Въпроси към рефлексотерапевт Изисквания за квалификация - рефлексотерапевт

Тази длъжностна характеристика е преведена автоматично. Моля, имайте предвид, че автоматичният превод не осигурява 100% точност, така че може да има незначителни грешки в превода в текста.

Инструкции за позицията " Рефлексолог“, представена на сайта, отговаря на изискванията на документа – „СПРАВОЧНИК на квалификационните характеристики на работническите професии. Брой 78. Здравеопазване. (Изменен в съответствие със заповеди на Министерство на здравеопазването № 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.)", която е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна от 29 март 2002 г. N 117. Одобрена от Министерството на труда и социалната политика на Украйна. Статусът на документа е "валиден".

Квалификации
Завършено висше образование (специалист, магистър) в направление подготовка "Медицина", специалност "Медицина". Преминаване на стаж по специалност „Неврология” с последваща специализация по „Рефлексология”. Притежаване на свидетелство за медицински специалист. Няма изисквания за професионален опит.

Познава и прилага:действащото законодателство в областта на здравеопазването и нормативните документи, които определят дейността на държавните органи и здравните заведения, организацията на услугите за рефлексна и лазерна терапия, спешната и спешната медицинска помощ; основи на правото в медицината; права, задължения и отговорности на рефлексотерапевта; основи на нормата и патологията на анатомията и физиологията на човешките органи и системи, водно-електролитния метаболизъм, киселинно-алкалния баланс; основи на неврологията, биохимията, имунологията, генетиката и други медицински дисциплини; съвременна класификация на болестите; основните клинични симптоми и синдроми на заболявания, при които се използва рефлексна и лазерна терапия; принципи на съвместимост и последователност, назначаване на процедури, общи и функционални методи на изследване; съвременни методи на рефлексна и лазерна терапия; показания и противопоказания за балнеолечение; правила и изисквания към оборудването на кабинета по рефлексна и лазерна терапия; техника на процедурата; правила за безопасност при работа с оборудване и устройства; правила за издаване на медицинска документация; съвременна литература по специалността и методите за нейното обобщаване.

Описание на работата, задачите и длъжностните отговорности
Той се ръководи от действащото законодателство на Украйна за защита на здравето и регулаторни правни актове, които определят дейността на държавни органи и здравни заведения, организацията на работата на стаите за рефлексна и лазерна терапия в клиники и болници, медицински звена и специализирани медицински заведения. . Осигурява рефлексотерапевтична помощ на пациентите. Наблюдава нежеланите реакции/ефектите на лекарствата. Работи в тесен контакт с лекари от други специалности, организира и провежда консултации с пациенти. Планира работата и анализира нейните резултати. Контролира работата на парамедицинския персонал. Придържа се към принципите на медицинската деонтология. Поддържа медицински досиета. Взема активно участие в разпространението на медицински знания сред населението. Постоянно повишава професионалното си ниво, въвежда съвременни методи на рефлексна и лазерна терапия.

Незадоволителното състояние на системата за медицинска рехабилитация и липсата на необходимата й нормативна и правна рамка в страната са отбелязани в Концепцията за развитие на системата на здравеопазването в Руската федерация до 2020 г.

Един от компонентите на рехабилитационната медицина е рефлексотерапията и тя е изцяло засегната от проблема с несъвършенството и несъответствието на нормативната уредба. Отделни документи от системата за правна подкрепа за дейността на рефлексотерапевта често нямат логическа връзка помежду си.

По-специално оборудването на залата за рефлексотерапия е предвидено от две разпоредби:
Заповед № 38 от 03.02.1999 г. на М3 на Руската федерация „За мерките за по-нататъшно развитие на рефлексотерапията в Руската федерация“ (Приложение № 10).
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 753 от 1 декември 2005 г. „За оборудването на амбулаторни и стационарни поликлинични заведения на общините с диагностично оборудване“ (приложения № 1,3,4);
В същото време таблицата за оборудване на кабинета за рефлексотерапия, представена в Заповед M3 на RF RF № 753, не е идентична с подобна табела в Заповед M3 на Руската федерация № 38.
Състоянията на услугата рефлексотерапия се регулират от четири действащи разпоредби:
Заповед № 364 от 10.12.1997 г. „За въвеждане на специалност „Рефлексология” в номенклатурата на медицинските и фармацевтичните специалности”;
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 38 от 03.02. 1999 „За мерките за по-нататъшно развитие на рефлексотерапията в Руската федерация“;
Заповед на MHSD на Русия № 210n от 23 април 2009 г. „За номенклатурата на специалностите за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в сектора на здравеопазването на Руската федерация“;
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 415n от 7 юли 2009 г. „За утвърждаване на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в сферата на здравеопазването“.

Последните две заповеди не са напълно съобразени с първата и с Държавния стандарт за следдипломна професионална подготовка на специалисти с висше медицинско образование по специалността № цикли, цикли на тематично усъвършенстване.

Освен това тези заповеди са трудни за сравнение с нормативния документ, който регламентира профила на патологията, изискващ намесата на специалист рефлексотерапевт: Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 266 от 13.04. 2007 г. „За утвърждаване на препоръчителните списъци с медицински показания и противопоказания за използване на рефлексотерапията в клиничната практика“.

Липсата на система при формирането на нормативната уредба създава несъответствие между профила на заболяванията, препоръчани за лечение по методи на рефлексотерапията, и профила на специалистите, натоварени с нейното прилагане.
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 266 е един от най-значимите нормативни актове за рефлексотерапията, приети през последните години. Той дава ясни, съвместими с МКБ-10 формулировки за индикации за използване на рефлексотерапия. Те включват: язва на стомаха и дванадесетопръстника, неуточнена като остра или хронична (K25.9. K26.7), хроничен некалкулозен холецистит (K81.1), рецидивиращ бронхит (диагноза, използвана в педиатрията) (J40.0), хроничен обструктивен бронхит (J44.8), бронхиална астма (J45), пулпит (K04.0), несупуративен среден отит (H65), ендометриоза (N80), вулварна и вагинална крауроза (N90.4 и N89.8), хроничен простатит ( N41.1) и др. Ефективността на използването на рефлексотерапията при всички тези заболявания е потвърдена от множество изследвания и е отразена в обширната литература от последните десетилетия, както местна, така и чужда.

В допълнение към Заповед № 266, използването на рефлексотерапия при различни патологии се регулира и от Стандартите за санаториална грижа за пациенти със заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, червата (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия). Федерация № липопротеинов метаболизъм и други липидемии (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 223 от 22 ноември 2004 г.), пациенти със заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса (Заповед на министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 277 от 23 ноември 2004 г.), пациенти със заболявания на ухото и мастоидния израстък, горните дихателни пътища (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 275 от 23 ноември, 2004 г.), пациенти с уролитиаза и други заболявания на пикочната система (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 210 от 22 ноември 2004 г.) и др.

По този начин регулаторната рамка представя спектър от много разнообразни патологии, показани за рефлексотерапия. В тази връзка не е ясно защо провеждането на рефлексотерапия в Заповед No 415н е законово възложено основно на лекар специалист, който има следдипломно професионално образование по специалност „Неврология”, а Заповед No 210 ясно изисква всички рефлексолози да имат специализация по неврология.

Квалификацията на здравните специалисти също е регламентирана със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 541i от 23 юли 2010 г. „За одобрение на Единния квалификационен наръчник за длъжностите на мениджъри, специалисти и служители“, раздел „ Квалификационна характеристика на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването”. Съгласно клауза 1.6 от Приложението към посочения регулаторен документ: „Лица, които нямат подходящо допълнително професионално образование или трудов стаж, установено от квалификационните изисквания, но които имат достатъчен практически опит и изпълняват възложените им задължения качествено и пълно , по препоръка на атестационната комисия на медицинските организации, по изключение, на съответните длъжности могат да бъдат назначавани, както и лица със специална подготовка и необходимия стаж. Работодателят предприема мерки за по-нататъшно професионално обучение на посочените лица.” По отношение на лекар - рефлексотерапевт, тази позиция на заповедта съвсем ясно изисква осигуряване освен специализация по рефлексотерапия и следдипломно професионално обучение по специалност "Неврология", въпреки че предвижда известно временно забавяне (което може да се използва, но реално само до момента на най-близкото лицензиране или акредитация).

В същото време програмите за следдипломно обучение на лекари по неврология (специализация и усъвършенстване) са фокусирани изключително върху неврологичната патология и не включват въпроси на патогенезата, клиниката и диагностиката на соматични и всякакви други заболявания, включително тези, при които се използва рефлексотерапия е посочено. По този начин, качественото провеждане на рефлексотерапията при пациенти, страдащи от неврологични заболявания, изисква допълнително участие на специалист по профила на заболяването. В допълнение към допълнителните финансови разходи за здравната система, в амбулаторната практика тази разпоредба създава допълнителни бариери за пациента: необходимост от редовни посещения при двама лекари, евентуално с различни графици и списъци на чакащи, което намалява достъпността за лечение и спазването на пациентите. . Редовността на подобни посещения е малко вероятна. В резултат на това оценката на динамиката на състоянието на пациента с бронхиална астма или пептична язва, извършвана по време на рефлексотерапията само от специалист - невролог, неизбежно ще бъде фокусирана основно върху неврологични критерии и самочувствие на пациента. , което не отразява интересите на самия пациент и не е в съответствие със съответните протоколи за управление на пациенти (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 241 от 22 ноември 2004 г. „За одобряване на стандарта за медицински грижи за пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника“; Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 678 от 25 септември 2006 г. „За утвърждаване на стандарта за медицинска помощ за пациенти с астма“ и др.)

Оптимална според нас би била позицията, когато лекарят, който провежда рефлексотерапевтично лечение на соматични, гинекологични, отоларингологични, травматологични и ортопедични пациенти, да бъде специалист от съответния профил и по време на лечебния процес да преглежда пациентите според позициите на съответните стандарти. Същото мнение споделя и един от водещите руски специалисти в областта на рефлексологията, професор В.Г. Вогралик. В този случай пациентът трябва да бъде изследван в количеството, необходимо и достатъчно, за да се оцени динамиката на състоянието при тази патология. В този случай обаче разходите за осъществяване на основна специализация по неврология за рефлексолог не бяха обосновани. Разходите (финансови и времеви) за задължително ординиране по рефлексотерапия за терапевти, ортопеди или педиатри, които работят със специализирани пациенти, също не изглеждат безусловно оправдани.

Несъответствието на стандартите се изразява в ирационални разходи и намаляване на наличието на специализирана медицинска помощ.

Виждаме решението на проблема по различни начини. Подобряването на качеството, рентабилността и достъпността на рефлексотерапията може да бъде улеснено чрез коригиране на квалификационните изисквания за специалист - рефлексолог, а именно чрез въвеждане на препратка към Приложение 5 към действащата Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 03.02.1999 г. . 38 „За мерките за по-нататъшно развитие на рефлексологията в Руската федерация“ („Правилник за лекаря на кабинета (отделение) по рефлексология“): „Специалист с висше медицинско образование по специалността „Обща медицина“ или „( Педиатрия), който е завършил следдипломно обучение (стаж, ординатура) или специализация по рефлексология в лицензирани образователни институции.

Положителните аспекти на такова решение: първо, то ви позволява да свържете двата съществуващи регулаторни документа. Второ, възможно е лекари специалисти в различни области да придобият допълнителна специалност рефлексотерапевт и да приложат знанията, придобити в своята област.

Подобен подход, между другото, е приложен в Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 415n от 7 юли 2009 г. относно квалификационните характеристики на физиотерапевт.
Физиотерапията и рефлексотерапията се появяват в медицинския лексикон почти едновременно: "физиотерапията" през 1905 г. в Белгия и "рефлексотерапията" през 1912 г. във Франция. Вече познати по това време в европейските страни, включително в Русия, методите на древната китайска медицина - акупунктура и каутеризация - могат да бъдат приписани еднакво както на физиотерапията, така и на рефлексотерапията. Съвременният арсенал от физиотерапевтични технологии, както и рефлексотерапията, се използват широко в почти всички области на клиничната медицина. Методиките и методите на двете медицински специалности взаимно се обогатяват. На никого не му е хрумвало да ограничи възможността за специализация по физиотерапия до лекари, до някоя основна медицинска специалност. Защо това трябва да се направи във връзка с рефлексотерапията, не може да има логично обяснение.

В същото време въпросът за изучаването на рефлексологията в рамките на основното медицинско образование е отдавна назрял. Тази специалност трябва да се изучава на различни етапи от обучението на медицински персонал, започвайки от третата година, както и като отделна дисциплина в програмата за обучение на студенти от пети курс, когато започва да се формира клиничното мислене на бъдещите специалисти. За лекарите на 21 век познанията по рефлексна диагностика и рефлексотерапия са особено важни във връзка със способността за провеждане на интегративна оценка на здравето на пациента, както в първоначалното състояние, така и в процеса на коригиране не само на установените функционални нарушения. на увредения сегмент, но на целия организъм като цяло, като в същото време оценява адекватността и ефективността на провежданите терапевтични мерки.

Трябва да се отбележи, че през последните 10-15 години стандартите, регулиращи професионалната дейност на рефлексотерапевта, са се променили няколко пъти. В резултат на това имаме кадър от лекари рефлексолози, които по едно време получиха своята специалност на базата на съществуващи досега стандарти и не се вписват в действащата нормативна уредба. Проблемът с последствията от многократното преобразуване на стандартите е взет предвид в бележка 4 от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 112n от 11.03.2008 г. „За номенклатурата на специалностите за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в сектора на здравеопазването на Руската федерация“, който беше в сила до април 2009 г. Съгласно бележката към тази заповед лицата, получили право на професионална дейност по специалността си, както и професионално и допълнително професионално образование в съответствие с предходната нормативна уредба, запазват право на професионална дейност и допълнително образование в съответствие със специалността си. Тази бележка, очевидно, трябва да бъде включена в новите регулаторни документи.

По този начин настоящата ситуация с регулаторната подкрепа на рефлексотерапията не допринася за подобряване на нейното качество и достъпност, води до неефективни разходи, загуба на опитен персонал и следователно изисква корекция. По-нататъшното развитие на правните основи за дейността на специалистите по рефлексотерапия трябва да осигури приемствеността и взаимосвързаността на отделните нормативни документи. Включването на тази дисциплина в задължителното обучение на студентите по медицина несъмнено ще даде плод в близко бъдеще.

литература.
1. Василенко A.M. Интегриране на принципите на физиотерапията и рефлексологията в технологията на динамичната електрическа нервна стимулация. // Сборник с материали от международния симпозиум, посветен на 10-годишнината на DENAS MS Corporation, Екатеринбург. - 2008. с.
2. Василенко А.М., Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексология: Учеб. - М.: Издателство Академия Су Джок, 2002.-374 с.
3. Vogralik V.G. Вогралик М.В. Акупунктура: Основи на традиционната ориенталска и акупресурна адаптивна и енергизираща терапия Чи-гонг. - М.: ГОУ ВУНМЦ М3 РФ, 2001.
4. Пономаренко G.N., Turkovsky I.I. Биофизични основи на физиотерапията: Учеб. - М.: Медицина, 2006. - 172 с.
5. Григориади Н.В., Яблочкина Т.Н. Мястото на рефлексотерапията в съвременната медицина. Нови аспекти на показанията и противопоказанията за използването на рефлексотерапията в клиничната практика (въз основа на Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 266 от 13 април 2007 г.) // Лекар и фармация на XXI век. - 2008.-9.-с. 12-14.
6. Breuner, C.C. Допълнителна медицина в педиатрията: преглед на акупунктурата, хомеопатията, масажа и хиропрактиката. Детско и юношеско здравеопазване. 2002, том 32, бр.10, с. 351-366.
7. Diehl, D. L. Акупунктура за стомашно-чревни и чернодробно-билиарни нарушения //J. Altern. Комп. Мед. - 1999. - N.5. - с.27-45.

Коментар на редактора.

Член d.m.s. A.G. Полякова и д.м.н. E. I. Maziloy продължава и развива дискусията по тази тема, която се проведе през далечната 2002 г. Началото е положено със следното писмо, публикувано в № 3 (3) на сп. "Рефлексотерапия" за 2002г.

За мястото на рефлексотерапията в номенклатурата на медицинските специалности.

Отворено писмо до първия зам
Министърът на здравеопазването на Руската федерация A.I. Вялков.

Уважаеми Анатолий Иванович!
Решението на Колегията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, проведено на 20-21 март 2001 г., през 2002 г. предвижда преразглеждане на номенклатурата на медицинските специалности (Медицински вестник № 1, януари 2002 г., стр.13 ). Въпросът за номенклатурата е един от най-фундаменталните във всички области на знанието и всяка човешка дейност. Преразглеждането на номенклатурата има за цел да спомогне за осигуряване на напредъка на индустрията като цяло и оптималното развитие на отделните й области. Разпределението на определена област на медицинска дейност в специалност трябва да се основава на определени критерии и обективни реалности на медицинската наука и практика.

В момента въпросът за универсалните критерии за формиране на номенклатурата на медицинските специалности остава отворен. Най-често специалностите се разграничават според критерия на засегнатата система, в други случаи се използват критериите за предпочитания метод на лечение, основния патогенен фактор, най-спешната цел за оказване на медицинска помощ или нейния етап. В същото време някои видове медицинска дейност получават званието основна специалност, други - допълнителни, много остават в ранга на методите. В същото време отново няма обективни критерии за класифициране на определена медицинска дейност, технология или метод в съответната категория.

За обсъждане може да се предложи следната формулировка на критерия за медицинска специалност: областта на медицинската дейност, характеризираща се с относително специфична холистична система за диагностика и лечение, ефективна на различни етапи от медицинската помощ.

Наред с очевидните предимства медицинската специализация има и негативни последици. Тясното професионално клинично мислене понякога пречи на лекаря да види пациента в цялото разнообразие на неговите вътрешни и външни взаимоотношения. Принципът „да се лекува не болестта, а пациентът” често не се прилага на практика. Лечението на пациенти, въпреки декларирания комплексен подход, често се извършва последователно.

Прогресът на медицината, както и всяка друга наука, изисква оптимално съотношение на аналитични и синтетични методи на познание. Стефан Цвайг притежава следните думи: „Сред най-умните и хуманни лекари има копнеж по някогашния универсализъм, желание за намиране на пътища от затворена, локализирана патология към конституционална терапия, осведоменост не само за отделните заболявания, но и за отделното лице. След като изследва тялото до молекулата, творческото любопитство отново насочва погледа си към цялостта на болестта, която е различна във всеки отделен случай. Всъщност вниманието на напредналата публика винаги е било привличано от насоки, основани на холистичен подход към човека и неговите болести в неразривно единство с околната среда. Така в европейската медицина възниква психосоматиката и се появяват лекари - психотерапевти.

Холистичният подход се проявява ясно в традиционната ориенталска медицина, по-специално - акупунктурата. Постепенно по-широко направление в медицината, което през 1912 г. получава името "рефлексотерапия", което първоначално не съдържа никакви ограничителни указания по отношение на модалността на терапевтичните ефекти и участието на определени сензорни системи, се оказва "монополизирана" от акупунктурата. Сега възстановяваме рефлексологията (RT) към нейното първоначално, по-широко разбиране, определяйки я като лечебно-профилактична система, базирана на оценка на параметрите на периферните рефлексогенни зони и въздействие върху тях с цел регулиране на функционалните системи на организма.

RT се характеризира с наличието на специфична холистична система за диагностика и лечение. Ефективността му на различни етапи на медицинска помощ се доказва както от вековната „оцеляване” на метода, така и от съвременни данни от клинични и експериментални изследвания. Така RT отговаря на критерия за медицинска специалност. Според горната дефиниция музиката, ароматите, светлинната и цветотерапията се завръщат в лоното на RT. Многостранните проучвания и клиничната практика предоставиха съвременна научна основа за RT. RT е признат за универсален метод, насочен към регулиране на реакциите на стрес и адаптация в цялото разнообразие от техните физиологични и клинични прояви.

През 1997 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 364 от 10.12.97 г. на Република Татарстан е включена в номенклатурата на медицинските и фармацевтичните специалности, наредбите за лекаря-рефлексолог, неговите квалификационни характеристики и процедурата за сертифициране беше одобрена. През 1999 г., със заповед на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация № 38 от 03.02 „За мерките за по-нататъшно развитие на рефлексотерапията в Руската федерация“, правилникът за службата и отдела на Република Татарстан и персонала бяха определени стандарти за техния персонал.

Заповед № 337 от 27.08.99 г. на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация, според която само лекари със специализация по неврология имат право да получат сертификат в RT, причини сериозни щети на развитието на услугата RT. Убедително доказано е, че RT се използва ефективно в много области на клиничната медицина, включително далеч от неврологията.
Неприятностите на RT обаче не свършиха дотук. На 05.06.2002 г. е подписана заповед № 186 за изменение на Приложение № 1 към заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 26.07.2001 № 290, която въвежда клауза 84 - Главен специалист по традиционна медицина и традиционна медицина самата медицина означава "рефлексотерапия, мануална терапия, билколечение, хомеопатия и т.н.

Последната от цитираните заповеди внесе допълнително недоразумение в организацията на службата RT. Съгласно действащата номенклатура RT се отнася към неврологията, съгласно заповед No 186 - към традиционната медицина, която по принцип липсва в номенклатурата на медицинските специалности.

Принадлежността на RT към неврологията формално съществувазначително ограничава обхвата на неговото използване и получаването на подходящо обучение от лекарите. Лекарите, представляващи много области на клиничната медицина, в които RT се използва дълго време и много ефективно, са принудени първо да получат специализация по неврология. По този начин 4-месечното обучение, предвидено от единната програма за следдипломно обучение по РТ, трябва да бъде предшествано от 5-месечна специализация по неврология. Имайте предвид, че обучението се провежда на пълен работен ден с прекъсване на производството. Сега нека попитаме главния лекар на което и да е лечебно заведение - готов ли е да пусне служителя си за 9 месеца, за да получи сертификат за рефлексотерапевт? - Отговорът почти сигурно ще бъде отрицателен.

Също така не е оправдано да се приписва RT към така наречената традиционна медицина. Според дефиницията, приета от СЗО, традиционната медицина е съвкупност от знания и умения (независимо дали са получили логично обяснение), прилагани в процеса на превенция, диагностика и лечение на физически, психични и социални разстройства на здравето и се основават единствено на практиката и наблюденията, предавани от поколение на поколение устно или писмено. Дори в класическата акупунктура диагностичните и терапевтичните алгоритми се основават на общонаучната китайска методология, а не „само на практика и наблюдения“. Освен това съвременната РТ не отговаря на критериите на традиционната медицина, формулирани от СЗО, чиито саногенетични механизми се интерпретират от гледна точка на най-новите постижения на фундаменталните и биомедицинските науки, а методическият арсенал включва най-новите информационни технологии.

Много зависи от това в кой раздел на номенклатурата попада Република Татарстан - като се започне от системата за обучение на персонала, ежедневните въпроси за организиране на съответната служба и работата на специалисти, завършвайки с перспективите за по-нататъшно развитие на посоката. Горното определение ни позволява да разглеждаме РТ като независима медицинска специалност, подобна на специалността на семеен лекар. Ревизията на номенклатурата обаче предвижда намаляване на общия брой на специалностите, а не увеличаването му.

RT се използва ефективно на различни етапи от медицинските грижи, но най-широко и разумно се използва при превенция и рехабилитация. В повечето здравни заведения рефлексолозите най-често работят в рехабилитационни отделения. Най-голям брой кандидатски и докторски дисертации, посветени на RT, се разглеждат в Академичния съвет на Руския научен център по възстановителна медицина, балнеология, физиотерапия и лечебна физкултура.

При изготвяне на плячка издание на номенклатурата на медицинските специалности, ви молим да разрешите въпроса за мястото на RT в него, като вземете предвид представените обстоятелства и аргументи.

На Ваше разположение.
Главен редактор
списание "Рефлексология"
А.Василенко

* * *

Тъй като нямаше отговор на този призив, през април (№ 4) Медицински вестник публикува друго, по-подробно писмо - покана за дискусия по тази тема.

Номенклатурата на медицинските специалности: мястото на рефлексотерапията е покана за дискусия.

Едно от най-важните условия за напредъка на медицината, както и всяка друга наука, е оптималното съотношение на аналитични и синтетични методи на познание. Следните думи принадлежат на Стефан Цвайг: „Сред най-умните и хуманни лекари има копнеж по бившия универсализъм, желание да се намерят пътища от затворена, локализирана патология към конституционална терапия... След като се изследва тялото надолу до молекула, творческото любопитство отново насочва погледа си към целостта на болестта на различните във всеки случай." Специализацията на лекарите е естествена последица от успеха на аналитичния подход в медицината. С задълбочаването на знанията за етиопатогенезата, разнообразието от форми на клинични прояви на всяка патология и усъвършенстването на терапевтичните и профилактични методи за справяне с нея, възникват нови медицински специалности. Този естествен процес е отразен в номенклатурата на медицинските работници.

Наред с очевидните предимства, медицинската специализация може да противоречи на интересите на пациента. Тясното професионално клинично мислене понякога пречи на лекаря да види пациента в цялото разнообразие на неговите вътрешни и външни взаимоотношения. Принципът „да се лекува не болестта, а пациентът” често не се прилага на практика. Следователно вниманието на напредналата публика винаги е било привличано от направления, основани на холистичен подход към човека и неговите болести, не само в неразривното единство на всичките му вътрешни взаимоотношения, но и в цялото многообразие на взаимодействието му с околната среда.

Нека се обърнем към сегашната номенклатура на медицинските специалности. Какви принципи са в основата на неговото формиране - определянето на конкретна медицинска дейност като специалност? Някои специалности се формират според критерия на засегнатата система (дерматология, неврология, ..). В останалите случаи се използват критериите за предпочитан метод на лечение (операция, физиотерапия, ..); основният патогенен фактор (травматология, инфекциозни заболявания, ...); етап или най-неотложната цел на медицинска помощ (реанимация, рехабилитация...). Някои видове медицинска дейност са включени в номенклатурата в статута на основна специалност, други са класифицирани като „изискващи допълнителна специализация“. Много видове медицински дейности не са включени в номенклатурата, оставайки в ранга на терапевтичните и профилактични методи. Почти до 1998 г. рефлексотерапията (RT) също е сред последните.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 364 от 12.10.199 г.? Република Татарстан беше включена в номенклатурата на медицинските и фармацевтичните специалности, утвърдени са правилниците за лекаря-рефлексолог, неговата квалификация и процедурата за сертифициране. През 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 38 от 3 февруари „За мерките за по-нататъшно развитие на рефлексотерапията в Руската федерация“ бяха определени разпоредби за кабинета и департамента на Република Татарстан и щатни стандарти за техния персонал. Въпреки това, през август същата година, в съответствие със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 337 от 27 август 1999 г., RT е класифициран като една от специалностите, изискващи допълнително обучение на невролози.

Следвайки формалната логика на този ред, сертифицираната рефлексотерапия във всички области на клиничната медицина, където има широк спектър от индикации за нея, може законно да се предоставя само от невролози. Къде можете да намерите толкова много невролози, които се специализират в RT за лечение на много заболявания на вътрешните органи, гинекологични заболявания и предоставят акушерство с помощта на RT методи, използват ги като анестетик и десетки други области, далеч от неврологията? Един уважаващ себе си невролог никога не би се заел с тези задачи. Като се има предвид относително малкият дял на невролозите в общата медицинска кохорта, наличието на RT е силно ограничено. В същото време хиляди лекари, които не са невролози и са посветени на RT, се оказаха официално отстранени от специалността си. Номенклатурата трябва да допринася за напредъка на индустрията като цяло и на отделните й компоненти. Заповед № 337 отговаря ли на тази мисия?

Рационалността на всяка класификация се определя от яснотата и универсалността на принципите, на които се основава. Сегашната номенклатура се основава основно на медицинската – „болестно-центрична” парадигма, насочена към елиминиране на действителния патологичен процес. Здравеопазването в буквалния смисъл на думата отговаря на парадигмата „здравно ориентирана)“, чиято основа е запазването и укрепването на здравето, превантивната и рехабилитационна насоченост. Медицинските специалности, представляващи парадигмата, ориентирана към здравето, са много по-скромно представени в съвременната номенклатура. Разпространението на специалностите, базирани на парадигмата, ориентирана към болестта, отразява аналитичен подход към науките за човека. Здравоцентричната парадигма се основава по-скоро на интегративен - холистичен подход към изучаването на човек в цялото му многообразие и неотделимостта на неговите биологични и социални сливания и техните прояви.

Без да се призовава за отхвърляне на установените по-рано принципи за формиране на номенклатурата, в хода на дискусията се предлага следната формулировка на критерия за медицинска специалност: областта на медицинската дейност, основана на определена парадигма, характеризираща се с относително специфична холистична система за диагностика и лечение, ефективна на различни етапи от медицинската помощ. Повечето от медицинските специалности, включени в съществуващата номенклатура, отговарят на горния критерий, отговаря ли на него RT?

Първоначално RT се разбираше като всеки терапевтичен ефект, който предизвиква активиране на нервните рефлекторни механизми. Това е отразено в първата национална енциклопедична дефиниция на RT: „система за лечение, която използва рефлекторни корелации, създадени в човешкото тяло по време на неговата вековна еволюция, за да повлияе на патологичния процес“ (AR Kirichinsky, BME, 1962, vol. 28, стр. 564). Впоследствие разбирането за RT се стеснява до границите на соматосензорния анализатор: „система за лечение, базирана на рефлексни взаимоотношения, формирани в процеса на филогенеза и онтогенеза, реализирани през централната нервна система чрез дразнене на рецепторния апарат на кожата, лигавиците и подлежащите тъкани да повлияят на функционалните системи на тялото" ( VS Goydenko, BME, 1984, том 22. S. 244), а след това се ограничава само до въздействието върху акупунктурните точки: "набор от терапевтични техники, базирани на въздействието на различни, предимно физически, фактори върху определени точкови области на повърхността на тялото – акупунктурни точки“ (Д.М. Табеева, КМЕ, 1989, т. 2. С. 603).

Така първоначално по-широкото семантично значение на RT се стеснява значително. Според цитираните дефиниции RT прилича повече на метод за лечение, отколкото на медицинска специалност. Това противоречи както на оригиналната същност на класическата акупунктура, неразделна част от която е нейната собствена диагностична система, така и на по-широкото съвременно разбиране за RT.

Ограничението на разбирането за RT изглежда се дължи на доминирането на концепцията за нервизъм от началото на 19 век, което доведе до факта, че терминът „рефлекс” придобива предимно неврофизиологично значение. Уместно е обаче да се припомни, че в по-широк биологичен и философски смисъл категорията на отражението (рефлекс) е приложима не само за всяка форма на взаимоотношения между организма и околната среда, но като цяло за всички форми на съществуване на материята, защото те са нейно основно свойство. Разбирането на рефлексната активност и следователно RT не трябва да се ограничава до нервните механизми на регулиране.

Днешните идеи за същността на RT се основават на теорията на функционалните системи, чиято съвременна интерпретация е немислима без биофизични и информационни подходи. Неразделна част от RT са различни методи за специфична рефлексна диагностика. Тези обстоятелства ни карат да се обърнем към първоначално по-широко разбиране за РТ и да я определим като лечебно-профилактична система, базирана на оценка на параметрите на периферните рефлексогенни зони и въздействие върху тях с цел регулиране на функционалните системи на организма. За разлика от предишните, тази дефиниция въвежда наличието на относително специфична интегрална система за диагностика и лечение в разбирането за RT. Той не ограничава разбирането на RT до неврофизиологичната рамка, до какъвто и да е тип рецептор, до конкретна анализаторна система или до модалност на лечение. Музиката, цветовете и ароматерапията се завръщат в арсенала по метода RT. Най-пълно проучената и популярна област на традиционната китайска медицина - акупунктурата изглежда е най-обширният, но все пак специфичен метод на RT. В същото време класическите механични и термични методи за стимулиране на акупунктурните точки все повече отстъпват място на фактор с нисък и свръхнисък интензитет, които съдържат не толкова енергийни, колкото информационни въздействия върху тялото.

Множество разнообразни изследвания позволиха да се намери адекватна съвременна интерпретация на основните методологични положения на традиционната акупунктура. Така че концепцията за „жизнена енергия чи“, каноничната топография на акупунктурните канали и точки се обяснява от гледна точка на класическата и квантовата механика, съвременните представи за електронно-йонно-квантовото ниво на биохимичните реакции, които осигуряват биоелектромагнитна хомеостаза. Разглеждането на феноменологията на акупунктурните канали и точки на електронно-йонно-квантово ниво изобщо не противоречи на рефлексната теория, ако не се ограничава до нейната опростена неврофизиологична интерпретация.

Обобщавайки резултатите от проучвания, проведени върху различни експериментални модели и в клиниката, ни позволява да заключим, че терапевтичните и профилактични ефекти на RT се развиват поради участието на адаптивни реакции на различни нива. Адаптивните реакции, инициирани от въздействия върху акупунктурните точки, се проявяват в оптимизирането на функциите на почти всички системи на тялото, но централната координираща роля играе системата за контрол на чувствителността към болка. Това определя високата ефективност на използването на RT при различни болкови синдроми.

Системата за контрол на чувствителността към болка е еволюционно най-древният хомеостатичен механизъм, който заема водещо място в йерархията на по-късно формираните механизми за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото и неговите адаптивни реакции. Промените във функционалното състояние на тази система предизвикват промени в отговора на други системи, които осигуряват адаптацията на организма не само под действието на пряко увреждащи (ноцицептивни) физически фактори, но и при други стресови, потенциално патогенни натоварвания.

Методите за рефлексна диагностика позволяват да се идентифицират функционално недостатъчни адаптивни системи. Всъщност терапевтичните методи, запълващи дефицита на тези системи, позволяват ограничаване на патогенния ефект на стреса, допринасят за елиминирането на съществуващите патогенетични механизми и формирането на саногенетични функционални системи. Стрес-ограничаващият и адаптогенен ефект на RT осигурява широк спектър от индикации за употребата му за терапевтични и профилактични цели в почти всички области на клиничната медицина и на всички етапи на медицинската помощ. Това е отразено по-специално в съдържанието на тримесечното научно и практическо списание "Рефлексотерапия", издавано от 2002 г., чийто обхват от публикации надхвърля неврологията. Настоящата РТ е научно обоснована, динамично развиваща се система, включваща няколко десетки диагностични и лечебно-профилактични методи, чиято съвкупност отговаря на изискванията за медицинска специалност.

Нито съвременната теоретична основа, нито установената практика, нито перспективата за по-нататъшно развитие не дават основание да се разглежда RT като изключителен прерогатив на неврологията. Това пресилено ограничение не съществува в нито една страна, където RT методи се използват в този или онзи регламент. Възможността за специализация по РТ трябва да бъде достъпна за представители на всички области на здравеопазването, където има индикации за нейното използване. Освен това, сегашната единна програма за специализация по RT включва солидно количество информация, както за общите основи на неврологията, така и за спецификата на използването на RT в клиниката на нервните заболявания.

Трябва да се обсъди и възможността за подходяща специализация за парамедицински работници. Редица методи за рефлекторна диагностика и терапия, въпреки че изискват известна подготовка, не са никак по-трудни от например ЕКГ регистрацията, интравенозните инжекции или някои физиотерапевтични процедури. Законодателството на редица западноевропейски страни и американски щати позволява практикуването на акупунктура и някои подобни видове медицински дейности за лица, които нямат висше медицинско образование, но са преминали подходящо (обикновено две години) обучение.

В заключение бих искал да се надявам, че Министерството на здравеопазването на Русия ще продължи традицията на внимателно и внимателно отношение към сегашното състояние и перспективите за развитие на службата на Република Татарстан, чието начало датира от 1956 г. . Необходимо е да се осигурят възможности за специализация на лекарите, работещи в онези области на клиничната медицина, където RT отдавна се е утвърдила като ефективен, безопасен и рентабилен холистичен подход, който допринася за необходимото интегриране на парадигми, ориентирани към болестта и здравето, в съвременната медицина и здравеопазването на бъдещето.

Ръководител на отдела за рефлекс
и мануална терапия MGMSU,
Главен редактор
списание "Рефлексология",
д-р, проф. А. М. Василенко.

* * *

От страна на Министерството на здравеопазването той, както и първият, остана без отговор, но предизвика десетки отговори от специалисти, които не бяха безразлични към съдбата на Република Татарстан (Врачевная газета № 12, 2003 г.). Ето някои откъси от тях.

Отговорите на проф. А.М. Василенко "Номенклатурата на медицинските специалности: мястото на рефлексотерапията е покана за дискусия", публикувана във ВГ № 4 (43), април, 2003 г.

По адрес на професор А.М. Василенко към Министерството на здравеопазването на Руската федерация ще засегне актуалния въпрос за ситуацията с медицинската специалност "рефлексотерапия" в страната и трудностите, пред които се сблъскват практикуващите при получаване на сертификат по тази специалност. Без да навлизам в дълга дискусия, искам да отбележа, че през последните години медицинската наука разшири разбиранията си за механизмите на положителните терапевтични ефекти на рефлексотерапията, както и самата практика даде множество примери за нейното успешно приложение в различни области на медицината.

По този начин се счита за доказано, че терапевтичният ефект на RT не може да бъде обяснен само от гледна точка на класическата рефлексна теория. Множество данни убедително свидетелстват в полза на участието на ендокринните механизми, както и на различни части от имунната регулация, при въздействие върху биологично активните точки. Такова широко участие на различни ендогенни фактори, които възстановяват нарушената хомеостаза според най-важния принцип на жизнената дейност - принципа на саморегулацията, предопределя успеха на РТ при различни патологични прояви при хората. В момента положителните ефекти на RT се описват не само в неврологията, но и в клиниката по вътрешни болести, акушерство и гинекология, урология, гранични психични разстройства и др.

В тази връзка заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 337 от 27 август 1999 г., която ограничава издаването на RT сертификати изключително за невролози, е несъмнена спирачка за използването на RT в практическото здравеопазване.

Отбелязвайки положителните ефекти на RT при различни заболявания, ние в никакъв случай не считаме RT за панацея и не се опитваме да противопоставяме RT на други медицински специалности. Освен това има нарастващ брой доказателства, че RT е още по-ефективен, когато се използва както с академични, така и с други методи на традиционна медицина.

От това става ясно, че колкото повече медицински работници овладеят специалността на РТ и я използват творчески при лечението на пациенти, толкова по-добър ще бъде успехът на нашето практическо здравеопазване.

началник отдел
нелекарствени лечения
и клинична физиология
ММ А им. ТЯХ. Сеченов,
Доктор на медицинските науки, академик на Руската академия на медицинските науки,
Професор V.G. Зилов

Становище на главния институт.

Въпросът за промяна на заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия № 337 е отдавна. Разработена и одобрена с доброто намерение да намали прекомерно раздутата номенклатура на медицинските и фармацевтичните специалности, тази заповед се оказа зле замислена и до голяма степен непоследователна. Липсата на ясни критерии, определящи медицинската специалност, задълбочено проучване, дефиниране на неприкосновеността на личния живот при обсъждане на поръчката доведе до нарушаване на правата на редица специалисти.

Прави впечатление, че дългоочакваната дискусия по този въпрос започна на страниците на „Врачебная газета“, органът на най-голямата обществена професионална медицинска организация. Руската медицинска асоциация, по наше дълбоко убеждение, въз основа на широко проучване на мненията на специалистите, трябва да разработи и представи в Министерството на здравеопазването на Русия проект на нова заповед, която да отразява, от една страна, , обективна световна тенденция към намаляване на броя на специалностите, а от друга страна, би избегнала онази субективност и непоследователност, които са характерни за Заповед No337.

Що се отнася до рефлексотерапията като медицинска специалност, тя според нас не може да бъде строго обвързана с една основна специалност. В тази връзка бих искал да обърна внимание на факта, че на неотдавнашна научно-практическа конференция, проведена от Министерството на здравеопазването на Русия, уважавания професор A.N. Разумов представи проект на нова медицинска основна специалност "възстановителна медицина", към която се добавя рефлексотерапия като допълнителна, изискваща задълбочено проучване. В този случай рефлексотерапията ще падне, както се казва, "от огъня в тигана", тъй като както обхватът на дейност, така и обхватът на обучението на специалисти ще бъдат още по-ограничени.

Убедени сме, че свидетелство за лекар - рефлексотерапевт трябва да има право да получи след подходящо обучение представител на всяка медицинска специалност (терапия, хирургия, акушерство и гинекология, неврология, педиатрия и др.).

Директор на Института по рефлексология
Федерална научна клинична
експериментален център
традиционни методи
диагностика и лечение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
MD НЕЯ. Мазеров

Не бива да се разделя неделимото - мнението на терапевтите за мястото на рефлексотерапията в номенклатурата на медицинските специалности.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 364 от 10 декември 1997 г. за въвеждането на рефлексотерапията (RT) в обхвата на медицинските и фармацевтичните специалности е естествена последица от многогодишната работа на лекари и изследователи от различни специалности , който доказа, че RT е ефективен и безопасен и се използва в почти всички области на клиничната медицина. Най-привлекателното при RT е, че неговите саногенетични механизми се основават на регулирането на естествените адаптационни процеси на различни нива. Стрес-ограничаващият и адаптогенен ефект на RT гарантира целесъобразността и ефективността на използването му за лечение и профилактика на най-често срещаните заболявания.

Нека се обърнем към списъка с индикации за RT. Приемайки като 100% всички нозологични форми, при които е показана RT, лесно е да се изчисли, че заболяванията на вътрешните органи са на първо място сред показанията - 21,7%. Второ място заемат педиатрия - 15%, трето - акушерство и гинекология - 10,6%, четвърто - гранични състояния и психиатрия, пето - заболявания на опорно-двигателния апарат - 8%, и едва шесто (7,5%) - заболявания на нервната система . Само гастроентерологията превъзхожда неврологията по броя на нозологичните форми, при които е показана RT - съответно 17 и 15. RT е показан за 14 заболявания на бронхо-белодробната система, най-малко седем заболявания на сърдечно-съдовата система и пет различни ендокринологични заболявания.

Още въз основа на този официален анализ става очевидно, че разглеждането на РТ като допълнителна специалност към неврологията, както е предвидено със заповед на Министерството на здравеопазването № 337 от 27.08.99 г., е напълно неоправдано. Според данните на съвременните изследвания нервните механизми в никакъв случай не са единствените и според редица автори те не са основните при осъществяването на терапевтичните ефекти на RT. Дългогодишният собствен опит в клиниката по вътрешни болести показва, че използването на RT прави възможно по-ефективното лечение на много сложни заболявания, които са толерантни към фармакотерапията, да се избегне лекарственото натоварване на пациентите и много усложнения. Следователно, нито от гледна точка на патогенезата и саногенезата, нито от гледна точка на реалната клинична практика, приписването на RT към неврологията може да се счита за подходящо.

Всяка класификация, включително номенклатурата на медицинските специалности, е един вид конвенция, която отразява настоящите епистемологични позиции и практика. Съвременното теоретично ниво на развитие на RT, световната и собствената практика убеждават, че представители на различни области на клиничната медицина трябва да притежават богат арсенал от методи на съвременната RT.

Какво пречи да се освидетелстват лекари от различни специалности и по специалност „рефлексотерапия”? - Познавайки обхвата на 4-месечната единна обучителна програма за РТ, която съдържа основната съвременна информация за етиопатогенезата и клиниката на различни заболявания, където е показана РТ, можем уверено да отговорим - нищо! Ако това не се вписва в съществуващата структура на номенклатурата, тогава тя трябва да бъде променена, а не да се опитвате да ограничавате изкуствено използването на RT в рамките на която и да е специалност.

В същото време в никакъв случай не трябва да се допуска RT да загуби статута на независима специалност, на чиито критерии отговаря напълно. Необходимо е да се запази пребиваването и другите форми на следдипломно обучение в Република Татарстан. Предвид настоящата ситуация и бъдещите перспективи за развитие на RT, има основание да се мисли за включването му като подходящ курс в основното медицинско образование. Както показва 5-годишният опит на нашия университет, броят на студентите, желаещи да се включат в избираемата дисциплина „Основи на рефлекторната, мануалната и информационната медицина” се увеличава всяка година.

Днешният RT, интензивно развиващ се въз основа на най-новите постижения на фундаменталните науки, използвайки най-новите постижения на микроелектрониката и информационните технологии, е огромна област на съвременното здравеопазване, основана на идеи за целостта на човек във всички прояви на неговата съществуване, взаимоотношения с природата и обществото, оптимално отговарящи на принципа „лекувай не болест, а болен човек. Продължаващите опити да се "обвърже" RT към някоя от съществуващите специалности или да се въведе в неопределените граници на "традиционната медицина" (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 186 от 05.06.02 г.) или във всяка по друг начин да го лиши от статута на самостоятелна медицинска специалност, редица негативни последици, главно под формата на ограничаване на достъпността му за стотици хиляди пациенти, които се нуждаят от него, и за големи контингенти от хора, при които е препоръчително да го използват за превантивни и рехабилитационни цели.

Ръководител научно-учебно-практически
Център за нови технологии в медицината
Академик на Руската академия на медицинските науки, професор Л.Е. Мартинов.
Преподаватели от катедра по терапия No1 ФПДО
MGMSU A.G. Евдокимов и В.Л. Олхин
Глава Отделение по терапия No2 ФПДО
MGMSU професор Л. Л. Кириченко
Професор в катедрата по вътрешни
болести No 3 МГМСУ, гл. разбира се
професионални заболявания A.M. Попкова
Доцент в катедрата по рефлексология
и мануална терапия, MGMSU,
Терапевт-кардиолог с 35г
медицински опит, д.м.н. Мда. Макаров

До главния редактор на Медицински вестник професор Г. А. Комаров.

Уважаеми Георги Алексеевич!
Изпращаме материал за „Дискусията“ относно статията на професор А.М. Василенко „Номенклатура на медицинските специалности. Мястото на рефлексотерапията е покана за дискусия.” Напълно споделяме загрижеността на Алексей Михайлович, един от водещите специалисти у нас в областта на рефлексотерапията, относно ситуацията, в която е попаднала специалността „рефлексотерапия“, във връзка с издаването на заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация №

Обхватът на тази специалност в медицинската практика е ясно формулиран в заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 364 от 12.10.1997 г.:
Приложение 2. 1.1. Лекар - рефлексотерапевт - специалист с висше образование по специалността "Обща медицина" или "Педиатрия" ... "и по-нататък в Приложение 3, т. 3.1. рефлексологията е определена като "независима комплексна клинична дисциплина". Исторически за 47 години съществуване в страната на рефлексотерапията се наложи този вид диагностика и лечение на широк спектър от заболявания в рамките на специалностите, включени в рубриките „Обща медицина” и „Педиатрия” Тази разпоредба е записано в заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № г. „За показанията и противопоказанията за използване на метода на акупунктурата“, както и „Методически препоръки“ на Министерството на здравеопазването на СССР от 1980 г. под същото име. Нашата практика и научни изследвания от 1957 г. (лаборатория и изследователска група по акупунктура, Всесъюзен научно-методически център и отделение по рефлексология на Ленинградския GIDUVe, след това Св. и в клиниката по вътрешни болести (пулмология, гастроентерология), алергология, акушерство и гинекология, ортопедия и травматология. Клиничното приложение на рефлексотерапията се потвърждава от фундаментални научни изследвания, отразени в голям брой докторски и магистърски дисертации, чийто брой достига 300.

На фона на всички усилия и организационни мерки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (включително Заповед № 38 от 3 февруари 1999 г. „За мерките за по-нататъшно развитие на рефлексотерапията в Руската федерация“), Заповед № 337 от 27 август 1999 г. дестабилизира службата по рефлексотерапия в цялата страна, свеждайки специалност „Рефлексология” в ранг „специалност, изискваща задълбочена подготовка”. Така всъщност с един замах огромна армия от други специалисти (терапевти, алерголози, акушер-гинеколози, педиатри и др.) беше „отрязана“ от рефлексотерапията и лиши хиляди хиляди пациенти, които се нуждаеха от ефективни нелекарства грижа, която е рефлексотерапия. Лекарите от горните специалности са в задънена улица: например общопрактикуващ лекар, акушер-гинеколог, алерголог трябва да овладее неврологията от нулата, да издържи изпит за сертификат за невролог (!!!). и след това се специализират в рефлексологията. Такава задача е нереалистична. По този начин ние подкрепяме гледната точка на нашия колега и считаме за оптималното решение да придадем (или по-скоро: да възстановим) "рефлексотерапията" статут на самостоятелна специалност.

Член на Академичния медицински съвет, секция "Традиционна медицина", главен специалист по рефлексология на Комитета по здравеопазване на администрацията на Санкт Петербург, професор в катедрата по рефлексология на Санкт Петербург MAPO доктор на медицинските науки, професор A.T. Качан.

Глава Катедра по рефлексология, МАПО Санкт Петербург
Доктор на медицинските науки, професор Н.Н. Богданов

Гледната точка на нарколога.

През последните години рефлексотерапията (RT) се използва все по-често в различни области на медицината. Натрупан е голям опит за успешното използване на RT и в наркологията (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 и др.). Съвременните методи за фармакотерапия на наркотичните заболявания остават проблематични. Употребата на лекарства често има своите ограничения и противопоказания. Не е необичайно нашите пациенти да развиват зависимост от лекарства.

Често е необходимо да се изостави назначаването на лекарствена терапия поради появата на токсични ефекти или странични ефекти на лекарствата. Ето защо, наред с усъвършенстването на старите методи на лечение, в наркологията се търси непрекъснато търсене на нови и комбинирани методи на лечение.

От времето, когато наркологията беше обособена като самостоятелна клинична дисциплина, RT твърдо заема своята „ниша“ в комплексното лечение на наркологичните заболявания. Извършени са голям брой работи за изследване на ефекта на RT върху активността на различни телесни системи на пациенти, зависими от алкохол (по време на периода на абстиненция). Това е ефект върху невротрансмитерните системи (адреналин, норепинефрин, серотонин, ацетилхолин, холинестераза, хормони, хистамин), включително състоянието на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система. Голямо внимание в световната литература се отделя на участието на опиоидните рецептори и техните лиганди (енкефалини и ендорфини) в прилагането на ефектите на RT при лечението на алкохолизъм. Следователно, методът на RT се разглежда от много автори не само като метод за физиологично немедикаментозно лечение на алкохолизъм, но и като начин за изследване на патогенетичните механизми на това заболяване (Kokhapov V.P., 1992). Трябва да споменем и високите резултати от лечението на тютюнопушенето, където RT като основен метод се използва ефективно в много страни по света (Rudnev S.G.).

В съвременните лечебни заведения от наркологичен профил РТ е неразделна част от цялостна лечебна програма. Използването на РТ е отразено в стандартите (модели на протоколи) за оказване на помощ на наркологични пациенти. Лечението на нашите пациенти се провежда на няколко етапа: детоксикация, лечение на състоянието след абстиненция, рехабилитационен период. RT се използва в комбинация с основното лечение на определен етап или през целия период на лечение, който се определя за всеки отделен случай. В някои случаи, особено в рехабилитационния период, RT се използва като монотерапия (микроигли). За диагностициране и оценка на ефективността на лечението в наркологията ефективно се използват и методи за рефлексна диагностика. Използването на рефлексна диагностика и терапия в наркологията дава възможност за намаляване на дозите на използваните лекарства, засилване на психотерапевтичния контакт с пациента и постигане на по-стабилна и висококачествена ремисия.

Лишаването от възможността нарколозите да получат специализация (или да повишат квалификацията си) в РТ, на първо място, се отразява негативно на интересите на нашите пациенти. Трудно е да си представим присъствието на невролог в персонала на всяко наркологично отделение или диспансер. Но според нас само лекуващият лекар, който има пълна информация за естеството на заболяването при даден пациент и има емоционален контакт с пациента, може да постигне значителен ефект при използване на RT. Надяваме се на триумфа на здравия разум и на по-диференциран подход към решаването на този проблем.

Психиатър-нарколог -
рефлексолог на 17-ти нарколог
болници в Москва G.I. Ромашченко

Общата съдба на рефлексотерапията и мануалната терапия.

Съвпадението на датите на "раждане" и "смърт" "10.12.1997-27.08.1999" на рефлексотерапията и мануалната терапия, като самостоятелни медицински специалности, очевидно не е случайно. Всичко, което проф. А.М. Василенко по отношение на нецелесъобразността от ограничаване на използването на рефлексотерапията в рамките на неврологията може също да се екстраполира към мануалната терапия.

Собственият медицински опит, както и впечатляващият набор от наблюдения на колеги, доста убедително свидетелстват за целесъобразността на използването на мануална терапия в клиниката по вътрешни болести, акушерство и гинекология и други области на клиничната медицина, които са доста далечни от неврологията. Следователно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 337 от 27 август 1999 г., която "полага" мануална терапия в прокрустовото легло по неврология или травматология и ортопедия, значително ограничава възможностите за използването му от лекари от други специалности.
232 лекари от Московска, Московска, Калужска, Костромска и Ярославска области, които присъстваха на заключителната конференция на Московската професионална асоциация на мануалните терапевти, проведена на 26 октомври 2002 г., гласуваха единодушно за решението, една от точките на което гласи :
„До момента са получени данни за възможността за използване на мануална терапия при лечението не само на мускулно-скелетни заболявания, но и на редица заболявания на вътрешните органи. Това предполага по-широко използване на мануална терапия от различни специалисти. Действащият ред за обучение на специалисти само от невропатолози и травматолози пречи на въвеждането на нови разработки в клиниката по вътрешни болести. Съществуващата програма за обучение на специалисти (560 часа) може да бъде усвоена от лекари, получили специалност по обща медицина или педиатрия, което ще позволи по-широко въвеждане на постиженията на мануалната медицина при лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца , което може да стане неразделна част от мащабна програма за подобряване на нацията.”

Подобно решение по отношение на рефлексотерапията взеха и участниците в Конгреса по традиционна медицина, проведен на 27-29 септември 2000 г. в Елиста. Така че има всички основания да се смята, че мненията на повечето специалисти в областта на рефлексотерапията и мануалната терапия по обсъждания въпрос са еднакви. Много лекари, които са усвоили рефлексологията, са мотивирани да овладеят мануалната терапия и обратно. Това се дължи на общостта на редица техни саногенетични механизми и взаимно потенциращо действие, които осигуряват много по-изразени и стабилни терапевтични ефекти. Медицинската кинезиология се развива активно, съчетавайки подходите на рефлексотерапията, мануалната терапия и физиотерапевтичните упражнения. Все по-активно се въвеждат в практиката методи на информационната медицина, чиито диагностични и лечебно-профилактични възможности също надхвърлят неврологията.

Бурното развитие на изброените нефармакологични подходи в съвременната медицина очевидно изисква подходящо отражение в номенклатурата на медицинските специалности. Практически и теоретично интегриращи се на базата на здравно-центрираната парадигма, тези на пръв поглед различни подходи образуват едно направление, което не се вписва в настоящата структура на номенклатурата на медицинските специалности. Вероятно това е причината те често да се комбинират под колективните имена на "алтернативна", "комплементарна" или "интегративна" медицина.

Може би най-логичната комбинация от тях в една-единствена специалност би била възстановителната медицина. Въпросът за въвеждането на последното в номенклатурата на медицинските специалности, доколкото ни е известно, в момента се разглежда от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Етапът на възстановяване вече е предвиден във всяка медицинска дейност, така че рефлексотерапията, мануалната терапия, хомеопатията и други иновативни медицински технологии няма да останат изключителната област на невролозите. Ефективността на тяхното интегрирано използване се потвърждава от опита на Общоармейския рехабилитационен център, работещ на базата на 6-та централна военна клинична болница на Министерството на отбраната на Руската федерация. Практиката на специализираните научни съвети, работещи към Руския научен център по възстановителна медицина и балнеология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, също свидетелства в полза на аргумента за приписването им към възстановителната медицина.

В заключение, ние се обръщаме към Министерството на здравеопазването на Руската федерация с искане по един или друг начин да премахне изкуствените бариери пред възможността за получаване на специализация по рефлексология и мануална терапия за представители на всички онези медицински специалности, при които имат индикации за употреба .

Ръководител на курсове по мануална терапия
и рефлексология на Катедрата по мед
рехабилитация и физикални методи
лечение на Държавния институт
усъвършенстване на лекарите на председателя на Министерството на отбраната на Руската федерация
Съвет на московския професионалист
Асоциации на мануалните терапевти, д.м.н.,
професор А.Т. Неборски
Ръководител на Наръчния център
Терапии на руския научен център
Възстановителна медицина и балнеология
Министерство на здравеопазването на Руската федерация, президент на Москва
Професионална асоциация на наръчника
Терапевти, д.м.н. A.E. Саморуков

Спаси детската рефлексотерапия!

Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1990 до 1999 г. детската заболеваемост при всички групи заболявания се е увеличила средно с 20%. Като се изключат известни социално-икономически фактори, нарастването на заболеваемостта се дължи на увеличаване на дела на заболяванията на неадекватното приспособяване, свързани с условията на околната среда, неоправдано широкото и интензивно използване на фармакотерапия, водещо до алергизация на детското и възрастното население. Привикването към постоянната консумация на лекарства от периода на пренатално развитие, децата, според V.P. Казначеев се превръщат в имунологични "подрасти".

На този фон особено важно е възможно най-широкото използване на рефлексотерапията (RT), която се основава на насочената регулация на естествените механизми на адаптация и саногенеза. Методите за рефлексна диагностика позволяват да се идентифицират ранните (предклинични) прояви на дезадаптацията и да се определят най-уязвимите от гледна точка на възможното развитие на патологията системи на тялото. Всъщност терапевтичните методи осигуряват индивидуализиран холистичен подход за решаване на въпросите за превенция, лечение и рехабилитация, който отговаря на принципа „лекувай не болестта, а пациента“. RT, при който медицинските процедури се извършват от лекар, за разлика от повечето други медицински специалности, предоставя повече възможности за необходимото психологическо взаимодействие с детето и неговите родители. RT, насочена както към повишаване на общата неспецифична резистентност на детето към различни патогенни влияния, така и към лечение на специфични заболявания, може значително да ограничи вредните ефекти върху тялото, което е в състояние на екологичен, психологически и медицински стрес.

При сегашното материално осигуряване на здравеопазването, увеличаването на цената на медицинските услуги, особено специализираната медицинска помощ, и повишаването на цените на фармацевтичните продукти, проблемът за поддържане на здравето, превенция и ранно откриване на заболявания с помощта на икономически достъпни методи е от особено значение. RT не изисква скъпо оборудване, той е "достъпен" за всяко медицинско заведение, както и за населението като цяло. Ефективността на RT не е по-ниска и често надвишава нивото на ефективност на фармакотерапията, може да замени цял набор от лекарства, има много ограничен набор от противопоказания и практически няма странични ефекти.

Въз основа на тези предпоставки може да се очаква по-нататъшно увеличаване на броя на педиатрите, притежаващи РТ, разширяване на мрежата от кабинети и отделения за РТ в детските здравни заведения. Всъщност това не се случва и често се наблюдава обратната тенденция. Така през 1993 г. офисът на Република Татарстан е ликвидиран, в продължение на 14 години работи в консултативната поликлиника на Детската градска болница № 13 на име. Н.Ф. Филатов. През януари 2001 г., след четири години работа, офисът на РТ ДП № 11 на СВАО е ликвидиран. С тези примери бих искал да насоча вниманието на ръководството на Министерството на здравеопазването в Москва към организацията на детската служба RT. Неблагоприятната ситуация на тази услуга се дължи на редица обстоятелства.

На първо място се обръща внимание на липсата на информираност както на пациентите, така и на организаторите в здравеопазването за възможностите на RT и, макар и слабо развита, но все още наличната мрежа от съществуващи кабинети в поликлиники и болници. Пациентът има право да получава информация относно всички направления и методи, които могат да бъдат използвани за неговото лечение, администрацията на здравното заведение е длъжна да предостави тази информация, но обикновено не. На фона на натрапчивата реклама на фармакологични препарати липсва информация не само за методите на РТ като цяло, но и за наличните RT стаи в структурата на детските здравни заведения. По този начин вече слабо развитата мрежа от детски RT е явно недостатъчно използвана.

Организацията на всяка медицинска услуга започва с номенклатурата на медицинските специалности. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 337 от 27 август 1999 г., RT е класифицирана като една от специалностите, изискващи допълнително обучение на невролози, и това въпреки факта, че неврологичната заболеваемост при деца под 14 години , по данни от 1999 г., е само около 10% от общата заболеваемост. Нашата собствена 22-годишна практика в педиатричната RT показва, че около половината от пациентите се насочват към рефлексолог от невролози. Сред тези деца обаче около 70% са пациенти с полисистемна соматична патология от вегетативно-висцерален или психосоматичен характер. Така не повече от 35% от пациентите се нуждаят от специализирано неврологично лечение, останалите се нуждаят от помощта на общ педиатър. Единната програма за обучение на лекари в РТ съдържа цялата информация, необходима на общопрактикуващите лекари за лечение на пациенти, страдащи от заболявания на нервната система. Различни аспекти на RT в педиатрията са представени доста адекватно.

Заповед No 337 възпрепятства наличността на РТ за многото деца, които имат нужда от нея и изкуствено ограничава възможностите на педиатрите да овладеят нашата специалност. Подобна грешка е допусната вече, когато RT със заповед на Министерството на здравеопазването № 6931981 е възложена на физиотерапия. Съвременната RT е интердисциплинарна и динамично развиваща се област, която отговаря на критериите за самостоятелна медицинска специалност. Теоретичните предпоставки назряват и се развива практиката на интегрирано използване на RT, мануална терапия, биорезонансна терапия, хомеопатия, хомотоксикология и редица други методи под формата на методологически единна система за предоставяне на медицинска помощ с външно различни биомедицински технологии. Едва ли обаче е възможно да се признае успешният опит за комбинирането им с двусмисления термин "традиционна медицина" (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 186 от 05.06.2002 г.). Тук по-скоро би бил подходящ терминът „комплементарна” или „интегративна” медицина, които се използват в международния професионален лексикон.

По един или друг начин е необходимо да не се ограничават, а да се разширяват възможностите за получаване на специализация в RT и области, идеологически близки до нея, не само за представители на различни области на клиничната медицина, но и за здравеопазването като цяло.

рефлексотерапевт от най-висока категория.
Централна детска поликлиника на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация.
T.G. Тихонов.
Педиатър от най-висока категория,
рефлексотерапевт от най-висока категория,
DGP № 140 SZAO Москва
Доцент доктор Д.Л. Казбеков.

* * *

Малко вероятно е горните материали да не са попаднали на вниманието на медицинските служители, още повече, че са били директно представени на един от заместник-министрите.... Но тогавашното ръководство на Министерството на здравеопазването отново не ни удостои с никакъв отговор , демонстрирайки по този начин своето безразличие към съдбата на Република Татарстан. Ръководството на нашата професионална асоциация ще се погрижи този брой на списанието да попадне в ръцете на настоящото ръководство на руското министерство на здравеопазването. Да се ​​надяваме, че ще предприеме необходимите стъпки за разрешаване на наболелите въпроси по организирането на услугата RT.

Можеш Изтеглете длъжностната характеристика на рефлексотерапевте свободен.
Длъжностни задължения на рефлексолог.

Аз одобрявам

________________________________ (Фамилия, инициали)

(име на институцията, нейното ________________________

организационно-правна форма) (директор; друго лице

упълномощен да одобрява

описание на работата)

ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

ЛЕКАР-РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ

______________________________________________

(име на институция)

00.00.201_ #00

I. Общи положения

1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, права и отговорности на рефлексотерапевт _____________________ (наричан по-долу „предприятие“).

1.2. На длъжността рефлексотерапевт се назначава лице, което има висше медицинско образование и е преминало обучение по специалност „Рефлексотерапия”.

1.3. Назначаването на длъжността рефлексотерапевт и освобождаването от нея се извършва по реда на действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на здравното заведение.

1.4. Рефлексологът докладва директно на _____________________

(Началник на отдел,

заместник главен лекар)

1.5. Рефлексологът трябва да знае:

Закони на Руската федерация и други нормативни правни актове, регулиращи дейността на здравните заведения;

Действащи нормативни и методически документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения;

Методи и правила за оказване на медицинска и спешна медицинска помощ;

Съдържанието на рефлексотерапията като отделна клинична дисциплина;

Организация, структура, задачи, щат и оборудване на службата по рефлексотерапия;

Всички правни и нормативни документи по специалността им;

Методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация на пациента;

Планиране на дейностите и цялото отчитане на услугата рефлексотерапия;

Методиката и процедурата за наблюдение на вашата услуга;

Правила и норми за охрана на труда, производствена санитария, безопасност и противопожарна защита;

Основи на трудовото законодателство на Руската федерация

Вътрешен трудов правилник;

1.6. При отсъствие на рефлексотерапевт (командировка, ваканция, болест и др.) задълженията му се изпълняват по предписания начин от определено лице, което носи пълна отговорност за правилното им изпълнение.

II. Длъжностни отговорности

рефлексолог:

2.1. По специалността си предоставя квалифицирана медицинска помощ, използвайки съвременни методи за диагностика, профилактика, лечение и последваща рехабилитация на пациента.

2.2. В съответствие с установените правила и стандарти той избира тактиката за управление на пациента, разработва план за неговото изследване

2.3. Изяснява обема и методите на изследване на пациента с цел получаване на надеждна и пълна диагноза на заболяването в най-кратки срокове.

2.4. Въз основа на събраните данни прави анализ, както и назначава и провежда необходимото лечение и процедури.

2.5. Извършва ежедневни прегледи в болницата.

2.6. Променя плана за лечение при необходимост

2.7. Консултира лекари от отделения на здравни заведения по тяхната специалност

2.8. Управлява младши медицински персонал

2.9. Контролира правилността на диагностичните и терапевтични процедури, както и работата на оборудването и апаратите, инструментите, лекарствата, реактивите

2.10. Контролира спазването на правилата за безопасност и охрана на труда от медицински персонал от по-ниско ниво.

2.11. Изпълнява своевременно и компетентно заповеди, указания и указания на ръководството на институцията

2.12. Отговаря на вътрешните разпоредби.

2.13. Отговаря на изискванията за охрана на труда, производствена санитария и безопасност

2.14. Изпълнява своевременно и компетентно заповеди, указания и указания на ръководството на институцията

2.15. Отговаря на вътрешните разпоредби.

2.16. Отговаря на изискванията за охрана на труда, производствена санитария и безопасност

III. Правата

Рефлексологът има право:

3.1. Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медико-социалната помощ, включително по въпросите на тяхната трудова дейност.

3.2. Изискват ръководството на институцията да съдейства при изпълнението на техните задължения и права.

3.3. Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.

3.4. Да премине сертифициране по установения ред с право на получаване на съответната квалификационна категория.

3.5. Да участват в работата на срещи, научни и практически конференции и секции по въпроси, свързани с професионалната им дейност.

3.6. Възползвайте се от трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

аз V . Отговорност

Рефлексологът отговаря за:

4.1. За правилното и своевременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в настоящата длъжностна характеристика

4.2. За организацията на работата им и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и предписания от ръководството на предприятието.

4.3. Да гарантира, че подчинените служители спазват задълженията си.

4.4. За неспазване на вътрешните разпоредби и правилата за безопасност.

За нарушения или бездействия, извършени в хода на терапевтични мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността им, довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и подзаконови нормативни актове, рефлексотерапевтът може да бъде привлечен в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност.

Рефлексотерапевтът е специалист, който лекува заболявания чрез въздействие върху акупунктурата. Специалните точки на човешкото тяло са пряко свързани с различни системи и вътрешни органи. Професионалистът в тази област трябва да има практически умения и богат запас от теоретични знания в областта на неврологията. С ясното разбиране на анатомията, лекарят може да извършва процедури без риск от увреждане на пациента.

Специалността "рефлексотерапевт" е одобрена през 1998г. Лекарите самостоятелно предписват и извършват процедури. Техниките почти нямат противопоказания, така че възрастни и деца могат да бъдат пациенти.

Във всички биологично активни точки на тялото се наблюдава повишен лимфен и кръвен поток. В тези зони кислородът се абсорбира много по-активно, поради което чувствителността към натиск на определени места се увеличава. В отговор на експозицията в акупунктурните точки се образува слаб електрически импулс, който се предава на болния орган чрез редица нервни центрове. Процесът не само стимулира работата на тялото, но и активира възстановителната система.

Какви методи се използват за лечение?

Професионалният рефлексолог в хода на лечението на заболявания може да използва различни методи за въздействие върху биологично активните точки.

• Акупресурата е техника, която включва въздействие върху акупунктурата с помощта на акупресура с пръсти.
• Фармакопунктура, която представлява подкожно инжектиране на лекарства (в повечето случаи хомеопатични лекарства) в акупунктурните точки.
• Акупунктурата, която е най-разпространената техника за рефлексология, при която тънки игли се вкарват в различни части на тялото. Дължината на използваните игли директно зависи от това колко дълбока е определена точка. В зависимост от използвания от специалиста метод се избира техниката на инжектиране – бързо, бавно, дълбоко, повърхностно, с превъртане и комбиниране на няколко игли.
• Апитерапия, която предполага използването на пчели, както и на техните метаболитни продукти – мед, восък, прополис, пчелно млечице. Лечението може да се извърши чрез директно ужилване в биологично активни точки, както и в комбинация с лекарства, хормони, ЛФК и физиотерапия.
• Приложна рефлексотерапия, при която стимулирането се извършва с помощта на специални пластини и топки, които се прикрепят към кожата в определени зони, след което остават няколко дни или ден (в случай на възрастни и тежко болни, както и Като деца). Някои рефлексолози използват покълнали семена и зърна, джинджифил, чесън, лук и други дразнители като приложения.
• Магнитопунктура - стимулиране на точки, осигурявано от променливи или постоянни нискочестотни магнитни полета.
• Термопунктура, при която точките се стимулират чрез каутеризация с пури от пелин и специални конуси. Процедурата се различава по това, че има леко дразнещо действие: пациентът не изпитва болка или други неприятни усещания, а чувства топлина само в стимулираната област.

Всеки от методите има свои собствени характеристики, предимства и недостатъци. Изборът на техника, която ще осигури постигането на целта в най-кратки срокове, се занимава директно от лекуващия рефлексолог.

В допълнение към тези техники, много лекари използват лични техники, които са доказали своята ефективност. Към днешна дата са открити над 900 акупунктурни точки, които са свързани с различни системи и органи на човешкото тяло. Проведените индивидуални процедури и комплексни курсове на лечение допринасят за подобряване на общото благосъстояние, а също така отварят каналите за приток на жизнена енергия.

В ситуации, когато пациентът страда от редица неприятни симптоми, но лекарите в клиниката не могат да установят причината, най-доброто решение е да се обърнете към специалист в областта на алтернативната медицина. Рефлексотерапевтът използва свои собствени диагностични методи, по време на които изучава състоянието на вътрешните органи според „знаците“, изобразени върху тялото. Въздействайки върху определени точки и наблюдавайки реакциите, лекарят може да направи заключения за наличието на проблеми. Освен това, благодарение на съвременните технологии и използването на съвременно оборудване, точността на диагностичните процедури се е увеличила значително.

Какви заболявания лекува?

Сред заболяванията, с които рефлексологът помага да се справи, са много патологии на опорно-двигателния апарат (миозит, артрит, бурсит, периартрит, петни шпори, артроза). Освен това хората, страдащи от хипертония, хроничен бронхит, гастрит, панкреатит и главоболие, често се обръщат към специалисти. Рефлексологията помага за справяне с нефрит, заболявания на пикочно-половата система, метаболитни нарушения, анемия.

В допълнение към физическите заболявания, въздействието върху различни точки на тялото е ефективен начин за борба с безсънието, депресията, емоционалната нестабилност и повишената тревожност.

Кога трябва да посетите рефлексолог?

Помощта на специалист може да бъде полезна не само при лечението, но и в хода на превантивните мерки. Практиката показва, че рефлексологът се свързва, когато традиционните методи на лечение не дават очаквания резултат. Професионалната помощ ще помогне при:

• хронична болка и алергии;
• нарушения на репродуктивната система;
• хронични и остри възпаления;
• изоставане в развитието при деца и церебрална парализа;
• кожни и инфекциозни заболявания;
• възстановяване след инсулти, полиомиелит, пристъпи на епилепсия.

Често хората, страдащи от алкохолна, наркотична и други видове зависимости, които са разочаровани от традиционните методи на лечение, търсят помощта на рефлексотерапевт.

С какви органи работи рефлексотерапевтът?

Невъзможно е да се определи основното "работно тяло" на специалист в областта на рефлексотерапията - лекарят засяга всички активни точки на човешкото тяло. Процедурите ви позволяват да се справите със заболявания на различни органи, както и да предотвратите развитието на хронични заболявания.

Това е интегриран подход към разработването на курс на лечение, който помага за постигане на максимални резултати.

Рефлексолог: как е назначаването?

Рефлексологът провежда час в напълно оборудван кабинет, където е монтирана специална кушетка, модерни апарати за електроакупунктура и други манипулации по съвременни методи, както и стерилен шкаф, в който се съхраняват комплекти за акупунктура.

В началния етап лекарят събира анамнеза на пациента, идентифицира оплакванията и оценява състоянието му. Много е важно да се определи локализацията на патологията навреме, за да се състави правилно план за манипулации. Ето защо е необходимо да предоставите на специалиста подробна и честна информация за вашия начин на живот, хранене, прекарани заболявания и травми. По-добре е да вземете със себе си медицинска карта, последните резултати от прегледи и изследвания.

Трябва да избягвате да ходите на рефлексолог по време на обостряне на хронични заболявания или да предупредите лекаря предварително за състоянието си. Само с актуална информация специалист може да изготви ефективна програма за лечение, която няма да предизвика негативни последици.

Много е важно да се има предвид, че за да се постигнат максимални резултати, е важно да завършите напълно курса на лечение, дори ако след няколко сесии пациентът започне да чувства облекчение. Намаляването на болковия синдром не означава, че проблемът е напълно елиминиран.

Какви тестове трябва да се направят?

Преди среща с рефлексолог обикновено не е необходимо да се правят допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. Има обаче ситуации, когато специалист може да предпише преглед, за да получи обективна картина на състоянието на човешкото тяло. Ако имате готови резултати от изследвания и мнения на други лекари в ръцете си, трябва да ги вземете със себе си.

Както всички професионални лекари, рефлексолозите препоръчват на пациентите си да търсят помощ своевременно, включително редовно да се подлагат на превантивни процедури, за да се предпазят от много заболявания. Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

• хранете се навреме и балансирано;
• редовно изпитвайте физическа активност и почивка;
• останете на открито поне един час на ден;
• своевременно и напълно лекувайте всички текущи заболявания, включително обикновени настинки, както и изоставете непроверени народни методи.

Благодарение на ефективността на работата на рефлексолозите, потвърдена от стотици хиляди положителни отзиви, услугите на специалисти в тази област са много популярни.

Ако по-рано лекарите по алтернативна медицина са използвали само ръцете, знанията и интуицията си, днес съвременните компютри им помагат в процеса на лечение. Системата гарантира точността на диагнозата и помага за извършване на процедурата, без да се навреди на тялото на пациента.

Задължение на всеки практикуващ лекар е да повишава нивото на знания и умения. Сертифицирането се счита за един от начините на обучение, който има свои собствени изисквания и характеристики, според резултатите от които на специалистите се присвоява съответната категория. Всяка от категориите лекари заема определена стъпка в йерархията на медицинската сфера.

Цел и задачи

Участието в процеса на сертифициране е доброволно. В процеса се оценява личната жизнеспособност на специалист, нивото на неговите знания, практически умения, съответствие със заеманата длъжност и професионализъм.

Сертифицирането на лекари за категорията носи известен интерес:

1. Престижно е. Позволява ви да заемете по-висока позиция в позволява да привлечете вниманието на ръководството към себе си. Доста често категориите лекари са посочени на табелите на входа на кабинета им.
2. В някои случаи най-високата категория ви позволява да намалите моралната или физическата отговорност към роднините на пациента. Например, ако такъв човек не можеше да реши проблема, тогава е трудно да си помислим какво би се случило, ако на негово място беше по-малко опитен лекар.
3. материална страна. Медицинските категории лекари и повишаването на нивата на медицинската йерархия дават възможност да се увеличи увеличението на основната заплата.

Видове атестации

Законодателството разграничава няколко вида дейности по сертифициране:

• присвояване на званието "специалист" след определяне на теоретични и практически умения;
• квалификационна категория на лекарите (квитанция);
• потвърждение на категория.

Определянето на нивото на знания за назначаване на "специалист" е задължителна мярка преди назначаване на длъжността лекар. Провежда се от специални комисии в институции за следдипломно образование. Следва да се вземат предвид следните кандидати:

• след стаж, магистратура, ординатура, следдипломно обучение, ако няма диплома "лекар специалист";
• тези, които не са работили повече от 3 години по тясна специалност;
• тези, които не са преминали своевременно сертифициране за получаване на квалификация;
• лица, на които по обективни причини е отказана възможността да получат втора категория.

Всеки лекар има право да получи категория по няколко специалности едновременно, ако са свързани. Основното изискване е трудов стаж по необходимата специализация. Категорията общопрактикуващи лекари е изключение.

Основни правила и изисквания

Правете разлика между втората, първата и най-високата категория лекари. При получаването се прилага правилото за последователност, но има изключения. Изискванията са изброени в таблицата.

Квалификационна категория лекари	Остарели изисквания	Изисквания за текущи поръчки
Второ	5 години практически опит или повече	Най-малко 3 години практически опит по специалността
	Подаване на отчет за работа	Лична изява, включително участие в интервюто, тестване
Първо	Изисква ниво ръководител на отдел или ръководна позиция	Най-малко 7 години практически опит по специалността
	При получаване - избирателна активност, потвърждението става задочно
По-висок	Необходима е мениджърска позиция	Повече от 10 години практически опит по специалността
	Личен външен вид във всеки случай	Лично присъствие, включително участие в оценката на доклада, интервюта, тестване

Срокове на валидност

Съгласно старите наредби имаше определени обстоятелства, които бяха квалифицирани като социални помощи и позволиха удължаване на срока на настоящата квалификация. Те включват:

• бременност и грижи за дете под 3 години;
• месец след уволнение поради съкращения;
• командировка;
• състояние на временна неработоспособност.

Ползите в момента не са валидни. Атестационната комисия може да вземе решение за удължаване на срока на валидност по искане на главния лекар на лечебното заведение. Ако лекар откаже да се яви в комисията, неговата категория се отстранява автоматично след петгодишен срок от датата на назначението.

Документите

Попълва се и отчет за извършената работа през последните няколко години, одобрен от главния лекар на здравното заведение и отдела за персонал, в който работи освидетелстваното лице. На комисията се изпращат и копия от документи за образование, трудова книжка и присвояване на текуща квалификация.

Атестационен доклад

Уводът включва данни за самоличността на лекаря и лечебното заведение, в което заема длъжността. Описани са характеристиките на отдела, неговото оборудване и състав, работата на отдела под формата на статистически данни.

Основната част се състои от следните елементи:

• характеристика на контингента, подложен на лечение в отделението;
• възможността за извършване на диагностични мерки;
• извършена медицинска работа с посочените резултати за профилни заболявания;
• смъртни случаи през последните 3 години и техния анализ;
• въвеждане на иновации.

Заключението на доклада се състои в обобщаване на резултатите, посочване на възможни проблеми и примери за тяхното разрешаване и възможности за подобрение. Ако има публикувани материали, се прилага копие от тях. Посочено и проучено през последните няколко години.

Точки за надграждане

Всеки специалист получава точки, които участват при вземането на решение за квалификации. Те се присъждат за участие в конференции, включително международни конгреси, лекции на колеги или медицински сестри, дистанционно обучение с окончателен сертификат и провеждане на курсове.

Допълнителни точки се присъждат за следните постижения:

• издателство на учебник, помагала, монографии;
• публикуване на статията;
• получаване на патент за изобретение;
• представяне на симпозиуми с доклад;
• представяне в институции и средства за масова информация;
• получаване на титла;
• защита на дипломната работа;
• награди от държавни органи.

Състав на комисията

Комисията се състои от комисия, чиято работа се осъществява между заседанията, и експертна група от тясна насоченост, която директно удостоверява специалист (изпит, тестване). И комисията, и експертната група са съставени от лица, заемащи следните длъжности:

1. Председателят, който наблюдава работата и разпределя задълженията между членовете на комисията.
2. Заместник-председателят изпълнява функциите на председателя в пълен размер в негово отсъствие.
3. Секретарят се занимава с регистрация на входящи документи, формира материали за работата на комисията, определя решения.
4. Заместник-секретарят замества секретаря и изпълнява задълженията му по време на неговото отсъствие.

Всяка експертна група включва специалисти от сродни специалности. Например, категорията зъболекар и нейното получаване/потвърждение изисква да сте в групата на пародонтолог, ортодонт, детски зъболекар, терапевт.

Ред на срещата

Сертифицирането се назначава не по-късно от три месеца от датата на получаване на данните за специалиста от комисията. Ако данните не отговарят на изискванията за последното, се получава отказ за приемане на документация (не по-късно от 2 седмици от датата на получаване). Секретарят на комисията се съгласява с председателя на експертната група на необходимата специализация за датата на изпита.

Членове на експертната група преглеждат сертифицирането за категорията, като попълват рецензия за всяка от тях, като показват следните данни:

• нивото на практическите умения на специалист;
• участие в социални проекти, свързани с медицинската сфера;
• наличие на публикувани материали;
• самообучение на освидетелстваното лице;
• съответствие на знанията и уменията с обявената категория лекари.

Прегледът трябва да се извърши в рамките на две седмици след получаване на доклада. Резултатът от прегледа е индикатор за възможния резултат от сертифицирането. Секретарят информира специалиста за датата на срещата, включително интервюто и тестването. Повече от 70% от верните отговори ни позволяват да считаме, че тестът е издържан. Интервюто се провежда чрез разпит на освидетелстваното лице по теория и практика, познанията за които трябва да отговарят на исканата квалификация.

Заседанието се придружава от съставяне на протокол, който се подписва от членовете на експертната група и председателя. Окончателното решение се отбелязва в квалификационния лист. Специалистът получава право да полага повторно изпит едва след една година. В рамките на 7 дни сертифицираното лице получава документ, потвърждаващ увеличението, намалението или отказа за присвояване на категория.

Крайни мерки

Администрацията на лечебното заведение може да изпрати искане до комисията, така че лекарят да бъде лишен от квалификацията си или да бъде повишен предсрочно. В този случай се изпращат документи за обосноваване на решението. Комисията разглежда въпроса в присъствието на специалист. Отсъствието без уважителна причина позволява да се вземе решение в негово отсъствие.

Протест

От датата на решението лекар или лечебно заведение може да обжалва резултата в рамките на един месец. За да направите това, е необходимо да издадете заявление, в което да посочите причините за несъгласието и да го изпратите до комисията към Министерството на здравеопазването.