متلازمة فقر الدم الحاد التالي للنزف. فقر الدم التالي للنزف: أشكال المرض وعلاجه. أسباب المرض

يحدث فقر الدم التالي للنزف بسبب عامل واحد - فقدان الدم. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره ، لأنه يصاحب الإصابات والأمراض المزمنة والنزيف المعقدة. علاج هذا المرض مستحيل دون تعويض العناصر المكونة المفقودة (كريات الدم الحمراء وجميع أنواع الكريات البيض والصفائح الدموية) والبلازما بالبروتين والعناصر الدقيقة.

تغيرات في الجسم مع فقدان الدم

من المعتاد قياس شدة فقر الدم عن طريق انخفاض مستوى الهيموجلوبين وظهور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) في الأنسجة.

لكن المسار السريري وأعراض فقر الدم التالي للنزف ترجع إلى حد كبير إلى نقص الحديد والنحاس والمغنيسيوم والبوتاسيوم وفقدان وظائف الحماية (انخفاض المناعة) وزيادة الحساسية لأي مسببات للحساسية.

الحجم الحرج لفقدان الدم هو 500 مل. هذا هو الحد الأقصى من المواد الحيوية التي يستطيع الجسم السليم استعادتها تدريجياً دون علاج بمفرده. يُسمح ، إذا لزم الأمر ، بالتبرع للمتبرعين.

الشرايين الصغيرة هي أول من يتفاعل مع انخفاض حجم الدورة الدموية ؛ فهي تتشنج بالتنسيق مع الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي. هذا رد فعل منعكس يهدف إلى الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب. ومع ذلك ، تزداد المقاومة المحيطية بشكل ملحوظ. بسبب انخفاض تدفق الدم الوريدي ، يبدأ القلب في الانقباض أكثر ، محاولًا الحفاظ على الحجم الدقيق المطلوب.

يؤثر فقدان العناصر النزرة الأساسية على وظيفة عضلة القلب ، وتقل سرعة الانقباضات والقوة. على مخطط كهربية القلب في هذا الوقت ، يمكن الكشف عن علامات نقص الأكسجة وضعف التوصيل.

تفتح التحويلات بين الشرايين والأوردة الصغيرة ، يندفع الدم عبر المفاغرة ، متجاوزًا شبكة الشعيرات الدموية. يتدهور تدفق الدم إلى الجلد والعضلات وأنسجة الكلى على الفور. تسمح لك هذه الآلية بحماية إمداد الدم المحلي للقلب والدماغ حتى مع فقدان 10٪ من حجم الدم المنتشر.

يتم استعادة نقص البلازما بسرعة كبيرة بسبب السائل الخلالي. تظل الاضطرابات القاتلة الرئيسية على مستوى دوران الأوعية الدقيقة. يساهم الانخفاض الملحوظ في ضغط الدم في إبطاء تدفق الدم في الشعيرات الدموية والتجلط والإغلاق التام.

في المرحلة الحادة من التغيرات النزفية ، يقوم الميكروثرومبي بإغلاق الكبيبات الشريانية في الأنسجة الكلوية ، مما يقلل من ترشيح السوائل من خلالها ، وهذا يقلل بشكل حاد من إخراج البول. بالتوازي مع ذلك ، ينخفض ​​تدفق الدم في الكبد. يمكن أن يؤدي فقر الدم الحاد التالي للنزف الذي لا رجعة فيه طويل الأمد إلى فشل الكبد.

نتيجة لنقص الأكسجة العام ، تتراكم المواد المؤكسدة بشكل غير كامل في الأنسجة ، والتي تعمل كسموم في خلايا الدماغ ، مما يتسبب في التحول نحو الحماض (التحمض بالسموم). في فقر الدم الحاد ، تنخفض الاحتياطيات القلوية ، ولا يمكن تعويض حالة الحماض الاستقلابي.

على الرغم من انخفاض عدد الصفائح الدموية ، فإن تخثر الدم يتسارع بسبب الزيادة المنعكسة في تركيز بعض العوامل.

هذه الحالة تستمر لعدة أيام. ثم يتم تطبيع التخثر العام. قد تحدث متلازمة النزف الخثاري بسبب نمو المواد المحفزة للتخثر.

تتطلب التغييرات المرضية تدابير تصحيح عاجلة ، والقضاء على الأسباب التي تسببت فيها.

أنواع فقر الدم التالي للنزف

يميز التصنيف السريري شكلين من فقر الدم المرتبطين بفقدان الدم:

• فقر الدم الحاد التالي للنزف - يحدث على خلفية فقدان الدم الهائل السريع بسبب الإصابات والنزيف الخارجي والداخلي أثناء الجراحة في حالة إصابة الأوعية الكبيرة ؛
• مزمن - يترافق مع نزيف معتدل متكرر (بواسير ، قرحة هضمية) ، نموذجي للفتيات والنساء اللواتي يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية ، ورم ليفي الرحم ، ونادراً ما يصاحب نزيف الأنف.

وفقًا لشدة المظاهر السريرية ، من المعتاد مراعاة محتوى الهيموجلوبين في الدم والتمييز بين:

1. خفيف إذا كان الهيموجلوبين أعلى من 90 جم / لتر ؛
2. درجة متوسطة عند مستوى الهيموجلوبين من 70 إلى 90 جم / لتر ؛
3. شديد - مؤشر الهيموغلوبين من 50 إلى 70 جم / لتر ؛
4. شديد للغاية - كمية الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر.

وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) ، يصنف فقر الدم الحاد التالي للنزف على أنه "اللاتنسجي وغيره" برمز D62.

كشرط منفصل مرتبط بالسبب المؤسس لفقدان الدم ، هناك:

• فقر الدم الخلقي في الجنين بسبب فقدان الدم برمز P61.3 ؛
• فقر الدم المزمن التالي للنزف كنقص ثانوي في الحديد برمز D50.0.

تعرف على المزيد حول أسباب فقدان الدم الحاد والمزمن

الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم هي:

• إصابات الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة من النوع الشرياني ؛
• المضاعفات غير المتوقعة للتدخلات الجراحية.
• علم أمراض التوليد وأمراض النساء (نزيف الرحم مع ضعف المبيض ، أورام الرحم ، الحمل خارج الرحم ، المضاعفات أثناء الولادات الصعبة) ؛
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي ونزيف من أوردة المريء.
• أمراض الرئة المزمنة (السل ، توسع القصبات) ؛
• البواسير المزمنة.

يعتمد النزيف من القرحة على موقعها ، ويكون الانحناء الداخلي للمعدة أكثر صدمة بسبب الطعام

تظهر علامات فقر الدم الحاد التالي للنزف على الفور على خلفية النزيف الحاد وبعد التوقف:

• لون بشرة المريض شاحب ، زرقة في الشفتين.
• مغطاة بعرق بارد رطب.
• يشكو من الضعف الشديد والدوخة.
• إغماء محتمل
• قلق من الغثيان والقيء النادر.
• لسان جاف
• الخفقان والانقباضات.
• نبض ضعيف
• تكون أصوات القلب مكتومة عند التسمع ؛
• ينخفض ​​ضغط الدم
• التنفس ضحل وسريع.
• درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة.

يشكو المرضى من قلة الهواء النقي ، بالكاد يتحملون الحرارة

مع أنواع النزيف المختلفة ، يمكنك أن تجد:

• براز دموي رخو (من قرحة في المعدة) ؛
• بلغم دموي مع دم قرمزي لامع يخرج عن طريق السعال (من الشرايين الرئوية) ؛
• زيادة التورم في موقع الإصابة ، والكسر (ورم دموي داخلي) ؛
• إفرازات من الرحم عند النساء.

يصعب تشخيص النزيف الداخلي. يعتمد الأطباء على الحالة العامة للمريض.

مراحل مسار الشكل الحاد من فقر الدم

تمر عيادة فقر الدم الحاد التالي للنزف بثلاث مراحل:

1. منعكس الأوعية الدموية- يتم تحديده من خلال تضمين الآليات التعويضية للدفاع عن النفس ، وفتح مفاغرة الشرايين الوريدية. هناك انخفاض في ضغط الدم ، وشحوب الجلد ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس.
2. مرحلة هيدريميا - تبدأ بعد 3-5 ساعات. من الفراغات بين الخلايا ، يدخل السائل إلى البلازما و "يغمر" قاع الأوعية الدموية. يستمر 2-3 أيام. في الدم ، عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين ينخفض.
3. مرحلة تغيرات نخاع العظم- يبدأ من اليوم الرابع إلى الخامس بعد الإصابة. بسبب تطور وتقدم نقص الأكسجة. زيادة إرثروبويتين الدم ، مستوى الخلايا الشبكية. بطبيعتها ، تُعرَّف كريات الدم الحمراء الجديدة بأنها ناقصة الصباغ. تتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار. انخفاض مستويات الحديد في البلازما.

سيستغرق العلاج والاسترداد الكامل للمؤشرات شهرين على الأقل.

مع انقطاع الطمث ، يكون نزيف الرحم مصحوبًا بتغيرات هرمونية.

علامات ومسار الشكل المزمن

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف بعد عدة أشهر أو سنوات. نظرًا لأن أساس التغيرات المرضية هو فقدان الحديد ، فإن هذا الشكل يشير بحق إلى حالات نقص الحديد. لا تختلف الأعراض عن مظاهر نقص الحديد في النظام الغذائي:

• الجلد شاحب وجاف.
• متورم الوجه
• تغير في حاسة التذوق والموقف من الروائح ؛
• الشعر باهت ، يتساقط بشدة ؛
• أظافر هشة ومسطحة
• زيادة التعرق
• شكاوى من التعب والصداع والغثيان.
• دوخة متكررة
• نبض القلب؛
• درجة حرارة الجسم أعلى بقليل من 37 درجة.

طرق التشخيص

لا يهدف التشخيص إلى تحديد نوع فقر الدم فحسب ، بل يهدف أيضًا إلى إثبات وجود عضو أو أنسجة نازفة في عملية مزمنة. لذلك ، فحوصات الدم التفصيلية والدراسات الإضافية لها نفس الأهمية.

ماذا يوجد في تحاليل الدم؟

في حالة فقدان الدم الحاد ، يجب نقل المريض إلى المستشفى ، حيث يمكن تقييم درجة خطر فقدان الدم على حياة الإنسان. قد تشير التغييرات في التحليل العام إلى مدة النزيف:

• في الساعة الأولى - يزداد عدد الصفائح الدموية ، ويكون مستوى كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين ضمن المعدل الطبيعي ؛
• بعد 2-3 ساعات - مع كثرة الصفيحات المحفوظة ، تظهر العدلات ، يكون تخثر الدم كافياً ، ويقل عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين ، ويتم تقييم فقر الدم على أنه عادي ؛
• بعد 5 أيام - ينمو عدد الخلايا الشبكية ، يتم تحديد نسبة منخفضة من الحديد في البلازما.

في النزيف المزمن ، تم العثور على كريات الدم الحمراء البيضاوية ، قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات في مسحة الدم. تظهر الاختبارات البيوكيميائية فقدان ليس فقط الحديد ، ولكن أيضًا النحاس والكالسيوم ونمو المنغنيز.

بيانات إضافية

للبحث عن موقع نزيف ، من الضروري القيام بما يلي:

• تحليل البراز للدم الخفي والديدان المعوية ؛
• التنظير الليفي ضروري لاستبعاد نزيف المعدة من القرحة ، الورم المتحلل ؛
• تنظير القولون - فحص الأمعاء السفلية.
• التنظير السيني - للتأكيد البصري لسلامة البواسير الداخلية ؛
• يجب على النساء استشارة طبيب نسائي.

تتيح دراسات الموجات فوق الصوتية والدوبلر تحديد سبب فقدان الدم.

علاج

يتم علاج الحالة الحادة في المستشفى على الخلفية أو فورًا بعد توقف الرعاية الطارئة والنزيف.

لتجديد حجم الدم المنتشر ، يتم نقل بدائل الدم الاصطناعي (بوليجلوكين ، جيلاتينول) ، وفي الحالات الشديدة يبدأ حقنها على شكل طائرة. مع ارتفاع ضغط الدم إلى 100/60 ملم زئبق. فن. مواصلة نقل الدم بالتنقيط.

تسمح القسطرة الوريدية بنقل السوائل على المدى الطويل مع الأدوية

إذا كان المريض في حالة صدمة ، يتم إعطاء جرعات كبيرة من بريدنيزولون.

تتم إزالة الحماض النسيجي بمحلول الصودا. على الرغم من فقدان الدم ، يوصف الهيبارين لتخفيف تجلط الدم على مستوى الشعيرات الدموية. يرتبط المريض بالأكسجين المرطب في أنابيب التنفس.

يتم تحديد مسألة نقل الدم البديل أو كتلة كرات الدم الحمراء بشكل فردي. إذا كان فقدان الدم التشغيلي أقل من 1000 مل ، فإن نقل الدم يعتبر بطلان. يمكن أن يسبب الإجراء مضاعفات مثل متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية أو تضارب المناعة.

يمكن علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف في العيادة الخارجية في حالة عدم وجود المرض الأساسي أو تفاقمه. إذا تم تحديد سبب فقدان الدم ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مخططة.

يجب أن يشتمل النظام الغذائي للمريض على أطعمة غنية بالحديد وفيتامينات ج وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك.

عند علاج الأطفال ، من الضروري توفير التغذية اللازمة (أغذية تكميلية من عمر 6 أشهر). إذا كان الطفل يمارس الرياضة ، تزداد الحاجة إلى الحديد.

يعد دعم المناعة أمرًا ضروريًا خلال فترة التعافي. الأشخاص المصابون بفقر الدم التالي للنزف معرضون للإصابة بالعديد من الكائنات الحية الدقيقة. لهذا الغرض ، هناك حاجة إلى مجموعة من الفيتامينات مع العناصر الدقيقة ، والاستخدام طويل الأمد للمنشطات المناعية (مستخلص الصبار ، وجذر الجينسنغ ، وكرمة الماغنوليا).

تنبؤ بالمناخ

يساهم التسليم السريع للمستشفى وبدء إجراءات الإرقاء في الشفاء الناجح للمريض. مع فقدان كبير للدم من الشرايين الكبيرة ، وفي حالة عدم وجود مساعدة يموت المريض.

يمكن علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف فقط من خلال القضاء على السبب. يحتاج المريض إلى مراقبة علامات التفاقم ، وبدء العلاج الوقائي في الوقت المناسب ، وعدم تأجيل إمكانية الجراحة إذا قدمها الأطباء.

يعتمد نجاح علاج المضاعفات بعد فقدان الدم على توقيت طلب المساعدة الطبية.

ما هذا؟

عندما يتم تشخيص شخص في بلازما الدم ، بعد فقدان واضح للدم ، بنقص في العناصر التي تحتوي على الحديد ، فإنهم يتحدثون عن فقر الدم التالي للنزف. اسمه الآخر ، أو بالأحرى مفهوم أكثر عمومية ، هو فقر الدم - انخفاض في كمية الهيموجلوبين في الدم غير مرتبط بفقده.

يمكن أن يكون نقص عناصر الدم المحتوية على الحديد بعد النزف حادًا ومزمنًا. إذا كان المريض يعاني من نزيف متكرر ولو بكميات صغيرة فهذا شكل مزمن من فقر الدم. إذا حدث فقدان الدم فجأة وبكمية كبيرة ، فإننا نتحدث عن فقر الدم الحاد. الحد الأدنى لفقدان الدم للبالغين الذي يشكل تهديدًا للحياة هو 500 مل.

شدة فقر الدم بعد فقدان الدم

إجمالاً ، هناك أربع درجات من فقدان الدم - خفيفة ، معتدلة ، شديدة وكبيرة ، ضع في اعتبارك أهم درجتين منها.

خفيفة

علاج المرض الذي تم تحديده في الوقت المناسب ليس بالأمر الصعب. ليس من غير المألوف أنه يكفي اللجوء إلى الأدوية التي من شأنها تعويض نقص الحديد في الجسم وشفاء المريض. كقاعدة عامة ، يلزم العلاج بالطبع ، والذي سيستغرق ثلاثة أشهر على الأقل. قد يتم إدخال المريض إلى المستشفى مؤقتًا.

ثقيل

في حالة الإصابة بفقر الدم الشديد ، يتم وضع ضحية فقدان كمية كبيرة من الدم على الفور في مستشفى تابع لمؤسسة طبية. لإخراج المريض من حالة الخطر ، يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

• وقف النزيف
• تجديد فقدان الدم بأي وسيلة ؛
• نقل بديل للبلازما الاصطناعية بحجم لا يقل عن 500 مليلتر ؛
• تدابير لرفع ضغط الدم واستقراره.

أنواع

فقر الدم الحاد التالي للنزف

مع فقد الدم بشكل كبير ، كقاعدة عامة ، مع تلف الشرايين الرئيسية ، أو أثناء العملية ، عندما يفقد المريض حوالي 1/8 من إجمالي حجم الدم ، يتطور فقر الدم التالي للنزيف بشكل حاد ، والذي بدوره يحدث عدة مراحل.

• في المرحلة الانعكاسية الوعائية ، ينخفض ​​ضغط الغشاء المخاطي الشرياني بشكل حاد ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويحدث عدم انتظام دقات القلب. تشنج الأوعية المحيطية بسبب نقص الأكسجين الذي يدخل الأعضاء الداخلية. الجسم ، بمفرده في محاولة لمنع الضغط من الانخفاض إلى القيم الحرجة ، ينشط آليات سحب البلازما من الأعضاء والعودة التعويضية للدم إلى القلب.
• يمكن للمريض البقاء في المرحلة التعويضية المائية لعدة أيام. بعد حوالي خمس ساعات من فقدان الدم ، سيتم إنشاء قاعدة لدخول السائل الخلالي إلى الأوعية الدموية. نظرًا للتهيج ، تبدأ المستقبلات الضرورية في تضمينها في الحفاظ على حجم السائل الذي يدور عبر الأوعية. يتم تصنيع الألدوستيرون بشكل مكثف ، مما يمنع إزالة الصوديوم من الجسم ، والذي بدوره يحتفظ بالمياه. ولكن في نفس الوقت يحدث تسييل البلازما مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
• يمر فقر الدم الحاد التالي للنزف إلى مرحلة نخاع العظم بعد حوالي خمسة أيام من بدء النزيف. لوحظ تطور نقص الأكسجة. تصبح مستويات إرثروبويتين أعلى. يزداد تكوين كريات الدم الحمراء ، ولكن تنخفض قيم الهيموجلوبين. تتميز هذه المرحلة بالنقص الصبغي ، بسبب نقص حاد في دم الحديد.

فقر الدم المزمن التالي للنزف

هذا النوع من فقر الدم التالي للنزف ، بعد المساعدة الطارئة للمريض لاستعادة الحجم الكامل لبلازما الدم والقضاء على نقص الحديد ، يتطلب علاج المرض الذي تسبب في تطور فقدان الدم المزمن.

علامات فقر الدم بعد النزيف

بعد فقدان الدم ، يتجلى تطور فقر الدم في الأعراض التالية:

• عندما يكون فقدان الدم كبيرًا ، يعاني الضحية بالضرورة من ضيق في التنفس ، وتسارع ضربات القلب ، ويلاحظ انخفاض حاد في الضغط ؛
• يتحول تكامل الجلد / الأغشية المخاطية إلى اللون الباهت ؛
• يشكو المريض من دوار. تطن اذناه وعيناه اظلمت.
• ليس من النادر أن يحدث القيء.
• يشير الشعور المفاجئ بالجفاف في تجويف الفم إلى حدوث نزيف داخلي.
• مع حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، هناك ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، وعلامات التسمم.
• ستكون إحدى علامات النزيف في الداخل هي رسالة المريض حول الإحساس بالضغط على الأعضاء الداخلية ؛
• يصبح البراز أسود اللون.

سبب فقر الدم التالي للنزف

يمكن أن يتطور فقر الدم التالي للنزف بسبب فقدان الدم في الحالات التالية:

• في حالة الإصابة بأضرار في الشريان أو الأوعية الدموية الأخرى ؛
• مع مرض من أمراض الرئة ، عندما يسعل المريض ، يخرج الدم ؛
• نتيجة للعملية ؛
• مع بداية نزيف حاد عند المرأة بسبب الحمل خارج الرحم ؛
• مع قرحة هضمية في الجهاز الهضمي ، عندما يحدث نزيف داخلي ؛
• عندما يضعف الارقاء.

التشخيص يعتمد على فحص الدم

بادئ ذي بدء ، عند دخول الضحية النازفة إلى المستشفى ، من الضروري إجراء دراسة لدمه في شكل تحليل مفصل ، مما سيساعد على التشخيص الصحيح لدرجة فقر الدم وتقييم حالة المريض. للقيام بذلك ، حدد:

• عدد الصفائح الدموية
• مستويات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء.
• وجود كثرة الكريات البيض العدلات.
• تحديد نمو عدد الخلايا الشبكية.
• مستويات الحديد في البلازما.

إجراء فحوصات الدم ضروري طوال فترة تعافي المريض. اعتمادًا على شكل فقر الدم ، تختلف مدة إعادة التأهيل.

علاج

بعد تقديم المساعدة العاجلة ، عند توقف النزيف ، تحتاج الضحية إلى العلاج في قسم التنويم في مؤسسة طبية.

من أجل تجديد حجم دم المريض ، مع انخفاض حاد في الضغط ، من الضروري نقل بديل الدم (حقن التدفق). عندما يمكن رفع قيم ضغط الدم إلى 100 إلى 60 ، يمكن تحويل نقل الدم إلى وضع التنقيط.

إذا كان المريض في حالة صدمة ، فقد يكون من الضروري إعطاء الأكسجين المرطب ، وقسطرة في الوريد لضخ بدائل الدم ، وعدد من الأدوية.

في بعض الحالات ، عندما يكون حجم فقدان الدم أكثر من لتر واحد ، يلزم نقل دم من متبرع ، ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يُبطل مع فقدان كمية أقل من الدم - فهو محفوف بمضاعفات في شكل صراع مناعي أو تطور متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية.

يوفر فقر الدم التالي للنزف من النوع المزمن علاجًا للمرضى الخارجيين في الحالات التي لا يوجد فيها تفاقم للمرض الأساسي أو لا يوجد أي شيء على الإطلاق. لا يستبعد موعد الجراحة بعد تحديد سبب النزيف.

في علاج فقر الدم ، لا يمكن الاستغناء عن المنشطات المناعية ومستحضرات الفيتامينات المعقدة لدعم الجهاز المناعي للمريض ، والذي يكون معرضًا بشكل خاص للعدوى بمسببات الأمراض خلال فترة الشفاء.

ميزات علاج فقر الدم التالي للنزف

عند الأطفال

من أجل الحد من فقدان الدم المزمن عند المرضى الصغار ، فإن الوقاية من نزيف الأنف أمر ضروري. عند الفتيات في سن المراهقة ، عليك التأكد من تكوين الدورة الشهرية بشكل صحيح.

في حالة وجود فقر الدم عند الرضع ، من الضروري التحقق من الحالة الصحية لأمه. ربما يحتاج العلاج أن يبدأ معها.

مستحضرات الحديد لها شكل إطلاق للأطفال. كقاعدة عامة ، يتم تناولها مع مراعاة وزن جسم الطفل.

يُوصف للأطفال عمومًا الأدوية عن طريق الفم. في شكل الحقن ، يتلقى الأطفال العلاج في المستشفى ، عندما تكون هناك موانع.

يتم تحديد مدة العلاج للأطفال حسب شدة فقر الدم:

• خفيف - شهرين
• متوسطة - تصل إلى أربعة أشهر ؛
• في الحالات الشديدة من المرض ، يستمر العلاج خمسة أشهر على الأقل.

في كبار السن

من الصعب جدًا علاج فقر الدم لدى مرضى الفئة العمرية الأكبر ، وذلك للأسباب التالية:

• غالبًا ما يتم إخفاء أعراض فقر الدم على أنها أمراض مختلفة ذات طبيعة مزمنة ؛
• في كثير من الحالات ، يمكن الجمع بين فقر الدم لدى المريض المسن والأمراض المعدية ذات الطبيعة الحادة / المزمنة ؛
• يمكن الكشف عن الأورام ، وحالتها مهملة للغاية ؛
• مجموعة من أسباب تطور فقر الدم.
• خطر جرعة زائدة من المخدرات.

بالنسبة للمرضى المسنين ، من المهم:

• تنظيم نظام غذائي متوازن
• إجراء الجرعات الفردية من الأدوية ووصف الجرعات الدنيا المثلى ؛
• تشخيص وعلاج الأمراض الالتهابية والأورام.

وقاية

الإجراءات الوقائية لحدوث فقر الدم بعد فقدان الدم تنزل للحذر ونمط حياة صحي. ضروري:

• مراقبة صحتك وعلاج الأمراض في الوقت المناسب ؛
• لرفض العادات السيئة ؛
• تجنب الاصابة؛
• تأكل بشكل كامل.

كما هو معروف بالفعل ، يحدث فقر الدم التالي للنزف في جسم الإنسان بسبب فقدان الدم. ولن يكون بالضرورة وفيرًا. من المهم أن نفهم أنه حتى النزيف الصغير ، ولكن يحدث بشكل متكرر ، يمكن أن يصبح خطيرًا على المريض.

فقر الدم التالي للنزف: كود ICD-10

توزيع الأمراض حسب هذا التصنيف (فيما يتعلق بالمسار الحاد للمرض) هو D62. يشير هذا التصنيف أيضًا إلى أن سبب المرض يعتبر فقدان الدم من أي نوع.

فقر الدم التالي للنزف: شدة

تعتمد شدة هذا النوع من فقر الدم أيضًا على مؤشر الهيموجلوبين. تتميز الدرجة الأولى من الشدة بوجود نسبة الهيموجلوبين في الدم تزيد عن 100 جرام لكل لتر من الدم وخلايا الدم الحمراء أعلى من 3 طن / لتر. إذا وصل مستوى الهيموجلوبين في الدم إلى 66 - 100 جم / لتر وكان عدد خلايا الدم الحمراء أعلى من 2-3 طن / لتر ، فيمكننا التحدث عن مسار الشدة المعتدلة لفقر الدم التالي للنزف. أخيرًا ، نتحدث عن مرحلة شديدة من فقر الدم في حالة انخفاض الهيموجلوبين إلى أقل من 66 جم / لتر.

إذا تم الكشف عن درجة معتدلة من شدة هذا النوع من فقر الدم في الوقت المناسب ، فلا يزال من الممكن مساعدة المريض حقًا. في هذه الحالة ، الهدف الرئيسي من العلاج هو تجديد مخازن الحديد في الجسم. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق تناول مكملات الحديد المناسبة. يمكن للطبيب فقط أن يصف هذه الأدوية وفقًا للاختبارات التي يجريها المريض وشكاواه الفردية. من المهم أن يحتوي المستحضر على مكون يعزز الامتصاص الكامل للحديد. قد يكون هذا المكون ، على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى.

مع فقر الدم التالي للنزف شديد الخطورة ، يتطلب فقر الدم التالي للنزف الدواء المناسب. بالنسبة لدرجة الخطورة ، يشار هنا بشكل عاجل إلى دخول المريض إلى المستشفى. التأخير في هذه الحالة يمكن أن يكلف المريض حياته.

فقر الدم التالي للنزف: أسباب المرض

يمكن أن يكون نقص الدم في الجسم راجعا إلى:

1. انتهاك الارقاء الطبيعي. تم تصميم الإرقاء لإبقاء الدم في حالة سائلة ، أي كما ينبغي أن يكون طبيعيًا. كما أنها مسؤولة عن تخثر الدم الطبيعي ؛
2. أمراض الرئتين. يمكن الحكم على مثل هذه الأمراض من خلال النزيف القرمزي على شكل سائل أو جلطات تحدث عند السعال ؛
3. إصابة ناتجة عن انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، خاصة في الشرايين الكبيرة ؛
4. الحمل خارج الرحم. مع مثل هذه المشكلة ، لوحظ نزيف داخلي حاد ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم الحاد التالي للنزيف ؛
5. تدخل جراحي. تقريبا أي عملية جراحية مرتبطة بفقدان الدم. ليس دائمًا وفيرًا ، ولكن قد يكون هذا كافياً لتطوير علم الأمراض ؛
6. قرحة المعدة والاثني عشر. مع مثل هذه الأمراض ، يكون النزيف الداخلي شائعًا. لا يمكن دائمًا التعرف على هذا النزيف بسرعة. ولكن إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، فمن الممكن أن تكون النتيجة مميتة.

فقر الدم التالي للنزف: مراحل

هناك مرحلتان من مسار هذا المرض - الحادة والمزمنة. يبدأ الحاد بسبب فقدان الدم السريع والهائل. غالبًا ما يحدث فقدان الدم هذا بسبب الصدمة والنزيف الداخلي والخارجي والتدخل الجراحي الذي تُصاب خلاله الأوعية. تتميز المرحلة المزمنة من مسار المرض بالنزيف المعتدل الذي يحدث في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، نحن نتحدث عن البواسير والقرحة الهضمية. الأمر نفسه ينطبق على الفتيات اللاتي يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية والورم الليفي الرحمي. الشيء نفسه ينطبق على نزيف الأنف.

التسبب في فقر الدم التالي للنزف

العوامل الرئيسية لهذا النوع من فقر الدم هي ظاهرة قصور الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​ضغط الدم ، ويضطرب تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية ، ويلاحظ نقص الأكسجة ونقص التروية ، وقد تصبح حالة الصدمة محتملة.

المرحلة الأولى تسمى الانعكاس المبكر للأوعية الدموية. ويسمى أيضًا فقر الدم الخفي. في الوقت نفسه ، لا يزال الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء قريبين من المعدل الطبيعي. المرحلة الثانية هي المرحلة المائية للتعويض. يتميز بدخول سوائل الأنسجة إلى مجرى الدم وتطبيع حجم البلازما. يبدأ الانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء بشكل مفاجئ. في المرحلة الثالثة ، يحدث انخفاض كبير في عدد العناصر المكونة في الدم ويبدأ الوضع في الخروج عن السيطرة.

فقر الدم الحاد التالي للنزف: ICD-10

ماذا يمكن أن يقال عن مراحل مسار هذا النوع من فقر الدم؟ يصعب التعامل مع فقر الدم المزمن التالي للنزف ، حيث تكمن أسبابه في بعض الاضطرابات الأخرى في الجسم. لهذا السبب سنتحدث عن فقر الدم الحاد التالي للنزف.

مع فقد الدم الحاد ، والذي يعني أكثر من 1000 مل من الدم ، في فترة زمنية قصيرة ، قد يعاني المريض من الانهيار والصدمة.

فقر الدم الحاد: أسبابه (طبيعة ما بعد النزف) - ما هي؟ غالبًا ما ترتبط بإصابات ذات طبيعة غير متوقعة.

إذا تحدثنا عن أعراض فقر الدم النزفي الحاد ، فإنها تتمثل في اضطرابات الجهاز الهضمي والدوخة والغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشعر المريض بالضعف ، وقد يتحول لون بشرته إلى شاحب ، وقد ينخفض ​​ضغط الدم.

علاج فقر الدم التالي للنزف

يتم علاج هذا المرض فقط في المستشفى. الحقيقة هي أن النزيف ، وخاصة النزيف الشديد ، في حالات أخرى ، ليس من الممكن دائمًا إيقافه. في بعض الأحيان ، يلزم العلاج بالتسريب ونقل الدم والتدخل الجراحي.

بعد توقف النزيف من الضروري البدء بتناول مكملات الحديد وذلك حسب تقدير الطبيب فقط. في المرحلة الشديدة ، سيكون من الضروري إجراء تناول الأدوية عن طريق الوريد ؛ في المرحلة الخفيفة ، يكفي تناول الأقراص في الداخل. في بعض الحالات ، يشار إلى العلاج المشترك بكلتا الطريقتين.

يتطور فقر الدم التالي للنزف نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الدم. هذا هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ، وهو ناتج عن الإصابات والأمراض المزمنة التي يصاحبها نزيف داخلي طويل الأمد.

يجب استبدال فقدان كمية كبيرة من الدم بمكونات تحتوي على الحديد في البلازما. خلاف ذلك ، فإن الوضع محفوف بمضاعفات خطيرة حتى وفاة المريض.

تستمر العملية المرضية على خلفية انخفاض كبير في كمية الدم المنتشر. ومع ذلك ، قد يظل تركيز الهيموجلوبين طبيعيًا.

يكمن خطر المرض في حقيقة أنه يثير تطور مضاعفات خطيرة في المسار السريري للأمراض الجراحية وأمراض النساء وأمراض الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي تزداد سوءًا بشكل ملحوظ.

العمليات في فقر الدم التالي للنزف

إن انخفاض تركيز الهيموجلوبين ووجود تجويع الأكسجين للأنسجة ليست المظاهر الوحيدة لفقر الدم من هذا النوع. يتسبب فقدان الدم بحجم يزيد عن 500 مل في التغييرات السلبية التالية:

1. وجود كمية غير كافية من المكونات مثل الحديد والبوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم مما يؤدي حتما إلى انخفاض كبير في المناعة.
2. يترافق انخفاض في BCC (حجم الدورة الدموية) مع تقلصات وضعف في توصيل الأوعية الدموية ، ثم - فشل في إيقاع القلب ، وعدم استقرار ضغط الدم.
3. تفتقر أنسجة الكلى والجلد والجهاز العضلي إلى إمداد الدم.
4. نتيجة لفقر الدم النزفي ، ينخفض ​​إنتاج البول.
5. يؤدي عدم كفاية إمداد الكبد بالدم إلى اختلال وظيفته.
6. بسبب العمليات الراكدة التي يسببها بطء تدفق الدم ، يحدث تحمض الجسم بالسموم (الحماض) ، ووجودها يضر بحالة نخاع العظام.
7. تؤدي الدرجة الشديدة من فقر الدم إلى استنفاد الاحتياطيات القلوية ، الأمر الذي يؤدي حتماً إلى عدم القدرة على تعويضها.

تجعل هذه العمليات المرضية من الضروري تصحيح حالة المريض بشكل عاجل من أجل تجنب العمليات التي لا رجعة فيها.

الأسباب

العامل الرئيسي الذي يؤثر على تطور فقر الدم التالي للنزف هو فقدان الدم الحاد ، والذي ينتج عن حالات مثل:

• الإصابات الميكانيكية ، مما يؤدي إلى تلف الشرايين الكبيرة ؛
• العمليات الجراحية التي تسببت في حدوث مضاعفات في شكل نزيف ؛
• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• تغيرات مرضية في الكبد مصحوبة بنزيف وريدي.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي والكلى.
• السل في شكل مزمن.
• الحيض الغزير والمطول ، التعلق غير السليم بالجنين ، عملية الولادة الشديدة ، سرطان الأعضاء التناسلية ؛
• البواسير؛
• أمراض الأورام في الجهاز الهضمي.

في البالغين ، يمكن أن يكون نزيف الأنف وإجراءات الأسنان وقلع الأسنان سببًا لفقدان الدم بشكل كبير.

الصورة السريرية

لا تعتمد مظاهر الأعراض والعلامات المميزة على العوامل التي أدت إلى فقدان الدم. ترتبط بكمية ومدة النزيف.

من بين أكثر العلامات تعبيرا يجب ملاحظته:

• شحوب الجلد
• الشعور بالضعف وصعوبة التنفس.
• انسداد في الأذنين والضوضاء.
• جفاف الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة.
• قشعريرة والشعور بالبرودة في الأطراف.
• نبض متكرر ولكن ضعيف
• خفض ضغط الدم.

يحدث فقر الدم المزمن مع أعراض أقل وضوحًا ، وهو ما يفسره القدرة التعويضية الجزئية للجسم.

العواقب المحتملة

من بين المضاعفات المحتملة لفقدان الدم بشكل كبير ، لوحظت الحالات المرضية التالية:

• سوء تغذية الأعضاء والأنسجة الداخلية.
• تغييرات ضمور في الكبد وعضلة القلب (عضلة القلب) والأعضاء الأخرى ؛
• الاضطرابات المرتبطة بنشاط الجهاز العصبي المركزي ؛
• التشنجات وفقدان الوعي.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.

بسبب الانتهاك الحاد لتدفق الدم إلى أجهزة الجسم والانخفاض الحرج اللاحق في ضغط الدم ، تحدث الصدمة النزفية والسكتة القلبية.

يصعب على الأطفال تحمل أعراض فقر الدم التالي للنزف بشكل خاص.

تصنيف

تعطي الصورة السريرية للحالة المرضية أسبابًا للتمييز بين نوعين من فقر الدم التالي للنزف.

يتميز الشكل الحاد بالنزيف الغزير الناجم عن الصدمة الخارجية أو النزيف الداخلي الشديد.

كما يصاحب تلف الشرايين أثناء الجراحة متلازمة فقر الدم..

في المسار المزمن لفقر الدم ، لوحظ فقدان دم معتدل. وهي نتيجة لقرحة في المعدة أو الاثني عشر ، وبواسير ، وإفرازات غزيرة أثناء الحيض ، ونزيف في الأنف.

مؤشرات مهمة

يتم تحديد شدة المرض من خلال وجود مكون في الدم مثل الهيموجلوبين. وبناء على ذلك يتم تمييز ثلاث فئات:

1. الدرجة 1 خفيفة. هذه المادة 90-95 جم / لتر على الأقل.
2. 2 - متوسط. ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى 75 جم / لتر.
3. الصف 3 - شديد. تركيز خضاب الدم في الدم هو 50-55 جم / لتر فقط.

يشير تحديد المؤشرات أدناه لآخر إشارة إلى أن حالة المريض شديدة الخطورة.

مراحل تطور علم الأمراض

يتميز التسبب في الشكل السريري الحاد بمظاهر 3 مراحل من فقر الدم:

1. المرحلة الأولى هي منعكس الأوعية الدموية. في هذه المرحلة ، يتم تنشيط آليات الحماية للجسم ، مصحوبة بفتح المفاغرة. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير ، ويظهر ضيق في التنفس ، ويضطرب إيقاع القلب ، ويصبح الجلد شاحبًا.
2. المرحلة الثانية هي هيدريميا. يتغير تكوين البلازما ، تمتلئ الأوعية بالسائل القادم من أنسجة الخلايا. يتم تقليل تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم بشكل كبير.
3. المرحلة الثالثة هي التغييرات في نخاع العظام. تحدث الانتهاكات النموذجية في اليوم 3-5. مستويات الحديد منخفضة بشكل استثنائي. تتطلب هذه الحالة علاجًا طويل الأمد - يصل إلى ثلاثة أشهر.

يتطور الشكل المزمن على مدى فترة طويلة - من عدة أسابيع إلى سنة أو أكثر. يشار إليه بحق على أنه مظاهر نقص الحديد في علم الأمراض. تختلف الأعراض بشكل كبير عن أعراض فقر الدم الحاد.

من بين أكثر العلامات تعبيرا:

• جفاف وشحوب الجلد.
• انتفاخ.
• بلادة الشعر ، وهشاشة صفائح الظفر.
• التعرق النشط ، مما يدل على الضعف.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• درجة حرارة الحدود (37 درجة مئوية).

يؤدي عدم وجود تدابير علاجية في الوقت المناسب للقضاء على النزيف المطول إلى استنفاد القوى التعويضية للجسم ، ونتيجة لذلك تتطور المتطلبات الأساسية للصدمة النزفية.

تدابير التشخيص

يعتبر تشخيص فقر الدم النزفي عملية معقدة. يتضمن دراسة مجموعة من المؤشرات المعملية والمختبرية والأدوات.

أهداف فحص المريض هي تحديد طبيعة فقر الدم والكشف عن الأنسجة أو العضو الذي تسبب في النزيف.

خطوات التشخيص الرئيسية هي كما يلي:

1. مقابلة مع المريض. الفحص العيني.
2. فحص الدم السريري. يتم تحديد مدة النزيف والتغير في تركيز مكوناته وفقًا للقيم المختبرية وكذلك مؤشر لون الدم. على سبيل المثال ، في غضون ساعة واحدة ، تزداد الصفائح الدموية في الدم بسرعة. في غضون 3-4 ساعات القادمة ، يظل تخثر الدم كما هو ، لكن تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ينخفض. في اليوم الخامس يوجد نقص في بلازما الحديد.
3. يكشف إجراء تحليل كيميائي حيوي عن الصورة التالية للدم: بالإضافة إلى انخفاض تركيز الحديد ، هناك انخفاض في مستوى الكالسيوم والنحاس ، وزيادة في مستوى المنغنيز.

بالإضافة إلى فحوصات الدم ، لتحديد مكان النزيف ، يتم إجراء ما يلي:

• فحص البراز لوجود دم غامض وغزو الديدان الطفيلية ؛
• تنظير المعدة الليفي.
• تنظير القولون.
• التنظير السيني.

تتيح المؤشرات المخبرية والفحص الآلي تحديد توطين التركيز وتسهيل تحديد سبب فقر الدم بشكل كبير.

علاج

توفر الدورة العلاجية في المسار الحاد للمرض استعادة الكمية المطلوبة من الدم وتطبيع جميع أجهزة الجسم. يتم العلاج في المستشفى.

لهذة النهاية:

• يتم تقديم منتجات الدم الاصطناعي - الجيلاتينول ، بوليجلوكين ؛
• مع الصدمة النزفية ، يتم وصف جرعات كبيرة من بريدنيزولون.
• تتم إزالة أعراض الحماض باستخدام محلول الصودا.
• يستخدم الهيبارين لمنع تجلط الدم.

يتم استخدام نقل الدم المباشر في حالات استثنائية ، حيث يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى تضارب في المناعة.

يتم علاج فقر الدم المزمن من هذا النوع بمستحضرات الحديد ، إذا لم يحدث تفاقم للمرض الذي تسبب في فقدان الدم. في بعض الحالات يتم إجراء عملية جراحية لإزالته.

الغذاء الصحي

وقاية

خلال فترة التعافي يحتاج الجسم إلى دعم قوى المناعة. لذلك ، يوصي الأطباء بتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر النزرة الأساسية.

المستخلصات الطبية من عشبة الليمون والصبار والجينسنغ لها تأثير مفيد على عمليات الاسترداد.

يتطلب الشكل المزمن لمرض خطير مثل فقر الدم التالي للنزف اهتمامًا خاصًا من المريض بصحته. علامات التفاقم هي مؤشر إلزامي للعناية الطبية الفورية.

التوقعات مع المساعدة المهنية في الوقت المناسب مواتية وتضمن نتيجة ناجحة.

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف نتيجة لفقدان دم واحد ، ولكن غزير ، أو فقدان دم متكرر طفيف ولكنه طويل الأمد (الشكل 38).

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ فقر الدم المزمن التالي للنزف مع نزيف من الجهاز الهضمي (القرحة والسرطان والبواسير) والكلى والرحم. حتى فقدان الدم الخفي في العمليات التقرحية أو الورمية في الجهاز الهضمي أو نزيف البواسير غير الملحوظ ، المتكرر كل يوم ، يمكن أن يؤدي إلى فقر دم حاد.

غالبًا ما يكون مصدر النزيف ضئيلًا لدرجة أنه يظل غير معروف. لتخيل كيف يمكن أن يساهم فقدان الدم الصغير في تطور فقر الدم الكبير ، يكفي الاستشهاد بالبيانات التالية: الكمية اليومية من الحديد الغذائي الضروري للحفاظ على توازن الهيموجلوبين في الجسم حوالي 5 ملغ للشخص البالغ. هذه الكمية من الحديد موجودة في 10 مل من الدم.

وبالتالي ، فإن الفقد اليومي من 2-3 ملاعق صغيرة من الدم أثناء حركة الأمعاء لا يحرم الجسم من حاجته اليومية للحديد فحسب ، بل يؤدي بمرور الوقت إلى استنفاد كبير لـ "صندوق الحديد" في الجسم ، مما يؤدي إلى نقص حاد في الحديد. فقر دم.

مع ثبات العوامل الأخرى ، سيحدث فقر الدم بشكل أسهل ، وكلما قل مخزون الحديد في الجسم وزاد فقدان الدم (بشكل إجمالي).

عيادة. يتم تقليل شكاوى المرضى بشكل رئيسي إلى الضعف الشديد والدوخة المتكررة وعادة ما تتوافق مع درجة فقر الدم. في بعض الأحيان ، يكون التناقض بين الحالة الذاتية للمريض ومظهره لافتًا للنظر.

مظهر المريض مميز للغاية: شحوب حاد مع لون بشرة شمعي ، أغشية مخاطية غير دموية في الشفتين ، الملتحمة ، الوجه منتفخ ، الأطراف السفلية فطرية ، أحيانًا الوذمة العامة (anasarca) تتطور بسبب hydremia ونقص بروتين الدم . كقاعدة عامة ، لا يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم من سوء التغذية ، إلا إذا كان سوء التغذية ناتجًا عن مرض كامن (سرطان المعدة أو الأمعاء). يتم ملاحظة نفخات قلبية فقر الدم ، وغالبًا ما يتم سماع نفخة انقباضية في القمة ، والتي يتم إجراؤها على الشريان الرئوي ؛ على الأوردة الوداجية ، يلاحظ "ضجيج القمة".

صورة الدم. تتميز صورة الدم بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع انخفاض حاد في مؤشر اللون (0.6-0.4) ؛ تسود التغيرات التنكسية في كريات الدم الحمراء على التجدد ؛ نقص كريات الدم البيضاء ونقص الكريات الصغري ، كثرة الكريات الحمر وفُصام الكريات الحمر (الجدول 18) ؛ قلة الكريات البيض (إذا لم تكن هناك لحظات خاصة تساهم في تطور زيادة عدد الكريات البيضاء) ؛ تحول سلسلة العدلات إلى كثرة اللمفاويات اليسرى والنسبية ؛ عدد الصفائح الدموية طبيعي أو منخفض قليلاً.

تتميز المرحلة التالية من المرض بانخفاض النشاط المكونة للدم لنخاع العظام - حيث يأخذ فقر الدم طابعًا فرط التنكس. في الوقت نفسه ، إلى جانب التطور التدريجي لفقر الدم ، لوحظ زيادة في مؤشر اللون ، والذي يقترب من واحد ؛ لوحظ كثرة الكريات البيضاء وتفاوت اللون في الدم: إلى جانب الخلايا الدقيقة الباهتة ، تم العثور على خلايا كبيرة ملطخة بشدة.

يكون مصل الدم لدى مرضى فقر الدم المزمن التالي للنزيف شاحب اللون بسبب انخفاض محتوى البيليروبين (مما يشير إلى انخفاض انهيار الدم). من سمات فقر الدم المزمن التالي للنزف أيضًا انخفاض حاد في مستوى الحديد في الدم ، والذي غالبًا ما يتم تحديده فقط في شكل آثار.

تكون الدم في نخاع العظم. في الحالات الحادة ، في الأفراد الأصحاء سابقًا ، غالبًا ما يُلاحظ رد فعل فسيولوجي طبيعي لفقدان الدم مع إنتاج عناصر غير ناضجة ، متعددة الألوان ، ثم كريات الدم الحمراء الناضجة تمامًا. في حالات النزيف المتكرر ، مما يؤدي إلى استنفاد "صندوق الحديد" في الجسم ، هناك انتهاك لتكوين الكريات الحمر في مرحلة هيموجلوبين الأرومة الطبيعية. نتيجة لذلك ، تموت بعض الخلايا ، "ليس لديها وقت لتزدهر" ، أو تدخل الدم المحيطي في شكل خلايا كثيفة وخلايا متناهية الصغر شديدة الصغر. في المستقبل ، عندما يصبح فقر الدم مزمنًا ، تنخفض الشدة الأولية لتكوين الكريات الحمر وتحل محلها صورة الاضطهاد. من الناحية الشكلية ، يتم التعبير عن هذا في حقيقة أن عمليات الانقسام والتمايز لأرومة كرات الدم الحمراء تتعطل ، ونتيجة لذلك يتخذ الكريات الحمر طابعًا كبيرًا من الأرومات.

الاضطرابات الوظيفية الموصوفة لتكوين الدم قابلة للعكس ، لأننا نتحدث عن حالة فرط التنكس (وليس نقص التنسج) لنخاع العظام (انظر فقر الدم الناجم عن فرط التنسج).

علاج. في الحالات التي يكون فيها ذلك ممكنًا ، يكون أفضل علاج هو إزالة مصدر فقد الدم ، مثل استئصال البواسير ، واستئصال المعدة للقرحة النزفية ، واستئصال الرحم الليفي ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن العلاج الجذري للمرض الأساسي ليس دائمًا ممكن (على سبيل المثال ، مع سرطان المعدة غير القابل للجراحة).

لتحفيز تكون الكريات الحمر ، وكذلك العلاج البديل ، من الضروري إنتاج عمليات نقل دم متكررة ، ويفضل أن يكون ذلك في شكل عمليات نقل خلايا الدم الحمراء. تختلف الجرعات وتواتر عمليات نقل الدم (RBC) وفقًا للظروف الفردية ؛ يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال درجة شفق الأنيميا وفعالية العلاج. بدرجة معتدلة من الأنيميا ، يوصى بنقل الجرعات المتوسطة: 200-250 مل من الدم الكامل أو 125-150 مل من كتلة كرات الدم الحمراء بفاصل 5-6 أيام.

مع شدة حادة للمريض ، يتم إجراء عمليات نقل الدم بجرعة أكبر: 400-500 مل من الدم الكامل أو 200-250 مل من كتلة كرات الدم الحمراء بفاصل 3-4 أيام.

تعيين الحديد مهم جدا. يتم علاج الحديد وفقًا للقواعد العامة لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (انظر أدناه).

يشار إلى العلاج بفيتامين ب 12 لفقر الدم التالي للنزف الناتج عن نقص الحديد للأشكال التنكسية التي تحدث مع نوع من الكريات الحمر كبيرة الحجم و macroplania من كريات الدم الحمراء.