الحصار الكامل للعلاج كتلة فرع اليسار مع العلاجات الشعبية. حزمة حزمة فرع الحزمة الأيسر

حصار أرجل أو أغصان صرقتهيسمى التباطؤ أو الوقف الكامل لتوصيل الإثارة على طول واحد أو اثنين أو ثلاثة فروع من حزقته.

هناك الحصار التالي.

الحصار أحادي الحزمة - الحصار المفروض على أحد فروع آفة الحزمة (أحادية العضلة) لفرع واحد من حزقته (الحصار المفروض على فرع الحزمة الأيمن ، الحصار المفروض على الفرع الأمامي لفرع الحزمة الأيسر ، الحصار المفروض على الفرع الخلفي من الصرة اليسرى من حزقته).

الحصار الثنائي العضلي (ثنائي العضلة) - آفة مشتركة لاثنين من الفروع الثلاثة للحزمة اليسرى للحزمة (مزيج من كتلة الفرع الأمامي والخلفي) ، وكتلة الحزم اليمنى وكتلة الفرع الأمامي لفرع الحزمة الأيسر ، فرع الحزمة الأيمن الفروع الكتلية والحزمة الخلفية للساق اليسرى لحزمة له.

الحصار ثلاثي الحزم هو هزيمة متزامنة لجميع الفروع الثلاثة لحزمته.

مع الحصار الكامل لفرع الحزمة ، يتم إيقاف توصيل الإثارة على طول فرع الحزمة تمامًا. يمكن حذف كلمة "كاملة" في صياغة الاستنتاج. مع الحصار غير الكامل لفرع حزقته ، هناك تباطؤ في توصيل الإثارة على طول عنيق حزقته.

ECG - علامات الحصار الكامل لفرع الحزمة الأيمن:تزداد مدة مركب QRS بأكثر من 0.11 ثانية ؛ في الخيوط V 1 ، V 2 ، III ، aVF في مجمع QRS ، تكون الموجة R واسعة ومسننة ؛ في الخيوط V 5 ، V 6 ، I ، aVL ، تكون الموجة S عريضة ومستديرة ؛ الجزء S-T في الخيوط V 1 ، V 2 ، III ، aVF أسفل المعزول ، الموجة T سلبية ؛ المقطع S-T في الخيوط V 5 ، V 6 ، I ، aVL على المعزول أو أعلى المعزول ، والموجة T موجبة.

مخطط كهربية القلب مع حصار كامل لفرع الحزمة الصحيح

ECG - علامات الحصار غير الكامل لفرع الحزمة الأيمن: مدة مركب QRS 0.09 - 0.11 ثانية ؛ في الخيوط V 1 ، مجمع QRS من النوع rSR ، وفي الخيوط I ، V 6 - الموجة S الموسعة.

يحدث حصار الحزمة اليمنى له في أمراض القلب الرئوي ، قصور الصمام ثلاثي الشرف ، تصلب القلب ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، جرعة زائدة من المخدرات (جليكوسيدات القلب ، كينيدين ، نوفوكيناميد).

مخطط كهربية القلب مع كتلة فرع الحزمة اليمنى غير المكتملة

علامات ECG لكتلة فرع الحزمة اليسرى:تم توسيع مجمع QRS لأكثر من 0.11 ثانية ؛ في الخيوط V 5 ، V 6 ، I ، aVL في مجمع QRS مسبقًا

لديها موجة R واسعة ومسننة ؛ في الخيوط V 1 ، V 2 ، III ، aVF في مجمع QRS ، تكون الموجة S واسعة ومسننة ، والجزء ST في الخيوط V 5 ، V 6 ، I ، aVL أسفل المعزول ، والموجة T في هذه الخيوط سلبي ، المقطع ST في الخيوط V 1 ، V 2 ، III ، aVF أعلى المعزول ، والموجة T موجبة.

مخطط كهربية القلب مع كتلة فرع اليسار الكامل

علامات ECG للحصار للفرع الأمامي لفرع الحزمة الأيسر:تم توسيع مجمع QRS بمقدار 0.1-0.11 ثانية ؛ انحراف حاد للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار (الزاوية  أقل من -30 درجة ؛ QRS في الخيوط I ، aVL - type qR ، وفي الخيوط III ، aVF ، II - type rS).

مخطط كهربية القلب مع حصار للفرع الأمامي الأيسر لحزمته

علامات ECG للحصار للفرع الخلفي لفرع الحزمة الأيسر: تم توسيع مجمع QRS بمقدار 0.08-0.11 ثانية ؛ انحراف حاد للمحور الكهربائي للقلب إلى اليمين (الزاوية  أكثر من + 120 درجة) ؛ QRS في الخيوط I ، aVL - type rS ، وفي الخيوط III ، aVF ، II - type qR.

يحدث حصار لفرع الحزمة الأيسر له مع عيوب الأبهر وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب القلب واحتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب.

مخطط كهربية القلب مع حصار للفرع الخلفي الأيسر لحزمته

23. أسئلة لضبط النفس لاستيعاب الموضوع.

1 . متغيرات انتهاك أتمتة القلب هي:

* أ) عدم انتظام دقات القلب الجيبي.

ب) انقباض ؛

ج) الرفرفة الأذينية.

د) الرجفان الأذيني.

ه) الرفرفة البطينية.

2 . فترة Samoilov-Wenckebach هي ...

أ) الفاصل الزمني RR مع كتلة sinoauricular ؛

ب) الفاصل الزمني TR بعد الانقباض خارج الانقباض ؛

* ب) الجزء PP في الكتلة الأذينية البطينية II درجة ؛

D) فاصل PQ مع كتلة أذينية بطينية من الدرجة الأولى ؛

هـ) لا توجد إجابة صحيحة.

3 . مع الرفرفة الأذينية ، يمكن أن يصل عدد النبضات الناشئة في الأذينين

أ) 600-800 في الدقيقة ؛

ب) 120-160 في الدقيقة ؛

* ب) 250-300 في الدقيقة ؛

د) 90-100 في الدقيقة ؛

16796 0

كان تكوين الأفكار حول الحصار المفروض على تفرّع LBBB (نصف كتلة) خطوة مهمة في دراسة آليات تطور كتلة AV ، لأن هذا جعل من الممكن تحديد مشاركة LBBB في وجود RBBB (ثنائي العضلة). ، أو مجموعتين ، حصار). أولاً ، تم زرع هؤلاء المرضى (الذين يعانون من حصار ثنائي الشعاع) بشكل وقائي بجهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يعتبر حاليًا غير مبرر في غياب حصار واضح من ثلاثة أشعة. تم وصف كتل المتفرعة من LBPH (نصف كتلة) في الأصل في تجارب على الكلاب ، حيث يتم تقسيم LBB إلى حزمتين محددتين بوضوح. في البشر ، من المرجح أن ينقسم LPH بطريقة تشبه المروحة على طول سطح البطين الأيسر من IVS ، مكونًا حزمتين متميزتين. لهذا السبب ، فإن التغييرات النموذجية في بيانات مخطط كهربية القلب متشابهة ، وإن لم تكن ناجمة بالضرورة عن آفة منفصلة لحزمة واحدة متمايزة بوضوح.

التغييرات الرئيسية التي يؤدي إليها الحصار ثنائي الحزمة هي التأخير في بداية إثارة عضلة القلب ، التي يتم تنشيطها بواسطة الحزمة التالفة ، والتي ، كما هو الحال في BNBG ، عند التنشيط ، تشكل متجهًا ذا سعة أعلى. التأخير في بداية إثارة عضلة القلب ليس كبيرًا جدًا (20 مللي ثانية) ، حيث ينتشر الإثارة بسرعة عبر شبكة Purkinje من الحزمة السليمة إلى المنطقة المحظورة البعيدة عن موقع الحصار. تؤدي العوائق ثنائية الشعاع إلى توسع طفيف في مجمع QRS (≤110 مللي ثانية) ، ولكن يتم إزاحة محور QRS بشكل كبير نحو الكتلة. كما أن شبه الكتل تغير اتجاه متجهات البداية. يساعد فهم علم التشريح في تفسير انحراف المحور الكهربائي.

الحصار المفروض على التفرع الأمامي العلوي لفرع الحزمة الأيسر

يزيح الحصار المفروض على التفرع الأمامي العلوي لـ LBB النواقل الأولية (في أول 0-20 مللي ثانية) إلى أسفل وإلى اليمين بسبب عدم التنشيط المبكر للعضلة الحليمية الأمامية العلوية لل LV. نتيجة لذلك ، يتم تسجيل موجات q في الخيوط I و aVL ، ويتم تسجيل موجات r في الخيوط II و III و aVF. قد يكون الإزاحة الهبوطية للمحور الكهربائي كافية لشرح موجات q الصغيرة في خيوط الصدر اليمنى ، والتي تم تسجيلها عالية بدرجة كافية في الفضاء الوربي الرابع (الشكل 1). العلامة الأساسية للحصار المفروض على الفرع الأمامي من LPH هي تحول في المحور الكهربائي لـ QRS إلى -45-60 درجة بسبب تغيير في اتجاه المتجه 2 إلى اليسار وأعلى. يحتوي مجمع QRS على شكل qR في الخيوط I و aVL و rS - في الخيوط II و III و aVF. في مقدمة الصدر ، غالبًا ما يتم تسجيل دوران كبير في اتجاه عقارب الساعة مع موجات S في الخيوط V5 و V6 ، تمامًا كما هو الحال في حالات إزاحة متجهات QRS النهائية إلى اليمين ، ولكن بدون تشكيل موجة S في الخيوط I و aVL . تتشكل الموجات S في الخيوط V5-V6 بسبب تحول كبير إلى الأعلى في اتجاه المتجه 2 ، والذي يمكن حتى توجيهه بشكل معاكس لقيادة V5 و V6 ، على الرغم من التحول إلى اليسار (انظر الشكل 1). يؤدي التسجيل إلى V5 و V6 في الفضاء الرابع بين الضلوع (بدلاً من الموضع المعتاد في الخامس) يقلل من السعة أو يؤدي إلى اختفاء الموجة S. تزداد مدة مجمع QRS قليلاً إلى 110 مللي ثانية ، وأحيانًا مع انقسام طفيف للجزء الطرفي. الحصار المفروض على الفرع الأمامي من LBBH لا يرافقه تغييرات ST أو T.

أرز. 1. انعكاس تخطيطي وتخطيط كهربية القلب للتغيرات الناجمة عن الحصار المفروض على الفرع الأمامي لفرع الحزمة الأيسر. يظهر الصندوق في المستويات الأمامية (أ) والأفقية (ب) والجانبية اليسرى (ج). يتم إدخال شرائح القلب التي تم الحصول عليها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي في الأشكال للإشارة إلى الوضع التشريحي (ب). يظهر متجه الإزاحة 2 ، الذي يحدد محور مجمع QRS ، باللون الأحمر. من المهم ملاحظة أنه في العرض الجانبي الأيسر ، يمكن أن يكون الموضع المرتفع نسبيًا للأقطاب الكهربائية V1 و V2 هو سبب الموجة الأولية q حتى في حالة المتجه 1 (الأصفر) الموجه للأمام. وتجدر الإشارة أيضًا إلى حقيقة أن المتجه الصاعد 2 يمكن أن يشكل مرحلة سلبية من مركب QRS في الرصاص V6 نتيجة لموقعه المنخفض نسبيًا. للحصول على شرح أكثر تفصيلا ، انظر النص.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للحصار المفروض على الفرع الأمامي من LPH بين دوران القلب في اتجاه عقارب الساعة بسبب ظروف مختلفة: زيادة في البنكرياس أو تغيرات في الوضع أو تشوهات في الصدر. إن وجود موجات S واضحة في الخيوط I و aVL هو سمة من سمات دوران القلب في اتجاه عقارب الساعة ويجعل من الممكن التمييز بين هذين الشرطين. الأهمية السريرية للحصار المعزول للفرع الأمامي لـ LBB صغيرة جدًا ، حتى في وجود إطالة الفاصل الزمني HV (الحزمة الخاصة به - ألياف بركنجي).

الكتلة الفرعية السفلية الخلفية لفرع الحزمة الأيسر

الحصار المعزول للتشعب الخلفي السفلي لـ LBBB هو حالة نادرة يتم تشخيصها غالبًا بالاشتراك مع RBBB. إن تشخيص هذا الحصار بتخطيط كهربية القلب أمر صعب ويستند بشكل أكبر إلى البيانات السريرية. العلامة الرئيسية للحصار المفروض على التفرع الخلفي السفلي لـ LBB هي تحول المحور الكهربائي لـ QRS إلى اليمين حتى + 100-120 درجة ، والتي يمكن ملاحظتها أيضًا في الأشخاص الأصحاء ، خاصة في سن مبكرة ، وكذلك في حالة حدوث زيادة في البنكرياس أو تشوه في الصدر. يجب استبعاد كل هذه الشروط قبل إجراء تشخيص لكتلة LPBB.

التغييرات في مجمع QRS الناجم عن الحصار المفروض على التفرع الخلفي السفلي من LBBH هي عمليًا صورة طبق الأصل للعلامات التي لوحظت مع الحصار المفروض على الفرع الأمامي العلوي من LBBH (الشكل 2). يتم إزاحة المتجه الأولي (المتجه 1) إلى أعلى ، نظرًا لعدم وجود "المكون السفلي" ، الذي يتكون عادةً عند إثارة العضلة الحليمية الخلفية السفلية. على مخطط كهربية القلب ، ينعكس ذلك من خلال موجات q التي تظهر في الخيوط السفلية (II و III و aVF). يؤدي التأخير في إثارة الجدار الخلفي LV إلى إزاحة المتجه 2 لأسفل وإلى اليمين ، مما يؤدي إلى حدوث تحول في زاوية المحور الكهربائي لـ QRS إلى اليمين وتغيير في شكل المركب في الخيوط II ، الثالث و aVF بواسطة qR. لا توجد تغييرات مميزة في خيوط الصدر.

حزمة من صاحبهو نظام من الألياف التي تنتقل عبرها النبضات العصبية إلى عضلة القلب. تضمن هذه الظاهرة معدل ضربات قلب طبيعي. وإذا تم تشخيصك في مخطط القلب: حصار للفرع الأمامي لفرع الحزمة الأيسر ، فهذا يعني أن القلب توقف عن العمل بإيقاع طبيعي ، وانحرف معدل ضربات القلب عن القاعدة.

يحدث حصار الفرع الأمامي في حالة الأمراض التالية:

عيب خلقي في القلب؛

مرض القلب الإقفاري المزمن ، لوحظ انتشار تصلب القلب في الجدار الأمامي للبطين الأيسر.

أمراض القلب والتهاب عضلة القلب من أصول مختلفة.

تضخم البطين الأيسر مع تغيرات تصلب وضمور.

تمدد البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى انتفاخ بسبب قصور الصمام الأبهري.

مرض السكري والسمنة.

تشير الإحصاءات إلى أن الحصار المفروض على الفرع الأمامي موجود في كل 75 مريضًا تتراوح أعمارهم بين الأربعين إلى الخامسة والسبعين عامًا ، وغالبًا ما يكون هذا مجرد علامة واحدة يمكن ملاحظتها على تلف عضلة القلب. إذا تم تشخيص مثل هذه الحالة في القلب لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب الواضحة ، فهذا يشير إلى التغيرات الواضحة في عضلة القلب.

أعراض المرض:

-الأعراض خفيفة جدا... غالبًا ما لا يكونون موجودين على الإطلاق ، ويتم العثور على المرض بمساعدة مخطط القلب أثناء الفحص ، عن طريق الصدفة ؛

- عدم انتظام ضربات القلب لهجة القلب والنبض.لكن تظهر هذه الأعراض بشكل ضعيف للغاية ، ولا يمكن تحديد المرض بواسطتها ؛

في الأطفال حديثي الولادة ، يحدث هذا المرض عندما التغييرات الخلقية في الحاجز بين البطينين.

عند كبار السن ، قد يظهر انسداد بسبب شيخوخة الجسم ، لأن خلايا القلب والأوعية الدموية تتقدم في العمر أيضًا ، مثل الجسم بأكمله. لذلك ، يشتكي كبار السن من آلامهم في جميع الأعضاء تقريبًا. وأحيانًا يخطئ هؤلاء المرضى في أعراض مرض آخر على أنها أعراض الحصار ، لكن التكهن هنا مواتٍ تمامًا.

علاج او معاملة

عادة ، لا تتطلب الكتلة الفرعية الأمامية معالجة خاصة. يتم علاج المرضى الذين تبين أن لديهم انحرافات عن المحور الكهربائي الطبيعي أثناء الفحص من المرض الأساسي ، وإذا أمكن ، يتم التخلص من مظاهر الحصار. في الحالات الشديدة ، يتم وصف أمينوفيلين أو أتروبين أو أمينوفيلين للمرضى. في بعض الأحيان تتطلب هذه الحالة العلاج باستخدام سرعة البطين.

مرحبا أعزائي القراء في موقع المدونة!

يعد حصار الإشارة التي تمر على طول فروع الساق القادمة من الفرع الأيسر لحزمته من الأعراض ، وسببها مرض القلب ، والذي يتجلى في انتهاك كامل لمرور نبضة في نظام التوصيل العصبي في القلب.

حزمة (His) قادرة على إنتاج نبضات بتردد 25-40 نبضة في عضلة القلب في الدقيقة. تنطلق الحزمة الخاصة به من عقدة التشغيل الآلي من المستوى 2 ، وهي العقدة الأذينية البطينية الموجودة في الأذين الأيمن.

من الجذع المشترك ، تنطلق أرجل فرعها إلى بطينات القلب المقابلة. مع الحصار الكامل أو الجزئي للهي ، القادم من المسارات الموصلة لحزمة الساق اليمنى ، يتم حظر البطين الأيمن.

لمن هذه المقالة؟

يتم تسجيل الحصار المفروض على جزأين أو الجزء الأمامي / الخلفي فقط من ساقه على مخطط كهربية القلب في 0.6٪ من السكان البالغين ، ومع تقدم العمر يزداد هذا الرقم بنسبة 2٪ بعد 60 عامًا.

يمكن اكتشاف الحصار حتى في الأشخاص الأصحاء ، حيث يُعتبر متغيرًا من القاعدة. في هذه الحالة ، ينتشر النبض مع تباطؤ ، لأنه يمر عبر الساق اليمنى من أليافه وألياف بركنجي ، والتي تتحلل فيها عوارضه عادةً.

تم العثور على علامات لأنواع مختلفة من الحصار لحزمه أو انسداد في العقدة الأذينية البطينية في مجمع QRS عند تسجيل توصيل الإثارة على مخطط كهربية القلب في أمراض القلب. الغرض من تحديد الموصلية هو تقييم حالة عضلة القلب.

أسباب كتلة فرع اليسار الكاملة

أسباب الخسارة الكاملة للرجل اليسرى ، أي الحصار في صرة صاحبها ، هي:

* إقفار؛
* تصلب الشرايين؛
* أزمة ارتفاع ضغط الدم.
* تشوهات الأبهر.

قد تكون أسباب LBBB على مخطط كهربية القلب هي اضطراب التوصيل أو انسداد العقدة الأذينية البطينية ، أمراض القلب.

أقل شيوعًا ، يحدث حصار التوصيل النبضي بسبب:

* التهاب عضل القلب؛
* حثل عضلة القلب.
* الجلطات الدموية في الشريان.
* التسمم بالجليكوسيدات.
* أخذ مضادات اضطراب النظم ومدرات البول.
- فرط بوتاسيوم الدم.

تشخيص صعب مع انسداد شعاعين ، عندما يكون الدافع من العقدة الأذينية البطينية إلى ساقيه مضطربًا ، وكذلك مع تضيق الأبهر. يتم الكشف عن هذا المرض الخلقي عند الأطفال بواسطة تخطيط كهربية القلب ، وتعتمد طرق العلاج بالكامل على بيانات الفحص الآلي وحالة الطفل.

الأمراض التي تخلق خطر الحصار على ساقيه أو حتى الحصار ثلاثي الحزم في حالة حدوث انتهاك في الحزمة اليمنى ، تتطور مع بعض الالتهابات البكتيرية.

تسبب البكتيريا التهاب الشغاف المعدي. هذه الآفة تصيب كيس القلب ، حيث تظهر قشعريرة وحمى وتلف الصمامات ، والتي في 30٪ من الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يحدث التهاب الشغاف بسبب المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات المعوية واستعمار كيس القلب بالميكروفلورا المسببة للأمراض من الذبحة الصدرية ، والتي تمت مناقشتها بالفعل أكثر من مرة على صفحات المدونة.

أعراض كتلة فرع اليسار الكامل

العيادة بأكملها تتوافق مع المرض الذي تسبب في التشويه نبض الإثارة.

تظهر علامات الحصار فقط عند تشخيصها بالتغيرات في مخطط كهربية القلب. يتجلى LBBB على مخطط كهربية القلب من خلال توسيع قطاع QRS.

الساق اليسرى له مقسمة إلى فرعين موجهين إلى الحاجز بين البطينين. إذا تم حظر كلا الفرعين ، فإنهم يتحدثون عن حصار كامل.

إذا كان أحد الفروع قادرًا على نقل نبضة ، فسيكون الحصار غير مكتمل ، ويتم الحفاظ على الموصلية جزئيًا.

في هذه الحالة ، ينتقل الدافع من خلال ألياف بركنجي الأصغر ، والتي يتباعد عنها الساق.

الأخطر هو الحصار ثلاثي الحزم في حزمة له في الساق اليسرى ، عندما يكون هناك إثارة على طول الفرع الأمامي. يمكن قول الشيء نفسه عن الإشارة الموجودة على الفرع الخلفي.

يفصل الانسداد بين الأذينين والبطينين.

في هذه الحالة ، يتم ضبط دقات الأذين بواسطة العقدة الجيبية ، والتي تولد نبضات بتردد 60 نبضة في الثانية. ويتم تحديد إيقاع تقلص البطين من خلال مركز التشغيل الآلي للمستوى الثالث ، مما ينتج عنه نبضات بتردد حوالي 30 نبضة في الثانية.

يؤدي هذا التفكك في العمل إلى ظهور اضطرابات الإيقاع. يظهر انسداد كامل مصحوبًا بأعراض:

* رجفان أذيني؛
* توقف الانقباض
* بطء القلب البطيني.

الرجفان الأذيني هو سمة من سمات الحصار الشديد للعقدة الأذينية البطينية ، مصحوبة بأعراض:

* تردد ضربات الأذين يصل إلى 300-600 نبضة في الثانية ؛
* ضيق في التنفس؛
* الشعور بانقطاع في عمل عضلة القلب.
- إغماء.
* يخاف؛
* التبول الغزير
* بعد، بعدما؛
- الدوخة.
* نبضات الأوردة بالرقبة.

أعراض بطء القلب البطيني هي:

* تباطؤ وضعف النبض.
* عرق لزج
* الذباب في مجال الرؤية.
* ضعف.

مع وجود علامات على بطء القلب البطيني ، فإن التنبؤ بالحياة يكون غير مواتٍ كما هو الحال مع الرجفان الأذيني.

أعتقد أنه عندما يتسارع النبض ويعمل القلب بطريقة تخلقه احتشاء عضلة القلب ، يتفهم الجميع الخطر ويفعل كل شيء لمساعدة الضحية.

ولكن مع وجود نبض نادر ، أي مع بطء القلب ، فإن الأشخاص يواجهون في كثير من الأحيان ، ولا يعتبرون هذه الحالة مهددة. ومع ذلك ، إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 40 في الدقيقة ، فمن الضروري عرض المريض على الطبيب.

توقف الانقباض لا يقل خطورة مع السكتة القلبية المفاجئة. تتوافق حالة الانقباض مع إخراج الدم. وانقباض الانقباض ، على التوالي ، هو نقص إمداد الدم إلى مجرى الدم العام.

توقف الانقباض ، الذي يبدو كخط مستقيم على مخطط كهربية القلب ، هو سبب 5٪ من جميع حالات السكتة القلبية. أعراض توقف الانقباض هي نذير للسكتة القلبية. يجب التعامل مع مظهرهم بعناية خاصة ، والاتصال على الفور بـ "مساعدة الطوارئ".

يتم التعبير عن توقف الانقباض:

* ضبابية في الوعي.
* النشاط الحركي؛
* تشنجات
* الصفير.

تشخيص كتلة فرع الحزمة اليسرى الكاملة

التشخيص باستخدام:

* تخطيط القلب الكهربي؛
* تخطيط كهربية القلب عبر المريء.
* مراقبة هولتر.
* تخطيط ضربات القلب.
* الأشعة المقطعية؛
* التصوير بالرنين المغناطيسي
* تخطيط صدى القلب.

من الممكن تحديد المخالفات في التوصيل النبضي أو الغياب التام لانتقال الإثارة باستخدام تخطيط كهربية القلب.

علامات كتلة السنيقة الخلفية على مخطط كهربية القلب هي الأعراض:

* ينحرف محور القلب إلى الجانب الأيمن ؛
* يطول مقطع QRS قليلاً.

علامات انسداد الجبهة:

* انحراف محور القلب بمقدار 30 درجة جهة اليسار.
* إطالة معقدات QRS> 0.02 ثانية.

مع الحصار الكامل ، تنتقل النبضات على طول الجانب الأيمن ، ثم تصل إلى الحاجز بين البطينين. ينتقل الإثارة من خلال أنحف ألياف بركنجي إلى البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى تقلصه.

يتجلى نمط انتقال مماثل من خلال الانقباض المتأخر للبطين الأيسر. على مخطط كهربية القلب ، يظهر الحجب:

* محور القلب أفقي أو يميل إلى اليسار ؛
* QRS> 0.12 ثانية ؛
* يقع الجزء RST أسفل الخط المستقيم على الرسم البياني ؛
* موجة T كبيرة فوق العزلة.

مع الحصار ثلاثي الحزم ، لوحظ انسداد العقدة الأذينية البطينية.

علاج كتلة فرع اليسار الكامل

يمكن أن تحدث الكتل عن طريق الأدوية أو ارتفاع ضغط الدم. الاستشفاء في مثل هذه الحالة ليست هناك حاجة. بالطبع ، الفحص ضروري ، لكن في حالة عدم وجود تهديد ، إذا كان الانتهاك ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم ، فيمكن علاجك في العيادة الخارجية.

العلاج في العيادة الخارجية كافٍ حتى مع الفقدان الكامل للتوصيل في الجزء الأيسر من فرع حزقته ، بسبب انسداد الإشارة على طول السيقان الناجم عن تناول بعض الأدوية.

للقضاء على سبب الحصار الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يتم إعطاء المريض:

* كابتوبريس.
* ميلدرونات
* ريبوكسين
- تريميتازيدين.

إذا كان الحصار الكامل ناتجًا عن أمراض القلب الشديدة ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى. تشمل هذه الأمراض:

* أزمة ارتفاع ضغط الدم.
* نوبة قلبية؛
- متلازمة الشريان التاجي الحادة.
* تيلا.
* اصابة في القلب.

في مثل هذه الحالات ، لم يتم تطوير علاج خاص. يزيل العلاج المرض الأساسي ، ويتجنب الحصار الكامل للعقدة الأذينية البطينية.

تستخدم جليكوسيدات القلب بحذر. ويلاحظ أن استخدام جليكوسيدات القلب يثير بداية الرجفان الأذيني.

التغذية مع كتلة فرع اليسار الكامل

يجب أن يعتمد النظام الغذائي على عوامل الخطر الرئيسية:

* تصلب الشرايين؛
* ارتفاع ضغط الدم
- فرط بوتاسيوم الدم.

وقواعد التغذية عند منع موجة الإثارة التي تتبع على طول جذع حزقته تتمثل في منع الشروط المذكورة.

يحتاج المريض لتحقيق حالة مستقرة:

- تقليل تناول الكوليسترول.
* استبعاد جميع أنواع الكحول ؛
* يمد الجسم بالعناصر الغذائية المفيدة ، لكن لا تفرط في تناوله بالبوتاسيوم ؛
* نظام الشرب
* رفض المنتجات التي تزيد الضغط.

يحظر لارتفاع ضغط الدم:

* اللحوم المدخنة
* أطعمة مخللة
* توابل
* أطباق نشوية
* قهوة قوية
* ملح.

بشكل منفصل عن الشرب. إذا تم كسر الموصلية الكلية على الجانب الأيسر من فرعي الساق في نفس الوقت وقد يظهر حصار ثنائي الشعاع ، فإن نظام الشرب المحسن سيخلق حمولة إضافية.

المضاعفات مع كتلة فرع اليسار الكامل

تشكل الكتل خطرًا للإصابة بالأمراض:

* سكتة قلبية؛
* تجلط الدم ، مما تسبب في سكتة دماغية ، نوبة قلبية.
* موت القلب.

لا يوجد إجماع في الطب على مستوى خطورة الانسداد الناقص والتام في الفروع اليسرى للساق الممتدة من صرة الرجل. هناك آراء مفادها أن معدل بقاء المرضى الذين يعانون من مثل هذه التشخيصات يتأثر بدرجة تلف عضلة القلب وسبب الأمراض التي تسببت في اضطراب التوصيل.

لذلك ، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة يزداد سوءًا مع احتشاء واسع النطاق ، عندما يقترن اضطراب التوصيل بأضرار جسيمة.

يتأثر احتمال حدوث مضاعفات في هذا المرض أيضًا بأسباب تطور حالة الحصار. إذا كان الاضطراب غير مصحوب بأعراض ولم يرتبط سببه بأضرار في القلب ، فإن التشخيص لهؤلاء المرضى يكون مواتياً بشكل عام ، وستكون العواقب مرتبطة بالقيود المفروضة على النشاط البدني والنظام الغذائي.

عندما يكون هناك انتهاك لتوصيل النبضات العصبية القلبية ، يكون التشخيص خطيرًا للغاية ويعتمد إلى حد كبير على عضلة القلب. يزداد البقاء على قيد الحياة مع حالة مرضية من عضلة القلب ، حجمها الطبيعي.

منع الحصار الكامل لفرع الحزمة اليسرى. تمرين مع كتلة فرع الحزمة اليسرى الكاملة

تعتبر الوقاية:

* الامتثال لأنماط النوم ؛
* التغذية السليمة.
* المشي بأحمال معتدلة تحت إشراف الطبيب.
* لا ضغوط ، إرهاق ؛
* الفحص الدوري من قبل طبيب قلب.

يجب التعامل بحذر مع الأنشطة الرياضية ذات الحصار غير الكامل لشعاعه. في الرياضيين ، تضخم عضلة القلب الناجم عن زيادة الأحمال ، هو نفسه قادر على التسبب في تمديد فترة توصيل النبض في الجانب الأيسر من عضلة القلب.

يصبح البطين الأيسر عند الرياضيين هائلاً ، وتوجد فيه مناطق نقص تروية. يؤدي فرط تدرب عضلة القلب إلى انخفاض تعويضي في معدل النبض.

إذا تم العثور على كتلة ساقه في الجانب الأيسر ، فيجب إيقاف التمرينات المرتبطة بالنشاط البدني العالي مؤقتًا ويجب إكمال العلاج الشامل.

ستنتهي القصة بمواد فيديو ، والتي تعرض كيف تسير النبضات على طول الأجزاء اليمنى واليسرى من الساقين المنبثقة من حزمة His ، وكيف يتوقف القلب عن العمل مع حصار كامل من ثلاث حزم.

الصحة للجميع!

القلب هو أهم عضو في جسم الإنسان. وتتمثل وظيفته الرئيسية في ضخ الدم وتزويد جميع الأعضاء بالمغذيات.

من المعروف أن القلب يحتوي على ثلاث طبقات - وسط ، وداخلي ، وخارجي ، والتي تسمى على التوالي عضلة القلب ، والشغاف ، والنخاب.

عضلة القلب هي المسؤولة عن تقلص عضلة القلب ، والذي يظهر نتيجة إنتاج وتوصيل النبضات.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل!
• قدم تشخيصًا دقيقًا يمكنك القيام به فقط طبيب!
• نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

هذا هو السبب في وجود مثل هذه الوظائف التي يؤديها هذا الجسم:

• التوصيل؛
• الاهتياجية؛
• الانقباض.

من المهم أيضًا تذكر الأتمتة التي يمكن تحقيقها بفضل جهاز تنظيم ضربات القلب. تشمل الوظائف الإضافية لعضلة القلب إجراء الإثارة على طول المسارات الثانوية. كما أنه مسؤول عن خمول خلايا عضلة القلب.

يعتبر أحد خيارات مشاكل الموصلية كتلة فرع الحزمة. تنتمي هذه الظاهرة إلى فئة عدم انتظام ضربات القلب ، لأنها مصحوبة بتغيير في إيقاع القلب. يتميز أيضًا بانتهاك تواتر وتواتر الإثارة في بعض مناطق العضو.

وصف الإيقاع

الشخص السليم لديه إيقاع الجيوب الأنفية. يمكن تحقيقه من خلال نظام موصل ، وهو عبارة عن دائرة تشتمل على عدة عقد. تحتوي على خلايا يمكن تحفيزها بسرعة وتنقل النبضات بين الأقسام. نتيجة لذلك ، يحدث تقلص عضلة القلب.

يشتمل نظام التوصيل على المكونات التالية:

• الألياف العصبية؛
• العقدة الأذينية البطينية؛
• حزمة من رجليه اليمنى واليسرى.
• العقدة الجيبية.

المكون الأول للنظام هو العقدة الجيبية ، والتي تقع في الأذين الأيمن. منه ، يدخل الدافع إلى العقدة التي يقع فيها الأذين والبطين - حيث يتم تحفيز الأذينين.

من خلال الساق اليسرى للعضو ، يتم إرسال الدافع إلى البطين الأيسر. الساق اليمنى هي المسؤولة عن تحفيز البطين الأيمن للقلب.

يوجد اليوم العديد من المخالفات في تشغيل نظام التوصيل - مشاكل في تكوين الدافع وصعوبات في انتقاله.

ما هي صرة له

تتضمن حزمة له عددًا من الفروع ، وهي الفرع الخلفي والفرعين الأماميين. يُفهم الحصار المفروض على الساق اليسرى لهذا الجزء من القلب على أنه مرض يتميز بظهور صعوبات في وظيفة التوصيل. في هذه الحالة ، يتباطأ مرور النبض بشكل ملحوظ أو يتوقف تمامًا.

لإجراء التشخيص الصحيح ، يتم تنفيذ الإجراءات الآلية فقط. يمكنك رؤية هذه الحالة المرضية على مخطط كهربية القلب. من المهم أن نتذكر أن هذا الانحراف ليس مرضًا مستقلاً - إنه مجرد عرض لمرض معين في القلب.

هناك أدلة على أن هذا الاضطراب موجود في 0.6٪ من الناس. كبار السن في خطر. من المهم أن نلاحظ أن علم الأمراض يتم تشخيصه عند الرجال أكثر بكثير من النساء. أيضا ، يمكن أن يحدث هذا المرض عند الطفل ، وفي معظم الحالات يكون نتيجة الاستعداد الوراثي.

هناك عدة أنواع من هذا الانحراف. في بعض الأحيان يعاني فرع واحد فقط من الساق اليسرى. خلاف ذلك ، قد يتأثر كلا الفرعين.

أيضًا ، يمكن أن تكون عمليات الحصار كاملة أو غير كاملة:

هناك عدة درجات من هذا المرض. لذلك ، في الدرجة الأولى ، تدخل جميع النبضات البطينين ، ومع ذلك ، تزداد مدة انتقالها بشكل كبير. تتميز الدرجة الثانية بحالة لا تدخل فيها بعض النبضات البطينين. تندرج الدرجتان الأوليان من الحصار في فئة الشكل غير المكتمل للمرض.

يعتبر الانسداد الكامل من أصعب الاضطرابات التي يتوقف فيها انتقال النبضات تمامًا. والنتيجة هي تقلص مستقل للبطين الأيسر.

في الحالة الطبيعية ، يجب أن يكون تواتر الانقباضات 60-80 نبضة. مع ظهور حصار كامل ، ينخفض ​​هذا المؤشر إلى 20-40.

أسباب حصار الساق اليسرى

يوجد اليوم العديد من العوامل التي تؤثر على تطور هذه الحالة المرضية. في معظم الحالات ، يكمن السبب في تطور أمراض القلب عند الإنسان.

يمكن أن تنشأ مشاكل التوصيل مع تطور الأمراض التالية:

• مرض نقص تروية
• احتشاء عضلة القلب؛
• الشذوذ في بنية العضو.

يلعب تسمم المخدرات دورًا مهمًا في حدوث هذا الاضطراب. في هذه الحالة ، لوحظ التسمم بمدرات البول ، جليكوسيدات القلب ، عقاقير الودي.

في بعض الأحيان يؤدي الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية والتدخين وتعاطي المخدرات إلى تطوير الحصار. أيضا ، قد يكون ظهور هذا المرض نتيجة لانحرافات في توازن الكهارل في الجسم.

يؤدي نقص المغنيسيوم أو نقصه أو زيادة كمية البوتاسيوم فيه إلى حدوث انسداد في حزمته. أيضا ، قد يكون سبب تطور الحصار هو ظهور التسمم الدرقي.

يمكن أن تختلف أسباب تلف الفروع الأمامية والخلفية لهذا الجزء من العضو اختلافًا كبيرًا. لذلك ، غالبًا ما تؤدي العوامل التالية إلى مشاكل في عمل الفرع الأمامي:

• احتشاء أمامي
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مرض الصمام الأبهري
• القصور التاجي.

أيضًا ، يمكن أن يكون الحصار المفروض على الفرع الأمامي للساق اليسرى نتيجة لانتهاك سلامة الحاجز بين الأذينين. غالبًا ما يحدث بسبب اعتلال عضلة القلب ورواسب ملح الكالسيوم. غالبًا ما يكمن سبب الانحراف في العملية الالتهابية التي تصيب عضلة القلب.

يحدث انتهاك للفرع الخلفي تحت تأثير هذه العوامل:

• نوبة قلبية ، والتي تختلف في التوطين الخلفي ؛
• ترسب أملاح الكالسيوم.
• التهاب عضل القلب.

في حالات نادرة ، يمكن العثور على حصار من حزمتين - في هذه الحالة ، يعاني كل من الفروع الأمامية والخلفية للعضو.

صفة مميزة

إذا ظهر حصار على الفرع الأمامي ، فإن مشاكل انتقال النبضات تكون موضعية في المنطقة الأمامية الوحشية للبطين الأيسر. لا يشارك الجانب الأيمن من العضو في هذه العملية - فالساق اليمنى من العضو هي المسؤولة عن ذلك.

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في حوالي 75 ٪ من كبار السن. في كثير من الأحيان ، تصبح مشاكل التوصيل هي الأعراض الرئيسية لأمراض القلب.

تتميز هزيمة الفرع الأمامي بمظاهر غير محددة. في بعض الحالات ، يكونون غائبين تمامًا. نادرًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب مع هذا المرض.

مع هزيمة الفرع الخلفي ، يعاني توصيل الإثارة في المنطقة السفلية والخلفية من البطين الأيسر. غالبًا ما تتطور حالة يكون فيها حصارًا لرجلين في وقت واحد. وهذا يدل على وجود اضطرابات شديدة في عمل القلب.

التشخيص

يعتمد تشخيص هذا المرض على نتائج الإجراءات الفعالة. يلعب تخطيط القلب الكهربائي دورًا رئيسيًا في تحديد التشخيص الصحيح. لتأكيد وجود المرض ، يمكن استخدام أنواع مختلفة من هذا الإجراء - على وجه الخصوص ، المراقبة اليومية. يمكن أيضًا إجراء تخطيط ضربات القلب.

لتحديد الاضطراب العضوي ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، مخطط صدى القلب. يعتبر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا ذا قيمة تشخيصية كبيرة. مع هزيمة الفرع الأمامي ، سيُظهر التشخيص مثل هذه التغييرات - حدوث موجة Q في الرصاص I و aVL.

من الأعراض النموذجية للمرض ارتفاع موجة R ، والتي توجد في نفس الخيوط. أيضًا ، يصاحب المرض ظهور موجة S عميقة في الرصاص III و aVR. غالبًا ما يتم ملاحظة إطالة QRS.

عندما يتم حظر الفرع الخلفي ، تظهر موجة Q في الرصاص III. يتميز هذا الاضطراب بحدوث الموجة R في I و aVL. بالإضافة إلى ذلك ، هناك موجة S عميقة في الخيوط I و aVL و VI.

علاج او معاملة

تعتبر هزيمة الساق اليسرى مظهرًا من مظاهر المرض الرئيسي. لذلك ، لا يوجد علاج محدد لهذه الحالة. يجب أن يكون الهدف من العلاج هو القضاء على المرض الأساسي. يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي.

قد يكون الحصار مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية. كما أنه أحد مظاهر قصور القلب. في مثل هذه الحالات ، يتكون العلاج من استخدام جليكوسيدات القلب والنيتروجليسرين. يمكن أيضًا استخدام مساعدات لخفض ضغط الدم.

اليوم ، كثيرًا ما يصف الأطباء دواءً يسمى Cardio Transfer Factor. إنه دواء مناعي يعزز فعالية الأدوية الأخرى وله خصائص ذاكرة مناعية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الحصار المفروض على الساق اليسرى للعضو يمكن أن يؤدي إلى تلف كامل في الأذين والبطينين. هذا يعقد بشكل كبير التنبؤ بحياة الشخص. يمكن أن يؤدي هذا الانتهاك إلى وفاة المريض. معدل البقاء على قيد الحياة مع هذا التشخيص هو في المتوسط ​​2.5-5 سنوات.

هذا يعني أن هذا المرض خطير للغاية. إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، فهناك خطر كبير للوفاة. يجب أن يتم اختيار العلاج من قبل طبيب القلب بعد فحص مفصل.

يُعد إحصار القلب الأيسر مرضًا خطيرًا بدرجة كافية يمكن أن يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الجسم. لمنع حدوث ذلك ، من المهم جدًا الاتصال بأخصائي مؤهل في الوقت المناسب. بعد فحص مفصل ، سيتمكن طبيب القلب من اختيار العلاج المناسب.