Предоставянето на медицински грижи за деца е здравна организация. Основни принципи на организация на медицинските и профилактични грижи за деца. Вестникът трябва да съдържа информация за услугите на поликлиниката, пространствената и функционалната структура

Един от най-важните въпроси на съвременната педиатрия у нас е здраве на детето, който се основава на общ принципи на организация на медицински и превантивни грижи:достъпност, безплатно, местоположение на медицинска помощ, приложение диспансерно наблюдение, последователността на извънболничната и болничната помощ, етапите на медицинска помощ.

Принципът на участъка се основава на разделянето на територията на населените места на обект по такъв начин, че на един обект не са живели повече от 800 децана възраст под 15 години, от които до 100 деца на 1-ва година от живота. Медицински грижи за деца предоставена от местния педиатъри медицинска сестра.

Етапи и последователност на медицинското подпомаганее предоставянето на медицинска помощ на деца по определен ред. Първо, детето се преглежда от местен лекар с участието (ако е необходимо, консултации) на специалисти от тесен профил. За по-нататъшно изследване и лечение детето се изпраща в областна или градска болница, след това в районна болница. При необходимост може да се окаже медицинска помощ в центровете за закрила на майчинството и детството и изследователските институти. Последният етап от помощта на децата са рехабилитационни и здравни заведения (санаториуми и курорти).

У нас е създадена мощна мрежа от детски лечебни заведения за оказване на медицинска помощ. Във всички областни центрове и големи градове децата получават обща и специализирана помощ в мултидисциплинарни детски болници. Тези лечебни заведения включва кардиологични, пулмологични, гастроентерологични, нефрологичнии други отделения, както и отделение за интензивно лечение и реанимация, отделение по неонатална патология, отделение за кърмене на недоносени бебета и др.

2.Принципи на организиране на медицински и профилактични грижи за деца.

Водеща институция в предоставянето на медицински и превантивни грижи за деца е детска клиника.Поликлиниката работи на районен принцип. Работата на лекар и медицинска сестра в обекта включва непрекъснато динамично наблюдение на децата, започвайки от раждането им, оказване на медицинска помощ на деца с остри и хронични заболявания, медицински преглед на децаот рискови групи, деца с остри заболявания и деца с хронична патология.

Педиатрите провеждат превантивни и противоепидемични мерки, насочени към осигуряване на правилно физическо и нервно-психично развитие на детето, за намаляване на заболеваемостта и смъртността, подготовката и провеждането на ваксинации. Освен това важен аспект от дейността на педиатър и медицинска сестра е санитарното образование и правната защита на децата.

Започват ефективни превантивни мерки на мястото още преди раждането на детето. Районната медицинска сестра предоставя предродилни грижи за бременната в 10-дневен срок след получаване на уведомление за бременната от предродилната клиника. Тя разказва за значението на ежедневието и храненето на жената за развитието на плода и процеса на раждане. За втори път медицинската сестра посещава бъдещата майка на 32-та седмица от бременността, за да определи готовността на семейството за раждане на детето, наличието на необходимите грижи за новороденото, разказва за особеностите на неговото поведение, хранене и развитие. Педиатърът посещава бременната в края на бременността само при необходимост.

Организацията на грижите за децата е от голямо значение за намаляване на заболеваемостта и детската смъртност. след изписване от родилното отделение. Първо покровителство новородено бебепедиатърът и медицинската сестра прекарват през първите 3 дни след получаване на уведомлението. Целта на първото посещение е да се установи здравословното състояние на детето, да се оцени неговото физическо и нервно-психическо развитие. Особено внимание трябва да се обърне на поведението на детето (възбуда или летаргия), активността на смучене, състоянието на кожата (бледност, жълтеница, цианоза, обрив, втвърдяване) и пъпния пръстен. След обстоен преглед на детето се прави оценка на състоянието му, уточнява се здравната група, планират се здравни мерки и се съставя план за по-нататъшно наблюдение на детето. Също така по време на първото посещение е необходимо майката да се запознае с правилата за хранене, къпане и грижи за новородено, грижи за гърдите и техники за изпомпване. кърма. През 1-ия месец педиатърът трябва да прегледа новороденото три пъти, детето в риск - поне 4 пъти. При многократни посещения при новородено дете районният педиатър и медицинската сестра се убеждават в правилното му развитие. Особено внимание трябва да се обърне на такива деца:недоносени, близнаци, деца, хранени с шише, деца, претърпели асфиксия, родова травма; пациенти с рахит, недохранване, анемия, диатеза, деца, които често страдат от остри респираторни заболявания. Тези деца принадлежат към високорисковата група и подлежат на клиничен преглед съвместно със специалисти (невролог, офталмолог, хирург, отоларинголог и др.). По индивидуален график.

В поликлиниката за детето се съставя „Карта на индивидуалното развитие на детето“, която се поддържа до 15-годишна възраст. Той отбелязва датите на посещенията, възрастта на детето, динамиката на физическото и психическото развитие, особеностите на храненето, нарушенията на грижите, данни за заболяването.

По-нататъшното наблюдение на здрави деца от 1-ва година от живота от местния педиатър и медицинска сестра се извършва ежемесечно в клиниката. Лекарят оценява физическото и нервно-психичното развитие на детето, състоянието на различни функционални системи на детския организъм. Предписва мерки за профилактика на най-честите заболявания (рахит, анемия и др.). Здравите деца от 1 до 2 години се преглеждат от педиатър веднъж на тримесечие, от 2 до 3 години - веднъж на 6 месеца.

В бъдеще се извършват планирани редовни медицински прегледи в поликлиники. Въз основа на данните от проучването, антропометричните показатели и лабораторните изследвания лекарят определя здравната група за всяко дете, тъй като от това зависи количеството на необходимото лечение, превантивни и рехабилитационни мерки. Разпределението на децата по здравни групи е както следва. Първата група включва деца, които нямат отклонения във функционалното състояние на основните органи и системи. Острите заболявания са редки и леки. Физическото развитие на децата съответства на възрастта. Втората група включва деца с функционални промени в един орган или система, както и деца от 1-ва година от живота с обременена акушерска анамнеза (прееклампсия, усложнено раждане, многоплодна бременност и др.), недоносени без изразени признаци на незрялост, неблагоприятни протичане на ранния неонатален период. Тези деца често страдат от остри заболявания, процесът на възстановяване е продължителен. По принцип те имат нормално физическо развитие, но са възможни малки отклонения под формата на дефицит или излишък на телесно тегло. Вероятно забавяне на нервно-психичното развитие. Третата група включва деца с хронични заболявания или вродени аномалии в развитието на органи и системи в етап на компенсация. Налични функционални и патологични изменения в основните органи и системи, но без клинични прояви. Децата рядко боледуват от интеркурентни заболявания, но протичането им се усложнява от леко обостряне на основното хронично заболяване. Физическото и нервно-психическото развитие на тези деца съответства на тяхната възраст, може да има дефицит или излишък на телесно тегло, нисък ръст. Децата от четвърта група имат хронични заболявания или малформации в стадий на субкомпенсация, функционални нарушения на един или повече патологично изменени органи или системи. При интеркурентни заболявания настъпва обостряне на основното хронично заболяване с нарушение на общото състояние и благополучие или с продължителен период на възстановяване. Децата могат да изостават в невропсихичното и физическото развитие. Петата група включва деца с хронични заболявания или вродени малформации в стадий на декомпенсация, което води до увреждане на детето. Съществуващи вродени функционални нарушения на патологично променени органи или системи. Наблюдават се чести екзацербации на основното хронично заболяване.

Районният педиатър определя датите за превантивни ваксини и имунобиологични изследвания в съответствие с най-новите указания. Важно е правилно да изберете децата за превантивни ваксини. Преди ваксинацията педиатърът трябва внимателно да събере анамнеза и да прегледа детето и, ако е необходимо, да подготви детето за ваксинация. Медицински преглед на по-големи децае динамично наблюдение и организиране на лечебни и развлекателни дейности сред деца с установена патология. Лекарят въвежда всички данни за откритата патология в „Контролна карта за диспансерно наблюдение“, очертава в нея обема и естеството на необходимите мерки, насочени към предотвратяване на рецидив на заболявания, фиксира броя на прегледите през годината.

В педиатричния сайт голямо внимание се отделя на санитарно-просветната работа, която включва индивидуални и групови разговори за отглеждане на здраво, хармонично развито дете, системно санитарно-хигиенно възпитание на родители и други членове на семейството, насърчаване на здравословен начин на живот.

В медицинското обслужване на детското население важно място заемат болниците, където болните деца получават висококвалифицирана медицинска помощ. Детската болница може да има общи и специализирани отделения, като се вземат предвид спецификата на местните условия, моделите на заболеваемост и възрастовия състав на децата. При организирането на детски болници се взема предвид, че по-голямата част от острата патология при децата е от инфекциозен характер. Като се има предвид това, се доказва необходимостта от създаване на условия за максимално разделяне на децата, което се постига чрез организиране на кутия или napivbox система от отделения и прилагане на принципа на едновременно заселване на отделенията.

Във всяко отделение детето е под наблюдението на лекар, чиято работа е да събира анамнеза, да проведе клиничен преглед и инструментално изследване, да установи диагноза, да лекува дете и да определи план за рехабилитационни мерки. При необходимост в прегледа на детето се включват специалисти от тесен профил, служители на научни институции.

На всяко дете се предписва индивидуален режим, като се вземат предвид тежестта на патологията, възрастта на детето, промените в поведението му, броя на храненията. Всичко това се записва в "История на болния", която се съставя при влизане на детето в болницата. Насочването на деца за стационарно лечение може да бъде планово (по направление на районни педиатри) или спешно (със самонасочване или насочване от спешната или линейката).

Спазването на необходимия за детето режим, изпълнението на назначенията е възможно само в случай на добре координирана работа на медицинския персонал на отделението. Всички необходими данни за хода на заболяването, промените в състоянието на детето, изпълнението на лекарските предписания се отчитат от медицинската сестра, нейната работа трябва да бъде добре обмислена, ясно регламентирана и координирана с действията на другите служители, за да се гарантира най-непрекъснатото наблюдение на болни деца.

Основните функционални задължения на медицинската сестра в отделението са да изпълнява предписанията на лекаря, да тоалет болни деца, да измерва телесната температура, да храни децата, да следи за тяхното свободно време и съня, да организира разходки и да помага на лекарите да заобикалят. По време на обиколката медицинската сестра получава ясни инструкции от лекаря за промяна на назначенията и режима за всяко болно дете.

Медицинската сестра обръща специално внимание на стриктното спазване на санитарния и противоепидемичния режим в отделението, следи работата на младши медицински персонал. Тя настанява пациентите в отделенията според вида на заболяването, възрастта и пола, следи за цикличното запълване на отделенията и спазването на ежедневието. Тежко болните деца изискват специално внимание. Следващата медицинска сестра следи дишането, пулса, състоянието на устата, очите, кожата на такива деца, удобно ги поставя, обръща ги, взима ги на ръце, коригира всякакви промени в състоянието им, сменя пелените и бельото. Ако състоянието на тежко болно дете се влоши, тя трябва незабавно да се обади на лекар и да окаже спешна медицинска помощ, преди то да пристигне.

Медицинската сестра следи за правилната организация на храненето на болните деца, която трябва да съответства на възрастта, естеството на заболяването и индивидуалните вкусове на детето. Дори незначителни нарушения в храненето могат да доведат до влошаване на здравето.

С по-големите деца се извършва възпитателна работа, а в някои болници, където децата остават продължително време, се извършва и възпитателна работа, която е включена в лечебно-защитния режим и значително влияе върху емоционалния тонус на детето, ускорявайки възстановителен процес.

Организацията на медицинските грижи за деца се определя от Федералния закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“, който влезе в сила на 21 януари 2012 г. (№ 323-FZ от 21 ноември 2011 г.).

Законът определя основните принципи на здравната закрила: държавни гаранции и отговорност на властите, местното самоуправление, длъжностните лица при осигуряване на права в областта на здравната защита, социалната защита на гражданите при загуба на здраве, достъпност и ILC, недопустимост. на отказа му, приоритет на интересите на пациента при осигуряването и предотвратяването му, спазване на лекарска тайна.

Тези принципи се прилагат изцяло за опазването на здравето на децата. За първи път законът определя приоритета на опазването на здравето на децата като основен принцип – една от най-важните и необходими области на дейност на държавата, създаваща условия за оптимално физическо и психическо развитие на децата. Деца, независимо от тяхното семейство и социално благополучие.

трябва да имат адекватна правна защита в областта на опазването на здравето и правото да предоставят медицинска помощ.

Органите на различни нива в съответствие с правомощията си разработват и изпълняват програми за превенция, ранно откриване и лечение на заболявания, намаляват детската и детската смъртност, мотивират децата и техните родители към здравословен начин на живот и предприемат мерки за осигуряване на децата с лекарства, специализирани медицински продукти храни, медицински продукти.

Държавните органи на Руската федерация и нейните съставни образувания, в съответствие с правомощията си, създават детски медицински организации с осигуряване на благоприятни условия за престой, включително деца с увреждания, и престой на родители и (или) други членове на семейството при тях , както и социална инфраструктура за организиран отдих, рехабилитация на децата и възстановяване на тяхното здраве.

Най-важният компонент на здравната система е достъпността и cMYP. Основните механизми за неговото прилагане:

Организиране на медицински грижи за деца възможно най-близо до мястото на пребиваване или обучение;

Наличие на необходимия брой медицински работници с достатъчно високо ниво на квалификация;

Спазване на реда за предоставяне и стандарта на медицинска помощ;

Предоставяне на гарантиран обем медицинска помощ в съответствие с SGBP;

Транспортна достъпност на лечебните заведения за всички групи от населението. включително инвалиди;

Безпрепятствено използване от медицински работник на средства за комуникация или превозни средства за транспортиране на пациент, ако е указано, до най-близката медицинска организация.

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ се определя от член 37 от Федералния закон OT от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ-

Медицинското обслужване се предоставя в съответствие с процедурата, която е задължителна за всички медицински организации на територията на Руската федерация от 2013 г. Процедурата за предоставяне на медицинска помощ се одобрява от упълномощения федерален изпълнителен орган (Министерството на здравеопазването на Русия). Процедурата за оказване на медицинска помощ е разработена за отделните й видове и профили. заболявания или състояния n включва:

Етапи на медицинска помощ;

Правила за дейността на медицинска организация (нейното структурно звено, лекар);

Стандарт за оборудване на медицинска организация, нейните структурни подразделения;

Стандарти на персонала на медицинска организация, нейните структурни подразделения;

Други разпоредби, въз основа на характеристиките на предоставянето на медицинска помощ. Педиатричната помощ се предоставя по заповед на Министерството на здравеопазването

Русия *За одобряването на Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ "(от 16 април 2012 г. № 366n). Процедурата установява правилата за предоставяне на педиатрична помощ от медицински организации, независимо от тяхната организационно-правна форма.

Видове медицинска педиатрична помощ:

Линейка, включително специализирана линейка;

Специализирани, включително високотехнологични.

Условия за предоставяне на медицинска педиатрична помощ:

Извън лечебното заведение (на мястото, където е извикана линейката, както и в превозното средство по време на медицинска евакуация);

Амбулаторно, включително у дома при повикване на медицински работник;

В дневна болница (при условия, които осигуряват медицинско наблюдение и лечение през деня, не изискващи денонощно медицинско наблюдение и лечение):

Стационарни (при условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

Като част от линейка, включително специализирани линейки, педиатричната помощ при заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса, се предоставя от фелдшерски мобилни екипи за бърза помощ, медицински мобилни екипи за бърза помощ в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и Социално развитие на Русия „За одобряване на процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ“ (от 1 ноември 2004 г. № 179), изменена със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 2 август 2010 г. № 586n и от 15 март 2011 г. No 202н. При оказване на спешна медицинска помощ, ако е необходимо, се извършва медицинска евакуация, включително санитарно-авиационна и санитарна. Бърза помощ, включително специализирана линейка, медицинската помощ се предоставя в спешна и спешна форма извън медицинска организация, амбулаторно и стационарно.

Екипът на Спешна помощ доставя деца с детски заболявания, усложнени от животозастрашаващо състояние, в медицинска организация, която разполага с отделение или блок (отделение) по реанимация и интензивно лечение за денонощно наблюдение и лечение на децата. При наличие на медицински показания след елиминиране на животозастрашаващото състояние детето се прехвърля в педиатричното отделение (легла), а при липса - в терапевтичното за по-нататъшно лечение.

Специализирани, включително високотехнологични, медицински грижи за деца се предоставят от педиатри и лекари специалисти в болница (включително дневни грижи) и включва профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, които изискват използването на специални методи и сложни медицински технологии, медицински рехабилитация.

Предоставя се планова педиатрична медицинска помощ за профилактика, заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на детето. които не изискват спешна и спешна помощ, чието забавяне за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на детето, заплаха за живота и здравето му.

Децата по медицински причини се изпращат за рехабилитационно лечение в съответствие с Процедурата за организиране на медицинска помощ за възстановителна медицина, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 9 март 2007 г. № 156.

Медицинските организации (техните структурни подразделения), предоставящи педиатрична помощ, осъществяват дейността си в съответствие с приложенията към Реда за предоставяне на педиатрична помощ.

Ефективното формиране и поддържане на здравето на децата е възможно само при взаимодействието на медико-социални мерки и последователна държавна политика в областта на здравето на майката и детето. Руската федерация (РФ) прие повече от 100 правни акта, насочени към защита на децата. Майчинството, детството и семейството, в съответствие с Конституцията на Руската федерация, са под закрилата на държавата, което означава създаването на социално-икономически и правни предпоставки за нормалното развитие и отглеждане на децата. Федералният закон „За основните гаранции на правата на детето в Руската федерация“ (1998 г.) предвижда установяване на показатели за качеството на живот на децата, включително минималния размер на социални услуги, гарантирано и общодостъпно безплатно образование. , социални услуги, социална закрила на децата, организиране на оздравяване и отдих, осигуряване на храна по минимални стандарти, безплатно медицинско обслужване. Руската федерация е ратифицирала конвенциите на ООН „За правата на детето“ и „За премахване на всички форми на дискриминация срещу жените“ и провежда държавна социална политика за защита на децата и жените чрез прилагане на федерални целеви програми. „Деца на Русия“, „Планиране на семейството“ и „Безопасно майчинство“. Тези програми са насочени към намаляване на броя на нежеланите бременности и аборти (особено сред подрастващите момичета), намаляване на нивото на гинекологичните заболявания, намаляване на майчината и детската смъртност, възстановяване на репродуктивната функция на жените, страдащи от безплодие, предотвратяване на мъжкото безплодие и въвеждане на мониторинг на майчината и детската смъртност в страната., вродени малформации, както и разработването и прилагането на федерални стандарти за предоставяне на медицинска помощ. Постигането на ефекта от приетите програми е възможно при условие за подобряване на околната среда, развитие на социалната инфраструктура и създаване на условия за здравословен начин на живот. Медицинският и демографският мониторинг показва, че предприетите от държавата мерки не съдържат негативното въздействие на социално-икономическите фактори върху качеството на живот на децата, системата от помощи и помощи, включително за деца с увреждания, не компенсира растежа. в цената на живот. Напоследък се наблюдава влошаване на здравето на децата и юношите, намаляване на тяхното физическо развитие и пубертет, повишаване на общата заболеваемост и високо ниво на социално значими заболявания. Последните са свързани с неблагоприятни социални фактори и въздействие върху околната среда, недохранване, ненавременна медицинска, психологическа и педагогическа корекция. В тази връзка въвеждането на евтини и развитието на болнично-заместващи технологии, премахването на съществуващите дисбаланси и изпълнението на целеви програми могат да се считат за обещаващи. Създадена е развита мрежа от перинатални центрове, разкрити са интензивни отделения за новородени, оборудвани с модерна апаратура, включително апарати за изкуствена белодробна вентилация (ALV), в родилни домове за ефективна първична реанимация на новородени, съвременни технологии за кърмене на новородени с ниско тяло въвеждат се тегло, усъвършенстват се проблемите на диагностиката и лечението на вътрематочни инфекции (ВУИ), пренатална диагностика на вродени аномалии на развитие и много наследствени заболявания. ранна диагностика,

предоперативната подготовка и спешната хирургична помощ при деца с вродени сърдечни заболявания (ВБС) значително подобряват резултатите при тази група новородени. Новородените се изследват за фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия, адреногенитален синдром. Функционират медико-генетични отделения и кабинети, консултативно-диагностични отделения, което дава възможност за подобряване на медицинското обслужване на бременни жени и деца и предотвратяване на децата с увреждания.

Стратегическата основа за раждането и отглеждането на здраво дете е превенцията. В тази област важно място във всички възрастови групи заема основното звено на медицинската помощ - педиатърът на поликлиниката. Профилактичните прегледи са първият и задължителен етап от диспансеризацията на детската популация. Тяхната цел е ранното откриване на заболяванията и прилагането на комплекс от превантивни, терапевтични, оздравителни и медико-социални мерки. Обемът и съдържанието на профилактичните прегледи трябва да съответстват на свързаното с възрастта физическо и нервно-психическо развитие на детето. Превантивният преглед се извършва на етапи.

Важно място в работата на педиатъра заема постоянното наблюдение на здравето на децата от 1-ва година от живота: редовни прегледи с оценка на физическото и психическото развитие, препоръки за хранене, с коригиране на установени нарушения, превантивни ваксинации. Педиатърът преглежда новороденото у дома през първите два дни след изписването на детето от родилния дом, след това един ден след първото посещение, на 14-ия и 21-ия ден от живота и на 1-месечна възраст (в детската клиника ). През неонаталния период по показания се провеждат консултации на специалисти у дома и се извършва ваксинация срещу туберкулоза, ако не е направена в родилния дом.

На 1 месец в поликлиника, въз основа на резултатите от заключенията на неонатолога на родилния дом, местния педиатър и специалисти (невролог, офталмолог и ортопед) се определя здравната група на детето. Майките се обучават как да правят сложен масаж и как да предотвратяват рахит. Провеждане на разяснителна работа за осигуряване на кърмене и рационално допълнително хранене на децата. При липса на мляко от майката се контролира схемата на изкуствено хранене.

През следващите месеци от първите шест месеца от живота (също в детска клиника) децата се преглеждат от местен педиатър ежемесечно (след това на 8, 10 и 20 месеца). Той коригира храненето на детето, провежда превантивни ваксинации, дава препоръки за закаляване, контролира нервно-психичното развитие. Ако детето е болно, то трябва да бъде консултирано от специалисти. Когато е необходимо

Разстоянията осигуряват активно наблюдение на местния педиатър и лекарите за денонощна медицинска помощ у дома.

Местният педиатър, като вземе предвид миналите заболявания и данните от прегледите на същите специалисти, прави ново заключение за здравословното състояние на детето на 1 година.

През 2-та година от живота на децата превантивните прегледи се извършват два пъти (на 1,5 и 2 години), впоследствие - годишно.

На 3-годишна възраст децата се преглеждат от педиатър и медицински специалисти преди постъпване в предучилищна възраст; провежда лабораторен преглед, като оценява нервно-психичното и физическото развитие, определя здравни групи и ги разпределя в медицински групи за физическо възпитание. След това на 5 и 6 години се извършва същия преглед като на 3 години и се определя функционалната готовност на децата за училище. На 8-годишна възраст с пълен диспансерен преглед се оценява адаптацията към училище, на 8-14-годишна възраст се следи и здравословното състояние с напредване на училищната програма. Програмата за профилактични прегледи на 6- и 12-годишни деца включва електрокардиография (ЕКГ).

Цялостният преглед от лекари специалисти (офталмолог, ортопед, отоларинголог, зъболекар, невролог и други специалисти по показания) е задължителен за деца на 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 и 14 години. Всяка година децата се преглеждат от зъболекар и педиатър, лекари от други специалности - по показания. Подрастващите се наблюдават изцяло в поликлиника до 17 години, включително с помощта на психолог.

Особено внимание се отделя на профилактиката на гинекологични и екстрагенитални заболявания при подрастващи момичета, които по показания се преглеждат от детски гинеколог.

Подобряването на консултативно-диагностичната работа с децата е да се повиши наличието на квалифицирана специализирана медицинска помощ за тях, да се намалят икономическите разходи, да се организират дневни болници за бързо изясняване на диагнозата и да се намали продължителността на престоя в болницата.

Диспансерното наблюдение се извършва особено внимателно за деца с рискови фактори за заболявания (втора група на здравето) и хронични заболявания (трета група на здравето), с включване на комплекс от превантивни, терапевтични и развлекателни мерки и медико-педагогическа корекция. . рехабилитация

извършва се в центрове и отделения за рехабилитационно лечение, както и в специализирани санаториуми.

Децата с рискови хронични заболявания и с необичайни реакции и постваксинални усложнения се ваксинират по оптимални схеми след консултация със специалисти и като се вземат предвид резултатите от клинични, функционални и лабораторни изследвания.

Известно е, че правилното хранене е от съществено значение за развитието на детския организъм. Настоящите негативни тенденции включват намаляване на броя на кърмените деца, увеличаване на разпространението на заболяванията на стомашно-чревния тракт (GIT). Насърчаването на естественото хранене и използването на различни видове стимулиране на лактацията е важно звено в системата от мерки, насочени към подобряване на здравето на децата и намаляване на заболеваемостта. В тази работа са използвани основните разпоредби на съвместната декларация на СЗО/УНИЦЕФ „Защита, насърчаване и подкрепа на кърменето”.

Млекоразпределителните пунктове осигуряват на децата безплатни млечни продукти по лекарско предписание. Поради високото разпространение на заболяванията на храносмилателната система е необходимо внимателно медицинско и санитарно наблюдение на храненето на учениците. Развитието на производството на бебешки храни дава възможност за осигуряване на детското население, особено през първите 3 години от живота и децата с хронични заболявания, със специални храни, включително медицински.

Когато детето се разболее, наблюдението и прегледът се осигуряват изцяло на доболничен етап, ако е необходимо детето се изпраща в болница, включително специализирани отделения. За оказване на квалифицирана помощ на децата през целия ден работят денонощна медицинска помощ у дома, пунктове за бърза и спешна медицинска помощ.

Цялостното решение на проблемите при организиране на помощ за деца с увреждания включва социално-педагогически, психологически и медицински аспекти и допринася за социалната ориентация на децата и тяхното интегриране в обществото.

Организиране на медицински грижи за деца

Един от основните проблеми на Русия в момента е влошаването на демографската ситуация поради намаляване на раждаемостта и увеличаване на смъртността. Така детската смъртност и смъртността на децата от 1-ва година от живота у нас са 2-4 пъти по-високи, отколкото в икономически развитите страни. Освен това напоследък се наблюдава влошаване на здравето на децата и юношите, намаляване на тяхното физическо развитие и пубертет, повишаване на общата заболеваемост и високо ниво на социално значими заболявания. Последните са свързани с неблагоприятни социални фактори и въздействие върху околната среда, недохранване, ненавременна медицинска, психологическа и педагогическа корекция. Към най-очевидните причини за увеличаване на смъртността на деца под една година в началото на 90-те години. 20-ти век се отнася до прехода на Русия към ново определение за живо раждане, препоръчано от СЗО и влошаване на цялостната социално-икономическа ситуация в страната.

Подобряването на здравето на децата е възможно само при последователна държавна политика в областта на майчиното и детското здравеопазване. В тази връзка в Руската федерация са приети повече от 100 правни акта, насочени към защита на децата. Майчинството, детството и семейството, в съответствие с Конституцията на Руската федерация, са под закрилата на държавата, което означава създаването на социално-икономически и правни предпоставки за нормалното развитие и отглеждане на децата. Федералният закон "За основните гаранции на правата на детето в Руската федерация" (1998 г.) в членове 5 и 8 предвижда установяване на показатели за качеството на живот на децата, включително минималния размер на гарантираните социални услуги и общодостъпно безплатно образование, социални услуги, социална закрила на децата, организиране на оздравяване и отдих, осигуряване на храна по минимални стандарти, безплатно медицинско обслужване. Медицинският и демографският мониторинг обаче показва, че предприетите от държавата мерки не ограничават негативното влияние на социално-икономическите фактори върху качеството на живот на децата, системата от помощи и помощи, включително за деца с увреждания, не компенсира нарастването на разходите за живот. В тази връзка въвеждането на евтини и развитието на болнично-заместващи технологии, премахването на съществуващите дисбаланси и изпълнението на целеви програми могат да се считат за обещаващи. Русия ратифицира конвенциите на ООН „За правата на детето“ и „За премахването на всички форми на дискриминация срещу жените“ и провежда държавна социална политика за защита и грижа за децата и жените чрез прилагане на федерални целеви програми "Деца на Русия", "Планиране на семейството" и "Безопасно майчинство". Постигането на ефекта от приетите програми е възможно при условие за подобряване на околната среда, развитие на социалната инфраструктура и създаване на условия за здравословен начин на живот.

Медицински грижи за деца в Русия

У нас функционира служба за семейно планиране, развита мрежа от перинатални центрове, медико-генетични отделения и кабинети, консултативно-диагностични услуги, усъвършенства се медицински грижи за деца и бременни жени. Семейното планиране е насочено към намаляване на броя на нежеланите бременности и аборти (особено сред подрастващите момичета), намаляване на нивото на гинекологичните заболявания, намаляване на майчината и детската смъртност, възстановяване на репродуктивната функция на жените, страдащи от безплодие, и предотвратяване на безплодието при момчетата. За да продължи изпълнението на държавната политика за опазване здравето на жените и децата, е разработена и се изпълнява федералната целева програма "Деца на Русия", която предвижда въвеждането в страната на мониторинг на майчината и детската смъртност, вродена. малформации, както и разработването и прилагането на федерални стандарти за предоставяне на медицинска помощ на новородени, бебета възраст и използването на нови медицински технологии за превенция, диагностика и лечение на социално значими заболявания.

В родилните домове са разкрити интензивни отделения за новородени, оборудвани с модерна апаратура, включително апарати за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ), за ефективна първична реанимация на дете, родено с асфиксия. Апаратурата осигурява обективно наблюдение на жизнените функции на организма при продължително интензивно лечение. Внедряват се съвременни технологии за кърмене на новородени с ниско телесно тегло. Деца, които са били в критично състояние, както и такива с перинатална патология или ниско телесно тегло, се превеждат на втори етап на сестринство в специализирани отделения. Разработване на въпроси за диагностика и лечение на вътрематочни инфекции (IUI).

Пренаталната диагностика на вродени аномалии на развитието и много наследствени заболявания помага за намаляване на раждаемостта на деца с дефекти в развитието, които са несъвместими с живота.

Новородените се изследват за фенилкетонурия и вроден хипотиреоидизъм, което дава възможност за своевременно идентифициране на децата с тази патология и предотвратяване на тяхното увреждане.

Ранната диагностика, предоперативната подготовка и спешната хирургична помощ при деца с вродени сърдечни заболявания (ВБС) значително подобряват резултатите при тази група новородени. Важна роля играе приемствеността в лечението на деца с перинатална патология между болници, поликлиники и консултативно-диагностични центрове.

Стратегическата основа за раждането и отглеждането на здраво дете е превенцията.В тази област важно място във всички възрастови групи заема основното звено на медицинската помощ - педиатърът на областната клиника. Профилактичните прегледи са първият и задължителен етап от диспансеризацията на детската популация. Тяхната цел е ранното откриване на заболяванията и прилагането на необходимия комплекс от превантивни, терапевтични, оздравителни и медико-социални мерки. Обемът и съдържанието на профилактичните прегледи трябва да съответстват на свързаното с възрастта физическо и нервно-психическо развитие на детето.

Превантивният преглед се извършва на етапи:

I етап - предмедицински преглед по скрининговата програма.

II етап - педиатърът преглежда детето, след което въз основа на данните от прегледа и скрининговата диагностика и като вземе предвид възрастта на детето, оценява нивото на неговото психомоторно, невропсихично, физическо развитие и определя обема на специализиран преглед .

III етап - лекар от съответния профил преглежда детето в присъствието на родители.

IV етап - въз основа на резултатите от профилактичния преглед педиатърът прави заключение за здравословното състояние на детето (насочва го към съответната здравна група), дава препоръки (за режим, хранене, физическо възпитание, ваксинация).

Предотвратяване на заболявания

Важно място в работата на педиатъра заема постоянното наблюдение на здравето на децата от 1-ва година от живота: редовни прегледи с оценка на физическото и психическото развитие, препоръки за хранене, корекция на идентифицирани нарушения, превантивни ваксинации. Педиатърът преглежда новороденото у дома през първите два дни след изписването на детето от родилния дом, след това ден след първото посещение, на 10-ия и 21-ия ден от живота и на 1-месечна възраст (в детската клиника ). През неонаталния период по показания се провеждат консултации на специалисти у дома и се извършва ваксинация срещу туберкулоза, ако не е направена в родилния дом.

На 1 месец в поликлиника, според резултатите от заключенията на неонатолога на родилния дом, окръжния педиатър и специалисти (невролог, офталмолог и ортопед) се определя здравната група на детето. Майките се обучават как да правят сложен масаж и как да предотвратяват рахит. Провеждане на разяснителна работа за осигуряване на кърмене и рационално допълнително хранене на децата. При липса на мляко от майката се контролира схемата за изкуствено хранене и правилата за въвеждане на допълващи храни.

През първата година от живота педиатърът преглежда детето 11 пъти - 4 пъти в периода на новороденото, след това на 2, 3, 5, 7, 9 и 12 месеца. Новородените от втора и трета здравна група се преглеждат от педиатър у дома 4 пъти годишно, невролог - 1 път.

На 3 месеца се извършва скрининг лабораторен преглед, детето се преглежда от специалисти (невролог, офталмолог, ортопед), изготвя се заключение за показания и противопоказания за превантивни ваксинации. През следващите месеци от първата година от живота (също в детска клиника) децата се преглеждат от местен педиатър. Той коригира храненето на детето, провежда превантивни ваксинации, дава препоръки за закаляване, контролира нервно-психичното развитие. Ако детето е болно, то трябва да бъде консултирано от специалисти. При необходимост те осигуряват активно наблюдение на местния педиатър и лекарите за денонощна медицинска помощ у дома.

На 1-годишна възраст местният педиатър, отчитайки прекараните заболявания и данните от прегледите на същите специалисти, прави ново заключение за здравето на детето.

През 2-та година от живота превантивните прегледи се извършват два пъти (на 1,5 и 2 години), впоследствие - годишно.

На 3-годишна възраст, преди да постъпят в предучилищна институция, децата се подлагат на предмедицински и лабораторни прегледи, преглеждат се от педиатър и медицински специалисти; в същото време се оценява нервно-психичното и физическото развитие, определят се здравни групи и се разделят на медицински групи за физическо възпитание. След това на 5 и 6 години се извършва същия преглед като на 3 години и се определя функционалната готовност на децата за училище. На 8 години с пълен диспансерен преглед се оценява адаптацията към училище, на 8, 9, 10, 11, 12, 13 и 14 години те също контролират усвояването на училищната програма. На 6 и 12 години електрокардиографията (ЕКГ) е включена в програмата за профилактични прегледи.

Цялостният преглед от лекари специалисти (офталмолог, ортопед, отоларинголог, зъболекар, невролог и други специалисти по показания) е задължителен на 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 и 14 години. Всяка година децата се преглеждат от зъболекар и педиатър, лекари от други специалности - по показания. Подрастващите се наблюдават изцяло в поликлиника до 17 години, включително с помощта на психолог.

При деца с хронични заболявания в риск и с необичайни реакции и постваксинални усложнения се провежда специфична имунопрофилактика по оптимални схеми след консултация със специалисти и като се вземат предвид резултатите от клинични, функционални и лабораторни изследвания.

Детска диета

Известно е, че правилното хранене е от съществено значение за развитието на детския организъм. Настоящите негативни тенденции включват намаляване на броя на кърмените деца, ранно въвеждане на допълнителни храни и увеличаване на разпространението на заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT). Насърчаването на естественото хранене и използването на различни видове стимулиране на лактацията е важно звено в системата от мерки, насочени към подобряване на здравето на децата и намаляване на заболеваемостта. В тази работа са използвани основните разпоредби на съвместната декларация на СЗО/УНИЦЕФ „Защита, насърчаване и подкрепа на кърменето”.

азЛечебно-профилактичните грижи са държавна система за осигуряване на населението с всички видове превантивни и лечебни грижи. Оказва се, че именно институциите включват 67 вида лечение и профилактика; 12 - санитарно-профилактични; 11 - аптека и редица други.

Те могат да бъдат групирани в 4 групи:

1. Лечение и профилактика, което включва:

Общи и специализирани болници;

диспансери;

Амбулаторни клиники;

Съоръжения за линейка и спешна помощ, станции за кръвопреливане;

Институции от системата за защита на майчинството и детството (родилна болница, предродилна клиника, детска клиника, детски ясли, детски градини, домове за сираци, млечни кухни);

Санаториум-курорт;

2. Санитарно-профилактични, които обединяват центровете на достойнството. епид. надзор, здравни центрове и др.

3. Аптека.

4. Институции за съдебномедицинска експертиза.

Лечението и превантивните грижи за деца се предоставят директно в детската поликлиника, предучилищните институции, училищата, болниците в детските болници или детските отделения на общи и специализирани болници, детски санаториуми, санаториум-горски училища и други здравни заведения.

Основните принципи на организацията на медицинските и превантивни грижи за детското население са:

1. Обща наличност и безплатно;

2. Синтез на лечебно-профилактичната работа;

3. Участково-териториално;

4. Принципът на един педиатър;

5. Принципът на активния патронаж;

6. Диференциране на наблюдението по възраст, социални и медицински критерии и условия на образование;

7. Принципът на приемственост между всички институции, предоставящи медицинска помощ на деца;

8. Непрекъснатост на наблюдението на всички етапи от развитието на детето, антенатален, перинатален, постнатален и др. тийнейджър и пълнолетно дете.

Извънболничната помощ за деца заема водещо място в общата система на здравеопазване. Основното лечебно заведение, предоставящо този вид помощ, е детската поликлиника. Това е обществено заведение, което може да бъде самостоятелно или да бъде част от детската градска болница.

В областта на дейността си детската поликлиника предоставя медицински и профилактични грижи за деца до 14 години включително, по-точно до 14 години, 11 месеца, 29 дни, медицинска помощ се предоставя директно в поликлиниката, у дома , предучилищни заведения и училища.

Със заповедта се урежда структурата и организацията на дейността на градската детска поликлиника Министерство на здравеопазването на СССР № 60 от 19 януари 1983 г. „За по-нататъшното подобряване на извънболничната помощ за детското население в градовете“.

Съгласно този ред в детската клиника се предоставят следните звена:

Филтър с отделен вход и изход, изолатори с кутии;

Кабинети на педиатри и други медицински специалисти (хирург, УНГ, офталмолог, кардиоревматолог, дерматолог, невропсихиатър, отделение (кабинет) на здраво дете, извършващо превантивна работа с деца);

Отделение за лечение на възпаления (Отделение по рехабилитация);

Лечебно-диагностични кабинети (рентгенови, физиотерапевтични, масажни, процедурни, ваксинационни и др.);

регистър;

Административно-стопанска част.

Характеристики на структурата на детската поликлиника в сравнение с възрастната:

1. Отделение на здраво дете.

2. Отделение за предучилищно и училище.

3. Отделен вход и изход за болни и здрави деца.

4. Установени дни за здрави деца (1-2 пъти седмично).

5. Наличието на филтър, изолатор, кутии.

6. Наличието на стая за ваксинация (в отделението на здраво дете).

7. Кабинет за реакции на Манту и БЦЖ.

Основните задачи на градската поликлиника са:

I. Организиране и провеждане на превантивни мерки за опазване и управление на здрави деца. Това включва:

Динамично наблюдение на здрави деца;

Профилактични прегледи и клинични прегледи на деца;

Превантивни ваксини в сроковете, установени с директивните документи;

Събиране на кърма и осигуряване на безпроблемна работа на млечните кухни, включени в поликлиниката;

Организиране на лекции, беседи, конференции за родители, занимания в училище за майки;

П. Организиране на медицинска и консултативна помощ у дома и в поликлиники, изпращане на деца за лечение в болница, за рехабилитационно лечение в санаториум, подбор за специализирани детски ясли, детски градини, горски училища и др.

III. Организиране на лечебно-профилактичната работа в предучилищните заведения и училищата.

IV. Провеждане съвместно с центровете за санитарен и епидемиологичен надзор на противоепидемични мерки.

V. Осигуряване на правна защита на децата.

Длъжностите областни педиатри се установяват в размер на 1 позиция на 800 деца под 15-годишна възраст. Длъжностите на лекари от други специалности се установяват въз основа на щатни стандарти.

Състоянията на лекарите за работа в детски заведения се определят в размер на: 1 педиатър на 180-200 деца в детска ясла; 600 деца от детската градина; 2000 ученици.

Длъжностите районни медицински сестри се установяват в размер на 1,5 длъжности на 1 районен педиатър.

Дейността на детската поликлиника се ръководи от главния лекар или началника на поликлиниката. Обикновено това е педиатър с опит в медицинската и организационна работа. Главният лекар носи пълна отговорност за качеството на медицинските и профилактични грижи за децата, както и за административно-стопанската дейност и финансовата дейност на заведението. Отговаря за съвременното и пълно окомплектоване на щатните длъжности, повишаване на квалификацията на медицинските кадри, за въвеждане на научна организация на труда и добри практики. В поликлиника с персонал от над 40 медицински длъжности се въвежда длъжността заместник главен лекар по медицинските въпроси. При обслужване на повече от 10 хиляди деца се въвежда 0,5 от ставката на заместника. главен лекар за експертиза за неработоспособност.

В структурата на детската поликлиника се обособяват 2 отделения: педиатрично и предучилищно-училищно. Педиатричното отделение включва районни педиатри, лекари специалисти и медицински сестри, а предучилищното – лекари и вторичен медицински персонал. персонал, работещ в предучилищните и училищните. Тези отделения се ръководят от началници, които се назначават на пълен работен ден, ако броят на педиатрите в тях е повече от 9.

Местният педиатър е водеща фигура в организацията на медицинска помощ за деца. Този специалист представлява повече от 60% от всички посещения на деца в големи градски поликлиники. Над 90% от посещенията на лекар при дете у дома също се отчитат от местния педиатър. Местният педиатър обслужва 800 деца в обекта, включително деца на възраст под 1 година, работният ден на местния педиатър е 6,5 часа, 39 часа седмично. Домашен разговор от 8 до 14 часа, обслужване от 14 до 20 часа, от 20 до 8 - междурайонна спешна помощ. Веднъж седмично - денят на здраво дете.

Основната задача на местния педиатър е:

Намалена заболеваемост и смъртност при деца от всички възрасти;

Осигуряване на оптимално физическо и нервно-психично развитие на децата;

Разделите от работата на местния педиатър са:

I. Клиничен преглед на здрави и болни деца. Тази работа започва още преди раждането на детето. Основната форма в този случай е активният патронаж, който може да бъде пренатален и постнатален. Антенатален патронаж на здрава жена с благоприятна акушерска история се извършва от районната или патронажната сестра два пъти - първият, след получаване на информация от предродилната клиника за регистрацията на бременната жена, и вторият - след напускане на отпуска по майчинство (30-31 седмици).

Пренаталните посещения имат следните цели:

Установете контакт на детската клиника с бъдещата майка;

Разберете състоянието на нейното здраве, социалния статус на семейството и психологическия климат, условията на живот на нероденото дете;

Предупредете жената срещу лошите навици (пушене, пиене на алкохол);

Да контролира редовността на посещенията на жената в училището за млади майки;

При наличие на социални и битови затруднения насочете бременната за консултация с адвокат;

Следродилният патронаж е съвместно посещение при лекар и мед. сестра на новороденото през първите 3 дни, се препоръчва посещение на първото дете в семейството на първия ден след изписването. Районният педиатър посещава детето отново след 7-10 дни преди да навърши 1 месец. Редовност на посещенията на мед. медицинската сестра определя и наблюдава лекаря.

При първичния следродилен патронаж се установява състоянието на новороденото, установява се генеалогичната, акушерско-гинекологичната и социалната анамнеза.

Изготвя се план за по-нататъшно наблюдение на детето и се дават съвети относно грижите, храненето, ежедневието и разходките. По време на патронажно посещение на 4-та седмица от живота, мед. сестрата кани майката с детето на час в клиниката.

В бъдеще лекарят наблюдава здрави деца в клиниката веднъж месечно в специално определени дни за здрави деца на възраст под 1 година.

Здрави деца на възраст под 2-3 месеца. трябва да се види от ортопед, за да се открие дисплазия на тазобедрената става. През първата година от живота на детето се преглеждат и офталмолог, невролог, отоларинголог, зъболекар. Направете общи изследвания на кръв и урина.

Честотата на преглед от педиатър на деца от 2-та година от живота е 1 път на тримесечие. На 3-тата година от живота педиатър преглежда децата веднъж на всеки шест месеца.

Основното внимание се обръща на организацията на режима, методиката на закаляване, физическото възпитание, рационалното хранене, нервно-психичното развитие на детето.

В бъдеще децата в предучилищна възраст се наблюдават от местния педиатър веднъж годишно.

Преди постъпване в училище децата се преглеждат от невропатолог, УНГ, офталмолог, ортопед, зъболекар, както и логопед и се правят клинични изследвания на кръв и урина.

Децата, постъпващи в предучилищните заведения, както и учениците, се преглеждат в определеното време от лекари на предучилищното отделение на поликлиниката и медицински специалисти.

Клиничното изследване на детската популация трябва да се извършва диференцирано в зависимост от нивото на здраве, като се разделя на 5 здравни групи.

I - здрави деца, които нямат отклонения по всички здравословни признаци;

II - застрашени деца или деца с риск от хронична патология: недоносени, преносени, недохранване, често и продължително боледуващи, с подлежащи заболявания, деца от майки с екстрагенитална патология, захарен диабет, деца от многоплодна бременност, с енцефалопатия, с преплитане на връв, изкуствено хранене, деца в социален риск от многодетни семейства с един родител, възраст на майката до 19 и над 40 години, наличие на дете с увреждания в семейството, мъртвородени деца, деца от семейства, които малтретират алкохол, лош психологически климат, семейства с ниски доходи, деца, претърпели пневмония, болест на Боткин и други заболявания.

III - деца с хронични заболявания в състояние на компенсация.

IV - деца с хронични заболявания в състояние на субкомпенсация.

V - деца с хронични заболявания в състояние на декомпенсация (инвалиди).

Децата от I здравна група трябва да се наблюдават в обичайното време, установено за профилактични прегледи на здрави деца. Сроковете за наблюдение на деца от група II се определят от лекаря индивидуално за всяко дете в съответствие със степента на риск във връзка с образуването на хронична патология.

Клиничният преглед на деца с хронични заболявания включва динамично наблюдение на тяхното здраве, рехабилитация и анализ на ефективността на диспансеризацията.

П. Организация на рационалното хранене на децата, особено на 1-ва година от живота - стремете се да запазите максимално кърменето.

Навременно въвеждане на сокове в диетата, различни видове допълващи храни, като се вземе предвид възрастта;

Строг контрол на съответствието на полученото хранене с физиологичните нужди на детето;

Идентифициране на донори на кърма и тяхното участие в подпомагане на майки, страдащи от хипогалактия;

Осигуряване на бебешка храна чрез млечни кухни.

III. Превенцията на рахита, активното му откриване в ранните етапи е най-важната превантивна мярка при педиатричното участие.

Мерките за неспецифична профилактика на рахита са неразделна част от целия комплекс от превантивна работа по отглеждане на здраво дете.

IV. Организацията на превантивните ваксинации е отговорна част от дейността на местния педиатър. Сроковете за активна имунизация на детското население се определят със Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 50 от 1980 г. "За календара на превантивните ваксинации и основните разпоредби за тяхната организация и провеждане" и срещу морбили № 426 от 20.03.1986 г. и No 450 от 02.04.1986 г. против дифтерия.

Превантивните ваксинации трябва да се извършват в стаите за ваксинация на детските клиники.

Местният педиатър трябва да има списъци с деца с алергични реакции, заболявания, които пречат на имунизацията.

Преди ваксинацията е задължителен преглед на детето с термометрия. Децата с алергично настроение са специално подготвени за ваксинация. Въпросът за превантивните ваксини за отслабени деца, страдащи от хронична патология, се решава от комисия, състояща се от лекуващ лекар, имунолог и ръководител. педиатрично отделение. Информацията за превантивните ваксинации се вписва в "Карта за превантивни ваксинации" f-063-y.

V. Физическо възпитание и закаляване на детето от момента на постъпването му под наблюдението на клиниката. Под специален надзор трябва да бъдат отслабените деца, както и тези, които често и дълго боледуват.

VI. Оказване на медицинска помощ на болни деца у дома и в клиниката. Той е длъжен да посети болни деца в деня на повикването и да окаже медицинска помощ на болното дете. Лекарят посещава у дома всички остро болни деца, изписани от болницата и лекувани у дома, както и хронични пациенти, които не могат да посещават клиниката. Деца в контакт с инфекциозни пациенти не трябва да посещават клиниката по време на цялата карантина. Характеристика на лечението на деца е грижата им у дома до пълно възстановяване, хоспитализация, тъй като клиниката приема предимно здрави деца.

Районният лекар е длъжен да изпрати детето за лечение в болница по установения ред и, ако е необходимо, да вземе всички мерки за незабавна хоспитализация на детето.

Да реши, съгласувано с началника на педиатричното отделение, въпросите за извикване на други специалисти на поликлиниката в къщата;

Насочвайте болни деца за консултация към специалисти в клиниката;

Да информира ръководството на клиниката за всички тежко болни деца в района;

Провеждане на експертиза за трудова инвалидност;

Уведомете с телефонно съобщение в рамките на 2 часа, IES (f-058-u) в рамките на 12 часа центърът за санитарно-епидемиологичен надзор на установени инфекциозни пациенти и със съмнение за инфекциозно заболяване, съобщава за заболяването на дете в предучилищните институции, заедно с център, санитарен и епидемиологичен надзор установява карантина и чрез районната медицинска сестра наблюдава контактите.

VII. Районният педиатър трябва да прегледа, ревитализира и проведе обща и специална подготовка на децата за прием в предучилищни заведения.

VIII. Районният педиатър е длъжен системно да повишава квалификацията си, да може да работи с медицински досиета.

IX. Извършвайте санитарно-образователна работа, организирайте санитарен актив от населението на вашия обект и го включете в провеждането на санитарни и превантивни мерки.

Така районният педиатър всъщност изпълнява ролята на профилактичен лекар, специалист терапевт, инфекционист, социален хигиенист и организатор на извънболнична помощ за детското население.

От 1975 г. в поликлиниката се създава отделение за здраво дете като оптимално условие за качествен преглед на малки деца с превантивна цел. В този отдел се извършва санитарно-възпитателна работа със семейството на детето. С родителите занятията се провеждат в специално оборудвана стая с нагледни средства: плакати, щандове, витамини, със специално подбрана литература, препоръки и паметници.

Визуалната агитация трябва да има и на щандове в коридорите и залите. В кабинета на здраво дете работи фелдшер или мед. медицинска сестра, обучена за превантивна и здравно-възпитателна работа.

Управлява дейността на офиса. педиатрично отделение на клиниката.

Основните задачи на кабинета на здраво дете са:

Насърчаване на здравословен начин на живот в семейството;

Обучаване на родителите на основните правила за отглеждане на здраво дете (режим, хранене, физическо възпитание, грижи за закаляване);

Здравно образование на родителите по хигиенно възпитание, превенция на заболявания и увреждания в развитието.

Кабинетът на здраво дете трябва да бъде снабден с методически материали и нагледни помагала. Експозицията му трябва да съдържа таблици със стандарти за физическо и нервно-психическо развитие, схеми за физическо възпитание и закаляване на възрастовите режими на детето, изложби на предмети за грижа за детето.

Водеща тема на експозицията на кабинета на здравото дете е рационалното хранене и хранене. Тук трябва да се работи и по превенция на рахита, обучение на родителите на правилата за прием на витамин D. На базата на този кабинет се организират класове за училища за млади майки и татковци.

Специален раздел от работата трябва да бъдат индивидуалните дейности с деца, които се подготвят за прием в детската градина. Тук се провеждат и откриването на прием на здрави малки деца, консултации на учител, логопед, диетолог.

За да се подобри рехабилитационното лечение в амбулаторни условия, в съответствие със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 184 от 15 февруари 1982 г. в градските поликлиники бяха организирани отделения за рехабилитационно лечение. Създава се като част от една или повече големи поликлиники за лечение на последствията от заболявания на дихателната система, нервната система, както и вродени и придобити заболявания на опорно-двигателния апарат. Отделението за рехабилитация включва физиотерапевтични кабинети, както и глухо-логопедичен кабинет.

Началник на отделението е началникът на отделението, който е преминал обучение по рехабилитационно лечение.