الأحاسيس بعد استئصال الرحم. العواقب والمضاعفات الرئيسية بعد استئصال الرحم. المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

قد لا تكون العواقب بعد استئصال الرحم والمبيض هي الأكثر متعة وتحتاج إلى معرفتها حتى قبل الجراحة. لا يؤدي استئصال الرحم إلى تعطيل عمل المجال التناسلي فحسب ، بل يؤثر أيضًا سلبًا على الوظائف الأخرى للجسم الأنثوي: المسالك البولية والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والنفسية العصبية.

صورة من موقع m.post.naver.com

بعد الجراحة في الرحم والمبيض ، قد تعاني المريضة من انقطاع الطمث المبكر وسلس البول واضطرابات التمثيل الغذائي والاضطراب العاطفي. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون إزالة الأعضاء التناسلية هي الطريقة الوحيدة لحماية المرأة من السرطان.

تستغرق إعادة التأهيل بعد الاستئصال الجراحي للرحم والمبايض شهرين إلى 2.5 شهر. في الأيام الأولى تكون المرأة في المستشفى حيث تتلقى العلاج اللازم. تستمر هذه الفترة من 14 إلى 20 يومًا وتعتمد على مدى تعقيد التلاعب.

أول يومين بعد استئصال الرحم هما الأكثر صعوبة. لا تستطيع المرأة النهوض من الفراش وتناول الطعام. يُسمح فقط بأبسط الأطعمة وأخفها - مرق الخضار أو الدجاج بدون ملح وشاي وماء. يتم تخفيف الألم داخل البطن ومنطقة الخياطة عن طريق حقن مسكن.

في اليوم الثالث بعد بتر الرحم يُسمح بالمشي. هذا يسبب الكثير من الأحاسيس غير السارة ، لكنه ضروري للشفاء السريع والوقاية من جلطات الدم والالتصاقات. يجب ارتداء حزام داعم وملابس ضاغطة قبل النهوض من السرير.

أثناء وجودك في المستشفى ، يجب أن تمشي على مهل في جميع أنحاء القسم. يحسن هذا النشاط من حركة الأمعاء ، ويساعد على التعامل مع الإمساك وتكوين الغازات. أثناء إعادة التأهيل ، يجب الالتزام بنظام غذائي يتضمن استخدام أطعمة سهلة الهضم والسعي من أجل حركات الأمعاء اليومية.

هذا الإجراء مؤلم للغاية ويسبب العديد من العواقب غير السارة ويتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل. يتم إجراؤه كملاذ أخير فقط عندما لا تعمل طرق العلاج الأخرى.

بعد هذه العملية لإزالة المبايض والرحم ، تعاني المريضة من اختلال هرموني ، والشيخوخة المبكرة ، وانقطاع الطمث المبكر ، وعدم القدرة على الإنجاب. يؤدي اضطراب التمثيل الغذائي إلى تفاقم الأمراض المزمنة وتطور هشاشة العظام وزيادة وزن الجسم.

العواقب المحتملة للتدخل الجذري:

  • إصابة المثانة أو المستقيم.
  • تلف أنسجة الحوض.
  • تشكيل التصاقات وناسور.

على الرغم من العواقب السلبية ، يشعر الكثير من المرضى بتحسن كبير بعد إزالة الرحم والمبيض. تختفي الآلام والنزيف والنعاس الناجم عن فقر الدم.

كيف يمكن تفادي المضاعفات؟

صور من موقع masha-shop.ru

تؤدي إزالة أعضاء الجهاز التناسلي إلى إجراء تعديلات كبيرة على أسلوب حياة المريض. لذلك ، من الضروري ضبط ظهور العواقب غير المرغوب فيها مسبقًا وعدم جعل العملية مأساة.

كيف تعيشين بعد استئصال الرحم والمبيض؟ كما كان من قبل ، ولكن مع بعض التحذيرات التي ستساعدك على التعافي بشكل أسرع والتعامل مع العواقب.

إذن ما هو مطلوب من المريض خلال فترة النقاهة:

  • ارتداء ضمادة خلال فترة إعادة التأهيل بأكملها. يقلل المنتج من الألم ، ويساعد على إبقاء الأعضاء الداخلية في مكانها ، ويمنع تباعد الخيوط.
  • تجنب الأحمال التي تؤدي إلى الشد في عضلات البطن (رفع الأثقال ، الانحناء).
  • الحد من التعرض لأشعة الشمس. من الأفضل زيارة الشاطئ قبل الساعة 11 صباحًا وبعد الساعة 4 مساءً.
  • امنع الإمساك بالتغذية السليمة أو الأدوية.

حتى نفاد الإفرازات ، يجب عليك استخدام منتجات نظافة الشاش. يمكن أن تسبب السدادات القطنية وأكواب الدورة الشهرية عواقب وخيمة ، بما في ذلك تسمم الدم.

في البداية ، بعد إزالة الرحم ، يجب تجنب نزلات البرد - مع وجود طبقات جديدة ، من غير المرغوب فيه العطس والسعال ونفث أنفك. لمدة 1.5 شهر ، لا يمكنك الاستحمام وزيارة غرفة البخار والسباحة في المسطحات المائية المفتوحة والمسبح.

ما هي المدة التي تعيشينها بعد استئصال المبايض والرحم؟ لقد ثبت أن استئصال الأعضاء التناسلية لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على عدد السنوات القادمة. إنها مسألة أخرى إذا كان التدخل موصوفًا للورم الخبيث. في هذه الحالة ، يعتمد مدى الحياة على تطور علم الأورام.

حمية

حتى لا يكتسب الوزن الزائد بعد استئصال الرحم والمبيضين , يجب عليك اتباع قواعد النظام الغذائي الصحي. سيحسن النظام الغذائي المختار جيدًا النشاط الحركي المعوي ، واستعادة حركات الأمعاء الطبيعية ، وتخفيف الغازات ، والقضاء على العواقب الأخرى للتدخل.

نظام الشرب لا يقل أهمية. من المفيد جدًا استخدام العصائر الطازجة مع اللب ونقع ثمر الورد والشاي الأخضر.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي بعد إزالة المبايض والرحم على المزيد من الخضار المسلوقة أو المطهية ، واللحوم البيضاء ، ومنتجات حمض اللاكتيك ، والحبوب الكاملة ، والفواكه الطازجة.

يساعد منع ترقق العظام والعواقب الأخرى لضعف التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم على:

  • أجبان (أديغي ، روسي) ؛
  • المكسرات (الفستق واللوز والبندق) ؛
  • زيت الزيتون؛
  • بيض؛
  • كبد؛
  • السمك (السردين ، التونة).

من التوت بعد الجراحة على الرحم ، يعتبر الكرز والكرز مفيدًا للغاية ، من الفواكه المجففة - الزبيب ، الخوخ.

يُنصح باستبعاد السكر والحلويات والمارجرين وشحم الخنزير والأطعمة المعلبة والنقانق والرقائق والأطعمة السريعة من القائمة. النقع والمخللات واللحوم المدخنة تسبب العطش وكثرة التبول ، حيث تفرز الفيتامينات والمعادن من الجسم.

الحياة الحميمة بعد استئصال الرحم

على الرغم من العواقب الوخيمة ، فإن استئصال الرحم ليس سببًا لإنهاء الحياة الشخصية. تشعر النساء أيضًا بالرضا بعد العملية ، وأحيانًا أكثر من ذلك ، لأنهن يتوقفن عن القلق بشأن الحمل غير المرغوب فيه.

يستمر تعافي الجهاز التناسلي بعد إزالة الرحم والمبيض من 1.5 إلى شهرين ، وأحيانًا أطول. على أي حال ، يجب الامتناع عن الجماع حتى يتوقف النزيف وتلتئم الأنسجة.

قد ترتبط العواقب المحتملة بالبداية المبكرة لانقطاع الطمث - إذا تمت إزالة المبيضين والرحم ، يبدأ انقطاع الطمث بغض النظر عن العمر.

يؤدي جفاف وترقق الغشاء المخاطي للمهبل إلى جعل الحياة الحميمة غير مريحة ، وبالتالي تقليل الرغبة الجنسية. سوف تساعد المواد الهلامية ومواد التشحيم المختلفة في التغلب على مثل هذه العواقب: Vagilak و Gynoffit و Estrogel و Ginokomfort و Divigel.

الأنشطة الرياضية بعد الجراحة

صورة من موقع الويب wformie24.poradnikzdrowie.pl

أحد مكونات إعادة التأهيل السريع بعد استئصال الرحم هو انخفاض النشاط البدني لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يستغرق شفاء الشقوق التي تم إجراؤها أثناء التدخل وقتًا طويلاً. لذلك ، خلال فترة الشفاء ، لا يمكنك رفع الأثقال أو المشي أو الوقوف لفترة طويلة وتنظيف الشقة والحديقة. لكن لا ينبغي للمرء أن يتصرف بشكل سلبي للغاية أيضًا.

إذا تمت إزالة الرحم وترك المبيضين ، فلا يمكن تجنب العواقب الصحية. ومع ذلك ، فإن المضاعفات المحتملة لمثل هذه العملية أقل بكثير من الإزالة الكاملة للأعضاء التناسلية الأنثوية. للحفاظ على الأداء الطبيعي لأنظمة الجسم لفترة إعادة التأهيل ، يتم وصف مجموعة من الأدوية للمريض.

وظائف الرحم

الرحم هو عضو تناسلي مصمم لحمل الجنين. إنه نسيج عضلي مبطن من الداخل بغشاء مخاطي - بطانة الرحم. إنه ضروري لتثبيت البويضة المخصبة بشكل آمن. في حالة عدم وجود الحمل ، يتم رفض بطانة الرحم وتخرج من الجسم مع دم الحيض.

إذا تمت إزالة الرحم وترك عنق الرحم والمبيضين ، فيمكن أن يستمر الحيض ، في حالة عدم وجود عنق الرحم ، من الممكن حدوث دورة منتظمة لأعراض اقتراب الحيض دون نزيف لاحق.

مؤشرات للتدخل

تتم إزالة الرحم مع الحفاظ على المبايض في وجود مؤشرات نسبية أو مطلقة. في الحالة الثانية ، تكون هذه العملية ضرورية ويتم إجراؤها عندما تتعرض حياة المرأة وصحتها للخطر.

المؤشرات النسبية:

  • بطانة الرحم.
  • الأورام الليفية الرحمية؛
  • الأمراض الالتهابية للجهاز.
  • نزيف متكرر بين فترات الحيض ، والذي لا يؤدي إلى تدهور حاد في الرفاه ؛
  • حالة سرطانية من بطانة الرحم.
  • ألم مزمن في منطقة الحوض.

قراءات مطلقة:

  • سرطان الرحم أو عنق الرحم.
  • تدلي الرحم.
  • نزيف الرحم غير الطبيعي.

غالبًا ما يتم وصف استئصال الرحم مع الحفاظ على الزوائد ، في وجود مؤشرات نسبية ، للنساء فوق سن 40 عامًا أو للمرضى الذين لا يخططون لإنجاب طفل.

مع المؤشرات النسبية ، يمكن التخلي عن العلاج الجراحي. يتم التخلص من معظم هذه الأمراض بالأدوية أو العلاج الطبيعي. مع عدم فعالية مثل هذا العلاج لفترة طويلة ، ينصح المريض بإزالة العضو.

لماذا يترك المبيض عند استئصال الرحم؟

عند استئصال الرحم ، لا تستطيع المرأة الإنجاب بعد الآن. الحفاظ على المبايض ، حتى في حالة عدم وجود وظيفة الإنجاب ، مهم لصحة المريض. تقوم الزوائد بتجميع الهرمونات التي تحافظ على المسار الطبيعي لجميع العمليات في الجسم.

يتم تحديد توازن الخلفية الهرمونية من خلال وظائف جميع أعضاء الغدد الصماء - المبيض والغدد الكظرية والغدة النخامية والمهاد والغدة الدرقية والبنكرياس. في حالة عدم وجود واحد منهم أو فشل عمله ، يتم تعطيل مسار العديد من العمليات في الجسم. يمكن أن يؤدي هذا إلى العواقب التالية:

  • تغيير الوزن - الهزال أو السمنة ؛
  • فقدان الشهية أو زيادة الشهية.
  • زيادة شعر الجسم أو تساقط الشعر ؛
  • تدهور حالة الجلد والأظافر وظهور علامات التمدد وحب الشباب على الوجه.
  • اضطراب النوم
  • تقلب المزاج؛
  • هزة اليد؛
  • زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37 درجة ؛
  • فقدان الرغبة الجنسية
  • انخفاض ضغط الدم.
  • اضطراب ضربات القلب.
  • أمراض المفاصل
  • الصداع والصداع النصفي.
  • تطور مرض السكري.
  • زيادة التعب
  • تشنجات العضلات؛
  • أمراض الجهاز الهضمي.

اقرأ أيضا ما هي عواقب استئصال الرحم والمبيض لدى المرأة بعد 50 عامًا

إذا تمت إزالة الرحم وبقي المبيضان ، فإن هذه الأعراض نادرة. علامات التغيرات في مستويات الهرمونات ممكنة في المرة الأولى بعد العملية. بعد 3-6 أشهر ، يعمل المبايض بشكل طبيعي بعد استئصال الرحم.

يسمح الحفاظ على الزوائد للمرأة بتجنب تناول الأدوية الهرمونية وأمراض الغدد الصماء مدى الحياة.

أنواع العمليات الممكنة

يتم استئصال الرحم مع الحفاظ على الزوائد أو استئصال الرحم بطرق جراحية مختلفة.

تختلف أنواع الجراحة في سرعة إعادة التأهيل والصدمات:

  1. البطني. يتم إجراؤه عن طريق عمل شق في جدار البطن الأمامي. يوصف في حالات الطوارئ أو مع أحجام كبيرة من التكوين المرضي في الرحم.
  2. منظار البطن. تدخل طفيف التوغل مع عدة ثقوب في جدار البطن. تتم مراقبة حالة الأعضاء أثناء العملية باستخدام منظار البطن ، وهو جهاز مزود بكاميرا صغيرة يتم إدخالها في الغشاء البريتوني.
  3. عن طريق المهبل. عمل شق حول عنق الرحم. يتم إجراؤه عند النساء اللواتي ولدن. الميزة الرئيسية لهذا التدخل هي عدم وجود ندوب.

أنواع استئصال الرحم مع الاستبقاء على المبيض - المجموع الفرعي والإجمالي. يتميز الأول بإزالة العضو نفسه فقط ، والثاني - الرحم وعنق الرحم.

فترة إعادة التأهيل

تعتمد مدة الشفاء على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. أطول فترة تأهيل مطلوبة بعد التدخل في البطن. عندما يتم استئصال الرحم عن طريق تنظير البطن أو عن طريق المهبل ، يتم تقليل وقت الشفاء.

فترة ما بعد الجراحة المبكرة هي كما يلي:

  • الالتزام بالراحة في الفراش - 2-7 أيام ؛
  • تناول المضادات الحيوية والمسكنات - 5-14 يومًا ؛
  • إزالة الغرز - بعد 2-3 أسابيع ؛
  • الالتزام بالنظام الغذائي - من أسبوع إلى أسبوعين إلى 1.5 إلى شهرين ؛
  • تناول مضادات التخثر والمنشطات المناعية والأدوية الأخرى الموصوفة - حتى 1.5 شهرًا من يوم التدخل.

تحتاج المرأة في فترة إعادة التأهيل إلى أدوية تدعم المستويات الهرمونية. يمكن أن تكون هذه المنتجات التي تحتوي على هرمونات أو فيتامينات اصطناعية تنظم عمل الزوائد. في هذه الحالات ، يصف الخبراء Mastodinon و Cyclodinon و Femoston. البدء بها مبكرًا يمكن أن يمنع الاختلالات الهرمونية.

المرأة تخرج من المستشفى في 5-10 أيام. بعد ذلك تستمر إعادة التأهيل في المنزل. قواعد الشفاء السريع بعد استئصال الرحم مع الحفاظ على المبايض:

  • التناول المنتظم للأدوية الموصوفة ؛
  • أداء الجمباز الخفيف
  • رفض المجهود البدني المفرط ، ورفع الأثقال ؛
  • حظر الحياة الجنسية ؛
  • المشي المنتظم
  • يرتدي ضمادة بعد الجراحة
  • التقيد بالنظام الغذائي - من الضروري في حالة حدوث اضطرابات في عمل الأمعاء أو أمراض المعدة أو التورم ؛
  • رفض الكحول.

اقرأ أيضا كيف يساعد زرع أنسجة المبيض على الحمل

لا يمكن رفع الحظر إلا بعد الفحص الثاني للمريض من قبل الطبيب المعالج. تنتهي إعادة التأهيل بعد التئام التام للخيوط الداخلية والخارجية. في المتوسط ​​، مدتها 1-3 أشهر.

عواقب العملية

العواقب المحتملة التي قد تتفوق على المرأة بعد التدخل تنقسم إلى عدة مجموعات. في معظم الحالات ، لا تؤثر مثل هذه العملية على نوعية حياة المريض.

التأثير على الصحة

مع التدخل الصحيح وغياب الأمراض المصاحبة التي تعقد الشفاء ، تكون عواقب إزالة الرحم بدون المبايض ضئيلة. غالبًا ما تظهر في الأشهر الأولى بعد العملية وتختفي من تلقاء نفسها. مسارهم الإضافي هو نتيجة علاج غير صحيح أو عدم مراعاة تعليمات الطبيب.

أثناء التدخل ، يتم ترك المبيضين مع قناتي فالوب ، ويتم إزالة الرحم فقط - وهذا يقلل من احتمالية حدوث عواقب سلبية مثل انتهاك إمداد الدم إلى الزوائد.

العواقب الصحية لاستئصال الرحم:

  • عدم التوازن الهرموني - يحدث عند اضطراب تدفق الدم إلى الزوائد ، والذي عادة ما يكون نتيجة لأخطاء في عملية الجراحة ؛
  • أكياس المبيض - نتيجة لفشل وظائفها في غياب إمدادات الدم الطبيعية ؛
  • التصاقات - للوقاية منها ، توصف المرأة مضادات التخثر والأدوية الأخرى التي تعمل على تحسين تدفق الدم ؛
  • تغيير الوزن هو نتيجة لتغيير في المستويات الهرمونية وعدم الامتثال لنظام غذائي خاص ؛
  • الأحاسيس المؤلمة - الموضعية في أماكن الندبات ومنطقة الحوض ، قد يشير وجودها لفترة طويلة إلى مسار الالتصاقات أو العمليات الالتهابية ، وتشكيل جلطات الدم وكيسات المبيض ؛
  • تدلي الأعضاء هو عملية طبيعية تظهر نتيجة الفراغ الذي تم تحريره بعد إزالة الرحم ، وعادة ما تختفي أعراضه من تلقاء نفسها ؛
  • تدلي وتدلي جدران المهبل - نتيجة المجهود البدني والإمساك في فترة ما بعد الجراحة ؛
  • خلل معوي - في الأشهر الأولى ، غالبًا ما يشكو المريض من الإمساك والإسهال والانتفاخ والظهور عند إزاحة الأعضاء أو عدم اتباع نظام غذائي ؛
  • انتكاس المرض - ممكن عند إزالة الرحم في حالة سرطانية أو أثناء علاج الأورام ؛
  • سلس البول من المضاعفات الشائعة التي تحدث عندما تتعرض سلامة الأربطة والعضلات للخطر أثناء الجراحة ؛ لمنع ذلك ، تحتاج إلى أداء تمارين كيجل.

عندما تظهر الأعراض الأولى للعواقب السلبية ، من الضروري استشارة الطبيب - فهذا سيمنع حدوث مضاعفات خطيرة لإزالة الرحم مع الحفاظ على المبايض.

الحياة الجنسية

العلاقة الحميمة محظورة في الأشهر الأولى بعد التدخل. هذا ضروري للشفاء التام للخيوط والوقاية من العديد من النتائج السلبية المتعلقة بعمل أعضاء الحوض. بعد الشفاء ، الجماع مسموح به.

الاستئصال الجراحي للرحم يسمى استئصال الرحم. بطريقة أخرى ، تسمى هذه العملية النسائية استئصال أو بتر الرحم. تتم إعادة التأهيل بعد هذا التدخل الجراحي باستخدام عدة تقنيات.

مؤشرات الجراحة وأنواع التدخلات

تستخدم طريقة العلاج هذه في الحالات التالية:

  • تكوينات خبيثة في منطقة المبيض وعنق الرحم أو جسم الرحم ؛
  • الأورام الليفية الرحمية الكبيرة أو النشطة النمو ، وكذلك الأورام الليفية المتعددة ؛
  • بطانة الرحم.
  • نزيف؛
  • تدلي الرحم.
  • آلام الحوض المزمنة.
  • تغيير الجنس الجراحي (بالاشتراك مع عمليات تغيير الثدي والأعضاء التناسلية).

تتم العملية بثلاث طرق: تنظير البطن ، شق البطن وطرق المهبل.

تتم إزالة الرحم من عدة أنواع:

  • بتر فوق المهبل. مع هذا التلاعب ، يتم الحفاظ على عنق الرحم والملاحق.
  • استئصال الرحم - استئصال الرحم مع عنق الرحم والذي قد يصاحبه بتر الزوائد.

مزايا بتر الرحم فوق المهبل مع الحفاظ على عنق الرحم:

  • في كثير من الأحيان تتطور اضطرابات المسالك البولية بعد الجراحة ؛
  • يكاد لا يوجد خلل وظيفي جنسي بعد الجراحة ؛
  • الحفاظ على رباط الرحم.

يعتمد اختيار وصول محدد ومقدار التدخل الجراحي على عدة معايير:

  • المرض الأساسي (أسباب العملية) ؛
  • عمر المريض
  • نتائج الفحص لوجود خلايا خبيثة.

مضاعفات العملية

أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة ، قد تظهر المضاعفات التالية:

  • عدم الراحة النفسية وتطور الاكتئاب.
  • انتهاك الوظائف الجنسية والبولية.
  • نزيف؛
  • أورام دموية في منطقة التلاعب.
  • دخول العدوى في منطقة التماس ، التهاب الصفاق.
  • ردود الفعل التحسسية لأدوية التخدير.
  • توقف القلب المفاجئ (مضاعفات التخدير) ؛
  • إصابة أثناء العملية للأعضاء والأنسجة والأوعية الدموية والأعصاب المحيطة ؛
  • العقم.
  • عند إزالة المبيضين - انقطاع الطمث الجراحي.
  • التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.

بعد العلاج الجراحي (استئصال الرحم الكلي) ، تحدث متلازمة ما بعد الإخصاء في 50-80٪ من الحالات ، والتي تشمل مجموعة من الاضطرابات التالية:

  • العصبية النفسية: الضعف ، البكاء ، العصبية ، التهيج ، ضعف الذاكرة ، اضطرابات النوم.
  • الخضري الوعائي: الشعور بالحرارة والتعرق وآلام الرأس والقلب واحمرار الوجه والدوخة ومظاهر الخوف ونقص الهواء.
  • الغدد الصماء الأيضية.

إعادة تأهيل

كقاعدة عامة ، بعد استئصال الرحم ، يخرج المرضى من المستشفى بعد 48 ساعة ، مع جراحة ممتدة - بعد بضعة أيام.

بعد جراحة فتح البطن من خلال فتح جدار البطن الأمامي ، تستأنف النساء حياتهن الطبيعية بعد 6-8 أسابيع.

بعد إجراء المنظار ، يعود المرضى إلى أنشطتهم الطبيعية بعد بضعة أسابيع.

لمدة 6 أسابيع بعد العملية ، لا يجوز لك:

  • وزن الرفع فوق 4.5 كجم ؛
  • الاستحمام والسباحة في الخزانات.
  • الجماع
  • أكثر من رائع.

تشمل إجراءات إعادة التأهيل وضع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر. يمكن استكمال طرق الاسترداد المذكورة أعلاه.

مؤشرات للعلاج الطبيعي

مؤشرات وصف العلاج بالعوامل الفيزيائية هي:

  • متلازمة ما بعد الإخصاء
  • تورم في الأطراف السفلية.
  • تليف الأنسجة.
  • انخفاض ضغط الدم ونى المثانة.

لتسهيل مسار متلازمة ما بعد الإخصاء والتكيف مع نمط حياة جديد ، يتم استخدام النوم الكهربائي. أظهرت الدراسات أن هذا النوع من العلاج يمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة الاضطرابات العصبية والنفسية والأوعية الدموية.

موانع للنوم الكهربائي:

  • الأعراض البؤرية
  • الأورام في منطقة الرأس.
  • درجة عالية من قصر النظر.
  • انحرافات نفسية
  • انتهاك دوران السائل الشوكي.

في حالة انتهاك التبول بسبب تطور ونى المثانة ، يتم استخدام التحفيز العصبي العضلي مع التيارات الجيبية المعدلة لبعض المعلمات.

لتحسين تدفق الدم وتجديد الأنسجة ، يتم استخدام العلاج المغناطيسي منخفض التردد ، والذي يساعد أيضًا على تسريع ارتشاف الوذمة والتسلل الالتهابي.

مع تطور الانتفاخ في الأطراف السفلية ، يتم استخدامه ، بالإضافة إلى اختيار الجوارب الضاغطة بكثافة معينة للمرضى.

يتم استكمال العلاج الطبيعي للأجهزة بتدليك الأطراف المتوذمة.

موانع لتعيين العلاج الطبيعي

يُمنع استخدام إجراءات العلاج الطبيعي إذا كان المريض يعاني من الاضطرابات التالية:

  • النزيف والميل إليها.
  • أمراض الدم
  • وجود الأورام.
  • الحالة العامة الخطيرة للمرضى ؛
  • دنف شديد
  • اختلالات عقلية؛
  • الأمراض الالتهابية الحادة.
  • المعاوضة من الأمراض المزمنة.
  • للتصريف والتدليك اللمفاوي: تلف شديد في الأوعية الدموية.
  • التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري حتى 6 أشهر.


العلاج الطبيعي


يمكن أن يساعد العلاج بالتمرين على تقوية عضلاتك والعودة إلى روتينك اليومي بعد الجراحة.

بعد إزالة الرحم ، غالبًا ما تحدث مشاكل في التبول والتغوط بسبب إزاحة الأعضاء الداخلية. يجب إجراء تمارين كيجل لاستعادة الوظيفة الطبيعية.

لمنع ظهور التصاقات في الحوض الصغير ، يتم وصف مجمعات خاصة من تمارين العلاج الطبيعي.


تغيير نوعية الحياة

بعد العملية ، تتغير حياة المرأة نحو الأفضل. اعتمادًا على المرض الأساسي ، قالت:

  • يتخلص من متلازمة الألم المزمن والأورام الخبيثة أو الحميدة.
  • يمكن أن يتمتع بحياة جنسية طبيعية ؛
  • يشعر بطفرة في القوة وتحسن في الرفاهية.

تلاحظ العديد من النساء في سن الإنجاب التحرر في حياتهن الجنسية بعد العملية ، المرتبط بزوال الخوف من الحمل غير المرغوب فيه ، فضلاً عن عدم وجود الألم الذي كان يقلق المريضات قبل العملية.

بعد 6-8 أسابيع بعد الجراحة ، وبعد الحصول على إذن من طبيب أمراض النساء ، يمكنك مواصلة حياتك الجنسية. في البداية ، قد تشعر المرأة بالقلق من جفاف المهبل وألمه أثناء الجماع. في هذه الحالة ، فإن اهتمام الشريك الجنسي وحنانه ضروريان. يجدر إعطاء المزيد من الوقت للمداعبة من أجل الإثارة ، ثم الغشاء المخاطي المهبلي سيطلق المزيد من مواد التشحيم. إذا لم يكن هذا كافيًا ، يمكنك استخدام زيوت أو زيوت خاصة حميمة (قد يكون رد الفعل التحسسي ممكنًا).

كقاعدة عامة ، تختفي هذه الأعراض بعد فترة ، لكن يجب أن نتذكر أن الانزعاج الشديد هو سبب الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

عندما تتم إزالة المبيضين أثناء الجراحة ، تخضع المرأة لانقطاع الطمث الجراحي ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بأعراض حادة: الهبات الساخنة ، وتقلبات المزاج ، وارتفاع الضغط ، وعدم استقرار النبض. مع مثل هذه الأعراض ، يوصف العلاج بالهرمونات البديلة لتحسين رفاهية المريض.

تساعد الأساليب الحديثة للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل على التعرف على المرض في الوقت المناسب ، وعلاجه بأكثر الوسائل فعالية وبأقل قدر من التدخل الجراحي واستعادة الوظائف المفقودة ، مما يتيح لك العودة بسرعة إلى إيقاع الحياة المعتاد.

استئصال الرحم هي عملية شائعة تتضمن استئصال الرحم ويتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات معينة. عادة ما تواجه النساء هذا بعد سن 45. خاصة أولئك الذين يعيشون مع الأورام الليفية لسنوات عديدة.

استئصال الرحم واستئصال الرحم

قبل التدخل ، يتم إجراء تنظير الأمعاء وتنظير الرحم ، حيث يتم فحص تجويف الرحم ثم إجراء جميع التلاعبات للقضاء عليه.

يتم إجراء داء الرحم من خلال الفتحات بالمنظار والجراحة المفتوحة.في الحالة الأولى ، يتم استئصال الرحم من خلال المهبل مع شقوق 1 سم ، ويتم تشكيل كيس أعمى. يتم إعطاء التخدير العام. لم تتم إزالة الغرز ، والمرأة في إجازة مرضية لمدة 14 يومًا.

استئصال الرحم بدون زوائد على طاولة العمليات (جراحة مفتوحة) يطيل الإجازة المرضية حتى 1.5 شهر. يتم إجراء الختان بشكل أفقي ؛ في المستقبل ، تكون الندبة ملحوظة.

يتضمن الخيار الثاني إزالة الرحم من خلال جدار البطن (تنظير البطن). كما يتم إجراء التخدير العام. المرأة في العيادة لمدة 2-3 أيام ، إجازة مرضية لمدة شهر. تتم إزالة الغرز بعد وقت معين.

يعتبر شق البطن بفانينستيل طريقة شائعة للوصول إلى الرحم. تعتبر عملية فتح البطن طريقة مفتوحة وتنطوي على شق في الصفاق.


ما هو استئصال البانجستر وكيف يتم ذلك ، يمكنك معرفة ذلك من طبيبك. أثناء العملية ، لا تتم إزالة الرحم فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة المبيضين والملحقات. مثل هذا التلاعب الجذري يغير حياة المرأة.

إعادة التأهيل الكامل هي أسبوعين. يمكن أن يغير الاستئصال مع الزوائد بشكل كبير طريقة الحياة للأسوأ من الناحية الجنسية. في سياق عملية Wertheim ، يتم القضاء على ثرب كبير ، أو جزء منه.

أيضا ، يتم إجراء بتر الرحم فوق المهبل ، مما يعني القضاء على العضو مع الحفاظ على عنق الرحم. في هذه العملية ، يتم تعطيل الليمف. التكتيكات الرئيسية للإجراء لا تختلف عما سبق. وفقًا لـ Wertheim ، يتم استئصالهم في جميع العمليات المفتوحة تقريبًا.

غالبًا ما يتم بتر أحد المبيضين في منطقة الحوض دون لمس قناتي فالوب. هذا بسبب وجود مثل هذا النمو مثل الورم الحدودي. لا تؤدي إزالة أحد المبيضين إلى تغييرات كبيرة. يتم الحفاظ على الخصوبة ، يمكنك الحمل بشكل طبيعي وبمساعدة أطفال الأنابيب. الشيء الرئيسي هو منع مرض تكيس. أسباب هذه العملية واسعة النطاق. من بينها الخراجات والسرطان. كل امرأة تحتاج إلى التشخيص الصحيح.

ويلاحظ أيضًا أنه من الممكن إزالة تجويف الرحم أثناء الحيض ، ولكن مع مراعاة الحالة الحالية للمرأة والنتائج العامة للاختبارات. مع العملية القيصرية ، يمكن أيضًا إزالة تجويف الرحم إذا كان هناك مكان تمزق جزئي أثناء هذه الولادة أو تمزق من تلقاء نفسه. يتم استخراج الجنين عن طريق الفراغ.

إذا لم يكن هناك حظر طارئ على الإجراء ، فسيتم إجراء استئصال الرحم الكلي. موانع الاستعمال - التهاب ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، التهابات عنق الرحم والمهبل.

استئصال الرحم بالأورام الليفية

يمنع إجراء استئصال الرحم للأورام الليفية حدوث الانتكاس بنسبة 100٪ ، لكن عدم القدرة على الإنجاب معرض للخطر هنا. لهذا السبب ، يتم وصف العملية للنساء اللائي تعرضن بالفعل لانقطاع الطمث.

يتم تحديد إجراء استئصال طبي في حالات مثل:

  • الأورام الليفية الكبيرة (يمكن مقارنتها بثلاثة أشهر من الحمل).
  • وضوحا عيادة الورم.
  • الورم العضلي مع هبوط الرحم.
  • ورم عضلي مخاطي مع نزيف.
  • وجود ورم في الساق.
  • آثار تنكس الأورام الليفية وتحويلها إلى سرطان.
  • ضغط التراكم على الأعضاء المجاورة.
  • تطور الأورام الليفية في عنق الرحم.

مثل هذه العملية ، عندما تتم إزالة الأورام الليفية مع الرحم ، هي أسوأ تطور للمرض. يلجأون إلى الجراحة إذا لم تسفر بقية العلاج عن أي نتائج.

بعد الإجراء ، تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي ونمط حياتك ومراجعة مقدار النشاط البدني.

إذا استمر استئصال الرحم بعد 40 عامًا ، فإن اليأس هو آخر شيء. بعد العملية ، تحتاج إلى تغيير نمط حياتك وأن تكون أكثر انتباهاً لصحتك ، لمنع تطور الكيس. في الشيخوخة ، بعد القضاء على الأورام الليفية ، يستغرق التحبيب وقتًا أطول.


العواقب بعد استئصال الرحم

بعد إجراء استئصال الرحم ، تنسى المرأة النزيف ، والأحاسيس المؤلمة ، و "حركات" الأعضاء ، وهي حالة خطيرة قبل الحيض.

عند إزالة العضو ، يبقى جذع الرحم ، مما يعني أنه لا يزال هناك بعض بطانة الرحم. في هذه الحالة ، سيكون هناك تنظيف ، وبعد ذلك سيتم إرسال الأنسجة للتحليل (علم الأنسجة). هذا يشير إلى أنه سيكون هناك إفرازات وهذه هي القاعدة.

ستظهر نتيجة علم الأنسجة وجود خلايا خبيثة.

إذا حدث الانتباذ البطاني الرحمي خلال فترة التعافي ، فسيتم تأخير التعافي. ربما يتم تطبيق الاستئصال بسبب مرض مثل العضال الغدي.

لا تناقش المرأة دائمًا القضايا المتعلقة بحياتها وصحتها مع الطبيب. يتعلق الجنس العادل بمظهرهم وعلاقاتهم الجنسية ونوعية الحياة بشكل عام. ليس من المستغرب أن يحدث الحيض بعد الجراحة. هذا بسبب الإزالة غير الكاملة للعضو. كل عيب - فشل هرموني وبقايا تجويف.

عواقب العملية واضحة تمامًا - لن تتمكن المرأة من الولادة بعد الآن.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعضاء الحوض ستتحرك قليلاً. مع الإجراء في الوقت المناسب ، تأتي المرأة بسرعة إلى رشدها ، وتعيش حياة عادية. على أي حال ، من المهم مراقبة صحتك ، والاهتمام بكل شيء صغير.

في حالة حدوث تقلصات مؤلمة في المنطقة البريتونية أو حدوث نزيف ، تحتاج إلى استشارة الطبيب كحالة طارئة. لا يهم عدد الأشهر التي مرت بعد الجراحة ، يجب أن تفهم أن هذا يمثل مخاطرة كبيرة.


بعد الجراحة لإزالة الرحم ، قد تظهر الأعراض:

  • تقلصات مؤلمة (الظهر وأسفل البطن)... هذا بسبب بطء تندب الشق أو تطور التصاقات. من المؤلم الذهاب إلى المرحاض ، حيث يؤلم أسفل البطن باستمرار وفي حالات الارتفاع المفاجئ في التيار.
  • ورم دموي... قد يحدث في البطن بعد إجراء الإزالة المفتوحة.
  • المخصصات.يخرج ichor. علامة على استمرار عمل المبيضين ، وتعرض عنق الرحم لضغط من الهرمونات الجنسية. يشير مرض القلاع المتطور إلى وجود عدوى ، وهناك حاجة إلى مساعدة الطبيب.
  • صدر.يمكن أن تنتفخ وتتألم. الغدد الثديية هي أيضا عرضة للتشخيص.
  • درجة حرارة.قد يرتفع قليلا. عادة في اليوم الأول. في هذا الوقت ، يجب أن تكون تحت إشراف الأطباء.
  • نزيف.في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع. إذا كان فقدان الدم كبيرًا بالفعل ، فهناك سبب لاستشارة أخصائي.
  • التهاب المثانة.الإحساس بالحرقان في العجان عند التبول أمر شائع. لا يمكن أن يسمى هذا المرض ، لأن الحالة تمر بسرعة.

إذا تم تشخيص امرأة بسرطان عنق الرحم (طب الأورام) ، فإنها تلجأ إلى العلاج الإشعاعي ، وبعد ذلك يتساقط الشعر.

لا يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج الوحيد ، لذلك يجب تناول الدواء في حالة سكر.بعد الانتهاء من العلاج ، أنت بحاجة إلى السلام والرعاية المختصة للمرأة. هناك العديد من الموانع ، ولكن هناك العديد من المزايا. يعتبر التشعيع من أكثر عيوب العلاج المزعجة ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تساقط الشعر.

يجب أن يتم اختيار التغذية الخاصة بعلاج الأورام من قبل الطبيب. إذا بدأت النقائل ، يبدأ العلاج الكيميائي.

نادرًا ما يتم إجراء استئصال الرحم الكلي ، وهناك أسباب جدية لذلك (سرطان ، ورم كبير).

قد يحدث التهاب القفص الصدري أيضًا ، خاصة بعد 60 عامًا ، والذي تم إيقافه بنجاح بواسطة Trichopolum والأدوية المماثلة. في أي حال ، أنت بحاجة إلى استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات.

مضاعفات بعد الإزالة

هناك بعض المضاعفات ، مع تطورها ، تحتاج إلى الذهاب فورًا إلى الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف.

هذه شروط مثل:

  • نزيف غزير.
  • طبقات متقشرة.
  • التهاب في العجان (العقد الليمفاوية).
  • موجع.
  • التبول المضطرب.
  • احمرار في منطقة أسفل الساق (جلطات دموية).

جميع المضاعفات بعد إزالة الرحم ناتجة عن عمليات فسيولوجية ، حيث يتم تعطيل عمل المثانة والأمعاء. عادة ، تصبح عضلات قاع الحوض ضعيفة ولا يمكنها دعم المهبل كما اعتادت. لهذا السبب ، بعد إجراء إزالة الرحم ، يوصى بإجراء تمارين تقوية كيجل أو إجراءات شد المهبل.


يعتبر استئصال الرحم آمنًا بشكل عام وشائعًا إلى حد ما ، ولكن بعد الحدث ، قد يحدث سلس البول وتدلي المهبل والبواسير وتدلي المثانة وتشكيل الناسور وألم منتظم.

المضاعفات المتأخرة هي التهاب الثقافات واعتلال الخشاء. يظهر عادةً بعد 30 يومًا من إجراء إزالة العضو. ألم (مفاصل) وإفرازات.

الكيسة اللمفاوية هي اختلاط رهيب. يتم تشخيصه في 3 مراحل ، لذلك يكون العلاج طويلاً وأحياناً بدون نتائج.

يمكن للطبيب المعالج فقط إعطاء الإنذار بعد الفحص والاستشارة.

يخاف معظم المرضى من مثل هذا الإجراء ، لذلك يتعمدون تأخير عملية الإزالة. من المهم أن نفهم أن تجاهل المشكلة لن يحل ، بل سيؤدي فقط إلى تفاقم العواقب بعد الجراحة.

الحياة الحميمة والجنس

إذا تم إجراء بتر الرحم دون إزالة المبايض ، فإن النظام الهرموني لا يفشل. وبالتالي ، تظل الرغبة الجنسية كما كانت من قبل ، وتكون الأحاسيس أثناء ممارسة الجنس مماثلة للأحاسيس السابقة. ستكون الحياة الحميمة طبيعية.

عند إزالة الرحم مع المبايض ، قد تتلاشى الرغبة أو تختفي قليلاً. يتم استعادة كل شيء في وقت لاحق ، عندما يكون مسار المخدرات في حالة سكر.

عادة لا تتغير الحياة الجنسية بعد استئصال الرحم ، والفرق الوحيد هو في القدرة على الشعور بالإثارة. مع أي أمراض نسائية ، تضعف وظيفة الإثارة. هذا عادة ما يكون مؤقتًا.

يجب أن يكون الفحص من قبل طبيب أمراض النساء بعد شهر من الاستئصال. سيقوم الطبيب بتقييم الحالة الداخلية للمهبل وتقديم التوصيات.

من المحتمل أن تكون المرة الأولى التي تمارس فيها الجنس غير مريحة. يجب ألا تخاف من هذا ، لأنه بمرور الوقت سيعود إلى طبيعته.

تتم إزالة العضو من الداخل ، ويبقى البظر. لذلك يجب على الرجل أن يريح شريكه برفق وببطء حتى لا تشعر بالألم.

انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم

يعتبر انقطاع الطمث عند النساء ، والذي يحدث بعد استئصال الرحم ، نتيجة طويلة الأمد. يجب أن نتذكر أنه إذا تمت إزالة الرحم بدون الزوائد ، فإن انقطاع الطمث سيأتي كما هو متوقع وراثيًا.


وفقًا للإحصاءات ، اتضح أن انقطاع الطمث بعد الجراحة سيحدث قبل 5 سنوات من الموعد المحدد.

لا يوجد مبرر محدد لهذه الظاهرة ، لكن يُعتقد أن إمداد المبيض بالدم بعد استئصال العضو يبدأ في التعطل ، وهذا يؤثر على الجهاز الهرموني.

لفهم مشاكل سن اليأس ، من المهم معرفة المصطلحات التي يعبر عنها الأطباء.

  • ذروة طبيعية(توقف الدورة الشهرية بسبب انقراض وظائف الغدد التناسلية).
  • سن اليأس الاصطناعي(توقف الدورة الشهرية بسبب استئصال الرحم أو تثبيط المبايض بمساعدة الأدوية الهرمونية Remens).
  • انقطاع الطمث الجراحي(إزالة المبايض والرحم).

من الصعب تحمل بداية انقطاع الطمث الجراحي. ويرجع ذلك إلى عدم قدرة المبيضين على إنتاج الهرمونات. عادةً ما تستغرق عملية إنقاص الهرمونات عدة سنوات.

عندما يتم إزالة الرحم مع الزوائد ، يخضع الجسم لتغيرات عالمية. ستكون العواقب أكثر خطورة إذا كانت المرأة لا تزال قادرة على الولادة.

تظهر أعراض انقطاع الطمث هذا بعد أسبوعين من الجراحة. بادئ ذي بدء ، الهبات الساخنة والتعرق مزعجة. وخلفهم هناك تذبذب عاطفي وتغير في المظهر (ذبول الجلد والأظافر الهشة). هناك سلس بول وجفاف مهبلي. مشاكل المثانة هي شكوى للكثيرين.

إذا تمت إزالة الرحم والمبيضين ، فسيتم العلاج بالهرمونات. هذا ينطبق بشكل خاص على الشابات تحت سن 50. عادة ما يتم وصف هرمون الاستروجين (ديفيجل) والمركبات بروجستيرونية المفعول.

يحدث أن يتم إزالة التجويف بسبب تطور الورم الليفي الكبير ، ثم يجب على المرأة ليس فقط تناول الحبوب ، ولكن التحاميل مع الحبوب.

مع استئصال الرحم مع الزوائد ، الذي يتم إجراؤه على خلفية الانتباذ البطاني الرحمي ، هناك حاجة إلى علاج الإستروجين. عادة ، يبدأ الدواء بعد 30-60 يومًا من الإجراء. يقلل العلاج الهرموني من خطر الإصابة بأمراض القلب وهشاشة العظام.

لكن الأمر يستحق النظر في الخصائص الفردية ، لا يتم وصف هذا العلاج للجميع. لا يمكنك البدء في تناول الأدوية إذا كان هناك:

  • سرطان الثدي.
  • الجراحة (سرطان الرحم أو عنق الرحم).
  • التهاب الوريد الخثاري.
  • أمراض الكلى والكبد.
  • الورم السحائي.

يستمر العلاج التعويضي بالهرمونات لفترة طويلة - من سنتين إلى خمس سنوات. على سبيل المثال ، الأدوية Femiton Feminorm و Femoston.

يجب ألا تتوقعي تحسنًا سريعًا في النساء بعد سن اليأس واختفاء المظاهر المناخية.

التصاقات بعد الجراحة

أي عملية جراحية في تجويف البطن وداخلها تكون مصحوبة بتطور عملية لاصقة. تكون الالتصاقات بعد الجراحة لإزالة الرحم صلبة ، والتي تربط الصفاق بالأعضاء الداخلية. كما أنها تقع بين الأعضاء الداخلية.


بعد استئصال الرحم ، تواجه حوالي 90٪ من الإناث حالة مشابهة ، والسبب غير معروف.

يعتمد تطور الالتصاقات بعد إزالة الرحم على عدة عوامل:

  • مدة الإجراء.
  • حجم العملية.
  • فقدان الدم (تسرب ، نزيف).
  • تطور العدوى بعد الجراحة.
  • علم الوراثة.
  • اللياقة البدنية الوهن.

إذا شعرت بألم بعد العملية وآلام أسفل الظهر واضطراب في التبول وإمساك ، فمن المحتمل أن تكون هذه إشارة على وجود التصاقات.

لمنع ظهورها ، توصف المضادات الحيوية ومضادات التخثر والعلاج الطبيعي.يجب ترتيب إعادة التأهيل بكفاءة ، فهذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب العواقب غير السارة.

العلاج بعد الجراحة

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية أساسًا للوقاية ، حيث أن الأعضاء كانت على اتصال بالهواء. هذا يعني أن العوامل المعدية يمكن أن تدخل. مسار العلاج أسبوع.


يُسمح بمضادات التخثر في الأيام الأولى بعد الجراحة. فهي قادرة على ترقيق الدم ، والحماية من تكوين جلطات الدم وتطور التهاب الوريد الخثاري. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في اليوم الأول بعد الجراحة. هذا يعوض عن فقدان الدم.

العلاج التعويضي بالهرمونات مع إزالة الرحم والمبيض مهم للمرأة. ستساعد الأدوية على تطبيع الأرصدة المفقودة ودعم الجسم. يعد العلاج بالهرمونات البديلة أمرًا مهمًا ، وإلا فسوف يفشل النظام على نطاق واسع ، وبعد ذلك ستفشل جميع وظائف الجسم.

إذا لم تتفاقم الحالة بعد استئصال الرحم ولم تظهر أي أعراض ، فإن فترة ما بعد الجراحة تعتبر سهلة. يمكنك الحكم على العواقب الإضافية بحلول الأسبوع الأول. بدون مبيض في الأيام الثلاثة الأولى بعد العملية ، سيكون الأمر أكثر صعوبة من إزالة رحم واحد.

بعد بتر الرحم يجب تناول مسكنات الألم.

فترة نقاهه

يهدف العلاج البديل بعد الجراحة إلى استعادة توازن الماء ومنع الالتهاب.

إن دعم المريض مهم ، لذلك يجب الاهتمام بالجانب النفسي. أي عملية جراحية مرهقة للجسم ، والتدخل في أمراض النساء يمثل صدمة خطيرة.

يجب على المرأة الالتزام بنظام غذائي - لا ينبغي تناول المنتجات التي تهيج الأغشية المخاطية.

من الضروري إزالة المشروبات والأطعمة من القائمة مثل:

  • شوكولاتة.
  • جبن.
  • خبز ابيض.

لإعادة الأمعاء إلى مسارها الصحيح ، يجب أن تأكل كثيرًا ، ولكن في أجزاء صغيرة. استهلاك المياه - ما يصل إلى 4 لترات في اليوم.

يجوز والموافقة على أكل العصيدة وشرب مرق اللحم. الشيء الرئيسي هو الالتزام بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب في الأيام الأولى بعد الخروج من المستشفى.

خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة لإزالة الرحم والمبيض ، لا ينبغي أن يفرط الجسم في الحمل. لا يمكنك رفع أكثر من 5 كجم. لا يُسمح بإجراء التمارين البدنية والجمباز إلا بعد التئام الغرز الكامل.

ينصح معظم الأطباء ، بعد الجراحة (في اليوم الثالث) ، بالوقوف والمشي ببطء ، إذا لم تؤلم ساقيك. سيؤدي هذا الحمل إلى تشتيت الدم ، وسيجري التعافي بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، بعد 30 يومًا ، يُسمح بتأرجح الضغط بعد عملية البطن.

غالبًا ما يغير استئصال الرحم نمط حياة المرأة.

من أجل التعافي السريع والناجح ، يوصي الخبراء بما يلي:

  1. مع المسار السلس لفترة ما بعد الجراحة ، من الضروري الاستمرار في الانخراط في الوقاية التي تهدف إلى حدوث عواقب طويلة الأجل ، ثم ستكون التغييرات في الجسم ضئيلة.
  2. ضمادة... إنها مساعدة جيدة. يجب على النساء اللواتي لديهن بطن ضعيف بدون جراحة ارتداء ضمادة. يوجد أكثر من نوع من الكورسيهات من هذا النوع. تحتاج إلى التوقف عند الشخص الذي يوجد فيه قدر أقل من الانزعاج. الشيء الرئيسي هو أن عرض "الملحق" يجب أن يكون 1 سم لأعلى ولأسفل من الندبة.
  3. ممارسة الجنس بعد استئصال الرحم... من الأفضل الامتناع عن العلاقة الحميمة. سيخبرك طبيبك متى يمكنك ممارسة الجنس. كل امرأة فردية ، وتبدأ الحياة الجنسية عندما تشعر المريضة بذلك. إذا تركت المبايض ، فلا داعي للقلق بشأن الرغبة الجنسية. الراحة الجنسية مطلوبة لفترة طويلة. عندما تبدأ العلاقة الحميمة ، يجب على المرء أن يحمي نفسه حتى لا يدخل عدوى جديدة.
  4. خطورة... حتى يتم شد التماس ، لا يمكنك رفع الأوزان التي تزيد عن 5 كجم. هذا محفوف بتباعد التماس والزيارات المتكررة للأطباء. يجب أن تؤخذ شهادة الطبيب في الاعتبار من البداية إلى النهاية.
  5. المخصصات... بعد استئصال الرحم ، سوف تستمر من شهر إلى 1.5 شهر. في هذه الفترة ، يُنصح بعدم رفع أي شيء أثقل من اللوح ، وإلا فهناك خطر كبير من حدوث نزيف داخل الصفاق. يجب احترام النظافة.
  6. الجمباز والتمارين الرياضية... لتقوية عضلات المهبل ، يجب أن تتمرن باستخدام جهاز محاكاة خاص (جهاز اختبار العجان). هو الذي يوفر التأثير ، مثل الجمباز الحميم. يوصى أيضًا بإجراء حركات كيجل التي تهدف أيضًا إلى تقوية عضلات المهبل.
  7. رياضة... وهذا يعني اليوجا ، والبيلاتس ، والتشكيل ، والسباحة ، واللياقة البدنية. لا يمكنك التفكير في الفصول الدراسية إلا بعد 90 يومًا من العملية. وبعد ذلك بشرط عدم حدوث مضاعفات. يمكنك ممارسة الرياضة ، لكن النشاط البدني خفيف فقط. إذا كنت تريد تدوير الطوق ، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى محادثة مع طبيب.
  8. بعد استئصال الرحم ، لمدة 60 يومًا ، لا يمكنك الاستحمام أو استخدام السدادات القطنية أو الغسل أو الذهاب إلى الساونا أو الاستحمام أو السباحة. في حالة وجود أي تفريغ ، يجب استخدام الحشيات فقط.
  9. تغذية... النظام الغذائي الصحيح ضروري بعد الجراحة. لمنع الإمساك والانتفاخ ، أنت بحاجة إلى السوائل والألياف. هذه خضروات وفواكه بأي شكل من الأشكال. لا يمكنك شرب مشروبات الشاي والقهوة القوية. الكحول ممنوع منعا باتا ، وله أيضا القدرة على إثارة النزيف. أهم وأغلب السعرات الحرارية التي يجب أن تحصل عليها المرأة قبل الغداء. أيضًا ، قم بإزالة الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية من القائمة. الفيتامينات والنظام مطلوب.
  10. أجازة مرضية... مدة العجز عن العمل في المتوسط ​​40-45 يوم. هذا مناسب إذا لم يكن كذلك ، ولم تكن هناك مضاعفات. إذا كان ذلك متاحًا ، يتم تمديد الإجازة المرضية. خلال هذه الفترة ، يجب إجراء ما لا يقل عن 2 من الموجات فوق الصوتية. مطلوب إشراف الطبيب.
  11. تان... يجب عدم الاختباء من الشمس ، لكن لا ينصح بالحمام الشمسي عن قصد. يمكنك الذهاب إلى البحر ، لكن لا يجب أن تسبح ، فمن الأفضل أن تمشي على طول الساحل. رحلة إلى المصحة ، حيث سيتم تزويد المرأة بتدليك علاجي ، سيتم إخبارها عن الوقاية من المضاعفات ، وإذا لزم الأمر ، سيتم إعطاؤها جوارب ضاغطة.

تنبؤ بالمناخ

كثير من الناس لا يعرفون أن استئصال الرحم هو سبب الإعاقة. يعتمد ذلك على مدى الإجراء وسبب الإزالة والمضاعفات التي نشأت.

يحدث أن يتم وصف مجموعة الإعاقة ، ولكن لمدة عام واحد فقط. إذا كنت ترغب في تمديده ، فمن المرجح أن يكون هناك رفض. لا توجد طرق للإعاقة مدى الحياة لهذه العملية.

استئصال الرحم هو إجراء جراحي يهدف إلى إزالة الرحم مع الزوائد أو بدونها. كقاعدة عامة ، لا يتم وصف هذا الإجراء الجراحي إلا في الحالات القصوى عندما يكون هناك تهديد قوي لصحة أو حياة المرأة. ومع ذلك ، قبل اتخاذ قرار مسؤول ، يجب على المريضة التفكير مليًا في كل شيء ومعرفة عواقب إزالة الرحم.

وفقًا للإحصاءات ، فإن مثل هذه العملية شائعة بين النساء فوق سن 40 عامًا. ولكن هناك أيضًا تدابير بديلة ، عندما تحتاج المريضة ، عند رفض الجراحة ، إلى إجراء تغييرات جذرية في نمط حياتها. صحيح ، هذا ممكن فقط في المواقف التي لا يوجد فيها تهديد لحياة المرأة.

العواقب الناتجة عن جراحة استئصال الرحم والمبيض

في كثير من الأحيان ، يدعي العاملون في مجال الصحة أن بتر الرحم لن يسبب أي مشاكل للمرأة ، ولكن في الحقيقة هذا ليس هو الحال على الإطلاق. مما يهدد استئصال هذا العضو:

  1. فقدان الخصوبة... لسوء الحظ ، فإن أي مريضة تمت إزالة رحمها تحرم إلى الأبد من فرصة الحمل والولادة ، لأن الجنين ينمو ويتطور فقط في هذا العضو.
  2. مشاكل نفسية. في كثير من الأحيان ، تعاني النساء اللائي خضعن لهذه العملية من انحرافات مثل الانهيارات العاطفية ، والتي يتم التعبير عنها من خلال زيادة القلق والتهيج والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يعانون من التعب السريع والتقلبات المزاجية المتكررة. في كثير من الأحيان ، تشعر النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم بقلق شديد بشأن ما حدث ، وقد يشعرن أيضًا بالضياع وعدم الفائدة. هذه العذاب هي أرض خصبة لظهور المجمعات.
  3. انخفاض الرغبة الجنسية أو فقدان الدافع الجنسي تمامًا. هذا لا يحدث لجميع النساء ، لكنه يحدث في كثير من الأحيان. هذه التغييرات ناتجة عن التغيرات في التوازن الهرموني التي نتجت عن العملية.
  4. احتمالية حدوث مشاكل صحية. في كثير من الأحيان ، بسبب العملية ، تزداد احتمالية حدوث الصعوبات التالية: الألم في وقت الحميمية ، هشاشة العظام وتدلي جدران المهبل.
  5. انقطاع الطمث عند إزالة الرحم والزوائد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه نتيجة لغياب المبايض ، يتوقف إنتاج هرمون الاستروجين. بعد العملية ، يعطل الجسم تمامًا الخلفية الهرمونية الطبيعية. نتيجة لذلك ، تبدأ جميع أنظمته في التكيف مع العمل بدون هرمون الاستروجين. ليس من السهل نقل بداية انقطاع الطمث فجأة.تظهر الأعراض غير السارة بعد أيام قليلة من العملية. النساء اللواتي لم يبلغن بعد سن الأربعين يعانين بشدة من مثل هذه المظاهر. لمكافحة هذه العواقب غير السارة ، يصف العاملون في مجال الصحة الأدوية التي تحل محل هرمون الاستروجين.
  6. ظهور التصاقات ، وهو أمر شبه حتمي أثناء أي عملية ، ويمكن أن يسبب إحساسًا مستمرًا بالألم.
  7. سلس البول بعد إزالة الرحم. نتيجة للعملية تضعف العضلات المسؤولة عن دعم المثانة. وفقًا لذلك ، قد تصاب بعض النساء بسلس البول.
  8. عيب جمالي. بالطبع ، بعد استئصال الرحم ، تبقى ندبة قبيحة إلى حد ما في منطقة الخيط الجراحي. صحيح أن الإجراءات التجميلية الحديثة يمكن أن تجعلها غير مرئية قدر الإمكان.

استئصال الرحم مع الحفاظ على المبايض

نتيجة لمثل هذا التدخل الجراحي ، لن تكون هناك تغييرات هرمونية كبيرة ، حيث تستمر الملحقات في العمل. لذلك ، بعد العملية ، ينتج المبيضون هرمون الاستروجين كما كان من قبل. نظرًا لعدم وجود اضطرابات في الخلفية الهرمونية ، تظل الرغبة الجنسية أيضًا على نفس المستوى.

ومع ذلك ، حتى إذا تمت إزالة الرحم بدون الزوائد ، فهناك احتمال كبير بحدوث انقطاع الطمث المبكر. هذا يرجع إلى حقيقة أن تدفق الدم إلى منطقة الحوض ينخفض.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

لا أحد محصن من حدوث مضاعفات مختلفة بعد إجراء عملية استئصال الرحم. المشاكل الأكثر شيوعًا في فترة ما بعد الجراحة المبكرة هي كما يلي:

  • التهاب التماس الجراحي الذي يوجد فيه احمرار ، وظهور الوذمة ، وتقيح الجرح ، واحتمال تباعد اللحامات.
  • عدوى الندبة بعد الجراحة. العلامة الأولى هي زيادة درجة حرارة الجسم ، وعادة لا تزيد عن 38 درجة مئوية. في الأساس ، الإجراءات التي يتم تنفيذها لمعالجة التماس كافية لإيقاف هذه العملية.
  • صعوبة التبول. إذا تمت إزالة الرحم وتلف الغشاء المخاطي الموجود في مجرى البول ، فإن هذا يصبح سبب التهاب الإحليل الرضحي. نتيجة لذلك ، عند إفراغ المثانة ، تحدث أحاسيس مؤلمة وغير سارة ، وكذلك تقلصات.
  • النزيف الناتج عن الجراحة السيئة.
  • الانسداد الرئوي. من المضاعفات الخطيرة للغاية التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد الشريان ويمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي والالتهاب الرئوي وفي أسوأ الحالات الوفاة.
  • التهاب الصفاق. عملية التهابية في المنطقة البريتونية ، والتي تنتشر إلى الأعضاء المجاورة. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فقد يحدث تعفن الدم. تتميز هذه العملية بتدهور حاد في الحالة العامة للمريض ، حيث ترتفع درجة الحرارة وتصل إلى 39-40 درجة مئوية. المرأة تعاني من ألم شديد. يتم العلاج بالمضادات الحيوية ، وإذا لم تكن هناك نتيجة ، تتم إزالة الجذع المتبقي من الرحم ويتم إجراء عمليات التلاعب الطبية الأخرى.
  • أورام دموية في منطقة الخيوط الجراحية.

تحتاج النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم إلى مراقبة حالة الجسم بعناية حتى لا يفوتهن عرضاً أحد المضاعفات التي ظهرت. لبعض الوقت بعد العملية ، تكون المرأة بالضرورة تحت إشراف الأطباء ، ولكن قد تظهر المشاكل حتى بعد الخروج من المستشفى.


عمليات اللصق

عند استئصال الرحم ، تتنوع العواقب ، لأن هذا تدخل جراحي صعب نوعًا ما. إحدى مشاكل ما بعد الجراحة التي لا مفر منها هي ظهور الالتصاقات. بعد العملية ، يتم ملاحظتها في معظم النساء. الالتصاقات هي نسيج ضام يربط أغشية الأعضاء المختلفة معًا. يرجع ظهور عمليات اللصق إلى عدة عوامل:

  • مدة العملية.
  • حجم التدخل الجراحي (كلما اتسعت المنطقة المتضررة ، زاد احتمال الالتصاق).
  • فقدان الدم.
  • وجود نزيف داخلي وحتى تسرب طفيف للدم ، والذي عند امتصاصه يصبح دافعًا لتشكيل التصاقات.
  • عدوى الخيط.
  • الاستعداد الوراثي.
  • النحافة ونحافة العظام عند المرأة.

يتم التعبير عن المظاهر الرئيسية للالتصاقات في شكل أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن ، واضطرابات في عمليات التبول والتغوط ، وكذلك الأعطال في الجهاز الهضمي. يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات التخثر لتقليل مخاطر الالتصاقات. يشار أيضا إلى النشاط البدني والعلاج الطبيعي.

إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها بشكل صحيح في النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم سيقلل بشكل كبير من احتمال حدوث التصاقات والمضاعفات المحتملة الأخرى.


انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم

في الحالة التي يجب فيها إزالة الرحم فقط ، مع بقاء المبيضين ، لا يحدث انقطاع الطمث. تستمر الزوائد في العمل بشكل طبيعي وتنتج الهرمونات اللازمة. ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، يحدث انقطاع الطمث لدى هؤلاء النساء في المتوسط ​​قبل خمس سنوات. بشكل عام ، يمكن تصنيف انقطاع الطمث إلى عدة أنواع:

  • طبيعي حيث يتوقف الطمث نتيجة الانقراض البطيء لوظيفة إنتاج الهرمونات بواسطة الغدد الجنسية.
  • انقطاع الطمث الاصطناعي ، وتتميز بانقطاع الدورة الشهرية نتيجة الأدوية أو الجراحة.
  • انقطاع الطمث الجراحي ، والذي يحدث عند استئصال الرحم والمبيضين.

وهذا النوع الأخير هو الأكثر صعوبة بالنسبة للنساء ، خاصة اللواتي لم يبلغن الخمسين من العمر. هذا بسبب التوقف الحاد وليس التدريجي لإنتاج الهرمون. انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم والملاحق أمر لا مفر منه. في هذه اللحظة ، ستحدث عمليات معقدة من التغيرات الهرمونية في جسم المرأة.

بعد أيام قليلة فقط من عملية استئصال الرحم ، قد تشعر المرأة بأول مظاهر انقطاع الطمث الجراحي ، ويتجلى ذلك في:

  • المد والجزر.
  • التعرق المفرط.
  • تقلبات مزاجية متكررة.
  • في كثير من الأحيان ، تظهر حالات البلوز والاكتئاب.
  • يبدأ الجلد في التلاشي بشكل أسرع وله جفاف واضح.
  • تصبح الأظافر أكثر هشاشة ويتساقط الشعر.
  • من المحتمل حدوث سلس بول مصحوب بسعال عنيف أو ضحك.
  • نقص التزليق المهبلي الطبيعي يسبب صعوبة في منطقة الأعضاء التناسلية.
  • قلة الرغبة الجنسية.

إذا كان سيتم إزالة الرحم مع المبيضين ، عندها يلزم العلاج المناسب بالهرمونات البديلة.بالنسبة للنساء بعد سن الخمسين ، لم يعد مناسبًا ، لكن المرضى الأصغر سنًا يحتاجون إليه بالتأكيد.

يتم تنظيم انقطاع الطمث الجراحي بعد الجراحة بواسطة الأدوية الهرمونية لأكثر من عام. لا يجب أن تتوقع أن يأتي التحسن على الفور. ستختفي الأعراض غير السارة التي تزعج المرأة تدريجياً.


ماذا بعد الجراحة؟

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى الذين عانوا من مثل هذا التدخل الجراحي من ضغوط نفسية شديدة ، مما يؤدي إلى مشاكل عاطفية. غالبًا ما لا تفهم المرأة ببساطة: كيف تعيش بعد إزالة الرحم؟

يعاني المرضى من العديد من الشكوك والأسئلة. و أخطر مشكلة هي أنهم غالبا ما يتوقفون عن الشعور بالنساء بسبب بتر الرحم. بالطبع ، هذا ليس هو الحال على الإطلاق ، لأنه ليس فقط وجود هذا العضو هو الذي يحدد جوهر الإنسان. في هذه المرحلة ، يكون فهم ودعم الزوج أمرًا مهمًا للغاية.

مخاوف النساء بعيدة المنال. يمكن أن يُعزى الخوف من شعر الوجه واكتساب الوزن وتغير الصوت الصوتي إلى مخاوف ليس لها أي سبب وجيه. هذه العواقب بالنسبة للمرأة ليست مهددة بالتأكيد.

فيما يتعلق بانخفاض الرغبة الجنسية ، يمكن أن يحدث هذا نتيجة اضطراب هرموني أثناء استئصال الرحم والمبيضين. لكن يمكن حل هذه المشكلة بسهولة. العلاج الهرموني المختار بشكل صحيح بمرور الوقت سيحدد التوازن الهرموني وسيعمل كل شيء. وإذا تمت إزالة الرحم فقط ، فلن تنشأ صعوبات من هذا النوع على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للنساء بعد سن الأربعين ، فإن أحد الجوانب الإيجابية هو عدم القدرة على الحمل بعد الجراحة لإزالة الرحم ، وهذا قد يزيل بعض الحواجز الجنسية ويؤثر بشكل إيجابي على نوعية الحياة الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تسأل النساء أنفسهن: كم من الوقت يعشن بعد إزالة الرحم؟ لحسن الحظ ، لا تؤثر هذه العملية على متوسط ​​العمر المتوقع بأي شكل من الأشكال. وهذا يعني أنه يمكن للمرأة ، بعد التعافي من الجراحة ، العودة إلى الحياة الطبيعية.


عواقب طويلة المدى

لقد درسنا بالفعل ما هي العواقب بعد إزالة الرحم ، ولكن هناك أيضًا مشاكل بعيدة. وتشمل هذه احتمالية الإصابة بهشاشة العظام في المستقبل ، والتي من المرجح أن تتعرض لها النساء ، وتدلي المهبل.

تنشأ المشكلة الأولى نتيجة انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين الناجم عن الجراحة لإزالة الرحم أو لأسباب تتعلق بالعمر. هذا المرض خطير لأن الكالسيوم يغسل العظام. وبناءً على ذلك ، تصبح العظام أرق وأكثر هشاشة ، مما يجعلها محفوفة بالكسور المتكررة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر مرض هشاشة العظام خبيثًا وغالبًا ما يحدث سرًا ، لذلك يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة. خطوات وقائية ضد هذا المرض في حالة استئصال تجويف الرحم وملحقاته يتم تعيين الأدوية الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من المفيد ممارسة النشاط البدني المعتدل وإدخال المزيد من الأطعمة الغنية بالكالسيوم في النظام الغذائي للمرأة.

قد تكون المضاعفة الثانية طويلة الأمد بعد الجراحة لإزالة الرحم هي تدلي المهبل. لتقليل احتمالية حدوث مثل هذه المشكلة ، تحتاج إلى تجنب الأحمال الزائدة وممارسة تمارين كيجل ومحاولة عدم رفع الأشياء الثقيلة التي يمكن أن تسبب فتقًا أيضًا.


إيجابيات وسلبيات استئصال الرحم

هذا التدخل الجراحي له عيوب ومزايا. في حالة استئصال الرحم ، يتم التعبير عن العواقب الإيجابية في الآتي:

  • انقطاع الحيض.
  • إمكانية العلاقة الحميمة بدون موانع الحمل والخوف الدائم من الحمل غير المرغوب فيه.
  • تختفي المشاكل التي تسببها أمراض النساء.
  • أنت غير معرض لخطر الإصابة بالسرطان المرتبط بالعضو المراد إزالته.

ومن سلبيات استئصال الرحم ما يلي:

  • عدم الراحة الجسدية وعدم الاستقرار العاطفي بعد الجراحة.
  • ندبة على البطن.
  • الإحساس بالألم في منطقة الحوض خلال فترة إعادة التأهيل.
  • قلة الحميمية أثناء تعافي الجسم.
  • عدم القدرة على الحمل بعد استئصال الرحم.
  • بداية سن اليأس المبكر.
  • احتمالية حدوث هبوط المهبل وهشاشة العظام.

لمن يشار استئصال الرحم؟ تتمثل المهمة الرئيسية لبتر الرحم في القضاء على أمراضه. مثل هذه العملية هي إجراء متطرف إذا لم تحقق جميع الطرق التي تم تجربتها مسبقًا النتيجة المتوقعة.

كيفية ضبط الجراحة

في كثير من الأحيان ، تخشى المرأة التي لديها مؤشرات خطيرة لاستئصال الرحم اتخاذ قرار مسؤول ، وليس تخيل الحياة بعد استئصال الرحم. أهم شيء في هذا الموقف هو عدم الذعر ومحاولة الحفاظ على المواقف النفسية الإيجابية. يجب أن تكون المرأة على ثقة تامة بطبيبها المعالج وأن جسدها ، بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم ، سيعمل بسلاسة كما كان من قبل.

بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفترة ، أصبح دعم الأقارب والأصدقاء أكثر أهمية من أي وقت مضى ، خاصة من رجل محبوب. بالإضافة إلى ذلك ، قبل اتخاذ القرار النهائي بشأن عملية إزالة هذا العضو ، يجب أن تعرف كيف تبدو الحياة بدون رحم ، من خلال قراءة قصص النساء اللواتي مررن بهذا بالفعل. من المهم أيضًا تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات ، لتتعرف على جميع العواقب ، حتى لا تصبح مفاجأة كاملة فيما بعد.

بشكل عام ، جراحة استئصال الرحم لها عيوب أكثر من مزاياها. ولكن في الحالات التي يكون فيها هذا هو الحل الوحيد الممكن ، تظل الجراحة أفضل ، وليست خطرًا على الحياة. وبعد فترة وجيزة من العملية ، وبتوجيه دقيق من العاملين الطبيين ، تعود حياة المرأة إلى طبيعتها.

تحميل ...تحميل ...