Киста на яйчниците, когато е необходима операция. Киста на яйчника: размерът за операцията е опасен и нормален. Подготовка за операцията

Цистектомия - отстраняване на киста на яйчника

Достъп - чрез 3 мини пробивания

Време на работа - 60 - 120 мин

Болничен престой - 1 ден

Цена на операцията: от 30 000 рубли. *

(без разходите за анестезия и болничен престой)

Преди започване на операцията лапароскопията на кистата на яйчника се упоява. В нашия Център тази процедура се извършва от висококвалифицирани лекари-анестезиолози, като се използват индивидуално подбрани дози от безопасни лекарства. Извършваме отстраняване на киста на яйчника под обща ендотрахеална анестезия.

В зависимост от показанията, лекарят извършва операцията чрез лапаротомия (чрез разрез на коремната стена) или лапароскопски (чрез три пункции в долната част на корема) достъп. В последния случай въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, което осигурява на хирурга по-добър изглед на оперираната област, а операцията се извършва с помощта на видеокамера и ендоскопски инструменти. Лекарят контролира хода на лапароскопската операция за отстраняване на кистата на яйчника, използвайки изображението на монитора.

Отстраняването на кистата става чрез отлепването й от капсулата. Ако туморът е голям, гинекологът-хирург първо отстранява съдържанието му с аспирационна игла, за да намали риска от разкъсване на капсулната мембрана на кистата. След отстраняване на тумора лекарят коагулира кървящите съдове и зашива местата на разрез. Отстранената тъкан се изпраща за хистологичен анализ в лабораторията на Центъра. Пациентът се премества в комфортно отделение в нашата болница.

Други операции при кисти на яйчниците

Ако клиничната ситуация позволява, хирурзите на Центъра се стремят да извършват лапароскопски операции, тъй като могат да намалят травмата на тъканите и значително да съкратят периода на възстановяване. Освен това за хирурзите е важно да запазят органите на жената и техните функции. Ако обаче това не е възможно (значителен обем на киста, риск от развитие на раков тумор и др.), нашите лекари извършват и други операции:

Резекция на яйчниците.Интервенцията включва отстраняване на кистата и изрязване на яйчниковата тъкан, за да се предотврати рецидив.
Овариектомия.Кистата се отстранява заедно с яйчника, върху който се е образувала. Операцията се извършва при големи тумори или възпалителни процеси в яйчника.
Аднексектомия.По време на интервенцията кистата се отстранява заедно с придатъците на матката: яйчниците и фалопиевите тръби. Нашите лекари извършват както едностранна, така и двустранна (по строги индикации) аднексектомия.

Болница Ассута е най-старото медицинско заведение в Израел, което от основаването си през 1934 г. играе колосална роля в развитието на здравната система на страната. В продължение на много десетилетия центърът вярно следва принципите, заложени от неговите основатели: качествена грижа за пациентите и научно доказано ефективно лечение. Assuta е първата израелска клиника, получила JCI (Международна акредитация за здравеопазване) през 2011 г. за съответствие с международните стандарти за здравеопазване.

Днес клиниката се счита за иновативен медицински център в Близкия изток, където пациентите гарантирано получават най-модерното лечение. Приоритетната област на дейност е хирургията, най-развитата в Ассута. С репродуктивното здраве на жените се занимават десетки изтъкнати специалисти, като тази задача се решава основно от лекарите от гинекологичното отделение.

За да получите консултация

Гинекологично отделение на клиника Ассута

Голям брой жени в търсене на надежден и доказан специалист предпочитат израелски лекари - и те не грешат в избора си. Всяка година стотици пациенти се обръщат към израелски гинеколози, които отчаяно искат да намерят квалифициран специалист в родината си.

Гинекологичният отдел на клиника Ассута е оборудван с най-нова медицинска техника. В диагностиката и лечението на женските заболявания се занимават талантливи лекари с богат практически опит. Гинеколозите на Ассута са истински майстори на занаята си, известни не само в Израел, но и в целия свят.

Кисти на яйчниците са често срещан проблем при жени в детеродна възраст. Това заболяване се основава както на физиологични, така и на патологични фактори. Компетентната оценка на основната причина за кистата е ключът към ефективното лечение.

По правило кистата на яйчника не се проявява по никакъв начин и се открива по време на изследване по друга причина. Въпреки това, някои жени могат да изпитат различни симптоми като:

Дискомфорт в долната част на корема.
Болки при рисуване.
Усещане за заоблен оток под или отстрани на пъпа.
Често уриниране.
Безплодие.

Диагнозата на киста на яйчника се установява въз основа на ултразвуково изследване на тазовите органи (както традиционен, така и трансвагинален ултразвук). Този метод на изследване ни позволява да констатираме наличието на неоплазма, но не казва нищо за нейната структура, която е пряко свързана с нейното добро или злокачествено качество. За това е необходимо да се проведе хистологично изследване на фрагмента от орган. Най-лесният начин да направите това е след операция.

По-нататъшните терапевтични тактики зависят от структурата и размера на кистата. За малки образувания, причинени от неизправности на ендокринната система, е показано консервативно лечение, включително под формата на хормонална заместителна терапия. Но ако процесът се развие твърде бързо, предизвиквайки съмнения за злокачествения характер на растежа и е придружен от неприятни симптоми, е необходима хирургична интервенция.

обади ми се

Операция за отстраняване на киста на яйчника

При това заболяване има два вида хирургичен достъп - открит (чрез разрез на предната коремна стена) и лапароскопски. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Коремната хирургия за отстраняване на киста на яйчника е оптимална за големи неоплазми и сложна анатомия на тазовите органи. Избира се и за злокачествения характер на процеса с инвазия в околните тъкани и метастази в регионалните лимфни възли, тъй като отвореният достъп позволява на хирурга да извършва манипулации свободно и без ограничения.

Подготовка за операция за отстраняване на киста на яйчниците

Преди операцията всеки пациент се подлага на задълбочен общ клиничен преглед, за да се идентифицират възможните противопоказания. Минималният набор от изследвания включва:

Пълна кръвна картина (оценка на нивата на хемоглобина, ранно откриване на инфекциозни и възпалителни заболявания).
Биохимичен кръвен тест (оценка на функциите на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи).
Коагулограма (определяне на функциите на коагулационната и антикоагулационната системи на кръвта).
Определяне на кръвна група и Rh фактор (при необходимост от кръвопреливане).
Анализ на урината (изключване на бъбречна патология).
електрокардиография.
Магнитно-резонансна томография (MRI) на тазовите органи.

Пациентът трябва да бъде консултиран от общопрактикуващ лекар, а при екстрагенитална патология - от други специалисти. Това е необходимо за навременното идентифициране на противопоказанията за операция, тъй като ако са налице, операцията може да бъде изключително опасна.

В деня преди операцията пациентът трябва да изпие специален слабителен разтвор за прочистване на червата. За допълнително изпразване на ректума няколко часа преди операцията се прави очистителна клизма.

Противопоказания за операция

Има редица противопоказания за операция на кисти на яйчниците. Някои от тях са относителни, което изисква от хирурга да бъде изключително внимателен, а други са абсолютни, тоест категорично забраняват операцията.

Извършването му е забранено в следните случаи:

Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (сърцето не може да издържи такова натоварване).
Декомпенсиран захарен диабет (висок риск от разминаване на шевовете и нагнояване на следоперативната рана с последващо развитие на сепсис).
Нарушения на съсирването на кръвта - тромбоцитопения, хемофилия и други коагулопатии (това е непосредствена заплаха от смъртоносно кървене по време на операция).
Остри инфекциозни заболявания.
Остър миокарден инфаркт.
Удар.
Шок, който в гинекологичната практика често се причинява от масивно кървене от гениталния тракт.

При наличието на тези противопоказания, операцията трябва да се отложи, докато пациентът се излекува от тези заболявания или стабилизира състоянието си. За целта можете да се свържете със специалистите на нашата клиника.

Заявете безплатно обаждане

Напредък на операцията

Непосредствено преди операцията пациентът се подлага на премедикация - прилагане на лекарства, които ще облекчат тревожността и тревожността, а също така ще предотвратят развитието на нежелани явления по време и след операцията.

Операцията се извършва под обща анестезия, което означава без никакви усещания. Ефектът от анестезията може да се сравни със състоянието на съня. Събуждането ще настъпи в интензивното отделение и пациентката няма да си спомни нищо, което се е случило с нея по време на операцията.

Ходът на хирургичната интервенция е както следва:

Първо, хирургът ще третира операционното поле - долната част на корема - с антисептичен разтвор, за да предотврати навлизането на патогенни бактерии в коремната кухина.
След това, слой по слой, стъпка по стъпка, се дисектират кожата, подкожната мастна тъкан, мускулите с фасция и перитонеума. Най-често се извършва долна средна лапаротомия - надлъжен разрез по средната линия, минаващ от пъпа към пубиса. По-рядко се използва напречен разрез на Pfannenstiel над срамната област, където се намира естествената гънка на корема (същият разрез се прави, например, по време на цезарово сечение).
След разреждане на ръбовете на раната, хирургът изследва тазовите органи за наличие или отсъствие на патологични процеси, които може да не се виждат по време на ултразвук.
Основният етап на операцията е отстраняването на кистата на яйчника. При малък размер на образуването се извършва резекция на яйчника - отстраняване на органния фрагмент, засегнат от кистата. Ако патологичният процес е изразен и яйчникът е почти напълно заменен от киста, тогава е показана оофоректомия - пълно отстраняване на яйчника.
Последният етап от операцията е послойно затваряне на раната със задължителна инсталация на временен дренаж.

По правило операцията продължава не повече от 2 часа. Въпреки това, ако се подозира злокачествена киста, може да се наложи продължителна операция, включваща отстраняване на фалопиевата тръба от засегнатата страна, както и регионалните лимфни възли. Лекарят определя хирургичната тактика във всеки отделен случай.

Следоперативен период след отстраняване на кистата на яйчника

Следоперативният период продължава средно 1-2 седмици. Пациентът прекарва първите 2-3 дни в интензивното отделение, тъй като по това време винаги има риск от ранни усложнения, като:

Вътрешно кървене.
Разминаване на шевовете.
Нагнояване на следоперативната рана.
Белодробна емболия.

За щастие това се случва много рядко поради използването на най-модерното оборудване и лекарства с доказана ефективност.

През първия ден пациентът може да бъде обезпокоен от такива неприятни усещания като болка в областта на хирургичната рана, дискомфорт в гърлото, втрисане. Това е напълно нормално и не изисква специално лечение. Много е важно след коремна операция да останете спокойни и да не правите излишни движения поне 1-2 дни, за да могат краищата на раната да се сраснат малко.

Шевовете изискват внимателна и редовна поддръжка, за да се предотврати възпаление и дори нагнояване. Всеки ден хирургът преглежда следоперативната рана, а медицинската сестра сменя превръзките и третира раната с антисептици. Тези прости стъпки осигуряват надеждна защита срещу опасни усложнения.

След преместването на пациента в общото отделение започва период на рехабилитация. Трябва постепенно да увеличавате натоварването на коремните мускули, но в никакъв случай не прекалявайте. Това е изпълнено с развитието на следоперативна херния, която ще изисква многократна хирургична интервенция.

Разберете цените за лечение

Често задавани въпроси и отговори на тях

Как се извършва операция за отстраняване на киста на яйчника?

При киста на яйчника се извършват както коремни, така и лапароскопски операции. Първите се правят по-често с големи кистозни образувания, съмнителни за злокачествено новообразувание, вторите се правят за отстраняване на малки кисти.

Операцията на корема се извършва под обща анестезия на няколко етапа. Първо, хирургът си осигурява достъп до проблемната зона, като прави разрез в долната част на корема. Вторият етап е основният - отстраняването на самата киста. В зависимост от неговия размер и злокачествен потенциал, резекция на яйчниците (от нея се „отрязва“ киста), оофоректомия (отстраняване на целия яйчник), аднексектомия (отстраняване на яйчника с фалопиевата тръба) и лимфаденектомия (отстраняване на регионални лимфни възли ) може да се извърши. На последния етап лекарят инсталира дренаж в коремната кухина и зашива хирургичната рана.

Лапароскопската хирургия също се извършва под обща анестезия. На предната стена на корема се правят няколко малки дупки, през които се вкарват необходимите инструменти в тялото. След това в коремната кухина се изпомпва газ, за да се раздалечат вътрешните органи и да се осигури на хирурга по-голямо зрително поле. По-нататъшните действия на лекаря са подобни на тези при коремна хирургия.

Колко време отнема отстраняването на киста на яйчниците?

По правило операцията продължава не повече от 2 часа. При усложнения, както и при голяма киста и съмнения за злокачествената й природа, операцията може да отнеме до 3-4 часа.

Колко време да останете в болницата при отстраняване на киста на яйчника?

Подготовката отнема средно 2-3 дни. Следоперативният период при отворена операция е 1-2 седмици. Така общата продължителност на лечението на кисти на яйчниците е не повече от 2 седмици. Това са средни цифри - продължителността на престоя в болницата във всеки случай се определя индивидуално.

Какви са последствията от отстраняването на киста на яйчника?

През първия ден след операцията са възможни следните симптоми, които са напълно нормални:

Сънливост, летаргия, втрисане, което е свързано с остатъчния ефект от анестезията.
Възпалено гърло от тръба за анестезия.
Неприятни усещания в областта на следоперативната рана.

Сънливостта не си струва да се бори - ако пациентът иска да спи, тогава е по-добре за нея да си почине. Болката в гърлото изчезва в рамките на 24 часа, но ако това не се случи, тогава могат да се препоръчат топли напитки и гаргара с антисептични разтвори. При втрисане е достатъчно да се покриете с топло одеяло или одеяло, за да се стоплите.

След операцията са възможни нарушения на месечния цикъл. Менструацията може да дойде на следващия ден или да отсъства 1-2 месеца. Всичко това се дължи на някои хормонални промени, но с течение на времето цикълът, като правило, се възстановява.

2-3 дни след операцията трябва да стоите в леглото и да не правите излишни движения. Ако това не се направи, тогава има висок риск от разминаване на шевовете и развитие на следоперативна херния.

Възможна ли е бременност след отстраняване на киста на яйчника?

Да, възможно е. Такава операция не трябва да се разглежда като стерилизация - тя е напълно погрешна. След тази операция стотици хиляди жени успяха да родят нормални деца.

Но трябва да имате предвид, че бременността няма да дойде веднага. Поради директния ефект върху яйчника по време на операцията, в продължение на 2-3 месеца след нея може да има смущения в хормоналния фон, което се проявява с нередовна менструация. Веднага след като цикълът се възстанови, можете да мислите за планиране на бременност.

Колко струва отстраняването на киста на яйчниците във вашата клиника?

Тактиката на лечение се определя индивидуално за всеки отделен случай, тъй като заболяването протича при всички жени по различни начини. В резултат на това прогнозната цена на операцията варира от $7000 до $14000.

Стотици жени повериха здравето си на специалистите от клиника Ассута и не съжалиха. Благодарение на многобройните положителни отзиви можем да се гордеем с професионализма на нашите лекари - наистина най-добрите гинеколози в Израел.

Запишете се за лечение

Кисти на яйчниците са честа причина за болка в долната част на корема и безплодие. Те са с различен произход и структура, но киста от всякакъв вид на определен етап от своето развитие може да изисква хирургично лечение. Съвременният щадящ хирургичен метод е лапароскопията на кистата на яйчника, която позволява да се съкрати болничният престой и да се ускори следоперативното възстановяване на пациентката.

Какво е киста на яйчниците

Киста се нарича заоблена, куха формация на повърхността на яйчника или в неговата дебелина, наподобяваща мехурче. Съдържанието и структурата на стените зависят от произхода. Въпреки че принадлежи към доброкачествени тумори, някои видове кисти могат да се дегенерират с появата на ракови клетки. Този процес се нарича злокачествено заболяване.

Понякога подобна формация възниква при рак на яйчниците, когато в резултат на централно разпадане се образува неравномерна кухина вътре в тумора. При изследване при жени могат да се диагностицират и параовариални кисти. В образуването им участват фалопиевите тръби, а тъканта на яйчниците остава непроменена.

Възможни видове кисти на яйчниците:

, който се образува от фоликул, който не се е разкъсал по време на овулационния период, понякога в течността вътре в такава киста се откриват кръвни ивици;
, възникващ на мястото на овулиращия фоликул (в жълтото тяло), съдържа серозна течност и понякога примес на кръв от разрушени малки съдове;
който се развива по време на размножаването на ендометриалните клетки извън маточната лигавица, претърпява циклични промени в съответствие с менструалния цикъл и съдържа тъмна гъста течност;
дермоидната киста (или зрял тератом) може да съдържа ембрионални тъкани или дори частично оформени образувания (зъби, коса), образува се на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно и често е вродена;
муцинозен - е многокамерен и съдържа слуз, може да нарасне до 40 см в диаметър.

Фоликуларните кисти са множествени, в случая става дума за тях. Освен това във всеки цикъл яйцеклетката не овулира, фоликулът продължава да расте и се превръща в кухина под външната обвивка на яйчника. Други видове кисти обикновено са единични.

Кога патологията изисква лечение?

Фоликуларните и лутеалните кисти са хормонално зависими и могат постепенно да се разтварят. Но ако достигнат големи размери и не претърпят обратно развитие, те трябва да бъдат премахнати. Когато се открият ендометриоидни образувания, първо се предписва консервативна терапия. С неговата неефективност и наличието на големи образувания се взема решение за операцията. Всички останали видове кисти изискват само хирургично лечение. В случай на безплодие лекарят може да препоръча отстраняване на дори малки неоплазми, след което най-често се предписва хормонална терапия.

Целта на операцията е пълното отстраняване на патологичното образувание. При жените в репродуктивна възраст те се опитват да запазят тъканта на яйчниците колкото е възможно повече, като извършват само резекция. А при жени след менопауза, когато половите хормони практически не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без последствия за здравето на жената.

Операцията се извършва по класическия метод (чрез разрез на предната коремна стена) или се извършва лапароскопско отстраняване на кистата на яйчника. И в двата случая жената отива в болница, най-често се планира такава хоспитализация.

Предимства на лапароскопията

Отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия е нежна интервенция. Всички манипулации се извършват чрез 3 пункции на коремната стена. В същото време коремните мускули не се дисектират, тънката вътрешна серозна мембрана на коремната кухина (перитонеума) е минимално наранена и вътрешните органи не се налага ръчно да се отдалечават от зоната на операцията.

Всичко това определя основните предимства на лапароскопския метод пред класическата операция:

по-нисък риск от развитие в бъдеще;
ниската вероятност от появата на следоперативна херния, която може да възникне поради недостатъчност на дисектираните мускули на предната коремна стена;
малък обем хирургични рани, бързото им зарастване;
щадящ ефект върху съседните органи по време на операция, което намалява риска от следоперативна чревна хипотония;
по-малко ограничения в следоперативния период, по-ранно изписване от болницата;
няма деформиращи следоперативни белези, следите от пробиване могат да бъдат скрити с бельо.

Лапароскопският метод на лечение позволява на жената бързо да се върне към нормалния живот, без да се срамува от външния си вид и без да се тревожи за възможното развитие на дългосрочни последици след операцията.

Обучение

Преди лапароскопска операция за отстраняване на киста на яйчника, жената трябва да се подложи на преглед, който обикновено се извършва амбулаторно. Включва общ и биохимичен кръвен тест, изследване на урината, вземане на кръв за скрининг за хепатит, сифилис и ХИВ, ехография на тазовите органи, флуорография на белите дробове, определяне на кръвна група и Rh фактор, вагинална намазка за степен на чистота. В някои случаи е необходимо също така да се направи ЕКГ, да се изследва състоянието на коагулационната система, да се определи хормоналният статус и да се получи заключението на терапевта, че няма противопоказания за операция. Обхватът на изследването се определя от лекаря въз основа на общата клинична картина.

Преди елективна лапароскопия на киста на яйчника се използват надеждни методи за контрацепция. Ако подозирате бременност, трябва да информирате Вашия лекар предварително.

Няколко дни преди операцията трябва да се изключат от диетата зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб и други храни, които увеличават образуването на газове в храносмилателния тракт. При предразположение към метеоризъм лекарят може да препоръча приема на сорбенти и ветрогонни лекарства, често се предписва почистване на долните черва. В навечерието на интервенцията последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа, можете да пиете до 10:00 часа вечерта. В деня на операцията е забранено да се яде и пие, ако сте много жадни, можете да изплакнете устата си и да намокрите устните си с вода.

Непосредствено преди лапароскопията космите по пубиса и перинеума се обръсват и се взема хигиенен душ. След това не нанасяйте лосиони, кремове или други продукти за грижа за кожата върху кожата на корема.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията за отстраняване на киста на яйчника се извършва под обща анестезия (анестезия). В деня на операцията жената се консултира с реаниматор за установяване на възможни противопоказания и вземане на окончателно решение за вида на анестезия. Най-често се използва трахеална интубация, която ви позволява да контролирате дишането и да поддържате необходимата дълбочина на потапяне в анестезия. Преди това се извършва премедикация, когато се инжектира интравенозно успокоително с хипнотичен ефект, обикновено за това се използват транквиланти. Вместо такава инжекция можете да използвате анестезия с маска.

Операционната маса се накланя с главата надолу с 30º, така че червата да се придвижат към диафрагмата и да отворят достъпа до яйчниците. След обработка на операционното поле се прави пункция в пъпа, през която коремната кухина се запълва с въглероден диоксид. Това ви позволява да увеличите разстоянието между органите и създавате пространство за необходимата манипулация. В същия отвор се вкарва лапароскоп, специален инструмент с камера и източник на светлина. Премества се в малкия таз, където се намират яйчниците. Под контрола на видеокамера се правят още 2 пункции в страничните части на корема по-близо до слабините, които са необходими за въвеждането на манипулатори с инструменти.

След обстоен преглед на яйчниците и кистите се взема решение за продължаване на лапароскопията или необходимост от широк достъп до коремната кухина (което е доста рядко). В последния случай всички инструменти се отстраняват и започва класическата операция.

При лапароскопия лекарят може да извърши пилинг на кистата, клиновидна резекция (изрязване) на фрагмент от яйчника с киста или отстраняване на целия яйчник. Обемът на хирургическата интервенция се определя от вида на кистата и състоянието на околните тъкани. В края на операцията се прави проверка за липса на кървене, инструментите се отстраняват и въглеродният диоксид се изсмуква. На местата на пункцията се поставят външни шевове и стерилни превръзки.

След отстраняване на ендотрахеалната тръба анестезиологът проверява пълното дишане на пациентката и нейното състояние и дава разрешение за преместване в отделението. В повечето случаи не се изисква поставянето на пациента в интензивно отделение, тъй като не настъпва нарушаване на функционирането на жизненоважни органи и масивна загуба на кръв.

Следоперативен период

След лапароскопия се препоръчва ранно ставане от леглото. В рамките на няколко часа при стабилно кръвно налягане е желателно жената да седне, да стане и внимателно да се движи из отделението. Предписва се щадяща диета, включваща млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи, риба, без продукти с газообразуващи свойства.

Конците се обработват ежедневно, следи се телесната температура. Изписването се извършва 3-5 дни след операцията, но понякога до вечерта на първия ден. Шевовете се отстраняват амбулаторно за 7-10 дни. Пълното възстановяване на работоспособността обикновено настъпва след 14 дни, но удостоверението за неработоспособност в добро състояние на жената може да бъде закрито по-рано.

Възможност за бременност

До края на текущия менструален цикъл е препоръчително да се изключат интимни контакти; ако тази препоръка не се спазва, е задължително да се използва контрацепция. Бременност след лапароскопия на киста на яйчника може да настъпи в следващия цикъл. Ето защо е наложително да се консултирате с Вашия лекар кога контрацепцията може да бъде отменена. При функционални кисти (лутеални и фоликуларни) и поликистозни яйчници зачеването се допуска най-често след първата менструация, ако операцията и възстановителният период са преминали без усложнения. Но след отстраняването на ендометриоидни кисти често следва етапът на медикаментозно лечение.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение след лапароскопия на киста на яйчника е болката. Освен това неприятните усещания се забелязват не в областта на операцията или пункциите, а в областта на дясната страна и дясното рамо. Това се дължи на натрупването на остатъци от въглероден диоксид в близост до черния дроб, който дразни диафрагмалния нерв. Може да има и мускулни болки, леко подуване на долните крайници.

В първите дни след лапароскопията може да се отбележи подкожен емфизем, тоест натрупване на газ в горните слоеве на мастната тъкан. Това е следствие от нарушение на техниката на операцията и не представлява опасност за здравето. Емфиземът преминава от само себе си.

В дългосрочния следоперативен период рядко се образува адхезивно заболяване, въпреки че рискът от появата му след лапароскопия е много по-нисък, отколкото след класическа операция.

Когато не се извършва лапароскопия

Въпреки желанието на жената, лекарят може да откаже да извърши лапароскопска операция в следните случаи:

тежко затлъстяване (3-4 градуса);
откриване на инсулт или инфаркт на миокарда, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания;
тежки нарушения на хемостазата при патологията на коагулацията на кръвта;
отложено преди по-малко от 6 месеца, коремна операция;
подозрение за злокачествен тумор (киста) на яйчника;
дифузен перитонит или тежък хематоперитонеум (натрупване на кръв и коремна кухина);
шоково състояние на жена, увеличаваща тежка загуба на кръв;
изразени промени в предната коремна стена с фистули или гнойни кожни лезии.

Отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия е модерен и щадящ метод за хирургична интервенция. Но операцията трябва да се извърши след предварителен задълбочен преглед на жената при липса на противопоказания за нея. Трябва да се помни, че някои кисти могат да се образуват отново, ако не се елиминират предразполагащите фактори. Ето защо при функционални кисти трябва да се извърши динамично изследване на хормоналния статус и коригиране на установените нарушения.

Киста на яйчниците е една от най-честите диагнози в гинекологията. Кистата на яйчника е доброкачествена неоплазма, която не винаги изисква операция.

Сортове

Кистата може да бъде от различно естество. Разграничаване на фоликуларна, ендометриоидна, дермоидна, цистаденома, киста на жълтото тяло.

Фоликуларна. Фоликуларната киста се характеризира с факта, че нейният размер зависи от времето на цикъла. Най-често изчезва след началото на менструацията. Някои хормонални дисбаланси могат да го накарат да остане и да нарасне по размер. По време на овулация се появява фоликуларна киста на яйчниците.

С нарастването на размера може да се спука – това се нарича апоплексия на яйчниците. Апоплексията обикновено е придружена от разкъсване на фоликула или по време на овулация.

Въпросът дали е необходимо да се премахне кистата на яйчника се решава след диагностициране. Ако остават няколко дни до следващата менструация, лекарят обикновено решава да ги изчака и да даде няколко дни, за да се отстрани кистата. Ако това не се случи, се взема решение за премахването му. Такива кисти могат да достигнат до 3 см. Обикновено се лекуват с медикаменти. Възможен е и феноменът на поликистоза, когато се образуват 3-5 малки кисти с малък размер.

Киста на жълтото тяло. Такава киста на яйчника се образува от жълтото тяло. Когато фоликулът се спука по време на овулация, се образува жълто тяло, което произвежда хормони. С настъпването на менструацията жълтото тяло изчезва.

В патологични случаи може да не изчезне, а да се напълни с течност, която се нарича киста. Опасността от това образуване е, че симптомите се появяват само ако то вече се е увеличило и притиска съседните органи. Размерите достигат 3-5 см.

дермоиден. Тази киста на яйчниците се среща най-често при жени в репродуктивна възраст. Принадлежи към доброкачествени неоплазми, а вътре могат да се открият съединителни тъкани от различно естество.

Усложнение може да възникне, ако тя има тънко стъбло, което причинява усукване на яйчниците. В този случай е необходима операция за отстраняване на кистата на яйчника. Размери от 1 до 3 см.

Ендометриоиден. Това заболяване е следствие от ендометриоза. Огнища на възпаление, често срещани не само върху репродуктивните органи, но и по външните стени на червата, са придружени от продължителна болка и могат да причинят неоплазма с размер от три до четири сантиметра. В този случай се извършва операция за отстраняване на кистата, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на ендометриозата.

Симптоми

Симптомите на киста зависят от нейния произход. Някои не се проявяват дълго време, а усещанията за болка се появяват само след като неоплазмата нарасне по размер.

Обикновено една жена усеща, че яйчникът боли, възможно е известно потрепване в яйчника. Заболяването често е придружено от менструални нарушения.

При апоплексия или усукване на краката има остра болка в долната част на корема, обхващаща цялата тазова област. В същото време температурата често се повишава до лицето на пациента.

Някои неоплазми могат да причинят кървене в средата на цикъла или да направят така, че съществуващата продължителност на менструацията да продължи няколко дни по-дълго. При първите подобни симптоми трябва незабавно да потърсите помощ.

При такива секрети кръвта става кафява, възможни са кръвни съсиреци или бели ивици. Ако в средата на цикъла има мазно кафяво течение в продължение на 3-4 дни, препоръчително е да потърсите помощ възможно най-рано.

Причини

Причините за развитието на кисти са системни нарушения в менструалния цикъл, появата на първата менструация много рано - на 11-годишна възраст или по-рано. Може би кистите вече са били отстранени по-рано или лечението е проведено неправилно след отстраняването на кистата на яйчника.

Наличието на проблеми с ендокринните органи, както и предотвратяването или лечението на безплодието също предизвикват образуването на киста. Други причини включват нездравословно хранене, лоши навици, безразборен секс.

Диагностика чрез ултразвук

Преди операцията е задължително да се следи състоянието на яйчника в момента. Ултразвукът може да се извърши през коремната стена или трансвагинално. Първото изследване се извършва с пълен пикочен мехур, второто не изисква пълнене на пикочния мехур, следователно при предписване на ултразвуково сканиране е необходимо да се консултирате с лекаря препоръчания вид изследване.

Диагностика с лапароскоп

Лапароскопията е не само хирургичен метод, но и доста информативен диагностичен метод. Лапароскопското изследване ви позволява да получите най-пълна информация за състоянието на коремните органи, като същевременно е възможно да се излекува откритото заболяване.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания включват хормонален кръвен тест за идентифициране на възможни хормонални дисбаланси при жената. Също така се взема общ анализ на урината и кръвен тест за туморен маркер. Има само 3 основни кръвни изследвания: за туморен маркер, за биохимия и общ.

Лабораторните изследвания едновременно дават информация за работата на черния дроб и бъбреците, което позволява навременно идентифициране на възможните усложнения и подходяща терапия.

Кулдоцентеза

Методът се състои в извършване на пункция за определяне на съдържанието на джоба на Дъглас. Обикновено, когато кистата се спука, съдържанието й се влива в джоба на Дъглас, следователно пункцията ви позволява точно да определите съдържанието й и да коригирате по-нататъшните тактики за лечение.

Когато не се нуждаете от операция

Понякога лекуващият лекар може да отложи операцията, ако кистата не се увеличи по размер и не пречи на работата на съседните органи. Една киста може да се лекува с хормонални лекарства и лекарства за резорбция на кистата, ако нейната природа и естество са точно определени.

Някои кисти изчезват сами в рамките на един или два цикъла, докато е необходима само съпътстваща терапия. Ако това не се случи, по-късно се предписва отстраняване на кистата на яйчника.

Онлайн методи за премахване

Кистата на яйчника се отстранява хирургично по два начина: хирургично и лапароскопски. По принцип лапароскопията също е вид хирургична интервенция, но в този случай под хирургическа се разбира традиционна интервенция с помощта на достатъчно голям разрез със скалпел.

Лапароскопията е по-модерен и щадящ метод за отстраняване и се прилага във все повече болници. Въпреки това, не всички лечебни заведения могат да си позволят специално оборудване, така че понякога отстраняването се извършва с помощта на традиционна хирургия. Понякога препоръките на лекаря, по една или друга причина, все още могат да бъдат насочени към традиционна интервенция.

Отстраняване лапароскопски

Лапароскопията, чиято цел е диагностика и едновременно лечение, се извършва под въздействието на обща анестезия. Лапароскопията изисква специално оборудване и умения от хирурга.

Първо, коремната кухина е пълна с газ, обикновено въглероден диоксид. За цялата операция се правят четири разреза, не повече от два сантиметра. Чрез единия се въвежда газоснабдяване - газът, който е изпълнил коремната кухина, ще повдигне стената и ще направи органите по-достъпни за изследване и отстраняване на кистата на яйчника.

През втората пункция се вкарва видеокамера за изследване на състоянието на органите – изображението от камерата се подава на монитора близо до операционния стол.

За хирургически операции инструментите се вкарват в останалите две пункции. Инструментът не се поставя директно, но изисква метална тръба, за да се предотврати докосването на инструментите до кожата.

След като хирургът открие кистата, повърхността й се пробива и се изпразва. След като съдържанието на кистата излезе, то може лесно да бъде отстранено.

Обучение

Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, е необходима подготовка преди ексцизия на кистата - точно както преди операцията.

За това се извършват не само лабораторни изследвания, но и допълнителен анализ за съсирване на кръвта.
Ще се наложи ЕКГ.
Преди да започнете процедурата, не яжте нищо в продължение на осем часа.

След операция

Препоръките в следоперативния период ще зависят от това как пациентът е претърпял операция и колко лесно е била. Обикновено следоперативният период е много по-лесен, отколкото ако операцията е извършена с традиционен хирургичен метод.

Яйчникът не трябва да боли след отстраняване на кистата. Самите рани не болят много, тъй като са достатъчно малки. Възстановяването след отстраняване на киста на яйчника е назначаването на болкоуспокояващи три пъти на ден, както и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Лекарят сам ще предпише антибиотици и болкоуспокояващи. Те ще зависят от това дали на пациента е разрешено да използва антибиотици и дали това заплашва дисбиоза в конкретен случай.

До вечерта в следоперативния период пациентката може да стане и да се движи сама. Подобно движение може дори да бъде специално препоръчано, за да не загубят навика на коремните мускули да работят сами.

Превръзката се извършва в рамките на една седмица. Това включва смяна на превръзката и третиране на раната с антисептик. Кървящият шев трябва да бъде прегледан от лекар. Въпросът какво можете да ядете и как да се държите по-добре за бързо възстановяване, все пак трябва да се обсъди с лекар.

Предимства на лапароскопията

Сред най-големите предимства на лапароскопията е по-малко травматичност за женското тяло. При лапароскопията разрезите се правят много малки и не изискват най-силните възстановителни сили от тялото, както при стандартния разрез.

Възможно е да се лекува киста по този начин по-ефективно, тъй като тялото ще насочи всичките си сили, за да лекува белега, а не да лекува рани по кожата. Следоперативният период е значително намален, а броят на последствията след отстраняване на кистата на яйчника е забележимо по-малък. От козметична гледна точка този метод също е по-приемлив.

а Основните индикации за операция за отстраняване

1. Възможността за онкологичен процес.

2. Кистата не намалява по размер в рамките на 3 месеца след наблюдение, а също така не изчезва при хормонално лечение и противовъзпалителна терапия.

3. Новообразуването е възникнало след началото на менопаузата.

4. Кръвоизлив в кистата.

5. Разкъсване на стената на кистата.

6. "Усукване" на краката на кистата.

7. Гнойни процеси, започнали в кухината на кистата.

Извършваме задълбочена диагностика, за да вземем решение за лечение на кисти на яйчниците

Оставете телефонния си номер.

Администраторът на клиниката ще ви се обади.

Уговарям среща

Консултация с гинеколог

Злокачествен тумор или киста на яйчниците?

Лекарят мисли за премахване дори на малка киста с размер не повече от 10 мм, ако в резултат на изследването се открият признаци, които говорят в полза на онкологичния процес. Раковият тумор се характеризира с големи париетални уплътнения и анормален кръвен поток. Не са изключени обаче грешки при ултразвуковото изследване. Например, ако кухината на кистата е пълна с кръв, ехографското изображение ще съответства на тумора.

Следователно, въз основа само на заключението от ултразвуково сканиране, не винаги е възможно да се каже със сигурност с какво трябва да се работи - тумор или киста. В такива съмнителни ситуации пациентът трябва да дари кръв, за да определи нивото на туморния маркер СА - 125. Повишаването му показва онкологичен процес, но понякога може да се увеличи при аднексит или ендометриоза.

Ако нивото на туморния маркер е в нормалните граници, а картината с ултразвук е съмнителна, гинекологът наблюдава кистата в продължение на 2 до 3 месеца. Обикновено след този период функционалните кисти изчезват сами.

Когато кистата стане повече от 1 см или нивото на туморния маркер се повиши, лекарят насочва пациента за операция. Това елиминира възможността от допълнителни усложнения, ако неоплазмата се окаже злокачествен тумор.

Още след операцията е възможно точно да се установи нейният характер при изследване на клетъчната структура под микроскоп. Ако подозренията за тумора се потвърдят, специалистът ще предпише допълнителни изследвания и специфично лечение, за да се избегне рецидив.

Усложнения на кистата, изискващи операция

Често е необходима операция, дори ако е изключена вероятността от тумор. Когато се открие малка кистома, обикновено се взема решение да се започне консервативно лечение и да се изчака няколко месеца. Гинекологът предписва лечение в зависимост от предполагаемата причина за кистата - хормонално нарушение или инфекциозно-възпалителен процес.

Ако консервативната терапия е неефективна в продължение на няколко месеца, кистата се отстранява незабавно. Също така, всички кисти, които са се образували по време на менопаузата, трябва да бъдат отстранени хирургично, тъй като е много вероятно да се дегенерират в злокачествен тумор.

Едно от най-честите усложнения е "Усукване" на краката на кистата, което е придружено от нарушено кръвообращение в него. Възниква поради внезапна промяна в позицията на тялото, прекомерно физическо натоварване, силно напрежение или хронична кашлица. При частично "усукване" кръвта продължава да тече в кистата, но изтичането й е затруднено, така че се получава оток. Това състояние може да бъде придружено от едностранна болка в долната част на корема, тъй като поради увеличаване на размера на кистата налягането вътре в яйчника се увеличава.

Пълно завъртане на кракапридружено от нарушение на кръвоснабдяването на кистата, следователно в нея започват некротични процеси. Ситуацията се влошава, ако жената има хронични инфекциозни заболявания на репродуктивната система. При такива условия се увеличава вероятността от инфекция на кистата и развитието на гнойно възпаление в нея. В бъдеще може да причини животозастрашаващо състояние - перитонит. За да предотвратят това, лекарите премахват кистата на яйчника в случай на "усукване" на краката му.

Разкъсване на стената на кистатаили кръвоизлив в нейната кухина също е индикация за хирургическа интервенция. За да диагностицира такива усложнения, лекарят прави пункция под контрола на ултразвук и взема част от течността от кистата за анализ. Ако съдържанието е хеморагично или гнойно, неоплазмата се отстранява. Усложненията често са придружени от ярка клинична картина: коремна болка, гадене, повръщане, треска.

По този начин кистата на яйчника трябва да бъде отстранена в случаите, когато консервативното лечение не помага, има съмнения относно онкологичния процес, както и при наличие на усложнения, които могат да застрашат запазването на репродуктивната функция или за цял живот. Жена, която знае за наличието на киста на яйчника, трябва редовно да се преглежда от гинеколог, за да се прибегне до хирургично лечение навреме, ако възникнат усложнения.

Нашите специалисти