شلل جزئي مركزي 7-12 أزواج. السابع الزوج - أعصاب الوجه. أنواع الأعصاب وعلم الأمراض

جدول محتويات موضوع "الأعصاب القحفية":

1. فروع العصب الوجهي (n. Facialis) في قناة الوجه. العصب الصخري الكبير ، ن. بتروسوس الكبرى. سلسلة الطبل ، الحبال الطبلية.
2. بقية فروع العصب الوجهي بعد ترك الثقبة الإبري (الثقبة الستيلوماستويدوم). العصب المتوسط ​​، ن. إنترميديوس.
3. العصب القوقعي الدهليزي (زوج الثامن ، 8 أزواج من الأعصاب القحفية) ، ن. الدهليز. أجزاء من العصب السابق.
4. العصب البلعومي اللساني (زوج IX ، 9 زوج من الأعصاب القحفية) ، ن. البلعوم اللساني. نواة العصب اللساني البلعومي.
5. فروع العصب المبهم في الرأس والجزء الرقبي n. مبهم.
6. فروع العصب المبهم في الجزء الصدري والبطن ن. مبهم. العصب الحنجري الراجع ، ن. يتكرر الحنجرة.
7. العصب الإضافي (زوج الحادي عشر ، 11 زوجًا من الأعصاب القحفية) ، ن. الملحقات.
8. العصب المحرك للعين (الزوج الثالث ، 3 أزواج ، الزوج الثالث من الأعصاب القحفية) ، ن. حركي العين.
9. كتلة العصب (IV زوج ، 4 أزواج ، الزوج الرابع من الأعصاب القحفية) ، n. تروكليريس.
10. العصب المبعد (زوج السادس ، 6 أزواج ، الزوج السادس من الأعصاب القحفية) ، ن. يخفف.
11. الأعصاب الشمية (زوج ، زوج واحد ، الزوج الأول من الأعصاب القحفية) ، nn. شمي.
12. العصب البصري (II زوج ، زوجان ، الزوج الثاني من الأعصاب القحفية) ، n. البصريات.

N. facialis (n. Intermedio-facialis) ، العصب الوجهي، هو عصب مختلط؛ كعصب من القوس الخيشومي الثاني ، فإنه يعصب العضلات التي نشأت منه - وكلها تحاكي وجزء من تحت اللسان وتحتوي على ألياف (حركية) صادرة من نواتها الحركية إلى هذه العضلات والألياف الوافدة (المسببة للحساسية) المنبثقة من مستقبلات هذا الأخير. كما أنه يحتوي على ألياف ذوق (وارد) وإفرازي (صادر) تنتمي إلى ما يسمى p العصب المتوسط ​​، ن. إنترميديوس(انظر أدناه).

وفقًا للمكونات التي يتكون منها ، ن. تجميل الوجهيحتوي على ثلاث نوى مضمنة في الجسر: المحرك - nucleus motorius nervi facialis ، الحساس - nucleus solitarius and secretory - nucleus salivatorius Superior. تنتمي النواتان الأخيرتان إلى العصب الوسيط.

فيشياليسيخرج إلى سطح الدماغ بشكل جانبي على طول الحافة الخلفية للجسر ، على خط ثلاثي الأبعاد ، بجانب ن. الدهليز... ثم يخترق ، مع العصب الأخير ، porus acusticus interinus ويدخل قناة الوجه (canalis facialis). في القناة ، يذهب العصب أولاً أفقيًا متجهًا إلى الخارج ؛ ثم في منطقة فجوة القناة n. petrosi majoris ، فإنه يستدير بزاوية قائمة للخلف ويمتد أيضًا أفقيًا على طول الجدار الداخلي للتجويف الطبلي في الجزء العلوي منه. بعد تجاوز حدود التجويف الطبلي ، ينحني العصب مرة أخرى وينخفض ​​عموديًا إلى الأسفل ، تاركًا الجمجمة من خلال الثقبة stylomastoideum.

في المكان الذي يكون فيه العصب ، يتراجع ، يشكل زاوية ( الركبة ، جينيكولوم) ، الجزء الحساس (الذوق) منه يشكل عقدة عصبية صغيرة ، العقدة الجينية (عقدة الركبة). عند ترك الثقبة stylomastoideum ، يدخل العصب الوجهي في سمك الغدة النكفية وينقسم إلى فروعها الطرفية.

فيديو تعليمي لتشريح العصب الوجهي وبروز فروعه

تسمى الأعصاب التي تمتد من الدماغ وتدخله بالأعصاب القحفية. يتم النظر في توزيعها ووصفها الموجز بشكل منفصل في المقالة التالية.

أنواع الأعصاب وعلم الأمراض

تتميز عدة أنواع من الأعصاب:

• محرك؛
• مختلط؛
• حساس.

أظهر علم الأعصاب في الأعصاب القحفية الحركية ، الحسية والمختلطة ، مظاهرًا يمكن للأخصائيين تشخيصها بسهولة. بالإضافة إلى الضرر المعزول للأعصاب الفردية ، يمكن أن تتأثر تلك التي تنتمي في نفس الوقت إلى مجموعات مختلفة. بفضل معرفة موقعها ووظائفها ، من الممكن ليس فقط فهم العصب التالف ، ولكن أيضًا تحديد المنطقة المصابة. يصبح هذا ممكنًا بسبب التقنيات الخاصة باستخدام معدات عالية التقنية. على سبيل المثال ، في ممارسة طب العيون ، باستخدام التكنولوجيا الحديثة ، من الممكن معرفة حالة قاع العين والعصب البصري وتحديد مجال الرؤية وبؤر التدلي.

تم الكشف عن القيم الجيدة من خلال تصوير الأوعية السباتية والفقرية. ولكن يمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. باستخدامه ، يمكنك رؤية جذوع الأعصاب الفردية وتحديد الأورام والتغيرات الأخرى في الأعصاب السمعية والبصرية وغيرها.

أصبحت دراسة الأعصاب الثلاثية التوائم والسمعية ممكنة بفضل طريقة الإمكانات الحسية الجسدية القشرية. في هذه الحالة أيضًا ، يتم استخدام التصوير السمعي وتصوير الرأرأة.

لقد أدى تطور تخطيط كهربية العضل إلى توسيع احتمالات الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول الأعصاب القحفية. الآن أصبح من الممكن التحقق ، على سبيل المثال ، من رد الفعل المنعكس الوامض ، ونشاط العضلات العفوي أثناء تعابير الوجه والمضغ ، والحنك ، وما إلى ذلك.

دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول كل زوج من هذه الأعصاب. هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية في المجموع. يشار إلى الجدول الذي تم تقديمه فيه جميعًا في نهاية المقالة. في غضون ذلك ، دعنا نفكر في كل زوج على حدة.

1 زوج. وصف

وهذا يشمل من مجموعة الحساسة. في هذه الحالة ، تنتشر خلايا المستقبل في ظهارة تجويف الأنف في الجزء الشمي. تتركز عمليات الخلايا العصبية الرقيقة في الخيوط الشمية ، وهي الأعصاب الشمية. يدخل من العصب الأنفي إلى التجويف القحفي من خلال فتحات الصفيحة وينتهي في البصلة ، حيث تنشأ المسارات الشمية المركزية.

2 زوج. العصب البصري

يشمل هذا الزوج العصب البصري الذي ينتمي إلى المجموعة الحساسة. هنا تخرج محاور العصبونات عبر الصفيحة الغربالية من مقلة العين بجذع واحد يدخل التجويف القحفي. في قاعدة الدماغ ، تتلاقى ألياف هذه الأعصاب على كلا الجانبين لإنشاء التصالب البصري والمسالك. تذهب المسالك إلى الجسم الركبي ومهاد الوسادة ، وبعد ذلك يتم توجيه المسار البصري المركزي إلى الفص القذالي للدماغ.

3 زوج. العصب الحركي

المحرك للعين (المحرك) ، العصب الناتج عن الألياف يمتد من تلك الأعصاب الموجودة في المادة الرمادية تحت قناة الدماغ. يمر إلى القاعدة بين الساقين ، وبعد ذلك يدخل إلى تجويف العين ويعصب عضلات العين (باستثناء الخط المائل العلوي والخط المستقيم الخارجي ، والأعصاب القحفية الأخرى ، 12 زوجًا ، مسؤولة عن تعصيبها ، ويشير الجدول إلى أي يوضحها جميعًا بشكل إجمالي). هذا بسبب الألياف السمبتاوي الموجودة في العصب.

4 زوج. كتلة العصب

يتضمن هذا الزوج (المحرك) ، الذي ينشأ من النواة تحت قناة الدماغ ويخرج إلى السطح في منطقة الشراع الدماغي. في هذا الجزء ، يتم الحصول على صليب ، وتقريب للساق والاختراق في المدار. هذا الزوج يعصب العضلة المائلة العلوية.

5 أزواج من 12 زوجًا من الأعصاب القحفية

يستمر الجدول مع العصب ثلاثي التوائم المختلط بالفعل. توجد في جذعها نوى حسية وحركية ، وعلى القاعدة - جذورها وفروعها. تنشأ الألياف الحسية من خلايا العقدة الثلاثية التوائم ، التي تخلق التشعبات فروعًا طرفية تعصب فروة الرأس من الأمام ، وكذلك الوجه واللثة بالأسنان والملتحمة العينية والأغشية المخاطية للأنف والفم واللسان.
الألياف الحركية (من جذر العصب ثلاثي التوائم) تتصل بفرع العصب الفك السفلي ، وتمرر وتعصب عضلات المضغ.

6 زوج. العصب المبعد

الزوج التالي المتضمن في 12 زوجًا من الأعصاب القحفية (الجدول يشير إلى مجموعة الأعصاب الحركية) يشمل أنه يبدأ من نواة الخلية في الجسر ، ويخترق القاعدة ويتحرك للأمام إلى الشق المداري من أعلى ثم إلى الشق المداري. يدور في مدار. يعصب العضلة المستقيمة (الخارجية).

7 زوج. العصب الوجهي

يتكون هذا الزوج من العصب الوجهي (المحرك) ، الذي تم إنشاؤه من العمليات الخلوية للنواة الحركية. تبدأ الألياف رحلتها في الجذع أسفل البطين الرابع ، تمر حول نواة العصب الرابع ، وتنزل إلى القاعدة وتخرج إلى الزاوية الجسرية المخيخية. ثم ينتقل إلى الفتحة السمعية ، إلى قناة العصب الوجهي. بعد الغدة النكفية ، تنقسم إلى فروع تعصب تعابير الوجه والعضلات ، إلى جانب عدد من الفروع الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فرعًا واحدًا يمتد من جذعه يعصب العضلة الموجودة في الأذن الوسطى.

8 زوج. العصب السمعي

يتكون الزوج الثامن من 12 زوجًا من الأعصاب القحفية (يصنفها الجدول على أنها أعصاب حسية) من العصب السمعي أو العصب الدهليزي القوقعي ، والذي يتضمن جزأين: الدهليزي والقوقعة. يتكون الجزء القوقعي من التشعبات والمحاور العصبية للعقدة الحلزونية الموجودة في القوقعة العظمية. والجزء الآخر ينحرف عن العقدة الدهليزية أسفل قناة الأذن. يتصل العصب على كلا الجانبين في قناة الأذن بالعصب السمعي.

تنتهي ألياف الدهليز في تلك النوى الموجودة في الحفرة المعينية ، والقوقعة - في نواة القوقعة في الجسور.

9 زوج. العصب اللساني البلعومي

يستمر جدول الأعصاب القحفية بالزوج التاسع ، والذي يمثله الألياف الحسية والحركية والإفرازية والذوقية. هناك روابط وثيقة مع العصب المبهم والمتوسط. توجد العديد من نوى العصب المعني في النخاع المستطيل. إنها مشتركة مع الزوجين العاشر والثاني عشر.

يتم دمج الألياف العصبية للزوج في جذع يترك التجويف القحفي. بالنسبة للثلث الخلفي من الحنك واللسان ، هذا هو العصب الذوقي والحسي ، للأذن الداخلية والبلعوم - حساس ، للبلعوم - المحرك ، للغدة النكفية - الإفراز.

10 زوج. العصب المبهم

علاوة على ذلك ، يستمر جدول الأعصاب القحفية بزوج يتكون من العصب المبهم ، والذي يتمتع بوظائف مختلفة. يبدأ الجذع من الجذور في النخاع المستطيل. يخرج العصب من التجويف القحفي ، ويعصب العضلات المخططة في البلعوم ، وكذلك في الحنجرة والحنك والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والجهاز الهضمي.

الألياف الحسية تعصب المنطقة القذالية للدماغ والقناة السمعية الخارجية والأعضاء الأخرى. يتم توجيه الألياف الإفرازية إلى المعدة والبنكرياس ، المحرك الوعائي - إلى الأوعية ، الجهاز السمبتاوي - إلى القلب.

11 زوج. وصف العصب الإضافي

يتكون العصب الإضافي المقدم في هذا الزوج من قسم علوي وقسم سفلي. الأول يترك النواة الحركية للنخاع المستطيل ، والثاني - من النواة في قرون النخاع الشوكي. تتصل الجذور ببعضها البعض وتخرج من الجمجمة مع الزوج العاشر. يذهب البعض منهم إلى هذا العصب المبهم.

إنه يعصب العضلات - القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.

12 زوج

ينتهي الجدول التلخيصي للأعصاب القحفية بزوج من نواتها في الجزء السفلي من النخاع المستطيل. يخرج من الجمجمة ، فإنه يغذي عضلات اللسان.

هذه هي المخططات التقريبية لـ 12 زوجًا من الأعصاب القحفية. دعونا نلخص ما ورد أعلاه.

انظر إلى القائمة التي تظهر الأعصاب القحفية ، 12 زوجًا. الجدول على النحو التالي.

استنتاج

هذا هو هيكل ووظيفة هذه الأعصاب. يلعب كل زوج دورًا حيويًا. كل عصب هو جزء من نظام ضخم ويعتمد عليه بنفس طريقة النظام بأكمله - على عمل الأعصاب الفردية.

تتكون الأعصاب القحفية ، والتي تسمى أيضًا الأعصاب القحفية ، من الأنسجة العصبية في الدماغ. يوجد 12 زوجًا بوظائف مختلفة. يمكن أن تحتوي الأزواج المختلفة على ألياف واردة وصادرة ، حيث تعمل الأعصاب القحفية بسببها على النقل وتلقي النبضات.

يمكن أن يشكل العصب أليافًا حركية أو حساسة (حسية) أو مختلطة. تختلف أيضًا نقطة الخروج للأزواج المختلفين. يتم تحديد وظيفتها من خلال الهيكل.

تتكون الأعصاب القحفية الشمية والسمعية والبصرية من الألياف الحسية. إنهم مسؤولون عن إدراك المعلومات ذات الصلة ، ويرتبط السمع ارتباطًا وثيقًا بالجهاز الدهليزي ، ويساعد على توفير التوجيه في الفضاء والتوازن.

المحركات هي المسؤولة عن وظائف مقلة العين واللسان. تتشكل من ألياف نباتية ومتعاطفة وغير متجانسة ، مما يضمن عمل جزء معين من الجسم أو العضو.

تتشكل الأنواع المختلطة من الأعصاب القحفية في وقت واحد عن طريق الألياف الحسية والحركية ، والتي تحدد وظيفتها.

حساسية FMN

كم عدد أعصاب دماغ الشخص؟ 12 زوجًا من الأعصاب القحفية (الأعصاب القحفية) تنطلق من الدماغ ، وهي قادرة على تعصب أجزاء مختلفة من الجسم.

تؤدي الأعصاب القحفية التالية الوظيفة الحسية:

• حاسة الشم (زوج واحد) ؛
• بصري (زوجان) ؛
• سمعي (8 أزواج).

يمر الزوج الأول عبر الغشاء المخاطي للأنف حتى المركز الشمي للدماغ. يوفر هذا الزوج القدرة على الشم. بمساعدة الحزم الإنسي للدماغ الأمامي وزوج واحد من FMN ، يطور الشخص رد فعل ترابطي عاطفي استجابة لأي روائح.

ينشأ الزوج 2 في الخلايا العقدية الموجودة في شبكية العين. تستجيب خلايا الشبكية للمنبهات البصرية وتنقلها إلى الدماغ لتحليلها باستخدام زوج ثانٍ من FMNs.

العصب السمعي أو الدهليزي هو الزوج الثامن من FMN ويعمل كجهاز إرسال للتحفيز السمعي إلى المركز التحليلي المناسب. هذا الزوج مسؤول أيضًا عن نقل النبضات من الجهاز الدهليزي ، وبالتالي ضمان عمل نظام التوازن. وبالتالي ، يتكون هذا الزوج من جذرين - دهليزي (توازن) وحلزون (سمع).

محرك FMN

يتم تنفيذ الوظيفة الحركية بواسطة الأعصاب التالية:

• محرك للعين (3 أزواج) ؛
• كتلة (4 أزواج) ؛
• التفريغ (6 أزواج) ؛
• الوجه (7 أزواج) ؛
• إضافي (11 زوج) ؛
• تحت اللسان (12 زوجًا).

3 زوج من FMN يؤدي الوظيفة الحركية لمقلة العين ، ويوفر حركة التلميذ وحركة الجفن. في الوقت نفسه ، يمكن أن يُعزى إلى النوع المختلط ، حيث تتم حركة التلميذ استجابةً لتحفيز حساس بالضوء.

4 أزواج من الأعصاب القحفية تؤدي وظيفة واحدة فقط - وهي حركة مقلة العين للأمام وللأسفل ، وهي مسؤولة فقط عن وظيفة العضلة المائلة للعين.

6 زوج يوفر أيضًا حركة مقلة العين ، وبشكل أكثر دقة ، وظيفة واحدة فقط - اختطافها. بفضل 3،4 و 6 أزواج ، يتم تنفيذ حركة دائرية كاملة لمقلة العين. يوفر 6 زوج أيضًا القدرة على أخذ عينيك إلى الجانب.

7 أزواج من الأعصاب القحفية مسؤولة عن محاكاة نشاط عضلات الوجه. تقع نوى الأعصاب القحفية للزوج السابع خلف نواة العصب المُبَعِّد. له هيكل معقد ، وبفضله لا يتم توفير تعابير الوجه فحسب ، بل يتم التحكم أيضًا في إفراز اللعاب والتمزّق وحساسية الذوق في مقدمة اللسان.

يوفر العصب الإضافي نشاطًا عضليًا في العنق وشفرات الكتف. بفضل هذا الزوج من FMNs ، يتم تنفيذ الرأس إلى الجانبين ورفع وخفض الكتف وتقليل شفرات الكتف. يحتوي هذا الزوج على نواتين في وقت واحد - دماغية ونواة ، وهو ما يفسر التركيب المعقد.

آخر 12 زوجًا من الأعصاب القحفية ، مسؤول عن حركة اللسان.

مختلط FMN

تنتمي الأزواج التالية من FMNs إلى النوع المختلط:

• ثلاثي التوائم (5 زوج) ؛
• البلعوم اللساني (9 أزواج) ؛
• تجول (10 زوج).

يشار إلى الوجه FMN (7 أزواج) في كثير من الأحيان بالمحرك (المحرك) والنوع المختلط ، لذلك ، قد يختلف الوصف في الجداول أحيانًا.

5 زوج - العصب ثلاثي التوائم - هذا هو أكبر FMN. لها بنية متفرعة معقدة وتنقسم إلى ثلاثة فروع ، كل منها يعصب أجزاء مختلفة من الوجه. يوفر الفرع العلوي الوظيفة الحسية والحركية للثلث العلوي من الوجه ، بما في ذلك العينين ، أما الفرع الأوسط فهو مسؤول عن حساسية وحركة عضلات عظام الوجنتين والخدين والأنف والفك العلوي ، بينما يوفر الفرع السفلي المحرك والوظيفة الحسية للفك السفلي والذقن.

يتم توفير رد الفعل البلع ، وحساسية الحلق والحنجرة ، وكذلك الجزء الخلفي من اللسان ، من خلال العصب البلعومي اللساني - 9 أزواج من FMN. كما أنه يوفر نشاط منعكس وإفراز اللعاب.

يؤدي العصب المبهم أو العصب 10 عدة وظائف مهمة في وقت واحد:

• البلع والحركة الحنجرية.
• تقلص المريء
• السيطرة على السمبتاوي في عضلة القلب.
• التأكد من حساسية الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة.

يعد العصب ، الذي يحدث تعصيبه في مناطق الرأس وعنق الرحم والبطن والصدر في جسم الإنسان ، من أكثر الأعصاب تعقيدًا ، حيث يحدد عدد الوظائف التي يتم إجراؤها.

علم أمراض FMN الحساسة

في أغلب الأحيان ، يرتبط الضرر بالإصابة أو العدوى أو انخفاض درجة حرارة الجسم. غالبًا ما يتم تشخيص أمراض العصب الشمي (الزوج الأول من FMN) عند كبار السن. أعراض الخلل في هذا الفرع هي فقدان حاسة الشم أو تطور الهلوسة الشمية.

أكثر أمراض العصب البصري شيوعًا هي الاحتقان أو الوذمة أو تضيق الشرايين أو التهاب العصب. تستلزم مثل هذه الأمراض انخفاضًا في حدة البصر وظهور ما يسمى بالبقع "العمياء" في مجال الرؤية وحساسية العين للضوء.

يمكن أن تحدث هزيمة الحافة السمعية لعدة أسباب مختلفة ، ولكن غالبًا ما ترتبط العملية الالتهابية بالتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والتهاب السحايا. يتميز المرض في هذه الحالة بالأعراض التالية:

• فقدان السمع حتى الصمم التام ؛
• الغثيان والضعف العام.
• الارتباك.
• دوخة؛
• ألم الأذن.

غالبًا ما تكون أعراض التهاب العصب مصحوبة بأعراض تلف في النواة الدهليزي ، والتي تتجلى في الدوار ومشاكل التوازن والغثيان.

علم أمراض FMN الحركي

أي علم أمراض المحرك أو المحرك FMN ، على سبيل المثال ، 6 أزواج ، يجعل من المستحيل أداء وظيفتها الرئيسية. وبالتالي ، يتطور الشلل في الجزء المقابل من الجسم.

في حالة حدوث تلف في FMN الحركي للعين (3 أزواج) ، تنظر عين المريض دائمًا إلى الأسفل وتبرز قليلاً. من المستحيل تحريك مقلة العين في هذه الحالة. يصاحب علم الأمراض المكون من 3 أزواج تجفيف الغشاء المخاطي بسبب انتهاك التمزق.

عند تلف العصب الإضافي ، يحدث ضعف في العضلات أو شلل ، ونتيجة لذلك لا يستطيع المريض التحكم في عضلات الرقبة والكتف وعظمة الترقوة. يصاحب هذا المرض اضطراب مميز في الموقف وعدم تناسق الكتفين. غالبًا ما تكون الإصابات والحوادث هي سبب تلف هذا الزوج من FMN.

تؤدي أمراض الزوج الثاني عشر إلى عيوب في الكلام بسبب ضعف حركة اللسان. بدون علاج في الوقت المناسب ، من الممكن الإصابة بشلل اللسان المركزي أو المحيطي. وهذا بدوره يسبب صعوبة في الأكل والكلام. من الأعراض المميزة لمثل هذا الانتهاك امتداد اللسان نحو الضرر.

علم أمراض FMN المختلط

وفقًا للأطباء والمرضى أنفسهم ، يعد التهاب العصب الخامس من أكثر الأمراض إيلامًا. يصاحب هذه الآفة ألم حاد ، يكاد يكون من المستحيل تخفيفه بالوسائل التقليدية. غالبًا ما تكون أمراض أعصاب الوجه بكتيرية أو فيروسية. هناك حالات متكررة لتطور المرض بعد انخفاض حرارة الجسم.

مع التهاب أو تلف العصب اللساني البلعومي ، هناك ألم انتيابي حاد يؤثر على اللسان والحنجرة ويطلق الوجه نحو الأذن. في كثير من الأحيان ، يصاحب علم الأمراض ضعف في البلع والتهاب الحلق والسعال.

الزوج العاشر مسؤول عن عمل بعض الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان ، تتجلى هزيمتها في حدوث اضطراب في الجهاز الهضمي وألم في المعدة. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى ضعف في وظيفة البلع ووذمة الحنجرة ، بالإضافة إلى الإصابة بالشلل الحنجري ، مما قد يؤدي إلى نتائج غير مواتية.

أشياء للذكرى

الجهاز العصبي البشري هو هيكل معقد يضمن النشاط الحيوي للكائن الحي بأكمله. يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي بعدة طرق - نتيجة الإصابة ، مع انتشار فيروس أو عدوى بمجرى الدم. يمكن أن تؤدي أي أمراض تؤثر على أعصاب الدماغ إلى عدد من الاضطرابات الشديدة. لمنع حدوث ذلك ، من المهم أن تكون منتبهًا لصحتك وأن تطلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.

يتم علاج أي ضرر يلحق بالعصب القحفي من قبل الطبيب بعد إجراء فحص مفصل للمريض. يجب أن تتم معالجة هزيمة أو ضغط أو التهاب العصب القحفي فقط من قبل أخصائي ، ويمكن أن يؤدي العلاج الذاتي واستبدال العلاج الدوائي التقليدي إلى ظهور عواقب سلبية وإلحاق ضرر خطير بصحة المريض.

العصب الوجهي مختلط. المسار الحركي للعصب ثنائي العصب. تقع العصبون المركزي في القشرة الدماغية ، في الثلث السفلي من التلفيف قبل المركزي. يتم توجيه محاور العصبونات المركزية إلى نواة العصب الوجهي ، الموجودة على الجانب الآخر في أجزاء الدماغ ، حيث توجد الخلايا العصبية الطرفية في الجهاز الحركي. تشكل محاور هذه الخلايا العصبية جذر العصب الوجهي.

يتم إرسال العصب الوجهي ، الذي يمر عبر الفتحة السمعية الداخلية ، إلى الهرم العظمي الصدغي ، الموجود في قناة الوجه. علاوة على ذلك ، يترك العصب العظم الصدغي من خلال الثقبة الإبري ، ويدخل إلى الغدة اللعابية النكفية. في سمك الغدة اللعابية ، ينقسم العصب إلى خمسة فروع تشكل الضفيرة العصبية النكفية.

الألياف الحركية للزوج السابع من الأعصاب القحفية تعصب عضلات الوجه في الوجه ، وعضلة المخطط ، وعضلات الأذن ، والجمجمة ، والعضلة تحت الجلد في الرقبة ، والعضلة ذات البطين (بطنها الخلفي).

في القناة الوجهية لهرم العظم الصدغي ، تمتد ثلاثة فروع من العصب الوجهي: العصب الصخري الكبير ، العصب المدبب ، الوتر الطبلي.

يمر العصب الصخري الكبير في قناة الظفرة وينتهي في العقدة الجناحية. يعصب هذا العصب الغدة الدمعية عن طريق تكوين مفاغرة مع العصب الدمعي بعد أن ينقطع في العقدة الجفرية. يحتوي العصب الصخري الأكبر على ألياف سمبتاوي. يعصب العصب المخطط عضلة المخطط ، مما يتسبب في توترها ، مما يخلق ظروفًا لتكوين قدرة سمعية أفضل.

يعصب خيط الطبلة الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، وهو المسؤول عن نقل النبضات بمجموعة متنوعة من المحفزات الذوقية. بالإضافة إلى ذلك ، ينفذ خيط الأسطوانة التعصيب السمبتاوي للغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي.

أعراض الهزيمة. عندما تتلف الألياف الحركية ، يتطور الشلل المحيطي لعضلات الوجه على الجانب المصاب ، والذي يتجلى في عدم تناسق الوجه: يصبح نصف الوجه على جانب الآفة العصبية غير متحرك ، يشبه القناع ، الطيات الأمامية والأنفية يتم تنعيمها ، والعين على الجانب المصاب لا تغلق ، ويتوسع الشق الجفني ، وتنخفض زاوية الفم إلى أسفل ...

لوحظت ظاهرة بيل - تحويل مقلة العين لأعلى عند محاولة إغلاق العين على الجانب المصاب. لوحظ حدوث تمزق شللي بسبب غياب الوميض. الشلل المنعزل لعضلات الوجه من سمات تلف النواة الحركية للعصب الوجهي.

في حالة تعلق آفة الألياف الهرمية بالأعراض السريرية للشلل المحيطي للعصب الوجهي ، تتشكل متلازمة ميار جوبلر مع شلل مركزي في الأطراف على الجانب المقابل لآفة العصب الوجهي).

مع هزيمة العصب الوجهي في زاوية المخيخ ، بالإضافة إلى شلل عضلات الوجه ، هناك انخفاض في السمع أو الصمم ، وغياب منعكس القرنية ، مما يشير إلى هزيمة متزامنة للأعصاب السمعية وثلاثية التوائم. يحدث هذا المرض مع التهاب زاوية المخيخ (التهاب العنكبوتية) ، ورم العصب السمعي. يشير دخول احتداد السمع وانتهاك الذوق إلى تلف العصب قبل أن يتركه العصب الصخري الكبير في القناة الوجهية للهرم العظمي الصدغي.

تتميز هزيمة العصب فوق الوتر الطبلي ، ولكن تحت تصريف العصب الركابي ، باضطراب في الذوق ، تمزق.

يحدث شلل عضلات الوجه مع التمزق عندما يتضرر العصب الوجهي تحت تصريف الوتر الطبلي.

قد يتأثر المسار القشري النووي فقط. سريريا ، لوحظ شلل في عضلات النصف السفلي من الوجه مع شلل نصفي على الجانب المقابل للبؤرة.

زوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب الدهليزي القوقعي

يتكون العصب من جذرين: القوقعة ، وهي الجزء السفلي ، والدهليز ، وهو الجذر العلوي.

عصب القوقعةحساس سمعي. يبدأ من خلايا العقدة الحلزونية في قوقعة المتاهة. تنتقل التشعبات الموجودة في خلايا العقدة الحلزونية إلى المستقبلات السمعية - الخلايا الشعرية لعضو كورتي.

توجد محاور خلايا العقدة الحلزونية في القناة السمعية الداخلية. يمر العصب في هرم العظم الصدغي ، ثم يدخل إلى جذع الدماغ عند مستوى الجزء العلوي من النخاع المستطيل ، وينتهي بنواة الجزء القوقعي (الأمامي والخلفي). تتقاطع معظم المحاور من الخلايا العصبية لنواة القوقعة الأمامية ، مروراً بالجانب الآخر من أجزاء الدماغ. أقلية من المحاور لا تشارك في العبور.

تنتهي المحاور على خلايا الجسم شبه المنحرف والزيتون العلوي على كلا الجانبين. تشكل المحاور من هياكل الدماغ هذه حلقة جانبية ، تنتهي في الرباعي وعلى خلايا الجسم الركبي الإنسي. تتقاطع محاور نواة القوقعة الخلفية في خط الوسط لقاع البطين الرابع.

على الجانب الآخر ، تتصل الألياف بمحاور الحلقة الجانبية. تنتهي محاور نواة القوقعة الخلفية في التلال السفلية للرباعي. يرتبط جزء محاور النواة الخلفية ، غير المشاركة في التقاطع ، بألياف الحلقة الجانبية الموجودة على جانبها.

أعراض الهزيمة.

مع تلف العصب على مستويات مختلفة ، قد تظهر الهلوسة السمعية وأعراض التهيج وفقدان السمع والصمم. يحدث انخفاض حدة السمع أو الصمم من جانب واحد عندما يتلف العصب عند مستوى المستقبل ، عندما يتضرر الجزء القوقعي من العصب ونواه الأمامية أو الخلفية.

يمكن أيضًا إضافة أعراض تهيج على شكل صفير وضوضاء وإحساس بالطقطقة. هذا بسبب تهيج قشرة الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي من خلال عمليات مرضية مختلفة في هذا المجال ، على سبيل المثال ، الأورام.

جزء الدهليز.في القناة السمعية الداخلية توجد العقدة الدهليزية التي تشكلها الخلايا العصبية الأولى لمسار المحلل الدهليزي. تشكل تشعبات الخلايا العصبية مستقبلات متاهة الأذن الداخلية ، الموجودة في الأكياس الغشائية وفي أمبولات القنوات نصف الدائرية.

تشكل محاور العصبونات الأولى الجزء الدهليزي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، الموجودة في العظم الصدغي وتدخل من خلال الفتحة السمعية الداخلية إلى مادة الدماغ في منطقة زاوية المخيخ. تنتهي الألياف العصبية للجزء الدهليزي بالخلايا العصبية للنواة الدهليزي ، وهي الخلايا العصبية الثانية في مسار المحلل الدهليزي. تقع نوى الجزء الدهليزي في الجزء السفلي من البطين الخامس ، في الجزء الجانبي منه ، ويمثلها الجزء الجانبي ، والإنسي ، والعلوي ، والسفلي.

تؤدي الخلايا العصبية للنواة الجانبية للجزء الدهليزي إلى المسار الدهليزي - الشوكي ، وهو جزء من الحبل الشوكي وينتهي على الخلايا العصبية للقرون الأمامية.

تشكل محاور الخلايا العصبية لهذه النواة حزمة طولية وسطية تقع في الحبل الشوكي على كلا الجانبين. مسار الألياف في الحزمة له اتجاهان: تنازلي وتصاعدي. تشارك الألياف العصبية التنازلية في تكوين جزء من الحبل الأمامي. ترتفع الألياف الصاعدة إلى نواة العصب المحرك للعين. ترتبط ألياف الحزمة الطولية الإنسي بنواة أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس ، والتي بسببها تنتقل النبضات من القنوات نصف الدائرية إلى نوى الأعصاب الحركية للعين ، مما يتسبب في حركة مقل العيون عندما يتغير موقع الجسم في الفضاء. هناك أيضًا روابط ثنائية مع المخيخ والتكوين الشبكي والنواة الخلفية للعصب المبهم.

تتميز أعراض الضرر بالثالوث التالي: دوار ، رأرأة ، ضعف تنسيق الحركة. هناك ترنح دهليزي ، يتجلى في مشية مهتزة ، وهو انحراف للمريض نحو الآفة. تتميز الدوخة بنوبات قد تستمر لعدة ساعات ، وقد يصاحبها غثيان وقيء. ويصاحب الهجوم رأرأة مدورة أفقية أو أفقية. عندما يتلف العصب في جانب واحد ، تتطور الرأرأة في الاتجاه المعاكس للآفة. مع تهيج الجزء الدهليزي ، تتطور رأرأة في اتجاه الآفة.

يمكن أن تكون الآفات المحيطية للعصب القوقعي الدهليزي من نوعين: المتلازمات المتاهة والجذرية. في كلتا الحالتين ، هناك انتهاك متزامن لعمل المحلل السمعي والدهليزي. تتميز المتلازمة الجذرية للآفة المحيطية للعصب القوقعي الدهليزي بغياب الدوخة ، ولكن يمكن أن تتجلى من خلال عدم التوازن.

زوج IX من الأعصاب القحفية - العصب اللساني البلعومي

هذا العصب مختلط. المسار الحساس للعصب ثلاثي الخلايا العصبية. تقع أجسام الخلايا العصبية الأولى في عُقد العصب البلعومي اللساني. تنتهي التشعبات بمستقبلات في الثلث الخلفي من اللسان ، الحنك الرخو ، البلعوم ، البلعوم ، الأنبوب السمعي ، التجويف الطبلي ، السطح الأمامي لسان المزمار.

تدخل محاور العصبونات الأولى الدماغ خلف الزيتون وتنتهي على خلايا نواة المسار الانفرادي ، وهي الخلايا العصبية الثانية. تتقاطع محاورهم ، وتنتهي عند خلايا المهاد ، حيث توجد أجسام الخلايا العصبية الثالثة. تمر محاور العصبونات الثالثة عبر العنيق الخلفي للكبسولة الداخلية وتنتهي في خلايا قشرة الجزء السفلي من التلفيف اللاحق المركزي.

المسار السريع ثنائي العصب. يقع أول خلية عصبية في الجزء السفلي من التلفيف السابق للمركز. تنتهي محاورها على خلايا النواة المزدوجة على كلا الجانبين ، حيث توجد الخلايا العصبية الثانية. تعصب محاورهم ألياف عضلة الإبرة البلعومية. تنشأ الألياف السمبتاوي من خلايا الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد ، وتنتهي على خلايا النواة اللعابية السفلية. تشكل محاورهم العصب الطبلي ، وهو جزء من الضفيرة الطبلة. تنتهي الألياف على خلايا عقدة الأذن ، والتي تعصب محاورها الغدد اللعابية النكفية.

تشمل أعراض الآفة انتهاك الذوق في الثلث الخلفي من اللسان ، وفقدان الحساسية في النصف العلوي من البلعوم ، والهلوسة الذوقية التي تتطور عندما تتهيج مناطق الإسقاط القشري الموجودة في الفص الصدغي للدماغ. يتجلى تهيج العصب نفسه بالحرق ، وآلام متفاوتة الشدة في منطقة جذر اللسان واللوزتين تدوم من دقيقة إلى دقيقتين ، وينتشر في الستارة الحنكية والحلق والأذن. الألم يثير الكلام والأكل والضحك والتثاؤب وحركة الرأس. من الأعراض المميزة للألم العصبي في فترة النشبات الألم حول زاوية الفك السفلي عند الجس.

زوج X من الأعصاب القحفية - العصب المبهم

العصب المبهم مختلط. المسار الحساس ثلاثي الخلايا العصبية. تشكل الخلايا العصبية الأولى عقد العصب المبهم. تنتهي التشعبات بمستقبلات على الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية ، الغشاء المخاطي للبلعوم ، الحنجرة ، القصبة الهوائية العليا ، الأعضاء الداخلية ، جلد الأذن ، الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية. تنتهي محاور العصبونات الأولى على خلايا نواة المسار الانفرادي في النخاع المستطيل ، وهي الخلايا العصبية الثانية. تنتهي محاورها على الخلايا الموجودة في المهاد ، وهي الخلايا العصبية الثالثة. تمر محاور العصبونات الثالثة عبر الكبسولة الداخلية ، وتنتهي في خلايا قشرة التلفيف اللاحق المركزي.

يبدأ المسار الحركي في خلايا قشرة التلفيف قبل المركزي. تنتهي محاورهم على خلايا الخلايا العصبية الثانية الموجودة في النواة المزدوجة. تعصب محاور العصبونات الثانية الحنك الرخو والحنجرة ولسان المزمار والجزء العلوي من المريء والعضلات المخططة في البلعوم.

الألياف العصبية اللاإرادية للعصب المبهم هي عصب نظير. تبدأ من نوى الجزء الأمامي من الوطاء ، وتنتهي في النواة الظهرية الخضرية. يتم توجيه المحاور العصبية من الخلايا العصبية للنواة الظهرية إلى عضلة القلب والعضلات الملساء للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية.

أعراض الهزيمة.

مع تلف العصب المبهم ، يتطور شلل عضلات البلعوم والمريء ، وهو انتهاك للبلع ، مما يؤدي إلى دخول الطعام السائل إلى الأنف. يطور المريض نبرة صوت أنفية ، ويصبح صوتها أجشًا ، ويفسر ذلك بشلل الأحبال الصوتية. في حالة الآفات الثنائية للعصب المبهم ، يمكن حدوث فقدان الصوت والاختناق. عندما يتلف العصب المبهم ، يتم تعطيل نشاط عضلة القلب ، ويتجلى ذلك في عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب عندما يتهيج. سيتم التعبير عن هذه الانتهاكات للقلب في الآفات الثنائية. في هذه الحالة ، يحدث انتهاك واضح للتنفس ، والتلفظ ، والبلع ، ونشاط القلب.

زوج الحادي عشر من الأعصاب القحفية - العصب الإضافي

المسار الحركي للعصب الإضافي هو عصب ثنائي. يقع أول خلية عصبية في الجزء السفلي من التلفيف السابق للمركز. تدخل محاورها إلى جذع الدماغ والجسر والنخاع المستطيل ، وتمر عبر الكبسولة الداخلية وتنتهي عند مستوى القرون الأمامية CI - السيرة الذاتية للحبل الشوكي على كلا الجانبين.

تغادر ألياف العصبون الثاني الحبل الشوكي عند مستوى CI-CV ، وتشكل جذعًا مشتركًا يدخل التجويف القحفي من خلال ماغنوم الثقبة. هناك ، يتصل الجذع المشترك بألياف النواة المزدوجة الحركية للزوج X من الأعصاب القحفية ويترك معها تجويف الجمجمة من خلال الفتحة الوداجية. بعد الخروج ، تعصب ألياف العصب الإضافي العضلة شبه المنحرفة والعضلات القصية الترقوية الخشائية.

أعراض الهزيمة.

مع تلف العصب من جانب واحد ، من الصعب رفع الكتفين ، ويكون دوران الرأس في الاتجاه المعاكس للآفة محدودًا بشكل حاد. في هذه الحالة ، ينحرف الرأس نحو العصب المصاب. مع تلف العصب الثنائي ، من المستحيل جعل الرأس يتحول في كلا الاتجاهين ، يتم إرجاع الرأس للخلف.

عندما يتهيج العصب ، يتطور تشنج عضلي ذو طبيعة منشط ، والذي يتجلى من خلال ظهور الصعر التشنجي (يتحول الرأس في الاتجاه المعاكس للآفة). مع التهيج الثنائي ، تتطور التشنجات الارتجاجية للعضلات القصية الترقوية الخشائية ، والتي تتجلى في فرط الحركة مع ظهور حركات الإيماء في الرأس.

زوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية - العصب تحت اللسان

العصب محرك بحت. يتكون المسار من خليتين عصبيتين. يقع العصبون المركزي في قشرة الثلث السفلي من التلفيف قبل المركزي. تنتهي ألياف العصبونات المركزية على خلايا نواة العصب تحت اللسان من الجانب المقابل ، مروراً قبل ذلك عبر الكبسولة الداخلية للدماغ في منطقة الركبة العمودية ، النخاع المستطيل.

الخلايا النووية للزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية هي الخلايا العصبية الطرفية للمسار. تقع نواة العصب تحت اللسان في الجزء السفلي من الحفرة المعينية في النخاع المستطيل. تمر ألياف العصبونات الثانية للمسار الحركي عبر مادة النخاع المستطيل ، ثم تتركه ، تاركة في المنطقة الواقعة بين الزيتون والهرم.

توفر الألياف الحركية من الزوج الثاني عشر تعصيبًا للعضلات الموجودة في سمك اللسان نفسه ، وكذلك العضلات التي تحرك اللسان للأمام وللأسفل وللأعلى وللخلف.

أعراض الهزيمة.

في حالة تلف العصب تحت اللسان على مستويات مختلفة ، قد يحدث شلل محيطي أو مركزي (شلل جزئي) في عضلات اللسان. يحدث الشلل المحيطي أو الشلل الجزئي عندما تتلف نواة العصب تحت اللسان أو الألياف العصبية المنبثقة من هذه النواة.

في هذه الحالة ، تظهر المظاهر السريرية في نصف عضلات اللسان من الجانب المقابل للآفة. يؤدي الضرر الأحادي الجانب الذي يصيب العصب تحت اللسان إلى انخفاض طفيف في وظيفة اللسان ، وهو ما يرتبط بتشابك ألياف العضلات في كلا نصفيها.

أكثر شدة هو تلف العصب الثنائي ، الذي يتميز بشلل اللسان (شلل اللسان). في حالة تلف جزء من المسار من العصب المركزي إلى العصبون المحيطي ، يتطور الشلل المركزي لعضلات اللسان. في هذه الحالة يوجد انحراف في اللسان في الاتجاه المعاكس للهزيمة. غالبًا ما يتم الجمع بين الشلل المركزي لعضلات اللسان مع شلل (شلل جزئي) في عضلات الأطراف العلوية والسفلية في نفس الجانب.

VII الزوج - يتم خلط العصب الوجهي في الوظيفة ، ويحتوي على ألياف حركية وحسية وإفرازية

تعصب الألياف الحركية جميع عضلات الوجه في الوجه ، وعضلات محيط الأذن ، والقذالي ، والإبري اللامي ، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، والعضلة البلاتينية. يتم تضمين النواة الحركية للعصب في بونات فارولي على الحدود مع النخاع المستطيل. تدور محاور هذه النواة حول نواة الزوج السادس أسفل قاع البطين الرابع وتشكل الركبة الداخلية للزوج السابع. في قاعدة الدماغ ، يخرج العصب الوجهي بزاوية المخيخ ، ثم يمر عبر القناة السمعية الداخلية إلى قناة فالوب. هنا يقوم العصب بعمل ثني آخر (الركبة الخارجية). من هرم العظم الصدغي ، يترك العصب من خلال فتحة الإبري ، ويخترق الغدة اللعابية النكفية وينهار في الفروع الطرفية. في الممارسة العصبية ، تنقسم هذه الفروع إلى مجموعتين: واحدة تعصب عضلات الوجه العلوية ، والأخرى - الجزء السفلي منها. في منطقة قناة العصب الوجهي ، يترك فرع من جذع العصب لعضلة الركاب ، والتي تعتبر ، في وظيفتها ، مناهضة لـ m. موتر تيمباني

تقع الخلايا العصبية المركزية لعضلات الوجه في الجزء السفلي من التلفيف قبل المركزي. تمر محاور هذه الخلايا عبر التاج المشع ، وركبة الكبسولة الداخلية ، وقاعدة جذع الدماغ. لتعصب عضلات التقليد العلوية ، تقترب الألياف من النواة المحيطية لكل من جانبها والجانب الآخر. من ناحية أخرى ، تنتقل الألياف إلى جزء النواة الذي يغذي الجزء السفلي من عضلات الوجه ، تمامًا إلى الجانب الآخر. وهكذا ، في حالة الإصابة أحادية الجانب للخلايا العصبية الحركية المركزية ، لا يحدث الشلل على الإطلاق ، بل يحدث فقط في العضلات المقلدة السفلية في الجانب الآخر. تستقبل المجموعة العلوية من عضلات الوجه نبضات من كلا نصفي الكرة الأرضية ، وبالتالي ، على جانب الشلل ، لا يمكن رؤية سوى تمدد طفيف في الشق الجفني. غالبًا ما يتم دمج الآفة المركزية لعضلات الوجه مع شلل جزئي يحمل نفس اسم اليد (شلل جزئي وجهي) أو نصف الجسم بالكامل (شلل نصفي). في حالة تلف نواة أو جذع العصب ، تُصاب جميع عضلات الوجه في النصف نفسه من الوجه بالشلل

الجزء الثاني من العصب الوجهي ، الذي يحتوي على الألياف الحسية واللاإرادية ، يمر عبر قاعدة الدماغ بين الجزء الحركي والزوج 8. يطلق العديد من المؤلفين على هذا الجزء من العصب الوجهي العصب المتوسط ​​لفريزبرغ (13 زوجًا).

يتم تمثيل الخلايا العصبية الحسية المحيطية بخلايا العقدة الجينية الموجودة في قناة فالوب في منطقة الركبة الخارجية للعصب الوجهي. تتشابه التشعبات في هذه الخلايا مع الألياف الحركية ، ثم تبتعد عنها ، وتشارك في تكوين سلسلة الأسطوانة (chorda timpani) ، بعضها ينتهي ببراعم التذوق في الغشاء المخاطي للأمام 2/3 من لسان. ترافق محاور العقدة الركبية الجذع الرئيسي للزوج السابع ، وتدخل النخاع وتنتهي بوصلات متشابكة مع خلايا نواة السبيل اللساني - استمرار لنواة العصب اللساني البلعومي

يحتوي العصب المتوسط ​​على ألياف إفرازية مستجيبة للغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي. تبدأ هذه الألياف من النواة اللعابية المتفوقة الموجودة في الجسور. تدخل محاورها أولاً في الجذع المشترك للعصب الوجهي ، ثم تنتقل إلى الخيط الطبلي وتشكل نقاط الاشتباك العصبي مع الخلايا العصبية تحت الفك السفلي. ألياف هذه الخلايا تنتهي في الغدد اللعابية. كجزء من العصب الصخري الكبير ، تنتقل الألياف الإفرازية السمبتاوي إلى الغدة الدمعية. تشكل الألياف الإفرازية الأجزاء الصادرة من الأقواس الانعكاسية للتمزق وسيلان اللعاب. يتكون الجزء الوارد من العصب ثلاثي التوائم والأعصاب البلعومية.

فحص العصب الوجهي ؛ فحص الوجه (قد يكون هناك عدم تناسق في عضلات الوجه في حالة راحة بالفعل ، عند التحدث ، والابتسام ، والضحك). قد يكون هناك ارتعاش طفيف في العضلات أو فرط الحركة. ثم يُطلب من المريض تجعد جبهته ، ورسم حاجبيه ، وتجعد أنفه ، ونفخ خديه ، وإظهار أسنانه ، والصفير. يتم أيضًا تقييم قوة العضلة الدائرية للعين.

يتسبب شلل جزئي في هذه العضلة في استحالة إغلاق الشق الجفني تمامًا (lagophthalmos) ؛ عند محاولة إغلاق العينين ، تتحرك مقلة العين إلى الأعلى (أعراض بيل). عادة ما يكون لاغوفثالموس مصحوبًا بالدمع ، ولكن مع تلف الأعصاب الشديد ، قد يكون هناك جفاف في العين. عندما يتضرر العصب فوق تصريف العصب الركابي ، لوحظ احتداد السمع (زيادة إدراك الأصوات ، وخاصة الأصوات المنخفضة) واضطراب في الذوق في الجزء الأمامي 2/3 من اللسان.

من أجل التشخيص التفريقي للآفات المحيطية والمركزية ، لا يؤخذ في الاعتبار توزيع العضلات المصابة فحسب ، بل أيضًا التغيير في الاستثارة الكهربائية للعصب والعضلات. مع الشلل المحيطي ، تم العثور على رد فعل تنكس وانخفاض في ردود الفعل القرنية والسوبر هدبية.

الزوج الثامن - يوحد العصب القوقعي الدهليزي جزأين مختلفين وظيفيًا من جزء القوقعة. يتم إدراك الموجات الصوتية بواسطة عضو خاص من مستقبلات كورتي ، والتي تقترب منها تشعبات العقدة الحلزونية. تدخل محاور خلايا هذه العقدة في القناة السمعية الداخلية جنبًا إلى جنب مع العصب الدهليزي. يخرج العصب من هرم العظم الصدغي ، ويقع في زاوية المخيخ ويغوص في جذع الدماغ عند الحافة الخلفية للجزر. تنتهي ألياف العصب السمعي في نواتين سمعيين: بطني وظهري. العقدة الدهليزية الحلزونية

من الخلايا العصبية للنواة البطنية ، تنقسم المحاور إلى حزمتين: يذهب معظمها إلى الجانب الآخر وينتهي في الجزء العلوي من الزيتون والجسم شبه المنحرف ، والصغير يناسب نفس التكوينات على جانبهم. تشكل محاور الزيتون العلوي ونواة الجسم شبه المنحرف حلقة جانبية ترتفع إلى الأعلى وتنتهي في الرباعي السفلي وفي الجسم الركبي الداخلي. تنقطع بعض ألياف الحلقة الجانبية في خلايا خاصة تقع على طول الحلقة نفسها (نواة الحلقة الجانبية نفسها).

تنتقل محاور خلايا النواة الظهرية إلى قاع الحفرة المعينية ، وعند مستوى خط الوسط ، تغوص في العمق وتمريرها إلى الجانب المقابل وإلى جانبها (السطور الحادة) ثم تنضم إلى الحلقة الجانبية ، على اتصال مع الخلايا العصبية في الجسم الركبي الخلفي. وهكذا ، يوجد بالفعل في الحلقة الجانبية موصلات سمعية من كلتا الأذنين.

من خلايا الجسم الركبي الداخلي ، تمر المحاور عبر عظم الفخذ الخلفي للكبسولة الداخلية ، ثم في ضوء الإشعاع السمعي ، تنتهي في التلفيف العرضي Heshl للفص الصدغي (الحقول 41 ، 42 ، 20 ، 21 ، و 22). تنتهي الألياف التي تدرك الأصوات المنخفضة في الأجزاء الشفوية من التلافيف ، والألياف العالية - في الأقسام الذيلية.

منهجية البحث - دراسة الكلام المنطوق والهمس لكل أذن - قياس السمع - اختبار بشوكة رنانة - استشارة طبيب الأذن

الجزء الدهليزي. توجد مستقبلات العصب الدهليزي داخل أمبولة القنوات الثلاث نصف الدائرية وفي كيسين غشائيين (الكيس واليوتريكولس). أجهزة Otolith هي نهايات التشعبات لخلايا العقدة الدهليزية Scarpa ، الموجودة في عمق قناة الأذن. تشكل محاور هذه الخلايا العصب الدهليزي ، الذي يتبع مسار العصب السمعي ويخترق جذع الدماغ.

بالقرب من قاع الحفرة المعينية ، تنقسم الألياف إلى فروع تصاعدية وتنازلية وتنتهي في أربع نوى - وسطي ، وجانبي ، ومتفوق ، وأدنى. يقترب الفرع الصاعد من النواة الدهليزية العلوية من التهاب الفقار اللاصق ، ويتلامس جزء صغير منه مع نواة سقف المخيخ (النواة fastigii). تنتهي الفروع الهابطة في النواة السفلية لـ Roller ، في النواة المثلثة الوسطى لشوالبي وفي النواة الجانبية لـ Deiters.

من النواة الجانبية لـ Deiters ، تشكل المحاور حزمة الدهليز الشوكي من Leventhal ، والتي تقترب من جانبها على طول الحبال الجانبية من الخلايا الحركية للقرون الأمامية. يتم توجيه جزء من الألياف من هذه النواة إلى الحزمة الطولية الإنسي الخاصة بها والجانب المقابل والتلامس في نوى الأعصاب الحركية للعين

ن. المحرك العيني العلوي ن. تروكليريس ن. يخطف الإنسي الجانبي السفلي tr. الدهليز الشوكي الوحشي الحزم الطولي الإنسي

من نواة Schwalbe و Roller ، تقترب المحاور أيضًا من نوى العصب الحركي للعين في الجانب الآخر ، إلى نواة العصب المتعرج ، ومن نواة التهاب الفقار اللاصق - إلى نواة 3 أزواج من نفس الجانب. تُستخدم هذه الحزم الدهليزي والعيني لنقل النبضات من المستقبلات الدهليزية إلى العضلات الخارجية للعين. هذه الألياف هي جزء من الحزمة الطولية الخلفية وتنتهي عند خلايا نواة Darkshevich والنواة الخلالية لـ Cajal. تنقل محاور الخلايا العصبية لهذه النوى النبضات إلى المهاد ، والجهاز الشحمي والقشرة (الفص الصدغي ، والجداري جزئيًا ، والفص الجبهي).

هناك العديد من الوصلات للجهاز الدهليزي مع المخيخ وخلايا التكوين الشبكي للجذع ، وكذلك مع الموصلات التحسسية من الحبل الشوكي.

يتم توفير تنظيم التوازن وتوجيه الرأس والجسم في الفضاء من خلال الحزمة الطولية الإنسي ، حيث توجد وصلات بين النوى الدهليزي والعضلات الخارجية للعين والمخيخ والحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن الجهاز الدهليزي يلعب دورًا مهمًا في إدراك الجاذبية.

فحص الجهاز الدهليزي في التاريخ ، يتم الانتباه إلى وجود دوار واضطرابات في التوازن والمشية وتحمل القيادة أثناء النقل. من الأعراض المهمة الأخرى رأرأة الدهليزي: من الممكن تمييزها عن رأرأة المخيخ بمساعدة اختبارات السعرات الحرارية والدوران والجلفانية الخاصة ؛ يؤدي اضطراب رد الفعل الدهليزي إلى ترنح دهليزي: الميل إلى الميل والسقوط نحو المتاهة المصابة. لا توجد تفاعلات نباتية رعشة متعمدة: غثيان ، قيء ، تغيرات في النبض وضغط الدم ، أحيانًا تظهر أعراض الدهليز مع تلف الأذن الداخلية ، العصب الدهليزي ، جذع الدماغ

الاختبارات التشخيصية التقليدية لاختبار الدوار رومبيرج (يستخدم منذ عام 1846) يقف المريض ورجليه معًا وإغلاق عينيه. يقف الشخص الطبيعي منتصبًا ، وينحرف المريض المصاب بالدوار عن الوضع المستقيم ، محاولًا تعويض الشعور بالحركة الذي يشعر به. يميل في الاتجاه الذي توجد فيه هزيمة متاهة. اختبار مؤشر باراني (يستخدم منذ عام 1910) يجلس المريض على كرسي أمام شيء ما. طُلب منه إغلاق عينيه والإشارة إلى الشيء عدة مرات. إذا كانت وظيفة المتاهة معطلة ، فإن المريض يعاني من وهم حركة الجسم ، ويفتقده.

اختبار بابينسكي ويل (يستخدم منذ عام 1913) يأخذ المريض وعيناه مغلقة عدة مرات خمس خطوات للأمام وخمس خطوات للوراء في غضون 30 ثانية. إذا كانت هناك آفة دهليزية أحادية الجانب ، فسيكون مسار المريض على شكل نجمة. اختبار أونتربيرج (يستخدم منذ عام 1938) يقف المريض وعيناه مغمضتان ويمد ذراعيه إلى الأمام ، ممسكًا بهما بشكل أفقي. ثم يمشي في مكان واحد لمدة دقيقة ، ويرفع ركبتيه لأقصى حد ممكن. إذا كانت هناك آفة دهليزية ، يدور المريض حول محوره.

IX pair - العصب اللساني البلعومي هذا عصب مختلط ، حساس بشكل أساسي ، جزءه الحركي صغير جدًا ، فهو يعصب عضلة بلعومية واحدة فقط. تشكل أجسام الخلايا العصبية الطرفية الجزء العلوي من النواة المبهمة (مشتركة مع الزوج 10). يقع في الجزء الأوسط من النخاع المستطيل. تخرج محاور هذه الخلايا بين الزيتون وجسم الحبل ، من التجويف القحفي تخرج من خلال الثقبة الوداجية وتقترب من العضلة

تقع الخلايا العصبية المركزية في الجزء السفلي من التلفيف المركزي الأمامي ، ومحاورها جزء من مسار القشرة النووية وتنتهي عند كلا النوى. لذلك ، في حالة تلف أحد الخلايا العصبية القشرية النووية ، لا يضعف البلع. من النادر حدوث شلل في إحدى عضلات الإبرة البلعومية ويؤدي فقط إلى تلف العصب نفسه. في هذه الحالة ، يعاني المريض من صعوبة في ابتلاع الطعام الصلب.

يحتوي العصب أيضًا على ألياف حسية. تقع الخلايا العصبية الأولى في عقدتين - العقدة jugularae superius et inferius. تتفرع تشعبات هذه الخلايا في الثلث الخلفي من اللسان ، والحنك الرخو ، والبلعوم ، والبلعوم ، والسطح الأمامي لسان المزمار ، والأنبوب السمعي ، والتجويف الطبلي. تنتقل الألياف من العقدة السفلية إلى براعم التذوق في الثلث الخلفي من اللسان ، وتتغلغل المحاور في النخاع المستطيل وتنتهي في نواة التذوق (nucleus tractus solitarii). تحمل العمليات المحورية الأسطوانية من العقدة العلوية موصلات الحساسية العامة ، في النخاع المستطيل تقترب من نواة أخرى - النواة alae cinereaa. تمر محاور كلا النوى إلى الجانب الآخر ، وكجزء من الحلقة الإنسيّة ، انتقل إلى المهاد (النوى البطنيّة والإنسيّة).

تمر ألياف العصبون الثالث عبر عظم الفخذ الخلفي للكبسولة الداخلية وتنتهي في القشرة حول جزيرة ريل. تنتقل ألياف حساسية التذوق إلى نصفي المهاد وتصل إلى كلا المنطقتين القشرية ، وبالتالي ، في حالة تلف أحد الأطراف القشرية للمحلل ، لا ينزعج الطعم

يتم إجراء اختبار التذوق باستخدام المحاليل المائية. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الإحساس بالحلاوة عادةً ما يُدرك بشكل أفضل من خلال طرف اللسان ، الحامض - من الأسطح الجانبية ، المر - من الثلث الخلفي ، المالح - من المناطق الجانبية والثلث الخلفي من اللسان. في الإدراك المعقد للذوق ، تشارك مستقبلات الزوج الخامس - يرتبط الإحساس بالذوق اللاذع بتهيج خفيف لمستقبلات الألم مع تقدم العمر - فقدان حاسة التذوق - الحد من parageia - أحاسيس طعم كاذبة.

من حين لآخر ، لوحظ ألم عصبي من الزوج التاسع: في اللوزتين ، مؤخرة البلعوم ، مؤخرة اللسان وفي أعماق الأذن. يحدث ألم شديد الشدة في الهجمات من عدة ثوانٍ إلى دقائق. يمكن أن تختلف الفترة الفاصلة بين الهجمات. عادة ما يعاني عصب واحد (يمين أو يسار) ، وكجزء من 9 أزواج ، توجد أيضًا ألياف نباتية للغدة النكفية

زوج X - للعصب المبهم وظائف متعددة. لا يقتصر الأمر على تعصيب العضلات المخططة في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي فحسب ، بل يُعد أيضًا العصب السمبتاوي لمعظم الأعضاء الداخلية.

تبدأ الألياف الحركية لعضلات هذه المناطق من الخلايا الغامضة النواة (نواة مشتركة للأزواج 10 و 11). تشكل محاور هذه الخلايا الجذور العصبية التي تظهر من النخاع المستطيل بين الزيتون وجسم الحبل ، ومن التجويف القحفي عبر الثقبة الوداجية مع العصب البلعومي اللساني ، تعصب عضلات الحنك الرخو والبلعوم والحنجرة ، لسان المزمار والمريء العلوي والحبال الصوتية. تقع الخلايا العصبية المركزية في الجزء السفلي من التلفيف السابق للمركز ، وتذهب محاورها كجزء من المسار القشري النووي لكلا النوى الموجودة في النخاع المستطيل.

نتيجة لذلك ، مع حدوث ضرر أحادي الجانب للخلايا العصبية المركزية ، لا توجد اضطرابات في وظيفة هذا العصب. عند تلف الخلايا العصبية المحيطية (النواة أو العصب نفسه) ، يحدث اضطراب في البلع (عسر البلع) والصوت (بحة الصوت). كجزء من الزوج 10 ، توجد أيضًا ألياف حركية للعضلات الملساء للأعضاء الداخلية (الشعب الهوائية ، المريء ، الجهاز الهضمي ، الأوعية). تبدأ من خلايا نواة الجهاز العصبي السمبتاوي nucleus dorsalis nervi vagi.

توجد الخلايا العصبية الحسية المحيطية في نواتين - علوي وسفلي. تقع في جذع العصب المبهم على مستوى الثقبة الوداجية. تنتهي تشعبات الخلايا العقدية في الأجزاء القذالية من الأم الجافية ، القناة السمعية الخارجية ، على السطح الخلفي للأذن ، في الحنك الرخو والبلعوم والحنجرة. تشكل محاور الخلايا العقدية 10-15 خيوطًا تدخل بين الزيتون وجسم الحبل وتنتهي في tractus solitarii. تمر محاور خلايا هذه النواة إلى الجانب الآخر ، وكجزء من الحلقة الإنسيّة ، انتقل إلى المهاد ، حيث توجد 3 خلايا عصبية. تذهب المحاور إلى الجزء السفلي من التلفيف اللاحق المركزي (قشرة الحنجرة والبلعوم).

تتكون الدراسة من تقييم صوت الصوت وجرسه (ربما فقدان الصوت - الكلام الهمسي الصامت). يسمح لك تنظير الحنجرة بإحداث شلل في الحبال الصوتية. اكتشف كيف يبتلع المريض الطعام الصلب والسائل. يكشف فحص الحنك الرخو عن تأخره في النطق في الجانب المصاب وانحراف اللسان إلى الجانب الصحي. كما يتم تقليل ردود الفعل الحنكية والبلعومية. مع هزيمة غير كاملة من 10 أزواج ، هناك عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) واضطرابات في الجهاز التنفسي وأعضاء داخلية أخرى

الزوج الحادي عشر - العصب الإضافي (الملحق ويليسي). هذا هو عصب حركي بحت. توجد أجسام الخلايا العصبية الطرفية في عمود عند قاعدة القرون الأمامية من 1-6 مقاطع عنق الرحم. تشكل محاور هذه الخلايا 6-7 جذور رفيعة تمتد إلى السطح الجانبي للحبل الشوكي وتندمج في جذع مشترك واحد. ترتفع ، من خلال الثقبة الكبيرة تدخل تجويف الجمجمة وتتركها من خلال الثقبة الوداجية ، وتعصب عضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة. تقع الخلايا العصبية المركزية في الجزء الأوسط من التلفيف قبل المركزي بين منطقة الرأس والذراع ، وهي جزء من المسار القشري النووي ، وتشكل تقاطعًا جزئيًا على مستوى النخاع المستطيل ، وتنزل إلى خلايا نواة العصب. يؤدي الضرر الأحادي الجانب الذي يصيب العصبون المركزي إلى شلل جزئي بسيط في هذه العضلات

تقوم العضلة القصية الترقوية الخشائية بتدوير الرأس في الاتجاه المعاكس وإلى الأعلى. ترفع العضلة شبه المنحرفة حزام الكتف. لدراسة وظيفة هذه العضلات ، يتم تقييم المقاومة. عند تلف نواة أو جذع العصب ، يلاحظ ضمور وشلل جزئي في العضلات المقابلة. يتم إنزال حزام الكتف على الجانب المصاب. تتجلى أعراض التهيج من خلال ارتعاش الرأس في الاتجاه المعاكس ، ونفض الكتف الشبيه بخشب الساج ، وحركات الإيماء. يسبب تشنج منشط أحادي الجانب صعرًا.

زوج XII - العصب اللامي توجد الخلايا العصبية الحركية الطرفية أسفل الحفرة المعينية في النخاع المستطيل وفي الأجزاء العلوية من عنق الرحم. تخترق محاور هذه الخلايا بين الأهرامات والزيتون بعدة جذور رفيعة وتندمج في جذع مشترك يخرج من الجمجمة عبر قناة العصب اللامي في الجزء الجانبي من العظم القذالي. هذه الألياف تعصب عضلات اللسان.

يتم وضع الخلايا العصبية المركزية في الجزء السفلي من التلفيف المركزي الأمامي (منطقة اللسان) ، والمحاور جزء من الحزمة القشرية النووية وعلى مستوى النخاع المستطيل يمر إلى الجانب المقابل للنواة

تبدأ الدراسة بفحص اللسان في الفم ، ثم يطلب إخراج اللسان خلف خط الأسنان. مع تلف من جانب واحد للعصب ، لوحظ ضمور في نفس نصف اللسان. قد يكون هناك ارتعاش في الحزم ، مما يشير إلى توطين العملية في نواة العصب. عند الجاحظ ، ينحرف اللسان إلى الجانب المؤلم ، لأن العضلات السليمة تدفع اللسان بقوة أكبر. يمكن أن تعاني العضلة الدائرية للفم أيضًا بدرجة خفيفة ، حيث يمر جزء من محاور العصب في المحيط إلى العصب الوجهي.

مع الآفة الثنائية ، يصبح اللسان ضامرًا وغير متحرك (شلل اللسان). الكلام منزعج ، لا يتم دفع كتلة الطعام في الفم. يؤدي الضرر أحادي الجانب في الحزمة القشرية النووية إلى انحراف اللسان في الاتجاه المعاكس. لا يحدث ضمور وتحزُّم مع هذا.

من السمات المميزة لتضاريس جذع الدماغ تراكم نوى الأعصاب القحفية في مساحة صغيرة. ينطبق هذا بشكل خاص على نوى 5 ، 9 ، 10 ، 12 زوجًا في النخاع المستطيل. يمكن أن تشارك هذه النوى في تركيز مرضي صغير نسبيًا. على وجه الخصوص ، يؤدي هذا إلى تطور الشلل المحيطي في اللسان والبلعوم والحنجرة.

سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال اضطراب البلع - عسر البلع ، وفقدان سماع الصوت - بحة الصوت ، وضعف نطق الأصوات المفصلية - عسر الكلام. يسمى مجمع الأعراض هذا بمتلازمة بلبار. يمكن أن تظهر اضطرابات البلع ، والتعبير الصوتي ، والتعبير أيضًا مع تلف نصفي الكرة المخية ، عندما يتم تدمير المسارات القشرية النووية المؤدية إلى هذه الأعصاب القحفية. هذه المتلازمة تسمى pseudobulbar. يترافق الضرر الثنائي الذي يصيب الخلايا العصبية المركزية مع ظهور أعراض التلقائية الفموية: خرطوم ، أنفي ، شفوي عن بعد ، ذقن راحي ، مارينيسكو ، رادوفيتشي.

المتلازمات المتناوبة في العمليات المرضية في جذع الدماغ ، تحدث مجموعة أعراض متناوبة - متلازمة تتميز بخلل في الأعصاب القحفية على الجانب المصاب واضطرابات حركية (وأحيانًا حسية) على الجانب الآخر

يؤدي إيقاف تشغيل نواة أو محاور الخلايا العصبية إلى حدوث شلل محيطي للعضلات المقابلة. غالبًا ما يلتقط تركيز الآفة المسالك الهرمية ، الظهرية - المهادية ، البصيلية التي تمر في مكان قريب. في أنقى صورها ، تُلاحظ المتلازمات المتناوبة في أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. عادة ما يتم تقسيم المتلازمات المتناوبة وفقًا لمستوى الضرر الذي يصيب جذع الدماغ.

متلازمات تلف النخاع المستطيل متلازمة والنبرغ-زاخارتشينكو - تحدث عند انسداد الشريان المخيخي السفلي الخلفي. يتميز بآفة من 9 ، 10 أزواج ، النواة الهابطة من 5 أزواج ، الجهاز الودي الهابط ، السويقة المخيخية السفلية ، المسار المهاد الفقري ، التردد الراديوي ، الأعصاب الدهليزي ومركز التقيؤ. يتجلى سريريًا بشلل نصف عضلات البلعوم والحنك الرخو والأحبال الصوتية ، ومتلازمة هورنر ، واضطرابات المخيخ ، وضعف الحساسية على الوجه من النوع المنتفخ على الجانب المصاب ، على الجانب الآخر الاضطرابات الحسية المنفصلة. يعاني المرضى من دوار وغثيان وقيء. رأرأة. متلازمة أفليس - شلل في الحنك الرخو والحبل الصوتي على جانب الآفة والشلل النصفي على الجانب الآخر

متلازمات آفة بونس فارولي متلازمة Milyar-Gubler - شلل جزئي لعضلات الوجه على جانب البؤرة وشلل نصفي على الجانب الآخر. متلازمة فوفيل - شلل جزئي في عضلات الوجه ، العصب المبعد على جانب التركيز وشلل جزئي في الأطراف على الجانب الآخر. متلازمة ريموند-سيستان - ترنح وحركات شريوية على جانب البؤرة ، شلل نصفي واضطرابات حساسية على الجانب الآخر

متلازمات الضرر الذي يلحق بمتلازمة ويبر للدماغ المتوسط ​​- تدلي الجفون ، توسع حدقة العين ، الحول المتباين ، ضعف حركة مقلة العين لأعلى ولأسفل ، وسطيًا على جانب البؤرة ، وعلى الجانب الآخر - شلل نصفي من النوع المركزي. متلازمة بنديكت - على جانب الآفة ، يوجد شلل في العصب الحركي للعين ، وعلى الجانب الآخر يوجد شلل نصفي تشنجي خفيف بالاشتراك مع تخميص الرقص والرعشة المتعمدة في الأطراف المشلولة. متلازمة بارينو - شلل جزئي في النظرة العلوية ، اضطراب التقارب ، تدلي الجفون الثنائي الجزئي على جانب التركيز ، على الجانب الآخر قد تكون هناك أعراض هرمية.