وزارة الصحة للاتحاد الروسي

نيجني نوفغورود الدولة

المعهد الطبي

A.V. سوفوروف.

NGMI دار النشر نيجني نوفغورود، 1993

كييف - 1999.

UDC 616.12-008.3-073.96.

Suvorov A.V. الأقطاط السريرية. - نيجني نوفغوري

عصا. دار النشر NMI، 1993. 124 ص. مريض.

Buvorov A. V. Book هو تطبيق مساعدات جيد للغاية للأطباء من أطباء القلب والمعالجين وطلاب كبار مسارات المؤسسات الطبية لجميع أقسام الكهربائي. وصفت التفاصيل ميزات سجلات تخطيط القلب، ECG العادي في الرصاص القياسية والعمالة الموحدة، وجميع أنواع الحصار الأذيني البطيني، وكسان أقدام من شعاع GIS، وميزات ECG في تضخم، واضطرابات الموصلية، عدم انتظام ضربات القلب احتشاء عضلة القلب، والجلد أو اضطرابات الدماغ الدماغ، إلخ.

طباعة من قرار مجلس التحرير والنشر HMM

رئيس المحرر العلمي S. S. Belousov

مراجع أستاذ أ. أوبوكهوف

ISVN 5-7032-0029-6.

© Suvorov A. V.، 1993

مقدمة

تشير البلوط الكهربائي إلى الطرق الإعلامية والأكثر شيوعا للمسوحات من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. يجعل ECG تشخيص الأمراض والمتلازمات التي تتطلب الرعاية القلبية الطارئة، وقبل كل شيء احتشاء عضلة القلب، تاشواريثيثم، اضطرابات التوصيل مع متلازمة Morgali-Edems-Stokes وغيرها. الحاجة إلى تشخيصها يحدث في أي وقت من اليوم، ولكن، لسوء الحظ، تعد تفسير التفسير الصادرة عن الصعوبات الكبيرة بالنسبة للعديد من الأطباء، والسبب في الدراسة الضعيفة للطريقة في المعهد، وعدم وجود دورات على تشخيص تخطيط القلب في كليات تحسين الأطباء. من الصعب جدا الحصول على الأدب على الكهربائي السريرية. سعى المؤلف إلى ملء هذه الفجوة.

تم بناء فائدة الكهربائي تقليديا: تلخص أولا القواعد الفيزيولوجية الكهربية من الكهربائي، قسم تخطيط القلب العادي في قياسي، مقدمي القطب واحد والصدر، يتم تقديم الموقف الكهربائي للقلب بالتفصيل. في القسم "ECG لتضخم عضوة القلب" يصف الميزات والمعايير العامة لضمان الأذيني والبطين.

عند وصف اضطرابات الإيقاع والتوصيل، يتم تقديم آليات مسبقة للأمراض لتنمية المتلازمات والمظاهر السريرية والتكتيكات الطبية.

يتم تغطية الأقسام الموجودة في تشخيص تخطيط القلب من IBS بالتفصيل، وخاصة احتشاء عضلة القلب، وكذلك الأمراض التي تشبه احتشاءها ذات أهمية كبيرة لممارسة.

وفقا ل ECG المعقد، قام Syndromam بتطوير خوارزمية للبحث التشخيصي الذي يسهل تشخيص علم الأمراض.

يهدف الكتاب إلى الأطباء الذين يريدون بشكل مستقل أو بمساعدة المعلم في وقت قصير لاستكشاف نظرية وممارسة هذا المجال الهام للأمراض القلبية.

1. تقنية إزالة الكهربائي الكهربائي

يتم تسجيل electrocardiogram بمساعدة القلب الكهربائي. يمكن أن تكون قناة واحدة و multichannel. تتكون جميع الأقطاب الكهربائي (الشكل 1) من جهاز إدخال (1)، مكبر الصوت البيولوجي للقلب (2) وجهاز المسجل (3).

جهاز الإدخال هو مفتاح رئيسي مع كبلات من ألوان مختلفة.

تحتوي مكبرات الصوت على دائرة إلكترونية معقدة تسمح لتعزيز الدول البيولوجية في القلب بضع مئات من الأوقات. يمكن أن تكون امدادات الطاقة من مكبر للصوت بطاريات أو شبكة AC. لأسباب أمنية عند العمل باستخدام الكهربائي ومنع التداخل، يتم التركيز الأجهزة باستخدام سلك واحد يتم إرفاقه بمحطة خاصة من الكهربائي، والآخر إلى محيط خاص. في حالة غيابها، في حالات الطوارئ، من الممكن استخدام التأريض (كاستثناء) أنابيب التسخين المركزي.

يقوم جهاز التسجيل بترجمة التذبذبات الكهربائية إلى ميكانيكية. يتم تسجيل سجل الريش الميكانيكي في حبر أو تحت ورق النسخ. في الآونة الأخيرة، تلقى سجل دافئ واسع الانتشار.

خلاصة القول هو أن الريشة يتم تسخينها بواسطة التيار الكهربائي يذوب طبقة ذوبان البقعة من الشريط، وفضح القاعدة السوداء.

لتسجيل المريض ECG وضعت على الأريكة. للحصول على جهة اتصال جيدة تحت الأقطاب الكهربائية، مبلل مناديل الشاش بالمحلول المالحة. يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على الأسطح الداخلية للثلث السفلي من الأطراف العلوية والسفلية، والكابل الأحمر متصل باليد اليمنى والأسود (التأريض المريض) - إلى الساق اليمنى واللون الأصفر - إلى اليد اليسرى والكابل الأخضر - إلى الطرف السفلي الأيسر. يتم توصيل قطب الصدر في شكل الكمثرى مع كأس الشفط بالكابل الأبيض ويتم تثبيته في بعض المواقف على الصدر.

يبدأ تسجيل ECG مع شيك، يجب أن يكون 10 ملم.

في مطلوبة 9 مهام مطلوبة - ثلاثة قياسي، ثلاثة القطب واحد وستة ثديين، III، من المرغوب فيه قادة AVF النار في مرحلة الاستنشاق. وفقا للشهادة، يتم تسجيل العملاء الإضافي.

في يجب أن تسجل كل مهمة على الأقل 5 مجمعات QRS، مع تسجيل عدم انتظام ضربات القلب واحد من المهمة (II) على شريط طويل. سرعة التسجيل القياسية هي 50 مم / ثانية، أثناء عدم انتظام ضربات القلب لتقليل استهلاك الورق، يتم استخدام سرعة 25 مم / ثانية. يمكن زيادة جهد مجمعات QRS وتقليلها بنسبة 2 مرات اعتمادا على مهمة الدراسة.

يتم كتابة تطبيق بحث ECG على شكل خاص أو في مجلة، مما يدل على F.I.O.، بول، الجحيم، سن المريض، التشخيص. يجب الإبلاغ عن الطبية

رابي القلب جليكوسيدات، كتل β. مدر للبول، الكوارب، الأدوية المضادة للمقاطعة صف، راوثيا، إلخ.

2. القواعد الكهربية الكهربية من الكهربائي

القلب هو عضو عضلي جوفاء مفصولة بموجب تقسيم طولي إلى نصفي: اليسار الوريدي الشرياني واليمين. يقسم القسم المستعرض كل نصف القلب إلى قسمين: الأذين والبطين. ينفذ القلب وظائف معينة: أوتوماتيكية، والإثارة، والموصلية والانقباض.

Automatom - قدرة نظام القلب الموصل لتطوير نبضات بشكل مستقل. في أعظم درجة

تلقائي يحتوي على عقدة جيب (مركز أول من الدرجة الأولى). في الراحة في ذلك، يتم إنتاج 60-80 نبضات في الدقيقة. عندما يكون علم الأمراض، قد يكون مصدر الإيقاع عقدة أتريوفينتية (المركز التلقائي للترتيب الثاني)، فإنه ينتج 40-60 نبضات في الدقيقة.

تحتوي الوظيفة التلقائية على نظام بطين موصل (إيقاع IDIOVATISISARLY). ومع ذلك، يتم إنتاج دقيقة فقط 20-50 نبضات (المركز التلقائي للترتيب الثالث).

التعاطف - قدرة القلب على الاستجابة تخفيض في المحفزات المحلية والخارجية. عادة، تحدث الإثارة والحد من القلب تحت تأثير النبضات من العقدة الجيوب الأنفية.

قد لا تكون النبضات فارغة فقط (من العقدة الجيوب الأنفية)، ولكن أيضا غير مغاير (من أقسام أخرى من نظام القلب الموصل). إذا كانت عضلة القلب من حيث الإثارة، فلا تستجيب للنبضات الأخرى (المرحلة الحرارية المطلقة أو النسبية). لذلك، لا يمكن أن تكون عضلة القلب في حالة تخفيض الكسري. عندما تنشأ عضلة القلب متحمسا فيها، تنشأ قوة كهربائية في شكل كميات متجهية، والتي تتم كتابتها كعمل كاديكبارديج.

التوصيل. وصوله إلى وحدة جيبية، يتم تطبيق الدافع من قبل جراموجرام على عضلة القلب في الأذينيا، ثم من خلال عقدة أتريوفينتية، شعاع من نظم المعلومات الجغرافية، النظام الموصل من البطينات. يتضمن النظام الموصل Intraventrician الساق اليمنى من شعاع GIS، والجذع الرئيسي للساق الأيسر من شعاع GIS وفروعه، الأمامية والخلفية، وينتهي بفعالية Purkinier، التي تنقل النبض إلى خلايا المقاولات عضلة القلب (الشكل 2).

معدل انتشار موجة الإثارة في الأذين هو 1 م / ث، في نظام البطين الموصل 4 م / ث، عقدة أتريوفينتية 0.15 م / ث. تباطأ الموصلية الرجعية النبض بحدة، مما يجعل من الممكن تقليل الأذين عن الأذينيا قبل البطين. المناطق الجرحى من النظام الموصل هي: العقدة الأذينية البطينية مع تأخير AV، والساق اليمنى من شعاع من نظم المعلومات الجغرافية، الفرع الأمامي الأيسر،

نتيجة للنبض، تبدأ عملية البدء (الاستقطاب) من عضلة القلب في بداية القسم البوتيكي، والبطين الأيمن والأيسر. يمكن أن يبدأ إثارة البطين الأيمن قبل (0.02 "). باء مفصل آخر يلتقط عضوة عمل عضلة القلب من كل من البطينين، والقوة الكهربائية الكهرومائية (المتجهات الشاملة) من البطين الأيسر أكبر من اليمين

اذهب. تأتي عملية الاستقطاب من الجزء العلوي إلى قلب القلب، من Endocardium إلى Epicarde.

تبدأ عملية عضلة القلب في عملية الاسترداد (إعادة الإصلاح) في عملية الإصابة بالملء وينطبق على حلقة الفرديوم. مع عمليات الإصلاح، تنشأ قوة كهربائية أقل بكثير (EMF) من خلال الاستقطاب.

ترافق عملية الاستقطاب وإعادة تصوير عضلة القلب ظواهر بيولوجية. من المعروف أن قذيفة قفص البروتين-فيدي لديها خصائص غشاء شبه نفاذية. من خلال الغشاء اختراق بسهولة أيونات K + والفوسفات، الكبريتات، البروتينات لا تخترق. منذ اتهام هذه الأيونات سلبا،

يجذبون أيونات مشحونة إيجابيا إلى +. تركيز الأيونات إلى + داخل الخلية أعلى 30 مرة من السوائل خارج الخلية. ومع ذلك، فإن التهم السلبية تهيمن على السطح الداخلي للغشاء. توجد NA + أيونات بشكل أساسي على السطح الخارجي للغشاء، لأن غشاء الخلية منخفضة ل NA +. تركيز NA + في السوائل خارج الخلية أعلى 20 مرة من داخل الخلية. إمكانات الخلية في الراحة متساو

ولكن 70-90 mv.

عندما يغير اسم عضلة القلب المستقرة نفاذية أغشية الخلايا، تخترق أيونات الصوديوم بسهولة في الخلية وتغيير رسوم السطح الداخلي للغشاء. نظرا لحقيقة أن NA + يذهب إلى القفص، يتغير بشحن كهربائي على السطح الخارجي للغشاء. يتغير الاستقطاب تهمة الأسطح الخارجية والداخلية لأغشية الخلايا. يسمى الفرق المحتمل الناشئ أثناء الإثارة إمكانات العمل، فهو حوالي 120 ماجستير. في عملية إعادة تصديد الأيونات، تتجاوز الأيونات K + الخلايا واستعادة إمكانات بقية. عند الانتهاء من إعادة تصريف NA +، باستخدام مضخات الصوديوم، تمت إزالتها من الخلية إلى المسافة خارج الخلية، يتم اختراق الأيونات K + بنشاط في الخلية من خلال غشاء خلية شبه نفاذية (الشكل 3).

تحدث عملية إعادة التصوير أبطأ من الاستقطاب، وتسبب EMF أصغر من عملية الإثارة.

يبدأ الاستفسار في طبقات فرعية وتنتهي في الفردوسة.

تعترض عملية الاستقطاب في الألياف العضلية أكثر تعقيدا مما كانت عليه في خلية منفصلة. يتم توجيه الاتهام إلى المنطقة المتحمسة بشكل سلبي فيما يتعلق بالمنطقة الموجودة في الراحة، وتتشكل رسوم ثنائي القطب، متساوية في الحجم وعكس الاتجاه. إذا كان Dipole يتحرك في تهمة إيجابية تجاه القطب، يتم تشكيل الأسنان الموجبة الاتجاهية إذا

الرحلة موجهة سلبا.

يشمل القلب البشري العديد من ألياف العضلات. كل ألياف متحمس هي ثنائي القطب. Dipoli تتحرك في اتجاهات مختلفة. يتم تسجيل مجموع ناقلات ألياف العضلات من البطينات اليمنى والأيسر كقيمة عددية.

– electrocardiograms.

في كل مهمة من المهمة، يمثل منحنى ECG مجموع ناقلات البطينين الأيمن والأيسر والأذينيا (نظرية Biocardiogram).

3. ECG العادي في يؤدي القياسية

في اقترحت بداية القرن العشرين المقودات القياسية. Einthoven Pedstatil جسم شخص في شكل مثلث متساوي الأضلاع. يتم تسجيل النتيجة القياسية الأولى من خلال الفرق في إمكانات اليد اليمنى واليسار، والنسبة الثانية من إمكانات اليد اليمنى والساق اليسرى، والثالث هو الفرق في إمكانات اليد اليسرى والساق اليسرى وبعد وفقا لقانون كيرشهوف، فإن الرصاص الثاني هو المبلغ الجبري للرصاص الأول والثالث. لوحظت جميع عناصر الكهربائي في هذه القاعدة. تعكس الواجب الأول إمكانات السطح الفردي للبطين الأيسر، والثالث - إمكانات الجدار الخلفي للبطين الأيسر والسطح الفردي للبطين الأيمن.

يتم تمثيل ECG العادي في العملاء القياسيين من قبل عدد من الأسنان والفواصل الزمنية المشار إليها بواسطة الحروف اللاتينية (الشكل 4). إذا كانت سعة الأسنان أكثر من 5 ملم، فمن الواجب الإشارة إلى الحرف الكبير، إذا كان أقل من 5 ملم، ثم خطاب صغير.

أسنان ف هل يتكون مجمع الأذين من الركبة المرتفعة جوفاء وركبة هبوطية متناظرة، وهي متصلة بقطعة مستديرة. لا تتجاوز المدة (العرض) من الأسنان 0.08-0..1 ثانية (1 مم - 0.02 ")، والارتفاع ص هو 0.5-2.5 ملم. أعظم السعة ص في

المهمة القياسية الثانية. عادة pii\u003e pi\u003e piii. PI\u003e 0، L "" يشهد على تضخم الأذين الأيسر، في PIII\u003e 2.5 ملم يمكن أن يتحدث عن تضخم الأذين الصحيح. يتم قياس مدة الأسنان P من بداية التصاعدي إلى نهاية الركبة الهبوطية والسعة

ص - من قاعدة الشق إلى أعلى.

الفاصل الزمني PQ (R) هو من بداية P قبل بداية G أو R. يتوافق مع وقت مرور النبض في الأذين، من خلال Atrioventriculus. العقدة، على شعاع GIS، أرجل شعاع GIS، ألياف بورينير.

تتقلب مدة الفاصل الزمني PQ عادة 0 و 12 "" ÷ 0 و 20 "" ويعتمد على تواتر النبض. يلاحظ إطالة فاصل الزمني PQ في تعطيل الموصلية الأتريوفارية، ويرتبط تقصير PQ بتفاعل متعاطفة، ومتلازمة الإثارة المبكرة للبطين، والسائق الأذيني أو العقدي للإيقاع، إلخ.

قطاع PQ - يتراوح من نهاية البداية س (ص). تسمى نسبة P إلى قطاع PQ مؤشر Macruz، وقيمتها هي 1.1-1.6. زيادة مؤشر Macroje يشهد تضخم الأذين الأيسر.

يعكس مجمع QRS أن عملية الاستقطاب من البطينين يتم قياسها في المهمة القياسية الثانية من البداية س إلى النهاية S، والمدة هي مبالغ طبيعية إلى 0.05-0.1 ". يرتبط استطالة QRS بقوة تضخم عضلة القلب أو اضطراب التوصيل الداخلي.

يرتبط الأسنان Q - بالإثارة لتقسيم Mczheltococccus (اختياري، بسعة سلبية). تؤدي مدة Q في المعيار الأول والثاني إلى 0.03 "" "، في المعيار الثالث إلى 0.04" ". السعة Q ليس أكثر من 2 مم أو لا يزيد عن 25٪ R. توسيع Q وزيادة في ذلك يشير إلى وجود تغييرات محورية في عضلة القلب.

ترجع الشق إلى استقطاع البطينين، ولديها الركبة التصاعدي، وهي ركبة هبوطية. يشير الوقت من Q (R) إلى عمودي من Vertex R إلى زيادة سرعة الاستقطاب البطين وتسمى وقت الانحراف الداخلي للبطين الأيسر لا يزيد عن 0.04 "" "، صحيح - 0.035" ". القسم ر.

يعتبر ErrOcardiography أبسط طريقة لتحديد نوعية القلب، سواء في القاعدة والمراضة. يتكون جوهر هذه الطريقة في اللحاق بالركب وإصلاح النبضات الكهربائية للقلوب الناشئة عن تشغيلها.

ولكن من أجل تحديد درجة الانتهاك، من الضروري فك تشفير تخطيط القلب من ECG، نظرا لأن تثبيت البقول المحدد يتم تنفيذه باستخدام صورة رسومية محددة خلال وقت معين.

مؤشرات لتنفيذ ECG:

1. في الأغراض الوقائية؛
2. تقدير الاتجاه لتردد قطع عضلات القلب وإيقاع الجسم؛
3. تقدير قصور القلب الحاد والمزمن؛
4. تحديد اضطرابات التوصيل المختلفة داخل القلب؛
5. من أجل تحديد الحالة المادية للقلب؛
6. التشخيص؛
7. الحصول على معلومات حول الأمراض الناشئة خارج القلب (على سبيل المثال، كامل أو جزئي).

مبادئ فك التشفير ECG

على البلوط الكهربائي، تصوير ثلاثة مؤشرات رئيسية تخطيطي:

1. الأسنان - انتفاخات مع زاوية حادة، توجهت لأعلى أو لأسفل وتدير ص، س، ص، S، T؛
2. شرائح - هي المسافة بين الأسنان القريبة؛
3. الفاصل هو الفاصل الزمني، بما في ذلك الشق، والجزء.

بفضل المؤشرات المذكورة أعلاه، يحدد أمراض القلب مستوى تخفيض واستعادة عضلة القلب. بالإضافة إلى المؤشرات، يمكن تحديد المحور الكهربائي من القلب، مما يدل على الموقع التقريبي للجهاز في تجويف الصدر. هذا الأخير يعتمد على دستور جسم الإنسان والأمراض المزمنة. المحور الكهربائي للقلب يمكن أن يكون: طبيعي، عمودي وأفقي.

المؤشرات الرئيسية ECG فك التشفير

عند فك فك التشفير، ستكون المعايير كما يلي:

1. يجب أن تكون المسافة بين R و R و R سلاسة في جميع أنحاء القلب؛
2. يجب أن تكون الفترات بين PQRST من 120 إلى 200 م / ث، يتم تحديد بيانيا بمقدار 2-3 مربعات. هذا مؤشر على مرور الدافع في جميع أقسام القلب من الأذين إلى البطينين؛
3. الفاصل بين Q و S الشهادة إلى مرور النبض البطيني (60-100 م / ث)؛
4. يتم تحديد مدة القدرة التقليدية للبطين باستخدام Q و T، عادة 400-450 م / ث؛

مع أدنى تحول من المعلمات المحددة، يمكنك الحكم على بداية أو تطوير العملية المرضية في عضلة القلب. تم التعبير بشكل خاص عن هذه المعلمات تغيير في الروماتيزم.

تجدر الإشارة أيضا إلى أنه في بعض الحالات قد تتغير معايير فك التشفير في بعض الحالات بشكل طفيف بسبب وجود بعض الانتهاكات التي تعتبر القاعدة، لأن وجودها لا يؤثر على تطوير فشل القلب (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب التنفسي). من المهم أن نلاحظ أنه من أجل فك تشفير ECG في البالغين، يمكن تمثيل القاعدة في طاولات مختلفة تصف معدل المقطع بين عناصر القلب.

ECG فك التشفير في معدل البالغين في الطاولة

الجدول نموذج فك تشفير ECG

هذه الجداول هي وثيقة رسمية لتحديد التغيرات المرضية المحتملة في عضلة القلب.

الفيديو: ECG فك التشفير

شكرا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية فقط لتعريف نفسك. يجب أن يكون التشخيص والعلاج للأمراض تحت إشراف متخصص. جميع العقاقير لها موانع الاستعمال. التشاور من أخصائي إلزامي!

تخطيط القلب الكهربي يمثل طريقة واسعة النطاق هدفا التشخيص مجموعة متنوعة من أمراض القلب البشرية، والتي تستخدم اليوم في كل مكان تقريبا. تتم إزالة Electrocardiogram (ECG) في العيادة، في سيارة الإسعاف أو في قسم المستشفى. ECG هي إدخالات مهمة للغاية تعكس حالة القلب. وهذا هو السبب في أن انعكاس مختلف المتغيرات من أمراض القلب على ECG يصف علوم منفصلة - كهرباء القلب. يتعامل معالجتها الكهربائي أيضا مع مشاكل إزالة تخطيط القلب الصحيح، وكبرى المشكلات، وتفسير اللحظات المثيرة للجدل والحجب، إلخ.

تعريف وجوهر الطريقة

Electrocardiogram هو سجل عمل القلب، والذي يمثل كمنحنى خطوط على الورق. خط القلب نفسه ليس فوضيا، فهو يحتوي على فترات معينة وأسنان وشرائح تتوافق مع مراحل معينة من القلب.

لفهم جوهر الكهربائي، تحتاج إلى معرفة ما يسجل الجهاز على وجه التحديد الجهاز يسمى Electrocardiograph. يتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب في ECG، الذي يتغير ديوري، وفقا لبداية الانقباض والتليك التوفيقي. قد يبدو النشاط الكهربائي لقلب الإنسان الخيال، لكن هذه الظاهرة البيولوجية الفريدة موجودة في الواقع. في الواقع، يطلق عليه القلب خلايا النظام الموصلة التي تولد نبضات كهربائية تنتقل إلى جهاز الجهاز. إنها هذه البقول الكهربائية تجبر عضلة القلب على تقليصها والاسترخاء مع إيقاع معين وتكرار.

يمتد النبض الكهربائي عبر خلايا نظام موصل القلب بشكل صارم باستمرار، مما تسبب في تخفيض واسترخاء الأقسام المعنية - البطينات والأذيني. يعكس ErrOcardiogram على وجه التحديد الفرق المحتمل الكهربائي الكلي في القلب.

فك التشفير؟

يمكن إزالة القلب الكهربائي في أي مستوصف متعدد المعالجات أو مستشفى متعدد الوظائف. يمكنك الاتصال بمركز طبي خاص، حيث يوجد طبيب أمراض القلب متخصص أو معالج. بعد تسجيل القلب، تعتبر الشريط مع منحنيات الطبيب. هو الذي يحلل الرقم القياسي، وزورده ويكتب استنتاجا نهائيا، مما يعكس جميع الأمراض المرئية والانحرافات الوظيفية من القاعدة.

يتم تسجيل electrocardiogram باستخدام أداة خاصة - إلكترونوغرافوغراف يمكن أن تكون متعددة القنوات أو قناة واحدة. تعتمد سرعة سجل ECG على تعديل وحداثة الجهاز. يمكن توصيل الأجهزة الحديثة بالكمبيوتر، والتي بحضور برنامج خاص ستحلل السجل وإعطاء استنتاج جاهز، على الفور في نهاية الإجراء.

يحتوي أي من القلب على أقطاب خاصة يتم فرضها في ترتيب محدد بدقة. هناك أربعة من مشابك الغسيل الأحمر والأصفر والأخضر والأسود، والتي يتم فرضها على كلتا يديه وكلا الساقين. إذا ذهبت في دائرة، فإن مشابك الغسيل تتراكم وفقا للقاعدة "الأحمر الأصفر والأخضر الأسود"، من اليد اليمنى. تذكر أن هذا التسلسل سهل بفضل الطالب يقول: "كل امرأة - سد زلاح". بالإضافة إلى هذه الأقطاب الكهربائية، لا تزال هناك ثديين، والتي يتم تثبيتها في مساحات Intercostal.

ونتيجة لذلك، يتكون الناقل الكهربائي من اثني عشر منحنيات، ويتم تسجيل ستة منها من أقطاب الثدي، وتسميت العملاء المتوقعين. يتم تسجيل الأجهزة الستة المتبقية من الأقطاب الكهربائية المرفقة باليد والساقين، وتسمى ثلاثة منهم القياسية، وثلاثة أخرى - عززت. يتم وضع علامة Leeds الصدر مع V1، V2، V3، V4، V5، V6، Standard Simply الأرقام الرومانية - I، II، III، والقدم المعززة - رسائل AVR، AVR، AVF. هناك تحديات مختلفة من القلب ضرورية لإنشاء الصورة الأكثر اكتمالا لنشاط القلب، لأن بعض الأمراض مرئية على الثديين، والبعض الآخر على المستوى، والثالث - في عزز.

رجل يقع على الأريكة، يثبت الطبيب الأقطاب الكهربائية ويشمل الجهاز. في حين أن ECG مكتوب، يجب أن يكون الشخص هادئا تماما. من المستحيل الاعتراف بأي محفز، والتي تكون قادرة على تشويه الصورة الحقيقية لبقل القلب.

كيفية جعل الكهربائي الكهربائي مع اللاحقة
فك التشفير - الفيديو

مبدأ فك تشفير ECG

نظرا لأن الكهربائي يعكس عمليات انكماش واسترخاء عضلة القلب، فيمكنك تتبع كيفية حدوث هذه العمليات وتحديد العمليات المرضية الحالية. تعتبر عناصر Electrocardiogram مرتبطة ارتباطا وثيقا، وتعكس مدة مراحل الدورة القلبية - Systole وتضخانها، وهذا هو، والحد من الاسترخاء اللاحق. يعتمد فك تشفير Electrocardiogram على دراسة الأسنان، من موقع بعضها البعض بالنسبة إلى بعضها البعض والمدة وغيرها من المعلمات. تدرس العناصر التالية من الكهربائي في التحليل:
1. أسنان.
2. فترات.
3. شرائح.

استدعاء الأسنان جميع المحذوفات الحادة والسلسة والمقعر على خط تخطيط القلب. يتم الإشارة إلى كل أسنان من خلال خطاب الأبجدية اللاتينية. تعكس الأسنان P تخفيض الأذين، وهو مجمع QRS هو انخفاض في بطون القلب والأسنان تي - استرخاء البطين. في بعض الأحيان بعد اللسان T على Electrocardiogram، هناك شقون آخر، لكن ليس له دور سريري وتشخيصي.

يعتبر قطاع ECG شريحة متوافقة بين الأسنان المجاورة. لتشخيص علم الأمراض القلبية، يتم تشغيل القطاعات P - Q و S - T. الفاصل الزمني على الكهرباء الكهربائي هو معقد يشتمل على الأسنان والفاصل الزمني. للتشخيص، الفواصل الزمنية P - Q و Q - T.

في كثير من الأحيان في ختام الطبيب، يمكنك رؤية رسائل لاتينية صغيرة، والتي تشير أيضا إلى الأسنان والقطاعات والشرائح. يتم استخدام الحروف الصغيرة إذا كانت السن طولها أقل من 5 ملم. بالإضافة إلى ذلك، في مجمع QRS، ظهور العديد من الأسنان R - التي تعتبر للإشارة إلى ص "، ص، إلخ. في بعض الأحيان، فإن Prong R مفقود ببساطة. ثم يشار إلى المجمع بأكمله بأحرفين فقط - QS. كل هذا لديه قيمة تشخيصية مهمة.

خطة فك التشفير ECG - نتائج القراءة العامة

عند فك فك إكشف الكهربائي، يجب عليك تثبيت المعلمات التالية التي تعكس عمل القلب:

• موقف المحور الكهربائي للقلب؛
• تحديد صحة معدل ضربات القلب الموصلية النبض الكهربائي (الكشف عن الحصار، عدم انتظام ضربات القلب)؛
• تحديد انتظام الحد من عضلة القلب؛
• تقدير معدل ضربات القلب؛
• اكتشاف مصدر نبض كهربائي (يحدده إيقاع الجيوب الأنفية، أم لا)؛
• تحليل المدة والعمق وعرض أسنان الأذين P والفاصل P - Q؛
• تحليل المدة، عمق، عرض مجمع أسنان البطين في القلب QRST؛
• تحليل معلمات قطاع RS والملاقط؛
• تحليل معلمات الفاصل الزمني Q - T.

بناء على جميع المعلمات التي تمت دراستها، يكتب الطبيب الاستنتاج النهائي على ErrOcardiogram. استنتاج يمكن أن ينظر تقريبا على النحو التالي: "إيقاع الجيوب الأنفية من معدل ضربات القلب 65. الموقف الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم اكتشاف علم الأمراض". أو نحو ذلك: "عدم انتظام دقات القلب جيب من معدل ضربات القلب 100. منفصلة عن الصوت غير المكتملة. الحصار غير الكامل للساق اليمنى من شعاع من نظم المعلومات الجغرافية. التغييرات الأيضية المعتدلة في عضلة القلب".

في الختام على القلب الكهربائي، يجب أن يعكس الطبيب المعلمات التالية:

• إيقاع الجيوب الأنفية، أم لا؛
• انتظام إيقاع؛
• معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب)؛
• موقف المحور الكهربائي للقلب.

إذا تم الكشف عن أي من متلازمات مرضية 4، فإشارة إلى أي انتهاك الإيقاع أو الموصلية أو الزائد البطيني أو الأذين، والأضرار التي لحقت بنية عضلة القلب (نوبة قلبية، ندبة، ضمور).

مثال على فك تشفير الكهربائي

في بداية شريط الكهربائي، يجب أن تكون هناك إشارة معايرة تبدو وكأنها حرف كبير "P" مع ارتفاع 10 ملم. إذا كانت إشارة المعايرة هذه ليست كذلك، فإن Electrocardiogram غير مفيد. إذا كان ارتفاع إشارة المعايرة أقل من 5 ملم في قياسي ومحسن يؤدي، وتحت 8 مم - في الصدر، فهناك جهد منخفض من الكهربائي، وهو علامة على سلسلة من الأمراض في القلب. من أجل فك التشفير وحساب بعض المعلمات اللاحقة، من الضروري معرفة الفترة الزمنية التي يتم وضعها في ورقة ملليمتر خلية واحدة. بسرعة الشريط في 25 مم / ثانية واحدة، فإن الخلية الطويلة 1 مم هي 0.04 ثانية، وعلى سرعة 50 مم / ثانية - 0.02 ثانية.

التحقق من انتظام تخفيضات القلب

يقدر في فترات R - ص. إذا كانت الأسنان في جميع أنحاء السجل موجودة بنفس المسافة من بعضها البعض، فإن الإيقاع منتظم. خلاف ذلك، يسمى الصحيح. تقدير المسافة بين الأسنان r - r بسيط جدا: يتم تسجيل سجل الكهربائي على ورق مليمتر، وهو سهل قياس أي فترات في ملليمتر.

حساب معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب)

يتم تنفيذها بطريقة حسابية بسيطة: عد عدد المربعات الكبيرة على ورق ملليمتر، والتي يتم وضعها بين اثنين من الأسنان R. ثم يتم احتساب معدل القلب من خلال الصيغة، والتي يتم تحديدها بواسطة سرعة الشريط في القلب :
1. سرعة الشريط هي 50 مم / ثانية - ثم معدل ضربات القلب هو 600 مقسوما على عدد المربعات.
2. سرعة الشريط هي 25 مم / ثانية - ثم معدل ضربات القلب 300 مقسوما على عدد المربعات.

على سبيل المثال، إذا كان هناك 4.8 مربعات كبيرة بين الأسنان، فستكون معدل ضربات القلب، مع سرعة الشريط من 50 مم / ثانية، يساوي 600 / 4.8 \u003d 125 طلقة في الدقيقة.

إذا كانت إيقاع اختصارات القلب غير صحيحة، فحدد الحد الأقصى والحد الأدنى من معدل ضربات القلب، حيث يأخذ كأساس أيضا الحد الأقصى والحد الأدنى للمسافات بين الأسنان R.

الكشف عن مصدر الإيقاع

يدرس الطبيب إيقاع اختصارات القلب ويكتشف أن عقدة الخلايا العصبية تسبب عمليات دورية للانقباضات والاسترخاء في عضلات القلب. هذا مهم جدا لتحديد الحصار.

فك تشفير ECG - إيقاعات

عادة، سائق الإيقاع هو عقدة العصب الجيوب الأنفية. ويطلق على الإيقاع الطبيعي للغاية الجيوب الأنفية - جميع الخيارات الأخرى مرضية. مع أمراض مختلفة، يمكن لعب أي عقدة أخرى من الخلايا العصبية لنظام القلب الموصل كبرنامج تشغيل إيقاعي. في هذه الحالة، يتم ملتوية النبضات الكهربائية الدورية، وإيقاع اختصارات القلب مكسورة - آثار غير آكل

مع إيقاع الجيوب الأنفية على البلوط الكهربائي في الانحلال الثاني، فإن الكمبيوتر أمام كل مجمع QRS، وهو دائما إيجابي. في مهمة واحدة، يجب أن يكون لدى جميع الأسنان R نفس الشكل والطول والعرض.

مع إيقاع الأذين الأسنان P في Leads II-OU و III - سلبي، ولكنه متاح قبل كل مجمع QRS.

إيقاعات الأذيني البطيني تتميز بنقص الأسنان P على القلب، أو مظهر هذه الأسنان بعد مجمع QRS، وليس قبل ذلك، كالمعتاد. مع هذا النوع من الإيقاع، يكون معدل ضربات القلب منخفضا، وتتراوح من 40 إلى 60 طلقة في الدقيقة.

إيقاع البطين تتميز بزيادة في عرض مجمع QRS، والتي تصبح كبيرة ومخيفة إلى حد ما. يتم توصيل مجمع Proteses P و QRS تماما مع بعضهما البعض. وهذا هو، ليس هناك تسلسل طبيعي صحيح صارم - Prong R، وبعد تعقب مجمع QRS. تتميز الإيقاع البطيني بانخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 40 طلقة في الدقيقة.

تحديد أمراض الموصلية الدقيقة الكهربائية وفقا لهياكل القلب

لهذا الغرض، يتم قياس مدة الأسنان P، الفاصل الزمني P - Q ومجمع QRS. يتم احتساب مدة هذه المعلمات بواسطة شريط ملليمتر يتم تسجيله الذي يتم تسجيله بواسطة CardiOgram. في البداية، يعتبر عدد المليمترات يأخذ كل الأسنان كل سن أو فاصل، وبعد ذلك تضاعفت القيمة بمقدار 0.02 عند معدل تسجيل قدره 50 مم / ثانية، أو 0.04 بسعر تسجيل 25 مم / ثانية.

المدة العادية للكمبيوتر تصل إلى 0.1 ثانية، الفاصل الزمني P - Q هو 0.12-0.2 ثانية، مجمع QRS 0.06-0.1 ثانية.

محور كهربائي القلب

المعينة مثل زاوية ألفا. يمكن أن يكون لديك موقف طبيعي أو أفقي أو عمودي. علاوة على ذلك، في شخص رفيع، يكون محور القلب أكثر رأسية بالنسبة إلى القيم المتوسطة، والأفقي الكامل. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب هو 30-69 س، عمودي - 70-90 س، أفقي - 0-29 س. تعكس زاوية ألفا تساوي 91 إلى ± 180 سهم الانحراف الحاد للمحور الكهربائي من القلب إلى اليمين. تعكس زاوية ألفا، تساوي 0 إلى -90 O، الانحراف الحاد للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار.

يمكن أن تنحرف المحور الكهربائي للقلب في الظروف المرضية المختلفة. على سبيل المثال، يؤدي مرض ارتفاع ضغط الدم إلى انحراف إلى اليمين، يمكن أن يؤدي اضطراب التوصيل (الحصار) إلى تحويله إلى اليمين أو اليسار.

attrial تمثال r.

يجب أن تكون الأذين الشق r:

• إيجابية في I، II، AVF والثدي (2، 3، 4، 5، 6)؛
• سلبي في avr؛
• تقع مرحلتين (جزء من الأسنان في المنطقة الإيجابية، والجزء سالب) في III، AVL، V1.

المدة العادية ل P ليست أكثر من 0.1 ثانية، والسعة 1.5 - 2.5 ملم.

أشكال الأشكال المرضية للأسنان ع المرضات التالية:
1. أسنان عالية وحادة في II، III، تظهر تقود AVF مع تضخم الأذين الصحيح ("القلب الرئوي")؛
2. تتحدث الأسنان P مع رأي كبير في I، AVL، V5 و V6 يتحدث عن تضخم الأذين الأيسر (على سبيل المثال، نائب صمام Mitral).

الفاصل P - Q

الفاصل الزائد P - Q لديه مدة طبيعية من 0.12 إلى 0.2 ثانية. زيادة في مدة الفاصل الزمني P - Q هي انعكاس للحصار الأذينائي. على إلكترونات القلب، يمكن تمييز ثلاث درجات من الحصار الأذيني (AV):

• أنا درجة: إطالة بسيط للفاصل الفاصل P - Q مع الحفاظ على جميع المجمعات والأسنان الأخرى.
• درجة الثانية: استطالة الفاصل الزمني P - Q مع فقدان جزئي لبعض مجمعات QRS.
• ثالثا درجة: عدم الاتصال بين مجمعات P و QRS. في هذه الحالة، يعمل Atrium في إيقاعها، والبطين في منطقتهم.

مجمع qrst البطيني

يتكون مجمع QRST البطيني من نفسها من مجمع QRS وقطاع S - T. لا تتجاوز المدة العادية لمجمع QRST 0.1 ثانية، وانخفضت زيادة في الحصار من أرجل حزمة GISS.

مجمع QRS. يتكون من ثلاثة أسنان، على التوالي، Q، R و S. Q الكتف بصريا على القلب في جميع الخيوط، باستثناء 1 و 2 و 3 البذور. السعة الطبيعية Q لديها سعة تصل إلى 25٪ من هذه الأسنان R. مدة الأسنان Q هي 0.03 ثانية. يتم تسجيل Tusk R بالكامل في جميع العملاء المتوقعين. كما أن أسنان أسنان مرئية أيضا في جميع العملاء المتوقعين، لكن ستريتيتها تنخفض من الصدر الأول إلى الرابع، وفي الخامس والسادس، قد لا يكون غائبا. الحد الأقصى لسعة هذه الأسنان هو 20 ملم.

الجزء S - T هو مهم جدا من وجهة نظر تشخيصية. يتعلق الأمر بهذه السن التي يمكن الكشف عنها من نقص تروية عضلة القلب، أي نقص الأكسجين في عضلة القلب. عادة ما يحدث هذا القطاع في عزلة، في 1 و 2 و 3، يمكن أن يرتفع بحد أقصى 2 ملم وفي 4 و 5 و 6 خودات الثدي، يمكن أن تحول S - T إلى أسفل العزل إلى الحد الأقصى نصف مليون. إنه انحراف القطاع من العسنة الذي يعكس وجود نقص تروية عضلة القلب.

الأسنان T.

TETH T هي انعكاس للعملية في نهاية الاسترخاء في عضلة القلب من قلوب القلب. عادة مع سعة كبيرة من أس الأسنان r، فإن tusk t سيكون إيجابيا. يتم تسجيل الأسنان السلبية من T فقط في مهمة AVR.

الفاصل q - ر

الفاصل الزمني Q - T يعكس العملية في نهاية التخفيض في عضلة القلب من بطنان القلب.

فك تشفير ECG - مؤشرات المعايير

عادة ما يتم كتابة فك التشفير من الكهربائي من قبل الطبيب في الختام. مثال نموذجي لقلب القلب الطبيعي هو كما يلي:
1. PQ - 0.12 ثانية.
2. QRS - 0.06 ص.
3. كيو تي - 0.31 ص.
4. $$ - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. CSS 70 - 75 طلقة في الدقيقة.
6. إيقاع الأيوسوفية.
7. المحور الكهربائي للقلب أمر طبيعي.

عادة، يجب أن يكون الإيقاع فقط SINUSOV، معدل ضربات القلب للبالغين - 60 - 90 طلقة في الدقيقة. لا يزيد عدد أسنان P في القاعدة عن 0.1 ثانية، الفاصل الزمني P - Q هو 0.12-0.2 ثانية، مجمع QRS 0.06-0.1 ثانية، س - ر إلى 0.4 ثانية.

إذا كان القلب أمراضا مرضية، فهذا يشير إلى متلازمات محددة وانحرافات عن القاعدة (على سبيل المثال، حصيلة جزئية للساق الأيسر من شعاع GISS، نقص تروية عضلة القلب، إلخ). قد يعكس الطبيب أيضا اضطرابات محددة وتغييرات في المعلمات العادية للأسنان والقطاعات والقطاعات (على سبيل المثال، تقصير أسنان P أو الفاصل الزمني Q - T، إلخ).

فك تشفير ECG في الأطفال والنساء الحوامل

من حيث المبدأ، عند الأطفال والنساء الحوامل، فإن المؤشرات العادية للكهرباء في القلب هي نفسها كما في البالغين الأصحاء. ومع ذلك، هناك بعض الميزات الفسيولوجية. على سبيل المثال، تردد اختصارات القلب عند الأطفال أعلى من شخص بالغ. الكنيسة العادية للطفل ما يصل إلى 3 سنوات هي 100-110 يدق في الدقيقة، 3-5 سنوات - 90 - 100 طلقة في الدقيقة. ثم يتم تقليل معدل ضربات القلب تدريجيا، وفي المراهقة، مقارنة مع ذلك في شخص بالغ - 60 - 90 ضربات في الدقيقة.

قد يكون لدى النساء الحوامل انحرافا طفيف للمحور الكهربائي للقلب في فترة أواخر الحمل بسبب ضغط الرحم المتنامي. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تنمية عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، أي زيادة في معدل ضربات القلب في معدل ضربات القلب إلى 110-120 - 120 نبضة في الدقيقة، وهي حالة وظيفية، وتمرير بشكل مستقل. يرتبط زيادة معدل ضربات القلب بمبلغ كبير من الدم المتداول وزيادة الحمل. نظرا لزيادة الحمل على القلب في النساء الحوامل، يمكن اكتشاف الحمل الزائد للمفتويات المختلفة للجهاز. هذه الظواهر ليست علم الأمراض - وهي مرتبطة بالحمل، وستعقد بشكل مستقل بعد الولادة.

فك التشفير من الكهربائي مع نوبة قلبية

احتشاء عضلة القلب هو وقف حاد من تناول الأكسجين لخلايا عضلة القلب، ونتيجة لذلك تتطور ورقة منطقة الأنسجة في حالة من نقص الأكسجة. يمكن أن يكون سبب انتهاك تدفق الأكسجين مختلفا - في معظم الأحيان هذا انسداد الأوعية الدموية، أو فجوة لها. يحصل الاحتشاء على جزء فقط من أنسجة العضلات من القلب، ويعتمد حجم الآفة على حجم الأوعية الدموية، والتي تحولت إلى انسداد أو ممزقة. إن كهربة القلب احتشاء عضلة القلب لديه علامات معينة يمكن تشخيصها.

في عملية تطوير احتشاء عضلة القلب، تتميز أربع مراحل، والتي لها مظاهر مختلفة من ECG:

• بصير؛
• بصير؛
• صينية؛
• ندب.

مرحلة حادة يمكن أن يستمر احتشاء عضلة القلب في غضون 3 ساعات - 3 أيام من لحظة اضطرابات الدورة الدموية. في هذه المرحلة، قد لا يكون هناك بروغ في البلوط الكهربائي. إذا كان متاحا، فإن Prong R لديه سعة منخفضة، أو غائبة تماما. في هذه الحالة، هناك أسنان سمة مميزة، مما يعكس احتشاء ناقص. العلامة الثانية من احتشاء حاد هي زيادة في مقطع S - T على الأقل 4 مم فوق العزل، مع تشكيل واحد كبير T. T.

في بعض الأحيان يكون من الممكن التقاط مرحلة نقص تروية عضلة القلب السابقة الحادة، والتي تتميز بالأسنان العالية T.

المرحلة الحادة تدفق الهياج القلبي 2 إلى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، تقوم ECG بتسجيل شوكة واسعة وعالية المستوى من Q، والأسنان السلبية ل T.

مرحلة خفية يستغرق ما يصل إلى 3 أشهر. يتم تسجيل أسنان سلبية كبيرة جدا على تخطيط القلب مع سعة ضخمة تطبيع تدريجيا. في بعض الأحيان يتم الكشف عن صعود جزء S - T، الذي كان يتعين محاذاة لهذه الفترة. هذا هو أحد الأعراض المقلق، لأنه قد يشير إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في القلب.

مرحلة ندبة النوبة القلبية هي النهائي، حيث يتم تشكيل الأنسجة الضامة على مكان تالف، غير قادر على الحد. يتم تسجيل هذه الندبة في ECG في شكل سؤال من ف، والتي ستبقى مدى الحياة. في كثير من الأحيان، يتم تنعيم TUSK، لديه سعة منخفضة، أو على الإطلاق سلبية.

فك تشفير ECG الأكثر شيوعا

في الختام، يكتب الأطباء نتيجة فك التشفير ECG، والتي غالبا ما تكون غير مفهومة، لأنه يتكون من مصطلحات ومتلازمات وبيان عمليات الفيزيولوجية المرضية. النظر في استنتاجات تخطيط القلب الأكثر شيوعا غير مفهومة لشخص دون تعليم طبي.

إيقاع خارج الرحم هذا يعني عدم الجيوب الأنفية - ما يمكن أن يكون كل من الأمراض والقاعدة. إيقاع القواعد الخارجية هو عندما يكون هناك تشكيل غير صحيح خلقي لنظام القلب الموصل، ولكن الشخص لا يفرض أي شكاوى ولا يعاني من أمراض القلب الأخرى. في حالات أخرى، يشير إيقاع خارج الرحم إلى وجود حصار.

التغييرات في عمليات السمعة تعكس تخطيط القلب انتهاك عملية استرخاء عضلة القلب بعد التخفيض.

إيقاع الجيوب الأنفية - هذا هو إيقاع القلب الطبيعي لشخص صحي.

الجيوب الأنفية أو عدم انتظام دقات القلب الجيبية وهذا يعني أن الشخص ذو إيقاع صحيح ومنتظم، ولكن زيادة تردد اختصارات القلب أكثر من 90 ضربة في الدقيقة. الشباب البالغ من العمر 30 عاما هو خيار للقاعدة.

بطء القلب الجيبي - هذا هو عدد قليل من اختصارات القلب - أقل من 60 طلقة في الدقيقة وسط إيقاع طبيعي وعادي.

غير محدد التغييرات ST-T يعني أن هناك انحرافات طفيفة عن القاعدة، ولكن السببين يمكن أن يكون غير ضروري تماما مع أمراض القلب. من الضروري الخضوع لفحص كامل. يمكن أن تتطور هذه التغييرات غير المعقدة ST-T مع عدم توازن أيونات البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكلور أو المغنيسيوم أو اضطرابات الغدد الصماء المختلفة، في كثير من الأحيان خلال فترة المرأة.

اثنين من المرحلة prong ص. بالاشتراك مع علامات أخرى من النوبة القلبية يشير إلى تلف الجدار الأمامي من عضلة القلب. إذا لم يتم تحديد علامات أخرى للهجوم القلبي، فإن Prong R مرحلة ليست علامة على علم الأمراض.

تمديد كيو تي قد يشير إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، والركيات، أو overexcusion الجهاز العصبي في طفل، وهو نتيجة للإصابة العامة.

تضخم عضلة القلب هذا يعني أن الجدار العضلي للقلب سميكة، ويعمل مع حمولة ضخمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التكوين:

• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

أيضا، قد يكون تضخم عضلة القلب نتيجة لعقد احتشاء.

تغييرات منتشرة معتدلة في عضلة القلب يعني أن تغذية الأنسجة مكسورة، ضمور عضلة القلب تطورت. هذه حالة تصحيح: تحتاج إلى استشارة الطبيب وتمرير دورة علاج كافية، بما في ذلك التطبيع التغذوي.

انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS) اليسار أو اليمين ممكن مع تضخم البطين الأيسر أو الأيمن، على التوالي. يمكن ل EOS الأيسر أن تنحرف في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، واليمين - باللونين، ولكن في هذه الحالة هو خيار القاعدة.

من النوع الأيسر ECG. - انحراف EOS اليسار.

nbpnpg. - اختصار، تدل على "الحصار غير المكتمل للساق اليمنى من شعاع من نظم المعلومات الجغرافية". قد تحدث هذه الحالة بأطفال حديثي الولادة، وهي خيار للقاعدة. في حالات نادرة، قد يسبب NBPNPG عدم انتظام ضربات القلب، ولكن بشكل أساسي لا يؤدي إلى تطوير عواقب سلبية. غالبا ما يتم العثور على حصار أقدام الساق من جيس في البشر، ولكن إذا لم تكن هناك شكاوى حول القلب - فهي ليست خطيرة تماما.

bpvlnpg. - اختصار، معنى "الحصار من الفرع الأمامي للأقدام اليسرى من شعاع GISA". يعكس انتهاك النبض الكهربائي في القلب، ويؤدي إلى تطوير عدم انتظام ضربات القلب.

ارتفاع صغير من الأسنان R في V1-V3 قد يكون علامة على نوبة قلبية من التقسيم البطيني. لتحديد بدقة ما إذا كان الأمر كذلك، من الضروري إجراء دراسة ECG أخرى.

متلازمة CLC. (متلازمة Klein-Levi-Cretesco) هي ميزة خلقية لنظام القلب الموصل. قد يسبب تطوير عدم انتظام ضربات القلب. لا تتطلب هذه المتلازمة علاجا، لكن يجب أن تدرس بانتظام من قبل الطبيب - أمراض القلب.

الجهد المنخفض ECG. غالبا ما تكون مسجلة لدى Pericade (حجم كبير من الأنسجة الضامة في القلب، العضلات العشوائية). بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هذه الميزة انعكاسا للنفط أو ميكسيدما.

التغييرات التمثيل الغذائي أنها تعكس فشل تغذية عضلة القلب. من الضروري أن يتم فحصها من قبل طبيب القلب وتحت سياق العلاج.

التوصيل البطيء وهذا يعني أن الدافع العصبي يمر عبر أنسجة القلب أبطأ من المعتاد. في حد ذاته، لا يتطلب هذا الشرط علاجا خاصا - قد يكون هذا ميزة خلقية لنظام القلب الموصل. أوصى المراقبة العادية لأخصائي أمراض القلب.

الحصار 2 و 3 درجات يعكس انتهاكا خطيرا لتوصيل القلب، الذي يتجلى عن طريق عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة، العلاج ضروري.

تدوير القلب مع البطين الأيمن إلى الأمام قد تكون علامة غير مباشرة على تطوير تضخم. في هذه الحالة، من الضروري معرفة سببها، وتحت سياق العلاج، أو تصحيح النظام الغذائي وأسلوب الحياة.

السعر الكهربائي السعر مع فك التشفير

تكلفة الكهربائي الكهربائي مع فك التشفير تتقلب بشكل كبير، اعتمادا على المؤسسة الطبية المعينة. وهكذا، في المستشفيات والعيادات الحكومية، فإن الحد الأدنى للسعر لإجراء إزالة ECG والكهرباء من قبل طبيبه هو من 300 روبل. في هذه الحالة، ستحصل على أفلام ذات منحنيات مسجلة واستنتاج الطبيب عليها، والتي سيفعلها، أو بمساعدة برنامج كمبيوتر.

إذا كنت ترغب في الحصول على استنتاج شامل ومفصل على مقطوع كهربائي، فقم بتفسير من قبل الطبيب في جميع المعلمات والتغييرات - من الأفضل الاتصال بعيادة خاصة توفر هذه الخدمات. هنا لن يتمكن الطبيب هنا فحسب فقط من كتابة الاستنتاج، فك تشفير القلب، ولكن أيضا يتحدث إليك بهدوء، وليس الرياضيات لتوضيح كل نقاط الاهتمام. ومع ذلك، فإن تكلفة مثل هذا القلب مع فك التشفير في مركز طبي خاص يتراوح من 800 روبل إلى 3600 روبل. لا ينبغي أن يفترض أنه في عيادة أو مستشفى تقليدي هناك خبراء سيئين - مجرد طبيب في مؤسسة الدولة، كقاعدة عامة، هي كمية كبيرة جدا من العمل، لذلك ببساطة لديها مرة واحدة للتحدث مع كل مريض مفصل للغاية.

واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة بين الناس في جميع أنحاء العالم هي أمراض القلب والأوعية الدموية. على مدار العقود الماضية، انخفض هذا الرقم بشكل كبير بسبب ظهور المزيد من الطرق الحديثة للفحص والعلاج، وبالطبع عقاقير جديدة.

الكهربائي (ECG) - طريقة تسجيل النشاط الكهربائي للقلب، إحدى الطرق الأولى للبحث، والتي بقيت لفترة طويلة تقريبا في هذا المجال الوحيد في هذا مجال الطب. منذ حوالي القرن في عام 1924، تلقى Willem Einthoven جائزة نوبل في الطب، وقد صمم الجهاز، بمساعدة تم تسجيل ECG، اسم أسنانها وحددت علامات القلب من أمراض القلب.

تفقد العديد من أساليب البحث في ظهور المزيد من التطورات الحديثة أهميتها، لكنها لا تنطبق على القلب. حتى مع ظهور أساليب التصور (، CT، وما إلى ذلك)، لا تزال ECG لعدة عقود هي الأكثر شيوعا، بالمعلومات للغاية، وبطريقة أسلوب أبحاث القلب الوحيد بأسعار معقولة. علاوة على ذلك، أكثر من عمر وجودها، الجهاز نفسه ولا طريقة استخدامه لم يتغير بشكل كبير.

مؤشرات وموانع

يمكن تعيين شخص ECG لغرض الفحص الوقائي، وكذلك في المشتبه في أي أمراض القلب.

الكهربائي هو طريقة امتحان فريدة تساعد على إجراء تشخيص أو تصبح نقطة انطلاق لوضع خطة لمزيد من مسح المرضى. في أي حال، يبدأ التشخيص والعلاج لأي مرض في القلب في ECG.

تعتبر ECG طريقة آمنة للغاية وغير مؤلمة لفحص لأشخاص من جميع الأعمار، لا توجد موانع للأقطاب القلبية التقليدية. تستغرق الدراسة بضع دقائق فقط ولا تتطلب أي تدريب خاص.

لكن شهادة الكهرقنع الكهربائي هو الكثير من المستحيل إدراجها ببساطة. تلك الرئيسية هي كما يلي:

• الفحص العام خلال العلب أو اللجنة الطبية؛
• تقييم حالة القلب في أمراض مختلفة (، تصلب الشرايين، مرض الرئة، إلخ)؛
• التشخيص التفاضلي مع آلام عنيدة و (ليس في كثير من الأحيان أي سبب القلب)؛
• الشك، وكذلك السيطرة على مسار هذا المرض؛
• تشخيص اضطرابات معدل ضربات القلب (المراقبة اليومية من ECG على الحامل)؛
• انتهاك التمثيل الغذائي بالكهرباء (فرط أو نقص الدم، إلخ)؛
• جرعة زائدة من الأدوية (على سبيل المثال، جليكوسيدات القلب أو الأدوية المضادة للجادة)؛
• تشخيص الأمراض غير اللطيفة (bromboMbolism الرئوي)، إلخ.

الميزة الرئيسية ل ECG هي أنه يمكن إجراء الدراسة خارج المستشفى، العديد من آلات الإسعاف مجهزة بالكهرباء. هذا يجعل من الممكن الطبيب في المنزل في المريض لتحديد احتشاء عضلة القلب في البداية، عندما يبدأ الضرر في عضلات القلب للتو وعكسه جزئيا. بعد كل شيء، يبدأ العلاج في مثل هذه الحالات حتى أثناء نقل المريض إلى المستشفى.

حتى في الحالات التي تكون فيها العاجل غير مجهزة لهذا الجهاز، فإن الطبيب قريبا ليس لديه القدرة على أداء دراسة في مرحلة ما قبل المستشفى، أول طريقة تشخيصية في الراحة المستقبلة ستكون ECG.

تخطيط القلب فك التشفير في البالغين

في معظم الحالات، يعمل أطباء القلب، المعالجون، أطباء الإسعاف مع الكهربائي، ولكن أخصائي في هذا المجال هو تشخيص وظيفي. فك التشفير ECG هي مهمة صعبة ليست تحت الشخص الذي ليس لديه مؤهلات مناسبة.

عادة، يمكن أن يميز تخطيط القلب من شخص صحي من خمسة أسنان مسجلة في تسلسل معين: P و Q و R و S و T، وأحيانا يتم تسجيل أسنانك في بعض الأحيان (لم تكن طبيعتها معروفة بعد اليوم). يعكس كل منهم النشاط الكهربائي لأجهزة عضلة القلب من أجزاء مختلفة من القلب.

عند تسجيل ECG، عادة ما يتم تسجيل العديد من المجمعات المقابلة لخفضات القلب. في شخص صحي، تقع جميع الأسنان في هذه المجمعات على نفس المسافة. يشير الفرق في الفترات بين المجمعات.

في هذه الحالة، من أجل إنشاء شكل عدم انتظام ضربات القلب الدقيق بدقة، قد تكون هناك حاجة إلى مراقبة هولتر من المفوضية. باستخدام جهاز خاص صغير خاص، يتم تسجيل القلب بشكل مستمر لمدة 1-7 أيام، وبعد ذلك تتم معالجة التسجيل باستخدام برنامج كمبيوتر.

• تعكس الأسنان الأولى من P عملية الاستقطاب (تغطية الإثارة) الأذيني. وفقا لعرضه وسعةه وشكله، قد يشك الطبيب تضخم هذه غرف القلب، وانتهاك النبض عليهم، يفترض وجود مريض الجسم وغيرها من الأمراض في المريض.
• يعكس مجمع QRS عملية التغطية بالإثارة لبطين القلب. تشوه شكل المعقد، وهو انخفاض حاد أو زيادة في ستراتها، اختفاء إحدى الأسنان يمكن أن يتحدث عن مجموعة الأمراض: احتشاء عضلة القلب (بمساعدة ECG، من الممكن تأسيسها التعريب والصفة الطبية)، الندوب، ضعف الموصلية (انسداد أقدام شعاع نظم المعلومات الجغرافية)، إلخ.
• يتم تحديد آخر الأسنان من خلال إعادة تصوير البطين (التحدث بشكل تقليدي، الاسترخاء)، يمكن أن يتحدث تشوه هذا العنصر عن اضطرابات المنحل بالكهرباء، والتغييرات الإقفارية وغيرها من الأمراض القلبية.

أقسام ECG التي تربط أسنان مختلفة، حصلت على اسم "شرائح". عادة، يكمنون على العزل، أو انحرافهم غير مهم. بين الأسنان هناك فترات (على سبيل المثال، PQ أو QT)، والتي تعكس وقت النبض الكهربائي من خلال أقسام القلب، في شخص صحي لديهم مدة معينة. إن استطالة أو تقصير هذه الفواصل الزمنية هي أيضا علامة تشخيصية مهمة. لرؤية وتقييم جميع التغييرات في ECG، يمكن فقط طبيب مؤهل.

كل ملليمتر مهم في فك التشفير في تخطيط القلب، وأحيانا حتى نصف مليون نسمة حاسمة في اختيار التكتيكات العلاجية. في كثير من الأحيان، يمكن للطبيب من ذوي الخبرة أن يصنع تشخيصا دقيقا على إلكترونات كهربائي دون استخدام أساليب بحث إضافية، وفي بعض الحالات يتجاوز معلوماتها أنواعا أخرى من الأبحاث. في جوهرها، طريقة الفحص هذه للفحص في أمراض القلب، مما يسمح بتحديد أو على الأقل من مرض القلب في المراحل المبكرة. هذا هو السبب في أن الكهربائي يظل أحد أساليب التشخيص الأكثر طلبا في الطب لسنوات عديدة.

الذي يجب أن يتحول الطبيب

وراء اتجاه تخطيط القلب، تحتاج إلى الرجوع إلى المعالج أو أمراض القلب. تحليل من القلب والاستنتاج وفقا لها يعطي طبيبا التشخيص الوظيفي. في حد ذاته، ختام ECG ختام تشخيص وينبغي النظر في طبيب مع بيانات مريض أخرى.

أساسيات الكهربائي في الفيديو المعرفي:

دورة الفيديو "ECG للجميع"، الدرس 1:

دورة الفيديو "ECG تحت قوة كل"، الدرس 2.

electrocardiogram يعكس العمليات الكهربائية فقط في عضلة القلب: الاستقطاب (الإثارة) وإعادة حل (استعادة) من خلايا عضلة القلب.

نسبة فواصل ECG. من عند مراحل دورة القلب (تنباط وبغدا الانزلاط).

عادة، يؤدي الاستقطاب إلى انخفاض في خلية العضلات، وإلغاء الاسترخاء - للاسترخاء. لتبسيط، ثم سأفعل بدلا من "إعادة تسديد الاستقطاع" في بعض الأحيان "تخفيض الاسترخاء"، على الرغم من أن هذا ليس بالضبط: هناك مفهوم " التفكك الكهروميكانيكية"، حيث لا تؤدي الاستقطاب وإعادة تسديد عضلة القلب إلى تخفيضها المرئي والاسترخاء. المزيد عن هذه الظاهرة كتبت سابقا .

عناصر ECG العادية

قبل الانتقال إلى فك تشفير ECG، تحتاج إلى معرفة العناصر التي تتكون منها.

الأسنان والفواصل على ECGوبعد إنه أمر فضولي بأنه في الخارج يطلق عليه الفاصل الزمني P-Q ف-ص..

أي تخطيط القلب يتكون من أسنان, شرائح و الفواصل الزمنية.

أسنان - هذه منتفخة ومقعر على الكهربائي الكهربائي. تتميز الأسنان التالية في ECG:

P. (تقليل الأذين)،

س:, رديئة, س. (كل 3 أسنان تميز تخفيض البطينات)،

T. (استرخاء البطينات)،

U. (الأسنان غير الدائمة، نادرا ما سجلت).

شرائح شريحة على تخطيط القلب يسمى قطع خط مستقيم (معزولة) بين اثنين من الأسنان المجاورة. Segments P-Q و S-T لديها أكبر قيمة. على سبيل المثال، يتم تشكيل قطاع P-Q بسبب تأخير الإثارة في الحفاظ على العقدة البطينية (AV-).

الفواصل الزمنية الفاصل الزمني يتكون من الأسنان (مجمع الأسنان) والجزءوبعد وبالتالي، الفاصل \u003d قطاع الأسنان +. والأهم هي الفواصل الزمنية P - Q و Q-T.

الأسنان والشرائح والأقسام على ECG. الانتباه إلى الخلايا الكبيرة والصغيرة (عنها أدناه).

الأسنان المعقدة QRS

نظرا لأن عضلة القلب من البطينين ضخمة من الأذين من عضلة القلب وليس فقط الجدران، ولكن أيضا تقسيم ضخم معلقة، فإن امتداد الإثارة في الأمر يتميز بمظهر مجمع معقد QRS. في ECG. على النحو الصحيح لتسليط الضوء على الأسنان في ذلك?

أولا وقبل كل شيء تقييم السعة (أحجام) من الأسنان الفردية مجمع QRS. إذا تجاوز السعة 5 ملم، يشار إلى الشق خطاب رأس المال (الكبير) س، ص أو ق؛ إذا كانت السعة أقل من 5 مم، ثم القليل): س، ص أو س.

تونغ ص (ص) دعا أي إيجابية (توجيه) الأسنان، والتي يتم تضمينها في مجمع QRS. إذا كانت الأسنان إلى حد ما، فإن الأسنان اللاحقة تشير حدود: R، r '، r "، إلخ. أوننا ر.، يدل على Q (Q)، و بعد - مثل (س). إذا لم تكن هناك أسنان إيجابية في مجمع QRS، يتم الإشارة إلى مجمع البطين كما QS..

متغيرات مجمع QRS.

في قواعد المؤكبة س: يعكس استقطا من التقسيم البوتيكي، السن رديئة - الكتلة الرئيسية من البطينات عضلة القلب، الشق س. - القاعدة (I.E. بالقرب من الأذين) أقسام التقسيم البطيني. يعكس Prong R V1، V2 إثارة الحاجز البوتيكي، و R V4، V5، V6 هو إثارة عضلات البطينين الأيسر والأيسر. وفاة مواقع عضلة القلب (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب ) يسبب توسيع وتعميق K Tooth Q، والاهتمام الوثيق دائما يدفع الانتباه إلى هذه الأسنان.

تحليل ECG.

جنرال لواء تخطيط فك التشفير ECG.

تحقق من صحة تسجيل ECG.

تحليل إيقاع القلب والتوصيل:

تقييم انتظام اختصارات القلب،

عد التردد القلبي (معدل ضربات القلب)،

تقدير مصدر الإثارة

تقييم الموصلية.

تقدير المحور الكهربائي للقلب.

تحليل أسنان الأذين P والفاصل P - Q.

تحليل مجمع البطين QRST:

• تحليل مجمع QRS،

  تحليل شريحة روبية،

  تحليل الأسنان T،

  تحليل الفاصل الزمني Q - T.

الاستنتاج الكهربائي.

الكهربائي الطبيعي.

1) التحقق من صحة تسجيل ECG

في بداية كل الشريط ECG يجب أن يكون إشارة المعايرة - ما يسمى السيطرة على ميلفولتوبعد للقيام بذلك، في بداية السجل، يتم تطبيق الجهد القياسي في 1 ميلوفولولت، والتي يجب أن يتم عرضها على انحراف الشريط في 10 ملموبعد بدون إشارة المعايرة، يعتبر سجل ECG غير صحيح. عادة، على الأقل في أحد المهام القياسية أو المقواة من الأطراف، يجب أن يتجاوز السعة 5 ملموفي الثديين - 8 ملموبعد إذا كانت السعة أقل، يطلق عليه انخفاض الجهد ECG.الذي يحدث مع بعض الظروف المرضية.

السيطرة على ميلفولت في ECG (في بداية السجل).

2) تحليل إيقاع القلب والموصلية:

1. تقييم انتظام اختصارات القلب

ويقدر انتظام الإيقاع في فترات R-Rوبعد إذا كانت الأسنان على مسافة متساوية من بعضها البعض، فإن الإيقاع يسمى العادية أو الصحيح. يسمح باختلاف مدة فترات فردية من R-R ± 10٪ من متوسط \u200b\u200bمدة. إذا كان الإيقاع جيب، فمن الصحيح عادة.

تردد شمعة التردد (معدل ضربات القلب)

يتم طباعة المربعات الكبيرة على فيلم ECG، كل منها يشمل 25 متراوى صغيرة (5 عموديا x 5 أفقيا). للعد السريع لمعدل ضربات القلب، مع الإيقاع الأيمن، عدد المربعات الكبيرة بين الأسنان المجاورةين R - R.

مع سرعة الشريط 50 مم / ثانية: معدل ضربات القلب \u003d 600 / (عدد المربعات الكبيرة). بسرعة الشريط 25 مم / ثانية: معدل ضربات القلب \u003d 300 / (عدد المربعات الكبيرة).

على ECG المغطي، فإن الفاصل الزمني R-R حوالي 4.8 خلايا كبيرة، والتي تمنح بسرعة 25 مم / ثانية 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / دقيقة.

في 25 ملم السرعة / كل الخلية الصغيرة مساو 0.04 جيم، وعلى سرعة 50 مم / ثانية - 0.02 ثانيةوبعد يستخدم هذا لتحديد مدة الأسنان والفواصل الزمنية.

مع إيقاع غير صحيح عادة ما تنظر الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب وفقا لمدة أصغر مجموعة كبيرة من R-R، على التوالي.