل إلى التجريد والرمزية يسود، هناك أي أفكار، استنزاف عام للتفكير أو غير عادي مع أصالة الجمعيات، أعلى للسخرية. في المراحل اللاحقة من المرض، تضيع العلاقة بين الأفكار حتى ضمن عبارة واحدة. هذا يتجلى في نفسه مزق الكلام،الذي يتحول إلى مجموعة متنقل من شظايا العبارات، على الإطلاق غير مترابط.

في حالات أسهل، هناك انتقال منطق مبين من الفكر إلى آخر ("التمرير")ما لا يلاحظه المريض نفسه. يتم التعبير عن انتهاكات التفكير في ظهور كلمات جنازة جديدة، مفهومة فقط من قبل المريض ("Neologisms")، في الحجج الباحلة للموضوعات المشتتة، في الحكمة ("صدى") وفي اضطراب عملية التعميم، والتي تستند إلى علامات ضئيلة . بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطرابات مثل التدفق غير المدار أو تدفقتين متوازيين من الأفكار.

يجب التأكيد على أنه رسميا مستوى الاستخبارات (IQ) في الأفراد الذين يعانون من أمراض الطيف الفصام يختلف قليلا فقط عن مستوى IQ بصحة جيدة، I.E. لا يزال الأداء الذكي مع هذا المرض أنقذ بما فيه الكفاية حفظا بما فيه الكفاية، على عكس الأضرار المحددة للوظائف المعرفية، مثل الاهتمام، والقدرة على التخطيط لأفعالهم، إلخ. غالبا ما يعاني المرضى من حل المشكلات والمشاكل التي تتطلب جذب المعرفة الجديدة. يلتقط المرضى كلمات وفقا لعلاماتهم الرسمية، دون الاعتناء بمعنى العبارة، تفوت سؤال واحد، ولكن الرد على آخر. تظهر بعض اضطرابات التفكير إلا خلال فترة التفكيح (الذهان) وتختفي عند استقرار الدولة. آخرون، أكثر دقة، لا يزالون في مغفرة، مما يخلق ما يسمى. العجز المعرفي.

وبالتالي، فإن مجموعة اضطرابات الطيف الفصام هي واسعة جدا. اعتمادا على شدة المرض، يمكن التعبير عنها بطرق مختلفة: من رقيقة، يمكن الوصول إليها فقط لعين ميزات متخصصة من ذوي الخبرة، واضطرابات محددة بشكل حاد، مما يدل على علم الأمراض الشديدة للنشاط العقلي.

باستثناء اضطرابات التفكير * جميع المظاهر المذكورة أعلاه لأمراض الطيف الفصام اضطرابات إيجابية (من lat. positivus إيجابي). يضاف اسمهم أن علامات أو أعراض باتولوجية أو أعراض مكتسبة في عملية المرض تضاف إلى ولاية المريض النفسي، والتي كانت أمام المرض.

اضطرابات سلبية (من Lat. Negativus سلبي)، ودعا كذلك لأن المرضى بسبب ضعف النشاط التكامل للجهاز العصبي المركزي يمكن أن يحدث بسبب عملية مؤلمة من "فقدان" الخزانات النفسية القوية المعبر عنها في تغيير في الطبيعة والخصائص الشخصية وبعد أصبح المرضى بطيئا، منخفضة الأولي، السلبي ("تخفيض طاقة الطاقة")، وهم يختفون من الرغبات، والزيادة، والرغبة، وزيادة العجز العاطفي، ويظهر النقل من الآخرين، وتجنب أي اتصالات اجتماعية. الاستجابة، يتم استبدال القاوية، الحساسية في حالات هذه الحالات، وقاحة، وفكرة، والعدوانية. بالإضافة إلى ذلك، في حالات أكثر حدة، يبدو المرضى المذكورة أعلاه من اضطراب التفكير، والذي يصبح غير مكتمل، غير متبلور، باطلة. قد يفقد المرضى مهارات العمل العمالية القديمة التي يتعين عليهم إصدار مجموعة من الإعاقة.

واحدة من أهم العناصر من علم الأمراض النفسية للأمراض الطيف الفصام تدريجي حذف ردود الفعل العاطفية، وكذلك عدم كفاية واستئامتها. في الوقت نفسه، يمكن تغيير المشاعر المرتفعة في بداية المرض - الاستجابة العاطفية والرحمة والإيثار. نظرا لأن المرضى عاطفيون، فإن المرضى مهتمون بشكل متزايد بالأحداث في الأسرة، في العمل، لديهم اتصالات ودية قديمة، فقد فقدوا المشاعر السابقة لأحبائهم. في بعض المرضى، هناك تعايش من مشاعتين معاكسين (على سبيل المثال، الحب والكراهية، الفائدة والاشمئزاز)، وكذلك ازدواجية الطموحات والإجراءات والاتجاهات. في كثير من الأحيان غالبا ما يؤدي الفتحة العاطفية التقدمية إلى الغباء العاطفي اللامبالاة.

جنبا إلى جنب مع الانخفاض العاطفي في المرضى يمكن ملاحظتهم و الانتهاكات النشاط الطوفيفي كثير من الأحيان تظهر في حالات المرض الشديدة. الكلام يمكن أن تسير أبلي - الغياب الجزئي أو الكامل للدوافع إلى الأنشطة وفقدان الرغبات وعدم القدرة السياحية وعدم النشاط وإنهاء الاتصالات مع الآخرين. المرضى أيام كله، بصمت وغير مبال، الاستلقاء في السرير أو الجلوس في وضع واحد، لا تغسل، توقف عن خدمة أنفسهم. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن دمج أبليها مع اللامبالاة والاستجمام.

انخفاض ضعف آخر قد يتطور خلال الأمراض الطيف الفصام هو الخوض (الاضطراب، تتميز بخوف من شخصية المريض من الواقع المحيط بظهور عالم داخلي خاص، مهيمنة في نشاطه العقلي). في المراحل المبكرة من المرض، قد يكون هناك شخص يتواصل رسميا المحيطة، ولكن لا يسمح لأي شخص إلى عالمه الداخلي، بما في ذلك أقرب أشخاص. في المستقبل، يتم إغلاق المريض في حد ذاته، في تجارب شخصية. الأحكام والمواقف والآراء والتقييمات الأخلاقية للمرضى تصبح ذاتية للغاية. في كثير من الأحيان، تستحوذ طبيعة WorldView الخاصة على نوع من الحياة المحيطة، في بعض الأحيان يحدث الخيال التوحدي.

ميزة مميزة للفصام هي أيضا انخفاض النشاط العقلي وبعد يصعب المرضى التعلم والعمل. أي نشاط، وخاصة العقلية، يتطلب المزيد من الجهد منها؛ تركيز الاهتمام صعب للغاية. كل هذا يؤدي إلى صعوبات تصور المعلومات الجديدة، واستخدام المعرفة، والتي بدورها تسبب الإعاقة، وفي بعض الأحيان تكمل عدم الاتساق المهني في وظائف الاستخبارات المحفوظة رسميا.

وبالتالي، فإن الاضطرابات السلبية تشمل اضطرابات المجال العاطفي والوفلي. والاضطرابات العقلية والتفكير وردود الفعل السلوكية.

الاضطرابات الإيجابية، بحكم غير عادي، ملحوظا إلى غير متخصصين، لذلك يتم اكتشافها بسهولة نسبيا، في حين أن الاضطرابات السلبية يمكن أن تكون موجودة لفترة طويلة دون إيلاء اهتمام خاص. الأعراض مثل اللامبالاة، واللامبالاة، وعدم القدرة على إظهار المشاعر، وعدم الاهتمام في الحياة وفقدان المبادرة والإيمان في حد ذاتها، واستنزاف المفردات وبعض الآخرين يمكن أن ينظر إليها من قبل الآخرين كسمات شخصية أو كآثار جانبية للعلاج المضاد للذهان، وآثار جانبية للعلاج المضاد للذهان، و ليس نتيجة حالة مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأعراض الإيجابية قناع الاضطرابات السلبية. ولكن، على الرغم من ذلك، فمن الأعراض السلبية التي تؤثر بشكل أفضل على مستقبل المريض، وقدرتها على الوجود في المجتمع. الاضطرابات السلبية هي أيضا أكثر مقاومة للعلاج الطبي من الإيجابية. فقط مع ظهور الأدوية العقلية الجديدة في نهاية القرن العشرين - الأجزاء العصبية غير التقليدية (Rispolepta، Zipreks، Serokvel، Zeldoks)، أتيحت الأطباء الفرصة للتأثير على الاضطرابات السلبية.

لسنوات عديدة، تدرس أمراض الطيف الفصام الداخلي الداخلي، يتركز الأطباء النفسيون بشكل أساسي على الأعراض الإيجابية والبحث عن طرق لتخفيفها. في السنوات الأخيرة، كان هناك فهم أن التغييرات الأساسية في مظاهر أمراض الطيف الفصام وتوقعاتها لها تغييرات محددة في الوظائف المعرفية (العقلي). تحتها تعني القدرة على التركيز العقلي، إلى تصور المعلومات، للتخطيط لأنشطتها وتوقع نتائجها. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر الأعراض السلبية أيضا نفسها في انتهاك للتقييم الذاتي المناسب - منتقدي. هذا هو، على وجه الخصوص، في استحالة بعض المرضى لفهم أنهم يعانون من مرض عقلي ولهذا السبب بحاجة إلى العلاج. الهدف من الاضطرابات المؤلمة ضروريا للغاية لتعاون الطبيب مع المرضى. يؤدي انتهاكها في بعض الأحيان إلى هذه التدابير القسرية كمستشفى غير طوعي وعلاج.

نظرية المنشأ أمراض الطيف الفصام الداخلي

على الرغم من حقيقة أن طبيعة معظم الأمراض العقلية لا تزال غير واضحة إلى حد كبير، فإن أمراض الطيف الفصام تشير تقليديا إلى ما يسمى بالأمراض العقلية الداخلية ("Endo" المترجمة من اليونانية - الداخلية). على عكس مجموعة من الأمراض العقلية الخارجية ("إكسو" - خارجي، في الهواء الطلق)، والتي تسببها الآثار السلبية الخارجية (على سبيل المثال، إصابة في الدماغ، الأمراض المعدية، المسيارات المختلفة)، أمراض الطيف الفصام لا تملك متميزة مماثلة أسباب خارجية.

وفقا للآراء العلمية الحديثة، يرتبط انفصام الشخصية بمعطلات انتقال النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي (آليات الأعصاب) والطبيعة الخاصة للأضرار التي لحقت ببعض هياكل الدماغ. على الرغم من أن العامل الوراثي بلا شك يلعب دورا في تطوير أمراض الطيف الفصام، إلا أنه ليس حاسما. يعتقد العديد من الباحثين أنه من الآباء والأمهات، كما هو الحال في أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، والسكري وغيرها من الأمراض المزمنة، يمكن للمرء أن يرث فقط استعداد متزايد لأمراض الطيف الفصام، والتي يمكن تنفيذها فقط في ظل ظروف معينة. تستفيد هجمات المرض بأي إصابة عقلية (في مثل هذه الحالات، يقول الناس أن الشخص "ذهب مجنونا من الحزن")، لكن هذا هو الحال عندما "بعد أن لا يعني نتيجة لذلك." في الصورة السريرية لأمراض الدوار الفصام، كقاعدة عامة، لا تتبع صلة واضحة بين الوضع النفسي والاضطرابات العقلية. عادة ما يثير الإصابة العقلية فقط عملية انفصام شديدة، والتي تجلى في وقت لاحق أو في وقت لاحق نفسها دون أي تأثير خارجي. النفسوتراما، الإجهاد، العدوى، التسمم تسريع فقط حدوث المرض، ولكن ليس سبب ذلك.

تنبؤ بالمناخ مع الداخلي أمراض الطيف الفصام

أمراض الطيف الفصام ليست بشكل عام مرض عقلي تدريجي بشكل عام، في كثير من الأحيان تابع بشكل إيجابي نسبيا ويتعرض للأدوية العقلية. توقعات انفصام الشخصية أكثر ملاءمة بتطوير المرض في سن ناضجة نسبيا ونتيجة لأي أحداث حياة مؤلمة. يشير هذا إلى الأشخاص الذين ناجحون في الدراسة، والعمل، لديهم مستوى عال من التعليم، والنشاط العام، وسهولة التكيف لتغيير مواقف الحياة. الفرص المهنية العالية وإنجازات الحياة السابقة بداية المرض تجعل من الممكن التنبؤ بإعادة التأهيل الأكثر نجاحا.

ينتج حادا حادة، مصحوبة بالإثارة النفسية للمرض انطباعا صعبا على الآخرين، لكن هذا النوع من التطورات الذهان التي يمكن أن تعني الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت المريض وإمكانية عودتها إلى نوعية الحياة السابقة. وعلى العكس من ذلك، فإن التطور التدريجي البطيء للأعراض الأولى للمرض والبدء المتأخر في العلاج يتفاقم بسبب المرض وتفاقم توقعاتها. يمكن أيضا تحديد هذا الأخير بأعراض المرض: في الحالات التي يتجلى فيها مرض الطيف الفصام بشكل أساسي عن طريق الاضطرابات الإيجابية (الأفكار الوهمية، الهلوسة)، يمكن للمرء أن يتنبأ بنتيجة أكثر ملاءمة من الحالات التي تكون فيها الأعراض السلبية (اللامبالاة ، عدم وجود رغبات في المقام الأول. والدافع، فقر العواطف).

واحدة من أهم العوامل التي تؤثر على توقعات المرض هي توقيت بداية العلاج النشط وشدتها مع أنشطة إعادة التأهيل الاجتماعي.

الأنواع الرئيسية من العلاجEndogenic. أمراض الطيف الفصام

تختلف الصورة السريرية لأمراض الطيف الفصام للغاية مع مجموعة من الأعراض ونوع تدفق تدفقها. الأطباء النفسيون الداخليون يميزون حاليا الأشكال الرئيسية الثلاثة لتدفق الفصام: اقترب (بما في ذلك إعادة إنشاء)، النفضي التقدمي والمستمر. بموجب سمة الكهنوت هذا المرض، يتم فهم الزيادات الثابتة والتقدم والمضمون للأعراض. قد تكون درجة المناقصة مختلفة: من العملية البطيئة إلى الأشكال السلبية.

ل النماذج المستمرةتشمل أمراض الطيف الفصام الحالات مع التطور التدريجي التدريجي للعملية المؤلمة، مع شدة مختلفة من الأعراض الإيجابية والسلبية. ل تدفق مستمر لوحظت أعراضها في جميع أنحاء الحياة منذ المرض. علاوة على ذلك، تعتمد المظاهر الرئيسية الذهان على عنصرين رئيسيين: أفكار مجنونة وهلوسة.

هذه أشكال المرض الداخلي مصحوبة بتغييرات الهوية. يصبح الشخص غريبا، مغلقا، يقوم بسخرية، غير منطقية من وجهة نظر الإجراءات المحيطة. يغير دائرة اهتماماته، كما تظهر الهوايات الجديدة غير العادية. في بعض الأحيان يكون المذاهب الفلسفية أو الدينية من شرائع التزام الأديان التقليدية المشكوب فيها. المرضى يقلل من الأداء والتكيف الاجتماعي. في الحالات الشديدة، عدم ملاءمة اللامبالاة والسلبية، مليئة بفقدان المصالح.

لتدفق مرفق ( شكل مرض متكرر أو دوري) ظهور نوبات مميزة، جنبا إلى جنب مع اضطراب المزاج، والذي يجمع هذا النوع من المرض مع الذهان الهوس الاكتئابي، [*] علاوة على ذلك، تحتل اضطرابات المزاج مكانا مهما في صورة الهجمات. متي علاوة على ذلك، تحتل اضطرابات المزاج مكانا مهما في صورة الهجمات. متي باري يلاحظ مسار مرض مظهر مظاهر الذهان في شكل حلقات فردية، يتم الإشارة إلى الفجوات بين "الضوء" بالنسبة إلى حالة ذهنية جيدة (مع مستوى عال من التكيف الاجتماعي والعمل)، والتي تكون طويلة بما فيه الكفاية ، قد تكون مصحوبة بإعاقة كاملة (مغفرة).

مكان متوسط \u200b\u200bبين الأنواع المحددة من التدفق يحتل الحالات النظاري التقدمي (بلا شكل) الشكل من المرضعندما، بحضور مسار مستمر للمرض، تتم الإشارة إلى مظهر الهجمات، الصورة السريرية التي تحددها المتلازمات المشابهة لهجمات الفصام المتكرر.

تختلف أشكال الأمراض الداخلية للطيف الفصام من غلهة الأعراض الرئيسية: براد، الهلوسة أو التغييرات الشخصية. أثناء هيمنة الهراء حول انفصام الشخصية وبعد مع مزيج من الهراء والهلوسة الحديث الهلوسة بجنون العظمة وبعد إذا كانت الخطة الأولى تتغير الشخصية، فإن هذا الشكل من المرض يسمى سهل .

نوع خاص من الفصام هو لها النموذج المنخفض [بطيئة)- متغير المرض، تميز بطبيعة مواتية نسبيا، مع تطور التدريجي والضريح للتغيرات الشخصية، مقابل الخلفية لا توجد دول ذهانية متميزة، وتسيطر الاضطرابات، مثل الرهاب (الهوس) ، الطقوس)، مثل نفس من علم النفس (ردود الفعل الشديدة الهستيرية، الخداع، الانفصال، البث)، العاطفي، وأقل في كثير من الأحيان، تمحى بسبب أعراض وهمية. الأطباء النفسيين الأوروبيين والأمريكيين الحديثين، يتم اشتقاق هذا النموذج من عنوان "انفصام الشخصية" في اضطراب shizotypic منفصل. من أجل إجراء تشخيص من الفصام البطيئة، يرسل الطبيب الانتباه إلى هوية المرضى الذين يمنحونهم مظهر ميزات الغرابة، غريب الأطوار، غريب الأطوار، واللطيلة، وكذلك الرش والتحقيق في الفقر وعدم كفاية التجويد وبعد

إن تشخيص هذه المجموعة من الدول معقدة للغاية ويتطلب مؤهلات عالية للطبيب، حيثما، دون إيلاء الاهتمام بالميزات المذكورة أعلاه، قد يشخص الطبيب عديم الخبرة عن طريق الخطأ النفسي النفسي، "العصيب"، والاضطراب العاطفي، مما يؤدي إلى استخدام عدم كفاية التكتيكات الطبية، ونتيجة لذلك، من خلال تأخر الأنشطة العلاجية والاجتماعية وإعادة التأهيل.

أول علامات المرض

غالبا ما تطور أمراض الطيف الفصام الداخلي لعدة سنوات، وأحيانا تقع في جميع الأحيان طوال الحياة. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى لديهم تطور سريع في الأعراض لا يمكن أن يحدث إلا في السنوات الخمس الأولى من بداية المرض، وبعد ذلك يأتي التخفيف النسبي للصورة السريرية، يرافقه ادفعتي العمل الاجتماعي.

يشارك المتخصصون عملية المرض في عدة مراحل.

في الفترة المفضلة معظم المرضى ليس لديهم علامات مرتبطة بمظاهر اضطرابات الطيف الفصام. في السنوات الأطفال والمراهقين والشباب، شخص يمكن أن يستمر في تطوير هذا الأمراض، يختلف قليلا عن معظم الناس. بعض الإغلاق فقط يجذب الانتباه، والغرابة الصغيرة في السلوك والأقل بشكل متكرر - الصعوبات المرتبطة بالتعلم. من ذلك، ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن نستنتج أن كل طفل مغلق، وكذلك جميع أولئك الذين تعلموا الصعوبات، سيعانون بالتأكيد أمراض طيف انفصام الشخصية. حتى الآن، لسوء الحظ، من المستحيل التنبؤ بما إذا كان هذا المرض سوف يطور هذا المرض أم لا.

في فترة الترويجية (الحضانة) يبدو بالفعل العلامات الأولى للمرض، ولكن عبرت حتى الآن غامض. المظاهر الأكثر شيوعا للمرض في هذا المستوى هي كما يلي:

الهوايات الفائقة من الصوت (المراهق أو الشاب يبدأ الكثير من الوقت لتكريس الانعكاسات الباطنية والعديد من التعاليم الفلسفية، ودخول أحيانا ما أو طائفة "أوراق" في الدين)؛

التغييرات العرضية في التصور (الأوهام الأولية، الهلوسة)؛

تقليل القدرة على أي نشاط (للدراسة والعمل والإبداع)؛

تغيير ميزات الشخصية (على سبيل المثال، بدلا من الاجتهاد والمواعيد يظهر الإهمال والتغيب)؛

ضعف الطاقة والمبادرة والاتصالات الحاجة إلى الشعور بالوحدة؛

غريب في السلوك.

يمكن أن تستمر الفترة الحكيمة للمرض من عدة أسابيع إلى عدة سنوات (في المتوسط، سنتين أو ثلاث سنوات). إن مظاهر المرض يمكن أن تنمو تدريجيا، نتيجة لأقاربها لا تولي اهتماما دائما للتغيرات في ولاية المريض.

إذا مررنا في الاعتبار أن العديد من المراهقين والشباب يمرون بأزمة عصرية واضحة ("العمر الانتقالي"، "أزمة البلوغ")، والتي تتميز بتغييرات حادة في الحالة المزاجية وسلوك "غريب"، والرغبة في الاستقلال، والاستقلال وحتى إن رفض السلطات السابقة والموقف السلبي للأشخاص من أقرب بيئة، يصبح واضحا سبب تشخيص الأمراض الداخلية للطيف الفصام صعب للغاية في هذه المرحلة.

في فترة المظاهر المبكرة للمرض، تحتاج إلى طلب المشورة من طبيب نفسي في أقرب وقت ممكن. في كثير من الأحيان، يبدأ علاج الفصام الكافي بتأخير كبير بسبب حقيقة أن الناس يبحثون عن مساعدة من غير المتخصصين أو التحول إلى ما يسمى "المعالجين الشعبيين" الذين لا يستطيعون التعرف على المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج اللازم.

فترة حادة المرض (المستشفى)

فترة حادة الأمراض تحدث، كقاعدة عامة، بعد الحالة الموضحة أعلاه، ولكنها قد تكون أيضا أول مظهر مفاجئ للمرض. في بعض الأحيان تسبق عوامل مرهقة أثقل في بعض الأحيان. في هذه المرحلة، تظهر الأعراض الذهنية الحادة: السمع وغيرها من الهلوسة، خطاب غير متماسك لا معنى له، والبيانات في الوضع غير الكافي للمحتوى، الغرابة في السلوك، الإثارة النفسية مع الإجراءات الاندفاعية وحتى العدوان، المجمدة في وضع واحد، مما يقلل من إمكانية إدراكه العالم الخارجي لأنه هناك حقيقة واقعة. عندما يكون المرض واضحا جدا، فإن التغييرات في سلوك المريض ملحوظ حتى غير محترفين. لذلك، في هذه المرحلة من المرض أن يكون المرضى أنفسهم، ولكن في كثير من الأحيان أقاربهم، يتم تناولهم لأول مرة. في بعض الأحيان تكون هذه الحالة الحادة خطرا على حياة المريض أو غيره، مما يؤدي إلى دخول المستشفى، ولكن في بعض الحالات يبدأ المرضى في التعامل مع العيادات الخارجية، في المنزل.

يمكن لمرضى انفصام الشخصية الاستقبال بمساعدة متخصصة في الدعاوى النفسية (PND) في مكان الإقامة، في مؤسسات البحوث الشخصية للملف النفسية، في مكاتب المساعدة النفسية والنفسية في أعياد التعريفين في الملف الشخصي العام، في خزائن الطب النفسي للإدارة العيادات.

تشمل وظيفة PND:

استقبال متجاهلي للمواطنين الذين أرسلهم أطباء مستوصف شائع أو تطبيقهم بشكل مستقل (التشخيص والعلاج وحل القضايا الاجتماعية والفحص)؛

الملاحظة الاستشارية والمستوصف للمرضى؛

رعاية الطوارئ في المنزل؛

الاتجاه في المستشفى النفسي.

مستشفى المريض . نظرا لأن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الطيف الفصام الداخلية في كثير من الأحيان لا يدركون أنهم مريضون، فهي صعبة أو مستحيلة لإقناع الحاجة إلى العلاج. إذا تدهور حالة المريض، ولا يمكنك إقناع أو بإجبارها على علاجها، فقد تضطر إلى اللجوء إلى المستشفى في مستشفى نفسي دون موافقته. الهدف الرئيسي لكل من المستشفى والقانون غير الطوعي الذي ينظمه هو ضمان سلامة المريض في المرحلة الحادة، والأشخاص من حوله. بالإضافة إلى ذلك، تشمل مهام المستشفى أيضا توفير علاج المريض في الوقت المناسب، حتى لو كان ذلك بالإضافة إلى رغبته. بعد فحص المريض، يقرر طبيب نفسي بالمقاطعة بموجب الشروط التي يتطلبها العلاج: تتطلب حالة المريض في المستشفى العاجل في مستشفى نفسي أو يمكن أن يقتصر على العلاج الخارجي.

المادة 29 من قانون الترددات اللاسلكية (1992) "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في حكمها" تنظم بوضوح أسباب المستشفى في مستشفى نفسي بطريقة غير طوعية، وهي:

"يمكن في حال وجود شخص يعاني من اضطراب عقلي في المستشفى إلى مستشفى طبيب نفسي دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني قبل حكم القاضي، إذا كان مسحها أو علاجه ممكن فقط في الظروف الثابتة، والاضطراب العقلي ثقيل يحدد:

أ) خطره الفوري لنفسه أو غيره أو

ب) عجزها، أي عدم القدرة على إرضاء الاحتياجات الحيوية الأساسية بشكل مستقل، أو

ج) ضرر كبير لصحته بسبب تدهور الحالة العقلية، إذا ترك الشخص دون رعاية نفسية ".

التآذير (الدعم العلاج)

أثناء المرض، كقاعدة عامة، هناك العديد من التفاقم (الهجمات). هناك نقص في علامات نشطة للمرض بين هذه الدول - الفترة مغفرةوبعد خلال هذه الفترات، تختفي علامات المرض أو تقديمها إلى حد ما. في الوقت نفسه، فإن كل "موجة" جديدة من الاضطرابات الإيجابية تجعلها من الصعب على نحو متزايد إعادة المريض إلى الحياة العادية، أي. السدود نوعية مغفرة. أثناء التناطلات، يصبح جزء من المرضى أعراضا سلبية أكثر وضوحا، على وجه الخصوص، انخفاض المبادرة والرغبات والإغلاق والصعوبات في صياغة الفكر. في غياب مساعدة العلاج الدوائي الوثيق والداعم والوقاية، قد يكون المريض في حالة عدم النشاط الكامل والفهم المنزلي.

أظهرت الدراسات العلمية التي أجريت لعدة سنوات أنه بعد النوبات الأولى لأمراض الطيف الفصام، يتم استرداد ما يقرب من 25٪ من جميع المرضى بالكامل، يتم استعادة 50٪ جزئيا وتستمر في الحاجة إلى مساعدة وقائية و 25٪ فقط من المرضى بحاجة إلى علاج دائم والملاحظة الطبية، في بعض الأحيان حتى في ظروف مستشفى الشفاء.

العلاج الداعم: يختلف مسار بعض أشكال أمراض الطيف الفصام في المدة والميل لتكرارا. لهذا السبب في جميع توصيات الطب النفسي المنزلي والأجنبي المتعلقة بمدة العلاج الخارجي (الدعم والوقائي)، من الواضح المنصوص عليه بوضوح. لذلك، المرضى الذين عانوا من الهجوم الأول من الذهان، كعلاج وقائي، من الضروري أن تأخذ جرعات صغيرة من المخدرات لمدة عامين. إذا حدث إعادة التفكيح، يزيد هذا المصطلح إلى ثلاث إلى سبع سنوات. إذا اكتشف المرض علامات الانتقال إلى التدفق المستمر، فإن مصطلح العلاج الداعم يزيد إلى أجل غير مسمى. هذا هو السبب في ذلك بين الأطباء النفسيين العمليين، من المعقول الرأي أنه لأول مرة لأول مرة، ينبغي بذل قصوى الجهود، إجراء مسار طويل ومستمدة من العلاج وإعادة التأهيل الاجتماعي. كل هذا سيدفع مائة ضعف، إذا كان من الممكن حماية المريض من التفاقم المتكرر والمستشفيات، لأنه بعد كل ذهني، تزداد الاضطرابات السلبية، خاصة من الصعب العلاج.

غالبا ما يواجه الأطباء النفسيون مشكلة فشل المرضى من مزيد من الأدوية. في بعض الأحيان يتم تفسير عدم وجود انتقادات في بعض المرضى (إنهم ببساطة لا يفهمون أنهم مريضون)، وأحيانا يعلن المريض أنه يعالج بالفعل، فإنه يبدو جيدا ولا حاجة إلى دواء. في هذه المرحلة من العلاج، من الضروري إقناع المريض بإجراء العلاج الداعم خلال الفترة المرغوبة. يصر الطبيب النفسي على استمرار العلاج ليس على الإطلاق من إعادة التأمين. تثبت الممارسة أن تناول الدواء يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر تفاقم المرض. المخدرات الرئيسية التي تعمل على منع تكرار مرض انفصام الشخصية هي مضادات الذهان (انظر القسم "مبادئ العلاج")، ولكن في بعض الحالات يمكن تطبيق أموال إضافية. على سبيل المثال، فإن ملح الليثيوم، حمض Valproic، Carbamazepine، بالإضافة إلى أدوية جديدة (Lamycaltal، Topamax)، يحدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات المزاج السائدة في الصورة، ليس فقط لوقف هذه الحالة بالذات، ولكن أيضا لتقليل خطر إعادة حدوث الهجمات في المستقبل. حتى مع التدفق المستمر الأمراض الطيف الفصام التي تأخذ الأدوية العقلية يساعد في تحقيق مغفرة مستدامة.

مشكلة تكرارالأمراض الداخلية الطيف الفصام

يساهم انخفاض في تكرار التكرار في نمط حياة يومي أمر، الذي يحتوي على الحد الأقصى للتأثير العلاجي ويشمل تمرين منتظم، راحة، روتين مستقر في اليوم، التغذية المتوازنة، رفض المخدرات والكحول (عند تناولها في وقت سابق) والاستقبال العادي المخصص دعم العلاج.

بعد كل تفاقم (تكرار)، تتم الإشارة إلى الظواهر التالية:

مغفرة تطور أبطأ وتصبح أقل وأقل اكتمالا

المستشفى سريع

المناعة للعلاج تطور

المستوى السابق للعمل هو أكثر صعوبة لتحقيقه

يتم تقليل احترام الذات، ويزيد النقل الاجتماعي

خطر تطبيق الإيوث الذاتي

يزيد من عبء التكاليف المادية للعائلة والمجتمع

قد تكون أعراض التكرار:

أي، حتى تغيير طفيف في السلوك أو وضع اليوم (النوم، الطعام، الاتصالات).

لا، فائض، أو عدم كفاية العواطف أو النشاط.

أي ميزات السلوك التي لوحظت عشية الهجوم السابق للمرض.

أحكام غريبة أو غير عادية، والأفكار، والتصورات.

صعوبات في الشؤون العادية.

كسر العلاج الداعم، رفض زيارة الطبيب النفسي.

لاحظ علامات مثيرة للقلق، يجب أن يتخذ المريض والأقارب التدابير التالية:

لإبلاغ الطبيب الحاضر واطلب منه أن يقرر ما إذا كانت هناك حاجة لضبط العلاج.

القضاء على جميع الآثار المرهقة الخارجية الممكنة على المريض.

تقليل جميع التغييرات في الحياة اليومية المعتادة.

توفير موقف مريح وآمن ويمكن التنبؤ به قدر الإمكان.

لمنع التفاقم، يجب تجنب المريض:

إلغاء المبكر من العلاج الداعم.

انتهاكات مخطط تناول الدواء في شكل انخفاض غير مصرح به في الجرعة أو الاستقبال غير المنتظم (غالبا ما يخفيها المرضى بمهارة حتى مع مراقبة دقيقة).

الصدمات العاطفية، والتغيرات المفاجئة (النزاعات الأسرية أو في العمل، والمشاجرات مع أحبائهم، وما إلى ذلك).

الزائد الجسدي، بما في ذلك كل من التمرين المفرط والعمل المنزلي الذي لا يطاق.

نزلات البرد (أورز، الأنفلونزا، الذبحة الصدرية، تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، إلخ).

ارتفاع درجة الحرارة (Insolation الشمسية، والإقامة الطويلة في الساونا أو غرفة البخار).

التسمم (الغذاء، الكحولية والطبية والتسمم الأخرى).

التغييرات في الظروف المناخية والمناطق الزمنية.

الأمراض الداخلية الطيف الفصام وعوامل الخطر

إن أمراض الطيف الفصام ليست قاتلة، لكن السمات النفسية ذاتها هي أنها يمكن أن تنهي الطريقة الأكثر مأساوية. انها في المقام الأول عن الاحتمال الانتحار.

مشكلة الانتحار مع الداخلةالأمراض الطيف الفصام

غالبا ما تشغل أفكار الموت المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. ما يقرب من ثلثهم لا يستطيع التعامل معهم ويأخذ محاولات الانتحارية. لسوء الحظ، ما يصل إلى 10٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض الطيف الفصام، فإنه يبتعد عن الحياة.

تشمل العوامل التي تزيد من المخاطر الانتحارية اضطرابات علاجية متكررة، واضطرابات العلاج بالأجل على المدى الطويل وغير الصغير، والتشخيص المتأخر وبداية العلاج، وعدم كفاية جرعات من المخدرات أو وقت العلاج القصير للغاية. إن خطر الانتحار المتزايد بسبب ظهور المرضى الذين يعانون من شعور عدم اليقين الناشئ، على سبيل المثال، بتفريغ مبكر جدا من المستشفى - إلى اختفاء العلامات الرئيسية للمرض (في بعض الأحيان يتعلق الأمر بالضغط على أطباء الأقارب). تواتر الحوادث المأساوية بين المرضى الثابت أقل بكثير من بين العيادات الموجودة في الخارج، ولكن لسوء الحظ، تحدث هذه الحالات في بعض الأحيان حتى في المستشفيات.

يجب تمييز العديد من الشروط أن تزيد من خطر الانتحار:

يتم تنفيذ معظم المحاولات الانتحارية خلال الفترة النشطة للمرض، أي في حالة ذهنية، تحت تأثير المعتقدات الوهمية، حدوث الهلوسة الحتمية (الطلب)، والارتباك، والخوف، والقلق، خاصة عندما يؤدي الأخير إلى مرفق (في مثل هذا الوضع، يمكن اعتبار المستشفى العاجل كتدبير ضروري للحفظ حياة المريض)؛

لا يؤدي الاكتئاب، النامي في أمراض الطيف الفصام، في كثير من الأحيان المرضى إلى المحاولات الانتحارية، وغالبا ما تنتهي قاتلا. على خلفية الاكتئاب، هناك تصور مؤلم للآثار الاجتماعية والشخصية التي تسبب المرض. يتألف المرضى الأفكار القمعية حول المستقبل، حول احتمال حدوث المستشفيات الجديدة، حول الإعاقة المحتملة والحاجة إلى تلقي الأدوية طوال الحياة. الاكتئاب الشديد أمر خطير أنه في ذروة شدة الدولة قد تنشأ أفكارا حول التردد عن العيش، ينشأ الاستعداد الانتحاري. إذا لم يكن هناك أي احترافي أو قريب، قادر على شرح ما يحدث ودعمه يمكن أن يسقط المريض في اليأس ويقدم خطوة قاتلة. غالبا ما يتم إجراء محاولات انتحارية في الليل أو ساعات الصباح الباكر، عندما لا يصرف أحد المريض من الأفكار المؤلمة، ينام الأقارب أو يفقدون اليقظة فيما يتعلق بسلوك المريض.

واحدة من أهم عوامل الخطر لأمراض الطيف الفصام هي وجود محاولات انتحارية مسبقة. لذلك، من المهم للغاية معرفة (أو اكتشف)، ما إذا كان لا يوجد مريض في الأفكار الانتحارية الحالية أو السابقة. في كثير من الحالات، يحمي المستشفى في الوقت المناسب المريض من نفسه وهو التدبير اللازم، حتى لو تم تنفيذ ذلك على عكس رغبته.

من المعروف أنه في معظم الحالات، فإن قرار الانتحاري ليس مفاجئا - مسبق بمحاولات الحصول على مساعدة من أفراد الأسرة أو العاملين الطبيين. محادثات حول اليأس واليأس حتى دون التعبير عن نوايا الانتحار، هي إشارات مباشرة حول تهديد الانتحار، مما يتطلب العلاقة الأكثر جدية.

يتم تحذير الميزات التالية من إمكانية الانتحار:

قائلا المريض عن قطعة قماشه الخطية والخطأ.

اليأس والتشاؤم فيما يتعلق بالمستقبل، وعدم الرغبة في بناء أي خطط حياة.

إدانة المريض بحضور مرض غير قابل للشفاء.

الهدوء المفاجئ للمريض بعد فترة طويلة من الموت والقلق (قد ينشأ الانطباع الخاطئ أن حالة المريض قد تحسنت وانتقل الخطر).

مناقشة المرضى الذين يعانون من خطط انتحارية محددة.

تدابير الوقاية الانتحارية:

لأي محادثة حول موضوع التعامل الانتحاري بجدية وإيلاء الاهتمام لهم، حتى لو كان من غير المرجح أن ينتهي المريض.

لا تتجاهل ولا تعني شدة حالة المريض، وشرح له أن الشعور بالاكتئاب واليأس يمكن أن تنشأ من أي شخص، وهذا مع مرور الوقت سوف يأتي بالتأكيد للإغاثة.

· إذا كان يبدو أن المريض يستعد بالفعل للانتحار، فحيل على الفور المساعدة المهنية.

· إخفاء العناصر الخطرة (الحلاجين والسكاكين والحبال والأسلحة والأدوية والمواد الكيميائية الأخرى)، تغلق بعناية النوافذ، وأبواب شرفة، لا تترك المريض واحد، لا تفرج عن الشارع دون مرافقة.

· لا تخف من "الإساءة إلى" قريبك بتدابير طبيعية غير مكتملة - الخروج من الاكتئاب، سيشعر بالإحساس بالامتنان لحقيقة أنك حذرت لا يمكن إصلاحها.

مشكلة إساءة معاملة المرضى الذين يعانون من الكحول والعقاقير

مشكلة أخرى مرتبطة بحق لعوامل الخطر، - تواتر عالية من سوء المعاملة من قبل الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الداخلية للطيف الفصام، والمواد ذات التأثير النفساني (المخدرات والكحول). كثير من المرضى يرون الدواء من اليأس والقلق والاكتئاب والشعور بالوحدة في المواد ذات التأثير النفساني. ليس ذلك بالصدفة أن نسبة المرضى الذين يستخدمون هذه الوسائل كدواء ذاتي يصل إلى 50٪.

إن استخدام جزء من المرضى الذين يعانون من المخدرات يجعل من الصعب على تشخيص وعلاج أمراض الطيف الفصام، يعقد عملية إعادة التأهيل. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي التشابه بين الأعراض الناتجة عن تعاطي المخدرات وأعراض أمراض الدائرة الفصام وإخفاء علامات المرض، إلى أخطاء في التشخيص والتأخير في وصفة المعاملة. تتمتع الأدوية أيضا بتأثير سلبي على مسار المرض: إنه يبدأ في سن مبكرة، وتزايد تواتر التفاقم، فإن القدرة على أي نشاط يتم تقليله بشكل حاد، يبدو ميل واضح للعنف. من المعروف أيضا أن المرضى الذين يتلقون المخدرات أسوأ بكثير بكثير العلاج المضاد للذهان، والذي يرتبط بزيادة مقاومة كائناته على حد سواء إلى تدابير المخدرات وإعادة التأهيل. يتم نقل هؤلاء المرضى إلى المستشفى في كثير من الأحيان، لفترات أطول، نتائج علاجهم أسوأ بكثير. من بين المخدرات المستقبلة من المرضى أعلى بكثير (حوالي أربع مرات) تواتر الانتحار.

تقريبا نفس عامل الخطر الخطير، وكذلك استخدام الأدوية، في هذه الأمراض هو إساءة استخدام المشروبات الكحولية.اللجوء المرضى إلى محاولة للتعامل مع شعور عدم اليقين والخوف من المستقبل لمساعدة الكحول، والخطر تفاقم حالته ونتائج العلاج.

خطر اجتماعي

(عدوانية الأشخاص الذين يعانون من أمراض الطيف الفصام)

هذه المشكلة ترجع إلى علاقة قديمة بمرض عقلي لأن الناس خطيرة مبالغ فيها إلى حد ما. يمكن العثور على جذور هذه الظاهرة في الماضي القريب. ومع ذلك، أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أن تواتر الأفعال والعنف العدوانية بين المرضى ليست أعلى من بين بقية السكان، وهذا السلوك العدواني يتجلى في المرضى فقط خلال فترة معينة. على سبيل المثال، في هذه الأيام عندما بدأت التفاقم، ولم يتم نقل المريض إلى المستشفى بعد. يختفي هذا الخطر خلال فترة العلاج في المستشفى، لكن قد ينشأ مرة أخرى بعد التفريغ. ترك "الجدران المغلقة"، يشعر المريض بالضعف، غير المحمي، يعاني من عدم اليقين وانعدام الأمن، من الموقف الخاطئ تجاه أفراد المجتمع. كل هذا هو الأسباب الرئيسية للعدوانية. في الوقت نفسه، فإن الكتب والأفلام التي تصف مرضى مرض انفصام الشخصية كقاتلين مسلسلين أو مغتصبين بعيدون عن الواقع. يتم توجيه العدوانية المتأصلة في جزء صغير فقط من المرضى، كقاعدة عامة، فقط ضد أفراد الأسرة، وخاصة الوالدين.

بين مستوى العدوانية وحقيقة أنه يشهد مريضا في حالة ذهانية، يتم تتبع اتصال واضح. يتم حفظ المريض الذي يواجه وضع التهديد الفوري للحياة (هراء) أو "السمع" في صون الهلوسة السمعية لمناقشة خطط العنف عليها، من قبل هروب الذعر أو الهجمات الخيالية. في هذه الحالة، ترافق تفشي العداء الشرير بسبب عدوان شديد. في هذه الحالات، من الضروري أن نتذكر أن تصرفات مثل هذا المريض قد لا يتوافق مع سلوك شخص صحي في موقف مماثل للمؤامرة الوهمية. حساب السلوك السلوك المفهوم، المنطقي داخل النظام الوهمي للمريض، لا ينبغي. من ناحية أخرى، وجود صفقة مع مرضى هراء متحمس، يجب ألا ننسى أنه لا يمكنك مساعدته إلا في علاقات الثقة معه، حتى لو تم إجراء أي إجراءات عدوانية قبل ذلك. من المهم أن نفهم أن المريض، حتى في حالة ذهانية، يمكن وينبغي أن تهدأ، اتخاذ التدابير اللازمة لتزويده بالمساعدة المهنية، بما في ذلك المستشفى العاجل والعلاج الدوائي.

مشاكل التفاعل مع الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الداخلية الطيف الفصام البيئة الأسرية الخاصة بهم

بينما قدمت إلى ترسانة المخدرات العلاجية لعلاج أمراض دائرة الفصام، أصبح المرضى أكثر وأكثر مرة خارج المستشفى، مما يؤدي إلى صعوبات كبيرة في بعض الأسر. كقاعدة عامة، يواجه معظمهم أقارب المرضى تفانيهم أو ترددهم أو خوفهم من الانضمام إلى العلاقات الاجتماعية. تبدو المرضى الذين يعانون من الأعراض السلبية الواضحة التي تبدو غير معلقة، وهي بطيئة، فهي بطيئة، لا تهتم بنفسها، وتجنب الاتصال، دائرة مصالحها محدودة بشكل كبير. يتميز سلوك العديد من المرضى بالغرابة، المثابرة، لا يمكن التنبؤ بها دائما ومقبولة اجتماعيا. لهذا السبب، غالبا ما يكون أقارب المرضى أنفسهم في حالة من الاكتئاب والقلق المستمر وعدم اليقين في الغد والارتباك، يشعر بالذنب. بالإضافة إلى ذلك، تنشأ النزاعات بسبب الاختلافات بين أفراد الأسرة حول المواقف تجاه المريض والتعامل معها، وفي كثير من الأحيان - بسبب عدم وجود فهم وتعاطف من الجيران والأصدقاء. كل هذه العوامل تعقد بشكل خطير حياة الأقارب، وفي نهاية المطاف المرضى أنفسهم.

يمكن أن تتمتع المنظمات العامة العاملة في مجال الصحة العقلية بمساعدة كبيرة في حل هذه المشكلة، ولكن لسوء الحظ، في بلدنا، فإن هذا الاتجاه للمساعدة لعائلات مريض عقليا غائب عمليا أو في مرحلة التكوين. لمزيد من المعلومات حول هذه المنظمات، يمكنك العثور عليها في قسم هذا الكتاب على الكتاب المخصص ل إعادة التأهيل النفسي الاجتماعي.

يحتاج أفراد الأسرة إلى معرفة ما يلي:

المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية عادة ما تكون عارية في علاج طويل الأجل.

في تشكيل العلاج، فإن التفاقم المؤقت للدولة والانتكاسات لا مفر منها عمليا.

هناك قدر معين من إمكانيات المريض من حيث الشؤون الداخلية أو اللوحات أو التواصل مع أشخاص DPYGIY، والتي يجب ألا تتجاوز.

من غير المرغوب فيه المحاولة بحيث يكون المريض مكتوبا للتو من المستشفى سيجعل من الممكن الاستخدام والدراسة.

الوصاية المفرطة مع بخس نصائح للأمراض العقلية أضرار فقط.

كثير من المرضى حتى مع مسار طويل الأجل للمرض قادرون على الاقتراب من أنفسهم نظيفين، كونهم مهذبا ومسمى في مسائل الأسرة.

هناك رمز عادة لتحريك SIY، عندما يتأرجح، فمن الضروري أو بالنسبة لهم أن يفعلوا ما لم يكونوا قادرين على ذلك.

العلاج النفسي الأسري يساعد المريض وأقاربه الوثيقين لفهم وجهة نظر بعضهم البعض. إنها، تغطي، كقاعدة عامة، تعمل مع المرضى نفسه، والديه وأخواته وأخواته، الزوجين والأطفال يمكن استخدامهما لتعبئة المساعدة العائلية للمريض والحفاظ على أفراد الأسرة في حالة ذهنية خطيرة. هناك مستويات مختلفة من العلاج الأسري، من محادثات واحدة أو اثنين إلى الاجتماعات المنظمة بانتظام. من الأيام الأولى من المستشفى، يقدم الأطباء أهمية خاصة للتعاون مع أفراد الأسرة في المريض. الشخص الذي يحمل العلاج الأسري مهم لإقامة اتصال مع أقاربه حتى يعرفون دائما مكان الاتصال بمشاكلهم. الوعي بالمرض وعواقبه، حول العلاج وأهميته، عن أنواع مختلفة من التأثير الطبي هو أداة قوية يمكن أن تؤثر على استعداد العلاج على المدى الطويل، وبالتالي تؤثر على المرض نفسه. في إطار العلاج الأسري في المرحلة الأولى الأولى من المرض، تتركز الجهود على لحظات إشكالية في العلاقات بين أفراد الأسرة، لأن العلاقات "غير الصحية" يمكن أن تؤثر على المريض وأحيانا تسبب تدهور حالته. في الوقت نفسه، على الأقارب المقبلة مسؤولة بشكل كبير، لأنه في أيديهم، من الممكن مساعدة المريض بشكل كبير، مما يحسن نوعية الحياة بنفسه وكل الناس من حوله.

في عائلات مرضى مرض الفصام، هناك العديد من الخطوط غير الصحيحة (النماذج) من السلوك الذي يرى فيه أخصائيي الأشخاص النفسيين مصادر العديد من الصعوبات والإخفاقات. توجد ملامح هذه النماذج قادرا على النزاعات والتفاقم المتكرر للمرض. أول هذه النماذج هي العلاقة، والتي تغطيها تفاعل عن التهيج والانتقاد. وهذا هو، بدلا من التعليق على بعض السؤال المعين (على سبيل المثال، حول الراحل من الفراش)، هناك منتجعات نسبية مزعجة إلى التعميمات والبيانات الهجومية، مما يتخذ شخصية وهوية المريض ("انظر أي نوع من كسول" ، إلخ.). من حيث المبدأ، يمكنك تقديم تعليقات للمريض، ولكن يجب تجنب الغضب والمرض، فإن مصادرها في الأكثر الاتهامات. يجب أن يكون النقد ممكنا، ملموسة وبناءة. النموذج التالي للسلوك غير الصحيح هو مزيج من الذنب المبالغة والقلق. إن الشعور بالذنب ينبع في كثير من الأحيان من الوعي غير الكافي للمريض الأصلي بمرضه وفكرة أن الآباء قد يزعم أنه مذنب في حدوثه عند الأطفال. تعتبر المشاركة المفرطة والقلق طبيعيا في بعض الثقافات ويتم التعبير عنها بأكثر قربا، وحماية أكبر وعدم القدرة على رؤية عضو مريض في الأسرة المستقلين وغيرهم من الأشخاص الذين لديهم شخصياتهم ورغباتهم والصفات الإيجابية والسلبية. يمكن أن يؤدي القلق المفرط إلى تأخير في التنمية العقلية للمريض، إلى تكوين اعتماده التكافلي على الأسرة، ونتيجة لذلك، على تقدم المرض. حتى عندما يكون، في قلب هذه الجهود من المريض يكمن الحب والرغبة في مساعدته، في معظم الحالات، ينظر إليها من قبل المرضى الذين يسببون تهيجها وتهيجها مقاومة داخلية جنبا إلى جنب مع شعور فاشلها ومشاعر الذنب والعار وبعد

يحاول أخصائيي أفراد الأسرة الإشارة إلى أقاربهم إلى الأشكال المرضية علاقاتهم مع المرضى، لتخصيص العواطف الإيجابية والمصالح وراءهم، وتوفير المزيد من "الصحيح"، المستعبدين من خلال مشاركة شكل العلاقات. هناك العديد من الاحتمالات للتحسين السريع والكبير في العلاقات. لفترة وجيزة، يتم تخفيضها إلى التوصيات التالية: لإظهار الفائدة الحقيقية في المتكلم؛ لا تقل كل شيء في نفس الوقت؛ نقل "حق المحادثة" من واحد إلى آخر، وعدم تعيينه باستمرار؛ الأمر يستحق التحدث ليس حولرجل، أ. من عندرجل؛ لا تتحدث إلى الأقارب حول المريض كما لو أنه ليس في الغرفة، لأنه يخلق الشعور بأنه غير موجود في المريض.

في كثير من الأحيان مشكلة إضافية هي تركيز مفرط للمخاوف العائلية على المريض في غياب الاهتمام لأفراد الأسرة الآخرين (إخوانه أو أخواته)، وكذلك للحياة الشخصية والعامة للوالدين أنفسهم. في مثل هذه الحالات، يوصى بتضمين مختلف "الملذات" في خطط الأسرة، تكرس وقتا للترفيه الشخصي، وعليا، لا تنس أن "مواصلة العيش". خشونة رجل بخيبة أمل، واستنزح حياته، لن تكون قادرة على جعل الآخرين سعداء، حتى لو كان سيحاول ذلك للغاية.

الأسرة "اليمين" هي عائلة يظهر فيها الجميع التسامح تجاه الآخرين؛ حيث يمكن للصحة رؤية العالم بعيون المريض، وفي الوقت نفسه "تعرف عليه" مع الواقع المحيط، دون خلط هذه العوالم. فرصة التغييرات الإيجابية وتحقيق حالة مستقرة أعلى عندما يبدأ العلاج الأسري في المستوى المبكر، حتى قبل تثبيت الصور النمطية لسلوك أفراد الأسرة.

مبادئ العلاجالأمراض الداخليةالطيف الفصام

في معظم الحالات، مع تطور ذهان مرض انفصام الشخصية الحاد، يحتاج المرضى إلى المستشفى. هذا الأخير لديه العديد من الأهداف. الشخص الرئيسي هو القدرة على تنظيم مراقبة دائمة للمريض، مما يسمح للأطباء والموظفين الطبي بالقبض على أدنى تغييرات في حالته. في الوقت نفسه، يتم تحديد صورة المرض، يتم إجراء الفحص السوماتي العصبي والمختبري، يتم إجراء الاختبارات النفسية. هذه الأنشطة ضرورية للقضاء على الأمراض العقلية الأخرى ذات الأعراض المماثلة. في نهاية المسح، يوصف العلاج المخدرات، يراقب الموظفون المعدون باستمرار فعالية العلاج، ويقوم الطبيب بإجراء التعديلات اللازمة والتحكم في إمكانية ظهور الآثار الجانبية.

في حالات غير معقدة وغير واضحة، تستمر المعاملة للمرضى الداخليين للدولة الذهانية، كقاعدة عامة ونصف أو شهرين. هذه الفترة أن هناك حاجة إلى طبيب للتعامل مع الأعراض الحادة للمرض واختيار العلاج الداعم الأمثل. إذا، مع وجود دورة معقدة للمرض، فإن أعراضها مقاومة للأدوية المستخدمة، فقد يكون من الضروري تغيير عدة دورات من العلاج، مما يؤدي إلى زيادة في وقت الإقامة في المستشفى.

على الرغم من أن الطب لا يعرف بعد طرق العلاج الكامل لأمراض الطيف الفصام الداخلي الداخلي، ومع ذلك، فهناك أنواع مختلفة من العلاج التي يمكن أن تجلب المريض ليس فقط تخفيفا كبيرا، ولكن أيضا للتخلص من هذا المرض واستعادة أدائها بشكل كامل.

للعلاج من الأمراض الداخلية للطيف الفصام، غالبا ما تستخدم الأعصاب. مجموعة الأدوية الثانية للتردد المستخدمة في علاج مرض انفصام الشخصية هي مضادات الاكتئاب. يفضل البعض منهم أن يكون إجراء مهدئا، والبعض الآخر - حافز، فيما يتعلق به الأخير لا يمكن أن يقلل فقط من مظاهر الذهان، ولكن على العكس من ذلك، لتعزيز ذلك. لذلك، يجبر الأطباء على تنفيذ مجموعة واضحة من مضادات الاكتئاب، مع مراعاة الخصائص السريرية لكل حالة معينة من المرض. في بعض الأحيان لتحقيق التأثير المرغوب لديك لاستخدام مزيج من العديد من الأدوية.

في المراحل المبكرة من العلاج النفسي للأصحمية التي تنتمي إلى السنوات الخمسين من القرن العشرين، كانت الأدوية الرئيسية لعلاج مرض انفصام الشخصية ما يسمى الوسائل المضادة للذهان للجيل الأول (ما يسمى "الكلاسيكية" الأجزاء العصبية): أمينازين، هالوبيريدول، Stelosine، Etperazine، غير الضروري، الكلوربروتي، Eglonil، Sonachax وغيرها المستخدم في ممارسة الطب النفسي والآن. تسمح العقاقير المذكورة أعلاه بتقليل شدة الأعراض الإيجابية للمرض (الحركة النفسية والإثارة اللاتينية، والسلوك العدواني، وهلوسة، لكن لسوء الحظ، فإنهم لا يؤثرون على الأعراض السلبية. بطبيعة الحال، تختلف كل هذه الأدوية عن بعضها البعض بدرجة فعاليتها في صور مختلفة من الانتهاكات العقلية وطبيعة الآثار الجانبية. من المستحيل التنبؤ مقدما بدقة كافية، أي من الأدوية ستساعد هذا المريض، لذلك يختار الطبيب عادة تجريبيا (تجريبي) المخدرات الأكثر فعالية أو مزيج منها. يساهم الاختيار الصحيح لهذه الأدوية ونظم العلاج في انخفاض في عدد الانتكاسات والتفاقم في المرض، وإطالة الشاشات، وتحسين نوعية حياة المرضى ورفع تكيفها الاجتماعي والعمل الاجتماعي.

جاء تقدما كبيرا في علاج الطيف الفصام الداخلي في السنوات ال 10-15 الماضية مع إدخال جيل جديد من الأطباء العصبي (ما يسمى مضادات الذهان غير النظير)، والذي يشمل ريزبيريدون (Rispolept)، Olanzapin (ziprex)، Questiastine (Serockvel ) و ziprazidon (zeldox). هذه الأدوية لديها إمكانية تأثير قوي على الأعراض الإيجابية والسلبية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. يجري حاليا تطوير صناعة الأدوية الحديثة من قبل الأدوية العصبية الأخرى من جيل جديد (Azrenapin، Aripiprazole، Serindol، Paliperidon، إلخ)، لكنها لا تزال تمر مرحلة الاستفسار السريري.

عادة ما تؤخذ الوسائل المضادة للذهان يوميا في شكل أقراص أو قطرات. تأخذ الأقراص 1-3 مرات في اليوم (اعتمادا على تعيين الطبيب). تنخفض فعالية عملهم إذا تم تناول الأدوية مع الأدوية المضادة للحموضة (انخفاض حموضة عصير المعدة) تحتوي على أملاح الألمنيوم أو المغنيسيوم، وسائل منع الحمل عن طريق الفم. لسهولة استخدام الجهاز اللوحي، من الممكن طحن المسحوق، ويمكن خلط قطرات مع العصير (وليس Apple، الجريب فروت والبرتقال). من المناسب القيام به في الحالات التي توجد فيها الشكوك التي يأخذها المريض للأجهزة اللوحية. لا يمكن إضافة محلول Rispolepta إلى الشاي أو المشروبات مثل كوكا كولا.

في ترسانة العلاج النفسي للأسمائل النفسية الحديثة هناك أشكال جرعة طويلة (المستودع المزعوم)، مما يسمح بإنشاء تركيز موحد من الدواء في الدم لمدة 2-4 أسابيع بعد حقن لمرة واحدة. وتشمل هذه Fluexol-Depot و Clapicol-Depot و Galoperidol-deanate و Modita-Depot والأول المضاد للأنشطة غير النمطية - الخرسانة Rispolept.

منذ إدخالها في الممارسة النفسية، حدثت العلاج بالطبيعة النفسية بالتأكيد تقدم ملحوظ في علاج أمراض الطيف الفصام. ساعد الاستخدام النشط لمضادات الذهان التقليدية في تسهيل معاناة العديد من المرضى، مما يجعل من الممكن ليس قريبا فقط، ولكن أيضا علاج خارجي أيضا. ومع ذلك، بمرور الوقت، تم تجميع الأدلة على حقيقة أن هذه الأدوية المذكورة لاحقا، كما ذكر أعلاه، "الكلاسيكية" الأضلل، تؤثر بشكل فعال على الأعراض الإيجابية فقط، وغالبا ما تكون عمليا دون التأثير سلبي: هلوسة وتختفي الهراء، لكن المريض لا يزال سليما، سلبيا ، لا يمكن العودة إلى العمل. بالإضافة إلى ذلك، تسبب جميع الأجزاء العصبية الكلاسيكية تقريبا الآثار الجانبية التي تثير أنفسها مع تصلب العضلات، والتحريك التشنجات من الأطراف، من الصعب تنفيذ مشاعر الهراء، الجفاف الفم أو، على العكس من ذلك، زيادة اللعاب. بعض المرضى لديهم غثيان، الإمساك، نبضات القلب، يتم تقليل ضغط الدم، إلخ. وبالتالي، على الرغم من أن الحاجة إلى استخدام مضادات الذهان للمعاملة طويلة الأجل لمرضى مرض الفصام لا يسبب الشكوك، فإن الاستخدام الطويل الأجل للأعكليات التقليدية يرتبط بعدد من الصعوبات. يجبر الأطباء على اللجوء بشكل متزايد إلى علاج أمراض الطيف الفصام إلى الأهلية للأعكليات الأخيرة - مضادات الذهان غير التقليدية.

بناء على ذلك، تتميز المرحلة الحديثة من "النضال" بأمراض الطيف الفصام بالتنمية المستمرة وتنفيذ جميع الأدوية الجديدة، بما في ذلك إجراءات طويلة، مما يجعل من الممكن تحسين العلاج، لضمان الغرض المتفرق بعض الأدوية، وتقليل آثارها الجانبية وتحقيق نجاحات كبيرة في التغلب على المقاومة العلاجية للدواء. عند اختيار الأدوية المناسبة، يسترشد الأطباء النفسيون من إنجازات الكيمياء الحيوية والخبرات الجماعية لعلماء الأدوية وباحثي الطبيب المتراكم على مدى العقود الماضية. دراسة هيكل الدماغ البشري وأمراضها باستخدام أحدث التقنيات هي الاتجاه الذي يوجد فيه في السنوات الأخيرة الكثير من الجهد والأموال مع العلماء من جميع أنحاء العالم، والتي تهب بالفعل الفاكهة في شكل جديد المخدرات، أكثر اختيارية وفعالة، أنيقة المرضى النهائيين.

متطلبات مضادات الذهان المثالية

الوسيلة المثالية لعلاج أمراض الطيف الفصام يمكن أن تكون دواء يسمح بتنفيذ واحد لتنفيذ فعال: العلاج النشط ، ملزمة من الأعراض الإيجابية والسلبية للمرض في فترة الهجوم أو التفاقم؛ دعم العلاج تهدف إلى الحفاظ على التحسن وتحقيق الاستقرار في الدولة؛ العلاج الوقائي الغرض منه هو منع تكرار المرض واستطالة مغفرة.

لحل هذه المشكلة، اقترب الطب النفسي المحلي من إدخال جيل جديد أساسي من الأطباء العصبيين - مضادات الذهان غير التقليدية في الممارسة السريرية. تؤثر هذه الأدوية بشكل انتقائي على بعض المستقبلات العصبية فقط، من ناحية، أكثر كفاءة، ومن ناحية أخرى، فمن الأفضل أن تكون مقبولة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، اتضح أن مضادات الذهان غير التقليدية سيتم إيقافها، إلى جانب الأعراض النفسية الإيجابية والأعراض السلبية. حاليا، للعلاج الذهان النشط والوقائي، مثل هذه الأدوية مثل Rispolept، Ziprex، Serockwell، أصبحت Zeldox تستخدم بشكل متزايد. يتم استخدامه على نطاق واسع في الممارسة النفسية والأولية النقطية غير التقليدية - كلوزابين (Leponex، Azleptin). ومع ذلك، فإن استخدامه محدود بسبب الآثار الجانبية الواضحة (زيادة الوزن، النعاس المستمر، اللعاب)، وكذلك بسبب حقيقة أن المريض كلوزابين يجب أن يتبرع بانتظام اختبار الدم بسبب المظهر المحتمل للتغيرات في صيغته.

مع العلاج بالدواء، تتطلب الاضطرابات العقلية نهجا غير متقدم وفرديا بدقة. جانب مهم في هذا العمل هو الحاجة إلى تعاون وثيق من المريض مع الطبيب. تتمثل مهمة المتخصص في تحقيق مصلحة المريض ومشاركتها في عملية العلاج. خلاف ذلك، فإن انتهاك التوصيات الطبية المتعلقة بالجرعات ونظام الدواء ممكن.

يحتاج الطبيب إلى إلهام مريض للإيمان بإمكانية الانتعاش، والتغلب على التحيز ضد "الأذى" الأسطوري الذي أبلغه الوسائل العقلية، ونقله إدانته في فعالية العلاج تحت حالة الاحتفال المنهجي للمواعيد المنصوص عليها. من المهم أن تفسر المريض ذلك تأثير معظم العوامل العقلية يتطور تدريجيا . لذلك، قبل بدء العلاج، من أجل تجنب خيبة الأمل والوقف المبكر للعلاج، يحذر المرضى من أن إمكانات الدواء لا يمكن أن تظهر على الفور، ولكن مع تأخير معين.

وبالتالي، فإن الأدوية الرئيسية لاختيار العلاج الداعم والوقائي للأمراض الداخلية للطيف الفصام هي مضادات الذهان غير التقليدية. مصلحتهم، في المقام الأول، هو عدم وجود مثل هذه الآثار الجانبية غير السارة، كما الخمول، النعاس، الهراء، زيوت التشحيم الكلام، عدم الاستقرار المشية. بالإضافة إلى ذلك، تتميز المضادات النفسية غير النمطية بوضع جرعات بسيطة ومريحة: يمكن اتخاذ جميع الاستعدادات الجيل الجديد تقريبا مرة واحدة في اليوم (دعنا نقول، بين عشية وضحاها)، بغض النظر عن الوجبات. بالطبع، من المستحيل القول بأن مضادات الذهان غير التقليدية لا تملك آثارا جانبية على الإطلاق. عندما يتم اتخاذها، قد يكون هناك بعض الزيادة في وزن الجسم، وهو تخفيض في الشعور، اضطراب دورة الحيض لدى النساء، بزيادة مستوى هرمونات السكر في الدم. ومع ذلك، تنشأ جميع هذه الظواهر تقريبا نتيجة تناول الدواء في جرعات أعلى من الموصى بها وغير مريح عند استخدام المزيد من الجرعات العلاجية. تساعد أيضا في منع ظهور بعض الآثار الجانبية مراقبة منتظمة للحالة الجسدية للمريض ووزنها. عيب خطير مضادات الذهان غير الأمواج هو تكلفتها. يتم إنتاج جميع الأدوية الجديدة في الخارج، وبالطبع، يكون لها سعر مرتفع. على سبيل المثال، متوسط \u200b\u200bالتكاليف الشهرية في علاج Ziprex - 200-400 دولار، Zeldox - 250-350 $، سيروتشيل - 150-300 $، Rispoleptom - 100-150 $.

يجب أن تضاف أن الطرق غير معروفة اليوم، باستثناء العلاج الدوائي، مما يتيح لك علاج شخص من أشكال شديدة من أمراض الطيف الفصام الداخلي الداخلي، وفي بعض الحالات لا يمكن أن تضع الأدوية فقط شدة أعراض المرض وتحسين نوعية حياة المرضى وأحبائك. في الوقت نفسه، لا ينبغي نسيان أنه في بعض أنواع الفصام، فإن المرض يتدفق الهجمات، حتى لو كانت شديدة، ولكن لا تؤدي إلى عيب وإشارات ذكية ذات نوعية جيدة على مستوى الانتعاش العملي.

الأدوية الحديثة المستخدمة لعلاج أمراض الطيف الفصام فعالة للغاية، ولكن حتى أنها ليست قادرة دائما على القضاء على جميع علامات المرض. حتى مع تراجع المرض، يصعب أن يتكيف المريض في المجتمع. غالبا ما تؤثر أمراض الطيف الفصام غالبا على الشباب في سن عندما يجب عليهم الحصول على تعليم، لإتقان المهنة، وخلق أسرة. إن إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي والمعالجة النفسية التربوية يساعد في التعامل مع هذه التحديات واستفادت من هذه القضايا.

التأهيل النفسي والاجتماعي

كجدولة من برامج تدريبية للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات العقلية لأساليب السلوك العقلاني، سواء في ظروف المستشفى وفي الحياة اليومية، تهدف إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي إلى تطوير المهارات الاجتماعية اللازمة في الحياة اليومية، مثل التفاعل مع الآخرين، محاسبة التمويل الخاص بهم، تنظيف المنزل، والالتزام بالتسوق، واستخدام وسائل النقل العام، إلخ. هذه الأحداث ليست مخصصة للمرضى الذين هم في الفترة الحادة من المرض، عندما يكون هناك اتصال غير مستقر مع العالم الحقيقي. تزداد قيمة إعادة التأهيل النفسي الاجتماعي من لحظة تقليل حدوث عملية العملية. وتشمل أهدافها منع هجمات متكررة، وتحسين التكيف في الدراسات والعمل والحياة الشخصية.

العلاج النفسي يساعد المرض العقلي بشكل أفضل على الارتباط بأنفسهن، خاصة أولئك الذين يعانون من الدونية الخاصة بهم بسبب مرضهم، وأولئك الذين ينكرون وجود مرضهم. على الرغم من أن العلاج النفسي نفسه غير قادر على شفاء أعراض أمراض الطيف الفصام، إلا أن الفصول الفردية والمجموعة يمكن أن توفر دعما مهما أخلاقيا وخلق أجواء ودية، وهو مفيد للغاية بالنسبة للمرضى أنفسهم وأحبائهم.

يتمثل أحد العناصر المهمة في إعادة التأهيل الاجتماعي في المشاركة في أعمال مجموعات الدعم المتبادلة التي يرأسها المرضى الذين خضعوا للمستشفى. وهذا يسمح لبقية المرضى أن يشعر بالمساعدة في فهم مشاكلهم، وإدراك أنهم ليسوا وحدهم في محنةهم، راجع إمكانيات المشاركة الشخصية في أحداث إعادة التأهيل والحياة العامة.

إن إعادة التأهيل النفسي الاجتماعي ينطوي على أنظمة التعرض المختلفة، بما في ذلك المحادثات الفردية (العلاج النفسي) والعلاج الأسري والجماعي وإعادة التأهيل ومجموعات الدعم وما إلى ذلك. بالإضافة إلى العلاج الأسري، فإن الخطاب الذي كان أعلى، يتم تنفيذ العلاج النفسي الفردي، وهو في اجتماعات مريض منتظمة مع محترف يمكن أن يكون طبيب نفساني أو طبيب نفساني أو أخصائي اجتماعي مع تدريب خاص. في المحادثات تناقش من قبل المعاهدة المختلفة المثيرة: الخبرة السابقة والصعوبات الحالية والأفكار والمشاعر وأنظمة العلاقات. مناقشة المريض ومعلمه المشترك المشكلات ذات الصلة للمريض، مفصولة عن خيالي ومحاولة إيجاد الحل الأمثل للمشاكل.

تحليل ماضيه مع ذوي الخبرة وإثارة معلمه، يتلقى المريض معلومات إضافية لتطوير نظرة جديدة على نفسه ومشاكله. على النقيض من العلاج النفسي مع الدول الذهنية الأخرى، يستفيد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الطيف الفصام من المحادثات المتعلقة بالعالم الحقيقي والمخاوف اليومية. تضمن هذه المحادثات دعمها و "اتصالها" المستدام ". من المهم أيضا أن تكسب العلاقات الشخصية للمرضى، ودعم الرغبة في إنشائها وحفظها.

تشمل جلسات العلاج الجماعي عادة عددا صغيرا من المرضى والرصاص. يتركز هذا النظام على تعلم كل عضو في المجموعة حول تجربة إدراك حقيقة الواقع من قبل أشخاص آخرين وتشكيل نهج للعلاقة الشخصية؛ في الوقت نفسه، يتم إصلاح التشويه على أساس ردود الفعل مع المرضى الآخرين. في المجموعة، يمكنك التحدث عن علاج المخدرات، حول الصعوبات في استقبال المخدرات، حول الآثار الجانبية وحول الصور النمطية والتحيزات المشتركة في المجتمع. بفضل الترابط والمشورة لأعضاء المجموعة، يمكن حل مشاكل محددة، على سبيل المثال، مناقشة الأسباب التي تمنع حفل الاستقبال الدوائي المنتظم، لتبحث بشكل مشترك عن مخرج من الأحكام الصعبة. تقوم المجموعات بحل مشاكل مختلفة من المرضى المزعجة، مثل الطلب المفرط لأنفسهم والآخرين، والوحدة، وصعوبات الإدماج في الفريق وغيرها. يرى المريض أن هناك أشخاصا من حوله الذين يعانون من نفس الصعوبات وهو نفسه، على مثال الآخرين الذين يتعلمون التغلب عليهم ويقع في البيئة التي يفهمها وأين يفهمه. يعد إنشاء مجموعات من الأشخاص أو العائلات المهتمة بمساعدة أنفسهم وأشخاص آخرين في حالة مماثلة مبادرة مهمة ومسؤولية كبيرة. هذه المجموعات مهمة للغاية لاستعادة الصفات الشخصية: أنها توفر المرضى الذين يعانون من إمكانية الاتصال والتعاون وحل العديد من المشاكل، وتقديم الدعم في إنشاء وتطوير الاتصالات الشخصية. تهم هذه المجموعات أيضا على مستوى التنشئة الاجتماعي للفرد: أنها تساعد على التغلب على التحيزات العامة، وتعبئة المنتجات المادية وغيرها من الموارد وتتيح لك الحصول على الدعم في دراسة وعلاج المرض.

الآن، يعمل عدد من المنظمات العامة المرتبطة بمشاكل أمراض الطيف الفصام بالفعل في موسكو. للتعرف على بعضها، نعطي أدناه معلومات موجزة عن أنشطتها وعناوين وأرقام الهواتف:

منظمة "المبادرات العامة في الطب النفسي".يشجع تطوير المبادرات والبرامج العامة التي تهدف إلى تحسين نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من قضايا الصحة العقلية. يقدم المساعدة في إنشاء منظمات عامة بين المرضى العقليين وأقاربهم، وكذلك بين المهنيين. ينفذ معلومات عن الصحة العقلية. إنه يساعد على الحصول على مساعدة قانونية مجانية للأشخاص ذوي الإعاقة النفسية.

عنوان:موسكو، وسط كاليتنيكوفسكايا، D.29

هاتف:270-85-20

مساعدة الصندوق الخيرية لأقارب المرضى العقليين.يقدم المساعدة في حالات رعاية الطوارئ للمرضى المصابين بأمراض عقلية أو كبار السن أثناء غياب أقاربهم (خلال اليوم، عدة ساعات)؛ ينفذ دعم المعلومات لعائلات المرضى العقليين. "قوس المطر". يوفر مساعدة مجانية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 26 عاما، وجود إعاقة مع تشخيص الشلل الدماغي والأجبليون والفصام. لدى المنظمة حلقات عمل، التي تخلق ظروفا لتنفيذ القدرات الإبداعية.

العنوان: موسكفا، تروفيموفا، 11-33

الهاتف: 279-55-30.

العلاج النفسي - التربوي

واحدة من المهام الرئيسية التي كتبت في كتابة هذا الكتاب، والتي تعد أيضا جزءا من العلاج النفسي - التربوي، هي تقديم معلومات عن الأمراض الداخلية للطيف الفصام في شكل أكثر من أشكال المرضى، وعائلاتهم والمجتمع بأكمله مثقلة بالتحيزات والأساطير المتعلقة بالمرض العقلي.

يفهم معظم الأشخاص الذين يعانون من أمراض الطيف الفصام الداخلي أنهم مريضون ويستجدون للعلاج، على الرغم من أن الشخص في المراحل الأولية من المرض، يصعب قبوله الشخص. إن قدرة الشخص على اتخاذ القرارات المتعلقة بمعاملةها الزائدة بشكل كبير إذا شغل أعضاء عائلته موقفا مهتما، وموافق على قراراتها ودعمها.

جوهر الطريقة التعليمية التعليمية هو تعليم المريض وإرجاع أقاربه. يتم تنفيذها في شكل محاضرات حول هذه الموضوعات مثل: "الأعراض الرئيسية"، "دورة وتوقعات المرض"، "طرق العلاج"، "الصعوبات المحتملة"، إلخ. في الآونة الأخيرة، يلعب الإنترنت دورا رئيسيا في هذا العمل. خلقت ويدعمه المركز العلمي للصحة العقلية مثل هذه الموارد النفسيةwww.schizophrenia.ru. , شبكة الاتصالات العالمية. . الطب النفسي. . رواية , جذب الانتباه إلى أوسع جمهور. للإشارة: نظرا لافتتاح هذه المواقع (صيف عام 2001)، ناشد مستخدمو الإنترنت لأكثر من 10،000،000 مرة صفحاتهم، ما يصل إلى 1500 شخص يزورهم يوميا. بوابة الويب ( شبكة الاتصالات العالمية. . الطب النفسي. . رواية ) هناك عدة آلاف من صفحات الويب. تعمل المنتدى والمشاورات عبر الإنترنت، حيث يمكن للجميع طلب سؤاله الذي يهتم أو يناقش المشكلة مثيرة. تتمتع بوابة الويب بمستدامة في المقام الأول بين موارد مماثلة للمنظمات العلمية. تهدف سياسة المعلومات في المواقع، بالإضافة إلى تغطية المشاكل النفسية الضيقة، إلى تشكيل نظرة عامة على الطب النفسي المحلي والأجنبي ككل. تسهم وعي الشركة في إدراج المرضى في الحياة الطبيعية، مما يزيد من قدرتهم على العودة إلى الوجود الكامل. يقلل الوعي المريض من المقاومة الداخلية للعلاج، مما يزيل الشكوك غير المبررة حول مخاطر المخدرات، ويخلق شروطا لبناء طبيب علاجي قوي وتحالف المريض. تساعد المعلومات المكثفة حول المرض على أخذها، في حين أن الحرمان من المرض يؤدي إلى رفض العلاج والتدهور الذي لا مفر منه للصحة. هناك أمل في أن يتصل المجتمع في المستقبل بالأشخاصمعاناة الأمراض الداخلية للطيف الفصام، وكذلك المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض القلب والكبد وما إلى ذلك.

استنتاج

مرض الطيف الفصام الداخلي، بلا شك، هو اختبار ثقيل، ولكن إذا أعدك المصير أو قريبك، فإن هذا التآكل الصعب، والشيء الرئيسي الذي يجب أن يكون قريبا من المريض والمريض نفسه للتعامل مع المرض، للعمل خارج الموقف الصحيح. للقيام بذلك، من المهم جدا التوفيق مع هذا المرض. للتوفيق - لا يعني التخلي عنه. بدلا من ذلك، هذا يعني الاعتراف بحقيقة المرض، حقيقة أنه لن تختفي ببساطة وأن المرض يفرض بعض القيود على كل شيء، بما في ذلك إمكانية المريض. هذا يعني الحاجة إلى التبني، لأنه ليس حزينا، أن هناك خلافا لرغبتك. ومع ذلك، من المعروف أنه بمجرد أن يبدأ الشخص في الاعتقاد بأمراضه، فإن أصعب البضائع يسقط من كتفيه. ستكون هذه البضائع أسهل بكثير إذا كان جميع المرضى المحيطين من الناس سيكونون قادرين على مغبلتهم بموقف خاص من الحياة - سيتعلمون كيف هو، ولكن من الضروري إذا كان هناك مريض في الأسرة. ستسمح هذه المصالحة للناس، على الرغم من إدراك المرض كأحد الأحداث المثيرة في حياتهم، لن يسمح لها في الوقت نفسه بملء وجودهم وقلوب أحبهم باستمرار. بعد كل شيء، إلى الأمام لا يزال حياة كاملة.

* في هذه الحالة، نتحدث فقط عن التغييرات المؤلمة في الحالة المزاجية، لا توجد ردود فعل مفهومة نفسيا من الحزن، والاكتئاب، على سبيل المثال، بعد فقدان أحد أفراد أسرته، إفلاس، بسبب "الحب المؤسف"، إلخ. أو على العكس من ذلك، أثيرت، مزاج نشوي بعد جلسة سنة جيدة، زواج، أحداث بهجة أخرى.

* يمكن أن تتعلق اضطرابات التفكير بالأعراض الإيجابية (إذا لوحظت في ذروة الذهان) وإلى سلبية، إذا تتجلى أثناء مغفرة

الهدف: دراسة السمات الوراثية لحالات العائلة من الفصام بجنون العائلة بالمقارنة مع الروس المتماثلين على مثال سكان منطقة ساراتوف. شملت الدراسة المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة مع أخذ العينات العائلية في مرض انفصام الشخصية (N \u003d 30) والمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة دون تعرض وراثي بسبب المرض (ن \u003d 140). تم التحقيق في تعدد الأشكال Val66 W (Allel Val and Met) - للجين العامل العصبي الدماغ (RS6265 جم\u003e أ)، تعدد الأشكال C939T (Allel C و T) DRD2 DRD2 نوع مستقبلات الجينات (RS6275C\u003e T) و Poltmorphism T102C (Alleles T ج) جين 5-HTR2A (RS6313) ترميز مستقبلات السيروتونين 2A. نتيجة للدراسة، وجود السمات الوراثية للنفش الشخصية العائلة بجنون العائلة، والتي تتميز بغمورة الميراث على خط الأم، وهو أعلى تردد للنمط الوراثي TT لعادة الأيام C939T للجينات DRD2 (RS6275) تتميز. سيؤدي الدراسة إلى مزيد من الدراسة للسمات الوراثية الجزيئية للنماذج العائلية بالقرب من فهم آليات المحققين في مرض انفصام الشخصية.

قضايا الأسرة

انفصام الشخصية

1. golimbet v.e. علم الوراثة الفصام // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي. جزر ساندويتش Korsakov. - 2003. رقم 3. - P. 58-67.

2. Kudlaev m.v. دراسة سريرية واجتماعية للمرضى الذين يعانون من مرض الفصام العائلي: Diss ... .. الحلوى. عسل. علم - م، 2008 - ص. 5-151.

3. sukhorukov b.c. علم الأمراض الميتوكوندرية ومشاكل التسبب في الانتهاكات العقلية // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي. نسخة. Korsakov. - 2008. - T. 108، رقم 6. - P. 83-90.

4. النقل التيروزين الشاذ عبر الأغشية الليفية في المرضى الذين يعانون من الفصام - مؤشرات ميراث الأم؟ / flyckt l، edman g، venizelos n، borg k. // j psychiatr res. 2011. المجلد. 45. P. 519-525.

5. LI X، Sundquist J، Sundquist K. المخاطر العائلية الخاصة بالأسماء الذهنية للاتصالات والفصام: دراسة ألبية على مستوى الدولة من السويد // Schizophr الدقة. 2007. المجلد. 97. P. 43-50.

6. موريس ز، بيرك M. العديد من الطرق إلى ضعف متوهجوندريا في الاضطرابات العصبية والأعلى العصبية // BMC MED. 2015 أبريل 1؛ 13: 68. DOI: 10.1186 / S12916-015-0310-Y. عنوان URL: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/13/68 (تاريخ الوصول إليه: 10/10/2015).

المسببات والتسبب في مرض انفصام الشخصية غير متطورين حاليا بما فيه الكفاية. ومع ذلك، فإن الفرضية الوراثية للنفصوفة مقبولة عموما. ويستند إلى نتائج دراسة الاستعداد الوراثي في \u200b\u200bانفصام الشخصية، والتي أظهرت تراكم حالات المرض في أسر مرضى مرض انفصام الشخصية، والبيانات عن ميسورة التوائم في انفصام الشخصية. إن وجود حالات الفصام الأسرية يؤكد الطبيعة الوراثية للمرض. التصميم الوراثي مع نوع غير عام من الوراثة من الميراث الملازم في مرض انفصام الشخصية محددة ليس من قبل جينوم واحد محدد، ولكن مجموعة من الأليلات المتغيرة في العديد من الكروموسومات، مما يخلق الاستعداد الوراثي لتطوير المرض. الدراسات الوراثية الجزيئية الحديثة من الفصام إيلاء اهتمام خاص لخطر المراضة للأقارب، وتكرار، ونوع الميراث، وتوقعات للأجيال اللاحقة. ترتبط أهمية المشكلة بالتردد العالي نسبيا لقضايا الفصام الأسرية في سكان المرضى الذين يعانون من الذهان الداخلي. يتم الإبلاغ عن السمات السريرية لحالات الفصام العائلية مع غلبة من شكل باريكان.

الغرض من الدراسة

لدراسة السمات الوراثية للحالات العائلية من الفصام بجنون العائلة بالمقارنة مع Sporadic.

المواد والأساليب

درسنا 206 مريضا مع مرض انفصام برانيا (97 امرأة، 109 رجلا؛ نطاق العمر - من 18 إلى 60 عاما؛ متوسط \u200b\u200bالعمر في السنوات \u003d 31.2 ± 0.71)، الروس حسب الجنسية، مع مدة مختلفة من المرض الوارد للعلاج في الطب النفسي مستشفيات مدينة ساراتوف ومنطقة ساراتوف عن تفاقم عملية الفصام. كانت معايير الاختيار الرئيسية هي التي تم تشخيصها بتشخيص الفحص الثابت لضمان الفصام الباراني "F20.0" (وفقا لمعايير التشخيص في ICD-10)، والرفاه الجسدي. كانت معايير الاستثناء هي وجود الاضطرابات العقلية المصاحبة، والإصابة الجمجمة والدماغ في التاريخ، ورفض التعاون أثناء المقابلات.

تم جمع الشملات والبيانات الديموغرافية خلال المقابلات السريرية وأثناء العمل مع بطاقات مريض ثابتة. تم تحديد تشخيص الاضطراب العقلي باستخدام معايير التشخيص للتصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة ل ICD-10.

في 36 مريضا مع معلومات موثوقة ومتسقة حول العبء الوعائي على انفصام الشخصية في عملية دراسة مفصلة لشجرة الأنساب، لم يكن من الممكن تحديد. في 140 مريضا فحصوا (63 امرأة، 77 رجلا)، كانت مريحة وراثية على انفصام الشخصية غائبة، في 30 مريضا (19 امرأة، 11 رجلا) تم تعريف قضية مرض انفصام الشخصية على أنها أسرة بلغت 17.6٪. تم تعريف حالة الفصام على أنها صديقة للعائلة في وجود مريض قريب واحد على الأقل (الأجداد والوافد العم والأمهات والأباء والأخوات والأخوات والأطفال) مع هذا المرض. probands فقط كانت عموما صالة الألعاب الرياضية.

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في GBOU VPO "جامعة ساراتوف الحكومية الطبية. في و. Razumovsky "(البروتوكول رقم 2 مؤرخ في 13 أكتوبر 2009). أعطى جميع المسلمين موافقة مستنيرة للمشاركة في الدراسة.

كانت مواد الدراسة الدمية الوريدية المحيطية للمرضى الذين أخذوا من الوريد التوقيف. تم إرسال المواد عن الأنميات الجينية إلى مختبر علم الوراثة السريرية ل RAM NCCR (Head. مختبر المختبر، D.N. V.E. Golimbet)، حيث تم عزل الحمض النووي عن عينات الدم باستخدام طريقة الكلوروفورم الفينول. تم التحقيق في تعدد الأشكال Val66 W (Allel Val and Met) - للجين العامل العصبي الدماغ (RS6265 جم\u003e أ)، تعدد الأشكال C939T (Allel C و T) DRD2 DRD2 نوع مستقبلات الجينات (RS6275C\u003e T) و Poltmorphism T102C (Alleles T ج) جين 5-HTR2A (RS6313) ترميز مستقبلات السيروتونين 2A.

تم إجراء دراسة العلاقة بين أزواج من الخصائص النوعية المنفصلة باستخدام تحليل جداول الاقتران المقترنة. بالإضافة إلى التقديرات، فإن معيار Pearson Chi-Square والمستوى المحقق من الأهمية الإحصائية لهذا المعيار، تم حساب تقييم شدة اتصال الميزات التي تم تحليلها باستخدام معامل Cramer V. تم تنفيذ هذا الجزء من التحليل الإحصائي في وسط "Biostatics" (رئيس K.T.N. Leonov VP). تم إجراء إجراءات التحليل الإحصائي باستخدام الحزم الإحصائية SAS 9.3 و Statistica 10 و IBM-SPSS-21. القيمة الحاسمة لمستوى الأهمية الإحصائية عند التحقق من الفرضيات الصفرية قد اتخذت تساوي 0.05. في حالة تجاوز مستوى أهمية المعيار الإحصائي لهذا الحجم، تم أخذ فرضية صفر.

النتائج

تم العثور على تردد منخفض من الفصام في الدراسات العائلية التي درسها (2، أقل من 3 مريضا في أسرة واحدة)، بما يتوافق مع البيانات الأدبية وشهادها لصالح نوع نيمينيليف من الميراث وموقع pullgenic إلى الفصام.

في خمس حالات (16.7٪) تم الاحتفال بالذهان الثانوي بالفصام من قبل الإخوة وأخوات براب. في 16 ملاحظة (53.3٪)، كانت أمراض المرض أم أو أقارب العينات على خط الأم، في 9 ملاحظات (30٪) - آباء أو أقارب العينات في خط الأب. النتائج التي تم الحصول عليها تؤكد وجهة نظر وجود ميل إلى نوع الأمهات من الميراث في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، والتي يمكن تفسيرها من خلال إشراك جينوم الميتوكوندريا في عمليات ميراث الفصام.

تحليل لترددات الأليلات للألعاب للألعاب الرياضية RS6265، RS6275، RS6313 في المرضى الذين يعانون من انفصام بجنون العظمة، مع الأخذ في الاعتبار Anamnesis الأسرة، تم تنفيذها. في المرضى الذين شملهم الاستطلاع مع الأقارب الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، كان حدوث أليل مع تعدد الأشكال C939T للجين DRD2 في النمط الوراثي أقل بكثير من المرضى دون التخمين الأسري في مرض انفصام الشخصية. لا تختلف ترددات الأشكال الأليلات، RS6265 و RS6313 بين مجموعات من الأسرة والمتغيرات المتقطعة من مرض انفصام الشخصية الباريني (الجدول 1).

الجدول 1

وتيرة الأليلات في المواقع متعددة الجنسيات درس في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة في مجموعات مع وجود (ن \u003d 30) والغياب (ن \u003d 140) من هدرجة الأسرة

في الخطوة التالية، تم إجراء تحليل لترددات الأنماط الوراثية لعلم الأشكال المدرسية في مجموعات من المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، مع الأخذ في الاعتبار Anamnesis الأسرة،. من بين حالات الأسرة من مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة، من الناحية الأكثر شيوعا بكثير مما كانت عليه في مجموعة من المرضى دون صعوبة الأسرة من قبل المرض، تم استيفاء النمط الوراثي ل TT لعادة الأيام CG939T DRD2 Gene (RS6275). عند مقارنة حدوث الأنماط الوراثية للألعاب الوراثية من الأشكال روبية RS6265 و RS6313 بين مجموعات من المرضى الذين يعانون من مرض الفصام الباراني، لم يكن هناك فرق في تاريخ العائلة من الاختلافات. يتم تقديم النتائج التي تم الحصول عليها بوضوح في الجدول 2.

الجدول 2

تواتر الأنماط الوراثية في مواقع متعددة الأشكال المدروس التي تعاني من مرض انفصام بجنون العظمة في مجموعات مع وجود (N \u003d 30) والغياب (ن \u003d 140) من Burda العائلة

ملحوظة. يظهر تردد النمط الوراثي؛ بين قوسين - عدد ناقلات

نتيجة للدراسة، وجود السمات الوراثية للنفش الشخصية العائلة بجنون العائلة، والتي تتميز بغمورة الميراث على خط الأم، وهو أعلى تردد للنمط الوراثي TT لعادة الأيام C939T للجينات DRD2 (RS6275) تتميز. سيؤدي الدراسة إلى مزيد من الدراسة للسمات الوراثية الجزيئية للنماذج العائلية بالقرب من فهم آليات المحققين في مرض انفصام الشخصية.

BARYLIK YU.B.، D.M.، رئيس قسم الطب النفسي في GBOU VPO "جامعة ساراتوف الطبية الحكومية. في و. Razumovsky "وزارة الصحة لروسيا ونائب كبير طبيب المستشفى" مستشفى الطب النفسي الإقليمي للطب النفسي في سانت صوفيا "، كبير الطب النفسي الأخصائي للأطفال المستقلين في وزارة الصحة لمنطقة ساراتوف ساراتوف؛

Semkey A.V.، D.M.، أستاذ، نائب مدير العمل العلمي والطبية للمؤسسة الفيدرالية للميزانية الحكومية "معهد البحث العلمي للصحة العقلية" من فرع السيبيريا من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، تومسك.

مرجع ببليوغرافي

نحضر انتباهكم إلى المجلات النشر في دار النشر "أكاديمية العلوم الطبيعية"

أعلن معهد العلماء بالبحث الطبي البحث في علم الأعصاب أستراليا وجامعة نيو ساوث ويلز أنهم وجدوا "الجناة" لأحد أكثر الأمراض العقلية الشديدة - مرض انفصام الشخصية. يعتقد الخبراء أن الخلايا المناعية البشرية هي. يمكن للعمل الذي يقوم به المتخصصون تغيير الأفكار المعتادة للأطباء حول هذا الأمر، وبالتالي، واكتشف المزيد من الفرص لتطوير طرق لعلاجها.

كقاعدة عامة، مع كلمة "انفصام الشخصية"، يمثل الكثيرون شخصا متميزا بسلوك غير عادي للغاية - من الأطفال إلى مظاهرة العدوان الشديد. ماذا نعرف وينبغي أن نعرف عن هذا المرض؟ تحدث عالم نفسي والمعالج النفسي طهصيب جاوادزاد في محادثة مع سبوتنيك أذربيجان عن خصوصيات هذا المرض، حول أعراضه، وكذلك حالات مثيرة للاهتمام من ممارسته.

© Sputnik / Murad Orujov

- ما مدى صعوبة العمل مع مرض انفصام الشخصية؟

- بالطبع، صعبة. عندما بدأت في العمل في المستشفى، كان لدي أسبوعين على التوالي في رأسي المرضى. مع مرور الوقت، بدأ التعود على. عندما يأتون طلابي إلى العمل، يشعر كل هذه الهالة على أنفسهم حول المرضى، سألوا كيف يمكنني العمل هناك. وأجبني أن هذا هو وظيفتي وكل شيء هنا بالفعل مألوف بالنسبة لي.

- كيف أو ماذا يستطيع الشخص الحصول على مرض انفصام الشخصية؟

- هناك عدد من الأمراض التي يفكر بها الناس في انفصام الشخصية، لكنها ليست كذلك. يجب أن تكون مميزة للأمثلة على الخلايا العصبي والذهاني. العصا العصبية - اضطراب قابل للشفاء. إنه ينتمي إلى العشرات من الأمراض، ويتم علاجها. وتشمل هذه الرهاب الهجمات والذعر وغيرها.

الذهان - الاضطراب أكثر خطورة وخطيرة، كقاعدة عامة، مرتديها. والمرض الأكثر شيوعا في هذه الحالة هو مرض انفصام الشخصية. مرضى انفصام الشخصية خطيرة على حد سواء لأنفسهم وغيرهم. PI يؤدي هذا التفاقم للمرض إلى الخريف والربيع. لسوء الحظ، من المستحيل التعبير الكامل عن هذا المرض، الأدوية تسهل فقط حالة المريض.

© Sputnik / Murad Orujov

- هل تعاملت فقط ثابتة؟

- المرضى الذين يستغرقون الاستعدادات في الجدول الزمني، وبالتالي يتم التعامل معهم في المستشفيات. صحيح، غالبا ما يرغب المرضى في علاجهم في المنزل، أو يرفضون تناول الأدوية على الإطلاق. إذا كان المرضى لا يعترفون بمرضهم، فلا تشرب الدواء في المنزل، فهذا يؤدي فقط إلى تفاقم حالتهم، ونتيجة لذلك، يمكن لشخص مريض أن يضر، وقيادة إصابة بنفسه ومن يقرب من قريب. وغالبا ما يلاحظ ذلك في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية.

- ماذا تقصد باضطراب الشخصية؟

- هؤلاء الناس لا يرون مشاكل في أنفسهم. يبدو لهم أن الجميع حول المرضى، ولكن ليسوا كذلك.

- في معظم الأحيان، يرث المرض؟

- يمكن أن يذهب المرض إلى شخص من والده أو أمه أو قريب قريب. احتمال مرتفع، فإن المرض سوف يتحرك من عمة أو عمية من الجانب الأبوي أو الأم. يلاحظ أصعب شكل في الناس، الذين يعانون والديهم من مرض انفصام الشخصية.

© Sputnik / Murad Orujov

عندما تسأل الآباء والأمهات من هؤلاء المرضى - "لماذا تتزوج من أطفالك، هل تعلم أنها مريضة؟ - تلك الإجابة:" أحفاد يريدون ". ولا يفهمون أن الحفيد المريض عبء أخلاقي صعب بالنسبة لهم، والخطر على جميع المجتمع. للسماح للزواج بين مرضى مرض انفصام الشخصية مستحيل بشكل قاطع. لا يمكن إنشاء هؤلاء الناس من قبل العائلات. الأطفال المولودون في مثل هذا الزواج يعانون أحيانا من التخلف العقلي، وليس لديهم مستقبل.

- كما فهمت، هناك أنواع مختلفة من الفصام ...

- نعم، هناك أشكال بسيطة ومختلطة وبجنون العظمة وغيرها من أشكال المرض. الأكثر تعقيدا هو بجنون العظمة. يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة أن يشك في أي شخص في أي شخص وحتى يسبب إصابة له. على سبيل المثال، عندما درست في إيران، واجهت حالة مثيرة للاهتمام. قطع رجل زوجته في الليل في الليل والأطفال. ثم جاء هو نفسه إلى الشرطة وأقر كل شيء. ادعى الرجل أنه قتلهم لأن "الزوجة خدع وأطفال الآخرين".

- ما المرضى الذين يعانون من انفصام بجنون العظمة تختلف عن الآخرين؟

- للوهلة الأولى، لا تختلف عن الأشخاص العاديين. يمكنهم ببساطة أن يشكوا بأي شخص. هؤلاء الناس يسمعون أصوات. يجادلون بأن شخصا ما يقول معهم وأوامر. حتى أنهم يرون ما "اخترع" عقلهم.

- انظر جينوف وشيتانوف؟

- حسنا، لا توجد جينوف وشيتانوف، والعلم يرفضها، ولا يوجد دليل على وجودهم. والمرضى الذين يروا ببساطة ما توصلوا إلى أنفسهم. لا يرون كيف الناس العاديون، يرون كل شيء في الدخان والضباب. لكن الأصوات تسمع بوضوح. حتى يتحدثون إلى الحيوانات والأشجار. قال أحد مرضىنا الذين يعانون من مرض انفصام بركاننا: "يرن أبي للأشخاص الذين تأخروا بالأدوية". سألته إذا نظر إلى تاريخ هذه الأدوية، وأجاب: "لا". لكنه كان متأكدا من أن والده صفوف للناس إلى السم، وحتى طرد المرضى الذين عادوا إلى المنزل لهم الصراخ: "تشغيل، إنقاذ!".

- لوحظ أعراض مماثلة من النساء الجدد ...

- بعد ولادة طفل في جسم الأم، تحدث التغييرات. بعد الولادة، لا يمكن ترك المرأة وحدها لعدة أشهر. خلال هذه الفترة، يتزايد خطر الفصام بشكل حاد. في بعض الحالات، لا يعطي الأقارب معاني أعراض المرض، وفي النهاية يؤدي إلى المأساة.

بالمناسبة، عندما كنت لا أزال طالب، أحد النواب النسبي الملتزمين. وقال الناس المقربون منه "في الآونة الأخيرة، لم يكن في نفسه، وأهينا الجيران دون سبب، وفضائح المنزل رتبت، تحدث مع نفسه". ولم تشك الأسرة في أن الشخص مصاب بفصام بجنون العظمة وبالتالي انتحار.

- في بعض الأحيان يتحدث المسن إلى القتلى الطويل، وبعض الأصوات تسمع. هل يمكن للشخص الحصول على مرض انفصام الشخصية في الشيخوخة؟

- لا. كل هذا هو الذهان القديم. يمكن ملاحظة هذا في كثير من الأحيان في كبار السن.